Sofosbuvir und Daclatasvir für Genotyp 1

Die Wirksamkeit der Therapie selbst der schwersten Krankheiten hängt weitgehend von der richtigen und rechtzeitigen Diagnose ab. Zu den charakteristischsten Merkmalen von Hepatitis C, die die Diagnose erschweren können, ist es wichtig, die genetische Heterogenität hervorzuheben. Beispielsweise hat der Genotyp-1-Virus seine eigenen Merkmale, die ihn von anderen Spezies unterscheiden.

Was ist ein Genotyp der Hepatitis C?

Bisher gibt es elf Stämme des Hepatitis-C-Virus, aber Experten der WHO haben sechs Hauptarten identifiziert, deren Verbreitung in den verschiedenen Teilen der Welt stark variiert. Am häufigsten ist der Hepatitis-C-Genotyp 1 - er macht etwa 46,2% der Gesamtzahl der HVC-Infektionsarten aus. Der Prozess der Infektion mit Viren eines beliebigen Genotyps ist identisch - die Infektion dringt fast immer durch das Blut in den Körper ein. Hepatitis C vom Typ 1 ist eine bestimmte Sequenz von Nukleotiden, aus denen die Virus-RNA besteht. Der Subtyp 1a ist in Nord- und Südamerika vorherrschend und der Virustyp 1b ist in Russland am häufigsten. Es hat bestimmte Unterscheidungsmerkmale:

• in der Regel bei Patienten gefunden, die sich einer Bluttransfusion oder ihren Bestandteilen unterziehen;
• erfordert eine Langzeitbehandlung;
• mögliches Wiederauftreten der Krankheit;
• Das klinische Bild zeigt oft ein astenovegetatives Syndrom.
• ist einer der Hauptrisikofaktoren für Leberkrebs.

Der erste Genotyp der Hepatitis C zeichnet sich durch krankheitstypische Symptome aus: Schwäche, minderwertiges Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erschöpfung. Gleichzeitig wird nicht immer Gelbsucht beobachtet.

Virus-1-Genotyp ist gefährlich, da es schwierig ist, selbst die stärksten modernen Mittel zu behandeln. Die Verwendung von antiviralen Medikamenten mit direkter Wirkung ermöglicht es Ihnen jedoch, eine stabile positive Reaktion des Körpers auf die Behandlung zu erreichen. In der Regel dauert die Medikation in diesem Fall mindestens 48 Wochen, während einige Experten der Meinung sind, dass die Behandlung noch länger dauern sollte.

Zur genauen Identifizierung des Hepatitis C-Genotyps 1 werden verschiedene Diagnosetypen verwendet, darunter biochemische Blutuntersuchungen, Enzymimmunoassays, eine mehrdimensionale Kettenreaktion, Ultraschall der Bauchorgane und Leberbiopsie.

Behandlungsschemata für 1 Genotyp der Hepatitis C

Es gibt bestimmte Standards für die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1. Patienten, die zuvor keine Behandlung erhalten haben, sollten solche Medikamente wie Ribavirin, Interferon und einen Proteasehemmer einnehmen. Die Kursdauer beträgt 24 bis 72 Wochen. Wenn keine hohe Viruslast und faserige Veränderungen festgestellt werden, kann die Verwendung eines Proteaseinhibitors vermieden werden. Langfristige Behandlung wegen des hohen Rückfallrisikos der Erkrankung, so dass Sie trotz der Nebenwirkungen die Anweisungen des Arztes strikt befolgen müssen.

Wenn am Ende des Behandlungsprozesses ein Rückfall aufgetreten ist, müssen Sie den Verlauf der Medikation wiederholen. In diesem Fall wird sie jedoch auf andere Weise ergänzt. Zusätzlich zum Einsatz von Medikamenten ist es notwendig, strikte Diät einzuhalten und auf Alkohol zu verzichten.

Die Behandlung von Hepatitis C mit Genotyp 1b ist eine schwierige Aufgabe, aber mit einer richtig ausgelegten Therapie ist es möglich, den Infektionsprozess zu verlangsamen und schwere Komplikationen wie Zirrhose, Krebs oder Leberversagen zu vermeiden. Während der Behandlung ist es notwendig, die Höhe der Viruslast ständig zu überwachen. Gesunde Patienten werden heute von Personen erkannt, deren Analysedaten darauf schließen lassen, dass der Gehalt an Leberenzymen normal ist, während PCR-Tests ein negatives Ergebnis zeigen und auch keine Anzeichen für eine Zirrhose auftreten.

Sofosbuvir und Daclatasvir zur Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1

In den letzten Jahren wurden für die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1 in den meisten Fällen direkt wirkende antivirale Medikamente eingesetzt, unter denen Sofosbuvir und Daclatasvir gesondert ausgewiesen werden sollten. Ausgezeichnete Ergebnisse zeigen sowohl die Originalmedikamente als auch ihre Generika.

Sofosbuvir und Daclatasvir werden in der Regel in Kombination verwendet, da durch diese Kombination das effektivste Ergebnis erzielt werden kann. Darüber hinaus kann die Einnahme dieser Medikamente die Therapiedauer deutlich verkürzen und sie auf 12 bis 24 Wochen reduzieren.

Bei Hepatitis C des Genotyps 1 sollte Sofosbuvir einmal täglich mit einer Tablette (400 mg) eingenommen und mit viel Wasser abgewaschen werden. Daclatasvir wird auch einmal täglich eingenommen und die Dosierung wird individuell angepasst. In der Regel ist dies eine Tablette (60 mg) pro Tag, in einigen Fällen kann die Dosis jedoch um die Hälfte reduziert werden. Diese Arzneimittel sind gut, weil sie vom Körper leicht vertragen werden, die Nebenwirkungen praktisch nicht vorhanden sind und nur in einigen Fällen Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Übelkeit beobachtet werden können. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, damit Sie in jedem Fall die beste Therapie auswählen können, um ein positives Ergebnis zu erzielen.

Wie sind Sofosbuvir und Daclatasvir einzunehmen?

Die Behandlung der chronischen Hepatitis C über viele Jahre hinweg blieb ineffektiv. Die Verwendung des sogenannten "Goldstandards", dh Interferone und Ribavirin, brachte bei mehr als 50% der Patienten nicht die gewünschte Erholung und Remission. Erst mit dem Aufkommen von direkten antiviralen Medikamenten wie Sofosbuvir und Daclatasvir konnte in 100% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt werden.

Das Hepatitis-C-Virus zeichnet sich durch eine große Variabilität aus, dh im Körper des Patienten werden viele genetisch unterschiedliche Variationen des Erregers gebildet, die das eigene Immunsystem einer Person nicht erkennen und zerstören können. Der Einsatz von Medikamenten mit vermittelter Wirkung (Interferone, Interferon-Induktoren) ist nicht immer effektiv - häufig kommt es zu einem partiellen Ansprechen auf die Therapie (nur biochemisch oder nur virologisch) sowie zum Wiederauftreten der Krankheit.

Die HCV-Behandlung mit Sofosbuvir und Dakltasvir zeigte bei allen Patienten eine hervorragende Leistung und Wirksamkeit. Dies ist wirklich eine echte Chance für eine vollständige Genesung.

Unterscheidungsmerkmale des Wirkmechanismus

Sofosbuvir ist das erste Medikament, das eine direkte antivirale Wirkung hat. Es wird in den Prozess der viralen RNA-Replikation eingebunden, indem das RNA-Polymeraseenzym vom NS5B-Typ beeinflusst wird. Ohne dieses Enzym ist es unmöglich, den gesamten Strang der Virus-RNA aus einzelnen Komponenten zusammenzusetzen. Der Wirkstoff von Sofosbuvir stoppt diesen Prozess, sodass die Bildung neuer Kopien des Virus unmöglich wird.

Als Ergebnis von Labor- und klinischen Studien wurde festgestellt, dass Sofosbuvir gegen die Hepatitis-C-Viren 1, 2, 3 und 4 wirksam ist. Seine antivirale Wirkung gegen die Genotypen 5 und 6 ist bisher nicht belegt, jedoch sind diese Varianten des Erregers der Hepatitis C auf dem europäischen Kontinent selten.

Ein wichtiger Unterschied von Sofosbuvir ist das äußerst seltene Vorhandensein der anfänglichen Resistenz der Leberzellen des Patienten gegen seinen Wirkstoff sowie die Bildung von Resistenzen im Behandlungsprozess.

Daklatasvir ist ein hochspezifisches Antivirusmittel, das nur gegen das Hepatitis-C-Virus wirkt und keine signifikanten Auswirkungen auf andere DNA- und RNA-Viren hat. Sein Wirkmechanismus unterscheidet sich etwas von Sofosbuvir.

Daclatasvir wirkt auf eine andere Art von RNA-Polymerase-Enzym ein - NS5A, dh der Hepatitis-C-Erreger hat keine Replikationsmöglichkeit, alle Pfade sind gestoppt. Ein wichtiges Merkmal von Daclatasvir im Vergleich zu Sofosbuvir ist seine nachgewiesene antivirale Aktivität gegen alle Genotypen des Virus (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Beide Wirkstoffe werden nach oraler Verabreichung (dh in Form einer Tablette oder Kapsel) gut und schnell resorbiert, so dass keine injizierbare Form dieser Dosierungsformen hergestellt und verwendet werden muss. Daclatasvir und Sofosbuvir zirkulieren lange Zeit im Blut und in der Leber des Patienten, daher genügt eine einmalige Dosis (1 Mal pro Tag). Nach mehrtägiger regelmäßiger Einnahme bildet sich in den Geweben eine konstante Konzentration beider Wirkstoffe.

Die Ergebnisse klinischer Studien

Nicht nur die pharmakologischen Eigenschaften der Medikamente, sondern auch ihre klinische Wirksamkeit sind für Arzt und Patient sehr wichtig. Das heißt, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, diese Krankheit zu heilen, wenn sie gemäß dem vorgeschriebenen Zeitplan verabreicht wird.

Die klinischen Studien mit Sofosbuvir und Daclatasvir sind recht umfangreich und daher informativ. Keine der groß angelegten Studien zu diesen Medikamenten wurde nicht als Monotherapie (dh getrennt) verwendet. Voraussetzung war, dass sie nur zur gleichen Zeit eingesetzt wurden.

Vor Beginn der antiviralen Behandlung war eine Genotypisierung erforderlich - Bestimmung der Art des Hepatitis-C-Virus: Patienten mit den Genotypen 1, 2, 3 oder 4 ohne Anzeichen einer Leberdekompensation wurden in die klinischen Studien einbezogen, in denen die Wirksamkeit der Doppeltherapie mit diesen Substanzen bewertet wurde. Die Standarddosierung von Sofosbuvir betrug 400 mg und Daclatasvir 30–60 mg. Die Therapiedauer variierte von 12 bis 24 Wochen.

Die besten Ergebnisse wurden bei Patienten mit Genotyp 1 beobachtet - alle wurden ausnahmslos nach Abschluss der antiviralen Behandlung persistent virologisch (kein Virus im Blut) und biochemisches Ansprechen (Normalisierung aller Leberproben) beobachtet. Etwas schlechtere Ergebnisse wurden bei Patienten mit den Genotypen 2 und 3 berichtet - ein vollständiges Ansprechen auf die Behandlung (eine Kombination aus biochemischem und virologischem Ansprechen) wurde nur bei 86% der Patienten beobachtet.

In allen internationalen Protokollen zur Behandlung von Hepatitis C wird betont, dass es nur angemessen ist, diese Arzneimittel zusammen zu verwenden, um die Wirkung einer Monotherapie nur durch Sofosbuvir zu beurteilen oder ob Daclatasvir alleine nicht praktikabel ist.

Indikationen zur Verwendung

In solchen Situationen sollten Originalmedikamente und ihre Analoga eingenommen werden:

• mit neu diagnostizierter Hepatitis C (Genotyp 1-4), dh ohne vorherige Behandlung;
• mit dem Wiederauftreten der chronischen Virushepatitis C (dieselben Genotypen);
• mit einer erfolglosen Episode einer vorherigen Behandlung mit Interferonen und Ribavirin (mit Vorsicht);
• gegebenenfalls antivirale Behandlung bei Patienten mit kompensierter Leberfunktion (mit Vorsicht);
• bei einem hepatozellulären Karzinom, wenn der Patient eine Lebertransplantation erwartet;
• mit der Verbindung von Hepatitis C und HIV-Infektion.

Es ist wichtig zu verstehen, dass alle medizinischen Substanzen, einschließlich der angegebenen Kombination, eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Nur ein Spezialist kann entscheiden, ob das Medikament und seine Kombination im Einzelfall kontraindiziert oder zulässig sind. Ein besonderer Punkt ist die Beurteilung der Verträglichkeit von Daclatasvir und Sofosbuvir mit kardiologischen Erregern. Der behandelnde Arzt bestimmt die Häufigkeit der Tests und deren Bestandteile.

Unabhängige Versuche zur Behandlung der chronischen Virushepatitis C können den Patienten irreparablen Schaden zufügen.

Nutzungsschemen je nach Genotyp

Die Zielgruppe für die Verwendung einer Kombination von Daclatasvir und Sofosbuvir sind Patienten mit einem spezifischen Genotyp des Hepatitis-C-Virus.

Internationale Protokolle zur Behandlung von Hepatitis geben die folgenden Kriterien für die erfolgreiche Behandlung von antiviralen Medikamenten bei chronischer Hepatitis C an:

• Fehlen signifikanter fibrotischer Veränderungen (F0-F1);
• hohe Aktivität von AlAt und AsAt;
• Körpergewicht des Patienten nicht über 75 kg;
• junges Alter (bis 45 Jahre);
• Zugehörigkeit zur europäischen Rasse;
• weiblich;
• mäßige Viruslast nicht mehr als 600.000 Kopien pro 1 ml;
• jeder Genotyp, aber nicht der erste.

Die Einhaltung dieser Kriterien bietet eine maximale Wiederherstellungsmöglichkeit von bis zu 100%. In anderen Fällen ist die Behandlung auch wirksam, die Wiederherstellungswahrscheinlichkeit liegt jedoch unter 100%.

Nach einer umfassenden Diagnose bestimmt der behandelnde Arzt, wie lange Sofosbuvir und Daclatasvir eingenommen werden müssen, ob andere antivirale Medikamente getrunken werden müssen. Im Verlauf der Behandlung (mit einer bestimmten Häufigkeit) und nach Abschluss des gesamten Verlaufs wird der Patient erneut untersucht. Während des gesamten Therapieverlaufs ist Alkohol vollständig ausgeschlossen.

Daclatasvir- und Sofosbuvir-Kombinationsschemata unterscheiden sich in der Dauer und Notwendigkeit der Verwendung anderer antiviraler Substanzen. Dosierungen beider Wirkstoffe sind Standard. Die Gebrauchsanweisung von Sofosbuvir weist darauf hin, dass nur eine Tablette (Kapsel) pro Tag erforderlich ist, dh 400 mg morgens oder abends, vorzugsweise gleichzeitig.

Gebrauchsanweisung Daclatasvira nennt 2 mögliche Dosierungen - 30 und 60 mg Wirkstoff. Pro Tag müssen Sie nur eine Tablette (Kapsel) einnehmen, normalerweise 60 mg; Die Dosis kann auf 30 mg reduziert werden, wenn die Wirkstoffkombination schlecht vertragen wird.

Patienten mit Genotyp 1

Bei Patienten mit dem ersten Genotyp ist es wichtig, den Subtyp zu bestimmen, da Genotyp 1b und 1a gefunden werden. Diese Nuance ist im Hinblick auf die Kombination mit anderen Wirkstoffen wichtig.

Patienten mit Genotyp 1a erhalten Daclatasvir und Sofosbuvir in Kombination mit Asunaprevir und Ribavirin für 24 Wochen.

Patienten mit chronischer Hepatitis C mit Genotyp 1b erhalten Daclatasvir und Sofosbuvir in Kombination nur mit Asunaprevir (ohne Ribavirin) auch für 24 Wochen.

Antioxidantien und Hepatoprotektoren können in die komplexe Therapie einbezogen werden.

Patienten mit den Genotypen 2, 3 und 4

Patienten mit Genotyp 2, 3 oder 4 werden ebenfalls einer Genotypisierung unterzogen, es ist jedoch nicht so wichtig, welcher Genotyp 3a und 3b bestimmt wird, da sich das Behandlungsschema nicht ändert.

In all diesen Fällen wird nur die Kombination von Sofosbuvir und Daclatasvir in der therapeutischen Standarddosis (400 mg + 60 mg) für 12 Wochen (3 Monate) verschrieben, sofern der Patient zuvor keine andere Behandlung erhalten hat.

Eine Verlängerung der Therapiedauer und die Einbeziehung anderer Wirkstoffe mit einem antiviralen Wirkmechanismus wird als unangemessen angesehen.

Patienten mit Genotyp 5, 6

Gemäß den Empfehlungen der Europäischen Vereinigung zur Behandlung von Lebererkrankungen (2015) wird die Kombination von Daclatasvir und Sofosbuvir bei diesen Patienten nicht angewendet, da ihre klinische Wirksamkeit nicht belegt ist.

Spätere Empfehlungen der Jahre 2016–2017 schlagen vor, diese Wirkstoffkombination mit den Genotypen 5 und 6 zu verwenden, jedoch mit geringerer Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses als mit anderen Genotypen.

Diese Genotypen des Hepatitis-C-Virus sind im europäischen Raum selten. Die folgenden Behandlungsschemata werden zur Behandlung dieser Patienten verwendet:

• Sofosbuvir + Ribavirin + pegyliertes Interferon;
• Sofosbuvir + Ledipasvir.

Es gibt auch Kombinationen anderer antiviraler Medikamente, deren klinische Wirksamkeit jedoch untersucht wird.

Patienten mit Rezidiv der Krankheit und nach erfolglosen Behandlungsepisoden

Es gibt Fälle, in denen die Behandlung mit pegylierten Interferonen nicht die gewünschte Wirkung zeigte. Bei solchen Patienten kann eine Kombination von Daclatasvir und Sofosbuvir ohne zusätzliche Komponenten verordnet werden, die Dauer der Behandlung nimmt jedoch zu und beträgt 24 Wochen.

Gleiches gilt für die Behandlung von Patienten, die auf eine Lebertransplantation warten oder mit Leberzirrhose.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für die Anwendung von Daclatasvir und Sofosbuvir sind nicht zu umfangreich, erfordern jedoch Aufmerksamkeit. Dazu gehören:

• erworbener oder angeborener Mangel eines Enzyms wie Laktase;
• das Alter des Patienten ist zu jung (unter 18);
• Stillzeit oder Schwangerschaft bei einer Frau;
• ständiger Gebrauch von Antiepileptika, Rifampicin, Dexamethason.

Der letzte Punkt kann als relative Kontraindikation betrachtet werden, wenn eine solche Therapie vorübergehend unterbrochen werden kann und dem Patienten die notwendige antivirale Behandlung verordnet wird.

Nebenwirkungen auf den Körper

Die Bewertung der Nebenwirkungen ist nur durch die Verwendung einer Kombination von Daclatasvir und Sofosbuvir möglich, die Möglichkeit, die Nebenwirkungen eines einzelnen Wirkstoffs zu bewerten, ist nicht möglich.

Die Nebenwirkungen von Sofosbuvir und Daclatasvir sind nur wenige. Die meisten Patienten weisen auf eine gute Verträglichkeit hin. Zu den möglichen negativen Reaktionen gehören die folgenden:

(mehr als 10% der untersuchten Patienten)

(weniger als 10% der Patienten)

• unmotivierte Schwäche, nicht mit erhöhter körperlicher Anstrengung verbunden;
• Kopfschmerz und leichter Schwindel.

• Schlafstörung; Anämie;
• Haarausfall oder Ausdünnung;
• moderate Schmerzen in den Muskeln und Gelenken;
• verschiedene Hautausschläge;
• Durchfall ohne pathologische Unreinheiten, Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen;
• Reizbarkeit und / oder Depression;
• verstopfte Nase und / oder trockener Husten;

In der Regel ist es nicht notwendig, die Dosierung von Medikamenten anzupassen. Nur in Einzelfällen mussten die Patienten die Behandlung aufgrund schlechter Toleranz frühzeitig abbrechen.

Liste der Generika

Analoga des ursprünglichen Sovaldi enthaltenden Sofosbuvir sind:

Ersatz des ursprünglichen Daklinza durch den Wirkstoff Daclatasvir:

Finanzielle antivirale Therapie

Kaufen Sie die Originalmedikamente nicht für jeden Patienten. Derzeit haben Indien und Ägypten eine groß angelegte Produktion aller Wirkstoffe für die wirksame antivirale Behandlung chronischer Hepatitis C etabliert. Der Kauf von Generika ist eine echte Chance für eine vollständige Heilung. Die Kurskosten belaufen sich auf 67.000 bis 72.000 Rubel. Dies ist viel weniger als der Preis für das Originalarzneimittel.

Sie können die Lieferung der benötigten Medikamente bei Apotheken oder bei einem medizinischen Vertreter eines indischen Pharmaunternehmens bestellen. Spezialisten helfen dabei, den Preis und die Anzahl der benötigten Pakete zu bestimmen. Auf den Websites von Unternehmen, die Direktlieferungen aus Indien organisieren, wurde eine komfortable Schnittstelle geschaffen, auf der verschiedene antivirale Medikamente, deren Preis und Form der Freisetzung demonstriert werden.

Bewertungen

Natalia, 39 Jahre alt:

„Vor zwei Jahren wurde ich mit Interferon und Ribavirin behandelt. Nach dem Kurs fühlte ich mich gut. Nun überprüft und wieder hohe Transaminase gefunden. Ernennung von Sofosbuvir und Daclatasvir. Ich akzeptiere 3 Wochen, keine Nebenwirkungen. "

Sergey, 42 Jahre:

"Nach der Operation und Bluttransfusion wurde das Hepatitis-C-Virus erhalten. Es wurde untersucht, der Arzt empfahl Daclatasvir und Sofosbuvir, da ein Genotyp nachgewiesen wurde. Nach Beendigung der Behandlung sind alle Tests normal. "

Fazit

Die Kombination von Daclatasvir und Sofosbuvir ist eine der beliebtesten Behandlungsschemata für chronische Hepatitis C. Neben ihrer Wirksamkeit zeichnet sie sich durch indische und ägyptische Generika aus.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Sofosbuvir und Daclatasvir für Genotyp 1

Die Wirksamkeit der Therapie selbst der schwersten Krankheiten hängt weitgehend von der richtigen und rechtzeitigen Diagnose ab. Zu den charakteristischsten Merkmalen von Hepatitis C, die die Diagnose erschweren können, ist es wichtig, die genetische Heterogenität hervorzuheben. Beispielsweise hat der Genotyp-1-Virus seine eigenen Merkmale, die ihn von anderen Spezies unterscheiden.

Was ist ein Genotyp der Hepatitis C?

Bisher gibt es elf Stämme des Hepatitis-C-Virus, aber Experten der WHO haben sechs Hauptarten identifiziert, deren Verbreitung in den verschiedenen Teilen der Welt stark variiert. Am häufigsten ist der Hepatitis-C-Genotyp 1 - er macht etwa 46,2% der Gesamtzahl der HVC-Infektionsarten aus. Der Prozess der Infektion mit Viren eines beliebigen Genotyps ist identisch - die Infektion dringt fast immer durch das Blut in den Körper ein. Hepatitis C vom Typ 1 ist eine bestimmte Sequenz von Nukleotiden, aus denen die Virus-RNA besteht. Der Subtyp 1a ist in Nord- und Südamerika vorherrschend und der Virustyp 1b ist in Russland am häufigsten. Es hat bestimmte Unterscheidungsmerkmale:

• in der Regel bei Patienten gefunden, die sich einer Bluttransfusion oder ihren Bestandteilen unterziehen;
• erfordert eine Langzeitbehandlung;
• mögliches Wiederauftreten der Krankheit;
• Das klinische Bild zeigt oft ein astenovegetatives Syndrom.
• ist einer der Hauptrisikofaktoren für Leberkrebs.

Der erste Genotyp der Hepatitis C zeichnet sich durch krankheitstypische Symptome aus: Schwäche, minderwertiges Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erschöpfung. Gleichzeitig wird nicht immer Gelbsucht beobachtet.

Virus-1-Genotyp ist gefährlich, da es schwierig ist, selbst die stärksten modernen Mittel zu behandeln. Die Verwendung von antiviralen Medikamenten mit direkter Wirkung ermöglicht es Ihnen jedoch, eine stabile positive Reaktion des Körpers auf die Behandlung zu erreichen. In der Regel dauert die Medikation in diesem Fall mindestens 48 Wochen, während einige Experten der Meinung sind, dass die Behandlung noch länger dauern sollte.

Zur genauen Identifizierung des Hepatitis C-Genotyps 1 werden verschiedene Diagnosetypen verwendet, darunter biochemische Blutuntersuchungen, Enzymimmunoassays, eine mehrdimensionale Kettenreaktion, Ultraschall der Bauchorgane und Leberbiopsie.

Behandlungsschemata für 1 Genotyp der Hepatitis C

Es gibt bestimmte Standards für die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1. Patienten, die zuvor keine Behandlung erhalten haben, sollten solche Medikamente wie Ribavirin, Interferon und einen Proteasehemmer einnehmen. Die Kursdauer beträgt 24 bis 72 Wochen. Wenn keine hohe Viruslast und faserige Veränderungen festgestellt werden, kann die Verwendung eines Proteaseinhibitors vermieden werden. Langfristige Behandlung wegen des hohen Rückfallrisikos der Erkrankung, so dass Sie trotz der Nebenwirkungen die Anweisungen des Arztes strikt befolgen müssen.

Wenn am Ende des Behandlungsprozesses ein Rückfall aufgetreten ist, müssen Sie den Verlauf der Medikation wiederholen. In diesem Fall wird sie jedoch auf andere Weise ergänzt. Zusätzlich zum Einsatz von Medikamenten ist es notwendig, strikte Diät einzuhalten und auf Alkohol zu verzichten.

Die Behandlung von Hepatitis C mit Genotyp 1b ist eine schwierige Aufgabe, aber mit einer richtig ausgelegten Therapie ist es möglich, den Infektionsprozess zu verlangsamen und schwere Komplikationen wie Zirrhose, Krebs oder Leberversagen zu vermeiden. Während der Behandlung ist es notwendig, die Höhe der Viruslast ständig zu überwachen. Gesunde Patienten werden heute von Personen erkannt, deren Analysedaten darauf schließen lassen, dass der Gehalt an Leberenzymen normal ist, während PCR-Tests ein negatives Ergebnis zeigen und auch keine Anzeichen für eine Zirrhose auftreten.

Sofosbuvir und Daclatasvir zur Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1

In den letzten Jahren wurden für die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1 in den meisten Fällen direkt wirkende antivirale Medikamente eingesetzt, unter denen Sofosbuvir und Daclatasvir gesondert ausgewiesen werden sollten. Ausgezeichnete Ergebnisse zeigen sowohl die Originalmedikamente als auch ihre Generika.

Sofosbuvir und Daclatasvir werden in der Regel in Kombination verwendet, da durch diese Kombination das effektivste Ergebnis erzielt werden kann. Darüber hinaus kann die Einnahme dieser Medikamente die Therapiedauer deutlich verkürzen und sie auf 12 bis 24 Wochen reduzieren.

Bei Hepatitis C des Genotyps 1 sollte Sofosbuvir einmal täglich mit einer Tablette (400 mg) eingenommen und mit viel Wasser abgewaschen werden. Daclatasvir wird auch einmal täglich eingenommen und die Dosierung wird individuell angepasst. In der Regel ist dies eine Tablette (60 mg) pro Tag, in einigen Fällen kann die Dosis jedoch um die Hälfte reduziert werden. Diese Arzneimittel sind gut, weil sie vom Körper leicht vertragen werden, die Nebenwirkungen praktisch nicht vorhanden sind und nur in einigen Fällen Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Übelkeit beobachtet werden können. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, damit Sie in jedem Fall die beste Therapie auswählen können, um ein positives Ergebnis zu erzielen.

Sofosbuvir und Daclatasvir - Anweisungen für die Verwendung eines wirksamen Generikums

Vor nicht allzu langer Zeit beschränkte sich die Behandlung von Hepatitis C auf die Verwendung eines Komplexes aus zwei Medikamenten: Interferon und Ribavirin. Die Therapie verzögerte sich lange und brachte nicht immer ein positives Ergebnis.

Bei 2 und 3 Genotypen des Virus gelang es etwa 70% der Menschen, zu heilen, und bei den Schäden 1 und 4 mit dem Genotyp wurde bei 45% der Patienten eine positive Dynamik beobachtet.

Viele Patienten klagten über Nebenwirkungen nach der Behandlung mit diesem Wirkstoffkomplex. Zu den Symptomen gehörten Kopfschmerzen, Anzeichen von ARVI, Fieber, Husten, Muskelschmerzen usw. Bei einigen Patienten kam es zu psychischen Störungen: Reizbarkeit, verminderter emotionaler Hintergrund, Depression.

Trotz der vielen negativen Aspekte war diese Behandlung bis 2013 beliebt. Und erst vor 5 Jahren wurden neue Produkte getestet: Sofosbuvir und Daclatasvir.

Indische Drogen

Hepatitis C ist eine sehr gefährliche Krankheit, die nicht leicht geheilt werden kann. Die moderne Medizin ermöglicht die richtige Kombination der notwendigen Medikamente, um die Genesung zu erreichen. Die wirksamsten Medikamente gegen Hepatitis C in den USA sind Sovaldi und Daklinza.

Ihr Preis ist jedoch nicht für jeden in der Brieftasche, und Sie müssen nach anderen Wegen suchen, um das Problem zu lösen. Vor zehn Jahren war es schwer vorstellbar, dass Hepatitis C geheilt werden konnte.

Sobald sich jedoch eine solche Gelegenheit bot, trat eine Vielzahl von Schwierigkeiten auf.

Im Moment ist die Behandlung der Krankheit aufgrund der Schaffung wirksamer Analoga möglicherweise nicht so teuer.

Heute gibt es indische Analoga dieser Medikamente: Sofosbuvir und Daclatasvir.

In Bezug auf die Qualität sind sie dem Original praktisch nicht unterlegen, sie sind jedoch erschwinglich und preiswert.

Zusammensetzung und Hilfsstoffe

Verfügbare Medikamente für Hepatitis C sind Sofosbuvir und Daclatasvir.

Sofosbuvir

• Verfügbar in Pillenform und oral eingenommen. Der Wirkstoff in der Zubereitung enthält 400 mg.
• Besonders wirksames Instrument für die chronische Form der Krankheit.
• Hilfsstoffe Sofosbuvir-Tabletten: Polyethylenglykol, Eisenoxid und Titan sowie Talkum und Ethanol. Sie bilden die Hülle der Droge.

Das Medikament selbst enthält Croscarmellose Na, Polysorb, Magnesiumsalz und Stearinsäure, Mannit, Cellulose.

Daclatasvir

• Die Besonderheit von Daclatasvir beruht auf der Reduktion von Viren im peripheren Blut. Dieses Medikament kann alle Arten von Hepatitis C heilen.
• Nicht weniger produktiv für Hepatitis C - Daclatasvir. Dies ist eine Tablette mit einer grünlichen Hülle.
• In seiner Zusammensetzung ist der Hauptwirkstoff Daclatasvirdihydrochlorid und mehrere zusätzliche Komponenten.
• Meistens werden für die Behandlung diese Mittel in Kombination verwendet. Die Behandlung kann auch die Verwendung anderer antiviraler Medikamente einschließen.

Lebererkrankungen werden oft durch äußere Faktoren verursacht - schlechte Ökologie, Kontakt mit Viren, Drogen- und Alkoholmissbrauch.

Die lebenden Zellen des Dihydroquercetins sind der stärkste Helfer für die Leber. Es wird nur aus Harz und Rinde wilder Lärche gewonnen. Es gibt nur ein Medikament, in dem die maximale Konzentration an Dihydroquercetin enthalten ist.

Indikationen zur Verwendung von Hepatoprotektoren

Sofosbuvir und Daclatasvir und andere Hepatoprotektoren sind vielseitig einsetzbar. Besonders beliebte Medikamente haben sich bei Erkrankungen der Leber und der Gallenblase durchgesetzt.

Vorbereitungen werden für die folgenden Pathologien verwendet:

• alkoholische Lebererkrankung;
• verschiedene Arten von Leberzirrhose;
• verschiedene Arten von Leberschäden (Virushepatitis);
• Einstellung der Gallenausscheidung (vollständig oder teilweise);
• Arzneimittelhepatitis, die durch übermäßigen Gebrauch bestimmter Medikamente auftritt;
• toxische Leberentzündung;
• fettige Entartung der Leber;
• Entzündung des Gallengangs;
• Mukoviszidose;
• verschiedene Vergiftungen mit Lebensmitteln und alkoholischen Getränken;
• Nierensteine.

Gegenanzeigen

Wie jedes Medikament haben Daclatasvir und Sofosbuvir mehrere Kontraindikationen.

Das Medikament kann nicht in den folgenden Fällen verwendet werden:

• während der Schwangerschaft;
• beim Stillen;
• Kinder und Jugendliche, da die Wirkung des Medikaments erst nach 18 Jahren wirksam ist;
• allergisch gegen Substanzen in der Zusammensetzung von Arzneimitteln;
• wenn die Behandlung die Verwendung des Arzneimittels umfasst, das in der Zusammensetzung dieser Arzneimittel enthalten ist.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Diese Arzneimittel können wie andere Arzneimittel Nebenwirkungen haben, auch wenn sie strikt gemäß den Anweisungen eingenommen wurden.

Eine Überdosierung von Sofosbuvir und Daclatasvir kann sich ebenfalls negativ auswirken.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• Müdigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• Schwellung;
• Bauchbeschwerden;
• trockene Haut;
• Durchfall;
• schlechte Laune, reduzierter emotionaler Hintergrund.

Verglichen mit anderen Methoden zur Behandlung von Hepatitis C mit gemeinsamer Therapie mit Sofosbuvir und Daclatasvir ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen eher gering.

Geschichten unserer Leser!
"Guten Tag! Ich möchte mit Menschen teilen, die an Lebererkrankungen leiden, die guten Nachrichten. Schließlich erschien ein wirklich wirksames Medikament. Ich litt an Leberversagen. Ich wurde ständig von dumpfen Schmerzen im Hypochondrium, Anfällen von Durchfall und Bitterkeit im Mund gequält.

Gott sei Dank, ich habe rechtzeitig um Hilfe gebeten und frühzeitig Maßnahmen ergriffen. Der Hauptvorteil des Arzneimittels ist die Fähigkeit, die Therapie zu Hause durchzuführen. Lesen Sie ein Muss! "

Hepatitis-C-Behandlungsschemata

Die eingehende Behandlung von Hepatitis C ist in der nachstehenden Abbildung dargestellt. Die Tabelle zeigt die Therapie verschiedener Genotypen mit der Kombination von Medikamenten Sofosbuvir (C) und Daclatasvir (D) sowie mit zusätzlichen Medikamenten - Ribavirin (P) und Interferon-alpha (I).

1 Genotyp

Genotyp 2

Genotyp 3

Wie aus der Tabelle hervorgeht, werden indische Generika je nach Grad und Art der Hepatitis in unterschiedlichen Zusammensetzungen und in separaten Kombinationen oder getrennt verwendet. Neben der Pathologie selbst wirken sie auch bei Komplikationen der Pathologie.

Die Behandlung sollte mit der Einnahme von Generika beginnen. Bei längerem Gebrauch verschwinden in der Regel nicht nur die Symptome, sondern auch die Krankheit selbst, wie eine tiefe Diagnose zeigt.

Kombinationstherapie

Das obige Schema ist das wirksamste bei der Behandlung von Hepatitis C. Außerdem wird nicht nur eine Kombination mit Daclatasvir und Sofosbuvir zur Therapie verwendet, sondern auch einige andere Arzneimittel.

Unter diesen Medikamenten strahlen:

• Ribavirin
• Interferon alfa
• Ledipasvir
• Asunaprevir et al.

Ribavirin ohne Kombination mit anderen Substanzen bringt keinen Nutzen bei der Behandlung von Hepatitis. In Kombination mit demselben Interferon hat es jedoch einen positiven Effekt.

Eine positive Dynamik bei der gemeinsamen Behandlung der Krankheit Ribavirin und Interferon Alfa wird in 40% der Fälle beobachtet. Gleichzeitig heilen die Genotypen 2 und 3 mit dieser Kombination mit größerer Wahrscheinlichkeit als Hepatitis 1. Allerdings ist die Kombination dieser Komponenten mit dem Auftreten von Seiteneigenschaften behaftet.

In der medizinischen Praxis wird häufig die Verwendung einer Kombination von Sofosbuvir und Ledipasvir gefunden. Zusammen helfen sie, Hepatitis 1-4, Leberzirrhose und andere Pathologien zu beseitigen. Die Hauptaktion hat Sofosbuvir. Ledipasvir verstärkt seine Wirkung.

Ernährung während der Behandlung

Bei Hepatitis C ist die Diät neben der Kombinationstherapie mit Sofosbuvir und Daclatasvir eine wichtige Therapiephase.

Wenn die Krankheit in chronischer Form vorliegt, sollte die Ernährung einige Merkmale enthalten:

• Nehmen Sie nicht zu warme und kalte Speisen, alle Produkte müssen zerkleinert werden.
• In der Diät sollten Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Cholesterin und Oxalsäure ausgeschlossen werden.
• Die Mahlzeiten sollten mindestens 5-mal täglich fraktioniert sein.
• Von alkoholischen Getränken sollte ganz abgesehen werden.
• Die Ernährung bei Hepatitis C während der Behandlung sollte so ausgewogen und vielfältig wie möglich sein.
• Gemüsebrühen, gekochtes Fleisch, Fisch und Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt sind willkommen.
• Die Diät sollte reich an Gemüse und Früchten sein.
• Es ist notwendig, geräuchertes Fleisch und Konserven zu minimieren oder zu beseitigen.
• Sie können keine fetthaltigen und frittierten Speisen essen, den Verbrauch von Süß-, Milchschokoladen-, Kaffee- und Bohnenprodukten reduzieren.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Viele Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C sind mit Sofosbuvir und Daclatasvir nicht kompatibel:

• Es ist beispielsweise nicht möglich, während der Behandlung mit diesem Komplex Antibiotika einzunehmen, da der therapeutische Effekt erheblich abnimmt.
• Patienten, die von einem Geschwür gestört werden, fragen sich oft, ob Sofosbuvir und Daclatasvir mit Omez kompatibel sind. Ärzte empfehlen, das Medikament nicht gleichzeitig mit dem Komplex zu verwenden, eine Kombinationstherapie ist jedoch möglich, wenn Omez 2 Stunden nach der Einnahme von Sofosbuvir und Daclatasvir angewendet wird.
• Die meisten Medikamente sind mit diesem Komplex nicht kompatibel, darunter Phenobarbital, Carbamazepin, Rifabutin und andere. Eine solche Interaktion kann negative Nebenwirkungen verursachen. Bevor Sie also Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C kombinieren, sollten Sie unbedingt eine Empfehlung eines Arztes erhalten.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Tragen des Kindes sowie die Einnahme der Medikamente Sofosbuvir und Daclatasvir während des Stillens ist strengstens verboten. Auch für die Behandlung von Hepatitis C-Analoga dieser Medikamente können nicht verwendet werden.

Besondere Anweisungen

• Im Vergleich zu anderen Methoden zur Behandlung von Hepatitis C gilt die kombinierte Anwendung von Sofosbuvir und Daclatasvir als am sichersten. Trotzdem lohnt es sich nicht, sich selbst zu behandeln, da diese Medikamente für den Patienten nicht geeignet sind. Die Therapie sollte unter ständiger Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, um negative Nebenwirkungen zu vermeiden.
• Unabhängig den Behandlungsverlauf anpassen, ist die Therapiedauer und die Dosierung der Einnahme von Medikamenten verboten. Es ist erwähnenswert, dass die Wirksamkeit von Arzneimitteln aufgrund ihrer kombinierten Wirkungen.
• Die Verwendung von Sofosbuvir getrennt von Daclatasvir führt nicht zu einem positiven Ergebnis.
• Tabletten sollten streng stundenweise getrunken werden, ohne Tricks zu verpassen.
• Der Gebrauch von Drogen sollte keine negativen Gefühle verursachen. Wenn der Patient 1-2 Stunden nach der Einnahme Übelkeit oder Erbrechen hat, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, da möglicherweise eine zusätzliche Dosis Sofosbuvir und Daclatasvir erforderlich ist.
• Bei der Einnahme von Medikamenten sollte der Einfluss schädlicher Faktoren, einschließlich des Verzichts auf psychische Störungen, begrenzt werden, da dies die Behandlung beeinträchtigen kann.
• Außerdem ist es während der Therapie nicht wünschenswert, sich an präzisen Aktivitäten zu beteiligen, die erhöhte Aufmerksamkeit und Konzentration erfordern, um ein Auto zu fahren usw.

Wie unterscheidet man das Original von einer Fälschung?

Wenn Sie Sofosbuvir und Daclatasvir kaufen, sollten Sie sicherstellen, dass das von Ihnen gekaufte Produkt original ist und nicht gefälscht. Dazu wird zunächst der Verkäufer geprüft, nach dem sich das Medikament selbst befindet.

Gleichzeitig musst du folgendes prüfen:

• Zertifikate der verkauften Droge;
• Unterlagen, die es dem Verkäufer ermöglichen, gewerbliche Tätigkeiten auszuführen;
• Informationen über den Lieferanten der Waren;
• Paket von Export-Import-Dokumenten, die die Legitimität der Lieferung charakterisieren.

Dies ist die Hauptdokumentation, mit der Sie sicherstellen können, dass das vorgeschlagene Produkt das Original ist. Um Betrug zu erkennen, reicht manchmal eine Sichtprüfung aus. Wenn der Patient weiß, wie das benötigte Medikament aussieht, wird es ihm leichter fallen, eine Fälschung zu erkennen.

Oft ist der Verkäufer selbst besorgt, dass ihm das Originalprodukt in die Hände fallen und die erforderlichen Maßnahmen ergreifen könnte.

Das Produkt wird auch nach folgenden Kriterien geprüft:

• Aussehen, Schale, Beschichtung;
• Serienbezeichnungen, die den auf der Verpackung angegebenen entsprechen müssen;
• spezielle Abdeckung, die nur nach dem Drücken geöffnet werden kann;
• die Machbarkeit der Folie, die eindeutig zum Produkt passen sollte;
• das obligatorische Vorhandensein von Anweisungen, aus denen eindeutig die Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung hervorgehen; Alle Erklärungen müssen in Englisch sein.

Aufbewahrungsbedingungen

Die Lagerung von Sofosbuvir und Daclatasvir sollte bei einer Temperatur von 15-25 ° C in einem dunklen Raum durchgeführt werden. Vorbereitungen sollten außerhalb der Reichweite eines kleinen Kindes liegen. Gültigkeit finden Sie auf der Verpackung.

Produkte ohne ärztliche Verschreibung zu erwerben ist unmöglich, Arzneimittel sind nur auf Rezept erhältlich.

Die effektivsten Analoga

Pharmakologische Kampagnen produzieren eine Reihe von Sofosbuvir- und Daclatasvir-Analoga für die wirksame Behandlung von Hepatitis C. Generika haben eine ähnliche Wirkung auf den Körper und helfen dabei, komplexe Pathologien zu beseitigen.

Eines der effektivsten Analoga von Sofosbuvir:

• Hepcinat (Hepcinat). Es wird in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung mit einem Schutzüberzug hergestellt und enthält 400 mg des Wirkstoffs. Das Medikament wird zur Behandlung aller Genotypen von Hepatitis C verwendet. Der Preis der Produkte beginnt bei 180 US-Dollar pro Packung. Es ist strengstens verboten, während der Schwangerschaft und Stillzeit nach der Geburt mit Medikamenten behandelt zu werden.
• Natdac. Bei schweren Formen der Hepatitis wird ein solcher nachgefragter Wirkstoff aktiv eingesetzt. Es verhindert die Vermehrung von Viren und verhindert so die Ausbreitung von Infektionen. Dieses Medikament gilt als eines der wirksamsten unter den patentierten, lizenzierten Generika. Bei langfristiger Anwendung gemäß dem vom Arzt verordneten Verlauf ist es in 90% der Fälle möglich, die Hepatitis C vollständig zu beseitigen.
• Sofovir Für die Behandlung von Hepatitis C wird ein solches Analogon der indischen Produktion, wie z. Nach dem Wirkprinzip ist es dem Medikament Sovaldi ähnlich. Das Medikament enthält in seiner Zusammensetzung 400 mg Wirkstoffe und einige zusätzliche Komponenten. Die Verwendung des Arzneimittels ohne Kombination wird nicht empfohlen. Sofovir wird mit Medikamenten wie Ledipasvir, Ribavirin und Interferon kombiniert. Die Dauer der Behandlung beträgt je nach Schwere der Pathologie und Art des Hepatitis C-Genotyps etwa 1-2 Monate.

Sofosbuvir und Daclatasvir: wie viel und wohin?

Der Preis der Original-Markenmedikamente Sovaldi und Daklinza in Deutschland liegt zwischen 18 und 20 Tausend Euro. Darüber hinaus hat der Verkäufer das Recht, Arzneimittel nur auf Rezept zu verkaufen.

Ein derart hoher Preis ist darauf zurückzuführen, dass die Hersteller alle Produktionskosten erstatten müssen und die Drogentests bestanden haben. Deshalb sind Generika viel beliebter, ihre Handlung ist völlig identisch mit den amerikanischen Originalen.

Diese Medikamente umfassen:

Der Preis dieser Medikamente ist auch recht hoch, verglichen mit den Originalarzneimitteln ist sie jedoch viel niedriger und günstiger.

Seit 2015 produziert das indische Unternehmen Natko Generika Sofosobouvir und Daclatasvir, die in der Russischen Föderation über einen Online-Shop zu einem Preis von 39 Tausend Rubel erworben werden können, d. H. Eine Tablette kostet 1.800 Rubel.

Wenn Sie den Preis von Analoga mit dem Original vergleichen, können Sie sicherstellen, dass die Kosten für Markentabletten 35 bis 40 Mal höher sind, obwohl der Wirkstoff in beiden Fällen der gleiche ist. Da der Zertifizierungsprozess in der Russischen Föderation ein langwieriges Verfahren ist, ist es noch nicht möglich, diese Arzneimittel in Apotheken zu finden.

Nach der Veröffentlichung der amerikanischen Kombination von Sovaldi und Daklinza stellte sich ein akutes Problem: Der Preis von Medikamenten war für viele Patienten zu teuer. Dieses Problem wurde von indischen Herstellern gelöst und brachte die Generika Sofosbuvir und Daclatasvir auf den Markt, die in Kombination mit Abstand die effektivsten sind und selten Nebenwirkungen verursachen.

Behandlungsschemata des ersten Genotyps

Der Erfolg bei der Behandlung dieser Form der Hepatitis war immer schwierig. Wir bieten Ihnen an, sich mit den Empfehlungen von EASL aus dem Jahr 2016 vertraut zu machen, die auf Schemata basieren, die moderne Präparate verwenden.

Für die Behandlung von Patienten, die mit dem Hepatitis-C-Virus des ersten Genotyps infiziert waren, wurden 5 Schemata empfohlen. Sofosbuvir wird als Basisarzneimittel verwendet, das mit antiretroviralen Medikamenten anderer Gruppen kombiniert wird.

Das sechste Schema, in dem Sofosbuvir mit Simeprevir kombiniert wird, darf nur bedingt verwendet werden, wenn eine der empfohlenen Optionen nicht verwendet werden kann. Dies liegt an der Schwäche der Virusantwort. Ob es nötig ist, Ribavirin mit einem dritten Medikament zu verbinden, wird individuell entschieden.

Optional ist eine Kombination aus pegyliertem Interferon, Ribavirin und einem der Arzneimittel mit direkter antiviraler Wirkung (Sofosbuvir, Boceprevir, Telaprevir, Simeprevir) zulässig. Diese Kombination wird zwingend bei Menschen mit ausgeprägten Nebenwirkungen auf neue, moderne Medikamente eingesetzt.

Die Merkmale des Behandlungsschemas hängen vom HCV-Genotyp und der Behandlungserfahrung ab.

VHC 1a-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-Genotyp 1a, Versagen vor der Behandlung

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin * oder 24 Wochen ohne.

VHC-1b-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir von 8 bis 12 Wochen, Ribavirin ist nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1b-Genotyp, Vorbehandlungsversagen

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen, Ribavirin nicht geben.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - Ribavirin ist für 12 Wochen nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

* Ribavirin sollte bei Patienten mit einer hohen Resistenz gegen Viren gegen NS5A-Hemmer verabreicht werden, sofern ein Resistenztest vorliegt.

** bis 16 Wochen verlängern und Ribavirin nur für Patienten mit Resistenz gegen Elbasvir einschließen, sofern ein Resistenztest verfügbar ist.

Um die Behandlung von Patienten mit HCV-Genotyp 1 zu erleichtern, wurden kombinierte antivirale Wirkstoffe entwickelt. Eine Tablette enthält eine tägliche Dosis von mindestens zwei Medikamenten und wird einmal täglich eingenommen.

Manchmal kann die Behandlungsdauer von 12 auf 8 Wochen verkürzt werden. In der Regel gilt dies für native, bisher unbehandelte Patienten. Die zweite Voraussetzung ist, dass die anfängliche Viruslast weniger als 6 Millionen Kopien viraler RNA beträgt.

Behandlung mit Zirrhose

Chronische Virusinfektionen der Leber werden fast immer von fibrotischen Veränderungen des Leberparenchyms begleitet. Ein langer asymptomatischer Verlauf der Erkrankung führt häufig dazu, dass die Behandlung vor dem Hintergrund zirrhotischer Phänomene begonnen werden muss.

Modellschemata werden in den EASL-Empfehlungen für 2016 für native oder bereits behandelte Patienten mit einem F0-F4-Grad an fibrotischen Veränderungen im Lebergewebe vorgeschlagen.

VHC 1a-Genotyp, kompensierte Zirrhose, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 24 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1a-Genotyp, kompensierte Zirrhose, Versagen der vorherigen Behandlung

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 24 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin * oder 24 Wochen ohne.

VHC-1b-Genotyp, kompensierte Zirrhose, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir 12 Wochen, Ribavirin ist nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1b-Genotyp, kompensierte Zirrhose, Vorbehandlungsversagen

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen, Ribavirin nicht geben.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - Ribavirin ist für 12 Wochen nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

* Ribavirin sollte bei Patienten mit einer hohen Resistenz gegen Viren gegen NS5A-Hemmer verabreicht werden, sofern ein Resistenztest vorliegt.

** bis 16 Wochen ausdehnen und Ribavirin nur bei Patienten mit Resistenz gegen Elbasvir in das Programm einbeziehen, wenn Resistenztest verfügbar ist

Es ist möglich, solche Patienten mit kombinierten antiviralen Wirkstoffen in Standarddosen zu behandeln.

Bei einer Dekompensation der Leberzirrhose und der Unmöglichkeit der Lebertransplantation wird vorgeschlagen, Kombinationen von Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir oder Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen in Kombination mit Ribavirin zu verwenden.

Koinfektion von HCV und HIV

Die Kombination dieser zwei Infektionen beinhaltet die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten, deren Wechselwirkung in Betracht gezogen werden muss.

Typische Behandlungsschemata für gemischte Hepatitis C-Genotyp 1 und HIV unterscheiden sich nicht von denen mit Monoinfektion.

VHC 1a-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-Genotyp 1a, Versagen vor der Behandlung

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin * oder 24 Wochen ohne.

VHC-1b-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir von 8 bis 12 Wochen, Ribavirin ist nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1b-Genotyp, Vorbehandlungsversagen

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen, Ribavirin nicht geben.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - Ribavirin ist für 12 Wochen nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

* Ribavirin sollte bei Patienten mit einer hohen Resistenz gegen Viren gegen NS5A-Hemmer verabreicht werden, sofern ein Resistenztest vorliegt.

** bis 16 Wochen verlängern und Ribavirin nur für Patienten mit Resistenz gegen Elbasvir einschließen, sofern ein Resistenztest verfügbar ist.

Bei kompensierten zirrhotischen Veränderungen ist auch die Korrektur nicht erforderlich, die Behandlung wird wie bei einer isolierten HCV-Infektion durchgeführt.

Bei der Ernennung solcher Arzneimittelkombinationen zur Behandlung von HIV und Hepatitis C mit Genotyp 1 ist Vorsicht geboten, da eine Korrektur der Standarddosen erforderlich ist:

• Sofosbuvir + Ledipasvir und Tenofovir, Efavirenz, die komplexe Droge Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir Disoproxilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir und Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir und Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Es gibt absolut inkompatible Medikamente:

• Sofosbuvir + Velpatasvir und Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Daher müssen bei der Behandlung einer Koinfektion, insbesondere nach einem erfolglosen ersten HCV-Therapieverlauf, diese Nuancen berücksichtigt werden.

Mit einer negativen Reaktion auf eine vorherige Therapie

Wenn Patienten keine dauerhafte Virusreaktion mit Mitteln mit direkter antiviraler Wirkung erzielen, müssen alternative Schemata verwendet werden.

Welche Medikamente in solchen Fällen eingesetzt werden, hängt von der zunächst unwirksamen Therapie ab:

1. Vorläufiges Schema: pegyliertes α-Interferon + Ribavirin + Telaprevir oder Boceprevir oder Simeprevir. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:

• Rezeption 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin.
• Rezeption 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin.
• Rezeption 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin.

2. Eine vorläufige Schemaoption: Sofofusvira-Monoprim oder in Kombination mit Ribavirin oder plus pegyliertem α-Interferon. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:

• 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir und Dasabuvir (24 bei Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Grazoprevir + Elbasvir mit Ribavirin, wenn die VN unter 800000 liegt (24 bei Fibrose F3-F4 und VN über 800000).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Simeprevir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).

3. Vorentwurf: Sofosbuvir + Simeprevir. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:

• 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).

4. Therapien mit NS5A-Inhibitoren (Ledipasvir, Velpatasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Daclatasvir). Solche wiederholten Schemata werden angeboten:

• Genotyp 1a - 12 Wochen Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir mit Ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 Wochen Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir mit Ribavirin. 24 Wochen für Fibrose F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 Wochen Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir mit Ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 Wochen Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir mit Ribavirin. 24 Wochen für Fibrose F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir mit Ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir mit Ribavirin. 24 Wochen für Fibrose F3-F4.

Um den Fibrosegrad einzustellen, ist es bevorzugt, nichtinvasive Techniken zu verwenden.