Anämie und hämorrhagisches Syndrom bei Leberzirrhose: Ursachen und klinische Manifestationen

In letzter Zeit ist die Leberzirrhose (CP) ein dringendes soziales und medizinisches Problem. Dies ist auf einen Anstieg der Inzidenz- und Mortalitätsraten aufgrund von Leberzirrhose-Komplikationen zurückzuführen.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ist die Zirrhose durch irreversible Leberschäden gekennzeichnet. In extrem seltenen Fällen und in den frühen Stadien der Zirrhose ist eine teilweise Wiederherstellung der Leberfunktionen möglich, nachdem die Ursache der Erkrankung beseitigt wurde. Dies ist beispielsweise bei einer sekundären biliären Leberzirrhose nach Beseitigung der Ursachen von Gallenflussstörungen möglich.

Klinische Manifestationen der Zirrhose

Das Auftreten und der Schweregrad der Manifestationen der Zirrhose hängen direkt vom Grad der Leberschäden ab.

Wenn der CP im Stadium der Frühsymptome erkannt wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung und Verbesserung der Lebensqualität des Patienten ziemlich hoch. Späte Symptome deuten auf eine dekompensierte CPU hin, wenn bereits tiefgreifende und irreversible Veränderungen des Leberparenchyms aufgetreten sind.

Mit der Dekompensation des Krankheitsverlaufs sind fast alle Funktionen der Leber betroffen, was sich in verschiedenen Symptomen und Syndromen manifestiert. Die eindrucksvollsten von ihnen sind: die Entwicklung einer portalen Hypertonie und / oder eines Leberversagens.

Nicht weniger wichtig sind jedoch Störungen in der Zusammensetzung eines lebenswichtigen Bestandteils des menschlichen Körpers wie Blut und Störungen des Kreislaufsystems.

In der CP gibt es zwei führende Syndrome, die Störungen im Blutsystem charakterisieren: hämorrhagische und anämische.

Bevor wir die Ursachen und Manifestationen dieser Syndrome betrachten, muss die Rolle der Leber im normalen Blutgerinnungsprozess geklärt werden.

Die Rolle der Leber bei der Blutgerinnung

Der Prozess der Blutgerinnung ist eines der wichtigsten Bindeglieder im Blutstillungssystem. Das Blutstillungssystem führt die folgenden Funktionen aus:

• Halten Sie das Blut in flüssigem Zustand.
• "Reparatur" von Gefäßen (Thrombose) bei Beschädigung.
• Auflösung von Blutgerinnseln, die ihre Rolle erfüllt haben.

Wie hört die Blutung auf?

Nach einer Gefäßverletzung tritt eine Reflexverengung auf. Spezielle Blutzellen - Plättchen - beginnen am Defekt zu haften. Es bildet sich ein sogenanntes primäres Blutgerinnsel.

Als nächstes werden zahlreiche Blutgerinnungsfaktoren aktiviert. Ihre Beteiligung löst eine Kette von ziemlich komplexen und zahlreichen Transformationen und Reaktionen aus, wodurch die Bildung eines dichteren "sekundären" Thrombus erfolgt.

Nach Wiederherstellung der Integrität des Gefäßes wird das Blut-Antikoagulans-System aktiviert (Fibrinolyse) und ein Thrombus wird resorbiert.

Was sind Gerinnungsfaktoren?

Bis heute sind 13 Blutgerinnungsfaktoren von Blut (im Plasma enthalten) und 22 - Blutplättchen (in Blutplättchen) bekannt. Blutgerinnungsfaktoren werden auch in roten Blutkörperchen, Leukozyten usw. gefunden.

Von besonderem Interesse sind Blutgerinnungsfaktoren im Blut. Nach der internationalen Klassifikation werden sie mit römischen Ziffern bezeichnet. Die meisten von ihnen sind nach ihrer Struktur Proteine. Und vor allem werden fast alle von ihnen in der Leber synthetisiert, mit Ausnahme von zwei: III und IV. Für die Synthese vieler von ihnen ist Vitamin K erforderlich, das aus der Nahrung stammt.

Was macht die Leber sonst noch?

In der Leber werden viele fibrinolytische Proteine ​​synthetisiert, die für das "Ausdünnen" von Blut, die Resorption "unnötiger" Blutgerinnsel usw. verantwortlich sind.

Es sei auch darauf hingewiesen, dass die meisten Faktoren sowohl des Gerinnungssystems als auch der Fibrinolyse im Blutplasma inaktiv sind. Damit sie ihre Funktion erfüllen können, müssen sie durch einige biochemische Reaktionen aktiviert werden. Danach übernimmt die Leber auch die Funktion, die aktivierten Faktoren und Komplexe sowie andere Endprodukte der Thrombose und Thrombolyse aus dem Blut zu entfernen.

Warum treten bei CP Blutgerinnungsstörungen auf?

Die Mechanismen für die Entstehung des hämorrhagischen Syndroms als Folge von Gerinnungsstörungen bei CP sind sehr unterschiedlich und komplex. Um das Verständnis dieser Prozesse zu erleichtern, können sie in drei bedingte Gruppen unterteilt werden.

Verringerung der Blutgerinnungsfaktorsynthese

Bei der dekompensierten Form der CP treten durch den Ersatz eines großen Bereichs funktionierender Leberzellen (Hepatozyten) durch fibröses Gewebe starke Funktionsverluste auf. Gleichzeitig leidet die synthetische (produzierende) Funktion der Leber.

Die Konzentration aller von der Leber synthetisierten Gerinnungsfaktoren nimmt ab. Anfangs nimmt die Höhe jener Faktoren ab, deren "Lebenszeit" am geringsten ist, beispielsweise Faktor VII. Dann nimmt die Konzentration der II-, IX- und X-Faktoren ab. Ferner wird bei schwerem Leberversagen die Synthese der Faktoren I, V und XIII reduziert.

Es sollte auch beachtet werden, dass es bei CP häufig zu Verletzungen der Ausscheidungsmechanismen der Gallenflüssigkeit kommt.

Dies wiederum führt zu einer Störung der Verdauung und der Aufnahme von Vitaminen, Spurenelementen und anderen Nährstoffen aus der eingehenden Nahrung. Solche Veränderungen verursachen einen Vitamin-K-Mangel im Körper und beeinträchtigen die Synthese der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X.

Erhöhter Verbrauch von Gerinnungsfaktoren

Aus den geschädigten Leberzellen werden spezielle thromboplastische Substanzen ins Blut ausgeschieden. Gleichzeitig steigt die fibrinolytische Aktivität, und es tritt ein gefährlicher Zustand auf - disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC), die einen chronischen Verlauf einnimmt. In diesem Zustand kommt es zu einer massiven Thrombusbildung in den Gefäßen und der Aktivierung der Fibrinolyse, die mit einem erhöhten Verbrauch der Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII, IX - XI einhergeht.

Verringerung der Anzahl und Änderung der funktionellen Eigenschaften von Blutplättchen

Mit der Entwicklung von CP, insbesondere seiner dekompensierten Form, nimmt der Thrombozytenpegel ab - die Thrombozytopenie. Die häufigste Ursache dafür ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) und Manifestationen des Hypersplenismus, bei denen sich Blutplättchen in der vergrößerten Milz sammeln.

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung treten auch qualitative Veränderungen der Blutplättchen auf, die ihre Aggregationsfähigkeit (Zusammenhalten) während der Bildung eines primären Thrombus beeinflussen.

Unabhängig davon ist zu beachten, dass Alkoholabhängige auch die Blutplättchen im Blut vermindern, selbst wenn keine Anzeichen einer CP-Dekompensation vorliegen.

Durch den Verzicht auf Alkohol für 1 bis 2 Wochen kehrt die Thrombozytenzahl jedoch auf normale Werte zurück, was bei den oben genannten Verletzungen nicht der Fall ist.

Hämorrhagisches Syndrom

Ein auffälliges Beispiel für eine Verletzung der Koordination der Gerinnungs- und Fibrinolyseprozesse bei CP ist das hämorrhagische Syndrom (der alte Name ist hämorrhagische Diathese). Die Manifestationen sind sehr unterschiedlich, aber das dominierende Symptom ist die Blutung. Die Intensität der Blutung kann von mikroskopisch kleiner Größe und absolut asymptomatisch bis zu massiven, lebensbedrohlichen Patienten reichen.

Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms

Das klinische Bild ist auf eine verstärkte Blutung zurückzuführen. Manifestationen davon können sehr unterschiedlich sein.

Solche Hautmanifestationen des hämorrhagischen Syndroms als Hautausschlag zeichnen sich auch bei demselben Patienten durch die Diversität aus. Der Ausschlag ist klein und hat das Aussehen von Petechien (Flecken bis 3 mm Durchmesser). Der Ausschlag kann auch in Form größerer Flecken auftreten - Ekchymose oder Blutungen (Blutungen oder Blutergüsse). Quetschungen wiederum können manchmal sehr groß werden.

Am häufigsten tritt Hautausschlag in Form von Petechien und Ekchymose auf, wobei die Größe der Elemente bis zu 1 cm beträgt.

Die Farbe der Elemente des Ausschlags kann unterschiedlich sein: Purpurrot, Blau, Violett usw. Wenn sie gedrückt wird, verschwindet der Ausschlag nicht.

Andere Manifestationen

Der Ausschlag wird oft von Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, Magen, Fieber und anderen Manifestationen begleitet. Das Auftreten des Hautausschlags wird häufig von sichtbaren Blutungen in Form von Zahnfleischbluten, Nasen-, Gebärmutterhals, Krampfadern des Rektums und der Speiseröhre usw. begleitet.

Diagnose

Die Diagnose hämorrhagischer Komplikationen der Leberzirrhose wird auf der Grundlage charakteristischer klinischer Manifestationen und spezifischer Änderungen in Blutuntersuchungen gestellt.

• In Laborstudien wurde ein Rückgang der Blutplättchen im Blut festgestellt.
• Die Blutgerinnungszeit wird ebenfalls untersucht (erhöht) und die Blutungsdauer (verlängert).
• Achten Sie darauf, das Koagulogramm zu studieren und die Hauptfaktoren der Koagulation zu bestimmen.

Manchmal ist es notwendig, ein Koagulogramm für einen kurzen Zeitraum erneut zu untersuchen: Eine rasche Abnahme der Anzahl der Gerinnungsfaktoren deutet auf eine Konsumkoagulopathie als eine der Ursachen von DIC und hämorrhagischen Syndromen hin.

Und auch nach Indikationen führen sie andere Tests durch: Thrombin- und Prothrombinzeit, Bestimmung der Aktivität von Gerinnungsfaktoren, Untersuchung der Thrombozytenfunktion usw.

Anämisches Syndrom

Anämie (Anämie) ist ein ziemlich häufiges Symptom einer chronischen Lebererkrankung und Leberzirrhose. Was ist Anämie?

Anämie ist eine Erkrankung, bei der der Spiegel an Hämoglobin und / oder roten Blutkörperchen (Hämatokrit) im Vergleich zu normalen Werten abnimmt.

Hämoglobin ist ein eisenhaltiges Protein, das Teil der roten Blutkörperchen (rote Blutkugeln) ist. Die Hauptfunktion von Hämoglobin ist die Übertragung von Sauerstoff in das Gewebe. Mit einer Abnahme seines Spiegels, die mit der Entwicklung einer Anämie auftritt, beginnt die Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gewebes.

Manifestationen der Anämie

Die klinischen Manifestationen der Anämie hängen von der Ursache ab. Es gibt jedoch häufige Symptome, die bei allen Arten von Anämie auftreten:

• Blasse Haut und Schleimhäute.
• Erhöhte Müdigkeit.
• Schwäche
• Ohnmacht, Herzklopfen usw.

Für jede Art von Anämie gibt es ihre eigenen charakteristischen Merkmale. Bei Eisenmangelanämie werden trockene Haut, Sprödigkeit und Formveränderungen der Nägel beobachtet. Hämolytische Anämie wird normalerweise von Gelbsucht begleitet. Bei Anämie, die durch Folsäuremangel hervorgerufen wird, kommt es zu Stomatitis (Entzündung der Mundschleimhaut), Glossitis (Entzündung der Zunge), Kribbeln in Händen und Füßen usw.

Diagnose

Die Diagnose wird bei der Untersuchung von peripherem Blut gestellt. Um dies zu erreichen, reicht es oft aus, ein vollständiges Blutbild (OAK) zu verabreichen, und wenn nötig, werden andere Studien durchgeführt.

Allgemeine Blutuntersuchung

In der KLA wird eine Abnahme des Spiegels an Hämoglobin und roten Blutkörperchen festgestellt. Der Hämatokrit wird bestimmt - das Verhältnis von Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten usw.) zu Plasma. Ein Farbindikator (CP) wird berechnet - der Hämoglobingehalt im Erythrozyten.

Es ist auch möglich, die Größe der Erythrozyten in den KLA - Normozyten, Mikrozyten (Abnahme) oder Makrocyten (Zunahme) zu bestimmen. Manchmal gibt es qualitative Veränderungen in den roten Blutkörperchen:

• Größenänderungen (Anisozytose);
• Formen (Poikilozytose);
• der Anfärbungsgrad (Anisochromie);
• das Auftreten von "jungen" Formen - Retikulozyten usw.

Andere diagnostische Methoden

Um die Ursache einer Anämie genauer zu bestimmen, können spezifische Forschungsmethoden durchgeführt werden: Serumspiegel Eisen, Folsäure, B12, Transferrin, Ferritin usw.

Manchmal wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, der den Bilirubinspiegel, die Aktivität von Lebertransaminasen usw. bestimmt.

Ursachen der Anämie mit CP

Bei Leberzirrhose kann es aufgrund verschiedener Ursachen zu einer Anämie kommen. Bei Patienten mit CP können diese Ursachen kombiniert werden, und Anämie erhält die Merkmale einer polyetiologischen (multifaktoriellen) Krankheit. Alle von ihnen sind, wie oben erwähnt, eine Abnahme der Hämoglobin- und Erythrozytenwerte. Berücksichtigen Sie die Hauptfaktoren bei der Entwicklung eines anämischen Syndroms und spezifische diagnostische Kriterien für jedes einzelne von ihnen.

Anämie aufgrund von Hypervolämie

Eine Hypervolämie oder eine Zunahme des Volumens des zirkulierenden Plasmas ist bei Leberzirrhose ziemlich häufig. Gleichzeitig entsteht eine sogenannte Verdünnungsanämie.

Wenn der Verlauf einer solchen Anämie nicht durch andere Ursachen erschwert wird, wird in der Labordiagnostik nur eine Abnahme des Hämatokrits festgestellt.

Hämolytische Anämie

Diese Art der Anämie tritt bei CP häufig auf und ist manchmal asymptomatisch. Bei ausgedehnter Hämolyse (Erythrozytenzerfall) tritt hämolytischer Gelbsucht auf. Bei Blutuntersuchungen werden Retikulozyten bestimmt, die Bilirubinkonzentration steigt aufgrund ihrer indirekten Fraktion und der Aktivität der Laktatdehydrogenase (LDH) an.

Eine hämolytische Anämie bei CP ist fast immer mit einer vergrößerten Milz und Manifestationen des Hepatolien-Syndroms verbunden.

Mikrozytäre Anämie

Andere Namen für diese Art von Anämie sind Eisenmangel, hypochrom. Entwickelt als Folge von akutem oder chronischem Blutverlust. Patienten mit CP haben häufig Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre oder des Rektums als Manifestation einer portalen Hypertonie. Langfristiger, aber relativ geringer Blutverlust kann bei Magen-Darm-Geschwüren, Nasenbluten usw. auftreten.

In der KLA werden Mikrozytose, Anisozytose, Poikilozytose und eine Abnahme der CP nachgewiesen. Retikulozyten können nachgewiesen werden.

In biochemischen Untersuchungen von Blut, Abnahme des Serums Eisen, Ferritin und andere Anzeichen von Eisenmangel.

Makrozytenanämie

Diese Art von Anämie bei CP entsteht aufgrund einer Stoffwechselstörung von Vitamin B12 und / oder Folsäure.

Folsäuremangel tritt häufig bei Alkoholabhängigen auf. Wenn Sie den Alkohol für mehrere Monate aufgeben, verschwinden die Anzeichen dieser Anämie.

Bei der Analyse von Blut, Makrozytose, Anisozytose, Poikilozytose, einer Erhöhung des mittleren Volumens von Erythrozyten und spezifischen Veränderungen - Hypersegmentierung der Neutrophilen (eine Art Leukozyten) - wird festgestellt. Auch Megaloblasten werden bestimmt - große Zellen, die frühe Vorläufer roter Blutkörperchen im Prozess der Blutbildung sind. In schweren Fällen nimmt der Gehalt aller Blutzellen ab - Panzytopenie.

In biochemischen Analysen zeigte sich ein Rückgang des Folsäure- und / oder Vitamin-B12-Spiegels.

Zusammenfassend ist zu beachten, dass nur ein Arzt die Forschungsergebnisse auswerten und die Diagnose stellen sollte.

Ursachen der Anämie bei Leberzirrhose

15. Mai 2017, 10:08 Expertenartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,820

Anämie ist eine Folge von Krankheiten, die nicht direkt mit der Blutproduktion zusammenhängen. Die Diagnose eines niedrigeren Hämoglobinspiegels ist heute nicht problematisch. Das Auftreten von Anämie bei Leberzirrhose ist ein häufiges Problem, da es sich meistens vor dem Hintergrund von Leber-, Hormonsystemen usw. manifestiert. Seine Behandlung steht in direktem Zusammenhang mit der Therapie der Primärerkrankung.

Allgemeine Informationen

Anämie wird oft von chronischen Krankheiten begleitet. Anämie ist durch niedrige Hämoglobinwerte, manchmal rote Blutkörperchen, gekennzeichnet.

Hämoglobin ist ein Protein, das Eisen enthält. Diese Zellen haben die Funktion, Blut durch den Körper zu transportieren. Wenn Hämoglobin im Blut fällt, beginnt der Sauerstoffmangel von Organen und Gewebe, weshalb die Krankheit Anämie genannt wird.

Tritt in einer chronisch entzündeten Leber eine portale Hypertonie auf, beginnen häufige venöse Blutungen im Bereich der Leber, der Speiseröhre und des Magens, was zu einer mikrozytären Anämie führt. Bei Entzündungen der Leber beginnt manchmal die Teilung der roten Blutkörperchen, was zu einer Sporazellenanämie führt. Zirrhose kann Probleme bei Stoffwechselprozessen von Folsäure und B12 verursachen. Es führt auch zu einem Abfall der Hämoglobinwerte.

Formen und Grade

Anämie wird nach mehreren Kriterien klassifiziert, die von den Provokateuren der Symptome, der Form und dem Schweregrad der Erkrankung abhängen. Anämie wird klassifiziert in:

Die Krankheit kann auch unterteilt werden in:

• Eisenmangelanämie;
• hypoplastisch;
• aplastisch;
• megaloblastisch;
• Folsäuremangel;
• B-12-Mangel (schädlich);
• hämolytisch;
• Autoimmun;
• Sichelzelle.

Eisenmangel tritt aufgrund von Eisenmangel im Blut auf. Dies kann passieren, wenn das Ferum nicht vom Körper aufgenommen wird, es kommt zu wenig aus der Nahrung. Anämie kann sich nach einer Blutspende oder einem Ungleichgewicht der Hormone im Körper entwickeln. Eine reiche Menstruation, Schwangerschaft oder Blutverlust bei Krebserkrankungen kann ein Anämiesyndrom hervorrufen.

Wenn das Knochenmark seinen Funktionen nicht gewachsen ist, kann es zu einer hypoplastischen oder aplastischen Anämie kommen. In diesem Fall produziert das Knochenmark keine Blutzellen in der richtigen Höhe. Dies kann auf toxische Wirkungen, Strahlenbelastung oder Nebenwirkungen von Medikamenten zurückzuführen sein. Diese Form der Krankheit ist durch eine erhöhte Menge an Ferum im Körper gekennzeichnet, bei der der Hämoglobinwert abfällt und keine neuen roten Blutkörperchen gebildet werden.

Bei megaloblastischer Anämie im Knochenmark werden Megaloblasten beobachtet. In der hämolytischen Form der Krankheit leben Erythrozyten weniger als erwartet, da Antikörper gebildet werden, die den Erythrozyten in weniger als 2 Wochen zerstören. Nach dem Kriterium des Durchmessers der roten Blutkörperchen wird Anämie in folgende Kategorien eingeteilt:

• normalcytisch;
• Mikrozytikum;
• Makrozytose;
• megaloblastisch.

Um den Grad der Anämie zu bestimmen, muss ein komplettes Blutbild durchgeführt werden, bei dem Sie die Indikatoren für rote Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut sehen können. Das Ausmaß der Krankheit:

• Licht (Hämoglobin - 90+ für Frauen, 100+ - für Männer);
• mittel (70+ bzw. 90+, ausgeprägte Symptome treten auf);
• schwer (50+, 70+, das Leben des Patienten ist in Gefahr);
• extrem schwer (Zahlen unter 50 und 70).

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Gründe

Es gibt mehrere Provokateure für die Entwicklung des Syndroms:

• akute oder chronische Blutung;
• Probleme bei der Produktion von roten Blutkörperchen durch das Knochenmark;
• Die Lebensdauer der roten Blutkörperchen wird von 4 Monaten auf 2 Wochen reduziert.

Anämie aufgrund von Hypervolämie

Polyzythämische Hypervolämie ist ein Syndrom, bei dem das Gesamtblutvolumen aufgrund einer Zunahme der Anzahl seiner Komponenten größer wird, während Ht über den zulässigen Grenzen liegt. Hypervolämie tritt häufig bei Zirrhose auf. Es wird auch Verdünnungsanämie genannt. Labordaten zeigen keine Abweichungen von den Standards, wenn keine anderen Krankheiten vorliegen.

Hämolytische Anämie

Die Zirrhose wird häufig von einer hämolytischen Anämie begleitet. Es tritt auf, wenn eine große Anzahl roter Blutkörperchen vor der vorgeschriebenen Zeit zerstört wird, was sich äußerlich durch hämolytische Gelbsucht manifestiert.

Die Ergebnisse des Labors zeigen einen Anstieg der Bilirubinspiegel und andere Veränderungen des Blutbildes. Bei hämolytischer Anämie ist die Milz oft größer als üblich.

Mikrozytäre Anämie

Eisenmangelanämie tritt aufgrund einer akuten oder chronischen Blutung auf. Da während einer Zirrhose häufig venöse Blutungen im Bereich der Speiseröhre, des Magens usw. auftreten, geht diese Art von Erkrankung häufig mit einer Entzündung der Leber einher. Eine Blutprobe ohne Probleme zeigt das Vorhandensein der Krankheit.

Makrozytenanämie

Makrozytäre Anämie - eine Erkrankung, die durch erhöhte rote Blutkörperchen gekennzeichnet ist und an Vitamin B12 oder Folsäure fehlt. Folsäure ist bei alkoholabhängigen Menschen oft mangelhaft. Die Provokateure dieses Phänomens können sein:

• Erkrankungen des Verdauungssystems, beispielsweise Leberprobleme, Enteritis usw.;
• Schwangerschaft
• genetische Sucht;
• Diät

Anämie wird begleitet von dem Auftreten von Metallstrahlen im Knochenmark, die zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führen.

Symptome und Anzeichen

Symptome einer Anämie sind folgende:

• Schwäche;
• reduzierter Druck;
• eine Person wird schnell müde;
• Ich will nicht essen;
• Tachykardie;
• schwer zu konzentrieren;
• Probleme mit Schlaf und Gedächtnis;
• brüllt in den Ohren

Bei Anämie können folgende Symptome auftreten:

• Blutspuren im Urin und im Kot;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Risse in Mund und Lippen, die Unbehagen verursachen;
• grauer Hautton;
• Integumente werden blass;
• Nägel werden geblättert;
• sprödes und stumpfes Haar erscheint;
• Die Arbeit des Immunsystems verschlechtert sich, was zu häufigen Infektionen der Atemwege führt.
• Schwellung der unteren Gliedmaßen erscheint;
• möchte oft auf die Toilette gehen;
• Geschmack und Geruch ändern.

Bei aplastischen und hypoplastischen Anämien sind diese Symptome:

• Hautkettenräder;
• Sepsis;
• übermäßige Blässe der Haut;
• Fettleibigkeit;
• Beschwerden im Mund;
• Blut aus der Nase;
• Zahnfleisch blutet.

Die folgenden Anzeichen sind charakteristisch für Anämie des Metalloblastentyps:

• Das Gehirn ist mit Aufgaben schwer zu bewältigen.
• Hände und Füße regelmäßig taub, kribbelnde Sorgen;
• Es gibt Ungewissheit beim Gehen.

Wenn der Patient an hämolytischer Anämie leidet, kann er sich wie folgt manifestieren:

• dunkler Urin;
• Gelbfärbung der Haut usw.

In den Anfangsstadien der Krankheit sind die Symptome möglicherweise nicht vorhanden oder kaum wahrnehmbar, und bei einer Blutuntersuchung wird immer ein Problem angezeigt. Bei einer Zirrhose geht eine Anämie häufig mit Anzeichen von Blutungen einher.

Diagnose einer Anämie bei Leberzirrhose

Allgemeine Blutuntersuchung

Bei der Durchführung einer Blutuntersuchung stellt ein Spezialist fest, dass der Hämoglobinwert und die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut geringer sind. Diese Art von Forschung kann Hämatokrit zeigen. Das vollständige Blutbild umfasst die Aufteilung der roten Blutkörperchen in Unterarten (normale, Mikro-, Makrozellen). Es ist möglich zu sehen, dass sich rote Blutzellen in Größe und Form verändert haben, dass sie eine andere Farbe angenommen haben, viele Retikulozyten sich im Blut gebildet haben usw.

Andere Methoden

Andere Studien können manchmal erforderlich sein, um Anämie zu diagnostizieren:

• Urinanalyse;
• Hämolysetest;
• Blutbiochemie;
• Punktion im Knochenmark usw.

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Komplikationen

Komplikationen bei Anämie sind folgende Krankheiten:

• häufige Erkältungen aufgrund von Immunschwäche;
• Dermatitis;
• Hautkrankheiten;
• Absorptionsprobleme im Darm;
• Abweichungen im Nervensystem (Aggressivität, Reizbarkeit, Tränen, Stimmungsschwankungen);
• Kardiomyopathie;
• linksventrikuläre Hypertrophie des Herzmuskels;
• Sauerstoffmangel;
• tödlicher Ausgang.

Behandlung

Anämie - eher als eine Krankheit, und das Syndrom, das die primäre Krankheit begleitet, so wird die Therapie auf die Behandlung von Zirrhose reduziert. Wenn die Ursache einer Anämie eine Venenblutung ist, ist es wichtig, die Blutung zuerst zu stoppen.

Bei Eisenmangel werden für einen längeren Zeitraum (länger als 3 Monate) zusätzlich Eisenpräparate verschrieben. Zu diesem Zeitpunkt wird empfohlen, Lebensmittel zu essen, die reich an Ferums sind.

Wenn Anämie-Syndrome durch einen Mangel an Vitamin B12 verursacht werden, wird der Patient dies in pharmazeutischen Präparaten verordnet. Der hämolytische Typ unterliegt der Hormontherapie mit Glukokortikoiden.

Der Patient kann Blutprodukte erhalten oder transfundiert werden. Die Therapie der Anämie kann ambulant oder stationär durchgeführt werden, abhängig vom Grad der Entwicklung der Krankheit.

Leberzirrhose: Symptome, Behandlung und Komplikationen

Eine Erkrankung wie Leberzirrhose geht nicht spurlos vorüber - früher oder später wird sie durch viele andere Pathologien verschlimmert, die die Lebensqualität der Patienten weiter beeinträchtigen. Komplikationen sind bis heute die Haupttodesursache dieser Erkrankung und für Patienten die gefährlichsten. Dieser Artikel soll helfen zu verstehen, welche Komplikationen eine Leberzirrhose sind und welche Methoden zur Bekämpfung und Vermeidung dieser Abweichungen zu diesem Zeitpunkt entwickelt werden.

Komplikationen der Leberzirrhose

Jeder weiß, dass Zirrhose eine Pathologie ist, die oft als Komplikation von Krankheiten wie Hepatitis, Cholelithiasis entsteht. Letztendlich trägt diese Krankheit jedoch zu einer noch größeren Abweichung der Funktionen der Leber und des gesamten Organismus bei.

Bis heute gibt es eine ganze Reihe von Komplikationen, die sich aufgrund einer Zirrhose manifestieren. Komplikationen der Leberzirrhose manifestieren sich innerhalb weniger Monate nach Auftreten der Hauptpathologie, da sich die Erkrankung schnell genug entwickelt, und sie gibt dem Patienten manchmal keine Zeit zur Behandlung.

Die meisten dieser Pathologien beruhen auf der Tatsache, dass die Venen der Speiseröhre bei Leberzirrhose anfangen, Knoten zu bilden, wodurch der Blutfluss zum Organ und den angrenzenden Geweben verletzt wird. Dies führt zunächst zu kleinen Abweichungen - Entzündungen, Ausflussstörungen der Galle und dann zu schrecklichen, manchmal tödlichen Komplikationen. Alle Komplikationen manifestieren sich mit verschiedenen Symptomen, die helfen, die Abweichung rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen.

Die wichtigsten Pathologien, zu denen die Zirrhose führt, sind:

• Die Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge im Peritoneum (Aszites).
• Portalhypertonie (Portalhypertonie).
• Infektionen im Körper.
• Enzephalopathie.
• Anämie
• Peritonitis
• Leberkoma
• Blutungen aus den Gefäßen der Speiseröhre.
• Knoten in den Gefäßen des Magens und der Leber.
• Leberversagen

Diese Krankheiten können in verschiedenen Stadien auftreten, je nachdem, wie schnell sich die Haupterkrankung entwickelt.

Mit dem Auftreten von Komplikationen steigt die Sterblichkeitsrate der Patienten dramatisch an, da sich ihre Gesundheit erheblich verschlechtert, was zu Behandlungsschwierigkeiten führt.

Anämie

Anämie bei Leberzirrhose ist die häufigste und wichtigste Komplikation, die sich bereits in den frühen Stadien der Entwicklung der Grunderkrankung manifestiert. Am häufigsten tritt diese Abweichung auf die Entwicklung geringfügiger Blutungen in den Kapillaren und kleinen Gefäßen des Körpers auf. Blutzellen können im Körper des Patienten nicht die optimale Menge an Sauerstoff transportieren, was zur Bildung von Hypoxie führt - Sauerstoffmangel in den Geweben und Zellen.

Anämie kann zur Bildung einer portalen Hypertonie führen, aufgrund derer häufiger Blutungen aus der Leber auftreten. Darüber hinaus ist es bekannt, dass die Leber das für die Blutgerinnung verantwortliche Organ ist, das ein größeres Volumen des Blutflusses filtert und durchläuft - dies liegt daran, dass der Körper beim Filtern des Blutes den Großteil des Hämoglobins verliert, das bereits die Leberzellen durchläuft, was schnell zur Folge hat fortgeschrittenes Stadium der Anämie.

Grad der Pathologie

Je nach dem Zustand der Person und dem Auftreten einer Anämie unterscheiden sich heute 3 Anämiegrade bei der Zirrhose. Für jedes Stadium ist das Auftreten von Symptomen, Läsionen des Körpers, charakterisiert.

Bei chronischer Lebererkrankung äußert sich Anämie je nach Stadium der Erkrankung normalerweise in unterschiedlichem Ausmaß.

Das Lichtstadium manifestiert sich in den früheren Stadien der Zirrhose. Der Hauptgrund dafür ist die Blutung aus den Kapillaren, die allgemeine Abnahme der roten Blutkörperchen und das Hämoglobin aufgrund des Kampfes des Körpers gegen Entzündungen. Eine solche Anämie ist eine eher seltene Manifestation von Komplikationen der Zirrhose, da aufgrund des schnellen Ablaufs des Prozesses und einer Verletzung der Blutgerinnung gewöhnlich sofort oder mäßig schwere Anämie auftritt. Ein Indikator für diesen Grad ist der Hämoglobingehalt von 90 bis 100.

Der durchschnittliche Grad der Anämie tritt aufgrund der Tatsache auf, dass die erhöhten Gefäße der Speiseröhre häufig Blutungen verursachen, die Zusammensetzung des Blutes verändern und einen Sauerstoffmangel verursachen. Das moderate Stadium manifestiert sich in den schwereren Stadien der Bildung von Zirrhose aufgrund von Durchblutungsstörungen. Bei dieser Anämie wird die Eisenmenge im Blut des Patienten auf 70 bis 80 Einheiten reduziert, was zu einem ausgeprägten Krankheitsbild führt.

Schwere Stadien sind die schwersten Zustände, die durch Blutungen in der Bauchhöhle verursacht werden. Die häufigste Ursache ist, dass die erweiterten Venen des Ösophagus platzen, wodurch Blut in die Bauchhöhle ausgestoßen wird. Der Hämoglobinspiegel überschreitet bei diesem Grad 70 Einheiten nicht, was mit einer hohen Gefahr für das Leben des Patienten verbunden ist.

Der Tod im schweren Stadium tritt nach wenigen Stunden ein, wenn keine angemessene Behandlung und Operation erfolgt.

Symptome und Diagnose

Wie sich herausgestellt hat, sind Krampfadern der Speiseröhre eine Folge der Entwicklung einer Anämie bei einem Patienten. Das klinische Bild einer Anämie bei Zirrhose beruht auf der einen oder anderen Form der Pathologie und ihrem Stadium. Häufige Symptome einer Anämie sind:

• Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute.
• Unwohlsein, Müdigkeit, Lethargie, verminderte Leistung.
• Möglicher Verlust des Bewusstseins und des Gleichgewichts.
• Hohe Herzfrequenz
• Appetitlosigkeit
• Senkung des Blutdrucks
• Blutungen aus der Nase.
• Verdunkelung des Urins.

Darüber hinaus können einige Arten von Anämie (Eisenmangel, hämolytisch) zu Symptomen wie Gelbfärbung der Haut, Trockenheit, Abschälen, Kraftverlust von Haar und Nägeln führen. Und Anämie mit einem Folsäuremangel kann zu Anzeichen wie Glossitis oder Stomatitis führen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass je fortgeschrittener das Stadium der Anämie ist, desto mehr Blutungen treten in den Ösophagus-Krampfadern auf und desto mehr Symptome verbinden sich mit dem Zustand des Patienten.

Krampfadern des Ösophagus Grad 3 bei Zirrhose sind das auffälligste Krankheitsbild, da sich Anämie bereits in einem schwierigen Stadium entwickelt. Gleichzeitig wird Blut aus den Venen der Speiseröhre in das Peritoneum oder in die Organe gegossen und es kommt zu Blutungen. Abhängig von den Symptomen kann die Behandlung von Anämie unterschiedliche Variationen und Methoden haben.

Die Diagnose einer Anämie ist heute kein schwieriger Prozess, da nach einem Bluttest die Pathologie erkannt werden kann, die den Hämoglobingehalt in der biologischen Flüssigkeit anzeigt. Niedriges Hämoglobin spricht immer vom Auftreten einer Anämie. In manchen Fällen sind Tests wie Urinanalyse, biochemische Blutuntersuchungen und Spinalpunktion erforderlich, um Anämie zu bestätigen. Diese Tests helfen dabei, Form und Ausmaß der Anämie zu bestimmen.

Behandlung

Bei Leberzirrhose ist die Behandlung von Anämie ziemlich schwierig, da Krampfadern nicht immer die Menge an Hämoglobin im Blut erhöhen. Die Hauptmethode zur Vorbeugung von Anämie ist die Behandlung von Zirrhose, der Hauptursache für Anämie.

Abhängig von der Ursache der Anämie ist es wichtig, diese so schnell wie möglich zu beseitigen und zu versuchen, die Eisenmenge im Blut zu erhöhen. Zu diesem Zweck werden den Patienten spezielle Präparate aus Eisen, Folsäure oder Glucocorticoiden verschrieben. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung von Anämie ein langwieriger Prozess ist, sodass die Verschreibung von Medikamenten 3 Monate der Einnahme erreicht. Wenn das Hämoglobin ansteigt, treten klinische Manifestationen auf und der Blutdruck steigt.

Bei Blutungen aus den Gefäßen greifen die Ärzte zum Verschluss der Gefäße und Bluttransfusionen zum Patienten, da der Patient mit Leberzirrhose aufgrund der ständigen Freisetzung von Kräften zur Bekämpfung der zugrunde liegenden Erkrankung manchmal nicht in der Lage ist, die Eisenversorgung des Körpers aufzufüllen.

Prognose und Diät

Um den Eisenspiegel im Blut zu füllen, ist es neben dem Einsatz von Medikamenten wichtig, dass der Patient die Diät einhält. Die Ernährung bei Lebererkrankungen ist ein zwingender Bestandteil der Therapie, da die Lebensdauer und die Entwicklungsgeschwindigkeit der Erkrankung in hohem Maße von ihr abhängen sowie vom ersten Grad, wodurch die Auswirkungen von Leberkomplikationen vermieden werden.

Zu einer Diät mit Zirrhose mit vorhandener Anämie gehören gesunde, nicht fettende Lebensmittel, die große Mengen an Vitaminen und Mineralien enthalten, einschließlich Eisen. Die Ernährung des Patienten sollte Gerichte wie Rindfleisch, fettarme Fischsorten, Eier, Granatäpfel und grüne Äpfel umfassen. Ein ausreichender Hämoglobingehalt ist in Getreide enthalten - griechisch Hirse. In den Nüssen ist viel Eisen vorhanden.

Die Prognose der Pathologie hängt weitgehend von der Ursache und dem Ausmaß der Anämie ab. Komplikationen der Zirrhose sind ziemlich schwierig zu therapieren, so dass eine positive Prognose nur in den frühen Stadien der Anämie sehr wahrscheinlich ist. Bei einer schweren oder sehr schweren Anämie verschlechtert sich die Prognose erheblich, da die Blutung ständig ansteigt, was tödlich sein kann.

Anämie bei Leberzirrhose

Blutuntersuchungen bei Nierenerkrankungen

Die Therapie von Nieren- und Harnwegserkrankungen wird immer nach einer Reihe von Labor- und Instrumentendiagnostikverfahren durchgeführt, die es dem Arzt ermöglichen, kleinste Anomalien in der Arbeit der Beckenorgane zu erkennen, eine endgültige Diagnose zu stellen und die notwendige Behandlung vorzuschreiben. Wichtig bei der Formulierung der endgültigen Diagnose sind die Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Nierenerkrankungen, die dazu beitragen, die Krankheit zu erkennen, ihre Dynamik zu überwachen und die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.

Bei Nierenerkrankungen sind die wichtigsten Indikatoren die Urinanalyse und Blutuntersuchungen, die sowohl während des ersten Arztbesuchs als auch während und nach der Behandlung empfohlen werden. Um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten und deren Verzerrung zu beseitigen, müssen Sie wissen, welche Tests Sie bestehen müssen und wie Sie sich darauf vorbereiten.

Nierentests: Wofür sind sie?

Dies ist ein umfassender Bluttest, mit dem Sie Pathologien der Harnorgane diagnostizieren, die Funktion der inneren Organe beurteilen und Abnormalitäten feststellen können. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, die Bestimmung möglicher Entzündungsprozesse, die Höhe der drei Hauptindikatoren: Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure. Wenn in der Anamnese eine Nierenerkrankung vorliegt, wird der Anteil dieser Komponenten erhöht oder erniedrigt, so dass der Arzt eine eingehendere Untersuchung durchführen kann.

Kranke Nieren können diese Substanzen nicht aus dem Körper entfernen, so dass ihre Konzentration erhöht wird. Wenn Organe geschädigt werden, werden deren Gewebe geschädigt, die dafür verantwortlich sind, das Blut von toxischen Verbindungen zu reinigen. Wenn pathologische Prozesse im Harnsystem in den Geweben der Nieren stickstoffhaltige Substanzen ansammeln:

Ein komplettes Blutbild ist im Gegensatz zu biochemischen Mitteln weniger aussagekräftig, aber seine Ergebnisse erlauben es uns immer noch, Entzündungsprozesse im Körper zu diagnostizieren, um die akute oder chronische Phase der Erkrankung zu bestimmen.

Die Hauptindikatoren für das Gesamtblutbild sind:

• Leukozyten;
• rote Blutkörperchen;
• ESR (Erythrozytensedimentationsrate).

Jeder Indikator ist ein Indikator für den pathologischen Prozess im menschlichen Körper.

Mit dem Bluttest können Sie bestimmte Enzyme im Plasma identifizieren, die sich negativ auf die Nieren und das Harnsystem auswirken. Eine übermäßige Menge an Enzymen ist ein Zeichen für Nierenerkrankungen, die nach einer endgültigen Diagnose von einem Arzt verordnet werden müssen.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Die Hauptindikationen für Blutuntersuchungen können sowohl primäre Erkrankungen oder Nierenerkrankungen als auch chronische Erkrankungen sein:

1. Pyelonephritis
2. Glomerulonephritis.
3. Nierenversagen
4. Pferderennen
5. Schmerzen anderer Art in der Lendengegend oder im Unterleib.
6. Schwellung des Gesichts, Gliedmaßen.
7. Genetische Prädisposition für Nierenkrankheiten.
8. Schwangerschaftszeit
9. Langfristiger Gebrauch potenter Medikamente.
10. Verfärbung und Uringeruch.

Laboruntersuchungen von Urin und Blut bei Nierenerkrankungen sind eine der wichtigsten und verfügbaren Möglichkeiten, eine Krankheit zu diagnostizieren, den Allgemeinzustand eines Patienten zu beurteilen und assoziierte Pathologien zu erkennen.

Wie wird Blut abgenommen?

Die Blutentnahme sollte bei leerem Magen aus der Cubitalvene erfolgen, wenn es um biochemische Analysen geht, oder am Finger, wenn die allgemeine Analyse durchgeführt wird. Als Ausnahme für Notfallsituationen oder Notfälle und ernste Zustände eines Patienten kann ein Zaun zu jeder anderen Tageszeit ausgeführt werden, jedoch besteht die Gefahr einer Verfälschung der Ergebnisse.

Bei der Analyse wird ein spezielles Serum verwendet, das durch Zentrifugation von Vollblut gewonnen wird. Biologisches Material nach dem Zaun wird zur Erforschung von Spezialgeräten ins Labor geschickt.

Die Testergebnisse werden an den behandelnden Arzt weitergeleitet, der in der Lage ist, Blutparameter richtig zu interpretieren, die Rate oder Abweichungen zu erkennen. Bei einem hohen Anteil an Harnstoff, einem Anstieg des Kreatinins, können wir von einer fließenden Entzündung im Gewebe der Nieren oder Nierenversagen sprechen.

Wie bereite ich mich auf eine Blutuntersuchung vor?

Um die genauesten Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie die Tests korrekt durchführen. Es ist wichtig, die Auswirkungen nachteiliger Faktoren zu beseitigen, die das Endergebnis beeinflussen können:

1. 3-5 Tage vor den Nierentests die Einnahme von Glucocorticosteroid und Diuretika verweigern. Wenn dies nicht möglich ist, informieren Sie den Arzt über die Zulassung.
2. Folgen Sie der Diät für 4 Tage vor der Studie, verzichten Sie auf fetthaltige, würzige, frittierte Speisen sowie Alkohol.
3. Beschränken Sie für 4-5 Tage die Aufnahme von gebratenen, würzigen und fettigen Lebensmitteln.
4. Wenn möglich, Rauchen, körperlichen und psychischen Stress ausschließen.
5. Die Analyse auf nüchternen Magen machen.
6. Bevor Sie 10-15 Minuten ruhen lassen.

Bei richtiger Vorbereitung und Durchführung eines Bluttests sind die Ergebnisse indikativ, so dass der Arzt mögliche Unregelmäßigkeiten im Harnsystem feststellen, die Krankheit erkennen oder die Dynamik überwachen kann. Die Ergebnisse der Studie werden in 24 Stunden vorliegen. Im Notfall erfolgt die Dekodierung schneller.

Dekodierung: Norm und Abweichung

Für Nierentests gibt es eine Reihe digitaler Werte für „Norm“ und „Abweichung“, die in speziellen Einheiten gemessen werden - Mikromol pro Liter (μmol / l).

Normindikatoren

• Harnstoff - 2,8 bis 8,1 µmol / l;
• Kreatinin - von 44 bis 110 umol / l;
• Harnsäure - von 210 bis 420 µmol / l.

• Harnstoff - 2-6,5 umol / l;
• Kreatinin - 44-104;
• Harnsäure - 140-350.

• Harnstoff 1,8 - 5,1 µmol / l;
• Kreatinin - 27-88,
• Harnsäure - 140-340.

Die Indikatoren können in jedem Alter eines Kindes leicht variieren. Bei einem gesunden Menschen wechseln sie oft zu einer kleineren oder größeren Seite, jedoch nur geringfügig. Häufiger ist eine solche Verschiebung auf eine unsachgemäße Vorbereitung des Verfahrens selbst zurückzuführen.

Abweichungen von der Norm

Eine starke Veränderung des Kreatininspiegels ist ein Zeichen für ICD, Polyzystose, entzündliche Prozesse oder das Ergebnis toxischer Wirkungen auf den Körper. Verminderte Werte weisen auf Leberprobleme, Austrocknung oder Erschöpfung des Körpers hin.

Erhöhte Harnstoffspiegel weisen auf Leberzirrhose, bösartige Tumore und andere schwere Erkrankungen hin. Die Indikatoren werden reduziert, wenn das Risiko einer Nephritis oder einer hämolytischen Anämie besteht.

Erhöhte Harnsäure ist im 1. Trimenon der Schwangerschaft, bei chronischem Alkoholismus, bei falscher Ernährung, übermäßigem Konsum von Eiweißnahrung und bei älteren Menschen vorhanden. Die Indikatoren sind gesunken - ein Zeichen für eine akute Form von Tuberkulose, Lebererkrankungen oder Gallenwege.

Bei chronischen Erkrankungen der Nieren, Nierenversagen im Blutplasma werden alle Indikatoren erhöht. Ein Arzt sollte die Entschlüsselung der Blutuntersuchung unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten prüfen.

Abweichungen von der Norm sind nicht immer pathologisch. Wenn eine Diagnose gestellt ist, sollte der Arzt einen physiologischen Anstieg der Plasmaenzyme vom Patienten ausschließen:

• Schwangerschaft
• Fleischdiäten;
• übermäßige sportliche Belastungen;
• Anabolika nehmen;
• Alter;
• Pubertät in der kindlichen Entwicklung.

Fazit

Erkrankungen der Nieren, des Harnsystems haben eine andere Klinik, Art und Intensität der Symptome. Daher sollten Sie sich beim ersten Verdacht an einen Nephrologen oder Urologen wenden. Rechtzeitige Konsultationen, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien helfen, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und deren Fortschreiten zu stoppen.

• einen gesunden Lebensstil führen;
• sich weigern, Alkohol zu nehmen;
• richtig essen;
• Begleiterkrankungen rechtzeitig behandeln;
• einmal in 6 Monaten, um Tests von Urin und Blut zu bestehen;
• Immunität verbessern;
• Überwachen Sie die persönliche Hygiene.

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die Behandlung des Arztes bei den ersten Anzeichen der Krankheit. Sie müssen keine Schmerzmittel allein einnehmen oder mit Volksmitteln behandelt werden. Die Selbstmedikation führt zu Zeitverlust und irreversiblen Prozessen in den Nieren und anderen Körpersystemen.

Hepatomegalie

Alle menschlichen Organe müssen für ihre normale Funktion eine bestimmte Größe haben, damit sie ihre Funktionen effektiv ausführen können. Manchmal ist eine geringfügige Erhöhung zulässig, aber Größenänderungen in ausreichend großen Mengen wirken sich nachteilig auf den Zustand des Patienten aus. Dies gilt auch für eine vergrößerte Leber - ein Prozess, der als Hepatomegalie bezeichnet wird.

Was ist das

Hepatomegalie ist ein allgemeines pathologisches Syndrom des Gesundheitszustands, das in einer übermäßigen Zunahme der Lebergröße besteht.

Hepatomegalie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern nur ein Syndrom, da sie häufig auf andere Krankheiten oder Vergiftungen durch bestimmte Substanzen zurückzuführen ist.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (μB 10) hat Hepatomegalie die Codes R16, R16.0 und R16.2.

Gründe

Hepatomegalie ist ein Syndrom, das viele Krankheiten und Zustände charakterisiert. Gleichzeitig können sie nicht nur Erkrankungen der Leber betreffen, sondern auch das Herz-Kreislauf-System, den Stoffwechsel oder die Bildung von malignen Tumoren. In jedem Fall haben die Symptome einen eigenen spezifischen Ablaufplan sowie die Manifestationskraft. Unter den häufigsten Ursachen der Hepatomegalie heben die Ärzte Folgendes hervor:

• virale und toxische Hepatitis;
• Infektionskrankheiten, einschließlich Malaria und Mononukleose;
• Alkoholmissbrauch;
• Fettabbau alkoholischer oder nichtalkoholischer Merkmale;
• Leberzysten oder metastatische Manifestationen von Krebs anderer Organe;
• Gaucher-Krankheit;
• Leberzirrhose;
• Verstopfung der Kanäle und Gefäße;
• Perikarditis;
• Anämie;
• Krebs des Lymphsystems;
• Leberadenom und Hämangiom;
• Leber-Amyloidose;
• metabolische Funktionsstörung;
• Wilson-Konovalov-Krankheit.

Je nach Ursache und Dauer der Erkrankung unterscheiden sich die Formen der Hepatomegalie, ihre Diagnose und die Behandlungsmethode.

In diesem Video geht es um den Prozess der Lebererkrankung mit verschiedenen Beschwerden und warum es passiert.

Formulare

Die Hepatomegalie wird je nach Entwicklungsgrad und Ausmaß der Leberzunahme in drei Formen unterteilt:

Bei nicht ausgeprägter Krankheit steigt die Leber nur um 2 Zentimeter an. Oft verursacht es keine Symptome, daher erfolgt die Diagnose zufällig während einer Ultraschalluntersuchung. Allmählich sind die Hauptsymptome dieser Form der Erkrankung Müdigkeit und Müdigkeit. Mit dem Fortschreiten der Krankheit manifestierten sich Beschwerden, Sodbrennen, Mundgeruch, Dyspepsie und Juckreiz des Körpers.

Die gemäßigte Form zeigt einige Veränderungen in der Drüse diffuser Natur an. Sie manifestieren entsprechend stärker ausgeprägte Symptome. Oft tritt diese Form der Lebererkrankung auf, wenn Alkoholmissbrauch und schlechte Ernährung auftreten. Ohne Behandlung wird der pathologische Prozess im Laufe der Zeit komplexer und deutlicher.

Die ausgeprägte Form sowie andere sind in bestimmten Fällen reversibel. Oft zeigt es das Wachstum von malignen Zellen in der Leber. Dies äußert sich in nekrotischen Läsionen sowie in einer Zunahme des Bindegewebes. Die Leber ist stark vergrößert, was die Funktionalität anderer Organe beeinträchtigt.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit bestimmt die weitere Taktik der Therapie. Zunächst sammelt und analysiert der Arzt die Krankengeschichte des Patienten. Es ist notwendig, nicht nur die Dauer der Symptome, sondern auch die Verwendung bestimmter Substanzen oder Drogen zu ermitteln. Danach werden Palpation und Perkussion der Leber durchgeführt.

Basierend auf den erhobenen Daten werden weitere genauere Umfragen entschieden. Es umfasst die folgenden Verfahren:

• Blutbiochemie;
• CT und MRI der Bauchhöhle;
• Röntgen
• Gerinnungstests usw.

Um zu klären, in welchem ​​Stadium sich die Erkrankung und ihre Form befinden, wird eine Leberbiopsie mit einer laparoskopischen Methode durchgeführt. Dank aller Untersuchungen ist es möglich, das Bild der Erkrankung zu vervollständigen und die Ursachen dafür zu ermitteln.

Zu den Anzeichen einer Hepatomegalie im Ultraschall gehören vor allem fokale Läsionen der Drüse. Die Leber, in ihrer Größe vergrößert, enthält in den Scans der Zone eine reduzierte Menge an Radionukliden. Die Studie liefert ein klareres Bild vom Ort der Orgel und ihrer Struktur. Ultraschall liefert Informationen, um den Grad der Entwicklung der Krankheit und den Zustand einiger anderer Organe des Peritoneums zu bestimmen.

Wenn Sie mit Ultraschall ein Bild der Krankheit sehen können, hilft die ECHO-Untersuchung, die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Es gibt drei wichtige Faktoren:

1. Homogene Echostruktur der Leber deutet darauf hin, dass die Ursache des Anstiegs Herzerkrankungen, akute Hepatitis oder parasitäre Infektionen sein kann.
2. Heterogene Echostruktur weist auf chronische Hepatitis, Leberzirrhose oder Fetthepatose hin.
3. Verstöße gegen die Echostruktur sowie das Auftreten entzündlicher fokaler Prozesse sind ein Faktor, der von der onkologischen Natur der Ursache, von Zysten oder von Abszessen spricht.

Darüber hinaus kann mit Hilfe der Echoaufnahme die Form der Hepatomegalie eindeutig bestimmt werden.

Ärztliche Behandlung

Die Therapie der Hepatomegalie zielt in erster Linie auf die Beseitigung der Ursachen ihrer Entwicklung ab. Obligatorisch ist eine therapeutische Diät in Kombination mit Medikamenten.

• Bei der Hepatitis-Therapie werden antivirale und hepatoprotektive Merkmale verordnet. In diesem Fall können Sie den Vorgang des Leberwechsels vollständig rückgängig machen, was bei einer Zirrhose nicht möglich ist. In diesem Fall wird nur eine Ersatztherapie verwendet, um die Leber in Ordnung zu halten, und die Anzahl ihrer Enzyme ist normal. Der Zustand des Patienten nimmt allmählich ab, da es unmöglich ist, die volle Leberfunktion wieder herzustellen.
• Die kompensierte Zirrhose zwingt den Patienten dazu, die Menge an körperlicher Anstrengung zu reduzieren, die optimale Menge an Nährstoffen zu verwenden und den Alkoholkonsum vollständig einzustellen.
• Bei der viralen Zirrhose führen Ärzte eine Therapie durch, um die Möglichkeit der Bildung eines Hepatokarzinoms zu beseitigen.
• Autoimmunerkrankungen des Körpers erfordern eine Behandlung mit Glukokortikoiden.
• Diuretika werden auch als Therapie eingesetzt, wenn Leberversagen die Ursache ist.
• In den schwierigsten Fällen ist eine Lebertransplantation indiziert.

Hausgemachte Behandlungen

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Hepatomegalie zu Hause sind ziemlich wirksam, aber ihre unabhängige Anwendung wird nicht empfohlen. Die Konsultation eines Arztes vor der Anwendung dieser Methoden ist obligatorisch.

Meister der traditionellen Medizin sind die folgenden Rezepte:

Rezeptnummer 1. Infusion von Kräutern.

• Dieses Rezept besteht aus der gleichen Menge an Heilkräutern, Salbeiblättern und Mutterkraut, zu denen Sie zerkleinerte Löwenzahnwurzeln, Pfingstrosen und Chicorée hinzufügen müssen.
• Die resultierende Mischung sollte gerührt werden.
• Danach müssen 3 Esslöffel dieses "Tees" in einem Behälter mit 500-1000 ml Wasser eingegossen werden.
• Zum Kochen bringen, dann bei schwacher Hitze garen.
• Nach und nach sollte die Flüssigkeit tagsüber getrunken werden.

Rezeptnummer 2. Infusion von Honig.

• Für die Zubereitung müssen Sie 2 TL frischen Honig in 200 ml warmem Wasser auflösen.
• Es wird empfohlen, vor dem Auftragen auf die Infusion etwas mehr Zitronensaft hinzuzufügen.

Rezeptnummer 3. Kürbis oder Kürbissaft.

Diese Frucht ist sehr gut für die Hepatomegalie, die von vielen Patienten festgestellt wurde. Dazu müssen Sie bis zu 500 Gramm geriebenes Produkt pro Tag verbrauchen. Wenn der Kürbisgeschmack für den Patienten nicht besonders angenehm ist, können Sie eine Saftpresse verwenden und frisch zubereitete Säfte in einem Glas pro Tag herstellen. Neben Saft können Sie Kürbis auch auf andere Weise zubereiten.

Rezeptnummer 4. Olivenöl oder Sonnenblumenöl.

Zur Behandlung der Hepatomegalie werden unraffinierte Öle verwendet, die vor dem Zubettgehen in der Menge des Bechers getrunken werden sollten. Legen Sie sich nach dem Verzehr der Flüssigkeit mit einem Heizkissen auf die rechte Körperseite.

Rezeptnummer 5. Wacholderbeeren

Sie sind nicht zu kochen und in ihrer natürlichen Form zu verwenden. Sie müssen mit nur 2-3 Beeren beginnen und dann ihre Anzahl schrittweise erhöhen. Eine Besonderheit dieser Behandlung ist die Aufnahme von Beeren auf leeren Magen zwischen den Mahlzeiten.

Diät

Um die Funktionalität der Leber zu normalisieren, werden für Hepatomegalie spezielle Diäten eingesetzt. Sie sind ziemlich streng und empfehlen nicht, bestimmte Nahrungsmittel zu verwenden, da dies den Zustand der Drüse sofort beeinträchtigt.

• Die Mahlzeiten sollten mindestens fünfmal am Tag im Abstand von mehreren Stunden und in kleinen Portionen eingenommen werden.
• Dem berühmten Arzt Pevzner zufolge ist die Diät Nr. 5 für diese Krankheit gut geeignet. Eine solche Ernährung trägt zu einer schnelleren Erholung und Beseitigung der Symptome bei.
• Wenn die Regeln der Ernährung nicht eingehalten werden, können die Folgen schwerwiegend sein - bis hin zum Entzündungsprozess in der Leber.
• Eine der Grundregeln, die bei einer Diät Nr. 5 zu beachten sind, ist die optimale Aufnahme von Zucker im menschlichen Körper. Am besten, wenn es aus Früchten stammt. In der Saison sollten Sie auch Trauben essen. Es enthält große Mengen an Kalium, was sich günstig auf die Leber auswirkt.
• Gemüse und Kürbisse sind in keiner Weise eingeschränkt - sie können in ihrer natürlichen Form verzehrt oder in Gerichten gekocht werden.
• Nachts ist das beste Essen nicht mit Hepatomegalie zu essen.
• Es wird nicht empfohlen, zu viel zu essen.

Lebensmittel zu essen:

• Pflanzenöle;
• fettfreier Fisch;
• Milchprodukte;
• Honig und Marmelade;
• getrocknete Früchte;
• verschiedene Kruppe;
• Geflügelfleisch;
• Suppen auf Getreidebasis, Gemüseaufgüssen oder Milchprodukten;
• Sauerkraut.

Produkteinschränkungen sind wie folgt:

• mehr als 50 g Butter und Margarine pro Tag;
• mehr als 2 Eier in 7 Tagen;
• Würste;
• fetthaltiges Fleisch;
• Fettkäse;
• gebratene und eingelegte Gerichte;
• würzige Speisen mit viel Würze;
• Pflanzen mit Hülsenfrüchten;
• Zwiebeln und Knoblauch;
• Tomatensaft;
• Süßwaren;
• Schokoladenprodukte;
• Mehlbrotprodukte;
• Konserven.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die medikamentöse Behandlung von Hepatomegalie bei falscher Ernährung nicht zu einer langfristigen Beseitigung des Problems und zur Heilung führen kann. Diät und Therapie dieser Krankheit sind untrennbare Konzepte, die nicht getrennt voneinander wirken.

Jede Vergrößerung der Leber ist eine Pathologie und erfordert eine sofortige Diagnose und Behandlung. Sie sollte in qualifizierten medizinischen Einrichtungen mit Hilfe eines Komplexes verschiedener Ärzte durchgeführt werden. Es ist nicht immer möglich, das Problem aufgrund der zahlreichen Gründe, die es provozieren, von alleine zu beheben.

Blutung mit Leberzirrhose - was tun?

Blutungen bei Leberzirrhose sind die gefährlichste und häufigste Komplikation dieser Erkrankung. Es kann unerwartet scharf erscheinen und zu irreversiblen Folgen führen. In vier von zehn Fällen ist dies tödlich, aber die ständige Beobachtung durch einen Arzt und eine wirksame Therapie retten das Leben des Patienten.

1. Blutung der Speiseröhre. Kommt oft bei Patienten ohne Leberunterbrechung vor. In der Gegenwart von Rückfällen über die Wiederherstellung der Sprache kann nicht gehen. Die für die Leber so unangenehme Prognose hängt mit der Krampfadern der Gefäße des Magens und der Speiseröhre zusammen. Zusätzliche Venengefäße (Kollateralen), in die Blut abgegeben wird, beginnen stark zu bluten, was wiederum zu Speiseröhrenblutungen führen kann.
2. Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Es kommt in der Regel von Krampfadern des Magens. Selten eine Folge von Ösophagitis und Gastritis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren. Erbrechen des Blutes bei Leberzirrhose ist in der Regel ein Zeichen für Blutungen im Magen-Darm-Trakt.

Was ist der Grund für innere Blutungen, die mit Leberzirrhose beginnen?

Bei Leberzirrhose kann die Blutung aus verschiedenen Gründen beginnen:

1. Portalhypertonie. Durch die Proliferation des Lebergewebes wird die Durchblutung gestört, was zu einer Erhöhung des Blutvolumens in der Lebervene führt, wodurch der Innendruck darauf ansteigt.
2. Krampfadern. Die Bildung davon verschlimmert die zugrunde liegende Krankheit.
3. Vergrößerte Gefäße der Speiseröhre und / oder der Leber. Mit der Expansion der Blutgefäße beginnt zu stagnieren, und die Blutgefäße sind voll, was zu ihrem Bruch führen kann.

Diese Probleme können folgende Faktoren hervorrufen: Hepatitis jeglicher Art, Alkoholismus, beeinträchtigte Immunität, Erkrankungen der Gallenwege, Erbkrankheiten, Nebenwirkungen verschiedener Medikamente, chemische Vergiftung, Hypothrombinämie, Kapillardepression, Vitamin-K-Mangel, Mangel an Fibrinogen.

Ursachen für wiederkehrende Blutungen

Wiederholungen von Blutungen treten in sieben von zehn Fällen auf:

• in den ersten drei Monaten nach der ersten Blutung;
• wenn es nicht möglich war, den Druck in den Venen zu senken;
• bei älteren Patienten, insbesondere nach sechzig Jahren;
• mit Nierenversagen;
• bei Leberfunktionsstörungen;
• wenn der Patient große Krampfadern hat.

Symptome

Bei der Zirrhose werden Blutungen von Symptomen begleitet, die von der Höhe des Blutverlusts abhängen.

Blutungen, bei denen ein Blutverlust von weniger als 500 ml zu folgenden Symptomen führt:

• kleinere Beschwerden
• Schwäche;
• Schläfrigkeit, Gähnen;
• Abnahme oder völliger Appetitlosigkeit;
• Übelkeit;
• teerliche Hocker;
• ein wenig beschleunigt den Puls;
• metallischer Geruch aus dem Mund;
• leichte Abnahme des Blutdrucks.

Bei einem Blutverlust von mehr als 1 Liter treten Symptome auf:

• eine starke Verschlechterung des gesamten Zustands des Patienten;
• Angstzustände;
• angst angst;
• Blanchieren der Haut;
• Herzklopfen;
• Senkung des Blutdrucks;
• schwarzer Stuhl;
• metallischer geruch aus dem mund.

Blutverlust von mehr als 1,5 Litern Blut hat Symptome:

• blaue Haut;
• kalter, klebriger Schweiß;
• Herzklopfen;
• sehr niedriger Blutdruck;
• hemattmesis. Blutiges Erbrechen, sogar Blutfontänen aus dem Mund sind möglich;
• Blutung aus dem After.

Bei einem Blutverlust von mehr als zwei Litern besteht eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten. In der Regel sind dringende Krankenhauseinweisungen und dringende chirurgische Eingriffe bis hin zur Lebertransplantation erforderlich.

Diagnose

Hauptuntersuchung

Zu Beginn der Diagnose klärt der Arzt die Beschwerden des Patienten und führt eine allgemeine Untersuchung durch. Aufgrund der hohen kompensatorischen Eigenschaften der Leber kann das Fortschreiten der Erkrankung über einen längeren Zeitraum asymptomatisch bleiben. Trotzdem leiden viele Patienten an Appetitlosigkeit, allgemeiner Schwäche, Hautjucken, Gelenkschmerzen und Menstruationsversagen. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle kommt es zu Verletzungen im Gastrointestinaltrakt, der Patient verspürt Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Beginnt, die rechte Seite zu verletzen. Der Schmerz verursacht eine Dehnung der Leberkapsel. Der Arzt kann selbst bei einer allgemeinen Untersuchung eine erhöhte Lebergröße feststellen. Erbrechen von Blut bei Leberzirrhose im Anfangsstadium tritt in jedem fünften Fall auf und ist mit Blutungen in der Speiseröhre verbunden. Außerdem beginnt das Zahnfleisch zu bluten und es werden Blutungen in der Haut beobachtet.

Palpation

Führen Sie eine Bauchabtastung durch. Diese Prozedur ist darauf ausgerichtet, Änderungen der Größe der Leber und ihrer Struktur festzustellen. Bei der Zirrhose wird die Struktur der Leber dichter und ihre Oberfläche ist mit Tuberkeln bedeckt.

Analysen

1. Punktionsbiopsie der Leber. Eine Leberprobe wird zur histologischen Analyse geschickt. Das Verfahren hilft bei der Bestimmung der Art der Zirrhose und der Ätiologie der Erkrankung.
2. Allgemeine Blutuntersuchung Fördert die Erkennung von Anämie bei inneren Blutungen.
3. Biochemische Analyse von Blut. Kann eine erhöhte Menge an alkalischer Phosphatase sowie einen Anstieg des Bilirubins im Blut nachweisen.
4. Analyse von Urin und Kot

Andere Studien

1. Eine Ultraschalluntersuchung der Leber wird durchgeführt, um die Struktur, die allgemeine Form und Größe des Organs sowie den Durchmesser der Pfortader zu bestimmen und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle festzustellen. Zusätzlich hilft ein Ultraschall, bösartige Tumore der Leber zu erkennen.
2. Die Tomographie wird durchgeführt, um Krebswachstumspunkte in der Leber festzustellen.
3. Die informativste Methode zur Bestimmung der inneren Blutung ist die Fibrogastroduodenoskopie, mit der Sie die Ausdehnung der Blutgefäße im Ösophagus sowie andere mögliche Blutungsherde sehen können.
4. Die Koloskopie ist eine Möglichkeit, Darmblutungen bei Leberzirrhose zu erkennen.

Erste Hilfe

Was tun, wenn ein Patient Symptome aufweist, die auf eine mögliche innere Blutung hindeuten? Erstens, ihn dringend ins Krankenhaus zu bringen. Während des Wartens auf die Ankunft des Krankenwagens oder den Transport des Opfers müssen die folgenden Aktionen ausgeführt werden:

1. Geben Sie dem Opfer Ruhe;
2. Legen Sie die betroffene Person auf eine ebene Fläche.
3. Wenn das Opfer Blut zu erbrechen beginnt, sollte es überwacht werden, damit der Kopf ständig auf der Seite liegt.
4. Legen Sie etwas kaltes auf den Bauch, z. B. einen Eisbeutel.
5. Sie können Medikamente verwenden, die die Blutung stoppen, z. B. Vikasol oder Aminocapronsäure;
6. Es ist strengstens verboten, den Bereich der angeblichen Blutung zu erwärmen, Abführmittel zu nehmen, einen Einlauf zu machen und Medikamente zur Stimulierung des Herzens zu verwenden.

Notfallversorgung für innere Blutungen ist die Schaffung aller notwendigen Bedingungen, die die Blutungskraft reduzieren oder stoppen können, wobei das Opfer anschließend in eine medizinische Einrichtung gebracht wird.

Behandlung

Die Therapie der Blutung mit Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen:

1. Stellen Sie die Blutmenge im Körper wieder her. Ein Katheter wird in eine periphere oder zentrale Vene eingeführt, mit der frisches gefrorenes Plasma, Vikasol und Octreopid infundiert werden.
2. Mit Hilfe von EGDS die Blutungsquelle genau identifizieren. Vor dem Eingriff muss der Magen des Patienten gewaschen werden.
3. Blutungen stoppen Die Blutung der Speiseröhre wird durch Dotierung der Venen oder durch Skleroskopie gestoppt. Mit Magenblutung Octreopid zur Verringerung des Drucks des Portalsystems. Darmblutungen stoppen identisch Magen.
4. Tamponade mit der Sonde Blackmore - durch den Mund einer speziellen Sonde in die Speiseröhre und in den Magen, dann die Manschette aufblasen. Dank ihm werden die blutenden Venen eingeklemmt und die Blutung stoppt.
5. Chirurgische Methode. Bei der Ineffizienz der obigen Verfahren verwendet, besteht es aus verschiedenen Verfahren der Bypassoperation oder der Transplantation der Leber selbst.
6. Verhindern, dass Blutungen wiederkehren. Die Diagnose in der Anfangsphase und eine rechtzeitige wirksame Behandlung tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern, obwohl in sieben von zehn Fällen erneut Blutungen auftreten.

Prävention

Interne Blutungen können durch Befolgung bestimmter Regeln verhindert werden. Die Verhinderung von Blutungen bei Zirrhose zielt darauf ab, den Druck in den Venengefäßen zu senken oder die Venen zu entsorgen, deren Zustand tatsächlich zu Blutungen führen kann.

Um einen Druck auf die Pfortader der Leber zu vermeiden, sollten Sie körperliche Anstrengungen vermeiden, die den Druck in der Bauchhöhle erhöhen. Es wird nicht empfohlen, Gewichte zu heben, die Bauchmuskeln zu belasten und enge Gürtel oder Korsetts zu tragen. Beim Niesen und Husten werden auch die Bauchmuskeln angespannt, so dass Vorsorgemaßnahmen getroffen werden müssen, um Erkältungen zu vermeiden.

Zubereitungen der Propranolol-Gruppe (Inderal Anaprilin usw.) und Nadolol (Korgard) können den Druck in den Venen senken und mögliche Rückfälle vermeiden. Sie müssen täglich und über einen langen Zeitraum eingenommen werden.

Die oben genannten Medikamente haben besondere Kontraindikationen, in einigen Situationen sind sie nicht nur unwirksam, sondern können auch für das menschliche Leben gefährlich sein. Bevor Sie mit der Einnahme dieser Medikamente beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Fazit

Leberzirrhose ist eine sehr schwere Erkrankung, und Blutungen sind die Haupt- und eine der gefährlichsten Komplikationen. Um solche gesundheitlichen Probleme zu vermeiden, müssen Maßnahmen zur Verhinderung der Krankheit eingehalten werden. In Fällen, in denen eine Zirrhose nicht vermieden werden kann, sollte grundsätzlich auf die Prävention von Blutungen und Komplikationen geachtet werden. Versuchen Sie nicht, sich selbst zu behandeln. Wenn Sie nicht rechtzeitig und effektiv beginnen, können die Folgen sehr schwerwiegend sein.

Video

Die Zirrhose ist eine fortschreitende Krankheit.