Kann Hepatitis B heilen? - Nein. Aber es kann unter Kontrolle gehalten werden und ist dann keine Bedrohung für das Leben!

Hepatitis B ist eine unheilbare chronische lebenslange Erkrankung. Der Krankheitsverlauf ist nicht von schweren Symptomen begleitet. Es ist über viele Jahre möglich, nicht zu ahnen, dass sich ein Virus in sich selbst befindet und nur durch zufällige Untersuchungen entdeckt werden kann. Bei längerer Erkrankung können Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Leistungsabfall und Schlaflosigkeit auftreten. Oft klagen Patienten über Schwere im rechten Hypochondrium.

Für die Diagnose einer chronischen Virushepatitis B genügt ein einzelner Marker - HBsAg ist positiv. Dies geschieht in der Regel während einer Behandlung in einer medizinischen Einrichtung, z. B. bei der Vorbereitung auf eine Operation, Schwangerschaft, IVF usw. Dieser Indikator bedeutet, dass das Hepatitis-B-Virus in der Leber vorhanden ist und für immer verbleiben wird.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass mit dem Virus nichts getan werden kann, und irreversible Veränderungen in der Leber (Leberzirrhose und primärer Leberkrebs) sind unvermeidlich. Die Virushepatitis B ist eine kontrollierte Krankheit, dh wenn Sie sie unter Kontrolle halten, können Sie mit einer normalen, gesunden Leber ein langes Leben führen. Zudem muss die Virushepatitis B nicht immer mit antiviralen Medikamenten behandelt werden!

Wenn das Virus zum ersten Mal entdeckt wird, ist eine vollständige Untersuchung erforderlich, um vollständige Informationen über das Virus und den Zustand der Leber zu erhalten. Virologische Marker für Hepatitis B ermöglichen die Bestimmung der Aktivität und Aggressivität des Virus, das Vorhandensein von Arzneimittelresistenzmutationen, die Berechnung der Virusmenge im Blut und die Bestimmung des Genotyps.

Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, eine Analyse der Hepatitis D durchzuführen, die zusammen mit dem Virus B in den Körper gelangen kann. Dieses Virus ist sehr aggressiv und verursacht schnell eine Fibrose in der Leber, die zu einer Leberzirrhose führt. Die Behandlung des Hepatitis-D-Virus wird unmittelbar nach dem Nachweis mit Interferon-Präparaten verordnet.

Der Zustand der Leber wird durch verschiedene Methoden bewertet: Ultraschall, biochemische Parameter, Elastometrie (FibroMax, FibroTest) - Grad der Leberfibrose nach der METAVIR-Skala - F0 gesunde Leber, F4-Zirrhose.
Abhängig von den Ergebnissen dieser Umfrage werden unterschiedliche Entscheidungen getroffen:

Wenn das Virus nicht aktiv ist und keine Gefahr für das Leben darstellt, die Leber in gutem Zustand ist, ist die antivirale Behandlung NICHT INTENDIERT.

Wenn das Virus aktiv ist und die Leber bereits mit dem Virus infiziert ist, muss der Arzt antivirale Medikamente verschreiben, um die destruktiven Prozesse in der Leber zu stoppen und in einen gesunden Zustand zu bringen.

In jedem Fall sollte der Patient darüber informiert werden, wie er die Virushepatitis ein Leben lang bekämpfen kann. Die wichtigsten Kontrollparameter sind der Zustand der Leber gemäß der Elastometrie (FibroTest, FibroMax) - dh der Fibrosegrad sowie die Aktivität des Virus - seine Menge im Blut. Es ist ratsam, sich unter der Aufsicht eines qualifizierten Hepatologen zu befinden, der rechtzeitig die richtigen Entscheidungen treffen kann, wenn sich die Situation ändert.

Leider gibt es für die Virushepatitis B keinen einheitlichen Behandlungsstandard und die Entscheidung über die Ernennung. Deshalb ist es so wichtig, rechtzeitig untersucht zu werden und einen Spezialisten zu konsultieren, der weiß, wie er die Virushepatitis B behandelt.

Wie behandelt man Hepatitis B?

Das Ziel der Behandlung von Hepatitis B

Eine vollständige Entfernung des Hepatitis-B-Virus aus dem Körper ist nicht möglich, da die Virus-DNA in das Wirtsgenom eingefügt wird. Gleichzeitig ist das Virus nicht immer gefährlich und muss nicht immer behandelt werden. Eine Behandlung ist nur dann erforderlich, wenn das Virus aktiv ist und Veränderungen in der Leber auftreten, die zu einer Leberzirrhose führen können.

Das Ziel der Therapie bei chronischer Hepatitis B (CHB) ist es, das Fortschreiten der Erkrankung bis zur Zirrhose zu verhindern, wodurch die Qualität und Langlebigkeit verbessert wird.

Bei einer Zirrhose besteht das Ziel der Behandlung darin, die Dekompensation der Zirrhose und die Entwicklung von terminalen Leberschäden, primärem Leberkrebs und Tod zu verhindern.

Dieses Ziel kann mit einer starken Unterdrückung der HBV-Replikation erreicht werden. Parallele Unterdrückung der Virusreplikation und Verringerung des Entzündungsprozesses in der Leber verringert das Risiko von Leberzirrhose und Leberkrebs.

Behandlungspläne und antivirale Medikamente zur Behandlung der chronischen Hepatitis B

Für Virushepatitis B gibt es keine einheitliche Standardbehandlung. Entscheidungen werden individuell abhängig von den virologischen Indikatoren und dem Ausmaß des Leberschadens getroffen.

Gegenwärtig gibt es zwei verschiedene Behandlungsstrategien: Verlaufsverabreichung von Interferon-alpha, einschließlich pegylierter, oder Nukleosid / Nukleotid-Analoga (AN).

Nukleosidanaloga: Lamivudin, Telbivudin, Entecavir.

Nukleotidanaloga: Adefovir und Tenofovir.

Der Vorteil der Interferon-Behandlung ist, dass der Behandlungsverlauf begrenzt ist und 1 Jahr beträgt. Darüber hinaus entwickelt sich die Resistenz des Virus gegen Interferon nicht, und eine anhaltende virologische Reaktion bleibt lange nach dem Therapieverlauf bestehen. Es ist auch möglich, das Virus unter Bildung einer Immunität vollständig zu entfernen (Bildung von Anti-HBsAg), obwohl dies in etwa 20 bis 30% der Fälle auftritt.

Ein wesentlicher Nachteil dieser Taktik sind jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen sowie die Notwendigkeit einer subkutanen Verabreichung, die die Toleranz und die Motivation der Patienten für die Behandlung erheblich verringert.

Interferon-Medikamente sind bei dekompensierter Zirrhose, die durch eine HBV-Infektion, eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, sowie bei Patienten mit unkontrollierter schwerer Depression und Psychose und während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Entecavir und Tenofovir besitzen starke antivirale Eigenschaften und zeichnen sich durch eine hohe genetische Barriere für die Resistenzentwicklung aus. Bei längerer Anwendung entwickelt das Virus keine Resistenzmutation (Resistenz) gegen das Medikament. Daher können sie sicher als First-Line-Monotherapie eingesetzt werden.

Lamivudin, Telbivudin und Adefovir werden zur Behandlung der chronischen Hepatitis B nur empfohlen, wenn keine wirksamere AH oder die Entwicklung einer Intoleranz gegenüber aktiveren Medikamenten vorliegt.

Lamivudin ist ein billiges Medikament, aber eine Langzeit-Monotherapie geht häufig mit einer Virusmutation und Resistenzentwicklung einher. Adefovir ist weniger wirksam und teurer als Tenofovir. Widerstand dagegen tritt häufiger auf.

Telbivudin ist ein starker Inhibitor der HBV-Replikation, aber bei Patienten mit einem hohen HBV-Basiswert oder einem nachweisbaren HBV-DNA-Spiegel nach 6 Monaten entwickelt sich eine Resistenz. Behandlung. Die Häufigkeit einer Telbivudin-Resistenz ist bei Patienten mit niedriger Grundlinienvirämie relativ gering (

Kann Hepatitis B heilen?

10. März 2017, 13:35 Uhr Fachartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3.088

Viele sind daran interessiert, ob es möglich ist, Hepatitis B vollständig zu heilen? Diese Krankheit hat sich seit mehreren Jahrzehnten weltweit verbreitet. Seine Besonderheit ist die langsame Aktion, das heißt, Menschen können das Hepatitis-Virus jahrelang tragen und nicht raten. Symptome treten nur dann auf, wenn die Leber erheblich geschädigt ist und die Krankheit chronisch ist, was nicht mehr zu heilen ist.

Allgemeine Informationen

Viruserkrankungen, die durch das Hepatitis-B-Virus verursacht werden, werden in der Medizin als Hepatitis B bezeichnet. Der Verlauf dieser Erkrankung ist nicht von ausgeprägten Symptomen begleitet, und daher erfahren Menschen oft während einer zufälligen diagnostischen Untersuchung ihre Diagnose. Es ist äußerst selten, dass Patienten eine verminderte Leistungsfähigkeit, regelmäßige Müdigkeit und Schlaflosigkeit bemerken. Wenn die Form läuft, geht Hepatitis B zu Leberzirrhose oder Leberkrebs. Deshalb ist es wichtig, die Krankheit so schnell wie möglich zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Mit einem richtig ausgewählten Therapieverlauf kann der Patient lange leben und sich nicht über Schmerzen in der Leber beklagen.

In einigen, und sehr seltenen Fällen können Sie Hepatitis B vollständig loswerden. Dies ist jedoch eine starke Immunität, und die Krankheit selbst wird frühzeitig erkannt. Es gibt eine Gruppe von Menschen, die ein viel höheres Hepatitis-B-Risiko haben. Dazu gehören:

• Sexarbeiterinnen ohne Kondome;
• Angehörige von Gesundheitsberufen, die mit Blut in Berührung kommen;
• Süchtige;
• den Wunsch haben, sich tätowieren zu lassen;
• Familienmitglieder mit chronischem Krankheitsverlauf;
• Besucher von Schönheitssalons, nämlich Maniküre und Pediküre;
• Gefangene;
• Patienten in Zahnkliniken.

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Symptome und Diagnosen

Bei einer Infektion mit einem Virus erscheinen die Symptome mild und langsam. Anfangs gibt es Schmerzen in Magen, Gelenken, Muskeln und Magenverstimmung und Übelkeit beunruhigt ihn. Wenn so schnell wie möglich auf diese Veränderungen im Körper geachtet wird, ist die Heilungschance höher. Mit der Entwicklung der Krankheit werden die Haut und das Weiß der Augen gelb und der Urin dunkelt ab. Hepatitis ist schwieriger zu heilen, wenn Leber und Milz an Volumen zunehmen, das Gewicht stark abnimmt und allgemeine Schwäche auftritt. Hepatitis B heilt schneller, wenn der Patient so früh wie möglich auf der Epidermis Rosazea-Zeichen sieht, die sich in Form von Besenreisern äußern. Es gibt mehr Heilungschancen, wenn Sie einem längeren Hautjucken Bedeutung beimessen und einen Arzt konsultieren, der dieses Problem behandelt.

Eine vollständige Heilung von Hepatitis B kann nur unter der Voraussetzung der rechtzeitigen Überweisung an einen Facharzt und der erforderlichen diagnostischen Untersuchung erfolgen. In anderen Fällen wird die Krankheit chronisch und begleitet den Menschen während seines gesamten Lebens. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person das in der Akutphase auftretende Virus endgültig loswird, beträgt 90%, bei chronischer Hepatitis B 10%.

Die Diagnose der Hepatitis umfasst die folgenden Schritte:

• Prüfungshistorie Der Arzt muss wissen, ob in den letzten sechs Monaten medizinische Manipulationen vorgenommen wurden, wie der Patient mit Medikamenten zusammenhängt und ob ein sexueller Kontakt mit einer infizierten Person möglich ist.
• Inspektion In diesem Stadium muss der Arzt Informationen über den Allgemeinzustand des Patienten einholen und den Schweregrad der Intoxikation bestimmen.
• Laboruntersuchungen. Dem Patienten werden Anweisungen für das vollständige Blutbild, Leberfunktionstests, Hepatitis-B-Marker und einen Ultraschall des Peritoneums vorgeschrieben.

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Effektive Behandlung

Hepatitis B sollte in einem Komplex behandelt werden, pharmazeutische Präparate einnehmen und sich an eine therapeutische Diät halten. Im Menü des Patienten sollte nicht stehen:

• Marinaden;
• Tomatensaft;
• Fett gebratene Lebensmittel;
• scharfe Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• Süßigkeiten mit Schokolade und Sahne;
• fetthaltiges Fleisch.

Stark kontraindiziert bei dieser Krankheit Alkohol. Es wird empfohlen, schwach konzentrierte Fleischbrühe, Eier, Butter, Brühwurst, gesalzenen Hering und andere fettarme und ungesalzene Meeresfrüchte, Würste und Milchprodukte in die Ernährung aufzunehmen. Bereits von Hepatitis B geheilt, sollte auch ein solches Regime eingehalten werden.

Im akuten Verlauf der Krankheit benötigt der Patient nur eine unterstützende Therapie, die darauf abzielt, Toxine zu entfernen und das Leberparenchym wiederherzustellen. Für die Behandlung der chronischen Hepatitis B ist eine antivirale Therapie erforderlich, bestehend aus Medikamenten aus der Alpha-Interferon-Gruppe, Antispasmodika und Medikamenten zur Regenerierung von Hepatozyten und zur Aufrechterhaltung des Immunsystems. Als unterstützende Behandlung wird empfohlen, Kräutertees zu trinken.

Wie heilt man Hepatitis B vollständig?

Es ist unmöglich, das Virus vollständig aus dem menschlichen Körper zu entfernen. Mit der richtigen Therapie kann das Hepatitis-Virus passiv werden und die Person nicht stören. Heutzutage gibt es in der modernen Medizin mehrere Möglichkeiten, eine virale Lebererkrankung wirksam zu behandeln: die Verwendung von Interferon-alpha- und Nucleosid / Nucleotidanalog-Werkzeugen. Das Virus kann mit Hilfe der Immunitätsbildung vollständig eliminiert werden. Diese Technik hilft jedoch nur 30% der Patienten. Die stärkste antivirale Wirkung der Medikamente "Tenofovir" und "Entecavir" bietet eine hohe genetische Barriere für das Auftreten von Resistenzen.

Wie ist Hepatitis B zu behandeln?

Hepatitis B wird als virale Leberentzündung bezeichnet, deren Erreger das Hepatitis-B-Virus ist und in den meisten Fällen eine günstige Prognose hat. Bei einer angemessenen Reaktion des Immunsystems des Körpers des Patienten verläuft die Pathologie in einer akuten Form, die durch eine lebhafte Symptomatologie gekennzeichnet ist. Nach einem Monat verschwinden die Symptome des Prozesses, dann gibt es eine vollständige Heilung.

In 10% der Fälle wird die Krankheit chronisch, zunächst durch ein gelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet. Dieser Zustand ist für einen Menschen am gefährlichsten, er erfordert eine frühzeitige Diagnose und Auswahl eines komplexen Behandlungsschemas. Wie behandelt man Hepatitis B und was können neue Hepatologen für die vollständige Erholung des Körpers des Patienten anbieten?

Was ist nach der Infektion zu tun?

Der Erreger der Hepatitis B ist in den biologischen Flüssigkeiten des Trägers des Virus oder eines Kranken enthalten. Die größte Menge ist im Blut, der Sekretion der Speicheldrüsen und der Samenflüssigkeit. Wenn Sie plötzlich mit einer infizierten Person in Kontakt kommen, müssen Sie sofort eine medizinische Einrichtung kontaktieren, um eine Infektion zu verhindern.

Es ist zu beachten, dass der Virus auf folgende Weise übertragen wird:

• Parenteral - während der Transfusion von infiziertem Blut oder seinen einzelnen Bestandteilen, während der Handhabung nicht steriler Instrumente, während der Verwendung einer Spritze durch Drogenabhängige.
• Vertikal - von der Mutter zum Baby während des letzten Trimesters der Schwangerschaft, während das Kind den Geburtskanal passiert.
• Sexuell - bei Mazeration und Mikrorissen im Genitalbereich, jedoch unter der Bedingung einer hohen Aggressivität des Virus.

Wenn eine Person plötzlich feststellte, dass sie Kontakt mit einer kranken Person hatte, sollten Sie sich in den ersten 12 Stunden nach der Injektion oder dem Geschlechtsverkehr mit der medizinischen Einrichtung in Verbindung setzen. Unter den Bedingungen des Krankenhauses wird ein spezifisches Immunglobulin eingeführt, das die Abwehrreaktion des Körpers verstärkt, und dann wird eine Impfung gegen Hepatitis B durchgeführt.

Sie sollten auf jeden Fall Ihren eigenen Zustand überwachen und das Auftreten von Hepatitis-Symptomen während der ersten 4 Monate nach einem ähnlichen Ereignis kontrollieren. In der Regel reicht diese Zeit für eine Leberentzündung aus, um sich bemerkbar zu machen. Wenn die Person noch infiziert war. Er wird Schwäche, Kopfschmerzen, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Hyperthermie haben. Später treten die Gelbfärbung der Haut und der Sklera, Hautausschlag, Juckreiz, Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium auf.

Allgemeine Behandlungsempfehlungen

Die Behandlung von Hepatitis B hängt von folgenden Faktoren ab:

Machen Sie diesen Test und finden Sie heraus, ob Sie Leberprobleme haben.

• wie aggressiv das Virus im Körper des Patienten ist;
• wie viele Erreger eingedrungen sind;
• Stadium der Krankheit;
• der Grad der Schädigung der Leber und anderer Organe;
• der Verlauf der Krankheit.

Die leichte und mittelschwere Form der Hepatitis B wird zu Hause behandelt. In der ersten Woche der Therapie empfehlen die Ärzte, die Bettruhe zu beobachten. Weitere Einschränkungen des Motormodus hängen vom allgemeinen Zustand des Patienten ab. Patienten im Alter von Kindern wird empfohlen, auch nach dem Verschwinden der Vergiftungszeichen eine Halbbettruhe zu beobachten.

Jede körperliche Aktivität während der Behandlung einer Leberentzündung ist verboten. Kinder sind für ein halbes Jahr von Sportunterricht und für ein Jahr für Profisport befreit. Die Steigerung der körperlichen Aktivität sollte individuell und individuell dosiert werden. Es ist wichtig, das Alter des Patienten, seine Laborleistung und die Genesungsrate des Körpers zu berücksichtigen.

Diät

Die Behandlung der Hepatitis B basiert auf der Korrektur des individuellen Menüs des Patienten. Es ist wichtig, die Belastung des hepatobiliären Systems und des Gastrointestinaltrakts zu reduzieren. Die Ernährung muss jedoch vollständig, kalorienreich und vitaminisiert sein, um die körpereigenen Abwehrkräfte auf hohem Niveau zu halten. Das Verhältnis von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten wird durch ein Verhältnis von 1: 1: 4 charakterisiert.

Protein-Nahrungsmittel sollten präsentiert werden:

• fettarmes Fleisch - Huhn, Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen;
• Fisch - Hecht, Kabeljau, Zander;
• fermentierte Milchprodukte mit mittlerem Fettgehalt;
• Omelette gedämpft.

Lipide können in der Zusammensetzung verschiedener Arten von Pflanzenölen (Mais, Oliven, Sonnenblumen) sowie von guter Butter aufgenommen werden. Kohlenhydratprodukte werden durch Getreide (Reis, Buchweizen, Haferflocken, Weizen), Brot von gestern und Brotkrumen dargestellt. Es ist wichtig, dass die Ernährung des Patienten ausreichend Obst und Gemüse enthält. Sie können nicht nur roh, sondern auch im Eintopf, gekocht, im Ofen gebacken werden.

Um Hepatitis B vollständig zu heilen, ist es notwendig, die Einnahme des Patienten auf folgende Lebensmittel zu beschränken:

• Sala;
• Margarine und daraus hergestellte Produkte;
• Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• Konserven;
• Alkohol und Soda;
• Eis und Gelee;
• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Knoblauch;
• Nüsse usw.

Wie wählt man Drogen?

Um eine virale Schädigung der Leber zu heilen, muss festgestellt werden, in welchem ​​Stadium sich der Patient im Moment befindet. Tatsache ist, dass ein Virus zum Zeitpunkt seiner Vermehrung angegriffen werden muss. Unter solchen Bedingungen wird es möglich sein, die Krankheit für immer loszuwerden. Um das Stadium der Erkrankung aufzuklären, führen Sie eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durch.

Biochemische Blutuntersuchungen, Bestimmung des Vorhandenseins von Hepatitis-B-Markern, PCR-Analyse zur Bestimmung des Vorhandenseins der DNA des Erregers im Körper des Patienten sowie die Bewertung der Viruslast sind obligatorisch. Gleichzeitig wird der Zustand der Leber mit Hilfe einer Ultraschallstudie mit der Dopplersonographie untersucht, der Grad der fibrösen Veränderungen wird mittels Elastometrie ermittelt. Falls erforderlich, wird die Diagnostik von Virusmutationen und die Bestimmung der Resistenz gegen eine Reihe von Medikamenten vorgeschrieben.

Die meisten Patienten sind daran interessiert, wie viel eine umfassende Untersuchung kostet, die vom behandelnden Arzt für die Auswahl des richtigen Behandlungsplans verschrieben wird. In der Regel liegen die Kosten im Bereich von 20 bis 25.000 Rubel, wenn Analysen und instrumentelle Diagnostik in privaten Laboratorien durchgeführt werden.

Chronische Behandlung

Auf die Frage, ob Hepatitis B behandelt wird oder nicht, wurde eine eindeutige Antwort erhalten. Ja, Hepatitis ist heilbar und recht erfolgreich. Wenn wir die Vorhersagen für Patienten mit Leberschäden durch das B-Typ-Virus vergleichen, sind sie viel komfortabler als bei Patienten, die den C-Typ des Erregers oder eine kombinierte Infektion getroffen haben.

Die Ärzte identifizierten eine Reihe von Kriterien zur Bewertung der Wirksamkeit der Therapie:

• Normalisierung der Transaminase-Spiegel im Blut;
• die Abwesenheit viraler Zell-DNA, die durch Echtzeit-PCR bestätigt wird;
• das Verschwinden von HBeAg;
• das Fortschreiten der Verschlechterung des histologischen Bildes der Leber stoppen.

Die Reduzierung der Anzahl der Transaminasen auf normale Werte ist eine biochemische Reaktion auf die Behandlung. Die Verringerung der Menge an Pathogen-DNA und das Verschwinden von HBeAg lässt auf eine virologische Reaktion schließen. Die Normalisierung von Indikatoren für den Zustand der Leber auf der Ebene der Hepatozyten - eine histologische Reaktion. Die Kombination aller Antworten wird als vollständige Antwort auf die Therapie bezeichnet.

In dieser Phase werden zum Zweck der antiviralen Therapie am häufigsten zwei Medikamente verwendet: Interferon und Lamivudin.

Interferon

Die Interferon-Gruppe zeichnet sich nicht nur durch eine antivirale Wirkung aus. Diese Medikamente können Tumorzellen bekämpfen und das Immunsystem des Körpers stärken. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Alpha-Interferon die Reproduktion des Hepatitis-B-Virus hemmt, was zur Entwicklung der Krankheitsentfernung beiträgt. Das Medikament wird jedoch nicht allen Patienten verschrieben, da die Auswahlkriterien für die Behandlung bestimmten Einschränkungen unterliegen.

Eine gute virologische Reaktion auf die Verwendung von Interferon wird bei Patienten beobachtet, die mit ständig oder periodisch erhöhter Serum-ALT und der Anwesenheit von HBeAg behandelt wurden. Wenn der ALT-Spiegel normale Werte erreicht, wird das Ansprechen auf die Behandlung bei weniger als 10% der Patienten aufgezeichnet.

Die Wirksamkeit der Therapie bei pädiatrischen Patienten ist ähnlich wie bei Erwachsenen. Klinische Daten haben gezeigt, dass die Anwendung von alpha-Interferon vor dem Hintergrund der chronischen Form der Erkrankung, bei der HBeAg nicht vorhanden ist, von einer positiven Reaktion auf die Behandlung begleitet wird, jedoch 5 Jahre nach Ende der Behandlung zu Rückfällen der Erkrankung führt. Eine beständige Heilung wird nur bei einem Viertel der Patienten erreicht.

Interferon wird nicht zur Anwendung bei Patienten mit Leberzirrhose empfohlen, da der ALT-Spiegel im Blutserum vor dem Hintergrund der Einnahme solcher Arzneimittel stark ansteigt, was das Auftreten einer zytolytischen Krise bestätigt. Das Ergebnis kann die Entwicklung eines Leberversagens sein.

Nebenwirkungen der Interferontherapie:

• Schwäche;
• verminderter Appetit;
• Schmerzen in den Gelenken und Muskeln;
• niedergedrückter Zustand;
• Abnahme des Leukozytenspiegels im Blut;
• Angstzustände;
• Haarausfall.

Lamivudin

Dieses Medikament stoppt den Reproduktionsprozess des Hepatitis-Virus, indem es den Wirkstoff in die wachsenden DNA-Ketten einbettet. Es wird zur Anwendung bei Patienten empfohlen, die an HBeAg-positiver Hepatitis leiden. Resistente virologische und histologische Reaktion wird bei der Hälfte der Patienten beobachtet. Kindern wird Lamivudin in der Regel nicht verschrieben.

Das Medikament wird für Patienten empfohlen, die kein HBeAg haben. In diesem Fall beträgt die Wirksamkeit der Therapie für 5 Monate 63%. Lamivudin eignet sich hervorragend für Patienten, die gegen Alpha-Interferon resistent sind. Eine Reihe von Studien haben auch gezeigt, dass das Medikament vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose verwendet werden kann. Aufgrund der unerwünschten Wirkungen der Einnahme des Arzneimittels kann ein leichter Anstieg der Transaminasen im Blut festgestellt werden, dies ist jedoch bei weitem nicht kritisch. Der Rest des Medikaments ist ziemlich gut verträglich.

Andere Drogen

Famciclovir - klinische Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament eine antivirale Wirkung hat, jedoch hinsichtlich der Aktivität Lamivudin unterlegen ist. Darüber hinaus sollte das Medikament dreimal am Tag eingenommen werden, es ist also unwahrscheinlich, dass es das Medikament der Wahl ist.

Adefovirdipivoxil - Das Medikament kann nicht in hohen Dosen verwendet werden, da es für das Nierensystem toxisch wird. Kann die Menge an Virus-DNA im Körper des Patienten reduzieren. Thymosin - das Medikament wird gut vertragen, stimuliert die Aktivität der T-Zell-Immunität. In einigen Fällen mit anderen Medikamenten kombiniert.

Bei schwerer Intoxikation verschreiben Experten die Entgiftungstherapie. Dazu gehört die Einführung einer Reihe von Lösungen in die Vene (Natriumchlorid, Reosorbilact, Hämodez, Reopolyglukin, Glucose). Parallel werden Hormonmittel verabreicht. Beginnen Sie mit hohen Dosen und reduzieren Sie sie schrittweise.

Vemlidy ist ein neues Medikament, das zur Behandlung von Hepatitis B empfohlen wird. Es ist ein Produkt europäischer Herstellung, das Patienten über 12 Jahren und einem Gewicht von mehr als 35 kg verschrieben wird. In unserem Land gibt es noch keine Medikamente.

Behandlung der malignen Form

Kann bösartige Hepatitis geheilt werden? Die maligne Form der Krankheit, die häufiger bei Babys auftritt, erfordert eine sofortige Korrektur des Körperzustands. Darüber hinaus beginnen Drogen bereits zum Zeitpunkt der Bedrohung ihrer Entwicklung einzudringen.

• Glukokortikoide in der Vene;
• Verabreichung von Plasma, Albumin, Reopoliglukina;
• Diuretika zum Zwecke der Erzwingung der Diurese (Mannitol, Lasix);
• Heparin im Falle der Entwicklung von DIC;
• Enterosorbentien im Inneren, um die Ausscheidung toxischer Substanzen zu beschleunigen;
• antibakterielle Medikamente.

Dispensar-Registrierung

Bei einer stationären Behandlung wird der Patient 30 bis 35 Tage nach Therapiebeginn entlassen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Körperfunktionen wiederhergestellt, die Transaminase-Parameter sind leicht reduziert. Der geduldige Arzt gibt ein Memo. Es beschreibt, wie man richtig isst, was der empfohlene Modus ist.

Die erste Untersuchung nach der Entlassung des Patienten wird nach 30 Tagen durchgeführt, dann - nach 3, 4, 5 Monaten. Wenn zwei Mal in Folge Indikatoren für allgemeine klinische Tests und Biochemie innerhalb des normalen Bereichs aus der Apotheke genommen wurden und HBsAg nicht vorhanden ist.

Die Patienten sind daran interessiert, ob Hepatitis mit Volksheilmitteln behandelt wird. Auf Websites, die sich der Behandlung von viralen Leberschäden widmen, finden Sie Bewertungen, dass jemand mit Hilfe traditioneller Medizinrezepte behandelt / behandelt wurde. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass der Ersatz der vollständigen medikamentösen Behandlung durch solche Mittel nicht funktioniert. Sie können nur als Ergänzung verwendet werden, um die Arbeit der Leberzellen zu unterstützen und ihre Regeneration zu beschleunigen.

Kann Hepatitis B heilen?

Möglichkeiten der Übertragung von Hepatitis B

Die Krankheit wird durch menschliches Blut übertragen. Das Virus ist extrem ansteckend. Ihre Indikatoren übertreffen die Ansteckungsgefahr einer HIV-Infektion um das 100-fache. Außerhalb des menschlichen Körpers ist das Virus für 7 Tage lebenswichtig.

Eine Infektion kann auftreten, wenn:

1. Bluttransfusionen (kommt selten in 0,5-2% der Fälle vor), Organtransplantationen, Hämodialyse, zahnärztliche Eingriffe (Verwendung nicht desinfizierter Instrumente).
2. Keine einmalige Verwendung von Nadeln durch verschiedene Personen.
3. In der Maniküre, Pediküre, Tätowierung, SRA-Salons (Akupunkturverfahren).
4. Sexuell - durch die Schleim- und Samenflüssigkeit. Insbesondere Personen, die in kurzer Zeit gleichgeschlechtlichen Sex oder mehrere Partner haben, sind ansteckungsgefährdet.
5. Von der Mutter zum Kind während der Geburt und während der Fütterung.

Die Krankheit wird nicht durch Tröpfchen aus der Luft und im Haushalt übertragen, wenn kein Kontakt mit dem geschädigten Hautbereich besteht.

Hepatitis-B-Verlauf

Symptome der Krankheit

Bevor der Organismus des Trägers körperliche Anzeichen einer Infektion zeigt, dauert es ab dem Tag der Infektion 30 Tage bis sechs Monate. Es ist eine lange Inkubationszeit, die verhindert, dass die Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt diagnostiziert wird. Am häufigsten erfährt der Patient bereits im Iterationsstadium von der Krankheit.

Symptome entsprechend der Form der Krankheit:

Akute Form. Zu Beginn ähneln die Symptome einer Grippe oder schweren Vergiftung. Alles beginnt mit Kopfschmerzen und einem leichten Temperaturanstieg. Dann treten Gelenkschmerzen auf, Appetit verschwindet, Übelkeit, Erbrechen, Zunahme der Lebergröße (sehr selten Milz). Die Iterusperiode ist durch Farbveränderungen der Mundschleimhaut, der Haut und des Augenweißes gekennzeichnet. "Färbung" tritt aufgrund der großen Menge an Bilirubin im Blut auf. Es ist auch erwähnenswert, dass Bilirubin die Farbe von Urin und Kot beeinflusst. Der Urin ist dunkelbraun und der Kot hellbeige. Im Vergleich zur Hepatitis-A-Gruppe nehmen die HBV-Symptome während der Iterusperiode nicht ab, sondern gewinnen an Dynamik. In 90% der berichteten Fälle sind die Patienten von der Krankheit vollständig geheilt.

Chronische Form Komplizierteste gefährlichste Form der akuten Hepatitis. In 75% der Fälle ist eine abschließende Behandlung nicht möglich. Die Symptome manifestieren sich uneinheitlich, was ihre Therapie weiter erschwert. Predschelutshny und Iterusperioden ähneln den Symptomen der akuten Form, mit einem kleinen Unterschied - alle Manifestationen sind stärker konzentriert. In schweren Fällen sind Schwindel, schwere Schwäche, Erkrankungen des Zentralnervensystems, Zahnfleisch- und Nasenbluten sowie Blutergüsse der Haut möglich. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, die Gesundheit des Patienten, wenn nicht zur vollständigen Genesung, also zu einer stabilen Remission zu bringen.

Krankheitsbehandlung

Bei Auftreten einer Erkrankung oder bei Verdacht auf Infektionen ist es erforderlich, einen Gastroenterologen oder einen Virologen zu kontaktieren. Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, ist es notwendig, eine Reihe von Labortests durchzuführen. Zuerst müssen Sie Blut spenden für:

• Australische Analyse - zeigt die Anwesenheit von HB-Antikörpern im Blut;
• HBe-Antigen-Studie - zeigt die Form der Hepatitis (akut oder chronisch);
• Definition Anti-HBc-total - ermöglicht die genaue Diagnose von Hepatitis, bestimmt jedoch deren Form;
• Die Definition von Anti-HBe ist eine Analyse, die den Übergang in eine Erholungsphase anzeigt.
• Abdominaler Ultraschall - bestimmt das Vorhandensein einer vergrößerten Leber.

Um Labortests zu bestehen, müssen Sie einige Regeln einhalten.

Erstens gibt es vor dem Eingriff für 4-6 Stunden nichts.
Zweitens - die Veranstaltung ist besser in den frühen Morgenstunden (von 8 bis 11 Uhr) durchzuführen.
Drittens - stützen Sie sich 12 Stunden lang nicht auf körperliches Training.
Viertens, alkoholische Getränke und Rauchen pro Tag auszuschließen.

Die Therapie wird nur verschrieben, nachdem alle Faktoren der Krankheit (Phase, Form, Belastung, mögliche Komplikationen) identifiziert wurden.

Die Behandlung beinhaltet einen Termin:

1. Medikamentenmedikamente - Arzneimittel zur Entgiftung des Körpers, zur Verbesserung der Immunität, zur Verringerung des Risikos von Nierenversagen und zur Wiederherstellung der Leber.
2. Diät - Entlastung der Leber, Reinigung des Körpers.

Die Behandlung von Hepatitis B bei Schwangerschaft und Stillzeit ist verboten, da die Einnahme von Medikamenten die Entwicklung des Kindes beeinträchtigt.

Hepatitis B (B), Behandlung, moderne Therapiemethoden

Unter allen infektiösen und entzündlichen Läsionen der Leber wird die virale Hepatitis als die häufigste angesehen, und der Behandlung von Hepatitis B unter diesen wird besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Eine frühzeitige Erkennung und Vorbeugung des Infektionsprozesses führt zu hervorragenden Ergebnissen: Über 95% der Patienten mit einer akuten Form der Erkrankung haben sich nach einem vollständigen Therapieverlauf als erholt angesehen.

Die Behandlung der chronischen Hepatitis B gilt als schwieriger und langlebiger: Die Patienten müssen oft jahrelang antivirale Medikamente einnehmen, um eine stabile Remission zu erreichen. Dennoch sind reversible entzündliche Prozesse in der Leber und sogar Komplikationen der Hepatitis B behandelbar. Zu den allgemeinen Therapieprinzipien, aktuellen Ansätzen und modernen Medikamenten - in unserem Review.

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Die Virushepatitis B ist eine Infektionskrankheit mit einer primären Schädigung der Hepatozyten und einer Abnahme der funktionellen Aktivität der Leber. Ihr Erreger ist das HBV-Virus (HBV) aus der Gepadnovirus-Familie.

Der Erreger wird nur von Person zu Person übertragen, und die Infektionsquelle kann sowohl eine Person mit Hepatitis B, die behandelt wird, als auch ein Virusträger mit einer inaparantären (asymptomatischen) Form der Krankheit sein. HBV kommt in Blut, Samen, Vaginalsekret und anderen biologischen Flüssigkeiten des Körpers vor. Die Ansteckung der Infektion ist sehr hoch: Eine Infektion kann auch nach einmaligem Kontakt mit einer kleinen Menge viraler Partikel auftreten.

Zu den Hauptübertragungswegen gehören:

• sexuell;
• parenteral, einschließlich Injektion;
• Haushalt;
• transplazentar.

Beachten Sie! Die Prävalenz von Hepatitis B bei Erwachsenen und Kindern ist nach wie vor sehr hoch: In einigen Gebieten (Zentralafrika, Südostasien, Lateinamerika) sind bis zu 10% der Gesamtbevölkerung mit dem Virus infiziert.

Die Entwicklung wirksamer Therapien und die rechtzeitige Behandlung von Hepatitis B ist eines der vorrangigen Probleme der Gesundheitsversorgung. Eine frühzeitige Diagnose und der Beginn einer komplexen Entgiftung, antivirale und hepatoprotektive Wirkungen auf den Körper können die Anzahl möglicher Komplikationen erheblich reduzieren und eine vollständige Genesung erreichen.

Therapeutische Maßnahmen gegen HBV

So wie Hepatitis B behandeln? Interessanterweise können die Ansätze zur Behandlung akuter und chronischer Leberentzündungen unterschiedlich sein. Dies ist auf die pathogenetischen Merkmale und die Art der Niederlage von Hepatozyten bei diesen Erkrankungen zurückzuführen.

Vor der Behandlung muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung unterziehen, einschließlich:

• Sammlung von Beschwerden und Anamnese;
• Klinische Untersuchung des behandelnden Arztes, einschließlich Palpation von Bauch und Leber, Messung der Herzfrequenz, des Kapitalwerts und des Blutdrucks;
• Laboruntersuchung (klinische Analyse von Blut und Urin, Biochemie, Enzymimmunoassay, PCR mit Viruslast);
• Instrumentelle Untersuchung (abdominaler Ultraschall, Beurteilung fibroplastischer Veränderungen der Leber mittels Fibrotest, Elastometrie);
• Analyse von HBV-Mutationen und Arzneimittelresistenz.

Beachten Sie! Mutante Stämme des Virus sind für eine Interferontherapie weniger geeignet als "wilde". Bei der Planung eines Behandlungsplans lohnt es sich, darauf zu achten.

Es gibt derzeit kein akzeptiertes Behandlungsschema für HBV. Daher sollte die Auswahl und Korrektur der Dosis von Medikamenten bei Hepatitis B nur von einem erfahrenen Hepatologen (Infektionskrankheiten-Spezialist) durchgeführt werden.

Therapie der akuten Form der Krankheit

Die Behandlung der Hepatitis B in akuter Form wird in der Regel in den Abteilungen der Infektionskrankenhäuser durchgeführt. Schwere funktionelle Anomalien in der Leber - ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation. Kriterien für die Beurteilung des Schweregrads der Erkrankung sind der Schweregrad der häufigsten Anzeichen einer Intoxikation (Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Fieber) und die Höhe des Gesamtbilirubins.

Virushepatitis ist:

• Lunge - Vergiftungszeichen sind leicht ausgeprägt, Hepatomegalie ist möglich, Bilirubin-Spiegel liegt unter 85 µmol / l.
• mäßiger Schweregrad - mäßige Intoxikation, 1-2-mal tägliches Erbrechen, Hepatomegalie. Beobachtete Störungen des Herz-Kreislauf-Systems - Bradykardie, gedämpfte Herztöne, niedriger Blutdruck. Bilirubinspiegel - 86-170 umol / l.
• schwerwiegend - Anzeichen einer Vergiftung, wiederholtes Erbrechen während des Tages. Die Leber kann normal groß sein. Tachykardie, Hypotonie, hämorrhagisches Syndrom werden bestimmt. Der Bilirubinspiegel liegt über 170 µmol / l.

Gleichzeitig korreliert die Aktivität des zytolytischen Syndroms mit einer Erhöhung des ALT- und AST-Spiegels im Blut nicht mit der Schwere der Hepatitis.

Hepatitis in akuter Form wird fast immer im Krankenhaus behandelt. Empfohlene Bettfestigkeit für 1-2 Wochen. Wenn sich die Symptome der Intoxikation abklingen und die Labortests normalisiert werden, kann ein Extrakt unter der ambulanten Aufsicht des Bezirksarztes ausgestellt werden.

Patienten mit akuten und chronischen Formen der Krankheit benötigen keine besondere medizinische Behandlung. Die Immunität eines gesunden Menschen kann das Virus alleine bewältigen. Patienten wird nur eine Basistherapie gezeigt, einschließlich der Korrektur von Lebensstil und Ernährung sowie dem Schutz der Leber vor den negativen Auswirkungen externer Faktoren.

Ernährungstipps

Wie kann man Hepatitis mit einer Diät heilen? Das Hauptziel der therapeutischen Ernährung ist folgendes:

• maximale Schonung des Verdauungstraktes;
• verbesserte Leberfunktion;
• Sättigung des Körpers mit Glykogen;
• Verringerung des Risikos von Komplikationen (Fettinfiltration, Zirrhose);
• Korrektur von Stoffwechselstörungen;
• Stimulation regenerativer Prozesse.

Die Behandlung der Virushepatitis B beginnt mit der Ernennung einer strengen Spezialdiät (Behandlungstabelle Nr. 5a). Nach dem Erlöschen der Symptome der Vergiftung und der Stabilisierung des Zustands des Patienten können Sie zu Diät Nr. 5 wechseln. Es wird empfohlen, 4-6 Monate lang beobachtet zu werden - bis zur vollständigen Wiederherstellung der beeinträchtigten funktionellen Aktivität der Leber.

Unter den allgemeinen Empfehlungen für die Ernährung von Patienten mit HBV-Fragmentierung ist besonders wichtig: Die Nahrung sollte 5-6 mal täglich in kleinen Portionen gegessen werden. Ein solcher Ernährungsplan vermeidet eine Stagnation der Galle in der Leber und verschlimmert die Entzündung.

In der Mitte der Eisperiode sollte die Fettmenge in der Diät stark begrenzt sein. Das Verbot von Schmalz, fettem Fleisch, geräuchertem Fleisch und Wurstwaren, Speck, fetthaltiger Milch, Sahne und anderen Milchprodukten. Von tierischen Fetten ist eine kleine Menge Butter akzeptabel. Pflanzenöle - Olivenöl, Leinsamen, Mais (nicht mehr als 1-2 Esslöffel pro Tag) dürfen ebenfalls in die Diät aufgenommen werden.

Darüber hinaus ist es strengstens verboten, Folgendes zu verwenden:

• Alkohol;
• Schokolade und Kakao, Muffins, frisches Gebäck und Süßwaren;
• Sauerampfer und Spinat;
• reichhaltiges Fleisch, Fisch, Pilzbrühen;
• Eingelegtes Gemüse in Dosen
• Saucen;
• würzige Gerichte, koreanische Salate;
• Gewürze und Gewürze mit hellem Geschmack;
• Eis, kalte Speisen und Getränke.

Das Patientenmenü sollte eine ausreichende Menge an Kohlenhydraten enthalten, darunter auch leicht verdauliche (Zucker, Honig, Marmelade). Dies stimuliert die Ablagerung von Glykogen in der Leber und erhöht die Widerstandsfähigkeit der Organe gegen toxikologische Infektionserreger.

Wichtig ist auch die Sättigung der täglichen Nahrung mit Vitaminen und Mikroelementen. Sie sollten Lebensmittel essen, die reich an Retinol (Provitamin A), Vitaminen der Gruppe B, Niacin und Ascorbinsäure sind. Dieses Minimum an Nährstoffen trägt zur Regeneration und Wiederherstellung einer gestörten Leberfunktion bei.

Flüssigkeit während der Behandlung ist nicht begrenzt. Darüber hinaus wird den Patienten empfohlen, in der Eiszeit bis zu 3 Liter reines Wasser zu trinken. Dies geschieht, damit die Vergiftung des Körpers abnimmt und die Leber schnell von entzündlichen Läsionen geheilt wird.

Beispielmenu 5a

• Frühstück - flüssiger Reisbrei auf dem Wasser zur Hälfte mit Milch, geriebenem Hüttenkäseauflauf, Tee.
• Snack - ein im Ofen gebackener Apfel mit Rosinen und Zucker.
• Mittagessen - Suppe mit Gemüsebrühe mit Graupen, gedünsteten Kalbskoteletts, Karottenpüree, Gelee.
• Teezeit - Dogrose-Brühe.
• Abendessen - magerer Fisch (Kabeljau, Seelachs), im Ofen gebacken, Kartoffelpüree, Grießauflauf mit süßer Milchsauce.
• Snack - Kefir mit wenig Fett.

Trotz einiger Einschränkungen können Sie mit der medizinischen Ernährung für Patienten mit Hepatitis B ein abwechslungsreiches Menü erstellen. Es ist wichtig, eine ausreichende Kalorienzufuhr einzuhalten, um sicherzustellen, dass der Körper Energie benötigt. Das Essen sollte nicht sehr kalt oder sehr heiß sein. Versuchen Sie, während des Essens nicht zu hetzen, kauen Sie sorgfältig jedes Stück.

Lifestyle-Korrektur

Um Hepatitis B zu heilen, ist es wichtig, Ihren Lebensstil dauerhaft zu ändern, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und den Prinzipien eines gesunden Lebensstils zu folgen. Patienten empfohlen:

• aufhören zu trinken und zu rauchen;
• rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten;
• Stärkung des Immunsystems durch gesunde Lebensweise, regelmäßige Einnahme von Multivitaminkomplexen;
• nach Stabilisierung des Staates - schrittweise die verfügbare körperliche Aktivität durch Wandern, Schwimmen und Mannschaftssport steigern;
• Erinnern Sie sich an den möglichen Schaden von HBV für andere;
• unspezifische Prävention der Wiederinfektion mit Virushepatitis und anderen parenteralen Infektionen durchzuführen.

Medikamentöse Behandlung

Wann sollten Medikamente zur Behandlung von akutem HBV verwendet werden? Wie werden schwere Formen der Krankheit behandelt?

Eine Hyperbilirubinämie über 170 µmol / l und ausgeprägte Zeichen der Intoxikation erfordern eine Infusionstherapie mit Diurese-Korrektur. In Fällen, in denen sich eine infektiöse Lebererkrankung mit einem erhöhten prämorbiden Hintergrund und verminderter Immunität entwickelt oder von einer hohen Aktivität des Erregers begleitet wird, wird die Verwendung von Interferonen gezeigt.

Das Medikament IFN-0S2 wird in den frühen Stadien der Behandlung der Krankheit verwendet (bis zu 6 bis 7 Tage nach dem Iterus-Syndrom). Die Standardbehandlung ist 10 Tage, 2 Millionen IE intramuskulär. Ein längeres Stechen des Medikaments ist nicht sinnvoll, da in dieser Zeit die notwendigen Antikörper bereits vollständig gebildet wurden. Zu den pharmakologischen Wirkungen von Interferon-basierten Medikamenten:

• verbesserte Prognose der akuten Virushepatitis;
• Verringerung der Schwere der Vergiftung;
• Verkürzung der Ikteriedauer (bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem kann dies lange dauern - bis zu mehreren Wochen);
• Förderung der schnellen Entfernung von HBsAg aus dem Körper;
• Verhinderung der Entwicklung von Superinfektionen und Komplikationen.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitationsphase - Erholung von akutem Leberschaden - ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Jemand kann in wenigen Wochen geheilt werden, jemand braucht 4-6 Monate, um sein Wohlbefinden zu verbessern.

Im Allgemeinen ist die Prognose für eine akute Hepatitis B günstig: Bei 90% der Patienten ist die Krankheit vollständig geheilt. In 5-10% der Fälle entwickelt sich unter Beibehaltung von HBsAg im Körper eine chronische Form der Erkrankung, die mit einem hohen Komplikationsrisiko (Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom, beeinträchtigter Gallenblasenbeweglichkeit, Oddi-Schließmuskel) einhergeht. Interessanterweise ist der Übergang zur chronischen Form der Erkrankung charakteristischer für eine leichte Hepatitis (anicterisch, mit latentem Verlauf).

Therapie der chronischen Form der Krankheit

Die Heilung einer chronischen Hepatitis ist viel schwieriger. Trotz der Tatsache, dass die akute Form der Erkrankung durch Chronisierung des Prozesses in nicht mehr als 10% der Fälle kompliziert ist, ist CHB eine sehr häufige Pathologie: Sie wird in 5% der Weltbevölkerung diagnostiziert.

Je nach den Merkmalen des Verlaufs der chronischen Hepatitis unterscheidet man in:

• persistent (gutartig bei niedriger Aktivität);
• aktiv (durch klinische Manifestationen ähnlich einer akuten Entzündung des Lebergewebes);
• cholestatic (begleitet von einer Verletzung des Abflusses von Galle und dem Zusatz von obstruktiver Gelbsucht).

Allgemeine Grundsätze

Zu den modernen Therapieprinzipien zur Heilung von chronischer Hepatitis B gehören:

• ätiologisch, auf die Hauptursache der Infektion wirkend - das Hepatitis-Virus;
• pathogenetisch, ausgerichtet auf die grundlegenden Mechanismen der Entwicklung von Hepatozytenschäden;
• homöostatisch, basierend auf der Korrektur von Stoffwechselstörungen, die auf eine virale Schädigung der Leber zurückzuführen sind;
• symptomatisch, verbunden mit der Beseitigung der klinischen Manifestationen der Krankheit und der Linderung des Wohlbefindens des Patienten.

Je nach Schwere der Erkrankung kann die Therapie ambulant oder stationär durchgeführt werden. Der Arzt entscheidet in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Hepatitis und der Schwere der Exazerbation, ob der Patient im Krankenhaus behandelt werden muss oder nicht.

In strenger Bettruhe bei CHB besteht in der Regel keine Notwendigkeit. Ausnahmen sind schwere Formen der Exazerbation, begleitet von schwerer Cholestase, einer signifikanten Abweichung von der Norm von Bilirubin und hepatischen Transaminasen.

Korrektur von Ernährung und Lebensstil

Die Ernährung von Patienten mit chronischer Hepatitis ist weniger schwerwiegend als mit AHB, aber nicht weniger wichtig. Alkohol ist vollständig von der Diät ausgeschlossen. Auch zum Zeitpunkt der Verschlimmerung sollte auf extraktive und fetthaltige Lebensmittel beschränkt werden - Schmalz, gebratene Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, reichhaltige Brühen. In der Phase der Remission durch den Konsum von Fetten (hauptsächlich Gemüse - Olivenöl, Sonnenblumenöl, Leinöl) ist eine Ablehnung nicht erforderlich.

Die Menge an Kohlenhydratzufuhr muss den physiologischen Standards entsprechen - 400 bis 500 g pro Tag, Proteine ​​(insgesamt pflanzlich und tierisch) - 80 bis 100 g. Gleichzeitig ist das fortschreitende Leberversagen ein Indikator für eine drastische Begrenzung der Proteinmenge in der Nahrung auf 40 g pro Tag. Mit der Entwicklung der portalen Hypertonie ist das Speisesalz zusätzlich begrenzt (bis zu 2-3 Gramm pro Tag).

Bei der Erstellung einer individuellen Diät ist es wichtig, den erhöhten Bedarf von Patienten mit Hepatitis an Vitaminen und Mineralstoffen zu berücksichtigen. Besonders wichtige fettlösliche Vitamine A, D, E, K sowie wasserlösliche C, B12 und B6. Es ist notwendig, Produkte, die reich an diesen biologisch aktiven Substanzen sind, der Speisekarte hinzuzufügen oder dem Patienten zu empfehlen, Multivitaminkomplexe zu erhalten.

Beispielmenü für Diät 5

• Frühstück - Salat, gewürzt mit Sonnenblumenöl, ein Stück getrocknetes Weißbrot, Haferflocken, Tee.
• Snack - Buchweizenbrei im Landhausstil (gedünstet mit Karotten und Zwiebeln), Saft aus frischem Gemüse.
• Mittagessen - Reissuppe mit Gemüsebouillon, gekochtem Fisch, Kartoffelpüree, Kompott.
• Teezeit - Kekse oder Cracker, Beerengelee.
• Abendessen - Reisauflauf, Hagebuttenbouillon.
• Snack - Joghurt oder fettarme Ryazhenka.

Das Menü von Patienten ohne Verschlimmerung der Krankheit kann noch vielfältiger sein. Das Hauptprinzip der Diät für Patienten mit chronischer Hepatitis ist die Ablehnung von fettigen, gebratenen Lebensmitteln und Alkohol.

Lebensstile von Patienten mit chronischer Hepatitis sollten dazu beitragen, die Belastung der Leber zu reduzieren. Aktive körperliche Bewegung ist begrenzt, aber langsame Spaziergänge werden empfohlen.

Wirksame antivirale Therapie

Die einzigen Mittel für etiotropische Wirkungen sind heute Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis B auf Interferonbasis. Diese Substanz ist ein Komplex von Aminosäuren, die von Leukozyten und Makrophagen produziert werden und an der Immunabwehr des Körpers beteiligt sind.

Interferonpräparate für Erwachsene werden intramuskulär verabreicht, für Kinder rektal. Die Dauer der Aufnahme wird vom Arzt individuell festgelegt (in der Regel mehrere Monate), die Multiplizität beträgt bis zu dreimal pro Woche. Die Verwendung von Medikamenten dieser pharmakologischen Gruppe ist mit der Entwicklung verschiedener Nebenwirkungen, einschließlich fieberhafter Zustände, verbunden. Um die Körpertemperatur normal zu halten, wird empfohlen, die Verabreichung von Interferonen mit Antipyretika zu kombinieren.

Dank aktiver Entwicklung vor einigen Jahren wurden pegylierte Interferone synthetisiert und aktiv in die praktische Medizin eingeführt, in der das Wirkstoffmolekül an Polyethylenglykol gebunden ist. Dadurch können Sie die Einwirkungszeit von Interferon im Körper verlängern, die Häufigkeit der Medikamentengabe reduzieren und die Remission chronischer Hepatitis B verlängern.

Beachten Sie! In laufenden klinischen Studien wurde die Wirksamkeit der Verwendung von Interferonen in Kombination mit dem antiviralen Wirkstoff Lamivutdin nachgewiesen.

Wie viel kostet die Behandlung von Hepatitis mit modernen Medikamenten? Es hängt alles von den Merkmalen der Krankheit und dem Schweregrad der Leberentzündung bei einem bestimmten Patienten ab. Der Preis für die jährliche Therapie beginnt bei 2400 US-Dollar und liegt bei 20.000 US-Dollar. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans berücksichtigt der Arzt die finanziellen Möglichkeiten des Patienten und versucht, das effektivste Schema zu wählen.

Symptomatische Behandlung

Einige Patienten mögen argumentieren: "Ich werde wegen Hepatitis behandelt, nicht durch Interferone, sondern durch andere Medikamente." Tatsächlich umfasst das Standardbehandlungsschema eine Anzahl von Symptomen, die der Arzt individuell auswählt.

Ein Patient kann verschrieben werden:

• Infusion von Entgiftungslösungen;
• choleretische Drogen;
• Hepatoprotektoren;
• Vitamine und Multivitamin-Komplexe.

Mit dem Fortschreiten der Leberentzündung, der Entwicklung von fibrösen, sklerotischen Prozessen und der Bildung von Leberzirrhose werden Glucocorticosteroid- und Diuretika eingesetzt. Das Auftreten von Anzeichen einer Malignität des hepatozellulären Gewebes erfordert den Rat eines Onkologen und möglicherweise eine kombinierte chirurgische Behandlung.

Patientenvorhersage

Die Prognose für Patienten mit chronischer Hepatitis B wird durch ihre Form und ihre klinischen und morphologischen Merkmale bestimmt. Ebenso wichtig sind auch das Alter des Patienten, der Zustand seines Immunsystems und das Vorliegen von Begleiterkrankungen.

Eine persistierende Hepatitis ist immer günstiger als eine aktive, da diese mit starken irreversiblen Veränderungen des Lebergewebes einhergeht. Bei der Entstehung von Komplikationen wird die Prognose des Patienten tatsächlich durch Zirrhose oder Leberkrebs bestimmt und nicht durch Hepatitis selbst.

In Fällen, in denen eine chronische Hepatitis B im Stadium minimaler funktioneller und organischer Leberschäden diagnostiziert wird, ist die Prognose relativ günstig.

Mit der Beseitigung des ätiologischen Faktors der Erkrankung erreicht der Patient schnell eine stabile klinische Remission, und weder die Dauer noch die Lebensqualität leiden.

Virushepatitis ist eine schwere Krankheit mit negativen Folgen für die Gesundheit. Je früher sich der Patient an den Arzt wendet und die ihm verordnete Therapie einleitet, desto höher ist seine Chance, die Infektion vollständig zu heilen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Bei Patienten mit hoher Therapietreue erfolgt die Erholung und die Rückkehr zum aktiven Leben viel schneller.

Kann chronische Hepatitis geheilt werden?

Trotz der Einführung der Impfung gegen Hepatitis B breitet sich die Krankheit weiter aus. Etwa 50 Millionen Menschen auf der Welt leiden darunter, und jedes Jahr sterben 2 Millionen Menschen. In etwa 10% der Fälle geht die Krankheit in ein chronisches Stadium über, das langsam aber sicher fortschreitet.

Die Hälfte der Fälle endet mit Leberzirrhose oder Leberkrebs. Die Infektion ist lange Zeit asymptomatisch, oft wird der Patient während einer medizinischen Untersuchung auf das Problem aufmerksam. Die ersten Symptome ähneln den Manifestationen anderer Erkrankungen und sind daher nicht mit Hepatitis assoziiert, zumal zwei Drittel der Fälle ohne die Iterusperiode auftreten.

Die Behandlung beinhaltet den Einsatz von Interferonen und antiviralen Medikamenten, die Impfung wird zur Vorbeugung durchgeführt. Viele Patienten sind besorgt über die Frage, ob die Krankheit heilbar ist. Für die Antwort sollten die Besonderheiten der Erkrankung und die Therapiemethoden untersucht werden.

Was ist das?

In einer Familie mit einem Patienten mit Hepatitis B muss man äußerst vorsichtig sein und über individuelle Hygienemaßnahmen verfügen.

Hepatitis B bezieht sich auf virale Pathologien, die sich nur im menschlichen Körper entwickeln. Der Erreger ist ein Virus (HBV, HBV) vom Typ der Gepadnaviren, das heißt, Mikroorganismen infizieren die Leber. Die Krankheit wurde Mitte des 20. Jahrhunderts von dem australischen Arzt Blumberg entdeckt und beschrieben, der für seine Entdeckung mit dem Nobelpreis ausgezeichnet wurde.

Die Gefahr des Virus besteht darin, dass es gegen viele Faktoren resistent ist: Kochen, Einfrieren, Kontakt mit Chemikalien. In einem Blutfleck können Mikroben mehrere Wochen überleben. Sie können nur beseitigt werden, wenn sie für eine Stunde mit Trockendampf bei Temperaturen von bis zu +170 Grad behandelt werden.

Der HBV-Ansteckungsindex ist viel höher als der von HIV. Die Krankheit wird durch sexuelle, häusliche und parenterale Wege übertragen. Das heißt, Sie können sich durch Geschlechtsverkehr, die Verwendung nicht steriler Instrumente, einschließlich Maniküre, Rasieren, anstecken. Auch das Kind wird während der Geburt von der Mutter angesteckt.

Es kann eine kranke Person und eine gesunde Person infizieren, die das Virus trägt. Es spielt keine Rolle, ob er klinische Manifestationen der Krankheit hat oder nicht. Die höchste Konzentration des Virus liegt im Blut und im Samen, im Speichel, in der Galle ist der Urin viel niedriger.

Nach dem Eindringen in den Körper kann das Virus für lange Zeit "schlafen". Die Inkubationszeit beträgt bis zu 180 Tage. Wenn eine kleine Anzahl von Keimen getroffen wird, zerstört es oft das Immunsystem, und die Person wird nicht krank.

In den meisten Fällen wird jedoch nach einigen Wochen die maximale Konzentration von Mikroorganismen in der Leber erreicht und eine akute Form der Pathologie entwickelt. In sieben von zehn Fällen bleibt der Patient unbemerkt, nur drei von ihnen entwickeln Gelbsucht.

Infektionssymptome werden von einer Person nicht ernst genommen, da sie nicht spezifisch sind. Normalerweise verspürt der Patient Schwäche, Kopfschmerzen, Leistungsabfall.

Danach werden die Patienten entweder eliminiert (Eliminierung des Virus durch das Immunsystem) oder der Übergang der Infektion in das chronische Stadium. Es ist möglich, die Krankheit nach einer akuten Periode bei Erwachsenen loszuwerden, und bei Kindern beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Chronizität 40%, bei Neugeborenen 95%.

Diagnose

Eine Blutuntersuchung ist der sicherste Weg, eine Hepatitis zu diagnostizieren.

Ein Bluttest auf Hepatitis B wird allen schwangeren Frauen sowie den Patienten vor der Operation verschrieben. Eine Person kann selbst nach ungeschütztem Sex recherchieren.

Erkennen Sie die Krankheit mithilfe von PCR (Polymerase-Kettenreaktion). Der Assay identifiziert das Vorhandensein der Virus-DNA und bewertet das Ausmaß des Prozesses. Ein ELISA wird ebenfalls verschrieben, der Virusantigene und spezifische Immunglobuline im Blut freisetzt.

Um den Zustand der Leber zu beurteilen, verwenden Sie folgende Studien:

1. Biochemischer Bluttest, ein wichtiger Indikator ist der Prothrombinindex, der sich im kritischen Zustand eines Patienten auf 60% verringert.
2. Ultraschall der Leber
3. Koagulogramm
4. Biopsie der Orgel.

Kann man sich erholen?

In der akuten Form ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung sehr hoch, da im Körper keine irreversiblen Veränderungen aufgetreten sind.

Patienten mit chronischem Stadium haben fast keine Chance auf Erholung. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

• der Zustand des Immunsystems des Patienten;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
• die Anwesenheit von Antikörpern gegen Hepatitis D, wie sie häufig mit HBV einhergeht;
• Stadium der Krankheit.

Bei Patienten mit unterstützender Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit nur verlangsamt und die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden. Es ist sehr schwierig, eine vollständige Genesung zu erreichen, da die DNA des Virus in das Genom menschlicher Zellen eingeführt wird und dieses schädigt. Leider haben sie heute kein Medikament erfunden, das die Krankheit vollständig zerstören kann.

Behandlung

Interferon zur Behandlung von Virushepatitis

Zur Behandlung von Infektionen mit folgenden Medikamentengruppen:

• Interferone (Interferon alfa);
• antivirale Mittel.

Wenn eine geringe Aktivität von Viren diagnostiziert wird, sind sie auf Interferon beschränkt. Ihre Wirkung ist, dass sie gesunde Zellen vor einer Infektion schützen, das Immunsystem zur Bekämpfung von Viren anregen und die Entwicklung bösartiger Prozesse verhindern. Die Wirkung der Behandlung bleibt lange erhalten.

Nebenwirkungen von Medikamenten sind:

• Fieber;
• Gelenk- und Kopfschmerzen;
• Allergie
• Bei Patienten mit folgenden Pathologien sind Mittel kontraindiziert:
• Autoimmunkrankheiten;
• dekompensierte Zirrhose;
• psychische Krankheit.

Bei einer hohen Aktivität von Viren ist eine antivirale Therapie erforderlich. Entecavir ist Tenofovir als das wirksamste anerkannt. Sie verursachen keine Mutation des Mikroorganismus, daher gibt es keinen Widerstand, wenn er genommen wird.

Wenn Kontraindikationen für diese Mittel Lamivudin, Adefovir vorgeschrieben. Ihre Wirkung ist schwächer, ein längerer Gebrauch ist aufgrund des Auftretens von Widerstand kontraindiziert.

Sie können die traditionelle Medizin mit der Volksmedizin kombinieren, jedoch nur nach Absprache mit einem Arzt

Ein einziges Behandlungsschema existiert nicht, alles wird durch die individuellen Merkmale des Patienten bestimmt. Die Dauer des Kurses variiert je nach Ansprechen des Patienten zwischen 2 und 6 Monaten. Eine positive Behandlung wird in Betracht gezogen, wenn der Patient innerhalb eines Jahres nach Ende der Therapie alle Indikatoren auf einem normalen Niveau hält.

Bei schweren Erkrankungen von Patienten mit später Hepatitis wird eine zusätzliche Therapie mit den folgenden Medikamenten angewendet:

• Lösungen von Glukose oder Hämodez zur Entfernung von Intoxikationen;
• Glukokortikoide zur Linderung von Entzündungen;
• Antibiotika, wenn eine bakterielle Infektion eingetreten ist;
• Enterosorbentien, um die Ausscheidung von Toxinen zu beschleunigen;
• Diuretika zur Verhinderung einer portalen Hypertonie.

In schwierigen Fällen, Plasmapherese, ist Hämosorption indiziert.

Diät

Um Komplikationen erfolgreich zu behandeln und zu verhindern, sollten alle Patienten die Belastung der Leber minimieren. Körperliche Belastungen sind ausgeschlossen, es wird empfohlen, auf leichte Arbeit umzustellen.

Ein wichtiger Bestandteil der komplexen Therapie ist die Ernährung. Es geht darum, die Fettmenge zu reduzieren und Pflanzen- und Eiweißnahrungsmittel zu erhöhen. Betrachtet die beste Tabellennummer 5.

• würzig, gebraten, gesalzen, eingelegt, geräuchert;
• tierische Fette, Margarinen, Palmöl;
• Produkte mit groben Ballaststoffen: Kohl, Zwiebeln, Knoblauch, Pilze, Gemüse;
• Alkohol;
• Wurst;
• süßes Soda;
• Fast Food;
• Bratkartoffeln;
• Chips;
• Produkte mit Konservierungsmitteln, Geschmacksverstärker;
• Shop-Saucen: Ketchup, Mayonnaise, Senf, Meerrettich;
• Hefebrot Gebäck;
• Fettreiche kalorienreiche Desserts: Kuchen, Eiscreme, Cremes;
• starker Kaffee, Tee.

• fettarme Milchprodukte;
• mageres Fleisch, Huhn;
• Gemüsesuppen;
• porridges;
• gedünstetes Gemüse;
• nicht saure Früchte, Beeren (ausgenommen Trauben);
• Kissel, Kompotte, dogrose Abkochung;
• galetny Kekse.

Alle Gerichte sollten gedünstet oder gedünstet werden. Eine solche Diät sollte lebenslang eingehalten werden.

Komplikationen, Prognose und Prävention

Die chronische Form hat einen wellenförmigen Verlauf, Remissionsperioden und Verschlimmerungen wechseln sich ab. Unbehandelt tritt ein allmählicher Ersatz des Leberparenchyms durch fibröses Gewebe auf, es kommt zu Zirrhose oder einem malignen Tumor der Leber. Wenn Hepatitis C beitritt, laufen die Prozesse schneller ab, der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Das Virus ist für den Körper toxisch, Nervengewebe ist besonders empfindlich gegen Toxine. Daher leiden die Patienten an Schlaflosigkeit, Angstzuständen und kognitiven Beeinträchtigungen. Zu einem späteren Zeitpunkt treten folgende Komplikationen auf:

• portale Hypertonie;
• hepatische Enzephalopathie, die zu hepatischem Koma führt;
• hämorrhagische Anämie.

Wenn die Behandlung rechtzeitig beginnt, die Immunität des Patienten zufriedenstellend ist, er keinen Alkohol und kein Nikotin verwendet, alle Anforderungen erfüllt, hat er alle Chancen, ein langes Leben zu führen. Infizierte Personen sind registriert und verpflichtet, ihre Partner vor der Krankheit zu warnen, indem sie Verhütungsmethoden anwenden.

Die Prognose verschlechtert sich mit verminderter Immunität, dem Zusatz von Hepatitis D, bakterieller Infektion. Der Tod des Patienten stammt von Leberzirrhose oder Leberkrebs.

Virenprävention ist eine Aufgabe der Regierung. Alle Neugeborenen werden in den ersten Lebenstagen zur Impfung gegen Hepatitis empfohlen. Erwachsene, die nicht in der Kindheit immunisiert wurden, können Wurzeln schlagen.

Infektionswege durch das Blut

Persönliche vorbeugende Maßnahmen umfassen:

• Vermeidung von ungeschütztem Sex;
• Verwendung von Hygieneartikeln;
• Verwendung steriler Instrumente.

Siehe auch:

Fazit

Hepatitis B ist eine schwere Viruserkrankung, die häufig in ein chronisches Stadium übergeht. Chronische Hepatitis ist unheilbar, weil das menschliche Zellgenom beschädigt ist.

Die Therapie zielt auf die Verhinderung von Komplikationen ab, von denen die Leberzirrhose und Leberkrebs die schlimmsten sind. Zur Behandlung werden Interferone und antivirale Medikamente eingesetzt. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, die Aktivität von Viren zu reduzieren und eine stabile Remission zu erreichen.

Leider gibt es kein einziges Medikament, das die Krankheit zerstören kann. Zur Vorbeugung werden Kinder nach der Geburt geimpft.

Sehen Sie das Video für den Rat eines Hepatitis-B-Arztes: