Weiße Blutkörperchen - WBC (White Blood Cells) - geformte Elemente aus Blut, weiße Blutkörperchen. Bei einem gesunden Menschen ist die Leukozytenformel nahezu konstant. Seine Abweichung vom normalen Prozentsatz ist ein diagnostisches Zeichen für eine Reihe von Krankheiten.
Leukozytenblutbild Decodierung.
Leere "manuelle" Zählung von Leukozyten. Die Grenzen der Norm sind angegeben. Der Leukozytenanteil wird in% ausgedrückt.
Leukozytenindizes von Blut. Interpretation der Form des Hämoanalysators: / Normale Grenzwerte in SI-Einheiten /
- Granulozyten -
Es gibt drei Arten:
Sie enthalten Heparin, Histamin und andere Basophile sind an der Regulation der Blutgerinnung, der Gefäßpermeabilität und der Bindegewebspermeabilität beteiligt. Ihre Menge im Blut ist nahezu unverändert, sie kann bei Stress abnehmen.
Eosinophilie - Eosinophile Leukozytose - eine Erhöhung der Anzahl von Eosinophilen im Blut.
Ursachen:
- allergische Reaktionen (Krankheiten);
- Wurmbefall;
- eine Reihe von Infektionskrankheiten;
- Blutkrankheiten;
- rheumatische Erkrankungen;
- maligne Tumoren;
- Immunschwäche
Große Leukozyten, die RNA, Phosphor, Eisen, Enzyme, Histamin, Phospholipide usw. enthalten, werden mit einem Anstieg der durch die Nebennieren ausgeschiedenen Bluthormone intensiv zerstört. Eosinophile schützen den Körper, neutralisieren Giftstoffe.
3. NEUTROPHILIEN. 3.1.Juny - unreife Formen von neutrophilen Leukozyten.
3.2 Die Nukleotide sind junge Formen von neutrophilen Leukozyten.
Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links ist eine Situation, in der die unreifen Formen von Neutrophilen (jugendliche und junge) die Norm deutlich übersteigen, während die Gesamtzahl der Leukozyten der Norm entsprechen oder niedriger (über) der Norm liegen kann.
Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links weist auf eine erhöhte Leukozytenproduktion im Knochenmark hin und kann auf Folgendes schließen:
- Vergiftung (Vergiftung);
- Infektion (viral, bakteriell);
- entzündlicher Prozess;
- Maligner Tumor.
3.3 Segmentierte Neutrophile - üben eine Schutzfunktion aus, sie nehmen Mikroben aktiv auf, sodass ihre Anzahl mit Infektionen und eitrigen Prozessen zunimmt.
Neutrophilie - neutrophile Leukozytose - ein Anstieg der Neutrophilen im Blut.
Ursachen:
- Infektion;
- eitrige Entzündung;
- Herzinfarkt;
- Schlangenbiss.
Physiologische (als normale Variante) Neutrophilie kann sein:
- bei schwangeren Frauen;
- bei Neugeborenen;
- nach längerer körperlicher Anstrengung;
- während der aktiven Verdauung.
Sex-Chromatin - Durch die zusätzliche Anhäufung von Chromatin in den Kernen von Neutrophilen können Sie das Geschlecht des Blutes anhand seines Abstrichs bestimmen.
Leukozyten mit homogenem Protoplasma und nicht segmentierten Kernen. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt: 1. LYMPHOCYTES - Aktive Teilnehmer an Immunitäts- und Geweberegenerationsprozessen.
T-Lymphozyten - "Killer" - zerstören selbständig Mikroben.
B-Lymphozyten - Sekretion schützender Antikörper, Immunglobuline, bilden die körpereigene Immunantwort. Lymphozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten im Blut. Ursachen:
- virale und (oder) bakterielle Infektionen;
- endokrine Störungen;
- Blutkrankheiten;
- Asthma bronchiale.
Lymphozyten werden durch Stress (unter dem Einfluss von ACTH und Nebennierenhormonen) aktiv zerstört, wodurch Immunkörper ins Blut gelangen.
Monozytose - Erhöhung der Anzahl der Monozyten im Blut.
Ursachen:
- virale, bakterielle, Pilz- und Protozoeninfektionen;
- Autoimmunerkrankungen, rheumatische Erkrankungen;
- Blutkrankheiten;
- Vergiftung (Tetrachlorethan, Phosphor).
Lymphozytopenie ist eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten im Blut.
Ursachen:
- Immunschwäche
- Bestrahlung und (oder) Chemotherapie;
- Blutkrankheiten.
die größten Leukozyten. Bei Infektionen können sie aus dem Blutkreislauf in den Brennpunkt der Entzündung übergehen, sich in aktive Makrophagen verwandeln und den Körper "fressen". Berichten zufolge sind Monozyten an der Produktion von Antikörpern beteiligt und an der Immunantwort beteiligt.
Gleichzeitig mit der KLA wird auch die Blutleukozytenformel bestimmt. Die Dekodierung seiner Daten ist ein wichtiges Diagnosekriterium. Für Abweichungen von der Norm ist es notwendig, die Ursache herauszufinden und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.
Die Hauptindikatoren der Blutleukozytenformel und ihrer Entschlüsselung
Ein Leukogramm oder eine Leukozytenformel zeigt das Verhältnis, in dem verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen im Blut vorhanden sind. Diese Zahlen werden in Prozent ausgedrückt. Leukogramm wird während des gesamten Blutbildes erhalten. Der prozentuale Gehalt einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen ändert sich mit zunehmendem oder abnehmendem Spiegel anderer Spezies. Bei der Entschlüsselung eines Leukogramms muss die absolute Anzahl der weißen Blutkörperchen berücksichtigt werden.
Arten von Leukozyten
Die Leukozytenformel spiegelt das Verhältnis von fünf Hauptvarianten wider: Lymphozyten, Monozyten, Neutrophile, Basophile, Eosinophile. Verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen sind in Aufbau und Zweck nicht identisch. Je nachdem, ob Granulate in der Lage sind, Farbe wahrzunehmen, gibt es zwei Arten von Leukozyten: Granulozyten, Agranulozyten.
Granulozyten umfassen:
- Basophile - können alkalische Färbung wahrnehmen;
- Eosinophile sind sauer;
- Neutrophile - beide Arten von Farbstoffen.
Agranulozyten umfassen:
- zwei Arten von Lymphozyten (B- und T-Lymphozyten);
- Monozyten.
Funktion der weißen Zellen
Lymphozyten T-Lymphozyten zerstören fremde Mikroorganismen und Krebszellen. B-Lymphozyten sind für die Produktion von Antikörpern verantwortlich.
Monozyten Sie wirken an der Phagozytose mit, neutralisieren Fremdkörper sowie die Immunantwort und die Geweberegeneration.
Eosinophile. Aktive Bewegung und Phagozytose. Aktiv an der Entstehung entzündlicher und allergischer Reaktionen beteiligt, wobei Histamin eingefangen und freigesetzt wird.
Basophile Stellen Sie die Migration anderer Arten von Leukozyten im Gewebe zur Entzündungsstelle bereit, nehmen Sie an allergischen Reaktionen teil.
Neutrophile. Der Hauptzweck ist der phagozytische Schutz, dh die Aufnahme von Fremdkörpern. Darüber hinaus emittieren Substanzen bakterizide Wirkung.
Normale Leukogrammwerte
Die Blutleukozytenformel von erwachsenen gesunden Menschen lautet wie folgt:
Änderungen in Leukogrammen werden normalerweise durch Begriffe mit bestimmten Endungen gekennzeichnet. Mit zunehmendem Level fügen Endungen wie "oz" ("ez") oder "iya" den Namen einer oder einer anderen Art von weißen Blutkörperchen hinzu. Zum Beispiel: Lymphozytose, Eosinophilie, Monozytose usw. Bei Abnahme des Leukozytenpegels ist es üblich, dem Namen die Bezeichnung "Singen" hinzuzufügen: Lymphopenie, Neutropenie, Eosinopie usw.
Gleichzeitig wird zwischen relativ und absolut unterschieden. Im ersten Fall handelt es sich um eine prozentuale Abweichung von der Norm des Leukozytengehalts. Im zweiten Fall spricht man von einer Abweichung von der Norm sowohl in Prozent als auch in absoluten Zahlen, worunter wir die Veränderung der Gesamtzahl der Zellen pro Volumeneinheit Blut verstehen.
Es sollte gesagt werden, dass die Leukozytenformel vom Alter abhängt. Dies muss bei der Beurteilung und Diagnose von Krankheiten bei Kindern berücksichtigt werden.
Wie zu bestimmen
Die Berechnung der Leukozytenformel wird von einem Labortechniker unter Verwendung einer mikroskopischen Betrachtung des Blutes (Leukogrammzählung pro hundert Zellen) durchgeführt.
Zusätzlich wird ein hämatologischer automatischer Analysator verwendet. Bei Abweichungen von der Norm führen sie zusätzlich eine mikroskopische Untersuchung des Abstrichs durch, beschreiben so die Morphologie der Zellen und geben das Leukogramm vor.
Die automatische Zählung hat auch einen Nachteil: die Unfähigkeit, Neutrophile in segmentierte und laterale Neutrophile aufzuteilen. Bei einer großen Anzahl junger Formen zeichnet das Gerät jedoch die Verschiebung nach links auf.
Der Zweck der Zählung der Leukozytenformel
Diese Studie ist für diagnostische Zwecke erforderlich. Es ermöglicht nicht nur die Erkennung von Infektionskrankheiten, parasitären Invasionen und Allergien, sondern auch die Differenzierung von Leukämien, viralen und bakteriellen Erkrankungen sowie die Bestimmung der Schwere der Pathologien. Darüber hinaus ermöglicht das Leukogramm die Beurteilung der Immunität.
Ursachen für Leukogrammänderungen
Ein Anstieg der Lymphozyten (Lymphozytose) wird bei den folgenden Pathologien beobachtet:
- akute Virusinfektionen: Windpocken, Masern, Mononukleose, Röteln;
- chronische bakterielle Infektionen: Syphilis, Brucellose, Tuberkulose;
- Lymphom, Lymphosarkom, lymphozytische Leukämie;
- Hyperthyreose (Thyrotoxikose);
- Nebenniereninsuffizienz;
- Folsäuremangelanämie;
- aplastische und hypoplastische Anämien.
Eine Lymphozytopenie kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:
- akute Infektionen;
- Lymphogranulomatose;
- systemischer Lupus erythematodes;
- Nierenversagen;
- Immunschwäche;
- Strahlenkrankheit (akute Form);
- Einnahme von Kortikosteroiden.
Unter solchen Bedingungen wird ein Anstieg des Blutspiegels von Neutrophilen (Neutrophilie) beobachtet:
- akute Blutung;
- Vergiftung;
- akute bakterielle Krankheiten;
- Einnahme von Kortikosteroiden;
- Gewebenekrose.
Der Neutrophilengehalt nimmt aus folgenden Gründen ab:
- bakterielle Infektionen: Typhus, Brucellose, Tularämie;
- Virusinfektionen: Masern, Hepatitis, Röteln;
- toxische Wirkungen, denen das Knochenmark ausgesetzt ist: Arzneimittel, ionisierende Strahlung;
- Autoimmunkrankheiten;
- Überempfindlichkeit gegen Drogen;
- benigne chronische Neutropenie erblich.
Eine Monozytose, bei der der Gehalt an Monozyten im Blut erhöht ist, kann auf folgende Erkrankungen hindeuten:
- subakute Infektionen, chronisch, verursacht durch Bakterien;
- Hämoblastose;
- systemische Autoimmunkrankheiten: rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Sarkoidose;
- parasitäre Infektionen.
Basophilia (erhöhte Basophilenwerte im Blut) wird bei chronischer myeloischer Leukämie, Erythrämie, beobachtet.
Die Eosinophilenwerte sind unter folgenden Bedingungen erhöht:
- Allergien;
- Endocarditis Leffler;
- Scharlach
- parasitäre Infektionen;
- chronische Hautkrankheiten: Ekzem, Psoriasis;
- eosinophile Leukämie;
- Phase der Erholung von Infektionskrankheiten.
Ursachen für einen niedrigen Eosinophilenspiegel (Eosinopenie) können wie folgt sein:
- Typhus;
- erhöhte Adrenocorticosteroid-Aktivität.
Leukogrammverschiebung
Wenn ein Leukogramm entschlüsselt wird, werden nukleare Verschiebungen berücksichtigt. Dies sind Änderungen im Verhältnis von reifen und unreifen Neutrophilen. In der Blutformel sind verschiedene Formen von Neutrophilen in der Reihenfolge von jung bis reif (von links nach rechts) aufgeführt.
Es gibt drei Arten von Schichten: links, links mit Verjüngung und rechts.
In der Linksverschiebung befinden sich Myelozyten und Metamyelozyten im Blut. Diese Änderung tritt in den folgenden Prozessen auf:
- akute Entzündung: Pyelonephritis, Prostatitis, Orchitis;
- eitrige Infektionen;
- Azidose;
- akute Blutung;
- Giftvergiftung;
- hohe übung.
In der Linksverschiebung mit Verjüngung können Formen wie Myelozyten, Metamyelozyten, Promyelozyten, Myeloblasten und Erythroblasten im Blut gefunden werden. Dies wird unter folgenden Bedingungen beobachtet:
- Leukämie (chronisch, akut);
- Erythroleukämie;
- Metastasen;
- Myelofibrose;
- Koma
Video über die Arten und Funktionen von Leukozyten:
Mit einer Abnahme der Anzahl der (unreifen) Stabkern-Neutrophilen und einer Zunahme des Segments (reife Formen mit 5-6 Segmenten) deuten sie auf eine Verschiebung nach rechts hin. Mit dieser Änderung des Leukogramms kann man von folgenden Pathologien und Zuständen sprechen:
- Leber- und Nierenerkrankung;
- megaloblastische Anämie;
- Auswirkungen von Bluttransfusionen;
- Strahlenkrankheit;
- Vitamin-B12-Mangel, Folmangelanämie.
Der Grad der Verschiebung wird unter Verwendung eines speziellen Index geschätzt, der durch das Verhältnis der Gesamtzahl aller jungen Neutrophilen (Myelozyten, Metamyelozyten, Promyelozyten, Bande) zu reifen Segmenten bestimmt wird. Standards für gesunde Erwachsene liegen im Bereich von 0,05 bis 0,1.
Fazit
Leukozytenformel in der medizinischen Praxis ist von großer Bedeutung. Nach dem Leukogramm, das bei der allgemeinen Blutanalyse erhalten wurde, kann man die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper, die Schwere der Erkrankung, die Wirksamkeit der Therapie, die Prognose beurteilen.
Qualitative Veränderungen der Leukozyten im Blut
Klassifizierung Qualitative Veränderungen im Blut manifestieren sich als:
• degenerative Veränderungen in Leukozyten;
• Verletzung des Verhältnisses reifer und unreifer Leukozytenformen im Blut in Richtung der Erhöhung der Anzahl unreifer Zellen (reife Zellen der Klasse V) und des Vorherrschens reifer Leukozytenformen (Klasse VI) in Abwesenheit ihrer Vorgänger;
• zytochemische, zytogenetische und antigene Veränderungen von Leukozyten (besonders charakteristisch für Leukämie);
• Funktionsstörungen von Leukozyten (vor allem phagozytische Aktivität von neutrophilen Granulozyten und Beteiligung von Lymphozyten an Immunreaktionen).
Degenerative Veränderungen in Leukozyten zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:
• Anisozytose (unterschiedliche Zellgrößen);
• toxigene Granularität (zahlreiche azurophile Granulate) in neutrophilen Granulozyten, Knyazkov-Dele-Körpern (große basophile gefärbte Klumpen von Zytoplasma), Amato-Körner (ovale Formationen von hellblauer Farbe, die rote und rot-violette Körner enthalten); Vakuolen im Zytoplasma und im Zellkern;
• Verschwinden der normalen Granularität in Granulozyten:;
• Pyknose oder Schwellung des Zellkerns, seine Hyper- oder Hyposegmentierung, ringförmige Form des Zellkerns, Unterschiede im Reifegrad des Zellkerns und des Zytoplasmas, Karyorrhexis;
Neurophile Granulozyten und Monozyten unterliegen häufig degenerativen Veränderungen. Ursache ihres Auftretens ist die Produktion von Leukozyten mit gestörtem Stoffwechsel (bei Leukämie, hereditärer Fermentopathie), die strukturelle Anomalien sowie Schäden an Leukozyten in den blutbildenden Organen und im Blut unter dem Einfluss verschiedener pathogener Faktoren (Bakterien, Viren, Antikörper) verursacht.
Das Vorhandensein degenerativer Veränderungen in Leukozyten (toxigene Granularität, Vakuolisierung usw.) kann einer der diagnostischen Indikatoren für eine schwere Vergiftung des Körpers sein (Alkoholismus, eitrige septische Erkrankungen, croupöse Lungenentzündung, Scharlach, Blinddarmentzündung, akute Leberentzündung). Hypersegmentierung von neutrophilen Granulozyten ist charakteristisch für megaloblastische Anämie. Bei starkem Alkoholismus wird ein ringförmiger Kern beobachtet.
Verletzung des Verhältnisses reifer und unreifer Leukozytenformen im Blut
Das Auftreten unreifer Leukozytenformen im Blut wird durch eine Verletzung ihrer Reifung im hämatopoetischen Gewebe und eine Erhöhung der Permeabilität der Knochenmarkbarriere verursacht. Diese Veränderungen treten normalerweise vor dem Hintergrund einer erhöhten Leukozytenproduktion auf, und zwar sowohl als Folge einer reaktiven als auch einer Tumorhyperplasie von Leukopoietikum.
Das Vorherrschen reifer, segmentierter Zellen der Granulozytenreihe (hauptsächlich neutrophile Granulozyten) in Abwesenheit ihrer Vorläufer (Bandgranulozyten und Metamyelozyten) und das Vorhandensein degenerativer Veränderungen in den Zellen ist mit der Hemmung der Knochenmarkhämatopoese verbunden.
Klassifizierung Zu den Verletzungen des Verhältnisses reifer und unreifer Formen weißer Blutkörperchen gehören:
• Leukozytenverschiebung (oder nukleare neutrophile Granulozytenverschiebung):
Nukleare Verschiebung von neutrophilen Granulozyten.. Auf der Basis von neutrophilen Zählung Granulozyten Lage leucocyte von Arnet und Schilling (Tabelle 19, die linke Seite der Formel unreifen unsegmentierten Zellen angeordnet sind - stab neutrophilen Granulozyten, Metamyelozyten oder jung, Myelozyten, auf der rechten Seite - segmentierten neutrophilen Granulozyten reifen, Kerne, die zwei Segmente und mehr) emittieren:
• Kernverschiebung von neutrophilen Granulozyten nach links - mit zunehmender Anzahl unreifer junger Formen von neutrophilen Granulozyten;
• Nukleare Verschiebung nach rechts - bei Vorherrschen reifer neutrophiler Granulozyten mit 5-6 Segmenten (Kernhypersegmentierung) vor dem Hintergrund des Fehlens früherer junger Formen neutrophiler Granulozyten.
Es gibt verschiedene Arten der nuklearen Linksverschiebung:
• regenerative Verschiebung - ein Indikator für die reaktive Aktivierung der Granulozytopoese bei akuten Entzündungen; vor dem Hintergrund einer mäßigen Leukozytose (bis zu 20 g / l) wird durch den hohen Gehalt an Bandgranulozyten und Metamyelozyten bestimmt; beobachtet bei eitrigen Infektionen, Hämolyse von Erythrozyten;
• Die hyperregenerative Verschiebung (Leukämie) spiegelt die übermäßige Hyperplasie des Leukopoietikums mit eingeschränkter Zellreifung und starker Blutverjüngung wider. die Anzahl der stabneutrophilen Granulozyten und Metamyelozyten steigt stark an, Myelozyten erscheinen einzelne Promyelozyten; Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen kann zuerst 20 g / l übersteigen und fällt dann auf die Norm und darunter ab; Eine solche Verschiebung ist charakteristisch für akute Entzündungen, Leukoide Reaktionen des myeloiden Typs und chronische myeloische Leukämie.
• Regenerativ-degenerative Verschiebung tritt aufgrund einer gestörten Reifung von Leukozyten und Hyperproduktion im Knochenmark von pathologisch modifizierten Leukozyten auf; manifestiert durch mäßige Leukozytose, manchmal eine normale Anzahl von Leukozyten, in einem Blutausstrich - eine Zunahme der Granulozytenstiche, Metamyelozyten mit Degenerationserscheinungen, die bei einem langen Infektionsverlauf (Sepsis) möglich sind, wenn die Myelopoese-Ressourcen aufgebraucht sind;
• Die degenerative Verschiebung zeigt eine Depression und eine signifikante Beeinträchtigung der Leukopoese an, wenn die Anzahl der bandneutrophilen Granulozyten mit degenerativen Veränderungen im Hintergrund der Leukopenie, einer Abnahme der Anzahl segmentierter Formen und dem Fehlen von Metamyelozyten steigt. Eine solche Verschiebung kann bei Sepsis, schwerer Körpervergiftung auftreten, wenn sowohl die Teilung als auch die Reifung der Leukozyten gestört sind.
Rechtsverschiebung im Nuklearbereich mit einer Vorherrschaft von reifen segmentierten neutrophilen Granulozyten mit einer großen Anzahl von Segmenten und einer Abnahme der Anzahl oder Abwesenheit ihrer Vorgänger - bandneutrophilen Granulozyten und Metamyelozyten; Sie wird vor dem Hintergrund der Leukopenie beobachtet und ist ein Indikator für eine signifikante Hemmung der Leukopoese (Strahlenkrankheit, Megaloblasten. aplastische Anämie, Agranulozytose, Aleukie). In hypersegmentierten neutrophilen Granulozyten werden häufig verschiedene degenerative Veränderungen im Zytoplasma identifiziert.
Die quantitative Bestimmung der Kernverschiebung der Leukozytenformel wird unter Verwendung der folgenden Formel durchgeführt:
Bei einer nuklearen Verschiebung nach links beträgt der Index mehr als 0,10, bei einer Verschiebung nach rechts - weniger als 0,05.
Die Leukoidreaktion bezieht sich auch auf Verletzungen des Verhältnisses reifer und unreifer Leukozytenformen.
Leukoidreaktion - Veränderungen im Blut und Knochenmark in Form einer Zunahme der Anzahl unreifer Formen von Leukozyten, wie Leukämie.
Es unterscheidet sich von Leukämie durch:
• Ätiologie (meistens ist die Ursache bekannt);
• Pathogenese (reaktive Hyperplasie von Leukopoese ohne neoplastische Transformation);
• klinischer Verlauf (oft vorübergehend reversibel).
Klassifizierung Abhängig davon, welche Proliferation der Hämatopoese die entsprechenden Veränderungen im Blutbild verursacht hat, gibt es Leukoidenreaktionen myeloischer und lymphozytärer Typen.
Zu den Leukemoidreaktionen des myeloiden Typs gehören pseudoblastische, promyelozytäre, neutrophile, eosinophile ("große Eosinophilie"), basophile und monozytäre Reaktionen.
Unter den Leukemoidreaktionen des lymphozytischen Typs werden Leukemoidreaktionen mit einem Vorherrschen von atypischen Lymphozyten oder Lymphozyten typischer Struktur emittiert.
Ätiologie. Die Gründe für Leukoide myeloide Reaktionen sind hauptsächlich die, die zu einer neutrophilen, basophilen, eosinophilen Leukozytose führen.
Eine der häufigsten Ursachen für Leukoidreaktionen vom lymphozytären Typ sind Viren. So verursachen das Epstein-Barr-Virus und das Cytomegalovirus die infektiöse Mononukleose, das Enterovirus der Coxsackie-Familie - akute infektiöse Lymphozytose (Smith-Krankheit). Masern- und Rötelnviren können auch eine lymphozytische Leukämoideaktion verursachen.
Störungen des Immunsystems bei Autoimmunkrankheiten (Endokrinopathie, systemischer Lupus erythematodes usw.), Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit und Rh-Unverträglichkeit der Mutter und des Fötus, die eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verursachen, führen ebenfalls zur Entwicklung einer derartigen Leukämiereaktion.
Pathogenese. Der Hauptmechanismus für das Auftreten verschiedener Arten von Leukemoidreaktionen ist eine erhöhte Proliferation der entsprechenden polyklonalen Hämopoese des Knochenmarks, die Leukemoidreaktionen von neoplastischen Erkrankungen unterscheidet - Leukämien, die in der ersten Entwicklungsstufe durch monoklonale Proliferation neoplastischer Zellen gekennzeichnet sind. Energiezellen in Leukemoidreaktionen haben keine antigenen Marker und Chromosomenanomalien und unterliegen auch keiner zytochemischen Veränderung, die für Leukämie charakteristisch ist. Bei einigen Arten von myeloischen Leukemoidreaktionen kann das Auftreten unreifer Formen von neutrophilen Granulozyten im Blut mit ihrer schnellen und signifikanten Freisetzung aus dem Knochenmark zusammenhängen.
Ein Bild von Blut. Leukoide Reaktionen myeloischer und lymphozytärer Typen zeichnen sich durch einen starken Anstieg der Gesamtzahl der Leukozyten (in der Regel bis zu 50 G / l und mehr) mit absoluter Neutrophilie, Eosinophilie, Basophilie, Monozytose und Lymphozytose entsprechend der Art der Leukämiereaktion aus.
Bei der myeloischen Leukemoidreaktion wird eine hyperregenerative Verschiebung der Leukozytenformel nach links (zu Myelozyten und Promyelozyten) oder eine degenerative Kernverschiebung (bis zu 40% der bandneutrophilen Granulozyten durch E. coli) beobachtet. Zu den häufigsten degenerativen Veränderungen in Leukozyten gehören Vakuolisierung von Kernen und Zytoplasma, toxigene Granularität in neutrophilen Granulozyten.
Bei der lymphozytischen Leukoidenreaktion erreicht die Gesamtzahl der Leukozyten manchmal 200 g / l (infektiöse Lymphozytose) und der Gehalt an Lymphozyten in der Leukozytenformel beträgt 90%. Zusätzlich zu morphologisch typischen Lymphozyten kann diese Art von Leukemoidreaktion (z. B. infektiöse Mononukleose) monozytenartige Lymphozyten - Virozyten verursachen.
Unreife Granulozyten
Ein ausführlicher Bluttest - zeigt verlässliche Informationen über die menschliche Gesundheit. Wenn Sie diesen Indikator bewerten, können Sie negative Abweichungen schnell erkennen und rechtzeitig Maßnahmen zur Verbesserung des menschlichen Körpers ergreifen. Die Gruppe der Zellen, die den ersten Schlag erleiden, enthüllt Infektionen und Pathologien - Blutgranulozyten. Schauen wir uns diese Art von Zellen genauer an und finden wir heraus, dass unreife Granulozyten ihre Anwesenheit in der Analyse markieren.
Was ist das
Überlegen Sie sich also, was dieses Phänomen ist - das Vorhandensein unreifer Granulozyten im allgemeinen Bluttest. Granulozyten, sie werden auch granuläre Leukozyten genannt, eine Unterart von weißen Blutkörperchen, mit einem unregelmäßig geformten Kern, unterteilt in Lappensegmente (2 bis 5 Stücke) und Spezialgranulate, die unter dem Mikroskop durch spezielle Färbung nachgewiesen werden. Sie sind reif und unreif. Charakterisiert durch den Ort ihrer Produktion im Körper - das Knochenmark, sowie einen relativ kurzen Lebenszyklus von nicht mehr als drei Tagen.
Foto des Granulozyten unter dem Mikroskop
Granulozyten machen etwa 80% des Gesamtanteils an "weißem" Blut aus. Sie bestehen wiederum zu 70% aus Neutrophilen, zu etwa 5% aus Eosinophilen, zu 1% aus Basophilen im Blut und so weiter. Jede Komponente ist für die Identifizierung und den Schutz vor pathogener Mikroflora erforderlich.
Im Falle der Aufnahme der menschlichen Pathogenflora erkennen Granulozyten diese und absorbieren, wobei sie in sich selbst zerstören. Im Gegensatz zu anderen Mitgliedern der Leukozyten-Reihe, zum Beispiel Blutlymphozyten, haben Granulozyten kein Gedächtnis und können keine Immunität gegen ihre bekannten Krankheiten entwickeln, da sie nach einigen Tagen, nachdem sie ihre Aufgabe erfüllt haben, sterben und ihr Mangel offenbar wird.
Im Normalzustand verlassen Granulozyten nicht den Geburtsort - das Knochenmark -, aber wenn alle funktionierenden Neutrophilen am Blut beteiligt sind, bildet sich ihr Mangel. Das heißt, um die verbleibenden Granularzellen zu unterstützen, kommen sofort unreife Neutrophile an, die jedoch bereits während der Blutuntersuchung gefunden werden können.
Ein Anstieg der Konzentration junger Granulozyten im Blut weist auf Probleme im Körper hin: Ein Anstieg verschiedener Bestandteile kann auf verschiedene Entzündungen, allergische Prozesse, Autoimmunerkrankungen, durch Bakterien oder Viren verursachte Infektionen hindeuten.
In einer klinischen Studie mit Blut wird die Abwesenheit von Granulozyten als günstig angesehen. Die Ausnahme ist das Vorhandensein unreifer Neutrophiler bei Neugeborenen sowie bei Schwangeren.
Norma
Da die Zellen sehr schnell reifen, wird diese Anzahl von Neutrophilen in der allgemeinen Gruppe der Leukozyten - Leukozyten - als normal angesehen:
Die Rate der unreifen Granulozyten für Erwachsene und Kinder ist unterschiedlich: Für einen Erwachsenen sind es 45-70%, für Kinder unterschiedlichen Alters sind diese Daten jedoch unterschiedlich.
Der Einfachheit halber verwenden wir die Tabelle:
Verletzung des Verhältnisses reifer und unreifer Leukozytenformen im Blut
Das Auftreten unreifer Leukozytenformen im Blut wird durch eine Verletzung ihrer Reifung im hämatopoetischen Gewebe und eine Erhöhung der Permeabilität der Knochenmarkbarriere verursacht. Diese Veränderungen treten normalerweise vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Leukozyten auf, die sowohl auf reaktive als auch auf Tumorhyperplasie von Leukopoietikum zurückzuführen sind. Wenn das Blut von reifen, segmentierten Granulozytenzellen (hauptsächlich neutrophilen Granulozyten) dominiert wird und es keine Stich- und Metamyelozyten gibt, ist dieses hämatologische Bild mit einer Hemmung der Knochenmarkhämatopoese verbunden.
Ein Bild von Blut. Stellen Sie bei der Berechnung von Leukogrammen fest, dass sich die Granulozyten der neutrophilen Granulozyten nach links oder nach rechts verlagern. Diese Terminologie bezieht sich auf die Lage unreifer Neutrophiler Granulozyten (Myelozyten, Metamyelozyten, Bandneutrophiler Granulozyten) auf der linken Seite der Schilling-Leukozytenformel, wohingegen reife (segmentkernhaltige) Neutrophilen-Granulozyten bedingt in die äußerste rechte Position gebracht werden. Eine Zunahme des Blutes junger Formen neutrophiler Granulozyten deutet auf eine Kernverschiebung nach links hin, das Vorherrschen reifer neutrophiler Granulozyten mit einer großen Anzahl von Segmenten (5-6) vor dem Hintergrund des Verschwindens jüngerer Zellen - eine Kernverschiebung nach rechts.
Folgende Arten der nuklearen Linksverschiebung werden unterschieden. Die Regenerationsverschiebung ist ein Indikator für die reaktive Aktivierung der Granulozytopoese (vor dem Hintergrund einer mäßigen Gesamtleukozytose sind die Konzentrationen von Stich- und Metamyelozyten erhöht, es können einzelne Myelozyten auftreten). Die hyperregenerative Verschiebung spiegelt die übermäßige Hyperplasie des Leukopoietikums mit eingeschränkter Zellreifung und ausgeprägter Blutverjüngung wider. Gleichzeitig steigt die Anzahl der Granulozytenabstiche und Metamyelozyten stark an, Myelozyten und Promyelozyten treten auf; Die Gesamtzahl der Leukozyten kann aufgrund der sich entwickelnden Abnahme des myeloischen Keims nach seiner vorherigen Aktivierung erhöht, unverändert und sogar verringert werden. Die degenerative Verschiebung deutet auf Depressionen und tiefe Verletzungen der Leukopoese hin, wenn vor dem Hintergrund der Gesamtleukopenie die Anzahl der stieleutrophilen Granulozyten mit degenerativen Veränderungen in ihrem Zytoplasma und ihrem Zellkern mit abnehmender Anzahl segmentierter Formen und dem Fehlen von Metamyelozyten steigt. Regenerativ-degenerative Verschiebungen werden beobachtet, wenn die Hyperproduktion pathologisch veränderter Leukozyten im Knochenmark und deren Reifung verletzt wird. In diesem Fall kommt es zu Leukozytose und im Blutausstrich steigt die Anzahl der Granulozytenstiche, der Metamyelozyten und der Myelozyten mit Anzeichen einer Degeneration an.
Besonders charakteristisch ist ein starker Anstieg unreifer Leukozytenformen im Blut bei Leukooidreaktionen, bei denen das hämatologische Bild dem der Leukämie ähnelt, sich aber in der Ätiologie (der ursächliche Faktor ist häufig bekannt - Infektion, maligne Tumore, akute Hämolyse usw.) und Pathogenese (reaktiv) Hyperplasie des Leukopoetischen Gewebes) sind vorübergehend, reversibel und wandeln sich nicht in Leukämie um. Abhängig von den Veränderungen im Blut aufgrund der Proliferation der Zellen der jeweiligen Sprösslinge der Leukopoese werden verschiedene Arten von Leukämoideaktionen unterschieden - myeloide (neutrophile, eosinophile, monozytäre) und lymphatische Typen (z. B. bei Sepsis, Krebsmetastasen bei Knochenmark-Myeloiden); Lymphozytose und Mononukleose (lymphozytischer Typ von Leukoidenreaktionen).
Bei 20% der gesunden Menschen wird eine Rechtsverschiebung nach rechts beobachtet, bei Leukopenie ist dies jedoch ein Indikator für die Hemmung der Leukopoese (Strahlenkrankheit, B12 - und Folusmangelanämie).
Leukämie Charakteristisch. Ansichten Blutbild von Patienten mit myeloischer und lymphatischer Leukämie / akute und chronische. Störungen im Körper mit Leukämie. Ätiologie und Pathogenese der Leukämie.
Leukämie ist eine Tumorerkrankung, die aus hämatopoetischen Zellen mit einer primären Läsion des Knochenmarks entsteht.
Klassifizierung Leukämie gehört zu einer Gruppe von hämatopoetischen Gewebetumoren, die Hämoblastose genannt wird.
Leukämie wird in akute und chronische unterteilt, abhängig davon, was als Substrat für das Tumorwachstum dient und wie viel Leukämiezellen die Fähigkeit besitzen, sich zu differenzieren, um zu reifen. Bei der akuten Leukämie sind das Hauptsubstrat des Tumors Blasten der II-, III- und IV-Klassen der Hämopoese, die bei chronischen Zellen die Reifungsfähigkeit verloren haben - reifende und reife Zellen, da sich die Hauptmasse der Leukämiezellen in reife Zellen differenziert.
Entsprechend den morphologischen und zytochemischen Eigenschaften der Zellen werden myelo-, lympho-, mono-, megakaryoblastische akute Leukämie, Erythromyelose und undifferenzierbare Formen unterschieden (sie stammen von hämatopoetischen Zellen der Klasse II und III, die nicht morphologisch identifiziert werden). Die chronische Leukämie wird wiederum in myeloische, lymphozytäre Leukämie, Monozyten, Megakaryozyten und chronische Erythromyelose 2 unterteilt.
Ätiologie. Beim Auftreten einer Leukämie hat sich eine Reihe von kausalen Faktoren herausgebildet - onkogene Viren, ionisierende Strahlung, chemische Karzinogene und genetische Anomalien.
Onkogene Viren verursachen spontane Leukämie bei Vögeln, Mäusen, Katzen, Rindern, Affen und anderen Tieren. Sie gehören zu den RNA-haltigen Viren vom C-Typ. Das Virus kann durch Fäkalien, Urin, Nasen- und Rachenausscheidungen sowie von der Mutter auf die Nachkommen übertragen werden (z. B. bei viszeraler Lymphomatose von Hühnern). Im Experiment wird Leukämie reproduziert, indem zellfreie Filtrate der Leukämiezellen von kranken Tieren in gesunde eingeführt werden.
Der virale Ursprung der humanen Leukämie wurde im Zusammenhang mit dem malignen Lymphom Burkitt (DNA-haltiges Epstein-Barr-Virus) und der T-Zell-Leukämie (C-HTLV-Retrovirus) nachgewiesen. Gleichzeitig wurden sowohl das Virus als auch seine Antikörper nicht nur bei Patienten, sondern auch bei gesunden Personen, die Kontakt mit ihnen hatten, nachgewiesen. Eine horizontale Übertragung von T-Zell-Leukämie wird durch Bluttransfusion und Geschlechtsverkehr (wie das AIDS-Virus - HTLV-3) als möglich angesehen. Ein indirekter Indikator für die ätiologische Rolle von RNA-enthaltenden onkogenen Viren ist das Vorhandensein von reverser Transkriptase (RNA-abhängiger DNA-Polymerase) in den Leukämiezellen von Patienten. Die sogenannten Protoonkogene, die zu viralen Onkogenen homolog sind und bei Chromosomen- und Genmutationen aktiviert wurden, wurden in der Struktur normaler menschlicher DNA gefunden, die mit einer spezifischen Form von Leukämie assoziiert ist.
Ionisierende Strahlung verursacht bei Labortieren Strahlungsleukämie. Unter der Bevölkerung von Hiroshima und Nagasaki, die 1945 die Atomexplosion überlebten, stieg die Inzidenz von akuter lymphatischer und myeloblastischer Leukämie sowie von chronischer myeloischer Leukämie. Es gibt Hinweise auf einen Anstieg der Häufigkeit von Leukämie bei Kindern, die in utero bestrahlt werden, und bei Patienten, die mit Röntgenbestrahlung und radioaktiven Isotopen behandelt werden.
Chemische Karzinogene können durch fachlichen Kontakt (Benzol) und Behandlung mit bestimmten mutagen wirkenden Medikamenten (zytopathische Immunsuppressiva, Butadion, Chloramphenicol) akute Leukämie beim Menschen verursachen. In dem Experiment entwickelten Tiere sowohl Leukämie als auch andere Tumortypen mit der Einführung von chemischen Karzinogenen sowie Benzolextrakten aus den Geweben von Patienten mit Leukämie-, Tryptophan-, Tyrosin- und Indolderivaten. Es wird festgestellt, dass diese Substanzen eine Mutation der hämatopoetischen Zellen von Mäusen und menschlichen embryonalen Zellen verursachen.
Die ätiologische Rolle beim Auftreten von Leukämie spielen genetische Merkmale der Blutbildung. Dies wird durch eine erhöhte Inzidenz von Leukämie in einigen ethnischen Gruppen der Bevölkerung, familiäre Leukämie (es gibt Fälle von chronischer lymphatischer Leukämie mit dominanter und rezessiver Vererbung), Konkordanz in der Form, klinisches und hämatologisches Bild von Leukämie in 1/3 identischer Zwillinge gegeben.
Die Zerstörung von somatischen und geschlechtsspezifischen Chromosomen, ihre Mutation, prädisponiert die Zerstörung von hämatopoetischem Gewebe durch einen Tumorprozess. So wird bei Patienten mit chromosomalen Anomalien (Down-Syndrom, Klinefelter-Syndrom, Shereshevsky-Turner-Syndrom) und erblichen Defekten des Immunsystems ein Anstieg der Inzidenz von Leukämie beobachtet.
Bestimmte chromosomale Mutationen finden sich bei bestimmten Arten von Leukämien, für die sie manchmal als genetische Marker dienen. So ist ein anomales Ph '(Philadelphia) -Chromosom charakteristisch für die chronische myeloische Leukämie (die 1960 von Noel und Hangerford in Philadelphia eröffnet wurde), die während der Deletion des 22. Paar-Chromosoms und der Translokation des abgelösten Segments in das Chromosom 9 gebildet wurde (bei 90% der Patienten). Beim Burkitt-Lymphom ist die Translokation des 8. Chromosomensegments zum 14. Segment ebenfalls üblich, offenbar unter dem Einfluss des Epstein-Barr-Virus. Bei einigen menschlichen Leukämien wurde ein Zufall zwischen den Chromosomenschädigungsstellen und der Lokalisierung von viralen Onkogenen festgestellt (dies sind die Gene von Retroviren, die bei Tieren maligne Tumore verursachen). Darüber hinaus wurde die Rolle genetischer Faktoren beim Auftreten von Leukämie in Experimenten zur Eliminierung von genetisch reinen Mäusestämmen mit hoher (60–90%) und geringer Inzidenz von Leukämie durch Inzucht nachgewiesen.
Pathogenese. Unter dem Einfluss onkogener Viren treten ionisierende Strahlung, Chemikalien, Genmutationen oder epigenomische Dysregulation des Fortpflanzungs- und Reifungsprozesses hämatopoetischer Zellen der Klassen II - III auf.
Leukämieviren können eine solche chromosomale Umlagerung verursachen, wodurch die in den Chromosomen lokalisierten Onkogene in die Genomregion übertragen werden, wo ihre Aktivierung möglich ist. Durch das Einbringen in das Zellgenom können Viren Pro-Onkogene aktivieren, die verschiedene Onkoproteine kodieren - einige von ihnen haben die gleiche Wirkung auf die Zelle wie Wachstumsfaktoren (Blutplättchen, Epidermis, T-Zellen oder Interleukin-2, Insulin usw.), andere sind Rezeptoren die dritte - durch Proteinkinasen katalysierte Tyrosinphosphorylierung. Ihre Fähigkeit, eine normale hämatopoetische Zelle in eine Tumorzelle (Leukämiezelle) umzuwandeln, erwies sich jedoch für alle diese Onkoproteine als üblich. Gleichzeitig bildet sich im Knochenmark ein Klon von Tumorzellen, der sich durch unbegrenztes Wachstum und reduzierte Differenzierungsfähigkeit auszeichnet. Das schnelle Wachstum von klonierten Leukämiezellen führt zu einer Proliferation (Metastasierung) im gesamten Blutsystem, einschließlich der blutbildenden Organe und des Blutes. In den gebildeten Zellen, die im Blut zirkulieren, werden identische chromosomale Marker gefunden.
Die Instabilität des Leukämiezellgenoms führt zum Auftreten neuer Mutationen, die sowohl spontan als auch durch die fortgesetzte Einwirkung karzinogener Faktoren hervorgerufen werden, was zur Bildung neuer Tumorklone führt.
Leukämie durchläuft somit zwei Entwicklungsstadien - monoklonale (relativ gutartige) und polyklonale (maligne, terminale). Der Übergang von einem Stadium zum anderen ist ein Indikator für die Tumorprogression - Leukämiezellen werden bösartiger (siehe Abschnitt XIII "Tumore"). Sie werden morphologisch und zytochemisch undifferenzierbar, die Anzahl der Blasten mit degenerativen Veränderungen im Zellkern und im Zytoplasma nimmt in den blutbildenden Organen und im Blut zu. Leukämiezellen breiten sich außerhalb der blutbildenden Organe aus und bilden Leukämieinfiltrate in verschiedenen Organen. Als Ergebnis der Selektion wurden die Zellen der Klone, die vom Immunsystem und den körpereigenen Hormonen, Zytostatika (Chemikalie, Hormon, Strahlung) betroffen sind, zerstört. Dominierte Klone von Tumorzellen, die gegen diese Einflüsse am resistentesten sind.
Bei der Leukämie wird die normale Hämatopoese vor allem durch den Zellkeim gestört, in dem die Tumorumwandlung stattgefunden hat. Leukämiezellen verdrängen das hämatopoetische Parenchym des Knochenmarks und dessen normale Mikroumgebung und ersetzen es. Darüber hinaus können sie die Differenzierung von Vorläuferzellen verschiedener Blutsprossen hemmen. Die Hemmung der normalen Erythro- und Thrombozytopoese führt zur Entwicklung von Anämie und Thrombozytopenie mit hämorrhagischen Manifestationen.
Die Depression der normalen Granulo-, Monocyto- und Lymphozytopoese führt bei Leukämie zu gestörten Immunreaktionen im Körper, da humorale und zelluläre Immunreaktionen (Antikörperproduktion) gehemmt werden. Dies führt zum Eintritt einer Sekundärinfektion und Aktivierung der Autoinfektion. Die Abschwächung der Funktion der Immunüberwachung in Leukämie-Lymphozyten kann zur Bildung verbotener Klone führen, die Antikörper gegen das eigene Gewebe synthetisieren können - Autoimmunprozesse entwickeln sich.
Ein Bild von Blut. Die Gesamtzahl der Leukozyten im Blut hängt nicht nur von der Spezies ab, sondern auch vom Stadium der Leukämie (benigne monoklonale oder terminale polyklonale) und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs. Bei Leukämie kann es zu einer normalen Leukozytenzahl, einem mäßigen (20–50 x 109 / l) oder sehr hohen Anstieg ihrer Zahl (200–500 x 109 / l und darüber) und Leukopenie kommen. Im Leukogramm gibt es eine nukleare Linksverschiebung aufgrund eines Anstiegs unreifer Formen von Leukozyten. Es gibt eine Vielzahl degenerativer Veränderungen in Leukämiezellen, deren morphologische und zytochemische Atypien, was die Identifizierung von Zellen sowie Anämie und Thrombozytopenie erschwert.
Denn akute Leukämie ist durch das Auftreten einer großen Anzahl von Blasten im Blut gekennzeichnet, die mit zytochemischen Forschungsmethoden unterschieden werden. Ein "Leukämieversagen" wird beobachtet, wenn keine Übergangsformen zwischen Blasten und reifen segmentierten Granulozyten vorliegen (siehe Buchstütze II, Abb. IV). Dies spiegelt tiefe Leukopoese-Störungen in den blutbildenden Organen wider - den Verlust der Differenzierungsfähigkeit von Tumorzellen.
Bei chronischer myeloischer Leukämie steigt die Anzahl der neutrophilen Granulozyten - Metamyelozyten, Stich und Segmentierung - mit einer Linksverschiebung zu Myelozyten und einzelnen Myeloblasten in einem Leukogramm (siehe Blut II, Abb. V). Die Anzahl der eosinophilen und basophilen Granulozyten kann erhöht werden (eosinophile und basophile Leukozytose). Beobachtung der myeloischen Metaplasie von Lymphgewebe. Im Endstadium tritt eine Blastenkrise auf, bei der der Gehalt an Blasten, Myeloblasten und dann nicht unterscheidbaren Blasten im Blut stark ansteigt.
Chronische lymphozytische Leukämie ist gekennzeichnet durch Lymphozytose - 80-98%. Die Lymphozyten im Blut sind überwiegend ausgereift (die B-lymphozytische Variante der Leukämie ist häufiger), es gibt jedoch isolierte Prolymphozyten und Lymphoblasten sowie die Schatten von Botkin-Humprecht (zerstörte Lymphozyten) (siehe Blut II, Abb. VI). Die Anzahl der Granulozyten, Erythrozyten und Blutplättchen wird reduziert. Dies ist darauf zurückzuführen, dass fast alle anderen hämatopoetischen Sprossen durch Lymphozyten im Knochenmark ersetzt werden (lymphoide Metaplasie des myeloiden Gewebes). In seltenen Fällen tritt bei dieser Form der Leukämie eine Blastikkrise auf (3-4%).
Hämostasiopathie, Klassifikation. Morphologische und biochemische Komponenten der Hämostase, ihre Rolle. Thrombose Pathogenese. Ergebnisse der Thrombose. Embolie Thromboembolische Krankheit.
Leukozyten verschieben sich nach links
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Das vollständige Blutbild mit der Definition seiner Leukozytenformel ist eine der informativsten Arten von Studien, die zur Ermittlung einer Reihe von Beschwerden und zur Beurteilung der allgemeinen Gesundheit durchgeführt werden. Jede Abweichung von den in diesem Fall allgemein akzeptierten Werten kann auf eine Infektion, das Vorhandensein von Entzündungen oder andere Veränderungen im Körper hinweisen. Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes können je nach den Merkmalen des pathologischen Prozesses und dem Körper des Patienten unterschiedlich sein. Eine der Bedingungen, die eine eingehende Aufmerksamkeit des Arztes und zusätzliche Forschung erfordert, wird als Leukozytenverschiebung bezeichnet.
Leukozyten verschieben sich nach links
Was ist eine Leukozytenformel?
Blutzellen, die als weiße Zellen oder Leukozyten bekannt sind, spielen eine wichtige Rolle im körpereigenen Immunsystem - sie erkennen und neutralisieren Fremdstoffe, Viren und Bakterien. Insgesamt gibt es fünf Arten von Leukozyten, von denen jede ihre eigene Funktion erfüllt.
- Lymphozyten zerstören fremde Agenten, bösartige Zellen und sind auch für die Produktion von schützenden Antikörpern verantwortlich.
Ursachen für Lymphozytenabbau
Ursachen der Eosinophilen-Reduktion
Ursachen des Monozytenrückgangs
Ursachen der Neutrophilenreduktion
Was sind Basophile?
Die Leukozytenformel spiegelt die relative Anzahl und das Verhältnis der oben genannten Zelltypen im Blut des Patienten wider. Abweichungen von der Norm, die durch Labortests ermittelt werden, können auf die Aufnahme von Infektionen, das Vorhandensein von Entzündungsherden oder pathologische Prozesse hindeuten.
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann in Abhängigkeit vom Alter und von einigen physiologischen Faktoren variieren. Daher werden bei der Bestimmung der Anzahl der Leukozyten die Besonderheiten des Körpers des Patienten berücksichtigt.
Normen der Anzahl und des Prozentsatzes von Leukozyten für Erwachsene
Da menschliches Blut hauptsächlich aus Lymphozyten und Neutrophilen besteht, sind Abweichungen meistens mit diesen Leukozyten verbunden.
Die Normen für Stich- und segmentierte Neutrophile sind bei beiden Geschlechtern annähernd gleich, und Änderungen im Leukoformul hängen vom Alter ab.
Unmittelbar nach der Geburt wird der Körper des Kindes aus den mütterlichen Blutzellen freigesetzt und beginnt sich zu bilden, so dass die Anzahl der jungen Leukozyten in der Probe deutlich erhöht wird. Die zweite Verschiebung wird aufgrund von physiologischen Veränderungen im Körper im Alter von etwa einem Jahr beobachtet und gilt ebenfalls als normal.
Segmentierte Neutrophilenraten
Was ist Leukozytenformel?
Dekodierungsanalyse
Wie bereits erwähnt, können Abweichungen von der Norm in der Leukoformula auf das Vorhandensein von Infektionen und pathologischen Prozessen hindeuten, so dass der Patient einen Arzt konsultieren muss, und in einigen Fällen zusätzliche Untersuchungen. Bei der Entschlüsselung des Analyseergebnisses wird nicht nur deren Anzahl berücksichtigt, sondern auch das Verhältnis zwischen verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen, insbesondere zwischen jungen und reifen Zellen. Die Abnahme oder Zunahme der Anzahl reifer Blutzellen im Verhältnis zu den Jungen wird als Leukozytenverschiebung bezeichnet.
Es ist zu beachten, dass die Entschlüsselung der Analyse und die Ermittlung der Ursachen für die Verschiebung des Leukoformulums nur von einem Spezialisten vorgenommen werden sollten, nachdem der Allgemeinzustand des Patienten beurteilt und die Anamnese unter Berücksichtigung des Alters und der Merkmale des menschlichen Körpers berücksichtigt wurde.
Leukozyten verschieben sich nach links
Was ist Leukozytenverschiebung?
Wenn ein pathologischer Prozess oder bestimmte physiologische Veränderungen im Körper stattfinden, sterben die reifen Blutzellen zuerst ab, wonach die "jungen" Zellen ihren Platz einnehmen. Aus diesem Grund steigt die Anzahl der unreifen Leukozyten (Stabneutrophilen) im Verhältnis zu alten (segmentierten Neutrophilen) an - diese Bedingung wird als Leukozytenverschiebung nach links bezeichnet.
Neben hohen Anteilen an Stabneutrophilen erscheinen ihre Vorläuferformen manchmal in den Blutmuskelzellen, Metamyelozyten, Promyelozyten usw., was eindeutig das Vorhandensein bestimmter Pathologien anzeigt (sie sind nicht in der Analyse eines gesunden Menschen vorhanden).
Ursachen für Abweichungen in Leukoformula
Die Gründe für die Verschiebung nach links sind:
- eine Reihe von akuten Infektionskrankheiten, einschließlich Pneumonie, Parotitis, Meningokokkeninfektion, Salmonellose;
- Prozesse mit Eiterbildung;
- Entzündungen (Rheuma, Thyroiditis, Peritonitis, Pankreatitis);
- Verletzungen oder Operationen, die von starken Blutungen begleitet werden;
- pathologische Prozesse, die von Gewebennekrose begleitet werden: Herzinfarkt, Verbrennungen, Schlaganfall;
- Vergiftung mit Alkohol, Schwermetallen, bakteriellen Toxinen;
- onkologische Erkrankungen.
Der Prozentsatz verschiedener Leukozytentypen
Die Verjüngung des Blutes (wenn Milizpathen, Erythroblasten, Promyelozyten in der Analyse vorhanden sind) zeugt von schweren Störungen im Körper - Metastasen, die in das Knochenmark, Leukämien und Koma eingedrungen sind.
Eine Variante der Norm wird als eine Verschiebung der Leukozytenformel während der Erholung des Körpers nach Operationen oder schweren Erkrankungen sowie bei schwerer körperlicher Anstrengung betrachtet. In diesem Fall wird die Verschiebung als reaktiv bezeichnet und erfordert keinen medizinischen Eingriff. Darüber hinaus werden bei Schwangeren geringfügige Änderungen der Rezeptur beobachtet.
Laut Statistik verschiebt sich bei etwa 2-5% der Weltbevölkerung die Leukozytenformel nach links, wobei die Zahl der jungen Leukozytenarten ohne Infektionen oder Pathologien zunimmt.
Um den Grad der Neutrophilie (Zunahme der Anzahl der Neutrophilen) und die Intensität des pathologischen Prozesses zu bestimmen, müssen alle Indikatoren dieser Leukozytengruppe in der Analyse zusammengefasst und die Gesamtzahl bestimmt werden. Bei einer mäßigen Scherung wird sie 10 x 109 / l nicht überschreiten, bei einer starken Schwankung im Bereich von 10-20 x 109 / l, bei einer schweren Schere von 20-60 x 109 / l. Das ungünstigste ist die schwere Neutrophilie, die von ernsten Pathologien im Körper und manchmal einer direkten Bedrohung für das menschliche Leben spricht.
Video - Leukozytenblutbild
Anzeichen von Veränderungen in der Leukozytenformel
Die Zunahme der Anzahl der Neutrophilen im Blut lässt den allgemeinen Zustand und das Wohlbefinden der Person nicht unberührt - die meisten der von ihnen begleiteten Krankheiten haben Symptome gezeigt. Wenn Sie die Leukozytenformel verschieben, kann es außerdem zu einer starken Schwäche, verminderter Leistung, Blutdrucksenkung und Schwindel kommen. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen, um die Ursachen für Veränderungen im Blut rechtzeitig zu ermitteln.
Wann ist eine Analyse erforderlich?
Leukozytencheck ist bei Verdacht auf Infektions- und Entzündungskrankheiten, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie, Vorsorgeuntersuchungen erforderlich. Die Studie wird auch in Fällen von unerklärlichem Gewichtsverlust, akuten Schmerzen im Unterleib und einem Anstieg der Lymphknoten ernannt.
Video - Leukozyten
Vorbereitung und Analyse
Zur Überprüfung der Leukozytenformel wird Blut aus einem Finger oder einer Vene entnommen. Die Analyse wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt (mindestens 8 Stunden sollten nach der letzten Mahlzeit vergehen). Dem Patienten wird empfohlen, ein Glas Wasser zu trinken, um das Blut zu verdünnen.
Etwa eine Woche vor der Blutentnahme sollten Sie nach Möglichkeit die Einnahme von Medikamenten ablehnen. Ist dies nicht möglich, sollte die Analyse der Analyse unter Berücksichtigung der Merkmale und Nebenwirkungen von Arzneimitteln durchgeführt werden.
Wie man ein komplettes Blutbild durchläuft
Einige Tage vor dem Laborbesuch ist es ratsam, keine würzigen, salzigen und fetthaltigen Speisen, alkoholischen Getränke zu sich zu nehmen, nicht zu rauchen. Am Vorabend des Zaunes sollten schwere körperliche Anstrengungen, Überanstrengung und psycho-emotionaler Stress vermieden werden.
Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren kann das Ergebnis der Studie durch Schwangerschaft und bestimmte physiotherapeutische Verfahren (Ultraschall, Röntgen, Durchleuchtung) beeinflusst werden. Daher sollten Sie Ihren Arzt unbedingt darüber informieren.
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Verschiebung der Leukozytenformel nach links und rechts, Geschwindigkeit und Entschlüsselung
Jede ärztliche Untersuchung beginnt mit einer klinischen (allgemeinen) Blutuntersuchung. Für diese Analyse gibt es zwei Standards: einfach und detailliert.
Eine einfache Analyse wird im Stadium der geplanten vorbeugenden medizinischen Untersuchung durchgeführt. In dieser Studie wird zusammen mit anderen Blutzellen die Gesamtzahl der Leukozyten gezählt.
Wenn Sie mit Beschwerden über das Wohlbefinden zum Arzt gehen, wird eine detaillierte Version vorgeschrieben - ein vollständiges Blutbild mit Leukozytenformel und ESR. Die Entschlüsselung einer solchen Studie hilft nicht nur bei der Diagnose, sondern wird auch zur Grundlage für den Vergleich mit wiederholten Analysen. In Zukunft wird dies die Kontrolle und gegebenenfalls Korrektur des Behandlungsprozesses ermöglichen.
Leukozytenblutbild oder Leukogramm ist eine Differenzzählung der Anzahl und Berechnung des Prozentsatzes jedes Leukozyten-Typs: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile.
Bei der Zusammenstellung der Leukoformula wird die relative Menge jeder Art von weißen Blutkörperchen als Grundlage genommen. Ausnahmen sind Fälle mit ausgeprägter Leukopenie (Leukozyten unter Normalzustand). In solchen Situationen wird die Decodierung auf der Grundlage der Berechnung der absoluten Anzahl jedes Leukozytentyps ausgeführt.
Zur Zählung der Leukozytenformel in einem Kapillar- oder Venenblutausstrich wird ein spezieller Zähler verwendet - ein hämolytischer Analysator. Wenn atypische Formen von Leukozyten vorliegen oder signifikante Abweichungen der Indikatoren von der Norm festgestellt werden, wird der Prozess visuell unter einem Mikroskop durchgeführt.
Weiße Blutkörperchen sind aufgrund ihrer unterschiedlichen Dichte in einem verschmierten Blutfleck unterschiedlich verteilt. Lymphozyten und Monozyten nehmen eine zentrale Position ein, und um sie herum, näher an den Rändern, befindet sich ein "Halo" aus Basophilen, Neutrophilen und Eosinphilen.
Die Zusammensetzung und Rate des Leukogramms
Bei einem gesunden Menschen ist der Anteil der verschiedenen Leukozytentypen immer stabil und hängt nicht vom Geschlecht ab. Die bestehenden Altersunterschiede erklären sich aus dem natürlichen Prozess der allmählichen Entwicklung des menschlichen roten Knochenmarks - dem "Geburtsort" aller Blutzellen, der, wie aus der Tabelle ersichtlich wird, seine Bildung bis zum 16. Lebensjahr beendet. Gleichzeitig sind einige Indikatoren bei Kindern normalerweise höher als bei Erwachsenen und andere wiederum - niedrigere.
Zunächst wird die Gesamtzahl der Leukozyten berechnet, von denen, wie oben erwähnt, abhängt, wie die Leukozytenformel von Blut berechnet wird - in absoluten Werten oder in%.
Was sind die Zusammensetzung und Normalwerte des Leukozytogramms?