Ultraschall der Gallenblase

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase ist eine nicht-invasive Diagnosemethode, mit der genaue Informationen über den Zustand des Organs selbst und seiner Kanäle erhalten werden können. Normalerweise wird eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase in einer umfassenden Untersuchung der Bauchorgane durchgeführt und meistens mit einem Leberultraschall kombiniert.

Hinweise

Ultraschall der Gallenblase wird von einem Gastroenterologen in folgenden Fällen verordnet:

• häufige Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nicht durch Schmerzmittel gelindert werden;
• Schweregefühl oder Unbehagen in der Leber;
• Bitterkeit im Mund;
• Vergilbung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute;
• bösartige Essstörung:
  • der Missbrauch von würzigem, fettigem, gebratenem, geräuchertem Essen;
  • unregelmäßige Mahlzeiten;
  • übermäßiger Gebrauch von kalorienarmen Diäten;
• Langzeitmedikation;
• Anomalie bei Laborblutuntersuchungen (ALT, AST, Bilirubin usw.);
• Gallensteinkrankheit;
• Gallendyskinesien;
• Bauchverletzungen;
• verschiedene Vergiftungen (Vergiftungen) des Körpers, einschließlich Alkoholmissbrauch;
• Überwachung des Zustandes des Gallensystems bei Tumoren oder bei Verdacht auf malignen Prozess;
• Bei der Auswahl und Verschreibung hormoneller Kontrazeptiva (wenn eine Frau eine Neigung zu Erkrankungen der Gallenblase hat, kann die Einnahme von Antibabypillen die Bildung von Gallenstein beschleunigen und seine Entzündung provozieren. Daher sind Gallenblasenkrankheiten eine relative Kontraindikation für hormonelle Kontrazeptiva);
• Fettleibigkeit;
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Hinweis: Bei Patienten mit einer entfernten Gallenblase wird ein spezieller Ultraschall durchgeführt - dynamische Echo-Choledochrographie (Ultraschalluntersuchung der Kanäle mit Lebensmittelbeladung).

Gegenanzeigen

Neben schweren Hautschäden im Untersuchungsgebiet (offene Wunden, Verbrennungen, infektiöse Läsionen) gibt es keine Kontraindikationen für das Verfahren.

Vorbereitung für den Ultraschall der Gallenblase

Das Vorbereitungsprogramm für den Ultraschall der Gallenblase unterscheidet sich praktisch nicht von der Vorbereitung der Ultraschalluntersuchung anderer innerer Organe der Bauchhöhle.

Diät vor dem Ultraschall

2-3 Tage vor dem Eingriff müssen ausgeschlossen werden:

• die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol;
• Produkte, die Blähungen im Darm anregen. Dazu gehören:
  • Kornbrot und Hefeprodukte;
  • rohes Gemüse, Obst und Beeren;
  • fermentierte Milchprodukte;
  • Hülsenfrüchte;
  • Kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee und starker Tee.

Kann gegessen werden

• fettarmer Hüttenkäse,
• gekochter Fisch oder Dampf
• Brei auf dem Wasser,
• Huhn oder Rindfleisch
• gekochte Eier;

Nehmen Sie beim Essen Enzympräparate (Mezim, Festal, Creon) und Mittel gegen Blähungen (Espumizan, Smecta, Motilium, Aktivkohle) ein, jedoch nicht mehr als dreimal täglich.

• Die letzte Mahlzeit sollte leicht und befriedigend sein, z. B. Haferbrei auf Wasser ohne Zucker und spätestens um 19.00 Uhr;
• Es ist notwendig, den Darm auf natürliche Weise zu leeren. Wenn dies nicht möglich ist, können Sie ein mildes Abführmittel oder eine Mikrosekrose verwenden.

• Wenn die Prüfung für die erste Hälfte des Tages geplant ist, sollte das Frühstück aufgegeben werden.
• Wenn der Eingriff für die zweite Hälfte geplant ist, ist ein leichtes Frühstück in Form einer Tasse Tee und eines Toasts erlaubt (der Abstand zwischen Frühstück und Studie sollte mindestens 6 Stunden betragen).
• 2-3 Stunden vor der Ultraschalluntersuchung ist es nicht möglich, Flüssigkeit zu trinken. Daher ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um wichtige Arzneimittel einzunehmen.
• Es ist auch verboten zu rauchen und Kaugummi zu verwenden.

Es ist wichtig! Ultraschall der Gallenblase wird streng auf nüchternen Magen durchgeführt. In diesem Fall ist die Blase vollständig mit Galle gefüllt, wodurch ihre Größe zunimmt. Wenn Sie auch nur eine kleine Menge Flüssigkeit trinken, von Nahrungsmitteln ganz zu schweigen, beginnt der Prozess der Gallenausscheidung, die Blase schrumpft, was die Diagnose erschwert.

Methodik

Wo Ultraschall der Gallenblase machen

Die beste Option wäre ein Ultraschall aller Organe des Verdauungssystems. Daher ist es wünschenswert, die Ultraschalldiagnostik in einem spezialisierten Profil (gastroenterologisches Zentrum) durchzuführen und von einem Spezialisten beobachtet zu werden.

Einfacher Ultraschall der Gallenblase

Der Ultraschall der Gallenblase wird mit einem externen Sensor durch die vordere Bauchwand durchgeführt. Der Patient liegt auf dem Rücken und befreit den Oberkörper von der Kleidung. Der Arzt bringt ein wasserlösliches Gel auf den Sensorkopf auf, um die Interferenz in Form eines Luftspaltes bei Hautkontakt zu beseitigen und die Durchlässigkeit der Ultraschallwellen zu verbessern.

Wenn der untere Teil der Gallenblase mit Darmschleifen bedeckt ist, wird der Patient aufgefordert, tief Luft zu holen, den Atem anzuhalten oder sich auf der linken Seite zu drehen.

Um pathologische Einschlüsse in der Gallenblase (Steine, Sand) zu erkennen, wird der Patient aufgefordert, aufzustehen und einige Biegungen nach vorne auszuführen.

Ultraschall der Gallenblase mit Definition der Funktion

Ein anderer Name für das Verfahren ist Ultraschalldiagnostik mit choleretischem Frühstück und dynamischer Echocholeszintigraphie.

Das Verfahren ermöglicht die Beurteilung der Kontraktilität der Gallenblase in Echtzeit.

Nach der ersten Untersuchung der Gallenblase auf nüchternen Magen macht der Proband ein Testfrühstück: 2 Eigelb (gekocht oder roh), etwa 250 g Sauerrahm oder Quark. Auch als choleretisches Frühstück kann Sorbitlösung verwendet werden.

Dann wird die Diagnose dreimal im Abstand von 5, 10 und 15 Minuten wiederholt.

Ultraschall des Gallengangs mit entfernter Gallenblase (dynamische Echo-Choledochrographie)

Der Arzt beurteilt zunächst den Zustand und den Durchmesser des Gallengangs (Choledochus) auf nüchternen Magen. Anschließend erhält der Patient eine Nahrungszufuhr (Sorbit, gelöst in Wasser), und nach einer halben Stunde und einer Stunde nach der Einnahme von Sorbit wird eine erneute Diagnose gestellt.

Während der Untersuchung zeichnet der Arzt die Beschwerden des Patienten über das Auftreten von Schmerzen, die Intensität, das Wachstum, die Dauer oder das Fehlen davon auf.

Ergebnisse entschlüsseln

Während des Verfahrens beurteilt der Arzt die folgenden Indikatoren:

• die Position des Körpers und seine Mobilität;
• Form, Größe, Dicke der Gallenblasenwände;
• Durchmesser des Gallengangs;
• die kontraktile Funktion des Organs;
• das Vorhandensein von Steinen, Polypen, Tumoren.

Die Größe der Gallenblase ist normal

• Länge 7-10 cm;
• 3-5 cm breit;
• Kreuzgröße 3-3,5 cm;
• Volumen von 30 bis 70 Kubik cm;
• Wandstärke bis 4 mm;
• allgemeiner Gallengang 6-8 mm Durchmesser;
• Innendurchmesser lobarer Gallenwege bis 3 mm.

Die Form der Gallenblase ist birnenförmig oder oval, die Konturen sind klar, der Blasenboden kann 1-1,5 cm unter dem unteren Rand der Leber hervorstehen.

Was kann einen Gallenblasen-Ultraschall feststellen?

Mit Ultraschall werden folgende Erkrankungen der Gallenblase bestimmt:

• akute Cholezystitis
  • Verdickung der Gallenblasenwand um mehr als 4 mm;
  • eine Zunahme der Größe der Gallenblase;
  • mehrere interne Partitionen;
  • erhöhter Blutfluss in der Cystic Arterie;
• chronische Cholezystitis
  • Verkleinerung der Gallenblase;
  • Verdickung, Verdichtung und Verformung der Wand;
  • Konturen sind verschwommen und unscharf;
  • kleine Einschlüsse sind im Lumen der Blase zu sehen;
• Gallenblase Dyskinesie
  • Beugung der Gallenblase;
  • erhöhen Sie den Ton der Wände und ihres Siegels;
• Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis)
  • Steine ​​im Hohlraum der Gallenblase (kleine Lichtformationen). Verschieben, wenn Sie die Position des Körpers ändern;
  • der Echoschatten (dunkler Bereich) hinter dem Stein, da diese Formationen für die Knotenwellen undurchdringlich sind;
  • ein Niederschlag von Bilirubinkristallen (Schlamm). es ist notwendig, von Blutungen oder Eiteransammlungen zu unterscheiden, da unter diesen Bedingungen ein ähnliches Muster beobachtet wird;
  • Verdickung der Wand und Rauheit der Konturen;

Zur Anmerkung: Die kleinen Steine ​​lassen keinen Ultraschall erkennen. Ihre Anwesenheit wird durch den erweiterten Gallengang über der Stelle der Obstruktion beurteilt.

• Polypen der Gallenblase
  • An der Wand der Gallenblase rundete sich die Bildung. Bei einem Polypen-Durchmesser von mehr als 1 cm besteht die Gefahr, dass die Formation bösartig ist. Wenn ein schnelles Polypenwachstum mit wiederholten Ultraschalluntersuchungen aufgezeichnet wird, deutet dies auf Malignisierung (Malignität) des Prozesses hin;
• Tumore
  • Formation in der Größe mehr als 1-1,5 cm;
  • Verformung der Konturen der Gallenblase;
  • Signifikante Wandverdickung;
• Angeborene Anomalien
  • Agenesis - das Fehlen der Gallenblase;
  • Ektopische Lokalisation - atypische Lokalisation der Gallenblase, z. B. retroperitoneal oder zwischen dem Zwerchfell und dem rechten Leberlappen;
  • Doppelte Gallenblase;
  • Divertikel - Auswölbung der Blasenwand.

Alle im Ultraschall gefundenen Pathologien müssen im Laufe der Zeit geklärt und beobachtet werden. Diesbezüglich ist nach dem ersten Ultraschall eine erneute Untersuchung nach 2-3 Wochen vorgeschrieben.

Ultraschall der Gallenblase

Die Funktionsstörung der Gallenblase (im Folgenden als ZH bezeichnet) beeinträchtigt nicht nur die Arbeit des gesamten Verdauungssystems, sondern auch die Gesundheit des gesamten Organismus. Jede kleinste Pathologie kann sich bis zu den extremen Stadien entwickeln, und wenn sie nicht diagnostiziert und nicht behandelt werden, können sie sogar tödlich verlaufen. Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase ist seit langem als eine der einfachsten und am besten zugänglichen Untersuchungsmethoden bekannt, die es ermöglicht, den Funktionszustand des Organs selbst sowie die Gallengänge zu beurteilen. Das Verfahren erfordert trotz seiner Einfachheit eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten und zeichnet sich durch eine spezielle Implementierungsmethode aus.

Wann ist eine Gallenblasendiagnose erforderlich?

Erkrankungen der Gallenblase gehen häufig mit einer Reihe von verschiedenen Symptomen einher, die auch auf Krankheiten in anderen Bereichen des Verdauungssystems zurückzuführen sind. Um das Vorhandensein pathologischer Prozesse zu bestätigen oder auszuschließen, wird daher eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase für die folgenden Symptome empfohlen:

• Schmerz unter den Rippen auf der rechten Seite, nicht hartnäckige Schmerzmittel;
• Beschwerden oder Schweregefühl in der Leber;
• Ikterichnost Haut und sichtbare Schleimhäute;
• Verbitterungsgefühl im Mund.

Neben den sichtbaren Manifestationen und Beschwerden des Patienten wird insbesondere Ultraschall der Bauchhöhle und der Gallenblase zugeordnet:

• mit Gallensteinerkrankung;
• Gallendyskinesien;
• mechanische Schädigung der Bauchhöhle;
• Langzeitmedikation;
• Kontrolle der verschriebenen Therapie;
• Vergiftung des Körpers (auch bei Alkoholmissbrauch);
• Beobachtung der Entwicklung onkologischer Prozesse;
• Abnormale Blutuntersuchungsergebnisse (Bilirubin, ALT, AST).

Ultraschall der Gallenblase ist notwendig, um an Personen zu gelangen, die an Übergewicht leiden und die Grundregeln der Ernährung böswillig verletzen. Dazu gehören unregelmäßige Mahlzeiten, die Vorliebe für würzige, frittierte, fetthaltige und geräucherte Speisen und die Tendenz, kalorienarme Diäten zu mögen.

Es geht nicht ohne die Untersuchung der Organe, die für die Lagerung und den Transport von Galle verantwortlich sind, wenn hormonelle Verhütungsmittel verschrieben und ausgewählt werden. Die Anfälligkeit einer Frau für eine Gallenblasenerkrankung wird als relative Kontraindikation für die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva angesehen. Ihre Aufnahme kann einen entzündlichen Prozess in der Blase auslösen oder die Bildung von Gallensteinen (Steinen) beschleunigen.

Gegenanzeigen

Der Ultraschall der Gallenblase ist eine einfache und völlig ungefährliche Methode zur Beurteilung der Organe, die für die Lagerung und Freisetzung der Galle verantwortlich sind. Dies ermöglicht, dass es ohne Angst und Risiko für schwangere Frauen, junge Kinder und geschwächte erwachsene Patienten mit eingeschränkter kardiovaskulärer Funktion, Leber und Nieren durchgeführt werden kann. Das einzige, was ein Hindernis für die Prozedur sein kann, ist eine Verletzung der Unversehrtheit der Haut am Ort des Ultraschallsensors. Verbrennungswunden, offene Verletzungen oder Hautläsionen können durch Infektions-, Bakterien- oder Pilzerkrankungen des schweren Stadiums hervorgerufen werden.

Welche Erkrankungen der Gallenblase lassen Ultraschall erkennen?

Mit der Diagnose können Sie nahezu alle pathologischen Prozesse in der Gallenblase und ihren Kanälen leicht erkennen. Dazu gehören:

• akute und chronische Cholezystitis (Blasenentzündung);
• Gallensteinerkrankung (Bildung von Steinen in der Gallenblasenhöhle oder ihren Gängen);
• Choledocholithiasis (Stillstand der Galle, wenn der Gang mit Stein verstopft ist);
• Cholangitis (Entzündung des Ganges als Folge von Choledocholithiasis);
• gutartige und bösartige Tumoren;
• Wassersucht der Blase (Ansammlung von Exsudat und Schleim durch Verstopfung des Ganges);
• Dyskinesie (Motilitätsschwäche).

Bei einer Ultraschalluntersuchung kann der Arzt den Zustand der Leber beurteilen und feststellen, ob Anzeichen einer Hepatitis oder Zirrhose vorliegen. Nach Entfernung der Blase ermöglicht Ultraschall die qualitative Untersuchung des Operationsbereichs, was ein wichtiger Punkt bei der Überwachung des Patienten in der postoperativen Phase ist.

Vorbereitungsprozess

Die Vorbereitungen für die Ultraschalldiagnostik der Gallenblase unterscheiden sich in der Regel nicht von den vorläufigen Maßnahmen zur Ultraschalluntersuchung der anderen Bauchorgane. Es umfasst eine Diät zur Reduzierung von Blähungen, eine bestimmte Diät, Medikamente und Darmreinigung. In diesem Artikel können Sie sich mit der schrittweisen Ultraschallvorbereitung der Gallenblase vertraut machen.

Diät

Um den Prozess der Gasbildung im Magen und Darm, der das Ultraschallfoto verzerren kann, auf ein Minimum zu reduzieren, sollte der Patient sich in 3-4 Tagen auf den Eingriff vorbereiten und die folgende Diät einhalten:

• Hefeprodukte und Kornbrot;
• rohes Gemüse, Obst und Hülsenfrüchte;
• fermentierte Milchprodukte;
• fetthaltige, würzige, geräucherte Gerichte;
• Kohlensäurehaltige Getränke und Wasser;
• alkoholhaltige Produkte;
• starker Tee und Kaffee.

Die Diät sollte sein:

• von fischarmen Fischen, gedünstet oder gekocht;
• weich gekochte Eier (aber nicht mehr als eines pro Tag);
• gekochtes Huhn oder Rindfleisch;
• fettarmer Hüttenkäse;
• Brei auf dem Wasser.

Power-Modus

Um sich richtig auf die Umfrage vorzubereiten, sollte sich die Anzahl der Mahlzeiten erhöhen, aber Sie müssen in kleinen Portionen essen. Dieser Ansatz gibt den Nahrungsmitteln Zeit zum Verdauen und reduziert die Fermentationsprozesse und die Bildung von Gasen im Magen und Darm. Am Abend vor dem Ultraschall müssen Sie spätestens um 19.00 Uhr mit leichten und nahrhaften Speisen zu Abend essen, z. B. mit Wasser gegartem Haferbrei und ohne Zuckerzusatz.

Wenn die Diagnose auf 12 Tage angesetzt ist, sollte der Patient morgens vor dem Ultraschall das Frühstück aufgeben und trinken.

Wenn Sie in der zweiten Hälfte eine Studie durchführen, können Sie mit einem Zwieback und einem Glas Tee frühstücken. Zwischen dem Eingriff und dem Frühstück liegen mindestens 6 Stunden. Ultraschall der Gallenblase wird ausschließlich auf leeren Magen hergestellt. Dies stellt sicher, dass die Blase mit Galle gefüllt ist und ihre Größe zunimmt. Ein wenig Flüssigkeit, insbesondere Nahrung, löst den Gallefluss aus und das Organ schrumpft, was die Diagnose erschwert.

Medikamente

Während der Diät wird zur Vorbereitung einer Ultraschalluntersuchung empfohlen, medizinische Präparate einzunehmen, die Pankreasenzyme (Festal, Mezim, Creon) und Medikamente enthalten, die den Meteorismus lindern (Espumizan, aktivierte oder weiße Kohle, Smekta). Ihr Empfang ist erforderlich, aber nicht missbrauchen und mehr als dreimal am Tag trinken. In Anbetracht dessen, dass es 2-3 Stunden vor der Diagnose verboten ist, Flüssigkeit zu trinken, und der Patient regelmäßig einen Kurs von essenziellen Medikamenten nimmt, sollte er sich vorher mit einem Spezialisten besprechen, um die Stunden des Empfangs zu korrigieren.

Darmreinigung

Am Abend, am Vorabend der Studie, müssen Sie den Doppelpunkt leeren. Wenn der Patient eine Tendenz zur Verstopfung hat, dann verwenden Sie ein beliebiges Abführmittel, Volksmedizin oder Mikroclyster.

Verfahrensablauf

Es ist optimal, Ultraschall von allen Verdauungsorganen zu machen. Dies hilft, alle möglichen pathologischen Prozesse zu identifizieren, auch solche, die noch keine offensichtlichen Anzeichen gezeigt haben. Die Untersuchung kann auf drei verschiedene Arten erfolgen, von denen der Arzt eine der am besten geeigneten für die bestehenden Symptome auswählt.

Einfacher Weg

Um ein einfaches Untersuchungsverfahren durchzuführen, wird der Patient aufgefordert, sich auf den Rücken zu legen und den oberen Teil des Bauchbereichs von der Kleidung zu lösen. Der Diagnostiker installiert einen Sensor auf der Hautoberfläche, nachdem er ein spezielles Gel aufgetragen hat. Dies geschieht, um den Luftspalt zu beseitigen, der den Ultraschall stört, und die Durchgängigkeit des Ultraschalls zu verbessern. Im Falle des Schutzes der Unterseite der Blase mit Schleifen des Dickdarms oder Dünndarms wird der Patient aufgefordert, tief Luft zu holen, den Atem anzuhalten oder nach links zu rollen. Um pathologische Formationen im Hohlraum der Blase (Steine, Sand) zu erkennen, wird der Patient aufgefordert, von der Couch aufzustehen und sich zwei- bis dreimal nach vorne zu beugen.

Die Methode zur Bestimmung der Funktion

Der zweite Name Ultraschall der Gallenblase unter Verwendung von Funktionstests - dynamische Echo-Choleszintigraphie oder Untersuchung mit choleretischem Frühstück. Die Methode erlaubt die Bestimmung der Fähigkeit, die Gallenblase im gegenwärtigen Moment zu reduzieren. Am Ende des ersten Teils der Untersuchung, die auf leeren Magen durchgeführt wird, isst der Patient ein Testfrühstück, bestehend aus fetthaltigen Lebensmitteln - zwei Eigelb, 200 bis 250 g Sauerrahm oder Quark. Sie können die Mahlzeit auch durch eine Lösung von Sorbit ersetzen, die eine choleretische Eigenschaft hat. Dann erfolgt eine dreimalige Inspektion - in 5 Minuten, 10 und 15 Minuten.

Untersuchung der Kanäle an der entfernten Gallenblase

Dynamische Echo-Choledochrographie - Ultraschall von Gängen ohne Blase ist der vorherigen Methode ähnlich. Zuerst beurteilt der Diagnostiker die Struktur, den Zustand und das Lumen des Kanals auf leerem Magen, und dann wird der untersuchten Person eine Nahrungsmenge (Sorbitollösung) angeboten. Zusammenfassend werden zwei wiederholte Untersuchungen im Abstand von 30 Minuten nach dem Laden der Lebensmittel durchgeführt. Während des Eingriffs zeichnet der Diagnostiker im Studienprotokoll die Beschwerden des Patienten bezüglich des Auftretens von Schmerzen und deren Eigenschaften auf - Intensität, Zunahme, Dauer oder Abwesenheit.

Interpretation der Ergebnisse

Während der Inspektion beurteilt der Diagnostiker den Funktionszustand und die Parameter des Organs wie Größe, Form, Ort, Mobilität, Wandstärke. Auch durch die Kontraktilität der Blase, das Vorhandensein von Polypen, Steinen und Krebsvorgängen bestimmt. Das Dekodieren des Ultraschalls der Gallenblase besteht aus dem Korrelieren und Beschreiben der Norm des Testorgans sowie bei pathologischen Zuständen.

Die normale Größe des Körpers ist:

• Länge 7–10 cm;
• Breite 3-5 cm;
• Quergröße 3–3,5 cm;
• Wandstärke bis 4 mm;
• Volumen 30–70 Cub. cm;
• gemeinsamer Kanaldurchmesser 6–8 cm;
• Innendurchmesser der Lappenkanäle bis 3 mm.

Wie sehen Gallenblasenerkrankungen beim Ultraschall aus?

Die Diagnostik zeigt fast alle bekannten Erkrankungen dieses Organs in der Medizin. Während des Eingriffs zieht der Diagnostiker eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein der einen oder anderen Art von Pathologien in dem Komplex der vorliegenden Symptome. Akute Cholezystitis wird durch eine Verdickung der Körperwände über 4 mm, eine Zunahme ihrer Größe, das Vorhandensein einer verbesserten Durchblutung in der Arterie der Blase und eine große Anzahl von inneren Banden bestätigt.

Chronische Cholezystitis ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Größe des Organs, eine Zunahme der Dichte und Dicke der Wände, eine Verletzung ihrer Struktur, Unbestimmtheit und Unschärfe der Konturen, das Vorhandensein kleiner Einschlüsse im Lumen. Dyskinesien werden durch sichtbare Beugung der Blase bestimmt, wodurch die Dichte der Wände erhöht und der Tonus erhöht wird.

Cholelithiasis (Cholelithiasis) erscheint bei Ultraschalluntersuchungen als helle Formationen (Steine), die den Standort verändern können, wenn sich der Körper bewegt. Hinter dem Kalkül wird ein Echoschatten bestimmt, da diese Strukturen für Ultraschallwellen undurchlässig sind. Die Krankheit ist durch das Vorhandensein von Gallenschlamm (Sediment, Bilirubinflocken) gekennzeichnet, sie sollte jedoch von der Anhäufung von Eiter oder Hämatom unterschieden werden, da zwischen ihnen oft keine klaren Unterschiede bestehen. Darüber hinaus sind die Wände der Blase verdickt und die Konturen sind uneben.

In den meisten Fällen wird die Berechnung des Ultraschalls mit geringer Größe nicht erkannt, und der Schluss ihrer Anwesenheit wird durch die Ausdehnung des Kanals über dem verstopften Bereich gemacht. Polypen sehen aus wie runde Formationen an der Körperwand. Ein Überschreiten des Durchmessers von mehr als 1 cm gilt als gefährlich, da der Tumor in diesem Fall bösartig sein kann. Wenn bei wiederholten Untersuchungen eine schnelle Proliferation eines Polypen beobachtet wird, ist dies ein sicheres Zeichen für seine Malignität.

Angeborene Anomalien können sich in Form von Agenese manifestieren - die Abwesenheit eines Organs oder im Gegenteil seine Verdoppelung, das Vorhandensein von Divertikeln - das Hervortreten der Wände. Es kann auch eine ektopische Lokalisation nachgewiesen werden - atypische Lage der Blase, beispielsweise außerhalb der Bauchhöhle oder zwischen dem Zwerchfell und dem rechten Leberlappen. Alle diagnostizierten pathologischen Prozesse müssen im Laufe der Zeit sorgfältig überwacht werden. Daher wird nach der ersten Diagnose in der Regel spätestens nach 2-3 Wochen ein zweiter Ultraschall verschrieben.

Uzi mit LCD-Beschreibung

Gallensteinerkrankung - Vorhandensein von Zahnstein in der Gallenblase. Die Gallensteinerkrankung sollte von der kalkulösen Cholezystitis unterschieden werden, bei der es zu einer Entzündung der Gallenblase aufgrund von Gallensteinen kommt.

Gallensteine ​​werden in Form von Echobereichen mit akustischem Schatten visualisiert. (Hinweis: Akustische Abschattung kann fehlen, wenn die Konkremente Abmessungen haben.) • Echogene Linie der vorderen Gallenblasenwand
• Reflexionsarmer Streifen, der die Galle darstellt
• Hyperecholinie, die von der Vorderwand des Kalküls gebildet wird
• Akustische Beschattung hinten

• Echogene Linie der vorderen Wand der Gallenblase
• Reflexionsarmer Streifen, der die Galle darstellt
• Hyperecholinie, die von der Vorderwand des Kalküls gebildet wird
• Akustische Beschattung hinten

Cholezystitis im Ultraschall

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die durch Verstopfung der Ausscheidungsgänge verursacht wird. Meistens ist diese Entzündung mit dem Vorhandensein von Gallensteinen verbunden, kann jedoch durch Sediment im Fieber oder durch Tumore hervorgerufen werden. Die Entzündungsgefahr besteht in der Tatsache, dass die Galle mit Stagnation leicht infiziert wird, so dass die Cholezystitis normalerweise durch chirurgische Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) behandelt (und geheilt) wird.

Zu den üblichen Ultraschallzeichen einer Cholezystitis gehören: Verdickung der Wand des ZHP, Verdickung der Wand bei Vorhandensein von Steinen oder Verdickung der Wand, Flüssigkeit um das ZH und das Vorhandensein von Gallensteinen.

Die wichtigste Studie zum gezielten Ultraschall in Software und OP wurde von Ralls und Co-Autoren durchgeführt, die zeigten, dass der Nachweis von Gallensteinen und das Ultraschallsymptom Murphy die Diagnose einer Cholezystitis in 92,2% der Fälle bestätigte und ausgeschlossen wurde (in Abwesenheit von Kalkeln und einem negativen Ultraschall-Symptom Murphy). in 95,2% der Fälle. Diese Arbeit bestätigt den Wert des Zielultraschalls und die geringe Bedeutung zusätzlicher diagnostischer Studien, beispielsweise der Untersuchung des OZhP und der Vorderwand des ZH.

Chronische Cholelithiasis geht in der Regel mit chronischer Cholezystitis einher. Die Gallenblasenwand kann sich verdicken und Fibrose verursachen, wodurch verhindert wird, dass sich die Gallenblase ausreichend zusammenzieht und ausdehnt.

Es gibt viele gängige Bildgebungsoptionen und Gallenblase-Anomalien, die beim Scannen erkannt werden können - die meisten davon fallen nicht in den Rahmen dieses Buches. Bemerkenswerte Pathologie ist Gallensediment. Das Sediment wird als Schicht an der unteren Wand des Gastrointestinaltrakts mit unterschiedlicher Echogenität und ohne akustischen Schatten nachgewiesen. Sie tritt häufig bei Zuständen auf, die mit einer Gallenstauung zusammenhängen, beispielsweise beim Fasten. Es ist auch bekannt, dass es zu einer Gallenwegsobstruktion und einer Cholezystitis führen kann.

Ultraschall der Gallenblase bei der Diagnose der Gallensteinerkrankung (Gallensteine)

(Artikel überarbeitet am 15. Mai 2015)

Die Terminologie des Ultraschalls (akustische Dichte, Hyperechogenität, akustischer Schatten usw.) wird hier beschrieben.

Kurze Anatomie

Die Gallenblase ist ein birnenförmiges Reservoir für Galle. Galle sammelt sich und konzentriert sich in der Gallenblase zwischen den Mahlzeiten. Galle wird ausgeschieden, wenn Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm gelangt (Zwölffingerdarm, Zwölffingerdarm wird gelesen).

Die Gallenblase befindet sich auf der viszeralen (unteren) Oberfläche der Leber in der Fossa der Gallenblase. Wandstärke - 4 mm. Normalerweise beträgt die Länge der Gallenblase 5-14 cm (normalerweise 9 cm), die Breite 2-4 cm, das Volumen 30-70 ml oder cm 3 (normalerweise 50 ml). Exkreter Boden, Körper und Hals der Gallenblase. Aus dem Hals verlässt den Zystengang, ganz am Anfang des Ganges in der Gallenblase befindet sich der Lutkens-Sphinkter. Der Schließmuskel ist eine Muskelklappe, die die Bewegung von biologischen Flüssigkeiten im Körper in eine Richtung reguliert.

Gallenblase und Gallengänge

Als Nächstes verbindet sich der Zystenkanal mit dem gemeinsamen Lebergang und bildet den gemeinsamen Gallengang (Holodoh). Das Choledoch reist in den Zwölffingerdarm und hier in der Vaterpapille verschmilzt der Pankreasgang. In der Papille der Papille befindet sich der Schließmuskel von Oddi, der den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm reguliert. Gemäß den Ultraschalldaten beträgt der Innendurchmesser des gewöhnlichen Gallenganges normalerweise in verschiedenen Abschnitten von 2 bis 8 mm und im breitesten Teil nicht mehr als 8 mm.

Der Begriff "Galle" (aus dem Lateinischen. Bilis - Galle) bedeutet "Galle", "mit Galle verbunden".

Ultraschall bei der Diagnose der Pathologie der Gallenblase und der Gallenwege

Am häufigsten wird transabdominaler Ultraschall durchgeführt (durch die intakte Bauchwand, vom lateinischen Transdurchtritt, vom Bauch bis zum Bauch, vom Abdo - bis zum Versteck und vom Omentum - der Darm, die den Darm bedeckt). In schwierigen Fällen wurde in den letzten Jahren zunehmend endoskopischer Ultraschall eingesetzt.

Bei Ultraschall bewerten:

• die Größe der Gallenblase,
• Wandstärke
• die Anwesenheit von Steinen
• Permeabilität und Größe der Kanäle
• Zustand der umgebenden Gewebe.

Um die motorische Aktivität der Gallenblase zu untersuchen, wird der Ultraschall nach dem choleretischen Frühstück wiederholt. Die Rate wird als der Entleerungskoeffizient der Gallenblase von 50% bis 70% angesehen. Laut Statistik erhöht die Verwendung verschiedener choleretischer Frühstücke das Risiko von Gallenkoliken nicht.

Der Körper der Gallenblase auf Ultraschall mit Längsabtastung

Ultraschall für Cholelithiasis (Steine ​​in der Gallenblase)

Im Ultraschall kann die Gallenblase identifiziert werden:

1. Vorgestein Stadium der Gallensteinerkrankung, wenn nur Veränderungen in der Struktur der Galle erkannt werden. Diese Änderungen werden als "Gallenschlamm" bezeichnet.
2. gebildete Gallensteine ​​(Cholecystolithiasis), Steine ​​im allgemeinen Gallengang (Choledocholithiasis), Steine ​​im intrahepatischen Gallengang (Entzündung dieser Kanäle wird als Cholangitis bezeichnet);
3. chronische Cholezystitis - wenn die Entzündung der Gallenblasenwand mit der Cholezystolithiasis einhergeht.

Ein Ultraschall beurteilt auch den Zustand der Leber. Bei der Cholelithiasis werden meistens Anzeichen für eine Fettentartung der Leber festgestellt. Unter Ultraschallkontrolle werden verschiedene diagnostische und therapeutische Manipulationen durchgeführt (Punktion der Gallenblasenwand, Stomaposition - Fistel usw.). Mit Hilfe der Ultraschallkontrolle konservative Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase (Entzündungshemmung, Auflösen von Gallensteinen usw.).

Gallenschlamm (Latin bilis - Galle, englischer Schlamm - Dreck, Tina, Schlick) - Verletzung der mikroskopischen Struktur der Galle mit der Bildung von Mikrolithen (sehr kleine Gallensteine). Gallenschlamm kann periodisch auftreten und wieder verschwinden. Nur in 8-20% der Fälle wird Gallenschlamm zur Quelle von Gallensteinen, da ein zweiter Faktor erforderlich ist - eine Verletzung der Gallenblasenentleerung. Während die motorische Funktion der Gallenblase nicht beeinträchtigt wird, treten selbst bei ständigem Vorhandensein von Schlamm keine Gallensteine ​​auf.

In der Praxis gibt es während des Ultraschalls 3 Hauptvarianten des Gallenschlamms:

1. Mikrolithiasis (lateinisch mikroklein, griechisch. Lithos - stone, -az deutet auf nicht entzündliche Veränderungen hin) - Suspension von hyperechogenen Partikeln (erhöhte Dichte, weiße Farbe auf dem Monitor) in Form von punktförmigen, ein- und mehrfachen, verschiebbaren Formationen, die keinen akustischen Schatten erzeugen. erkannt, nachdem die Position des Körpers des Patienten geändert wurde;
2. Putty Galle (Kitt) - heterogene Galle mit unterschiedlicher Dichte von Gerinnseln, die verschoben sind und keinen akustischen Schatten geben oder gelegentlich mit dem Effekt der Schwächung hinter dem Gerinnsel;
3. Eine Kombination aus Mikrolithen und Kittgalle - Mikrolithen kann sowohl in der Zusammensetzung eines Klumpens Galle als auch in der Gallenblase vorkommen.

Meistens wird Gallenschlamm in Form einer Mikrolithiasis gefunden (76%), der Rest ist nur 10-12% der Fälle.

Gallensteine

Ultraschall zeigt Gallensteine ​​in 90-95% der Fälle und Gallengangsteine ​​nur in 50% der Fälle.

Gallensteine ​​zeichnen sich durch einen Dreiklang von Ultraschallzeichen aus:

• die Anwesenheit der blasenreichen Echostruktur im Lumen (Bildung, die auf dem Bildschirm hell erscheint),
• akustischer (Ultraschall) Schatten hinter der Formation (bei weichen Cholesterinsteinen ist der akustische Schatten schwach oder gar nicht vorhanden),
• Mobilität der Erziehung (gelegentlich werden Steine ​​an die Gallenblasenwand gelötet, in diesem Fall müssen sie jedoch von Polypen und Tumoren unterschieden werden).

Die Beweglichkeit von Steinen wird durch Polypositionsstudie bestimmt (aus verschiedenen Positionen - in Höhe eines tiefen Atems, in einer Position auf der Rückseite auf der linken Seite, stehend). In der Bläschenwand können sich feste Steine ​​befinden. Die Diagnose behindert intraparietale Verkalkungen und angrenzende Eingeweide in der Nähe der Blasenwand mit Luft.

Choledocholithiasis - Gallensteine ​​im Choledochus (allgemeiner Gallengang). Ultraschallsymptome:

• Erweiterung des allgemeinen Gallengangs um mehr als 7 mm und intrahepatischer Gallengänge
• das Vorhandensein von sichtbaren Abschnitten des Kanalsteins.

Stein 1,9 cm in der Gallenblase für Ultraschall. Die 4 mm Gallenblasenwand ist verdickt (normalerweise bis zu 3 mm).
Foto von Wikipedia

Aufgrund der Lage der mittleren und distalen (entfernten) Teile des Gallengangs hinter dem Darm ist die Identifizierung von Steinen mittels Ultraschall in einigen Fällen schwierig. In solchen Situationen wird die Untersuchung aus verschiedenen Positionen gezeigt, während sich der Patient dreht (Verschiebung der Darmschleifen erleichtert die Ultraschalluntersuchung der Kanäle).

Cholangitis - Steine ​​in den Gallengängen der Leber. Ultraschall für Cholangitis wird bestimmt durch:

• Dilatation des Gallengangs,
• das Vorhandensein von Luft im Lumen der Kanäle (aerobilia),
• Hyperechogenität und Verdickung der Kanalwände
• bei sklerosierender Cholangitis kann es zu einer ungleichmäßigen Ausdehnung der intrahepatischen Gallengänge kommen,
• Bei eitriger Cholangitis können in der Leber Abszesse auftreten.

Cholezystitis - Entzündung der Gallenblasenwand. Die Entzündung verbindet sich in der Regel mit den bereits vorhandenen Gallensteinen.

Ultraschallzeichen einer akuten Cholezystitis:

• das Vorhandensein des Ultraschallsymptoms Murphy - ein scharfer Schmerz, wenn der Sensor den Vorsprung der Gallenblase drückt,
• Verdickung der Wand um mehr als 3 mm,
• Schwellung (Trennung) der Wand,
• Vergrößerung der Blasengröße (mehr als 10 - 4 cm),
• bei Vorhandensein von Gallensteinerkrankungen im Lumen der Blasenkonkremente werden bestimmt.

Gangränöse (eitrige) Cholezystitis äußert sich in einer unebenen Wandverdickung. In diesem Fall können sich Fragmente der Plattenepithelschleimhaut in Form von Membranstrukturen im Lumen befinden. Die Perforation (Perforation) der Gallenblase kann akut, subakut und chronisch sein. Akute Perforation führt in der Regel zur Entwicklung einer Gallenperitonitis. subakut begleitet von einer begrenzten Ansammlung von Flüssigkeit in der Nähe der Gallenblase (Bildung eines Abszesses in der Umgebung).

Manchmal kommt es zu einer chronischen Perforation mit Bildung einer Fistel (Fistel, Fistel) zwischen der Blasenhöhle und dem Dünndarmlumen. Die Perforation der Blasenwand tritt häufig im unteren Bereich auf und wird begleitet von dem Auftreten von freier Flüssigkeit um die Gallenblase herum; Eine sorgfältige Studie zeigt das Symptom eines „Lochs“ - eines Teils des Defekts in der Blasenwand.

Dropsy Gallenblase

Wenn die Gallenblase auf Ultraschall tropft, wird eine starke Vergrößerung der Blasengröße (mehr als 10 cm Länge und 4 cm Durchmesser) durch Verstopfung des Zystenkanalsteins durch den Stein festgestellt.

Vorbereitung auf Ultraschall

Die Vorbereitungen für den Ultraschall der Gallenblase sind die gleichen wie für den Ultraschall der Bauchorgane: 2 Tage vor dem Ultraschall wird eine Diät empfohlen (mit Ausnahme von Begasungsprodukten - Milch, Erbsen, Schwarzbrot, Äpfel, Kohl, süße, kohlensäurehaltige Getränke, Bier usw.).

Erwachsene essen 6-12 Stunden nicht (Fasten-Test) und nehmen 2-3 Stunden keine Flüssigkeit.

Merkmale der Vorbereitung für Ultraschall der Bauchhöhle bei Kindern:

• Kinder unter 1 Jahr - wenn möglich, eine Fütterung überspringen, Sie können vor der nächsten Fütterung aufstehen (d. h. nicht für 2 - 4 Stunden füttern); Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.
• Kinder von 1 Jahr bis 3 Jahre - 4 Stunden nicht essen; Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.
• Kinder über 3 Jahre - nicht mindestens 6-8 Stunden essen; Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.

Besondere Situationen: hartnäckige Verstopfung und Tendenz zu ihnen, erhöhte Gasbildung. In diesen Fällen wird auf die Beschreibung der Präparationsmerkmale für den Ultraschall des Bauchraums verwiesen. Manchmal verschreiben sie ein Kombinationspräparat, Pancreoflat, das 170 mg Pankreatin enthält (ein Gemisch aus Enzymen: Lipase, alpha-Amylase, Trypsin, Chymotrypsin), 80 mg Dimethicon (Antischaummittel, das Auflösen von Gasen im Darm) und 2 Tab. 3 mal täglich nach den Mahlzeiten für 3 Tage vor dem Ultraschall im Bauchraum.

Eine Ultraschalluntersuchung wird empfohlen, um die Ergebnisse früherer Ultraschalluntersuchungen (falls vorhanden) zu erfassen. Dies hilft dem Arzt, die Dynamik der Erkrankung einzuschätzen.

Beispiele für Schlussfolgerungen Gallenblasen-Ultraschall

1) Die Gallenblase hat eine normale Größe, die Wand ist verdichtet, im Hohlraum ist ein Zahnstein mit einer Größe von 8 mm definiert, wodurch sich ein Ultraschallschatten ergibt, der verschoben wird, wenn die Körperposition geändert wird, und der Inhalt stagniert.

2) Hypotonische Gallenblase mit einer Krümmung im Körper, Ultraschall-Anzeichen für eine geringe Menge an Suspension darin.

3) Echoskopisch: chronische kalkuläre Cholezystitis mit dem Vorhandensein vieler kleiner Steine ​​im Lumen der Blase, reduzierte Gallenblase.

4) Die übliche Position der Gallenblase, verkleinert auf 55,5 × 31 × 22 mm, Wände sind versiegelt, 6 mm dick, der Hohlraum enthält eine kleine Menge trübe Galle, viele Kalksteine ​​bilden einen gemeinsamen akustischen Schatten mit einer Länge von 41 mm. Choledoch: nicht gedehnt, 3 mm dick.

Die Ultraschallkosten der Gallenblase

Die geschätzten Ultraschallkosten der Gallenblase im Mai 2015:

Untersuchung der Pathologie der Gallenblase und der Leber

Die Pathologie der Gallenblase und des gesamten Gallensystems kann mit verschiedenen Methoden diagnostiziert werden.

SCREENING (ungefähre) Umfragen:

1. Ultraschall (Ultraschall),
2. Ösophagogastroduodenoskopie (Fibrogastroduodenoskopie, FGDS),
3. Leberfunktionstests (Bestimmung von direktem und indirektem Bilirubin, Albumin, γ-Glutamyltransferase-Enzymen, AlT, AsT, alkalische Phosphatase), Pankreasenzyme im Blut, Urin, Kot (α-Amylase, Trypsinogen, α₁-Antitrypsin, Elastase, Chymotrypsin usw.).

1. Ultraschall mit Beurteilung der Gallenblasenfunktion und des Sphinkter Oddi (choleretisches Frühstück),
2. endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) mit Manometrie des Sphinkters von Oddi,
3. Hepatobiliscintigraphie mit 99m Tc (radioaktives Technetium-Isotop)
4. Drogentests (mit Cholecystokinin).

Der Funktionszustand des Gallensystems wird durch ein choleretisches Frühstück und wiederholte Ultraschalluntersuchungen in einem bestimmten Intervall beurteilt. Die wichtigsten Parameter sind:

• die Länge der Kontraktionsperiode (normal, länglich, verkürzt);
• die Wirksamkeit der Gallenausscheidung (normal, reduziert, erhöht);
• der Zustand des Schließmuskels von Oddi (normal, Hypotonie, Spasmus).

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase können auch verwendet werden:

• allgemeine radiographie,
• Untersuchungen mit radiopaken Substanzen (Cholezystographie, Cholegraphie), Cholangiographie, Zöliakie und Hepatographie.
• Laparoskopie.

Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase werden im Thema über Gallensteine ​​ausführlich beschrieben.

War das Material hilfreich? Link teilen:

Kommentar 4 zu der Anmerkung "Ultraschall der Gallenblase bei der Diagnose von Cholelithiasis (Gallensteine)"

9. November 2013 um 14:16 Uhr

auf Ultraschall konnte die Gallenblase nicht erkennen, warum dies so sein könnte?

Antwort des Website-Autors:

Die Grenze zwischen zwei Umgebungen mit stark unterschiedlichen Schallgeschwindigkeiten reflektiert Ultraschall stark. Daher ist es unmöglich, die Ultraschalluntersuchung mit Ultraschall zu betrachten. Wenn Darmschleifen zwischen der Gallenblase und der Wand der Bauchhöhle eingeklemmt werden, ist eine solche Gallenblase folglich nicht sichtbar.

3. Januar 2014 um 11:05 Uhr

Ich durchlief einen Ultraschall und zum Schluss schrieb ich eine hypothetische Gallenblase. Was bedeutet das? Ich habe die Möglichkeit einer Hypothitis-Krankheit.

Antwort des Website-Autors:

Sie lesen unachtsam. Es sollte "hypoton" (hypoton) geschrieben werden, dh mit reduziertem Ton. Dies bedeutet, dass die Wände der Gallenblase schwach verkleinert sind, sie ist normalerweise mit Galle gefüllt und erfüllt ihre Funktionen nicht richtig. Wird zur Behandlung von Cholekinetika verwendet (Arzneimittel, die den Tonus der Gallenblase erhöhen und den Tonus der Gallenwege reduzieren). Konsultieren Sie einen Hausarzt oder einen Gastroenterologen.

Hypotonische Gallenblase ist NICHT mit Hepatitis (Leberentzündung) verbunden, dies sind unterschiedliche Zustände.

4. Dezember 2015 um 16:53 Uhr

Ich bin 65 Jahre alt. Steine ​​in der Gallenblase sind 10-15 Jahre alt.

Ultraschall vom 27.03.14. Größe 8,2 x 3,5 cm, Volumen 55,0 cm Die Biegung im Hals. Mehrere Steine, klein bis 0,46 cm in Form eines Konglomerats bis 2,7 cm, Stein 1,9 cm im Hals. Die Wand ist um 0,39 cm verdickt, die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind ungleichmäßig, die Abmessungen sind normal (2,4, 1,6, 1,5), das Echo wird gemischt, die Faser ändert sich. Ultraschall dauerte etwa 17 Stunden, das Gewicht betrug 58 kg. Biete eine Operation an. Sie weigerte sich und begann, Ursosan zu trinken.

Das Ergebnis in sechs Monaten, Ultraschall vom 10.28.14. Der Arzt sah mehrmals nach, glaubte diesem Ergebnis nicht. Größe 8,2 x 3,2 cm, Volumen 46,5 cm Die Biegung im Hals. Mehrere Steine, kleine Haufen bis 2,3 cm, im Hals 0,8 cm. Die Wand ist 0,37 cm dick, die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind uneben, die Abmessungen sind normal (1,8, 1,3, 1,4), das Echo ist gemischt, es gibt keine Veränderungen. Ultraschall dauerte etwa 17 Stunden, das Gewicht betrug 55 kg.

Sie trank weiter Ursosan. Sechs Monate später ein Ultraschall vom 14.05.15. Diesmal schaute sie sorgfältig mit ihrer Kollegin nach. Größe 7,3 x 5,0 cm, Volumen 46,1 cm Kleine bewegliche Steine ​​in Form von Büscheln bis 1,5 cm, ein Stein 0,48 cm. Die Wand ist 0,36 cm dick, die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind gerade, die Abmessungen sind normal (1,9, 1,4, 1,6), das Echo ist gemischt, es gibt keine Veränderungen. Ultraschall dauerte etwa 17 Stunden, das Gewicht betrug 56 kg. Sie nahm weiter Ursosan.

Und hier ist ein Ultraschall vom 04.12.15. Gewicht 58 kg, 10 Uhr, ich möchte wirklich essen, es gibt Hoffnung, dass es keine Steine ​​gibt. Zuerst sah der Arzt nichts außer rollendem Sand und Sediment. Ich begann glücklich, meine Geschichte zu erzählen. Brachte die vorherige Beschreibung des Ultraschalls zur Überprüfung. Sie sah sie an und sagte, sie würde "suchen". Lange gesucht und geschrieben. Die Größe beträgt 8,1 x 3,5 cm, das Volumen 51,4 cm und der Hals ist wieder gebogen. Steine, die sich 0,5 cm näher an den Boden rücken, bilden einen Konglomerathaufen von bis zu 2,5 cm, wiederum beträgt der Stein im Hals bis zu 1,5 bis 1,6 cm, die Wand bis zu 0,39 cm, die Pankreaskonturen sind ungleichmäßig, Abmessungen 2,4, 2,2, 1,9, die Echogenität im Kopf ist reduziert, es gibt keine Veränderungen.

Abschließend heißt es, dass zum Zeitpunkt der Prüfung das Zeichen "Tropfen" mit Blase nicht ausgeschlossen werden kann, weil Blase ist angespannt. Ultraschall macht denselben Arzt auf derselben Maschine. Was können Sie über solche Ultraschallergebnisse sagen, ob sie von der Tageszeit, dem Gewicht abhängen können und warum der durch die Behandlung erzielte Erfolg so schnell verschwunden ist. Und der Arzt gab mir das Alter von 55 Jahren.

Antwort des Website-Autors:

Um Gallensteine ​​aufzulösen, ist es erforderlich, Ursosan für mehrere Monate in ausreichender Dosis einzunehmen. Auflösung der Gallensteine ​​3 mm - 4 Monate, 5 mm - 8 Monate, 8 mm - 11 Monate, 13 mm - 18 Monate. Nicht alle Steine ​​können aufgelöst werden, besonders große. In 10-50% der Fälle ist das Ausbleiben einer positiven Dynamik möglich (Steine ​​bis 5 mm und größer als 16 mm sind am schwersten aufzulösen), und eine vollständige Auflösung der Steine ​​geschieht in 10-60% der Fälle.

Von der Tageszeit können die Ergebnisse nicht abhängen, weil Die Bildung und Auflösung von Steinen ist ein eher langsamer Prozess. Übergewicht trägt zur Steinbildung bei, es ist ein bekannter Risikofaktor. Ich bin kein Ultraschallarzt, aber ich vermute, dass die Größe der Steine ​​von der Ausrüstung und der Professionalität des Spezialisten abhängen kann. Wenn ein Ei von der Seite betrachtet wird, sieht es beispielsweise wie ein Oval aus, und von oben betrachtet sieht es wie ein Kreis aus. Und die Steine ​​haben nicht die richtigen Konturen, und jedes Mal können unterschiedliche Vorsprünge und Größen gemessen werden. Bei der neuesten Generation der Ultraschallbildgebung mit einem dreidimensionalen Bild im 3D- und 4D-Modus sind genauere Messungen der Steingrößen zu erwarten.

29. April 2017 um 14:00 Uhr

Nach 33 Schwangerschaftswochen wurde Schlamm im Lumen der Gallenblase gefunden. Das ist schlecht?

Antwort des Website-Autors:

Dies ist das Anfangsstadium der Steinbildung. Es kann sich auflösen, und Gallensteine ​​können sich in der Zukunft bilden. In jedem Fall während der Schwangerschaft ist ein häufiges Vorkommen.

Normen zur Dekodierung von Ultraschall-Gallenblase

Eine der einfachsten und kostengünstigsten Untersuchungsmethoden ist die Ultraschalldiagnostik, mit der Sie eine Reihe von Krankheiten erkennen können. Der Studienkomplex der Bauchhöhle umfasst Ultraschall. Aber um eine Ultraschall-Transkription der Gallenblase in der Norm durchzuführen, kann das nicht jeder. Dieses Organ hat eine Reihe von anatomischen Merkmalen, die angesprochen werden sollten.

Indikationen und Kontraindikationen für die Studie

Einige Bedingungen erfordern die Verwendung von Ultraschall des Gallengangs und der Blase. Dazu gehören:

• ein Angriff von Leberkoliken;
• eine Geschichte der Gallensteinerkrankung;
• wölbender Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen;
• traumatische Verletzung der Bauchhöhle;
• dynamische Beobachtung des Patienten während des verordneten Behandlungsverlaufs;
• Verdacht auf Entwicklungsstörungen;
• Überwachen des Zustands des Patienten nach der Operation;
• die Notwendigkeit, die Blutversorgung der Gallenblase vor der Operation zu überprüfen.

Das Kontraindikationsspektrum ist aufgrund der hohen Sicherheit der Methode und der einfachen Implementierung äußerst gering. Machen Sie keinen Ultraschall von inneren Organen mit:

• unangemessenes Patientenverhalten, das Vorhandensein einer psychischen Erkrankung, die die Manipulation behindert;
• schwerer somatischer Zustand des Patienten, die Bedrohung seines Lebens;
• Anwesenheit des Patienten unter den Bedingungen der künstlichen Beatmung der Lunge in Abwesenheit eines mobilen Ultraschallscanners;
• Hautläsionen des rechten Hypochondriums (Verbrennungen, Abschürfungen usw.).

Indikationen zur Diagnose bei Kindern

Eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase eines Kindes kann verwendet werden, um die Form, Größe und Merkmale seiner Struktur und Arbeit zu beurteilen. Darüber hinaus ist es möglich, das umgebende Gewebe zu visualisieren und das Vorhandensein verschiedener Arten von Umgebungsformationen zu bestimmen.

In der Regel schicken Kinderärzte Kinder zum Ultraschalldiagnostikbüro, wenn sie folgende Beschwerden haben:

• Bauchschmerzen;
• Stuhlverfärbung;
• dunkler Urin;
• Gelbfärbung der Haut und der weißen Haut der Augen;
• Änderung der Stuhlkonsistenz;
• andere dyspeptische Symptome.

Da die Diagnosemethode auch für den Körper eines Kindes ziemlich sicher ist, wird empfohlen, sie an alle Neugeborenen weiterzugeben. Auf diese Weise können Sie das Auftreten von Entwicklungsanomalien bei Säuglingen und Dyskinesien der Gallenwege ausschließen.

Worauf achten die Ärzte?

Der Ultraschall der Gallenblase wird von einem Arzt für funktionelle Diagnostik durchgeführt, wobei die Krankheitsgeschichte, das klinische Bild, die Körperstruktur und das Vorhandensein assoziierter Pathologien berücksichtigt werden. Hierbei helfen zusätzliche Untersuchungen und Analysen. Dazu gehören:

• allgemeiner und biochemischer Status von Blut,
• Urinmikroskopie
• Computerscan der Bauchhöhle
• dynamischer Ultraschall der Gallenblase mit Definition der Organfunktion.

Achten Sie zunächst auf die Struktur, die Anatomie der Gallenblase, insbesondere auf die Blutversorgung. Sie wird normalerweise im rechten unteren Randbereich definiert. Wenn die Blase nicht sichtbar ist, können Sie vermuten, dass sie angeboren nicht anwesend ist und schwere Entwicklungsanomalien aufweist. Bei einigen Lungenerkrankungen kann die Leber zu einer Verschiebung des Organs nach unten führen, was die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung erschwert.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchungen nur dann zuverlässig sind, wenn alle Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Vorbereitung auf die Manipulation beachtet werden.

Der Inhalt der Gallenblase wird normalerweise durch Ultraschall als Echo negativ, homogen bestimmt. Dies bedeutet, dass der Hohlraum bei richtiger Vorbereitung für die Untersuchung Flüssigkeit (Galle) enthält, die keine Verunreinigungen aufweist. Die Kontur (Wand) um den Inhalt ist klar, überhöht, gleichmäßig und dünn. Verschwommene Konturen können auf entzündliche Prozesse hindeuten.

Bei der Diagnose werden auch andere Strukturen ausgewertet, darunter auch der Choledoch-Gallengang. Diese Formation entfernt Verdauungsenzyme in den Zwölffingerdarm, wo die wichtigsten Prozesse der Nahrungsmittelverdauung stattfinden. Beim Wechsel des Lumens des Choledochus (Verengung oder pathologische Expansion) stellt sich die Frage nach der Anwesenheit von Dyskinesien.

Indikatoren sind normal

Für die vollständigste Beurteilung des Gallenganges wurden die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung verwendet, um einen Algorithmus zur Durchführung des Verfahrens zu erstellen, bei dem die folgenden Indikatoren beachtet werden:

• Blasenform: eiförmig, rund, nimmt zum Hals hin ab. In derselben Abteilung kann die Gallentasche von Hartmann erwähnt werden, die infolge pathologischer Dehnung der Wände aufgrund einer Gallensteinerkrankung entsteht.
• Abmessungen: Die Länge der Eisenbahnen beträgt nicht mehr als 100 mm, der Durchmesser beträgt 30 mm, die Wandstärke beträgt bis zu 3 mm.
• Durchmesser des Choledochus (sollte normalerweise nicht mehr als 8 mm betragen);
• Organinhalt: meist echoegativ, homogen, frei von Verunreinigungen;
• interlobare Kanäle (Querschnittsdurchmesser nicht mehr als 3 mm).

Zusätzlich zu diesen Indikatoren wird immer der Zustand des umgebenden Gewebes der Leber, der Lunge, des Zwerchfells, der Bauchspeicheldrüse und der Milz festgestellt. Dies ist notwendig, um eine begleitende Pathologie und ihren Einfluss auf das Gallensystem auszuschließen.

Indikatoren für Cholezystitis

Entzündungsprozesse im Gallensystem werden in der Regel von charakteristischen Veränderungen im Ultraschallbild begleitet. Die Hauptsymptome einer Cholezystitis sind:

• Verdickung der Wände des ZHP, Änderung der Echogenität, der Konturen;
• die Zunahme der Lebensgröße;
• das Auftreten verschiedener kleiner streifiger Einschlüsse in der Höhle, die Änderung der Konsistenz der Galle;
• Infiltration umliegender Gewebe, deren Ödem mit einer sekundären Läsion verbunden ist;
• Verletzung der Interorgan-Interaktion;
• erhöhte Durchblutung der A. cystica, festgestellt während der Dopplerographie.

Das hellste Ultraschallbild ist charakteristisch für eine akute Cholezystitis. In diesem Fall kann das Wandödem 25 mm erreichen. In diesem Fall klagt der Patient über scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, dyspeptische Symptome in Form von Übelkeit, Erbrechen. Stuhlwechsel Diese Daten ermöglichen es dem Arzt, den Entzündungsprozess zu vermuten und dem Problembereich mehr Aufmerksamkeit zu schenken.

In schweren Fällen ist es möglich, eine heterogene hyperechoische Zone mit unscharfen Konturen um das Untersuchungsgebiet zu identifizieren. Dieses Bild ist charakteristisch für Cholezystitis-Komplikationen in Form von Gangrän, Ruptur oder Abszessbildung des Entzündungsfokus.

Gallensteinkrankheit

Durch das Vorhandensein von Steinen im Gallensystem können Sie eine Diagnose von JCB stellen. Der einfachste Weg, sie zu erkennen, ist das Ultraschall-Scannen. Gleichzeitig werden folgende Anzeichen einer Pathologie festgestellt:

• hyperechoische Einschlüsse in den Organhohlräumen mit der Wirkung von akustischem Schatten - dieses Symptom ist das Hauptsymptom beim Schreiben einer Schlussfolgerung. Steine ​​können einzeln oder mehrfach sein. Ihre Größe, Form sowie die Verschiebbarkeit des Sensors unter Druck werden gemessen.
• Während der Untersuchung versucht der Arzt die genaue Position der Steine ​​zu bestimmen. Die Einnahme von Steinen in den Kanälen verändert die Taktik der Behandlung des Patienten.

Die Anwesenheit von JCB schließt eine Cholezystitis nicht aus. Im Gegenteil, während der Exazerbationen begleiten sich diese beiden Staaten häufig. Folglich können mehrere identifizierte Pathologien gleichzeitig klingen.

Merkmale des Bildes mit Polypen

Ein Ultraschallbild von Gallenblasenpolypen hat das Aussehen von festen Formationen, die sich nahe der Wand befinden und mit dem Organ verbunden sind. Polypen unterscheiden sich von Steinen auf folgende Weise:

• kein akustischer Schatteneffekt
• Unfähigkeit, Formationen zu verdrängen,
• die Abmessungen überschreiten normalerweise nicht 10-12 mm,
• langsames Wachstum oder Mangel daran,
• die Fähigkeit, das Bein (Befestigungspunkt) des Polypen zu visualisieren
• mittlere oder hyperechoische Struktur,
• mangelnde Durchblutung und schwaches Dopplersignal der A. cystica.

Bei der Interpretation der Daten ist die dynamische Beobachtung des Patienten und zusätzliche Untersuchungsmethoden von großer Bedeutung. Dies ermöglicht eine Differentialdiagnose mit JCB und malignen Formationen des Gallensystems. Bei Versuchen, Cholesterinpolypen aufzulösen, ist eine erneute Ultraschalluntersuchung erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bestätigen.

Genetische Anomalien

Es gibt folgende Arten von Anomalien des Gallensystems:

1. HP-Pathologien: angeborene Abwesenheit, Verkleinerung, Formveränderung, Struktur (Divertikulose, Vorhandensein von Septa), Verdoppelung, abnormale Position (intrahepatisch auf der Gegenseite des Körpers);
2. Pathologien der intrahepatischen Kanäle: Zysten und angeborene Verdrängung;
3. Anomalien der extrahepatischen Kanäle: Zysten des Gallenganges, seine Abwesenheit. Gleichzeitig wird die Differentialdiagnostik mit pathologischer Choledoch-Verengung durchgeführt.

Andere Krankheiten

Neben den oben genannten Erkrankungen des Gallensystems können bösartige Tumoren nachgewiesen werden. Sie werden reichlich mit Blut versorgt, wie von Doppler bestätigt, weisen eine heterogene Struktur auf und neigen zu schnellem Wachstum.

Die Cholesterose oder die Ansammlung großer Mengen an Cholesterin in der Wand der Gallensteine ​​ist durch eine Verdickung der Kontur mit mehreren Einschlüssen gekennzeichnet. In diesem Fall wird die Diagnose bei Gallensteinen und Cholezystitis durchgeführt.