Dekodierung der Ergebnisse des Leberultraschalls

Bei der Diagnose einer Lebererkrankung ist Ultraschall die häufigste Methode. Während des Ultraschalls werden Parameter wie die Größe der Leber, der Zustand der Gallengänge und große Blutgefäße untersucht. Es wird auch auf die Struktur des Gewebes, den Zustand der Konturen und das Vorhandensein pathologischer Einschlüsse geachtet.

Die Analyse der erhaltenen Daten kann am besten von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden. Wenn Sie jedoch die normalen Indikatoren für den Zustand der Leber kennen, können Sie diese unabhängig mit den Ultraschallergebnissen vergleichen und bestimmte Schlussfolgerungen ziehen.

Leber Ultraschall

Einer der wichtigsten Parameter ist die Größe der Leber und der Grenze. Dabei werden Faktoren wie Alter, Geschlecht, Hautfarbe berücksichtigt. Bei Männern ist dieses Organ in der Regel sowohl in Volumen als auch in Masse größer, bei Frauen weniger. Normalerweise werden der rechte und der linke Lappen getrennt gemessen.

Die Größe der Leber bei Erwachsenen:

• Dicke des rechten Lappens 11–13 cm;
• vertikale schräge Größe des rechten Lappens (CWR) bis zu 15 cm;
• Länge des rechten Lappens 11–15 cm;
• Dicke des linken Lappens etwa 7 cm;
• Höhe (kranio-caudale Größe, CCR) des linken Lappens etwa 10 cm;
• Die Länge der gesamten Leber beträgt 14 bis 18 cm.
• Breite 20–22,5 cm;
• Sagittalgröße 9–12 cm;

Die Lebergröße bei Kindern unterscheidet sich von der bei Erwachsenen, da das Organ der Kinder viel kleiner ist und sich im Wachstum befindet. Die Größe der Leber bei Kindern:

• Die Länge des rechten Lappens beträgt im Alter von 1 Jahr 6 cm, der linke 4 cm.
• Die Länge des rechten Lappens im Alter von 15 beträgt 10 cm, der linke bis zu 5 cm.

Schon eine kleine Abweichung von der normalen Körpergröße und -grenzen ist bereits eine Pathologie und bedeutet das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses (verursacht durch Hepatitis), Stagnation oder einem frühen Stadium der Zirrhose. Wenn der Anstieg lokal ist, kann dies das Auftreten eines Tumors, einer Metastasierung oder von Parasiten hervorgerufenen Zysten anzeigen.

Eine gleichmäßige Zunahme des gesamten Organs unter Beibehaltung der Homogenität der Struktur bedeutet nicht immer das Vorhandensein einer schweren Erkrankung. Dies ist häufig auf den Konsum von Medikamenten (die Durchführung einer medikamentösen Behandlung) oder auf schlechte Gewohnheiten (häufiger Alkoholkonsum, Rauchen) zurückzuführen. Nach Beendigung dieser Faktoren kann die Größe normalisiert werden.

Wenn die Vergrößerung der Drüse mit einer Verdichtung des Gewebes einhergeht, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für den durch das Virus verursachten Entzündungsprozess (bei Hepatitis). Wenn es möglich ist, eine Zunahme des Organs, eine Heterogenität des Lebergewebes, das Vorhandensein von Flecken und veränderte Strukturen festzustellen, ist die Wahrscheinlichkeit von zirrhotischen Veränderungen hoch.

Was ist CWR bei Leberultraschall?

Diese Abkürzung wirft manchmal Fragen für die Patienten auf, daher werden wir versuchen herauszufinden, was dahinter steckt. Am häufigsten verwenden Ärzte die Daten ihrer schiefen inneren Größe (CWR), um Lebererkrankungen zu diagnostizieren. Seine normalen Indikatoren sollten, wie oben erwähnt, 15 cm nicht überschreiten, wobei die Daten und die Interpretation des CWR, insbesondere des rechten Leberlappens, für die weitere Diagnose sehr wichtig sind.

Eine Erhöhung dieses Parameters zeigt das Vorhandensein von Hepatomegalie an.

Ein solches Symptom kann mit diesem Indikator mit einer Genauigkeit von bis zu 90% bestimmt werden. Wenn das CWR in Ihrer Leber normal ist, garantiert dies nicht das Fehlen einer Leberpathologie - Sie müssen alle Ultraschallindizes in Kombination bewerten.

Konturen und Stoffstruktur

Neben der Länge oder Breite der Leber spielen externe Indikatoren eine wichtige Rolle bei der Diagnose: Klarheit der Konturen, Homogenität der Struktur und gleichmäßige Winkel. Insbesondere werden klare, gerade Konturen des Körpers entlang des gesamten Umfangs als normal betrachtet, mit Winkeln im linken Keulenbereich 45 und rechts nicht mehr als 75 Grad. Die Oberfläche sollte glatt, glatt und die Kanten scharf sein. Die Stoffstruktur sollte gleichmäßig sein.

Die Änderung der Dichte (Echogenität) kann auf das Vorliegen einer schweren Pathologie hinweisen. Dieses Phänomen wird insbesondere bei der Zirrhose beobachtet.

Das Auftreten von Höckern auf der Körperoberfläche oder heterogenen Einschlüssen in der Tiefe des Gewebes ist eine Abweichung von der Norm und kann die Entwicklung von Onkologie (Metastasen) oder Leberschäden durch Parasiten (Echinococcus) bedeuten. Für eine genauere Diagnose solcher Prozesse ist jedoch zusätzliche Forschung erforderlich.

Wenn die Beschreibung des Ultraschalls ein solches Phänomen wie eine helle Leber anzeigt, ist dieses Symptom für die frühen Stadien der Hepatitis charakteristisch.

Ein paar Worte zu den Gefäßen der Leber. Für eine genaue Untersuchung ist der Durchmesser der unteren Hohlvene wichtig, der 15 mm nicht überschreiten sollte. Die Pforte oder Pfortader fließt in das Gatter der Leber und ihr Lumen nimmt von der Peripherie zu.

Der Zustand der Gallenblase und der Kanäle

Da die Funktion der Leber eng mit der Arbeit der Gallenblase zusammenhängt, ist eine Beschreibung ihres Zustands ein Muss für einen Ultraschall. In einem gesunden Körper dürfen sich die Wände und Grenzen der Blase nicht verändern.

Die Länge der Gallenblase beträgt etwa 5–7 cm und die Wandstärke nicht mehr als 2–3 mm. Wenn die Gallenblase kleiner als normal ist, können sich Dyskinesien entwickeln. Eine vergrößerte Gallenblase deutet auf einen Galleüberschuss hin. Das Vorhandensein einer kleinen Menge Galle im Inneren ist normal, vorausgesetzt, dass sie eine homogene Konsistenz aufweist. Das Sediment in der Galle sagt über den Beginn der Gallensteinerkrankung aus, die sich im Laufe der Zeit in Steine ​​verwandeln kann. Manchmal befinden sich Polypen in der Blase.

Bei der Erforschung der Gallenwege berücksichtigen sie in der Regel ihren Durchmesser, der 6-9 mm nicht überschreiten sollte.

Ein Überschreiten dieses Indikators kann auf eine Stagnation der Galle hindeuten. Manchmal werden auch Verengungen der Kanäle, Verengungen oder Zysten beobachtet. Solche Anomalien sind oft angeboren und bedürfen keiner besonderen Behandlung, sofern sie die normale Funktion des Organs nicht beeinträchtigen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nach einem Ultraschall die Dekodierung der Leber durch einen Spezialisten erforderlich ist. Ein Vergleich von Normalwerten und Daten, die während der Erhebung erhalten wurden, kann nur einen allgemeinen Überblick über den Zustand der Leber geben. Ein erfahrener Arzt, der alle Fakten miteinander vergleicht, kann die Krankheit nicht nur richtig erkennen, sondern auch eine Behandlung vorschreiben.

CWR Leber

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Das Thema brennt immer noch, nicht ohne Grund für eine solche Diskussion. Soweit ich es verstehe, gibt es in Russland keine einheitlichen Standards. In der westlichen Literatur gibt es kein CWR und sie können verstanden werden - die Größe ist subjektiver als die anderen, abhängig von der Atmungsphase.
Persönlich messe ich:
- CWR des rechten Lappens (da ich daran gewöhnt bin, halte ich es für die Norm bis 155 mm beim Ausatmen);
- PZR des rechten Lappens (ein doppelter Indikator, aber ich mache immer noch einen Anfang vom CWR);
- PZR linker Lappen (kann Hepatomegalie nur auf Kosten des linken Lappens sein);
- die Dicke des Caudatlappens (steigt mit der portalen Hypertonie aufgrund des Blutkreislaufs an, dies ist einer der diagnostischen Marker der Zirrhose);
Wenn Zeit vorhanden ist, messen Sie den CCR des linken Flügels.

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Ilya schreibt :. Problem - Messung des Beckens (vor allem bei Dilatation des CLS) - eine Größe oder drei messen? Ich persönlich messe nur eine (Quer-Front-Rückseite) Oh

Ich stimme mit Ihnen überein, dies ist ein Problem, sie werden auf unterschiedliche Weise gemessen, in verschiedenen Projektionen, es gibt Schwierigkeiten bei der dynamischen Beobachtung. Ja, und es gibt Abweichungen in den Normen. Das Problem
Ich messe 1 (eine) Größe. Die Niere auf dem Bildschirm liegt nicht entlang der Längsachse, sondern wie bei der Messung der lateralen Dimension der Niere.

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Die Größe der Leber, die bei Erwachsenen und Kindern als Norm gilt: Tabelle, CWR

Die Leber ist ein Drüsenorgan, das sich im rechten Hypochondrium befindet und Funktionen wie Metabolismus, Neutralisierung von Toxinen und Galleproduktion ausübt. Zur Diagnose ihres Zustands wird Ultraschall als die gebräuchlichste, modernste und informativste Technik angesehen. Beim Scannen werden Eigenschaften wie die Größe der Leber, die Gallenblase zusammen mit den Gängen sowie große Gefäßformationen untersucht, die Blut transportieren und ableiten. Besondere Aufmerksamkeit wird der Struktur des Gewebes, dem Zustand der Konturen und der Anwesenheit von Fremdkörpern gewidmet.

Wenn das Ultraschall-Scanning den wichtigsten Parameter beschreibt, ist dies die Größe der Leber und ihre Grenzen. Berücksichtigen Sie dabei das Geschlecht und die vollständige Altersgruppe. Bei Männern ist die Leber meistens viel größer als bei Frauen. Das Gewicht der Drüse beträgt bei der ersteren etwa 1,5–1,6 kg und bei der letzteren 1,1–1,2 kg.

Die Größe des rechten Lappens, der einen großen Teil der Leber ausmacht, wird durch die Mittellinie des Schlüsselbeins bestimmt, die rechte Niere kann nicht in einem Abschnitt geschnitten werden.

Schematische Darstellung der Achsen, die durch Ultraschalluntersuchung der Leber gemessen werden

Parameter des rechten Lappens bei einem Erwachsenen:

• kraniokaudaler (CC) Wert oder Höhe variiert im Bereich von 12 bis 14 cm;
• anteroposteriorer (PZ) Indikator oder Dicke ist 11,0-12,5 mm;
• Die schräge vertikale Größe (CWR) wird von den Rändern bis zum äußersten kranialen Punkt der Membran gemessen und dauert bis zu 15 cm.
• Der untere Winkel darf 75 Grad nicht überschreiten.

Die Größe des linken Lappens, die ungefähr die Hälfte des rechten, im Ultraschall ist, wird durch die Mittellinie bestimmt.

Indikatoren der Norm des linken Leberlappens:

• kraniokaudale Größe - bis zu 6 cm;
• Anteroposteriorer Parameter - bis zu 10 cm;
• unterer Winkel - weniger als 30 Grad.

Ultraschall der Leber wird morgens bei leerem Magen empfohlen, damit der überfüllte Darm die Sicht auf das Organ nicht stört.

Bei Kindern hängen die Werte von der Anzahl der Jahre ab. Eisen nimmt mit dem Wachstum des Kindes zu, bis es die durchschnittliche Größe erreicht.

Lebergrößentabelle bei Kindern:

Alter, Jahr

CWR rechter Lappen, cm

Die normalen Indikatoren für den linken Lappen eines Kindes sind etwas mehr als halb so groß wie der rechte.

Neben der Größe und Länge der Leber spielt die Hauptrolle beim Ultraschall auch eine wichtige Rolle bei der Übersichtlichkeit der Konturen, der Homogenität der Drüsengewebe und der Echogenität. Der letztere Parameter gibt die Leitfähigkeits- und Reflexionseigenschaft in Bezug auf Ultraschallwellen an.

Normalerweise haben die Konturen klare Konturen und sogar Reliefs um den gesamten Umfang. Die Oberfläche ist glatt und glatt mit scharfen Kanten. Die Struktur von Geweben gilt als normal, wenn sie homogen sind. Das Organ hat eine durchschnittliche Echogenität, die höher ist als die der Niere, aber niedriger als die der Bauchspeicheldrüse. Es ist jedoch nicht homogen, da es Gefäße und Bänder gibt.

Mit zunehmender oder abnehmender Echogenität werden Anzeichen einer Funktionsstörung festgestellt.

Da das Funktionieren der Leber direkt von der Leistungsfähigkeit der Gallenblase abhängt, ist die Charakteristik ihres Zustands ein allgemein akzeptiertes Stadium im Prozess der Ultraschalluntersuchung.

In einer gesunden Gallenblase werden die Wände und Grenzen nicht verändert. Die Größe der vertikalen Linie des Körpers beträgt ca. 5-6 cm und die Wandstärke 2-3 mm. Der Durchmesser der Kanäle sollte bis zu 6-9 mm betragen. Normalerweise enthält es etwas Flüssigkeit. Abweichungen auf der kleineren oder größeren Seite weisen auf die Entwicklung der Pathologie hin.

Die Abnahme der Größe der Gallenblase deutet auf eine Dyskinesie hin, und ihre Zunahme zeigt eine übermäßige Galleproduktion an. Das Vorhandensein von Sediment, das dann zu Stein geformt wird, weist auf das Auftreten einer Krankheit wie Cholelithiasis hin. Dehnungskanäle helfen, Stauungen zu vermuten.

Der Scan umfasst die Merkmale der Gefäße - die Leberarterie, das Portal (Portal) und die untere Hohlvene (IVC). Der erste ist für die Blutversorgung der Drüse verantwortlich, und die venösen Gefäße leiten mit Kohlendioxid gefülltes Blut aus dem Organ ab.

Lebergefäß-Größentabelle:

Schiffsname

Durchmesser, mm

Jede Veränderung der Lebergröße beim Ultraschall kann auf das Auftreten einer schweren Erkrankung hinweisen. Pathologische Prozesse können das Ergebnis einer Schädigung der Drüse durch verschiedene Faktoren sein, Herzinsuffizienz, Blutkrankheiten und erbliche Pathologie. Wenn die Obergrenzen des Körpers zu einer größeren Seite verschoben werden, können solche Probleme vermutet werden:

• Tumorbildungen;
• Entzündung der Pleura;
• Abszess;
• angeborene und erworbene Zysten parasitischer und traumatischer Natur.

Der Versatz der Oberkante nach unten geschieht, wenn:

• Pneumothorax (Ansammlung von Luft in der Brust);
• Emphysem

Mit der Verschiebung der unteren Konturen nach oben kann diagnostiziert werden:

• Aszites;
• Ansammlung von Gas im Darm;
• das letzte Stadium der Zirrhose;
• Dystrophie oder Atrophie.

Verschieben der unteren Konturen deutet auf eine Entwicklung hin:

• Herzversagen;
• Neoplasmen;
• Hepatitis;
• Stagnation in der Orgel.

Die Veränderung der Lebergröße tritt bei akuter oder chronischer Hepatitis, der Entwicklung von Zirrhose, Tumoren, Zysten und Metastasen auf.

Zysten sehen aus wie runde Gebilde mit einer Hülle, in der Flüssigkeit enthalten ist. Metastasen werden als einzelne oder mehrere Stellen erkannt, die eine höhere Dichte als das umgebende Gewebe haben. Eine Änderung der Struktur, eine Abnahme der Homogenität kann auf eine Fetthepatose hindeuten, bei der Fettgewebe beginnt, gesunde Leberzellen zu füllen.

Die Dekodierung der Parameter wird vom Spezialisten für Ultraschalldiagnostik durchgeführt. Verschiedene Abweichungen, Änderungen in der Dichte und Struktur sind ein Grund, einen Gastroenterologen oder einen Hepatologen zu konsultieren. Für weitere Untersuchungen können Zwölffingerdarm-Sonden, Cholangiographie, Radiographie und MRT vorgeschrieben werden. Durch eine rechtzeitige Therapie werden negative Auswirkungen auf die Gesundheit beseitigt und die Funktion des Organs wiederhergestellt.

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Methode zur Ultraschalluntersuchung der Leber

Ultraschalltechnik der Leber

Ultraschallanatomie der Leber

In den meisten Fällen wird die Leber mit Ultraschall im rechten Hypochondrium sichtbar gemacht, mit Ausnahme der Inversion der inneren Organe.

Das durch Ultraschall erhaltene Bild der Leber besteht aus einem Satz tomographischer Schnitte mit geringer Dicke, die es unmöglich machen, eine visuelle Darstellung der Form des gesamten Organs zu erhalten. Daher muss der Forscher eine mentale Rekonstruktion der Form des Organs durchführen. In jedem Abschnitt ist es jedoch möglich, die Konturen der Flächen zu analysieren und mit anatomischen Varianten zu vergleichen. Bildlich gesprochen kann die Form des Leberbildes mit einem Längsschnitt durch alle Lappen in der Position eines Schrägscans mit einem großen, horizontal angeordneten Komma verglichen werden. Der Querschnitt des rechten Leberlappens in der Position des longitudinalen Scans ähnelt häufig einem "gealterten" Halbmond, und die Form des linken Lappens hat unter den gleichen Bedingungen die Form einer L-förmigen Struktur.

Eine Ultraschalluntersuchung in der Leber unterscheidet in den meisten Fällen alle vier Lappen (rechts, links, eckig und caudat) deutlich (Abb. 2). Die durch Ultraschall aufgedeckten anatomischen Landmarken der Grenzen zwischen den Lappen sind: zwischen dem rechten und dem eckigen Lappen - dem Bett der Gallenblase; zwischen dem quadratischen und dem linken Lappen - das Rundband und die Furche des Rundbands; zwischen dem Quadrat und den Caudatlappen befindet sich das Tor der Leber; Die Kerbe des Venenbandes in Form eines hyperechoischen Septums (Doppelkapselblatt und Fettgewebe) befindet sich zwischen dem linken und dem Caudatlappen. Der Schwanzteil weist in unterschiedlichem Maße einen ausgeprägten Caudat-Prozess auf, der in den Echogrammen hinter dem Gatter der Leber vor der unteren Hohlvene und seitlich der Hauptmasse des Caudatlappens angeordnet ist.

Darüber hinaus kann der Caudatprozess bei einer ausreichend großen Größe signifikant von der viszeralen Oberfläche der Leber hervorstehen. Zusätzlich zu den Lappen in der Leber kann ein Ultraschall 8 anatomische Segmente identifizieren (Abb. 4). Die folgende Beschreibung der Lokalisierung von Segmenten bezieht sich auf das in der Position der Schräg- und Querabtastung erhaltene Bild. Es gibt klare, echographisch definierte Grenzen mit I-, II- und III-Segmenten - von I- und II-Segmenten und vom III-Segment - dem Gatter der Leber. Das Segment der unteren Hohlvene und die Mündung der rechten Lebervene sind teilweise vom VII-Segment des rechten Lappens begrenzt. Die I- und II-Segmente befinden sich im linken Lappen - das I-Segment ist im unteren kaudalen Teil des linken Lappenbildes mit der zentralen Anordnung des Segmentastes des linken Lappenastes der Pfortader sichtbar. Segment II belegt den oberen Teil der Abbildung des linken Lappens mit einer ähnlichen Anordnung des entsprechenden Astes der Pfortader. Die Abgrenzung dieser Segmente vom Rest entspricht den durch Echographie bestimmten Grenzen des linken Lappens. Das dritte Segment der Leber entspricht einem quadratischen Lappen. Deutlich sichtbares Wahrzeichen,

das dritte Segment aus den Segmenten des rechten Lappens fehlt. Indirekte Orientierungspunkte sind: erstens die Fossa der Gallenblase (Bett), die durch Ultraschall als hyperechoiver Kord verschiedener Dicke (abhängig von der Schwere des Fettgewebes) gesehen wird und in einer schiefen Richtung von den Eingängen der Leber zum unteren Rand des rechten Lappens verläuft; zweitens eine durchschnittliche Lebervene, die teilweise hinter dem III-Segment verläuft. Das Gallenblasenbett zeigt die ungefähre Grenze zwischen den Segmenten III und IV an, und die mittlere Lebervene zeigt die ungefähre Grenze zwischen den Segmenten III und VII an. IV, V, VI, VII Segmente gehören zum rechten Lappen. Die Bestimmung ihrer Grenzen in der Dicke des rechten Lappens ist schwierig, da keine eindeutigen Landmarken vorhanden sind - es ist nur eine ungefähre Definition eines Segments möglich, wobei der zentrale Ort des entsprechenden Segmentastes der Pfortader berücksichtigt wird. Das IV-Segment befindet sich hinter dem Bereich der Gallenblase und etwas seitlich. Das V-Segment nimmt einen Bereich von 1/3 des rechten Lappens seitlich und unterhalb des IV-Segments ein. Noch niedriger ist das VI-Segment, das seine Grenze zur Kontur der Membran erreicht.

Abb. 4. Schematische Darstellung der segmentalen Struktur der Leber

mit Zuchtsegmenten (von S. Soshpeis)

Der verbleibende Teil des rechten Flügels wird vom VII-Segment besetzt, das manchmal als "Schilf" bezeichnet wird. Eine Besonderheit des VII-Segments ist der Übergang zur Zwerchfellfläche hinter dem Quadratlappen, wo er sich kaum von diesem unterscheidet. Es ist zu beachten, dass es nicht möglich ist, die Leberabschnitte während einer Ultraschalluntersuchung eindeutig zu begrenzen, da keine offensichtlichen anatomischen und echographischen Marker der Segmentgrenzen innerhalb der Lappen vorhanden sind. Während der Studie können nur die zentralen Zonen der Segmente ausgewählt werden, wobei der Schwerpunkt auf den Ästen der Pfortader liegt. Die Leberkapsel wird klar als hyperechoische Struktur sichtbar, die das Leberparenchym umgibt, mit Ausnahme der Bereiche neben dem Zwerchfell, in denen sich die Kapsel nicht von diesem unterscheidet. Die Konturen der Leber sind recht gleichmäßig und klar umrissen. Die Leberoberflächen weisen an verschiedenen Stellen unterschiedliche Krümmungen auf. Auf der viszeralen Oberfläche der Leber, die der Bauchhöhle zugewandt ist, befinden sich mehrere Vertiefungen, die durch das enge Anhaften einer Reihe von Organen gebildet werden - der rechten Niere, der Beugung der Leber in der Leber, des Zwölffingerdarms, des Magens und der rechten Nebenniere. Sehr oft sind das Rundband und der Koronarsulcus gut sichtbar, gelegentlich auch das Halbmondband. Ein rundes Band hat normalerweise die Form einer hyperechoischen runden Struktur (mit Schrägabtastung), die oft einen akustischen Schatten oder den Effekt einer Abschwächung des distalen Echos ergibt. Beim Scannen in Längsrichtung ist das Ligament als hyperechoartiger Strang sichtbar, der in der kraniocaudalen Richtung von unten nach oben schräg verläuft. Der koronare Sulcus wird meistens als Rückzugsort an der Vorderfläche der Leber während des Schrägscans erkannt. Vor allem bei adipösen Patienten im Bereich des Sulcus wird eine verdickte Fettgewebsschicht nachgewiesen, die in der Vertiefung des Sulcus eine oberflächlich lokalisierte Volumenbildung mit gemischter Echogenität und heterogener Struktur simulieren kann. Andere Strukturen des Bandapparates der Leber unter normalen Bedingungen unterscheiden sich nicht und stehen nur in Gegenwart von Aszites oder lokalen Ansammlungen von Flüssigkeit zur Identifizierung zur Verfügung. Ein Längsschnitt zeigt deutlich die Unterkante der Leber. Der Winkel der Unterkante des linken Flügels beträgt nicht mehr als 45 °, der rechte Winkel - 75 °. Das linke Ende der Leber weist ebenfalls einen spitzen Winkel auf - bis zu 45 °. Normalerweise ragt die Unterkante der Leber praktisch nicht unter dem Rippenbogen hervor. Wenn der Sensor senkrecht zu diesem installiert wird, fällt der akustische Schatten auf die Unterkante der Leber. Ausnahmen sind Fälle, in denen die Leber ausgelassen wird, ohne ihre Größe zu erhöhen und ohne eine bestimmte konstitutionelle Struktur. Bei den Hypersthenika wirkt der untere Rand der Leber oft 1–2 cm unter dem Rippenbogen, bei den Asthenika dagegen ist die Leber tief im Hypochondrium verborgen. Bei der Bestimmung der Lebergröße können Sie verschiedene Techniken anwenden. Am informativsten und allgemeinsten akzeptiert ist die schräge vertikale Größe des rechten Lappens (CWR) - bis zu 150 mm, kranio-caudale Größe des linken Lappens (CAC) - bis zu 100 mm, Dicke des rechten Lappens - bis zu 110 - 125 mm, Dicke des linken Lappens - bis zu 60 mm.

Die Sonographie ermöglicht die Differenzierung verschiedener tubulärer Strukturen im Leberparenchym. Dazu gehören vor allem die Lebervenen und ihre kleinen Äste, die Pfortader, die Leberarterie und die Gallengänge. Im Parenchym der unveränderten Leber sind die Äste der Pfortader und der Lebervenen deutlich sichtbar, wobei die deutliche Darstellung kleiner (bis zu 1–2 mm Durchmesser) Äste der Lebervenen ein wichtiges diagnostisches Merkmal ist. Die Pfortader ist am Portal der Leber in zwei große Stämme unterteilt - die rechten und linken Lappenzweige, die beim Schrägscannen ein charakteristisches Muster bilden. Die Segmentäste der Pfortader befinden sich in den zentralen Teilen der Leberabschnitte und sind weiter in Untersegmentzweige unterteilt, deren charakteristische Merkmale die horizontale Position auf den Tomogrammen und das Vorhandensein klar ausgeprägter Echopositiver Wände sind. Der Innendurchmesser der Pfortader nimmt in Richtung kleinerer Äste progressiv ab. Lebervenen werden normalerweise durch drei große Stammstämme - rechte, mittlere und linke - und kleine Äste dargestellt. Die rechte Lebervene befindet sich in der Dicke des rechten Leberlappens, die mittleren Passagen in der Interlobaren Hauptfurche und die linke - in der Dicke des linken Leberlappens. In der Tiefe, hinter den Caudatlappen, fallen sie in die untere Hohlvene. In einigen Fällen kann eine andere Option auftreten - der Typ „lose“, wenn anstelle von drei Hauptstämmen mehrere kleinere Venen angezeigt werden. Erkennungszeichen der Lebervenen sind ihre radiale Lage - die Richtung von der Peripherie zur Mitte, die "Abwesenheit" der Wände (außer wenn der Abtaststrahl in einem Winkel nahe 90 ° zur Wand fällt), eine eindeutige Rückverfolgbarkeit kleiner Äste (bis zu 1 mm) Durchmesser) zur Peripherie des Körpers. Der normale Durchmesser der Pfortader beträgt 10–14 mm, die Lebervenen 6–10 mm in einem Abstand von 2 cm zu den Mündern. Der Durchmesser des nicht ausgedehnten Hauptstammes der Pfortader im Bereich des hepatoduodenalen Ligaments beträgt je nach Konstitution des Patienten 10 - 14 mm. Der Komplex der Leberforschung beinhaltet auch eine Untersuchung der unteren Hohlvene im Bereich ihrer Adhäsion an der Leber.

Die Vena cava inferior befindet sich in der Nut zwischen dem rechten, linken und dem caudatalen Lappen. Sein Querschnitt kann einen Durchmesser von bis zu 20-25 mm, deutlich sichtbare Wände und eine nahezu ovale Form haben. Die Leberarterie wird in der Portalfissur als röhrenförmige Struktur mit kleinem Durchmesser, normalerweise bis zu 4 bis 6 mm, mit stark echogenen Wänden sichtbar gemacht. Im Bereich der Verzweigung und der Lappenareale können in der Mode Äste der Leberarterie nachgewiesen werden. Kleinere Abstufungen unterscheiden sich normalerweise nicht. Die Fähigkeit, kleine Segmente und Untersegmente der Leberarterie zu identifizieren und zu identifizieren, ist durch die Verwendung von hochwertigen diagnostischen Instrumenten mit hoher Auflösung und Funktionen der Farb- und Spektraldopplerforschung verfügbar. Die Gallengänge der Leber können nur von den Läppchen unterschieden werden. Sie haben auch hohe Echowände und einen kleinen Durchmesser - etwa 1 mm. In einigen Fällen können bestimmte Merkmale der Struktur und der Lage der Lebergefäße beobachtet werden, z. B. zusätzliche Gefäße - ein zusätzlicher Zweig der Leberarterie zum Quadratlappen, der Caudatlappen oder das IV-Segment, dessen rechtzeitige Feststellung einige Komplikationen bei Operationen am Leber- und Gallensystem verhindern kann. Die Differenzierung rohrförmiger Strukturen stellt normalerweise keine signifikanten Schwierigkeiten dar, wenn alle Anzeichen berücksichtigt werden, einschließlich der Studie "durchgehend", d. H. Verfolgung des weiteren Verlaufs der Rohrstruktur in beide Richtungen. Moderne Methoden der Farb- und Puls-Doppler-Forschung ermöglichen es in der überwältigenden Anzahl von Fällen, diese Strukturen leicht durch das Vorhandensein eines Farbsignals und den Unterschied in den Geschwindigkeiten und der Richtung des Blutflusses in ihnen zu unterscheiden. Die Tore der Leber sind für den Forscher ein interessantes Gebiet, da sie in vielen Fällen diagnostische Probleme lösen können, wobei die Lage der großen Gefäße, der Gallen- und Lymphkanäle in ihnen berücksichtigt wird. Ein wichtiger Punkt der Studie ist die Differenzierung nachweisbarer tubulärer Strukturen - des Hauptstammes der Pfortader, der eigenen Leberarterie, der gemeinsamen Leber- und der Gallengänge. Gemäß dem ursprünglichen Querschnittsvergleich dieses Bereichs, der in der Position des Schrägscans gemacht wurde, sieht die Leber aus wie "Mickey-Mouse-Kopf", wobei der Kopf die Pfortader ist, das linke Ohr der Gallengang und das rechte Ohr die eigene Leberarterie ist. In der Regel können Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von Gang und Arterie auftreten, da sie ungefähr den gleichen Durchmesser, die gleiche Position, Richtung und den gleichen Charakter des Bildes der Wände haben. Für eine genauere Beurteilung werden die Studie „für“, Pulsationsdetektion, der Einsatz von Dopplertechniken (Spektral- und Farbstudien, Energiedoppler) verwendet.

Nach Ansicht der meisten Forscher wird die Struktur des Parenchyms der unveränderten Leber durch ein feinkörniges Bild dargestellt, das aus vielen kleinen punktförmigen und linearen Strukturen besteht, die gleichmäßig über die gesamte Fläche des erhaltenen Schnittes verteilt sind. Manchmal ist eine Variante des unveränderten Leberparenchyms ein grobkörnigeres Bild, vorausgesetzt, das Gewebe ist homogen. In Bezug auf die Echogenität ist das Gewebe einer normalen Leber mit der Echogenität der kortikalen Substanz der Niere (die der Standard ohne Pathologie dieses Organs ist) vergleichbar oder übertrifft sie etwas. In einigen Fällen kann es am Gate der Leber zu einer geringfügigen Erhöhung der Echogenität des Leberparenchyms kommen. Die Echogenität des Caudatlappens kann aufgrund seiner Lage oft etwas geringer sein als die Echogenität des linken Lappens. Der Grund, der zu einer gewissen Abnahme der Echogenität des Caudatlappens führt, ist meistens eine verstärkte Absorption und Reflexion des Ultraschalls durch das Rundband und das Halsband der Leber. Ein weiteres wichtiges Merkmal ist die Schallleitung des Organs, die normalerweise gut ist und eine klare Sicht auf die tiefen Teile der Leber und des Zwerchfells in der Studie möglich ist. Die Schallleitfähigkeit kennzeichnet die reflektierenden, absorbierenden und streuenden Eigenschaften des Gewebes. Je mehr Veränderungen im Gewebe (Fett, Fasern usw.) vorhanden sind, desto schlechter ist die Schallleitfähigkeit und desto schlechter wird die Sichtbarmachung tief liegender Abteilungen und Strukturen.

In Bezug auf die Ultraschallanatomie der Leber ist es unmöglich, mögliche anatomische Entwicklungsvarianten nicht zu bemerken, die in bestimmten Fällen bestimmte pathologische Zustände nachahmen können. Zu diesen anatomischen Varianten der Leberentwicklung gehören: Leberumkehrung, Leberrotation, Variationen der Konturen und Größen der Lappen, Riedel-Lappen, Ausdünnen des linken Lappens, angeborenes Fehlen des linken Lappens, lokale Hypertrophie der Lappen und der Leber, zusätzliche Rillen, zusätzliche Eingriffe des Dickdarms usw. Inversion der Leber - der Ort des Organs an einer anderen Stelle in der Bauchhöhle - meistens im linken Hypochondrium, kombiniert mit der Inversion anderer Organe des Verdauungssystems. Rotation der Leber - eine Veränderung ihrer Position entlang einer der Achsen - lang oder kurz. Häufiger gibt es eine Variante der Rotation entlang der langen Achse, bei der nicht der untere Rand der Leber, sondern entweder die viszeralen oder die Zwerchfellfläche der vorderen Bauchwand zugewandt sind. Abweichungen von Konturen und Bruchteilen einer Aktie sind ein relativ häufiger Befund. Um sie jedoch zu identifizieren, müssen die Daten der Echographie, die nicht nur die Struktur des Organs, sondern auch seine Teile betreffen, mit den Daten der Anamnese und klinischen Labor- und Instrumentenstudien verglichen werden. Gleiches gilt für die anderen Varianten der anatomischen Merkmale der Leber. Riedels Teil ist eine angeborene isolierte Hypertrophie des rechten Leberlappens, die aufgrund eines pathologischen Prozesses den Eindruck einer Hepatomegalie vermitteln kann, obwohl die Ultraschalldaten die normale Struktur des Leberparenchyms anzeigen. Zusätzliche Rillen auf der Leberoberfläche können insbesondere bei Organtraumata zu unnötigen Komplikationen führen. In diesem Fall ist die Beurteilung der Kontur, der Kapsel und des subkapsulären Leberparenchyms im Bereich der vorgeschlagenen Änderungen von entscheidender Bedeutung. Die Lage des Dickdarms und der Lage des Dickdarms, bei der der akustische Zugang zur Leber oder zu deren Unterteilungen so kompliziert ist, dass die Untersuchung durch traditionelle Zugriffe problematisch ist, hängt mit der Lage des Dickdarms zusammen. Ein gewisser Einfluss auf die Qualität und den Charakter des Leberbildes kann ein überlagertes Bild der benachbarten Organe und Strukturen sowie pathologischer Prozesse in sich haben.

Zusätzlich zu diesen gibt es eine Reihe weiterer Merkmale der Visualisierung und Bewertung des echographischen Bildes der Leber, die mit dem Typ und der Klasse der verwendeten Ultraschalldiagnosegeräte verbunden sind. Zunächst handelt es sich dabei um Funktionen, die sich auf die Bildqualität, Scantiefe, Auflösung usw. beziehen, abhängig von den technischen Parametern der Instrumente.

Leber-Technologie

Die Vorbereitung eines Patienten auf eine Ultraschalluntersuchung ist von großer Bedeutung, insbesondere wenn Abweichungen in Struktur, Lage, Größe des Organs oder bei Vorhandensein einer Pathologie vorliegen. Der Hauptfaktor ist die Einhaltung der Regeln für Ernährung und Forschung. Für eine erfolgreiche Echographie sollte der Patient die folgende Diät einhalten: Ausschluss von Gemüse, Obst, Schwarzbrot und Milchprodukten für eineinhalb bis zwei Tage, wodurch unerwünschte Darmschwellungen für die Studie hervorgerufen werden, wodurch die Anzahl der Gemüsesäfte pro Tag vor der Untersuchung begrenzt wird. Die Studie selbst sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden - ohne 8 - 12 Stunden zu essen. Wenn die Studie nicht am Morgen oder bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus durchgeführt wird, ist es möglich, ungesüßten Tee und getrocknetes Weißbrot zu sich zu nehmen. Wenn ein Patient eine Funktionsstörung oder eine Darmerkrankung oder eine Erkrankung des Verdauungssystems hat, ist es ratsam, vor dem Test eine Medikamentenkorrektur durchzuführen. Unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen akuter und chronischer Funktionsstörungen oder Krankheiten wird allen Patienten die Ernennung von Reinigungspfaden am Tag vor der Studie angezeigt, wenn keine Kontraindikationen für die Art der Erkrankung und den Zustand des Patienten vorliegen.

Um ein zufriedenstellendes Bild der Leber zu erhalten, reicht es in den meisten Fällen aus, neben der geeigneten Vorbereitung des Patienten einen Scan in drei Ebenen von der Seite des Epigastriums und dem rechten Hypochondrium durchzuführen - schräg, längs und quer. Bei Schrägabtastung gleitet der Sensor entlang des Rippenbogens. Mit dieser Anordnung und mit unterschiedlichen Neigungswinkeln des Sensors von 0 bis 90 ° ist es möglich, alle Teile der Leber mit Ausnahme der vorderen oberen Fläche zu untersuchen. Bei der Querabtastung befindet sich der Sensor unter dem Xiphoid-Prozess des Brustbeins. Die Beachtung des oben beschriebenen Verfahrens mit einem zusätzlichen Schieber des Sensors in kraniocaudaler Richtung ermöglicht es, den linken Leberlappen einschließlich seiner Vorderfläche qualitativ zu untersuchen. Das Scannen in Längsrichtung ist die dritte notwendige Stufe der Studie, die es ermöglicht, in einem Querschnitt die Konfiguration der Leber, den Zustand ihrer drei Oberflächen (Zwerchfell, anterior und visceral) und andere Merkmale zu bewerten. Bei einem Longitudinal-Scan gleitet der Sensor entlang des Rippenbogens in Richtung vom linken Leberlappen nach rechts und umgekehrt, wobei er sich entlang der Längsachse des Körpers befindet. Zusätzlich zu diesen Techniken ist es auch ratsam, den Zugang durch die Interkostalräume entlang der vorderen Axillarlinie und der Mittelklavikularlinie zu verwenden. In diesen Fällen befindet sich der Sensor entlang des Interkostalraums, und durch die Änderung des Neigungswinkels besteht die Möglichkeit eines guten akustischen Zugangs zum rechten Leberlappen, zum Gatter, zum Gallenblasenbett. Ein solcher Zugang ist besonders wirksam bei adipösen Patienten und bei starkem Meteorismus. Eine Einschränkung ist in der Regel das Vorhandensein eines Emphysems beim Patienten. Ein weiterer Zugang ermöglicht die Untersuchung des rechten Leberlappens bei asthenischen Patienten von hinten entlang der Skapular- und der posterioren Axillarlinie. Die Verbreitung dieses Zugangs ist jedoch gering. In den meisten Fällen ist es ratsam, eine Leberuntersuchung durchzuführen, entweder in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten oder auf seiner linken Seite. Für eine erfolgreiche Studie ist es sinnvoll, in verschiedenen Atmungsphasen zu forschen - sowohl bei maximaler Inspiration als auch beim Ausatmen und während der normalen Atmung. Dies ist notwendig, um die Größe, Form und Konturen der Leber sowie die Beziehung zu den umgebenden Organen, Geweben und nachweisbaren Objekten richtig einzuschätzen. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass verschiedene Atemmuster unterschiedliche Auswirkungen auf die Doppler-Methoden zur Untersuchung des Blutflusses haben können.

Die Fragen der Messung der Lebergröße hängen auch direkt mit den Ansätzen und den Atmungsphasen zusammen. Die schräge vertikale Größe des rechten Lappens (CWR) spiegelt die Größe des rechten Lappens der Leber in Richtung vom unteren Rand zur größten Ausbuchtung des Zwerchfelldoms wider, die durch Ableiten der maximalen Fläche des Schnittbildes des rechten Lappens erhalten wird. Das entsprechende Bild zur Messung des CWR des rechten Leberlappens wird in der Position der Schrägabtastung erhalten, wobei der Sensor entlang der Mittellinikularlinie entlang dem Küstenbogen mit einem bestimmten, oft individuell ausgewählten Neigungswinkel im Bereich von 75 bis 30 ° positioniert wird. Diese Größe kann in nahezu jeder Phase des Atmungszyklus gemessen werden. In der Phase der maximalen Retention kann jedoch aufgrund der Abwärtsbewegung der unteren Leberkante ein Messfehler auftreten, der zu einer falschen Größenverringerung führt. Ohne Pathologie überschreitet der CWR des rechten Leberlappens 150 mm nicht (5). Die kranio-caudale Größe des linken Lappens (CCR) entspricht der Größe des linken Lappens von der Unterkante bis zur Zwerchfelloberfläche und entspricht in gewissem Maße der durch das Percussion-Verfahren bestimmten Lebergröße nach Kurlov. Seine Normalwerte überschreiten nicht 100 mm (Abb. 6). Die Dicke des linken Lappens entspricht der Größe des linken Lappens von seiner der Wirbelsäule zugewandten vorderen zur hinteren Fläche.

Abb. 5. Bild des rechten Leberlappens bei der Messung der schiefen vertikalen Größe in der Position des schiefen Scannens entlang des rechten Rippenbogens mit einer moderaten Neigung des Sensors –5 (f - 75) °. Pfeile und Markierungen markieren die Messachse.

Abb. 6. Bild des linken Leberlappens bei der Messung der Größe und Dicke des cranio-caudalen linken Lappens in der Position des longitudinalen Scans entlang der linken parasternalen Linie mit der vertikalen Position des Sensors. Pfeile und Markierungen zeigen die Messachsen an: 1-1 - Cranio-Caudal-Größe, 2-2 - Dicke des linken Lappens

Der CCR und die Dicke des linken Flügels werden in der Längsabtastposition gemessen, wobei der Sensor in der Sagittalebene entlang der Mittellinie des Körpers in einer praktisch vertikalen Position positioniert ist. Der sich ergebende Querschnitt des linken Flügels ermöglicht die gleichzeitige Durchführung beider Messungen. Die Dicke des linken Lappens ist einer der wichtigsten Parameter, um die Zunahme der Leber zu bestimmen. Die Normalwerte dieser Größe sollten 50 - 60 mm nicht überschreiten (siehe Abb. 6).

Die Dicke des rechten Lappens reflektiert seine Größe von der Vorderfläche bis zu der Stelle, an der die Membranfläche in das Viszeral übergeht. Diese Größe wird auch in der Position des longitudinalen Scans gemessen, wobei sich der Sensor in der Sagittalebene entlang der Mittelklavikularlinie oder näher an der vorderen Axillarlinie befindet, wobei die rechte Niere entlang ihres Längsschnitts teilweise entfernt wird. In Ermangelung einer Leberpathologie überschreitet die Dicke des rechten Lappens 120–125 mm nicht. Die letzten drei Größen können in den meisten Fällen ohne signifikante Fehler in jeder Atmungsphase bestimmt werden. Die Dicke des Caudatlappens, gemessen sowohl in Längs- als auch in Schräg- oder Querabtastung, liefert zusätzliche diagnostische Informationen für eine Reihe von Krankheiten. Ihre Dicke überschreitet normalerweise nicht 30 - 35 mm. Eine weitere Möglichkeit, die Größe der Leber zu kontrollieren, ist die Messung des Abstands von der Unterkante der Leber zur Unterkante des Rippenbogens mit Orientierung zum akustischen Schatten von diesem im normalen Atmungsmodus. Diese Vorgehensweise empfiehlt sich insbesondere bei einer deutlichen Vergrößerung der Größe, wenn das vollständige Bild des maximalen Schnitts der Leber nicht auf den Bildschirm passt, selbst bei minimaler Vergrößerung bei maximaler Scantiefe - bis zu 24 - 30 cm. vertikale Abmessungen. Voraussetzung für die ordnungsgemäße und vollständige Untersuchung der Leber im B-Modus ist die Messung der Durchmesser der Lebergefäße und -kanäle. Obligatorische Messungen sind: Stammvene des Rumpfes, Lebervenen, Gallengang, Leberarterie, untere Hohlvene. Die Beurteilung des Zustands und des Durchmessers der Pfortader, des gemeinsamen Gallengangs und der Leberarterie erfolgt im gesamten hepatoduodenalen Ligament in der Position des Schrägscans. Um Längsschnitte des Bandes zu erhalten, wird der Sensor in der Richtung von seinem mittleren Drittel zum Nabel mit unterschiedlichen Neigungs- und Rotationswinkeln nahezu senkrecht zum rechten Rippenbogen installiert. Um Querschnitte des Ligaments zu erhalten, wird der Sensor auf der Linie von seinem mittleren Drittel zum Nabel mit unterschiedlichen Neigungs- und Rotationswinkeln nahezu parallel zum rechten Rippenbogen installiert und gleitet entlang dieser Linie. Es wird empfohlen, diese röhrenförmigen Strukturen an mehreren Stellen und mehreren Vorsprüngen zu messen, um Fehler zu vermeiden. Bei Vorhandensein einer Querschnittsform, die sich von einer Rundung unterscheidet, ist es sinnvoll, die Größe der kurzen und der langen Achse des Gefäßes oder Kanals zu erhalten. Somit wird die Pfortader im Bereich des mittleren Drittels ihrer Länge und direkt am Gatter der Leber gemessen. Lebervenen werden normalerweise in einem Abstand von nicht mehr als zwei Zentimetern vom Ort ihres Einströmens in die untere Hohlvene gemessen, das an der Stelle ihres Ortes in der Nähe des Schwanzlappens gemessen wird.

Bei der Durchführung einer Studie müssen auch die Besonderheiten berücksichtigt werden, die sich aus der Auferlegung eines echographischen Bildes der umgebenden Organe und Strukturen auf das Leberbild in während des Scanvorgangs erhaltenen tomographischen Medien ergeben. Am häufigsten werden solche Merkmale an Stellen gefunden, an denen die viszerale Oberfläche der Leber mit der rechten Niere in Kontakt kommt, die Beugung des Kolons in der Leber, der Zwölffingerdarm, der Magen und die rechte Nebenniere. Einige pathologische Prozesse in diesen Organen, die sich entlang ihrer Außenkontur befinden, können auf das Leberparenchym projiziert werden, wodurch es schwierig wird, ihren Charakter und Organzubehör zu bestimmen. Darüber hinaus können Störungen durch den Inhalt der Organe des Gastrointestinaltrakts (Leberbeugung des Kolons, Zwölffingerdarms, Magens, Querkolons) mögliche Veränderungen in den relevanten Bereichen des Leberparenchyms filtern und maskieren. Für einen erfolgreichen Leber-Ultraschall ist es daher notwendig, die gesamte Palette an Techniken und Ansätzen anzuwenden.

Moderne Ultraschall-Diagnosegeräte bieten vielfältige Möglichkeiten zur besseren Visualisierung von Organen. Für die Untersuchung der Leber eignen sich am besten die Frequenz der Sensoren mit 3,5 - 5 MHz oder Mehrfrequenz- und Breitbandsensoren, um in einem breiten Frequenzbereich ein möglichst hochwertiges Bild zu erhalten. Mit Frequenzen in der Größenordnung von 3,5 MHz können Sie das beste Bild bei einer großen Tiefe von 12 - 15 bis 22 - 24 cm erzielen, und Frequenzen in der Größenordnung von 5 MHz bieten eine gute Bildqualität bei einer geringen Tiefe von 4 - 5 bis 10 - 12 cm. auch Funktionen im Zusammenhang mit Signalverarbeitung und Bildern: Ändern des dynamischen Bereichs, der Liniendichte und der Bildrate, Fokussieren des Strahls, Vergrößern in Echtzeit usw.

Allgemeine Grundsätze der Ultraschalluntersuchung der Leber

Wenn Sie eine Leberuntersuchung durchführen, ist es ratsam, die folgenden Empfehlungen zu befolgen, um eine konsistente Analyse des Leberzustands zu erhalten, um mögliche diagnostische Fehler zu reduzieren.

1. Beurteilung der Lage, der Form, der Konturen und der anatomischen Struktur der Leber - Vergleich der Ergebnisse mit den bestehenden allgemeinen und regionalen Standards unter Berücksichtigung der möglichen individuellen Merkmale jedes Patienten.

2. Schätzung der Größe der Leber insgesamt und der einzelnen Anteile getrennt - Vergleich der erzielten Ergebnisse mit den bestehenden allgemeinen und regionalen Standards unter Berücksichtigung der möglichen individuellen Merkmale jedes Patienten.

3. Beurteilung der Struktur und der Echogenität der Leber - Identifizierung von direkten und indirekten Anzeichen diffuser, fokaler oder gemischter Läsionen des Parenchyms.

4. Beurteilung des Gefäßmusters der Leber als Ganzes und bestimmter Gefäße, duktales System im B-Mode - Feststellung von Anzeichen von Erschöpfung, Anreicherung des Gefäßmusters, Anzeichen von Verformung, Amputation und anderen Störungen und Veränderungen in der Struktur und Darstellung des Gefäßnetzes, Erweiterung des Gangsystems.

5. Beurteilung des Einflusses umgebender Organe und Strukturen auf den Zustand des Leberbildes - Bestimmung möglicher Verzerrungen des echographischen Bildes der Leber (Artefakte).

6. Durchführung einer Differentialdiagnose identifizierter Veränderungen unter Berücksichtigung der Daten zu Anamnese, klinischen, Labor-, Instrumenten- und anderen Forschungsmethoden.

7. Verwendung von Daten aus modernen Forschungsmethoden für zusätzliche diagnostische Informationen. Bei Vorhandensein geeigneter technischer Geräte - Durchführen von gepulsten Doppleruntersuchungen, Farbdoppleruntersuchungen in verschiedenen Modi usw.

8. Wenn die festgestellten Veränderungen nicht sicher genug sind - eine dynamische Beobachtung des Patienten in einer der jeweiligen Situation angemessenen Zeit oder die Verwendung einer Zielbiopsie zur Überprüfung der Art der Läsion.

Abdullaev EG, Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Ultraschalldiagnostik in der Medizin"

Was ist die Lebernorm?

Die Leber ist ein Parenchymorgan und die größte Drüse des Körpers. Die Diagnose einer Lebererkrankung erfordert den Einsatz von Laboruntersuchungen und instrumentellen Untersuchungsmethoden. Eine der informativsten Methoden ist der Leberultraschall. Die Rate und Interpretation der Indikatoren sind Gegenstand dieses Artikels.

Die Struktur und Struktur der Leber

Die Leber ist das größte Labor des menschlichen Körpers, in dem große Mengen von Substanzen verarbeitet und synthetisiert werden. Es besteht aus 4 Teilen. Die beiden größten - rechts und links - sind die größten und werden im Ultraschall gut sichtbar gemacht. Die anderen beiden, Quadrat und Caudat, sind viel kleiner und haben bei der Untersuchung keinen signifikanten diagnostischen Wert. Äußerlich ist die Leber mit einer Glissonkapsel bedeckt, die mit einer Vergrößerung der Drüse reagiert.

Die funktionelle und strukturelle Einheit ist der Leberlappen, der aus mehreren Hepatozyten, kleinen Venen, Arterien und dem Gallengang ausscheidet. Ein Hepatozyt ist eine spezialisierte Zelle, in der synthetische und metabolische Prozesse ablaufen.

Lebergefäßsystem

Die Blutversorgung der Leber erfolgt durch die Leberarterien. Der Blutabfluss bildet die Pfortader, ein großes Reservoir, in dem Blut aus ungepaarten Bauchorganen gesammelt wird. Die Leber filtert diese Blutmasse und wirft sie in die untere Hohlvene. Zum größten Teil synthetisiert die Leber die Galle, die durch kleine Gallenkapillaren in den rechten und linken Lebergang und dann durch den Gallengang in den Zwölffingerdarm fließt. Die Struktur dieser Formationen vollständig zu erforschen und zu untersuchen, ermöglicht den Ultraschall der Leber. Norm, Transkript der Umfrage ermöglicht Differentialdiagnose mit anderen Erkrankungen der Drüse und der umgebenden Organe.

Leberfunktion

Eine der wichtigsten ist die Entgiftungsfunktion. Die einzigartige Struktur des Leberlappens und die Struktur des Venensystems, das Sinusoide bildet, sorgt für die Verzögerung und Neutralisierung von Stoffwechselprodukten und nicht oxidierten Verbindungen im Parenchym der Drüse mit anschließendem Abzug der letzteren. Die ausscheidende Rolle der Leber ist die Synthese der Galle, die eine Lösung aus Galle und Fettsäuren und einigen Spurenelementen darstellt. Die synthetische Funktion der Drüse besteht in der Bildung praktisch aller Proteinfraktionen des Blutes und einiger spezifischer Substanzen (Lipoproteine, Blutgerinnungsfaktoren, Enzyme).

Galle hat eine Waschmittelfunktion und regt die Darmbeweglichkeit an. Die Verdauungsfunktion übernimmt auch Galle, die die Emulgierung von Fetten fördert und deren Verdauung durch Pankreaslipase verbessert. Die schützende Rolle der größten körpereigenen Drüse sorgt für die Synthese von schützenden Immunglobulinen und einigen Komponenten des Komplementsystems. Im Fötus und im Neugeborenen spielt die Leber die Rolle des Blutes. Die Größe der Leber hängt von der ordnungsgemäßen Funktion und Funktion des Organs ab. Die Norm bei Erwachsenen ist relativ konstant und kann im Bereich von 1 bis 4 cm variieren.

Die Essenz der Ultraschalluntersuchung

Ultraschall ist eine weit verbreitete, relativ billige und schmerzlose Methode zur Untersuchung von inneren Organen.

Ultraschall kann die inneren Organe abprallen lassen und so die Länge und Frequenz der Welle verändern. Diese Änderungen werden vom Ultraschallscanner erfasst und an die Steuereinheit gesendet, wo die Verarbeitung und Bilderzeugung auf dem Monitor ausgeführt wird. In diesem Fall fungiert der Sensor gleichzeitig als Erzeuger von Ultraschallwellen.

Eines der am besten zugänglichen Organe zur Untersuchung ist die Leber. Die Abmessungen des Ultraschallwandlers und seine Auflösung ermöglichen es, das Organ von verschiedenen Seiten zu untersuchen und die Homogenität seiner Struktur zu untersuchen. Darüber hinaus besteht die größte Drüse des Körpers aus heterogenen Strukturen (Blutgefäße, Gallengänge).

Wenn eine Ultraschalluntersuchung der Leber durchgeführt wird

Im Ultraschallraum sollten sich vor allem Personen befinden, die sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, einige gefährliche Krankheiten im Anfangsstadium der Entwicklung zu sehen und eine geeignete Behandlung durchzuführen. Patienten, bei denen der Arzt einen Leberabszess oder eine Virushepatitis diagnostiziert hat, sind obligatorische Patienten im Ultraschall-Untersuchungsraum. Traumatische Verletzungen der Bauchorgane, Verdacht auf Neoplasmen oder eine Änderung der Labortests (insbesondere der Leberuntersuchungen) sind Anlass für eine Ultraschalluntersuchung der Leber.

Ein Gynäkologe benötigt manchmal eine Ultraschalluntersuchung, um die optimale Methode der hormonellen Kontrazeption und in fast allen bösartigen Tumoren des weiblichen Fortpflanzungssystems auszuwählen. Patienten, die an Alkoholismus leiden oder bereits eine Leberzirrhose haben, sollten dieses Organ regelmäßig mit einem Ultraschallgerät untersuchen. Wenn Sie im rechten Hypochondrium regelmäßig Schnittschmerzen und Appetitlosigkeit bemerken, sollten Sie auch einen Ultraschall in der Leber haben. Normalerweise kann das Ergebnis in den allermeisten Fällen dekodiert werden, damit Sie sofort die richtige Diagnose stellen können.

Wie bereite ich mich auf einen Leber-Ultraschall vor?

Die Vorbereitungsphase ist ein wichtiger Punkt vor der Erhebung. Ziel ist es, die Voraussetzungen für eine bessere Visualisierung der Bauchorgane einschließlich der Leber zu schaffen. Der Patient muss mit leerem Magen zur Untersuchung kommen, und die letzte Mahlzeit sollte mindestens 8 Stunden vor der Untersuchung liegen. Es wird nicht empfohlen, ein oder zwei Tage vor der Ultraschalldiagnose Produkte zu konsumieren, die im Darm Gase bilden (Milch- und Bohnenprodukte). Wenn eine Person diese Tendenz hat, sollte sie zusätzlich 3-4 Tabletten Steinkohle am Abend vor der Untersuchung einnehmen. Der Arzt kann auch ein oder zwei reinigende Einläufe empfehlen.

Leber-Ultraschall: Indikatoren

Der Arzt der Ultraschalldiagnostik bringt vor der Untersuchung ein spezielles Gel auf die Bauchhaut auf, das den Kontakt des Sensors mit der Haut verbessert und die Bildung eines optimalen Bildes gewährleistet.

Zunächst wird die Struktur ausgewertet. Es ist normalerweise homogen. Der Rand der Leber sollte glatt sein. Messen Sie dann die Größe der rechten und linken Lappen der Drüse. Messen Sie für sie die Dicke und die Sagittalgröße. Normalerweise sollte die Dicke für den rechten Lappen 11,2–12,6 cm betragen, die Sagittalgröße sollte bis zu 15 cm betragen, der linke Lappen ist kleiner, daher beträgt seine Dicke unter normalen Bedingungen durchschnittlich 7 cm und der Sagittalabstand beträgt bis zu 10 cm. Ein Ultraschallgerät kann leicht die Gesamtgröße der Leber bestimmen. Die Norm bei Erwachsenen reicht von 14 bis 18 cm Länge und 20–23 cm Breite.

Als nächstes wird das Parenchym der Drüse auf das Vorhandensein von Knoten, Siegeln und Verkalkungen untersucht, die Änderungen im Echosignal bilden. Durch die Verstärkung oder Schwächung der Ultraschallwelle kann der Arzt eine flüssige oder dichte Formation erkennen. Manchmal bildet sich in der Mitte der Flüssigkeitsbildung ein Schatten, der auf eine parasitäre Zyste hinweist.

Die heterogenen Strukturen umfassen Arterien, Venen und Gallengänge. Die Quergröße der Pfortader sollte 13 mm nicht überschreiten und die untere Hohlvene hat einen Durchmesser von 10 bis 15 mm. Lebervenen, die in die Vena cava fließen, haben einen Durchmesser von 6 bis 10 mm. Die Leberarterie wird in der Portalfissur mit einer Dicke von 4 bis 7 mm beurteilt. Auf dem Gallengang tritt ein Abfluss der Galle auf. Normalerweise sollte sein Durchmesser 6 bis 8 Millimeter betragen.

Kontraindikationen zur Untersuchung

Die Ultraschalldiagnostik bei Erwachsenen hat keine Kontraindikationen. Wenn der Patient nicht vorbereitet ist oder die Vorbereitungsaktivitäten für die Untersuchung nicht ordnungsgemäß durchführt, sollte seine Aufnahme in den Ultraschallraum verschoben werden. Dies ermöglicht einen besseren Leberultraschall. Norm, Interpretation des Ergebnisses ermöglicht es Ihnen, die richtige Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung vorzuschreiben.

Geschätzter Preis

Wenn Sie regelmäßig über Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Bitterkeit im Mund besorgt sind, sollte ein Ultraschall der Leber durchgeführt werden. Der Preis im Vergleich zu anderen Instrumentenmethoden ist demokratisch und liegt zwischen 700 und 1400 Rubel.

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Die Leber ist ein Drüsenorgan im rechten Hypochondrium. Er und die Milz - die Hauptfilter des Körpers. Die Größe der Leber wird normalerweise durch regelmäßigen Ultraschall bestimmt. Eine gesunde Leber hat unterschiedliche Parameter, je nachdem, wie alt eine Person ist. Abweichungen von der Norm werden als Zeichen einer Krankheit oder eines schlechten Zustands des Körpers betrachtet.

Die Normen der Leberbildung werden untersucht und sind für ein bestimmtes Alter einer Person charakteristisch.

Die Norm der Größe der Orgel bei einem Erwachsenen

Bei der Untersuchung der Leber werden Dicke, Länge und andere Indikatoren berücksichtigt. Die Gesamtmasse eines gesunden Körpers beträgt 1,5 kg. Die größte Drüse des Körpers besteht aus den rechten und linken Teilen. Für jede der Aktien gibt es eine eigene Standardgröße. Die Größe einer gesunden Leber für erwachsene Männer und Frauen beim Dekodieren von Ultraschall:

Die Leber wird in den Parametern CWR und CCR als vergrößert betrachtet. Aber selbst wenn CWR normal ist, ist die Dekodierung anderer Ultraschallindikatoren erforderlich. Der Fachmann muss das Erscheinungsbild - Einheitlichkeit, Klarheit der Kontur, Masse, Zustand der Venen - Portal und unterer Hohlraum (IVC) sowie deren Parameter berücksichtigen. Berücksichtigt auch das Alter des Patienten und andere Indikatoren. Bei schwangeren Frauen und Kindern ist die Leber zum Beispiel normalerweise größer bzw. kleiner.

Lebervenengröße

Neben der Drüse selbst, den Hauptgefäßen des Organs müssen auch die Entführungsstrukturen des Gefäßsystems, insbesondere deren Durchmesser, untersucht werden. Drei wichtige Gefäße durchlaufen die Leber - die Leberarterie, die Pfortader (Portal) und die untere Hohlvene (IVC). Die erste Methode sorgt dafür, dass das Organ durchblutet wird, und das Portal und das IVC - entfernen mit Sauerstoff gesättigtes venöses Blut aus dem Organ. Die Pfortader befindet sich im Plexus des Zwölffingerdarms und der Leber. In der Leber ist die Pfortader in 2 Äste unterteilt.

In einem gesunden Organ gibt es neben diesen Gefäßen drei Haupt- und viele kleine. Sie sorgen für den Abfluss von Blut aus der größten Drüse. Die kleinen und großen Venen an der Spitze des Organs verlassen die Leber im Bereich der IVC-Furche und fließen in die IVC. Die Tabelle zeigt den normalen Durchmesser aller größeren Schiffe.

Leber bei Kindern

Berücksichtigen Sie bei der Untersuchung der größten Drüse, wie alt ein Kind ist, denn ein Neugeborenes und ein Schüler haben unterschiedliche Masse und Größe der Drüse. Es gibt viele Möglichkeiten, die normale Größe des Leberultraschalls bei Kindern zu bestimmen. Selbst wenn man die ungefähre Rate und das ungefähre Jahr des Kindes kennt, ist es unmöglich, unabhängig Rückschlüsse auf die Gesundheit des Körpers zu ziehen. Die genaue Dekodierung kann nur von einem Fachmann ausgeführt werden. Über die Norm der Körpergröße in Übereinstimmung mit dem Alter des Kindes wird die Tabelle aussagen.

Methoden zur Bestimmung der Lebergröße

Die normale Lebergröße wird nicht nur durch Ultraschall bestimmt. Es gibt zwei Methoden, um die Vergrößerung einer Orgel mit der Hand zu bestimmen. Ein erfahrener Spezialist kann die Leber mit Techniken wie Perkussion und Palpation untersuchen. Methoden werden verwendet, um die Grenzen der Drüse, deren Masse, Struktur und Funktionen zu bestimmen. Diese Methoden sind gut für die Bestimmung des Wachstums eines Organs, sie können jedoch nicht immer auf pathogene Tumoren nachweisen. Im 19. Jahrhundert wussten die Ärzte, dass alle Körperteile unterschiedliche Dichten hatten, was durch Klopfen erkannt werden konnte. Ärzte wendeten dieses Wissen an und erkannten, indem sie auf die Brust klopften, die Zunahme der Organe.

Percussion ist eine Methode zur Untersuchung der inneren Organe, basierend auf dem Antippen der Oberfläche des Subjekts mit einer Beurteilung der Art der Geräusche, die erscheinen.

Die zweite Methode ist Palpation. Das Wesentliche des Verfahrens ist das Untersuchen des unteren Drüsenrandes mit einer vorläufigen Beurteilung seines Zustands. Das Prinzip der Methode - mit einem tiefen Atemzug senkt sich die Lunge und der untere Teil der Leber tritt unter den Rippen hervor. Zu diesem Zeitpunkt kann der Arzt das Organ leicht fühlen. Auf der Grundlage von Perkussion und Palpation wurden zwei Ansätze gebildet, bevor die Abmessungen der Drüse gemessen wurden: ein System von Dimensionen und Grenzen nach Kurlov, eine Palpationsmethode nach Obraztsov.

Größen nach Kurlov

M.G. Kurlov schlug eine Methode vor, um die Parameter des Organs zu untersuchen, die Perkussion zu bestimmen, die seine obere Grenze festlegt, und es wird Palpation und Klopfen verwendet. Zur Bestimmung des Zustands einer Orgel werden 5 Percussion-Punkte gefunden:

• 1 - von der rechten Mittelklavikularlinie hinunter zur Leberdummheit (der Ort, an dem der Klang während der Perkussion so dumpf und taub wie möglich ist);
• 2 - vom Nabel bis zur mittleren Klavikularlinie, bis ein dumpfer Ton erscheint;
• 3 - vom Beginn des Xiphoid-Prozesses entlang der Mittellinie;
• 4 - entlang der Linie des 3. Punktes, aber vom Nabel nach oben, bis ein dumpfer Ton erscheint;
• 5 - vom 3. Punkt entlang des linken Gewölbes bis zum Auftreten von Darmgeräuschen.

Nach dem Auffinden der Perkussionspunkte werden 3 Segmente zwischen den gefundenen Punkten bestimmt. Bei Kindern und Erwachsenen unterscheidet sich die normale Leistung. Für Kinder verschiedener Jahre sind die normalen Percussion-Indikatoren die in der Tabelle aufgeführten:

Für einen Erwachsenen sind die Größenoptionen unterschiedlich. Für ihn lautet die Norm für die Länge der Schlagzeilen wie folgt:

• 1 - der Abstand zwischen dem 1. und 2. Punkt. Dieser Indikator zeigt die Größe der rechten Seite an, im Normalfall für einen Erwachsenen 9-11 cm.
• 2 - Segment vom 3. bis zum 4. Punkt - die Größe der Drüse in der Mitte. Norm - 8 bis 9 cm.
• Die Punkte 3, 3 und 5 geben die Länge der linken Seite wieder. Sie sollte 7-8 cm betragen.

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Die Methode der tiefen Palpation nach Obraztsov

Die Methode wird zur Untersuchung verschiedener Organe verwendet: Magen, Milz, Gallenblase. Bis zu Obraztsov glaubte man, dass Palpation nur bei erkrankten Organen möglich ist, die sich vergrößert haben. Der Wissenschaftler hat bewiesen, dass eine solche Diagnose für gesunde Menschen wirksam ist. Die Hauptsache ist, die Studie korrekt durchzuführen und dabei folgende Reihenfolge und Parameter einzuhalten:

• Die bequeme horizontale Position einer Person muss beachtet werden. Der Arzt sitzt am Becken des Patienten. In einigen Fällen steht der Patient aufrecht.
• Die meisten Palpationen werden mit der 1. Hand ausgeführt, aber der Druck wird mit zwei Händen erhöht.
• Die korrekte Position der Hände eines Arztes. Die leicht gebogenen Finger einer Hand werden parallel (für die Leber vertikal) zum Testorgan platziert. Die andere Hand des Arztes drückt den Rippenbogen und erzeugt eine Lederfalte, und bei maximalem Ablauf des Patienten taucht die erste Hand des Spezialisten in die Bauchhöhle ein.
• Die Untersuchung des Körpers erfolgt mit gleitenden Bewegungen der Finger.
• Fühlen Sie zuerst die rechte Seite der Drüse, und bewegen Sie sich dann am Rand entlang nach links.
• Beim Abtasten werden die Teile des Organs sowie deren Struktur, Form, Oberfläche (glatt oder knotig) vergrößert.

Bei Männern und Frauen ist eine gesunde Leber normalerweise rund, weich, glatt und scharfkantig. Die Studie sollte nicht schmerzhaft sein. Schmerzen können im entzündlichen Prozess oder beim Dehnen sein. Beim Abtasten werden die Abmessungen von 3 Linien bestimmt. Normalerweise sollte für einen Erwachsenen die rechte parasternale Linie 8–11 cm, die vordere Axillarlinie 9–11 cm und die mittlere Klavikularlinie 10–12 cm betragen.

Welche Abweichungen werden durch eine Erhöhung der Drüse angezeigt?

Eine vergrößerte Orgel signalisiert eine schwerwiegende Abweichung. Der Zustand wird anhand der schrägen vertikalen Größe (CWR) diagnostiziert. Aufgrund von Veränderungen der Drüsengröße ändert sich häufig die Arbeit der Milz, der Gallenblase. Die Bewegung des Körpers bei Männern und Frauen verursacht solche Gründe:

• Echinokokkuszyste ist eine Versiegelung, die durch die Infektion einer Person mit Helminthen (Echinococcus) verursacht wird.
• Atrophie, Dystrophie - Nekrose (Absterben) des Hauptkörperfilters.
• Flatulenz tritt mit einer Abnahme der Leberproduktion der Galle auf.
• Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib.
• Die Leberzirrhose gilt als das letzte Stadium vieler chronischer Lebererkrankungen, in denen die Zellen eines Organs absterben. Nicht immer mit vergrößerter Lebererkrankung. Wenn die Krankheit andere Organe betrifft, vor allem die Milz. Schließlich ist die Funktion der Milz die Zerstörung von pathologischen Zellen, aber wenn es viele gibt, verstopfen sie sie. Anschließend wächst die Milz und tut weh.

Die Verschiebung eines Organs vertikal nach unten und seine gleichzeitige Erhöhung wird aus folgenden Gründen verursacht:

• Hepatitis B und C. Hepatitis B verursacht Organschäden und verläuft als akutes Leberversagen, Leberzirrhose und Leberkrebs. Der Befall der Leber mit dem Hepatitis-C-Virus führt zu einer Vergrößerung der Leber und der Milz.
• Herzinsuffizienz ist die Ursache für die Wachstumsrate - die schiefe vertikale Größe (CWR).
• Krebs Wenn die maximalen CWR-Werte die Norm um 5–8 cm überschreiten, kann dies auf das Auftreten von Tumoren in der Leber hindeuten.

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Vergrößerte Drüse bei Kindern

Vergrößerte Leber und Milz ist sogar bei Neugeborenen und Kleinkindern vorhanden. Auch im Krankenhaus bestimmen die Größe der Leber bei Kindern. Zu den Ursachen des Phänomens gehören Tuberkulose, angeborene Hepatitis, Erkrankungen der Gallenwege. Das Volman-Syndrom führt bei Neugeborenen zu einem Anstieg der Leber und Milz. Die Diagnose-Spezialisten orientieren sich nicht nur an der Dauer der CWR, sondern berücksichtigen auch das Alter des Kindes, Urin- und Blutuntersuchungen, Röntgen, MRT.

Nach einem Ultraschall der Leber legt ein Spezialist ein Protokoll in die Hand, das die Ergebnisse der Untersuchung widerspiegelt. Sie enthalten einige charakteristische geometrische Parameter dieser Orgel sowie Merkmale der Orgelstruktur. Darüber hinaus kann das Protokoll die schmerzhaften Empfindungen des Subjekts während des Verfahrens oder das Fehlen solcher Empfindungen widerspiegeln. Ein separater Gegenstand kann die Eigenschaften der Gallenblase angeben.

Die geometrischen Merkmale umfassen diejenigen, die den Ort der Orgel und ihre charakteristischen Abmessungen angeben. Da die Leber kein symmetrisches und multifunktionales Organ ist, kann man Länge und Breite nicht einfach angeben. Die folgenden geometrischen Abmessungen der Leber werden normalerweise angegeben:

Die Dicke des Leberlappens beträgt 11-13 cm

Die Länge des Leberlappens beträgt 11-15 cm

schräge vertikale größenorm kleiner als 15

Die Höhe des Leberlappens beträgt normalerweise weniger als 10 cm

Die Dicke des Kontingents beträgt 7 cm

Die Länge der Leber beträgt 14-18 cm

Größe über die Norm ist 20-23 cm

sagittale Lebergröße normal 9-12 cm

Die Länge der Gallenblase beträgt 4-13 cm

Die Breite der Gallenblase beträgt normalerweise 2-4 cm

Die Wandstärke der Gallenblase beträgt normalerweise nicht mehr als 4 mm

Vorhandensein von Einschlüssen in der Blase

Es versteht sich jedoch, dass diese Zahlen Durchschnittswerte sind, die der durchschnittlichen erwachsenen Person entsprechen. Stürzen Sie sich deshalb nicht in Panik, wenn die Größe der Leber auf Ihrer Ultraschallform plötzlich nicht dem Durchschnitt entspricht. Besonders wenn es um Fälle geht, in denen ein Kind mit Ultraschall behandelt wird. Wir werden keine spezifischen Zahlen für Kinder angeben, da sich diese je nach Alter des Kindes sehr schnell ändern.

Wenn Sie die Größe dieser Drüse untersuchen, können Sie die Anzeichen vieler menschlicher Erkrankungen wie Zirrhose, Hepatitis, verschiedene Entzündungen und Läsionen diagnostizieren. Durch die Untersuchung der Gallenblase können Sie eine Gallensteinkrankheit feststellen, da Steine ​​in der Blase manchmal dringend operiert werden müssen.

Ein Ultraschallspezialist beurteilt seine Struktur, nachdem er die Größe der Drüse festgelegt hat, da nicht alle Krankheiten zu einer Vergrößerung von Teilen dieses Organs führen. In der Regel werden folgende Daten angegeben:

Normalerweise sollte es klar sein, manchmal als "glatt" gekennzeichnet. Wenn dieser Parameter anders beschrieben wird, handelt es sich um eine Art Pathologie. Zum Beispiel ist eine Leberzirrhose von Änderungen in diesem Parameter begleitet.

Im Normalfall weist ein Ultraschallspezialist darauf hin, dass die Struktur homogen ist. In der Alltagssprache bedeutet dies, dass das Lebergewebe homogen ist, ohne unnötige Einschlüsse. Wenn dies anders beschrieben wird, bedeutet dies, dass es sich um eine Krankheit handelt.

Da diese Vene durch Echo-negative Bildung und darüber hinaus auch durch Bandbildung angezeigt wird, kann eine solche Formulierung das Subjekt erschrecken. In der Tat ist die Leber ein ziemlich komplexes Organ. Es enthält eine große Anzahl von Gefäßen und Kanälen, die zum Durchtritt einer Ultraschallwelle beitragen. Die Echo-Negativität ist eine physikalische Eigenschaft des Mediums, das ein Ultraschallsignal durchlässt, und kann weder schlecht noch gut sein.

Pfortadergänge

Normalerweise befinden sie sich im peripheren Teil der Orgel.

Diese Eigenschaft bedeutet die Fähigkeit des Testgewebes, ein Ultraschallsignal zu reflektieren. Körpergewebe haben unterschiedliche Echogenität, zum Beispiel ist sie in Knochen am höchsten. Wenn wir über die Leber sprechen, zeigt der Facharzt an, dass es normal ist, entweder erhöht oder erniedrigt. Die letzten beiden Fälle weisen auf eine Veränderung der Eigenschaften oder der Struktur des Gewebes hin (z. B. zu viel Wasser oder Fett).

Im Allgemeinen liefert die Leber-Ultraschall-Dekodierung kein vollständiges Bild. Ihr Arzt verwendet mehrere Quellen, um eine Diagnose zu stellen. Dazu gehören Testergebnisse, durch Endoskopie gewonnene Daten und viele andere Arten von Untersuchungen. Aus diesem Grund sollten Sie den Arzt, der die Ultraschalluntersuchung durchgeführt hat, nicht fragen, was die Zahlen im Protokoll bedeuten. Ihre Hauptaufgabe besteht nicht darin, die Krankheit zu identifizieren, sondern alle notwendigen Parameter und Merkmale mit maximaler Genauigkeit zu bestimmen.

Sie haben wahrscheinlich darauf geachtet, dass Experten für die Ultraschalluntersuchung des gesamten Körpers nicht in der Natur existieren. In diesem Beruf ist die Spezialisierung sehr ausgeprägt. Nicht jeder Arzt, der eine große Menge Leberultraschall bei Erwachsenen durchgeführt hat, führt eine ähnliche Untersuchung eines Kindes durch. Die Entschlüsselung des Ultraschalls der Leber des Kindes wird ebenfalls von einem Kinderarzt durchgeführt.

Spezialisten sind Spezialisten für Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während der Schwangerschaft bei Frauen Prozesse im Körper auftreten, die bei einer gewöhnlichen Frau als Abweichungen aufgefasst werden können.

Natürlich kann ein erfahrener Ultraschallspezialist, der auf den Bildschirm des Ultraschallgeräts schaut, viel über den Zustand des Testorgans verstehen. Durch geometrische Parameter kann auf das Vorhandensein von Zirrhose oder Hepatitis hingewiesen werden, um entzündliche Prozesse zu identifizieren. Vergleicht man Daten über die Struktur der Leber und ihre geometrischen Dimensionen, können wir Rückschlüsse auf das Vorhandensein verschiedener Krankheiten ziehen. Zum Beispiel kann eine vergrößerte Leber mit normaler Struktur durch Hepatitis oder Herzversagen verursacht werden. Veränderungen in Form, Kontur und Homogenität können über Zirrhose oder das Auftreten eines Tumors berichten. Ultraschallspezialisten schreiben übrigens nicht "Tumor" oder "Metastase". Sie zeigen das Vorhandensein von Bildung an, geben ihre Position, geometrische Abmessungen, Struktur und andere messbare Parameter an.

Die Ultraschalluntersuchung der Leber zeigt Anzeichen folgender Erkrankungen:

• chronische Hepatitis
• verschiedene Zysten (parasitär oder nicht parasitär)
• Tumoren der Drüse (ohne Trennung in bösartige und gutartige)
• mechanischer Schaden (durch Verletzung)
• Metastasen
• Abszess
• Fettleber
• Zirrhose

Die Leber im menschlichen Körper ist ein wichtiges Zentrum, das die Funktionen der Drüse erfüllt, sich mit der Blutreproduktion, der Blutreinigung, beschäftigt. Sie ist aktiv an der Verdauung beteiligt, reguliert mit Hilfe der Gallenblase den Fluss der Galle. Leberultraschall ist eine sehr informative Untersuchung. Dieses Verfahren ist sowohl in öffentlichen medizinischen Einrichtungen als auch in kommerziellen Klingen verfügbar. Der Ultraschallprozess ist schmerzlos und hat keine Gegenanzeigen.

Bei der Diagnose einer Lebererkrankung ist Ultraschall die häufigste Methode. Während des Ultraschalls werden Parameter wie die Größe der Leber, der Zustand der Gallengänge und große Blutgefäße untersucht. Es wird auch auf die Struktur des Gewebes, den Zustand der Konturen und das Vorhandensein pathologischer Einschlüsse geachtet.

Die Analyse der erhaltenen Daten kann am besten von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden. Wenn Sie jedoch die normalen Indikatoren für den Zustand der Leber kennen, können Sie diese unabhängig mit den Ultraschallergebnissen vergleichen und bestimmte Schlussfolgerungen ziehen.

Leber Ultraschall

Einer der wichtigsten Parameter ist die Größe der Leber und der Grenze. Dabei werden Faktoren wie Alter, Geschlecht, Hautfarbe berücksichtigt. Bei Männern ist dieses Organ in der Regel sowohl in Volumen als auch in Masse größer, bei Frauen weniger. Normalerweise werden der rechte und der linke Lappen getrennt gemessen.

Die Größe der Leber bei Erwachsenen:

• Dicke des rechten Lappens 11–13 cm;
• vertikale schräge Größe des rechten Lappens (CWR) bis zu 15 cm;
• Länge des rechten Lappens 11–15 cm;
• Dicke des linken Lappens etwa 7 cm;
• Höhe (kranio-caudale Größe, CCR) des linken Lappens etwa 10 cm;
• Die Länge der gesamten Leber beträgt 14 bis 18 cm.
• Breite 20–22,5 cm;
• Sagittalgröße 9–12 cm;

Die Lebergröße bei Kindern unterscheidet sich von der bei Erwachsenen, da das Organ der Kinder viel kleiner ist und sich im Wachstum befindet. Die Größe der Leber bei Kindern:

• Die Länge des rechten Lappens beträgt im Alter von 1 Jahr 6 cm, der linke 4 cm.
• Die Länge des rechten Lappens im Alter von 15 beträgt 10 cm, der linke bis zu 5 cm.

Schon eine kleine Abweichung von der normalen Körpergröße und -grenzen ist bereits eine Pathologie und bedeutet das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses (verursacht durch Hepatitis), Stagnation oder einem frühen Stadium der Zirrhose. Wenn der Anstieg lokal ist, kann dies das Auftreten eines Tumors, einer Metastasierung oder von Parasiten hervorgerufenen Zysten anzeigen.

Eine gleichmäßige Zunahme des gesamten Organs unter Beibehaltung der Homogenität der Struktur bedeutet nicht immer das Vorhandensein einer schweren Erkrankung. Dies ist häufig auf den Konsum von Medikamenten (die Durchführung einer medikamentösen Behandlung) oder auf schlechte Gewohnheiten (häufiger Alkoholkonsum, Rauchen) zurückzuführen. Nach Beendigung dieser Faktoren kann die Größe normalisiert werden.

Wenn die Vergrößerung der Drüse mit einer Verdichtung des Gewebes einhergeht, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für den durch das Virus verursachten Entzündungsprozess (bei Hepatitis). Wenn es möglich ist, eine Zunahme des Organs, eine Heterogenität des Lebergewebes, das Vorhandensein von Flecken und veränderte Strukturen festzustellen, ist die Wahrscheinlichkeit von zirrhotischen Veränderungen hoch.

Was ist CWR bei Leberultraschall?

Diese Abkürzung wirft manchmal Fragen für die Patienten auf, daher werden wir versuchen herauszufinden, was dahinter steckt. Am häufigsten verwenden Ärzte die Daten ihrer schiefen inneren Größe (CWR), um Lebererkrankungen zu diagnostizieren. Seine normalen Indikatoren sollten, wie oben erwähnt, 15 cm nicht überschreiten, wobei die Daten und die Interpretation des CWR, insbesondere des rechten Leberlappens, für die weitere Diagnose sehr wichtig sind.

Eine Erhöhung dieses Parameters zeigt das Vorhandensein von Hepatomegalie an.

Ein solches Symptom kann mit diesem Indikator mit einer Genauigkeit von bis zu 90% bestimmt werden. Wenn das CWR in Ihrer Leber normal ist, garantiert dies nicht das Fehlen einer Leberpathologie - Sie müssen alle Ultraschallindizes in Kombination bewerten.

Konturen und Stoffstruktur

Neben der Länge oder Breite der Leber spielen externe Indikatoren eine wichtige Rolle bei der Diagnose: Klarheit der Konturen, Homogenität der Struktur und gleichmäßige Winkel. Insbesondere werden klare, gerade Konturen des Körpers entlang des gesamten Umfangs als normal betrachtet, mit Winkeln im linken Keulenbereich 45 und rechts nicht mehr als 75 Grad. Die Oberfläche sollte glatt, glatt und die Kanten scharf sein. Die Stoffstruktur sollte gleichmäßig sein.

Die Änderung der Dichte (Echogenität) kann auf das Vorliegen einer schweren Pathologie hinweisen. Dieses Phänomen wird insbesondere bei der Zirrhose beobachtet.

Das Auftreten von Höckern auf der Körperoberfläche oder heterogenen Einschlüssen in der Tiefe des Gewebes ist eine Abweichung von der Norm und kann die Entwicklung von Onkologie (Metastasen) oder Leberschäden durch Parasiten (Echinococcus) bedeuten. Für eine genauere Diagnose solcher Prozesse ist jedoch zusätzliche Forschung erforderlich.

Wenn die Beschreibung des Ultraschalls ein solches Phänomen wie eine helle Leber anzeigt, ist dieses Symptom für die frühen Stadien der Hepatitis charakteristisch.

Ein paar Worte zu den Gefäßen der Leber. Für eine genaue Untersuchung ist der Durchmesser der unteren Hohlvene wichtig, der 15 mm nicht überschreiten sollte. Die Pforte oder Pfortader fließt in das Gatter der Leber und ihr Lumen nimmt von der Peripherie zu.

Der Zustand der Gallenblase und der Kanäle

Da die Funktion der Leber eng mit der Arbeit der Gallenblase zusammenhängt, ist eine Beschreibung ihres Zustands ein Muss für einen Ultraschall. In einem gesunden Körper dürfen sich die Wände und Grenzen der Blase nicht verändern.

Die Länge der Gallenblase beträgt etwa 5–7 cm und die Wandstärke nicht mehr als 2–3 mm. Wenn die Gallenblase kleiner als normal ist, können sich Dyskinesien entwickeln. Eine vergrößerte Gallenblase deutet auf einen Galleüberschuss hin. Das Vorhandensein einer kleinen Menge Galle im Inneren ist normal, vorausgesetzt, dass sie eine homogene Konsistenz aufweist. Das Sediment in der Galle sagt über den Beginn der Gallensteinerkrankung aus, die sich im Laufe der Zeit in Steine ​​verwandeln kann. Manchmal befinden sich Polypen in der Blase.

Bei der Erforschung der Gallenwege berücksichtigen sie in der Regel ihren Durchmesser, der 6-9 mm nicht überschreiten sollte.

Ein Überschreiten dieses Indikators kann auf eine Stagnation der Galle hindeuten. Manchmal werden auch Verengungen der Kanäle, Verengungen oder Zysten beobachtet. Solche Anomalien sind oft angeboren und bedürfen keiner besonderen Behandlung, sofern sie die normale Funktion des Organs nicht beeinträchtigen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nach einem Ultraschall die Dekodierung der Leber durch einen Spezialisten erforderlich ist. Ein Vergleich von Normalwerten und Daten, die während der Erhebung erhalten wurden, kann nur einen allgemeinen Überblick über den Zustand der Leber geben. Ein erfahrener Arzt, der alle Fakten miteinander vergleicht, kann die Krankheit nicht nur richtig erkennen, sondern auch eine Behandlung vorschreiben.