Zeichen der Gallensteine

Liebe Leserinnen und Leser, heute geht es weiter im Blog über die Gallenblase. Sprechen wir darüber, welche Anzeichen darauf hindeuten, dass sich Steine ​​in der Gallenblase befinden. Diese Rubrik wird von einem erfahrenen Arzt geleitet. Eugene Snegir, der Autor der Website Eine Heilung für die Seele http://sebulfin.com Ich gebe ihm mein Wort.

In einem Gespräch sprachen wir über die Symptome von Gallensteinen. Erweitern Sie unser Wissen und besprechen Sie, was sonst Anzeichen von Gallensteinen gibt.

Zunächst einmal wiederholen wir noch einmal, dass die Gallensteinerkrankung lange Zeit asymptomatisch sein kann. Die Anwesenheit von kleinen Steinen in der Gallenblase für eine lange Zeit mag sie überhaupt nicht stören. Anzeichen treten hauptsächlich dann auf, wenn sich eine akute Entzündung der Gallenblase oder ein obstruktiver Ikterus entwickelt. Es sind die Symptome dieser Zustände, die eine Person dazu bringen, medizinische Hilfe zu suchen.

In solchen Situationen kann der Arzt während einer allgemeinen Untersuchung die folgenden Anzeichen der Krankheit feststellen.

Bei blockierendem Gelbsucht wird der Gallengang mit Steinen blockiert, und daher kann die Galle nicht aus der Gallenblase in den Darm fließen. Aber die Leber hört nicht auf, Galle zu synthetisieren. Es kommt eine Zeit, in der die überfüllte Gallenblase die gebildete Galle nicht mehr aufnehmen kann. Als Folge davon tritt biliärer Hypertonie in den intrahepatischen Gängen auf, wodurch Bilirubin in den Blutkreislauf gelangt und anschließend die Haut angefärbt wird.

Der Schweregrad des Ikterus kann unterschiedlich sein: von einem leichten Ikterus an der Sklera der Augen, der unteren Oberfläche der Zunge und dem weichen Gaumen bis zur intensiven grüngelben Farbe.

Gelbsucht wird von Pruritus begleitet, der Kratzspuren auf der Haut markiert.

Palpation (Palpation) des Abdomens bei akuter Cholezystitis wird im rechten Hypochondrium starker Schmerz sein. Normalerweise untersucht der Arzt die Gallenblase nicht. Bei Vorhandensein von Steinen oder einem akuten Prozess steht es für die Palpation zur Verfügung und dies alarmiert den Arzt sofort. Das Jonglieren am rechten Küstenbogen kann auch sehr schmerzhaft sein.

Bei der chronischen Cholezystitis tritt im rechten Hypochondrium nur ein leichter Schmerz auf, und der Arzt kann die Gallenblase in der Größe einer birnenförmigen Birne vergrößert fühlen.

Beurteilen Sie indirekt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, indem Sie die biochemische Analyse von Blut analysieren. Hier können wir uns an der Definition von direktem und indirektem Bilirubin, ALT, AST, alkalischer Phosphatase, Amylase, Gesamtprotein orientieren. Die Abweichung dieser Indikatoren von den Normalwerten kann auf eine Verletzung der Gallensekretion hindeuten.

Die schnellste und einfachste Methode zum Nachweis von Cholelithiasis ist der Ultraschall der Leber und der Gallenblase. Sehr häufig sind Gallensteine ​​bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung ein unerwarteter Befund. Welcher Arzt sieht Ultraschallzeichen von Gallensteinen?

Zunächst werden die Größe der Gallenblase und die Dicke der Wände geschätzt. Das nächste wird durch den Inhalt seines Lumens bestimmt. Bei Vorhandensein von Steinen sieht der Arzt einzelne oder mehrere hyperechoische Formationen und einen akustischen Schatten.

Der akustische Schatten beruht ausschließlich auf den physikalischen Eigenschaften des Ultraschalls, insbesondere dem Phänomen der Absorption. Die Bildung eines akustischen Schattens hängt von der Größe des Steins ab und hängt nicht von seiner Zusammensetzung ab (wir haben bereits darüber gesprochen, welche Art von Steinen in der Gallenblase sind).

Der Arzt stellte fest, dass die Gallenblase Kalksteine ​​enthält. Als nächstes muss er die Beweglichkeit der Steine ​​bewerten. Es wird durch eine Polypositionsstudie bestimmt, d.h. in der Studie aus verschiedenen Positionen: auf der Höhe eines tiefen Atems, auf der Rückseite links oder stehend. Die Beweglichkeit ist ein wichtiges Merkmal, das Steine ​​von Polypen unterscheidet.

Manchmal sagt der Arzt, dass sich im Lumen der Blase ein Kitt befindet. Dies bedeutet, dass er Inhalte in der Gallenblase sah, die keinen akustischen Schatten gaben. Dieses Symptom weist in der Regel entweder auf den langen Hunger des Patienten hin oder auf die künstliche intravenöse Verabreichung von speziellen Nährstoffmischungen (parenterale Ernährung).

Gallensteine ​​können zur Entwicklung einer akuten Cholezystitis führen. Das Vorhandensein dieser Krankheit hilft bei der Bestimmung der folgenden Anzeichen. Zunächst tritt eine Verdickung der Gallenblasenwand von mehr als 3 mm auf. Es kann zu Ödemen und Ablösung der Wand kommen, die Blase kann an Größe zunehmen.

Ist der Krankheitsprozess bereits weit fortgeschritten, kommt es zu einer gangrenösen Cholezystitis. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass die Gallenblasenwand ungleichmäßig verdickt ist. Im Lumen der Blase können sich Partikel einer abgelösten Schleimhaut befinden.

Steine ​​können sich jedoch nicht nur in der Gallenblase, sondern auch in den Gallengängen bilden. Dieses Phänomen wird als Choledocholithiasis (Steine ​​im Gallengang) bezeichnet. Gleichzeitig fällt auf, dass der gemeinsame Gallengang um mehr als 7 mm erweitert wird, und es wird auch die Ausdehnung intrahepatischer Gallengänge bemerkt. Im Lumen des Choledochus ist Zahnstein sichtbar.

Ein weiterer Befund während des Ultraschalls kann Cholangitis (Entzündung der Gallenwege) sein. In diesem Fall wird der Arzt die Ausdehnung der Gallengänge feststellen, es kann sich um Luft in ihrem Lumen (aerobilia) handeln. Die Wände der Kanäle sind hyperechogen und verdickt. Bei der sklerosierenden Cholangitis kommt es zu einer ungleichmäßigen Ausdehnung der intrahepatischen Gallengänge und bei eitriger Form - es können sogar Abszesse in der Leber entstehen.

Sehr oft werden die Steine ​​von einer Gallenblase begleitet. Sie tritt aufgrund einer Verstopfung des Zystengangsteins auf. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine starke Vergrößerung der Gallenblase.

Eine weitere moderne Forschungsmethode ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. Mit dieser Technik wird ein jodiertes Kontrastmittel in die Gallen- und Bauchspeicheldrüsenkanäle injiziert, ein Röntgenbild aufgenommen und das mögliche Vorhandensein von Steinen im Gallengang bestimmt. Bei Bedarf kann dieses Verfahren von einem diagnostischen in ein medizinisches Verfahren umgewandelt werden: Die Technik ermöglicht es, Steine ​​aus den Kanälen zu bekommen.

Ultraschall für alle!

Gallensteine ​​für Ultraschall

Gallenblasensteine ​​werden durch Ultraschall perfekt erkannt. Dies sind dichte (hyperechoische) Strukturen mit einem akustischen Schatten. Bei allen Steinen sollte eine Ultraschallspur im Ultraschall nach der hyperechoischen Struktur nachgewiesen werden. Wenn es nicht da ist, ist es unmöglich, zuverlässig über den Stein zu sprechen.

Akustischer Schatten oder Pfad - wird hinter sehr dichten Strukturen (Steinen) oder beispielsweise Knochen erkannt, da die Ultraschallwelle diese Struktur nicht durchdringen kann und wir nur ihren oberen Teil sehen, gefolgt von einem Schatten.

Die Steine ​​(Konkretionen) der Gallenblase sind ein- oder mehrfach verschieden groß. Die Mindestgröße beträgt 2 mm. Wenn mehrere Gallensteine ​​entdeckt werden, gibt der Arzt in der Regel ihre Größe vom Minimum bis zum Maximum an. Es kommt vor, dass die Steine ​​das gesamte Lumen der Gallenblase vollständig ausfüllen. In diesem Fall ist im Ultraschall nur eine Gallenblasenwand sichtbar, hinter der sich ein kräftiger akustischer Schatten befindet. Der Arzt misst die Breite dieses Schattens. In diesem Fall kann der Ultraschall nicht sagen, dass man ein Stein oder ein Satz Steine ​​ist. In jedem Fall funktioniert diese Gallenblase nicht normal, ist eine Infektionsquelle und wird operativ entfernt.

Es kommt vor, dass die Galle sehr dick und hyperecho wird, aber nicht die Eigenschaften eines Steins annimmt. Eine Ultraschalluntersuchung an der Rückwand der Gallenblase zeigt eine hyperechoische Struktur ohne akustischen Schatten, die sich langsam bewegen kann, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert. Hinter einer solchen Kittgalle kann sich ein Tumor befinden.

Kleine Steine ​​der Gallenblase:

Großer Gallenblasenstein (hyperechoische Struktur, ergibt einen starken Schatten):

Erkennung eines hyperechoischen Objekts in der Gallenblase

Ein medizinischer Schluss nach Ultraschalluntersuchung „Hyperechobildung in der Gallenblase“ ist noch keine Diagnose, weist jedoch auf das Vorhandensein eines Objekts hin, das Ultraschallwellen reflektiert. Der Bildschirm zeigt einen sehr hellen Punkt. Worum geht es und von welcher Krankheit können wir reden?

Hyperechoische Region finden

Um Erkrankungen der Gallenblase zu identifizieren, werden üblicherweise Ultraschallwellen verwendet. Ultraschall ermöglicht die genaue Erkennung der Anwesenheit von Steinen oder anderen Formationen im Körper. Diese Art der Umfrage hat auch mehrere Vorteile:

• ermöglicht es Ihnen, das Gesamtbild der Krankheit in Echtzeit einzuschätzen;
• Im Vergleich zu anderen Erhebungsarten unterscheidet sich diese Methode billig.
• Schnelligkeit der Diagnose, Aufbereitung des Ergebnisses und Erteilung einer Fachmeinung;
• keine schädliche Strahlung

Nur sehr dichte Gebilde weisen eine erhöhte Fähigkeit auf, Ultraschallwellen zu reflektieren. Aufgrund dieser Struktur ist es möglich, das Objekt in der Studie zu unterscheiden, es unterscheidet sich deutlich von den umgebenden Geweben.

Nach einem solchen "Befund" untersucht der Arzt sorgfältig das Vorhandensein eines Schattens über der hyperechoischen Bildung. Die Intensität des akustischen Schattens hilft bei der Bestimmung der Dichte des erkannten Objekts. Sehr feste Einschlüsse lassen eine Ultraschallwelle nicht durch sich hindurch, daher kann hinter dem detektierten Objekt ein akustischer Schatten in Form eines dunklen Streifens unterschieden werden.

Was kann hyperechoische Bildung sein?

Hyperechoischer Körper in der Gallenblase, was könnte es sein? Es gibt mehrere Optionen für das identifizierte Objekt.

1. Gebildete Steine ​​im Inneren des Organs bei Menschen, die an Cholezystitis oder Cholelithiasis leiden. Die Dichte der Steine ​​kann die Wellen vollständig reflektieren und einen klaren Schatten hinterlassen. Die Größen der Steine ​​sind sehr unterschiedlich. Es gibt kleine Einschlüsse, die nicht größer als 2 mm sind und die den gesamten Organhohlraum ausfüllen. Conkremente sind einfach und mehrfach. Wenn die Formationen den gesamten Hohlraum der Gallenblase einnehmen, zeigt ein Ultraschall nur die Wand der Orgel und einen breiten akustischen Schatten dahinter. Ein solches Bild bedeutet, dass das Organ nicht funktionieren kann und seine chirurgische Entfernung erforderlich ist.
2. Einige Polypen. Üblicherweise sind hyperechoische Körper dieses Typs mit Cholesterin gesättigt, was ihnen eine dichte Struktur verleiht. Ein gewöhnlicher Polyp besteht aus weichem Gewebe, und nicht alle Ultraschallwellen werden davon reflektiert, sondern nur ein kleiner Teil davon. Eine solche Ausbildung auf dem Bildschirm sieht grau aus und wirft keinen Schatten. In Fällen mit Cholesterinpolypen ist jedoch alles anders. Durch den Ersatz von Weichgewebe erhöht Cholesterin die Dichte des Tumors. Sein akustischer Schatten ist derselbe wie der eines Steins, so dass es schwierig ist, zwischen diesen beiden Formationen zu unterscheiden. Die Ultraschallstrahlung eines Polypen der Gallenblase wird bis zu einer bestimmten Größe reflektiert und auf 10 mm anwachsen. Sie wird wie ein echoarmer Einschluss aussehen.
3. Aussetzung aufgrund von Verstößen gegen den Fluss der Galle. Stehende Flüssigkeit verändert ihre Struktur, es bilden sich Flocken und Sedimente mit Echogenität. Anschließend werden die Flocken miteinander verbunden, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt, die durch Ultraschall-Ultraschall-Suspension bestimmt werden. Die Bildung von Gallenschlamm ist typisch für das Anfangsstadium der Gallensteinerkrankung. Die Gallenzusammensetzung verändert sich allmählich, verdickt sich und füllt die Organhöhle. Gleichzeitig erzeugt die hyperechoive Aufhängung keinen akustischen Schatten und bewegt sich innerhalb der Orgel.

Das Gallensekret beim Sludge-Syndrom kann so dick sein, dass seine Struktur bei der Ultraschalldiagnose der Leber ähnelt. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass eine viskose Flüssigkeit keinen parietalen Tumor sieht. Daher wird den Patienten in einigen Fällen nach dem Einsatz choleretischer Medikamente ein Re-Ultraschall verschrieben.

Was ist der Unterschied zwischen hyperechoischen Einschlüssen?

Ein Polyp ist ein gutartiges Wachstum, das sich aus einer Wand bildet. Typischerweise beträgt der Durchmesser der Polypen etwa 3 mm und wird selten größer. Die Wände der Blase mit einem Polypen sind fest miteinander verbunden. Solche hyperechoischen Formationen bleiben bewegungslos. Wenn der Arzt das Objekt an verschiedenen Körperstellen des Patienten untersucht, bleibt der Polyp an der Stelle, an der er sich ursprünglich befunden hat. Im Gegensatz zum Stein können sich die Parietalwüchsige nicht nur am Boden der Orgel befinden, sondern auch an den Seiten und oben.

Steine ​​sind an nichts gebunden, was bedeutet, dass sie sich in der Gallenblase bewegen können, sodass sie ihren Standort je nach Haltung der Person ändern können. Die Bewegung der hyperechoischen Formation ist das Hauptmerkmal, das es ermöglicht, Steine ​​von Polypen zu unterscheiden.

Es ist möglich, mit Polypen nur die Steine ​​mit schwacher Echogenität zu verwechseln. In der Regel stellen solche Cholesterineinschlüsse keine große Gefahr dar und sind für medizinische Zerstörung und Entfernung geeignet.

Kalkpigmente haben eine höhere Echogenität und sind mit hellen Punkten auf dem Bildschirm hervorgehoben. Daher ist ihre Diagnose nicht so schwierig und ein hochempfindlicher Sensor hilft zu verstehen, dass dies ein akustischer Schatten ist.

Der allgemeine akustische Farbton, der für große Steine ​​oder eine Vielzahl von kleinen Steinen charakteristisch ist und die Organhöhle vollständig ausfüllt, kann aus einem anderen Grund gebildet werden. In der Gallenblase angesammelte Gase erzeugen einen ähnlichen Effekt. Wenn nach dem Verzehr eines Eigelbs kein erneuter Ultraschall weiße Flecken aufweist, bedeutet dies, dass bei der Verdauung die Gase entfernt werden. Die Steine ​​nach dem Einnehmen der Eier bleiben an ihrem Platz.

Video

Ultraschallanatomie der Gallenblase und der Gallenwege.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Steine ​​mit akustischem Schatten in der Gallenblase

»Gallensteine

Gallensteinkrankheit

Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird normalerweise mit dem Vorhandensein einer anderen Pathologie oder ungewöhnlichen Zuständen in Verbindung gebracht. Dies kann Mukoviszidose, Malabsorption, hämolytische Anämie, Zustände mit vollständiger parenteraler Ernährung, Furosemidtherapie, Darmresektion sein, aber in den meisten Fällen ist die Ursache für das Auftreten des Steins unbekannt.

In den Echogrammen scheint der Stein ein starkes mobiles Echo zu sein, das sich im Lumen der Gallenblase befindet. Ihr Wert hängt von der Größe des Steins oder der von mehreren Steinen besetzten Fläche ab. Normalerweise befindet sich der Stein aufgrund seiner eigenen Schwerkraft auf der Rückseite der Blase. Er kann jedoch auch schwimmen, wenn er viel Cholesterin oder Gas enthält. Sehr selten wird der Stein an der Gallenblasenwand befestigt.

Die Empfindlichkeit des Ultraschalls beim Nachweis von Gallensteinen übersteigt 95%. Ein sehr wichtiges Merkmal der Diagnose ist das Vorhandensein eines distalen akustischen Farbtons vom Stein. Das Vorhandensein dieser Funktion in 99% der Fälle weist auf das Vorhandensein eines Steins im Lumen hin, und ohne Schatten kann nur in 60% der Fälle von einem Stein gesprochen werden.

Der akustische Farbton hängt von der Größe des Steins ab, seine Position in Bezug auf den Ultraschallstrahl ist viel auffälliger als seine chemische Zusammensetzung. Wenn der Stein von der Peripherie des Ultraschallstrahls erfasst wird, tritt kein Schatten auf. Befindet sie sich in der Mitte oder Zone des Strahlfokus, wird der akustische Schatten deutlich sichtbar gemacht. Gleichzeitig dringt der Ultraschall ungehindert durch den weichen Cholesterinstein, wodurch kein distaler Schatten entsteht. Bei einem dichten Kalkstein wird der Ultraschall von seiner Oberfläche vollständig reflektiert. Daher ist auf dem Echogramm im Lumen der Blase nur ein starkes bogenförmiges Echo sichtbar, immer mit einem distalen Schatten. Das heißt, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von akustischem Schatten deutet immer noch auf die chemische Zusammensetzung des Steins hin. In der Gegenwart von Gas im Stein werden mehrere kleine Echos aufgezeichnet, die durch die Größe des Steins begrenzt sind, der Schatten wirkt jedoch eher wie ein Strahl.

Schwierigkeiten bei der Bestimmung von Gallensteinen treten nur in Abwesenheit eines Lumens auf, d. Wenn Steine ​​oder Steine ​​die Blase vollständig ausfüllen. In diesem Fall ist ein starkes Signal mit einem distalen Schatten vom Gallenblasenbett zu sehen, die Blase selbst wird jedoch nicht erkannt. Das Vorhandensein eines solchen Bildes macht es möglich, Kalkül zu vermuten.

Steine ​​in den extrahepatischen und intrahepatischen Gängen können mit etwas weniger Genauigkeit identifiziert werden. Die Hauptschwierigkeit bei der Erkennung dieser Strukturen ist das häufige Fehlen von Flüssigkeit (Galle) zwischen dem Stein und den Kanalwänden aufgrund des engen Lumens. Das Hauptkriterium für den Nachweis des Steins ist die Visualisierung der dichten Struktur im Kanallumen und das Vorhandensein eines distalen Schattens, der mit dieser stark echogenen Struktur verbunden ist.

13.01. Ultraschall Kriterien Steine ​​Gallenblase.

Ultraschall - ein Kriterium für Gallenblasensteine ​​ein bisschen:

1. Echogene Struktur in der Gallenblasenleitung
2. Beweglichkeit des Steines in einer Polypositionsstudie (außer in Fällen, in denen der Stein während einer Entzündung im Hals oder an der Wand fixiert ist)
3. Distaler akustischer Schatten

Diff Diagnose mit den sogenannten Sludge Balls (Sludge Balls), und das Markenzeichen ist, dass die Steine ​​immer eine distale akustische Abschattung haben. Gallenblasenpolypen sind immer an der Wand befestigt und verursachen keinen akustischen Schatten.

Das Phänomen des akustischen Schattens beruht auf den physikalischen Eigenschaften des Ultraschalls (Reflexion, Brechung, Streuabsorption). Bei Gallenblasensteinen ist die Ultraschallabsorption ein Schlüsselfaktor für die Schattenbildung. Die Bildung eines akustischen Schattens an den Steinen hängt nur von der Größe des Steins ab und ist absolut unabhängig von seiner Zusammensetzung. Mit anderen Worten, nicht kalzinierte Steine ​​(85% aller Gallenblasensteine) sowie kalziumhaltige Steine ​​verursachen gleichermaßen eine distale akustische Abschattung. Bei der Wiedergabe von Steinen mit einer Größe von weniger als 3 mm ist die distale Schattierung möglicherweise nicht sichtbar! Kurzum: das Ganze ist nur in der Größe. Um den akustischen Farbton bei der Visualisierung kleiner Steine ​​zu erkennen, müssen daher ausreichende technische Bedingungen für das Scannen gewährleistet sein: Zugriff in kürzester Richtung, Justieren des Fokus auf das Niveau des Findens des Steins und, wenn möglich, Sensoren mit hoher Frequenz (7-9 MHz).

Allgemeiner Gefäßultraschall pp. 51-62

, 14. Januar - 10:38 Uhr

Vielen Dank, Mario! Du siehst aus und virtuell werde ich Ultraschall lernen.

, 15. Januar - 20:02 Uhr

Frage an den Autor der Präsentation: Wenn Sie ein Ultraschallbild von Gallensteinen kombinieren und die Wand verdicken, wie Sie die Schlussfolgerung richtig ziehen:

1. JCB, chronische Cholezystitis.

, 16. Januar - 10:58 Uhr

Die Frage ist interessant. Es kommt darauf an, was eine Verdickung und eine Klinik ist. Bei akuter Cholezystolithiasis Anzeichen einer akuten Cholezystitis.

, 15. Januar - 20.07 Uhr

Entschuldigung - und wie prophezeit das Gesundheitsministerium?

, 16. Januar - 15.15 Uhr

Nun, wenn die Anzeichen einer akuten Cholezystitis mehr oder weniger klar sind (ich schließe normalerweise eine Schlussfolgerung. Sonographisches Bild einer kalkulösen Cholezystitis in der Phase des Schüttelns), aber häufiger gibt es keine klinischen Manifestationen einer akuten Cholecystitis und ein Ultraschallbild einer Kombination von Steinen in der Gallenblase mit Anzeichen von Verdickung und Anzeichen dichtet die Wand mit Blase ab. Was ist dann die Schlussfolgerung? Und ob es kompetent ist, die Bezeichnungen JCB identisch, chronische Cholezystitis und kalkulöse Cholezystitis in Remission zu betrachten. (Analog dazu bei den Nieren. ICD = Calculous Pyelonephritis. Wir haben einen Ultraschall im Exit-Zyklus. Ein Professor für sehr kompetente Experten in der Ultraschalldiagnostik der Nierenerkrankung konnte diese Frage nicht sofort beantworten und sagte, wir müssten prüfen, wie sie im ICD eingestuft wird (Internationale Klassifikation von Krankheiten).

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Gallensteine ​​für Ultraschall

Gallenblasensteine ​​werden durch Ultraschall perfekt erkannt. Dies sind dichte (hyperechoische) Strukturen mit einem akustischen Schatten. Bei allen Steinen sollte eine Ultraschallspur im Ultraschall nach der hyperechoischen Struktur nachgewiesen werden. Wenn es nicht da ist, ist es unmöglich, zuverlässig über den Stein zu sprechen.

Akustischer Schatten oder Pfad - wird hinter sehr dichten Strukturen (Steinen) oder beispielsweise Knochen erkannt, da die Ultraschallwelle diese Struktur nicht durchdringen kann und wir nur ihren oberen Teil sehen, gefolgt von einem Schatten.

Die Steine ​​(Konkretionen) der Gallenblase sind ein- oder mehrfach verschieden groß. Die Mindestgröße beträgt 2 mm. Wenn mehrere Gallensteine ​​entdeckt werden, gibt der Arzt in der Regel ihre Größe vom Minimum bis zum Maximum an. Es kommt vor, dass die Steine ​​das gesamte Lumen der Gallenblase vollständig ausfüllen. In diesem Fall ist im Ultraschall nur eine Gallenblasenwand sichtbar, hinter der sich ein kräftiger akustischer Schatten befindet. Der Arzt misst die Breite dieses Schattens. In diesem Fall kann der Ultraschall nicht sagen, dass man ein Stein oder ein Satz Steine ​​ist. In jedem Fall funktioniert diese Gallenblase nicht normal, ist eine Infektionsquelle und wird operativ entfernt.

Es kommt vor, dass die Galle sehr dick und hyperecho wird, aber nicht die Eigenschaften eines Steins annimmt. Eine Ultraschalluntersuchung an der Rückwand der Gallenblase zeigt eine hyperechoische Struktur ohne akustischen Schatten, die sich langsam bewegen kann, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert. Hinter einer solchen Kittgalle kann sich ein Tumor befinden.

Kleine Steine ​​der Gallenblase:

Großer Gallenblasenstein (hyperechoische Struktur, ergibt einen starken Schatten):

Sonographie für Cholelithiasis

Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird normalerweise mit dem Vorhandensein einer anderen Pathologie oder ungewöhnlichen Zuständen in Verbindung gebracht. Dies kann Mukoviszidose, Malabsorption, hämolytische Anämie, Zustände mit vollständiger parenteraler Ernährung, Furosemidtherapie, Darmresektion sein, aber in den meisten Fällen ist die Ursache für das Auftreten des Steins unbekannt.

In den Echogrammen scheint der Stein ein starkes mobiles Echo zu sein, das sich im Lumen der Gallenblase befindet. Ihr Wert hängt von der Größe des Steins oder der von mehreren Steinen besetzten Fläche ab. Normalerweise befindet sich der Stein aufgrund seiner eigenen Schwerkraft auf der Rückseite der Blase. Er kann jedoch auch schwimmen, wenn er viel Cholesterin oder Gas enthält. Sehr selten wird der Stein an der Gallenblasenwand befestigt.

Die Empfindlichkeit des Ultraschalls beim Nachweis von Gallensteinen übersteigt 95%. Ein sehr wichtiges Merkmal der Diagnose ist das Vorhandensein eines distalen akustischen Farbtons vom Stein. Das Vorhandensein dieser Funktion in 99% der Fälle weist auf das Vorhandensein eines Steins im Lumen hin, und ohne Schatten kann nur in 60% der Fälle von einem Stein gesprochen werden.

Der akustische Farbton hängt von der Größe des Steins ab, seine Position in Bezug auf den Ultraschallstrahl ist viel auffälliger als seine chemische Zusammensetzung. Wenn der Stein von der Peripherie des Ultraschallstrahls erfasst wird, tritt kein Schatten auf. Befindet sie sich in der Mitte oder Zone des Strahlfokus, wird der akustische Schatten deutlich sichtbar gemacht. Gleichzeitig dringt der Ultraschall ungehindert durch den weichen Cholesterinstein, wodurch kein distaler Schatten entsteht. Bei einem dichten Kalkstein wird der Ultraschall von seiner Oberfläche vollständig reflektiert. Daher ist auf dem Echogramm im Lumen der Blase nur ein starkes bogenförmiges Echo sichtbar, immer mit einem distalen Schatten. Das heißt, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von akustischem Schatten deutet immer noch auf die chemische Zusammensetzung des Steins hin. In der Gegenwart von Gas im Stein werden mehrere kleine Echos aufgezeichnet, die durch die Größe des Steins begrenzt sind, der Schatten wirkt jedoch eher wie ein Strahl.

Schwierigkeiten bei der Bestimmung von Gallensteinen treten nur in Abwesenheit eines Lumens auf, dh wenn die Steine ​​oder der Stein die Blase vollständig ausfüllen. In diesem Fall ist ein starkes Signal mit einem distalen Schatten vom Gallenblasenbett zu sehen, die Blase selbst wird jedoch nicht erkannt. Das Vorhandensein eines solchen Bildes macht es möglich, Kalkül zu vermuten.

Steine ​​in den extrahepatischen und intrahepatischen Gängen können mit etwas weniger Genauigkeit identifiziert werden. Die Hauptschwierigkeit bei der Erkennung dieser Strukturen ist das häufige Fehlen von Flüssigkeit (Galle) zwischen dem Stein und den Kanalwänden aufgrund des engen Lumens. Das Hauptkriterium für den Nachweis des Steins ist die Visualisierung der dichten Struktur im Kanallumen und das Vorhandensein eines distalen Schattens, der mit dieser stark echogenen Struktur verbunden ist.

Chirurg - Online-Konsultation

Stein in der Gallenblase

Nr. 48 110 Chirurg 01.12.2017

GUTEN TAG. In der Gallenblase 2 cm befindet sich ein Stein mit einem akustischen Schatten. Auf Ultraschall w. Blase mit einer Biegung im Hals, die Größe wird vergrößert. Wandstärke 3, 2 ohne Doppelboden. Choledok nicht erhöht. Vor kurzem gab es einen Angriff mit einer Zunahme von AST. 68, ALT 185, u Phosphotase 459, Bilirubin 20, Amylase 95. 5 Tage wurden in der Operation behandelt, die Operation wurde abgelehnt. Sehr Angst vor ihr. Kann man mit einem solchen Stein leben? Immerhin ist er groß, er wird nirgendwohin kommen und allein was mich bedroht. Wenn Sie keine Operation haben. Danke

Hallo! Ich machte einen Ultraschall, fand einen Stein in der Gallenblase 24-25 mm Galle vergrößert 78 * 26mm Wand verdichtet. Im Mund ist ein ständiger unangenehmer Geschmack, Bitterkeit oder im Gegenteil Süße. Müssen Sie operiert werden oder können Sie Medikamente einnehmen?

Wir sind 7 Jahre alt. Mein Kind ist emotional und beeindruckend. Wir haben diese Schmerzen vor langer Zeit, seit Dezember nach einer Rotavirus-Infektion. Wir haben Ende Januar Ultraschall an Leber und Galle durchgeführt: ohne Echoerscheinungen und strukturelle Veränderungen in der Leber und der Gallenblase. Nur die Größe der Galle 5,8 * 1,6. Nun sind wir wieder auf den Ultraschall Gallen und Leber gerichtet. Im Januar spendeten sie Blut an Alat 12, Asat 23, alpha-Amylase 106, Gesamtbilirubin 10,8, Glukose 4,8, aber der Kinderarzt sagte, solche Glukose sei für das Kind zu hoch. Und wie.

Guten Tag. Bitte helfen Sie mit Rat!
Probleme mit dem Verdauungstrakt waren 15 Jahre alt. Aber jetzt leide ich wirklich. Durch Ultraschall waren Dyskinesien des Gastrointestinaltrakts fragwürdig (aufgrund der anatomischen Merkmale der Gallenblasenstruktur). Es gibt keine Steine. Leber Niere ist in Ordnung. Am Pankreas sind Veränderungen nicht sichtbar. Obwohl ich ständig, besonders nachts, das linke Hypochondrium ziehe, kann ich nur auf dem Rücken schlafen. Leere Luft nach jeder Mahlzeit aufstoßen. Häufige Schwellung Verstopfung
Er ergriff den Angriff - schreckliche Schmerzen, sprangen Tempera.

Hallo! Ich habe einen Stein auf dem Ultraschall, wie der Arzt 2 cm sagte. Besteht auf einer Operation, um die Gallenblase zu entfernen. Aber obwohl er mich nicht sehr stört, sind Schmerzen selten und nicht sehr stark. Bubble - Entschuldigung. Ich möchte Ihnen eine Frage stellen. Kann ich den Stein auf andere Weise auflösen? Und noch eine Frage, ich bin jetzt am neunten Tag eines nassen Fastens, ich möchte eine Krise durchmachen. Sie sagen, es sei gefährlich, dies mit einem Stein zu tun, aber ich kann es auf diese Weise auflösen, ohne abrupt auf dem Operationstisch zu stehen, weil es h ist.

Guten Tag. Es zeigte sich beim Ultraschall, dass die Gallenblase zu 2/3 mit dicker Galle verstopft ist und praktisch nicht schrumpft. Sie bewegt sich nicht, wenn sich der Körper bewegt, da sich 1 6 mm Stein vom Beginn der Galle entfernt befindet (nahe an den Gängen). 2 war ein Anfall (im November und gestern). Der Arzt riet, Ulsofalk wegzutrinken. Ist es möglich, die Einnahme jetzt zu beginnen, oder muss sich die Galle nach einem Angriff "beruhigen", wenn andere alternative Behandlungsmethoden (außer Entfernung) die dicke Galle mit einem Laser brechen können, um zu sondieren?.

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Hyperechobildung in der Gallenblase

Gallensteine ​​für Ultraschall

Gallenblasensteine ​​werden durch Ultraschall perfekt erkannt. Dies sind dichte (hyperechoische) Strukturen mit einem akustischen Schatten. Bei allen Steinen sollte eine Ultraschallspur im Ultraschall nach der hyperechoischen Struktur nachgewiesen werden. Wenn es nicht da ist, ist es unmöglich, zuverlässig über den Stein zu sprechen.

Akustischer Schatten oder Pfad - wird hinter sehr dichten Strukturen (Steinen) oder beispielsweise Knochen erkannt, da die Ultraschallwelle diese Struktur nicht durchdringen kann und wir nur ihren oberen Teil sehen, gefolgt von einem Schatten.

Die Steine ​​(Konkretionen) der Gallenblase sind ein- oder mehrfach verschieden groß. Die Mindestgröße beträgt 2 mm. Wenn mehrere Gallensteine ​​entdeckt werden, gibt der Arzt in der Regel ihre Größe vom Minimum bis zum Maximum an. Es kommt vor, dass die Steine ​​das gesamte Lumen der Gallenblase vollständig ausfüllen. In diesem Fall ist im Ultraschall nur eine Gallenblasenwand sichtbar, hinter der sich ein kräftiger akustischer Schatten befindet. Der Arzt misst die Breite dieses Schattens. In diesem Fall kann der Ultraschall nicht sagen, dass man ein Stein oder ein Satz Steine ​​ist. In jedem Fall funktioniert diese Gallenblase nicht normal, ist eine Infektionsquelle und wird operativ entfernt.

Es kommt vor, dass die Galle sehr dick und hyperecho wird, aber nicht die Eigenschaften eines Steins annimmt. Eine Ultraschalluntersuchung an der Rückwand der Gallenblase zeigt eine hyperechoische Struktur ohne akustischen Schatten, die sich langsam bewegen kann, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert. Hinter einer solchen Kittgalle kann sich ein Tumor befinden.

Kleine Steine ​​der Gallenblase:

Großer Gallenblasenstein (hyperechoische Struktur, ergibt einen starken Schatten):

Wenn Sie eine hyperechoische Ausbildung gefunden haben

Eine hyperechoische Formation ist ein Teil eines Organs oder Gewebes, das für Ultraschallwellen eine hohe Dichte aufweist. Dies ist keine Diagnose, sondern lediglich die Beobachtung eines Sonologen. Unter dieser Phrase verbirgt sich manchmal verkalkte Fläche, Stein, Fett und Knochenbildung. Die fokale Echodichte wirkt wie ein leichter Bereich (im Vergleich zum umgebenden Gewebe).

Was sie sagen, ändert sich in der Gallenblase

Der Nachweis einer Stelle mit erhöhter Dichte in der Gallenblase kann darauf hinweisen, dass es sich um Folgendes handelt:

• Stein: dichter Fokus liegt im Lumen der Blase und gibt einen akustischen Schatten. Oft ist es beim Drehen und beim tiefen Atmen mobil, aber es kann feste Kalküle geben
• ein Cholesterinpolyp, der aus der Blasenwand wächst, hat ebenfalls eine erhöhte Dichte. Seine Eigenschaften: kleiner Durchmesser (2-4 mm), glatte Kontur, breite Basis
• Gallenschlamm, dh die Ansammlung von viskosen Gallensedimenten am Boden der Blase, hat eine hohe Echogenität, gibt keinen akustischen Schatten, seine Form ändert sich mit der Bewegung. Manchmal ist die Galle so zäh, dass sie der Leber in ihrer Struktur ähnelt. Dann müssen Sie nach der Einnahme choleretischer Medikamente einen zusätzlichen Ultraschall der Gallenblase durchführen.

"Finden" in der Gebärmutter

Der Bereich mit erhöhter Echodichte im Uterus kann ein Polypen oder Blutgerinnsel sein, das nach der Menstruation noch nicht freigesetzt wurde. Um sie zu unterscheiden, muss am 5-10 Tag des Zyklus ein Ultraschall der Gebärmutter durchgeführt werden.

Wenn im Uterusmuskel hyperechoische Strukturen gefunden werden, ist dies in einigen Fällen ein Hinweis auf einen Tumor oder ein Uterusmyom. Bei Myomen wird der Arzt auch eine Zunahme des Organs feststellen, eine Änderung seiner Konturen. In ähnlicher Weise erscheint das Uteruslipom.

Foci mit erhöhter akustischer Dichte in der Dicke des Myometriums, die bei Frauen mit Diabetes mellitus in den Wechseljahren auftreten können, werden auch nach der Kürettage des Gebärmutterendometriums beobachtet.

Im letzteren Fall zeugen sie entweder von der Vernarbung der Wände des Organs oder von den Überresten der Teile der Eizelle.

Die Bildung einer erhöhten Dichte in der Gebärmutterhöhle zeigt:

• das Vorhandensein von intrauterinen Verhütungsmitteln, dh Strukturen unterschiedlicher Formen mit klaren Konturen
• Chronische Endometritis: Um das M-Echo herum sind kleine klare Einschlüsse von 1–2 mm Durchmesser in verschiedenen Größen und Formen definiert, wobei der Uterus vergrößert wird
• Fettabbau des Myomknotens
• Verkalkung im Myomknoten.
• Endometriumtumorprozesse, zum Beispiel Drüsen-Zystische Hyperplasie.

Bruststrukturänderung

Wenn der Bereich mit erhöhter Dichte für Ultraschall in der Brustdrüse gefunden wird, weist dies auf Folgendes hin:

1. dishormonale Hyperplasie. In diesem Fall werden akustische Schatten hinter den hyperechoischen Regionen erkannt, sie wechseln mit den Abschnitten mittlerer Echogenität ab.
2. knotige Mastitis im Stadium der Abstoßung von entzündetem Gewebe
3. der Ort der Fibrose aufgrund einer chronischen Entzündung im Drüsengewebe (es ist wichtig zu wissen, wie Brust-Ultraschall durchgeführt wird - stehend oder liegend)
4. Calcinieren.

Wie finde ich Steine ​​im Harnweg?

Wenn in der Blase ein hyperechoischer Fokus gefunden wurde, deutet dies fast immer darauf hin, dass sich in der Organhöhle ein Stein befindet. In diesem Fall schreibt der Arzt auch, dass die Ausbildung einen akustischen "Pfad" hat, der sich bewegt, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert.

Einige Tumortypen sowie eine parasitäre Erkrankung wie Schistosomiasis können auch am Ultraschall der Blase in Form von Bereichen mit erhöhter Echogenität beschrieben werden. In diesem Fall werden der akustische Farbton und die Änderung der Fokuslokalisierung normalerweise nicht diskutiert.

Nierenpathologie

Wenn eine pathologische Struktur mit hoher Echodichte in der Niere gefunden wird, müssen Sie über Folgendes nachdenken:

1. Nephrolithiasis
2. Calcificata
3. Bereiche des Narbengewebes
4. einige Arten von Tumoren.

Damit der Sonologe so wenig Zweifel wie möglich an der Diagnose Ihrer spezifischen Pathologie hat, lesen Sie sorgfältig, wie Sie sich auf eine Ultraschalluntersuchung der Nieren vorbereiten.

Veränderungen in der Struktur der Schilddrüse

Wenn ein Bereich mit einer höheren Dichte in der Schilddrüse gefunden wurde, kann dies auf das Vorhandensein der folgenden Bedingungen hindeuten:

• Drüsenadenom
• kalziniert in Knoten oder Tumoren
• Wenn die Vorbereitung der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ausreichend war, kann eine solche Schlussfolgerung über Papillarkrebs sprechen, der nicht eingekapselt wurde
• manchmal mit einer hyperechoischen Struktur verwechselt, erhalten sie ein Signal von den Trachealknorpelringen.

Veränderungen im Eierstockgewebe

Wenn der Arzt, der den Ultraschall der Eierstöcke beschreibt, darin eine Ausbildung mit hoher Echodichte sieht, kann dies auf die Anwesenheit im Körper hinweisen:

• Kalzium
• Tumoren im Eierstock, die Fett, Knochen, Haare (Teratome) enthalten
• einige bösartige Geschwülste.

Pathologie der Leberstruktur

Hyperechoische Formationen in der Leber treten am häufigsten bei gutartigen Tumoren auf, die aus dem Gefäßgewebe - den Hämangiomen - stammen. Die zweithäufigste Diagnose ist Leberkrebs.

Wenn das Präparat für Leberultraschall ausreichend war, kann eine solche Bildung auf das Vorhandensein einer Metastasierung eines anderen malignen Tumors im Leberparenchym hinweisen.

Daher ist die hyperechoische Bildung eine Stelle in einem bestimmten Gewebe, die eine hohe akustische Dichte aufweist. Dies ist in der Regel charakteristisch für Knochen, Fett und Kalziumablagerungen. In den meisten Fällen erfordert eine solche Ultraschalluntersuchung eine histologische Verifizierung und keine Diagnose.

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ACHTUNG! Die auf dieser Website enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Die ordnungsgemäße Behandlung und Verschreibung von Arzneimitteln darf nur von einem qualifizierten Fachmann unter Berücksichtigung der Diagnose und des Krankheitsverlaufs durchgeführt werden.

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Hyperechoische Einschlüsse im menschlichen Körper

Eine Formation, die als hyperecho bezeichnet wird, ist nichts anderes als irgendein Gewebe oder Organ mit einer erhöhten Dichte für das Eindringen von Ultraschallwellen. Häufig wird seine Rolle durch Knochenbildung, Stein, Fett oder kalzinierte Bereiche ausgeübt. Im Ultraschallbild wird der hyperechoartige Bereich durch einen hellen Fleck dargestellt (im Vergleich zu anderen Geweben). Es sollte verstanden werden, dass seine Anwesenheit nur die Beobachtung eines uzistischen Arztes ist, nicht aber ein Satz.

Pathologie der Gallenblase

In der angegebenen Körperhyperecho-Suspension wird Folgendes angegeben:

• Steine Der Lichtbereich befindet sich im Lumen der Blase und gibt einen akustischen Schatten. Ändert die Situation, wenn der Patient sich tief dreht oder atmet, es gibt aber auch feste Cluster.
• Cholesterinwachstum. Polyp mit einem Durchmesser von 2 bis 4 mm mit breiter Basis und glatten Rändern. Wächst von der Gallenblasenwand.
• Schlamm-Syndrom Gallensediment sammelt sich am unteren Ende der Blase und hat eine viskose Konsistenz. Akustikfarbe wirft nicht, mit der Bewegung des Patienten ändert sich seine Form. Nach Angaben ist es manchmal erforderlich, einen Ultraschall der Gallenblase durchzuführen.

Bei der Untersuchung des untersuchten Sludge-Syndroms werden manchmal choleretische Medikamente verschrieben. Dies ist in Fällen gerechtfertigt, in denen die Gallensekretion so klebrig ist, dass ihre Struktur der Leber ähnelt. Nach der medikamentösen Therapie muss eine wiederholte Studie durchgeführt werden, um die zuvor festgestellte hyperechoische Bildung in der Gallenblase auszuschließen oder zu bestätigen.

Untersuchung der Gebärmutter

Im Uterus gibt es auch einen Einschluss, dessen Echodichte erhöht wird. Es ist ratsam, am 5-10 Tag des Zyklus eine Studie durchzuführen, da nach der Menstruation verbleibende Polypen oder Blutgerinnsel die Rolle hyperechoischer Strukturen übernehmen können.

Wenn eine Struktur mit einer hohen Echodichte in der Uterusmuskelschicht gefunden wird, sollte ein mögliches Myom oder Organschwellung ausgeschlossen werden, und es sollte ein Uterusultraschall durchgeführt werden. Die charakteristischen Symptome des ersten sind die Zunahme der Größe der Gebärmutter und die Verformung ihrer Form. Ein ähnliches Krankheitsbild wird bei einem Organlipom beobachtet.

Das Vorhandensein einer Gebärmutterhöhle bei einem Patienten mit hyperechoischen Einschlüssen weist auf Folgendes hin:

• Intrauterine Kontrazeption ist in der Gebärmutter vorhanden. Die Konturen sind klar, die Form ist vielfältig.
• Der Patient leidet an einer chronischen Endometritis. Die Gebärmutterhöhle ist vergrößert, die heterogene Struktur des Myometriums ist charakteristisch, der Durchmesser der Formationen beträgt bis zu 2 mm, die Form und Größe variieren.
• Über den Ersatz gutartiger Formationen von Fettzellen.
• Zur Ablagerung von Calciumsalzen im myomatösen Knoten.
• Über das Vorhandensein von glandulärzystischer Hyperplasie und anderen Tumoren der inneren Schicht der Wände des Organs.

Die Ursache der hyperechoischen Bildung in der Muskelschicht des Uterus kann bei Patienten in den Wechseljahren Diabetes mellitus sein sowie Endometriumkettettage. In der letzteren Version wird entweder eine Vernarbung der Wände des Organs oder das Vorhandensein einiger Fragmente der Eizelle angenommen.

Brustuntersuchung

Wenn in der Brustdrüse eine Formation mit erhöhter Dichte für Ultraschallwellen detektiert wird, besteht die Aufgabe eines Spezialisten darin, die folgenden Pathologien auszuschließen:

• Dishormonale Hyperplasie (gutartige Gewebewachstum). Hyperechoischer Einschluss wirft einen akustischen Schatten.
• Noduläre Mastitis im Prozess der Ablehnung entzündeter Bereiche.
• Die Anhäufung von Calciumsalzen.
• Fibrose als Folge vernachlässigter entzündlicher Prozesse im Drüsengewebe.

Im letzteren Fall spielt die Position des Patienten während der Untersuchung eine bedeutende Rolle - lesen Sie im Stehen oder Liegen, wie der Brustultraschall durchgeführt wird.

Pathologie der Blase

Es gibt häufige Situationen, in denen im angegebenen Organ ein hyperechoischer Fokus erkannt wird. In diesem Fall können wir sicher über das Vorhandensein eines Steins in der Blasenhöhle sprechen, der einen akustischen Schatten wirft und sich während der motorischen Aktivität des Patienten bewegt. Der Sonologe wird diese Tatsache sicher in einem Ultraschall erwähnen.

Eine erhöhte Echogenität ist jedoch auch charakteristisch für die Schistosomiasis (eine parasitäre Erkrankung) und einige Tumortypen, die durch Ultraschall der Blase nachgewiesen werden können. Obwohl diese Pathologien im Gegensatz zu Steinen keinen Schatten werfen und einen festen Standort haben.

Veränderungen in der Nierenstruktur

Hyperechoische Einschlüsse in den Nieren werden unterteilt in:

• Großer, werfender akustischer Schatten (Steine ​​und andere Konkremente). Die Behandlung ist konservativ, mit Medikamenten und speziellen Diäten. Zeigt den Spa-Zeitvertreib.
• Große, gleichmäßige Dichte ohne Schatten (Hämangiome, Fibrome und andere gutartige Tumore). Die Behandlung ist mit der anschließenden Prüfung des Materials wirksam.
• Helle Punkte hyperechoische Einschlüsse, die keinen Schatten werfen (Nierensand, kleine Steine, psammöse Körper).

Wenn hyperechoische Einschlüsse in den Nieren gefunden wurden, müssen Sie über das mögliche Vorhandensein von

• Nephrolithiasis (Nierenerkrankung).
• Kalziumsalzablagerungen.
• Bereiche des Narbengewebes.
• Einige Tumoren.

Um eine genaue Diagnose durchzuführen und die detailliertesten Ergebnisse zu erhalten, lohnt es sich, sich mit der richtigen Vorbereitung für das Ultraschallverfahren vertraut zu machen.

Deformation der Struktur der Schilddrüse

Die Schilddrüse ist nicht weniger als andere Organe, die dem Auftreten einer hyperechoischen Struktur unterliegen. Im Falle seiner Entdeckung sollte eine Diagnose für folgende Pathologien durchgeführt werden:

• Adenom (gutartig).
• Gerinnsel von Kalzium in Tumoren oder Knoten.
• Papillenkrebs. Eigentlich, wenn der Patient die Frage der Vorbereitung auf das Verfahren ausreichend angeht.

Es gibt Situationen, in denen Knorpelringe der Trachea mit hyperechoischer Bildung verwechselt werden. Daher müssen Sie für einen Ultraschall der Schilddrüse gut gerüstet sein.

Eierstockgewebe Untersuchung

Wenn der Sonologe die Hypervaskularisation mit Ultraschall des Eierstocks diagnostiziert, lohnt es sich, mögliche Pathologien auszuschließen:

• Die Anhäufung von Calciumsalzen.
• Tumor mit Knochen, Haaren, Fett (Teratom oder Dermoidzyste).
• Einige Variationen von bösartigen Tumoren.

Wie bei anderen Organen ist der Abschluss eines Ultraschalls keine Diagnose. Um den Zustand des Patienten zu klären, muss ein Frauenarzt konsultiert werden.

Leberstrukturdeformität

Wenn eine sehr dichte Formation in der Leberstruktur nachgewiesen wird, ist es oft notwendig, von Hämangiomen (gutartigen Tumoren, die aus Gefäßgewebe entstehen) zu sprechen. Wenn diese Option ausgeschlossen ist, sollte die zweitwahrscheinlichste Diagnose - das Karzinom (Leberkrebs) - bestätigt oder widerlegt werden.

Mit der richtigen Vorbereitung des Leberultraschalls können Metastasen eines anderen malignen Tumors im Lebergewebe identifiziert werden.

Bitte beachten Sie: Einschluss mit erhöhter akustischer Dichte kann in jedem Organ oder Gewebe beobachtet werden. Es ist wichtig zu wissen, dass die Schlussfolgerung eines Ultraschalls keine endgültige Diagnose darstellt und immer eine histologische Bestätigung und weitere fachkundige Beratung erfordert.

Die Methode der Differentialdiagnose von Gallensteinerkrankungen, Cholesterose und Gallenblasenpolypen

Die Erfindung betrifft eine Medizin, insbesondere einen Gastroenterologen und eine Hepatologie, und betrifft die Differentialdiagnose von Cholelithiasis, Cholesterose und Gallenblasenpolypen. Identifizieren Sie dazu die wandnahen Formationen der Gallenblase mit erhöhter Echogenität und verabreichen Sie dem Patienten anschließend Ursosan in einer Dosis von 8-12 mg / kg einmal in 14-18 Tagen. Mit abnehmender Echogenität und Verdrängung der Gallenblasenbildung wird eine Cholesterose der Gallenblase diagnostiziert. Bei Verlagerung der Gallenblasenbildung vor dem Hintergrund einer Volumenzunahme wird Cholelithiasis diagnostiziert. Bei Vorhandensein einer unvoreingenommenen Formation wird ein Polyp der Gallenblase diagnostiziert. Das Verfahren bietet eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose von Cholelithiasis, Cholesterose und Gallenblasenpolypen.

Die Erfindung betrifft eine Medizin und kann als Verfahren zur Differentialdiagnose von Gallensteinerkrankungen, Cholesterose und Gallenblasenpolypen angewendet werden.

Es gibt ein Verfahren zur Ultraschalldiagnostik der Gallensteinerkrankung, das als Analog verwendet wird (1 - Erkrankungen des Verdauungssystems bei Kindern. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 p.).

Ein bekanntes Verfahren zur Diagnose der Cholelithiasis durch endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (2 - P. Ya. Grigoriev, E. P. Yakovenko. Ein kurzer Formulierungsleitfaden für Gastroenterologie und Hepatologie. M., 2003. - 128 S.), Für das Prototyp angenommen.

Die Methode der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie ist jedoch keine öffentlich zugängliche Forschungsmethode und ermöglicht keine differenzielle Diagnose von Cholelithiasis, Cholesterose und Gallenblasenpolypen.

Ziel der Erfindung ist es, die Genauigkeit der Diagnose von Gallensteinerkrankungen, Cholesterose und Gallenblasenpolypen zu verbessern.

Das technische Ergebnis wird erreicht, indem die kontraktile Funktion der Gallenblase bestimmt wird, wandnahe Formationen der Gallenblase mit erhöhter Echogenität nachgewiesen werden, die einmalige Ursosan-Dosis von 8-12 mg / kg einmalig für 14-18 Tage verabreicht wird und die Cholesterinbildung der Gallenblase mit einer Abnahme der Echogenität diagnostiziert wird Gallenblase, mit einer Verschiebung der Bildung der Gallenblase vor dem Hintergrund einer Volumenzunahme wird eine Gallensteinerkrankung diagnostiziert und bei Vorliegen einer unverzerrten Formation wird ein Gallenblasenpolypi diagnostiziert yzyrya.

Die Methode ist wie folgt.

Patienten bei der Aufnahme zeigen Anzeichen einer chronischen Vergiftung: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Appetit und manchmal minderwertiges Fieber. Manchmal leiden die Patienten unter wiederkehrenden Schmerzen im rechten Hypochondrium und einem Bitterkeitsgefühl im Mund - Symptome einer biliären Dyspepsie. In einigen Fällen fehlen Schmerz- und Vergiftungssyndrom.

Aus der Anamnese ist bekannt, dass epigastrische Schmerzen über mehrere Jahre hinweg periodisch stören.

Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenwege durch. Die Leber wird nicht vergrößert, das Echo wird diffus erhöht. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine Abnahme der Kontraktionsfunktion der Gallenblase. Gallenblase Größe 5,8 × 3 cm, Krümmung im Körper oder im Nacken; Wand - 2,8-3,3 mm, verschwommen; An der Wand befinden sich drei nicht verschiebbare Formationen von 8 bis 10 mm, ohne Schatten oder in Gegenwart von akustischem Schatten. Berechnen Sie das Anfangsvolumen der Gallenblase und ihre Kontraktionsfunktion.

Der Zustand der Gallenblasenwand auf der Basis von Ultraschall kann sein:

- unverändert: Die Wandstärke am nächsten zum Sensor beträgt nicht mehr als 3 mm, die Wand ist durchgängig gleichförmig, einlagig, die Innen- und Außenkonturen sind gleichmäßig (normal).

- entzündliche Veränderungen in der Gallenblasenwand (chronische Cholezystitis): Die Wandstärke beträgt mehr als 3 mm, ihre innere oder äußere Kontur ist uneben, undeutlich, die Echogenität ist erhöht oder / und die heterogene Laminierung ist zu beachten.

- Gallenblasen-Cholesterose: retikuläre Form - in der Dicke der Wand werden zahlreiche kleine (bis zu 1-3 mm) hyperechoische Einschlüsse sichtbar gemacht, die in der Regel keinen akustischen Schatten verursachen;

- in einer polypösen Form ein oder mehrere rund-ovale hyperechoische Massenformationen neben einer der Wände der Gallenblase mit etwas unebenen Konturen, ziemlich gleichförmiger Struktur, unbeweglich, ohne akustischen Schatten; polypöse Maschenform - eine Kombination aus echographischen Zeichen der polypösen und Maschenform.

Abhängig vom echographischen Bild der Gallenblasengalle wurden drei Hauptformen des Gallenblasengallenzustandes (Gallenschlamm) unterschieden:

Suspendierung von hyperechoischen Partikeln: punktförmige, einzelne oder mehrfach verschiebbare hyperechoische Formationen, die keine akustischen Schatten erzeugen, die erkannt werden, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert;

Echonehomogene Galle mit dem Vorhandensein einzelner oder mehrerer Bereiche mit erhöhter Echogenität, mit klaren oder verschwommenen Umrissen, verdrängt, in der Regel an der Rückwand der Gallenblase angeordnet, ohne akustischen Schatten hinter dem Klumpen;

Plain-artige Galle (ZZH): ehonehomogene Galle mit Vorhandensein von Bereichen, die sich in ihrer Echogenität dem Leberparenchym nähern, verdrängt, mit klaren Konturen, ohne akustischen Schatten oder in seltenen Fällen hinter dem Blutgerinnsel schwächend. In einigen Fällen zeigte sich eine vollständige Befüllung der Gallenblase mit einer kittigen Galle, während schalltötende Bereiche im Lumen der Gallenblase nicht sichtbar waren.

Die Bildung von Gallenschlamm in der Gallenblase erfolgt vor dem Hintergrund signifikanter Änderungen in der biochemischen Zusammensetzung der Gallenblasengalle, was darauf hinweist, dass sie gallogene Eigenschaften besitzt. Darüber hinaus wird bei Patienten mit Gallenschlamm in Form einer ehonehomogenen Galle mit 100% iger Anwesenheit von Gerinnseln und kittartiger Galle ein Rückgang des Gallensäurespeichers und ein Anstieg des Cholesterins und der Phospholipide in der Galle festgestellt, und im Blutserum wird Hypercholesterinämie festgestellt. Bei Patienten mit Gallenschlamm in Form einer Suspension von echogenen Partikeln sind die lithogenen Eigenschaften der Galle auf eine Abnahme des Phospholipidspiegels zurückzuführen; Bei 45% der Patienten in dieser Gruppe kommt es zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels und einer Abnahme des Gallensäurespeichers in der Galle und des Blutserums - der Hypercholesterinämie.

Vor Beginn des Kurses der Ursotherapie hatte das Medikament Ursosan einmal in 14-18 Tagen in einer Dosis von 8-12 mg / kg das Volumen der Gallenblase 12,5 ± 2,6 cm3; Ejektionsfraktion - 41,8 ± 11,6%; Das durchschnittliche Volumen der Gallenblase nach Abschluss des dreimonatigen Verlaufs betrug 24,1 ± 5,6 cm3, die Auswurffraktion betrug 64,2 ± 12,1%.

Nach der Behandlung zeigte eine Ultraschallstudie die folgenden Änderungen im Zustand der Gallenblase: Einzelne oder mehrere rund-ovale hyperechoische Massenformationen neben einer der Gallenblasenwände mit etwas unebenen Konturen, ziemlich gleichmäßige Struktur, nicht verschiebbar, ohne akustischen Schatten das Vorhandensein von Polypen.

Bei einigen Patienten nach der Behandlung verringerte sich die Anzahl und Verschiebung kleiner hyperechoischer Einschlüsse in der Gallenblasenwand, was keinen akustischen Schatten ergab, was auf das Vorhandensein von Gallenschlamm hinweist.

Bei einer Reihe von Patienten führte die Behandlung zu einer Kräftigung der Kontur und Verschiebung der hyperechoischen Formation vor dem Hintergrund einer Abnahme der Echogenität der Galle, was auf das Vorhandensein von Cholelithiasis hindeutet.

Die Methode wird durch die folgenden Beispiele bestätigt.

Der 37-jährige Patient A-sky wurde mit Blähungsbeschwerden eingeliefert, die nur schlecht durch Medikamente und subikterische Lederhaut, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Bitterkeit im Mund kontrolliert wurden.

Von der Haut der üblichen Farbe aus betrachtet, ist die Sklera etwas ikterisch. Die Palpation der epigastrischen Region ist schmerzhaft.

Aus der Anamnese ist bekannt, dass epigastrische Schmerzen in den letzten Monaten regelmäßig gestört werden.

Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenwege durch. Die Leber wird nicht vergrößert, das Echo wird diffus erhöht. Gallenblasengröße von 5,8 × 3 cm, die Krümmung im Körper; Wand - 2,8 mm, verschwommen; An der Wand befinden sich zwei nicht bewegliche Formationen von 6 bis 8 mm ohne akustischen Schatten. Berechnen Sie das Anfangsvolumen der Gallenblase und ihre Kontraktionsfunktion. Das Volumen der Gallenblase betrug 9,9 cm³; Ejektionsfraktion - 43,4%.

Der Zustand der Gallenblasenwand aufgrund von Ultraschalluntersuchungen: Entzündliche Veränderungen in der Gallenblasenwand: 3,5 mm Wandstärke, innere oder äußere Kontur ist ungleichmäßig, undeutlich, Echogenität wird erhöht, Laminierung wird festgestellt.

Das Echographiebild der Gallenblasengalle ist durch das Vorhandensein von zwei nicht verschiebbaren Formationen ohne akustischen Schatten gekennzeichnet.

Eine biochemische Analyse der Zusammensetzung der zystischen Galle zeigt einen leichten Anstieg des Cholesterinspiegels.

Ursosan wird mit dem Medikament in einer Dosis von 8 mg / kg einmal für 14 Tage behandelt. Das durchschnittliche Volumen der Gallenblase nach dem Ende der Behandlung mit Ursosan betrug 18,5 cm 3, die Ejektionsfraktion betrug 52,1%.

Nach der Behandlung zeigte eine Ultraschallstudie die folgenden Änderungen im Zustand der Gallenblase: Ein oder mehrere rund-ovale hyperechoische Massenbildung neben einer der Gallenblasenwände mit mehreren unebenen Konturen, ziemlich gleichmäßige Struktur, nicht verschiebbar, ohne akustischen Schatten über das Vorhandensein von Polypen.

Patient C. 40 Jahre Aufnahme klagen über minderwertiges Fieber, Schlafstörungen, Appetit; gestört durch wiederkehrende Schmerzen im rechten Hypochondrium, die seit zwei Jahren besorgniserregend sind

Bei der Untersuchung ist die Zunge mit einer gelblichen Blüte überzogen, die Sklera ist sauber. Palpation der Gallenblase ist schmerzhaft.

Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenwege durch. Die Echogenität der Leber ist diffus erhöht. Gallenblase Größe 6,2 × 3,4 cm, Krümmung im Nacken; Wand - 3-4 mm, verschwommen; An der Wand befinden sich drei nicht verschiebbare Formationen mit einer Größe von 4 bis 6 mm bei Vorhandensein eines akustischen Schirms.

Der Zustand der Gallenblasenwand auf der Grundlage des Ultraschalls ist durch entzündliche Veränderungen in der Gallenblasenwand gekennzeichnet: Die Wandstärke beträgt mehr als 3 mm, ihre innere Kontur ist uneben, undeutlich, die Echogenität ist erhöht.

Das echographische Bild der zystischen Galle ist durch seine Heterogenität gekennzeichnet, wobei Verdichtungsbereiche vorhanden sind.

Vor Beginn des Kurses der Ursotherapie betrug das Medikament Ursosan in einer Dosis von 12 mg / kg einmalig für 18 Tage das Volumen der Gallenblase 10,5 cm³; Ausstoßfraktion - 30,2%; Das durchschnittliche Volumen der Gallenblase nach Abschluss des dreimonatigen Verlaufs betrug 29,7 cm 3, die Auswurffraktion betrug 76,3%.

Nach der Behandlung zeigte eine Ultraschallstudie das Vorhandensein der folgenden Veränderungen im Zustand der Gallenblase: Verschiebung von drei hyperechoischen Massenformationen mit einem akustischen Schatten neben einer der Gallenblasenwände, wodurch die Anwesenheit einer Cholelithiasis bei einem Patienten festgestellt werden kann.

Der Patient wurde mit Ursodesoxycholsäure mit einem positiven Ergebnis behandelt. Der Patient wurde im Stadium der klinischen Remission entlassen.

Der Patient T. 44 Jahre alt klagt über Müdigkeit, Schlafstörungen, Appetit und Bitterkeit im Mund. Aus der Anamnese ist bekannt, dass epigastrische Schmerzen nicht gestört werden.

Beim Ultraschall wird die Leber nicht vergrößert, das Echo diffus erhöht. Gallenblasengröße 6,5 × 3,5 cm, Halsbeuge; Wand - 3,3 mm, verschwommen; an der Wand eine Formation von 2-3 mm ohne akustischen Schatten.

Echonehomogene Galle mit Vorhandensein von Bereichen, die sich in ihrer Echogenität dem Leberparenchym nähern, erzeugt keinen akustischen Schatten.

Vor Beginn des Kurses der Ursotherapie hatte das Medikament Ursosan in einer Dosis von 10 mg / kg einmal täglich über 16 Tage das Volumen der Gallenblase 15,1 cm3; Auswurffraktion - 53,8%; Das durchschnittliche Volumen der Gallenblase nach Abschluss des dreimonatigen Verlaufs betrug 26,6 cm 3, die Auswurffraktion betrug 76,3%.

Nach der Behandlung zeigte eine Ultraschalluntersuchung eine Verschiebung der aufgedeckten Formation, eine Abnahme der Echogenität der Galle, was auf das Vorhandensein einer Cholesterose der Gallenblase hinweist.

Der Patient wurde nach der Standardmethode behandelt. Nach der Behandlung werden das Verschwinden der klinischen Symptome und die positive Dynamik des Echographiebildes der Gallenblase festgestellt.

Follow-up-Beobachtungen für 16 Monate zeigten keine Bildung von Gallenblasensteinen.

Bei 52 Patienten wurde eine Differentialdiagnose von Cholelithiasis, Cholesterose und Gallenblasenpolypen durchgeführt. Bei 18 Patienten wurde frühzeitig eine Cholelithiasis diagnostiziert, bei 8 Patienten waren Gallenblasenpolypen, in den übrigen Fällen Cholesterose.

Verfahren zur Differentialdiagnose von Cholelithiasis, Cholesterose und Gallenblasenpolypen durch Ultraschall, dadurch gekennzeichnet, dass die kontraktile Funktion der Gallenblase bestimmt wird, die parietalen Formationen der Gallenblase mit erhöhter Echogenität detektiert werden, dem Patienten in einer Dosis von 8-12 mg / kg einmal in 14 Dosis verschrieben wird Nach 18 Tagen und mit einer Abnahme der Echogenität und Verdrängung der Gallenblasenbildungen wird eine Gallenblasencholesterose diagnostiziert, während die Bildung einer Gallenblase verdrängt wird, während sie zunimmt bemsya diagnostizierte Cholelithiasis und in Gegenwart nesmeschaemaya Bildung Gallenblase Polypen diagnostiziert.