Ödeme bei Leberversagen

Das Ödem ist eine der häufigsten Formen der Hyperhydration.

Ein Ödem ist eine typische Form eines Ungleichgewichts im Wasserhaushalt des Körpers, das durch die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Interzellularraum und / oder in den Körperhöhlen gekennzeichnet ist.

Ödematöse Flüssigkeit kann eine andere Zusammensetzung und Konsistenz aufweisen. Es kann sein in der Form von:
• Transsudat - arm an Eiweiß (weniger als 2%).
• Exsudat - reich an Eiweiß (mehr als 3%, manchmal bis zu 7-8%) von Flüssigkeit, die häufig Blutzellen enthält.
• Schleim. Es ist eine Mischung aus Wasser und Kolloiden von Interstitialgewebe, die Hyaluronsäure und Chondroitin-Schwefelsäure enthalten. Diese Art von Ödem wird Schleim oder Myxödem genannt. Myxödem entwickelt sich, wenn im Körper ein Mangel an jodhaltigen Schilddrüsenhormonen vorliegt.

Ödeme werden nach Standort, Prävalenz, Entwicklungsgeschwindigkeit und dem wichtigsten pathogenetischen Faktor der Ödementwicklung klassifiziert.

• Abhängig von der Ödemlage werden Anasarka und Wassersucht unterschieden.
- Anasarka - Ödem des Unterhautgewebes.
- Dropsy - Ödem der Körperhöhle (Ansammlung von Transudat darin).
- Aszites - Ansammlung von überschüssigem Transudat in der Bauchhöhle.
- Hydrothorax - Ansammlung von Transudat in der Brusthöhle.
- Hydroperikard - überschüssige Flüssigkeit im Hohlraum des Herzbeutels.
- Hydrocele - Ansammlung von Transsudat zwischen den Schichten der serösen Membran des Hodens.
- Hydrocephalus - überschüssige Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns (interne Ableitung des Gehirns) und / oder zwischen Gehirn und Schädel - im Subarachnoidal- oder Subduralraum (externe Ableitung des Gehirns).

• Je nach Prävalenz unterscheiden sich lokales und allgemeines Ödem.
- Lokal (z. B. in einem Gewebe oder Organ am Ort der Entzündung oder einer allergischen Reaktion).
- Allgemein - die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in allen Organen und Geweben (z. B. hypoproteinämisches Ödem bei Leberversagen oder nephrotisches Syndrom).

• Je nach Geschwindigkeit der Ödementwicklung sprechen sie von Blitzschlag, akuter Entwicklung oder chronischem Ödem.
- Ein fulminantes Ödem entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden nach der Exposition (z. B. nachdem es von Insekten oder Schlangen gebissen wurde).
- Akute Ödeme entwickeln sich normalerweise innerhalb einer Stunde nach der Wirkung des verursachenden Faktors (z. B. Lungenödem bei akutem Myokardinfarkt).
- Innerhalb weniger Tage oder Wochen bildet sich ein chronisches Ödem (zum Beispiel Nephrose, Ödem während des Fastens).

• Abhängig vom pathogenetischen Hauptfaktor werden hydrodynamische, lymphogene, onkotische, osmotische und membraninduzierte Ödeme unterschieden.

Schwellung der Füße bei Leberzirrhose

Das Ödem der unteren Extremitäten ist eines der vielen Symptome einer Leberzirrhose. Warum sie auftauchen und wie sie erscheinen, wird in diesem Artikel beschrieben.

Ursachen eines Beinödems mit Leberzirrhose

Die Schwellung der Beine ist ein Anzeichen für ein später Stadium der Zirrhose, wenn der Prozess dekompensiert wird.

Sie können sich sowohl in den oberen als auch in den unteren Gliedmaßen entwickeln, aber die Schwellung der Beine ist noch charakteristischer.

Ihr Erscheinen hat mehrere Gründe:

1. Portalhypertonie trägt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung bei, wodurch der Blutabfluss aus dem unteren Teil des Körpers reduziert wird. Die Stagnation des Blutes in den Beinen beginnt, der Übergang des flüssigen Teils des Blutes in das Gewebe, was zu einem Ödem führt.
2. Die Entwicklung von Aszites führt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks und stört den Blutabfluss aus den unteren Extremitäten weiter.
3. In Verbindung mit der Leberfunktionsstörung nimmt die Albuminproduktion ab und ihr Gehalt im Blut sinkt. Albumine tragen zum Zurückhalten des flüssigen Teils des Blutes in den Gefäßen bei. Dieser Teil des Blutes dringt aufgrund einer Abnahme des Spiegels in das Gewebe ein und verstärkt die Schwellung.
4. Bei einer Herzzirrhose entwickeln sich die Schwellungen der Beine früher als Zeichen einer Herzinsuffizienz. Tatsache ist, dass das Herz seine Funktion - die Blutpumpe - nicht vollständig erfüllen kann und die Flüssigkeit in den unteren Extremitäten zurückgehalten wird.

Wie sieht das Beinödem bei Leberzirrhose aus?

Die unteren Gliedmaßen nehmen zu, die üblichen Schuhe passen nicht mehr. Die Beine sind eng und warm. Wenn Sie lange auf Ihren Finger drücken, bleibt eine Spur zurück. Diese Schwellung ist dauerhaft.

Die Schwellung der Beine bei Leberzirrhose wird meistens mit einer anderen ähnlichen Erkrankung kombiniert - Aszites. Beim Aszites sammelt sich Flüssigkeit im Bauchraum.

Zusätzlich kann eine hepatische Hydrothorax - Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle beobachtet werden.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen unterscheidet sich das Beinödem bei Leberzirrhose durch das Vorhandensein aller Anzeichen einer Dekompensation der Leberzirrhose:

• Große Dünnheit, Lethargie, Schwäche.
• Gelbsucht
• Schmerzen in der Leber
• Vergrößerte Leber und Milz.
• Erhöhter Bauch.
• Gefäßsterne.
• Erweitertes Venennetz im Bauch.
• Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie.
• Blutungen verschiedener Lokalisation.

Laborstudien zeigen eine Zunahme der Aktivität von spezifischen und nicht-spezifischen Leberenzymen, Bilirubin, Globulinen.

Der Gehalt an Albumin, Kalium, ist reduziert. Instrumentelle Untersuchungen (Ultraschall, FGDS, Biopsie) bestätigen die Diagnose einer Leberzirrhose.

Differentialdiagnose des Beinödems bei Leberzirrhose

Ödeme der unteren Extremitäten können sich nicht nur bei Leberzirrhose entwickeln. Es gibt viele Gründe, warum sie entstehen.

Schwellungen der Beine bei Herzversagen des rechten Ventrikels können mit Leberzirrhose kombiniert werden. Sie zeichnen sich durch das Erscheinungsbild am Abend aus, erfassen zunächst nur die Füße und Knöchel.

Schwellungen über Nacht verschwinden. Es gibt andere Anzeichen für eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz: Atemnot während des Trainings oder in Ruhe, Bluthochdruck, starke Müdigkeit.

Krampfadern sind auch von Schwellungen der Beine begleitet. Zirrhose kann die Entwicklung dieser Krankheit beeinflussen.

Krampfadern sind neben Ödemen von Schwere und Schmerzen in den unteren Extremitäten begleitet. In den späteren Stadien können die Schmerzen stark sein. Krampfadern und erweiterte Gefäße sind auf der Haut der Beine sichtbar.

Im letzten Stadium können sich trophische Geschwüre entwickeln.

Schwellungen der Beine begleiten und allergische Reaktionen. Es gibt normalerweise einen anterioren Faktor, der die Schwellung verursacht hat. Nach der Ernennung der Behandlung sowie dem Ausschluss des provozierenden Faktors verschwindet die Schwellung.

Thrombophlebitis ist die Ursache für ein Ödem der unteren Extremitäten. Zusätzlich zu diesen Erkrankungen ist diese Krankheit durch Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln in den Beinen, Fieber und schlechte Gesundheit gekennzeichnet.

Behandlung des Beinödems bei Leberzirrhose

Zunächst brauchen Sie eine Diät mit Salzrestriktion. Bei Vorhandensein von Aszites und Ödemen der Füße ist es besser, kein Salz zu verwenden, zumindest bis sich die Symptome bessern.

Die nächste Stufe der Behandlung ist die Ernennung von Diuretika: In der Regel wird eine Kombination von Furosemid und Spironolacton verwendet.

Diuretika werden unter der Kontrolle des Körpergewichts verwendet und überprüfen regelmäßig den Gehalt an Elektrolyten im Blut (Natrium, Kalium, Chlor usw.).

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Ödeme bei Zirrhose und anderen Lebererkrankungen

Wenn sich eine Zirrhose entwickelt, ist das hepatische Ödem eines der ersten und häufigsten Symptome.

Um die Diagnose genau zu identifizieren, müssen Sie wissen, was Organgewebe abtötet und wie genau sich die Schwellung bildet. Dies hilft, den Patienten rechtzeitig und qualitativ hochwertig zu behandeln.

Bildungsmechanismus

Zirrhose ist der Grund, warum die normale Arbeit nicht nur die Leber, sondern auch die Nieren und Blutgefäße stoppt. Dies führt wiederum dazu, dass Mineralsalze im Hohlraum des Unterhautgewebes verweilen. In diesem Fall können Ödeme bei Leberzirrhose am häufigsten im Gesicht, im kleinen Becken, in der Bauchhöhle, in den unteren und oberen Extremitäten beobachtet werden.

Ursachen von Leberödemen

Die Entstehung von Schwellungen der inneren Organe, Arme oder Beine mit Leberzirrhose ist durch mehrere Hauptfaktoren bedingt:

• Beeinträchtigung der Blutbewegung aufgrund erhöhter Hypertonie oder vermindertem Abfluss von Liquor.
• Das Auftreten von Leberversagen.
• Physiologische Flüssigkeit sammelt sich in den Gliedmaßen mit Lebererkrankungen.
• Das erkrankte Organ kann kein Albumin im erforderlichen Volumen mehr produzieren, so dass Flüssigkeit im Gewebe verbleibt.
• Herzinsuffizienz auf dem Hintergrund der Herzzirrhose.
• Die Schwellung des Peritoneums (Aszites) tritt aufgrund einer abnormalen Blutbewegung von den unteren Gliedmaßen zum Herzen auf.

Wie die Praxis zeigt, wird die Schwellung morgens und abends stärker.

Es ist sehr einfach, ein Leberödem selbst zu diagnostizieren - drücken Sie leicht mit dem Finger auf den geschwollenen Bereich, entfernen Sie ihn, Spuren und Grübchen bleiben für lange Zeit erhalten.

Symptome eines Ödems bei Lebererkrankungen

Bei einer Leberzirrhose sind das Gesicht, die inneren Organe, die Arme oder die Beine bei einer Leberzirrhose geschwollen, weil die Funktionen der Verdauungsdrüse gestört sind und der Druck in den Venen deutlich ansteigt. Dies bewirkt eine Ansammlung im interzellulären Raum der physiologischen Flüssigkeit.

Obere und untere Gliedmaßen

Oft wird in einem späten Stadium ein Ödem bei Leberzirrhose an Händen, Knien und Füßen beobachtet. Darüber hinaus wird die Haut im betroffenen Bereich gestrafft, und es können einige zusätzliche Symptome auftreten:

• Gefäßkettenrad
• Schmerz
• Jucken
• Gelbe Haut

Lungen

Im Stadium der Dekompensation tritt ein Lungenödem häufig während einer Leberzirrhose auf, die durch das Schwitzen von Flüssigkeit im Hohlraum des Gewebes aus den Blutgefäßen in die Alveolen entsteht. Das Ausmaß des Lungenödems ist abhängig vom Grad der Zirrhose.

Bauchhöhle

Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben des Peritoneums wird als Aszites bezeichnet. In diesem Fall wird die Zerebrospinalflüssigkeit in der Hochdruckzone der Bauchhöhle zurückgehalten, was die Blutbewegung erschwert. Die daraus resultierende Schwellung hebt das Zwerchfell an, aufgrund dessen alle inneren Organe verschoben werden, eine Verletzung des Atemrhythmus und Schmerzen in der Brust bei Lebererkrankungen auftreten.

Verwandte Zeichen

Die Hauptsymptome einer Zirrhose sind die folgenden Symptome:

• Vergilbung am Ort der Schwellung.
• Körpergewicht zurücksetzen.
• Lethargie, Schwäche.

Ein qualifizierter Arzt fasst alle Symptome zusammen, führt Labortests durch und verschreibt nur dann eine Therapie zur Beseitigung von Leberödemen.

Behandlung

Die Schwellung ist auf die Leber und ihre Pathologien zurückzuführen. Daher sollte der Verlauf der Genesung nicht nur auf die Beseitigung der Symptome, sondern auch auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache gerichtet sein. Therapeutische Maßnahmen sollten sofort durchgeführt werden, da die angesammelte Flüssigkeit ein hervorragendes Medium für die Entwicklung pathogener Mikroorganismen ist. Dazu müssen Sie eine Reihe von Aktivitäten einhalten:

1. Eine strikte Diät ohne Salz, die dazu beiträgt, ein ausreichendes Natriumgleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten. Dies verhindert die Entwicklung einer Entzündung des Peritoneums, der Weichteile, und hilft bei der Beseitigung von Ödemen bei Lebererkrankungen.
2. Der Laparozentese wird ein systematisches Verfahren zugeordnet, bei dem eine genaue Punktion des Ödembereichs und das Pumpen von überschüssiger Flüssigkeit durchgeführt wird. Dieses Ereignis wird nur in Gegenwart von Schwellungen im Peritoneum verschrieben, um eine Schädigung der inneren Organe sowie die Entwicklung einer Peritonitis zu verhindern. Die resultierende Flüssigkeit wird häufig zur Infektionsanalyse gegeben, um das Vorhandensein von Bakterien, Galle und pathogener Mikroflora nachzuweisen. Wenn dies bestätigt ist, werden dem Patienten Antibiotika verschrieben.
3. Zur Verringerung der Schwellung bei Lebererkrankungen werden Diuretika, Sorbentien und Hepatoprotektoren verschrieben. Als wirksame Diuretika verwenden Sie: "Furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Verschreibungspflichtige Medikamente sollten nur ein Arzt sein, wenn kein Elektrolytstörung oder Nierenversagen vorliegt.
4. Vorbereitungen Sorbentien sind notwendig, wenn sich das ödematöse Syndrom entwickelt, um Giftstoffe und Gifte aus dem Gewebe zu entfernen. Rechtzeitig verschriebene Medikamente können Vergiftungen beseitigen und das Risiko von Infektionsschäden verringern. Diejenigen, die an Lebererkrankungen Ödeme entwickeln, werden mit Medikamenten wie Polysorb, Belosorb, Enterosgel verschrieben.
5. Wenn Aszites beobachtet wird, werden synthetische und natürliche Probiotika verschrieben, um die Funktionsfähigkeit des Verdauungssystems wiederherzustellen. Je nachdem, welche Symptome eines Leberödems auftreten, verschreibt der Arzt das Medikament speziell.
6. Unter stationären Bedingungen kann der behandelnde Spezialist die Anwendung der pathogenen Therapie vorschreiben, die in der intravenösen Verabreichung von "Abumin" besteht. Behandlungsverlauf und Dosis werden vom Arzt anhand des Ödemgrades und möglicher Komplikationen berechnet. Mit diesem Medikament (Plasmaersatz) können Sie den Blutdruck aufrechterhalten.

Ödeme bei Lebererkrankungen sind eine der häufigsten Manifestationen von Leberzirrhose und anderen Funktionsstörungen dieses Organs. Gleichzeitig wird in der Lokalisierungszone, insbesondere im Schmerzsyndrom, eine Veränderung der Hautfarbe und des Unbehagens beobachtet. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen und die Entstehung von Komplikationen der Erkrankung zu verhindern, sollten die Patienten eine Diät und ein spezielles Trinkprogramm einhalten und die Empfehlungen des Arztes genau befolgen.

Ursachen der Schwellung verschiedener Körperregionen bei Lebererkrankungen

Lebererkrankungen verursachen häufig eine Flüssigkeitsansammlung im Körper, und die betroffene Leber kann nicht genug Eiweiß produzieren. Infolgedessen sinkt der onkotische Druck des Blutes und die Flüssigkeit im Blutkreislauf wird nicht mehr gehalten, was zu einer Ödembildung führt.

Ödeme bei Lebererkrankungen betreffen die unteren Gliedmaßen und steigen bis in die Bauchhöhle. Wie entwickeln sich diese Komplikationen und können sie beseitigt werden?

Ursachen von Schwellungen

Die Hauptursache für Schwellungen ist ein signifikanter Anstieg des Flüssigkeitsgehalts der Gewebe. Bei akuter Leberdystrophie oder viraler Hepatitis tritt ein Ödem zwischen der zweiten und fünften Woche nach dem Einsetzen der Krankheit auf. Bei der Zirrhose ist die Schwellung eines der spätesten Symptome, die schwerste Manifestation davon ist der Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).

Erkrankungen der Leber gehen mit einer eingeschränkten Nierenfunktion einher. Der Körper beginnt, Wasser und Salz zurückzuhalten, dessen Überschuss sich im Unterhautgewebe ansammelt. Äußeres hepatisches Ödem ist nicht gefährlich, Aszites ist das Hauptproblem.

Folgende Lebererkrankungen können Schwellungen auslösen:

• Hepatitis;
• Venenthrombose;
• Zirrhose;
• Neoplasmen;
• Läsionen des Gallengangs;
• infiltrative Läsionen;
• Funktionsstörungen.

Leberödeme betreffen die Beine, Hände, Gesicht, Hodensack. Der Grund, der zum Auftreten von Ödemen führte, kann nur von einem Spezialisten bestimmt werden.

Aszites

Aszites - Ansammlung einer Flüssigkeit nicht entzündlichen Ursprungs in der Bauchhöhle. Etwa 75% der gemeldeten Fälle dieser pathologischen Erkrankung provozieren eine Leberzirrhose. Eine verlängerte Zirrhose verursacht die Entwicklung der Pathologie der Nieren - das hepatorenale Syndrom. Der Abfluss von Blut aus den Nieren verschlechtert sich, was zu Stagnation und Funktionsstörungen führt.

Zu den drei Hauptursachen für Aszites zählen auch Onkologie und Herzinsuffizienz.

Je nach Ausprägungsgrad gibt es drei Arten von Aszites:

Aszites entwickelt sich über lange Zeit, manchmal kann der Begriff ein Jahrzehnt sein. Im Anfangsstadium ist die Pathologie behandelbar, aber angespannte Aszites können unheilbar sein und manifestieren, bevor der Patient stirbt.

Aszites provoziert Schwellungen der Beine und des Hodensacks. Auch auf dem Hintergrund dieser Pathologie gibt es Komplikationen:

• die Freisetzung von Flüssigkeiten durch die Nabelhernie;
• Störung des zentralen Nervensystems;
• bakterielle Peritonitis (Infektion von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• Nierenfunktionsstörung.

Die Behandlung richtet sich auf die Hauptursache der Pathologie, die Verbesserung der Lebensqualität und die Normalisierung des Wohlbefindens des Patienten. Um dies zu erreichen, können Sie eine Diät verwenden, die die Salz- und Medikamententherapie im Komplex ausschließt. Der Patient wird zugewiesen:

• bedeutet Albumin zu gewinnen;
• Diuretika;
• Stoffwechsel.

Wenn eine konservative Therapie keine Ergebnisse bringt, ist eine operative Behandlung erforderlich. Laparozentese kann angezeigt sein - ein Verfahren zum Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit aus der Bauchhöhle durch eine Punktion im Bereich des Nabels. Diese Maßnahme ist vorübergehend: Wenn die Ursache von Aszites nicht beseitigt wird, baut sich die Flüssigkeit wieder auf.

Schwellung der Beine

Die Leberschwellung der unteren Extremitäten ist eines der jüngsten Symptome von Organversagen. Es gibt verschiedene Ursachen für Ödeme:

• Aszites: Ein Anstieg des intraabdominalen Drucks verschlechtert den Blutfluss. Aufgrund von Hypertonie, Schwellung der Beine.
• Die Portalhypertonie führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und erschwert auch den Blutabfluss. Durch die Stagnation gelangt Flüssigkeit in das Gewebe.
• Albumin ist für die Zurückhaltung von Flüssigkeit in den Gefäßen verantwortlich, deren Inhalt aufgrund von Leberzerstörungen abnimmt.

Die Leberschwellung der Beine ist am Abend am stärksten, wenn der Patient tagsüber längere Zeit auf den Füßen oder im Sitzen verbracht hat. Ein weiterer Grund für die scheinbare Schwellung - körperliche Aktivität. Schmerzhafte rötliche Beulen bleiben vom Gummizug der Socken an den Knöcheln übrig. Wenn Sie das Ödem drücken, erscheint für einige Sekunden ein Grübchen.

Die Verringerung der Manifestation von Ödemen bei Zirrhose ermöglicht eine Diät mit Salzrestriktion. Ergänzen Sie die Diät, die Sie benötigen:

Das Braten in Öl muss zugunsten des Dampfkochens aufgegeben werden.

Parallel dazu können Sie Diuretika nehmen - Diuretika. Die Annahme von Medikamenten setzt die strikte Einhaltung der Empfehlungen und Anweisungen voraus. Vorgeschrieben kann sein:

1. Spironolacton.
2. Furosemid
3. Amiloride
4. Ethacrynsäure.

Es ist notwendig, Medikamente zusammen mit einem Arzt auszuwählen, Selbstmedikation und falsche Dosierung können die Krankheit nur verschlimmern. Meistens werden sie ernannt, falls die Diät nicht zum gewünschten Ergebnis geführt hat.

Geschwollenes Gesicht

Kosmetologische Verfahren und „Schönheitsrezepte“ werden nicht dazu beitragen, Gesichtsschwellungen dauerhaft zu beseitigen. Dies kann nur geschehen, indem die Krankheit beseitigt wird, die zu dieser Komplikation führt. Es ist zu gefährlich, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, ohne einen Spezialisten zu konsultieren und Diuretika zu verwenden.

Geschwollenheit des Gesichtes ist ein unangenehmes Phänomen, führt jedoch im Gegensatz zu Aszites nicht zu ernsthaften Komplikationen. Um die Wahrscheinlichkeit von Ödemen bei Lebererkrankungen zu verringern, helfen Sie:

• begrenzte Salzzufuhr;
• Alkoholabstoßung;
• reich an Proteinen und Mineralien;
• Die erforderliche Menge an Vitaminen.

Darüber hinaus ist es wichtig, genügend Schlaf zu bekommen, und die Matratze und das Kissen sollten bequem sein. Unmittelbar vor dem Zubettgehen wird nicht empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, aber es ist auch nicht möglich, eine Dehydrierung des Körpers zuzulassen. Der Wassermangel wird den Zustand des Patienten verschlimmern, indem er eine Reihe anderer Komplikationen auslöst.

Eine Lebererkrankung ist gekennzeichnet durch blasse Haut oder Gelbsucht, Müdigkeit oder Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums. Es ist unmöglich, die Diagnose selbst zu stellen, sie funktioniert nicht ohne fachkundigen Rat. Wenn die ersten störenden Symptome auftreten, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um Komplikationen durch vernachlässigte Krankheiten zu vermeiden.

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Ein Leberödem tritt auf, wenn ein Albuminmangel vorliegt. Optionen für ein solches Ödem: Schwellung der unteren Extremitäten, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), Schwellung der Hoden und des Hodensacks. Die Schwellung der Beine ist ein Anzeichen für ein später Stadium der Zirrhose, wenn der Prozess dekompensiert wird. Sie können sich sowohl in den oberen als auch in den unteren Gliedmaßen entwickeln, aber die Schwellung der Beine ist noch charakteristischer.

Ihr Erscheinen hat mehrere Gründe:

• Portalhypertonie trägt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung bei, wodurch der Blutabfluss aus dem unteren Teil des Körpers reduziert wird.
• Die Stagnation des Blutes in den Beinen beginnt, der Übergang des flüssigen Teils des Blutes in das Gewebe, was zu einem Ödem führt.
• Die Entwicklung von Aszites führt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks und stört den Blutabfluss aus den unteren Extremitäten weiter.
• In Verbindung mit der Leberfunktionsstörung nimmt die Albuminproduktion ab und ihr Gehalt im Blut sinkt.
• Albumine tragen zum Zurückhalten des flüssigen Teils des Blutes in den Gefäßen bei. Dieser Teil des Blutes dringt aufgrund einer Abnahme des Spiegels in das Gewebe ein und verstärkt die Schwellung.

Bei einer Herzzirrhose entwickeln sich die Schwellungen der Beine früher als Zeichen einer Herzinsuffizienz. Tatsache ist, dass das Herz seine Funktion - die Blutpumpe - nicht vollständig erfüllen kann und die Flüssigkeit in den unteren Extremitäten zurückgehalten wird.

Ursachen für Leberödeme sind auch Alkoholismus, Hepatitis oder Gelbsucht. Bei der Untersuchung wurden isolierte Aszites oder Aszites in Kombination mit peripherem Ödem, Splenomegalie, Besenreiser, Leberpalmen, Gynäkomastie und entwickelten venösen Kollateralen an der vorderen Bauchwand nachgewiesen.

Schwellungen aufgrund von Leberproblemen gehen in der Regel mit einer Kachexie verschiedener Herkunft einher - Krebsmangel, Nahrungsdystrophie aufgrund von Mangelernährung. Der Grund für die Entstehung von Ödemen ist eine signifikante Abnahme des Proteingehalts im Blutplasma (Hypoproteinämie). Hypoproteinämische Ödeme haben eine weiche, testovatische Textur, die Haut über ihnen ist verdünnt und transparent. Wenn sich ein kachektisches Ödem bei einer älteren Person mit Kardiosklerose und Lungenemphysem entwickelt, ist Herzinsuffizienz in seiner Entstehung von einiger Bedeutung, jedoch hat eine kräftige kardiale und diuretische Behandlung von Ödemen in diesen Fällen eine geringe Wirkung und Malignität wird normalerweise während der Untersuchung festgestellt.

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Ödem der unteren Extremitäten, Lymphostase.

Es wird auch zu kosmetischen Zwecken durchgeführt.

Leber Schwellung der Füße

Die schwerwiegendste Lebererkrankung ist die Zirrhose. Mal sehen, was ist das? Dies ist die gefährlichste und sehr, sehr schwere Komplikation vieler Lebererkrankungen. Die zur Zirrhose führende Krankheit zerstört die Leberzellen. All dies provoziert die Bildung von Narben im Nierenbereich an diesem Organ, und die Leber funktioniert nicht mehr normal. Leberzirrhose kann auch zu Vergiftungen mit toxischen Elementen, alkoholischen Getränken, Medikamenten und Fetten führen, die sich in diesem Organ angesammelt haben.

Sollte Zirrhose als eine sehr schwere Krankheit angesehen werden? Natürlich ja! Diese gefährlichste Krankheit kann sogar den Tod des Patienten hervorrufen. Die Leber ist das Organ, das ohne Übertreibung als unverzichtbar bezeichnet werden kann. Es ist für die Beseitigung von Abfall und toxischen Elementen verantwortlich. Darüber hinaus produziert es eine riesige Gruppe von Substanzen, ohne die die Arbeit unseres Körpers einfach nicht denkbar ist. Eine weitere gefährliche Manifestation der Krankheit wird als Verletzung der Beziehung zwischen Organen wie Leber und Gallengängen betrachtet, was zur Destabilisierung des Verdauungsprozesses führt. Die Krankheit ist sehr schwerwiegend. Um dies bei den ersten Beschwerden in der Leber zu verhindern, konsultieren Sie sofort unser medizinisches Zentrum. Höfliche und qualifizierte Spezialisten können alle Zweifel zerstreuen oder die Diagnose bestätigen. In diesem Fall beginnt der Verlauf der notwendigen Therapie und der anschließenden Rehabilitation.

Die Hauptsymptome sind Zirrhosesignale.

Im Anfangsstadium der Krankheit, die mehrere Jahre anhalten kann, kann sich die Zirrhose des Patienten in keiner Weise manifestieren. Es gibt viele Fälle, in denen eine Person nach fünfzehn Jahren von ihrer Krankheit erfahren hat und völlig asymptomatisch verlaufen ist. Zu diesem Zweck wird empfohlen, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen. Die ausgeprägtesten Symptome sind:

• Vergilbtes Haut- und Augenprotein, das auf den hohen Bilirubingehalt im Blut zurückzuführen ist;

• Schwäche und Ermüdung des Körpers;

• Appetitlosigkeit (kann vollständig oder teilweise sein);

• Quetschungen, schwere Prellungen, die sich mit verminderter Blutgerinnung bilden. Auch eines der auffälligen Symptome einer kranken Leber ist das Anschwellen der Beine. Was passiert Überlegen Sie weiter.

Ursachen der Schwellung bei Zirrhose

In der Regel ist das Ödem an den Beinen bereits im fortgeschrittenen Stadium der Leberzirrhose zu erkennen. Es kann sich an den unteren und oberen Extremitäten bilden, aber für die Beine ist das Ödem charakteristischer. Ihre Ausbildung ist in der Regel mit mehreren Hauptgründen verbunden:

• Portalhypertonie, die zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt, wodurch der Blutfluss an den unteren Extremitäten verringert wird. Dadurch bildet sich eine Stagnation des Blutes, was zu Ödemen führt.

• Die Bildung von Aszites kann zu erhöhtem Druck im Bauchraum führen und den Abfluss weiter stören.

• Bei Verletzung der Leberfunktion sinkt die Albuminproduktion und damit auch der Blutspiegel. Diese Elemente ermöglichen es, einen Teil der Blutflüssigkeit in den Gefäßen zu halten, und bei ihren abgesenkten Indizes stürzt dieser Teil in die Materie und stärkt das Ödem.

• Bei einer Herzzirrhose bilden sich Schwellungen der Beine als Zeichen einer Herzinsuffizienz, da das Herz seine Blutpumpenfunktion nicht vollständig erfüllen kann. Dies führt zu Flüssigkeitsretention in den Beinen.

Ödem bei Zirrhose?

In der Regel nehmen die unteren Gliedmaßen optisch an Volumen zu und die üblichen Schuhe sind nicht mehr geeignet. Bei Berührung werden die Beine warm und dicht, und wenn sie lange mit dem Finger gedrückt wird, ist eine Spur zu sehen. Diese Ödeme sind dauerhaft. In den meisten Fällen ist das Ödem, das häufig eine solche Erkrankung wie Leberzirrhose begleitet, mit Aszites verwoben. Während dieser Krankheit sammelt sich Flüssigkeit im Bauchbereich. Darüber hinaus kann es zu einem hepatischen Hydrothorax kommen, bei dem es sich um Flüssigkeitsansammlungen in der Pleura handelt. Unter den Symptomen, die zu Leberleiden führen, werden die Schwellungen der Beine bei Zirrhose von vielen Symptomen der Dekompensation der Krankheit begleitet:

• Übermäßiges Dünnwerden und Lethargie;

• Schmerzen in der Leber;

• Zunahme der Organgröße: Leber, Milz;

• Erweiterung des Netzwerks im Magen;

• Symptome einer Leberenzephalopathie und verschiedene Blutungen.

Bei der Durchführung der Labordiagnostik kann eine Aktivitätssteigerung verschiedener Leberenzyme sowie von Globulin und Bilirubin nachgewiesen werden. Der Gehalt an Kalium und Albumin ist wiederum reduziert. Es ist möglich, die schreckliche Diagnose einer Zirrhose aufgrund von FGDS, Biopsie und Ultraschall zu bestätigen.

Diagnose der Schwellung bei Zirrhose

Schwellungen der Beine können nicht nur bei einer solchen Diagnose wie Leberzirrhose auftreten, daher müssen Sie zuerst die Art ihrer Entstehung feststellen:

• Bei Herzinsuffizienz kann sich ein Ödem in den Beinen bilden, das mit einer Zirrhose kombiniert werden kann. Normalerweise erscheinen sie abends und umfassen sowohl die Füße als auch den Knöchel.

• Krampfadern können auch häufig von verschiedenen Ödemen begleitet werden. In diesem Fall kann eine Zirrhose nur die Krankheit entwickeln.

• Die Thrombophlebitis ist eine weitere Ursache für die Schwellung der Beine.

Leberinsuffizienz. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

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Die Leber arbeitet rund um die Uhr und leidet unter unseren Schwächen, schlechten Gewohnheiten, Stress, Krankheiten und der Welt um uns herum. Die Leber hat viele Funktionen: Sie neutralisiert Giftstoffe, verdaut Nahrung, erhält die Konstanz des Körpers und erledigt viele andere Aufgaben.

Mit der Verschlechterung der Umwelt aufgrund menschlicher Aktivitäten, der Ausbreitung von Virushepatitis und anderen Infektionen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit, Verschlechterung der Lebensmittelqualität, einer langsamen Lebensweise und der Entwicklung der pharmazeutischen Industrie hat die Belastung unserer Leber erheblich zugenommen. Und wenn all dies gleichzeitig und in großen Mengen zusammenfällt, kann die Leber nicht zurechtkommen, und es besteht die Gefahr eines Leberversagens, was wiederum zu irreversiblen Prozessen im Körper und zum Tod des Patienten führen kann.

Daher ist Leberversagen ein pathologischer Zustand, ein Syndrom, das durch eine Schädigung der Leberzellen und eine Störung der Leber mit dem Verlust der Kompensationsfähigkeiten und Grundfunktionen gekennzeichnet ist, die sich in einer chronischen Vergiftung des Körpers manifestieren. Ein Leberversagen kann zu einem Leberkoma führen, d. H. Zum vollständigen Versagen der Leber und zu erheblichen Hirnschäden durch Zersetzungsprodukte.

Einige Statistiken!

• Bei einem Leberversagen sterben 50 bis 80% aller Fälle einer Krankheit.
• In der Welt sterben jedes Jahr durchschnittlich zweitausend Menschen an Leberversagen.
• In 15% der Fälle von Leberversagen kann die Ursache seiner Entwicklung nicht erklärt werden.
• Die häufigsten Ursachen für Leberversagen sind Leberschäden mit Alkohol, Drogen und Virushepatitis.

Interessante Fakten!

• Die Leber hat etwa 500 Funktionen und in einer Minute treten mehr als 20.000.000 chemische Reaktionen auf.
• Bei der Durchführung von Tierversuchen stellten wir fest, dass sich die Tiere nach dem Entfernen der Leber für 4-8 Stunden in einem normalen Zustand befinden und nach 1-2 Tagen im Zustand des Leberkomas sterben.
• Eine Leberzirrhose äußert sich immer in Leberversagen.
• Die Botkin-Krankheit oder Virushepatitis A führt bei Menschen über 40 Jahren mit Leber- und Gallenblasenerkrankungen in 40% der Fälle zu Leberversagen. Virale Hepatitis A wird unter den Menschen als Kinderkrankheit angesehen, die relativ leicht verträglich ist (vergleichbar mit Windpocken, Röteln, Scharlach usw.).
• Virale Hepatitis E führt bei schwangeren Frauen in 20% zu Leberversagen, während sich bei Männern und nicht schwangeren Frauen die virale Hepatitis E möglicherweise nicht manifestiert.
• Die Einnahme dieses scheinbar gewöhnlichen Medikaments, wie Paracetamol, kann zu einem fulminanten Verlauf des Leberversagens (fulminantem Leberversagen) führen. Und Paracetamol kann in vielen Ländern in großer Menge bei banaler Erkältung und ARVI eingenommen werden.
• Bei Leberversagen sterben die meisten Menschen infolge von Vergiftungen durch giftige Pilze (blasse Giftpilze, Giftpilze und andere).
• In den meisten Fällen von Leberversagen tritt bei Erwachsenen neben anderen Ursachen für die Entstehung des Syndroms auch der Missbrauch von Alkohol auf.

Anatomie der Leber

Die Leber ist ein ungepaartes Organ, das sich im rechten oberen Teil der Bauchhöhle oder im rechten Hypochondrium befindet. Die Leber ist die größte Hormondrüse.

Merkmale der Leber:

• Gewicht - ca. 1,5 kg
• die Form ist birnenförmig,
• normale Lebergröße bei Erwachsenen:
  • Länge der schrägen Linie - bis zu 15 cm
  • Länge des rechten Lappens - 11,0-12,5 cm,
  • Länge des linken Lappens - 6-8 cm
  • Höhe - 8-12 cm
  • Dicke - 6-8 cm
• die Ränder der Leber sind glatt,
• Konsistenz - weich,
• Die Struktur ist homogen
• Oberflächen sind glänzend und glatt
• Farbe - braun,
• bedeckt mit Peritoneum - serösen Membranen, die die Bauchorgane einschränken.
• hat die Fähigkeit zur Regeneration (Erholung).

Unterscheiden Sie die Oberfläche der Leber:

• Membranfläche - entspricht der Form der Membran,
• viszerale (den Organen zugewandte) Oberfläche - angrenzend an die umgebenden Organe,
• Unterkante - in einem spitzen Winkel
• obere hintere Kante - im stumpfen Winkel, abgerundet.

Die Leber wird durch das sichelförmige Leberband sowie zwei längs und quer verlaufende Sulcus in Lappen unterteilt:

• rechter Vorsprung,
• linker lappen,
• Platz für
• Schwanzlappen.

Ein kreisförmiges Band verlässt das sichelförmige Ligamentum der Leber, eine transformierte Nabelvene, die im Mutterleib die Plazenta mit dem Fötus verbindet.

Zwischen dem Quadrat und dem Schwanz der Leber befinden sich in der rechten Längsfurche die Tore der Leber, zu denen die Strukturen gehören:

• hepatische arterie,
• Pfortader,
• Gallengang
• Nerven und Lymphgefäße.

Leberregeneration

Die Leber ist ein Organ, das nach einer Schädigung seine Struktur vollständig wiederherstellen kann, dh sich regenerieren kann. Selbst wenn 70% der Leberzellen besiegt werden, kann sie sich wieder normalisieren. Die gleiche Regeneration tritt bei Echsen auf, wenn sie ihren Schwanz „wachsen lassen“.

Die Wiederherstellung der Leber erfolgt durch die Vermehrung von Hepatozyten (Wachstum und Zunahme ihrer Anzahl), obwohl die Wissenschaftler immer noch nicht wissen, warum dies der Fall ist.

Die Regenerationsrate der Leber hängt direkt vom Alter ab. Bei Kindern ist die Genesungsrate des Organs und seines Volumens höher als bei älteren Menschen. Die Regeneration ist langsam: bei Kindern beträgt diese Periode 2-4 Wochen und bei älteren Menschen - ab 1 Monat. Die Geschwindigkeit und das Volumen der Regeneration hängen auch von den individuellen Merkmalen und der Krankheit ab, die den Schaden verursacht hat.

Eine Wiederherstellung der Leber ist nur möglich, wenn die Ursachen der Hepatitis beseitigt, die Belastung verringert wird und wenn der Körper mit der normalen Menge nützlicher Nährstoffe versorgt wird.

Die Leber regeneriert sich nicht bei einem aktiven Infektionsprozess (bei Virushepatitis).

Leberstruktur

1. Serosa - Peritoneum.
2. Die Fasermembran ist eine Kapsel, aus der dünne Bindegewebszweige austreten. Sie teilen das Parenchym der Leber (den Teil eines Organs, der spezielle Funktionsstrukturen oder ein Organ ohne Membranen enthält) in Läppchen.
3. Die hepatischen Läppchen sind eine strukturelle und funktionelle Einheit der Leber, ihre Größe beträgt etwa 1 mm und ihre Leber hat etwa eine halbe Million.
4. Kupffer-Zellen - Sternatmakrophagen der Leber, Immunzellen, befinden sich in großer Zahl in den Kapillaren des Leberlappens. Führen Sie eine Schutzfunktion der Leber aus.

Die Struktur des Leberlappens:

• Der zentrale Läppchen der Leber befindet sich in der Mitte des Leberlappens.
• Hepatozyten - die Leberzellen, die die sekretorische Funktion der Leber übernehmen, produzieren ständig Galle. Die Leberzellen sind in Leberstrahlen angeordnet - in zwei Schichten. Der Hepatozyt befindet sich zwischen dem Gallentubulus und der intralobulären Kapillare.
• Gallenfurchen - befinden sich zwischen den Leberstrahlen, entlang deren Galle von Hepatozyten in die Gallengänge eindringt.
• Intraloidale Kapillaren oder Sinusoide sind Blutgefäße, durch die chemische Verbindungen in die Hepatozyten gelangen und Substanzen aus diesen recyceln.

Blutgefäße der Leber

1. Pfortader und Leberarterie - durch diese Gefäße dringt Blut aus den inneren Organen in die Leber ein, und der Blutfluss in der Leber verlangsamt sich erheblich, was zur Organfülle beiträgt;
2. Interlobuläre Gefäße bilden zusammen mit den interlobulären Gallenrillen eine interlobuläre hepatische Triade;
3. Um lobuläre Gefäße;
4. Intraloidale Gefäße oder Sinusoide;
5. Zentrale Wien - sammelt Blut aus den Sinusoiden des Leberlappens;
6. Kollektive oder sublobuläre Gefäße
7. Lebervene - befördert Blut in die untere Hohlvene.

Die Zusammensetzung der Galle

Pro Tag sekretiert die Leber eine riesige Menge an Galle - bis zu 1 Liter, mindestens einen halben Liter.

Die Hauptfunktion der Galle ist die Verdauung von Fetten im Darm durch Emulgierung mit Galle-Mizellen.

Galle-Micellen sind Teilchen der Bestandteile der Galle, die von Ionen umgeben sind und Teil eines Kolloids sind.

Galle ist:

• Junge oder hepatische Galle - direkt aus der Leber ausgeschieden, umgeht die Gallenblase und hat eine gelbliche Strohfarbe, transparent.
• Reife oder Gallenblase Galle - hebt sich von der Gallenblase ab, hat eine dunkle olivfarbene Farbe, transparent. In der Gallenblase wird Flüssigkeit aus der Galle absorbiert und Schleim wird abgesondert, so dass die Galle zähflüssig und konzentriert wird.
• Basale Galle - eine Mischung aus junger und reifer Galle, die in den Zwölffingerdarm gelangt, goldgelb, transparent.

Was ist in der Galle enthalten?

1. Wasser - im Galle-Teil des Wassers sind etwa 97%, die Hauptbestandteile der Galle sind darin gelöst.
   
2. Gallensäuren:
   • cholische Chenodesoxycholsäure - primäre Gallensäuren,
   • Glycochol- und Taurocholsäure (Verbindungen mit Aminosäuren),
   • Desoxycholsäure und Lithocholsäure (sekundäre Gallensäuren, die im Darm durch die Einwirkung von Darmflora gebildet werden).
   
   Gallensäuren werden aus Cholesterin in Hepatozyten gebildet. In der Galle liegen sie in Form von Salzen und Anionen vor. Die Gallensäuren spielen eine wichtige Rolle bei der Verdauung von Fetten und der Aufnahme von Fettsäuren und Triglyceriden im Darm. Ein Teil der Gallensäuren wird im Darm wieder in den Blutkreislauf aufgenommen und gelangt wieder in die Leber.
   
3. Gallepigmente:
   • Bilirubin
   • Biliverdin
   
   Gallenpigmente werden aus Hämoglobin in der Milz und in den Zellen von Kupffer gebildet. Alle roten Blutkörperchen bilden sich im roten Knochenmark (Erythropoese) und werden in der Milz und ein kleiner Teil in der Leber zerstört. Rote Blutkörperchen enthalten Hämoglobin, das die Sauerstoff- und Kohlendioxidatome selbst trägt, dh den Gasaustausch in den Geweben durchführt. Nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen stellt sich die Frage der Entsorgung von Hämoglobin. Gallenfarbstoffe sind Zwischenprodukte des Hämoglobins, die mit Hilfe der Galle aus dem Körper entfernt werden.

   Diese Pigmente färben die Galle in Gelb, Grün und Braun. Und auch nach der Bindung mit Sauerstoff verfärbt es leicht Urin (Urobilinogen) und Fäkalien (Stercobilinogen).
   

4. Leberphospholipide (Lecithine) - werden durch die Synthese von Phospholipiden gebildet, die aus der Nahrung stammen. Sie unterscheidet sich von herkömmlichen Phospholipiden dadurch, dass sie nicht von Pankreasenzymen beeinflusst werden und in unveränderter Form zusammen mit Gallensäuren an der Verdauung von Fetten beteiligt sind und teilweise in den Blutstrom zurückgesaugt werden und in die Hepatozyten und dann in die Galle gelangen.
   
5. Cholesterin - in der Galle ist in freier Form oder in Form von daraus synthetisierten Gallensäuren. Tritt in den Körper mit Essen ein. Nimmt an der Verdauung von Fetten im Darm teil.
   
6. Ionen:
   • Natrium,
   • Kalzium,
   • Kalium
   • Chlor,
   • Bicarbonate
   
   Ionen gelangen mit Nahrung in das Blut und in die Leber. Ihre Hauptaufgabe besteht in der Verbesserung der Permeabilität von Zellwänden sowie von Ionen, die Teil der Micelle im Dünndarm sind. Durch sie kommt es zu einer Absorption von Wasser aus der Galle in der Gallenblase und ihrer Konzentration sowie zur Verbesserung der Aufnahme von Nährstoffen in der Darmwand.
   

Galle enthält auch Immunglobuline, Schwermetalle und chemische Fremdstoffe, die aus der Umwelt freigesetzt werden.

Schematische Darstellung der Galle Micelle.

Die Hauptfunktionen der Leber - das Hauptlabor des Körpers

• Die Gallebildung fördert den Abbau und die Aufnahme von Fett im Darm.
• Neutralisierung von Toxinen und anderen Fremdstoffen, die von außen kommen, werden in harmlose Substanzen umgewandelt, die wiederum über die Nieren mit dem Urin ausgeschieden werden. Dies geschieht durch chemische Reaktionen in Hepatozyten (Biotransformation). Die Biotransformation wird durch Kombination mit Proteinen, Ionen, Säuren und anderen Chemikalien durchgeführt.
• Beteiligung am Eiweißstoffwechsel - die Bildung von Harnstoff aus den Abbauprodukten von Eiweißmolekülen - Ammoniak. Mit einer erhöhten Menge an Ammoniak wird ein Gift für den Körper. Harnstoff aus der Leber gelangt in den Blutkreislauf und wird dann von den Nieren ausgeschieden.
• Teilnahme am Kohlenhydratstoffwechsel - mit einem Überschuss an Blutzucker synthetisiert die Leber daraus Glykogen - die Reaktion der Glykogenese. Die Leber- und Skelettmuskulatur ist das Depot für Glykogenspeicher. Wenn Glukose im Körper fehlt, wird Glykogen in Glukose umgewandelt - die Reaktion der Glukogenolyse. Glykogen ist die Zufuhr von Glukose im Körper und Energie für den Bewegungsapparat.
• Beteiligung am Fettstoffwechsel - Mit einem Mangel an Fett im Körper kann die Leber Kohlenhydrate (nämlich Glykogen) zu Fetten (Triglyceriden) synthetisieren.
• Entsorgung von Hämoglobin-Abbauprodukten durch Umwandlung in Gallenpigmente und deren Ausscheidung mit Galle.
• Blutbildung im Fötus während der Schwangerschaft. Die Leber ist auch an der Bildung von Blutgerinnungsfaktoren beteiligt.
• Zerstörung und Verwendung von überschüssigen Hormonen, Vitaminen und anderen biologisch aktiven Substanzen.
• Depot für einige Vitamine und Spurenelemente wie Vitamine B₁₂, A, D.

Ursachen und Pathogenese von Leberversagen

Der Mechanismus der Entwicklung von Leberversagen

• Der Einfluss ungünstiger (hepatotoxischer) Faktoren auf die Membran der Leberzellen - Hepatozyten.
• Enzyme werden aus den Hepatozyten freigesetzt, die die Leberzellen weiterhin zerstören (verdauen).
• Das Immunsystem beginnt, Autoimmunantikörper gegen geschädigte Hepatozyten zu sekretieren, die diese vollständig zerstören (Lebergewebsnekrose).
• Die Ausbreitung dieses Prozesses auf andere Hepatozyten.
• Mit der Niederlage von 70-80% der Leberzellen entwickelt sich Leberversagen.
• Vollständiger oder teilweiser Verlust der Leberfunktion.
• Bei einem langen Prozess bilden sich Anastomosen (zusätzliche Gefäße, die die geschädigten Bereiche unter Umgehung der geschützten Bereiche vereinigen) zwischen dem Portal und der unteren Hohlvene (normalerweise verbinden sie die Gefäße der Leber). Durch diese Anastomosen zirkuliert das Blut, ohne in die Leber zu gelangen, was die Wahrscheinlichkeit einer Leberregeneration verringert.
• Metabolische Azidose ist der Eintritt von Toxinen in das Blut, die nicht von der Leber verarbeitet werden, sie kann alle Systeme und Gewebe schädigen und eine Schädigung des Gehirns ist möglich.
• Verletzung aller Stoffwechselvorgänge im Körper, da die Leber nicht mehr synthetisiert und Glykogen ablagert, Harnstoff bildet und Ammoniak aus dem Körper entfernt.
• Verletzung des Gallensystems - die Stagnation der Galle (oder Cholestase) führt zum Eindringen großer Mengen von Bilirubin in das Blut, das auf alle Systeme, Organe und Gewebe toxisch-allergisch reagiert. In diesem Fall kann die Leber an Größe zunehmen.
• Hepatische Enzephalopathie - Schaden durch die Zerfallsprodukte des Gehirns.
• Das hepatische Koma - die Niederlage großer Bereiche des Zentralnervensystems ist oft ein irreversibler Prozess.

Ursachen für Leberversagen

• Alkoholmissbrauch
• Chronische Virushepatitis.
• Arbeiten Sie mit Toxinen, Giften, Chemikalien, Schwermetallen, Farben und Lacken usw.
• Empfang vieler Medikamente (besonders lange):
  • nichtsteroidale Antirheumatika (Paracetamol, Analgin, Nimesulid und andere),
  • Antibiotika und antivirale Medikamente (Aminoglykoside, Tetracycline, Tuberkulosemedikamente, antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von AIDS und viele andere),
  • Zytostatika (Arzneimittel zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten und Krebs),
  • alle anderen Arzneimittel.
• Die Verwendung von Betäubungsmitteln, Vorläufern (Zutaten für die Synthese von Arzneimitteln) und Psychopharmaka.
• Erkrankungen des Gallensystems: Cholezystitis, Gallendyskinesien, Cholelithiasis.
• Häufige Verwendung von Lebensmittelfarbstoffen, Konservierungsmitteln und Geschmacksverstärkern, die derzeit in der Lebensmittelindustrie häufig verwendet werden.
• Missbrauch von fettigem, gebratenem, würzigem, gesalzenem oder geräuchertem Essen.
• Essen giftiger Pilze (blass grebe, Giftpilze und andere).
• Häufige Infektionskrankheiten (Sepsis, HIV, Influenza und andere).
• Autoimmunkrankheiten - Krankheiten, bei denen das Immunsystem seine eigenen Kräfte wahrnimmt und auf Ihre eigenen Zellen trifft.
• Angeborene Lebererkrankungen (angeborene Virushepatitis, angeborene Tuberkulose, Atresie (Abwesenheit) von Blut- oder Gallengefäßen usw.)
• Andere Lebererkrankungen ohne geeignete Behandlung, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und anderen Belastungsfaktoren der Leber, insbesondere Verstöße gegen die Ernährung.

Die Entwicklung einer Leberzirrhose ist lang und dauert manchmal Jahre. Unter der Wirkung hepatotoxischer Faktoren werden Hepatozyten teilweise zerstört, aber aufgrund der regenerativen Funktion der Leber werden die Hepatozyten teilweise wiederhergestellt.

Bei längerer kontinuierlicher Exposition gegenüber toxischen Faktoren ändert sich mit der Verknüpfung von Autoimmunprozessen das Genmaterial der Leberzellen. Gleichzeitig beginnt das Lebergewebe allmählich durch Bindegewebe (das keine speziellen Funktionen hat) ersetzt zu werden.

Bindegewebe verformt sich und überlappt die Lebergefäße, wodurch der Druck in der Pfortader erhöht wird (Portalhypertonie), wodurch das Auftreten einer vaskulären Anastomose zwischen dem Pfortader und der unteren Hohlvene, das Auftreten von Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites - eine vergrößerte Milz - Splenomegalie - hervorgerufen wird. Gleichzeitig nimmt die Leber ab, schrumpft, es tritt ein Leberversagen auf.

• Fettleibigkeit
• Überhitzung von Fetten und Kohlenhydraten
• Diabetes mellitus,
• Alkoholismus,
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts,
• schlechte Ernährung,
• Fasten, Anorexie, Bulimie,
• Essen Dachs, Bärisch, Hunde, Kamelfette und so weiter.

• Parenchymale Proteindystrophie der Leber

• Verletzung des Eiweißstoffwechsels,
• angeborener Mangel an Leberenzymen für die Proteinverarbeitung,
• Diabetes und andere endokrine Erkrankungen,
• Alkoholismus,
• Virushepatitis,
• Cholestase (Galle in der Leber),
• Intoxikation bei Infektionskrankheiten,
• Hypo- und Avitaminose,
• Vergiftung als Folge der Einnahme von Drogen, Drogen, Giftpilzen, Giften, Chemikalien und so weiter.

Es gibt drei Arten von Leberproteindystrophie:

1. Granuläre Dystrophie der Leber - die Ablagerung von "Extra" -Protein im Zytoplasma von Hepatozyten, während die Leber aufgrund eines Anstiegs des Wassergehalts in Hepatozyten (Proteinmoleküle mit Hilfe der Osmose ziehen Wassermoleküle) an Größe zunimmt. Dieser Vorgang ist immer noch reversibel, er tritt häufig auf. Hydropische Dystrophie der Leber - Aufgrund von Proteinmangel in der Leber wird eine Ansammlung von Flüssigkeit im Zytoplasma von Hepatozyten beobachtet. In der zytoplasmatischen Vakuole wird überschüssige Flüssigkeit produziert. Gleichzeitig wächst die Leber. Bei einem langen Prozess werden Hepatozyten zerstört, es kommt zu einer Ballonentartung der Leber und ihrer Nekrose und als Folge davon zu Leberversagen.
   
2. Hyaline Tropfendystrophie entwickelt sich als Folge von Alkoholismus, die Zerfallsprodukte von Alkohol mit überschüssigem Eiweiß bilden hyaline kleine Körper (Mallorys kleine Körper). Dieses Hyalin sammelt sich in Hepatozyten an. Zur gleichen Zeit verlieren die Leberzellen Flüssigkeit und beginnen, Bindegewebe zu bilden. In diesem Stadium ist die Entwicklung einer Zirrhose möglich. Hyaline kann auch die Wand des Hepatozyten zerstören und zu dessen Nekrose führen. In jedem Fall entwickelt sich früher oder später ein Leberversagen.

• Parenchymale Kohlenhydratleberdystrophie

• Glykogenstoffwechsel,
• Diabetes mellitus,
• Mangel an Enzymen für Reaktionen mit Glykogen,
• Hypo- und Avitaminose,
• Alkoholismus und andere Arten von Lebervergiftung.

• Mesenchymdystrophie der Leber oder Leberamyloidose

• chronische Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Syphilis, Osteomyelitis und andere),
• Erkrankungen des Immunsystems
• genetische Veranlagung zur Amyloidbildung.

• Virushepatitis A, B, C, D, E, F.
• Alkoholismus,
• Auswirkungen von toxischen Substanzen und Faktoren auf die Leber.

Die Pathogenese der Virushepatitis ist ziemlich kompliziert. Die Hauptrolle bei der Bekämpfung von Hepatozyten spielt jedoch die Immunität. Wenn bei der viralen Hepatitis A und E die Immunität zur Freisetzung von Hepatozyten aus dem Virus beiträgt, beeinflusst die Immunität der viralen Hepatitis B, D und F infizierte Hepatozyten zusammen mit dem Virus. Und wenn spezielle Immunglobuline produziert werden, entfernt die Immunität dennoch Viren aus den Leberzellen und die Wiederherstellung erfolgt. Eine Erholung von allen viralen Hepatitiden ist nur mit der Eliminierung anderer hepatotoxischer Faktoren möglich. Andernfalls entwickelt sich eine chronische Hepatitis, Nekrose oder Leberzirrhose, was zu Leberversagen führt. Bei der Virushepatitis C (Experten nennen es einen "sanften Killer") tritt die Ausscheidung des Virus aufgrund seiner Variabilität nicht auf. Und das Ergebnis dieser Krankheit ist chronische Hepatitis, Leberzirrhose oder Leberkrebs und dann Leberversagen.

Alkoholische, medikamentöse, toxische Hepatitis haben ähnliche Entwicklungsmechanismen. Hepatotoxische Faktoren zerstören Hepatozyten teilweise - es tritt Hepatitis auf. Dann wird der Autoimmun-Prozess beitreten. Mit seinem langen Verlauf kann es zu Nekrose der Leber und Leberversagen kommen.

• genetische Veranlagung für onkologische Erkrankungen,
• Hepatitis C,
• Metastasen von anderen Krebsarten,
• längere Exposition gegenüber karzinogenen Substanzen in der Leber.

• Echinokokken-Zysten,
• Giardiasis der Gallenwege,
• Lebertoxokarkose.

1. Hepatische Ursachen der portalen Hypertonie:
   • Leberzirrhose,
   • Leberkrebs,
   • Echinokokkose, Alveokokkose
   • das Vorhandensein von Anastomosen zwischen dem Portal und der unteren Hohlvene,
   • angeborene Gefäßerkrankungen der Leber,
   • Sepsis, schwere Verbrennungen.
2. Prähepatische Ursachen der portalen Hypertonie - Probleme in portalen Gefäßen: Aneurysma (Protrusion der Gefäßwand), Atherosklerose, Stenose (Gefäßverengung).
   
3. Subhepatische Ursachen der portalen Hypertonie sind Probleme beim Abfluss von Blut aus der Leber durch das untere Hohlvenen-System.

Bei portaler Hypertonie wird auch die Blutzirkulation im Leberlappen gestört, wodurch sich vaskuläre Anastomosen zwischen dem Portal und der unteren Hohlvene bilden, und das Blut nicht vollständig in die Leber fließt, wobei die Anastomose durch die trophische Venenleber passiert wird. Mögliche Entwicklung von Leberzellnekrosen und Leberversagen.

Neben Leberproblemen mit portaler Hypertonie entwickeln sich im Portalsystem Krampfadern und es kommt zu einer Überlastung des Lymphsystems, das nicht mehr vollständig Flüssigkeit aus dem Bauchraum aufnimmt. Komplikationen bei portaler Hypertonie entwickeln sich:

• Aszites oder Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, wobei der Unterleib an Größe zunimmt und die Flüssigkeitsmenge im Unterleib bis zu 5-10 Liter erreicht;
• Blutungen aus Krampfadern Krampfadern der Speiseröhre - kann zum Tod des Patienten führen;
• Splenomegalie oder Vergrößerung der Milz, begleitet von einer Funktionsverletzung.

Auch extrahepatische Ursachen können zu Leberversagen führen:

• Hypo- oder Avitaminose,
• chronisches Nierenversagen (CRF),
• hormonelle Erkrankungen
• Sauerstoffmangel im Körper, einschließlich Anämie,
• massiver Blutverlust
• Transfusion einer inkompatiblen Blutgruppe
• Bauchoperation

Arten von Leberversagen

Akutes Leberversagen

Akutes Leberversagen ist eine Form von Leberversagen, die sich als Folge schneller Leberschäden entwickelt. Das klinische Bild dieses Syndroms entwickelt sich sehr schnell (von mehreren Stunden bis zu acht Wochen) und führt bald auch zu hepatischer Enzephalopathie und Koma.

Es ist auch möglich, dass die Entwicklung von Leberversagen fulminant ist - fulminantes Leberversagen, das häufig bei Vergiftungen mit Giften, Chemikalien, Medikamenten usw. auftritt.

Ursachen, die zu akutem Leberversagen führen können:

• schwere Virushepatitis,
• Medikamente, insbesondere mit Alkohol,
• starker Blutverlust und DIC (disseminierte Gefäßkoagulation, verbunden mit einer Blutgerinnungsstörung infolge massiver Blutung oder ausgeprägter Intoxikationssyndrom, kann zum Tod des Patienten führen, erfordert Wiederbelebung),
• Transfusion einer inkompatiblen Blutgruppe
• giftige Vergiftungspilze,
• Vergiftung mit Pestiziden,
• alkoholvergiftung,
• akute Durchblutungsstörungen in den Lebergefäßen sowie in den Portal- und unteren Hohlvenen-Systemen,
• Zerreißen der Zyste hydatidis und anderer häufiger parasitärer Erkrankungen der Leber,
• Operation an der Bauchhöhle,
• Austrocknung, Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, Abpumpen einer großen Flüssigkeitsmenge aus dem Bauchraum mit Aszites.
• akutes oder chronisches Nierenversagen (ARF und CRF),
• die Manifestation des Leberversagens als eines der Syndrome des multiplen Organversagens, das als Folge häufiger Infektionsprozesse oder schwerer Hirnschäden auftritt und durch das Versagen lebenswichtiger Organe (Lungen-, Herz-, Nierenversagen, Hirnödem, Darmparese usw.) gekennzeichnet ist,
• alle chronischen Lebererkrankungen (Zirrhose, Hepatitis, Hepatose, Erkrankungen der Gallenwege und andere) mit Nichteinhaltung der therapeutischen Maßnahmen und des Behandlungsschemas, das Vorhandensein zusätzlicher Faktoren mit negativen Auswirkungen auf die Leber (z. B. Alkohol, Nichteinhaltung der Diät, Einnahme von Hepatotoxika usw.).
  

Der Mechanismus der Entwicklung des akuten Leberversagens:

Abhängig von den Ursachen der Entwicklung gibt es Formen des akuten Leberversagens:

• Endogene oder hepatozelluläre Form - tritt auf, wenn Leberzellen durch Exposition gegenüber hepatotoxischen Faktoren geschädigt werden. Es ist durch eine schnelle Nekrose (oder Tod) von Hepatozyten gekennzeichnet.
• Exogene Form - entwickelt sich als Folge einer beeinträchtigten Leber- und / oder Extrahepazirkulation (in den Systemen der Pfortader und der unteren Hohlvene), meistens bei Leberzirrhose. Gleichzeitig wird das Blut mit Giftstoffen die Leber passieren und alle Organe und Systeme des Körpers beeinflussen.
• Mischform - bei Leber- und Gefäßfaktoren, Leberfunktionsstörungen.

Nach dem Auftreten eines akuten Leberversagens wirken sich alle Giftstoffe, die aus der Umwelt stammen oder durch den Stoffwechsel gebildet werden, negativ auf die Zellen des gesamten Organismus aus. Bei einer Hirnschädigung tritt eine hepatische Enzephalopathie auf, dann ein Koma und der Tod des Patienten.

Akutes Leberversagen ist eine äußerst ernste Erkrankung des Körpers, die eine sofortige Entgiftungstherapie erfordert.

Die Prognose der Erkrankung ist in den meisten Fällen ungünstig. Die Wiederherstellung der Vitalfunktionen der Leber hängt von der Regenerationsfähigkeit der Leber (ihren kompensatorischen Fähigkeiten), der Zeit vor Beginn der therapeutischen Maßnahmen, dem Grad der Hirnschädigung und der Beseitigung hepatotoxischer Faktoren ab. Akutes Leberversagen selbst ist ein reversibler Prozess. Und aus einem hepatischen Koma nur in 10-15% der Fälle.

Chronisches Leberversagen

Chronisches Leberversagen ist eine Art von Leberversagen, die sich bei längerer (chronischer) Exposition gegenüber hepatotoxischen Faktoren (von 2 Monaten bis zu mehreren Jahren) allmählich entwickelt.

Es zeichnet sich durch die allmähliche Entwicklung von Symptomen vor dem Hintergrund der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Leber- und Gallensystems aus.

Ursachen für chronisches Leberversagen:

• Alkoholismus,
• Virushepatitis, insbesondere B und C,
• Leberzirrhose,
• Langzeitkonsum bestimmter Drogen
• Lebertumoren
• parasitäre Lebererkrankungen,
• Gallendyskinesie und Cholelithiasis,
• Hepatosen (Leberdystrophien),
• Diabetes und andere endokrine Erkrankungen,
• chronische Infektionskrankheiten (Syphilis, Tuberkulose),
• Autoimmunkrankheiten
• Anämie und andere Blutstörungen
• andere Krankheiten und Zustände.

Der Mechanismus der Entwicklung von chronischem Leberversagen:

Wie beim akuten Leberversagen werden Formen unterschieden:

• Exogene Form - Die Niederlage und Nekrose der Leberzellen tritt allmählich ein, einige Zellen regenerieren sich, aber bei fortgesetzter Belastung durch unerwünschte Faktoren setzt sich der Tod von Hepatozyten fort.
• körpereigene Form - beeinträchtigte Durchblutung der Leber,
• Mischform.

Bei chronischem Leberversagen sind die kompensatorischen Fähigkeiten der Leber ausgeprägter, das heißt, die Leber hat Zeit, einige ihrer Zellen wiederherzustellen, die zum Teil weiterhin ihre Funktionen erfüllen. Aber Giftstoffe, die nicht in der Leber verwendet werden, gelangen in den Blutkreislauf und vergiften den Körper chronisch.

Bei zusätzlichen hepatotoxischen Faktoren tritt eine Dekompensation auf (Verlust der Fähigkeit zur Regenerationsfähigkeit der Hepatozyten), und es kann sich eine hepatische Enzephalopathie entwickeln und dann Koma und Tod.

Faktoren, die bei chronischem Leberversagen zu Enzephalopathie und Koma führen können:

• Alkohol trinken
• Selbstmedikation,
• Verletzung der Diät, große Mengen an Eiweiß und Fett zu sich nehmen,
• nervöser Stress
• allgemeiner Infektionsprozess (Sepsis, Influenza, Meningokokkämie, Windpocken, Tuberkulose und andere),
• Schwangerschaft, Geburt, Abtreibung,
• Austrocknung
• Bauchchirurgie und so weiter.

Der Fluss ist schwer. Mit zunehmendem Leberversagen verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich.

Die Krankheit muss dringend behandelt und entgiftet werden.

Prognose: ungünstig, in 50-80% der Fälle von hepatischer Enzephalopathie tritt der Patient ein. Bei kompensiertem chronischem Leberversagen ist eine Erholung der Leber nur unter Eliminierung aller hepatotoxischen Faktoren und einer angemessenen Therapie möglich. Das chronische Leberversagen ist im Anfangsstadium oft asymptomatisch und die Diagnose kann nur auf der Grundlage gezielter Untersuchungen gestellt werden. Dies ist der Grund für die späte Diagnose und Behandlung der Erkrankung, was die Heilungschancen erheblich reduziert.

Foto: Leberpräparat eines Patienten mit Leberzirrhose. Leber schrumpfte, verkleinert, es kommt zu einer Ausdehnung der Lebergefäße. Alle Lebergewebe sproß Bindegewebe.