Calculöse Cholezystitis: Symptome, Behandlung und Ernährung

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein kleines Organ in der Nähe der Leber. Es enthält Galle - eine Flüssigkeit, die von der Leber produziert und in den Zwölffingerdarm abgegeben wird.

In den meisten Fällen verursachen Entzündungen der Galle Kalksteine ​​- chronische kalkuläre Cholezystitis. Weniger verbreitet ist eine nicht kalkulöse Cholezystitis, deren Ursache ein Infektionsprozess sein kann.

Was ist das?

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist eine anhaltende Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase, die mit dem Vorhandensein von Kalksteinen in Verbindung gebracht wird. Gastroenterologen glauben, dass diese Pathologie mit einer sekundären Infektion der Galle verbunden ist. Die Krankheit manifestiert sich klinisch durch Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit und Stimmungsschwankungen.

Arten von Gallensteinen

Homogene (homogene) Steine. Zu dieser Gruppe gehören Cholesterinsteine, die aufgrund von Stoffwechselstörungen gebildet werden. Diese röntgenaktiven Strukturen, die keine entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase verursachen, werden am häufigsten bei adipösen Patienten gefunden.

Bilirubin (Pigment) Steine, die als Folge eines verstärkten Erythrozytenzerfalls entstehen, sind charakteristisch für Patienten, die an angeborener hämolytischer Anämie, Thalassämie und Sichelanämie leiden. Sie werden auch in einer aseptischen Umgebung gebildet. Kalksteine ​​(sehr seltene Formationen) treten als Folge von Komplikationen akuter Entzündungsprozesse in der Gallenwege auf.

Mischsteine ​​(diese Gruppe macht 80% der Gesamtmenge an Gallensteinen aus). Der Kern eines solchen Steins wird als organisches Material dargestellt, um das sich Cholesterin, Bilirubin und Calciumsalze in Schichten befinden.

Schwierige Konkretionen (10% der Gesamtmenge). Sie sind eine Kombination beider Formen. Der Kern besteht aus Cholesterin und die Hülle besteht aus einer Mischung aus Bilirubin, Cholesterin und Kalzium. Komplexe Steine ​​werden in der Regel mit Entzündungen der Gallenblase und des Gallengangs beobachtet.

Ursachen

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Steinbildung spielt eine Verletzung des Metabolismus von Bilirubin und Cholesterin. Diese sind in Wasserbestandteilen der Galle schlecht löslich und werden aufgrund der emulgierenden Wirkung von Gallensäuren in Lösung gehalten. Bei Erhöhung der Konzentration von Cholesterin und Bilirubin in der Galle besteht die Gefahr der Steinbildung. Dieser Zustand wird bei Arteriosklerose, Adipositas, Gicht, Diabetes und Hyperlipoproteinämie beobachtet.

Risikofaktoren, die zur Entwicklung der Steinbildung beitragen

• unregelmäßige Mahlzeiten (Überessen, Fasten, seltene Mahlzeiten);
• gestörter Immunstatus;
• Schwangerschaft
• Mangel an Vitamin A;
• Auslassung innerer Organe;
• Hypodynamie;
• genetische Veranlagung;
• Verwachsungen, Narben, Exzesse der Gallengänge;
• Pankreas-Pathologie;
• anhaltende Verstopfung;
• Einnahme hormoneller Kontrazeptiva;
• Verletzung der neurohumoralen Regulation der Kontraktionsfunktion der Gallenblase und der Gallengänge.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der kalkulösen Cholezystitis spielt jedoch die schlechte Ernährung (übermäßiger Konsum raffinierter Kohlenhydrate, fetthaltige Nahrungsmittel mit einem hohen Cholesterinanteil an Nahrungsmitteln, Mehl und grobe Mahlzeiten), was zu einer Verschiebung des pH-Werts der Galle und einer Verringerung der Löslichkeit von Cholesterin führt.

Klassifizierung

Sie unterscheiden akute und chronische Formen, und der Verlauf jeder von ihnen kann glatt und kompliziert sein.

1. Bei der chronischen Form der kalkulösen Cholezystitis entwickelt sich die Entzündung langsam und manifestiert sich in Zeiten der Verschlimmerung, und der Infektionsfaktor spielt eine untergeordnete Rolle. Bei der Entwicklung der kalkulösen Cholezystitis, Störungen der Zusammensetzung der Galle, ihrer Verdickung und Stagnation, Irritationen der Blasenwände führen. Dies ist in der Regel auf Fehler in der Ernährung, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, endokrine Verschiebung und häufige Infektionskrankheiten zurückzuführen. Prädisponierende Faktoren sind Gallendyskinesie, Lebererkrankungen, chronische Gastritis und Duodenitis.
2. Die akute Form der kalkulösen Cholezystitis ist selten, sie manifestiert sich normalerweise als Folge einer langanhaltenden asymptomatischen Gallensteinerkrankung, bei der sich die Wände der Blase aufgrund der Verstopfung des Gallenganges entzünden. Dies geschieht beim Eindringen in den Bereich der Blasenentzündung aus umgebenden Organen aufgrund der Verletzung der antiseptischen Eigenschaften der Galle. Infolgedessen entwickeln sich rasch Verdickungen der Wände und deren Zerstörung (Zerstörung), was zu einer Ansammlung von Eiter in der Blase und zur Bildung einer Gallenperitonitis führen kann.

Symptome

Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase darf den Zustand einer Person in keiner Weise beeinflussen, daher ist die Krankheit im Anfangsstadium oft asymptomatisch und latent.

Die Symptomatologie ist direkt vom Stadium der Erkrankung abhängig. Daher ist die akute kalkulöse Cholezystitis durch folgende Anzeichen einer Gallenkolik gekennzeichnet:

• ein starker Blutdruckabfall;
• das Auftreten von Schwäche und kaltem Schweiß;
• Übelkeit, Erbrechen des Magen- und Galleninhalts;
• Fieber, das besonders für eine eitrige Entzündung charakteristisch ist;
• akutes Schmerzsyndrom, lokalisiert auf der rechten Seite und erstreckt sich bis zur Schulter oder zum rechten Schulterblattbereich, verursacht durch Ernährung, Alkohol, körperliche Bewegung oder Stressstörungen;
• einige Manifestationen von Gelbsucht mit einer Veränderung der Kotfarbe: Kot enthält viel Fett und hat ein verfärbtes Aussehen, und der Urin ist dunkler als üblich.

Manifestationen der chronischen kalkulösen Cholezystitis sind glatter:

• häufige Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums;
• Übelkeit und Aufstoßen mit einem bitteren Geschmack;
• Verstöße gegen die Ernährungsregeln können zu einzelnen Erbrechen der Galle führen;
• das Auftreten eines akuten Schmerzsyndroms, das durch Unterernährung verursacht wird und allmählich von selbst abklingt;
• paroxysmale Schmerzen, die 3 Stunden nach dem Verzehr von fettigem, salzigem oder gebratenem Essen auftreten.

Das chronische Stadium der Entwicklung einer kalkulösen Cholezystitis ist durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, einen leichten Entzündungsprozess und periodische Manifestationen der Krankheit gekennzeichnet.

Die chronische Periode kann fast asymptomatisch sein oder sich durch Anfälle von Gallenkolik manifestieren. Bei der latenten Form der Krankheit verspürt eine Person ein Schweregefühl auf der rechten Seite des Hypochondriums. Unter Blähungen, Durchfall, Sodbrennen und Aufstoßen leidet es bitter im Mund. Nach übermäßigem Essen oder fettigen Lebensmitteln nehmen unangenehme Symptome zu.

Hepatische Koliken können plötzlich auftreten, in den meisten Fällen geht es um eine Verletzung der Ernährung, schwere körperliche Arbeit, psycho-emotionalen Stress. Das Auftreten von Koliken verursacht spastische Kontraktionen der Gallenblase und ihrer Wege, verursacht durch Reizung der Schleimhäute mit Steinen. Es gibt einen scharfen Schmerz eines stechenden Charakters von unterschiedlicher Intensität, der im rechten Hypochondrium lokalisiert ist und auf die rechte Seite der Schulter, des Schulterblatts und des Halses ausstrahlt. Die Dauer des Angriffs kann von wenigen Minuten bis zu einigen Tagen variieren.

Diagnose

Der Hauptzweck der diagnostischen Untersuchung des Patienten besteht darin, die Identifizierung der Erkrankung und ihrer Komplikationen zu maximieren sowie ein Therapieschema zu bestimmen, das der Situation am besten entspricht.

Bei der äußerlichen Untersuchung und Palpation des Bauches - Symptome:

• Kera - das Auftreten von Schmerzen bei maximaler Inhalation bei gleichzeitigem Drücken im Bereich der rechten Rippen;
• Murphy - Halten des Atems, während Sie mit den Fingern unter den rechten Rippen drücken;
• Ortner - das Auftreten von Schmerzen beim Klopfen im Bereich der rechten Rippen;
• Frenicus-Symptom - das Auftreten von Schmerzen beim Drücken in einem bestimmten Bereich.

Die Ergebnisse der MRI- und CT-Gallenblase werden beobachtet:

• das Vorhandensein von Flüssigkeit im epidermalen Gewebe;
• Verdickung der Körperwände;
• Schleimhautabstoßung;
• Gas in der Dicke oder im Lumen der Körperwand.

In der Übersicht werden Röntgenbilder der Gallenblase beobachtet:

• Gas im Lumen oder in der Wandstärke des Körpers während der Entwicklung von anaeroben Infektionen;
• Steine ​​bei einem von zehn Patienten;
• teilweise oder vollständige Verkalkung der Wände der Orgel.

In den Ergebnissen von Blutuntersuchungen und biochemischen Leberuntersuchungen wird ein Überschreiten des Spiegels beobachtet:

• alkalische Phosphatase;
• Alaninaminotransferase (ALT);
• Gesamtbilirubin;
• Aspartataminotransferase (AST).

Die Ernennung eines Behandlungsschemas erfolgt auf der Grundlage der Krankengeschichte des Patienten.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Bei der Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis kann die Behandlung entweder konservativ oder chirurgisch sein. Die Wahl der Methode hängt von der Schwere der Symptome, der Häufigkeit von Exazerbationen, der Zusammensetzung, der Größe und der Anzahl der Steine ​​sowie dem Auftreten von Komplikationen ab.

Nicht-chirurgische Behandlung umfasst:

• Diät
• Medikamente.

Von den Medikamenten kann der Arzt Antispasmodika, Hepatoprotektoren, pflanzliche Heilmittel, Enzyme, Antibiotika (wenn die Infektion eingetreten ist) verschreiben. Bei kalkulärer Cholezystitis ist eine Behandlung ohne Operation möglich, wenn die Steine ​​klein sind (bis zu 15 mm) und aus Cholesterin bestehen.

Bei einer Cholezystitis vor dem Hintergrund der Cholelithiasis sind alle choleretischen Medikamente kontraindiziert, da sie eine Blasenblockade und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen verursachen können.

Um sie aufzulösen, verwenden Sie Präparate aus Gallensäuren. Eine weitere wichtige Bedingung für die konservative Behandlung ist die normale motorische Aktivität der Gallenblase. Wenn diese Nuancen nicht berücksichtigt werden, kann die litholytische Therapie den Zustand des Patienten verschlechtern und sogar zu Komplikationen führen.

Chirurgische Behandlung

Die wichtigste Behandlungsmethode bei chronisch kalkulöser Cholezystitis ist die chirurgische.

Es gibt solche Arten von Operationen:

Vor der Operation können Sie die Methode zum Zerquetschen von Steinen mit Wellen in ihren großen Größen ausprobieren. In einigen Fällen kann nach einem solchen Eingriff eine Operation vermieden werden. Um das Auftreten von JCB-Symptomen und die Bildung von Steinen zu verhindern, ist es sehr wichtig, die Ernährung anzupassen und auf eine kalorienarme Diät zu achten, alle Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts zu heilen, Stress zu vermeiden und körperliche Überlastung zu vermeiden.

Unmittelbar nach der Entdeckung einer kalkulösen Cholezystitis sollte die Behandlung eingeleitet werden, um Komplikationen zu vermeiden, die zu einer Cholezystektomie führen können. Die Behandlung der chronischen kalkulösen Cholezystitis erfolgt unter ärztlicher Anleitung.

Diät nach Cholezystektomie

Patienten, die wegen einer kalkulösen Cholezystitis operiert werden, erhalten nach der Operation eine Diät. In Abwesenheit der Gallenblase, die als physiologisches Reservoir dient, ist ein häufiges Entladen der Gallenwege erforderlich. Daher muss der Patient während seines restlichen Lebens eine fraktionierte Diät einhalten. Ansonsten können sich im Blasenkult oder in den Bewegungen selbst wieder Steine ​​bilden. Die Mahlzeiten sollten mindestens 5-6 mal am Tag eingenommen werden.

Nach der Cholezystektomie fehlt es an Gallensäuren, die für die Verdauung von Fetten verantwortlich sind. Daher ist es notwendig, Schmalz, Hammelfleisch und Rindertalg vom Menü auszuschließen. Der Verbrauch von fetthaltigen Milchprodukten und Butter sollte begrenzt sein. Um den Mangel an Lipiden auszugleichen, enthält die Ernährung mehr Pflanzenöl. Sie können mit Getreide, Salaten, Gemüsepürees gefüllt werden.

Diät für chronische kalkuläre Cholezystitis

Die Ernährung bei chronisch kalkulöser Cholezystitis sowie die Diät-Cholelithiasis-Diät basiert auf der Einhaltung einer bestimmten Diät (vier bis fünf Mahlzeiten pro Tag, damit die Höchstzahl an Kilokalorien nicht mehr als 2000 beträgt). Folgende Produkte, Getränke und Gerichte sind nicht enthalten:

• süße kohlensäurehaltige Getränke;
• Schokoladen;
• Alkohol;
• fetthaltige, würzige, süße und salzige Speisen;
• Fast Food;
• Margarine;
• Kristallzucker in seiner natürlichen Form.

Die empfohlenen Nahrungsmittel, Getränke und Gerichte sind in diesem Fall:

• gekochtes Hühner- oder Kaninchenfleisch;
• frisches und gedünstetes Gemüse;
• gekochter oder gedämpfter Seefisch;
• irgendeine Frucht;
• Pflanzenfett;
• Rübensaft;
• ungekochte Brühe;
• porridges;
• vom Arzt empfohlenes Mineralwasser.

Prävention

Zur Prophylaxe:

• beseitigt Faktoren, die zur Steinbildung führen;
• verschriebene kalorienarme Langzeitdiäten;
• Entladen Sie das Verdauungssystem einmal pro Woche.
• Begrenzen Sie körperliche und emotionale Überlastungen.
• Gewicht reduzieren;
• Medikamente einnehmen, die von einem Arzt verordnet wurden;
• Abkochungen von Kräutern werden nach volkstümlichen Methoden zubereitet.

Prognose

Prognosen zur Heilung der Krankheit hängen weitgehend davon ab, wie sie verläuft.

Also für Cholezystitis nicht kompliziert, hat in der Regel eine günstige Prognose. Komplizierte Formen des Krankheitsverlaufs sowie das Vorhandensein von schweren Begleiterkrankungen führen zu einer signifikanten Verschlechterung der Heilungsprognose - die Sterblichkeitsrate von Patienten mit diesen Erkrankungen liegt bei 50-60%.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die komplizierten Formen der Erkrankung von der raschen Entwicklung von Empyemen und Gangrän des Organs, Leberabszessen, Fisteln, Peritonitis begleitet werden.

Calculöse Cholezystitis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Calculöse Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die mit der Ablagerung von Steinen aus Cholesterin, Gallenfarbstoffen und Calciumverunreinigungen einhergeht. Diese Ablagerungen befinden sich im Gallengang und in den Gallengängen.

Probleme mit dem Fluss der Galle führen zu einer Verschlechterung der Blutzirkulation in den Wänden der Gallenblase, was zur Freisetzung zahlreicher Substanzen führt, die Entzündungen verursachen. Im Laufe der Zeit wird dieser Prozess durch die Vermehrung von Bakterien begleitet.

Der Verlauf der kalkulösen Cholezystitis ist chronisch mit einem periodischen Übergang zu einem akuten Zustand (bei dem Gallenkolik und Gelbsucht beobachtet werden können). Im Gegensatz dazu ist die nicht kalkuläre Cholezystitis nicht mit der Ablagerung von Steinen verbunden und kann entweder akut oder chronisch sein.

Statistik

Seit Mitte des 20. Jahrhunderts verdoppelt sich die Zahl der Patienten mit HCH alle 10 Jahre und macht etwa 10% der Bevölkerung der meisten Industrieländer aus: In unserem Land leiden etwa 15 Millionen Menschen an HCX; in den USA - über 30 Millionen Menschen.

Bei Patienten, die älter als 45 Jahre sind, leidet ein Drittel der Patienten an Cholelithiasis. Infolgedessen betrug die Zahl der Operationen an HKH in den Vereinigten Staaten in den 70er Jahren jährlich mehr als 250.000, in den 80ern - mehr als 400.000 und in den 90ern - bis zu 500.000.

In den USA beträgt die Zahl der Cholezystektomien und Operationen an der Gallenwege etwa 1,5 Millionen pro Jahr und übertrifft die Anzahl aller anderen Interventionen im Unterleib (einschließlich Appendektomie).

Gründe

Warum tritt eine kalkulöse Cholezystitis auf und was ist sie? Die Hauptursache für kalkartige Entzündungen der Gallenblase ist das Vorhandensein von Zahnstein in ihrem Lumen. Sie werden durch qualitative Veränderungen im Gleichgewicht der Galle gebildet: Cholesterin kristallisiert, das allgemeine Sekret stagniert unter Zugabe einer entzündlichen Komponente. Erstens führt eine Verletzung des Abflusses der Galle, dh ihrer Stagnation, zur Bildung der Steine ​​selbst.

Bestimmte Bedingungen tragen zur Bildung von Steinen bei:

• übermäßiger Konsum von fetthaltigen und kohlenhydratreichen Lebensmitteln;
• lange Pausen in der Diät, Hungerdiäten mit Mangel an Vitaminen;
• Verletzungen und Folgen von Operationen an den Bauchorganen;
• Verletzung des Motormodus;
• akute Virushepatitis;
• genetische Veranlagung;
• endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Menopause, Übergewicht, langfristige Anwendung von Kontrazeptiva, Behandlung mit Hormonarzneimitteln).

Symptome einer kalkulösen Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis hat zwei Formen - chronisch und akut. Die Krankheitsgeschichte in der akuten Manifestation einer kalkulösen Cholezystitis beginnt sich mit folgenden Symptomen zu entwickeln:

• Meistens gibt es eine sogenannte Gallenkolik. Schwere Schmerzen, die rechts unter den Rippen beginnen, werden auf die rechte Schulter oder den rechten Arm übertragen.
• Sie sind krank, es gibt Erbrechen mit Galle;
• Körpertemperatur steigt an;
• Sie fühlen sich schwach in Ihrem Körper.
• kalter Schweiß kommt auf;
• Gelbsucht kann auftreten;
• der Blutdruck sinkt stark ab.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis sind die Symptome, die sich nicht im akuten Stadium befinden, milder. Patienten können sich beschweren über:

• charakteristischer dumpfer, nörgelnder Schmerz im rechten Hypochondrium konstanter Natur oder 1-3 h nach Einnahme reichlicher und vor allem fettiger und gebratener Nahrung.
• Schmerzen, die bis in den Bereich der rechten Schulter und des Nackens, des rechten Schulterblattes ausstrahlen. In regelmäßigen Abständen kann ein scharfer Schmerz auftreten, der Gallenkolik ähnelt. Manchmal können jedoch auch ausgeprägte entzündliche Veränderungen der Gallenblase nicht von Symptomen einer Gallenkolik begleitet werden.
• Eine chronische kalkuläre Cholezystitis wird normalerweise nicht von Fieber begleitet.
• Phänomene wie: Übelkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit sind häufig.
• Gelbsucht ist nicht charakteristisch.

Die Zeit der Exazerbation wird durch zusätzliche Symptome kompliziert:

• akute schneidende Schmerzen in der Leber, kann zu Schulterblatt, Brustbein, mittlerem Epigastrium, rechter Schulterbereich führen;
• starke Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel;
• eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• Schwäche;
• Bauchkrämpfe und Anspannung;
• Krämpfe der Peritonealmuskulatur;
• Probleme mit Hockern, oft Verstopfung.

Entsprechend den Ultraschallzeichen werden 4 Stadien der kalkulären Cholezystitis unterschieden:

• Das anfängliche Stadium oder Stadium vor dem Stein ist durch das Vorhandensein von Gallenstauung, dicker Galle und Mikrolithen in der Gallenblase gekennzeichnet. In der Hälfte der Fälle ist das Stadium vor dem Stein reversibel.
• Kalkülstufe
• Stadium der chronischen kalkulösen Cholezystitis
• Stadium der kalkulösen Cholezystitis-Komplikationen

Wie man sehen kann, unterscheiden sich die Behandlungsmethoden der Krankheit in Abhängigkeit von den Symptomen einer kalkulösen Cholezystitis signifikant.

Diagnose

Die Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis wird auf der Grundlage der in den Patienten genannten Symptome und klinischen Studien gestellt. Zu diesem Zweck Blutbild und Urin komplettieren. Ultraschall, CT (Computertomographie) und Röntgenstrahlen (Cholezystographie). Es wird eine Studie über die Menge an Pankreasenzymen und Leberproben durchgeführt, eine Kotanalyse wird durchgeführt. In einigen Fällen kann die Intubation des Zwölffingerdarms bei der Entnahme von Galle angezeigt sein.

Calculöse Cholezystitis sollte auch von den folgenden Pathologien unterschieden werden:

• Gallendyskinesien;
• Adenomyomatose;
• stoneless Cholezystitis;
• Cholesterose der Gallenblase;
• rechte Nierenkolik;
• chronische Hepatitis;
• gastroösophagealen Reflux;
• chronische Pankreatitis;
• chronische Gastritis;
• chronische Kolitis;
• Reizdarmsyndrom;
• Magengeschwür und 12p. Mut

Die Behandlung chronischer Formen findet in der Regel zu Hause statt, bei Exazerbationen wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert oder je nach Erkrankung im Tageskrankenhaus behandelt.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der kalkulösen Cholezystitis zählen die folgenden:

• Choledocholithiasis (Verstopfung des Gallenganges mit Steinen);
• subphrenischer Abszess;
• Empyem und Perforation der Gallenblase;
• Stenose der Vater-Papille;
• akute oder chronische Pankreatitis;
• reaktive Cholangitis, Hepatitis;
• Peritonitis.

Nur eine rechtzeitige und kompetente Behandlung der Krankheit hilft, die unangenehmen Auswirkungen einer Cholezystitis zu vermeiden.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Die Therapie hängt von der Form der Erkrankung ab. Die Behandlung der akuten kalkulären Cholezystitis wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Selbstbehandlung zu Hause ist verboten. In der Regel werden krampflösende, antibakterielle, entgiftende, anticholinergische und antiemetische Mittel verschrieben. Nach der Stabilisierung des Zustands wird die chirurgische Behandlung in geplanter Weise durchgeführt.

Wenn alle durchgeführten Behandlungen nicht von Nutzen sind, entscheiden Sie sich für die Operation. Während der chirurgischen Behandlung kann sowohl das Organ selbst als auch nur Steine ​​entfernt werden. Die Wahl der Art der Operation hängt vom Zustand des Organs, der Größe und der Anzahl der Gallensteine ​​ab.

Wie bei der chronischen kalkulösen Cholezystitis ist die Grundlage der Behandlung die strikte Einhaltung der Diät während der Anfalls- und Interstitialperioden, der Ausschluss von kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln, die Reduzierung auf ein Minimum an Salz und Gewürzen sowie die vollständige Alkoholabstoßung.

Nachdem die Exazerbation abgebaut wurde, wird eine litholytische Therapie verschrieben - die Verwendung von Medikamenten, die Gallensteine ​​auflösen - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Diese Medikamente ermöglichen die Behandlung von kalkulöser Cholezystitis ohne Operation zu Hause. Verordnen Sie gegebenenfalls auch krampflösende Medikamente.

Bedienung

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung von kalkulärer Cholezystitis:

1. Laparoskopie. Es werden mehrere Schnitte am Bauch vorgenommen, durch die Spezialwerkzeuge und ein optisches Gerät, das Laparoskop, eingeführt wird, das ein Bild an den Monitor überträgt. Ein ausgedehntes Öffnen des Peritoneums ist nicht erforderlich, so dass die postoperative Erholung reduziert wird und das Erscheinungsbild der operierten Person nicht leidet.
2. Perkutane Cholezystostomie. Ein Drainageröhrchen wird durch einen kleinen Einschnitt im Bauchraum in die Gallenblase eingeführt. Wird für den Verlauf älterer und schwerer Patienten mit Komplikationen bei akuter Cholezystitis verwendet.

Wenn ein minimalinvasiver Eingriff nicht möglich ist, greifen sie auf eine offene Cholezystektomie oder eine Cholezystektomie vom Mini-Zugang zurück. Die offene Cholezystektomie ist in der Regel bei komplizierten Formen der kalkulösen Cholezystitis angezeigt. In einigen Fällen wird bei geschwächten oder älteren Patienten mit Komplikationen eine Cholezystotomie oder eine perkutane Cholezystostomie durchgeführt.

Prognose

Bei kalkulöser Cholezystitis ist die Lebensprognose bedingt günstig, bei adäquater Therapie bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Komplikationen im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Peritonitis aufgrund einer Gallenblasenruptur sind die gefährlichsten. In diesem Fall ist der Tod auch bei angemessener Behandlung möglich.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist eine anhaltende Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase, die mit dem Vorhandensein von Kalksteinen in Verbindung gebracht wird. Gastroenterologen glauben, dass diese Pathologie mit einer sekundären Infektion der Galle verbunden ist. Chronisch kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich klinisch durch Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit und Stimmungsschwankungen. Die Diagnose umfasst Leberfunktionstests, Ultraschall des hepatobiliären Systems, eine Röntgenaufnahme von OBP, RCPG, MRI und CT des Leber- und Gallentrakts sowie die Cholescintigraphie. Die Behandlung ist konservativ (Diät, Analgetika, Antispasmodika, Antibiotika) oder kombiniert (ergänzt durch eine Operation).

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist eine sehr häufige Pathologie: Mindestens 20 Prozent der Frauen und 10 Prozent der Männer im gebärfähigen Alter leiden an dieser Krankheit. Eine hohe Inzidenz bei Frauen ist mit einer großen Anzahl von Östrogenen in ihrem Körper verbunden, da diese Hormone zu einer erhöhten Cholesterinsekretion in den Gallenwegen und zur Bildung von Kalksteinen führen. Konkretionen im Gallengang, einschließlich der Gallenblase, finden sich in 30% aller pathologischen Abschnitte. Es ist festzustellen, dass mit zunehmendem Alter die Häufigkeit der Erkennung von Gallensteinen mit Entzündung zunimmt. Deshalb ist diese Pathologie ein aktuelles Problem der Gastroenterologie.

Ursachen der chronischen kalkulösen Cholezystitis

Der Hauptursache für die Entstehung einer chronischen kalkulösen Cholezystitis ist ein Kalkül in der Gallenblase, der den Ductus cysticus verschließt. Ein Kalkül, der sich im Lumen der Gallenblase befindet, kann lange Zeit asymptomatisch sein. Früher oder später kommt es zu einer Zeit, in der sich der Kalkül verschiebt und den Ausgang der Gallenblase blockiert, was zur Galle in der Galle führt. Die Überlastung verursacht eine erhöhte Produktion proinflammatorischer Mediatoren und Schäden an der Schleimhaut, die anfangen, große Mengen an Schleim und entzündlichem Exsudat zu produzieren. Cholezystitis entwickelt sich. Übermäßige Gallenblasenexsudation endet mit einer noch massiveren Produktion proinflammatorischer Mediatoren - der pathologische Kreis schließt sich.

Entzündliche Infiltration der Gallenblasenwand löst eine Narbenbildung aus, die allmählich zu Verdickung und Verkalkung der Gallenblasenwand führt. Der Entzündungsprozess (Cholezystitis) wird durch Remission und Exazerbationen ständig aufrechterhalten. Langfristige chronische kalkuläre Cholezystitis prädisponiert für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs.

Weitere Risikofaktoren für chronisch kalkuläre Cholezystitis sind das weibliche Geschlecht, Fettleibigkeit oder ein starker Gewichtsverlust, die Anwendung der hormonellen Verhütungsmethode, die Einnahme bestimmter Medikamente und die Schwangerschaft. Gastroenterologen stellen auch eine Zunahme der Häufigkeit mit zunehmendem Alter fest.

Symptome einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Das charakteristischste Symptom einer chronischen kalkulösen Cholezystitis sind Schmerzen im rechten Hypochondrium. Meistens tritt es einige Stunden nach einer Mahlzeit auf (besonders fettig, gebraten), hat einen dumpfen Schmerz. Das Schmerzsyndrom ist durch Bestrahlung der rechten Schulter, des Halses und des Schulterblattes gekennzeichnet. Manchmal können die Schmerzen akut sein und einer Gallenkolik ähneln. Der Schmerz wird von Übelkeit, Schlaflosigkeit begleitet. Charakteristische Veränderungen sind dieser Pathologie inhärent: Reizbarkeit, Misstrauen, erhöhte Angst.

Es gibt Fälle, in denen sich eine chronische kalkuläre Cholezystitis lange Zeit nicht manifestiert. Ikterus ist nicht charakteristisch für diese Krankheit. Chronisch kalkuläre Cholezystitis kann durch Bedingungen wie Gallenblasen-Empyem, anaerobe Infektion, zystische und intestinale Fistel (gebildet durch die Bildung eines Druckgeschwürs an der Zahnsteinstelle), Gallenblasenperforation, Pankreatitis und Sepsis kompliziert werden.

Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Das Hauptziel der Konsultation eines Gastroenterologen ist es, die Diagnose so früh wie möglich zu stellen, die Komplikationen der chronisch kalkulösen Cholezystitis rechtzeitig zu erkennen und Indikationen für die chirurgische Behandlung festzulegen. Bei der Untersuchung und Abtasten des Abdomens können Sie eine Reihe von Symptomen erkennen, die auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase hindeuten: Murphysymptom (mit Druck auf das rechte Hypochondrium, der Patient hört auf zu atmen), Ortners Symptom (Schmerz beim Klopfen des rechten Gewölbebogens), Kerah-Symptom (Höhenschmerz) Inhalation mit gleichzeitigem Druck im rechten Hypochondrium), Phrenicus-Symptom (Druckschmerz zwischen den beiden Beinen des M. sternocleidomastoideus).

Labortests und biochemische Leberuntersuchungen sind nicht kritisch, aber eine Erhöhung der Gesamtbilirubin-, ALP-, ALT- und AST-Spiegel kann auf eine vollständige Behinderung der Gallengänge hindeuten. Ultraschall der Leber und der Gallenblase ist eine sehr spezifische und empfindliche Methode zur Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis. Am aussagekräftigsten ist diese Studie, wenn sie nach acht Stunden Fasten durchgeführt wird.

Bei einer Röntgenaufnahme der Bauchhöhle werden Gallensteine ​​nur bei jedem zehnten Patienten sichtbar gemacht. Die anaerobe Ätiologie der Cholezystitis wird durch ein Gas im Lumen oder in der Dicke der Gallenblasenwand angezeigt. Auf dem Röntgenbild kann auch eine teilweise oder vollständige Verkalkung der Wände der Gallenblase sichtbar sein. Bei der Durchführung der MRI und CT des Gallenganges zugunsten der chronisch kalkulösen Cholezystitis deuten die Verdickung der Zystenwand, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perinblasengewebe, die Abstoßung der Schleimhaut, das Gas im Lumen oder die Dicke der Blasenwand an.

Die Cholescintigraphie hat eine fast 100% ige Sensitivität bei der Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis. Um die Gallenblasenfüllung zu verbessern, wird Morphium vor der Untersuchung verordnet - aufgrund der Einführung dieses Medikaments erfolgt die Freisetzung der Galle durch den Sphinkter von Oddi in den Zwölffingerdarm 12

Die Konsultation eines Endoskopikers und eine retrograde Cholangiopankreatographie wird Patienten vorgeschrieben, bei denen der Verdacht besteht, dass sie Konkremente im Gallengang haben. Das RCP ist nicht nur ein diagnostisches Verfahren, sondern auch ein medizinisches Verfahren, bei dem die Steine ​​entfernt werden können. Es sollte über das Risiko einer Pankreatitis nach rhPG (ca. 5% der Patienten) erinnert werden.

Behandlung der chronischen kalkulären Cholezystitis

Patienten mit chronisch kalkulöser Cholezystitis im akuten Stadium sowie mit dem schweren Verlauf der Erkrankung benötigen einen Krankenhausaufenthalt in der Abteilung Gastroenterologie. Der Rest kann ambulant behandelt werden. Die Therapie ist lang, außerhalb des Zeitraums der Verschlimmerung gewöhnlich konservativ. Die Hauptrichtungen der Behandlung: Ausrottung der Infektion, Beseitigung der Schmerzen, Verbesserung des Gallenflusses. Die Therapie der chronisch kalkulären Cholezystitis fällt weitgehend mit der Behandlung der Cholelithiasis zusammen.

Die konservative Behandlung umfasst eine Diättherapie, die Ernennung von antibakteriellen und schmerzstillenden Medikamenten sowie Antispasmodika. Wenn die Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis in den ersten zwei Tagen die Einhaltung einer Wasserpause erfordert, wird die Diät Nr. 5a mit einem schrittweisen Übergang zur Tabelle Nr. 5 vorgeschrieben.

Antibakterielle Arzneimittel, die bei chronisch kalkulöser Cholezystitis verschrieben werden, umfassen geschützte Penicilline, Aminoglykoside, Cephalosporine der 3. Generation, Linkosamide und Carbapeneme. Denken Sie bei der Verabreichung von Analgetika daran, dass Morphin den Gallefluss durch den Schließmuskel von Oddi stört. Von den narkotischen Analgetika wird Promedol und von nicht-narkotischen Analgetika - Paracetamol, Analgin - der Vorzug gegeben. Als Spasmolytikum wird üblicherweise Papaverin verwendet.

In Anbetracht der Tatsache, dass der Hauptursache für die Entstehung einer chronischen kalkulösen Cholezystitis Kalkül im Gallengang ist, ist die Entfernung von Steinen erforderlich, um diese Krankheit vollständig zu heilen. Die laparoskopische Cholezystektomie gilt in diesem Bereich als Goldstandard, aber auch die offene Cholezystektomie ist weit verbreitet. Cholecitectomy von Mini-Zugang ist viel seltener. Während der Remission wird den Patienten eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Prognose und Prävention einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Eine unkomplizierte chronische kalkuläre Cholezystitis hat in der Regel eine günstige Prognose. Bei einer komplizierten Version der Krankheit sowie bei Patienten mit schweren Komorbiditäten verschlechtert sich die Prognose - die Letalität kann 50-60% betragen. Eine komplizierte chronische Cholezystitis ist gekennzeichnet durch die rasche Entwicklung von Empyemen und Gangrän der Gallenblase, von Fisteln, von Leberabszessen und von Peritonitis.

Die Prävention der chronischen kalkulären Cholezystitis umfasst die Prävention der Steinbildung und die rechtzeitige Behandlung einer akuten Cholezystitis. Die hauptsächliche Verhinderung der Bildung von Zahnstein besteht in der Verringerung des Gewichts bei Adipositas, der Abstoßung von Östrogen enthaltenden Hormonpräparaten.

Wenn ein Patient Kalksteine ​​in der Gallenblase hat, müssen zur Vorbeugung einer chronischen Cholezystitis eine Reihe von Bedingungen beachtet werden: Befolgen Sie eine fettreiche und süße Diät, halten Sie sich ausreichend körperlich fit, vermeiden Sie längere Fastenzeiten und nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich. Nach Entfernung der Steine ​​aus der Gallenblase wird mindestens zweimal pro Jahr ein Ultraschall des hepatobiliären Systems empfohlen, um das Auftreten von Cholelithiasis rechtzeitig zu erkennen.

Calculöse Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Pathologische Störungen in der Aktivität der Gallenblase, die aus dem Vorhandensein von darin oder ihren Gängen von Zahnstein (Steinen) resultieren, werden als kalkulöse Cholezystitis bezeichnet.

Manifestationen der Krankheit sind akute oder chronische entzündliche Prozesse, begleitet von schweren Anfällen.

Was ist eine Krankheit?

Auf die Frage, was es ist, kann man das Folgende eindeutig beantworten: eine der Formen von Gallenblasenerkrankungen, bei denen Steine ​​gebildet werden. Der andere Name ist Cholelithiasis.

Konkremente sind Cholesterin, Gallenfarbstoff und Kalk. Oft gibt es einen gemischten Typ.

Größe, Anzahl und Anzahl der Steine ​​sind sehr unterschiedlich. Sie können sowohl einzeln als auch mehrfach, klein (mit Korn) und groß sein - mit einem Hühnerei.

Die Ätiologie der Pathologie wurde nicht ausreichend untersucht, aber es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die zur Bildung von Steinen im Organ führen.

Was die Pathogenese angeht, kann der Prozess der Steinbildung lange dauern, ohne irgendetwas aufzudecken. Es ist auch bei kalkulöser Cholezystitis mit Exazerbationen und langen Remissionsperioden möglich. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das ständige Fortschreiten der Krankheit.

Besonders gefährlich sind nicht unbedingt die größten Erhaltungszustände. Angriffe provozieren Hindernisse jeder Größe, die in Bewegung gesetzt werden. Sie verursachen eine Verstopfung des Gallengangs und können den Gallenfluss aus der Blase blockieren.

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen

Wie bereits erwähnt, sind die Ursachen für die Entstehung der Krankheit nicht immer klar. Dies wurde zur Grundlage für die Auswahl einiger Faktoren, die Voraussetzung für die Bildung von Steinen sind.

Unter ihnen sollte genannt werden:

1. Änderungen in der Zusammensetzung der Galle (Dyscholium). Der Prozess entwickelt sich aufgrund von Infektionskrankheiten, die die Gallenblase betreffen. Pathogene Mikroorganismen tragen zur Verdickung der Galle bei, was den Abfluss aus dem Organ erschwert und auch Entzündungsprozesse verursacht, die den Zustand der Blasenwände verändern.
2. Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper, was zu einer Veränderung des Verhältnisses von Cholesterin, Kalzium und Gallenfarbstoff führt, was schließlich zur Voraussetzung für die Bildung von Steinen wird.
3. Stagnation der Galle (Cholestase). Es ist zu beachten, dass die Bildung von Steinen manchmal im normalen Funktionszustand der Gallenblase beobachtet wird.

Mögliche Ursachen für Cholelithiasis sind außerdem Krankheiten wie primäre Cholezystitis, Hepatitis, Diabetes, Infektionskrankheiten des Gastrointestinaltrakts, Pankreatitis, Leberzirrhose, Morbus Crohn.

Wer ist gefährdet?

Dies sind Kategorien von Menschen, die Empfehlungen für die richtige Ernährung, Alkoholmissbrauch und Übergewicht ignorieren. Darüber hinaus ist es hier notwendig, Rang einzuordnen:

• Unterstützer von Hungerdiäten;
• Liebhaber von fettigem, frittiertem, scharfem Essen;
• Frauen, die unkontrolliert Kontrazeptiva einnehmen;
• Patienten mit niedriger motorischer Aktivität;
• ältere Menschen.

Auch schwangere Frauen sind einem Risiko ausgesetzt, bei dem sich der Hormonspiegel während der Schwangerschaft des Kindes dramatisch verändert. Wir können den erblichen Faktor nicht ausschließen.

Klassifizierung

Entsprechend der Entwicklung der klinischen Manifestationen gibt es einen Krankheitsverlauf in zwei Formen - akut und chronisch.

Jeder von ihnen kann wiederum in einer komplizierten und unkomplizierten Version vorliegen.

Zusätzlich zu diesen Kategorien wird die kalkuläre Cholezystitis nach folgenden Typen klassifiziert:

Die Manifestation ausgeprägter Symptome weist auf folgende Arten von Krankheiten hin:

• typisch;
• atypisch;
• Darm;
• Cardialic;
• Ösophagalgie

Dieser pathologische Prozess hat eine Vielzahl von Formen und Arten von Manifestationen und entwickelt sich in mehreren Stufen.

Stadium der Krankheit

Die Isolierung der verschiedenen Stadien des JCB ist notwendig, um eine angemessene Entscheidung über die Behandlungsmethode zu treffen. Es ist üblich, die folgenden Stadien der Krankheit auszusondern:

1. Anfängliches oder physikalisch-chemisches Stadium. Sie wird begleitet von einer Verdickung und einer Stagnation der Galle, die durch eine erhöhte Konzentration von Cholesterin verursacht wird, während gleichzeitig die Sekretion von Gallensäuren begrenzt wird.
2. Stadium der Kalkülbildung. Die Symptome sind mild oder überhaupt nicht.
3. Das dritte Stadium umfasst den chronischen Verlauf der Erkrankung mit charakteristischen Perioden von Exazerbationen und Remission.
4. Komplikationen durch Gallensteinerkrankungen.

Für jede Variante der Entwicklung des pathologischen Prozesses wird die beste Option gewählt, um die Ursachen der Provokateure und Symptome der Krankheit auszurotten.

Diagnose

Ebenso wichtig ist das Gespräch mit dem Patienten, bei dem es signifikante Anzeichen gibt, deren hauptsächliche starke Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Palpation auftreten.

Eine genaue Diagnose wird nach einer Reihe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen gestellt. Unter ihnen:

1. Blutuntersuchungen, Urin, Kot.
2. ERPHG - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, die das Vorhandensein von Steinen in den Gängen, deren Verengung sowie die Stagnation der Galle feststellen kann.
3. Ultraschall Es bietet eine fast 100-prozentige Option zur Identifizierung von Steinen.
4. CT scannt akute kalkuläre Cholezystitis.
5. Endoskopische Sonographie Infolge seiner Implementierung kann das Vorhandensein von kleinen Steinen im gemeinsamen Gallengang feststellen.
6. Durch die dynamische Hepatobiliszintigraphie kann die Durchgängigkeit der Gallenwege bestimmt werden.
7. Die Echographie diagnostiziert das Vorhandensein von kleinen und mittleren Steinen mit der Einführung eines Kontrastmittels für die Cholezystographie. Ein Kontrastmittel, das sich auf Steinen ansiedelt, verbessert die Echosignale erheblich.

Der differenzierte Ansatz, der beim Nachweis von JCB verwendet wird, ermöglicht es, die fehlerhafte Diagnose in der Herzform der Erkrankung mit Myokardinfarkt zu verhindern. Zu diesem Zweck wird ein EKG durchgeführt, eine Kardiologenkonsultation bestellt.

Die Untersuchung schließt auch das Vorhandensein solcher Krankheiten aus:

• Blinddarmentzündung;
• Exazerbation der Pankreatitis;
• Ulkuskrankheit;
• akute Darmerkrankungen;
• Nieren- und Leberversagen.

Die Bestimmung des Krankheitsgrades ist ein grundlegender Faktor für die Wirksamkeit der nachfolgenden Behandlung.

Komplikationen

Der Mangel an professioneller Diagnostik und ein adäquater therapeutischer Verlauf führen zur Entwicklung von schweren Erkrankungen wie:

• obstruktive Gelbsucht;
• Organbruch;
• Peritonitis;
• Wassersuchtorgan;
• sekundäre Pankreatitis;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Gastritis, Duodenitis;
• Leberzirrhose;
• Krebs

Um solche Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie auf ihre Gesundheit achten.

Symptome von JCB

Klinische Anzeichen der Erkrankung treten je nach Art der Erkrankung auf.

Akuter Strom

Bei diesem Typ gibt es so ausgeprägte Symptome wie:

• heftige Schmerzen unter dem rechten Rand, im Schulter- und Subscapularis-Bereich.
• paroxysmale Gallenkolik;
• Übelkeit mit anschließendem Erbrechen;
• das Vorhandensein von Gallenverunreinigungen im Erbrochenen;
• Temperaturerhöhung;
• Druckabfall;
• allgemeine Schwäche bei kalten Schweißausbrüchen;
• dunkler Urin und aufhellender Kot;
• kann die Haut verändern.

Akute Cholezystitis ist das Ergebnis übermäßigen Essens fettiger, gebratener, scharfer Speisen und Alkoholmissbrauch. Der Grund kann auch ein längerer Aufenthalt in einem stressigen Zustand sein. Diese Form entwickelt sich aufgrund des anhaltenden Fortschreitens der Cholelithiasis, die asymptomatisch ist.

Chronische Form

Chronisch kalkuläre Cholezystitis verursacht keine Ausdrucksformen wie bei akuten. Die typischen Symptome sind wie folgt:

• dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium;
• das Auftreten schmerzhafter Anfälle 2 Stunden nach der Mahlzeit;
• bitteres Aufstoßen, Sodbrennen;
• Verstopfung abwechselnd mit Durchfall;
• Appetitlosigkeit;
• Abweichung von der Diät führt zu Erbrechen, gefolgt von Linderung der Erkrankung.

Wenn der Angriff vorbei ist, wird der Zustand normalisiert. Die chronische Form ist durch langanhaltende Remissionen und plötzliche Verschlimmerungen gekennzeichnet, die durch einen Verstoß gegen die Ernährungsnormen verursacht werden.

Behandlung

Der Schwerpunkt der therapeutischen Maßnahmen liegt auf der Linderung akuter Symptome, der Vermeidung von Komplikationen und der Beseitigung von Ursachen, die zur Steinbildung führen. Zu diesem Zweck werden klassische und betriebliche Methoden verwendet.

Konservative Option

Eine äußerst wichtige Rolle bei der Verschlimmerung spielt die richtige Ernährung. Dem Patienten wird daher empfohlen, für 1-2 Tage zu fasten und anschließend auf eine Diät Nummer 5 oder Nummer 5a umzustellen.

Während der Exazerbation

Zur Schmerzlinderung wird Drotaverin, Platyphyllin, No-Spa (intramuskulär) verschrieben. Wenn der Angriff nicht entfernt werden kann, verwenden Sie Tropfpapaverina oder Buscopan. Zur gleichen Zeit verwendet Schmerzmittel.

Wenn der Angriff beendet ist, wird die Behandlung mit Pillen fortgesetzt - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Die Indikation für einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus ist die fehlende Verbesserung des Zustands des Patienten nach fünfstündiger medikamentöser Therapie.

Bei chronischer Cholezystitis

Es wird ein krampflösender Kurs verordnet, der sowohl im akuten Stadium als auch ohne Anfälle durchgeführt werden sollte. Sie tragen zur Beseitigung von Schmerzen, dyspeptischen Manifestationen sowie zur Normalisierung des Galleflusses bei.

In Ermangelung von Anzeichen einer Verschlimmerung wird die litholytische Therapie zum Auflösen von Steinen im Organ verwendet. Die verwendeten Medikamente sind Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses, der durch phlegmonöse oder gangränöse Cholezystitis verursacht wird, erfordert den Einsatz von Antibiotika. Amoxicillin, Azithromycin, Gentamicin werden verschrieben.

Chirurgische Intervention

Wenn die Behandlung ohne Operation keine wirksamen Ergebnisse liefert, wird eine Cholezystektomie empfohlen. Dies ist eine chirurgische Entfernung der Gallenblase.

Es werden chirurgische Eingriffe vorgenommen, um lebensbedrohliche Komplikationen des Patienten zu verhindern, die tödlich sein können (sie sind oben aufgeführt).

Die harmloseste Operationsmethode ist die laparoskopische Operation, bei der chirurgische Instrumente mit einer Videokamera durch kleine Punktionen in die Bauchhöhle eingeführt werden. Diese Technik zeichnet sich durch das Fehlen postoperativer Schmerzen aus und bietet keine langfristige Erholung.

Nach der Manipulation kann der Patient in wenigen Stunden aufstehen, und nach drei bis fünf Tagen im Krankenhaus wird er entlassen.

Die Laparotomie-Methode wird angewendet, wenn keine Laparoskopie möglich ist, bei Peritonitis oder Organperforation. Dies macht die Notwendigkeit eines Bauchschnitts der Bauchwand erforderlich.

Methoden der traditionellen Medizin

Behandlung von Volksheilmitteln gegen Gallensteinerkrankungen im Anfangsstadium der Erkrankung

Drei verfügbare Rezepte:

1. Beseitigt gut die Symptome von Cholecystitis Plantain Kräuterinfusion. Dafür 1 EL. Ein Löffel trockenes Rohmaterial wird mit 1 Tasse kochendem Wasser gefüllt und 30 Minuten lang hineingegossen.
2. Tragen Sie zur Auflösung von Cholesterinsteinen und Erdbeerbeeren bei. Es ist ratsam, sie bis zu 200 g pro Tag frisch zu sich zu nehmen.
3. Dicker Rübensirup. 500 g geschälte Rüben mit Wasser gießen und bei schwacher Hitze eine Stunde kochen. Drei Wochen lang dreimal täglich 50 ml trinken.

Es ist zu beachten, dass sie mit großer Sorgfalt und immer auf ärztlichen Rat angewendet werden sollten. Die Gefahr von Choleretika besteht in der Möglichkeit, die Bewegung von Steinen zu aktivieren, wodurch die Gefahr einer Gallenwegsverstopfung besteht.

So entfernen Sie einen Angriff

Erste Hilfe bei akuter Cholezystitis - die Beseitigung von Schmerzen. Legen Sie sich dazu hin und legen Sie ein kaltes Heizkissen oder einen Eisbeutel auf die schmerzende Stelle.

• Ein starker Angriff kann durch intramuskuläre Injektion von Papaverin (no-shpy) beseitigt werden. Lindern Sie Krampf Platifillin und Atropin.
• Übelkeit geht vorbei, indem er Minztee trinkt.
• Bei fehlender Wirkung sollte Cerucal injiziert werden.

Therapeutische Diät

Eine der wirksamen Methoden zur Behandlung von Cholezystitis wird als Proteindiät anerkannt, die die Einschränkung von Kohlenhydrat- und Fettnahrungsmitteln vorsieht.

Die folgenden Regeln werden empfohlen:

1. 5-6 Mahlzeiten pro Tag mit vorübergehender Behandlung.
2. Die Verwendung von nicht mehr als 2000 Kalorien während des Tages unter Beibehaltung der für den Körper erforderlichen Spurenelemente.
3. Die Vorherrschaft von Protein in der Ernährung.
4. Begrenzung des Verbrauchs von kohlenhydratreichen Lebensmitteln.
5. Bevorzugt werden pflanzliche Fette.
6. Ausschluss von fetthaltigem Fleisch, würzigen Gerichten und schwer verdaulichen Lebensmitteln und Blähungen, Blähungen.
7. Das Essen sollte nicht kalt oder heiß sein, aber warm.
8. Kategorisches Verbot alkoholischer Getränke.
9. Moderate Salzaufnahme.
10. Erhöhen Sie die Trinkwassermenge auf 2 bis 2,5 Liter pro Tag.

Der Verbrauch von Mineralwasser muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.

Hilfreich

Bevorzugt sind Proteine ​​tierischen Ursprungs. Quellen:

• Hüttenkäse, Sauerrahm, Kefir;
• Eier;
• Hühner-, Truthahn- und Kaninchenfleisch, Kalbfleisch;
• fettarmer Fisch;
• Buchweizen, Haferflocken, Hirsebrei;
• Brot des zweiten Tages;
• frisches Gemüse und Obst.

Das Essen wird gedünstet, gekocht, gebacken. Als Basis können Sie ein grobes Menü für einen Tag einnehmen:

1. Knödel mit Hüttenkäse (wenig Fett), Tee- oder Dogrose-Aufguss;
2. Kürbis-Kaviar mit Brot.
3. Gemüsesuppe, Buchweizenbrei mit gekochtem Hühnerbrust, Trockenfruchtkompott.
4. Ein gebackener Apfel.
5. Proteinomelett mit Gemüsesalat.
6. Ein Glas Kefir.

Ab den ersten Gängen werden gewürfelte Gemüsesuppen bevorzugt, ab dem zweiten werden Müsli, Fleischbällchen, Fleischbällchen, Aufläufe und Aufläufe serviert.

Ist schädlich

Bei der Cholelithiasis ist es notwendig, auszuschließen:

• scharfe Gewürze, Gewürze, Saucen;
• reiche Brühen;
• frittierte Speisen, Pickles, Marinaden, geräuchertes Fleisch;
• Schokolade, Kaffee, Eiscreme;
• Zwiebel, Knoblauch, Rettich;
• saure Beeren und Früchte.

Nach der Operation ist die Aufnahme neuer Produkte frühestens in einem Monat erlaubt. Der Übergang von der Diät zur üblichen Diät sollte reibungslos erfolgen.

Prävention

Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, die Ursachen von Provokateuren von JCB zu beseitigen. Für eine ausgewogene Ernährung ist es wichtig, unerträglichen körperlichen und seelischen Stress auszuschließen.

Ein wichtiger Faktor bei der Erholung ist ein vernünftiger Gewichtsverlust, die Einhaltung der Arbeit und die Erholung.

Eine positive Wirkung wird durch die Kurbehandlung erzielt, eine jährliche präventive Untersuchung der Gallenblase.

Kalkhaltige Cholezystitis ist nicht nur wegen ihrer Manifestationen gefährlich, sondern auch wegen Komplikationen. Dies ist ein Hinweis auf regelmäßige Besuche bei einem Gastroenterologen. Es ist wichtig, die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit mit einer signifikanten Verschlechterung des Krankheitsbildes zu verhindern.

Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, um die Gesundheit zu stabilisieren und Komplikationen zu vermeiden.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Eine günstige Prognose für diese Erkrankung ist nur möglich, wenn der Patient ausreichend und unverzüglich behandelt wird. Durch die komplexe Therapie stellt der Patient seine Arbeitsfähigkeit vollständig wieder her. Die maximale Gefahr bei einer Cholezystitis ist eine Komplikation, die manchmal zum Reißen der Gallenblase führt.

Was ist eine chronische Cholezystitis?

Die kalkuläre Form der Krankheit ist eine Entzündung im Gallenblasenbereich, die durch Ablagerung von Steinen in ihr auftritt. Dichte Massen bestehen aus Kalzium, Cholesterin und Gallenfarbstoffen. Gallenblasen-Kalkül verursacht Probleme mit dem Fluss der Galle und beeinträchtigt die Durchblutung der Wände des Organs, wodurch zahlreiche Substanzen entstehen, die den Entzündungsprozess auslösen. Im Laufe der Zeit wird dieser pathologische Prozess durch die Vermehrung von Bakterien ergänzt.

Chronisch kalkuläre Cholezystitis verschlechterte sich in regelmäßigen Abständen, während der Patient Gelbsucht und Koliken hatte. Im Gegensatz zu dieser Form der Pathologie ist nicht kalkulär nicht mit der Steinbildung verbunden, sondern auch chronisch oder akut. Entzündungen der Gallenblase können durch Bakterien, Viren und Parasiten verursacht werden. Calculöse Cholezystitis ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, der sich periodisch mit Exazerbationen und Remissionen abwechselt. Experten berücksichtigen die Anzahl der Änderungen dieser Zeiträume pro Jahr für einen bestimmten Patienten und bestimmen den Schweregrad der Pathologie:

• schwere Cholezystitis;
• mäßige kalkuläre Cholezystitis;
• milde Form der Cholezystitis.

Warum entsteht eine kalkuläre Cholezystitis?

Der Hauptgrund für die Entstehung einer Entzündung der Gallenblase ist die Bildung von Zahnstein im Organlumen. Steine ​​entstehen als Folge von Veränderungen des Gallenspiegels, wodurch Cholesterin kristallisiert und zu einer Stagnation der Sekrete führt. Konkretionen mit hoher Wahrscheinlichkeit können durch Verletzung des Gallenabflusses (Stagnation dieser Substanz) gebildet werden: Dies führt dazu, dass sich die Wände der Gallenblase zu entzünden beginnen. Steine ​​in der Orgel werden verursacht durch:

• übermäßiger Konsum von Kohlenhydraten, Fetten;
• Avitaminose;
• langfristige Einhaltung strenger Diäten;
• passiver Lebensstil;
• akute Virushepatitis;
• Helminthiasis;
• Pankreatitis;
• Morbus Crohn;
• chronische Gastritis;
• Cholecystopankreatitis;
• Leberzirrhose;
• Gallendyskinesien;
• endokrine Störungen, die zu Diabetes beitragen, Behandlung mit Hormonarzneimitteln, Fettleibigkeit, Menopause usw.;
• erbliche Veranlagung.

Zeichen von

Bei einem ruhigen Verlauf chronisch kalkulärer Erkrankungen sind die Symptome mild. Patienten mit Cholezystitis klagen normalerweise über:

1. Schmerzender Schmerz im Peritoneum. Das Symptom ist im rechten Hypochondrium lokalisiert, während es dauerhaft sein kann oder 1-3 Stunden nach der Einnahme fettiger, gebratener Lebensmittel auftreten kann.
2. Schmerzen im Oberkörper. Die Patienten verspüren Schmerzen in der Nähe des rechten Schulterblatts, des Halses und der rechten Schulter. Manchmal kann es zu heftigen Schmerzen kommen, wie bei einem Gallenkolik-Anfall, aber dieses Symptom lässt schnell nach.
3. Übelkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit.

Um die Diagnose zu bestätigen, führt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung durch, die die Hauptuntersuchungsmethode für Patienten mit Verdacht auf eine Entzündung des Gallenorgans darstellt. Echozeichen:

• Abnahme / Zunahme der Blase;
• Verdickung der Körperwände um mehr als 3 mm;
• Verformung der äußeren und / oder inneren Konturen der Gallenblase;
• das Vorhandensein heterogener fester oder frei schwebender Einschlüsse;
• dreischichtige Wand (typisch für eine ausgeprägte Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis).

Verschlimmerung

Während der akuten Phase der kalkulösen Erkrankung hat der Patient zusätzliche Symptome. Anzeichen dafür sind:

• Schwindel;
• akuter Schmerz in der Nähe der Leber, der sich bis zum Brustbein, zur Schulter oder zum Schulterblatt erstreckt;
• Schwäche;
• eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• Erbrechen, schwere Übelkeit;
• Krämpfe des Peritoneums;
• Blähungen
• Verstopfung oder Darmstörungen.

Wie behandelt man eine chronische Cholezystitis?

Der Arzt wählt die Behandlung nach Form und Schwere der Pathologie. Die akute kalkuläre Cholezystitis erfordert eine stationäre Therapie, während die Selbstmedikation zu Hause nicht akzeptabel und sehr gefährlich ist. Die konservative Behandlung umfasst die Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten: Der Patient trinkt gleichzeitig krampflösende, cholerische, entgiftende und antiemetische Medikamente. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, wird eine Cholezystektomie oder eine laparoskopische Operation verordnet (der Arzt kann nur Steine ​​oder die gesamte Gallenblase entfernen).

Wird die Gallensteinkrankheit mit Volksheilmitteln behandelt?

Es ist unmöglich, eine chronische kalkuläre Cholezystitis zu heilen, aber Volksheilmittel können dazu beitragen, die Intensität der Symptome zu verringern. Verwenden Sie dazu verschiedene Kräuter mit choleretischer Wirkung. Sie dienen zur Zubereitung von Abkochungen und Infusionen, die helfen, Entzündungen aus der Gallenblase zu entfernen und die darin auftretenden Stauungsprozesse zu beseitigen. Die folgenden Volksheilmittelrezepte werden regelmäßig empfohlen, um die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis zu verhindern und das Entfernen des Organs zu verhindern.

1. Abkochung von unsterblichen Blüten. Gießen Sie kochendes Wasser (80 ml) in trockene Blüten (15 g) und halten Sie die Flüssigkeit nicht länger als eine halbe Stunde in einem Wasserbad. Wenn die Abkochung der chronischen Cholezystitis abkühlt, nehmen Sie sie zweimal täglich vor den Mahlzeiten ein, 2 EL. l
2. Infusion von Preiselbeerblättern bei kalkulärer Cholezystitis. Gießen Sie 3 EL. l Rohstoffe in eine Thermoskanne geben, kaum kochendes Wasser (1 l) einfüllen und 8-10 Stunden warten. Danach können Sie mit der Einnahme der nationalen Medizin beginnen. Es wird empfohlen, die Infusion den ganzen Tag über als Tee zu trinken und am nächsten Tag eine frische Charge zuzubereiten.

Wie behandelt man eine chronische Cholezystitis?

Die medikamentöse Behandlung hilft, die Symptome der Cholezystitis vorübergehend zu beseitigen, und die chronische Pathologie kann nur in der Chirurgie durch Entfernung der Gallenblase (zu diesem Zweck kann ein Laser, eine Methode der chemischen Litolyse, eine Laparoskopie, eine Bauchoperation usw.) vollständig geheilt werden. Bei der konservativen Behandlung werden folgende Medikamente eingenommen:

1. Antibiotika Wenn der Patient Fieber und Leukozytose hat, verschreibt der Arzt eine Antibiotikatherapie über 7-10 Tage, während Makrolide (Azithromycin), Penicilline (Amoxicillin), Cephalosporine und Gentamicin eingenommen werden (die letzten beiden werden intramuskulär in das Krankenhaus gebracht). Darüber hinaus wird in Gegenwart von Giardia Furazolidon oder Metronidazol verwendet. Wenn bei einem Patienten mit einer kalkulösen Cholezystitis entzündliche Symptome auftreten, wird eine Breitspektrumpille verschrieben.
2. Choleretik Diese Medikamente regen die Gallebildung an, deren Mangel zu einer Störung des Verdauungsprozesses führt. Solche Mittel verhindern die Bildung von Steinen, verdünnen die Gallenmassen und werden in der Regel während der Verschlimmerung der kalkartigen chronischen Cholezystitis angewendet, wenn die Blasengänge blockiert sind. Der Arzt kann dem Patienten Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid und andere Choleretika mit krampflösender Wirkung verschreiben.
3. Antispasmodika. Zur Linderung der unangenehmen Symptome (Krämpfe, Koliken) werden Medikamente wie No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin usw. verordnet. Gleichzeitig wirken herkömmliche Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Aspirin mit Cholecystitis nicht erwartungsgemäß.
4. Cholekinetik. Befreien Sie die Gallenblase von angesammelter Galle. Zu diesem Zweck nehmen Sie Medikamente Lutkens, Oddi, pflanzliche Öle, Magnesiumsulfat, synthetische Hormone (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzyme mit Galle. Wenn ein Patient mit Cholezystitis gleichzeitig eine Pankreatitis hat, verschreibt der Arzt Cholensim oder Festal, um die Verdauung zu verbessern.
6. Die Vorbereitungen fördern die Auflösung von Steinen. Während des abklingenden Entzündungsprozesses kann die Verabreichung von Litofalk, Urosan und Henofalk angezeigt sein.
7. Komplexe von Vitaminen. Zur Behandlung chronisch kalkulärer Cholezystitis wird die Verabreichung der Vitamine B und C empfohlen.

Diät während der Exazerbation

Die Hauptanforderung an eine therapeutische Diät ist die Fragmentierung (der Patient sollte 5-6 mal am Tag essen und kurze Pausen machen). Portionen für kalkuläre Cholezystitis sollten klein und die Ernährung nützlich und ausgewogen sein. Abendessen sind insgesamt ausgeschlossen. Protein-, kohlenhydrat- und fetthaltige Nahrungsmittel sollten entsprechend den Anforderungen der Diät konsumiert werden. So reduziert das Menü die Menge an tierischen Fetten (während der Verschlimmerung sind sie vollständig ausgeschlossen), sie werden durch pflanzliche Öle kompensiert, die besser von der Galle gespalten werden und den Zellstoffwechsel der Leber verbessern.

Dank pflanzlicher Fette wird die Produktion von Gallenmassen erhöht und die Gefahr der Steinbildung verringert. Während der Diät bei chronischer Cholezystitis des kalkulösen Typs wird empfohlen, solche Lebensmittel in die Diät aufzunehmen:

• mageres Fleisch (Geflügel, außer Ente, Kaninchen, Rind), Fisch;
• Gemüse, Obst;
• Getreide (Buchweizen und Haferbrei - am nützlichsten);
• eine große Menge Flüssigkeit, einschließlich Mineralwasser ohne Gas, Kräuterabkochungen, hausgemachte Fruchtgetränke, Gelee (das Tagesvolumen sollte 2000 ml betragen).

Bei kalkulärer chronischer Cholezystitis solche Lebensmittel ausschließen:

• Gewürze;
• würzige Gerichte;
• geräuchertes Fleisch;
• Würste;
• gebratene, fetthaltige Lebensmittel;
• Konserven und Produkte mit Konservierungsmitteln (Mayonnaise, Ketchup, Säfte, Pickles usw.);
• Nüsse;
• Fleisch / Fischbrühen;
• Gebäck, Süßigkeiten;
• starker Tee, jeder Kaffee;
• kalte Getränke, Soda;
• Eigelb;
• Leber, Gehirn;
• Lammfleisch