Die Methode der chirurgischen Behandlung der Leber-Echinokokkose

[0001] Die Erfindung betrifft eine Medizin, eine Operation, die bei der chirurgischen Behandlung von Leber-Echinokokkose verwendet werden kann. Die perkutane Drainage der Zyste hydatidis wird durch Ultraschall mit einem Nadelkatheter durch das Leberparenchym kontrolliert. Als keimtötendes Mittel wird eine wässerige Lösung von 30% bis 86% Glycerin mit einer 1% igen Lösung von Dimedrol verwendet. Belichtung 3 - 10 min. Einstichkanal erweitert die Wanzen. Anschließend erfolgt eine mikroskopische Überwachung des Zysteninhalts auf Vorhandensein und Lebensfähigkeit der Keimelemente des Echinococcus. Ein Extirpationsgerät wird durch den erweiterten Kanal eingeführt. Dann wird die Chitinmembran von der Zyste entfernt. Lassen Sie eine dünne Drainage, um den verbleibenden Hohlraum zu schließen. Die Methode erlaubt es, die Invasivität der Operation zu reduzieren.

Die Erfindung betrifft die Medizin, insbesondere die Hepatochirurgie.

Es gibt ein Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Leber-Echinokokkose, bei dem ein breiter Einschnitt der vorderen Bauchwand durchgeführt wird, üblicherweise zwei subkontraktil (wie "Mercedes"). Mobilisierung der Leber mit dem Schnittpunkt der Bänder, die die Leber stärken. Bei einer oberflächlichen Anordnung einer Echinokokken-Zyste wird eine Zyste präpariert, Wasserflüssigkeit entfernt, die Zystenkavität mit einer Lösung von Formalin oder Tafelsalz behandelt, gefolgt von der Entfernung der Chitinmembran des Parasiten und mit der technischen Möglichkeit der zystischen Faserkapsel. Bei einer tiefen Anordnung einer Echinokokken-Zyste wird eine Dissektion des Lebergewebes durchgeführt, gefolgt von einer wie oben beschriebenen Echinokokcektomie. Entweder Entfernung des linken oder rechten Leberlappens zusammen mit einer Echinococcalzyste (BV Petrovsky, O. Milonov, PG. Deinichin. Echinococcosis-Operation. - M.: Meditsina, 1985, - 216 p.).

Die Nachteile dieser Methode sind die hohe Invasivität, dh die Notwendigkeit einer weiten Öffnung der Bauchhöhle mit dem Schnittpunkt fast aller Muskelgruppen der vorderen Bauchwand. Bei kleinen Größen stehen zusätzliche tief im Leberparenchym gelegene Echinococcus-Zysten häufig nicht für die intraoperative Palpation zur Verfügung, was zu einer nicht radikalen Behandlung führt, und die Patienten müssen erneut operiert werden. Außerdem erfordert eine Operation bei tief gelegenen Leberzysten Einschnitte im Leberparenchym, was mit dem Risiko eines großen Blutverlusts, der Bildung von postoperativem Blut und Gallenlecks behaftet ist. Und wenn Sie einen Teil oder einen ganzen Leberlappen entfernen, führt dies zur Behinderung der Patienten. Es darf auch nicht unberücksichtigt bleiben, dass die postoperative Phase schwierig ist und die anschließende Rehabilitation der Patienten recht lang ist. Ein wesentlicher Nachteil dieses Verfahrens ist die Gefahr einer Kontamination der Bauchhöhle, wenn eine Zyste während der Operation geöffnet wird, was in 8-22% der Fälle zu einem erneuten Auftreten der Erkrankung führt.

Das Ziel der vorgeschlagenen Erfindung besteht darin, die Morbidität des Eingriffs und der Behinderung von Patienten zu verringern, den Radikalismus der Behandlung zu erhöhen, indem die Verbreitung der Keimelemente des Bauchraums von Echinococcus beseitigt wird, was den organschonenden Charakter der Operation ausmacht, was letztendlich die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessert.

Dieses Problem wird durch perkutane Drainage einer Echinococcalzyste unter Kontrolle eines Ultraschalls mit einem Nadelkatheter durch eine Schicht des Leberparenchyms gelöst, wobei eine wässrige Lösung von 30-86% Glycerol mit 1% Dimedrol im Verhältnis von 100-150: 1 bei einer Exposition von 3 bis 10 Minuten als keimtötendes Mittel verwendet wird. Nach der mikroskopischen Überwachung des Inhalts der behandelten Zystenflüssigkeit wird der Punktionskanal durch die Teleskopbojen auf Anwesenheit und Überlebensfähigkeit der Keimelemente der Hydatidzyste durch den erweiterten Punktionskanal in erweitert Der Zystenhohlraum wird mit einer Exstirpationsvorrichtung injiziert und durch den expandierten Kanal fragmentiert und die Chitinmembran wird von der Zyste entfernt, wobei eine anschließende dünne Drainage verbleibt, um den verbleibenden Hohlraum zu schließen.

In der Praxis sieht die Methode folgendermaßen aus. Mit einem Ultraschallgerät wird die optimale Flugbahn des Einführens des Drainagegerätes bestimmt, die die maximale Dicke des Leberparenchyms durchläuft und es ermöglicht, das Instrument durch die Pleurasinus- und Gefäßsekretionsstämme der Leber auszuschließen. Der Zugang zur Hydatidzyste erfolgt durch perkutane Einführung des Nadelkatheters unter ständiger Ultraschallführung. Nach dem Eintritt in die Zystenhöhle wird das Mandrin mit dem Mandrin entfernt, wobei die Drainagespitze in Form eines "Schweineschwanzes" in der Zystenkammer fixiert wird. Durch die Verwendung eines Nadelkatheters können Sie Hin- und Herbewegungen des Instruments vermeiden, wodurch die Gefahr des Keimens der Keimelemente des Parasiten beseitigt wird. Nach der Fixierung des Katheters in der Zystenhöhle durch die etablierte Drainage wird die volle Hydratflüssigkeit abgesaugt. Ein Germizid wird angemessen in die Höhle der Zyste injiziert - eine Mischung aus 30-86% iger wässeriger Glycerinlösung mit einer 1% igen Lösung von Dimedrol in einem Verhältnis von 100-150: 1 mit einer Endkonzentration des Glycerins von nicht weniger als 25%. Die Exposition des Germizids beträgt 3-10 Minuten. Danach wird das etablierte Germizid vollständig durch die etablierte Drainage abgesaugt und die resultierende Flüssigkeit wird einer Mikroskopie unterzogen. Die Mikroskopie erlaubt die vollständige Zerstörung der Keimelemente des Parasiten. Ansonsten wiederholen Sie die Behandlung der Kavität mit einem Germizid. Nach der vollständigen Zerstörung der Keimelemente des Parasiten wird der Punktionskanal unter Verwendung von Teleskop-Bouzhes, die den Abfluss von Flüssigkeit durch den Parafunktionskanal ausschließen, auf 10 bis 12 mm erweitert. Durch den ausgedehnten Kanal bei Verwendung einer endoskopischen Zange werden Defragmentierung und Entfernung der Chitinmembran des Parasiten während der Behandlung mit Germizid durchgeführt. Die Kontrolle der Vollständigkeit der Entfernung der Chitinmembran wird radiographisch durchgeführt, indem der verbleibende Hohlraum mit einem der röntgendichten Präparate gegenübergestellt wird. Bei Verdacht auf eine unvollständige Entfernung der Chitinmembran oder Beschädigung eines der kleinen Gefäße wird ein Endoskop durch das eingebaute dicke Instrument eingeführt, unter dessen Kontrolle die Reste der Chitinmembran entfernt werden oder das Gefäß koaguliert. Danach wird präventiv ein dünner Außenkatheter im Hohlraum installiert, um anschließend den verbleibenden Hohlraum der Zyste zu schließen und kleine Gallenfisteln zu härten, die sich in der postoperativen Periode bilden können.

Bei mehrfachen Echinokokken-Zysten der Leber ist eine gleichzeitige oder alternierende perkutane transhepatische Drainage derselben wie oben beschrieben möglich.

Bei kleinen Größen von Echinokokkus-Zysten der Leber (bis zu 40-50 mm Durchmesser) ist kein Langzeitbohren erforderlich, nachdem durch die etablierte Drainage der Zystenkavität mit Germizid der Tod aller Keimelemente des Parasiten während der Mikroskopie des nativen Abstrichs entfernt wurde (Drainage-Drainage) ). Nicht gelöste Chitinschalenreste werden einer anschließenden Verkalkung mit Einkapselung unterzogen.

Ein spezifisches klinisches Beispiel für die Implementierung der vorgeschlagenen Methode.

Patient A., 28 Jahre alt, Krankengeschichte N 29781, wurde vom 28.11.97 bis 01.08.98 in FCC MMA mit der Diagnose behandelt: "Rezidivierende Echinokokken-Zyste des rechten Leberlappens".

Aus der Anamnese ist bekannt, dass der Patient im April 1997 im Krankenhaus am Wohnort wegen einer Echinokokken-Zyste des rechten Leberlappens operiert wurde.

Bei der Aufnahme in die Klinik ist der Zustand des Patienten relativ zufriedenstellend. Notiert Beschwerden über ein episodisches Schweregefühl im rechten Hypochondrium ohne Bestrahlung. Die Grenzen der Lunge liegen im normalen Bereich. Vesikelatmung in allen Abteilungen, Keuchen ist nicht zu hören. Grenzen des Herzens im Normalbereich. Herzklänge sind klar, rhythmisch, kein Geräusch. Puls 68 Schläge. in 1 Minute. A / D = 125/80 mm. Hg Art.

Der Unterleib beim Palpieren ist in allen Abteilungen weich, im rechten Hypochondrium mit tiefer Palpation mäßig schmerzhaft. An der vorderen Oberfläche der Bauchwand wird eine schlägerartige obere postoperative Narbe mit einer Länge von 35 mm bestimmt.

In den allgemeinen Analysen von Blut und Urin wurden keine Veränderungen festgestellt. Biochemische Blutuntersuchungen zeigen einen moderaten Proteinanstieg auf 8,2 g%, moderate Dysproteinämie aufgrund von Hyperalbuminämie. Koagulogramm ohne Abnormalitäten. Blutenzyme liegen ebenfalls innerhalb normaler Grenzen.

Serologische Reaktionen auf Echinokokkose (PHA und ELISA) sind stark positiv. Röntgenuntersuchungen der Brust bei neuen fokalen und infiltrativen Veränderungen wurden nicht festgestellt.

Wenn der Ultraschall nicht vergrößert wird, sind die Konturen gerade. In Segment 5 der Leber, eng an die Wand der Gallenblase angrenzend, wird durch die echofreie Bildungsgröße 69h47h39 mm bestimmt. Die Formationswand wird verdickt, die Doppelkontur der Wandstruktur wird fragmentarisch entlang der Basiswand der Formation hyperechoiver Einschlüsse (sogenannter Hydatidsand) bestimmt. Andere pathologische Strukturen und Veränderungen in der Bauchhöhle und im kleinen Becken wurden nicht festgestellt.

In Anbetracht der Vorgeschichte der Erkrankung, des Ortes der Zyste tief im Leberparenchym, wird der Zustand als restliche Echinokokkose (nicht während der vorherigen Operation gesehen) oder als Rückfall der Erkrankung angesehen.

09.12.97 wurde der Patient mit der vorgeschlagenen Methode operiert. Unter Ultraschallkontrolle wurde die transhepatische Flugbahn des Drainagegerätes bestimmt, die die Gallenblase und die Gefäßstrukturen der Leber umrundete. Der Zugang im rechten Hypochondrium durch einen 0,5 cm langen Einschnitt unter der Kontrolle eines Ultraschalls in den Hohlraum einer Echinokokken-Zyste führte zu einem komplexen "Nadelkatheter" Hyusman 7,5 Fr. Nachdem der Komplex fertiggestellt ist, wurde das Mandrin mit dem Mandrin entfernt, wobei die Drainage im Zystenraum in Form eines „Schweinsschwanzes“ fixiert wurde. Entsprechend der etablierten Drainage wurde der Zysteninhalt abgesaugt. Es wurden insgesamt 156 ml klarer, flockenfreier Inhalt evakuiert. Bei einer dringenden mikroskopischen Untersuchung des nativen Arzneimittels werden in der resultierenden Flüssigkeit eine große Anzahl von Echinococcus-Protoscolexen nachgewiesen, von denen sich die meisten in der Brutkapsel als Einzelexemplare mit entfalteter Hakenkrone befinden. Mit dynamischer Mikroskopie werden langsame Bewegungen des Protoscolex bestimmt, die Zellstruktur entspricht dem lebenden Keimelement des Parasiten. Acephalozyste Echinococcus nicht identifiziert.

Durch Ablassen wurden 160 ml eines Gemisches aus einer 55% igen wässerigen Lösung von Glycerin mit einer 1% igen Lösung von Dimedrol in einem Verhältnis von 100: 1 in die Zystenhöhle injiziert. 2 Minuten nach dem Einbringen der Lösung auf dem Bildschirm des Ultraschallmonitors ist die Ablösung der Chitinmembran des Parasiten von der Faserkappe eindeutig bestimmt. Nach einer Einwirkzeit von 10 Minuten wird die injizierte Germizidlösung vollständig abgesaugt. Bei wiederholter Mikroskopie, die nach der Behandlung der Zystenhöhle erhalten wurde, enthält die Flüssigkeit in der Zubereitung auch eine große Anzahl von Echinococcus-Protoscolexen, von denen die Mehrzahl mit Zerstörung zellulärer Organellen, Zerstörung der Hakenkrone durch Auflösen von Kalkkörpern, Brüchen der Brodenkapsel usw. einhergeht. Wenn man bedenkt, dass die Lösung fast sofort (in der ersten Minute der Exposition den Tod der Echinococcus protiscolexes und das Fehlen von Daten über das Vorhandensein von Acephalozysten des Parasiten verursacht, deren Tod in 5-10 Minuten der Exposition verursacht wird), wurde die Drainage auf einem flexiblen Metallleiter entfernt. Ein Kanal (Verlängerung) des Kanals wird mit Teleskopwanzen bis 32 Fr hergestellt. Nach der Expansion des Punktionskanals wird ein gerader Katheter mit einem Durchmesser von 32 Fr in den Hohlraum eingebaut. Es wurde eine röntgendichte Studie durchgeführt, bei der mehrere lineare Füllungsdefekte entdeckt wurden (ein Symptom für "zerknittertes Papier"), dargestellt durch die abgelöste Chitinmembran des Parasiten. Die Kommunikationshöhle mit den Gallengängen der Leber, den Gefäßstrukturen, den benachbarten Organen und der freien Bauchhöhle wird nicht aufgenommen. Gemäß der etablierten dicken Drainage unter Verwendung endoskopischer Stacheln wurde eine Chitinschale des Parasiten mit einem praktisch einzigen Fragment entfernt. Bei der Kontroll-Röntgenuntersuchung des Hohlraums mit gleichmäßigem Kontrast ohne Fehlstellenfüllung. Ein dünner Hyusman 7,5 Fr-Katheter wurde durch die etablierte dicke Drainage in den Hohlraum eingeführt und die dicke Drainage wurde entfernt. Damit ist dieser Vorgang abgeschlossen.

In der postoperativen Periode wurde eine vorbeugende Spülung des verbleibenden Hohlraums der Faserkapsel der Echinokokken-Zyste mit antiseptischen Lösungen durchgeführt und eine Kontrollfistulographie wurde durchgeführt, um die Drainageposition mit abnehmender Größe des Hohlraums zu korrigieren. Bei der Kontrollfistulographie 4.1.98 wurde der Resthohlraum um die Drainage herum in Form von "Schweineschwanz" im Lumen fixiert, und daher wurde die Drainage entfernt. Wenn der Kontrollultraschall vor der Entladung an der Stelle der Zyste durch den restlichen Hohlraum von 14 mm Durchmesser bestimmt wird. Viel wurde in befriedigendem Zustand entlassen, mit einer Empfehlung für eine Anti-Rückfall-Therapie. Bei Kontrollultraschall nach 3,6 und 9 Monaten wird der verbleibende Hohlraum nicht erkannt. An der Lokalisation der Zyste im Segment 5 der Leber wird die hyperechoische Zone der Fibrose mit Abmessungen von 10 x 12 mm bestimmt.

Die Verwendung des vorgeschlagenen Verfahrens bei diesem Patienten erlaubte es, die Echinokokken-Leberzysten vollständig zu entfernen, ohne das Leberparenchym zu schädigen und zu zerlegen, um einen traumatischen weiten Einschnitt und die Entfernung eines Teils des Organs zu vermeiden.

Die vorgeschlagene Methode zur Behandlung der Leberchinokokkose wurde in FHK umgesetzt. N.N. Burdenko MMA ihnen. IM Sechenov wurde bei der Behandlung von 59 Patienten angewendet: bei 44 Patienten mit einer solitären Echinokokken-Leberzyste, bei 3 multiplen Zysten und bei 12 Patienten mit einer kombinierten Läsion von zwei parenchymalen Organen. Die Größe der Zysten betrug 48 bis 172 mm. Die perkutane transhepatische Drainage der Hydatidzyste unter Ultraschallkontrolle wurde bei allen Patienten mit Einzel Leberzysten durchgeführt. Bei mehreren Leberzysten wurde eine gleichzeitige oder alternierende perkutane Drainage von Echinokokken-Zysten durchgeführt. Bei einer kombinierten Läsion (Leber-Lunge usw.) wurden traditionelle und perkutane Interventionen kombiniert. Die Entwässerungsdauer betrug im Durchschnitt 16 2,7 Tage.

Bei der Anwendung der bekannten traditionellen Methode zur Behandlung der Leberchinokokkose variiert die Mortalität nach Angaben der verschiedenen Autoren zwischen 1,6 und 7,0%. Etwa 1/3 der operierten Patienten werden mit Gallen- und Ligaturfisteln entlassen, die eine langfristige ambulante Behandlung erfordern. Die Rezidive der Erkrankung liegen zwischen 0,82 und 33%. Die Rehabilitationsphase, die mehr als 6 Monate nach der Operation dauert, ist ebenfalls lang: Verschiedene postoperative ventrale Hernien treten bei 5,7 - 23,4% der Patienten auf.

Die Anwendung der vorgeschlagenen Methode führte in keinem Fall zu einem tödlichen Ergebnis. In 27% der Fälle war die Gallenfistel sklerotisch und in der unmittelbaren postoperativen Phase mit fettlöslichen Sklerosierungsmitteln verschlossen. Das Wiederauftreten der Krankheit - eine Echinokokken-Zyste im subkutanen Gewebe wurde bei einer Beobachtung im Stadium der Beherrschung der Technik als Ergebnis eines frühen Ersetzen der Drainage bis zum vollständigen Tod des Parasiten festgestellt. Keine anderen Komplikationen bemerkt.

Das erfindungsgemäße Verfahren ermöglicht es somit, gleichzeitig die Echinokokken-Zysten der Leber zu entfernen, die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, die Mortalität und postoperative Komplikationen gleichzeitig mit der geringen Verletzung der Operation und der Möglichkeit eines aktiven Patientenverhaltens zu reduzieren, was letztendlich die Lebensqualität der Patienten signifikant verbessert.

Das Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Echinokokkose, einschließlich der Schaffung eines Zugangs, der Entfernung einer Echinokokkalzyste, der Behandlung mit einem Anti-Echinokokken-Germizid und des Schließens des Resthohlraums, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine percutane Drainage einer Echinokokkalzyste unter Verwendung eines Nadelkatheters durch die Leberparenchyma-Schicht als Kanalisation durchführen - 86% iges Glycerin mit einer 1% igen Lösung von Dimedrol in einem Verhältnis von 100 bis 150: 1 bei einer Einwirkungszeit von 3 bis 10 Minuten, der Punktionskanal wird mit einem Teleskoprohr erweitert s mikroskopische Überwachung nach dem Zyste behandelt Fluidinhalt des Vorhandenseins und Lebensfähigkeit von Keimzellen Echinococcus, eingeführt in der Hohlraumeinheit durch den Einstichkanal vorgeschoben ekstirpatsionnoe Zysten und erweitert Kanal ist fragmentiert und von Zysten chitinous Hülle der anschließende Entwässerung zum Verschließen feinen Resthohlraums verlassen entfernt.

Echinokokken-Zyste der Leber

Parasitäre Pathologie der Leber - Echinokokken-Zyste. Die Krankheit ist in der Medizin üblich, die Hauptsymptome sind Schwäche, Appetitlosigkeit, Durchfall.

Am häufigsten tritt die Pathologie bei Menschen auf, die sich mit Tieren befassen, aber es kann eine Infektion von Haustieren geben.

Für die Diagnostik werden Instrumental- und Labormethoden verwendet. Die beste Behandlung ist die Operation und die Volksmedizin.

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Eine Leberchinokokkose entwickelt sich aufgrund einer Infektion des Körpers durch Bandwurmlarven.

In der Medizin gibt es zwei Haupttypen:

Pathologie ist in Europa, Russland und den GUS-Ländern üblich. Bei der Infektion tritt eine Zyste häufiger auf der rechten Seite der Leber auf, es können sich jedoch mehrere Zysten gleichzeitig bilden.

In der Pathologie gibt es einen starken Druck auf die Leber selbst und die benachbarten Organe. Parasitäre Organismen setzen Giftstoffe frei, die den Körper vergiften.

Echinokokkuszyste wird in Form einer Blase mit ungewöhnlicher Struktur präsentiert. Der äußere Teil ist mit einer Nagelhaut bedeckt, die bis zu 5 mm dick ist. Unter der Schale befindet sich eine weitere Schale, die der Zyste beim Wachstum hilft.

Gründe

Die Hauptursache der Zyste hydatid ist die Einnahme von Parasiten in den Körper, die den Besitzer ständig wechseln müssen.

Diese Person ist ein großartiger Ort für Wachstum und Fortschritt. Unter den möglichen Methoden des Eindringens von Parasiten können identifiziert werden:

1. Nichteinhaltung der Hygiene nach Kontakt mit Hunden. Oft wird die Infektion in Kontakt mit Haustieren durchgeführt, aber es gibt Fälle von Würmern, die mit einem Haushund in Kontakt kommen.
2. Verwenden Sie ungewaschene Pflanzennahrung, die in der Wildnis wächst. Eine ähnliche Regel gilt für Wasser. Aus diesem Grund werden Kinder am häufigsten infiziert.
3. Jagd auf wilde Tiere und die Weiterverwendung ihres Fleisches. Eine Infektion ist auch nach dem Zerlegen des Tieres möglich, die Würmer dringen durch die Wolle, die inneren Organe, in die Person ein.
4. Menschen, die mit Nutztieren arbeiten, sind ständig gefährdet.

Nach der Infektion dringen die Larven zuerst in den Magen ein, dann mit dem Blutstrom in die Leber, wo die aktive Fortpflanzung und Entwicklung beginnt.

Der Prozess der Zystenbildung ist ziemlich lang, beginnt ab 5 Wochen und kann jahrelang unbemerkt bleiben. Es hängt alles von der Art der Krankheit ab.

Die Parasiten selbst sind klein, aber die Zyste kann bis zu 50 cm groß sein, um diese Formation herum erscheint ein dichtes Gewebe.

Die Größe der Hydatidzyste hängt von der Schwere der Pathologie ab und die Anzahl der Tumoren ist nicht auf einen beschränkt.

In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Arten von Hydatidzysten mit unterschiedlichem Krankheitsverlauf:

1. Cystic - ein frühes Stadium der Pathologie, dem keine charakteristischen Symptome zugeordnet werden. Anzeichen einer Infektion treten nach dem Wachstum der Zyste bis zur kranken Größe auf. Die Person beginnt anhaltende leichte Schmerzen im Bereich der Leber. Mit einem starken Wachstum der Bildung gibt es einen Vorsprung der rechten Seite des Bauches.
2. Alveolar - diese Art zeichnet sich durch einen langen Krankheitsverlauf aus, der bis zu 10 Jahre alt werden kann. Zu Beginn der Entwicklung gibt es keine Anzeichen, während der Progression Ikterus auftritt - das Hauptsymptom der Pathologie. Es betrifft nicht nur die Leber, sondern auch andere wichtige Organe für Leben und Gesundheit. Dazu gehören Nieren, Lunge, Knochen, Gehirn, Organe des Verdauungstraktes.

Um eine Krankheit richtig zu diagnostizieren, ist es wichtig, das Ausmaß der Läsion zu kennen:

1. Die erste hat keine Symptome. Je nach Form der Erkrankung kann sie 2-3 Wochen bis 5 Jahre betragen.
2. Mittel - es gibt leichte Anzeichen einer Infektion, während der Untersuchung und Palpation der Schmerzen fehlen. Ständig wachsende Bildung, wodurch der Druck auf die Leber und die benachbarten Organe erhöht wird.
3. Schwere - gekennzeichnet durch schwere Symptome, Komplikationen entwickeln sich.

Um die Krankheit nicht zu beginnen, müssen Sie die Hauptsymptome kennen, die eine Person alarmieren sollten.

Symptome

Echinokokkuszyste ist eine chronische Pathologie, die zu Beginn ihres Auftretens oft keine Anzeichen aufweist.

Die Hauptsymptome treten auf, wenn die Formation groß wird und Druck ausübt.

Je nach Stadium und Form der Erkrankung ändert sich die Intensität der Symptome. Die wichtigsten Arten von Manifestationen, durch die die Pathologie bestimmt wird, können in Stufen unterteilt werden:

1. Wenn zu Beginn der Entwicklung nur Parasiten in den Körper eindringen, treten keine Symptome auf. Das Neoplasma selbst ist klein und wird zufällig während einer Routineuntersuchung diagnostiziert. Das einzige Zeichen, das nicht immer erscheint, nicht alle - ein Ausschlag, der juckt und brennt.
2. Mit der Entwicklung der Krankheit hat eine Person bereits charakteristische Symptome einer Leberinfektion. Dies führt zu Übelkeit und Erbrechen, nach dem Essen und Verwenden bestimmter Nahrungsmittel, Schwere der Leber und intermittierenden Schmerzen im Oberbauch. Zeichen machen sich oft nach dem Essen bemerkbar, Lasten. In einigen Fällen das Erscheinungsbild: Husten, Verbrennen der Speiseröhre, Durchfall mit farblich verändertem Kot. Während der Diagnose stellen Ärzte möglicherweise eine Zunahme der Leber fest.
3. Im letzten Stadium treten Komplikationen auf. Ein eitriger Prozess beginnt, ein Reißen der Formation ist möglich, sowie eine Leberfunktionsstörung. Die Möglichkeit eines Leberversagens ist nicht ausgeschlossen. Die Haut und Schleimhaut des Patienten wird gelb. Patienten geben auch eine Verschlechterung des Appetits ab, wodurch das Gewicht reduziert wird, es gibt eine Schwäche im Körper, chronische Müdigkeit.

Wenn Symptome beschrieben werden, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Durch die rechtzeitige Diagnose und Auswahl der Behandlung können Sie schwerwiegende Folgen und sogar den Tod vermeiden.

Komplikationen

Neben den bereits beschriebenen Varianten der Folgen können in schweren Fällen einer Echinokokken-Zyste andere Wirkungen auftreten.

Alle erscheinen aufgrund mangelnder Therapie:

1. Amyloidablagerung.
2. Abszeß
3. Zirrhose
4. Innere Blutung
5. Epilepsie aufgrund des Bildungsdrucks auf das Nervensystem.
6. Herzkammerruptur.
7. Schock
8. Die Ausbreitung von Parasiten auf andere Organe.
9. Schwere Allergien.
10. Zusammenbruch
11. Häufiges Ohnmacht
12. Paralyse
13. Verlust der Sicht
14. Flüssigkeit im Unterleib.

Die beschriebenen Konsequenzen können zu einer Behinderung oder zum Tod führen, weshalb eine rechtzeitige Diagnose erforderlich ist und die Behandlung beginnt.

Diagnose

Um eine Umfrage durchzuführen, müssen Sie sich an einen Gastroenterologen wenden. Diagnose anhand komplexer Techniken, bestehend aus Labor- und Instrumentenmethoden.

Vor der Untersuchung untersucht der Arzt sorgfältig die Krankheitsgeschichte, bestimmt den Lebensstil der Person sowie den Arbeitsumfang.

Danach werden die folgenden Methoden verwendet:

1. Detaillierte Sichtprüfung wird durchgeführt. Sie umfasst das Abtasten des Bauches und bestimmt den Zustand der Schleimhaut und der Haut. Stellen Sie sicher, dass Sie den Zustand und die uncharakteristischen Symptome eines gesunden Menschen angeben. Die Technik ermöglicht es, den Grad der Pathologie näherungsweise festzustellen.
2. Es ist sehr wichtig, richtig zu sagen, wann die ersten Symptome einer Echinokokkose auftreten.
3. In Zukunft nimmt der Arzt Blut zur Analyse, wodurch Änderungen im Körper ersetzt werden können. Darüber hinaus wird der Urin zur Analyse vorgelegt, die Ergebnisse können die Würmerpartikel sowie den Auswurf bestimmen.
4. Immunologische Tests werden durchgeführt, um Antikörper im Körper zu bestimmen.
5. Ultraschall der Leber kann instrumentellen Diagnoseverfahren zugeschrieben werden, die die Lokalisation der Zyste, ihre Größe und Anzahl anzeigen lassen. MRI und CT bieten die Möglichkeit, die Pathologie, die Deformation des Organs, die Struktur und die Dichte der Zyste zu beurteilen.

Zur histologischen Untersuchung wird die Entnahme von Lebergewebe durchgeführt (Biopsie). Vor dem Hintergrund der Studie erstellt der behandelnde Arzt ein Behandlungsschema.

Hauptbehandlung

Die Behandlung der Leberzyste hydatid ist die Anwendung eines integrierten Ansatzes. Die Liste enthält:

1. Ernährungsbedingt ist es wichtig, eine Ernährungstabelle zu verwenden, in der es keine fettigen und würzigen Nahrungsmittel gibt. Es ist besser, leicht verdaulichen und nährstoffreichen Lebensmitteln den Vorzug zu geben.
2. Verwendung von Medikamenten.
3. Chirurgische Behandlung.

Die Behandlung der Krankheit mit Hilfe von Arzneimitteln ist die Verwendung von Schmerzmitteln sowie von Antiemetika.

Darüber hinaus werden Tabletten verwendet, um die Leberfunktion wiederherzustellen und zu schützen.

Entzündungshemmende Medikamente für diese Pathologie führen nicht zum gewünschten Ergebnis, sie werden jedoch so angewendet, dass sich die Würmer nicht ausbreiten und andere Organe nicht infiziert werden.

Die Verwendung von Tabletten und anderen Mitteln vor und nach der Operation. Die Operation selbst, um eine Zyste zu entfernen, kann unterschiedlich sein.

Mögliche Optionen für die chirurgische Behandlung sind:

1. Radikalische Entfernung eines Neoplasmas in der Leber mit einem Teil des Organs.
2. Bedingt radikal - der Arzt entfernt während der Operation nur die Zyste und die beschädigten Teile des Skalpells werden mit speziellen Medikamenten behandelt. Nach einer solchen Behandlung besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens.
3. Palliativmedizin - vollständige Genesung und Behandlung kann nicht erreicht werden, aber nach der Operation verspürt eine Person Erleichterung, die Symptome und der Gesundheitszustand sind normalisiert. In diesem Fall wird die Chemotherapie sowie die Wirkung von Kälte angewendet.

Die Auswahl einer Operationsvariante hängt von den Komplikationen, ob sie da sind oder nicht, sowie von ihrem Verlauf ab. Häufiger ist es den Ärzten möglich, die Zyste vollständig zu entfernen und den Patienten zu behandeln.

Rückfälle der Pathologie sind selten. Nach der Operation müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, die Diät einhalten und unbedingt Adjuvantien für die schnelle Regeneration der Leber und ihre normale Operation verwenden.

Volksheilmittel

Zyste erfordert eine Langzeitbehandlung. Die Haupttechnik ist die Operation, bei der die Formation entfernt wird.

Danach muss eine Person Medikamente oder traditionelle Medizin verwenden, um den Zustand und die Funktion der Leber wiederherzustellen.

Darüber hinaus beseitigt die beliebte Behandlungsmethode das Wiederauftreten der Krankheit.

Zu den wirksamen Volksrezepten gehören:

1. Infusion von Rainfarn Um es zu erstellen, benötigen Sie 2 Esslöffel. getrocknete Blütenpflanzen fügen 500 ml kochendes Wasser hinzu und lassen einige Stunden ziehen. Nach der Zubereitung trinken Sie 1 TL. eine halbe Stunde vor Beginn der Mahlzeit. Am Tag müssen Sie 4 Mal trinken. Die Pflanze enthält giftige Bestandteile, weshalb es verboten ist, die Dosis zu überschreiten und den Wirkstoff selbständig zur Behandlung einzusetzen.
2. Tinktur aus Schöllkraut und Birke. Der Herstellungsprozess ist nicht kompliziert: Die Birken- und Schöllkrautknospen werden zu gleichen Teilen zusammengefügt und in ein Glasgefäß gestellt. 5 Teile Wodka zu 1 Teil pflanzlichen Zutaten geben, Behälter schließen und eine Woche im Dunkeln stehen lassen. Tragen Sie das Arzneimittel täglich für 1 TL auf. vor den Mahlzeiten oder nach den Mahlzeiten 3-mal täglich. Die Behandlung dauert 2 Wochen.

Es muss gesagt werden, dass es möglich ist, Produkte auf Alkoholbasis in Gegenwart von parasitären Organismen in der Leber zu verwenden, aber ihre Aufnahme führt zu Ergebnissen, wenn nur wenige Würmer vorhanden sind und deren Größe gering ist.

Für die Prävention der beschriebenen Krankheit ist es wichtig, die Wahrscheinlichkeit und die Möglichkeit des Eindringens parasitärer Organismen in die Person auszuschließen.

Dafür werden einfache Regeln verwendet:

1. In Kontakt mit Tieren, Hofhunden, ist es wichtig, Hygiene zu beachten. Waschen Sie ständig Ihre Hände.
2. Achten Sie darauf, Ihre Hände vor dem Essen zu waschen sowie Pflanzennahrung, die in der Wildnis zerbrochen ist.
3. Wenn bei der Arbeit Kontakt mit Nutztieren besteht, muss die Person häufiger diagnostiziert werden, insbesondere die Leber, das Vorhandensein von Würmern und Würmern.
4. Trinken Sie kein Wasser aus den Behältern, um Wasser aus ungeprüften Quellen abzulehnen.
5. Jede Art von Fleisch sollte sorgfältig im Feuer verarbeitet werden und muss einer Wärmebehandlung unterzogen werden.

Statistiken zeigen, dass mit rechtzeitiger Erkennung der Krankheit und dem Beginn ihrer Behandlung die Prognose günstig ist.

Wenn Komplikationen auftreten, wird die Behandlung härter und länger, mögliche Behinderungen und sogar der Tod.

Geschichte der Leberchinokokkose

Merkmale des Lebenszyklus von Echinococcus

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Die Entwicklung von Echinococcus unterscheidet sich in einigen Originalitäten und unterscheidet sie von anderen Helminthen, zu denen sie gehört. Alle Zestoden in ihrer Entwicklung und ihrem Lebenszyklus wechseln den Besitzer und gehen in verschiedene Stadien der Ausbildung, vom mittleren zum primären Wirt, wo sie sich niederlassen.

Echinococcus ist der einzige Bandwurm, für den eine Person als Zwischenwirt wirkt, aber die Gefahr einer Echinococcus-Invasion besteht in der Dauer des Vorhandenseins des Bandwurms in einem Zwischenstadium im menschlichen Körper.

Kurze Beschreibung von Echinococcus

Der Lebenszyklus von Echinococcus (Echinococcus granulosus) beginnt im Darm von Raubtieren, die sich von Fleisch ernähren. Füchse, Wölfe, Hunde, seltener - Katzen, werden zu ihren Hauptträgern, in deren Darm sie parasitieren.

Die Verbreitung des Wurms tritt am häufigsten in den Regionen auf, in denen die Viehzucht entwickelt wird, da der Entwicklungszyklus von Echinococcus als Zwischenwirt auf pflanzenfressende und alles fressende Tiere schließen lässt, darunter auch Rinder und kleine Rinder sowie Menschen. Vertreter von Echinococcus gibt es etwa ein Dutzend, und dies bewirkt seine weite Verbreitung:

• in Nordamerika;
• Südostasien;
• in Afrika;
• Russland
• Europa.

Der Haupteigentümer des Vertreters der Zestoden wird durch Verzehr des Fleisches infizierter Tiere gewonnen, wenn es in Form einer Echinokokkenblase vorliegt. Eine Blase in der Schale, gefüllt mit Flüssigkeit - das ist der Finchis Echokokkus. Finn kann sich in verschiedenen Organen befinden, deren Ernährung als Infektionsquelle dient.

Aber seine Struktur ist immer gleich und besteht aus:

• Keimkammer, in der sich der Scolex entwickelt;
• Kammern, in denen der Scolex den erforderlichen Entwicklungsgrad erreicht. Sie platzen periodisch und die Larven befinden sich am unteren Rand der Blase (Zysten).

Die Zyste kann an Größe zunehmen, da sich darin andere Blasen bilden, sogenannte Affiliates und Enkelinnen.

Neben der Zyste gibt es auch eine Kutikula, und der Wirtsorganismus erzeugt eine Fasermembran.

Entwicklungsstadien des Parasiten

Einkammer-Echinococcus wird auch Leber- und Mehrkammer-Alveococcus genannt. Beim Verzehr der betroffenen Wirtsorgane des intermediären Wirts schluckt der letzte Wirt eine Zyste, von der Skolexen im Darm erscheinen, die sich nach einer gewissen Zeit zu reifen Individuen entwickeln. Wie alle Ketten sind Echinokokken hermaphroditisch. Erwachsener Wurm besteht aus Segmenten:

• hermaphroditisch mit Hoden, Yellowstone und Eierstöcken;
• Reif, was die Gebärmutter mit Ästen ist;
• ein oder zwei junge.

Der Scolex (Kopf) ist mit Haken und Saugern (Strobila) ausgestattet - mit ihnen wird der Wurm an der Darmwand des Wirts befestigt. Bis zu 800 Eier können gleichzeitig in der Gebärmutter sein, und wenn sie reif sind, werden sie zusammen mit den Fäkalien des Hauptwirtes in die Umgebung ausgeschieden, wo sich die Zwischenwirte infizieren. Das Infektionsmuster der Zwischenwirte ist recht einfach:

• Wiederkäuer nehmen neben der Weide auch Eier auf;
• Eine Person kann sie erhalten, indem sie kontaminierte Nahrung isst oder durch ungewaschene Hände, auf die Eier aus dem Mantel des Hauptwirtes fielen.

Mit einer Echinokokkose infiziert zu werden, ist ziemlich einfach: Sie halten sich nicht an die Regeln der grundlegenden Hygiene und Hygiene im Haushalt. Ein geschlucktes Ei setzt eine Onkosphäre im Körper einer zwischengeschalteten Person frei, die einen bestimmten Weg entlang der Blutbahn passiert hat und in folgende Bereiche gelangen kann:

• Leber;
• Lungen;
• Muskeln;
• sogar bis zum Gehirn.

Im Zwischenwirt des Echinococcus entwickelt sich die Zyste auf jeden Fall, aber wenn im Herbivore noch das Hauptziel erreicht werden kann - der Endbesitzer, stirbt sie im menschlichen Körper, weil weitere Wege dafür gesperrt sind.

Der kleinste dieser Würmer ist ein Echinokokkus. Seine Länge beträgt maximal 8 m. Er stellt eine ernsthafte Gesundheitsgefährdung im menschlichen Körper dar und kann aufgrund seiner Anwesenheit von Zysten, die sich in einem äußerst negativen Szenario entwickeln, Vitalfunktionen ausüben.

Die Entwicklung der Infektion beim Menschen

Etwa 4/5 der im menschlichen Darm eingeschlossenen Onkosphären wählen die Leber als Lebensraum. Je nach dem Organismus des Zwischenwirtes bewegen sich Onkosphären entlang des Blutflusses oder entlang des Lymphflusses. 1/5 der Onkosphären wählt ein anderes inneres menschliches Organ als Lebensraum, und an zweiter Stelle nach der Leber befinden sich die Lungen.

Nach etwa einem Monat kommt es zur sofortigen Entwicklung der Larve, und dann beginnt die Bildung von Zysten oder Blasen - je nach Art des Echinococcus kann dies folgende sein:

In einem halben Jahr seiner Entwicklung kann eine solche Blase einen Durchmesser von etwa 6 cm erreichen, und bei einer Masseninfektion erreicht die Flüssigkeit im Inneren der Bläschen 20 Liter. Durch den Verzehr von Substanzen, die für den menschlichen Körper bestimmt sind, schädigen Neoplasmen die Aktivität der inneren Organe des Menschen irreparabel und führen zur Entwicklung der Krankheit.

Eine 5–6 cm große Zyste verstößt gegen die Funktionalität eines inneren Organs und kann in seltenen Fällen sogar ablehnen. Der Schweregrad einer Läsion hängt davon ab, wie viele Eier in die Person gelangen und wie viel sie sich in seinem Körper entwickelt hat. Onkosphären im Gehirn zu bekommen, kann die gefährlichste der bestehenden Läsionen sein.

Neben der mechanischen Beeinflussung von Blasen mit Parasiten auf die inneren Organe besteht die Gefahr von allergischen Wirkungen, deren Toxizität sich beim Riss der Chitinmembran manifestiert. Die Allergie ist nicht nur durch Hautausschläge gekennzeichnet, sondern auch durch eine Reihe von negativen Symptomen, die sich in Form von:

• Temperatur steigt an;
• Fieber;
• starke Schmerzen und Schüttelfrost

Vorsichtsmaßnahmen und Prävention

Echinokokkose kann als jede Krankheit maskiert werden, zum Beispiel werden Parasiten in der Lunge oft mit Lungenentzündung verwechselt und im Darm leicht mit jeder anderen Erkrankung des Verdauungssystems verwechselt. Zusätzlich zu den Präventionsmethoden sollte eine Person in Form der Einhaltung von Hygiene- und Hygienestandards regelmäßig untersucht und auf das Vorhandensein von Parasiten getestet werden.

In der umgebenden Welt gibt es eine Vielzahl von Mikroorganismen, Würmern und anderen unangenehmen Dingen, die sich im menschlichen Körper ansiedeln, und bis zu einem bestimmten Punkt können sie asymptomatisch in ihr existieren. Labortests helfen dabei, die Invasion im Körper zu erkennen, bis sie irreparable Gesundheitsschäden verursacht.

Echinokokken-Zyste der Leber

Das Vorhandensein von Leberzysten ist eine sehr häufige Pathologie des parasitären Typs. Die wichtigsten Anzeichen für das Auftreten dieser Formation sind allgemeine Schwäche, ein starker Appetitverlust und eine Kickstick-Störung. Das Auftreten von Echinococcus in der Leber wird hauptsächlich von Menschen beeinflusst, deren Aktivität mit der Tierhaltung zusammenhängt. Eine Infektion mit solchen Parasiten ist jedoch möglich, selbst wenn sich ein Haustier im Haus befindet.

Um den Echinokokkus der Leber zu detektieren, wird der Patient häufig einem vollständigen Blutbild unterzogen, und es werden Ultraschalluntersuchung, MRI und SPECT (Single-Photon-Emissions-Computertomographie) durchgeführt. Die beste Behandlung ist die chirurgische Entfernung der pathologischen Formation. Und manchmal können Volksheilmittel helfen, die auf Schöllkraut basieren.

Leber-Echinokokkose

Diese parasitäre Pathologie wird durch einen Bandwurm wie Echinococcus verursacht. Es sind die Larven dieses Parasiten, die menschliche Organe infiltrieren, wo sie sich vermehren und eine Zyste bilden. Es gibt verschiedene Arten dieser Erkrankung: Hydatide Echinokokkose - wenn die Formation eine Einkammer ist, und Echinokokkose alveolär ist, wenn die Pathologie Mehrkammer ist. Diese parasitäre Krankheit ist in vielen Ländern der Welt sehr häufig, aber die Regionen, in denen ein großer Teil der Bevölkerung in der Landwirtschaft tätig ist, leiden am meisten.

Darüber hinaus tritt der Parasitismus von Echinokokken beim Menschen nicht nur in der Leber, sondern auch in anderen Organen auf. Bei einer Injektion in den Körper dieses Helminthens beträgt der Leberschaden 65% der Fälle aller Arten dieser Krankheit. Gleichzeitig befassen sich Spezialisten des folgenden Profils mit der Behandlung einer solchen Anomalie:

• Infektionskrankheiten;
• Gastroenterologe;
• Hepatologe;
• Chirurg (bei operativer Entfernung der zystischen Formation).

Ursachen von Krankheiten

Es gibt nur drei Arten der Infektion. Bevor der Parasit in den menschlichen Körper eindringt, hat er mehrere Lebenszyklen, die nacheinander ablaufen. Die Infektion mit einem solchen Parasiten kommt oft von Haustieren, die Hunde und Katzen sind. Dieser Helm lebt in ihren Eingeweiden und in reifer Form. Sie legen Eier, die zum Kot passen. Daher können sie sogar mit Parasiten infiziert werden, um sie nur zu streicheln, und danach ohne Essen der Hände Nahrung zu sich nehmen. Das Spiel ist auch mit solchen Parasiten infiziert, bei deren Behandlung sich Jäger infizieren können.

In einigen Fällen können Helmintheneier für landwirtschaftliche Zwecke in das Tierfuttersystem gelangen. Dazu gehören Schweine, Rinder und sogar Hühner. Ihr Eintritt in den Körper der Tiere erfolgt hier durch Futter, Gras oder sogar Wasser. Wenn solches Fleisch ohne ordnungsgemäße Verarbeitung verzehrt wird, kann sich in der Leber eine Echinokokken-Zyste entwickeln, und wenn es nicht geheilt wird, kann sich eine Helminthiasis entwickeln.

Die häufigste Variante für Menschen ist jedoch die dritte. Es liegt in der Tatsache, dass Parasiten aufgrund der banalen Nichteinhaltung der Regeln für die persönliche Hygiene, die für Kinder sehr wichtig ist, in den menschlichen Körper gelangen. Diese Helminthen können also durch den Einsatz ungewaschener Früchte oder durch das Spielen mit Haustieren in den Körper und entsprechend in die Leber gelangen, wonach die Hände nicht gut gewaschen wurden. Die Larven gelangen zunächst in den Blutkreislauf und gelangen in die Leber. Dies ist anschließend die Ursache für das Auftreten von Echinokokken-Zysten beim Menschen in diesem Organ.

Symptome und Krankheitsbild

Diese Krankheit ist chronisch, daher gibt es oft keine offensichtlichen und ausgeprägten Symptome, die eine Person auf ihre Anwesenheit hinweisen würden. Nach der Infektion mit diesem Parasiten treten die Symptome nicht sofort auf. Dies kann in einigen Monaten oder in einigen Jahren geschehen. Eine Person fängt an, von allgemeiner Schwäche, einer allmählichen Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Schmerzen im Kopf und auf der Haut, einem Ausschlag, gestört zu werden. In einigen Fällen beginnt die Körpertemperatur leicht zu steigen. Alle diese Anzeichen deuten darauf hin, dass toxische Abfallprodukte von Echinococcus, die für den menschlichen Körper toxisch sind, in den Blutstrom gelangen und eine entsprechende Reaktion hervorrufen.

Die Entwicklung einer Leber-Hydatid-Zyste verläuft in mehreren Stadien, die ihre eigenen spezifischen klinischen Merkmale aufweisen. Es kann vorkommen, dass überhaupt keine Anzeichen vorhanden sind. Aus diesem Grund hat ein Mensch weder Schmerzen noch Beschwerden, die ihn daran hindern, ein normales Leben zu führen. Während dieser Zeit nur die Einführung des Parasiten in den Körper und die Bildung der Gewebemembran (Zysten). In der nächsten Phase treten die ersten deutlichen klinischen Symptome auf. So beginnt der Appetit gestört zu werden und das Körpergewicht nimmt mit der Zeit ab. Im Falle von Medikamenten haben Patienten stärkere Nebenwirkungen dieser Arzneimittel, da die Leber hinsichtlich der Entgiftung aufgrund von Echinokokkose signifikant reduziert ist.

Wenn wir über die spezifischen Symptome der Echinokokkose sprechen, die für die Entwicklung einer solchen parasitären Formation in der Leber charakteristisch sind, dann ist dies:

• Übelkeit und manchmal Erbrechen;
• Das Auftreten von Schwere im rechten Hypochondrium;
• Durchfall

Komplikationen

Das Auftreten von Übelkeit tritt am häufigsten nach dem Verzehr von "schweren" Lebensmitteln, wie gebratenem oder fettigem, auf. Die Beschwerden im Hypochondrium treten auch nach dem Essen und auch nach schwerer körperlicher Anstrengung auf. Auch Darmverstimmung bemerkt, die auf dem Hintergrund des Konsums von fetthaltigen Lebensmitteln erscheint. Der Grund für das Vorhandensein eines solchen Symptoms ist eine Verletzung des Verdauungsprozesses von Fettsäuren, der aufgrund von Problemen mit der Galleproduktion auftritt.

Das dritte Stadium der Pathologie ist, dass Komplikationen aufgrund des Bruchs einer Echinokokken-Zyste auftreten, aufgrund dessen sich die Eier des Parasiten auf andere Organe ausbreiten. Meistens tritt eine allergische Reaktion auf, nachdem sie ins Blut gelangt sind. Währenddessen kommt es zu einem Bronchialspasmus, weshalb sich ein Atemstillstand entwickelt. Außerdem wird sich der Echinococcus von der Leberzyste weiter auf andere Organe ausdehnen, wie Gehirn, Lunge und Knochengewebe.

Es gibt Fälle, in denen eine solche Zyste die untere Hohlvene zu pressen beginnt, was die Entstehung von Herzinsuffizienz auslöst. Die Symptome sind Atemnot, die Entwicklung von Nierenfunktionsstörungen sowie Probleme mit der Durchblutung der inneren Organe. Sehr oft wird das Neoplasma der Gallenwege komprimiert, was zu einer Unterbrechung des Abflusses der Galle führt und sich in einer Veränderung der Stuhlfarbe sowie einem gelblichen Hautton äußert, jedoch ist der Prozess der Eiterung der Zyste hydatide die häufigste Komplikation. Und wenn es während eines Risses in die Bauchhöhle fällt, entwickelt sich eine eitrige Peritonitis. Wenn die Pathologie groß ist, drückt sie in der Nähe befindliche Gefäße sowie die Gallengänge. Dies führt zu einem Druckanstieg in den Venen der Bauchhöhle, der wiederum zu einer Erhöhung der Milz und der Entwicklung von Aszites führt.

Arten der Diagnose

Um das Vorhandensein einer parasitären Leberzyste zu identifizieren, werden sowohl labortechnische als auch instrumentelle Diagnoseverfahren verwendet. Darüber hinaus erfolgt die Verteilung einer Person, um herauszufinden, auf welche Weise er diese Parasiten erkrankt. Von Labormethoden wird ein allgemeiner Bluttest verwendet, eine Urinanalyse durchgeführt sowie verschiedene immunologische Tests. Manchmal ist es notwendig, eine solche Analyse als allergischen Test von Katzoni durchzuführen. Bei Anwesenheit von Echinococcus in der Blutanalyse wird eine übermäßige Menge an Eosinophilen festgestellt. Zur Identifizierung von Antikörpern gegen Echinococcus im menschlichen Blut sind immunologische Tests erforderlich. Durch diese Analyse können Sie das Vorhandensein einer zystischen Formation des parasitären Typs genau feststellen.

Wenn wir über instrumentelle Diagnoseverfahren sprechen, dann wird diese Krankheit identifiziert:

Die gewonnenen Daten ermöglichen nicht nur das Erkennen einer Zyste, sondern auch die Bestimmung ihrer Größe und ihres Ortes. Darüber hinaus bieten sie die Möglichkeit zu verstehen, wie die Leber, die Gallengänge und die Milz betroffen sind. Der Grund dafür ist, dass alle diese Änderungen die Höhe des Helmminthschadens anzeigen. Um den Zysteninhalt zur Analyse zu nehmen und die Parasiten selbst zu identifizieren, wird jedoch eine Punktionsbiopsie der Leber durchgeführt, um zu verhindern, dass die Parasitenlarven in das umgebende Gewebe eindringen. Eine invasivere Technik ist die Anwendung der Laparoskopie, die eine gezielte Untersuchung des Organs mit einem Videoendoskop ermöglicht.

Behandlungsmethoden

Da eine solche Leberzyste aufgrund von Parasiten auftritt, kann sie nicht alleine passieren. Darüber hinaus wird die Mehrheit der konservativen Behandlungsmethoden nicht in der Lage sein, das richtige Ergebnis zu erzielen und die Genesung zu vervollständigen. Deshalb ist die wichtigste wirksame Behandlungsmethode für diese Ausbildung das Verfahren der chirurgischen Entfernung der Echinokokken-Leberzyste. Gleichzeitig wird in der Zeit vor und nach der Operation ein spezielles Antihelminthikum, Mebendazol genannt, verordnet. Dadurch können Sie das Wachstum der Pathologie reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Entwicklung der Pathologie erheblich verringern.

Echinococcus kann nur mit vollständiger Entfernung des Parasiten schnell behandelt werden. Techniken zur Behandlung einer solchen Ausbildung sind mit einem erhöhten Risiko der Ausbreitung von Helminth-Larven auf benachbarte Organe verbunden. Daher ist das Vertrauen in die Operation für den behandelnden Arzt wert, der über umfassende Erfahrung in der Umsetzung minimal invasiver aparasitischer Interventionen verfügt. Insgesamt kann hierfür eine Exzision der Zyste sowie eine endoskopische Drainage der Formation verwendet werden. Nach Beendigung der Entfernung werden spezielle Germizide in die Kavität eingebracht, die notwendig sind, um ein Wiederauftreten des Echinococcus zu verhindern. Lesen Sie in diesem Artikel mehr über die Behandlung von Zysten in der Leber.

Volksheilmittel

Es ist wichtig anzumerken, dass in Bezug auf die Behandlung parasitärer Zysten die sehr langen Perioden dieses Prozesses erwähnt werden müssen. Der Grund ist, dass nach der Operation konservative Methoden und manchmal auch Volksheilmittel erforderlich sind. Sie werden die Möglichkeit eines erneuten Auftretens einer Infektion mit Würmern beseitigen.

Infusion von Rainfarn

Um ein ähnliches Mittel vorzubereiten, benötigen Sie 2 EL. Ich getrocknete Blüten von Rainfarn. Sie müssen 2 Tassen kochendes Wasser einfüllen und dann 2 Stunden stehen lassen. Dieses Werkzeug ist für 1 Teelöffel erforderlich. 30 vor den Mahlzeiten 4-mal täglich.

Es ist wichtig! Rainfarn ist eine Pflanze, die giftige Substanzen enthält. Versuchen Sie daher nicht, die angegebenen Dosierungen zu überschreiten. In Bezug auf die Dosierung für Kinder sollten diese Informationen besser mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Tinktur aus Schöllkraut und Birke

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass die Verwendung von Alkohol sowie Wodka-Tinkturen die Möglichkeit bieten, verschiedene Parasiten in der Leber zu beseitigen. Ihre Verwendung ist jedoch nur dann ratsam, wenn der Wurm noch klein ist. Gelder wie folgt gemacht:

• Es ist notwendig, Schöllkraut und Birkenknospen derselben Menge zu nehmen;
• Danach in ein trockenes Glas geben;
• Gießen Sie den üblichen Wodka im Verhältnis der Kräuter mit 1: 5;
• Dann wird die Bank fest verschlossen und 7 Tage lang an einem dunklen Ort aufbewahrt.

Verwenden Sie dieses Werkzeug täglich für 1 Teelöffel. dreimal täglich vor den Mahlzeiten oder in derselben Menge nach den Mahlzeiten. Der Behandlungskurs beträgt 14 Tage. Weitere Informationen zur Behandlung von Leberzystenheilmitteln finden Sie in diesem Artikel.

Prävention

Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Hydatidzysten bestehen darin, die Infektion des Körpers durch einen solchen Parasiten zu verhindern. Dazu müssen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten und nur sorgfältig verarbeitete Lebensmittel zu sich nehmen. Dies gilt insbesondere für die Wärmebehandlung von Fleisch, wodurch die Larven des Helminthens zerstört werden können.

Echinokokkose der Leber. Geschichte, Epidemiologie und Klassifikation

Die Echinokokkose ist eine Krankheit, die sich als Folge des Eindringens in den menschlichen Körper und der Entwicklung des Larvenstadiums des Bandwurms des Echinokokkus darin entwickelt.

Geschichte von

Die Krankheit ist seit der Antike bekannt. Hippokrates schrieb über Jecur Aqua Repletum, eine mit Wasser gefüllte Leber. In den Werken von Celsus, Aretea werden Zystiden als Zysten in der Leber bezeichnet. 1681 beschrieb Redi den Wurm und im Jahre 1833 reproduzierte Siebold den Entwicklungszyklus des Parasiten. Derzeit ist der biologische Entwicklungszyklus von Echinococcus gut untersucht.

Die Geschichte der chirurgischen Behandlung der Echinokokkose bezieht sich hauptsächlich auf das 19. Jahrhundert, als Versuche unternommen wurden, eine parasitäre Zyste operativ aus der Leber zu entfernen. Im antiken Griechenland versuchte Hippocrates, Patienten zu behandeln, indem sie das Gewebe der Bauchdecke über einer vergrößerten Leber verbrannte, um das Wasser abzulassen, das angeblich mit der Leber überflutet war.

Moderne Ideen zur chirurgischen Behandlung der Echinokokkose beginnen 1874, als Volkmann eine offene zweistufige Echinokokkotomie durchführte. Die Intervention bestand darin, die Bauchwand oberhalb der Zyste zu durchtrennen und anschließend mit 3% Carbolsäuretüchern Tamponade zu tamponieren. Nach der Bildung von hartnäckigen Verklebungen wurde die Zystenhöhle während der zweiten Operationsphase geöffnet und nach dem Entleeren durch sekundäre Absicht geheilt.

Ein ähnlicher Eingriff wurde von Lindeman (1871, 1879) ausgeführt, der nach dem Öffnen und Entleeren der Zyste seine Ränder an die Wundränder der Bauchwand drückte. Thorton (1883) und König (1890) führten eine geschlossene Operation durch, die darin bestand, die Zyste zu öffnen und zu entleeren, anschließend zu schließen und eine taube Naht der Bauchwand zu erzwingen. Eine ähnliche Intervention wurde zur gleichen Zeit von Billroth gemacht, was sich jedoch in der Literatur fast nicht widerspiegelte, da der Autor die Zystenhöhle mit 10% Jodoformglycerin-Emulsion füllte und der Patient an Vergiftungen starb.

Einen besonderen Platz in der Behandlung der Echinokokkose nehmen die Hausärzte A.A. Bobrov und S.I. Spasokukotsky, der einen großen Beitrag zur Bekämpfung dieser Krankheit leistete und zur Entwicklung von Operationstechniken beitrug, die bis heute nicht an Bedeutung verloren haben. A.A. Bobrov (1894) weit verbreitete einstufige geschlossene Echinokokotomie.

Um die Zystenhöhle zu desinfizieren und ein Wiederauftreten nach dem Öffnen und Entfernen des Inhalts zu verhindern, schlug er vor, die Zystenwände mit 10% Jodtinktur zu behandeln, gefolgt von einem Abwischen mit Gaze-Servietten. Größere Behörde A.A. Bobrova, die sorgfältige Entwicklung des Verfahrens und gute Ergebnisse trugen zur Einführung der einstufigen geschlossenen Echinokokotomie in der chirurgischen Praxis bei. Diese Intervention wird bereits jetzt nahezu unverändert angewendet.

Zur Desinfektion der Zystenhöhle nach Entfernung der Keimhaut und der Tochterblasen wurde auch Formalin [Spasokukotsky SI, 1926] und andere Substanzen verwendet. Die am weitesten verbreitete 9% ige Formalinlösung von S.I. Spasokukotsky. 1926 schlug er eine ursprüngliche Operation für diese Krankheit vor - eine einstufige, geschlossene Echinokokotomie mit einer eitrigen Echinokokken-Zyste.

Der Autor schlug vor, diese Operation bei einer aseptischen Nekrose des Parasiten durchzuführen, wenn keine Symptome eines Leberabszesses bei Vorhandensein von Eiter in der Zystenhöhle auftreten. Operation S.I. Spasokukotsky spielte eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Ergebnisse der chirurgischen Behandlung der Echinokokkose und der Verkürzung der Behandlungsdauer von Patienten.

V.I. Razumovsky (1900) schlug nach einer geschlossenen einstufigen Echinokokkotomie vor, an den Rändern der Zystenwand achtförmige Nähte anzubringen, mit denen diese im Bereich der Wunde an der Bauchwand befestigt wird. Bei Eiter in der Zystenhöhle kann die Wunde leicht abfließen, so dass eine eitrige Peritonitis vermieden werden kann.

Eine weitere Verbesserung der Echinokokotomie-Operation verlief auf dem Weg der vollständigeren Beseitigung des verbleibenden Hohlraums nach der Entfernung der Elemente der parasitären Zyste. Das Zusammennähen der Zystenhöhle von innen (Capiton) nach Delbe (1895) und die Tamponade der Zystenhöhle mit dem Omentum haben in der Chirurgie aus vielen Vorschlägen breite Anwendung gefunden [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].

Die Operation der simultanen geschlossenen Echinokokkotomie wird in der Echinokokkose-Chirurgie häufig verwendet. Etwa zur gleichen Zeit wurde eine parasitäre Zyste zusammen mit einer Faserkapsel ausgeschnitten (Lawson-Tait, 1887). Anschließend wurde diese Intervention von N.I. Napalkov (1904) und A.V. Melnikov (1956). Diese Operation fand jedoch keine Anwendung in der Praxis von Hauschirurgen.

B.C. Bis 1953 hatte Semenov Informationen zu nur 260 solcher Operationen mit einer Mortalität von 11,2% gesammelt. Aufgrund massiver Blutungen, die die Operation der Exzision von Zysten mit einer Faserkapsel erschwerten, wurde dieser Eingriff von den meisten Chirurgen verlassen, zumal die Operation der geschlossenen Echinokokotomie ungleich einfacher ist und nicht zu schlechteren Ergebnissen führt.

Im Jahr 1888 führte Loretta zum ersten Mal auf der Welt eine Resektion eines Teils der Leber mit einer Echinokokken-Zyste durch. In Russland wurde diese Operation zuerst von S.P. Fedorov im Jahr 1918. Aufgrund der Schwierigkeiten und Risiken der Leberresektion wurde es selten bei Echinokokkose eingesetzt. Nach den nationalen Statistiken von A.N. Velikoretsky und T.N. Kasaikina (1955), Hauschirurgen, führte für diese Krankheit 126 Leberresektionen durch. Im Jahr 1956 wurde A.V. Melnikov sammelte Informationen über 159 Leberresektionen für Echinokokkose in der russischen Literatur.

Dank einer Reihe von Studien, vor allem von Hauschirurgen, wurde die Echinokokkose-Operation im Detail entwickelt, und die chirurgische Behandlung führt zu günstigen Ergebnissen.

Epidemiologie

Der Echinococcus-Wurm parasitiert im sexuell reifen Zustand hauptsächlich im Darm des letzten Besitzers, des Hundes. Martens, Frettchen, Schakale, Wölfe können auch die endgültigen Besitzer von Echinococcus sein, sie haben jedoch keine praktische Bedeutung für die Pathogenese menschlicher Erkrankungen. Die Anzahl der Würmer im Körper des Endbesitzers kann mehrere Tausend erreichen. Der Wurm besteht aus einem Kopf mit vier Saugern und Haken, zwei oder drei Segmenten, von denen der letzte die Gebärmutter mit den Eiern des Parasiten enthält. Die Anzahl der Eier erreicht 400. Jedes Ei hat eine dichte Chitinschale und enthält eine Larve.

Echinococcus Art von Wurm und Keim im Ei

Echinococcus-Eier werden in die Umwelt abgegeben, wo sie von Zwischenwirten (Schafe, Kühe, Schweine und Kamele) verzehrt werden. In ihrem Körper entwickelt sich ein zystisches Zwischenstadium des Parasiten. Nach dem Tod oder der Schlachtung der Zwischenwirte werden die erkrankten Organe von Tieren von Hunden gefressen, in deren Körper sich geschlechtsreife Würmer entwickeln. Damit ist der Entwicklungszyklus von Echinococcus abgeschlossen.

Echinococcus-Entwicklungszyklus

Eine Person infiziert sich mit einem Echinokokkus, indem sie versehentlich die Eier des Parasiten isst. Nachdem die Echinococcus-Eier in den menschlichen Körper gelangen, löst sich ihre Hülle unter dem Einfluss von Magensaft auf, und die freigesetzte Larve dringt durch die Magen- oder Darmwand in den Blutkreislauf ein und dringt in die Kapillaren der Leber ein. Bei 80% der infizierten Patienten bleibt es stecken und beginnt sich zu entwickeln. Beim Menschen bildet sich am 7. Tag in der Leber ein Bläschen, das nach 1 Monat die Größe von 1 mm erreicht, um 5 Monate - 55 mm und kann enorme Größen erreichen.

Entwicklung einer Echinokokken-Zyste in einer Leber

Unabhängig von der Größe besteht die Echinococcus-Blase aus drei Schichten und ist mit einer klaren opaleszenten Flüssigkeit mit einem geringen Gehalt an Salzen und Bernsteinsäure gefüllt. Die innere Wand der mütterlichen Blase ist eine Keimschicht und ist von innen mit Epithel ausgekleidet. Außerhalb davon befindet sich eine weiße, perlenartige Chitinschale (das Produkt der Vitalaktivität des Parasiten).

Draußen ist die Blase von einer dichten Bindegewebskapsel (faserigen Kapsel) umgeben - dem Produkt der Vitalaktivität der Gewebe des Wirtsorganismus, mit der sie versucht, sich vom Parasiten zu trennen. Denn der Parasit zeichnet sich durch Appositionswachstum aus - er wächst, drückt sich aus und drückt das umgebende Gewebe zusammen. Es ernährt sich auf Kosten von Substanzen, die aus der Gewebeflüssigkeit und dem Blut des Wirts gewonnen werden.

Beim Wachstum aus der Wachstumszone in die Blase schweben die sekundären Knospen - die Tochterblasen und der Scolex - die Parasitenköpfe frei in der Echinokokkenflüssigkeit der mütterlichen Blase in Form von Echinokokkussand. Ein Kubikmillimeter Echinokokkussand enthält etwa 400.000 Scolexes, und ein Liter Flüssigkeit aus einer Echinokokkenblase enthält 2-3 ml Echinokokkussand. Wenn eine Blase in die Bauch- oder Pleurahöhle platzt, werden Skolexe aus Echinokokkensand und Tochterblasen an den Driftstellen implantiert, wo sich eine Blase ähnlich der der Mutter zu entwickeln beginnt.

Echinokokkose ist in Ländern mit entwickelter Tierhaltung üblich. Menschen, die mit ihren Haustieren in Verbindung stehen, wie Hirten, Milchmädchen, sowie Menschen, die Kontakt mit Hunden haben, insbesondere Kinder, die mit ihnen spielen und ihren Haustieren erlauben, ihre Gesichter zu lecken und Nahrung zu schnuppern, werden krank.

Echinokokkose tritt am häufigsten in lateinamerikanischen Ländern auf, wo bis zu 7,5 Krankheiten pro 100.000 Einwohner pro Jahr erfasst werden. Es wird auch in Zentralasien, Australien, Neuseeland und Europa nachgewiesen.

Aus europäischen Ländern ist die Krankheit in Italien, Bulgarien und Island verbreitet. In Russland wird es hauptsächlich im Kaukasus entlang des Mittellaufs und des Unterlaufs der Wolga, in Westsibirien, in Jakutien (Sacha) und in Tschukotka aufgezeichnet. Menschen im jungen Arbeitsalter werden meistens krank, die Krankheit wird jedoch auch bei kleinen Kindern und bei älteren Menschen festgestellt. In letzter Zeit wurde die Krankheit auch außerhalb endemischer Herde registriert, was mit einer Zunahme der Bevölkerungsmigration einhergeht.

Klassifizierung

Es wurden verschiedene Klassifikationen der Leberchinokokkose vorgeschlagen. Die am weitesten verbreitete Klassifizierung von A.V. Melnikov, der während der Echinokokkose:
- asymptomatisches Stadium;
- Stadium des progressiven Wachstums des Parasiten;
- Stadium der Komplikationen.

O.B. Milonov (1972) teilt den Prozess ebenfalls in drei Stufen auf, bezeichnete die asymptomatische Stufe jedoch als die erste Stufe und definiert die zweite Stufe mit einer detaillierten Auflistung der klinischen Manifestationen der Invasion. L.A. Levin und S.L. Nepomnyaschaya (2003) bezeichnet die Prozessschritte als: 1) initial, 2) entwickelt und 3) terminal, während derer sich Komplikationen entwickeln.

Diese Klassifizierungen ändern im Wesentlichen das Verständnis der Veränderungen in der parasitären Zyste und im Körper nicht. F.G. Nazyrov und F.A. Ilkhamov (2005), der über umfassende Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Echinokokkose verfügt, bot ihre detaillierte Klassifizierung dieser Krankheit an.

Klinische und morphologische Klassifikation der Leberchinokokkose nach F.G. Nazyrov und F.A. Ilkhamov
• Von der Morphologie Larvotsistie:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.

• durch die Anzahl der Zysten:
- einzeln;
- mehrere:
- mit einer Läsion von einem Lappen;
- mit der Niederlage beider Lappen.

• durch das Vorhandensein einer kombinierten Läsion anderer Organe:
- isolierter Leberschaden;
- kombinierte Schäden an anderen Organen.

• Der Durchmesser der Zyste:
- klein (bis zu 5 cm);
- mittel (6-10 cm);
- groß (11-20 cm);
- Riese (21 cm und mehr).

• Segmentzystenlokalisierung:
- I - VIII Segmente.

• Nach Merkmalen der Zystenlokalisierung:
- regionale Lokalisierung;
- Zysten der Zwerchfelloberfläche;
- Zysten der viszeralen Oberfläche;
- intraparenchymale Zysten;
- Zysten in den Toren der Leber;
- Zysten, die den gesamten Leberlappen belegen.

• Durch das Vorhandensein und die Art der Komplikationen:
- unkomplizierte Form;
- komplizierte Form:
- Zystengeschwür;
- ein Durchbruch in die Gallenwege (Typ 1 - mit ausgeprägter Klinik, Typ 2 - mit verschlissener Klinik, Typ 3 - asymptomatisch);

- Durchbruch in der Bauchhöhle;
- Durchbruch in die Pleurahöhle;
- Kompression der Gallenwege mit obstruktiver Gelbsucht;
- portale Hypertonie;
- Verkalkung;
- kombinierte Komplikationen;
- seltene Komplikationen.

• Nach Herkunft:
- primär;
- wiederkehrend;
- Implantation.

Diese Klassifizierung spiegelt trotz einiger Staus die wichtigsten pathologischen Prozesse wider, die in der Leber bei der Echinokokkose auftreten.