Cholezystitis: akut und chronisch. Ursachen, Symptome, Behandlung, Diät.

Cholezystitis - Entzündung der Gallenblasenwand.

Je nach Schwere des Prozesses wird akute und chronische Cholezystitis isoliert. In 80% der Fälle entwickelt sich die chronische Cholezystitis vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung. Daher wird die Identifizierung von Gallensteinen auch ohne offensichtliche Anzeichen einer Entzündung oft als besondere latente Form einer chronischen Cholezystitis (Steintransport) unterschieden. Eine Entzündung der Gallenblase, bei der Steine ​​sichtbar gemacht werden konnten, wird als kalkuläre chronische Cholezystitis bezeichnet. In 20% der Fälle ist die chronische Cholezystitis stoneless.

Bei kalkulärer Cholezystitis bestehen Steine ​​in mehr als 80% der Fälle aus Cholesterin. Bei 1/5 der Patienten bestehen die Steine ​​aus Pigmentsubstanzen.

Ursachen der Cholezystitis.

Es ist unmöglich, einen bestimmten Grund herauszuarbeiten, der zu Entzündungen in der Gallenblase führt. Meistens erfordert das Auftreten der Krankheit eine Kombination mehrerer Faktoren:

• Änderungen in der normalen Zusammensetzung der Galle. Bei einem gesunden Menschen besteht Galle aus Gallensäuren und Cholesterin im Verhältnis 25: 1. Wenn der Cholesterinanteil verdoppelt oder höher ist, können sich Cholesterinsteine ​​bilden.

Pigmentsteine ​​treten bei Patienten mit Leberzirrhose oder hämolytischer Anämie unter Verletzung des Pigmentstoffwechsels auf.

• Das Vorhandensein einer Infektion in der Gallenblase. Bei Patienten mit Cholezystitis in der Galle finden sich häufig Bakterien: Proteus, Strepto- und Staphylococcus, Escherichia coli. Sie kommen dort aus anderen Infektionsherden mit Blut- und Lymphfluss, oder sie werden aus dem Zwölffingerdarm geworfen.
• Störungen des Gallenflusses aus der Gallenblase. Der Grund dafür können Anomalien der Gallenblase sein (Verwachsungen, Taille, Krümmungen des Blasenhalses usw.), vollständige oder teilweise Blockierung des Ausscheidungskanals oder Blasenhalses mit einem Stein, Verletzung der Beweglichkeit der Blase usw.

Laut Statistik leiden mindestens 10% der Weltbevölkerung an Cholelithiasis. Frauen leiden viermal häufiger an der Krankheit als Männer.

Die meisten Menschen, die an einer Cholezystitis leiden, sind übergewichtig, haben eine sitzende Lebensweise, ihre Ernährung ist nicht ausgewogen in der Nährstoffzusammensetzung (die Diät enthält Fleisch und Tierfette im Übermaß) oder in Kalorien (Patienten übermäßig). Es ist bewiesen, dass die Bildung von Steinen in der Gallenblase den Missbrauch von fetthaltigen und vor allem gebratenen Lebensmitteln, seltenen, aber reichlich vorhandenen Mahlzeiten, vor dem Zubettgehen hervorruft.

Eine Verschärfung der chronischen Cholezystitis tritt häufig als Folge eines Fehlers in der Ernährung auf (Frittierte und würzige Lebensmittel, feuerfeste Fette, kohlensäurehaltige Getränke), Ruckeln, körperliche Betätigung, bei der die Bauchmuskeln betroffen sind, und ein längerer Sitz im Sitzen.

Symptome einer Cholezystitis.

Symptome einer akuten Cholezystitis

Bei einer akuten Cholezystitis treten plötzlich vor dem Hintergrund des scheinbaren Wohlbefindens plötzlich heftige Schmerzen im rechten Hypochondrium oder im epigastrischen Bereich auf. Der Schmerz wird noch verstärkt, wenn Sie mit dem Bauch tief durchatmen, entlang des Rippenbogens nach rechts klopfen und dem rechten Skapula, der rechten Brusthälfte und dem Unterkiefer geben. Patienten nehmen eine erzwungene Position auf der schmerzenden Seite ein und haben Angst, eine zusätzliche Bewegung auszuführen, um die Schmerzen nicht zu verstärken.

Patienten mit akuter Cholezystitis fühlen sich oft krank, Erbrechen erscheint und bringt keine Erleichterung. Eine Erhöhung der Körpertemperatur über 38 ° C begünstigt auch die Entwicklung eines akuten Prozesses.

Symptome einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis

Während der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis kann der Patient auch starke Schmerzen im rechten Hypochondrium (Gallenblasenkolik aufgrund einer Blockade des Gallengangs mit einem Stein), Übelkeit oder Erbrechen haben, die keine Erleichterung bringt. Eine Veränderung der Körperposition führt jedoch nicht zu einem starken Schmerzanstieg, so dass dieser Patient im Raum herumstürzt.

Oft kann der Stein seine Position ändern und der Gallefluss aus der Gallenblase wird wiederhergestellt. In solchen Fällen lässt der starke Schmerz nach und hinterlässt im rechten Hypochondrium nur die Schwere oder den dumpfen Schmerz.

Wenn keine ausgeprägte Verletzung des Abflusses der Galle aus der Blase vorliegt, sind die Schmerzen im rechten Hypochondrium mäßig, monoton und können sich im Verlauf mehrerer Tage allmählich verstärken.

Manchmal steigt die Temperatur auf 37,0 bis 37,9 ° C, öfter bleibt sie normal.

Es ist wichtig zu wissen, dass bei einem Drittel der Patienten die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis atypisch ist: bei Schmerzen in der Brust, unklaren Bauchschmerzen ohne genaue Lokalisation.

Symptome einer Cholezystitis außerhalb des akuten Stadiums

Eine chronische Cholezystitis außerhalb des akuten Stadiums äußert sich als Schmerz mit geringer Intensität im rechten Hypochondrium oder im epigastrischen Bereich (seltener) und tritt 1–3 Stunden nach einer Mahlzeit oder ohne Zusammenhang mit der Nahrung auf. Schmerzen treten oft nach einem Diätfehler auf. Ein weiteres charakteristisches Symptom einer chronischen Cholezystitis ist Dyspepsie: Der Patient kann Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Bitterkeit im Mund, Blähungen, erhöhte Blähungen im Darm, abwechselnde Diarrhoe und Verstopfung erfahren. Chronische Cholezystitis ist durch das Vorhandensein einer langfristigen Remission (über Monate oder sogar Jahre) gekennzeichnet, wenn der Patient keine unangenehmen Empfindungen erfährt.

Je länger die Vorgeschichte der Krankheit ist, desto häufiger werden Exazerbationen und desto härter und länger treten sie auf.

Cholezystitis: Diagnose.

Ultraschall ermöglicht es Ihnen oft, die richtige Diagnose zu stellen. So können bei 95% der Patienten mit kalkulärer chronischer Cholezystitis Gallensteine ​​nachgewiesen werden.

Die dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems ist eine Methode zur Untersuchung der Funktion der Leber und der Gallenblase sowie der Durchgängigkeit des Gallengangs mit Radiopharmaka.

Manchmal wird eine Röntgenuntersuchung der Gallenblase mit vorherigem Kontrastieren verwendet. Um eine solche Untersuchung einige Stunden vor der Röntgenaufnahme durchzuführen, trinkt der Patient Kontrastmittel auf Jodbasis (Cholezystographie) oder wird intravenös injiziert (intravenöse Cholegraphie).

Bei der Differentialdiagnose von Akut und Exazerbation bei chronischer Cholezystitis kann ein ausführlicher Bluttest helfen. Bei akuter Cholezystitis zeigt sich ein signifikanter Anstieg der Leukozyten (12-15 * 10 ^ 9), eine Verschiebung der Formel nach links und eine beschleunigte ESR. Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis sind die Veränderungen im erweiterten Bluttest mild oder nicht vorhanden.

Bei der biochemischen Analyse von Blut bei akuter Cholezystitis steigt der Gehalt an alkalischer Phosphatase, Bilirubin, ALT (2-5-fach) an. Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis können auch ALT und Bilirubin zunehmen, jedoch nicht mehr als das 1,5-2-fache.

In seltenen Fällen, in denen andere Untersuchungsmethoden nicht aussagekräftig sind, können Punktion der Gallenblase, endoskopische Untersuchung von Magen und Zwölffingerdarm (FGDS), Computertomographie oder retrograde Cholangiographie (ERCP) durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären.

Behandlung der Cholezystitis.

Die Behandlung der akuten Cholezystitis, der chronischen Cholezystitis im akuten Stadium und außerhalb ist unterschiedlich.

Behandlung der akuten Cholezystitis

Wenn der Arzt den Verdacht auf eine akute Cholezystitis vermutete, muss ein solcher Patient dringend mit einem Chirurgen konsultiert werden. Eine Verzögerung kann in diesem Fall zu schwerwiegenden Folgen führen: Die Entwicklung von Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen (Gallenblasenperforation, Peritonitis). Wenn eine akute Cholezystitis diagnostiziert wird, wird der Patient in einem chirurgischen Krankenhaus behandelt.

Wenn der Arzt zu dem Schluss kam, dass der Patient eine chronische Cholezystitis verschlimmert hat, wird eine konservative Behandlung durchgeführt, einschließlich Diäten, Halbbettwäsche und Medikamenteneinnahme.

Behandlung der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis.

Eine chronische Cholezystitis-Exazerbationstherapie besteht aus vier Komponenten: Verringerung der Gallenproduktion, Beseitigung / Verringerung von Schmerzen, Bekämpfung der Gallenblasenentzündung, Verbesserung der Beweglichkeit der Gallenblase und des Gallenflusses sowie symptomatische Behandlung zur Beseitigung von Dyspepsie.

Diät Da der stärkste Stimulator der Gallensekretion die Nahrung ist, wird deutlich, dass der Patient in den ersten 1-3 Tagen auf das Essen verzichten sollte. Ab dem dritten Tag der Krankheit können Sie zu einer Milch-Gemüse-Diät wechseln und die Mahlzeiten 5-6 mal täglich in kleinen Portionen aufteilen. Es wird empfohlen, anderthalb Liter Wasser pro Tag zu trinken, um die Galle weniger viskos zu machen und den Abfluss zu erleichtern.

Schmerzlinderung Unter Poliklinik-Bedingungen werden nicht-narkotische Analgetika verschrieben, zum Beispiel:

• Metamizol-Natrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml einer 50% igen Lösung intramuskulär.
• Baralgin 5 ml intramuskulär, intravenös.

Antispasmodika werden verwendet, um die glatten Muskeln der Gallenblase und der Gallenwege zu entspannen. Antispasmodika sind die Mittel der Wahl, um akute Schmerzen während der Verschlimmerung der Cholezystitis sowie während der interiktalen Periode zu beseitigen. Diese Gruppe von Drogen umfasst:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskulär 2 - 2 - 4 ml 3-mal täglich in den ersten Tagen der Erkrankung, dann nach Beseitigung der Schmerzen in Tabletten 40 mg, 1-2 Tabletten. 2-3 mal am Tag.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg Kapseln zweimal täglich.
• Papaverin intramuskulär in einer Dosis von 1-2 ml einer 2% igen Lösung oder in Tabletten mit 40 mg 3-4 mal täglich.

Linderung von dyspeptischen Erkrankungen. Zu diesem Zweck werden verwendet:

• antisekretorische Medikamente (Omez 20 mg × 2-mal),
• Antiemetikum (Motilium 20–40 mg × 2-mal; Reglan (Metoclopramid) 2 ml × 2 × intramuskulär, intravenös, 10 mg in Tabletten × 2-mal).
• Hepatoprotektoren (Essentiale Forte N 2 Kapseln × 3-mal täglich;)
• Enzympräparate, die Bestandteile der Galle enthalten (Festal 1-2 Tabletten × 3-mal täglich nach den Mahlzeiten).

Im Falle einer chronischen Cholezystitis mit Cholezystitis können Choleretika (Präparate, die die Galleproduktion fördern) und Cholecystokinetika (die Galle sekretion fördern) eingesetzt werden:

• Flamin (choleretisch und cholekinetisch) 1 Tablette 3-mal täglich für 3-4 Wochen.,
• Odeston (verbessert die Bildung und Ausscheidung von Galle) 200-400 mg Tabletten × 3-mal täglich;
• Allohol (choleretisch) 1-2 Tab. 3-4 mal am Tag.

Antibiotika Da während der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis pathogene Bakterien aus der Galle freigesetzt werden, ist es ratsam, Breitbandantibiotika zu verschreiben, wie:

• Ampiox 0,75-1 g 4-mal täglich intramuskulär für 8-12 Tage.
• Doxycyclin (Vibramicin, Unidox) in Tabletten mit 0,1-0,15 g 1-2-mal täglich für 7-9 Tage.
• Der "Cocktail" von Ceftriaxon 2 g intravenös + Amikacin 0,5 g 3-mal täglich + Metronidazol 0,5 g 3-mal täglich hat eine gute Wirkung.

Einige Autoren empfehlen die Verwendung von Medikamenten, die die Mikrozirkulation verbessern, zum Beispiel:

• Solcoseryl (Actovegin) in 2 ml intramuskulär täglich für 12-20 Tage.

WICHTIG! Wenn ein Gallenblasen-Kolik-Angriff nicht innerhalb von 5 Stunden verschwindet, sollte der Patient dringend in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert werden, um eine akute Cholezystitis auszuschließen.

Behandlung der Cholezystitis außerhalb des akuten Stadiums

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis in der interiktalen Periode ist auf die Einhaltung der Diät Nr. 5, die Bekämpfung von Fettleibigkeit, moderate körperliche Anstrengung und die Beseitigung von Faktoren, die zur Bildung von Steinen beitragen, reduziert.

• Verwendung von oralen Kontrazeptiva und Östrogenen (Hormonersatztherapie);
• die Verwendung von Diäten zur Gewichtsabnahme (in solchen Fällen wird die Galle zähflüssig)

In der interiktalen Zeit ist es ratsam, das Problem der Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) planmäßig zu lösen.

In einigen Fällen (wenn die Steine ​​nicht mehr als 2 cm in einem Dlinnik sind) ist eine Behandlung mit Ursodesoxychol (Ursofalk) oder Chenodesoxycholsäure (Khenan) für 4 Monate möglich, um Cholesterinsteine ​​aufzulösen. Steine ​​mit einer Länge von weniger als 3 cm können durch Stoßwellen-Lithotripsie fragmentiert werden.

Die Wirksamkeit dieser Techniken liegt nach verschiedenen Autoren zwischen 14 und 50%.

Diät Nummer 5 Pevzner:

Diät (Tabelle) Nr. 5 ist am besten für Patienten mit Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege geeignet.

Tabelle 5 umfasst die mechanische Bearbeitung von Lebensmitteln (Mahlen) und fünf Mahlzeiten.

Diät Nummer 5 beinhaltet das Essen von Suppen - Gemüse mit verschiedenen Getreide, Milchprodukte, Obst.

Da diese Diät eine Verringerung der Fettmenge in der Diät erfordert, wird empfohlen, mageres rotes Fleisch (Rindfleisch, Schinken), Geflügelfleisch (Huhn), Fisch (Zander, Brassen, Seehecht, Safran, Kabeljau, Schwarzer Kaviar) zu sich zu nehmen. Fleischgerichte sollten gekocht oder gedämpft sein. Fisch und Fleisch nach dem Kochen können gebacken werden.

Milch, Kefir, Hüttenkäse (nicht mehr als 200 g pro Tag). Hüttenkäsegerichte - Aufläufe, Aufläufe, Käsekuchen, Lazy Knödel und milder Käse sind ebenfalls erlaubt.

Haferbrei - auf dem Wasser oder auf dem Wasser unter Zusatz von Milch, Dampf und gebackenen Puddings, gekochten Makkaroni, Nudeln.

Brot - altes Weiß und Schwarz (gestern), Cracker, Trockenkekse, Trockenkeks. Zweimal in der Woche dürfen auch gut gebackene Brötchen oder Pasteten gegessen werden (im Teig darf jedoch keine Butter sein).

Da ein übermäßiger Cholesterinverbrauch zu Steinbildung führt, ist die Anzahl der Eier (insbesondere Eigelb) auf 1 Ei pro Tag begrenzt.

Diät Nummer 5 ist reich an Gemüse und Früchten. Es wird daher empfohlen, Gemüse und Kräuter zu essen - roh und gekocht, verschiedene Gemüsegerichte und Beilagen (insbesondere Karotten und Rüben). Nützlich für Patienten mit chronischer Cholezystitis, Früchten und Beeren (außer sauren Sorten) in roher, gebackener und gekochter Form.

Sie können Süßigkeiten essen: Marmelade (aus süßen Früchten und Beeren), Honig, Zucker, Marmelade, Süßigkeiten, Eibisch, aber nicht mehr als 70 Gramm solcher Produkte pro Tag.

Von den Getränken empfohlen Gemüse- und Fruchtsäfte, schwacher Tee, Milchkaffee, Brühe Hüften.

Da die Nahrungsversorgung von Patienten mit chronischer Cholezystitis die Einschränkung von Fetten und insbesondere von Tieren und feuerfesten Stoffen ist, muss die Menge an Öl begrenzt sein. So sollten Butter und Pflanzenöl zu Fertiggerichten hinzugefügt werden.

Saucen sollten nicht scharf oder sauer sein. Milch-, Obst- und Beerensaucen sind erlaubt.

Lassen Sie sich nicht auf Gewürze ein. Sie können Dill, Petersilienblätter, Zimt, Lorbeerblatt, Vanille zu den Gerichten hinzufügen.

Patienten, die an einer Cholezystitis leiden, dürfen nicht angewendet werden:

• Alkohol
• Gebratene, würzige, geräucherte Produkte und Gerichte.
• Fettfleisch, Fisch, Leber, Gehirn, Speck, Konserven.
• Hülsenfrüchte, Pilze, Zwiebeln, Knoblauch, Radieschen, Rüben, Spinat, Sauerampfer, Radieschen.
• Muffin
• Eis, Kakao, Schokolade.
• Kohlensäurehaltige Getränke.
• Gewürze, Essig.

Erforderliche Tests zur Diagnose einer Cholezystitis

In 80% der Fälle führen eine unverantwortliche Einstellung zur Gesundheit und die Ablehnung einer detaillierten Untersuchung von Biomaterialien zu einer Schwächung des körpereigenen Immunsystems und zu einem dringenden Krankenhausaufenthalt eines Patienten mit möglichen chirurgischen Eingriffen.

Moderne medizinische Diagnostik hilft Patienten, latente Symptome der Erkrankung rechtzeitig zu erkennen und rechtzeitig zu verschreiben, bevor irreversible Wirkungen auftreten.

Wenn ein Arzt vermutet, dass er irgendeine Krankheit hat, kann er einen Patienten für eine Reihe von Tests überweisen. Die Leute denken oft, dass dies nur Geld "abpumpen" und nichts anderes.

Wie die Praxis zeigt, ist es jedoch besser, eine zusätzliche Analyse zu machen, als für die Nachlässigkeit für den Rest Ihres Lebens zu zahlen. In diesem Artikel werden wir über die Tests sprechen, die zur Diagnose der Cholezystitis verwendet werden.

Definition der Cholezystitis und Liste der Analysen

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, begleitet von paroxysmalen oder schmerzenden Schmerzen, die durch hepatische Koliken verursacht werden. Begleitsymptome sind Übelkeit, Erbrechen und ein Anstieg der Basaltemperatur um bis zu 39 Grad.

Um die geeignete Behandlung auszuwählen, müssen Art und Ausmaß der Erkrankung festgelegt werden. Danach werden ein Behandlungsverlauf und die notwendigen Vorbereitungen ausgewählt, beispielsweise Holosas, Tykveol usw.

Faktoren, die eine Cholezystitis verursachen: bakterielle Infektion, Gallenstauung, Vererbung.

Unterschiede zwischen gesunder und betroffener Gallenblase

Diagnosetests

Um eine Krankheit und den Grad ihrer Entwicklung zu diagnostizieren, müssen Labortests durchgeführt werden. Forschungsgegenstände sind Blut, Urin, Kot und Galle.

Liste der erforderlichen Tests:

1. Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
2. Biochemische Analyse von Blut.
3. Urinanalyse
4. Analyse der Galle im einfachsten.
5. Immunologischer Bluttest
6. Duodenal klingt.

CBC

Das vollständige Blutbild wird zugewiesen:

1. Analysieren Sie Informationen über die zelluläre Zusammensetzung von Blutzellen und das Vorhandensein pathologischer Veränderungen.
2. Diagnose der akuten Form der Krankheit.
3. Bestimmen Sie den Fokus des Entzündungsprozesses.

Bei der Untersuchung eines Bluttests bei einem Patienten mit einer chronischen Form der Erkrankung liegen die Indikatoren oft im normalen Bereich. Während der Exazerbation oder im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs werden solche Veränderungen festgestellt:

• verminderte Hämoglobinwerte im Blut;
• erhöhte weiße Blutkörperchen;
• Leukozytenverschiebung nach links;
• Anstieg des ESR-Index.

Blutprobentechnik

Bei der Diagnose einer Cholezystitis spielt der Bluttest eine wichtige Rolle

Für dieses Verfahren wird das Biomaterial aus dem Finger genommen (außer in einigen Fällen, in denen venöses Blut erforderlich ist). Vor dem Eingriff wird der Finger der linken Hand mit einem sterilen Tuch abgewischt.

Machen Sie als nächstes eine Punktion und sammeln Sie Blut mit einer Pipette. Übertragen Sie einen Teil des Blutes in einen dünnen Kolben und übertragen Sie den Teil in ein Laborglas. Ein steriler Tupfer wird gegen die Schnittstelle gedrückt.

Leistungsstandards

• Hämoglobin: von 11,7 bis 17,4;
• rote Blutkörperchen: von 3,8 bis 5,8;
• Plättchen: von 150 bis 400;
• ESR: von 0 bis 30;
• Leukozyten: 4,5 bis 11,0.

Vorbereitung für die Analyse

Es wird empfohlen, Blut auf leeren Magen zu spenden. Wenn systematisch Blut gespendet wird, um genauere Ergebnisse zu erzielen, sollte in regelmäßigen Abständen ein Bluttest durchgeführt werden.

Kosten von

Der Preis beträgt etwa 180-600 Rubel.

Urinanalyse

Schwankungen im untersuchten Urin spiegeln das Vorhandensein von Pathologien wider. Die gewonnenen Daten helfen, eine mögliche Ursache für Verstöße zu finden. Bei einer Entzündung der Gallenblase oder einer Verstopfung der Gallengänge treten folgende Symptome auf:

1. Urin dunkelbraun wechseln.
2. Säureveränderung (pH 3384

Allerhöchste bei Cholezystitis

Entzündung der Gallenblase bei Erwachsenen

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Eine Erkrankung wie eine Entzündung der Gallenblase oder eine Cholezystitis beunruhigt eine große Anzahl von Menschen. Wenn ein Patient Beschwerden über Schmerzen im rechten Unterleib, Sodbrennen, Übelkeit, Schwindel und Verdauungsstörungen hat, bedeutet dies, dass Sie einen Arzt aufsuchen müssen, da dies die ersten Symptome der Krankheit sind. Wohin während einer Entzündung der Gallenblase, wie kann man eine Cholezystitis feststellen, wie viel Krankheit wird behandelt?

• 1 Welche Krankheit?
• 2 Mögliche Typen
  • 2.1 Für die Dauer
  • 2.2 Durch Infektion
  • 2.3 Nach Art der Strömung
  • 2.4 Entsprechend dem Schweregrad der Symptome
• 3 Hauptgründe
• 4 Symptome einer Cholezystitis bei Erwachsenen
• 5 Diagnose
• 6 Behandlung der Krankheit
• 7 Medikamente zu nehmen
• 8 Volksheilmittel
• 9 Diättherapie
• 10 Prävention
• 11 Komplikationen

Was für eine Krankheit?

Was ist also Cholezystitis? Dies ist der Name der Krankheit, deren Ursache das Auftreten entzündlicher Prozesse in der Gallenblase infolge einer Verletzung der Galle ist. Eine Entzündung der Gallenblase stört Frauen häufiger als Männer. Der Grund für diese Selektivität sind hormonelle Überspannungen während der Schwangerschaft und die Verwendung von Verhütungsmitteln. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig festgestellt wird, wird die Entzündung fortschreiten, und es treten Komplikationen auf - chronische Cholezystitis, bei der Verwachsungen und Entzündungen der Gallenwege am Organ gebildet werden. Bei Erwachsenen droht die Krankheit unter Peritonitis zu leiden und kann zum Tod führen. Gemäß ICD 10 wird bestimmt, durch welche Cholezystitis der Code K 81.0 lautet. "Akute Cholezystitis."

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Mögliche Typen

Nach Dauer

Akute und chronische Cholezystitis-Typen unterscheiden sich. Manchmal entwickeln sich Entzündungen der Gallenblase unabhängig und es kommt zu akuten Verschlimmerungen einer akuten Erkrankung. Folgen - Verschlechterung der Verdauung, Schmerzen in der rechten Seite des Bauches, Übelkeit mit Cholezystitis, Sodbrennen, Bitterkeit im Mund, die schwer zu beseitigen sind. Der zweite Typ ist eine Entzündung des Parenchyms der Gallenblase in der akuten Form, wenn sich die Krankheit schnell entwickelt und in eine destruktive Cholezystitis mündet. Der Grund für die Änderung ist die Verstopfung des Gallengangs mit einem Stein. Bei Entzündungen der Gallenblase treten Entzündungen an den Organwänden auf, die schwer zu entfernen sind. Die Manifestation der Krankheit wird in eine komplizierte und unkomplizierte Cholezystitis unterteilt.

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Auf dem Weg der Infektion

Die Arten der Cholezystitis unterscheiden sich auf dem Infektionsweg:

1. Bei Entzündungen nach oben dringen Krankheitserreger aus dem Zwölffingerdarm in die Gallenblase ein.
2. Eine absteigende Entzündung der Gallenblase tritt auf, wenn pathologische Prozesse in der Leber auftreten (erhöhte AST- und ALT-Spiegel) und deren unzeitige Behandlung eine akute Form annimmt, die Erreger in die Gallenblase geraten und deren Veränderungen verursachen.
3. In der hämatogenen Pathologie dringen Mikroorganismen durch das Blutversorgungssystem in das Gallensystem ein.
4. Lymphogene Cholezystitis - Infektion des Organs durch die Lymphe.
5. Toxisch wird Cholezystitis genannt, die durch die Exposition gegenüber toxischen Substanzen des Gallenblasengewebes verursacht wird.

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Nach Art des Flusses

1. Katarrale Cholezystitis, bei der das oberflächliche Gewebe entzündet ist.
2. Phlegmonöse Erscheinung ist gefährlich, gekennzeichnet durch die schnelle Bildung einer eitrigen Entzündung, es gibt Husten, Atemnot.
3. Gangränöser Verlauf ist durch die Niederlage des gesamten Gallengewebes gekennzeichnet. Im Inneren des Körpers sammelt sich Eiter, der sich auf die benachbarten Organe auswirkt - Leber, Magen, Darm -, während sich eine Pankreatitis entwickelt.
4. Wenn bei der perforierten Form der Cholezystitis das Gewebe des Organs vollständig zerstört ist, dringt der Eiter in die Bauchhöhle ein und es entsteht eine Peritonitis. Es ist gefährlich für das menschliche Leben und die Todesursache.
5. Xanthogranulomatöse Cholezystitis ist eine seltene Erkrankung, bei der die Wände der Gallenblase mit gelbem Wuchs bedeckt sind. Der Körper wird vergrößert. Die Symptome dieser Art von Cholezystitis sind die gleichen wie bei der akuten Form: Der Patient wird krank, die Verdauung ist gestört, die Bitterkeit im Mund erscheint, Schwäche.

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Nach Schwere der Symptome

1. Eine Exazerbation, bei der es schwierig ist, die Symptome zu beseitigen, kann nur dem Arzt helfen.
2. Abschwächung, dadurch gekennzeichnet, dass die Symptome weniger erscheinen, bedeutet dies, dass der Patient leichter ist.
3. Während der Remission vergisst eine Person die Krankheit, da charakteristische Symptome nicht stören.

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Hauptgründe

1. Die Bildung von Steinen in der Gallenblase entwickelt Gallensteinerkrankungen.
2. Ein allgemeiner Infektionsprozess tritt auf, wenn pathogene Mikroorganismen (Staphylokokken, E. coli, Enterokokken) ein Organ infizieren und sich eine Entzündung entwickelt.
3. Krankheitsursache kann eine Infektion des Patienten mit Parasiten sein.
4. Probleme werden durch das Eindringen eines bestimmten Pankreasenzyms in die Gallengänge hervorgerufen.
5. Die Krankheit ist angeboren.
6. Verursacht Entzündungen und pathologische Prozesse, die in benachbarten Organen auftreten. Dies sind Gelbsucht mit Cholezystitis, Entzündungen des Darms (Pankreatitis, Ulkus), Pankreas, Entzündungen der Harnorgane.
7. Verletzung der Gallengänge.
8. Unsachgemäße Ernährung.

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Symptome einer Cholezystitis bei Erwachsenen

Übermäßiges Essen und Alkohol können den Zustand des Patienten verschlimmern.

Entzündungen können asymptomatisch sein (chronische Form) und eine Organfehlfunktion kann durch Zufall entdeckt werden. Häufiger hat der Patient jedoch Beschwerden bei Cholezystitis. Die Krankheit verschlimmert sich und wird zur Ursache der Verschlechterung, wenn die Diät verletzt wird (reichliches Essen, Alkoholkonsum), das Nervensystem überlastet ist und die körperlichen Übungen durchgeführt wurden. Eine Nervenüberlastung führt zu einer Hypermotor-Störung der Gallenwege. Hypermotorische Störungen führen zu schwerer Müdigkeit, Schwindel und gesundheitlicher Beeinträchtigung. All dies kann zu solchen Syndromen kombiniert werden:

• Schmerzen, bei denen die rechten Bauchschmerzen, die im epigastrischen Bereich nachgeben, das Hypochondrium verlassen, den Hals.
• Dyspepsie, Manifestationen, die durch Schwellung gekennzeichnet sind, die Bildung eines bitteren Geschmacks im Mund, Verdauungsstörungen, Verdauungsstörungen, der Zustand des Patienten verschlechtert sich, Schwindelgefühle treten auf.
• Vergiftung, wenn der Patient krank ist, steigt die Temperatur, Schwindel, Erbrechen, Anämie und der Druck sinkt bei Cholezystitis.
• Syndrom der vegetativen Funktionen (Kopfschmerzen, dann kalter Schweiß, dann wird es stickig).

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Diagnose

Wenn ein Patient Beschwerden über Schmerzen im rechten Hypochondrium, Verschlechterung des Verdauungssystems, das Auftreten eines Schwächegefühls, Schwindelgefühl hat, führt der Arzt zuerst eine Palpation des Abdomens durch, wobei die Hautfarbe und die Augen weiß werden (sie können gelb sein, wie bei Gelbsucht). Die Milz wird dadurch um ein Vielfaches erhöht. Beim Eindrücken der Gallenblase treten scharfe Schmerzen auf. Wenn diese Symptome auftreten, wird der Patient an eine klinische Studie verwiesen.

1. Hämogramm, das die Entwicklung einer Entzündung zeigt.
2. Die biochemische Analyse von Blut während der Exazerbation zeigt eine allgemeine Zunahme der ESR, die Leber wird verstärkt, um Bilirubin zu produzieren, und erhöht die Produktion von Proteinen, die auf Entzündungen hindeuten.
3. Allgemeine klinische Tests (Abgabe von Kot und Urin) zeigen das Vorhandensein von Gallenfarbstoffen in diesen.
4. Ultraschall, bei dem die Größe der Gallenblase bestimmt werden kann, ob sich darin Steine ​​befinden, Deformitäten, Neubildungen, ob sich eine Gallensteinerkrankung entwickelt.
5. CT- und MRI-Untersuchungen, bei denen der Zustand des Organs und der Gallenwege erkennbar ist, diese Methoden weisen jedoch Kontraindikationen auf.
6. Duodenal-Sensing-Methode: Wenn der Urin dunkel wird, treten weiße Flocken auf, was auf das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen im Organ hinweist. Die Aufgabe des Zwölffingerdarmensensors - das Entfernen der Gallenwege.
7. Cholezystographie unter Verwendung von Kontrastmittel (es muss getrunken werden), was das Vorhandensein von Gallensteinen, Zerstörung des Organs, diffuse Gewebeverdickung zeigt.
8. Immunologische und molekulargenetische Studien, die angeborene und andere Entwicklungsstörungen aufzeigen.

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Krankheitsbehandlung

Abhängig von der Entwicklung der Krankheit kann die Behandlung konservativ und chirurgisch sein.

Die Behandlung der Cholezystitis bei Erwachsenen sollte sofort erfolgen und die Ursachen der Cholezystitis identifizieren. Wenn ein Patient starke Schmerzen hat, fühlt er sich schlecht, wird er in einem Krankenhaus unter der Aufsicht eines Arztes behandelt, und es wird ein Komplex von Medikamenten benötigt. Bei chronischen Entzündungen während der Therapie kann der Patient zu Hause sein, aber alle Verordnungen einhalten. Die Therapie beinhaltet eine konservative und radikale Intervention.

Konservative Mittel sollten bei chronischen Erkrankungen eingesetzt werden, während eine Person eine Diät befolgen, Medikamente einnehmen und eine extrakorporale Lithotripsie durchführen muss, bei der ein Stein durch eine Schockwelle zerstört wird. Wenn solche Methoden unwirksam waren, ist die Cholezystitis-Operation ausgeschlossen - Laparoskopie. Bei der Laparoskopie wird eine kleine Punktion vorgenommen, durch die der Arzt den Zustand des Organs erkennt. Bei Bedarf wird der betroffene Teil entfernt.

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Drogen zu nehmen

1. Antibiotika zur Zerstörung pathogener Bakterien "Doxycyclin", "Erythromycin", "Oxacillin".
2. Antibakterielles "Biseptol", "Furazolidon".
3. Antihistamin "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodika "Papaverin", "No-Shpa".
5. Immunmodulatoren "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretisches "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

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Volksheilmittel

Bei Entzündungen der Galle müssen Sie Tee aus der Unsterblichen trinken, Maisstigma und Hagebutteninfusion mit Honig. Es ist notwendig, solchen Tee regelmäßig zuzubereiten, damit die Galleproduktion zunimmt. Mineralwasser hilft auch bei entzündeten Organen. Dadurch werden die Kontraktionen der Gallenblase stimuliert, die Galleproduktion wird normalisiert und die Organfunktionen werden verbessert.

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Diät-Therapie

Sie müssen sich auf Zucker, Gewürze und Fette beschränken.

Die Diät für Cholezystitis bei Frauen beruht auf der Tatsache, dass sie leichte Mahlzeiten für sich selbst zubereiten können, bei denen es wenig Fett, Zucker, Gewürze sowie Kontraindikationen gibt. Die Empfehlungen basieren auf der Verwendung von vegetarischen Suppen, magerem gekochtem Fleisch, Fisch und Ballaststoffen. Sie können selbst Gerichte aus Hüttenkäse, Gemüse und Obst zubereiten. Die Krankheit wird auch in Sanitäranlagen behandelt, während der Patient ständig von einem Arzt überwacht wird, der sich mit Cholezystitis auskennt.

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Prävention

Um zu verhindern, dass sich die Krankheit erneut entzündet, steigt die Relevanz präventiver Maßnahmen. Dieses Festhalten an einer gesunden Lebensweise und Gesundheitsfürsorge kann zu einer einheitlichen körperlichen Anstrengung und speziellen Übungen beitragen. Wenn der Patient eine Entzündung hat und Staphylococcus, Streptococcus und andere pathogene Mikroorganismen im Körper vorhanden sind, sollte eine rechtzeitige Therapie gegeben werden. Wenn Probleme mit der Arbeit der Galle chronisch sind, müssen Sie sich jährlich einer diagnostischen Untersuchung unterziehen und dürfen sich keine Behandlung verschreiben.

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Komplikationen

Während der Therapie und in der postoperativen Phase kann der Patient schwerwiegende Folgen haben. Diese Entzündung des Körpers mit der Freisetzung von Eiter, durch die sich eine infektiöse Läsion entwickelt, fühlt sich die Person krank, sie fühlt sich krank, Erbrechen, Fieber. Wenn das Problem nicht rechtzeitig erkannt wird, tritt eine Perforation der Blase auf, wodurch der Eiter in die Bauchhöhle gelangt. Bei einem Abszess ist der Patient krank, er kann schwach werden, es kommt zu einer reaktiven Hepatitis, die sich in solchen Fällen nicht verzögern kann.

Biochemischer Bluttest auf Pankreatitis

Veröffentlicht: 15. Oktober 2014 um 10:28

Durch einen vollständigen Bluttest, der als biochemisch bezeichnet wird, erkennen Ärzte den Ort der Erkrankung im Körper. Es ergeben sich zehn Indikatoren, die jeder Patient anhand von Tabellen entschlüsseln kann. Gleichzeitig kann nur der behandelnde Arzt, der mit der Krankheitsgeschichte vertraut ist, eine Qualitätsberatung geben. Alle Indikatoren der Analyse werden in Gewicht oder Volumeninhalt in einem Liter Flüssigkeit aufgenommen. Mit dem biochemischen Bluttest für Pankreatitis können Sie Folgendes berechnen:

• Glukose (ein Indikator für den Kohlenhydratstoffwechsel) - die Norm wird angenommen 5,8 - 3,5 Millimol, die Zunahme zeigt das Fortschreiten der Krankheit aufgrund von Stress und Nichteinhaltung der Diät an, eine Abnahme zeigt an, dass Alkoholkonsum, Überdosierung von Medikamenten, Vergiftungen, Blutbiochemie bei Pankreatitis ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist
• Cholesterin (ein Indikator für den Fettstoffwechsel) - der normale Gehalt von 6 - 3 mmol, Zunahme und Abnahme zeigt eine Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse an, die biochemische Analyse von rotem und weißem Blut während einer Pankreatitis berücksichtigt diesen Parameter
• Amylase ist ein Enzym für die Spaltung der Stärke, die Norm liegt bei 50 - 0 Einheiten, ein Anstieg bedeutet einen Drüsentumor

GGT ist ein Enzym für den Metabolismus von Aminosäuren, die Norm liegt bei 49 - 31 Einheiten, eine Abnahme ist nicht gefährlich, der Anstieg zeigt Pankreasprobleme, Prostata, Hepatitis an.

ASTA ist ein Aminosäuremetabolismusenzym, der normale Gehalt beträgt 41 - 31 Einheiten, eine Abnahme ist charakteristisch für einen B6-Mangel, ein Anstieg ist Krebs, Pankreatitis, Blutbiochemie für Pankreatitis-Analysen dieser Indikator.

ALT ist ein Aminosäuremetabolismusenzym, die Norm liegt bei 41 - 31 Einheiten, eine Zunahme ist gefährlich für alle Organe, eine Abnahme bedeutet eine vergrößerte Leber.

Bilirubin wird nach der Spaltung von Hämoglobin erhalten, sollte in 17 - 3,4 Millimol enthalten sein, und eine Abnahme und Zunahme bedeutet eine erkrankte Leber, Blutbiochemie wird am häufigsten bei Pankreatitis eingesetzt.

Kreatinin ist am Austausch von Gewebe mit Energie beteiligt, die Norm liegt bei 115 - 53 Millimol, eine Abnahme ist charakteristisch für eine Gewichtsabnahme, eine Diät, eine Zunahme charakterisiert eine beeinträchtigte Nierenfunktion.

Harnstoff wird aus Eiweiß gewonnen, der Gehalt sollte 8,3 - 2,5 mmol entsprechen, eine Abnahme bedeutet eine schlechte Funktion des Darms, der Bauchspeicheldrüse, eine Zunahme - das Herz, die biochemische Analyse offenbart diesen wichtigen Blutparameter bei Pankreatitis.

Eiweiß ist die Norm von 83 - 62 g, die Zunahme droht mit der Onkologie, die Abnahme - mit Pankreasproblemen.

Bluttests auf Cholezystitis

In den letzten Jahrzehnten ist eine eher seltene Pathologie "Cholezystitis" viel häufiger. Sie ist deutlich jünger.

Dies wurde durch die Verbreitung von Fast Food, fetthaltigen Lebensmitteln mit Konservierungsmitteln und verschiedenen schädlichen Zusätzen in der Ernährung des modernen Menschen sowie durch den fanatischen Wunsch verursacht, in kurzer Zeit an Gewicht zu verlieren, um den von den Medien auferlegten Idealen der Schönheit zu entsprechen.

Die Krankheit kann für lange Zeit asymptomatisch sein oder als andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts getarnt sein. Um die Situation zu klären und die Diagnose zu klären, helfen Laborblutuntersuchungen auf Cholezystitis.

Was ist eine Cholezystitis?

Unter Cholezystitis versteht man die Entzündung der Wände der Gallenblase. Ein gestörter Gallenfluss und das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen im Lumen der Blase können zu Entzündungsprozessen führen. Diese Pathologie kann eine Komplikation der Cholelithiasis sein. Etwas seltener kommt es zu Durchblutungsstörungen in den Wänden des Gallenganges (Gallengang).

In Gefahr sind Menschen:

• mit infektiösen Prozessen in der Leber und im Darm;
• mit parasitären Invasionen, mit Ernährungsstörungen;
• Missbrauch von Diäten zur Gewichtsabnahme.

All dies führt zu Abweichungen, die sich nicht nur in den Analysen manifestieren: Eine Person spürt eine deutliche Verschlechterung der Gesundheit.

Cholezystitis unterscheidet sich durch ätiologische Merkmale:

• nicht kalkulierend (ohne Steinbildung);
• kalkuliert (mit der Bildung von Steinen).

Downstream sind sie unterteilt in:

• scharf;
• chronisch.

Für akute Cholezystitis sind charakteristisch:

• starke Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Flatulenz;
• oft Durchfall.

Die Schmerzen können sehr intensiv sein und können nur durch krampflösende Maßnahmen gelindert werden. Die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad Celsius.

In diesem Fall werden schmerzhafte Empfindungen unerträglich und veranlassen den Patienten, qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Haut und die Sklera der Augen werden intensiv gelb. In diesem Fall muss der Zustand von anderen pathologischen Prozessen in der Gallenblase und den inneren Organen unterschieden werden. Laboruntersuchungen, instrumentelle Untersuchungen und Ultraschall helfen dabei, dies am genauesten zu tun.

Welche Tests auf Cholezystitis müssen bestanden werden?

Analysen mit Cholezystitis helfen, die Diagnose zu klären und den Zustand der Leber und des Pankreas zu beurteilen. Veränderungen in Labortests zeigen den Schweregrad des Entzündungsprozesses an. Während der gesamten Behandlung werden Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit medizinischer Verfahren zu bestätigen.

Welche Studien helfen, eine Cholezystitis zu bestätigen? Ein klinischer Bluttest wird verschrieben, wenn eine Verschlechterung der Gesundheit vorliegt, einschließlich des Verdachts auf entzündliche Prozesse im Körper.

Die biochemische Analyse des Blutes auf Cholezystitis ändert sich oft nur bei tiefen Erkrankungen des Choledochus und der benachbarten Organe. Der akute und frische Prozess spiegelt sich in dieser Studie praktisch nicht wider. Wenn Sie bei biochemischen Tests eine Entzündung der Gallenblase vermuten, sollten Sie folgendes bestellen:

• hepatische Tests - Thymol, ALT, AST (nicht zu verwechseln mit ADS bei Cholezystitis - Dorogovs antiseptischer Stimulator), Bilirubin;
• Proteinfraktionen;
• alkalische Phosphatase;
• GGTP (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) ist ein Enzym, das am Austausch von Aminosäuren beteiligt ist.
• Amylase von Blut und Urin.

Untersuchen Sie auch Urin und Kot. Neben der allgemeinen Analyse des Harns, bei der Anzeichen einer Entzündung der Nieren festgestellt werden können, was auf das Eindringen einer Infektion in das Nierengewebe hindeuten kann, ist eine Studie für Urobilin und Gallenfarbstoffe vorgesehen, das Vorhandensein von Bilirubin.

Kot wird auf Stercoelinogen getestet. Wenn in der Analyse unverarbeitetes Bilirubin nachgewiesen wird, kann dies ein Anzeichen für eine Störung der Gallenblasenfunktion, die Verstopfung der Steine ​​mit Steinen und einen Entzündungsprozess sein.

Allgemeine Blutuntersuchung

Ein Bluttest auf Cholezystitis hat einige Besonderheiten. Bei Exazerbationen wird eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, Neutrophilie und erhöhte ESR beobachtet. In einigen Fällen wird Anämie diagnostiziert. Leukozyten weichen während der Remission nicht von der Norm ab oder nehmen leicht ab.

Biochemischer Bluttest auf Cholezystitis

Biochemische Analysen zur Cholezystitis können je nach Verlauf und Form variieren.

Cholezystitis-Tests auf Amylase (Blut und Urin) haben nur dann erhöhte Ergebnisse, wenn die Bauchspeicheldrüse an dem Prozess beteiligt ist. GGT weicht selten von der Norm ab, nur in schweren fortgeschrittenen Fällen können in der Analyse erhöhte Zahlen dieses Enzyms erhalten werden. Bei einem Viertel der Patienten mit Cholezystitis wird erhöhte alkalische Phosphatase nachgewiesen. Bei der Untersuchung von Proteinfraktionen - Dysproteinämie, erhöht sich die Globulinfraktion.

Erhöhen Sie Bilirubin

Bilirubin bei Entzündungen der Gallenblase ist normalerweise normal. Eine kleine Abweichung dieses Indikators kann den Eintritt einer toxischen Hepatitis bestätigen.

In diesem Fall kann im biochemischen Bluttest auf Cholezystitis ein Anstieg des indirekten Bilirubins beobachtet werden. Ist die Hyperbilirubinämie signifikant, wobei die direkte Fraktion überwiegt, kann man vermuten:

• Verstopfung der Gallengangsteine;
• vaskulärer Krampf;
• extrahepatische Cholestase;
• destruktive Veränderungen in der Gallenblase.

Nützliches Video

Weitere Informationen zu Cholezystitis finden Sie in diesem Video:

Bluttests auf Cholezystitis

In letzter Zeit tritt bei vielen Menschen eine Erkrankung wie Cholezystitis auf. Darüber hinaus ist diese Krankheit deutlich "jünger". Immerhin gibt es in der Ernährung moderner Menschen fetthaltige Lebensmittel, Fast Food, verschiedene schädliche Konservierungsmittel, schädliche Zusatzstoffe, die den Wunsch haben, sehr schnell abzunehmen, um eine Traumfigur zu erhalten.

Über einen langen Zeitraum kann die betreffende Krankheit ohne Symptome fortschreiten oder als andere Magen-Darm-Erkrankungen getarnt werden. Sie können eine Krankheit mit Hilfe bestimmter Tests diagnostizieren.

Was ist eine Cholezystitis?

Dies ist ein Zustand, der durch einen entzündlichen Prozess in den Wänden der Gallenblase gekennzeichnet ist. Entzündungen können durch Faktoren wie das Vorhandensein von schlechten Mikroben im Lumen der Blase sowie einen gestörten Gallenfluss ausgelöst werden. Diese Störung kann als Komplikation der Gallensteinerkrankung auftreten. In seltenen Fällen kann der Zustand auch durch eine gestörte Blutzirkulation in den Gallengangswänden ausgelöst werden.

Personen, die gefährdet sind:

• diejenigen, die Diäten missbrauchen, die darauf abzielen, Gewicht zu verlieren;
• mit Unterernährung, mit parasitären Invasionen;
• mit Infektionen im Darm und in der Leber.

All dies führt zu Verstößen, die sich nicht nur in den Analysen manifestieren. Der Patient fühlt sich viel schlechter.

Abhängig von den ätiologischen Symptomen der Cholezystitis ist:

• kalkuliert - wenn Steine ​​gebildet werden;
• nicht kalkulierend - ohne Steine.

Je nach Strömung gibt es:

Für eine akute Erkrankung lauten die Zeichen wie folgt:

• intestinale Blähungen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• starke Schmerzen im Bereich unter dem rechten Rand;
• Durchfall kann oft auftreten.

Die Schmerzen können sehr stark sein, sie können mit krampflösenden Medikamenten beseitigt werden. Der Patient kann auch einen Anstieg der Körpertemperatur erleben.

Wenn in den Analysen eine hohe Anzahl von Bilirubin nachgewiesen wird, deutet dies darauf hin, dass der Abfluss der Galle durch das Vorhandensein eines Steins im Kanal gestört wurde, der ihn verstopft. Es kann auch ein Anzeichen für eine Infektion sein.

In diesem Fall gibt es starke Schmerzen, die nicht toleriert werden können, der Patient wendet sich so schnell wie möglich an den Arzt, um Hilfe zu bekommen. Die Haut sowie das Weiß der Augen werden gelb. Es ist wichtig, die Erkrankung von anderen Erkrankungen zu unterscheiden, die in der Gallenblase und in anderen Organen auftreten können. Um die Krankheit genau zu bestimmen, wünscht der Patient einen Ultraschall und die notwendigen Tests.

Welche Tests auf Cholezystitis müssen bestanden werden?

Dank der Labortests kann eine genaue Diagnose gestellt werden sowie der Zustand der Bauchspeicheldrüse und der Leber. Wenn die Laborparameter geändert werden, zeigt dies das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses an. Analysen sollten während des gesamten therapeutischen Verlaufs durchgeführt werden. Dies ist notwendig, um die Wirksamkeit der Verfahren zu bestätigen.

Welche Forschung kann Cholezystitis aufdecken? Für jede Erkrankung wird ein Blutbild vorgeschrieben, auch wenn der Verdacht auf eine Entzündung besteht.

Die biochemische Analyse ändert sich normalerweise bei komplexen Störungen in nahe gelegenen Organen. Wenn der Prozess erst vor kurzem begann, ist es praktisch unmöglich, ihn in dieser Studie zu erkennen. Bei Verdacht auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase werden folgende Tests empfohlen:

• Leberuntersuchungen - AST, ALT, Thymol-Test, Bilirubin;
• Urin und Blutamylase;
• GGTP - ein Enzym, das am Austausch von Aminosäuren beteiligt ist;
• Proteinphosphatase;
• Proteinfraktionen.

Auf jeden Fall sollten Kot und Urin untersucht werden. Neben der allgemeinen Analyse des Harns, der den Entzündungsprozess in den Nieren aufzeigen kann, was darauf schließen lässt, dass der Infektionsherd in die Nieren gelangt ist, ist auch eine Studie zum Vorhandensein von Bilirubin, für Gallenpigmente und für Urobilin geplant.

Der Stuhl wird auf Stercobilinogen untersucht. Wenn unverarbeitetes Bilirubin nachgewiesen wird, kann über solche Zustände gesprochen werden. In der Gallenblase kommt es zu einem Entzündungsprozess, in dem Steine ​​vorhanden sind und die Funktion der Gallenblase gestört ist.

Allgemeine Blutuntersuchung

Bei der fraglichen Krankheit ist ein klinischer Bluttest etwas anders. In der Zeit der Exazerbationen steigt die Anzahl der Neutrophilien, Leukozyten, die ESR an. Manchmal kann es zu Anämie kommen. In der Remissionsperiode nimmt die Anzahl der Leukozyten ab, aber nicht viel, sie dürfen auch nicht von der Norm abweichen.

Biochemischer Bluttest auf Cholezystitis

Es sollte gesagt werden, dass solche Analysen in Abhängigkeit von der Form der Krankheit und ihrer Manifestation variieren können.

In Leberproben kann der Thymol-Test erhöht sein, was darauf hinweist, dass das Organ nicht normal funktioniert. Die Enzyme AST und ALT gehen grundsätzlich nicht über die normalen Werte hinaus. Sie können jedoch in Gegenwart von Gangrän und eitrigen Prozessen erhöht sein.

Indikatoren in der Analyse von Amylase können erhöht werden, wenn der Pankreas-Prozess involviert ist. Normalerweise behält GGTP seine normale Leistung bei, die Anzahl dieser Komponente steigt nur in komplexen, vernachlässigten Fällen. Bei etwa 25% der Patienten, bei denen eine Cholezystitis diagnostiziert wurde, kann ein erhöhter Gehalt an alkalischer Phosphatase nachgewiesen werden. Die Analyse erhöht auch die Globulinfraktion.

Erhöhen Sie Bilirubin

Die Blutbiochemie für die betreffende Krankheit ist kein sehr wichtiger Faktor, kann jedoch erheblich dazu beitragen, alle Daten zum Gesundheitszustand des Patienten umfassend auszuwerten.

Grundsätzlich weicht Bilirubin bei entzündlichen Prozessen in der Gallenblase nicht von seinen normalen Werten ab. Wenn eine solche Abweichung vorliegt, kann dies darauf hinweisen, dass sich eine toxische Hepatitis gebildet hat.

Die biochemische Analyse zeigt in diesem Fall ein erhöhtes indirektes Bilirubin. Wenn die direkte Fraktion bei Hyperbilirubinämie überwiegt, wird vermutet:

• die Anwesenheit von extrahepatischer Cholestase;
• Vasospasmus;
• das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen;
• Veränderungen in der Gallenblase destruktiven Ursprungs.

Cholezystitis

Cholezystitis - verschiedene Formen entzündlicher Läsionen der Gallenblase in Ätiologie, Verlauf und klinischen Manifestationen. Begleitet von Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich zur rechten Hand und zum Schlüsselbein ausdehnen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen. Die Symptome treten vor dem Hintergrund von emotionalem Stress, Ernährungsfehlern und Alkoholmissbrauch auf. Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung, dem Ultraschall der Gallenblase, der Cholecystocholangiographie, dem Zwölffingerdarm, der biochemischen und allgemeinen Blutanalyse. Die Behandlung umfasst Diät-Therapie, Physiotherapie, die Ernennung von Analgetika, Antispasmodika, Choleretika. Nach der Aussage eine Cholezystektomie durchführen.

Cholezystitis

Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, die mit motorisch-tonischen Funktionsstörungen des Gallensystems einhergeht. Bei 60-95% der Patienten ist die Krankheit mit der Anwesenheit von Gallensteinen verbunden. Die Cholezystitis ist die häufigste Pathologie der Bauchorgane und macht 10-12% der Gesamtzahl der Erkrankungen in dieser Gruppe aus. Organentzündungen werden bei Menschen jeden Alters festgestellt, und Patienten im mittleren Alter (40 bis 60 Jahre) leiden häufiger darunter. Die Erkrankung wirkt sich 3-5 Mal häufiger auf die Frau aus. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Ischias eine Form der Pathologie, wohingegen bei Erwachsenen eine kalkuläre Cholezystitis vorherrscht. Besonders häufig wird die Krankheit in zivilisierten Ländern aufgrund der Besonderheiten des Essverhaltens und der Lebensweise diagnostiziert.

Ursachen der Cholezystitis

Bei der Entwicklung der Pathologie ist die Stagnation von Galle und Infektionen in der Gallenblase von großer Bedeutung. Pathogene Mikroorganismen können durch hämatogene und lymphogene Keime anderer chronischer Infektionsherde (Parodontitis, Otitis usw.) oder durch Kontakt mit dem Darm in das Organ eindringen. Pathogene Mikroflora wird häufiger durch Bakterien (Staphylokokken, Escherichia coli, Streptokokken), seltener durch Viren (hepatotrope Viren C, B), Protozoen (Giardia), Parasiten (Ascaris) vertreten. Eine Verletzung der Verwendung von Galle aus der Gallenblase tritt unter folgenden Bedingungen auf:

• Gallensteinkrankheit. Eine Cholezystitis vor dem Hintergrund von JCB tritt in 85-90% der Fälle auf. Konkremente in der Gallenblase verursachen Gallenstauung. Sie blockieren das Lumen des Auslasses, traumatisieren die Schleimhaut, verursachen Ulzerationen und Verwachsungen und unterstützen den Entzündungsprozess.
• Dyskinesien der Gallenwege. Die Entwicklung der Pathologie trägt zur funktionalen Beeinträchtigung der Beweglichkeit und des Tonus des Gallensystems bei. Motortonische Dysfunktion führt zu unzureichender Entleerung des Organs, Steinbildung, Entzündungen in der Gallenblase und den Gallengängen und Cholestase.
• Angeborene Anomalien. Das Risiko einer Cholezystitis steigt mit der angeborenen Krümmung, der Vernarbung und Verengung des Organs und der Verdoppelung oder Verengung der Blase und der Kanäle. Die oben genannten Bedingungen führen zu einer Verletzung der Drainagefunktion der Gallenblase, der Stagnation der Galle.
• Andere Erkrankungen des Gallensystems. Das Auftreten von Cholezystitis wird durch Tumore, Zysten der Gallenblase und Gallenwege, Funktionsstörungen des Gallenwegventilsystems (Oddi-Sphinkter, Lutkens), Mirizzi-Syndrom beeinflusst. Diese Bedingungen können eine Deformation der Blase, eine Kompression der Kanäle und die Bildung von Gallenstauungen verursachen.

Neben den wichtigsten ätiologischen Faktoren gibt es eine Reihe von Bedingungen, deren Vorhandensein die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Symptomen einer Cholezystitis erhöht und sowohl die Verwendung der Galle als auch die Änderung der qualitativen Zusammensetzung beeinflusst. Diese Zustände umfassen Dyscholie (Störung der normalen Zusammensetzung und Konsistenz der Gallenblasengalle), hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft und Wechseljahre. Die Entwicklung einer enzymatischen Cholezystitis trägt zur regelmäßigen Injektion von Pankreasenzymen in die Blase (Pankreatobiliary Reflux) bei. Cholezystitis tritt häufig vor dem Hintergrund von Unterernährung, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Adynamie, sitzender Tätigkeit, erblicher Dyslipidämie auf.

Pathogenese

Als pathogenetische Hauptverbindung der Cholezystitis wird die Stase der zystischen Galle angesehen. Aufgrund von Dyskinesien der Gallenwege, einer Behinderung des Gallengangs, der Barrierefunktion des Epithels der Schleimhaut der Blase und der Widerstandsfähigkeit seiner Wand gegen die Auswirkungen der pathogenen Flora. Die Galle-Galle wird zu einem günstigen Nährboden für Mikroben, die Toxine bilden und die Migration histaminartiger Substanzen zur Entzündungsquelle fördern. Bei einer katarrhalischen Cholezystitis in der Schleimschicht kommt es zu Schwellungen, Verdickungen der Körperwand aufgrund der Infiltration ihrer Makrophagen und Leukozyten.

Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt zur Ausbreitung von Entzündungen in den Submucosal- und Muskelschichten. Die Kontraktionsfähigkeit des Organs nimmt bis zur Parese ab, seine Drainagefunktion verschlechtert sich noch mehr. In der infizierten Galle tritt eine Beimischung von Eiter, Fibrin und Schleim auf. Der Übergang des Entzündungsprozesses zu den benachbarten Geweben trägt zur Bildung eines perivaskulären Abszesses bei, und die Bildung von eitrigem Exsudat führt zur Entwicklung einer phlegmonösen Cholezystitis. Als Folge von Durchblutungsstörungen treten Blutungsherde in der Wand des Organs auf, es treten Bereiche der Ischämie auf und dann eine Nekrose. Diese Veränderungen sind charakteristisch für eine gangrenöse Cholezystitis.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie gibt es mehrere Klassifizierungen der Krankheit, von denen jede von großer Bedeutung ist. Sie geben den Fachleuten die Möglichkeit, diese oder andere klinische Manifestationen einer bestimmten Art von Krankheit zuzuschreiben und eine rationale Behandlungsstrategie zu wählen. In Anbetracht der Ätiologie werden zwei Arten von Cholezystitis unterschieden:

• Kalkuliert Konkretionen finden sich in der Körperhöhle. Die kalkuläre Cholezystitis macht bis zu 90% aller Fälle aus. Kann von einer intensiven Symptomatologie mit Anfällen von Gallenkolik begleitet sein oder lange Zeit asymptomatisch sein.
• Nicht kalkulär (stoneless). Es ist 10% aller Cholezystitis. Es zeichnet sich durch das Fehlen von Steinen im Organlumen, einen günstigen Verlauf und seltene Exazerbationen aus, die in der Regel mit Nahrungsfehlern einhergehen.

Je nach Schwere der Symptome und Art der entzündlichen und destruktiven Veränderungen kann die Cholezystitis folgende sein:

• Scharf Begleitet von schweren Anzeichen einer Entzündung mit heftigem Auftreten, lebhaften Symptomen und Symptomen einer Intoxikation. Der Schmerz ist in der Regel intensiv und wellig.
• Chronisch. Manifestiert durch einen allmählichen langsamen Verlauf ohne merkliche Symptome. Das Schmerzsyndrom kann abwesend sein oder stumpf und von geringer Intensität sein.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• Einfach Es ist durch ein Schmerzsyndrom mit niedriger Intensität von 10 bis 20 Minuten gekennzeichnet, das von selbst gestoppt wird. Verdauungsstörungen werden selten erkannt. Die Exazerbation tritt 1-2 Mal im Jahr auf und dauert nicht länger als 2 Wochen. Die Funktion anderer Organe (Leber, Pankreas) wird nicht verändert.
• Mäßiger Schweregrad Schmerzresistent bei schweren dyspeptischen Erkrankungen. Exazerbationen entwickeln sich dreimal im Jahr häufiger und dauern mehr als 3-4 Wochen. Es gibt Veränderungen in der Leber (erhöhte ALT, AST, Bilirubin).
• Schwer Begleitet von einem ausgeprägten Schmerz- und dyspeptischen Syndrom. Exazerbationen sind häufig (in der Regel einmal im Monat), länger (mehr als 4 Wochen). Die konservative Behandlung bewirkt keine signifikante Verbesserung der Gesundheit. Die Funktion benachbarter Organe ist beeinträchtigt (Hepatitis, Pankreatitis).

Durch die Art des Flusses des entzündungszerstörenden Prozesses werden unterschieden:

• Wiederholter Kurs. Manifestiert durch Perioden der Exazerbation und vollständigen Remission, in denen sich keine Cholezystitis manifestiert.
• Eintöniger Fluss. Ein typisches Symptom ist der Mangel an Remission. Die Patienten klagen über ständige Schmerzen, Unbehagen im rechten Bauch, umgekippter Stuhl und Übelkeit.
• Intervallfluss. Vor dem Hintergrund ständiger milder Manifestationen der Cholezystitis treten periodisch Verschlimmerungen mit unterschiedlichem Schweregrad mit Symptomen einer Vergiftung und Gallenkolik auf.

Symptome einer Cholezystitis

Klinische Manifestationen hängen von der Art der Entzündung, dem Vorhandensein oder Fehlen von Konkretionen ab. Chronische Cholezystitis tritt häufiger akut auf und verläuft meist wellenförmig. In der Zeit der Exazerbation, mit einer steinlosen und kalkartigen Form, treten im rechten Bauch paroxysmale Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf, die auf die rechte Schulter, das Schulterblatt und das Schlüsselbein ausstrahlen. Schmerzen resultieren aus ungesunder Ernährung, starker körperlicher Anstrengung und starkem Stress. Das Schmerzsyndrom wird häufig von vegetativ-vaskulären Erkrankungen begleitet: Schwäche, Schwitzen, Schlaflosigkeit und neuroseähnlichen Zuständen. Neben Schmerzen gibt es Übelkeit, Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, beeinträchtigter Stuhlgang, Völlegefühl.

Die Patienten bemerken einen Anstieg der Körpertemperatur auf Fieberwerte, Schüttelfrost, ein Verbitterungsgefühl im Mund oder ein Aufstoßen von Bitterkeit. In schweren Fällen werden Vergiftungssymptome festgestellt: Tachykardie, Atemnot, Hypotonie. Bei kalkulärer Form auf dem Hintergrund der anhaltenden Cholestase beobachtet Gelbfärbung der Haut und der Sklera Pruritus. In der Remissionsphase fehlen Symptome, manchmal gibt es Unbehagen und Schweregefühl im Bereich des rechten Hypochondriums, umgerütteltem Stuhlgang und Übelkeit. Gelegentlich kann ein Cholezystokard-Syndrom auftreten, das durch Schmerzen hinter dem Brustbein, Tachykardie und Rhythmusstörungen gekennzeichnet ist.

Eine akute Cholezystitis ohne Steine ​​wird selten diagnostiziert. Sie manifestiert sich als gelegentliche quälende Schmerzen im rechten Hypochondrium, nachdem sie zu viel gegessen und alkoholische Getränke getrunken haben. Diese Form der Erkrankung tritt häufig ohne Verdauungsstörungen und Komplikationen auf. Bei einer akuten kalkulären Form überwiegen Cholestase-Symptome (Schmerzen, Pruritus, Gelbfärbung, bitterer Geschmack im Mund).

Komplikationen

Bei einem langen Verlauf kann es zu einer Entzündung in nahe gelegene Organe und Gewebe mit der Entwicklung von Cholangitis, Pleuritis, Pankreatitis, Lungenentzündung kommen. Fehlende Behandlung oder späte Diagnose in der phlegmonösen Form der Erkrankung führt zu einem Empyem der Gallenblase. Der Übergang eines eitral-entzündlichen Prozesses in benachbarte Gewebe wird von der Bildung eines paravesikalen Abszesses begleitet. Bei der Perforation der Organwand mit Zahnstein oder eitriger Verschmelzung von Geweben tritt ein Gallenfluss in die Bauchhöhle mit der Entwicklung einer diffusen Peritonitis auf, die ohne Notfallmaßnahmen zum Tod führen kann. Wenn Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, kommt es zu einer Sepsis.

Diagnose

Die Hauptschwierigkeit bei der Überprüfung einer Diagnose besteht in der Definition der Art und Art der Erkrankung. Die erste Stufe der Diagnose ist die Konsultation eines Gastroenterologen. Ein Spezialist kann aufgrund von Beschwerden, die die Anamnese der Krankheit untersuchen, eine körperliche Untersuchung durchführen, eine vorläufige Diagnose stellen. Bei der Untersuchung zeigen sich positive Symptome von Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Um Art und Schwere der Erkrankung zu bestimmen, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Ultraschall der Gallenblase. Es ist die Hauptdiagnosemethode, mit der Sie die Größe und Form des Körpers, die Wandstärke, die Kontraktionsfunktion und das Vorhandensein von Steinen einstellen können. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden verdickte sklerotische Wände der deformierten Gallenblase sichtbar gemacht.
• Fraktaler Zwölffingerdarm klingt. Während des Verfahrens werden drei Portionen Galle (A, B, C) zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Mit dieser Methode können Sie die Beweglichkeit, Farbe und Konsistenz der Galle beurteilen. Um den Erreger zu ermitteln, der eine bakterielle Entzündung verursacht, bestimmen Sie die Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika.
• Cholezystocholangiographie. Ermöglicht Ihnen, Informationen über die Arbeit der Gallenblase und den Gallengang in der Dynamik zu erhalten. Mit Hilfe der Röntgenkontrastmethode wird eine Verletzung der motorischen Funktion des Gallensystems, des Zahnfleisches und der Organverformung erkannt.
• Laborbluttest. In der akuten Phase der KLA werden neutrophile Leukozytose, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate nachgewiesen. In der biochemischen Analyse von Blut gibt es einen Anstieg von ALT, AST, Cholesterinämie, Bilirubinämie usw.

In zweifelhaften Fällen werden zur Untersuchung der Gallenwege auch hepatobiliäre Szintigraphie, FGDS, MSCT der Gallenblase und diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Die Differenzialdiagnose der Cholezystitis wird bei akuten Erkrankungen mit Schmerzsyndrom (akute Pankreatitis, Appendizitis, perforiertes Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür) durchgeführt. Eine Cholezystitis-Klinik sollte von einem Nierenkolikanfall, akuter Pyelonephritis und einer rechtsseitigen Lungenentzündung unterschieden werden.

Cholezystitis Behandlung

Grundlage der Behandlung der akuten und chronischen nicht-calculösen Cholezystitis ist eine komplexe Medikamenten- und Diät-Therapie. Bei häufig wiederkehrenden kalkulösen Formen der Erkrankung oder drohenden Komplikationen greifen sie auf chirurgische Eingriffe an der Gallenblase zurück. Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Cholezystitis sind anerkannt:

1. Diät-Therapie Die Diät ist in allen Stadien der Krankheit angezeigt. Empfohlene Bruchteile 5-6 mal am Tag in gekochter, gedünsteter und gebackener Form. Vermeiden Sie lange Pausen zwischen den Mahlzeiten (mehr als 4-6 Stunden). Den Patienten wird empfohlen, Alkohol, Bohnen, Pilze, Fettfleisch, Mayonnaise und Kuchen auszuschließen.
2. Drogentherapie. Bei akuter Cholezystitis werden Schmerzmittel, krampflösende Mittel verordnet. Wenn pathogene Bakterien in der Galle nachgewiesen werden, werden je nach Erregertyp antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt. Während der Remission werden choleretische Medikamente eingesetzt, die die Gallebildung stimulieren (Choleretik) und den Fluss der Galle aus dem Körper verbessern (Cholekinetik).
3. Physiotherapie In allen Stadien der Krankheit zur Anästhesie empfohlen, zur Verringerung der Entzündungszeichen und zur Wiederherstellung des Tons der Gallenblase. Wenn Cholezystitis Induktion, UHF, Elektrophorese verschrieben.

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt mit vernachlässigter Cholezystitis, der Ineffektivität konservativer Behandlungsmethoden, der kalkulösen Form der Krankheit. Zwei Organentfernungstechniken haben breite Anwendung gefunden: offene und laparoskopische Cholezystektomie. Offene Operationen werden mit komplizierten Formen durchgeführt, wobei obstruktive Gelbsucht und Fettleibigkeit auftreten. Die laparoskopische Videocholezystektomie ist eine moderne Technik mit geringem Einfluss, deren Anwendung das Risiko postoperativer Komplikationen verringert und die Rehabilitationszeit verkürzt. Bei Vorhandensein von Steinen ist das nicht-chirurgische Zerkleinern von Steinen durch extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie möglich.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Schwere der Cholezystitis, der rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung ab. Bei regelmäßiger Medikation, Diät und Eindämmung von Exazerbationen ist die Prognose günstig. Die Entwicklung von Komplikationen (Cellulitis, Cholangitis) verschlechtert signifikant die Prognose der Krankheit und kann schwerwiegende Folgen haben (Peritonitis, Sepsis). Um Exazerbationen zu vermeiden, sollte man sich an die Prinzipien der rationellen Ernährung halten, alkoholische Getränke ausschalten, einen aktiven Lebensstil pflegen und Entzündungsherde (Antritis, Tonsillitis) neu organisieren. Patienten mit chronischer Cholezystitis wird empfohlen, sich jährlich einer Untersuchung des hepatobiliären Systems zu unterziehen.