Was müssen Sie über die Symptome und die Behandlung der intrahepatischen Cholestase bei schwangeren Frauen wissen?

Eine Schwangerschaft wird oft von verschiedenen Komplikationen begleitet. Unter ihnen ist die intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen eine der schwersten und häufigsten. Die Krankheit wird von einer Schädigung der Leber begleitet.

Meistens ist die Pathologie gut behandelbar und alle Symptome der Cholestase verschwinden nach der Geburt. Aber manchmal kann die Entwicklung der Krankheit zu gefährlichen Folgen führen - Frühgeburt oder Tod des Kindes.

Cholestase: Was ist das Phänomen?

Cholestase ist der pathologische Prozess, der mit einer gestörten Bildung und Sekretion der Galle einhergeht, begleitet von einer Stagnation und einer toxischen Schädigung der Leberzellen durch Gallenkomponenten.

Der Pathologie-Entwicklungsmechanismus kann aus verschiedenen Gründen ausgelöst werden.

Extrahepatische Cholestase ist mit einem gestörten Abfluss der Galle aus der Gallenblase verbunden. Sie wird durch Dyskinesien (gestörte motorische Aktivität) der Gallenwege oder durch ein mechanisches Hindernis (Stein, Trauma, Tumor) verursacht, das die Gallengänge verstopft.

Die intrahepatische Cholestase ist ein komplexeres Phänomen. Sie wird durch eine Verletzung der Produktion und Förderung der Galle durch die intrahepatischen Kanäle verursacht. Dies kann auf eine unzureichende Einnahme der notwendigen Substanzen im Körper, auf pathologische Veränderungen des Lebergewebes oder auf eine langfristige extrahepatische Cholestase zurückzuführen sein (diese tritt selten während der Schwangerschaft auf).

Warum tritt bei schwangeren Frauen auf?

Schwangere Cholestase (ICD-10-Code - K83.1) wird einer separaten Krankheit zugeordnet (im Gegensatz zu einer Stagnation der Galle anderer Herkunft). Seine Besonderheit ist, dass die Krankheit im dritten (weniger häufigen) Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft auftritt und nach der Geburt von selbst aufhört. Die Pathologie kann jedoch das Wohlbefinden des Patienten während der Schwangerschaft erheblich beeinträchtigen.

Der genaue Grund, warum sich dieser Zustand entwickelt, ist unbekannt. Es wird vermutet, dass es sich um Sexualhormone handelt. Progestine (Hormone der zweiten Phase des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft) haben vielfältige Auswirkungen auf den Körper, was manchmal zur Entwicklung von Pathologien führen kann. Insbesondere erhöht Progesteron die Gallebildung und verringert die motorische Aktivität der Gallenwege.

Es wird auch angenommen, dass eine Zunahme der Gebärmutter und die damit verbundene Veränderung der Lage der Bauchorgane eine Rolle spielen können. Insbesondere in der späten Schwangerschaft werden Darmschleifen verdrängt, die einen Druck auf das Leberparenchym ausüben, wodurch der Abfluss der Galle entlang der intrahepatischen Kanäle gestört wird.

Auch erbliche Faktoren, Besonderheiten des Sexualhormon-Stoffwechsels, die Verteilung von Nahrungsmitteln und andere Faktoren haben einen gewissen Einfluss. Bei 80-90% der schwangeren Frauen wird ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut beobachtet, der mit der Cholestase einhergeht.

Risikofaktoren, die eine Cholestase auslösen können, sind:

• mehrere Schwangerschaften tragen;
• ein erblicher Faktor (das Cholestase-Risiko ist bei Frauen groß, deren unmittelbare Angehörige an dieser Krankheit gelitten haben);
• Künstliche Insemination Schwangerschaft (IVF);
• chronische Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Hepatitis, Tumorprozesse);
• toxische oder alkoholische Leberschäden;
• erfolglose Schwangerschaften mit Fehlgeburten in der Vergangenheit oder fötalen Tod im Frühstadium.

Andere provokative Faktoren, die bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses eine Rolle spielen können, umfassen die Einnahme bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Hormone), angeborene Anomalien der Leber und einen starken Rückgang der Immunität während der Schwangerschaft.

Symptome

Mit der Stagnation der Galle in der Leber gelangt sie nicht in den Zwölffingerdarm, wobei ein Teil der Gallensäuren und des Bilirubins wieder in das Blut aufgenommen wird. Darüber hinaus schädigt eine stehende Galle das Leberparenchym.

In Verbindung damit entwickelt sich eine Reihe von Symptomen der Cholestase bei schwangeren Frauen:

• cholämisches Syndrom (assoziiert mit dem Fluss von Gallensäuren im Blut);
• Symptomkomplex, der mit einem Mangel an Galle im Stuhl und mit einer Schädigung des Leberparenchyms verbunden ist.

Cholämie

Der Eintritt von Gallensäuren und Bilirubin in das Blut verursacht einen unerträglichen Juckreiz. Gleichzeitig kann in den frühen Stadien der Haut völlig gesund aussehen. Juckreiz ist sehr intensiv, es ist unmöglich, ihn loszuwerden, verursacht Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen und kann sogar Neurosen verursachen.

Die Gelbfärbung der Haut erscheint einige Tage später juckend. Wenn die Cholestase schwanger ist, kann dieses Symptom schwach ausgeprägt sein. Ein charakteristisches Zeichen, das es ermöglicht, den Ikterus von natürlichen Schwankungen des Hauttonus zu unterscheiden, ist eine gelbliche Färbung der Lederhaut (normalerweise tritt dies nicht auf).

Die dritte Manifestation von Cholämie ist dunkler Urin. Es wird auch durch eine große Menge Bilirubin im Blut und einen Überschreitung der Nierenschwelle verursacht. Erscheint normalerweise einige Tage nach Gelbsucht. Analysen zeigen einen hohen Gehalt an Bilirubin und Gallensäuren im Blut und im Urin.

Acholia

Ein Versagen des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm führt zu Verdauungsstörungen. Insbesondere bei mangelnder Galle ist es unmöglich, Fette vollständig zu verdauen. Infolgedessen ändern sich die Geschmacksvorlieben - eine schwangere Frau hat eine Abneigung gegen fetthaltige Nahrungsmittel, und wenn sie konsumiert wird, treten dyspeptische Störungen auf (Durchfall, Bauchschmerzen und rechtes Hypochondrium). Da jedoch Geschmacksveränderungen und Verdauungsstörungen von vielen schwangeren Frauen als normal angesehen werden, bleiben diese Symptome oft unbemerkt.

Ein zuverlässigeres Merkmal ist eine Änderung des Erscheinungsbildes von Kot. Die Ausscheidungen bekommen einen öligen Glanz durch unverdaute Lipide und einen weißlichen Farbton aufgrund des Fehlens von Stercobilin, ein Produkt des Bilirubinstoffwechsels, das Fäkalien eine charakteristische Farbe verleiht.

Andere spezifische Merkmale, die für Cholestase charakteristisch sind, sind:

• Gewichtsverlust;
• die Entwicklung einer Hypovitaminose aufgrund einer gestörten Absorption der fettlöslichen Vitamine A, E, D, K;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
• Verschlechterung der Haut, Haare, Nägel;
• verminderte Sicht

Leberschaden

Mit dem langen Verlauf des pathologischen Prozesses beginnt die Galle, das Leberparenchym zu schädigen. Gleichzeitig gibt es Schmerzen im rechten Hypochondrium - nicht intensiv, ziehend, konstant, verschlimmert nach dem Essen und Sport. In diesem Fall können Cholämie und Acholien in unterschiedlichem Ausmaß auftreten. Laborblutwerte nehmen Veränderungen an, die für Leberschäden charakteristisch sind.

Was ist eine gefährliche Cholestase?

Eine Stagnation der Galle ist in erster Linie gefährlich für den sich entwickelnden Fötus, da die Toxine durch die Plazenta in das ungeborene Baby eindringen. Das Fortschreiten der Cholestase kann zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus und dessen Tod führen oder zu Frühgeburt führen.

Bei einem längeren Verlauf der Cholestase und dem Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung ist die Entwicklung einer bakteriellen Infektion im Gallengang möglich, die zu einer intrauterinen Infektion des Fötus führen kann.

In der Folge leiden Kinder, die von Müttern mit Erkrankungen der Leber und der Gallenwege geboren wurden, in ihrer geistigen und körperlichen Entwicklung hinterher. Sie leiden oft unter dem Hintergrund einer verringerten Immunität. Solche Babys leiden an Erkrankungen des Atmungs- und Verdauungssystems und sind anfällig für verschiedene neuropsychiatrische Störungen.

Bei einer Frau kann die Entwicklung einer Cholestase während der Schwangerschaft zur Bildung von Gallensteinen, Leberversagen oder Leberzirrhose führen.

Diagnosemethoden

Während des Empfangs hört der Arzt auf die Beschwerden des Patienten, sammelt Anamnese (stellt das Vorhandensein provozierender Faktoren und Begleiterscheinungen fest), während eine visuelle Untersuchung auf die Gelbfärbung der Haut aufmerksam macht, Kratzen, Palpation, vergrößerte Leber.

Bei Verdacht auf Cholestase muss sich die Frau einer Reihe von Labor- und Instrumentenstudien unterziehen. Darunter sind:

• vollständiges Blutbild (zur Feststellung der Entzündung);
• biochemische Blutuntersuchung;
• Urinanalyse auf Bilirubingehalt.

Ein Bluttest muss Leberfunktionstests, Bilirubinspiegel und Gallensäurekonzentrationen umfassen. Erhöhte Bilirubinwerte im Serum weisen auf eine Gallenstauung und eine Schädigung der Leberzellen hin. Der alkalische Phosphatasespiegel wird als Marker für Verletzungen der Gallensynthese berücksichtigt, Indikatoren für ALT- und AST-Enzyme, deren Spiegel mit der Zerstörung von Leberzellen zunimmt.

Neben Labortests werden zur Abklärung der Diagnose Instruktionsmethoden für Ultraschall oder MRI der Leber vorgeschrieben. Bei der Ultraschalluntersuchung wird der Grad der Organschädigung beurteilt, pathologische Veränderungen in den Geweben werden aufgedeckt - erweiterte Gallengänge, das Vorhandensein von Steinen, Zysten und neoplastischen Tumoren, die den Fluss der Galle beeinträchtigen.

In Zweifelsfällen, wenn der Ultraschall kein zuverlässiges Bild von pathologischen Veränderungen liefert, greifen sie auf die MRI-Methode zurück oder untersuchen die Gallengänge mit der Methode der endoskopischen Cholangiographie.

Behandlung

Die Behandlung der Cholestase bei schwangeren Frauen ist komplex und umfasst nicht nur die medikamentöse Therapie, sondern auch die Anpassung des Lebensstils und der Ernährung. In den meisten Fällen ist es symptomatisch, dh es soll das Wohlbefinden des Patienten erleichtern und unangenehme Manifestationen der Krankheit beseitigen. Normalerweise verschwinden alle Symptome der Erkrankung innerhalb weniger Tage nach der Geburt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit nicht behandelt werden muss. Auch in der späten Schwangerschaft sollten Maßnahmen ergriffen werden, um sicherzustellen, dass die Cholestase keine schweren Leberschäden verursacht.

Medikamentöse Behandlung

Alle Medikamente zur Behandlung der Cholestase sollten von einem Spezialisten unter Berücksichtigung möglicher Kontraindikationen ausgewählt werden. Viele Arzneimittel während der Geburt sind verboten. Daher muss der Arzt solche Arzneimittel aufheben, die die unangenehmen Symptome lindern, ohne die Gesundheit der Mutter und des zukünftigen Kindes zu beeinträchtigen.

In das Schema der medikamentösen Therapie gehören Cholagoge Medikamente und Hepatoprotektoren. Choleretika verbessern die Galleproduktion, erhöhen den Tonus der Gallenwege und regen die Sekretion der Galle an. Sie werden unabhängig von der Mahlzeit eingenommen, es ist jedoch wünschenswert, strikte Intervalle zwischen den Pillen einzunehmen.

Eine gute Wirkung wird bei der Einnahme von Hofitola erzielt. Dies ist ein sicheres natürliches pflanzliches Heilmittel, das aus einem Extrakt von Artischocken besteht. Das Prinzip des Arzneimittels zielt darauf ab, die Produktion von Galle, die Beseitigung von Gallendyskinesien und die Stagnation zu normalisieren.

Um den unerträglichen Juckreiz der Haut zu unterdrücken, können Schwangere Medikamente auf der Basis von Ursodeoxycholsäure erhalten. Die am häufigsten verwendeten Medikamente Ursosan, Ursofalk, bieten eine choleretische Wirkung, beugen einer Galle-Stagnation vor und beseitigen juckende Empfindungen auf der Haut.

Hepatoprotektoren sind Arzneimittel, die die toxischen Wirkungen einer stehenden Galle auf das Leberparenchym reduzieren. Sie müssen vor der Geburt des Kindes und einige Zeit danach (bis zur Normalisierung der Tests) eingenommen werden. Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in dieser Gruppe gehören Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Um die Verdauungstraktarbeit zu verbessern, werden Verdauungsenzyme wie Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal verordnet. Für die Bindung von Gallensäuren im Darm wird die Verwendung von Enterosorbentien - Polyphepan, Polysorb empfohlen. Als Antioxidationsmittel werden die Vitamine E und C verschrieben. Um Blutungen zu vermeiden, wird empfohlen, Multivitamin-Komplexe mit einem Vitamin-K-Gehalt auszuwählen, der die Blutgerinnung verbessert.

Im Falle eines schweren pathologischen Verlaufs, der die Entwicklung von Komplikationen gefährdet, wird eine schwangere Frau ins Krankenhaus eingeliefert und ein Entgiftungsverfahren im Krankenhaus durchgeführt - Plasmaaustausch und Hämosorption.

Leistungsmerkmale

Die Cholestase-Diät bei Schwangeren nimmt in der komplexen Therapie einen wichtigen Platz ein. Frauen sollten leicht verdauliche Produkte mit niedrigem Fettgehalt zu sich nehmen - Gemüsegerichte, frisches Obst, fettarme Milchprodukte, Fleisch und Fisch.

Gut fit und Müsli. Während dieser Zeit ist es wichtig, Überessen zu vermeiden. Die Menge an Nahrungsmitteln in einer Mahlzeit sollte gering sein und die Mahlzeiten selbst - 5 bis 6 Mal pro Tag. Es wird empfohlen, die Flüssigkeitsmenge zu erhöhen (soweit der Nierenzustand dies zulässt). Frisch gepresste Säfte, halb verdünnt mit Wasser, Grün-, Kräuter- und Früchtetees, Kompotte, Fruchtgetränke, Mineralwasser ohne Gas sind nützlich.

Die Liste verbotener Produkte für die Cholestase schwangerer Frauen umfasst:

• tierische Fette, Butter;
• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• reiche Brühen;
• würzige Gewürze und Gewürze;
• Pickles, Pickles;
• Konserven, geräucherte Lebensmittel, Fertiggerichte;
• fette Saucen;
• Hülsenfrüchte, Pilze;
• Gemüse mit groben Fasern (Rettich, Rübe, Rettich, Meerrettich, bulgarischer Pfeffer, Weißkohl usw.);
• Mehl und Süßwaren (insbesondere mit Sahne);
• starker schwarzer Tee und Kaffee;
• Eiscreme

Die Diät sollte Getreide, Gemüsesuppen, Beilagen aus Getreide und Gemüse, Fleisch (Huhn, Kaninchenfleisch) und magerem Fisch umfassen. Gerichte müssen gekocht, gedünstet oder gedünstet serviert werden. Fetthaltige und frittierte Speisen sollten verboten werden.

Butter sollte durch Gemüse (Oliven, Sonnenblumen) ersetzt werden, um Salate aus frischem Gemüse und Fertiggerichten zu würzen. Hühnereier können gegessen werden, jedoch nicht mehr als 1 Stück pro Tag. Fast alle Früchte (außer Melonen und Avocados) sind nützlich, ebenso alle Beeren, die Antioxidantien und Vitamine enthalten.

Volksheilmittel

Zusätzlich zur Hauptbehandlung kann eine Frau nach Rücksprache mit einem Arzt sichere, bewährte Folk-Rezepte verwenden, die auf pflanzlichen und natürlichen Inhaltsstoffen basieren.

Um mit dem unaufhörlichen Juckreiz fertig zu werden, können Sie Kompressen mit einer Abkochung aus Kamille, Salbei und Birkenblättern verwenden. Wischen Sie einfach stark juckende Stellen mit einem Eiswürfel ab, stellen Sie Lotionen mit kaltem Wasser oder Haferflockenbouillon her.

Anstelle von Pillen raten viele Experten, Brühen von choleretischen Pflanzen zu nehmen. Heute bieten Apotheken ein breites Spektrum an Kräutergebühren an. Kräuter werden in praktischen Filterbeuteln verpackt, die wie Tee aufgebrüht und getrunken werden können.

Andere Empfehlungen

Die Patientin sollte auf ihren Alltag achten - eine rational zusammengestellte Arbeitsweise und Ruhe, gemessene körperliche Aktivität ermöglicht es ihr, sich besser zu fühlen. Eine Frau wird empfohlen, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, Wasseraerobic oder Fitness für schwangere Frauen, leichte Hausarbeit. Harte körperliche Arbeit und Profisport sollten vollständig ausgeschlossen werden.

Als vorbeugende Maßnahme für die Krankheit empfehlen Ärzte, einen aktiven und gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, richtig und vollständig zu essen, Komorbiditäten des Gallensystems rechtzeitig zu behandeln und Risikofaktoren zu eliminieren, die zu einer Cholestase führen können.

Bewertungen

Larisa, Kaluga

Die erste Schwangerschaft hatte ich leicht und die zweite hatte Probleme. Sie trug ihren Sohn in einem reifen Alter, nach dem Alter von 38 Jahren, litt stark unter Toxikose, und nach 24 Wochen der Schwangerschaft bekam sie starken Juckreiz, Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut und eine andauernde Schwäche. Zuerst glaubte sie, sich mit etwas vergiftet zu haben und bald würde alles vorübergehen, aber die Unwohlsein nahm jeden Tag zu. Ich musste zum Arzt gehen und untersucht werden. Bei mir wurde Cholestase diagnostiziert, eine verordnete Behandlung vorgenommen und eine Diät durchgeführt. Ich war sehr beunruhigt, weil ich von zukünftigen Mumien genug über die schwerwiegenden Folgen für das Kind und die Gefahr einer Fehlgeburt gehört hatte. Aber alles hat geklappt, mein Sohn wurde gesund geboren, wächst und entwickelt sich normal.

Alice, Nowosibirsk

Seit meiner Kindheit hatte ich Probleme mit der Leber und der Gallenblase. Bevor ich eine Schwangerschaft plante, wurde ich gründlich untersucht und mit Ärzten konsultiert. Bei den unangenehmen Symptomen (Juckreiz, Gelbsucht), die auf eine Stagnation der Galle hindeuten, kam es nicht besonders zu Panik. Sie ging sofort zum Arzt, erhielt alle notwendigen Rezepte, nahm cholagogische Medikamente, Hepatoprotektoren, folgte einer Diät. Sie wurde regelmäßig getestet, damit der Arzt meinen Zustand überwachen konnte, sich aber trotzdem unwohl fühlte. Cholestase-Symptome traten im dritten Trimenon auf, als vor der Geburt nicht viel Zeit blieb. Ich hatte Angst, dass ich keine Schwangerschaft ertragen konnte, aber alles endete gut. Im ersten Jahr nach der Geburt war meine Tochter oft krank, aber ich denke nicht, dass dies an meiner Krankheit liegt. Jetzt ist das Baby stark und sieht recht gesund und glücklich aus.

Cholestase während der Schwangerschaft

In der Zeit des Tragens eines Babys erfährt der Körper der Frau eine doppelte Belastung und daher werden die Abwehrkräfte geschwächt. Vor diesem Hintergrund können sich verschiedene pathologische Zustände entwickeln. Einer von ihnen ist Cholestase. Was ist das für eine Krankheit? Wie gefährlich ist er? Wie wird es traditionell während der Schwangerschaft behandelt? Beantworten Sie diese Fragen.

Kurz über die Krankheit

In der Sprache der Therapeuten klingt diese Krankheit wie eine intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen (BH). Es handelt sich um eine Lebererkrankung mit eingeschränktem Gallenfluss durch die Gallengänge und einer darauffolgenden Erhöhung der Konzentration von Gallensäuren im Blut des Patienten. Die Gründe für dieses Phänomen nennen Ärzte hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau sowie Vererbung. Wenn die Eltern der zukünftigen Mutter Probleme mit der Leber hatten, stellte sie sich vor der Empfängnis vor sie, dann können sie sich während der Tragzeit des Babys wieder bemerkbar machen. Auch das Risiko einer intrahepatischen Cholestase steigt bei Mehrlingsschwangerschaften. Wenn die Pathologie während früherer Schwangerschaften aufgetreten ist, steigen die Chancen für einen Rückfall.

Anzeichen einer schwangeren Cholestase

Statistiken zufolge entwickelt sich die intrahepatische Cholestase in den meisten Fällen im dritten Trimenon der Schwangerschaft. Häufiger tritt es in der kalten Jahreszeit auf. Ein typisches und manchmal das einzige Symptom von VHB ist starkes Jucken an Füßen und Handflächen. Der Juckreiz an verschiedenen Körperstellen während der Schwangerschaft ist an sich nicht ungewöhnlich. Aber mit Cholestase jucken gerade diese Körperteile. Manchmal kann sich Juckreiz auf Gesicht und Hals ausbreiten. Es kann sehr intensiv sein, was sich negativ auf den Schlaf und den Allgemeinzustand der zukünftigen Mutter auswirkt. Es kann bis zur Bildung von Wunden jucken.

Wenn wir im dritten Trimenon des Tragens eines Kindes von Cholestase der leichten und mittleren Formen sprechen, hört der Juckreiz einige Tage nach der Geburt auf. Dann ist die Arbeit der Gallenblase und der Nieren normalisiert.

Bei einer schweren Form der Krankheit bei einer schwangeren Frau können andere Symptome auftreten. Sie sehen aus wie Anzeichen von Gelbsucht. Dies sind Übelkeit, dunkler Urin, Gelbfärbung der Augen und der Haut, weißlicher Kot und Erbrechen.

Schwangere Cholestase

Schwangere Cholestase (manchmal als Schwangerschaftscholestase bezeichnet - chronische Bronchitis oder intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft - BHB) betrifft die Leber, da dieses Organ bei manchen Frauen besonders empfindlich gegenüber Schwangerschaftshormonen ist. Die Leber produziert Galle, die über die Gallengänge in den Darm ausgeschieden wird und am Verdauungsprozess beteiligt ist. Der Beginn einer chronischen Bronchitis ist mit einer Abnahme der Entfernung der Galle in den Darm verbunden, wodurch Gallensalze anfangen, sich im Blut anzusammeln.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist Juckreiz, der normalerweise nachts zunimmt, was zu Ermüdung und Schlaflosigkeit führen kann. Oft beginnt der Juckreiz mit Handflächen und Füßen, wonach er sich im ganzen Körper ausbreiten kann. Einige erleben einen so unerträglichen Juckreiz, dass sie ihre Haut an Blut kratzen. Ein relativ seltenes Symptom ist Gelbsucht. Innerhalb von zwei Wochen nach der Geburt verschwindet der Juckreiz vollständig.

Wer ist am meisten gefährdet für Cholestase (CB)?

Die Prävalenz der Cholestase bei schwangeren Frauen (CB) bei Frauen hängt weitgehend vom Wohnsitzland ab. In Chile beispielsweise kommt es sehr häufig vor, während in Europa mit Ausnahme der skandinavischen Länder und Polen weniger als ein Prozent der schwangeren Frauen an dieser Krankheit leiden. In Russland ist die Cholestase schwangerer Frauen ziemlich selten. Wenn Sie in Ihrer Familiengeschichte eine Vorgeschichte von HB haben, zum Beispiel Ihre Mutter oder Ihre Schwestern sie verletzen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie es haben.

Wie erkennt man die Cholestase bei schwangeren Frauen (CB)?

Wenn Sie über Juckreiz klagen, wird Ihr Arzt Sie definitiv auf die Cholestase schwangerer Frauen (CB) untersuchen. Da Juckreiz durch andere Faktoren verursacht werden kann, z. B. durch Dehnung der Haut während der Schwangerschaft, wird HB durch Ausschluss festgestellt, dh diese Diagnose wird nur gestellt, wenn alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen sind.

Juckreiz als Symptom einer chronischen Bronchitis tritt normalerweise in den letzten zehn Wochen der Schwangerschaft auf, obwohl er manchmal viel früher auftritt. Frauen sprechen von anhaltendem Juckreiz, der manchmal unerträglich wird. Blutuntersuchungen müssen Gallensäuretests und Leberuntersuchungen umfassen. Wenn die Ergebnisse beider Tests negativ sind und der Juckreiz fortgesetzt wird, werden die Tests wiederholt. Die Notwendigkeit eines erneuten Testens beruht auf der Tatsache, dass Juckreiz manchmal vor anderen klinischen Manifestationen einer chronischen Bronchitis auftritt, das heißt, wenn diese Tests noch nichts zeigen. Leider gibt es in Russland keine Laboratorien, die solche Analysen durchführen würden. Daher wird die Diagnose einer schwangeren Cholestase durch die Ausnahmemethode gestellt: Wenn alle anderen möglichen Ursachen des Juckreizes ausgeschlossen werden, besteht die Cholestase schwangerer Frauen.

Darüber hinaus wird empfohlen, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, um Gallensteine ​​zu entdecken, die ebenfalls zu einer Verstopfung des Gallengangs führen können. Im Allgemeinen sind Gallensteine ​​bei schwangeren Frauen selten, aber da HB zu ihrer Bildung beiträgt, können sowohl Gallensteine ​​als auch HB vorhanden sein.

Kann eine schwangere Cholestase einem Kind schaden?

Die Anwesenheit einer schwangeren Cholestase (CB) erhöht die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines totgeborenen Kindes um 15%. Niemand kennt die genauen Gründe dafür. Der Säugling kann als Folge der Exposition gegenüber Gallensäuren sterben, die bekanntermaßen in die Plazenta eindringen können, oder durch Sauerstoffmangel, der durch Läsionen der Plazenta verursacht wird.

Wie behandelt man Cholestase schwanger?

Derzeit werden zwei Arten von Medikamenten zur Behandlung der Cholestase schwangerer Frauen (CB) eingesetzt. Pränatale Zentren bevorzugen Ursodeoxycholsäure (Ursosan). Es trägt zur Beseitigung oder Schwächung des Juckreizes, zur Wiederherstellung der Leberfunktionen und zur Normalisierung der Testergebnisse auf Gallensäuren bei. Eine Behandlung mit Steroiden (insbesondere Dexamethason) ist ebenfalls möglich, sie sollten jedoch mit großer Vorsicht angewendet werden.

Frauen mit chronischer Bronchitis erhöhen das Risiko für eine Blutung nach der Geburt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Galle für die Aufnahme von Vitamin K in Lebensmitteln notwendig ist, was zur Blutgerinnung beiträgt. In einigen Kliniken erhalten Frauen daher täglich bis zur Geburt Vitamin K oral. Dies geschieht, um Blutungen zu verhindern, obwohl dieses Risiko gering ist. Vitamin K schützt auch das Baby.

Für das Kind ist das Hauptziel der Therapie die Verhinderung der Totgeburt. Dazu ist es notwendig, dass die Geburt sofort stattfindet, sobald die Lungen des Babys stark genug sind, um außerhalb des Mutterleibs zu überleben. Die Entwicklung des Fötus und sein Zustand werden durch wiederholte Ultraschalluntersuchungen überwacht. Derzeit sind die meisten Ärzte der Meinung, dass das Beste für die Geburt zwischen der 35. und 38. Schwangerschaftswoche liegt. Wenn eine Frau mit chronischer Bronchitis während dieser Zeit eine Wehenstimulation erhält, ist die Überlebensrate des Kindes höher als wenn die Schwangerschaft bis zu 40 Wochen dauern darf, wenn das Risiko einer Totgeburt steigt.

Kann HB während meiner nachfolgenden Schwangerschaften auftreten?

Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre nachfolgenden Schwangerschaften auch von einer chronischen Bronchitis begleitet werden, beträgt 60–80%.

Was soll ich mit Juckreiz tun?

Wir haben keine medizinischen Beweise dafür, dass in diesem Fall die Diät helfen kann. Es ist jedoch sinnvoll, sich die tägliche Ernährung genauer anzusehen und möglicherweise die Aufnahme von Milchprodukten, gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln zu reduzieren, um die Arbeit der Leber zu erleichtern. Halten Sie sich an eine gesunde Ernährung und befolgen Sie medizinische Empfehlungen für schwangere Frauen, bei denen Sie insbesondere den Alkoholkonsum unterdrücken oder stark einschränken sowie viel trinken müssen.

Um den Juckreiz zu lindern, versuchen Sie Folgendes:

• Kalamin-Lotion
• Kamille oder Ringelblumencreme,
• leichte, lockere Baumwollkleidung tragen,
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Hitze und hohe Luftfeuchtigkeit.

Sie können sich auch auf einen zertifizierten Homöopathen beziehen, der möglicherweise die Mittel zur Lebervergrößerung auswählen kann. Bevor Sie jedoch mit einer alternativen oder zusätzlichen Behandlung beginnen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Versuchen Sie sich zu entspannen, obwohl wir verstehen, dass es nicht einfach ist. Nutze jede Gelegenheit zum Schlafen, weil Juckreiz nachts manchmal nicht gut schläft. Lesen Sie unsere Tipps, wie Sie die Bedingungen für einen normalen Schlaf während der Schwangerschaft schaffen. Versuchen Sie, bei jeder Aktivität oder einem Treffen mit Freunden Ihrem Zustand zu entfliehen.

Was wird nach der Geburt passieren?

Kurz nach der Geburt benötigt Ihr Kind eine Vitamin-K-Injektion, um Blutungen zu vermeiden. Wenn ein Neugeborenes mehr als 2,7 kg wiegt, ist nur Vitamin K erforderlich. Kinder, die weniger als 2,7 kg wiegen, werden in der Entbindungsklinik von Neonatologen beobachtet: Sie richten sich nach dem Zustand des Kindes.

Nach der Geburt müssen Sie von einem Arzt beobachtet werden: Er wird Ihnen sagen, was zu tun ist und welche Tests Sie durchführen sollen.

Vielleicht führt er Sie zu einer zusätzlichen Prüfung auf Gallensteine.
Es ist auch möglich, dass Sie angewiesen werden, auf orale Kontrazeptiva, die Östrogen enthalten, zu verzichten. Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Optionen.

Schwangere Cholestase - 6 Krankheitsursachen

Schwangerschaftscholestase - Ursachen und Symptome. Die Auswirkungen der Gestations-Cholestase auf Mutter und Kind. Methoden zur korrekten Behandlung der Cholestase bei schwangeren Frauen.

Die intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen betrifft 2% der werdenden Mütter in Russland. Der Anteil der Frauen, die während der Schwangerschaft an Cholestase leiden, ist in Südamerika viel höher und erreicht 25%.

Unter einer Stagnation der Galle versteht man die Schwierigkeit der Gallensekretion im Gallengang und die Ansammlung der Galle in den Leberzellen. In den Artikeln der Site finden Sie die Antwort auf die Frage: Tritt eine Gallenblase auf, wenn keine Gallenblase vorhanden ist?.

Schwangere leiden an intrahepatischer Cholestase (HCB). Dies geschieht als Folge einer Verletzung des Gallenflusses auf der Ebene der Leberzellen - der Hepatozyten. Diese Krankheit bedroht das ungeborene Kind.

Schwangere Cholestase ICB 10 - K.83.1.

Cholestase während der Schwangerschaft - die Meinung von Ärzten

Ursachen der Cholestase Schwangerschaft

1. Gallenstauung in Hepatozyten
2. Postpartum, das die normale Konzentration der Gallensäuren im Serum überschreitet
3. Überempfindlichkeit gegen das Wachstum von Sexualhormonen in der 30. Schwangerschaftswoche - Östrogen und Progesteron
4. Überaktivität von Transaminasen (AST und ALAT) - Enzyme, die am metabolischen Proteinstoffwechsel beteiligt sind
5. Erhöhung der Bilirubin- und alkalischen Phosphatasekonzentration im Serum
6. Sekretionsstörungen in den Gallengängen durch Ernährung oder genetische Veranlagung

Symptome einer schwangeren Cholestase

Die Symptome der Cholestase sind nicht gefährlich, nur unangenehm. Manifest im dritten Trimester der Schwangerschaft. Symptome der intrahepatischen Cholestase schwangerer Frauen sind:

• intensives Jucken der Haut der Beine und Arme
• Schwierigkeiten beim Einschlafen und Schlaflosigkeit durch ständigen Juckreiz
• Hautveränderungen durch Kratzen juckender Flecken
• Gelbsucht, die innerhalb von 1-4 Wochen nach Körperjucken auftritt
• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Lebervergrößerung

Das Jucken der Haut nimmt mit der Entwicklung der Schwangerschaft zu und verstärkt sich unmittelbar vor der Geburt. Das Juckreizgefühl tritt zunächst an Armen und Beinen auf und umfasst mit der Zeit Rumpf, Bauch, Nacken und Gesicht. Die Symptome der Cholestase verschwinden innerhalb von drei Wochen nach der Geburt des Kindes.

Internet-Diskussionen

Behandlung der Cholestase bei schwangeren Frauen. Top 8 Wege

1. Beseitigen Sie die Ursachen für die Gelbfärbung der Haut: Hepatitis und die Wirkung bestimmter Medikamente
2. Beginn der pharmakologischen Linderung der Symptome der Krankheit in der Abteilung Pathologie der Schwangerschaft
3. Bei anhaltendem Juckreiz Cholestyramin und Antihistamin verwenden
4. Trinken Sie Vitamin K, um das Blutungsrisiko zu minimieren. Die Cholestase der Schwangerschaft führt zu Leberfunktionsstörungen und zu einer Blutgerinnungsstörung - daher steigt die Tendenz zur Blutung
5. Nehmen Sie parallel zu der Diät, wenn es zu einer Stagnation der Galle kam, Cholagogue
6. Essen Sie nicht viel Fett, weil die Leber schwach ist.
7. Lehnen Sie Soda, Süßigkeiten und kohlenhydratreiche Lebensmittel ab
8. Bevorzugen Sie gebackenes Geschirr, Obst, Gemüse und Kompotte

Auswirkung der Gestations-Cholestase auf Mutter und Kind

Cholestase stört die werdende Mutter nicht und wird nach der Geburt bald vergessen. Leberprobleme verhindern jedoch eine normale Schwangerschaft.

Risiken für Mutter, die an einer Gestations-Cholestase leidet:

• Blutung verursacht durch den Verlust von Vitamin K
• vorzeitige Wehen mit schweren Symptomen und Gelbsucht

Eine schwangere Frau mit Cholestase sollte:

• Überwachen Sie den Fötus. Das Risiko einer schnellen Reifung der Plazenta ist erhöht, daher sind NST, CTG, Manning-Test und Amnioskopie von großer Bedeutung.
• die Beweglichkeit des Fötus durch seine intrauterinen Bewegungen zu bewerten. Cholestase bedroht den fötalen Tod
• Entscheiden Sie sich für eine Beschleunigung der Entbindung bei schwerer Cholestase in der 25. Schwangerschaftswoche
• Entscheiden Sie sich für künstliche Stimulation der Wehen und des Kaiserschnittes mit intrahepatischer Cholestase
• Vergessen Sie nicht, dass der Prozentsatz der Komplikationen im Verhältnis zur Dauer der Schwangerschaft ansteigt
• Denken Sie daran, dass eine schwere Cholestase vor der 36. Woche zum Abbruch der Schwangerschaft führt
• Verwenden Sie keine orale hormonelle Kontrazeption bei intrapeptischer Cholestase. Die Krankheit tritt häufig bei wiederholten Schwangerschaften auf und tritt bei 40% der Frauen auf, die ihr zweites Kind zur Welt bringen.

Schwangere Frauen müssen gescreent werden. Eine frühzeitige Diagnose und richtige Behandlung der Cholestase endet in der natürlichen Geburt, ohne Mutter und Kind zu gefährden.

Stillstand der Galle während der Schwangerschaft: Was tun?

Schwangere Cholestase - eine Erkrankung des Gallensystems, die durch die Stagnation der hepatischen Sekretion (Galle) in den Gallengängen verursacht wird. Es ist eine Verletzung der Verdauung, Juckreiz, Verdunkelung des Urins, Gelbfärbung der Haut, Verfärbung der Fäkalien. Der wiederverwendbare hepatische Gelbsucht ist familiär und tritt bei 0,5-2% der schwangeren Frauen auf. Diagnose aufgrund der Ergebnisse der biochemischen Analyse von Blut, Ultraschall der Leber. Es wird mit Ursodesoxycholsäure, choleretischen Medikamenten (choleretic), Hepatoprotektoren und Antihistamintabletten behandelt.

Was ist Cholestase?

Eine Stagnation der Galle während der Schwangerschaft manifestiert sich in den letzten Stadien der Schwangerschaft aufgrund degenerativer Veränderungen der Leber. Das cholestatische Syndrom wird durch einen erhöhten Gehalt an Gallensäuren im Blut aufgrund eines metabolischen Cholesterins, Bilirubin im Parenchym (Lebergewebe), verursacht.

Störungen im Körper schwangerer Frauen verursachen Steroidhormone (Progesteron, Östrogen), die sich negativ auf die Leberzellen auswirken. Eine Verletzung der Gallebildung führt zu einer Gestationsdermatose - Gelbfärbung der Haut und Juckreiz. Schwangere klagen über eine Verletzung des Stuhls, Dyspepsie.

Warum schwangere Frauen zur Galle-Stagnation neigen: Ursachen und Risikofaktoren

Cholestase während der Schwangerschaft wird durch Gallenstauung in den intrahepatischen oder extrahepatischen Gängen verursacht. In 95% der Fälle manifestiert es sich in der späten Schwangerschaft. Hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau führen zu einer Erhöhung der Menge an Steroidhormonen im Blut. Sie hemmen die Aktivität von Hepatozyten, weshalb die Produktion von Gallenkomponenten - Cholesterin, Enzyme, Säuren, Pigmente - in der Leber gestört ist.

Das cholestatische Syndrom bei schwangeren Frauen entwickelt sich vor dem Hintergrund eines verlangsamten Stoffwechsels im Parenchym. Gestörte Cholera-Bildung und Flüssigkeitsvorschub in den Zwölffingerdarm führt zu Verdauungsstörungen, Vergiftungen des Körpers mit Gallensäuren, starkem Juckreiz und Dermatosen. Die Hauptgründe für die Cholestase während der Schwangerschaft sind:

• Östrogenspiegel steigt an. In den letzten Schwangerschaftsmonaten liegt der Östrogengehalt bei schwangeren Frauen um den Faktor 1000 über der Norm. Sie dringen in die Leberzellen ein und stimulieren die Cholesterinsynthese. Daher ändert sich die Zusammensetzung der Galle und ihre Dichte nimmt zu. Infolge der Flüssigkeitsstauung in den Leberkanälen werden Gallensäuren in den Blutkreislauf aufgenommen und verursachen Vergiftungen.
• Überempfindlichkeit gegen Steroidhormone. Bei 100% der schwangeren Frauen wird eine Verletzung der biochemischen Zusammensetzung der Galle diagnostiziert. Aber nur 2% der Frauen haben eine Cholestase. Dies ist auf erbliche Pathologien zurückzuführen, die den Grad der Empfindlichkeit der Hepatozyten gegenüber Östrogen beeinflussen.

Experten identifizieren auch eine Reihe von Risikofaktoren, die während der Schwangerschaft zu einer gestörten Synthese und Ausscheidung (Ausscheidung) der Galle führen können:

• parasitäre Infektionen;
• reduzierte Immunität;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Konzeption mit IVF;
• Infektionskrankheiten;
• Lebererkrankung;
• Herzversagen;
• Entzündung in der Galle;
• Avitaminose;
• Gallendyskinesien;
• Verdrängung der inneren Organe.

Eine Gallenstauung tritt häufig bei Frauen auf, deren frühere Schwangerschaften zu spontanen Aborten oder einem fötalen Tod im Frühstadium führten. Überempfindlichkeit der Hepatozyten gegenüber Steroidhormonen verursacht hormonelle Verhütungspillen.

Arten der Pathologie

Bei der Systematisierung von Cholestasearten berücksichtigen Ärzte die Art der Erkrankung, die biochemische Zusammensetzung des Blutes, den Vergiftungsgrad des Körpers mit Gallensäuren und Pigmenten. Nach der Lokalisation der Cholestase werden zwei Krankheitsformen unterschieden:

• intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen - Stagnation der Gallenflüssigkeit auf der Ebene der hepatischen Tubuli;
• extrahepatische Cholestase schwangerer Frauen - Ansammlung in den Gallengängen oder der Blase.

Intrahepatisches cholestatisches Syndrom in 70% der Fälle, hervorgerufen durch Lebererkrankungen, helminthische Invasionen.

Die Krankheit ist konservativen Behandlungsmethoden zugänglich, ohne das Baby und die Frau zu verletzen. In Ermangelung einer angemessenen Versorgung kann eine Lebercholestase jedoch schwerwiegende Folgen haben.

Je nach Art der Stoffwechselstörung werden diese Formen der Pathologie bei Schwangeren unterschieden:

• partielles Bilirubin - Erhöhung der Bilirubinmenge im Blut unter Aufrechterhaltung des normalen Stoffwechsels anderer Substanzen;
• partielle Choleacid - Verletzung der Biosynthese von Säuren unter Aufrechterhaltung des Transports anderer Bestandteile der Lebersekretion.

Bei der Auswahl der Behandlungsmethoden für Schwangere ist der Schweregrad der Cholestase zu berücksichtigen:

• Einfach - der Gehalt an Leberenzymen und anderen Komponenten der Galle steigt um das 2-fache. Die Dermatosen und Gelbsucht sind mild, das Risiko für angeborene Anomalien ist fast nicht vorhanden.
• Medium - Die Konzentration an Leberenzymen bei einer schwangeren Frau übersteigt die Norm um das 6-fache, der Gehalt an Bilirubin und Cholesterin ist erhöht. Die häufigste Form der Cholestase, die manchmal durch Plazenta-Insuffizienz erschwert wird, beeinträchtigt die fötale Entwicklung des Kindes.
• Schwer - Die Menge an Gallenpigmenten und Säuren übertrifft die Norm um das Zehnfache. Die Symptome von Cholestase und Darmstörungen bei schwangeren Frauen sind ausgeprägt. Wegen des hohen Todesrisikos des Kindes wird den Patienten empfohlen, die Schwangerschaft zu beenden.

Die Stilllegung der Galle während der Schwangerschaft ist sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind gefährlich. Bei den ersten Manifestationen der Cholestase wird von einem Gastroenterologen und Geburtshelfer-Gynäkologen gesprochen.

Symptome der Cholestase bei schwangeren Frauen

Die Symptomatologie manifestiert sich hauptsächlich bei 37-40 Schwangerschaftswochen. Seltener wird Cholestase im 2. Trimester nachgewiesen. Schwangere Frauen leiden anfangs an starkem Juckreiz, nach dem eine Gelbfärbung der Haut auftritt. Gelbsucht entwickelt sich in 7-14 Tagen nach den ersten Manifestationen der Krankheit.

Das klinische Bild enthält die folgenden Symptome:

• Pruritus;
• Verschlechterung der Haut;
• Beschwerden in der Seite auf der Ebene der Leber;
• gelbe Flecken auf Brust, Rücken, Gesicht;
• erhöhte Schmerzen im Hypochondrium nach dem Essen;
• verminderte Sehschärfe;
• Gewichtsreduzierung;
• reduzierte Immunität;
• Stuhlverfärbung;
• dunkler Urin.

Eine schwangere Cholestase wird manchmal von Migräne, Verstopfung, Übelkeit und Schwindel begleitet. Die Patienten klagen über Blähungen, Bitterkeit im Mund und Sodbrennen. In sehr seltenen Fällen ist die Cholestase bei schwangeren Frauen asymptomatisch. Auf die Stagnation der Galle in den Leberkanälen deuten Verdauungsstörungen und Stuhlfunktionsstörungen an.

Diagnose

Die Cholestase während der Schwangerschaft wird von Gelbsucht begleitet, die sich häufig in anderen Pathologien des hepatobiliären Systems äußert. Um Verletzungen der inneren Organe und die Ursache von Cholerethratiefehlern zu identifizieren, werden schwangere Frauen die folgenden Tests erhalten:

• biochemischer Bluttest;
• Ultraschall-, MRI- oder CT-Untersuchung der Leber und der Gallenblase;
• Leberuntersuchungen.

In mehrdeutigen Situationen werden die Gallenwege durch endoskopische Cholangiographie untersucht. Ihr Kern liegt in der Röntgenuntersuchung der Gallengänge mit der direkten Einführung eines Kontrastmittels in das Gallensystem.

Klassische Methoden sind die Analyse von Urin, Blut und Ultraschall. Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nach der sechsundzwanzigsten Woche.

Die Cholestase während der Schwangerschaft unterscheidet sich von Virushepatitis, Cholezystitis, Steatose. Entsprechend den Diagnoseergebnissen bestimmen sie die Ursache der Erkrankung und stellen ein angemessenes Behandlungsschema für schwangere Frauen dar.

Wie und was ist die Cholestase während der Schwangerschaft zu behandeln?

Während der Schwangerschaft können die meisten Medikamente nicht verwendet werden. Daher ist die konservative Therapie auf die Einnahme von Hepatoprotektoren, die Physiotherapie und die Einhaltung der therapeutischen Ernährung beschränkt. Das Schema der Pharmakotherapie hängt von der Schwere des Krankheitsbildes, den Risiken für den Fötus und der werdenden Mutter ab. Um Symptome zu lindern, verwenden Sie sichere Medikamente, die die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper beschleunigen.

Diät und Lebensstil

Die fraktionierte Fütterung ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung der Leberkanäle und der Gestationsdermatose. Eine Diät zur Cholestase bei schwangeren Frauen beinhaltet häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen alle 2 Stunden. Die Diät beinhaltet:

• Eieromeletts;
• Gemüsesuppen;
• mageres Fleisch;
• Marmelade;
• fermentierte Milchprodukte;
• Backwaren;
• gedünstetes Gemüse.

Um Blähungen und einen Anstieg des Ammoniakspiegels im Darm zu vermeiden, werden folgende Elemente aus dem Menü ausgeschlossen:

• fetter Seefisch und Fleisch;
• Pfeffer und gebratene Gerichte;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• schokolade;
• frisches Brot;
• Hülsenfrüchte;
• Nüsse;
• Zitrusfrüchte;
• Rüben

Für die schnelle Entfernung von Giften aus dem Körper wird empfohlen, bis zu 2 Liter Wasser pro Tag zu verwenden. Tischtherapeutische Getränke werden bevorzugt - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sichere Medikamente

Während der Schwangerschaft werden viele Medikamente nicht verschrieben, da sie für den Fötus gefährlich sind. Um Defekte in der Entwicklung des Fötus zu vermeiden, die Cholestase jedoch zu beseitigen, verwenden Sie:

• Choleretika (Magnesiumsulfat, Hofitol) - verbessern die Ausscheidung der Galle, regen die Motilität des Dünndarms an, beseitigen die Verstopfung;
• Medikamente mit Ursodesoxycholsäure (Ursolit, Delursan) - reduzieren den Cholesterinspiegel im Blut, schützen die Leber vor toxischen Schäden und regen die Gallenförderung im 12-Duodenum an;
• Enzyme (Pancreatin, Creon) - beschleunigen die Verdauung von Lebensmitteln und reduzieren die Belastung der Leber;
• Enterosorbentien (Enterosgel, Multi-Adsorb) - Ammoniak, Schwermetallsalze und andere Toxine werden aus dem Darm entfernt.

Bei Hypovitaminose bei Schwangeren werden Multivitaminpräparate verordnet - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital usw. Sie stellen den Stoffwechsel wieder her, wodurch der Cholesterinspiegel im Blut gesenkt und die biochemische Zusammensetzung der Galle wiederhergestellt wird.

Volksheilmittel

Phytopräparationen mit Kräutern, die in der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Einige von ihnen haben nicht nur choleretische, sondern auch harntreibende Wirkungen. Die Zunahme der Belastung der Nieren ist mit Komplikationen verbunden, so dass die Eigenschaften der Kräutermedizin mit dem Arzt abgestimmt werden.

Die folgenden Kräuter werden zur Normalisierung der Gallenausscheidung verwendet:

• Brennnesselblätter;
• Sanddornrinde;
• Blätter beobachten;
• Immortelle Blumen;
• Pfefferminze;
• Wermutgras;
• Löwenzahnwurzel;
• medizinische Kamille;
• Hagebutten;
• die Wurzeln des Wächters.

Wenn Überempfindlichkeit gegen Kräuter und späte Toxikose unerwünscht ist, mit Volksmitteln behandelt zu werden.

Andere möglichkeiten

Generalisierter Juckreiz (am ganzen Körper) ist eines der unangenehmsten Symptome der Cholestase. Um es zu beseitigen, ist es notwendig, den Spiegel der Gallensäuren im Blut zu reduzieren. Hierzu werden folgende physiotherapeutische Verfahren eingesetzt:

• Plasmaaustausch - Entfernung von Gift und Blutprodukten aus dem Blut durch Zentrifugation;
• Hämosorption - Reinigung von Blutplasma von Giftstoffen außerhalb des Körpers unter Verwendung eines speziellen Behälters mit einem flüssigen Sorbens.

Um den natürlichen Fluss der Galle sicherzustellen, werden schwangeren Frauen Atemübungen und Physiotherapie verordnet. Moderate Belastungen regen die Beweglichkeit des Gallensystems an. Dadurch wird die Beschleunigung der Gallensäuren im Darm beschleunigt.

Auswirkungen für Mutter und Kind

Das cholestatische Syndrom während der Schwangerschaft ist sowohl für die werdende Mutter als auch für das Kind gefährliche Komplikationen. Das Risiko einer Frühgeburt mit Intoxikation steigt um das 3-5-fache. Eine Frau mit Cholestase verursacht Cholelithiasis, Fibrose, Leberzirrhose und Leberversagen.

Mögliche Folgen für das Kind:

• Ersticken (Würgen);
• neuropsychiatrische Störungen;
• geistige Behinderung;
• Pathologie des Verdauungstraktes;
• Funktionsstörung des Knochenmarks;
• Hörverlust

Wenn die Cholestase während der Schwangerschaft mit schwerem Ikterus auftritt, wird die Frühgeburt über einen Zeitraum von 36 Wochen durchgeführt.

Verhinderung von Gallenstauung

Um die Verletzung der Choleratierung während der Schwangerschaft zu verhindern, wird Folgendes empfohlen:

• einen gesunden Lebensstil führen;
• rational essen;
• Trinkregime beobachten;
• Zeit zur Behandlung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• Körpergewicht kontrollieren;
• turnen oder schwimmen
• spazieren Sie an der frischen Luft.

Ausgewogene Ernährung und rechtzeitige Behandlung bestehender Krankheiten reduzieren das Risiko von Verletzungen des Magen-Darm-Trakts. Aufgrund der genetischen Anfälligkeit für Cholestase muss der Gastroenterologe mindestens alle 3-4 Monate beobachtet werden.

Wie ist Cholestase bei schwangeren Frauen?

Eine Stagnation der Galle oder Cholestase bei schwangeren Frauen ist mit Veränderungen des Verdauungssystems verbunden, die häufig bei der werdenden Mutter auftreten. Dieser Prozess kann keine Gefahr darstellen, ist leicht behandelbar und kann nach der Entbindung vollständig durchlaufen werden. In einigen Fällen führt er jedoch zu schweren Erkrankungen bei Mutter und Fötus.

Ursachen der Gallenstagnation bei schwangeren Frauen

Viele Ursachen können Symptome einer Cholestase bei schwangeren Frauen verursachen. Wir listen die wichtigsten auf:

Eine vergrößerte Gebärmutter während der Schwangerschaft hat einen signifikanten Einfluss auf benachbarte Organe. Die Größe des Fötus wächst ständig und der schwangere Uterus beginnt, die umgebenden inneren Organe (Leber, Gallenblase) unter Druck zu setzen. Dies führt manchmal zu verschiedenen negativen Folgen, meistens zu einer Stagnation der Bauchorgane.

Neben der mechanischen Kompression der Gallengänge gibt es noch andere Gründe, die zur Stagnation der Galle beitragen. Zum Beispiel die erhöhte Empfindlichkeit von Hepatozyten gegenüber weiblichen Sexualhormonen. Außerhalb der Schwangerschaft ist die Konzentration der Hormone niedriger, so dass die Leberzellen nicht negativ beeinflusst werden. Aber während der Wartezeit des Babys, wenn eine hormonelle Veränderung des Körpers auftritt, können die Hepatozyten (Leberzellen) durch Gestagene geschädigt werden, was den Galleproduktionsprozess stört und zu einer Stagnation führt.

Es können auch angeborene Anomalien bei der Synthese von Enzymen und der Prozess der Gallensäureproduktion in der Leber auftreten. Diese Pathologien können lange Zeit unbemerkt bleiben, aber sie erklären sich aktiv während der Schwangerschaft, wenn die bereits vorhandenen Pathologien durch mechanische Kompression des Organs und hormonelle Veränderungen im Frauenkörper ergänzt werden.

Zusätzliche Risikofaktoren, die die Entstehung der Krankheit während der Geburt auslösen können, sind:

• Manifestationen der Cholestase während früherer Schwangerschaften;
• Mehrlingsschwangerschaften (einschließlich derer, die sich nach einer IVF entwickeln);
• parasitäre Infektionen;
• Abnahme der Immunität.

Für gefährdete Frauen ist es notwendig, ihren Gesundheitszustand sorgfältig zu überwachen, und wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Cholestase-Klassifizierung für die Schwangerschaft

Durch die Lokalisierung wird die Stagnation der Galle in zwei große Gruppen unterteilt:

• intrahepatisch (betroffenes Leberparenchym und intrahepatische Gallengänge);
• extrahepatisch, wenn die Läsionen in der Gallenblase, im Gallengang, der großen Zwölffingerdarmpapille lokalisiert sind.

Für Nichtexperten ist es sehr schwierig, die intrahepatische Cholestase bei schwangeren Frauen von extrahepatischen zu unterscheiden. Diese Unterschiede sind jedoch äußerst wichtig, wenn Sie sich für eine Methode zur Behandlung einer Krankheit entscheiden.

Aufgrund der Art des Verlaufs kann die Cholestase akut sein, begleitet von einem plötzlichen Auftreten von Symptomen oder chronischen, die lange Zeit andauern und durch Perioden der Verschlimmerung und Ruhe der Krankheit gekennzeichnet ist.

Abhängig vom Entwicklungsmechanismus kann die Erkrankung auf eine Verletzung des Abflusses der Galle, ein Versagen des Eintritts in den Zwölffingerdarm oder eine Verschlechterung des Transports der Bestandteile der Galle während des Verdauungsprozesses zurückzuführen sein.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Alle Arten der stehenden Galle haben ähnliche pathogenetische Mechanismen. Die Entwicklung der Cholestase beginnt damit, dass der Abfluss der Galle (mechanische Blockierung oder entzündetes Gewebe) behindert wird. Galle, die nicht in den Darm gelangen kann, sammelt sich in den Kanälen.

Übermäßige Galle beschädigt die intrahepatischen Gallengänge, die Galle dringt in das Leberparenchym und in die Kapillaren ein, die sich neben den Kanälen befinden. Aus diesem Grund entwickeln sich drei Hauptsymptome der Cholestase - Verdauungsstörungen aufgrund von Gallemangel im Darm, Leberprobleme (hauptsächlich durch biochemische Analyse von Blut gesehen) und cholämisches Syndrom (das entsteht, wenn Gallebestandteile ins Blut gelangen).

Symptome der Krankheit

Symptome von Verdauungsstörungen äußern sich in der Tatsache, dass die Frau in der Position eine Abneigung gegen fetthaltige und gebratene Nahrungsmittel hat. Da die Galle an der Verdauung von Fetten beteiligt ist, führt deren Mangel zu einer Störung des Fettstoffwechsels und zu einer unvollständigen Spaltung der Fette aus der Nahrung. Als Folge davon gibt es häufige Erkrankungen des Stuhls, der Stuhlgang hat einen spürbaren öligen Glanz.

Am häufigsten tritt Diarrhoe auf, wenn fetthaltige und schwere Nahrungsmittel gegessen wurden oder der Hintergrund von Überessen. Zusammen mit dem flüssigen Stuhl erscheinen Schmerzen und Rumpeln im Unterleib, ein unangenehmes Aufstoßen und Bitterkeit im Mund am Morgen. Oft achten sie jedoch nicht besonders auf diese Erscheinungen, da die Änderung der Ernährungspräferenzen bei schwangeren Frauen normal ist.

Das cholämische Syndrom entwickelt später Verdauungsstörungen. Es zeichnet sich durch anhaltenden Juckreiz, Gelbfärbung der Haut und Sklera, dunkles Urin und farblose Fäkalien aus. Diese Manifestationen sollten auf der Hut sein, da sie nicht in das normale Bild der Schwangerschaft passen. Weitere Anzeichen der Krankheit sind:

• Hypovitaminose (entwickelt als Folge einer gestörten Absorption der fettlöslichen Vitamine A, E, D, K);
• Gewichtsreduzierung;
• ständige Schwäche;
• Zerbrechlichkeit der Knochen, Verschlechterung der Haut und der Haare;
• verminderte Sehschärfe;
• die Bildung von Xanthomen - gelbliche Neoplasien auf der Haut, die bei Verletzung der Lipidaufnahme entstehen.

Schädigungen der Leber über einen langen Zeitraum sind asymptomatisch, aber ihre Folgen sind am schwierigsten zu heilen. Die einzige Manifestation der Cholestase ist oft ein leichtes Unbehagen oder Schweregefühl auf der rechten Seite, insbesondere nach dem Essen oder Sport. Ein vollständigeres Bild liefern Laborblutuntersuchungen - eine biochemische Analyse deckt verschiedene Störungen der Enzymsysteme des Körpers auf und hilft dabei, eine genaue Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Bei Verdacht auf Cholestase muss sich eine schwangere Frau einer Reihe von Labor- und Instrumenten-Diagnoseverfahren unterziehen. Nach dem Sammeln der Anamnese und Untersuchung wird der Arzt eine Überweisung für die Laboruntersuchung des Urins und die biochemische Blutanalyse einholen, mit der Sie den Bilirubinspiegel, das Vorhandensein von Gallensäuren im Blutserum und die Aktivität von Leberenzymen bestimmen können.

Eine genaue Diagnose ermöglicht den Ultraschall der Bauchorgane. Auf dem Monitor sieht der Arzt nicht nur die Konturen der Gallenblase oder der Leber, sondern kann auch die strukturellen Veränderungen in ihrem Gewebe feststellen, den Zustand der Gefäße und der Gallengänge beurteilen. Wenden Sie in Zweifelsfällen modernere und informativere Diagnoseverfahren an - das Verfahren der CT oder MRI. In schwierigen Situationen werden die Gallengänge durch endoskopische Cholangiographie untersucht oder eine Leberbiopsie durchgeführt.

Schwangere Cholestase sollte von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen (Fetthepatose, Virushepatitis) unterschieden werden. Mit den oben genannten Methoden können Sie dieses Problem lösen, die richtige Diagnose stellen und das erforderliche Behandlungsschema auswählen.

Behandlung

Die Behandlung der Cholestase bei schwangeren Frauen wird durch die Tatsache erschwert, dass viele Medikamente in dieser Zeit kontraindiziert sind. Darüber hinaus sind die einer Frau verordneten Medikamente teuer, was in Kombination mit den steigenden Kosten der Familie, die auf eine Ergänzung warten, zu einer Ablehnung der Behandlung führen kann. Deshalb treten nicht medikamentöse Behandlungsmethoden in den Vordergrund, nämlich die Veränderung des Lebensstils und der Ernährung des Patienten.

Ernährung und Diät

Eine Diät zur Cholestase bei schwangeren Frauen impliziert eine Einschränkung der Nahrungsmenge - sie sollte den Energiebedarf einer schwangeren Frau decken, sie jedoch nicht übersteigen. Es ist am besten, die Nahrung in mehrere kleine Behälter aufzuteilen, damit die Nährstoffe allmählich in den Körper gelangen. Der Frau wird empfohlen, sich an ein fraktionales Ernährungssystem zu halten, das heißt, häufiges Essen (bis zu 6-mal täglich), jedoch in kleinen Portionen, vorzugsweise zur gleichen Zeit, zu sich zu nehmen. Dieser Ansatz wird dazu beitragen, die Galleproduktion zu normalisieren und die Verdauungsprozesse zu verbessern.

Liste der verbotenen Produkte:

• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Eier, tierische Fette;
• fetthaltige und würzige Saucen (Senf, Mayonnaise);
• fettreiche Milchprodukte (Sahne, Sauerrahm, Ryazhenka);
• Eiscreme;
• Pickles, Pickles;
• geräuchertes Fleisch, Konserven;
• aus Gemüse - Blumenkohl und Rosenkohl, Radieschen, Radieschen;
• saure Früchte und Beeren, Avocados, Oliven, Melonen;
• reiche Fleischbrühen;
• Eiscreme;
• Gebäck mit Sahne, süßes Gebäck;
• Gewürze, Gewürze.

Schwangere Frauen müssen die Verwendung von Mehlprodukten, Süßigkeiten, zum Verzicht auf Halbfabrikate und Dosenprodukte auf ein Minimum beschränken. Wenn man Lust hat, etwas scharfes oder salziges zu essen, muss man auch kämpfen, und statt einer eingelegten Gurke oder Pilzen lehnen sie sich an frischem Gemüse und Obst. Verboten süße kohlensäurehaltige Getränke, starker Tee und Kaffee, gebratene und fetthaltige Gerichte. Es wird empfohlen, das Essen mit Dampf zu kochen. Die Gerichte sollten gekocht, gedünstet oder gebacken serviert werden.

Benefit bringt frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte, Gemüse, Kleiebrot oder Vollkornbrot mit. Bei Getränken sollten Grün- und Früchtetees, Fruchtgetränke, Kompotte, Gelee und Mineralwasser ohne Gas bevorzugt werden. Die Grundlage der Diät sollten diätetische Fisch- und Fleischsorten, Getreide, frisches Gemüse und Obst sein. Würzmittel sollten nicht missbraucht werden, sie müssen dem Geschirr so wenig hinzugefügt werden.

Methoden der medizinischen Therapie

Die medikamentöse Behandlung der Cholestase schwangerer Frauen sollte nur von einem Arzt verordnet werden. Bei der intrahepatischen Cholestase für Frauen werden auf natürliche Weise die sichersten Hepatoprotektoren ausgewählt. Schwangeren werden meistens Kräuterpräparate auf der Basis von Mariendistel verschrieben. Diese Mittel verbessern die Leberfunktion, schützen die Hepatozyten vor den schädlichen Auswirkungen von Sexualhormonen und normalisieren die Galleproduktion. Zusammen mit ihnen werden choleretische Medikamente verschrieben - Medikamente, die den Fluss der Galle verbessern. Der kombinierte Effekt dieser Mittel ermöglicht es Ihnen, das Phänomen der Cholestase fast vollständig zu beseitigen.

Bei Manifestationen der Hypovitaminose werden Multivitaminkomplexe verschrieben. Um Juckreiz zu reduzieren, ist es ratsam, Kompressen mit Dekokten von Heilkräutern anzuwenden, die entzündungshemmende und antiseptische Wirkungen haben (Kamille, Ringelblume) oder die Haut mit Olivenöl behandeln und weich machen. Um das Risiko einer Nachblutung zu vermeiden, wird einer Frau Vitamin K verordnet, das sie bis zur Entbindung einnehmen sollte. In komplizierten Fällen wird die medikamentöse Behandlung durch Plasmapherese- und Hämosorptionsverfahren ergänzt.

Bei extrahepatischer Cholestase sollte das Hindernis identifiziert und beseitigt werden, das den Gallefluss im Gallengang blockiert. Dies erfordert häufig eine Operation. Bei schwangeren Frauen wird eine endoskopische Version der Operation bevorzugt, mit der die negativen Auswirkungen auf den Körper der Frau und insbesondere auf das ungeborene Kind minimiert werden können. Nach der Operation werden Hepatoprotektoren und Cholagogagenten verschrieben - Anästhetika und Antispasmodika, die die Funktionalität der Gallengänge unterstützen.

Was droht Cholestase?

Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung der Cholestase führt dazu, dass die Ansammlung von Gallensäuren im Blut nicht nur den Körper der Frau, sondern auch die Gesundheit des Babys negativ beeinflusst. Laut Statistik leiden Kinder, die von solchen Müttern geboren werden, häufig an angeborenen Lebererkrankungen oder allergischen Erkrankungen. Das Risiko, an Erkrankungen der Haut und des Nervensystems zu erkranken, steigt. Es sollte daran erinnert werden, dass Galle eine aggressive Umgebung ist und das Auftreten ihrer Bestandteile im Blut den Körper schädigt.

Ohne rechtzeitige Behandlung droht die Entwicklung der Cholestase schwerwiegende Folgen wie:

• die Geburt eines Frühgeborenen;
• fötaler Tod des Fötus;
• die Entwicklung von Leberversagen, Gallensteinerkrankungen oder Zirrhose der Mutter;
• Leberpathologie bei einem Neugeborenen.

Cholestase-Prävention

Die richtige Ernährung, ein gesunder und aktiver Lebensstil, die rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten und die Beseitigung von Risikofaktoren, die zur Entstehung einer Gallenblasenstauung führen, werden der Schwangeren helfen, eine stagnierende Galle und unangenehme Cholestase-Symptome zu vermeiden.

Übung muss dosiert werden. Geeignete Spezialübungen für Schwangere, Wasseraerobic. Als Budgetoption empfehlen sich lange Spaziergänge an der frischen Luft. Sie können auch alle Ihre Hausaufgaben machen. In jedem Fall ist bei körperlicher Anstrengung für eine schwangere Frau, die an Cholestase leidet, die Hauptsache Mäßigung.