Wie ist die Schwangerschaft bei Frauen nach der Entfernung der Gallenblase

Menschen, die an einer Gallensteinerkrankung leiden, wissen, wie unangenehm sich die Symptome in dieser Pathologie manifestieren. Auf der rechten Seite gibt es regelmäßig Schweregefühle, Bitterkeit im Mund und manchmal starke Schmerzen, die durch die Bewegung von Steinen hervorgerufen werden. Viele entscheiden über die Operation - die Cholezystektomie. Aber wenn eine junge Frau operiert wird, die beabsichtigt, Mutter zu werden, wird die Frage, wie die Schwangerschaft ohne Gallenblase verläuft, dringend.

allgemeine Informationen

Die Wartezeit des Babys ist immer mit einem erhöhten Risiko für unangenehme Überraschungen auf der Gesundheitsseite verbunden. Alle Körpersysteme stehen unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen unter Druck. Dies betrifft auch die Verdauung, die in direktem Zusammenhang mit der Produktion und dem Abfluss von Galle steht.

Frauen leiden viel häufiger als Männer unter dem Auftreten von Steinen in der Gallenblase.

Für einige von ihnen endet ein weiterer Kolikenanfall auf einem Operationstisch. Chirurgische Eingriffe bei der Cholezystektomie sind heute genauso häufig wie bei einer Blinddarmentzündung. Sie werden mit der Öffnung der Bauchwand (Abdominal-) oder laparoskopischen Methode (mit Punktschnitten) durchgeführt.

Schwangere Frauen nach einer Cholezystektomie müssen unter ständiger Aufsicht eines Arztes der vorgeburtlichen Klinik und eines Gastroenterologen stehen. Um eine Verschlechterung zu vermeiden, ist es wichtig, die Empfehlungen von Spezialisten strikt einzuhalten.

Werdende Mütter müssen die Diät einhalten, in der die Abstände zwischen den Mahlzeiten nicht zu lang sein sollten. Es ist ratsam, mindestens 5-6 mal am Tag zu essen. Gleichzeitig ist es besser, Portionen klein und gedünstet, gebacken oder gekocht zu machen. Missbrauchen Sie nicht die würzigen Gewürze, Gewürze, Fett, sowie geräuchertes Fleisch und Gurken. Unter dem absoluten Alkoholverbot.

Ärzte empfehlen schwangeren Frauen, Cholagogue zu nehmen und von Zeit zu Zeit blindes Erkennen (Tubage) durchzuführen. Für dieses Verfahren ist es notwendig, Sorbit, verdünnt in etwas warmem Wasser, Zitronensaft mit Honig oder erhitztem Mineralwasser, auf leeren Magen zu trinken. Danach sollte ein warmes Heizkissen mehrere Stunden lang auf der rechten Seite angebracht werden.

Sie sollten jedoch keine Angst vor einer Schwangerschaft haben und vor allem, was damit zusammenhängt, Frauen, die ohne Galle leben. Wenn es keine geburtshilflichen Kontraindikationen gibt, kann sich die werdende Mutter auf eine natürliche Geburt vorbereiten.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Während der Schwangerschaft leiden viele Frauen an Störungen des Verdauungssystems. Das Risiko ihres Auftretens ist besonders hoch bei Frauen, die zuvor wegen einer Cholelithiasis operiert wurden. Einige von ihnen haben einen Zustand, der als Spezialisten für das Post-Cholictectomy-Syndrom bezeichnet wird. Mit ihm fühlen sich die Menschen fast genauso wie vor der Operation. Die auffälligsten Manifestationen davon sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit.

Das Unwohlsein ist mit einer Stagnation der Galle in den Kanälen verbunden, deren vorzeitiger Eintritt in den Zwölffingerdarm. Während der Schwangerschaft lockert ein hoher Progesteronspiegel im Blut der werdenden Mutter die glatten Muskeln der Gallenwege, was zu Beschwerden führt. Bei der Geburt kommt ein anderer Grund in den Vordergrund: Der gewachsene Fötus übt Druck auf die Bauchorgane aus, wodurch keine Möglichkeit für einen normalen Abfluss besteht.

Eine Galle-Stagnation (Cholestase) äußert sich neben den oben genannten unangenehmen Symptomen durch Juckreiz der Haut an den Handflächen und Füßen, der sich nachts verschlimmert. Die Beschwerden, die die Cholestase begleiten, verursachen Nervosität und Schlaflosigkeit. Der Körper der Frau und das Weiße der Augen werden gelblich.

Eine Schwangerschaft nach Entfernung der Gallenblase wird häufig von einer Toxämie begleitet. Bei ihm ist das Unbehagen ausgeprägter und dauert länger als gewöhnlich - im Durchschnitt bis zu 14 Wochen.

Trotz der Wahrscheinlichkeit solcher Störungen gehört die Cholezystektomie nicht zu den Kontraindikationen für eine Schwangerschaft.

Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ. Seine Abwesenheit beeinträchtigt das Fortpflanzungssystem der Frau nicht.

Chirurgen müssen den Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, mitteilen, wie lange eine Schwangerschaft geplant werden kann. Bei einem minimalinvasiven Eingriff (Laparoskopie) genügen 2-3 Monate, um sich nach Entfernung der Gallenblase zu erholen. Wenn eine Bauchoperation mit Öffnung der Bauchhöhle durchgeführt wurde, wird mehr Zeit für die Rehabilitation benötigt - mindestens sechs Monate.

Experten argumentieren, dass solche Einschränkungen für den Körper mehrere Monate notwendig sind, um sich an das Fehlen der Gallenblase anzupassen und den Verdauungsprozess mehr oder weniger anzupassen. Schließlich verändert sich nach der Operation die chemische Zusammensetzung der Galle, Magen und Darm passen sich wieder der Arbeit an. Wenn eine Frau während dieser Zeit schwanger wird, steht der Körper unter starkem Stress.

Cholezystektomie während der Schwangerschaft

Wenn vor der Schwangerschaft Steine in der Gallenblase nachgewiesen wurden, empfehlen die Experten, die Operation im Voraus durchzuführen. Manchmal kommt es jedoch vor, dass die Krankheit bereits entdeckt wurde, als die Empfängnis erfolgte. In diesem Fall beginnt die Behandlung der akuten Cholezystitis mit konservativen Methoden. Es wird die Entfernung von Mageninhalt mit einer speziellen Sonde verwendet, es werden Analgetika und Lösungen eingesetzt, die die Intoxikation erleichtern.

Wenn die Therapie keine Wirkung hat, ein Ikterus auftritt oder die Gefahr besteht, dass die Gallenblase reißt, stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit einer Operation. Dies ist nicht der beste Fall, da ein Eingriff während der Schwangerschaft mit bestimmten Risiken verbunden ist.

Eine im ersten Trimester durchgeführte Operation droht eine Fehlgeburt zu verursachen. Wenn es absolut notwendig ist, wird empfohlen, die Schwangerschaft zwischen 13 und 23 Wochen durchzuführen. In den späteren Stadien empfehlen Chirurgen nicht, die Galle zu entfernen. Zu diesem Zeitpunkt nimmt der Uterus in der Bauchhöhle ein großes Volumen ein und drückt die Organe dort zusammen. Daher wird es technisch schwieriger, eine Frau technisch zu bedienen.

Anästhetika sowie Medikamente, die in der postoperativen Phase zwangsläufig verschrieben werden, können die Entwicklung und Gesundheit des Kindes auf falsche Weise beeinflussen. Bei Babys, die während der Schwangerschaftszeit von Müttern geboren wurden, kommt es häufig zu abnormaler Gelbsucht. Darüber hinaus schwächt ein chirurgischer Eingriff den Körper der Frau, wodurch verschiedene Pathologien entstehen.

Wie ist eine Schwangerschaft ohne Gallenblase

Die meisten Frauen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, behaupten, die Operation habe ihr Wohlbefinden während der Schwangerschaft nicht beeinträchtigt. Im Gegenteil, sie stellten fest, dass ihr Zustand, abhängig von einer Diät und einem normalen Tagesablauf, viel besser war als vor der Operation.

Chirurgische Eingriffe verursachen keine Störungen in der Arbeit anderer Organe und beeinträchtigen die Hormonsynthese nicht. Manchmal klagt eine Frau, die schwanger wurde, über Beschwerden, die mit einer entfernten Galle verbunden sind.

Meistens in den ersten Wochen macht sich die Schwere unter den Rippen auf der rechten Seite Sorgen. Es kann im Schulterblatt, im linken Hypochondrium oder in der Schulter verabreicht werden. Von Zeit zu Zeit gibt es andere Beschwerden:

Stuhlerkrankungen (Durchfall oder Verstopfung);
Übelkeit und bitterer Geschmack im Mund;
erhöhte Gasbildung;
lautes Grollen im Bauch;
Sodbrennen

Der Schweregrad dieser Symptome beeinflusst die Zeit, die nach der Operation vergangen ist. Es wird angenommen, dass das hepatobiliäre System 1,5-2 Jahre nach der Entfernung der Gallenblase wieder völlig normal funktioniert. In der ersten Jahreshälfte besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Stagnation der Galle in den Gängen, was das Auftreten unangenehmer Empfindungen bei Schwangeren erklärt, die kurz vor der Empfängnis operiert wurden.

Darüber hinaus belastet der im Mutterleib wachsende Fötus die inneren Organe: Leber, Gallenweg und Darm. Je näher der Geburt, desto eher können Schmerzen auf der rechten Seite zum Zeitpunkt der Bewegung des Babys auftreten.

Selten, aber immer noch gibt es Fälle, in denen die Entfernung der Galle das Problem der Steinbildung nicht löst. In den Kanälen treten wieder Konkretionen auf. Daher können bei schwangeren Frauen auch nach einer Cholezystektomie wieder Anfälle auftreten.

Die Gallensteinerkrankung gilt nach gynäkologischen Erkrankungen als das häufigste weibliche Problem. Vor diesem Hintergrund muss eine Schwangerschaft geplant werden.

Und wenn sich mindestens einmal ein Gallenkolik-Anfall ereignet oder sich gelegentlich eine Stagnation der Galle bemerkbar macht, ist eine gründliche Untersuchung und ein Gastroenterologe erforderlich. Wenn der Spezialist auf die Notwendigkeit einer Operation besteht, ziehen Sie nicht lange. Angriffe während der Schwangerschaft können ein ernstes Hindernis für die Geburt eines gesunden Babys sein.

Möglichkeiten, Probleme mit der Gallenblase während der Schwangerschaft zu lösen

Für eine schwangere Frau stellt sich viel in ihrem Zustand als eine Überraschung heraus: Dies sind nicht nur die ersten Zittern des Babys im Mutterleib, sondern auch mögliche Schwellungen der Beine, Sodbrennen, plötzlich Krampfadern und dann gemäß der Liste, abhängig vom Grad des "Glücks" (Ärzte setzen eine andere pathologische Bedingung). Mögliche Probleme sind das Auftreten von Symptomen, die durch eine Behinderung des Gallenflusses (wissenschaftlich, Gallenschlamm, Verdickung der Galle) und die Bildung von Gallensteinen verursacht werden.

Bei vielen schwangeren Frauen sind diese Zustände asymptomatisch, aber einige Frauen müssen sogar operiert werden. Es ist bekannt, dass die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) bei schwangeren Frauen der Appendektomie nur in der Häufigkeit unterlegen ist. Während des ersten Jahres nach der Geburt müssen sich etwa 3% der Frauen auch auf dem OP-Tisch hinlegen, um die Galle zu entfernen - und dies ist fast jede 30. Frau! Wer ist gefährdet und wie kann dieses Risiko minimiert werden? Sagen Sie dem Portal MedAboutMe.

Wie oft haben schwangere Frauen Probleme mit der Gallenblase?

Häufig genug In Russland sind bis zu 25% der Bevölkerung von Gallensteinerkrankungen betroffen. Frauen im gebärfähigen Alter erkranken zudem viel häufiger - um das 2-4fache. Weibliche Sexualhormone stellen sich als schuldig heraus, mit dem Einsetzen der Wechseljahre werden die Unterschiede ausgeglichen. Natürlich verursachen die Bedingungen, unter denen sich der hormonelle Hintergrund verschiebt, sowohl die Entwicklung eines Gallenschlamms als auch die Bildung von Steinen:

Verwendung hormoneller Kontrazeptiva,
Ersatztherapie mit weiblichen Hormonen in den Wechseljahren,
der Beginn der Schwangerschaft.

Während der Schwangerschaft steigen die Östrogen- und Progesteronspiegel linear an und erreichen im dritten Trimenon ein Maximum. In dieser Zeit können sehr schmerzhafte Gallenkoliken bei Frauen mit einer Prädisposition auftreten: verschiedenen Quellen zufolge bis zu 1,2% der Fälle aller Schwangerschaften.

Bei einigen Frauen besteht ein besonderes Risiko für ernsthafte Probleme mit der Gallenblase. Durch eine rechtzeitige präventive Therapie können Komplikationen und damit auch chirurgische Eingriffe vermieden werden, die während der Schwangerschaft äußerst unerwünscht sind.

Was ist die Wurzel des Problems?

Die Kombination der Wirkungen von Östrogen und Progesteron führt dazu, dass einerseits die kontraktile Aktivität der Gallenblase abnimmt - Hormone lockern alle Muskeln und Bänder des Körpers, vor allem, um den Tonus der Gebärmutter zu vermeiden, aber das Verdauungssystem "bekommt" - weil der Körper nicht zeigen kann auf einen Link zu wirken, ohne den anderen zu beeinflussen. Auf der anderen Seite tragen Östrogene zur Ansammlung von Cholesterin in der Gallenblasenhöhle bei. Da Cholesterin ein fast unlösliches Element ist, kristallisiert es - so bilden sich die Steine.

Wer ist bedroht?

In den meisten Fällen treten diese Prozesse vorübergehend auf und werden nach der Geburt vollständig durchlaufen. Studien der ersten IM Sechenov Medical University unter der Leitung von Yu B. Uspenskaya erlaubten es jedoch, Gruppen von Patienten zu identifizieren, die ein Risiko für die Entwicklung von Komplikationen der Gallenkolik hatten. Alle Probanden vor der Schwangerschaft hatten keine Anzeichen einer Verdickung der Galle und Steine durch Ultraschall.

Faktoren, die zur Verdickung der Galle und zur Bildung von Gallensteinen beitragen:

Sicherlich häufiger gibt es Probleme mit der Gallenblase bei Frauen mit mehreren Patienten: Zum Beispiel erhöhen sich die Risiken um das Zwölffache! Es sollte klargestellt werden, dass für diese Wiederschwangerschaft weniger als drei Jahre erforderlich sind.
Behandlung für das Risiko einer Fehlgeburt, nämlich Östrogen-Medikamenten, zusammen mit Progesteron.
Verwendung von Techniken der assistierten Reproduktion (IVF, ICSI).
Diagnose des polyzystischen Ovarsyndroms im Planungsstadium der Schwangerschaft.
Das Auftreten einer frühen Toxikose schwangerer Frauen ist mäßig sowie schwerwiegend.
Mehrfachschwangerschaft
Der Nachweis des Fettstoffwechsels ist wichtig: Erhöhung der Cholesterinfraktion, Triglyceride im Blutserum.
Bei Frauen mit klinisch signifikanter Adipositas (Grad 1–2 nach Body-Mass-Index) und Übergewicht nehmen die Risiken zu.
Geringe körperliche Aktivität einer schwangeren Frau.
Es ist das Vorhandensein einer Gallenwegspathologie bei den nächsten Angehörigen.

Das Vorhandensein von drei oder mehr Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Verdickung der Galle und die Entwicklung von Symptomen einer Gallensteinerkrankung erheblich.

Was ist die Vorbeugung und Behandlung?

Frauen, die verschiedene Risikofaktoren haben und Unbehagen, Schwere im rechten Hypochondrium und Störungen des Stuhlgangs haben, benötigen mindestens einmal im Monat oder 2 Monate eine Ultraschallkontrolle der Gallenblase.

Die Behandlung umfasst die Einnahme von alkalischen Mineralwässern für einen Monat sowie die Einnahme von Ursodesoxycholsäurepräparaten, wodurch die Bildung von Cholesterinsteinen verhindert wird, sowie Präparate, die die rheologischen Eigenschaften der Galle (ihre Fließfähigkeit) verbessern - Choleretik, Cholekinetik.

Ursodeoxycholsäure gehört zu der Klasse von Arzneimitteln mit hoher Sicherheit, wenn sie bei schwangeren Frauen (Klasse B) angewendet wird, laut FDA - der amerikanischen Abteilung für Drogenkontrolle. Die Dosierung und Kombination von Medikamenten sowie die Dauer der Anwendung werden für jede Frau individuell ausgewählt.

Chirurgie während der Schwangerschaft

Was ist der Unterschied zwischen chirurgischen Erkrankungen einer schwangeren Frau und ähnlichen Erkrankungen einer nicht schwangeren Frau? Die Antwort auf diese Frage kann unterschiedlich sein. Der Chirurg wird Ihnen sagen, dass er beruflich an den gleichen Krankheiten leidet, und der Unterschied kann zusätzliche Schwierigkeiten bei der Diagnose, Managementtaktiken und Komplikationen der chirurgischen Pathologie bei Schwangeren sein. Unglücklicherweise gibt es Fälle, in denen selbst ein Arzt eine Krankheit, die während der Schwangerschaft operiert werden muss, nicht sofort erkennen kann. Daher muss die Frau in einer solchen Situation selbst wachsam sein, und um dies zu erreichen, muss sie zumindest allgemeine Anzeichen für die häufigsten Erkrankungen dieses Typs bereitstellen.

Valery Bagdasarov
Professor für Chirurgie MMA. I.M.Shechenovana Basis GKB №7, d. M. n.

Akute Appendizitis, akute Cholezystitis, akute Pankreatitis und akute Pyelonephritis sind die häufigsten Gründe für den Krankenhausaufenthalt schwangerer Frauen in den chirurgischen Abteilungen.

Die häufigste dieser Erkrankungen ist die akute Blinddarmentzündung, die mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 2000 Geburten auftritt. Seine Diagnose und Behandlung im zweiten und dritten Trimester sind besonders schwierig. Die Schwierigkeiten bei der Diagnostik hängen mit der Tatsache zusammen, dass der vergrößerte Uterus die inneren Organe von ihren typischen Stellen verdrängt, insbesondere betrifft dies den sich bewegenden Teil des Darms, wie den Anhang oder den Anhang, dessen Entzündung als Blinddarmentzündung bezeichnet wird. Der Blinddarm kann sich auf und ab bewegen, zur Leber und hinunter zu den Beckenorganen. Außerdem können Übelkeit, Erbrechen und einige andere Symptome einer Blinddarmentzündung während einer normalen Schwangerschaft beobachtet werden. Die Diagnose der Blinddarmentzündung verursacht Schwierigkeiten auch außerhalb der Schwangerschaft. Daher ist die Diagnose bei einer schwangeren Frau, einem hochqualifizierten Chirurgen und zusätzlichen Methoden in Form von Ultraschall und Laparoskopie erforderlich. Es gibt häufig Situationen, in denen eine Person mit Blinddarmentzündung ambulant vollständig von anderen Krankheiten behandelt wird und die Möglichkeit einer akuten chirurgischen Situation außer Acht lässt (es gibt Statistiken, dass bis zu 2/3 der schwangeren Frauen mit Blinddarmentzündung) in Geburtskliniken in geburtshilfliche und gynäkologische Abteilungen eingeliefert werden ). Daher kommen solche schwangeren Frauen erst spät mit einer komplizierten Form der Blinddarmentzündung ins Krankenhaus. Der "Gold" -Standard bei der Diagnose einer Blinddarmentzündung in jeder Schwangerschaft ist die Durchführung der diagnostischen Laparoskopie im Krankenhaus. Diese Methode bezieht sich auf schonende invasive Diagnoseverfahren. Es wird verwendet, um sicherzustellen, dass die Operation notwendig ist. Die diagnostische Laparaskopie wird in einigen Situationen unter Spinal- oder Vollnarkose behandelt.

Die zweithäufigste chirurgische Pathologie bei schwangeren Frauen ist eine Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung. Solche Exazerbationen treten bei Multiparen häufiger auf als bei denen, die zum ersten Mal gebären. Es wird angenommen, dass die Schwangerschaft zu einer Verlangsamung des Gallenflusses und zu einer Änderung seiner biochemischen Eigenschaften führt, wodurch die Beweglichkeit der Gallenwege beeinträchtigt wird. Diese Faktoren sind die Voraussetzungen für das Auftreten oder die Verschlimmerung einer bereits bestehenden, aber asymptomatischen Gallensteinerkrankung. Da die Gallenblase fest an der Unterseite der Leber anliegt, die ein nicht entfernbares Organ ist, unterscheiden sich die klinischen Symptome bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen nicht. Typische Schmerzen oder akute wiederkehrende Schmerzen im rechten Hypochondrium. Es sollte jedoch bedacht werden, dass eine scharfe Blinddarmentzündung unter dem Bild einer akuten Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung maskiert werden kann, wenn sich der Blinddarm von seiner typischen Position nach oben bewegt - zum rechten Hypochondrium. Die Diagnose wird anhand des Vorhandenseins der für diese Erkrankung typischen Symptome bei der schwangeren Frau und anhand der Ultraschalldaten gestellt. Die Ultraschalldiagnostik hilft Chirurgen, die weiteren Taktiken des Patienten zu bestimmen, da Sie mit Ultraschall die für verschiedene Stadien der Gallenblasenläsionen charakteristischen Anzeichen identifizieren können. In einer akuten Situation im zweiten Trimester kann und sollte eine Frau operiert werden, im dritten ist es vorzuziehen, mit einer Operation bis zur Nachgeburt zu warten. In einigen Fällen können Chirurgen eine akute, dringende medizinische Situation in eine chronische umwandeln. Die Taktik der Behandlung hängt vom Einzelfall ab. Es gibt moderne Methoden, um die Periode der radikalen Operation zu verzögern, um die Gallenblase zu entfernen. Darunter befinden sich eine Punktions-3-Gallenblase unter Ultraschallkontrolle und endoskopische Techniken - eine von ihnen wird detaillierter beschrieben. Wenn der Arzt nach dem Durchstechen der Gallenblase feststellt, dass die Schärfe des Prozesses abnimmt, können wir warten - vor allem, wenn sich große Gallensteine im Gallengang befinden, die im Gegensatz zu kleinen Steinen keine echte Bedrohung für den Gallengang blockieren.

Warten ohne Behandlung kann zu Komplikationen der Erkrankung wie Choledocholithiasis und obstruktiver Gelbsucht führen. Genauso wie in der Situation mit Appendizitis ist die Notwendigkeit einer Operation im Prinzip zweifelsfrei. Mit dieser Diagnose ist es jedoch in einigen Fällen möglich, symptomatische Behandlungsmethoden zu verwenden, die die Operation zur Verzögerung der Gallenblase bis nach der Geburt verzögern, d. H. eine akute Situation in eine chronische umwandeln. Zu diesen Verfahren gehört die Gallenblasendrainage (unter Ultraschallkontrolle wird eine Punktion der Gallenblase durchgeführt, die Galle wird abgesaugt, ein Drainageschlauch kann für einen konstanten Ausfluss der Galle verbleiben), endoskopische Entfernung eines Kieselsteins (Galgenabfluss) (ein Endoskop wird durch den Mund bis zur Höhe des Duodenums eingeführt), die nach einigen Manipulationen einen Kiesel einfangen können, wodurch der Abfluss von Galle) und anderen Techniken wiederhergestellt wird. In Situationen, in denen destruktive Veränderungen und eitrige Entzündungen in der Gallenblase auftreten, besteht die Gefahr einer radikalen Operation, um die Gallenblase zu entfernen, es besteht Entwicklungsgefahr oder es gibt bereits Anzeichen einer Peritonitis. In diesem Fall muss die Frau auch vor dem Hintergrund langer Schwangerschaftszeiten operieren. In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist es daher notwendig, eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchzuführen und beim Erkennen von Gallensteinen eine geplante Entfernung der Gallenblase durchzuführen, anstatt auf eine Notsituation in den späten Stadien der Schwangerschaft zu warten, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus äußerst unerwünscht ist.

Renale Koliken, die durch Schmerzen in der Lendengegend oder entlang der Harnleiter in den Leistengegenden durch einen sich durch den Harnweg bewegenden Stein manifestiert werden, sind eine ziemlich häufige schwere Erkrankung, bei der eine schwangere Frau einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden kann. Wenn ein Stein im Ureter stecken bleibt und den Urinfluss verhindert, wird er mit endoskopischen Techniken entfernt, d. H. auf Betrieb verzichten In Situationen, in denen die Ursache der Schmerzen nicht völlig klar ist, wird auch auf die Laparoskopie zurückgegriffen.

Pyelonephritis ist eine sehr häufige Erkrankung während der Schwangerschaft, normalerweise jedoch nicht kalkulär, d. H. nicht im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Nierensteinen. In dieser Situation kommt der Arzt in der Regel mit einer antibakteriellen Therapie aus und führt nicht zu einer Operation.

Akute Pankreatitis (akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse) ist eine seltene Erkrankung, die normalerweise bei schwangeren Frauen auftritt, ist nicht schwierig und erfordert keinen operativen Eingriff.

Daher sollten Sie sich bei Verdacht auf eine chirurgische Pathologie sofort mit dem Chirurgen in Verbindung setzen. Die beste instrumentelle Diagnosemethode ist oft die Laparoskopie, die informativste und relativ schonende Methode. Es gibt Fälle, in denen die Symptome der Krankheit sehr ähnlich sind, z. B. bei Nierenkoliken oder akuter Appendizitis, und bei einer laparoskopischen Untersuchung der Bauchhöhle stellt sich heraus, dass sie auf eine völlig andere Ursache zurückzuführen ist. In diesem Fall ist es oft möglich, die Ursache laparoskopisch zu beseitigen, d. am wenigsten traumatisch für Frauen. In jedem Fall ist die Laparoskopie der erweiterten Operation vorzuziehen. Jede chirurgische Manipulation sollte nur mit schriftlicher Erlaubnis der Frau oder ihrer Angehörigen durchgeführt werden, selbst wenn das Leben der Frau gefährdet ist und ohne die vom Chirurgen angebotene Behandlung könnte die Frau oder ihr Kind sterben. Ärzte müssen vollständige Informationen über die vorgeschlagene Diagnose- oder Operationsmethode und mögliche Risiken bereitstellen. Wenn sich Chirurgen für den Einsatz einer Droge für eine schwangere Frau entscheiden, berücksichtigen sie notwendigerweise das mögliche Risiko für den Fötus und die Mutter. In diesem Fall wird die Entscheidung häufig in Verbindung mit Hebammen getroffen. Grundsätzlich sollte auch die Erlaubnis einer Frau für die Verwendung des Arzneimittels eingeholt werden. Im Falle einer Ablehnung haben Ärzte kein Recht, es zu benutzen. Ärzte - Chirurgen und Anästhesisten - behalten sich das Recht vor, die Art der Anästhesie für chirurgische Eingriffe zu wählen. Bei großen Operationen wird in der Regel eine Vollnarkose gewählt. Für schwangere Frauen wird eine optimale Anästhesiemethode ausgewählt.

Zum Schluss möchte ich noch einmal die werdenden Mütter daran erinnern: In Ihrer Position ist es immer besser, wieder "sicher" zu sein. Wenn Sie die geringsten Schmerzen im Unterleib haben, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Schreiben Sie diese Schmerzen nicht nur bei geburtshilflichen und gynäkologischen Problemen ab. Bei Bedarf wird die schwangere Frau in ein multidisziplinäres Krankenhaus eingeliefert, in dem geburtshilflich-gynäkologische und andere, insbesondere chirurgische, Abteilungen benachbart sind.

Merkmale der Laparoskopie der Gallenblase während der Schwangerschaft

Was ist der grundlegende Unterschied zwischen Krankheiten, die bei schwangeren Frauen von Nichtschwangeren operativ behandelt werden? Der Chirurg zu dieser Frage wird die Antwort geben, dass die Krankheiten selbst identisch sind. Bei der Geburt des Kindes treten jedoch zusätzliche Schwierigkeiten bei der Diagnose auf, und die Taktik der chirurgischen Behandlung ändert sich.

Leider kann der Arzt die Pathologie, die eine Operation erfordert, nicht sofort feststellen, daher sollte die werdende Mutter selbst so wachsam wie möglich sein und negative Symptome sofort ihrem Arzt melden.

Als nächstes werden die häufigsten Erkrankungen untersucht, deren Verschlimmerung während des Tragens eines Kindes einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen kann.

Akute Blinddarmentzündung

Es ist die häufigste chirurgische Pathologie, die bei etwa einem von zweitausend Schwangeren auftritt.

Die größte Schwierigkeit ist die Diagnose dieser Krankheit im zweiten und dritten Trimester. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der vergrößerte Uterus eine Verschiebung der inneren Organe von ihren üblichen Stellen verursacht. Dies gilt insbesondere für die beweglichen Teile des Darms, zu denen der Anhang der wurmartigen Form, der Anhang, gehört. Blinddarmentzündung wird Entzündung genannt.

Der Uterus kann diesen Vorgang in den Bereich der Leber und nach unten zu den inneren Organen des Beckens bewegen. Es ist zu beachten, dass einige für diese Pathologie charakteristische negative Symptome (z. B. Übelkeit und Erbrechen) während des normalen Schwangerschaftsverlaufs auftreten können, ohne dass dies zu einer begleitenden Pathologie führt, was wiederum die Diagnose einer Blinddarmentzündung bei Frauen während der Trächtigkeit erschwert.

Für eine genaue Diagnose sind häufig instrumentelle Diagnosetechniken wie Bauchorgane oder Laparoskopie erforderlich. Es ist nicht ungewöhnlich, dass schwangere Patienten mit Blinddarmentzündung in einer ambulanten Klinik für völlig andere Erkrankungen behandelt werden, was zu einer Verschlimmerung führen kann, die eine dringende Operation erforderlich macht. Statistiken zufolge fallen etwa zwei Drittel der schwangeren Frauen mit einer Verschlimmerung der Appendizitis auf den Operationstisch, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Abtreibung hoch ist.

In jedem Stadium der Schwangerschaft zum Nachweis einer akuten Appendizitis betrachten Experten die diagnostische Laparoskopie als den "goldenen" Diagnosestandard.

Bei dieser minimalinvasiven Operationstechnik wird ein Laparoskop mit einer Videokamera durch eine kleine Punktion im Peritoneumstapel eingeführt. Das resultierende Bild gibt Ärzten Auskunft über den Entwicklungsstand der Krankheit, woraufhin eine Entscheidung über die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs getroffen wird. Es kommt häufig vor, dass die Laparoskopie zum Zwecke der Diagnose reibungslos in die Operation fließt und der Anhang entfernt wird.

Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung

An zweiter Stelle der Diagnosehäufigkeit bei Schwangeren steht die Cholelithiasis, deren Verschlimmerung durch die Schwangerschaft ausgelöst wird.

Es gibt Hinweise darauf, dass derartige Verschlimmerungen bei mehreren Patienten (im Vergleich zu Primiparen) viel häufiger sind. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass sich während der Schwangerschaft der normale Ablauf des Gallenflusses verlangsamt, sich seine chemische Zusammensetzung ändert und Dyskinesien (Motilitätsstörung) der Gallengänge auftreten. Aus diesen Gründen kommt es zu einer Stagnation der Galle, was eine günstige Umgebung für die Steinbildung schafft. Und wenn bei der ersten Geburt die Bildung von Steinen gerade erst beginnt, kann die asymptomatische Gallensteinerkrankung mit wiederholter Empfängnis in der fötalen Entwicklung und der Vergrößerung des Uterus in eine akute Phase eintreten, begleitet von starken Schmerzen in der rechten Seite des Bauches und anderen negativen Symptomen.

Da sich die Gallenblase unterhalb der Leber gut an sie anpasst und sich während der Schwangerschaft nicht verschiebt, ist das Krankheitsbild eines Gallensteininfarkts für Schwangere und nicht schwangere Patienten gleich.

Das Hauptsymptom der Verschlimmerung dieser Krankheit ist Gallenkolik - starke Schmerzen im rechten Hypochondrium (sowohl akut paroxysmal als auch schmerzhaft persistent).

Übelkeit, gelegentliches Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, bitterer Mundgeschmack und andere negative Symptome sind ebenfalls möglich. In solchen Fällen ist es sehr wichtig, die Ursache für das Auftreten äußerer Manifestationen der Krankheit richtig zu bestimmen, da ein ähnliches Bild auch beim akuten Anfall des oben beschriebenen Anhangs beobachtet wird (wenn der Anhang in die Leberregion verschoben wird).

Die Diagnose "Cholelithiasis" wird in solchen Fällen auf der Grundlage einer umfassenden Anamnese und der Ergebnisse des Ultraschalls gestellt. Es ist ein Ultraschall, der es den Spezialisten ermöglicht, nicht nur die genaue Diagnose zu bestimmen, sondern auch einen Plan und Taktiken für die nachfolgende Therapie auszuarbeiten.

Tritt im zweiten Trimenon eine Exazerbation auf, wird der Patient in der Regel operiert. Die Laparoskopie der Gallenblase während der Schwangerschaft impliziert deren Entfernung. Durch minimalinvasive Eingriffe können Sie das Kind ohne negative Folgen für die weitere Entwicklung retten.

In diesem Fall wird ein laparoskopischer Eingriff durch vier kleine Einstiche (etwa eineinhalb Zentimeter) in der Peritonealwand durchgeführt, durch die ein Laparoskop mit einer Taschenlampe und einer Videokamera sowie spezielle Hohlröhrchen, Trokare, durch die chirurgische Instrumente zum Ablationsbereich geliefert werden. Eine solche Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert selten mehr als eine Stunde.

Wenn die Verschlechterung dieser Pathologie im dritten Trimester auftritt, tun die Ärzte alles, um den chirurgischen Eingriff zu verzögern, bis die Frau das Kind zur Welt bringt. Es gibt spezielle medizinische Techniken, die es Ihnen ermöglichen, eine akute Form der Pathologie in eine chronische zu übersetzen, wodurch die Notwendigkeit einer dringenden Operation verschoben wird.

Die Therapie-Taktik wird für jeden spezifischen Fall individuell ausgewählt. Die gebräuchlichste Methode für eine solche Behandlung ist die Punktion der Gallenblase, die unter Ultraschallführung durchgeführt wird. Ärzte greifen häufig auf eine endoskopische Therapie zurück, die auch den pathologischen Prozess lindern kann. Wenn der Arzt nach der Punktion den Grad des Schweregrads des Verfahrens einschränkt, verzögern Sie die Operation (in Fällen, in denen die Größe und Lage der Gallensteine die Blockierung des Gallenganges (des Gallenganges) nicht drohen).

Wenn die ermittelte Pathologie nicht behandelt wird, besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung derart schwerwiegender Komplikationen wie obstruktiver Gelbsucht (allgemeine Vergiftung des Körpers) und die Migration von Steinen in den Gallengang (Choledocholithiasis). Wie bei der akuten Blinddarmentzündung ist die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs zweifelsfrei, aber durch den Einsatz symptomatischer medizinischer Techniken ist es möglich, die Operation nach der Geburt durchzuführen und die akute Form der Pathologie in eine chronische zu übersetzen.

Die Drainage der Gallenblase unter Ultraschallführung erfolgt mit der Punktion dieses Organs, mit deren Hilfe die in diesem Reservoir angesammelte Galle abgesaugt wird und der Drainageschlauch belassen wird, um einen konstanten Gallenfluss zu gewährleisten.

Endoskopische Methoden ermöglichen es in einigen Fällen, einen Stein zu entfernen, der den Gallenfluss stört, mit Hilfe eines oralen Instruments (durch den Mund) eines speziellen Instruments, des Endoskops, das zum Zwölffingerdarm selbst absteigt.

Ultraschalldiagnostik von Gallensteinen

Die Verwendung der oben beschriebenen Methoden hebt jedoch die nachfolgende Cholezystektomie nicht auf (dies ist der Name der Operation zur Entfernung der Gallenblase). Ein sofortiger chirurgischer Eingriff, auch während der Schwangerschaft, ist angezeigt, wenn destruktive Veränderungen des Organs und seiner Kanäle sowie eilige Abszesse in der Blase auftreten, die mit der Entwicklung einer biliären Peritonitis einhergehen, die das Leben des Patienten gefährden kann. In solchen Fällen müssen Cholezystektomien auch in der späten Schwangerschaft auftreten.

Um solche Situationen zu vermeiden, ist es bereits in der Planungsphase der Konzeption sowie in den frühen Stadien des Tragens eines Kindes erforderlich, ein Ultraschallverfahren in der Bauchhöhle durchzuführen. Wenn diese Studie das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblasenhöhle aufdeckt, wird empfohlen, die Entfernung dieser Steine zu planen, um mögliche Komplikationen während der späten Schwangerschaft zu verhindern und die Gesundheit (und manchmal das Leben) der Mutter und des zukünftigen Babys zu erhalten.

Andere Pathologien, die während der Schwangerschaft zu Operationen führen können:

Nierenkolik. Sie äußert sich als heftiger Schmerz im unteren Rücken oder in der Leistengegend, der durch einen sich entlang der Harnwege bewegenden Nierenstein verursacht wird. Wenn der Stein den Harnleiter verstopft, wird seine Entfernung mittels Endoskopie durchgeführt. Wenn die Ursache der Gallenkolik nicht völlig klar ist, wird die Laparoskopie verwendet.
Pyelonephritis. Bei schwangeren Frauen findet sich diese Pathologie in der Regel in einer steinlosen Form (ohne Nierensteine). Daher ist eine antibakterielle konservative Behandlung meistens ausreichend. Bei der kalkartigen Form der Pathologie ist jedoch eine Operation möglich.
akute Pankreatitis (Entzündung eines Organs wie der Bauchspeicheldrüse). Sie tritt sehr selten auf und verläuft während des Tragens des Kindes selten in schwerer Form, daher sind Operationsfälle sehr selten.

Abschließend möchte ich sagen, dass die Schwangerschaft eine sehr wichtige Phase im Leben einer Frau ist. Daher ist es notwendig, regelmäßige Routineuntersuchungen nicht nur beim Frauenarzt, sondern auch beim Gastroenterologen durchzuführen. Je früher eine gefährliche Pathologie entdeckt wird, desto einfacher und effektiver wird ihre Behandlung sein.

Laparoskopie der Gallenblase

Wenn Sie beim Tragen eines Kindes Schmerzen im Bauch haben, tolerieren Sie diese nicht und heilen Sie sich nicht selbst! Rufen Sie einen Krankenwagen an, weil das Risiko einer ernsthaften Erkrankung die Zurückhaltung im Krankenhaus überwiegen sollte. Nur unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung ist es möglich, eine genaue Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung durchzuführen, um die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes zu erhalten. Gesundheit!

Gallenblasenprobleme während der Schwangerschaft: Wie können Sie sich selbst helfen?

Viele werdende Mütter klagen über Bauchschmerzen und sind oft mit Abweichungen in der Gallenblase verbunden. Die Verdrängung der Bauchorgane aufgrund des Uteruswachstums und andere physiologische Veränderungen tragen zur Stagnation der Galle und Gallenkolik bei, was Frauen nicht nur unangenehm macht, sondern auch die Entwicklung schwerwiegender chronischer Erkrankungen des Verdauungstrakts verursachen kann.

Wie beeinflusst die Schwangerschaft die Gallenblasenleistung?

Die Gallenblase befindet sich unter der Leber und ist eine Tüte mit muskulösen Wänden von der Größe eines kleinen Hühnereis. Seine Hauptfunktion ist die Speicherung von Galle - einer speziellen Substanz, die aus Salzen von Gallensäuren, Wasser und Cholesterin besteht. Sie hilft unserem Körper bei der Verarbeitung von Fetten und verbessert die Aufnahme von Proteinen und Kohlenhydraten im Darm. Sobald Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm gelangt, wird die Galle durch die dünnen Gallengänge in den Magen geschleudert. Wenn der Darm leer ist, werden diese Tubuli geschlossen und die Galle bis zur nächsten Mahlzeit in der Gallenblase gespeichert.

In der Regel ist das Verhalten von Progesteron für schwangere Frauen durch die entspannende Wirkung des Hormons dadurch gekennzeichnet, dass der Fluss der Galle verlangsamt wird und die Gallenblase unvollständig entleert wird. Neben Progesteron können dazu ein wachsender Uterus (vor allem in der späten Schwangerschaft), Übergewicht, Infektionskrankheiten und Diabetes beitragen. All dies verursacht eine Stagnation der Galle und das Auftreten einer chronischen Entzündung der Wände der Gallenblase (Cholezystitis) und erhöht auch das Risiko, an einer Gallensteinerkrankung zu erkranken. In diesem Fall kann die Bildung von Steinen völlig asymptomatisch erfolgen.

Auch die Ursache für Probleme mit der Gallenblase während der Schwangerschaft können Verstöße gegen seine Arbeit sein, die früher erkannt wurden. Sie können zur Entwicklung einer Toxikose bei schwangeren Frauen mit Übelkeit und Erbrechen beitragen, die häufig bis zu 28-29 Wochen andauern.

Welche Symptome gehen mit Störungen der Gallenblase einher?

Frauen mit chronischer Cholezystitis leiden in der Regel unter Schweregefühl sowie akuten oder dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Manchmal treten solche Schmerzen im linken Hypochondrium oder im epigastrischen Bereich auf und können unter der rechten Schulter, dem Schlüsselbein oder dem Schulterblatt nachgeben. In den meisten Fällen gehen schmerzhafte Empfindungen mit Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Bitterkeit, manchmal mit Schüttelfrost, Schwitzen oder Fieber einher.

Alle diese Symptome sind Anzeichen einer Gallenkolik aufgrund einer Gallenwegsobstruktion. Solche Schmerzen treten innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme von fettigen Nahrungsmitteln oder anderen Fehlern in der Ernährung auf, aufgrund des intensiven Rührens des Babys und sogar negativer Emotionen. In der Regel dauert es einige Minuten bis zu mehreren Stunden.

Diagnose und Behandlung der Erkrankung der Gallenblase während der Schwangerschaft

Wenn Sie regelmäßig Symptome einer Gallenblasenerkrankung feststellen, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Zur genauen Diagnose kann Ihr Arzt zusätzlich Laboruntersuchungen mit Blut und Urin vorschreiben, um den Bilirubinspiegel zu bestimmen und die Aktivität des Enzyms Aminotransferase im Blut nachzuweisen.

Die Grundprinzipien zur Behandlung von Gallenblasenproblemen während der Schwangerschaft sind:

Es besteht darin, Nahrung mit dem optimalen Verhältnis von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten für jedes Gestationsalter zu essen. Gleichzeitig werden Marinaden, gebratene, würzige und geräucherte Produkte, Gewürze vollständig von der Diät ausgeschlossen. Der Schwerpunkt liegt auf der Verwendung von Eiern, Hüttenkäse, Sauerrahm, Sahne, Brühen sowie Suppen aus Fisch und Fleisch. Es wird empfohlen, in kleinen Portionen 5-6 mal täglich fraktioniert zu essen. Zwischen den Mahlzeiten sollten Sie ein Glas Mineralwasser trinken (Ausnahme: das dritte Schwangerschaftsdrittel).

Drogenkonsum

Während eines Angriffs können Sie vor dem Arztbesuch No-shpu trinken oder eine Kerze in Papaverin stecken. Wenn sich jedoch der Schmerz intensiviert und andere störende Symptome auftreten, müssen Sie sofort zum Arzt gehen. Fast allen werdenden Müttern mit chronischer Cholezystitis (außer denen, die an Cholelithiasis leiden) wird die Einnahme von choleretischen Medikamenten (vorzugsweise pflanzlichen Ursprungs) empfohlen. Sie müssen alle 2-3 Monate einmal einen kurzen Kurs belegen, damit die Schwangerschaft sicher verläuft.

operative Eingriffe

Chirurgische Eingriffe können nur in Ausnahmefällen verschrieben werden - zur vollständigen Entfernung von Steinen oder der Gallenblase und nur in Notsituationen, die das Leben der Mutter gefährden.

Gallenblasenerkrankungen und Kolikattacken schaden dem im Bauch wachsenden Baby nicht. Wenn Übelkeit und Erbrechen mehrere Monate andauern, erhält der Fötus möglicherweise weniger Nährstoffe aus dem Blut der Mutter. Informieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt, der Ihre Schwangerschaft überwacht, wenn Schmerzen im Unterleib auftreten. Frauen, deren Gallenblase vor der Schwangerschaft entfernt wurde, sollten neun Monate lang nicht nur den Frauenarzt, sondern auch den Therapeuten aufsuchen.

Darüber hinaus sollten alle werdenden Mütter mit Gallenblasenproblemen während der Schwangerschaft auf Veränderungen ihres Zustands und nach der Geburt überwacht werden. Dies verhindert, dass mögliche Komplikationen rechtzeitig auftreten.

Schwangerschaft und kalkuläre Cholezystitis (Cholelithiasis): ein gefährliches Duett. Wie behandeln Sie JCB, wenn Sie sich vorstellen, zu begreifen?

Wenn eine kalkuläre Cholezystitis als Vorbereitung auf eine Schwangerschaft diagnostiziert wird - wie wird sie behandelt? Wie wirkt sich die Krankheit auf den Schwangerschaftsverlauf und die postpartale Periode aus? Ist eine Operation erforderlich, um die Gallenblase bei Gallensteinen zu entfernen?

Warum kommt es zu einer kalkulösen Cholezystitis?

Cholezystitis oder Entzündung der Gallenblasenwände betrifft vor allem Frauen. Die Hauptursache für diese Krankheit ist Unterernährung. Tatsächlich: Der Missbrauch von fettigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln und Gurken kann einen Cholezystitis-Angriff auslösen. Und dann verändert der Entzündungsprozess die Qualität der Galle, die sich in der Blase ansammelt, und führt zur Bildung von Steinen. So entwickelt sich die Gallensteinerkrankung.

Aber häufig werden die Steine in der Gallenblase bei Menschen entdeckt, die sich an die Prinzipien einer gesunden Ernährung halten, oder bei sehr jungen Mädchen, die noch still sind. Darüber hinaus kann eine solche unangenehme Entdeckung zufällig sein: während einer Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle während einer medizinischen Untersuchung oder während der Untersuchung auf eine andere Krankheit. Davor gab es jedoch keinen ausgeprägten Anfall einer Cholezystitis mit obligatorischen Schmerzen im rechten Hypochondrium und schweren Verdauungsstörungen. Was verursacht in solchen Fällen Steinbildung?

Stoffwechselstörungen: Cholesterin und Bilirubin. Meist handelt es sich dabei um eine andere erbliche Pathologie, die zu einem sehr frühen Beginn der Erkrankung führt.
Verlangsamung des Abflusses der angesammelten Galle aus der Blase. Dies ist der Fall bei Gallendyskinesien, die besonders anfällig für Jugendliche und junge Mädchen sind. Es kann auch eine Komplikation einer falschen Ernährung sein, bei der ein sehr großer Abstand zwischen den Mahlzeiten eingehalten wird (Galle wird für die Verdauung benötigt).
Schwangerschaft Im dritten Trimester zerdrückt der große Uterus die Gallenblase, wodurch sich das Lumen der Gallengänge verringert.
Änderungen im Hormonspiegel. Weibliche Sexualhormone verdicken die Galle, schwere Flocken, die ausfallen, Steine bilden und die Blasenentleerung verlangsamen. Dies geschieht bei langfristiger Anwendung von oralen Kontrazeptiva, während der Schwangerschaft und bei Wechseljahrsbeschwerden.
Bakterielle Entzündung der Gallenblase. Pathogene Mikroben können von den Tonsillen während der Verschlimmerung der Mandelentzündung (Halsschmerzen), von kariösen Zähnen, von eitergefüllten Nebenhöhlen (mit Sinus), die mit Eiter gefüllt sind, aus einem Furunkel auf der Haut eindringen. Entzündungen können sich bei akuter Gastritis, bei Darminfektionen, bei akutem Zwölffingerdarmgeschwür aus verschiedenen Bereichen des Gastrointestinaltrakts ausbreiten.
Chronischer Stress. Es gibt eine ganze Reihe von Gründen: Hunger oder Überessen („Blockieren“ von Problemen mit Süßigkeiten oder Fett), hormonelle Überspannungen, verringerte Resistenz gegen Infektionen.

Klinische Manifestationen und Komplikationen bei Cholezystitis und Cholelithiasis

Unabhängig von der Ursache sind die Symptome einer akuten Cholezystitis allgemein:

Schmerzen unter der rechten Kante, die nach hinten, zum rechten Arm und zum Schlüsselbein strahlen;
Übelkeit und oft Erbrechen - sowohl nach den Mahlzeiten als auch zwischen den Mahlzeiten, wodurch sie verhungern müssen;
Bitterkeit im Mund und Beimischung von Galle im Erbrochenen;
Appetitlosigkeit, Blähungen und Rumpeln im Unterleib, übermäßige Gasbildung;
entspannt beschleunigte fetthaltige Stühle;
Fieber, Schwitzen, Schwäche.

Der Cholelithiasis-Angriff tritt auf, wenn sich der Stein entlang des Ausscheidungskanals bewegt. Es wird hepatische Kolik genannt. Derjenige, der seine Symptome einmal erlebt hat, wird sie niemals vergessen und den anderen nicht wünschen. Es beginnt plötzlich, häufiger in der Nacht, mit ausgeprägten Herpesschmerzen "unter dem Löffel" und in der oberen Bauchhälfte. Sie sind so intensiv, dass selbst starke Männer gezwungen sind, sich in einem Ball zusammengekauert ins Bett zu stürzen. Der Angriff dauert an, bis der Stein aus dem engen Kanal in den Darm gelangt. Die oben aufgeführten Symptome einer akuten Cholezystitis treten rasch zusammen. Je kleiner die Steine sind, desto mobiler sind sie und desto häufiger treten Koliken auf. Größere Steine können im Gallengang stecken bleiben und verstopfen. Es wird eine mechanische Gelbsucht geben, die eine dringende Operation zur Entfernung der Gallenblase erfordert.

Wenn bei JCB schwere Sitzsteine gebildet werden, können sie viele Jahre in der Gallenblase liegen, ohne dass es zu einer Kolik der Leber kommt. Durch konstanten Druck auf die Blasenwand an einer Stelle bildet sich jedoch allmählich ein Druckschmerz. Es kann zu einer Unterbrechung des Gallenflusses in die Bauchhöhle kommen und es kann zu einer sehr lebensbedrohlichen Gallenperitonitis kommen. Um das Leben eines Kranken zu retten, haben die Ärzte des Chirurgen nur noch wenige Stunden Zeit.

Wie treten Gallensteine und Cholezystitis während der Schwangerschaft auf?

Schwangerschaft ist eine der Hauptursachen für Gallensteine. Es ist logisch anzunehmen, dass es den Verlauf der bereits bestehenden Cholezystitis und JCB spürbar verschlechtert.

Warum ist die Krankheit für die werdende Mutter und den Fötus gefährlich?

Eine Cholezystitis ist schwer zu diagnostizieren. Schließlich sind die Symptome zu Beginn der Schwangerschaft mit einer Toxikose vergleichbar, und Sodbrennen und Schwere im rechten Hypochondrium sind häufige Begleiter der zweiten Hälfte der Tragezeit des Kindes. Daher kann eine wirksame Behandlung sehr spät erfolgen.
Schweres Würgen, häufiger Stuhlgang und verkrampfte Bauchschmerzen können eine Fehlgeburt auslösen.
Die Entzündung der Gallenblase ist selten aseptisch, dh ohne Beteiligung pathogener Mikroben. Bei geschwächter Immunität während der Schwangerschaft kann sich die Infektion über die Plazenta bis zum Fötus ausbreiten, was zur Entwicklung von Fehlbildungen oder intrauterinen Sepsis führt.
Die wichtigsten Prinzipien der Therapie - Hunger und eine lange, sehr strenge Diät - sind mit einer Schwangerschaft nicht vereinbar.
Zu den für die Behandlung notwendigen Medikamenten gehören potenziell Gefahren für den Fötus.
Es ist technisch schwierig, eine laparoskopische Cholezystektomie für einen großen Uterus durchzuführen.
Bei der Entwicklung einer schweren akuten Cholezystitis und insbesondere der Gallenperitonitis ist die Fortsetzung der Schwangerschaft nicht möglich. Um das Leben der Mutter zu erhalten, unterzieht sie sich in jeder Schwangerschaft einer Kaiserschnittoperation.

Wie und wann sollten Sie Cholezystitis und Gallensteine behandeln, wenn Sie eine Schwangerschaft planen?

Eine chronische stoneless Cholezystitis, die nach einer Diätverletzung nicht oft verschlimmert wird, kann konservativ behandelt werden. Es reicht aus, die Ernährung zu normalisieren, Enzympräparate einzunehmen, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und sich vor körperlichem und seelischem Stress zu schützen.

Wenn die Bauchschmerzen regelmäßig gestört werden und kleine oder sehr große Steine im Ultraschall gefunden werden, wird eine geplante laparoskopische Cholezystektomie als die häufigste Behandlungsmethode angesehen. Wenn die Gallenblase in der Zwischenzeit entfernt wird und keine Entzündungszeichen auftreten, ist die Erholung nach der Operation sehr schnell. Bereits nach 4-5 Tagen wird der Patient nach Hause entlassen, wo er nur einen Monat Zeit hat, um eine sparsame Diät zu beobachten und die körperliche Bewegung für diese Zeit zu begrenzen. Dann können Sie schwanger werden: sechs Monate lang, bis der Uterus über den Nabel steigt, haben winzige Narben an der Schnittstelle Zeit, um zu heilen und keine Probleme zu verursachen. Und die Ernährung der zukünftigen Mutter ähnelt in vielerlei Hinsicht der empfohlenen Ernährung für die postoperative Erholungsphase.

Einige Dinge zum Nachdenken

Wenn Sie immer noch Zweifel haben, ob es sich lohnt, die „Zeitbombe“ in Ihrem Magen endgültig loszuwerden, sprechen wir für eine rechtzeitige Operation. Auch wenn es möglich war, ein Baby sicher zu tragen und zur Welt zu bringen, ist die postpartale Periode ein starker hormoneller Anstieg, der vor dem Hintergrund emotionaler Belastung und chronischer Müdigkeit auftritt. Stillen trocknet die Mutter aus, weil die Galle dicker wird und die Steine mehr. Zu jeder Zeit ist die Entwicklung einer Leberkolik, die einen dringenden Krankenhausaufenthalt der Mutter erforderlich macht. Stellen Sie sich vor, wie viele Probleme Sie gleichzeitig lösen müssen:

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Schlussendlich Informationen für die zögerlichsten: Heutzutage werden medizinische, homöopathische oder Hardware-Methoden zum Zerkleinern oder Auflösen von Steinen als unwirksam angesehen. Die beeinträchtigte chemische Stabilität der Galle kann nicht wiederhergestellt werden, so dass sich immer wieder Steine bilden. Darüber hinaus sind Vorbereitungen für die Litholyse starke Säuren, die häufig schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich Blutungen im Magen oder Darm. Der Körper des Patienten ist gesünder und es ist für Ärzte technisch einfacher, die Gallenblase rechtzeitig zu entfernen und die Krankheit für immer zu vergessen.

Gallensteine in der Schwangerschaft

Die Gallenblase ist eines der wichtigsten Elemente des Verdauungssystems. Ihr Verdauungswert ist ungewöhnlich groß, da sie eine spezielle Flüssigkeit - Galle ansammelt, die direkt am Fettabbau beteiligt ist. Es kommt häufig vor, dass chronische Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege während der Schwangerschaft auftreten. Die Chancen einer zukünftigen Mutter, Anomalien in der Gallenblase zu haben, nehmen zu, wenn sie vor der Schwangerschaft Probleme in diesem Bereich hatte.

Eines der Probleme von Frauen ist die chronische Cholezystitis. Diese Krankheit wird durch Gallenstauung oder Infektionen hervorgerufen, die zu Entzündungen in der Gallenblasenwand führen können. Eine Gallenstauung tritt aufgrund von Diskenese auf, die eine Verletzung des Galleflusses aus der Gallenblase darstellt. Progesteron ist der Hauptverantwortliche der Discenesia, da es auf alle glatten Muskelorgane des Körpers entspannend wirkt. Unter dem Einfluss dieses Hormons leert sich die Gallenblase nicht vollständig und es kommt zu einer Stagnation der Galle. Schmerzhafte Empfindungen bei Diskenesien sind auf der rechten Seite im Hypochondrium zu spüren. Die bestrahlende Wirkung des Schmerzes erstreckt sich auch auf das rechte Schulterblatt, die Schulter und das Schlüsselbein. Chronische Cholezystitis kann auch Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen und ein bitteres Gefühl im Mund verursachen. Schwangere erhalten eine Ultraschalluntersuchung, dann schreibt der Arzt ein Rezept für die zukünftige Mutter aus und gibt Empfehlungen für die Behandlung.

Die Behandlung der Cholezystitis erfordert eine spezielle Diät und den Einsatz choleretischer Medikamente. Wenn die Schmerzen akut sind, wird der Arzt die Verwendung von Spasmolytika befürworten, sie sollten sich jedoch nicht mitreißen lassen. Von besonderer Bedeutung ist die Prävention. Denken Sie daran, dass die Behandlung nicht nur während der Verschlimmerung der Krankheit unbedingt durchgeführt werden muss. Wenn Sie alle notwendigen Vorsorgemaßnahmen durchführen, können Sie sicher sein, dass Sie das Baby erfolgreich durchführen und zur Welt bringen.

Nun sagen Ärzte oft, dass eine Schwangerschaft Gallensteinerkrankungen verursachen kann. Nach Ansicht vieler Ärzte treten Gallensteine genau während der Schwangerschaft auf. Dies ist auf verschiedene hormonelle Veränderungen im Körper zurückzuführen. Der Täter wird wieder zu Progesteron, das die Galle stagniert. Stehende Galle führt in der Regel auch zum Auftreten von Steinen. Das Rühren von Babys im Mutterleib kann Koliken hervorrufen.

Der Arzt, zu dem Sie zu einer Untersuchung kommen und der eine Diagnose stellen wird, wird Sie höchstwahrscheinlich dazu auffordern, Ihre Essgewohnheiten zu überdenken (z. B. um übermäßig fetthaltige Nahrungsmittel auszuschließen) sowie leichte choleretische Medikamente zu verschreiben. Wenn die Behandlung keine Wirkung hat, müssen Sie möglicherweise in Zukunft operiert werden. Nun wird die Gallenblase mittels Laparoskopie entfernt. Während der Operation wird die Gallenblase ohne oder mit geringen Schmerzen entfernt. Diese Methode hinterlässt keine großen Narben und verkürzt auch die postoperative Rehabilitation.

Tatsache ist, dass reichlich Erbrechen in schweren Stadien der Toxämie eine übermäßige Dehydrierung des zukünftigen Körpers der Mutter hervorrufen kann. Es ist mit diesem Problem, dass Ärzte kämpfen und schwangere Frauen graben.

Ein weiterer Hinweis auf die Installation des Tropfers kann die Gefahr einer Abtreibung sein. Bei erhöhtem Uterustonus kann der Arzt Tropfenzähler empfehlen, zu denen Magnesia gehört. Normalerweise werden solche Tropfer nach der zwölften Schwangerschaftswoche hergestellt.

Herausgeber: Victoria Teterina

Kommentare (1):

Ich dachte, ich würde den Gallenstein während der Schwangerschaft entfernen. Es kostet Nur habe nicht fett und scharf gegessen. Aber ich habe zwei Freunde, einer nach 12 Wochen eine Galle entfernt. (sie selbst kam und sagte, ich kann nicht mehr und mehr, krümmt mich vor Schmerzen. Ich informierte mich, gebar, alles ist in Ordnung. Der zweite im vierten Monat kam ich bald nach dem Neujahr und dem festlichen Fest. Sie haben die Galle entfernt und tragen das Baby. Aber jetzt ist nichts unmöglich: weder scharf noch salzig, also ist es wirklich besser darüber nachzudenken, was Sie während der Schwangerschaft essen.