Ara Romanovna ist ein Arzt der fünften Generation, der mit Auszeichnung vom Ersten Moskauer Medizinischen Institut, benannt nach IM Sechenov, medizinischer Fakultät, anschließendem klinischen Aufenthalt und Aufbaustudien, promoviert wurde.
1967 verteidigte sie ihre Dissertation, 1987 - Doktorarbeit. Auf dem Gebiet der Hepatologie hat A. R. Reisis 35 Jahre Arbeit. Sie ist Autorin von mehr als 300 wissenschaftlichen Arbeiten, darunter 14 methodologische Empfehlungen, Erfindungen, Co-Autor von 4 Monographien, hat 5 Patente für Behandlungsmethoden. Sie hat eine ganze Galaxie von Kinderärzten aufgebaut, unter ihrer Leitung wurden mehr als 10 Doktorarbeiten verteidigt.
Die wissenschaftliche Arbeit von Ary Romanowna über neue Methoden zur Bewertung der Prognosen der antiviralen Therapie gewann den ersten Platz im Wettbewerb der Experten für Infektionskrankheiten in Russland, den ersten Platz in der Gastroenterologie beim Europäischen Verband der Gastroenterologen.
Ara Romanowna hat sich in der Wissenschaft nicht einen Tag lang von der medizinischen Praxis getrennt. Heute ist sie eine der erfahrensten Spezialisten für die Behandlung von Virushepatitis bei Kindern und Erwachsenen.
Viele Kinder sind dank ihr mit Hepatitis fertig geworden und sind gesund aufgewachsen.
Es gibt eine Standardtherapie zur Behandlung von Virushepatitis. Jeder Patient mit seinen eigenen Merkmalen und Problemen erfordert jedoch nicht nur sorgfältige Aufmerksamkeit, sondern manchmal auch in schweren Fällen unkonventioneller mutiger Lösungen. Dies sind die Entscheidungen, die Ara Romanowna trifft, um das Leben des Patienten zu retten.
Behandlung von Hepatitis C bei Kindern (Interview mit Professor A. R. Reizis)
Die unsterbliche Heilkunst. Omas Märchen für Ärzte und Patienten (A.R. Reizis)
Das Buch unseres Arztes, Professor Ary Romanovna Reisis "Die unsterbliche Kunst des Heilens (Omas Märchen für Patienten)" wurde veröffentlicht. Das Buch ist bereits in den besten Buchhandlungen Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth und my-shop.ru-Online-Shops erhältlich
"Meine Patienten leben in diesem Buch, meine Liebe zu ihnen und Mitgefühl"
A. R. Risis
Anmerkung zum Buch "Unsterbliche Heilkunst. Großmutters Märchen für Ärzte und Patienten"
Vor Ihnen - Notizen eines der besten Ärzte des Landes, Professor Ara Romanovna Reisis, Kinderarzt, Infektiologe, Hepatologe. Dies ist ein erstaunliches Buch über die Beziehung zwischen einem Arzt und einem Patienten, über die Kontinuität in einem Beruf, über Lehrer und Studenten in der medizinischen Kunst. Mehr als siebzig der denkwürdigsten Fallbeispiele aus der 60-jährigen Arztpraxis des Autors zeigen immer eines: Fortschrittliche Technologien können und sollen einen Arzt nicht vollständig ersetzen. Wirkliche Medizin ist immer auf Augenhöhe. Jahrzehnte später erinnert sich ein wahrer Arzt an seine Patienten. Dieses Buch ist ein Leitfaden für eine spezielle Welt, die das Leben des Doktors genannt wird.
Verlag "Prüfung"
Reis ara Romanovna Biografie
Reisis Ara Romanovna, Moskau: Kinderarzt, 2 Bewertungen von Patienten, Arbeitsstätten, Professor, höchste Kategorie, 60 Jahre Erfahrung, Terminvereinbarung.
3 Bewertungen
Hepatologe
Enthusiasts Highway, 62
Zentrum für Endosurgery und Lithotripsie "CELT"
4 bewertungen
Hepatologe
st. 1st Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Gesundheitszentrum "Berkana" in Perovo
Berufserfahrung
Bildung
1958
Grundbildung
Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität. I.M. Sechenov (Ärzteschaft)
1963
Wohnsitz
Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität. I.M. Sechenov (Pädiatrie)
2016
die Weiterbildung
Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität. I.M. Sechenov (Infektionskrankheiten)
Bewertungen (2)
Als ich von den Ärzten in der Kinderklinik erfuhr, dass mein Kind dringend Hilfe von einem Hepatologen benötigte, griff ich alle meine Bekannten auf und durchsuchte das gesamte Internet auf der Suche nach einem guten Spezialisten. Infolgedessen wandte sich mein Sohn an Professor Reyzis. Es war nicht nötig, vom besten Arzt zu träumen. Ara Romanovna ist ein erfahrener, qualifizierter Spezialist. Sie verordnete eine gute Behandlung. Unter der Aufsicht dieses Arztes ist mein Kind ruhiger. Vielen Dank an den Hepatologen Reise für die wichtige Hilfe und eine so herzliche, humane Haltung gegenüber dem Baby.
Mit Reisis konsultiert. Über sie im Internet viele Informationen, dachte ich, dass es am besten wäre, sofort Kontakt mit ihr aufzunehmen, um alles sicher herauszufinden. Ara Romanovna akzeptierte uns gut, hörte zu, sagte ihre Meinung. Wir werden mehrere Tests bestehen müssen, aber im Allgemeinen sagte sie, dass unsere Situation nicht schlecht ist, es gibt keinen Grund zur Sorge. Eine kluge, freundliche Frau, ausgeglichen, spricht eine verständliche Sprache. Ich habe es nicht bereut, es gab eine lange Beratung und viele nützliche Informationen.
Reisis Ara Romanovna
Professor
Infektionist, Hepatologe, Kinderarzt. Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor.
Sie schloss ihr Studium mit Auszeichnung am Ersten Moskauer Medizinischen Institut ab, das nach IM Sechenov, medizinischer Fakultät, benannt wurde.
1967 verteidigte sie ihre Dissertation, 1987 - Doktorarbeit.
Auf dem Gebiet der Hepatologie hat A. R. Reisis 35 Jahre Arbeit. Ihre medizinischen Tätigkeiten begann sie als örtliche Kinderärztin, Kindergartenärztin und Pionierlager, dann als Kinderklinik. Rusakov (heute St. Vladimir) - Grundlage des Forschungsinstituts für Pädiatrie und Kinderchirurgie.
Sie ist Autorin von mehr als 300 wissenschaftlichen Arbeiten, darunter 14 methodologische Empfehlungen, Erfindungen, Co-Autor von 4 Monographien, hat 5 Patente für Behandlungsmethoden. Sie hat eine ganze Galaxie von Kinderärzten aufgebaut, unter ihrer Leitung wurden mehr als 10 Doktorarbeiten verteidigt.
Die wissenschaftliche Arbeit von Ary Romanowna über neue Methoden zur Bewertung der Prognosen der antiviralen Therapie gewann den ersten Platz im Wettbewerb der Experten für Infektionskrankheiten in Russland, den ersten Platz in der Gastroenterologie beim Europäischen Verband der Gastroenterologen.
Ara Romanovna ist ein führender Experte für die Behandlung von Virushepatitis, einschließlich der Behandlung von Hepatitis bei Kindern.
Seit 2007 berät er im Scientific Advisory Clinical and Diagnostic Center des Zentralen Forschungsinstituts für Epidemiologie.
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Reis ara Romanovna Biografie
In Geschäften sollte ein Bündel Papiertaschentücher an dieses Buch angehängt werden - keine Belastung, um dem Leser zu helfen. Selbst Inhaber einer dauerhaften Immunität gegen das sentimentale Lesen dieser Notizen durch einen Arzt werden eher „geliefert“. Es gibt zu viele Geschichten von buchstäblich geretteten Leben, abgesehen vom Leben von Kindern. Und sie werden ganz einfach gesagt, fast laut, so dass sich zwischen dem Herzen des Lesers und dem, was hier geschieht, keine Hindernisse aufhalten - weder unnötige Literatur noch Nachsicht, noch die Angst, zu leidenschaftlich oder emotional zu wirken - nur Respekt und Offenheit.
Der Teilnehmer und der Erzähler dieser Geschichten sind 82 Jahre alt, aber dies ist ein sehr junger Autor - wir haben das literarische Debüt eines der besten Ärzte des Landes, eines Kinderarztes und Hepatologen Ary Romanovna Reizis, vor uns. Denken Sie einfach nicht, dass dieses Buch die Frucht der Einsamkeit und der Freizeit ist, die für das "Zeitalter der Memoiren" unvermeidlich ist. Ara Reisis arbeitet, wie in den vergangenen 60 Jahren, viel, führt einen Empfang in Moskau durch, reist regelmäßig über seine Grenzen hinaus - um zu beraten, Berichte zu erstellen. Die jüngsten Fälle, die im Buch beschrieben werden, stammen aus dem Jahr 2014.
Fans der Ambulance- und Doctor House-TV-Serie, Liebhaber von medizinischen Rätseln sowie wissenschaftliche Literatur werden ihren anspruchsvollen Geist zu schätzen wissen: Das Buch enthält viele Informationen über ungewöhnliche Manifestationen aller Arten von Hepatitis und nicht trivialen professionellen Lösungen. Jede Geschichte verbirgt sowohl Drama als auch Schmerz und die Auflösung (häufiger - glücklich), jede als separate Serie - mit einer wichtigen Einschränkung: Die Teilnehmer sind echte Menschen. Und jemand, der und der Autor vergisst es nie.
Die Geschichten in diesem Buch sind sanft mit Quatrains verbunden, die nicht für einen Wettbewerb mit Tyutchev, sondern für Verwandte und Freunde geschrieben wurden. Die Inschrift des Buches ist auch in Versen: „Sobald wir die Anstrengung / Platte der Sorgfalt haben, um unsere Schultern zurückzuhalten. / Und sie werden uns fragen: / Warum bist du gekommen? / Und ich werde antworten: Ich war Arzt. "
Ein zweieinhalbjähriger Junge wurde mit Virushepatitis in das Krankenhaus gebracht, aber aus irgendeinem Grund hilft die übliche Behandlung fast nicht, wenn plötzlich die Mutter des Kindes, die mit ihm im Krankenhaus war, weil er noch stillt, versucht, die Krankenschwester zu beißen, sagt kurze abwesenheit seines sohnes schnitt orgeln. Es stellt sich heraus: Die Mutter hat Schizophrenie, sie nimmt Psychopharmaka und mit ihr Muttermilch und ihren Jungen. Und das bedeutet, dass er kein virales, sondern ein toxisches Hepatitis-Medikament hat, so dass sich die vorübergehende Trennung von seiner Mutter, die in eine psychiatrische Klinik gebracht wurde, für ihn als heilsam erweist. Ein anderer Junge, 10 Jahre alt, wird jeden Herbst kahlköpfig - schon drei Jahre hintereinander. Hinter den dermatologischen Kliniken, Widerrist und Hellseher, alles erfolglos. Bei der Aufnahme beim Arzt wurde entdeckt, dass die Glatze nach dem tragischen Tod des Vaters begann, nachdem neurotische Reaktionen auftraten, darunter das Essen von Phlox-Infloreszenzen. Der Junge aß Phloxen, die Pflanzentoxine enthielten, aber es kam niemand dazu, über sie nachzudenken! Ein weiterer siebenjähriger Junge, dessen Ödem nach der Injektion plötzlich im Sommergarten begann und die Partitur eine Minute dauerte, nahm Ara Reisis (kurz und zerbrechlich) seine Arme auf und rannte zum nächstgelegenen Krankenhaus (2 km). Zum nächsten flog es sogar zu Sowjetzeiten nach Ashgabat und ließ die gemächliche orientalische Gastfreundschaft nicht wahr werden: Sie forderte die sofortige Abgabe an den Patienten.
Und doch ist dieses Buch nicht nur eine Sammlung erstaunlicher medizinischer Fälle und Märchen (der Untertitel ist „Omas Märchen für Ärzte und Patienten“), aus denen wirklich Professionalität besteht - ja, ja, von der Aufmerksamkeit bis zu den Kleinigkeiten, die Bereitschaft, in jedes Loch eines Patienten zu schauen. Kenntnis der neuesten Entdeckungen, natürlich eine breite Perspektive. Dabei wird nicht nur die Virtuosität eines erfahrenen Spezialisten berücksichtigt. Dies ist ein Buch darüber, was es bedeutet, ein echter Arzt zu sein.
"Wir sind nicht in einem Vivarium", wiederholt Ara Reizis sowohl den Lesern als auch den Studenten. Wir sind kein Objekt, sondern "jemandes einzige, geliebte und notwendige Person". In vielen Erzählungen wurde die Diagnose übrigens erst nach einem sorgfältigen Gespräch mit dem Patienten ermöglicht. Einige davon wurden durch die unsichere Pfingstrosentinktur gerettet - die Krankheit stellte sich als psychosomatisch heraus. Dies ohne vertrauliche Unterhaltung zu offenbaren, wäre unmöglich gewesen. Das persönliche Treffen des Arztes und des Patienten, dessen Verfasser sich nicht müde macht, wird keine Technologie ersetzen. Medizinische Wissenschaft wird "angewendet", weil sie "auf den Patienten angewendet" wird.
Und dieses Buch ist sowohl für Ärzte als auch für Patienten geschrieben, das heißt für Freunde und Nachbarn, mit denen sie alle das Leben getroffen hat. Nicht umsonst ist es als Heimatalbum gerahmt. Es enthält viele Fotos und Kinderzeichnungen - geheilt, gerettet.
Ara Reisis. Die unsterbliche Heilkunst: Großmutters Erzählungen für Ärzte und Patienten. M.: Prüfung, 2015
Korrigierte Version Die ursprünglich veröffentlichte Version kann im Archiv "Vedomosti" (intelligente Version) eingesehen werden.
Unser "Dr. House". Ara Reisis enthüllt alle medizinischen Detektivgeschichten.
60 Jahre medizinische Erfahrung. Hunderte gerettete Menschen. Tausende von enträtselten Rätseln. Geheilt und diejenigen, die nicht gerettet werden konnten. Daran erinnern Sie sich an den kleinsten Maulwurf. Auch wenn du über 80 bist. Und dein Name ist voller Legenden.
Sie ist eine der bekanntesten Kinderärzte des Landes, eine berühmte Hepatologin, unser Dr. House: Kinder werden aus ganz Russland zu ihr gebracht, wenn alles versucht wurde und es keine Erlösung gibt. Sie findet: Ursache, Hoffnung, Behandlung. Und es macht aus seiner Kunst kein Geheimnis...
„Vor einigen Jahren wurde ich zum Patienten gebracht. Es war ein Junge von 14 Jahren. Der Sohn eines Hirten aus einem fernen Berg Aul aus Dagestan. Er befand sich in einer bekannten Moskauer Klinik und starb an dem Endstadium der Leberzirrhose, das sich im Verlauf der chronischen Hepatitis B gebildet hatte. Und die Diagnose und das unvermeidliche Ergebnis ließen keinen Zweifel aufkommen. Ich ging in die Kiste und sah das Kind an. Ich sah, dass es wirklich starb, aber nicht an Leberzirrhose. Es war eine völlig andere Art zu sterben. Nach sorgfältiger Untersuchung und gründlicher Analyse der Krankengeschichte wurde klar, dass er an aplastischer Anämie starb. Auf meine dringende Bitte wurde der Junge sofort in die Abteilung für Blutkrankheiten verlegt. Nach 6 Monaten wurde er nach Hause entlassen. “
Dies ist nur eine der erstaunlichen medizinischen Erkenntnisse, die Ara Reyzis diesen Sommer in ihrem Buch erzählt hat. Eigene Geschichte - ein Blick. Träume von Eltern, die in schlechten Zeiten mit „schlechten Nachnamen“ in den Beruf stürzten, wurden nicht zu Ärzten. Nun aber übertrug Großvater Miron Solomonovich Wolfson, nachdem die Revolution in der infektiösen Kaserne des Kreml als Ordinator gedient hatte, den Beruf seiner Enkelin. „Es war nicht so, dass er von einem Kollegen Geld nahm. Er hat alle Mieter eines riesigen Hauses auf Pokrovka, in dem er mit seiner Familie lebte, kostenlos behandelt “, sagt sie. Und dieser hohe Dienst des Großvaters Myron ist in Arochka von einem Samenkorn gewachsen, als sie - nachdem sie ihren Großvater bereits begraben hatte - als Kind vermutete: Ich werde Ärztin.
Und wenn auf dem Höhepunkt seines halben Jahrhunderts Praxis - ein Professor! - Anfang der 90er Jahre arbeitete sie 1,5 Jahre ohne Gehalt, es war auch sein Großvater... In der Null, die Leitung der Klinik, in der sie trotzdem eine bezahlte Aufnahme durchführte, „brach sie sich am Knie“, bot sie an, „den Preis zu erhöhen“ Dienstleistungen: "Sie, Ara Romanovna, für jedes Geld wird gehen!" - sie lehnte scharf kategorisch ab. Aber dies sind Einsichten, wunderbare Einsichten am Rande von Leben und Tod, wenn die hohe Konsilienie keine Antwort finden kann und ihr der Schlüssel in der Hand gegeben wird, hierher kommt sie.
„Dringende Herausforderung: Verdacht auf Pocken. Wir kommen am Ort an. Um das Krankenhaus herum befindet sich ein Polizeikordon. Im Büro des Chefarztes versammelten sich alle medizinischen Kräfte des Bezirks, alle in Plagen gegen die Pest. Dann riss ich mich zusammen und begann mit der üblichen medizinischen Arbeit. Ich sehe den Jungen an: Die Temperatur ist unter 40, der ganze Körper ist wirklich mit eitrigen Blasen bedeckt. Aber was ist es zu Fuß? Gips Von wo aus "Ja, er wurde kürzlich von uns entlassen - lag mit einem gebrochenen Bein." - "Entfernen Sie das Pflaster." Wie ich erwartet hatte, war unter dem Gips eine tiefe eitrige Wunde. Dies ist eine natürliche chirurgische Sepsis. "
Drittes Auge
Sie konnte ihnen diese Geschichten endlos erzählen. Ein Jahr altes Kind bewusstlos, der Verdacht auf Botulismus, liegt unter einem Tropfen Glukose. Reiz untersucht jeden winzigen Schlitz der Wade und sieht eine dicke weiße Kruste auf den Schamlippen. "Ja, es ist Zucker!" Es gibt keinen Botulismus, es gibt ein Debüt des frühen Typ-1-Diabetes mellitus. Ein paar Stunden später ist das Mädchen bei Bewusstsein. Und musste nur sehr genau geprüft werden.
15-jähriger Patient mit der Diagnose "Hepatitis unbekannter Ätiologie". Reanimation. Weder Alkohol noch Drogen nehmen nicht zu. Und plötzlich antwortete die Mutter auf Fragen, dass das Mädchen Liebe, einen Freund und den Gebrauch von Verhütungsmitteln hatte. Blitzschlag: Heilschaden in der Leber! Die Abschaffung der Droge - und das Mädchen erholt sich. Und musste nur vertraulich reden...
„Intelligente Familie. Ungeklärte Situation: Jedes Jahr im Herbst der letzten drei Jahre hat das Kind eine schnelle Glatze. Dann einfach nicht behandelt. " Der Vater des Jungen ist vor drei Jahren gestorben. Und der Junge hatte eine obsessive Angewohnheit, trockene Teigwaren zu knabbern. „Und du hast nicht gemerkt, dass er Gras gekaut, Stängel gekaut hat, den Boden gegessen hat? Es passiert bei nervösen Kindern. “ Es stellte sich heraus, dass der Junge wie die Makkaroni unaufhörlich die Phlox meiner Großmutter eingezogen hatte. Enthalten das berühmte Pflanzengift. Blumen Großmutter ausgemacht. Das dicke Haar des Patienten wurde Dr. Reise im nächsten Herbst gezeigt. Aber alles, was Sie tun mussten, war sorgfältig zu fragen...
Der Säugling stirbt an schwerer Hepatitis B, wird mit der Mutter gestillt, sie kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Plötzlich beißt die Mutter die Hebamme und beschuldigt, dass ihr Kind Organe ausgeschnitten hat. Dr. Reisis ruft eine psychiatrische Ambulanz an und glaubt, dass sich das Baby erholen wird - indem es keine Psychopharmaka mehr mit der Muttermilch erhält. Und musste nur breiter aussehen...
Gib alles, was du kannst
Es würde scheinen: Magie! Das dritte Auge Offenbarung von oben! Als verstreutes Puzzle sammelt sie in einem einzigen Bild zufällig abgelegte Wörter, unbemerkt Spuren auf der Haut, medizinische Auszüge, auf die zuvor niemand aufmerksam gewesen war... Geht auf die Spur, hört sensibel zu, enträtselt die Handlung der medizinischen Detektivgeschichte...
- Diagnosebeleuchtung ist nicht von Grund auf geboren, sie scheint aus einem sehr, sehr großen Wunsch heraus zu helfen. Das heißt, wenn ich mit dem Patienten nicht zurecht kam, verstand ich nicht, was mit ihm geschah, es erlaubt mir nicht rund um die Uhr zu leben und zu atmen. Und keine Technologie auf dem neuesten Stand der Technik - und doch fing ich zu einer Zeit an, als es noch nicht einmal einen Ultraschall gab! - wird in schwierigen Situationen den Arzt, sein empfindliches Ohr, das ansprechende Herz nicht ersetzen. Da es einen bestimmten Bereich gibt, in dem kein Roboter, keine besten Technologien und keine Schmucktechnik für die Kommunikation zwischen Seele und Seele ausgetauscht werden können.
60 Jahre Kummer eines anderen, wunderbare Vermutungen, Geschichten über Heilung und Niederlage... 80 Jahre seiner eigenen Biografie hinter sich - mit ihrem Ehemann Wladimir, einem Konstrukteur, der "Säule allen Lebens", die dieses ganze Jahrhundert nebeneinander stand und der Hauptsache Platz machte - Berufung, und zwei Kinder, die Ärzte geworden sind. 60 Jahre. Nicht ausbrennen und mit jedem Patienten wiederbeleben.
- Nun, wenn es sich um eine finanzielle Belohnung handelt, könnte ein Bündel Geld an sich eine solche Wirkung haben! Diese moderne Sicht der Dinge sickert nun aus allen Rissen: Liebe dich selbst, nimm alles vom Leben. Aber nein! Gib alles, was du kannst, und dann wirst du belohnt. Mein Großvater Myron pflegte die Beziehungen zu den Patienten nur aus Gewissensgründen und aus Mitleid. Sie sind in der Medizin - die Hauptsache. Es ist Licht von innen.
Wir behandeln die Leber
Behandlung, Symptome, Drogen
Reis ara Romanovna Biografie
Die Umgehung des Ortes für einen jungen Kinderarzt Ary Romanovna endete immer auf demselben Weg. Sie kam in ihre Gemeinschaftswohnung, setzte sich an das Telefon und rief die an, von denen sie gerade gegangen war. Überlebt Befragt Beraten Und jetzt, wenn sie schon 85 Jahre alt ist und Hunderte von Leben gerettet sind und viele wissenschaftliche Entdeckungen gemacht haben, hält sie Gleichgültigkeit für die schrecklichste medizinische Sünde.
Mutter eines kranken Kindes - ein verwundeter Vogel
- Sie werden russisches Doktorhaus genannt, und Sie mögen es nicht. Warum
- Er ist ein wunderbarer Diagnostiker, nach dem ich in der Medizin immer gesucht habe. Ich bin mit seinem Verhalten absolut nicht zufrieden, weder mit Patienten noch mit Kollegen. Ich akzeptiere keine Unhöflichkeit in irgendeiner Form. Aus dieser Sicht schmeichelt mir ein Vergleich mit ihm überhaupt nicht.
- Haben Sie es immer geschafft, harsche Wörter, Gleichgültigkeit und Manifestationen des Zynismus zu vermeiden?
- Ich kann eher weinen. Bei einem Schrei nach einem Patienten oder Kollegen anzuhalten, ist ausgeschlossen. Mir wird oft gesagt: Sie hören dieser Mutter zu, sie ist hysterisch. Und ich sage immer zu meinen Schülern und Kollegen: „Meine Liebe, die Mutter eines kranken Kindes ist ein verwundeter Vogel. Sie schreit Sie nicht an, es schreit Angst und Schmerz in ihr. " Wir haben kein Recht, als Antwort auf ihre Füße zu treten. Es ist notwendig, es zu bereuen. Und so viel wie möglich zu beruhigen.
- Es gab Fälle, in denen Sie viel Mühe haben, um sich zu beruhigen?
- Vor einem Jahr hatte ich einen schweren Zusammenbruch mit Druckabfällen, der vom Patienten verursacht wurde. Sie schrie, beschuldigt, sagte, dass sie überall war, aber es wurde ihr nicht geholfen.
Neben ihr befand sich ein charmantes, gesundes Mädchen von sechs Monaten, das bereits in mehreren Kliniken gewesen war. Dort wurde sie aufgrund endloser Beschwerden und Beharrlichkeit ihrer Mutter untersucht und bis zur Biopsie erneut untersucht, was mich nur schüttelte. Es wurde keine Pathologie gefunden. Und mir wurde klar, dass die Sache in Mom ist. Und das ist kein verwundeter Vogel mehr, sondern eine große Tragödie.
- Konnten Sie etwas tun?
- Ich versuchte sanft zu überzeugen, dass die Mutter Hilfe brauchte und nicht einmal einen Psychologen, sondern einen Psychiater. Dass es ihr und dem Kind helfen wird. Und sie schien zuzustimmen und beruhigte sich. Aber ich hatte das Gefühl, dass es kaum ein Sieg war. Das verstorbene Kind, das sie, sagte sie, otmolila Matronushka und das all seine buchstäblich verrückte Liebe gestürzt hat. Diese Kinder haben ein sehr schwieriges Schicksal. Und ich habe für dieses Gespräch eine schwere hypertensive Krise bezahlt.
In der Regel sagt jeder zweite oder dritte, der mein Büro betritt,: „Ara Romanovna, uns wurde gesagt, dass Sie unsere letzte Hoffnung sind. Und wenn nicht Sie, dann wird uns niemand helfen. “
- Schwer die letzte Hoffnung zu sein?
- Ganz bestimmt. Aber es gibt keinen Ausweg, und ich sage: Setzen Sie sich, wir werden es verstehen. Ich hoffe, wir werden es verstehen und alles wird in Ordnung sein.
- Und was ist in dir los?
- Schaltet den Gehirncomputer ein und fängt an zu denken. Um zu arbeiten Ich versuche, alle Daten und Indikatoren sowie deren gegenseitige Korrelation zu sehen und zusammenzustellen. Und hier gibt es keine Kleinigkeiten: Ein kleines Detail kann eine Diagnose streichen und zu einer Idee in Bezug auf die andere führen.
Und ich freue mich, dass ein Kinderarzt. Kinder - das Publikum ist absolut wunderbar. Es ist eine Freude, mit ihnen umzugehen. Irgendwie haben mir meine Eltern einen vierjährigen Patienten gebracht. Sie warnten, dass er keine Ärzte mag, ruft er an der Rezeption und nichts kann dagegen unternommen werden. Ich habe ihn zum Zeichnen gepflanzt, wie ich es normalerweise tue. Ich selbst spreche mit meinen Eltern.
Und dann bot sie ihm an, sich hinzulegen und ihren Bauch zu berühren. Sie versicherte, dass "ich keine Injektionen machen kann". Er ließ sich sehen. Und dann gingen sie, an der Tür, die dieser Mann umdrehte, und hielt sich fest an seiner Mutter fest: „Ich weiß nicht, wie man einen Arzt macht, ich mache keine Spritzen!“ Ich wäre fast vom Stuhl gefallen. Können Sie sich vorstellen, was in diesem Kopf vorging? Wie war er nervös? Aber es stellte sich heraus - vergebens: Sie kann nicht einmal Injektionen machen! Es ist eine Schande.
Ein Arzt, der Angst vor jemandem hat, ist kein Arzt mehr
- Sie haben das Buch "Die unsterbliche Kunst des Heilens" geschrieben und merken dort, dass, wenn ein Kind Fieber hat und nicht klar ist, was passiert, der Arzt ein ganzes Lehrbuch im Kopf haben sollte.
- Und sollte sein! Als Bezirksarzt hatte ich nach zwanzig Anrufen als erstes in meine Wohngemeinschaft gekommen, als ich telefonierte. Und zum absoluten Mißfallen der Nachbarn rief sie die an, die sie heute hatten. Weil ich große Angst hatte, irgendwo nichts gesehen zu haben. Ich habe mit meinen Eltern verhandelt, damit sie mich sofort informieren, wenn etwas schief geht. Immerhin kann es als ORZ alles anfangen.
- War es damals das übliche Verhalten des Arztes?
- Nein, natürlich. Aber ich weiß keinen anderen Weg. Ich beschloss, im Krieg Arzt zu werden. Als sie anfing, war ich 7 Jahre alt. Ich habe Hunger und vieles erlebt. In der Umgebung wurde nur über die Verwundeten, die Kranken und die Epidemie gesprochen. Und ich schrieb 1943 ein Gedicht:
Ich möchte Ärztin werden
Ich möchte Menschen behandeln
Und an alle Sowjets
Leiden lindern.
Und ich versuche es bis heute. Ich habe meinen Großvater-Arzt fast nicht gefunden, er starb, als ich noch nicht einmal vier war. Aber für mich war der Großvater eine Legende aus der Kindheit. Wir lebten in Pokrovka, 29, und ich durfte es nicht vergessen. Alle sagten: "Aber dein Großvater hat meinen Sohn rechtzeitig gerettet", "Aber dein Großvater hat meine Tochter behandelt und nie Geld von den Nachbarn genommen."
Sie erzählten sogar, dass mein Großvater, nachdem er einen sehr schwierigen Patienten hatte und sein Großvater es nicht verstehen konnte, sich an die damalige Leuchte der Pädiatrie, Professor Kissel, gewandt hatte. Und er kam, um das Kind zu beobachten. Und dieser Kissel im vierten Stock wurde auf einem Stuhl getragen. Es gab keinen Aufzug in unserem Haus, und er war schon alt.
Und für mich war dieses Verhalten zunächst selbstverständlich.
- Wie bist du zum Beruf gekommen? Als Sie ein Gedicht komponierten, haben Sie nicht gedacht, ich wäre Hepatologe, Spezialist für Infektionskrankheiten...
- Natürlich, aber was genau ist ein Kinderarzt? Ja. Ich wollte von Anfang an mit Kindern zu tun haben und wollte die zweite medizinische Fakultät für Pädiatrie betreten. Wegen des „schlechten“ Familiennamens erhielt ich jedoch spät eine Medaille, und als ich mit ihr kam, war die Zulassung zum Institut bereits beendet.
Ich ging zu Peri Medical, hatte großes Glück und absolvierte die medizinische Fakultät, aber ab dem dritten Jahr an der Abteilung für Pädiatrie, die damals von Yu.F. geleitet wurde. Dombrovskaya und war im Dienst und war im Kreis.
"Der berühmte Kinderarzt, den die ganze Union zu kennen schien..."
- Ja, ein anerkannter Kinderarzt in der UdSSR, wurde von den Behörden freundlich behandelt. Aber es war Stalin in einem Rock von lokaler Bedeutung. Absolute Diktatur, ihr Wort wurde nicht diskutiert. Als sie in die Klinik kam, legten sie den roten Teppich vor sich hin und rollten auf. Ich bin Zeuge davon. Sie kannte die Pädiatrie. Aber der Arzt, der Angst vor jemandem hat, ist kein Arzt mehr. Das Doktorieren ist eine kreative Sache.
Ich kam aus dieser Klinik heraus, nachdem ich das Wissen in der Pädiatrie beherrscht hatte, aber verstanden hatte, dass Autoritarismus und Medizin unvereinbare Dinge sind.
Boris Gustavovich Shirvindt
Sie entschied sich für die Hepatologie, als sie bereits in der allgemeinen Pädiatrie studierte und eine Einladung von Boris Gustavovich Shirvindt erhielt, und dies war die Abteilung für Kinderinfektionen.
- Betrachten Sie ihn als Ihren Hauptlehrer - was ist das Wichtigste, das er Ihnen gegeben hat?
- Einstellung zum Fall. Es war das beste Beispiel eines Intellektuellen. Niemand weiß, was ein Intellektueller ist. Selbst der berühmte Akademiker Likhachev konnte keine Definition geben. Ich denke, dass dies ein Zustand ist, der absoluten Respekt für die Person impliziert. An alle. Dann wird die Unhöflichkeit bewusst ausgeschlossen. Mein Lehrer war die Quintessenz eines intellektuellen und wunderbaren Arztes.
Eine weitere brillante multilaterale Person, neben der ich in den 60er Jahren im Rusakovskaya-Krankenhaus tätig war - Valery Akopyan, ein hervorragender Kinderchirurg und Hepatologe. Um ihn herum bildete sich eine kreative Gruppe von Ärzten, und die Arbeit darin war für mich eine gute Basis für den Rest meines Lebens.
Als ich anfing, gab es nicht einmal einen Ultraschall
- Sie haben begonnen, als die Diagnose eine für alle war - Gelbsucht.
- Ja, es gab eine einzige Diagnose - die Botkin-Krankheit, und Sie haben keine Hepatitis, weder B noch C. Auch der Name meines Kandidaten lautet "Botkin-Krankheit". Wir stellen die Diagnose buchstäblich auf die Finger. Dies hat uns sehr auf klinische Details und Merkmale aufmerksam gemacht.
Ja, wir haben jetzt unglaubliche Diagnosefunktionen erhalten. Wir verwenden sie breit und dankbar, aber sie sind nicht an unserer Stelle. Sie brechen die Heilung nicht ab und ich würde gerne glauben, dass sie niemals abbrechen werden.
- Welche Diagnose- und Behandlungsinstrumente waren nicht in Ihrer Zeit?
- Ultraschall war nicht, ohne das wir jetzt sind - kein Schritt. Ich spreche nicht von MRI, Fibroscan.
ALT- und AST-Transaminasen sind gerade in der Hepatologie aufgetreten - ich begann sie einzuführen. Hepatitis-Viren wurden nicht entdeckt. Die erste und wichtigste Revolution war die Entdeckung der Hepatitis-B-Viren, dann A, dann C, die Schaffung und die weltweite Einführung von Hepatitis-B- und -A-Impfstoffen, die die Ära der Anerkennung dieser Hepatitis und ihrer Bekämpfung markierten.
Wir erleben jetzt eine zweite Revolution. Dies ist ein unglaublicher Fortschritt in der Behandlung der Virushepatitis, insbesondere der Hepatitis C: der Entdeckung und Einführung von Medikamenten mit direkter antiviraler Wirkung. Ich hatte ungewöhnlich Glück: Für ein medizinisches Leben kam es gerade in dem Bereich, in dem ich arbeitete, zu einem historischen Durchbruch des Wissens.
- Wie haben Sie sich als Forscher gefühlt? Endlose Freude und solide Entdeckungen - "Wow"?
- Ich war nicht draußen. Ich war die ganze Zeit im Prozess, in diesem Team. Daher war Bewunderung, aber wenn Sie sich daran beteiligen, ist diese Freude nicht unnahbar, sondern eine Freude über den Stolz auf die Wissenschaft und unsere wachsenden Möglichkeiten. Zu einer Zeit war es notwendig, die Notwendigkeit einer objektiven serologischen und virologischen Diagnose (gemäß einem speziellen Bluttest) der Hepatitis nachzuweisen. Diese Idee war nicht offensichtlich. Und bei mehr als fünftausend Patienten habe ich mit meiner Doktorarbeit bewiesen, dass wir, wenn wir das nicht tun, in einem Drittel der Fälle falsch liegen und die falsche Diagnose stellen.
- Und wie haben Sie die Diagnose gestellt?
- Zunächst zur Epidemiologie. Angenommen, der Patient befand sich im Sommer in einem Lager, in dem Fälle von Hepatitis vorlagen. Zurückgegeben gelb Es ist eher Hepatitis A, ansteckend. Und das hier war im Krankenhaus, und dort wurde Blut übertragen, dann wahrscheinlich Hepatitis B. Und ich wollte, dass alle Krankenhäuser Tests unterzogen werden, die jetzt durchgeführt werden und ohne die wir heute überhaupt nicht existieren können.
- Wir haben jetzt eine schwierige Situation mit Hepatitis im Land?
- Ja und nein. Hepatitis C wächst gleichmäßig, und Hepatitis B ist ziemlich ernst, obwohl ihre kolossalen Erfolge offensichtlich sind. Hepatitis A nahm ebenfalls signifikant ab. Im achtzigsten Jahr kam ich in die 5. Kinderklinik. Und es gab 4 Büros für 70 Betten, das heißt, fast 300 Kinder mit Hepatitis aller Klassen lagen gleichzeitig.
In seinem Büro (80er Jahre)
Ich kam zur Arbeit, und im Aufzug warteten 4 Manager darauf, wen ich zuerst beraten würde. Dann eine, die zweite, der dritte Abschnitt wurde geschlossen... Und jetzt gibt es sehr wenig akute Hepatitis. Dies ist das Ergebnis der Tatsache, dass wir seit 1998 bei allen Neugeborenen auf die Hepatitis-B-Impfung umgestellt haben. Ich denke, Hepatitis A wird immer noch Zähne zeigen, weil kein verständliches Staatsprogramm durchgeführt wird.
Oder ich habe Mitleid mit dem Patienten oder bereue es selbst
- Was halten Sie von der neuen antiviralen Therapie bei Hepatitis? Das Medikament wirkt gezielt auf das Virus, ist es eine Revolution?
- Ich wusste von Sofosbuvir und ähnlichen Drogen direkter antiviraler Wirkung, Informationen über sie waren in der Weltgemeinschaft von Hepatologen lange vor ihrem offiziellen Auftreten in der Welt. Ich erzählte allen Patienten, bei denen die Krankheitssituation es erlaubte, und sagte: „Jungs, Wartemodus. Ich werde nicht leben, du wirst leben. "
Wir haben sogar zusammen gelebt! Und glücklich behandeln wir sie jetzt. Ich begrüße diese Methode. Dies ist eine neue Ära in der Medizin. Vergleichbar mit Antibiotika, die zu einem Zeitpunkt Medikamente in einen anderen Orbit brachten. Bisher fallen die Viren unter diesen Medikamenten, wie ein Panzer, fast zu 100% wirksam.
"Aber es gibt Medikamente für wenige..."
- Darin hinken wir als Land hinterher. Unverzeihlich. Die WHO hat die Frage nach der Möglichkeit zur Beseitigung der Virushepatitis aufgeworfen. Meiner Meinung nach haben bereits 194 oder 196 Länder der Welt geantwortet und sich bereit erklärt, Programme für diese Liquidation bis 2030 zu entwickeln.
- Und wir beteiligen uns nicht daran. Wir dachten, es sei verfrüht. Weil Drogen mit großen finanziellen Investitionen verbunden sind. Unsere Patienten werden immer noch für ihr Geld behandelt! Mit Versicherungsmedizin! Auch in anderen Ländern der Welt sind nicht alle abgedeckt. Aber unsere Frage ist besonders akut. Wir haben weniger als 5% der Patienten auf Kosten des Staates, hauptsächlich in Moskau und im Großraum Moskau, aber das Land ist ein Tropfen im Meer.
Foto: Efim Erichman
- Wie kommen Ärzte aus dieser Situation heraus? Es gibt ein registriertes Medikament, aber sehr teuer, etwa eine Million Rubel für eine Behandlung. Und es gibt indische und ägyptische Generika, die zehnmal billiger sind, aber laut Gesetz können russische Ärzte sie nicht verschreiben.
- Der Arzt steht vor einer schrecklichen Wahl. Der Patient ist nicht schuldig, er sollte behandelt werden und Medikamente sind nicht verfügbar: entweder finanziell oder weil sie in unserem Land nicht registriert sind, und der Arzt kann sie nicht offiziell verschreiben. Und schon auf das Gewissen des Arztes, von dem er ausgeht. Unser Staat hat uns zwischen Scylla und Charybdis gebracht. Oder ich habe Mitleid mit dem Patienten oder bereue es selbst. Ich habe solche Fragen zu Gunsten des Patienten gelöst.
Ich betrachte mich als berechtigt, dasselbe Generikum zu ernennen, weil damit die ganze Welt erfolgreich behandelt wird. Und der Patient hat kein Recht, ihm die Chance zu nehmen, sich zu erholen, nur weil er in einem Land lebt, in dem er sich diesem Problem noch nicht zugewandt hat.
Es ist unheimlich, Dankbarkeit für den Tod zu bekommen
- In Ihrem Buch gibt es ein Kapitel "Splitter im Herzen". Hier geht es um die, die Sie nicht retten konnten. Warum gerade Splitter - verletzt?
- Ich habe lange gedacht, was ich nennen soll - Narben, Narben. Nein. Eine Narbe ist immer noch falsch, sie heilt. Und es tut bis heute weh. Ich erinnere mich an alle Namen. Der erste war Olezhka Ledovsky, ein Dreijähriger mit dekompensierter Leberzirrhose.
Dann hatten wir gar nichts. Ich habe ihn konservativ behandelt, so gut ich konnte. Und Valery Hakobyan, in dessen Gruppe ich arbeitete, entwickelte eine Reihe neuer Operationen. Und er bot seinen Eltern an, und sie kamen zu mir: "Ara Romanovna, wir haben Angst, wie Sie sagen, wir werden dasselbe tun." Und ich sagte, es sei eine Chance.
Die Operation war erfolgreich, aber der Junge kam nicht aus der Narkose heraus. Dann wurde eine neue Art der Anästhesie eingeführt - die Neuroleptanalgesie, die darauf angewendet wurde, an einer der ersten.
Meine Eltern kamen nicht mit den Worten "Was haben Sie getan, wir haben Ihnen geglaubt" zu mir, aber ich lebe noch alle 60 Jahre bei diesem Ledovsky. Egal wie sehr ich mich selbst davon überzeugen will, dass ich nicht schuld bin, ich kann das nicht tun.
- Wahrscheinlich kann nichts Schlimmeres sein...
- Noch schrecklicher ist es, danke für den Verstorbenen zu erhalten. Ich hatte ein Mädchen, dann war ich die Tochter von jemandem der spanischen Botschaft. Das wusste ich nicht Sie brachten das Mädchen in das Krankenhaus von Rusakovskaya mit Dekompensation einer schweren Zirrhose, im Endstadium am Vorabend der langen Novemberferien. Es gab keine Wiederbelebung, wir führten diese Patienten bis zur letzten Minute selbst. Alle Feiertage, die ich rund um die Uhr in ihrer Nähe hatte, starb sie im Allgemeinen.
Zwei Tage später brachten Mama und Papa mir einen Dankesbrief der spanischen Botschaft. Der Herr ist bei dir, wie ist es denkbar? Sie sagten: „Sie verstehen nicht! Wir konnten nicht mit dem Gedanken leben, dass in den Ferien niemand da war. Und wir haben gesehen, wie wir sie nicht bis zum letzten Atemzug verlassen haben. " Ich habe mir in meinem medizinischen Leben nichts Schlimmeres Sorgen gemacht.
- Ein Arzt kennt den Zustand, je schlechter Sie schlafen, je mehr Sie wissen?
- Einmal habe ich, noch immer ein Neuling, dem leitenden Arzt, mit dem wir zusammengearbeitet haben, gesagt: „Wie leicht fällt es Ihnen, im Dienst zu sein! Sie wissen so viel! “Ich selbst hatte Angst vor der Pflicht, plötzlich konnte ich mit etwas nicht fertig werden. Es war möglich zu schlafen, aber ich konnte nicht erwarten, gerufen zu werden. Sie antwortete: "Ara Romanovna, je mehr Sie wissen, desto schlimmer ist es." Jetzt verstehe ich sie sehr gut.
- Sie hatten Angst, als Sie einen Dagestan-Jungen gerettet haben, dessen Tod unbekannt war.
- Natürlich. Zahlreiche Berater glaubten, dass er an Leberzirrhose starb (er hatte Anzeichen einer aufgeschobenen Hepatitis B). Eine Lebertransplantation wurde zu diesem Zeitpunkt noch nicht diskutiert, es bestand kein Zweifel an dem Ergebnis. Er bat mich, zu dem Kind seines Onkels aus Brjansk zu gehen. Ich bat, die Gelegenheit zu prüfen, Dagestan lebend zu nehmen und dort zu begraben.
Ich trat in das Boxen ein und sah ein sterbendes Kind, aber es war nicht das Bild des sterbenden Leberpatienten. Sie sterben anders als bei verschiedenen Krankheiten. Nachdem ich das Kind untersucht und die Vorgeschichte der Krankheit durchgesehen hatte, wurde mir klar, dass er an einer schweren aplastischen Anämie litt und er an ihr starb. Es wurde geglaubt, dass sie eine Folge einer Zirrhose war, aber ich sah keine überzeugenden Daten für die Zirrhose.
Ich rief die Hämatologie-Abteilung an, beschrieb die Situation und bat, den Jungen mitzunehmen. Kollegen haben es genommen, obwohl es der 30. Dezember war! Das Kind erhielt eine Behandlung von dem, an dem es starb. Nach 4 Monaten wurde ich wieder zu ihm gerufen. Er lebte nicht nur, er war fast in der Leber, eine gezielte Behandlung konnte die Blutbildung wiederherstellen. Nach einiger Zeit wurde er entlassen.
Und zwei Jahre später erwischte mich ein Mann in der Nähe des Eingangs. Ich hatte sogar Angst. Es war der Onkel dieses Jungen. Er sagte, der Junge lebe, lerne und versuchte, mir eine Tasche mit irgendwelchen Bündeln zu geben. Ich versuche immer, es zu vermeiden, aber ich musste es nehmen, weil mein Onkel darauf bestand, dass er es selbst tat. Die Tüte enthüllte verschiedene Wurstsorten, und mein Onkel war Direktor einer Wurstfabrik in einer Provinzstadt.
Es ist sinnvoll, Zeit in der Medizin zu gewinnen
- Worauf konzentrieren Sie sich jetzt beruflich?
- Ich bin mit Hepatitis unerklärlicher Genese beschäftigt. Die Gründe für ihre Ursache stellte sich als sehr vielfältig heraus. Auf einmal fanden wir unter 11.000 Patienten, die in 20 Jahren die Hepatitis-Abteilung durchlaufen hatten, 600 Patienten mit anderen Erkrankungen, die unter dem Deckmantel der Virushepatitis auftraten. Dies ist, wenn alle Anzeichen von Hepatitis sind, aber es gibt keine Viren. Und es ist nicht klar, was diese Hepatitis verursacht. Dies kann eine medikamentöse Läsion der Leber und Morbus Wilson - Konovalov und vieles mehr sein.
- Es gab viele von denen, die mit Hepatitis zu Ihnen kamen, aber es stellte sich heraus, dass es nicht er war?
- Das ist es also, Hepatitis, die nur von einem unbekannten Virus verursacht wird, aber auch aus anderen Gründen. Und der Grund dafür muss gefunden werden. Es gab mehr als hundert Menschen, die diesen Grund feststellen konnten. Und dies kann das Schicksal des Kindes direkt vorbestimmen.
Zum Beispiel dieselbe Wilson-Konovalov-Krankheit (angeborene schwere Verletzung des Kupferaustausches). Vorher war diese Diagnose nicht vielversprechend, weil wir nichts tun konnten. Ich habe einmal eine Familie im Rusakovskaya-Krankenhaus beobachtet, in der vier Kinder nacheinander von Leberzirrhose verabschiedet wurden. Und der Grund war Wilsons Krankheit - Konovalov.
Jetzt haben sie das dafür verantwortliche Gen entdeckt, und es gibt die Behandlung, Kuprenil. Und wenn ich die Krankheit frühzeitig erkenne und diese Behandlung verschreibe, wird das Kind keine Zirrhose oder schwere Hirnschäden haben.
Ich habe die Theorie des 3. Aufrufs formuliert und gestanden. Wissen Sie, wie sich die Medizin vom Theater unterscheidet? Im Theater wird nach der dritten Glocke der Vorhang in der Medizin geöffnet und geschlossen.
Und wir, Ärzte, sollten beim ersten Anruf handeln und den dritten nicht zulassen. Und dann sind wir am richtigen Ort.
Vor vielen Jahren schickten sie mir einen Jungen vom Forschungsinstitut für Pädiatrie und Kinderchirurgie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, er konnte nicht mehr zur Schule gehen und kam nicht aus dem Bett. Die Genetiker verstanden nicht, was los war, ich vermutete die Wilson-Konovalov-Krankheit. Er unterzog sich einer Leberbiopsie und schrieb, dass das Bild nicht typisch für die Wilson-Krankheit ist, da keine Zirrhose vorliegt. Natürlich! Wir wollten das nicht zulassen!
Das Gen war zu diesem Zeitpunkt noch nicht offen, und ich habe mir erlaubt, das Risiko einzugehen, ich habe Cuprill ernannt. Der Junge stand am dritten Tag auf, ging eine Woche später zur Schule und wurde kürzlich angerufen. Jetzt ist er Doktorand am Institut für Physik und Technologie. Gehirne an Ort und Stelle, Leber an Ort und Stelle. Als er 18 Jahre alt war, bestand bereits die Möglichkeit der Genforschung, meine Diagnose wurde durch die Genetik bestätigt.
- Es stellt sich heraus, dass Sie sich nicht von Ihren Patienten trennen, sie bleiben in Ihrem Leben?
- Mit vielen. Eines Tages kam ein Mann straff und jugendlich. „Hallo, was stört dich? - Nichts stört. - Was denkst du dann? - Ich wollte dich sehen. Erinnerst du dich nicht an mich? - Wie alt warst du, als ich dich behandelte? - Drei Jahre - Wie alt bist du jetzt? - Sechsundfünfzig. Und ich erinnere mich an dich. Ich hatte angeborene Portalhypertonie, nicht Sie haben operiert, sondern Professor Hakobyan, aber Sie haben mich gepflegt. "
- Nein, so was! Dies ist natürlich eine seltene Geschichte. Und normalerweise, wie man sich anspricht? Fotos anrufen, senden, was sie schreiben?
- Zum Beispiel aus Chisinau ein Junge, jetzt ein Mann. Er wurde mit einer schweren dekompensierten Zirrhose in das fünfte Krankenhaus gebracht. Zwei Hepatitis B und Delta. Er war bereits in Chisinau und allen erdenklichen Kliniken in Riga im Wissenschafts- und Forschungsinstitut für Pädiatrie ohne Verbesserung. Er war ein halbes Jahr bei uns, wir konnten es kompensieren.
Ich führe ihn bis heute, jetzt ist er 33 Jahre alt, Architekt. Er ist verheiratet, sie haben zur Hochzeit eingeladen, Fotos geschickt. Hier sind seine Fotos, wie er lag, dann auscheckte, dann jedes Jahr zu mir kam und nun nimmt er seine Frau aus dem Krankenhaus. Dreißig Jahre sind vergangen! Seine Zirrhose ist bei ihm, aber die Person hat bereits 30 Jahre voll gelebt. Und heute gibt es bereits eine erfolgreiche Transplantation. Daher ist es in der Medizin sinnvoll, Zeit zu gewinnen.
Der dreijährige Andryusha mit seinen Eltern vor der Entlassung aus der Klinik (links). Andryusha mit seiner Frau und seinem Sohn (rechts)
Der Arzt schlug eine Lebererkrankung vor, vermisste jedoch Läuse
- Welche Einstellung zu Leben und Tod sollte ein Arzt Ihrer Meinung nach haben?
- Der Arzt ist immer für das Leben gegen den Tod. Dies ist die einzige Einstellung, die ein Arzt haben kann. Ich habe damit angefangen und lebe noch immer damit. Widerstehen Sie dem Tod so viel, wie Sie sich vorstellen können. Und um Zeit zu gewinnen, denn jeder Tag kann das Leben verändern.
Ich sage immer hoffnungslose Patienten: Millionen Diabetiker auf der Welt starben, und die Ärzte konnten nichts tun, bis Insulin entdeckt wurde. Es wurde eröffnet und Millionen blieben zu leben! Jeder, der mit Hepatitis C an Medikamenten mit direkter antiviraler Wirkung gelebt hat, geht mit einem Zertifikat ein, dass sie geheilt sind. Und Leukämie und tausende andere Krankheiten!
Heute heilen wir nicht, aber morgen werden wir definitiv heilen. Dies ist das Hauptprinzip. Vor allem im Umgang mit Kindern ist es wichtig, an ihn zu denken. Ein Kinderarzt ist nicht derjenige, der akute Atemwegsinfektionen behandelt.
- ORZ zu behandeln ist sozusagen nicht genug. Ein Kinderarzt versucht, ein glückliches Schicksal aufzubauen. Wörtlich. Es ist wie ein Stein in einem Märchen, auf dem geschrieben steht: Sie gehen nach links... Sie gehen nach rechts... Wir sind keine brillanten Chirurgen, die korrigieren, was bereits geschehen ist.
Wir sind leise Weichensteller, die im richtigen Moment aufgerufen und verpflichtet werden, den Schalter zu bewegen und einen Absturz zu verhindern.
- Dies ist eine große Verantwortung.
- Riesig. Verzehnfacht im Vergleich zu Erwachsenen. Ich muss mir Sorgen machen, um den Verlauf der Ereignisse vorwegzunehmen. Und wenn möglich, verhindern Sie sie.
Vor kurzem beim Empfang - ein junger Mann aus Belarus, 24 Jahre alt, studiert und arbeitet in Moskau. In der U-Bahn wurde es schlecht. Der Krankenwagen wurde ins Krankenhaus gebracht. Schon am ersten Tag stellte sich heraus, dass er eine Leberzirrhose hatte. Trinkt nicht, raucht nicht, Hepatitis B- und C-Viren nicht. Woher kommt die Zirrhose?
Er sagt, dass seit dem Alter von 9 Jahren ein Anstieg der Leber und ein periodischer Anstieg der ALT / AST-Werte gefunden wurden. Es gab jedoch keine Beschwerden, und die Kinderärzte versuchten nicht, die Ursache dieser Phänomene herauszufinden. Und hier ist das Finale. Ich schlug die Wilson-Krankheit vor, und die ersten Tests bestätigten dies. Wenn dies vor 15 Jahren geschehen wäre und die Behandlung begonnen hätte, wäre der Junge gesund. Dies ist das Schicksal, dass eine Person dafür bezahlt, dass ein sachkundiger und nicht gleichgültiger Arzt sich nicht rechtzeitig getroffen hat!
- Was ist Ihrer Meinung nach die schlimmste Sünde eines Arztes?
Gleichgültigkeit, Gleichgültigkeit. Ich weiß nichts Schlimmeres, es ist nur berufliche Inkompetenz. Diese Person kann als Arzt arbeiten, kann aber definitionsgemäß kein Arzt sein.
Weil der Arzt keine Spezialität ist, sondern eine Geisteshaltung und eine Lebensweise. Dies ist ein Gelübde, das als monastische Tonsur für das Leben gegeben wird.
Und eine gleichgültige Person darf einfach nicht in die Medizin gehen. Wenn nur ins Labor und dann... Ich hatte einen Fall, als ich im Labor einen Fehler machte, überprüfte das Ergebnis nicht erneut. Sie gaben eine falsch positive Antwort auf einen neunjährigen Jungen mit Hepatitis. Und er wurde von seiner Großmutter erzogen, die die Eltern dieses Kindes begrub.
Sie hatte nach dieser Nachricht einen Herzinfarkt. Nachdem sie sich erholt hatte, kam sie zu mir, um das Kind zu behandeln, und ich überprüfte es erneut. Das Ergebnis war negativ. Und der Herzinfarkt ist bereits passiert. Dies sind lebende Menschen, oft mit einem sehr schwierigen Schicksal!
- Warum heißt Ihr Buch ein Lehrbuch über die Ethik des Arztes? Und wie lautet die Ethik des Arztes für Sie?
- Ja, viele Kollegen sagten, dass dies ein Lehrbuch der medizinischen Ethik ist, dass Sie eine Quittung für das Lesen meines Buches von denen erhalten sollten, die das medizinische Institut betreten. Ethik ist eine Beziehung zwischen einem Arzt und einem Patienten und einem Arzt mit Kollegen. Und die Ethik ist die Grundregel. Nicht gleichgültig zu sein, jemanden zu respektieren, besonders den Patienten.
Die mentale Verschwendung eines Arztes ist eine sehr wirksame Medizin und unersetzlich. Um das alles zu sagen, hat sie dieses Buch aus mir geschüttet.
80-90% der Krankheiten und Patienten benötigen einfach eine menschliche Beziehung. Wenn es sich um Psychosomatik handelt, ist die mentale Beteiligung des Arztes vorrangig. Ein sehr aktuelles Beispiel, ein Teenager, 13 Jahre alt, wurde in meinem Fall wegen Hepatitis beobachtet. Vor kurzem fuhr ich in einem Bus, der einen Unfall hatte. Der Teenager flog einen halben Bus, schlug die Glasscheibe des Fahrers, eine Gehirnerschütterung.
Meine Mutter rief mich an und sagte, dass er würgte. Ich fing an, ihn am Telefon zu fragen, wie es lief, und mir wurde klar, dass dies eine neurotische Reaktion war. Jemand blinzelt, jemand beißt sich in die Nägel und er atmet so krampfhaft. Und ich sagte ihm, dass dies kein Würgen ist, es ist nicht gefährlich, es wird passieren. Darüber hinaus wird es heute nach unserem Gespräch stattfinden.
- Sie haben, genau wie Kashpirovsky, die Installation gegeben.
- ja Obwohl hier ist es am nächsten, wen am wenigsten erwähnt werden möchte. Mom hat kürzlich angerufen und gesagt, dass das „Würgen“ an diesem Tag vorüber war. Und einmal kam eine intelligente, erschöpfte und erschöpfte Frau zu mir und sagte zu einem klassischen Text, dass ich ihre letzte Hoffnung sei. Andernfalls legt sie sich die Hände auf. Als Herausgeberin eines großen Verlags konnte sie nicht nur auf Geschäftsreise gehen, sondern sogar mit dem Transport mitfahren, und im Allgemeinen wurden ständige Darm- "Explosionen" auf der Toilette befestigt.
Es stellte sich heraus, dass sie vor dem Einsetzen der Krankheit starken Stress hatte. Wir haben gerade mit ihr gesprochen, ich sagte zu ihr: „Meine Liebe, die Krankheit ist nicht der Ort, an dem wir danach gesucht haben, es ist in unserem Kopf. Sie haben IBS (Reizdarmsyndrom), eine sehr "modische" Krankheit heute. Es ist nicht gruselig, heilbar und wird bald vergehen. “
Ich schrieb eine Pfingstrosen-Tinktur aus und bat um eine tägliche Verbesserung. Einen Monat später kam sie wieder und sagte ihr, dass am selben Abend alles gelaufen sei, sie kaufte es, hatte aber nicht einmal Zeit, die Tinktur einzunehmen, die sie jetzt als Talisman bei sich trägt.
- Oft legen Patienten selbst Hand an?
- Es gibt in Verbindung mit diesen und lustigen Fällen. Irgendwie kam eine junge blonde Blondine in mein Büro. Sie sagte gewöhnlich: „Ara Romanovna, du bist meine letzte Hoffnung. Entweder wirst du mir helfen, oder ich werde mich an mich legen. - Was ist los mit dir, mein Schatz? - Ich habe einen unerträglichen Juckreiz, der mich plagt. Ich kann weder schlafen noch arbeiten. Es waren alle Ärzte, der Therapeut sagte, dass dies manchmal bei Lebererkrankungen geschieht. "
Ich fing an, mich umzusehen: überall kratzte, Hals und Schultern zerrissen und Beine und Bauch nicht, das heißt, es war kein Leberjucken. Kleinigkeit, ja? Aber in der Medizin gibt es keine Kleinigkeiten.
Ich hebe mein wunderbares Haar und erkenne sofort, dass der Selbstmord abgebrochen ist. Lippen! „Schluck mein! - sage ich. - Wir leben! Die nächste Apotheke ist gleich um die Ecke, ein Mittel gegen Pedikulose, und wir leben wie hübsche! “Sie war in einem Jugendlager, wo die Menschen oft damit konfrontiert werden. Bei einem solchen Problem wurden mir Kinder sogar aus einem privaten Kindergarten in London gebracht.
Es gibt zwei Verben auf Russisch - schauen und sehen. Wie können Ärzte nicht sehen? Sie schauten und sahen nicht. Oder sah nicht aus? Jetzt oft nicht auf den Patienten schauen, nur Tests.
Foto: Efim Erichman
Ein Geschenk für Ary Romanovna
- Es gab keinen Fall, in dem Sie den Beruf aufgeben wollten?
- Nein. Was nicht war, war nicht. Diese Frage stand einfach nicht auf. Es wäre wie eine Mutter, die sich weigerte. Das ist so viel meins. Und meine einzige Sache! Natürlich schreibe ich auch Gedichte, es gibt drei Bände. Aber das ist ein Hobby. Ich bin nicht Tsvetaeva, ich verstehe das, und die Sammlungen werden medizinisch genannt: "Für den internen Gebrauch". Ich habe auch alle meine Schuljahre im berühmten Loktevo-Chor gesungen. Im Krieg war es für uns so ein Ausläufer, halb verhungert, ich flog dort auf den Flügeln! Vladimir Sergeevich Loktev war ein heiliger Mann, meine erste Teenager-Liebe.
Der Krieg hinderte mich rechtzeitig daran, Musik zu machen. Parallel zum ersten Jahr eines medizinischen Instituts habe ich als Dirigent an der Gnesinka studiert. Das ist aber auch ein Hobby. Ich habe immer gelacht, dass ich im Ruhestand im Chor der Wohnungsabteilung singen würde. Aber ich werde mich nicht zurückziehen. So bald wie möglich.
Und die Medizin gehört mir. Was ich gerne im Leben sein würde. Und nicht in Bezug auf Karrierewachstum. Mir wurde angeboten, unsere Abteilung zu leiten, aber dies ist nicht meine, ich weiß nicht wie. Ich kann meine Stimme nicht erheben, schwer zu erzwingen, will nicht und mag das nicht. Ich bleibe in meiner Abteilung als führender Forscher und, am wichtigsten, ich bin Arzt.
- Was hat die Familie während Ihrer Arbeit immer gesagt?
- Der Ehemann hat meine Anstellung stets unterstützt, verstanden und geduldet. Erst jetzt begann ich zu sagen, dass es unmöglich ist, eine solche Last zu tragen.
In unserer Jugend waren wir uns einig, dass sich alle gegenseitig erzählen und keine Beleidigungen gegeneinander antreten würden. Und es ist in der dritten Person passiert. Zwischen uns ist etwas passiert, wir haben uns gestritten, und nach einer Weile setzte ich mich zu ihm: "Eine Person hat mich sehr verletzt, sagte dies und das." Er sieht mich an: "Nun, ich werde mit ihm reden." Nun, dann ist alles gut, glatt, ich denke, das heißt, ich habe geredet.
Als unsere Familie 55 Jahre alt war, reisten wir mit dem Ehemann vom Konservatorium aus. Es ist fast Mitternacht. Leeres Auto, gegenüber dem jungen Paar. Und ich höre, das Mädchen sagt dem Jungen: „Was für ein wunderschönes Paar!“ Ich drehte den Kopf um, wer es war. Dann - aaaa, es geht um uns. Wir stehen auf, sie laufen auf uns zu: „Sind Sie Ehemann und Ehefrau? Wie lange ist es her? “Wir antworten:„ 55 Jahre alt. “ Der Junge schloss die Augen, verdrehte den Kopf und sagte: „Oh, Scheiße!“ Dies ist das Poster, das seitdem bei uns zu Hause hängt. Besser konnte er seinen Schock nicht ausdrücken. Im November letzten Jahres sind wir bereits 60 Jahre alt geworden.
All diese Jahre waren Ehemann, Kinder und Enkel und Urenkel immer mein Favorit und das Wichtigste. Ich weiß nicht, ob es mir gelungen ist, aber ich habe mich sehr bemüht, damit sie nicht durch meine Anstellung leiden. Sie sind mein Glück und Unterstützung.
- Hast du Angst vor deinem eigenen Tod?
- In diesem Zusammenhang beneide ich die wahren Gläubigen sehr, die sicher sind, dass etwas hinter dieser Eigenschaft steht. Leider kann ich das nicht in mir selbst verursachen, ich bin ein Agnostiker. Das heißt, eine Person, die glaubt, dass wir das nicht wissen und nie erfahren werden. Es muss eine äußere Kraft geben. Ich denke, dass sie nicht erkennbar ist. Ich fürchte, die Menschheit wird es nie erfahren.
Daher geht es mir schlechter. Ich würde gerne glauben. Wir sind in einer absolut atheistischen Situation aufgewachsen, und jetzt ist es sehr schwierig, darüber zu treten, der Kopf lässt es nicht zu. Ich habe es versucht Und sie entschied für sich selbst, dass Gott ein Gewissen ist. Und je mehr Gewissen im Menschen ist, desto mehr Gott ist in ihm.
- Und in Ihrer Arztpraxis gab es unerklärliche Dinge, die über die Anwesenheit dieser Kraft sprechen würden?
- Ich denke, jedes Wunder hat eine Erklärung. Wir kennen ihn nur noch nicht. Es gibt von Menschen gemachte Wunder. Einmal habe ich den Chef einer großen Bank behandelt. Und im Verlauf der Behandlung war es so: Er ist verantwortlich, und die Betreuer, das heißt ich, werden zu ihm gebracht. Als unsere Kommunikation veränderte sich die Situation, zumal die Behandlung erfolgreich war.
Und dann kommt er plötzlich in der Semashko-Poliklinik in Frunzenskaya an, wo ich ihn erhielt. Die Autokolonne ist am demokratischsten, die Großmutter im Kopftuch, und er. Betritt das Büro: "Ara Romanovna, ich möchte dir ein Geschenk machen." Ich bin innerlich geschrumpft, jetzt wird mir dieser Oligarch etwas teueres geben, wie ich es nehme.
Und er sagt: "Sie haben wahrscheinlich Patienten, die behandelt werden müssen, aber sie können die Behandlung nicht bezahlen?" Und dann gab es nur Interferon, es war nicht billig. "Schicken Sie mir einen Patienten, und ich bezahle einen einjährigen Kurs." Es stellt sich heraus, dass es unter den Oligarchen dünne Menschen gibt. Mir wurde klar, dass dies das beste Geschenk für mich ist.
Und ich erinnerte mich an das Kind eines Arztes vom Adler. Er war damals 11 Jahre alt. Jetzt ist er Vater von zwei Kindern. Und dann hat die Mutterchirurgin im Regionalkrankenhaus selbst ihre Blinddarmentzündung übersehen. Er landete auf der Intensivstation, da sie infolge von Hepatitis C Blut vergossen hatten, und es gibt keine Möglichkeit, sie zu behandeln. Sie schüttelte alle Stromschnellen auf der Suche nach einer kostenlosen Behandlung, aber es kann den Kopf brechen und nichts tun. Sie kam mit zu ihm und wir weinten beide im Büro. Aus Ohnmacht.
Zu dieser Zeit gingen sie. Und nach der Ankunft des Bankiers fand ich ihre Telefonnummer in der Fallgeschichte und rief sie nach Moskau an. Er überreichte der Familie den erforderlichen Betrag, das Kind wurde ein Jahr lang hart behandelt, aber mit vollem Erfolg. Und hier ist er völlig gesund. Und es gibt keinen solchen Feiertag, an dem mich seine Mutter nicht von Orel aus rief. All diese Jahre.
- Was macht dich fast kindisch?
- Die Arbeit selbst ist medizinisch, schwer und seelisch, belohnt aber auch. Ich bin 85 Jahre alt. Fast niemand arbeitet von meiner Generation. Und ich arbeite, und wenn es mir gelingt, ernsthaft zu helfen, dann ist das die unglaublichste Freude.
Foto: Efim Erichman
- Gibt es etwas, für das Sie im Leben keine Zeit hatten?
- Als die Protokolle durchgeführt wurden - Tests der antiviralen Behandlung, begann ich, sie auf mich zu nehmen, weil es eine Gelegenheit ist, jemanden kostenlos zu behandeln. Und das ist aussergewöhnlicher Empfang, eine große Zusatzlast. Ich lachte und sagte den Ärzten, dass ich bald ein Kinderbett im Büro stellen würde. Ich habe die Erwachsenen auf andere Spezialisten übertragen, behielt aber die Kinder für mich.
Die Leute fragen mich: „Ara Romanovna, du kannst immer noch nicht jeden erreichen?“ Ich verstehe das gut. Aber sobald ich Zeit habe, möchte ich so viel abdecken Vielleicht das einzige, was ich von Gott verlangen würde, wenn er so ist: Gib mir Kraft, eine Gelegenheit, damit ich so lange wie möglich helfen kann und keine Hilfe brauche.
Nun, wenn ich etwas im Leben wollte, außer dem Glück und dem Wohl meiner Verwandten, nur dieses.
Irgendwann wird uns die Anstrengung fehlen
Die Pflegeplatte wird von der Schulter zurückgehalten,
Und sie werden uns fragen: "Warum bist du gekommen?",
Und ich werde antworten: "Ich war Arzt."