Alles über Polypen in der Gallenblase: Symptome, Ursachen und Behandlung

Polyp - ein benignes Neoplasma, das eine Folge einer Hyperplasie der Schleimhäute ist.

Sie können verschiedene innere Organe betreffen, einschließlich der Gallenblase. Ist eine solche Diagnose gefährlich und was ist in einer solchen Situation zu tun?

Bei Frauen über 35 Jahren werden häufig Polypen in der Gallenblase entdeckt. Sie können bei Männern auftreten, aber in diesem Fall wird ihr Charakter etwas anders sein. Bei Frauen sind hyperplastische Polypen am häufigsten, bei Männern das Cholesterin.

Was ist das?

Polypen sind Wucherungen der oberflächlichen Schleimhaut der Gallenblase, die ein- oder mehrfach sein kann. Solche Neoplasmen sind in der Lage, ziemlich große Größen (1 bis 2 cm) zu erreichen, oder sie bilden ein Gitter mit kleinen Wucherungen von 1 bis 2 mm Höhe.

Trotz der gutartigen Natur der Polypen sind sie unbehandelt in der Lage zu ozlokachestvlyatsya. Infolgedessen kann der Patient Gallenblasenkrebs entwickeln.

Klassifizierung

Polypen in der Gallenblase können dargestellt werden durch:

1. Adenomatöse Geschwülste. Solche Wucherungen gelten als gutartig, neigen jedoch zu Malignitäten. Entstehen aufgrund des Wachstums von Drüsenstrukturen ZH. Aufgrund des hohen Risikos einer Umwandlung in einen Krebs erfordern solche Polypen vom Arzt besondere Aufmerksamkeit und müssen behandelt werden.
2. Papillome, die auch gutartige Natur und papilläre Form haben. Bei längerer Abwesenheit der Behandlung können sie bösartig sein.
3. Polypen entzündlichen Ursprungs. Derartige Wucherungen gehören zur Kategorie der Pseudotumore, die vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse in den Zellen des äußeren Epithels der Gallenblase entstanden sind. Solche Neoplasmen können unter dem Einfluss von Steinen, parasitärer Invasion und anderen nachteiligen Faktoren gebildet werden.
4. Cholesterinpolypen, die auch als Pseudotumore bezeichnet werden. Solche Neoplasmen werden oft während der Pharmakotherapie aufgelöst. Die Komplexität dieser Art von Wachstum besteht darin, dass sie während des Ultraschalls oft mit echten Polypen verwechselt werden. Diese Formationen entstehen aufgrund der Ansammlung von Cholesterinablagerungen, so dass sie auch mit Gallensteinen verwechselt werden können.

Cholesterinpolypen sind am häufigsten und werden am besten mit einer konservativen Therapie behandelt.

Ursachen

Durch das Filtern des Blutes kommt es im Lebergewebe zu einem kontinuierlichen Prozess der Gallebildung. Über den Gallengang gelangt er in die ZH, wo sich die gelbbraune Flüssigkeit ansammelt. Wenn die Nahrung den Zwölffingerdarm erreicht, schrumpft die Gallenblase und die Galle wird freigesetzt, was die Verdauung und die Verdauung unterstützt.

Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse nimmt ZH an Volumen ab und verliert gleichzeitig die Funktion der Gallenkonzentration. Infolgedessen beginnt die Flüssigkeit zu stagnieren, was das Auftreten von Schleimneoplasmen hervorruft.

Die Gründe für die Bildung eines oder mehrerer Polypen liegen in der Verletzung von Stoffwechselprozessen und Abnormalitäten in der Schleimhautstruktur der Gallenblase. Blutsverwandte eines Patienten mit Polypen sind automatisch gefährdet.

Polypen in der Gallenblase sind besonders anfällig für Personen mit:

• Pathologien des endokrinen Systems;
• gestörter Fettstoffwechsel;
• Hypercholesterinämie durch Missbrauch von Junk Food;
• Leberzirrhose;
• Hepatitis;
• Urolithiasis;
• Cholezystitis;
• JCB.

In einigen Fällen kann die Bildung von Polypen nach Infektionskrankheiten der Vergangenheit auftreten.

Symptome von Polypen in der Gallenblase

Die Symptome des pathologischen Prozesses hängen davon ab, wo die Polypen gebildet werden. Am ungünstigsten ist der Fall, wenn polypöse Wucherungen am Hals der Gallenblase oder in ihren Gängen lokalisiert sind. Eine solche Anomalie stellt ein ernstes Hindernis für die Bewegung der Galle in den Darm dar, weshalb ein Patient eine so gefährliche und unangenehme Pathologie wie eine mechanische Gelbsucht entwickeln kann.

Wenn sich die Polypen in anderen Bereichen der Gallenblase befinden, entsteht kein spezifisches klinisches Bild. Es ist jedoch immer noch möglich, die Krankheit zu vermuten. Dafür müssen Sie auf die folgenden Zeichen achten:

1. Schmerzhafte Empfindungen im rechten Hypochondrium, die durch Dehnung der Gallensteinwand durch stehende Galle entstehen. Die Schmerzen sind stumpf und schmerzen in der Natur. Gelegentlich tritt das richtige Hypochondrium auf, so dass sich Patienten häufig beschweren, dass sie Leberschmerzen haben. Schmerzsyndrom kann vor dem Hintergrund der Verwendung von Alkohol oder Fett auftreten, gebraten. Aus diesem Grund ist den meisten Patienten das Vorhandensein von Polypen nicht bewusst, was Unwohlsein mit Stress oder ungesunder Ernährung in Verbindung bringt.
2. Gelbfärbung der Epidermis und der Schleimhäute der Augen, der Mundhöhle usw. Bei Vorhandensein eines Polypen im Gallengang entwickelt sich eine mechanische Gelbsucht, begleitet von den oben aufgeführten Abnormalitäten. Aufgrund der Verstopfung des Gallengangs kann die Galle nicht natürlich entweichen, sie dringt durch die Wände der Blase ein und dringt in den Blutkreislauf ein. Der Patient leidet an Pruritus, Übelkeit, Erbrechen von Gallenmassen kann sich öffnen. Ein charakteristisches Zeichen für einen obstruktiven Gelbsucht ist die Verdunkelung des Urins.
3. Hepatische Kolik Wenn der Tumor ein langes Bein hat und im Hals der Gallenblase lokalisiert ist, entwickelt sich bei einer Verdrehung ein Gallenkolikattacken. Dieses Symptom tritt häufig mit einer signifikanten Reduktion des erkrankten Organs auf. Bei einer Torsion des polypösen Beines hat der Patient einen scharfen, krampfartigen Anfall. Er wird von Anzeichen arterieller Hypertonie und erhöhter Herzfrequenz gequält. In diesem Fall verschwinden die alarmierenden Symptome nicht, wenn eine Person eine bequeme Haltung einnimmt, was auf die Entwicklung einer Kolik der Leber hindeutet.
4. Anzeichen von Dyspepsie. Durch seine Anwesenheit können Polypen in der Gallenblase beurteilt werden. Der Schweregrad kann in jedem Fall variieren. Charakteristische Manifestationen der dyspeptischen Symptome sind Bitterkeit im Mund, Übelkeit am Morgen und das Auftreten von Erbrechen während übermäßiger Nahrungsaufnahme. All diese Anomalien sind eine Folge stagnierender Prozesse im Körper. Es wirkt sich auch nachteilig auf die Verdauung aus, was zu einem dramatischen Gewichtsverlust führen kann.

Trotzdem wenden sich die Patienten selten für medizinische Hilfe an diese Symptome. Die rechtzeitige Durchführung des Ultraschalls hilft jedoch, den Polypen zu identifizieren und den genauen Standort zu bestimmen.

Was ist ein gefährlicher Gallenblasenpolyp?

Polypen in der Gallenblase sind gefährlich in Bezug auf ihre Fähigkeit, zu einem krebsartigen Tumor zu entarten. Diese Wahrscheinlichkeit reicht von 10 bis 30%.

Außerdem können polypöse Formationen Eiter im erkrankten Organ verursachen. Vor dem Hintergrund eines erhöhten Bilirubinspiegels kann sich eine Gehirnvergiftung entwickeln. Diese gefährlichen Komplikationen können nur vermieden werden, wenn rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird.

Diagnose

Das Vorhandensein von Polypen kann durch Ultraschalldiagnostik der Leber und der Gallenblase bestimmt werden. Auf dem Monitor des Ultraschallgeräts kann der Spezialist die Bildung einer abgerundeten Form deutlich erkennen, die an der LP-Wand befestigt ist und keinen akustischen Schatten aufweist.

Die endoskopische Sonographie gilt heute als eine der informativsten Diagnosemethoden. Das Verfahren wird nach dem Prinzip der REA durchgeführt. Ein flexibler Endoskopschlauch mit einem Ultraschallsensor am Ende wird in das KDP des Patienten eingeführt. Da der Zwölffingerdarm in unmittelbarer Nähe der Gallenblase liegt, ist das Bild bei der Ultraschalluntersuchung viel klarer.

Chirurgische Behandlung

Chirurgie ist die einzige wirksame Behandlung für Polypen. Um mit dem pathologischen Prozess fertig zu werden und nur Wucherungen zu entfernen, wird es nicht gelingen - es muss das gesamte Organ entfernt werden.

Es gibt Situationen, in denen die Operation nicht verschoben werden kann. Dazu gehören:

• Polypengröße beträgt 1 cm oder mehr;
• Parallelfluss in der Gallenblase anderer pathologischer Prozesse: Cholelithiasis oder Cholezystitis, die in die Phase der Chronizität übergegangen ist;
• schnelles Wachstum;
• Polypenzahlen;
• hohes Malignitätsrisiko von Tumoren.

Laparoskopische Cholezystektomie

In diesem Fall wird die Gallenblase mit endoskopischen medizinischen Geräten entfernt. Bei der Manipulation an der vorderen Bauchwand werden mehrere Punktionen vorgenommen, durch die spezielle Instrumente, Trokare, in die Bauchhöhle eingeführt werden. Sie sind mit Hohlrohren mit Ventileinrichtungen an den Enden ausgestattet. Sie sind notwendig für die sichere Trennung von Gewebe. Erst nach dem Einsetzen der Trokare werden ein Laparoskop und ein spezielles Okular mit Videokamera in die Punktionen eingeführt.

Vor der Operation wird der Patient einer zweiten Ultraschalldiagnose unterzogen, einer OAK und einem Koagulogramm. Das Verfahren wird in mehreren Schritten durchgeführt:

1. Der Arzt macht 4 Einschnitte, danach führt er Trokare ein.
2. Durch Trokare im Bauchraum legen sich die arbeitenden medizinischen Instrumente an.
3. Eine vorläufige Untersuchung der Peritonealorgane.
4. Das hepato-duodenale Ligament mit der Zystenarterie und dem Gang wird bestimmt, das dann gekürzt wird (der Vorgang, durch den die Arterie und der Gang ligiert und durchschnitten werden).
5. Mit einem Elektrokoagulator trennt der Arzt die Gallenblase und zerlegt sie.
6. Durch die Punktionen wird die Gallenblase vorsichtig aus dem Bauchraum entfernt.

Die Vorteile der laparoskopischen Cholezystektomie sind:

• leichte und kurze Schmerzen während der Rehabilitationsphase;
• das Fehlen eines längeren Krankenhausaufenthalts (in der Regel wird der Patient nicht länger als 5 Tage in ein Krankenhaus eingeliefert);
• geringes Risiko für Komplikationen (Adhäsionsbildung, Eintritt einer bakteriellen Infektion usw.);
• die Fähigkeit des Patienten, sich nach dem Ende des Verfahrens selbst zu bedienen.

Offene Cholezystektomie

In diesem Fall punktiert der Patient in der Bauchhöhle des Patienten nicht, sondern schneidet. Die Manipulation erfolgt durch Laparotomie - Durchtrennen der Bauchwand, um Zugang zum erkrankten Organ zu erhalten. Wenn Polypen in der Gallenblase in der Regel eine schräge Laparotomie durchführen. Um Zugang zu Leber und Gallenblase zu erhalten, machen Sie einen schrägen Schnitt entlang der Kante des Rippenbogens.

Die Operation wird in Schritten durchgeführt:

1. Der Ort, an dem der Vorschnitt vorgenommen wurde, wird mit antiseptischen Präparaten behandelt.
2. Mit einem Skalpell wird ein Schnitt in der Größe von 10-15 cm gemacht.
3. Stoffe werden in Schichten geschnitten.
4. Wie bei der laparoskopischen Cholezystektomie findet der Arzt das hepato-duodenale Band und reinigt die Arterie und den Gang.
5. Die Gallenblase wird vom Leberbett getrennt und festgebunden, woraufhin sie ausgeschnitten wird.
6. Zusammen mit den Organen wird die Resektion regionaler Lymphknoten durchgeführt.
7. Die Gewebe im Schnittbereich werden Schicht für Schicht genäht, jedoch in umgekehrter Reihenfolge.

Eine Laparotomie-Cholezystektomie wird durchgeführt, wenn die Polypen Größen zwischen 15 und 18 mm erreicht haben. Ärzte sagen, dass solche polypösen Wucherungen für Malignität anfällig sind. Daher muss während der Operation eine Blase zusammen mit regionalen Lymphknoten entfernt werden. Gleichzeitig wird ein kleines Stück Lebergewebe für die mikroskopische Untersuchung herausgeschnitten.

Die offene Cholezystektomie wird ausschließlich unter Vollnarkose und nur mit einem Beatmungsgerät durchgeführt. Postoperative Nähte werden für 6-7 Tage entfernt. Am ersten Tag nach dem Eingriff darf der Patient am nächsten Tag nur nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken - um nur in begrenzten Mengen zu essen. Sie können nach der Operation 3-4 Tage aufstehen. Die Dauer der Rehabilitationsphase beträgt etwa 14 Tage.

Leistungsregeln

Um eine Stagnation der Galle und eine Störung des Verdauungstraktes zu vermeiden, muss eine strikte Diät eingehalten werden. Tabelle 5 umfasst folgende Aktivitäten:

• Teilmahlzeiten (4-5 mal täglich in regelmäßigen Abständen);
• nur leicht verdauliche Nahrung zu sich nehmen (flüssig, auf einem Mixer „getötet“ oder durch ein Sieb gerieben);
• vollständige Ablehnung von Back- und Backwaren, Backen;
• die Verwendung von ungesättigten und nicht sauren Säften, Fruchtgetränken, Kräuterabfällen, Kräutertees;
• vollständige Entfernung von Produkten, die Koffein und Ethylalkohol enthalten;
• Ablehnung von kohlensäurehaltigen Getränken;
• verbrauchen Sie bis zu 2 Liter Flüssigkeit pro Tag;
• die Verwendung von halbfestem, fettfreiem Käse, Gemüsesuppen, gestampftem, gekochtem oder gebackenem Gemüse und Obst.

Sie können eine kleine Menge Süßigkeiten und Kekse in die Diät aufnehmen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Menge an verbrauchten Fetten, Eiweiß und Kohlenhydraten zu kontrollieren.

Eine solche Diät ist auf sechs Monate ausgelegt, muss aber manchmal länger eingehalten werden. Während der gesamten Dauer ist es dem Patienten untersagt, Alkohol und Rauchen zu trinken.

Prognose

Wenn Polypen in der Gallenblase klein sind und nicht zum Wachstum neigen, wird die Prognose für ihre Behandlung als günstig angesehen. Es ist möglich, die Symptome zu stoppen und das Risiko einer Verbreitung des pathologischen Prozesses durch periodische konservative Therapieverläufe zu reduzieren.

Die Komplexität der Situation liegt jedoch darin, dass sich die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung nicht manifestiert. Folglich treten die Symptome auch dann auf, wenn polypöse Wucherungen große Größen erreichen. Und dies ist bereits mit ihrer Umwandlung in bösartige Geschwülste behaftet.

Um solche Folgen zu vermeiden, ist es nicht notwendig, darauf zu warten, dass die Symptome von selbst verschwinden. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen und untersucht werden. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto günstiger ist das Ergebnis der Behandlung.

Gutartige Tumoren der Gallenblase

Einstufung gutartiger Tumoren der Gallenblase.

- Heterogonie der Magenschleimhaut;

- Heterotopie der Bauchspeicheldrüse.

2. Wahre Tumore:

Pseudo-Tumoren sind selten und. In der Regel handelt es sich dabei um zufällige Befunde während des Ultraschalls oder der Operation, wonach die Art der Tumorbildung festgestellt wird.

Hyperplasie der Schleimhaut der Gallenblase kann je nach Prävalenz fokal oder diffus sein. Es gibt zwei Formen der Hyperplasie der Schleimhaut der Gallenblase - entzündliche und papilläre. Sie tritt in 1-2% der Fälle auf die Gesamtzahl der Cholezystektomien auf.

Heterotopie der Magenschleimhaut im Magen-Darm-Trakt ist häufig und wird in allen Teilen der Zunge bis zum Rektum beobachtet, aber in der Gallenblase ist ein ziemlich seltenes Phänomen.

Heterotopie des Pankreas - die Lage des Pankreasgewebes außerhalb seiner Grenzen ohne anatomische und vaskuläre Verbindungen mit dem Pankreas. Sehr verbreitet und wird im Magen, Zwölffingerdarm, Vater papilla, Jejunum und Ileum, Meckels Divertikel, anderen Organen, in der Gallenblase - selten beobachtet. Nach J.L. Weppner et al., Von 683 Patienten mit Pankreas-Heterogonie in verschiedenen Organen befand sich nur 1% in der Gallenblasenwand. Gleichzeitig ist in etwa 50% des heterotonisierten Pankreasgewebes im Hals der Gallenblase lokalisiert, was zu einer Verletzung der Entleerung der Gallenblase, ihrer Dehnung und der Entwicklung einer Entzündung führen kann. In diesen Fällen, wenn TUS eine feste hypoechoische Formation im Hals der Gallenblase sichtbar macht, gibt es keinen akustischen Schatten. Vor der Operation kann die aufgedeckte Formation jedoch in der Regel nicht von einem Cholesterin-Polypen, einem Adenom oder einer polypösen Form von Gallenblasenkrebs unterschieden werden. Die histologische Untersuchung findet alle Anzeichen von Pankreasgewebe - Acini, Pankreasgang, Langerhans-Zellen.

Echte Tumore im Vergleich zu Pseudotumoren der Gallenblase sind häufiger, unter ihnen ist der Hauptort von epithelialen Tumoren besetzt. Zur gleichen Zeit sind etwa die Hälfte aller gutartigen Tumoren der Gallenblase Adenome. Bei Cholezystektomie treten sie in 5-37% der Fälle auf.

Adenom der Gallenblase mit Ultraschall ist definiert als kleine, oft nur eine feste, ohrförmige, runde oder ovale Form, die in das Lumen der Gallenblase ragt (Abb. 15.1). Im Laufe der Zeit kann der Tumor an Größe zunehmen, er bildet Zysten, die mit Schleimstoffen gefüllt sind. In diesen Fällen werden sie als Cystadenome bezeichnet. Bei Adenomen der Gallenblase (mehr als 1 cm) sowie bei Adenomen des Gastrointestinaltrakts besteht ein Zusammenhang mit nachfolgendem Krebs, weshalb sie unverzüglich entfernt werden sollten.

In der morphologischen Struktur zu Adenomen sind Adenomyome. gekennzeichnet durch Proliferation und degenerative Veränderungen nicht nur im Epithel, sondern auch im Muskelgewebe mit Bildung von divertikulo-ähnlichen Verlängerungen (Rokitansky-Aschoff-Nebenhöhlen). Bei Adenomyomatose wird zusätzlich eine Hyperplasie von Muskel-, Bindegewebs- und Nervenelementen beobachtet.

Papillome der Gallenblase resultieren aus der Hypertrophie der Zotten der Schleimhaut der Gallenblase. Papillomatöse Wucherungen sind in der Regel vielfach und enthalten Cholesterinester. Nach der Cholezystektomie sind sie in 80% der Fälle in Gallenblasenpräparaten und in der Cholezystographie nur 0,3% zu finden. Wenn die Funktion der Gallenblase ungestört ist, füllen sie Defekte mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm auf der Innenfläche der Wand.

Andere gutartige Tumoren der Gallenblase peepithelialen Ursprungs sind selten.

Neurofibrom - häufig in Verbindung mit Neurofibromatose, einschließlich Läsionen des Pankreas und retroperitonealem Raum. Eine vereinzelte Läsion der Gallenblase ist selten. In der Literatur sind nur 7 Fälle beschrieben, einer davon in Kombination mit Adenomyomatose. Es ist möglich, dass das Neurofibrom der Gallenblase häufiger ist als die Beschreibung von Einzelfällen, der asymptomatische Verlauf und die Schwierigkeiten bei der Diagnose geben jedoch keine Auskunft über die tatsächliche Prävalenz. In der Regel wird bei Cholezystektomie bei Cholezystolithiasis ein Tumor gefunden. Nach unseren Daten war das Neurofibrom in der histologischen Studie an 255 Gallenblasen von Patienten mit Cholesterose der Gallenblase in einem Fall (Abb. 15.2). Neurofibrom kann in der Gallenblasenwand lokalisiert sein (intramural) oder in sein Lumen hineinragen. Die Größe des Tumors beträgt 0,3 bis 5,3 cm, durchschnittlich 1,3 cm und wird mit TUS als fokale Formation in der Gallenblasenwand oder als polypoide Formation sichtbar gemacht, die in das Lumen ragt und keinen akustischen Schatten erzeugt. Bei Bedarf wird die Studie mit Doppler und EUS ergänzt.

Hamartome und Teratome in der Gallenblasenwand sind selten und. In der Regel handelt es sich dabei um zufällige Befunde bei der Untersuchung oder bei der Cholezystektomie.

Ein Hamartom ist ein Tumor, der normale Gewebeelemente enthält, sich aber in Unordnung befindet. Es hat einen angeborenen Ursprung und windet sich oft bei Kindern. Es ist eine dichte, knotige Formation, die normalerweise keiner malignen Entartung unterliegt.

Teratom ist ein Tumor aus einem Gewebe, das für dieses Organ nicht typisch ist. Im Teratom können Haare, Muskeln, Knochen vorhanden sein. Teratome werden nach verschiedenen Risikostufen eingestuft, von gutartig bis deutlich bösartig.

Klinische Manifestationen bei gutartigen Tumoren der Gallenblase sind nicht spezifisch und erlauben es ihnen nicht, sich von anderen chronischen Erkrankungen der Gallenblase zu unterscheiden. Die bestehenden klinischen Symptome werden in der Regel durch das Anhaften von Cholezystitis, Cholezystolithiasis und sekundärer Gallenfunktionsstörung verursacht. In dieser Hinsicht gehört die Hauptrolle bei der Diagnose gutartiger Tumoren der Gallenblase zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden, deren Hauptschwerpunkt der Ultraschall ist. In diesem Fall werden benigne Tumoren der Gallenblase in den meisten Fällen makroskopisch in Form von polypösen Formationen verschiedener Formen, Größen und Lokalisationen bestimmt.

Trotz der Tatsache, dass die Ultraschalldiagnostik polypöser oder sogenannter parietaler Formationen der Gallenblase keine besonderen Schwierigkeiten darstellt, ist die Differentialdiagnose zwischen ihnen in manchen Fällen eine ziemlich komplizierte Aufgabe, da bei allen Arten von Gallenblasen "Polypen" im echographischen Muster das Vorhandensein einer wandnahen, verschiebbaren Formation ohne sind distaler akustischer Farbton.

N.M. Nikitin et al. 102 Patienten mit sogenannten Wandgallenblasenbildungen wurden mittels Ultraschall untersucht. Die histologische Untersuchung des Operationsmaterials ergab, dass in 43,1% der Fälle ein CID vorlag, in 21,6% - hyperplastische und fibröse Polypen, 11,8% - Adenom, 7,9% - fokale Schleimhauthyperplasie, 4,9%. - AMM, 2,9% - Krebs der Gallenblase, in 6% der Fälle - falsch positive Diagnose polypöser Formationen.

Nach unseren Angaben war das Cholesterin bei der Untersuchung von 84 Gallenblasen, die entfernt wurden, aber über polypöse Formationen, am häufigsten, seltener bei fibrösen und adenomyomatösen Polypen, und es gab keine malignen Tumore.

Der Ultraschall ermöglicht nicht nur die Visualisierung kleiner polypöser Formationen in der Gallenblase, sondern auch anhand der echographischen Kriterien (Anzahl, Größe, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von distalem Schatten, Beweglichkeit, Form, innerer Aufbau der Formation und Zustand des Wandjods durch diese Formation), um deren Verlauf vorherzusagen. Manchmal hat die wandnahe Formation eine ziemlich bizarre Form, die nicht in den Rahmen einer bekannten Pathologie passt, wie zum Beispiel eines an der Wand befestigten Klumpen einer kittähnlichen Galle (Abb. 15.3). Etwas Hilfe in diesen Situationen bieten kurze (13 Monate) Kurse der Ursotherapie, vor deren Hintergrund diese Ausbildung abnimmt oder verschwindet.

Wenn ein Tumor der Gallenblase zuerst notwendig ist, um seine bösartige Natur auszuschließen.

Bei der Differentialdiagnose von gutartigen Tumoren der Gallenblase wird ein wichtiges diagnostisches und prognostisches Zeichen für die Größe der Wandformation betrachtet. Polypöse Formationen mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm sind in 78-94% der Fälle gutartig. Neoplastische Läsionen bei Polypen mit einer Größe von bis zu 5 mm Durchmesser überschreiten nicht 5-6%, während sie bei einem Durchmesser von mehr als 5 mm 30-50% ausmachen. und mit einem Durchmesser von mehr als 10-15 mm sind die meisten Formationen bösartig.

Gemäß der Cholezystektomie überschreitet die Größe der adenomatösen Polypen in den meisten Fällen den Durchmesser von 10 mm nicht, während ihre durchschnittliche Größe 5 bis 6 mm beträgt. Nur in einigen Fällen können die Abmessungen von Adenomen mehr als 1 cm betragen, und ihre durchschnittliche Größe beträgt 13 mm im Durchmesser.

Die Größe der heterotopen Bereiche in Form von polypösen Formationen der Gallenblase (diese Form macht etwa 20% der Fälle von ektopischer Magenschleimhaut in der Gallenblase aus) liegt zwischen 3 und 15 mm.

Gleichzeitig ist die durchschnittliche Größe von Gallenblasenkarzinomen in der Regel viel größer und liegt laut Cholezystektomie zwischen 10 und 20 mm.

Die Ergebnisse der Untersuchung des Operationsmaterials der Cholezystektomie zeigen, dass einzelne Polypen in 50-88% der Fälle gutartig sind. Adenokarzinome in Form von Einzeltumoren machen laut einigen Autoren 87% aus.

Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Läsion von Läsionen am Bein ist bei einer Tumorgröße von mehr als 10 mm Durchmesser größer, und die Formationen auf breiter Basis hängen nicht von der Größe ab. Das Vorhandensein eines Adenokarzinoms in Fällen einer einzigen Formation auf einer breiten Basis mit einer Größe von mehr als 10 mm wird von vielen Forschern vorgeschlagen. Es ist jedoch nicht immer möglich, den Pedikel oder die breite Basis des Polypen mit TUS zu visualisieren.

Eine solche hochauflösende Technik, wie die endoskopische Sonographie, hat sowohl die Empfindlichkeit als auch die Spezifität der Diagnose von Gallenblasentumoren signifikant erhöht. Nach vielen Studien liegt die Sensitivität bei der Visualisierung von Gallenblasenpolypen mit TUS bei 70-75%, mit EUS-89-97%. Darüber hinaus beträgt die Empfindlichkeit von EUS bei der Diagnose polypoider Formationen bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase 71% und bei deren Abwesenheit 89%.

Cholesterinpolypen auf den Echogrammen werden durch Formationen dargestellt, die meistens einen Durchmesser von 10 mm nicht überschreiten. Sie haben in der Regel einen Stiel und geben keinen akustischen Schatten. Cholesterinpolypen mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm mit Ultraschall werden häufiger durch beinförmige Gebilde mit einer granularen Kontur dargestellt. Mit zunehmender Größe besteht jedoch eine Tendenz zu einer Abnahme der Echogenität der gesamten oder eines Teils der polypösen Masse.

Das echographische Bild der fokalen Adenomyomatose wird auf breiter Basis durch eine echogene Polypoidbildung mit vielen Mikrozysten und / oder einem Nachhalleffekt dargestellt, der die Anwesenheit von intramural lokalisierten Rokytansky - Aitoff - Nasennebenhöhlen bestätigt. Dieser Effekt ist bei TUS viel seltener als bei EUS. in 71 bzw. 100% der Fälle.

Ein charakteristisches Merkmal eines Adenokarzinoms ist eine homogene hypo- oder hyperechoische Struktur der Formation. In einigen Fällen hilft das Vorhandensein von multilokularem Wachstum, das papilläre Adenome begünstigt, der Differentialdiagnose. Deutliche Unterscheidungsmerkmale in der Echostruktur von polypoiden Adenomen und Adenokarzinomen sind jedoch relativ selten zu finden. In Anbetracht der Tendenz von Adenomen, bösartig zu sein, sollten bei Fehlen klarer differenzialdiagnostischer Ultraschallkriterien aktive chirurgische Taktiken angewandt werden.

Von besonderer Bedeutung für die Differentialdiagnose von Gallenblasenkrankheiten ist die Erforschung von Dopplertechniken. Quantitative Parameter wie die maximale Blutströmungsgeschwindigkeit (Vmax), der Widerstandsindex (RI) und der Pulsatorindex (PI) sind für die Differenzialdiagnose der Parietalmassen der Gallenblase in demselben Maße wichtig wie für die Identifizierung von Formationen in der Dicke ihrer Wand. Bei Donlers Untersuchung der polypösen Formationen der Gallenblase wird der Blutfluss im Pedikel oder Körper einer neoplastischen Formation (mit Größen bis zu 10 mm Durchmesser) aufgezeichnet und in der Regel nicht in Cholesterinpolypen (selbst mit ihren Größen 22 mm Durchmesser) sowie bei Anomalien festgestellt Epithel der Gallenblase.

Es ist jedoch nicht immer der Einsatz von Techniken wie Doppler-Ultraschall, CT, dynamischer MPT, Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie, die eine vollständige Differenzierung der polypösen Formationen der Gallenblase ermöglichen. Um die Art der pathologischen Veränderungen in der Gallenblasenwand in den letzten Jahren zu klären, wird die perkutane Feinnadelbiopsie der Gallenblasenwand allgemein.

Es gibt keinen Konsens über die Taktik der Behandlung von Patienten mit gutartigen Gallenblasenbildungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es in den meisten Fällen schwierig ist, die tatsächliche Struktur der Ausbildung vor der Operation festzulegen. In dieser Hinsicht muss der Arzt, nachdem er den "Polypen" der Gallenblase diagnostiziert hat, die grundlegende Frage lösen: Wie geht es weiter? Ist es notwendig, alle sogenannten Polypen zu entfernen, und wie hoch ist das Risiko für ihre Malignität, wenn Sie die Jodbeobachtung des Patienten verlassen? In den letzten Jahren durchgeführte Studien haben es ermöglicht, eine Reihe von Fragen zu klären und die Taktik bei der Behandlung von Patienten mit Gallenblasenpolypen zu bestimmen.

So haben T. Kim et al. analysierten die Daten der histologischen Studie von 197 durch "Polypen" (103 Frauen, 94 Männer, Durchschnittsalter 47,3 Jahre) entfernten Gallenblasen: Cholesterinpolypen - 64,4%, tubuläre Adenome 9,3%, hyperplastische Polypen einschließlich bei Entzündungen - 4,6%, Adenokarzinomen - 3,1%, Adenomyomatose - 2,1% und adenomatöse Hyperplasie - 1,5%. Der durchschnittliche Durchmesser malignisierter Polypen betrug 13,7 ± 7,1 mm, während der durchschnittliche Durchmesser gutartiger Polypen 9,3 ± 5,0 mm betrug (p

Polypen in der Gallenblase

Polyp ist die Vermehrung von Epithelzellen über der Schleimhaut der Wände der inneren Organe. Art und Form der Formationen sind unterschiedlich. Häufig treten Polypen in der Gallenblase auf, sie können sich in der Blase und außerhalb befinden. Der Polyp selbst ist kein Krebs, aber es ist wichtig, sein Wachstum zu verhindern, seine Entartung zu malignen Tumoren zu entwickeln.

Formulare

Polypen der Gallenblase unterscheiden sich im Aussehen. Teilen Sie die Ausbildung am Bein und mit weitem Boden auf. Ein Millimeter-Blutstrom eines Polypen mit einer Größe von mehr als 4 mm verläuft durch das Bein. Je nach Entwicklung sind sie entzündlich, neoplastisch, hyperplastisch. Es gibt einzelne Arten von Neoplasmen und multiple, true und pseudotumor.

Die Klassifizierung der Spezies umfasst Gallenblasenpolypen, die aus einer Entzündung der Organschleimhaut resultieren, Fettcholesterin, echten adenomatösen Polypen und Papillome.

Es ist nicht möglich, eine bestimmte Ursache für das Auftreten von Tumoren zu identifizieren. Diese Wirkung eines Komplexes negativer Faktoren, die zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge auf zellulärer Ebene führen, führt zur Bildung neuer Strukturen, die für dieses Organ nicht spezifisch sind.

Entzündungspolypen

Diese Gruppe bezieht sich auf Pseudo-Tumoren. Polypen der Gallenblase erscheinen als Folge der Proliferation des Epithels der entzündeten Gallenblasenwand vor dem Hintergrund einer stehenden Gallen- oder Lebererkrankung. Die Ultraschalluntersuchung zeigt deutlich die Struktur und Form der Ausbildung ab 3 mm.

Die Lebersekretionsstagnation kann durch Cholezystitis, Cholangitis, große Steine, die in den Choledoch fallen, Gallenblasenhypotonie, Dysfunktion der Wände des Ausscheidungsapparates, beeinträchtigte humorale Regulation und das autonome Nervensystem ausgelöst werden. Galle ist eine flüssige Substanz, die hauptsächlich aus Fettsäuren, Salzen, Cholesterin besteht. Mit der periodischen Entleerung des Endlagers nehmen seine Bestandteile nicht an den Stoffwechselvorgängen des Organs selbst teil. Eine Stagnation der Galle führt zu einer Abnahme der Schutzfunktion des äußeren Epithels. Es nimmt an Größe zu, weil Wasser und chemische Verbindungen der hepatischen Sekrete es durchdringen. Die Epithelzellen verändern ihre zylindrische Form, sodass ein abgerundeter, inniger Kontakt zwischen ihnen verschwindet. Die Galle dringt in die Schleimhaut und tiefer ein, verursacht eine Reizung der tieferen Schichten der Blasenwand und reicht bis zu den Myozyten. Die Entzündung beginnt mit der pathogenen Wirkung der Mikroflora der Gallengänge, die sich nicht mit der Integrität der schützenden Epithelschicht manifestiert.

Erhöhte Entzündungsherde im Blasenhals begünstigen eine Stagnation der Galle.

Angeborene Pathologien der Gallenblase tragen dazu bei, dass die Galle aus dem Speicher schlecht abgegeben wird. Es kann eine oder zwei äußere Körpertaille, Biegung, innere Trennwände sein. Das Vorhandensein einer solchen Pathologie wird schon in frühester Kindheit erkannt.

Die Ursache der Entzündungsprozesse sind Bakterien, Protozoen und Viren. Häufiger Gast der Gallenwege - E. coli, der in eine ungewohnte aggressive Umgebung gerät, verwandelt sich von einer einfachen harmlosen Kreatur zum schlimmsten Feind. Die Metamorphose von Escherichia coli unterscheidet sich so stark vom Original, dass es schwierig ist, die wahre Natur zu bestimmen. Salmonellen sind normalerweise nicht im menschlichen Körper vorhanden. Es ist ein schädlicher Krankheitserreger, der zusammen mit infiziertem Fleisch von Hühnern und Eiern durch den Mund geht. Verhält sich sehr aggressiv und setzt giftige Verbindungen frei. Erbrechen, Durchfall und Temperatur sind bei Salmonellose immer vorhanden. Streptokokken, Staphylokokken leben auf der Hautoberfläche und allen Schleimhäuten. In den Körper eindringen kann durch offene Wunden. Wenn die Immunität abnimmt, bilden sich Entzündungsherde in den Geweben und dringen durch die Wände der Blutgefäße in das Blut ein. Sie verursachen auch Entzündungen der Gallenblasenwände.

Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Dysbakteriose, der Enterokolitis und sogar der Blinddarmentzündung können das Auftreten einer Entzündung der Schleimhaut der Blasenwand verursachen und das Wachstum eines Polypen verursachen, als Reaktion auf eine Änderung des Schemas des intrazellulären Metabolismus infolge der Einwirkung von Fremdinformationen.

Die entzündlichen Prozesse machen die Steine ​​komplizierter, da sie die entzündete Wand verletzen können, sich bei großen Größen am Boden des Körpers Dekubitus bilden und den Abfluss von Flüssigkeit verhindern.

Die Gallenblasenpolyposis kann sich unter dem negativen Einfluss einer Vielzahl von Faktoren entwickeln. Den Krankheitserreger zu identifizieren und aus dem Körper zu entfernen, ist die wichtigste Aufgabe im Behandlungsprozess.

Cholesterinpolypen

Cholesterinpolyp in der Gallenblase bezieht sich auf Pseudotumore. Tritt an Stellen der Cholesterinansammlung in der Gallenblasenwand auf.

Cholesterin wird vorwiegend in Leberzellen produziert und ist am wichtigen Fettstoffwechsel beteiligt, wodurch es im Körper zu energieliefernden Reaktionen kommt. Überschüssiges Cholesterin im Blut führt zu langsameren Reaktionen der Fettsplitterung. Überschüssige Verbindungen dringen in die Schleimhäute der Organe ein und bilden Fettdepots. Cholesterin überwindet leicht Zellmembranen, da es an ihrem Aufbau beteiligt ist.

In der Gallenblase ist das Cholesterin mehr als anderswo. Es dringt frei in die Körperwand ein, nimmt aktiv am Fettstoffwechsel der Zellen teil, dringt in den Blutkreislauf ein und wird im ganzen Körper getragen. Bei falscher Ernährung fügen sehr kalorienreiche Lebensmittel schlechtem Fett zu gutem Lebercholesterin hinzu. Sie werden in das Blut der Darmwände aufgenommen, sie treten an die Stelle einer guten Verbindung. Cholesterin in der Gallenblase kann sich daher nur in den Epithelzellen der Schleimhaut des Organs ansammeln und Pseudotumore bilden, die sich am Pedikel bilden und deren Größe 8-10 mm nicht überschreitet. Das Echogramm erfasst keine Cholesterinablagerungen bis zu 3 mm. Oft werden sie mit Gallensteinen verwechselt. Polypen über 1 cm im Ultraschall ergeben die Form einer dichten Formation, wobei die Approximation die Granularstruktur des Pseudotumors offenbart.

Die Galle in der Blase, die durch Blockierung oder Verengung des Ausscheidungskanals, Dissoziation im autonomen Nervensystem und Hypotonie des Endlagers selbst gebildet wird, bildet eine erhöhte Konzentration von Cholesterin in der Galle. Es sammelt sich in großen Mengen in den Wänden der Gallenblase.

Die Unterbrechung der humoralen Regulation, Krankheit, Schilddrüsenverletzung, Hypodynamie, Schlafstörungen und Wachheit führen zu Störungen des Fettstoffwechsels.

Es ist darauf hinzuweisen, dass alkoholische Getränke missbraucht werden, was zu toxischen Schäden in der Leber führt. Ein beschädigtes Organ produziert eine andere Zusammensetzung der Galle als die normale. Es wird von Fettsäuren, Verbindungen und Pigmenten des Cholesterins dominiert. Es verliert seine Viskosität und wird schlecht in den Darm ausgeschieden. Alkoholische Hepatitis ist ein günstiger Faktor für die Bildung von Polyposen.

Gefahr eines Pseudotumors

Über die Tatsache, dass diese falschen Tumore gefährlich sind, können wir auf der Grundlage bestimmter Varianten von Tumoren sprechen. Das Polyp der Gallenblase sollte nicht sein, da es sonst zu einer Blockade des Ausscheidungswegs kommen kann, insbesondere wenn es im Hals des Organs auftritt. Dann gibt es scharfe Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen, eine Stagnation der Galle, Koliken in der Leber, Dyspepsie, Gelbsucht. Polypen in der Gallenblase wachsen, was den Fluss der Galle blockiert, was sich negativ auf die Arbeit des Verdauungstraktes auswirkt. Dyspeptische Darmstörungen treten auf, das Infektionsrisiko des Dünndarms steigt, eine Person wird von Übelkeit, Aufstoßen, Blähungen geplagt.

Vor dem Hintergrund von Pseudotumoren wird eine günstige Umgebung für die Bildung von Krebsläsionen im Gewebe geschaffen. Bei der Identifizierung von Cholesterinablagerungen oder Entzündungsherden im Körper ist es erforderlich, eine vollständige Medikamentenbehandlung durchzuführen, bis das gesunde Gewebe vollständig wiederhergestellt ist. Polypöse Formationen der Gallenblase, die 1 cm nicht überschreiten und den Gallenfluss in den Darm nicht stören, dürfen nicht operiert werden. Ausnahmen sind Polypen auf einem dünnen Stängel, das Vorhandensein von Steinkristallen in der Gallenblase, wenn es möglich ist, den Ort der Befestigung der Gesteinsformation zu quetschen.

Adenomatöse Formationen

Polypen in der Gallenblase, die aus Drüsenzellen der Epithelschicht gebildet werden, werden als adenomatös bezeichnet. Bei der Untersuchung eines Organs werden 3 oder 4 Neoplasien gefunden, die sich häufig zu malignen Tumoren entwickeln. Wenn diese Art von Polyposis erkannt wird, ist eine Operation erforderlich. Die Veranlagung zum Auftreten von Formationen dieser Art wird vererbt. Wenn Eltern in einem Organ adenomatöse Polypen gefunden haben, kann ihr mögliches Auftreten bei Kindern in der Gallenblase und in der Milz nicht ausgeschlossen werden.

Diese Neoplasmen gehen häufig mit einer gestörten humoralen Regulation einher, das heißt, mit der plötzlichen plötzlichen Freisetzung eines stimulierenden Hormons in den Zellen ist ein Misserfolg bei der Reproduktion von Informationen möglich. Zellen beginnen, für sie ungewöhnliche Funktionen auszuführen, um neue Strukturen zu bilden.

Einige Erreger wie Viren und Parasiten haben eine toxische Wirkung auf die Wände der Gallenblase, was zur Proliferation von Drüsenzellen führt.

Die Störung der Wechselwirkung des Zentralnervensystems und des vegetativen Systems führt zu einer Störung des Stoffwechsels der Drüsenzellen. Sie verlieren ihre Funktionen und beginnen aktiv zu wachsen.

Bei der Untersuchung der Gallenblase erscheinen diese Polypen als fokale Ansammlungen von Epithelzellen, Faserfasern und Myozyten mit vielen kleinen zystischen Implantaten. Sie sind mit Gefäßen ausgestattet und mit Nerven durchdrungen. Bei Ultraschall sind bis zu 3 mm nicht als bösartig definiert. Bei der Doppler-Studie zeigt sich deutlich die Blutversorgung von adenomatösen Papillomen. Wenn entzündliche und Cholesterin-Polyposis fehlt. Die Biopsie der Gallenblase durch die Haut mit einer sehr dünnen Nadel hilft, das Stadium der Malignität - die Wiedergeburt der Polypen - genau zu bestimmen.

Papillom

Diese Proliferation von Epithelzellen der Schleimhaut. Papillom bezieht sich auf echte Tumore, ist ein gutartiger Tumor. Der Erreger ist ein Virus, das während der Geburt von Mutter zu Kind durch Abrieb, offene Wunden in den menschlichen Körper eindringt. Sobald sich das Papillomavirus darin befindet, verursacht es eine Entzündung der tiefen Schleimhautepithelschicht. Zellen werden modifiziert. Das Virusgenom wird in die DNA einer gesunden Zelle eingefügt und erzeugt eine Gewebebildung, die sich von der ursprünglichen Variante unterscheidet. Die Entwicklung des Virus ist auf eine Abnahme der Immunität vor dem Hintergrund einer Langzeiterkrankung, unkontrollierter Medikation, Stress und schweren Verletzungen zurückzuführen. Die Entwicklung eines Erregers kann mehrere Jahre dauern, ohne dass offensichtliche Symptome auftreten. Der Körper besiegt das Virus und beseitigt seine Nebenwirkungen, aber es geschieht, wenn die Schutzfunktion des Organs abnimmt oder verschwindet, dann verursacht das Virus die Bildung von Papillomen mit einer hohen Malignitätswahrscheinlichkeit.

Wie diese Krankheit behandelt werden kann, hängt von den Ergebnissen der Labor- und Instrumentenstudien ab. Vielleicht die vollständige Entfernung der Gallenblase mit einem Anstieg des Papilloms um einen Zentimeter, da die Gefahr besteht, dass die Steine ​​in der Gallenblase verletzt werden. Bei akuten Entzündungsvorgängen im Organ wird auch die Blase entfernt. Eine weitere Cholezystektomie ist angezeigt, wenn die Größe des Papilloms innerhalb von sechs Monaten um 2 mm oder mehr zugenommen hat.

Wenn sich die Papillome an der Außenwand der Blase befinden, können Sie einen Laser verwenden. Der Ort, an dem sich das Auswuchs bildet, wird geschnitten und koaguliert. Das an der Innenwand des Organs gebildete Papillom der Gallenblase wird zusammen mit der Gallenblase entfernt.

Wie erkennt man Polypen?

Die Diagnose von Polypen, die sich in den Gallenblasenwänden bilden, hängt von der Geschichte ab. Wenn geäußerte Symptome der menschlichen Krankheit zum Ultraschall geschickt werden. Diese Art der Untersuchung hilft, die Form eines Organs, ein Neoplasma an seinen Wänden, zu erkennen. Polypen über 3 mm können identifiziert werden. Kleinere Polypen verlieren bei Annäherung an das Bild ihre klaren Umrisse und ihr strukturelles Erscheinungsbild. MRT und Cholangiographie zeigen die Lage des Polypen, die Struktur, die Malignität des Tumors. Die Doppler-Methode bestimmt mit hoher Wahrscheinlichkeit die Diagnose. Es zeigt genau die Wiedergeburt von benignen polypoiden Formationen in malignen Strukturen.

Medikamentenmethoden und Volksheilmittel sind für die Behandlung der Bildung von AFPP - polypöser Gallenblase unwirksam. Neoplasmen am Bein im Körper lösen sich nicht auf und fallen nicht ab. Wide-Bottom-Polypen mit der Einführung von Gefäßen eignen sich nicht für eine lokale partielle Hemmung. Gastroenterologen neigen dazu, die Gallenblase zu entfernen, um weiteres Wachstum, Vergrößerung der Größe und Degeneration pathologischer Wucherungen zu vermeiden. Wenn 3-4 Polypen entdeckt werden, wird normalerweise eine Behandlungspause eingelegt, und die Wachstumsrate wird überwacht. Wenn ein Polyp um ein halbes Jahr um 2 mm oder mehr vergrößert wird, wird eine Cholezystektomie vorgeschrieben.

Viele negative Umweltfaktoren führen zur Bildung und Entwicklung von Polypen. Um das Auftreten eines Polypen in der Gallenblase zu verhindern, sollten Sie versuchen, die negativen Auswirkungen auf den Körper zu minimieren. Nützliche Nahrungsmittel, schlechte Gewohnheiten und Alkohol vermeiden, ein mobiler Lebensstil trägt dazu bei, die Gesundheit des Gallensystems zu erhalten.

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Was sind Polypen in der Gallenblase: die Arten der Pathologie?

Polypen der Gallenblase - pathologisches Wachstum auf dem Schleimgewebe, das die innere Oberfläche der Organhöhle auskleidet. Intrakavitäre Polypen bereiten bei einem geringen Volumen und einer geringen Anzahl normalerweise keine großen Sorgen. Wenn die Neoplasmen wachsen, treten Symptome auf, die die Erkrankungen der Gallenblase und des hepatobiliären Systems charakterisieren. In diesem Artikel werden wir über die Art, den Aufbau und die Gefahr von Gallenblasenpolypen sprechen und kurz auf die Behandlungsmethoden der Pathologie eingehen.

Was ist ein Polyp in der Gallenblase bei Erwachsenen und wie droht sie?

Polypen im Hohlraum der Gallenblase - Neoplasien, vorwiegend gutartiger Natur. Die Wucherungen sind immer strukturiert, haben eine Basis, einen Körper und ein Bein. In Abwesenheit eines Beins ist ein Polyp ein tumorartiges Wachstum, dessen Wachstum sowohl in den Hohlraum des Organs als auch in die Wände der Blase geleitet werden kann.

Die Hauptgefahren von Krebs sind:

1. Verdrehen oder Kneifen eines Beinpolsters (Gewebenekrose, schlechte Durchblutung):
2. Selbstrechnung eines Polypen auf dem Pedikel (da der Pedikel viele Gefäße hat, kann die Mutation starke Blutungen verursachen):
3. Jeder Polyp wird leicht verletzt, was zu Entzündungen und der Bildung eines dauerhaften Wundfokus führt.

Eine besondere Gefahr ist das Risiko einer Malignität von Tumorzellen und das Einsetzen eines Krebsvorgangs mit Metastasen. Natürlich wird nicht jeder Polyp in einem onkogenen Tumor bösartig, aber unter dem Einfluss bestimmter Faktoren steigt das Risiko einer malignen Transformation.

Der ICD-10-Gallenblasenpolypode für Erwachsene lautet K-87, und die Polypose wird als Gallenblasenerkrankung eingestuft - D-37.6.

Eine besondere Gefahr ist das Risiko einer Malignität von Tumorzellen und das Einsetzen eines Krebsvorgangs mit Metastasen.

Klassifizierung und Haupttypen

Die Klassifikation der Pathologie bestimmt den Ort, die Anzahl und die morphologischen Merkmale des Polypen. Das Hauptkriterium für die Klassifizierung eines pathologischen Wachstums ist die Art seines Auftretens oder die damit verbundenen Faktoren, die das weitere Management des Patienten maßgeblich bestimmen. Es gibt verschiedene Haupttypen von Gallenblasenpolypen.

Cholesterintyp

Die Ausbreitung von Cholesterin ist das Ergebnis einer übermäßigen Cholesterinablagerung in den Organen des hepatobiliären Systems. Solche Polypen haben eine tropfenförmige oder runde Form, eine hohle Struktur und ungleichmäßige Umrisse.

Morphologisch umfasst das Neoplasma teilweise Calcinate und mehrere organische Verbindungen. Die Neoplasmen werden vom Stiel an das Stromagewebe gebunden, das später die Basis bildet.

Cholesterinwachstum kann je nach Menge einfach oder mehrfach sein. Kliniker betrachten sie als falsche Polypen, da sie ursprünglich von Komponenten stammen, die der Schleimhaut fremd sind. Wenn unbehandelt, werden Cholesterinwachstum in die Schleimhaut implantiert und ähnelt einem vollen Polypen. Ultraschall ist oft verwechselt Cholesterin Polyp mit Adenomatose, kalziniert nach der Ähnlichkeit der Visualisierung.

Cholesterinwachstum wird konservativ behandelt und rechtzeitig erkannt. Die Hauptursachen für pathologische Einschlüsse sind Störungen des Fettstoffwechsels und des allgemeinen Stoffwechsels sowie endokrine Störungen.

Kalzinierter Typ

Die Ursache von verkalktem Polyp ist der Prozess der Steinbildung im hepatobiliären System.

Es gibt zwei Hauptmechanismen für die Entwicklung von Zahnstein oder Gallensteinen:

1. Austausch der Leber (Funktionsstörung und Stoffwechsel in der Leber, Hepatozyten);
2. Zystische Entzündungen (Steine ​​durch Urolithiasis bei chronischen Entzündungskrankheiten).

Die Struktur des kalzifizierten Wachstums besteht aus Calcinaten - den Bestandteilen der Gallenblasensteine, dem Schleim, den Epithelschichten und verschiedenen Gallenkomponenten.

Das Neoplasma wächst aufgrund der Schichtung neuer Ablagerungen, hat eine dichte Struktur und verweist auf falsche Tumore. Wenn das Wachstum der Gallengänge auftritt, wird der Abfluss der Galle aufgrund eines großen Kalküls im Hohlraum der Blase selbst gestört.

Avaskulärer Typ

Die Ätiologie dieses Polypentyps ist vielfach. Avaskuläres Wachstum in der klinischen Praxis ist eines, das schlecht durchblutet ist oder sich überhaupt nicht von Blut ernährt. Der Begriff wird mehr für Knorpel oder Gelenkgewebe verwendet.

Regelmäßige Exposition durch negative Faktoren, chronische Lebererkrankungen, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse - all dies kann die Bildung von avaskulärer Polyposis auslösen.

In Anbetracht dessen, dass ein echter Polyp reichlich mit Blut versorgt wird, sich das Geflecht aus großen oder kleinen Gefäßen, Kapillaren und Gefässen in hohem Maße verwebt, werden avaskuläre Polypen aufgrund fehlender Ernährung als falsch betrachtet. Häufig bilden sich avaskuläre Wucherungen des Schleims in den Brennpunkten der nekrotischen Schädigung des Schleims.

Entzündungspolyp

Auf dem gesunden Gewebe der Schleimhäute der inneren Organe bildet sich kein Wachstum des Schleimepithels. Eine Zunahme von gesundem, unverändertem Gewebe ist eine seltene oder mehrfach diffuse Polyposis.

Die Grundlage für die Bildung tumorähnlicher Herde des entzündlichen Typs sind die folgenden Pathologien:

• chronische Cholestase;
• Cholezystitis;
• Gallensteinkrankheit;
• akute Cholangitis;
• Dyskinesien;
• Parasiten;
• Onkologie des hepatobiliären Systems.

Regelmäßige Exposition durch negative Faktoren, chronische Lebererkrankungen, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse - all dies kann die Bildung von avaskulärer Polyposis auslösen.

Chronische Entzündungen mit ständiger Verschlimmerung verschlechtern das klinische Gesamtbild, behindern die ordnungsgemäße Abheilung der Schleimhäute und stören die Zellregeneration im Bereich der Schädigung, Ulzerationen und erosiven Gewebetrennung. So erscheint pathologisches Wachstum der Schleimhaut mit einer anderen morphologischen Komponente.

Adenome, Papillome, papilläre Wucherungen

Alle diese Tumoren sind aufgrund des direkten Ursprungs der Schleimhäute der Blase wahr. Das Risiko einer malignen Adenomatose tritt in 35% aller klinischen Fälle auf. Es ist nicht möglich, das wahre Auftreten des Adenoms in der Gallenblase zuverlässig zu bestimmen. Es ist vielmehr eine Kombination aus konstantem Einfluss negativer Faktoren auf die Schleimhäute.

Die Art des Wachstums zuverlässig bestimmen, wenn therapeutische und diagnostische Maßnahmen mit einem Endoskop, einer Biopsie, durchgeführt werden.

Zusätzlich vorgeschrieben:

• MRT zur Beurteilung des Zustandes von Weichgewebe
• Röntgen, um die Dichte der Steine ​​zu bestimmen
• Ultraschall- oder CT-Scan mit einem Kontrastmittel.

Das Risiko einer malignen Adenomatose tritt in 35% aller klinischen Fälle auf.

Lokalisierungsfunktionen - Parietalpolypen

Die parietale polypöse Läsion ist eine Art polypöse Läsionslokalisierung, die durch asymptomatischen Fluss bei kleinen Größen, mangelndes Risiko einer Störung des Gallenflusses oder der Ausscheidung von Gallengängen gekennzeichnet ist.

Die Wände der Gallenblase bestehen aus drei Hauptschichten:

1. Äußere Schale;
2. Bindegewebsschicht;
3. Schleimhautepithelschicht.

Schleimhautlinien die inneren Strukturen der Gallenblasenhöhle, haben Drüsen, sind mit einer dünnen Epithelschicht bedeckt. Die Schleimhaut wird zur Basis für pathologisches Wachstum und bildet ein polypöses Stroma. Die Schleimhaut bildet auf der Oberfläche des Hohlraums mehrere Falten.

Die Lokalisierung des Wachstums bestimmt maßgeblich den klinischen Verlauf der Erkrankung. Werden Sie zu gefährlichen Wucherungen, die sich in den Gallengängen befinden, in ihrem Lumen. Das Parietal-Neoplasma wird nur bei einer beeindruckenden Größe oder Mehrfachverteilung gefährlich für die normale Gallensekretion. Symptome treten normalerweise auf, wenn das parietale Wachstum des Epithels schwach oder durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet ist.

Zur Anmerkung: hinter den Neoplasmen in der Nähe der Wand wird normalerweise eine dynamische Kontrolle festgelegt und die Wartetaktik vorgeschrieben. Wenn ein Polyp innerhalb eines Jahres um einige mm gewachsen ist, wird seine Entfernung vorgeschrieben, um Transformationen oder eine spontane Wachstumssteigerung zu vermeiden.

Anomalien der Gallenblasenform und der Bildung von Polypen

Häufig entdecken viele Patienten nach einem normalen Ultraschallverfahren Anomalien in der Form ihrer inneren Organe. Keine Ausnahme und die anatomische Form der Gallenblase.

Wenn die unregelmäßige Form nicht die Entwicklung unangenehmer Symptome hervorruft und die Erkrankungen des hepatobiliären Systems nicht verursacht, bezieht sie sich auf die individuellen Merkmale der menschlichen Physiologie.

Wenn eine Abnormalität der Gallenblasenform die Gesundheit bedroht, bestimmt dies die Arbeit des Verdauungssystems, dann ist eine anatomische Störung eine Pathologie.

Folgende Arten von Abweichungen werden unterschieden:

• Nach Art der phrygischen Mütze. Diese Form einer Blase ist selten, es handelt sich um einen Hohlraum mit spitzem Ende und seitlicher Neigung (sie ähnelt einer Kappe). Die Pathologie wird im Mutterleib diagnostiziert und beeinträchtigt nicht die Funktionalität der Verdauungsorgane.
• Das Vorhandensein von Partitionen. Trennwände in der Gallenblase sind die Norm, aber ihre Vielfalt erhöht das Risiko, den Abfluss von Galle und die Bildung von Steinen in der Zukunft zu stören.
• Divertikel Der Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlraumwände nach außen vorstehen. Die Lokalisierung solcher Vorsprünge ist vielfältig. Sie können entweder angeboren oder erworben sein.

Durch die anatomischste Form und Biegung wird die Form der Gallenblase in der folgenden Klassifikation ausgedrückt:

• Bumerang-Blase;
• S-Formänderung;
• Kugelform;
• Knicke unterschiedlicher Lokalisierung.

Zuteilung und Art der Exzesse auf den hypokinetischen oder hyperkinetischen Typ.

Die pathologische Abnormalität der Entwicklung der Form eines Organs ist ein indirekter Faktor bei der Bildung polypöser Herde. Die Krümmungen und Exzesse der Gallenblase sind das wichtigste Kriterium für die Beurteilung der Funktionalität eines Organs. Diese Merkmale führen häufig zu einer Verschlechterung der Funktionalität des Verdauungssystems.

Pathologische Prozesse verursachen die Bildung von polypösen Strukturen in verschiedenen Organen, der Magen ist keine Ausnahme. Was ist ein Pyloruspol und wie gefährlich er ist, haben wir in einem separaten Artikel erzählt.
Finden Sie hier heraus, wo sich Polypen im Darm befinden. Der Darm ist der "bevorzugte" Ort des Auftretens pathologischer Wucherungen.

Behandlungstaktiken

Die vorherrschende Behandlungstaktik ist die operative Entfernung. Bei falschen Polyposisherden kann jedoch eine medikamentöse Therapie versucht werden. Der therapeutische Prozess basiert auf dem Krankheitsbild der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und seinen anamnestischen Kriterien.

Es gibt drei Haupttaktiken der Behandlung:

1. Warten und Überwachen - für kleine einzelne Polypen, ohne die Verdauungsfunktion und die Funktion des hepatobiliären Systems zu beeinträchtigen;
2. Symptomatische Therapie - Arzneimittelbehandlung, die auf die Zerstörung der Struktur falscher Polypen abzielt und die Intensität der Symptome reduziert;
3. Chirurgische Entfernung - mit wachsenden, instabilen Tumoren, die zur onkogenen Transformation neigen.

Warten und konservative Taktiken werden auch dann gewählt, wenn momentan keine Operation durchgeführt werden kann, mit Ausnahme von Situationen, in denen ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Weitere Informationen zum Mechanismus der Bildung von polypösen Strukturen in der Galle in diesem Video:

Prognose

Die prognostischen Kriterien für Polypen der Gallenblase werden auf der Grundlage des allgemeinen Krankheitsbildes der Pathologie, des Entwicklungsstadiums und der Tendenz zur Malignität von Zellen bestimmt. Die Prognose ist günstig für die rechtzeitige Behandlung oder Entfernung von Tumoren. Mit Anzeichen einer onkologischen Transformation von Zellen oder Geweben ist die Prognose zweifelhaft.

Was Polypen in der Gebärmutter verursacht, lesen Sie hier unseren Artikel.