Gallendyskinesien

Gallendyskinesie (DZHVP) - eine Erkrankung, die in der Verletzung der Motilität der Gallenwege und infolgedessen der Unterbrechung des normalen Gallenflusses in den Zwölffingerdarm für die Verdauung besteht.

Dyskinesien der Gallenwege. Behandlung von Begleiterkrankungen

Behandlung von Gallendyskinesien

Durch die Behandlung der Gallendyskinesie (JVP) bei Kindern und Erwachsenen wird die normale Verdauung und Assimilation der Nahrung wiederhergestellt, der Körper wird von Giftstoffen und Schlacken gereinigt, Entzündungsprozesse werden eliminiert, die Funktionen des Verdauungssystems und des gesamten Verdauungssystems insgesamt werden normalisiert.

Beugung der Gallenblase und Gastroduodenitis

Gallenblase mit einer Biegung - behandeln oder nicht behandeln?

Medikamentöse Behandlung von JVP auf hypokinetischen Typ in Kombination mit der Biegung der Gallenblase:

  • Choleretika der choleretischen Gruppe - sie stimulieren die Sekretion der Galle und die Bildung von Gallensäuren, erhöhen den Fluss der Galle entlang der Gallengänge; Choleretik umfasst Holenzim, Allohol, Liobil, Khologon, Nikodin, Tsiklovalon, Ziflan, Flamin (Unsterblichblüten), Hofitol (Artischockenblätter), Tanatsehol (gemeine Tansy), Holosas (Hagebutten), Mineralwasser hoher Mineralisierung: Ja und 17, Lenten, Hosens (Wasserhügel), Arzni, Batalinskaya, kalt belüftet;
  • Arzneimittel, die eine tonische Wirkung auf das vegetative Nervensystem haben (Adaptagens) - Eleutherococcus-Tinktur, Ginseng-Tinktur und so weiter;
  • Medikamente, die die Verdauung verbessern - Enzyme - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon und andere.

Arzneimittelinduzierte hyperplasische Hyperplasie JVP in Kombination mit der Biegung der Gallenblase:

  • choleretische Medikamente der cholekinetischen Gruppe - sie erhöhen den Tonus der Gallenblase und senken den Tonus der Gallenwege und des Sphinkters von Oddi (ein kreisförmiger Muskel, der den Ausgang des Gallengangs in den Zwölffingerdarm blockiert); Die Präparate dieser Gruppe umfassen Sulfat-Magnesium, Odeston, Xylitol, Flacumin (Blätter von Skumpii), Convaflavin (Gras der fernöstlichen Maiglöckchen), Mineralwasser mit geringer Mineralisierung - Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 und N20;
  • Antispasmodika - Medikamente, die die glatte Muskulatur der Gallenwege und Schließmuskeln entspannen, den Druck in der Gallenwege reduzieren, spastische Schmerzen lindern - Papaverin, No-spa, Plateifilin, Duspatalin;
  • Medikamente, die das vegetative Nervensystem beruhigen (Sedativa) - Baldrian-Tinktur, Mutterkraut usw.
  • Medikamente, die die Verdauung verbessern - Enzyme - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon und andere.

Bei Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase oder des Gallengangs (Cholezystitis oder Cholangitis) werden Antibiotika verschrieben.

Therapeutische Übungen zur Beugung der Gallenblase

Das Hauptziel der Physiotherapie besteht darin, den Gallenfluss aus der Gallenblase zu verbessern. Medizinische Gymnastik sollte unter Aufsicht eines Arztes oder eines Trainers für Bewegungstherapie durchgeführt werden, da einerseits bestimmte körperliche Aktivitäten erforderlich sind und andererseits zu hohe Belastungen nicht zu Schaden führen können.

Übungen, die über die Gallenblase hinausgehen, sollten für jeden Patienten entsprechend den Symptomen der Krankheit individuell ausgewählt werden. Ausgewählte Übungen zur Stärkung der vorderen Bauchwand und des Zwerchfells, einschließlich Atemübungen. Es hilft, die Stagnation der Galle zu reduzieren und die damit verbundenen unangenehmen Empfindungen zu beseitigen.

Gallenblase mit einem Übermaß an Bedarf muss behandelt werden, wenn sie eine Verletzung der Gallenausscheidung und damit zusammenhängende Verdauungsstörungen verursacht.

Bei meinem Sohn wurde biliäre Dyskinesien in hypokinetischer Form diagnostiziert. Er war 4 Jahre alt, als wir mit Beschwerden über anhaltende Verstopfung und Übelkeit bei einem Kind zum Arzt gingen. Von einem Arzt verschriebene Medikamente halfen nicht viel und Enzyme sollten nicht kontinuierlich eingenommen werden. Da es in unserer Klinik keine Bewegungstherapie gab, mussten wir zum Bezirk gehen. Dort empfahl uns der Gastroenterologe, einen Osteopathen zu konsultieren. Wir waren überrascht, machten aber trotzdem einen Termin aus. Der Arzt massierte sanft den Bauch und den Rücken unseres Sohnes, und nachdem er ihn genommen hatte, ging er eine halbe Stunde lang selbstsicher zur Toilette. Entschuldigung für die Details. Danach waren wir zwei weitere Male in solchen Sitzungen und dann machten wir nur die vom Arzt verordneten Übungen. Seltsamerweise, aber von diesem Moment an war das Kind mit der Verdauung in Ordnung, und die Diagnose Dyskinesie wurde ihm lange Zeit entzogen. Es ist überraschend, dass das Kind nur mit Hilfe von Händen und Übungen geheilt werden kann. Verzweifeln Sie also nicht mit solchen Diagnosen.

Es ist gut zu sprechen, als der Arzt mit goldenen Händen erwischt wurde. Und manchmal gehst du, du gehst um Hilfe, aber am Ende wird es nur noch schlimmer. Und leider erst kürzlich.

Ich denke, in solchen Fällen müssen Sie die Situation selbst in die Hand nehmen und sich mit den Ursachen der Krankheit befassen, mit den Besonderheiten der Behandlung, den Ärzten Fragen stellen - sie müssen antworten. Und wenn der Gesundheitszustand im Allgemeinen normal ist, passen Sie einfach die Ernährung und den Lebensstil an, und natürlich klappt alles. )

Starke Bauchschmerzen - Ursachen

Wenn der Magen weh tut, kommt die Person nicht sofort mit allem aus, was sie tut. Bei Schmerzen im Unterleib ist es schwierig, zur Arbeit zu gehen, zu studieren oder Ihre Standardaufgaben auszuführen. Interessanterweise leiden etwa 60% der Weltbevölkerung täglich an Bauchschmerzen. Für manche ist dieser Schmerz intensiver, für jemanden weniger, aber es bleibt die Tatsache, dass Schmerzen im Magen auftreten und etwas damit getan werden muss. Zumindest - trinken Sie ein Narkosemittel.

Bauchschmerzen können durch Vergiftung, Überessen, allergische Reaktionen, entzündliche und infektiöse Prozesse des Gastrointestinaltrakts verursacht werden. Bauchschmerzen sind für uns zur Norm des Alltags geworden. Empfindungen aus der Entlassung: „Ich singe jetzt, mein Magen tut ein oder zwei Stunden lang weh, ich werde den Schmerz ertragen, und danach können Sie wieder essen“ # 8212; sollte nicht die Norm des Lebens sein. Alles, was in diesem Satz beschrieben wird, bezieht sich mehr auf die Krankheit als auf den normalen physiologischen Zustand einer Person.

Bei einem gesunden Menschen sollte der Magen nicht schaden. Wenn der Magen ständig weh tut, dann ist es eine Krankheit, die behandelt werden muss und nicht ertragen muss.

Nachdem Sie den Artikel gelesen haben, können Sie selbst bestimmen - warum tut Ihr Bauch so weh? Wenn die Schmerzen im Unterleib nicht lange vergehen, sollten Sie nicht faul sein, einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Gastritis

Eine häufige Ursache für Bauchschmerzen ist Gastritis.

Was ist Gastritis? Wir erklären in einfachen Worten, wie es entsteht. Wir haben Magensaft im Magen, der Salzsäure ist. Sie ist wiederum notwendig, um die Nahrung, die in den Magen gelangt, in kleine Bestandteile zu zerlegen. Diese Säure greift den Magen nicht an, da das Epithelium ihn schützt. Wenn die Epithelzellen aufgrund äußerer und innerer Einflüsse sehr dünn werden, führt dies zu ihrer ätzenden Säure. Es bilden sich kleine Mikrolagen. Und Gastritis ist gebildet.

Warum tritt eine Gastritis auf? Die erste und Hauptursache für Gastritis - die falsche Ernährung. Außerdem spielt es hier keine Rolle - wenn Sie Lebensmittel konsumieren - zu einer bestimmten Zeit, zur vollen Stunde, Nacht oder Tag. Unter falschem Essen versteht man Fast Food, Fertiggerichte unbekannter Herkunft, Snacks in billigen Cafés mit unhygienischen Bedingungen.

Schädliche Nahrung für den Magen ist würzig, fettig, salzig und würzig. Dies führt dazu, dass das Epithel des Magens dünner wird und folglich von mehreren Geschwüren betroffen ist.

Eine weitere Ursache für Gastritis ist eine gastrointestinale Schädigung durch das Bakterium Helicobacter. Dieses Bakterium ist überall dort, wo es eine öffentliche Verpflegung gibt.

Gastritis ist eine häufige Erkrankung von Rauchern und Alkoholikern.

  • Aufstoßen von Luft mit einem nicht sehr angenehmen Geruch;
  • Metallgeschmack im Mund;
  • Schmerzen im Hypochondrium;
  • Brennendes Gefühl;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Schwäche
  • Durchfall;
  • Schwerer Schwindel;
  • Verminderter Appetit.

Die Behandlung der Gastritis beginnt mit einer Diät. Sie wird von einem Gastroenterologen verschrieben. Die Grundlage der Diät umfasst: diätetische Gemüsesuppen oder Suppen aus magerem Fleisch (Kaninchen, Huhn); Milchprodukte, Vollkornbrot, Kompotte, Eier. Alkohol, Hülsenfrüchte, Schweinefleisch, Makrelen, Lachs, Bratkartoffeln und Pommes Frites, Kohl, Hartkäse, Süßigkeiten und Gebäck sind in der Diät nicht erlaubt.

Im Falle einer Gastritis werden auch Antibiotika und Medikamente verschrieben, die die Magenwände umhüllen und sie vor den Auswirkungen von Magensaft schützen.

Es ist wichtig! Gastritis nicht selbst behandeln, da dies zu einem Geschwür führen kann.

Gastroduodenitis

Was ist Gastroduodenitis?

Gastroduodenitis ist ein entzündlicher Prozess des Duodenums. Bei dieser Krankheit ist die Magenschleimhaut entzündet und ihre Funktion ist beeinträchtigt. Die Grundlage der Gastroduodenitis ist immer eine Abnahme der Immunität.

Warum tritt eine Gastroduodenitis auf? Die Gründe sollten im Folgenden gesucht werden:

  • Reduzierte Immunität;
  • Fehlfunktion des Nervensystems;
  • Unsachgemäße Ernährung;
  • Infektionen (Helicobacter-Bakterium).

Symptome einer Gastroduodenitis. wie bei Gastritis.

Behandlung sehr strenge Diät (alle Speisen werden gedünstet, nur gekocht und nur durch eine Reibe gerieben). Seien Sie sicher, Bettruhe. Sie müssen 6 Mal am Tag in kleinen Portionen essen.

Beugung der Gallenblase

Was ist die Beugung der Gallenblase? Bei einem gesunden Menschen hat die Gallenblase die Form einer Birne. Die Hauptfunktion der Gallenblase ist der Fluss der Galle. Wenn diese "Birne" gebogen wird, wird der Abfluss der Galle gestört. Dadurch wird die Arbeit des gesamten Magen-Darm-Trakts gestört.

Warum gibt es eine Beugung der Gallenblase? Weil der Körper einen entzündlichen Prozess der Gallenblasenwände hat.

  • Bitterkeit im Mund;
  • Die Gesichtshaut erhält eine graue Tönung;
  • Übermäßiges Schwitzen;
  • Schmerzen, die sich zum rechten Schulterblatt und zum Schlüsselbein erstrecken;
  • Anhaltendes Erbrechen und Übelkeit.

Eine Diät mit Ausnahme von süßen, fettigen, salzigen, gebratenen, würzigen Gewürzen. Verwenden Sie unbedingt choleretisches Mineralwasser (in der Apotheke gekauft). Von Medikamenten - Choleretika.

Parasiten

Was sind Parasiten im Magen? Wenn sich Würmer im Magen angesiedelt haben (Madenwürmer, Spulwürmer, Bandwürmer, Bandwürmer), führt dies dazu, dass sie sich mit Darmnährstoffen (Nahrung, Magensaft, Blut) ernähren und als Folge den menschlichen Körper vergiften. Parasiten betreffen nicht nur den Magen, sondern auch das Nerven- und Herz-Kreislauf-System.

Warum tritt die Krankheit auf? Wenn Sie gegen Hygienestandards verstoßen (waschen Sie Ihre Hände nicht nach der Straße, der Toilette usw.), essen Sie schmutziges Gemüse und Obst, abgelaufene Lebensmittel, treten in 99% Würmer im Bauch auf.

Würmer entfernen Antihelmintika in Form von Enterosgel-, Allahol-, Leinsamen- und Kürbisölen. Wirksames Antihelminthikum ist Nemozol.

Um Bauchschmerzen zu vermeiden, benötigen Sie nur:

  • Beachten Sie ständig die Hygienevorschriften.
  • Essen Sie kein Fast Food;
  • Essen Sie gesunde Lebensmittel;
  • Trinken Sie 2 Liter sauberes Wasser pro Tag.
  • Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol.
  • Sport treiben, das ist die Vorbeugung gegen Übergewicht.

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Hallo!
Ich bitte um hilfe

Ich bin 18 Jahre alt und habe jeden Herbst die gleiche Krankheit.

In 2007 Ein Jahr nach dem Tod seines Vaters begann der Verdauungstrakt. Die Symptome waren wie folgt: Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, seltenes Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch, Verstopfung. Alle Analysen wurden durchgeführt, einschließlich FGDS und Ultraschall.
Die Diagnose 2007 (Dezember): Std. oberflächliche häufige Gastroduodenitis, HP assoziiert, Duo-Magen-Reflux, erosive Pyloritis, oberflächliche Duodenitis. Dyskinesien der Gallenwege.
Behandlung für 2 Monate: Omeprazol, De-nol, Metronidazol, Amoxicillin, Motilium, Odeston, Linex. Es hat geholfen.

Dann 2008 ein Jahr, im Herbst von September bis Dezember (!) - wieder eine Verschärfung, die Symptome sind die gleichen, aber ich lag schon im Bett, ohne aufzustehen - alles tat so weh und die Hauptsache war übel. Wieder Krankenhausbehandlung mit allen Tests (FGDS, Helic Test, Ultraschall)
Die Diagnose - Std. oberflächliche häufige Gastroduodenitis, HP assoziiert, Duo-Magen-Reflux 2 Grad. Funktionsstörung der Gallenblase. (Laut Ultraschall gibt es eine Krümmung der Halsdrüse, dicke Parietalgalle, Schlamm)
Behandlung - Maalox, Ultop, De-Nol, Clarithromycitis, Gepabene, Bifiform, Motilium, Ursofalk (dies ist in 2 Schemata abwechselnd)

Weiter 2009 Jahr - im September erneut Verschärfung. Die gleichen Symptome wie Tests. Die Diagnose - Std. Gastroduodenitis (oberflächliche weit verbreitete Gastritis, oberflächlicher Bulbus, Duodenitis mit Lymphostase, HP nichtassoziiert., (zum ersten Mal), Duo-Magen-Reflux, GWP)
Behandlung - Omeprazol, Motilium, Odeston, Duspatalin
Es hat nicht geholfen. Zu einer anderen Klinik gewechselt. Es wurde ihnen geraten, endosonographische Untersuchungen durchzuführen - Cholezystitis wurde entdeckt. Auch zum ersten Mal Giardia gefunden
Behandlung - Gepabene, Ursofalk, Nemozol. Geheilt

Als nächstes war ein guter 2010 Jahr - im Herbst gab es keine Schmerzen! Nichts tut weh!
Es stellte sich als Gelegenheit heraus, nach Israel zur Klinik zu gehen und dort zu forschen (für alle Fälle). Vielleicht helfen sie bei der Heilung von Gastritis. Sie machten Aufnahmen, Analysen, MRT. Die Diagnose - Std. Gastroduedenitis, HP assoc. Reizdarmsyndrom. Zur gleichen Zeit gab es keine Schmerzen. Sie verschrieben jedoch die Ausrottung der chronischen Bronchitis - Metronidazol, Amoxicillin, Omeprazol. Propyl.

Jahr - hier begann der Schmerz wieder. Zum ersten Mal wurde der Magen im Juli krank - Übelkeit, furchtbare epigastrische Schmerzen. Die Untersuchung ergab eine Gallenblasenfunktionsstörung mit ausgeprägten Stoffwechselstörungen. HB-Atemtest ist positiv. Fry - positiv. Behandlung - Metronidazol, MacGiror, Hofitol, Creon. Es wurde einfacher, obwohl zu Beginn sogar die Fahrt zum Meer abgesagt werden musste.

September - Verschlimmerung! Die Symptome sind die gleichen. Wiederum die Umfrage - FGDS, Ultraschall, Tests, Analysen. Die Diagnose - Std. oberflächliche Gastroduodenitis, HP +, Duo-Magen-Reflux, DGVP nach hypokinetischem Typ. Giardia Nr. Behandlung - de nol, Clarithromycin, Omeprazol, Hofit. Es hat nicht geholfen.
Oktober.Ich entschied mich, Giardia Tests zu bestehen - positiv. Propylmetronidazol mit Choleretikum und Enterosorbens. Es hat nicht geholfen, obwohl die Kontrollanalyse negativ ist.
November.sie ging wieder zum arzt - sie verschrieben omeprazol, de nol, gepabene, phosphalugel. Kein Sinn.

Doktor, ich kann das nicht mehr machen. Seit dem Schmerzensommer hilft nichts. Im Moment sehr kranker und kranker Magen im Oberbauch. Der Stuhl ist normal. Ich kann in keiner Weise studieren, arbeiten, körperlich einfach. Es war noch nie so schlimm wie jetzt. Ich habe mich bereits bei allen Kliniken beworben, die möglich sind - sie verschreiben alle eine Menge Medikamente, und es gibt keinen Sinn für sie.
Ich habe sogar Volksheilmittel ausprobiert - Kräuter, Haferflocken auf leeren Magen am Morgen - es gibt keine Wirkung.

Ich bitte dich, bitte hilf mir. Wie entferne ich meine aktuellen Schmerzen und Übelkeit?

Gastritis und JVP

JVP oder, wie Ärzte sagen, Gallendyskinesie ist eine Art Störung der Magenblase und des Gallengangs, die die Verdauung erschwert.

Aufgrund der mangelnden Ausscheidung von Galle wird Dyskinesie als Hypokinesie bezeichnet, bei einem Übermaß an Galle Hyperkinesie des Gallengangs. Gastritis, JVP sind Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Wie ist die Behandlung?

Gastritis und JVP werden mit einem Komplex von Medikamenten behandelt, was darauf zurückzuführen ist, dass die Krankheit andere, nicht weniger gefährliche Krankheiten mit sich bringt. Während der Behandlung von Dyskinesien muss man sich daher einer Behandlung unterziehen und damit verbundene Erkrankungen, wie z. B. reaktive Pankreatitis, Cholelithiasis, chronische Cholezystitis und Diarrhoe, durchmachen.

Nicht selten ist die Dyskinesie von einer Erkrankung wie der atopischen Dermatitis begleitet. Dies liegt an der Tatsache, dass ein Übermaß an Galle die Darmwände reizt, was zu einer kleinen, aber mehrfachen Erosion führt. Dies führt wiederum zu einer Störung der Eingeweide und Krämpfe. Bis heute wird Dyskinesie nach der Methode der integralen Medizin behandelt.

Die integrale Medizin ist der neueste Ansatz zur Behandlung verschiedener Krankheiten. Es kombiniert den Bereich der wissenschaftlichen und alternativen Medizin. Diese Art der Dyskinesie-Behandlung hat keine Nebenwirkungen, selbst bei Allergikern verursacht sie keine Reaktion, sie beseitigt nicht nur die Symptome von Gastritis und GWP, sondern auch die damit verbundenen Erkrankungen. Durch eine frühzeitige Diagnose kann das Problem in wenigen Wochen oder Monaten im Frühstadium behoben werden.

Gastritis JVP hat mehrere charakteristische Symptome, die eine alarmierende Glocke sein sollten: stechende, stumpfe und gelegentlich akute Bauchschmerzen. Der Schmerz kann auch auf das rechte Hypochondrium ansprechen. Die Krankheit wird von solchen unangenehmen Gefühlen begleitet, wie Übelkeit, die oft von Bitterkeit im Mund und Erbrechen begleitet wird.

Die Hauptursachen der Krankheit

Unter den Hauptgründen weisen die Ärzte auf mehrere Anzeichen hin: den Missbrauch von würzigem, frittiertem, gesalzenem und geräuchertem Essen.

Als nächstes ist die Hauptursache von JVP bei Gastritis ein instabiler emotionaler Zustand, der zu Spasmen der Gallenwege und der Gallenblase führt. Als Folge davon dringt die Galle in die Bauchspeicheldrüse ein und blockiert ihre Funktion. So beginnt die Selbstverdauung des Pankreas, kurz Pankreatitis.

GVP mit Gastritis - eine sehr häufige Pathologie, insbesondere bei Kindern, ist auch die Hauptursache für die Steinbildung in der Gallenblase und die Galle-Stagnation.

Chronische Gastroduodenitis und dvvp

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Krankheitsgeschichte
Chronische Gastroduodenitis, akutes Stadium. Gallentraktion

3. Alter von 13 Jahren

5. Beruf Schüler der weiterführenden Schule Nr. 8

Ø Mutter: 39 Jahre, Schneiderin

Vater: 39 Jahre, Programmierer

7. Datum und Uhrzeit des Eingangs 29.10.98, 9 30 eine stunde

8. Wer hat die Kliniknummer geschickt?

9. Wo ist das klinische Krankenhaus der Stadt?

10. Diagnose der überweisenden Einrichtung: DZHVP

11. Diagnose bei Aufnahme: Chronische Gastroduodenitis im akuten Stadium

12. Klinische Diagnose: Chronische Gastroduodenitis, akutes Stadium. Dyskinesien des Gallengangs nach hypotonem Typ. Reaktive Pankreatitis

Der Patient klagt über Schmerzen in der Magengegend, die in der Nacht und am frühen Morgen auftreten, sowie nach anderen langen Unterbrechungen der Nahrungsaufnahme; Beschwerden über Übelkeit nach einer großen Menge an gegessenem Essen, Aufstoßen der Luft, häufiger Durchfall; gelegentlich Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen.

Iii. ANALYSE DIESER KRANKHEIT

Er betrachtet sich seit dem Herbst 1996 als Patient, als häufiges Aufstoßen, Übelkeit und Schweregefühl in der epigastrischen Region auftraten. Nachdem er im Dezember 1996 an einen örtlichen Arzt überwiesen worden war, wurde der Patient zur Untersuchung in die Kinderstation des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. Gebracht, wo bei ihm eine chronische Gastroduodenitis diagnostiziert wurde. Diät und Behandlung wurden verschrieben, was der Patient nicht eindeutig beobachtete.

Anfang September dieses Jahres hatte die Patientin erneut Beschwerden über übermäßiges Aufstoßen, Übelkeit und epigastrischen Schmerzen. Daher wurde sie zur Untersuchung und Korrektur der Behandlung in die Kinderabteilung des städtischen Krankenhauses Nr. 1 geschickt.

1. OBSTETRISCHE ANAMNESE

Geboren rechtzeitig von der ersten, normalerweise fortschreitenden Schwangerschaft. Geburt dringend normal. Bei der Geburt sofort geschrien. Angeborene Pathologie nicht.

2. ENTWICKLUNG UND KRAFT DES KINDES

Fütterung natürlich, regelmäßig, unter Beachtung der Nachtruhe.

In der körperlichen und psychomotorischen Entwicklung blieb die Altersgenossenschaft nicht zurück.

Nun entspricht die Entwicklung dem Alter.

Das Kind ist mäßig erregt, die Schulleistung ist gut.

3. ANAMNESE BEWEGTER KRANKHEITEN

Der Patient hatte 1996 Windpocken und später, im selben Jahr, Röteln.

Vi. EPIDEMIOLOGISCHE ANAMNESE

Der Patient bestreitet den Kontakt mit Tuberkulose-Patienten, Patienten mit infektiöser Hepatitis.

Der Patient erhielt prophylaktische Impfungen: BCG, DPT, gegen Polio.

VII. ALLERGOLOGISCHE ANAMNESE

Allergische Erkrankungen fehlen. Intoleranz gegen Nahrungsmittel und Drogen leugnet.

Allergische Erkrankungen werden bei Verwandten nicht gefunden.

Viii. FAMILIE (INHALT)

Eltern eines Kindes mittleren Alters. Ihr kulturelles Niveau und ihre Wechselbeziehungen stimmen mit allgemein anerkannten Standards überein.

Die Familie hat 2 Kinder: Mädchen 12 und 5 Jahre alt.

Die Gesundheit des Vaters, der Mutter und der nächsten Angehörigen gibt keinen Anlass zur Sorge. Psychische Erkrankungen in der Familie werden nicht erkannt.

Ix. HAUSHALTSBEDINGUNGEN

Die Familie besteht aus 4 Personen: Eltern und zwei Kindern. Mutter arbeitet nicht, Vater ist Ziegelei. Familie mit moderaten Mitteln. Die Wohnung ist landschaftlich gestaltet. Tagesablauf wird beobachtet. Die Dauer von Schlaf und Aufenthalt an der frischen Luft entspricht dem Alter des Kindes. Die Belastung in der Schule und zu Hause ist moderat.

X. ZUSTAND DES ZUGANGS

Der Patient ist ruhig und beurteilt die Situation angemessen. Zum Zeitpunkt des Eingangs von Beschwerden über den Gesundheitszustand wird nicht verlangt.

Xi. ZIEL-ZUSTAND FÜR DEN INSPEKTIONSTAG

Die Körpertemperatur beträgt 36,7 o C. Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend.

Position im Bettfrei, natürlich.

Gesichtsausdruck ruhig, bedeutungsvoll. Die Augen sind glänzend und weit offen.

Körperliche Entwicklung Entspricht Geschlecht und Alter. Höhe 157 cm, Gewicht 42 kg, Kopfumfang 54 cm, Brustumfang 77 cm

Richtig bauen. Normostenic.

Haut und sichtbare Schleimhäutematte Farbe, sauber, nass. Blutungen, Hautausschläge, Narben und Pigmentflecken auf Haut und Schleimhäuten fehlen.

Unterhautfettmäßig entwickelt, gleichmäßig verteilt. Turgor normales Gewebe - elastisch. Dichtungen, subkutanes Emphysem, kein Ödem.

Lymphknotennicht sichtbar Palpation verfügbar submandibuläre, axilläre, inguinale Lymphknoten. Sie sind von normaler Form und Größe, schmerzlos, von normaler Konsistenz und nicht mit dem umgebenden Gewebe verschweißt.

Die Muskulatur ist gut entwickelt. Atrophie oder Hypertrophie der Muskeln während der Inspektion wurde nicht festgestellt. Der Ton ist normal. Die Muskelkraft ist moderat, aktive und passive Bewegungen in den Gliedern der Gliedmaßen liegen im normalen Bereich. Schmerzhaftigkeit zum Abtasten fehlt.

Die Form des Schädels ist normal. Deformitäten, Asymmetrie, Schmerzen bei Palpation des Gesichts- und Gehirnschädels Nr. Die Größe des Kopfes entspricht dem Alter des kranken Kindes.

Die Form der Brust ist konisch. Harrison-Furche, Rosenkranz fehlt. Verformungen, keine Brüche.

Es gibt keine pathologischen Wirbelsäulenkrümmungen, Verformungen der Beckenknochen. Die Beweglichkeit der Wirbelgelenke ist normal, die Bewegung ist schmerzfrei.

Deformationen der Gliedmaßen ("Armbänder", "Perlenstränge", "Trommelfinger", o - oder x - förmige Gliedmaßen, flache Füße) fehlen.

Fugen der üblichen Form und Größe. Es gibt keine Schwellung und Hyperämie. Schmerzen, Palpation, sowie bei der Durchführung von passiven und aktiven Bewegungen, nicht erkannt. Das Bewegungsvolumen ist normal.

Das Bewusstsein ist klar. Orts-, zeit- und selbstorientiert. Mit geselligen Mitarbeitern.

Die Sprache wird nicht geändert. Artikulation und Modulation der Sprache (Dysarthrie, Gesang, Monotonie, Aphonie) wurden nicht identifiziert.

Der Schlaf ist normal. Keine Reservierungen und Notizen.

Intelligenz gerettet Der Speicher wird nicht reduziert. Emotional stabil

Lesen, Schreiben, Kosten leiden nicht.

Praxis und Gnosis sind normal.

Meningeale Symptome (meningeale Haltung, steife Nackenmuskulatur, Kernig-Symptom, Brudzinsky-Symptom - oberes, mittleres und unteres) sind nicht vorhanden.

Kranialnerv Zustand

1. Paar - Riechnerven

Hypo- und Anosmie (ein- oder beidseitig) wird nicht beobachtet, die Fähigkeit, Gerüche zu unterscheiden, bleibt erhalten. Geruchliche Halluzinationen fehlen.

2. Paar - Sehnerv

Sehschärfe, Farbwahrnehmung ist normal. Sichtfelder sind vollständig festgelegt.

3, 4, 6. Paar - okulomotorische, blockierte, abführende Nerven

Die Breite der palpebralen Spalte ist normal. Pupillengröße von etwa 4 mm, regelmäßige, runde Form; direkte Reaktion auf leichte, freundliche Reaktion des anderen Auges gespeichert. Reaktion auf Konvergenz und Unterbringung gespart

5. Paar - Trigeminusnerv

Parästhesien und Schmerzen im Bereich der Innervation des Trigeminusnervs wurden nicht festgestellt. Die Empfindlichkeit der Haut wird nicht verändert. Die Druckempfindlichkeit der Austrittspunkte der Nervenäste (Balle-Punkt) ist normal. Die Hornhaut- und Überkreuzreflexe bleiben erhalten.

Der Zustand der Kaumuskeln (Bewegung des Unterkiefers, Tonus, Tropismus und Kraft der Kaumuskulatur) ist zufriedenstellend. Der Unterkieferreflex ist normal.

7. Paar - Gesichtsnerv

Die Symmetrie des Gesichts in Ruhe und in Bewegung bleibt erhalten. Loftalm, Hyperakusis fehlt. Die Reißfunktion wird nicht beeinträchtigt.

8. Paar - vor der Tür - Cochlearis

Tinnitus fehlt. Er flüstert die Rede in einer Entfernung von mehr als 6 Metern. Auditorische Halluzinationen wurden nicht identifiziert.

9-10. Paar - Zungenpharynx- und Vagusnerven

Schmerzen im Hals, Mandeln, Ohr-Nr. Phonation, Schlucken, Speichelfunktion, Rachen- und Gaumenreflexe innerhalb normaler Grenzen.

11. Paar - Zusatznerv

Erhebt die Schulter, dreht den Kopf, nähert sich den Schulterblättern, hebt den Arm über die Horizontale und der Patient kann problemlos arbeiten. Atrophien und fibrilläre Zuckungen im Trapezius- und Sternocleidomastoidmuskel fehlen.

12. Paar - Hypoglossusnerv

Die Zunge ist sauber, feucht und beweglich. die Schleimhaut ist nicht verdünnt, normale Faltung; fibrilläres Zucken fehlt. Die Sprachartikulation ist nicht gebrochen.

GESCHMACK

Die allgemeine Empfindlichkeit und die Geschmacksempfindlichkeit im vorderen 2/3 (Zweig des Vrizberg-Nervs, der den Gesichtsnerv begleitet) und im hinteren Drittel der Zunge (Glossopharyngeus) sind normal.

Bewegungsbereich

Der Gang ist normal. Atrophie, fastsikulyatsii, Fibrillation zuckt nicht.

Muskeltonus ist normal. Die motorische Aktivität ist normal.

Bewegungskoordination

Gehen mit geschlossenen Augen, befriedigender Flankengang. Rombergs Test ist negativ. Finger-Finger, Finger-Nase, Fersenknietest positiv. Tremor der Gliedmaßen nicht. Ataktischer Gang nicht erkannt.

Reflexe

Es gibt keine Änderungen der Reflexe.

Tiefe (Flexor-Ellenbogen, Extensor-Ellenbogen, Handgelenk, Knie, Achillereflexe) und Hautreflexe (oberer, mittlerer und unterer Bauch) sind innerhalb normaler Grenzen.

a) Reflexe des oralen Automatismus (Palmar-Kinn-Marinescu-Radovich, Saugen, Proboscis, dis-tans-orale Reflexe; heftiges Lachen und Weinen);

b) Handreflexe (Schukowski-Reflex, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);

c) Fußbeuger (Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel-Symptom) und Extensorsymptome (Babinsky, Oppenheim, Gordon, Scheffer-Symptome) werden nicht beobachtet.

Schmerzen, Parästhesien, schmerzhafte Nervenstämme, Wirbelsäulensyndrom (antalgische Skoliose, Lordose, Kyphose) wurden nicht gefunden.

Spannungssymptome der Nervenstämme (Symptom der Landung, Symptome von Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) sind negativ.

Oberflächliche (Schmerz, Temperatur, Haptik) und tiefe Empfindlichkeit (Muskel und Gelenk und Vibration) bleiben erhalten und entsprechen der Norm.

Vegetativ-trophische Funktionen

Tropische Hautveränderungen (Erythem, Hyperpigmentierung, Depigmentierung, lokale Hypertrichose, Alopezie, Sprödigkeit oder Verdickung der Nägel, trophische Geschwüre, Leukoplakie, Dekubitus) wurden nicht festgestellt. Arthropathie ist es nicht. Schweiß- und Talgausscheidungen werden nicht verändert. Dermographismus - rot.

Atmungsorgane.

Nasenatmung frei. Es gibt keinen Ausfluss aus der Nase. Beim Atmen schwellen die Nasenflügel nicht an.

Heiserkeit, Heiserkeit, nasaler Tonfall nein. Kein Husten

Art der Atmung ist gemischt. Das Atmen ist tief und rhythmisch. Keine Atemnot. NPV 22 pro Minute. Hilfsmuskeln sind mäßig an der Atmung beteiligt. Beide Brusthälften sind gleichmäßig an der Atmung beteiligt.

Palpation: Die Thoraxform ist normostenisch, es gibt keine Deformität und ist beim Palpieren schmerzlos. Pastoznost, Glattheit der Interkostalräume wurden nicht gefunden.

Perkussionsklarer Lungenklang.

Höhe der Stehplatten:

- Vorderseite beidseitig: 3 cm über dem Schlüsselbein

- Rücken: auf Höhe des IIV-Halswirbels

Krening Feldbreite - 4 cm

Untere Lungengrenzen:

Dornfortsatz des XI. Brustwirbels

Auskultationsblasenatmung; kein Keuchen; pleurares Reibungsgeräusch ist nicht definiert, das Symptom der oralen Krepitation fehlt.

Es gibt keine sichtbaren Pulsationen von Blutgefäßen und Vorsprüngen im Bereich des Herzens. Herzbuckel fehlt. Epigastrische Nr.

Tastbar Im V-Interkostalraum wird 0,5 cm von der mittleren Klavikularinie nach außen durch eine moderate Kraft ein begrenzter Apikalimpuls bestimmt. "Katzenschnurren" ist nicht definiert.

Perkutorno Die Grenzen der relativen Herzinsuffizienz entsprechen Geschlecht und Alter.

Relative Herzmüdigkeit

1 cm vom rechten Rand des Brustbeins entfernt

Oberkante der III-Kante

0,5 cm medial von der mittleren Klavikularlinie

Die Konfiguration des Herzens wird nicht geändert.

Auskultation. Die Herztöne sind laut, klar und sauber. Herzrhythmus ist normal. Herzfrequenz von 72 Schlägen pro Minute, ungewöhnliche Geräusche sind nicht zu hören.

Extrakardiales Geräusch - perikardiales Reibungsgeräusch, pleuropericardiales und kardiopulmonales Geräusch, Geräusche im Bereich großer Gefäße, nicht erkannt.

Puls rhythmisch, normale Füllung und Spannung, das gleiche an beiden Händen. Pulsfrequenz - 72 Schläge pro Minute. HÖLLE - 105/80 mm Hg

Zunge feucht, rosa, mäßig weiß beschichtet. Die Schleimhaut der inneren Oberflächen der Lippen, Wangen, Gaumen, Rachen normal rosa Farbe, feucht, sauber, ohne Erosionen, achtern, Blutungen. Der Mundgeruch ist normal.

Das Zahnfleisch bedeckt den Zahnhals fest, blassrosa, kompakt, nicht gelockert, nicht geschwürig, nicht blutend.

Die Zähne sind dauerhaft, von der üblichen Form, es gibt keine kariösen Zähne.

Der harte Himmel einer flachen Form, bedeckt mit unveränderter Schleimhaut.

Der weiche Gaumen ist symmetrisch und mobil. Die Zunge befindet sich in der Mittellinie. Palatinierte Mandeln auf Höhe der Bögen, nicht verlötet, kompakt, mäßig hyperämisch, ohne eitrige Stopfen, Plaque und Geschwüre. Die Schleimhaut der hinteren Rachenwand ist rosa und feucht. Submandibuläre, obere zervikale Lymphknoten werden nicht vergrößert.

Untersuchung des Bauches. Die Form des Bauches ist normal. Der Durchmesser des Umfangs in Höhe des Nabels entspricht dem Brustumfang und beträgt 77 cm Der Bauch ist symmetrisch, nicht geschwollen, der Nabel ist zurückgezogen. Nimmt regelmäßig an der Atmung teil. Venöse Kollateralen, sichtbare Peristaltik und Anti-Peristaltik von Magen und Darm sind nicht vorhanden. Es gibt keine Bruchvorsprünge.

Palpation Bei oberflächlicher Palpation ist der Bauch weich, Diskrepanzen der Bauchmuskulatur, Hernien, oberflächliche Tumoren werden nicht erkannt; Shchyotkins Symptome - Blumberg und Mendel negativ. Kein Darmkrampf. Bestimmter mäßiger Schmerz, schützende Muskelspannung und erhöhte Hautempfindlichkeit im Epigastrium und der rechten Nabelgegend. Rumble ist zu hören.

Die Leber ist am Rand des Rippenbogens tastbar: Der Rand ist scharf, die Oberfläche dicht, glatt und schmerzlos. Symptom "schwimmendes Eis" negativ.

Die Gallenblase ist nicht greifbar.

Die Milz ist nicht tastbar. Perkussion: Dlinnik - 7 cm, Durchmesser - 5 cm.

Die Größe der Leber Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Bei Betrachtung aus der Lendengegend werden Rötung, Schwellung und Schmerz nicht erkannt. Es gibt keine Lendenmuskelbelastung. Symptom, wenn die Schichtung auf beiden Seiten negativ ist. Nieren, Blase nicht greifbar. Keine dysurischen Störungen. Die Diurese tagsüber ist in der Nacht vorherrschend.

ENDOCRINE- UND NERVOUS-SYSTEME.

Primäre und sekundäre Geschlechtsmerkmale entsprechen Geschlecht und Alter. Keine Beeinträchtigung des Wachstums. Teile des Körpers sind proportional. Die Schilddrüse ist nicht sichtbar und nicht tastbar.

Eine primäre Pathologie des Nervensystems und der Sinnesorgane wurde nicht identifiziert.

Xii. VORLÄUFIGE DIAGNOSE

Aufgrund von Beschwerden treten nachts und frühmorgens Schmerzen im Bereich der Epigastrien sowie nach anderen längeren Unterbrechungen der Nahrungsaufnahme auf; Beschwerden über Übelkeit nach einer großen Menge an gegessenem Essen, Aufstoßen der Luft, häufiger Durchfall; periodisch Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen; Geschichte dieser Krankheit - betrachtet sich seit dem Herbst 1996 als Patient, als häufiges Aufstoßen, Übelkeit und Schweregefühl im epigastrischen Bereich auftraten. Nachdem sie im Dezember 1996 an einen örtlichen Arzt überwiesen worden war, wurde die Patientin zur Untersuchung in die Kinderstation des Städtischen Klinikums Nr. 3 verwiesen, wo bei ihr chronische Gastroduodenitis diagnostiziert wurde. Die Diät und die Behandlung wurden verordnet, was die Patientin nicht eindeutig beobachtete. Anfang September dieses Jahres hatte die Patientin erneut Beschwerden über übermäßiges Aufstoßen, Übelkeit und epigastrischen Schmerzen. Daher wurde sie zur Untersuchung und Korrektur der Behandlung in die Kinderabteilung des städtischen Krankenhauses № geschickt; Daten des objektiven Zustands am Tag der Untersuchung - moderate Schmerzen, defensive Muskelspannung und erhöhte Hautempfindlichkeit im Epigastrium und der rechten Nabelgegend werden durch Abtasten des Bauches bestimmt, die Zunge ist mit weißer Blüte überzogen - Sie können eine vorläufige Diagnose stellen:

chronische Gastroduodenitis, akutes Stadium.

Xiii. Umfrageplan

1. Blutbild abschließen

2. Urinanalyse

3. Bestimmung des Blutzuckers

4. Uropepsinogenurin

5. Diastase des Urins

6. Ultraschall der Leber, Bauchspeicheldrüse

7. ECHO Leber, Pankreas

9. Dreifaches Kratzen für Enterobiose

10. Kot von Würmereiern

11. okkultes Blut im Stuhl

Xiv. Umfrageergebnisse

Komplettes Blutbild 30.10.98

Allgemeine Urinanalyse 2.11.98

· Farbe ist hellgelb

· Spezifisches Gewicht 1020

1. Epithelzellen

2. Leukozyten 1-2-6

3. Erythrozyten unverändert 0-1-6

MPA 30.10.98, das Negative

Kot auf Würmereiern 2.11.98

keine Würmer Eier gefunden

Blutzucker 2,11,98 g 5,0 mmol / l

Urinsuropsinogen 3.11.98

Nach Tugolukov = 30 mg / ml pro Tag. Mengen

Harndiastase 3.11.98, 128 u

Harndiastase 5.11.98, 128 Einheiten

Größen: rechter Lappen 98

Pfortader 10

Milzvene 5

Intrahepatische Gefäße sind schlecht sichtbar.

Abmessungen: Volumen 25,7

Wandstärke 2 mm

FAZIT: Echozeichen des hypotonischen Typs von Gallendyskinesien

Schlussfolgerung: Häufige Gastroduodenitis mit normaler säurebildender Funktion, akutes Stadium

Schaben für Enterobiasis Nummer 1 2.11.98, abs

Schaben für Enterobiasis Nummer 2 4.11.98, abs

Schaben für Enterobiasis Nummer 3 vom 6.11.98, abs

Kot für verstecktes Blut 2.11.98, abs

Xv. DIFFERENZIELLE DIAGNOSE

Chronische Gastroduodenitis unterscheidet sich bei Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Zunächst einmal handelt es sich um Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, chronische Pankreatitis.

Funktionelle sekretorische und motorische Störungen der Magenaktivität haben im Gegensatz zur chronischen Gastroduodenitis einen viel geringeren Zusammenhang zwischen klinischen Symptomen und der Nahrungsaufnahme. Die Symptome von Funktionsstörungen sind variabel und verschwinden nach der Ernennung der Kinderernährung entsprechend ihrem Alter. Während der Patient hat einen direkten Zusammenhang zwischen Nahrungsaufnahme und klinischen Symptomen. Gleichzeitig sind ihre Symptome dauerhaft. Bei Mädchen in der Pubertät treten häufig Funktionsstörungen mit neurozirkulatorischer Dystonie auf, bei denen epigastrische Schmerzen mit einem Krampf der glatten Muskulatur einhergehen, der zu Beginn einer Mahlzeit verschlimmert wird. Bei unserem Patienten dagegen schwächen oder verschwinden die Schmerzen während des Essens ganz. Bei der NCD zeigte die Untersuchung der Magensekretion eine ausgeprägte Heterocholie (Wechsel der Herde mit erhöhter und verminderter Sekretion), und bei einem Patienten stellte die Untersuchung des Magensaftes eine normale Sekretion fest. Das Hauptkriterium bei der Differentialdiagnose von Funktionsstörungen der chronischen Gastroduodenitis ist FGDS. Im Falle von NDC werden keine Anzeichen einer Läsion der Schleimhaut festgestellt, und FGDS hat bei unserem Patienten ein diffuses purpurrotes Ödem der Schleimhaut festgestellt.

Auch chronische Gastroduodenitis muss von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür unterschieden werden. Das klinische Bild dieser Krankheiten weist signifikante Ähnlichkeiten auf. Bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren kann man auch das Schmerzsyndrom, das zum Vordergrund kommt, das dyspeptische Syndrom und das Asthenoneurotikum unterscheiden. Im Gegensatz zur chronischen Gastroduodenitis ist die Intensität dieser Syndrome bei Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom ist durch späte (24 Stunden nach den Mahlzeiten) paroxysmale, stechende Schmerzen im Oberbauch gekennzeichnet. Der Schmerz ist intensiv, anhaltend, dauert mehrere Stunden und tritt periodisch rhythmisch auf; gekennzeichnet durch Nachtschmerzen. Wenn Sie Milch oder alkalisches Getränk einnehmen, nimmt der Schmerz ab. Bei unserem Patienten ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt; Die Schmerzen sind stumpf und schmerzen in der Natur und verschwinden kurz nach den Mahlzeiten. Eine Palpation des Oberbauches zeigt nur leichte Schmerzen beim Patienten. Bei Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür infolge kutaner Hyperästhesie ist die oberflächliche Palpation stark schmerzhaft, und bei tiefer Palpation zeigt sich ein Symptom der Muskelabwehr in der oberen Bauchhälfte und es wird ein aktiver Widerstand des Kindes verursacht. Bei einem Patienten ist das Symptom des Muskelschutzes im Bereich der Epigastrien positiv, aber das Kind ist ruhig und hat keinen Widerstand. Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms ist durch ein positives Symptom von Mendel gekennzeichnet, das mit einem Finger in der Projektion der Zwölffingerdarmkugel ist.

Dyspeptisches Syndrom hat einen ausgeprägten dauerhaften Charakter mit Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür. Bei einer chronischen Gastroduodenitis treten auch alle Symptome des dyspeptischen Syndroms auf, aber sie sind weniger ausgeprägt - unser Patient hatte nur einmal Erbrechen und war nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden, Verstopfung tritt auch relativ selten auf. Bei Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür kommt es häufig zum Erbrechen, in der Höhe der Schmerzen, zur Linderung.

Asthenoneurotisches Syndrom beim Patienten ist nicht ausgeprägt. Sie hat Anzeichen einer chronischen Vergiftung: Blässe, blaue Augen unter den Augen, Kopfschmerzen und erhöhte Müdigkeit.

Der größte Wert bei der Differentialdiagnose haben Labor - Instrumentelle Studien, FGDS. Bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren ist das endoskopische Bild durch helle Veränderungen in der Schleimhaut der gastroduodenalen Region gekennzeichnet: Unter Anzeichen von Gastritis und Duodenitis werden Geschwüre mit einem hohen hyperämischen Schaft und einem mit Fibrin bedeckten Boden festgestellt; Solche Veränderungen in der Schleimhaut sind charakteristisch für das erste Stadium des Magengeschwürs und das Zwölffingerdarmgeschwür - das Stadium "frisches Geschwür". Je nach Stadium ändert sich das endoskopische Bild: Man erkennt den Beginn der Epithelisierung, Narben oder Granulationsgewebe mit einem Muster ausgeprägter Gastroduodenitis in Form von Flecken. In der vierten Stufe zeigt EGD möglicherweise nichts, aber es wird eine anhaltende Zunahme der säurebildenden Funktion festgestellt.

Bei unserem Patienten zeigt das FGDS ein typisches Bild der Gastroduodenitis: diffuses purpurrotes Ödem der Schleimhaut, die Untersuchung der Sekretionsfunktion des Magens bestimmte die normale Säureproduktion.

Außerdem muss die chronische Gastroduodenitis von der chronischen Pankreatitis unterschieden werden, bei der auch Schmerz- und Dyspeptiksyndrome unterschieden werden, etwas anders als bei chronischer Gastroduodenitis. Schmerzen sind auch im Oberbauch lokalisiert, die Projektion der Schmerzen spiegelt häufig die Lokalisierung des pathologischen Prozesses im Pankreas wider. Das Schmerzsyndrom unterscheidet sich, da Schmerzen am Nachmittag (nach dem Mittagessen) auftreten und in den Abendstunden zunehmen. Bei chronischer Pankreatitis geht dieses Syndrom mit reichlich vorhandener Nahrung, insbesondere fettiger und süßer, mit körperlicher, emotionaler Überlastung einher. Dauer und Intensität der Schmerzen sind unterschiedlich: Sie können einer Blinddarmentzündung usw. ähneln. Es besteht die Tendenz, dass Schmerzen auf den Rücken, das linke Schulterblatt oder die Schulter ausstrahlen. Manchmal ist der Schmerz von Natur aus eine Gürtelrose. In unserem Fall hat der Patient einen klar definierten Schmerz: Hungerschmerzen nach dem Essen, die mit einer Dehnung des Magens einhergehen; der Schmerz ist immer an der gleichen Stelle - im Epigastrium rechts und etwas oberhalb des Nabels; nicht anfällig für Bestrahlung. Die Palpation von Patienten mit chronischer Pankreatitis bestimmt den Schmerz in der Choledochopankreas-Zone (Chauffard-Rive) und den epigastrischen Schmerz, seltener auf der linken Seite. Irina Sergeevnas Palpation im Epigastrium und im rechten Hypochondrium ist ebenfalls schmerzhaft, aber ihre spezifischen Symptome einer Pankreatitis sind negativ: Kachs Symptom ist Hauthyperästhesie entlang der linken Paravertebrallinie auf der Ebene von Th7 - Th9; Mayo-Robson-Symptom - Schmerzen in der linken Rippe - Wirbelecke; Grottas Symptom ist eine Atrophie von PZHK links vom Nabel. Darüber hinaus wird eine komprimierte oder vergrößerte Drüse bei unserem Patienten nicht palpiert.

Dyspeptisches Syndrom bei chronischer Pankreatitis hat besondere Manifestationen: Speichelfluss, Selbstbeherrschung der Nahrung aufgrund von Angst vor Schmerzen, Abneigung gegen bestimmte Arten von Nahrungsmitteln - was bei chronischer Gastroduodenitis nicht beobachtet wird.

Labor - Instrumentelle Studien haben entscheidende Bedeutung. Bei chronischer Panreatitis zeigt die EGD keine Veränderungen in der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut, während der Patient im endoskopischen Bild typische Veränderungen bei chronischer Gastroduodenitis (rotes Ödem der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarm) zeigt. Der Ultraschall der Bauchspeicheldrüse bei chronischer Pankreatitis bestimmt eine Zunahme der Drüsengröße, eine Zunahme der Dichte des Pankreasparenchyms und seines Ödems während einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses. Die Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse unseres Patienten zeigte eine mittlere Echogenität, eine feinkörnige Struktur, klare Konturen und normale Abmessungen. Daher zeigte der Ultraschall keine Anzeichen einer Pankreaspathologie. In der Urin - Diastase 128 Einheiten, was uns die Möglichkeit gibt, von einer reaktiven Pankreatitis im Hintergrund einer Verschlimmerung der chronischen Gastroduodenitis auszugehen. Für die Annahme der gleichen Diagnose - chronische Pankreatitis ist kein Grund.

Die durchgeführte Differentialdiagnose weist eindeutig und eindeutig auf eine chronische Gastroduodenitis hin.

Xvi. KLINISCHE DIAGNOSE

Bedenkt man die Beschwerden des Patienten von - periodischen, dumpfen, schmerzenden Schmerzen im Unterleib - in der rechten Nabelgegend, im epigastrischen Bereich, im rechten Hypochondrium, die sich dann verschlimmern (meistens im Herbst und Frühling), dann sinken sie ab, obwohl sie zu jeder Jahreszeit auftreten können; die Schmerzen sind hungrig, nachdem eine Mahlzeit in etwa 30 Minuten - 1 Stunde wieder aufgetaucht ist - tritt der Schmerz oft spät abends oder sogar nachts auf; auch Schmerzen treten notwendigerweise unter Verletzung der Diät auf; Appetitlosigkeit, Schweregefühl in der Magengegend, ständiges Übelkeitsgefühl, seltenes Erbrechen, häufiges Sodbrennen, Aufstoßen mit Luft, unangenehmer Geschmack im Mund, Blähungen, instabiler Stuhl - dann Durchfall, dann Verstopfung); epid daten Das Syndrom –– ist seit dem Herbst 1996 krank, als häufiges Aufstoßen, Übelkeit und Schweregefühl im epigastrischen Bereich auftraten. Nachdem er im Dezember 1996 an einen örtlichen Arzt überwiesen worden war, wurde der Patient zur Untersuchung in die Kinderstation des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. Gebracht, wo bei ihm eine chronische Gastroduodenitis diagnostiziert wurde. Diät und Behandlung wurden verschrieben, was der Patient nicht eindeutig beobachtete. Anfang September dieses Jahres hatte die Patientin erneut Beschwerden über übermäßiges Aufstoßen, Übelkeit und epigastrischen Schmerzen. Daher wurde sie zur Untersuchung und Korrektur der Behandlung in die Kinderabteilung des städtischen Krankenhauses № geschickt; Daten zum klinischen Syndrom - die Zunge ist mit weißer Blüte überzogen; schützende Muskelspannung während der Palpation der epigastrischen Region, mit leichten Schmerzen in dieser Region, in der Nabelgegend oben und rechts; Anzeichen einer chronischen Vergiftung - Blässe, blaue Augen, Kopfschmerzen, Müdigkeit; Daten von Labor- und Instrumentenstudien: REA - häufige Gastroduodenitis mit normaler säurebildender Funktion, akutes Stadium; auf Ultraschallsignale von Gallendyskinesien des hypotonischen Typs; Urindiastase - 128 Einheiten.

Und angesichts der Daten der Differentialdiagnose können Sie auch eine Diagnose stellen:

MAIN: Chronisch weit verbreitete Gastroduodenitis im akuten Stadium

BEGLEITUNG: Gallendyskinesien des hypotonischen Typs. Reaktive Pankreatitis

Die Behandlung von Patienten mit Gastroduodenitis und Dyskinesien des Gallengangs mit hypotonem Typ sollte individuell, umfassend und stufenweise erfolgen.

I. Stationäre Behandlung des akuten Stadiums

Ø Patient muss hospitalisiert werden.

Ø Es wird empfohlen, die Bettruhe bis zu zwei bis drei Wochen zu reservieren.

Ø Körperliche Ruhe, das Erwärmen eines Kindes im Bett hilft, Schmerzen zu lindern und den Allgemeinzustand zu verbessern.

Ø Diätnahrung: Tabellennummer 1 a für 2 - 3 Tage, dann Tabellennummer 1 b für zwei Wochen und dann Tabelle Nr. 1 für mindestens 6 Monate, dann während des Jahres Tabelle Nr. 5 unter der Kontrolle von FGDS.

1. Schmerzlinderung mit Anticholinergika und Antispasmodika

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30

D.S. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette ein.

Rp. : Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 N 20

D.S. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette ein.

Mit einer Kombination von Schmerzen und Dyspepsie sowie zur Verbesserung der Beweglichkeit des Magens:

Rp. : Tab. Cerucali 0,01 N 40

D.S. Nehmen Sie ½ Tablette ½ Stunde dreimal täglich ein.

2. Zur Behandlung von Entzündungen und zur Regeneration der Schleimhaut - Methyluracil, Pentoxyl, Aloe, Kohlsaft.

3. Antibakterielle Therapie - Furazolidon

Rp. : Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Nehmen Sie oral 1 Tablette 4-mal täglich nach den Mahlzeiten ein.

4. Ersatzenzymtherapie - mezim - forte

Rp. : Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. Innen auf 1 Dragee während der Mahlzeit zu akzeptieren.

5. Sedativa

Rp. : Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. 3 mal täglich 2 Tabletten einnehmen.

6. Multivitamin-Komplexe

Rp. : Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. 3 mal täglich 1 Dragee nach dem Essen zu sich nehmen.

7. Antacida Drogen

Rp. : Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. In 1 Stunde nach dem Essen und vor dem Zubettgehen täglich 1 - 2 Tabletten 4-mal täglich zu sich nehmen.

8. Cholagogue

Rp. : Tab. "Allocholum" obductae N 50

D.S. 3 mal täglich 2 Tabletten nach den Mahlzeiten einnehmen.

MgSO-Elektrophorese4auf der epigastrischen Region und rechten Hypochondrium mit Papaverin und Novocain.

Ii. Dispensary Beobachtung.

Durchgeführt von den örtlichen Arztkliniken am Wohnort. Der Maßnahmenkomplex für die Nachsorge in der Klinik umfasst das Monitoring und die Empfehlungen des Arztes zur Diättherapie sowie zur vorbeugenden Behandlung. Alle 3 bis 4 Monate werden Zwölffingerdarmintubation und Untersuchung der Magensekretion durchgeführt.

Iii. Sanatorium - Spa-Behandlung.

Es wird nicht weniger als 3 Monate nach Beendigung der Exazerbation durchgeführt. Behandlung min. Gewässer: "Essentuki 17", "Hot Key" in warmer kohlensäurehaltiger Form 3 - 4 mal täglich für 30 - 40 Minuten vor den Mahlzeiten. Physiotherapie, Balneotherapie.

Sanatorien: Hot Key, Essentuki.

Sekundäre Prävention zielt darauf ab, Rückfälle zu verhindern. Führen Sie Antirückfallbehandlungen im Herbst und im Frühling ein bis zwei Monate durch. Diät - Tabelle Nr. 5. Verwenden Sie eine Ersatz-Stimulanzien-Therapie mit choleretischen Medikamenten. 30 - 40 Tage lang zweimal täglich dreimal Mineralwasser auftragen. Impfungen nach 6 bis 12 Monaten nach Rückfall. Physiotherapie, Physiotherapieunterricht.

Allgemeiner Zustand: zufriedenstellend

Beschwerden bei: Schmerz, Hunger in der Epigastrie, Übelkeit, Sodbrennen

In den Lungen - Vesikelatmung, kein Keuchen.

Herz - die Töne sind klar und rhythmisch.

Bauch: bei Palpation - moderater Muskelschutz in Kombination mit Schmerzen im Epigastrium. Die Symptome von Kerr, Ortner, Shchyotkin - Blumberg sind negativ.

Stuhlgang und Diurese sind normal.

· Rp.: Tab. Plathyphillini-Hydrochloridi 0,5 N 30

D.S. Nimm nach innen

1 Tablette 3-mal täglich.

· Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 30

D.S. Innen auf ½ Tabletten aufnehmen 3

Mal am Tag ½ Stunde vor den Mahlzeiten.

· Rp.: Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Nehmen Sie 2 Tabletten 3 nach innen

Allgemeiner Zustand: befriedigend, klarer, ruhiger Schlaf

Beschwerden: Flatulenz, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, verzögerter Stuhlgang.

Objektiv: Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind sauber; Es gibt einige Hyperämie im Hals und eine Zunahme submandibulärer Lymphknoten

In der Lunge - Vesikelatmung.

Herz - Töne laut, rhythmisch.

Bauch: mit oberflächlicher Palpation - weich, schmerzlos; mit tiefer Palpation - kein starker Schmerz im Epigastrium.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Nehmen Sie oral 1 Tablette 4

einmal täglich nach den Mahlzeiten.

· Rp.: Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. Innen auf 1 Dragee aufnehmen 3

einmal täglich nach den Mahlzeiten.

Allgemeiner Zustand: zufriedenstellend, klarer Verstand

Beschwerden über: Übelkeit, Sodbrennen, "hungrige" Schmerzen, Blähungen.

In der Lunge - Vesikelatmung.

Herz - die Töne sind klar und rhythmisch.

Gastrointestinaltrakt - Nasse Zunge, weiß über der Wurzel. Der Magen ist symmetrisch, etwas geschwollen, weich und schmerzlos. Der Stuhl war nicht, Diurese ist ausreichend.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Nehmen Sie oral 1 Tablette 4

einmal täglich nach den Mahlzeiten.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Innen auf 1 - 2 Registerkarte aufnehmen.

4 mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten

Allgemeiner Zustand: zufriedenstellend

In der Lunge - Vesikelatmung.

Herz - Töne laut, rhythmisch.

Physiologische Funktionen sind normal.

· Rp.: Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. 1 Tablette einnehmen

Essenszeit

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Innen auf 1 - 2 Registerkarte aufnehmen.

4 mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten

Patientin N., 13 Jahre alt, wohnhaft in: ___, wurde um 9 Uhr in die Kinderabteilung des städtischen Krankenhauses Nr. 10.29.98 eingeliefert 30 mit einer Diagnose von DZHVP. Bei der Aufnahme klagte sie über Magenschmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwäche und Stuhlinstabilität. Umfrage durchgeführt:

Komplettes Blutbild 30.10.98, die Indikatoren sind normal

Inal Urinanalyse 2.11.98, ohne Pathologie

Þ MPA 30.10.98, das Negative

Þ Harndiastase 3.11.98, 128 Einheiten

Þ Sonographie der Leber, der Gallenblase, des Pankreas 2.11.98, - Es wurden echokritische Anzeichen von Gallendyskinesien entlang des hypotonischen Typs identifiziert

Þ REA 3.11.98: weit verbreitete Gastroduodenitis mit normaler säurebildender Funktion, akutes Stadium.

Basierend auf klinischen und anamnestischen Studien unter Berücksichtigung der Labordaten wurde die Diagnose gestellt:

MAIN: Chronisch weit verbreitete Gastroduodenitis im akuten Stadium

BEGLEITUNG: Gallendyskinesien des hypotonischen Typs. Reaktive Pankreatitis

Die Behandlung wurde durchgeführt:

1. Ward-Modus

2. Diät - Tischnummer 1 a, 1 b

3. Zubereitungen: Platifillin, Cyrucal, Methyluracil, Mezimtete, Baldrianextrakt, "Hexavit", Maalox plus

9. Physiotherapie - Elektrophorese

Als Ergebnis der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten signifikant: Das Schmerzsyndrom wurde kopiert, die dyspeptischen Störungen verschwanden, die Vergiftungssymptome verschwanden und der Stuhl normalisierte sich.

Die Überwachung des Patienten wird wegen Beendigung der Überwachung beendet.

Ø Einhaltung des Regimes und der Ernährung

Ø Weiter geeignete medizinische Behandlung

Ø Beobachtung beim örtlichen Kinderarzt am Wohnort

Ø Antirückfalltherapie

Ø Sanatorium - Spa-Behandlung - Hot Key, Essentuki.

XXI. LITERATURÜBERSICHT

Die Duodenitis ist eine Erkrankung, die auf dem entzündlich-dystrophischen Prozess in der Wand oder der Schleimhaut des Duodenums beruht.

Aufgrund der engen funktionellen Verbindung dieses Darms mit der Magen-Duodenitis kommt es als selbständige Erkrankung im Kindesalter sehr selten vor. Bei den meisten Kindern entwickeln sich chronische Duodenitis und funktionelle Veränderungen im Duodenum in Form einer kombinierten Pathologie mit Erkrankungen anderer Teile des Verdauungstrakts und insbesondere des Magens. Daher werden die Begriffe "Gastroduodenitis" und "Pyloroduodenitis" häufiger verwendet. Gastroduodenitis gilt als die häufigste gastroenterologische Pathologie der Kindheit. Bei 4-5% der Patienten gibt es eine erosive Form dieser Krankheit.

Ätiologie: Gastroduodenitis ist eine polyetiologische Erkrankung. Zu den Ursachen seines Auftretens können folgende gehören:

· Erbliche Veranlagung - Die Prävalenz der chronischen Duodenitis bei Kindern, deren Eltern an Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms leiden, ist 7 ½ Mal höher (A. A. Baranov);

· Herde chronischer Infektionen

Parasitäre Invasionen (Giardiasis, Ankilostomidoz, Helminthiasis);

· Akute und chronische Vergiftungen verschiedener Herkunft;

· Pathologie anderer Teile des Verdauungssystems (Cholezystitis, Cholangitis, Pankreatitis);

· Grobe Essstörungen und Lebensweise;

· Langzeitkonsum bestimmter Drogen (insbesondere Salicylate),

· Angeborene Immunschwäche (insbesondere IgA).

Duodenitis (Gastroduodenitis) kann sein:

1. primär - eine seltene Erkrankung, die sich als Folge einer längeren Exposition gegenüber der Schleimhaut des Zwölffingerdarms proteolytischer Enzyme von saurem Mageninhalt mit Dysfunktionen des Magens und Duodenums, Parasiten (Giardia, Hakenwurm, Spulwurm) mit übermäßigem Einsatz von irritierenden Nahrungsmitteln, entwickelt. Alkoholismus und übermäßiges Rauchen sowie häufige und anhaltende neuropsychiatrische Überspannungen und hormonelle Verschiebungen

2. Sekundär (häufiger) - gleichzeitig - kann das Ergebnis einer Reihe von lokalen und häufigen Erkrankungen sein (Gastritis, Pankreatitis, Hepatitis, Urämie usw.).

Primär tritt als Folge einer längeren Exposition gegenüber der Darmschleimhaut eines der aufgeführten schädigenden Faktoren auf, der sekundäre wird mit anderen Krankheiten, einschließlich den Verdauungsorganen, in Verbindung gebracht. Duodenitis (Gastroduodenitis) wird häufig als vorakuter Zustand angesehen.

Pathogenese: Die Entwicklung der Duodenitis spielt eine sehr wichtige Rolle für die folgenden Faktoren:

ü direkte Auswirkungen eines oder mehrerer irritierender Faktoren auf die Schleimhaut des Zwölffingerdarms (z. B. der ständige Einfluss von übermäßig sauren Magengehalten in Hyperchlorhydrie);

ü Beseitigung toxischer Substanzen durch die Darmschleimhaut bei akuter oder chronischer Vergiftung;

ü Einnahme von Entzündungsprodukten im Zwölffingerdarm bei Erkrankungen der Gallenwege oder der Bauchspeicheldrüse;

ü Die Entwicklung einer chronischen Gastroduodenitis wird durch die Störung der Nervenregulation der Funktion des Magens und des Zwölffingerdarms durch den viszero-kortikoviszeralen Weg gefördert, wodurch die motorische Funktion des Pylorus und des Zwölffingerdarms gestört wird. Der saure Inhalt des Magens wird ständig in das Duodenum geworfen. Wenn dies geschieht, entwickeln sich bei der Umstrukturierung des Drüsenapparats sekretorisch-trophische (dystrophische, destruktive) Veränderungen in der Schleimhaut.

ü In seltenen Fällen kann es zu einer konjugierten Wirkung mehrerer pathogenetischer Faktoren (gleichzeitiger oder alternativer Faktoren) kommen, die zu Gastroduodenitis führen können.

In jedem Fall ist das Ergebnis eine Verletzung der motorischen Funktion des Duodenums und der Duodenostase, was die Voraussetzungen für die Entwicklung einer Sekundärinfektion und eine lokale Verbesserung der Fermentationsprozesse schafft. Die Verdauung des Abdomens und der Membran wird verletzt, die Zusammensetzung der mikrobiellen Flora verändert sich.

Die Dyskinesie der Gallenwege ist eine Bewegungsstörung der Muskelwand der Gallengänge, die sich durch einen gestörten Abfluss der Galle aus der Leber und der Gallenblase in den Zwölffingerdarm äußert und von Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet wird. Es gibt zwei Arten dieser Pathologie:

1. hypertensiv (hypertonisch-hyperkinetisch), bei dem der Tonus der Gallenblase und des Schließmuskels der Gallengänge erhöht wird

2. hypotonisch (hypotonisch-hypokinetisch), bei dem der Tonus und die motorische Aktivität des Gallengangs reduziert sind.

Ätiologie: Primäre Gallendyskinesie verursacht hauptsächlich Ernährungsfehler:

Ø Verwendung von minderwertigen, übermäßig fetthaltigen Lebensmitteln, unregelmäßige Techniken

Ø sesshafter Lebensstil.

Dyskinesien können verursachen:

v intensiver psychischer Stress

v Infektionen (besonders häufig epidemische Hepatitis)

v Wurmbefall

intestinale Giardiasis

v Muskelschwäche der Gallenblase kann konstitutionell sein

Die häufigsten Dyskinesien sind Manifestationen von:

ü Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Duodenitis, Gastritis, Ulcus pepticum, Dysbiose, Darmerkrankungen)

ü atopische Diathese.

Die Störung der motorischen Funktion der Gallenblase tritt regelmäßig mit Anomalien der Entwicklung der Gallenwege, Cholezystitis, Cholelithiasis auf.

Pathogenese: Bei verschiedenen Patienten ist die Pathogenese der Erkrankung variabel. Zum einen führt die Neurose mit Dominanz des sympathischen oder parasympathischen ZNS zu anhaltenden Spasmen oder Hypotonie der Sphinkter der Gallenwege, zum anderen ist die Sekretion von Cholecystokinin bei Zwölffingerdarm-Erkrankungen gestört, bei Magen- und anderen Darmabschnitten sind Gastrin und neurohormonische Sekretionen gestört. regelt auch direkt oder indirekt die motorische Aktivität des Gallengangs. Dyskinesien können auf viszeroviszeralen Reflexen der betroffenen Teile des Gastrointestinaltrakts zurückzuführen sein. Die Verletzung des Rhythmus des Flusses der Galle in den Darm verringert die bakteriziden Eigenschaften des oberen Gastrointestinaltrakts, was zu Dysbakteriose und Darmdyskinesien führt. Langfristige Dyskinesien, die zu Stagnation und Infektion der Galle führen und den Darminhalt in die Gallenblase werfen (Reflux), führen zur Cholecytesis.

Xxii. VERZEICHNIS

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PROPEDEUTICS VON INNEREN KRANKHEITEN

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PROPEDEUTICS VON KINDERKRANKHEITEN

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KLINISCHE VORTRÄGE ZUR PÄDIATRIK

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