Schwangerschaft und kalkuläre Cholezystitis (Cholelithiasis): ein gefährliches Duett. Wie behandeln Sie JCB, wenn Sie sich vorstellen, zu begreifen?

Wenn eine kalkuläre Cholezystitis als Vorbereitung auf eine Schwangerschaft diagnostiziert wird - wie wird sie behandelt? Wie wirkt sich die Krankheit auf den Schwangerschaftsverlauf und die postpartale Periode aus? Ist eine Operation erforderlich, um die Gallenblase bei Gallensteinen zu entfernen?

Warum kommt es zu einer kalkulösen Cholezystitis?

Cholezystitis oder Entzündung der Gallenblasenwände betrifft vor allem Frauen. Die Hauptursache für diese Krankheit ist Unterernährung. Tatsächlich: Der Missbrauch von fettigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln und Gurken kann einen Cholezystitis-Angriff auslösen. Und dann verändert der Entzündungsprozess die Qualität der Galle, die sich in der Blase ansammelt, und führt zur Bildung von Steinen. So entwickelt sich die Gallensteinerkrankung.

Aber häufig werden die Steine ​​in der Gallenblase bei Menschen entdeckt, die sich an die Prinzipien einer gesunden Ernährung halten, oder bei sehr jungen Mädchen, die noch still sind. Darüber hinaus kann eine solche unangenehme Entdeckung zufällig sein: während einer Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle während einer medizinischen Untersuchung oder während der Untersuchung auf eine andere Krankheit. Davor gab es jedoch keinen ausgeprägten Anfall einer Cholezystitis mit obligatorischen Schmerzen im rechten Hypochondrium und schweren Verdauungsstörungen. Was verursacht in solchen Fällen Steinbildung?

1. Stoffwechselstörungen: Cholesterin und Bilirubin. Meist handelt es sich dabei um eine andere erbliche Pathologie, die zu einem sehr frühen Beginn der Erkrankung führt.
2. Verlangsamung des Abflusses der angesammelten Galle aus der Blase. Dies ist der Fall bei Gallendyskinesien, die besonders anfällig für Jugendliche und junge Mädchen sind. Es kann auch eine Komplikation einer falschen Ernährung sein, bei der ein sehr großer Abstand zwischen den Mahlzeiten eingehalten wird (Galle wird für die Verdauung benötigt).
3. Schwangerschaft Im dritten Trimester zerdrückt der große Uterus die Gallenblase, wodurch sich das Lumen der Gallengänge verringert.
4. Änderungen im Hormonspiegel. Weibliche Sexualhormone verdicken die Galle, schwere Flocken, die ausfallen, Steine ​​bilden und die Blasenentleerung verlangsamen. Dies geschieht bei langfristiger Anwendung von oralen Kontrazeptiva, während der Schwangerschaft und bei Wechseljahrsbeschwerden.
5. Bakterielle Entzündung der Gallenblase. Pathogene Mikroben können von den Tonsillen während der Verschlimmerung der Mandelentzündung (Halsschmerzen), von kariösen Zähnen, von eitergefüllten Nebenhöhlen (mit Sinus), die mit Eiter gefüllt sind, aus einem Furunkel auf der Haut eindringen. Entzündungen können sich bei akuter Gastritis, bei Darminfektionen, bei akutem Zwölffingerdarmgeschwür aus verschiedenen Bereichen des Gastrointestinaltrakts ausbreiten.
6. Chronischer Stress. Es gibt eine ganze Reihe von Gründen: Hunger oder Überessen („Blockieren“ von Problemen mit Süßigkeiten oder Fett), hormonelle Überspannungen, verringerte Resistenz gegen Infektionen.

Klinische Manifestationen und Komplikationen bei Cholezystitis und Cholelithiasis

Unabhängig von der Ursache sind die Symptome einer akuten Cholezystitis allgemein:

• Schmerzen unter der rechten Kante, die nach hinten, zum rechten Arm und zum Schlüsselbein strahlen;
• Übelkeit und oft Erbrechen - sowohl nach den Mahlzeiten als auch zwischen den Mahlzeiten, wodurch sie verhungern müssen;
• Bitterkeit im Mund und Beimischung von Galle im Erbrochenen;
• Appetitlosigkeit, Blähungen und Rumpeln im Unterleib, übermäßige Gasbildung;
• entspannt beschleunigte fetthaltige Stühle;
• Fieber, Schwitzen, Schwäche.

Der Cholelithiasis-Angriff tritt auf, wenn sich der Stein entlang des Ausscheidungskanals bewegt. Es wird hepatische Kolik genannt. Derjenige, der seine Symptome einmal erlebt hat, wird sie niemals vergessen und den anderen nicht wünschen. Es beginnt plötzlich, häufiger in der Nacht, mit ausgeprägten Herpesschmerzen "unter dem Löffel" und in der oberen Bauchhälfte. Sie sind so intensiv, dass selbst starke Männer gezwungen sind, sich in einem Ball zusammengekauert ins Bett zu stürzen. Der Angriff dauert an, bis der Stein aus dem engen Kanal in den Darm gelangt. Die oben aufgeführten Symptome einer akuten Cholezystitis treten rasch zusammen. Je kleiner die Steine ​​sind, desto mobiler sind sie und desto häufiger treten Koliken auf. Größere Steine ​​können im Gallengang stecken bleiben und verstopfen. Es wird eine mechanische Gelbsucht geben, die eine dringende Operation zur Entfernung der Gallenblase erfordert.

Wenn bei JCB schwere Sitzsteine ​​gebildet werden, können sie viele Jahre in der Gallenblase liegen, ohne dass es zu einer Kolik der Leber kommt. Durch konstanten Druck auf die Blasenwand an einer Stelle bildet sich jedoch allmählich ein Druckschmerz. Es kann zu einer Unterbrechung des Gallenflusses in die Bauchhöhle kommen und es kann zu einer sehr lebensbedrohlichen Gallenperitonitis kommen. Um das Leben eines Kranken zu retten, haben die Ärzte des Chirurgen nur noch wenige Stunden Zeit.

Wie treten Gallensteine ​​und Cholezystitis während der Schwangerschaft auf?

Schwangerschaft ist eine der Hauptursachen für Gallensteine. Es ist logisch anzunehmen, dass es den Verlauf der bereits bestehenden Cholezystitis und JCB spürbar verschlechtert.

Warum ist die Krankheit für die werdende Mutter und den Fötus gefährlich?

1. Eine Cholezystitis ist schwer zu diagnostizieren. Schließlich sind die Symptome zu Beginn der Schwangerschaft mit einer Toxikose vergleichbar, und Sodbrennen und Schwere im rechten Hypochondrium sind häufige Begleiter der zweiten Hälfte der Tragezeit des Kindes. Daher kann eine wirksame Behandlung sehr spät erfolgen.
2. Schweres Würgen, häufiger Stuhlgang und verkrampfte Bauchschmerzen können eine Fehlgeburt auslösen.
3. Die Entzündung der Gallenblase ist selten aseptisch, dh ohne Beteiligung pathogener Mikroben. Bei geschwächter Immunität während der Schwangerschaft kann sich die Infektion über die Plazenta bis zum Fötus ausbreiten, was zur Entwicklung von Fehlbildungen oder intrauterinen Sepsis führt.
4. Die wichtigsten Prinzipien der Therapie - Hunger und eine lange, sehr strenge Diät - sind mit einer Schwangerschaft nicht vereinbar.
5. Zu den für die Behandlung notwendigen Medikamenten gehören potenziell Gefahren für den Fötus.
6. Es ist technisch schwierig, eine laparoskopische Cholezystektomie für einen großen Uterus durchzuführen.
7. Bei der Entwicklung einer schweren akuten Cholezystitis und insbesondere der Gallenperitonitis ist die Fortsetzung der Schwangerschaft nicht möglich. Um das Leben der Mutter zu erhalten, unterzieht sie sich in jeder Schwangerschaft einer Kaiserschnittoperation.

Wie und wann sollten Sie Cholezystitis und Gallensteine ​​behandeln, wenn Sie eine Schwangerschaft planen?

Eine chronische stoneless Cholezystitis, die nach einer Diätverletzung nicht oft verschlimmert wird, kann konservativ behandelt werden. Es reicht aus, die Ernährung zu normalisieren, Enzympräparate einzunehmen, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und sich vor körperlichem und seelischem Stress zu schützen.

Wenn die Bauchschmerzen regelmäßig gestört werden und kleine oder sehr große Steine ​​im Ultraschall gefunden werden, wird eine geplante laparoskopische Cholezystektomie als die häufigste Behandlungsmethode angesehen. Wenn die Gallenblase in der Zwischenzeit entfernt wird und keine Entzündungszeichen auftreten, ist die Erholung nach der Operation sehr schnell. Bereits nach 4-5 Tagen wird der Patient nach Hause entlassen, wo er nur einen Monat Zeit hat, um eine sparsame Diät zu beobachten und die körperliche Bewegung für diese Zeit zu begrenzen. Dann können Sie schwanger werden: sechs Monate lang, bis der Uterus über den Nabel steigt, haben winzige Narben an der Schnittstelle Zeit, um zu heilen und keine Probleme zu verursachen. Und die Ernährung der zukünftigen Mutter ähnelt in vielerlei Hinsicht der empfohlenen Ernährung für die postoperative Erholungsphase.

Einige Dinge zum Nachdenken

Wenn Sie immer noch Zweifel haben, ob es sich lohnt, die „Zeitbombe“ in Ihrem Magen endgültig loszuwerden, sprechen wir für eine rechtzeitige Operation. Auch wenn es möglich war, ein Baby sicher zu tragen und zur Welt zu bringen, ist die postpartale Periode ein starker hormoneller Anstieg, der vor dem Hintergrund emotionaler Belastung und chronischer Müdigkeit auftritt. Stillen trocknet die Mutter aus, weil die Galle dicker wird und die Steine ​​mehr. Zu jeder Zeit ist die Entwicklung einer Leberkolik, die einen dringenden Krankenhausaufenthalt der Mutter erforderlich macht. Stellen Sie sich vor, wie viele Probleme Sie gleichzeitig lösen müssen:

• mit wem soll ich das baby verlassen?
• was soll er füttern, wenn er bis dahin nichts anderes als Muttermilch probiert hat?
• Wie nimmt das Baby eine starke Kraftverschiebung auf?
• Wie hält man die Laktation in der postoperativen Phase?
• Wie kann man das Kind nach einer Woche (mindestens) Flaschenfütterung dazu bringen, die Brust erneut zu nehmen?

Schlussendlich Informationen für die zögerlichsten: Heutzutage werden medizinische, homöopathische oder Hardware-Methoden zum Zerkleinern oder Auflösen von Steinen als unwirksam angesehen. Die beeinträchtigte chemische Stabilität der Galle kann nicht wiederhergestellt werden, so dass sich immer wieder Steine ​​bilden. Darüber hinaus sind Vorbereitungen für die Litholyse starke Säuren, die häufig schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich Blutungen im Magen oder Darm. Der Körper des Patienten ist gesünder und es ist für Ärzte technisch einfacher, die Gallenblase rechtzeitig zu entfernen und die Krankheit für immer zu vergessen.

Wie gefährlich sind Steine ​​während der Schwangerschaft?

Liebe Leserinnen und Leser, die Gallensteinerkrankung tritt häufig bei Frauen auf. Aber wie gefährlich sind Gallensteine ​​während der Schwangerschaft und können sie zu Komplikationen führen? Konkretionen sind gefährlich, und jeder Arzt wird zustimmen. Sie werden jedoch häufig gefunden, wenn eine Frau bereits ein Kind erwartet. In diesem Fall unternehmen Experten alles, um das Auftreten von Gallenkolik zu verhindern, was zu einer Cholezystektomie im Notfall führen kann - einer Operation zur Entfernung von Gallenkolik. Ein hormoneller Anstieg des Körpers während der Schwangerschaft ist ein entscheidender Faktor für die Beschleunigung der Entwicklung von Cholelithiasis. Das Risiko der Steinbildung besteht noch 2-3 Jahre nach der Geburt.

Ursachen von Gallensteinen während der Schwangerschaft

Steine ​​in der Galle während der Schwangerschaft sind oft zufällige Entdeckungen. Ihre Entdeckung in der Position bedeutet jedoch nicht, dass sie innerhalb weniger Monate nach der Empfängnis gebildet wurden. Die Gallensteinerkrankung entwickelt sich normalerweise über die Jahre.

Die Hauptgründe für die Bildung von Steinen in der Gallenblase:

• Verdickung, Stagnation der Galle aufgrund großer Lücken zwischen Mahlzeiten, Biegungen, beeinträchtigter Organfunktionalität (Dyskinesie);
• Lipidstoffwechsel, hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• geringe körperliche Aktivität, wenn eine Person gezwungen ist, sich an die Bettruhe zu halten, sich wenig bewegt und überhaupt nicht spielt;
• Veränderung in der Art der Ernährung, Erhöhung der Kalorienaufnahme.

Während der Schwangerschaft wird Progesteron aktiv ausgeschieden, wodurch glatte Muskelfasern entspannt und die Funktionalität vieler Organe des Verdauungstraktes, einschließlich der Gallenblase, reduziert wird. Es wird langsamer von der Galle befreit, was zur Entwicklung einer Cholezystitis und zum Auftreten der ersten Anzeichen einer Gallensteinerkrankung beitragen kann.

In späteren Perioden kommt es zu einer Verschiebung der inneren Organe. Die Gebärmutter ändert den Ort der Gallenblase. Es gibt Druck auf den Hals des Organs, der den Ablauf der Galle unterbricht und zur Bildung von Cholesterinkristallen beiträgt, die allmählich in Cholesterinsteine ​​umgewandelt werden.

Symptome von Gallensteinen bei schwangeren Frauen

Sie können über die klinischen Manifestationen von Cholezystitis und Cholelithiasis in den Meinungen von Frauen erfahren, die an Gallensteinen oder einer Verschlimmerung von Langzeiterkrankungen des Gallensystems während der Schwangerschaft leiden. Die häufigste Beschwerde ist der Schmerz im rechten Hypochondrium. Wenn es in der Frühphase vor allem nach einer langen Pause beim Essen und Essen von fetthaltigen Lebensmitteln auftritt, können nach 5-6 Monaten Schmerzen durch übermäßigen Druck des Uterus auf die Gallenblase und die angrenzenden Organe auftreten.

• Übelkeit, Erbrechen;
• Blähungen
• behinderter Hocker;
• Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute.

Bei erträglichen Schmerzen ist es erlaubt, sich auf krampflösende Krämpfe zu beschränken, die während der Schwangerschaft zulässig sind. Das Schmerzsyndrom kann jedoch stärker werden, was auf eine Verschlechterung der Gesundheit und das Risiko von Gallenkoliken hindeutet.

Wenn dringend Hilfe benötigt wird

Es gibt Situationen, in denen eine Frau nicht zu Hause bleiben kann und mit krampflösenden Mitteln versucht, Schmerzen zu lindern. Wenn der Stein den Kanal verschließt oder die Wand der Orgel beschädigt, handeln Sie sofort. Manchmal müssen Chirurgen während der frühen und späten Schwangerschaft sogar die Galle entfernen. Die Operation wird jedoch streng nach den Angaben durchgeführt, wenn Lebensgefahr besteht und es zu häufigen Koliken kommt.

Trotz der Tatsache, dass der Prozentsatz chirurgischer Eingriffe während der Schwangerschaft gering ist (1-3%), bleibt das Risiko des Auftretens einer Notsituation bestehen. Daher ist es besser, den Körper schon vor der Empfängnis stoned zu entfernen. Immerhin ist seine Funktion bereits verletzt. Und während der Schwangerschaft kann er viele Probleme mit sich bringen. Und der ständige Schmerz im rechten Hypochondrium ist der geringste von ihnen.

Aber auch wenn Sie sich vor der Empfängnis nicht für eine Operation entschieden haben, bedeutet dies nicht, dass Sie sie während der Schwangerschaft durchführen müssen. Allein die Angst vor einer Cholezystektomie lässt viele zu Hause sitzen, während sie die Schmerzen ertragen können. Dies ist jedoch absolut unmöglich. Spezialisten verschreiben Medikamente, die das Schmerzsyndrom entfernen, die Gänge erweitern und Anzeichen von Gallenkoliken lindern. Ärzte sagen Ihnen, was Sie in der Schwangerschaft mit Gallensteinen tun sollen, um weitere Angriffe zu verhindern. Und die Bedienung ist eine extreme Option.

Indikationen für die Notfallmedizin:

• akuter Schmerz im rechten Hypochondrium;
• starke Übelkeit mit Schmerzen;
• Erbrechen mit Beimischung von Galle;
• Gelbfärbung der Haut, Schleimhaut, Sklera;
• Fieber;
• Schwindel, Bewusstseinsverlust;
• schwere schwäche

Wenn akute Symptome auftreten, rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen an. Es ist unmöglich zu verzögern, da Gallenkoliken zu gefährlichen Folgen bis hin zur Entwicklung von Peritonitis und anderen Komplikationen, einschließlich Frühgeburten, führen können.

Steine ​​in der Galle während der Schwangerschaft - das ist kein Satz. Folgen Sie der Diät, seien Sie beim Sport vernünftig und achten Sie besonders auf das Essen in den letzten Monaten, wenn der Uterus die inneren Organe unter Druck setzt. Wenn der Schmerz stark ist, wenden Sie sich sofort an die Fachleute. Und dann wird alles gut.

In diesem Video betrachten Experten die Risikofaktoren für Gallensteine ​​und die Symptome der Gallensteinerkrankung.

Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft

Die Gallensteinerkrankung ist durch die Bildung von Gallensteinen gekennzeichnet, die ihre normale Funktion und Funktion beeinträchtigen. Am häufigsten tritt die Cholelithiasis bei Menschen über 50 Jahren auf, sie kann jedoch auch jünger sein. Viel hängt vom Lebensstil, der Ernährung und den erblichen Veranlagungen einer Person ab. Es ist erwähnenswert, dass die Gallensteinerkrankung bei Frauen häufiger ist als bei Männern.

Gründe

Schwangerschaft für jede Frau ist ein großer Stress. Alle 9 Monate, in denen der Körper starken Stress ausgesetzt ist, kann die Immunität abnehmen. Die zukünftige Mutter ist anfällig für verschiedene Krankheiten, da ihr Immunsystem den Auswirkungen von Mikroorganismen nicht gewachsen ist und viele chronische Krankheiten während der Schwangerschaft verschlimmert werden können. Bei Gallensteinerkrankungen ist die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Es gibt viele verschiedene Faktoren, die diese Krankheit auslösen können. Betrachten Sie sie unten:

• Unsachgemäße Ernährung, die zu den auslösenden Faktoren der Gallensteinerkrankung führt: Gallendyskinesie, Cholezystitis.
• Stagnation der Galle
• Die Exzesse der Gallenblase.
• Erhöhter Cholesterinspiegel
• Die Produktion von weiblichen Sexualhormonen: Östrogen und Progesteron, die während der Schwangerschaft in großen Mengen produziert werden. Ihr übermäßiges Sekret beeinträchtigt jedoch die Funktion der Gallenblase. Seine Wände werden zu elastisch und es kommt zu einer Stagnation der Galle, sie kann nicht schnell durch die Kanäle gehen.
• Das Hormon Östrogen, das in großen Mengen produziert wird, verändert die Zusammensetzung der Galle, bewirkt die Kristallisation des Cholesterins, das dann ausfällt und Steine ​​daraus bilden.
• Mehrfachschwangerschaft
• Wenn die Größe des Fötus 4 kg überschreitet.
• Wenn die werdende Mutter einen brüchigen Körper hat und es ihr schwer fällt, sogar eine große Frucht zu tragen, die die inneren Organe unter Druck setzt.

Symptome

Am häufigsten tritt eine Cholelithiasis nach der zweiten oder dritten Schwangerschaft auf, in einigen Fällen kann sie sich jedoch während der ersten verschlechtern. Die Symptome des Gallensteins bei der werdenden Mutter sind durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

• Schwere scharfe Schmerzen im Unterleib auf der rechten Seite unter den Rippen, die während der Schwangerschaft ansteigen können.
• Übelkeit und Erbrechen, diese Symptome können jedoch Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs sein, zum Beispiel eine späte Toxikose.
• Der Urin erhält eine dunkle Farbe und wird schlammig.
• Fäkalien können sich verfärben, aber dieses Symptom ist das gleiche wie das Symptom einer Hepatitis, daher kann die werdende Mutter diese beiden Krankheiten verwechseln.
• Die Hautfarbe wird gelb.
• Augensklera wird gelblich.
• Die Zunge wird gelbbraun.
• Ein Hauch von Bitterkeit im Mund.
• Sodbrennen und Schweregefühl auf der rechten Seite.

Die Gallensteinerkrankung kann sich zunächst asymptomatisch entwickeln. Während der Stein zu klein ist, bewegt er sich nicht. Aber sobald sich die zukünftige Mutter zu bewegen beginnt, verspürt sie einen starken Schmerz. Um die Bewegung eines Steines zu provozieren, ist ein gewisser Anstoßimpuls erforderlich, meistens körperliche Anstrengung oder eine Art akuter Infektionskrankheit. Spät Toxikose, die Verwendung von würzigen und fettigen Lebensmitteln verursacht einen scharfen Beginn der Krankheit. Später kann die Frucht mit ihren scharfen Schocks eine Verschlimmerung hervorrufen, da sie gegen Leber und Gallenblase anliegt.

Diagnose einer Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft

Der Arzt diagnostiziert die Cholelithiasis mittels Ultraschall. Sie benötigen auch einen biochemischen Bluttest, einen klinischen Bluttest, Urin und Kot. Der Arzt wird die zukünftige Mutter nach der Pathogenese der Krankheit befragen, nach den Faktoren, die eine Verschlimmerung hervorrufen könnten. Auch zusätzliche Untersuchung des Fetus, des Ultraschalls und des Dopplers durchgeführt.

Bei der biochemischen Analyse von Blut können Ast und Alt, alkalische Phosphatase, Bilirubin und Cholesterin ansteigen. In der klinischen Analyse von Blut wird es eine Zunahme der ESR und der Leukozytenzahlen geben.

Komplikationen

Die Einhaltung von Diäten und die richtige Behandlung lassen in der Regel keine Komplikationen und Folgen der Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft zu. Sie können allen Ärger vermeiden, wenn Sie rechtzeitig feststellen, dass Verstöße im Verdauungssystem und in der Gallenblase auftreten. Andernfalls riskiert eine schwangere Frau die folgenden Komplikationen:

• Hepatose
• Gelbsucht durch Verstopfung der Gallenwege.
• Peritonitis
• Darmverschluss
• Cholangitis
• Pankreatitis

Behandlung

Was kannst du tun

Eine zukünftige Mutter sollte sich in keiner Weise selbstmedizinisch behandeln, daher sollten Sie bei den ersten Symptomen einer Gallensteinerkrankung sofort einen Arzt aufsuchen. Am besten rufen Sie die Rettungswagen-Brigade und den darauf folgenden Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus an. Nach der Behandlung sollte die schwangere Frau zu Hause alle Anweisungen des Arztes befolgen, um ein erneutes Auftreten oder Komplikationen zu vermeiden.

Was macht der Arzt?

Nach Durchführung aller Untersuchungen und einer genauen Diagnose wird der Arzt eine Behandlung verschreiben. Bei Schwangerschaften wird keine Operation vorgenommen, da dies für das Leben der zukünftigen Mutter und des Fötus gefährlich ist. In besonders schwierigen Situationen wird auf die Notfallversorgung zurückgegriffen und nach dieser laparoskopischen Operation werden Steine ​​aus der Gallenblase entfernt. Ohne Operation gibt es eine andere Art der Behandlung. Es beinhaltet Folgendes:

• Die Verwendung von choleretischen Medikamenten, um die Stagnation der Galle in der Blase zu reduzieren.
• Die Verwendung von Medikamenten zur Linderung von Krämpfen und zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit des Magen-Darm-Trakts.
• Zur Linderung der Symptome können Schmerzmedikamente in pädiatrischer Dosierung verschrieben werden.
• Beim Anbringen der bakteriellen Mikroflora werden Antibiotika verabreicht, die jedoch während der Schwangerschaft kontraindiziert sind. Daher werden sie entsprechend den Indikationen und dem Zustand der Schwangeren streng verschrieben.
• Die Verwendung verschiedener Kräuterinfusionen, die zum choleretischen Prozess beitragen.

Prävention

Als Vorbeugung gegen die Gallensteinerkrankung sollte eine schwangere Frau eine strikte Diät einhalten und alle möglichen Auslöser dieser Krankheit vermeiden. Die Diät kann Folgendes beinhalten:

• Der Ausschluss von fetthaltigen, würzigen, salzigen und frittierten Lebensmitteln sowie von Fast Food.
• Sollte von der Diät von Kaffee ausgeschlossen werden.
• Nehmen Sie Vitamine oder Medikamente ein, die streng von einem Arzt verschrieben wurden.
• Essen Sie viel frisches Gemüse und Obst, das Ballaststoffe enthält.

Zur Vorbeugung ist es sehr wichtig, den Cholesterin-, Alkaliphosphatase-, Bilirubin-, ASL- und Alt-Indikator zu überwachen. Wenden Sie sich bei leichtem Wachstum sofort an den Therapeuten, damit er eine prophylaktische Behandlung vorschreibt. Dies kann die Verwendung gebrauter Infusionen aus Kräuterblättern einschließen.

Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft

Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft

Tatsächlich ist die Schwangerschaft ein echter Indikator, der alle Schwächen des Körpers aufdeckt.

Laut Statistik leiden schwangere Frauen am häufigsten an Anämie, akuten Infektionen der Atemwege, Nierenerkrankungen und Gastrointestinaltrakt. Und das ist kein Zufall. Eine generelle Abnahme der Immunität, veränderte Hormone, eine erhöhte Belastung der natürlichen Filter des Körpers - Nieren und Leber - all dies führt zu einer Verschärfung chronischer Erkrankungen und sogar zur Entstehung neuer. Zu diesen Erkrankungen, die im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft auftreten können, gehört die Cholelithiasis.

Gallensteinerkrankung sind Steine ​​in der Gallenblase. Die Faktoren, die diese Krankheit verursachen, sind vielfältig. Diese chronische Cholezystitis und Gallendyskinesien und hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit, Stagnation der Galle, Exzesse der Gallenblase. Ein Risikofaktor für ZhBK bei Frauen ist die Schwangerschaft.

Unter dem Einfluss von Sexualhormonen treten bestimmte Veränderungen in der Leber und der Gallenblase auf: Progesteron trägt zur Verschlechterung der Beweglichkeit der Gallenblase bei, Estriol beeinflusst die Sättigung der Galle mit Cholesterin, es bildet sich eine Hypotonie der Gallenblase. Mit der Entwicklung der Schwangerschaft und der Veränderung der Größe der Gebärmutter verschieben sich alle Organe der Bauchhöhle. Gallenblase ändert ihre Position. Dies alles führt zu einer Stagnation der Galle in der Blase, was die Voraussetzungen für die Bildung von Gallensteinen schafft.

Symptome der Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen

Die meisten Gallensteinerkrankungen entwickeln sich nach einer zweiten Schwangerschaft, aber manchmal kann während der Schwangerschaft ein akuter Angriff der Gallensteinerkrankung auftreten. Symptome von Leberkoliken sind sehr charakteristisch:

- scharfer akuter Schmerz im rechten Hypochondrium, verstärkt durch Bewegung;
- Übelkeit und Erbrechen.

Wenn der Stein den normalen Gallengang überlappt, können dunkler "Bier" -urin und weiß verfärbter Kot auftreten.

Die Gallensteinerkrankung entwickelt sich nicht "ohne Grund und ohne Grund" - der Stein braucht Zeit, um sich zu bilden. Normalerweise geht ein akuter Anfall von einer chronischen Erkrankung der Gallenwege oder bestimmten Grenzzuständen aus. Es wurde beobachtet, dass unter den Voraussetzungen für die Entwicklung von JCB die Toxikose früher beginnt und schwerwiegender ist. Und der Angriff selbst kann nach körperlicher Anstrengung geschehen, fetthaltige oder würzige Speisen zu sich nehmen und im Transport schütteln. Selbst ein unruhiges Baby mit seinen intensiven Bewegungen kann die Bewegung von Steinen in der Gallenblase provozieren, insbesondere wenn die Krume an der Leber der Mutter anliegt.

Gallensteinerkrankung - Behandlung während der Schwangerschaft

Wie jede andere Erkrankung kann die Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft den Verlauf der Schwangerschaft selbst erheblich erschweren. Daher ist es wünschenswert, während des Planungszeitraums eines glücklichen Ereignisses einer Untersuchung und Behandlung unterzogen zu werden. Wenn Steine ​​in der Gallenblase gefunden werden, kann es sein, dass bei der Indikation die Gallenblase entfernt werden muss. Moderne Chirurgie bevorzugt heute gutartige Methoden wie die Laparoskopie.

Bei kleinen Steinen und dem Fehlen einer akuten Entzündung wird manchmal das Verfahren zum Zerkleinern von Steinen verwendet oder es werden Präparate vorgeschrieben, die zur Auflösung von Steinen beitragen. Während der Schwangerschaft sind solche Methoden jedoch streng kontraindiziert!

Während der Schwangerschaft muss eine Frau, die an Cholelithiasis leidet, eine besonders sanfte Diät einhalten. Es wird in der Regel für Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Leber verschrieben, wie Gastritis, Pankreatitis, Cholezystitis, Cholelithiasis, Diät Nummer 5. Würzig, würzig, fetthaltig, gebratene Lebensmittel, Grobkost, Alkohol, Kaffee sind grundsätzlich kontraindiziert. Die Verwendung von Choleretika bei Cholelithiasis wird nicht empfohlen, da es möglich ist, den Gallengang zu blockieren. Und dies kann wiederum zu Bruch und Peritonitis führen.

In der akuten Phase und während des Anfalls der Gallensteinerkrankung im Frühstadium werden krampflösende Mittel verordnet - No-Spa, Drotaverinum oder Papaverine.

Schmerzmittel nehmen nicht, um das Bild der Klinik nicht zu "schmieren". Bei der Diagnose "Gallensteinerkrankung" ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase unvermeidlich, sie wird jedoch bei Schwangeren nur als letztes Mittel und nur mit sparsamen Methoden durchgeführt.

Die Behandlung von Gallensteinerkrankungen während der Schwangerschaft mit Volksheilmitteln wird nicht nur nicht empfohlen, sondern auch strengstens verboten! Steine ​​im Gallengang sind an sich ein gefährliches Phänomen, und da viele Kräuter nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden können, kann eine solche „Volksbehandlung“ katastrophale Folgen haben.

Angriff der Gallensteinerkrankung - was Sie tun können und was nicht

In der Regel entwickelt sich ein Gallensteinbefall spät abends oder nachts. Der Schmerz ist so intensiv, dass man sogar das Bewusstsein verlieren kann. Eine zukünftige Mutter in einer solchen Situation muss so schnell wie möglich Hilfe von einem Arzt bekommen. Daher ist das Erste, was zu tun ist, einen Krankenwagen zu rufen. Während Sie auf die Brigade warten, müssen Sie sich hinlegen, eine Pille No-shpy nehmen (wenn kein Erbrechen vorliegt) und COLD am rechten Hypochondrium anbringen.

Alle weiteren Maßnahmen und Behandlungen nur vom Arzt verordnet.

Bei einem Angriff der Gallensteinkrankheit ist es KATEGORIE UNMÖGLICH:

- ein Heizkissen auftragen (Entzündung kann sich entwickeln);
- die Stelle des Schmerzes kneten, reiben oder drücken (ist mit einem Gallengangriss und einer Peritonitis behaftet);
- Schmerzmittel nehmen (schmiert das Krankheitsbild und erschwert die Diagnose).

Es sollte daran erinnert werden, dass die Hauptkomplikation der Cholelithiasis die Peritonitis ist, die nicht nur die Schwangerschaft, sondern auch das Leben der Frau selbst gefährden kann. Wenn Sie den Verdacht haben, an einer Gallensteinerkrankung zu erkranken, ist es daher dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen

Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen - eine pathologische Erkrankung mit Bildung von Steinen in der Gallenblase, die vor der Empfängnis, während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auftraten. In der Hälfte der Fälle verläuft es ohne klinische Symptome. Es kann Anfälle von starken Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Unterleibsgefühl, Bitterkeit im Mund, Sodbrennen, gelbe Haut und Schleimhäute manifestieren. Diagnose auf der Grundlage von Ultraschall im Unterleib, duodenal klingende, biochemische Blutuntersuchungen. Für die Behandlung verwenden Cholagoge, Cholekinetika, Antispasmodika, antibakterielle Medikamente. Wenn angezeigt, wird eine Cholezystektomie durchgeführt.

Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen

Ein traditioneller Risikofaktor für Cholelithiasis (Cholelithiasis, Cholelithiasis) ist das Geschlecht. Änderungen im System der Gallenausscheidung während der Trächtigkeit glauben die meisten Forscher als die Hauptursache der Krankheit bei Patienten im gebärfähigen Alter. Laut Statistik betrifft die Cholelithiasis bis zu 6,5-8,3% der Frauen, die nicht geboren haben. Bei Patienten, die 2 oder mehr Schwangerschaften hatten, ist die Prävalenz der Gallensteinpathologie fast dreimal höher und erreicht 18,4–19,3%. Gallenschlamm wird erstmals bei 15–30% der schwangeren Frauen diagnostiziert, bei 2–8% der Frauen vor der Geburt und bei 10% in 4–6 Wochen nach der Geburt. Die Häufigkeit der Cholezystektomie während der Schwangerschaft beträgt 0,1-3%. Das erhöhte Risiko für Cholelithiasis bleibt 5 Jahre nach der Entbindung bestehen, während bei 0,8% der Patienten die Gallenblase entfernt wird.

Ursachen der Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen

Bei der Entwicklung der Cholelithiasis während der Schwangerschaft sowie außerhalb der Trächtigkeit spielt die genetische Veranlagung eine gewisse Rolle, einschließlich erblicher und dizembriogeneticheskischer Anomalien des Gallensystems, unregelmäßiger Ernährung mit einer großen Anzahl von Süßigkeiten und Tierfetten, übergewichtigen Zwölffingerdarmgeschwüren Galle Spezialisten in den Bereichen Gastroenterologie, Geburtshilfe und Gynäkologie haben eine Reihe spezifischer Faktoren identifiziert, die zum Auftreten von Gallensteinerkrankungen bei Schwangeren beitragen. Die wichtigsten sind:

• Erhöhte Lithogenität der Galle. Unter dem Einfluss von Östrogen, dessen Konzentration während der Schwangerschaft allmählich ansteigt, steigt der Cholesterinspiegel in der Galle an. Östrogene hemmen auch die Synthese von Chenodesoxycholsäure, die die Ausfällung von Cholesterinkristallen und die Bildung von Gallenschlamm fördert - einer Suspension unlöslicher Bestandteile der Galle.
• Störungen der Beweglichkeit der Gallenwege. Vor dem Hintergrund der Progesteron-induzierten Relaxation glatter Muskelfasern nimmt die Kontraktionsfunktion der Gallenblase ab und ihre Entleerung wird verlangsamt. Bereits im ersten Trimester der Schwangeren kommt es zu einer Stagnation der Galle, die sich in einer Zunahme des befestigten und restlichen Organvolumens um 30% manifestiert, was das Risiko der Steinbildung erhöht.
• Mechanische Verschiebung der Gallenblase. Unter dem Druck der Gebärmutter ändert sich die anatomische Lage der Organe der oberen Bauchhöhle, die gegen das Zwerchfell gedrückt und teilweise zusammengedrückt werden. Der Druck auf den Hals der Gallenblase, die Blasen- und Zystengänge verstößt gegen die Gallevakuierung, führt zu einer Stagnation und Ausfällung der Cholesterinkristalle.
• Die Art der Ernährung verändern. Eine Erhöhung des Kaloriengehalts der Ernährung schwangerer Frauen, insbesondere wenn Sie kohlenhydratreiche und cholesterinreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen, geht mit einer Gewichtszunahme einher, mit einer Zunahme des Fettgewebes und einer erhöhten Insulinresistenz. Dies führt zu einer noch größeren Sättigung der Galle mit Cholesterin und einer Abnahme des Gesamtpools an Gallensäuren und beeinträchtigt die Beweglichkeit der Gallenorgane.

Bisher wurde Hypodynamie traditionell als einer der Faktoren angesehen, die das Cholelithiasis-Risiko während der Schwangerschaft erhöhen. Neuere Studien zeigen jedoch, dass mit zunehmender körperlicher Aktivität die Häufigkeit von Gallenschlamm und Cholesterinsteinen nicht abnimmt und sich die Stoffwechselparameter (Lipid, Adiponectin, Insulin, Glukose, Leptin) nicht verbessern.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung der Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen hängt mit der Wirkung zweier unabhängiger Faktoren zusammen - einer Erhöhung der Konzentration von lithogenem Cholesterin in der Galle und seiner Stagnation. Andere Faktoren spielen eine Rolle bei der Aufrechterhaltung des stabilen kolloidalen Zustands der Gallenblasengalle - ihrer Sättigung mit Lecithin, Gallensäuren usw. Das Ungleichgewicht der Hauptbestandteile des Gallenblasengehalts, das für schwangere Frauen charakteristisch ist, trägt zur Keimbildung des Cholesterins, zur Ausscheidung von Mikrokristallen und zum weiteren Wachstum von Steinen bei. Ein zusätzliches Bindeglied in der Pathogenese der Gallensteinstörung ist eine kompensatorische Verstärkung der Wasserreabsorption und folglich eine weitere Erhöhung der Gallenkonzentration.

Klassifizierung

Die Systematisierung klinischer Formen der Gallensteinerkrankung berücksichtigt die Merkmale des Krankheitsverlaufs, die Schwere der Symptome, das Vorhandensein oder das Fehlen von Komplikationen. Die korrekte Identifizierung von Cholelithiasis spielt eine entscheidende Rolle bei der Vorhersage des Schwangerschaftsergebnisses, der Wahl der Managementtaktik für die schwangere Patientin und der optimalen Verabreichungsart. Folgende Arten von Gallensteinerkrankungen werden unterschieden:

• Asymptomatische Cholelithiasis. In der Gallenblase sind Konkremente zu finden, klinische Symptome fehlen jedoch. Die günstigste Option, bei der für den normalen Verlauf der Trächtigkeit ausreichend ist, um die Ernährung anzupassen.
• Unkomplizierte Cholezystitis Abhängig von den morphologischen Merkmalen und der Art der Veränderungen ist es katarrhalisch und destruktiv (phlegmonös, gangränös), kalziumfrei, kalkulös, primär und akut rückfällig.
• Komplizierte Cholezystitis. Eine Entzündung der Gallenblase kann durch Verstopfung (Verschluss) der Gänge, Perforation mit der Entwicklung einer lokalen oder diffusen Peritonitis-Klinik, Peritonitis mit Peritonitis, Läsionen der Gallengänge und kombinierte Pankreatitis kompliziert sein.

Inländische Gastroenterologen unterscheiden mehrere Stadien der Gallensteinerkrankung. In der Stufe I (Anfang, Vorstein) wird aus einer dichten heterogenen Galle ein Gallenschlamm gebildet. Auf den Übergang der Krankheit in Stadium II deutet die Steinbildung hin. Steine ​​können ein- und mehrlagig sein, Cholesterin, Pigment und gemischt, in der Gallenblase, in der Leber oder in den Gängen lokalisiert. In diesem Stadium ist die Cholelithiasis latent, schmerzhaft, mit charakteristischen Koliken, dyspeptisch, atypisch und imitiert andere Krankheiten. Für das Stadium III ist ein Rückfall der kalkulösen Cholezystitis charakteristisch, für IV das Auftreten von Komplikationen. Bei schwangeren Frauen wird die Krankheit häufiger in den Stadien I und II, seltener im Stadium III festgestellt.

Symptome der Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen

Bei mehr als der Hälfte der Patienten ist die Cholelithiasis asymptomatisch und wird bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauchraums, die gemäß anderen Indikationen durchgeführt wird, zu einem zufälligen Befund. In 45% der Fälle wird die Cholelithiasis, die vor der Schwangerschaft auftrat, verschlimmert und manifestiert sich klinisch. Bei einem latenten schmerzlosen Fortschreiten der Erkrankung kann eine schwangere Frau gelegentlich Schwere im rechten Hypochondrium, Sodbrennen, bitteren Geschmack im Mund feststellen, die veränderte Natur des Stuhls bemerken - eine Neigung zu Verstopfung oder Entspannung, die vom Patienten normalerweise als frühe Toxikose angesehen wird. Bei einigen Frauen manifestiert sich die Krankheit vorübergehender Ikterus mit ikterischer Haut, Sklera, Schleimhäuten, kurzzeitiger Verdunkelung des Urins und Verfärbung des Stuhls.

Das charakteristischste Symptom der Pathologie ist ein Anfall von Gallenkolik, der bei 88% der schwangeren Frauen mit einem manifesten Verlauf auftritt. Während einer Kolik verspürt der Patient starke Schmerzen im Epigastrium und im rechten Hypochondrium, das auf die rechte Schulter, das Schulterblatt, den Schultergürtel, die Hälfte des Halses und den Zwischenraum ausstrahlt. Das Schmerzsyndrom tritt häufig abends und nachts auf und dauert 15 Minuten bis 5 Stunden. Die Schmerzen werden normalerweise von Übelkeit begleitet, die nicht durch Erbrechen, Sodbrennen, Bitterkeit im Mund, bitteres Aufstoßen, Völlegefühl und Völlegefühl im Unterleib gelindert wird. Mögliches Reflex-Kurzzeitfieber bis 38 ° C bei Schüttelfrost und kalter Schweiß. Körperliche Aktivität, Stress, Infektionskrankheiten, intensives Rühren eines Kindes während der späten Schwangerschaft, Nahrungsmittelfehler (große Mengen an Eiern, Sahne, süßes Gebäck, fettiges gebratenes Fleisch, kohlensäurehaltige Getränke) werden zu provokativen Faktoren.

Komplikationen

Bei 33% der Frauen mit Gallensteinerkrankungen droht eine Unterbrechung der Schwangerschaft. Das Risiko für spontane Fehlgeburten oder Frühgeburten steigt nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase in 1 und 3 Trimestern. Bei 13% der Patienten gibt es deutliche Anzeichen für eine frühe Toxikose mit quälender Übelkeit, unkontrollierbarem Erbrechen und seltener - intensiver Speichelfluss, die sich auf die 16. bis 20. und sogar die 28. bis 29. Woche des Gestationsalters verzögern. Bei 8% der Patienten entwickelt sich eine Gestose. Bei jeder vierten Geburt werden Anomalien der Wehen diagnostiziert.

In seltenen Fällen wird die Cholelithiasis bei schwangeren Frauen durch eine extragenitale Operationspathologie kompliziert. In 0,01-0,1% der Fälle bildet sich eine typische akute Cholezystitis-Klinik, da der Stein in den Gallenblasenhals eindringt. Bei 0,03% der Frauen ist eine akute biliäre Pankreatitis möglich, da der entstehende Zahnstein entlang des gemeinsamen Ganges entweicht, und bei der Hälfte der Patienten wurden vor Beginn der Schwangerschaft ähnliche Anfälle beobachtet. Noch seltener werden Cholangitis, Hepatose, Darmverschluss und Peritonitis bei einer Kombination von Gallensteinerkrankungen mit Schwangerschaft beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose einer Gallensteinerkrankung bei Schwangeren wird oft durch den asymptomatischen Verlauf der Erkrankung behindert. Bei charakteristischen Beschwerden über ein bitteres Gefühl im Mund, häufiges Sodbrennen, insbesondere im Zusammenhang mit dem Konsum fettiger und frittierter Speisen, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung zur Erkennung von Cholelithiasis verschrieben. Die informativsten Methoden sind:

• Transabdominaler Ultraschall der Gallenblase. Die Sonographie gilt als Goldstandard für die Diagnose der Gallensteinerkrankung. Konkremente haben die Form von hyperechoischen Formationen unterschiedlicher Form mit einem distalen akustischen Schatten. Zystische Wände sind oft auf 2 mm oder mehr verdickt. Die Empfindlichkeit der echographischen Methode liegt bei 95%. Mit Hilfe von Ultraschall werden Einschlüsse mit einem Durchmesser von 2 mm bestimmt.
• Duodenal klingt. Die Studie wird nur bei schwierigen Diagnosefällen ohne Abbruchdrohung angewendet. Durch das Erkennen können Sie die Entladungsdynamik und die Zusammensetzung der Portion B (Gallenblase) beurteilen. Kristalle von Cholesterin und Calcium-Bilirubinat können im Inhalt des Zwölffingerdarms gefunden werden. Eine bakteriologische Analyse ist möglich.
• Blutprobe Cholelithiasis erhöht oft den Gehalt an gebundenem Bilirubin. Mit der Lokalisierung von Steinen im allgemeinen Gallengang kann die Anwesenheit von Fieber und Gelbsucht die Aktivität von alkalischer Phosphatase, AlT, AST, GGT und anderen Leberfunktionstests erhöhen. Der Cholesterinspiegel im Plasma steigt häufig an. Im Allgemeinen ist die Analyse der Blutleukozytose und der ESR erhöht.

Behandlung der Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen

Die Wahl der medizinischen Taktik für Cholelithiasis hängt von der klinischen Form der Erkrankung, den Leitsymptomen und dem Auftreten von Komplikationen ab. In der asymptomatischen Variante der Krankheit wird Schwangeren eine dynamische Beobachtung vorgeschrieben und der Ausschluss von Faktoren, die Koliken auslösen (reiche Nahrung, gebratene und fette Speisen, lustige Fahrt), vorgeschrieben. In der Zeit nach der Geburt kann für solche Frauen eine Cholezystektomie angezeigt sein, da sich die Cholelithiasis häufig im ersten Jahr nach der Entbindung manifestiert. Um die Stagnation der Galle zu reduzieren und die Bildung von Gallenschlamm im Anfangsstadium des GCB zu verhindern, wird schwangeren Frauen empfohlen, häufige Fraktionen zu sich zu nehmen, stark mineralisiertes Mineralwasser zu trinken und pflanzliche choleretische Abkochungen von Immortelle, Maisseide, Pfefferminz, Dillsamen oder darauf basierenden pharmazeutischen Präparaten zu nehmen. Die medikamentöse Therapie der latenten subklinischen Cholelithiasis umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Choleretik Choleretische Medikamente, die die Gallebildung in der Leber stimulieren, werden bei der Erkennung hyperkinetischer Dysfunktion der Gallenblase gezeigt. Diese Störung tritt häufiger im ersten Schwangerschaftsdrittel auf. Der Zweck der kombinierten Mittel, die für die Zusammensetzung der Verdauungsenzyme von Bedeutung sind, ermöglicht es Ihnen auch, die Funktionen des Gastrointestinaltrakts zu normalisieren.
• Cholekinetik. Arzneimittel in dieser Gruppe haben eine milde krampflösende Wirkung, die den Abfluss der Zystengalle erleichtert. Die sichersten cholekinetischen Medikamente für Feten und Schwangere sind myotrope Antispasmodika, Flavon-Aglykone, eine hypertonische Lösung von Magnesia, Zuckerersatzstoffe (Xylit, Sorbit, Mannit).
• Antibiotika Bei Cholelithiasis werden antibakterielle Mittel sparsam eingesetzt (nur bei zuverlässiger Bestätigung des Infektionsprozesses). In einem Trimester können Medikamente aus der Penicillin-Gruppe verschrieben werden, in 2-3 Trimestern werden häufiger Cephalosporine verabreicht. Bei der Auswahl eines bestimmten Antibiotikums sollte die Empfindlichkeit der Mikroflora berücksichtigt werden.

Um Gallenkolik zu stoppen, werden häufig krampflösende Mittel verwendet. Im Ausland werden Schmerzmittel häufig eingesetzt, um das Schmerzsyndrom zu lindern. Inländische Experten verzichten jedoch auf die Verschreibung von Medikamenten, die das klinische Bild mit unklaren Bauchschmerzen schmieren können. Wenn keine medikamentöse Therapie über 5 Stunden hinweg erfolgt, sollte eine schwangere Frau mit Leberkolik dringend in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert werden.

Bei Komplikationen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Konservative Wartetaktiken mit ständiger Aspiration des Inhalts von Zwölffingerdarm und Magen, die Verwendung von Beschichtungsmitteln, choleretischen Medikamenten, Adsorbentien, krampflösenden Mitteln, massiver Entgiftung und antibakterieller Therapie sind nur bei akuter katarrhalischer Cholezystitis akzeptabel. Da die medikamentöse Behandlung innerhalb von 4 Tagen unwirksam ist, wird die Cholezystektomie in jeder Schwangerschaftsperiode durchgeführt. In einer dringenden Reihenfolge wird die Operation bei der Diagnose destruktiver Entzündungsformen durchgeführt.

Die geplante Entfernung der Blase wird im manifesten Verlauf von JCB 3-4 Wochen nach einem Kolik-Anfall aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens durchgeführt. Die Intervention erfolgt in der Regel im zweiten Trimester durch ein laparoskopisches oder offenes Verfahren, da diese Periode für einen solchen chirurgischen Eingriff am sichersten ist. Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie wird während der Schwangerschaft nicht angewendet, was mit einer hohen Häufigkeit von Cholelithiasis-Rezidiven einhergeht. Schwangere Frauen mit JCB empfahlen eine vaginale Entbindung mit einer verkürzten Ausschlussdauer. Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn geburtshilfliche Angaben vorliegen.

Prognose und Prävention

Bei unkomplizierten Formen der Gallensteinerkrankung ist die Prognose für Schwangere und Kinder günstig. Eine adäquate konservative Therapie, der Einsatz moderner Techniken der chirurgischen Behandlung und der Anästhesie mit Entfernung der Gallenblase im 2. Trimenon (wenn sich Hinweise ergeben) ermöglichte es, die Wahrscheinlichkeit extragenitaler, geburtshilflicher und perinataler Komplikationen zu minimieren. In 60-80% der Fälle bildet sich der bei einer schwangeren Frau entstandene Gallenschlamm nach der Entbindung selbständig. Nur bei 20-30% der Patienten wird eine spontane Resorption von Steinen während der Schwangerschaft beobachtet. Mit dem vorbeugenden Zweck für Frauen, die eine Schwangerschaft planen und an GIB leiden, wird empfohlen, sich vorab einer Medikamentenbehandlung oder einer chirurgischen Behandlung zu unterziehen. Im Stadium der Schwangerschaft sollte man sich strikt an die Diät halten, die langen Pausen zwischen den Mahlzeiten aufgeben, den Konsum von Süßigkeiten, Fett und Frittieren reduzieren und ärztlichen Empfehlungen folgen.

Chronische Cholezystitis und Cholelithiasis bei schwangeren Frauen

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die mit entzündlichen Veränderungen in der Gallenblasenwand verbunden ist. Zwei Faktoren spielen eine grundlegende Rolle bei der Entwicklung: Infektion und Gallenstauung, die durch dyskinetische Störungen verursacht werden. Letztere verursachen in der Regel die klinischen Manifestationen der Krankheit.

Die Grundlage für Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs sind motorische Bewegungsstörungen, die durch Störungen der neurohumoralen Regulation verursacht werden. Es gibt zwei Arten von Dyskinesien: Hyper- und Hypomotorik, die bestimmte Unterschiede aufweisen.

Hypomotorische Störungen sind für schwangere Frauen charakteristisch, da in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft das vorherrschende Hormon Progesteron ist, das alle glatten Muskelorgane entspannt (der wichtigste physiologische Sinn seiner Wirkung im Körper der schwangeren Frau ist Uterusrelaxation, Behinderung der Frühgeburt, Fehlgeburt). Die Grundlage für hypomotorische Dyskinesien ist eine unzureichende, schwache Gallenblasenentleerung. Es sind motorische Störungen, die die klinischen Manifestationen einer chronischen Cholezystitis bei schwangeren Frauen bestimmen und nicht Entzündungen.

Normalerweise macht sich eine Frau Sorgen um Schmerzen im rechten Hypochondrium. In Abhängigkeit von der Art der Dyskinesie herrschen dumpfe, schmerzende Schmerzen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium (bei gleichzeitiger hypomotorischer Dyskinesie) oder umgekehrt akute Krämpfe (bei hypermotorischer Dyskinesie). Schmerzen können von dyspeptischen Symptomen begleitet werden: Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Erbrechen, Luftaufstoßen, Sodbrennen, Völlegefühl. Erhöhte oder das Auftreten von Schmerzen nach Fehlern in der Ernährung.

Unsere eigenen langjährigen Erfahrungen bei der Überwachung schwangerer Frauen haben gezeigt, dass etwa ein Viertel der Frauen, die an Cholezystitis leiden, das Auftreten oder die Zunahme der Schmerzen im rechten Hypochondrium mit den Bewegungen des Fötus und seiner Position im Uterus verknüpft. Manchmal macht sich eine Frau Sorgen um das Gefühl brennender Haut im rechten Hypochondrium unter dem rechten Schulterblatt - dies sind die sogenannten Zonen der Hauthyperästhesie (Überempfindlichkeit) von Zakharyin-Ged. Sie sollten sich vor diesem unangenehmen Gefühl nicht fürchten, da es eine "Fortsetzung" von Schmerz ist und nicht das Ergebnis einer neuen Erkrankung oder Komplikation ist.

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase gehört die heutige Hauptrolle zum Ultraschall, bei dem der Spezialist auf die Art der erkannten Erkrankungen, das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen hinweist.

Die Schwangerschaft verschlechtert häufig den Verlauf einer bereits bestehenden Cholezystitis, die Verschlimmerung der Krankheit tritt in der Hälfte der Fälle auf, die meisten davon im dritten Trimenon. Und im klinischen Bild der Verschlimmerung überwiegen die Symptome der hypomotorischen Dyskinesie. Chronische Cholezystitis beeinflusst wiederum den Verlauf der Schwangerschaft. Oft gibt es schmerzhafte Übelkeit, Toxämie - Erbrechen bei schwangeren Frauen, etwas seltener - Speichelfluss. Darüber hinaus verzögert sich die Frühtoxikose auf 16 - 20 und manchmal 28 - 29 Schwangerschaftswochen.

Die Prinzipien der Behandlung der chronischen Cholezystitis bei schwangeren Frauen sind die gleichen wie bei Nichtschwangeren. Die Diät-Therapie (Tabellennummer 5) wird ohne Einschränkung durchgeführt, wobei das optimale Verhältnis (für jede Trächtigkeitsdauer) zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten berücksichtigt wird. Einschränkungen beziehen sich auf feuerfeste Fette, grobe Nahrungsmittel, ausgenommen Gewürze, Gurken, Marinaden, gebratene Nahrungsmittel, geräuchertes Fleisch. Es wird mindestens 5-6 mal täglich fraktioniert eingenommen. Bei gleichzeitiger hypomotorischer Dyskinesie der Gallenblase werden „cholezystokinetische“ Produkte, dh Produkte, die zur Verringerung der Gallenblase beitragen, in die Ration aufgenommen: schwache Fleisch- oder Fischbrühen, Suppen, Sahne, saure Sahne und weich gekochte Eier. Lebensmittel, die reich an lipotropen Substanzen sind (Hüttenkäse, Eiweißomelett, Dorsch), sind nützlich.

Es hat eine positive therapeutische Wirkung bei Abwesenheit von Anfällen von Cholezystitis und Ödemen, wobei Mineralwasser wie Essentuki Nummer 4 und Nummer 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Sulfat-Narzan getrunken werden. Mineralwasser wird in 200 ml in Form von Wärme dreimal täglich für 1 - 1,5 Stunden vor den Mahlzeiten für 14 - 21 Tage verbraucht. Im dritten Trimester wird die Behandlung mit Mineralwasser nicht gezeigt, wenn es wünschenswert ist, die verbrauchte Flüssigkeitsmenge zu reduzieren.

Ausnahmslos allen schwangeren Frauen, die an einer chronischen Cholezystitis oder choleretischen Mitteln leiden, wird empfohlen. Zunächst sollte es Sorbit oder Xylit genannt werden, die in Form einer 10–15% igen Lösung von 50–70 ml 30 Minuten vor den Mahlzeiten 2–3 Mal pro Tag verwendet werden. Mit einer abführenden Wirkung können sie in dieser Hinsicht für eine schwangere Frau von Vorteil sein. Die am besten geeignete Aufnahme von pflanzlichen Medikamenten in Form von unabhängig voneinander hergestellten Abkochungen. Der einfachste Weg ist, als Tee zu einem Preis von 1 Esslöffel pflanzlichen Rohstoffen (sandige Immortellenblüten, Maisseide, Pfefferminzblätter, Dillsamen, Hagebutten, Berberitzenwurzeln, allein oder gemischt 1: 1) für 1 Tasse gekochtes Wasser zuzubereiten. Nehmen Sie dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten 1/3 Tasse in Form von Hitze ein. Insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, wenn die Menge der verbrauchten Flüssigkeit strikt berücksichtigt werden muss, ist es zweckmäßig, Flamin (Sand-Immortelle-Extrakt) 1 bis 2 Tabletten dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten aufzutragen. Bei der Verschreibung einer Mischung aus choleretischer Kräuterbrühe wird auch eine positive Diurese festgestellt, da sie eine ausreichende harntreibende Wirkung hat.

Gegen den Stillstand der Galle können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt eine "blinde" Erkennung oder einen Schlauch mit Pflanzenöl (30 - 40 ml Mais oder Olivenöl), Karlsbader Salz oder Barbara Salz (1 Teelöffel pro Glas Wasser), Mineralwasser ( 500 ml in Form von Hitze ohne Ödem: Um morgendliche Wäsche auf nüchternen Magen durchzuführen, müssen Sie die oben genannten Mittel trinken, 1,5 bis 2 Stunden lang in einem warmen Bett auf der rechten Seite liegen. Es ist nicht erforderlich, einer schwangeren Frau ein Heizkissen anzuziehen.

Bei akuten Schmerzen im rechten Hypochondrium können Sie Noshpu, Baralgin, einnehmen.

Gallensteinkrankheit

Die Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis, kalkuläre Cholezystitis) ist eine Erkrankung, die durch die Bildung von Gallensteinen in den Gallengängen oder der Gallenblase gekennzeichnet ist. Viele Wissenschaftler sind der Meinung, dass die Schwangerschaft zur Bildung von Steinen und zur Entstehung der Krankheit beiträgt.

Außerhalb der Exazerbation kann Cholelithiasis im rechten Hypochondrium ein Schweregefühl, eine Reihe von dyspeptischen Symptomen (Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund usw.) auslösen. Bei Verschlimmerung, das heißt mit der Entwicklung der Gallenflüssigkeit, einer anderen Bezeichnung für Gallenkolik, hat die Krankheit starke klinische Symptome, abhängig von der Lage der Steine, ihrer Größe und der Aktivität begleitender Infektionen. Typischerweise entwickelt sich Kolik am späten Abend oder in der Nacht, meist nach Fehlern in der Ernährung, aufgrund von Erfahrungen, die durch negative Emotionen (meist Wutgefühle) verursacht werden. Schütteln Sie den Tag zuvor, können heftige Bewegungen des Fötus auch Koliken auslösen. Ein schmerzhafter Angriff im rechten Hypochondrium, aber möglicherweise im Epigastrium und sogar im linken Hypochondrium, intensiv, Schmerzen, die auf die rechte Schulter, das Schulterblatt und den Hals ("geben") ausstrahlen, dauert 15-40 Minuten bis 12 Stunden, wenn keine Maßnahmen getroffen werden.

Das Gefühl des rechten Hypochondriums verursacht starke Schmerzen. Die Schmerzen werden von Übelkeit, Erbrechen, Bitterkeit im Mund, Sodbrennen und Blähungen begleitet. Wenn der Gallengang mit Steinen verstopft ist, können Ikterus wie bei akuter Virushepatitis, dunkler Urin, verfärbter Kot auftreten.

Eine Schwangerschaft trägt zur Manifestation einer latenten Gallensteinerkrankung bei. Das heißt, bei Frauen mit Cholelithiasis ist das Auftreten klinischer Anzeichen der Krankheit nicht ungewöhnlich. Bei dieser Gruppe von Patienten geht der Beginn der Schwangerschaft häufig mit einer frühen Toxikose einher - Erbrechen schwangerer Frauen. Die Verschlimmerung der Krankheit tritt häufig im zweiten Schwangerschaftsdrittel auf.

Die Behandlung der Cholelithiasis ähnelt in vielerlei Hinsicht der Cholezystitis (Reformkost, milde choleretische Medikamente). Lassen Sie uns mit dem Auftreten von Schmerzen Schmerzmittel und krampflösende Mittel (Baralgin, Noshpa, Papaverinhydrochlorid, Analgin) einnehmen. Wenn der Schmerz nicht innerhalb einer Stunde nachlässt, sollte die Frau für intensivere therapeutische Maßnahmen einen Arzt konsultieren (Rettungsteam rufen).

In den letzten Jahren wurden Arzneimittel, die zur Auflösung von Steinen (Pheno- und Ursodesoxycholsäure) beitragen, zur Behandlung von Cholelithiasis verwendet. Schwangere Frauen sind jedoch strengstens untersagt, diese Art von Therapie (die negative Wirkung dieser Arzneimittel auf die Bildung des Fötus) sowie das Zerquetschen von Steinen (Schockwellenlithotripsie) durchzuführen. In Notfällen während der Operation kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden - Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase).

Schwangerschaft nach Entfernung der Gallenblase

In den letzten zwei Jahrzehnten hat die Anzahl der Cholezystektomien weltweit parallel zu der Zunahme der Patienten mit chronischer Cholelithiasis stetig zugenommen. Operationen an der Gallenblase werden nach der Blinddarmoperation häufigste Eingriffe an den Bauchorganen. Bei etwa 80–90% der Patienten verursacht die Cholezystektomie keine auffälligen Abnormalitäten im Körper. Während der Schwangerschaft können jedoch Störungen des Verdauungssystems auftreten, und eine Frau sollte dazu bereit sein (aber die Befürchtung, dass es zu einem "Leberruptur" kommt, ist nicht gerechtfertigt).

Einige Patienten entwickeln nach einer chirurgischen Behandlung von Cholelithiasis das sogenannte Postcholezystektomiesyndrom. Es äußert sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium, dyspeptischen Beschwerden (Übelkeit, Mundbitterkeit, Sodbrennen usw.), es scheint, dass die Krankheit wieder zurückgekehrt ist. Daher sollten alle schwangeren Frauen, die sich in der Vergangenheit einer Cholezystektomie unterzogen haben, von einem Allgemeinarzt überwacht werden, und es sollten vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um die Entwicklung möglicher Komplikationen zu verhindern. Sie sollten eine Diät (5-6 mal täglich, fraktionierte Portionen) und eine Diät des Typs 5 beobachten. Dargestellt sind die Aufnahme von choleretischen Medikamenten (z. B. Flamin) und die Durchführung von "Blind" -Tuben.

Telefonat eines einzelnen Callcenters an Fachärzte: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" und "Ulitsa 1905 goda"). Sie können sich auch auf unserer Website für einen Arzt anmelden, wir rufen Sie zurück!