Welche Komplikationen können nach Entfernung der Gallenblase auftreten?

Indikationen für Cholelithiasisoperationen - große oder zahlreiche Gallensteine, die eine chronische Cholezystitis verursachen, die anderen Therapiemethoden nicht zugänglich ist. In der Regel wird den Patienten eine radikale Behandlung verschrieben, bei denen der Abfluss der Galle gestört ist und die Gefahr einer Gallenwegsobstruktion besteht.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Die Konsequenzen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können, sind im Voraus sehr schwer vorhersagbar, aber ein rechtzeitiger und technisch korrekter Betrieb trägt dazu bei, das Risiko ihrer Entwicklung auf ein Minimum zu reduzieren.

Ursachen von Komplikationen:

• entzündliche Gewebeinfiltration im Operationsbereich;
• chronische Entzündung der Gallenblase;
• atypische anatomische Struktur der Gallenblase;
• Alter des Patienten;
• Fettleibigkeit.

Die laparoskopische Cholezystektomie (eine Operation, bei der die Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle entfernt wird) löst das Problem der gestörten Gallenbildung nicht. Daher sollte es einige Zeit dauern, bis der Körper des Patienten die Funktion der Gallenblase erlernt. Wenn eine Person ständig über periodische Verschlimmerungen der Krankheit besorgt ist, trägt die Operation dazu bei, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Nach der Operation können unvorhergesehene Probleme auftreten (dies hängt von den Erfahrungen des Chirurgen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab). Statistisch gesehen treten Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie in etwa 10% der Fälle auf. Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung.

In einigen Fällen wird dies durch eine falsch gewählte Technik des chirurgischen Eingriffs oder durch versehentliche Beschädigung der Kanäle und Gefäße in diesem Bereich erleichtert. Eine unvollständige Untersuchung des Patienten und das Vorhandensein von verborgenen Steinen im Gallengang oder einem Gallenblasentumor verursachen manchmal Probleme. Erkrankungen benachbarter Organe können zu sekundären Veränderungen der Gallenblase führen und das Untersuchungsergebnis beeinflussen. Chirurgische Fehler umfassen eine schlechte Hämostase und einen unzureichenden Zugang zum Operationsbereich.

Um solche Probleme zu vermeiden, muss vor der Cholezystektomie eine gründliche Revision der benachbarten Organe durchgeführt werden: Leber, Pankreas usw.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation zu reduzieren, müssen Sie sich zunächst einer gründlichen Diagnose unterziehen, mit der das Vorhandensein anderer Pathologien erkannt und die richtige Art der Behandlung ausgewählt werden kann.

Arten von Komplikationen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) können wie folgt sein:

• frühe Komplikationen;
• späte Komplikationen;
• operative Komplikationen.

Die Ursachen für frühe Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase können das Auftreten von sekundären Blutungen sein, die mit einem Abrutschen der Ligatur (medizinischer Faden zum Abrichten von Blutgefäßen) einhergehen. Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation und können durch bestimmte Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand verursacht werden. Trägt zu dieser großen Anzahl von Steinen bei, wodurch die Blase stark vergrößert wird.

Mögliche Öffnung der Blutung aus dem Gallenblasenbett, die nach einer Erhöhung der Wände des Lebergewebes aufgrund entzündlicher Veränderungen auftritt. Erste Hilfe hängt davon ab, ob es sich um äußere oder innere Blutungen handelt und welche Symptome damit einhergehen.

Wenn die Blutung intern ist, wird eine zweite Operation durchgeführt, um sie zu stoppen: Legen Sie erneut eine Ligatur oder einen Clip an, entfernen Sie Blutreste und überprüfen Sie andere Blutungsquellen. Der Ersatz des verlorenen Blutes hilft bei der Transfusion von Salzlösung und kolloidaler Lösung sowie von Blutkomponenten (Plasma). Deshalb ist es so wichtig, dass der Patient unmittelbar nach Beendigung der Cholezystektomie in einer medizinischen Einrichtung beobachtet wird.

Subhepatischer und subphrenischer Abszess

Eine frühe Komplikation nach der Operation kann die biliäre Peritonitis sein, die als Folge des Abrutschens des medizinischen Fadens und des Ausflusses der Galle in den Magen erscheint. Der Patient kann einen subphrenischen oder subhepatischen Abszess entwickeln, der mit einer Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände und der Ausbreitung der Infektion verbunden ist. Diese Komplikation tritt aufgrund einer gangrenösen oder phlegmonösen Cholezystitis auf.

Sie können eine Diagnose anhand charakteristischer Symptome stellen. Achten Sie darauf, das Fieber nach Cholezystektomie (38 ° C oder 39 ° C), Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen zu alarmieren. Ein weiteres Symptom für das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses ist Atemnot, bei dem der Patient versucht, öfter zu atmen. Bei der ärztlichen Untersuchung bemerkt der Arzt bei einem Patienten einen starken Schmerz beim Klopfen entlang des Rippenbogens, eine Asymmetrie der Brust (wenn der Abszess sehr groß ist) und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine Lungenentzündung des rechten Zwerchfells und eine Pleuritis können sich dem subphrenischen Abszess anschließen. Eine genaue Diagnose hilft bei der Röntgenuntersuchung und bei offensichtlichen klinischen Symptomen.

Subhepatischer Abszess tritt zwischen den Darmschleifen und der Unterseite der Leber auf. Er ist begleitet von hohem Fieber, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium und starken Schmerzen. Sie können eine Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie machen.

Zur Behandlung von Abszessen wird eine Operation zum Öffnen des Abszesses durchgeführt und die Drainage wird eingerichtet. Gleichzeitig wurden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist das Training strengstens untersagt, da sie ein Ulkus durchbrechen können, falls vorhanden.

Nach der Cholezystektomie kann an der Punktionsstelle der Bauchwand Eiter auftreten. Meistens liegt dies an einer phlegmonösen oder gangrenösen Cholezystitis, wenn während der Operation Schwierigkeiten bei der Entfernung der Gallenblase auftreten. Dazu werden die Stiche der Operationswunde erneut aufgelöst und eine Desinfektionslösung verwendet.

Hinweis: Ein Abszess ist gefährlich, da sich der Infektionsprozess rasch in der Bauchhöhle ausbreitet. Der Patient muss sich daher an alle ärztlichen Vorschriften halten und sich in der postoperativen Phase in einer medizinischen Einrichtung befinden, um bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Späte Komplikationen

Steine ​​im Gallengang

Als späte Komplikation nach der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Ursachen können zikatrische Verengung der Kanäle, unbekannte Tumoren oder Steine ​​im Gallengang sein. Wiederholte Operationen können den freien Fluss der Galle gewährleisten. Manchmal hat der Patient eine externe Gallenfistel, die mit einer Wunde des Ganges verbunden ist, für die ein zweiter chirurgischer Eingriff zum Schließen der Fistel durchgeführt wird.

Zu den späten Komplikationen sollten außerdem Kontraindikationen für eine radikale Behandlung gehören, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Bei schweren und geschwächten Patienten ist es notwendig, die sichersten Anästhesiearten und -operationen anzuwenden.

Nach der Operation beginnt die Galle anstelle der Gallenblase in den Darm zu fließen und beeinträchtigt deren Funktion. Da die Galle jetzt fließender wird, ist sie bei der Bekämpfung schädlicher Mikroorganismen viel schlimmer, wodurch sie sich vermehren und Verdauungsstörungen verursachen können.

Gallensäuren reizen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und verursachen Entzündungsprozesse. Nach einer Verletzung der motorischen Aktivität des Darms kommt es manchmal zu einem Rückwurf der Speisemasse in die Speiseröhre und in den Magen. Vor diesem Hintergrund können sich Kolitis (Entzündung des Dickdarms), Gastritis (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) oder Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre) bilden. Verdauungsstörungen werden von Symptomen wie Blähungen oder Verstopfung begleitet.

Deshalb muss das Essen nach der Entfernung der Gallenblase korrekt sein, es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Die Diät sollte nur Milchprodukte, fettarme Suppen, gekochtes Fleisch, Müsli und gebackenes Obst enthalten. Frittierte Speisen, Spirituosen und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Das Rauchen ist auch nach Entfernung der Gallenblase verboten.

Operative Komplikationen

Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Entfernung der Gallenblase sind eine unzulängliche Verbindung des Stumpfes des Cysticus, eine Schädigung der Leberarterie oder der Pfortader. Am gefährlichsten ist die Verletzung der Pfortader, die tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist es möglich, wenn Sie die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs genau befolgen.

Um das Risiko von Komplikationen nach der Cholezystektomie zu reduzieren, kann es sein, wenn Sie vor der Operation eine vollständige Untersuchung durchlaufen und genau feststellen, ob es Kontraindikationen für die Operation gibt. Das Verfahren selbst muss von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, der über umfassende Erfahrung in diesem Bereich verfügt. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, können Sie eine spezielle Diät und einen richtigen Lebensstil verwenden.

Folgen nach Entfernung der Gallenblase

Nach der Cholezystektomie und der Dilatation, bei der Sie die Gallenblase vollständig entfernen können, benötigt der Patient 1-2 Monate, um sich zu erholen, wenn keine Komplikationen auftreten. Nach dem Entfernen der Gallenblase sollte ein bestimmter Lebensstil geführt werden, das Verhalten ändern und die Anforderungen des Arztes erfüllen. Normalerweise ernannt spezielle Diät-Therapie und Physiotherapie. Nach der Operation entwickelt sich häufig ein PES-Syndrom, Schmerzen, Sodbrennen und Durchfall entwickeln sich, alle chronischen Krankheiten (Gastritis, Geschwüre, Colitis, Pankreatitis, Enteritis, Osteochondrose usw.) werden verschlimmert. Um die Verdauungsfunktion zu verbessern und die Anpassung der gastrointestinalen Aktivität unter diesen Bedingungen zu beschleunigen, ohne dass eine Gallenblase verabreicht wird, wird eine bestimmte Liste von Medikamenten festgelegt, und es werden allgemeine Empfehlungen gegeben.

Nach der Cholezystektomie

Nach der erfolgreichen Operation des Patienten wurden die ersten Stunden der Reanimation und Pflege mit der Überwachung seines Zustands und der Auswirkungen der Vollnarkose festgelegt. Warum bleibt der Patient mehrere Tage in der Renia-Kammer? Dies ist notwendig, wenn nach Entfernung der Gallenblase unerwünschte Folgen auftreten.

Während 4 Stunden auf der Intensivstation ist es verboten aufzustehen und zu trinken. Nach dem Start alle 20 Minuten einige Schlucke Wasser zu trinken, wobei die Norm von 500 ml pro Tag nicht überschritten wird.

Am Ende des Tages darf man aufstehen, wenn der chirurgische Eingriff morgens mit der laparoskopischen Methode durchgeführt wurde, d. H. Eine kleine Punktion im Unterleib. Das Aufstehen sollte jedoch sorgfältig erfolgen, da Schwäche, Übelkeit und Schwindel auftreten können. Fistulographie ist erforderlich, um Fisteln zu identifizieren.

Am zweiten Tag im Krankenhaus, nachdem die Gallenblase entfernt wurde, sind diätetische Lebensmittel in Form von Suppen, Schleimhaferflocken und Kefir mit einer üblichen Menge an Trinkflüssigkeit erlaubt. Der Tisch wird nach und nach erweitert, jedoch mit Ausnahme von fetthaltigen, ungesunden und kalorienreichen Lebensmitteln, Kaffee, Soda, Alkohol.

Wenn nach laparoskopischen Techniken keine Komplikationen auftreten, wird der Patient am 3. Tag entlassen. Es kann länger dauern, wenn die Wunde mit dem Auftreten einer wässrigen oder dunkelvioletten, blutigen Flüssigkeit aus der Inzision austritt oder ein schmerzhafter Buckel (Abdichtung im Bereich des Abflusslochs) auftritt. Wenn die Haut nur um die Wunde gerötet ist, wird der Patient entlassen.

Aber eine Person muss alle Konsequenzen kennen, wenn man die Gallenblase entfernt. Sie sind mit einem Versagen bei der Regulierung der Ausscheidung von Gallensäuren und Änderungen der biochemischen Prozesse im Magen-Darm-Trakt verbunden, was zu folgenden Konsequenzen führt:

Diese Erkrankung wird als Postcholezystektomiesyndrom bezeichnet, das bei abdominaler Operation ausgeprägter ist. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass sich die Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit nicht ändert, da nur die Ursache der Erkrankung beseitigt wird (z. B. Entfernung des Organs mit Gallensteinen bei Patienten mit Diabetes mellitus). Die giftige Flüssigkeit wirkt sich weiterhin nachteilig auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes aus, obwohl sie sich im Choledoch-Lumen ansammelt. Wenn das Choledoch jedoch nicht zurechtkommt, treten unangenehme Seromsymptome wie Schmerzen, Durchfall, Sodbrennen auf.

Bauchschmerzen nach Cholezystektomie sind eine häufige Folge. Ihr Auftreten ist nicht immer mit Komplikationen oder anderen Problemen verbunden. Schmerzen treten aufgrund der Art des chirurgischen Eingriffs auf.

1. Lokalisation - an der Stelle des rechten Hypochondriums, wo sich das entlegene Organ befand und eine Narbe vorhanden ist, die möglicherweise in die subclavia-Zone zurückkehrt.
2. Die Intensität unterscheidet sich je nach Empfindlichkeitsschwelle des Patienten.
3. Wie lange dauert es? Stunden und mehrere Tage nach der Operation, je nachdem, welche Art von Operationstechnik der Arzt einsetzte, und von der Fähigkeit des Körpers, die Narbe zu regenerieren.
4. Ursachen:

• Schnittmerkmal (abdominal, laparoskopisch);
• die Wirkungen von Kohlendioxid im Peritoneum für das Auseinanderbewegen von Organen während der Operation zur Verbesserung der Sichtbarkeit.

Schmerzen nach laparoskopischer Punktion:

1. Lokalisierung - im Bereich des Epigastriums (im Magen).
2. Charakter - schmerzhaft, stumpf, treten ständig auf und werden durch Husten und tiefes Atmen verstärkt.
3. Provokative Faktoren - eine vollständige Umstrukturierung des Körpers und seine Anpassung an die Gallenblase.
4. Wie lange dauert es? 1 Monat Der Verband reduziert Muskelschmerzen.

Wenn der Patient krank wird, kommt es im Nabelbereich zu starken Schmerzen, begleitet von Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost und kaltem Schweiß. Dies ist ein alarmierendes Signal, das einen dringenden Arztbesuch erfordert. Gallenperitonitis oder Gelbsucht können sich entwickeln. Solche hartnäckigen Symptome, ihr Standort und dunkler Urin weisen auf die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen hin. Sie sollten sich also untersuchen lassen und einen Arzt aufsuchen.

Bei weiblichen Patienten ohne Gallenblase kann es aufgrund der Menstruation zu einer Erkrankung der rechten Seite kommen. In der Regel sind Schmerzen schmerzhaft und treten vor der Menstruation auf. Ein langanhaltendes Schmerzsyndrom mit hoher Intensität spricht von Pathologie, wenn die Menstruationsperioden nicht rechtzeitig begonnen haben.

Schmerzhafte Krämpfe an der entfernten Blase:

1. Lokalisation - an der Oberseite des Bauches, rechte Seite mit Rückstoß im Rücken, linkes und rechtes Hypochondrium. Weniger oft tut der Nabel weh. Stärkt sich mit Husten und scharfen Bewegungen.
2. Charakter - Kolik, die nachts ständig nach dem Essen auftritt. In diesem Fall können Übelkeit, Erbrechen und Herzhusten auftreten.
3. Wie lange dauert ein Krampf? Bis zu 20 Minuten Die Gesamtdauer beträgt 90 Tage, um die Ursache zu beseitigen.

Nach der Cholezystektomie der Gallenblase neigt eine Person zu Schmerzen, die sich aus der Umstrukturierung des Körpers ergeben.

Ein brennendes schmerzhaftes Syndrom im Epigastrium und hinter dem Brustbein verursacht das Abwerfen des Darminhalts in den Magen oder das Auslaufen der Galle. Wenn der Reflex häufig wiederholt wird, entwickelt sich eine Refluxösophagitis, der Patient wird Übelkeit und Erbrechen. Um eine Ablehnung zu provozieren, kann ein schädliches Produkt oder eine flüssige Flüssigkeit verwendet werden.

Warum tritt ein pathologisches Schmerzsyndrom auf? Die provozierenden Faktoren sind wie folgt:

• Verschlimmerung chronischer oder akuter Erkrankungen (Pankreatitis, Colitis, Geschwüre, Hepatitis, Gastritis, Duodenitis, Osteochondrose);
• Peritonitis;
• Niederlage der Gallenwege.

Was hat die Temperatur erhöht und andere Anzeichen? Die Situation kann durch Analyse und Fistulographie geklärt werden.

Durchfall

Jeder chirurgische Eingriff in der Bauchhöhle geht mit einer Fehlfunktion des Verdauungssystems und Schwierigkeiten des Darms einher, insbesondere wenn er mit der Entfernung der Gallenblase verbunden ist - eines der Organe des Gastrointestinaltrakts, nach dem sich eine biliäre Hypersekretion entwickelt.

Die meisten Patienten unmittelbar nach der Operation können über erhöhte Blähungen, Blähungen, Blähungen und Durchfall klagen. 20 von 100 Patienten erkranken mit Durchfall im Darm, die Temperatur steigt an. In der Regel werden Unannehmlichkeiten beseitigt, um die Normalisierung von der Diät-Therapie und den eingenommenen Medikamenten zu erreichen. Manchmal dauert der Durchfall nach Entfernung der Gallenblase jedoch jahrelang. In diesem Fall werden Cholezystektomie und Dilatation durch eine Krankheit wie holographische Diarrhoe kompliziert.

Die Natur der hologennogo Darmstörungen:

• lose Hocker;
• eine Masse hellgelber oder grünlicher Farbtöne aufgrund des Eindringens von Galle;
• begleitende stumpfe Schmerzen auf der rechten Seite des Bauchraums und in der Beckenkammerregion;
• chronischer Verlauf ohne spürbaren Fortschritt. Bei anhaltendem Durchfall müssen Sie Enzympräparate einnehmen.

Anhaltender Durchfall und unformierter Stuhl können zu Dehydratisierung und Gelbsucht führen. Der Patient kann sich übergeben. Um die Beschwerden zu überwinden, ist eine medikamentöse Behandlung mit Enzymen mit schweren Getränken und einem strengen Anti-Diarrhoe-Menü erforderlich.

Sodbrennen

Wohin geht die Galle normalerweise? Unter normalen Bedingungen, nach der Produktion in der Leber, wird es in der Blase gespeichert, wo es seine Zusammensetzung ändert, dann wird es durch die Nahrungsaufnahme im Magen-Darm-Trakt in die Gänge und den Zwölffingerdarm-Prozess abgegeben. Diese Richtung des Austretens von Galle ist notwendig, um den richtigen Abbau von Proteinen und Fetten für ihre Aufnahme im Zwölffingerdarm sicherzustellen.

Wohin geht die Galle nach der Operation, wenn die Blase ausgeschnitten ist? Nach der Produktion kann es im Choledoch verweilen und dann sofort im Zwölffingerdarm-Prozess serviert werden, ohne dass sich die Menge und Zusammensetzung ändert, unabhängig davon, ob sich Nahrung im Gastrointestinaltrakt befindet oder nicht. Eine Menge brennbarer und toxischer Zusammensetzungen der Flüssigkeit, die Choledoch enthält, erzeugt Druck in den anderen Kanälen. Sie dringt sofort in den Darm ein und verursacht eine Reizung der Schleimhaut, wodurch der Schließmuskel zwischen dem Prozess und dem Magen geschwächt wird. Infolgedessen kommt es zu einer umgekehrten Entladung des Inhalts des Zwölffingerdarms 12 (Gallenblutung), die ein epigastrisches Sodbrennen mit unterschiedlicher Intensität verursacht, abhängig von der Rückflusskraft im Magen. Wenn sich das Problem verschlimmert, werden die Gallenausscheidungen intensiviert, der Druck der Flüssigkeit in den Kanälen steigt, sodass der untere Ösophagussphinkter allmählich geschwächt wird, was zu einem brennenden schmerzhaften Angriff im Brustraum führt. Neben der Gallebeseitigung gibt es im Mund Aufstoßen und Bitterkeit.

Nach dem Entfernen der Gallenblase müssen Sie Sodbrennen behandeln.

Sodbrennen nach Entfernung der Gallenblase muss behandelt werden, da die Gallenblasen-Lithogenität allmählich zunimmt. Als Teil der Flüssigkeit beginnt sich viel Cholesterin zu bilden, die Menge an nützlichen Gallensäuren (wichtig für die Verdauung) und Lecithin nimmt ab (so dass sich die Leberzellen erholen). Durch Reizung der Galle, Zirrhose kann es zu einem Ulcus im Gastrointestinaltrakt kommen. Eine Korrektur der Zusammensetzung ist notwendig, damit sich in den verbleibenden Kanälen keine Steine ​​bilden und sich keine Choledocholithiasis entwickelt.

Postoperative Behandlung

Eine medikamentöse Therapie ist erforderlich, weil:

• Hilfe ist wichtig bei der Wiederherstellung des Gastrointestinaltrakts;
• Beschwerden werden durch Schmerzen, Sodbrennen und Durchfall beseitigt;
• es ist notwendig, PHES loszuwerden;
• Es ist notwendig, die Entwicklung von Komplikationen und die Verschlimmerung bestehender chronischer Pathologien zu verhindern.

Da es sich bei der Mehrzahl der Patienten mit ausgeschnittener Blase um Frauen im gebärfähigen Alter handelt, müssen sie sehr sorgfältig behandelt werden, wobei das Wohlbefinden regelmäßig überwacht wird, damit sie sich später einer Schwangerschaft und einer Geburt unterziehen können.

Arzneimittel

Die Hauptaufgabe der Medotherapie ist die Anpassung des Gastrointestinaltrakts ohne Galle. Medikamente werden nur von einem Gastroenterologen verschrieben.

In der postoperativen Zeit werden zugeordnet:

• choleretische Drogen ("Hofitol");
• Enzyme ("Creon", "Festal") - mit ihrer Hilfe wird die normale Funktion der Verdauungsfunktion des Magen-Darm-Trakts sichergestellt;
• Probiotika, mit denen sich die Darmflora schneller erholt.
• Vitamine

Wenn ein bestimmtes Symptom erscheint, wird dies angezeigt

Die Einnahme von Medikamenten nach Entfernung der Gallenblase zielt darauf ab, die Arbeit des Gastrointestinaltrakts unter neuen Bedingungen zu korrigieren.

bestimmte Änderungen werden zugewiesen:

• "Lyobil", "Allohol", "Holenzym" - mit Galleninsuffizienz;
• "Duspatalin" - mit Krampf.
• Osalmid, Tsiklovalon, enthält Gallenkomponenten zur Korrektur ihrer Zusammensetzung und zur Stimulierung der Galleproduktion.
• Wesentlich stimuliert die Leber und ihre Funktion.
• "Odeston", um den Körper wiederherzustellen.
• Antibiotika - wenn Entzündungen festgestellt werden und 3 Tage nach Entfernung der Blase, um bakterielle Kontamination der Wunde und der Eingeweide zu verhindern. Eingeführt durch die Drainage (in diesem Fall wird die Drainage frühestens am 12. Tag durchgeführt).
• Analgetika oder Antispasmodika („Drotaverin“, „No-shpa“, „Duspatalin“ „Buscopan“) zum Stoppen des Schmerzsyndroms.

Um Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase zu vermeiden und um die verbleibende symptomatische Manifestation von PHES zu überwinden, wird empfohlen, die Medotherapie zu Hause fortzusetzen. Dazu verschrieben Medikamente, die Ursodesoxycholsäure enthalten. Sie reduzieren das Risiko einer Choledocholithiasis (Bildung von Gallensand und Steinen in den Kanälen). Häufiger ist ein Ursofalk-Kurs für sechs Monate, ein oder zwei Jahre erforderlich. Es wird ein Therapieverfahren mit alkalischem Mineralwasser ohne Gas angewendet, das monatlich getrunken werden muss, eine Pause einlegen und erneut behandelt werden muss.

Diät, Produktempfehlungen

Die Grundprinzipien der Diät geben an, wie man isst:

1. Häufige fraktionierte Mahlzeiten - 6-7 mal am Tag.
2. Kleine Portionen
3. Gleiche Intervalle zwischen den Mahlzeiten.
4. Viel Wasser trinken. Wasser wird in der Pause zwischen den Mahlzeiten und ein Glas morgens auf leerem Magen verbraucht, ohne aus dem Bett zu steigen.
5. Einfache Spaziergänge nach dem Essen. Dies trägt zur Beschleunigung der Ausscheidung von Galle bei und verhindert Stagnation. Es ist verboten, sich nach einer Mahlzeit hinzulegen.

Eine Person ohne Gallenblase sollte die am meisten zerquetschte Nahrung essen, ohne zu braten.

1. warme Mahlzeiten (22-36 ° C);
2. spärliche, halbflüssige Konsistenz;
3. neutrale, nicht reizende Gerichte zum Abschmecken;
4. Diät-Tisch;
5. Wärmebehandlung - Dämpfen oder Kochen mit Wasser, Backen.

Empfohlene Produkte, um normal zu leben:

• Weizenmehlbrot von gestern, Kekse;
• gut gekochtes Getreide (Buchweizen, Haferflocken);
• fettarme Sorten Fleisch, Fisch, Geflügel;
• Suppen auf Gemüsebouillon;
• Eiweiß-Omelett (Eigelb ist verboten);
• Milchprodukte und Milchprodukte (Vollmilch ist verboten), fettarme saure Sahne;
• geringe Mengen tierischer und pflanzlicher Fette;
• Gemüse aller Art - frisch, gekocht, gebacken (insbesondere Kürbis, Karotten);
• süße Beeren und Früchte;
• Honig, Melasse, natürliche Marmelade mit Agar-Agar, Marmelade, Marmelade;
• Brühe Hüften, Kräuter;
• Süße Säfte, Kompott auf getrockneten Früchten.

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Rehabilitationsphase

Grundlagen der Rehabilitation und Pflege, damit Sie normal leben können:

Nach Entfernung der Gallenblase sind starke körperliche Kontraindikationen für eine Person kontraindiziert und eine therapeutische Diät muss beachtet werden.

• Korrektur von Verhalten, Gewohnheiten, Ernährung;
• Medikamente nehmen;
• ein Kurs der Ozon-Physiotherapie;
• spezielle Gymnastik.

Die Dauer des Zeitraums variiert zwischen 6 Monaten und einem Jahr. Die ersten 7 Tage, nachdem die Blase entfernt wurde, stehen die Patienten unter Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus, unter strikter Diät und Trinken. Nach dem Ablassen wird die Diät allmählich ausgeweitet und es wird erlaubt, Wasser in einer Menge von bis zu 1,5 Litern tagsüber zu trinken. Diät und Therapie sollten nicht nur während der gesamten Rehabilitation, sondern auch während des gesamten Lebens aufrechterhalten werden, da das menschliche Wohlbefinden davon abhängt.

Sechs Monate nach der Cholezystektomie ist keine starke körperliche Anstrengung erlaubt, es ist nicht möglich, das Gewicht zu heben, insbesondere bei Übergewicht, das zu Diabetes führt. Dies verringert das Risiko von Hernien und Adhäsionen. Um die geschwächten Bauchmuskeln zu unterstützen und ein Platzen der Naht zu verhindern, ist ein postoperativer Verband erlaubt. Das Tragen eines Verbandes sollte den Tag und nachts - entfernen. Es gibt eine Reihe spezieller Übungen, die für die tägliche Ausführung während der Rehabilitationsphase zulässig sind. Entfernen Sie den Verband vor dem Aufladen.

Gymnastik

Nach 30–60 Tagen (vorausgesetzt, dass die Nähte richtig verheilt sind) ist leichte körperliche Bewegung erlaubt. Beginn einer Übungstherapie sollte mit täglichen Spaziergängen für 40 Minuten sein, die zur Anreicherung von Muskelgewebe, inneren Sauerstofforganen und zur Verbesserung der Galle beitragen. Eine solche Maßnahme ist eine gute Verhinderung der Bildung von Steinen (Choledocholithiasis) in den verbleibenden Gallenwegen mit Hernien, Adhäsionen und Zapfen aus grob gesäumtem Gewebe.

Es ist notwendig, morgendliche Übungen mit einer bestimmten Liste von Übungen durchzuführen, die der behandelnde Arzt auswählen wird. Erlaubt Yoga, Schwimmen, Skifahren. Einschränkungen beziehen sich auf schwere Sportarten: Sie können nicht heben, Gewichte tragen, sich nicht scharf bewegen, um keine Hernien, Verwachsungen, Beulen zu bilden, die Nähte nicht zu platzen.

Zwei Monate nach der Operation können Sie mit Übungen beginnen, bei denen die Bauchmuskeln nicht belastet werden.

60 Tage nach der Operation dürfen Übungen gemacht werden, die die Belastung des Bauchdrucks ausschließen. Nach 6 Monaten wird der Komplex mit leichten Elementen an den Bauchmuskeln aufgefüllt.

Vor dem Aufladen ist das Aufwärmen in Form eines 15-minütigen Spaziergangs in einem ruhigen Tempo wichtig. Übungen sollten auf diese Weise durchgeführt werden:

1. Werden Sie gerade und spreizen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander:

• dreht den Körper mit einer Hand nach rechts / links;
• Entfernen der Ellbogen von der Position der Hände am Gürtel.

1. Legen Sie sich mit geraden Beinen auf den Rücken:

• abwechselnd langsam das Bein am Knie beugen und strecken, ohne dass sich die Ferse vom Boden löst;
• bringen Sie das gebogene Bein zum Bauch;
• abwechselnd gerade Beine zur Seite.

1. Legen Sie sich auf die Seite und paffen / ziehen Sie am Bauch, während Sie ein- bzw. ausatmen.

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Fernblase und weitere Ernährung

Die empfohlene Tabelle für die Ernährung des Patienten nach der Rehabilitation ist die sparsame Diät Nr. 5. Das Essen wird fraktioniert im gewischten, zerquetschten Look verwendet. Das Menü wird mit vollwertigen Omeletts, Getreide (Reis, Gerste, Hirse), harten Käsesorten, Backen von gestern, Kräuterbrühe (wenn keine Allergie vorliegt) aufgefüllt.

• Fettsorten von Fisch, Fleisch;
• Erbsen, Weißkohl und Rotkohl, Bohnen;
• frisches backen;
• Schokolade, Eiscreme, Kuchen;
• Gewürze, Pfeffer;
• Alkohol in irgendeiner Form.

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Folgen und Komplikationen

Patienten ohne Gallenblasen-Behinderung werden nicht gegeben. Eine Behinderung ist erforderlich, wenn Komplikationen die Qualität der Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, werden in der vorgeburtlichen Klinik beobachtet. Zur Prophylaxe sollten sie die choleretischen Mittel Flamin, Holagogum, Hofitol und Enzympräparate (Festal) wegtropfen und Blindtrümpfe mit Sorbit oder Xylit durchführen. Danach ist schwanger erlaubt. Wenn keine Besserung eintritt, empfehlen Sie nicht, schwanger zu werden.

Patienten dürfen keine MRT durchführen, obwohl Metallklammern vorhanden sind. MRI kann ihre Verschiebung nicht beeinflussen.

Das Ergebnis hängt vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten, der Einhaltung der vom Arzt festgelegten Verhaltensregeln und dem Schweregrad der Medikation ab.

Folgen der Gallenblasenentfernung. Postcholezystektomie-Syndrom

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, heute sprechen wir weiter mit Ihnen unter der Überschrift Gallenblase. Es gibt viele Artikel zu diesem Thema im Blog. Angefangen hat alles damit, dass ich meine Erfahrungen geteilt habe. Ich lebe auch fast 20 Jahre ohne die Gallenblase. Und dann kamen die Fragen der Leser. Es gab so viele von ihnen, dass ich den Arzt Eugene Snegir bat, mir zu helfen und den Blog zu kommentieren, Ihre Fragen zu beantworten und weiterhin über Themen zu sprechen, die Sie betreffen. Heute wird über die Folgen der Entfernung der Gallenblase gesprochen. Ich erteile Evgeny Snegiry, einem erfahrenen Arzt, das Wort.

In den meisten Fällen führt die Operation zur Entfernung der Gallenblase zur vollständigen Genesung des Patienten. Die Beobachtung der Diät im ersten Jahr nach der Operation ermöglicht eine zuverlässige Anpassung des Verdauungssystems an die veränderten Funktionsbedingungen, und die Person beginnt, in Zukunft ein volles gesundes Leben zu führen. Es gibt jedoch Ausnahmen zu jeder Regel. In der postoperativen Phase ist das Auftreten von unangenehmen Symptomen und die Folgen der Gallenblasenentfernung aus verschiedenen Gründen möglich.

Folgen der Gallenblasenentfernung. Postcholezystektomie-Syndrom

Alle Konsequenzen der Entfernung der Gallenblase sind in einem Begriff vereint - das Postcholezystektomiesyndrom. Lassen Sie uns näher darauf eingehen. Wir geben eine Definition.

Das Postcholezystektomiesyndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die direkt oder indirekt mit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase sowie mit Erkrankungen, die als Folge der Operation fortschreiten, verbunden sind. Lass uns zusammen versuchen, dieses Problem zu verstehen.

Die Operation wurde also durchgeführt, und der Patient mit klugen Gedanken wartet auf das Ende der Symptome, die ihn zuvor gequält hatten. Einige Zeit nach der Operation verschlechtert sich der Zustand jedoch erneut: Bauchschmerzen, umgekippter Stuhlgang, Bauchdehnung, allgemeine Schwäche, Übelkeit oder Erbrechen können auftreten, manchmal kommt es zu Ikterus. Häufig klagen Patienten nach Entfernung der Gallenblase über Bitterkeit im Mund. Eine kranke Person richtet eine berechtigte Frage an den Arzt: „Wie ist das? Ich kam zur Operation, um die Probleme loszuwerden, die mich störten, die Operation war erledigt, die Gallenblase wurde abgeschnitten, die Konsequenzen gefallen mir nicht, die Probleme sind nicht verschwunden, ich habe die gleiche Geschichte wieder. Warum ist das so? "

Die Fragen sind alle verständlich und gültig. Der Arzt sollte durch seine Handlungen helfen, nicht schaden. Allerdings nicht alles in seiner Macht. Die statistische Analyse der nach Operationen auftretenden Probleme zeigt, dass Symptome, die in direktem Zusammenhang mit der Abwesenheit der Hauptfunktion der Gallenblase im Körper (Galle-Reservate) stehen, nur bei einer geringen Anzahl von Patienten betroffen sind.

Meist beklagen sich die Leute über Probleme, die sich aus Erkrankungen der Hepatoduodenopankreas-Zone ergeben, d.h. Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und des Duodenums. Daher wird der Begriff „Postcholecystectomy-Syndrom“, der derzeit verwendet wird, von vielen Klinikern heftiger Kritik ausgesetzt, da er nicht die Ursachen und das Wesen des Leidens der Patienten widerspiegelt. Der Begriff wurde jedoch historisch formuliert und wird von allen für die professionelle Kommunikation verwendet.

Heutzutage kann der Begriff "Postcholecystectomy-Syndrom", abhängig von den Ärzten, die dieses Konzept verwenden, die folgenden postoperativen Probleme zusammenfassen:

• alle pathologischen Veränderungen, die nach Entfernung der Gallenblase im Körper auftreten;
• Rezidiv einer Leberkolik aufgrund einer unvollständig durchgeführten Operation, dem sogenannten Postcholecystektomiesyndrom. Gleichzeitig werden Komplikationen aufgrund von Fehlern, die während der Cholezystektomie gemacht wurden und die mit einer Schädigung der Gallenwege verbunden sind, in eine separate Gruppe unterteilt: die verbleibenden Steine ​​des Gallenganges und des Cysticus cystica, die posttraumatische Narbenverengung des Gallengangs, der restliche Teil der Gallenblase, der pathologisch veränderte Zystengang Gang, langer zystischer Gang, Narbenneurinom und Fremdkörpergranulom;
• Beschwerden von Patienten im Zusammenhang mit Krankheiten, die vor der Operation nicht erkannt wurden, die im Zusammenhang mit der fehlerhaften Untersuchung des Patienten auftraten, die Neubildung von Steinen.

Postcholezystektomie-Syndrom. Gründe

Läsion der extrahepatischen Gallenwege

Nach Ansicht einiger Forscher führt die Entfernung der Gallenblase zu einer Volumenvergrößerung des Gallenganges. Sie fanden heraus, dass, wenn die Gallenblase nicht entfernt wurde, das Volumen des gewöhnlichen Gallengangs 1,5 ml erreicht, 10 Tage nach der Operation bereits 3 ml beträgt und ein Jahr nach der Operation 15 ml erreichen kann. Der Anstieg des Choledochus ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Galle in Abwesenheit der Gallenblase zu reservieren.

1. Strikturen des Gallengangs, die sich infolge einer Traumatisierung des Gallengangs während einer Operation oder einer notwendigen Drainage in der postoperativen Phase entwickeln können, können zu störenden Symptomen führen. Klinische Manifestationen solcher Probleme sind Gelbsucht und wiederkehrende Entzündung der Gallenwege (Cholangitis). Wenn das Lumen des allgemeinen Gallengangs (Choledochus) nicht vollständig verstopft ist, treten die Symptome der Galle-Stagnation (Cholestase) in den Vordergrund.

2. Ein weiterer Grund für die Schmerzerhaltung nach der Operation können Steine ​​in den Gallengängen sein. Gleichzeitig wird die wahre Steinbildung unterschieden, wenn die Steine ​​nach der Operation erneut gebildet werden, und falsch, wenn die Steine ​​in den Gallengängen während der Operation nicht erkannt wurden und einfach dort blieben.

Es wird angenommen, dass falsche (Rest-) Steinbildung am häufigsten ist, aber wiederum können sich Gallengangsteine ​​nur mit Manifestationen einer ausgeprägten Galle in ihrer Stagnation bilden, die mit der Bildung von zikatrischen Veränderungen im terminalen (terminalen) Teil des Gallengangskanals verbunden ist. Wenn die Durchgängigkeit der Gallengänge nicht beeinträchtigt wird, ist das Risiko der Neubildung von Steinen äußerst gering.

3. Die Ursache für die Schmerzentwicklung kann ein langer Stumpf des Cystic Ductus sein. Ihr Anstieg ist in der Regel eine Folge von zikatrischen Veränderungen des terminalen (terminalen) Teils des Choledochs. Es besteht eine Verletzung des Abflusses von Gallen- und Gallenbluthochdruck, was zu einer Verlängerung des Stumpfes führt. An der Unterseite des Stumpfes können sich Neurinome bilden, Steine ​​können sich infizieren.

4. Eine seltene Schmerzursache ist die Choledochalzyste. Am häufigsten ist eine aneurysmatische Expansion der Wände des Gallengangskanals, manchmal kommt eine Zyste in Form eines Divertikels von der Seitenwand des Gallengangskanals.

5. Eine der schwerwiegenden Komplikationen der Cholezystektomie ist die Cholangitis - eine Entzündung der Gallenwege. Entzündungen treten aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf, die durch das Phänomen der Galle-Stagnation (Cholestase) infolge der Verletzung des Abflusses der Galle durch die Kanäle begünstigt wird. Am häufigsten führt die bereits von uns betrachtete Stenose des terminalen Teils des Gallenganges, der mehrfachen Steine ​​der extrahepatischen Kanäle, zu diesem Problem.

Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi

Der Schließmuskel von Oddi ist eine glatte Muskulatur, die sich in der großen Papille des Zwölffingerdarms befindet, die sich auf der inneren Oberfläche des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms befindet. Bei der großen Papillen des Zwölffingerdarms öffnen sich der Gallengang und der Pankreasgang (Pankreasgang).

Die Zerstörung des Schließmuskels von Oddi führt zu Veränderungen der großen Papille des Zwölffingerdarms, wodurch die Bauchspeicheldrüse gestört wird und Cholangitis oder obstruktive Gelbsucht verursacht wird.

Die meisten Studien bestätigen die Tatsache, dass nach Entfernung der Gallenblase der Tonus des Schließmuskels von Oddi vorübergehend ansteigt. Dies ist auf die plötzliche Beseitigung des Reflexeinflusses der Gallenblase auf den Schließmuskel zurückzuführen. So ist die Geschichte.

Lebererkrankungen

Es wurde nachgewiesen, dass die Cholezystektomie zu einer Abnahme dystrophischer Phänomene in der Leber führt und das Cholestase-Syndrom (Galle-Stagnation) bei der Hälfte der operierten Patienten 2 Jahre nach der Operation signifikant reduziert. Im Gegensatz dazu kann es in den ersten sechs Monaten der postoperativen Periode zu einer Zunahme der Stagnation der Galle in den extrahepatischen Gallengängen kommen, was, wie wir bereits verstanden haben, durch die Erhöhung des Tonus des Schließmuskels von Oddi erfolgt.

Die Ursache der Unwohlsein in der postoperativen Phase kann eine begleitende schwere Leberdystrophie sein - die Fetthepatose, die bei 42% der operierten Patienten festgestellt wird.

Störungen der Galle Passage

Es ist klar, dass das Fehlen der Gallenblase den Körper eines Reservoirs zum Sammeln von Galle beraubt. In der Gallenblase wurde die Galle in der interverdauenden Periode konzentriert und in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, als Nahrung in den Magen gelangte. Nach Entfernung der Gallenblase wird ein ähnlicher physiologischer Mechanismus der Gallepassage gestört. Gleichzeitig bestehen weiterhin Verstöße gegen die physikalisch-chemische Zusammensetzung der Galle, was zu einer erhöhten Lithogenität (Fähigkeit zur Steinbildung) führt.

Ein unkontrollierter Fluss der Galle in den Darm, wenn sich seine physikalisch-chemischen Eigenschaften ändern, stört die Absorption und Verdauung von Lipiden, verringert die Fähigkeit des Zwölffingerdarms zur Lyse von Bakterien, hemmt das Wachstum und die Entwicklung der normalen Darmflora. Die bakterielle Kontamination des Zwölffingerdarms nimmt zu, was zu einer Störung des Metabolismus von Gallensäuren führt und zu einer Schädigung der Schleimhäute des Dünn- und Dickdarms führt. Dies ist der Mechanismus der Entwicklung von Duodenitis, Refluxgastritis, Enteritis und Kolitis.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Die Gallensteinerkrankung kann zu Erkrankungen des Pankreas führen.

Statistisch gesehen führt bei 60% der Patienten die Entfernung der Gallenblase zur Normalisierung ihrer Funktion. Nach 6 Monaten nach der Operation ist die normale Sekretion von Trypsin (Pankreasenzym) wieder hergestellt, und nach 2 Jahren normalisieren sich die Blutamylasewerte.

Ein länger andauernder und schwerer JCB-Verlauf kann jedoch zu irreversiblen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse führen, die durch eine einmalige Entfernung der betroffenen Gallenblase nicht mehr korrigiert werden können.

Postcholezystektomie-Syndrom. Symptome Klinisches Bild.

Das klinische Bild wird durch die kausalen Faktoren bestimmt, die das Postcholezystektomiesyndrom verursacht haben.

1. Die Patienten klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Oberbauch (epigastrisch). Schmerzen können im hinteren rechten Schulterblatt ausstrahlen (nachgeben). Schmerzen sind hauptsächlich mit einem Druckanstieg im Gallensystem verbunden, der auftritt, wenn der Durchgang der Galle durch die Gallengänge gestört ist.

2. Gelbsucht kann sich entwickeln.

4. Dyspeptische Symptome (Verdauungsstörungen): Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Flatulenz (Blähungen), instabiler Stuhl, Verstopfung, Durchfall.

Wie ist die Diagnose eines Postcholezystektomiesyndroms?

Wenn die oben genannten Beschwerden nach der Operation auftreten, kann der Arzt die folgenden Arten von Untersuchungen vorschreiben.

1. Laboruntersuchungen

Biochemische Analyse von Blut: Bestimmung des Spiegels von Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Gammaglutamyltransferase, AST, ALT, Lipase und Amylase. Am informativsten, um eine biochemische Blutanalyse während eines schmerzhaften Anfalls oder spätestens 6 Stunden nach seinem Abschluss durchzuführen. Im Falle einer Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi wird es also im angegebenen Zeitraum eine doppelte Erhöhung der Leber- oder Pankreasenzyme geben.

2. Instrumentelle Studien

Bauch Ultraschall, Magnetresonanz-Cholangiographie, endoskopischer Ultraschall. Der "Goldstandard" für die Diagnose des Postcholezystektomiesyndroms ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie und die Manometrie des Sphinkter Oddi.

Postcholezystektomie-Syndrom. Behandlung

Also wird die Diagnose gestellt. Was ist als nächstes zu tun?

Dann müssen strukturelle und funktionelle Veränderungen in den inneren Organen, die zur Entstehung des Syndroms geführt haben, beseitigt werden.

I. Postcholezystektomiesyndrom. Diät Wir beginnen mit einer Diät. Zugewiesen an Diät Nummer 5, deren Prinzipien in der Artikel Diät nach Entfernung der Gallenblase dargelegt sind.

Ii. Drogentherapie.

Welche Medikamente sollten Sie nach Entfernung der Gallenblase einnehmen? Wir stellen sofort fest, dass, um einem Kranken mit Postcholezystektomie-Syndrom zu helfen, eine individuelle Auswahl des Medikaments erforderlich ist. Zuerst wird ein Mittel verschrieben, wenn dieses Medikament hilft, dann sehr gut. Wenn nicht, wird ein anderes Arzneimittel ausgewählt.

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist es, eine normale Passage (Bewegung) der Galle entlang der üblichen Leber- und Gallengänge sowie des Pankreassafts entlang des Pankreasganges zu erreichen. Dieser Zustand lindert die Schmerzen im Postcholezystektomie-Syndrom fast vollständig.

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Welche Medikamente helfen, dieses Ziel zu erreichen?

1. Zweck von Antispasmodika

Antwort: Mit Nitroglycerin können Krämpfe gelindert und eine schnelle anästhetische Wirkung erzielt werden. Ja, es ist Nitroglycerin. In diesem Fall hilft auch das Arzneimittel, das bei Herzschmerzen hilft. Eine Langzeitanwendung dieses Arzneimittels wird jedoch nicht empfohlen: Mögliche Nebenwirkungen, eine ausgeprägte Wirkung auf die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems. Bei längerem Gebrauch von Nitroglycerin kann das Medikament süchtig machen, dann ist die Wirkung seiner Aufnahme vernachlässigbar.

2. Anticholinergika (Metacin, Buscopan).

Diese Medikamente wirken auch krampflösend, ihre Wirksamkeit bei der Funktionsstörung des Sphinkters von Oddi ist jedoch gering. Darüber hinaus haben sie viele unangenehme Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Harnverhalt, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) und Sehstörungen können auftreten.

3. Myotrope Antispasmodika: Drotaverin (no-spa), Mebeverin, Benziklan.

Der Sphinkter von Oddis Spasmus ist gut entfernt, aber es gibt eine individuelle Sensibilität für diese Medikamente: Jemandem helfen sie besser und jemandem schlechter. Darüber hinaus sind myotrope Antispasmodika aufgrund ihrer Wirkung auf den Gefäßtonus, das Harnsystem und die Aktivität des Gastrointestinaltrakts ebenfalls nicht ohne Nebenwirkungen.

4. Gepabene - ein kombiniertes Medikament mit krampflösender Wirkung, stimuliert die Gallensekretion und hat hepatoprotektive Eigenschaften (schützt die Leberzellen).

Iii. Wenn die oben genannten Präparate nicht bei der Verwendung aller Kombinationsvarianten helfen oder die Nebenwirkungen zu stark sind und die Lebensqualität deutlich verschlechtern, wird ein operativer Eingriff durchgeführt - die endoskopische Papillosphinkterotomie. FGDS wird durchgeführt, bei diesem Vorgang wird eine Papillotte in die große Papille des Zwölffingerdarms eingeführt - eine spezielle Schnur, durch die Strom fließt, wodurch die blutlose Sezierung von Geweben stattfindet. Als Ergebnis des Verfahrens wird eine große Papille des Zwölffingerdarms präpariert, wodurch der Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm normalisiert wird und die Schmerzen aufhören. Aufgrund dieser Technik ist es auch möglich, die verbleibenden Steine ​​im Gallengang zu entfernen.

Iv. Um die Verdauung von Fetten zu verbessern und einen enzymatischen Mangel zu beseitigen, werden Enzympräparate (Creon, Pancytrate) vorgeschrieben, deren Kombination mit Gallensäuren (Festal, Panzinorm Forte) möglich ist. Die Behandlung mit diesen Wirkstoffen ist lang, es ist notwendig, sie vorbeugend einzusetzen.

V. Laut Angaben werden manchmal nicht-steroidale Antiphlogistika (Diclofenac) zur Schmerzlinderung verschrieben.

Vi. Eine Cholezystektomie kann zu einer Störung der normalen Darmbiozenose, zu einem verringerten Wachstum der normalen Mikroflora und zur Entwicklung einer pathologischen Flora führen. In einer solchen Situation wird eine Darmdekontamination durchgeführt. Erstens werden antibakterielle Medikamente (Doxycyclin, Furazidon, Metronidazol, Intrix) in kurzen Kursen von 5-7 Tagen verordnet. Danach nimmt der Patient Medikamente mit normalen Stämmen der Darmflora (Probiotika) und Mittel zur Verbesserung des Wachstums (Präbiotika) ein. Probiotika umfassen beispielsweise Bifidumbacterin, Linex und Präbiotika - Hilak-forte.

VII. Um die schädlichen Wirkungen von Gallensäuren auf die Darmschleimhaut zu verhindern, werden Antazida, die Aluminium-Maalox, Almagel enthalten, ernannt.

Bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts ist die Verschreibung von antisekretorischen Medikamenten angezeigt, Protonenpumpenhemmer sind am wirksamsten (omez, nexium, fliegt).

Viii. In vielen Fällen sind Patienten wegen Verdauungsstörungen besorgt über Völlegefühl (Blähungen). In solchen Situationen hilft die Ernennung von Entschäumern (Simethicone, kombinierte Präparate, die Pancreatin und Dimethicone enthalten).

Ix. Klinische Überwachung durch einen Arzt.

Bei der Entwicklung des Postcholezystektomiesyndroms müssen die Patienten für 6 Monate unter ärztlicher Aufsicht stehen. Die Spa-Behandlung kann 6 Monate nach der Operation durchgeführt werden.

So haben wir verstanden, dass die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung auf einen vorherigen langen Verlauf der Gallensteinerkrankung zurückzuführen sind, bei dem funktionelle und organische Veränderungen in anatomisch und funktionell verwandten Organen (Leber, Pankreas, Magen, Dünndarm) auftreten.

Technische Schwierigkeiten und Komplikationen während der Operation zur Entfernung der Gallenblase tragen maßgeblich zur Entstehung des Postcholezystektomiesyndroms bei. Aber alles ist fixierbar. Zunächst wird eine umfassende medikamentöse Behandlung verordnet. Wenn dies nicht hilft, wird eine minimalinvasive Operation durchgeführt.

Ich lade Sie ein, sich das Video Gallenblase anzuschauen - Was Sie nach der Operation essen können und was nicht. Die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungswissenschaftlern helfen Ihnen, Komplikationen zu vermeiden und alle negativen Auswirkungen nach einer Operation der Gallenblase zu minimieren.

Der Autor des Artikels ist Arzt Evgeny Snegir, Arzt, Autor der Website Medizin für die Seele.

Ich danke Eugene für die Informationen. Und jetzt möchte ich meine Gedanken teilen. Was sind die Folgen nach dem Entfernen der Gallenblase?

Entfernung der Gallenblase. Die Konsequenzen Bewertungen

Ich hatte eine Operation, um die Gallenblase mit einer laparoskopischen Methode zu entfernen. In den ersten Tagen nach der Operation wurde eine Schwäche beobachtet, auf der rechten Seite, wo die Punktionen selbst waren, leichte Schmerzen. Beim Niesen können Hustenschmerzen verstärkt werden. Aber der Staat hat sich schnell wieder normalisiert. Ich hielt mich an eine Diät. Und ich empfehle jedem im ersten Jahr, anderthalb Jahre, sich an Diät Nr. 5 zu halten. Dann kann das Menü erweitert werden. Aber schauen Sie immer auf Ihr Wohlbefinden. Manche Produkte verursachen immer noch Völlegefühl in mir, manchmal ist Bitterkeit im Mund, Übelkeit. Aber sobald ich mein Essen überprüfe (ich kenne bereits Produkte, die einen solchen Zustand verursachen können), ist das Bild normal. Es ist 20 Jahre her. Ich lebe und genieße das Leben. Es ist auch sehr wichtig, positiv zu denken, sich selbst aufzustellen, dass alles gut wird. Ich treibe aktiv Sport, ich gehe zu Tänzen - mit einem Wort, einer gewöhnlichen Person, fühle ich nach einer Gallenblasenoperation keine Konsequenzen.

Feedback von meinem Blogleser

Nach der Operation zum Entfernen der Gallenblase fühlte ich mich sehr schlecht. Kranke Seite, konnte nichts essen, Bilirubin war 75/10/65. Ich musste im Internet nach Antworten auf die Fragen suchen, die mich quälten. Nachdem ich Dr. Eugene im Blog von Irina Zaitseva gefunden hatte, erhielt ich Konsultationen, dank denen ich nach fünf Monaten zu Bilirubin 15,7 wurde. Ich fing an zu essen, aber ich erweitere das Sortiment. Ich schließe drei "F" aus: Fett, Eigelb, gebraten, wie von Dr. Eugene Snegir empfohlen. Sogar die Tatsache, dass es einen solchen Arzt gibt, der unterstützt, prompt und beraten wird, ist sehr bequem, da der Arzt Zeit braucht und nicht immer akzeptiert wird. EUGENE hat mich jedoch nicht unbeantwortet gelassen.
Novikova Lydia. Woronesch. Ich bin 61 Jahre alt. Rentnerin.

Ich lade Sie außerdem ein, meine Blogartikel zu diesem Thema zu lesen. Dort finden Sie viele nützliche Informationen und Bewertungen von Personen, die sich zur Entfernung der Gallenblase operieren ließen.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Mechanische Gelbsucht nach Entfernung der Gallenblase

Mechanische Gelbsucht wird als Manifestation der Gelbsucht der Haut und der Augensklera bezeichnet, die auf eine gestörte Abgabe der Galle aus dem Körper durch die Gallengänge zurückzuführen ist. Der Zustand ist gefährlich für den Patienten, da die Konzentration von Bilirubin, dem Pigment in der Galle, im Blut stark erhöht ist. Es verändert die Hautfarbe und vergiftet den gesamten Körper, insbesondere das Gehirn. Die Entwicklung der Pathologie kann bei Problemen mit der Leber der Abbau von Erythrozyten sein, aber das Auftreten eines obstruktiven Gelbsucht ist besonders gefährlich bei einer Verstopfung der Gallengänge.

Warum tritt mechanischer Gelbsucht auf?

Bei Erkrankungen der Verdauungstraktorgane entwickelt sich häufig das mechanische Aussehen der Gelbsucht. Insbesondere ist die Bildung von Tumoren mit maligner Ätiologie möglich, von denen der Patient nur dann erfährt, wenn sich eine Gelbfärbung der Sklera und der Haut manifestiert. Alle Ursachen für einen obstruktiven Gelbsucht können in gutartige und bösartige Ursachen unterteilt werden.

Gutartige Ätiologie

• Gallensteinerkrankung mit überlappenden Steinen und luminalen Kalksteinen im Cysticus oder Gallengang. Es gibt eine Stagnation der Galle, sie wird viskoser und konzentriert, Entzündungen und Vernarbungen der Gewebe entwickeln sich;
• Sklerosierende Cholangitis im Immunsystem. Es ist gekennzeichnet durch Pathologien der Gallenwege durch Autoimmunangriffe;
• Pathologien des Gallensystems des angeborenen Typs;

• Pankreatitis im chronischen oder akuten Stadium. Die Nähe der Bauchspeicheldrüse zu den Gallengängen beeinflusst ihre Arbeit bei Ödemen und entzündlichen Prozessen.
• eine Zyste im Bereich des Pankreaskopfes drückt die Außenseite des Gallenganges zusammen und stört den natürlichen Gallengang;
• parasitäre Schäden durch Echinococcus oder andere Würmer. Sie vermehren sich auf die Art und Weise, wie Galle ausgeschieden wird, und verletzen ihre Durchlässigkeit.
• Entzündung der Zwölffingerdarmpapille des Zwölffingerdarms, gefolgt von Verengung des Lumens im Kanal.

Maligne Ätiologie

Pathogenese der obstruktiven Gelbsucht

Verstopfte Gallengänge bewirken eine Veränderung der chemischen Eigenschaften der Galle. Es wird viskos und konzentriert, Gallensäureausfall tritt auf, Cholämie entwickelt sich. Alle Systeme und lebenswichtigen Organe sind einer starken Vergiftung ausgesetzt. Wenn Nahrung in den Darm gelangt, wird die Absorption von Proteinen, Vitaminen A, D und K und Fetten aufgrund einer unzureichenden Leberfunktion beeinträchtigt.

Die Hauptaufgabe während der Untersuchung besteht darin, die Art der obstruktiven Gelbsucht und die Suche nach Beweisen für ihre mechanische Natur zu bestimmen. Suchen Sie auch nach der Ursache der Pathologie und beurteilen Sie den Grad der Schädigung der Gallenwege.

Wie wird eine obstruktive Gelbsucht diagnostiziert?

Bei Vorhandensein von gelber Sklera und Haut kann leicht vermutet werden, dass der Patient einen mechanischen Gelbsucht hat. Aber um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache festzustellen, ist es notwendig, eine Reihe von Untersuchungen durchzuführen. Ihre Liste hängt von den Fähigkeiten des Krankenhauses oder der Klinik ab, an die sich der Patient gewandt hat, sowie vom Krankheitsbild und dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten. In einigen Fällen ist eine konservative Therapie nicht möglich, da eine Notfalloperation erforderlich ist.

Erstprüfung

Bei einer ärztlichen Untersuchung wird die Anamnese erkannt, Daten zur Entkeimung und zum Stuhlgang erhoben. Dieser Moment ist besonders wichtig, da Gallenpigmente die Stuhlmassen färben. Bei obstruktiver Gelbsucht bemerken die Patienten verfärbten Kot und dunklen Urin. Zu den Symptomen zählen Schmerzen in der rechten Bauchhälfte unter den Rippen, Bestrahlung des rechten Unterarms und des Schulterblattes, Appetitlosigkeit, Erbrechen und Übelkeit sowie Hautjucken durch einen Überfluss an Galle. Akute Schmerzen vor Gelbsucht treten bei Choledocholithiasis sowie bei Tumorläsionen des Gallensystems auf.

Sichtprüfung

Der Arzt beurteilt den Grad der Hautschäden, Kratzer und Ekterichnost-Haut mit mechanischem Ikterus, Palpation, einer Zunahme der Lebergröße, schmerzhafter Gallenblase, Symptomen von Courvoisier, angespannten Bauchmuskeln, Tachykardie und übermäßigem Schwitzen.

Laboruntersuchungen

Bei der allgemeinen Analyse wird Blut untersucht, um Anämie auszuschließen, was häufig bei obstruktiver Gelbsucht der Fall ist. Die Biochemie zeigt den Gehalt an AST und ALT, einem Indikator für alkalische Phosphatasen. Ein mechanischer Ikterus nach Entfernung der Gallenblase wird erkannt, wenn der Bilirubinwert mehr als 26 mmol / l beträgt. Im Serum beträgt dieser Indikator mehr als 1,5 mg. Gleichzeitig liegen die Werte für AST und ALT innerhalb normaler Grenzen. Bei der Analyse des Urins des Patienten gibt es kein Urobilinogen, das während des Bilirubin-Metabolismus auftritt.

Instrumentelle Techniken

• Bei Verdacht auf eine Immuncholangitis werden immunologische Tests durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie Forschungen an Ultraschallgeräten durchführen, während die Aufzeichnungen des behandelnden Arztes Änderungen im Gallensystem aufzeichnen.
• Das mechanische Aussehen des Ikterus wird auch bei laparoskopischen Operationen bestätigt. Die intrahepatischen Gänge und die Durchgänge unter der Leber sind stark vergrößert, ihre Wände sind verdickt und der gesamte Inhalt im Inneren ist heterogen. Die Ursache der Verstopfung oder Verstopfung der Kanäle wird sichtbar. Diese Methode wird angewendet, wenn andere Erhebungen die Ursache der Stagnation nicht ermitteln können;

• Moderne diagnostische Methode ist Ultraschall, endoskopisch durchgeführt. Der Ultraschallsensor wird durch den After in den Darm eingeführt, sodass Sie das Gewebe und den Zustand der Schleimhaut sehen können.
• Die retrograde Cholangiopankreatographie wird durch Injektion in die Duodenalnippel des Kontrastmittels durchgeführt, gefolgt von einer Röntgenaufnahme des Peritoneums. Dies ermöglicht es dem Diagnostiker, ein Bild der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege zu erhalten;
• Die Fibrogastroduodenoskopie ist eine obligatorische Untersuchungsmethode, bei der der Zustand des Zwölffingerdarms und seiner großen Brustwarze untersucht wird.
• MRI und CT werden mit Kontrastmittel ausgeführt, um größere Informationen zu erhalten.
• Entnehmen Sie Gewebeproben für die Biopsie und Zytologie, wenn Tumore gefunden werden.

Behandlung von obstruktiven Gelbsucht

Das Ziel der Behandlung des obstruktiven Ikterus besteht darin, Hindernisse in den Galle ausscheidenden Bahnen zu entfernen und die natürliche Gallepassage zu normalisieren. Dies geschieht entweder konservativ mit Hilfe von Medikamenten oder einer Operation.

Alle Patienten mit dieser Pathologie werden nach folgenden Grundsätzen behandelt:

• Diese Patienten werden als akute chirurgische Pathologien klassifiziert.
• Die Beseitigung des Ikterus (sein mechanisches Aussehen) sollte in den ersten 10 Tagen ab dem Zeitpunkt seiner Entwicklung erfolgen. Solche Zeiten sind auf die Möglichkeit von Komplikationen zurückzuführen - Cholangitis und Leberversagen;
• Die Behandlung sollte ausschließlich in einem Komplex mit regelmäßigen Tests durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der gewählten Methode zu überwachen.

Medikamentöse Behandlung

Die klinische Praxis beweist, dass eine medizinische Behandlung nur in seltenen Fällen möglich ist, es handelt sich um eine Ausnahme und nicht um die Regel. Die medikamentöse Behandlung von obstruktivem Gelbsucht wird kurzzeitig mit obligatorischen klinischen Studien der Biomaterialien des Patienten zur Normalisierung seines Zustands durchgeführt.

Die durch Pankreatitis hervorgerufene Pathologie, der Entzündungsprozess im Zwölffingerdarmnippel oder bei helminthischen Schädigungen des Gallensystems können nur konservativ geheilt werden. In diesem Fall werden dem Patienten antiglastische Medikamente, Enzyme und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Bei obstruktiver Gelbsucht ist auch eine allgemeine Entgiftung mit Glukose-Kochsalzlösung erforderlich. Die Behandlung wird im Krankenhaus mit ständiger Überwachung der Wirksamkeit der Analysen durchgeführt.

Gebrauchte Drogen

Entgiftung mit obstruktivem Gelbsucht ist in Form von Transfusionstherapie, gebildeter Diurese und Hämodilution notwendig. Hyperbare Sauerstoffanreicherung, Lymphosorption, extrakorporale Hämosorbtion und extrakorporale Adhäsion der Leber in isolierter Form.

Um die Homöostase zu verbessern, fügen Sie eine spezielle Ernährung mit Proteinen und Kohlenhydraten mit einem hohen Gehalt an Vitaminen hinzu. Außerdem wurden Albumin und Minozol, Caseinnidrolizat und Aminon, Alwezil, zugesetzt. Fachleute legen besonderes Augenmerk auf die Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, der Einspeisung von Isotopenlösungen mit Chlor, Kalzium, Kalium und Natrium.

Zur Verbesserung des Stoffwechsels von Hepatozyten werden Vitamine der Gruppe B, ATP, Ascorbinsäure, Coenzym-A, Mexidol, Manitol, 10% ige Glucoselösung, Reoliglucin verschrieben. Bei obstruktivem Gelbsucht ist es notwendig, die Blutgerinnung und die Prothrombinzeit zu reduzieren, wobei Vikasol und Calciumchloridlösung verwendet wird.

Antiinfektiva Maßnahmen sollen das Immunsystem anregen. Dies hilft Drogen Levamisole, Prodigivzon und Imunofan. Unter den Antibiotika für diese Pathologie sind Rifamycin, Ampicillin, Metranidozol und Cephalosporin-Medikamente beliebt.

Operativer Eingriff

Eingriffe des Chirurgen erfolgen nur in Notfällen, um das Leben des Patienten zu retten. Die Operation kann palliativ oder radikal sein. Radikale Methoden beseitigen die Ursachen der Cholestase und des Quetschens der Gallenwege. Bei der palliativen Chirurgie werden die Gallenwege nach außen oder innen abgelassen. Wenn der mechanische Ikterus-Typ sehr deutlich ausgedrückt wird, mehr als 100 mmol pro Liter in den Testergebnissen, Anzeichen von Cholangitis und eine Reihe von damit verbundenen Erkrankungen, dann wird der Eingriff in mehreren Stufen durchgeführt.

Die erste besteht darin, Choledoch für einige Zeit zu quetschen, während der Patient vorbereitet wird. Nach der Behandlung wird in der Hauptphase durchgeführt. Es gibt Fälle, in denen die Dekompression dauerhaft wird und zu einer palliativen Methode wird. Anschließend erfolgt eine Duodenostomie und eine externe Bypassoperation, um die Galle wieder in das Verdauungssystem zurückzuführen.

Die Wahl der Operationsmethode hängt von der Ursache der blockierenden Gelbsucht ab. Dies können die folgenden Pathologien sein:

• Gallenstein-Pathologie. Entfernung von Zahnstein oder Gallenblase, Cholezystektomie;
• Zysten im Pankreas. Es ist notwendig, die Formationen auszuschneiden.
• Behinderung der Gallenwege, Dyskinesien. Prothesen und / oder Kunststoffkanäle;
• Neubildung der Krebs-Ätiologie. Es ist notwendig, den Tumor zusammen mit den Geweben oder dem gesamten Organ und den angrenzenden Lymphknoten zu entfernen.

Bei der fortgeschrittenen Behinderung der Krankheit wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die Symptome der mechanischen Pathologie zu beseitigen und das Leben des Patienten zu maximieren. Diese Methoden werden als Palliativ bezeichnet.

Was sind die Komplikationen?

Unter den möglichen Komplikationen der Pathologie treten die folgenden Erkrankungen häufiger auf:

• Nieren- und Leberversagen;
• Leber-Enzephalopathie;
• Insuffizienz des Herz-Kreislaufsystems;
• cholemische Blutungen;
• Leberzirrhose.

Merkmale der postoperativen Genesung

• Das Regime der Erholungsphase hängt von der Behandlungsmethode ab. Wenn eine laparoskopische Intervention durchgeführt wurde, sollte der Patient die Bettruhe 3 bis 5 Tage lang beobachten. Wenn der Eingriff minimal invasiv war, genügen 2 Tage. Zu diesem Zeitpunkt ist es unbedingt erforderlich, Atemübungen und nicht-schwere therapeutische Übungen durchzuführen.
• Die Diät beinhaltet die Tabellennummer 0 für den ersten Tag (wenn der Zustand schwer ist, dann 48 Stunden). Danach stehen bis zum fünften Tag Mahlzeiten auf dem Tisch Nr. 20, ab dem sechsten Tag die Diät gemäß der medizinischen Diät Nr. 5;
• Die Entfernung des Drainagesystems aus dem Peritoneum erfolgt an 3... 5 Tagen. Die Drainage in Choledoch wird für den zehnten Tag in den Siphonmodus gesetzt und nach 2 Wochen nach der Fistulocolangiographie entfernt;
• Es ist notwendig, den Patienten für weitere fünf Tage zu überwachen, indem er hepatotrope, antibakterielle Therapie- und Antitoxizitätsverfahren durchführt.

Pathogenese und Gelbsucht: hämolytisch, parenchymal und mechanisch