Gallensteine ​​bis zu 2 cm

Um zu verstehen, wie man Gallensteine ​​loswird, muss man sich eine allgemeine Vorstellung von der Krankheit machen. Das Vorhandensein von Zahnstein in der Gallenblase oder im Gallengang bedeutet die Entwicklung einer Gallensteinerkrankung. Meistens geschieht dies aufgrund eines falschen Metabolismus oder einer Stagnation der Galle.

Gallensteine ​​bestehen aus Cholesterinkristallen oder Bilirubinsalzen. Bildung ist üblich und findet bei jeder zehnten Person statt, im Alter sogar noch häufiger. Es gibt verschiedene Formen und Größen, von feinem gallischen Schlamm und Steinen mit einer Größe von 2 cm (20 mm) bis zu großen Steinen mit einem Durchmesser von 16 cm (160 mm) und mehr.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

• Stoffwechselstörungen und qualitative Zusammensetzung der Galle mit vorherrschendem Kalzium, Gallenspigmenten oder Cholesterin.
• Cholezystitis
• Dyskinesien der Gallenwege.
• Galle-Stagnation aufgrund verschiedener Pathologien (große Papillen des Zwölffingerdarms, Gallenwege).

Prädisponierende Faktoren umfassen:

• Zu der Frau gehören.
• Übermäßiges Körpergewicht
• Häufige Schwangerschaft
• Östrogentherapie.
• Genetische Veranlagung.
• Unsachgemäße Ernährung mit viel Fett.
• Erschöpfende Diäten.
• Bestimmte Krankheiten (Hämolyse, Diabetes, Zirrhose, Morbus Crohn und andere).
• Laparotomische Operation.

Klinischer Kurs

Oft ist die Krankheit asymptomatisch. Allmählich, mit der Anhäufung von Zahnstein, beginnt Patienten mit diesen Symptomen

• Krampfender Schmerz im Epigastrium rechts mit unterschiedlicher Intensität.
• Ein Gefühl der Bitterkeit in der Zunge.
• Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen.
• Hyperthermie
• Gelbfärbung der Haut und der Sklera.

Manifestationen von Gallenkolik

Dieser Zustand wird häufig von Gallensteinen begleitet. Koliken zeichnen sich durch intensive, unerträgliche Schmerzen auf der rechten Seite aus. Den Schmerzen geht ein Fehler in der Ernährung oder ein Schütteln voraus.

Der Schmerz ist so stark, dass der Patient keine bequeme Position finden kann. Koliken können von Erbrechen begleitet werden, wenn sich Entzündungen in der Gallenblase entwickeln und hohes Fieber auftritt.

Diagnose

Der Arzt ist verpflichtet, die diagnostischen Aktivitäten vollständig durchzuführen, mit Ausnahme anderer Pathologien, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. In der Regel gehen die Patienten nach einem Hepatitis-Anfall zum Arzt, die Schmerzen verursachen erhebliche Beschwerden und sind anfällig für ein erneutes Auftreten.

Es ist wichtig, dass der Arzt eine vollständige Anamnese sammelte und herausfand, wie die Krankheit begann, wie sie weiterging, welche Medikamente geholfen haben, wie die Anfälle auftraten, um den Zusammenhang zwischen Krankheit und Ernährung zu ermitteln. Dann die Untersuchung und Identifizierung von Symptomen der kalkulösen Cholezystitis (Gallenstein) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov und andere. Die Farbe der Gallenbeinhaut und der Sklera wird bewertet, von dort aus beginnt der Ikterus.

Nach der Konsultation wird die instrumentelle Diagnose von Gallensteinen durchgeführt:

1. Ultraschalluntersuchung - In den meisten Fällen zeigt sich ein Gallensteinkalkül.
2. Röntgenbild der Bauchhöhle:

• Umfrage-Röntgenaufnahme - zur Identifizierung von Zahnstein mit einer großen Menge Kalzium in der Zusammensetzung.
• Die Studie mit der Einführung von Kontrastmittel in der Gallenblase - ermöglicht das Auffinden von Steinen, die auf Standard-Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind.

1. CT und MRI können sogar kleine Steine ​​in der Gallenblase unterscheiden, sie werden zur Differentialdiagnose eingesetzt.
2. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie hilft dabei, den Zustand der Gallengänge zu bestimmen, Kalküle und volumetrische Tumoren zu erkennen.

Die Labordiagnostik wird durchgeführt - der Gehalt an Bilirubin und Entzündungsmarkern (CRP, ESR, Leukozytose und andere) wird im Blut bestimmt.

Behandlung

Patienten, die nicht wissen, wo sie sich gegen Cholelithiasis wenden sollen, sollten einen Termin bei einem Gastroenterologen vereinbaren. Der Arzt führt eine vollständige Untersuchung durch und bestimmt die nächsten Schritte der Behandlung. Selbstbehandlung ist strengstens verboten, kann Schaden verursachen. Beispielsweise führt die Verwendung von Cholagogue in Gegenwart von Steinen zu Komplikationen.

Wenn die Steine ​​klein sind (bis zu 3 cm), gibt es wenige Formationen, eine konservative Therapie ist zulässig. Dazu gehören die Resorption von Kalkeln durch Einführung spezieller Arzneimittel, die Remote-Shock-Wave-Lithotripsie, die perkutane transhepatische Cholelitholyse und andere.

Medizinische Auflösung von Steinen

Für diese Therapiemethode wurden Arzneimittel verwendet, die Ursodesoxycholsäure und Chenodesoxycholsäure enthalten. Substanzen lösen Zahnstein, der zu viel Cholesterin enthält. Normalerweise wird die Methode angewendet, wenn die Steine ​​klein sind (4-16 mm). Bei der Wahl einer Methode sollte die Kontraktilität der Gallenblase normal bleiben.

Die Medikamente werden über einen langen Zeitraum von sechs Monaten bis zwei Jahren unter ärztlicher Aufsicht angewendet. In den meisten Fällen hilft die Methode, aber die Krankheit kann wieder auftreten. Um einen Rückfall zu verhindern, müssen Sie die Medikamenteneinnahme in kleinen Dosierungen fortsetzen.

Remote-Shock-Wave-Lithotripsie

Die Methode wurde entwickelt, um einen großen Stein in der Gallenblase in viele kleine zu zerkleinern, die häufig in Verbindung mit der vorherigen Methode verwendet werden. Der erste Schritt ist das Zerkleinern großer Steine. Die zweite ist die Arzneimittelauflösung der resultierenden kleinen Fragmente.

Die Stoßwellenlithotripsie birgt viele Gefahren. Während des Verfahrens kann der Gallengang verstopfen oder die Gallenblase beschädigt werden. Es ist ein operativer Eingriff erforderlich.

Perkutane transhepatische Cholelitholyse

Eine seltene minimalinvasive Therapiemethode. Es besteht in der Katheterisierung der Gallenblase durch das Haut- und Lebergewebe. Durch den Katheter wird ein Mittel (Methylbutylether) eingeführt, das den Zahnstein jeglichen Ursprungs auflöst.

Chirurgische Behandlung

Wenn eine konservative Behandlung kontraindiziert oder unwirksam ist, ist eine Entscheidung über die Operation erforderlich. Oft führen Sie endoskopische Operationen durch eine kleine laparoskopische Öffnung durch. Eingriffe sind minimal invasiv, hinterlassen keine großen Narben, sind relativ kostengünstig und werden durch Hernien weniger kompliziert.

Es ist möglich, Steine ​​oder die gesamte Blase mit Kalkül zu entfernen. Häufig wird das Organ entfernt, Stoffwechselstörungen verschwinden nicht, Steine ​​können wieder auftauchen. Wenn der Stein groß ist, mit anderen Indikationen (Adhäsionen, Übergewicht, Schwangerschaft), wird eine offene Laparotomieoperation durchgeführt.

Postcholezystektomie-Syndrom

Die Operation hilft der Mehrheit der Patienten, selten (in zwei von zehn Fällen) gibt es Konsequenzen der Behandlung oder Residuen, die nach der Operation nicht verschwunden sind, vereint durch den Namen Postcholecystectomy-Syndrom. Dazu gehören:

• Läsionen der Gallenwege, die nicht mit der Gallenblase assoziiert sind (Erkrankungen des Sphinkters Oddi, Calculus choledochus).
• Postoperative Komplikationen (Verwachsungen, Hernien, Gallengangschaden, Steinbildung im Blasenkult und andere).
• Krankheiten, die durch Gallensteine ​​verursacht werden, aber nach einer Operation nicht abgestellt werden (Gallenpankreatitis, Hepatitis).

Durch die richtige Behandlung wird die Krankheit gelindert, und bei den ersten Anzeichen von Gallensteinen muss ein Arzt aufgesucht werden.

Diät

Wenn eine Person eine Neigung zur Bildung von Steinen im Gallengang hat oder die Ausbildung, aber entfernt wurde, ist es äußerst wichtig, sich an eine spezielle Diät zu halten. Es ist erforderlich, häufig (6-mal bei Frauen) in kleinen Portionen zu essen. Bei einer solchen Diät wird die Freisetzung von Galle durch die Zwölffingerdarmpapille ständig angeregt, das Geheimnis stagniert nicht. Wenn der Anteil zu groß ist, erhöht sich die Beweglichkeit der Gallenblase, was bei Vorhandensein von Zahnstein zu Entzündungen führen kann.

Die Ernährung soll ausgewogen sein, gefüllt mit Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen. Es wird empfohlen, fettarme Sorten von Fleisch und Meeresfrüchten, fettarme Milchprodukte, Getreide, insbesondere Haferflocken und Buchweizen, Pflanzennahrung (Obst, Gemüse, Gemüse, Trockenfrüchte), Kompotte, Säfte, Mineralwasser zu verwenden. Der Konsum von fetthaltigen, frittierten, würzigen Lebensmitteln, koffeinhaltigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, Konserven, Knoblauch, Gurken und Bohnen wird nicht empfohlen.

Prävention

Wenn prädisponierende Faktoren festgelegt sind, müssen Sie die Regeln beachten:

• Behalten Sie den korrekten Modus und die richtige Ernährung (im Artikel beschrieben) bei.
• Halten Sie das normale Körpergewicht mit Bewegung und Diät aufrecht.
• Einnahme von Medikamenten, die die Stoffwechselprozesse in der Galle verbessern.
• Rechtzeitige Suche nach ärztlicher Hilfe bei ersten Anzeichen der Krankheit.
• Nicht selbstmedizinisch behandeln, keine eigenen choleretischen Medikamente einnehmen. Bei starken Schmerzen ist es erlaubt, eine No-shp-Pille oder ein ähnliches krampflösendes Mittel einzunehmen.

Komplikationen

Bei unsachgemäßer oder verspäteter Behandlung treten folgende Komplikationen auf:

• Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase.
• Gallenkolik
• Entzündung der Gallenwege.
• Gallenperitonitis - tritt aufgrund eines Risses der Blase mit dem Fluss der Galle in die Bauchhöhle auf. Extrem gefährlich
• Gallenpankreatitis - tritt aufgrund eines erhöhten Drucks in der Gallenwege und des Eindringens von Gallen in die Pankreasgänge und Schädigungen der Gänge und der Pankreaszellen auf.
• Septische Komplikationen im Falle einer Infektion.
• Bösartige Tumore durch bleibende Schädigung der Blasenwände.

Stein in der Gallenblase 2 cm ist eine Operation notwendig

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn Steine ​​vorhanden sind?

Die Cholezystektomie ist eine sehr häufige Operation, ohne die eine wirksame Behandlung verschiedener Erkrankungen der Gallenblase unmöglich ist. Die Entscheidung, ob dieses Organ entfernt werden soll oder nicht, wird jedoch nicht nur aufgrund des Vorhandenseins einer Pathologie getroffen: Es gibt sowohl Hinweise auf eine Entfernung der Gallenblase als auch Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff. In welchen Fällen ist es notwendig, die Operation durchzuführen und in welchen nicht?

Merkmale der Ernennung der Operation für Steine ​​in der Gallenblase

Die Cholezystektomie wird immer Patienten verschrieben, die an Schmerzen und anderen Symptomen der Bildung von Steinen (Steinen) in der Gallenblase leiden, die mit Erkrankungen im Zusammenhang mit der Pathologie verbunden sind. In einigen Fällen stören die Steine ​​den Patienten jedoch nicht. Die Frage der Notwendigkeit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase bei einer asymptomatischen Erkrankung ist noch nicht endgültig gelöst.

Die meisten Chirurgen neigen zu der Annahme, dass eine Cholezystektomie ohnehin erforderlich ist, da selbst nicht manifestierte Gallensteine ​​früher oder später zur Entwicklung pathologischer Komplikationen und zum Tod führen. Die folgenden Bedingungen können die Situation verschlimmern:

• akute Cholezystitis, die durch Gangrän oder Perforation der Gallenblase kompliziert ist;
• chronische Cholezystitis;
• Gallenfistel;
• Darmverschluss

Komplikationen treten häufig bei einer Steingröße von mehr als 2 cm auf, jedoch können bei einigen Patienten selbst die schwersten Komplikationen asymptomatisch sein, was das Todesrisiko erhöht, daher wird empfohlen, die Gallenblase in allen Fällen der Zahnsteinbildung zu entfernen.

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Es ist erwiesen, dass Cholelithiasis die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich Krebs der Gallenblase entwickelt - in der Studie eines Organs, das aufgrund dieser Pathologie entfernt wurde, wird ein Karzinom in 1-2% der Fälle gefunden. Die Geschwindigkeit der Umwandlung von Zellen in einen malignen Tumor hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, einschließlich des Alters des Patienten, und der Dauer der Pathologie ab.

Insbesondere bei folgenden Erkrankungen wird eine chirurgische Behandlung empfohlen:

• Diabetes mellitus;
• Verkalkung der Gallenblasenwände.

In diesen Fällen ist das Risiko der Entwicklung akuter Komplikationen von Pathologien viel höher und sie sind schwerer. Verkalkung ist wie jede pathologische Veränderung des Gewebes eine vorkanzeröse Erkrankung und erfordert besondere Aufmerksamkeit des Arztes.

Bei der Entscheidung, ob die Gallenblase entfernt werden soll und die Patienten den Patienten nicht stören, sollte die Sterblichkeit bei geplanten und erzwungenen Operationen berücksichtigt werden. Eine geplante Operation unter nicht akuten Bedingungen führt in 0,1–0,5% der Fälle zum Tod. Bei dringenden Eingriffen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit je nach Art der Operation 37%. Der Erfolg hängt auch davon ab, wie viel Zeit seit Beginn der Entwicklung der Pathologie vergangen ist, d. H. Von der Tiefe destruktiver Veränderungen im Körper.

Es kann gefolgert werden, dass die Operation sicherlich auch dann durchgeführt werden sollte, wenn die Cholelithiasis asymptomatisch ist und es keine Kontraindikationen gibt. Moderne Methoden der Gallenblasenentfernung haben das Sterberisiko auf dem OP-Tisch minimiert, und mit der richtigen Auswahl der Medikamente wird es nicht schaden, sich nach dem Eingriff zu erholen. Die Operation ist die beste Prävention von Komplikationen, einschließlich Krebs.

Indikationen für die Cholezystektomie

So ist der Grund für die Entfernung der Gallenblase bereits offenkundig oder wahrscheinlich Komplikationen des Steinträgers. Die Indikationen für die Operation sind in absolute und relative unterteilt.

Absolut

Der Chirurg muss die Operation unverzüglich durchführen, wenn der Patient folgende Komplikationen der Pathologie hat:

Konkremente im Gallengang

• akute Cholezystitis - In diesem Fall muss die Gallenblase innerhalb von 2 Tagen nach Beginn des Angriffs dringend entfernt werden.
• Rezidivierende chronische Cholezystitis und Organversagen, diagnostiziert durch Ultraschall oder Cholezystographie;
• Steine ​​im Gallengang - in diesem Fall wird das Organ entfernt, wenn die Steine ​​nicht auf andere Weise entfernt werden können, da die Pankreatitis eine Komplikation dieses Zustands ist und häufig zum Tod führt;
• Gangrän der Gallenblase - normalerweise behandelt durch Cholezystostomie, aber in Zukunft wird das Organ entfernt, wenn die Wunde nicht geheilt ist;
• Darmverschluss durch einen Stein im Darm durch eine Fistel in der Gallenblase; Cholesterose, einschließlich ihrer polypösen Form.

Weder die Größe noch die Anzahl der Steine ​​oder die Dauer der Pathologie sollten die Entscheidung beeinflussen, ob eine Operation zur Entfernung der Gallenblase erforderlich ist. Die Dringlichkeit der Operation hängt jedoch von der Größe der Steine ​​ab. Wenn der Stein in der Gallenblase größer als zwei Zentimeter ist, sollte er schneller entfernt werden, da die Komplikationen dieser Erkrankung schwerwiegender sein können.

Relativ

Relative Indikationen für eine Cholezystektomie sind:

• chronische kalkuläre Cholezystitis - es muss zunächst mit verschiedenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Harnorgane unterschieden werden, die ein ähnliches Krankheitsbild haben;
• asymptomatische Pathologie.

Cholelithiasis-Chirurgie ohne klinische Manifestationen wird nicht nur deshalb empfohlen, weil sie das Risiko von Komplikationen auf Null reduziert. Fälle, in denen die Gallenblase entfernt wird, sind häufig, da der Patient in abgelegenen Gebieten lebt, in denen keine Notfallhilfe bei akuten Komplikationen bereitgestellt werden kann oder häufig auf Reisen und auf Geschäftsreisen. In solchen Situationen wird eine konservative Behandlung am besten vermieden, da nicht bekannt ist, ob es zu einem erneuten Auftreten der Pathologie kommt und ob sich herausstellt, dass sie rechtzeitig geheilt wird.

Kontraindikationen für die Operation

In der Vergangenheit gab es aufgrund der Unzulänglichkeit der Cholezystektomietechnik eine breite Liste von Kontraindikationen für die Operation. Heute müssen weniger Faktoren berücksichtigt werden, die den chirurgischen Eingriff einschränken. Sie sind unterteilt in allgemeine, Laparoskopie grundsätzlich untersagte und lokale.

Allgemeines

Bei allgemeinen Kontraindikationen ist jeder chirurgische Eingriff gefährlich - schwere Komplikationen, die zum Tod führen können. Ihre Anwesenheit macht eine chirurgische Behandlung ungerechtfertigt.

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Diese Gegenanzeigen sind:

• schwere Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems;
• Verletzungen der Blutgerinnung, die nicht vorübergehend mit Medikamenten korrigiert werden können;
• Peritonitis verschiedener Art und Ätiologie;
• Entzündungsprozess in den Geweben der Bauchwand;
• späte Schwangerschaft
• Fettleibigkeit 2 oder 3 Grad.

Lokal

Im Gegensatz zu allgemeinen sind lokale Kontraindikationen nicht absolut. In der Regel werden sie während der Operation erkannt. Die Entscheidung, in welchem ​​Fall der Chirurg fortfährt, wird dadurch erschwert - diese Faktoren erschweren die Arbeit und können zu Komplikationen führen. Bei ordnungsgemäßem Eingriff sollte es jedoch keinen ernsthaften Gesundheitsschaden geben.

Lokal sind die folgenden Kontraindikationen:

• die Lage der Gallenblase in der Leber;
• signifikante Narben im Hals des Organs und der Bänder von Leber und Darm;
• Gelbsucht, akute Pankreatitis;
• Spitze der oberen Bauchhöhle;
• Krebs der Gallenblase.

Einige relative Kontraindikationen können vor dem Eingriff identifiziert werden. Dazu gehören verschiedene Operationen im Obergeschoss der Bauchhöhle, akute Cholezystitis (mehr als 2 Tage nach Beginn des Anfalls), das Alter des Patienten beträgt mehr als 70 Jahre. Ob die Gallenblase in diesen Fällen entfernt wird, entscheidet auch der Chirurg.

Methoden zur Untersuchung des Zustandes der Gallenblase

Verschiedene diagnostische Verfahren werden verwendet, um das Vorhandensein von Nierensteinen zu bestimmen und zu entscheiden, ob die Gallenblase entfernt werden soll. Dazu gehören:

Laboruntersuchungen

• Laboruntersuchungen. Es werden ein Bluttest auf Bilirubin, eine Analyse von Gallensäuren und alkalischer Phosphatase sowie Leber- und Pankreasenzyme durchgeführt.
• Ultraschalluntersuchung
• Röntgen

Die effektivste Untersuchungsmethode ist die intraoperative Cholangiographie - eine invasive Untersuchung der Gallengänge mit der Einführung eines Kontrastmittels in die Gallenblase. Es gibt Debatten darüber, ob dieses Verfahren für alle Patienten erforderlich ist oder dass in einigen Fällen auf nicht-invasive Diagnoseverfahren verzichtet werden kann.

Die Cholangiographie ermöglicht es dem Chirurgen, ein möglichst vollständiges Bild des Zustands der Gallenblase und der einzelnen strukturellen Merkmale dieses Organs zu erhalten, was den Verlauf einer zukünftigen Operation vereinfacht und das Risiko von Komplikationen und Tod minimiert. In diesem Verfahren wird geschätzt:

• Durchmesser des Gallengangs;
• anatomische Merkmale;
• pathologische Veränderungen in den Geweben der Gallenblase;
• Vorhandensein, Größe, Anzahl und Lage der Steine;
• Sphinkter Oddi-Zustand.

Die Wahrscheinlichkeit eines Diagnosefehlers und eines ungerechtfertigten chirurgischen Eingriffs wird somit minimiert. Ein professioneller Chirurg kann die Cholangiographie 5–6 Minuten lang verbringen und ist fast schmerzfrei. Die Interpretation der Ergebnisse wird von ihm vorgenommen - das Verfahren erfordert nicht die Hilfe eines Radiologen. Die Erfahrung und die Erfahrung des Arztes sind nicht nur stark von der Genauigkeit des Eingriffs, sondern auch von der Ausstattung des Krankenhauses abhängig: Moderne Geräte ermöglichen eine genauere Überwachung der Kontrastbewegung, das Fotografieren zur weiteren Beurteilung des Organs und die Untersuchung kleiner Details, die während der Cholangiographie unsichtbar sind. Nach Feststellung der Diagnose und Entscheidung, ob die Gallenblase entfernt werden soll, wird eine Operation durchgeführt - heute wird meistens die laparoskopische Methode angewendet. Es ist weniger invasiv als die Laparotomie. In diesem Fall verbringt der Patient weniger Zeit im Krankenhaus (nicht mehr als 2 Tage), die Rehabilitation verläuft auch schneller (Sie können innerhalb einer Woche wieder arbeiten, wenn keine schweren körperlichen Aktivitäten angenommen werden). Die Bauchwandsektion kann jedoch erforderlich sein, wenn Komplikationen auftreten - dies kann sowohl bei der Laparoskopie als auch bei der Genesung des Körpers der Fall sein.

Der wichtigste Vorteil der operativen Behandlung der Gallensteinerkrankung gegenüber konservativen Methoden (Auflösung von Steinen oder Zerstörung durch Ultraschall) ist die Beseitigung des Risikos der Bildung neuer Steine.

Dies macht die Cholezystektomie vorzuziehen, wenn ein erfahrener Chirurg Beweise und eine Operation trotz seiner traumatischen Wirkung und der unvermeidlichen Störung des Verdauungssystems in der Zukunft durchführt. Gesundheitsprobleme, die mit einem Mangel an Gallenblase einhergehen, lassen sich leicht vermeiden, indem Sie eine Diät befolgen, die auf aggressive Lebensmittel verzichtet und mit frischen Pflanzennahrung und fraktioneller Ernährung angereichert ist.

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Gallensteinerkrankung: operieren oder nicht?

Die meisten Patienten, die sich der Gegenwart von Gallensteinen bewusst sind, ziehen es vor, friedlich mit ihnen zusammen zu sein. Die Tatsache, dass es Anzeichen für die Entfernung der Gallenblase gibt und in welchen Fällen es möglich ist, auf die Operation zu verzichten, sagt der Kopf. Abteilung für Notfall- und Allgemeinchirurgie EMC Vladimir Kan.

Calculöse Cholezystitis, Cholelithiasis oder, wie es häufiger genannt wird, Cholelithiasis, ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Gallengangs, begleitet von der Bildung von Steinen in der Gallenblase.

Mit einer längeren Stagnation der Galle in der Gallenblase, unterstützt durch verschiedene Stoffwechselstörungen und einer Abnahme der Kontraktilität der Gallenblase, beginnen die Komponenten der Galle (meistens Cholesterin) zu kristallisieren und auszufallen. Mikroskopische Kristalle - Mikrolithen - werden mit der Zeit größer, verschmelzen miteinander und bilden große Steine.

Welche Symptome weisen auf das mögliche Vorhandensein von Gallensteinen hin?

Die ersten Warnsignale sind Schweregefühl im rechten Hypochondrium, bitterer Geschmack im Mund und Übelkeit nach dem Essen, die häufige Anzeichen für Erkrankungen der Gallenwege sind. Häufig ist einer Person die Existenz von Gallensteinen nicht bewusst, bis sie durch Ultraschall der Bauchorgane erkannt wird, und im schlimmsten Fall, wenn sich Gallenkolik entwickelt, und andere Symptome, die durch Steine ​​aus der Gallenblase hervorgerufen werden, die in den gemeinsamen Gallengang eindringen und verstopfen.

Gallenkolik sind Schmerzen im rechten Hypochondrium oder „unter dem Löffel“ in der epigastrischen Region, die durch die Kontraktion der Wände der Gallenblase hervorgerufen werden, wodurch der Korken gedrängt wird, der ihn blockiert hat. Die Schmerzintensität steigt an, dann werden die Schmerzen konstant (bis zu mehreren Stunden), danach nimmt der Schmerz allmählich ab und verschwindet, wenn der bewegliche Stein in die Gallenblasenhöhle zurückkehrt. Es gibt keinen Schmerz zwischen den Kämpfen. Bleibt der Stein jedoch im Gallengang, können sich Komplikationen wie akute Cholezystitis, obstruktiver Ikterus, Perforation der Gallenblase und die Entwicklung einer Peritonitis entwickeln, die eine chirurgische Notfallbehandlung erforderlich machen.

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn der Stein nicht stört?

Patienten mit Cholelithiasis werden in zwei Gruppen eingeteilt: Patienten mit Gallenkolikensymptomen und ein Bild einer akuten Cholezystitis und Patienten, die keine Steine ​​haben.

Derzeit ist die Mehrheit der Chirurgen der Meinung, dass Patienten mit asymptomatischer Cholelithiasis mit einem neu entdeckten kleinen Stein nicht sofort eine prophylaktische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchführen sollten. Das Risiko, mit kleinen Einzelsteinen schwere Komplikationen zu entwickeln, wird als gering eingeschätzt. Daher sollten diese Patienten regelmäßig Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle durchlaufen und Lebensstil- und Ernährungsempfehlungen befolgen.

Das mehrjährige Vorhandensein von Steinen geht immer mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer chronischen Cholezystitis einher, die verschiedene Erkrankungen benachbarter Organe - Leber und Pankreas - zur Folge hat. Langfristige Entzündungen erhöhen auch das Risiko, an Gallenblasenkrebs zu erkranken. Daher empfehlen die Ärzte der EMC-Klinik, dass Sie nach 2-jährigem Auftreten asymptomatischer Steine ​​einen Chirurgen konsultieren sollten. Bei einigen Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus), mit großen Steinen und pathologischen Veränderungen der Gallenblase selbst kann der Arzt empfehlen, die Gallenblase in der "Ruheperiode" der Krankheit nach gründlicher Untersuchung und Vorbereitung des Patienten zu entfernen.

Bei kalkulöser Cholezystitis, wenn der Patient gelegentlich durch Anfälle von Gallenkolik gestört wird, empfehlen Chirurgen eine Cholezystektomie, die in geplanter Weise durchgeführt werden sollte. Jeder nachfolgende Angriff kann die Entwicklung einer akuten Cholezystitis verursachen, die, wie bereits erwähnt, mit schweren Komplikationen der Leber und des Pankreas einhergehen kann. Wenn sich ein Bild einer akuten Cholezystitis entwickelt - Gallenkolik dauert mehr als 3 Stunden, ist der Schmerz im rechten oberen Quadranten des Unterleibs lokalisiert, wird durch krampflösende Mittel nicht gelindert, die Temperatur steigt an, es treten Übelkeit und Erbrechen auf - ein Krankenwagen sollte aufgerufen werden.

Die Ärzte der EMC-Klinik sind rund um die Uhr bereit, bei kalkulöser Cholezystitis mit der am wenigsten traumatischen und sichersten Methode operiert zu werden - mit einem laparoskopischen Zugang. Unabhängig davon, wie viele Steine ​​sich in der Gallenblase befinden - ein großer oder viele kleine -, wird die Gallenblase vollständig entfernt. Es gibt Kontraindikationen für die Cholezystektomie durch einen laparoskopischen Ansatz. In diesem Fall kann sich der Chirurg für eine offene laparotomische Operation entscheiden.

Kannst du ohne Gallenblase leben?

Pathologisch veränderte Gallenblase kann ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen und ist die Ursache für ständige Schmerzen und eine Quelle chronischer Infektionen. Daher verbessert die Cholezystektomie, die gemäß den Aussagen eines qualifizierten Arztes durchgeführt wird, den Zustand des Patienten und beeinträchtigt nicht die Funktion des Verdauungssystems.

Ist eine Operation für Steine ​​in der Gallenblase erforderlich?

Immer mehr Menschen leiden an einer Gallensteinkrankheit und oft auch an junge Menschen. Die Gründe dafür sind die falsche, chaotische und zu arm an pflanzlichen Fettnahrung, eine große Menge Alkohol. Steine ​​erscheinen aufgrund eines verschlechterten Stoffwechsels und einer Stagnation der Galle. Dies wird auch durch inaktive Lebensweise und mangelnde körperliche Aktivität erleichtert. Beeinflusst auch die genetische Vererbung, die Infektion der Blase.

Chirurgie für Steine ​​in der Gallenblase?

Die schwerwiegenden Hauptsymptome sind Schwere im rechten Hypochondrium, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit nach dem Essen, Gallenkolik. Dann müssen Sie sich einem Ultraschall unterziehen. Steine ​​können sich jahrelang nicht manifestieren, sodass das Fehlen äußerer Ursachen nicht immer auf absolute Gesundheit hinweist. Wenn Sie im rechten Hypochondrium Schmerzen empfinden, eine ständige Bitterkeit im Mund und wenn Sie Ihre Mahlzeiten beendet haben, fühlen Sie sich krank - Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

Komplikationen werden beobachtet, wenn der Gallengang mit einem Stein verschließt. Es besteht eine Verletzung des Abflusses von Galle und folglich der Wandung der Gallenblase. Dann hat der Patient starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, das sich auch auf den Rücken, den rechten Arm und das Schlüsselbein erstreckt. Er leidet unter Übelkeit, Erbrechen. Dies wird Gallenkolik genannt.

Traditionell sollte diese Krankheit zur Entfernung der Gallenblase operiert werden. Wenn solche Anzeichen Sie nicht stören, ist es besser, sich nicht viel zu sorgen, sondern sich auf eine andere Behandlung zu konzentrieren. Sie müssen sich strikt an eine Diät halten, in der es absolut kein fettiges, frittiertes, würziges Essen gibt. Die Einnahme von Cholagogue wird nicht empfohlen, da dies zu einer Verschlechterung führen kann.

Wenn der Stein ein oder mehrere ist, aber klein ist, sollten Sie versuchen, sie mit Hilfe spezieller Arzneimittel wie Urolesana aufzulösen und aus dem Körper zu entfernen. Leider besteht kein volles Vertrauen in den Erfolg dieses Ansatzes, da eine solche Behandlungsmethode nicht immer wirksam ist. Es hilft nur etwa 15% der Patienten, die in ein paar Jahren wieder mit dem gleichen Problem wie früher ins Krankenhaus gehen.

In der Gallenblase bilden sich weiterhin Steine, die nicht verändert werden können. Diese Tatsache der Steine ​​ist allgemein bekannt, daher ist die Cholezystektomie (Operation zur Entfernung der Gallenblase) ein weit verbreitetes Phänomen. Alternativ können kleine Formationen mit einer Stoßwelle zerquetscht werden. Steine ​​werden in winzige Elemente zerquetscht - nach dem Verlassen des Körpers während einer Defäkation.

Wann sollte eine Cholezystektomie durchgeführt werden?

Wenn es große Steine ​​in großen Mengen gibt und die Person starke Schmerzen hat, sollte man zweifellos zum Chirurgen gehen. Es wird eine Cholezystektomie - der Prozess der Entfernung der Gallenblase - erzeugt.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist heutzutage sehr beliebt. Es wird aus speziell geformten Röhren mit einem Durchmesser von 0,5-1 cm hergestellt, an denen Miniatur-Videoüberwachungskameras angebracht sind. Dies ist ein großer Vorteil dieser Operation, da diese Methode die Verletzungsgefahr auf ein Minimum reduziert und der Patient schnell wieder zu Kräften kommt. Eine Person verliert außerdem zehnmal weniger Blut als bei einer normalen Operation. Bei unvorhergesehenen Schwierigkeiten führen Chirurgen eine offene Cholezystektomie durch.

Wie in der Praxis bewiesen, ist ein Leben ohne Blase möglich, und nichts ist minderwertig. Der Körper schafft es, alles so anzuordnen, dass es ohne dieses Organ funktionieren kann.

Entfernt sich die Gallenblase, wenn der Stein keine Probleme verursacht?

Es gibt zwei Arten von Patienten, die an Cholelithiasis leiden: Menschen, die an Gallenkolik und Cholezystitis leiden, und solche, die keine Symptome von Steinen in der Gallenblase haben. Die zweite Kategorie von Chirurgen rät nicht, sofort mit der Cholezystektomie zu beginnen. Bei einer kleinen Anzahl von kleinen Steinen ist die Wahrscheinlichkeit einer starken Komplikation vernachlässigbar. Diese Menschen sollten ständig Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle durchführen, einen korrekten, aktiven Lebensstil führen und einer Diät folgen.

Wenn Infektionen und chronische Cholezystitis zu den Steinen hinzugefügt werden, folgen Erkrankungen der Leber und des Pankreas. Anhaltende Entzündungen können zu Gallenblasenkrebs führen. Um dies zu vermeiden, empfehlen Ärzte einen Chirurgen, auch für Menschen ohne Symptome.

Bei kalkulöser Cholezystitis - periodischen Anfällen von Gallenkolik ist eine Cholezystektomie erforderlich. Es besteht die Gefahr des Übergangs der kalkulösen Cholezystitis zur akuten, was unweigerlich zu ernsthaften Komplikationen führt.

Wie kann ich ohne Gallenblase leben?

Eine erkrankte Gallenblase kann ihren Zweck normalerweise nicht erfüllen. Es wird ein Problem, eine Konzentration ständigen Schmerzes. In der Regel wird eine Cholezystektomie empfohlen, bei der die Blase entfernt wird und der Patient sich schnell erholt. Sein Körper kehrt zur Normalität zurück, die Verdauung wird wiederhergestellt.

Alles über Gallensteine ​​und ihre Behandlung - Polismed

Gallensteinerkrankung (Gallensteine): Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose, Behandlung. Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft. Die Gallensteinerkrankung ist eine chronische Erkrankung des Gallensystems (Gallenblase und Gallentrakt), die durch das Vorhandensein eines oder mehrerer Steine ​​in der Gallenblase gekennzeichnet ist. Die Hauptursachen für Gallensteine ​​sind chronische Erkrankungen der Gallenblase und anderer Organe des Verdauungssystems, das Essen von cholesterinreichen Nahrungsmitteln, Fettleibigkeit, Diabetes und einige andere Krankheiten. Die charakteristischsten Symptome von Gallensteinen sind: Kolik der Leber (plötzliche Anfälle von Schmerzen im rechten Hypochondrium), Übelkeit, Erbrechen, Unterleibserkrankungen usw. Die Diagnose der Gallensteinerkrankung basiert auf Ultraschall der Bauchhöhle, der das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase zeigt. Die Behandlung der Gallensteinerkrankung in den frühen Stadien eines Konservativen besteht darin, die Steine ​​der Gallenblase mit Hilfe von Medikamenten aufzulösen und zu zerquetschen. Bei Vorhandensein großer Steine ​​sowie bei der Entwicklung von Komplikationen greifen sie zur operativen Entfernung der Gallenblase - Cholezystektomie. Wie entstehen Gallensteine? Die Gallenblase ist ein Organ, das sich neben der Leber befindet und ein kleines Reservoir mit Galle ist. Die Galle wird kontinuierlich in der Leber produziert und reichert sich in der Gallenblase an, die beim Leeren Galle in den Zwölffingerdarm während einer Mahlzeit wirft. Galle hilft, Nahrung zu verdauen. Somit übernimmt die Gallenblase die Funktion der vorübergehenden Speicherung der Galle und deren Freisetzung in den Darm, je nach Bedarf. Galle besteht aus komplexen Chemikalien und enthält große Mengen an Cholesterin und Bilirubin (von der Leber produziertes Pigment). Bei längerer Stagnation der Galle in der Gallenblase beginnt das Cholesterin auszufallen und lagert sich auf den Proteingerüsten ab, die sich aus den Komponenten der Galle bilden. Die allmähliche langfristige Ablagerung von Cholesterin führt zum Auftreten von mikroskopisch kleinen Steinen („Sand“ in der Gallenblase), die schließlich an Größe zunehmen, miteinander verschmelzen und große Steine ​​(Steine) bilden. Die Bildung von Gallensteinen ist ein sehr langer Prozess, der 5 bis 20 Jahre dauert. Ursachen von Gallensteinen. Unter normalen Bedingungen ist bei gesunden Menschen die Galle in der Gallenblase flüssig und bildet keine Steine. Es gibt jedoch einige Faktoren, die zur Veränderung der Eigenschaften der Galle und zur Bildung von Steinen in der Gallenblase beitragen:

• Hoher Cholesterinspiegel in der Galle.
• Die Erhöhung des Cholesterinspiegels in der Galle kann aus verschiedenen Gründen auftreten: der Konsum von fettreichen Lebensmitteln, die reich an Cholesterin (tierischen Fetten) sind, Diabetes, Fettleibigkeit, längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva bei Frauen und Störungen des Fettstoffwechsels im Körper.
• Verletzung des Abflusses der Galle aus der Gallenblase, Stillstand der Galle. Es gibt Krankheiten, bei denen der Abfluss der Galle mit ihrer Stauung in der Gallenblase und der anschließenden Bildung von Steinen schwierig ist. Zu diesen Erkrankungen gehören: Dyskinesien (beeinträchtigte Kontraktionsfunktion) der Gallenblase, Blähungen (erhöhter Druck im Zwölffingerdarm macht es schwieriger für die Galle) und andere.
• Schwangerschaft (erhöhter Druck im Abdominalbereich erschwert das Entleeren der Gallenblase), eine inaktive Lebensweise (führt zu verminderter Kontraktilität der Gallenblase) und eine falsche Ernährung mit langen Pausen zwischen den Mahlzeiten kann ebenfalls zu einem gestörten Abfluss der Galle aus der Gallenblase führen.
• Infektion der Gallenblase und Cholezystitis. Wenn die Gallenblase mit Bakterien aus dem Darm infiziert wird, kommt es zu einer Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase, der sogenannten Cholezystitis. Die Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase schafft Bedingungen für die Ablagerung von Gallebestandteilen an den Wänden und die Bildung von Steinen.

Chronische Cholezystitis gilt als eine der Hauptursachen für die Entstehung einer Gallensteinerkrankung. Darüber hinaus ist der Verlauf einer chronischen Cholezystitis nach der Bildung von Gallensteinen erheblich beschleunigt und kompliziert. Aus diesem Grund leidet die große Mehrheit der Patienten mit chronischer Cholezystitis an einer Gallensteinerkrankung Symptome und Anzeichen einer Gallensteinerkrankung In den meisten Fällen ist die Gallensteinerkrankung asymptomatisch. Das Auftreten bestimmter Symptome der Krankheit hängt von der Anzahl der Gallensteine, ihrer Größe und ihrem Standort ab. Die Hauptsymptome und Anzeichen einer Gallensteinerkrankung sind folgende:

• Hepatische Koliken entwickeln sich als Folge einer Blockade durch den Gallenblasenstein oder dessen Gang. Hepatische Koliken sind ein plötzlicher Schmerzanfall, der sich normalerweise nach Einnahme von fettigem oder frittiertem Essen, Schütteln im Verkehr usw. entwickelt. Die Schmerzen treten im rechten Hypochondrium auf und betreffen den rechten Arm, das Schulterblatt oder die rechte Halshälfte. Der Schmerzangriff geht nach Anlegen von Wärme (Heizer) auf den Bereich des rechten Hypochondriums über. Normalerweise dauert die Kolik der Leber nicht länger als 6 Stunden.
• Übelkeit, Erbrechen, Bitterkeit im Mund - tritt auf, wenn Galle in den Magen eindringt, was normalerweise nicht der Fall ist.
• Flatulenz (Völlegefühl), chronische Stuhlerkrankungen (Durchfall, Verstopfung).
• Ein Anstieg der Körpertemperatur, in der Regel nicht höher als 37 ° C, weist auf den Eintritt der Infektion und die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis (Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase) hin.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Diagnose zu klären. Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen Der Verlauf der Gallensteinerkrankung kann durch folgende Zustände kompliziert sein: Diagnose der Gallensteinerkrankung Die Hauptmethode für die Diagnose der Gallensteinerkrankung ist die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchorgane. Bei Ultraschall mit Cholelithiasis werden ein oder mehrere Steine ​​in der Gallenblase gefunden. Nach den Ultraschalldaten wird die Größe des Steins, seine Lage sowie der Zustand der Gallenblase beurteilt (beispielsweise weist eine Verdickung der Wände der Gallenblase darauf hin, dass sich eine Cholezystitis entwickelt hat). Es gibt andere komplexere Diagnoseverfahren, auf die in der Regel bei Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung zurückgegriffen wird. Zu diesen Methoden gehören die orale Cholezystographie (Untersuchung der Gallenblase mit Hilfe von Medikamenten, die die Galle kontrastieren), die retrograde Cholangiopankreatographie (Injektion eines Kontrastmittels in die Gallengänge) und andere. Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft Eine Schwangerschaft gilt als Risikofaktor für die Entwicklung oder Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft erhöht der Körper einer Frau den Progesteronspiegel - ein Hormon, das die Muskeln fast aller Organe entspannt. Die Entspannung der Muskelschicht der Gallenblase führt zu einer Abnahme ihrer Funktion und zum Stillstand der Galle, was zur Bildung von Steinen beiträgt. Symptome und Anzeichen einer Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen treten in der Regel bei Bewegungen des Fötus auf oder verschlimmern sich. Die Behandlung von Gallensteinen während der Schwangerschaft basiert auf einer Diät sowie auf der Verwendung bestimmter Medikamente, die die Entfernung der Galle aus der Gallenblase fördern und deren Stagnation verhindern. Wenn Sie Schmerzen im rechten Hypochondrium (Kolik der Leber) ausgedrückt haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Behandlung der Gallensteinerkrankung Die Behandlung der Gallensteinerkrankung basiert auf mehreren Prinzipien: Diät, Verringerung des Cholesterinspiegels im Körper sowie Entfernung von Steinen aus der Gallenblase.

Diät für Gallensteine ​​Menschen mit Steinen in der Gallenblase müssen einer bestimmten Diät folgen. Bei Gallensteinerkrankungen wird empfohlen, fetthaltiges Fleisch (Lamm, Schweinefleisch, Rindfleisch), Schmalz, Leber, Eier, Würstchen, geräuchertes Geschirr und auch Hülsenfrüchte von der Ernährung auszuschließen. Es wird nicht empfohlen, gebratene, salzige und pfeffrige Gerichte zu sich zu nehmen. Bei Gallensteinerkrankungen wird empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die dabei helfen, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen: Buchweizen, Haferflocken. Lebensmittel mit Steinen in der Gallenblase sollten reich an pflanzlichen Produkten (Gemüse, Obst) sein. Es wird empfohlen, Milch und Milchprodukte zu sich zu nehmen. Bei Gallensteinerkrankungen ist es hilfreich, Mineralwasser (z. B. Borjomi) zu trinken. Das Grundprinzip der Behandlung von Gallensteinerkrankungen ist die Auflösung oder Entfernung von Gallensteinen. Es gibt verschiedene Methoden, um Steine ​​aus der Gallenblase zu entfernen: Auflösen von Gallensteinen (litholytische Therapie) Das Auflösen von Gallensteinen mit Medikamenten hilft bei der Heilung von Gallensteinerkrankungen ohne Operation. Die Hauptmedikamente zur Auflösung von Steinen in der Gallenblase sind Ursodeoxycholsäure (Ursosan) und Chenodesoxycholsäure (Henofalk). Ursosan und Henofalk reduzieren den Gehalt an Substanzen, die zur Bildung von Steinen (Cholesterin) in der Galle beitragen, und erhöhen den Gehalt an Substanzen, die Steine ​​lösen (Gallensäuren). Die litolytische Therapie ist nur in Gegenwart von kleinen Cholesterinsteinen im Frühstadium der Erkrankung wirksam. Die Dosierung und Dauer der Medikation wird vom Arzt anhand von Ultraschalldaten bestimmt. Zerquetschung von Gallensteinen (extrakorporale Lithotripsie) Die Methode der extrakorporalen Lithotripsie beruht auf der Wirkung von hohem Druck auf einen Stein in der Gallenblase. Durch Ultraschall wird ein erhöhter Druck erzeugt. Es zerstört den Stein und zerkleinert ihn in kleinere Teile, die anschließend mit Hilfe von Medikamenten (Ursosan oder Henofalk) aufgelöst werden. Diese Methode erfordert keinen chirurgischen Eingriff und ist wirksam, wenn kleine Cholesterinsteine ​​in den frühen Stadien der Krankheit vorhanden sind. Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) Die Entfernung der Gallenblase, die Steine ​​enthält, ist die häufigste und effektivste Behandlung bei Gallensteinerkrankungen. Bei Vorhandensein großer Steine ​​in der Gallenblase, bei Entzündungen der Wände der Gallenblase, bei häufigen schmerzhaften Koliken der Leber sowie bei einigen Komplikationen von Gallensteinen wird die Gallenblase entfernt. Derzeit ist die am weitesten verbreitete Methode zur Entfernung der Gallenblase die laparoskopische Cholezystektomie. Die laparoskopische Cholezystektomie besteht darin, die Gallenblase durch kleine Einschnitte (einen Otterit mit einem Durchmesser von bis zu 1,5 cm) an der vorderen Oberfläche des Bauches mit einem Laparoskop zu entfernen - einem Schlauch mit einer Videokamera am Ende. Diese Art der Operation hat einige Vorteile gegenüber der offenen Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase durch einen großen Einschnitt an der Vorderfläche des Abdomens): schnelle Erholung nach der Operation, Fehlen kosmetischer Defekte in Form von Narben sowie niedrigere Operationskosten. Traditionelle Methoden zur Behandlung von Gallensteinen Bei der Behandlung von Gallenblasensteinen werden die folgenden Heilmittel und Rezepte der traditionellen Medizin verwendet: Rote Waldvogelbeere - frisch ist wirksam bei der Behandlung von Gallensteinen. Tagsüber müssen Sie 2 Tassen rote Eberesche essen. Kann mit Honig oder Zucker gemischt werden. Birkenblätter helfen bei Gallensteinerkrankungen. Ein Esslöffel getrocknete Birkenblätter gießt ein Glas kochendes Wasser und kocht 15-20 Minuten bei schwacher Hitze. Dann bestehen Sie eine Stunde lang und belasten Sie. Nehmen Sie 30 Minuten vor den Mahlzeiten, morgens und abends, ein Glas Birkenblatt-Abkochung. Sauerkraut wird zur Behandlung von Gallensteinen verwendet. Ein Glas Sauerkrautsaft sollte 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich getrunken werden.