Intrahepatische Metastasen: Symptome und Prognose des Lebens

Metastasieren Sie in der Leber mit einer hohen Häufigkeit von Krebserkrankungen des Darms, der Bauchspeicheldrüse und der Lunge. Es gibt praktisch keine Screenings im Körper mit Gehirntumoren. Die Situation hängt mit den Besonderheiten der Blutversorgung zusammen.

Lebergewebe zerstören Toxine aus allen inneren Organen durch Arterien und Pfortadern. Spätmetastasen werden durch die Lymphgefäße übertragen. Die Ursachen für das Auftreten von sekundären Tumorherden in den Geweben sind nicht klar, wie die ätiologischen Faktoren für die Bildung maligner Tumoren nicht bestimmt wurden.

Wie erscheinen Lebermetastasen?

Das Immunsystem sollte physiologisch mit allen außerirdischen Zellen umgehen. Wissenschaftler behaupten, dass im menschlichen Körper Tumorzellen ständig auftauchen, jedoch vom Immunsystem effektiv zerstört werden.

Wann treten Symptome von Krebs auf? Sobald autonome Zellen (die sich ohne Kontrolle durch die Abwehrsysteme unabhängig voneinander vermehren können) nicht zerstört werden, bilden sie für kurze Zeit Gewebe mit abnormalen Eigenschaften - schnelles Wachstum, Eindringen in die umgebenden Strukturen, Bildung ihrer eigenen Ernährungsgefäße.

Frühe Lebermetastasen, Symptome, die sich klinisch nicht manifestieren, haben meistens einen hämatogenen Ursprung (in Blutgefäßen). Ärzte schaffen es nicht immer, den Hauptfokus zu identifizieren. Im Falle von Darmkrebs tritt Ikterus beispielsweise zuerst bei einer Person auf und Verstopfung, Durchfall und Bauchschmerzen treten etwas später auf.

Wichtigste Anzeichen von Lebermetastasen

Etwa eineinhalb Liter Blut strömen pro Minute aus dem Gastrointestinaltrakt durch das Pfortadersystem. In Gegenwart metastatischer Zellen in ihr, nachdem sie in das hepatische Parenchym eingedrungen sind, "transplantieren" sie sich, wodurch sich die klinischen Symptome bilden:

• Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite;
• Ikterusfärbung der Lederhaut, Haut;
• Lineare Ausdehnung der Bauchgefäße (rote Streifen);
• Das Symptom des "Kopfes der Qualle" - ein dediziertes Netzmuster der Arterien an der vorderen Bauchwand;
• Hepatosplenomegalie - Vergrößerung der Leber, Milz;
• Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites.

Die beschriebenen Phänomene treten in einer bestimmten Reihenfolge getrennt auf, jedoch ohne umgekehrte Regression. Einige Wissenschaftler messen der anatomischen Struktur des Kreislaufnetzes der Leber eine wichtige Rolle im Metastasierungsprozess zu. Anfangs bewegt sich das Blut an großen Arterien entlang, dann kommt es bei Sinusoiden zu einer allmählichen Verengung. Diese anatomischen Strukturen sind eine Art Filter, bei dem arterielles und venöses Blut gemischt werden. Theoretisch ist eine Verzögerung in atypischen Zellen an dieser Stelle möglich.

Krebserkrankungen bilden neben spezifischen Lebermanifestationen eine unspezifische Klinik. Anzeichen für Malignität sind konstante Schwäche, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit. Besenreiser, grünliche Hautfarbe, beschleunigter Herzschlag, Gelbfärbung der Haut, Fieber, eine Zunahme der oberflächlichen Gefäße im Unterleib, Blutungen aus Krampfadern und Schwellungen der Brustdrüsen sind sekundäre Manifestationen des malignen Wachstums.

Manifestationen der Annäherung an den Tod bei Leberkrebs

Einzelne Metastasen sind kein Todesurteil. Aufgrund der hohen Regenerationsfähigkeit eines Organs haben kleine Herde einen asymptomatischen Verlauf. Erst nach einer Vergrößerung treten klinische Symptome auf. In einem früheren Stadium tritt eine Klinik nach einer Blockade der intrahepatischen Gallengänge auf.

Multiple Lebermetastasen - Symptome vor dem Tod:

• Zunehmende Müdigkeit und Schläfrigkeit werden durch konservative Medikamente nicht beseitigt. Es ist unmöglich, einen Kranken am Morgen aufzuwecken, was auf den Mangel an Vitaminen und Mineralien zurückzuführen ist. Wassermangel stört die Blutversorgung der inneren Organe aufgrund von dickem Blut. Wenn ein Krebspatient morgens längere Zeit im Bett liegt, deutet dies auf einen Kraftmangel hin. Eine Person hört zu dieser Zeit, was in der Umgebung passiert, Sie können mit ihm sprechen;
• Mangel an Nährstoffen erhöht den Appetit nicht. Die Futtermenge wird täglich reduziert. Bösartige Neubildungen "zwingen", sogar Wasser abzulehnen. Wenn Onkologen Anamnese sammeln, beschreiben die Patienten den Zustand als „der Magen verdaut kein Fleisch“, „der Darm wird durch Brei erstickt“. In schweren Fällen geht die Fähigkeit, Futterpartikel zu kauen, verloren;
• Der Mangel an Wasser, Vitaminen, Aminosäuren und Energie führt zu einer Abnahme der Muskelaktivität. Der Patient allein kann nicht auf die andere Seite drehen. Die körperliche Schwäche steigt innerhalb weniger Wochen bis zur vollständigen Immobilität;
• Die Interkostalmuskeln sind durch die Atmungsaktivität der Cheyne-Stokes gekennzeichnet. Häufiges flaches Atmen ist ein Vorbote des Todes. Patienten atmen laut und keuchen. Symptome führen innerhalb weniger Tage oder Wochen zum Tod;
• Kühlende Finger zeugen vom bevorstehenden Tod. Der Panikzustand wird durch die Zentralisierung der Blutversorgung erklärt - von den peripheren Organen zur zentralen (Gehirn und Herz);
• Mangelnde Blutversorgung des Hirngewebes führt zu neurologischen Störungen - Desorientierung im Weltraum, Verwirrung und Sprache. Gespräche mit dem Patienten sind bedeutungslos aufgrund von Diskontinuität, Diskontinuität von Aussagen. Nach einer kurzzeitigen Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Gehirn gewinnt die Person das Bewusstsein wieder;
• Geschwollenheit der unteren Gliedmaßen vor dem Tod ist eine übliche Situation, die sich aus dem Versagen der inneren Organe und der Ansammlung von Wasser in den Beinen ergibt.
• Venen sind mit Blut gefüllt. Die Bildung großer blauer Flecken ist eine typische Manifestation des Zustands. Unregelmäßigkeiten im Blutkreislauf führen zu einer bevorzugten Schädigung des Venennetzes der unteren Extremitäten;
• Vor dem Herannahen des Todes geht das Interesse an Angehörigen und der Umwelt verloren. Der Patient ist von der Situation isoliert, geht hinein;
• Nierenschäden, neurogene Störungen verursachen Störungen beim Wasserlassen. Die erhöhte Gefäßpermeabilität der Harnwege wird durch die rötliche Färbung des Urins bestimmt;
• Gelbsucht beim Blockieren der Gallenwege wird nicht durch cholelithische Medikamente geheilt, hat einen progressiven Verlauf;
• Das Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperbereichen tritt bei gleichzeitigen Knochenmetastasen auf;
• Erhöhte Gefäßpermeabilität, Probleme mit der Blutgerinnung führen zu Schlaganfall, Muskellähmung;
• Das anämische Syndrom in der Analyse kann auf eine Verletzung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks zurückzuführen sein.

Zusätzliche Symptome treten auf, wenn sich psychische Symptome anschließen - halluzinatorisches Syndrom, Wahnvorstellungen, Muskellähmung.

Metastasierungssymptome im Krebsgrad 4

Die Lebensqualität eines Krebspatienten hängt von der Anzahl und Häufigkeit der Metastasen, dem Schweregrad des Primärtumors ab.

Der Anstieg des Krankheitsbildes zeigt die Herangehensweise des Todes bei Krebs im vierten Stadium:

1. Vergilbung der Haut - ein Zeichen für eine Blockade des Gallengangs, die Probleme bei der Verdauung und Absorption von Fett verursacht;
2. Schwere Kopfschmerzen während der Metastasierung des Gehirns werden nur durch narkotische Analgetika beseitigt. Die Intervalle zwischen den Zeiträumen der Medikamentengabe werden vor dem Hintergrund des Bildungswachstums ständig verkürzt.
3. Häufige Frakturen und Lähmungen der Gliedmaßen sind Symptome schwacher Knochen und Weichteile;
4. Thrombose, Schlaganfälle - Probleme mit der Blutgerinnung;
5. Anhaltende Lungenentzündung tritt auf, wenn die Immunität abnimmt;
6. Gangrän, ischämischer Schlaganfall, arterielle Thromboembolien können einen schnellen Tod verursachen, wenn das Blutgerinnsel in die Lungenarterie gelangt;
7. Eine Zunahme des Anämiegrades führt zum Versagen des Herz-Kreislaufsystems.

Starke Schmerzen bei einem Krebsgeschwür stellen eine Person vor die Wahl - mit der Einnahme von narkotischen Analgetika, die die Lebenszeit verkürzen, oder mit der Verträglichkeit. Zusätzliche Komplikationen sind psychisch und physisch schwer zu ertragene Schwierigkeiten - Halluzinationen, Verstopfung des Darms, Muskelatonie, Erbrechen mit Blut, Blutungen aus dem Rektum, intrazerebrale Blutungen.

Extreme Erschöpfung (Kachexie) führt zu einer Schwächung der physiologischen Prozesse und verstärkt psychische Störungen.

Prognose und Behandlung von Lebermetastasen

Viele Faktoren beeinflussen die Lebensdauer eines Menschen. Eine Vielzahl von Tumoren, Lokalisation, Prävalenz. Laut Statistik leben die Menschen nach der Identifizierung von Metastasen nicht mehr als eineinhalb Jahre, aber moderne medizinische Technologien verlängern die Zeit allmählich. Europäische Onkologie-Kliniken führen eine Leberresektion durch, was die Überlebenszeit signifikant erhöhen kann. Wenn Sie den primären Fokus radikal beseitigen, gibt es Chancen, Krebs für immer loszuwerden. Schwierigkeiten treten bei der Auswahl des optimalen Spenders für einen kurzen Zeitraum auf, während der Primärtumor klein ist und nur eine Metastase vorliegt. Die Praxis zeigt die Wirksamkeit der Transplantation nur bei Darmkrebs, der keine Invasivität besitzt.

In den meisten Fällen eine Therapie mit Antitumormitteln, die die Aktivität von Tumorzellen hemmen. Eine große Ausbildung reicht über den Körper hinaus, so dass eine Operation durchgeführt wird. Wenn große Mengen an Organen betroffen sind, ist nur eine Transplantation wirksam. Erfolgreich kann das Überleben innerhalb von 5 Jahren sein. Gleichzeitig sind die meisten Patienten in der Lage, ein normales Leben zu führen und zur Arbeit zu gehen.

In Russland haben 40% der operierten Menschen eine Überlebensrate von 5 Jahren. Bei 30% der Patienten beträgt die Lebenserwartung 3 Jahre. Im Falle einer Zirrhose sind diese Perioden schwer zu erreichen, aber Onkologen sind manchmal erfolgreich.

Operationen für mehrere Metastasen werden nicht ausgeführt. In einer solchen Situation wird eine symptomatische Behandlung und Chemotherapie bösartiger Tumore verordnet. In den späten Stadien ist die Prognose schlecht. Das 5-Jahres-Überleben bei dieser Pathologie kann nur bei 2% der Menschen verfolgt werden.

Die kombinierte Behandlung umfasst Ablation, Gefäßembolisierung, Strahlentherapie, Chemotherapie.

Die lokale Zerstörung von Krebs erfolgt durch medizinischen Alkohol, Kryodestruktion (gefrorenes Gas) und hohe Energieexposition. Die Manipulation erfolgt unter Kontrolle eines Ultraschall-Scans. Die Behandlungsmethode ist bei Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm sinnvoll.

Bei der Embolisierung wird eine spezielle Substanz in den Krebs eingebracht, um die Mikrozirkulation des Tumors zu stoppen. Die Methode wird mit einem Fokus von nicht mehr als 5 cm Durchmesser verwendet.

Die Chemotherapie mit Nexavar und Sorafenib zerstört bösartige Zellen mit minimaler Wirkung auf gesundes Gewebe. Bei hepatischen Metastasen ist diese Therapie unwirksam.

Die Röntgenstrahlentherapie wird verwendet, um die Aktivität einer malignen Läsion zu unterdrücken. Die minimale Bestrahlung von gesundem Gewebe beruht auf einem klaren Strahl, der auf die Tumorstelle gerichtet ist.

Zusammenfassend können bei kleinen intrahepatischen Metastasen keine Symptome auftreten. Das gestartete Neoplasma hat Symptome gezeigt, die vor dem Tod zunehmen. Konservative Behandlung bringt keine Erleichterung. Die Häufigkeit der Verabreichung narkotischer Analgetika zur Beseitigung des Schmerzsyndroms nimmt zu.

Mehrere Lebermetastasen

Klinischen Daten zufolge ist die Leber die häufigste Lokalisation hämatogener Tumormetastasen, unabhängig davon, in welchen Venen der Primärtumor abgelassen wird.

Cookie-Metastasen

Statistik

Die Anzahl der Patienten mit Lebermetastasen macht ein Drittel der Gesamtzahl der Patienten mit malignen Tumoren aus. Metastasen treten in der Leber auf, meistens aus anderen Organen, wie Magen, Darm, Lunge, sowie bösartigen Neubildungen der Speiseröhre und des Melanoms. Deshalb werden Metastasen in diesem Organ bei etwa 30% der Krebspatienten nachgewiesen, und diese Zahl steigt bei Magen-, Lungen-, Brust- und Darmkrebs auf 50%.
Als nächster Prozentsatz der Leberschäden kommen Bauchspeicheldrüsenkrebs, Speiseröhre und Melanom vor. Prostatakrebs und Eierstockkrebs metastasieren praktisch nicht in die Leber. Gleichzeitig ist metastasierter Leberkrebs häufiger als primärer Krebs, und in einigen Fällen ist dies das erste Symptom für das Auftreten eines malignen Tumors im Verdauungstrakt, in der Lunge, im Pankreas oder in der Brustdrüse.
Statistischen Daten zufolge, die auf medizinischen Untersuchungen basieren, wird die Lebenserwartung von Patienten mit Lebermetastasen durch das Ausmaß des Leberschadens bestimmt und beträgt 12 Monate, wenn sich der Krebspatient im ersten Stadium der Erkrankung befindet, mit rechtzeitiger Diagnose und bestimmten Therapieformen.

Ursachen von Lebermetastasen

Das Auftreten von Metastasen in der Leber ist hauptsächlich auf die Blutversorgung zurückzuführen. Dieses Organ zeichnet sich durch eine intensive Verwendung von Blut aus, da es sich um Filtration handelt. In nur einer Minute durchlaufen rund eineinhalb Liter Blut die Leber. Darüber hinaus dringt der Löwenanteil in die Pfortader des Darms ein und verlangsamt sich in den Sinusoiden. All dies schafft hervorragende Bedingungen für das Auftreten von Metastasen, die sich durch das Lymph- und Kreislaufsystem ausbreiten.

Was beeinflusst die Lebensdauer?

Die Lebensdauer des Patienten hängt vom Volumen der Metastasen der Leberschäden ab.

Verschiedene Faktoren reagieren auf die Lebenserwartung bei Lebermetastasen:

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Stadien der Krebsentwicklung; Lokalisierung des Primärtumors; Leberschäden; Schwere der Krankheit; der Zustand des Immunsystems von Krebspatienten; rechtzeitige Diagnose; Wirksamkeit und Therapiemethoden; das Vorliegen von Begleiterkrankungen; psychologische Haltung des Patienten.

Darüber hinaus hängt die Prognose der Lebenserwartung eines Patienten mit Lebermetastasen weitgehend vom Auftreten von Komplikationen ab, nämlich:

das Vorhandensein von Blutgefäßen, die vom Tumor übertragen werden; obstruktiver Ikterus im Zusammenhang mit einer Verengung der Lebergänge; Erhöhung des Bilirubinspiegels im Blut.

Die Lebenserwartung von Krebspatienten mit Metastasen in der Leber wird im Fall von sekundären Tumoren in anderen Organen sowie von Lungen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs signifikant verschlechtert. Im ersten Fall ist die chirurgische Behandlung kontraindiziert, in der zweiten - Resektion als einzige Therapiemethode werden keine richtigen Ergebnisse erzielt. Die Antwort auf die Frage, wie lange der Krebspatient mit Lebermetastasen leben muss, hängt daher von seiner Krankheitsgeschichte ab.

Metastasen in der Leber führen zu einer Verletzung der Leistungsfähigkeit. Gewebe hören auf, die erforderliche Menge an Glukose zu erhalten, ein Versagen tritt bei der Umwandlung von Vitaminen und Mikroelementen auf, Probleme beginnen mit der Synthese von Fetten, Proteinen, Enzymen und Hormonen. Diese Vorgänge werden von akuten Schmerzen begleitet.
Es ist ganz natürlich, dass solche Symptome den Allgemeinzustand des Körpers negativ beeinflussen und die Prognose eines Krebspatienten erheblich verschlechtern. Darüber hinaus kann in einigen Situationen nur eine Notfalloperation helfen, den Tod zu vermeiden.

Methoden zur Behandlung von Lebermetastasen

Die Hauptmethoden zur Behandlung von Lebermetastasen sind:
• Resektion;
• Chemotherapie;
• Strahlentherapie;
• Lebertransplantation.

Die Resektion von Metastasen ist die Entfernung oder Entfernung von Metastasen, was dazu beiträgt, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und den Moment des Todes zu verschieben. Diese Methode des Umgangs mit Metastasen ist jedoch nur relevant, wenn sie sich in einer einzigen oder unbedeutenden Anzahl befinden, und wenn es viele davon gibt, ist die Resektion unwirksam.

Eine der Möglichkeiten zur Behandlung von Lebermetastasen ist die Chemotherapie.

Chemotherapie ist eine Methode, die nicht auf eine vollständige Heilung abzielt, sondern die Verringerung des Primärtumors und die Aussetzung der Metastasierung. Die arterielle Chemotherapie, die in letzter Zeit häufig angewendet wurde, funktioniert auf die gleiche Weise, hat jedoch weniger Nebenwirkungen.

Die Strahlentherapie kann Schmerzen lindern, einige Symptome stoppen und im Verlauf der Erkrankung durch Gammastrahlung deutliche Verbesserungen bewirken. Eine vollständige Erholung auf diese Weise zu erreichen, ist jedoch unmöglich.

Eine Lebertransplantation kann das Leben des Patienten verlängern. Und am effektivsten ist die Transplantation dieses Organs in Gegenwart von endokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse, sofern dieser Tumor bereits entfernt wurde.

Lebenserwartung für Lebermetastasen

Wie viele leben mit Lebermetastasen? Die durchschnittliche Lebenserwartung für diese Krankheit ohne Behandlung beträgt etwa sechs Monate und bei entsprechend vorgeschriebener Behandlung - von einem Jahr auf anderthalb Jahre, und eine gewisse Verlängerung dieser Zeit ist möglich.
Die Chemotherapie kann die Lebenserwartung um durchschnittlich 9-12 Monate verlängern. Darüber hinaus hängt diese Periode weitgehend von der Art des Krebses ab. Zum Beispiel wird bei Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs die Lebenserwartung nach einer Chemotherapie um ein Jahr und bei Darmkrebs um etwa zwei Jahre verlängert.

Das Überleben nach fünf Jahren nach Resektion oder Entfernung des Tumors wird bei 30-40% der Patienten beobachtet, und eine Lebertransplantation in den frühen Stadien der Metastasierung ermöglicht 75% der Krebspatienten, weitere 2 Jahre zu leben. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass die oben genannten Vorgänge nicht immer möglich sind. Zum Beispiel sind Krebs im Stadium 4 oder mehrere Metastasen in anderen Organen eine Kontraindikation für ihre Implementierung.

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Metastasen (griechische Metastasen - "Verdrängung") - Brennpunkte eines malignen Tumors außerhalb der von der Onkologie betroffenen Organe. Wird durch den Transfer von Krebszellen durch Blut oder Lymphe gebildet.

Das Vorhandensein von Metastasen in Organen, die vom Krebsschwerpunkt entfernt sind, ist ein Zeichen der letzten, vierten Stufe der Erkrankung. Bei ihr ist die Heilungschance extrem gering.

Gründe

Die Leber ist von Krebsmetastasen unterschiedlicher Primärlokalisation betroffen. Dies liegt an den Besonderheiten seiner Funktionen und des Blutkreislaufs. Die Hauptfunktion der Leber ist die Entgiftung im Blut (lat. De-Eliminierung, griech. Toxikon - „Gift“). Das kapillare Netzwerk, das das Blut filtert, hinterlässt Krebszellen im Lebergewebe, die mit zunehmender Tendenz ausgedehnte Brennpunkte bilden.

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Metastatische Krebserkrankungen im Bauch- und Brustbereich dominieren:

Lunge, Brustkrebs; Dickdarm und Dünndarm, Bauchspeicheldrüse, Magen, Genitalien.

Weniger häufig versorgt es Lebermetastasen für Lungen-, Nieren-, Gehirn-, Prostata-, Haut-, Speiseröhrenkrebs und Knochen. Metastasen aus den Eierstöcken, der Prostata, dem Pharynx, den oberen Atemwegen, der Blase, der Niere, der Gebärmutter und der Mundhöhle sind äußerst selten.

Video: Behandlung von Lebermetastasen mittels Radioembolisation

Symptome und Anzeichen

Die ersten Symptome eines metastatischen Leberschadens sind unspezifisch:

Unwohlsein, verminderter Appetit, Körpergewicht geht verloren ("Austrocknen"), anhaltendes Ödem, Fieber; Störung des Verdauungssystems: Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen; Gefühl, unter den Rippen rechts im Oberbauch zu platzen; beim Atmen Schmerzen hinter dem Brustbein.

Das Fortschreiten des Prozesses verschlechtert den allgemeinen Zustand:

Aszites entwickelt sich (Flüssigkeit in der Bauchhöhle aufgrund der Beteiligung am Peritoneum); Blutung - ein Zeichen von Pfortaderthrombose und Bluthochdruck; fahler Teint, Sternchen von Gefäßen im Gesicht; Durch die Schwellung der Beine werden die Venen der vorderen Bauchwand erweitert (aufgrund des Quetschens der unteren Hohlvene durch die vergrößerte Leber).

Die wichtigsten Anzeichen für Leberschäden sind Gelbfärbung der Haut, Augen (obstruktiver Gelbsucht). Der Grund ist das Quetschen des metastasierten Tumors der choleretischen Kanäle.

Diagnose

Zur genauen Diagnose von Lebermetastasen wird ein Komplex von Diagnoseverfahren verwendet:

biochemische Analysen (komplettes Blutbild, Bestimmung der Tumormarkerwerte); CT-Biopsie zur histologischen und zytologischen Untersuchung; Mehrere Lebermetastasen in der Ultraschalldiagnostik werden untersucht, um deren Typ und Reifegrad zu klären. Röntgenuntersuchung: Die Röntgenaufnahme der Brust bestimmt die Größe der vergrößerten Leber. Die Irrigoskopie (Untersuchung des mit einem Kontrastgemisch gefüllten Dickdarms) zeigt den Abstieg des Leberwinkels; Beim Radioisotop-Scanning werden Tumorknoten mit einem Durchmesser von 2 cm gefunden, deren Größe, Anzahl und Lokalisation festgelegt werden. MRI, PET klären die Größenordnung von Metastasen, die Art des Wachstums, das Vorhandensein von Zerfall, Eiter; Die Angiographie der Lebergefäße bestimmt die Größe und Konfiguration des Tumors, insbesondere seine Durchblutung.

Behandlung

Das Hauptziel der Leberbehandlung mit Metastasen ist nicht die Heilung, sondern die Verlangsamung der Nekrose und die Verringerung der Schmerzintensität. Wende verschiedene Methoden an. Bei mehreren Metastasen werden die Methoden kombiniert, wobei Radiotherapie mit Chemotherapie und biologischen Präparaten kombiniert wird.

Chemotherapie

Die Chemotherapie wird im Rahmen einer umfassenden Behandlung durchgeführt. Chemotherapeutika werden durch Blutgefäße in die Leber injiziert.

Potente Chemotherapeutika:

Heptral; "Trypsin" "Himotrypsin"; Pepsin.

Gezielte Chemotherapie (engl. Target - „Ziel“) zur Erkennung onkologischer Zellen blockiert deren Wachstumsmechanismen. Das Hauptzielarzneimittel ist Sorafenib.

Die Standardbehandlung für eine massive metastatische Lebererkrankung ist die Chemoembolisierung: In die Leberarterie werden Chemikalien injiziert, um das Lumen zu reduzieren und den Blutfluss zum Tumor zu blockieren. Das Ziel ist ein lokaler Effekt auf Metastasen, der die Regeneration des nicht betroffenen Teils der Leber stimuliert. Wenden Sie alle vorhandenen Chemotherapien und Mikrokügelchen an, die eine DES-Chemotherapie abgeben.

Bei der kombinierten Therapie von Brustkrebs mit Metastasen in der Leber wird das Medikament Xeloda verwendet.

Strahlentherapie

Die Hauptfunktion der Strahlentherapie ist die Schmerzlinderung.
Wie werden Funkstrahlen behandelt?

Die Arten der Strahlentherapie sind vielfältig, sie zerstören schädliche Zellen, ohne gesundes Gewebe zu zerstören:

Bei der SIRT-Therapie (selektive innere Bestrahlungstherapie) werden Metastasen mit Isotopen in Form von SIRT-Kapseln bestrahlt, die durch die Bypassmethode in die Lebervene eingebracht werden. Die SRS-Therapie entfernt einzelne Tumore, indem sie auf den Fokus der starken fokussierten Strahlung gerichtet wird. Die Cyber ​​Knife-Technologie behandelt Metastasen mit gepunkteten Photonenstrahlen effektiv unter 1 mm. Radiofrequenzablation, auch lokale Hyperthermie (griechische Hyperhyperüberatmosphäre, Wärme - Wärme), tötet Metastasen mit Temperaturen über 700 ° C. Die Technik wiederholt sich mit dem Wachstum neuer metastatischer Zellen.

Chirurgische Behandlung

Die Operation an der Leber wird unter zwei Bedingungen durchgeführt: der Entfernung der ursprünglichen Krebsquelle und dem Erhalt ihrer Funktionen durch die Leber.

Arten der Operation:

Entwässerung oder Stenting der Gallenwege, um den Abfluss der Galle wiederherzustellen, um den Gehalt an Gallenfarbstoff im Blut zu reduzieren (Stent-Expander); palliative Entfernung oder Entfernung von Metastasen (vorübergehend Schmerzlinderung); Resektion (Entfernung eines Teils der Leber). Sie wird mit einer einzigen Metastase bis zu 5 cm oder zwei Größen bis zu 3 cm durchgeführt und ist als unabhängige Behandlungsmethode unwirksam, da sie das chirurgische Stadium einer umfassenden Radikalbehandlung ist.

Lebenserwartung

Wie viele Menschen mit Lebermetastasen leben, hängt von der Art des Krebses, seiner Lokalisation und dem Zeitpunkt der Metastasenerkennung ab. Die durchschnittliche Überlebensdauer ohne Behandlung beträgt bis zu 4 Monate, bei einer Behandlung von 12 + 6 Monaten. Die Chemotherapie verlängert das Leben um 9-12 Monate. Mit Metastasen aus Bauchspeicheldrüse und Magen - etwa ein Jahr; vom Dickdarm - bis zu 2 Jahre.

Bis zu 40% der Patienten, die sich einer Leberresektion unterzogen haben, leben länger als fünf Jahre. Leben ohne Rückfall von Metastasen im Durchschnitt 9-10 Monate; 2 Jahre die Hälfte des Patienten lebt, 3 Jahre - der vierte Teil. Prognose für ein 5-Jahres-Überleben nach einem Behandlungsverlauf: Etwa die Hälfte der Patienten überlebt mit einer Metastase, mehr als ein Drittel der Patienten mit zwei Knoten und ein Fünftel der Mehrfachmetastasen.

Eine Lebertransplantation mit frühen Metastasen verlängert 75% der Patienten um weitere drei Jahre.

Ihre Rückmeldung

Metastasen in der Leber sind recht häufig, da das Organ ein reiches Gefäßnetzwerk und eine intensive Durchblutung aufweist. Mehr als 1,5 Liter Blut strömen pro Minute durch die Leber, daher ist das Risiko der Ausbreitung von Metastasen auf hämatogenem Weg ziemlich groß.

Laut ICD ist der Code dieser Krankheit C78.7 (sekundäres malignes hepatisches Neoplasma). Besonders häufig metastasiert Krebs der Brust- und Bauchspeicheldrüse, der Lunge usw. in die Leber.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Lebermetastasen.

Nach Ort werden die Lebermetastasen in Bilobarny (2 Lappen des Organs) und einheitliche Lappen (1 Lappen) unterteilt. Abhängig von den quantitativen Indikatoren sind metastatische Lebertumoren mehrfach (Dutzende von Tumorknoten) oder einzeln (bei 2-3 Knoten).

Foto von Lebermetastasen

Gründe

Die Bildung von Metastasen in der Leber erfolgt im Zusammenhang mit dem Screening von Krebszellen im Kreislaufsystem.

Wenn die Metastasierung der Leberstrukturen von Natur aus entfernt ist, deutet dies auf eine Vernachlässigung des Krebsstadiums hin, der bereits Stadium 4 erreicht hat. In dieser Situation gibt es praktisch keine Heilungschancen.

Die Ursache für metastatische Tumoren in der Leber sind in der Regel primär maligne Tumoren, die in folgenden Strukturen lokalisiert sind:

Brustdrüse; Darm; Magengewebe; Lungen; Bauchspeicheldrüse

Bei Krebsvorgängen in diesen Organen zeigt außerdem etwa die Hälfte der Patienten eine hepatische Metastasierung. Bei einem Drittel der Patienten tritt eine Lebermetastasierung im Hintergrund auf

oder Ösophagus-Oncoprozesse.

Bei Leberkrebs 4 Grad

Jedes maligne hepatische Neoplasma ist schwer zu behandeln, besonders in den letzten Stadien.

Für Grad 4 des malignen Prozesses in den Lebergeweben ist die Irreversibilität charakteristisch, das heißt, es ist unmöglich, eine solche Onkologie vollständig zu heilen, da die Formation unkontrolliert wächst und Onkozyten sich aktiv im Körper ausbreiten.

Dies ist ein äußerst gefährlicher Krankheitsgrad mit einem hohen Todesrisiko.

Von Tumoren betroffene Leber kann jederzeit versagen. Die vierte Phase der renalen Onkologie manifestiert sich deutlich. Besorgt über starke Schmerzen und Manifestationen von Leberversagen.

Tumore der Bauchspeicheldrüse

Das Pankreas ist das wichtigste Verdauungsorgan. Wenn die Onkopathologie ihre Strukturen beeinflusst, breiten sich die Metastasen hauptsächlich in Leber, Lunge und Niere aus.

Der Grund für diese Metastasierung ist eine enge funktional-anatomische Beziehung zwischen diesen Organen. Es gibt sogar ein besonderes Konzept - die Bildung der Hepatopancreatoduodenal-Zone.

Dazu gehören Neoplasien der Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm und Gallengänge. Die Lebermetastasierung bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse beginnt im Stadium 4.

Krebs des Blinddarms und des Enddarms

Darmkrebs wird oft ausgelöscht und kann in den frühen Stadien der Pathologie einer Störung des Gastrointestinaltrakts ähneln.

Eine Besonderheit dieser Onkologie ist ihre charakteristische Fähigkeit, überwiegend in die Leber zu metastasieren.

Das Überleben für Darmkrebs mit Lebermetastasen beträgt etwa 35%.

Die endgültigen Vorhersagen hängen zwar vom Grad der metastatischen Läsion der Leberstrukturen ab.

Ohne Hauptfokus

Metastasen mit einem nicht identifizierten maternalen Tumor sind nicht ungewöhnlich. Häufig werden ähnliche Metastasen in der Leber festgestellt, wo sie aus milchigem Eisengewebe oder Organen des Gastrointestinaltrakts metastasieren.

Solche Metastasen manifestieren sich auch nicht unmittelbar, sondern nur in den letzten Stadien der Onkologie. Normalerweise wird eine solche Metastase durch Computer- oder Ultraschalldiagnostik erkannt und durch Resektion mit präoperativer Chemotherapie behandelt.

Symptome von Lebermetastasen

Das klinische Bild der Nierenmetastasierung ist vielfältig. Patienten beobachten:

Reduzierte Leistung; Chronische Schwäche; Übelkeit-Erbrechen-Syndrom; Das Vorhandensein von Besenreisern; Erdige Tönung der Haut; Tachykardische Manifestationen; Hyperthermie; Aszites; Gelbsucht; Venöse Probleme usw.

Wenn die Metastasen in den Leberstrukturen solitär sind, werden sie aufgrund der hohen Regenerationsfähigkeit der Leber in der Regel längere Zeit nicht gezeigt.

Diagnose

Um Lebermetastasen zu identifizieren, werden spezielle Funktionstests verwendet. Ultraschall ist auch sehr informativ, aber die kontrastverstärkte Spiral-Computertomographie ist wesentlich bedeutender.

Eine endgültige Bestätigung der Diagnose ist mit einer Leberbiopsie möglich.

Es wird jedoch empfohlen, Biopsieproben mittels Ultraschall oder Computertomographie zu entnehmen. Zusätzlich eine Röntgenuntersuchung der Gallenwege und der Leber.

Wie zu heilen

Die Vorgehensweise bei der Behandlung von Metastasen wird durch den Ausbreitungsgrad von sekundären malignen Tumoren bestimmt. Manchmal kann eine Resektion das Leben des Patienten erheblich verlängern, obwohl es auf diese Weise oft unmöglich ist, eine endgültige Befreiung von der Onkologie zu erreichen.

Video zur Behandlung von Lebermetastasen:

Resektion

Metastatische Formationen sind ziemlich langsam. In etwa 5-12% der Fälle mit ähnlicher Diagnose ist die Resektion des betroffenen Bereichs zulässig. Diese Behandlungsmethode wird gezeigt, wenn die Anzahl der Metastasen im Lebergewebe gering ist (4 nicht überschreitet).

Normalerweise wird während des Resektionsprozesses eine Segmentektomie oder Lobektomie durchgeführt.

Laut Statistik wird nach Resektion von Lebermetastasen bei etwa 42-44% der Krebspatienten ein Rückfall der Metastasierung beobachtet.

Eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens metastatischer Läsionen tritt auf, wenn Metastasen in beiden Lappen lokalisiert sind und während der Resektion kein ausreichender Abstand vom Tumor zurückgezogen werden kann.

Radioembolisierung

Diese Technik ist eine ziemlich komplizierte Behandlungstechnik. Dabei wird ein metastatischer Lebertumor durch Bestrahlung mit radioaktivem Yttrium (90) exponiert, das durch spezielle Mikrokugeln zugeführt wird.

Manchmal wird die Bestrahlung nach der Methode der Brachytherapie durchgeführt, wenn sich die Strahlungsquelle im betroffenen Organ befindet. Normalerweise wird die Strahlungsquelle vorübergehend in das Gewebe implantiert und nach der Operation wieder entfernt.

Chemotherapie

Der chemotherapeutische Effekt führt bei etwa 20% der Krebspatienten zum Abbruch des Tumorwachstums, und etwa die Hälfte aller Patienten stellt eine deutliche Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens fest.

Hepatische Tumore ernähren sich in der Regel von Blut, das aus der Leberarterie stammt, und daher werden Cytostatikum-Antitumormittel häufig mit einem Katheter direkt dem Tumor verabreicht.

Die häufigste Verwendung bei renalen metastatischen Läsionen ist Floxuridin. Dieses Medikament wird einem Krebspatienten mit einem speziell installierten Infusor 2 Wochen lang verabreicht.

Diätnahrung

Die Grundlage der Ernährung bei Lebermetastasen sind die Prinzipien einer gesunden Ernährung. Das Essen sollte leicht sein und die Leber nicht überladen.

Häufig empfehlen Experten die Mittelmeerdiät, die die Leberstruktur nicht belastet und ihnen hilft, mit der Pathologie umzugehen.

Vier Mahlzeiten; Kleine Portionen; Essen Sie oft rohes Gemüse; Iss gekeimte Körner; Frische Säfte sind in der Diät erforderlich; Die bevorzugte Zubereitungsmethode ist das Dämpfen; Fisch oder Fleisch mit niedrigem Fettgehalt ist zulässig, jedoch nur in geringem Umfang. Essen Sie täglich gegorene Milchprodukte; Empfohlen werden leichte Gemüsesuppen, flüssiges Getreide, Leinsamen und Olivenöl.

Die Verwendung von alkoholischen und fetthaltigen Speisen, Pickles und Konserven, Zusatzstoffen und Soda, Schokolade und Kuchen, Braten, Räuchern usw. ist grundsätzlich ausgeschlossen.

Bewertungen

Papa hat Krebs. Ärzte buchstäblich fassungslos, sagte, dass nichts geholfen werden kann. Er litt seit über 20 Jahren an einer chronischen Sinusitis, wodurch sich ein Tumor in der Nase bildete. Damals versicherten die Ärzte, dass alles in Ordnung sein würde, die neueste Ausrüstung, sachkundige Experten und all das. Nach der Strahlentherapie wurde der Schluss gezogen, dass sich der Tumor vollständig zurückgebildet hat. Doch schon bald begann der Lymphknoten im Nacken zu wachsen, nach der Analyse ergab Bilirubin jenseits, und in der Leber wurden Metastasen gefunden. Wir suchen nach Behandlungsmöglichkeiten, die für unseren Fall optimal und effektiv sind und das Beste hoffen.

Leider kommt Krebs immer unerwartet. Ich bekam Bauchspeicheldrüsenkrebs mit Lebermetastasen. Zuerst schickten mich die Ärzte in Klartext zum Sterben und sagten voraus, dass noch drei Monate verblieben waren. Es ist 8 Monate her, ich sitze Chemotherapie, aber wir kaufen die Medikamente selbst. Nach den ersten drei Kursen sanken die Oncomarker von 85.000 auf 640. Dies ist eine gute Nachricht. Die Hauptsache ist, auf einer Biopsie zu bestehen, so dass alles mit Blick auf den Tumor klar ist. Dann ist es einfacher, die Behandlung zu wählen, wie in meinem Fall.

Lebenserwartung für Lebermetastasen

Häufig sterben Krebspatienten ein Jahr nach dem Nachweis von Lebermetastasen.

Die günstigste Prognose ist eine hepatische Metastasierung vor dem Hintergrund des im Dickdarm befindlichen Primärtumors. Bei Krebs der Stufe 4 mit Metastasen kommt es zu einer unkontrollierten Ausbreitung des Krebsprozesses im ganzen Körper, so dass eine palliative Behandlung verordnet wird, die Prognose ist ungünstig.

Projektionen für das Leben, Symptome und Behandlung von Lebermetastasen

Das Auftreten von Neoplasmen in der Leber kann sich sowohl im Zusammenhang mit der Schädigung des Organs selbst als auch als Folge des Abbaus anderer Organe entwickeln. Im zweiten Fall werden Blutmetastasen in die Leber übertragen, die über ein ausgedehntes Gefäßnetz verfügt. In einer Minute durchläuft die Leber bis zu eineinhalb Liter Blut durch sich selbst, so dass das Risiko einer Metastasierung besonders hoch ist.

Was bei Verdacht auf Krebs zu tun ist, was die Ursachen für das Auftreten und die Symptome sind, ist die Chance, sich mit einer bestimmten Behandlungsmethode zu erholen - in diesem Artikel finden Sie Antworten auf all diese Fragen.

Entwicklung der Pathologie

Metastasen sind sekundäre Tumore bösartiger Natur. Sie können in verschiedenen Organen vorkommen und die Arbeit des gesamten Organismus stören. Die Toxine, die von ihnen freigesetzt werden, beeinflussen die verschiedenen Systeme der inneren Organe, zerstören und vergiften ihr Gewebe. Metastasen in der Leber werden relativ häufig gebildet und betreffen entweder einen Teil des Organs oder mehrere gleichzeitig.

Ätiologie

In der Regel kann die Leber dem Auftreten von Metastasen aufgrund einer aktiven Blutversorgung in keiner Weise standhalten. Zu den Hauptquellen von Tumorzellen zählen Neoplasmen:

• Organe des Verdauungstraktes;
• Brustdrüsen;
• Atmungsorgane;
• verschiedene Teile des Darms.

Relativ seltene Quellen können Melanome, Tumore in den Eierstöcken, Prostata oder Gallenwege sein. Bei Leberzirrhose treten Metastasen selten auf.

Dies kann nicht nur durch eine gestörte Blutzufuhr im Körper und Veränderungen des Blutflusses im Körper erklärt werden, sondern auch durch Ersetzen des normalen Bindegewebes der Leber durch Narbenbildung.

Pathogenese

Die Anzahl der Läsionen ist unterschiedlich. Es gibt einzelne (bis zu drei Knoten) und mehrere Brennpunkte (mehr als zehn Knoten). Die Prognose variiert je nach Standort und Verteilungsgrad. Sie können nach Standort in unilobare Metastasen in der Leber unterteilt werden, d. H. Solche, die nur einen Lappen des Organs betreffen, und Bilobarny, wenn der Prozess 2 Lappen gleichzeitig betrifft.

Die Gefahr einer Lebermetastasierung besteht darin, dass dabei:

1. Es gibt Schäden an den Leberzellen, die eine Reihe von Funktionen ausüben, die für den gesamten Organismus erforderlich sind.
2. Es gibt Leberversagen.

Lebermetastasen

Durch das Zusammendrücken der großen Gallenwege verursachen Metastasen:

1. Die Entwicklung eines solchen gefährlichen Zustands wie mechanischer Gelbsucht.
2. Kompression der Gefäße der Leber und Auftreten einer Verletzung des Blutflusses in der Pfortader (hoher Druck in den Lebervenen).
3. Die Entwicklung von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Peritonealhöhle).

Infolge der erhöhten Aktivität des Metabolismus von Tumorzellen und ihres schnellen Wachstums bildet sich im Läsionsfokus eine Ischämie, gefolgt von einer Nekrose (Nekrose). Ergebnis ist in der Regel die Auflösung des Fokus und die erhebliche Komplikation des Behandlungsprozesses.

Klinische Manifestationen

Frühe Metastasen in der Leber treten oft ohne offensichtliche Symptome auf. Anfangs können nur unspezifische Anzeichen wie Fieber, Gewichtsverlust usw. auftreten. Gleichzeitig nimmt die Leber zu, wird dicht und schmerzhaft, wenn sie auf das Hypochondrium gedrückt wird.

Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses wird durch eine starke Zunahme der Größe des Organs und das Auftreten leicht tastbarer Knoten angezeigt. Die Hauptsymptome des pathologischen Prozesses:

Cushing-Syndrom bei Leberkrebs

Das Auftreten von Schwellungen an den Beinen und eine sichtbare Zunahme der Venen an der Vorderwand des Bauches deuten darauf hin, dass das vergrößerte Organ entweder durch die Vena cava portal oder inferior komprimiert wird. Dies verursacht bei Patienten mit jeder Bewegung starke Schmerzen.

Schmerz ist ein häufiges Zeichen für die Entwicklung von Metastasen in einem Organ. Der Schmerz kann maskiert werden und andere pathologische Prozesse annehmen. Zum Beispiel kann der Ort der Herde im oberen Teil der Leber, d. H. hoch genug, verursacht Schmerzen im Brustkorb beim Atmen oder Husten. Die Person glaubt gleichzeitig, dass sie an Pleuritis oder einer anderen Erkrankung der oberen Atemwege leidet.

Das Vorhandensein einzelner Metastasen wird im rechten Hypochondrium häufig von dumpfen Schmerzen unterschiedlicher Schwere begleitet. Für mehrere Knoten, die durch ausgeprägtere Symptome gekennzeichnet sind.

Bei starkem Gewichtsverlust wirkt der Patient sehr erschöpft, gleichzeitig ist jedoch eine Zunahme des Bauchraums ausgeprägt. Die Leber kann normal groß sein, aber in seltenen Fällen wird sie so groß, dass ihre Konturen hervorstehen und sichtbar werden. Die Knotenneoplasmen selbst haben eine dichte Struktur. Manchmal gibt es Nabelschnurinjektionen auf ihrer Oberfläche. Darüber können Sie oft das Reibungsgeräusch unterscheiden.

In dem Fall, wenn Metastasen aufgrund einer Pankreas-Niederlage auftreten, kann der Patient Splenomegalie und Wassersucht erleiden. Wenn sie sich ändert, ist die Hautfarbe beim Menschen unbedeutend oder fehlt vollständig.

Aszites oder Wassersucht

Das Auftreten von Ikterus und Enzephalopathie der Leber sind Anzeichen für ein terminales (irreversibles) Stadium des Krebses des Organs. In einigen Fällen kombiniert das klinische Bild Anzeichen einer Lebermetastasierung und das Auftreten eines Primärtumors.

Hypoglykämie gilt als relativ seltenes Symptom einer sekundären malignen Pathologie. Der Primärtumor ist normalerweise bösartig und verursacht eine massive Tumorinfiltration.

Eine Verfärbung der Stuhlmassen wird nur bei vollständiger Verstopfung des Gallengangs beobachtet. Wenn sich der Primärtumor im Gastrointestinaltrakt befindet, kann ein Stuhltest auf das Vorhandensein von verborgenem Blut positiv sein.

Grundlegende Diagnosemethoden

Patienten mit einer Diagnose von Magen- oder Lungenkrebs und der anschließenden Ausbreitung maligner Zellen in die Leber wird empfohlen, nicht nur vor, sondern auch während und nach der Behandlung eine Umfrage durchzuführen, um das Auftreten neuer Läsionen rechtzeitig zu überwachen und zu verfolgen. Dies erhöht die Wirksamkeit der Therapie erheblich, da kleine Knoten leichter entfernt werden können und gleichzeitig die erforderlichen Funktionen des Organs erhalten bleiben.

Zur Diagnose werden dem Patienten folgende Diagnosemethoden verschrieben:

Blutbiochemie. Damit können Sie den Gehalt an Leberenzymen und Bilirubin bestimmen. Auch bei einer starken Vergrößerung der Leber bleiben alle Grundfunktionen erhalten. Gelbsucht tritt möglicherweise nicht auf, wenn relativ kleine Gallengänge gepresst werden - die Galle wird durch die nicht blockierten freigesetzt. Die Indikatoren für Bilirubin im Serum überschreiten nicht 4 µmol / l.

Normales Blutbild

Wenn sie über diesem Niveau liegen, deutet dies auf eine Kompression der Hauptgallengänge und eine schwere Schädigung der Leber hin. Mit der Blutbiochemie können Sie auch die Aktivität von Enzymen bestimmen. Wenn der Patient neben den normalen Bilirubinwerten eine normale Aktivität von Laktatdehydrogenase, alkalischer Phosphatase und ALT (AST) aufweist, kann man mit Sicherheit sagen, dass er noch nicht mit der Bildung von Metastasenknoten in der Leber begonnen hat.