Wir behandeln die Leber

Nicht-visuelle Gallenblase

Es gibt mehrere Gründe, warum die Gallenblase nicht durch Ultraschall sichtbar gemacht wird:

1. Der Patient wird nicht mit leerem Magen untersucht: Nach 6 Stunden Abstinenz von Trink- und Trinkwasser ist eine erneute Untersuchung erforderlich.
2. Anomaler Ort der Gallenblase.
   • Scannen Sie die rechte Seite des Bauches bis zum Becken hinunter.
   • Scannen Sie links neben der Mittellinie in der Position des Patienten auf der rechten Seite.
   • Scannen Sie über dem Rand des Rippenbogens.
3. Angeborene Hypoplasie oder Agenese der Gallenblase.
4. Die Faltenbildung der Gallenblase mit der vollständigen Füllung des Hohlraums mit Steinen und dem begleitenden akustischen Schatten.
5. Die Gallenblase wird umgehend entfernt: Versuchen Sie, Narben auf der Haut zu finden, oder fragen Sie den Patienten (oder dessen Angehörige).
6. Der Forscher ist nicht ausreichend vorbereitet oder verfügt über keine einschlägigen Erfahrungen: Bitten Sie einen Kollegen, den Patienten zu untersuchen.

Es gibt nur wenige pathologische Zustände (mit Ausnahme der angeborenen Agenese oder chirurgischen Entfernung), die zu einem reproduzierbaren Mangel der Sichtbarmachung der Gallenblase mit Ultraschall führen.

Es ist unmöglich, eine klinische Diagnose zu stellen, wenn die Gallenblase nicht sichtbar ist, selbst wenn sie in verschiedenen Positionen untersucht wird.

Vergrößerte (ausgedehnte) Gallenblase

Die Gallenblase gilt als vergrößert, wenn ihre Breite (Querdurchmesser) 4 cm überschreitet.

Eine normale Gallenblase erscheint gestreckt, wenn ein Patient dehydriert ist, eine Diät mit niedrigem Fettgehalt oder eine parenterale Ernährung hat oder wenn der Patient für einige Zeit immobilisiert ist. Wenn es keine klinischen Symptome von Cholezystitis und Verdickung der Gallenblasenwand gibt, geben Sie dem Patienten fetthaltige Speisen und wiederholen Sie die Studie nach 45 Minuten oder 1 Stunde.

Wenn keine Abkürzung vorhanden ist, suchen Sie nach:

1. Stein oder andere Ursache der Verstopfung des Cystic Ductus. In diesem Fall sind die Leber- und Gallengänge normal. Wenn es keine interne Obstruktion gibt, kann es zu einer Obstruktion kommen, die durch die Kompression des Ductus von außerhalb der Lymphknoten verursacht wird.
2. Ein Stein oder eine andere Ursache für Behinderungen im Gallengang. Der gemeinsame Lebergang wird erweitert (über 5 mm). Untersuchen Sie den Gallengang auf das Vorhandensein von Ascaris: Der Querschnitt bestimmt die röhrenförmige Struktur in einer anderen röhrenförmigen Struktur - das Symptom des "Ziels". Suchen Sie nach Ascaris im Magen oder Dünndarm. Die Obstruktion kann durch einen Tumor des Pankreaskopfes (echogene Bildung) und in endemischen Gebieten in Gegenwart von Echinococcus - durch Zystenmembranen im Gallengang verursacht werden. (Untersuchen Sie auch die Leber und die Bauchhöhle auf Zysten, machen Sie eine Röntgenaufnahme der Brust.)
3. Wenn die Gallenblase gedehnt und mit Flüssigkeit gefüllt ist und die Wände über 5 mm verdickt sind, ist ein Empyem möglich: Dies bestimmt den lokalen Schmerz beim Drücken. Führen Sie eine klinische Untersuchung des Patienten durch.
4. Bei Vorhandensein einer ausgedehnten, mit Flüssigkeit gefüllten Gallenblase mit dünnen Wänden ist die Anwesenheit einer Mukozele wahrscheinlich. Mukotsele verursacht beim Drücken normalerweise keine lokalen Schmerzen.

Bei einer klinisch akuten Cholezystitis treten in der Regel Schmerzen im oberen rechten Quadranten des Bauchraums auf, die während der (vorsichtigen) Bewegung des Sensors in der Gallenblasenwand lokale Schmerzen verursachen. Es können ein oder mehrere Steine ​​nachgewiesen werden, und im Hals der Gallenblase oder im Zystengang kann sich ein Stein befinden. Die Wände der Gallenblase sind normalerweise verdickt und geschwollen, obwohl die Gallenblase ungestreckt sein kann. Bei der Perforation der Gallenblase wird diese durch die Ansammlung von Flüssigkeit bestimmt.

Konkretionen in der Gallenblase führen nicht immer zu klinischen Symptomen: Es ist auch notwendig, andere Krankheiten auszuschließen, selbst wenn Sie Gallensteine ​​finden.

Interne Echostrukturen in der Gallenblase

Verschiebbare interne Echostrukturen mit akustischem Schatten

1. Konkretionen der Gallenblase werden im Lumen als helle hyperechoische Strukturen mit einem akustischen Schatten definiert. Konkretionen können einzeln oder mehrfach, klein oder groß, kalziniert oder nicht sein. Die Wände der Gallenblase können verdickt sein, dürfen jedoch nicht verdickt werden.
2. Wenn der Verdacht auf Konkretionen besteht, die Kalküle jedoch bei einem normalen Scan nicht eindeutig erkannt werden, wiederholen Sie die Studie in einer geneigten oder vertikalen Position des Patienten. Die meisten Steine ​​ändern ihre Position, wenn sich der Patient bewegt.
3. Im Zweifelsfall den Patienten auf alle viere stellen. Steine ​​sollten sich nach anterior bewegen. Diese Position des Patienten kann bei starken Blähungen im Darm nützlich sein.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Identifizierung von Gallensteinen mit hoher Genauigkeit.

Ultraschall erkennt Steine ​​in den Gallengängen nicht immer eindeutig.

Gallenblasensteine ​​führen nicht immer zu klinischen Symptomen: Andere Krankheiten müssen ausgeschlossen werden, selbst wenn Gallensteine ​​entdeckt werden.

Verschobene innere schattenlose Strukturen

Das Scannen sollte an verschiedenen Positionen erfolgen. Meistens entstehen solche Echostrukturen aus dem Vorhandensein von:

1. Gallensteine Beachten Sie, dass der akustische Schatten nicht erkannt wird, wenn die Steine ​​sehr klein sind (weniger als die Länge der Ultraschallwelle).
2. Hyperchoic Galle (Sediment). Dies ist eine verdickte Galle, die eine klar definierte Echostruktur erzeugt, die sich langsam bewegt, wenn sich die Position des Patienten ändert, im Gegensatz zu Konkrementen, die sich schnell bewegen.
3. Pyogene Suspension.
4. Blutgerinnsel
5. Kinderzellen einer parasitären Zyste. Es ist auch notwendig, eine Untersuchung der Leber durchzuführen, um Zysten zu identifizieren.
6. Ascaris und andere Parasiten. Selten genug fallen Würmer wie Spulwürmer in die Gallenblase, häufiger sind sie in den Gallengängen zu sehen. Bei der Klonorchose werden die Lebergänge vergrößert. gewunden, wird in ihrem Lumen die Suspendierung bestimmt sein.

Unverschiebbare innere Echostrukturen mit akustischem Schatten

Die häufigste Ursache ist ein betroffener Stein: Achten Sie auf andere Steine. Die Ursache kann auch die Validierung der Gallenblasenwand sein: Bei Wandverdickungen kann dies akute oder chronische Cholezystitis sein, es kann jedoch schwierig sein, begleitende Krebserkrankungen auszuschließen.

Unverschobene innere schattenlose Strukturen

1. Die häufigste Ursache für das Auftreten einer solchen Struktur ist ein Polyp. Manchmal ist es möglich, einen Polypenstamm beim Scannen in verschiedenen Projektionen sichtbar zu machen. Der akustische Schatten wird nicht erkannt, eine Veränderung der Körperposition des Patienten verdrängt den Polypen nicht, kann jedoch seine Form verändern. Ein bösartiger Tumor kann wie ein Polyp aussehen, wird aber häufig mit einer Verdickung der Gallenblasenwand kombiniert und hat kein Bein. Ein bösartiger Tumor verändert seine Form bei Bewegung eines Patienten viel seltener.
2. Das Ziehen oder Verbiegen der Gallenblase hat normalerweise keine klinische Bedeutung.
3. Bösartiger Tumor

Verdickung der Gallenblasenwände Allgemeine Verdickung

Die normale Wandstärke der Gallenblase beträgt weniger als 3 mm und überschreitet selten 5 mm. Wenn die Wandstärke 3 bis 5 mm beträgt, muss dieses Echographiebild mit der Klinik in Verbindung gebracht werden. Eine allgemeine Verdickung der Gallenblasenwände kann in folgenden Fällen auftreten:

1. Akute Cholezystitis. Dies kann mit dem Auftreten eines schalltoten Streifens in der Wand oder einer lokalisierten Flüssigkeitsansammlung kombiniert werden. Steine ​​können erkannt werden: Untersuchen Sie den Hals der Gallenblase sorgfältig.
2. Chronische Cholezystitis Steine ​​können auch erkannt werden.
3. Hypoalbuminämie bei Leberzirrhose. Versuchen Sie, Aszites, erweiterte Pfortader und Splenomegalie zu identifizieren.
4. Herzinsuffizienz. Versuchen Sie, Aszites, Erguss in den Pleurahöhlen, erweiterte Vena cava und Lebervene zu identifizieren. Untersuche den Patienten.
5. Chronisches Nierenversagen. Untersuchen Sie die Nieren und machen Sie Urintests.
6. Multiples Myelom Laboruntersuchungen sind erforderlich.
7. Hyperplastische Cholezystose. Die Aschoff-Rokitansky-Nasennebenhöhlen werden durch orale Cholezystographie besser erkannt, selten mit Hilfe von Ultraschall.
8. Akute Hepatitis
9. Lymphom

Lokale Verdickung der Gallenblasenwand kann aus folgenden Gründen auftreten:

1. Einschnürung aus der Schleimschicht. Es können mehrere in einer Blase sein. Scannen in verschiedenen Positionen: Pathologische Verdickung (mehr als 5 mm in allen Bereichen) verschwindet nicht, wenn sich die Position des Patienten ändert, und Verengungen verändern ihre Form und Dicke.
2. Polyp. Es verschiebt sich nicht, wenn Sie die Position des Patienten ändern, sondern kann seine Form ändern.
3. Primärer oder sekundärer Gallenblasenkrebs. Es sieht aus wie eine dicke, unebene Kontur, eine solide intraluminale Formation, die fixiert ist und die Position nicht ändert, wenn die Körperposition des Patienten geändert wird.

Kleine Gallenblase

1. Wahrscheinlich aß der Patient fettes Essen und die Gallenblase schrumpfte.
2. Chronische Cholezystitis: Prüfen Sie, ob die Gallenblasenwand verdickt ist und sich keine Blasen in der Gallenblase befinden.

Wenn die Gallenblase klein ist, wiederholen Sie die Studie nach 6-8 Stunden (ohne dem Patienten Nahrung oder Wasser zu geben), um eine differenzierte Diagnose zwischen der getrennten (leeren) Gallenblase und der kontrahierten Gallenblase zu erhalten. Eine normale Gallenblase füllt sich in wenigen Stunden und hat eine normale Größe.

Wenn ein Patient einen Ikterus hat, hilft Ultraschall normalerweise, zwischen nicht-obstruktiven und obstruktiven Formen zu unterscheiden, wobei das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Obstruktion des Gallenganges festgestellt wird. Es kommt jedoch vor, dass die genaue Ursache der Gelbsucht schwer zu ermitteln ist.

Wenn der Patient einen Ikterus hat, gibt ein Ultraschall Auskunft über den Zustand der Gallenblase und des Gallengangs und hilft normalerweise, obstruktive und nicht-obstruktive Formen des Ikterus zu unterscheiden, er identifiziert jedoch nicht immer die Ursache des Ikterus.

Bei jedem Patienten mit Gelbsucht muss die Leber, der Gallengang und beide Oberbauchhälften untersucht werden.

Der Patient sollte auf der Rückseite mit einer leicht angehobenen rechten Seite sein. Bitten Sie den Patienten, tief zu atmen und den Atem während des Scans anzuhalten.

Verwenden Sie für Erwachsene einen 3,5-MHz-Sensor. Verwenden Sie für Kinder und dünne Erwachsene einen 5-MHz-Sensor.

Beginnen Sie mit sagittalen oder leicht schrägen Abschnitten: Lokalisieren Sie die untere Hohlvene und den Hauptstamm der Pfortader, der vorne liegt. Dies erleichtert das Auffinden des üblichen Leber- und Gallengangs, der schräg zur Leber vor der Pfortader zum Pankreas abfallend dargestellt wird.

Bei einem Drittel der Patienten wird der gemeinsame Gallengang lateral der Pfortader sichtbar gemacht und gleichzeitig in Schräg-Längsschnitten besser zu sehen sein.

Normale Gallengänge

1. Extrahepatische Kanäle Es kann schwierig sein, die extrahepatischen Gallengänge zu visualisieren, insbesondere mit einem linearen Sensor. Verwenden Sie nach Möglichkeit einen Konvex- oder Sektorsensor. Wenn die extrahepatischen Gallengänge sichtbar gemacht werden müssen, versuchen Sie, die Scantechnik so weit wie möglich zu variieren, indem Sie an verschiedenen Positionen des Patienten forschen.
2. Intrahepatische Kanäle Intrahepatische Gallengänge werden am besten in einem tiefen Atemzug in der linken Leberhälfte sichtbar. Es ist schwierig, normale intrahepatische Kanäle mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung zu visualisieren, da sie sehr kleine Abmessungen und dünne Wände haben. Wenn die Gänge jedoch erweitert sind, werden sie leicht sichtbar und sehen vor dem Hintergrund des Leberparenchyms (es gibt den Effekt eines "Verzweigungsbaums") in der Nähe der Pfortader und ihrer Äste aus, wie sich mehrere verzweigte gewundene Strukturen bilden.

Gallenblase mit Gelbsucht

1. Wenn die Gallenblase gedehnt wird, kommt es häufiger zu Verstopfungen des Gallengangs (z. B. Zahnstein, Ascaris, Pankreastumor oder bei akuter Pankreatitis). Die Lebergänge werden ebenfalls vergrößert.
2. Wenn die Gallenblase nicht gedehnt oder klein ist, ist eine Obstruktion unwahrscheinlich oder tritt oberhalb des Cysticus (z. B. vergrößerte Lymphknoten oder ein Tumor in der Nähe des Gatters der Leber) auf.

Gallengang mit Gelbsucht

Maximaler Durchmesser des normalen Gallengangs: weniger als 5 mm

Maximaler Durchmesser des normalen Gallengangs: weniger als 9 mm

maximaler Durchmesser des normalen Gallengangs nach Cholezystektomie: 10-12 mm

Manchmal kann der Gallengang nach der Operation und bei Patienten, die älter als 70 Jahre sind, einige Millimeter breiter sein (dh 12–14 mm). Addieren Sie alle Messungen um 1 mm mit jedem nachfolgenden Jahrzehnt von Patienten, die älter als 70 Jahre sind.

1. Wenn die intrahepatischen Gänge mäßig erweitert sind, kann der Verdacht bestehen, dass der Gallengang verstopft ist, bevor die klinischen Manifestationen eines Ikterus auftreten.

Wenn in den frühen Stadien der Gelbsucht keine Dilatation des Gallengangs festgestellt wird, wiederholen Sie die Studie nach 24 Stunden.

1. Wenn die extrahepatischen Kanäle erweitert sind, die intrahepatischen Kanäle jedoch nicht, führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Leber durch. Bei Gelbsucht kann eine Leberzirrhose die Ursache sein. Es ist aber auch notwendig, die Verstopfung der unteren Teile des Gallenganges auszuschließen.

Vergrößerte intrahepatische Kanäle werden beim Scannen unter dem Xiphoid-Prozess im linken Leberlappen besser sichtbar. Sie werden als röhrenförmige Strukturen definiert, die parallel zur Pfortader liegen und sich zentral zu den peripheren Teilen der Leber ausbreiten.

Wenn der Scan zwei parallel verlaufende Gefäße erfasst, die sich über die gesamte Leber erstrecken und deren Durchmesser ungefähr dem Durchmesser der Pfortader entspricht, ist es höchstwahrscheinlich, dass eines davon ein erweiterter Gallengang ist.

Bei der Klonorchose werden die üblichen Leber- und Gallengangsdurchgänge erweitert, gekräuselt und durch sacculöse Strukturen dargestellt, während sie bei obstruktiver Gelbsucht ohne Cholangitis gleichmäßig ohne sakkulare Formationen gedehnt werden. Bei der Clonorchose kann das Sediment innerhalb der Kanäle sichtbar gemacht werden, der Parasit selbst ist jedoch zu klein, um durch Ultraschall sichtbar zu werden.

Wenn sowohl der intrahepatische als auch der extrahepatische Gallengang erweitert sind und im Leberparenchym große zystische Formationen auftreten, ist das Auftreten einer Echinokokkose und nicht einer Klonorchose am wahrscheinlichsten.

Ultraschall hilft, Gallensteine ​​zu identifizieren, aber nicht immer Steine ​​im Gallengang. Die klinische Bewertung sollte gegeben werden, insbesondere bei einem Patienten mit Gelbsucht.

Die Gallenblase wird nicht visualisiert.

Getrennte Gallenblase

Behinderte Gallenblase - eine Folge von Krankheiten, die nicht rechtzeitig behandelt werden. Aus bestimmten Gründen funktioniert die Orgel absolut nicht mehr. Das heißt, es hört auf, Galle zu produzieren und in den Zwölffingerdarm-Darm zu bringen. Aufgrund dieser Pathologie hört die Blase nicht nur auf zu arbeiten, sondern kann auch Eiter ansammeln, was sehr schwerwiegende Folgen haben kann.

Ursachen für die Deaktivierung der Gallenblase

Bei einer nicht verbundenen Gallenblase wird die vollständige Funktionsstörung diagnostiziert. Diese Pathologie kann sowohl auf Erkrankungen des Organs selbst als auch auf die Gallengänge zurückzuführen sein.

Zu den häufigsten Ursachen, die zu einem ähnlichen Problem führen können, gehören folgende:

1. Steine Die Gallensteinerkrankung hat ihre Symptome und Manifestationen. Als Folge davon, dass der Patient die Symptome ignoriert und sich nicht rechtzeitig der medizinischen Einrichtung zuwendet, nimmt die Pathologie eine vernachlässigte Form an. Das heißt, die Blase ist vollständig mit Konkrementen gefüllt und es gibt einfach keinen Platz für Galle.
2. Verstopfung der Kanäle. Das Organ ist mit den Hauptkanälen mit einem ziemlich dünnen Hohlgefäß verbunden, durch das die Galle entfernt wird. Zum Blockieren genügt es, Steine ​​oder Narben in der Orgel zu haben.

Es gibt ausgeprägte Symptome in Form von Schmerzen. Nach der entzündungshemmenden Behandlung kehrt die Formation entweder in die Blase zurück oder verbleibt im Kanal.

Wenn der Zahnstein aus dem Gefäß nicht verschwunden ist, wird die Funktion der Blase nicht angepasst. Dadurch füllt es sich mit Galle, deren Stagnation zu eitrigen Prozessen führt.

Das Auftreten von Narben oder Verwachsungen ist eine Folge eines Traumas an der Wand des Zahnsteines. Wenn vorhanden, ist es auch möglich, dass Flüssigkeit stagniert, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Das Organ mit einem inaktiven Gang ist beträchtlich vergrößert, die Wände sind zu gestreckt und sehr dünn. Wenn es mit Flüssigkeit gefüllt ist, wird das Ödem der Blase diagnostiziert, wenn Eiter in der Höhle vorkommt - Empyem. Die richtige Behandlung kann in beiden Fällen nur von einem Arzt verordnet werden.

1. Sklerose Dieser Grund ist eine Folge der Gallensteinerkrankung. Infolge der häufigen, wiederholten Symptome einer akuten kalkulären Cholezystitis treten Verletzungen und Entzündungen auf. Dies führt zu Narben und Anhaftungen. Ein zu großes Erscheinungsbild solcher Formationen trägt dazu bei, dass aus einer kleinen Gallenblase ein formloses, geschwächtes Organ wird. Die muskulöse Schicht der Wände verwandelt sich in ein dickes, raues Narbengewebe. Eine solche Blase ist nicht anfällig für die Kontraktion oder die Entwicklung von Galle, dh sie ist behindert.
2. Geschrumpfte Gallenblase. Eine solche Manifestation ist eine Form von Organsklerose. Die Pathologie wird durch zu starke Gewebeverformung hervorgerufen, wodurch die Blase einem kleinen Fragment des Narbengewebes ähnelt, das eng an der Leber anliegt.
3. Porzellanblase. Ein Porzellankörper wird genannt, wenn seine Schale sehr dicht wird. Eine solche Umwandlung tritt aufgrund von Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper auf. Infolgedessen lagern sich kalkhaltige Verbindungen in den Wänden der Blase ab. Im Anfangsstadium der Transformation werden nur lokalisierte Bereiche von sehr dichtem Gewebe erfasst. Mit dem weiteren Fortschreiten der Pathologie erhält die gesamte Wand eine steinige Dichte. Aufgrund dieser Struktur kann die Gallenblase ihre Funktionalität nicht erfüllen. Der Muskelbestandteil der Blase stirbt ab und kann nicht mehr gedehnt werden.

Symptome und Diagnose

Nicht immer sind die Symptome einer Deaktivierung der Gallenblase ausgeprägt. Der Patient ahnt möglicherweise lange Zeit nicht, dass dieses Organ nicht wirkt oder Manifestationen auf andere Krankheiten zurückführt, zum Beispiel Entzündungen von Blinddarmentzündung oder Gelbsucht.

Bei der zweiten Ausführungsform wird die Haut des Patienten gelblich, der Kot hellt sich auf, der Urin verdunkelt sich und es tritt ein Juckreiz auf. Solche Symptome treten auf, weil die Galle unter Verletzung des Ausflusses ins Blut gelangt.

Wenn das Absperren des Ersatzorgans eine Folge des Vorhandenseins von Konkretionen ist, sind solche Manifestationen möglich:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Flatulenz;
• Schwellung;
• Sodbrennen;
• Magenverstimmung;
• spezifischer Geschmack im Mund;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Erbrechen;
• hepatische Kolik

Bei einer nicht rechtzeitigen Behandlung eines Arztes durch einen Arzt können Entzündungen und Integritätsverlust der Organwände auftreten. Infolgedessen gelangt Eiter in die Bauchhöhle und es kommt zu einer Peritonitis. Ein solcher notfallfreier Prozess kann fatal sein.

Die ersten, die eine solche Krankheit diagnostizierten, waren Radiologen. Während einer der Untersuchungen, nach der Injektion einer Kontrastflüssigkeit in den Patienten, zeigte das Röntgengerät nicht das Vorhandensein von Galle. Das heißt, der Körper hat diese Substanz überhaupt nicht produziert. Weitere Studien haben jedoch gezeigt, dass das Eindringen von Kontrastmittel in die Gallenblase nicht nur vom Zustand dieses Organs, sondern auch von den Pathologien der Leber, des Magens und des Darms abhängt.

Nachdem die Beschwerden des Patienten festgestellt wurden, wird der Verdacht auf eine Unterbrechung der Gallenblase festgestellt, und der Arzt kann einen Ultraschall, eine Cholezystographie und andere Untersuchungsmethoden zur Bestätigung der Diagnose verschreiben. Als Ergebnis von Untersuchungen und Analysen wird die Ursache der Pathologie ermittelt und die Behandlungsmethode bestimmt.

Die Ultraschalluntersuchung ist einer der wichtigsten Punkte bei der Bestätigung der Diagnose. Es ist genauer als ein Röntgenbild. In der letzteren Version hängen die Anzeichen, die als Folge der Einnahme einer kontrastierenden Substanz auftreten, sowohl von dem galleschonenden Organ als auch von anderen Faktoren ab, wie z. B. der Funktionsstörung der menschlichen Leber, der Resorption des Medikaments durch den Magen, des Darms, der Suspension während der Stenose des Verdauungstraktes, der Eliminierung während des Erbrechens, dem Verlust von Anastomosen und so weiter.

Ultraschall kann folgende Organzustände erkennen:

• vollständig deaktiviert
• nicht dauerhaft arbeitend;
• normal funktionierend.

Die getrennte Gallenblase enthält fast nie Galle und schrumpft nicht.

Der Körper kann eine große Anzahl von Konkretionen oder anderen Entitäten enthalten, einschließlich onkologischer.

Ultraschall emittiert in solchen Fällen die Körperhöhle nicht. Unter ähnlichen Umständen wird unter dem unteren Teil der Leber eine dichte Struktur sichtbar, hinter der sich ein Schatten befindet. Wenn sich in der Blase ein bestimmter Prozentsatz von Galle befindet, ist oberhalb der strukturellen Formation eine schmale schalltote Region und darüber eine verdichtete Blasenwand zu erkennen. Ein solcher Indikator wird als "Doppelbogen" -Symptom bezeichnet, da das Bild eine ähnliche Manifestation einer Organdysfunktion in Form von zwei halbgekrümmten Linien zeigt.

Bei einem geschrumpften oder gelöteten Organ ist das Vorhandensein eines Hohlraums in diesem praktisch unbestimmt, da er minimal ist. In diesem Fall ist die Wandstärke deutlich erhöht und ungleichmäßig. Die Konturen der Gallenblase haben in diesem Fall eine unregelmäßige Form. Ein nicht permanentes Organ enthält Galle, zieht sich jedoch nicht zusammen und die Sekretflüssigkeit bewegt sich nicht.

Wenn bei störendem Gelbsucht die Überlappung im Bereich des gemeinsamen Ductus oder des Zwölffingerdarmprozesses auftritt, ist die Blase ziemlich gut zu sehen. Es ist vergrößert, kann dicke Galle oder flockige Ablagerungen enthalten. Darüber hinaus zeigt das Bild (abhängig von der Position des Blockers) deutlich die Ausdehnung der intrahepatischen oder extrahepatischen Kanäle. Die klinische Manifestation in diesem Fall ist Ikterus, manchmal das Symptom von Courvosier.

Wenn eine nicht angeschlossene Blase eine Folge der Sklerose ihrer Wände ist, kann sich das Organ auch nicht zusammenziehen. Dieser Zustand wird häufig in Verbindung mit den klinischen Manifestationen von Cholezystitis und Steinen gefunden. In diesem Fall ist der Hohlraum der menschlichen Blase beim Ultraschall deutlich sichtbar, da er eine ausreichende Menge an Galle enthält. Mit der Verschlimmerung solcher Pathologien im Bild kann eine leichte Kontraktion der Muskelschicht der Wände oder ein absoluter Mangel an Antwort auf den Stimulus beobachtet werden.

Im Normalbetrieb ist die Gallenblase im Ultraschall perfekt sichtbar. Es ist mit Galle gefüllt und zieht sich kräftig zusammen und reagiert auf einen Reizstoff.

Durch die Ultraschalldiagnostik werden in einem solchen Organ keine pathologischen Veränderungen festgestellt.

Zur Diagnose einer nicht verbundenen Blase werden meistens Ultraschall und intravenöse Choleographie durchgeführt. Wenn solche Studien keine genauen Ergebnisse zeigen, ist eine endoskopische Holegraphie erforderlich.

Behandlung und Ernährung

Die Therapie zum Abschneiden der Gallenblase hängt von den Gründen für ihre Funktionsstörung ab.

Behandlungsmethoden können entweder medikamentös oder operativ sein:

1. Wenn der Körper aufgrund einer großen Anzahl von Steinen seine Leistungsfähigkeit verloren hat, wird er entfernt, da die konservative Behandlung in dieser Ausführungsform nicht wirksam ist.
2. Wenn die menschliche Blase aufgrund der Überlappung des Kanals mit einem Stein nicht mehr funktioniert, wird eine Studie durchgeführt, um die Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen. Bei positiver Aussage kehrt der Zahnstein mit Hilfe eines speziellen Katheters in die Blase zurück. Als Ergebnis Freiraum für den Fluss der Galle. Danach verschreibt der Arzt Medikamente, um die Formation aufzulösen.
3. Wenn die Blase unterbrochen wird, weil die Muskelschicht des Gewebes keinen ausreichenden Tonus aufweist, werden Medikamente verwendet, die einen solchen Defekt wiederherstellen. Auch in diesem Fall wird eine spezielle Diät vorgeschrieben.
4. Bei vollständiger Atrophie des Organs und der Irreversibilität solcher Prozesse muss die Blase operativ entfernt werden.

Nach der Beseitigung des Körpers muss der Patient eine spezielle Diät einhalten. Besonders streng überwachen Sie die Ernährung nur in der postoperativen Phase. Anfangs kann man nur Wasser oder Tee trinken. Nach einigen Stunden kann Brühe oder Suppe leicht zu der Ration hinzugefügt werden. Nach ein paar Tagen in der Diät sind gestampftes gekochtes Gemüse, mageres Fleisch oder Fisch und geriebene Brei erlaubt.

Nach dem Entfernen der Gallenblase sollten folgende Regeln beachtet werden:

1. Begrenzen Sie die Menge an Salz in Lebensmitteln.
2. Reduzieren Sie die Menge an tierischem Fett in der Ernährung.
3. Die Diät erlaubt nur reines Wasser, Kräutertees, frische Säfte.
4. Essen Sie Lebensmittel, die Omega-3-Fettsäuren enthalten. Diese Substanzen sind in Fischöl enthalten.
5. Beseitigen Sie Alkohol von der Diät.
6. Begrenzen Sie Mahlzeiten mit viel Cholesterin.
7. Essen Sie keine würzigen, geräucherten Speisen, Gewürze, Essig.
8. Alle Diätgerichte sollten gedämpft, gekocht oder im Ofen gebacken werden.

Es ist notwendig, mindestens viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen. Während der Diät sollte das Essen regelmäßig sein, die letzte Mahlzeit drei Stunden vor dem Schlafengehen. Nur warme, kalte Speisen verursachen einen Krampf der choleretischen Gänge.

Patienten, die an Übergewicht leiden, wird empfohlen, die Menge an komplexen Kohlenhydraten in der Diät zu minimieren: Zucker, Kartoffeln, Bäckerei, Süßwaren. Das Essen sollte ausgewogen sein, es sollten ausreichend Vitamine und Proteine ​​vorhanden sein.

Eine nicht angeschlossene Gallenblase ist gefährlich, daher sollte diese Pathologie besser verhindert werden.

Die regelmäßige Untersuchung durch einen Arzt ermöglicht es, Erkrankungen des Organs frühzeitig zu erkennen, so dass die Behandlung rechtzeitig eingeleitet und ernsthafte Folgen vermieden werden kann. Auch wenn sich die Symptome der Blase nicht allzu sehr manifestieren, sollten Sie sich an die Gesundheitseinrichtung wenden, da solche Tatsachen auf eine zu fortgeschrittene, irreversible Form der Erkrankung hindeuten können.

Kalzium in der Leber - die Ursache für das Auftreten und die Vorbeugung

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe, das an fast allen Vorgängen im Körper beteiligt ist. Gleichzeitig ist er jedoch sehr anfällig, anfällig für viele Krankheiten, die nicht immer leicht zu diagnostizieren sind, und die Behandlung dauert oft sehr lange. Eine dieser Krankheiten ist Kalzium. Calcinat ist ein Abschnitt des Lebergewebes, in dem Mineralsalze, Calcium, abgelagert werden.

• Ist die Krankheit gefährlich und bedarf es einer besonderen Behandlung?
  • Wie erscheinen Kalzinate?
• Arten von Kalzium
• Kalziumdiagnose
  • Möglichkeiten, Calcinate zu entdecken
• Behandlung und Vorbeugung von Verkalkungen
  • Kalziumprävention
  • Volksheilmittel zur Verhinderung von Verkalkungen

Die Ursache für die Entstehung von Verkalkungen in der Leber kann in den meisten Fällen nicht nachgewiesen werden. Sie können als Folge parasitärer Krankheiten auftreten. Oft sind sie jedoch das Ergebnis einer Organentzündung. Selbst bei einer erfolgreich behandelten Krankheit kann es am Ort des Entzündungsprozesses zur Verkalkung kommen.

Sie werden am häufigsten gefunden, wenn ein Patient nach einer Lebererkrankung oder zufällig während einer Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung beobachtet wird. Die meisten Patienten wissen nicht einmal, dass sie Calcinate haben. Viele glauben, dass sie nicht in der Leber auftreten können, aber das ist es nicht.

Ist die Krankheit gefährlich und bedarf es einer besonderen Behandlung?

Wie erscheinen Kalzinate?

Wie bereits erwähnt, bilden sich in den meisten Fällen Verkalkungen infolge von Leberschäden durch Infektionskrankheiten und Parasiten, beispielsweise durch Malaria, Tuberkulose, Amebiasis und Echinokokkose.

Trotz scheinbar offensichtlicher Beweise sind Salzablagerungen nach dem Aufschieben der Hepatitis und anderer Langzeitentzündungen der Leber äußerst selten. Kalzinate treten manchmal bei Lebertumoren auf. In manchen Fällen deutet die Bildung von Kalziumablagerungen auf eine Verletzung der Stoffwechselprozesse und auf die Pathologie des Kalziumstoffwechsels hin.

Sie erscheinen als eine Art Schutzreaktion des Körpers - Salzablagerungen dienen als eine Art „Zement“, der den Problembereich abdichtet und verhindert, dass sich der bedrohliche Organismus im menschlichen Körper ausbreitet. Wenn die Gewebe der Leber oder eines anderen Organs durch eine Infektion oder ein anderes beschädigt werden, sterben die Zellen ab, die Narbe des Gewebes bildet sich ein Salzbelag an der Stelle des toten Gewebes und verhindert, dass die Krankheit das Organ verlässt.

Arten von Kalzium

Verkalkungen werden je nach Anzahl und Größe der Gewebsläsionen in folgende Arten unterteilt.

Isolierte Salzablagerungen manifestieren sich gewöhnlich in parasitären Läsionen der Leber. Verkalkungen bilden bei einem umfangreichen Prozess mehrere Schwerpunkte. Sie entwickeln sich in jedem Leberlappen sowie in den Gefäßen dieses Organs und in den Gallengängen.

Kalziumdiagnose

Insbesondere Verkalkungen in der Leber werden nicht diagnostiziert. Sie werden meist zufällig erkannt, wenn eine andere Krankheit diagnostiziert wird. In manchen Fällen ist es daher schwierig, den genauen Zeitpunkt ihrer Entstehung zu sagen - sogar in der Kindheit, zum Beispiel nach einer Helminthiasis, einer entzündlichen Erkrankung oder Verletzung oder im Erwachsenenalter.

Möglichkeiten, Calcinate zu entdecken

• Röntgenuntersuchung. Die hohe Dichte der Calcinate ermöglicht es, sie auf dem Röntgenbild zu visualisieren.
• Ultraschalluntersuchung Mit Ultraschall werden große Verkalkungen bestimmt, in der Regel bei Untersuchungen der Leber und der Gallenblase.
• Magnetresonanz oder Computertomographie. Mit seiner Hilfe ermittelt es den genauen Ort und die Größe des Calcinats.

Wenn es sich um eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels handelt, wird die Menge anhand eines Bluttests ermittelt.

Behandlung und Vorbeugung von Verkalkungen

Verkalkungen der Leber erfordern an sich weder eine Behandlung noch eine dynamische Beobachtung. Sie weisen jedoch auf gesundheitliche Probleme hin. Daher ist es angebracht, eine vollständige Diagnose zu stellen, um den Grund für ihre Entstehung zu bestimmen oder um eine Therapie für chronische Lebererkrankungen zu erhalten. Krebs sollte ebenfalls ausgeschlossen werden, da sich Kalzium am Ort der Tumore ablagert.

Wenn Sie an chronischen Erkrankungen der Leber und der Gallenblase leiden, sollten Sie regelmäßig den Zustand der Organe untersuchen - machen Sie eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung sowie eine biochemische Blutuntersuchung. So werden Sie rechtzeitig negative Veränderungen in diesen Organen bemerken, die notwendige Behandlung erhalten und somit Komplikationen in Form von Verkalkungen vermeiden.

Wenn die Leber ununterbrochen funktioniert und andere Krankheiten identifiziert wurden, ist keine Therapie erforderlich. Sie sollten jedoch auf Ihren Lebensstil achten und Veränderungen Ihres Wohlbefindens sorgfältig überwachen. Wenn Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium und Verdauungsstörungen auftreten, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben, um das Auftreten der Krankheit nicht zu versäumen.

Kalziumprävention

Die Verhinderung von Verkalkungen besteht darin, die Funktionen der Leber zu respektieren. Zunächst geht es um Essgewohnheiten. Die Diät sollte sein:

• saisonales Gemüse und Obst;
• Grüns;
• mageres Fleisch;
• Milchprodukte;
• Seefisch.

Zum Kochen wird empfohlen, pflanzliches Öl zu verwenden, zum Beispiel Olivenöl. Garmethoden - Braten, Dämpfen und Kochen. Wenn Sie keine Süßigkeiten aufgeben können, ersetzen Sie sie durch Honig, Nüsse, Trockenfrüchte, Früchte der Saison und Beeren. Vermeiden Sie starken Kaffee, Tee und Alkohol. Verwenden Sie viel sauberes Wasser. Natürlich ist es notwendig, das Rauchen aufzugeben.

Vergessen Sie nicht einen aktiven Lebensstil, dank dessen Gewebe und Organe mit Sauerstoff gesättigt werden, die Immunität gestärkt wird und die Gesundheit des Körpers insgesamt verbessert wird.

Volksheilmittel zur Verhinderung von Verkalkungen

Bei der Aufrechterhaltung des Zustands der Leber haben sich Volksheilmittel als hervorragend erwiesen. Kürbiskerne werden seit vielen Jahren effektiv zur Vorbeugung von Helminthiasis eingesetzt. Kürbispüree, gemischt mit Honig und Kräuterzubereitungen mit Mariendistel, wirken sich ebenfalls positiv auf die Leistungsfähigkeit der Leber aus. Es ist jedoch besser, diese Mittel nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zu verwenden und nicht stattdessen, sondern in Kombination mit einer herkömmlichen Therapie.

Behandeln Sie Ihre Leber sorgfältig, lehnen Sie die offensichtlichen Symptome ihrer Funktionsstörung nicht ab. Es ist besser, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen, als wertvolle Zeit zu übersehen und als Komplikationen Kalzinate zu bekommen.

36 Wochen Ultraschall wird die Gallenblase nicht sichtbar gemacht

Agata ist eine grüne Blase, höchstwahrscheinlich hat sie eine (da sie beim letzten Ultraschall sichtbar war)... frage mich nur, ob jemand das hatte, hatten Sie später Probleme?

Und so darf es nicht sein, aber diese oooooooooooochen seltene Pathologie.

Galle nach der Geburt gefunden? Ich habe jetzt ein solches Problem... Im dritten Plan konnten sie es nicht finden, der Feeder machte es gegen eine Gebühr, sagte sie, dass sie nicht an einem typischen Ort visualisiert wurde, ich weiß nicht, was ich denken soll, ich habe mich bald erschöpft

du hast nicht geboren Ich sehe die Gallenblase nicht während der gesamten Schwangerschaft, bitte schreiben Sie, haben Sie diesbezüglich Änderungen, ist sie sichtbar geworden oder nicht?

Die Mädchen sind seit 25 Wochen bei uns, und sie sehen immer noch keine Galle... Einige Ärzte setzen Gallengangsatresie ein, andere sind nicht so kategorisch, weil Amniotsintez und Analyse der Fruchtwasser zeigte die Anwesenheit von Leberenzymen. Ich weiß noch nicht was ich denken soll... Ich bin sehr besorgt...

Ich überwies das Uzi-Honorar und sah die Galle nicht... Zum Schluss schrieben sie, dass der Echo-Schatten der Gallenblase nicht an einem typischen Ort aussah... Ich weiß gar nicht, was ich jetzt denken soll

Tatjana, tut mir leid, aber Sie haben nicht geboren? Ich habe jetzt 37 Wochen und auch die ganze Gallenschwangerschaft wird nicht sichtbar gemacht... Warten auf die Geburt, unheimlich... Wie geht es dir mit dem Baby?

Mädchen, Liebes! Wenn jemand anderes dieses Thema stört, dann ist hier meine Geschichte.

Nach 19 Wochen hatte ich Angst vor der Diagnose einer Gallenblasengenese. Bei einem Ultraschall wurde er (die Blase) nicht sichtbar gemacht. Die besten Ärzte, das beste Krankenhaus und die besten Geräte. Ich musste nachdenken. Ich heulte Beluga, ich hatte Angst, ich las Artikel und Foren. Informationen sind zu wenig. Ich habe eine Konsultation bestanden, in der ich zum Abschluss eine Überweisung zur Diagnose / Lieferung beim Wissenschafts- und Forschungsinstitut für Mutterschafts- und Kinderschutz in Jekaterinburg erhalten habe. Ich sammelte die Dokumente und ging in der 34. Schwangerschaftswoche dorthin. Bei der ersten Untersuchung auf dem Stuhl informierte mich der Arzt ruhig, dass im Durchschnitt etwa dreimal im Jahr ein solcher Defekt aufgedeckt wird und dass es sich in der Regel nicht um lebensfähige Kinder handelt. Ich werde die Beschreibung meiner Reaktion hier weglassen, weil sie schon klar ist... Am Morgen Ultraschall. Gallenstein wird nicht visualisiert. Am nächsten Tag ist die MRI. Und bang! Blase sichtbar! Er hat geschlafen, aber er ist es! Wie dankbar war ich diesen Leuten beim SRI OMM, auch wenn wir uns auf dem Lehrstuhl befanden. Dort gaben sie mir schließlich Hoffnung, nicht nur Hoffnung, sondern brachen einfach die Fesseln der Angst und Verzweiflung, gaben mir endlich eine ruhige Schwangerschaft und das Vertrauen, dass mein Puzozhitel gesund ist und sich entwickelt, wie es sollte! Ich habe nach 40 Wochen in meiner Stadt im HRC einen gesunden Mann geboren, 53 cm, 3570 g. Die Tests sind normale physiologische Gelbsucht (ja, wie alle anderen auch), aber der Ultraschall erzeugt wiederum ein unvollständiges Ergebnis - Hypoplasie der Gallenblase, d.h. er ist klein und unterentwickelt. Nun, Tränen, okay... Und der Typ isst, kackt wie er soll, alles ist wie alle gesunden Kinder. Wir gehen einen Monat für einen Ultraschall in seiner Klinik und jetzt ist er eine solche Blase und von normaler Größe! Alles ist gut... Gott sei Dank.

Wie viele Nerven, Tränen, Erfahrungen, Ängste... und Feigen mit ihnen, Hauptsache - unser Kind ist gesund! :)

Nun, und Sie geraten nicht in Panik, seien Sie nicht vorzeitig verärgert, mein Lieber. Aus persönlicher Erfahrung versichere ich Ihnen, dass all diese Ergebnisse vor der Geburt weit von einer hundertprozentigen Strafe entfernt sind! Und alles wird gut, absolut sicher sein.

Die Gallenblase wird nicht visualisiert!

Kommentare

Mein Bruder entwickelte überhaupt keine Gallenblase, jetzt ist er 27 gesund und war es immer, mag keine fetthaltigen Nahrungsmittel und Eigelb, das ist nicht katastrophal.) Alles wird gut.))

Na ja, hängt auch von den Experten ab. Wiederholen Sie es später und alles wird gut!

Ich habe einen durchschnittlichen Sohn von Geburt an, er beugt sich. Wahrscheinlich haben Sie es auch nicht an einem charakteristischen Ort. Wenn man jetzt ein Ultraschalllügen macht, scheint es gefaltet zu sein. Stehen ist gut. Beeinflusst das Leben nicht. Machen Sie sich keine Sorgen. Aber der Bruder meines Freundes entfernte in der Kindheit die Gallenblase aufgrund eines Risses. Der Junge fiel vom Baum. Und was denkst du, wurde zu einem pädiatrischen Beatmungsbeutel.

Wegen was ist auf der Ultraschall-Gallenblase nicht zu sehen?

Seltsamerweise gibt es bei der Ultraschalluntersuchung Fälle, in denen die Orgel vom Gerät nicht erkannt wird. Wenn der Ultraschall die Gallenblase nicht zeigt, kann es viele Gründe geben, unter anderem das Fehlen eines Organs im System des menschlichen Lebens nach der Cholezystektomie. Berücksichtigen Sie alle möglichen Optionen für eine solche Unsichtbarkeit des Gallenorgans auf dem Monitor, wenn eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wird.

Cholezystektomie durchgeführt

Nach einer Cholezystektomie kann das Organ natürlich nicht gesehen werden, auch nicht durch Ultraschall. Es treten jedoch unterschiedliche Situationen auf, der Patient informiert den Arzt oder den Arzt nicht immer über die Operation, aufgrund eines höheren Alters, eines bestimmten Zustands oder ob die Operation in der Kindheit durchgeführt wurde und der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung den Vorgang bereits vergessen hat.

Für einen Spezialisten gibt es mehrere Optionen für Maßnahmen bei Verdacht auf Cholezystektomie. Zunächst wird der untersuchte Patient auf Eingriffe in den Körper mit der Entfernung des Gallenorgans befragt. In Fällen, in denen dies nicht funktioniert, kann eine Narbe auf der Körperhaut des Patienten gefunden werden, die nach der Operation verbleibt. In der Regel erfolgt die Entfernung der Gallenblase laparoskopisch, aber auch bei einem derart minimalinvasiven Eingriff in die Haut werden bei chirurgischen Eingriffen Einschnitte vorgenommen.

Falsche Vorbereitung auf die Prüfung

Die Gallenblase ist während des Ultraschalls auf dem Monitor unsichtbar, wenn der Patient die Regeln für die Vorbereitung der Manipulation verletzt und die Diät nicht vor dem Ultraschall der Leber und der Gallenblase befolgt wurde. Insbesondere wurde ausreichend kalorienreiche Nahrung konsumiert. Dies führt zu Kontraktionen des Organs, das angesammelte Galle in den Zwölffingerdarm wirft, um Fett in der aufgenommenen Nahrung abzubauen. In diesem Fall ist der Körper deutlich kleiner und für einen Spezialisten praktisch unsichtbar. Die normale Körpergröße wird mit einer Breite von nur 3 bis 5 cm zwischen 6 und 10 cm und die Wandstärke der Gallenblase beträgt nur 0,3 cm.

Flatulenz

Wenn Ultraschall die Gallenblase nicht zeigt, können Gase den Darmtrakt füllen. Bei Blähungen wird die Gasbildung stark erhöht und der Ultraschall kann die Darmschleifen nicht überwinden und in die Gallenblase gelangen. Die Informationen dieser Untersuchung sind ungenau, und die Diagnose wird anhand des Ultraschalls der Gallenblase gestellt.

Experten empfehlen eine Woche vor der geplanten Untersuchung, alle Nahrungsmittel, die die Bildung von Gas im Darmtrakt stimulieren, von der Diät auszuschließen. Dies sind Roggenbrot, Süßwaren, Vollmilch und alle Milchprodukte, frisches Obst - Pflaumen oder Äpfel, Getränke mit Gas, Mineralwasser.

Angeborene Anomalien

Die Gallenblase befindet sich möglicherweise nicht an dem Ort, an dem Fachleute sie normalerweise suchen. Solche angeborenen Pathologien sind ziemlich selten, treten jedoch auf. Im Stadium der intrauterinen Entwicklung tritt eine bestimmte Fehlfunktion auf, wodurch der Fötus eine Anomalie der Struktur des Gallensystems aufweist. In der klinischen Medizin wird dieses Phänomen als Dystopie bezeichnet, eine Verletzung der Normalposition. In diesem Fall kann sich die Gallenblase hinter der Leber oder in ihrem Parenchym befinden, nicht unter dem rechten Lappen, sondern unter dem linken. Es kann auch manchmal im Bauchbereich und sogar in den Beckenorganen gefunden werden.

Aplasie oder Hypoplasie der Gallenblase wird als eine der Formen angeborener Anomalien angesehen. In diesem Fall kann der Körper ganz fehlen oder stark unterentwickelt sein. Wenn die abnorme Struktur der Gallenblase zerknittert ist, wenn sie einem zerknitterten Blatt Papier ähnelt. In dieser Form ist es selbst für einen erfahrenen Spezialisten schwierig, Ultraschall zu erkennen. Diese Pathologie geht in der Regel immer mit einer erhöhten Steinbildung einher. Durch Berechnung innerhalb eines zerknitterten Gallenorgans kann festgestellt werden, dass es sich um eine Gallenblase handelt.

Kalkül

Wenn die Blase dicht mit Sand und Steinen gefüllt ist, kann der Ultraschall eine solche Barriere nicht überwinden und kommt zurück. Fachleute aus verschiedenen Blickwinkeln sehen das Organ aufgrund seiner hohen Dichte nicht auf dem Monitor. Ultraschall kann auch nicht durch die Knochen gehen. Der Fachmann stellt nur einen Streifen mit unregelmäßiger Kontur und weißer Farbe fest, aber die Wände und der Hohlraum der Orgel sind nicht sichtbar. Nach dem weißen Streifen, der die Oberfläche der Steine ​​im Inneren darstellt, gibt es einen tiefen Schatten, wie jeder Gegenstand, wenn Sonnenlicht auf ihn fällt.

Verdickung der Körperwände

Der Ultraschall zeigt die Gallenblase nicht, wenn ihre Wände verdickt sind. Eine solche Dichte ähnelt dem Porzellan in der Qualität, so dass Ultraschall die Wände nicht überwinden und das Organ im Inneren untersuchen kann. Durch die Reflexion der Ultraschallstrahlen des Geräts an den verdickten Wänden können Sie die "Porzellan-Gallenblase" markieren. Im Gegensatz zu dem mit Steinen gefüllten Organ ist die weiße Linienkontur eben, aber auch für Ultraschall undurchlässig.

Perforation der Wände

Wenn die Oberfläche des Körpers beschädigt wird, gibt es Löcher in den Wänden. Solche Perforationen treten auf, wenn sie sich in einem sehr großen Kalkül befinden. Wenn eine Entzündung sich diesem Prozess anschließt, beginnt eine Wunde unter dem Kalkül und die Bildung von Löchern in der Schleimhaut der Gallenblase. Je nach Größe kann der Stein aus der Lochwand fallen und in den Hohlraum des Peritoneums oder Zwölffingerdarms eindringen. Es ist gefährlich für das Austreten von Gallenflüssigkeit aus dem Gallenorgan und das Fehlen einer Akkumulationsfunktion. In diesem Fall wird die Gallenblase als kollabiert bezeichnet und ist bei der Ultraschalluntersuchung nicht sichtbar.

Behinderung des Cystic Ductus

Es ist bekannt, dass die Leber Galle synthetisiert, die in das Gallenorgan zur Ansammlung entlang der Lebergänge links und rechts gelangt. Diese Bewegungswege der Galle sind mit dem gemeinsamen Kanal verbunden, der in die Kanäle der Gallenblase übergeht und zum Gallengang wird. Dies bildet einen gemeinsamen Kanal für den natürlichen Gallengang. In vielen Fällen kommt es zu einer Verstopfung im gemeinsamen Gang, der Überlappung des Lumens mit einem Stein, einem Lymphknoten oder einem Tumor. Die Galle fließt nicht mehr in die Blase, sie wird eingeschlafen und geschrumpft. In dieser Form wird es nicht im Ultraschall erkannt.

Mit Galle gefüllter Hohlraum

Die Gallenblase ist auf den Monitoren nicht sichtbar, wenn sie mit einer dicken Substanz gefüllt ist, die mit dem Leberparenchym identisch ist. Meistens handelt es sich dabei um eine dickflüssige Konsistenz, die einem Kitt ähnelt. Es füllt die gesamte Organhöhle. In einigen Fällen kann anstelle der Galle ein großer Tumor vorhanden sein, der die gesamte innere Oberfläche der Gallenblase einnimmt. Diagnostiker stellen fest, dass die Orgel öfter mit Steinen gefüllt ist, was eine Untersuchung des Hohlraums unmöglich macht. Setzen Sie dann ein Zeichen, dass der Hohlraum aufgrund der Füllung der Formation mit einem dicken akustischen Schatten nicht bestimmt wird.

Qualifikationsspezialist

Aufgrund der Unsichtbarkeit der Gallenblase bei Ultraschallgeräten kann der Faktor einer möglicherweise unzureichenden Qualifikation des durchführenden Spezialisten nicht ausgeschlossen werden. Wenn Zweifel an der Professionalität des Diagnostikers bestehen, können Sie ihn bitten, ihn durch einen qualifizierteren Kollegen zu ersetzen oder den Ort des Verfahrens durch einen anderen zu ersetzen.

Fazit

Trotz der verschiedenen Gründe, warum die Gallenblase nicht auf Ultraschallgeräten erscheint, muss das Organ gründlich und gründlich untersucht werden. Nur in diesem Fall erhalten Sie die korrekte Diagnose und ein wirksames Behandlungsschema. In Zukunft kann sich der behandelnde Arzt auf die Daten der Ultraschalldiagnostik verlassen, um die durchgeführte Behandlung zu kontrollieren, da die allgemeinen klinischen Tests und Patientenbeschwerden für die Behandlung nicht ausreichen.

MED24INfO

Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal-Echographie, Handbuch, 2003

Die Gründe für das fehlende Bild der Gallenblase mit Ultraschall

Laut WHO (1995) können die Ursachen für die Nichtvisualisierung der Gallenblase folgende Ursachen haben:

1. Nahrungsaufnahme in den nächsten 6 Stunden;
2. ungewöhnliche Lage der Gallenblase - rechts hoch im Hypochondrium, im rechten Unterbauch oder im Becken, links von der Mittellinie, angeborene Hypoplasie oder Aplasie, Faltenbildung und Füllung mit Steinen ohne akustischen Schatten;
3. unzureichende Erfahrung des Arztes in der Ultraschalldiagnostik.

Nach G. Schmidt nevizualizatsii die Gallenblase verursacht, kann vorherige Cholezystektomie, abgekürzt Blase, Skleritis-atrophische Cholezystitis mit Knittern Körpern ändert Position und die Form der Blase und vollständig gefüllte Blase calculi, perforierte Blasen biliodiges- tive Fistel mit ungefüllter Blase agenesis echogen Körper (sehr selten).
Nach Leitner, N. et al. (1985) können die Gründe für das Fehlen eines Abbildes der Gallenblase während der Ultraschalluntersuchung die Füllung mit Steinen, das Miritz-Syndrom, die verkalkte (Porzellan) Gallenblase, der Gallenblasenkrebs, der Gallengangskrebs, der perichozystische Krebs, die Füllung mit "verdicktem" sein. Galle, Ektopie der Gallenblase.

Die Gründe für das fehlende Bild der Gallenblase mit Ultraschall und diagnostischen Taktiken
(Wernecke et al., 1983)
Diagnosetaktiken

Nicht optimale Studienbedingungen
Geschrumpfte Blase mit und ohne Zahnstein
Blase vollständig mit kondensierter Galle gefüllt
Blasentumor
Verstopfung des Leberganges in der Nähe der Mündung des Zystenganges
Zustand nach Cholezystektomie
Atypische Position der Gallenblasengenese
Ultraschall wiederholen, intravenöse Cholezystographie
Identifizierung von tseneobrazichesky Echo-freien Formationen in der Projektion der Blase, intravenöse Cholezystographie Am häufigsten beobachtet bei parenteraler Ernährung oder obstruktiver Gelbsucht (Dilatation der Gallenwege?) Weniger häufig bei akuter Cholezystitis (Klinik ??)
In frühen Fällen unterscheidet es sich nicht von einer geschrumpften Gallenblase: Intrahepatische Gallengangsdilatation mit normalem oder nicht nachweisbarem extrahepatischem Gallengang, Gelbsucht.
Atypische Narben (.)
Erweiterung der Forschungsgebiete in lateraler und medialer Richtung Extrem selten !!

ULTRASCHALLANATOMIE DES BILIÄRENSYSTEMS Normale Anatomie des Gallensystems
Die Gallenblase ist in den Echogrammen als runde, ovale oder birnenförmige Struktur sichtbar. Die Rückwand der Blase wird als glatte lineare Struktur dargestellt, hinter der eine erweiterte Echospur definiert ist. Die verbleibenden Wände der Blase sind nicht sichtbar, dh das Organ ist im Leberparenchym "eingebettet".

Schematische Darstellung der Gallenblase und der Gallenwege (Feneis N., 1994)

1. - gemeinsamer Lebergang;
2. - Gallengang;
3. - Wirsung Kanal;
4. - Ampulle von Vater Papilla;
5. - Gallenblase;
6. - der Boden der Gallenblase;
7. - Gallenblasenschleimhaut;
8. - Trichter der Gallenblase;
9. - zystischer Gang;
10. - Geisterventile.

Anatomische Beziehungen der Gallenblase, der Leber, des Zwölffingerdarms, des Magens und der Bauchspeicheldrüse (Feneis N., 1994)

1. - Gallenblase;
2. - Leber;
3. - Bauch;
4. - Duodenum;
5. - Bauchspeicheldrüse

Die Gallenblase wird nicht visualisiert.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Gallenwege wird normalerweise morgens auf nüchternen Magen oder 8-12 Stunden nach der letzten Mahlzeit durchgeführt. In dringenden Fällen kann die Studie zu jeder Tageszeit nach 1,5-2 Stunden nach einer Mahlzeit durchgeführt werden.

Die umfassendsten echographischen Informationen über Rate und Pathologie der Gallenblase und des Gallengangs können durch geeignete Forschung nach entsprechender Vorbereitung des Patienten erhalten werden: Ausschluss gasbildender Produkte (Gemüse, Obst, Zucker, Milchprodukte) für 3 Tage (und.) Baldrian, Kohletabletten, festlich usw.). Es ist effektiver, Forschung an Instrumenten durchzuführen, die in Echtzeit arbeiten, wobei eine Kombination aus linearen, konvexen und Sektor-Scansensoren verwendet wird, deren Frequenz im Bereich von 2,5 bis 5 MHz liegen sollte. In der Regel wird die Studie in Rückenlage des Patienten mit ruhiger Atmung und in der Höhe der Inhalation durchgeführt. Bei anatomischen Abweichungen der Lage der Gallenblase und bei adipösen Patienten kann die Untersuchung in verschiedenen Körperpositionen durchgeführt werden - links, rechts, von hinten, stehend und intercostal im achten oder zehnten Interkostalraum und in seltenen Fällen in der Kniewinkelposition (Foam A Y, 1982).

Ultraschalluntersuchung der Gallenblase

Für die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Gallenwege geben viele Autoren viele verschiedene, manchmal komplexe Standardprogramme für obligatorische Abtastprojektionen an. Nach unseren Angaben wird aus praktischen Gründen die maximale visuelle Information über den Stand der Norm und die Pathologie der Gallenblase und der Gallenwege von drei Hauptuntersuchungen geliefert:

Beim sagittalen Scannen sollte der Sensor entlang des rechten Rippenbogens von der rechten parasternalen Linie nach rechts zur mittleren Clavicularlinie bewegt werden und die optimale Länge der Gallenblase finden - den am weitesten entfernten äußeren Punkt im unteren Bereich des Halsbogens (Übergang zum Cysticus), der von 4 bis 11 variiert cm und durchschnittlich 7 bis 10 cm Bei einem Knicken im Körper besteht die längliche Gallenblase aus der Hinzufügung von zwei Dimensionen: dem am weitesten entfernten äußeren Punkt im unteren Bereich bis zum Knickpunkt und vom Knickpunkt bis zum Hals.

Bei Doppel- oder Dreifachknickungen wird die Länge auf dieselbe Weise gemessen. Sagittal-Scan in der Rückenlage des Patienten liefert die größte Information in hypostenischer Konstitution. In der Hypersthenik wird eine gute Visualisierung der Gallenblase dadurch gewährleistet, dass der Sensor Interkostal im achten bis neunten Interkostalraum von der vorderen und der mittleren Axillarlinie installiert wird.

Die Querabtastung der Gallenblase wird im Körperbereich durchgeführt, indem der Sensor um 900 um die Position des Sagittal-Scans gedreht wird. Gleichzeitig hat die Gallenblase eine ovale oder abgerundete Form, ihre Breite im Körperbereich sollte 3 cm nicht überschreiten, manchmal ist es bei adipösen Patienten schwierig, den Durchmesser der Gallenblase zu bestimmen. Zu diesem Zweck sollte eine Studie in aufrechter Position durchgeführt werden.

Bei einem Schrägscan kann die Gallenblase in Abhängigkeit von den anatomischen Variationen eine birnenförmige oder ovale Form haben. Es wird darauf hingewiesen, dass die sagittalen und transversalen Scans die meisten Informationen über die Form, den Zustand der Wände und den Inhalt der Gallenblase liefern. Das Verändern der Körperposition während des Studiums, schnelle Umdrehungen nach links, von horizontaler zu vertikaler Position und zurück ermöglichen es, den Inhalt der Gallenblase (Sediment, kleine Steine) in einen schwebenden Zustand zu überführen. Durch Pendeln des Sensors können alle Abteilungen betrachtet werden und ein umfassendes Bild der Form der Gallenblase erhalten werden.

Die Wand der unkonjugierten Gallenblase ist als schmaler echogener Streifen mit einer Dicke von 0,1–0,15 cm und einer Verkürzung auf 0,4 cm lokalisiert und wird an der vorderen Oberfläche der Gallenblase gemessen, da die hintere Wand aufgrund der Verstärkung stärker verdickt erscheint. Bei 58,7% der untersuchten Personen (unsere Daten) heben sich die Konturen der Wände der Gallenblase nicht von dem umgebenden Leberparenchym ab. Gleiches wurde bei einigen Patienten beobachtet, die an einer akuten katarrhalischen Cholezystitis litten. Diese Daten lassen den Schluss zu, dass die Erhaltung der um mehr als 1,5 mm verdickten Wände der Gallenblase eine Folge des aktuellen oder zuvor übertragenen Entzündungsprozesses ist. Mit zunehmendem Alter verkümmert die Muskelschicht der Wand, es bildet sich Bindegewebe, die Wand ist sklerosiert und verkümmert, und ihre Echogenität nimmt zu.

Bestimmung der Gallenblasenfläche

Nach mehreren Echographiemessungen und dem Erkennen der maximalen Größe der Gallenblase wird auf dem Bildschirm festgelegt. Mit dem Cursor des Geräts wird eine Markierung + oder X vom Bedienfeld des Geräts zu einem beliebigen Punkt der Gallenblase gezeichnet und durch die entsprechende Taste fixiert. Danach markiert der Cursor die leuchtende Linie der Gallenblasenwand mit dem festen Punkt der Markierung + oder X. Das Quadrat wird auf dem Monitorbildschirm angezeigt was bei Erwachsenen normal ist, variiert erheblich. Das Ändern der Größe der Fläche ist proportional zur Volumenänderung der Gallenblase.

Bestimmung des Volumens der Gallenblase

Es gibt verschiedene recht mühsame Verfahren zur Bestimmung des Volumens der Gallenblase. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei den neuesten Ausführungen von Ultraschallgeräten alle Informationen über das Volumen der Gallenblase vom Computer übermittelt werden. In der echographischen Praxis wird häufig die von F.Weill 1982 vorgeschlagene Formel zur Bestimmung des Volumens verwendet:

V = n (d / 2) 2 * 1

wobei V das Volumen ist, d der Durchmesser ist und L die Länge ist.

Wenn man die Fläche der Gallenblase kennt, kann ihr Volumen durch die Formel bestimmt werden:

V = 0,85 * S2 / L, wobei S die Fläche ist, L die Länge der Gallenblase ist.

Das Volumen der Gallenblase beträgt bei diesen Berechnungen 14-25 ml.

Echographie im gegenwärtigen Entwicklungsstadium, nach vorbereitender Vorbereitung des Patienten unter Verwendung von Standard- und variationsmethodischen Techniken, ermöglicht die Ultraschalluntersuchung die Sichtbarmachung der Gallenblase in 100% der Fälle, wobei alle Varianten ihres anatomischen Ortes, seiner Position, der Form und der Größe, des Wandzustands, der Konturen und des Aussehens untersucht werden Inhalt sowie Beziehungen zu anderen Organen der Bauchhöhle, insbesondere zum Zwölffingerdarm- und Querkolon, Pankreas etc.

Eine schlechte Echolokation der Gallenblase wird durch das Fehlen von Galle in der Höhle festgestellt, Untersuchung unmittelbar nach einer Mahlzeit mit nicht funktionierender Gallenblase mit signifikanten zikatrischen Deformationsänderungen der Wände, die mit dem Lebergewebe als Folge der übertragenen destruktiven Formen von Cholezystitis und eitriger Peritonitis verschmelzen. Fälle von Polycystose der Leber, Beteiligung der Gallenblase in der Echinokokkuszyste, Gesamtkrebs der Gallenblase, mit Störungen der an der Gallenblase angrenzenden Lebertumoren, außer o, aus technischen und methodischen Gründen (schlechte Anpassung des Geräts, unzureichende Vorbereitung des Patienten auf die Studie, große Gasansammlungen aufgrund von Darmparese, Fettleibigkeit, mangelnde sonographische Erfahrung beim Arzt).

Daher befindet sich die Gallenblase normalerweise auf dem Echogramm als echoegative, klar konturierte, oval-längliche Formation, die sich im rechten oberen Quadranten des Abdomens befindet.

Pathologie Fehlbildungen

Agenesis

Das völlige Fehlen der Gallenblase. Eine detaillierte Untersuchung der topographisch-anatomischen Zone auf ihre mögliche Position im Echogramm lokalisiert die Gallenblase nicht. Dieser Defekt ist äußerst selten. Wir haben 2 Fälle für 147 Tausend Studien identifiziert. Bei dieser Pathologie sind nur extrahepatische Gallengänge sichtbar - häufig hepatisch und häufig. Der Durchmesser der Kanäle ist normalerweise normal oder etwas größer. Die abschließende echographische Schlussfolgerung über das Fehlen der Gallenblase ist nur nach wiederholten Untersuchungen und Abgrenzung von möglichen pathologischen Situationen möglich, die deren Visualisierung verhindern.

Megalocist

Die Gallenblase nahm deutlich zu. Diese Anomalie sollte als wahr betrachtet werden, wenn sie in der Kindheit gefunden wird. Bei Erwachsenen ist es notwendig, zwischen einer stehenden Gallenblase, einer getrennten Gallenblase bei schwerer hypomotorischer Atonie und einem Ödem der Gallenblase zu unterscheiden.

Hypoplasie

Die Gallenblase hat eine ovale Form und eine stark reduzierte Größe, ihre Länge beträgt nicht mehr als 1,3 bis 1,5 cm und der Durchmesser beträgt 1 bis 1,2 cm. In der Regel hat sie keinen Hals, sie geht direkt in den Cysticus über. Diese Anomalie sollte nach einer Mahlzeit von der Gallenblase unterschieden werden, die auch etwas Galle enthält. Ein charakteristisches Merkmal dieser beiden Zustände ist, dass die Wand der hypoplastischen Gallenblase normalerweise eine normale Dicke (1,5 bis 2 mm) hat, während sie bei einer nicht vollständig verkleinerten Gallenblase auf 4 mm verdickt wird.

Atresia

Im Echogramm erstreckt sich der echogene Faserschnur anstelle der Gallenblase und des Cysticus 2 bis 3 cm lang und 7 bis 10 mm breit. Dieser Defekt ist äußerst selten und kann mit einer Atresie der Gallengänge kombiniert werden. In der Kindheit diagnostiziert.

Verdoppelung der Gallenblase (vollständig und unvollständig)

Gesamtverdopplung

An einem typischen Ort, unter einer kleinen Steigung oder etwas voneinander entfernt, befinden sich zwei echoegative, oval-längliche Formationen - Gallenblasen -. Die Zystenkanäle können zu einem gemeinsamen zusammenlaufen oder gehen getrennt und an verschiedenen Stellen in den gemeinsamen Lebergang über. Die Größe dieser Galleformationen kann gleich oder unterschiedlich sein.

Gallenblasen-Septum

Es gibt longitudinal (gerade), quer, schräg, einfach und mehrfach, wahr und falsch, vollständig und unvollständig. Auf dem Echogramm befinden sie sich als unterschiedlich dicke echogene Streifen. Echte Septen treten als Folge einer gestörten Embryonalentwicklung auf, was zu einer abnormalen Entwicklung der Gallenblase führt, die sich häufig in Längsrichtung befindet, den Körper in zwei Teile teilt und permanent im Patienten liegt. Falsche Septa sind eine Folge des Entzündungsprozesses der Gallenblase, können ein- und mehrfach sein, lösen sich normalerweise auf, wenn sich der Patient erholt. In den meisten Fällen befinden sich die Trennwände oberhalb des Halses im Bereich des Körpers an der Grenze zwischen dem Körper und dem Boden. An ihren Stellen können die Wände der Gallenblase nach innen gerichtet sein und falsche Exzesse und Kontraktionen bilden. Manchmal verflechten sich die Partitionen wie ein Netz, wodurch ein Bild der trabekulären Gallenblase entsteht.

Unvollständige Partitionen

Auf dem Echogramm wird ein Echogramm gebildet, das durch eine unvollständige Partition in zwei oder drei Teile unterteilt ist. Wenn die Gallenblase in zwei Teile unterteilt ist, hat sie die Form einer Pfeilspitze oder einer Blume mit zwei Blütenblättern, und wenn sie in drei Teile unterteilt ist, hat sie die Form eines Ankers oder einer Blume mit drei Blütenblättern. Es ist zu beachten, dass unvollständige Partitionen sowohl vom Hals zum Boden als auch umgekehrt gehen können.

Knicke

Eine der häufigsten Erkrankungen der Gallenblase sind Exzesse, die auf Hals-, Körper- und Bodenhöhe auftreten können und eine bizarre Form geben (Haken, Fragezeichen, Nummer 8, Buchstabe S, Hufeisen, Pfeilspitze, Anker, drei Ringe usw.).. Nach unseren Angaben treten Knicke bei 27,9% der Probanden auf, häufiger bei Frauen. Die Knicke können in fest und funktionell unterteilt werden.

Biegungen korrigiert

Es gibt angeborene und erworbene (aufgrund entzündlicher Einengungen). Beim Entleeren der Gallenblase mit festen Exzessen ändert sich wenig ihre Form, wenn sie gefüllt ist, nimmt sie die ursprüngliche Form an.

Funktionale Exzesse

Kommt häufiger bei Kindern und in jungen Jahren vor, verschwindet in der Regel aufgrund der Atmung und wenn sich die Körperposition des Patienten ändert. Die Exzesse der Gallenblase spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs.

Anomalie der Gallenblase

Von den Anomalien des Ortes der Gallenblase ist am häufigsten seine Dystopie. Bei der Dystopie ist er im linken Leberlappen, an der hinteren Leberoberfläche im Bereich des Kreisbandes, intrahepatisch und im Bauchraum wandernd zu finden. Typischerweise hat die wandernde Gallenblase ein Mesenterium, das es ihr erlaubt, ihre Position in Abhängigkeit von der Atmung und der Körperposition zu ändern. Wenn die wandernde Gallenblase in Gegenwart von hypomotorischer Dyskinesie oder Wassersucht groß ist, kann es sehr schwierig sein, sie von den zystischen Formationen des Mesenteriums, des Darms, hochgelegenen (wandernden) Ovarialzysten, insbesondere der rechten, Flüssigkeit im eingetauchten Magen, der Segmenterweiterung der Darmschleifen usw. zu unterscheiden.

Zur Unterscheidung ist es notwendig, einen Test mit einem choleretischen Frühstück durchzuführen, nach dem sich die Gallenblase im Gegensatz zu anderen flüssigen Formationen zusammenzieht.

Divertikel

Bagulares Aufwölben der Gallenblasenwände. Sie können wahr (angeboren) und falsch (erworben) sein, weil sich die Wände an jeder Wand und an jedem Ort einzeln und mehrfach zerstörerisch verändern. Auf dem Echogramm sind dies echo-negative Formationen von geringer Größe, die mit der Gallenblasenwand ein Ganzes bilden. Divertikel können Sedimente, Steine, Cholesterinpolypen, Metastasen und Zysten enthalten.

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