Gallenblasenkrebs: Anzeichen, Manifestation, Diagnose und Behandlung

Gallenblasenkrebs - Onkopathologie bösartiger Natur, bei der die Zellen eines Organs auf molekularer Ebene Mutationstransformationen durchmachen. Die Erkrankung wird selten diagnostiziert - die Gesamtzahl der Krebserkrankungen des Verdauungssystems wird in 0,5% der Fälle bestätigt. Gefährdet - Frauen im Rentenalter (über 55 Jahre).

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung und schwere klinische Darstellung, einschließlich starker Schmerzen, Erschöpfung und Gelbsucht. Schwierigkeiten bei der Früherkennung und der erfolgreichen Heilung von Krankheiten sind mit unzureichenden Kenntnissen über pathogenetische Mechanismen verbunden, die zu Zellmutationen führen.

Risikofaktoren

Gastrointestinalkarzinom wird in der Gastroenterologie als seltener maligner Tumor bezeichnet. Aufgrund der Natur der morphologischen Veränderungen tritt Primärkrebs in 80% der Fälle in Form eines Adenokarzinoms auf, bei dem der Tumor durch Drüsenzellen repräsentiert wird. Weniger häufig entwickeln sich Neoplasien in der Gallenblase nach der Art des klassischen Karzinoms (bestehend aus Epithelzellen), dem Plattenepithelkarzinom oder dem Mukuskarzinom. Die Pathologie wird oft mit einem Gallengangskarzinom und extrahepatischen Gallengängen kombiniert.

Spezifische Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Onkopathologie erhöhen, sind nicht bekannt. In der Medizin gibt es eine Liste von Gründen, die zur Aktivierung des Onkogens führen:

• belastete Vererbung - bei familiären Fällen von Krebs der Gallenblase oder anderen Organen des Gastrointestinaltrakts steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, auf 60%;
• Altersfaktor - die überwiegende Mehrheit der Fälle von Onkopathologie wird bei Personen erfasst, die älter als 50–60 Jahre sind;
• längerer Kontakt mit Karzinogenen;
• schädliche Arbeitsbedingungen, das Schmelzen von Metallen und die Herstellung von Gummiauflagen;
• übertragene parasitäre Infektionen (Opisthorchiasis);
• chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn);
• Unterernährung bei Missbrauch von fetthaltigen, geräucherten Lebensmitteln, Lebensmitteln mit Konservierungsmitteln und chemischen Zusätzen;
• Alkohol- und Nikotinmissbrauch;
• geschwächtes Immunsystem.

Eine wichtige Rolle bei der Mutation der Organzellen spielt die Hintergrundpathologie - Polypen und polyzystische Gallenblase, Verkalkung (Galle in der Gallenwege), Zirrhose der Gallenwege, sklerosierende Cholangitis (katarrhalischer Prozess in der Leber), Beförderung von Salmonellen oder übertragenen Salmonellen. In 60% der Fälle tritt Gallenblasenkrebs bei länger anhaltender chronischer Cholezystitis auf. Eine Vorgeschichte einer Gallensteinerkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebs um bis zu 40%.

Stadien der Onkopathologie

Gallenblasenkrebs wird in Stufen unterteilt, basierend auf der Klassifizierung des TNM-Systems.

• In dieser präinvasiven Form befinden sich mutierte Zellen in der inneren Schicht des Organs, die sich intensiv teilen und gesunde Gewebe zerstören.
• T1 oder Stadium 1 - ein bösartiger Tumor wächst in die Schleimhaut der Gallenblase (Stadium T1a) und in das Muskelgewebe (T1b) hinein. Ein Krebstumor hat die Form eines Ovals, befindet sich an der Körperwand und geht in die Höhle hinein.
• T2 oder Stadium 2 - der Krebs wächst bis zur serösen Schicht, der Tumor reicht über die Muskeln des Organs hinaus. Das viszerale Peritoneum ist betroffen, aber es erfolgt keine Infiltration in die Leber.
• T3 oder Stadium 3 - der Tumor wächst in die seröse Schicht hinein und strahlt in den Bereich des Verdauungstraktes aus. Er wirkt auf die Leber. Im Stadium 3 beginnen sich Metastasen zu bilden, die durch eine Läsion der Lebergefäße verursacht werden, von wo sich Krebszellen durch den Körper durch die Blutbahn ausbreiten.
• T4 oder Stadium 4 - Invasive Leberschäden erreichen mehr als 20 mm, der Tumor wächst in den Magen, die Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm.
• N0 - metastatische Läsion in regionalen Lymphknoten fehlt.
• N1 - Lymphknoten sind im Gallengang oder in der Nähe des Bläschens in der Pfortader befallen.
• N2 - Metastasen erreichen den Kopf der Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm und die Zöliakie.
• M0 - Fernmetastasen fehlen.
• M1 - entfernte Metastasen identifiziert.

Klinische Manifestationen

Im Nullstadium tritt kein Krebs der Gallenblase auf, die Klinik ist praktisch nicht vorhanden. Die Identifizierung der Anfangsstadien der Onkopathologie erfolgt durch reinen Zufall während der histologischen Analyse der Gewebe eines Organs, die während eines chirurgischen Eingriffs bei Patienten mit Cholezystitis entnommen wurden. Die ersten Anzeichen von Krebs treten mit zunehmendem Neoplasma auf.

Die frühe Periode des Krankheitsbildes für Gallenkrebs wird Dozheltushny genannt. Die Hauptsymptome, die den Patienten in der Zeit vor dem Ikterus stören, sind:

1. Schwellung in der epigastrischen Zone;
2. Schweregefühl und Platzen auf der rechten Seite unter den Rippen;
3. Anfälle von Übelkeit;
4. Schmerz im rechten, hypochondrien dumpfen Charakter;
5. Durchfall bis zur Verstopfung;
6. schwere Schwäche;
7. minderwertiges Fieber;
8. dramatischer Gewichtsverlust.

Die Dauer der klinischen Periode ohne Manifestationen des Ikterus hängt direkt von der Lage des malignen Tumors und der Nähe zu den Gallengängen ab. Wenn der Tumor den Schwanz oder Körper des Pankreas erreicht hat, ist die Dauer der gelben Herzperiode länger. Mit der Keimung des Tumors im Pankreaskopf und den extrahepatischen Gängen verkürzt sich die Periode ohne Anzeichen einer obstruktiven Gelbsucht.

Mit fortschreitendem Krebs werden die Symptome klinischer:

• das Auftreten von Gelbfärbung der Haut und der Augensklera, was auf das Eindringen der Galle in den systemischen Kreislauf hindeutet;
• Temperaturanstieg bis 38 °;
• Aufhellung von Kot und Verdunkelung des Urins;
• milder Juckreiz der Haut;
• Lethargie, Schwäche, Lethargie;
• Verbitterungsgefühl im Mund;
• Anorexie;
• Schmerzen werden dauerhaft.

Wenn ein Krebsgeschwür die Gallengänge klemmt, treten Bauchdecken-Aszites und eitrige Schäden an der Gallenblase (Empyem) auf. Nach 3-4 Stufen entwickelt sich die Peritonealkarzinose, die Erschöpfung schreitet voran. Gelegentlich schreitet der Krebs blitzschnell voran, die Hauptmanifestation ist eine starke Vergiftung und septische Läsion des Blutes.

Diagnose

Ein langer asymptomatischer Verlauf der Onkopathologie führt dazu, dass die Erkrankung in 70% der Fälle zu einem späten Zeitpunkt erkannt wird, wenn der Krebs nicht operabel ist. Die Diagnose von Gallenblasenkrebs im Anfangsstadium ist aus mehreren Gründen schwierig:

1. Fehlen spezifischer Anzeichen einer Pathologie;
2. die Ähnlichkeit des klinischen Bildes mit anderen Erkrankungen des Gallensystems - Cholezystitis, Zirrhose;
3. Anatomische Merkmale der Gallenblasenposition - das Organ befindet sich hinter der Leber, was die Anwendung digitaler Untersuchungs- und visueller Methoden erschwert.

Eine umfassende Untersuchung auf Verdacht auf Krebs in der Gallenblase beginnt mit einer Untersuchung des Patienten und einer Palpation des Bauchbereichs. Bei der Untersuchung der Finger zeigte sich eine vergrößerte Leber, die über den Rand des Küstengewölbes hinausragte, und eine vergrößerte Galle. Manchmal ist es möglich, Infaltrata in der Peritonealhöhle zu untersuchen. Ein typisches Anzeichen bei einem malignen Tumor ist eine vergrößerte Milz.

Bei der Diagnose von Krebs sind eine Reihe von Labortests erforderlich:

• Leberfunktionstests - eine spezielle Studie mit einem biochemischen Bluttest zum Nachweis der Sicherheit der funktionellen Fähigkeiten der Leber bei Entgiftungsaktivität; bei der Durchführung von Leberuntersuchungen Hinweise auf Bilirubin (einschließlich Fraktionen), alkalische Phosphatase, Albumin, Prothrombinzeit;
• Identifizierung eines spezifischen Markers CA 19–9, dessen Konzentrationszunahme den Verlauf onkologischer Prozesse in den Organen des Verdauungssystems zuverlässig anzeigt.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Leber wird anhand hochpräziser instrumenteller Methoden für den Verdacht auf Onkologie gezeigt. Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Größe von Organen, die viel höher als normal sind, was das aktive Wachstum des Tumors anzeigt. Bei Krebs zeigt der Ultraschall eine ungleichmäßig verdichtete Blasenwand, eine heterogene Struktur. Zusätzlich können Lebermetastasen visualisiert werden. Zur Klärung des Krebsstadiums und der Intensität des Metastasierungsprozesses wurde auf die erweiterte Sonographie des Peritoneums zurückgegriffen.

Um die Diagnose zusätzlich zum Ultraschall zu bestätigen und zu klären, führte sie eine zusätzliche instrumentelle Diagnose durch:

• Cholezystographie - Röntgenbilder der Gallenblase mit Kontrast ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Körperwände und des Vorhandenseins pathologischer Prozesse;
• perkutane transhepatische Cholangiographie - eine invasive Methode zur röntgendichten Untersuchung des Gallengangs;
• Zur Beurteilung der Situation hinsichtlich der Funktionsfähigkeit des Tumors und der Wirksamkeit der Operation ist eine diagnostische Laparoskopie erforderlich.

Behandlungstaktiken

Bei der Wahl der optimalen Behandlungstaktik ist das Stadium der Onkopathologie, die Aktivität des Metastasierungsprozesses, das Alter und der allgemeine Zustand des Patienten zu berücksichtigen. In Situationen, in denen der Krebs nach einer Resektion aufgrund von Cholelithiasis diagnostiziert wird, liefert die Operation positive Ergebnisse. Bei der Keimung eines Tumors in den benachbarten Organen ist die Operation aufgrund der engen Verbindung zum Darm, der Bauchspeicheldrüse, oft unmöglich.

In den Anfangsstadien des Krebses (T1-T2) und beim lokalen onkologischen Prozess wird eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie (Entfernung der pathologisch veränderten Gallenblase) gezeigt. Bei Krebs der Gallenblase mit einzelnen Lebermetastasen (Stadium T3) greifen sie neben der Cholezystektomie auf die Resektion des betroffenen Leberlappens zurück und können zusätzlich durch Zwölffingerdarm und Pankreas entfernt werden.

Im nicht operierbaren Stadium des Krebses werden chirurgische Eingriffe des Palliativs gezeigt, deren Zweck es ist, die negativen Symptome zu lindern und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern. Häufig wurde auf endoskopisches Stenting zurückgegriffen - die Installation von Röhrchen in den Gallengängen, um den Gallenfluss zu normalisieren. Manchmal ist es notwendig, eine externe Fistel zu bilden, um die Galle zu entfernen.

Zusätzliche Maßnahmen nach der Operation und bei nicht operierbarem Krebs sind:

• Chemotherapie - ein Verabreichungsweg von chemischen Medikamenten, die Krebszellen abtöten; Chemotherapie kann Schmerzen lindern und den Zustand normalisieren, aber es hat viele Nebenwirkungen (Unwohlsein, Erbrechen, Appetitlosigkeit);
• Strahlentherapie - eine Methode, die energiereiche Röntgenstrahlen verwendet, um Krebszellen zu koagulieren und das Wachstum eines neuen Wachstums zu unterdrücken;
• Die Strahlentherapie unter Verwendung von Sensibilisatoren wird in Kombination mit einer Strahlentherapie verwendet, die das positive Behandlungsergebnis erhöht und die Lebensdauer um mehrere Jahre verlängert.

Volksmedizin gegen Onkopathologie

Die traditionelle Medizin bietet die Möglichkeit, Gallenkrebs mit Kräutermedizin zu behandeln. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass traditionelle Methoden die adjuvante Therapie betreffen und nicht die Hauptbehandlung ersetzen. Im Kampf gegen Gallenblasenkrebs sind Rezepte besonders beliebt:

1. Infusion von Maisnarben - Zu 10 g Rohmaterial werden 300 ml kochendes Wasser gegeben und eine halbe Stunde gekocht. Trinken Sie eine Abkochung von 20 ml pro Empfang, zweimal täglich, ein voller Kurs dauert 45 Tage;
2. Henbane-Schwarztinktur - 200 g Wodka werden mit 500 ml Wodka versetzt. Trinken Sie 2 Tropfen vor den Mahlzeiten einmal täglich.
3. Eine Mischung aus Radieschensaft und Honig in den gleichen Anteilen konsumierte 50 g pro Empfang zweimal täglich vor den Mahlzeiten.

Prognose- und Präventionsmaßnahmen

Die Prognose für das Überleben bei Gallenblasenkrebs ist ungünstig. Im Vergleich zu Tumoren anderer Organe wird der Gallenkrebs in den allermeisten Fällen in nicht nachvollziehbaren Stadien nachgewiesen. Die Unmöglichkeit des Ausschneidens von Krebs, multiple Metastasen in benachbarten Organen und Lymphknoten bieten keine Chance für ein günstiges Ergebnis - der Tod der Patienten tritt in 4-6 Monaten ein. Informationen zum Überleben nach einer Operation zur Entfernung des Tumors sind umstritten - bis zu 40% der Patienten leben noch 5 Jahre.

Es gibt keine spezifische Krankheitsprävention. Um die Auswirkungen negativer Faktoren, die die Entstehung von Krebserkrankungen hervorrufen, zu reduzieren und abzuschwächen, ist es wichtig, die Grundregeln zu befolgen: rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, Einhaltung einer gesunden Lebensweise, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts und Vermeidung von Fettleibigkeit.

Onkologie der Gallenblase: Ursachen, Symptome und Stadien

Gallenblasenkrebs ist bei 0,5% aller Krebsarten des Verdauungstrakts selten. Frauen über 60 sind häufiger krank. Die Krankheit entwickelt sich schnell, daher wird sie oft im letzten Stadium diagnostiziert. Die Ursache der Erkrankung kann unterschiedlich sein und hängt häufig vom Lebensstil des Patienten ab. Krankheit ist durch molekulare Mutation von Zellen gekennzeichnet.

Die Hauptbehandlung ist die Entfernung des Organs, gefolgt von Bestrahlung und Chemotherapie. Radiosensibilisatoren und gezielte Therapie sind sehr beliebt.

Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Ernährung, die Bewegung zu überwachen, einen aktiven Lebensstil zu pflegen, gastrointestinale Pathologien rechtzeitig zu behandeln, einen Gallenstau und das Auftreten von Steinen zu verhindern.

Allgemeine Informationen

Gallenblasenkrebs wird selten diagnostiziert. Von der Gesamtzahl der Fälle wird in 82% der Fälle primär diagnostiziert. Darüber hinaus kann sich die Onkologie als Adenokarzinom manifestieren, bestehend aus Drüsengewebe, seltener - Karzinom, und Epithelzellen und Schleimhäuten - Plattenepithelkarzinom.

Die Krankheit tritt häufig bei extrahepatischen Karzinomen und Gallengängen auf.

Die Pathologie wird in 60% der Fälle vor dem Hintergrund einer chronischen Cholezystitis festgestellt und in 40% der Fälle wird eine Cholelithiasis diagnostiziert. Bei 70% der an Gallenkrebs erkrankten Patienten wird der Tumormarker CA 19-9 bestimmt. Es wird auch bei Tumoren im Darm, Magen, Speiseröhre und Leber aktiviert.

Entsprechend der Lage des Tumors ist:

1. Lokalisiert In diesem Fall befällt der Tumor nur eine geringe Menge an Gewebe - er betrifft die Gallenblase und etwas die Leber. Ein solcher Verlauf ist zu Beginn der Krankheit markiert.
2. Nicht funktionsfähig Wenn benachbarte Organe betroffen sind, die Lymphknoten. Diese Form ist typisch für eine späte Diagnose. Die Prognose ist in diesem Fall vorsichtig.

Gründe

Häufiger werden die Risikofaktoren für das Auftreten einer Krankheit in einem falschen Lebensstil gebildet, von dem sie unterscheiden:

1. Fettleibigkeit;
2. rauchen;
3. Alkoholkonsum;
4. schädliche Bedingungen bei der Arbeit;
5. reduzierte Immunität;
6. Kontakt mit Karzinogenen;
7. ungesunde Ernährung mit dem Vorteil fetthaltiger, frittierter, geräucherter Lebensmittel, Konservierungsmittel, Fast Foods, wobei Fette und Kohlenhydrate überwiegen.

Außerdem können einige Pathologien des menschlichen Körpers Krankheiten verursachen:

1. Infektion mit Helicobacter-Infektion, Opisthorchiasis.
2. Cholezystitis
3. Gallensteinkrankheit.
4. Pathologie des Gastrointestinaltrakts, insbesondere Morbus Crohn, Colitis ulcerosa.
5. Blasenpolypen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm.
6. Verkalkung. Wenn sich an den Wänden der Blase Kalziumsalze ansammeln.
7. Zysten von Gängen, die Defekte verursachen Stagnation der Gallenentladung.

Darüber hinaus tritt die Krankheit häufiger bei Frauen und Patienten auf, die älter als 65 Jahre sind. Es gibt jedoch keine Unterschiede bei den Symptomen hinsichtlich des Geschlechts. Diejenigen, die eine genetische Veranlagung haben, sollten empfindlich auf ihre Gesundheit sein.

Interessanterweise ist die Krankheit rassisch. Es ist bekannt, dass Asiaten und Europäer seltener an Krebs leiden als Amerikaner.

Symptome

Krebs hat anfangs praktisch keine Manifestation. Seine Diagnose auf Stufe 0,1,2 geschieht zufällig.

Dann treten die ersten Symptome der Krankheit auf:

• Blähungen
• Schweregefühl und Reißen unter der rechten Kante;
• Unbehagen stumpfer Charakter am Ort der Lokalisation des Tumors;
• Verletzung des Stuhls: Durchfall, Verstopfung;
• erhöhte Müdigkeit;
• Übelkeit;
• schneller Gewichtsverlust;
• Temperaturerhöhung.

Wenn der Tumor keimt, bekommen die Anzeichen ein helles Bild und der Patient macht sich Sorgen:

• konstant erhöhte Thermometerwerte bis 38 ° C;
• Veränderung der Urinfarbe, Fäkalienverfärbung;
• bitterer Geschmack im Mund;
• häufige starke Schmerzen;
• Appetitlosigkeit und Appetitlosigkeit;
• Apathie;
• Erbrechen;
• Juckreiz der Haut;
• gelbe Haut, Lederhaut.

Aszites, Empyem, Erschöpfung, Peritonealkarzinose, Sepsis können auftreten.

Was sind die Stufen?

Basierend auf der Klassifizierung von TNM definieren Sie 5 Stadien der Krankheit:

1. Das ist null. Die präkanzeröse Form ist durch die Lokalisierung von mutierenden Zellen in der Schleimhautschicht gekennzeichnet.
2. T1 - 1 Stufe. Die Zerstörung wirkt sich auf die Schleimschicht und die Blasenmuskulatur aus. Der Tumor ist oval und befindet sich an den Wänden des Gallenorgans.
3. T2 - 2 Grad. Gewebe bis zur serösen Schicht sind betroffen, der Tumor überwindet die Grenzen der Muskeln und erreicht die Lymphknoten.
4. T3 - 3 Grad. Krebs sickert durch die seröse Schicht, Metastasen bedecken Leber, Blutgefäße, Lymphknoten.
5. T4 - 4 Stufe. Die letzte Etappe Alle nahe gelegenen Organe sind mit Metastasen durchsetzt.

Unterschiede zwischen malignen und gutartigen Tumoren

Gutartige Organtumoren werden nicht häufiger als in 1-1,5% der Fälle diagnostiziert. Dies sind in der Regel Papillome, Adenome, manchmal Lipome, Fibrome, Leiomyome, Myxome. In den Gängen kommt es häufiger zu Fibromen, Adenomen, im unteren Teil der Harnblase - multiplen Papillomen - im Hals des Organ - Adenoms.

Gutartige Tumore haben fast keine Symptome, manchmal gibt es leichte Schmerzen am Ort der Lokalisation, Verdauungsstörungen. Die Formationen betreffen nicht die benachbarten Organe, können aber mit einer Erhöhung den korrekten Abfluss der Galle verhindern. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, tritt manchmal eine Degeneration in einen bösartigen Typ auf.

Ein bösartiger Tumor ist in der Regel am unteren Ende der Blase lokalisiert, seltener in der Kreuzungszone der Lebergänge und der Blase. Es hat die Fähigkeit, das epitheliale Integument schnell zu regenerieren. Sarkome aus Bindegewebe sind selten.

Maligne Tumoren werden fast immer bis zum letzten Stadium unbemerkt bleiben, da kein klares Bild der Krankheit vorliegt. Die Ausnahme ist die zufällige Definition der Pathologie während der Routineuntersuchung.

Krebs geht schnell von einem Stadium zum anderen über und beeinflusst die Metastasen des Systems und der nahegelegenen Organe.

Metastasierungsstellen

Wenn Krebszellen ihre Bewegung durch den Körper auslösen, andere Gewebe beeinflussen und einen Entzündungsprozess in den Organen hervorrufen, hat die Erkrankung bereits einen schweren Verlauf.

Bei Krebs mit Metastasen gibt es drei Arten der Zellbewegung:

• Schädigung von Organen in der Nähe, die durch die Gewebe der Leber, des Darms, der Bauchspeicheldrüse keimen;
• durch die Lymphknoten;
• unter Verwendung des Blutstroms.

Diagnosemaßnahmen

In der Regel wird die Krankheit aufgrund spärlicher Symptomatik im späteren Stadium erkannt. Zunächst führt der Arzt eine Untersuchung und Untersuchung des Patienten durch. Bei der Palpation des Peritoneums können Sie die Veränderung der Größe der Gallenblase oder der Leber feststellen, manchmal gibt es Infiltrate. Bei einem malignen Verlauf entspricht auch die Milz nicht ihrer Größe.

Zur genauen Diagnose verschrieben:

1. Leberuntersuchungen. Zeigen Sie die Menge an Bilirubin, Fraktionen, Albumin, Phosphatase, die Menge der Prothrombinzeit an.
2. Bestimmen des Vorhandenseins der CA-Markierung 19-9. Wenn der Indikator erhöht wird, zeigt dies Onkologie an.
3. Cholezystographie. Auf dem Röntgenbild sind dank des Kontrasts der Zustand der Wände des Organs und das Vorhandensein zerstörerischer Prozesse sichtbar.
4. Perkutane transhepatische Cholangiographie. Fördert die Untersuchung von Gängen mit Hilfe von Röntgenstrahlen und Kontrast.
5. Laparoskopie. Wird verwendet, um Informationen zur Funktionsfähigkeit und Bewertung der Prognose zu erhalten.
6. Ultraschalluntersuchung der Blase, der Leber.

Die Manifestation des Tumors im Ultraschall

Bei der Diagnose werden sie meistens von den Ergebnissen des peritonealen Ultraschalls geleitet. Besonders sorgfältig beurteilt den Zustand der Leber, der Blase. Bei einer Pathologie werden die Ultraschallorgane stark vergrößert.

Blasenwand heterogene Struktur, versiegelt. Metastatische Elemente können in der Leber auftreten. Bei Verdacht ist eine nachfolgende Peritonealsonographie erforderlich.

Medizinische Ereignisse

Bei der Auswahl einer Behandlung konzentriert sich der Arzt auf das Stadium der Pathologie, das Volumen des metastatischen Gewebes und das Alter des Patienten.

Wenn der Tumor die benachbarten Organe erheblich beschädigt hat, ist die Operation nicht sehr effektiv. Im Stadium T1-T2 zeigt die Cholezystektomie. Wenn Stadium T3 festgestellt wird, bei dem die Leber leicht betroffen ist, werden zusätzlich zum Ausschneiden der Blase die betroffenen Teile der Leber abgeschnitten. Wenn sie sich auf andere Organe ausbreiten, werden sie reseziert oder wenn der Patient nicht operierbar ist.

Wie Hilfsmaßnahmen eingesetzt werden:

• Chemotherapie;
• Belichtung;
• Behandlung mit Radiosensibilisatoren.

Chemotherapie

Der Tumor hat während der Chemotherapie eine geringe Anfälligkeit gegenüber Medikamenten, so dass diese Behandlungsmethode den Patienten nicht vollständig vor der Krankheit retten kann.

Die Chemie wird als Zusatz bei der komplexen Therapie eingesetzt. Es besteht aus intravenösen Injektionen eines Zytostatikums oder lokalen Injektionen in die Tumorstelle.

Nach der Operation können Cisplatin und Fluorouracil als Prophylaxe verschrieben werden, um Rückfälle zu vermeiden und einzelne Zellen zu eliminieren, die während der Operation nicht entfernt werden konnten.

Die Chemotherapie hat den Zweck, bei Patientenunfähigkeit das Schmerzsyndrom zu mildern und eine bedeutende Anzahl von Krebserkrankungen zu reduzieren.

Strahlentherapie und Radiosensibilisatoren

Als separate Behandlung ist Strahlung nicht sehr effektiv. Daher wird seine Verwendung in der postoperativen Periode und als Palliativmedizin gezeigt. Die Therapie ist äußerlich und innerlich. Die zweite Methode wird mit Hilfe von Schläuchen, einem Katheter, Nadeln bei der Einführung von Radiopharmaka durchgeführt.

Radiosensibilisatoren erhöhen die Anfälligkeit pathogener Zellen gegenüber Strahlung erheblich. Durch die Kombination dieser Methoden können Sie die beste Wirkung erzielen.

Cholezystektomie

Wenn ein Tumor diagnostiziert wird, wird die Operation sehr oft durchgeführt. Der Patient muss eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie durchführen.

Zusätzlich zur Operation zur Entfernung eines Organs kann die Resektion eines Teils der Leber, der Gänge, der Lymphknoten, der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms durchgeführt werden. Am Ende der Operation in den Gängen muss eine Hepaticojejunostomie eingeführt werden.

In den frühen Stadien kann der Eingriff laparoskopisch durchgeführt werden.

Kann man ohne Operation auskommen?

Grundsätzlich ist es möglich, den Krebs spät zu bestimmen, und die Operation ist die einzige Rettung des Patienten.

Wenn Kontraindikationen vorliegen oder der Patient nicht mehr operabel ist, zielen alle Manipulationen darauf ab, Symptome und Schmerzen zu beseitigen. Um dies zu erreichen, manipulieren Sie die Organisation des Abflusses der Galle, indem Sie Plastiktubuli in die Kanäle einführen und die Fistel herausnehmen. Danach sinkt der Ikterus und der Druck im Kanal.

Richtige Ernährung

Eine Diät für diese Krankheit ist erforderlich, um die Belastung des Körpers zu reduzieren.

Es ist notwendig, die Salzmenge zu reduzieren und auszuschließen:

• Alkohol;
• Kaffee;
• Schokoladenprodukte;
• Backen;
• Backen;
• Fettfleisch, Fisch und Brühe daraus;
• Pilze;
• Sauerampfer, Frühlingszwiebeln, Meerrettich;
• Rettich, Rettich, Pfeffer;
• Konserven;
• geräucherte und frittierte Lebensmittel;
• Laich;
• Bohnen;
• Eier;
• Schmalz;
• saure Früchte, Beeren.

Mahlzeiten sollten häufig und fraktioniert sein.

Prognose für Behandlung und Lebenserwartung

Wenn ein Neoplasma entdeckt wird, sind die Lebensvorhersagen vorsichtig. Dies liegt an der späten Diagnose der Krankheit. Die Lebenserwartung nach der Diagnose ist am unterschiedlichsten. Alles hängt vom Grad der Vernachlässigung des Problems ab.

Wenn der Krebs in einer funktionsfähigen Form nachgewiesen wird, steigen die Chancen einer vollständigen Genesung signifikant.

Es gibt keine Prävention von Gallenblasenkrebs. Der Rat von Ärzten beschränkt sich auf die Notwendigkeit, ihre Gesundheit zu überwachen, richtig zu essen, Gewicht zu kontrollieren und einen aktiven Lebensstil zu führen. Bei Dyskinesien, Cholezystitis, sollten Steine ​​unverzüglich geeignete Therapie sein.

Ultraschall für alle!

Krebs der Gallenblase auf Ultraschall

Gallenblasenkrebs wird durch Ultraschall gut diagnostiziert.

Alle Krebsarten der Gallenblase wachsen von der Wand. Es werden infiltrative, endophytische, exophytische und gemischte Formen unterschieden.

Eine infiltrative Form des Gallenblasenkarzinoms ist durch eine lokale Verdickung der Gallenblasenwand gekennzeichnet, die häufig eine erhöhte Echogenität aufweist, sie kann jedoch iso-echogen sein oder eine verringerte Echogenität aufweisen.

Endophytische Formen des Gallenblasenkrebses dringen in das Innere der Blase ein, haben unregelmäßige, hügelige Konturen und häufiger eine erhöhte Echogenität.

Exophytische Formen von Gallenblasenkrebs - erstrecken sich außerhalb der Blase auf das umgebende Gewebe, können unterschiedliche Echogenität und Struktur (normalerweise heterogen) mit ungleichmäßigen Fuzzy-Konturen aufweisen.

Bei gemischten Formen von Gallenblasenkrebs wird der Tumor sowohl in der Blase erkannt als auch herausgezogen.

Bei der Erkennung solcher Formationen im Ultraschall sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich - CT oder MRI.

Zusätzliche Anzeichen für Malignität im Bildungsbereich:

die Verschiebung des Gefäßmusters, die Keimung von Krebs im Gangsystem bis hin zur Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht.

Krebs der Gallenblase auf Ultraschall

Pathologische Manifestationen von nicht epithelialen malignen Tumoren Es gibt keine spezifischen Merkmale der HP. Die Meinung über einen aggressiveren klinischen Verlauf von nicht epithelialen Tumoren der Pankreatitis im Vergleich zu Bauchspeicheldrüsenkrebs ist kaum richtig.

Klinische und pathologische Manifestationen und Prognosen der apudischen ZH korrelieren weitgehend mit endokrinen Manifestationen wie dem Itsenko-Cushing-Syndrom und dem Grad der tumorhistologischen Differenzierung. Bei stark differenzierten Tumoren ist die Prognose besser als bei schlecht differenzierten Tumoren.

Änderungen in der allgemeinen klinischen und biochemischen Analyse von Blut sind nicht spezifisch und werden nur im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit festgestellt. Eine Zunahme der Aktivität der alkalischen Phosphatase und der γ-Glutamyltranspeptidase (GGTP) bei Krebs des Gastrointestinaltrakts zeigt somit eine Invasion der Leber oder von VZhP an. In diesem Fall steigt der Gesamtbilirubinwert aufgrund der überwiegend direkten Fraktion. Anämie und Leukozytose bei Pankreatitis-Krebs sind auch charakteristisch für fortgeschrittene Krebserkrankungen der Pankreatitis, die durch Cholezystitis, Cholangitis usw. kompliziert werden.

Immunchemische Marker für Krebs ZHP: CA 19-9 (bis zu 37 U / ml), CA 50 (bis zu 25 U / ml). Beim Plattenepithelkarzinom kann das Plattenepithelkarzinom-Antigen (SCC) einen bestimmten Wert haben (die Norm beträgt bis zu 2 ng / ml). Die Konzentration der Marker ist direkt proportional zur Masse des Tumors. Die Spezifität immunochemischer Marker ist durch ihre erhöhte Konzentration im Blut bei anderen Tumoren und nicht-neoplastischen Erkrankungen begrenzt. Dies wiederum bestimmt ihre Rolle als Methode zur Überwachung der Patienten und zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung. Ihr diagnostischer Wert ist gering [8].

Instrumentelle Methoden spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Krebs ZH. Verwendet: Ultraschall, CT, MRI, Positronen-Emissions-Tomographie (PET), ERCP, CCHP-Punktionsbiopsie (PB), Angiographie (AG), Laparoskopie (LS).

Ultraschall - die grundlegende Methode zur Diagnose von Krebs ZH. Echographische Anzeichen von Krebs des Pankreaskarzinoms: 1) Fuzzy-Erkennung der Wand des Pankreaskarzinoms im Tumorbereich bis zu ihrer Anechogenität; 2) lokale Verdickung der Wand mit der Kontur der Konturen in diesem Bereich mit endophytischem Tumorwachstum und Identifizierung einer festen Echo-positiven Formation mit unebenen Konturen in der Höhle des ZhP mit exophytischem Tumorwachstum. Die Ungleichmäßigkeit der Echosignale im Lebergewebe im Bereich des Gonadenbettes entspricht der Infiltration der Leber mit einem Tumor.

Ein Versuch, die Abhängigkeit von Ultraschallzeichen eines Tumors von der Krebshäufigkeit der RL zu ermitteln, ergab folgendes. Im Stadium I ist es möglich, an der Wand der Gallenblase eine polypoide Formation zu erkennen, die gerade oder unebene Konturen aufweist und sich in das Lumen der Blase erstreckt. Die Echostruktur des Tumors ist homogen und hat eine durchschnittliche Dichte. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, wird die Ausbildung nicht verschoben. Akustischer Schatten hinter der Rückenwand fehlt. Diese Zeichen entsprechen vollständig dem ZP-Polypen, d.h. sind nicht spezifisch für Krebs. In Stufe II ist es möglich, eine Formation mit verbesserter Echostruktur zu erkennen, die ein erhebliches Volumen des LR-Hohlraums einnimmt.

Im Stadium III wird an der Stelle eine unregelmäßig geformte Formation mit einer verstärkten Echostruktur bestimmt, die die Leber nicht länger als 2 cm infiltriert. Das Echographiemuster unterscheidet sich von der Pericholezystitis, da sich der heterogene Echostrukturbereich bis zur Leber erstreckt. Gleichzeitig ist die Grenze zwischen Tumor und Leber immer sichtbar. Der Nachweis vergrößerter Lymphknoten im PDS- und Pankreatoduodenalbereich ist möglich. Im Stadium IV werden für das Stadium II und III charakteristische echographische Zeichen gefunden, wobei Metastasen in der Leber und / oder Lymphknoten der Wurzel des Mesenteriums, der Paraaortagruppe oder der Leberinvasion für mehr als 2 cm bestimmt werden. intra- und extrahepatische Gänge proximal zur Stelle der Tumorstenose.

Diagnose von "Gallenblasenkrebs" durch Ultraschall?

Anmeldung: 11/02/2018 Mitteilungen: 2

Diagnose von "Gallenblasenkrebs" durch Ultraschall?

Hallo! Sagen Sie mir, ist es möglich, die Diagnose von Gallenblasenkrebs aufgrund der Ergebnisse des Ultraschalls zu glauben?
Die Geschichte ist. Am 27. Oktober wurde eine Mutter (68 Jahre alt) mit einem zersplitterten Humerusbruch im Krankenhaus eingeliefert; Die Frage der Operation wurde gelöst, da solche Frakturen nicht von alleine verschmelzen. Sie wurde untersucht, sie machte eine Ultraschalluntersuchung des OBP und der Chirurg gab eine Diagnose von Gallenblasenkrebs an. In Anbetracht dessen, dass es nur 2,6 Leukozyten gab (ESR-17, Proteine ​​- 51, Bilirubin 13.9, AST 41, ALT 30), und in Anbetracht des Ergebnisses des Ultraschalls wurde beschlossen, die Operation aufgrund des "hohen Risikos der Entwicklung von Infektionskrankheiten" zu verschieben Komplikationen und schwere Leukopenie. " Die Interpretation des Ultraschalls ist wie folgt:
"LEBER-Konturen sind klar, gleichmäßig, nicht vergrößert, LD-Dicke 55 mm, Schwanzfraktion 17 mm, PD-Dicke 105 mm, 127 mm CWP, diffus heterogene Struktur, erhöhte Echogenität, Gefäßmuster nicht verändert: Pfortader 8 mm, IVC 16 mm, Choledoch und intrahepatische Kanäle sind nicht erweitert.
Die Eierstock-Gallenblase ist nicht vergrößert, die Wand ist auf 6 mm verdickt, der gesamte Hohlraum der Blase wird durch eine feste Struktur mit erhöhter Dichte von 35 × 45 mm gebildet, die hyperechoische Struktur mit einem klaren akustischen Schatten von 15 × 18 mm wird in der Blasenhöhle gebildet.
Die Pankreas - Visualisierung ist zufriedenstellend, die Abmessungen sind nicht vergrößert: Der Kopf ist 25 mm, der Körper ist 23 mm, der Schwanz ist 19 mm, die Konturen sind klar, sogar die Struktur ist diffus heterogen, die Echogenität wird erhöht, der Wirsung-Kanal wird nicht erweitert. fokale Erziehung innerhalb der Grenzen der Sichtbarkeit wird nicht offenbart.
Die Milz ist in der Größe von 99 * 40 mm nicht vergrößert, die Konturen sind klar, sogar die Struktur ist feinkörnig, homogen, das Echo ist durchschnittlich. Der Durchmesser der Milzvene ist nicht erweitert.
Die KIDNEYS sind symmetrisch an einem typischen Ort, sie sind mobil, von normaler Form, ihre Konturen sind klar und gleichmäßig, das Verhältnis von Parenchym zu Sinus ist korrekt. Die rechte Niere ist 94 * 48 mm groß, das Parenchym ist 19 mm dick, die Echogenität ist mittel, die Klasse ist nicht erweitert, es gibt keine Zahnsteine. Die linke Niere ist 100 * 40 mm, die Dicke des Parenchyms beträgt 20 mm, die Echogenität ist mittel, der CLS ist nicht ausgedehnt, es gibt keine Konkremente. Die Nebennierenregion wird nicht verändert.
SCHLUSSFOLGERUNG: JCB, INFILTRATIVE BILDUNG VON BILÄRENBLASEN
VERSTECKTE ÄNDERUNGEN IN LEBER UND PANCREAS. NIEREN OHNE SICHTBARE ÖKO-STRUKTURELLEN VERÄNDERUNGEN. "

Wir wurden zu einem Onkologen in der Klinik geschickt, einem Onkologen, der regionalen onkologischen Apotheke genannt und uns erst am 20. November aufgenommen. Von den Symptomen scheint uns nichts, außer für einige Tage vor einem Monat starke Schmerzen im rechten Hypochondrium (Esslizar Forte trank den Tag und die Schmerzen hörten auf). Allerdings Schmerzen im Hypochondrium, das sie zuvor hatte (und vor 10 und 20 Jahren - wie meine Mutter glaubt, aufgrund von Gelbsucht in der Kindheit und / oder wegen Steinen). Im Moment macht sich meine Mutter nur Sorgen um einen gebrochenen Arm, der regelmäßig Ketorol nimmt. Meine Schwester und ich leiden in Dunkelheit, wir sprechen noch nicht mit meiner Mutter (obwohl der Arzt im Krankenhaus ihr von Erziehung in der Galle erzählt hat, aber sie glaubt immer noch, dass es sich dabei um Steine ​​handelt). Wir befürchten, dass sie schwere Depressionen hat und sich nicht behandeln lassen will. Es ist schrecklich an dem Gedanken, dass wir Mom verlieren können, denn soweit wir aus den Informationen im Internet über RZHP verstanden haben, entwickelt es sich schnell, ist schwer zu diagnostizieren und fast unheilbar. Kann man mit einer solchen Beschreibung des Ultraschalls auf das Beste hoffen, oder lohnt es sich, die Hoffnung zu verwerfen und sich bereits mental auf den Kampf um das Leben der Mutter vorzubereiten? Wir haben Angst, dass sie unter Schmerzen leiden wird, dass wir keine Medikamente bekommen können, dass die Diagnose falsch gestellt wird, wir haben Angst vor allem. Wahrscheinlich haben viele von der aufsehenerregenden Geschichte von Daria Starikova aus der Stadt Apatity gehört, die an Onkologie starb. Wir sind also von Apatity. Onkologische Forschung betreiben wir nur in Murmansk, es liegt 200 km von uns entfernt. Medizin ist, gelinde gesagt, in beiden Beinen lahm. Unheimlich

Anmeldung: 07.10.2016 Meldungen: 3.915

Natürlich ist es schwierig, eine exakte Diagnose allein in der Onkologie zu stellen, für Monema Dad, um sein Adenokarzinom der Prostata zu diagnostizieren. Er führte progressive Ultraschalluntersuchungen, MRI, CT-Aufnahmen mit Kontrastmittel, Biopsie und Osteoscintigraphie durch. Und nur dann stellten sie eine schreckliche Diagnose für unheilbaren Krebs -T3N1M1 her. Mit Buchstaben und Zahlen können Sie die Art des Tumors und den Grad seiner Ausbreitung bestimmen.

In der Regel können Sie jedoch nach dem Ultraschall auf das Vorhandensein des Krebsprozesses schließen, nur weil eine solche Diagnose nicht geworfen wird. Zusammen mit klärenden Analysen müssen Sie sich also auf den Kampf gegen diese Krankheit vorbereiten, die jahrelang mit der richtigen Behandlung anhalten kann. Dad und ich haben vier Jahre lang mit seiner schrecklichen Diagnose für morgen gekämpft, als er weg war.

Und scheuen Sie sich nicht vor Schmerzen - mit kompetenten Schmerzlinderungsprogrammen wird Ihre Station dies nicht spüren, wenn in der Hospizsektion viele Themen zu Schmerzlinderungsthemen und -prinzipien behandelt werden, einschließlich meiner, die durch die Behandlungserfahrungen meines Vaters entwickelt wurden.

Anmeldung: 11/04/2018 Mitteilungen: 6

Bitte schreiben Sie, bestätigen Sie die Diagnose oder nicht? Ich glaube, deine Mutter hat keine Onkologie, sondern Schlamm oder einen Polypen. Vielmehr prominente Polypenschlamm. Ich habe auch Krebs Ende Juni bekommen. Ich bin erst 31 Jahre alt. Mit 15 Jahren fand ein Polyp. Wieder ging ich zum Ultraschall, der Polyp wuchs um 22 mm. daher die Annahme, dass Krebs. Ich bin schwanger, mir wurde gesagt, dass ich eine Abtreibung machen und die Galle abschneiden sollte, um zu sehen, was da ist. Aber ich habe abgelehnt. Vor der Geburt gehe ich nicht mehr zu den Ärzten, ich möchte meine Nerven nicht schlagen. Seitdem ist der fünfte Monat verstrichen, solange die Biochemie noch am Leben ist, und ich mache normalerweise eine Schwangerschaft durch. Noch 2 Monate, um schwanger zu werden, und nach der Geburt gehe ich zum Ultraschall. Ehrlich gesagt beängstigend. Jetzt trinke ich choleretisch.

Anmeldung: 07.10.2016 Meldungen: 3.915

Nachricht von% 1 $ s hat geschrieben:

Anmeldung: 11/04/2018 Mitteilungen: 6

Yuri, die Ärzte sind immer noch Rückversicherer. Sie können also alle Organe im Voraus abschneiden, was sicherlich so wäre. Natürlich verstehe ich, dass dies ein Risiko ist. Aber es wird auch viel darüber gelesen, wie er in der Gallenblase, beim Ultraschall die Hepatisierung und tumorartige Schlämme für Krebs bekommt. Dies ist alles schwer von Krebs zu unterscheiden. Gleichzeitig ist Krebs der GP sehr selten. Deshalb hoffe ich auf das Beste und versuche, nicht so sehr an Krebsphobie zu erkranken, dass ich eine Abtreibung hätte. Und wenn ein Stück Cholesterin an der Wand klebt, wie es oft der Fall ist, stellt sich heraus, dass ich das Kind umsonst getötet habe. Außerdem hatte ich starken Stress und war ohne Organ geblieben. Deshalb ist es nicht so einfach, die Auswahl ist natürlich schwierig, ich mache mir Sorgen, aber ich hoffe auf das Beste.

Nach 13 Minuten hinzugefügt

Autor, wie geht es der Mutter? Irgendwelche Neuigkeiten? Warum ging deine Mutter nicht ins Krankenhaus? Oder über CT? Besser mit Kontrasten, um zu sehen, ob sich in der Formation Gefäße befinden. Wenn Sie sie am Doppler sehen, glauben Sie dem Doppler nicht besonders. Manchmal zeigt es Blutfluss in Steinen und Schlamm. Dies kann entweder ein flackerndes Artefakt oder ein Blutfluss in der Blasenwand sein. Bei MRI und CT ist die Zuverlässigkeit viel größer.

Anmeldung: 07.10.2016 Meldungen: 3.915

Nachricht von% 1 $ s hat geschrieben:

Anmeldung: 11/04/2018 Mitteilungen: 6

Auf Kosten von Cholesterin-Plaques irren Sie sich. Ich habe bereits eine Reihe von Informationen zu diesem Thema blockiert. Und viele Menschen sind von der Operation enttäuscht. Was hier ausgeschnitten ist, und da Cholesterinstück. Und sie sagten, dass ein Polyp! Und was am interessantesten ist, sagen die Ärzte selbst, dass sie vor der Operation nicht sagen können, was es ist. Zusätzlich zu den Foren, in denen die Patienten miteinander kommunizieren, gibt es auch Foren von Ärzten zur Ultraschalldiagnostik, zum Beispiel Endosono. Außerdem lese ich Beiträge in VC-Fachgruppen, in denen Ärzte miteinander kommunizieren. Und es gibt immer Fragen wie: Kollegen, was denkst du, ist Krebs oder nicht? Und verschiedene Meinungen beginnen. Sie fragen dann auch, ob der Patient den Typ operiert hat? Was ist das ergebnis Ärzte selbst Uzi sagen, dass es keine genaue Diagnosemethode ist. Und ich habe auch gelesen, dass Chirurgen zu diesem Thema wütende Patienten schreiben, die irrtümlich diagnostiziert wurden. Sie schreiben den Typ und was Sie wollten, es kommt oft vor, dass sie einen Polypen diagnostizieren, und es gibt ein Stück Cholesterin. Aber die Art des Schnittes, weil wir kein Risiko eingehen und Krebs vermissen können. Irgendwie so.

Nach 12 Minuten hinzugefügt

Und ja, ich spreche genau über Ultraschall. Wenn andere Forschungsmethoden dies bereits bestätigen, dann ist es wahrscheinlich. Aber was die Gallenblase angeht, ist es schwierig. Sie können vor der Entfernung keine Biopsie daraus entnehmen. Es stellt sich heraus, dass es in der Anfangsphase sehr schwer ist, das Schlechte zu erkennen. Ich habe noch keine weitere Ultraschalldiagnostik. Ich kann jetzt nichts tun, um den Fötus nicht zu bestrahlen.

Anmeldung: 07.10.2016 Meldungen: 3.915

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Auf Kosten von Cholesterin-Plaques irren Sie sich. Ich habe bereits eine Reihe von Informationen zu diesem Thema blockiert. Und viele Menschen sind von der Operation enttäuscht. Was hier ausgeschnitten ist, und da Cholesterinstück. Und sie sagten, dass ein Polyp! Und was am interessantesten ist, sagen die Ärzte selbst, dass sie vor der Operation nicht sagen können, was es ist. Zusätzlich zu den Foren, in denen die Patienten miteinander kommunizieren, gibt es auch Foren von Ärzten zur Ultraschalldiagnostik, zum Beispiel Endosono. Außerdem lese ich Beiträge in VC-Fachgruppen, in denen Ärzte miteinander kommunizieren. Und es gibt immer Fragen wie: Kollegen, was denkst du, ist Krebs oder nicht? Und verschiedene Meinungen beginnen. Sie fragen dann auch, ob der Patient den Typ operiert hat? Was ist das ergebnis Ärzte selbst Uzi sagen, dass es keine genaue Diagnosemethode ist. Und ich habe auch gelesen, dass Chirurgen zu diesem Thema wütende Patienten schreiben, die irrtümlich diagnostiziert wurden. Sie schreiben den Typ und was Sie wollten, es kommt oft vor, dass sie einen Polypen diagnostizieren, und es gibt ein Stück Cholesterin. Aber die Art des Schnittes, weil wir kein Risiko eingehen und Krebs vermissen können. Irgendwie so.

Nach 12 Minuten hinzugefügt

Und ja, ich spreche genau über Ultraschall. Wenn andere Forschungsmethoden dies bereits bestätigen, dann ist es wahrscheinlich. Aber was die Gallenblase angeht, ist es schwierig. Sie können vor der Entfernung keine Biopsie daraus entnehmen. Es stellt sich heraus, dass es in der Anfangsphase sehr schwer ist, das Schlechte zu erkennen. Ich habe noch keine weitere Ultraschalldiagnostik. Ich kann jetzt nichts tun, um den Fötus nicht zu bestrahlen.

Nun, es gibt auch so etwas, in vielen Fällen funktioniert die Abwehrreaktion des Körpers und die Person ist bestrebt, zu diesem Thema eine Entschuldigung zu finden. Es gibt Geschichten und Geschichten, in denen Patienten andere überzeugen, dass sie keinen Krebs haben, sondern einen Fehler, während sie ihre eigene Diagnose stellen Die Krankheit wird nicht weiter gelöst. Ja, zusätzlich zum Ultraschall sollte eine MRT, ein CT-Scan sowie eine Biopsie und Osteoscintigraphie durchgeführt werden, nur wenn der Verdacht bestätigt wird.

Aber Sie haben Ihre Version der Krankheit nicht ohne Logik und gesunden Menschenverstand mit Ihren Argumenten und Schlussfolgerungen gewählt. Ich habe nicht den Wunsch, sie herauszufordern, es bleibt zu hoffen, dass es so sein wird. obwohl ich nicht weiß, wie bösartig (wenn es sich dabei und nicht nur um einen Polypen handelt) auf die Geburt reagieren wird, wissen die Ärzte vielleicht etwas und beraten Sie, was sie geraten haben?

Es bleibt Ihnen und Ihrem ungeborenen Kind viel Glück wünschen.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs - ein bösartiger Tumor (in der Regel Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom) der Gewebe der Gallenblase. Gallenblasenkrebs tritt mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Gelbsucht auf. Bei der Diagnose von Gallenblasenkrebs werden Ultraschall, Punktion der Gallenblase, Cholezystographie, CT-Scan, MRI, RCPG, diagnostische Laparoskopie berücksichtigt. Für die radikale Behandlung von Gallenblasenkrebs sind eine Cholezystektomie, eine Resektion des rechten Leberlappens und manchmal eine Pankreatoduodenektomie erforderlich.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs tritt in 2-8% der Fälle auf. In der Gastroenterologie liegt der Krebs der Gallenblase unter den malignen Tumoren der Magen-Darm-Organe an fünfter Stelle. Der Tumorprozess in der Gallenblase wird hauptsächlich bei Frauen über 50 Jahren festgestellt. Nach dem morphologischen Typ wird der primäre Krebs der Gallenblase in 70-80% durch Adenokarzinome verschiedener Differenzierung dargestellt, in den anderen - durch Plattenepithelkarzinome oder Papillenkarzinome.

Das Tumorwachstum beginnt in der Regel am unteren Ende der Blase oder ihres Gebärmutterhalses. erstreckt sich weiter auf den Choledoch- und Cysticusgang, die Leber und angrenzende anatomische Strukturen (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm). Gallenblasenkrebs wird oft mit extrahepatischem Gallengangskrebs kombiniert. Die Metastasierung von Gallenblasenkrebs tritt am häufigsten in den regionalen Lymphknoten, der Leber, dem Peritoneum, dem Omentum, den Eierstöcken und der Pleura auf.

Ursachen von Gallenblasenkrebs

Zwei Drittel der Fälle von Gallenblasenkrebs entwickeln sich vor dem Hintergrund eines langen Verlaufs einer Gallensteinerkrankung oder einer chronischen Cholezystitis. Am häufigsten tritt der Tumor in der verkalkten Gallenblase auf. Es wird angenommen, dass die Karzinogenese durch die Bewegung von Gallensteinen zur Verletzung der Schleimhaut der Blase beiträgt.

Hintergrunderkrankungen, die zu Gallenblasenkrebs prädisponieren, umfassen Polypen und Zysten der Gallenblase, Verkalkung, Salmonellose und Helicobacter pylori-Infektion. Zu der Gruppe mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs gehören Raucher, Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, Alkoholmissbrauch haben, in Kontakt mit chemischen Karzinogenen stehen und hauptsächlich fetthaltige und frittierte Lebensmittel essen.

Gallenblasenkrebs Einstufung

Die klinische TNM-Klassifizierung identifiziert die folgenden Stadien von Gallenblasenkrebs.

• Tis - präinvasiver Gallenblasenkrebs
• T1 - Keimung einer Schleimhaut (T1a) oder Muskelschicht (T1b) der Gallenblasenwand durch einen Tumor
• T2 - Invasion der Gallenblasenwand bis zur serösen Schicht; keine Leberinfiltration
• TZ - Tumorkeimung der serösen Membran mit Ausbreitung zum viszeralen Peritoneum oder zur Leber (Invasionstiefe bis 2 cm)
• T4 - Invasion der Leber bis zu einer Tiefe von mehr als 2 cm oder Keimung in anderen Organen (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm, Omentum, Pankreas, extrahepatische Gallengänge).
• N0 - metastatische Läsion regionaler Lymphknoten wird nicht erkannt
• N1 - es gibt eine Läsion der Lymphknoten des allgemeinen und des periubulären Gallengangs oder des Gatters der Leber
• N2 - Metastasen in den Lymphknoten des Duodenums, des Pankreaskopfes, der Pfortader, der Arterien des oberen Mesenteriums oder der Zöliakie.
• M0 - Fernmetastasen werden nicht erkannt
• M1 - Fernmetastasen von Gallenblasenkrebs werden bestimmt.

Symptome von Gallenblasenkrebs

In den frühen Stadien entwickelt sich Gallenblasenkrebs asymptomatisch. Am häufigsten ist ein lokal fortgeschrittener Krebs der Gallenblase ein zufälliger histologischer Befund bei der Cholezystektomie bei kalkulärer Cholezystitis.

Mit zunehmender Formation treten niedrigspezifische Manifestationen auf: Schwäche, Appetitlosigkeit, periodisch auftretende dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium und epigastrische Schmerzen, Gewichtsverlust, ein Anstieg der Körpertemperatur auf Subfebrilwerte. Anschließend treten Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz der Haut auf, die Farbe von Kot (heller) und Urin (dunkelt). Wenn ein Tumor durch die Gallengänge blockiert wird, kommt es zu einer Wassersucht oder einem Empyem der Gallenblase, einer Cholangitis und einer sekundären biliären Zirrhose der Leber.

Die Einbeziehung der Leber in den Tumorprozess geht mit einem Anstieg der Anzeichen von Leberversagen einher - Lethargie, Adynamie und Verlangsamung der psychischen Reaktionen. In den späten Stadien des Gallenblasenkarzinoms werden bei den Patienten Peritonealkarzinose, Aszites, Kachexie diagnostiziert. In seltenen Fällen entfaltet sich die Klinik der Gallenblase blitzschnell und es treten Symptome einer schweren Vergiftung, Sepsis, auf.

Diagnose von Gallenblasenkrebs

Aufgrund des langanhaltenden asymptomatischen Gallenblasenkarzinoms und seiner geringen Spezifität werden bis zu 70% der Fälle im spät inoperablen Stadium diagnostiziert. Bei Palpation des Abdomens wird durch Hepatomegalie, vergrößerte Gallenblase, Splenomegalie, manchmal - Infiltration in der Bauchhöhle, bestimmt. Charakteristische Veränderungen in biochemischen Proben sind erhöhte Bilirubinwerte im Blut, Transaminasen und alkalische Phosphatase. Ein spezieller Labortest für Krebs der Gallenblase ist die Bestimmung eines Markers im Blutkrebsantigen 19-9 (CA 19-9).

Die Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenblase zeigt eine Zunahme der Organgröße, Verdickung und ungleichmäßige Dichte der Blasenwände, zusätzliche Echos in ihrem Lumen usw. Bei primärem Krebs der Gallenblase in der Leber können Metastasen nachgewiesen werden. In zweifelhaften Fällen wurde auf eine gezielte perkutane Biopsie der Gallenblase oder Leberbiopsie zurückgegriffen, gefolgt von einer morphologischen Überprüfung des Materials. Um das Interesse anderer Organe festzustellen, wird ein ausgedehnter Ultraschall im Unterleib durchgeführt.

Cholezystographie, perkutane transhepatische Cholangiographie, retrograde Cholangiopankreatographie, CT und MRI, Choleszintigraphie können zur Bestimmung der instrumentellen Diagnostik verwendet werden. Zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit von Gallenblasenkrebs wurde in einigen Fällen eine diagnostische Laparoskopie gezeigt.

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Die radikale Behandlung von Gallenblasenkrebs beinhaltet eine frühe Operation. Bei lokal fortgeschrittenem Krebs der Gallenblase (T1-T2) kann eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie als ausreichendes Volumen dienen. Wenn nötig, entfernen Sie den Gallengang ist die Auferlegung der hepaticojejunostomy. Im Stadium T3 umfasst das Volumen des chirurgischen Eingriffs die Cholezystektomie, die Resektion des rechten Leberlappens nach Indikationen - die Pankreatoduodenektomie.

Bei nicht operierbarem Gallenblasenkrebs werden palliative Eingriffe durchgeführt, um die Gelbsucht zu reduzieren. Sie können die Rekanalisierung des Kanals (endoskopisches Stenting), das Auferlegen von cholezystodigestiven Anastomosen, das Aufbringen einer äußeren Gallenfistel durch transhepatische Punktion usw. umfassen. Nach der Operation sowie bei nicht resezierbarem Gallenblasenkrebs werden Bestrahlung und Chemotherapie verwendet.

Prognose und Vorbeugung von Gallenblasenkrebs

Die Langzeitprognose für Krebs der Gallenblase ist in der Regel ungünstig, da die Erkrankung in den meisten Fällen eher spät diagnostiziert wird. Ein ungünstiger Ausgang wird bei der Identifizierung von Fernmetastasen beobachtet, der Unmöglichkeit der radikalen Entfernung des Tumors. Die Überlebensergebnisse nach radikalen Eingriffen sind widersprüchlich: Es gibt Daten zum 5-Jahres-Überleben von 12-40% der Patienten.

Die Vorbeugung von Gallenblasenkrebs ist die Beseitigung und Abschwächung der Wirkung von Risikofaktoren: rechtzeitige Behandlung von JCB, Ablehnung ungesunder Gewohnheiten und Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts usw.

Gallenblasenkrebs

Krebs der Gallenblase über die Häufigkeit der Erkennung von gastrointestinalen Tumoren nimmt den fünften Platz ein. Es ist häufiger bei älteren Menschen, bei solchen mit Steinen, gutartigen Tumoren in der Gallenblase. Die Wahrscheinlichkeit eines Krebses bei Personen mit Steinen in der Gallenblase ist sechsmal höher als bei Personen ohne sie. In den frühen Stadien verläuft der Tumor ohne klinische Anzeichen oder zeigt Symptome einer Gallensteinerkrankung.

In späteren Stadien verlieren die Patienten an Gewicht, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Gelbsucht. Ein bösartiger Tumor entwickelt sich normalerweise aus der Schleimhaut des unteren oder des Halses der Gallenblase. Krebs des Gallengangs befindet sich häufig an der Verbindungsstelle des zystischen und hepatischen Kanals im gesamten Gallengang.

Das hauptsächliche klinische Zeichen ist der Ikterus, der ständig zunimmt und von Pruritus begleitet wird. Eine frühe Metastasierung regionaler Lymphknoten geht häufig mit Gelbsucht und Tumorausbreitung einher. An der Stelle der Gallenblase, dem sogenannten Bett, kommt es zur Keimung eines Tumors in der Leber. Die Keimung des Tumors im 12. Darm, Magen, Dickdarm, die Bildung einer Fistel oder die Kompression dieser Organe durch einen wachsenden Tumor ist möglich.

Diagnose von Krebs der Gallenblase und der Gallenwege sind Ultraschall der Bauchorgane, die RCCP (Diagnose von Gallengangskrebs), FGDS (Untersuchung von Magen und 12 Personen), CT-Untersuchung der Bauchhöhle mit Kontrastverstärkung.

Bei Verdacht auf eine Gallenblasenpathologie, einschließlich Gallenblasenkrebs, der oben genannten Methoden wird der Ultraschall der Organe der Bauchhöhle als kostengünstigere und nicht kontraindikierte Diagnosemethode gestartet. Die Ultraschallzeichen des Gallenblasenkarzinoms hängen von ihrer Struktur ab: diffus, nodulär, papillär, geschwürig

Ultraschallzeichen von Krebs der Gallenblase werden in direkte und indirekte unterteilt. Direkte Anzeichen sind das Vorhandensein von Bildung in Form einer lokalen oder diffusen Verdickung der Wände der Gallenblase mit polypoider Erhebung; das Vorhandensein von Bildung neben der Gallenblasenwand; Mangel an Bildungsvoreingenommenheit in einer polypositionellen Studie; Mangel an Echoschatten durch Bildung.

Indirekte Anzeichen sind unregelmäßige Konturen der Gallenblase; Inhomogenität des Lumens der Gallenblase; hyperechoische Bildung in Abwesenheit des Gallenblasenlumens im Bereich seiner Projektion in Kombination mit fokalen Veränderungen in der Leber.

Das Schwierigste im Differentialdiagnoseplan ist ein kleiner polypoider Vorsprung in das Lumen der Gallenblase. In diesen Fällen kann bei malignen Tumoren Cholesterose oder ein adenomatöser Polypen eingenommen werden. Die Unregelmäßigkeit der Konturen der polypoiden Formation kann von ihren Ulzerationen sprechen.

Dies legt nahe, dass es bei einer geringen Bildungsgröße nicht möglich ist, sie von den oben beschriebenen Formationen zu unterscheiden. Die Diagnose wird in diesem Fall durch histologische Untersuchung gestellt. Bei Vorhandensein einer fokalen Bildung in der Gallenblase sowie zur Unterscheidung des benignen Prozesses von den bösartigen, die Beteiligung der regionalen Lymphknoten an diesem Prozess wird die Ausdehnung des Prozesses auf benachbarte Organe und Systeme mit einem CT-Scan mit Kontrastverstärkung der Bauchhöhle verordnet.

Radikalbehandlung - chirurgische Entfernung der Gallenblase. Die Prognose ist ungünstig, da der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose häufiger inoperabel ist und 50% der Patienten zu diesem Zeitpunkt Fernmetastasen aufweisen.

Internationale TNM-Klassifizierung Nur für Krebs anwendbar. Die Diagnose muss histologisch bestätigt werden.

TNM - Klinische Klassifikation

T - primärer Tumor:

Tx - nicht genügend Daten zur Beurteilung des Primärtumors

T0 - der Primärtumor ist nicht definiert

Tis - präinvasives Karzinom (Carcinoma in situ),

T1 - der Tumor dringt in die Schleimhaut oder in die Segmentschicht der Blasenwand ein:

T1a - der Tumor dringt in die Schleimhaut der Blasenwand ein, T1b - der Tumor dringt in die Muskelschicht der Blasenwand ein,

T2 - der Tumor breitet sich ohne Infiltration in die Leber auf das perimetrische Bindegewebe bis zur serösen Membran aus, TZ - der Tumor breitet sich über die seröse Membran aus (viszerales Peritoneum) oder wächst in benachbarte Organe (in der Leber bis zu 2 cm tief),

T4 - der Tumor wächst bis zu einer Tiefe von mehr als 2 cm in die Leber und / oder in zwei oder mehr benachbarte Organe (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm, Pankreas, Epiploon, extrahepatische Gallengänge, Ausdehnung in die Leber).

N - regionale Lymphknoten. Regionale Lymphknoten sind Lymphknoten, die sich in der Nähe des zystischen und des gemeinsamen Gallengangs befinden, der Tore der Leber, des Kopfes des Pankreas, des Zwölffingerdarms, des Portals, der Zöliakie und der oberen Mesenterialgefäße.

Nx - nicht genügend Daten zur Beurteilung des Zustands regionaler Lymphknoten,

N0 - Es gibt keine Anzeichen für metastatische Läsionen regionaler Lymphknoten.

N1 - Metastasen in den Lymphknoten des Blasen- und Gallengangs und / oder der Gates der Leber (d. H. Im Ligamentum hepatoduodenalis),

N2 - Metastasen in den Lymphknoten, die sich in der Nähe des Pankreaskopfes, der Duodenum - Pfortader, des Zöliakie und / oder der oberen Mesenterialarterien befinden.

M - Fernmetastasen:

M0 - keine Anzeichen von Fernmetastasen,

M1 - es gibt entfernte Metastasen.

PTNM - histopathologische Klassifizierung. Kategorien von pT, pN und pM entsprechen Kategorien von T, N und M.