Welche Komplikationen können nach Entfernung der Gallenblase auftreten?

Indikationen für Cholelithiasisoperationen - große oder zahlreiche Gallensteine, die eine chronische Cholezystitis verursachen, die anderen Therapiemethoden nicht zugänglich ist. In der Regel wird den Patienten eine radikale Behandlung verschrieben, bei denen der Abfluss der Galle gestört ist und die Gefahr einer Gallenwegsobstruktion besteht.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Die Konsequenzen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können, sind im Voraus sehr schwer vorhersagbar, aber ein rechtzeitiger und technisch korrekter Betrieb trägt dazu bei, das Risiko ihrer Entwicklung auf ein Minimum zu reduzieren.

Ursachen von Komplikationen:

  • entzündliche Gewebeinfiltration im Operationsbereich;
  • chronische Entzündung der Gallenblase;
  • atypische anatomische Struktur der Gallenblase;
  • Alter des Patienten;
  • Fettleibigkeit.

Die laparoskopische Cholezystektomie (eine Operation, bei der die Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle entfernt wird) löst das Problem der gestörten Gallenbildung nicht. Daher sollte es einige Zeit dauern, bis der Körper des Patienten die Funktion der Gallenblase erlernt. Wenn eine Person ständig über periodische Verschlimmerungen der Krankheit besorgt ist, trägt die Operation dazu bei, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Nach der Operation können unvorhergesehene Probleme auftreten (dies hängt von den Erfahrungen des Chirurgen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab). Statistisch gesehen treten Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie in etwa 10% der Fälle auf. Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung.

In einigen Fällen wird dies durch eine falsch gewählte Technik des chirurgischen Eingriffs oder durch versehentliche Beschädigung der Kanäle und Gefäße in diesem Bereich erleichtert. Eine unvollständige Untersuchung des Patienten und das Vorhandensein von verborgenen Steinen im Gallengang oder einem Gallenblasentumor verursachen manchmal Probleme. Erkrankungen benachbarter Organe können zu sekundären Veränderungen der Gallenblase führen und das Untersuchungsergebnis beeinflussen. Chirurgische Fehler umfassen eine schlechte Hämostase und einen unzureichenden Zugang zum Operationsbereich.

Um solche Probleme zu vermeiden, muss vor der Cholezystektomie eine gründliche Revision der benachbarten Organe durchgeführt werden: Leber, Pankreas usw.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation zu reduzieren, müssen Sie sich zunächst einer gründlichen Diagnose unterziehen, mit der das Vorhandensein anderer Pathologien erkannt und die richtige Art der Behandlung ausgewählt werden kann.

Arten von Komplikationen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) können wie folgt sein:

  • frühe Komplikationen;
  • späte Komplikationen;
  • operative Komplikationen.

Die Ursachen für frühe Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase können das Auftreten von sekundären Blutungen sein, die mit einem Abrutschen der Ligatur (medizinischer Faden zum Abrichten von Blutgefäßen) einhergehen. Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation und können durch bestimmte Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand verursacht werden. Trägt zu dieser großen Anzahl von Steinen bei, wodurch die Blase stark vergrößert wird.

Mögliche Öffnung der Blutung aus dem Gallenblasenbett, die nach einer Erhöhung der Wände des Lebergewebes aufgrund entzündlicher Veränderungen auftritt. Erste Hilfe hängt davon ab, ob es sich um äußere oder innere Blutungen handelt und welche Symptome damit einhergehen.

Wenn die Blutung intern ist, wird eine zweite Operation durchgeführt, um sie zu stoppen: Legen Sie erneut eine Ligatur oder einen Clip an, entfernen Sie Blutreste und überprüfen Sie andere Blutungsquellen. Der Ersatz des verlorenen Blutes hilft bei der Transfusion von Salzlösung und kolloidaler Lösung sowie von Blutkomponenten (Plasma). Deshalb ist es so wichtig, dass der Patient unmittelbar nach Beendigung der Cholezystektomie in einer medizinischen Einrichtung beobachtet wird.

Subhepatischer und subphrenischer Abszess

Eine frühe Komplikation nach der Operation kann die biliäre Peritonitis sein, die als Folge des Abrutschens des medizinischen Fadens und des Ausflusses der Galle in den Magen erscheint. Der Patient kann einen subphrenischen oder subhepatischen Abszess entwickeln, der mit einer Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände und der Ausbreitung der Infektion verbunden ist. Diese Komplikation tritt aufgrund einer gangrenösen oder phlegmonösen Cholezystitis auf.

Sie können eine Diagnose anhand charakteristischer Symptome stellen. Achten Sie darauf, das Fieber nach Cholezystektomie (38 ° C oder 39 ° C), Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen zu alarmieren. Ein weiteres Symptom für das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses ist Atemnot, bei dem der Patient versucht, öfter zu atmen. Bei der ärztlichen Untersuchung bemerkt der Arzt bei einem Patienten einen starken Schmerz beim Klopfen entlang des Rippenbogens, eine Asymmetrie der Brust (wenn der Abszess sehr groß ist) und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine Lungenentzündung des rechten Zwerchfells und eine Pleuritis können sich dem subphrenischen Abszess anschließen. Eine genaue Diagnose hilft bei der Röntgenuntersuchung und bei offensichtlichen klinischen Symptomen.

Subhepatischer Abszess tritt zwischen den Darmschleifen und der Unterseite der Leber auf. Er ist begleitet von hohem Fieber, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium und starken Schmerzen. Sie können eine Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie machen.

Zur Behandlung von Abszessen wird eine Operation zum Öffnen des Abszesses durchgeführt und die Drainage wird eingerichtet. Gleichzeitig wurden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist das Training strengstens untersagt, da sie ein Ulkus durchbrechen können, falls vorhanden.

Nach der Cholezystektomie kann an der Punktionsstelle der Bauchwand Eiter auftreten. Meistens liegt dies an einer phlegmonösen oder gangrenösen Cholezystitis, wenn während der Operation Schwierigkeiten bei der Entfernung der Gallenblase auftreten. Dazu werden die Stiche der Operationswunde erneut aufgelöst und eine Desinfektionslösung verwendet.

Hinweis: Ein Abszess ist gefährlich, da sich der Infektionsprozess rasch in der Bauchhöhle ausbreitet. Der Patient muss sich daher an alle ärztlichen Vorschriften halten und sich in der postoperativen Phase in einer medizinischen Einrichtung befinden, um bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Späte Komplikationen

Steine ​​im Gallengang

Als späte Komplikation nach der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Ursachen können zikatrische Verengung der Kanäle, unbekannte Tumoren oder Steine ​​im Gallengang sein. Wiederholte Operationen können den freien Fluss der Galle gewährleisten. Manchmal hat der Patient eine externe Gallenfistel, die mit einer Wunde des Ganges verbunden ist, für die ein zweiter chirurgischer Eingriff zum Schließen der Fistel durchgeführt wird.

Zu den späten Komplikationen sollten außerdem Kontraindikationen für eine radikale Behandlung gehören, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Bei schweren und geschwächten Patienten ist es notwendig, die sichersten Anästhesiearten und -operationen anzuwenden.

Nach der Operation beginnt die Galle anstelle der Gallenblase in den Darm zu fließen und beeinträchtigt deren Funktion. Da die Galle jetzt fließender wird, ist sie bei der Bekämpfung schädlicher Mikroorganismen viel schlimmer, wodurch sie sich vermehren und Verdauungsstörungen verursachen können.

Gallensäuren reizen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und verursachen Entzündungsprozesse. Nach einer Verletzung der motorischen Aktivität des Darms kommt es manchmal zu einem Rückwurf der Speisemasse in die Speiseröhre und in den Magen. Vor diesem Hintergrund können sich Kolitis (Entzündung des Dickdarms), Gastritis (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) oder Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre) bilden. Verdauungsstörungen werden von Symptomen wie Blähungen oder Verstopfung begleitet.

Deshalb muss das Essen nach der Entfernung der Gallenblase korrekt sein, es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Die Diät sollte nur Milchprodukte, fettarme Suppen, gekochtes Fleisch, Müsli und gebackenes Obst enthalten. Frittierte Speisen, Spirituosen und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Das Rauchen ist auch nach Entfernung der Gallenblase verboten.

Operative Komplikationen

Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Entfernung der Gallenblase sind eine unzulängliche Verbindung des Stumpfes des Cysticus, eine Schädigung der Leberarterie oder der Pfortader. Am gefährlichsten ist die Verletzung der Pfortader, die tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist es möglich, wenn Sie die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs genau befolgen.

Um das Risiko von Komplikationen nach der Cholezystektomie zu reduzieren, kann es sein, wenn Sie vor der Operation eine vollständige Untersuchung durchlaufen und genau feststellen, ob es Kontraindikationen für die Operation gibt. Das Verfahren selbst muss von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, der über umfassende Erfahrung in diesem Bereich verfügt. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, können Sie eine spezielle Diät und einen richtigen Lebensstil verwenden.

Folgen der Gallenblasenentfernung

Laut medizinischen Statistiken wird bei 8-12% der Einwohner der Industrieländer eine Gallensteinerkrankung diagnostiziert. Im Laufe der Zeit nehmen diese Zahlen nur zu. Die Entscheidung zur Durchführung der Operation wird von Ärzten in Gegenwart großer oder zahlreicher Gallensteine ​​(GI) getroffen. Harte Steine ​​können eine chronische Cholezystitis hervorrufen, die nicht auf andere Weise behandelt wird. In der Regel wird bei chirurgischen Eingriffen gegen die Entfernung der Galle und die Gefahr einer Verstopfung der Gallenwege verstoßen.

Die laparoskopische Cholezystektomie (endoskopische Cholezystektomie, Gallenblasen-Laparoskopie) ist eine Operation, bei der der Magen-Darm-Hohlraum durch Punktionen in der Bauchhöhle durchtrennt wird. Mit der Entwicklung von Komplikationen wird die Laparoskopie lebenswichtig. Die Folgen der Entfernung der Gallenblase sind schwer vorherzusagen, aber durch rechtzeitige Operation und die richtige Technik für die Durchführung der Gallenblase wird das Risiko reduziert.

Merkmale der Operation und mögliche Komplikationen

Die Laparoskopie wird in den folgenden Fällen verschrieben: Verstopfung des Darms, Zahnstein im gewöhnlichen Gallengang, akute Cholezystitis, GI-Abbruch, Gallensteinbrand. Darüber hinaus ist die Operation bei kalkulöser Cholezystitis mit chronischem Verlauf indiziert (eine besondere Form der Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Steinen im Fieber gekennzeichnet ist).

Die laparoskopische Entfernung der Gallenblase wird in verschiedenen medizinischen Einrichtungen (Krankenhäusern, Kliniken, Krankenhäusern) durchgeführt.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die vordere Bauchwand wird mit speziellen Nadeln durchbohrt, Kohlendioxid wird injiziert und dann Trokare (Metall- oder Kunststoffröhrchen). Ein Laparoskop und Instrumente werden durch diese Schläuche eingeführt. Dann wird der Körper der Gallenblase mit einem elektrochirurgischen Haken entfernt. Nachdem die Gallensteine ​​entfernt wurden, wird der Bauchraum gewaschen und getrocknet, und an der Stelle der ausgeschnittenen Galle wird eine Drainage festgestellt.

Manchmal ist es nicht möglich, den Eingriff mit der laparoskopischen Methode zu beenden. Anschließend führen die Ärzte eine offene Operation durch. Ärzte identifizieren die folgenden Nachteile der offenen Methode des chirurgischen Eingriffs vor der Laparoskopie:

  • Offene Operationen sind traumatischer und schmerzhafter.
  • Der Patient verliert zehnmal mehr Blut.
  • Die Rehabilitation ist hart und lang.
  • Es gibt postoperative Narben.
  • Ein höherer Prozentsatz an Komplikationen.

Nachdem die Gallenblase durch die laparoskopische Methode entfernt wurde, verspürt der Patient leichte Schmerzen an den Stellen der Punktionen, erholt sich schneller, es gibt keine Narben.

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Viele Patienten, die sich dieser Operation unterziehen müssen, sind an der Frage interessiert, was die Laparoskopie bedroht. Laut medizinischen Statistiken haben 10% der Patienten nach der Operation Komplikationen. Manchmal liegt dies daran, dass der Chirurg die falsche Operationsmethode aufgegriffen oder die Kanäle oder Gefäße in diesem Bereich versehentlich beschädigt hat. In einigen Fällen treten Probleme auf, da der Arzt während der Diagnose keine verborgenen Steine ​​in der Gallenwege oder Tumoren im Fieber bemerkt hat. Erkrankungen benachbarter Organe rufen sekundäre Veränderungen der Galle hervor und verzerren das Untersuchungsergebnis. Manchmal treten Komplikationen aufgrund einer schlechten Blutstillung (Verhinderung und Beendigung von Blutungen) oder unzureichendem Zugang zum operierten Organ auf.

Ursachen für negative Folgen

Nach der Operation muss sich der Körper des Patienten an die neuen Verdauungsbedingungen anpassen. Zuvor diente der Remote-FP als Reservoir für die Ansammlung von hepatischem Sekret. Nach der Laparoskopie sammelt sich Galle in den Gallengängen an, wodurch sie zunehmen. Das heißt, der Gallengang übernimmt die Funktion einer Fernblase.

Bei Vorhandensein von Gallensteinen betrug der Durchmesser der Gallenwege 1–1,5 mm, 7–10 Tage nach der Entfernung, ihr Umfang beträgt 3–3,2 mm. Im Laufe der Zeit dehnen sich die Kanäle weiter aus und erreichen nach 12 Monaten 10–15 mm. Dies liegt daran, dass sie zu einem Reservoir für die Speicherung von hepatischem Sekret werden.

Normalerweise sammelt GI Galle und scheidet sie nach Nahrungsaufnahme in den Zwölffingerdarm aus. Durch das Fehlen eines Organs wird der Prozess der Fettspaltung gestört, da die Menge der Galle abnimmt. Aus diesem Grund tritt nach dem Verzehr schwerer Nahrungsmittel (fettig, gebraten) Übelkeit auf, Erbrechen bricht aus, Durchfall tritt auf.

Galle hat bakterizide Eigenschaften, aber aufgrund einer Abnahme ihrer Produktion steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung pathogener Mikroorganismen und eine Verletzung der natürlichen Darmflora. Wenn eine Galleninsuffizienz auftritt (ein Symptomkomplex, der gastrointestinale Erkrankungen begleitet), steigt die Konzentration toxischer Gallensäuren an, was den Zustand des Patienten verschlechtert. Die Abnahme des entzündungshemmenden Schutzes und die irritierende Wirkung hepatischer Sekrete, die in den leeren Darm eindringen, rufen eine Entzündung des Jejunums und des Dickdarms hervor.

Kein Arzt kann garantieren, dass nach einer laparoskopischen Entfernung der RH keine negativen Folgen auftreten. Das Ergebnis der Therapie hängt vom Alter, dem Gesundheitszustand des Patienten, dem Auftreten anderer Krankheiten usw. ab.

Ist wichtig Damit die Rehabilitation nach Entfernung von Magenkrebs erfolgreich verläuft, müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten. Befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes zu Ernährung und Lebensstil.

Die Hauptkomplikationen der Cholezystektomie

Viele Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, beschäftigen sich mit der Frage, welche Folgen die Entfernung des Fiebers haben kann. Sie werden in 2-3% der Fälle gefunden.

Folgen der Resektion der LP:

  • Schäden am Gallengang. Ursachen der Pathologie: Anomalie der Gallengangsstruktur, akute Cholezystitis, die von entzündlichen Veränderungen begleitet wird, Verwachsungen im Bauchraum, unachtsame Maßnahmen des Arztes während der Operation. Wenn der Chirurg bemerkt, dass die Unversehrtheit des Gallenganges beschädigt ist, dann geht er zu einer offenen Operation über. Wenn er dies nicht bemerkt hat, läuft die Galle im Bauchraum ab, dann ist eine Notfalloperation erforderlich.
  • Verletzung großer Gefäße. Diese Komplikation ergibt sich aus der Tatsache, dass der Chirurg die Trokare nicht sorgfältig in die Bauchwand einführt. Bei Beschädigung großer Gefäße öffnet sich reichlich Blutung. Diese Komplikation nach der Laparoskopie ist seltener als bei Standardoperationen.
  • Wundinfektion Oft dringt eine Infektion in die Wundoberfläche ein und beginnt zu eitern. Manchmal können sogar antibakterielle und antiseptische Mittel nicht dagegen wirken. Symptome einer Wundinfektion: Fieber, Rötung der Haut, Schmerzen, Eiterausfluss.
  • Schäden an inneren Organen. Die chirurgische Entfernung von Gallensteinen ist gefährlich, da Magen, Darm, Leber und Blase verletzt werden können. Bei unachtsamen Manipulationen mit Instrumenten können Organe beschädigt werden.
  • Gallenperitonitis. Die Galle läuft im Bauchraum aus undicht gebundenen Gängen oder aufgrund von störendem Gelbsucht ab (beeinträchtigter Gallenfluss durch mechanische Verstopfungen).

Solche Komplikationen können sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten.

Verdauungsstörungen

Wie bereits erwähnt, nimmt die Gallenkonzentration nach dem Ausschneiden des Darms ab und geht direkt in den Darm. Ein solches Lebergeheimnis bewältigt nur kleine Portionen von Lebensmitteln. Wenn Sie übermäßig essen oder schwere Nahrung zu sich nehmen, treten folgende Symptome auf: Schwere im Magen, Übelkeit, Erbrechen. Außerdem ist nach der Operation die Aktivität von Verdauungsenzymen reduziert.

Einige Patienten leiden unter Symptomen wie Blähungen, Stuhlerkrankungen (Durchfall oder Verstopfung). Diese Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase entstehen, weil sich Bakterien im Jejunum aktiv vermehren.

Achtung Nach der Operation erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Verstopfung. Um sie zu vermeiden, müssen Sie richtig essen, körperlich aktiv sein und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Andernfalls können Hämorrhoiden auftreten.

Viele Patienten nach der Operation klagen über Sodbrennen. Aggressive Gallensäuren schädigen die innere Auskleidung des Magens und des Darms. Aufgrund von Veränderungen der Gallensekretion steigt das Risiko einer Entzündung des Dickdarms, des Magens und der Bauchspeicheldrüse.

Bei 20% der Patienten treten nach Entfernung des Gastrointestinaltrakts Darmerkrankungen auf, die von blutigem Durchfall und Fieber begleitet werden. Manchmal dauert der Durchfall mehrere Jahre an, eine solche Komplikation wird als Durchfall bezeichnet. Diese Pathologie bewirkt Dehydrierung, Gelbsucht und manchmal Erbrechen. Um unangenehme Symptome zu beseitigen, müssen Sie Medikamente einnehmen, viel Flüssigkeit trinken und sich an eine Diät halten.

Rückfallgefahr

Viele glauben, dass nach der Entfernung von ZH die Wahrscheinlichkeit von ICH gering ist. Diese Ansicht ist jedoch falsch, da die Bildung von Zahnstein nach einer Änderung der Zusammensetzung der Lebersekretion oder ihrer Stagnation erfolgt.

Ist wichtig Die Cholezystektomie hat keinen Einfluss auf die Zusammensetzung der Galle. Daher ist die Wahrscheinlichkeit von Stauungsprozessen in den Gallengängen hoch.

Um ein Wiederauftreten der Gallensteinerkrankung zu vermeiden, müssen Sie fraktional essen (oft in kleinen Portionen). Daher wird die Galle häufiger zugeteilt, sodass eine Stagnation unwahrscheinlich ist. Es wird empfohlen, die Anzahl der Nahrungsmittel, die reich an Cholesterin (fetthaltiges Fleisch, Milchprodukte) sind, in der Ernährung zu reduzieren. Darüber hinaus wird empfohlen, körperlich aktiv zu sein (Gehen, Schwimmen, Morgengymnastik).

Medikamentöse Behandlung

Wenn der Patient nach einer Cholezystektomie gesundheitliche Probleme bemerkt hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Das Behandlungsschema hängt von der Art der Entzündung und der Art der Erkrankung ab, die sich vor ihrem Hintergrund verschlimmert hat. Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten, die die mit der Ansammlung und Ausgabe von Galle verbundenen Vorgänge normalisieren und mögliche Komplikationen verhindern.

Die folgenden Medikamente werden verwendet, um die Symptome des Postcholezystektomie-Syndroms zu lindern und den Zustand des Körpers zu verbessern:

  • Krampflösende Medikamente. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin helfen spastische Schmerzen zu entfernen und verbessern die Funktionalität des Gallensystems, indem der Sphinkter von Oddi entspannt wird (eine Muskelklappe, die den Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm-Zwölffingerdarm steuert, der den Darminhalt daran hindert, in die gemeinsamen Gallen- und Pankreasgänge einzudringen).
  • Enzymatisches Mittel. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalisieren die Verdauung, unterstützen die Arbeit der Bauchspeicheldrüse.
  • Hepatoprotektoren. Gepabene, Essentiale Forte beseitigen Entzündungen, beschleunigen die Regeneration geschädigter Hepatozyten, normalisieren die Produktion von Gallensäuren usw.

Erkältung Durchfall wird mit antimikrobiellen Mitteln und Antidiarrhoika behandelt. Um den Stuhlgang bei Verstopfung zu normalisieren, verwenden Sie Medikamente, die die Darmbeweglichkeit anregen (Domperidon, Metoclopramid).

Hilfe Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen werden Arzneimittel auf der Basis von Ursodesoxycholsäure verwendet: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan usw. Für den gleichen Zweck werden Arzneimittel verwendet, die Gallensäuren enthalten und deren Produktion anregen: Allohol, Holenzim, Liobil.

Um Sodbrennen und Bauchschmerzen zu beseitigen, verschrieben Medikamente, die Salzsäure neutralisieren (Omez, Omeprazol).

Bei bakteriellen Infektionen des Dünndarms und des Zwölffingerdarms 12 werden Darm-Antiseptika und antibakterielle Mittel verwendet. Nach Abschluss des Kurses müssen Sie Probiotika einnehmen, die die natürliche Bakterienflora des Gastrointestinaltrakts wiederherstellen.

Ernährungsregeln und körperliche Aktivität

Eine Diät ist notwendig, um das Postcholezystektomie-Syndrom zu verhindern, die Reizbarkeit des Verdauungssystems zu reduzieren und den Fluss der Galle zu beschleunigen.

  • fetthaltige, frittierte Lebensmittel;
  • alkoholische Getränke, Soda;
  • Mehlprodukte, Teigwaren;
  • scharfe Gewürze, Saucen, Gewürze;
  • Hülsenfrüchte: Erbsen, Bohnen, Linsen;
  • Zwiebel, Sauerampfer;
  • Süßwaren usw.

Sie können das Brot von gestern, Fleisch, Fisch (fettarme Sorten), Brei auf dem Wasser und Milchprodukte mit einem geringen Fettanteil essen.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, die Mahlzeiten gleichzeitig eingenommen werden, die tägliche Kalorienzahl muss ebenfalls berücksichtigt werden. Es lohnt sich, auf die Temperatur der konsumierten Lebensmittel zu achten. Die beste Option ist warmes Essen (40–50 ° C).

Nach der Operation sind Spaziergänge sehr nützlich, da sie helfen, stehende Prozesse in den Gallengängen zu verhindern. Einen Monat nach der Entfernung des Magens kann der Patient Gymnastik machen, die Hauptsache ist, die Belastung der Bauchmuskulatur zu vermeiden.

Schwimmen ist eine sehr nützliche Sportart, die 6 bis 7 Wochen nach der Cholezystektomie ausgeübt werden kann.

Bewertungen

Viele Patienten, die sich einer Operation zur Entfernung von ZHP unterzogen haben, argumentieren, dass sich der Gesundheitszustand nach der Operation nach einiger Zeit verbessert, die Hauptsache ist, den Empfehlungen des Arztes zu folgen. Andere Patienten bedauern, dass sie sich für einen chirurgischen Eingriff entschieden haben, da es in der postoperativen Phase viele Komplikationen gibt.

Es ist möglich, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Entfernung von ZH zu verringern, wenn Sie sich vor dem Eingriff einer umfassenden Diagnose unterziehen, die dazu beiträgt, Komorbiditäten und mögliche Kontraindikationen zu erkennen. Es wird empfohlen, einen qualifizierten Spezialisten mit langjähriger Erfahrung in diesem Bereich zu finden. Um späten Komplikationen vorzubeugen, wird empfohlen, sich regelmäßig untersuchen zu lassen, eine spezielle Diät einzuhalten und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Entfernung der Gallenblase, Methoden, Folgen und Lebensregeln nach der Operation


Die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) kann für verschiedene Pathologien erforderlich sein, die Hauptindikationen für die chirurgische Behandlung sind jedoch komplizierte Formen der Cholelithiasis (ICD), begleitet von einer Entzündung der Gallenblasenwände, Gallenstauung, Verengung des Gallenganglumens oder des Kalküls. Die Operation kann durch einen laparoskopischen oder Bauchzugang durchgeführt werden. Welche Konsequenzen nach Entfernung der Gallenblase und das Leben nach der Cholezystektomie möglich sind, wird im Folgenden erörtert.

Wenn eine Cholezystektomie erforderlich ist

Die Gallenblase ist ein an die Leber angrenzendes Organ des hepatobiliären Systems und dient als Reservoir für die von der Leber produzierte flüssige Galle.

Das hepatobiliäre System besteht aus einem Gallenorgan (Leber) und Gallenausscheidungsorganen (Gallenblase, intrahepatische und extrahepatische Gallengänge). Das System ist für lebenswichtige Prozesse wie die Verdauung und Ausscheidung von Stoffwechselprodukten verantwortlich.

Gallensteine ​​(Kalksteine) mit JCB können sowohl in der Gallenblase selbst als auch in ihren Kanälen sowie in der Leber und im Rumpf des Lebergangs lokalisiert sein.

Die Hauptindikation für die chirurgische Entfernung der Gallenblase ist die Cholelithiasis (einschließlich einiger asymptomatischer Formen) und ihre Komplikationen, darunter viele Pathologien mit einem relativ hohen Sterberisiko (mindestens 5,1%).

    Diese Krankheiten umfassen:
  1. akute Entzündung der Gallenblase;
  2. biliäre Pankreatitis - eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse bei JCB, verursacht durch den Rückfluss der Galle in ihre Kanäle;
  3. Verstopfung der Gallengänge mit Zahnstein (Gallensteine) und Blockierung des Gallenflusses;
  4. Cholangitis - Entzündung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge.
Gallenblase, gefüllt mit Steinen, nach Entfernung eines Patienten mit Cholelithiasis

Die absoluten klinischen und diagnostischen Indikationen für die Cholezystektomie sind ebenfalls:

  • akute Entzündung der Gallenorgane vor dem Hintergrund der progressiven Cholelithiasis (GCB);
  • Anfälle von Gallenkolik (das Risiko wiederkehrender Verschlimmerungen des Schmerzsyndroms innerhalb von 2 Jahren ab dem ersten Anfall beträgt etwa 75%);
  • hämolytische Anämie;
  • Betongröße mehr als 3 cm;
  • Verkalkung der Gallenblasenwände (erhöht die Anfälligkeit für das Wachstum eines Krebstumors);
  • Gallenblasenpolypen (wenn sie einen Gefäßstiel haben oder ihre Größe 1 cm überschreitet).

Die Entfernung der Gallenblase ist auch für Patienten mit chronischer Cholelithiasis angezeigt, deren Lebenserwartung voraussichtlich mehr als 20 Jahre beträgt (aufgrund des hohen Komplikationsrisikos). Bei älteren und älteren Menschen wird die Gallenblase in seltenen Fällen entfernt, wenn Notfallindikationen vorliegen.

Kann man ohne die Gallenblase leben?

Eine gesunde Gallenblase ist ein notwendiges Organ, das am Verdauungsprozess beteiligt ist. Bei Erhalt von teilweise verdauter Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm zieht sich die Blase zusammen und wirft 40-60 ml Galle in den Darm. Gallensäuren werden mit der Nahrung vermischt und wirken aktiv an der Verdauung mit.

Die erkrankte Gallenblase ist jedoch nicht in der Lage, normal zu funktionieren, während sie eine Schmerzquelle für eine Person ist, ein chronischer Infektionsherd, der pathologische Veränderungen in der Leber und im Pankreas verursacht.

Nach Indikationen durchgeführte Cholezystektomien verbessern den Zustand des Patienten und beeinflussen die Verdauungsfunktion nicht signifikant.

Laut ausländischen und inländischen Quellen verschwinden 90-95% der Patienten nach der Cholezystektomie im Laufe der Zeit mit den Symptomen, die vor der Operation beobachtet wurden.

Cholezystektomie: Methoden und Dauer der Operation

    Derzeit werden in der chirurgischen Praxis drei Methoden zur Entfernung der Gallenblase verwendet:
  1. Laparoskopie;
  2. Bauchoperation
  3. minimalinvasive offene Intervention.

Offene Cholezystektomie

Abdominaloperationen sind der Standard der chirurgischen Behandlung einer akuten Entzündung der Gallenblase, die durch Perforation ihrer Wände, häufiger Peritonitis oder bei komplexen Formen der Gallengangspathologie kompliziert ist.

In der oberen Bauchwand wird ein großer Schnitt gemacht, der den Zugang zu allen Organen des hepatobiliären Systems, der Bauchspeicheldrüse, des Zwölffingerdarms ermöglicht. Dies ermöglicht eine vollständige Überprüfung des Zustands der Gallengänge, um die durch den GCB verursachte Pathologie benachbarter Organe festzustellen.

Abdominaloperationen zeichnen sich durch ein hohes Maß an Gewebeverletzungen aus und erfordern im Gegensatz zur Laparoskopie und einer minimalinvasiven Inzision eine längere Erholungsphase.

Minimalinvasive Chirurgie

Die minimalinvasive Gallenblasenentfernung erfolgt durch einen kleinen Schnitt (nicht mehr als 7 cm) im rechten Hypochondrium. Das Bauchwandgewebe wird bei dieser Methode der Cholezystektomie weniger verletzt, wodurch die Heilungs- und Erholungsphase beschleunigt werden kann.

Eine Exzision durch die hypochondrale Inzision ist auch in Fällen angezeigt, in denen die Laparoskopie kontraindiziert sein kann, oder in der Anamnese gibt es operative Eingriffe an den Bauchorganen.

Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie

    Die Laparoskopie ist die beliebteste Methode zur chirurgischen Behandlung schwerer Pathologien von Gallenorganen, da sie gegenüber der offenen Operation viele Vorteile bietet:
  • minimales Trauma an der Bauchwand;
  • schnelle Erholungsphase (die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie dauert nicht länger als 2-3 Wochen);
  • kurzer Krankenhausaufenthalt nach der Operation
    (bei fehlenden Komplikationen - 1-2 Tage);
  • schnelle Rückkehr zur beruflichen Tätigkeit (der Patient kann nach 7-10 Tagen zur Arbeit gehen);
  • das Fehlen von Schmerzen nach der Operation;
  • Mangel an Narben und Narben.

Die laparoskopische Cholezystektomie wird mit Spezialwerkzeugen durch mehrere Punktionen (in der Regel 3-4) in der Bauchwand durchgeführt, deren Durchmesser in der Regel nicht mehr als 7-10 mm beträgt. Die Indikationen sind Polypen in der Gallenblase und chronische Cholezystitis. In einigen Fällen ist diese Behandlungsmethode nicht möglich.

Kontraindikationen für eine laparoskopische Intervention können ein akuter infektiös-entzündlicher Prozess sein, der eine Peritonitis entwickelt, multiple Adhäsionen im Bauchraum aufgrund vorheriger Operationen, angeborene Anomalien der Gallenblase und ihrer Kanäle.

Bei jeder Methode der Cholezystektomie während der Operation wird die Gallenblase von der Leber getrennt, nachdem der Cysticus ductus cysticus und die Cysticarterie gekreuzt und geklemmt wurden. Dann herausgeschnitten und die Gallenblase entfernt, falls nötig, die Bauchhöhle abtropfen lassen.

Die Dauer der Operation

Es ist besser zu erfahren, wie lange die Operation zur Entfernung der Gallenblase von dem behandelnden Arzt dauert, da die Dauer von vielen Faktoren abhängt: Wahl der Methode, Immunsystem des Patienten, Alter, chronische Erkrankungen und angeborene Pathologien usw.

Ein wesentlicher Faktor ist auch die Qualifikation und praktische Erfahrung des Operationsteams (Chirurg, Anästhesist, Wiederbelebungsgerät). Die durchschnittliche Dauer der laparoskopischen Gallenblasenentfernung beträgt 50 Minuten bis 1,5-2 Stunden.

Betriebskosten

    Die Kosten für die Operation zur Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie betragen:
  • in Moskau - von 35.000 Rubel;
  • in St. Petersburg - von 27.000 Rubel;
  • in Kasan - von 33400 Rubel;
  • in Jekaterinburg - von 19800 Rubel.

In der Ukraine kann die Gallenblase mit Hilfe von SILS-Methoden (Laparoskopie) zu einem Preis von 12.000 bis 16.000 hryvnias (Preise für Kliniken in Kiew) entfernt werden.

Wie nach einer Cholezystektomie leben?

Damit der psycho-emotionale Zustand des Patienten während der Vorbereitungsphase für die Operation sowie während der aktiven Rehabilitation stabil bleibt, muss sich der Arzt vorab unterhalten und darüber sprechen, wie er seinen Lebensstil nach der chirurgischen Behandlung von Cholelithiasis oder Cholezystitis ändern sollte.

Die Rehabilitations- und Erholungsphase erfordert schwerwiegende Einschränkungen in Bezug auf körperliche Aktivität und Ernährung. Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie diese Informationen im Voraus beherrschen.

    Tipps, um das Leben nach Entfernung der Gallenblase richtig zu organisieren und schwerwiegende Folgen zu vermeiden:
  • Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht in der Speicherung von reifer (konzentrierter) Galle, die für eine ordnungsgemäße Verdauung (hauptsächlich Fettaufspaltung), die Schleimbildung im Darm und die notwendigen Hormone zur Aktivierung ihrer Arbeit erforderlich ist. Nach Entfernung des Gallensacks gelangt die mit Säuren gesättigte junge (Leber-) Galle direkt in den Zwölffingerdarm, was den Prozess der Lebensmittelverarbeitung und die Ausscheidungsfunktion beeinträchtigen kann. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, von einem Arzt verordnete Medikamente einzunehmen (dies können Hepatoprotektoren, krampflösende Mittel, Enzympräparate sein, die die Verdauung verbessern).
  • Um die chemische Zusammensetzung der Galle, ihre Viskosität und Fließfähigkeit aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, ausreichend Flüssigkeit zu verwenden (mindestens 30 ml pro Kilogramm Gewicht). Nützliche Kompotte aus getrockneten Früchten, Heidelbeerauskochen, Dogrose-Infusion (außer in der frühen postoperativen Phase).
  • Rauchen und Alkoholkonsum nach Cholezystektomie sind verboten. Wenn der Patient die Nikotinsucht nicht bewältigen kann, ist es notwendig, die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten zu reduzieren oder Tabakprodukte mit einem Mindestgehalt an Teer und Nikotin zu wählen.
  • Beschäftigungen durch eine therapeutische Körperkultur sollten regelmäßig sein (mindestens dreimal pro Woche). Übergewichtige Personen werden aufgefordert, sich unter Anleitung eines Ausbilders in speziellen Gruppen zu engagieren.
  • Frauen sollten keine Schwangerschaft für 2 Jahre nach der Cholezystektomie planen.

Veränderungen nach der Cholezystektomie wirken sich auch auf den Lebensstil des Patienten aus. 1-2 Monate nach der Operation ohne Komplikationen werden Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems gezeigt: Verhärtung, lange Spaziergänge, Beseitigung von Stressfaktoren. Weitere Einzelheiten zu den Vor- und Nachteilen des Lebens ohne die Gallenblase sollten dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten mitgeteilt werden.

Folgen und Leben nach der Operation

Die Rehabilitationsphase nach laparoskopischer Cholezystektomie dauert normalerweise nicht länger als 10-14 Tage (in einigen Fällen bis zu 3 Wochen).

Am ersten Tag nach der Operation ist die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten verboten.

Bei starkem Durst können Sie Ihr Gesicht abwischen und die Lippen mit einem feuchten Tuch befeuchten.

Am zweiten Tag des Krankenhausaufenthalts ist es generell erlaubt zu trinken. Neben Wasser werden Kompotte, schwacher Tee und fettfreier Kefir in die Ernährung des Patienten aufgenommen. Erlaubt, eine kleine Menge Brühe zu verwenden.

Die besten Mahlzeiten am dritten oder vierten Tag nach der Operation sind Brei, Püree, Gemüse und Obst sowie Auflauf mit magerem Fisch und Fleisch.

Die körperliche Aktivität ist in dieser Zeit begrenzt. Der Patient sollte keine plötzlichen Bewegungen machen, sich nach vorne beugen, Gewichte heben, nicht viel laufen oder Treppen steigen. Einschränkungen gelten auch für das hygienische Regime: Es ist unmöglich, die Stellen zu benetzen, an denen die Nähte mehrere Tage lang aufgelegt werden. Schließen Sie bei Hygienemaßnahmen den Nahtbereich mit einem sterilen Tuch ab.

Diät-Therapie in der postoperativen Phase

Eine Diät mit Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie ist notwendig, um die Verdauung zu erleichtern und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

    Die Diät-Therapie für Patienten jeden Geschlechts wird in vier Stufen durchgeführt:
  1. Trockenes Fasten Ein langer Zeitraum kann zwischen 4 Stunden und einem Tag liegen. Der Patient darf weder essen noch trinken.
  2. Flüssige Diät. Erlaubt, Tee, Abkochungen, Kompott, Gelee, Brühe zu verwenden. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie dem Menü ein kleines Kefir hinzufügen. Dauer - 2-3 Tage
  3. Sparende Diät. Die Basis der Ration bilden halbflüssige Brei auf dem Wasser, pürierte Suppen, Gemüse- und Fruchtpürees, Hüttenkäseauflauf, fettarme Fleischkoteletts, gedämpft. Dauer - 1-2 Monate.
  4. Unterstützende Diät. Als unterstützende Kraft, die 1-2 Monate nach der Operation zugewiesen wird, wird der Behandlungs- und Prophylaktisch Nr. 5 von Pevzner verwendet.

Fett und frittierte Lebensmittel, Alkohol, Süßwaren mit Buttercreme oder Fettfüllungen, geräucherte Lebensmittel sind von der Ernährung vollständig ausgeschlossen.

Sie können keine Marinaden, Saucen industrieller Produktion, Gewürze und kohlensäurehaltige Getränke essen.

Die Cholezystektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen bei Patienten im Alter von 25 bis 50 Jahren. Wenn eine Gallenblase entfernt wird, ist es wichtig zu wissen, welche Folgen dies haben kann und was zu tun ist, um Komplikationen zu vermeiden. Die häufigsten Konsequenzen einer Cholezystektomie sind häufige Gallengangverletzungen, Sphinkter der Oddi-Dysfunktion, Lipoprotein-Stoffwechselstörungen, Darmprobleme: Verstopfung oder umgekehrt, häufiger Stuhlgang.

Diät und spezielle Behandlungen helfen, solche Komplikationen zu vermeiden. Es ist daher wichtig, den Rat von Spezialisten zu hören und deren Empfehlungen zu befolgen.

Gallenblasenentfernung

Die Gallenblase ist ein Organ, das sich im oberen rechten Teil der Bauchregion befindet. Es erfüllt die Funktionen Ablagerung (kumulativer Prozess) und Entfernung von Gallenflüssigkeit. Nimmt an den Verdauungsprozessen im Körper teil.

Galle wird in der Leber produziert. Bei pathologischen Prozessen erfordert die Bildung von Zahnstein (Steinen) in der Gallenblase einen chirurgischen Eingriff, um das Organ zu entfernen. Bei Frauen wird häufiger eine Gallensteinerkrankung festgestellt als bei Männern.

Die moderne Medizin bietet verschiedene Möglichkeiten, ein Organ zu entfernen. Das Verfahren mit minimalem Einfluss auf die inneren Organe wird als Laparoskopie bezeichnet. Eine Person kann nach der Operation ein normales Leben führen und einige Einschränkungen beachten.

Wenn eine Laparoskopie erforderlich ist

Die Gallenblase ist anfällig für Entzündungen, Unterernährung (Fettleibigkeit ist ein schwerwiegender Faktor bei Organerkrankungen). Cholezystitis, Cholelithiasis (ICD), Polypen an der Gallenblase verschlechtern den Gesundheitszustand. Symptome von Übelkeit, Erbrechen, akuten Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums werden beobachtet, die Körpertemperatur steigt, Bauchkrämpfe am Nachmittag, Hautjucken.

Die Krankheit wirkt sich nachteilig auf den Körper aus. Diagnosen sind Hinweise auf die Entfernung von Gallensteinen (Gallenblase), da die Funktion des Organs eingeschränkt ist. Er nimmt nicht am Verdauungsprozess teil, funktioniert nicht. Während des Fortschreitens der Erkrankung der Gallenblase passt sich der Körper allmählich an, um darauf zu verzichten. Andere Organe reagieren auf die Funktion der Ausscheidung von Galle.

Das Verfahren zum Ausschneiden der beschädigten Gallenblase wird als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnet. Chirurgisch wird das Organ entfernt, das den Brennpunkt des Entzündungsprozesses und den Hausierer der Infektion darstellt.

Die zügige Erkennung der Krankheit und die rechtzeitige Entfernung der Gallenblase trägt zur schnellen Rehabilitationsphase ohne Komplikationen bei. Die chirurgische Methode entfernt Steine ​​aus der Gallenblase. Ignorierte Entzündungsprozesse setzen das Fortschreiten von Erkrankungen benachbarter Organe voraus. Es können Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Gastritis, Colitis ulcerosa des Zwölffingerdarms und des Magens auftreten. Die postoperative Periode in diesem Fall dauert länger, um die Gesundheit des Patienten wiederherzustellen.

Vorbereitende Maßnahmen für das Verfahren zur Entfernung von ZH

Die Laparoskopie ist eine der modernen Technologien in der Chirurgie, bei der eine Punktionsoperation (durch kleine Einschnitte) durchgeführt wird. Es wird als Operationsmethode zur Untersuchung von Bauchorganen eingesetzt. Die Methode hat sich aufgrund minimaler Konsequenzen nach dem Eingriff verbreitet.

Vor der Operation müssen Sie sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterziehen. Der Patient wird zu Labortests geschickt:

  • Urin (allgemeine und biochemische Analysen);
  • Hepatitis-Test;
  • Blutuntersuchung auf HIV;
  • Komplettes Blutbild;
  • Bestimmung der Blutgruppe;
  • Rh-Faktor;
  • Magnetresonanztomographie (MRI);
  • Fluorographie;
  • Ultraschalluntersuchung des Bauches (Ultraschall).

Soweit Testergebnisse im normalen Bereich liegen, ist das Ergebnis des Verfahrens günstiger.

Wichtige vorherige Absprache mit einem Arzt. Stellen Sie sicher, dass es eine Allergie gegen Medikamente gibt, individuelle Unverträglichkeit der Komponenten. Der Arzt muss dem Patienten erklären, wie die Entfernung des Organs abläuft, wie viel Zeit vergeht, wo die Galle nach Entfernung der Blase eintritt und verschwindet, sich mit den möglichen Folgen und den Komplikationen vertraut macht.

Vor der Laparoskopie wird vom Arzt eine spezielle Diät zur Körperreinigung vorgeschrieben. Dies hilft, die Verdauungsorgane zu entlasten. Für 2-3 Wochen ausschließen: gebratene, fetthaltige, geräucherte, würzige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, Hülsenfrüchte, Milchprodukte, Brot. Alkohol ist in jeglicher Form verboten. Leichte Gemüsesuppen, Brei sind erlaubt. Die richtige Ernährung reduziert die Belastung des Magens.

Eine seriöse Vorbereitung auf die Operation ist wichtig für eine erfolgreiche Laparoskopie. Dem Patienten können Abführmittel verordnet werden. Am Tag des Eingriffs kann man nicht flüssig essen und essen. Dem Patienten wird vor dem Entfernen des Organs ein Einlauf verabreicht. Im Operationssaal müssen Sie alle Gegenstände entfernen: Ohrringe, Ringe, Uhren, Brillen, Kontaktlinsen usw.

Beschreibung der Laparoskopie der Gallenblase

Der geplante Vorgang des Entfernens der Gallenblase ist nicht schwierig und hat geringe Auswirkungen. Mit dem normalen Gesundheitszustand und der Gesundheit des Patienten ist das Verfahren schnell und einfach. Merkmale des Verfahrens beim Entfernen des Körpers:

  • Bedienter Stapel auf dem Operationstisch auf seinem Rücken.
  • Übernehmen Sie eine Vollnarkose.
  • Behandeln Sie den Bereich, in dem die Punktion durchgeführt wird.
  • Das Verfahren wird mit sterilen medizinischen Geräten und Geräten (endoskopische Instrumente, Aspirator, Laparoskop, Trokar, Insufflator) durchgeführt.
  • Bei der Laparoskopie zur Entfernung von ZH am Bauch werden 4 Schnitte gemacht (Punktionen). Wenn die chirurgische Methode der Laparoskopie fehlschlägt, wird die Entscheidung für eine Notfalloperation am Bauch getroffen. Dies macht einen Einschnitt in die rechte Seite des Bauches.
  • Mit Hilfe von Geräten überlappender Organkanal.
  • Dann erfolgt eine laparoskopische Entfernung der Gallenblase (die beste Option durch den Nabel), die restliche Galle wird entfernt.
  • An die Stelle des Körpers setzen Sie die Drainage. Es wird Flüssigkeit aus der Organentnahmestelle abfließen.
  • Mittels Laparoskopie werden Steine ​​durch eine Punktion aus der Gallenblase entfernt.
  • Nach der Entfernung des Organs wird auf jede Punktion eine Naht aufgebracht. Nach dem Abheilen ist fast keine Narbe zu sehen (die geheilten Schnitte sind nicht sichtbar).

Bauchoperation (Laparotomie)

Es wird unter dem Einfluss von Anästhesie durchgeführt. Der Patient macht einen Schnitt mit einem Skalpell (etwa 15 cm) und entfernt den LR. Dann wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, Stiche werden auf den Einschnitt gesetzt. Die Operation dauert durchschnittlich 4 Stunden.

Laparoskopie kann in Evpatoria durchgeführt werden.

Die Zeit der Operation

Zunächst wird die Vorbereitungsphase durchgeführt. Evaluierte Testergebnisse und der Zustand des GF für die Operation. Basierend auf der Schwere der Erkrankung und den anatomischen Merkmalen des Körpers ist eine Operationszeit geplant.

Für eine Person ist es besser, wenn die Operation schnell abläuft, so dass die Wirkung der Anästhesie auf den Körper weniger Zeit in Anspruch nimmt. Die Entfernung dauert ungefähr 1 Stunde. Um genau zu sagen, wie viele Stunden die Operation dauert, kann der Chirurg nicht sagen. Manchmal dauert die Operation bis zu 6 Stunden.

Ursachen, die sich auf die Dauer und den Verlauf des chirurgischen Prozesses auswirken:

  1. Das Vorliegen begleitender entzündlicher Prozesse der Bauchorgane.
  2. Der Komplex des Menschen.
  3. Concrements in der Gallenblase.

Die Rehabilitationszeit hängt von der Qualität der Operation ab.

Postoperative Periode

Bei einer erfolgreichen Operation wird eine Person auf die Intensivstation verlegt. Der Patient kommt aus der Anästhesie heraus. In den ersten Stunden sollte sich der Patient hinlegen und unter ärztlicher Aufsicht stehen. Es ist verboten aus dem Bett zu steigen und zu gehen, zu essen, zu trinken. Der Patient nimmt Schmerzmittel ein. Wenn der Unterleib Schmerzen hat und nicht verschwindet, wird er schärfer, die Naht blutet, die Wunde wurde geschluckt, müssen Sie sofort den Arzt informieren.

  • Am zweiten Tag können Sie leichte frische Brühen, Diätkäse und Joghurt trinken. Dann kann das Menü durch erlaubte Speisen variiert werden. Es wird empfohlen, die Nahrung fraktionell zu machen. Es gibt oft kleine Portionen. Das Essen sollte für den Magen schonend sein. Die Diät ist eine wichtige Regel für die Rehabilitationsphase nach der Entfernung von Fettgewebe. Dem Patienten wird empfohlen, die Gewichtszunahme zu überwachen und übermäßiges Essen zu vermeiden.
  • Sie können nicht essen: fetthaltige, würzige, würzige Speisen, Würste, eingelegtes Gemüse, Pilze, Gebäck mit Zusatz von Kakao, Weißbrot, Bohnen, kohlensäurehaltige Getränke, Kwas, Alkohol. Sollte mit dem Rauchen aufhören.
  • Der erste Monat sollte die körperliche Anstrengung auf den Körper einschränken, sich strikt an das Diätmenü halten, um den Gesundheitszustand nach dem Essen zu überwachen. Es ist nicht empfehlenswert, auf Transporten und Straßen zu fahren, auf denen viel geschüttelt wird. Es ist verboten, die Bäder, Schwimmbäder, Sonnenbanken zu besuchen und innerhalb von 90 Tagen nach Entfernung des Organs einen aktiven Lebensstil und sexuelle Beziehungen zu führen.
  • Dem Patienten wird eine umfassende Behandlung zur Rehabilitation nach Cholezystektomie verschrieben. Dies sind Medikamente, spezielle Gymnastik und Methoden der Massage, Diät-Menü.
  • Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil und die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu beachten, da die Galle sofort in den Darm freigesetzt wird, die Verletzung der Ernährung die Verschlechterung der Gesundheit droht und mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist.
  • Nach 6 Monaten ist der Körper wieder hergestellt.

Mögliche Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie

Die Operation hat keine schwerwiegenden Folgen für den Organismus und das Leben einer Person, da sie laparoskopisch durchgeführt wird, ist sie gering. Es können jedoch folgende postoperative Effekte auftreten:

  • Das Fortschreiten chronischer Krankheiten;
  • Die Bildung eines intraabdominellen Hämatoms ist gefährlich;
  • Peritonitis;
  • Blutgerinnsel erschienen im Kot;
  • Die Entwicklung von Zysten im Bett ZH;
  • Kann im Unterleib brennen;
  • Ein Stoß oder Siegel erscheint an der Nahtstelle.
  • Darmprobleme (abnormaler Stuhlgang, Blähungen);
  • Halsschmerzen, Husten;
  • Wiederholung von Leberkoliken;
  • Die Bildung von Steinen in den Gallenwegen.

Um negative Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, die vorgeschriebenen Empfehlungen des Arztes zu befolgen, um eine Diät zu befolgen. Wenn Sie Warnzeichen finden, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Kontraindikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für das Verfahren. Die Entfernung von Fieber hilft einer Person, unangenehme Symptome und nachfolgende Komplikationen der Krankheit zu beseitigen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Operation verschoben werden sollte:

  • Schwangerschaft Erstes und letztes Trimester.
  • Anfälle einer akuten Cholezystitis.
  • Schlechte Ergebnisse von Blutuntersuchungen, Urin. In dieser Situation wird zunächst eine medikamentöse Therapie durchgeführt und nach einer Verbesserung die Laparoskopie gestartet.
  • Hernie groß
  • Schlechte Blutgerinnung
  • Schwerer Zustand des Patienten. Eine Cholezystektomie kann die Gesundheit verschlimmern.
  • Kürzlich übertragene Operationen in der Bauchhöhle.
  • Mirizzi-Syndrom
  • Infektionskrankheiten zum Zeitpunkt des Eingriffs.

Die Operation zur Entfernung eines nicht funktionierenden LF ist für den Menschen sicher und bietet eine kompetente Vorbereitung und Durchführung der Laparoskopie durch einen hochqualifizierten Chirurgen.

Nach der Laparoskopie muss der Patient immer eine Diät einhalten. Die Menge der erlaubten Lebensmittel wird nach und nach der Diät hinzugefügt. Körperliche Belastung für den Körper ist wünschenswert für sechs Monate.

Mögliche Komplikationen nach Laparoskopie der Gallenblase

Die Hauptursachen für die Entwicklung von Komplikationen nach der Laparoskopie der Gallenblase in der postoperativen Periode sind entzündliche Prozesse im Operationsbereich, Anatomiepathologie, technische Fehler des Operationsteams.

Die laparoskopische Cholezystektomie (LCE) ist im Vergleich zur Laparotomie durch ein höheres Risiko einer Schädigung der großen Gallengänge gekennzeichnet.

Welche Komplikationen können nach einer Laparoskopie auftreten?

Die klinische Praxis bestätigt, dass die Hauptvorteile der Technik durch die minimale Invasivität der vorderen Bauchwand bestimmt werden.

Das Problem der LCE-Komplikationen wird in fast allen weltweiten chirurgischen Foren berücksichtigt.

Neben relativ sicheren subkutanen Blutungen und Wundinfektionen können andere Probleme auftreten, die eine operative Korrektur oder einen Übergang zu einer offenen Bauchoperation erforderlich machen:

  • Schäden an großen Blutgefäßen - die schlimmsten Komplikationen;
  • intraabdominale eitrige Komplikationen, Blutungen, Hämatome;
  • Gasinjektion in die Bauchwand, in die Bauchorgane;
  • Zwölffingerdarmperforation ist die häufigste Komplikation.

Am häufigsten und gefährlichsten sind intraoperative Komplikationen nach der Laparoskopie der Gallenblase: mechanische und thermische Verletzungen der Gallengänge (Gallengang).

Schäden an den Gallengängen

Dies ist oft eine Folge eines medizinischen Fehlers in der Orientierung der Anatomie des Gallengangs, manchmal mit der Einführung eines cholangiographischen Katheters. Einer der Faktoren dieser Komplikation nach einer Laparoskopie der Gallenblase ist eine Entzündung der Gewebe im Bereich der Manipulation.

Häufige Ursachen für mechanische Schäden an der LP:

  • unzuverlässiges Klemmen;
  • Perforation während der Katheterisierung;
  • Trauma während der Trennung.

Am gebräuchlichsten wird die "klassische" Version des Traumas ZHP betrachtet - bei der Zuordnung des Cystic Ducts durch den Chirurgen statt dessen schneidet der schmale Gallengang (DG) irrtümlicherweise. Bei der Entfernung von OZhP wird die Gallenblasenwand manchmal herausgeschnitten.

Wärmeschäden

Bestimmte gastrointestinale Traumata, die für LCE typisch sind, werden manchmal nach Laparoskopie der Gallenblase nach mehreren Wochen oder Monaten diagnostiziert. Es ist durch die Komplexität der Schadensrekonstruktion gekennzeichnet.

  • Übermäßige Elektrokoagulation, die zu einer Verengung der Gallengänge führt;
  • ungerechtfertigter Einsatz des Elektrokoagulators bei der Isolierung des Zystenkanals.

Die Folge einer thermischen Schädigung ist eine Verletzung der Blutgefäße des Gallengangssystems und der Schließmuskeln (Gallengang).

Gallenleck

Leichte Gallenblutungen verursachen keine schwerwiegenden negativen Folgen. Signifikant - verursacht Schmerzen, Peritonitis.

Faktoren bei der Entwicklung von Gallenleckagen:

  • Pathologie des Gallengangs;
  • Trauma ZH - während LCE oder instrumenteller Diagnostik;
  • Steine ​​in den Gallengängen.

Gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Nekrose des Kanals mit ungenauen Overlay-Clips am Stumpf des Cysticus während der Laparoskopie der akuten Cholezystitis. Während der Operation ist es sehr schwierig, den Gallenfluss aus dem Gallenblasenbett zu erkennen.

Wie oft treten Komplikationen auf?

Fast vierzig Jahre Welterfahrung in der Implementierung von LHE, die Entwicklung von Technologie kann das Auftreten von Komplikationen verhindern. Laut klinischer Statistiken beträgt die Häufigkeit ihrer Entwicklung: während der Operation - 0,3–0,5%, in der postoperativen Phase - 0,7–3%

Häufigkeit verschiedener Komplikationen,%:

  • mechanische, thermische Beschädigung des LP - 0,12;
  • subhepatischer Abszess - 0,16;
  • subkutane Eventration des Jejunums - 0,27;
  • Gallenblutung - 0,18;
  • intraperitoneale Blutung - 0,12.

Die meisten Komplikationen werden während LCE beseitigt, der Rest rekonstruktive Operationen zu verschiedenen Zeitpunkten. Tödlicher Ausgang - 0,27%.

Gibt es Schmerzen nach einer laparoskopischen Gallenblasenoperation?

Die frühe postoperative Phase ist im Vergleich zur traditionellen abdominalen Variante von kurzzeitigen und weniger starken Schmerzen begleitet.

Ursachen für "postlaparoskopische" Schmerzen;

  • Punktionen und Schnitte der Bauchwand - zur Einführung von Manipulatoren;
  • Gasreizung des subphrenischen Bereichs - mit Auferlegung von Pneumoperitoneum;
  • intraperitoneale Mikrotraumen - Wenn das Peritoneum schnell gedehnt wird, werden Nerven und Blutgefäße verletzt.

Pneumoperitoneum - die Einführung von Kohlendioxid in die Bauchhöhle.

Typische lokalisierte Schmerzen nach Laparoskopie der Gallenblase im Rücken, rechte Schulter. Ihre Intensität nimmt mit der Zeit sehr schnell ab. Der maximale Schweregrad des Schmerzsyndroms - am ersten oder zweiten Tag nach LCE.

Wie lange dauert die postoperative Periode?

Die Dauer des Aufenthalts des Patienten auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation wird durch die Angemessenheit seines Austritts aus dem Anästhesiezustand, die Merkmale der LCE, das Auftreten von Komplikationen und Pathologien bestimmt.

Laparoskopie der Gallenblase: die postoperative Periode in der Klinik:

  • Sie können sich nicht umdrehen, aus dem Bett steigen, trinken, Sie können die Lippen befeuchten.
  • Trinken in kleinen Portionen alle 1–2 Stunden - kohlensäurehaltiges Wasser, schwache Brühe, schwacher Tee, die Möglichkeit des Trinkens von Mineralwasser, Abkochungen von Kräutern werden mit dem Arzt vereinbart;
  • Lebensmittel - halbflüssiges Gemüsepüree, Haferbrei, Gelee;
  • Körperliche Aktivität - um aufzustehen, können und sollten Sie gehen, aber vorsichtig.

Allmählich erweitert sich die Diät:

  • fermentierte Milchprodukte;
  • gebackenes und gekochtes Obst, Gemüse;
  • gekochtes Hähnchen, Rindfleisch.

Die postoperative Zeit auf einem Krankenhausbett kann auf 2-7 Tage begrenzt werden - bei normalem Verlauf.

Nützliches Video

Informationen zur Normalisierung der Ernährung und Verdauung nach dem Entfernen der Gallenblase finden Sie in diesem Video: