Gallenblasenkrebs: Anzeichen, Manifestation, Diagnose und Behandlung

Gallenblasenkrebs - Onkopathologie bösartiger Natur, bei der die Zellen eines Organs auf molekularer Ebene Mutationstransformationen durchmachen. Die Erkrankung wird selten diagnostiziert - die Gesamtzahl der Krebserkrankungen des Verdauungssystems wird in 0,5% der Fälle bestätigt. Gefährdet - Frauen im Rentenalter (über 55 Jahre).

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung und schwere klinische Darstellung, einschließlich starker Schmerzen, Erschöpfung und Gelbsucht. Schwierigkeiten bei der Früherkennung und der erfolgreichen Heilung von Krankheiten sind mit unzureichenden Kenntnissen über pathogenetische Mechanismen verbunden, die zu Zellmutationen führen.

Risikofaktoren

Gastrointestinalkarzinom wird in der Gastroenterologie als seltener maligner Tumor bezeichnet. Aufgrund der Natur der morphologischen Veränderungen tritt Primärkrebs in 80% der Fälle in Form eines Adenokarzinoms auf, bei dem der Tumor durch Drüsenzellen repräsentiert wird. Weniger häufig entwickeln sich Neoplasien in der Gallenblase nach der Art des klassischen Karzinoms (bestehend aus Epithelzellen), dem Plattenepithelkarzinom oder dem Mukuskarzinom. Die Pathologie wird oft mit einem Gallengangskarzinom und extrahepatischen Gallengängen kombiniert.

Spezifische Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Onkopathologie erhöhen, sind nicht bekannt. In der Medizin gibt es eine Liste von Gründen, die zur Aktivierung des Onkogens führen:

  • belastete Vererbung - bei familiären Fällen von Krebs der Gallenblase oder anderen Organen des Gastrointestinaltrakts steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, auf 60%;
  • Altersfaktor - die überwiegende Mehrheit der Fälle von Onkopathologie wird bei Personen erfasst, die älter als 50–60 Jahre sind;
  • längerer Kontakt mit Karzinogenen;
  • schädliche Arbeitsbedingungen, das Schmelzen von Metallen und die Herstellung von Gummiauflagen;
  • übertragene parasitäre Infektionen (Opisthorchiasis);
  • chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn);
  • Unterernährung bei Missbrauch von fetthaltigen, geräucherten Lebensmitteln, Lebensmitteln mit Konservierungsmitteln und chemischen Zusätzen;
  • Alkohol- und Nikotinmissbrauch;
  • geschwächtes Immunsystem.

Eine wichtige Rolle bei der Mutation der Organzellen spielt die Hintergrundpathologie - Polypen und polyzystische Gallenblase, Verkalkung (Galle in der Gallenwege), Zirrhose der Gallenwege, sklerosierende Cholangitis (katarrhalischer Prozess in der Leber), Beförderung von Salmonellen oder übertragenen Salmonellen. In 60% der Fälle tritt Gallenblasenkrebs bei länger anhaltender chronischer Cholezystitis auf. Eine Vorgeschichte einer Gallensteinerkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebs um bis zu 40%.

Stadien der Onkopathologie

Gallenblasenkrebs wird in Stufen unterteilt, basierend auf der Klassifizierung des TNM-Systems.

  • In dieser präinvasiven Form befinden sich mutierte Zellen in der inneren Schicht des Organs, die sich intensiv teilen und gesunde Gewebe zerstören.
  • T1 oder Stadium 1 - ein bösartiger Tumor wächst in die Schleimhaut der Gallenblase (Stadium T1a) und in das Muskelgewebe (T1b) hinein. Ein Krebstumor hat die Form eines Ovals, befindet sich an der Körperwand und geht in die Höhle hinein.
  • T2 oder Stadium 2 - der Krebs wächst bis zur serösen Schicht, der Tumor reicht über die Muskeln des Organs hinaus. Das viszerale Peritoneum ist betroffen, aber es erfolgt keine Infiltration in die Leber.
  • T3 oder Stadium 3 - der Tumor wächst in die seröse Schicht hinein und strahlt in den Bereich des Verdauungstraktes aus. Er wirkt auf die Leber. Im Stadium 3 beginnen sich Metastasen zu bilden, die durch eine Läsion der Lebergefäße verursacht werden, von wo sich Krebszellen durch den Körper durch die Blutbahn ausbreiten.
  • T4 oder Stadium 4 - Invasive Leberschäden erreichen mehr als 20 mm, der Tumor wächst in den Magen, die Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm.
  • N0 - metastatische Läsion in regionalen Lymphknoten fehlt.
  • N1 - Lymphknoten sind im Gallengang oder in der Nähe des Bläschens in der Pfortader befallen.
  • N2 - Metastasen erreichen den Kopf der Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm und die Zöliakie.
  • M0 - Fernmetastasen fehlen.
  • M1 - entfernte Metastasen identifiziert.

Klinische Manifestationen

Im Nullstadium tritt kein Krebs der Gallenblase auf, die Klinik ist praktisch nicht vorhanden. Die Identifizierung der Anfangsstadien der Onkopathologie erfolgt durch reinen Zufall während der histologischen Analyse der Gewebe eines Organs, die während eines chirurgischen Eingriffs bei Patienten mit Cholezystitis entnommen wurden. Die ersten Anzeichen von Krebs treten mit zunehmendem Neoplasma auf.

Die frühe Periode des Krankheitsbildes für Gallenkrebs wird Dozheltushny genannt. Die Hauptsymptome, die den Patienten in der Zeit vor dem Ikterus stören, sind:

  1. Schwellung in der epigastrischen Zone;
  2. Schweregefühl und Platzen auf der rechten Seite unter den Rippen;
  3. Anfälle von Übelkeit;
  4. Schmerz im rechten, hypochondrien dumpfen Charakter;
  5. Durchfall bis zur Verstopfung;
  6. schwere Schwäche;
  7. minderwertiges Fieber;
  8. dramatischer Gewichtsverlust.

Die Dauer der klinischen Periode ohne Manifestationen des Ikterus hängt direkt von der Lage des malignen Tumors und der Nähe zu den Gallengängen ab. Wenn der Tumor den Schwanz oder Körper des Pankreas erreicht hat, ist die Dauer der gelben Herzperiode länger. Mit der Keimung des Tumors im Pankreaskopf und den extrahepatischen Gängen verkürzt sich die Periode ohne Anzeichen einer obstruktiven Gelbsucht.

Mit fortschreitendem Krebs werden die Symptome klinischer:

  • das Auftreten von Gelbfärbung der Haut und der Augensklera, was auf das Eindringen der Galle in den systemischen Kreislauf hindeutet;
  • Temperaturanstieg bis 38 °;
  • Aufhellung von Kot und Verdunkelung des Urins;
  • milder Juckreiz der Haut;
  • Lethargie, Schwäche, Lethargie;
  • Verbitterungsgefühl im Mund;
  • Anorexie;
  • Schmerzen werden dauerhaft.

Wenn ein Krebsgeschwür die Gallengänge klemmt, treten Bauchdecken-Aszites und eitrige Schäden an der Gallenblase (Empyem) auf. Nach 3-4 Stufen entwickelt sich die Peritonealkarzinose, die Erschöpfung schreitet voran. Gelegentlich schreitet der Krebs blitzschnell voran, die Hauptmanifestation ist eine starke Vergiftung und septische Läsion des Blutes.

Diagnose

Ein langer asymptomatischer Verlauf der Onkopathologie führt dazu, dass die Erkrankung in 70% der Fälle zu einem späten Zeitpunkt erkannt wird, wenn der Krebs nicht operabel ist. Die Diagnose von Gallenblasenkrebs im Anfangsstadium ist aus mehreren Gründen schwierig:

  1. Fehlen spezifischer Anzeichen einer Pathologie;
  2. die Ähnlichkeit des klinischen Bildes mit anderen Erkrankungen des Gallensystems - Cholezystitis, Zirrhose;
  3. Anatomische Merkmale der Gallenblasenposition - das Organ befindet sich hinter der Leber, was die Anwendung digitaler Untersuchungs- und visueller Methoden erschwert.

Eine umfassende Untersuchung auf Verdacht auf Krebs in der Gallenblase beginnt mit einer Untersuchung des Patienten und einer Palpation des Bauchbereichs. Bei der Untersuchung der Finger zeigte sich eine vergrößerte Leber, die über den Rand des Küstengewölbes hinausragte, und eine vergrößerte Galle. Manchmal ist es möglich, Infaltrata in der Peritonealhöhle zu untersuchen. Ein typisches Anzeichen bei einem malignen Tumor ist eine vergrößerte Milz.

Bei der Diagnose von Krebs sind eine Reihe von Labortests erforderlich:

  • Leberfunktionstests - eine spezielle Studie mit einem biochemischen Bluttest zum Nachweis der Sicherheit der funktionellen Fähigkeiten der Leber bei Entgiftungsaktivität; bei der Durchführung von Leberuntersuchungen Hinweise auf Bilirubin (einschließlich Fraktionen), alkalische Phosphatase, Albumin, Prothrombinzeit;
  • Identifizierung eines spezifischen Markers CA 19–9, dessen Konzentrationszunahme den Verlauf onkologischer Prozesse in den Organen des Verdauungssystems zuverlässig anzeigt.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Leber wird anhand hochpräziser instrumenteller Methoden für den Verdacht auf Onkologie gezeigt. Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Größe von Organen, die viel höher als normal sind, was das aktive Wachstum des Tumors anzeigt. Bei Krebs zeigt der Ultraschall eine ungleichmäßig verdichtete Blasenwand, eine heterogene Struktur. Zusätzlich können Lebermetastasen visualisiert werden. Zur Klärung des Krebsstadiums und der Intensität des Metastasierungsprozesses wurde auf die erweiterte Sonographie des Peritoneums zurückgegriffen.

Um die Diagnose zusätzlich zum Ultraschall zu bestätigen und zu klären, führte sie eine zusätzliche instrumentelle Diagnose durch:

  • Cholezystographie - Röntgenbilder der Gallenblase mit Kontrast ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Körperwände und des Vorhandenseins pathologischer Prozesse;
  • perkutane transhepatische Cholangiographie - eine invasive Methode zur röntgendichten Untersuchung des Gallengangs;
  • Zur Beurteilung der Situation hinsichtlich der Funktionsfähigkeit des Tumors und der Wirksamkeit der Operation ist eine diagnostische Laparoskopie erforderlich.

Behandlungstaktiken

Bei der Wahl der optimalen Behandlungstaktik ist das Stadium der Onkopathologie, die Aktivität des Metastasierungsprozesses, das Alter und der allgemeine Zustand des Patienten zu berücksichtigen. In Situationen, in denen der Krebs nach einer Resektion aufgrund von Cholelithiasis diagnostiziert wird, liefert die Operation positive Ergebnisse. Bei der Keimung eines Tumors in den benachbarten Organen ist die Operation aufgrund der engen Verbindung zum Darm, der Bauchspeicheldrüse, oft unmöglich.

In den Anfangsstadien des Krebses (T1-T2) und beim lokalen onkologischen Prozess wird eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie (Entfernung der pathologisch veränderten Gallenblase) gezeigt. Bei Krebs der Gallenblase mit einzelnen Lebermetastasen (Stadium T3) greifen sie neben der Cholezystektomie auf die Resektion des betroffenen Leberlappens zurück und können zusätzlich durch Zwölffingerdarm und Pankreas entfernt werden.

Im nicht operierbaren Stadium des Krebses werden chirurgische Eingriffe des Palliativs gezeigt, deren Zweck es ist, die negativen Symptome zu lindern und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern. Häufig wurde auf endoskopisches Stenting zurückgegriffen - die Installation von Röhrchen in den Gallengängen, um den Gallenfluss zu normalisieren. Manchmal ist es notwendig, eine externe Fistel zu bilden, um die Galle zu entfernen.

Zusätzliche Maßnahmen nach der Operation und bei nicht operierbarem Krebs sind:

  • Chemotherapie - ein Verabreichungsweg von chemischen Medikamenten, die Krebszellen abtöten; Chemotherapie kann Schmerzen lindern und den Zustand normalisieren, aber es hat viele Nebenwirkungen (Unwohlsein, Erbrechen, Appetitlosigkeit);
  • Strahlentherapie - eine Methode, die energiereiche Röntgenstrahlen verwendet, um Krebszellen zu koagulieren und das Wachstum eines neuen Wachstums zu unterdrücken;
  • Die Strahlentherapie unter Verwendung von Sensibilisatoren wird in Kombination mit einer Strahlentherapie verwendet, die das positive Behandlungsergebnis erhöht und die Lebensdauer um mehrere Jahre verlängert.

Volksmedizin gegen Onkopathologie

Die traditionelle Medizin bietet die Möglichkeit, Gallenkrebs mit Kräutermedizin zu behandeln. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass traditionelle Methoden die adjuvante Therapie betreffen und nicht die Hauptbehandlung ersetzen. Im Kampf gegen Gallenblasenkrebs sind Rezepte besonders beliebt:

  1. Infusion von Maisnarben - Zu 10 g Rohmaterial werden 300 ml kochendes Wasser gegeben und eine halbe Stunde gekocht. Trinken Sie eine Abkochung von 20 ml pro Empfang, zweimal täglich, ein voller Kurs dauert 45 Tage;
  2. Henbane-Schwarztinktur - 200 g Wodka werden mit 500 ml Wodka versetzt. Trinken Sie 2 Tropfen vor den Mahlzeiten einmal täglich.
  3. Eine Mischung aus Radieschensaft und Honig in den gleichen Anteilen konsumierte 50 g pro Empfang zweimal täglich vor den Mahlzeiten.

Prognose- und Präventionsmaßnahmen

Die Prognose für das Überleben bei Gallenblasenkrebs ist ungünstig. Im Vergleich zu Tumoren anderer Organe wird der Gallenkrebs in den allermeisten Fällen in nicht nachvollziehbaren Stadien nachgewiesen. Die Unmöglichkeit des Ausschneidens von Krebs, multiple Metastasen in benachbarten Organen und Lymphknoten bieten keine Chance für ein günstiges Ergebnis - der Tod der Patienten tritt in 4-6 Monaten ein. Informationen zum Überleben nach einer Operation zur Entfernung des Tumors sind umstritten - bis zu 40% der Patienten leben noch 5 Jahre.

Es gibt keine spezifische Krankheitsprävention. Um die Auswirkungen negativer Faktoren, die die Entstehung von Krebserkrankungen hervorrufen, zu reduzieren und abzuschwächen, ist es wichtig, die Grundregeln zu befolgen: rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, Einhaltung einer gesunden Lebensweise, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts und Vermeidung von Fettleibigkeit.

Gallenblasenkrebs: Ursachen, erste Symptome und Anzeichen, wie zu behandeln ist

Gallenblasenkrebs (RZHP) wird als seltene Pathologie angesehen, die von durchschnittlich zwei Personen pro Hunderttausend Menschen festgestellt wird, und ist der sechsthäufigste unter allen Tumoren des Verdauungssystems. Schwierigkeiten bei der Diagnose und das Ausbleiben von starken Symptomen in einem frühen Stadium erlauben häufig nicht die rechtzeitige Diagnose eines Tumors. Daher ist die rechtzeitige Erkennung eines solchen Krebses nur in einem Viertel der Fälle möglich.

Ältere Menschen überwiegen bei den Patienten häufiger nach 70 Jahren, und bei den Patienten gibt es eineinhalb bis zwei Mal mehr Frauen als Männer. Bei der Entwicklung der Krankheit ist der Lebensstil, die Ernährung und das Vorhandensein einer anderen Pathologie der Gallenwege von großer Bedeutung, die zu deren dauerhaften Verletzungen führen (z. B. Steine). In den meisten Fällen wird Krebs mit Cholelithiasis kombiniert.

Die Gallenblase ist ein kleines birnenförmiges Organ, das sich unter der Leber befindet und mit ihm durch die Kanäle verbunden ist. Die Hauptaufgabe der Blase ist die Ansammlung von Galle, die von der Leber produziert wird, und ihre Ausscheidung in den Zwölffingerdarm, um am Fettabbau teilzunehmen. Die innere Schicht des Organs, die Schleimhaut, erfährt den ständigen Einfluss aggressiver Bestandteile der Galle, und wenn sich im Lumen bereits Steine ​​gebildet haben, werden sie dauerhafte Entzündungen und Schädigungen der Schleimhautzellen hervorrufen. Die Antwort darauf ist ihre erhöhte Proliferation und das Tumorwachstum.

Bei allen möglichen Neoplasmen der Gallenblase fallen bis zu 90% an Krebs. Daher erfordert der Verdacht auf ein Tumorwachstum eine sorgfältige Untersuchung des Patienten und den Ausschluss der Malignität des Prozesses.

Ursachen von Gallenblasenkrebs

Die Ursachen von Tumoren der Gallenblase und der Gallengänge sind aufgrund des Lebensstils des Patienten und des Vorhandenseins von Komorbiditäten eher "äußerlich".

Zu den Risikofaktoren gehören:

  • Fortgeschrittenes Alter (insbesondere über 70);
  • Weibliches Geschlecht (bei Patienten 1,5-2 mal mehr Frauen);
  • Fettleibigkeit (erhöht das Risiko einer Erkrankung der Gallenwege im Allgemeinen, insbesondere in Kombination mit dem weiblichen Geschlecht);
  • Rauchen;
  • Berufsbedingte Gefahren (in der Kautschukindustrie, Metallurgie aufgrund der Exposition gegenüber Nitrosaminen und anderen Karzinogenen);

Steine ​​im Fieber und chronische Entzündungen (Cholezystitis) sind Risikofaktoren für die Entstehung eines Tumors

Steine ​​und Entzündungen der Gallenblase (bis zu 90% der Krebspatienten litten an Cholelithiasis und / oder chronischer Cholezystitis);

  • Verkalkung (Ablagerung von Calciumsalzen) in der Gallenblasenwand vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebs signifikant;
  • Zysten der Gallenwege und Fehlbildungen, die zu einer Stagnation der Galle führen, die selbst etwas krebserregend ist, vor deren Hintergrund präkanzeröse Veränderungen in der Schleimhaut der Gallenwege auftreten;
  • Ab 1 cm große Gallenblasenpolypen haben ein hohes Malignitätsrisiko;
  • Das Vorhandensein einer Helicobacter-pylori-Infektion erhöht das Risiko für ulzerative Läsionen im Magen und Zwölffingerdarm sowie die Wahrscheinlichkeit von Cholezystitis und Cholelithiasis, die Krebs erzeugen können.
  • Die Art der Diät mit einem Übergewicht an Kohlenhydraten und Fetten sowie arm an Ballaststoffen und Ballaststoffen;
  • Amerikanischer Herkunft (es wird angemerkt, dass Amerikaner mehrere Male häufiger an dieser Art von Tumor leiden als Europäer oder Asiaten).
  • Es ist erwähnenswert, dass nicht alle Patienten mit diesen Zuständen Krebs entwickeln, da bei der großen Mehrheit der älteren Menschen, insbesondere bei Frauen, die übergewichtig sind, die gleiche Cholezystitis oder Cholelithiasis auftritt. Eine solche Wahrscheinlichkeit muss jedoch berücksichtigt werden. Zur Krebsprävention sollten Sie einen Arzt aufsuchen und Polypen, Steine ​​oder Cholezystitis rechtzeitig beseitigen.

    Typen und Stufen von RZhP

    Die mikroskopische Untersuchung von Gallenblasenkrebs ist in der Regel ein Adenokarzinom, dh ein Drüsen-Tumor mit unterschiedlichen Differenzierungsgraden (hoch, mäßig, niedrig), der die Prognose der Erkrankung bestimmt. Je höher der Differenzierungsgrad (die Entwicklung) von Tumorzellen ist, desto langsamer wächst der Tumor und desto besser ist die Prognose für den Patienten.

    RZhP neigt zu einer raschen Ausbreitung in die Leber, die Gallengänge, das Magen-Duodenal-Band und die Blutgefäße, bildet ein dichtes Konglomerat, drückt den Gallengang zusammen und führt zu einem obstruktiven Ikterus. Die Keimung der Darmwand oder des Pankreaskopfes ist mit schweren Störungen dieser Organe behaftet.

    Gallengangskrebs ist eine seltene Pathologie, wenn das Adenokarzinom anfänglich in den Gallengängen zu wachsen beginnt. Die Ursachen dieses Tumors sind nicht nur entzündliche Veränderungen (Cholangitis), sondern auch Missbildungen sowie parasitäre Invasionen, die besonders bei Einwohnern des Fernen Ostens und in einigen asiatischen Ländern üblich sind.

    Die Manifestationen des cholangiozellulären Karzinoms ähneln in vielerlei Hinsicht den Symptomen des Gallenblasenkarzinoms. Daher ist es sehr schwierig, diese Krankheiten durch klinische Anzeichen zu unterscheiden. Bei einer signifikanten Tumorgröße und der Keimung des umgebenden Gewebes ist es zudem nicht immer möglich, die Krebsursache auch nach Entfernung des Tumors und gründlicher histologischer Untersuchung festzustellen.

    Gallenblasenkrebs

    Abhängig von der Art der Ausbreitung des Tumors werden die Krankheitsstadien unterschieden:

    • Stadium 0 oder "Krebs an Ort und Stelle", wenn sich der Tumor innerhalb der Schleimhaut der Blase befindet;
    • Stadium 1 (A, B), wenn der Tumor in die Muskelschicht des Organs eindringen kann;
    • Im Stadium 2 kann der Tumor die Serosa erreichen, sie keimen und die regionalen Lymphknoten und angrenzende Teile der Leber, des Dünndarms, der Bauchspeicheldrüse beeinflussen;
    • Das Stadium 3 der Krankheit wird begleitet von einem weiteren Eindringen des Krebses in die umgebenden Strukturen, seinem Einwachsen in die Leberarterie und einer Schädigung der Lymphknoten der Tore der Leber;
    • Im Stadium 4 ist der Tumor unheilbar, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Fernmetastasen.

    Manifestationen und Diagnosemethoden RZHP

    Die Symptome eines Gallenblasenkarzinoms können durch eine bestehende Cholezystitis oder Cholelithiasis lange Zeit maskiert werden, sodass Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Verdauungsstörungen eine Zeit lang keine Angstzustände verursachen. Das Anfangsstadium des Tumors kann, obwohl er noch klein ist, sogar ohne Anzeichen von Krebs voranschreiten.

    Die ersten Symptome einer Neoplasie können auftreten, wenn die gesamte Blasenwand und das umgebende Gewebe keimen. Dann werden die Schmerzen im Oberbauch und im rechten Hypochondrium dauerhaft und langweilig. Das Vorhandensein von Fieber unbekannter Herkunft sowie Schmerzen und dyspeptische Symptome sprechen fast immer für ein malignes Neoplasma.

    Manifestationen, die indirekt auf ein mögliches Tumorwachstum hinweisen, sollten berücksichtigt werden:

    1. Schmerzen im Oberbauch, rechtes Hypochondrium;
    2. Gelbsucht;
    3. unvernünftiges Fieber;
    4. tastbare Tumorbildung in der Leber;
    5. Dyspeptische Symptome - Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Durchfall.

    Es ist erwähnenswert, dass diese Symptome auch beim Entzündungsprozess in der Gallenblase auftreten können, sie sollten jedoch nicht ignoriert werden, da nur ein Fachmann die Wahrscheinlichkeit eines Tumors ausschließen kann.

    Eines der charakteristischsten Anzeichen von Krebs ist die tastbare Tumorbildung im rechten Hypochondrium. Neben dem dichten geknoteten Knoten finden sich solche Formationen auch in der Leber, die an Größe zunimmt.

    Fast die Hälfte der Patienten leidet an Gelbsucht. Diese Verletzung ist mit einer Verletzung des Abflusses der Galle entlang der betroffenen Gallengänge verbunden, wodurch die Gallenkomponenten in den Blutkreislauf eindringen, sich in der Haut und den Schleimhäuten festsetzen und sie gelb färben. Wenn der Ikterus schlechter wird, erscheint juckende Haut, da Gallensäuren die Hautrezeptoren reizen und der Patient seinen Körper zerkratzen kann.

    Das Tumorwachstum wird normalerweise von Gewichtsverlust begleitet, so dass viele Patienten an Gewicht verlieren, wenn sich andere Symptome von Krebs entwickeln. Dieses Symptom kann selten ignoriert werden, insbesondere wenn der Patient auch Schmerzen hat.

    Krebs der Gallenblase mit Lebermetastasen geht in der Regel mit einem schnellen Fortschreiten und Anzeichen von Leberversagen einher. Die Schmerzen werden stärker, die Leber wächst, die Patienten werden schwächer, verlieren an Gewicht, die Gelbsucht nimmt zu und Flüssigkeitsansammlungen (Aszites) sind in der Bauchhöhle möglich. Manchmal sind Metastasen zu spüren, und bei einer Ultraschalluntersuchung wird ihr Vorhandensein bestätigt.

    Tumor im Gon im diagnostischen Bild

    Aufgrund der oben genannten Symptome kann der Arzt ein Tumorwachstum vermuten, und zur Bestätigung der Diagnose werden in der Regel folgende Schritte durchgeführt:

    • Ultraschalluntersuchung, auch während endoskopischer oder laparoskopischer Eingriffe;
    • CT-Scan, MRI;
    • Die Cholangiographie zielte auf die Untersuchung der Gallengänge ab;
    • Diagnostische Laparoskopie mit Biopsie (unter Verwendung verdächtiger Fragmente zur histologischen Untersuchung).

    Blutuntersuchungen eines Patienten mit Gallenblasenkrebs zeigen Anzeichen von Leberfunktionsstörungen, Leukozytose und beschleunigter ESR. Eine Erhöhung der Konzentration des krebsembryonalen Antigens kann auch auf einen malignen Tumor der Gallenblase hinweisen.

    In weiteren Studien sollen die Größe, der Ort, die Prävalenz des Tumors und der Grad der Beteiligung benachbarter Organe und Gewebe geklärt werden, auf deren Grundlage der Arzt das Stadium der Erkrankung bestimmt und einen Plan für die weitere Behandlung aufstellt.

    Behandlung von Gallenblasenkrebs

    Die Wahl der Behandlung für rzhp wird durch das Stadium des Tumorprozesses, seine Prävalenz im umgebenden Gewebe, das Alter und den Zustand des Patienten bestimmt.

    Oft wird die Krankheit nach Entfernung der Blase bei Cholelithiasis erkannt. In diesem Fall ist der Tumor normalerweise auf die Grenzen des Organs begrenzt, sodass eine bereits durchgeführte Operation ausreichen kann, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Wenn das Neoplasma die Grenzen des Organs überschritten hat und in benachbarte Gewebe gesprossen ist, kann die Operation aufgrund der engen Nähe und engen Verbindung mit Leber, Pankreas und Dünndarm nicht möglich sein. Wenn eine radikale chirurgische Behandlung nicht möglich ist, müssen die Ärzte auf palliative Operationen zurückgreifen, um den Zustand des Patienten zu verbessern und die Krebssymptome zu lindern.

    Der Hauptansatz bei der Behandlung von Gallenblasenkrebs ist immer noch eine Operation, und je früher er durchgeführt wird, desto besser wartet das Ergebnis auf den Patienten.

    Bei lokalisierten Krebsformen wird eine Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt, und der Eingriff kann mit laparoskopischen Techniken ohne große Schnitte durchgeführt werden. Zusätzlich zum Entfernen der Blase entfernt der Chirurg die Leber und den Gallengang, schneidet das gesunde Gewebe, die Lymphknoten und die Einschnitte der Einschnitte ab, die zum Einführen von Instrumenten erforderlich sind, um die Verbreitung von Tumorzellen während der Operation zu vermeiden.

    laparoskopische (links) und traditionelle (rechts) Entfernung der Gallenblase

    Durch die Ausbreitung der Neoplasie außerhalb der Gallenblase kann das Einführen in die Gallengänge eine radikale Operation schwierig machen, da die genauen Grenzen des Neoplasmas nicht mehr bestimmt werden können und eine Schädigung der Leber oder des Pankreas ernst sein kann. In einigen Fällen ist es jedoch möglich, sowohl das betroffene Organ als auch Fragmente der Leber und des Pankreas sowie des Dünndarms zu entfernen. Die Möglichkeit einer solchen Behandlung bestimmt jedoch die Art des Tumorwachstums und die Qualifikation des Chirurgen.

    Patienten, bei denen ein Tumor der Gallenblase bereits durch Abtasten eines Organs oder während einer Operation entdeckt wird, gelten als unheilbar, und die Entfernung eines solchen Krebses wird technisch unmöglich. Die palliative Behandlung zielt auf Schmerzlinderung, Dekompression der Gallenwege und Verbesserung des Gallenflusses aus der Leber ab. So ist es möglich, Plastikröhrchen in den Gallengängen zu installieren, die Bildung einer Fistel zwischen den Gängen und dem Jejunum oder das Herausziehen einer äußeren Fistel, durch die der Gallenfluss stattfindet. Derartige Manipulationen können den Druck in den Gallengängen reduzieren und die Manifestationen der obstruktiven Gelbsucht reduzieren, die für den Krebs dieser Lokalisation charakteristisch sind.

    duktale Tumorstelle erschwert die Operation

    Krebs der Gallengänge kann ein Grund für recht traumatische Eingriffe sein, wenn nicht nur der betroffene Gang entfernt wird, sondern auch Gallenblase, regionale Lymphknoten, Leberabschnitte, Abschnitte des Magens und Dünndarms und Bauchspeicheldrüse. Solche Operationen werden normalerweise in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit durchgeführt, und bei frühzeitiger Erkennung eines Tumors ist der Chirurg auf die Resektion des betroffenen Ganges mit Wiederherstellung des Galleflusses beschränkt.

    Die Strahlentherapie wird bei Krebs der Gallenblase und der Gallengänge nicht häufig angewendet, da der Tumor nicht sehr strahlungsempfindlich ist, es ist jedoch möglich, als Palliativbehandlung oder nach einer Operation einen Rückfall zu verhindern. Die Bestrahlung wird sowohl entfernt als auch lokal durchgeführt, nachdem ein Katheter oder spezielle Nadeln mit einem Radiopharmakon (Brachytherapie) in den betroffenen Bereich eingeführt wurden. Die Einführung von Radiosensibilisatoren, die die Empfindlichkeit des Tumorgewebes gegenüber Strahlung erhöhen, verbessert die Wirksamkeit dieser Art von Behandlung. Im fortgeschrittenen Stadium des Tumors und bei starkem Schmerzsyndrom kann sogar eine teilweise Zerstörung von Krebszellen den Zustand des Patienten verbessern.

    Die Chemotherapie ist bei rzhp aufgrund der geringen Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Medikamenten von sehr geringer Bedeutung. Es kann sowohl in Form einer systemischen Chemotherapie mit intravenöser Verabreichung eines Zytostatikums als auch lokal durchgeführt werden, wenn der Wirkstoff in die Tumorwachstumszone injiziert wird. Das am häufigsten eingesetzte Fluorouracil, Cisplatin, wird nach dem chirurgischen Eingriff verschrieben, um ein Wiederauftreten zu verhindern und möglicherweise im Tumorfeld verbliebene Zellen zu zerstören. In einigen Fällen hat die Chemotherapie einen palliativen Wert, um die Tumormasse bei nicht operierbarem Krebs zu reduzieren.

    Wenn die aufgeführten Behandlungsmethoden unwirksam oder unmöglich sind, kann dem Patienten eine Lebertransplantation gezeigt werden, aber nicht jeder hat die Möglichkeit einer solchen Operation, die mit der Suche nach einem Spenderorgan und der Komplexität des Eingriffs selbst zusammenhängt, was entsprechende Ausrüstung und ein spezialisiertes Operationsteam erfordert.

    Nach erfolgreicher Entfernung des Tumors steht der Patient unter ärztlicher Aufsicht und besucht ihn zweimal in den ersten zwei Jahren nach der Operation und jedes Jahr danach.

    Heute steht die medizinische Wissenschaft nicht still und sucht ständig nach wirksameren Krebsbehandlungen. Derzeit werden klinische Versuche mit neuen Medikamenten oder Methoden durchgeführt, in die Patienten in jedem Stadium der Erkrankung eingeschlossen werden können. Der Patient kann neue Medikamente parallel oder ohne das allgemein akzeptierte Behandlungsschema einnehmen, und jeder sollte über die Möglichkeit der Teilnahme an solchen Studien Bescheid wissen, da dies eine Chance ist, nicht nur für den Arzt wertvolle klinische Informationen zu erhalten, sondern auch ein wirksames Mittel zur Krebsbekämpfung.

    Die Prognose für Krebs der Gallenblase und der Gallengänge ist ernst. Dies liegt daran, dass nur 25% der Neubildungen frühzeitig erkannt werden, der Rest - der Prozess läuft ab und die Organe in der Nähe werden geschädigt. Die Behandlung ist nur wirksam, wenn sich der Tumor in der Gallenblase oder im Gallengang befindet, in anderen Fällen ist er häufig palliativ.

    Es gibt keine spezifischen Maßnahmen, um diese heimtückische Krankheit zu verhindern, aber die Einhaltung einfacher Regeln kann das wahrscheinliche Krebsrisiko verringern. Zur Vorbeugung sollten Sie das Gewicht und die Ernährung überwachen (Tierfett einschränken und den Anteil von Obst und Gemüse erhöhen), das Rauchen aufheben und für eine angemessene körperliche Aktivität sorgen. Bei chronischen Entzündungen oder Gallensteinen sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich einer entsprechenden Behandlung unterziehen.

    Gallenblasentumor

    Ein Gallenblasentumor ist die Vermehrung von atypischen Zellen aus den Gewebestrukturen eines Organs. Die Hauptaufgabe von Arzt und Patient ist es, zu verhindern, dass sich der Prozess vertieft und ausbreitet. Es ist wichtig, auf alle klinischen Symptome zu achten und onkologische "Wachsamkeit" zu zeigen.

    Nicht alle in der Gallenblase auftretenden Tumoren manifestieren sich sofort. Es hängt alles von der Lokalisation, der histologischen Struktur und der Malignität des Tumors ab.

    Struktur und Funktionsmerkmale der Gallenblase

    Die Gallenblase ist ein birnenförmiges Hohlorgan, das die von den Leberzellen produzierte Galle ansammelt und speichert. Anatomisch besteht sie aus Boden, Körper und Hals. Die Ausgabe der Galle erfolgt durch den Blasengang, der eine Fortsetzung des Blasenhalses ist, dann - im gemeinsamen Gallengang.

    Orgel-Topographie

    Die Gallenblase befindet sich direkt unter der Leber, genauer unter dem rechten Lappen. Das Bett der Gallenblase besteht aus Bändern, die es an der unteren Leberkante befestigen und in einer festen Position halten.

    In Bezug auf die Knochenstrukturen befindet sich die Gallenblase im rechten Hypochondrium, 2 cm rechts von der Mittellinienlinie.

    Gallenblasen- und Gallefunktionen:

    • Reservoir und "Lagerung" - Galle sammelt sich für die nächste Portion Nahrung;
    • Mitwirkung bei der Verarbeitung von Lebensmittelsubstanzen, insbesondere der Emulgierung von Fetten;
    • Aktivierung von Pankreasenzymen zur Beschleunigung des Abbaus von Kohlenhydraten, Proteinen und Lipiden im Verdauungstrakt;
    • Synchronisation der Bauchspeicheldrüse - Pankreasenzyme werden zusammen mit der Galle in das Lumen des Zwölffingerdarms abgegeben. Es fördert die rechtzeitige und ordnungsgemäße Verdauung;
    • Regulierung der Beweglichkeit des Dünndarms. Die chemischen Rezeptoren der Darmzellen reagieren auf Galle - Nahrung beginnt sich zu bewegen und Nährstoffe werden aufgenommen.

    Ein bisschen über Morbiditätsstatistiken

    Neoplasmen der Verdauungsorgane in der Liste der onkologischen Erkrankungen nehmen etwa 6-7 Platz ein. Aber gerade Tumoren der Gallenblase, der Gallenwege und der Leber sind selten, es sind nur 1-1,5% aller Onkopathologien.

    Der Anstieg der Inzidenz in den letzten 5 Jahren beträgt nicht mehr als 0,4%. Altersbedingte Pathologien: Menschen über 60 Jahre. Obwohl Lebertumoren in den letzten zehn Jahren jünger geworden sind, ist die Häufigkeit von Hepatitis C und deren Übergang zum hepatozellulären Karzinom erhöht.

    Die moderne Medizin in ihrem Arsenal verfügt über genaue Diagnosegeräte, High-Tech-Methoden der Gallengangschirurgie und gezielte (gezielte) Therapie. Häufig werden die Symptome von Tumoren der Leber und der Gallenblase als andere, häufigere Krankheiten maskiert: Hepatitis, Cholezystitis, Cholelithiasis, Pankreatitis, Ziliarsäure.

    Daher wird Krebs des Gallensystems häufig in späteren Stadien diagnostiziert, wenn die Fähigkeit, die Krankheit zu heilen, sehr gering ist. In diesem Fall müssen palliative Operationen (vorübergehende Entlastung des Patienten) durchgeführt werden.

    Klassifizierung von Tumoren des hepatobiliären Systems

    Die Tumoren werden in verschiedene Gruppen eingeteilt, je nach Vorzeichen der Einstufung.

    I. Histologische Klassifizierung

    Gutartige Tumore und / oder Krebsvorstufen:

    • Hämangiome und Leberadenome, echte Leberzysten.
    • Fibrom, Adenom, Myxom, Leiomyom, Gallenblase Fibroxanthogranulom, Gallenblasenpolyp, Papillom.

    Maligne Tumoren:

    • Krebs, der aus dem Epithel stammt: Adenokarzinom (tritt am häufigsten auf), fester und schleimiger Krebs der Gallenblase mit unterschiedlichem Differenzierungsgrad; hepatozelluläres Karzinom (hepatozelluläres Karzinom). Je näher das normale Tumorgewebe an Struktur ist, desto leichter können sie behandelt werden.
    • Herauswachsen aus der Bindegewebsschicht: Skirr (fibröser Krebs) der Gallenblase und Leber-Sarkom.
    • Wachsen aus parenchymalen Strukturen: Hepatom (ein Tumor aus Leberzellen), Cholangiom (ein Tumor aus den intrahepatischen Gallengängen), Cholangiohepatom;
    • Anaplastischer Krebs ist der bösartigste Tumor der Gallenblase. Es wächst schnell und metastasiert, kommt aber selten vor.

    Ii. Klassifizierung nach dem Grad der Schädigung durch atypische Zellen der Organstrukturen:

    • oberflächlicher Prozess - betrifft nur die Schleimhaut;
    • tiefer Prozess - der Tumor breitet sich in der Wand des Organs aus oder „breitet sich aus“ und beeinflusst mehr anatomische Strukturen der Gallenblase;
    • der Tumor geht über die Grenzen des Organs hinaus - die Leber, "lokale" Lymphknoten, der Magen oder der Dünndarm sind von Krebszellen betroffen;
    • die Gesamtausbreitung des Tumors - jenseits der obigen Lokalisationen - durch hämatogene und lymphogene.

    Iii. Die alphanumerische Klassifikation durch das internationale TNM-System, wobei T die Prävalenz (Tiefe) eines Tumors ist, N das Vorhandensein / Fehlen von Metastasen in regionalen Lymphknoten, M entfernte Metastasen.

    Gutartige Tumoren der Gallenblase sind selten. In der Regel handelt es sich dabei um zufällige Befunde beim Ultraschall der Bauchorgane oder der röntgendichten Untersuchung des Gallengangs. Sie verlaufen ohne Symptome oder asymptomatisch. Am häufigsten können Symptome einer Gallendyskinesie auftreten. Eine Person mit einer solchen Pathologie steht unter der Aufsicht eines Gastroenterologen: Wenn der Tumor nicht wächst und die Symptome nicht voranschreiten, wird er nicht einmal entfernt.

    Aber bösartige Tumore in der Gallenblase sind häufiger als gutartige. Sie machen 90% aller Neoplasien der Gallenwege aus.

    Ursachen und Risikofaktoren für Tumoren der Gallenblase

    Bisher sind die Ursachen von Krebs nicht bekannt. Einige Experten halten genetische Mutationen für "schuld" des Auftretens atypischer Zellen, andere sind die Art und Weise, wie das menschliche Leben verläuft. Jede Kombination mehrerer Faktoren kann gefährlich sein.

    Risikofaktoren für Gallenblasenkrebs:

    • Vererbung - wenn ein Familienmitglied an Krebs erkrankt ist, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass es in zukünftigen Generationen vorkommt.
    • Chronische Cholezystitis mit Exazerbationen - Entzündung provoziert die Bildung von Polypen, die zur Ozlokachestvlenie neigen. Selbst ein Tumor in Form eines kleinen Polypen der Gallenblase kann unvorhersehbare Folgen haben.
    • Gallensteinerkrankung - Zahnstein verletzt die Blasenwand und die Kanäle. Atypische Zellen können sich an der Stelle geschädigter Zellen bilden;
    • eine Kombination von 2 und 3 Zuständen - eine langanhaltende Cholelithiasis, begleitet von Symptomen einer chronischen bakteriellen Cholezystitis. Dies ist eine besonders gefährliche Kombination in Bezug auf Karzinogenese;
    • Gallenstauung durch hypokinetische Gallendyskinesie - tritt unter Verletzung der Kontraktilität der Kanalwand auf;
    • Ungeeignete Ernährung und ständige Fehler in der Ernährung - ein Übermaß an fetthaltigen und kohlenhydratreichen Lebensmitteln beeinträchtigt die Dynamik des Galleabflusses. Eine kleine Menge an pflanzlichen Lebensmitteln verringert die Beweglichkeit des Darms und trägt zur Dyskinesie der Gallenwege bei;
    • begleitende Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts - chronische Gastritis mit Reflux, Pankreatitis, Zwölffingerdarmgeschwür;
    • schädliche Chemikalien und Schwermetalle - Langzeitbeobachtungen bestätigen, dass Metallurgiearbeiter anfälliger für das Auftreten von Tumoren in der Gallenblase sind.

    Symptome von Gallenblasen-Tumoren

    Alle Symptome von Tumoren der Gallenblase und der Gallengänge können in zwei Gruppen eingeteilt werden: lokale und allgemeine.

    • Lokale (lokale) Symptome - Anzeichen der Krankheit, manifestiert sich im Organensystem, wo der Tumor lokalisiert ist.
    • Häufige Symptome sind Anzeichen der Erkrankung, die den gesamten Körper betreffen.

    Die ersten Symptome des Neubildes der Gallenwege können mit Gallendyskinesien verwechselt werden, die 50% der russischen Bevölkerung haben. Oft werden störende Glocken durch Krebs auf Fehler in der Ernährung, Müdigkeit, Überarbeitung oder Gastritis zurückgeführt, die auch die meisten Einwohner des Landes in Mitleidenschaft ziehen.

    Mit fortschreitender Krankheit „werden“ ernstere Manifestationen mit dem klinischen Bild „verbunden“.

    1 Gruppe von Symptomen - lokal:

    • Schmerzen im rechten Hypochondrium und / oder im Epigastrium, die dazu neigen, sich im Unterleib auszubreiten;
    • Bitterkeit im Mund, verbunden mit einer Behinderung des Galleflusses;
    • Erbrechen aufgrund von Motilitätsstörungen der Gallenwege und des Darms;
    • Blähungen, Blähungen aufgrund mangelnder Fettverdauung und eingeschränkter Magen-Darm-Motilität;
    • Klärung des Stuhls (bis zu einer hellgelben Farbe). Normalerweise wird der Kot aufgrund von während der Verdauung oxidierten Gallenpigmenten braun. Wenn die Galle aufgrund einer Verstopfung durch einen Tumor nicht in den Darm gelangt, ändert sich der Stuhl nicht in die normale Farbe.

    2 Gruppe von Symptomen - häufig:

    • Anzeichen von Vergiftung - Verlust oder Verzerrung des Appetits, Übelkeit, Schwäche;
    • Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute - Galle sammelt sich ständig, dringt jedoch nicht in den Darm ein, da sich das Lumen des Gallenganges mit einem Tumor überlappt. Die Suche nach einer alternativen Schlussfolgerung beginnt - Aufnahme in das Blut;
    • Fieber - Immunität gegen Fieber versucht, atypische Zellen zu bekämpfen.

    Folgen und Komplikationen von Tumoren des Gallensystems:

    • Obstruktive Gelbsucht - der Tumor schließt das Lumen des Gallengangs und verhindert den Fluss der Galle;
    • biliäre Pankreatitis - der Gallengang und der Pankreasgang haben einen Auslass. Die Ausgabe von Galle und Pankreassaft erfolgt synchron. Wenn die Galle aufgrund des Tumors nicht in das Darmlumen gelangt, verzögert sich der Abfluss von Pankreassaft mit Enzymen. Die Selbstverdauung der Bauchspeicheldrüse beginnt;
    • Schwellung - lokal und generalisiert. Sie kommen durch das "Klemmen" der Lebervenen durch einen überwachsenden Tumor zustande - der Druck im Pfortadersystem steigt, der venöse Abfluss aus der Peripherie wird gestört. Durch Karzinomatose (multiple Metastasen) des Peritoneums können Aszites auftreten - viel Flüssigkeit im Unterleib.

    Stadien von Gallenblasenkrebs und Metastasierungspfaden

    Stadium 0 - Karzinom befindet sich in der Schleimhaut der Gallenblase.

    Stadium 1 - Der Tumor hat ein endophytisches Wachstum, d. H. Er dringt in die Muskel- und Bindegewebsschicht der Organwand ein.

    Stadium 2 - die Niederlage von Krebszellen des nahe gelegenen Verdauungsorgans (Leber, Magen, Pankreas) und regionaler Lymphknoten.

    Stadium 3 - Metastasen dringen durch den Blut- oder Lymphkanal in andere Organsysteme ein.

    Stadium 4 - Multiple Metastasen und Krebskachexie (Erschöpfung).

    Die wichtigsten und häufigsten Wege, um Krebs der Gallenblase zu metastasieren:

    • Mesenterica, Magenlymphknoten, lumbaler Lymphstamm, retroperitoneale Lymphknoten;
    • Bauchspeicheldrüse;
    • Leber;
    • Bauch;
    • Milz;
    • Fernmetastasen - Inguinale Lymphknoten, sekundäre maligne Tumoren in der Lunge.

    Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

    Bei der Pathologie der Gallenwege-Krebserkrankungen arbeiten 4 Spezialisten zusammen: ein Gastroenterologe, ein Onkologe, ein Bauchchirurg und ein Endoskopiker.

    Der Gastroenterologe beobachtet den Patienten während der gesamten Krankheitsdauer und schreibt eine konservative Therapie vor. Ein Onkologe und ein Bauchchirurg planen den Operationsverlauf und führen ihn durch. Der Endocopist verwendet moderne Methoden der invasiven Diagnose von Gallenwegserkrankungen.

    Diagnose von Gallenblasenkrebs

    Es gibt Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung.

    Die Labordiagnostik ist nicht spezifisch. Es zeigt das Vorhandensein einer "Störung" im hepatobiliären Trakt, identifiziert jedoch nicht die Ursache.

    Ein biochemischer Bluttest für einen Tumor zeigt, dass Bilirubin erhöht ist, hepatische Transaminasen, Pankreasamylase (falls sich eine biliäre Pankreatitis entwickelt hat), ein Thymoltest; erhöhte Gamma-Globulinfraktion von Proteinen vor dem Hintergrund einer Abnahme des Gesamtproteins.

    Koprogramm - im Kot befinden sich unverdaute Fette und verschiedene Ballaststoffe.

    Ein komplettes Blutbild - Leukozytose und Anämie sind vorhanden.

    Nachweis von Krebsantigenen im venösen Blut - Carcinoembryon und CA 19–9.

    Instrumentelle Methoden zielen darauf ab, spezifische Pathologien zu identifizieren:

    • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane - Gallenblasentumoren im Ultraschall sind sichtbar;
    • Die röntgendichte Untersuchung des Gallengangs zeigt den genauen Ort der Tumorstenose.
    • Die MRT des Abdomens zeigt eine schichtweise Lokalisation und Merkmale des Tumors;
    • Szintigraphie - eine radiologische Studie, die zur Beurteilung der Gewebestruktur und der Geschwindigkeit der Isotopeneliminierung verwendet wird;
    • Laparoskopie ist eine Operation, bei der Sonden durch kleine Öffnungen in die Bauchhöhle eingeführt werden, wobei Organe und Gewebe sichtbar gemacht werden. Während der Laparoskopie wird häufig eine Biopsie durchgeführt - Gewebestücke werden für die histologische Untersuchung unter einem Mikroskop abgeschnitten. Die Krebsdiagnose wird bestätigt und ihr Aussehen wird bestimmt.

    Behandlung von Gallenblasenkrebs

    Die Behandlung von Tumoren der Gallenblase wird in zwei große Untergruppen unterteilt: konservative und chirurgische.

    Chirurgische Behandlung

    Die Behandlung ist radikal, wenn der Tumor operativ vollständig entfernt und palliativ ist, wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, ohne die wichtigen Strukturen des Körpers zu schädigen, wodurch die Operation vorübergehend entlastet wird.

    Radikale Operationen:

    • Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) - durch laparoskopische Methode oder durch offenen Zugang; mehr über die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung →
    • Cholezystektomie mit teilweiser Leberresektion - dies geschieht, wenn sich die Krebszellen teilweise in die Leber übertragen haben.

    Palliativchirurgie:

    • Stenting und Expansion der Gallenwege mit der Installation eines Netzimplantats;
    • Erstellen einer Bypass-Anastomose zwischen Gallenblase und Zwölffingerdarm
    • Cholezystostomie - Entfernung des Drainagerohres aus der Gallenblase nach außen.

    Konservative Behandlung

    Im Komplex oder in verschiedenen Kombinationen werden verschiedene Methoden der konservativen Therapie eingesetzt:

    • Chemotherapie - Standard-Chemotherapie durch oralen oder intravenösen Tropf. Es hat viele Nebenwirkungen, jedoch mit mehreren Metastasen, die unersetzlich sind.
    • Strahlentherapie - gezielte Strahlung tritt am Ort des betroffenen Organs auf;
    • Die gezielte Therapie von Gallenblasentumoren gilt als wirksamer und sicherer als die bisherigen 2 Methoden. Es besteht in der gezielten Wirkung des Medikaments auf die Krebszellen. Dies hilft, Nebenwirkungen zu minimieren und die Zerstörung des Tumors zu beschleunigen.
    • Hepatoprotektoren, Antispasmodika, Prokinetik - Korrektur der Gallenwege und des Darms.

    Während der Behandlung müssen Sie eine Diät einhalten: fetthaltige und frittierte, leicht verdauliche Kohlenhydrate ausschließen; essen Sie mehr gekochtes und gedünstetes Gemüse.

    Prognose

    Wenn der Tumor rechtzeitig erkannt wird, ist das Ergebnis mit seiner vollständigen Entfernung günstig und eine 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation ist gewährleistet. Die Prognose der Krankheit wird auch von folgenden Faktoren bestimmt:

    • Die Prävalenz des Prozesses - in den frühen Stadien der Radikalentfernung des Tumors ist viel einfacher als in diesem;
    • histologischer Tumor - Wenn der Krebs gut differenziert ist, steigen die Chancen, ihn loszuwerden, signifikant;
    • die Konsequenzen, die der Gallenblasentumor dem Körper zugefügt hat - verlängerte Gelbsucht trägt zu schwerer Vergiftung, Metastasierung von Krebszellen - zum erzwungenen Einsatz toxischer Chemotherapeutika bei;
    • die Möglichkeit der radikalen Entfernung des Tumors der Gallenblase.

    Korrekte und rechtzeitige Diagnose - der Schlüssel für eine vollständige und erfolgreiche Behandlung. Eine moderne Behandlungsmethode - zielgerichtete Therapie - bei Gallenblasentumoren erhöht die Überlebensrate der Patienten.

    Krebs ist heilbar. Sie müssen jedoch auf Ihre Gefühle hören und mindestens alle zwei Jahre einen Gastroenterologen aufsuchen.

    Gallenblasenkrebs: Symptome, Diagnose, Fotos und Videos, Behandlung und Prognose

    Auf der Skala der Gesamtstruktur maligner Pathologien macht der Anteil von Gallenblasenkrebs etwa acht Prozent aus (und unter den onkologischen Pathologien des Gastrointestinaltrakts sind es nicht mehr als 0,5 Prozent), weshalb viele Allgemeinmediziner die Einzelheiten ihrer Erkennungs- und Behandlungsstrategie nicht kennen.

    Meistens entwickelt sich aus den Schleimhäuten der unteren Hälfte der Gallenblase oder ihres Halses ein bösartiger Geschwür.

    Definition und Statistiken von Krebs

    Gallenblasenkrebs gehört zu der Kategorie der eher seltenen bösartigen Tumore, die das Gewebe dieses bohnenförmigen Organs betreffen, das sich im unteren Teil der Leber befindet und zur Lagerung und Ansammlung einer speziellen Flüssigkeits-Galle bestimmt ist.

    Die von den Leberzellen produzierte Galle ist ein unverzichtbarer Bestandteil des Verdauungsprozesses.

    Die Fotoultraschalldiagnostik, die Krebs der Gallenblase zeigt

    Frauen sind ihm viermal häufiger ausgesetzt als Männer. In der Regel leiden Patienten mit einer Altersgruppe von mehr als fünfzig Jahren an dieser Krankheit.

    Ursachen und Risikofaktoren

    Die spezifischen Ursachen, die für die Entstehung von Krebs der Gallenblase verantwortlich sind, sind nicht sicher bekannt, daher wird angenommen, dass die folgenden Risikofaktoren am häufigsten zur Aktivierung des Onkogens beitragen:

    • Das Vorhandensein genetischer Anfälligkeit und Fälle ähnlicher Erkrankungen in der Familiengeschichte.
    • Langer Kontakt mit den Karzinogenen, die Bestandteil von Haushaltschemikalien sind.
    • Arbeiten in gefährlichen Industrien im Zusammenhang mit der Herstellung von Gummi und Metallschmelzen.
    • Vorhandensein von parasitärer Invasion (Clonorchiasis, Opisthorchiasis) oder Colitis ulcerosa.
    • Süchtig nach Alkohol und Tabakkonsum.
    • Missbrauch von gesalzenem, geräuchertem, fettigem und gebratenem Essen.
    • Unterbringung in Gebieten mit widrigen Umweltbedingungen.

    Das Vorhandensein von Gallenblasenkrebs kann auch zur Entwicklung von Folgendem beitragen:

    • lang bestehende Cholelithiasis (es wird angenommen, dass der Impuls für die Dysplasie des Epithelgewebes ihre chronische Entzündung und das ständige Trauma ist);
    • Sklerosierende Cholangitis (Leberentzündung);
    • adenomatöse Polypen der Gallenblase, deren Durchmesser einen Zentimeter überschreitet;
    • chronische Cholezystitis;
    • biliäre Zirrhose;
    • angeborene Fibrose und polyzystische Lebererkrankung.

    Die unterschiedliche histologische Struktur der malignen Tumoren der Gallenblase ist die Grundlage für die Einteilung in verschiedene Typen, dargestellt durch:

    Alle Typen zeichnen sich durch ein hohes Maß an Malignität und Neigung zu frühzeitiger Metastasierung aus (meistens unter Verwendung von Lymphbahnen).

    Die ersten Symptome von Gallenblasenkrebs

    In den frühen Stadien der Krankheit gibt es praktisch keine spezifischen Anzeichen. In diesem Stadium der Entwicklung wird Krebs der Gallenblase in der Regel durch Zufall während der histologischen Untersuchung von Geweben entdeckt, die während der Operation der Cholezystektomie auf kalkuläre Cholezystitis entfernt wurden.

    Bei einem Zehntel der Patienten liegt eine migrierende Thrombophlebitis vor (das sogenannte Trusso's-Syndrom). Bei diesem Syndrom bildet sich in verschiedenen Körperbereichen eine Phlebothrombose, die praktisch nicht behandelbar ist.

    Die Dauer der dozheltushny Periode hängt von der Lokalisierung des Tumorfokus und seiner Nähe zum Gallengang ab. Mit der Lokalisation des Tumorprozesses im Schwanz und Körper der Bauchspeicheldrüse dauert die Duzheltushny-Periode viel länger, als wenn der Kopf oder die extrahepatischen Kanäle betroffen sind.

    Allgemeine Symptome von Manifestationen

    Mit der Entwicklung eines malignen Tumors entwickelt sich ein intensiver mechanischer Ikterus, begleitet von einem ganzen Symptomkomplex.

    In einigen Fällen weisen sie als erstes auf einen weit fortgeschrittenen Prozess hin.

    Gelbsucht wird durch das Keimen eines Tumors oder durch mechanisches Quetschen des Gallengangs verursacht, was den freien Fluss der Galle in die Höhle des Zwölffingerdarms verhindert.

    Neben dem anhaltenden Ikterus ist die Ikterikperiode durch einen signifikanten Anstieg der Leber, Übelkeit, Erbrechen, anhaltenden Pruritus, Verfärbung des Urins (es wird dunkler) und Kot (es wird leichter) gekennzeichnet.

    Die Okklusion der Gallenwege mit malignen Neoplasma-Geweben führt zu einem Empyem der Gallenblase, zu Entzündungen der Gallenwege (Cholangitis) und einer sekundären biliären Zirrhose der Leber.

    Die Niederlage der Leber durch Krebszellen führt zum Auftreten von Symptomen einer Leberinsuffizienz, die sich in Lethargie, Verlangsamung psychischer Reaktionen und schwerer Muskelschwäche (Adynamie) äußert.

    Gallenblasenkrebs, der sein späteres Stadium erreicht hat, führt zu Peritonealkarzinose, Bauchwassersucht (Aszites) und extremer Abnahme des Körpers (Kachexie).

    Stadien der Krankheit

    • Im Nullstadium beginnen mutierte Zellen, die an der Innenwand der Gallenblase konzentriert sind, ihr gesundes Gewebe aktiv zu schädigen.
    • Eine Erkrankung des Stadiums 1 ist durch das Vorhandensein eines kleinen länglichen oder ovalen Neoplasmas gekennzeichnet, das an der Wand der Gallenblase lokalisiert ist und leicht in seinen Hohlraum hineinragt. Äußerlich einem Polyp ähnlich, zeichnet es sich durch die Schnelligkeit seines Wachstums aus. Der Tumor des ersten Entwicklungsstadiums durchläuft zwei Stadien. Während der ersten sind die Wände der Gallenblase beschädigt: ihre inneren und Bindegewebsschichten. In der zweiten Phase erfasst der Tumor die Zellen des Muskelgewebes und eine weitere Bindeschicht.
    • Für die Tumorentwicklung im Stadium 2 sind auch zwei Stadien charakteristisch. Beim ersten ist das viszerale Peritoneum betroffen. Dann breitet sich der Tumorprozess auf die Gewebe der Bauchspeicheldrüse, der Leber, des Dickdarms und des Dünndarms sowie auf die nächsten Lymphgefäße aus.
    • Im Stadium 3 beeinflusst ein bösartiger Tumor die Blutgefäße der Leber, wodurch die Möglichkeit besteht, sich im Körper auszubreiten.
    • Stadium 4 ist durch Fernmetastasen und Läsionen von entfernten Organen und Lymphgefäßen gekennzeichnet.

    Wege der Metastasierung

    Gallenblasenkrebs kann auf drei Arten metastasieren:

    • Durch Keimung im umgebenden Gewebe (Leber, Pankreas, Dickdarm und Dünndarm, Lymphgefäße).
    • Lymphogener Weg (durch die Lymphgefäße).
    • Hämatogener Weg (durch die Blutgefäße zusammen mit dem Blutkreislauf).

    Diagnose

    Länger andauernde asymptomatische Leckagen sowie die geringe Spezifität der Manifestationen sind dafür verantwortlich, dass in der Mehrheit (70%) der Fälle ein Krebs der Gallenblase bereits im Stadium eines inoperablen Tumors diagnostiziert wird.

    • Bei der körperlichen Untersuchung des Patienten zeigt die Palpation eine Zunahme der Gallenblase, der Milz und der Leber sowie das Vorhandensein einer Infiltration in der Bauchhöhle.
    • Zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit des Tumors und des Vorhandenseins von Metastasen wird eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt.
    • Mit dem Ultraschall der Bauchhöhle und der Gallenblase können Sie nicht nur eine Reihe von pathologischen Veränderungen identifizieren, die in Folge des Tumorprozesses aufgetreten sind, sondern auch bei der Sammlung von Biomaterialien während der Punktion helfen.
    • Im Zweifelsfall wird eine Leberbiopsie oder eine perkutane Gallenblasenbiopsie durchgeführt.
    • Die Konzentration des krebsembryonalen Antigens wird im Blut des Patienten gemessen und seine biochemische Analyse wird durchgeführt.
    • Die diagnostische Diagnostik wird durch CT, perkutane transhepatische Cholangiographie, MRI, retrograde Cholangiopankreatikographie und Choleszintigraphie durchgeführt.
    • Die Behandlung von Gallenblasenkrebs sollte radikal sein. Bei der Diagnose im frühen Stadium (0, I und II) wird eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt.
    • Bei Krebs im Stadium III wird neben der Cholezystektomie eine umfassendere Operation durchgeführt, die auch die Exzision der betroffenen Gewebe des rechten Leberlappens beinhaltet. Bei Vorhandensein von Beweismitteln Entfernung der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms (Pankreatoduodenektomie) durchführen.
    • Bei einem nicht operierbaren Tumor werden eine Reihe von palliativen Maßnahmen durchgeführt, um den Ikterus durch Rekanalisierung (Wiederherstellung des Lumens) der Gallengänge oder durch Schaffung eines neuen Weges für den Gallenfluss durch Anwendung einer oberflächlichen Gallenfistel zu reduzieren.

    Arten der Standardbehandlung

    Nach chirurgischen Eingriffen sowie bei inoperablem Tumor der Gallenblase sind Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich.

    Patientenbewertungen

    Catherine:

    Meine Mutter hatte während der Cholezystektomie und der regionalen Lymphadenektomie die Gallenblase, die regionalen Lymphknoten und einen Teil der Leber entfernt (der Tumor wurde im zweiten Stadium nachgewiesen). Nach der Operation verbrachte sie zehn Tage auf der Intensivstation, fühlte starke Schwäche und Übelkeit.

    Sie wurde in zufriedenstellendem Zustand aus dem Krankenhaus entlassen. Die Ergebnisse des letzten MRT-Scans zeigten das Vorhandensein mehrerer Neoplasmen in der Lunge, eine vergrößerte Leber, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bauchraum, eine Nebennierenhyperplasie und eine Brustlymphadenopathie.

    Nach der Operation wurden die Schmerzen auf der linken Seite dauerhaft, manchmal geben sie im Magen und im Rücken nach. Wenn Sie die Schmerzen nicht berücksichtigen, ist der Zustand der Mutter als Ganzes normal. Sie hat einen guten Appetit und eine normale Verdauung (obwohl die Farbe des Hockers noch hell ist). Nach der Chemotherapie fällt das Haar schlecht aus.

    Überlebensprognose

    Bei Krebs der Gallenblase ist nur die Prognose für eine Krankheit günstig, die bei einer Operation zur Entfernung dieses Organs (Cholezystektomie) versehentlich frühzeitig erkannt wird.

    In solchen Situationen überschreitet die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten drei Monate nicht. Es ist möglich, die Anzahl der Fälle ungefähr ein Jahr lang nicht zu überschreiten (nicht mehr als 15%) Das 5-Jahres-Überleben von operierten Patienten überschreitet nicht 13%.

    Diätvideo nach Entfernung der Gallenblase: