Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation
vom 22. Oktober 2013 N 58
"Über die Genehmigung hygienepidemiologischer Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13" Prävention von Virushepatitis C "
In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30.03.1999, N 52-FZ "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Teil I), Art. 2; 2003, Nr. 2, Artikel 167, Nr. 27 (Teil I), Artikel 2700, 2004, Nr. 35, Artikel 3607, 2005, Nr. 19, Artikel 1752, 2006, Nr. 1, Artikel 10, Nr. 52 (Teil I), Artikel 5498; 2007 Nr. 1 (Teil I), Artikel 21, N 1 (Teil I), Artikel 29, N 27, Artikel 3213, N 46, Artikel 5554, N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (Teil I), Artikel 3418, N 30 (Teil II), Artikel 3616, N 44, Artikel 4984, N 52 (Teil I), Artikel 6223, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969, 2011, Nr. 1, Artikel 6, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4563, 4590, 4591 4596; N 50, Art. 7359; 2012, N 24, Art. 3069; N 26, Art. 3446; 2013, N 27, Art. 3477; N 30 (Teil I), Art. 4079) und eine Regierungsverordnung Ross yskoy Föderation vom 24.07.2000 N 554 „über die Genehmigung des Staates gesundheitlichen und epidemiologische Dienstes der Russischen Föderation und die Verordnung über staatliche sanitär-epidemiologische Normen“ (Sammlung der Russischen Föderation, 2000, 31 N, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Ich beschreibe:
Genehmigung der hygienischen und epidemiologischen Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" (Anhang).
Am 19. März 2014 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Registrierung N 31646
Sanitäre und epidemiologische Regeln SP3.31.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" wurden entwickelt.
Diese Krankheit ist ansteckend. Meist betroffene Leber. Es besteht die Tendenz, eine chronische Form mit einem möglichen Ergebnis bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom zu entwickeln. Die Infektionsquelle sind Personen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, einschließlich derer, die sich in der Inkubationszeit befinden. Letzteres reicht von 14 bis 180 Tagen und beträgt oft 6-8 Wochen.
Eine Infektion ist durch Bluttransfusion, Hämodialyse, durch medizinische Instrumente für parenterale Eingriffe usw. möglich. Die Ursache kann das Eindringen von kontaminiertem Blut in die Schleimhäute oder die Wundoberfläche der Haut, die Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf das Neugeborene und sexuell sein. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Hepatitis C werden vorgestellt.
Festgestellte Maßnahmen zur Sicherstellung der gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung der Krankheit durch den Bundesstaat. Wir sprechen über die Bewertung der erfassten Inzidenz, der Prävalenz, der Kontrolle der Ausrüstung mit Geräten, medizinischen Geräten und Laborwerkzeugen sowie der Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemiesystems in Blutspenden, Krankenhäusern, Ambulanzkliniken, Entbindungsheimen, Krankenhäusern usw.
Es werden prophylaktische und antiepidemische Maßnahmen gegen Hepatitis C aufgeführt. Es wurden Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle und der Kontaktpersonen festgelegt.
Es gibt Maßnahmen zur Prävention der Krankheit, zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung.
Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 22. Oktober 2013 N 58 "Über die Genehmigung der hygienischen und epidemiologischen Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13" Prävention von Virushepatitis C "
Am 19. März 2014 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Registrierung N 31646
Diese Entschließung tritt zehn Tage nach ihrer offiziellen Veröffentlichung in Kraft.
Der Text der Entschließung wurde im Bulletin für normative Akte der Bundesorgane vom 5. Mai 2014 N 18 veröffentlicht
Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.2825-10 "Vorbeugung gegen Virushepatitis A"
(genehmigt durch den Erlass des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation
datiert vom 30. Dezember 2010 N 190)
I. Geltungsbereich
1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.
1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.
1.3. Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen durchgeführt, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.
Ii. Allgemeine Bestimmungen
2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A
2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, manchmal Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.
Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OHA ist das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.
2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.
Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.
Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor dem Auftreten der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.
Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren RSA-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.
Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27 - 32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.
2.3. Labordiagnostik
2.3.1. Die Labordiagnostik des RSA wird durch serologische und molekularbiologische Forschungsmethoden durchgeführt.
2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).
2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-A-Virus.
2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Serum von Patienten mit Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA nachgewiesen wird.
2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.
2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A
2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und ist oft tagelang. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsquellen in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Infektionsform.
2.4.2. Die Dauer der Virusisolation in verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7 bis 10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit beobachtet, wobei die Dauer der prealtischen Periode zwischen 2 und 14 Tagen (normalerweise 5 bis 7 Tagen) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.
2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht gesichert.
2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Lebensmittel und Kontakthaushalte.
2.4.4.1. Wenn die Wasserstraße der Übertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Wasserkörpern und Pools.
2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Grünpflanzen werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in Küstengewässern fangen, die durch Abwasser verschmutzt sind.
2.4.4.3. Eine empfängnisverhütende Art der Übertragung wird realisiert, wenn die persönlichen Hygieneregeln nicht befolgt werden. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle durch den Erreger kontaminierten Gegenstände. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.
2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3-4 Wochen) Virämie ermöglicht die Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen von Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Blutgerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierbare Psychopharmaka einnahmen.
2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.
2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A
2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.
2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität ausdrücken, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.
2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Lebensmittelausbrüchen und Epidemien unterschiedlicher Intensität.
Iii. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A
3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der regionalen staatlichen Verwaltung - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich Langzeit- und innerjährlicher Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und die Verbreitung des Erregers; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.
3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von CAA bewertet werden.
3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von Stellen durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.
3.4. Die Sammlung von Informationen, deren Auswertung, Verarbeitung und Analyse werden von Spezialisten der Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.
3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).
Iv. Vorbeugende Maßnahmen
4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus des Erregers zu brechen und die Impfung zu verhindern und die kollektive Immunität zu gewährleisten.
4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:
- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);
- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;
- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;
- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;
- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;
- persönliche Hygiene;
- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.
4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.
4.2. Die Stellen, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:
- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);
- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;
- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);
- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;
Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;
- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.
V. Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A
5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen
5.1.1. Identifizierung von Patienten mit RSA durch medizinische Angestellte (Ärzte, Krankenschwestern) von Behandlungs- und Prophylaxeorganisationen und anderen Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, vorläufiger (bei Bewerbung auf einen Arbeitsplatz) und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.
5.1.2. Jeder Fall von Angehörigen der RSA-Krankheit (RSA-Verdacht) von Angehörigen medizinischer Einrichtungen, Kinder-, Jugend- und Freizeitorganisationen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, wird innerhalb von 2 Stunden telefonisch gemeldet und anschließend innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden gesendet berechtigt, am Ort der Registrierung der Krankheit eine staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchzuführen (unabhängig vom Wohnort des Patienten).
Eine Organisation, die an einer medizinischen Tätigkeit beteiligt ist, die die Diagnose der RSA verändert oder geklärt hat, wird innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallbenachrichtigung an die Behörden vorlegen, die am Ort der Erkennung der Krankheit eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, die die Erstdiagnose, die geänderte Diagnose und das Datum der Diagnosestellung anzeigt.
5.1.3. Wenn ein Patient von der RSA identifiziert wird (wenn die RSA vermutet wird), organisiert der medizinische Mitarbeiter der Organisation, die medizinische Aktivitäten durchführt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kindertagesstättenarzt, Epidemiologe), einen Komplex aus antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs und der Warnung Infektion anderer.
5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren eine epidemiologische Erhebung in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zu deren Beseitigung.
Im Mittelpunkt des Ausbruchs stehen Personen, die am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung Kontakt mit dem Patienten hatten, in Kindereinrichtungen, Krankenhäusern, Sanatorien, Industrie-, Militär- und anderen Organisationen sowie am Wohnort des Kranken (einschließlich Schlafsälen, Hotels) und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird von den Sachverständigen der Stellen festgelegt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.
5.1.5. Für die Durchführung einer epidemiologischen Erhebung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung von Schwerpunkten mit mehreren RSA-Fällen bilden die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen und Organisationen je nach Art des Ausbruchs eine Gruppe epidemiologischer, hygienisch-hygienischer, klinischer und sonstiger notwendiger Profile.
5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der RSA-Ausbrüche bei Bevölkerung, Unternehmen, Institutionen und organisierten Gruppen (Kinder, Militärs, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Gastronomiebetriebe, Handel, Wasser- und Abwasserentsorgungseinrichtungen usw.) ) bestimmt die Fachleute der Stellen, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung.
5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:
- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.
- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;
- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;
- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;
- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären und technischen Geräten;
- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasser- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;
- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;
- Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemie-Regime, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.
Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.
5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle
5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsstation stationiert wurde.
5.2.2. In einigen Fällen einer leichten Erkrankung darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.
- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;
- mangelnde Kontakte am Wohnort mit Mitarbeitern von behandlungs- und prophylaktischen Einrichtungen, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie mit Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;
- Gewährleistung der Patientenversorgung und Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;
- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als TD bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung. Drogenmissbrauch Alkohol;
- Dynamische klinische Beobachtung und Labortests zu Hause gewährleisten.
5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in der Krankenhaus-Infektionsstation stationiert.
5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie bei chronischen Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.
5.2.5. Die Abgabe aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.
5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der notwendigen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner am Wohnort bestimmt.
5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren
5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.
5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.
5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils innerhalb der Grenzen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der Stellen festgelegt werden, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.
5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils jeweils in Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.
5.3.5. Für die endgültige und aktuelle Desinfektion in den RSA-Foci werden Desinfektionsmittel verwendet, die auf etablierte Weise registriert sind und gegen HAV wirksam sind.
5.3.6. Wenn in den besiedelten Gebieten ein Ausbruch der OGA auftritt, der mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, geschieht Folgendes:
- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;
- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;
- Bereitstellung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;
- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).
5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:
- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;
- Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln.
5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen
5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfprophylaxe für epidemische Indikationen.
5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (vor allem mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.
5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären medizinischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer medizinischen Beobachtung, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinfärbung, Lebergröße und Milz und auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Absatz 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.
Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Hausarzt, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Einführung des Impfstoffs durchgeführt JA
5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die nicht an dieser Infektion erkrankt sind, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA für epidemische Indikationen geimpft.
Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Buchungsformen der Krankenakte, der Impfbescheinigung gemäß den festgelegten Anforderungen aufgezeichnet.
5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Einrichtung (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.
Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.
Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärpersonal, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit der Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.
Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Gruppe gegen RSA geimpft hat.
5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und das militärische Personal, das außerhalb des Teams Kontakt mit der kranken RSA hatte, werden vom medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen informiert.
Kinder werden zu organisierten Gruppen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Facharzt des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung ausübt, zugelassen, vorbehaltlich ihres vollen Gesundheitszustands oder der Angabe, dass sie die RSA (dokumentiert) mindestens 14 Tage vor der Zulassung übertragen oder gegen RSA geimpft haben zum Team
5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Reiseleiter, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Einrichtungen befugten Behörden Aufsicht.
Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, sorgen dafür, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtung und Impfung durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.
5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.
5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderheimen und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laboruntersuchungen, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung nach den Regeln des antiepidemischen Regimes und der Hygieneausbildung mit Eltern von Kindern aus Das betroffene OGA-Team wird von einem Arzt und einer Krankenschwester dieser Institutionen durchgeführt. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik erbracht, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.
5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die ambulante Karte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.
Vi. Impfprophylaxe der akuten Hepatitis A
6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von den Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, und unter Berücksichtigung der besonderen Merkmale der Dynamik und der Entwicklung des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.
6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Zeitplan für vorbeugende Impfungen für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalendern und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise zugelassen sind.
VII. Hygienische Ausbildung und Schulung
7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Gruppen und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.
7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die Hygieneschulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in Gaststättenbetrieben, in Kindereinrichtungen und in gleichwertige Einrichtungen aufgenommen werden.
Russische Krankenschwester
"Willst du gesund sein? Sei es!" A.G. Swiyash
Website-Übersetzung
Neu auf der Website
Am beliebtesten
Wer ist auf der Website?
Besucher Geographie
Site-Schaltfläche
Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).
Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).
Prävention von Infektionskrankheiten.
Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren
Hepatitis
Hygienische und epidemiologische Regeln des Joint Ventures 3.1.958–99.
Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren
Hepatitis: Hygienische und epidemiologische Regeln –M: Bundeszentrum für hygienische epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums
Russland 2000 - 22 p.
1. Entwickelt vom Forschungsinstitut für Virologie. I.D. Ivanovsky RAMS
(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Chukhlovich P.A.); Forschungsinstitut
Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. N. F. Gamalei (M. I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute
Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L. I.); GISK ihnen. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hämatologisches Wissenschaftszentrum RAMS (Golosova TVV); Forschungsinstitut
Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur von Russland (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Gesundheitsministerium Russlands (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarowsk-Forschungsinstitut
Epidemiologie und Mikrobiologie (Bogach V. V.); Bundesstelle für staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums
Russland (G. Korshunova, A.A. Yasinsky); CGSEN in Moskau (I. Lytkina, I. Chrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN in der Region Moskau (Cairo A. N.); TsGSEN in Lipezk (Sidorova 3. V.);
CGSEN in der Region Nischni Nowgorod. (Pogodin L. V.); TsGSEN in St. Petersburg (Kryga L. N.); TsGSEN in
Samara-Region (Troshkina N.P.); TsGSEN in der Region Tula (Bazhanina N. A.).
2. Am 1. Februar 2000 vom obersten staatlichen Sanitätsarzt der Russischen Föderation genehmigt
trat am 1. Juli 2000 in Kraft
3. Zum ersten Mal eingeführt.
4. Die Registrierung unterliegt nicht der Voraussetzung, da sie organisatorischer und technischer Natur sind (Schreiben des Justizministeriums Russlands)
datiert 03.16.00 # 1796-ER).
© Bundesamt für Gossanepidnadzor des Gesundheitsministeriums Russlands, 2000.
Inhalt
1. Geltungsbereich
2. Normative Verweise.
3. Allgemeine Bestimmungen.
4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.
5. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei Virushepatitis mit Stuhl
oraler Übertragungsmechanismus von Krankheitserregern.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV in der Blutmethode unterliegen
ELISA.
6,5. Hepatitis G (GG).
7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).
8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.
Bundesgesetz der Russischen Föderation „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ Nr.
52. bis 30. 03. 99.
„Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Vorschriften und Verordnungen (im Folgenden: gesundheitspolizeiliche Vorschriften) Regulierungsrechtsakte zur Festlegung gesundheitspolizeilicher und epidemiologischer Anforderungen (einschließlich Sicherheitskriterien und (oder) der Sicherheit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienischen und anderen Normen), deren Nichtbeachtung eine Gefahr darstellt Leben und Gesundheit des Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten "(Artikel 1).
„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).
“Für Verstöße gegen die Hygienevorschriften, Disziplinarstrafen, Verwaltungsverfahren und
strafrechtliche Haftung “(Artikel 55).
ZUGELASSEN
Chef staatlicher Sanitätsarzt
Der Russischen Föderation - Erster stellvertretender Gesundheitsminister der Russischen Föderation G. G.
Onishchenko
29. Februar 2000
Einführungsdatum: 1. Juli 2000
VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.
Prävention von Virushepatitis.
Allgemeine Anforderungen für die Überwachung der Virushepatitis.
Hygienische und epidemiologische Regeln
1. Geltungsbereich
1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden die hygienischen Regeln) sind festgelegt
Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und
antiepidemische Maßnahmen, deren Umsetzung die Verhütung und Ausbreitung der Virushepatitis vorsieht.
1.2. Einhaltung von (Hygienevorschriften sind für Bürger individuell)
Unternehmer und juristische Personen.
1.3. Die Kontrolle über die Durchführung dieser Impfstoffe für die Gesundheitspflege wird von den Organen und Institutionen des staatlichen sanitär-epidemiologischen Dienstes Russlands durchgeführt. Offizielle Ausgabe. Diese hygienisch-epidemiologischen Regeln können ohne Genehmigung der Abteilung Gossanepidnadzor des russischen Gesundheitsministeriums weder ganz noch teilweise reproduziert, repliziert und verteilt werden.
2. Normative Verweise.
2.1. Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 2 –FZ “über gesundheitliches und epidemiologisches Wohlergehen
Bevölkerung. "
2.2. "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger", verabschiedet vom Obersten Rat der Russischen Föderation und vom Präsidenten der Russischen Föderation am 22. Juli 1993 unterzeichnet, Nr. 5487-1.
2.3. Bundesgesetz vom 17. September 1998 Nr. 157 - FZ „Zur Immunprophylaxe von Infektionen
Krankheiten. "
2.4. Verordnungen über die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Verordnung, genehmigt
Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 5. Juni 1994, Nr. 625, und Änderungen und Ergänzungen, die durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 1998, Nr. 680 eingebracht wurden.
3. Allgemeine Bestimmungen.
3.1. Virushepatitis (VH) ist eine besondere Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger verursacht werden
ausgeprägte hepatotrope Eigenschaften.
Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnissen sind diese Erkrankungen extrem
heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Erregern.
bezeichnet als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie schwach ist
studiert oder nicht etabliert.
3.2. Um das Auftreten und die Verbreitung von Virushepatitis zu verhindern,
umfassende organisatorische, therapeutische und präventive, hygienische und antiepidemische Maßnahmen zeitnah und vollständig durchzuführen.
3.3. Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis
Von größter Bedeutung sind Maßnahmen zur Verhütung einer Infektion mit Hepatitis-B-, G-, E- und C-Viren bei der Verwendung von Medizinprodukten: Dazu gehören Instrumente, die mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind, sowie bei der Transfusion von Blut und / oder dessen Bestandteilen. Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert und anschließend sterilisiert und sterilisiert werden. Die Durchführung solcher Veranstaltungen wird durch die einschlägigen gesetzlichen Dokumente sowie Organisations- und Verwaltungsdokumente des russischen Gesundheitsministeriums geregelt.
4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.
4.1. Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs werden vom Arzt durchgeführt.
Behandlung-und Prophylaxe-Einrichtung (MPU) oder andere medizinische Mitarbeiter, die den Patienten identifiziert haben.
4.2. Die Identifizierung von Patienten mit Virushepatitis erfolgt durch medizinisches Personal von Institutionen.
Gesundheitsversorgung unabhängig von Eigentum und Abteilungszugehörigkeit während ambulanter Aufnahme, Hausbesuche, Beschäftigung und regelmäßige ärztliche Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Teams, Untersuchung von Kontaktstellen an der Infektionsquelle und Labortests von Personen aus Hochrisikogruppen Infektion mit Hepatitis A, B, C, D, G (Ärzte, Hämodialysepatienten, Spender, Blutspflegepersonal usw.).
4.3. Ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen medizinischen und
präventive Institutionen. Sie wird in der Regel innerhalb von 5 Tagen durchgeführt. Spätere Bedingungen
Die Festlegung der endgültigen Diagnose ist bei gemischten Infektionen, chronischen Formen, zulässig
Hepatitis B (HS) und Hepatitis C (HS), die Kombination von VG mit anderen Krankheiten.
4.4. Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis sind betroffen
obligatorische Registrierung in den Zentren der staatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung (CGSEN) und in der Regel Krankenhausaufenthalte in infektiösen stationären Abteilungen.
4,5. Wenn die Diagnose Hepatitis A gestellt wurde (im Labor bestätigter Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut), ist die Behandlung zu Hause zulässig, während dynamische klinische medizinische Beobachtung und Laboruntersuchungen durchgeführt werden, der Aufenthalt in einer separaten komfortablen Wohnung, kein Kontakt mit medizinischen, pädiatrischen, ernährungsphysiologischen und gleichwertigen Arbeitern. Einrichtungen sowie Kinder, die Teams besuchen, die sich um die Kranken kümmern und alle Maßnahmen des antiepidemischen Regimes umsetzen.
4,6. Wenn bei einem Patienten eine Virushepatitis diagnostiziert wird, ein Arzt der Vorsorge
Institutionen (Hausarzt, Baustellenarzt, Kindertagesstätte, Krankenhaus-Epidemiologe usw.) organisieren und implementieren eine Reihe primärer antiepidemischer Maßnahmen, um zu verhindern, dass sich andere infizieren. Personen, die während der Infektiosität Kontakt mit Patienten hatten, werden identifiziert. Kontakt gezählt werden, Umfrage und Überwachung. Informationen dazu werden in die Liste der medizinischen Beobachtungen aufgenommen.
4.7. In den VH-Zentren müssen Kinder identifiziert werden, die organisierte Gruppen besuchen, Personen, die mit dem Kochen und Verkauf von Nahrungsmitteln, Internatspersonal, Blutspendern und anderem biologischen Material befasst sind, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Blutpfleger und andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Mit dem Kontakt sprechen sie über die Prävention der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen eine klinische und Laboruntersuchung durch, um Patienten und Träger von Viren zu identifizieren.
4,8. Ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung, der die HG des Patienten ermittelt hat, muss unabhängig von der Eigentumsform und der Zugehörigkeit zu einer Abteilung eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular an das territoriale TsGSEN senden. Jeder Fall von SH wird in das Register der Infektionskrankheiten aufgenommen.
4.9. Der Epidemiologe von TsGSEN führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt. Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt. Abhängig von den Ergebnissen der Umfrage spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der (präventiven) sanitären und antiepidemischen Maßnahmen und schreibt zusätzliche Kontaktuntersuchungen vor: Bestimmung von IgM - Antikörpern gegen Hepatitis A, B, C - Viren (Anti - HAV, Anti - HBc - IgM, Anti -HVG), ein Antigen des HA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut.
4,10. Nachdem der Patient im Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden innerhalb der vom Epidemiologen festgelegten Grenzen des Ausbruchs durchgeführt.
4. 11. Die Untersuchung von Erkrankungen der Gruppe VH, die mit der allgemeinen Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nicht medizinischen Manipulationen in Verbindung stehen, wird unter Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Spezialisten der Sanitär- und Hygiene- und Laborabteilungen des TsGSN sowie der betroffenen Dienste und Abteilungen umfassend durchgeführt.
5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen (insbesondere in Kindergruppen) ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung bei Kontaktpatienten mit dieser Infektion (insbesondere bei abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen, um ihre regelmäßige klinische Untersuchung (Beobachtung der Farbe der Sklera, der Harnfarbe, der Leber- und Milzgröße) zu organisieren.
5.1.2. Die epidemiologische Überwachung der Hepatitis A liefert einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeitpunkt von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA. Die Überwachung umfasst 3 Teile: Information, Diagnose II-Management.
5.1.3. Die Sammlung aller primären Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung und Analyse (epidemiologische Diagnostik) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten der zentralstaatlichen epidemiologischen Sanitärerhebung operativ oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln. Bei der Durchführung einer operativen Analyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden "Notfallbenachrichtigungen" über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten über jede für die GA signifikante Abweichung von den Ergebnissen der Untersuchung von Wasser, Lebensmittelprodukten, Notfall Situationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten sowie Sanitär - und Antiepidemie - Regime bei der Beaufsichtigung, Beauftragung solcher neuen Gegenstände: Erhalt von Informationen über die Anzahl der ergriffenen Präventivmaßnahmen und die Ergebnisse der bei einer bestimmten Häufigkeit durchgeführten sanitärbakteriologischen Maßnahmen. hygienisch-virologische Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus usw.). Die Intensität und Dynamik der Morbidität sollten in Abständen von höchstens 3–7 Tagen beurteilt werden. Vergleich mit den für sein Hoheitsgebiet charakteristischen „Kontrollniveaus“ im relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer für die GA sicheren Situation. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Alters- und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet. Die retrospektive epidemiologische Analyse von HA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die Hygiene und Hygiene widerspiegeln. demographische Merkmale des Territoriums, seine einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmanifestationsmuster von HA in bestimmten Bereichen und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, zu identifizieren und umfassende Programme zu entwickeln, um die Inzidenz von HA zu reduzieren. Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose von HA beurteilt. die Intensität des Epidemieprozesses insgesamt im Dienstleistungsbereich und insbesondere in seinen einzelnen Bereichen bei der Definition von Risikobereichen. Die Langzeitdynamik der Morbidität wird über einen Zeitraum von 15 bis 20 Jahren beurteilt und bestimmt deren Trends. Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten. Die Inzidenz von Alter, sozialen Gruppen, Berufsgruppen und Einzelgruppen wird bewertet, und es werden Gruppen und Risikogruppen identifiziert. Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, sanitäre und antiepidemische Maßnahmen an den Orten der Überwachung, spezifische Prophylaxe usw.) und antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenidentifizierung, Qualität der spezifischen Diagnostika, Anteil der registrierten anicterischen Formen der HA, Vollständigkeit des Krankenhausaufenthalts, hämorrhagische HA) Familien und Gruppen usw.).
5.1.4. Präventive Maßnahmen für HAV-Quellen (aktive und frühzeitige Erkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und in anderen Organisationen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle darstellen, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit Bestimmung der Alanin-Aminogransferase-Aktivität und Untersuchung auf HA-Marker, vor allem Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut).
5.1.5. Der Komplex von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA umfasst sowohl die passive (Verabreichung von normalem Immunglobulin vom Menschen) als auch die aktive Immunisierung-Impfung.
5.1.6. Zur aktiven Immunisierung gegen HA werden inaktivierte Impfstoffe der inländischen und ausländischen Produktion verwendet, die zweimal im Abstand von 6-12 Monaten verabreicht werden. Die Impfung ist in erster Linie für Kinder indiziert, die in Gebieten mit einer hohen Inzidenz dieser Infektion leben. (Altersklassen werden durch epideanalytische Daten bestimmt), medizinische Fachkräfte, Erzieher und Personal von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigte des öffentlichen Dienstes und vor allem in öffentlichen Gaststätten, Wasserversorgungs- und Abwasseranlagen beschäftigt. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die für Hepatitis A (Touristen, Leiharbeiter, Militärpersonal) hyperendemisch sind. sowie Schwerpunkte für epidemiologische Indikationen. Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt.
5.1.7. In Ermangelung von Bedingungen, um Patienten mit HA zu Hause zu lassen, werden sie auf infektiösen Stationen in ein Krankenhaus eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird vom Epidemiologen des Zentralen Sanitärischen Epidemiologiezentrums durchgeführt.
5.1.8. Die epidemiologische Untersuchung der Ausbrüche des HA wird vom Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach seinem Ermessen als assistierender Epidemiologe durchgeführt. Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in die Ausbruchsgrenze einbezogen. Über diesen Epidemiologen informiert TsGSEN die Leiter dieser Institutionen.
5.1.9. Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, werden am Tag der Registrierung des Patienten und am Tag der Trennung von der Quelle 35 Tage lang einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle darstellen, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, Antigen des HA-Virus im Stuhl). Die Aktivität von Aminotransferasen im Blut wird bestimmt. Informieren Sie das medizinische Personal dieser Einrichtungen über Kontaktkinder, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, sofern sie vollständig gesund sind und Anzeichen für zuvor übertragene HA, Verabreichung von Immunglobulin oder Impfung gegen HA enthalten. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten die kontaktierten Kinder eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht verschrieben, wenn in der Vorgeschichte HA vorliegt, wenn im Kontaktserum ein Schutzspiegel von Antikörpern nachgewiesen wird, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen und in Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung desselben Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Die Dosierungen der titrierten Immunglobulinserie unterscheiden sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen. Über Erwachsene, die an einem Wohnort mit einer kranken HA in Kontakt kamen, mit dem Kochen und dem Verkauf von Lebensmitteln (Verpflegungseinrichtungen usw.), der Betreuung von Patienten in Gesundheitseinrichtungen, der Erziehung und Betreuung von Kindern, der Betreuung von Erwachsenen (Reiseleitern, Flugbegleitern usw.) beschäftigt waren..) wird den Leitern dieser Einrichtungen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung gemeldet.
Diese Führungskräfte kontrollieren die Einhaltung von Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, sie überwachen die ärztliche Betreuung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (ambulante Kliniken, medizinische Begleit- und Geburtshilfe-Zentren) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt. Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpunkten aufgezeichnet.
5.1.10. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der HA-Ausbrüche in Einrichtungen und Kollektiven (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage der Ergebnisse einer epidemiologischen Erhebung unter Berücksichtigung der Erhebungsdaten zu Ausbrüchen nach Aufenthaltsort festgelegt. Sie stehen im Einklang mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung. Die Einrichtung ermittelt die Anzahl der Patienten mit ätzenden gelöschten HA-Formen und der Personen, die dieser Infektion verdächtigt sind, bestimmt die Beziehung zwischen ihnen, analysiert ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.): bestimmt die wahrscheinlichen Quellen und Übertragungswege des Virus, analysiert notwendigerweise den gesundheitlichen und technischen Zustand, sanitär-antiepidemisches Regime der Einrichtung und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Aktionsplan zur Beseitigung erarbeitet.
5.1.11. Patienten mit einer etablierten klinischen Form von HA sind im staatlichen staatlichen epidemiologischen Dienst für Gesundheitsdienste registriert und werden von den Einrichtungen des geschlossenen Typs in die Infektionsabteilungen ins Krankenhaus eingeliefert. Patienten mit unklaren Symptomen werden in einer Boxstation stationiert, mit günstigen gesundheitlichen und kommunalen Bedingungen, einem einfachen Krankheitsverlauf und individueller Betreuung. Sie werden für 2-3 Tage in der Einrichtung für medizinische Beobachtung, Laboruntersuchungen und Diagnoseabklärung isoliert. Im Ausbruch wird eine endgültige Desinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte GA-Patienten sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. lösen sie das SB-System aus, führen Gespräche über hygienische Aufklärung und Maßnahmen zur Verhinderung von HA. Während des Beobachtungszeitraums (und innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten der GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Genehmigung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn die ankommende Person zuvor den HA übertragen oder ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen die GA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, in einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), die zuvor GA erfahren hatten, werden in Gruppen und Institutionen zugelassen. Bei einem Krankenhausaufenthalt einer Kontaktperson aus anderen Gründen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt von Hepatitis A, die sich im Epidemiezentrum im Krankenhaus befinden, aus anderen Gründen zu informieren.
Für Personen, die mit Patienten mit HA in Kontakt gekommen sind, wird eine medizinische Beobachtung eingerichtet. Täglich werden Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschülern, Krankenhäusern, Sanatorien usw. inspiziert (Umfrage, Untersuchung von Haut, Sklera und Schleimhäuten, Thermometrie, in Vorschuleinrichtungen wird zusätzlich die Farbe von Urin und Kot bewertet) Untersuchung mit obligatorischer Bestimmung der Leber- und Milzgröße. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.). Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs einmalige oder wiederholte (im Abstand von 15–20 Tagen) Laboruntersuchungen für den Kontakt ernannt. Sie können alle im Fokus stehenden Personen betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Blutuntersuchungen (Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität) und die Bestimmung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, Virusantigen im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA in Wechselwirkung getreten sind (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und spezifischer HA-Marker), werden, sofern angegeben, in Vorschulen und anderen Einrichtungen zur Verschreibung eines Kinderarztes und Epidemiologen durchgeführt. Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit einem hohen Antikörpertiter gemäß der Entscheidung des Epidemiologen und der Abstimmung mit dem behandelnden Arzt der Einrichtung durchgeführt. Das GPI-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit, die von der Registrierung eines Falls von HA und von früheren Injektionen dieses Medikaments vergangen ist, sowie der vergangenen Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderanstalt, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen ermittelt. Schwangere Frauen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen HA immun sind. Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt. Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Symptome von HA und Maßnahmen zur Identifizierung von Personen mit solchen Symptomen anweisen. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern aus dem betroffenen Team durchgeführt, mit Kindern und Erwachsenen, die mit Patienten mit HA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt stehen.
5.1.12. Mit dem Auftreten gleichzeitiger Gruppenkrankheiten von HA in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. werden eine Reihe von Maßnahmen in Bezug auf die Möglichkeit einer Übertragung von Erregern durch Nahrung oder Wasser durchgeführt. Auf Empfehlung des Epidemiologen bildet der Chefarzt des Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe von hygienischen, klinischen und anderen erforderlichen Spezialisten, verteilt die Verantwortlichkeiten für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 Die epidemiologische Überwachung der CGU sollte auf die rechtzeitige Entdeckung von CGU-Patienten abzielen.
Die Diagnose kann anhand der Definition spezifischer Antikörper überprüft werden (seit Oktober 1999 sind in Russland keine Testsysteme registriert). Ein spezifisches Signal für GE sollte das Auftreten schwerer Fälle von Virushepatitis sein, wobei bei schwangeren Frauen keine Marker für HA, HS, HS vorhanden sind. Epidemiologische Daten und der Ausschluss von Hepatitis A-, B-, C- und D-Markern bei einem Patienten mit akuter Hepatitis können bei der Erkennung von HE hilfreich sein.
5.2.2. Die epidemiologische Überwachung von GE unterscheidet sich nicht grundlegend von der von GA. Es sind klare Informationen über den Zustand der Wasserversorgung und die Trinkwasserqualität sowie über Migrationsprozesse aus endemischen Gebieten erforderlich.
5.2.3. Patienten mit CG müssen sich in der vorgeschriebenen Weise bei der staatlichen staatlichen epidemiologischen Erhebung registrieren lassen Mit dem Auftreten von Patienten mit CGU, die nicht mit Infektionen in endemischen Gebieten assoziiert sind, wird 1,5 Monate vor der Registrierung der Patienten eine gründliche retrospektive Bewertung aller Indikatoren der Trinkwasserqualität durchgeführt. Falls erforderlich, wird eine umfassende Überprüfung der Wasserversorgung durchgeführt.
6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Die epidemiologische Überwachung umfasst:
?? dynamische Beurteilung der erfassten Inzidenz, kontinuierliche Überwachung der Vollständigkeit
Umfragen unter Spendern, schwangeren Frauen, allen Risikogruppen und der Qualität ihrer
Laboruntersuchung, zeitnahe und vollständige Identifizierung von Patienten mit akuten und
chronische Infektionsformen, Kontrolle der Vollständigkeit und Qualität des klinischen Labors
Decodierung des "Trägerzustands" von HBV, der Qualität der Nachverfolgung
Genesende und Patienten mit allen Formen chronischer Infektionen;
?? systematische Überwachung von Geräten, medizinischen Geräten und Geräten
Laborgeräte und die Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes auf
Überwachungsgegenstände: Blutspendeeinrichtungen, Krankenhäuser, Entbindungskliniken, Apotheken,
ambulante Kliniken. Besonderes Augenmerk sollte auf die Trennung mit Hoch gelegt werden
Infektionsrisiko (Hämodialysezentren, Organ- und Gewebetransplantation, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
Chirurgie, Hämatologie, Verbrennungszentren usw.) sowie geschlossene Einrichtungen für Kinder und Jugendliche
erwachsene Bevölkerung;
?? systematische Bewertung der Tendenzen bei der Inzidenz von Drogensucht;
?? Kontrolle des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen,
unabhängig vom eigentum
das HBV-Virus übertragen (Kosmetik-, Maniküre- und Pedikürekabinette, Friseursalons usw.);
?? Kontrolle über die Umsetzung des Bundesgesetzes „Über Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten
Krankheiten ”.
6.1.2. Die Leiter der medizinischen Einrichtungen sind persönlich dafür verantwortlich
Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Verhinderung einer Infektion durch Krankheitserreger
parenterale Virushepatitis.
6.1.3. Die Prävention von HBV sollte umfassend durchgeführt werden, d. H. Es sollte sich auf die Quellen des Virus, die Übertragungswege und -faktoren und vor allem die infektionsanfällige Bevölkerung beziehen.
Aufgrund der Besonderheiten der derzeitigen Epidemiesituation mit HB spielt eine spezifische Prävention eine wichtige Rolle bei der Verhinderung dieser Infektion.
6.1.4. Epidemiologen von TsGSEN und Krankenhausepidemiologen führen eine kontinuierliche Beurteilung und Kontrolle durch
Zustand des antiepidemischen Regimes in Gesundheitseinrichtungen.
6.1.5. Desinfektionsabteilungen (Desinfektionen) TsGSEN, Desinfektionsstationen führen methodisch aus
Anleitung und systematische Qualitätskontrolle der Desinfektion, vorsterilisierenden Reinigung und
Sterilisation aller medizinischen Geräte in allen Krankenhäusern, unabhängig vom Eigentümer.
6.1.6. Jeder Fall einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Hepatitis unterliegt dem
obligatorische Untersuchung mit Disziplinar- oder Verwaltungsgebühren.
Verantwortung.
6.1.7. Es ist nicht gestattet, Blut und seine Bestandteile für die Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HBsAg, Anti-HCV und ohne Bestimmung der ALT-Aktivität untersucht wurden.
6.1.8. Desinfektionssysteme müssen in Blutspflegeeinrichtungen streng eingehalten werden.
vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten gemäß
Anforderungen an die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Produkten
medizinische Versorgung.
6.1.9. Mitarbeiter von Blutspflegeeinrichtungen, medizinische Fachkräfte
beruflicher Kontakt mit Blut und seinen Bestandteilen bei der Behandlung
Diagnostische, parenterale und andere Manipulationen werden auf HBsAg und Anti-HCV hin untersucht
Zulassung zur Arbeit und dann mindestens einmal im Jahr.
8 Hepatitis Nein www.gepatitu.net
6.1.10. In den Einrichtungen der Verbraucherservices (Friseur-, Maniküre-Räume usw.) sollten
Dekontaminieren, reinigen und sterilisieren Sie alle Instrumente und Gegenstände, die möglicherweise die Übertragung des Virus beeinflussen können. Zur Verarbeitung dieser Artikel und zur Verwendung von Lösungen
haben die gleichen Anforderungen wie in medizinischen Einrichtungen.
6.1.11. Wenn ein akutes HBV auftritt, wird bei Patienten in Kindergruppen und Bildungseinrichtungen chronisches HBV diagnostiziert, sie sind registriert und müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Frage des Krankenhausaufenthalts der identifizierten "Träger" HBsAg wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer vorläufigen Untersuchung von Spezialisten-Hepatologen entschieden.
6.1.12. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs umfassen:
?? Endgültige und aktuelle Schädlingsbekämpfung, strenge Kontrolle des medizinischen Behandlungssystems
Werkzeuge, die Verwendung von Einwegwerkzeugen;
?? Stärkung des sanitären und antiepidemischen Regimes mit besonderer Kontrolle des Einzelnen
mit Pflegeprodukten (Zahnbürsten, Handtücher, Taschentücher usw.).
Spielzeug, das Kinder in den Mund nehmen, individuell fixieren und täglich desinfizieren;
?? Beendigung vorbeugender Impfungen und Produktion von biologischen Proben für einen bestimmten Zeitraum,
vom Epidemiologen und dem medizinischen Personal der Einrichtung bestimmt;
?? ärztliche Beobachtung von Kontaktkindern und Mitarbeitern im Fokus des Fokus für 6
Monate mit ärztlicher Untersuchung der Kinder unmittelbar nach der Isolierung der Quelle und dann monatlich oder in
Zeitpunkt nach Ermessen des Epidemiologen;
?? Laboruntersuchung von Kindern und Mitarbeitern im Rahmen des Ausbruchs auf HBsAg und Aktivität
AlAT unmittelbar nach der Registrierung des Patienten, weiter in den vom Epidemiologen auf der Grundlage von
Umfrageergebnisse; Die Umfrage organisiert und betreibt eine Territorialklinik am
Konsultationen des Epidemiologen;
?? eine Mitteilung an die Klinik am Wohnort über Kinder, die von einer Gruppe mit Verdacht auf
HB sowie "Träger" des Virus;
?? Aufnahme der Gruppe von Kindern, die während der Quarantänezeit akute Erkrankungen erlitten haben
oder Verschärfung chronischer Krankheiten, gegen Vorlage eines ärztlichen Attests über den Gesundheitszustand
und ein negatives Testergebnis für die Aktivität von HBsAg und ALT;
?? die Entscheidung des Epidemiologen zusammen mit dem Arzt der Institution über die Impfung gegen
HB;
?? Mögliche Lösungen für die Frage der Bildung von Fachgruppen für Kinder- "Träger"
Virus und Patienten mit chronischen Formen von HBV.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. Die Entwicklung einer Delta-Infektion ist nur in Gegenwart des HBV-Virus möglich.
6.2.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen sind die gleichen wie bei HB.
Die Prävention von HBV-Impfstoffen verhindert die Entwicklung einer Koinfektion.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. Eine führende Rolle bei der Prävention von HS hat eine vollständige und rechtzeitige Identifizierung von Infektionsquellen.
und Interventionen zur Unterbrechung der Übertragung des Erregers.
6.3.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen für HS werden in Übereinstimmung mit durchgeführt
Aktivitäten mit HB.
6.4. Kontingente, die im ELISA einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV im Blut unterliegen (Artikel 34 des Bundesgesetzes "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung").
Anzahl Personen Prüfungszeitraum
1 Spender Bei jeder Blutspende
2 Schwangere im III. Trimenon der Schwangerschaft
3 Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen - Kinder des ersten Lebensjahres usw.
Wenn seit der letzten Transfusion sechs Monate lang HBV- und HB-Krankheit vermutet wird
4 Neugeborene bei Frauen mit akuter (III-Trimester der Schwangerschaft) chronischer Hepatitis C und HS sowie asymptomatische Infektion ("Beförderung" von HBs Ag und Anti-HCV)
5 Personal des Blutdienstes
Bei der Bewerbung um eine Stelle und dann einmal im Jahr zusätzlich für epidemiologische Indikationen
6 Personal für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz- und Gefäßchirurgie,
Hämatologie
7 Klinisches diagnostisches und biochemisches Laborpersonal
8 Personal von chirurgischen, urologischen, geburtshilflich-gynäkologischen, anästhesiologischen, reanimatologischen, infektiösen, gastroenterologischen Krankenhäusern von Abteilungen und Büros der Polikliniken, Personal von Stationen und Notdiensten
9 Patienten von Zentren und Abteilungen für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz-, Gefäß- und Lungenoperationen, Hämatologie
10 Patienten mit einer beliebigen chronischen Pathologie (Tuberkulose, Onkologie, Neuropsychiatrie usw.) Im Verlauf der klinischen und Laboruntersuchung und weiter - je nach Indikation
11. Patienten mit chronischen Leberschäden (chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Hepatokarzinom usw. Chronische Erkrankungen des Hepatobiliarsystems) sowie der Verdacht auf diese Erkrankungen.
12 Patienten narkologischer und dermatovenerologischer Apotheken, Ämter, Krankenhäuser Bei der Registrierung und danach mindestens einmal im Jahr zusätzlich - je nach Indikation
13 Patienten, die wegen geplanter chirurgischer Eingriffe in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen Vor dem Krankenhausaufenthalt
14 Kinder von Kinderheimen, Waisenhäusern, spetsinternatov Bei Aufnahme und danach mindestens 1 Mal pro Jahr,
dazu - nach angaben
15 Kontakt in HBV- und HS-Herden (akute und chronische Formen und "Beförderung" von mit HBsAg und Anti-HCV markierten Viren. Wenn eine Läsion festgestellt wird und bei chronischen Läsionen mindestens einmal jährlich.
?? Die Spenderreserven von Angehörigen der medizinischen Fachkräfte werden während der Blutspende 1-mal pro Jahr geprüft.
Spender von Knochenmark, Spermien und anderen Geweben werden vor jeder Blutversorgung des Biomaterials untersucht.
?? Prüfung der in den Absätzen 2-15 angegebenen Gruppen in virologischer (serologischer)
auf Gesundheitseinrichtungen basierende Laboratorien.
6,5. Hepatitis G (GG)
Das Virus ist noch nicht klassifiziert. Die Hauptrisikogruppen für Infektionen erwiesen sich als dieselben wie für HS und HS. Dies gibt Anlass, Hepatitis G der Gruppe der parenteralen Infektionen zuzuordnen. Präventivmaßnahmen für diese Infektionsgruppe sollten auch für GG wirksam sein.
7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).
7.1. Die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie sollte mit der Überwachung jedes HS, insbesondere HS und HS, koordiniert werden und auf eine umfassende Diagnose abzielen, die den Nachweis von gemischtem HS gewährleistet. Der Nachweis von Markern eines der VH, insbesondere in Gruppen mit hohem Infektionsrisiko, schließt andere gleichzeitig oder aufeinanderfolgend entwickelnde Infektionen nicht aus.
7.2. Die Vorbeugung von gemischtem VH erfolgt durch Maßnahmen, die die Infektionsverhütung durch jeden Erreger von VH gewährleisten. Mixed-VG kann nur bei vollständiger, meist bekannter stationärer Untersuchung von Patienten erkannt werden, so dass Patienten mit Mixed-VG einem Krankenhausaufenthalt unterliegen.
7.3. Sanitäre-antiepidemische (präventive) Aktivitäten in den Bereichen gemischter VH in Gesundheitseinrichtungen, Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Arbeitskollektiven usw. werden gemäß den für jede der diagnostizierten Infektionen vorgesehenen Maßnahmen durchgeführt.
8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.
8.1. Der Hepatitis-B-Impfstoff kann mit allen Impfstoffen aus dem nationalen Impfkalender kombiniert werden.
8.2. Impfungen unterliegen den folgenden Kontingenten.
8.2.1. Kinder des ersten Lebensjahres. Zunächst werden Neugeborene von Müttern des Virusträgers oder HBV-Patienten im dritten Schwangerschaftsdrittel geboren.
8.2.2. Kinder, deren Familien einen Virusträger haben oder einen Patienten mit chronischer Virushepatitis haben.
8.2.3. Kinder, die in Kinderheimen und Internaten sind.
8.2.4. Kinder, die regelmäßig Blut und ihre Medikamente erhalten, sowie solche, die unter chronischer Hämodialyse leiden.
8.2.5. Jugendliche zwischen 12 und 14 Jahren.
8.2.6. Medizinisches Personal, in erster Linie diejenigen, die Kontakt mit dem Blut von Patienten haben:
?? Personen, die an der Herstellung von immunbiologischen Präparaten aus Spender- und Plazenta-Blut beteiligt sind;
?? Studenten von medizinischen Instituten und Studenten von weiterführenden medizinischen Fakultäten (in erster Linie)
Turn - Absolventen).
8.2.7. Patienten, die wiederholte Bluttransfusionen erhalten oder sich unter chronischer Hämodialyse befinden.
8.2.8. Familienmitglieder umgeben von Patienten mit chronischem HBV und Virusträgern.
8.2.9. Drogenabhängige, die Drogen injizieren.
8.2.10. Personen die mit mit HBV infiziertem Material in Kontakt gekommen sind (Verwendung
Spezifisches Immunglobulin zusammen mit der Einführung von Impfstoffen erhöht die Schutzwirkung.
8.3. Die Impfung gegen Hepatitis B wird allen Bürgerinnen und Bürgern empfohlen, die keinen Arzt haben
Kontraindikationen für die Impfung.