Behandlung der eitrigen Cholezystitis

Eine schwere Erkrankung der Gallenblase ist die eitrige Cholezystitis, die mit schweren Komplikationen verbunden ist. Daher sollte seine Behandlung sofort und nur von Fachleuten durchgeführt werden. Vor Beginn der therapeutischen Maßnahmen ist es wichtig, sich der notwendigen diagnostischen Untersuchung zu unterziehen. Um eine relativ günstige Prognose für die Behandlung zu erhalten, ist es erforderlich, alle Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen. Die Selbstbehandlung für diese Erkrankung kann tödlich sein.

Was ist das?

In der Medizin wird eine akute Entzündung der Gallenblase, die von Eiter begleitet wird, als eitrige Cholezystitis bezeichnet. Sie schreitet rasch voran und führt in den meisten Fällen zu Komplikationen. Es ist gekennzeichnet durch Cholezystitis mit eitrigem Eiter mit schmerzhaften Empfindungen unter den Rippen auf der rechten Seite und Anzeichen von Intoxikationen. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Diagnose erforderlich, die einen Ultraschall, Blutuntersuchungen und andere Untersuchungsmethoden umfasst. Eine eitrige Entzündung der Galle kann nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs geheilt werden, aber auch eine antibakterielle, entgiftende und anästhetische Therapie ist erforderlich.

Wenn Sie nicht rechtzeitig zum Arzt gehen, hat der Patient ernste Komplikationen, nämlich:

• Ansammlung von eitriger ödematöser Flüssigkeit in der Blasenblase, was zur Perforation der Wände dieses Organs führt;
• das Auftreten einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse sowie Sepsis und eitrige Schädigungen des Peritoneums.

Die beschriebene Krankheit ist äußerst selten, ihre Komplexität ist jedoch das Fehlen spezifischer Symptome, mit denen die Krankheit schnell identifiziert werden konnte. Besonders häufig tritt eine Cholezystitis mit Eiter bei Patienten auf, deren Zustand so schwer ist, dass sie ihre störenden Symptome nicht beschreiben können. Die Krankheit verläuft in diesem Fall ohne sichtbare Anzeichen und wird nur bei einer vollständigen diagnostischen Untersuchung erkannt.

Die Prävalenz einer eitrigen Entzündung der Gallenblase ist bei Frauen im Rentenalter häufiger. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Wie oft kommt es vor?

Nach statistischen Daten im medizinischen Bereich machen Patienten mit eitriger Cholezystitis 2–3% aller Fälle von akuten chirurgischen Peritonealerkrankungen aus. Anfälliger für Entzündungsprozesse mit Verrottung der Blasengalle einer über 50-jährigen Frau. Bei jungen Patienten ist es äußerst selten, eine eitrige Form der Cholezystitis zu diagnostizieren.

Ursachen von

Warum gibt es eine so schwere Erkrankung wie eine eitrige Entzündung der Gallenblase? Die Hauptursache für die Entwicklung dieser Erkrankung ist eine Abnahme der Durchblutung der Gallenblasenwand, die nach starken Blutungen, Dehydrierung, Schock und auch infolge von Herzversagen (akut und chronisch) auftritt. Verstöße gegen die Gallenwände sind außerdem auf die Kompression ihrer Tumoren, die Steinbildung und die nahegelegenen Organe zurückzuführen. Faktoren, die eine Cholezystitis mit Eiter hervorrufen, sind Krankheiten wie Diabetes und Atherosklerose sowie Betäubungsmittel.

Die oben genannten Gründe sind der Grund für die Entstehung von Stagnation, Verdickung und Verletzung des Abflusses der Galle sowie eine fehlerhafte Funktion der Blase. Infolgedessen werden die Wände des Körpers gedehnt, wodurch Ischämie, Tod und Perforation der Blase voranschreiten. Schwere Verletzungen, chirurgische Eingriffe in größerem Umfang an den Bauchorganen und dem Herz-Kreislauf-System sowie Schwangerschaft, schwere Verbrennungen, Darminfektionen und länger anhaltende Nahrungsverweigerung können Cholezystitis verursachen.

Symptome der Krankheit

Es ist nicht immer möglich, eine eitrige Schädigung der Blase mit der Galle sofort festzustellen, da die Symptome dieser Krankheit kein charakteristisches und ausgeprägtes Muster aufweisen. Der Patient wird durch schmerzhafte paroxysmale Empfindungen im rechten Hypochondrium gestört, oft begleitet von einer hohen Körpertemperatur und Gelbsucht. Das Schulterblatt kann von derselben Seite und Schulter her mit Schmerzen behandelt werden. Bei der Palpation des Abdomens treten starke verstärkende Schmerzen und starke Anspannung der Bauchmuskulatur auf. Darüber hinaus sind die schmerzhaften Symptome im gesamten Bauchraum lokalisiert, was auf die Ausbreitung der Entzündung auf der Oberfläche der Bauchhöhle hinweist. Manchmal, wenn der Bauch bei Patienten gefühlt wird, kann die Gallenblase einer großen Größe sowie der Rand einer vergrößerten Leber hervorstechen.

Um eine Vergrößerung der Größe der größten Verdauungsdrüse zu provozieren, sind Abszesse, Entzündungen der Gallenwege und toxische Hepatitis möglich. Die Symptome bei der beschriebenen Pathologie sind reflexartig und äußern sich meistens in Form von Erbrechen. Das Auftreten von Würgen wird jedoch nicht immer durch einen Reflexursprung verursacht. In einigen Fällen tritt dieses Symptom auf, wenn viele raue Adhäsionen zwischen den Organen des Verdauungssystems vorhanden sind.

Darüber hinaus ist der Patient besorgt über Symptome wie Brennen in der Speiseröhre, unfreiwilliges Ableiten von Gasen durch den Mund, Übelkeit und Verstopfung. Das Hauptunterscheidungsmerkmal einer eitrigen Cholezystitis ist ein Anstieg der Körpertemperatur bis zu hohen Werten auf dem Thermometer. Mit der septischen Natur des Entzündungsprozesses steigt die Temperatur auf 40 Grad oder mehr und der Patient fröstelt.

Diagnose bei eitriger Cholezystitis

Bevor mit der Behandlung der entzündeten Gallenblase mit dem Zerfallsprozess begonnen wird, muss eine diagnostische Untersuchung durchgeführt werden. Als erstes müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen, in diesem Fall einen Gastroenterologen und Endoskopiker. Die Ärzte sammeln ihrerseits alle notwendigen Informationen über die störenden Symptome und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt den Bauch palpieren.

Senden Sie anschließend einen Patienten mit eitriger Cholezystitis zum Testen. Um die Diagnose zu bestätigen, benötigen Sie die Ergebnisse eines Leber- und Bluttests. Zusätzlich wird ein Ultraschall der Blase durchgeführt, um die Verdickung und Verdoppelung der Zystenwände zu identifizieren und die Ansammlung von Flüssigkeit in der Galle zu diagnostizieren. Eine effektive Methode zur Diagnose der Gallenblase ist eine Computertomographie der Gallengänge, die es fast immer ermöglicht, die Nekrose der Wände des beschriebenen Organs und das Schleifen der Schleimhaut zu erkennen.

Damit der Arzt die Behandlung richtig verschreiben kann, sind in einigen Fällen Ösophagogastroduodenoskopie, Magnetresonanztomographie erforderlich, und Choledochoskopie mit Gallenkultur, rhPG und Elektrokardiographie sind nicht überflüssig. Die letzte Diagnosemethode wird jedem Patienten zugewiesen, um einen Myokardinfarkt auszuschließen, der einen ähnlichen schmerzhaften Anfall mit Gallenkolik aufweist.

Krankheitsbehandlung

Wenn der Arzt mit Hilfe der Diagnose eine genaue Diagnose gestellt und ein Schema ausgewählt hat, fahren Sie mit seiner Behandlung fort. Patienten mit Cholezystitis, die von einem Zerfallsprozess begleitet werden, müssen sich in der Abteilung für Chirurgie oder Gastroenterologie befinden, da der Patient operiert werden muss. Eine konservative Behandlung soll in den meisten Fällen den Patienten auf die Operation vorbereiten.

Die Behandlung der eitrigen Cholezystitis erfolgt mit antibakteriellen und analgetischen Wirkstoffen. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Medikamentös

Die Therapie der Entzündung der Gallenblase mit einem eitrigen Prozess beruht auf der Einführung spezieller Lösungen in das Blut, der Verwendung von starken antibakteriellen Mitteln und Medikamenten mit anästhetischer Wirkung. Bei einer eitrigen Cholezystitis ist die Funktionsweise der Behandlung fast immer beeinträchtigt und es kommt zu einer Endotoxikose. Deshalb bevorzugen Ärzte Anästhetika, die die Manifestation von Toxikose nicht erhöhen, und Betäubungsmittel, die mit hepatotoxischen Eigenschaften ausgestattet sind. Die Behandlung einer eitrigen Cholezystitis beinhaltet notwendigerweise eine vollständige Ablehnung von Nahrungsmitteln und manchmal auch krampflösende Wirkungen.

Bedienung

Für die Behandlung einer eitrigen Cholezystitis ist eine Operation erforderlich, die in möglichst kurzer Zeit durchgeführt wird. Eine Operation bei einer eitrigen Entzündung der Gallenblase verringert das Risiko schwerwiegender Komplikationen, die das Leben des Patienten gefährden. Eine Cholezystitis-Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Im Falle eines ernsten Zustands des Patienten, wenn eine kompliziertere Operation nicht zulässig ist, wird eine Cholezystostomie vorgeschrieben, dh das Auflegen einer äußeren Fistel auf die Gallenblase. Diese Operationsmethode wird heute äußerst selten angewendet, da die Gefahr eines erneuten Auftretens der Krankheit besteht.

Bei der beschriebenen Form der Cholezystitis wird häufiger auf die Cholezystektomie zurückgegriffen. Diese Art der Operation basiert auf der vollständigen Entfernung der Gallenblase. Die Operation wird durch einen breiten Einschnitt in die Wand der Bauchhöhle durchgeführt. Nach operativen Maßnahmen wird einem Patienten ein medizinisch-therapeutischer Kurs verordnet, der auf die Beseitigung von eitrigen Infektionen und Intoxikationen abzielt.

Weitere Prognosen

Der Zerfallsprozess in der Gallenblase kann zu schweren Komplikationen führen, die häufig mit dem Tod einhergehen. Die Prognose für eine eitrige Cholezystitis ist ungünstig, was auf die rasche Entwicklung zurückzuführen ist, Komplikationen, die die Krankheit oft begleiten. Die Mortalität bei einer eitrigen Entzündung des Gallensteins liegt im Bereich von 10% und kann die Hälfte aller Fälle des Therapieergebnisses erreichen. Um die Prognose der Krankheit zu verbessern, ist es daher erforderlich, bei den ersten Anzeichen dieser Form der Cholezystitis einen Arzt zu konsultieren und gemäß den Empfehlungen eines Facharztes zu handeln.

Eitrige Cholezystitis

Eine eitrige Cholezystitis ist eine akute eitrige Entzündung der Gallenblase, die rasch fortschreitet und häufig zu Komplikationen führt (Gallenblasenperforation, Peritonitis usw.). Das klinische Bild wird von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Intoxikationen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen der Galle, Dyspepsie dominiert. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschall und CT der Leber und Gallenblase sowie die hepatobiliäre Szintigraphie sind für die Diagnose einer eitrigen Cholezystitis von primärer Bedeutung. Die Behandlung der eitrigen Cholezystitis ist vollständig chirurgisch. Es ist notwendig, Entgiftung und antibakterielle Therapie, Schmerzlinderung durchzuführen.

Eitrige Cholezystitis

Die eitrige Cholezystitis ist eine gefährliche Erkrankung, die zu schweren Komplikationen führen kann: Sie ist durch die Ansammlung von eitrigem Exsudat in der Gallenblase mit nachfolgender Perforation der Zystenwand, die Entwicklung einer eitrigen Peritonitis, Sepsis, akute Pankreatitis gekennzeichnet. Die Heimtücklichkeit der eitrigen Cholezystitis besteht darin, dass die Krankheit keine spezifischen Symptome und keine exakten diagnostischen Anzeichen aufweist. Diese Pathologie entwickelt sich häufig bei Patienten auf der Intensivstation, die sich in einem sehr ernsten Zustand befinden und ihre Beschwerden nicht beschreiben können. Eine eitrige Cholezystitis tritt bei etwa 2-3% aller akuten operativen Erkrankungen der Bauchhöhle auf. Frauen, die älter als 50 Jahre sind, leiden häufiger darunter, und mit zunehmendem Alter steigt die Erkennungshäufigkeit dieser Krankheit. Bei Kindern ist eine eitrige Cholezystitis extrem selten.

Ursachen der eitrigen Cholezystitis

Der pathogenetische Hauptmechanismus der eitrigen Cholezystitis ist die Ischämie der Gallenblasenwand. Erkrankungen der Blutversorgung können vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen und Erkrankungen auftreten: Abnahme des gesamten Blutvolumens (Blutung, Dehydratation), Schock, akute oder chronische Herzinsuffizienz; Kompression der Gallenblase durch Tumore, Steine, umgebende Organe; Arteriosklerose, Diabetes mellitus, Blutgerinnsel; Einnahme von Suchtstoffen (Kokain). Ischämie der Wand ist die Ursache der Verletzung der kontraktilen Aktivität der Gallenblase, der Stagnation und Verdickung der Galle und der Verschlechterung ihrer Evakuierung. Infolgedessen werden die Blasenwände überdehnt, was zum Fortschreiten der Ischämie, zur Entwicklung der Nekrose und zur Perforation der Gallenblasenwand führt. Eine intensive Infusionstherapie bewirkt eine scharfe Wiederherstellung des Blutkreislaufs in ischämischen Bereichen, was die pathologischen Veränderungen nur noch verschlimmert, so dass die Behandlung der eitrigen Cholezystitis nur operativ ist.

Patienten auf Intensivstationen, die sich in einem äußerst kritischen Zustand befinden, haben einen etwas anderen Mechanismus für die Entwicklung einer Ischämie. Der Cholecystokinin-Weg der Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase funktioniert in ihnen nicht, da es unmöglich ist, Nahrung und Flüssigkeit durch den Verdauungstrakt aufzunehmen. Darüber hinaus entwickeln solche Patienten häufig eine Dehydrierung, eine Zentralisierung des Blutkreislaufs. All dies führt zu einer primären Verdickung und Stagnation der Galle, einer Überdehnung der Gallenblase, einer Verstopfung und Kompression der Gefäße der Blasenwand und ihrer sekundären Ischämie vor diesem Hintergrund.

In der ischämischen Wand der Gallenblase funktionieren die lokalen Immunmechanismen nicht. Daher erfolgt die Besiedlung durch Bakterien meistens auf hämatogenem Weg (über die Pfortader oder die Leberarterie). Fälle von aufsteigender Infektion sind jedoch häufig, wenn Krankheitserreger aus dem Darm in die Gallenblase gelangen (wenn der Patient eine durch Klebsiella, Kokken, Escherichia coli verursachte Darminfektion hat), die entlang des Gallenganges retrograd sind. Der entwickelte Entzündungsprozess führt zur Exsudation in das Lumen der Gallenblase, zum Fortschreiten der zystischen Hypertonie und zur Bildung eines pathogenetischen Teufelskreises. Die Ursache für die Stagnation der Galle und die anschließende Ischämie können parasitäre Invasionen (Giardiasis) sein - Cluster von Parasiten im Ductus cysticus oder der Gallenblase stören die normale Dynamik der Galle.

Prädisponieren zur Entwicklung von eitrigen Cholezystitis schwere Verletzungen, große Operation (vor allem auf den Bauchorganen, Herz und Blutgefäß), Salmonellose, Verbrennungen, Schwangerschaft, die letzte Geburt, längeres Fasten und parenterale Ernährung, Schock, Atherosklerose, Pankreatitis, Peritonitis, Sepsis, Diabetes Hilfsmittel

Symptome einer eitrigen Cholezystitis

Der Nachweis einer eitrigen Cholezystitis ist in der Regel schwierig, da sich die Krankheit in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer anderen schweren Pathologie entwickelt und unspezifische Manifestationen aufweist. Der Schmerz bei einer eitrigen Cholezystitis ist ziemlich ausgeprägt, er ist in der rechten Bauchhälfte lokalisiert, der Beschreibung ähnelt einer Gallenkolik. Während eines schmerzhaften Anfalls nimmt der Patient die Seite in eine erzwungene Position, wobei die Knie zur Brust hochgezogen werden. Der Anfall wird begleitet von vermehrtem Schwitzen, Blässe der Haut, Tachykardie und einer schmerzhaften Grimasse im Gesicht. Mögliche Bestrahlung von Schmerzen im rechten Schulterblatt.

Die Körpertemperatur bei eitriger Cholezystitis steigt signifikant an, gekennzeichnet durch hektisches Fieber. Meistens geht ein Temperaturanstieg mit einem ausgeprägten Schauer einher, der Schweiß ergießt. Bei älteren und geschwächten Patienten kann die Temperatur nur bis auf subfebrile Werte ansteigen (selbst bei Auftreten von Empyemen und Peritonitis).

Eine eitrige Cholezystitis geht in der Regel mit Anzeichen einer Schädigung anderer Organe der Bauchhöhle einher: Blähungen, ein Gefühl der Dehnung in der Bauchhöhle, Übelkeit, Erbrechen der Galle, akuter Pankreatitis-Anfall. Bei einer Verstopfung der Gallenwege kann sich ein Ikterus entwickeln (dies ist jedoch kein pathognomonisches Zeichen einer eitrigen Cholezystitis).

Bei Palpation des Abdomens kommt es im rechten Hypochondrium zu einem starken Schmerz und einer Anspannung der Muskeln der vorderen Bauchwand, einer Zunahme der Lebergröße, positiven zystischen Symptomen - der Schmerz nimmt mit dem Taumeln entlang der vorderen Bauchwand (Mendels cm) zu, die Perkussion im rechten Rippenbogen (Ortner’s) ), Palpation im rechten Hypochondrium beim Einatmen (sm Kera). Manchmal kommt Murphys sm zum Vorschein - der Patient hält unwillkürlich den Atem an, wenn er das rechte Hypochondrium abtastet; lokal positives Symptom von Schetschetkin-Blumberg - mit abruptem Abzug der palpierenden Hand aus der vorderen Bauchwand im rechten Hypochondrium sind die Schmerzen deutlich erhöht.

Diagnose einer eitrigen Cholezystitis

Bei allen Patienten mit Verdacht auf eitrige Cholezystitis ist eine Konsultation mit einem Gastroenterologen und Endoskopiker erforderlich. Zu den diagnostischen Anzeichen dieser Erkrankung gehören: Schmerzen im rechten Hypochondrium, positive Anzeichen einer Peritonealreizung und zystischer Symptome, Intoxikation in Kombination mit Fieber und Leukozytose, erhöhte Leberfunktionstests, Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren.

Ein klinischer Bluttest wird verwendet, um die Diagnose einer eitrigen Cholezystitis zu überprüfen (Leukozytose, toxische Formen von Leukozyten, erhöhte ESR, Blutgerinnung oder Anämie). Leberuntersuchungen (erhöhte Spiegel von Bilirubin, ALT, AST, alkalische Phosphatase). Beim Ultraschall der Gallenblase wird eine Verdickung und Verdoppelung der Kontur der Wand der Blasenwand, die Inhomogenität ihres Inhalts und eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Lippe festgestellt. Die Computertomographie des Gallengangs zeigt in 95% der Fälle eine Nekrose der Gallenblasenwand, Desquamation der Schleimhäute, peripuranische Entzündungsinfiltration. Die dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems erlaubt es uns, den Abfluss der Galle, die Arbeit der Gallenblase sowie die Perforation zu bestimmen (und das Isotop sammelt sich im blasigen Raum).

Die Differentialdiagnose erfordert möglicherweise eine Esophagogastroduodenoskopie (um eine Blockade in der Vater-Papille auszuschließen), eine MRT der Leber und des Gallengangs (bei Verdacht auf einen Tumor oder eine Obturation des Choledochus mit einem Stein), eine Choledochoskopie (mit obligatorischem Gallensäen), eine retrograde Cholangiopankreatographie und eine andere Pathologie Da ein schmerzhafter Anfall beim Myokardinfarkt atypisch sein kann und einer Gallenkolik ähnelt, ist für alle Patienten ein EKG erforderlich.

Behandlung der eitrigen Cholezystitis

Patienten mit eitriger Cholezystitis müssen häufig auf der Intensivstation stationär behandelt werden und können nach der Operation die Behandlung in der Abteilung für Chirurgie oder Gastroenterologie fortsetzen. Die konservative Therapie wird in der Regel als Vorbereitung des Patienten für die Operation verwendet.

Die chirurgische Behandlung einer eitrigen Cholezystitis sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, da das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen dieser Erkrankung sehr hoch ist. Bei einer eitrigen Cholezystitis werden in der Regel zwei Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt: Cholezystostomie (häufiger als Zwischenoption bei schweren Patienten) und Cholezystektomie (laparotomischer oder laparoskopischer Zugang).

Die medikamentöse Behandlung der eitrigen Cholezystitis umfasst Hunger, Infusionstherapie, Schmerzlinderung und eine starke antibakterielle Therapie. Es wird nicht empfohlen, Morphin für die Anästhesie zu verwenden, da es zu Spasmus des Sphinkters von Oddi und Gallenstauung führt. In der Behandlung enthalten oft Spasmolytika.

Die Prognose für eine eitrige Cholezystitis ist ungünstig, da sich die Krankheit schnell entwickelt und oft von lebensbedrohlichen Komplikationen begleitet wird. Die Sterblichkeit bei eitriger Cholezystitis liegt zwischen 10 und 50%. Zur Vorbeugung einer eitrigen Cholezystitis gehört auch die rechtzeitige Beseitigung von Risikofaktoren.

Ursachen und Behandlung von eitriger Cholezystitis

Die eitrige Cholezystitis ist eine der Formen der Entzündung der Gallenblase, bei der der Entzündungsprozess unter dem Einfluss bestimmter Faktoren eitrig wird. Dieser Zustand bedroht den Patienten mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, die durch eine hohe Todeswahrscheinlichkeit gekennzeichnet sind. Bei einer eitrigen Cholezystitis ist die Behandlung nur mit chirurgischen Methoden möglich. Dies ist eine äußerst lebensbedrohliche Erkrankung, die ein sofortiges Eingreifen von Ärzten erfordert.

Die Essenz der Pathologie

Eine eitrige Entzündung in den Gallenblasenwänden ist eine extrem schmerzhafte und gefährliche Krankheit. Ihre Gefahr besteht darin, dass große Mengen an Exsudat in der Blasenhöhle zu einer Perforation der Wände führen, was wiederum sehr schwerwiegende Folgen nach sich zieht. Wenn eitriger Inhalt durch perforierte Wände in die Peritonealhöhle eindringt, entwickeln sich Bedingungen, die das Leben des Patienten gefährden: Peritonitis, septische Läsionen, Abszesse. Eine weitere Gefahr der Eiterung in der Gallenblase besteht darin, dass sich die Pathologie sehr schnell entwickelt, sie jedoch keine spezifischen Anzeichen aufweist.

Der eitrige Prozess kann sich bei schweren Patienten mit abdominalen Anomalien entwickeln, die sich auf der Intensivstation befinden. Aufgrund der Schwere der Erkrankung können solche Patienten ihre Symptome nicht beschreiben, und es gibt keine Methoden zur Diagnose eines eitrigen Prozesses in einem solchen Zustand.

Ursachen der eitrigen Cholezystitis

In den meisten Fällen liegt die Ursache für eine Entzündung der Gallenblase in einer Gallensteinerkrankung. Dies ist einer der häufigsten Faktoren, die zur Eiterung führen. Der Mechanismus der Entwicklung des entzündlichen und eitrigen Prozesses ist, dass unter dem Einfluss bestimmter Faktoren die Durchgängigkeit oder Beweglichkeit des Organs beeinträchtigt wird. Dazu gehören:

• parasitäre Invasionen;
• Infektionskrankheiten, die im Darm, in der Leber oder in der Gallenblase auftreten;
• Blockade durch Zahnstein oder pathologisches Neoplasma des Gallengangs.

Wichtig sind auch Faktoren, die zu einer unzureichenden Durchblutung der Zystenwände führen. Ischämie verursacht:

• Abnahme des Gesamtblutvolumens im Körper aufgrund von traumatischem Blutverlust oder Dehydratation;
• Schockbedingungen;
• mangelnde Funktionalität des Herzens und der Blutgefäße;
• Diabetes mellitus;
• Atherosklerose;
• bestimmte Drogen oder Drogen nehmen.

Aufgrund der Störung der Blutzufuhr zur Blasenwand wird die Funktionalität erheblich reduziert: Es kommt zu einer Stagnation und einer Änderung der Parameter der Galle, und die Peristaltik verschlechtert sich. Infolge der Stagnation schreitet die Ischämie fort, es beginnen nekrotische Prozesse und die Wand selbst ist perforiert.

Bei Patienten mit Erkrankungen der Bauchorgane, die sich in einem schweren Zustand befinden und auf der Intensivstation stehen, kommt es zu einer Verletzung der Blutversorgung, da Nährstoffe nicht über den Gastrointestinaltrakt in den Körper gelangen. Oft haben sie sekundäre Ischämie.

Aufgrund einer mangelnden Blutversorgung funktionieren die Immunmechanismen in dem betroffenen Bereich nicht. Daher kann es leicht zu Infektionen durch Blut oder von benachbarten Organen entlang des Ganges kommen, die die Galle ableiten. Neben infektiösen Erregern können parasitierende Mikroorganismen, die sich im Gang oder im Organ selbst ansammeln, eine Rolle bei der Entwicklung eines eitrigen Prozesses spielen. Infolge einer parasitären Invasion kann sich die Gallenblase auch aufgrund einer Stagnation und Störung der Durchblutung der Gallenblasenwand entzünden.

Das klinische Bild der Krankheit

Akute, sich rasch entwickelnde eitrige Cholezystitis, die sich in der Regel durch akute, heftige, starke Schmerzen auf der rechten Seite des Peritoneums auszeichnet Empfindungen können unter dem Schulterblatt in den Schulterbereich ausstrahlen. Symptome eines eitrigen Prozesses sind vor allem akute Schmerzen und Fieber. Schmerzhafte Angriffe dauern an, mit einer Erhöhung der Herzfrequenz, Schwitzen und Blässe der Haut.

Der eitrige Prozess zeichnet sich durch einen deutlichen Temperaturanstieg aus. Patienten haben fieberhafte Symptome, starkes Schwitzen. Mit einer geringen Immunität und bei Menschen im fortgeschrittenen Alter kann die Temperatur innerhalb der Subfebrile gehalten werden.

Bei Patienten mit eitriger Cholezystitis wird ein Komplex von dyspeptischen Symptomen festgestellt: Übelkeit, Erbrechen, Blähungen. Patienten klagen über Schmerzen im Unterleib. Es kann zu einer Farbveränderung der Haut und der Augensklera kommen. Die Haut kann sich aufgrund der Ausbreitung der Galle gelblich verfärben, obwohl dieses Symptom nicht spezifisch für das Auftreten einer Gallenblase ist.

Diagnosemethoden

Während der körperlichen Untersuchung zeigte sich eine Versiegelung und eine Vergrößerung des Volumens der Gallenblase, einige Ausbauchungen des Gierbereichs. Zu den geäußerten diagnostischen Anzeichen einer eitrigen Cholezystitis gehören auch Beschwerden von Patienten über Anfälle von starken Schmerzen auf der rechten Seite, hohes Fieber und Manifestationen einer Vergiftung des Körpers.

Ein komplettes Blutbild wird durchgeführt. Während entzündlicher und eitriger Prozesse steigt die ESR an, es treten Leukozytose, Anämie, Veränderungen der Zusammensetzung und die Konsistenz des Blutes auf. Das Blut wird dicker, es können toxische weiße Blutkörperchen identifiziert werden. Leberuntersuchungen werden durchgeführt, die Geschichte wird untersucht, um provozierende Faktoren zu identifizieren. Eine Studie namens dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems wird ebenfalls durchgeführt, um die Gesamtfunktionalität des Organs und den Grad des Gallenflusses zu beurteilen.

Studien sollen den Zustand der Gallenblase und den eitrigen Prozess in ihr visuell beurteilen. Zu diesen Verfahren gehören Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Um eine eitrige Cholezystitis von einem Herzinfarkt zu unterscheiden, ist ein Elektrokardiogramm erforderlich, da sich Herzinfarkte manchmal wie Gallen- oder Leberkoliken anfühlen.

Behandlung der eitrigen Cholezystitis

Die Behandlung der Gallenblasenvergiftung wird ausschließlich im Krankenhaus mit chirurgischen Methoden durchgeführt. Der Eingriff von Ärzten in diesen Prozess ist in kürzester Zeit erforderlich, da sich die Pathologie schnell entwickelt und sehr schnell zum Tod führen kann. Darüber hinaus führt die Pathologie bei fehlender Behandlung zu irreversiblen Veränderungen und zum vollständigen oder teilweisen Verlust der Organfunktionalität.

Die medikamentöse Behandlung dient zur Linderung der Symptome und zur Vorbereitung des Patienten auf die Operation. Achten Sie darauf, Analgetika anzuwenden, da eine eitrige Cholezystitis äußerst schmerzhaft ist. Beim Erkennen einer Infektion und bei der Bestimmung des Infektionserregers werden antibakterielle, antivirale und fungizide Mittel vorgeschrieben. Breitbandantibiotika können verwendet werden. Wenn eine parasitäre Invasion diagnostiziert wird, wird die Therapie mit dem identifizierten Typ parasitärer Organismen durchgeführt. Die Behandlung umfasst die Verwendung von antipyretischen, krampflösenden und entzündungshemmenden Arzneimitteln.

Heutzutage wird die chirurgische Behandlung hauptsächlich mit der Methode der Laparoskopie durchgeführt. Dies ist eine minimal invasive Methode, um Verletzungen des Patienten während der Operation zu minimieren. In den meisten Fällen einer eitrigen Cholezystitis ist die Entfernung des vom pathologischen Prozess betroffenen Organs angezeigt.

Wenn die Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird eine Biopsie des betroffenen Organs durchgeführt, eitriges Exsudat verabreicht, die Zystenhöhle gewaschen, Antibiotika-Lösungen und Desinfektionsmittel injiziert. Chirurgische Eingriffe in Vollnarkose sind möglicherweise aufgrund des fortgeschrittenen Alters des Patienten oder seines äußerst schwierigen Zustands nicht möglich. Da das Fortschreiten der Eitration oft tödlich ist, bewerten die Ärzte die Risiken: Was für den Patienten in diesem Fall gefährlicher ist, ist eine Operation oder seine Abwesenheit. Betriebsärzte müssen auf jeden Fall sofort handeln.

Diät für eitrige Cholezystitis

Die Diät mit eitriger Cholezystitis ist einer der wichtigsten Aspekte der Behandlung. In den ersten zwei oder drei Tagen nach Beginn des eitrigen Prozesses wird den Patienten ein völliger Hunger gezeigt. Danach beginnt die schrittweise Einführung von Lebensmitteln, meist in flüssiger oder halbflüssiger Konsistenz, in kleinen Portionen unter Einhaltung der Ernährungsnormen. Während akute Symptome beobachtet werden, sollte die aufgenommene Nahrung für die Organe des Verdauungstrakts so schonend wie möglich sein.

Empfohlenes warmes Getränk: verdünnte Fruchtsäfte, Brühe, schwacher schwarzer oder grüner Tee. Bei den Nahrungsmitteln werden die am stärksten zerkleinerten Nahrungsmittel bevorzugt: gewürfelte Suppen, halbflüssige Schleimbrei, Küsschen, Fruchtschaum und Gelee. Fettarmes Fleisch oder fischgedämpfte, fettarme Milchprodukte, geriebene Brei und getrocknetes Weißbrot werden nach und nach der Diät hinzugefügt.

Wenn sich die Patienten erholen, erhöhen sie die Kalorienzufuhr der Diät, aber die Diät sollte trotzdem befolgt werden. Es ist notwendig, fetthaltige, frittierte, übermäßig scharfe oder salzige Lebensmittel, Konservierungsmittel und geräucherte Produkte auszuschließen. Alkohol ist kontraindiziert. Es wird nicht empfohlen, süße kohlensäurehaltige Getränke, starken Kaffee und Tee zu trinken. In den ersten drei bis vier Wochen der Erkrankung müssen Leguminosen, Knoblauch, Zwiebeln, Radieschen und Vollmilch von der Diät ausgeschlossen werden.

Prognose und Komplikationen der Krankheit

Die Verdauung der Gallenblase hat immer eine ungünstige Prognose, da sie sehr schnell voranschreitet und mit der Entwicklung gefährlicher Konsequenzen verbunden ist. Eine eitrige Entzündung der Gallenblase kann zur Entwicklung von subphrenischem Abszess, Cholangitis, Peritonitis führen, die mit einer hohen Todeswahrscheinlichkeit einhergeht. Möglich ist auch das Eindringen von Eiter in das Kreislaufsystem und die allgemeine Infektion des Körpers (Sepsis).

In einigen Fällen fließen Empyeme oder Eiter in destruktive Formen der Cholezystitis ein: phlegmonös oder gangränös. Oftmals verliert die Gallenblase selbst bei wirksamer Behandlung ihre Funktionalität weitgehend oder vollständig. Dies ist das Ergebnis einer starken Vernarbung der Blasenwände und des umgebenden Raumes. Der Verlust der Gallenblasenfunktionalität kann wiederum zur Entwicklung einer Pankreatitis führen (und sehr oft dazu führen).

Eitrige Cholezystitis (Cholezystektomie)

Von großer Bedeutung für die Ergebnisse einer chirurgischen Behandlung bei eitriger Cholezystitis ist die Methode der Anästhesie und radikale Operation.

Bei einer eitrigen Cholezystitis leidet die Leberfunktion in gewissem Maße oder in einem anderen Ausmaß, und es kann eine schwere Vergiftung ausgedrückt werden. In dieser Hinsicht besteht kein Zweifel, dass solche Anästhesiemethoden, die die Toxikose nicht verstärken, und solche Betäubungsmittel, die keine hepatotoxische Wirkung haben, der Vorzug zu geben ist.

Die Operation, die die beste Diagnose liefert, ist die Cholezystektomie, aber der Zustand der Patienten lässt dies nicht immer zu. Nach unseren Beobachtungen endete die Operation somit bei 97,2% der Patienten mit einer Cholezystektomie, und bei 2,8% der Patienten musste die Cholezystostomie zuerst durchgeführt werden. Wenn der Zustand der Patienten nach Peritonitis abnahm und sich die purulente Vergiftung verbesserte, wurde die Cholezystektomie verbessert.

Zu den wichtigsten klinischen Manifestationen von Läsionen der Hauptgänge bei akuter Cholezystitis gehören schwerer mechanischer Ikterus, Cholangitis oder begleitende Pankreatitis. Bei 17,2% der Patienten wurde eine externe oder interne Drainage des Gallenganges durchgeführt. Die Indikationen für die Choledochotomie sind das Vorhandensein von Gelbsucht, Cholangitis, Cholezystopathie-Kreatitis und Choledocholithiasis.

Bei jungen und mittleren Patienten betrug die Gesamtsterblichkeitsrate für die Cholezystektomie, die durch chirurgische Eingriffe an den Gallengängen ergänzt wurde, 10,6% und bei älteren und senilen Patienten 15,5%. Nach unseren Angaben erleichtert die Einführung von Antibiotika in den Gallengang durch die Drainage des Gallenganges zweifellos den Kampf gegen Cholangitis. Bei großen Veränderungen in Form von Infiltraten, Narben, Adhäsionen usw. bei einem signifikanten Anteil von Patienten mit eitriger Cholezystitis ist die Wahl der Cholezystektomietechnik von großer Bedeutung.

Die Entfernung der Gallenblase mit eitriger Cholezystitis erleichtert die Orientierung des Chirurgen in den veränderten Geweben im Bereich des Leberpfads, was das Risiko einer Schädigung der Gefäße, des Gallengangs, der Lebergänge usw. verringert. Dies ist besonders für junge, beginnende Chirurgen wichtig.

In unserer Klinik wurde bei 29,5% der Patienten die Entfernung der Gallenblase bei eitriger Cholezystitis, beginnend am Hals, durchgeführt. Vor einer sorgfältigen Untersuchung und Palpation der Gallenblase, der Gallenwege und der umgebenden Organe muss eine Cholezystektomie erfolgen. Es ist besonders wichtig, durch Abtasten, Abtasten und Cholangiographie während der Operation sicherzustellen, dass sich kein Stein im Gallengang befindet und seine Durchlässigkeit nicht beeinträchtigt wird.

Es ist sicherer für einen Patienten mit eitriger Cholezystitis, die Cholezystektomie zu beenden, indem 3–4 Gaze-Tampons in das Blasenbett geleitet werden, durch die in den ersten 2–3 Tagen nach der Operation eine Gallenblasenflüssigkeit freigesetzt wird. Zusätzlich zu den Tampons wird die Drainage in die Bauchhöhle eingeführt, um regelmäßig eine Lösung mit Antibiotika zu infundieren. Die schrittweise Entfernung der Tampons sollte vom 7. bis 8. Tag nach der Operation beginnen.

"Leitfaden für die eitrige Chirurgie",
V. I. Truchkov, V. K. Gostišchev,

Gallenblasenentfernung

Eine vollständige Verdauung im Magen-Darm-Trakt liefert die Gallenblase, die Galle in den erforderlichen Mengen ansammelt. Überschuss bildet einen Stein und verstopft die Gallenwege. Das Auftreten von Symptomen der Pankreatitis, Cholezystitis kann Komplikationen verursachen, erfordern eine Cholezystektomie (die sogenannte Entfernung der Gallenblase). Erfahren Sie mehr über die Operation.

Was ist die Entfernung der Gallenblase

Die Cholezystektomie wird bei Cholezystitis (eitrig) und Gallenblasentumoren durchgeführt. Es kann in zwei Formen auftreten: durch Inzision des Peritoneums (Laparotomie) oder ohne Inzision mittels Laparoskopie (nur drei Löcher verbleiben in der Bauchwand). Die Laparoskopie hat eine Reihe von Vorteilen: Sie wird wesentlich einfacher übertragen, die postoperative Periode ist kürzer, es gibt praktisch keine kosmetischen Mängel.

Hinweise zur Entfernung

Es gibt mehrere Hinweise zur Entfernung der Gallenblase:

1. ständiger Schmerz im rechten Hypochondrium, häufige Infektion des Organs, die konservativen Behandlungsmethoden nicht zugänglich ist;
2. Organpathologie;
3. chronische Cholezystitis;
4. ständige Gelbheit;
5. Behinderung der Gallenwege;
6. Cholangitis (der Grund - konservative Behandlung hilft nicht);
7. das Vorhandensein chronischer Erkrankungen in der Leber;
8. sekundäre Pankreatitis.

Diese Symptome sind häufige Anzeichen für eine Cholezystektomie. Jeder einzelne Patient ist individuell, einige Fälle erfordern eine dringende Operation und einige warten möglicherweise einige Tage oder Wochen. Um die Dringlichkeit und den Zustand des Patienten festzustellen, führen die Ärzte eine vollständige Liste der diagnostischen Tests durch.

Vorbereitung

Die vollständige Vorbereitung für jede Art von Gallenblasenoperation umfasst:

• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Gallenblase und der Bauchorgane (Leber, Pankreas, Darm usw.);
• Computertomographie - hilft bei der Beurteilung der paravesikalen Gewebe, der Wände, der Konturen der Blase, des Vorhandenseins von Knoten oder der Adhäsionsprozesse
• Fistulographie;
• Die MRT ist eine zuverlässige Untersuchungsmethode, die Steine, Entzündungen, Narbenverengungen und die Pathologie von Gängen bestimmt.

Laboruntersuchungsmethoden des Patienten ermöglichen es, Verstöße zu erkennen. Weisen Sie die Bestimmung des Gehalts an Transaminasen, Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Thymolprobe, der Menge an Galle und anderen zu. Erfordert häufig eine umfassende Untersuchung des Herzens und der Lunge. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient an akuter Cholezystitis, akuten entzündlichen Prozessen oder akuter Pankreatitis leidet.

Der Patient sollte vor der vollständigen Entfernung:

• Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten, die das Blut verdünnen (Gerinnung beeinflussen), um schwere Blutungen während der Operation zu vermeiden;
• in der Nacht vor der Operation auf Empfehlung des Arztes, mit dem Essen aufzuhören;
• morgens einen reinigenden Einlauf verbringen oder abends Abführmittel trinken;
• duschen Sie vor der Operation mit antibakteriellen Mitteln.

Diät vor der Operation

Vor dem Schneiden des Körpers 3-4 Tage vor der geplanten Operation wird die Diät verordnet:

1. ohne Essen, das Blähungen verursacht (Flatulenz);
2. ohne zu gebratenes und scharfes Essen;
3. empfehlen, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch zu verwenden;
4. Produkte, die zur Gärung führen, vollständig ausschließen - Obst, Gemüse, Bohnen, Brot (insbesondere Roggen).

Methoden zum Entfernen

Um ein Organ zu entfernen, wird eine Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt. Laparotomie ist die Entfernung von Zahnstein durch einen Einschnitt in die Wände eines Organs. Tragen Sie es vom Xiphoid-Prozess in der Mittellinie des Bauches bis zum Nabel. Eine weitere Option zum Entfernen ist über einen Mini-Zugang. Die Inzision erfolgt an der Stelle der Gallenwände mit einem Durchmesser von 3 bis 5 cm. Die Laparotomie hat folgende Vorteile:

• Ein großer Schnitt macht es dem Arzt leicht, den Zustand des Organs einzuschätzen, es von allen Seiten zu fühlen, die Dauer der Operation beträgt 1-2 Stunden;
• Schneller schneiden als mit der Laparoskopie, die in Notfallsituationen erforderlich ist;
• Während des Betriebs herrscht kein hoher Gasdruck.

1. Gewebe werden stark verletzt, es entsteht eine sichtbare, raue Narbe;
2. die Operation wird offen durchgeführt, die Organe sind in Kontakt mit der Umgebung, die Instrumente, das Operationsfeld ist mehr mit Mikroorganismen besiedelt;
3. Patient bleibt im Krankenhaus - mindestens zwei Wochen;
4. starke Schmerzen nach der Operation.

Die Laparoskopie ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die durch kleine Löcher (0,5-1,5 cm) an der Bauchwand durchgeführt wird. Es kann nur zwei oder vier Löcher geben. In ein Loch, ein so genanntes Laparoskop, das an einer Videokamera befestigt ist, wird ein Teleskoprohr eingeführt, und der gesamte Vorgang wird auf dem Monitor angezeigt. Die gleiche Methode ist leicht, die Steine ​​zu entfernen.

• das Trauma ist sehr klein;
• nach 3 Tagen kann der Patient bereits nach Hause entlassen werden;
• keine Schmerzen, schnelle Genesung;
• Bewertungen sind positiv;
• laparoskopische Operationen hinterlassen keine großen Narben;
• Der Monitor ermöglicht es dem Chirurgen, das Operationsfeld besser zu sehen, indem er auf das 40-fache erhöht wird.

• Bewegungen des Chirurgen sind begrenzt;
• verzerrte Definition der Tiefe der Wunde;
• Es ist schwierig, die Aufprallkraft auf ein Organ zu bestimmen.
• der Chirurg gewöhnt sich an die umgekehrte Bewegung der Instrumente (an seinen Händen);
• Der intraabdominale Druck steigt an.

Wie entferne ich?

Entfernen Sie die Gallenblase von einer der vom Patienten ausgewählten Operationen (die Person wählt die Methode der Entfernung selbst) - durch Laparoskopie oder Laparotomie. Zuvor machen sie eine Person mit dem Ablauf der Operation und ihren Folgen vertraut, unterzeichnen eine Vereinbarung und beginnen mit der präoperativen Vorbereitung. Wenn keine Notfallindikation vorliegt, beginnt der Patient mit einer Diät zu Hause.

Diagnose und Behandlung akuter eitriger Entzündungsprozesse in der Gallenblase

Eine eitrige Cholezystitis ist ein akuter, eitriger entzündlicher Prozess der Gallenblase, der sich rasch entwickelt und zu ernsthaften Komplikationen führt. Beim ersten Zeichen verschreiben Spezialisten eine Labor- und Instrumentenuntersuchung, um die Erkrankung rechtzeitig zu erkennen und ernsthafte Folgen zu vermeiden.

Allgemeine Merkmale

Mit der Entwicklung der Krankheit in der Gallenblase sammelt sich eitrige Substanz. Die Hinterlistigkeit der Krankheit liegt darin, dass sie keine charakteristischen Symptome und keine exakten Anzeichen hat.

Meist sind Frauen mit reifen Cholezystitis Frauen über 50, Kinder sind extrem selten.

Ärzte unterscheiden 3 exsudative Formen der Cholezystitis:

• Cellulitis - eitrige Entzündung breitet sich in den Körperwänden aus;
• Abszess - Eiter befindet sich an der Innenwand der Blase;
• Empyem - Entzündung, die den gesamten Hohlraum der Gallenblase bedeckt.

Das klinische Bild einer eitrigen Cholezystitis wird durch die Entwicklung einer Intoxikation bestimmt.

Die Erfassung der Krankengeschichte unterscheidet folgende Anzeichen:

• paroxysmale Schmerzen auf der rechten Seite der Rippen;
• Gelbfärbung der Haut;
• hohe Körpertemperatur

Die Diagnose der Erkrankung in der Akutphase ist ziemlich schwierig, da die Erkrankung häufig von zusätzlichen Faktoren begleitet wird (Übergewicht, Enterokolitis usw.).

Symptome der Pathologie sind bedingt in 2 Gruppen unterteilt:

1. Lokal - konstanter, zunehmender Schmerz. Es befindet sich im Oberbauch. Der schmerzhafteste Ort ist die Lage der Gallenblase. Die Schmerzen können im Schulterbereich und unter dem rechten Schulterblatt verabreicht werden. Beim Untersuchen des Oberbauches nehmen die Schmerzen dramatisch zu und die Muskeln der Bauchwand sind in gutem Zustand. Nach einiger Zeit breitet es sich im ganzen Magen aus. Dies legt nahe, dass eine Entzündung einen großen Teil des Peritoneums traf. Bei der Untersuchung der Größe der Gallenblase wird die Leber signifikant erhöht.
2. Allgemein - Schmerzen, gelbe Hautfarbe, Geschmack Bitterkeit im Mund, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Fieber, Appetitlosigkeit.

Die Vergrößerung der Leber tritt während stagnierender Prozesse sowie der Entwicklung eines schlechten Abflusses der Galle auf.

Gründe

Entzündungen und das Auftreten von Eiter treten aufgrund einer eingeschränkten Organbeweglichkeit auf, die durch verschiedene Faktoren verursacht wird:

• Infektion des Körpers mit Würmern;
• Infektionskrankheiten, die in der Leber, im Gastrointestinaltrakt und in der Gallenblase lokalisiert sind;
• Verstopfung durch steinige Ablagerungen der zum Organ führenden Organe.

Signifikant sind die Anzeichen, die zu einer unzureichenden Durchblutung der Wände der zystischen Organe beitragen (Ischämie):

• Schockzustand;
• erhöhte Blutzuckerwerte;
• Atherosklerose;
• Drogen nehmen, Drogen nehmen;
• Dysfunktion des Herzens, Blutgefäße.

Aus den oben genannten Gründen ist die Arbeit der Gallenblase beeinträchtigt, da die Galle ihre chemische Zusammensetzung ändert und im Organ stagniert und sich auch die Peristaltik verschlechtert.

Diagnose

Nach der Erfassung der Anamnese schreibt der Arzt eine detaillierte Untersuchung des Patienten vor, um die Krankheit zu bestätigen oder auszuschließen. Beachten Sie die grundlegenden Diagnosemaßnahmen.

Laboruntersuchungen

Wenn Sie Tests bestehen, müssen Sie einige grundlegende Empfehlungen kennen:

1. Zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels wird ein komplettes Blutbild durchgeführt. Abweichungen von der Norm weisen auf eine Infektionskrankheit hin, nicht jedoch auf den Ort.
2. Ein umfassender oder biochemischer Bluttest ist erforderlich, um das Vorhandensein von durch den Gallengang synthetisiertem Bilirubin zu bestimmen. Hohe Raten deuten auf eine Funktionsstörung der Gallenblase und der Leber hin.
3. Zur Bestätigung des hohen Spiegels von Bilirubin werden Urin und Fäkalien verordnet. Die erste gibt an, ob das Ausscheidungssystem an Entzündungen beteiligt ist.
4. Nicht immer deutet die Analyse von Urin, Kot und Blut auf eine übermäßige Bilirubinkonzentration hin. In diesem Fall ist es bei der Untersuchung des Patienten wichtig, auf den Farbton der Epidermis zu achten. Bei eitriger Cholezystitis erhält es Gelbtöne.
5. Laboruntersuchungen von Urin und Kot sind erforderlich, um eine parasitäre Invasion auszuschließen oder zu bestätigen. Die ESR wird beschleunigt, die Leukozytenformel wird nach links verschoben, eine Verringerung des Hämoglobins ist möglich.
6. Leberuntersuchungen. Ein Anstieg des Thymol-Tests bedeutet Leberfunktionsstörungen. Enzymverbindungen AST, ALT - Gangrän, eitriger Prozess. Ein hoher Anteil an Amylase - Entzündung der Bauchspeicheldrüse und mit überschätzten Indizes für GGTP - ein fortgeschrittenes Stadium.

Instrumentelle Technik

Zur genaueren Bestätigung des akuten Entzündungsprozesses der Gallenblase werden verwendet:

• Ultraschalluntersuchung;
• Computertomographie;
• Gastroduodenoskopie;
• dynamische hepatobiliszintigraphie.

Behandlungsmethoden und Wirkungen

Wenn akute Bauchschmerzen auftreten, fragen sich die meisten Leute: „An welchen Arzt sollte ich mich wenden?“ Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie an einer Cholezystitis leiden, sollten Sie zuerst einen Therapeuten aufsuchen. Nach der ersten Untersuchung und dem Sammeln zusätzlicher Informationen schickt der Spezialist den Patienten zur weiteren Untersuchung und zur Ernennung einer kompetenten Behandlung zu einem Gastroenterologen, einem Chirurgen.

Mit einer einzigen Diagnose von Cholezystitis und ihrer erfolgreichen Behandlung ist eine Neuentwicklung des Entzündungsprozesses möglich.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Die Entwicklung der Pathologie erhöht das Risiko der Bildung von Durchgangslöchern im Organ. Das Phänomen führt zu einer zusätzlichen Infektion der Bauchhöhle.

Bei einer verzögerten Reaktion auf die Krankheit können sich folgende Nebenwirkungen entwickeln:

1. Sepsis scheint auf das Eindringen toxischer Verbindungen und pathogener Mikroflora in den systemischen Kreislauf zurückzuführen zu sein. Die Körpertemperatur des Patienten steigt dramatisch an, Schüttelfrost tritt auf und die Epidermis färbt sich blass. Der zweite Name der Komplikation ist Blutvergiftung.
2. Peritonitis manifestiert sich durch den Eintritt von Eiter in die Bauchhöhle durch die Löcher in der Gallenblase. Das klinische Bild der negativen Auswirkungen - die allgemeine Vergiftung des Körpers.
3. Reaktive Hepatitis ist, wenn sich die Entzündung von der Gallenblase zur Leber bewegt. Das Hauptsymptom ist die gelbe Epidermis, eine schmerzhafte Empfindung im Bereich der rechten Rippe. Komplikation führt zu Leberzirrhose.
4. Eitrige Cholangitis - das Auftreten von Entzündungen in den Gallengängen. Der Hauptfaktor ist die Blockade ihrer steinigen Neoplasmen.
5. Pankreatitis tritt am häufigsten bei Patienten mit eitriger Cholezystitis auf. Wird aufgrund von Veränderungen in der Funktion des Pankreasorgans gebildet. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Oberbauch.

Trotz der richtig gewählten Behandlung verliert die Gallenblase ihre Funktionalität teilweise oder vollständig.

Konservative Therapie als Operationsvorbereitung

Wenn keine Notoperation vorliegt, verwenden Sie die folgende Option der konservativen Behandlung:

• Bettruhe und Krankenhausaufenthalt des Patienten in der chirurgischen Abteilung;
• Essen An einem Tag - voller Hungerstreik (es darf sauberes Wasser trinken) - am 2. und 3. Tag - der flüssige Teil der Diät-Tabelle Nr. 5 wird angewendet;
• auf der rechten Seite, im Bereich der Rippen, wird eine trockene, kalte Kompresse platziert;
• Antispasmodika (von einem Arzt verordnet) für 5 Tage ab Beginn der Entwicklung der Pathologie;
• Einnahme von Antibiotika.

Vorbereitungen für die Operation:

• Normalisierung des Blutdrucks;
• völlige Weigerung zu essen;
• kalte Kompresse im betroffenen Bereich;
• vor der Operation wird ein reinigender Einlauf durchgeführt;
• Bettruhe.

Operativer Eingriff

Die Operation wird auf zwei Arten durchgeführt:

• Cholezystostomie (ein Verfahren, bei dem Chirurgen eine Öffnung zum Entfernen von Eiter erstellen). Dieser Typ wird wegen des hohen Risikos einer erneuten Krankheitsbildung sehr selten eingesetzt.
• Cholezystektomie - vollständige Entfernung der Gallenblase durch einen Einschnitt in die Bauchhöhle.

Nach der Behandlung verschreiben Experten Medikamente, die darauf abzielen, Eiter und Intoxikationen des ganzen Körpers zu beseitigen.

Diät für eitrige Cholezystitis

Ein wichtiger Punkt in der postoperativen Phase und während der Verschlimmerung einer eitrigen Cholezystitis wird als Einhaltung der Diät betrachtet:

1. Die ersten zwei Tage nach dem Einsetzen einer eitrigen Entzündung folgt einem Hungerstreik, es darf sauberes, gefiltertes Wasser ohne Gas getrunken werden.
2. Dann ist es notwendig, Lebensmittel sehr vorsichtig und in kleinen Portionen einzuführen. Die erste besteht darin, flüssigen oder halbflüssigen Gerichten den Vorzug zu geben.
3. Bei akuten Symptomen wird das Essen sparsam für das Verdauungssystem eingesetzt.
4. Reichliches Getränk in warmer Form: Frucht- oder Gemüsesaft in verdünnter Form (1: 1), Hagebuttenbeeren-Aufguss, frisch gebrühter Tee - schwarz oder grün.
5. Das Essen wird in der gewischten Form verwendet: Püreesuppen, Gelee, Fruchtmousse, Gelee.
6. Nach und nach dürfen fettarme Sorten von Fisch, Fleisch und fettarme Milchgetränke hinzugefügt werden.
7. Wärmebehandlung - Kochen auf Wasser und Dampf, Backen ohne Verkrusten, Schmoren.
8. Brot wird in getrockneter Form verwendet.

Zu den verbotenen Speisen gehören alle fettigen, gebratenen, würzigen, salzigen, konservierten und geräucherten Speisen. Sie können keine alkoholischen, kohlensäurehaltigen Getränke, starken Tee und Kaffee trinken. Während der Behandlung müssen Hülsenfrüchte, Rettich, Knoblauch, Zwiebeln und natürliche Milch ausgeschlossen werden.

Prävention von Krankheiten

Um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern, empfehlen Ärzte die folgenden Regeln zu beachten:

• rechtzeitig infektiöse, entzündliche Erkrankungen behandeln;
• regelmäßige Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle durchführen;
• sich an die richtige Ernährung halten, ausgenommen Fast Food, Fast Food und tierische Fette;
• beobachte den korrekten Modus des Tages;
• einen aktiven Lebensstil führen;
• das Gewicht beibehalten und nicht zulassen, dass es zunimmt;
• die Faktoren beseitigen, die zur Entwicklung von Stress und Depressionen führen;
• Beseitigen Sie körperliche und geistige Überlastung.

Eine Cholezystitis mit eitrigem Inhalt ist eine schwere Erkrankung, die mit der Ansammlung von eitriger Galle in der Organhöhle einhergeht. Wenn Sie die Anzeichen der Krankheit ignorieren, kann dies zu einer schweren Komplikation führen, die schließlich zum Tod führt. Die Einhaltung einfacher Regeln hilft dem Körper, sich schnell zu erholen und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Cholezystitis und Operation zur Entfernung der Gallenblase

Vor der Operation muss sichergestellt werden, dass der Gallengang passierbar ist - dies ist für den freien Fluss der Galle in den Darm erforderlich. Aspekte wie das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen in der Gallenblase und das Vorhandensein von Anfällen sind nicht von grundlegender Bedeutung.

Die primäre Rolle spielen die Schwere der Entzündung, ihre Lokalisation und Prävalenz in benachbarten Organen sowie Anzeichen einer gestörten Zufuhr von Galle in den Zwölffingerdarm.

In welchen Fällen können Sie ohne Operation auskommen

Die Entfernung der Gallenblase ist eine extreme therapeutische Maßnahme bei Cholezystitis. Die Operation wird nur in Fällen durchgeführt, in denen die Krankheit nicht auf andere Weise beseitigt werden kann, um die Selbstzerstörung des Körpers zu verhindern.

Wenn es keine akuten Anzeichen für Symptome einer Gallenblasenerkrankung gibt, können Sie auf eine Operation verzichten, indem Sie versuchen, die Erkrankung durch Verschreiben konservativer Therapie, einer speziellen Diät und einer Physiotherapie zu korrigieren. Wenn diese Maßnahmen nicht erfolgreich sind oder sich der Zustand des Patienten zu verschlechtern beginnt, wird eine Operation zur Entfernung der Gallenblase oder eine Cholezystektomie angezeigt.

Wenn eine Operation erforderlich ist

Indikationen für die Operation sind:

Calculöse Cholezystitis oder Cholelithiasis ist keine dringende Indikation für eine Operation. Wenn die Steine ​​in der Gallenblase momentan nicht gesundheitsgefährdend sind, kann die Operation planmäßig durchgeführt werden.

In diesem Fall ist noch eine Cholezystektomie erforderlich, da zu jedem Zeitpunkt einer der Steine ​​eine Blockade des Gallenganges verursachen und Koliken hervorrufen kann und die Operation dann im Notfall durchgeführt werden muss.

Was ist die Entfernung der Gallenblase

Die Behandlung der Cholezystitis in der Chirurgie kann mit Hilfe der Cholezystektomie und der Cholezytostomie durchgeführt werden.

Die Cholezystektomie ist eine Operation, bei der eine vollständige Resektion der Gallenblase erfolgt.

Die Intervention kann auf zwei Arten erfolgen:

1. Die laparoskopische Cholezystektomie wird mit mehreren kleinen Hautpunktionen (deren Durchmesser 1 cm nicht überschreitet) und speziellen Handhabungsgeräten und -optiken durchgeführt. Diese Technik gilt als am besten geeignet, da im Körper des Patienten in der Zukunft keine sichtbaren Spuren mehr vorhanden sind und die Rehabilitationsphase schneller und einfacher verläuft, wobei das Risiko von Komplikationen minimiert wird.
2. Die offene Cholezystektomie ist ein klassischer chirurgischer Eingriff, der derzeit im Notfall des Patienten oder in schweren Krankheitsfällen durchgeführt wird. Während der Operation macht der Chirurg einen weiten Schnitt an der Bauchdecke, der für den freien Zugang zum betroffenen Organ erforderlich ist. Durch offene Cholezystektomie entfernen Sie die Gallenblase in der Regel mit großen Steinen, mit verschiedenen Komplikationen der Erkrankung.

Cholezystostomie ist die Drainage der Gallenblase mit Entfernung der Galle unter der obligatorischen Beobachtung eines Ultraschalls. Infizierte Galle kann nicht nur durch Drainage, sondern auch durch Laparoskopie und Laparotomie entfernt werden. Eine Cholezystostomie ist indiziert für Patienten, deren chirurgische Behandlung der Cholezystitis aufgrund begleitender somatischer Pathologien nicht durch Cholezystektomie durchgeführt werden kann.

Vorbereitung auf die Operation

Die präoperative Vorbereitung des Patienten sollte die folgende Liste von Studien enthalten:

• vollständige Analyse von Blut und Urin, besondere Aufmerksamkeit wird der ESR gewidmet;
• Blutbiochemie mit obligatorischer Untersuchung von AsaT, AlaT, K, Na, Cl, Harnstoff, Bilirubin, Phosphatase, Protein, Cholesterin, Glukose, Fibrinogen;
• Test auf Hepatitis, Syphilis, HIV-Infektion, Rh-Faktor;
• ECG;
• EDGS;
• Koagulogramm;
• Fluorographie.

Sie benötigen auch eine medizinische Meinung von einem Therapeuten und einem Zahnarzt.

Am Vorabend der Operation, ab 18 Uhr, ist es dem Patienten verboten, jegliche Art von Nahrung zu sich zu nehmen, ein Reinigungs-Einlauf wird vor dem Schlafengehen durchgeführt. Nach dem Erwachen darf der Patient nicht trinken. Am Morgen wird der Klistier wieder ausgeführt und danach zum Operationstisch geschickt.

Wie ist die Bedienung?

Die laparoskopische Cholezystektomie wird unter Vollnarkose (Endotrachealanästhesie) durchgeführt. Um die Sichtbarkeit des operierten Bereichs in der Bauchhöhle zu verbessern, führt der Operateur mit einem bestimmten Instrument ein Gas in die Bauchhöhle ein. Es werden 4 kleine Schnitte gemacht, durch die die Handhabungswerkzeuge und die Videokamera befestigt werden.

Bei der Cholezystitis zielt die Operation der Gallenblase darauf ab, sie zu entfernen, und um das Organ aus der Bauchhöhle zu entfernen, muss der Chirurg den Abfluss des Darms und der angrenzenden Arterien abschneiden.

Um einen massiven Blutverlust während der chirurgischen Behandlung der Cholezystitis auszuschließen, werden spezielle Metallclips angebracht. Durch den größten Einschnitt in der Bauchwand wird das betroffene Organ nach außen entfernt, woraufhin sofort die Drainage angelegt und die Wunden vernäht werden.

Wenn der Arzt während der Cholezystitis während der Operation einen schwerwiegenden Entzündungsprozess in der Bauchhöhle feststellt, der die Gallenblase, die Anspannung des Organs, das Vorhandensein von Adhäsionen und das Wachstum benachbarter Organe beinhaltet, kann die laparoskopische Cholezystektomie nicht abgeschlossen werden. Bei dieser Art der Operation und vor dem Hintergrund solcher Komplikationen ist das Risiko einer Beschädigung benachbarter Organe zu hoch.

In diesem Fall beschließt der Arzt, sofort mit einer offenen Cholezystektomie oder einer Bauchoperation zu beginnen (die Indikationen dafür sind die gleichen wie die festgestellten Komplikationen). Daher wird am Vorabend der Operation jeder Patient vor der Wahrscheinlichkeit einer Notfallsituation während der laparoskopischen Cholezystektomie und der nachfolgenden Bauchoperation gewarnt.

Bei einer offenen Cholezystektomie schneidet der Arzt an der Bauchwand auf der rechten Seite der Rippen einen 15 cm langen Schnitt durch. Gewebe und Muskeln werden zurückgezogen und fixiert, um den Zugang zum operierten Organ zu erleichtern.

Die Blutgefäße, die Blasengänge und die Arterien werden von der Gallenblase abgeschnitten, das Organ wird draußen entfernt. Der Gallengang wird auf Vorhandensein von Zahnstein überprüft. Seit einigen Tagen wird ein Drainageschlauch eingeführt, der für den Abfluss von Flüssigkeit erforderlich ist. Der Schnitt wird genäht. Eine offene Cholezystektomie dauert etwa 1-2 Stunden.

Postoperative Periode

Die Behandlung der Cholezystitis nach Entfernung der Gallenblase wird fortgesetzt. Die nachfolgende Therapie zielt darauf ab, metabolische Veränderungen zu korrigieren und postoperative Komplikationen zu verhindern.

Therapeutische Maßnahmen nach der Operation basieren auf einer Infusionstherapie, wobei kolloidale und kristalloide Lösungen, Aminosäuren und Kaliumchlorid in den Körper des Patienten eingeführt werden. Die Infusionsbehandlung reicht von 2 bis 2,5 Liter pro Tag an durchschnittlich 3 Tagen.

Die Einführung antimikrobieller Medikamente auf dem OP-Tisch sollte in der postoperativen Phase weitere 7 Tage fortgesetzt werden, um vorbeugend gegen eitrige Komplikationen in den operierenden Wund- oder Bauchorganen zu sein. Nach der Operation ist auch die Kontrolle der Spasokukotsky-Drainage und des Gallenganges wichtig.

Es ist auch notwendig, einen Ultraschall durchzuführen, insbesondere wenn Sie die Bildung eines Abszesses oder eine andere Ausbildung im Bauchraum vermuten. Mit der Ansammlung von Flüssigkeitsinhalten im subhepatischen Raum wird eine Punktion durchgeführt und der Inhalt wird unter der Überwachung eines Ultraschalls abgesaugt.

Bei einer Diagnose "akute Cholezystitis" nach der Operation beträgt die geschätzte Dauer der Behinderung 2-3 Wochen. Die Prognose ist recht günstig, die Zahl der Todesfälle liegt unter 2%. Normalerweise bezieht sich diese Zahl auf das fortgeschrittene Alter des Patienten oder schwere begleitende somatische Pathologien. Daher ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Cholezystitis eine wichtige vorbeugende Methode.

Power

Nach einer Operation an der Gallenblase befindet sich der Patient einige Zeit im Krankenhaus und wird von medizinischem Personal überwacht. Ab diesem Zeitpunkt wird er mit der Ernährung beginnen, um den Verdauungstrakt zu stark zu belasten.

Daher wird in den ersten 24 Stunden nach der Cholezystektomie vollständiger Hunger empfohlen. Ab dem zweiten Tag wird dem Patienten gestampfte Nahrung aus Gemüse, Fruchtsaft oder Fruchtsaft angeboten. Am dritten Tag sind leichte Milchprodukte erlaubt - Joghurt oder Kefir, Milchsuppe, Gelee. Ab dem vierten Tag beginnt sich die Ernährung zu erweitern und es werden rohes Obst und Gemüse sowie Fleischgerichte hinzugefügt.

Wenn die Rehabilitationsphase keine besondere Rolle spielt, wechselt der Patient nach 7 Tagen vollständig auf Diät Nr. 5. Die Hauptaufgabe dieses Ernährungssystems ist eine geringe Belastung der Leber und die normale Funktion der Organe des Verdauungstraktes.

Die Grundlage der Ernährungstabelle Nr. 5 kann nach folgenden Grundsätzen ermittelt werden:

1. Die tägliche Kalorienaufnahme beträgt 2400-2800 kcal. Die genaue Anzahl hängt von Geschlecht, Gewicht, Alter und Gesundheitszustand des Patienten ab.
2. Nährstoffverbrauch in einem bestimmten Verhältnis: Proteine ​​pflanzlichen und tierischen Ursprungs im Verhältnis 50/50, bis zu 80 Gramm, Fette pflanzlichen und tierischen Ursprungs im Verhältnis 30/70, bis zu 90 Gramm, Kohlenhydrate, meist komplex, bis zu 350 Gramm.

1. Einhaltung des Trinkregimes - mindestens 1,5 Liter reines Wasser pro Tag.
2. Begrenzen Sie die Salzaufnahme auf 10 Gramm pro Tag.
3. Mahlzeiten an der Diät-Tabelle Nr. 5 sollten sparsam vorbereitet werden. Raw kann nur Gemüse und Früchte essen, die nicht unter dem Verbot der Diät stehen. In anderen Fällen sollte die Wärmebehandlung von Produkten in Form von Abschrecken, Kochen und Backen durchgeführt werden.
4. Lebensmittel sind wichtig in Form von Wärme.

Mögliche Komplikationen

Nach der Cholezystektomie sind frühe, späte und postoperative Komplikationen möglich.

Frühe Komplikationen umfassen Blutungen, die durch einen Schlupf einer Ligatur oder Metallklammern verursacht werden, die in Blutgefäße gelegt werden, sowie aufgrund von Schwierigkeiten beim Entfernen der Gallenblase aus der Bauchhöhle, zum Beispiel infolge von Adhäsionen benachbarter Organe oder der Körper

Im Falle einer Blutung wird eine zweite Operation durchgeführt, um diese zu eliminieren und Blut aus der Bauchhöhle zu entfernen. Mögliche Blut- oder Plasmatransfusionen, Infusionstherapie mit Kolloid- und Salzlösungen.

Eine frühe Komplikation kann auch eine biliäre Peritonitis sein, die aus dem Eintritt von Galle in die Bauchhöhle, subphrenischen und subhepatischen Abszessen mit entsprechenden Symptomen resultiert. In diesen Fällen ist auch eine zweite Operation erforderlich, bei der Geschwüre geöffnet, die Folgen beseitigt und die Gallenentleerung wiederhergestellt werden. Antibiotika-Therapie ist erforderlich.

Eine späte Komplikation der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus sein. Dieser Zustand entsteht durch Narbenbildung der Gallenwege, Auftreten von Tumoren unbekannter Herkunft oder Konkremente im Gallengang.

Postoperative Komplikationen nach der Resektion der Gallenblase sind eine unsachgemäße Ligation des Cysticus, eine Schädigung der Pfortader und der Lebervenen. Bei einer Beschädigung der Pfortader stirbt der Patient oft auf dem OP-Tisch.

Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, ist es wichtig, dass Sie von qualifizierten Chirurgen, die die Regeln und Techniken chirurgischer Eingriffe kennen, eine spezialisierte medizinische Cholezystektomie-Einrichtung kontaktieren.

Das Risiko von Komplikationen durch Cholezystektomie zu reduzieren, ist einfach. Die Hauptsache ist, sich vor der Operation einer vollständigen diagnostischen Untersuchung zu unterziehen und herauszufinden, ob Kontraindikationen für die Durchführung vorliegen. Das Verfahren selbst darf nur einem erfahrenen Chirurgen anvertraut werden. Sie können spätere Komplikationen vermeiden, indem Sie eine spezielle Diät und einen gesunden Lebensstil einhalten.