Symptome einer Gallensteinerkrankung, Behandlung ohne Operation und Diät

Gallensteinerkrankung - eine Erkrankung der Gallenblase und der Gallengänge mit der Bildung von Steinen. Der korrekte Name des medizinischen Begriffs wird jedoch als "Cholelithiasis" bezeichnet - ICD-10-Code: K80. Die Erkrankung wird durch Leberfunktionsstörungen, Leberkoliken, Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) kompliziert und kann zu einem obstruktiven Gelbsucht mit der Notwendigkeit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase führen.

Heute untersuchen wir Ursachen, Symptome, Anzeichen, Verschlimmerung, Behandlung von Gallensteinerkrankungen ohne chirurgische Eingriffe mit ärztlichen Mitteln und Volksheilmitteln, was mit einem Schmerzanfall zu tun ist, wenn eine Operation erforderlich ist. Insbesondere wird über die Ernährung der Patienten (Diät) gesprochen, die Speisekarte, die während der Behandlung ohne Operation und danach nicht eingenommen werden kann und kann.

Was ist das?

Die Gallensteinerkrankung ist ein pathologischer Prozess, bei dem sich Steine ​​(Steine) in der Gallenblase und den Gängen bilden. Durch die Bildung von Gallensteinen entwickelt der Patient eine Cholezystitis.

Wie entstehen Gallensteine?

Die Gallenblase ist ein Reservoir für die von der Leber produzierte Galle. Die Bewegung der Galle entlang der Gallenwege wird durch die koordinierte Aktivität der Leber, der Gallenblase, des Gallengangs, des Pankreas und des Zwölffingerdarms gewährleistet. Dies stellt sicher, dass die Galle während der Verdauung rechtzeitig in den Darm fließt und sich in der Gallenblase auf leerem Magen ansammelt.

Die Bildung von Steinen kommt durch Veränderungen in der Zusammensetzung und Stagnation der Galle (Dyscholium), durch Entzündungsprozesse, durch motorische Tonika der Gallenausscheidung (Dyskinesien) zustande.

Es gibt Cholesterin (bis zu 80-90% aller Gallensteine), Pigmente und Mischsteine.

1. Die Bildung von Cholesterinsteinen trägt zur Überfüllung des Gallencholesterins, seiner Ausfällung und der Bildung von Cholesterinkristallen bei. Bei eingeschränkter Beweglichkeit der Gallenblase erscheinen die Kristalle nicht im Darm, sondern bleiben und beginnen zu wachsen.
2. Pigmentsteine ​​(Bilirubin) erscheinen als Folge eines verstärkten Erythrozytenabbaus bei hämolytischer Anämie.
3. Mischsteine ​​sind eine Kombination beider Formen. Sie enthalten Kalzium, Bilirubin und Cholesterin.

Kommt hauptsächlich bei entzündlichen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege vor.

Risikofaktoren

Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten einer Gallensteinerkrankung:

• überschüssige Cholesterinsekretion zu Galle
• reduzierte Sekretion von Phospholipiden und Gallensäuren in die Galle
• Gallenstase
• Infektion der Gallenwege
• hämolytische Krankheiten.

Die meisten Gallensteine ​​werden gemischt. Sie enthalten Cholesterin, Bilirubin, Gallensäuren, Proteine, Glycoproteine, verschiedene Salze und Spurenelemente. Cholesterinsteine ​​enthalten hauptsächlich Cholesterin, haben eine runde oder ovale Form, Schichtstruktur, Durchmesser von 4–5 bis 12–15 mm, sind in der Gallenblase lokalisiert.

1. Cholesterin-Pigment-Kalk-Steine ​​- mehrfach, haben Gesichter, die Form ist unterschiedlich. Signifikant variieren in der Anzahl - Zehner, Hunderte und sogar Tausende.
2. Pigmentsteine ​​sind klein, vielfach, starr, zerbrechlich, vollkommen homogen, von schwarzer Farbe mit metallischem Schimmer, sowohl in der Gallenblase als auch in den Gallengängen.
3. Kalziumsteine ​​bestehen aus verschiedenen Kalziumsalzen, einer freakigen Form, mit stacheligen Prozessen von heller oder dunkelbrauner Farbe.

Epidemiologie

Laut zahlreicher Veröffentlichungen im Laufe des 20. Jahrhunderts, insbesondere in der zweiten Hälfte, stieg die Verbreitung der ZhKB vor allem in den Industrieländern einschließlich Russlands rapide an.

Laut einer Reihe von Autoren verdoppelte sich die Inzidenz von Cholelithiasis in der ehemaligen UdSSR fast alle zehn Jahre, und bei Autopsien wurden bei jedem zehnten Verstorbenen Steine ​​im Gallengang entdeckt, unabhängig von der Todesursache. Ende des 20. Jahrhunderts waren in der Bundesrepublik Deutschland mehr als 5 Millionen Menschen registriert, in den Vereinigten Staaten mehr als 15 Millionen GIB-Patienten, und etwa 10% der erwachsenen Bevölkerung litten an dieser Krankheit. Laut medizinischen Statistiken tritt die Cholelithiasis bei Frauen signifikant häufiger auf als bei Männern (das Verhältnis liegt zwischen 3: 1 und 8: 1), und mit zunehmendem Alter steigt die Anzahl der Patienten signifikant an und nach 70 Jahren erreicht die Bevölkerung 30% oder mehr.

Die zunehmende chirurgische Aktivität gegen Cholelithiasis, die in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts beobachtet wurde, hat dazu geführt, dass in vielen Ländern die Häufigkeit von Operationen am Gallengang die Anzahl anderer Bauchoperationen (einschließlich der Blinddarmoperation) überschritten hat. So wurden in den USA in den 70er Jahren jährlich mehr als 250.000 Cholezystektomien durchgeführt, in den 80er Jahren - mehr als 400.000 und in den 90er Jahren - bis zu 500.000.

Klassifizierung

Basierend auf den Merkmalen der heute angenommenen Krankheit wird die folgende Einstufung nach den für sie relevanten Stadien vorgenommen:

1. Die Bildung von Steinen ist eine Bühne, die auch als latenter Steintransport bezeichnet wird. In diesem Fall fehlen die Symptome der Gallensteinerkrankung, aber die Verwendung instrumenteller Diagnosemethoden ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein im Gallenblasenstein zu bestimmen.
2. Das physikalisch-chemische Stadium (Anfangsstadium) - oder, wie es auch genannt wird, das Stadium vor dem Stein. Es ist durch Änderungen in der Zusammensetzung der Galle gekennzeichnet. Es gibt zu diesem Zeitpunkt keine besonderen klinischen Manifestationen, der Nachweis der Erkrankung im Anfangsstadium ist möglich, wofür eine biochemische Analyse der Galle nach den Besonderheiten ihrer Zusammensetzung verwendet wird;
3. Klinische Manifestationen sind ein Stadium, dessen Symptome auf die Entwicklung einer akuten oder chronischen Form einer kalkulösen Cholezystitis hinweisen.

In einigen Fällen wird auch die vierte Stufe isoliert, in der sich Komplikationen entwickeln, die mit der Krankheit verbunden sind.

Symptome von Gallensteinen

Die Gallensteinerkrankung kann im Prinzip sehr lange dauern, ohne dass Symptome oder Manifestationen auftreten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Steine ​​im Anfangsstadium klein sind, den Gallengang nicht verstopfen und die Wände nicht verletzen. Der Patient hat möglicherweise lange nicht den Verdacht, dass er dieses Problem hat. In diesen Fällen wird es normalerweise als Steinträger bezeichnet. Wenn sich die eigentliche Gallensteinerkrankung bemerkbar macht, kann sie sich auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Zu den ersten Symptomen der Erkrankung gehören Schwere im Unterleib nach dem Essen, Stuhlprobleme (besonders nach Einnahme fetthaltiger Nahrungsmittel), Übelkeit und milder Gelbsucht. Diese Symptome können sogar vor den geäusserten Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten - dem Hauptsymptom der Gallensteinerkrankung. Sie sind auf nicht ausgesprochene Verstöße gegen den Abfluss der Galle zurückzuführen, weshalb der Verdauungsprozess schlechter ist.

Die folgenden Symptome und Anzeichen sind für die Gallensteinerkrankung am charakteristischsten:

1. Temperaturerhöhung. Ein Temperaturanstieg deutet in der Regel auf eine akute Cholezystitis hin, die häufig mit Cholelithiasis einhergeht. Intensive Entzündungen im rechten Hypochondrium führen zur Freisetzung von Wirkstoffen in den Blutkreislauf, was zu einem Temperaturanstieg beiträgt. Längere Schmerzen nach Koliken mit Zusatz von Fieber sprechen fast immer von akuter Cholezystitis oder anderen Komplikationen der Erkrankung. Ein periodischer Temperaturanstieg (wellenförmig) mit einem Anstieg über 38 Grad kann auf Cholangitis hindeuten. Im Allgemeinen ist Fieber jedoch kein zwingendes Symptom bei Gallensteinerkrankungen. Die Temperatur kann auch nach schweren Koliken länger bleiben.
2. Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die typischste Manifestation der Gallensteinerkrankung ist die sogenannte Gallenkolik. Dies ist ein Angriff akuter Schmerzen, der sich in den meisten Fällen am Schnittpunkt des rechten Rippenbogens und der rechten Kante des M. rectus abdominis befindet. Die Dauer des Angriffs kann von 10 - 15 Minuten bis zu mehreren Stunden variieren. Zu diesem Zeitpunkt können die Schmerzen sehr stark sein, um die rechte Schulter, den Rücken oder andere Bereiche des Bauches zu belasten. Wenn ein Angriff länger als 5-6 Stunden dauert, sollten Sie über mögliche Komplikationen nachdenken. Die Häufigkeit der Angriffe kann unterschiedlich sein. Oft dauert der erste und zweite Angriff ungefähr ein Jahr. Im Allgemeinen werden sie jedoch im Laufe der Zeit immer häufiger.
3. Fette Intoleranz. Im menschlichen Körper ist die Galle für die Emulgierung (Auflösung) von Fetten im Darm verantwortlich, die für ihren normalen Abbau, die Absorption und die Assimilation erforderlich ist. Bei Gallensteinen blockieren Steine ​​im Nacken oder Gallengang oft den Weg der Galle zum Darm. Infolgedessen bauen fetthaltige Nahrungsmittel nicht normal ab und verursachen Darmprobleme. Diese Störungen können durch Durchfall (Durchfall), Ansammlung von Gasen im Darm (Blähungen), nicht ausgeprägte Bauchschmerzen auftreten. Alle diese Symptome sind unspezifisch und können bei verschiedenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastrointestinaltrakts) auftreten. Eine Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln kann auch im Stadium der Steinlagerung auftreten, wenn andere Symptome der Krankheit noch fehlen. Zur gleichen Zeit kann selbst ein großer Stein, der sich an der Unterseite der Gallenblase befindet, den Fluss der Galle nicht blockieren, und fetthaltige Nahrungsmittel werden normalerweise verdaut.
4. Gelbsucht Gelbsucht tritt aufgrund einer Stagnation der Galle auf. Das Pigment Bilirubin ist für sein Aussehen verantwortlich, das normalerweise mit der Galle in den Darm abgegeben wird und von dort aus mit dem Kot aus dem Körper ausgeschieden wird. Bilirubin ist ein natürliches Stoffwechselprodukt. Wenn es aufhört, sich mit der Galle abzuscheiden, sammelt es sich im Blut an. So breitet es sich im Körper aus, sammelt sich im Gewebe an und verleiht ihnen einen charakteristischen gelblichen Farbton. Am häufigsten haben Patienten mit den ersten gelben Augen die Augen und nur dann - die Haut. Bei strahlenden Menschen ist dieses Symptom auffälliger, und bei dunkelhäutiger, nicht ausgeprägter Gelbsucht kann ein erfahrener Arzt dies sogar vermissen. Häufig verdunkelt sich gleichzeitig mit dem Auftreten von Gelbsucht der Urin bei Patienten (dunkelgelb, aber nicht braun). Dies liegt daran, dass das Pigment durch die Nieren aus dem Körper auszuscheiden beginnt. Gelbsucht ist kein obligatorisches Symptom für kalkuläre Cholezystitis. Es erscheint auch nicht nur bei dieser Krankheit. Bilirubin kann sich auch bei Hepatitis, Leberzirrhose, hämatologischen Erkrankungen oder Vergiftungen im Blut anreichern.

Im Allgemeinen können die Symptome einer Gallensteinerkrankung sehr unterschiedlich sein. Es gibt verschiedene Verletzungen des Stuhls, atypische Schmerzen, Übelkeit und wiederkehrende Anfälle von Erbrechen. Die meisten Ärzte sind sich einer solchen Vielfalt von Symptomen bewusst und nur für den Fall, dass ein Ultraschall der Gallenblase vorgeschrieben ist, um Gallensteine ​​auszuschließen.

Angriff der Gallensteinkrankheit

Ein Angriff von Gallensteinen impliziert normalerweise Gallenkoliken, die die akuteste und typischste Manifestation der Krankheit sind. Das Tragen von Steinen verursacht keine Symptome oder Abnormalitäten, und die Patienten bringen normalerweise keine bedeutsamen Verdauungsstörungen an. Somit verläuft die Krankheit latent (verborgen).

Gallenkoliken treten normalerweise plötzlich auf. Ihre Ursache ist ein Krampf von glatten Muskeln, die sich in den Wänden der Gallenblase befinden. Manchmal ist auch die Schleimhaut beschädigt. Meistens tritt dies auf, wenn sich der Stein bewegt und im Blasenhals stecken bleibt. Hier blockiert es den Gallenfluss und die Galle aus der Leber sammelt sich nicht in der Blase, sondern fließt direkt in den Darm.

So manifestiert ein Angriff der Gallensteinerkrankung im rechten Hypochondrium normalerweise charakteristische Schmerzen. Parallel dazu kann der Patient Übelkeit und Erbrechen erleben. Oft erfolgt der Angriff nach plötzlichen Bewegungen oder Belastungen oder nach einer großen Menge fetthaltiger Nahrungsmittel. Einmal in der Zeit der Exazerbation kann es zu Verfärbungen im Stuhl kommen. Dies liegt daran, dass pigmentierte (gemalte) Galle nicht aus der Gallenblase in den Darm gelangt. Die Galle aus der Leber läuft nur in geringen Mengen ab und ist nicht intensiv gefärbt. Dieses Symptom heißt Acholie. Im Allgemeinen ist der typischste Ausdruck eines Anfalls von Gallensteinen ein charakteristischer Schmerz, der später beschrieben wird.

Diagnose

Die Identifizierung von Symptomen, die für Leberkoliken charakteristisch sind, erfordert eine fachkundige Beratung. Bei der körperlichen Untersuchung, die sie durchgeführt haben, bezieht sich die Untersuchung auf die Identifizierung von Symptomen, die für das Vorhandensein im Gallenblasenkalkül charakteristisch sind (Murphy, Ortner, Zakharyin). Darüber hinaus wird eine gewisse Spannung und Schmerzen der Haut im Bereich der Muskeln der Bauchdecke im Rahmen der Projektion der Gallenblase erkannt. Auch das Vorhandensein von Xanthom auf der Haut (gelbe Flecken auf der Haut, die sich vor dem Hintergrund einer Störung im Fettstoffwechsel des Körpers gebildet haben) wird bemerkt, Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut wird bemerkt.

Die Ergebnisse des allgemeinen Bluttests bestimmen das Vorhandensein von Anzeichen, die auf eine unspezifische Entzündung hinweisen, auf der Stufe der klinischen Exazerbation, die insbesondere in einer mäßigen ESR und Leukozytose besteht. Biochemische Blutuntersuchungen bestimmen Hypercholesterinämie sowie Hyperbilirubinämie und erhöhte Aktivität, die für alkalische Phosphatase charakteristisch ist.

Die Cholezystographie, die als Methode zur Diagnose von Gallensteinerkrankungen verwendet wird, bestimmt die Zunahme der Gallenblase sowie das Vorhandensein von Kalkablagerungen in den Wänden. Darüber hinaus sind die Kalksteine ​​im Inneren gut sichtbar.

Die informativste Methode, die auch bei der Untersuchung des für uns interessanten Gebiets und insbesondere der Krankheit besonders häufig ist, ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Bei der Betrachtung der Bauchhöhle wird in diesem Fall die Genauigkeit in Bezug auf das Erkennen bestimmter Echoproof-Formationen in Form von Steinen in Kombination mit pathologischen Deformitäten, die die Blasenwände während der Erkrankung erfahren, sowie mit für ihre Beweglichkeit relevanten Änderungen sichergestellt. Gut sichtbar mit Ultraschall und Anzeichen für Cholezystitis.

Die Visualisierung der Gallenblase und der Gallengänge kann auch mit MRI- und CT-Techniken in bestimmten Bereichen durchgeführt werden. Die Szintigraphie kann als eine informative Methode verwendet werden, die auf Verstöße in der Galle und auf die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie hinweist.

Medikamentöse Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die Cholelithiasis-Behandlung ohne Operation wird in Gegenwart von Cholesterin-Gallensteinen (röntgenstrahlnegativ) mit einer Größe von bis zu 15 mm durchgeführt, wobei die Kontraktilität der Gallenblase und die Durchgängigkeit des Cysticus erhalten bleiben.

Kontraindikationen für die medizinische Auflösung von Gallensteinen:

• entzündliche Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms;
• Fettleibigkeit;
• Schwangerschaft
• "Behinderte" - nicht funktionierende Gallenblase;
• akute entzündliche Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege;
• Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm;
• Lebererkrankungen, Diabetes, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, chronische Pankreatitis;
• Pigment- oder Karbonatsteine;
• Gallenblasenkrebs;
• Mehrfachkalküle, die mehr als 50% des Gallenblasenvolumens einnehmen.

Es werden Ursodeoxycholsäurepräparate verwendet, deren Wirkung darauf abzielt, nur Cholesterinsteine ​​aufzulösen, wobei das Arzneimittel 6 bis 24 Monate lang eingenommen wird. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach dem Auflösen der Steine ​​beträgt jedoch 50%. Die Dosis des Medikaments, die Dauer der Aufnahme wird nur von einem Arzt oder einem Gastroenterologen festgelegt. Die konservative Behandlung ist nur unter ärztlicher Aufsicht möglich.

Stoßwellen-Cholelitis - Behandlung durch Zerkleinern großer Steine ​​in kleine Bruchstücke mittels Stoßwellen, gefolgt von Gallensäurepräparaten (Ursodesoxycholsäure). Die Wiederholwahrscheinlichkeit beträgt 30%.

Die Gallensteinkrankheit kann für lange Zeit asymptomatisch oder malosimptomno sein, was in der Frühphase gewisse Schwierigkeiten bei der Erkennung verursacht. Dies ist die Ursache für eine späte Diagnose im Stadium bereits gebildeter Gallensteine, wenn der Einsatz konservativer Behandlungsmethoden begrenzt ist und die einzige Behandlungsmethode operativ bleibt.

Behandlung von Folk Gallensteinen

Ich werde ein Beispiel für mehrere Rezepte zum Auflösen von Steinen geben. Es gibt eine große Anzahl von ihnen.

1. Grüner Tee. Trinken Sie als Vorbeugung gegen Gallensteinerkrankungen, denn grüner Tee verhindert die Steinbildung.
2. Preiselbeerblätter. Die Blätter dieser Pflanze ermöglichen es Ihnen, Steine ​​in der Gallenblase aufzulösen. 1 Esslöffel getrocknete Preiselbeerenblätter in ein Glas kochendes Wasser füllen und 20-30 Minuten ziehen lassen. Nehmen Sie 2 Esslöffel 4-5 mal am Tag.
3. Iwan-Tee oder Butterkraut. In einer Thermoskanne 2 Esslöffel getrocknete Blätter von Willow-Tea, gefüllt mit kochendem Wasser (0,5 l), aufbrühen. Bestehen Sie auf 30 Minuten. Trinken Sie sechs Monate lang dreimal täglich 100 ml Tee pro Stunde vor den Mahlzeiten. Das Bestehen des gleichen Tees kann so lang sein, wie der Tee eine Farbe hat. Fragen Sie Ihren Arzt vor der Verwendung, da Sie die Steine ​​bewegen können.

Die Hauptsache bei der Behandlung von Folk Gallensteinen ist es sicherzustellen, dass Sie Cholesterinsteine ​​haben, die aufgelöst werden können. Dazu müssen Sie sich einem Ultraschall (Steine ​​sind sichtbar) und Röntgenstrahlen unterziehen (Cholesterinsteine ​​sind nicht sichtbar).

Besuchen Sie anschließend einen Phytotherapeut und wählen Sie die effektivste Kombination von Kräutern für Ihren Fall. Parallel zum Gebrauch von Volksmedizinmitteln ist es notwendig, sich an die Grundsätze der guten Ernährung zu halten - manchmal kann man nur durch eine Ernährungsumstellung kleine Cholesterinsteine ​​loswerden. Es ist auch notwendig, sich der körperlichen Anstrengung zu widmen - zu Fuß eine kleine Gebühr am Morgen - das heißt, sich mehr zu bewegen.

Diät für Gallensteine

Es ist notwendig, fetthaltige, kalorienreiche, cholesterinreiche Gerichte zu begrenzen oder zu eliminieren, insbesondere bei erblicher Anfälligkeit für Gallensteinerkrankungen. Das Essen sollte regelmäßig (4-6 mal am Tag) in kleinen Portionen erfolgen, was die Stagnation der Galle in der Gallenblase verringert. Lebensmittel sollten aufgrund von Gemüse und Früchten eine ausreichende Menge an Ballaststoffen enthalten. Sie können Lebensmittelkleie hinzufügen (15 g 2-3 mal täglich). Dies verringert die Lithogenität (Neigung zur Steinbildung) der Galle.

Die therapeutische Diät für Cholelithiasis dauert 1 bis 2 Jahre. Eine Diät ist die beste Vorbeugung gegen eine Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung. Wenn Sie sich nicht daran halten, können schwere Komplikationen auftreten.

Die Folgen einer Nichteinhaltung sind: das Auftreten von Atherosklerose, das Auftreten von Verstopfung, gefährlich bei Steinen in der Blase, die Erhöhung der Belastung des Gastrointestinaltrakts und die Erhöhung der Gallendichte. Die medizinische Diät hilft dabei, Übergewicht zu bewältigen, die Darmflora zu verbessern und das Immunsystem zu schützen. Infolgedessen verbessert eine Person die Stimmung und den normalen Schlaf.

In schweren Fällen führt die Nichteinhaltung der Diät zu Geschwüren, Gastritis und Kolitis. Wenn Sie sich ohne Operation von der Pathologie erholen möchten, ist die Ernährung die Hauptanforderung.

Bedienung

Patienten sollten sich vor dem ersten Anfall einer Gallenkolik oder unmittelbar danach einer geplanten Operation unterziehen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Risiko von Komplikationen hoch ist.

Nach der chirurgischen Behandlung ist es erforderlich, ein individuelles Ernährungsschema einzuhalten (häufige, geteilte Mahlzeiten mit Einschränkung oder Ausschluss von individuell unverträglichen Lebensmitteln, fetthaltigen, gebratenen Lebensmitteln), Einhaltung der Arbeits- und Ruhezeiten sowie körperliche Ertüchtigung. Vermeiden Sie die Verwendung von Alkohol. Vielleicht Spa-Behandlung nach der Operation, unterbleibende Remission.

Komplikationen

Das Auftreten von Steinen ist nicht nur mit einer Verletzung der Organfunktionen, sondern auch mit entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase und den nahe gelegenen Organen behaftet. Aufgrund der Steine ​​können die Wände der Blase verletzt werden, was wiederum das Auftreten von Entzündungen hervorruft. Vorausgesetzt, dass die Steine ​​mit der Galle aus der Gallenblase durch den Zystengang gehen, kann der Abfluss der Galle schwierig sein. In den schwersten Fällen können Steine ​​den Ein- und Ausgang der Gallenblase blockieren, indem sie darin stecken. Bei solchen Phänomenen kommt es zu einer Stagnation der Galle und dies ist eine Voraussetzung für die Entwicklung einer Entzündung. Der Entzündungsprozess kann sich über mehrere Stunden und über mehrere Tage hinweg entwickeln.

Unter solchen Bedingungen kann der Patient einen akuten Entzündungsprozess der Gallenblase entwickeln. Gleichzeitig können sich sowohl der Grad der Schädigung als auch die Entwicklungsrate der Entzündung unterscheiden. Es ist also möglich, dass die Wand leicht anschwillt und sie zerstört wird und als Folge der Spalt der Gallenblase. Solche Komplikationen von Gallensteinen sind lebensbedrohlich. Wenn die Entzündung sich auf die Bauchorgane und das Peritoneum ausbreitet, entwickelt der Patient eine Peritonitis. Infolgedessen können ein toxischer Schock und ein Versagen mehrerer Organe zu einer Komplikation dieser Phänomene werden. Wenn dies auftritt, die Verletzung der Gefäße, Nieren, Herz, Gehirn. Bei einer starken Entzündung und einer hohen Toxizität der Mikroben, die sich in der betroffenen Gallenblasenwand vermehren, kann sofort ein toxischer Schock auftreten.

In diesem Fall garantieren auch Wiederbelebungsmaßnahmen nicht, dass der Patient diesen Zustand verlassen und den Tod vermeiden kann.

Prävention

Zur Vorbeugung der Krankheit ist es hilfreich, folgende Aktivitäten durchzuführen:

• üben Sie kein langes medizinisches Fasten;
• Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen ist es sinnvoll, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, mindestens 1,5 Liter pro Tag.
• um die Bewegung von Steinen nicht zu provozieren, um Arbeit zu vermeiden, die mit einem längeren Aufenthalt in einer geneigten Position verbunden ist;
• eine Diät befolgen, das Körpergewicht normalisieren;
• körperliche Aktivität steigern, dem Körper mehr Bewegung geben;
• öfter alle 3-4 Stunden essen, um die Blasen regelmäßig aus der angesammelten Galle zu entleeren;
• Frauen sollten die Aufnahme von Östrogen einschränken, dieses Hormon fördert die Bildung von Steinen oder deren Steigerung.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Gallensteinerkrankungen ist es sinnvoll, eine kleine Menge (1-2 Stunden) Pflanzenöl in die tägliche Ernährung aufzunehmen, besser als Olivenöl. Sonnenblumen sind nur zu 80% verdaulich, während Olivenöl vollständig ist. Außerdem eignet es sich zum Braten besser, da es weniger phenolische Verbindungen bildet.

Die Aufnahme von Pflanzenfett regt die Aktivität der Blasengalle an, wodurch sie mindestens einmal am Tag entleert werden kann, wodurch Stagnation und Steinbildung verhindert werden.

Zur Normalisierung des Stoffwechsels und zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen in der Ernährung sollte Magnesium gehören. Das Spurenelement stimuliert die Darmmotilität und die Produktion von Galle, entfernt Cholesterin. Außerdem ist eine ausreichende Versorgung mit Zink für die Produktion von Gallenenzymen erforderlich.

Bei der Gallensteinerkrankung ist es besser, auf die Verwendung von Kaffee zu verzichten. Das Getränk stimuliert die Reduktion der Blase, was zu einer Verstopfung des Ganges und dem nachfolgenden Angriff führen kann.

Gallensteinerkrankung: Symptome und Behandlung

Die Gallensteinerkrankung (ICD) ist ein pathologischer Prozess, der von der Bildung von Steinen in der Gallenblase begleitet wird.

Der zweite Name der Krankheit ist kalkuläre Cholezystitis. Da GCB das Organ des Verdauungstraktes (Gallenblase) befällt, wird es normalerweise von einem Gastroenterologen behandelt.

Merkmale von Gallensteinen

Kalksteine ​​sind die Hauptmanifestation der Gallensteinerkrankung. Sie bestehen aus Kalzium, Cholesterin und Bilirubin und können unterschiedliche Größen haben. Mit einer kleinen Menge reden wir über den sogenannten "Sand" in der Gallenblase, aber wenn die Formationen groß sind, werden sie als Vollsteine ​​(Steine) betrachtet.

Solche Formationen können mit der Zeit an Größe zunehmen. So können aus einem kleinen Sandkorn Steingrößen von 1 cm oder mehr entstehen. Ein Kalkül kann eine andere Form haben - von rund oder oval bis zu den Umrissen eines Polyeders. Gleiches gilt für die Dichte der Steine. Es gibt ziemlich starke Konkretionen, aber es gibt auch sehr zerbrechliche, die bei einer Berührung zerbröseln können.

Die Oberfläche des Steins kann flach, stachelig oder porös sein (in Rissen). Diese Merkmale sind für alle Steine ​​unabhängig von ihrem Standort typisch. Die Steine ​​befinden sich jedoch häufig in der Gallenblase. Diese Anomalie wird als Gallensteinerkrankung oder Kalkül der Gallenblase bezeichnet. Weniger häufig werden Steine ​​in den Gallengängen nachgewiesen. Diese Krankheit wird als Choledocholithiasis bezeichnet.

Konkremente in der Gallenblase können entweder einfach oder mehrfach sein. Es kann Dutzende geben, sogar Hunderte. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Vorhandensein von nur einem Kalkül die Gesundheit ernsthaft schädigen kann. Darüber hinaus sind gefährliche Komplikationen oft das Ergebnis eher kleiner als großer Gallensteine.

Ursachen der Steinbildung

Wenn aus irgendeinem Grund das quantitative Gleichgewicht der Bestandteile der Galle gestört ist, bilden sich feste Strukturen - Flocken bilden sich. Wenn sie wachsen, verschmelzen sie zu Steinen. Häufig entwickelt sich die Krankheit unter dem Einfluss einer Ansammlung von übermäßig viel Cholesterin in der Galle. In diesem Fall wird Galle als lithogen bezeichnet.

Hypercholesterinämie kann sich ergeben aus:

• Fettleibigkeit;
• Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, die große Mengen an Cholesterin enthalten;
• Verringerung der Menge spezifischer Säuren, die in die Galle eindringen;
• Verringerung der Menge an Phospholipiden, die das Aushärten und Absetzen von Bilirubin und Cholesterin verhindern;
• Stagnation der Galle.

Die Gallenstauung kann mechanisch oder funktionell sein. Wenn wir über die mechanische Natur dieser Abweichung sprechen, dann sind Faktoren wie:

• Tumoren;
• Anhaftungen;
• Exzesse der Gallenblase;
• Vergrößerung benachbarter Organe oder Lymphknoten;
• Narbenbildung;
• entzündliche Prozesse, begleitet von Ödemen der Organwand;
• Strikturen

Funktionsstörungen sind mit einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gallenblase selbst verbunden. Sie treten insbesondere bei Patienten mit hypokinetischer Gallendyskinesie auf. Darüber hinaus kann die Entwicklung von Cholelithiasis die Folge von Erkrankungen des Gallensystems, von Infektions- und Allergieerkrankungen, Autoimmunerkrankungen usw. sein.

Klassifizierung

Die Gallensteinerkrankung ist in mehrere Stadien unterteilt:

1. Physikochemisch oder Vorstein. Dies ist das Anfangsstadium der Cholelithiasis. Während des Verlaufs ändert sich die Zusammensetzung der Galle allmählich. In dieser Phase treten keine besonderen klinischen Manifestationen auf. Es ist möglich, das Anfangsstadium von JCB während biochemischer Studien zur Zusammensetzung der Galle nachzuweisen.
2. Die Phase des latenten (versteckten) Trägersteins. In diesem Stadium beginnen sich die Steine ​​in der Gallenblase oder ihren Kanälen gerade zu bilden. Das Krankheitsbild ist auch nicht typisch für diese Phase des pathologischen Prozesses. Die Erkennung von Gallenstein-Tumoren ist nur während der instrumentellen Diagnostik möglich.
3. Das Stadium, in dem die Symptome der Krankheit heller und härter erscheinen. In diesem Fall können wir über die Entwicklung einer akuten calculösen Cholezystitis sprechen oder die Tatsache ihres Übergangs zur chronischen Form angeben.

In einigen Quellen können Sie die vierstufige Abstufung der Gallensteinerkrankung sehen. Die letzte, vierte Phase der Krankheit wird als solche bezeichnet, in der sich die begleitenden Komplikationen des pathologischen Prozesses entwickeln.

Arten von Gallensteinen

In der Gallenblase lokalisierte Steine ​​können eine andere chemische Zusammensetzung haben. Nach diesem Kriterium werden sie normalerweise unterteilt in:

1. Cholesterin Cholesterin ist einer der Bestandteile der Galle, aber wenn es zu stark versorgt wird, können sich Steine ​​bilden. Diese Substanz dringt mit der Nahrung in den menschlichen Körper ein und verteilt sich gleichmäßig auf ihre Zellen, was zu ihrer vollen Funktion beiträgt. Wenn der Prozess der Assimilation des Cholesterins verletzt wird, beginnt es sich in der Galle anzusammeln und bildet Steine. Cholesterinsteine ​​haben eine runde oder ovale Form und können einen Durchmesser von 1 bis 1,5 cm erreichen. Ihre Position wird oft zur Unterseite der Gallenblase.
2. Bilirubin Bilirubin ist ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Steine, die gebildet werden, wenn sie im Körper reichlich vorhanden sind, auch Pigment genannt. Bilirubin-Steine ​​sind dem Cholesterin in der Größe unterlegen, es können aber auch mehr sein. Sie betreffen jedoch nicht nur den unteren Teil der Gallenblase, sondern können sich auch im Gallengang lokalisieren.

Gallensteine ​​können unterschiedliche Kalziumsättigungen aufweisen. Es hängt davon ab, wie deutlich Sie den Tumor auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts oder auf dem Röntgenbild sehen können. Außerdem hängt die Wahl der therapeutischen Technik vom Sättigungsgrad des Zahnsteines mit Calcium ab. Wenn der Stein verkalkt ist, bedeutet dies, dass es schwieriger ist, ihn mit Medikamenten zu bewältigen.

Abhängig von der Größe der Gallensteine ​​sind:

1. Klein Die Größe solcher Tumore überschreitet nicht den Durchmesser von 3 cm. Bei einzelnen Steinen, die im Bereich der Gallenblasenunterseite lokalisiert sind, manifestieren sich keine spezifischen klinischen Symptome des Patienten.
2. Groß Diese Steine ​​nennt man Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, sie stören den normalen Gallefluss und können Gallenkolikattacken oder andere unangenehme Symptome verursachen.

Nicht nur die Art, sondern auch die Größe der Steine ​​kann die Wahl der therapeutischen Taktiken in JCB beeinflussen. Große Steine ​​erfahren in der Regel keine medizinische Auflösung. Sie werden auch nicht mit Ultraschall zerkleinert, da ein solcher therapeutischer Ansatz die erwarteten Ergebnisse unwahrscheinlich ist.

In diesem Fall tritt eine Cholezystektomie auf - eine Operation zum Entfernen der Gallenblase zusammen mit den Steinen darin. Wenn die Steine ​​klein sind, werden schonendere Behandlungsmethoden in Betracht gezogen.

In einigen Fällen kann sich die Aufmerksamkeit der Ärzte auch auf die Lokalisation der Neoplasmen konzentrieren. Steine, die sich im unteren Teil der Gallenblase befinden, stören den Patienten selten, da sie für kein klinisches Bild typisch sind.

Wenn sich die Steine ​​in unmittelbarer Nähe des Halses des erkrankten Organs befinden, kann dies zu einer Verstopfung des Gallengangs führen. In diesem Fall wird der Patient durch unangenehme Symptome gestört, die sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium und einer Verletzung des Verdauungsprozesses äußern.

Symptome und Anzeichen einer Gallensteinerkrankung

Die Gallensteinerkrankung ist ein pathologischer Prozess, der für lange Zeit völlig asymptomatisch sein kann. Dies gilt insbesondere für das Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Steine ​​noch zu klein sind und daher die Gallengänge nicht verstopfen und die Blasenwand nicht verletzen.

Ein Patient weiß möglicherweise lange nicht über das Vorhandensein der Krankheit, dh um einen latenten Steinträger zu sein. Wenn die Neoplasmen eine ziemlich große Größe erreichen, treten erste Warnsignale für den pathologischen Prozess in der Gallenblase auf. Sie können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Die ersten Symptome der Cholelithiasis, die vor dem Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, sind:

• Schweregefühl im Bauch nach dem Essen;
• Anfälle von Übelkeit;
• leichte Gelbfärbung der Haut (obstruktiver Gelbsucht).

Dieses Krankheitsbild ist auf eine Verletzung des Abflusses der Galle zurückzuführen. Unter dem Einfluss eines solchen Versagens treten Abweichungen in der Arbeit der Organe des Verdauungstraktes auf.

Die häufigsten Symptome und Anzeichen von JCB sind:

1. Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf die Entwicklung einer Gallenkolik hindeuten. Die Dauer des Anfalls kann zwischen 10 Minuten und mehreren Stunden dauern, während die Schmerzen akut und unerträglich sein können und sich auf die rechte Schulter, andere Teile des Bauches oder den Rücken auswirken können. Wenn der Angriff nicht innerhalb von 5-6 Stunden aufhört, kann der Patient ernsthafte Komplikationen entwickeln.
2. Erhöhte Körpertemperatur, was auf die Entwicklung einer akuten Cholezystitis hindeutet - eine Erkrankung, die ein häufiger Begleiter von JCB ist. Intensive Entzündungen der Gallenblase führen zu einer aktiven Freisetzung toxischer Substanzen in das Blut. Wenn nach Gallengangskoliken häufige Schmerzen auftreten und sie von Fieber begleitet werden, deutet dies auf die Entwicklung einer akuten Cholezystitis hin. Wenn der Temperaturanstieg vorübergehend ist und die Thermometermarken 38 ° C erreichen, kann dies auf das Auftreten von Cholangitis hindeuten. Dennoch ist die Temperatur kein zwingendes Zeichen der JCB.
3. Die Entwicklung der Gelbsucht. Diese Anomalie tritt aufgrund langfristiger Stagnationsprozesse aufgrund einer Verletzung des Abflusses der Galle auf. Zuallererst wird die Augensklera gelb und erst dann - die Haut. Bei Menschen mit heller Haut ist dieses Symptom deutlicher als bei dunkelhäutigen Patienten. Oft ändern Patienten neben Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß auch ihre Farbe und ihren Urin. Es erhält eine dunkle Nuance, die mit der Freisetzung einer großen Menge Bilirubin durch die Nieren verbunden ist. Bei kalkulärer Cholezystitis ist der Ikterus nur ein indirektes, aber kein obligatorisches Symptom. Darüber hinaus kann es eine Folge anderer Krankheiten sein - Zirrhose, Hepatitis usw.
4. Akute Reaktion auf die Fettaufnahme. Unter dem Einfluss der Galle ist die Spaltung und Absorption von Lipiden im Blut. Befinden sich die Steine ​​in der Nähe der Hals- oder Gallenwege in der Galliumblase, blockieren sie einfach den Gallepfad. Infolgedessen kann es im Darm nicht normal zirkulieren. Diese Anomalie verursacht das Auftreten von Durchfall, Übelkeit, Flatulenz und dumpfen Schmerzen im Unterleib. Bei diesen Symptomen handelt es sich jedoch nicht um spezifische Manifestationen von Gallensteinen, wie sie bei den meisten Magen-Darm-Erkrankungen auftreten. Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln kann in verschiedenen Stadien der Entstehung von Gallensteinerkrankungen auftreten. Aber selbst ein großer Kalkül, wenn er sich am Boden des erkrankten Organs befindet, behindert den Fluss der Galle nicht. Infolgedessen werden fetthaltige Nahrungsmittel ganz normal verdaut und assimiliert.

Wenn wir über die allgemeinen Symptome von JCB sprechen, kann es recht unterschiedlich sein. Die Intensität und Art der Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Übelkeit und manchmal Erbrechen kann unterschiedlich sein. Da das Krankheitsbild der Erkrankung jedoch für viele Pathologien des Magen-Darm-Trakts charakteristisch ist, verschreiben erfahrene Ärzte immer einen Ultraschall der Gallenblase, um die Ursache der Beschwerden des Patienten zu verstehen.

Diagnose

Wenn Symptome auftreten, die für Gallenkoliken charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Zunächst werden eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese durchgeführt, um herauszufinden, unter welchen Symptomen der Patient leidet.

Bei Palpation des Abdomens kommt es in der unmittelbaren Nähe der erkrankten Gallenblase zu Spannungen und Schmerzen der Haut in den Muskeln der Bauchwand. Darüber hinaus weist der Arzt darauf hin, dass der Patient gelbliche Flecken auf der Haut hat, die als Folge einer Verletzung des Fettstoffwechsels, Gelbfärbung der Augenklera und der Haut auftreten.

Eine körperliche Untersuchung ist jedoch kein grundlegendes diagnostisches Verfahren. Dies ist eine vorläufige Untersuchung, die dem Arzt einen Grund gibt, einen Patienten für bestimmte Studien zu verweisen. Insbesondere:

1. Klinische Analyse von Blut. Bei einem entzündlichen Prozess in der Gallenblase wird in den Testergebnissen ein mäßiger Anstieg der ESR und ausgeprägte Leukozytose festgestellt.
2. Biochemische Analyse von Blut. Bei der Entschlüsselung der Daten durch einen Arzt wird vor dem Hintergrund einer anormalen Aktivität der alkalischen Phosphatase ein erhöhter Cholesterin- und Bilirubinspiegel beobachtet.
3. Cholezystographie. Diese Diagnosetechnik hilft, den Zustand der Gallenblase genau zu untersuchen. Während des Verfahrens werden eine Zunahme des Organs und das Auftreten von Kalkeinschlüssen an den Wänden festgestellt. Mit Hilfe der Cholezystographie werden im kranken Organ befindliche Kalksteine ​​nachgewiesen.
4. Abdominaler Ultraschall ist die informativste Diagnosetechnik bei Verdacht auf Gallensteinerkrankung. Neben der Identifizierung von Tumoren stellten Fachleute die Verformung der Gallenblasenwand fest. Außerdem wurden negative Veränderungen in der Beweglichkeit des Körpers des Patienten festgestellt. Im Ultraschall gut sichtbar und charakteristisch für Cholezystitis.

Mit einem MRI- oder CT-Scan kann der Zustand der Gallenblase sorgfältig untersucht werden. Nicht weniger informative Diagnosetechnik, bei der Verstöße in der Galle nachgewiesen werden, ist die Szintigraphie. Die retrograde endoskopische Cholangiopankreatographie-Methode ist ebenfalls weit verbreitet.

Komplikationen

Die Bildung von Steinen in der Gallenblase ist nicht nur mit einer Verletzung der Beweglichkeit des erkrankten Organs behaftet. Der GCB kann sich sehr negativ auf die Funktion anderer Organe auswirken, insbesondere der Organe, die sich in unmittelbarer Nähe zum GC befinden.

So können die Ränder der Steine ​​die Wände der Blase verletzen und in ihnen Entzündungsprozesse auslösen. In schweren Fällen verstopfen Neoplasmen den Eingang und den Ausgang der Galle, wodurch der Gallefluss erschwert wird. Wenn solche Abweichungen auftreten, treten stagnierende Prozesse auf, die zur Entwicklung von Entzündungen führen. Dieser Vorgang kann einige Stunden bis zu mehreren Tagen dauern, aber früher oder später wird er definitiv spürbar sein. Das Ausmaß der Läsion und die Intensität des pathologischen Phänomens können unterschiedlich sein.

So ist die Bildung einer kleinen Schwellung der Gallenblasenwand oder deren Zerstörung möglich. Die Folge dieses gefährlichen Prozesses ist der Bruch des erkrankten Organs. Eine solche Komplikation der Gallensteinerkrankung gefährdet das Leben des Patienten direkt.

Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses in den Bauchorganen ist mit der Entwicklung einer Peritonitis behaftet. Eine Komplikation dieses Zustands kann ein toxischer Schock oder ein Versagen mehrerer Organe sein. Während seiner Entwicklung treten schwerwiegende Funktionsstörungen des Herzens, der Nieren, Blutgefäße und sogar des Gehirns auf.

Wenn die Entzündung zu stark ist und die Erreger übermäßig viele Giftstoffe ins Blut abgeben, kann dies sofort auftreten. Unter diesen Umständen ist selbst eine sofortige Wiederbelebung keine Garantie für den Austritt des Patienten aus einem gefährlichen Zustand und die Verhütung des Todes.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die pathologische Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein. In der Regel werden zunächst therapeutische Methoden eingesetzt. Dazu gehören:

1. Auflösen von Gallensteinen mit speziellen Medikamenten. Insbesondere Chenodesoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure. Diese Technik ist nur bei einzelnen Cholesterinsteinen wirksam. Wenn keine Kontraindikationen für den Patienten vorliegen, wird eine solche Therapie für eineinhalb Jahre verordnet.
2. Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist eine konservative Methode zur Behandlung von Gallensteinen, bei der eine Stoßwelle verwendet wird, die zur Zerstörung von Gallensteinen führt. Eine solche Welle wird mit speziellen medizinischen Geräten erzeugt. Eine solche Behandlung von GCB wird nur mit kleinen Cholesterinsteinen (bis zu 3 cm) durchgeführt. Das Verfahren verursacht praktisch keine Schmerzen und wird vom Patienten eher gut vertragen. Steine ​​werden beim Stuhlgang ausgeschieden.
3. Diät. Dies ist eine der Grundlagen für eine erfolgreiche Wiederherstellung und Beseitigung unangenehmer Symptome. Während der Diättherapie müssen Sie die Regeln der fraktionierten Ernährung einhalten. Essen sollte 4-6 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Fetthaltige, würzige, gebratene, würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, Pickles, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Schokolade sind immer von der Diät ausgeschlossen. Der Patient sollte fetthaltiges Fleisch und würzige Gewürze aufgeben. Die gesunde Ernährung in JCR basiert auf der Verwendung von Milchprodukten und Pflanzenprodukten. Es ist notwendig, dem Menü Weizenkleie hinzuzufügen.

Die chirurgische Behandlung der Cholelithiasis, der Cholezystektomie, ist heute besonders beliebt. Es wird auf zwei Arten durchgeführt:

Nur der Chirurg kann genau bestimmen, welche Art von Operation in jedem einzelnen Fall durchzuführen ist. Eine Cholezystektomie ist obligatorisch, wenn:

1. Zahlreiche Tumoren in der Gallenblase. Darüber hinaus spielen die genaue Anzahl und Größe der Steine ​​keine Rolle. Wenn sie mindestens 33% der Fläche des erkrankten Organs einnehmen, ist die Cholezystektomie obligatorisch. Es ist nicht möglich, eine solche Anzahl Steine ​​zu zerdrücken oder aufzulösen.
2. Häufige Anfälle von Gallenkolik. Schmerzen bei dieser Abweichung können sehr intensiv und häufig sein. Sie werden mit krampflösenden Medikamenten entfernt, aber manchmal bringt diese Behandlung keine Erleichterung. In diesem Fall greifen Ärzte unabhängig von der Anzahl der Steine ​​und ihrem Durchmesser auf einen chirurgischen Eingriff zurück.
3. Die Anwesenheit von Steinen in den Gallengängen. Die Obstruktion der Gallenwege birgt eine ernste Gefahr für die Gesundheit des Patienten und verschlechtert seine Gesundheit erheblich. Der Abfluss der Galle ist gestört, das Schmerzsyndrom wird intensiver und es kommt zu einer mechanischen Gelbsucht. In dieser Situation kann die Operation nicht ausgeführt werden.
4. Biliäre Pankreatitis Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich im Gewebe der Bauchspeicheldrüse entwickelt und auftritt. PZHZH und die Gallenblase sind durch einen Gallengang verbunden, daher führt eine Störung der Arbeit eines Organs zu negativen Veränderungen in der Arbeit eines anderen Organs. In manchen Fällen führt eine kalkuläre Cholezystitis zu einer Störung des Pankreassaftabflusses. Die Zerstörung von Organgewebe kann zu ernsthaften Komplikationen führen und das Leben des Patienten direkt gefährden. Das Problem muss ausschließlich durch eine Operation gelöst werden.

Eine obligatorische Operation ist auch erforderlich für:

1. Peritonitis Entzündungen der Bauchorgane und Gewebe des Peritoneums selbst sind gefährliche Zustände, die zum Tod führen können. Der pathologische Prozess kann sich entwickeln, wenn die Gallenblase reißt und mit pathogenen Mikroorganismen kontaminierte Galle in die Bauchhöhle gelangt. In diesem Fall zielt die Operation nicht nur auf die Entfernung des betroffenen Organs ab, sondern auch auf die gründliche Desinfektion benachbarter Organe. Eine Verzögerung der Operation kann tödlich sein.
2. Striktur der Gallengänge. Die Verengung des Kanals wird als Striktur bezeichnet. Intensive Entzündungsprozesse können zu solchen Verletzungen führen. Sie führen zu einer Stagnation der Galle und ihrer Anhäufung in den Lebergeweben, obwohl die Gallenblase entfernt werden kann. Während der Operation zielen die Bemühungen des Chirurgen auf die Beseitigung von Strikturen. Der verengte Bereich kann erweitert werden, oder vom Arzt kann eine Bypassroute für die Galle geschaffen werden, durch die sie direkt in das Rektum gebracht wird. Ohne chirurgischen Eingriff ist eine Normalisierung der Situation nicht möglich.
3. Verstopfung des Eitergehalts. Wenn sich eine bakterielle Infektion mit dem Gallenblasengewebe verbindet, sammelt sich Eiter darin. Die Ansammlung von Eiter in der Gallenblase selbst wird als Empyem bezeichnet. Wenn der pathologische Inhalt außerhalb davon gesammelt wird, ohne die Organe der Bauchhöhle zu beeinflussen, sprechen wir in diesem Fall von der Entwicklung eines paravesikalen Abszesses. Solche Anomalien führen zu einer starken Verschlechterung des Patienten. Während der Operation wird die Gallenblase entfernt und der Abszess wird geleert, gefolgt von einer vorsichtigen Behandlung mit Antiseptika, um Peritonitis zu verhindern.
4. Gallenfistel - pathologische Löcher, lokalisiert zwischen der Gallenblase (seltener - ihren Gängen) und benachbarten Hohlorganen. Bei einer solchen Abweichung ist ein bestimmtes klinisches Bild nicht charakteristisch, kann jedoch den Gallefluss erheblich stören und zu einer Stagnation führen. Darüber hinaus können sie andere Krankheiten und Verdauungsstörungen entwickeln. Pathologische Löcher werden während der Operation geschlossen, wodurch unerwünschte Komplikationen vermieden werden.

Neben dem Stadium der Pathologie spielen die Größe und Zusammensetzung der Steine, das Alter des Patienten und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen eine große Rolle bei der Wahl der therapeutischen Technik. Bei Unverträglichkeiten gegen pharmakologische Wirkstoffe ist die medikamentöse Behandlung von GCB für den Patienten kontraindiziert. In diesem Fall ist die Operation der einzig richtige Ausweg aus dieser Situation.

Bei älteren Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren oder anderer Organe kann die Operation jedoch nur schaden. In diesem Fall versuchen Ärzte, ähnliche Behandlungsmethoden zu vermeiden.

Wie man sehen kann, hängt die Wahl der Behandlungsmethoden für JCB von vielen Faktoren ab. Präzise sagen, ob es einen operativen Bedarf gibt, kann nur der behandelnde Arzt nach allen notwendigen diagnostischen Maßnahmen.

Diät für Cholelithiasis

Das Essen bei JCB sollte fraktioniert sein. Das Essen sollte 4-6 mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Die Temperatur sollte nicht unter 15 oder über 62 Grad Celsius liegen. Zu den verbotenen Produkten in JCB gehören:

• Alkohol;
• Hülsenfrüchte in jeglicher Form;
• Fettmilch und Sauermilchprodukte;
• gebraten
• würzig
• salzig;
• geraucht
• fetter Fisch und Fleisch;
• Laich;
• Süßigkeiten;
• Konserven;
• Pilze in jeglicher Form;
• warmes frisches Brot, Toast, Croutons;
• Gewürze, Gewürze;
• Marinade;
• Kaffee;
• Schokoladenprodukte;
• Kakao;
• starker schwarzer Tee;
• Hartkäse oder gesalzener Käse.

Und im Gegenteil, Ärzte empfehlen, den Vorzug zu geben:

• Trockenbrot aus Mehl der 2. Klasse;
• fettarmer Käse;
• gekochtes, Dampf oder gebackenes Gemüse;
• fein gehackter Weißkohl (in begrenzten Mengen);
• gebackenes oder gekochtes mageres Fleisch;
• verschiedene Getreidesorten;
• Nudeln und Nudeln (aus gutem Grund);
• Marmeladen und Marmelade;
• süße Früchte und Beeren;
• schwacher Tee;
• süße hausgemachte Säfte;
• Mousses;
• Trockenobstkompott;
• Butter, die verschiedenen Gerichten in einer Menge von nicht mehr als 30 g pro Tag zugesetzt werden muss;
• fettarme Fischsorten (Zander, Hecht, Seehecht usw.);
• Vollmilch Es kann sowohl in reiner Form als auch zum Kochen von Brei verwendet werden.

Es ist auch fettarmer Hüttenkäse und natürlich fettarmer Joghurt erlaubt (Hausmannskost ist besser).

Prognose und Prävention von JCB

Um die Entwicklung einer Cholelithiasis zu verhindern, ist es nach Möglichkeit erforderlich, Faktoren zu vermeiden, die die Entwicklung einer Hypercholesterinämie und einer Bilirubinämie verursachen können. Es ist auch wichtig, stauende Prozesse in der Gallenblase und ihren Kanälen zu vermeiden. Dies wird erleichtert durch:

• ausgewogene und gute Ernährung;
• körperliche Aktivität;
• sorgfältige Überwachung des Körpergewichts und, falls erforderlich, seine Einstellung;
• rechtzeitige Erkennung und vollständige Heilung von Erkrankungen des Gallensystems.

Personen, die eine genetische Prädisposition für Cholelithiasis haben, sollten besonders auf die Zirkulation von Galle und Cholesterin geachtet werden.

Wenn wir bei der Erkennung der Erkrankung über die Vorbeugung von Gallenkoliken sprechen, sollten die Patienten einer strengen Diät folgen. Sie sollten ihr Gewicht sorgfältig überwachen und ausreichend Flüssigkeit trinken (1,5 bis 2 Liter pro Tag). Um das Risiko einer Bewegung von Steinen in den Gallengängen zu vermeiden, sollten die Patienten Arbeiten vermeiden, die einen längeren Aufenthalt in einer geneigten Position erfordern.

Die Prognosen bezüglich der Entwicklung der Gallensteinerkrankung sind für alle Patienten unterschiedlich, da sie direkt von der Bildungsgeschwindigkeit der Steine, ihrer Größe und ihrer Mobilität abhängen. In den meisten Fällen führt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase zu einer Reihe nachteiliger und schwerwiegender Komplikationen. Wenn jedoch der chirurgische Eingriff rechtzeitig durchgeführt wird, können die gefährlichen Folgen der Krankheit vollständig verhindert werden!

Gallensteinkrankheit

Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis) - eine Erkrankung, die von der Bildung von Steinen in der Gallenblase (Cholecystolithiasis) oder in den Gallengängen (Choledocholithiasis) begleitet wird. Steine ​​entstehen als Folge von Sedimentation von Gallenpigmenten, Cholesterin, bestimmten Proteinen, Calciumsalzen, Galleinfektionen, ihrer Stagnation und Fettstoffwechselstörungen. Die Krankheit kann von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gallenkolik und Gelbsucht begleitet sein. Da die medizinische Praxis gezeigt hat, dass andere Verfahren zur Behandlung von Cholelithiasis nicht wirksam sind, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es kann durch Cholezystitis, Fistelbildung, Peritonitis kompliziert sein.

Gallensteinkrankheit

Die Gallensteinerkrankung ist eine Krankheit, die durch eine gestörte Synthese und Zirkulation der Galle im hepatobiliären System als Folge eines gestörten Cholesterin- oder Bilirubinstoffwechsels gekennzeichnet ist, was zur Bildung von Steinen (Konkrementen) in den Gallengängen und der Gallenblase führt. Die Gallensteinerkrankung ist gefährlich bei der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, die höchstwahrscheinlich tödlich sein können.

Risikofaktoren für Cholelithiasis sind: ältere Menschen und Alter, Medikamente, die den Cholesterin- und Bilirubinmetabolismus beeinflussen (Fibrate, Östrogene in der Menopause, Ceftriaxon, Okreotis), genetische Faktoren (mütterliche Cholelithiasis), Essstörungen (Fettleibigkeit, drastischer Gewichtsverlust, Fasten, erhöhte Cholesterinspiegel und Blutpipoproteine ​​hoher Dichte (Hypertriglyceridämie), Mehrlingsschwangerschaften, Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Fermentopathie, Metabolisches Syndrom), Organkrankheiten neue Magen-Darm-Trakt (Morbus Crohn, Divertikulose duodeni und Gallengang, der Gallenwege Infektion), postoperative Zustände (nach Gastrektomie, Stamm vagoektomii).

Gallensteinerkrankung ist bei Frauen viel häufiger.

Ursachen der Steinbildung

Bei Verletzung des Mengenverhältnisses der Bestandteile der Galle im Körper kann es zur Bildung fester Formationen (Flocken) kommen, die im Verlauf der Krankheit wachsen und in Steine ​​übergehen. Die häufigste Cholelithiasis mit gestörtem Cholesterinstoffwechsel (ihr übermäßiger Gehalt an Galle). Mit Cholesterin gesättigte Galle wird als lithogen bezeichnet.

Überschüssiges Cholesterin wird aufgrund der folgenden Faktoren gebildet:

• mit Fettleibigkeit und der Verwendung großer Mengen von cholesterinhaltigen Lebensmitteln;
• durch Verringern der Menge an Gallensäuren, die in die Galle eindringen (verminderte Sekretion während der Östrogenierung, Ablagerung in der Gallenblase, funktionelle Insuffizienz der Hepatozyten);
• mit einer Abnahme der Anzahl der Phospholipide, die wie die Gallensäuren es nicht zulassen, dass Cholesterin und Bilirubin fest werden und sich absetzen;
• bei Stillstand im Gallenkreislauf (Verdickung der Galle durch Absaugen von Wasser und Gallensäure in der Gallenblase).

Die Stagnation der Galle kann wiederum mechanisch und funktionell sein. Bei mechanischer Stagnation besteht ein Hindernis für den Abfluss von Galle aus der Blase (Tumore, Verwachsungen, Biegungen, Zunahme an benachbarten Organen und Lymphknoten, Narben, Entzündung mit Wandschwellung, Strikturen). Funktionsstörungen stehen im Zusammenhang mit der Motilitätsstörung der Gallenblase und des Gallengangs (Gallendyskinesien vom hypokinetischen Typ).

Auch Infektionen, Entzündungen der Organe der Gallenwege, allergische Reaktionen und Autoimmunerkrankungen können zur Entwicklung von Cholelithiasis führen.

Arten von Gallensteinen

Gallensteine ​​sind in Größe und Form unterschiedlich, es kann unterschiedliche Mengen geben (von einem Kalkül bis zu einhundert), aber alle sind in Cholesterin und Pigment (Bilirubin) durch ihre Hauptkomponente unterteilt.

Gelbe Cholesterinsteine, bestehend aus ungelöstem Cholesterin mit verschiedenen Verunreinigungen (Mineralien, Bilirubin). Fast die überwiegende Mehrheit der Steine ​​ist Cholesterin (80%).

Mit einem Überschuss an Bilirubin in der Galle bilden sich dunkelbraune Pigmentsteine ​​bis zu schwarzer Farbe, was bei Funktionsstörungen der Leber, häufiger Hämolyse und Infektionskrankheiten der Gallenwege auftritt.

Einstufung der Gallensteinerkrankung

Gemäß der modernen Klassifikation wird die Gallensteinerkrankung in drei Stufen unterteilt:

• das physikalisch-chemische Anfangsstadium (Vorgestein, gekennzeichnet durch Änderungen der Zusammensetzung der Galle) ist nicht klinisch manifestiert; es kann durch biochemische Analyse der Zusammensetzung der Galle nachgewiesen werden;
• Das Stadium der Steinbildung (latenter Steintransport) ist ebenfalls asymptomatisch, aber mit instrumentellen Diagnoseverfahren ist es möglich, Zahnstein in der Gallenblase nachzuweisen.
• Das Stadium der klinischen Manifestationen ist durch die Entwicklung einer akuten oder chronischen kalkulösen Cholezystitis gekennzeichnet.

Manchmal gibt es eine vierte Stufe - die Entwicklung von Komplikationen.

Klinische Manifestationen JCB

Die Symptome der Gallensteinerkrankung manifestieren sich in Abhängigkeit von der Lage der Steine ​​und ihrer Größe. Je nach Schweregrad der Entzündungsprozesse und dem Vorhandensein von Funktionsstörungen ändern sich der Schweregrad der Symptome und der Verlauf der Erkrankung.

Ein charakteristisches schmerzliches Symptom der Cholelithiasis, Gallen- oder Leberkolik, ist ein ausgeprägter akuter Schmerz, der plötzlich unter der rechten Kante des schneidenden, stechenden Charakters auftritt. Nach einigen Stunden konzentrieren sich die Schmerzen schließlich auf die Projektionsfläche der Gallenblase. Kann nach hinten, unter dem rechten Schulterblatt, im Nacken, in der rechten Schulter strahlen. Manchmal kann eine Bestrahlung des Herzens zu Angina pectoris führen.

Schmerzen treten am häufigsten auf, nachdem sie würzige, würzige, gebratene, fetthaltige Lebensmittel, Alkohol, Stress, schwere körperliche Anstrengung und längere Arbeit in einer geneigten Position gegessen haben. Ursachen des Schmerzsyndroms - Muskelkrämpfe der Gallenblase und der Gallengänge als Reflexreaktion auf Reizung der Wand mit Steinen und als Folge einer Überdehnung der Blase mit überschüssiger Galle bei Vorhandensein einer Verstopfung der Gallenwege. Globale Cholestase bei Verstopfung des Gallengangs: Die Gallengänge der Leber weiten sich aus, wodurch sich das Volumen des Körpers erhöht, was auf die schmerzhafte Reaktion einer überdehnten Kapsel reagiert. Dieser Schmerz hat einen stumpfen Charakter, oft begleitet von einem Schweregefühl im rechten Hypochondrium.

Begleitsymptome sind Übelkeit (bis zum Erbrechen, was keine Erleichterung bringt). Erbrechen tritt als Reflexantwort auf eine Reizung des peri-oralen Bereichs des Zwölffingerdarms auf. Wenn der Entzündungsprozess das Pankreasgewebe übernommen hat, kann das Erbrechen häufig, mit Galle, unbezwingbar sein.

Abhängig von der Schwere der Vergiftung steigt die Temperatur von den subfebrilen Stellen bis zu starkem Fieber. Obstruktive Gelbsucht und Stuhlverfärbung werden beobachtet, wenn Sie mit einem Kalkül des gewöhnlichen Gallengangs und einer Verstopfung des Schließmuskels von Oddi blockieren.

Diagnose der Gallensteinerkrankung

Wenn Symptome von Leberkoliken festgestellt werden, wird der Patient zur Konsultation an einen Gastroenterologen überwiesen. Die körperliche Untersuchung des Patienten zeigt Symptome, die für das Vorhandensein von Zahnstein in der Gallenblase typisch sind: Zakharyin, Ortner, Murphy. Es werden auch Hautschmerzen und Muskelverspannungen in der Bauchwand im Projektionsbereich der Gallenblase festgestellt. Xanthema ist auf der Haut zu sehen, mit obstruktivem Ikterus, einer charakteristischen gelb-bräunlichen Hautfarbe und Lederhaut.

Ein vollständiges Blutbild während des Zeitraums der klinischen Exazerbation zeigt Anzeichen einer unspezifischen Entzündung - Leukozytose und einen moderaten Anstieg der ESR. Die biochemische Blutuntersuchung zeigt Hypercholesterinämie und Hyperbilirubinämie sowie erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase. In der Cholezystographie ist die Gallenblase vergrößert, sie hat kalkhaltige Einschlüsse in den Wänden, Steine ​​mit Kalk sind im Inneren deutlich sichtbar.

Die informativste und am weitesten verbreitete Methode zur Untersuchung der Gallenblase bei Gallensteinerkrankungen ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Es zeigt genau das Vorhandensein von Echoproof-Formationen - Steine, pathologische Verformungen der Wände der Blase, Änderungen in ihrer Beweglichkeit. Der Ultraschall zeigt deutlich Anzeichen einer Cholezystitis.

MRT und CT der Gallenwege können auch durch die Gallenblase und die Gallengänge sichtbar gemacht werden. Informativ im Hinblick auf die Erkennung von Durchblutungsstörungen der Gallenszintigraphie des Gallensystems und der ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie).

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Die häufigste Komplikation bei JCB ist eine Entzündung der Gallenblase (akut und chronisch) und eine Obturation des Gallenganges durch Zahnstein. Eine Verstopfung des Lumens der Gallenwege in der Bauchspeicheldrüse kann eine akute Gallenpankreatitis verursachen. Eine weitere häufige Komplikation der Gallensteinerkrankung ist eine Entzündung der Gallenwege - Cholangitis.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die Feststellung des Vorhandenseins von Steinen in der Gallenblase ohne Komplikation der Gallensteinerkrankung erfordert in der Regel keine besondere Behandlung - sie greifen auf die so genannten "Wait-and-See" -Taktiken zurück. Wenn sich eine akute oder chronische kalkuläre Cholezystitis entwickelt, wird die Entfernung der Gallenblase als Quelle der Steinbildung angezeigt. Chirurgische Eingriffe (Cholezystotomie) sind abdominal oder laparoskopisch, abhängig vom Zustand des Körpers, pathologischen Veränderungen der Blasenwände und des umgebenden Gewebes sowie der Größe der Steine. Die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang kann bei Bedarf immer auf eine offene Bauchoperation übertragen werden.

Es gibt Methoden zum Auflösen von Konkretionen mit Hilfe von Ursodesoxychol- und Chenodesoxycholsäure-Präparaten, aber diese Art der Therapie heilt keine Cholelithiasis und mit der Zeit können sich neue Steine ​​bilden. Eine weitere Methode der Steinzerstörung ist die Stoßwellen-Lithotripsie - sie wird nur bei Vorhandensein eines einzigen Zahnsteines und bei Patienten angewendet, die nicht an einer akuten Entzündung der Gallenblase oder der Gallengänge leiden.

Prognose und Prävention von JCB

Die Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen ist es, Faktoren zu vermeiden, die zu einer hohen Cholesterinämie und Bilirubinämie, einer Gallenstauung, beitragen. Eine ausgewogene Ernährung, Normalisierung des Körpergewichts, ein aktiver Lebensstil mit regelmäßiger körperlicher Anstrengung kann Stoffwechselstörungen vermeiden, und die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Gallensystems (Dyskinesien, Obstruktionen, entzündliche Erkrankungen) verringert die Wahrscheinlichkeit von Gallenstauung und Ausscheidungen in der Gallenblase. Personen, die eine genetische Prädisposition für die Steinbildung haben, sollten dem Cholesterinaustausch und dem Zustand des Gallensystems besondere Aufmerksamkeit widmen.

Bei Vorhandensein von Gallensteinen ist die Verhinderung von Gallenkolikattacken eine strikte Diät (Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen Lebensmitteln, Muffins, Gebäckcremes, Süßigkeiten, Alkohol, kohlensäurehaltigen Getränken usw.), Normalisierung des Körpergewichts und ausreichend Flüssigkeitszufuhr. Um die Wahrscheinlichkeit einer Bewegung von Steinen aus der Gallenblase entlang der Kanäle zu verringern, wird die Arbeit mit einer längeren Neigung nicht empfohlen.

Die Prognose der Entstehung einer Gallensteinerkrankung hängt direkt von der Geschwindigkeit der Steinbildung, ihrer Größe und ihrer Mobilität ab. In der überwiegenden Anzahl von Fällen führt das Vorhandensein von Gallensteinen zur Entwicklung von Komplikationen. Mit erfolgreicher operativer Entfernung der Gallenblase - eine Heilung ohne ausgeprägte Folgen für die Lebensqualität der Patienten.