Was ist eine eitrige Cholezystitis, ihre Symptome und wie ist die Diagnose?

Eine eitrige Cholezystitis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich als akuter Entzündungsprozess in der Gallenblase eitrigen Charakters manifestiert. Diese Pathologie neigt dazu, Komplikationen zu entwickeln, die Peritonitis, Cholangitis, Leberabszess und Sepsis umfassen.

Frauen über 50 sind am anfälligsten für eine eitrige Cholezystitis, was möglicherweise auf hormonelle Ungleichgewichte zurückzuführen ist, eine Leidenschaft für Diäten. Eine eitrige Cholezystitis ist bei Kindern selten. Wenn ein Patient mit akuter Cholezystitis nicht rechtzeitig einen Arzt konsultiert, ist die Prognose möglicherweise nicht günstig. Wie erkennt man das Auftreten der Krankheit und welche Behandlungsmethoden der Cholezystitis gibt es?

Es ist wichtig! Ein einzigartiges Instrument zur Bekämpfung von Lebererkrankungen gefunden! In seinem Verlauf können Sie in nur einer Woche fast jede Lebererkrankung besiegen! Lesen Sie mehr >>>

Was ist eine eitrige Cholezystitis?

Eine eitrige Cholezystitis beginnt sich vor dem Hintergrund einer Ischämie der Gallenblase zu entwickeln, die auf Herzversagen, Diabetes und Drogenabhängigkeit zurückzuführen sein kann.

Die Cholezystitis manifestiert sich häufig als Komplikation der Cholelithiasis, wodurch die Galle in ihrer Zirkulation gestört wird. Die Galle verdickt sich und sammelt sich in der Blase und dehnt sie aus. Allmählich schreitet die Krankheit voran: Es gibt Nekrose und Perforation der Körperwände.

Symptome

Der Prozentsatz der tödlichen Ergebnisse bei eitriger Cholezystitis ist ziemlich hoch. Dies ist auf das Fehlen spezifischer Symptome zurückzuführen, was die Diagnose schwierig macht. Darüber hinaus begleitet Cholezystitis häufig die zugrunde liegende Erkrankung.

Die folgenden Symptome können auf eine Cholezystitis mit Eiterung hindeuten:

• Akute Schmerzen auf der rechten Seite, ähnlich wie Gallenkoliken;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 40 °, begleitet von Schüttelfrost und Fieber;
• Gelbsucht;
• Brennen in der Speiseröhre;
• Erbrechen
• Verstopfung;
• Bitteres Aufstoßen;
• Bei Palpation werden eine vergrößerte Gallenblase und ein Teil der Leber ausgeschieden.

Diagnose

Vor der Behandlung muss sich der Patient einer vollständigen diagnostischen Untersuchung unterziehen. Ein obligatorischer diagnostischer Punkt ist der Besuch eines Gastroenterologen und Endoskopikers. Nach dem Sammeln der Anamnese schreibt der Arzt Labortests vor:

• Bluttest (erhöhte ESR und Leukozytenzahl),
• Urinanalyse
• Analyse der zellulären Zusammensetzung der Galle
• Ultraschall,
• Choleographie
• EKG (um einen Herzinfarkt auszuschließen),
• CT-Gallengang
• MRT der Leber und der Gallenwege.

Eine ähnliche Untersuchung auf Cholezystitis wird sowohl für Erwachsene als auch für Kinder durchgeführt.

Sie können mehr über die Diagnose und Behandlung von Cholezystitis aus einzelnen Materialien erfahren:

Spezialzubereitung auf Basis von Naturstoffen.

Preis der Droge

Behandlung Bewertungen

Die ersten Ergebnisse sind nach einer Woche der Verabreichung zu spüren.

Lesen Sie mehr über das Medikament

Nur einmal pro Tag, 3 Tropfen

Gebrauchsanweisung

Was tun mit Cholezystitis?

Die Behandlung von Patienten mit akuter eitriger Cholezystitis wird in der chirurgischen oder gastroenterologischen Abteilung durchgeführt.

Die Therapie einer eitrigen Cholezystitis und einer eitrigen gangrenösen Cholezystitis sollte nur von einem Arzt behandelt werden. Konservative Methoden sind in diesem Fall nicht wirksam, sie werden eingesetzt, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten. Ein Patient mit eitriger Cholezystitis wird gezeigt und erhält:

• Antibiotika
• krampflösende Mittel,
• Hepatoprotektoren
• Schmerzmittel

Die chirurgische Behandlung der eitrigen Cholezystitis wird durch Cholezystektomie und Cholezystostomie durchgeführt. In diesem Fall wird die Gallenblase vollständig entfernt. Die Operation sollte sofort mit diffuser Peritonitis und akuter Verstopfung der Gallensekretion durchgeführt werden.

Was ist eine gefährliche eitrige Cholezystitis?

Die Zerfallsprozesse in der Gallenblase sind gefährlich, weil sie oft tödlich sind. Komplikationen dieser Krankheit nehmen rapide zu, wenn die Zeit keine Hilfe bietet. Vielleicht das Schmelzen der Wände und die Perforation der Gallenblase, die sich zu Peritonitis entwickeln.

Weitere eitrige Inhalte dringen in das Blut ein und entwickeln eine Sepsis. Für eine günstige Prognose der Krankheit sind eine rechtzeitige Behandlung des Arztes und eine umgehende Behandlung erforderlich.

Behandlung der eitrigen Cholezystitis

Eine schwere Erkrankung der Gallenblase ist die eitrige Cholezystitis, die mit schweren Komplikationen verbunden ist. Daher sollte seine Behandlung sofort und nur von Fachleuten durchgeführt werden. Vor Beginn der therapeutischen Maßnahmen ist es wichtig, sich der notwendigen diagnostischen Untersuchung zu unterziehen. Um eine relativ günstige Prognose für die Behandlung zu erhalten, ist es erforderlich, alle Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen. Die Selbstbehandlung für diese Erkrankung kann tödlich sein.

Was ist das?

In der Medizin wird eine akute Entzündung der Gallenblase, die von Eiter begleitet wird, als eitrige Cholezystitis bezeichnet. Sie schreitet rasch voran und führt in den meisten Fällen zu Komplikationen. Es ist gekennzeichnet durch Cholezystitis mit eitrigem Eiter mit schmerzhaften Empfindungen unter den Rippen auf der rechten Seite und Anzeichen von Intoxikationen. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Diagnose erforderlich, die einen Ultraschall, Blutuntersuchungen und andere Untersuchungsmethoden umfasst. Eine eitrige Entzündung der Galle kann nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs geheilt werden, aber auch eine antibakterielle, entgiftende und anästhetische Therapie ist erforderlich.

Wenn Sie nicht rechtzeitig zum Arzt gehen, hat der Patient ernste Komplikationen, nämlich:

• Ansammlung von eitriger ödematöser Flüssigkeit in der Blasenblase, was zur Perforation der Wände dieses Organs führt;
• das Auftreten einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse sowie Sepsis und eitrige Schädigungen des Peritoneums.

Die beschriebene Krankheit ist äußerst selten, ihre Komplexität ist jedoch das Fehlen spezifischer Symptome, mit denen die Krankheit schnell identifiziert werden konnte. Besonders häufig tritt eine Cholezystitis mit Eiter bei Patienten auf, deren Zustand so schwer ist, dass sie ihre störenden Symptome nicht beschreiben können. Die Krankheit verläuft in diesem Fall ohne sichtbare Anzeichen und wird nur bei einer vollständigen diagnostischen Untersuchung erkannt.

Die Prävalenz einer eitrigen Entzündung der Gallenblase ist bei Frauen im Rentenalter häufiger. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Wie oft kommt es vor?

Nach statistischen Daten im medizinischen Bereich machen Patienten mit eitriger Cholezystitis 2–3% aller Fälle von akuten chirurgischen Peritonealerkrankungen aus. Anfälliger für Entzündungsprozesse mit Verrottung der Blasengalle einer über 50-jährigen Frau. Bei jungen Patienten ist es äußerst selten, eine eitrige Form der Cholezystitis zu diagnostizieren.

Ursachen von

Warum gibt es eine so schwere Erkrankung wie eine eitrige Entzündung der Gallenblase? Die Hauptursache für die Entwicklung dieser Erkrankung ist eine Abnahme der Durchblutung der Gallenblasenwand, die nach starken Blutungen, Dehydrierung, Schock und auch infolge von Herzversagen (akut und chronisch) auftritt. Verstöße gegen die Gallenwände sind außerdem auf die Kompression ihrer Tumoren, die Steinbildung und die nahegelegenen Organe zurückzuführen. Faktoren, die eine Cholezystitis mit Eiter hervorrufen, sind Krankheiten wie Diabetes und Atherosklerose sowie Betäubungsmittel.

Die oben genannten Gründe sind der Grund für die Entstehung von Stagnation, Verdickung und Verletzung des Abflusses der Galle sowie eine fehlerhafte Funktion der Blase. Infolgedessen werden die Wände des Körpers gedehnt, wodurch Ischämie, Tod und Perforation der Blase voranschreiten. Schwere Verletzungen, chirurgische Eingriffe in größerem Umfang an den Bauchorganen und dem Herz-Kreislauf-System sowie Schwangerschaft, schwere Verbrennungen, Darminfektionen und länger anhaltende Nahrungsverweigerung können Cholezystitis verursachen.

Symptome der Krankheit

Es ist nicht immer möglich, eine eitrige Schädigung der Blase mit der Galle sofort festzustellen, da die Symptome dieser Krankheit kein charakteristisches und ausgeprägtes Muster aufweisen. Der Patient wird durch schmerzhafte paroxysmale Empfindungen im rechten Hypochondrium gestört, oft begleitet von einer hohen Körpertemperatur und Gelbsucht. Das Schulterblatt kann von derselben Seite und Schulter her mit Schmerzen behandelt werden. Bei der Palpation des Abdomens treten starke verstärkende Schmerzen und starke Anspannung der Bauchmuskulatur auf. Darüber hinaus sind die schmerzhaften Symptome im gesamten Bauchraum lokalisiert, was auf die Ausbreitung der Entzündung auf der Oberfläche der Bauchhöhle hinweist. Manchmal, wenn der Bauch bei Patienten gefühlt wird, kann die Gallenblase einer großen Größe sowie der Rand einer vergrößerten Leber hervorstechen.

Um eine Vergrößerung der Größe der größten Verdauungsdrüse zu provozieren, sind Abszesse, Entzündungen der Gallenwege und toxische Hepatitis möglich. Die Symptome bei der beschriebenen Pathologie sind reflexartig und äußern sich meistens in Form von Erbrechen. Das Auftreten von Würgen wird jedoch nicht immer durch einen Reflexursprung verursacht. In einigen Fällen tritt dieses Symptom auf, wenn viele raue Adhäsionen zwischen den Organen des Verdauungssystems vorhanden sind.

Darüber hinaus ist der Patient besorgt über Symptome wie Brennen in der Speiseröhre, unfreiwilliges Ableiten von Gasen durch den Mund, Übelkeit und Verstopfung. Das Hauptunterscheidungsmerkmal einer eitrigen Cholezystitis ist ein Anstieg der Körpertemperatur bis zu hohen Werten auf dem Thermometer. Mit der septischen Natur des Entzündungsprozesses steigt die Temperatur auf 40 Grad oder mehr und der Patient fröstelt.

Diagnose bei eitriger Cholezystitis

Bevor mit der Behandlung der entzündeten Gallenblase mit dem Zerfallsprozess begonnen wird, muss eine diagnostische Untersuchung durchgeführt werden. Als erstes müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen, in diesem Fall einen Gastroenterologen und Endoskopiker. Die Ärzte sammeln ihrerseits alle notwendigen Informationen über die störenden Symptome und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt den Bauch palpieren.

Senden Sie anschließend einen Patienten mit eitriger Cholezystitis zum Testen. Um die Diagnose zu bestätigen, benötigen Sie die Ergebnisse eines Leber- und Bluttests. Zusätzlich wird ein Ultraschall der Blase durchgeführt, um die Verdickung und Verdoppelung der Zystenwände zu identifizieren und die Ansammlung von Flüssigkeit in der Galle zu diagnostizieren. Eine effektive Methode zur Diagnose der Gallenblase ist eine Computertomographie der Gallengänge, die es fast immer ermöglicht, die Nekrose der Wände des beschriebenen Organs und das Schleifen der Schleimhaut zu erkennen.

Damit der Arzt die Behandlung richtig verschreiben kann, sind in einigen Fällen Ösophagogastroduodenoskopie, Magnetresonanztomographie erforderlich, und Choledochoskopie mit Gallenkultur, rhPG und Elektrokardiographie sind nicht überflüssig. Die letzte Diagnosemethode wird jedem Patienten zugewiesen, um einen Myokardinfarkt auszuschließen, der einen ähnlichen schmerzhaften Anfall mit Gallenkolik aufweist.

Krankheitsbehandlung

Wenn der Arzt mit Hilfe der Diagnose eine genaue Diagnose gestellt und ein Schema ausgewählt hat, fahren Sie mit seiner Behandlung fort. Patienten mit Cholezystitis, die von einem Zerfallsprozess begleitet werden, müssen sich in der Abteilung für Chirurgie oder Gastroenterologie befinden, da der Patient operiert werden muss. Eine konservative Behandlung soll in den meisten Fällen den Patienten auf die Operation vorbereiten.

Die Behandlung der eitrigen Cholezystitis erfolgt mit antibakteriellen und analgetischen Wirkstoffen. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Medikamentös

Die Therapie der Entzündung der Gallenblase mit einem eitrigen Prozess beruht auf der Einführung spezieller Lösungen in das Blut, der Verwendung von starken antibakteriellen Mitteln und Medikamenten mit anästhetischer Wirkung. Bei einer eitrigen Cholezystitis ist die Funktionsweise der Behandlung fast immer beeinträchtigt und es kommt zu einer Endotoxikose. Deshalb bevorzugen Ärzte Anästhetika, die die Manifestation von Toxikose nicht erhöhen, und Betäubungsmittel, die mit hepatotoxischen Eigenschaften ausgestattet sind. Die Behandlung einer eitrigen Cholezystitis beinhaltet notwendigerweise eine vollständige Ablehnung von Nahrungsmitteln und manchmal auch krampflösende Wirkungen.

Bedienung

Für die Behandlung einer eitrigen Cholezystitis ist eine Operation erforderlich, die in möglichst kurzer Zeit durchgeführt wird. Eine Operation bei einer eitrigen Entzündung der Gallenblase verringert das Risiko schwerwiegender Komplikationen, die das Leben des Patienten gefährden. Eine Cholezystitis-Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Im Falle eines ernsten Zustands des Patienten, wenn eine kompliziertere Operation nicht zulässig ist, wird eine Cholezystostomie vorgeschrieben, dh das Auflegen einer äußeren Fistel auf die Gallenblase. Diese Operationsmethode wird heute äußerst selten angewendet, da die Gefahr eines erneuten Auftretens der Krankheit besteht.

Bei der beschriebenen Form der Cholezystitis wird häufiger auf die Cholezystektomie zurückgegriffen. Diese Art der Operation basiert auf der vollständigen Entfernung der Gallenblase. Die Operation wird durch einen breiten Einschnitt in die Wand der Bauchhöhle durchgeführt. Nach operativen Maßnahmen wird einem Patienten ein medizinisch-therapeutischer Kurs verordnet, der auf die Beseitigung von eitrigen Infektionen und Intoxikationen abzielt.

Weitere Prognosen

Der Zerfallsprozess in der Gallenblase kann zu schweren Komplikationen führen, die häufig mit dem Tod einhergehen. Die Prognose für eine eitrige Cholezystitis ist ungünstig, was auf die rasche Entwicklung zurückzuführen ist, Komplikationen, die die Krankheit oft begleiten. Die Mortalität bei einer eitrigen Entzündung des Gallensteins liegt im Bereich von 10% und kann die Hälfte aller Fälle des Therapieergebnisses erreichen. Um die Prognose der Krankheit zu verbessern, ist es daher erforderlich, bei den ersten Anzeichen dieser Form der Cholezystitis einen Arzt zu konsultieren und gemäß den Empfehlungen eines Facharztes zu handeln.

Varietäten, Symptome und Behandlung der Cholezystitis

Die entzündliche Erkrankung der Gallenblase (LB) oder Cholezystitis ist durch pathologische Prozesse gekennzeichnet, die in der Schleimhaut dieses Organs auftreten. Bei allen Pathologien, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, steht die Entzündung der Gallenblase an zweiter Stelle. Darüber hinaus ist die Pathologie in 90% der Fälle von der Bildung von Steinen begleitet, und nur in 10% der Fälle verläuft die Cholezystitis ohne Steinbildung. Die Krankheit wird häufiger bei Frauen diagnostiziert als bei Männern.

Warum tritt eine Cholezystitis auf?

Entzündungen von Gallensteinen treten häufig aufgrund bedingt pathogener Mikroflora auf, die die Immunität reduzieren. Die Vermehrung von Bakterien wie Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa und das Vorhandensein von Parasiten - Ascaris, Giardia - führt zu Schleimhautentzündungen. Eine Infektion kann durch Lymphe, Blutfluss oder aus dem Darm in den Magen gelangen.

Die häufigste Ursache für eine Cholezystitis sind Gallensteine, die den Gallefluss behindern und zu einer Cholestase führen. Steine ​​können keine Provokateure für Entzündungen des Magens sein, sie können das Ergebnis anderer Erkrankungen sein, wie etwa Typ-2-Diabetes.

In vielerlei Hinsicht hängt der Zustand der Gallenblase von der Ernährung, dem Mangel an Ballaststoffen, Gemüse und Früchten ab.

Darüber hinaus trägt die Aktivierung der Mikroflora zu Folgendem bei:

1. Hypodynamie, die zur Stagnation der Galle beiträgt.
2. Eine Unterbrechung der Diät, da die trockene Nuss die Zusammensetzung der Galle verändert und ihre Stagnation bewirkt, führt das Überessen zu demselben Effekt.
3. Gallendyskinesien, bei denen die Galle stagniert, schaffen ideale Bedingungen für die Entwicklung pathogener Mikroflora.
4. Hormonelles Versagen und erhöhte Östrogenspiegel bei Frauen tragen zu Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle bei.
5. Genetische Veranlagung.
6. Immundefizienz, bei der die Abwehrkräfte des Körpers die Infektion nicht verkraften können, entwickeln sich pathogene Mikroorganismen in der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts.
7. Bei Kindern provozieren Entzündungen der Gallenblase Spulwürmer und Giardia.
8. Bei älteren Männern und Frauen führen altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße zu einer Abnahme der Immunität.
9. Trägt zum Auftreten von Cholezystitis und Infektionsherden (Karies, Entzündungen der Verdauungsorgane) bei.

Unterart der Entzündung der Gallenblase

Die Cholezystitis wird je nach Dauer der Erkrankung, Schwere der Entzündung, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Steinen in Typen eingeteilt.

Anzeichen einer Cholezystitis

Die Symptome einer Entzündung der Gallenblase können sehr unterschiedlich sein, es gibt jedoch einige große:

Schmerz im rechten Hypochondrium, dessen Intensität von der Entzündung abhängt.

Bei einer katarrhalischen Cholezystitis ist der Schmerz stumpf und schmerzt. Mit phlegmonösem, gangränösem, kalkigem - starkem und scharfem.

Die Gelbfärbung der Lederhaut und der Haut weist darauf hin, dass die Galle in den Blutkreislauf gelangt ist.

Dyspepsie

Ihre Symptome sind mit Verdauungsstörungen verbunden, bei denen Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall, Blähungen auftreten.

Unterschiede in den Symptomen bei verschiedenen Arten von Cholezystitis:

1. Bei akuten Entzündungen steigt die Körpertemperatur um 38 bis 39 Grad, Kopfschmerzen, Schwäche. Bei chronischen Patienten können diese Symptome verschwommen sein. Die Krankheit manifestiert sich als Gallenkolik. Der Schmerz wird durch einen Druckanstieg im Gastrointestinaltrakt, dessen Dehnung, Entzündung und Schwellung aufgrund einer Verletzung des Abflusses der Galle verursacht. Die Schmerzen beginnen rechts unter den Rippen und geben dem Rücken, der rechten Schulter und dem Schulterblatt nach. In einigen Stunden verstärken sich die Schmerzen, erreichen jedoch normalerweise keine ausgeprägte Intensität. Es wird einfacher für eine Person, wenn sie auf dem Rücken oder auf der rechten Seite liegt.
2. Bei eitriger und phlegmonöser Cholezystitis zeichnen sich Fieber, Schüttelfrost, Durstgefühl, Übelkeit und Verstopfung aus. Die Muskeln der Bauchwand sind angespannt, der Magen ist geschwollen.
3. Für Cholezystitis ohne Steine ​​sind charakteristisch: stumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, Aufstoßen der Luft, unangenehmer Geschmack im Mund. Bei Cholezystitis mit Steinen treten akute Schmerzattacken zusammen mit den oben genannten Symptomen auf. Manchmal wird der Schmerz aus dem legalen Hypochondrium dem rechten Skapula gegeben.

Diagnose und Behandlung von Cholezystitis

Bei der Diagnose werden die Beschwerden des Patienten berücksichtigt und zusätzlich eine Reihe von Tests und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt:

• Ein Bluttest, der auf eine Entzündung durch erhöhte Leukozytenzahl und erhöhte ESR hinweist.
• Biochemische Analyse von Blut. In Gegenwart von Cholezystitis erhöht: alkalische Phosphatase, Cholesterin, Gesamtbilirubin.
• Ultraschall, der bei der Erkennung von Gallensteinen hilft, beurteilt den Zustand der Körperwände, Verdickung und Stagnation der Galle, das Vorhandensein von Deformation der Blase.
• Analyse von Kot zum Nachweis von Würmereiern. Kot für Diastase zur Diagnose der Pankreatitis.
• Urinanalyse zur Erkennung von Nierenerkrankungen.
• Analyse der Galle Ihre Probe wird mittels Zwölffingerdarm-Intubation entnommen und untersucht die chemische Zusammensetzung der Zellen und die Anwesenheit von Bakterien.
• Ultraschall + choleretisches Frühstück zur Identifizierung von Gallendyskinesien.
• Wenn keine Steine ​​vorhanden sind, verschreiben Sie die multifraktionale Intubation des Duodenums mit der Gallenkultur.
• Röntgenbild der Bauchhöhle.

Die Behandlung der Cholezystitis umfasst: Diät, Medikamente, Chirurgie.

Zugewiesen an Tabelle 5 von Pevzner, die die Verwendung von fettem Fleisch, starker Brühe und Alkohol ausschließt. Limitierte Sahne, Butter. Mit der Stagnation der Galle können Sie 120 Gramm Pflanzenfett / Tag essen. Salzgrenze auf 10 Gramm pro Tag. Diätetisches Fleisch, Hähnchen, Fisch, Obst, Gemüse, Gemüse und Milchprodukte sind erlaubt. Essen gedünstet, gekocht, gedünstet.

2) Arzneimittelbehandlung.

• Bei Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase wird eine antibakterielle Behandlung verordnet. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxid, Medekamitsin (Makropen). Halbsynthetische Tetracycline (Metatsiklin, Medomycin), halbsynthetische Penicilline (Oxacillin, Ampioks). Makrolide (Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin). Sie werden in Kursen für 8-10 Tage verwendet. In schweren Fällen werden Cephalosporine verschrieben (Cefepime, Ketocef).
• Zur Normalisierung der Gallenfunktion der Leber werden Hepatoprotektoren wie Hofitol (mit Feldartischockenextrakt), Gepabene (ein Präparat mit Extrakten aus Dymyanki-Medikament und Mariendistel) vorgeschrieben.
• Bei Hypotonie der Gallenblase werden Cholagogenzubereitungen verschrieben, z. B. Allohol, Holenim, Phytotherapiegebühren.
• Bei einem starken Schmerzsyndrom werden verschiedene Antispasmodika verschrieben, beispielsweise Platyphyllin, Buscopan, Metacin. Diese Gruppe von Medikamenten hat jedoch viele Nebenwirkungen und gleichzeitig eine geringe Effizienz, so dass ihre Verwendung begrenzt ist. Papaverine und No-shpa lindern Krämpfe. Sie betreffen jedoch alle Gewebe mit glatten Muskeln. Die beste antispastische Wirkung wird durch Mebeverin erzielt, das Vorteile gegenüber anderen krampflösenden Mitteln hat. Die glatten Muskeln des Verdauungstraktes werden entspannt und die glatten Muskeln der Blutgefäße werden nicht beeinträchtigt. Das Werkzeug hat eine langanhaltende Wirkung, es wird also höchstens zweimal am Tag eingenommen.

3) physiotherapeutische Behandlung

Während der Zeit der Remission der Krankheit wird Physiotherapie verordnet. Die effektivsten sind: Schlamm, Paraffin, Ozokerit-Anwendungen im Bereich des ZHP, Bäder mit Schwefelwasserstoff und Radon, Erhitzen des ZH durch Hochfrequenzströme.

4) Chirurgischer Eingriff.

Bei chronisch kalkulösen Entzündungen des Gastrointestinaltrakts oder bei Komplikationen, beispielsweise bei Peritonitis, Leberabszess, Cholezystektomie, dh einer Operation zur Entfernung der Gallenblase, wird eine Operation durchgeführt.

Wenn Sie die Cholezystitis nicht oder nicht richtig behandeln, treten Komplikationen auf: Pankreatitis, Duodenitis, Pericholezystitis, Cholangitis. Komplikationen tragen nicht nur zur Behinderung bei, sondern bedrohen auch das menschliche Leben.

Komplikationen bei akuter Cholezystitis

Wenn eine späte Diagnose oder Behandlung einer akuten Cholezystitis zur Entwicklung einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führt, die in einigen Fällen zu gesundheits- und lebensgefährlichen Folgen führen können. Experten klassifizieren sie unter Berücksichtigung der Form der Krankheit.

In diesem Artikel machen wir Sie mit den möglichen Komplikationen einer akuten Cholezystitis bekannt. Sie werden in der Lage sein zu verstehen, worauf diese Beschwerden manchmal zurückzuführen sind, und Sie können die richtige Entscheidung darüber treffen, ob Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen müssen, um die Krankheit zu entwickeln.

Warum entstehen Komplikationen?

Die folgenden Faktoren können zur Entwicklung von Komplikationen führen, die sich aus einer akuten Cholezystitis ergeben:

• vorzeitiger Zugang zu einem Arzt;
• mangelnde Professionalität eines Spezialisten;
• Die Hauptursache der akuten Cholezystitis ist ein Infektionserreger.
• Entwicklung der Peritonitis;
• die Bildung von Darmfisteln;
• das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Bauchspeicheldrüse.

Bei falscher oder verspäteter Diagnose einer Cholezystitis kann sich die Krankheit chronisch entwickeln. Infolgedessen kann der Patient die folgenden Folgen der Krankheit erleben:

• reaktive Hepatitis;
• reaktive Pankreatitis;
• Pericholezystitis usw.

Komplikationen

Empyema-Gallenblase

Mit dieser Folge der Erkrankung kommt es zu einer Ansammlung von eitrigem Exsudat in der Gallenblasenhöhle aufgrund einer Verstopfung des Cysticus und einer Infektion bakteriellen Ursprungs. Wegen solcher Vorgänge bei einem Patienten:

• die Temperatur steigt auf ein hohes Niveau;
• intensive Schmerzen treten auf;
• Vergiftungssymptome entwickeln sich.

Ein Empyem der Gallenblase kann mit folgenden Studien nachgewiesen werden:

• klinischer Bluttest;
• bakterielle Blutkultur;
• Ultraschall der Leber und der Gallenwege.

Für die Behandlung solcher Komplikationen bei akuter Cholezystitis wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

• Antibiotika vor und nach der Cholezystektomie, intravenös verabreicht und nach Stabilisierung des Staates - oral;
• Entgiftungstherapie vor der Operation.

In einigen klinischen Fällen, wenn der Zustand des Patienten schwer ist, wird die Operation verschoben, bis sich der Patient stabilisiert hat. Als vorübergehende Maßnahme wird die Gallenblase dekomprimiert. Dies erfordert die Installation einer transhepatischen Drainage, die unter Röntgenkontrolle durchgeführt wird.

Ein Empyem der Gallenblase kann ohne sofortige chirurgische Behandlung zu einem tödlichen Ergebnis führen. Eine solche Prognose hängt weitgehend vom Auftreten von Komplikationen und dem Stadium des pathologischen Prozesses ab. In Fällen, in denen diese Komplikation rechtzeitig erkannt wurde und der Patient keine Anzeichen einer Perforation oder Blutinfektion zeigte, kann das Ergebnis günstig sein.

Um die Entwicklung eines Pleuralempyems zu verhindern, sollte eine rechtzeitige Behandlung von Cholelithiasis oder chronischer Cholezystitis durchgeführt werden. Patienten mit Immundefekten, Diabetes mellitus oder Hämoglobinopathien sollten routinemäßig untersucht werden, einschließlich Studien wie Ultraschalluntersuchungen der Leber oder der Bauchorgane.

Blasenabszess

Diese Komplikation der akuten Cholezystitis kann sich 3-4 Tage nach Beginn der Gallenblasenentzündung entwickeln. Ein Patient hat ein entzündliches Infiltrat um dieses Organ herum, das zunächst wie ein Konglomerat aussieht, das nicht fest mit dem Gewebe verbunden ist. In diesem Stadium des pathologischen Prozesses kann ein Abszess leicht operativ entfernt werden. Im fortgeschrittenen Stadium nimmt das gebildete Infiltrat zu, wächst in das umgebende Gewebe hinein und seine Behandlung wird komplexer.

Bei einem Blasenabszess hat der Patient folgende Symptome:

• Bauchschmerzen;
• Erbrechen und Übelkeit;
• trockener Mund;
• Fieber mit Schüttelfrost;
• Schmerzen beim Bewegen

Wenn der Patient angesichts der daraus resultierenden Komplikationen antibakterielle Mittel einnimmt, zeigt der Abszess möglicherweise keine spürbaren Symptome. In solchen Fällen reicht die körperliche Untersuchung nicht aus, um den pathologischen Prozess zu identifizieren, und es ist eine dynamische Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Perforation der Gallenblase

Bei dieser Komplikation kommt es zu einem Bruch der Organwand. In der Gallenblase enthaltene Flüssigkeit kann in die Bauchhöhle gelangen. Anschließend kann der Patient Adhäsionen, Abszesse der Bauchhöhle, subhepatischen Abszess und lokale Peritonitis bilden. Darüber hinaus können intrahepatische Abszesse und Leberversagen auftreten.

Die größte Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation einer akuten Cholezystitis wird bei älteren Patienten mit Steinen in der Gallenblase mit Kolikattacken und Patienten mit Atherosklerose, Sichelzellen- und hämolytischer Anämie, schweren systemischen Erkrankungen, Diabetes mellitus beobachtet.

Mit der Entwicklung der Perforation hat der Patient die folgenden Symptome:

• langanhaltender Schmerz auf der rechten Seite, wodurch Schulterblatt und rechte Schulter entstehen;
• das Auftreten von Symptomen des akuten Abdomens;
• hohes Fieber;
• Erbrechen der Galle;
• Übelkeit;
• Anzeichen von Leberversagen und Hepatorenal-Syndrom;
• Depression der Atmungsaktivität und Herz-Kreislauf-Aktivität;
• Darmparese und Obstruktion.

Bei verspäteter Behandlung kann diese Komplikation zum Tod führen.

Um die Perforation der Gallenblase zu identifizieren, verschreibt der Arzt Ultraschalluntersuchungen, die die Identifizierung von Steinen und Ergüssen um das Organ oder die Entwicklung einer Peritonitis, eines intrahepatischen oder interchaealen Abszesses ermöglichen. Wenn ein genaueres klinisches Bild erforderlich ist, wird eine CT oder MSCT der untersuchten Bereiche durchgeführt.

Zur Behandlung der Perforation der Gallenblase wird der Patient sofort auf die Intensivstation oder den Operationssaal gebracht. In der Vorbereitungsphase für die bevorstehende Operation wird der Patient mit einer antibakteriellen, Infusions- und Narkosetherapie behandelt. Solche Maßnahmen sind notwendig, um das Versagen mehrerer Organe teilweise zu beseitigen, und nachdem der Zustand des Patienten stabilisiert ist, führt der Chirurg die Operation durch.

Eitrige diffuse Peritonitis

Bei der anfänglichen Entwicklung dieser Form der Peritonitis, die vor dem Hintergrund einer akuten Cholezystitis auftritt, bildet sich ein seröses eitriges Exsudat in der Bauchhöhle. Am Anfang haben fast alle Patienten Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit. Wenn die Krankheit jedoch fulminant oder uncharakteristisch ist, können solche Patientenbeschwerden fehlen.

Wegen starker Schmerzen muss der Patient ins Bett gezwungen werden, und einige Patienten zeigen Fieber. Bei der Untersuchung kann der Arzt eine mäßige Anspannung des Bauchraums und seine Nichtteilnahme am Atemvorgang feststellen. Beim Untersuchen des Abdomens wird zunächst eine aktivere Darmmotilität festgestellt, die jedoch im Laufe der Zeit schwächer wird.

Nach 1-3 Tagen verschlechtert sich der Zustand des Patienten durch die Zunahme der Entzündung. Er scheint unerbittlich zu erbrechen, was zum Auftreten von Kotmassen in der Mundhöhle führt. Die Atmung des Patienten wird oberflächlich, die Tätigkeit der Blutgefäße und des Herzens ist gestört, der Bauch ist geschwollen, wird mäßig angespannt, die Trennung von Gasen und Fäkalien aus dem Darm hört auf.

Im irreversiblen Stadium der eitrigen Peritonitis erhält die Haut des Patienten einen erdigen Farbton und wird kalt bei Berührung. Das Bewusstsein ist gestört, bevor "Gebühren auf der Straße" auftreten (der Patient sammelt imaginäre Objekte, reagiert nicht auf die Umgebung, fängt Mücken usw.), und Blutdruck und Pulsfrequenz werden fast nicht bestimmt.

Der Übergang zum Stadium der diffusen Peritonitis kann blitzartig sein, und dann ist es unmöglich, eine Stufe der Entwicklung des pathologischen Prozesses von einer anderen zu trennen.

Um die Anzeichen und Symptome einer eitrigen Peritonitis zu erkennen, schreibt der Arzt Blutuntersuchungen, Ultraschall, EKG und Röntgenbilder vor. Wenn Schwierigkeiten bei der Diagnose des Patienten auftreten, führen Sie eine diagnostische Laparoskopie durch. In dieser Studie kann der Arzt eine entzündliche Exsudataufnahme nehmen, um die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber antibakteriellen Medikamenten auszusäen. Wenn keine diagnostische Laparoskopie durchgeführt wird, wird der Grad der Entzündungsintensität durch die Indikatoren des Leukozytenpegels im Blut bestimmt.

Um eine eitrige Peritonitis zu beseitigen, sollte nur eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Vor dem Eingriff wird der Patient medizinisch geschult, um Anämie, Elektrolytstörungen, Entgiftung und Unterdrückung der pathogenen Flora zu beseitigen.

Bei Anästhesieoperationen wird eine Vollnarkose durchgeführt, und der Eingriff selbst kann nach klassischen Methoden oder mit Hilfe einer videolaparoskopischen Operation durchgeführt werden.

Gangrän der Gallenblase

Bei dieser Komplikation im Hohlraum der Gallenblase sammelt sich in großen Mengen eitriger Inhalt an. Eine solche Folge einer akuten Cholezystitis wird durch die Obturation des Zystenlumens hervorgerufen, die durch einen bakteriellen Infektionsprozess ausgelöst wird.

Wenn eine solche Komplikation auftritt, gibt es Schmerzen im rechten Hypochondrium, die Temperatur steigt und es entwickelt sich eine Vergiftung. Darüber hinaus kann der Patient eine gelbe Sklera erleben.

Beim Abtasten des Bauches wird eine vergrößerte Gallenblase erkannt, deren Größe sich mit der Zeit nicht ändert. Es kann jederzeit reißen und zu Peritonitis führen. Wenn die Infektion später in das Blut gelangt ist, entwickelt der Patient eine Sepsis, die zu schweren Folgen führen kann.

Zur Erkennung von Gangrän Gangrän schreibt der Arzt dem Patienten eine Reihe von Untersuchungen vor, anhand derer der Entzündungsgrad, die Körpervergiftung und die Organobstruktion beurteilt werden können. Dazu die folgenden Studien: Ultraschall, klinische Tests und Blutbiochemie. In Zukunft wird zur Auswahl der Behandlungstaktik nach der Operation eine Analyse zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber pathogener Mikroflora zugeordnet.

Bei der Behandlung von Gangrän Gangrän sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden, um das vom eitrigen Prozess betroffene Organ zu entfernen. Dem Patienten werden zusätzlich Antibiotika verschrieben, die eine bakterielle Entzündung unterdrücken. Wenn in den nächsten Stunden kein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden kann, wird der Patient vor dem Hintergrund der Medikamentenvorbereitung mit einer Gallenblase mit einer Drainage in der Leber dekomprimiert.

Pankreatitis

Eine Pankreatitis, die vor dem Hintergrund einer akuten Cholezystitis auftritt, kann durch Aktivierung von Pankreasenzymen ausgelöst werden. Dieser Vorgang führt zu einer Entzündung des Drüsengewebes. In einem milden Prozess kann das betroffene Organ geheilt werden, und im Falle eines schweren Organismus treten ausgeprägte destruktive Prozesse oder lokale Komplikationen in der Drüse auf, die aus Nekrose, Infektion oder Einkapselung bestehen. Bei schwerer Erkrankung sind die die Drüse umgebenden Gewebe nekrotisch und mit einem Abszess verkapselt.

Mit der Entwicklung der akuten Pankreatitis scheint der Patient starke Schmerzen zu haben, sie sind konstant und werden stärker, wenn man versucht, sich auf den Rücken zu legen. Darüber hinaus ist das Schmerzsyndrom nach dem Essen (besonders fetthaltig, gebraten oder scharf) und Alkohol intensiver.

Dem Patienten geht es schlecht und er kann ungehemmtes Erbrechen erleben. Die Körpertemperatur steigt und die Sklera und die Haut sind gelb. Bei einer akuten Pankreatitis kann der Patient Anzeichen von Verdauungsstörungen aufweisen:

• Blähungen
• Sodbrennen;
• Blutungen auf der Haut im Nabel;
• bläuliche Flecken am Körper.

Um einen akuten Entzündungsprozess im Pankreas zu identifizieren, wird ein Patient auf Blut- und Urinwerte untersucht. Um strukturelle Veränderungen zu identifizieren, wurden Instrumentalstudien durchgeführt: Ultraschall, MRI und MSCT.

Die Behandlung der akuten Pankreatitis ist die Linderung von Schmerzen und die Ernennung der Bettruhe. Zur Beseitigung der entzündlichen Prozesse werden zugeordnet:

• Bettruhe und Ruhe;
• Hunger;
• Enzymdeaktivatoren;
• antibakterielle Therapie.

Schmerzen können durch Novocainblockaden und krampflösende Medikamente beseitigt werden. Zusätzlich wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt. Bei Auftreten von Steinen, Flüssigkeitsansammlung, Nekrose und Abszessung wird der Patient einer Operation unterzogen.

Der Erfolg einer Pankreatitis-Behandlung hängt von der Schwere der pathologischen Veränderungen im Gewebe der Drüse ab. Die Dauer der Therapie hängt auch von diesen Indikatoren ab.

In einigen Fällen kann eine akute Pankreatitis die folgenden Komplikationen verursachen:

• Schockreaktion;
• Nekrose der Drüse;
• das Auftreten von Abszessen;
• Pseudozyste und später auftretende Aszites.

Gallenfistel

Bei akuter Cholezystitis kann sich in seltenen Fällen eine Fistel der Gallenblase mit längerem Verlauf der Gallensteinerkrankung bilden. Eine solche Pathologie tritt auf, wenn ein unzeitiger chirurgischer Eingriff durchgeführt wird und bei etwa 1,5% der Patienten mit kalkulärer Cholezystitis und Gallenblasensteinen festgestellt wird.

Der präoperative Nachweis von Fisteln ist aufgrund des Fehlens offensichtlicher klinischer Manifestationen oft schwierig. Das erste Anzeichen für einen solchen pathologischen Prozess ist manchmal das Auftreten großer Steine ​​im Kot oder Erbrochenem. Häufiger von einem Concrement in Verdauungsorganen getroffen, führt dies zur Entstehung einer Darmpassagierbarkeit.

Die Entwicklung einer Cholangitis kann durch die Bewegung der Infektion durch die Fistel verursacht werden. Klinisch geht diese Pathologie mit dem Auftreten von Schwäche, Schüttelfrost, Durchfall und erhöhten Schmerzen einher. Langfristig treten Symptome mit Gelbsucht und toxischer Cholangitis auf.

Wenn die äußere Fistel der Gallenblase an der vorderen Bauchwand erscheint, erscheint ein offener Fistelgang, aus dem sich Galle, Schleim und kleine Steine ​​entwickeln. Abflüsse können Eiter, dyspeptische Symptome und Steatorrhoe verursachen, was zu Gewichtsverlust führt.

In einigen Fällen verursacht die Gallenfistel akute Schmerzen, Schock, Atemstörungen, Blutabgabe und das Auftreten von anhaltendem Husten. Wenn ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, können solche Änderungen zu schwerwiegenden Folgen und zum Tod führen.

Der Nachweis der Fistel ist mit einer Röntgenaufnahme und Fistulographie möglich. In einigen Fällen wird eine Choledochoskopie durchgeführt. Manchmal kann die resultierende Obstruktionsobstruktion durch Kontrast-Radiographie (EGDS) bestimmt werden. Um ein detaillierteres klinisches Bild zu erhalten, werden Analysen zum Nachweis von Hypoproteinämie, Hyperbilirubinämie und Hypokoagulation durchgeführt.

Die Beseitigung der Gallenfistel kann nur durch eine Operation erfolgen. Um dies zu erreichen, wird die Fistel zwischen der Gallenblase und dem umgebenden Gewebe beseitigt, wodurch ein normaler Gallefluss in das Lumen des Zwölffingerdarms sichergestellt wird. Zusätzlich führt der Arzt eine Cholezystektomie durch.

Cholangitis

Bei unspezifischen Entzündungen des Gallengangs vor dem Hintergrund der akuten Cholezystitis tritt eine Cholangitis auf. Es kann durch bakterielle Erreger, Reizung der Wände der Gallengänge durch aktivierte Pankreassäfte und sklerosierende Cholangitis hervorgerufen werden. Entzündungen können auch durch Cholestase verursacht werden.

Akute Cholangitis beginnt mit Fieber und starkem Temperaturanstieg auf hohe Werte. Der Patient hat starke Schmerzen, die auf den Hals oder das Schulterblatt strahlen. Vor dem Hintergrund dieser Symptome werden Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung beobachtet, es kommt zu Schwäche, Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen und Übelkeit. Bei Gelbsucht tritt Juckreiz auf, der nachts ausgeprägter ist.

Cholangitis kann durch Analyse von Daten aus Blutbiochemie, Ultraschall, Ultraschall und CT nachgewiesen werden. Die Behandlung der daraus resultierenden Komplikation besteht aus Entgiftung und entzündungshemmender Therapie. Der Patient muss die Bettruhe einhalten und nicht essen. Zusätzlich wird eine Dekompression des Gallenganges durchgeführt.

Nach der Operation sollte der Patient weiterhin vom Arzt verordnete Medikamente erhalten. Einige Patienten verschreiben Physiotherapie. Manchmal wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um den Gallenfluss zu normalisieren.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Um die Entwicklung von Komplikationen der akuten Cholezystitis beim Patienten unmittelbar nach dem Auftreten von Anzeichen dieser Krankheit zu verhindern, sollte der Gastroenterologe kontaktiert werden. Bei Bedarf muss der Patient einen Bauchchirurgen konsultieren.

Komplikationen einer akuten Cholezystitis können auftreten, wenn keine rechtzeitige Behandlung oder andere damit in Zusammenhang stehende Pathologien vorliegen. Um solche Konsequenzen zu verhindern, kann auf die Zeitdiagnostik und ständige Beobachtung durch einen Arzt eingegangen werden, der das Auftreten der ersten alarmierenden Symptome und ihrer Komplexe rechtzeitig erkennen kann.

Im Programm "Lebe gesund!" Mit Elena Malysheva über die Symptome einer akuten Cholezystitis (siehe 32:55 Min.):

Eitrige Cholezystitis

Eine eitrige Cholezystitis ist eine akute eitrige Entzündung der Gallenblase, die rasch fortschreitet und häufig zu Komplikationen führt (Gallenblasenperforation, Peritonitis usw.). Das klinische Bild wird von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Intoxikationen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen der Galle, Dyspepsie dominiert. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschall und CT der Leber und Gallenblase sowie die hepatobiliäre Szintigraphie sind für die Diagnose einer eitrigen Cholezystitis von primärer Bedeutung. Die Behandlung der eitrigen Cholezystitis ist vollständig chirurgisch. Es ist notwendig, Entgiftung und antibakterielle Therapie, Schmerzlinderung durchzuführen.

Eitrige Cholezystitis

Die eitrige Cholezystitis ist eine gefährliche Erkrankung, die zu schweren Komplikationen führen kann: Sie ist durch die Ansammlung von eitrigem Exsudat in der Gallenblase mit nachfolgender Perforation der Zystenwand, die Entwicklung einer eitrigen Peritonitis, Sepsis, akute Pankreatitis gekennzeichnet. Die Heimtücklichkeit der eitrigen Cholezystitis besteht darin, dass die Krankheit keine spezifischen Symptome und keine exakten diagnostischen Anzeichen aufweist. Diese Pathologie entwickelt sich häufig bei Patienten auf der Intensivstation, die sich in einem sehr ernsten Zustand befinden und ihre Beschwerden nicht beschreiben können. Eine eitrige Cholezystitis tritt bei etwa 2-3% aller akuten operativen Erkrankungen der Bauchhöhle auf. Frauen, die älter als 50 Jahre sind, leiden häufiger darunter, und mit zunehmendem Alter steigt die Erkennungshäufigkeit dieser Krankheit. Bei Kindern ist eine eitrige Cholezystitis extrem selten.

Ursachen der eitrigen Cholezystitis

Der pathogenetische Hauptmechanismus der eitrigen Cholezystitis ist die Ischämie der Gallenblasenwand. Erkrankungen der Blutversorgung können vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen und Erkrankungen auftreten: Abnahme des gesamten Blutvolumens (Blutung, Dehydratation), Schock, akute oder chronische Herzinsuffizienz; Kompression der Gallenblase durch Tumore, Steine, umgebende Organe; Arteriosklerose, Diabetes mellitus, Blutgerinnsel; Einnahme von Suchtstoffen (Kokain). Ischämie der Wand ist die Ursache der Verletzung der kontraktilen Aktivität der Gallenblase, der Stagnation und Verdickung der Galle und der Verschlechterung ihrer Evakuierung. Infolgedessen werden die Blasenwände überdehnt, was zum Fortschreiten der Ischämie, zur Entwicklung der Nekrose und zur Perforation der Gallenblasenwand führt. Eine intensive Infusionstherapie bewirkt eine scharfe Wiederherstellung des Blutkreislaufs in ischämischen Bereichen, was die pathologischen Veränderungen nur noch verschlimmert, so dass die Behandlung der eitrigen Cholezystitis nur operativ ist.

Patienten auf Intensivstationen, die sich in einem äußerst kritischen Zustand befinden, haben einen etwas anderen Mechanismus für die Entwicklung einer Ischämie. Der Cholecystokinin-Weg der Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase funktioniert in ihnen nicht, da es unmöglich ist, Nahrung und Flüssigkeit durch den Verdauungstrakt aufzunehmen. Darüber hinaus entwickeln solche Patienten häufig eine Dehydrierung, eine Zentralisierung des Blutkreislaufs. All dies führt zu einer primären Verdickung und Stagnation der Galle, einer Überdehnung der Gallenblase, einer Verstopfung und Kompression der Gefäße der Blasenwand und ihrer sekundären Ischämie vor diesem Hintergrund.

In der ischämischen Wand der Gallenblase funktionieren die lokalen Immunmechanismen nicht. Daher erfolgt die Besiedlung durch Bakterien meistens auf hämatogenem Weg (über die Pfortader oder die Leberarterie). Fälle von aufsteigender Infektion sind jedoch häufig, wenn Krankheitserreger aus dem Darm in die Gallenblase gelangen (wenn der Patient eine durch Klebsiella, Kokken, Escherichia coli verursachte Darminfektion hat), die entlang des Gallenganges retrograd sind. Der entwickelte Entzündungsprozess führt zur Exsudation in das Lumen der Gallenblase, zum Fortschreiten der zystischen Hypertonie und zur Bildung eines pathogenetischen Teufelskreises. Die Ursache für die Stagnation der Galle und die anschließende Ischämie können parasitäre Invasionen (Giardiasis) sein - Cluster von Parasiten im Ductus cysticus oder der Gallenblase stören die normale Dynamik der Galle.

Prädisponieren zur Entwicklung von eitrigen Cholezystitis schwere Verletzungen, große Operation (vor allem auf den Bauchorganen, Herz und Blutgefäß), Salmonellose, Verbrennungen, Schwangerschaft, die letzte Geburt, längeres Fasten und parenterale Ernährung, Schock, Atherosklerose, Pankreatitis, Peritonitis, Sepsis, Diabetes Hilfsmittel

Symptome einer eitrigen Cholezystitis

Der Nachweis einer eitrigen Cholezystitis ist in der Regel schwierig, da sich die Krankheit in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer anderen schweren Pathologie entwickelt und unspezifische Manifestationen aufweist. Der Schmerz bei einer eitrigen Cholezystitis ist ziemlich ausgeprägt, er ist in der rechten Bauchhälfte lokalisiert, der Beschreibung ähnelt einer Gallenkolik. Während eines schmerzhaften Anfalls nimmt der Patient die Seite in eine erzwungene Position, wobei die Knie zur Brust hochgezogen werden. Der Anfall wird begleitet von vermehrtem Schwitzen, Blässe der Haut, Tachykardie und einer schmerzhaften Grimasse im Gesicht. Mögliche Bestrahlung von Schmerzen im rechten Schulterblatt.

Die Körpertemperatur bei eitriger Cholezystitis steigt signifikant an, gekennzeichnet durch hektisches Fieber. Meistens geht ein Temperaturanstieg mit einem ausgeprägten Schauer einher, der Schweiß ergießt. Bei älteren und geschwächten Patienten kann die Temperatur nur bis auf subfebrile Werte ansteigen (selbst bei Auftreten von Empyemen und Peritonitis).

Eine eitrige Cholezystitis geht in der Regel mit Anzeichen einer Schädigung anderer Organe der Bauchhöhle einher: Blähungen, ein Gefühl der Dehnung in der Bauchhöhle, Übelkeit, Erbrechen der Galle, akuter Pankreatitis-Anfall. Bei einer Verstopfung der Gallenwege kann sich ein Ikterus entwickeln (dies ist jedoch kein pathognomonisches Zeichen einer eitrigen Cholezystitis).

Bei Palpation des Abdomens kommt es im rechten Hypochondrium zu einem starken Schmerz und einer Anspannung der Muskeln der vorderen Bauchwand, einer Zunahme der Lebergröße, positiven zystischen Symptomen - der Schmerz nimmt mit dem Taumeln entlang der vorderen Bauchwand (Mendels cm) zu, die Perkussion im rechten Rippenbogen (Ortner’s) ), Palpation im rechten Hypochondrium beim Einatmen (sm Kera). Manchmal kommt Murphys sm zum Vorschein - der Patient hält unwillkürlich den Atem an, wenn er das rechte Hypochondrium abtastet; lokal positives Symptom von Schetschetkin-Blumberg - mit abruptem Abzug der palpierenden Hand aus der vorderen Bauchwand im rechten Hypochondrium sind die Schmerzen deutlich erhöht.

Diagnose einer eitrigen Cholezystitis

Bei allen Patienten mit Verdacht auf eitrige Cholezystitis ist eine Konsultation mit einem Gastroenterologen und Endoskopiker erforderlich. Zu den diagnostischen Anzeichen dieser Erkrankung gehören: Schmerzen im rechten Hypochondrium, positive Anzeichen einer Peritonealreizung und zystischer Symptome, Intoxikation in Kombination mit Fieber und Leukozytose, erhöhte Leberfunktionstests, Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren.

Ein klinischer Bluttest wird verwendet, um die Diagnose einer eitrigen Cholezystitis zu überprüfen (Leukozytose, toxische Formen von Leukozyten, erhöhte ESR, Blutgerinnung oder Anämie). Leberuntersuchungen (erhöhte Spiegel von Bilirubin, ALT, AST, alkalische Phosphatase). Beim Ultraschall der Gallenblase wird eine Verdickung und Verdoppelung der Kontur der Wand der Blasenwand, die Inhomogenität ihres Inhalts und eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Lippe festgestellt. Die Computertomographie des Gallengangs zeigt in 95% der Fälle eine Nekrose der Gallenblasenwand, Desquamation der Schleimhäute, peripuranische Entzündungsinfiltration. Die dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems erlaubt es uns, den Abfluss der Galle, die Arbeit der Gallenblase sowie die Perforation zu bestimmen (und das Isotop sammelt sich im blasigen Raum).

Die Differentialdiagnose erfordert möglicherweise eine Esophagogastroduodenoskopie (um eine Blockade in der Vater-Papille auszuschließen), eine MRT der Leber und des Gallengangs (bei Verdacht auf einen Tumor oder eine Obturation des Choledochus mit einem Stein), eine Choledochoskopie (mit obligatorischem Gallensäen), eine retrograde Cholangiopankreatographie und eine andere Pathologie Da ein schmerzhafter Anfall beim Myokardinfarkt atypisch sein kann und einer Gallenkolik ähnelt, ist für alle Patienten ein EKG erforderlich.

Behandlung der eitrigen Cholezystitis

Patienten mit eitriger Cholezystitis müssen häufig auf der Intensivstation stationär behandelt werden und können nach der Operation die Behandlung in der Abteilung für Chirurgie oder Gastroenterologie fortsetzen. Die konservative Therapie wird in der Regel als Vorbereitung des Patienten für die Operation verwendet.

Die chirurgische Behandlung einer eitrigen Cholezystitis sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, da das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen dieser Erkrankung sehr hoch ist. Bei einer eitrigen Cholezystitis werden in der Regel zwei Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt: Cholezystostomie (häufiger als Zwischenoption bei schweren Patienten) und Cholezystektomie (laparotomischer oder laparoskopischer Zugang).

Die medikamentöse Behandlung der eitrigen Cholezystitis umfasst Hunger, Infusionstherapie, Schmerzlinderung und eine starke antibakterielle Therapie. Es wird nicht empfohlen, Morphin für die Anästhesie zu verwenden, da es zu Spasmus des Sphinkters von Oddi und Gallenstauung führt. In der Behandlung enthalten oft Spasmolytika.

Die Prognose für eine eitrige Cholezystitis ist ungünstig, da sich die Krankheit schnell entwickelt und oft von lebensbedrohlichen Komplikationen begleitet wird. Die Sterblichkeit bei eitriger Cholezystitis liegt zwischen 10 und 50%. Zur Vorbeugung einer eitrigen Cholezystitis gehört auch die rechtzeitige Beseitigung von Risikofaktoren.

Ursachen und Behandlung von eitriger Cholezystitis

Die eitrige Cholezystitis ist eine der Formen der Entzündung der Gallenblase, bei der der Entzündungsprozess unter dem Einfluss bestimmter Faktoren eitrig wird. Dieser Zustand bedroht den Patienten mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, die durch eine hohe Todeswahrscheinlichkeit gekennzeichnet sind. Bei einer eitrigen Cholezystitis ist die Behandlung nur mit chirurgischen Methoden möglich. Dies ist eine äußerst lebensbedrohliche Erkrankung, die ein sofortiges Eingreifen von Ärzten erfordert.

Die Essenz der Pathologie

Eine eitrige Entzündung in den Gallenblasenwänden ist eine extrem schmerzhafte und gefährliche Krankheit. Ihre Gefahr besteht darin, dass große Mengen an Exsudat in der Blasenhöhle zu einer Perforation der Wände führen, was wiederum sehr schwerwiegende Folgen nach sich zieht. Wenn eitriger Inhalt durch perforierte Wände in die Peritonealhöhle eindringt, entwickeln sich Bedingungen, die das Leben des Patienten gefährden: Peritonitis, septische Läsionen, Abszesse. Eine weitere Gefahr der Eiterung in der Gallenblase besteht darin, dass sich die Pathologie sehr schnell entwickelt, sie jedoch keine spezifischen Anzeichen aufweist.

Der eitrige Prozess kann sich bei schweren Patienten mit abdominalen Anomalien entwickeln, die sich auf der Intensivstation befinden. Aufgrund der Schwere der Erkrankung können solche Patienten ihre Symptome nicht beschreiben, und es gibt keine Methoden zur Diagnose eines eitrigen Prozesses in einem solchen Zustand.

Ursachen der eitrigen Cholezystitis

In den meisten Fällen liegt die Ursache für eine Entzündung der Gallenblase in einer Gallensteinerkrankung. Dies ist einer der häufigsten Faktoren, die zur Eiterung führen. Der Mechanismus der Entwicklung des entzündlichen und eitrigen Prozesses ist, dass unter dem Einfluss bestimmter Faktoren die Durchgängigkeit oder Beweglichkeit des Organs beeinträchtigt wird. Dazu gehören:

• parasitäre Invasionen;
• Infektionskrankheiten, die im Darm, in der Leber oder in der Gallenblase auftreten;
• Blockade durch Zahnstein oder pathologisches Neoplasma des Gallengangs.

Wichtig sind auch Faktoren, die zu einer unzureichenden Durchblutung der Zystenwände führen. Ischämie verursacht:

• Abnahme des Gesamtblutvolumens im Körper aufgrund von traumatischem Blutverlust oder Dehydratation;
• Schockbedingungen;
• mangelnde Funktionalität des Herzens und der Blutgefäße;
• Diabetes mellitus;
• Atherosklerose;
• bestimmte Drogen oder Drogen nehmen.

Aufgrund der Störung der Blutzufuhr zur Blasenwand wird die Funktionalität erheblich reduziert: Es kommt zu einer Stagnation und einer Änderung der Parameter der Galle, und die Peristaltik verschlechtert sich. Infolge der Stagnation schreitet die Ischämie fort, es beginnen nekrotische Prozesse und die Wand selbst ist perforiert.

Bei Patienten mit Erkrankungen der Bauchorgane, die sich in einem schweren Zustand befinden und auf der Intensivstation stehen, kommt es zu einer Verletzung der Blutversorgung, da Nährstoffe nicht über den Gastrointestinaltrakt in den Körper gelangen. Oft haben sie sekundäre Ischämie.

Aufgrund einer mangelnden Blutversorgung funktionieren die Immunmechanismen in dem betroffenen Bereich nicht. Daher kann es leicht zu Infektionen durch Blut oder von benachbarten Organen entlang des Ganges kommen, die die Galle ableiten. Neben infektiösen Erregern können parasitierende Mikroorganismen, die sich im Gang oder im Organ selbst ansammeln, eine Rolle bei der Entwicklung eines eitrigen Prozesses spielen. Infolge einer parasitären Invasion kann sich die Gallenblase auch aufgrund einer Stagnation und Störung der Durchblutung der Gallenblasenwand entzünden.

Das klinische Bild der Krankheit

Akute, sich rasch entwickelnde eitrige Cholezystitis, die sich in der Regel durch akute, heftige, starke Schmerzen auf der rechten Seite des Peritoneums auszeichnet Empfindungen können unter dem Schulterblatt in den Schulterbereich ausstrahlen. Symptome eines eitrigen Prozesses sind vor allem akute Schmerzen und Fieber. Schmerzhafte Angriffe dauern an, mit einer Erhöhung der Herzfrequenz, Schwitzen und Blässe der Haut.

Der eitrige Prozess zeichnet sich durch einen deutlichen Temperaturanstieg aus. Patienten haben fieberhafte Symptome, starkes Schwitzen. Mit einer geringen Immunität und bei Menschen im fortgeschrittenen Alter kann die Temperatur innerhalb der Subfebrile gehalten werden.

Bei Patienten mit eitriger Cholezystitis wird ein Komplex von dyspeptischen Symptomen festgestellt: Übelkeit, Erbrechen, Blähungen. Patienten klagen über Schmerzen im Unterleib. Es kann zu einer Farbveränderung der Haut und der Augensklera kommen. Die Haut kann sich aufgrund der Ausbreitung der Galle gelblich verfärben, obwohl dieses Symptom nicht spezifisch für das Auftreten einer Gallenblase ist.

Diagnosemethoden

Während der körperlichen Untersuchung zeigte sich eine Versiegelung und eine Vergrößerung des Volumens der Gallenblase, einige Ausbauchungen des Gierbereichs. Zu den geäußerten diagnostischen Anzeichen einer eitrigen Cholezystitis gehören auch Beschwerden von Patienten über Anfälle von starken Schmerzen auf der rechten Seite, hohes Fieber und Manifestationen einer Vergiftung des Körpers.

Ein komplettes Blutbild wird durchgeführt. Während entzündlicher und eitriger Prozesse steigt die ESR an, es treten Leukozytose, Anämie, Veränderungen der Zusammensetzung und die Konsistenz des Blutes auf. Das Blut wird dicker, es können toxische weiße Blutkörperchen identifiziert werden. Leberuntersuchungen werden durchgeführt, die Geschichte wird untersucht, um provozierende Faktoren zu identifizieren. Eine Studie namens dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems wird ebenfalls durchgeführt, um die Gesamtfunktionalität des Organs und den Grad des Gallenflusses zu beurteilen.

Studien sollen den Zustand der Gallenblase und den eitrigen Prozess in ihr visuell beurteilen. Zu diesen Verfahren gehören Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Um eine eitrige Cholezystitis von einem Herzinfarkt zu unterscheiden, ist ein Elektrokardiogramm erforderlich, da sich Herzinfarkte manchmal wie Gallen- oder Leberkoliken anfühlen.

Behandlung der eitrigen Cholezystitis

Die Behandlung der Gallenblasenvergiftung wird ausschließlich im Krankenhaus mit chirurgischen Methoden durchgeführt. Der Eingriff von Ärzten in diesen Prozess ist in kürzester Zeit erforderlich, da sich die Pathologie schnell entwickelt und sehr schnell zum Tod führen kann. Darüber hinaus führt die Pathologie bei fehlender Behandlung zu irreversiblen Veränderungen und zum vollständigen oder teilweisen Verlust der Organfunktionalität.

Die medikamentöse Behandlung dient zur Linderung der Symptome und zur Vorbereitung des Patienten auf die Operation. Achten Sie darauf, Analgetika anzuwenden, da eine eitrige Cholezystitis äußerst schmerzhaft ist. Beim Erkennen einer Infektion und bei der Bestimmung des Infektionserregers werden antibakterielle, antivirale und fungizide Mittel vorgeschrieben. Breitbandantibiotika können verwendet werden. Wenn eine parasitäre Invasion diagnostiziert wird, wird die Therapie mit dem identifizierten Typ parasitärer Organismen durchgeführt. Die Behandlung umfasst die Verwendung von antipyretischen, krampflösenden und entzündungshemmenden Arzneimitteln.

Heutzutage wird die chirurgische Behandlung hauptsächlich mit der Methode der Laparoskopie durchgeführt. Dies ist eine minimal invasive Methode, um Verletzungen des Patienten während der Operation zu minimieren. In den meisten Fällen einer eitrigen Cholezystitis ist die Entfernung des vom pathologischen Prozess betroffenen Organs angezeigt.

Wenn die Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird eine Biopsie des betroffenen Organs durchgeführt, eitriges Exsudat verabreicht, die Zystenhöhle gewaschen, Antibiotika-Lösungen und Desinfektionsmittel injiziert. Chirurgische Eingriffe in Vollnarkose sind möglicherweise aufgrund des fortgeschrittenen Alters des Patienten oder seines äußerst schwierigen Zustands nicht möglich. Da das Fortschreiten der Eitration oft tödlich ist, bewerten die Ärzte die Risiken: Was für den Patienten in diesem Fall gefährlicher ist, ist eine Operation oder seine Abwesenheit. Betriebsärzte müssen auf jeden Fall sofort handeln.

Diät für eitrige Cholezystitis

Die Diät mit eitriger Cholezystitis ist einer der wichtigsten Aspekte der Behandlung. In den ersten zwei oder drei Tagen nach Beginn des eitrigen Prozesses wird den Patienten ein völliger Hunger gezeigt. Danach beginnt die schrittweise Einführung von Lebensmitteln, meist in flüssiger oder halbflüssiger Konsistenz, in kleinen Portionen unter Einhaltung der Ernährungsnormen. Während akute Symptome beobachtet werden, sollte die aufgenommene Nahrung für die Organe des Verdauungstrakts so schonend wie möglich sein.

Empfohlenes warmes Getränk: verdünnte Fruchtsäfte, Brühe, schwacher schwarzer oder grüner Tee. Bei den Nahrungsmitteln werden die am stärksten zerkleinerten Nahrungsmittel bevorzugt: gewürfelte Suppen, halbflüssige Schleimbrei, Küsschen, Fruchtschaum und Gelee. Fettarmes Fleisch oder fischgedämpfte, fettarme Milchprodukte, geriebene Brei und getrocknetes Weißbrot werden nach und nach der Diät hinzugefügt.

Wenn sich die Patienten erholen, erhöhen sie die Kalorienzufuhr der Diät, aber die Diät sollte trotzdem befolgt werden. Es ist notwendig, fetthaltige, frittierte, übermäßig scharfe oder salzige Lebensmittel, Konservierungsmittel und geräucherte Produkte auszuschließen. Alkohol ist kontraindiziert. Es wird nicht empfohlen, süße kohlensäurehaltige Getränke, starken Kaffee und Tee zu trinken. In den ersten drei bis vier Wochen der Erkrankung müssen Leguminosen, Knoblauch, Zwiebeln, Radieschen und Vollmilch von der Diät ausgeschlossen werden.

Prognose und Komplikationen der Krankheit

Die Verdauung der Gallenblase hat immer eine ungünstige Prognose, da sie sehr schnell voranschreitet und mit der Entwicklung gefährlicher Konsequenzen verbunden ist. Eine eitrige Entzündung der Gallenblase kann zur Entwicklung von subphrenischem Abszess, Cholangitis, Peritonitis führen, die mit einer hohen Todeswahrscheinlichkeit einhergeht. Möglich ist auch das Eindringen von Eiter in das Kreislaufsystem und die allgemeine Infektion des Körpers (Sepsis).

In einigen Fällen fließen Empyeme oder Eiter in destruktive Formen der Cholezystitis ein: phlegmonös oder gangränös. Oftmals verliert die Gallenblase selbst bei wirksamer Behandlung ihre Funktionalität weitgehend oder vollständig. Dies ist das Ergebnis einer starken Vernarbung der Blasenwände und des umgebenden Raumes. Der Verlust der Gallenblasenfunktionalität kann wiederum zur Entwicklung einer Pankreatitis führen (und sehr oft dazu führen).