Virushepatitis - Symptome und Behandlung

Virushepatitis ist eine Gruppe von häufigen und für den Menschen gefährlichen Infektionskrankheiten, die sich recht deutlich voneinander unterscheiden, von verschiedenen Viren verursacht werden, aber immer noch ein gemeinsames Merkmal haben - dies ist eine Erkrankung, die hauptsächlich die menschliche Leber betrifft und deren Entzündung verursacht.

Daher werden Virushepatitis verschiedener Typen häufig unter dem Namen "Gelbsucht" zusammengefasst - eines der häufigsten Symptome einer Hepatitis.

Klassifizierung

Für die Dauer des Prozesses sind Virushepatitis:

• Akut - bis zu 3 Monate (Hepatitis A);
• Lang - bis zu 6 Monate (Hepatitis B, C);
• Chronisch - über 6 Monate (Hepatitis B, C, D).

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen strahlen:

1. Asymptomatische Formen (virale Beförderung ist charakteristisch für Hepatitis B, C, subklinische Form kann bei jeder Hepatitis auftreten).
2. Manifestierte Formen (können icteric und anicteric sein).

Ein zyklischer und azyklischer Verlauf (mit Exazerbationen) ist charakteristisch für eine Virushepatitis.

Wie wird die Virushepatitis übertragen?

Infektionen werden von einer kranken Person auf eine gesunde übertragen. Übertragungswege können wie folgt sein:

• Hepatitis A - Kot, Speichel;
• Hepatitis B - Blut, Samen, Speichel, Perinatal (Infektion des Kindes von der Mutter);
• Hepatitis C - Blut;
• Hepatitis E - Kot, Speichel;
• Hepatitis D - Blut, Sperma.

Die Inkubationszeit variiert erheblich in der Dauer.

• Hepatitis A - 2 bis 6 Wochen;
• Hepatitis B - von 8 bis 24 Wochen;
• Hepatitis C - von 6 bis 12 Wochen;
• Hepatitis E - von 2 bis 8 Wochen;
• Hepatitis D - nicht installiert.

Hepatitis A, E und F können nur einmal im Leben abgeschossen werden, und Hepatitis, die durch andere Arten von Viren verursacht wird, kann bei derselben Person erneut auftreten. Es besteht die Möglichkeit, dass sich die Krankheit auch nach einer Lebertransplantation entwickelt.

Was passiert, nachdem das Hepatitis-Virus in den Körper gelangt ist?

Mit dem Blutfluss gelangen Viren in die Leber. Auf den Leberzellen befindet sich ein Rezeptorprotein CD81, an das das Virus bindet, in das die Zelle eindringt. Als nächstes beginnt die schädliche Arbeit aller Viren. Das Virus fügt seine RNA in den genetischen Apparat der Zelle ein. Und bereits hier, wie auf einer Matrix, beginnen exakte Kopien des Virus, die mit einer neuen Membran in der Zelle überwachsen sind, eine nach der anderen zu "drucken".

Dies setzt sich fort, bis die Zelle selbst aufgrund von durch das Virus verursachten Verletzungen des Lebens absterben oder nicht durch das körpereigene Immunsystem zerstört wird. Nach dem Zelltod und der Zerstörung gelangen die neugeborenen Viren in den extrazellulären Raum und infizieren andere, noch nicht betroffene Zellen. Der Vorgang wird noch einmal wiederholt.

Symptome einer Virushepatitis

Unabhängig von der Form der Erkrankung weist die Virushepatitis ähnliche Symptome auf:

1. Durchfallerkrankungen (Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit);
2. Allgemeines Unwohlsein (manchmal ähnelt der Ausbruch einer Virushepatitis der Grippe - es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Körperschmerzen);
3. Schmerzen im rechten Hypochondrium (lang, paroxysmal, schmerzend, stumpf, bis zum rechten Schulterblatt oder zur rechten Schulter ausstrahlend);
4. Gelbsucht - Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute (es gibt aber auch anikterische Formen der Hepatitis);
5. Verdunkelung des Urins, Fäkalienverfärbung;
6. Pruritus

Das ungünstigste Ergebnis einer akuten Hepatitis ist eine chronische Erkrankung. Chronische Virushepatitis ist gefährlich, da sie allmählich zur Entwicklung von Leberzirrhose und Leberkrebs führt.

Hepatitis A - Morbus Botkin

Die häufigste und am wenigsten gefährliche Virushepatitis. Die Inkubationszeit für die Infektion beträgt 7 Tage bis 2 Monate. Die Infektion erfolgt durch die Verwendung minderwertiger Lebensmittel. Darüber hinaus wird die akute Hepatitis A durch direkten Kontakt mit Dingen und schmutzigen Händen des Kranken übertragen.

In den meisten Fällen endet die Infektion mit einer spontanen Genesung, aber manchmal werden den Patienten Tropfen verabreicht, die die Intensität der toxischen Wirkungen auf die Leber verringern.

Hepatitis B

Dies ist eine schwerwiegendere Erkrankung als Hepatitis A, da Hepatitis B zu schweren Leberschäden führen kann. Es ist möglich, sich durch das Blut während des sexuellen Kontakts mit dem Hepatitis-B-Virus zu infizieren, und das Virus kann auch während der Geburt von der Mutter auf den Fötus übertragen werden.

Wie die Botkin-Krankheit beginnt die Hepatitis B mit einem Temperaturanstieg. Die Patienten leiden unter Gelenkschmerzen, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Bei Hepatitis B kann es zu einer Erhöhung der Leber und Milz sowie zu einer Verdunkelung des Urins und einer Verfärbung der Fäkalien kommen. Gelbsucht mit Hepatitis B ist selten. Leberschäden können sehr schwerwiegend sein, bis hin zur Entwicklung von Leberzirrhose und Krebs. Die Behandlung von Hepatitis B ist komplex mit Hepatoprotektoren, Antibiotika, Hormonen und Medikamenten für das Immunsystem.

Hepatitis C

Es hat wiederum 11 Unterarten, die sich in der Menge der Gene des verursachenden Virus unterscheiden. In dieser Hinsicht gibt es derzeit keinen wirksamen Impfstoff gegen die Krankheit. Unter allen Virushepatitis ist Hepatitis C die schwerste Form, die zum chronischen Verlauf der Krankheit beiträgt.

Die häufigsten Infektionsmethoden sind die Transfusion von infiziertem Blut, die Verwendung von chirurgischen und zahnärztlichen Instrumenten sowie ein promiskuitiver Sexualkontakt. Die Behandlung von Hepatitis C ist die teuerste unter anderen Arten von Krankheiten.

Hepatitis D

Die Symptome der Hepatitis D stimmen voll und ganz mit den Symptomen der Hepatitis B überein. Eine Infektion mit Hepatitis B- und D-Viren tritt in der Regel gleichzeitig auf, da das Hepatitis-D-Virus im menschlichen Körper nicht alleine existieren kann. Mit der Entwicklung einer Mischinfektion von Hepatitis B und D entwickeln sich oft schwere Formen der Krankheit, die zu Leberzirrhose führen.

Hepatitis E

Die Virushepatitis E wird durch ein RNA-ähnliches Virus wie das Rotavirus verursacht. Es wurden Methoden für das Klonen entwickelt, ein Testsystem wurde erstellt, um die Diagnose zu bestätigen. Die Infektionsquelle sind Patienten mit viraler Hepatitis E vom Ende der Inkubation und während der akuten Periode der Krankheit.

Der Hauptweg ist aquatisch, in Ländern mit heißem Klima werden Seuchenausbrüche beschrieben. Der Kurs ähnelt der viralen Hepatitis A mit vorwiegend mildem Verlauf und Erholung. Ein charakteristisches Merkmal der Virushepatitis E ist der Verlauf bei schwangeren Frauen: häufiger spontaner Abort und schnell zunehmende Anzeichen von akutem Leberversagen mit Mortalitätsraten von bis zu 25% oder mehr.

Behandlung

Bei der Verschreibung von Therapien wird berücksichtigt, welches Virus die Entstehung der Erkrankung spezifisch verursacht hat. Bei der Virushepatitis besteht die Basis der Behandlung in der Regel aus antiviralen Mitteln, Interferonen, die dem Körper helfen, Antikörper gegen Viren, Hepatoprotektoren und Antihistaminika herzustellen. Bei schwerer Form der Erkrankung wird gezeigt, dass Reamberin intravenös verabreicht wird. Hormonpräparate werden verschrieben, selten Antibiotika.

Die Behandlung der Virushepatitis wird lange Zeit in einem Krankenhaus durchgeführt. Während dieser Zeit ist es dem Patienten untersagt, Alkohol und Fett zu trinken und den Körper mit Arbeitsnahrung zu beladen. Wenn Komplikationen der Zirrhose auftreten, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

Prävention von Virushepatitis

Um eine Hepatitis-Infektion zu vermeiden, müssen einfache Präventionsregeln befolgt werden. Verwenden Sie kein gekochtes Wasser, waschen Sie immer Obst und Gemüse und vernachlässigen Sie nicht die Wärmebehandlung der Produkte. So können Sie eine Infektion mit Hepatitis A verhindern.

Im Allgemeinen muss der Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten anderer Personen vermieden werden. Zum Schutz vor Hepatitis B und C, vor allem mit Blut. In mikroskopischen Mengen kann Blut auf Rasierern, Zahnbürsten und Nagelscheren verbleiben. Teilen Sie diese Gegenstände nicht mit anderen Personen. Piercing und Tätowierungen sollten nicht mit unsterilen Geräten durchgeführt werden. Es ist notwendig, Vorsichtsmaßnahmen während des Geschlechtsverkehrs zu treffen.

Beschwerden wegen Virushepatitis

Allgemeine Informationen
1. Vollständiger Name: Andrey Ivanovich K-s
2. Datum der Zulassung zur Klinik: 04.01.2003
3. Alter: 40 Jahre
4. Geschlecht: männlich
5. Arbeitsort:
6. Wohnort: Omsk
7. Krankheitsdatum: 30.12.2002
8. Diagnose bei Aufnahme in die Klinik: Virushepatitis
9. Klinische Diagnose: Grunderkrankung: Virushepatitis, Begleiterkrankungen: Urolithiasis 10. Endgültige Diagnose: Virushepatitis A

Beschwerden zum Zeitpunkt der Aufnahme
Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, schmerzende Knochen und Gelenke, Appetitlosigkeit, nagende Schmerzen im linken Hypochondrium, Gelbfärbung der Haut und Lederhaut, Fieber, Verdunkelung des Urins.
Beschwerden zum Zeitpunkt der Aufsicht
Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gelbfärbung der Haut und Lederhaut bleiben bestehen. Der Patient bemerkt die Verfärbung des Stuhls, den dunklen Urin.

Anamnesis morbi
Ist seit dem 30. Dezember 2002 krank. Die Krankheit entwickelte sich allmählich, Schwäche, es trat Unwohlsein auf, die Temperatur stieg auf 37,5, es gab nagende Schmerzen im linken Hypochondrium. Am 31. Dezember verschlechterte sich der Zustand allmählich, Schmerzen in Knochen und Gelenken traten auf. Auf Empfehlung seiner Frau (sie ist im Gesundheitswesen tätig) nahm der Patient Coldrex und Macropen ein. Im neuen Jahr trank der Patient praktisch keinen Alkohol (ein Glas trockenen Wein). 1. Januar ist der Staat erhalten. Der Patient stellte fest, dass der Urin dunkler wurde, dies war jedoch mit der Manifestation der Urolithiasis verbunden, die seit 1998 leidet. Am 2. Januar hielt der Zustand an, eine Röntgenaufnahme der Brustorgane wurde als Bekannter aufgenommen, jedoch wurde laut Aussage des Patienten keine Pathologie auf dem Foto festgestellt. Am 3. Januar blieb der Zustand unverändert, der Patient nahm weiterhin "Macropen" ein. Am 4. Januar machte die Frau auf die gelbe Farbe der Haut und der Sklera des Patienten aufmerksam, die als Grundlage für die Behandlung im Infektionskrankheitskrankenhaus №1 diente.

Anamnesis vitae
In der Region Moskau geboren. Die Material- und Lebensbedingungen waren normal und wurden selten durch Erkältungen verursacht. Absolvierte 10 Schulklassen, die in Estland bei den Raketentruppen eingesetzt wurden. Die Arbeits- und Lebensbedingungen in der letzten Lebensperiode sind zufriedenstellend, das Essen ist zufriedenstellend. Lebt in einem Privathaus. 1998 wurde bei ihm Urolithiasis diagnostiziert, über die er im Krankenhaus behandelt wurde. Sexuell übertragbare Krankheiten, Virushepatitis, Tuberkulose leugnet. Bluttransfusionen fanden nicht statt. Verletzungen und Operationen gab es nicht. Vererbung ist nicht belastet. Allergische Anamnese ist nicht belastet. Raucht ab 18 Jahren auf einer halben Packung pro Tag. Alkohol missbraucht nicht.

Epidemiologische Geschichte
Kontakt mit Patienten bei der Arbeit leugnet. Sexuelle Übertragung schließt aus. Im Haus lebt die Tochter eines 16-jährigen Patienten, die seit etwa 8 Jahren an chronischer Hepatitis B leidet und regelmäßig (halbjährlich) einen biochemischen Bluttest durchführt. Die letzte Umfrage (Anfang Dezember 2002) zeigte eine Zunahme der Transaminase-Aktivität von AlAT und AsAT, die die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt des Mädchens war. Ware für alle Familienmitglieder einzeln, Zahnbürsten sind separat. Trinkwasser wird auf einer Säule gesammelt. Der persönliche Hygienepatient bleibt. Das kranke Gebiet des Omsker Gebiets ist kürzlich nicht verlassen worden. Flussfisch aus dem Irtysch isst nicht.

Status präsesens
Der Zustand mäßiger Schwere, der Geist ist klar, die Position ist aktiv, der Körper ist korrekt, die Höhe ist mittel, die Art der Konstitution ist normostenisch, der Gang ist kräftig, die Haltung ist richtig. Haut subekterichny, vor allem die Haut der Handflächen, die übliche Feuchtigkeit, Haut turgor gerettet. Es gibt eine intensive ikterische Färbung der Sklera. Die Muskeln sind normotrophe, symmetrisch entwickelt und beim Abtasten schmerzfrei. Lymphknoten sind in den Achseln palpiert und submandibulär, nicht vergrößert (0,5–1 cm groß), oval, glatt, beweglich, schmerzlos. Untersuchung des Kreislaufsystems. Bei der Untersuchung des Bereichs der Herzverformung der Brust dort. Der Apikalimpuls ist im V-Interkostalraum 1,5 cm von der Mittellinienlinie entfernt. Grenzen der relativen kardialen Dummheit: rechts - Interkostalraum V am rechten Rand des Brustbeins, links - fällt mit dem Apikalimpuls zusammen, V Interkostalraum 1,5 cm medial von der Mittelklavikularlinie. Bei der Auskultation ist die Herzfrequenz korrekt. Herz- und extrakardiale Geräusche werden nicht abgehört. Der Puls in den Radialarterien ist der gleiche, rhythmisch und intensiv, die Frequenz beträgt 84 pro Minute. Die Gefäßwand ist glatt und elastisch. HÖLLE 130/80. Untersuchung der Atemwege. Die Brust ist eine normale Form, normostenisch, symmetrisch, beide Hälften sind aktiv an der Atmung beteiligt. Die Art der Atmung ist gemischt, die Tiefe ist durchschnittlich, die Frequenz beträgt 18 pro Minute, der Rhythmus ist korrekt. Bei der Palpation ist die Brust schmerzlos und elastisch. Die Stimme zittert an symmetrischen Teilen gleicher Stärke. Bei vergleichender Percussion ist auf beiden Seiten der gleiche Lungenklang zu hören. Die Auskultation der Lunge in symmetrischen Bereichen bestimmt die vesikuläre Atmung. Es gibt keine nachteiligen Atemgeräusche. Das Studium des Verdauungssystems. Mundhöhle: rosa Lippen, Hautausschläge, keine Risse, rosa Zahnfleisch. Die Zunge ist nicht vergrößert, mäßig feucht und mit einer gelblichen Beschichtung bedeckt. Bauch in der Ansicht nicht vergrößert, oval, symmetrisch. Narben und Bruchvorsprünge nicht. Bei Palpation ist der Bauch weich und schmerzfrei. Leberpalpation, weiche Konsistenz, geschmeidig, elastisch, die Kante ist leicht abgerundet, glatt, sie ragt 1,5 cm vom Rand des Rippenbogens hervor, das Pankreas ist nicht tastbar. Milz perkutan 58 cm, nicht tastbar. Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Untersuchung der Nieren, Blase. Die Nieren sind nicht greifbar. Das Klopfen an der Lendengegend ist auf beiden Seiten negativ. Harnleiter sind nicht tastbar. Die Blase steht nicht über die Vagina vor und ist nicht tastbar. Physiologische Funktionen sind unverändert.

Vorläufige Diagnose
Basierend auf Beschwerden, Anamnese, epidemiologischer Vorgeschichte, objektiven Untersuchungsdaten, vorläufiger Diagnose - "Virushepatitis B".

Umfrageplan
1. Blutbild abschließen
2. Urinanalyse
3. Biochemischer Bluttest
4. Nachweis von Hepatitis-Markern durch ELISA - Anti-HAV-IgM, HBsAg, Anti-HBsAg, Anti-HBc, HBeAg, Anti-HBe

Labordaten
RW negativ vom 4.01.2003

Komplettes Blutbild (01.04.2003)
Hämoglobin 162 g / l
Rote Blutkörperchen. 4,221012 / l
Leukozyten 41109 / l
ESR 10 mm / h
Thrombozyten 202,6109 / l

Allgemeine Urinanalyse (01/04/2003)
Farbe - braun
Transparenz - transparent
Reaktion - sauer
Dichte - 1019
Protein - 0,033 g / l
Zucker ist negativ
Bilirubin ist sehr positiv

Mikroskopische Untersuchung:
Epithelzellen - 1-1 im Sichtfeld
Leukozyten - 0-1-2 in Sicht
Oxalat - ++

Biochemischer Bluttest (01.06.2003)
Gesamtbilirubin - 120,5 umol / l
Bilirubin-Gerade - 87,4 umol / l
Indirektes Bilirubin 33,1 µmol / l
Thymol-Test - 3.1
AlAT - 6,92 umol / tsp
AsAT 4,1 umol / tsp

ELISA für Hepatitis-Marker (01/10/2003)
Anti-HAV-IgM - nachgewiesen
HBsAg - nicht erkannt
Anti-HBsAg - nicht erkannt
Anti-HBc - nicht erkannt
HBeAg - nicht erkannt
Anti-HBe - nicht erkannt

Klinische Diagnose: Virushepatitis A.
Begründung der Diagnose Für die Diagnose "Virushepatitis A" sprechen folgende Tatsachen:
- Beschwerden über Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schmerzen in Knochen und Gelenken, Appetitlosigkeit, Gelbsucht der Haut und Lederhaut, Fieber, Verdunkelung des Urins, Verfärbung des Stuhls;
- die allmähliche Entwicklung der Krankheit, eine kurze präikterische Periode mit Influenza-ähnlichen und Asteno-vegetativen Varianten klinischer Manifestationen;
- intensive Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in gelb;
- Labordaten - braune Farbe des Urins, scharfe positive Reaktion von Urin auf Bilirubin, Erhöhung des Bilirubinspiegels im biochemischen Bluttest, Erhöhung der Aktivität der Transaminasen AlAT und AsAT.
- Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut

Differentialdiagnose
Beim Erkennen einer anicterischen oder initialen Periode von ikterischen Formen der Virushepatitis sollte die Differenzialdiagnose mit Influenza (ARD), akuten Darminfektionen (Gastritis, Gastroenteritis, Gastroenterokolitis), rheumatischer oder anderer Polyatritis gestellt werden. In der ikterischen Phase der Erkrankung wird die Differentialdiagnose hauptsächlich bei anderen Infektionen durchgeführt, bei denen die Leber betroffen ist (Leptospirose, Pseudotuberkulose, infektiöse Mononukleose, Infektionen mit Cytomegalovirus und Herpes, Malaria, selten Hepatitis, verursacht durch grampositive Kokken, grampositive Bakterien usw.). In diesen Fällen wird Hepatitis als eine der Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung angesehen, deren erfolgreiche Behandlung die Anzeichen von Leberschäden verschwinden lässt. Bei den hepatozellulären Gelbsucht treten häufig erhebliche Schwierigkeiten auf, VG von toxischen (Vergiftung durch Chlorkohlenwasserstoffe, chlorierte Naphthaline und Biphenyle, Benzole, Metalle und Metalloide) und Arzneimitteln zu unterscheiden. Die Diagnose einer toxischen Hepatitis basiert auf anamnestischen Daten über den Kontakt mit Gift, das Vorhandensein von Anurie und Azotämie. Blutbilirubin und die Aktivität von Aminotransferasen mit ähnlicher Hepatitis variieren in gleicher Weise. Der diagnostische Wert ist die Definition von Sedimentproben, Eiweißfraktionen, die im Normbereich für toxische Leberschäden liegen. Im Gegensatz zu VG sind Kreatinin, Harnstoff, alkalische Phosphatase und Blut-GGT signifikant erhöht. Die Entwicklung eines Ikterus kann mit der Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln, Phenothiazinderivaten, Antidepressiva (MAO-Inhibitoren, Iprazid usw.), Antituberkulose-Medikamenten (Pyrazinamid, Ethionamid, PAS, Isonicotinsäurehydrazid), Antibiotika (Tetracycline usw.) und Anabolika assoziiert sein Steroide (Methyltestosteron, Methandrostenolon, Nerobol, Retabolil usw.), anti-thyreotoxische Mittel (Mercasolyl, Methylthiouracil), Immunsuppressiva, Zytostatika und Antimetabolite (Cyclophosphamid, Thiophosphamid usw.) zur Anästhesie (Ftorotan). Die Diagnose medikamenteninduzierter Hepatitis basiert auf anamnestischen Informationen (Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten). Die Krankheit beginnt akut mit Anzeichen eines gestörten Pigmentstoffwechsels. Das Fehlen der präikterischen Periode ist charakteristisch. In manchen Fällen geht der Entwicklung des Ikterus Anzeichen einer Allergie des Körpers (Urtikaria, Hautjucken, Schmerzen in großen Gelenken, Eosinophilie) voraus. Die Leber ist normalerweise nicht vergrößert, schmerzlos. Die Aminotransferase-Aktivität stieg leicht an. Die Absage eines toxischen Medikaments beseitigt die Anzeichen einer Hepatitis, normalerweise innerhalb von 10-15 Tagen. Es sei darauf hingewiesen, dass es einen Begriff wie nicht-spezifische reaktive Hepatitis, dh sekundäre Hepatitis, mit einer großen Anzahl von Krankheiten gibt, die eine syndromische Bedeutung hat. Es spiegelt die Reaktion des Lebergewebes auf extrahepatische Erkrankungen oder fokale Lebererkrankungen wider. Die unspezifische reaktive Hepatitis wird durch eine Reihe endogener und exogener Faktoren hervorgerufen, die neben den oben genannten Erkrankungen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Kollagenose, Erkrankungen der endokrinen Drüsen, Verbrennungen, postoperative Zustände, maligne Tumoren verschiedener Lokalisation und viele andere umfassen. Gleichzeitig sind die klinischen und laboratorischen Indikatoren für nichtspezifische reaktive Hepatitis nicht stark verändert, der Verlauf ist gutartig und eine vollständige Reversibilität der Veränderungen in der Leber ist möglich, während die zugrunde liegende Erkrankung, die sie verursacht hat, beseitigt wird. Darüber hinaus muss an die Differenzialdiagnose hepatozellulärer mit suprahepatischer (hämolytischer) und subhepatischer (mechanischer) Gelbsucht gedacht werden.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze
Die Behandlung von VH sollte dazu beitragen, die Intoxikation zu reduzieren, die Leberfunktion zu reduzieren, eine generalisierte Hepatozytennekrose zu verhindern sowie die Entstehung einer chronischen Hepatitis. Besonders schwierig ist die Behandlung schwerer Formen der Krankheit, die durch akutes Leberversagen kompliziert werden. Bei leichten und mittelschweren Formen sollten alle Patienten in der akuten Phase der Erkrankung die Bettruhe einhalten, im Falle einer schweren Erkrankung - Bettruhe. Mit dem Ausbruch einer Pigmentkrise ist eine allmähliche Ausweitung der motorischen Aktivität möglich. Die strikte Einhaltung der allgemeinen Hygieneregeln einschließlich der Mund- und Hauthygiene ist erforderlich. Bei anhaltendem Juckreiz der Haut wird das Abwischen mit einer 1: 2-Essiglösung, 1% iger Lösung von Mentholalkohol und einer heißen Dusche für die Nacht gezeigt. Ein wichtiges Element der Patientenversorgung ist die Kontrolle des täglichen Flüssigkeitshaushaltes und des regelmäßigen Stuhlgangs. Die Stuhlbindung trägt zu einer erhöhten Darmvergiftung bei. Sie sollten sich also darum bemühen, dass der Stuhl täglich ist. Wenn es verzögert ist, werden Abführmittel pflanzlichen Ursprungs, Magnesiumsulfat (10-15 g) oder Futtersorbat (15-30 g) über Nacht gezeigt. Letztere tragen auch zum Reflexen der Galle bei. Die Einzeldosis sollte so sein, dass der Stuhl nicht mehr als zweimal täglich weich ist. Die korrekte Ernährungskorrektur entspricht der therapeutischen Diät Nr. 5. Sie enthält 90-100 g Proteine, 80-100 g Fette, 350-400 g Kohlenhydrate, basische Vitamine (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kaloriengehalt - 2800-3000 kcal. Die Diät sollte mechanisch und chemisch schonend sein. Gekochte, gedämpfte und gebackene Gerichte sind erlaubt. Das Essen wird in Form von fraktionaler Hitze (4-5 mal pro Tag) serviert. Verboten sind salzige, frittierte Speisen, würzige Gewürze und Gurken, Knoblauch, Radieschen, Radieschen, Schokolade und Kuchen. Schweinefleisch, Konserven und feuerfeste Fette sind ausgeschlossen. Um zu entgiften, wird die Menge der freien Flüssigkeit auf 1,5-2,0 l / Tag erhöht. Als Getränke verwenden Sie einen schwachen Tee, Frucht- und Beerensäfte, Hagebuttenbouillon, 5% ige Glucoselösung. Konserven und alkoholische Getränke sind verboten. Patienten mit mittelschwerem und schwerem Verlauf ordnen sich zweckmäßig eine Diät-Nummer 5a zu, die nach der Pigmentkrise durch eine Diät-Nummer 5 ersetzt wird. In der Diät Nr. 5a werden alle Gerichte in schäbiger Form serviert, der Fettgehalt ist auf 50 bis 70 g, das Salz auf 10 bis 15 g begrenzt, der Kaloriengehalt ist auf 2500 bis 2800 kcal reduziert. Bei Patienten mit Anorexie, mehrfachem Erbrechen ist die enterale Ernährung schwierig. Selbst kurzfristiges Fasten beeinträchtigt den pathologischen Prozess extrem. In diesen Fällen wird der Energieverbrauch durch parenterale Verabreichung konzentrierter Glucoselösungen, offizieller Aminosäuremischungen, kompensiert. Bei HA, das sich durch einen akuten, meist gutartigen zyklischen Verlauf auszeichnet, ist die Ernennung antiviraler Medikamente nicht dargestellt. Bei einem milden Verlauf ist neben dem Schutzprogramm und der diätetischen Ernährung die Verwendung eines Vitaminkomplexes in mittleren therapeutischen Dosen angezeigt. Rutin kann zusätzlich in Kombination mit Ascorbinsäure (Ascorutin, 1 Tablette dreimal täglich) verschrieben werden. Bei Auftreten einer Pigmentkrise in der Woche ab dem Beginn der Krankheitspitze (maximale Bilirubinämie), Enterosorbentien (mikrokristalline Cellulose oder ANKIR-B in 2,0-3,0 g; Hydrolyse von Cellulose - Polyphepan, Bilignin in 0,5-1, 0 g / kg körnige Kohlensorbenzien wie SKN-P, KAU, SUGS usw.). Enterosorbentien werden in der Regel 2-3 Stunden nach der letzten Mahlzeit oder Medikation über Nacht verschrieben. Sie können nicht mit anderen Medikamenten oder Lebensmitteln kombiniert werden, um das sogenannte "Stealing-Syndrom" zu vermeiden. Bei mittelschweren Formen der Krankheit werden zusätzlich zu den oben genannten Mitteln Enzympräparate vorgeschrieben, um die Verdauungsfunktion des Magens und der Bauchspeicheldrüse zu verbessern (Pankreatin, Creon, Liquorase, Mezim Forte, Panzytrat, Festal, Enzistal, Panzinorm, Unienzym, Zymoplex, Pankreatoflat, etc.). die während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit einnehmen. Es wird eine Infusionsentgiftungstherapie durchgeführt, bei der 800–1200 ml einer 5% igen Glukoselösung mit der entsprechenden Insulinmenge (1 U pro 4 g Glukose) intravenös injiziert werden, zu der 20–30 ml Riboxin gegeben werden. Zusätzlich werden 5 ml 5% ige Ascorbinsäurelösung 2-mal täglich intravenös verabreicht (über das System zur Einführung von Glucoselösung). Als Mittel zur unspezifischen Entgiftung kann Gemodez verwendet werden (400 ml intravenöser Tropf pro Tag). Bei starker Appetitlosigkeit zum Zwecke der Energieversorgung werden konzentrierte (10-20%) Glucoselösungen mit einer geeigneten Insulinmenge in Kombination mit Panangin (10-20 ml), Kaliumchlorid (50 ml einer 3% igen Lösung pro 400 ml Glucoselösung) verwendet. Anstelle von Glucose-Kalium-Gemischen können Sie eine Laborie-Lösung eingeben (10% Glucoselösung - 400 ml, Kaliumchlorid - 1,2 g, Calciumchlorid - 0,4 g, Magnesiumsulfat - 0,8 g). Im Falle eines schweren Verlaufs ist es erforderlich, die unspezifische Entgiftung zu verbessern, indem dreimal täglich Enterosorbentien und 5% Albumin, Plasma oder Proteinlösung (jeweils 250 bis 500 ml) eingenommen werden. Hemodez täglich, jedoch nicht mehr als 400 ml / Tag an vier aufeinanderfolgenden Tagen. Bei Anorexie, konzentrierten polyionischen Energielösungen werden Aminosäuremischungen (Aminosteryl, Hepasteril, Hepatamin usw.) zur Behandlung von Patienten mit Leberinsuffizienz verwendet. Vitamine separat oder in einer komplexen Zubereitung Essentiale wird parenteral verabreicht (Essentiale 20 ml zweimal täglich in 250 ml 5% iger Glucoselösung intravenös langsam bei einer Geschwindigkeit von 40-50 Tropfen / min). Hyperbare Oxygenierung ist vorgeschrieben (Sitzungszeit beträgt 45 Minuten, Sauerstoffpartialdruck beträgt 0,2 MPa) 1-2 Tage pro Tag für 10 Tage. In Abwesenheit einer Wirkung (Verschlechterung des Zustands des Patienten vor dem Hintergrund der durchgeführten komplexen pathogenetischen Therapie) werden Glucocorticosteroide in Dosen angegeben, die Prednisolon entsprechen - mindestens 60 mg / Tag oral oder 120 mg / Tag parenteral. Bei der Verwendung von Prednisolon ist, falls erforderlich, die obligatorische fraktionierte Ernährung erforderlich - die Verwendung von Medikamenten zur Verhinderung der Bildung von steroidalen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Wenn Glukokortikosteroide nicht innerhalb von 2-3 Tagen zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten führen oder wenn die Anwendung abstinenziert wird, ist eine extrakorporale Entgiftung angezeigt (Hämosorption, Plasmapherese mit partiellem Plasmaaustausch, Plasmasorption, Ultrafiltration. Bei langwierigem Verlauf ist die Identifizierung und Rehabilitation möglicher Infektionsherde obligatorisch.) die Einführung der Infusions-Entgiftung unter Verwendung von polyionischen Glucoselösungen (wie Labour), Aminosäuremischungen. Hepatoprotektoren für 1-3 Monate anmelden: Produktion Silymarin (Legal, Kars, Leprotek, Siliegon, Silimar, Syromin), Präparate aus Pflanzenextrakten (Hepaliv, Hepatofalc, Hepabene), Essentiale, Riboxin, Kaliumorotat. Eine übermäßige Sauerstoffversorgung ist ratsam (einmal täglich für 10 Tage, wiederholt Kurse), Blut-Ultraviolett-Bestrahlung, In Kombination mit anderen Arzneimitteln, abhängig von den Ergebnissen der immunologischen Studien, immunokorrektive Therapie mit Thymuspräparaten (Thymalin, Thymogen, 1 ml Tactivin 1 Mal pro Tag für 5 bis 10 Tage), Leukinferon (1 Amp intramuskulär jeden zweiten Tag (für einen Zeitraum von 5–10 Injektionen), Interleukin-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg intravenös, nach 2–3 Tagen, bis zu 5 Verabreichungen), Interleukin (Betaleukin, 15 ng / kg, intravenös) täglich für 5 Tage); Wiederholte Kurse sind nach einer kurzen Pause möglich. Bei länger anhaltender Posthepatitis-Hyperbilirubinämie können Gallensäurederivate (Ursofalk, Ursosan), Ademetionin (Heptral) eingesetzt werden. In Gegenwart von Hyperbilirubinämie mit einem überwiegenden Anteil der indirekten Fraktion wird Phenobarbital verwendet. Bei längerem Verlauf wird die Therapie in Kombination mit Enzympräparaten durchgeführt, die die Verdauungsfunktion des Gastrointestinaltrakts vor dem Hintergrund der weiteren Verwendung von Enterosorbentien regulieren. Bei Vorhandensein eines cholestatischen Syndroms sollte trotz des hohen Bilirubinämie-Spiegels auf die Verwendung von Glukokortikoiden verzichtet werden. Neben den für die Behandlung von Patienten mit unterschiedlichem Schweregrad empfohlenen Erregern wird besonderes Augenmerk auf die unspezifische Entgiftung, insbesondere die Enterosorption, gelegt. Um die Gallensekretion in der Diät anzuregen, muss eine zusätzliche Menge Gemüse, insbesondere Salate mit Pflanzenölen, aufgenommen werden. Fettlösliche Vitamine A und E, Adsorbentien der Gallensäuren (Cholestyramin 10-16 r / Tag in 3 Dosen, Bilignin 5-10 g 3-mal pro Tag), Derivate der Gallensäuren (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) müssen bestimmt werden • Tag), Heptral: Heptral kann in den ersten 2 Wochen parenteral bei 800 mg täglich verabreicht werden, gefolgt von einer oralen Verabreichung von 2–4 Tabletten für 1–3 Monate und andere) werden gezeigt, wenn Anzeichen von Gallenausfluss auftreten, wie durch ein fragmentarisches Oter angezeigt Um die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit der Genesenden schnell wiederherzustellen, die Wiederherstellung der eigentlichen Leberfunktionen zu beschleunigen, wird Actoprotector verwendet - Bemitil (0,25–0,5 g oral 2-mal täglich) und Neuropeptid - Arginin-Vasopressin (50 mg intranasal morgens und nachmittags) für 2 aufeinanderfolgende Tage im Abstand von 1 Woche).

Behandlungsplan für Patienten
1. Der Modus ist halbgefüllt.
2. Diät Nummer 5.
3. Entgiftungstherapie: Sol. Glukose 5% - 800 ml intravenöser Tropfen 1 Mal pro Tag - 5 Tage
4. Vitamintherapie:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenöser Tropf in das System mit Glukose
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml 1 Mal pro Tag für 10 Tage intramuskulär.
5. Entgiftungstherapie: Sol.Riboxini 2% - 10 ml intravenöser Tropfen

Tagebuch
09.01.2003 Der gemäßigte Schweregrad. Beschwerden über Schwäche, Unwohlsein und Kopfschmerzen bleiben bestehen. Das Bewusstsein ist klar. Haut und Sklera ekterichny. Periphere Lymphknoten werden nicht vergrößert. Vesikelatmung, kein Keuchen. Die Herztöne sind klar und rhythmisch. Impuls zufriedenstellende Eigenschaften mit einer Frequenz von 62 pro Minute. HÖLLE 120/80 mm Hg. Art. Zunge feucht, mit gelbgrüner Blüte ausgekleidet. Der Bauch ist weich und schmerzfrei. Leber +1,5 cm Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Urin ist dunkel, Kot verfärbt.

Diagnose: Virushepatitis A
Empfohlen: Behandlung fortsetzen.

13.01.03. Der Zustand der gemäßigten Strenge. Keine Beschwerden Das Bewusstsein ist klar. Haut und sichtbare Schleimhäute mit ikterischer Farbe. Periphere Lymphknoten werden nicht vergrößert. Vesikelatmung, kein Keuchen. Die Herztöne sind klar und rhythmisch. Impuls zufriedenstellende Eigenschaften mit einer Frequenz von 60 pro Minute. HÖLLE 120/80 mm Hg. Art. Zunge feucht, mit gelblicher Blüte ausgekleidet. Der Bauch ist weich und schmerzfrei. Leber +1,5 cm Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Diurese ist ausreichend.
Diagnose: Virushepatitis A Empfohlen: Behandlung fortsetzen

Empfehlungen an den Patienten
Patienten mit VH und nach dem Leiden von VG sind ERLAUBT:
1. Milch, Milchprodukte, Hüttenkäse
2. Gekochtes und dampfmageres Fleisch - Rindfleisch, Hähnchen, Kaninchen.
3. Gekochter magerer Fisch.
4. Gerichte und Beilagen aus Gemüse - Kartoffeln, Karotten, Rüben, frisches und nicht saures Sauerkraut, grüne Erbsen, Tomaten, frische Gurken.
5. Nicht saure Früchte und Beeren, Marmelade, Honig.
6. Suppen, Müsli, Gemüse, Obst.
7. Verschiedene Cerealien und Pasta.
8. Brot, hauptsächlich Weizen, Vollkorn, gestern.
9. Backen und andere Produkte aus dem Teig.

IST BESCHRÄNKT AUF:
1. Fleisch, Huhn, Fischsuppe - nicht mehr als 1-2 Mal pro Woche.
2. Butter / 30-40 g pro Tag / wird ein Teil des Fettes in Form von Pflanzenöl, Sauerrahm zum Auftanken eingebracht.
3. Eigelb - nicht mehr als 1-2 Mal pro Woche (Eiweiß häufiger).
4. Käse - in kleinen Mengen, nicht scharfe Sorten.
5. Rindfleischwürste, Arztwurst, 2-3 mal pro Woche.

ES IST VERBOTEN:
1. Alle Arten von gebratenen, geräucherten, salzigen Lebensmitteln.
2. Schweinefleisch, Lamm, Gänse, Enten.
3. Würzige Gewürze - Senf, Meerrettich, Pfeffer, Essig.
4. Rettich, Zwiebeln, Pollock, Pilze, Nüsse, Sauerampfer.
5. Süßwaren
6. Kakao, schwarzer Kaffee, Eiscreme.
7. Bohnen, Bohnen.

KRITERIEN AUSZUG AUS DEM KRANKENHAUS
1. Guter Allgemeinzustand der Patienten.
2. Mangel an ikterischen Verfärbungen der Haut und der Sklera.
3. Verkleinerung der Leber auf normale Größe oder ausgeprägte Neigung, sie zu reduzieren. In einigen Fällen können Sie die Entlastung mit einem Anstieg der Leber um nicht mehr als 1 bis 2 cm zulassen, wobei die Tendenz besteht, abzunehmen
4. Normalisierung der Bilirubinspiegel im Serum und der Transaminase-Aktivität. Es ist erlaubt, einzelne Patienten mit einem Anstieg des Transaminase-Spiegels um nicht mehr als das Zweifache im Vergleich zur Obergrenze der Norm zu entlassen, wenn eine starke Neigung besteht, diese zu senken.
Nach der Entlassung unterliegen alle Genesenden einer ärztlichen Untersuchung. Ihre Organisation und ihr Inhalt sollten von der Art der Restwirkungen und den Folgen der Krankheit abhängen. Im Verlauf des Follow-ups sollte die erste Kontrolluntersuchung spätestens einen Monat durchgeführt werden. In Ermangelung von Genesenden, die klinische und biochemische Abnormalitäten durchgemacht haben, können sie aus dem Register gestrichen werden. Bei Resteffekten werden diejenigen, die sich erholt haben, am Wohnort beobachtet, wo die Kontrolluntersuchungen mindestens einmal im Monat stattfinden und 3 Monate nach dem Verschwinden der Beschwerden, der Normalisierung der Lebergröße und der Funktionstests aus dem Register entfernt werden. Alle Genesenden müssen 3-6 Monate lang von schwerer körperlicher Arbeit und vorbeugenden Impfungen befreit werden. Es ist nicht wünschenswert, geplante Operationen durchzuführen, der Einsatz hepatotoxischer Arzneimittel ist kontraindiziert. Alkohol sollte in jeglicher Dosierung und in jeglicher Form ausgeschlossen werden. Nach den Beobachtungen vieler Forscher wird bei der Entlassung aus dem Krankenhaus eine vollständige Genesung in 70 bis 90% der Fälle festgestellt, der Rest kann verschiedene Post-Hepatitis-Syndrome erfahren: asthenovegetative (nach unseren Daten bei Jugendlichen 9,9%), Hepatomegalie (3,3%), funktionelle Hyperbilirubinämie (2,9%), Gallendyskinesie (8,9%). Dynamische Beobachtungen für 6 Monate zeigten, dass eine vollständige Erholung bei 93,4% der Genesenden, Rezidiven und Verschlimmerungen der Hepatitis auftrat - bei 1,5% der untersuchten Personen. Fälle der Bildung einer chronischen Hepatitis wurden nicht beobachtet.

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Virushepatitis B

Die Virushepatitis B ist eine akute Infektionskrankheit der Leber, die durch das HVS-Virus aus der Familie der Hepadnoviren verursacht wird. Sie ist gekennzeichnet durch fortschreitende Leberschäden, mit der Entwicklung von Leberversagen und portaler Hypertonie (erhöhter Druck in der Pfortader), die zu Leberzirrhose führt.

Die Krankheit ist auf der ganzen Welt verbreitet und ist ein globales Problem beim Gesundheitsministerium. Jedes Jahr erkranken 2 Milliarden Menschen an Hepatitis B und etwa 200 Millionen Menschen sterben an der Krankheit.

Virushepatitis B wird am häufigsten in Nordamerika (Kanada, Alaska), Südamerika (Argentinien, Brasilien, Peru), Asien (Irak, Iran, Saudi-Arabien, Indien, China, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan) gefunden. Äthiopien, Angola, Namibia, Botswana) und Ozeanien. Die günstigsten Länder sind die USA, Chile, europäische Länder und Australien. In diesen Regionen leiden Hepatitis B weniger als 0,01% der Bevölkerung.

In Russland gab es in den letzten Jahren eine Tendenz zum Wachsen der Krankheit, während 1999 die Anzahl der Patienten mit Virushepatitis B 17,9 Menschen pro 100 Tausend der Bevölkerung aller Viruserkrankungen erreichte, bis 2010 waren es 43,5.

Personen mit jungem und mittlerem Alter (von 15 bis 35 Jahren) sind anfälliger für Virushepatitis B, das Geschlecht beeinflusst die Inzidenz der Krankheit nicht.

Die Prognose der Krankheit ist nicht günstig. Heilung von Virushepatitis B single. Die vorgeschriebene Behandlung verbessert und normalisiert nur die Arbeit der mit dem Virus infizierten Leber. Ein tödlicher Ausgang tritt in 15-20 Jahren nach Komplikationen auf, die die Krankheit auslösen (Leberversagen, Leberzirrhose, Leberkrebs).

Ursachen

Das Auftreten der Krankheit provoziert ein DNA-haltiges Virus aus der Gattung Orthohepadnavirus, einer Familie von Gepadnoviren. In seiner Zusammensetzung enthält das Hepatitis-B-Virus drei Antigene (Teile) - HBs-Antigen, HBe-Antigen und HBcor-Antigen.

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger. Die Krankheit wird auf verschiedene Weise von einer kranken Person auf eine gesunde übertragen:

• Die parenterale Übertragung (die häufigste) erfolgt durch das Blut (bei Operationen, Bluttransfusionen usw.).
• Sexuelle Übertragung - mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr.
• Fötale Übertragung - von der kranken Mutter zum Fötus.

Getrennt wird eine Risikogruppe unterschieden, d.h. Personen, die anfällig für eine Infektion mit Virushepatitis B waren:

• Ärzte und Pflegepersonal;
• operierte Patienten;
• Spende;
• Personen, die eine Hämodialyse erhalten (Blutreinigung unter Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine);
• Einzelpersonen, die häufig Schönheitssalons und Tattoo-Salons besuchen;
• schwule Männer (Homosexuelle);
• Personen, die unter Drogenabhängigkeit leiden;
• Personen, die bei Mononukleose, HIV-Infektion oder AIDS an Immunschwäche leiden.

Klassifizierung

Nach Schweregrad zuweisen:

• Leichte Hepatitis B;
• Virushepatitis B mäßig;
• Virushepatitis B ist schwerwiegend.

Der Verlauf der Hepatitis B ist unterteilt in:

• Akute (fulminante) Hepatitis;
• Chronische Hepatitis

Nach Perioden der Krankheit wird in unterteilt:

Symptome einer Virushepatitis B

Im symptomatischen Bild der Krankheit gibt es mehrere Perioden, in denen verschiedene Symptome beobachtet werden.

Inkubationszeit

Dauert 30 bis 180 Tage. Die charakteristischen Ausprägungen sind:

• Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• Müdigkeit;
• Apathie;
• verminderter Appetit;
• vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
• allgemeine Schwäche;
• leichter Temperaturanstieg am Abend.

Dozheltushny Periode

• Auftreten von Erbrechen;
• Sodbrennen;
• Aufstoßen;
• Flatulenz;
• Arthralgie (Gelenkschmerzen);
• Myalgie (Muskelschmerzen);
• Körpertemperatur erreicht 38,0 0 C.

Ikterische Periode

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute);
• Pruritus;
• das Auftreten von Blutungen auf der Haut;
• Zahnfleischbluten;
• dunkler Urin;
• Stuhlverfärbung;
• vergrößerte Leber;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich;
• Schlafstörung;
• starke Kopfschmerzen und Schwindel;
• niedrigerer Blutdruck;
• Herzklopfen;
• Schwellung der unteren Extremitäten.

Beim Übergang der Hepatitis zur chronischen Form sinken die symptomatischen Manifestationen ab und die Krankheit tritt in eine Remissionsperiode ein. Jede erneute Verschlimmerung der Virushepatitis B ist schwerwiegender als die vorherige, dies liegt an der ständigen Zerstörung der Leber, die nach und nach zur Entwicklung von Leberzirrhose und Leberversagen führt.

Hepatitis B Übergang zur Leberzirrhose

• psychische Störung;
• das Auftreten von Enzephalopathie (Demenz);
• Blutungen aus den Venen der Speiseröhre, des Magens und des Rektums;
• das Auftreten von Aszites (freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• Blanchieren der Haut;
• die Leber verringern und versiegeln.

Diagnose

Zu Beginn des ersten Krankheitssymptoms kommen die Patienten mit Beschwerden über allgemeines Unwohlsein und einem leichten Anstieg der Körpertemperatur zum Hausarzt oder Hausarzt. Ein erfahrener Arzt wird einen solchen Patienten an einen Laborbluttest überweisen. Wenn Indikatoren identifiziert werden, deren Vorhandensein auf eine Entzündung in der Leber hindeutet, wird der Gastroenterologe zur weiteren Beobachtung und Nachuntersuchung an einen Gastroenterologen verwiesen. Gastroenterologen oder Infektionsmediziner sind an der Behandlung und Überwachung der Entwicklung der Erkrankung beteiligt.

Laborforschungsmethoden - dies ist die erste Stufe der Diagnose der Krankheit:

• Komplettes Blutbild, bei dem die Leukozyten ansteigen, mehr als 9 - 11 * 10 9 / l, eine Verschiebung zur linken Leukozytenformel und eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) um mehr als 30 - 40 mm / h.
• Eine allgemeine Analyse des Harns, bei der es Proteinspuren gibt (normalerweise gibt es keine) und ein Plattenepithel von mehr als 15-20 im Gesichtsfeld, einzelne Erythrozyten im Gesichtsfeld können ebenfalls beobachtet werden.
• Leberuntersuchungen:

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - Symptome, Behandlung, Diät und Prävention

Was ist eine Virushepatitis?

Ikterus-Epidemien wurden bereits im 5. Jahrhundert v. Chr. Beschrieben. Hippokrates, aber die Erreger der Hepatitis wurden erst Mitte des letzten Jahrhunderts entdeckt. Darüber hinaus sei darauf hingewiesen, dass das Konzept der Hepatitis in der modernen Medizin nicht nur unabhängige Erkrankungen, sondern auch eine der Komponenten des Allgemeinen, dh den gesamten Organismus beeinflussenden, pathologischen Prozess bezeichnen kann.

Hepatitis (a, b, c, d), dh entzündliche Schädigungen der Leber, ist als Symptom von Gelbfieber, Röteln, Herpes, AIDS und einigen anderen Erkrankungen möglich. Es gibt auch eine toxische Hepatitis, die zum Beispiel Leberschäden während Alkoholismus umfasst.

Wir werden über unabhängige Infektionen sprechen - Virushepatitis. Sie unterscheiden sich im Ursprung (Ätiologie) und im Verlauf, jedoch sind einige der Symptome der verschiedenen Arten der Erkrankung etwas ähnlich.

Klassifizierung der Virushepatitis

Die Klassifizierung der Virushepatitis ist auf vielerlei Weise möglich:

Gefahr einer Virushepatitis

Hepatitis-B- und -C-Viren sind für die menschliche Gesundheit besonders gefährlich: Die Fähigkeit des Körpers, ohne erkennbare Manifestationen lange zu existieren, führt zu schwerwiegenden Komplikationen aufgrund der allmählichen Zerstörung von Leberzellen.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Virushepatitis ist, dass sich jeder infizieren kann. Wenn es Faktoren wie Bluttransfusionen oder Arbeit damit gibt, Drogenabhängigkeit, promiskuitiver Sex, steigt natürlich das Risiko, sich nicht nur mit Hepatitis B anzustecken, sondern auch mit HIV. Daher sollten Mediziner beispielsweise regelmäßig Blut für Hepatitis-Marker spenden.

Sie können sich jedoch auch nach einer Bluttransfusion, einer Injektion mit einer nicht sterilen Spritze, nach einer Operation, einem Zahnarztbesuch, einem Schönheitssalon oder einer Maniküre infizieren. Daher werden Blutuntersuchungen auf virale Hepatitis für jeden empfohlen, der diesen Risikofaktoren ausgesetzt ist.

Hepatitis C kann auch extrahepatische Manifestationen wie Autoimmunkrankheiten verursachen. Ein ständiger Kampf gegen das Virus kann zu einer perversen Immunreaktion auf körpereigenes Gewebe führen, was zu Glomerulonephritis, Hautläsionen usw. führt.

Daher ist der einzige verfügbare Schutz gegen die Auswirkungen einer Hepatitis-Infektion die frühzeitige Diagnose mit Hilfe von Tests und die anschließende Behandlung durch einen Arzt.

Hepatitis-C-Formen

Akute Hepatitis

Die akute Form der Krankheit ist für alle Virushepatitis am typischsten. Patienten merkten an:

• Verschlechterung der Gesundheit;
• schwere Vergiftung des Körpers;
• abnorme Leberfunktion;
• Gelbsucht Entwicklung;
• Erhöhung der Menge an Bilirubin und Transaminase im Blut.

Bei einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung endet die akute Hepatitis mit der vollständigen Genesung des Patienten.

Chronische Hepatitis

Wenn die Krankheit länger als 6 Monate anhält, wird bei dem Patienten eine chronische Hepatitis diagnostiziert. Diese Form wird von schweren Symptomen begleitet (asthenovegetative Störungen, Vergrößerung der Leber und Milz, Stoffwechselstörungen) und führt häufig zu Leberzirrhose und zur Entwicklung maligner Tumoren.

Das Leben einer Person ist gefährdet, wenn eine chronische Hepatitis, deren Symptome auf eine Schädigung lebenswichtiger Organe hindeuten, durch unsachgemäße Behandlung, verminderte Immunität und Alkoholabhängigkeit verschlimmert wird.

Häufige Symptome einer Hepatitis

Gelbheit tritt bei Hepatitis als Folge des Eintritts des Enzyms Bilirubin in das Blut auf, das nicht in der Leber verarbeitet wird. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass dieses Symptom bei Hepatitis auftritt.

Typischerweise zeigt die Hepatitis in der Anfangsphase der Krankheit Influenza-Symptome. Folgendes wird bemerkt:

• Temperaturerhöhung;
• Körperschmerzen;
• Kopfschmerzen;
• allgemeines Unwohlsein.

Durch den Entzündungsprozess wird die Leber des Patienten vergrößert und die Hülle gestreckt. Gleichzeitig kann ein pathologischer Prozess in der Gallenblase und im Pankreas auftreten. All dies wird von Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet. Schmerzen haben oft einen langen Verlauf, jammernd oder langweilig. Kann aber scharf, intensiv, paroxysmal sein und das rechte Schulterblatt oder die rechte Schulter geben.

Beschreibungen der Symptome der Virushepatitis

Hepatitis A

Hepatitis A oder Botkin-Krankheit ist die häufigste Form der Virushepatitis. Die Inkubationszeit (vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit) beträgt 7 bis 50 Tage.

Ursachen der Hepatitis A

Hepatitis A ist am häufigsten in Ländern der Dritten Welt mit einem niedrigen hygienischen und hygienischen Lebensstandard, aber vereinzelte Fälle oder Ausbrüche von Hepatitis A sind sogar in den am meisten entwickelten Ländern Europas und Amerikas möglich.

Die charakteristischste Art der Übertragung des Virus besteht in engen Haushaltskontakten zwischen Menschen und dem Verzehr von Lebensmitteln oder mit Fäkalien kontaminiertem Wasser. Hepatitis A wird auch durch schmutzige Hände übertragen, so dass Kinder meistens krank werden.

Symptome einer Hepatitis A

Die Dauer der Hepatitis A kann zwischen 1 Woche und 1,5-2 Monaten variieren, und die Erholungsphase nach der Erkrankung dauert manchmal bis zu sechs Monate.

Die Diagnose einer Virushepatitis A wird unter Berücksichtigung der Krankheitssymptome, der Anamnese (dh der Möglichkeit des Auftretens der Krankheit durch den Kontakt mit Patienten mit Hepatitis A wird berücksichtigt) sowie Diagnosedaten gestellt.

Hepatitis-A-Behandlung

Von allen Formen der Virushepatitis wird A aus Sicht der Prognose als die günstigste angesehen, sie hat keine schwerwiegenden Folgen und endet oft spontan, ohne dass eine aktive Behandlung erforderlich ist.

Falls notwendig, wird die Behandlung der Hepatitis A in der Regel im Krankenhaus erfolgreich durchgeführt. Den Patienten wird während der Krankheit eine Bettruhe empfohlen, eine spezielle Diät und Hepatoprotektoren vorgeschrieben - Arzneimittel, die die Leber schützen.

Hepatitis A Profilierung

Die Hauptmaßnahme für die Prävention von Hepatitis A ist die Hygiene. Außerdem wird Kindern eine Impfung gegen diese Art von Virushepatitis empfohlen.

Hepatitis B

Hepatitis B oder Serumhepatitis ist eine viel gefährlichere Krankheit, die durch schwere Leberschäden gekennzeichnet ist. Der Erreger von Hepatitis B ist ein Virus, das DNA enthält. Die äußere Hülle des Virus enthält ein Oberflächenantigen - HbsAg, das die Bildung von Antikörpern im Körper verursacht. Die Diagnose der Virushepatitis B basiert auf dem Nachweis spezifischer Antikörper im Blutserum.

Die Virushepatitis B behält die Infektiosität im Serum für 6 Monate bei 30–32 Grad Celsius, bei minus 20 Grad Celsius - 15 Jahre nach Erwärmung auf plus 60 Grad Celsius - für eine Stunde und nur bei 20-minütigem Kochen bei es verschwindet völlig. Daher ist die virale Hepatitis B in der Natur so verbreitet.

Wie wird Hepatitis B übertragen?

Eine Infektion mit Hepatitis B kann sowohl durch das Blut als auch während des Geschlechtsverkehrs und senkrecht durch die Mutter zum Fötus erfolgen.

Symptome von Hepatitis B

In typischen Fällen beginnt die Hepatitis B wie die Botkin-Krankheit mit den folgenden Symptomen:

• Temperatur steigt an;
• Schwäche;
• Gelenkschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen.

Symptome wie Verdunkelung des Urins und Verfärbung des Stuhls sind ebenfalls möglich.

Andere Symptome einer Virushepatitis B können ebenfalls auftreten:

• Hautausschlag;
• vergrößerte Leber und Milz.

Gelbsucht für Hepatitis B ist nicht typisch. Leberschäden können extrem schwerwiegend sein und in komplexen Fällen zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen.

Hepatitis-B-Behandlung

Die Behandlung von Hepatitis B erfordert einen integrierten Ansatz und hängt vom Stadium und Schweregrad der Erkrankung ab. Die Behandlung verwendet Immunarzneimittel, Hormone, Hepatoprotektoren und Antibiotika.

Die Impfung dient der Vorbeugung gegen die Krankheit, die normalerweise im ersten Lebensjahr durchgeführt wird. Es wird angenommen, dass die Dauer der Immunität nach Hepatitis B nach der Impfung mindestens 7 Jahre beträgt.

Hepatitis C

Hepatitis C oder Post-Transfusionshepatitis gilt als die schwerste Form der Virushepatitis. Eine durch das Hepatitis-C-Virus verursachte Infektion kann bei jeder Person auftreten und tritt bei jungen Menschen häufiger auf. Die Inzidenz nimmt zu.

Post-Transfusionshepatitis wird als Krankheit bezeichnet, da die Infektion mit Virushepatitis C am häufigsten durch das Blut auftritt - durch Bluttransfusionen oder nicht sterile Spritzen. Derzeit muss alles gespendete Blut auf das Hepatitis-C-Virus getestet werden, seltener ist eine sexuelle Übertragung des Virus oder eine vertikale Übertragung von der Mutter auf den Fötus möglich.

Wie wird Hepatitis C übertragen?

Es gibt zwei Arten der Übertragung des Virus (wie bei der Virushepatitis B): hämatogen (dh durch das Blut) und Genitalien. Der häufigste Weg ist hämatogen.

Wie erfolgt die Infektion?

Ungefähr 10% der Patienten mit Hepatitis-C-Quelle sind weiterhin unklar.

Symptome einer Hepatitis C

Es gibt zwei Formen des Verlaufs der viralen Hepatitis C - akut (relativ kurzer Zeitraum, schwerer Verlauf) und chronisch (längerer Krankheitsverlauf). Die meisten Menschen bemerken selbst in der akuten Phase keine Symptome, aber in 25-35% der Fälle gibt es ähnliche Anzeichen wie bei einer anderen akuten Hepatitis.

Hepatitis-Symptome treten normalerweise 4-12 Wochen nach der Infektion auf (dieser Zeitraum kann jedoch innerhalb von 2-24 Wochen liegen).

Symptome einer akuten Hepatitis C

• Appetitlosigkeit
• Magenschmerzen.
• Dunkler Urin
• Leichter Stuhl
• Ikterus (gelbe Haut und Augensklera).

Symptome einer chronischen Hepatitis C

Menschen mit chronischer Hepatitis C haben im frühen und späten Stadium der Krankheit häufig keine Symptome. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass eine Person überrascht ist, zu erfahren, dass sie nach einem versehentlichen Bluttest krank ist, zum Beispiel, wenn sie wegen einer Erkältung zum Arzt geht.

Wenn die Symptome auftauchen, werden sie höchstwahrscheinlich folgende sein:

• Schmerzen, Blähungen, Beschwerden in der Leber (rechte Seite).
• Fieber
• Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen.
• Verminderter Appetit.
• Gewichtsverlust
• Depression
• Ikterus (gelbe Haut und Augensklera).
• Chronische Müdigkeit, Müdigkeit.
• Gefäßsterne auf der Haut.

In einigen Fällen können infolge der Immunreaktion des Körpers Schäden nicht nur in der Leber, sondern auch in anderen Organen auftreten. Beispielsweise kann sich eine Nierenerkrankung entwickeln, die als Kryoglobulinämie bezeichnet wird.

In diesem Zustand sind abnormale Proteine ​​im Blut vorhanden, die mit abnehmender Temperatur hart werden. Kryoglobulinämie kann zu verschiedenen Folgen von Hautausschlägen bis zu schwerem Nierenversagen führen.

Diagnose der Virushepatitis C

Die Differentialdiagnose ist ähnlich wie bei Hepatitis A und B. Es ist zu beachten, dass die ikterische Form der Hepatitis C in der Regel bei leichter Intoxikation auftritt. Die einzige zuverlässige Bestätigung von Hepatitis C sind die Ergebnisse der Markerdiagnose.

Angesichts der großen Anzahl anikatorischer Formen der Hepatitis C ist es erforderlich, eine Markerdiagnose von Personen durchzuführen, die systematisch eine große Anzahl von Injektionen erhalten (hauptsächlich intravenöse Drogenkonsumenten).

Die Labordiagnostik der akuten Phase der Hepatitis C basiert auf dem Nachweis von viraler RNA in PCR und spezifischem IgM mit verschiedenen serologischen Methoden. Wenn RNA des Hepatitis-C-Virus nachgewiesen wird, ist es wünschenswert, eine Genotypisierung durchzuführen.

Der Nachweis von Serum-IgG gegen Antigene der Virushepatitis C weist entweder auf eine zuvor übertragene Krankheit oder auf die fortgesetzte Persistenz des Virus hin.

Behandlung der Virushepatitis C

Trotz aller schrecklichen Komplikationen, zu denen Hepatitis C führen kann, ist der Verlauf der Hepatitis C in den meisten Fällen günstig - das Hepatitis-C-Virus kann sich jahrelang nicht manifestieren.

Zu diesem Zeitpunkt erfordert Hepatitis C keine besondere Behandlung - nur eine sorgfältige medizinische Überwachung. Es ist notwendig, die Funktion der Leber regelmäßig zu überprüfen, bei den ersten Anzeichen einer Aktivierung der Krankheit sollte eine antivirale Therapie durchgeführt werden.

Derzeit werden 2 antivirale Medikamente verwendet, die am häufigsten kombiniert werden:

Interferon-alpha ist ein Protein, das der Körper als Reaktion auf eine Virusinfektion unabhängig synthetisiert, d. H. es ist eigentlich ein Bestandteil des natürlichen antiviralen Schutzes. Zusätzlich hat Interferon-alpha Antitumoraktivität.

Interferon-alpha hat viele Nebenwirkungen, insbesondere wenn es parenteral verabreicht wird, d.h. in Form von Injektionen, wie sie üblicherweise zur Behandlung von Hepatitis C verwendet werden. Daher sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, wobei eine Reihe von Laborparametern regelmäßig bestimmt und die Dosis entsprechend angepasst wird.

Ribavirin als Selbstbehandlung hat eine geringe Wirksamkeit, aber in Kombination mit Interferon erhöht es seine Wirksamkeit signifikant.

Eine traditionelle Behandlung führt häufig zu einer vollständigen Erholung von chronischen und akuten Formen der Hepatitis C oder zu einer signifikanten Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit.

Etwa 70–80% der Patienten mit Hepatitis C entwickeln eine chronische Form der Erkrankung, die die größte Gefahr darstellt, da diese Erkrankung zur Bildung eines bösartigen Tumors der Leber (d. H. Krebs) oder einer Leberzirrhose führen kann.

Bei der Kombination von Hepatitis C mit anderen Formen der Virushepatitis kann sich der Zustand des Patienten stark verschlechtern, der Verlauf der Erkrankung kann kompliziert und tödlich sein.

Die Gefahr einer Virushepatitis C besteht auch darin, dass derzeit kein wirksamer Impfstoff existiert, der einen gesunden Menschen vor einer Infektion schützen kann, obwohl die Wissenschaftler auf diesem Gebiet der Verhinderung der Virushepatitis große Anstrengungen unternehmen.

Wie viel leben mit Hepatitis C?

Aufgrund von medizinischen Erfahrungen und Forschungen auf diesem Gebiet ist ein Leben mit Hepatitis C möglich und sogar lang genug. Die Volkskrankheit hat, wie viele andere, zwei Entwicklungsstadien: Remission und Verschlimmerung. Die Hepatitis C entwickelt sich häufig nicht weiter, das heißt, sie führt nicht zu Leberzirrhose.

Wir müssen sofort sagen, dass Todesfälle in der Regel nicht mit der Manifestation des Virus zusammenhängen, sondern mit den Folgen seiner Auswirkungen auf den Körper und allgemeinen Störungen in der Arbeit verschiedener Organe. Es ist schwierig, einen bestimmten Zeitraum anzugeben, während dessen pathologische Veränderungen im Körper des Patienten auftreten, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Verschiedene Faktoren beeinflussen die Progressionsrate der Hepatitis C:

Laut den Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt es mehr als 500 Millionen Menschen mit einem Virus oder Erregerantikörpern im Blut, die nur jedes Jahr steigen werden. Die Zahl der Patienten mit Leberzirrhose ist im letzten Jahrzehnt weltweit um 12 Prozent gestiegen. Das Durchschnittsalter beträgt 50 Jahre.

Es ist zu beachten, dass in 30% der Fälle das Fortschreiten der Krankheit sehr langsam ist und etwa 50 Jahre dauert. In einigen Fällen sind die fibrösen Veränderungen in der Leber selbst bei einer Infektionsdauer von mehreren Jahrzehnten ziemlich unbedeutend oder fehlen sogar, so dass Sie lange Zeit mit Hepatitis C leben können. Mit einer komplexen Behandlung leben die Patienten also 65-70 Jahre.

Hepatitis D

Hepatitis D oder Delta-Hepatitis unterscheidet sich von allen anderen Formen der Virushepatitis dadurch, dass sich ihr Virus nicht isoliert im menschlichen Körper vermehren kann. Dafür braucht er ein "Helfer-Virus", das zum Hepatitis-B-Virus wird.

Delta-Hepatitis kann daher eher nicht als eigenständige Erkrankung, sondern als Komplikation des Verlaufs der Hepatitis B, einer Satellitenkrankheit, betrachtet werden. Wenn diese beiden Viren im Körper des Patienten koexistieren, kommt es zu einer schweren Form der Erkrankung, die Ärzte als Superinfektion bezeichnen. Der Verlauf dieser Krankheit ähnelt dem Verlauf der Hepatitis B, jedoch sind die für die virale Hepatitis B charakteristischen Komplikationen häufiger und schwerwiegender.

Hepatitis E

Hepatitis E ist in seinen Eigenschaften ähnlich wie Hepatitis A. Bei schwerer Form der Hepatitis E kommt es jedoch, anders als bei anderen Arten von Virushepatitis, zu einer erheblichen Schädigung nicht nur der Leber, sondern auch der Nieren.

Hepatitis E hat wie Hepatitis A einen fäkal-oralen Infektionsmechanismus und ist in Ländern mit heißem Klima und schlechter Wasserversorgung der Bevölkerung üblich. In den meisten Fällen ist die Prognose für eine Genesung günstig.

Die Prävention der Virushepatitis in dieser Gruppe ähnelt der Prävention der Hepatitis A.

Hepatitis G

Hepatitis G, das letzte Mitglied der Virushepatitis-Familie, ähnelt in seinen Symptomen und Anzeichen der Virushepatitis C. Es ist jedoch weniger gefährlich, da das Fortschreiten einer Infektion mit Hepatitis C und Leberkrebs, die für Hepatitis C charakteristisch ist, nicht typisch für Hepatitis G ist. Die Kombination von Hepatitis C und G kann jedoch zu einer Zirrhose führen.

Hepatitis-Medikamente

Was für Ärzte für Hepatitis zu behandeln

Hepatitis-Tests

Um die Diagnose einer Hepatitis A zu bestätigen, reicht ein biochemischer Bluttest aus, um die Plasmakonzentration von Leberenzymen, Protein und Bilirubin zu bestimmen. Die Konzentration all dieser Fraktionen wird durch die Zerstörung der Leberzellen erhöht.

Biochemische Blutuntersuchungen helfen auch, die Aktivität des Hepatitis-Verlaufs zu bestimmen. Anhand biochemischer Parameter kann man sich ein Bild davon machen, wie aggressiv sich das Virus im Verhältnis zu den Leberzellen verhält und wie sich seine Aktivität im Laufe der Zeit und nach der Behandlung verändert.

Um die Infektion mit zwei anderen Virustypen zu bestimmen, wird das Blut auf Antigene und Antikörper gegen Hepatitis C und B getestet. Es ist möglich, Bluttests auf Hepatitis schnell zu bestehen, ohne viel Zeit in Anspruch zu nehmen, aber die Ergebnisse des Arztes ermöglichen es dem Arzt, detaillierte Informationen zu erhalten.

Wenn man die Anzahl und das Verhältnis von Antigenen und Antikörpern zum Hepatitis-Virus beurteilt, kann man über das Vorliegen einer Infektion, eine Verschlechterung oder Remission sowie über die Reaktion der Krankheit auf die Behandlung erfahren.

Anhand der Daten von Blutuntersuchungen in der Dynamik kann der Arzt die Termine anpassen und eine Prognose für die weitere Entwicklung der Krankheit abgeben.

Hepatitis-Diät

Die Hepatitis-Diät ist so gut wie möglich, da die Leber direkt an der Verdauung beteiligt ist. Bei Hepatitis ist eine häufige fraktionierte Fütterung erforderlich.

Es wird empfohlen, Produkte auszuschließen, die die Produktion von Darmsäften aktiv stimulieren und die Leber aktivieren. Es ist notwendig, das Trinkregime einzuhalten und die Salzzufuhr zu begrenzen.

Natürlich reicht eine Diät zur Behandlung von Hepatitis nicht aus, es ist auch eine medikamentöse Therapie erforderlich, aber die richtige Ernährung spielt eine sehr große Rolle und wirkt sich positiv auf die Gesundheit der Patienten aus.

Durch die Diät werden Schmerzen reduziert und der allgemeine Zustand verbessert. Bei einer Verschlimmerung der Krankheit wird die Ernährung strenger, während der Remission - freier.

In jedem Fall ist es unmöglich, die Diät zu vernachlässigen, denn die Verringerung der Belastung der Leber ermöglicht es, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und zu verlangsamen.

Was kann man mit Hepatitis essen?

Lebensmittel, die mit dieser Diät in die Diät aufgenommen werden können:

• mageres Fleisch und Fisch;
• fettarme Milchprodukte;
• magere Mehlprodukte, lange Kekse, Brot von gestern;
• Eier (nur Eiweiß);
• Getreide;
• Gemüse in gekochter Form.

Was soll man nicht mit Hepatitis essen?

Die folgenden Produkte sollten von Ihrer Diät ausgeschlossen werden:

• fetthaltiges Fleisch, Ente, Gans, Leber, geräuchertes Fleisch, Wurstwaren, Fleischkonserven;
• Rahm, Ryazhenka, Salz- und Fettkäse;
• frisches Brot, Blätterteig und feine Backwaren, gebratene Kuchen;
• gebratene und hart gekochte Eier;
• eingelegtes Gemüse;
• frische Zwiebeln, Knoblauch, Rettich, Sauerampfer, Tomaten, Blumenkohl;
• Butter, Schmalz, Speiseöle;
• starker Tee und Kaffee, Schokolade;
• alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke.

Hepatitis-Prävention

Hepatitis A und Hepatitis E, die durch den Stuhlgang übertragen werden, sind relativ einfach zu verhindern, wenn Sie die grundlegenden Hygieneregeln befolgen:

• vor dem Essen und nach dem Toilettengang die Hände waschen;
• esse kein ungewaschenes Gemüse und Obst;
• Trinken Sie kein Rohwasser aus unbekannten Quellen.

Für gefährdete Kinder und Erwachsene gibt es einen Impfstoff gegen Hepatitis A, der jedoch nicht im Kalender der vorgeschriebenen Impfungen enthalten ist. Die Impfung wird im Falle einer epidemischen Situation bezüglich der Prävalenz von Hepatitis A durchgeführt, bevor sie in Gebiete gelangen, die für Hepatitis nicht geeignet sind. Mitarbeitern von Vorschuleinrichtungen und Ärzten wird empfohlen, sich gegen Hepatitis A zu impfen.

In Bezug auf Hepatitis B, D, C und G, die durch das infizierte Blut des Patienten übertragen werden, unterscheidet sich ihre Prävention etwas von der Prävention von Hepatitis A. Zunächst ist es erforderlich, den Kontakt mit dem Blut der infizierten Person zu vermeiden, und da die Mindestmenge an Blut für die Übertragung des Hepatitis B-Virus ausreichend ist, Eine Infektion kann auftreten, wenn ein Rasiermesser, eine Nagelschere usw. verwendet wird. Alle diese Geräte müssen individuell sein.

In Bezug auf die sexuelle Übertragung des Virus ist dies weniger wahrscheinlich, aber immer noch möglich. Daher sollte der sexuelle Kontakt mit ungeprüften Partnern nur mit einem Kondom erfolgen. Erhöht das Risiko einer Hepatitis C während des Geschlechtsverkehrs während der Menstruation, Defloration oder anderen Situationen, in denen sexueller Kontakt mit der Freisetzung von Blut zusammenhängt.

Die Impfung gilt derzeit als der wirksamste Schutz gegen eine Hepatitis-B-Infektion. 1997 wurde der Impfstoff gegen Hepatitis B in den obligatorischen Impfplan aufgenommen. Im ersten Jahr des Lebens eines Kindes werden drei Impfungen gegen Hepatitis B durchgeführt. Die erste Impfung findet immer noch in der Entbindungsklinik statt, einige Stunden nach der Geburt des Kindes.

Hepatitis-B-Impfungen werden auf freiwilliger Basis bei Jugendlichen und Erwachsenen verabreicht, und Risikokenner empfehlen die Durchführung solcher Impfungen.

Erinnern wir uns daran, dass die Risikogruppe die folgenden Kategorien von Bürgern umfasst:

• Mitarbeiter von medizinischen Einrichtungen;
• Patienten, die Bluttransfusionen erhalten haben;
• Süchtige

Darüber hinaus Personen, die in Gebieten mit weitverbreitetem Hepatitis-B-Virus leben oder reisen oder in Familienkontakt mit Patienten mit Hepatitis B oder mit Hepatitis-B-Trägern stehen.

Impfstoffe gegen Hepatitis C gibt es derzeit leider nicht. Daher beschränkt sich die Prävention auf die Prävention von Drogensucht, obligatorische Tests von Blutspenden, Erklärungsarbeit bei Jugendlichen und Jugendlichen usw.

Fragen und Antworten zu "Virushepatitis"

Frage: Hallo, was ist ein gesunder Träger von Hepatitis C?

Antwort: Hepatitis-C-Träger ist eine Person, die ein Virus im Blut hat, aber keine schmerzhaften Symptome beobachtet werden. Dieser Zustand kann Jahre dauern, während das Immunsystem die Krankheit zurückhält. Träger, die eine Infektionsquelle darstellen, müssen ständig für die Sicherheit ihrer Angehörigen sorgen. Wenn sie Eltern werden möchten, müssen sie sich sorgfältig mit der Familienplanung befassen.

Frage: Woher weiß ich, dass ich Hepatitis habe?

Antwort: Machen Sie einen Bluttest auf Hepatitis.

Frage: Hallo! Ich bin 18 Jahre alt, Hepatitis B und C sind negativ. Was bedeutet das?

Antwort: Die Analyse zeigte das Fehlen von Hepatitis B und C.

Frage: Hallo! Mein Mann hat Hepatitis c. Ich hatte kürzlich den letzten Impfstoff gegen Hepatitis B. Vor einer Woche brach die Lippe meines Mannes, jetzt blutet er nicht, aber der Riss ist noch nicht verheilt. Sind Küsse besser, bis es endlich heilt?

Antwort: Hallo! Es ist besser abzubrechen, und Sie übergeben Anti-Hbs, Hbcorab Total, er PCR-Qualität.

Frage: Hallo! Ich habe eine Schnitt-Maniküre im Salon durchgeführt, meine Haut verletzt, jetzt mache ich mir Sorgen, nach welcher Zeit muss ich auf alle Infektionen getestet werden?

Antwort: Hallo! Wenden Sie sich an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, um sich für eine Notfallimpfung zu entscheiden. Nach 14 Tagen können Sie einen Bluttest auf RNA und DNA von Hepatitis C und B machen.

Frage: Hallo, bitte helfen Sie: kürzlich wurde eine chronische Hepatitis B mit niedriger Aktivität diagnostiziert (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 in 3 St. Me / ml; alt und asth sind normale, andere Indikatoren in der biochemischen Analyse OK; hbeag -; anti-hbeag +). Der Arzt sagte, dass eine Behandlung nicht erforderlich ist, Diäten nicht erforderlich sind, jedoch hat sie an verschiedenen Stellen wiederholt festgestellt, dass alle chronischen Hepatitis behandelt werden, und selbst ein kleiner Prozentsatz der vollständigen Genesung ist vorhanden. Also sollten wir vielleicht mit der Behandlung beginnen? Und doch benutze ich nicht das erste Jahr, in dem ich ein Hormonarzneimittel benutze, das vom Arzt verordnet wurde. Dieses Medikament wirkt sich negativ auf die Leber aus. Aber es ist unmöglich abzubrechen, was dann?

Antwort: Hallo! Regelmäßig beobachtet, Diäten, Alkohol entfernen, möglicherweise die Ernennung von Hepatoprotektoren. HTP ist derzeit nicht erforderlich.

Frage: Hallo, ich bin 23 Jahre alt. Vor kurzem musste ich Tests für das Medical Board bestehen und Folgendes wurde gefunden: Die Analyse für Hepatitis B ist nicht normal. Habe ich die Chance, eine ärztliche Untersuchung zum Vertragsdienst mit solchen Ergebnissen zu bestehen? Ich bin 2007 gegen Hepatitis B geimpft worden. Symptome, die niemals mit der Leber in Verbindung gebracht wurden. Gelbsucht war nicht krank. Nichts störte. Letztes Jahr habe ich ein halbes Jahr lang COTTER 20 mg pro Tag eingenommen (es gab Probleme mit der Gesichtshaut), nichts Besonderes.

Antwort: Hallo! Vermutlich Virushepatitis B mit Genesung übertragen. Die Chance hängt von der Diagnose der hepatologischen Kommission ab.

Frage: Vielleicht ist die Frage nicht an der Adresse, sagen Sie mir, an wen ich mich wenden soll. Ein Kind ist 1 Jahr und 3 Monate alt. Wir wollen ihn gegen infektiöse Hepatitis impfen. Wie kann das gemacht werden und gibt es Kontraindikationen?

Antwort: Heute ist es möglich, ein Kind (sowie einen Erwachsenen) gegen Virushepatitis A (Infektiöse), Virushepatitis B (parenteral oder "Blut") oder kombinierte Impfung (Hepatitis A + Hepatitis B) zu impfen. Impfung gegen Hepatitis A, einmalig, bei Hepatitis B - dreimal im Abstand von 1 und 5 Monaten. Kontraindikationen Standard.

Frage: Was sollten andere Familienmitglieder tun, wenn der Vater Hepatitis C hat?

Antwort: Virale Hepatitis C bezieht sich auf "Blutinfektionen" einer Person mit einem parenteralen Infektionsmechanismus - bei medizinischen Manipulationen, Bluttransfusionen, bei sexuellen Kontakten. Daher besteht auf Haushaltsebene in den Familienherden anderer Familienmitglieder keine Infektionsgefahr.

Frage: Vielleicht ist die Frage nicht an der Adresse, sagen Sie mir, an wen ich mich wenden soll. ebenku 1 jahr und 3 monate. Wir wollen ihn gegen infektiöse Hepatitis impfen. Wie kann das gemacht werden und gibt es Kontraindikationen?

Antwort: Heute ist es möglich, ein Kind (sowie einen Erwachsenen) gegen Virushepatitis A (Infektiöse), Virushepatitis B (parenteral oder "Blut") oder kombinierte Impfung (Hepatitis A + Hepatitis B) zu impfen. Impfung gegen Hepatitis A, einmalig, bei Hepatitis B - dreimal im Abstand von 1 und 5 Monaten. Kontraindikationen Standard.

Frage: Mein Sohn (25 Jahre) und meine Schwiegertochter (22 Jahre) leiden an Hepatitis G, sie wohnen bei mir. Neben dem ältesten Sohn habe ich zwei weitere Söhne, 16 Jahre alt. Ist Hepatitis für andere ansteckend? Können sie Kinder haben und wie sich diese Infektion auf die Gesundheit des Kindes auswirkt.

Antwort: Die Virushepatitis G wird nicht durch Haushaltskontakt übertragen und ist für Ihre jüngeren Söhne nicht gefährlich. Eine mit Hepatitis G infizierte Frau kann in 70-75% der Fälle ein gesundes Baby zur Welt bringen. Da dies in der Regel eine eher seltene Art von Hepatitis ist, und umso mehr für die beiden Ehepartner gleichzeitig, um Laborfehler auszuschließen, empfehle ich, diese Analyse erneut zu wiederholen, jedoch in einem anderen Labor.

Frage: Wie effektiv ist der Hepatitis-B-Impfstoff? Welche Nebenwirkungen hat dieser Impfstoff? Wie sollte der Impfplan aussehen, wenn eine Frau in einem Jahr schwanger wird? Was sind die Kontraindikationen?

Antwort: Die Impfung gegen die Virushepatitis B (dreimal durchgeführt - 0, 1 und 6 Monate) ist hochwirksam, kann von sich aus nicht zur Gelbsucht führen und hat keine Nebenwirkungen. Gegenanzeigen praktisch nicht. Frauen, die eine Schwangerschaft planen und noch keine Röteln und Windpocken hatten, müssen neben Hepatitis B auch gegen Röteln und Windpocken geimpft werden, spätestens jedoch 3 Monate vor der Schwangerschaft.

Frage: Was tun mit Hepatitis C? Behandeln oder nicht behandeln?

Antwort: Virale Hepatitis C sollte in Gegenwart von drei Hauptindikatoren behandelt werden: 1) Vorhandensein eines Cytolyse-Syndroms - erhöhte ALT im gesamten und 1:10 verdünntes Serum; 2) ein positives Testergebnis für Antikörper der Immunglobulinklasse M gegen das Kernantigen des Hepatitis-C-Virus (Anti-HCVcor-Ig M) und 3) Nachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA im Blut durch die Methode der Kettenpolymerase-Reaktion (PCR). Obwohl die endgültige Entscheidung noch den behandelnden Arzt treffen muss.

Frage: Hepatitis A (Gelbsucht) wurde in unserem Büro in unserem Büro gefunden. Was sollen wir tun? 1. Desinfiziert das Büro? 2. Wann ist es für uns sinnvoll, Gelbsuchtests durchzuführen? 3. Sollten wir jetzt den Kontakt zu Familien einschränken?

Antwort: Desinfektion im Büro sollte durchgeführt werden. Analysen können sofort durchgeführt werden (Blut für AlT, Antikörper gegen das HAV - Hepatitis-A-Virus der Immunglobulin-M- und G-Klassen). Es ist ratsam, den Kontakt mit Kindern zu begrenzen (vor dem Test oder bis zu 45 Tage nach dem Erkennen eines Krankheitsfalls). Nach Klärung der Situation gesunder nicht-immuner Mitarbeiter (negative Testergebnisse für IgG-Antikörper gegen HAV) ist es ratsam, gegen Virushepatitis A sowie Hepatitis B zu impfen, um solche Krisen in Zukunft zu verhindern.

Frage: Wie wird das Hepatitis-Virus übertragen? Und wie können sie nicht krank werden?

Antwort: Hepatitis-A- und E-Viren werden mit Nahrungsmitteln und Getränken übertragen (die sogenannte fäkale-orale Übertragung). Hepatitis B, C, D, G, TTV werden mit medizinischen Manipulationen, Injektionen (z. B. zwischen injizierenden Drogenkonsumenten mit einer Spritze, einer Nadel und einem gemeinsamen "Shirk"), Bluttransfusionen, bei chirurgischen Eingriffen mit wiederverwendbaren Instrumenten sowie mit Hepatitis B übertragen sexuelle Kontakte (sogenannte parenterale, Bluttransfusion und sexuelle Übertragung). Eine Person, die die Übertragung einer Virushepatitis kennt, kann die Situation bis zu einem gewissen Grad kontrollieren und das Krankheitsrisiko senken. Hepatitis A und B in der Ukraine sind seit langem geimpft. Impfungen geben eine 100% ige Garantie gegen das Auftreten der Krankheit.

Frage: Ich habe Hepatitis C, 1B-Genotyp. Er wurde mit Reaferon + Ursosan behandelt - ohne Ergebnis. Welche Medikamente sollten Sie zur Vorbeugung von Leberzirrhose einnehmen?

Antwort: Bei Hepatitis C ist die wirksamste kombinierte antivirale Therapie: rekombinantes α-2-Interferon (3 Millionen pro Tag) + Ribavirin (oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln - Nukleosidanaloga). Der Behandlungsprozess ist langwierig, manchmal mehr als 12 Monate unter der Kontrolle von ELISA, PCR und Indikatoren für das Zytolyse-Syndrom (AlT in ganz und 1:10 verdünntes Serum) sowie im Endstadium - Punktionsbiopsie der Leber. Daher ist es ratsam, die Laboruntersuchung bei einem behandelnden Arzt zu beobachten und zu untersuchen - es ist notwendig, die Definition von "kein Ergebnis" (Dosierung, Dauer des ersten Kurses, Laborergebnisse in Bezug auf die Dynamik des Drogenkonsums usw.) zu verstehen.

Frage: Hepatitis C! Ein 9-jähriges Kind hat alle 9 Jahre Fieber. Wie behandeln? Was ist neu in diesem Bereich? Werden sie bald den richtigen Weg finden? Vielen Dank im Voraus.

Antwort: Die Temperatur ist nicht das Hauptsymptom der chronischen Hepatitis C. Deshalb: 1) müssen andere Ursachen für eine erhöhte Temperatur ausgeschlossen werden; 2) Bestimmen der Aktivität der Virushepatitis C nach drei Hauptkriterien: a) ALT-Aktivität im ganzen und 10: 10 verdünntes Serum; b) serologisches Profil - Ig Ig-Antikörper gegen HCV-Proteine ​​der Klassen NS4, NS5 und Ig M gegen das HCV-Kernantigen; 3) Testen der Anwesenheit oder Abwesenheit von HCV-RNA im Blut durch das Verfahren der Polymerasekettenreaktion (PCR) sowie zur Bestimmung des Genotyps des nachgewiesenen Virus. Erst danach kann über die Notwendigkeit einer Behandlung von Hepatitis C gesprochen werden. In diesem Bereich gibt es heute recht fortgeschrittene Medikamente.

Frage: Ist es möglich, ein Baby zu stillen, wenn die Mutter Hepatitis C hat?

Antwort: Die Muttermilch und das Blut der Mutter müssen auf Hepatitis-C-RNA überprüft werden. Wenn das Ergebnis negativ ist, können Sie das Baby stillen.

Frage: Mein Bruder ist 20 Jahre alt. Im Jahr 1999 wurde Hepatitis B entdeckt, nun wurde Hepatitis C festgestellt. Er hat eine Frage. Geht ein Virus zu einem anderen? Kann es geheilt werden? Ist es möglich, Sex zu haben und Kinder zu haben? Er hat auch 2 Lymphknoten am Hinterkopf, kann er auf HIV getestet werden? Drogen haben nicht genommen. Ich bitte dich, antworte mir. Danke. Tanya

Antwort: Weißt du, Tanya, mit einer hohen Wahrscheinlichkeit der Infektion mit zwei Viren (HBV und HCV) tritt es gerade ein, wenn Sie Drogen injizieren. Daher ist es zunächst notwendig, diese Situation mit dem Bruder zu klären und sich gegebenenfalls von der Drogensucht zu erholen. Medikamente sind ein Kofaktor, der den ungünstigen Verlauf der Hepatitis beschleunigt. Es ist wünschenswert, auf HIV getestet zu werden. Ein Virus geht nicht in einen anderen über. Chronische Virushepatitis B und C werden heute behandelt und manchmal ziemlich erfolgreich. Sexualleben - mit einem Kondom. Nach der Behandlung können Kinder haben.

Frage: Wie wird das Hepatitis-A-Virus übertragen?

Antwort: Das Hepatitis-A-Virus wird von Person zu Person über den Stuhlgang übertragen. Dies bedeutet, dass eine Person, die an Hepatitis A leidet, Viren mit Fäkalien ausscheidet, die bei ungenügender Hygiene in Nahrung oder Wasser gelangen und zu einer Infektion einer anderen Person führen können. Hepatitis A wird oft als "schmutzige Handkrankheit" bezeichnet.

Frage: Was sind die Symptome einer Virushepatitis A?

Antwort: Oft ist die virale Hepatitis A asymptomatisch oder unter dem Deckmantel einer anderen Krankheit (z. B. Gastroenteritis, Grippe, Erkältung), aber in der Regel können einige der folgenden Symptome auf das Vorhandensein von Hepatitis hindeuten: Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit, Tränen bei Kindern und Reizbarkeit; Abnahme oder Mangel an Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen bitter; gebleichter Kot; Fieber bis zu 39 ° C, Schüttelfrost, Schwitzen; Schmerz, Schweregefühl, Unbehagen im rechten Hypochondrium; Verdunkelung des Urins - tritt wenige Tage nach den ersten Anzeichen einer Hepatitis auf; Ikterus (das Auftreten der gelben Farbe der Sklera der Augen, der Haut des Körpers, der Schleimhaut des Mundes) tritt normalerweise eine Woche nach dem Einsetzen der Krankheit auf, was den Zustand des Patienten etwas erleichtert. Oft sind die Anzeichen von Gelbsucht mit Hepatitis A nicht mehr vorhanden.