Hepa-Mertz (Ornitin)

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Zubereitungen, die L-Ornithin L-Aspartat enthalten (Ornithin, ATC-Code (ATC) ist nicht zugeordnet, Gruppe A05BA):

Hepa-Mertz (Ornitin) - offizielle Gebrauchsanweisung:

Klinisch-pharmakologische Gruppe:

Pharmakologische Wirkung

Hypoammonomisches Medikament. Reduziert den erhöhten Ammoniakspiegel im Körper, insbesondere bei Erkrankungen der Leber. Die Wirkung des Arzneimittels hängt mit seiner Teilnahme am Krebs-Ornithin-Zyklus der Harnstoffbildung (der Bildung von Harnstoff aus Ammoniak) zusammen.

Fördert die Produktion von Insulin und somatotropem Hormon. Verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.

Pharmakokinetik

Ornithinaspartat dissoziiert in seine Bestandteile - die Aminosäuren Ornithin und Aspartat -, die im Dünndarm durch aktiven Transport durch das Darmepithel absorbiert werden. Im Urin durch den Harnstoffzyklus ausgeschieden.

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels GEPA-MERTS

• akute und chronische Lebererkrankung, begleitet von Hyperämämie;
• hepatische Enzephalopathie (latent oder schwerwiegend), einschließlich als Teil einer komplexen Therapie der Bewusstseinsstörung (Precoma und Coma)
• als korrigierender Zusatzstoff zu Medikamenten für die parenterale Ernährung bei Patienten mit Proteinmangel.

Dosierungsschema

Das Medikament wird in einem Beutel mit einem Granulat, das in 200 ml Flüssigkeit gelöst ist, 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten verordnet.

Intravenös injiziert in 40 ml (4 Ampullen) pro Tag, wobei der Inhalt der Ampullen in 500 ml der Infusionslösung gelöst wird.

Bei der hepatischen Enzephalopathie (je nach Schwere der Erkrankung) werden bis zu 80 ml (8 Ampullen) pro Tag intravenös injiziert.

Die Infusionsdauer, die Häufigkeit und Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt. Die maximale Infusionsrate beträgt 5 g / h.

Es wird empfohlen, nicht mehr als 60 ml (6 Amp.) Des Arzneimittels in 500 ml Infusionslösung aufzulösen.

Nebenwirkungen

Seitens des Verdauungssystems: in einigen Fällen - Übelkeit, Erbrechen.

Andere: allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen für die Verwendung des Arzneimittels GEPA-MERTS

• schweres Nierenversagen (Serumkreatinin> 3 mg / 100 ml);
• Stillzeit (Stillen);
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Das Medikament sollte während der Schwangerschaft vorsichtshalber verschrieben werden.

Verwendung des Medikaments GEPA-MERTS während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden.

Das Medikament ist während der Stillzeit kontraindiziert.

Anwendung bei Leberverletzungen

Das Medikament wird wie angegeben verwendet.

Antrag auf Verletzung der Nierenfunktion

Das Medikament ist bei Nierenversagen schwerwiegenderweise kontraindiziert (Kreatinin 3 mg / 100 ml).

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Bei der hepatischen Enzephalopathie ist beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten.

Überdosis

Symptome: Erhöhter Schweregrad der Nebenwirkungen.

Behandlung: Magenspülung, Aktivkohle einnehmen, symptomatische Therapie durchführen.

Wechselwirkung

Medikament Wechselwirkungen Hepa-Mertz ist nicht beschrieben.

Apothekenverkaufsbedingungen

Das Medikament ist zur Verwendung als OTC zugelassen.

Aufbewahrungsbedingungen

Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahrt werden. Haltbarkeit - 5 Jahre.

Ornithin-Aminosäure: Funktionen und Anwendungen

Ornithin (Diaminovaleriansäure) ist eine ersetzbare Aminosäure, deren Synthese und Funktionen in unserem Körper in direktem Zusammenhang mit einem anderen austauschbaren Amk-Arginin stehen.

Ornithin (Diaminovaleriansäure) ist eine ersetzbare Aminosäure, deren Synthese und Funktionen in unserem Körper in direktem Zusammenhang mit einem anderen austauschbaren Amk-Arginin stehen. Beide Aminosäuren sind an der Produktion des Wachstumshormons Somatotropin beteiligt. Ornithin ist jedoch keine proteinbildende Aminosäure.

Wir listen die vorteilhaften Eigenschaften von Diaminovaleriansäure auf:

1. Verbessert den Gehirnstoffwechsel und verbessert die intellektuellen Funktionen.
2. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Neutralisation von Ammoniak. Es ist kein Zufall, dass der Weg der Harnstoffbildung aus stickstoffhaltigen Abbauprodukten als Ornithinkreislauf bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Ammoniak ist Harnstoff eine neutrale Verbindung und wird leicht mit dem Urin ausgeschieden. Die Entfernung toxischer stickstoffhaltiger Substanzen aus dem Körper verhindert endogene Vergiftungen und eine positive Wirkung auf das Nervensystem, wodurch die Person weniger reizbar wird. Die Verletzung dieses Prozesses ist jedoch mit neuropsychiatrischen Erkrankungen, Bewusstseinstrübung und sogar der Entwicklung einer geistigen Behinderung behaftet.
3. Beteiligt sich an der Synthese von Prolin, Citrullin, Glutaminsäure und Niacin, wodurch die Mikrozirkulation und die Ausscheidung von Toxinen verbessert werden.
4. Stimuliert die Insulinproduktion und hilft ihm, als anaboles Hormon zu wirken, das den Muskelaufbau fördert, was seine gezielte Verwendung bei Bodybuildern erklärt.
5. Beschleunigt die Fettverbrennung, wodurch Sie schöne Formen finden können und beim Trocknen des Körpers sehr wertvoll sind.
6. Beteiligt sich an der Bildung einer Reihe von Substanzen (Polyamine Spermidin und Spermin, Putrescin), die in den Zellkernen verschiedener Organe vorhanden sind und an molekularen Wechselwirkungen mit RNA und DNA beteiligt sind.
7. Es hilft, geschädigtes Gewebe wiederherzustellen und Bindegewebe zu stärken: Sehnen, Bänder.
8. Fungiert als Hepatoprotektor. Zum einen ist es an Entgiftungsprozessen beteiligt und schützt die Leber vor schädlichen Substanzen. Auf der anderen Seite stimuliert es die Regeneration von Hepatozyten - Leberzellen. In dieser Hinsicht ist Ornithin Teil der ursprünglichen deutschen Droge Hepa-Merz (zusammen mit Aspartat).
9. Reduziert Müdigkeit bei hepatischer Enzephalopathie, längerem Training, Intoxikation und Kater (aufgrund seiner Fähigkeit, die Ammoniakkonzentration im Blutserum zu senken).

Wenn wir über die Rolle von Ornithin im Stoffwechsel sprechen, meinen wir die L-Form. Es ist L-Ornithin, das in der Zusammensetzung von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist, da es L-Formen sind, die beim Eintritt in den Blutkreislauf aktiv in Stoffwechselprozesse eingehen. Dies gilt auch für andere Aminosäuren.

Nahrungsquellen: Milchprodukte, Eier, Fleisch, Meeresfrüchte, Sojabohnen, Nüsse, Schokolade und Kakao.

Während hoher geistiger und körperlicher Anstrengung, intensivem Training, Krankheit und während der Erholungsphase danach steigt der Bedarf an Ornithin dramatisch an, und dann kommen Nahrungsergänzungsmittel zur Rettung.

Nahrungsergänzungsmittel L-Ornithin sind im Sport und in der Medizin beliebt. Um die Wirkung zu verstärken, wird Ornithin mit L-Arginin und L-Carnitin kombiniert.

Die Verwendung von L-Ornithin wird in folgenden Bereichen praktiziert:

• Prävention und Behandlung von neuropsychiatrischen Erkrankungen: Schizophrenie, geistige Behinderung, Down-Syndrom, erhöhte Erregbarkeit der Nerven, aggressive Zustände
• Prävention von Lebererkrankungen: Enzephalopathie, Leberzirrhose, Fettabbau, Hepatitis usw.
• Allgemeine Entgiftung des Körpers, die bei Autoimmunprozessen besonders wichtig ist, der Onkologie
• Alkoholtherapie
• Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut
• Korrektur von Nierenversagen
• Stärkung der Bänder und Sehnen
• Beschleunigung der Heilung von Wunden und Verbrennungen
• Gewichtsverlust
• Prävention von Muskelatrophie
• Stärkung des Immunsystems
• Verbesserung der Schlaf- und Schlafqualität
  

Die Verbrauchsrate von Ornithin variiert in drei Dosen zwischen 9 und 18 g pro Tag. Der Kurs dauert 2-3 Wochen. Diese Dosierung ist sicher und verursacht selten Nebenwirkungen.

Hohe orale Dosen (über 20 g) können Durchfall verursachen.

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Hepa-Mertz-Granulat

Analoge

• Larnamin;
• Ornicket

Durchschnittlicher Online-Preis *, 889 r. (10 Säcke Granulat)

Wo kaufen?

Gebrauchsanweisung

Das Medikament Hepa-merz bezieht sich auf Hepatoprotektoren. Sein Wirkstoff ist L-Ornithin-L-Aspartat. Es wird in Form eines Konzentrats zur Herstellung einer Infusionslösung und in Granulat zur Herstellung einer Lösung zur oralen Verabreichung hergestellt.

Hinweise

Hep-Merz-Pulver wird verschrieben, wenn die folgenden Pathologien beobachtet werden:

• Lebererkrankungen in der akuten und chronischen Phase, die mit einem erhöhten Gehalt an Ammoniumsalzen im Blut einhergehen;
• Leberzirrhose, Hepatitis;
• latente und schwere hepatische Enzephalopathie;
• Fettinfiltration der Leber aus verschiedenen Gründen.

Dosierung und Verabreichung

Vor der Verwendung muss das Granulat in Wasser gelöst werden. Trinken Sie Medizin nach den Mahlzeiten, die Häufigkeit des dreimaligen Empfangs. Um eine Lösung von 1-2 Beuteln Hep-merz herzustellen, muss sie in 200 ml Wasser gelöst werden.

Die Therapiedauer wird vom Arzt individuell festgelegt, abhängig vom Schweregrad der Pathologie. Im Durchschnitt 10 bis 30 Tage.

Wenn bei dem Patienten eine hepatische Enzephalopathie diagnostiziert wird, muss er aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung beim Autofahren sowie bei Berufen, die eine hohe Aufmerksamkeit erfordern, vorsichtig sein.

Gegenanzeigen

Gepa-Mertz-Granulate sollten Patienten, die an folgenden Erkrankungen leiden, nicht verschrieben werden:

• individuelle Intoleranz gegenüber der Zusammensetzung der Droge;
• schweres Nierenversagen, wenn der Serumkreatiningehalt in 100 ml mehr als 3 mg beträgt.

Das Medikament kann auch nicht in der Kinderpraxis verwendet werden, da nicht genügend Daten darüber vorliegen, wie der Wirkstoff den wachsenden Körper beeinflusst.

Die Ernennung des Medikaments Hepa-Mertz in der Zeit der Geburt und des Stillens

Gepa-Merz-Granulat sollte Frauen in der Situation mit Vorsicht verschrieben werden, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko für den Fötus übersteigt.

Das Medikament ist mit dem Stillen nicht vereinbar, daher lohnt es sich, das Kind während der Behandlung auf die Mischung zu übertragen.

Überdosis

Wenn die empfohlenen Dosen überschritten werden, kann eine Zunahme der Schwere der Nebenwirkungen beobachtet werden. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel: Magenspülung, Erbrechenseinleitung, Verschreibung von Adsorbentien, symptomatische Behandlung des Opfers.

Nebenwirkungen

Die folgenden Nebenwirkungen können während der Therapie auftreten:

• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Völlegefühl, lockerer Stuhlgang;
• Gliederschmerzen;
• Allergie, die sich auf dem Farbstoff "Orange Yellow S" entwickeln kann.

Zusammensetzung

Die Droge ist eine Mischung aus Granulat von Orange und Weiß. Verkauft in Beuteln, die jeweils L-Ornithin-L-Aspartat als Wirkstoff enthalten.

Als Hilfskomponenten der Darreichungsform gehören:

• Zitronen- und Orangenaroma;
• Fruchtzucker;
• Orange gelber S Farbstoff;
• Zitronensäureanhydrid;
• E 952;
• E 954;
• Povidon

Pharmakologie und Pharmakokinetik

Das Medikament hat eine entgiftende Wirkung, da es den hohen Anteil an Ammoniak im Körper senkt, der bei Lebererkrankungen beobachtet wird.

Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Tatsache, dass der Wirkstoff am Ornithinzyklus oder am Harnstoffzyklus beteiligt ist.

Der Wirkstoff stimuliert den Zyklus und stellt die Aktivität der Leberenzyme wieder her: Ornithin-Carbamoyl-Transferase und Carbamoyl-Phosphat-Synthetase.

Darüber hinaus fördert es die Synthese von Insulin und Wachstumshormon, verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.

Bei fettiger Infiltration der Leber normalisiert sich das Körpergewicht. Reduziert das asthenische, dyspeptische und Schmerzsyndrom.

Bei oraler Einnahme zerfällt L-Ornithin-L-aspartat schnell in Ornithin und Aspartat. Die Wirkung des Medikaments beginnt in 15-25 Minuten. Das Medikament wird über den Harnstoffzyklus von den Nieren ausgeschieden.

Verkaufs- und Lagerungsbedingungen

Gepa-Mertz-Granulate können ohne Rezept gekauft werden. Halten Sie sie bei einer Temperatur von maximal 25 Grad an einem Ort, wo Kinder sie nicht bekommen können. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 5 Jahre, nach deren Ablauf das Arzneimittel nicht mehr eingenommen werden kann.

Bewertungen

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Hepa-Mertz

Beschreibung ab 3. September 2014

• Lateinischer Name: Hepa-Merz
• ATC-Code: A05BA
• Wirkstoff: Ornithin (Ornithin)
• Hersteller: Merz Pharma GmbH Co. KGaA (Deutschland)

Zusammensetzung

Ein Sachet enthält 5 g eines Granulatgemisches zur Herstellung einer Hepa-Mertz-Lösung, die 3 g Ornithinaspartat (die aktive Wirkstoffverbindung) enthält, sowie die folgenden Hilfsstoffe: E110 (orange gelber Farbstoff), Orangen- und Zitronengeschmack, Cyclamat Natrium, Levulose, Saccharin und Polyvinylpyrrolidon.

In der Zusammensetzung einer Ampulle Konzentrat zur Herstellung der Hepa-Merz-Lösung befinden sich 5 g Ornithinaspartat sowie bis zu 10 ml. Wasser für Injektionszwecke (Hilfsanschluss).

Formular freigeben

Das Granulat (eine Mischung aus Gepa-Mertz-Granulat der Farben Weiß und Orange) wird in einem Beutel von jeweils 5 g hergestellt, um eine Lösung herzustellen. Ein Karton enthält 30 Beutel.

Das Konzentrat wird in dunklen Glasampullen mit einem Nennvolumen von 10 ml hergestellt. Ein Karton enthält 10 Ampullen.

Pharmakologische Wirkung

Das Medikament hat eine hepatoprotektive pharmakologische Wirkung auf den menschlichen Körper. Hepa-Mertz bezieht sich auf die hypoazotemische pharmakotherapeutische Gruppe von Arzneimitteln.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Der in Hepa-Merz enthaltene Wirkstoff Ornithinaspartat ist an der Biosynthese von Harnstoff-Ammoniak (Ornithin-Krebs-Zyklus) beteiligt und trägt auch zur Produktion von GH und Insulin bei, beschleunigt den Proteinstoffwechsel, verbessert die Leberfunktion (Entgiftungswirkung) und verringert den Ammoniakspiegel im Blut.

Das Medikament wird schnell in den Magen aufgenommen und gelangt durch das Darmepithel in das Blut und wird mit dem Urin ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung von Hepamerts

Indikationen für die Verwendung von Gepa-Mertz sind:

• Lebererkrankung, einschließlich chronischer oder akuter Form, begleitet von Hypermmoniemie;
• hepatische Enzephalopathie.

Im Rahmen einer Kombinationstherapie wird das Medikament zur Behandlung von Bewusstseinsstörungen (Koma oder Prekoma) eingesetzt. Darüber hinaus dient Gepa-Mertz als korrigierender Zusatzstoff in der therapeutischen Ernährung von Patienten mit Eiweißmangel.

Das Medikament kann verwendet werden, um die Toxizität bei Alkoholvergiftungen zu verringern.

Gegenanzeigen

Das Medikament ist kontraindiziert gegen die Funktionen der Nieren (mit einem Blutgehalt von 3 mg / 100 ml. Creatin).

Nebenwirkungen

Es ist erwähnenswert, dass mögliche Nebenwirkungen des Arzneimittels wie Übelkeit, allergische Hautausschläge und Erbrechen extrem selten sind.

Hepa-Mertz, Gebrauchsanweisung (Methode und Dosierung)

In Übereinstimmung mit der Gebrauchsanweisung wird empfohlen, Hepamertsa Arzneimittel nach den Mahlzeiten einzunehmen. Zur Herstellung einer Einzeldosis des Arzneimittels sollten 200 ml gemischt werden. Wasser (vorzugsweise bei Raumtemperatur) mit einem Beutel mit 5 g Granulatpulver.

Hep-Mertz-Lösung für Infusionen wird intravenös in einer Dosis von 20 g (dh 4 Ampullen des Arzneimittels) pro Tag verabreicht. Die empfohlene durchschnittliche therapeutische Tagesdosis des Arzneimittels kann auf maximal 8 Ampullen (40 g) pro Tag erhöht werden.

Das Medikament Hepa-Mertz ist nicht in Form von Tabletten erhältlich.

Überdosis

Eine Verstärkung der Nebenwirkungen des Medikaments kann eine Überdosis Hepa-Merz signalisieren. In dieser Situation ist der erste Einsatz dieses Medikaments zu stoppen. Die Patienten werden mit Magen gewaschen, eine symptomatische Behandlung wird durchgeführt und Aktivkohle wird verschrieben.

Interaktion

Derzeit liegen keine Informationen zu Wechselwirkungen von Gepa-Mertz mit anderen Arzneimitteln vor.

Verkaufsbedingungen

Freiverkäufe von Apotheken.

Lagerbedingungen

Außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahren.

Verfallsdatum

Besondere Anweisungen

Vor der direkten intravenösen Verabreichung der Hepa-Mertz-Lösung sollten mehr als 6 Ampullen (500 ml der Infusionslösung) des Arzneimittels nicht gleichzeitig aufgelöst werden. Um Erbrechen und Übelkeit zu vermeiden, sollte die Verabreichungsrate des Arzneimittels optimiert werden.

Während der Verwendung des Arzneimittels zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie wird den Patienten empfohlen, auf das Autofahren zu verzichten und nicht mit potenziell gefährlichen Mechanismen zu arbeiten und sich nicht an Aktivitäten zu beteiligen, die erhöhte Aufmerksamkeit und eine schnelle psychische Reaktion erfordern.

Analoga Gepa-Mertz

Ornitsetil und Ornitin gelten als strukturelle Analoga von Gepa-Mertz.

Synonyme

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Obwohl eine Schwangerschaft nicht für absolute Kontraindikationen für die Anwendung von Hep-Mertz gilt, sollte das Medikament in dieser Zeit nur unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Es wird empfohlen, während der Einnahme des Medikaments das Stillen zu beenden.

Gepa Mertz Bewertungen

Menschen, die das Medikament eingenommen haben, hinterlassen in den Foren überwiegend positive Bewertungen über das Medikament, wobei deren Wirksamkeit und eine geringe Anzahl von Kontraindikationen sowie Nebenwirkungen festgestellt werden. Gemessen an den Bewertungen von Gepa-Mertz ist dieses Medikament für eine Vielzahl von Patienten geeignet, einschließlich Kindern und älteren Menschen.

Preis Gepa-Mertz, wo zu kaufen

Die Kosten für Hepamerts variieren je nach Region und Form der Wirkstofffreisetzung. In Apotheken kann dieses Medikament ohne ärztliches Rezept gekauft werden.

Der durchschnittliche Preis von Gepamertsa in Ampullen (in einer Packung mit 10 Stück à 10 ml) beträgt 3.000 Rubel.

Die Verpackung von Granulatkörnern (10 Beutel à 5 ​​mg) kostet etwa 650 bis 700 Rubel.

Hepa-Merz (Hepa-Merz)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppen

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

3D-Bilder

Zusammensetzung

Beschreibung der Darreichungsform

Granulate für die Lösung zum Einnehmen: eine Mischung aus orangenem und weißem Granulat.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik

Es wirkt entgiftend und reduziert den erhöhten Ammoniakspiegel im Körper, insbesondere bei Lebererkrankungen. Die Wirkung des Arzneimittels hängt mit seiner Teilnahme am Ornithin-Krebs-Harnstoffbildungszyklus zusammen (es aktiviert die Arbeit des Zyklus und stellt die Aktivität der Leberzellenenzyme wieder her: Ornithin-Carbamoyl-Transferase und Carbamoyl-Phosphat-Synthetase). Fördert die Produktion von Insulin und somatotropem Hormon.

Verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.

Es trägt zur Verringerung von asthenischen, dyspeptischen und Schmerzsyndromen sowie zur Normalisierung des Körpergewichts (mit Steatose und Steatohepatitis) bei.

Pharmakokinetik

L-Ornithin-L-Aspartat dissoziiert schnell in Ornithin und Aspartat und tritt innerhalb von 15–25 Minuten mit einem kurzen T ein_1/2. Im Urin durch den Harnstoffzyklus ausgeschieden.

Indikationen Droge Hepa-Mertz

akute und chronische Lebererkrankung, begleitet von Hyperämämie;

hepatische Enzephalopathie (latent und schwerwiegend);

Steatose und Steatohepatitis (verschiedener Genese).

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen das Medikament;

schweres Nierenversagen mit einem Kreatininindex von mehr als 3 mg / 100 ml;

Alter der Kinder (aufgrund unzureichender Daten).

Mit Vorsicht: Schwangerschaft.

Nebenwirkungen

Im Bereich des Gastrointestinaltrakts: selten - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall.

Seitens des Bewegungsapparates und des Bindegewebes: sehr selten - Schmerzen in den Gliedmaßen.

Farbstoff „Sunset“ Yellow kann allergische Reaktionen verursachen.

Interaktion

Dosierung und Verabreichung

Nach dem Essen 1-2 Packungen. Granulat, 3-mal täglich in 200 ml Flüssigkeit gelöst. Der Verlauf der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Überdosis

Symptome: Erhöhter Schweregrad der Nebenwirkungen.

Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, symptomatische Therapie.

Besondere Anweisungen

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und andere potenziell gefährliche Aktivitäten auszuüben. Bei der Diagnose einer hepatischen Enzephalopathie aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und psychomotorischer Geschwindigkeit erfordern, Vorsicht geboten werden.

Formular freigeben

Granulat zur Herstellung einer Lösung zur oralen Verabreichung, 3 g 10 oder 30 Packungen. (5 g) Granulate zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen, die 3 g L-Ornithin-L-Aspartat enthält, werden in einen Karton verpackt.

Hersteller

Herstellerunternehmen: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. D-60318, Deutschland, Frankfurt am Main.

Anträge sind an folgende Adresse zu richten: OOO Merz Pharma. 123317, Moskau, Presnenskaya nab., 10, v. Chr. "Embankment Tower", Block C.

Apothekenverkaufsbedingungen

Lagerungsbedingungen des Arzneimittels Gepa-Mertz

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum des Arzneimittels Gepa-Mertz

Nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.

Synonyme für nosologische Gruppen

Preise in Moskauer Apotheken

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Hepa-Mertz

Formen der Freigabe

Hep-Merck-Anweisung

Gepa-mertz ist ein ursprünglicher deutscher Hepatoprotektor, der zur Behandlung akuter und chronischer Lebererkrankungen sowie hepatischer Enzephalopathie verwendet wird.

In den letzten Jahrzehnten ist die Inzidenz von Leberpathologien stark zurückgegangen. Man kann nicht sagen, dass die moderne Medizin mit verschränkten Armen sitzt: Eine gründliche Untersuchung der Mechanismen der Schädigung der Leber durch virale, alkoholische und autoimmune Ätiologie hat zu erheblichen Fortschritten bei deren Diagnose und Behandlung geführt. Die Lebererkrankung ist jedoch nach wie vor eine der Hauptursachen für Behinderung, Bevölkerungsbehinderung und Mortalität. Das Hep-Merts-Medikament enthält zwei aktive Aminosäuren: Diaminovaleriansäure (Ornithin) und Asparaginsäure (Aspartat), die die pharmakologischen Eigenschaften dieses Medikaments bestimmen. In der Regel wird Hepatitis C bei hepatischer Enzephalopathie verordnet, was den Verlauf von Lebererkrankungen (normalerweise Zirrhose) erschwert und deren Prognose verschlechtert. Das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Leberzirrhose, die durch hepatische Enzephalopathie kompliziert sind, beträgt bekanntlich nur 25%. Der Hauptfaktor bei der Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie ist ein hoher Ammoniakspiegel im Blut, der sich direkt auf das zentrale Nervensystem auswirkt und eine Reihe anderer negativer Faktoren potenziert. Aufgrund des Ungleichgewichts zwischen seiner Bildung und Verwendung wird ein hoher Ammoniakgehalt festgestellt. Ammoniak wird im Körper durch die Entfernung von Aminogruppen aus Aminosäuremolekülen, den Abbau von Harnstoff und anderen stickstoffhaltigen Verbindungen im Dickdarm gebildet. Die Verwendung von Ammoniak erfolgt zum größten Teil in den Reaktionen des Krebs-Henseleit-Zyklus (dem sogenannten Ornithin-Zyklus) in der Leber und durch die Synthese von Glutamin in Leber und Muskeln. Lebererkrankungen beschränken in vielerlei Hinsicht ihre Fähigkeit, Ammoniak zu neutralisieren.

In dieser Hinsicht müssen sich ihre Pflichten mit den Muskeln aufladen. Die Verwendung des Medikaments Hepa-mertz führt zur Aktivierung von Enzymen, die an der Verwendung von Ammoniak in Leber und Muskeln beteiligt sind, und erhöht die Proteinresistenz, wodurch der Patient eine normale Ernährung aufrechterhalten und den Verlust von Muskelmasse verhindern kann. Darüber hinaus hilft Hepa-Mertz dabei, den Prozess der Proteinbiosynthese in der Leber zu normalisieren. Wie Sie wissen, benötigt die Leber für die Funktion der Proteinsynthese Aminosäuren und Nukleinsäuren. Gepa-mertz erhöht den Gehalt an diesen Substanzen und stimuliert den Prozess der Proteinbiosynthese. Wie klinische Studien mit dem Medikament gezeigt haben, erhöht es sicherlich die Proteinsynthese in den Muskeln von Patienten mit Leberzirrhose. Daher ist die Ernennung von Hepatizen in allen hypercatabolischen Zuständen einschließlich chronische Lebererkrankungen, Eiweißmangel jeglicher Ätiologie, Erschöpfung, chronische Infektionen. Darüber hinaus sind Ornithin und Aspartat Substrate für den Krebs-Henseleit-Zyklus, während dem Ammoniak neutralisiert wird. Dieser Zyklus ist mit dem Tricarbonsäurezyklus (der alternative Name ist Krebszyklus, nur ohne Henzleitt) verbunden, der der Hauptlieferant von Energie im menschlichen Körper ist.

Somit hat Hepatommerz eine vielseitige pharmakologische Wirkung: Verbessert die Proteinverträglichkeit, hat eine anabole Wirkung, ernährt die Zellen mit Energie und Aspartat, das ua dazu gehört, die Durchlässigkeit der Zellmembranen für Magnesium erhöht und somit ein Antioxidans darstellt Aktion Letzteres ist besonders wichtig für Patienten mit chronischen Lebererkrankungen alkoholischer Ätiologie.

Hepa-Mertz (Ornitin)

Pharmakologische Gruppe: Hypoammoniemika; Aminosäuren
Pharmakologische Wirkung: Hypoammonomie. Reduziert den erhöhten Ammoniakspiegel im Körper, insbesondere bei Erkrankungen der Leber. Die Wirkung des Arzneimittels hängt mit seiner Teilnahme am Krebs-Ornithin-Zyklus der Harnstoffbildung (der Bildung von Harnstoff aus Ammoniak) zusammen. Fördert die Produktion von Insulin und somatotropem Hormon. Verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.
Ornithin ist eine Aminosäure, die im Harnstoffzyklus eine wichtige Rolle spielt. Wenn die Ornithin-Carbamoyltransferase nicht ausreichend ist, kann eine abnormale Anhäufung von Ornithin im Körper beobachtet werden. Ornithin ist eine der drei Aminosäuren, die (zusammen mit L-Arginin und L-Citrullin) am Ornithin-Zyklus beteiligt sind. Die Verwendung dieser Aminosäuren senkt den Ammoniakgehalt, was nach vorläufigen Daten die Effizienz erhöht.

Hilfe

L-Ornithin ist eine Nicht-Protein-Aminosäure (die nicht an der Proteinproduktion beteiligt ist), die am Ornithin-Zyklus beteiligt ist, und die Einnahme von Ornithin in eine Zelle ist das Stadium, das die Geschwindigkeit des Zyklus begrenzt. Ornithin stellt eine Beziehung zu einem Molekül her, das als Carbamoylphosphat bekannt ist, was das Auftreten von Ammoniak erfordert, und dann werden sie in L-Citrullin umgewandelt, wodurch sich Harnstoff bildet. Es ist die Umwandlungsphase, die den Ammoniakspiegel im Blut verringert und gleichzeitig den Harnstoffspiegel erhöht. Es wird angenommen, dass L-Ornithin eine wichtige Rolle bei den Zuständen des Körpers spielt, die durch übermäßige Mengen an Ammoniak gekennzeichnet sind - hauptsächlich Leber-Enzephalopathie (klinische Lebererkrankung) und längeres Cardiotraining. Bei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie ist ein Rückgang des Serum-Ammoniaks zu verzeichnen (in den meisten Studien wurde das Arzneimittel mit Infusion verabreicht, obwohl durch orale Verabreichung hoher Dosen ein ähnlicher Effekt erzielt wurde). In Studien zur Beurteilung des Effekts des Medikaments während des kardiovaskulären Trainings wurden nur zwei durchgeführt. Bei einem von ihnen, das sich besser für die Beurteilung der Auswirkungen von Ammoniak (längeres Training als verstärktes Training) eignet, wurde festgestellt, dass Ornithin die Ermüdung verringert. Darüber hinaus wurde von einer Abnahme der Ermüdung berichtet, und zwar sowohl bei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie als auch bei Patienten, die an einem Kater litten (übermäßiges Trinken erhöht den Ammoniakspiegel im Blutserum), wenn sie vor der Einnahme von Alkohol Ornithin einnahmen. Zur Zeit wurde nur eine Studie über die Gelenkwirkungen von Ornithin und Arginin durchgeführt, in der eine Zunahme der Masse des nicht fetthaltigen Gewebes und die Stärke der Kraft der Gewichtheber festgestellt wurden. Diese Studie wurde jedoch schon vor langer Zeit durchgeführt und ist seitdem nicht wiederholt worden, und ihre praktische Bedeutung ist unklar. Schließlich ist der Effekt von Ornithin auf die Steigerung der Wachstumshormonproduktion ähnlich dem von Arginin. Obwohl technisch gesehen dieser Effekt auftritt, hält er jedoch zu lange an, und der Körper kompensiert alle Veränderungen eines Tages, so dass eine solche Wirkung des Wachstumshormons nicht signifikant ist. Basierend auf der Tatsache, dass die Hauptmerkmale des Wachstumshormons (eine Zunahme der Masse des Nicht-Fettgewebes und die Fettverbrennung) für ganze Tage und nicht sofort wirken, hat Ornithin einfach keine signifikante Wirkung auf den Körper. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Ornithin aufgrund seiner Fähigkeit, die Ammoniakkonzentration im Blut zu senken, ein gewisses Potenzial hat, wodurch die Kraftabgabe während langer Trainingseinheiten (45 Minuten oder länger) erhöht wird, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass das Arzneimittel nach der Verabreichung mehrere Stunden im Blut verbleibt trotz körperlicher Anstrengung. Andere Namen: L-Ornithin Notizen:

Es passt gut zu:

In den folgenden Situationen hat es die beste Wirkung:

Hepa-Mertz: Gebrauchsanweisung

Ornithin (in Form von Hydrochlorid) wird täglich mit 2-6 g eingenommen. Im Rahmen dieser Standarddosierung werden fast alle Studien durchgeführt, aber obwohl der Serumspiegel nur in gewissem Maße von der Dosierung des Arzneimittels abhängt, kann eine Dosierung von über 10 g eine Darmverstimmung verursachen. Die meisten Studien verwenden Ornithinhydrochlorid (Ornithin-HCl), das sich als wirksam erwiesen hat. Ornithin-Hydrochlorid beträgt 78 Gew.-% Ornithin, daher beträgt für Dosen im Bereich von 2 bis 6 g die Äquivalentdosis von L-Ornithin-L-Aspartat (50%) 3,12-9,36 g und die Äquivalentdosis von L-Ornithin α- Ketoglutarat (47%) wird 3,3-10 g sein. Theoretisch sind diese beiden Sorten wirksamer, es fehlen jedoch ausreichende Vergleichsdaten.

Herkunft und Bedeutung

Herkunft

L-Ornithin ist eine der drei Aminosäuren, die am Ornithin-Zyklus beteiligt sind, und ist der anderen ähnlich - L-Citrullin, aber nicht L-Arginin. L-Ornithin ist eine nicht-proteinhaltige Aminosäure, die nicht an der Bildung von Enzymen und Proteinstrukturen beteiligt ist und auch keinen eigenen genetischen Code hat und keinen Nährwert hat. Lebensmittel L-Arginin ist eine bedingt essentielle Aminosäure, die L-Ornithin und L-Citrullin im Blut zirkuliert (Glutamat und Glutamin können ebenfalls beteiligt sein), um das erforderliche Niveau an zirkulierendem L-Ornithin im Blut bei etwa 50 μmol zu halten / ml. 1) L-Ornithin kann auch direkt aus L-Arginin unter Verwendung des Enzyms Arginase gebildet werden (wodurch Harnstoff gebildet wird). 2) L-Ornithin ist eine nicht-proteinhaltige Aminosäure, die aus anderen Aminosäuren gebildet wird, von denen die bekannteste auch am Ornithin-Zyklus beteiligt ist - L-Arginin und L-Citrullin

Stoffwechsel

Ornithin nimmt nicht am Stickoxidzyklus teil, sondern ist ein Zwischenprodukt nach der Abtrennung von Harnstoff, der sich mit Ammoniak (über Carbamoylphosphat) zu Citrullin verbindet. Der Ornithin-Zyklus umfasst fünf Enzyme und drei Aminosäuren (Arginin, Ornithin und Citrullin) und ein Zwischenprodukt, das die Konzentration von Harnstoff und Ammoniak im Körper reguliert. 3) Manchmal wird dieser Zyklus als Produktion von Stickoxid betrachtet (da er eine Erhöhung der toxischen Ammoniakkonzentration - einer Verbindung mit niedrigem Stickstoffgehalt - verhindert), und die Beteiligung von Ornithin begrenzt die Reaktionsgeschwindigkeit. L-Arginin wird mit Hilfe des Arginaseenzyms (das zur Freisetzung von Harnstoff führt) zu L-Ornithin umgewandelt, und anschließend fördert Ornithin (unter Verwendung von Carbamoylphosphat als Cofaktor) die Produktion von L-Citrullin durch das Enzym Ornithin-Carbamoyltransferase. In diesem Sinne bewirkt der Stoffwechselweg von Arginin zu Citrullin (durch Ornithin) eine Erhöhung der Harnstoffmenge und eine parallele Abnahme von Ammoniak, was der Carbamoylphosphafatsynthase hilft, Carbamoylphosphat zu bilden, und das Fehlen dieses Enzyms führt zu einem hohen Ammoniakgehalt im Blut ist wahrscheinlich der größte genetische Mangel im Ornithin-Zyklus. 4) Falls erforderlich, kann Arginin durch Erhöhen der Ammoniakkonzentration unter Verwendung des Enzyms Arginin-Deiminase direkt in L-Citrullin umgewandelt werden. 5) Der Zyklus beginnt mit Citrullin, interagiert dann mit L-Aspartat (dessen Isomer D-Asparaginsäure ist) und Argininsuccinat wird mit Hilfe des Enzyms Argininsuccinatsynthetase gebildet. Als Ergebnis spaltet das Enzym Argininosuccinat-Lyase Argininosuccinat in freies Arginin und Fumarat. Dann wird Arginin wieder in den Ornithin-Zyklus eingeführt. [6] Das Furmarat kann einfach als Energieintermediat in den Krebs-Zyklus eintreten. Ornithin, Citrullin und Arginin sind an dem Ornithinzyklus beteiligt, die sich zur Kontrolle der Ammoniakkonzentration im Blut gegenseitig ersetzen können. Ornithin, eine der drei Aminosäuren des Ornithinzyklus (zusammen mit L-Arginin und L-Citrullin) ist das ursprüngliche Molekül für die Bildung von Polyaminen - Spermidin und Spermin. 6) Ornithin ist eine Vorstufe für die Bildung von Polyaminverbindungen. L-Ornithin kann in einen Metaboliten umgewandelt werden, der als L-Glutamyl-c-semialdehyd bezeichnet wird, der später durch die P5C-Dehydrogenase in den Neurotransmitter Glutamat umgewandelt werden kann. Bei diesem möglicherweise reversiblen Prozess ist Pyrrolin-5-carroxyl als Zwischenprodukt beteiligt. 7) Der Aminosäurezyklus des Ornithin-Zyklus hängt auch teilweise mit der Neurologie zusammen, da Ornithin in Glutamat umgewandelt werden kann (das wiederum in GABA umgewandelt werden kann, was für die Neurologie sehr wichtig ist).

Ornithin-Pharmakologie

Absorption

Ornithin bewegt sich wie L-Arginin (und L-Cystein) 8) im Körper, nicht jedoch wie L-Citrullin. Ornithin wird genauso aufgenommen wie Arginin. Obwohl die Daten, die während der Untersuchung der oralen Verdaulichkeit von Ornithin erhalten wurden, nicht so detailliert sind wie in einer ähnlichen Studie mit Arginin, besteht Grund zu der Annahme, dass sie durch einzelne Aminosäuresequenzen (gute Bioverfügbarkeit bei niedrigen oralen Dosierungen von 2 bis 6 g und mit systematischer Abnahme und Zunahme gekennzeichnet sind) die Verdaulichkeit der Dosierung wird immer weniger wirksam).

Blutserum

40-170 mg / kg Ornithin, das oral eingenommen wird (für eine 70 kg schwere Person ist 3-12 g), kann 45 Minuten lang angewendet werden und erhöht je nach Dosierung den Ornithin-Spiegel im Blutserum (obwohl nicht bestimmt ist, wie viel es ist), der unverändert bleibt in den nächsten 90 Minuten. 9) In einer Studie wurde festgestellt, dass 100 mg / kg des Arzneimittels den Ornithinspiegel im Serum für eine Stunde von etwa 50 µmol / ml auf 300 µmol / ml erhöhten, was den Körper als strapaziöses 15-minütiges Training mit anschließender 15-minütiger Pause beeinträchtigte. In einer anderen Studie verabreichten die Probanden 3 g Ornithin am Morgen und eine weitere Dosis 2 Stunden später, und es wurde festgestellt, dass der Ornithinspiegel im Blutplasma selbst nach 340 Minuten um 65,8% höher war als das Placebo, obwohl dieser Wert bereits zurückgegangen war (nach 240 Minuten) Ornithin war 314% mehr). Ornithin ist gut resorbiert und sein Höhepunkt tritt 45 Minuten nach der oralen Verabreichung (oder etwas früher) auf und bleibt für 4 Stunden auf diesem Niveau (irgendwo zwischen 4 und 6 Stunden beginnt der Rückgang). Es wurde festgestellt, dass die Einnahme von 2000 mg Ornithin den Citrullin- und Argininspiegel im Blutserum nicht erhöht - entweder allein oder durch Wechselwirkung mit Hydrochlorid, und nur Ornithin in der Zusammensetzung von Ornetin-α-Ketoglutarat (einer bestimmten Lebensmittelverbindung) kann den Argininspiegel im Blutplasma erhöhen. 10) Die Aufnahme von Ornithin (100 mg / kg in Verbindung mit Hydrochlorid) vor einem anstrengenden Workout erhöhte den Glutamatspiegel im Blutplasma sowohl während der Ruhephase als auch nach dem Training selbst (wenn auch nicht sehr viel - bis zu etwa 50 μmol / ml oder 9%).. In einer Studie wurde ein vorübergehender Aktivitätsanstieg von drei Aminosäuren mit verzweigten Ketten nach vier Stunden anstrengender Bewegung um 4,4–9% festgestellt, bevor die Probanden 6 g Ornithin (zwei Dosen von 3 g nach zwei Stunden) einnahmen. Nach anstrengendem Training kann ein leichter Anstieg der Glutamatspiegel beobachtet werden, und geringe Ornithin-Dosen haben einen geringen Einfluss auf die Blutspiegel von Arginin oder Citrullin.

Ornithin beim Bodybuilding

Wirkmechanismus der Droge

Die Anhäufung von Ammoniak im Skelettmuskel kann vor dem Hintergrund der durch Protein verursachten Hemmung der Muskelkontraktilität Muskelermüdung hervorrufen. Während des Trainings sammelt sich Ammoniak gewöhnlich im Serum [20] und im Gehirn an, während es sich im Gehirn ansammelt und ein Ermüdungsgefühl hervorruft. 11) Es wurde festgestellt, dass nach Einnahme von 100 mg / kg L-Ornithin der Ammoniakspiegel nach einem zermürbenden Training von etwa 15 Minuten ansteigen kann, während dieser Effekt im Ruhezustand nicht beobachtet wird. Bei längeren Trainingseinheiten (für 2 Stunden bei einem VO2max-Gehalt von 80%) beginnt ein Anstieg des Ammoniakspiegels im Blutserum abzunehmen. Die Skelettmuskulatur kann den Ammoniakspiegel unabhängig erhöhen (durch Alanin und Glutamin), und Ammoniak selbst, der die Leber erreicht, kann in Harnstoff umgewandelt werden. 12) Es scheint jedoch nicht so zu sein, dass die Einnahme von 100 mg / kg Ornithin in irgendeiner Weise den Harnstoffspiegel während des zermürbenden Trainings beeinflusste, der etwa 15 Minuten dauerte. Während der zweistündigen Arbeit am Heimtrainer und unter dem Einfluss von Ornithin (täglich 2 g und 6 g pro Trainingstag) stieg der Harnstoffspiegel weiterhin an, verglichen mit dem gleichen Indikator aus dem Placebo, der wahrscheinlich durch eine Abnahme der vor dem Test verabreichten Droge verursacht wird ( In der Placebogruppe wurde der Wirkstoffgehalt um 8,9% reduziert (in der Testgruppe - keine Änderungen). Obwohl die Einnahme von Ornithin einen positiven Effekt auf den Ornithinzyklus hat, hat Ornithin fast keinen Einfluss auf die Serumharnstoffkonzentration.

Versuche mit Menschen

Es wurde eine Studie durchgeführt, in der 1 g und 2 g L-Ornithin zusammen mit der gleichen Menge L-Arginin (bis zu 2 g und 4 g) verwendet wurden, und es wurde festgestellt, dass erwachsene Männer, die sich einem Krafttraining unterzogen hatten, nicht fetthaltig wurden zeigte eine Zunahme der Stärke. 13) Die Studie zeigte eine Zunahme der Muskelmasse, aber die erhaltenen Daten sind zu begrenzt, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Darüber hinaus wurde das Medikament in Zusammenarbeit mit Arginin getestet. Ein Fahrrad-Ergometrietest nach Einnahme von 100 mg / kg L-Ornithinhydrochlorid zeigte während des gesamten Tests, der etwa 15 Minuten dauerte, keinen signifikanten Einfluss von Ornithin auf die körperliche Leistungsfähigkeit (Zeit bis zur Erschöpfung, Herzfrequenz, Sauerstoffverbrauch). Während eines längeren zweistündigen Tests (bei einem VO2max-Gehalt von 80%), der nach täglicher Einnahme von 2 g Ornithin über 6 Tage und 6 g des Arzneimittels vor dem Beginn durchgeführt wurde, wurde festgestellt, dass Ornithin bei der Unterdrückung von Müdigkeit 52% wirksamer war als Placebo. Ähnliche Ergebnisse wurden während des Sprints von 10 Sekunden erzielt (mit gleichen Indikatoren zu Beginn war Ornithin wieder wirksamer als Placebo), aber weder das Ornithin noch das Placebo hatten einen Einfluss auf die Durchschnittsgeschwindigkeit. Anscheinend kann Ornithin nur während langem Training Ermüdung verhindern, was ungefähr mit dem Auftreten von durch Ammoniak verursachten Komplikationen zusammenfällt. Trotzdem wurde zu wenig geforscht, um konkrete Schlussfolgerungen zu ziehen.

Auswirkungen auf den Körper

Interaktion mit Organsystemen

Leber

Die hepatische Enzephalopathie ist eine Erkrankung der Leber (84% der an Leberzirrhose erkrankten Personen sind anfällig 14), die sich aufgrund der hohen Ammoniakkonzentration im Blut und im Gehirn negativ auf die kognitive Funktion auswirkt. In gewissem Sinne kann dieser Zustand als toxische Wirkung von Ammoniak bezeichnet werden. Die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie beruht normalerweise auf einer Abnahme der Ammoniakkonzentration im Blut. 15) Eine intravenöse Infusion von L-Ornithin kann die Konzentration des zirkulierenden Ammoniaks im klinischen Umfeld senken 16), während die orale Gabe von L-Ornithin-L-Aspartat dreimal täglich für 6 g (insgesamt 18 g) für 14 Tage den Ammoniakspiegel im Blut effektiv senkt unabhängig von der Mahlzeit. 17) Reviews zu diesem Thema (4 Tests 18 wurden in einem davon untersucht) und eine Meta-Analyse sind vielversprechend, sie sind jedoch durch den Umfang der Forschung eingeschränkt, und ihre Vorteile können sich nur auf die Beobachtung der Enzephalopathie beschränken, anstatt nach Möglichkeiten zur Bekämpfung zu suchen. Die hepatische Enzephalopathie ist ein Zustand der Leber, der durch eine hohe Ammoniakkonzentration im Blut und im Gehirn gekennzeichnet ist, die sich nachteilig auf die kognitive Wirkung auswirkt. Ornithin kann die Ammoniakkonzentration im Blut von Personen, die an einer Zirrhose leiden, eine Enzephalopathie haben, reduzieren. Die Daten zu spezifischen oralen Dosierungen sind jedoch zu begrenzt (die meisten Studien wurden durch intravenöse Verabreichung des Arzneimittels in einem klinischen Umfeld durchgeführt).

Wechselwirkung mit Hormonen

Wachstumshormon

Es wurde festgestellt, dass nach der Einführung von Ornithin die Konzentration des im Blut zirkulierenden Wachstumshormons steigt, was vom Hypothalamus abhängt. 19) Die tägliche Einnahme von 2.200 mg Ornithin zusammen mit 3.000 mg Arginin und 12 mg B12 über einen Zeitraum von drei Wochen kann die Konzentration des Wachstumshormons im Blutplasma um 35,7% erhöhen (gemessen unmittelbar nach dem Training) und obwohl die Konzentration nach einer Stunde abzunehmen begann blieb höher als die Teilnehmer der Placebo-Gruppe. An 12 Bodybuildern wurde ein Test durchgeführt, bei dem ihnen große Dosen von 40, 100 oder 170 mg / kg Ornithinhydrochlorid injiziert wurden. Es wurde festgestellt, dass nur die höchste Dosis (170 mg / kg oder 12 g pro Person mit einem Gewicht von 70 kg) die Konzentration des Hormons erhöhen konnte Ein Wachstum von 318% war 90 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels über dem ursprünglichen Niveau, während weitere 45 Minuten keine signifikanten Veränderungen auftraten. Trotz dieses Ergebnisses glauben die Autoren der Studie, dass dies keine große Rolle spielt, da der Anstieg von 2,2 ± 1,4 ng / ml auf 9,2 ± 3,0 ng / ml erfolgte, während normale tägliche Schwankungen des Wachstumshormonspiegels zwischen null variieren und 16 ng / ml. 20) Die Einführung von Ornithin kann einen starken Anstieg der Wachstumshormonspiegel verursachen. Aufgrund der Wechselwirkung von Arginin und Wachstumshormon (nämlich der Tatsache, dass ein scharfer Sprung nicht den ganzen Tag bestehen bleibt), ist Ornithin nur ein Teil des gesamten Prozesses. Diese Ergebnisse sind möglicherweise nicht praktikabel.

Testosteron

Die parallele Verabreichung von Ornithin und Arginin hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Testosteronkonzentration im Blut von Personen, die Kraftübungen unterzogen wurden, wobei 2.200 mg Ornithin und 3.000 Arginin für 3 Wochen verabreicht wurden. 21) Es gibt keine Daten zu den positiven Auswirkungen von Ornithin auf den Testosteronspiegel.

Cortisol

Es gibt verschiedene Daten zur Wirkung von intravenös injiziertem Ornithin auf den Cortisolspiegel - es kann adrenocorticotropes Hormon und anschließend Cortisol selbst stimulieren, und in einer anderen Studie wurde festgestellt, dass 400 g Ornithin, das vor dem Alkoholkonsum verabreicht wurde, am nächsten Morgen den Cortisolspiegel im Blut senkten Probanden (obwohl dies wahrscheinlicher eine Folge der Beschleunigung des Alkoholmetabolismus war). 22) Darüber hinaus wurde in der 3-wöchigen Studie zur kombinierten Wirkung von L-Ornithin und L-Arginin (2.200 mg bzw. 3.000 mg) keine signifikante Wirkung auf die Cortisolspiegel beobachtet. Ornithin hat je nach Situation eine unterschiedliche Wirkung auf den Cortisolspiegel. Injektionen erhöhen sie (bis zu einem gewissen Ausmaß und erhöhen den Wachstumshormonspiegel, und die praktische Bedeutung der erzielten Ergebnisse ist derzeit noch nicht belegt), und gleichzeitig senkt Ornithin den Cortisolspiegel, der infolge von Vergiftung ansteigt. Vor dem Krafttraining hatte das Medikament keine Wirkung.

Nährstoffwechselwirkung

Ornithin und Alpha-Ketoglutarat

Manchmal wird Ornithin in die Verbindung L-Ornithin-α-Ketoglutarat eingebracht, die zwei Moleküle in einem stöchiometrischen Verhältnis von 1: 2 enthält. 23) Diese Moleküle (Ornithin und α-Ketoglutarat) sind metabolisch verwandt, da Ornithin durch Umwandlung in Glutamat, Semialdehyd, Glutamylphosphat, Glutamat und folglich in α-Ketoglutarat in α-Ketoglutarat umgewandelt werden kann. Diese metabolische Umwandlung wirkt in die entgegengesetzte Richtung und es wird angenommen, dass die Einführung von α-Ketoglutarat mit Ornithin die Menge an Ornithin verringert, das in α-Ketoglutarat umgewandelt wird, anstatt die Bildung anderer Aminosäuren zu fördern. Dies wurde durch eine Studie bestätigt, in der zunächst nur Ornithin (6,4 g Ornithinhydrochlorid) eingeführt wurde, dann α-Ketoglutarat (3,6 k in Calciumsalz) und als Ergebnis deren Kombination (10 g jeder Zubereitung) und dann die letzte Variante dazu beitrug Arginin- und Prolinspiegel (der Glutamatspiegel stieg jedoch in allen drei Stufen an). Die Einführung von Ornithin zusammen mit α-Ketoglutarat kann die Umwandlung von Ornithin zu α-Ketoglutarat unterdrücken (was standardmäßig geschieht) und die Bildung anderer Aminosäuren wie Arginin indirekt anregen. α-Ketoglutarat kann auch als Intermediat im Aminosäuremetabolismus wirken, mit Ammoniak interagieren (unter dem Einfluss einer reduzierenden Substanz) und dadurch Glutamin bilden, das unabhängig vom Ornithin-Zyklus einen Puffereffekt für Ammoniak hat. Zunächst wurde davon ausgegangen, dass NADH [42] oder beispielsweise Formiat (das Produkt des Ornithinkreislaufs) der reduzierende Stoff ist. 24) α-Ketoglutarat kann ein Intermediär des Glutamin-Metabolismus sein, der Ammoniak ergeben kann, indem die Glutamin-Puffereigenschaften unabhängig vom Ornithin-Zyklus reduziert werden.

Ornithin und Arginin

Die Versorgung der Leberzellen mit Ornithin begrenzt die Geschwindigkeit der Ornithinsynthese und der Entgiftung von Ammoniak, und die Einführung von L-Arginin (218% bei 0,36 mmol) [44] und das Isomer von D-Arginin (204% bei 1 mmol) 25 kann die Aufnahme von Ornithin stimulieren. Der Zusatz von Arginin und / oder Citrullin (das Arginin bereitstellt) erhöht nicht nur die Ornithin-Absorptionsrate, sondern kann auch den Ammoniakspiegel im Blut senken. Ungeachtet des Vorstehenden sind solche Wirkungen unwirksam, und der Synergismus von Arginin mit Ornithin, der auf die Entgiftung von Ammoniak abzielt, wird derzeit nicht richtig untersucht.

Ornithin und L-Aspartat

L-Aspartat (nicht zu verwechseln mit D-Asparaginsäure) wird normalerweise zusammen mit Ornithin als Bestandteil von L-Ornithin-L-Aspartar zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie verwendet. 26) Es wurde angenommen, dass dieser Ansatz effektiv ist, da die Entgiftung von Ammoniak für die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie notwendig ist und Ornithin und Aspartat beide am Ornithin-Zyklus beteiligt sind (Ornithin wird in Citrullin umgewandelt, um durch die Erzeugung von Carbamoylphosphat Ammonium zu gewinnen unter Beteiligung von L-Aspartat als Cofaktor).

Ornithin und Alkohol

Aufgrund der Fähigkeit von Ornithin, den Ornithin-Zyklus zu stimulieren und die Beseitigung von Ammoniak aus dem Körper zu beschleunigen, sowie aufgrund der Tatsache, dass der Alkoholkonsum den Ammoniakspiegel drastisch erhöht 27) (es gibt auch Hinweise auf den Zusammenhang zwischen ihren Stoffwechselwegen [52]), glaubt man, dass Ornithin die Auswirkungen eines Katerlauts reduzieren kann und Rausch Die Einführung von 400 mg L-Ornithin eine halbe Stunde vor dem Trinken (0,4 g / kg 90 Minuten vor dem Zubettgehen) half, einige der am nächsten Morgen aufgenommenen Indikatoren zu reduzieren (je nach Reizbarkeit, Feindseligkeit, Peinlichkeit, Schlafdauer und Müdigkeit der Probanden selbst). sowie niedrigere Cortisol-Spiegel bei Menschen, die als "Flasher" bezeichnet werden (in der Regel Asiaten, die kein Aldehyddehydrogenase-Gen haben, das für den Alkoholstoffwechsel verantwortlich ist; "Flasher" sind viel empfindlicher als andere Menschen 28), das Medikament jedoch nicht hatte keinen Einfluss auf den Ethanol-Stoffwechsel und den Zustand der Intoxikation. Dieselbe Studie bezieht sich auf die vorherige (die im Netz nicht zu finden ist), während der 800 mg Ornithin-L-Aspartat nur den "Flasher" beeinflussen konnten, während der Rest nicht betroffen war. Die Daten sind begrenzt, aber es scheint, dass das Medikament bei alkoholempfindlichen Menschen einen Kater lindern kann. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass keine Auswirkung auf Nichtblinker erzielt werden kann, sodass die praktische Bedeutung dieser Informationen für Trinker unbekannt ist.

Ästhetische Medizin

Es wird angenommen, dass L-Ornithin-α-ketoglutarat (ausschließlich) in der Verbrennungstherapie verwendet werden kann, da es eine Vorstufe sowohl für Arginin als auch für Glutamin 29) (und auch für Prolin 30) ist, aber oft wird daran nicht gedacht. Beide genannten Aminosäuren können für die Rolle von enterischen Ergänzungsmitteln in einer klinischen Umgebung (Arginin 31) und Glutamin 32 (jeweils) nützlich sein. Es wurden mehrere Studien unter Verwendung von intravenös verabreichtem L-Ornithin-α-ketoglutarat durchgeführt, was die Genesungsrate von Verbrennungen beschleunigte. 33) Es scheint, dass L-Ornithin-α-Ketoglutarat die Heilung von Verbrennungen unter klinischen Bedingungen beschleunigt, jedoch ist die Möglichkeit der Verwendung von L-Ornithin-α-Ketoglutarat als Haupttherapie nicht belegt (klinische Studien bestätigen nicht zwangsläufig die Möglichkeit, das Medikament unter realen Bedingungen einzusetzen).

Sicherheit und Toxikologie

Allgemeine Informationen

Ornithin wird durch die gleichen Träger von Darmpathogenen wie L-Arginin verbreitet, mit dem Ergebnis, dass große Ornithin-Dosen Diarrhoe verursachen können. Da dies vor dem Hintergrund der vollen Trägersättigung geschieht, ist die obere Grenze der sicheren Dosierung (4 - 6 g verursacht selten Nebenwirkungen) für Arginin, Ornithin und andere Aminosäuren, die vom gleichen Träger (L-Cystein) verteilt werden, die gleiche. Durchfall beginnt, wenn Aminosäuren im Magen-Darm-Trakt die Bildung von Stickstoffmonoxid auslösen, was die Wasseraufnahme im Darm anregt und zu osmotischem Durchfall führt. 34) In anderen Studien wurden 20 g Ornithin intravenös und nasogastrisch verabreicht, was ebenfalls zu Diarrhoe führte. 35) Hohe orale Dosen von Ornithin können auch Durchfall auslösen, jedoch ist die aktive Dosis von Ornithin zur Entwicklung von Diarrhoe viel höher als die Dosis von Arginin (wohingegen Citrullin überhaupt keine gastrointestinalen Nebenwirkungen hat).

Rolle im Harnstoffzyklus

L-Ornithin ist eines der Produkte der Wirkung des Arginaseenzyms auf L-Arginin bei der Herstellung von Harnstoff. Daher ist Ornithin ein zentraler Teil des Harnstoffkreislaufs, der die Verwendung von überschüssigen Stickstoffwerten ermöglicht. Ornithin ist ein Katalysator für diese Reaktion. Zunächst wird Ammoniak in Carbamoylphosphat (Phosphat-CONH2) umgewandelt. Ornithin wird unter Verwendung von Carbamoylphosphat an einem Delta (terminalen) Stickstoff in ein Harnstoffderivat umgewandelt. Ein weiterer Stickstoff wird aus Aspartat zugegeben, wodurch denitrogenes Fumarat gebildet wird, und das resultierende Arginin (eine Guanidinverbindung) wird einer Hydrolyse unterzogen, was zu Ornithin führt, wodurch Harnstoff erzeugt wird. Stickstoff in Harnstoff wird aus Ammoniak und Aspartat erzeugt, und Ornithin-Stickstoff bleibt erhalten.

Lactamisierung Ornithin

Ornithin ist keine von DNA kodierte Aminosäure und nimmt in diesem Sinne nicht an der Proteinsynthese teil. In den Nicht-Lebergeweben von Säugetieren wird der Harnstoffzyklus jedoch hauptsächlich bei der Arginin-Biosynthese verwendet. Ornithin spielt also eine wichtige Rolle als Zwischenprodukt bei Stoffwechselprozessen.

Andere Reaktionen

Ornithin ist durch die Wirkung der Ornithin-Decarboxylase (EC 4.1.1.17) der Ausgangspunkt für die Synthese von Polyaminen wie Putrescin. In Bakterien wie E. coli kann Ornithin aus L-Glutaminsäure synthetisiert werden. Ornithin ist auch ein Ausgangspunkt für die Kokainbiosynthese mit seiner Decarboxylierung und einer signifikanten Änderung des Cytochroms P450.

Die Verwendung von Ornithin in der Medizin

Übung Müdigkeit

In einer placebokontrollierten Studie unter Verwendung eines Fahrradergometers wurde festgestellt, dass L-Ornithin-Ergänzungen die Ermüdung bei Patienten reduzieren konnten. Die Ergebnisse zeigten, dass L-Ornithin Müdigkeit unterdrücken kann, die Energieeffizienz erhöht und die Entfernung von Ammoniak aus dem Körper fördert.

Zirrhose

L-Ornithin L-Aspartat (LOLA), ein stabiles Salz von Ornithin und Asparaginsäure, wird zur Behandlung von Leberzirrhose verwendet.

Ornithin zur Gewichtsreduktion

Aminosäuren, einschließlich L-Ornithin, werden häufig von Bodybuildern und Gewichthebern verwendet, die davon überzeugt sind, dass diese Substanzen zur Erhöhung des Wachstumshormons (HGH) des Menschen beitragen. Klinische Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Ergänzungen den Wachstumshormonspiegel nicht beeinflussen.

Verfügbarkeit:

Das Medikament Gepa-Mertz (Ornithin) wird zur Behandlung akuter und chronischer Lebererkrankungen mit Hyperammonämie angewendet. sowie hepatische Enzephalopathie (latent oder schwerwiegend). Das Medikament ist zur Verwendung als OTC zugelassen.

Referenzen:

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