Struktur und Zusammensetzung von Gallensteinen

Die meisten Gallensteine ​​werden gemischt. Sie umfassen eine beträchtliche Anzahl organischer und anorganischer Substanzen: Cholesterin, Bilirubin, Gallensäuren, Proteine, Glycoproteine, verschiedene Salze, Calcium, einige Spurenelemente usw. In quantitativer Hinsicht sind Cholesterin- und Gallenpigmente von großer Bedeutung. Für die Praxis reicht es aus, wie die meisten es jetzt tun, alle Gallensteine ​​in zwei Gruppen zu unterteilen: Cholesterin, in dem Cholesterin die Hauptkomponente ist, und Pigment, das hauptsächlich Bilirubin und seine Polymere enthält. Diese Verteilung spiegelt gewissermaßen den Kenntnisstand über die Pathogenese der Gallensteinerkrankung wider: Die Bedingungen und Mechanismen für die Bildung von Cholesterinsteinen sind gut untersucht, in geringerem Maße Pigmentsteine, aber über ihre anderen Bestandteile ist wenig bekannt.

Die Struktur der Steine ​​hängt weitgehend von ihrer Zusammensetzung ab. Reine Cholesterinsteine ​​sind rund oder oval, normalerweise mit einem Durchmesser von 4-5 bis 12-15 mm, fast immer in der Gallenblase lokalisiert. Auf dem Abschnitt weist der Rand des Steins eine radiale Streifung auf: Das Cholesterin kristallisiert sich hier in Form von radial gerichteten groben Querbalken aus. In der Mitte des Steins befinden sich die Querbalken weniger korrekt und schneiden sich um einen mikroskopisch kleinen Pigmentklumpen. Pigment- und Calciumsalze setzen sich zwischen den Stäben ab und nehmen in Richtung der Peripherie allmählich ab.

Meistens haben Cholesterinsteine ​​eine geschichtete Struktur oder bestehen aus einem pigmentierten zentralen Teil, der von einer dünnen Cholesterinschicht umgeben ist. Die zweite Art von Struktur wird mit mehreren Gallensteinen beobachtet: Sie haben im Zentrum immer eine Faserstruktur, die durch Elektronenmikroskopie gut erkannt wird. In Cholesterin-Steinen, die Calciumcarbonat-Beimengungen enthalten, verteilt sich der letztere gleichmäßig. Dies hängt von der ungleichen Intensität der Kalziumablagerungen bei verschiedenen Wachstumsperioden ab. Calciumcarbonat in Gallensteinen kommt in allen drei kristallinen Formen vor (Calcit, Aragonit, Veterin).

Die häufigsten Verunreinigungen von Cholesterinsteinen sind Pigment und Kalk. Sie sind vielfältig, facettiert, haben Gesichter, es gibt Dutzende, Hunderte und sogar Tausende. Dies sind die häufigsten Steine. Die Form und Anzahl der Gesichter sind unterschiedlich. Die Vielfalt der facettierten Gallensteine ​​beruht auf ihrer Bildung unter relativ beengten Wachstumsbedingungen in der Gallenblase (dies wird durch die Fülle von Steinen einer Population angezeigt), die dazu führt, dass sie sich nach dem Prinzip der dichtesten Packung bilden, das für monomineral kristallographische Strukturen mit einer geordneten inneren Kristallstruktur charakteristisch ist. Bei der gleichen Größe und Farbe vieler Steine ​​dieser Gruppe kann man sehen, dass sie von ganzen Generationen gleichzeitig gebildet werden. Bei einigen Patienten in der Gallenblase finden sich zwei, drei oder sogar vier Generationen von Steinen.

Reine Pigmentsteine ​​sind kleine Formationen, hart, spröde, in einem schwarzen Schnitt mit Metallic-Tönung. Ihre Struktur ist völlig homogen. Bei der Untersuchung eines konventionellen Mikroskops können weder Auslässe noch Schichtung ermittelt werden. Die Elektronenmikroskopie zeigt eine Schichtbildung, die an der Peripherie des Steins ausgeprägter ist. Pigmentsteine ​​sind in der Regel vielfältig und befinden sich sowohl in der Gallenblase als auch in den Gallengängen.

Sehr selten werden reine Kalziumsteine ​​gefunden. Sie bestehen hauptsächlich aus ihren Varianten von Calciumcarbonat (Natron, Aragonit, Calcit). Ihre Form ist bizarr, farbig - von hell bis dunkelbraun sind sie oft mit spitzenartigen Prozessen ausgestattet.

Gallensteine: Typen und ihre Zusammensetzung

Es ist üblich, Cholesterinsteine, braune und schwarze Pigmentgallensteine ​​zu unterscheiden.

ICD-10-Code

Wo tut es weh?

Cholesterin-Gallensteine

Cholesterinsteine ​​- die häufigste Art von Gallensteinen - bestehen entweder nur aus Cholesterin oder sind der Hauptbestandteil der Steine. Gallensteine, die nur aus Cholesterin bestehen, meist groß, weiß oder mit einem gelblichen Schimmer, sind weich, bröckeln ziemlich leicht und haben eine geschichtete Struktur im Becher. Mikroskopisch reine Cholesterinsteine ​​werden durch eine Vielzahl von dünnen langen Cholesterinmonohydratkristallen dargestellt, die durch Mucinglycoproteine ​​mit dunklen Fasern, die aus Calciumsalzen von nicht konjugiertem Bilirubin bestehen, miteinander verbunden sind

Gemischte Cholesterinsteine ​​enthalten mehr als 50% Cholesterin und werden häufiger als reines Cholesterin gefunden. Sie sind in der Regel kleiner und häufiger die Schüssel.

Pigment Gallensteine

Pigmentsteine ​​machen 10-25% aller Gallensteine ​​bei Patienten in Europa und den USA aus, aber in der Bevölkerung der asiatischen Länder ist ihre Häufigkeit viel höher. Wie bei Cholesterinsteinen kommen Pigmentsteine ​​bei Frauen häufiger vor und sind meist klein, spröde, schwarz oder dunkelbraun, ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu.

Schwarze Pigmentsteine

Schwarze Pigmentsteine ​​bestehen entweder aus einem schwarzen Polymer - Kalziumbilirubinat oder aus polymerähnlichen Verbindungen von Kalzium, Kupfer und einer großen Anzahl von Mucin-Glycoproteinen. Enthalten Sie kein Cholesterin. Bei Steinen kann keine klare kristalline Struktur nachgewiesen werden, sie ist häufiger bei Patienten mit Leberzirrhose, bei chronischen hämolytischen Zuständen (erbliche Sphärozytose oder Sichelzellenanämie, Gefäßprothesen, künstliche Herzklappen usw.). Sie machen etwa 20-25% der Gallenblasensteine ​​aus und können in die Gallengänge wandern.

Beim Mechanismus der Bildung von schwarzen Pigmentsteinen wird der Übersättigung der Galle durch unkonjugiertes Bilirubin und der Änderung des pH-Werts eine bestimmte Rolle zugewiesen.

Braune Pigmentsteine

Braune Pigmentsteine ​​bestehen hauptsächlich aus Calciumsalzen von nicht konjugiertem Bilirubin (Calciumbilirubinat, weniger polymerisiert als in schwarzen Pigmentsteinen), wobei unterschiedliche Mengen an Cholesterin und Protein enthalten sind. Die Bildung von braunen Pigmentsteinen ist mit dem Auftreten einer Infektion (Cholezystitis, aufsteigende Cholangitis) verbunden, die mikroskopische Untersuchung zeigt die Zytoskelette von Bakterien. Steine ​​können sich sowohl in der Gallenblase als auch in den Gängen bilden, und in letzterer bilden sie sich häufiger als Steine ​​anderer Zusammensetzung. In den letzten Jahrzehnten wurde eine Abnahme der Häufigkeit von Pigment-Gallensteinen festgestellt, die viele Forscher mit einer Abnahme der Infektionskrankheiten im Gallengang assoziieren.

Beim Mechanismus der Steinbildung wird der Hydrolyse von Bilirubin-Glucuronid bereits in den Gallengängen unter Einwirkung von Beta-Glucuronidase-Bakterien und der Ausfällung von Bilirubin große Bedeutung beigemessen.

Bildung von Pigmentsteinen

In der Gallenblase von Patienten mit Leberzirrhose (bis zu 30% der Beobachtungen), chronischer Hämolyse und chronischer Pankreatitis bilden sich in der Regel schwarze Pigmentsteine. Calcium-Bilirubinat sowie Calciumcarbonat, Calciumphosphat, Mucin-Glycoprotein (bis zu 20 Gew.-%) usw.

Bilirubin ist bekanntermaßen hydrophob (unlöslich in Wasser) und eine potenziell toxische Substanz, die im Plasma in einer Verbindung zirkuliert, die eng mit Albumin verwandt ist und nicht mit dem Urin ausgeschieden werden kann. Die Fähigkeit des Körpers, Bilirubin zu eliminieren, hängt mit der Entfernung der Leberzelle aus dem Blutplasma zusammen, indem Konjugation mit Glucuronsäure und anschließendes Abstauben eines bereits in Wasser löslichen Stoffes durchgeführt wird - gebundenes oder direktes Bilirubin (Bilirubin-Diglucuronid, Bilirubin-Monoglucuronid). Der vereinheitlichende Faktor, der für die Bildung der ersten Pigmentsteine ​​ausschlaggebend ist, ist die erhöhte Sekretion von Bilirubinverbindungen (insbesondere Bilirubin monoglyuk ronida) in die Galle. Bei der Hämolyse kann sich beispielsweise die Ausscheidung von Bilirubinverbindungen in der Galle um den Faktor 10 erhöhen.

Infolge einer Verletzung der Ansäuerung in der Gallenblase (z. B. während ihrer Entzündung) tritt eine Übersättigung der Galle mit Calciumcarbonat und Phosphat auf, die in einer sauren Umgebung nicht auftritt und die den Ablauf der Ausfällung von Bilirubinverbindungen und der nachfolgenden Steinbildung erleichtert. Es ist wichtig zu beachten, dass bei Patienten mit schwarzen Gallensteinen keine Beeinträchtigung der motorischen Funktion der Gallenblase auftrat.

Es wird angenommen, dass die Bildung von braunen Pigmentsteinen das Ergebnis einer anaeroben Infektion ist, und im Kalkül wird ein bakterielles Zytoskelett gefunden. Das Vorhandensein einer Gallenstauung kann die bakterielle Infektion, die Ansammlung von Schleim und bakteriellen Zytoskeletten in den Gängen erleichtern. Unter der Wirkung von durch Enterobakterien hergestellten Enzymen wird ungebundenes Bilirubin (β-Glucuronidase), unkonjugierte Gallensäuren (saure Hydrolase) und aus Phospholipiden - Palmitin- und Stearinsäure (Phosphatase A) - gebildet.

Anionische Produkte, die als enzymatischer Prozess beschrieben werden, können sich mit Calcium verbinden, wobei sie unlösliche Calciumsalze bilden und zur Bildung von Gallensteinen führen.

Arten von Gallensteinen

Die Weltbevölkerung ist zunehmend mit dem Problem der Cholelithiasis (ICD) konfrontiert. Wenn früher eine solche Pathologie hauptsächlich bei älteren Menschen inhärent war, gibt es jetzt eine spürbare Verjüngung.

GCB kann auch bei Kindern auftreten. Vor Beginn der Behandlung schreibt der Facharzt diagnostische Maßnahmen vor.

Sie helfen, die Art der Gallensteine, ihre Struktur, Form und andere Eigenschaften zu bestimmen. Dieses Wissen wird dazu beitragen, die Krankheit besser zu bewältigen.

Was sind Gallensteine ​​und aus welchen Gründen bilden sie sich?

Sie müssen verstehen, dass die Faktoren, die die Bildung von Steinen beeinflussen, ausreichend sind. Die in der Gallenblase enthaltene Hauptsubstanz ist die Galle, die von den Hepatozyten der Leber produziert wird.

Die Blase ist der Vorrat an Galle. Sie gelangt von der Leber durch die inneren Kanäle in den Gallengang und von dort durch die äußeren Kanäle zum Zwölffingerdarm 12, wenn Nahrung in sie eindringt.

Galle spielt eine bedeutende Rolle im Verdauungsprozess. Seine Hauptfunktionen sind:

1. Lipidemulgierung.
2. Verbesserte Enzymsekretion in der Bauchspeicheldrüse.
3. Neutralisierung der sauren Umgebung.

Der Hauptgrund für die Bildung von Steinformationen ist Dyskinesie. Dies ist eine häufige Erkrankung der Gallenblase.

Während der Entstehung einer solchen Krankheit wird der Stoffwechsel sowie die Beweglichkeit der Gallenblasengänge gestört.

Die Zusammensetzung der Steine ​​besteht aus zwei Komponenten:

1. Cholesterin Es gelangt mit Nahrung in den Körper. Seine Notwendigkeit besteht in der Synthese von Vitamin D und in der Hilfe der Lipidverdauung. Cholesterin wird auch in der Zellmembran und in den Gallensäuren beobachtet. Cholesterin ist in der Galle und verbindet sich mit Säuren und Phospholipiden. Solche Verbindungen werden Mizellen genannt.
2. Bilirubin Eine solche Komponente ist eine Folge des Abbaus von Hämoglobin. Der Körper zirkuliert mit dem Blut. Einstieg in die Leber bildet Konjugate. Unabhängig davon löst es sich nicht in Wasser auf, sondern nur in Form von Konjugaten.

Bei Dyskinesien ist die Beweglichkeit beeinträchtigt. Das heißt, wenn Nahrung normalerweise unter dem Einfluss eines bestimmten Nervenimpulses in den Darm eindringt, zieht sich die Gallenblase zusammen und drückt die notwendige Menge an Galle heraus. Dyskinesie trägt zur Verletzung dieses Prozesses bei.

Als Folge beginnt die Stagnation und es bilden sich entzündliche Prozesse. Je schneller Cholesterin und Bilirubin die Gallenblase verlassen, desto besser.

Ihre gebildeten Verbindungen sind nicht stabil. Und deshalb, mit einem langen Aufenthalt in der Galle, beginnen sie sich aufzulösen.

Die Kristalle und Flocken dieser Komponenten ziehen andere verschiedene Verbindungen an, Salze. Dies ist das Anfangsstadium der Steinbildung.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Verletzung des Bilirubin- und Cholesterinaustauschs.

In diesem Fall bilden sie nicht einmal eine Verbindung, sondern fallen in reiner Form in die Blase. Ihre lange Präsenz in der Galle und im Stillstand führt zur Bildung von Steinen.

Die häufigsten Ursachen für die Bildung von Steinen in der Gallenblase sind also:

• Vererbung
• Entzündungsprozesse.
• Übergewicht
• Hemikolektomie.
• Dyskinesie
• Chirurgische Intervention.
• Unsachgemäße Ernährung.
• Schwangerschaft
• Syndrom gestörte Absorption.
• Cholesterose
• Leberparenchym.
• Fasten, drastischer Gewichtsverlust.
• Meteorismen
• Aufnahme von Medikamenten.
• Cholezystitis
• Hypodynamie und Bewegungsmangel.
• Krankheiten des endokrinen Systems.
• Das Alter ändert sich.
• Angeborene Anomalien der Gallenblase.
• Adhäsionen

Arten Arten

Experten weisen darauf hin, dass es häufig gemischte Gallensteine ​​gibt. Am häufigsten handelt es sich dabei um Steine ​​mit gemischten Komponenten, jedoch mit einer überwiegenden Menge an Cholesterin in der Zusammensetzung.

Bilirubin-Steine ​​haben immer Kalk in ihrer Zusammensetzung. Dann werden sie als pigmentierter Kalk markiert.

Je nach Struktur gibt es Steinarten:

Bei der Diagnose zeigt sich oft, dass die Steine ​​eine andere Struktur, Zusammensetzung und Größe haben. Dies erschwert die Arbeit von Spezialisten erheblich.

Wenn einer mit Medikamenten aufgelöst werden kann, dann ist es besser, andere überhaupt nicht zu berühren, bis sie Organfunktionsstörungen und andere Pathologien verursachen.

Ärzte teilen den Kalkül in zwei Arten ein. Das:

Klassifizierung

Um mit der Behandlung beginnen zu können, müssen Sie die Art der Steine ​​bestimmen. Es ist wichtig, ihre chemische Zusammensetzung und Größe zu kennen. Einige von ihnen sind weich und unter dem Einfluss spezieller Arzneimittel leicht aufzulösen.

Andere sind sehr hart und groß. Solche Steine ​​verursachen viel mehr Probleme. Sie können nicht aufgelöst werden, und häufig wird von Fachleuten durch spezielle Vorrichtungen oder chirurgische Eingriffe Zerkleinerung vorgeschrieben.

Aber auch in diesem Fall besteht ein hohes Risiko, dass die Wände der Gallenblase und ihre Kanäle beschädigt werden, da sie nach dem Quetschen akut werden können.

Conkremente sind in verschiedene Typen unterteilt:

• Cholesterin
• Bilirubin (Pigmentkalk).
• Limy
• Gemischt

Cholesterinfraktionen

Es gibt viel mehr als andere. Die Basis ist Cholesterin. Darüber hinaus sind andere organische und anorganische Verbindungen enthalten.

Cholesterinsteine ​​haben eine gelbe Farbe. Die Struktur dieser Steine ​​ist im Gegensatz zu anderen viel weicher. Größen reichen von klein bis groß. Viel hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

In der Anfangsphase einer möglichen medizinischen Behandlung. Weniger als der Rest verursachen Schäden an den Wänden der Kanäle am Ausgang des Zwölffingerdarms.

Die häufigsten Ursachen für Cholesterinsteine ​​sind:

1. Diabetes mellitus.
2. Lange Anwendung oraler hormoneller Kontrazeptiva.
3. Chronische Lebererkrankung
4. Übermäßiger Konsum von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, woraufhin die Cholesterinmenge steigt.

Bilirubinfraktion

Sie entstehen durch den Abbau von Hämoglobin. Die Basis solcher Steine ​​ist Bilirubinpigment. Häufige Gründe sind:

• Infektionskrankheiten.
• Chronische Vergiftung.
• Autoimmun-Änderungen
• Hämolytische Anämie
• Akzeptanz einiger Drogen

Da einige Medikamente Bilirubinsteine ​​bilden können, sollte ein Arzt den Patienten bereits vor Beginn der Behandlung darüber informieren und vorbeugende Medikamente verschreiben.

Die Bilirubin-Steine ​​sind oft klein, aber im Gegensatz zu Cholesterin-Steinen sind sie ziemlich hart und eignen sich nicht zur Spaltung von Medikamenten. Auch selten in einer einzigen Kopie.

Kalkfraktionen

Im Vergleich zu früheren Arten sind Kalkarten selten. Entzündungen in der Gallenblase beeinflussen ihr Aussehen.

Kalksteine ​​bestehen aus Calciumsalzen. Wenn sie aufgenommen werden, lagern sie sich an den Wänden ab. Ihre allmählichen Überlappungen bilden kleine Cholesterinkristalle.

Nach externen Angaben ähneln Lehmklumpen. Dementsprechend gibt es unterschiedliche Farbnuancen von Braun.

Zeichen von

Die Gallensteinerkrankung ist über lange Zeit durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Das Anfangsstadium manifestiert sich überhaupt nicht und die ersten Anzeichen beginnen schon länger.

Dies macht die Behandlung bereits komplizierter. Es ist wahrscheinlich, dass die Ärzte keine andere Wahl haben, als die Cholezystektomie zu empfehlen.

Viel mehr hängt von der Art der Steine, von ihrer Menge und vom Ort der Lokalisierung ab.

Häufige Anzeichen, die während der Entwicklung von JCB auftreten:

1. Darmstörungen.
2. Schnelle Erschöpfung, Schwäche im Körper.
3. Erbrechen mit Galle.
4. Fäkalien werden farblos.
5. Subfebrile-Temperatur
6. Ändern Sie die Farbe der Sprache. Eine weiße oder braune Patina erscheint.
7. Manifestiertes Gelb der Haut.
8. Appetitlosigkeit
9. Bitterkeit im Mund.
10. Schmerzen auf der rechten Seite des Hypochondriums.
11. Unverträglichkeit gegenüber einigen Produkten.
12. Neutrophile Leukozytose, Eosinophilie wird nachgewiesen.

Wenn sich die Steine ​​entlang der Gallengänge bewegen, hat eine Person Koliken, die einige Zeit andauern und aufhören. Solche Angriffe können bis zu mehreren Stunden dauern.

Alle diese Symptome sollten die Person darauf aufmerksam machen und sie dazu anhalten, einen Spezialisten zu kontaktieren.

Um die Entwicklung von JCB zu verhindern, wird empfohlen, sich regelmäßig einem abdominalen Ultraschall zu unterziehen. Diese Umfrage liefert ein 100% iges Ergebnis zur Identifizierung von Steinen.

In Zukunft benötigen Sie möglicherweise detailliertere Diagnosefunktionen, um die Zusammensetzung der Steine, die Gründe für ihr Aussehen und andere wichtige Merkmale zu bestimmen.

V Internationale Studentische Wissenschaftskonferenz Studentisches Wissenschaftliches Forum - 2013

STUDIE ÜBER DIE ZUSAMMENSETZUNG VON BILKYSTEINEN UND VERFAHREN ZU IHRER AUFLÖSUNG

Studien zufolge steht die Häufigkeit des Auftretens von Cholelithiasis derzeit an erster Stelle der Erkrankungen des Verdauungssystems. In Russland liegt die Häufigkeit der Gallensteinerkrankung auf dem Niveau der durchschnittlichen europäischen Indikatoren - etwa 10%. Die Inzidenz der Bevölkerung der Region Tver für einzelne Klassen von Krankheiten: Erkrankungen des Verdauungstraktes (Tab. №1 und Diag. №1)

Tabelle №1 Krankheiten des Verdauungssystems

Inzidenz der Bevölkerung (nach Hauptklassen von Krankheiten) in einigen Regionen des Bundesdistrikts im Jahr 2010: in der Region Tver pro 1000 Einwohner insgesamt: 922,9, davon 40,8 Erkrankungen des Verdauungstraktes, das sind 4,42%. [1] Wir stellen nur fest, dass dies nur die Anzahl der Fälle von Gallensteinerkrankung (GI) ist. In den meisten Fällen ist die Krankheit im Anfangsstadium asymptomatisch und wird bei einer Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane zufällig auf eine Begleiterkrankung erkannt. Daher ist die tatsächliche Anzahl der Patienten mit JCB viel größer. Der Verlauf einer Reihe von Erkrankungen wird von Cholelithiasis begleitet. Bei Leberzirrhose werden bei 30% der Patienten Gallensteine ​​nachgewiesen. Es wurde vermutet, dass Menschen mit HbsAg ein erhöhtes Risiko für Gallensteine ​​haben. Dünndarmkrankheiten mit Lokalisierung des pathologischen Prozesses im terminalen Teil führen zu einer Verletzung des enterohepatischen Kreislaufs der Gallensäuren und damit zu Dyscholie. Bei Morbus Crohn mit vorherrschender Lokalisation im terminalen Teil des Dünndarms beträgt die Häufigkeit der Steinbildung 26,4%. Gleichzeitig gibt es keinen Unterschied in der Häufigkeit der Bildung von Gallensteinen zwischen Männern und Frauen sowie in Bezug auf die altersbedingte GKB-Altersabhängigkeit [16]. Das Risiko der Steinbildung wird durch die Lokalisation und Ausdehnung der Dünndarmresektion bei verschiedenen Krankheiten beeinflusst. Zwischensumme und Gesamthämikolektomie erhöhen auch das Risiko von Gallensteinen. Bei einem schweren gestörten Absorptionssyndrom (Glutenenteropathie, Resektion des Dünndarms, Morbus Crohn usw.) ändern sich alle wichtigen Arten des Stoffwechsels, einschließlich der Absorption von Gallensäuren, was zur Steinbildung beiträgt.

Nach 40 Jahren sind Gallensteine ​​bei 32% der Frauen und 16% der Männer zu finden, während in 30% der Fälle eine Galleninfektion auftritt. Die Grundlage der Steinbildung ist ein Ungleichgewicht zwischen Gallenstabilisatoren (Gallensäuren und Lecithin) und der darin gelösten Menge an Substanzen (Calciumcarbonat, Bilirubin und Cholesterin). Die Matrix für die Steinbildung sind Gallenproteine, Cholesterin oder Bilirubinkristalle. Einer der signifikantesten und identifizierten Pronucleatoren ist das Mucin-Glycoprotein-Gel. Es ist zu beachten, dass Muzin im Normalfall ständig durch die Schleimhaut der Gallenblase ausgeschieden wird, aber seine Sekretion in Gegenwart von lithogener Galle zunimmt. Neben Mucin umfassen Proteine, die die Cholesterinfällung beschleunigen, N-Aminopeptidase, saures α1-Glycoprotein, Immunglobuline, Phospholipase C; Antincleator - Aspirin und andere NSAIDs. Apolipoproteine ​​A1 und A2 verlangsamen die Ausscheidung von Cholesterin. In diesem Fall geht der Gewichtsverlust mit einem Anstieg des Mucin- und Kalziumgehaltes in der Gallenblasengalle einher und trägt dadurch zur Bildung von Gallensteinen bei. [2, 6, 7, 16]

Gallensteine ​​sind dichte Steine, die sich in der Gallenblase und den Gallengängen bilden. Sie haben die Größe eines Sandkorns (Abb. Nr. 1) bis Hühnereier (Abb. Nr. 2).

Abb. Nr. 1: mehrere kleine Gallensteine ​​gemischten Typs.

Abb. Nr. 2: mehrere große Gallensteine ​​mit dunklem Kern.

Abb. Nr. 3: mehrere große Gallensteine

In der Mitte des Steines befindet sich meistens Cholesterin, seltener - desquamiertes Epithel der Blasenwand, das mit Calcium, Magnesiumsalzen, Pigmenten und Proteinen imprägniert ist. [6, 9]

Die Zusammensetzung der Gallensteine ​​ist unterteilt in Cholesterin, Pigment-Cholesterin, komplexes Cholesterin-Pigment-Kalk, Pigment und Kalk. [10]

Cholesterinsteine ​​bestehen hauptsächlich aus Cholesterin mit einer leichten Beimischung von Eiweiß, Kalk und Pigmenten. Diese Steine ​​sind oft abgerundet, weißlich-gelblich, glatt, leicht, schwimmen im Wasser, brennen leicht und brennen rückstandslos. Reiner Cholesterinstein kann sich in Pigment-Cholesterin und Cholesterin-Pigment-Kalk verwandeln, aber sein zentraler Teil besteht immer aus reinem Cholesterin. Komplexe Cholesterin-Pigment-Kalk-Steine ​​sind die häufigste Art von Gallensteinen. Sie sind von weißgrau bis schwarz gefärbt. Ihr Kern besteht aus Pigmenten und Cholesterin. Pigmentsteine ​​entstehen meistens aufgrund einer Stagnation der Gallenflüssigkeit in der Leber (extrahepatischer Gallengang). Sie sind vielfach klein, mit einem Durchmesser von bis zu 1-1,5 cm, weicher Konsistenz, homogen im Schnitt, bräunlich-schwarz. Die Ansätze dieser Steine ​​bilden sich in den intrahepatischen Gallengängen in Form einer proteinhaltigen Base, Gallenspigmenten und einer unbedeutenden Beimischung von Kalksalzen. [8, 9] Kalksteine ​​sind dichte weißliche, klumpige Gebilde. Diese Steine ​​sind sehr selten. [6, 7, 8, 9]

Es ist bekannt, dass Gallensteine ​​kumulative Eigenschaften haben, d.h. Stoffe, die in der Umwelt enthalten sind, auch in geringen Mengen. [2, 8] Derzeit wird in den allermeisten Fällen der Cholelithiasis-Diagnose eine chirurgische Behandlung verordnet, und Steine, die aus der Gallenblase entfernt werden, stehen erst nach der Operation für Forschungen zur Verfügung, weshalb ihre Aufmerksamkeit der chemischen Analyse praktisch nicht gewidmet wird. Gleichzeitig könnte ihre Zusammensetzung als zusätzlicher diagnostischer Test zur Bestimmung der Art der Stoffwechselstörung und zur Bestimmung der postoperativen Behandlung operierter Patienten dienen, was dazu beitragen kann, neue nichtoperative Methoden zur Behandlung oder Prävention von Cholelithiasis zu finden.

Zu den Substanzen, die in wässrigen Medien fallende Niederschläge auflösen sowie deren Ausfällung verhindern können, gehören Komplexone. [11] Die chemischen und physikalischen Eigenschaften von Komplexonen sind gut untersucht, ihre biologische Aktivität wurde jedoch wenig untersucht.

Complexone - organische Substanzen (hauptsächlich Aminopolycarbonsäuren und ihre Salze), die mit Metallionen stabile wasserlösliche Komplexe bilden.

Komplexe mit Ionen von Kalzium, Magnesium und anderen Metallen sind für Menschen und andere Lebewesen unschädlich und wasserlöslich. Das bekannteste der Komplexone ist Ethylendiamintetraessigsäure (EDUC). In den letzten Jahrzehnten wurde neben EDTA das neuere umweltfreundliche Analogon Ethylendiaminduccinsäure (EDDNAC) in zunehmendem Maße eingesetzt.

In der ersten Phase der vorgestellten Forschung wurde versucht, Gallensteine ​​in Lösungen von Komplexonen aufzulösen: EDUC und EDDAAC, alkalisiert mit NaOH auf pH = 5,6. Proben von Gallensteinen, die sich auf drei verschiedene Arten von Aussehen beziehen, wurden in 0,05 M EDTA- und EDDYA-Lösungen gegeben (Fig. 4).

Abb. Nr. 4: Gallensteine ​​in Lösungen von Komplexonen.

1.1, 1.2, 1.3 - EDTA-Lösung. 2.1, 2.2, 2.3 - Lösung EDDYAK.

Wie erwartet, zeigten Cholesterin-Pigment-Steine ​​weder nach 7 Tagen noch nach einem Monat sichtbare Veränderungen (Abbildung 5).

Abb. Nr. 5: Cholesterin-Pigmentsteine ​​in Lösungen

EDTUK (1.1) und EDDYAK (2.1) in einem Monat.

Nur gemischte Steine ​​mit einem bedeutenden mineralischen Anteil (Abb. 6) nahmen ab oder wurden in Teile gebrochen.

Abb. Nr. 6: gemischte Steine ​​in EDDYK-Lösungen (2.2, 2.3) in einem Monat.

In diesem Fall stellte sich die Frage, wie oft sich Kalksteine ​​mit einer anorganischen Komponente bilden und welche Metalle durch Komplexone chelatiert werden können. Zu diesem Zweck wurde nach Standardverfahren der Aschegehalt von Proben von Gallensteinen von 30 Patienten bestimmt, die im Oktober 2010 in der Abteilung für Erste Chirurgie des Regionalen Klinischen Krankenhauses (OKB) in Tver operiert wurden.

Abb. Nr. 7: Ascherückstände von Gallensteinen.

Der Aschegehalt der Bilder ist in Abbildung 2 dargestellt.

Diagramm №2: Aschegehalt von Gallensteinproben (ω,%).

Die Ascherückstände (Fig. 7) wurden in konzentrierter Salpetersäure gelöst und durch komplexometrische Titrationsmethode auf den Gehalt an Ca2 +, Mg2 + analysiert. [12] Konkremente mit einem hohen Gehalt an Ca2 +, Mg2 + wurden in Zitronensäurelösung gelöst. Die Löslichkeit von gemischten Gallensteinen mit einem hohen Gehalt der Mineralkomponente in Zitronensäurelösung war höher als in Komplexonlösungen, aber gleichzeitig hatte die Zitronensäurelösung ein stark saures Medium (pH-Wert), daher war ihre Verwendung als Lösungsmittel für die Auflösung von Gallensteinen nicht möglich Patienten mit JCB.

Zitronensäure, ein natürlicher Metabolit und das wichtigste Bindeglied in der Gewebeatmung, ist seit langem bekannt und gut erforscht. In Gegenwart von Kalzium bildet Zitronensäure einen stabilen Komplex - Kalziumcitrat, das in Wasser löslich ist und vom menschlichen Körper leicht aufgenommen wird. Die Entfernung von Kalzium und seinen Verbindungen, Magnesium und anderen Metallen aus der Steinzusammensetzung führt zu deren Zersetzung [2, 3].

Der schnelle Metabolismus und die Absorption von Zitronensäure durch das Gewebe, der stark saure pH-Wert des Lösungsmediums und der große Bedarf an anderen Geweben machen es unmöglich, der Leber und der Gallenblase Zitronensäure zuzuführen, um Gallensteine ​​aufzulösen, so dass es zuvor nicht zur wirksamen Behandlung von Gallensteinen verwendet werden konnte.

Die von uns angebotene liposomale Form der Zitronensäure ermöglicht es, Zitronensäure nahezu unverändert an die Leberzellen und damit an die Galle abzugeben. Liposomale Zubereitungen sind Lipidvesikel mit einer Größe von etwa 100 Nanometern aus einer oder mehreren Schichten von Phospholipiden, die das Wirkstoffprinzip und die wässrige Phase enthalten. Liposomen gehören zu den Systemen der passiven zielgerichteten Abgabe, da sie einen hohen Tropismus (mehr als 80%) für die Organe des retikuloendothelialen Systems (RES) aufweisen, d. H. zur Leber und Milz. Diese Form ermöglicht es Ihnen, das Medikament sowohl durch den Gastrointestinaltrakt (GIT) als auch parenteral zu verwenden, da es den pH-Wert der Umgebung nicht ändert, die Schleimhäute des Gastrointestinaltrakts vor der sauren Umgebung von Zitronensäure aufgrund der Phospholipidmembran schützt.

Bei jeder Art der Verabreichung (oral oder parenteral) geben die Liposomen die Substanz rasch zu den tropischen Organen (der Leber nach 15 Minuten) ab und zerfallen allmählich in den Zellen des Organs, wodurch eine schnelle und anhaltende Wirkung der Substanz sichergestellt wird. In der Leberzelle zerfällt das Liposom und setzt Zitronensäure frei. Ein Teil der Zitronensäure wird direkt von der Zelle für die Prozesse des Zellstoffwechsels verwendet, ein Teil geht in die Galle und damit in die Gallenblase. Auch wird ein Teil der Phospholipide, die Liposomen bilden, beim Zerstören in den Leberzellen nicht zerstört, sondern in die beschädigten Bereiche der Zellwand eingebettet, wodurch die hepatoprotektive Wirkung sichergestellt wird, die Zellwand erneuert wird und die beschädigten Bereiche vervollständigt werden.

Massenanteile von Metallen (%), die in Gallensteinen mit einem Aschegehalt von> 1% (№16 - №30) gefunden werden, sind in Diagramm №3 dargestellt.

Grafik 3: Metallgehalt in Gallensteinen mit Aschegehalt> 1%.

Proben mit einem Aschegehalt von> 10% wurden auf den Sr2 + -Gehalt analysiert. Die Anwesenheit von Ca2 + wurde in 28 Proben von 30 nachgewiesen, Mg2 + - in 27, Sr2 + - in 5. Alle 28 Proben mit Aschegehalt> 0 wurden auf den Eisengehalt analysiert. Dieses Metall wurde photometrisch (KFC-3-Photometer) in Form eines Rhodanid-Komplexes nur in 4 Gallensteinproben nachgewiesen und quantifiziert. In der Berechnung aller vier nachgewiesenen Metalle überwiegt Ca2 + und Mg2 + ist in geringerer Menge vorhanden. Zemente mit hohem Aschegehalt enthalten Zehntel eines Prozent Sr2 + (nur in der 1. Probe> 1%), was als Beweis für die Hypothese über die Entfernung des mit Nahrung aufgenommenen Teils von Sr2 + (0,8-3 mg / Tag) nicht nur über die Nieren dienen kann. aber auch mit Galle. [4] In einigen Fällen können Gallensteine ​​Sr2 + anhäufen.

In vier Proben gefundenes Eisen ist in Hundertstel Prozent enthalten.

In der nächsten Stufe der Studie wurde die Analyse der organischen Komponente der Steine ​​mittels Infrarotspektroskopie (Infrarotspektroskopie) durchgeführt. Die Infrarotspektroskopie mit einem speziellen Gerät (Thermo Scientific iS10 Nicolet mit dem Präfix Smart iTR mit einem ZnSe-Kristall) ist eine der Methoden zur Untersuchung der Zusammensetzung komplexer Multikomponentensubstanzen, Biosubstrate und biologischer Flüssigkeiten, für die keine langfristige Vorbereitung des Tests erforderlich ist.

Proben von getrockneten Gallensteinen wurden in einem Achatmörser gemahlen, bis eine homogene Mischung erhalten wurde (Fig. 8).

Abb. Nr. 8: In einem Achatmörser geschlagener Gallenstein.

Die in den Spektren erhaltenen Peaks werden mit der möglichen chemischen Zusammensetzung kombiniert. Die Analyse der Spektren zeigte (Fig. 9) das Vorhandensein von Cholesterin, gekennzeichnet durch eine starke Streckung der O - H - Banden von 3365,4 cm - 1, CH - Streckschwingungen von 2933 cm - 1, CH - symmetrische Streckung von CH3 2899 cm - 1, CH symmetrische Streckung von CH2 2865 cm -1, CH-Biegung von CH2 1462 cm & supmin; ¹ ist mit der Verformung des Cholesterinrings verbunden. Calcium-Bilirubinat hat charakteristische Banden von 1254 cm & supmin; ¹, dies sind charakteristische Abschnitte von SOS, CCH in der Ebene der Biegung 1222. 5 cm & supmin; ¹. Peaks bei 984 zeigen das Vorhandensein von Vinylpolymeren wie Bilirubin an. Die Anwesenheit von Apatiten ist durch Peaks von 1228 cm & supmin; ¹ gekennzeichnet. Apatite gehören zur Klasse der Phosphate. Calciumcarbonate - 1438 cm & supmin; ¹, CO-Krümmung in CaCO & sub3; - 838 cm & supmin; ¹. Calciumcarbonate haben drei natürliche polymorphe Zustände: Calcit (1438 cm & supmin; ¹), Aragonit (699 cm & supmin; ¹) und Vaterit (740 cm & supmin; ¹). Phosphate - 1248 cm & supmin; ¹. Die Anwesenheit von Amid I wird im Bereich von 1650 cm & supmin; ¹, Amid II von 1544 cm & supmin; ¹ bestätigt. Das Vorhandensein von Amidbindungen zeigt das Vorhandensein von Proteinstrukturen in der untersuchten Probe an. Die spektralen Eigenschaften von Calciumoxalat-Monohydrat werden bei 882 cm-1-Steinen gefunden [13, 15]. Die erhaltenen Spektren ermöglichen die Charakterisierung von Gallensteinen anhand der Dominanz bestimmter Substanzen in ihrer Zusammensetzung und die Entwicklung weiterer akzeptabler Taktiken für die konservative Behandlung von Gallensteinen.

Für große Cholesterinspitzen im Spektrum ist es beispielsweise ratsam, Präparate von Gallensäurederivaten (CDCA, DCA) zur konservativen Therapie von GCB zu verwenden. Bei Vorhandensein von Mineralstoffspitzen ist die konservative Therapie mit diesen Medikamenten kontraindiziert. Basierend auf dem Vorstehenden wird die Entwicklung einer liposomalen Form von Zitronensäure - als Lösungsmittel für gemischte Gallensteine ​​- künftig breite Möglichkeiten für die konservative Behandlung von Gallensteinen bei der Diagnose von Mineral- und Mischsteinen mit einem bedeutenden Mineralbestandteil eröffnen.

Die Konzentration einer Substanz wird durch die Peakfläche bestimmt [14].

Abb. Nr. 9: Infrarotspektrum der Probe von Gallenstein Nr. 36 mit ausgeprägten Peaks. Die Anzahl der Beispielscans: 64. Die Anzahl der Vergleichsscans: 64. Auflösung: 4.000 cm-1. Verstärkung: 8,0. Spiegelgeschwindigkeit: 0,4747. Blende: 80,00. Korrektur der Basislinie.

Somit sind 50% der von uns analysierten Gallensteine ​​mit Aschegehalt

Student Science Forum 2013
V Internationale Studentenkonferenz

Im Rahmen der Umsetzung der staatlichen Jugendpolitik der Russischen Föderation für die Zeit bis 2025 und der Leitung der Jugendbeteiligung in Innovation und wissenschaftlicher und technischer Kreativität schlugen die Lehrerteams verschiedener russischer Universitäten 2009 vor, gemeinsam eine wissenschaftliche Konferenz für wissenschaftliche Wissenschaft zu veranstalten.

Behandlung von Gallensteinen ohne Operation

Liebe Leserinnen und Leser, heute werden wir darüber sprechen, ob es möglich ist, Steine ​​in der Gallenblase ohne Operation zu behandeln und sie zu beseitigen. Wenn Menschen auf dieses Problem stoßen, stellt sich wahrscheinlich die erste Frage: "Wie kann eine Gallenblasenoperation vermieden werden? Können Sie etwas tun?" Ich erteile dem Arzt Evgeny Snegiry, der diesen Abschnitt leitet, das Wort.

Wenn die Diagnose Cholelithiasis gestellt wird und der Chirurg darauf besteht, eine laparoskopische Cholezystektomie durchzuführen, wird im Kopf immer und bei allen Patienten die gleiche Frage gestellt: Können Steine ​​in der Gallenblase ohne Operation behandelt werden? Wir werden versuchen, diese Frage angemessen zu beantworten.

Zu Beginn des Gesprächs werden wir auf theoretische Ideen achten.

Also in Kürze Gallenblase - ein Reservoir zum Sammeln von Galle, gebildet in der Leber. Galle ist für die Verdauung notwendig, sie trägt zur Emulgierung von Speisefetten bei, um den Prozess ihrer Absorption günstig zu gestalten. Bei Verstößen in der chemischen Zusammensetzung der Galle steigt die Lithogenität - die Fähigkeit zur Steinbildung. Gallensalze beginnen auszufallen und Gallensteine ​​bilden sich.

Arten von Gallensteinen.

Aufgrund ihrer chemischen Zusammensetzung können die Steine ​​aufgrund des Vorherrschens der einen oder anderen Komponente Cholesterin, Bilirubin, kalkhaltig und gemischt sein. Für eine einfache Person ohne medizinische Ausbildung reicht diese Information ohne spezifische Details aus, um den Mechanismus der Bildung von Steinen in der Gallenblase zu verstehen.

Ein radikaler Weg, einer Person ein für allemal zu helfen, besteht darin, die veränderte Gallenblase mit Steinen zu entfernen, d. H. führen Sie eine Cholezystektomie durch, wie bereits im Artikel Chirurgie zum Beseitigen der Gallenblase ausführlich beschrieben. Wenn die Operation nicht durchgeführt wird und die Gallenblase an Ort und Stelle verbleibt, müssen in diesem Fall die Steine ​​selbst aus der Gallenblase entfernt werden. Das ist auch völlig verständlich. In diesem Fall müssen die Steine ​​entweder vollständig aufgelöst oder in kleine Partikel zerbrochen werden, damit sie von der Gallenblase durch die Gallengänge in den Zwölffingerdarm gelangen und den Körper auf natürliche Weise mit Kot verlassen können. So ist die Situation.

Die Auflösung von Gallensteinen.

Lassen Sie uns auf die erste Methode der Behandlung der Gallensteinerkrankung ohne Operation eingehen - die Auflösung von Steinen. Zunächst stellen wir fest, dass mit Hilfe von Medikamenten nur Cholesterinsteine ​​aufgelöst werden. Wenn in ihrer Zusammensetzung Calciumionen enthalten sind und die meisten dieser Optionen, dann funktioniert das Auflösen der Steine ​​nicht mehr.

Wie kann man die Zusammensetzung von Gallensteinen bestimmen?

Die folgenden Methoden helfen uns dabei.

1. Das einfachste ist die radiologische (orale Cholezystographie). Trinken Sie ein röntgendichtes Präparat, machen Sie ein Röntgenbild. Cholesterinsteine ​​sind Röntgennegativ - auf dem Bild werden wir sie nicht sehen. Bei der Ultraschalluntersuchung der Gallenblase sind jedoch alle Steine ​​unabhängig von ihrer Zusammensetzung deutlich sichtbar. Ie Wenn der Arzt die Steine ​​während einer Ultraschalluntersuchung sieht, das Röntgenbild jedoch keine Steine ​​enthält, können Sie mit Sicherheit feststellen, dass die Gallenblasensteine ​​Cholesterin sind.
2. Eine unangenehmere Methode für den Patienten ist die Zwölffingerdarm-Intubation (Zwölffingerdarm-Intubation, um verschiedene Galle-Arten zu erhalten). Der Patient schluckt eine spezielle Sonde mit Olive. Das Ende der Sonde befindet sich im Zwölffingerdarm, die von uns gesammelte Galle wird sich entlang der Sonde bewegen. Die Methode ermöglicht es Ihnen, die chemische Zusammensetzung der Galle aus der Blase genau zu bestimmen und eine Aussage über die Beschaffenheit der gebildeten Steine ​​zu treffen.

Wenn wir also verstehen, dass die Steine ​​ausschließlich Cholesterin sind, ihre Größe nicht sehr groß ist, die Krankheitsdauer gering ist, können Sie theoretisch versuchen, sie aufzulösen - trinken Sie dazu Medikamente. Ursodeoxycholsäure (Ursosan-Präparat) und Genodeoxycholsäure (Henofalk-Präparat) sind am effektivsten.

Es gibt jedoch einen sehr wichtigen Umstand. Selbst wenn diese Medikamente helfen, die Steine ​​aufzulösen, kann niemand garantieren, dass sich diese Steine ​​nicht wieder bilden. Und wieder wird es notwendig sein, Medikamente zu trinken, um die neu gebildeten Steine ​​aufzulösen. Angesichts der relativ hohen Arzneimittelkosten und des Mangels an garantierten Genesungsergebnissen ist es äußerst zweifelhaft, diese Methode als die wichtigste Methode bei der Behandlung von Cholelithiasis zu empfehlen.

Eine Variante dieses Verfahrens ist die perkutane transhepatische Cholelitholyse, bei der ein Wirkstoff, der Steine ​​löst, direkt durch einen durch das Haut- und Lebergewebe eingeführten Katheter in die Blase injiziert wird. Das Verfahren erlaubt es, nicht nur Cholesterinsteine, sondern auch alle anderen Steintypen aufzulösen. Aber wieder garantiert niemand, dass die Steine ​​nicht wieder geformt werden. Und was muss jetzt ständig "die Blase reinigen"? Ich möchte meinen lieben Leserinnen und Lesern mitteilen, dass die Gallenblase nicht das Innere eines Autos ist. "Mein, ich will nicht", alles ist komplizierter im Körper.

Nun, das Auflösen der Steine ​​ist keine dankbare Idee, dann versuchen Sie vielleicht, sie zu zerquetschen? Nierensteine ​​zertrümmern und hilft? Betrachten Sie diese Methode natürlich.

Zerquetschen von Gallensteinen.

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie wurde für das Brechen von Gallensteinen erfunden. Die Methode besteht darin, Stoßwellen im Lumen der Gallenblase zu erzeugen und sie auf die Steine ​​zu fokussieren, wodurch eine Quetschung erzielt wird - Trennung von Steinen in kleine Bruchstücke von 4 bis 8 mm Größe.

Wenn nach dem Zerquetschen von Nierensteinen kleine Fragmente den Körper durch die Harnwege alleine verlassen können, ist im Fall des Gallengangs alles viel komplizierter. Der Durchmesser der Gallengänge ist eng, am Zusammenfluss des gemeinsamen Gallengangs in den Zwölffingerdarm befindet sich ein spezielles Ventil, das ein ernsthaftes Hindernis für den Austrag von Steinen darstellen kann. Daher müssen ihre kleinen Bruchstücke nach dem Zerkleinern von Gallensteinen noch aufgelöst werden.

Darüber hinaus hat die Methode eigene Kontraindikationen - sie wird nicht bei ausgeprägten Blutgerinnungsstörungen, akuten Entzündungen der Gallenblase (akute Cholezystitis) und bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Bei Kalk- und Bilirubin-Steinen hilft es nicht, wenn viele Steine ​​vorhanden sind und deren Größe mehr als 3 cm beträgt.

Darüber hinaus ist diese Methode eine gefährliche Entwicklung von Komplikationen. Niemand kann garantieren, dass die Perforation (Bruch) der veränderten Gallenblasenwand mit Steinfragmenten nicht verstopft ist. Eine Blockade des Gallengangs mit kleinen Fragmenten mit der Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht wird nicht auftreten. Wo bleibt die Garantie, dass sich die Steine ​​nicht wieder bilden? Und wieder wird es notwendig sein, "sich aufzuteilen", um mögliche Komplikationen und Schrecken zu erwarten.

So verstehen wir wieder: Natürlich ist es möglich, ein Risiko einzugehen, aber niemand wird Garantien geben.

Von hier kommen wir zu einer logischen Schlussfolgerung. Der zuverlässigste Weg ist der operative - einfach die veränderte Gallenblase mit Steinen entfernen, die Rehabilitationsphase durchlaufen und dieses Problem vergessen. Deshalb empfehlen Chirurgen beim Erkennen von Gallensteinen, die Gallenblase auf eine für den Körper schonende Weise zu entfernen - führen Sie eine laparoskopische Cholezystektomie durch.

Zusammensetzung von Gallensteinen

Keine Kommentare admin | 28. september 2016 | Ultraschall der Gallenblase |

Es ist sehr wichtig zu bestimmen, ob sich Steine ​​in der Gallenblase befinden. Eine andere Sache ist jedoch nicht weniger wichtig: eine Beurteilung ihrer chemischen Zusammensetzung. Ansonsten können selbst die besten Behandlungsmethoden, die sorgfältig durchgeführt werden, selbst streng befolgte Ernährungsempfehlungen, nicht nur nutzlos, sondern sogar schädlich sein. Außerdem wird die günstigste Zeit für die Therapie versäumt.

Über die Gallensteinerkrankung an sich

Ein ernstes Problem ist, dass die Gallenblasensteine ​​direkt von einer Person keine fühlbaren Symptome verursachen können. Sie werden manchmal völlig zufällig gefunden, wenn eine Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle in Form einer Routineuntersuchung durchgeführt wird oder wenn eine andere Krankheit vermutet wird.

Das Gegenteil ist auch möglich - Gallensteine ​​erinnern sich fast sofort an sich und tun dies kontinuierlich, wodurch Schmerzen unterschiedlicher Stärke erzeugt werden. Nur durch die rechtzeitige Erkennung von Steinen und die Lösung des Problems können sie vor solchen schrecklichen Komplikationen wie der onkologischen Degeneration der Gallenblase, Entzündungen vieler Organe, der Bildung von Abszessen und Narben schützen.

Die Etablierung der Zusammensetzung von Gallensteinen

Es ist nicht notwendig, auf komplexe invasive Eingriffe zurückzugreifen, um es zu lernen. Ultraschall ist dazu jedoch nicht in der Lage - Röntgenstrahlen können jedoch die chemische Zusammensetzung des Gallenblasensteins vollständig aufzeigen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass es nur Kalziumsteine ​​vom Rest trennen kann (der erste ist im Bild sichtbar, der zweite nicht).

Und was sind sie?

Bisher sind alle Arten von "Steinen", die sich in der Gallenblase befinden können, zuverlässig etabliert. Es gibt nur drei von ihnen:

• Cholesterin;
• Bilirubin;
• kalkhaltig

Ohne herauszufinden, welche Art von Arten in einem bestimmten Fall entstanden ist, ist es unmöglich, mit einer Heilung zu rechnen.

Cholesterin in Steinen des geeigneten Typs von mindestens 4/5 nach Gewicht. Sie werden gebildet, wenn sich eine Person zu aktiv auf tierische Fette und andere Kohlenhydratnahrungsmittel stützt.

Bilirubinsteine ​​enthalten neben der Hauptsubstanz auch Substanzen, in die Hämoglobin zerfällt. Als Grund für ihr Auftreten werden Infektionen, autoimmune Läsionen und die Wirkung bestimmter Medikamente angesehen.

Kalksteine ​​erscheinen, weil die Wände der Gallenblase gereizt und entzündet sind. Zur Lösung des Problems mit Bilirubin oder Kalkstein kann nur die chirurgische Resektion eingesetzt werden.

Bedeutung des Problems

Nur bei Erkrankungen der Herzmuskulatur und bei Diabetes ist die Manifestationsrate bei der Gallensteinerkrankung minderwertig. Sie nimmt die dritte Linie in dieser zweifelhaften "Bewertung". Beachten Sie, dass die „Steine“, die nur aus einer Komponente bestehen, recht selten sind. Die überwiegende Mehrheit der diagnostizierten Fälle steht im Zusammenhang mit Cholesterinsteinen (die bis zu 3% Calciumsalze und bis zu 5% Bilirubin enthalten).

Die Größe des Steins und seine Form können sehr unterschiedlich sein. Chirurgen haben die Steine ​​wiederholt entfernt und 80 Gramm erreicht (sie haben den gesamten Hohlraum der Gallenblase spurlos eingenommen, was seine Arbeit komplett blockiert). Cholesterinstein ist meistens homogen und hat einen Durchmesser von 18 Millimetern nicht. Es befindet sich hauptsächlich in der Gallenblase. Bilirubin (ein anderer Name - Pigment) - Steine ​​entstehen aufgrund des ungewöhnlich intensiven Abbaus der roten Blutkörperchen mit Anomalien der Blutzusammensetzung. In der Regel sind solche Steine ​​vielfach und befinden sich in der Blase selbst und in den umgebenden Kanälen.

Der häufigste Typ sind jedoch Steine ​​mit gemischter Zusammensetzung (sie haben einen Cholesterinkern und eine Mehrkomponentenschale, die aus demselben Cholesterin, Calciumsalzen und Galle gebildet wird). Fast immer erscheinen solche Steine ​​aufgrund einer Entzündung.

Arten von Gallensteinen

Es gibt Gallensteine ​​bei Erkrankungen der letzteren. Für das normale Funktionieren des Verdauungstraktes ist Galle erforderlich. In den meisten Fällen ist die Bildung von Steinen in diesem Körper die schnelle Entfernung. In diesem Artikel werden die Probleme ihrer Behandlung ohne Operation, Diät und Verwendung von Volksmitteln zur Entfernung von Steinen behandelt.

Klassifizierung

Grundsätzlich werden die Arten von Gallensteinen nach ihrer chemischen Zusammensetzung unterteilt. Nach diesem Merkmal werden sie klassifiziert in:

• kalkhaltig;
• Bilirubin (Pigment);
• Cholesterin;
• gemischt

Außerdem werden Gallensteine ​​je nach ihrer Anzahl in unterteilt:

Es gibt auch eine Klassifizierung nach Größe:

Die ersten sind solche mit einem Querschnitt von weniger als 1 cm. Wenn dieser Indikator überschritten wird, werden sie als mittel (1-2 cm) und groß (ab 2 cm) eingestuft.

Ursachen der Bildung

Die Bildung von Gallensteinen kann durch folgende Faktoren erfolgen:

• Vorhandensein von Duodenaldivertikeln;
• Morbus Crohn;
• hämolytische Anämie;
• allergische Erkrankungen;
• Diabetes;
• genetische Prädisposition für Lebererkrankungen;
• Langzeitanwendung von Östrogen-haltigen Kontrazeptiva;
• Geburt;
• Übergewicht;
• Lebererkrankungen, die eine reduzierte Menge an Säuren mit hohem Cholesteringehalt in der Galle erzeugen (Toxikose, Leberzysten, Hepatitis, Zirrhose);
• konstante oder regelmäßige Hypothermie;
• sitzender Lebensstil;
• falsche Ernährung mit unzureichendem Gehalt an Ballaststoffen.

Wenn Sie über Gallensteine ​​besorgt sind, müssen Sie die Behandlungsmethoden festlegen. Es kann operativ, medizinisch sein oder die Verwendung traditioneller Medizin implizieren.

Cholesterinsteine

Sie sind so genannt, weil sie 80% der Substanz in ihrem Namen enthalten. Cholesterin kann kristallisieren, wenn die Konzentration von Lecithin und Säuren in der Galle abnimmt. Solche Phänomene können bei folgenden Erkrankungen auftreten:

• Chronische Pathologien der Schilddrüse.
• Diabetes mellitus.
• Chronische Lebererkrankungen.

Ein solcher Zustand kann auch bei falscher Ernährung (Fasten oder übermäßiger Konsum von Kohlenhydraten und Fetten) und hormonellen Kontrazeptiva auftreten.

Die Bildung dieser Art von Steinen erfolgt in vier Stufen:

1. Erhöhung der Cholesterinkonzentration in der Galle mit einer Abnahme der Konzentration gegenüber Säuren.
2. In der Blase wird eine Sekretionsstagnation durch die Leber abgegeben.
3. Es bilden sich Cholesterinmikrokristalle.
4. Sie haften aneinander und bilden Steine.

Letztere haben eine gelbgrüne, ovale oder runde Form und können mit einer Größe von 1 bis 3,4 cm mehrfach und einzeln sein.

Bilirubin-Steintypen

In der Gallenblase werden sie aus den Abbauprodukten von Hämoglobin gebildet. Dazu gehört vor allem Bilirubin. Seine erhöhte Ausbildung wird in folgenden Fällen festgestellt:

• bestimmte Medikamente einnehmen;
• hämolytische Anämie;
• Rausch des Körpers;
• Autoimmunkrankheiten;
• verschiedene Infektionen.

Sie sind normalerweise klein (bis zu 10 mm), grau, schwarz oder dunkelgrün. In mehreren Teilen geformt.

Kalk und gemischte Steine

Erstere entstehen durch die Ablagerung von Calciumsalzen um Bakterien, kleine Cholesterinkristalle und desquamierte Epithelzellen. Sie entstehen bei entzündlichen Prozessen in der Gallenblasenwand.

Bei der Verkalkung von Bilirubin- oder Cholesterinsteinen entstehen Mischsteine, die einen Schichtaufbau aufweisen. Ihre Bildung ist mit einer Zunahme entzündlicher Prozesse in der Gallenblasenwand verbunden. In der Regel ist es ihre Mehrheit in seiner Höhle. Sie sind gelbbraun und vielfältig.

Arten von Gallensteinen sind entscheidend, wenn sie ohne Operation behandelt werden sollen.

Konkretionen in den Kanälen

Sie können nicht nur in der Gallenblase gebildet werden. Steine ​​in den Kanälen dieses Organs werden hauptsächlich als sekundär ausgebildet. Manchmal können sie nur in ihnen gebildet werden (als primär). Letztere sind braun gefärbt. Sekundär kann Cholesterin oder gemischt sein.

Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Asiaten auf und kann auch bei Menschen auftreten, die sich einer Cholezystektomie (einer Operation zur Entfernung eines Organs) unterzogen haben.

Grundsätzlich werden Steine ​​in den Gallenblasengängen mit der reversen endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie behandelt. Bei Sedimenten größer als 15 mm wird die Lithotripsie verwendet. Im Zuge seiner Umsetzung erfolgt die Zerstörung und Zerkleinerung von Steinen mit deren anschließender Entfernung mit einem endoskopischen Korb oder Ballon. Mit der Unwirksamkeit dieser Methoden ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Drogen und chirurgische Möglichkeiten, um die Krankheit loszuwerden

Die Behandlung von Gallensteinen ohne Operation beinhaltet die Einnahme von Produkten, die Säuren enthalten, die die Steine ​​auflösen können: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Wenn die bakterielle Natur der Krankheit festgestellt wird, werden Antibiotika verschrieben. Schmerzsyndrome erleichtern mit Hilfe folgender Medikamente:

• "Papaverin."
• "Nein shpa."

Es werden auch minimal-invasive Methoden verwendet, nach denen sie entscheiden, wie kleine Steine ​​aus der Gallenblase entfernt werden sollen, da sie bei ihrer Durchführung zerdrückt werden.

Mit der Gefahr des Bruchs des Organs oder seiner Kanäle, Eitration, destruktiver Cholezystitis und großer Steingröße wird eine Operation gezeigt. Sie kann laparoskopisch oder laparotomisch durchgeführt werden.

Volksmedizin

Große und nadelförmige Steine ​​können auf diese Weise nicht entfernt werden, da sie die Kanäle abschneiden und sie beschädigen können. Daher sollte vor der Behandlung ein Ultraschall der Gallenblase durchgeführt werden.

Bei der Verwendung alternativer Methoden müssen Sie bedenken, dass die Freisetzung von Steinen mit Schmerzsyndromen verbunden ist.

Am effektivsten sind die folgenden Mittel:

1. Aus geriebenem Rettichsaft im Verhältnis 1: 1 mit Honig gemischt. Auf einer Empfehlung von 1/3 Tasse wird begonnen, Mittel zu verwenden, auf der anderen - 1 EL. l eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.
2. Olivenöl verbraucht 1 TL. 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Erhöhen Sie das Volumen allmählich auf 0,5 Tassen.
3. Frische Säfte (Gurke, Rote Beete, Karotte) - 100 ml pro Tag (jeweils), Steine ​​kommen in wenigen Wochen heraus.
4. Hühnchenmägen. Sie werden vom Film gereinigt, gewaschen, getrocknet und gemahlen, sie nehmen 1 TL. eine Stunde vor dem Frühstück. Sie können sie mit Wasser oder frischer Milch von einer Kuh füllen. Machen Sie nach einem 21-tägigen Kurs 20 Tage Pause. Ihre Anzahl wird durch die Zeit der Steine ​​bestimmt.
5. 1 TL 100 ml heißes Wasser werden auf die zerstoßenen Maisnarben gegossen und eine halbe Stunde im Wasserbad aufbewahrt. Nach dieser Infusion wird gefiltert. Dann wird gekochtes Wasser zu dem ursprünglichen Volumen zugegeben. Nehmen Sie dreimal täglich 35 ml.
6. 3 mittlere Rüben schälen, hacken und kochen. Dieser Vorgang wird fortgesetzt, bis das Wasser im Tank Sirupähnlich wird. Nehmen Sie dreimal täglich 50 ml vor den Mahlzeiten.

Als Mittel zur Behandlung von Steinen in der Gallenblase ohne Operation werden verschiedene Kräuterinfusionen und Dekokte verwendet:

• Aus den Wurzeln der Sonnenblume. 250 g werden zerkleinert, 3 Liter kaltes Wasser eingegossen, das Feuer angezogen. Zum Kochen bringen. Danach noch 3 Minuten in Brand setzen, abkühlen und filtrieren. Dann trinken Sie ein Glas viermal täglich für 2 Monate.
• In 2 EL. l Fügen Sie 2 Tassen gekochtes Wasser hinzu, bis es abgekühlt ist, bestehen Sie darauf, kochen Sie täglich, nehmen Sie einmal die Hälfte des Volumens.
• K 2 Art.-Nr. l Fenchel, bedeckt in einer Thermoskanne, füge 5 Tage lang heißes Wasser hinzu und gieße eine Infusion über den Tag.
• Die zerkleinerte Wacholderrinde ist mit 100 ml Wasser gefüllt, der Behälter ist geschlossen. 15 Tage lang darauf bestehen, dreimal täglich 30 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Crushed getrocknete Meerrettichblätter, um einen halben Liter Glas auf die Hälfte zu füllen, gießen Sie 0,5 Liter Wodka und legen Sie ihn an einen dunklen Ort, um 2 Wochen darauf zu bestehen. Morgens 20 ml auf leeren Magen einnehmen.

Power

Bei der Bildung von Steinen müssen Sie richtig essen, daher ist die Frage, was mit Steinen in der Gallenblase zu essen ist, relevant.

In der Diät müssen Sie die Menge der Produkte mit einem hohen Gehalt an verschiedenen Spurenelementen und Vitaminen, Ballaststoffen und Pektin erhöhen.

Lebensmittel sollten ohne chemische Zusätze, Konservierungsmittel und Farbstoffe sein.

Es ist nützlich, Buchweizen, Haferflocken und Aprikosen als Magnesiumquelle zu verwenden.

Bei Milchprodukten ist es besser, fettarmen Hüttenkäse zu verwenden. Fleisch und Geflügel sollten diätetisch sein. Diese Kategorie umfasst: Kaninchen, mageres Lamm oder Schweinefleisch, Hähnchenbrust ohne Haut.

Folgende Fleisch- und Fischprodukte sollten nicht verzehrt werden:

Es ist verboten, eingelegte Zucchini, Gurken, Tomaten sowie Hülsenfrüchte, Spinat, Sauerampfer, Pilze zu essen. Kompotte, Gelees und Mousses können aus beliebigen Früchten und Beeren hergestellt werden, außer Äpfeln, Zitrusfrüchten, Preiselbeeren, Trauben, Pflaumen.

Trinken Sie keinen Alkohol. Sie können schwachen Tee und Kaffee, frische Fruchtsäfte, Auskochen von Wildrose, Haferflockengelee.

Abschließend

Arten von Gallensteinen werden durch Pathologien im Körper und verschiedene Arten von Ablagerungen bestimmt. Sie können mit Medikamenten oder Operationen behandelt werden. Eine begleitende therapeutische Behandlung kann Volksheilmittel verwenden. Eine effektivere Ausbeute an Steinen trägt zur Einhaltung der Diätzahl 5 bei.

Gallensteinerkrankung - eine ziemlich häufige Erkrankung, die mit Änderungen in der Zusammensetzung der Galle verbunden ist und das Auftreten von Steinen in der Gallenblase verursacht.

Die Gallensteinerkrankung betrifft normalerweise Erwachsene, meist ältere. Jeder zehnte Patient leidet an der Pathologie. Fälle von Krankheiten bei Kindern sind extrem selten, denn die Bildung eines Fremdkörpers im Körper erfordert Zeit.

Warum erscheint die Krankheit?

Die Gründe für die Bildung von Gallensteinen sind ein Verstoß gegen das Gleichgewicht der in der Galle enthaltenen Substanzen, ihre Stagnation. Ursachen der Stagnation der Galle im Körper:

1. Die Leber kann keine großen Mengen tierischen Fettes verarbeiten.
2. Nach einer Lebererkrankung, zum Beispiel einer Virushepatitis, kann der Körper nicht in vollem Umfang funktionieren.
3. Durch eine allgemeine Stoffwechselstörung von Fetten aufgrund von Krankheiten: Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen.
4. Frauen während der Schwangerschaft oder der Menopause befinden sich in der „Risikogruppe“, in diesem Zustand ändert sich der Hormonspiegel.
5. Mit einem starken Abfall der roten Blutkörperchen.
6. Bei erblicher Neigung zur angegebenen Pathologie.

Beschleunigt das Auftreten von Stagnation:

• Adhäsionen, anatomische Anomalien, die den Fluss der Galle verhindern.
• Mangel oder Mangel an körperlicher Anstrengung.
• Quetschung der Gallenwege aufgrund einer Schwangerschaft.
• Langes Fasten, verschiedene Verletzungen des Rückenmarks.
• Parasitäre Erkrankungen, Entzündungen des Verdauungstraktes.
• Alkohol und chronische Krankheiten.

Wie werden Steine ​​geformt?

Der Prozess der Steinbildung ist asymptomatisch. Verstöße gegen die Regulierung löslicher Substanzen führen zur Ausfällung von Salz im Sediment, die allmähliche Bildung von Steinen, JCB, entsteht. Die Diagnose der Krankheit hängt von der Zusammensetzung der Steine ​​ab, die sich in der Natur unterscheiden.

Steinarten

Die Gallenblase ist ein kleiner Beutel, der sich unterhalb der Leber befindet. Der Körper ist mit Galle gefüllt, die eine wichtige Rolle bei der Verdauung von Nahrungsmitteln spielt. In der Blase bildet sich ein Stein. Es sind verschiedene Arten von Steinen bekannt, bis bestimmt wird, welche Zeichenformationen gebildet werden.

Cholesterinsteine

Die typischsten Fälle sind, wenn Cholesterinsteine ​​unter der Wirkung von Cholesterin gebildet werden. Leider folgen die Menschen der Welt der westlichen Art von Lebensmitteln, die sich durch einen Überfluss an Cholesterin in Lebensmitteln auszeichnet.

Die Bildung von Steinen in der Gallenblase erfolgt durch die Stagnation der Galle, den schnellen Gewichtsverlust und eine Vielzahl von Operationen.

Pigmentsteine

Diese Formation ist mit Blutkrankheiten verbunden, wenn sich der Blutzellpegel ändert.

Kalksteine

In der Zusammensetzung der Steine ​​wird Kalk nachgewiesen. Formationen treten nach Entzündung der Blasenwände auf. In der Mitte der Sedimente - Calciumsalze.

Gemischte Steine

Wenn ein Stein eine geschichtete Struktur aufweist, bedeutet dies eine Mischung aus gemischtem Aussehen. Solche Formationen sind schwer aufzulösen, ein chirurgischer Eingriff ist vorgeschrieben.

Der internationale Klassifikator ICD-10 (K80) klassifiziert das JCB als "Erkrankungen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse".

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Die moderne Klassifikation unterteilt die Krankheit in vier Stufen:

1. Dokamena, das erste Stadium, in dem sich die in der Galle gelöste Salzkonzentration ändert.
2. Versteckt, keine Symptome. Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle werden bereits erkannt.
3. Klinische Manifestation. Symptome weisen auf Steine ​​hin.
4. Komplikationen, die zu Begleiterkrankungen führen.

Wie man eine Krankheit diagnostiziert

Die ersten und latenten Stadien der Krankheit werden häufiger zusammen mit anderen Krankheiten festgestellt. Zum Beispiel wird die Gallensteinerkrankung durch einen Bluttest bestimmt. Mit Hilfe biochemischer Studien erkennen Sie die Konzentration von Substanzen, die in der Zusammensetzung der Galle enthalten sind.

Eine hohe Salzkonzentration in der Galle hilft bei der Etablierung der Intubation im Zwölffingerdarm. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen lassen sich Veränderungen im Volumen der Gallenblase, der Dichtungswände und der Anwesenheit von Steinen erkennen.

Mit Ultraschall zur Bestimmung der mechanischen Beschädigung das Vorhandensein von Steinen, die als Folge einer Gallenwegsobstruktion entstehen.

Es gibt andere Wege, um die Diagnose zu stellen, die im Vergleich zu den oben genannten Kosten kostspielig ist.

Wenn sich die Krankheit manifestiert

Die Krankheit manifestiert sich mit einer Zunahme der Größe der Steine, die während der Bewegung die Durchgängigkeit der Galle verletzen und die Wände des Organs beschädigen. Die Situation wird durch den Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol verstärkt. Intensive Bewegung kann zu einer Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung führen. Manchmal tritt ein Anschlag durch Vibrationen auf der Schiene auf.

Was sind die Symptome von Gallensteinen?

Symptome können unerwartet auftreten:

• Der Schmerz wiederholt sich systematisch im rechten Hypochondrium. Schmerzimpulse erreichen das rechte Skapula.
• Schmerzen werden von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Erbrochenes wird gelb.
• Erscheint gelbe Haut.
• Urin wird dunkel, Kot hell.
• Die Temperaturänderungen können mit einer Zunahme der Vergiftung auf 38 Grad ansteigen.
• Auf der Haut und der Zunge erscheinen gelbliche Formationen.

Schmerzen in den Steinen der Gallenblase treten häufig auf, nachdem Alkohol und fetthaltige Speisen getrunken wurden. Manchmal ausgelöst durch Stress, Gewichtheben. Die Behandlung der Gallensteinerkrankung wird in einem solchen Fall auf die Verwendung von krampflösenden Mitteln reduziert.

Wenn der Schmerz nach vier Stunden nicht nachlässt, deutet dies auf eine Verschlechterung des Zustands hin. Zustandsbewertung durch den behandelnden Arzt.

Durch das Eindringen der Galle in den Magen fühlt sich der Patient im Mund verbittert. Es gibt Blähungen oder Verstopfung. Der Stuhl riecht unangenehm. Die Patienten tolerieren keine Milch und Milchprodukte.

Im dritten Stadium des Schmerzes wirkt sich die Cholelithiasis manchmal auf die Herzregion aus. Oft erscheinen sie in den Fugen. In diesem Fall verschwindet das Unbehagen unmittelbar nach dem Entfernen der Steine. Die Dauer der Anfälle nimmt zu und das neurotische Syndrom erscheint vor dem Hintergrund der Schmerzen.

Diese Symptome mit Steinen in der Gallenblase weisen auf die Notwendigkeit hin, über die Behandlung nachzudenken. Das Entfernen von Steinen ist lebensgefährlich. Ein außergewöhnlich kompetenter Arzt ist in der Lage, die Diagnose genau zu bestimmen, eine Behandlungsmethode vorzuschreiben.

Unsichere Folgen

Anzeichen einer Gallensteinerkrankung sind durch einen hohen Anteil an Funktionsstörungen gekennzeichnet. Solche Formationen tragen häufig zur Entzündung benachbarter Organe bei. Steine ​​verletzen die Blasenwände und schließen die Gallengänge.

Im schlimmsten Fall verhindern Steine ​​den Fluss der Galle, was häufig zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führt. Beispielsweise verursacht eine Entzündung der Gallenwege eine Gallenzirrhose. Die Krankheit wird nicht behandelt und führt häufig zum Tod. Bei Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen sind die Prognosen für das Überleben ziemlich hoch.

Wie behandelt man eine Krankheit?

Symptome, Behandlung und Diät hängen direkt vom Stadium der Gallensteine ​​ab. Während die Steine ​​nicht gefühlt werden, werden Medikamente verschrieben, die die Zusammensetzung der Galle beeinflussen und der Leber helfen können. Wenn im rechten Hypochondrium Unbehagen auftritt, wird die Behandlung der Cholelithiasis vorgeschrieben, wodurch das Auftreten von Komplikationen verhindert wird.

Um einen weiteren Angriff zu verhindern, sollte der Patient den Anweisungen des Arztes folgen. Verdauungsprobleme erfordern eine strikte Einhaltung der Diät. Wir müssen uns streng auf gebratenes, gesalzenes, würziges und saures Essen beschränken. Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke sind in diesem Zustand besonders gefährlich. Es ist besser, Süßwaren mit Sahne abzulehnen.

Geben Sie gedünsteten Gerichten, Brei, Gemüse und Milchprodukten Vorteile. Von den Getränken werden bei der Diagnose von Kräutertees die Brühe aus den Hüften betrachtet.

Medikamente zur Vermeidung von Anfällen:

• Um Schmerzen bei Steinen zu reduzieren, verschreiben Experten krampflösende Mittel: Atropin, no-shpa.
• Übelkeit und Vergiftung werden Antibiotika entfernen.

Der Patient muss klar verstehen, dass es möglich ist, die Steine ​​ausschließlich durch eine Operation vollständig zu entfernen. Mit zunehmender Größe beginnt die Wirksamkeit der konservativen Behandlung gegen Null zu gehen.

Wie wird eine Operation zum Entfernen von Steinen durchgeführt?

Die Operation wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt. In einigen Fällen treten schwerwiegende Komplikationen auf, z. B. Blasenempyem, Peritonitis. Manchmal bilden sich Fisteln zwischen dem Gallengang und dem Darm.

Während der Operation wird häufig die Gallenblase zusammen mit den Steinen entfernt. Es gibt verschiedene chirurgische Eingriffe:

• Der klassische Weg ist das Entfernen der Blase;
• Bei laparoskopischer Cholezystolithotomie bleibt das Organ zurück, nur Steine ​​werden entfernt.

Kann die Krankheit auch ohne Operation behandelt werden?

Eine Behandlung ohne JCB-Operation ist möglich, in der ersten Stufe wird der Einsatz von Gallensäurehaltigen Medikamenten reduziert.

Es wird verschrieben, um die Gallensteinerkrankung mit Medikamenten zu behandeln, die Gallensalze auflösen können. Die Methode wird bei Ausfall des Patienten durch die Operation verschrieben.

Lokale Auflösung von Steinen - Litholyse

Das Verfahren beinhaltet die Einführung eines speziellen Lösungsmittels in die Gallengänge oder die Blase, das schließlich Cholesterinsteine ​​entfernt.

Extrakorporale Lithotripsie

Eine Technik, bei der Steine ​​im Körper zerquetscht werden. Das Verfahren wird bei Durchgängigkeit des Gallengangs zugewiesen. Die Abmessungen der Steine ​​überschreiten nicht drei Zentimeter.

So vermeiden Sie Rückfälle bei der Steinbildung

Um Rückfälle zu vermeiden, ist es notwendig, die Anweisungen des Arztes für mehrere Monate zu befolgen, um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die vom Arzt verboten sind. Während der Behandlung müssen Sie das Körpergewicht reduzieren, da Produkte, die zu viel Cholesterin enthalten, abgestoßen werden. In diesem Zustand ist es äußerst wichtig, Hungerdiäten und Körperreinigung zu vermeiden.

Schützen Sie sich vor dem Auftreten von Gallensteinen mit Kaffee. Eine Person, die mehr als vier Tassen eines Getränks pro Tag konsumiert, erkrankt seltener an einer Gallensteinerkrankung.

Koffein hat eine gute Wirkung auf die Gallenblase und stimuliert die Kontraktion. Kaffee hilft jedoch nur bei Abwesenheit von Steinen. In Gegenwart von Formationen ist es besser, auf Kräutertee umzusteigen.

Es wird eine bestimmte „Risikogruppe“ beschrieben, die Patienten umfasst, die anfälliger für die Bildung von Steinen sind: übergewichtige Menschen, gebärende Frauen, Patienten im Alter.

Eine ähnliche Pathologie kann bei jungen Menschen auftreten, die einen sitzenden Lebensstil führen. Ein modernes Ernährungssystem, bestehend aus Produkten, die mit Cholesterin gefüllt sind, verschärft die Statistiken. Als Folge eines ungeeigneten Stoffwechsels im Körper verbleibt ein Substanzüberschuss, der Cholesterinsteine ​​bildet.

Die Ursachen der Krankheit sind unterschiedlich. Sie wirken sich unabhängig von ihrer Herkunft nachteilig auf den Zustand der Gallenblase und anderer Organe aus. Die Krankheit verschont die Menschen nicht. Patienten sollten wissen, dass es einfacher ist, Krankheiten vorzubeugen, als sich von ihnen zu befreien. Es wird empfohlen, auf die Gesundheit zu achten.

Die Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis) ist eine Pathologie, bei der Steine ​​(Steine) in der Gallenblase oder in den Gallengängen gebildet werden. Die Krankheit ist ziemlich häufig, in den letzten Jahrzehnten steigt die Zahl der Menschen, die an Pathologie leiden.

Oft ist die Krankheit asymptomatisch, die Menschen lernen zufällig über das Vorhandensein von Steinen - während der Untersuchung aus einem völlig anderen Grund. Manchmal erscheinen die Symptome der Krankheit für Cholelithiasis nicht charakteristisch. Bedenken Sie, was im Körper passiert, woher Gallensteine ​​kommen.

Arten von Gallensteinen

Gallensteine ​​- Steine, die im Körper unter dem Einfluss einer Reihe nachteiliger Faktoren gebildet werden, erhalten eine unterschiedliche Struktur, Form und Größe. Gebilde befinden sich in der Regel in der Gallenblase und den Gallengängen, in der Leber und in den Lebergängen.

Das Anfangsstadium der Steinbildung wird zu Gallenschlamm - der Bildung von verdickten Galle-Massen, dem Auftreten von kristallinen Sedimenten in der Gallenblase.

Chemische Zusammensetzung der Steine ​​sind:

• Cholesterin
• Pigment (braun, schwarz).
• Kalk
• Gemischt

Häufiger gemischte Steine ​​mit einer vorherrschenden Struktur des Cholesterins.

Die Struktur der Gallensteine ​​ist:

• Geschichtet
• Faserig
• Kristalline
• Amorph

Die Größe der Formationen variiert - von 2 mm Durchmesser bis zur Größe der Hühnereier.

Aufgrund der Dichte sind Steine ​​hart, spröde oder wachsartig. In Form - kugelförmig, nadelförmig, facettenreich. Durch die Anzahl der Inhalte in der Gallenblase - einzeln oder mehrfach.

Der Prozess der Steinbildung dauert viele Jahre, irgendwann erklären sich die Symptome der Krankheit.

Steinbildungsmechanismus

Die Cholelithiasis ist zunächst asymptomatisch, für manche Menschen ist die Information über die Krankheit unerwartet. Was sind die Gründe für Gallensteine?

Die Gallenblase dient als „temporäre Speicherung“ der von der Leber produzierten Galle. Bei der Verdauung tritt die Galle aus der Blase in den Darm aus, wo Nahrung verdaut wird. Damit das Verdauungssystem richtig funktioniert, muss die Galle rechtzeitig die gewünschte Zusammensetzung und Flüssigkeitskonstanz haben, um in den Darm gelangen zu können. Wenn die Galle länger als erwartet stagniert, bilden sich Steine.

Es gibt mehrere Gründe für die Bildung von Steinen:

1. Der erste Grund ist die hohe Cholesterinkonzentration in der Galle. "Übermäßiges" Cholesterin lagert sich in Form von Kristallen an den Wänden der Blase ab, umhüllt von Galle-Klumpen, die allmählich zusammengedrückt werden und Konkremente bilden.
2. Der zweite Grund ist eine Abnahme der Sekretion von Gallensäuren, Änderungen in der Zusammensetzung der Galle aufgrund von Leberfunktionsstörungen oder hormonellem Versagen (erhöhte Östrogenspiegel im weiblichen Körper). Cholesterinpartikel werden nicht in der Galle "festgehalten", indem sie sich am Boden und an den Wänden der Blase absetzen.
3. Der dritte Grund ist die schlechte Kontraktilität der Gallenblase, die zu einer Stagnation der Galle führt. Eine Suspension, die aus Kristallen von Cholesterin-, Calcium- und Proteinsalzen besteht, wird während der Verdauung nicht aus der Blase gedrückt, sondern verwandelt sich allmählich in Steine.
4. Der vierte Grund ist eine Erkrankung der Gallenwege oder der Blase (Infektion mit Darmbakterien). Die Kalziumsalzquelle wird in diesem Fall zu einem entzündlichen Exsudat (Flüssigkeit, die während einer Entzündung freigesetzt wird) und zum Geheimnis der Schleimhäute der Blase. Infolge einer Entzündung wird der Abfluss der Galle gestört und es entstehen Steine.

Risikofaktoren für Krankheiten

Stoffwechselstörungen - die Hauptursache für Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle und der Bildung von Steinen. Andere Faktoren, die ihn verlangsamen oder beschleunigen, beeinflussen auch die Stoffwechselprozesse.

Um das Auftreten von Gallensteinen in der Medizin zu erklären, wird eine Klassifizierung der Faktoren der Krankheitsentwicklung verwendet: Die Ursachen sind exogen (äußerlich) und endogen (innerlich).

Interne (endogene) Faktoren der Cholelithiasis-Entwicklung

Zu den endogenen Faktoren der betroffenen Krankheit zählen Geschlecht, Alter und Vererbung einer Person.

• Paul Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Frauen anfälliger für die Bildung von Gallensteinen sind. Dies liegt an den hormonellen Eigenschaften des weiblichen Körpers. Schwangerschaft, Wechseljahre - natürliche Prozesse erhöhen das Risiko von Erkrankungen des Gallengangs erheblich.
• Vererbung Das Risiko für Gallensteine ​​bei Kindern steigt signifikant an, wenn Eltern mit einer ähnlichen Pathologie konfrontiert sind. Zusammen mit den Genen werden Stoffwechselmerkmale und ausgewählte Krankheiten von den Eltern auf den Tod übertragen.
• Alter Im Alter verlangsamen sich Stoffwechselprozesse im Körper. Ein alter Mann sammelt viele verschiedene Pathologien und Krankheiten im Körper. Der Zustand der Menopause bei einer Frau beeinflusst das Funktionieren der Körpersysteme, der Gallenblase, erheblich.

Es gibt viele andere Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit. Diese Faktoren werden als extern eingestuft.

Externe (exogene) Risikofaktoren für Gallensteinerkrankungen

Der Steinbildungsmechanismus beruht auf der Stagnation der Galle und Veränderungen in der Sekretionszusammensetzung, einem Anstieg des Cholesterinspiegels, der häufig unter dem Einfluss äußerer Faktoren auftritt.

Die Ernährungsgewohnheiten des Menschen beeinflussen die Zusammensetzung der Galle - das Vorhandensein von Cholesterin und die Phänomene, die zu Stagnation führen. Gesundheitsschädlich sind anerkannt:

• Übermäßiges Essen und kalorienreiche Ernährung - verursacht einen Cholesterinüberschuss.
• Dramatischer Gewichtsverlust - mit dem schnellen Abbau von subkutanem Fett ist ein Überangebot an Gallen-Cholesterin.
• Fasten - führt zu einem Stillstand der Galle, da für die Verdauung keine Nahrung vorhanden ist.
• Der Überfluss an Nahrungsfetten tierischen Ursprungs, Zucker, Kohlenhydraten.
• Erkrankungen der inneren Organe, endokrines System:
• Eine Lebererkrankung ist die Hauptursache für einen Gallensäuremangel, und als Ergebnis erscheinen Steine.
• Erkrankungen der Gallenblase, Gallenwege - führen zur Bildung von Gallenstauung, wodurch sich die Steine ​​zu bilden beginnen.
• Endokrine Erkrankungen der Schilddrüse und des Pankreas führen zu Störungen des Stoffwechselprozesses im Körper.
• Fettleibigkeit
• Diabetes mellitus.
• Verletzung der Organe des Gastrointestinaltrakts.
• Krankheiten - Gicht, Arthritis.
• Krankheiten des Blutes.
• Nervenstörungen

Lebensstil und äußere Einflüsse:

• Die Folgen der chirurgischen Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.
• Einzelne Medikamente nehmen - hormonelle, Verhütungsmittel, Antibiotika.
• Alkoholmissbrauch führt zu Störungen des Stoffwechselprozesses im Körper und bei Lebererkrankungen, was zu einer fehlerhaften Produktion von Galle führt.
• Sitzende Lebensweise - führt zu einer Verlangsamung der Stoffwechselvorgänge im Körper, der Stagnation der Galle.

Die Liste der Faktoren, die das Auftreten von Steinen hervorrufen, die Erkrankungen des menschlichen Gallensystems verursachen, ist bei weitem nicht vollständig.

Was sind die Gefahren der Gallensteinerkrankung?

Nicht jeder, der an Cholelithiasis leidet, ist sich seiner Diagnose sofort bewusst. Kleine Steine ​​können jahrelang nicht gestört werden, Schwierigkeiten entstehen später, wenn die Größe der Steine ​​bestimmte Größen erreicht. Neben unangenehmen Empfindungen verursacht der gebildete Gallenstein ernste gesundheitliche Probleme.

Gallenkolik

Das Phänomen ist durch extrem starke Schmerzen im rechten Hypochondrium gekennzeichnet. Die Situation entsteht durch den Aufbau eines Kalküls im Gallengang. Der Schmerz kann einige Minuten bis zu mehreren Stunden dauern, bis der Stein in den Darm gelangt oder in die Gallenblase zurückkehrt.

Die Gefahr der Situation besteht darin, dass der Zahnstein im Kanal stecken bleibt, Wände beschädigen oder zum Bruch führen kann.

Cholezystitis

Pathologie ist eine Entzündung der Gallenblase, die als Komplikation der Cholelithiasis betrachtet wird. Die Erkrankung tritt als Folge von Verletzungen des Ausflusses der Galle und des Auftretens von Mikroflora im Lumen der Blase auf.

Cholezystitis kann Gangrän der Gallenblase, Schäden an den Körperwänden und sogar Perforationen verursachen. Wenn die Galle als Folge einer Blockade mit dem Stein des Ganges nicht mehr in den Darm fließt, kann es zu einer Vergiftung des Organismus mit Komponenten des Sekretes kommen.

Akute Pankreatitis

Dies ist ein entzündlicher Prozess des Pankreas, der aus der Einnahme des Gallensteins in den gemeinsamen Gang mit dem Pankreas resultiert und diesen blockiert. Infolgedessen dringen Pankreasenzyme nicht in den Darm ein und beginnen, wenn sie aktiviert werden, das Pankreas zu „attackieren“. Als Folge davon entwickelt sich eine akute Pankreatitis.

Akute Cholangitis

Die Pathologie ist ein entzündlicher Prozess, der in den Lebergängen stattfindet. Die Ursache schwerer Erkrankungen sind Gallenblasensteine.

Cholelithiasis gilt als Ursache für eine Reihe gefährlicher Erkrankungen der inneren Organe. Sie kann Darmverschluss, Peritonitis und andere tödliche Situationen hervorrufen.

Sie können das Vorhandensein von Steinen nicht ignorieren, auch wenn die Steine ​​nicht groß sind und keine Angst verursachen. Im Laufe der Zeit kann sich die Situation verschlechtern, eine verspätete Behandlung führt zu schwerwiegenden Folgen. Beim erstmaligen Erkennen von Problemen im Körper wird eine Befragung durchgeführt, ein Gastroenterologe konsultiert.

Die Selbstbehandlung ist strengstens verboten, der Prozess des "Austreibens" von Steinen zu Hause kann zu unvorhersehbaren Folgen führen.