Wie ist die Laparoskopie der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Organreservoir, in dem Galle gesammelt wird - eine Flüssigkeit, die aus Enzymen besteht und für den Körper notwendig ist, um die Nahrung zu verarbeiten, die in die Galle eindringt. ZH ist auch eine Art "Vermittler" beim Übergang der Galle von der Leber in den Zwölffingerdarm, wo es bei Bedarf und in der erforderlichen Menge ankommt.

Eine gesunde Galle wirkt wie eine Uhr und ist gut für den Körper, und ein krankes Organ verursacht mehr Probleme und Unannehmlichkeiten. Und dann ist es einfacher und zweckmäßiger, ihn auszuschalten, als mit ihm zu heilen und zu leiden. Dieser Patient unterzieht sich einer Laparoskopie der Gallenblase.

Was ist Laparoskopie?

In der Medizin gibt es zwei hauptsächliche und häufig verwendete Arten von chirurgischen Eingriffen: Bauchoperationen und Laparoskopie. Was ist Laparoskopie? Dies ist der Name einer nicht-traumatischen minimal-invasiven Operation, einer modernen und hochtechnologischen Art. Der Name der Operation bedeutet wörtlich "Ich schaue auf den Mutterleib". Es wird mit der Endoskopie durchgeführt. Im Magen einer Person werden mehrere (von drei bis fünf) Punktionen oder kleine Einschnitte gemacht, durch sie wird eine Mikrovideokamera in das Peritoneum eingeführt und ein Bild mit Hilfe eines Endoskops an den Computermonitor übertragen. Dieses Bild wird vom Arzt untersucht, auf der Grundlage dieses Bildes entscheidet der Arzt die endgültige Entscheidung über die Amputation des Organs. In diesem Fall wird natürlich sofort eine endoskopische Entfernung durchgeführt.

Trotz der Tatsache, dass es sich um eine Endoskopie handelt, erfolgt die Amputation des Organs durch laparoskopische Verfahren, der Patient wird in eine Vollnarkose getaucht. Dann gibt es eine endoskopische Abgrenzung durch die Gallengänge und dann - als solche die Amputation der ZH.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie vor der Laparotomie

Wie oben erwähnt, ist die Laparoskopie der Gallenblase ein Eingriff mit geringer Auswirkung. Aufgrund der Tatsache, dass auf der Oberfläche des Peritoneums des Patienten minimale Einschnitte oder sogar Punktionen vorgenommen werden, führt eine solche Operation an der Gallenblase zu einem minimalen Blutverlust. Aus den gleichen Gründen wird die Person, die die Operation zur Entfernung der Galle durchläuft, auf diese Weise ziemlich schnell wiederhergestellt. Sie schreiben aus der stationären medizinischen Einrichtung einen Patienten aus, der sich am vierten Tag einer endoskopischen Entfernung der Gallenblase unterzogen hat. Dies ist jedoch bei den günstigsten Entwicklungen. Die Nachbeobachtungszeit im Krankenhaus unter der 24-Stunden-Aufsicht des medizinischen Personals nach Cholezystektomien nach der endoskopischen Methode beträgt jedoch normalerweise nicht mehr als sieben Tage. Und was unter den gegenwärtigen Bedingungen sehr wichtig ist, wenn ein moderner Mensch sehr schnell zur Arbeit zurückkehren und zur Arbeit gehen muss, darf ein Patient, der die Blasenblase mit der laparoskopischen Methode amputiert hat, nach etwa 14 Tagen mäßige Arbeit ohne starke körperliche Aktivität verrichten.

Es ist logisch anzunehmen, dass ein anderer Vorteil dieser Amputationsmethode von GF vor anderen Methoden die geringste Unbequemlichkeit und der geringste Schmerz beim Patienten ist, als etwa das Entfernen der Blase durch die Bauchmethode. Das heißt, in diesem Fall wird nicht alles wie bei einer Laparotomie sein. Kleine Schnitte und Punktionen werden schmerzhaft sein und stören nicht so lange und schmerzhaft wie der Schnitt, den die Bahnblase der Gallenblase entfernt. Bei einem sehr auffälligen Beschwerden und Schmerzsyndrom, das die Lebensqualität in diesem Stadium erheblich verringert, empfehlen die Ärzte, herkömmliche Schmerzmittel zu nehmen, die in jeder Apotheke erhältlich sind. Mit solchen herkömmlichen Mitteln können Schmerzen beseitigt werden. Was andere Methoden der Gallenblasenentfernung nicht versprechen. Durch minimalinvasive Operationen werden zudem Komplikationen wie das Auftreten von Adhäsionen praktisch eliminiert.

Von den Minuspunkten der Laparoskopie kann man wahrscheinlich nur einen nennen, aber es ist sehr wichtig - Kontraindikationen. Das heißt, wenn jemandem aus irgendeinem Grund ein solches Eingreifen verboten ist, wird er zu einer vollständigen Bauchoperation, was schwierig ist, in Betracht gezogen. Und wieder gibt es solche Fälle, in denen der Patient Angst vor einer Laparoskopie hat, da diese relativ neue Methode nicht ausreichend wirksam ist. In diesem Fall wird natürlich niemand gezwungen sein, eine endoskopische Operation durchzuführen, und er wird eine vollwertige Intervention erhalten.

Indikationen und Kontraindikationen

Ein Arzt verschreibt die laparoskopische Gallenblasenentfernung für Patienten mit Cholezystitis, wenn keine andere Behandlung Erleichterung bringt. Dies geschieht in der Regel, wenn harte Tumore in der Haut auftreten und das Organ dadurch stark entzündet ist und der Person großes Leid bringt. Die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie zeigt sich sowohl bei akuten als auch bei chronischen Cholezystitis-Manifestationen. Es wird auch durch Laparoskopie der RL entfernt, wenn andere Neoplasmen in Form von Polypen in großer Zahl an ihren Wänden wachsen. Der Hinweis auf die Operation der endoskopischen Entfernung von ZH kann nicht nur eine Cholezystitis sein, sondern auch eine Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper des Patienten.

Die Liste im Thema Gegenanzeigen ist viel umfangreicher als im Thema mit Indikationen. Wenn die Ärzte in keiner Weise eine Laparoskopie durchführen? Solche Eingriffe an der Gallenblase werden nicht von Frauen durchgeführt, wenn sie zu einem angemessenen Zeitpunkt auf ein Baby warten. Zu den Risiken und Kontraindikationen gehören schwere Pathologien des Herzens und der Blutgefäße - Herzinfarkte und Schlaganfälle. Das Verbot einer solchen Intervention wird ein schwerer entzündlicher Prozess in der Gallenblase sein, der sich auf andere Organe und Gewebe des Peritoneums ausbreitet. Das Vorhandensein eines malignen Tumors ist auch eine Kontraindikation für die Einführung der ZH-Amputation auf diese Weise. Der dritte und vierte Grad der Adipositas bei einem Patienten, schlechte Gerinnungsfähigkeit des Blutes, die keiner adäquaten Therapie zugänglich ist - und dies wird ein Signal für Ärzte sein, die Entfernung von GF mit minimalinvasiver Technologie zu verbieten.

Obwohl es erwähnenswert ist, dass bei Cholezystitis die endoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase einzeln verordnet wird, nachdem der Arzt alle Risiken eines bestimmten Patienten untersucht und beurteilt hat.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase

Trotz der Tatsache, dass die laparoskopische Entfernung des Pankreas weniger traumatische Auswirkungen auf den Körper des Patienten hat als die Amputation des Abdomens, ist es immer noch ein geplanter chirurgischer Eingriff. Daher sollte die Vorbereitung für die Operation allgemein und vollständig sein und zwei Wochen vor dem festgesetzten Termin beginnen.

Eine Person gibt einen vollständigen biochemischen Bluttest ab, wobei besonderes Augenmerk auf Indikatoren für Zucker, Protein und Bilirubin gelegt wird. Brauchen Sie auch einen Bluttest für die Infektion. Dem Patienten wird außerdem eine Ultraschall- und Röntgenuntersuchung verordnet, und nicht nur die ZH und der gesamte Bauchraum, das Kardiogramm. Der zukünftige Patient wird von einem Chirurgen und mehreren anderen engen Spezialisten beraten. Nachdem der behandelnde Arzt alle Tests und Schlussfolgerungen zu den Untersuchungen in der Hand hat, zeichnet er ein endgültiges und vollständiges Bild des Gesundheitszustands des Patienten und ein abschließendes Urteil über die Zweckmäßigkeit, Notwendigkeit und Sicherheit der Laparoskopie.

Sie müssen für den Tag der Operation ins Krankenhaus gehen. Dann wird der Patient in einem Krankenhaus erneut mit den erforderlichen Tests und Studien versorgt, um seinen Gesundheitszustand zu ermitteln, in dem er sich gerade befindet, und um zu verstehen, ob es möglich ist, eine Intervention durchzuführen.

Operation zur Entfernung von Galle

Die Laparoskopie der Gallenblase unterscheidet sich in ihrem Ergebnis nicht von der Bauchoperation. Ein Organ, das nicht mehr normal funktionieren kann und einer Person mehr Probleme, Schmerzen und Angst als Nutzen bringt, entfernt den Zeitpunkt der Operation. Die laparoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase unterscheidet sich von herkömmlichen Eingriffen im Bauchbereich nur dadurch, dass sie nicht durch einen mehr Zentimeter großen Einschnitt im Peritoneum, sondern durch kleine Einschnitte oder Punktionen erfolgt. Um einen solchen endoskopischen Eingriff an der Galle vorzunehmen, sind in der Regel vier Einschnitte erforderlich. Bei der Amputation der Gallenblase muss die Laparoskopie jedoch manchmal eine fünfte Punktion durchführen. Ärzte treffen eine solche Entscheidung, wenn die Leber zu groß ist.

Wo und wie viel ist die Operation der Laparoskopie der Gallenblase

Viele Patienten sind an einer logischen Frage interessiert: Wie hoch ist der Preis für die Entfernung der Gallenblase? Es ist erwähnenswert, dass die Laparoskopie der Gallenblase im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung tatsächlich kostenlos durchgeführt wird. Eine solche Operation ist offiziell in der Liste der chirurgischen Eingriffe enthalten, die in unserem Land kostenlos durchgeführt werden, wenn der Patient eine obligatorische Krankenversicherung hat.

Darüber hinaus planen viele große Unternehmen heute für ihre Mitarbeiter eine zusätzliche Krankenversicherung. Ein solches Dokument kann auf Antrag jedes Bürgers und unabhängig ausgestellt werden. Wenn Sie nicht über eine OMS-Richtlinie verfügen oder der staatlichen Medizin nicht vertrauen oder eine Amputation des Wurms gegen Geld oder freiwillige Krankenversicherung durchführen möchten, können Sie dies gegen eine Gebühr tun.

Sie führen die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase und dem Wurm selbst aus, sowohl in spezialisierten als auch in spezialisierten kommerziellen und nichtstaatlichen Kliniken und Zentren. Darüber hinaus gibt es Dutzende von Optionen. Kostenpflichtige medizinische Einrichtungen bieten die Entfernung von Gallensteinkrankheiten an, führen eine durchgeführte Gallenausscheidung durch, führen eine vollständige Untersuchung und Behandlung des Gallensystems durch.

Die Kosten für die Laparoskopie in kommerziellen medizinischen Organisationen hängen von vielen Faktoren ab. Der Preis für die laparoskopische Amputation des Gastrointestinaltrakts beginnt bei 25.000 Rubel. Der Preis der letzten Operation kann zusätzliche Zahlungen für die Komplexität des Falls, zusätzliche Anästhesie und Anästhesie, Aufenthalt in einer komfortablen Station enthalten.

Das heißt, um wie viel ist die Operation in einer bestimmten Klinik konkret, erfährt der Patient, wenn er zu einer Konsultation kommt.

Wie lange dauert die Operation, um die Gallenblase zu entfernen?

Wie lange dauert eine Operation zum Entfernen der Gallenblase - eine weitere beliebte Frage, die von Patienten gestellt wird, die sich einer solchen Operation unterziehen. Eine minimalinvasive Amputation der RL kann etwa 60 Minuten dauern. Wie lange die Laparoskopie im Einzelfall spezifisch dauert, ist im Voraus schwer vorherzusagen. Die Dauer der Operation zur Entfernung der Gallenblase kann bis zu vierzig Minuten betragen, und im Falle einer komplexen Cholezystektomie kann es bis zu zwei Stunden dauern. Im Durchschnitt dauert der Eingriff etwa eine Stunde, eine Stunde von zwanzig. Wie viel Zeit der Arzt zusätzlich benötigt, um beispielsweise die Strömungen aus den Konkrementen zu entfernen, und wie viel der Chirurg am Tisch stehen muss, wird manchmal erst während der Intervention selbst deutlich. Das heißt, die Dauer der Amputation ist für verschiedene Personen völlig unterschiedlich.

Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase

Natürlich ist dies keine blutige Bauchoperation, aber eine Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase ist immer noch notwendig. Es ist schließlich unmöglich, auch nur minimalinvasive Eingriffe ohne Anästhesie durchzuführen. Unter welcher Art von Anästhesie wird eine endoskopische Amputation der Blase durchgeführt - einige Pseudo-Spezialisten des Netzwerks beantworten diese Frage, dass es möglich ist, eine solche Intervention in Lokalanästhesie durchzuführen. Ein erfahrener und kompetenter Chirurg wird jedoch erklären, dass die Anästhesie bei der Laparoskopie der Galle nur allgemein sein sollte. Diese Anästhesie schützt den Patienten nicht nur vollständig vor Schmerzen während der Entfernung der GI, sondern ermöglicht es Ihnen, das Gewebe im Inneren des Patienten vollständig zu entspannen, was den Chirurgen beim Eingriff erheblich unterstützt.

Wie ist die Bedienung?

In der medizinischen Weltpraxis wurde schon lange eine Gallen-Laparoskopie durchgeführt. Daher kann das Netzwerk gefunden werden und Videooperationen zur Entfernung von Galle sowie Fotos, verschiedene medizinische Schemata und Bilder zum Thema solcher Interventionen. Wie läuft die Operation? Bevor wir über das Interventionsschema sprechen, muss noch einmal daran erinnert werden: Eine Operation zur Entfernung des Gallensteins mit Laparoskopie wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt und nur ein zertifizierter Chirurg kann an der laparoskopischen Amputation eines Organs beteiligt sein.

Nachdem der Patient eine Anästhesie erhalten hat und in einen Schlafzustand versetzt wurde, führt der Arzt mehrere Punktionen durch - von drei bis fünf, ohne die vordere Bauchwand zu durchschneiden. Durch die Punktionen während des Eingriffs gelangen spezielle chirurgische Instrumente in den Hohlraum. Dies sind Mikromanipulatoren, die der Chirurg in solchen Fällen betätigt.

Sobald die Manipulatoren das Organ erreichen, wird der Arzt mit ihrer Hilfe den Zustand der Blasenwände beurteilen, wie stark sie ist und ob ihre Entzündung andere Organe der Bauchhöhle beeinflusst hat. Das Fieber wird von den Venen und den Strömungen abgeschnitten, etwas wird gesäumt, etwas wird mit einem speziellen Laser kauterisiert. Dann wird das Gewebe durch eine der Punktionen entfernt.

Wenn alles gut gegangen ist, geht die Person auf die Besserung.

Postoperative Periode

Wenn die Gallenblasen-Laparoskopie stattgefunden hat, wenn alles gut ist und sich der Patient gut fühlt, wird er vier Stunden nach Beendigung der Amputation des Organs Wasser trinken dürfen (nur ohne Gas). Einen Tag nach der Laparoskopie der operierten Gallenblase wird der Verband durchgeführt und die Drainage entfernt. Nach Ermessen von Ärzten dürfen Patienten gleichzeitig aufstehen. Im Krankenhaus zu liegen, hat drei bis sieben Tage. Wenn die Punktionen gut heilen, werden sie zur Behandlung zu Hause entlassen. Viele derjenigen, die sich einer Gallensteinoperation unterzogen haben, haben bereits am zweiten oder dritten Tag nach der Laparoskopie eine deutliche Verbesserung ihres Wohlbefindens festgestellt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Menschen keine Drogen und keine Diät einnehmen sollten. Laut den Bewertungen der Patienten, wenn sie alle Empfehlungen der Ärzte befolgen, vergessen sie bald, dass das Problem mit der RR sie gestört hat.

Nach ein paar Wochen nach der Operation, wenn alles gut mit dem Patienten ist, ist die Heilung in vollem Gange und der Arzt sieht keine Abnormalitäten. Der Patient darf moderate, sparsame Arbeit machen, ohne ernsthaften Stress und schwere Arbeit. Die Ärzte glauben, dass die vollständige Heilung und Genesung nach der Amputation von ZH auf diese Weise sechs Monate nach dem Eingriff erfolgt.

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Laparoskopische Entfernung der Gallenblase

Laparoskopie der Gallenblase. Diagnostische Laparoskopie der Galle, Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie. Indikationen, Kontraindikationen, Vorteile der Methode und Rehabilitation

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Bei der Gallenblasen-Laparoskopie handelt es sich um eine endoskopische Operation, die durch Einschnitte von 1 bis 1,5 cm durchgeführt wird. Je nach Ziel kann die Laparoskopie diagnostisch sein (zur Untersuchung eines Organs und zum Erkennen von Pathologien) oder kurativ (Cholezystektomie wird am häufigsten durchgeführt - Gallenblasenentfernung).. Manchmal wird die Operation zunächst zur Diagnose durchgeführt, aber währenddessen entscheidet der Chirurg, die Gallenblase zu entfernen, und die diagnostische Laparoskopie geht in die Behandlung ein.

Einige Fakten zur Laparoskopie der Gallenblase:

• Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase ist eine der häufigsten laparoskopischen Operationen;
• Zum ersten Mal wurde die Gallenblase mit der laparoskopischen Methode 1987 vom Chirurgen Dubois in Frankreich entfernt (der chirurgische Eingriff durch einen Einschnitt besteht seit mehr als 100 Jahren).
• Mit dem Aufkommen der Laparoskopie der Gallenblase begannen Chirurgen immer mehr, offene Operationen zu vermeiden: In modernen Kliniken wird die Cholezystektomie in 90% der Fälle mit laparoskopischen Mitteln durchgeführt;
• Zunächst wurde die Methode jedoch von vielen Ärzten von Skeptikern wahrgenommen - erst später wurden Wirksamkeit und Sicherheit nachgewiesen.
  

Heute ist die Laparoskopie der Gallenblase zum "Goldstandard" bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen geworden. Die Patienten hatten immer eine offene Operation, und häufig traten Komplikationen auf. Aber solange die Gallenblase an Ort und Stelle blieb, war die Krankheit nicht geheilt - es bildeten sich wieder Steine. Die Laparoskopie half, dieses Problem zu lösen.

Merkmale der Anatomie der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein hohles Organ, das einem Sack ähnelt. Es befindet sich unter der Leber.

Teile der Gallenblase:

• Der Boden ist ein breites Ende, das leicht aus dem Boden der Leber hervorsteht.
• Der Körper ist der Hauptteil der Gallenblase.
• Der Hals ist das schmale Ende des Organs gegenüber dem Boden.
• Der Gallenblasengang ist eine Fortsetzung des Gebärmutterhalses mit einer Länge von 3,5 cm.

Dann verbindet sich der Gallenblasengang mit dem Lebergang, und zusammen bilden sie den gemeinsamen Gallengang - Choledoch. Es ist 7 cm lang und mündet in den Zwölffingerdarm. Am Zusammenfluss des Muskels befindet sich das Fruchtfleisch, der Schließmuskel, der den Fluss der Galle in den Darm reguliert.

Der obere Teil der Gallenblase grenzt an die Leber an und der untere Teil ist mit Peritoneum bedeckt, einem dünnen Bindegewebsfilm. Die mittlere Schicht der Organwand besteht aus Muskeln, dank denen sich die Gallenblase zusammenziehen und die Galle ausdrücken kann.

In der Gallenblasenwand befindet sich eine Schleimhaut, in der sich viele Drüsen befinden, die Schleim absondern.

Die Unterseite der Gallenblase ist von innen an der Vorderwand des Bauches befestigt.

Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, dass sie Galle ansammelt, die in der Leber gebildet wird, und sie bei Bedarf in den Zwölffingerdarm freigibt. Normalerweise erfolgt die Entleerung der Gallenblase reflexartig, wenn Nahrung in den Magen gelangt.

Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ. Eine Person kann leicht ohne ihn auskommen. Die Lebensqualität nimmt jedoch ab, und es gibt gewisse Einschränkungen bei der Ernährung.

Die Gallengänge und der Pankreasgang können bei verschiedenen Personen unterschiedlich lang sein, sind miteinander verbunden und treten auf unterschiedliche Weise in den Zwölffingerdarm ein. Manchmal verlassen zusätzlich zum Hauptkanal weitere den Körper der Gallenblase. Der Arzt muss diese Merkmale bei der Laparoskopie berücksichtigen.

Verbindungsvarianten der Gallengänge.

Die Blutversorgung der Gallenblase erfolgt durch die Zystenarterie, die von der die Leber nährenden Arterie abweicht.

Was sind die Vorteile der Laparoskopie der Gallenblase vor der Operation durch einen Schnitt?

Was ist ein Laparoskop? Wie wird eine Gallenblasen-Laparoskopie durchgeführt?

Endoskopische Ausrüstung, die der Chirurg während der Laparoskopie der Gallenblase verwendet:

• Laparoskop Es ist eine optische Röhre mit einem Linsensystem, einer Miniaturvideokamera und einer Lichtquelle. Ein Laparoskop kann eine unterschiedliche Länge und Dicke haben. Der Chirurg beginnt die Operation immer, indem er ein Loch in die Vorderwand des Bauches bohrt und ein Laparoskop durchführt. Der Camcorder ist an einen Monitor angeschlossen, auf dem der Arzt die Gallenblase und andere innere Organe sehen kann.
  
• Insufflator. Entwarf, Gas in die Bauchhöhle zuzuführen. Dies ist notwendig, um im Inneren Freiraum zu schaffen, die inneren Organe voneinander weg zu bewegen und die Sichtbarkeit zu verbessern. Normalerweise wird Kohlendioxid während der Laparoskopie der Gallenblase verwendet - es ist sicher.
  
• Trocar Ein Werkzeug zum Platzieren von Löchern an der Bauchwand. Es besteht aus einem hohlen Rohr und einem darin eingesetzten spitzen Stilett. Der Chirurg durchbohrt die Bauchwand mit einem Trokar. Danach entfernt er den Mandrin und verlässt den Tubus.
  
  
• Irrigator / Aspirator. Vorrichtung zum Waschen der Bauchhöhle und Absaugen des Inhalts.
  
  
• Endoskopische Instrumente. Es gibt viele Varianten: verschiedene Klammern, Scheren, Elektroklingen, Hefter zum Anbringen von Metallklammern usw. Der Chirurg wählt die Werkzeuge aus, die in diesem Fall erforderlich sind.

Wie ist die Vorbereitung der Laparoskopie der Gallenblase?

Studien, die möglicherweise vor der Laparoskopie von einem Arzt verordnet werden:

• Komplettes Blutbild und Urinanalyse - 7-10 Tage vor der Operation.
• Biochemische Analyse von Blut - 7-10 Tage vor der Operation.
• Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor.
• Blutuntersuchung auf RW (für Syphilis) - 3 Monate vor der Operation.
• Schneller Bluttest für Hepatitis B, C.
• Blutuntersuchung auf HIV.

Vor der Operation können Leber- und Gallenblasenuntersuchungen verordnet werden:

• Ultraschalluntersuchung Dabei können Sie die Position, Größe, Dicke der Gallenblasenwände, das Vorhandensein von Steinen usw. bestimmen.
  
• Ziel des biochemischen Bluttests - Bestimmung von Indikatoren, die die Leberfunktion kennzeichnen: ALT, AST, alkalische Phosphatase.
  
• Retrograde Cholangiopankreatographie - Röntgenaufnahme der Gallenblase und des Gallengangs, die nach der Einführung eines Kontrastmittels durch eine Sonde durchgeführt wird.

Andere Studien, die helfen, den Zustand des Herz-Kreislaufsystems, des Atmungssystems und der Nieren zu beurteilen.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase

Vor der Operation in einem Krankenhaus sind ein Chirurg und ein Anästhesist für den Patienten geeignet. Sie sprechen über die anstehende Operation und Anästhesie, informieren über mögliche Konsequenzen und Komplikationen und beantworten Fragen des Patienten. Am Ende werden sie schriftlich aufgefordert, die Einwilligung zur Operation und Narkose zu bestätigen.

Es ist wünschenswert, dass der Patient sich vor dem Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus auf die Laparoskopie vorbereitete. Der Arzt gibt Ratschläge zu Ernährung und Gymnastik. Dies hilft, die Operation leichter zu übertragen.

Chronische Erkrankungen sollten vor der Laparoskopie behandelt werden.

Stationäres Training:

• Am Vorabend der Operation wird dem Patienten leichte Kost verordnet. Ihr letzter Empfang findet um 19.00 Uhr statt - danach können Sie nicht mehr essen.
• Am Tag der Operation am Morgen ist es verboten zu essen und zu trinken.
• In der Nacht vor und am Morgen vor der Laparoskopie machen sie einen reinigenden Einlauf. Am Tag vor dem Eingriff kann der Arzt ein Abführmittel verschreiben.
• Abends oder morgens müssen Sie duschen, die Haare vom Bauch rasieren.
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie diese am Tag der Laparoskopie trinken können.
• In der Nacht vor und kurz vor der Operation werden dem Patienten spezielle Sedativa verabreicht.
• Bevor Sie in den Operationssaal gehen, müssen Sie Ihre Brille, Kontaktlinsen und Schmuck abnehmen.

Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase

Bei der Laparoskopie der Gallenblase wird eine allgemeine Endotrachealanästhesie verwendet. Zunächst bringt der Anästhesist den Patienten mit Maskenanästhesie oder intravenöser Injektion in den Schlaf. Wenn das Bewusstsein abgeschaltet ist, führt der Arzt einen speziellen Schlauch in die Luftröhre ein und gibt Gas für die Anästhesie durch - so können Sie Ihre Atmung besser kontrollieren.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Der Patient wird auf den Rücken auf den Operationstisch gelegt. Mögliche Bestimmungen:

• Französisch Weg. Wird häufig von Chirurgen in Frankreich verwendet. Der Patient spreizt die Beine, der Arzt wird zwischen ihnen.
  
• Amerikanische Art Fast immer in Amerika verwendet. Der Patient liegt mit den Beinen zusammen, der Chirurg ist zu seiner Linken.
  

Jeder Arzt wählt eine Methode, die aus seiner Sicht bequemer ist.

Bei laparoskopischen Operationen an der Gallenblase am Bauch werden normalerweise 4 Punktionen streng nach der vorgegebenen Reihenfolge vorgenommen:

• Die erste - direkt unterhalb des Nabels (manchmal - etwas höher). Ein Laparoskop wird durchgesteckt, die Bauchhöhle wird mit einem Insufflator mit Kohlendioxid gefüllt. Alle anderen Punktionen werden von der Videokamera gesteuert - dies hilft, die inneren Organe nicht zu beschädigen.
• Der zweite befindet sich in der Mitte rechts unter dem Brustbein.
• Der dritte befindet sich 4-5 cm unterhalb des Rippenbogens rechts in einer vertikalen Linie, die mental durch die Mitte des Schlüsselbeins gezogen wird.
• Der vierte - auf der Höhe des Nabels, auf einer vertikalen Linie, wird mental durch die vordere Kante der Achselhöhle geführt.

Manchmal, wenn die Leber vergrößert ist, müssen Sie das fünfte Loch machen. Heutzutage wurden kosmetische Gallenblasenoperationen entwickelt, die durch drei Punktionen durchgeführt werden.

Zunächst untersucht der Chirurg immer die Gallenblase und die Leber, ermittelt die bestehenden pathologischen Veränderungen. Wenn ursprünglich eine diagnostische Laparoskopie geplant wurde, kann dies dazu führen oder, falls nötig, eine Behandlung einleiten.

Ist eine laparoskopische Operation nicht möglich, schneidet der Chirurg ein.

Nach Abschluss der Laparoskopie wird die Gallenblase an die Punktionsstelle genäht (normalerweise eine Naht für jede Punktion). In Zukunft bleiben diese Bereiche schwach narbig.

Indikationen für die diagnostische Laparoskopie der Gallenblase

• Verdacht auf einen malignen Tumor der Leber oder der Gallenblase, wenn dieser nicht mit anderen diagnostischen Methoden nachgewiesen werden kann.
• Bestimmung des Stadiums eines malignen Tumors, seiner Keimung in benachbarten Organen.
• Eine Lebererkrankung, die ohne Laparoskopie nicht genau diagnostiziert werden kann.
• Ansammlung von Flüssigkeit im Magen, deren Ursachen nicht festgestellt werden können.

Laparoskopische Gallenblasenoperation

Derzeit werden bei Gallenblasenkrankheiten die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt:

• Laparoskopische Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase durch laparoskopische Methode. Dies ist eine der häufigsten Eingriffe in der endoskopischen Chirurgie.
• Choledochotomie - Dissektion des Gallenganges.
• Die Auferlegung von Anastomosen - die Erzeugung von Nachrichten zwischen den Gallengängen und anderen Organen des Verdauungssystems, um den Fluss der Galle zu verbessern.

Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Indikationen für die Choledochotomie:

Hinweise zur Auferlegung von Anastomosen:

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe an der Gallenblase

• Herzinfarkt in der akuten Periode. Das Herz des Patienten kann während der Operation keinen Stress aushalten.
• Schlaganfall, akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs. Ein Patient in diesem Zustand kann nicht unter Vollnarkose stehen.
• Eine Blutungsstörung, die nicht beseitigt werden kann.
• Peritonitis ist eine Entzündung der Bauchhöhle, die eine große Fläche bedeckt.
• Adipositas III und IV Grad. In diesem Fall wird die Laparoskopie der Gallenblase schwierig, Komplikationen treten häufiger auf.
• Schwangerschaft in späten Perioden.
• Krebs der Gallenblase. Eine diagnostische Laparoskopie kann durchgeführt werden, die Entfernung der Blase ist jedoch kontraindiziert.
• Verdichtung im Hals der Gallenblase, die chirurgische Eingriffe erheblich erschwert.

Relative Kontraindikationen (unter bestimmten Umständen kann der Arzt eine Operation verschreiben):

• Entzündung des Gallenganges;
• Gelbsucht als Folge einer Überlappung der Gallenwege mit einem Stein oder Tumor und einer Störung des Gallenflusses;
• akute Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Mirizzi-Syndrom - Entzündung und Zerstörung der Wände des Gallenblasenhalses infolge einer Kompression des Lumens mit einem Stein, Kontraktion und Bildung von Fisteln;
• Verdichtung (Sklerose) und Abnahme der Größe (Atrophie) der Gallenblase;
• Leberzirrhose;
• akute Cholezystitis, wenn seit Beginn der ersten Symptome (72 Stunden) mehr als 3 Tage vergangen sind;
• Operationen im Oberbauch, die vor weniger als 6 Monaten übertragen wurden;
• Magengeschwür eines Magens und Zwölffingerdarms.

Wann wird der Chirurg gezwungen sein, die Laparoskopie zu stoppen und die Operation zu öffnen?

Indikationen für die Inzision und offene Operation:

• starke Schwellung der Gallenblase und des umgebenden Gewebes, wodurch eine laparoskopische Operation nicht sicher möglich ist;
• eine große Anzahl von Verwachsungen;
• Verdacht auf malignen Tumor der Gallenblase oder der Gallengänge;
• Fistel zwischen Gallenblase und Darm;
• Zerstörung der Gallenblasenwand als Folge des Entzündungsprozesses, Abszess im Gallenblasenbereich;
• Gefäßschäden und Blutungen;
• Schäden an den Gallengängen;
• Schädigung der inneren Organe.

Wie ist die postoperative Periode?

• Am Tag der Operation darf der Patient normalerweise bereits aufstehen, gehen und flüssige Nahrung einnehmen.
• Am nächsten Tag können Sie regelmäßig essen.
• Etwa 90% der Patienten können innerhalb von 24 Stunden nach der Operation entlassen werden.
• Innerhalb einer Woche wird die Leistung wiederhergestellt.
• Auf die postoperativen Wunden legen Sie kleine Bandagen oder spezielle Aufkleber auf. Die Stiche werden am 7. Tag entfernt.
• Nach einiger Zeit der Operation können die Schmerzen gestört werden. Zur Entfernung mit herkömmlichen Schmerzmitteln.

Welche Komplikationen sind nach laparoskopischen Gallenblasenoperationen möglich?

Komplikationen sind bei jeder Operation möglich, und die Gallenblase-Laparoskopie ist keine Ausnahme. Im Vergleich zur offenen Operation durch einen Schnitt zeichnen sich Eingriffe mit der Endoskopie durch ein sehr geringes Risiko von Komplikationen aus - nur 0,5%, dh 5 von 1000 operierten.

Die Hauptkomplikationen der Gallenblasen-Laparoskopie:

• Blutungen mit Gefäßschäden. Blutungen an der Stelle des Einführens des Trokars werden meist durch Nähte gestoppt. Blutungen aus der Leber können durch Elektrokoagulation gestoppt werden. Wenn ein großes Gefäß beschädigt ist, muss der Chirurg einen Schnitt machen und die Operation auf offene Weise fortsetzen.
  
• Schäden an den Gallengängen. Oft ist auch ein Übergang in einen offenen Betrieb erforderlich. Bleibt die Galle in der Bauchhöhle, führt dies zur Entwicklung einer Entzündung. Gleichzeitig stören heftige Schmerzen unter der rechten Rippe nach der Laparotomie eines Patienten, die Körpertemperatur steigt an.
  
• Ersatz am Einsatzort. Kommt selten vor. Es ist leicht, mit ihm zu kämpfen, da die Pannen klein sind. Der Arzt verschreibt Antibiotika. Wenn sich ein Abszess unter der Haut bildet, wird er geöffnet.
  
• Schäden an inneren Organen. Meistens tritt bei der Laparoskopie der Gallenblase ein Leberschaden auf. Es kommt zu langsamen Blutungen - es kann leicht mit einem Elektrokoagularinstrument gestoppt werden.
  
• Darmschädigung bei Punktion der Bauchwand durch den Trokar. In den meisten Fällen ist es danach erforderlich, einen Schnitt vorzunehmen und den beschädigten Darm zu nähen.
  
• Subkutanes Emphysem - Ansammlung von Gasen unter der Haut. Dies geschieht, wenn der Trokar nicht in die Bauchhöhle, sondern unter die Haut geraten ist und der Arzt mit einem Insufflator Luft zu geben begann. Am häufigsten wird diese Komplikation bei Menschen mit Übergewicht beobachtet. Schwellungen an der Einstichstelle. Dies ist nicht gefährlich - normalerweise nimmt das Gas sich selbst auf. Manchmal muss es mit einer Nadel entfernt werden.
  
• Die Ausbreitung des Tumors in der Bauchhöhle. Wenn ein Patient einen malignen Tumor der Leber oder der Gallenblase hat, können sich während der Laparoskopie Tumorzellen im Bauchraum ausbreiten. Der Patient hat Symptome, die einer Entzündung ähneln. Und erst später, während der Umfrage, werden Metastasen erkannt.

Merkmale der Laparoskopie der Gallenblase

Die Laparoskopie der Gallenblase ist eine endoskopische Operation, die zur Entfernung der Gallenblase durchgeführt wird. Mehr als 90% der Cholezystektomien werden in unserer Zeit mit dieser Methode durchgeführt. In diesem Artikel werden die Merkmale und Vorteile der Laparoskopie erläutert.

Vorteile der endoskopischen Gallenblasenentfernung

Vor 20 Jahren wurden alle Operationen zur Entfernung der Gallenblase, die Cholezystektomie, offen durchgeführt. Der Arzt machte einen großen Zugang für den Zugang, was zu einem erhöhten Infektions- und Blutungsrisiko führte. Die erste Laparoskopie der Gallenblase wurde 1987 durchgeführt. In weniger als 15 Jahren haben fast alle Chirurgen diese Methode beherrscht.

Gründe dafür sind die Vorteile der Laparoskopie, wie zum Beispiel:

1. Niedriges geduldiges Trauma.
2. Geringes Risiko einer bakteriellen Infektion.
3. Geringer Blutverlust im Gegensatz zur offenen Operation während der Laparoskopie ist das Risiko einer Beschädigung großer Gefäße minimal.
4. Kürzerer Krankenhausaufenthalt. Der Patient darf 2-3 Tage nach der Laparoskopie nach Hause gehen.
5. Schnelle Erholung Sie können in einer Woche wieder arbeiten.
6. Das Fehlen einer großen postoperativen Narbe. Nach offenen Cholezystektomien kann eine etwa 20 cm große Narbe zurückbleiben, und bei endoskopischer Intervention verbleiben einige unauffällige 1 bis 5 cm lange Narben.
7. Verringerung der Operationszeit, was zu einer Verkürzung der Aufenthaltsdauer des Patienten unter Vollnarkose führt.

Arten von endoskopischen Operationen an der Gallenblase und Hinweise für deren Durchführung

Mit Hilfe der Laparoskopie können verschiedene Operationen durchgeführt werden. Jeder von ihnen hat sein eigenes Zeugnis. Arten von Operationen und Hinweise zu ihrem Verhalten sind in der Tabelle dargestellt:

• chronische kalkuläre Cholezystitis;
• Cholesterose;
• Polypen in der Gallenblase;
• akute Cholezystitis.

• Verstopfung der Gangschnecken, meistens mit Epistorchiasis;
• überlappender Gangstein;
• Verengung des Ganges aufgrund eines chronischen Entzündungsprozesses.

• angeborene Pathologie der Gallenwege;
• Gallensteinkrankheit.

Fälle, in denen die Auswahlmethode die klassische Operation ist

Trotz der Vorteile dieser Methode gibt es Situationen, in denen dem Patienten eine offene Bandoperation gezeigt wird:

• Peritonitis Der Chirurg benötigt einen großen Schnitt, um die Bauchhöhle zu spülen.
• Schwere Fettleibigkeit. In den Stadien Adipositas 3 und 4 sind endoskopische Eingriffe schwierig durchzuführen.
• Maligne Tumoren. Der Chirurg benötigt einen großen Schnitt, um große Gewebevolumina zu entfernen.
• Leberzirrhose. Bei einer Zirrhose ist das Risiko einer starken Blutung erhöht, und bei der Endoskopie ist es unmöglich, sie zu stoppen.
• Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Pankreatitis.

Notwendige Vorbereitung für die Laparoskopie

In mehr als 80% der Fälle wird die Laparoskopie der Gallenblase planmäßig durchgeführt. Die Vorbereitung für die Implementierung sollte in einer Woche beginnen. Sie umfasst:

1. Deaktivieren Sie Antikoagulanzien und Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen, für 7 Tage. Dazu gehören: Acetylsalicylsäure (Aspirin), Heparin, nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, Diclofenac, Paracytamol, Ibuprofen).
2. Akzeptanz von leichten Produkten, die innerhalb von 3 Tagen vor dem Eingriff keine Gasbildung verursachen. Die Diät sollte gebratene und würzige Lebensmittel, Hülsenfrüchte beseitigen. Für 12 Stunden - Hunger ist sogar Wasser ausgeschlossen.
3. Reinigen von Einlässen oder Abnehmen am Abend vor der Operation.

Neben diesen Maßnahmen umfasst die Vorbereitung der Laparoskopie der Gallenblase eine Reihe von Untersuchungen, die den Umfang der Operation, den Gesundheitszustand und das Vorhandensein chronischer Erkrankungen bestimmen. Die Abbildung zeigt die Reihenfolge der Operationen (a, b, c, d).

Grundlegende Diagnosemethoden:

1. Allgemeine Blutuntersuchung - zeigt das Vorhandensein von Anämie, verschiedene entzündliche Prozesse im Körper, helminthische Invasionen.
2. Urinanalyse - beseitigen Sie die Pathologie der Nieren.
3. Biochemischer Bluttest Bilirubin, Cholesterin, Transaminasen, C-reaktives Protein.
4. Bluttest auf Zucker. Bei Routineuntersuchungen werden häufig verborgene Formen von Diabetes entdeckt, die sich noch nicht klinisch manifestieren.
5. Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Geschätzte Größe der Gallenblase, Dicke der Wände, Position im Peritoneum, Zustand des Kanals, Bauchspeicheldrüse.
6. MRI - ernannt, wenn ein Tumor vermutet wird oder wenn Angaben zur Durchgängigkeit der Kanäle erforderlich sind.
7. Elektrokardiographie und Echokardiographie. Diese beiden Umfragen sind erforderlich. Sie helfen, Herzkrankheiten zu identifizieren, bei denen eine endoskopische Intervention unmöglich wird.

Diese Liste kann vom behandelnden Arzt erweitert werden, abhängig von chronischen Erkrankungen oder früheren Erkrankungen.

Eigenschaften von

Wenden Sie immer nur Vollnarkose an. Es kann maskiert oder intravenös sein. Die Auswahl von Medikamenten, die für den Patienten geeignet sind, wird vom Anästhesisten auf der Grundlage der Ergebnisse der in der präoperativen Phase durchgeführten Untersuchung vorgenommen.

Nach Einführung der Anästhesie macht der Chirurg den ersten Schnitt, durch den er den Loparascop mit einer Kamera am Ende einführt, und drückt Luft in die Bauchhöhle, wodurch die Sichtbarkeit der inneren Organe verbessert wird. Dann werden drei weitere kleine Schnitte gemacht, durch die die anderen notwendigen Werkzeuge eingefügt werden. Unter der Kontrolle der Kamera wird die Gallenblase entfernt oder die Kanäle geschnitten.

Normalerweise überschreitet die Dauer eines solchen Eingriffs eine halbe Stunde nicht. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Chirurg nach dem Eintritt in die Kammer und der Beurteilung des Zustands der Organe beschließt, eine Operation auf offener Fahrbahn durchzuführen. Dann nimmt die Zeit zu.

Was ist danach zu tun?

Die postoperative Phase ist nicht weniger wichtig als der Eingriff selbst. Dank ihm kann die Bildung von Adhäsionskrankheiten vermieden und der Abfluss der Galle aus der Leber in den Zwölffingerdarm wiederhergestellt werden.

Die postoperative Periode besteht nicht nur aus der Diät. Diese Periode beinhaltet auch eine Änderung des Lebensstils und die Bildung neuer Gewohnheiten.

Die Grundprinzipien der postoperativen Periode umfassen:

1. Diät. Sie können im nächsten Teil des Artikels ausführlich darüber lesen.
2. Änderung der körperlichen Aktivität Am Tag nach der Operation müssen Sie loslaufen. In den dreißig Tagen nach der Operation ist es besser, auf sich selbst zu achten und auf schwere körperliche Anstrengung zu verzichten. Aber du musst täglich laufen. Je mehr Sie in dieser Zeit passieren, desto geringer ist die Gefahr von Verklebungen. Dann, einen Monat später, empfehlen Ärzte, täglich morgendliche Übungen zu machen und auch viel zu laufen. So können Sie die Trennung von Lebensmitteln verbessern. Der Zeitraum, in dem Sie Übungen machen und sich bewegen müssen, ist nicht auf einige Monate beschränkt. Ein aktiver Lebensstil sollte konstant sein.
3. Machtgewohnheiten. Viele Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, bemerken, dass sie sich beim Aufstehen besser fühlen. Dafür gibt es eine Erklärung: Wenn eine Person steht, ist es leichter, die Galle aus der Leber zu entfernen. Eine andere Angewohnheit ist, einen Teelöffel Leinsamen oder Olivenöl auf leeren Magen zu nehmen. Es stimuliert die Produktion und den Abfluss der Galle.
4. Drogentherapie. In der postoperativen Phase enthält es folgende Medikamente:
   • Antibiotika sind notwendig, um möglichen eitrigen Komplikationen vorzubeugen. In der Regel dauert der Empfang 3-7 Tage.
   • Antispasmodika - genommen für 10-14 Wochen, um den Fluss der Galle zu vereinfachen;
   • Ursofalk - ernannt, um die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern.
5. Behandlung von Nähten mit Antiseptika. 3 Tage im Krankenhaus durchgeführt.

Merkmale der Diät

Diät in der Zeit nach der Cholezystektomie sollte ein Leben lang dauern. Dank der Diät ist es möglich, die Bildung von Steinen in der Leber selbst zu vermeiden und den normalen und vollständigen Fluss der Galle sicherzustellen.

Zuallererst beinhaltet die Ernährung eine Änderung des Trinkregimes. Sie müssen oft und langsam trinken. Das Flüssigkeitsvolumen wird individuell berechnet. Bei einem Kilogramm Gewicht müssen Sie täglich 30 ml Wasser trinken. Die erste Flüssigkeitsaufnahme sollte morgens auf nüchternen Magen erfolgen. Es ist besser, lauwarmes Wasser zu trinken, kaltes Wasser führt zu Spasmen der Kanäle.

In den ersten Tagen nach der Cholezystektomie sollten Wasser und Schleimbrei enthalten sein. Dann müssen Sie die Diät schrittweise erweitern und an einigen Tagen ein Produkt eingeben.

Wenn Sie einer Diät folgen, müssen Sie Folgendes ausschließen:

• gebratenes, würziges und geräuchertes Essen;
• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Halbfabrikate;
• Alkohol;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Mayonnaise, fette saure Sahne;
• Fleischsuppen;
• saure Beeren und Früchte.

Die Diät sollte aus solchen Nahrungsmitteln und Gerichten gebildet werden:

• Gemüsesuppen;
• porridges;
• mageres Fleisch, gedämpft, gekocht oder gebacken;
• fettarmer Fisch;
• gekochtes Gemüse;
• süße Beeren und Früchte;
• fermentierte Milchprodukte;
• altes Weißbrot;
• süße Kompotte;
• gedämpftes Proteinomelett;
• Kürbissaft

Sie müssen auch über diese allgemeinen Grundsätze der Ernährung Bescheid wissen:

• Die jeweils zugeführte Mahlzeit sollte die Faustgröße des Patienten nicht überschreiten;
• essen Sie öfter, mindestens fünfmal am Tag;
• Essen sollte nicht kalt oder sehr heiß sein;
• Sie müssen langsam essen und sorgfältig kauen.

Eine solche Diät muss immer befolgt werden und darf nicht gebrochen werden. Nach einem scharfen Abgang von der Diät, einem Festmahl, kann es zu akuten Schmerzen im rechten Hypochondrium kommen, was auf eine Verletzung des Abflusses von Galle hindeuten kann, die bei der Entwicklung einer Hepatitis oder Zirrhose gefährlich ist.

Die Laparoskopie der Gallenblase ist eine sichere und gute Methode. Durch Befolgen der Diät und des Trainingsprogramms können Komplikationen vermieden werden. Innerhalb einer Woche, nach der Cholezystektomie, erholt sich der Patient wieder und arbeitet wieder normal.

Laparoskopie der Gallenblase

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle in den Verdauungsprozessen. Bei entzündlichen Pathologien, deren Verlauf durch medikamentöse Therapie nicht korrigiert wird, wird das Organ jedoch entfernt. Eine Person kann auch ohne die Gallenblase existieren. Bei der Bestimmung der Eingriffstaktik bevorzugen Ärzte zunehmend die Laparoskopie als minimalinvasive und sichere Option.

Die Laparoskopie der Gallenblase als eine Art von schonenden chirurgischen Eingriffen wurde erstmals 1987 vom französischen Chirurgen Dubois durchgeführt. In der modernen Chirurgie macht der Anteil der Manipulationen in Form der Laparoskopie aufgrund ihrer hohen Effizienz und der geringen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 50–90% aus. Die Laparoskopie ist die beste Option bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen und anderen pathologischen Zuständen der Gallenblase im fortgeschrittenen Stadium.

Vor- und Nachteile des Verfahrens

Unter der Laparoskopie der Gallenblase versteht man die Art der chirurgischen Manipulation, bei der das betroffene Organ vollständig herausgeschnitten wird, oder pathologische Formationen (Steine), die sich in der Blasenhöhle und den Gängen angesammelt haben. Die laparoskopische Methode hat mehrere wesentliche Vorteile:

• geringe Invasivität für den Patienten - im Vergleich zu einem offenen chirurgischen Eingriff, bei dem die gesamte Peritonealwand durchtrennt wird, während der Laparoskopie der Zugang zur Galle für die anschließende Exzision nach 4 Punktionen mit einem Durchmesser von nicht mehr als 10 mm erfolgt;
• niedriger Blutverlust (40 ml), und der Gesamtblutfluss und die Funktion der benachbarten Organe der Peritonealhöhle leiden nicht;
• die Rehabilitationszeit verkürzt sich - der Patient ist nach dem Eingriff innerhalb von 24 bis 72 Stunden zur Entlassung bereit;
• Patientenleistung wird nach einer Woche wiederhergestellt;
• Schmerzen nach der Intervention - mild oder mittelschwer, können mit herkömmlichen Schmerzmitteln leicht entfernt werden;
• geringe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Komplikationen in Form von Adhäsionen aufgrund des fehlenden direkten Kontakts der Peritonealorgane mit den Händen eines Arztes, Servietten.

Trotz vieler positiver Dinge hat die Laparoskopie einen Nachteil - es gibt viele Kontraindikationen für die Manipulation.

Arten von Interventionen, Indikationen

Die Laparoskopie der Gallenblase wird in mehreren Versionen durchgeführt - laparoskopische Cholezystektomie, Choledochotomie, das Auferlegen von Anastomosen. Die laparoskopische Cholezystektomie ist eine häufige Art der endoskopischen Intervention mit Exzision der Gallenblase. Die Hauptindikatoren für die Organisation der Intervention sind:

1. chronische Cholezystitis, kompliziert durch die Bildung von Kalkeln in der Organhöhle und den Gängen;
2. Lipoidose;
3. akute Cholezystitis;
4. Bildung mehrerer Polypen an den Gallenwänden.

Die Hauptindikation für die Choledochotomie ist die Cholelithiasis. Während des Eingriffs entfernt der Chirurg die Steine, die zur Behinderung der Gallenwege und zum Stillstand der Galle geführt haben. Neben der Cholelithiasis wird diese Art der Laparoskopie mit einer Verengung des Choledoch-Lumens durchgeführt, um den Verlauf der Gallensekretion zu normalisieren und um Parasiten aus den Gallengängen (mit Giardiasis, Opisthorchiasis) zu extrahieren.

Hinweise auf die Auferlegung von Anastomosen sind identisch - Cholelithiasis, bei der die Blase ausgeschnitten und der Gallengang mit dem Zwölffingerdarm genäht wird. Auf die Auferlegung von Anastomosen und bei Stenosen der Gallengänge zurückgegriffen.

Eine wichtige Rolle in der Chirurgie wird der diagnostischen Gallen-Laparoskopie zugewiesen. Der Eingriff wird zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, um Erkrankungen der Gallenblase (mit persistierender Cholezystitis unbekannter Ätiologie), Gallengänge und Leber zu klären und zu bestätigen. Mit Hilfe der diagnostischen Laparoskopie kann das Vorhandensein von Krebs in den Organen der Gallenwege, das Stadium und der Keimungsgrad des Neoplasmas nachgewiesen werden. Manchmal wird die Methode zur Bestimmung der Ursache von Aszites verwendet.

Gegenanzeigen

Alle Kontraindikationen für eine laparoskopische Exzision der Galle werden in absolute unterteilt - ein chirurgischer Eingriff ist strengstens untersagt. und relativ - wenn Manipulationen durchgeführt werden können, jedoch mit einem gewissen Risiko für den Patienten.

Laparoskopische Exzision der Gallenblase wird nicht durchgeführt, wenn:

• schwere Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems (akuter Infarkt) aufgrund der hohen Todeswahrscheinlichkeit des Patienten während des Eingriffs;
• Schlaganfall mit einer akuten Durchblutungsstörung - diese Patienten dürfen keine Anästhesie geben;
• ausgedehnte Entzündung im Peritonealraum (Peritonitis);
• 3-4 Trimenon der Schwangerschaft;
• Krebstumore und lokale eitrige Formationen in der Galle;
• Fettleibigkeit mit einem Übergewicht des Körpergewichts vom Optimum um 50–70% (3–4. Grad);
• Senkung der Blutgerinnung, die vor dem Hintergrund der Medikation nicht korrigiert werden kann;
• die Bildung pathologischer Botschaften (Fisteln) zwischen den Gallenkanälen und dem kleinen (großen) Darm;
• ausgeprägte Vernarbung der Gewebe des Halses der Gallenblase oder des Ligaments, die die Leber und den Darm verbinden.

Relative Kontraindikationen für die laparoskopische Exzision der Gallenblase sind:

1. akuter entzündlicher Prozess bei Choledochus;
2. obstruktive Gelbsucht;
3. Pankreatitis im akuten Stadium;
4. Mirizzi-Syndrom - ein entzündlicher Prozess mit Zerstörung des Gallenblasenhalses aufgrund von Steinobstruktion, Verengung oder Fistelbildung;
5. atrophische Veränderungen im Gewebe der Gallenblase und Abnahme der Körpergröße;
6. Zustand bei akuter Cholezystitis, wenn seit Beginn der Entwicklung entzündlicher Veränderungen mehr als 72 Stunden vergangen sind;
7. chirurgische Manipulationen an den Organen des Peritonealraums (wenn die Operation vor weniger als sechs Monaten durchgeführt wurde).

Vorbereitung für den Eingriff

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle bezieht sich die Gallen-Laparoskopie auf geplante Interventionen. Um mögliche Kontraindikationen und den allgemeinen Zustand des Körpers 14 Tage vor der Manipulation im Voraus zu erkennen, wird der Patient einer Untersuchung unterzogen und durchläuft eine Liste von Tests:

• körperliche Untersuchung durch einen Chirurgen;
• Besuch beim Zahnarzt, Therapeuten;
• allgemeine Analyse von Urin, Blut;
• Blutbiochemie mit Etablierung einer Reihe von Indikatoren (Bilirubin, Zucker, Gesamt- und C-reaktives Protein, alkalische Phosphatase);
• Feststellung der genauen Blutgruppe, Rh-Faktor;
• Blut für HIV und Wasserman, Hepatitisviren;
• Hämostasiogramm mit Nachweis der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit, prothrombotischen Zeit und des Fibrinogenindex;
• Fluorographie;
• Ultraschall;
• retrograde Cholangiopankreatographie;
• Elektrokardiographie;
• für Frauen - ein vaginaler Abstrich an der Mikroflora.

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase mit dem laparoskopischen Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die Ergebnisse der obigen Tests normal sind. Bei Abweichungen muss sich der Patient einer Behandlung unterziehen, um die festgestellten Verstöße zu beseitigen. Wenn der Patient eine Pathologie des Atmungs- und Verdauungssystems hat, kann in Absprache mit dem behandelnden Arzt eine medikamentöse Therapie durchgeführt werden, um negative Symptome zu beseitigen und den Zustand zu stabilisieren.

Die Vorbereitung der Laparoskopie der Gallenblase im stationären Bereich umfasst eine Reihe von aufeinander folgenden Ereignissen:

1. Am Vorabend des chirurgischen Eingriffs sollte das Essen des Patienten aus leicht verdaulichem Essen bestehen, der letzten Mahlzeit - Abendessen um 19.00 Uhr, nachdem Sie keine Nahrung mehr einnehmen können; Nach 22.00 Uhr ist es verboten, Flüssigkeiten einschließlich Wasser zu verwenden.
2. an dem Tag, an dem eine Operation geplant ist, ist das Essen von Lebensmitteln und Flüssigkeiten verboten;
3. Um die Eingeweide zu reinigen, ist es notwendig, die Einläufe zu reinigen - am Abend vor dem Eingriff und am Morgen; Für eine bessere Wirksamkeit können Abführmittel 24 Stunden vor der Operation eingenommen werden.
4. Am Morgen ist es notwendig, Hygienemaßnahmen durchzuführen - duschen und mit einem Rasiermesser die Haare am Unterleib entfernen.

Am Vorabend der Operation führen die Ärzte, der Chirurg und der Anästhesist ein Gespräch mit dem Patienten, in dem sie über die bevorstehende Intervention, Anästhesie, mögliche Risiken und negative Folgen sprechen. Das Gespräch wird in einer Konsultationsform geführt - der Patient kann Fragen von Interesse stellen. Danach stimmt der Patient dem Eingriff und der Anwendung der Anästhesie schriftlich zu.

Verfahrenstechnik

Vor der operativen Manipulation der Gallenblasenanästhesie ist die allgemeine Endotrachialanästhesie die beste Option. Zusätzlich ist eine künstliche Lungenbeatmung erforderlich. Die Anästhesie während der Laparoskopie der Gallenblase wird durchgeführt, indem Gas durch das Rohr gedrückt wird. Anschließend wird das Beatmungsgerät durch dieses organisiert. In Situationen, in denen eine endotracheale Anästhesie für den Patienten nicht geeignet ist, werden Anästhesie-Injektionen mit einem Beatmungsgeräteanschluss durchgeführt.

Vor der laparoskopischen Exzision der Gallenblase wird der Patient in Rückenlage auf den Operationstisch gelegt. Manipulationen für die Exzision des Organs durch die laparoskopische Methode werden in zwei Versionen durchgeführt - in amerikanischer und in französischer Sprache. Der Unterschied liegt in der Lage des Chirurgen im Verhältnis zum Patienten:

• bei der amerikanischen Methode liegt der Patient auf dem Rücken, die Beine werden zusammengezogen und der Chirurg nimmt den Platz links ein;
• Bei der französischen Methode wird der Chirurg zwischen den Beinen des Patienten positioniert.

Nach der Narkose beginnt die Operation direkt. Für die Exzision der Gallenblase bei der Laparoskopie werden an der Außenwand des Peritoneums 4 Protokolle angefertigt, deren Reihenfolge streng festgelegt ist.

• Bei der ersten Punktion - knapp unterhalb (gelegentlich - oberhalb) des Nabels wird ein Laparoskop durch das Loch in der Peritonealhöhle eingeführt. In den Inflator im Peritoneum wird Kohlendioxid eingespritzt. Der Arzt begeht weitere Punktionen und kontrolliert den Prozess mit einer Videokamera, um eine Traumatisierung der inneren Organe zu vermeiden.
• Die zweite Punktion erfolgt im Brustbein unter dem Brustbein.
• Die dritte ist 40–50 mm von den äußersten Rippen nach rechts einer imaginären Linie, die durch den mittleren Teil des Schlüsselbeins gezogen wird, angebracht.
• Der vierte Punkt befindet sich am Schnittpunkt von imaginären Linien, von denen eine parallel zum Nabel verläuft, der zweite senkrecht von der Vorderkante der Achselhöhle.

Wenn der Patient eine vergrößerte Leber hat, ist eine zusätzliche (fünfte) Punktion erforderlich. In der modernen Chirurgie gibt es eine spezielle Technik mit kosmetischer Orientierung, wenn die Operation mit Punktionen in 3 Punkten durchgeführt wird.

Die Reihenfolge der Entfernung des Körpers:

• Trokare (Manipulatoren) werden durch Punktionen in die Peritonealhöhle eingeführt, der Arzt beurteilt die Lage und Form der Galle, wenn Adhäsionen vorhanden sind - sie werden seziert und geben den Zugang zur Blase frei;
• der Arzt bestimmt, wie viel Galle gefüllt und angespannt ist; bei übermäßigem Stress entfernt der Chirurg überschüssige Flüssigkeit durch Schneiden der Wand;
• die Gallenblase wird mit einer Klammer bedeckt, der Gallengang wird abgeschnitten, die A. cystica wird geklemmt und geschnitten, das resultierende Lumen wird genäht;
• nach dem Abschneiden des Organs der Zystenarterie und des Cysticus communis wird der Gallengang vom Leberbett getrennt; der Vorgang wird langsam durchgeführt, wobei beschädigte Gefäße verätzt werden;
• Nach der Trennung des Organs wird es vorsichtig durch die Nabelpunktion aus dem Peritoneum entfernt.

Ein wichtiger Schritt nach der Exzision der Gallenblase ist eine gründliche Untersuchung der Peritonealzone mit Verätzung der blutenden Venen und Arterien. Bei Vorhandensein von Gewebe mit Anzeichen von Zerstörung werden die Reste von Gallensekret entfernt. Durchgeführtes Waschen des Hohlraums unter Verwendung von Antiseptika. Nach dem Waschen wird die Flüssigkeit abgesaugt.

Nach dem Eingriff verbleibende Punktionen nähen oder kleben. Lassen Sie bei einer Punktion 24 Stunden lang ein Drainagerohr, um die antiseptische Flüssigkeit vollständig zu entfernen. Bei unkomplizierten Pathologien mit fehlendem Erguss im Peritoneum der Galle wird die Drainage nicht eingestellt. Diese Entfernung des Körpers gilt als abgeschlossen.

Der Eingriff zur laparoskopischen Exzision der Galle dauert nicht länger als 40–90 Minuten. Die Dauer der Laparoskopie hängt von den Qualifikationen des Chirurgen und dem Schweregrad der pathologischen Störungen ab. Erfahrene Chirurgen entfernen die Gallenblase mittels Laparoskopie in 30 Minuten.

Indikationen für einen Eingriff mit Laparotomiezugang

In der chirurgischen Gastroenterologie treten häufig Situationen auf, wenn nach Beginn der Laparoskopie zuvor verborgene Komplikationen auftreten. In solchen Fällen wird die Laparoskopie gestoppt und eine Intervention mit offenem Zugang organisiert.

Die Gründe für den Übergang von der Laparoskopie zur Laparotomie:

1. starke Anschwellung der Galle, die Laparoskopie sicher verhindert;
2. umfangreiche Verwachsungen;
3. Krebserkrankungen der Blase und der Gallenwege;
4. massiver Blutverlust;
5. Schädigung der Gallenwege und der angrenzenden Organe.

Postoperative Periode

Die Laparoskopie der Gallenblase wird in der Regel in der Regel von Patienten toleriert. Die vollständige Erholung des Körpers von der Operation in körperlicher und emotionaler Hinsicht dauert 6 Monate. 24 Stunden nach dem Eingriff wird der Patient verbunden. Eine Person kann nach 4 Stunden Operation oder 2 Tagen aufstehen und sich bewegen - alles hängt davon ab, wie sie sich fühlt.

Fast 90% der Patienten, die sich einer Laparoskopie unterzogen haben, werden einen Tag nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen. Aber eine Woche später bei der Kontrollinspektion ist die Weichenstellung notwendig. Beachten Sie unbedingt die Empfehlungen in der Rehabilitationsphase:

• Die Nahrung kann 24 Stunden nach der Laparoskopie nicht verzehrt werden. Es ist erlaubt, 4 Stunden nach der Manipulation Wasser ohne Kohlensäure zu trinken.
• Ablehnung des Geschlechts für 14–28 Tage;
• rationelle Ernährung zur Vorbeugung von Verstopfung, optimale Diätzahl 5;
• von einem Arzt verordnete Antibiotikatherapie;
• vollständige körperliche Bewegung für einen Monat, danach sind leichte Übungen, Yoga und Schwimmen erlaubt.

Erhöhen Sie die Belastung für Personen, die durch Laparoskopie eine Gallenentfernung vorgenommen haben, sollte sie schrittweise erfolgen. Die optimale Belastung für 3 Monate nach dem Eingriff - der Anstieg von nicht mehr als 3 kg. In den nächsten 2 Monaten können Sie nicht mehr als 5 kg heben.

Auf Empfehlung des behandelnden Arztes kann ein Physiotherapiekurs (UHF, Ultraschall, Magnete) verordnet werden, um die Regeneration des Gewebes zu verbessern und die Funktionsfähigkeit des Gallengangs zu normalisieren. Die Physiotherapie wird frühestens einen Monat nach dem Datum der Laparoskopie verschrieben. Nach einer Laparoskopie ist eine Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen (Univit Energy, Supradin) sinnvoll.

Schmerzsyndrom nach der Operation

Die Laparoskopie der Gallenblase verursacht aufgrund ihres geringen Traumas nach der Manipulation keine starken Schmerzen. Das Schmerzsyndrom ist schwach oder mäßig und wird durch orale Einnahme von Schmerzmitteln (Ketorol, Nise, Baralgin) entfernt. Normalerweise beträgt die Dauer der Schmerzmedikation nicht mehr als 48 Stunden. Für eine Woche verschwindet der Schmerz vollständig. Wenn das Schmerzsyndrom zunimmt, ist dies ein alarmierendes Signal, das auf die Entwicklung von Komplikationen hinweist.

Wurde der Patient an den Punktionsbereich genäht, können nach der Entfernung (am 7–10 Tag) Beschwerden und Beschwerden während körperlicher Aktivität und bei angespannten Bauchmuskeln auftreten - wenn der Darm entleert wird, Husten, Bücken. Solche Momente verschwinden in 2-3 Wochen vollständig. Wenn Schmerzen und Beschwerden länger als 1–2 Monate anhalten, deutet dies auf das Vorhandensein anderer Erkrankungen der Bauchhöhle hin.

Diät

Eine Frage bezüglich der Diät für die Laparoskopie der Gallenblase ist für Patienten während der Erholungsphase und für die nächsten 2 Jahre wichtig. Der Zweck der Diät ist es, eine optimale Leberfunktion sicherzustellen und aufrechtzuerhalten. Nach der Entfernung der Gallenblase, die im Verdauungstrakt wichtig ist, ändert sich der Ablauf der Galle. Die Leber produziert etwa 700 ml Gallensekret, das bei Personen mit entfernter Blase sofort in den Zwölffingerdarm freigesetzt wird. Es gibt einige Schwierigkeiten bei der Verdauung, daher ist eine Diät notwendig, um die negativen Auswirkungen des Galle-Mangels zu minimieren.

Der erste Tag nach dem Eingriff zum Essen ist verboten. Nach 48 bis 72 Stunden kann die Ernährung des Patienten pflanzliche Pürees enthalten. Es ist erlaubt, Fleisch in gekochter Form (fettarm) zu erhalten. Eine ähnliche Diät wird für 5 Tage beibehalten. Am 6. Tag wird der Patient an die Tischnummer 5 übergeben.

Mahlzeiten, wenn Diät Nr. 5 auf einer fraktionierten Nahrungsaufnahme basiert, mindestens 5-mal täglich, die Portionen sind klein - jeweils 200–250 ml. Das Essen wird sorgfältig in Form eines homogenen Kartoffelpürees serviert. Es ist wichtig, die optimale Temperatur der Lebensmittelabgabe zu beachten - 50-60 Grad. Zulässige Optionen für die Wärmebehandlung - Kochen (einschließlich Dämpfen), Dämpfen, Backen ohne Öl.

Personen, die Gallensteinentfernung erfahren haben, sollten eine Reihe von Produkten meiden:

• Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an tierischem Fett - Fleisch, Fisch mit hohem Fettgehalt, Schmalz, Vollmilch und Rahm;
• Frittierte Lebensmittel;
• Konserven und Marinaden;
• Gerichte aus Innereien;
• Gewürze und Gewürze in Form von Senf, heißen Ketchups, Saucen;
• Gebäck;
• Gemüse mit groben Fasern in roher Form - Kohl, Erbsen;
• Alkohol;
• Pilze;
• starker Kaffee, Kakao.

Zulässige Produkte:

1. Fleisch und Geflügel mit niedrigem Fettgehalt (Hühnerbrust, Putenfleisch, Kaninchenfilet), Fisch (Seelachs, Zander);
2. halbflüssiges Getreide und Beilagen aus Getreide;
3. Suppen auf Gemüse- oder sekundäre Fleischbrühe mit Zusatz von Getreide, Teigwaren;
4. gekochtes Gemüse;
5. Milchprodukte - mit null und geringem Fettanteil;
6. getrocknetes Weißbrot;
7. süße Früchte;
8. Honig in begrenzten Mengen.

Nahrungsergänzungsöle - pflanzlich (bis zu 70 g pro Tag) und Sahne (bis zu 40 g pro Tag). Die Öle werden nicht zum Kochen verwendet, sondern werden zu Fertiggerichten hinzugefügt. Der tägliche Verzehr von Weißbrot (nicht frisch, aber von gestern) sollte 250 g nicht überschreiten, da der Zuckergehalt auf 25 g pro Tag begrenzt wird. Um die Verdauungsprozesse in der Nacht zu verbessern, wird empfohlen, ein Glas Kefir mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 1% zu sich zu nehmen.

Die Getränke sind Kompotte, Gelee aus Sauerkirschen, Trockenobst erlaubt. Das Trinkverhalten wurde entsprechend der Aktivität des Gallenausscheidungsprozesses angepasst - wenn die Galle zu oft in den Zwölffingerdarm freigesetzt wird, wird die Menge an Flüssigkeit reduziert. Bei verminderter Gallenerzeugung wird empfohlen, mehr zu trinken.

Die Dauer der Diät Nummer 5 für Personen, die sich einer Galle-Laparoskopie unterziehen, beträgt 4 Monate. Dann wird die Ernährung schrittweise erweitert, wobei der Zustand des Verdauungssystems im Vordergrund steht. 5 Monate nach der Laparoskopie darf Gemüse ohne Wärmebehandlung, Fleisch in Stücken, gegessen werden. Nach 2 Jahren können Sie an den allgemeinen Tisch gehen, Alkohol und fetthaltige Lebensmittel sind jedoch auf Lebenszeit verboten.

Folgen und Komplikationen

Nach der Exzision der Gallenblase durch Laparoskopie entwickeln viele Patienten ein Postcholezystektomie-Syndrom - ein Zustand, der mit dem periodischen Abfluss der Gallensekretion direkt in den Zwölffingerdarm zusammenhängt. Postcholezystektomie-Syndrom verursacht viele Beschwerden in Form von negativen Manifestationen:

• Schmerzsyndrom;
• Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
• Aufstoßen;
• Bitterkeit im Mund;
• vermehrt Gas und Blähungen;
• lose Hocker.

Es ist unmöglich, die Manifestationen des Postcholezystektomiesyndroms aufgrund der physiologischen Merkmale des Gastrointestinaltrakts vollständig zu beseitigen, es ist jedoch möglich, den Zustand mit Hilfe der Ernährungskorrektur (Tabelle Nr. 5), Medikation (Duspatalin, Drotaverin) zu lindern. Übelkeit kann durch die Einnahme von Mineralwasser mit Alkaligehalt (Borjomi) unterdrückt werden.

Eine Operation zur Entfernung der Galle durch Laparoskopie führt manchmal zu einer Reihe von Komplikationen. Die Häufigkeit ihres Auftretens ist jedoch gering - nicht mehr als 0,5%. Komplikationen während der Laparoskopie können sowohl während des Eingriffs als auch nach dem Eingriff auf lange Sicht auftreten.

Häufige Komplikationen bei der Operation:

1. Übermäßige Blutungen treten auf, wenn große Arterien verletzt werden, und dienen als Indikator für einen offenen Schnitt. knappe Blutungen werden durch Nähen oder Brennen gestoppt;
2. Spritzen der Galle in die Bauchhöhle aufgrund einer Verletzung der Gallengänge;
3. Schädigung des Darms und der Leber, während der langsame Blutung auftritt;
4. subkutanes Emphysem - ein Zustand, der mit der Bildung von Schwellungen in der Bauchwand zusammenhängt; Emphysem entsteht, wenn ein Trokar ein Gas in die subkutane Schicht injiziert und nicht in die Peritonealhöhle;
5. Perforation der inneren Organe (Magen, Darm).

Die Anzahl der Komplikationen, die nach einer Operation und auf lange Sicht auftreten, umfasst:

• Peritonitis;
• Entzündung in den Geweben des Nabels (Eomphalitis);
• Hernie (tritt häufig bei Menschen mit Übergewicht auf);
• Die Ausbreitung eines malignen Tumors im gesamten Peritonealbereich und die Aktivierung des Metastasierungsprozesses sind in Gegenwart von Onkopathologie möglich.

Fast alle Personen, die sich mit der laparoskopischen Methode einer Gallensteinentfernung unterzogen haben, sprechen sich positiv aus. Geringe Invasivität, Erholung in kurzer Zeit und minimale Wahrscheinlichkeit von Komplikationen machen die Laparoskopie zur besten Option für die Diagnose und Behandlung von Gallenblasenpathologien. Für den Patienten, der sich einer Laparoskopie unterziehen muss, ist es wichtig, sich gründlich darauf vorzubereiten und ärztlichen Empfehlungen zu folgen.