Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege

Die Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege ist eine funktionelle pathologische Beeinträchtigung der Beweglichkeit und des Tonus dieses Organs und seiner Kanäle, was zu einem unzureichenden Gallenfluss von der Blase zum Zwölffingerdarm führt, was zu einer Verdauungsstörung führt.

Die Dyskinesie der Gallenwege macht ein Achtel aller Erkrankungen der Gallenblase aus und kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Darunter leiden die Vertreter des schwächeren Geschlechts zehnmal häufiger als Männer, aufgrund der Besonderheiten der Stoffwechsel- und Hormonprozesse im weiblichen Körper. Junge Frauen mit asthenischem Körperbau und Teenager sind besonders anfällig für diese Pathologie. Die rechtzeitige Behandlung von Gallendyskinesien und die richtige Ernährung sorgen für eine günstige Prognose der Erkrankung, die das Leben des Patienten nicht verkürzt.

Gallenblase: Anatomie und Physiologie

Die Gallenblase ist ein hohles Organ, das sich rechts unterhalb der letzten Rippe befindet. Die Länge variiert zwischen 50 und 140 mm, die Breite zwischen 30 und 50 mm. Das Volumen der Gallenblase kann bei leerem Magen zwischen 30 und 80 ml variieren, ihre Kapazität steigt jedoch mit der Stagnation der Galle stark an.

Die Gallenblase, die eine längliche Form hat, besteht aus dem Körper, dem Boden und dem Hals, von dem der Cystic Ductus abweicht. Letzterer, der mit dem Lebergang verbunden ist, bildet mit ihm den gemeinsamen Gallengang weiter, der wiederum in den Hohlraum des Zwölffingerdarms im Bereich des Vateri-Nippels mündet, der vom Schließmuskel von Oddi umgeben ist.

Die Blasenwand besteht aus:

• die Schleimhaut, gebildet aus schleimproduzierenden Epithel- und Drüsenzellen;
• muskuläre Membran, die hauptsächlich aus kreisförmig angeordneten glatten Muskelfasern gebildet ist;
• Bindegewebshülle, die die Gallenblase außen bedeckt und Gefäße enthält.

Zu den Hauptaufgaben der Gallenblase gehören:

• Ansammlung, Konzentration und Lagerung der von der Leber produzierten Galle;
• Ausscheidung von Galle im Zwölffingerdarmlumen.

Gallenausscheidungsprozess

Der komplexe Mechanismus der Gallensekretion, bei dem es zu einer Kontraktion der Gallenblase bei gleichzeitiger Entspannung des Sphinkters von Oddi kommt, wird reguliert durch:

1. Die sympathischen und parasympathischen Spaltungen des vegetativen Nervensystems.
2. Darmhormone, die während der Mahlzeiten im Gastrointestinaltrakt gebildet werden:
   • Glucagon;
   • Sekretin;
   • Gastrino;
   • Cholecystokinin-Pankreas-
   • Motilinom;

Neuropeptide, eine besondere Art von Proteinmolekülen, besitzen die Eigenschaften von Hormonen:

• vasointestinales Polypeptid;
• Neurotensin und andere.

Infolge des dichten Zusammenspiels all dieser Komponenten werden die Muskeln der Gallenblase während des Essens um das 2-fache reduziert, was zu einem erheblichen Druckanstieg im Körper führt. Lutkens-Martynov-Sphinkter entspannt sich, die Galle dringt konsequent in die Zysten und den Gallengang ein und schließlich - durch den Sphinkter Oddi - in den Zwölffingerdarm.

Wenn die Arbeit beider Teile des vegetativen Nervensystems inkonsistent ist, Änderungen der Hormon- und Neuropeptid-Dosen oder das Auftreten anderer Pathologien, ist dieses Schema gestört.

Die Galle spielt im Verdauungsprozess eine sehr wichtige Rolle. Sie:

• erhöht den Appetit;
• schafft im Zwölffingerdarm die notwendigen Voraussetzungen für den Verlust von Pepsin - dem Hauptenzym des Magensaftes - ihrer Eigenschaften;
• beteiligt sich an der Assimilation der fettlöslichen Vitamine D, E, A und des Lipidabbaus und trägt zu deren Absorption bei;
• aktiviert die für die Proteinverdauung erforderlichen Enzyme;
• fördert die Reproduktion des Epithels der Darmschleimhaut;
• stimuliert die Produktion von Darmhormonen und die Schleimsekretion;
• verbessert die Beweglichkeit des Dünndarms;
• Es hat eine antibakterielle Wirkung.

Ursachen von Krankheiten

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens und den Ursachen der Erkrankung ist es in der Medizin üblich, sowohl primäre als auch sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und des Ausscheidungsapparates zu unterscheiden.

Primäre Dyskinesien zu Beginn der Krankheit sind nur eine Funktionsstörung, die von Forschungsmethoden wie Röntgen oder Ultraschall nicht erkannt wird, und sind mit angeborenen Fehlbildungen der Gallenwege verbunden. Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich strukturelle Veränderungen, nicht nur in der Gallenblase selbst, sondern auch in ihren Gängen.

Zu den häufigsten Ursachen für primäres JVP gehören:

1. Psychosomatische Erkrankungen und Nervenstress, die zu einem Ungleichgewicht des Nervensystems des vegetativen Systems führen.
2. Essstörungen und Ernährungsfehler, einschließlich:
   • Überessen;
   • unregelmäßige Nahrungsaufnahme;
   • Fast Food;
   • unzureichendes Kauen von Lebensmitteln;
   • die Verwendung minderwertiger und fettiger Lebensmittel;

Fehlen eines mobilen Lebensstils, unzureichendes Körpergewicht, angeborene Muskelschwäche.

Allergische Erkrankungen:

• Nahrungsmittelallergien;
• chronische Urtikaria;
• Asthma bronchiale;

Die erbliche Veranlagung deutet auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit bei einem Kind mit seinen Eltern hin.

Sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und Ausscheidungswege sind eine Veränderung, die sich in den Forschungsmethoden bemerkbar macht, die vor dem Hintergrund bereits entwickelter Zustände oder Krankheiten durchgeführt werden.

Die häufigsten Ursachen für sekundäre JVP sind:

1. Krankheiten des Gallensystems:
   • Cholezystitis;
   • Cholangitis;
   • Gallensteinkrankheit;
   • Hepatitis;
2. Krankheiten des Verdauungssystems:
   • Atrophie der Magen-Darm-Mukosa;
   • Zwölffingerdarmgeschwür und Magen;
   • Enteritis;
   • Kolitis;
   • Duodenitis;
   • Gastritis;
3. Chronische Entzündungsprozesse in den Peritonealorganen und im kleinen Becken:
   • Solarium;
   • Pyelonephritis;
   • Ovarialzyste;
   • Adnexitis;
4. Wurminvasionen:
   • Opisthorchiasis;
   • Giardiasis;
5. Angeborene Hypoplasie der Gallenblase und Wege, die zur Galle führen.
6. Hormonstörungen und Krankheiten:
   • Mangel an Östrogen oder Testosteron;
   • Hypothyreose;
   • Fettleibigkeit.

Arten von Gallenblasendyskinesien

Abhängig von der Kontraktilität der Wände dieses Organs und dem Ausscheidungsweg werden solche Krankheitsformen unterschieden als:

• Hypertensive (hypermotorische) Dyskinesien, die sich mit einem erhöhten Tonus der Gallenblase und zu Galle führenden Wegen entwickeln. Es wird bei Patienten mit einer Dominanz des normalerweise dominanten parasympathischen Nervensystems in der Nacht diagnostiziert, wodurch der Tonus und die motorische Funktion der Gallenblase und ihrer Ausscheidungsgänge verstärkt werden. Am häufigsten kann es bei Jugendlichen auftreten - sowohl bei Jugendlichen als auch bei Kindern.
• Hypotonische oder hypomotorische Dyskinesien der Gallenwege, die sich mit einem niedrigen Tonus der Gallenblase und Ausscheidungswegen entwickeln. Vorwiegend bei Patienten nach dem Alter von 40 Jahren diagnostiziert, wobei der Tonus des sympathischen Nervensystems dominiert, der während des Tages normal dominiert.
• Hyperkinetische Gallendyskinesie - mit aktivem Abfluss der Galle.
• Hypokinetische Dyskinesie. Bei Gallendyskinesien des hypokinetischen Typs verläuft der Gallenfluss langsam.

Symptome von DZHVP

Die Krankheitssymptome hängen von der Art der beeinträchtigten motorischen Aktivität nicht nur der Gallenblase, sondern auch der Ausscheidungsgänge ab.

Verschiedene Symptome und Manifestationen können auf die Entwicklung einer Erkrankung hinweisen, wie z. B. hypomotorische Dyskinesien der Gallenblase, einschließlich:

1. Konstante Schmerzschmerzen nach rechts im Hypochondrium ohne klare Lokalisation verschlimmerten sich in der Regel nach dem Essen.
2. Aufstoßen nach und zwischen den Mahlzeiten.
3. Übelkeit und mögliches Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, die durch falsche Ernährung hervorgerufen wird.
4. Bitterkeit im Mund, vor allem nach intensiver Bewegung, Essen und morgens.
5. Bauchschmerzen und Blähungen, die den Schmerz begleiten.
6. Durchfall oder Verstopfung.
7. Verminderter Appetit aufgrund fehlender Galle.
8. Fettleibigkeit, die sich mit einem langen Krankheitsverlauf entwickelt.
9. Symptome einer Störung des Nervensystems, einschließlich:
   • Schwitzen
   • erhöhter Speichelfluss;
   • Rötung der Haut des Gesichts;
   • niedriger Blutdruck;
   • Abnahme der Herzfrequenz.

Symptome, die auf die Entwicklung einer hypertensiven Gallendyskinesie hindeuten können:

1. Akute heftige Schmerzen im rechten Hypochondrium, die manchmal auf das Herz ausstrahlen und durch körperliche Anstrengung, emotionalen Stress oder Stress sowie durch falsche Ernährung hervorgerufen werden können.
2. Verminderter Appetit.
3. Reduziertes Körpergewicht
4. Übelkeit und mögliches Erbrechen, oft begleitet von Gallenkolik.
5. Durchfall nach dem Essen oder während eines Anfalls.
6. Anzeichen für Anomalien beim Funktionieren des autonomen Nervensystems, einschließlich:
   • hoher Blutdruck;
   • Kopfschmerzen;
   • allgemeine körperliche Schwäche;
   • Herzklopfen;
   • Schwitzen
   • Schlafstörungen;
   • Müdigkeit;
   • Reizbarkeit.

Zeichen, die beiden Formen der Gallendyskinesie und der Gallenblase innewohnen:

• Vergilbung des Weißen der Augen und der Haut;
• Plaque auf der Zunge mit einem gelblichen oder weißlichen Schimmer;
• Mattheit des Geschmacks;
• dunkler Urin und farblose Fäkalien.

Die Symptome von zwei Arten von Dyskinesien der Gallenwege mit unterschiedlichem Schweregrad sind für eine gemischte Form charakteristisch.

Diagnose

Die Diagnose der Gallendyskinesie, die sich auf die Bestimmung der Art der JVP und die Identifizierung assoziierter Erkrankungen konzentriert, umfasst normalerweise:

1. Analyse der Krankheitsgeschichte und des Lebens.
2. Körperliche Untersuchung
3. Labortests:
   • biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen, die auf das Vorhandensein des Entzündungsprozesses und der Infektion mit Parasiten im Körper, die Stagnation des Galle- und Lipidstoffwechsels hinweisen;
   • Urinanalyse, Nachweis von Gallenpigmenten;
   • Lipidprofil, das den Gehalt an Lipiden im Blut bestimmt;
   • virale Hepatitis-Marker;
   • Untersuchung von Kot auf das Vorhandensein von Protozoen;
4. Instrumentelle Forschungsmethoden:
   • Ultraschalluntersuchung der Organe der Peritoneumhöhle, um mögliche angeborene Entwicklungsanomalien und Steine ​​bestimmen zu können, die Größe der Gallenblase;
   • Ultraschalluntersuchung dieses Organs mit einem Testfrühstück, das die Gelegenheit bietet, die Art der JVP zu beurteilen und Gallenschlamm zu sehen;
   • Zwölffingerdarm-Intubation, die die Untersuchung der Galle, der Gallenblasenfunktion und des Ausscheidungsapparates ermöglicht;
   • Fibroesophagogastroduodenoskopie, die den Zustand der Schleimorgane des Verdauungstraktes mit Hilfe von Endoskopen untersucht;
   • orale Cholezystographie, basierend auf der Einnahme von Jod enthaltenden Arzneimitteln und zur Beurteilung der Größe der Gallenblase und des Vorhandenseins von Anomalien darin;
   • Infusions-Cholezystographie mit intravenöser Verabreichung eines jodhaltigen Kontrastmittels, das sich in der Gallenblase und im Ausscheidungskanal ansammelt;
   • Cholangiographie, Untersuchung der Gallengänge nach Injektion eines Kontrastmittels mit einer Superfeinnadel (perkutane transhepatische Cholangiographie) oder einem Endoskop (retrograde endoskopische Cholangiographie).

Behandlung

Wie behandelt man Gallendyskinesien? Die Behandlung dieser Pathologie zielt in der Regel darauf ab, den Gallenfluss zu verbessern, die Arbeit des Nerven- und Verdauungssystems zu normalisieren, die Entzündung der Gallenblase, Parasiten und verschiedene Infektionen zu bekämpfen.

Medikamentöse Behandlung

Für hypotensionale Dyskinesien:

• Choleretik, Verbesserung der Produktion und Trennung von Galle (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• tonische Medikamente, die die Arbeit des autonomen Nervensystems korrigieren (Ginseng-Tinktur, Eleutherococcus-Extrakt);
• Tubeless-Tubuli, die zur Verbesserung des Gallenflusses aus der Gallenblase und den Gallengängen nur außerhalb des Zeitraums der Verschlimmerung (Magnesiumsulfat, Sorbit, Xylit) vorgeschrieben sind;

Bei hypertensiven Dyskinesien:

• Cholekinetik, die den Tonfall der Gallenblase bei gleichzeitiger Abnahme des Tonus der Gallenwege ausscheidenden Bahnen (Oxafenamid, Hepabene) erhöht;
• Antispasmodika zur Entspannung des Sphinkter-Tones, wodurch Schmerzen gelindert werden (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
• Sedativa, die die Arbeit des vegetativen Nervensystems korrigieren (Kaliumbromid, Natriumbromid, Baldrian-Tinktur oder Mutterkraut).

Mineralwasseraufbereitung

Bei hypomotorischen Dyskinesien - Gewässern mit hoher Mineralisierung (Essentuki Nr. 17, Arzani). Bei hypermotorischer Dyskinesie - Wasser schwache Mineralisierung (Essentuki Nr. 4 oder 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Physiotherapie

Bei Gallendyskinesien des hypotonischen Typs:

• Elektrophorese mit Pilocarpin;
• Amplipuls-Therapie.

In der hypertensiven Variante:

• Elektrophorese mit Papaverin und Platyphilin;
• Lasertherapie.

Zusätzlich kann der Arzt verschreiben:

1. Hirudotherapie oder Blutegeltherapie mit Auswirkungen auf die biologisch aktiven Punkte des Pankreas, der Leber und der Gallenblase;
2. Akupunktur oder Akupunktur, die auf den Körper einwirken, indem spezielle Nadeln an speziellen Stellen am Körper eingeführt werden;
3. Massage, insbesondere Akupressur, beeinflusst die Normalisierung der Gallenblase;
4. Diätetische Ernährung.

Falls erforderlich, wird eine Behandlung von Krankheiten durchgeführt, die zur Entwicklung einer Gallendyskinesie führen. Unter ihnen sind verschiedene Infektionen, Magengeschwür, Wurmbefall, Gallensteinerkrankung.

Eine wirksame Behandlung von Dyskinesien der Gallenblase und des Ausscheidungsapparates ist ohne Einhaltung der korrekten Arbeitsweise und Ruhe nicht möglich.

Ein Patient mit dieser Pathologie sollte zur Norm werden:

• spätestens um 23 Uhr ins Bett gehen:
• mindestens acht Stunden am Tag vollen Schlaf;
• richtige Ernährung;
• der Wechsel von körperlicher und geistiger Aktivität;
• regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft.

Darüber hinaus wird JVP eine nützliche Spa-Behandlung in Sanatorien sein, die auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisiert sind.

Einige Patienten versuchen mit Volksheilmitteln umzugehen und verwenden Kräuter zur Behandlung von Gallendyskinesien. Viele Experten halten solche Therapiemethoden für zweifelhaft. Um sich dabei nicht selbst zu verletzen, ist es erforderlich, vor der Einnahme von Mitteln der Schulmedizin einen Arzt zu konsultieren.

Diät

Eine erfolgreiche Behandlung von Gallenblasendyskinesien und Ausscheidungsorganen ist ohne eine über längere Zeit verordnete Diät - von 3 bis 12 Monaten - nicht möglich. Ihr Ziel ist eine sparsame Ernährung und Normalisierung der Funktionen der Leber, des Gallengangs und der Organe des Verdauungssystems.

Eine Diät für Dyskinesien der Gallenblase jeglicher Art lässt auf eine ordnungsgemäße Ernährung schließen, mit Ausnahme von Nahrungsmitteln wie:

1. Würzige, saure, salzige, fetthaltige, gebratene und geräucherte Gerichte;
2. Alkoholische Getränke;
3. Reiche Brühen;
4. Knoblauch, Zwiebeln, Gewürze und Gewürze;
5. Sauerampfer und Radieschen;
6. Fettsorten von Fisch, Fleisch;
7. Vollmilch und Sahne;
8. Konserven und Marinaden;
9. Produkte zur Verbesserung der Gasbildung - Roggenbrot und Hülsenfrüchte;
10. Kakao, schwarzer Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke;
11. Schokolade;
12. Backen und Gebäck mit Sahne.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein, mindestens 5-6 Mal am Tag, Portionen - klein. In den ersten Tagen nach der Exazerbation sollten die Produkte in einer Flüssigkeit konsumiert, gerieben oder durch einen Fleischwolf geführt werden, später, wenn die akuten Symptome von Gallendyskinesie und Gallenblase verschwinden, in gekochtem, gebackenem oder gedämpftem Zustand. Es wird empfohlen, die Salzzufuhr auf 3 g pro Tag zu reduzieren, um die Stagnation von Körperflüssigkeiten zu reduzieren.

Für den Gebrauch zugelassene Produkte:

• Gemüsebrühe Suppen;
• mageres Geflügel, Fleisch und Fisch;
• Teigwaren;
• Getreide
• gekochtes Eigelb;
• Butter und pflanzliche Fette;
• Milchsäureprodukte;
• Brot von gestern;
• Gemüse in jeglicher Form;
• Honig, Eibisch, Marmelade, Karamell;
• nicht saure Früchte und Beeren;
• Gemüse- und Fruchtsäfte.

Wenn hypermotorische Gallendyskinesien aus der Liste gestrichen werden sollen:

• frisches Gemüse, Beeren und Obst;
• Kalbfleisch und Schweinefleisch;
• Eigelb;
• Zucker und Karamell.

Die Vorbeugung von Gallendyskinesien ist auch in der richtigen Ernährung.

Dyskinesie bei Kindern

Regelmäßige Beschwerden des Kindes wegen Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und Stuhlgang können auf die Entstehung eines solchen pathologischen Prozesses in den Gallengängen hinweisen, beispielsweise bei Dyskinesien der Gallenblase.

Die Dyskinesie bei einem Kind ist eine komplexe Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, die häufig im frühen Alter beobachtet wird. Krankheitssymptome treten nicht sofort auf, sondern als Folge eines längeren Fortschreitens. Bei den ersten Anzeichen einer Pathologie bei einem Kind sollten sich Eltern von Spezialisten um Rat fragen, auf keinen Fall selbstheilend. Nur ein erfahrener Arzt kann nach einer Untersuchung und Anamnese aufgrund der Ergebnisse von Laboruntersuchungen und diagnostischen Untersuchungen eine Diagnose stellen und eine wirksame Therapie beginnen.

Bei der Behandlung, die je nach Stadium der Erkrankung und dem Zustand des Kindes ambulant oder stationär durchgeführt wird, werden medikamentöse Therapien eingesetzt, um die Symptome und Ursachen der Gallendyskinesie zu beseitigen. Gleichzeitig sollte besonderes Augenmerk auf den Allgemeinzustand des Babys gelegt werden und unnötige Belastungen ausschließen. Eine spezielle Diät, die individuell ausgewählt wird, verbessert nicht nur den Allgemeinzustand des kranken Kindes, sondern beseitigt alle Schmerzsymptome.

Es ist kein Geheimnis, dass die Behandlung von Gallendyskinesien bei Kindern lange Zeit in Anspruch nimmt und sowohl vom Arzt als auch vom Kind und von seinen Eltern enorme Anstrengungen erfordert. Mit der vollen und rechtzeitigen Hilfe können Sie leicht mit der Krankheit fertig werden. Um Erfolg zu haben, müssen Sie jedoch Willensstärke und Geduld haben. Bei einer gewissenhaften Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes und einer Diät wird ein positives Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen - die Prognose ist günstig, und das Kind wird in Zukunft ein gesundes und erfülltes Leben führen können.

Eine frühzeitige Diagnose, Diät und angemessene Behandlung von Dyskinesien unter Berücksichtigung ihres Typs wird dazu beitragen, die Prozesse der Gallensekretion und -verdauung zu normalisieren und Entzündungen und frühzeitiger Steinbildung im Gallengang sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern vorzubeugen.

Patienten mit der Diagnose einer Dyskinesie der Gallenwege benötigen eine Nachbeobachtung durch einen Gastroenterologen und einen Neurologen, einen Ultraschalltest, zweimal jährlich durchgeführte Therapiekurse und Erholungspausen in spezialisierten Sanatorien. Bei Gallendyskinesien werden choleretische Medikamente verschrieben.

Gallenblasenform: Wo endet die Rate?

Welche Form hat die Gallenblase normal?

Die Gallenblase ist ein hohles Organ der Birnenform, das an den rechten Leberlappen angrenzt. Es hat eine untere Unterleibs- und obere Leberoberfläche, die fest an der Leber befestigt ist.

Bei einem Erwachsenen hat die Gallenblase normalerweise eine Länge von 7 bis 10 cm und eine Breite von 2,5 cm und enthält 30 bis 35 ml Galle, aber bei einer Gallenwegsobstruktion kann ihr Volumen bis zu 300 ml betragen.

Die Gallenblase ist in 4 Teile unterteilt:

1. Der Boden ist ein abgerundeter distaler Teil des Organs, der über den unteren Vorderrand der Leber hinausragen kann.
2. Der Körper ist der mittlere Teil der Gallenblase in Kontakt mit dem Zwölffingerdarm und dem Leberband.
3. Der Trichter ist ein verlängertes Segment der Blase zwischen Körper und Hals.
4. Der Hals ist der Übergang des Körpers eines Organs in den Zystengang.

Anomalien der Gallenblase

Für die meisten Menschen hat diese Orgel eine Birnenform. Eine abnormale Gallenblasenform wird bei etwa 2% der Menschen beobachtet. Abweichungen von der Norm können sich auf Größe, Form, Menge und Position beziehen.

Falsche Position:

• Gallenblase wandern. Wenn dieses Organ ein ungewöhnlich langes Mesenterium hat, kann es sich entlang der Bauchhöhle bewegen ("wandern"). Er kann sogar ins Becken hinabsteigen oder sich in die linke Hälfte der Bauchhöhle bewegen.
• Beugung der Gallenblase. Ein zu langes Mesenterium und das Vorhandensein eines großen Steins in seinem Boden können zum Verbiegen der Orgel führen. Die meisten Fälle von Biegung treten bei Frauen auf, meistens ist die Gallenblase im Nacken gebogen. Mehr über die Beugung der Gallenblase →
• Ektopie der Gallenblase. Der Körper kann sich an verschiedenen Stellen befinden. Bei Menschen mit intrahepatischer Lokalisation ist die Gallenblase vollständig vom Leberparenchym umgeben. Manchmal gibt es eine suprahepatische, retrohepatische, epistaktische und retroperitoneale Position des Organs. Bei Patienten mit Zirrhose, einem kleinen oder fehlenden rechten Leberlappen oder bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung wird die Gallenblase häufig zusammen mit dem Dickdarm zwischen der Leber und dem Zwerchfell platziert. Die linksseitige Platzierung des Körpers kann mit einer Spiegelanordnung aller Organe oder unabhängig voneinander beobachtet werden. Die Gallenblase kann sich auch im Halbmond, im Querdarm und in der vorderen Bauchwand befinden.

Veränderungen der Gallenblasengröße:

• Cholezystomegalie - eine Zunahme der Gallenblase. Dieses Problem tritt häufiger bei Patienten mit Diabetes mellitus, sichelförmiger Hämoglobinopathie, bei schwangeren Frauen, bei extrem adipösen Menschen und bei Patienten auf, die sich einer Vagotomie unterzogen haben.
• Größenreduktion der Gallenblase - häufiger bei Patienten mit Mukoviszidose beobachtet. Sie haben auch dieses Organ enthält oft dicke Galle und Cholesterin Gallensteine. Diese Veränderungen sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Galle bei Mukoviszidose dick und viskos ist.

Anormale Gallenblasenform:

• Phrygische Kappe - die häufigste abnormale Form der Gallenblase, die in 1-6% der Bevölkerung auftritt. Dieser Name ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Form der Gallenblase in dieser Situation der Kopfbedeckung der alten Phrygier ähnelt - einer weichen hohen Kappe, deren Spitze nach vorne gebogen ist. In dieser Form verbiegt sich die Unterseite der Gallenblase wie die Oberseite dieser Kopfbedeckung. Dies ist eine angeborene Anomalie der Form der Gallenblase, die jedoch keinen Einfluss auf die menschliche Gesundheit hat.
• Gallenblase mit mehreren Septen - bei dieser Pathologie gibt es viele Septen im Inneren des Organs, und seine äußere Oberfläche hat eine leicht hügelige Form. Die Blase hat in der Regel eine normale Form und Größe, ihre Kameras kommunizieren miteinander. Das Vorhandensein von Trennwänden führt zum Stillstand der Galle und zur Bildung von Steinen.
• Divertikel der Gallenblase - Hervortreten der Organwand nach außen. Sie sind selten und führen in der Regel nicht zur Entstehung von Symptomen. Divertikel können überall in der Blase erscheinen. Normalerweise gibt es eine Ausbuchtung, die verschiedene Größen haben kann. Angeborene Divertikel enthalten alle Schichten der Gallenblasenwand, im Gegensatz zu Pseudodivertikula, die keine Muskelschicht enthalten. Es ist auch die Entwicklung von erworbenen Traktionsdivertikeln möglich, die mit Adhäsionen oder Erkrankungen des Zwölffingerdarms zusammenhängen.

Agenese der Gallenblase ist ein angeborenes Fehlen der Gallenblase, was eine Folge von Verletzungen der intrauterinen Entwicklung des Fötus ist. Zwei Drittel dieser Kinder haben andere angeborene Anomalien, einschließlich Herzkrankheiten, Polysplenie, Analdefekte, das Fehlen eines oder mehrerer Knochen sowie Fisteln zwischen dem Rektum und der Vagina.

Bei etwa 1 von 4 Personen tritt eine Gallenblasenaufspaltung auf, die durch das Vorhandensein eines permanenten Längsseptums verursacht wird, das das Organ trennt. Gleichzeitig sollte es zwei Zystengänge geben.

Komplikationen wie Knick, Papillom, Karzinom, obstruktiver Ikterus und sekundäre biliäre Zirrhose können sich in einer gegabelten Gallenblase entwickeln. Bei Bedarf entfernt die Cholezystektomie beide Gallenblasen. In der medizinischen Literatur gibt es auch Berichte über drei und vier Gallenblasen beim Menschen.

Ursachen der Beugung der Gallenblase

Meistens hat die gebogene Gallenblase einen angeborenen Ursprung. Dieses Organ entwickelt sich aus der endodermalen Protrusion des embryonalen Darmschlauchs am Ende der vierten Woche der intrauterinen Entwicklung.

Erworbene Ursachen für Exzesse der Gallenblase:

• Entzündungskrankheiten - akute oder chronische Cholezystitis. Bei entzündlichen Prozessen können sich Adhäsionen zwischen der Gallenblase und der Leber oder dem Darm bilden, die die Blase in ihre Richtung ziehen und sie dadurch verbiegen.
• Vergrößerung der Gallenblase oder der Leber.
• Gewichtheben
• Senken der inneren Organe der Bauchhöhle.
• Fettleibigkeit

Die folgenden anatomischen Merkmale tragen zur Entwicklung von Knick oder Torsion der Gallenblase bei:

• Die Blase ist vollständig frei von Mesenterium oder Peritoneum, mit Ausnahme des Cysticus ductus und der Cysticarterie.
• Sehr langes Mesenterium der Orgel.
• Das Vorhandensein großer Gallensteine ​​im Boden der Gallenblase, die dazu führen, dass sie sich streckt und sich verbiegt. Mehr über die Deformität der Gallenblase →

Symptome der Biegung der Gallenblase

Die meisten Menschen mit einer anormalen Gallenblasenform haben keine Symptome, die auf dieses Problem hinweisen. Meist werden solche Verletzungen durch Zufall, bei der Ultraschalluntersuchung oder bei der Cholezystektomie festgestellt.

Bei einigen Patienten kann die abnormale Form der Gallenblase zum Auftreten von Symptomen einer akuten oder chronischen Cholezystitis führen. Dazu gehören:

1. Schmerzen im rechten Hypochondrium.
2. Übelkeit und Erbrechen.
3. Bitterer Geschmack im Mund.
4. Verminderter Appetit.
5. Temperaturerhöhung.
6. Allgemeine Schwäche
7. Müdigkeit

Wenn sich eine Verletzung des Galleflusses in den Darm entwickeln kann:

1. Blähungen
2. Verstopfung oder Durchfall.
3. Lichtfarbe Kot.
4. Gelbfärbung der Lederhaut und der Haut.
5. Dunkle Farbe des Urins

Diagnose

Unabhängig von der Form der Gallenblase ist es nahezu unmöglich, ihre Anomalien in einem Krankheitsbild zu identifizieren.

Zur Diagnose verwenden:

• Die Ultraschalluntersuchung ist die am häufigsten verwendete Methode zum Erkennen einer abnormalen Form eines Organs und seiner Erkrankungen. Es ist jedoch nicht in allen Fällen möglich, die geänderte Position oder Form der Blase zu bemerken.
• Die Magnetresonanz- oder Computertomographie ist eine modernere Technik, mit der Sie das Vorhandensein von Gallenblasenanomalien genauer bestimmen können.
• Bei der oralen Cholezystographie handelt es sich um eine Untersuchungsmethode, bei der der Patient den Kontrast trinkt, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung.
• Endoskopische retrograde Cholezystopankreatographie - der Kontrast wird mit einem speziellen Endoskop aus dem Darm eingeführt, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung.

Manchmal wird die Gallenblasenanomalie von Chirurgen während einer Operation bei akuter Cholezystitis oder Gallensteinerkrankung entdeckt.

Folgen von Erkrankungen der Gallenblase

Manchmal können verschiedene Abnormalitäten und Deformationen der Blase den Abfluss der Galle stören, wodurch die Erfüllung der Hauptfunktion des Organs verhindert wird. Bedingt durch diese Stagnation der Galle entstehen dystrophische Veränderungen in den Wänden der Gallenblase, ihre Größe nimmt zu, ihre kontraktile Funktion verschlechtert sich. Sladge Galle trägt zur Bildung von Steinen und zur Entwicklung einer Cholezystitis bei.

Behandlung

Keine konservative Behandlungsmethode kann die Verletzung der Gallenblasenform beseitigen, unabhängig davon, ob sie angeboren oder erworben ist. Alle nichtoperativen Techniken zielen darauf ab, die Symptome zu lindern.

Zu diesem Zweck beantragen Sie:

• Einhaltung der Diät mit der Einschränkung der Verwendung von fetthaltigen, frittierten und würzigen Lebensmitteln, alkoholischen Getränken.
• Choleretika (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodika (No-shpa, Baralgin).
• Mit der Entwicklung einer akuten Cholezystitis - antibakteriellen Mitteln.

Menschen mit Gallenblasenpathologie sind sehr hilfreich bei der Normalisierung und Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts mit angemessener Ernährung und moderater Bewegung.

Volksheilkunde der Cholagoge:

• Mais Seide;
• Hund stieg;
• Immortelle;
• Mutter und Stiefmutter;
• Johanniskraut;
• Rainfarn;
• Ringelblume

Von diesen Pflanzen fallen häufig choleretische Gebühren an.

Mit der Unwirksamkeit traditioneller Behandlungsmethoden und konservativer Therapie, der Entwicklung von Komplikationen wird eine Cholezystektomie durchgeführt - Entfernung der Gallenblase. In der Regel erfolgt dies durch laparoskopische Methoden - durch mehrere kleine Einschnitte im Unterleib mit Hilfe einer Videokamera und speziellen Werkzeugen.

Die Gallenblase hat bei den meisten Menschen eine Birnenform. Bei einigen Patienten können Abnormalitäten in Form, Position, Anzahl und Größe dieses Organs auftreten. Diese Abnormalitäten sind in der Regel angeborener Herkunft und verursachen keine Symptome.

Gallenblase Dyskinesie

Gallenblasen-Dyskinesie (Gallenblasenfunktionsstörung) ist eine Funktionsstörung, bei der die kontraktile Funktion der Gallenblase beeinträchtigt ist, was dazu führt, dass der Fluss der Galle in das Lumen des Duodenums nicht mehr den Bedürfnissen des Verdauungsprozesses entspricht, d. H Überschuss

Bei Dyskinesien werden keine pathologischen Veränderungen der Gallenblase und der Gallengänge beobachtet. Somit ist diese Verletzung keine eigenständige Erkrankung, sondern wird als Funktionsstörung betrachtet.

Obwohl die Pathologie chronisch ist, hilft die richtige und rechtzeitige Behandlung, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und Diäten zu vermeiden, um Exazerbationen zu verhindern.

Gallenblasendyskinesien werden häufig in der Praxis von Gastroenterologen und Therapeuten beobachtet. Bei allen Erkrankungen der Gallenwege macht sie etwa 15% aus. Bei Frauen tritt es 10-mal häufiger auf als bei Männern und betrifft hauptsächlich junge Menschen, die an Neurose und / oder Asthenie leiden. Nach statistischen Angaben sind in 30% der Fälle Gallenkolikattacken nicht auf organische Veränderungen des hepatobiliären Systems zurückzuführen, sondern auf Dyskinesien der Gallenblase und der Gallengänge.

Formen der Krankheit

Je nach Ursache wird die Dyskinesie der Gallenblase in zwei Arten unterteilt:

• primär - aufgrund angeborener Anomalien der Gallengänge und / oder der Gallenblase;
• sekundär - entwickelt sich als Komplikation einer Reihe von Krankheiten und hormonellen Störungen.

Abhängig von den Merkmalen des Muskeltonus der Gallenblasenwände werden folgende Formen von Dyskinesien unterschieden:

• Hypermotor (hyperkinetisch) - gekennzeichnet durch erhöhte Kontraktion der Wände der Gallenblase, mit dem Ergebnis, dass eine übermäßige Menge an Galle in den Zwölffingerdarm eintritt, was für junge Menschen typisch ist;
• Hypomotorisch (hypokinetisch) - der Tonus der Wände der Gallenblase wird reduziert, was zu einem ungenügenden Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm führt. Es wird normalerweise bei Menschen beobachtet, die älter als 40 Jahre sind und an Neurose leiden.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen der primären Dyskinesie der Gallenblase sind angeborene Anomalien:

• Verdoppelung der Gallenblase;
• Verengung des Hohlraumes der Gallenblase;
• das Vorhandensein von Septum in der Gallenblase.

Zu den sekundären Dyskinesien der Gallenblase führen:

• Gastritis, Gastroduodenitis;
• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• Cholangitis, Cholezystitis;
• Pankreatitis;
• Virushepatitis;
• Gallensteinkrankheit;
• Hypothyreose;
• Stress, Neurose;
• Vagotonie;
• Zustand nach der Operation der Bauchorgane;
• schwerwiegend bei einigen Krankheiten (Dystrophie, Myotonie, Diabetes mellitus).

Ohne Behandlung können Dyskinesien der Gallenblase durch die Entwicklung von Cholangitis, kalkulöser Cholezystitis und intestinaler Dysbiose erschwert werden.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko von Gallendyskinesien erhöhen. Dazu gehören:

• genetische Veranlagung;
• unzureichende Nahrungsaufnahme von Kunststoffen, Mineralien und Vitaminen;
• irrationale und ungesunde Ernährung (schlechtes Kauen, häufiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, Naschen unterwegs, Nahrungsrationen);
• Helminthiasis;
• Darminfektionen;
• Veränderungen im Hormonhaushalt (prämenstruelles Syndrom, Adipositas, hormonaktive Tumore, Hormontherapie, Schwangerschaft und Nachgeburt);
• entzündliche Erkrankungen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens (Appendizitis, Sonnensyndrom, Pyelonephritis, Adnexitis);
• vaskuläre Dystonie;
• asthenischer Körperbau;
• Hypodynamie;
• körperlicher oder psychischer Stress;
• Brust-Osteochondrose;
• chronische Erkrankungen allergischer Art (allergische Rhinitis, Urtikaria, Asthma bronchiale);
• Muskelschwäche

Symptome von Gallenblasendyskinesien

Alle Formen der Dyskinesie sind durch eine Reihe von häufigen Krankheitsbildern gekennzeichnet:

• Dyspeptikum;
• schmerzhaft;
• asthenovegetativ;
• cholestatisch.

Bei verschiedenen Patienten variiert deren Schweregrad.

Die Entwicklung des cholestatischen Syndroms führt zu einem unzureichenden Gallenfluss in den Zwölffingerdarm. Es manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

• ikterische Anfärbung der Haut und der Schleimhäute;
• dunkler Urin;
• hellere Farbe von Kot;
• Pruritus;
• Hepatomegalie (vergrößerte Leber).

Das cholestatische Syndrom tritt bei etwa jedem zweiten Patienten mit Gallenblasendyskinesie auf.

Bei Dyskinesien werden keine pathologischen Veränderungen der Gallenblase und der Gallengänge beobachtet.

Die Entwicklung des dyspeptischen Syndroms ist mit Verdauungsstörungen verbunden, die auf eine unzureichende Menge an Galle zurückzuführen sind, die in den Darm gelangt. Seine Zeichen sind:

• Luft aufstoßen;
• verminderter Appetit;
• Mundgeruch;
• Übelkeit und Erbrechen;
• weiße oder gelbliche Zunge;
• Blähungen
• Verstopfung (mit hypermotorischer Form) oder Diarrhoe (mit hypomotorischer Form);
• Trockenheit und Bitterkeit im Mund.

Bei Gallenblasen-Dyskinesien tritt bei fast allen Patienten ein asteno-vegetatives Syndrom auf, das sich durch folgende Symptome äußert:

• Reizbarkeit, Stimmungsschwäche;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
• Schlafstörungen;
• übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose);
• niedriger Blutdruck;
• Anfälle von Tachykardie;
• Kopfschmerzen;
• verminderte Libido

Ein weiteres Symptom der Dyskinesie der Gallenblase sind Schmerzen, deren Schweregrad mit hyperkinetischen und hypokinetischen Formen der Dysfunktion variiert.

Bei hyperkinetischen Dyskinesien der Gallenblase sind Schmerzempfindungen im rechten Hypochondrium lokalisiert und können auf das rechte Schlüsselbein, das Schulterblatt und / oder den Arm ausstrahlen. Der Schmerz ist paroxysmal, akut, scharf. Während des Tages treten wiederholt schmerzhafte Anfälle auf, die jedoch nicht länger als 30 Minuten dauern. Um ihre Entwicklung zu provozieren, können Fehler in der Ernährung, körperliche oder geistige Überlastung auftreten. Nach dem Ende des Angriffs im rechten Hypochondrium herrscht Schweregefühl.

Eine intensive Kontraktion der Gallenblasenwände in der hyperkinetischen Form der Dyskinesie vor dem Hintergrund geschlossener Schließmuskeln führt zur Entwicklung einer Gallenkolik. Es beginnt plötzlich mit heftigen Schmerzen, begleitet von Todesangst, Tachykardie und Taubheit der oberen Gliedmaßen.

Bei Frauen tritt die Dyskinesie der Gallenwege zehnmal häufiger auf als bei Männern und betrifft vor allem junge Menschen, die an Neurose und / oder asthenischem Syndrom leiden.

Bei der hypokinetischen Dyskinesie der Gallenblase sind die Schmerzen im Bereich des Epigastriums und des rechten Hypochondriums lokalisiert und können sich auf die rechte Seite des Rückens ausbreiten. Sie trägt einen platzenden, dumpfen, schmerzenden Charakter und hält mehrere Tage an.

Gallenblasendyskinesie bei Kindern

Laut medizinischen Statistiken nimmt die Dyskinesie der Gallenblase bei der Struktur der Gesamtinzidenz des Gallensystems bei Kindern eine führende Stellung ein. Etwa 80-90% der bei einem Gastroenterologen registrierten Kinder leiden an dieser Funktionsstörung.

Dyskinesien der Gallenblase entwickeln sich bei Kindern unter den gleichen Ursachen wie bei Erwachsenen, sind jedoch häufiger mit Störungen der neurohumoralen Regulation des Muskeltonus der Wände der Gallenblase verbunden. Solche Erkrankungen werden normalerweise vor dem Hintergrund neurozirkulatorischer Dystonie beobachtet. Daher wird diese Erkrankung als Hauptursache für Gallenblasendyskinesien in der pädiatrischen Praxis angesehen.

Die hauptsächliche klinische Manifestation von Gallenblasendyskinesien bei Kindern ist die Entwicklung des rechten Hypochondriumsyndroms. Es ist durch Schweregrad und Schmerzen gekennzeichnet, die in einem bestimmten Bereich lokalisiert sind. Die Art des Schmerzes wird durch die Form der Krankheit bestimmt. In der hypokinetischen Form wird der Schmerz durch Verstöße gegen die Diät ausgelöst und ist in der Natur langweilig und dauert ziemlich lange (bis zu mehreren Wochen). Die hyperkinetische Form äußert sich in einem akuten schmerzhaften Angriff, der durch eine starke psychoemotionale Überlastung ausgelöst werden kann.

Bei Kindern werden normalerweise keine anderen Anzeichen einer Gallenblasendyskinesie beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand charakteristischer klinischer Symptome, körperlicher Untersuchungsdaten, Labor- und Instrumentenuntersuchungen gestellt.

Nach statistischen Angaben sind in 30% der Fälle Gallenkolikattacken nicht auf organische Veränderungen des hepatobiliären Systems zurückzuführen, sondern auf Dyskinesien der Gallenblase und der Gallengänge.

Bei Gallenblasendyskinesien werden die folgenden Labortests durchgeführt:

• vollständiges Blutbild;
• Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest (Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Gamma-Glutamyltranspeptidase, alkalische Phosphatase, Magnesium, Calcium, Natrium, Kalium, Bilirubin, Gesamtprotein und seine Fraktionen, Harnsäure, Kreatinin) werden bestimmt;
• Lipidprofil;
• Analyse von Kot auf Wurmeiern.

Methoden der instrumentellen Diagnostik werden ebenfalls eingesetzt:

• Ultraschall der Leber und der Gallenblase mit einem Testfrühstück - ermöglicht Ihnen, die Größe der Gallenblase, den Zustand der Wände, den Inhalt sowie die Form (hypomotorische oder hypermotorische) Dyskinesie zu bestimmen;
• Zwölffingerdarm-Intubation - Leitung in den Zwölffingerdarm der Sonde, durch die Teile der Galle gesammelt und zur Laboranalyse geschickt werden;
• FEGD (Fibroesophagogastroduodenoscopy) - durchgeführt in Fällen, in denen angenommen wird, dass Dyskinesien der Gallenblase als Komplikation der Erkrankung des Ösophagus, Magens oder Zwölffingerdarms aufgetreten sind;
• Orale Cholezystographie: Dem Patienten wird eine Kontrastlösung zum Trinken gegeben und dann werden Röntgenbilder der Gallenblase aufgenommen. Auf diese Weise können Sie Form und Größe beurteilen, mögliche Anomalien in der Struktur erkennen und die Form von Dyskinesien bestimmen.
• intravenöse Cholezystographie - eine der oralen Cholezystographie ähnliche Methode, die sich nur dadurch unterscheidet, dass ein Kontrastmittel intravenös verabreicht wird;
• ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) - eine Methode, die Röntgen- und Endoskopie kombiniert; ermöglicht die Identifizierung von Kalkeln in der Gallenblase, um die Form der Dyskinesie zu bestimmen;
• Hepatobiliäre Szintigraphie - dem Patienten wird ein Technetium-Isotop injiziert, das sich gut in der Gallenblase und den Gallengängen ansammelt und die Leber gescannt wird.

Behandlung von Gallenblasendyskinesien

Die Therapie der Gallenblasendyskinesie zielt darauf ab, den Abfluss der Galle daraus zu verbessern. Zu diesem Zweck wird empfohlen:

• Normalisierung von Arbeit und Ruhe;
• Aufnahme von Mineralwässern;
• Diäten;
• medikamentöse Behandlung (choleretisch, krampflösend, Enzyme, Beruhigungsmittel);
• tyubazh ausführen;
• Physiotherapie (Paraffinbäder, diadynamische Strömungen, Elektrophorese);
• Massage
• Spa-Behandlung

Diät für Gallenblasendyskinesien

Bei der komplexen Behandlung von Gallenblasendyskinesien spielt die Ernährungstherapie eine primäre Rolle. Den Patienten wird von Pevzner eine Diät-Tabelle Nr. 5 verschrieben (die Modifikation wird durch die Form der Pathologie und die Merkmale ihres klinischen Verlaufs bestimmt). Das Essen sollte oft, mindestens fünfmal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Alle Speisen und Getränke sollten warm sein, da zu heiße oder zu kalte Temperaturen einen schmerzhaften Angriff auslösen können. Bei der Zubereitung von Speisen mit diätetischer Wärmebehandlung: Backen, Kochen, Dämpfen. Von der Diät ausgeschlossen:

• gebratene, fettige und würzige Gerichte;
• Pickles und Marinaden;
• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Kakao und Schokolade;
• Süßwaren, feine Backwaren;
• Alkohol;
• starker Tee und Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke;
• reizendes Magen-Darm-Schleimhautgemüse (Sauerampfer, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch);
• Produkte, die die Gasbildung im Darm anregen (Roggenbrot, Kohl, Hülsenfrüchte);
• frische Milch.

Die Leitung Tubeless Tubages ist nur in der hypokinetischen Form der Gallenblase-Dyskinesie in Remission angezeigt.

Die Diät für Gallendyskinesien erlaubt die Verwendung der folgenden Produkte:

• getrocknetes Brot aus dem Mehl der zweiten Klasse;
• mageres Fleisch, Geflügel, Fisch;
• Milchprodukte (Hüttenkäse, Kefir, Joghurt, Naturjoghurt, Ryazhenka);
• gekochtes oder frisches Gemüse, ausgenommen solche auf der Liste der verbotenen Lebensmittel;
• Getreide in Form von Suppen oder Brei;
• Pflanzenfett;
• Butter (nicht mehr als 20 g pro Tag);
• schwache Brühen;
• Kaffee oder Tee mit Milch;
• Liebling

Die Diät muss über einen längeren Zeitraum (mindestens 6 Monate) eingehalten werden, wodurch eine stabile Remission erreicht werden kann. Bei Patienten, die an Gallenblasendyskinesien leiden, ist es wünschenswert, die umrissenen Prinzipien der diätetischen Ernährung während des gesamten Lebens einzuhalten.

Behandlung von Gallenblasendyskinesien mit Mineralwasser

Mineralwasser für Dyskinesien der Gallenblase wird empfohlen, dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in einem Glas in Form von Wärme zu trinken. In der hypokinetischen Form wird Mineralwasser mit einem hohen Mineralisierungsgrad gezeigt (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki Nr. 17). Wenn hypokinetisch dagegen Wasser mit geringer Mineralisierung vorschreibt (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Die Dauer der Therapie mit Mineralwasser beträgt 3-6 Monate.

Medikamentöse Behandlung von Gallenblasendyskinesien

Medikamente zur Behandlung von Gallendyskinesien werden von einem Gastroenterologen je nach Form der Erkrankung verordnet. Bei der Behandlung von hyperkinetischen Dyskinesien der Gallenblase wird verwendet:

• choleretische Medikamente aus der Gruppe der Cholekinetika (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - verbessern den Fluss der Galle;
• Cholespasmolytika (Drotaverin, Papaverin, No-spa) - Schmerzlinderung lindern;
• Sedativa (Novopassit, Motherwort oder Baldrian-Tinktur).

Die Dyskinesie der Gallenblase ist bei fast allen Patienten von der Entwicklung eines vegetativen Asteno-Syndroms begleitet.

Wenn die hypokinetische Form der Dyskinesien der Gallenblase ernannt wird:

• Choleretika, die zur Gruppe der Choleretika gehören (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• myotrope Antispasmodika (Odeston, Duspatalin);
• Enzympräparate (Penzital, Creon, Mezim) - zur Behandlung des schweren Dyspeptik-Syndroms (Flatulenz, Verstopfung oder Durchfall, bitterer Geschmack im Mund);
• Tonikum (Tinktur aus Eleutherococcus, Ginseng).

Röhrchen für Gallenblasendyskinesien

Die Leitung Tubeless Tubages ist nur in der hypokinetischen Form der Gallenblase-Dyskinesie in Remission angezeigt. Vor der Durchführung des Verfahrens trinkt der Patient 200 ml einer 10% igen Magnesiumsulfatlösung, 2 leicht geschlagenes Eigelb, ein Glas frisch gepressten Rübensaft oder Mineralwasser ohne Gas (z. B. Essentuki Nr. 17) und legt sich auf die rechte Seite, wobei ein Heizkissen darunter platziert wird. Die Prozedur dauert 30 bis 40 Minuten. Die Röhrchen werden 6-8 mal mit einer Häufigkeit von einmal alle 7-10 Tage wiederholt.

Physiotherapie bei Gallendyskinesien

Die Physiotherapie wird aktiv bei der komplexen Behandlung von Gallenblasendyskinesien eingesetzt und trägt zur schnellen Linderung der Hauptsymptome der Erkrankung bei. In der hyperkinetischen Form der Pathologie werden verwendet:

• Mikrowellentherapie;
• Induktionswärme;
• Elektrophorese mit 0,1% Papaverinhydrochloridlösung, 10% Magnesia-Lösung oder 5% Novocain-Lösung;
• Anwendungen von Ozokerit oder Paraffin;
• Charcots Dusche

Patienten mit hypokinetischer Dyskinesie der Gallenblase werden empfohlen:

• Faradisierung der Gallenblase;
• UHF;
• diadynamische Strömungen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ohne Behandlung können Dyskinesien der Gallenblase durch die Entwicklung von Cholangitis, kalkulöser Cholezystitis und intestinaler Dysbiose erschwert werden.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Obwohl die Pathologie chronisch ist, hilft die richtige und rechtzeitige Behandlung, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und Diäten zu vermeiden, um Exazerbationen zu verhindern.

Prävention

Zur Vorbeugung von Gallenblasendyskinesien gehören folgende Aktivitäten:

• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten, die zu Verstößen gegen den Abfluss der Galle in den Zwölffingerdarm führen können;
• Befolgung der Prinzipien einer gesunden Ernährung;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils (Sport, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft);
• Vermeidung von körperlicher und geistiger Erschöpfung.

Dyskinesie der Gallenblase. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Einige Statistiken

Bei allen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege beträgt die Dyskinesie 12,5%.

Etwa 10-mal häufiger leiden Frauen an dieser Krankheit. Was ist mit den Besonderheiten hormoneller und metabolischer Prozesse des weiblichen Körpers verbunden (z. B. Veränderungen während der Schwangerschaft, Einnahme oraler Kontrazeptiva)? Junge Frauen mit asthenischem Körperbau sind besonders anfällig für Krankheiten.

Bei Kindern sind Jugendliche am häufigsten betroffen.

In 2/3 aller Fälle handelt es sich um eine Folgeerkrankung, die sich vor dem Hintergrund von Läsionen des Gastrointestinaltrakts (Colitis, Zwölffingerdarmgeschwür und / oder Magengeschwür, Pankreatitis, Gastritis) entwickelt.

Die hypotonische Form ist am häufigsten (etwa 60-70% aller Fälle).

Interessante Fakten

In der modernen Medizin wurde die Krankheit erstmals von Chirurgen in den Jahren 1903-1909 beschrieben, die einen Patienten mit starken Schmerzen im rechten Hypochondrium operierten. Nachdem sie jedoch die Bauchhöhle geöffnet hatten, fanden sie weder Steine ​​noch Entzündungen in der Gallenblase. Danach begannen die Therapeuten, die Krankheit sorgfältig zu untersuchen.

Bereits in der Antike wurde jedoch ein Zusammenhang zwischen negativen menschlichen Gefühlen und der Gallenblasenkrankheit sowie ihren Gängen festgestellt. Daher werden diese Leute "Galle" genannt.

Darüber hinaus kennt jeder die vier Temperamenttypen, die in den Abhandlungen der Medizin von antiken Ärzten beschrieben werden.

Wut und Reizbarkeit sprechen zum Beispiel von einem Energieüberschuss an der Gallenblase - einer hypertensiven Variante der Dyskinesie (cholerischer Temperamenttyp). Das heißt, die Gallenblasenwand ist angespannt und stark reduziert.

Bitterkeit, Lethargie und Depressionstendenz deuten auf einen Energiemangel an der Gallenblase hin - eine hypotonische Variante der Dyskinesie (eine melancholische Art des Temperaments). Das heißt, die Gallenblasenwand ist träge und schlecht reduziert.

Anatomie und Physiologie der Gallenblase

Die Gallenblase ist eine hohle Orgel. Sie befindet sich in der Regel rechts im Oberbauch etwa auf Höhe der Mitte des unteren Subkostalgewölbes (unterhalb der letzten Rippe).

Die Länge der Gallenblase variiert zwischen 5 und 14 cm, die Breite zwischen 3 und 5 cm und die Kapazität für einen leeren Magen zwischen 30 und 80 ml. Bei einer Gallenstauung nimmt jedoch das Volumen zu.

Normalerweise hat die Gallenblase eine längliche Birnenform (mit breiten und schmalen Enden). Manchmal ist seine Form jedoch ziemlich bizarr: spindelförmig, langgestreckt, verdoppelt, mit Krümmung oder inneren Brücken und so weiter.

Die Gallenblase besteht aus drei Teilen - dem unteren Teil, dem Körper und dem Hals (schmaler Teil). Aus dem Hals tritt der Zystenkanal aus, der sich später mit dem Lebergang verbindet und den gemeinsamen Gallengang bildet. Der gemeinsame Gallengang mündet wiederum in der Höhle des Zwölffingerdarms (12 Stck.) In der Vaterpapillenregion, die vom Sphinkter (Muskelring) von Oddi umgeben ist.

Die Struktur der Gallenblasenwand

• Die Schleimhaut besteht aus epithelialen und verschiedenen Drüsenzellen, die Schleim produzieren. Es bildet mehrere Falten, die den Lutkens-Martynov-Sphinkter am Hals der Gallenblase bilden und die Freisetzung der Galle bis zu bestimmten Verdauungsstadien verhindern.
  
• Die Muskelmembran, die hauptsächlich aus glatten Muskelfasern besteht (kreisförmig)
  
• Die Bindegewebshülle bedeckt die Außenseite der Gallenblase. Es enthält Gefäße.

Herausforderungen der Gallenblase

• Ansammlung, Konzentration und Lagerung der in der Leber produzierten Galle
  
• Die Sekretion der Galle in das Lumen des Duodenums nach Bedarf

Galle wird von den Leberzellen kontinuierlich produziert (0,6 bis 1,5 Liter pro Tag). Dann dringt der intrahepatische Gang in die Gallenblase ein. In der Gallenblase kommt es zu einer Gallenkonzentration aufgrund der Absorption von überschüssigem Wasser, Natrium und Chlor aus den Epithelzellen der Schleimhaut.

Der Mechanismus der Sekretion der Galle aus der Gallenblase

Die wichtigsten neurohumoralen Faktoren, die diesen komplexen Prozess steuern, sind:

Das autonome Nervensystem (sympathische und parasympathische Teilung), das die Arbeit fast aller inneren Organe reguliert

Normalerweise, wenn der Vagusnerv (Vagus) aktiviert wird, wodurch die meisten inneren Organe für die sensorische und motorische Innervation sorgen, zieht sich die Gallenblase zusammen und der Schließmuskel von Oddi entspannt sich. Wenn bei der Arbeit der sympathischen und parasympathischen Spaltungen des autonomen Nervensystems eine Konstanzverletzung vorliegt, wird dieser Mechanismus gestört.
Intestinale Hormone (Motilin, Cholecystokinin-Pancreoimin, Gastrin, Sekretin, Glucagon), die während der Mahlzeiten im Gastrointestinaltrakt produziert werden

Bei Exposition gegenüber Cholecystokinin in normalen Dosen zieht sich die Gallenblase zusammen und der Sphinkter von Oddi entspannt sich (die Beweglichkeit der Gallenblase wird in großen Doha-Zellen gehemmt). Gastrin, Sekretin und Glucagon haben die gleiche Wirkung wie Cholecystokinin, sind jedoch weniger ausgeprägt.
Neuropeptide (Neurotensin, vasointestinales Polypeptid usw.) sind eine Art Proteinmolekül mit Hormoneigenschaften

Sie verhindern das Zusammenziehen der Gallenblase.

Infolge der engen Wechselwirkung dieser Faktoren während der Mahlzeit zieht sich die Muskelschicht der Gallenblase 1-2 Mal zusammen und erhöht den Druck auf 200-300 mm Wassersäule. Daher entspannt sich der Lutkens-Martynov-Schließmuskel, und die Galle dringt in den Cysticus ein. Als nächstes dringt die Galle in den Gallengang ein und dann durch den Schließmuskel von Oddi-12 PC. Wenn eine Krankheit auftritt, wird dieser Mechanismus verletzt.

Die Hauptfunktionen der Galle bei der Verdauung

• Erzeugt die notwendigen Voraussetzungen in 12 Teilen, damit Pepsin (das Hauptenzym von Magensaft) seine Eigenschaften verliert
  
• Nimmt am Abbau von Fetten teil und trägt zu deren Resorption sowie zur Absorption fettlöslicher Vitamine (A, E, D) bei
  
• Verbessert die motorische Funktion (Motilität) des Dünndarms und erhöht den Appetit.
  
• Stimuliert die Schleimsekretion und die Produktion von Darmhormonen: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin und andere
  
• Aktiviert Enzyme, die für die Proteinverdauung notwendig sind (Trypsin und Lipase sind Enzyme des Pankreassafts)
  
• Fördert die Reproduktion von Epithelzellen der Darmschleimhaut
  
• Es hat antibakterielle Eigenschaften, die schwinden, wenn die Galle stagniert.

Ursachen der Gallenblasendyskinesie

Es gibt primäre und sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs (GIBP), abhängig von den Ursachen, die zur Erkrankung geführt haben.

Derzeit wird auch eine Theorie über eine Störung in der Arbeit von Leberzellen in Betracht gezogen, daher produzieren sie zunächst Galle, deren Zusammensetzung bereits verändert wurde.

Primäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege

Zu Beginn der Krankheit gibt es nur Funktionsstörungen, die mit Forschungsmethoden (Ultraschall, Röntgen) nicht erkannt werden. Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich jedoch strukturelle Veränderungen in der Gallenblase und ihren Gängen.

Die häufigsten Ursachen für primäre JVP

Nervenstress (akut und / oder chronisch), Störung der Arbeit des autonomen Nervensystems (Entwicklung von psychosomatischen Erkrankungen, die nicht zu strukturellen Veränderungen in Organen und Geweben führen).

Es besteht ein Ungleichgewicht in der Arbeit zwischen den sympathischen und parasympathischen Abteilungen des autonomen Nervensystems. Daher ist die koordinierte Kontraktion sowie die Entspannung der Gallenblase und der Sphinkter (Oddi, Lutkens-Martynov) gestört.

Darüber hinaus wird die Produktion von Cholecystokinin gestört (es nimmt zu oder ab), wodurch die Motilitätsstörung der Gallenblase und der Gallenwege verstärkt werden.
Diätetische Fehler und / oder Unregelmäßigkeiten in der Ernährung (unregelmäßiges Essen, Überessen, systematischer Konsum von fetthaltigen oder minderwertigen Produkten, unzureichendes Kauen von Lebensmitteln, Fast Food usw.).

Die Produktion von Darmhormonen, die an der Verringerung und Entspannung der Gallenblase und des Gallengangs beteiligt sind, ist beeinträchtigt.
Asthenischer Körpertyp, mangelndes Körpergewicht, sitzende Lebensweise, angeborene Muskelschwäche.

Die Muskeln der Gallenblase und der Gallenwege sind entspannt. Daher können sie als Reaktion auf eine Mahlzeit nicht vollständig reduziert werden.
Allergische Erkrankungen (Asthma bronchiale, chronische Urtikaria, Nahrungsmittelallergien und andere).

Allergene beeinflussen den neuromuskulären Apparat der Gallenwege und der Gallenblase und verursachen eine verstärkte Reizung. Daher ist die Beziehung zwischen den Prozessen ihrer Reduktion und Entspannung gestört.

Sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege

Sie tritt vor dem Hintergrund bereits entwickelter Krankheiten oder Zustände auf. Änderungen sind bei den Input-Research-Methoden deutlich sichtbar.

Die häufigsten Ursachen für sekundäre JVP

Gastritis, Duodenitis, Kolitis, Enteritis, Magengeschwür und 12 St., gastrointestinale Schleimhautatrophie (Verringerung der Zellgröße oder Tod, daher erfüllen sie ihre Funktionen nicht).

Die Produktion der gastrointestinalen Mukosa von Darmhormonen (Cholecystokinin, Gastrin, Sekretin und andere), die die Beweglichkeit der Gallenblase und der Gallenwege beeinträchtigen, ist beeinträchtigt.

Bei einem Geschwür oder einer Gastritis mit hohem Säuregehalt wird die Produktion von Pepsin durch die Zellen des Magens erhöht, was das Medium in 12 Einheiten ansäuert. Als Ergebnis steigt der Sphinkter-Tonus von Oddi an und stört den Fluss der Galle.
Chronische Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle und im kleinen Becken: Adnexitis, Ovarialzyste, Pyelonephritis, Solarium (Entzündung des Plexus solar plexus) und andere.

Es kommt zu einer Reizung des betroffenen Organs, und als Reaktion darauf treten Reflexänderungen in der Gallenblase und im Gallengang (viszeroviszeraler Reflex) auf. Infolgedessen wird die Beziehung zwischen den Kontraktionsprozessen und der Relaxation der Gallenblase sowie ihrer Kanäle gestört.
Hepatitis, Cholangitis (Entzündung der Gallenwege), Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase), Cholelithiasis.

Es entwickelt sich eine Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase und des Gallengangs. Daher ändert sich die Empfindlichkeit gegenüber den Faktoren (erhöht oder verringert), die normalerweise die Kontraktions- und Relaxationsprozesse regulieren.

Bei der Gallensteinerkrankung gibt es ein mechanisches Hindernis für den Abfluss der Galle.
Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes, verursacht durch Krankheitserreger (z. B. Salmonellen).

Giftstoffe (Abfallprodukte) von Viren und Bakterien beeinflussen den neuromuskulären Apparat der Gallenwege und der Gallenblase und verursachen eine verstärkte Reizung. Daher ist die Beziehung zwischen den Prozessen ihrer Reduktion und Entspannung gestört.
Wurmbefall (Giardiasis, Opisthorchiasis).

Parasiten in den Gallengängen und der Gallenblase verhindern mechanisch den Abfluss der Galle. Sie irritieren auch die Nervenenden mit ihren an der Schleimhaut angebrachten Antennen und Veränderungen. Daher ist die motorische Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle gestört.
Angeborene Fehlbildungen der Gallenblase und der Gallenwege: Taille und innere Membran in der Blase, Biegung auf Körper- oder Halsebene und so weiter.

Es gibt ein mechanisches Hindernis für den Abfluss von Galle.
Endokrine Erkrankungen und Störungen (Fettleibigkeit, Hypothyreose, Testosteron- oder Östrogenmangel). Veränderungen im Körper der Frau während der Menopause und Menstruation (in der Regel 1 bis 4 Tage vor Beginn, der Allgemeinzustand des Patienten ist gestört) oder hormonelle Kontrazeptiva.

Die Produktion von Cholecystokinin nimmt ab oder die Empfindlichkeit von Rezeptoren, die sich an den Wänden von Gallenblasenzellen befinden, und ihrer Kanäle zu ihr.

Symptome von Gallenblasendyskinesien

Abhängig von der Art der Verletzung der motorischen Aktivität der Gallenblase und ihrer Kanäle.

Arten von JVP

• Hypotonische (hypomotorische) Dyskinesien entwickeln sich bei unzureichender Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase und ihrer Kanäle. Sie tritt bei Patienten auf, bei denen der Tonus des sympathischen Nervensystems vorherrscht (normalerweise tagsüber dominiert), was den Tonus und die körperliche Aktivität des Gastrointestinaltrakts sowie der Gallenblase und ihrer Kanäle senkt. Am häufigsten sind Menschen über 40 Jahre von dieser Form der Krankheit betroffen.
  
• Hypertensive (hypermotorische) Dyskinesien entwickeln sich mit erhöhter Kontraktilität der Gallenblase und des Gallengangs. Sie tritt bei Menschen mit einem Übergewicht des parasympathischen Nervensystems auf (normalerweise dominiert nachts), was die motorische Funktion und den Tonus des Gastrointestinaltrakts sowie die Gallenblase und ihre Kanäle verstärkt. Meistens betrifft diese Form der Krankheit Jugendliche und Jugendliche.
  
• Hypotonisch-hyperkinetische Dyskinesien ist eine gemischte Variante des Krankheitsverlaufs. Der Patient hat Symptome von hypotonischen und hypertensiven Formen von Dyskinesien in verschiedenen Schweregraden.

Anzeichen von Gallenblasendyskinesien

Es tritt normalerweise kurz nach einer Mahlzeit auf.

Diagnose von Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Damit können Sie die Form und das Vorhandensein angeborener Anomalien der Gallenblase sowie den Entleerungsgrad bestimmen.

Hinweise

• Bauchschmerzen
• Gelbfärbung der Haut
• Wenn der Arzt beim Untersuchen den Bauch untersucht, entdeckt er eine Ausbildung
• Vergrößerte Leber und Milz

Interpretation der Ergebnisse

• Die Zunahme der Größe der Gallenblase deutet auf eine Stagnation der Gallenhypotonischen Dyskinesie hin.
• Eine Abnahme der Gallenblase ist ein Zeichen für eine übermäßige Kontraktion (hypertensive Form) oder eine angeborene Unterentwicklung (Hypoplasie).
• Verdickung der Wände - akute Cholezystitis oder chronische Cholezystitis im akuten Stadium.
• Bewegliche Fokusformationen innerhalb der Gallenblase - Steine.
• Bewegungslose Fokusformationen - ein Stein, der im Gallengang oder Lutkens-Martynov-Sphinkter feststeckt.
• An der Gallenblasenwand angelötete fokale Läsionen - die Stagnation der Galle (Cholestase) oder eines Tumors.
• Expansion (Dilatation) des Gallengangsdarms - Gallendyskinesien.
• Das Vorhandensein von Sediment am unteren Rand der Gallenblase - hypomotorische Dyskinesie.
• Durchführung diagnostischer Tests zur Beurteilung der Fähigkeit, die Gallenblase mit Sorbit, Magnesiumsulfat und Eigelb zu schrumpfen. Mit erhöhter Kontraktilität - Hypermotron-Dyskinesien, mit reduzierter hypomotorischer Form der Erkrankung.

Laboruntersuchungen

• Das komplette Blutbild für primäre Dyskinesien wird nicht verändert. Während in Gegenwart eines Entzündungsprozesses die ESR ansteigt (Erythrozytensedimentationsrate), nehmen Leukozyten und Eosinophile zu (was auf eine Infektion durch Parasiten hinweist).

• Die biochemische Analyse von Blut bei primären Dyskinesien wird nicht verändert. Bei der Sekundärerkrankung deutet eine Zunahme des Bilirubins auf Gallenstauung, Amylase - Pankreatitis (Entzündung des Pankreas), C-reaktives Protein - einen Entzündungsprozess, Gesamtlipidcholesterin, Triglyceride und Phospholipide - einen Fettstoffwechsel hin.

Röntgenuntersuchungen

Sie sind führende Methoden bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase sowie im Gallengang.

Cholezystographie

Basierend auf der Einnahme von Jod enthaltenden Präparaten (Biliselektan, Holevid, Yodobil und anderen).

Hinweise

• Untersuchung der Struktur und des Nachweises von Gallensteinen

• Die Untersuchung der Ausscheidungs- und kumulativen (Konzentrations-) Funktion der Gallenblase sowie ihrer Dehnbarkeit.

Nachteil

Unfähigkeit, den Zustand der Gallenwege festzustellen, weil sie auf den Bildern nicht sichtbar sind.

Technik

Der Patient am Vorabend der Studie um 19.00 Uhr nimmt zwei rohe Eier. Ab 21.00 Uhr nimmt ein Kontrastmittel im Abstand von 30 Minuten Trinkwasser auf. Der Kontrast wird im Darm in den Blutkreislauf aufgenommen und von den Leberzellen ausgeschieden.

Am Morgen werden mehrere Übersichtsaufnahmen des rechten Bauches auf leeren Magen gemacht. Dann wird dem Patienten ein choleretisches Frühstück angeboten (in der Regel ist es das Eigelb des Eies) und es wird wieder eine Serie von Schüssen hergestellt.

In der hypertensiven Form nimmt die Gallenblase abrupt und schnell vom ursprünglichen Volumen ab: um 75% in den ersten 5 bis 15 Minuten, um 90% in den nächsten 1,5 bis 2 Stunden. Dann befindet es sich lange Zeit in diesem Zustand und wird nicht geleert, weil der Sphinkter von Oddi einen Krampf hat.

In der hypotonischen Form ist die Gallenblase vergrößert, und ihre Reduktion nach dem choleretischen Frühstück ist vom Anfangsvolumen her sehr langsam: um 15% bis 20% bis 30 Minuten und drei bis vier Stunden lang.
Infusions-Cholezystographie

Die Methode basiert auf der intravenösen Verabreichung eines jodhaltigen Kontrastmittels, das sich in der Gallenblase und ihren Gängen ansammelt.

Hinweise

Bestimmung des Sphinkters Oddi Tonus.

Technik

Am Morgen des nüchternen Patienten im radiologischen Raum auf dem Tisch wird die Bilignost-Lösung über 15–20 Minuten intravenös injiziert. Gleichzeitig wird eine Lösung aus Morphin eingeführt, um den Schließmuskel von Oddi künstlich zu reduzieren. Nach 15-20 Minuten wird eine Momentaufnahme der Gallenblase und ihrer extrahepatischen Kanäle gemacht. Normalerweise beträgt die Breite des Gallengangskanals 3-7 mm.

Interpretation der Ergebnisse

Wenn der Sphinkter von Oddi mangelhaft ist, dringt ein Kontrastmittel 15–20 Minuten nach der Injektion in 12 PCs mit einer Breite des Gallengangskanals von 9 mm oder mehr ein.
Cholangiographie

Durchführung der Untersuchung der Gallengänge nach Einführung eines Kontrastmittels.

Hinweise

• Verdacht auf starke Verengung des Gallengangs

• Vergilbung der Haut und der Schleimhäute, verursacht durch Verstopfung des Gallengangs mit einem Stein oder Kompression des Tumors
• Ausgeprägtes und anhaltendes Schmerzsyndrom

Grundtechniken zur Diagnose von Dyskinesien

• Perkutane transhepatische Cholangiographie.

  Nach einer Lokalanästhesie mit einer Hyperfeinnadel und unter der Kontrolle des Röntgenfernsehers werden die Gallengänge durch die Haut punktiert, und dann wird ein Kontrastmittel injiziert. Dann mache Fotos.
  Gegebenenfalls werden während des Verfahrens die Gallengänge entleert.

• Retrograde endoskopische Cholangiographie. Ein Endoskop (ein flexibler und langer Schlauch mit einer Lichtquelle und einer Videokamera am Einführungsende) wird durch den Mund und den Magen in 12 PCs eingeführt. Dann wird ein Katheter in das Lumen des Gallengangskanals eingeführt und ein Kontrastmittel injiziert, gefolgt von Röntgenstrahlen.

Gegebenenfalls werden während des Verfahrens kleine Steine ​​aus dem Lumen des Gallengangskanals entfernt, und es wird ein Schlauch eingeführt, um den Gallenfluss zu erleichtern.

Zwölffingerdarm-Intubation

Das Ziel - das Studium der Galle sowie die Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle

Hinweise

• Nachweis von in der Galle enthaltenen Bakterien und Parasiten
• Das Studium der Zusammensetzung der Galle
• Bestimmung der Prädisposition des Patienten für die Gallensteinerkrankung
• Beurteilung der Beweglichkeit (motorische Funktion) des Gallengangs

Technik

Bei leerem Magen wird durch einen Mundraum und Magen eine Sonde in 12 PCs eingeführt. Dann wird es auf die rechte Seite gelegt und Galleportionen erhalten:

• Die erste Phase (A-Anteil) ist eine Mischung aus Pankreassaft und 12 Stck. Es wird vom Moment der Einführung der Sonde bis zur Einführung eines Stimulans (Magnesiumsulfatlösung) gesammelt. Normalerweise werden in 10 bis 20 Minuten 15 bis 20 ml goldgelbe Sekretion erhalten.
• Die zweite Phase ist die Zeit vom Einführen des Stimulators (choleretisch) bis zum nächsten Teil der Galle (der Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi). Normalerweise beträgt die Dauer 3 bis 6 Minuten.
• Die dritte Phase ist der Erhalt des Cystic Ductus. Normalerweise werden in 3-5 Minuten etwa 3-5 ml Sekretion erhalten.
• Die vierte Phase (Abschnitt "B") - Erhalten des Inhalts der Gallenblase. Die Galle ist dick dunkelbraun. Normalerweise werden in 15 bis 25 Minuten 30 bis 50 ml Galle ausgeschieden.
• Die fünfte Phase (Teil "C") ist hepatisch, während der hellgelben flüssigen Galle aus den intrahepatischen Gallengängen gewonnen wird.

Interpretation der Ergebnisse

• Bei der hypertensiven Dyskinesie wird die Freisetzung des Teils "B" beschleunigt und von Schmerzen begleitet, und die zweite Phase des vergrabenen Sphinkters von Oddi dauert länger als 6 Minuten. In der ersten Phase ist die Auswahl von A-Anteilen intermittierend und langsam (dauert etwa 30 Minuten), manchmal begleitet von kolikartigen Schmerzen im rechten Hypochondrium.
  
• In der hypotonischen Form wird die Galle in Portionen "B" langsam, in großen Portionen mit langen Abständen zwischen ihnen abgesondert. Eine wiederholte Stimulation ist häufig erforderlich.
  
• Mikroskopische Untersuchung der Galle auf Parasiten.
  
• Aus Teilen der Galle produzieren Impfstoffe in mikrobiologischer Umgebung, um die mikrobielle Flora zu identifizieren, sowie die Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegen Antibiotika.
  
• Biochemische Studie "In" und "C" -Anteile der Galle:

• Ein Anstieg von Bilirubin und Cholesterin weist auf eine Gallenstauung hin

erhöhte Cholesterin- und Gallensäuren sowie der Nachweis von Calcium-Bilirubinat-Kristallen - ein Zeichen für die Neigung des Patienten zur Steinbildung

Ein Anstieg des Gesamtproteins und des C-reaktiven Proteins deutet auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase und ihren Gängen hin