Indikationen zur Cholelithiasisoperation

Die Gallensteinerkrankung resultiert aus der Ablagerung von Steinen in der Gallenblase selbst und in ihren Kanälen. Sie werden aus Cholesterin, Bilirubin und Calciumsalzen gebildet. JCB ist bei älteren Menschen weit verbreitet. Konkretionen (Steine) haben verschiedene Formen und Größen: von 1 mm bis 5 cm.

Anzeichen einer Gallensteinerkrankung

Meistens tritt die Krankheit in latenter Form ohne offensichtliche klinische Anzeichen auf und beginnt sich zu manifestieren, was zu Komplikationen führt. Es können dyspeptische Symptome in Form eines metallischen Geschmacks im Mund, Bitterkeitsgefühle, Schwere im rechten Bauch oder Übelkeit auftreten.

Bei einer Entzündung der Blasenwände tritt eine Cholezystitis auf, die von Fieber, einem Symptom der Murphy und den typischen Schmerzempfindungen begleitet wird.

Eine schwerwiegende Folge von JCB ist die Blockade der Gangsteine ​​und folglich das Auftreten von Leberkoliken. Verdrängte Steinbrüche erhöhen den Druck in der Gallenblase und unterbrechen den Gallefluss. Der Patient ist besorgt über starke Zerreiß- und Schnittschmerzen, wiederholtes Erbrechen der Galle und einen Kolikanfall, der bis zu mehreren Stunden dauern kann. Zu den gefährlichsten Komplikationen bei Cholezystitis und JCB gehören Peritonitis, Nekrose, Perforation und Abszess.

Eine genaue Diagnose kann nur nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten gestellt werden. Dazu eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Bauchorgane. Zusätzlich sind Röntgenuntersuchung und intravenöse Cholezystocholangiographie vorgeschrieben.

Möglichkeiten zur Behandlung von Gallensteinen

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung kann auf konservative oder radikale Weise durchgeführt werden. Wenn die Krankheit mit wenigen oder gar keinen Symptomen eines einzigen Kolik-Anfalls fortschreitet, wenden die Ärzte normalerweise eine Wartetaktik an und überwachen für eine Weile den Allgemeinzustand des Patienten. Eine spezielle Diät, Medikamente und Phytotherapie werden verschrieben. Empfehlenswert sind auch dosierte Übungen und das Vermeiden schlechter Gewohnheiten.

Radikale Behandlungsmethoden werden in Fällen eingesetzt, in denen es nicht möglich ist, den Patienten durch andere Methoden zu heilen. Die gebräuchlichste und effektivste Methode der Radikalbehandlung ist die laparoskopische Cholezystektomie.

Hinweise

Eine Operation mit ICB ist nur möglich, wenn bestimmte Anzeichen dafür vorliegen. Indikationen für die Cholezystektomie:

• Betongröße größer als 1 cm im Durchmesser;
• Es besteht die Möglichkeit einer Blockierung des Gallengangs.
• akute Cholezystitis;
• Gallenblasenpolypen;
• asymptomatische Cholezystolithiasis.

Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Ein Patient mit einer JCB-Diagnose sollte sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, die es ihm ermöglicht, den allgemeinen Zustand des Körpers und die Bereitschaft für einen chirurgischen Eingriff zu beurteilen. Um sich auf die Laparoskopie vorzubereiten, muss man sich von einem Therapeuten untersuchen lassen und folgende Tests bestehen:

• vollständiges Blutbild für Glukose;
• Urinanalyse;
• Ultraschall;
• Koagulogramm;
• biochemischer Bluttest;
• FG, ECG.

Der Chirurg, der eine laparoskopische Cholezystektomie durchführen wird, sollte die Ergebnisse und den Risikograd so bewerten, dass die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung minimal sind. Am Tag vor der Operation darf der Patient keine schweren Mahlzeiten zu sich nehmen, und der letzte Empfang sollte nicht später als 19:00 Uhr sein. Abends wird ein reinigender Einlauf durchgeführt. Direkt am Tag der Operation kann der Patient nicht trinken. Wenn Tests Anomalien zeigen, muss sich der Patient einer Behandlung unterziehen. Und erst nach der Normalisierung des Allgemeinzustandes kann eine Operation durchgeführt werden.

Laparoskopische Cholezystektomie

Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel nur in den extremsten Fällen verschrieben, in denen sich schwere entzündliche Prozesse im Körper entwickeln. Das Verfahren der Laparoskopie selbst wird nach vorbereitender Vorbereitung des Patienten unter Vollnarkose durchgeführt. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist das Vorhandensein von nur kleinen Punktionen im Unterleib des Patienten, durch die der Laparoskopapparat und spezielle chirurgische Instrumente eingeführt werden.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist die effektivste und sicherste chirurgische Methode zur Entnahme einer erkrankten Gallenblase. Das minimale Risiko von Komplikationen ermöglicht bei vielen Patienten eine Operation.

Dazu werden am Bauch kleine Einschnitte von 3 cm vorgenommen, durch die mit Hilfe einer Veress-Nadel Kohlendioxid in die Bauchhöhle gelangt. Das Gas hilft, die Bauchwand anzuheben und im Bauchraum einen Raum für den freien Durchgang von Instrumenten zu bilden. Bei der Laparoskopie wird mit speziellen Clips ein Einklemmen des Ductus cysticus und der Arterie durchgeführt. Danach wird das entzündete Organ durch einen Einschnitt in die Bauchhöhle entfernt und durch die Punktionsstelle wird ein Abfluss aus dem Silikonschlauch durchgeführt, um die Flüssigkeit abzulassen. Zu diesem Zeitpunkt dauert der gesamte Eingriff in der Regel etwa 40 Minuten, abhängig von der Qualifikation des Chirurgen und der festgestellten Diagnose.

Tipp: Um den Heilungsprozess von Geweben nach der Operation zu beschleunigen, wird das Tragen von synthetischer Kleidung, die die Haut reizen kann, nicht empfohlen. Kleidung sollte aus natürlichem Material weich sein.

Kontraindikationen für die Operation

Trotz des minimalen Risikos und der Vorteile der Laparoskopie kann nicht jeder dieses Verfahren durchführen, da bestimmte Kontraindikationen vorliegen. Sie können also keine laparoskopische Cholezystektomie durchführen, wenn der Patient bereits einen operativen Eingriff im Unterleib hatte.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung des Patienten sind:

• kardiovaskuläre Erkrankungen;
• obstruktive Gelbsucht;
• Schwangerschaft (spätes Semester);
• diffuse Peritonitis;
• maligne Prozesse.

Es ist verboten, eine Operation durchzuführen, wenn eine Erkrankung vorliegt, bei der die Blutgerinnung gestört ist, der Ort von Organen im Bauchraum unbekannt ist oder ein Schrittmacher installiert ist.

Zeitraum nach der Laparoskopie

Die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase zielt darauf ab, den Allgemeinzustand des Patienten zu normalisieren. Unmittelbar nach der laparoskopischen Cholezystektomie muss der Patient 6 Stunden lang strikte Bettruhe einhalten. Dann darf er aufstehen, Wasser trinken oder sich nach und nach im Raum bewegen.

In der postoperativen Phase sollten die Speisen weich und leicht verdaulich sein.

Die postoperative Phase nach der Entfernung der Gallenblase sollte einer speziellen Diät entsprechen, die dazu beiträgt, Komplikationen und die Entwicklung neuer Steine ​​zu vermeiden. Tagsüber können Sie nicht kohlensäurehaltiges Wasser in kleinen Mengen in einem Volumen von bis zu 500 ml trinken. Die Diät nach Entfernung der Gallenblase wird am zweiten Tag verordnet und beinhaltet die Verwendung weicher und leicht verdaulicher Nahrung. Dies können Haferflocken, Suppe, gemahlenes oder fein geschnittenes Fleisch in gekochter Form, Obst und Brühen sein.

Für einige Zeit kann der Patient Schmerzen im Punktionsbereich der Haut oder im rechten Hypochondrium verspüren. Dies steht in direktem Zusammenhang mit traumatischen Gewebeschäden, die nach einigen Tagen verschwinden. Wenn die Schmerzen längere Zeit nicht verschwinden, kann dies ein Hinweis auf eine schwerwiegende Komplikation sein.

Insgesamt beträgt die postoperative Periode etwa 10 Tage, und der Patient darf während dieser Zeit nicht trainieren, Gewichte heben und verbotene Lebensmittel essen. Dazu gehören Schokolade, Gebäck, Hülsenfrüchte usw.

Die Nahtentfernung erfolgt etwa eine Woche nach der Laparoskopie. Nach der Entlassung teilt der Arzt dem Patienten mit, wie sein Leben nach der Entfernung der Gallenblase ablaufen wird, welche Art von Lebensstil Sie führen müssen, und legt einen Termin für die Wiederholung fest.

Rehabilitationskurs

Der Rehabilitationskurs nach der Operation beträgt etwa 6 Monate. In dieser Zeit werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um die Neubildung von Steinen zu verhindern.

In dieser Zeit sollte die Diät sanft sein und aus fraktionierten Mahlzeiten bestehen (mehr als viermal täglich in kleinen Portionen). Es ist verboten, einige Stunden vor dem Schlafengehen zu essen.

Damit nach der Laparoskopie die Funktion der Gallensteinblase begann, ihre Gänge auszuführen, wurden spezielle Medikamente verschrieben. Einen Monat nach der laparoskopischen Cholezystektomie werden therapeutische Gymnastik angeschlossen. Bewegung hilft, die Muskeln der vorderen Bauchwand zu stärken und den Heilungsprozess nach einer Krankheit zu beschleunigen.

Tipp: Nach einer Operation können Sie eine umfassende Behandlung in einem spezialisierten Sanatorium absolvieren, das unterschiedliche Rehabilitationsrichtungen hat und zur schnellen Wiederherstellung der Gesundheit beiträgt.

Die Gallensteinerkrankung kann zu vielen Komplikationen führen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Wenn Sie jedoch rechtzeitig zum Arzt gehen, können Sie viele Probleme vermeiden. Durch das Beseitigen von Wiederholungskalkülen wird die therapeutische Ernährung unterstützt, die Verwendung bestimmter Nahrungsmittel wird vermieden und der allgemeine Zustand wird gemildert.

Laparoskopie (Entfernung) von Gallenblasensteinen

Die Gallensteinerkrankung ist eine ziemlich häufige Pathologie des hepatobiliären Systems, die mit einer Verletzung des Cholesterin- oder Bilirubinstoffwechsels und der Bildung von Gallensteinen einhergeht. Die Krankheit ist in Industrieländern weit verbreitet, in denen die Bevölkerung nur wenig Kontrolle über ihre Ernährung hat und gebratene, fetthaltige und würzige Speisen bevorzugt.

Diese Krankheit ist schwer zu konservativer Behandlung, daher empfehlen viele Experten eine Operation, wenn sie mit Steinen behandelt werden. Der Goldstandard ist Gallenblasensteine, Laparoskopie und Cholezystektomie. Bevor jedoch mit den Behandlungstaktiken fortgefahren wird, muss der Mechanismus des Auftretens von Zahnstein untersucht werden.

Woher kommen Gallensteine?

Die Lebergalle ist eine spezielle Flüssigkeit, die in ihrer Zusammensetzung Plasma ähnelt. Es hat so wichtige Bestandteile wie Wasser, Cholesterin, Bilirubin und Gallensäuren. Während sich diese Komponenten im Gleichgewicht befinden, fördert diese Flüssigkeit die Bindung von Fetten mit Wasser und deren Abbau, die Aufnahme von Fettsäuren und Cholesterin im Darm, verhindert die Entwicklung von Fäulnisprozessen im Endbereich des Verdauungstraktes, regt die Beweglichkeit an (unidirektionale Kontraktionen, um die Nahrungsklumpen zu fördern)..

Wenn die Cholesterinsekretion in der Galle ansteigt oder die Konzentration der Gallensäuren sowie die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase (GI) abnimmt, kommt es zu einer Stagnation und Kristallisation ihres Inhalts unter Bildung von großen und kleinen Steinen.

Prädisponierende Faktoren für die Steinbildung und die Entwicklung einer Cholezystitis sind:

• Hoher Body-Mass-Index.
• Unzureichende körperliche Aktivität
• Essen von Lebensmitteln, die reich an Cholesterin und Ballaststoffen sind.
• Abnormale Entwicklung der Gallenblase, zum Beispiel angeborene Beugung des Halses.
• Alter
• Weiblich.
• Schwangerschaft
• Hormonstörungen.
• Chronische Infektionskrankheiten der Gallenwege.
• Alkoholmissbrauch
• Chirurgie am Magen und Darm in der Geschichte.

Chirurgische Methode zum Entfernen von Steinen

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen bei Gallensteinerkrankungen:

• Laparoskopische Entfernung von Steinen aus dem Fieber.
• Endoskopische Cholezystektomie.
• Offene Bauchoperation

Derzeit wird eine laparoskopische Methode zum Entfernen von Steinen aus der Gallenblase immer beliebter. Dank der neuesten Technologie ist es möglich geworden, Schäden am menschlichen Körper während der Operation zu minimieren und deren Dauer zu reduzieren.

Chirurgen und Patienten bevorzugen die laparoskopische Gallenblasenentfernung aufgrund der folgenden Vorteile:

• Geringes Risiko für Komplikationen.
• Kurze Rehabilitationsphase.
• Hohe kosmetische Wirkung (Narben nach der Operation sind fast nicht wahrnehmbar).
• Niedrige Verletzungsrate.
• Schmerzen nach der Operation werden minimiert.
• Die Fähigkeit zu gehen und sich selbst am ersten Tag nach der Operation zu bedienen.

Vorbereitung auf die Operation

Vor jedem chirurgischen Eingriff ist eine Reihe von Untersuchungen erforderlich, um die Bereitschaft des Patienten für das Verfahren zu beurteilen sowie andere chronische Erkrankungen zu erkennen und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Dazu gehören eine vollständige Blutbild- und Urinanalyse, Biochemie, Blutzucker, Wasserman-Reaktion, Hepatitis-Test, Koagulogramm, Blutgruppen- und Rh-Faktor, abdominaler Ultraschall, EKG, Röntgen-Thorax. Eine Konsultation mit einem Therapeuten und Anästhesisten ist ebenfalls erforderlich.

Wenn die Operation erlaubt ist, ist die nächste Stufe der Vorbereitung die Weigerung, 10 bis 12 Stunden vor Beginn der Prozedur Nahrung zu sich zu nehmen, und am Vorabend der Intervention einen Reinigungs-Einlauf. Die Krankenschwester entfernt auch Haare im Bereich des Operationsfeldes mit einem Rasiermesser. Der Anästhesist führt eine Prämedikation durch - eine vorbereitende medizinische Vorbereitung des Patienten auf die Anästhesie.

Wie ist die Operation?

Laparoskopische Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Zunächst wird Kohlendioxid durch eine spezielle Nadel in die Bauchhöhle injiziert, die die vordere Bauchwand anhebt und einen Ort für die Arbeit der Chirurgen schafft. Durch kleine Einschnitte werden dann Trokare eingeführt, die durch Hohlrohre mit Ventilen dargestellt werden.

Durch sie können verschiedene chirurgische Instrumente in den Bauchraum ein- und ausgebaut werden. Ein wichtiger Teil davon ist das Laparoskop (optisches System). Als nächstes erfolgt eine direkte Trennung der Gallenblase von anderen anatomischen Strukturen und deren Entfernung durch einen kleinen Einschnitt am oder um den Xiphoid-Prozess herum.

Nach dem Entfernen des FP nähen die Chirurgen die angefertigten Operationslöcher zusammen und entfernen eine spezielle Drainage, um den flüssigen Inhalt aus der Bauchhöhle zu entfernen, der sich dort infolge der unvermeidlichen Verletzung des Weichgewebes während des Eingriffs ansammeln kann. Die Dauer der Operation beträgt durchschnittlich 45 Minuten. Die Dauer der Operation kann jedoch abhängig von der Häufigkeit des pathologischen Prozesses und den anatomischen Merkmalen einer bestimmten Person innerhalb gewisser Grenzen variieren.

Periode nach der Operation

Die Patienten werden nach Cholezystektomie in der chirurgischen Abteilung weiterbehandelt. Nach der Narkosefreisetzung in den ersten 5-6 Stunden darf der Patient nicht aus dem Bett steigen und Wasser trinken. Nach dieser Zeit können Sie die Flüssigkeit in kleinen Portionen zu sich nehmen und versuchen aufzustehen. Das erste Mal ist es besser, dies unter der Aufsicht von medizinischem Personal zu tun, um nicht das Bewusstsein zu verlieren und nicht aufgrund eines kurzfristigen starken Druckabfalls während einer Änderung der Körperposition abzunehmen.

Ernährungsempfehlungen in der postoperativen Phase umfassen die Ablehnung von Kaffee, starkem Tee, alkoholischen Getränken, Süßspeisen, fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln. Diätetische Lebensmittel, Milchprodukte, Bananen, Bratäpfel usw. sind erlaubt. War die Operation unkompliziert, werden die Patienten am 3. Tag aus dem Krankenhaus entlassen.

Organsparende Operationen

Die Gallenblase ist das gleiche Organ unseres Körpers wie alle anderen, daher hat ihre Entfernung gewisse Unannehmlichkeiten und Einschränkungen. Betrachten Sie die Kette der biochemischen Veränderungen, die durch eine Verletzung der Galle verursacht werden:

• Mehr flüssige Gallenkonsistenz.
• Verletzung des Zwölffingerdarms durch pathogene Mikroorganismen.
• Aktive Vermehrung schädlicher Bakterien.
• Allmähliche Hemmung des Wachstums von "nützlicher" Mikroflora.
• Die Entwicklung entzündlicher Prozesse in verschiedenen Bereichen des Gastrointestinaltrakts.
• Störung der Nahrungsentwicklung und deren Aufnahme.

Heute gibt es eine Alternative zur traditionellen Cholezystektomie - laparoskopische Cholezystolithotomie. Als Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs wird ein Zahnstein aus der Gallenblase entfernt, während das Organ selbst erhalten bleibt. Die Liste der Angaben für eine solche Operation ist ziemlich eng und enthält eine Reihe von zwingenden Bedingungen:

• Keine Symptome beim Tragen von Steinen.
• Einzelne Steine ​​mit einer Größe von bis zu 3 Zentimetern in freiem Zustand.
• Erhaltene Kontraktilität der Orgel.
• Keine Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase und des Duodenums.
• Das Fehlen angeborener Abnormalitäten der LP-Struktur.
• Das Fehlen von Adhäsionskrankheiten in der Geschichte.

Wie ist die Operation und postoperative Periode

Der Beginn der Operation fällt mit der klassischen laparoskopischen Cholezystektomie zusammen. Nach dem Einsetzen der Werkzeuge wird die Gallenblase durchtrennt und der Zahnstein mit einer speziellen Klemme entfernt. Als nächstes wird der Schnitt mit einem resorbierbaren Faden vernäht, die Instrumente werden entfernt und die Operationswunden werden mit einem kosmetischen Nahtfaden vernäht.

Nach der Operation wird den Patienten empfohlen, vier oder mehr Mal am Tag kleine Portionen der Nahrung zu sich zu nehmen, um die normale Gallensekretion wiederherzustellen. Litolytika werden für solche Patienten ebenfalls verschrieben, um die Bildung der Galle zu verhindern. Verfahren zur Wiederherstellung der Kontraktilität der ZH durchführen. Überwachung des Körperzustands mittels Ultraschalldiagnose mindestens 2-mal pro Jahr.

Laparoskopie der Gallenblase

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle in den Verdauungsprozessen. Bei entzündlichen Pathologien, deren Verlauf durch medikamentöse Therapie nicht korrigiert wird, wird das Organ jedoch entfernt. Eine Person kann auch ohne die Gallenblase existieren. Bei der Bestimmung der Eingriffstaktik bevorzugen Ärzte zunehmend die Laparoskopie als minimalinvasive und sichere Option.

Die Laparoskopie der Gallenblase als eine Art von schonenden chirurgischen Eingriffen wurde erstmals 1987 vom französischen Chirurgen Dubois durchgeführt. In der modernen Chirurgie macht der Anteil der Manipulationen in Form der Laparoskopie aufgrund ihrer hohen Effizienz und der geringen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 50–90% aus. Die Laparoskopie ist die beste Option bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen und anderen pathologischen Zuständen der Gallenblase im fortgeschrittenen Stadium.

Vor- und Nachteile des Verfahrens

Unter der Laparoskopie der Gallenblase versteht man die Art der chirurgischen Manipulation, bei der das betroffene Organ vollständig herausgeschnitten wird, oder pathologische Formationen (Steine), die sich in der Blasenhöhle und den Gängen angesammelt haben. Die laparoskopische Methode hat mehrere wesentliche Vorteile:

• geringe Invasivität für den Patienten - im Vergleich zu einem offenen chirurgischen Eingriff, bei dem die gesamte Peritonealwand durchtrennt wird, während der Laparoskopie der Zugang zur Galle für die anschließende Exzision nach 4 Punktionen mit einem Durchmesser von nicht mehr als 10 mm erfolgt;
• niedriger Blutverlust (40 ml), und der Gesamtblutfluss und die Funktion der benachbarten Organe der Peritonealhöhle leiden nicht;
• die Rehabilitationszeit verkürzt sich - der Patient ist nach dem Eingriff innerhalb von 24 bis 72 Stunden zur Entlassung bereit;
• Patientenleistung wird nach einer Woche wiederhergestellt;
• Schmerzen nach der Intervention - mild oder mittelschwer, können mit herkömmlichen Schmerzmitteln leicht entfernt werden;
• geringe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Komplikationen in Form von Adhäsionen aufgrund des fehlenden direkten Kontakts der Peritonealorgane mit den Händen eines Arztes, Servietten.

Trotz vieler positiver Dinge hat die Laparoskopie einen Nachteil - es gibt viele Kontraindikationen für die Manipulation.

Arten von Interventionen, Indikationen

Die Laparoskopie der Gallenblase wird in mehreren Versionen durchgeführt - laparoskopische Cholezystektomie, Choledochotomie, das Auferlegen von Anastomosen. Die laparoskopische Cholezystektomie ist eine häufige Art der endoskopischen Intervention mit Exzision der Gallenblase. Die Hauptindikatoren für die Organisation der Intervention sind:

1. chronische Cholezystitis, kompliziert durch die Bildung von Kalkeln in der Organhöhle und den Gängen;
2. Lipoidose;
3. akute Cholezystitis;
4. Bildung mehrerer Polypen an den Gallenwänden.

Die Hauptindikation für die Choledochotomie ist die Cholelithiasis. Während des Eingriffs entfernt der Chirurg die Steine, die zur Behinderung der Gallenwege und zum Stillstand der Galle geführt haben. Neben der Cholelithiasis wird diese Art der Laparoskopie mit einer Verengung des Choledoch-Lumens durchgeführt, um den Verlauf der Gallensekretion zu normalisieren und um Parasiten aus den Gallengängen (mit Giardiasis, Opisthorchiasis) zu extrahieren.

Hinweise auf die Auferlegung von Anastomosen sind identisch - Cholelithiasis, bei der die Blase ausgeschnitten und der Gallengang mit dem Zwölffingerdarm genäht wird. Auf die Auferlegung von Anastomosen und bei Stenosen der Gallengänge zurückgegriffen.

Eine wichtige Rolle in der Chirurgie wird der diagnostischen Gallen-Laparoskopie zugewiesen. Der Eingriff wird zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, um Erkrankungen der Gallenblase (mit persistierender Cholezystitis unbekannter Ätiologie), Gallengänge und Leber zu klären und zu bestätigen. Mit Hilfe der diagnostischen Laparoskopie kann das Vorhandensein von Krebs in den Organen der Gallenwege, das Stadium und der Keimungsgrad des Neoplasmas nachgewiesen werden. Manchmal wird die Methode zur Bestimmung der Ursache von Aszites verwendet.

Gegenanzeigen

Alle Kontraindikationen für eine laparoskopische Exzision der Galle werden in absolute unterteilt - ein chirurgischer Eingriff ist strengstens untersagt. und relativ - wenn Manipulationen durchgeführt werden können, jedoch mit einem gewissen Risiko für den Patienten.

Laparoskopische Exzision der Gallenblase wird nicht durchgeführt, wenn:

• schwere Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems (akuter Infarkt) aufgrund der hohen Todeswahrscheinlichkeit des Patienten während des Eingriffs;
• Schlaganfall mit einer akuten Durchblutungsstörung - diese Patienten dürfen keine Anästhesie geben;
• ausgedehnte Entzündung im Peritonealraum (Peritonitis);
• 3-4 Trimenon der Schwangerschaft;
• Krebstumore und lokale eitrige Formationen in der Galle;
• Fettleibigkeit mit einem Übergewicht des Körpergewichts vom Optimum um 50–70% (3–4. Grad);
• Senkung der Blutgerinnung, die vor dem Hintergrund der Medikation nicht korrigiert werden kann;
• die Bildung pathologischer Botschaften (Fisteln) zwischen den Gallenkanälen und dem kleinen (großen) Darm;
• ausgeprägte Vernarbung der Gewebe des Halses der Gallenblase oder des Ligaments, die die Leber und den Darm verbinden.

Relative Kontraindikationen für die laparoskopische Exzision der Gallenblase sind:

1. akuter entzündlicher Prozess bei Choledochus;
2. obstruktive Gelbsucht;
3. Pankreatitis im akuten Stadium;
4. Mirizzi-Syndrom - ein entzündlicher Prozess mit Zerstörung des Gallenblasenhalses aufgrund von Steinobstruktion, Verengung oder Fistelbildung;
5. atrophische Veränderungen im Gewebe der Gallenblase und Abnahme der Körpergröße;
6. Zustand bei akuter Cholezystitis, wenn seit Beginn der Entwicklung entzündlicher Veränderungen mehr als 72 Stunden vergangen sind;
7. chirurgische Manipulationen an den Organen des Peritonealraums (wenn die Operation vor weniger als sechs Monaten durchgeführt wurde).

Vorbereitung für den Eingriff

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle bezieht sich die Gallen-Laparoskopie auf geplante Interventionen. Um mögliche Kontraindikationen und den allgemeinen Zustand des Körpers 14 Tage vor der Manipulation im Voraus zu erkennen, wird der Patient einer Untersuchung unterzogen und durchläuft eine Liste von Tests:

• körperliche Untersuchung durch einen Chirurgen;
• Besuch beim Zahnarzt, Therapeuten;
• allgemeine Analyse von Urin, Blut;
• Blutbiochemie mit Etablierung einer Reihe von Indikatoren (Bilirubin, Zucker, Gesamt- und C-reaktives Protein, alkalische Phosphatase);
• Feststellung der genauen Blutgruppe, Rh-Faktor;
• Blut für HIV und Wasserman, Hepatitisviren;
• Hämostasiogramm mit Nachweis der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit, prothrombotischen Zeit und des Fibrinogenindex;
• Fluorographie;
• Ultraschall;
• retrograde Cholangiopankreatographie;
• Elektrokardiographie;
• für Frauen - ein vaginaler Abstrich an der Mikroflora.

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase mit dem laparoskopischen Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die Ergebnisse der obigen Tests normal sind. Bei Abweichungen muss sich der Patient einer Behandlung unterziehen, um die festgestellten Verstöße zu beseitigen. Wenn der Patient eine Pathologie des Atmungs- und Verdauungssystems hat, kann in Absprache mit dem behandelnden Arzt eine medikamentöse Therapie durchgeführt werden, um negative Symptome zu beseitigen und den Zustand zu stabilisieren.

Die Vorbereitung der Laparoskopie der Gallenblase im stationären Bereich umfasst eine Reihe von aufeinander folgenden Ereignissen:

1. Am Vorabend des chirurgischen Eingriffs sollte das Essen des Patienten aus leicht verdaulichem Essen bestehen, der letzten Mahlzeit - Abendessen um 19.00 Uhr, nachdem Sie keine Nahrung mehr einnehmen können; Nach 22.00 Uhr ist es verboten, Flüssigkeiten einschließlich Wasser zu verwenden.
2. an dem Tag, an dem eine Operation geplant ist, ist das Essen von Lebensmitteln und Flüssigkeiten verboten;
3. Um die Eingeweide zu reinigen, ist es notwendig, die Einläufe zu reinigen - am Abend vor dem Eingriff und am Morgen; Für eine bessere Wirksamkeit können Abführmittel 24 Stunden vor der Operation eingenommen werden.
4. Am Morgen ist es notwendig, Hygienemaßnahmen durchzuführen - duschen und mit einem Rasiermesser die Haare am Unterleib entfernen.

Am Vorabend der Operation führen die Ärzte, der Chirurg und der Anästhesist ein Gespräch mit dem Patienten, in dem sie über die bevorstehende Intervention, Anästhesie, mögliche Risiken und negative Folgen sprechen. Das Gespräch wird in einer Konsultationsform geführt - der Patient kann Fragen von Interesse stellen. Danach stimmt der Patient dem Eingriff und der Anwendung der Anästhesie schriftlich zu.

Verfahrenstechnik

Vor der operativen Manipulation der Gallenblasenanästhesie ist die allgemeine Endotrachialanästhesie die beste Option. Zusätzlich ist eine künstliche Lungenbeatmung erforderlich. Die Anästhesie während der Laparoskopie der Gallenblase wird durchgeführt, indem Gas durch das Rohr gedrückt wird. Anschließend wird das Beatmungsgerät durch dieses organisiert. In Situationen, in denen eine endotracheale Anästhesie für den Patienten nicht geeignet ist, werden Anästhesie-Injektionen mit einem Beatmungsgeräteanschluss durchgeführt.

Vor der laparoskopischen Exzision der Gallenblase wird der Patient in Rückenlage auf den Operationstisch gelegt. Manipulationen für die Exzision des Organs durch die laparoskopische Methode werden in zwei Versionen durchgeführt - in amerikanischer und in französischer Sprache. Der Unterschied liegt in der Lage des Chirurgen im Verhältnis zum Patienten:

• bei der amerikanischen Methode liegt der Patient auf dem Rücken, die Beine werden zusammengezogen und der Chirurg nimmt den Platz links ein;
• Bei der französischen Methode wird der Chirurg zwischen den Beinen des Patienten positioniert.

Nach der Narkose beginnt die Operation direkt. Für die Exzision der Gallenblase bei der Laparoskopie werden an der Außenwand des Peritoneums 4 Protokolle angefertigt, deren Reihenfolge streng festgelegt ist.

• Bei der ersten Punktion - knapp unterhalb (gelegentlich - oberhalb) des Nabels wird ein Laparoskop durch das Loch in der Peritonealhöhle eingeführt. In den Inflator im Peritoneum wird Kohlendioxid eingespritzt. Der Arzt begeht weitere Punktionen und kontrolliert den Prozess mit einer Videokamera, um eine Traumatisierung der inneren Organe zu vermeiden.
• Die zweite Punktion erfolgt im Brustbein unter dem Brustbein.
• Die dritte ist 40–50 mm von den äußersten Rippen nach rechts einer imaginären Linie, die durch den mittleren Teil des Schlüsselbeins gezogen wird, angebracht.
• Der vierte Punkt befindet sich am Schnittpunkt von imaginären Linien, von denen eine parallel zum Nabel verläuft, der zweite senkrecht von der Vorderkante der Achselhöhle.

Wenn der Patient eine vergrößerte Leber hat, ist eine zusätzliche (fünfte) Punktion erforderlich. In der modernen Chirurgie gibt es eine spezielle Technik mit kosmetischer Orientierung, wenn die Operation mit Punktionen in 3 Punkten durchgeführt wird.

Die Reihenfolge der Entfernung des Körpers:

• Trokare (Manipulatoren) werden durch Punktionen in die Peritonealhöhle eingeführt, der Arzt beurteilt die Lage und Form der Galle, wenn Adhäsionen vorhanden sind - sie werden seziert und geben den Zugang zur Blase frei;
• der Arzt bestimmt, wie viel Galle gefüllt und angespannt ist; bei übermäßigem Stress entfernt der Chirurg überschüssige Flüssigkeit durch Schneiden der Wand;
• die Gallenblase wird mit einer Klammer bedeckt, der Gallengang wird abgeschnitten, die A. cystica wird geklemmt und geschnitten, das resultierende Lumen wird genäht;
• nach dem Abschneiden des Organs der Zystenarterie und des Cysticus communis wird der Gallengang vom Leberbett getrennt; der Vorgang wird langsam durchgeführt, wobei beschädigte Gefäße verätzt werden;
• Nach der Trennung des Organs wird es vorsichtig durch die Nabelpunktion aus dem Peritoneum entfernt.

Ein wichtiger Schritt nach der Exzision der Gallenblase ist eine gründliche Untersuchung der Peritonealzone mit Verätzung der blutenden Venen und Arterien. Bei Vorhandensein von Gewebe mit Anzeichen von Zerstörung werden die Reste von Gallensekret entfernt. Durchgeführtes Waschen des Hohlraums unter Verwendung von Antiseptika. Nach dem Waschen wird die Flüssigkeit abgesaugt.

Nach dem Eingriff verbleibende Punktionen nähen oder kleben. Lassen Sie bei einer Punktion 24 Stunden lang ein Drainagerohr, um die antiseptische Flüssigkeit vollständig zu entfernen. Bei unkomplizierten Pathologien mit fehlendem Erguss im Peritoneum der Galle wird die Drainage nicht eingestellt. Diese Entfernung des Körpers gilt als abgeschlossen.

Der Eingriff zur laparoskopischen Exzision der Galle dauert nicht länger als 40–90 Minuten. Die Dauer der Laparoskopie hängt von den Qualifikationen des Chirurgen und dem Schweregrad der pathologischen Störungen ab. Erfahrene Chirurgen entfernen die Gallenblase mittels Laparoskopie in 30 Minuten.

Indikationen für einen Eingriff mit Laparotomiezugang

In der chirurgischen Gastroenterologie treten häufig Situationen auf, wenn nach Beginn der Laparoskopie zuvor verborgene Komplikationen auftreten. In solchen Fällen wird die Laparoskopie gestoppt und eine Intervention mit offenem Zugang organisiert.

Die Gründe für den Übergang von der Laparoskopie zur Laparotomie:

1. starke Anschwellung der Galle, die Laparoskopie sicher verhindert;
2. umfangreiche Verwachsungen;
3. Krebserkrankungen der Blase und der Gallenwege;
4. massiver Blutverlust;
5. Schädigung der Gallenwege und der angrenzenden Organe.

Postoperative Periode

Die Laparoskopie der Gallenblase wird in der Regel in der Regel von Patienten toleriert. Die vollständige Erholung des Körpers von der Operation in körperlicher und emotionaler Hinsicht dauert 6 Monate. 24 Stunden nach dem Eingriff wird der Patient verbunden. Eine Person kann nach 4 Stunden Operation oder 2 Tagen aufstehen und sich bewegen - alles hängt davon ab, wie sie sich fühlt.

Fast 90% der Patienten, die sich einer Laparoskopie unterzogen haben, werden einen Tag nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen. Aber eine Woche später bei der Kontrollinspektion ist die Weichenstellung notwendig. Beachten Sie unbedingt die Empfehlungen in der Rehabilitationsphase:

• Die Nahrung kann 24 Stunden nach der Laparoskopie nicht verzehrt werden. Es ist erlaubt, 4 Stunden nach der Manipulation Wasser ohne Kohlensäure zu trinken.
• Ablehnung des Geschlechts für 14–28 Tage;
• rationelle Ernährung zur Vorbeugung von Verstopfung, optimale Diätzahl 5;
• von einem Arzt verordnete Antibiotikatherapie;
• vollständige körperliche Bewegung für einen Monat, danach sind leichte Übungen, Yoga und Schwimmen erlaubt.

Erhöhen Sie die Belastung für Personen, die durch Laparoskopie eine Gallenentfernung vorgenommen haben, sollte sie schrittweise erfolgen. Die optimale Belastung für 3 Monate nach dem Eingriff - der Anstieg von nicht mehr als 3 kg. In den nächsten 2 Monaten können Sie nicht mehr als 5 kg heben.

Auf Empfehlung des behandelnden Arztes kann ein Physiotherapiekurs (UHF, Ultraschall, Magnete) verordnet werden, um die Regeneration des Gewebes zu verbessern und die Funktionsfähigkeit des Gallengangs zu normalisieren. Die Physiotherapie wird frühestens einen Monat nach dem Datum der Laparoskopie verschrieben. Nach einer Laparoskopie ist eine Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen (Univit Energy, Supradin) sinnvoll.

Schmerzsyndrom nach der Operation

Die Laparoskopie der Gallenblase verursacht aufgrund ihres geringen Traumas nach der Manipulation keine starken Schmerzen. Das Schmerzsyndrom ist schwach oder mäßig und wird durch orale Einnahme von Schmerzmitteln (Ketorol, Nise, Baralgin) entfernt. Normalerweise beträgt die Dauer der Schmerzmedikation nicht mehr als 48 Stunden. Für eine Woche verschwindet der Schmerz vollständig. Wenn das Schmerzsyndrom zunimmt, ist dies ein alarmierendes Signal, das auf die Entwicklung von Komplikationen hinweist.

Wurde der Patient an den Punktionsbereich genäht, können nach der Entfernung (am 7–10 Tag) Beschwerden und Beschwerden während körperlicher Aktivität und bei angespannten Bauchmuskeln auftreten - wenn der Darm entleert wird, Husten, Bücken. Solche Momente verschwinden in 2-3 Wochen vollständig. Wenn Schmerzen und Beschwerden länger als 1–2 Monate anhalten, deutet dies auf das Vorhandensein anderer Erkrankungen der Bauchhöhle hin.

Diät

Eine Frage bezüglich der Diät für die Laparoskopie der Gallenblase ist für Patienten während der Erholungsphase und für die nächsten 2 Jahre wichtig. Der Zweck der Diät ist es, eine optimale Leberfunktion sicherzustellen und aufrechtzuerhalten. Nach der Entfernung der Gallenblase, die im Verdauungstrakt wichtig ist, ändert sich der Ablauf der Galle. Die Leber produziert etwa 700 ml Gallensekret, das bei Personen mit entfernter Blase sofort in den Zwölffingerdarm freigesetzt wird. Es gibt einige Schwierigkeiten bei der Verdauung, daher ist eine Diät notwendig, um die negativen Auswirkungen des Galle-Mangels zu minimieren.

Der erste Tag nach dem Eingriff zum Essen ist verboten. Nach 48 bis 72 Stunden kann die Ernährung des Patienten pflanzliche Pürees enthalten. Es ist erlaubt, Fleisch in gekochter Form (fettarm) zu erhalten. Eine ähnliche Diät wird für 5 Tage beibehalten. Am 6. Tag wird der Patient an die Tischnummer 5 übergeben.

Mahlzeiten, wenn Diät Nr. 5 auf einer fraktionierten Nahrungsaufnahme basiert, mindestens 5-mal täglich, die Portionen sind klein - jeweils 200–250 ml. Das Essen wird sorgfältig in Form eines homogenen Kartoffelpürees serviert. Es ist wichtig, die optimale Temperatur der Lebensmittelabgabe zu beachten - 50-60 Grad. Zulässige Optionen für die Wärmebehandlung - Kochen (einschließlich Dämpfen), Dämpfen, Backen ohne Öl.

Personen, die Gallensteinentfernung erfahren haben, sollten eine Reihe von Produkten meiden:

• Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an tierischem Fett - Fleisch, Fisch mit hohem Fettgehalt, Schmalz, Vollmilch und Rahm;
• Frittierte Lebensmittel;
• Konserven und Marinaden;
• Gerichte aus Innereien;
• Gewürze und Gewürze in Form von Senf, heißen Ketchups, Saucen;
• Gebäck;
• Gemüse mit groben Fasern in roher Form - Kohl, Erbsen;
• Alkohol;
• Pilze;
• starker Kaffee, Kakao.

Zulässige Produkte:

1. Fleisch und Geflügel mit niedrigem Fettgehalt (Hühnerbrust, Putenfleisch, Kaninchenfilet), Fisch (Seelachs, Zander);
2. halbflüssiges Getreide und Beilagen aus Getreide;
3. Suppen auf Gemüse- oder sekundäre Fleischbrühe mit Zusatz von Getreide, Teigwaren;
4. gekochtes Gemüse;
5. Milchprodukte - mit null und geringem Fettanteil;
6. getrocknetes Weißbrot;
7. süße Früchte;
8. Honig in begrenzten Mengen.

Nahrungsergänzungsöle - pflanzlich (bis zu 70 g pro Tag) und Sahne (bis zu 40 g pro Tag). Die Öle werden nicht zum Kochen verwendet, sondern werden zu Fertiggerichten hinzugefügt. Der tägliche Verzehr von Weißbrot (nicht frisch, aber von gestern) sollte 250 g nicht überschreiten, da der Zuckergehalt auf 25 g pro Tag begrenzt wird. Um die Verdauungsprozesse in der Nacht zu verbessern, wird empfohlen, ein Glas Kefir mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 1% zu sich zu nehmen.

Die Getränke sind Kompotte, Gelee aus Sauerkirschen, Trockenobst erlaubt. Das Trinkverhalten wurde entsprechend der Aktivität des Gallenausscheidungsprozesses angepasst - wenn die Galle zu oft in den Zwölffingerdarm freigesetzt wird, wird die Menge an Flüssigkeit reduziert. Bei verminderter Gallenerzeugung wird empfohlen, mehr zu trinken.

Die Dauer der Diät Nummer 5 für Personen, die sich einer Galle-Laparoskopie unterziehen, beträgt 4 Monate. Dann wird die Ernährung schrittweise erweitert, wobei der Zustand des Verdauungssystems im Vordergrund steht. 5 Monate nach der Laparoskopie darf Gemüse ohne Wärmebehandlung, Fleisch in Stücken, gegessen werden. Nach 2 Jahren können Sie an den allgemeinen Tisch gehen, Alkohol und fetthaltige Lebensmittel sind jedoch auf Lebenszeit verboten.

Folgen und Komplikationen

Nach der Exzision der Gallenblase durch Laparoskopie entwickeln viele Patienten ein Postcholezystektomie-Syndrom - ein Zustand, der mit dem periodischen Abfluss der Gallensekretion direkt in den Zwölffingerdarm zusammenhängt. Postcholezystektomie-Syndrom verursacht viele Beschwerden in Form von negativen Manifestationen:

• Schmerzsyndrom;
• Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
• Aufstoßen;
• Bitterkeit im Mund;
• vermehrt Gas und Blähungen;
• lose Hocker.

Es ist unmöglich, die Manifestationen des Postcholezystektomiesyndroms aufgrund der physiologischen Merkmale des Gastrointestinaltrakts vollständig zu beseitigen, es ist jedoch möglich, den Zustand mit Hilfe der Ernährungskorrektur (Tabelle Nr. 5), Medikation (Duspatalin, Drotaverin) zu lindern. Übelkeit kann durch die Einnahme von Mineralwasser mit Alkaligehalt (Borjomi) unterdrückt werden.

Eine Operation zur Entfernung der Galle durch Laparoskopie führt manchmal zu einer Reihe von Komplikationen. Die Häufigkeit ihres Auftretens ist jedoch gering - nicht mehr als 0,5%. Komplikationen während der Laparoskopie können sowohl während des Eingriffs als auch nach dem Eingriff auf lange Sicht auftreten.

Häufige Komplikationen bei der Operation:

1. Übermäßige Blutungen treten auf, wenn große Arterien verletzt werden, und dienen als Indikator für einen offenen Schnitt. knappe Blutungen werden durch Nähen oder Brennen gestoppt;
2. Spritzen der Galle in die Bauchhöhle aufgrund einer Verletzung der Gallengänge;
3. Schädigung des Darms und der Leber, während der langsame Blutung auftritt;
4. subkutanes Emphysem - ein Zustand, der mit der Bildung von Schwellungen in der Bauchwand zusammenhängt; Emphysem entsteht, wenn ein Trokar ein Gas in die subkutane Schicht injiziert und nicht in die Peritonealhöhle;
5. Perforation der inneren Organe (Magen, Darm).

Die Anzahl der Komplikationen, die nach einer Operation und auf lange Sicht auftreten, umfasst:

• Peritonitis;
• Entzündung in den Geweben des Nabels (Eomphalitis);
• Hernie (tritt häufig bei Menschen mit Übergewicht auf);
• Die Ausbreitung eines malignen Tumors im gesamten Peritonealbereich und die Aktivierung des Metastasierungsprozesses sind in Gegenwart von Onkopathologie möglich.

Fast alle Personen, die sich mit der laparoskopischen Methode einer Gallensteinentfernung unterzogen haben, sprechen sich positiv aus. Geringe Invasivität, Erholung in kurzer Zeit und minimale Wahrscheinlichkeit von Komplikationen machen die Laparoskopie zur besten Option für die Diagnose und Behandlung von Gallenblasenpathologien. Für den Patienten, der sich einer Laparoskopie unterziehen muss, ist es wichtig, sich gründlich darauf vorzubereiten und ärztlichen Empfehlungen zu folgen.

Laparoskopie der Gallenblase

Die Gallensteinerkrankung ist nach Diabetes und Pathologien des Herz-Kreislaufsystems die dritthäufigste. Etwa ein Viertel der Bevölkerung über 50 hat Gallensteine ​​und Kanäle, aber bis zu einem bestimmten Zeitpunkt manifestieren sie sich nicht. Laut Untersuchungen inländischer Experten verdoppelt sich die Anzahl der Patienten mit kalkulöser Cholezystitis und Cholelithiasis alle 10 Jahre. Die Laparoskopie der Gallenblase ist eine der häufigsten Operationen nicht nur in Russland, sondern auch in Europa.

Führen Sie in unserem Land mehr als 120 Tausend Menschen pro Jahr durch. Die laparoskopische Gallenblasenoperation ist der Goldstandard zur Behandlung von Cholelithiasis. Offene Operationen sind immer schwieriger und erfordern eine lange Genesung. Die Verwendung der endoskopischen Technologie hat unglaubliche Möglichkeiten für eine minimalinvasive chirurgische Behandlung vieler innerer Erkrankungen geschaffen.

Die Laparoskopie-Entfernung der Gallenblase wird seit den späten 1990er Jahren angewendet. Diese Methode hat das Problem der kalkulösen Cholezystitis vollständig gelöst. Experten verstehen, dass die Operation die einzig richtige Lösung für Patienten mit Gallensteinen ist.

Operation oder keine Operation

Beim Menschen gibt es keine "zusätzlichen" Organe. Aufgrund dieser Überlegung lehnen viele Menschen bis vor kurzem die Operation von Gallensteinen ab und hoffen auf ein Wunder. Aber das Vorhandensein von Steinen macht den Körper für viele Jahre nutzlos.

Allerdings ist die Gallenblase, gesteinigt, eine echte Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben. Und es ist nicht bekannt, wann diese Bombe "explodiert".

Viele Menschen mit chronischer Cholezystitis und Steinen fürchten, dass die Gallenblase mehrere Monate oder sogar Jahre nach der Operation einer Diät unterzogen werden muss. Aber selbst mit Steinen klappt nicht alles - fettige, würzige, frittierte Speisen führen zu Schmerzsyndrom und drohen Komplikationen. Und mit vernünftigen Einschränkungen bei der Ernährung für 3-6 Monate nach der Laparoskopie der Gallenblase können Sie fast vollständig auf die vorherige Diät umstellen und dabei nur Alkohol, zu heiße und fette Speisen vermeiden.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Die Gallensteinerkrankung wird begleitet von einer chronischen Entzündung der Wände von Organen und Durchblutungsstörungen, die häufig zur Entwicklung einer eitrigen Cholezystitis und zu einem erhöhten Risiko einer Perforation der Gallenblase mit fortschreitender Peritonitis führt. Viele der Komplikationen bedrohen unmittelbar das menschliche Leben. Besonders gefährlich ist die Perforation der Gallenblasenwände, die zum Tod führen kann. Es ist unmöglich, genau zu sagen, wie Cholelithiasis bei einer bestimmten Person auftritt.

Wenn die Kanäle mit Steinen verstopft sind, verlangsamt sich der Abfluss der Galle oder stoppt vollständig, was zu einem aktiven Stagnationsprozess mit der Vermehrung infektiöser Erreger führt. Die Wände der Gallenblase sterben ab, verändern sich und sind anfällig für Nebenwirkungen, die früher oder später zur Bildung von Fisteln und Perforationen der Wände des Organs führen. Durch die zeitnahe Laparoskopie der Gallenblase können solche Komplikationen leicht vermieden werden.

Was ist eine Gallenblasen-Laparoskopie?

Gallen-Laparoskopie ist die Entfernung der Gallenblase durch kleine Punktionen. Die Operation wird als minimal invasiv betrachtet, da sie eine minimale Schädigung des gesunden Gewebes und die Abwesenheit von reichlich Blutverlust mit sich bringt. Vor nicht allzu langer Zeit wurden bei Bedarf zur operativen Behandlung von Gallensteinerkrankungen Bauchoperationen zur Entfernung der Gallenblase mit einem Skalpell und üblichen chirurgischen Instrumenten durchgeführt. Die moderne Endoskopie hat die Arbeit der Ärzte erleichtert und den Patienten selbst komplexe chirurgische Eingriffe gesichert.

Eine minimalinvasive Operation zur Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie wird mit einem Laparoskop und zusätzlichen mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt. Sie dringen den Chirurgen durch mehrere Punktionen in die Bauchhöhle ein. Das Laparoskop ist mit einer Videokamera ausgestattet, die ein Bild an einen Computermonitor liefert. Dadurch können der Operateur und seine Assistenten sehen, was im Organ passiert und die Operation unter visueller Kontrolle durchführen.

Das Loch in der Bauchwand wird mit einem Trokar hergestellt. Es besteht aus einem Hohlrohr und einem Stilett. Wenn der Chirurg die Bauchwand mit einem Trokar punktiert, entfernt er den Mandrin und verlässt die Tube selbst. Um im Peritoneum effektiv arbeiten zu können, muss der Spezialist zusätzlichen Freiraum schaffen und dadurch die Sicht verbessern. Daher wird während der Laparoskopie der Gallenblase ein Insufflator verwendet, um dem Bauchraum Gas zuzuführen.

Vorteile der Laparoskopie vor der Laparotomie

Die Gallen-Laparoskopie wird seit vielen Jahren eingesetzt, und während dieser Zeit hat sich diese Operationstechnik durch ihre hohe Sicherheit und Wirksamkeit bestätigt.

Die wichtigsten Vorteile der Gallenblasenoperation bei der Laparoskopie:

• minimale Invasivität der Gewebe der vorderen Bauchwand;
• Verkürzung der Dauer der Rehabilitation auf 1-2 Wochen;
• hohe Effizienz bei minimalem Risiko von Komplikationen;
• Minimierung des Risikos einer postoperativen Hernie;
• Verkürzung des Krankenhausaufenthalts auf 1-4 Tage;
• das Fehlen spürbarer Narben am Körper, die Operation durch 4 kleine Punktionen von bis zu 1 cm Länge in der Bauchwand;
• Schmerzlinderung in der frühen postoperativen Phase.

Klassische Bauchoperationen gehen mit reichlich Blutverlust einher. Der Chirurg macht einen großen Schnitt mit einer Länge von 20 cm. Aufgrund der Blutung und der Anwesenheit von Nähten ist der Zustand des Patienten nach der Operation recht schwer. Er kehrt kaum zu seiner üblichen körperlichen Anstrengung zurück. Solche Patienten werden erst nach wenigen Wochen aus dem Krankenhaus entlassen. Die Erholungsphase dauert zwei bis drei Monate, und während dieser ganzen Zeit können die Schmerzen anhalten, was die Verwendung von Analgetika und die Beachtung schwerwiegender Einschränkungen bei körperlicher Aktivität erfordert.

Anatomische Merkmale der Gallenblase

Die menschliche Gallenblase befindet sich auf der Unterseite der Leber, hat die Form eines ovalen Beutels und ist mit Galle gefüllt. In seinem schmalen Teil geht es in den Ausscheidungsgang des Zystikums über, wo sich der Schließmuskel befindet, der für den Fluss der Galle vor und zurück verantwortlich ist. Der Ductus cysticus verbindet sich mit dem Lebergang in der Portalfissur. Hier bilden sie den gemeinsamen Gallengang, der in den Pankreasgang übergeht und durch den Sphinkter von Oddi zum Zwölffingerdarm öffnet.

Die Länge der Gallenblase eines Erwachsenen beträgt 8 bis 14 cm, die Breite beträgt 3 bis 5 cm, der Körper hat einen Boden, einen Körper und einen Hals. Die Hauptfunktion der Gallenblase ist die Ansammlung von Galle und deren allmählicher Fluss in den Zwölffingerdarm.

Anästhesie mit Laparoskopie

Die Operation der Gallenblase wird unter allgemeiner Endotrachealanästhesie durchgeführt. Während der Operation ist der Patient an ein Beatmungsgerät (ALV) angeschlossen. Zuerst bringt der Anästhesist den Patienten mit maskierter Anästhesie in den Schlaf, punktiert dann die Luftröhre und führt einen Schlauch ein, durch den das Betäubungsgas zugeführt wird. Wenn es Kontraindikationen für die Verwendung einer endotrachealen Anästhesie gibt, kann das Medikament durch eine Vene abgegeben werden.

Am Vorabend der Operation zur Entfernung der Gallenblase kommuniziert der Anästhesist mit dem Patienten. Sie können dem Spezialisten wichtige Fragen vergebens stellen, um sich vor der Operation keine Sorgen zu machen. Bei der Wahl der Anästhesie berücksichtigt der Anästhesist chronische Erkrankungen, mögliche Risiken und Kontraindikationen. Es ist sehr wichtig, den Arzt im Voraus über Beschwerden, Verschlechterung des Wohlbefindens und Einnahme von Medikamenten zu informieren.

Da die Gallen-Laparoskopie in den meisten Fällen in privaten medizinischen Zentren stattfindet, achten Sie besonders auf die Erfahrung und Qualifikation des Anästhesisten.

Technisch gesehen kann die Operationsphase hervorragend sein, aber wenn der Arzt die falsche Dosierung eines Betäubungsmittels wählt, sind schwerwiegende Komplikationen des kardiovaskulären Systems, des Atmungssystems und anderer Systeme möglich.

Wie ist die Operation selbst?

Die Operation zur Entfernung der Gallenblase mit Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Sobald der Patient seinen Zustand nicht mehr unter Kontrolle hat, führt der Arzt eine Sonde in den Magen ein, um überschüssige Flüssigkeit und Gase zu entfernen, um das Auftreten von Erbrechen und versehentlichem Ersticken zu verhindern. Während der Operation ist der Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Dies ist notwendig, um ein freies Atmen zu gewährleisten. Das Gas, das in die Bauchhöhle injiziert wird, um Platz zu schaffen, übt Druck auf das Diaphragma aus und beeinträchtigt die normale Atmung.

Erst nach dem Anschließen des Patienten an das Beatmungsgerät entfernt der Chirurg die Gallenblase. Ein Trokar mit einer Kamera und einer zusätzlichen Lichtquelle wird durch einen kleinen Einschnitt im Bereich der Nabelfalte eingeführt, nachdem der Bauchraum mit einem speziellen Gas gefüllt wurde. Darüber hinaus führt der Chirurg im rechten Hypochondriumbereich mehrere weitere Trokare ein, mit deren Hilfe Werkzeuge zur direkten Organentnahme eingesetzt werden können.

In Zukunft hängt der Operationsverlauf vom Zustand der Gallenblase und der Gallengänge ab. In Gegenwart von Adhäsionen zerlegt der Chirurg sie. Wenn der Körper sehr angespannt und mit Flüssigkeit gefüllt ist, müssen Sie vor dem Abnehmen die Spannung abbauen. Zu diesem Zweck entfernt der Arzt etwas von der Flüssigkeit, legt die Blase an und schneidet den Gallengang ab. Nachdem die Zystenarterie isoliert wurde, wird sie geklemmt und auch geschnitten, und dann wird das Lumen des Gefäßes sorgfältig genäht.

Danach beginnt der Chirurg die Gallenblase zu trennen. Um den Blutverlust zu reduzieren, brennen die Gefäße mit elektrischem Strom. Sobald die Blase vom Leberbett getrennt ist, wird sie durch eine Punktion im Nabel entfernt.

Wenn massive Adhäsionen festgestellt werden, kann die Laparoskopie der Gallenblase auf die Laparotomie übertragen werden. Jegliche Kontraindikationen für den Einsatz von mikrochirurgischen Instrumenten, die während der Operation auftreten, sind Gründe für den Chirurgen, den Laparotomie-Zugang (Abdominalchirurgie) weiter zu bearbeiten.

Die laparoskopische Operation endet mit der Untersuchung der Bauchhöhle, der Blutgerinnung und der antiseptischen Behandlung des inneren Operationsfeldes. Nach dem Waschen des Gewebes mit einem Antiseptikum wird die Flüssigkeit abgesaugt und kleine Einstiche genäht oder versiegelt. In einen von ihnen den Schlauch einführen, um eine gute Drainage sicherzustellen. Es bleibt 1-2 Tage drinnen.

Wie lange dauert die Operation?

Die durchschnittliche Dauer der Laparoskopie der Gallenblase beträgt 40-60 Minuten. Die Operation kann jedoch je nach Komplexität des klinischen Falls 1,5 bis 3 Stunden dauern. In der Regel wissen Chirurgen nach der Vorbereitung und Durchführung einer Untersuchung, wie viele Operationen zur Entfernung der Gallenblase durchgeführt werden müssen, wenn ein bestimmter Patient operiert wird.

Merkmale der Gallenblasenentfernung während der Laparoskopie

Im Allgemeinen ähnelt die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase durch Laparoskopie der Entfernung des Organs während der Cholezystektomie. Der chirurgische Eingriff wird unter endotrachealer Anästhesie mit dem an das Beatmungsgerät angeschlossenen Patienten durchgeführt. Nach dem Einführen von Gas in die Bauchhöhle und in die Trokare entfernt der Arzt die gebildeten Verklebungen, schneidet die Blasenwand und fügt eine spezielle Absaugung in das Organ ein, die die Kalksteine ​​entfernt. Der Chirurg muss häufig den Gallengang vergrößern, um das Risiko einer Verstopfung durch neue Steine ​​in der Zukunft zu verringern. Dann wird die Inzision genäht, die Bauchhöhle mit Antiseptika gewaschen, die Trokare werden entfernt und die Nähte punktiert.

Die Laparoskopie der Galle und die Laparoskopie der Steine ​​allein sind je nach Trauma nahezu gleich. Oft müssen Sie nach der ersten Operation das erkrankte Organ nach einigen Jahren noch entfernen.

Können sich nach der Gallenblasenentfernung wieder Steine ​​bilden?

Manchmal, hauptsächlich in Gegenwart eines kleinen oder mehrerer kleiner Steine, wird eine Operation zum Entfernen von Gallensteinen auf verschiedene Weise durchgeführt, einschließlich der laparoskopischen Methode. Litolytische Therapie kann ebenfalls verwendet werden, dies führt jedoch in der Regel nicht zum gewünschten Ergebnis.

Steine ​​werden aus verschiedenen Gründen gebildet, als Folge von Stoffwechselstörungen, der Stagnation der Galle für eine lange Zeit, und es ist wahrscheinlicher, dass sie wieder auftauchen. Ja, und einen funktionell nutzlosen Körper hinterlassen macht keinen Sinn. Andernfalls führt dies zur Entstehung neuer Erkrankungen des Verdauungssystems.

Indikationen für die Cholezystektomie durch laparoskopischen Ansatz

Chronische Cholezystitis

Die Entzündung der Gallenblase tritt meistens vor dem Hintergrund der Steinbildung auf. Die Krankheit wird begleitet von Schwere im rechten Hypochondrium, Erbrechen, Schmerzen, die sich vor allem nach dem Verzehr von fettigem und gebratenem Essen, Alkohol manifestieren.

Die Laparoskopie der Gallenblase vor dem Hintergrund einer chronischen Cholezystitis wird nur im Zeitraum der Remission oder 3-4 Tage nach Auftreten einer akuten Cholezystitis durchgeführt. Bei Komplikationen, einschließlich der Perforation der Gallenblase und der Ausbreitung einer eitrigen Infektion, führt der Chirurg dringend eine offene Cholezystektomie durch laparotomischen Zugang durch.

Gallenblase-Zyste

Es kann auf dem Hintergrund der Kompression oder Blockade des Gallengangs mit Zahnstein gebildet werden. Narbenveränderungen in den Gallenblasenwänden tragen ebenfalls zur Entwicklung der Krankheit bei. Wenn Zysten Symptome für lange Zeit fehlen.

Wenn das Neoplasma eine signifikante Größe erreicht, treten Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, die sich auf den Rücken oder das Schulterblatt auswirken. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Änderung der Körperposition zu. Die Behandlung von Zysten der Gallenblase von erheblicher Größe ist überwiegend wirksam. Die Spezialisten führen eine laparoskopische Cholezystektomie durch und entfernen die Gallenblase zusammen mit den Steinen.

Dropsy Gallenblase

Die Erkrankung wird durch Verstopfung des Ductus cysticus hervorgerufen, wodurch eine Anhäufung von Schleimexsudat auftritt. Dies führt zu einer Vergrößerung der Gallenblase, einer Dehnung ihrer Wände und einem ausgeprägten Schmerzsyndrom. Die Hauptursache für Wassersucht ist die Wanderung des Zahnfleisches in den Gang, die mit einer Stauung der Galle und einer Verletzung der Hauptfunktionen der Blase einhergeht. Die Krankheit wird allmählich gebildet, und der Patient weiß über seine Entwicklung lange nicht einmal Bescheid.

Sobald sich die Gallenblase zu ihrem Maximum erstreckt, platzen die Wände des Organs, was zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen führen kann, einschließlich eines Fortschreitens der Peritonitis. Bei rechtzeitiger Erkennung der Wassersucht wird eine Laparoskopie der Gallenblase oder eine Cholezystektomie aus dem Mini-Zugang durchgeführt.

Cholesterose Gallenblase

Die Krankheit wird von Ablagerungen von Lipiden in den Gallenwänden begleitet. Die Grundlage der Krankheit ist eine Verletzung des Fettstoffwechsels. Die Cholesterose der Gallenblase verläuft oft ohne Symptome. Pathologie wird während der Ultraschalluntersuchung erkannt. Während der Exazerbation klagen die Patienten über Übelkeit, Schwere im rechten Hypochondrium und Unterleib, Appetitlosigkeit.

Cholesterose ist eng mit Symptomen einer kalkulösen Cholezystitis und einer Gallensteinerkrankung verbunden. Daher besteht die einzige Behandlungsmethode darin, die Gallenblase während der Laparoskopie zu entfernen.

Kontraindikationen für die Operation

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Operation der Gallenblase mittels Laparoskopie:

• infektiöse und entzündliche Komplikationen der Gallensteinerkrankung im akuten Zeitraum, Bildung eines Abszesses;
• Schwangerschaft, frühe postpartale Periode;
• vergangene Bauchoperation mit offener Laparotomie;
• intrahepatischer Gallenblasenort;
• bösartige Neubildungen im betroffenen Organ;
• Entwicklung einer akuten Pankreatitis, obstruktiver Ikterus aufgrund einer Blockade der Gallenwege durch Zahnstein;
• 3-4 Grad an Fettleibigkeit;
• ausgeprägte Narbenfehlstellungen in der Gallenblase und im Leber-Darm-Ligament;
• Verletzung des Blutgerinnungssystems;
• die Bildung von Fisteln zwischen dem Darm und dem Gallengang, Perforation der Gallenblasenwand;
• schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Anwesenheit eines Schrittmachers.

Indikationen für die Übertragung der Laparoskopie in die offene Cholezystektomie:

• ausgeprägte Verwachsungen in der Gallenblase und im umgebenden Gewebe, starke Schwellung;
• Blutungen, die während eines laparoskopischen Eingriffs nicht gestoppt werden können;
• Verdacht auf malignen Tumor im Gang und in der Gallenblase;
• Fistelbildung zwischen Darm und Gallenblase;
• Gallengangverletzung;
• Schwere Schäden an den inneren Organen, hohes Risiko für Infektions- und andere Komplikationen.

Die Entscheidung, die Laparoskopie auf die offene Cholezystektomie zu übertragen, wird vom Chirurgen im Interesse des Patienten getroffen. Wenn etwas die Gesundheit des Patienten gefährdet, entdeckt der Arzt Kontraindikationen für die Operation durch die Punktionen der Bauchdecke und der Spezialist hat das Recht, eine offene Operation durchzuführen.

Vorbereitung auf die Operation

Die Standardvorbereitung für die Operation zur Entfernung der Gallenblase beginnt 1-2 Wochen vor dem erwarteten Datum der Operation. Es enthält eine umfassende Umfrage:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin, Blutbiochemie, Bestimmung von Glukose, Bilirubin, alkalischer Phosphatase und Gesamtprotein;
• Blut für häufige Infektionen (HIV, Syphilis, Hepatitis);
• Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
• Elektrokardiogramm;
• Koagulogramm;
• Striche auf der Flora.

Nach einer umfassenden Untersuchung untersucht der Arzt sorgfältig die Diagnoseergebnisse und identifiziert mögliche Kontraindikationen für eine laparoskopische Operation. Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn nach den Analysen keine Anzeichen eines akuten Entzündungsprozesses vorliegen.

Konsultieren Sie außerdem einen Therapeuten und andere relevante Spezialisten, wenn der Patient an chronischen Erkrankungen leidet, die einer medizinischen Überwachung bedürfen. Besonders erwähnenswerte Patienten, die mehrere Wochen, Monate oder Jahre lang Medikamente einnehmen. Wenn diese Mittel die Arbeit des Blutgerinnungssystems beeinflussen, müssen sie einige Wochen vor der Laparoskopie der Gallenblase abgesagt werden.

Am Abend vor der Operation findet die letzte Mahlzeit spätestens 18 Stunden statt. Das Trinken ist bis 22 Uhr erlaubt. Ein Abführmittel wird vorgeschrieben, um den Darm zu reinigen, und am Morgen werden sie gelöscht.

Wo soll die Operation durchgeführt werden?

Die Laparoskopie der Gallenblase wird in der Abteilung für Gastroenterologie oder Allgemeine Chirurgie durchgeführt. Solche Vorgänge finden auf der Grundlage des Zeugnisses kostenlos im Rahmen des MLA statt. In den meisten Fällen gehen die Patienten jedoch in private medizinische Zentren oder verursachen im Krankenhaus öffentlicher Einrichtungen bestimmte Materialkosten.

Erholung nach der Operation

Normalerweise dauert die postoperative Periode nach Entfernung der Gallenblase mit Laparoskopie 7-14 Tage. Die Dauer der Genesung hängt vom Alter des Patienten, dem Auftreten begleitender Erkrankungen und der Komplexität des chirurgischen Eingriffs ab. Am Ende der Operation versucht der Anästhesist, den Patienten „aufzuwecken“ und den Fluss des Betäubungsgasgemisches zu stoppen.

Für 4-6 Stunden wird Bettruhe empfohlen. Nach dieser Zeit darf man im Bett sitzen, aufstehen und den Gang der Operationsabteilung entlang gehen. Sie können Mineralwasser ohne Kohlensäure trinken. Essen am Tag der Laparoskopie Galle ist verboten.

Am zweiten Tag der postoperativen Periode nach der Laparoskopie der Gallenblase kann der Patient leichte Produkte in getragener Form verwenden. Verbotenes Fleisch und fetthaltige Lebensmittel. Sie können pürierte Haferflocken auf dem Wasser essen, Hüttenkäse und eine schwache Brühe trinken. Das Essen in den ersten Tagen nach einer laparoskopischen Operation ist so oft wie möglich, jedoch in kleinen Portionen, notwendig. Es ist erlaubt, reines Wasser oder Mineralwasser, Heckenrose und Kamilleninfusion zu trinken. Fruchtsäfte und Getränke, die Blähungen verursachen können, sind zu vermeiden. Verbotene Produkte, die die Gallensekretion verbessern können.

Moderate Bewegung nach Entfernung der Gallenblase mit Laparoskopie ist bereits an 2-3 Tagen der Erholungsphase beendet. Um Komplikationen zu vermeiden, ist das Anheben schwerer Gegenstände für 2-3 Wochen verboten. In der Praxis ist es jedoch besser, diese Zeit auf 2 Monate zu verlängern. Solange die Fäden nicht entfernt sind und die Haut im Bereich der Einstiche nicht vollständig geheilt ist, ist es verboten, öffentliche Schwimmbäder zu besuchen, ein heißes Bad zu nehmen, ein Solarium und Bäder zu besuchen.

Schmerzen nach laparoskopischer Gallenblasenentfernung

Trotz minimaler Schädigung der vorderen Bauchwand während der laparoskopischen Gallenblasenentfernung kann der Patient in der ersten Woche Schmerzen im Punktionsbereich, Schwere im rechten Hypochondrium und über dem Schlüsselbein klagen. Wenn Sie die Diät und die medizinischen Empfehlungen zur Begrenzung der körperlichen Anstrengung befolgen, verschwinden die Beschwerden in der Regel 2-3 Tage nach der Operation.

Wenn der Schmerz zunimmt, ist es notwendig, den Spezialisten darüber zu informieren, da er über das Auftreten postoperativer Komplikationen sprechen kann.

Schmerzen nach einer Laparoskopie der Gallenblase können das Ergebnis der Entwicklung eines Postcholezystektomiesyndroms sein. Sie tritt aufgrund der Operation und vorübergehenden Funktionsstörung des Gallensystems auf.

Die wichtigsten Anzeichen eines Postcholezystektomie-Syndroms:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Bauchraum, die stärker sind als die Beschwerden, die in den ersten Tagen nach der Laparoskopie auftreten;
• Übelkeit und Erbrechen;
• ständige Blähungen;
• Aufstoßen mit einem bitteren Geschmack;
• Durchfall;
• Gewichtsreduzierung;
• körperliche Schwäche

Der Hauptgrund für die Entwicklung der Schmerzen nach der Operation - Krampf des Schließmuskels von Oddi, der sich am Zusammenfluss des Gallengangs in den Zwölffingerdarm befindet. Im Laufe der Zeit glätten sich die Manifestationen des Postcholezystektomie-Syndroms und verschwinden vollständig. Die Dauer der Schmerzen hängt jedoch weitgehend von der Stimmung des Patienten und dem Schweregrad der Diät in den ersten 2-3 Monaten der Erholungsphase ab.

Um Beschwerden zu lindern, verschreiben Experten Analgetika und Antispasmodika. Zunächst wird den Patienten empfohlen, neben der Diät auch Medikamente einzunehmen, die zur Verdauung von Nahrungsmitteln beitragen. Wenn der Schmerz nach der Cholezystektomie mit einer gestörten Durchgängigkeit der Gallengänge verbunden ist, wird eine endoskopische Sphinkteroplastik durchgeführt.

Krankenurlaub nach der Operation

Nachdem eine Gallenblase entfernt wurde, wird durch die Laparoskopie ein Krankenhausblatt für die gesamte Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Genesung nach der Operation für 10-12 Tage ausgegeben. Insgesamt beträgt dieser Zeitraum 13-19 Tage. Eine Verlängerung der Krankenliste ist mit einer Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten und unerwünschten gesundheitlichen Auswirkungen möglich.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Komplikationen nach jeder Operation, einschließlich Laparoskopie, sind möglich. Das Risiko für gesundheitliche Beeinträchtigungen steigt mit geringen chirurgischen Qualifikationen und Fehlern des Anästhesisten. Es ist wichtig, alle medizinischen Termine einzuhalten, um traumatische Situationen zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen der Gallenblasen-Laparoskopie:

• Blutungen Bei der laparoskopischen Entfernung der Gallenblase kommt es auf die eine oder andere Weise zu einer Schädigung der Blutgefäße. Blutungen können durch Elektrokoagulation und Nahtpunktierungen in der vorderen Bauchwand gestoppt werden. Wenn es nicht möglich ist, den Blutverlust zu stoppen, wird die Laparoskopie mit einer offenen Methode fortgesetzt.
• Eitrige Komplikationen. Gewebeverletzungen im Bereich von Punktionen der Bauchwand sind extrem selten, vor allem bei Patienten mit verminderter Immunität und endokrinen Erkrankungen. Bei infektiösen Komplikationen werden Antibiotika verschrieben und Geschwüre geöffnet.
• Verletzungen des Gallengangs. Diese Komplikation ist ein Hinweis auf die Fortsetzung der offenen Cholezystektomie. Bereits eine geringe Menge an Galle in der Bauchhöhle führt zu einem schweren Entzündungsprozess. Daher sollte der Chirurg die Bauchhöhle gründlich mit Antiseptika waschen. Dies geschieht am besten während einer Bauchoperation.
• Verletzungen der inneren Organe. Während der Laparoskopie der Gallenblase kann die Leber beschädigt werden. Dies geht mit einem geringen Blutverlust einher. Sie können die Blutung mit der Elektrokoagulation der Blutgefäße stoppen.
• Bildung eines subkutanen Emphysems als Folge einer Gasansammlung. Wenn der Trokar nicht in die Bauchhöhle, sondern unter die Haut fällt und der Arzt das Peritoneum weiterhin mit Gas pumpt, tritt an der Punktionsstelle eine Schwellung auf. Es gefährdet nicht die Gesundheit und das Leben des Patienten. Meistens wird das Gas unabhängig voneinander absorbiert. In seltenen Fällen muss es mit einer speziellen Nadel entfernt werden.

Hernie nach laparoskopischer Cholezystektomie

Die Hernienbildung in der postoperativen Phase ist ziemlich selten - nicht mehr als in 5-7% der Fälle. Komplikationen treten häufig bei Menschen mit Übergewicht auf. Das Risiko einer postoperativen Hernie ist während der Operation mit Komplikationen und schwerem Schmerzsyndrom erhöht.

Lebensstil nach der Operation

Der Lebensstil nach der Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie sollte für den Patienten so angenehm und leise sein. Trotz der kurzen Rehabilitationsphase findet die vollständige Erholung der geistigen und körperlichen Gesundheit erst nach 5-6 Monaten statt.

Es ist wichtig, Überarbeitungen zu vermeiden. Eine Diät ist für alle Menschen obligatorisch, die sich einer Gallenblasen-Laparoskopie unterzogen haben. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Ernährung langweilig und abwechslungsreich sein sollte. Im Gegenteil ist es notwendig, so oft wie möglich, aber in kleinen Portionen, voll zu essen, so dass das Volumen einer Mahlzeit 80-100 g nicht überschreitet.Der Patient selbst und seine Familienangehörigen sollten alles tun, um die Funktionen des Gallensystems mithilfe einer vernünftigen und richtigen Ernährung schnell wiederherzustellen.

Es wird empfohlen, diese Regeln zu befolgen:

• 2-4 Wochen nach der Laparoskopie der Gallenblase sind intime Kontakte verboten.
• Die Diät sollte zugelassenes Obst, Gemüse, Trockenfrüchte und Lebensmittel enthalten, die Verstopfung verhindern.
• Es wird empfohlen, eine aktive körperliche Aktivität mit täglichem Gehen und speziellen restaurativen Übungen zu beginnen. Dies ist jedoch nur 2-4 Wochen nach der Operation erlaubt.
• In den ersten drei Monaten nach dem Eingriff können Lasten nicht mehr als 3 kg angehoben werden.
• Der medizinische Tisch Nummer 5 wird 3-6 Monate nach der Laparoskopie verschrieben.

Die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie ist sehr wichtig für die vollständige Wiederherstellung aller beeinträchtigten Funktionen. Sie müssen ausreichend Zeit darauf verwenden, die Informationen über die Verhaltensregeln in der Erholungsphase und die Wichtigkeit der Einhaltung von Lebensmittelbeschränkungen zu studieren und keine Fehler zu machen, die in der Zukunft zu verzögerten Komplikationen führen können.

Ernährungsprinzipien nach der Laparoskopie

Das Ziel der Diät nach Laparoskopie der Gallenblase ist es, gestörte Funktionen der Leber und anderer Organe des Verdauungstraktes wiederherzustellen und Komplikationen in Form des Auftretens eines Post-Cholecystectomy-Syndroms zu vermeiden. Wenn Sie in den ersten Monaten bestimmte Einschränkungen bei Nahrungsmitteln feststellen, ist das Risiko für Schmerzen, Übelkeit, Durchfall und andere unerwünschte Folgen gering. Es ist notwendig, eine Diät aufrechtzuerhalten, um nach und nach zur normalen Ernährung zurückzukehren, nur scharfe, fetthaltige Nahrungsmittel und Alkohol.

Die Leber produziert normalerweise mehr als 500 ml Galle pro Tag, die nach einer Laparoskopie sofort in den Zwölffingerdarm eintritt. Um aktive Cholerings- und Entzündungsprozesse zu vermeiden, muss die Verwendung verbotener Speisen und Getränke vermieden werden. Die Hauptregel der Ernährung Nr. 5 - in kleinen Portionen essen. In den ersten Wochen sollte das Essen gerieben oder halb gerieben werden. Aber schon für 2-3 Tage ist es erlaubt, viele Gerichte zu essen und dabei eine abwechslungsreiche Ernährung aufrechtzuerhalten.

Die Kosten für die Laparoskopie der Gallenblase

Die Kosten für die Operation zur Entfernung der Gallenblase hängen von vielen Faktoren ab, von denen der Prestige der Klinik hauptsächlich ist. In bekannten Zentren für die Laparoskopie müssen anständiges Geld bezahlt werden - 40-70 Tausend Rubel. In Moskau liegt der Preis für die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie zwischen 50 und 70 Tausend Rubel. Es gibt Kliniken, in denen die Operation billiger ist - 25 bis 30.000.

Die relativ niedrigen Kosten für die Laparoskopie der Gallenblase erfordern jedoch eine genauere Prüfung der Dokumente der Einrichtung und die Bestätigung des Wissens und der Erfahrung des Operateurs und Anästhesisten. In St. Petersburg liegen die durchschnittlichen Kosten für die Operation bei 25 bis 50 000. An der Peripherie sind die Kosten für die Cholezystektomie normalerweise etwas niedriger.

Wie ist die Operation, um die Gallenblase zu entfernen. Video

Zum Abschluss des Artikels schlagen wir vor, das Video der Laparoskopie der Gallenblase anzusehen. Der Fachmann gibt im Prozess klare Erklärungen ab. Sie können die Essenz der Operation auch von Personen ohne besondere Kenntnisse leicht verstehen.