Lebervenen

Die Anzahl der Lebervenen, bei denen es sich um abgelöste Gefäße handelt, die durch einzelne Stämme aus der Leber austreten, liegt zwischen 3 und 20 oder mehr. Zur gleichen Zeit hat die überwältigende Mehrheit der Menschen drei hauptsächlich vorkommende Stämme: die rechte, mittlere und linke Lebervene (mit Hepaticae dextra, intermedia et sinistra), die in die untere Hohlvene unter der Kuppel des Zwerchfells münden. Von diesen ist die rechte Lebervene die größte, deren Durchmesser 20 mm erreicht. Es ermöglicht den Blutabfluss aus dem rechten lateralen Sektor (VI- und VII-Segmente) und teilweise aus dem rechten paramedianischen Sektor (laterale Teile der V- und VIII-Segmente). Zusätzlich zum Hauptstamm der rechten Lebervene wird derselbe Bereich der Leber häufig durch mehrere weitere kleine Gefäße mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm abgelassen, die getrennt kaudal in die untere Hohlvene fließen.

Die mittlere Lebervene beginnt mit ihren Nebenflüssen von der Vorderkante der Leber im IV- und V-Segment, empfängt Äste des VIII-Segments und mündet in den linken Halbkreis der unteren Hohlvene. Die Lage der Medianvene entspricht gewöhnlich der Rex-Kantli-Linie, dh der Portalfissur, die die Leber in die rechte und linke Hälfte trennt.

Die Architektur der linken Lebervene ist variabler. Die endgültige Ausbildung des Rumpfes ist unmittelbar vor dem Einfließen in die untere Hohlvene abgeschlossen. Der Mund ist häufig mit der mittleren Lebervene häufig. Die linke Lebervene sorgt für einen Blutfluss aus den II- und III-Segmenten und teilweise aus dem IV-Segment der Leber. Das I-Segment hat in der Regel einen isolierten venösen Abfluss in mehreren (5–12) Gefäßen kleinen Durchmessers, die von einem dicht angrenzenden Abschnitt des Caudatlappens in die untere Hohlvene münden.

Es gibt Hauptlinien, lose und intermediäre Struktur der Lebervenen. Am häufigsten ist die Hauptstruktur der Blutgefäße - etwa 70%. Bei einem losen Typ ist es manchmal schwierig, den Hauptstamm zu isolieren, statt dessen gibt es mehrere Adern mit ungefähr demselben Kaliber. In verschiedenen Teilen eines Organs kann die Struktur der Lebervenen unterschiedlich sein.

In der Dicke der Leber liegen die Venen in den Lücken zwischen den Ästen der Portal-Triaden und in einem Winkel dazu, der nahe bei 90 ° liegt. Die Hauptvenenstämme befinden sich in der Nähe der Zwerchfelloberfläche der Leber, während sich die großen Portalgefäße auf dem Boden darunter befinden.

Die Länge der extrahepatischen Abteilungen der Lebervenen beträgt gewöhnlich 0,5 bis 1,0 cm und beträgt nur gelegentlich 2 cm, wobei die unteren Zwerchfellvenen in die rechte und linke Lebervene fallen können. Dies erklärt die Komplexität der Isolierung und Verarbeitung von Gefäßen im Cavalportal der Leber.

Der Abschnitt der unteren Hohlvene, der sich in der tiefen Furche auf der hinteren Oberfläche der Leber (Sulcus v. Cavae) befindet, ist an drei Seiten von Lebergewebe umgeben und von einem Ligament der Vena cava (Ligamentum v. Cavae), das eine Fortsetzung der Faserkapsel der Leber darstellt, nach hinten umhüllt. Oft ist die Vena Cava an diesem Ort völlig intrahepatisch. Eine solche Beziehung zur Leber ist die anatomische Voraussetzung für die Kompression der unteren Hohlvene in diesem Bereich bei verschiedenen Lebererkrankungen. In den späten Stadien der Leberzirrhose tritt meistens eine starke Verengung des Lumens der unteren Hohlvene mit der Entwicklung einer kavalen Hypertonie im Adduktorbereich auf. Gleichzeitig wird der venöse Ausfluss der Leber aus einem Segment und zusätzliche Gefäße aus dem rechten und linken Leberlappen, die auf das sich verengende Niveau abfallen, behindert.

Lymphdrainage aus der Leber

Ein reichhaltiges Netzwerk von Lymphgefäßen der Leber ist mit Lymphe aus den Disis-Perisinusoidräumen gefüllt. Die kleinsten lymphatischen Kapillaren der terminalen Pforten des Portals vereinigen sich allmählich zu größeren Gefäßen, die letztendlich mehrere Gruppen von Reservoiren mit unterschiedlichen Abflusswegen bilden.

In der Leber befinden sich tiefe und oberflächliche Lymphgefäße. Diese Trennung ist etwas willkürlich, da sie weitreichende Verbindungen miteinander haben. Das in der Leberkapsel befindliche oberflächliche Lymphnetzwerk leitet jedoch hauptsächlich die periphere Schicht des Leberparenchyms ab, und der Abfluss aus den oberflächlichen Lymphgefäßen erfolgt meist durch die Bänder der Leber. Die Hauptsammler der tiefen Lymphgefäße befinden sich in den Gattern der Leber entlang der Pforte und in den Lebervenen.

Die regionalen Lymphknoten auf dem Weg des Ausflusses der hepatischen Lymphe aus verschiedenen Teilen des Organs in der Brusthöhle sind das hintere Interkostal, das im Umfang der unteren Hohlvene supraphrenisch ist, und die pereperikardialen Lymphknoten des hinteren Mediastinums. Ein Teil der Lymphe kann direkt in den Ductus thoracicus (Ductus thoracicus) fließen. In der Bauchhöhle dringt die Lymphe in die unteren Zwerchfellknoten in der Nähe der unteren Hohlvene ein, in die Leberknoten entlang ihrer eigenen und normalen Leberarterien, in der Nähe von Herzknoten in der Nähe der linken Magenarterie und der paraaortalen Lymphknoten, dann in die Milkyy Zisterne (Cisterna Chyli).

Pfortader der Leber: die Norm des Durchmessers und der Pathologie

Die Pfortader der Leber ist ein großes Gefäß, das für den Bluttransport im Körper verantwortlich ist. Wenn Pathologien auftreten, kommt es zu Funktionsstörungen sowie zur Arbeit anderer nahegelegener Venen. Der Patient kann eine portale Hypertonie, Thrombose, eitrige Entzündung und kavernöse Transformation entwickeln.

Die Diagnose des Pfortader der Leber wird mit Ultraschall und anderen instrumentellen Methoden durchgeführt. Die Prognose von Krankheiten hängt von ihrem Entwicklungsstand ab. Wenn die ersten Symptome der Pathologie auftreten, muss der Therapeut um Hilfe gebeten werden.

Die Pfortader der Leber ist ein großer Gefäßstamm. Das Gefäß wird gebildet, indem die oberen und unteren Mesenterica- und Milzvenen miteinander verbunden werden.

Die Pfortader ist ein dicker Stamm, der in die Leber eindringt. Aufgrund der dicken Wand kann der Behälter einem Druck standhalten, der ein Vielfaches über den normalen Werten liegt.

In der menschlichen Anatomie bildet es einen zusätzlichen Kreislauf der Venenzirkulation, der die Funktion hat, Blutplasma von Toxinen zu reinigen. Sein Wert im Körper aufgrund der Tatsache, dass es Blut aus den Organen des Bauches sammelt. In der Leber, mit Ausnahme der Arterie, dringt ein venöses Gefäß ein, dessen Blut in die Lebervenen gelangt und durch das Gewebe des Organs geht.

Bei einigen Menschen dringt die V. mesenterica inferior in die Milzvene ein, und die Verbindung der Milz und V. mesenterica superior bildet den Pfortader.

Die normale Größe der Pfortader der Leber beträgt: Länge - 6-8 cm und Durchmesser - bis zu 1,5 cm.

Portal-Venensystem

Im Blutzirkulationsschema wird das Portalsystem von großen Stämmen der Venen gebildet, die miteinander verschmelzen. Die Venen der Mesenterica übernehmen die Funktion, Blut aus dem Darm zu transportieren, während die Milzvenen es aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse entnehmen. Im Gate der Leber gibt es eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader, die sich weiter in kleine venöse Gefäße auflösen. Sie erreichen die hepatischen Läppchen, drehen sie nach außen und treten hinein.

Es gibt vier Arten von Pfortaderpathologien:

• Thrombose;
• portale Hypertonie;
• kavernöse Verwandlung;
• eitriger entzündlicher Prozess.

Thrombose (Piletrombose) ist die Bildung eines Blutgerinnsels in den Lebervenen, bis das Gefäßlumen vollständig blockiert ist. Die Pathologie hat einen progressiven Verlauf.

Bei der Thrombose der Pfortader bei Patienten steigt der Durchmesser des Gefäßes gemäß den Ultraschallergebnissen auf 13 mm.

Bei Kindern ist diese Pathologie mit einer Infektion der Nabelschnur verbunden. Im Alter ist seine Entwicklung mit einer akuten Appendizitis verbunden. Bei Erwachsenen bleibt in 50% der Fälle die Ursache der Pfortaderthrombose unbekannt.

Faktoren der Krankheit sind:

• Peritonealoperation;
• Verletzungen an den Wänden der Vene;
• Tumore der Bauchspeicheldrüse;
• Zirrhose;
• infektiöse Läsionen;
• Herzversagen;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt.

Je nach Lokalisierung gibt es verschiedene Arten von Blutgerinnseln:

Zuteilen von akuter und chronischer Piletrombose. Die erste Form entwickelt sich dramatisch, ist selten und verursacht einen tödlichen Ausgang für zwei Tage gegen den Tod von Zellen des Magens, der Bauchspeicheldrüse, des Darms, der Leber und der Milz. Chronisch langsam, gekennzeichnet durch eine teilweise Überlappung des Gefäßlumens.

In akuter Form klagen Patienten über heftige und unerwartete Schmerzen im Unterleib. Es wird eine Abdominaldehnung auf dem Hintergrund von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) bemerkt. Oft kommt es zu einer Erweiterung des subkutanen Venennetzwerks.

Patienten erbrechen sich ständig mit Blutgerinnseln. Es gibt eine Blutung aus dem Rektum und Gelbsucht. Die Schwellung der Beine entwickelt sich.

In der chronischen Form gibt es ein Gefühl von Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder Mangel an Bauchschmerzen. Manchmal steigt die Körpertemperatur, die Zahl der Leukozyten im Blut steigt an, während die Leber vergrößert wird.

Piletromboz hat vier Entwicklungsstadien:

Mögliche Komplikationen der Krankheit:

• Darm- und Magenblutungen;
• Peritonitis (Entzündung in der Bauchhöhle).

Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Verstößen gegen den Blutabfluss und Druckanstieg im Pfortadervorrat. Die Hauptursache für die Entwicklung dieses pathologischen Zustands sind Leberschäden bei Hepatitis, Leberzirrhose und Organtumoren. Manchmal tritt diese Krankheit bei Vergiftungen mit Drogen, Pilzen und verschiedenen Giften auf. Bei Personen, die an dieser Pathologie leiden, steigt der Druck auf 250 bis 600 mm Wasser. Art.

Die Entwicklung der portalen Hypertonie führt zu:

• Thrombose;
• Zirrhose;
• Operationen;
• Verletzungen;
• Verbrennungen;
• entzündliche Reaktion auf eine Infektionspathologie;
• Alkoholabhängigkeit;
• Blutungen;
• Beruhigungsmittel und Diuretika nehmen.

Ärzte verbinden die Entwicklung dieser Krankheit mit der Bildung einer mechanischen Barriere, die den normalen Blutfluss verhindert. Das Blutvolumen, das die Leber passiert, nimmt 4-5 mal ab.

Gesamte und segmentale Portalhypertonie zuordnen. In der ersten Form ist das gesamte Gefäßnetz betroffen, und in der zweiten Form kommt es zu einer Störung des Blutflusses in der Milzvene, während der normale Blutfluss und der Druck im Portal und in der Mesenterica erhalten bleiben.

Es gibt vier Stadien der Krankheit:

Zunächst klagen die Patienten über Blähungen, Stuhlprobleme und Übelkeit. Es gibt eine Verschlechterung des Appetits, Schmerzen im Unterleib und rechten Hypochondrium. Es gibt Schwäche und Müdigkeit, verminderte Konzentration. Oft entwickeln sich Gelbsucht, begleitet von Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Gewichtsverlust tritt auf.

Das erste Anzeichen für die Entwicklung dieser Erkrankung kann Splenomegalie (vergrößerte Milz) sein. Mit Aszites eine Zunahme des Bauchvolumens, Schwellungen der Knöchel. Hämorrhagien sind reichlich vorhanden und entwickeln sich plötzlich vor dem Hintergrund von Schleimhautläsionen, einem Anstieg des Abdominaldrucks und Blutungsstörungen. Wenn der Patient aus der Speiseröhre und dem Magen zu bluten beginnt, kommt es zu blutigem Erbrechen.

Der Patient kann eine kavernöse Transformation haben. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein einer Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen aus, die den Kreislauffehler im Portalsystem teilweise ausgleichen.

Dieser pathologische Zustand ist selten. Bei dieser Krankheit entwickelt der Patient eine eitrige Entzündung. Es wird von einer Thrombose begleitet.

Pylephlebitis wird vor dem Hintergrund folgender Pathologien gebildet:

• Leberzirrhose;
• Tumoren;
• erhöhte Blutgerinnung;
• eitrige Entzündungen im Bauchraum und kleines Becken;
• Blinddarmentzündung;
• Dysenterie;
• Immunschwäche.

Mit der Entwicklung einer Infektion im Bauch- oder Beckenbereich beginnen die Bakterien, in den Blutstrom einzutreten, und es bilden sich kleine Blutgerinnsel in den Gefäßen. Mit Blut breiten sich Mikroorganismen entlang des Venenkanals aus und die Läsion erreicht die Pfortader und ihre Äste.

Die Entwicklung dieser Krankheit führt zum Übergang der Infektion in andere Organe, zur Bildung von Geschwüren in Leber, Lunge und Gehirn sowie zu einem Abszess im Darmbereich.

Die Pathologie entwickelt sich schnell. Es gibt Fieber und in schweren Fällen Gelbsucht und Aszites. Patienten haben Schwäche, hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost und Zärtlichkeit in der Peritonealzone. Das Schmerzsyndrom kann im rechten Hypochondrium, der unteren Brusthälfte, im Rücken und am Schulterblatt lokalisiert werden. Manchmal sind Patienten besorgt über Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Der Entstehungsmechanismus der Pylephlebitis ist mit zwei Vorgängen im Körper verbunden:

• Entwicklung von Streptokokken-, Staphylokokken- und anderen Infektionen;
• Blutgerinnsel.

Bevor die instrumentelle Studie des Patienten durchgeführt wird, wird seine Geschichte untersucht.

Die Hauptmethode zur Diagnose von Pathologien ist die Ultraschalluntersuchung der Leber und der Organe des Gastrointestinaltrakts. Mit Ultraschall können Sie die Struktur des Gefäßes und das Vorhandensein von Anomalien (zusätzliche Verzweigungen) sowie die Wandstärke beurteilen. Dank dieser Untersuchungsmethode kann der Arzt feststellen, ob Kalziumablagerungen vorliegen. Bei Patienten mit Thrombose wird eine Hyperechogenität (ein hoher Reflexionsgrad der Ultraschallwellen) festgestellt, die einen Teil des Gefäßdurchmessers oder des gesamten Lumens ausfüllt, was zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses führt.

Pfortader beim Ultraschall

Die Dopplerometrie wird als Ergänzung verwendet, mit der Sie die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses abschätzen können. Bei Pathologien kann die Studie zeigen, dass kein Blutfluss vorliegt. Bei portaler Hypertonie können Sie die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, einen Anstieg des Gallenvolumens und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit feststellen.

Angiographie wird verwendet, um den Zustand der Gefäße und der Speiseröhre zu beurteilen. Diese Methode ist ein Röntgengefäß mit der Einführung eines Kontrastmittels. Es wird am häufigsten mit Thrombose diagnostiziert.

Bei der Durchführung der Magnetresonanztomographie können Sie die Ursache für Veränderungen in den Gefäßen, Lymphknoten und der Leber feststellen. Die Untersuchung wird mittels Computertomographie unter Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt.

Um die Diagnose zu klären, können Sie eine biochemische Analyse von Blut- und Urintests zuordnen.

Pylephlebitis wird mit Antibiotika behandelt. Um den primären Fokus der Infektion zu beseitigen, greifen Sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Bei der Behandlung der portalen Hypertonie werden Nitrate (Nitroglycerin), β-Blocker (Propranolol) und ACE-Hemmer (Enalapril, Fosinopril) eingesetzt.

Wenn bei einem Patienten Blutungen auftreten, ist eine endoskopische Ligation (Straffung mit dem Latexring der erweiterten Vene) oder Sklerose (Einführen der Nadel durch das Endoskop mit dem Medikament in die erweiterten Venen) erforderlich. In Abwesenheit der Wirkung greifen die Chirurgen die Venen auf.

Die Behandlung von Thrombosen erfordert die Beseitigung körperlicher Anstrengung. Dem Patienten wird Adrenalin unter die Haut gespritzt, so dass die Milz schrumpft und überschüssiges Blut daraus austritt.

Bei Aszites wird der Patient durch das Peritoneum gestochen und entfernt Flüssigkeit. Wenn Blutungen beobachtet werden, muss Vitamin K oder Calciumchlorid injiziert werden.

Antikoagulanzien (Heparin) werden aktiv eingesetzt. Sie dienen zur Erhöhung der Gefäßpermeabilität. Thrombolytika lösen Blutgerinnsel auf und setzen das Venenlumen frei.

Die Prognose hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Pathologie ab. Bei rechtzeitiger Behandlung und korrekter Diagnose ist es günstig.

Komplikationen von Pfortaderanomalien sind:

• Zirrhose;
• Aszites;
• Eiterung anderer Organe;
• Vergrößerung der Leber, in der sie holprig wird, dicht;
• Darminfarkt.

Mit der Entwicklung von Komplikationen greifen Sie zur Operation. Nach der Operation ist Blutungen möglich.

Lebervene ist

Pfortader, v. portae, bringt auch Blut in die Leber. Sie sammelt Blut aus allen ungepaarten Bauchorganen. Die Pfortader entsteht aus dem Zusammenfluss des oberen Mesenterikums, v. mesenterica superior und splenic, v. Splenica (Lienalis), Venen. Der Ort ihrer Verschmelzung, dh der Ort der Bildung von v. Portae. ist hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse.

Im Pfortaderfluss v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica und rechte und linke Magenvenen, vv. Gastricae Dextra und Sinistra. Letztere fällt oft in die Milzvene. Untere Mesenterialvene, v. mesenterica inferior mündet in der Regel in die Milz, seltener in die V. mesenterica superior.

Unter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse steigt die Pfortader hinter dem Zwölffingerdarm an und tritt in die Lücke zwischen den Bögen des Hepato-Duodenal-Ligaments ein. Dort befindet es sich hinter der Leberarterie und dem Gallengang. Die Länge der Pfortader reicht von 2 bis 8 cm.

In einem Abstand von 1,0-1,5 cm vom Gatter der Leber oder im Gatter ist es in rechte und linke Äste unterteilt, r. Dexter et r. unheimlich

Tumore der Bauchspeicheldrüse, insbesondere ihres Kopfes, können die Pfortader hinter dem Kopf zusammendrücken, was zu einer portalen Hypertonie führt, dh zu einem Anstieg des Venendrucks im Pfortadersystem.

Der Abfluss durch die Pfortader ist auch bei Leberzirrhose beeinträchtigt. Bei gestörtem Abfluss wird der kollaterale Blutfluss durch die Anastomosen mit Vena cava-Ästen (Portaval-Anastomosen) zum Kompensationsmechanismus.

Portokavale Anastomosen sind:
1) Anastomosen zwischen den Venen des Magens (System v. Portae) und den Venen der Speiseröhre (System v. Cava superior);
2) Anastomosen zwischen den oberen (v. Portae) und mittleren (v. Cava inferior) Venen des Rektums;
3) zwischen den paraumbilicalen Venen (v. Portae) und den Venen der vorderen Bauchwand (v. Cava superior und inferior);
4) Anastomosen der oberen und unteren Mesenterica, Milzvenen (v. Portae) mit den Venen des retroperitonealen Raums (Nieren, Nebennieren, Hoden oder Eierstockvenen und andere, die in v. Cava inferior fließen).

Lebervenen

Lebervenen, vv. Hepaticae, Blutung aus der Leber. In den meisten Fällen gibt es drei ständig auftretende venöse Stämme: die rechte, mittlere und linke Lebervene. Sie fallen in die untere Hohlvene unmittelbar unter Foramen v. Cavae in der Sehne des Zwerchfells. Auf der Pars nuda posterioren Oberfläche der Leber bildet sich ein Sulcus der unteren Hohlvene, Sulcus Venae Cavae.

Lebervene

Enzyklopädisches Wörterbuch von FA Brockhaus und I.A. Efron. - S.-PB.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

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Leberarterie - Die Leber ist die voluminöseste Drüse der Anhängsel des Verdauungstraktes: Ihr Gewicht beträgt 1500 Gramm. Es befindet sich auf der obersten Stufe der rechten Seite der Bauchhöhle und geht in die Epigastralregion über. Durch die Unterseite...... Universelles ergänzendes praktisches erläuterndes Wörterbuch von I. Mostitsky

Die Lebervene (Lebervene) ist eine von mehreren kurzen Venen, die durch die Leberlappen gehen und sich dann zu 2-3 großen und mehreren kleinen Lebervenen zusammenschließen, die die Leber verlassen und in die untere Hohlvene fließen. Quelle: Medizinisches Wörterbuch... Medizinische Begriffe

Lebervene - (Lebervene) ist eine von mehreren kurzen Venen, die in den Leberlappen vorbeilaufen und sich dann zusammenschließen, um 2 3 große und mehrere kleine Lebervenen zu bilden, die die Leber verlassen und in die untere Hohlvene... Medical Dictionary

Pfortader - Die Leber ist die voluminöseste Drüse der Anhängsel des Verdauungstraktes: Ihr Gewicht beträgt 1500 Gramm. Es befindet sich auf der obersten Stufe der rechten Seite der Bauchhöhle und geht in die Epigastralregion über. Durch die Unterseite...... Universelles ergänzendes praktisches erläuterndes Wörterbuch von I. Mostitsky

Das System der unteren Hohlvene wird durch Gefäße gebildet, die Blut aus den Wänden und Organen der Bauchhöhle und des Beckens sowie aus den unteren Extremitäten sammeln. Die untere Hohlvene (v. Cava inferior) (Abb. 215, 233, 236, 237) beginnt auf der Ebene der rechten anterolateralen Fläche IV... Atlas der menschlichen Anatomie

Die Leber (Hepar) (Abb. 151, 158, 159, 165, 166) ist die größte Drüse des menschlichen Körpers, ihr Gewicht beträgt 1,5–2 kg und ihre Größe beträgt 25–30 cm. Sie befindet sich im oberen Teil der Bauchhöhle unter der Zwerchfellhaube überwiegend besetzen...... Atlas der menschlichen Anatomie

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Pfortaderzirkulation - [anatomische (vena) portae Pfortader]] konditionale Zone des Kreislaufsystems, begrenzt durch den Austrittsort aus der Aorta des Zöliakie-Rumpfes und der A. mesenterica superior und die Stelle der Lebervenen in die untere Hohlvene. Stellt dar...... medizinische Enzyklopädie

Leber - und; g. Große Drüse von Menschen und Tieren, die an den Prozessen der Verdauung, des Stoffwechsels und der Durchblutung beteiligt sind und die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers sicherstellen. Erkrankungen der Leber Er ist nicht in Ordnung. Treskovaya n. Cirrhosis n. (Chronisch...... Enzyklopädisches Wörterbuch

Pfortader: Funktionen, Aufbau des Pfortaderkreislaufs, Erkrankungen und Diagnostik

Die Pfortader (IV, Pfortader) ist eine der größten Gefäßstämme im menschlichen Körper. Ohne diese Funktion sind das normale Funktionieren des Verdauungssystems und eine ausreichende Entgiftung des Blutes nicht möglich. Die Pathologie dieses Schiffes bleibt nicht unbemerkt und kann schwerwiegende Folgen haben.

Das System der Pfortader der Leber sammelt Blut aus den Bauchorganen. Das Gefäß wird durch Verbinden der oberen und unteren Venen der Mesenterica und der Milz gebildet. Bei einigen Menschen fließt die untere Mesenterica vene in die Milzvene, und dann bildet die Verbindung der Venen V. mesenterica superior und der Milz der Milz den Stamm des Sprengstoffs.

Anatomische Merkmale des Blutkreislaufs im Pfortadersystem

Die Anatomie des Pfortadersystems (Portalsystem) ist komplex. Dies ist eine Art zusätzlicher Kreislauf des venösen Blutkreislaufs, der für die Reinigung des Plasmas von Toxinen und unnötigen Metaboliten erforderlich ist, ohne den sie sofort in die untere Höhle, dann in das Herz und weiter in den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Gefäßes fallen würden.

Das letztere Phänomen wird bei Läsionen des Leberparenchyms beobachtet, beispielsweise bei Patienten mit Leberzirrhose. Das Fehlen eines zusätzlichen „Filters“ im Weg des venösen Blutes aus dem Verdauungssystem schafft die Voraussetzungen für eine starke Vergiftung mit Stoffwechselprodukten.

Nach dem Studium der Grundlagen der Anatomie in der Schule erinnern sich viele Menschen daran, dass die meisten Organe in unserem Körper eine Arterie enthalten, die sauerstoffreiches und nährstoffreiches Blut trägt, und dass eine Vene geht, die das „verbrauchte“ Blut in die rechte Hälfte des Herzens und in die Lunge befördert.

Das Pfortadersystem ist etwas anders angeordnet, ein Merkmal, das als die Tatsache betrachtet werden kann, dass zusätzlich zur Arterie ein venöses Gefäß in die Leber gelangt, aus dem das Blut erneut in die Venen fließt - die Leber, die das Organparenchym passiert. Es entsteht sozusagen ein zusätzlicher Blutfluss, von dem der Zustand des gesamten Organismus abhängt.

Die Bildung des Portalsystems beruht auf großen venösen Stämmen, die in der Nähe der Leber miteinander verschmelzen. Die Mesenterica-Venen transportieren Blut aus den Darmschleifen, die Milzvene verlässt die Milz und erhält Blut aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse befindet sich die Verbindung der venösen "Autobahnen", aus denen das Portalsystem entsteht.

Zwischen den Platten des Pankreatoduodenalbandes fließen die Venen des Magens, paraumbilicalis und präpylorica in die Sprengstoffe. In diesem Bereich befindet sich der Sprengstoff hinter der Leberarterie und dem Gallengang, mit dem er zum Gatter der Leber fließt.

Am Gattertor der Leber, das sie nicht anderthalb Zentimeter erreicht, ist eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader gegeben, die in beide Leberlappen eintreten und dort in kleinere venöse Gefäße aufbrechen. Die Venulen erreichen die hepatischen Läppchen von innen her, dringen in das Innere ein, und nachdem das Blut durch den Kontakt mit Hepatozyten neutralisiert wurde, dringt es in die zentralen Venen ein und verlässt das Zentrum jedes Lappens. Die zentralen Venen versammeln sich zu größeren und bilden Leber, die das Blut aus der Leber trägt und in die untere Hohlvene fließt.

Das Ändern der Größe des Sprengstoffs hat einen großen diagnostischen Wert und kann über verschiedene Pathologien sprechen - Zirrhose, Venenthrombose, Pathologie der Milz und der Bauchspeicheldrüse, usw. Die Länge der Pfortader der Leber beträgt normalerweise etwa 6 bis 8 cm und der Lumendurchmesser beträgt bis zu eineinhalb Zentimeter.

Das Pfortadensystem existiert nicht isoliert von anderen Gefäßpools. Die Natur bietet die Möglichkeit, "zusätzliches" Blut in andere Venen abzulassen, wenn in diesem Abschnitt die Hämodynamik verletzt wird. Es ist klar, dass die Möglichkeiten einer solchen Entladung begrenzt sind und nicht unbegrenzt dauern können, sie können jedoch den Zustand des Patienten bei schweren Erkrankungen des Leberparenchyms oder der Thrombose der Vene selbst zumindest teilweise ausgleichen, obwohl sie selbst manchmal gefährliche Zustände (Blutungen) verursachen.

Die Verbindung zwischen der Pfortader und anderen venösen Reservoiren des Körpers wird dank Anastomosen hergestellt, deren Lokalisierung Chirurgen, die häufig akute Blutungen aus Anastomosierungszonen erleben, bekannt ist.

Anastomosen des Portals und Hohlvenen in einem gesunden Körper werden nicht ausgedrückt, da sie keine Belastung tragen. In der Pathologie, wenn die Blutversorgung des Leberinneren schwierig wird, dehnt sich die Pfortader aus, es baut sich Druck auf und das Blut wird gezwungen, nach anderen Abflusspfaden zu suchen, die Anastomosen bilden.

Diese Anastomosen werden als portokaval bezeichnet, das heißt, das Blut, das zum Sprengstoff geschickt werden sollte, gelangt über andere Gefäße, die die beiden Blutläufe vereinigen, in die Vena cava.

Die wichtigsten Anastomosen der Pfortader sind:

• Die Verbindung der Venen des Magens und der Speiseröhre;
• Anastomosen zwischen den Venen des Rektums;
• Fistelvenen der vorderen Bauchwand;
• Anastomosen zwischen den Venen der Verdauungsorgane mit den Venen des retroperitonealen Raums.

In der Klinik ist die Anastomose zwischen den Gefäßen des Magens und der Speiseröhre am wichtigsten. Wenn der Blutfluss durch die IV beeinträchtigt ist, wird er erweitert, die portale Hypertonie steigt an, dann strömt das Blut in die einströmenden Gefäße - die Magenvenen. Letztere haben ein System von Kollateralen mit Ösophagus, wo venöses Blut, das nicht in die Leber gelangt ist, umgeleitet wird.

Da die Möglichkeiten der Blutabgabe in die Vena cava durch die Venen der Speiseröhre begrenzt sind, führt eine Überfüllung mit übermäßigem Volumen zu einer Krampfadilatation mit der Wahrscheinlichkeit einer Blutung, oftmals tödlich. Die in Längsrichtung gelegenen Venen des unteren und mittleren Drittels der Speiseröhre haben keine Möglichkeit zu sinken, sind jedoch verletzungsgefährdet beim Essen, Erbrechen, Reflex und Rückfluss aus dem Magen. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des anfänglichen Teils des Magens sind bei Leberzirrhose nicht ungewöhnlich.

Der venöse Abfluss aus dem Rektum erfolgt sowohl im Sprengsystem (oberes Drittel) als auch direkt in den unteren Kanal, wobei die Leber umgangen wird. Bei einem Druckanstieg im Portalsystem kommt es zwangsläufig zu einer Stagnation in den Venen des oberen Teils des Organs, von wo sie durch die Kollateralen in die mittlere Vene des Rektums abgegeben wird. Klinisch wird dies in Krampfadern-Hämorrhoiden ausgedrückt - Hämorrhoiden entwickeln sich.

Die dritte Verbindung der beiden venösen Becken ist die Bauchwand, wo die Nabelgegend der Nabelgegend den "Überschuss" an Blut aufnimmt und sich zur Peripherie hin ausdehnt. Dieses Phänomen wird bildlich als "Kopf einer Qualle" bezeichnet, da es äußerlich mit dem Kopf der mythischen Medusa Gorgon vergleichbar ist, die Schlangen anstelle von Haaren auf dem Kopf hatte.

Anastomosen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und den Sprengstoffen sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben, es ist unmöglich, sie durch äußere Anzeichen aufzuspüren, sie sind nicht anfällig für Blutungen.

Video: Vortrag über die Adern des großen Kreislaufs

Video: grundlegende Informationen zur Pfortader aus der Gliederung

Pathologie des Portalsystems

Zu den pathologischen Zuständen, an denen das Sprengsystem beteiligt ist, gehören:

1. Thrombose (extra- und intrahepatisch);
2. Portalhypertonie (LNG) -Syndrom im Zusammenhang mit Lebererkrankungen;
3. Kavernöse Verwandlung;
4. Eitriger entzündlicher Prozess.

Pfortaderthrombose

Die Thrombose der Pfortader (TBV) ist eine gefährliche Erkrankung, bei der Blutverwicklungen in der IV auftreten und ihre Bewegung in Richtung Leber verhindern. Diese Pathologie geht mit einem Druckanstieg in den Gefäßen einher - portale Hypertonie.

4 Stufen der Pfortaderthrombose

Laut Statistik wird bei LNG-Bewohnern in Entwicklungsländern in einem Drittel der Fälle von Thrombusbildung in Sprengstoffen begleitet. Bei mehr als der Hälfte der Patienten, die an einer Zirrhose gestorben sind, können thrombotische Gerinnsel posthum nachgewiesen werden.

Die Ursachen der Thrombose berücksichtigen:

• Leberzirrhose;
• Bösartige Darmtumoren;
• Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei Säuglingen;
• Entzündungsprozesse in den Verdauungsorganen - Cholezystitis, Pankreatitis, Darmgeschwüre, Colitis usw.;
• Verletzungen; chirurgische Eingriffe (Bypass, Entfernung der Milz, Gallenblase, Lebertransplantation);
• Blutgerinnungsstörungen, einschließlich bei einigen Neoplasien (Polycythämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs);
• Einige Infektionen (Portal-Lymphknotentuberkulose, Zytomegalievirus-Entzündung).

Schwangerschaft und Langzeitgebrauch von oralen Kontrazeptiva gehören zu den sehr seltenen Ursachen von TIA, insbesondere wenn eine Frau den 35-40-jährigen Meilenstein überschritten hat.

TBV-Symptome bestehen aus starken Bauchschmerzen, Übelkeit, Dyspeptika und Erbrechen. Mögliche Erhöhung der Körpertemperatur, Blutungen aus Hämorrhoiden.

Bei einer chronisch progressiven Thrombose wird, wenn die Blutzirkulation durch das Gefäß teilweise erhalten bleibt, ein Anstieg des typischen Bildes von LNG auftreten - Flüssigkeit sammelt sich im Magen an, die Milz steigt an und führt zu einem charakteristischen Schweregrad oder Schmerz im linken Hypochondrium, die Speiseröhre erhöht das Risiko gefährlicher Blutungen.

Die Hauptmethode für die TBB-Diagnose ist Ultraschall, während ein Thrombus in der Pfortader wie eine dichte (hyperechoische) Formation aussieht, die sowohl das Lumen der Vene selbst als auch ihre Äste ausfüllt. Wenn der Ultraschall mit Doppler ergänzt wird, fehlt der Blutfluss im betroffenen Bereich. Kavernöse Degeneration von Gefäßen durch Krampfadern von Kleinkaliber gilt ebenfalls als charakteristisch.

Ein kleiner Thrombus des Portalsystems kann durch endoskopischen Ultraschall nachgewiesen werden, und CT und MRI können die genauen Ursachen ermitteln und die wahrscheinlichen Komplikationen der Thrombusbildung feststellen.

Video: unvollständige Pfortaderthrombose im Ultraschall

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist eine Druckerhöhung im Pfortadersystem, die lokale Thrombosen und schwere Pathologien der inneren Organe, vor allem der Leber, begleiten kann.

Normalerweise beträgt der Druck im Sprengstoff nicht mehr als 10 mm Hg. Wenn Sie diesen Indikator um 2 Einheiten überschreiten, können Sie bereits über LNG sprechen. In solchen Fällen werden die portokavalen Anastomosen nach und nach aufgenommen, und die Varizen des Nebenabflusstraktes treten auf.

Die Ursachen von LNG sind:

• Leberzirrhose;
• Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose);
• Hepatitis;
• Schwere Herzfehler
• Austauschstörungen - Hämochromatose, Amyloidose mit irreversibler Schädigung des Lebergewebes;
• Thrombose der Milzvene;
• Thrombose der Pfortader.

Klinische Anzeichen von LNG sind dyspeptische Störungen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, Schwäche. Die klassischen Manifestationen eines erhöhten Drucks in den Sprengstoffen sind Splenomegalie, d. H. Eine vergrößerte Milz, die unter venöser Verstopfung leidet, da Blut die Milzvene nicht verlassen kann sowie Aszites (Flüssigkeit im Magen) und Krampfadern des unteren Ösophagussegments (als Folge von venösem Blutbypass) ).

Ein Ultraschall im Bauchraum mit LNG zeigt einen Anstieg der Leber, Milz und Flüssigkeit. Die Breite des Lumens der Blutgefäße und die Art der Blutbewegung wird durch Ultraschall mit einem Doppler bestimmt: Die Sprengstoffe werden im Durchmesser vergrößert, die Abstände der Venen des oberen Mesenteriums und der Milz werden erweitert.

Kavernöse Verwandlung

Bei LNG, TBB ist es oft möglich, angeborene Fehlbildungen der Lebervenen (Verengung, partielle oder vollständige Abwesenheit) im Stamm der Pfortader zu erkennen, um sogenannte Kavernien zu entdecken. Diese kavernöse Transformationszone wird durch eine Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen mit kleinem Durchmesser dargestellt, die die fehlende Durchblutung im Portalsystem teilweise ausgleichen. Die kavernöse Transformation hat eine äußere Ähnlichkeit mit dem tumorartigen Prozess, daher wird sie als Kavernom bezeichnet.

Der Nachweis eines Kavernoms bei Kindern kann ein indirektes Anzeichen für angeborene Anomalien des Gefäßsystems der Leber sein. Bei Erwachsenen spricht man oft von der entwickelten portalen Hypertonie vor dem Hintergrund der Zirrhose, der Hepatitis.

Entzündungsprozesse

Beispiel für die Entwicklung einer Pylephlebitis durch Sigmoiddivertikel

Zu den seltenen Läsionen der Pfortader gehört eine akute eitrige Entzündung - die Pylephlebitis, die eine ausgeprägte Neigung hat, zu Thrombose zu "wachsen". Der Hauptgrund für die Pylephlebitis ist die akute Blinddarmentzündung, und die Folge der Erkrankung ist der Abszess im Lebergewebe und der Tod des Patienten.

Entzündungssymptome bei VV sind sehr unspezifisch, daher ist es sehr schwierig, diesen Prozess zu ahnen. In jüngerer Zeit wurde die Diagnose hauptsächlich posthum gestellt, aber die Möglichkeit der Verwendung der MRI hat die Qualität der Diagnose zum Besseren verändert, und die Pylephlebitis kann während des Lebens nachgewiesen werden.

Anzeichen von Pylephleitis sind Fieber, Schüttelfrost, schwere Vergiftung und Bauchschmerzen. Eine eitrige Entzündung des Explosivstoffs kann zu einem Druckanstieg im Gefäß und damit zu Blutungen aus den Speiseröhren- und Magenvenen führen. Beim Eintritt in die Infektion in das Leberparenchym und die Entwicklung von eitrigen Hohlräumen in ihr tritt Gelbsucht auf.

Laboruntersuchungen auf Pylephlebitis zeigen das Vorhandensein eines akuten entzündlichen Prozesses (ESR wird ansteigen, Leukozyten werden ansteigen), beurteilen aber zuverlässig das Vorhandensein von Pylephlebitis mit Ultraschall, Dopplerometrie, CT und MRI.

Diagnose der Pfortaderpathologie

Die Hauptmethode zur Diagnose von Pfortaderänderungen ist Ultraschall, dessen Vorteile als Sicherheit, geringe Kosten und hohe Zugänglichkeit für eine Vielzahl von Menschen betrachtet werden können. Die Studie ist schmerzlos, nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und kann bei Kindern, schwangeren Frauen und älteren Menschen angewendet werden.

Die Dopplerometrie gilt als moderne Ergänzung des Routine-Ultraschalls, mit der die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses beurteilt werden kann. Die Sprengstoffe des Ultraschallbildes werden an den Gattern der Leber betrachtet, wo sie in horizontal angeordnete rechte und linke Äste aufgeteilt werden. Das Blut in Doppler wird also auf die Leber gerichtet. Die Norm für Ultraschall ist der Durchmesser des Gefäßes innerhalb von 13 mm.

Bei der Thrombusbildung in der Vene wird ein zu hoher Echoanteil, heterogen, ein Teil des Gefäßdurchmessers oder das gesamte Lumen ausgefüllt, was zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses führt. Farb-Doppler-Mapping zeigt das Fehlen eines Blutflusses mit einer vollständigen Verstopfung durch ein Blutgerinnsel oder dessen wandnahen Charakter um eine Blutfaltung.

Mit Ultraschall auf LNG erkennt der Arzt die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, eine Zunahme des Volumens der Leber, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit auf dem Farbdoppler. Ein indirektes Anzeichen für LNG sind kavernöse Veränderungen, die mit Doppler bestätigt werden können.

Zur Diagnose der Pfortaderpathologie wird neben Ultraschall auch ein CT-Scan mit Kontrastmittel verwendet. Als Vorteile der MRT können die Ursachen für Veränderungen des Portalsystems, die Untersuchung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Formationen ermittelt werden. Der Nachteil ist der hohe Preis und die geringe Verfügbarkeit, insbesondere in kleinen Städten.

Die Angiographie ist eine der genauesten diagnostischen Methoden für die Pfortelthrombose. Bei portaler Hypertonie umfasst die Untersuchung notwendigerweise die Fibrogastroduodenoskopie zur Beurteilung des Zustands der portokavalen Anastomosen in der Speiseröhre, die Ösophagoskopie und möglicherweise eine strahlenundurchlässige Untersuchung der Speiseröhre und des Magens.

Daten zu instrumentellen Untersuchungsmethoden werden durch Bluttests ergänzt, bei denen Abweichungen von der Norm (Leukozytose, Erhöhung der Leberenzyme, Bilirubin usw.) und die Beschwerden des Patienten festgestellt werden, woraufhin der Arzt eine genaue Diagnose der Portalsystemläsion stellen kann.

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Lebervenen

Lebervenen stammen aus der Zone 3 des Leberlappens als Zentralvenen und gehen dann in kollektive Venen über. Von ihnen bilden sich große Lebervenen, die in die in der gleichen Leberfurche liegende untere Hohlvene fallen. Lebervenen sind in Größe, Form und Menge variabel. In der Regel gibt es drei Lebervenen, von denen eine den Blutabfluss von links, die anderen zwei vom rechten Leberlappen aus (Abb. 11-5) ermöglicht. Darüber hinaus findet sich eine unterschiedliche Anzahl kleiner zusätzlicher Venen, insbesondere aus dem Caudatallappen der Leber [15].

Normalerweise werden Portal und Lebervenen nur auf der Ebene der Sinusoide kommuniziert, es gibt keine direkten Anastomosen zwischen ihnen. Das Auftreten von Anastomosen zwischen der Pfortader und den Lebervenen bei Leberzirrhose führt dazu, dass der Blutkreislauf unter Umgehung der Hepatozytenregenerationsknoten erscheint (siehe Kapitel 10, Abb. 10-46). Anastomosen zwischen der Leberarterie und den Venen einer normalen oder veränderten Leber wurden nicht nachgewiesen.

Der Druck in der Lebervene beträgt etwa 6 mmHg. Die Sauerstoffzufuhr von venösem Blut, das aus der Leber fließt, überschreitet normalerweise 67% nicht.

Bei Hunden fungiert eine entwickelte Muskelschicht in den Wänden der Lebervenen in der Nähe des Einströmungsorts in die untere Hohlvene als "Tor". In den menschlichen Lebervenen ist die Muskelschicht schlecht entwickelt.

Abb. 11-5. Venensystem der Leber. Der Schwanzanteil hat einen unabhängigen Abflusspfad.

Blut aus den Lebervenen ist normalerweise steril, da die Leber die Rolle eines Bakterienfilters spielt.

Methoden zur Visualisierung der Lebervenen

Bei der Lebervenographie wird langsam ein Kontrastmittel in den katheterisierten Zweig der Lebervene injiziert. Wenn dies der Fall ist, werden die Sinusoide gefüllt und die Äste der Pfortader des entsprechenden Bereichs retrograd. Durch das Portalsystem dringt das Kontrastmittel in die verschiedenen Teile der Leber ein, wodurch die Sicht auf andere venöse Gefäße sichergestellt wird. Es können Regenerationsknoten bei Zirrhose und Tumorherden, die von anastomosierenden Ästen der Portal- und Lebervenen umgeben sind, nachgewiesen werden. Bei Patienten mit Leberzirrhose haben Sinusoide ein grobes, klar geformtes, gewundenes Muster, und manchmal werden verformte Quellen der Lebervenen bestimmt. Der Befüllungsgrad des Hauptstammes der Pfortader erlaubt die Abschätzung des Ausflusses aus der Leber durch das Pfortadersystem.

Manchmal werden Lebervenen durch selektive Zöliakie oder hepatische Arteriographie bestimmt, insbesondere mit zunehmendem arteriellem hepatischem Blutfluss.

Scannen Die Untersuchung großer Lebervenen ist mit Ultraschall, Farb-Doppler-Mapping, CT mit Kontrastmittel und MRT möglich (siehe Abb. 11-14). Bei Patienten mit Fettleber ermöglicht die CT ohne Kontrast ein gutes Bild des Venensystems der Leber (Abb. 11-6).

Abb. 11-6. Ein Patient mit einer Fettleber auf einem Computertomogramm ohne Kontrast zeigt deutlich Lebervenen.

Experimentelle Lebervenenverstopfung

Eine getrennte Ligation aller Lebervenen ist nicht möglich. Um ein Hindernis für die venöse Rückführung aus der Leber zu schaffen, wird die untere Hohlvene normalerweise über dem Zusammenfluss der Lebervenen gebunden [4]. Hämorrhagien und Nekrosen treten im Zentrum des Leberlappens (Zone 3) auf, gefolgt von Fibrose.

Die Lymphgefäße der Leber weiten sich aus, das Filtern der Lymphe durch die Leberkapsel führt zum Auftreten von Ascites mit einem hohen Proteingehalt in der Ascitesflüssigkeit.

Pfortader der Leber und ihre Pathologie

Die Pfortader der Leber (IV, Pfortader) ist ein großer Stamm, der Blut aus der Milz, dem Darm und dem Magen erhält. Dann bewegt es sich zur Leber. Der Körper reinigt das Blut und gelangt wieder in den Mainstream.

Portal-Venensystem

Die anatomische Struktur der Pfortader ist komplex. Das Fass hat viele Äste zu den Venolen und anderen Blutgefäßen mit unterschiedlichen Durchmessern. Das Portalsystem ist ein weiterer Kreislauf des Blutstroms, dessen Zweck es ist, das Blutplasma von Zersetzungsprodukten und toxischen Bestandteilen zu reinigen.

Die geänderte Größe der Pfortader ermöglicht die Diagnose bestimmter Pathologien. Die normale Länge beträgt 6–8 cm und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1,5 cm.

Mögliche Pathologien

Die häufigsten Pathologien der Pfortader sind:

• Thrombose;
• portale Hypertonie;
• kavernöse Verwandlung;
• Pylephlebitis

Explosive Thrombose

Die Thrombose der Pfortader ist eine schwere Pathologie, bei der sich in ihrem Lumen Blutgerinnsel bilden, die den Abfluss nach der Reinigung verhindern. Unbehandelt wird ein Anstieg des Gefäßdrucks diagnostiziert. Infolgedessen entwickelt sich eine portale Hypertonie.

Die Hauptgründe für die Entstehung der Pathologie können angegeben werden:

• zirrhotischer Leberschaden;
• bösartiger Tumor im Verdauungstrakt;
• Entzündung der Nabelschnurvene beim Einsetzen von Kathetern bei Säuglingen;
• Entzündung des Verdauungssystems;
• Verletzungen und Operationen der Milz, der Leber, der Gallenblase;
• Blutungsstörungen;
• Infektionen.

Zu den seltenen Ursachen von Thrombosen gehören: die Dauer der Schwangerschaft, der längere Gebrauch von oralen Kontrazeptiva. Symptome der Krankheit sind: starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Fieber, Blutungen (manchmal).

Für eine progressive chronische Thrombose - unter teilweiser Erhaltung der Durchgängigkeit der Pfortader - sind die folgenden Symptome typisch: Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Vergrößerung der Milzgröße, Schmerzen / Schwere im linken Hypochondrium, Erweiterung der Speiseröhre, wodurch das Blutungsrisiko erhöht wird.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Thrombose ist eine Ultraschalluntersuchung. Auf dem Monitor wird ein Blutgerinnsel als hyperechoische (dichte) Formation definiert, die das venöse Lumen und die Äste füllt. Während des endoskopischen Ultraschalls werden kleine Blutgerinnsel nachgewiesen. Die Methoden der CT und MRI ermöglichen es, die genauen Ursachen der Pathologie zu identifizieren und Komorbiditäten zu identifizieren.

Kavernöse Verwandlung

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund angeborener Fehlbildungen der Venenbildung - Verengung, vollständige / teilweise Abwesenheit. In diesem Fall wird im Bereich der Rumpfvene ein Kavernom gefunden. Es handelt sich um eine Reihe kleiner Gefäße, die die Durchblutung des Portalsystems in gewissem Maße ausgleichen.

Die in der Kindheit offenbarte kavernöse Transformation ist ein Zeichen einer angeborenen Abnormalität des Gefäßsystems der Leber. Bei Erwachsenen deutet die kavernöse Erziehung auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die durch Hepatitis oder Zirrhose ausgelöst wird.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen Druckanstieg im Portalsystem gekennzeichnet ist. Es wird zur Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln. Die physiologische Drucknorm in der Pfortader ist nicht höher als 10 mm Hg. Art. Die Erhöhung dieses Indikators um 2 oder mehr Einheiten wird zu einem Grund für die Diagnose der portalen Hypertonie.

Die Faktoren, die die Pathologie auslösen, sind:

• Leberzirrhose;
• Lebervenenthrombose;
• Hepatitis verschiedener Herkunft;
• schwere Herzkrankheit;
• Stoffwechselstörungen;
• Blutgerinnsel der Milzvenen und Pfortader.

Das klinische Bild der portalen Hypertonie sieht wie folgt aus: dyspeptische Symptome; Schwere im linken Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche.

Ein charakteristisches Merkmal des Syndroms ist eine Vergrößerung des Milzvolumens. Die Ursache ist eine venöse Stauung. Das Blut kann das Organ aufgrund einer Verstopfung der Milzvenen nicht verlassen. Neben der Splenomegalie kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie zu Krampfadern im unteren Teil der Speiseröhre.

Im Zuge der Ultraschalluntersuchung werden eine vergrößerte Leber und Milz sowie Flüssigkeitsansammlungen festgestellt. Die Größe der Pfortader und der Blutfluss werden mittels Dopplersonographie bestimmt. Denn die portale Hypertonie zeichnet sich durch eine Vergrößerung ihres Durchmessers sowie eine Erweiterung der V. mesenterica superior und der Milz der Milz aus.

Pylephlebitis

Bei den Entzündungsprozessen nimmt die führende Stelle eine eitrige Entzündung der Pfortader - Pylephlebitis ein. Akute Appendizitis wirkt meistens als provozierender Faktor. Ohne Behandlung kommt es zu einer Nekrotisierung des Lebergewebes, was zum Tod einer Person führt.

Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome. Das klinische Bild sieht wie folgt aus:

• hohes Fieber; Schüttelfrost
• Vergiftungszeichen treten auf;
• starke Bauchschmerzen;
• innere Blutung in den Venen der Speiseröhre und / oder des Magens;
• Gelbsucht durch Schädigung des Leberparenchyms.

Laborstudien zeigen einen Anstieg der Leukozytenkonzentration und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate. Eine solche Verschiebung der Indikatoren deutet auf eine akute eitrige Entzündung hin. Bestätigen Sie, dass die Diagnose nur mit Hilfe von Ultraschall, MRI und CT möglich ist.

Symptome von Pfortader-Pathologien und wahrscheinlichen Komplikationen

Die Krankheit tritt in einer akuten und chronischen Form auf, was sich in den aktuellen Symptomen widerspiegelt. Die folgenden Symptome sind typisch für die akute Form: die Entwicklung starker Bauchschmerzen, eine Erhöhung der Körpertemperatur auf ein signifikantes Niveau, Fieber, eine Zunahme des Milzvolumens, die Entwicklung von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Gleichzeitig entwickelt sich eine Symptomatologie, die zu einer erheblichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens führt: Der chronische Verlauf der Erkrankung ist gefährlich, wenn keine Symptome vorhanden sind. Die Krankheit wird während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung völlig zufällig diagnostiziert.

Das Fehlen von pathologischen Symptomen führt zum Auslösen von Kompensationsmechanismen. Um sich gegen Schmerzen, Übelkeit und andere Manifestationen zu schützen, beginnt der Körper mit der Vasodilatation - einer Vergrößerung des Durchmessers der Leberarterie und der Bildung eines Kavernoms.

Wenn sich der Patient jedoch verschlechtert, entwickeln sich bestimmte Symptome: Schwäche, Anorexie. Portalhypertonie ist eine besondere Gefahr für den Menschen. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Aszites, eine Zunahme der Vena Saphena an der vorderen Bauchwand sowie Ösophagusvarizen.

Das chronische Stadium der Thrombose ist durch eine Entzündung der Pfortader gekennzeichnet. Zeichen des Staates können sein:

• stumpfer, unverminderter Bauchschmerz;
• langjähriges minderwertiges Fieber;
• vergrößerte Leber und Milz.

Diagnosemaßnahmen

Die Hauptdiagnostik, mit der Veränderungen in der Pfortader festgestellt werden können, bleibt Ultraschall. Die Studie kann Frauen in der Position, Kindern und älteren Patienten verabreicht werden. Die Dopplerometrie in Verbindung mit Ultraschall hilft, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Normalerweise sollte es auf den Körper gerichtet sein.

Mit der Entwicklung von Thrombosen im Lumen des Gefäßes zeigte sich eine hyperechogene (dichte) heterogene Bildung. Es kann sowohl das gesamte Lumen des Gefäßes füllen als auch nur teilweise überlappen. Im ersten Fall stoppt die Blutbewegung vollständig.

Mit der Entwicklung des portalen Hypertension-Syndroms wird eine Ausdehnung des Gefäßlumens festgestellt. Darüber hinaus erkennt der Arzt eine vergrößerte Leber, Ansammlung von Flüssigkeit. Doppler zeigt eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit.

Ein mögliches Anzeichen für eine portale Hypertonie wird zu einem Kavernom. Dem Patienten müssen FGDs verschrieben werden, um den Zustand der Anastomosen der Speiseröhre zu beurteilen. Zusätzlich können Ösophagoskopie und Radiologie der Speiseröhre und des Magens empfohlen werden.

Neben Ultraschalluntersuchungen kann auch die Methode der Computertomographie mit kontrastierender Substanz eingesetzt werden. Der Vorteil des CT-Scans besteht in der Visualisierung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Strukturen.

Die Angiographie ist die genaueste Methode zur Diagnose der Pfortaderthrombose. Instrumentelle Untersuchungen werden durch Blutuntersuchungen ergänzt. Klinisches Interesse sind Indikatoren für Leukozyten, Leberenzyme und Bilirubin.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz und umfasst Medikamente und Operationen. Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Medikamente:

• Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und verbessert die Gefäßpermeabilität;
• Thrombolytika - lösen vorhandene Klumpen auf und geben das Lumen der Pfortader frei.

In Abwesenheit eines therapeutischen Ergebnisses einer ausgewählten Arzneimitteltherapie wird einer Person eine chirurgische Behandlung zugewiesen. Es kann eine transhepatische Angioplastie oder Thrombolyse durchgeführt werden.

Die Hauptkomplikation der chirurgischen Behandlung ist die Blutung der Venen der Speiseröhre und die Entwicklung einer Darmischämie. Jede Pathologie der Pfortader der Leber ist ein schwerwiegender Zustand, der die Bestimmung eines angemessenen Therapiezustands erfordert.