Leukozyten (WBC) sind ein Indikator für die Anzahl der Leukozyten - Blutzellen, die im Knochenmark und in den Organen des Lymphsystems entstehen. Die Hauptaufgabe von Leukozyten besteht darin, den Körper vor Infektionen zu schützen. Leukozyten sind im Blut durch fünf Haupttypen (Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Lymphozyten und Monozyten) vertreten, die verschiedene Funktionen erfüllen.
Die Leukozytenmessung erfolgt nach vollständiger Lyse der roten Blutkörperchen in der Probe. Es werden mindestens 10.000 Zellen untersucht. Die Ergebnisse werden in Form eines Histogramms dargestellt. Jeder Leukozyt durchläuft eine spezielle Öffnung (Aufzeichnungskammer für weiße Blutkörperchen), in der die Zellen abwechselnd einen fokussierten Lichtstrahl schneiden. Die Absorption und Streuung von Licht wird mit lichtempfindlichen Sensoren erfasst. Neben der Gesamtzahl der Leukozyten werden der prozentuale Anteil und die absolute Anzahl von Lymphozyten (LYM%), Monozyten (MON%) und Granulozyten (GRAN%) gemessen. Bei Bedarf (z. B. Bestimmung der Anzahl der Eosinophilen) wird eine Leukozytenzahl mit Analyse der Zellpopulationen von einem Morphologen unter Verwendung der Immersionsmikroskopie durchgeführt.
Indikationen zum Studienzweck:
- Diagnose von Infektionskrankheiten und Entzündungsprozessen;
- herauszufinden, ob zusätzliche Studien erforderlich sind (z. B. die Untersuchung des Blutbilds);
- bei Verdacht auf Tumorprozess (Leukämie);
- Bewertung der Reaktion auf eine Chemotherapie
- mit vielen anderen Krankheiten.
Die Bestimmung der Leukozytenzahl ist Teil des Gesamtblutbildes.
Maßeinheit: 10 9 / l (Tausende von Zellen in 1 µl)
Bezugsintervalle:
Weiße Blutkörperchen
Leukozyten sind Blutzellen, deren Hauptfunktion im Kampf gegen Infektionserreger besteht.
Die Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen ist ein wesentlicher Bestandteil der Leukozytenformel und wird nicht separat durchgeführt.
Russische Synonyme
Weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen.
Englische Synonyme
Leukozytenzahl, Leukozytenzahl, Leukozytenzahl, Weiße Zahl.
Maßeinheiten
* 10 ^ 9 / l (10 in Art. 9 / l).
Wofür wird diese Analyse verwendet?
Für die Erkennung von Infektionen, Entzündungen oder Krebs - eine Zunahme der Leukozytenzahl zeigt deren Anwesenheit an. Ein signifikanter Rückgang ihrer Zahl kann auf eine Abnahme der Immunität hinweisen.
Wann ist eine Studie geplant?
Bei Verdacht auf Infektionen, Entzündungen oder Zustände, bei denen sich die Anzahl der Leukozyten ändert, sowie zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung solcher Erkrankungen.
Welches Biomaterial kann zur Analyse verwendet werden?
Venöses oder Kapillarblut.
Allgemeine Informationen zur Studie
Leukozyten sind Blutzellen, die sich im Knochenmark bilden. Ihre Hauptfunktion ist die Bekämpfung von Infektionen und Gewebeschäden. Es gibt fünf Arten von Leukozyten, die sich in Aussehen und Funktion unterscheiden: Eosinophile, Basophile, Neutrophile, Lymphozyten und Monozyten. Sie sind im Körper in relativ stabilen Verhältnissen vorhanden und obwohl ihre Anzahl während des Tages erheblich variieren kann, bleiben sie normalerweise innerhalb der Referenzwerte.
Leukozyten werden aus Stammzellen des Knochenmarks gebildet und durchlaufen während ihres Reifungsprozesses eine Reihe von Zwischenstufen, in denen die Zelle und der darin enthaltene Kern abnehmen. Nur reife weiße Blutkörperchen sollten in den Blutkreislauf gelangen. Sie leben nicht lange, so dass sie ständig aktualisiert werden. Die Produktion von Leukozyten im Knochenmark erhöht sich als Reaktion auf einen Gewebeschaden, der Teil der normalen Entzündungsreaktion ist. Der Zweck der Entzündungsreaktion besteht darin, den Schaden zu begrenzen, den verursachenden Faktor zu entfernen und das Gewebe zu reparieren.
Verschiedene Arten von Leukozyten haben etwas unterschiedliche Funktionen, sie sind jedoch in der Lage, mit bestimmten Substanzen - Zytokinen - aufeinander abgestimmte Wechselwirkungen zu erreichen.
Ein signifikanter Anstieg der Leukozytenzahl (über 100 x 10 12 / l) kann das Blut viskoser machen, was zu Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Sehstörungen führen kann. Wenn die Anzahl der neutrophilen Leukozyten abnimmt und weniger als 1 x 10 12 / l beträgt, steigt das Risiko für Infektionen und ihr Verlauf wird schwerwiegender. In diesem Fall kann die Infektion durch Mikroben verursacht werden, die normalerweise „körpereigen“ sind.
Wofür wird es angewendet und wann wird die Studie verordnet?
Diese Studie wird normalerweise in das allgemeine Blutbild der Routine einbezogen.
Die Erhöhung der Leukozytenzahl (Leukozytose) hilft, Infektionen und Entzündungen zu erkennen.
Ein signifikanter Anstieg der Leukozytenzahl (mehr als 50-100 Tausend x 10 12 / l) weist in der Regel auf einen malignen Tumor des Knochenmarks hin und erfordert eine dringende Behandlung des Arztes.
Eine Abnahme der Leukozytenzahl (Leukopenie) ist viel seltener als die Leukozytose. Sie weist meistens auf eine Virusinfektion hin, kann jedoch ein Anzeichen für gefährlichere Krankheiten wie AIDS oder eine aplastische Anämie sein.
Die Anwendung einer Strahlentherapie oder einiger Arzneimittel (insbesondere Zytostatika) kann zu einer Abnahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen führen, sodass deren Anzahl für die rechtzeitige Korrektur der Therapie überwacht wird.
Diese Studie wird unter anderem zur Behandlung von Leukämie zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie durchgeführt.
Komplettes Blutbild ohne Leukozytenzählung
Allgemeine klinische Blutuntersuchung
Allgemeiner klinischer Bluttest - die häufigste Analyse, die jede Person bestehen musste. Das komplette Blutbild wird bei den meisten Erkrankungen als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden verwendet. Bei der Diagnose von Erkrankungen des hämatopoetischen Systems spielt es eine führende Rolle. Veränderungen im Blut, meistens nicht spezifisch, spiegeln aber gleichzeitig die im gesamten Organismus auftretenden Veränderungen wider.
Komplettes Blutbild beinhaltet:
- Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutzellen):
- Bestimmung der Anzahl, Größe, Form der roten Blutkörperchen und ihres Hämoglobingehalts;
- Hämatokrit (das Verhältnis des Volumens von Blutplasma und gebildeten Elementen);
- Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten und des prozentualen Anteils der einzelnen Formen (Leukozytenformel);
- Thrombozytenzahl
- ESR-Studie
Die Zellzusammensetzung des Blutes einer gesunden Person ist ziemlich konstant. Daher können die verschiedenen bei Krankheiten auftretenden Veränderungen einen wichtigen diagnostischen Wert haben. Bei einigen physiologischen Zuständen des Körpers ändert sich häufig die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes (Schwangerschaft, Menstruation). Im Laufe des Tages treten jedoch unter dem Einfluss von Essen, Arbeiten usw. geringfügige Schwankungen auf. Um den Einfluss dieser Faktoren zu beseitigen, sollte Blut für wiederholte Analysen gleichzeitig und unter denselben Bedingungen genommen werden.
Vorbereitung auf die Studie: Eine besondere Vorbereitung auf die Studie ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, Blut auf leeren Magen oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit zu entnehmen.
Material für die Forschung: Vollblut (mit EDTA).
Frist: 1 Tag
Interpretation des Ergebnisses: Nur ein Arzt kann das vollständige Blutbild vollständig interpretieren. Wenn Sie Ihre Analyse betrachten, können Sie jedoch auch eine allgemeine Vorstellung von Ihrer Gesundheit haben. Was können Sie bei Ihrer allgemeinen Blutuntersuchung herausfinden? Du kannst viel lernen. Nehmen Sie die Hauptindikatoren.
Hämoglobin
Hämoglobin (Hb, Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen des Blutes), ist ein komplexes Protein, das aus einem Häm (eisenhaltiger Teil von Hb) und Globin (Proteinteil von Hb) besteht. Die Hauptfunktion von Hämoglobin besteht darin, Sauerstoff aus der Lunge in das Gewebe zu transportieren, Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper zu entfernen und den Säure-Base-Zustand (COS) zu regulieren.
Physiologische Formen von Hämoglobin:
- Oxyhämoglobin (HbO2) - die Kombination von Hämoglobin mit Sauerstoff - wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und färbt sich scharlachrot
- stellte Hämoglobin oder Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin wieder her, das den Geweben Sauerstoff gab
- Carboxyhämoglobin (HbCO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid - wird hauptsächlich im venösen Blut gebildet, das folglich eine dunkle Kirschfarbe annimmt
Maßeinheiten: - g / l
Referenzwerte:
Anstieg des Hämoglobins:
- Erkrankungen, die mit einem Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen einhergehen (primäre und sekundäre Erythrozytose)
- Blutverdickung (Dehydratation)
- Angeborene Herzfehler, Lungenherzkrankheit
- Rauchen (Bildung von funktional inaktivem HbCO)
- Physiologische Ursachen (bei Bewohnern des Hochlandes, Piloten nach Höhenflügen, Kletterern nach erhöhter körperlicher Aktivität)
Reduzierter Hämoglobinwert (Anämie):
- Erhöhter Hämoglobinverlust bei Blutungen - hämorrhagische Anämie
- Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
- Eisenmangel, notwendig für die Synthese von Hämoglobin oder Vitaminen, an der Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt - Eisenmangel oder Anämie mit B12-Mangel
- Verletzung der Bildung von Blutzellen bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen - hypoplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie
Anämie kann auch ein zweites Mal bei allen Arten von chronischen nicht hämatologischen Erkrankungen auftreten.
Pathologische Formen von Hämoglobin:
- Carbhemoglobin (HbCO) - entsteht bei Kohlenmonoxidvergiftung (CO), während Hämoglobin die Fähigkeit verliert, Sauerstoff anzulagern
- Methämoglobin - gebildet durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und einigen Medikamenten (der Übergang von Eisen zu dreiwertig erfolgt bei der Bildung von Methämoglobin - HbMet)
Rote Blutkörperchen
Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Erythrozyten, Erythrozyten) - die am häufigsten gebildeten Blutelemente, die Hämoglobin enthalten und Sauerstoff und Kohlendioxid transportieren. Sie werden aus Retikulozyten gebildet, nachdem sie das Knochenmark verlassen haben. Reife Erythrozyten enthalten keinen Kern und haben die Form einer bikonkaven Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer von roten Blutkörperchen beträgt 120 Tage.
Maßeinheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l
Referenzwerte:
Anstieg der Erythrozyten (Erythrozytose):
- Absolute Erythrozytose (aufgrund erhöhter Produktion roter Blutkörperchen)
- Erythrämie oder Vaquez-Krankheit - eine der Varianten der chronischen Leukämie (primäre Erythrozytose)
- Sekundäre Erythrozytose:
- verursacht durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, anomale Hämoglobine, erhöhte körperliche Anstrengung, Aufenthalt in großen Höhen)
- verbunden mit einer erhöhten Produktion von Erythropoietin, das die Erythropoese stimuliert (Nierenparenchymkrebs, Hydronephrose und Polyzystische Nierenerkrankung, Leberparenchymkarzinom, benigne familiäre Erythrozytose)
- verbunden mit einem Überschuss an Adrenocorticosteroiden oder Androgenen (Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, zerebellares Hämangioblastom)
- Relativ - mit Verdickung des Blutes, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Anzahl der roten Blutkörperchen erhalten bleibt
- Austrocknung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, Schwellungen und Aszites)
- emotionaler Stress
- Alkoholismus
- rauchen
- systemische Hypertonie
Senkung des Niveaus von (Erythrozytopenie):
- Akuter Blutverlust
- Mangelhafte Anämie unterschiedlicher Ätiologie - infolge von Eisenmangel, Eiweiß, Vitaminen
- Hämolyse
- Kann bei allen möglichen chronischen nicht-hämatologischen Erkrankungen erneut auftreten.
- Die Zahl der roten Blutkörperchen kann nach dem Essen zwischen 17.00 und 7.00 Uhr sowie beim Liegen von Blut physiologisch leicht abnehmen.
Neben der Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen in der Diagnose anhand einer Reihe von morphologischen Merkmalen der roten Blutkörperchen, die mit einem automatischen Analysegerät (siehe Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC) oder visuell - in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop - bei der Berechnung der Leukozytenformel ausgewertet werden. In dieser Studie wird die Leukoformula nicht gezählt, daher wird die Zellmorphologie nicht beschrieben.
Die Zählung der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.
Erythrozytenindizes
Erythrozytenindizes sind berechnete Werte, die es erlauben, wichtige Indikatoren für den Zustand von Erythrozyten quantitativ zu charakterisieren.
MCV - mittleres Zellvolumen (mittleres Zellvolumen) ist ein genauerer Parameter als die visuelle Beurteilung der Größe der roten Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, wenn im interessierenden Blut eine große Anzahl anormaler roter Blutkörperchen (zum Beispiel Sichelzellen) vorhanden ist.
Einheiten: - fl (Femtoliter)
Referenzwerte: 80 - 100 fl
Basierend auf dem Wert von MCV wird mikrozytäre Anämie (MCV 100 fl) unterschieden:
- Mikrozytose ist charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie und sideroblastische Anämie
- Makrocytose - bei B12- und Folatmangel
- Normozytäre Anämie - hämolytisch, Anämie nach Blutverlust, Hämoglobinopathie
- Aplastische Anämie ist normal oder makrocytisch.
MCH - mittleres Hämoglobin im Erythrozyten (mittleres Zellhämoglobin) - Dieser Indikator bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem einzelnen Erythrozyten. Er ähnelt dem Farbindex, spiegelt aber genauer die Synthese von Hb und seinen Gehalt im Erythrozyten wider.
Maßeinheiten: - pg (Pikogramme)
Referenzwerte: 25 - 36 pg
Basierend auf diesem Index kann Anämie in Norm, Hypo und Hyperchromie unterteilt werden:
- Normochromie ist für gesunde Menschen charakteristisch, kann aber auch bei hämolytischen und aplastischen Anämien sowie bei Anämie auftreten, die mit akutem Blutverlust einhergeht.
- Hypochromie wird durch eine Abnahme des Volumens von Erythrozyten (Mikrozytose) oder eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Erythrozyten eines normalen Volumens verursacht. Ie Hypochromie kann mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutkörperchen kombiniert werden oder bei Normo- und Makrozytose beobachtet werden. Tritt bei Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, Thalassämie, bei einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, beeinträchtigter Porphyrinsynthese auf
- Hyperchromie hängt nicht vom Sättigungsgrad der Erythrozyten durch Hämoglobin ab, sondern ist nur auf das Volumen der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Bei Megaloblasten beobachtet, viele chronische hämolytische Anämie, hypoplastische Anämie nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, während Zytostatika, Kontrazeptiva, Antikonvulsiva einnehmen.
MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin im Erythrozyten - spiegelt die Sättigung des Erythrozyten mit Hämoglobin wider und charakterisiert das Verhältnis von Hämoglobin zum Zellvolumen. Im Gegensatz zur SIT hängt sie daher nicht vom Volumen der roten Blutkörperchen ab.
Maßeinheiten: g / l
Richtwerte: 310 - 370 g / l
- Hyperchrome Anämie (angeborene Sphärozytose und andere Sphärozytämie)
- Eisenmangelanämie
- Sideoblastische Anämie
- Thalassämie
Hämatokrit
Hämatokrit (Ht, Hematocrit) ist eine Volumenfraktion von Erythrozyten im Vollblut (das Verhältnis des Volumens der Erythrozyten und des Plasmas), die von der Anzahl und dem Volumen der Erythrozyten abhängt.
Der Hämatokrit wird häufig verwendet, um die Schwere der Anämie zu beurteilen, bei der sie auf 25-15% reduziert werden kann. Dieser Indikator kann jedoch nicht bald nach Blutverlust oder Bluttransfusion beurteilt werden, weil Sie können falsch erhöhte oder falsch untertriebene Ergebnisse erzielen.
Der Hämatokritwert kann geringfügig abnehmen, wenn im Liegen Blut abgenommen wird, und bei längerem Quetschen der Vene mit einem Tourniquet während der Blutentnahme zunehmen.
Maßeinheiten:%
Referenzwerte:
Hämatokrithöhe:
- Erythrämie (primäre Erythrozytose)
- Sekundäre Erythrozytose (angeborene Herzfehler, Atemstillstand, Hämoglobinopathien, Nierengeschwüre, begleitet von verstärkter Bildung von Erythropoietin, polyzystische Nierenerkrankung)
- Verringerung des zirkulierenden Plasmavolumens (Blutverdickung) bei Verbrennungskrankheiten, Peritonitis usw.
- Dehydratation des Körpers (bei schwerem Durchfall, unruhigem Erbrechen, Hyperhidrose, Diabetes)
Hämatokritabnahme:
- Anämie
- Erhöhte Blutvolumen im Blutkreislauf (zweite Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
- Hyperhydration
Weiße Blutkörperchen
Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) - ist eine hemocyte, deren Hauptfunktion ist es, den Körper vor fremden Agenten (Toxine, Viren, Bakterien, tote Zellen des eigenen Körpers und andere.) Zu schützen.
Die Bildung von Leukozyten (Leukopoese) findet im Knochenmark und in Lymphknoten statt. Es gibt 5 Arten von Leukozyten: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile.
Die Anzahl der Leukozyten im Blutkreislauf ist ein wichtiger diagnostischer Indikator, der von der Zuströmungsrate von Zellen aus dem Knochenmark und der Freisetzungsgeschwindigkeit in die Gewebe abhängt.
Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern, ohne jedoch die Grenzen der Referenzwerte zu überschreiten.
Ein physiologischer Anstieg des Leukozytenspiegels (physiologische Leukozytose) tritt beispielsweise nach einer Mahlzeit auf (daher ist es ratsam, eine Analyse bei leerem Magen durchzuführen), nach körperlicher Anstrengung (körperliche Anstrengung wird vor der Blutabnahme nicht empfohlen) und in der zweiten Hälfte des Tages (vorzugsweise morgens Blut abnehmen). Stress, Kälte und Hitze. Bei Frauen ist in der prämenstruellen Periode, in der zweiten Schwangerschaftshälfte und bei der Geburt eine physiologische Zunahme der Leukozytenzahl zu verzeichnen.
Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l
Referenzwerte:
Pegelanstieg (Leukozytose):
- Akute Infektionen, insbesondere wenn ihre Erreger Kokken sind (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Gonococcus). Obwohl einige akute Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose usw.) in einigen Fällen zu Leukopenie führen können (Abnahme der Leukozytenzahl)
- Entzündliche Bedingungen; rheumatisches Fieber
- Intoxikationen einschließlich endogener Erkrankungen (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
- Maligne Tumoren
- Verletzungen, Verbrennungen
- Akute Blutung (besonders wenn die Blutung intern ist: in der Bauchhöhle, im Pleuraraum, im Gelenk oder in unmittelbarer Nähe zur Dura mater)
- Chirurgische Intervention
- Infarkte innerer Organe (Myokard, Lunge, Nieren, Milz)
- Myeloische und lymphatische Leukämie
- Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen
- Reaktive (physiologische) Leukozytose: Auswirkungen physiologischer Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, Bewegung, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlung); Menstruation; Geburtzeit
Absenkung (Leukopenie):
- Einige virale und bakterielle Infektionen (Influenza, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
- Sepsis
- Hypo- und Aplasie des Knochenmarks
- Schädigung des Knochenmarks durch chemische Mittel, Drogen
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
- Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
- Akute Leukämie
- Myelofibrose
- Myelodysplastische Syndrome
- Plasmozytom
- Knochenmarkstumor-Metastasen
- Addison-Krankheit - Birmera
- Anaphylaktischer Schock
- Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen
- Einnahme von Sulfonamiden, Chloramphenicol, Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Thyreostatika, Zytostatika
Thrombozyten
Thrombozyten (Blutplättchen, Thrombozyten, PLT) sind kleine, kernfreie Zellen mit einem Durchmesser von 2–4 µm, die „Fragmente“ des Zytoplasmas von Knochenmark-Megakaryozyten sind. Die Lebensdauer von Thrombozyten beträgt 7-10 Tage. In Blutgefäßen können sich Blutplättchen an den Wänden und im Blutstrom befinden. Im Ruhezustand (im Blutkreislauf) haben Blutplättchen eine diskoide Form. Wenn Zellen aktiviert werden, erhalten Plättchen eine Sphärizität und bilden besondere Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe solcher Auswüchse können die Blutplatten zusammenkleben oder an der beschädigten Gefäßwand kleben. Thrombozyten führen angiotrophische, adhäsive Aggregationsfunktionen aus, beteiligen sich an Gerinnungsprozessen und Fibrinolyseprozessen und sorgen für die Rücknahme eines Blutgerinnsels. Sie sind in der Lage, zirkulierende Immunkomplexe, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulanzien, biologisch aktive Substanzen (Serotonin) auf ihren Membranen zu tragen sowie den Gefäßspasmus aufrechtzuerhalten. Thrombozytengranulate enthalten Blutgerinnungsfaktoren, Peroxidase-Enzym, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), Willebrand-Faktor, Thrombozytenfibrinogen, Thrombozytenwachstumsfaktor.
Die Anzahl der Thrombozyten variiert je nach Tageszeit sowie während des Jahres. Der physiologische Rückgang der Thrombozytenwerte ist während der Menstruation (um 25-50%) und während der Schwangerschaft zu verzeichnen und nimmt nach dem Training zu.
Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l
Referenzwerte: 150 - 350 x 10 ^ 9 Zellen / l
Elevation (Thrombozytose):
- Primäre Thrombozytose (aufgrund der Proliferation von Megakaryozyten)
- Essentielle Thrombozythämie
- Erythrämie
- Myeloproliferative Störungen (myeloische Leukämie)
- Sekundäre Thrombozytose (entsteht vor dem Hintergrund einer Krankheit)
- Entzündungsprozesse (systemische entzündliche Erkrankungen, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
- Leberzirrhose
- Akuter Blutverlust oder Hämolyse
- Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder länger)
- Onkologische Erkrankungen (Krebs, Lymphom)
- Zustand nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)
Senkung (Thrombozytopenie):
- Angeborene Thrombozytopenie:
- Viskott-Syndrom - Aldrich
- Chediaka-Higashi-Syndrom
- Fanconi-Syndrom
- Anomalie Meya-Hegglin
- Bernard-Syndrom - Soulier (Riesenplättchen)
- Erworbene Thrombozytopenie:
- Idiopathische autoimmune thrombozytopenische Purpura
- Drogenthrombozytopenie
- Systemischer Lupus erythematodes
- Infektionsbedingte Thrombozytopenie (virale und bakterielle Infektionen, Rickettsiose, Malaria, Toxoplasmose)
- Splenomegalie
- Aplastische Anämie und Myelophthisis (Knochenmarkersatz durch Tumorzellen oder Fasergewebe)
- Metastasierung von Tumoren im Knochenmark
- Megaloblastische Anämie
- Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Markiafai-Micheli-Krankheit)
- Evans-Syndrom (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
- DIC (disseminierte intravaskuläre Koagulation)
- Massive Bluttransfusionen, extrakorporale Zirkulation
- In der Neugeborenenperiode (Frühgeburt, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Neugeborene autoimmune Thrombozytopenie)
- Herzinsuffizienz
- Nierenvenenthrombose
Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten
Die Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR, Erythrozyten-Sedimentationsrate, ESR) ist ein Indikator für die Geschwindigkeit der Blutabscheidung in einem Reagenzglas mit einem zugesetzten Antikoagulans in zwei Schichten: oberes (transparentes Plasma) und unteres (abgesetzte Erythrozyten). Die Erythrozytensedimentationsrate wird aus der Höhe der gebildeten Plasmaschicht (in mm) in 1 Stunde geschätzt. Die spezifische Masse der Erythrozyten ist höher als die spezifische Masse des Plasmas. Daher setzen sich die Erythrozyten in einem Reagenzglas in Gegenwart eines Antikoagulans unter Einwirkung der Schwerkraft am Boden ab. Die Geschwindigkeit, mit der die Erythrozytensedimentation auftritt, wird hauptsächlich durch den Aggregationsgrad, d. H. Ihre Fähigkeit, zusammenzuhalten, bestimmt. Die Erythrozytenaggregation hängt hauptsächlich von ihren elektrischen Eigenschaften und der Proteinzusammensetzung des Blutplasmas ab. Normalerweise tragen rote Blutkörperchen eine negative Ladung (Zetapotential) und stoßen sich ab. Der Aggregationsgrad (und damit der ESR) steigt mit einer Erhöhung der Plasmakonzentration der sogenannten. Proteine der akuten Phase - Marker des Entzündungsprozesses. In erster Linie - Fibrinogen, C-reaktives Protein, Ceruloplasmin, Immunglobuline und andere. Im Gegensatz dazu nimmt der ESR mit zunehmender Albuminkonzentration ab. Das Erythrozyten-Zeta-Potenzial wird auch durch andere Faktoren beeinflusst: Der pH-Wert des Plasmas (Azidose verringert die ESR, erhöht die Alkalose), Ionenladung des Plasmas, Lipide, Blutviskosität und die Anwesenheit von Anti-Erythrozyten-Antikörpern. Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen beeinflussen ebenfalls die Sedimentation. Eine Abnahme des Gehalts an roten Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer beschleunigten ESR und im Gegenteil, eine Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen verlangsamt die Sedimentationsgeschwindigkeit (Sedimentation).
Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen wird 24 Stunden nach dem Temperaturanstieg eine Änderung der Erythrozytensedimentationsrate festgestellt und die Anzahl der Leukozyten erhöht.
Der Indikator für die ESR variiert in Abhängigkeit von vielen physiologischen und pathologischen Faktoren. Die Werte der ESR bei Frauen sind etwas höher als bei Männern. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen zu einer erhöhten ESR während dieser Zeit. Während des Tages können die Werte schwanken, der maximale Pegel wird tagsüber angezeigt.
WICHTIG!
In CMD wird der ESR nach der Westergren-Methode bestimmt. Dies ist eine internationale Methode zur Bestimmung der ESR. Die mit dieser Methode erhaltenen Ergebnisse im Bereich der Normalwerte stimmen mit den Ergebnissen überein, die bei der Bestimmung der ESR nach der Panchenkov-Methode erhalten wurden. Die Westergren-Methode ist jedoch empfindlicher gegenüber einer erhöhten ESR, und die Ergebnisse in der Zone erhöhter Werte, die durch die Westergren-Methode erhalten werden, sind höher als die der Panchenkov-Methode.
Einheiten: - mm / h
Referenzwerte:
Männer - 2 - 20 mm / h
Frauen - 2 - 25 mm / h
Erhöhung (beschleunigte ESR):
- Entzündungskrankheiten verschiedener Ursachen
- Akute und chronische Infektionen (Lungenentzündung, Osteomyelitis, Tuberkulose, Syphilis)
- Paraproteinämie (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit)
- Tumorerkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphom)
- Autoimmunkrankheiten (Kollagenosen)
- Nierenerkrankung (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
- Herzinfarkt
- Hypoproteinämie
- Anämie, Zustand nach Blutverlust
- Rausch
- Verletzungen, gebrochene Knochen
- Zustand nach Schock, Operation
- Hyperfibrinogenämie
- Bei Frauen während der Schwangerschaft, der Menstruation, in der Zeit nach der Geburt
- Fortgeschrittenes Alter
- Medikation (Östrogen, Glucocorticoid)
Abnahme (ESR-Verlangsamung):
- Erythrämie und reaktive Erythrozytose
- Ausgeprägte Auswirkungen von Kreislaufversagen
- Epilepsie
- Fasten, reduzierte Muskelmasse
- Akzeptanz von Corticosteroiden, Salicylaten, Calcium- und Quecksilberpräparaten
- Schwangerschaft (insbesondere 1 und 2 Semester)
- Vegetarische Diät
- Myodystrophie
Maßeinheiten für Leukozyten im Blut
M. V. Markina
Novosibirsk, 2006
1. Blutbild abschließen
1.4. Erythrozytenindizes
1.4.1. Durchschnittliches Volumen der roten Blutkörperchen
1.4.2. Der durchschnittliche Gehalt an Hämoglobin in den Erythrozyten
1.4.3. Die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin im Erythrozyten
1.4.4. Die Breite der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen
1.6. Leukozytenformel
1.6.6. Anzahl und Prozentsatz der mittleren Zellen
1.7.1. Durchschnittliches Thrombozytenvolumen
1.7.2. Die Breite der Verteilung der Blutplättchen nach Volumen
2. Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten
3. Vorbereitung des Patienten auf die Blutspende für die allgemeine Analyse und die ESR
4. Regeln für die Blutentnahme für die allgemeine Analyse und die ESR in LLC Laboratory Diagnostics
5. Urinanalyse
5.1. Allgemeine Eigenschaften
5.1.2. Urintransparenz
5.1.3. Relative Dichte (spezifisches Gewicht)
5.1.5. Protein im Urin
5.1.6. Glukose im Urin
5.1.7. Bilirubin im Harn
5.1.8. Urobilinogen im Urin
5.1.9. Ketonkörper im Urin
5.1.10. Harnnitrite
5.1.11. Hämoglobin im Urin
5.2. Urinsedimentmikroskopie
5.2.1. Rote Blutkörperchen im Urin
5.2.2. Leukozyten im Urin
5.2.3. Epithelzellen im Urin
5.2.4. Zylinder im Urin
5.2.5. Bakterien im Urin
5.2.6. Anorganisches Urinsediment (Kristalle), Salze im Urin
5.2.7. Schleim im Urin
6. Urinanalyse nach Nechyporenko
7. Veränderungen im Urin bei den häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems
7.3. Akute Glomerulonephritis
7.4. Chronische Glomerulonephritis
7.5. Niereninfarkt
7.6. Nierenkrankheit
8. Urinanalyse während der Schwangerschaft
9. Urinsammlungsregeln für die allgemeine Analyse und den Test von Nechiporenko
10. Referenzen
1. Blutbild abschließen
Funktionen. Blut ist ein flüssiges Gewebe, das verschiedene Funktionen erfüllt, einschließlich des Transports von Sauerstoff und Nährstoffen zu Organen und Geweben und der Entfernung von Schlackenprodukten aus diesen. Es besteht aus Plasma und gebildeten Elementen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen.
Das vollständige Blutbild in der "Labordiagnostik" umfasst die Bestimmung der Konzentration von Hämoglobin, die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, die Hämatokrit- und Erythrozytenindizes, die Berechnung der Leukozytenzahl und die Blutplättchenindizes.
Indikationen für die Analyse: Das komplette Blutbild wird bei den meisten Krankheiten als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden verwendet. Veränderungen im peripheren Blut sind nicht spezifisch, spiegeln aber gleichzeitig Veränderungen im gesamten Organismus wider.
Vorbereitung der Studie: Die Blutentnahme wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.
Material für die Forschung: Vollvenöses Blut (mit EDTA).
Bestimmungsmethode: Automatisches Blutmessgerät Hemolux-19: Zählen einheitlicher Elemente und Bestimmen des MCV durch Impedanzänderung; Hämoglobin-Cyanmethämoglobin-Verfahren; Hämatokrit, MCH, MCHC - Rechenverfahren.
Fristen: 1 Tag.
1.1. Hämoglobin (Hb, Hämoglobin)
Hämoglobin ist ein respiratorisches Blutpigment, das am Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid beteiligt ist und auch Pufferfunktionen (Aufrechterhaltung des pH-Werts) übernimmt. Enthalten in roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen). Es besteht aus dem Proteinanteil - Globin - und dem eisenhaltigen Porphyrinanteil - Häm. Es ist ein quaternäres Protein mit 4 Untereinheiten. Eisen in Häm liegt in der zweiwertigen Form vor.
Physiologische Formen von Hämoglobin: 1) Oxyhämoglobin (HbO2) - Die Kombination von Hämoglobin mit Sauerstoff wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und färbt es rot (Sauerstoff ist über eine Koordinationsbindung an das Eisenatom gebunden). 2) wiederhergestelltes Hämoglobin oder Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, das den Geweben Sauerstoff gab; 3) Carboxyhämoglobin (HbCO2) - die Kombination von Hämoglobin mit Kohlendioxid; gebildet hauptsächlich im venösen Blut, das folglich dunkle Kirschfarbe erhält.
Pathologische Formen von Hämoglobin: 1) Carbhemoglobin (HbCO) - entsteht bei Kohlenmonoxidvergiftung (CO), während Hämoglobin die Fähigkeit verliert, Sauerstoff anzulagern; 2) Methämoglobin - gebildet unter der Wirkung von Nitriten, Nitraten und einigen Arzneimitteln (der Übergang von Eisen (II) zu Eisen (III) erfolgt unter Bildung von Methämoglobin-HbMet).
Bei der Cyanmethämoglobin-Methode zur Bestimmung des Hämoglobingehaltes im Blut wird das zweiwertige Eisenhämoglobin zum Eisenmeisen von Methämoglobin oxidiert, dann wird das Methämoglobin durch Cyanid in stabiles Cyanmethämoglobin umgewandelt. Somit werden mit dieser Methode alle Formen von Hämoglobin ohne Differenzierung bestimmt.
Der Hämoglobingehalt im Blut von Männern ist etwas höher als der von Frauen. Bei Kindern des ersten Lebensjahres wird eine physiologische Abnahme der Hämoglobinkonzentration beobachtet. Eine Abnahme des Hämoglobingehaltes im Blut (Anämie) kann eine Folge eines erhöhten Hämoglobinverlusts bei verschiedenen Blutungen oder einer erhöhten Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen sein. Die Ursache der Anämie kann ein Eisenmangel sein, der für die Synthese von Hämoglobin oder Vitaminen, die an der Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt sind, sowie die gestörte Blutkörperchenbildung bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen erforderlich ist. Anämie kann zum zweiten Mal bei allen Arten von chronischen somatischen Erkrankungen auftreten.
Wer die Analyse versteht, hilft bitte weiter. Frage zu Leukozyten.
Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern, ohne jedoch die Grenzen der Referenzwerte zu überschreiten.
Ein physiologischer Anstieg des Leukozytenpegels (physiologische Leukozytose) tritt auf, wenn sie aus den Blutdepots in den Blutkreislauf gelangen, beispielsweise nach einer Mahlzeit (daher ist es ratsam, eine Analyse bei leerem Magen durchzuführen), nach dem Training (körperliche Anstrengung wird vor der Blutabnahme nicht empfohlen) und am Nachmittag (am besten Blut zur Analyse am Morgen nehmen), bei Stress, Kälteeinwirkung und Hitze. Bei Frauen ist in der prämenstruellen Periode, in der zweiten Schwangerschaftshälfte und bei der Geburt eine physiologische Zunahme der Leukozytenzahl zu verzeichnen.
Reaktive physiologische Leukozytose wird durch die Umverteilung der parietalen und zirkulierenden Pools von Neutrophilen bereitgestellt, die Mobilisierung des Knochenmarkpools. Bei der Stimulierung der Leukopoese unter der Wirkung von Infektionserregern, Toxinen, unter dem Einfluss von Entzündungsfaktoren und Gewebenekrose, endogenen Toxinen, steigt die Anzahl der Leukozyten aufgrund einer Zunahme ihrer Bildung im Knochenmark und in den Lymphknoten.
Einige infektiöse und pharmakologische Wirkstoffe können zu einer Abnahme der Leukozytenzahl (Leukopenie) führen. Das Fehlen einer Leukozytose in der akuten Phase einer Infektionskrankheit, insbesondere bei einer Linksverschiebung der Leukozytenformel (erhöhter Gehalt an jungen Formen), ist ein ungünstiges Zeichen.
Leukozytose kann sich als Folge von Tumorprozessen im hämatopoetischen Gewebe entwickeln (Leukämiezellproliferation mit dem Auftreten von Blasten). Bei Leukopenie können auch hämatologische Erkrankungen auftreten. Leukozytose und Leukopenie entwickeln sich normalerweise als Folge der vorherrschenden Zunahme oder Abnahme bestimmter Leukozyten.
Einheiten: x109 Zellen / L
Erhöhte Leukozytenzahl (Leukozytose -> 10x109 / L):
Reaktive (physiologische) Leukozytose:
- Auswirkungen physiologischer Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, Bewegung, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlen);
- Zustand nach der Operation;
- Menstruation;
- Geburtszeit;
Leukozytose infolge Stimulation der Leukopoese:
- infektiös-entzündliche Prozesse (Osteomyelitis, Lungenentzündung, Tonsillitis, Sepsis, Meningitis, Phlegmone, Appendizitis, Abszess, Polyarthritis, Pyelonephritis, Peritonitis) mit bakterieller, viraler oder pilzlicher Ätiologie;
- Intoxikationen einschließlich endogener Erkrankungen (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht);
- Verbrennungen und Verletzungen;
- akute Blutung;
- operative Eingriffe;
- Herzinfarkte der inneren Organe (Myokard, Lunge, Nieren, Milz);
- rheumatisches Fieber;
- bösartige Tumoren;
- Glukokortikoidtherapie;
- akute und chronische Anämie verschiedener Ursachen (hämolytisch, autoimmun, posthämorrhagisch);
Tumorleukozytose:
- myelo - und lymphozytäre Leukämie.
Normalerweise werden bei einem gesunden Menschen nicht mehr als 2,0-2,5-106 / l Leukozyten und bis zu 1,0-106 / l Erythrozyten in 1 ml Urin gefunden. Wie im Kakovsky-Addis-Test der Überschreitung der normalen Werte. Leukozyten (von 3,0-106 / l bis 20,0-50,0-106 / l und mehr) weisen auf eine Pyelonephritis und eine Entzündung des Harnwegs und den Überschuss an roten Blutkörperchen (von 2,0-106 / l bis 10,0) hin. 50,0-106 / l und mehr) - über Glomerulonephritis oder andere Läsionen der Nieren und Harnwege, begleitet von Hämaturie. Falls erforderlich, wird der Urin zur Untersuchung durch einen Katheter und während der Ureterkatheterisierung entnommen - getrennt von jedem Ureter, um eine beidseitige oder einseitige Läsion der Nieren oder des Beckens zu bestimmen.
Weiße Blutkörperchen
Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) - Blutzellen, die für die Erkennung und Neutralisierung von Fremd Komponenten der Immunabwehr des Körpers gegen Viren und Bakterien verantwortlich sind, die Entfernung von eigenen Zellen des toten Körpers. Die Leukozytenbildung (Leukopoese) findet im Knochenmark und in den Lymphknoten statt.
Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern, ohne jedoch die Grenzen der Referenzwerte zu überschreiten.
Ein physiologischer Anstieg des Leukozytenpegels (physiologische Leukozytose) tritt auf, wenn sie aus den Blutdepots in den Blutkreislauf gelangen, beispielsweise nach einer Mahlzeit (daher ist es ratsam, eine Analyse bei leerem Magen durchzuführen), nach dem Training (körperliche Anstrengung wird vor der Blutabnahme nicht empfohlen) und am Nachmittag (am besten Blut zur Analyse am Morgen nehmen), bei Stress, Kälteeinwirkung und Hitze. Bei Frauen ist in der prämenstruellen Periode, in der zweiten Schwangerschaftshälfte und bei der Geburt eine physiologische Zunahme der Leukozytenzahl zu verzeichnen.
Reaktive physiologische Leukozytose wird durch die Umverteilung der parietalen und zirkulierenden Pools von Neutrophilen bereitgestellt, die Mobilisierung des Knochenmarkpools. Bei der Stimulierung der Leukopoese unter der Wirkung von Infektionserregern, Toxinen, unter dem Einfluss von Entzündungsfaktoren und Gewebenekrose, endogenen Toxinen, steigt die Anzahl der Leukozyten aufgrund einer Zunahme ihrer Bildung im Knochenmark und in den Lymphknoten.
Einige infektiöse und pharmakologische Wirkstoffe können zu einer Abnahme der Leukozytenzahl (Leukopenie) führen. Das Fehlen einer Leukozytose in der akuten Phase einer Infektionskrankheit, insbesondere bei einer Linksverschiebung der Leukozytenformel (erhöhter Gehalt an jungen Formen), ist ein ungünstiges Zeichen.
Leukozytose kann sich als Folge von Tumorprozessen im hämatopoetischen Gewebe entwickeln (Leukämiezellproliferation mit dem Auftreten von Blasten). Bei Leukopenie können auch hämatologische Erkrankungen auftreten. Leukozytose und Leukopenie entwickeln sich normalerweise als Folge des vorherrschenden Anstiegs oder Abfalls bestimmter Leukozyten.
Einheiten: x109 Zellen / L
Alter
Erhöhte Leukozytenzahl (Leukozytose -> 10x109 / L):
- Reaktive (physiologische) Leukozytose:
- Auswirkungen physiologischer Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, Bewegung, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlen);
- Zustand nach der Operation;
- Menstruation;
- Geburtszeit;
- Leukozytose infolge Stimulation der Leukopoese:
- infektiös-entzündliche Prozesse (Osteomyelitis, Lungenentzündung, Tonsillitis, Sepsis, Meningitis, Phlegmone, Appendizitis, Abszess, Polyarthritis, Pyelonephritis, Peritonitis) mit bakterieller, viraler oder pilzlicher Ätiologie;
- Intoxikationen einschließlich endogener Erkrankungen (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht);
- Verbrennungen und Verletzungen;
- akute Blutung;
- operative Eingriffe;
- Herzinfarkte der inneren Organe (Myokard, Lunge, Nieren, Milz);
- rheumatisches Fieber;
- bösartige Tumoren;
- Glukokortikoidtherapie;
- akute und chronische Anämie verschiedener Ursachen (hämolytisch, autoimmun, posthämorrhagisch);
- myelo - und lymphozytäre Leukämie.
Abnahme der Leukozyten (Leukopenie - <4,0x109/L):
- Einige virale und bakterielle Infektionen (Influenza, Typhus, Tularämie, Virushepatitis, Sepsis, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, Miliartuberkulose, AIDS);
- Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen;
- Einnahme von Sulfonamiden, Chloramphenicol, Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Thyreostatika, Zytostatika;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
- Leukopenische Formen der Leukämie;
- Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie;
- Hypo- und Aplasie des Knochenmarks;
- Addison-Krankheit - Birmere;
- Anaphylaktischer Schock;
- Erschöpfung und Kachexie;
- Perniziöse Anämie;
- Das Felty-Syndrom (Splenomegalie, Pigmentflecken auf der Haut der Extremitäten, Granulozytopenie, Anämie und Thrombozytopenie) ist eine Variante des systemischen Verlaufs der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen;
- Die Gaucher-Krankheit ist eine Erbkrankheit, die mit der Anhäufung von Glucocerebrosiden in Makrophagen einhergeht, mit der Entwicklung von Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Zerstörung von Knochengewebe, Schädigung des Zentralnervensystems;
- Paroxysmale Nachthämoglobinurie.
Leukozyten Leukozytenformel
Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren variieren, ohne über die Referenzwerte hinauszugehen.
Die physiologische Zunahme der Anzahl der Leukozyten (physiologische Leukozytose) tritt nach einer Mahlzeit ein (daher ist es ratsam, eine Analyse bei leerem Magen durchzuführen), nach körperlicher Anstrengung (keine körperlichen Anstrengungen vor der Blutabnahme zu empfehlen) und in der zweiten Hälfte des Tages (vorzugsweise zur Blutuntersuchung morgens) unter Stress, Kälte und Hitze ausgesetzt. Bei Frauen ist in der prämenstruellen Periode, in der zweiten Schwangerschaftshälfte und bei der Geburt eine physiologische Zunahme der Leukozytenzahl zu verzeichnen.
Reaktive physiologische Leukozytose wird durch die Umverteilung der parietalen und zirkulierenden Pools von Neutrophilen verursacht, die Mobilisierung des Knochenmarkpools. Bei der Stimulierung der Leukopoese unter der Wirkung von Infektionserregern, Toxinen, Entzündungsfaktoren und Gewebenekrose sowie endogenen Toxinen steigt die Anzahl der Leukozyten aufgrund einer Zunahme ihrer Bildung im Knochenmark und in den Lymphknoten.
Einige infektiöse und pharmakologische Wirkstoffe können zu einer Abnahme der Leukozytenzahl (Leukopenie) führen. Das Fehlen einer Leukozytose in der akuten Phase einer Infektionskrankheit, insbesondere bei einer Linksverschiebung der Leukozytenformel (Erhöhung des Gehalts an jungen Formen), ist ein ungünstiges Zeichen. Leukozytose kann sich als Folge von Tumorprozessen im hämatopoetischen Gewebe (Leukämiezellproliferation mit dem Auftreten von Blasten) entwickeln.
Hämatologische Erkrankungen manifestieren sich auch durch Leukopenie. Leukozytose und Leukopenie entwickeln sich in der Regel als Folge einer vorherrschenden Zunahme oder Abnahme bestimmter Leukozyten.
Maßeinheiten: Anzahl der Zellen pro Liter Blut (x 10 9 / l).
Referenzwerte: Nach 16 Jahren beträgt die Anzahl der Leukozyten in der Norm 4,0-10,0x10 9 / l.
Eine Erhöhung der Leukozytenzahl (Leukozytose - mehr als 10x10 9 / l) tritt in folgenden Fällen auf:
- reaktive (physiologische) Leukozytose (Auswirkungen physiologischer Faktoren: Schmerzen, kalte oder heiße Bäder, körperliche Anstrengung, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und ultraviolette Strahlung);
- Zustand nach der Operation;
- Menstruation;
- Leukozytose als Folge der Stimulation der Leukopoese (infektiös-entzündliche Prozesse: Osteomyelitis, Lungenentzündung, Tonsillitis, Sepsis, Meningitis, Phlegmone, Appendizitis, Abszess, Polyarthritis, Pyelonephritis, Peritonitis einer bakteriellen, viralen oder pilzartigen Ätiologie);
- Intoxikationen einschließlich endogener Erkrankungen (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht);
- Verbrennungen und Verletzungen;
- akute Blutung;
- operative Eingriffe;
- Herzinfarkte der inneren Organe (Myokard, Gehirn, Lunge, Nieren, Milz);
- rheumatische Angriffe;
- bösartige Tumoren;
- Glukokortikoidtherapie;
- akute und chronische Anämie verschiedener Ursachen (hämolytisch, autoimmun, posthämorrhagisch);
- Tumorleukozytose (myeloische und lymphozytische Leukämie). Die Abnahme der Leukozytenzahl (Leukopenie - weniger als 4,0 x 10 9 / l) tritt aus folgenden Gründen auf:
- einige virale und bakterielle Infektionen (Influenza, Typhus, Tularämie, Virushepatitis, Sepsis, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, Miliartuberkulose, AIDS);
- systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen
- Einnahme von Sulfonamiden, Chloramphenicol, Analgetika, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Thyreostatika, Zytostatika;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
- Leukopenische Formen der Leukämie;
- Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustände nach Splenektomie;
- Hypo- und Aplasie des Knochenmarks;
- Addison-Birmer-Krankheit;
- anaphylaktischer Schock;
- Erschöpfung und Kachexie.
Leukozytenformel
Leukozytenformel - der Prozentsatz von Neutrophilen, Lymphozyten, Eosinophilen, Basophilen und Monozyten.
Änderungen in der Leukozytenformel sind nicht spezifisch: Sie können bei verschiedenen Erkrankungen ähnliche Eigenschaften aufweisen, oder im Gegensatz dazu sind bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Änderungen bei derselben Pathologie möglich.
Die Leukozytenformel weist Altersmerkmale auf, daher sollten ihre Änderungen unter Berücksichtigung der Altersnorm bewertet werden.
Optionen zum Ändern (Verschieben) der Leukozytenformel
Eine Verschiebung nach links [die Anzahl der Stab-Neutrophilen ist im Blut erhöht, das Auftreten von Metamyelozyten (jung), Myelozyten ist möglich] kann auf folgende Zustände hindeuten:
- akute Infektionskrankheiten;
- körperliche Überforderung;
- Azidose und Koma.
Eine Verschiebung nach rechts (hypersegmentierte Granulozyten erscheinen im Blut) kann auf folgende Zustände hindeuten:
- megaloblastische Anämie;
- Nieren- und Lebererkrankungen;
- Zustand nach Bluttransfusion.
In solchen Fällen tritt eine bedeutende Zellverjüngung auf:
• die sogenannte Blastenkrise - das Vorhandensein von ausschließlich Blastenzellen (akute Leukämie, Metastasierung maligner Tumore, Verschlimmerung chronischer Leukämie);
• „Versagen“ der Leukozytenformel - Blasten, Promyelozyten und reife Zellen, es gibt keine Zwischenformen (charakteristisch für das Debüt der akuten Leukämie).
NEUTROPHILS
Neutrophile machen 50-75% aller weißen Blutkörperchen aus. Abhängig vom Reifegrad und der Form des Kerns wird peripheres Blut verwendet, um Banden (jünger) und segmentierte (reife) Neutrophile zuzuordnen. Jüngere Zellen der neutrophilen Reihe - Metamyelozyten (junge), Myelozyten, Promyelozyten - treten bei pathologischen Zuständen im peripheren Blut auf und sind ein Beweis für die Stimulierung der Bildung von Zellen dieser Spezies. Ihre Hauptfunktion besteht darin, vor Infektionen durch Chemotaxis (gerichtete Bewegung hin zu stimulierenden Stoffen) und Phagozytose (Absorption und Verdauung) fremder Mikroorganismen zu schützen.
Referenzwerte: siehe Tabelle. 2-5.
Tabelle 2-5. Normales Neutrophilenverhältnis
Erhöhte Neutrophilenzahl (Neutrophilie, Neutrophilie):
- Infektionen (verursacht durch Bakterien, Pilze, Protozoen, Rickettsien, einige Viren, Spirochäten);
- entzündliche Prozesse (Rheuma, rheumatoide Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis, Thyreoiditis);
- Zustand nach der Operation;
- ischämische Gewebenekrose (Infarkt der inneren Organe);
- endogene Intoxikationen (Diabetes mellitus, Urämie, Eklampsie, Hepatozytennekrose);
- körperlicher Stress, emotionaler Stress und Stresssituationen: die Auswirkungen von Hitze, Kälte, Schmerz; Verbrennungen und Geburt, Schwangerschaft, Angst, Ärger, Freude;
- onkologische Erkrankungen (Tumoren verschiedener Organe);
- Einnahme bestimmter Medikamente wie Glucocorticoide, Digitalis-Präparate, Heparin, Acetylcholin;
- Bleivergiftung, Quecksilber, Ethylenglykol, Insektizide. Verminderte Neutrophilenzahl (Neutropenie):
- einige Infektionen, die durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Virushepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsiae (Typhus), verlängerte Infektionen bei älteren Menschen und geschwächte Personen verursacht werden;
- Erkrankungen des Blutsystems (hypo- und aplastische, megaloblastische und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie, Hypersplenismus);
- angeborene Neutropenien (erbliche Agranulozytose);
- anaphylaktischer Schock;
- Thyrotoxikose;
- Exposition gegenüber Zytostatika, Krebsmedikamenten;
- Neutropenie-Medikamente, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit von Individuen auf die Wirkung bestimmter Medikamente einhergehen (NSAR, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, Virostatika, Psychopharmaka, Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Antidiabetika).
Lymphozyten
Lymphozyten machen 20-40% aller Leukozyten aus. Lymphozyten sind durch die Isolierung von Proteinregulatoren (Zytokinen) an der Regulierung der Immunreaktion und der Koordination des gesamten Immunsystems beteiligt. Diese Zellen stehen im Zusammenhang mit der Bereitstellung eines immunologischen Gedächtnisses (die Fähigkeit des Körpers, die Immunantwort zu beschleunigen und zu verstärken, wenn er erneut mit einem außerirdischen Wirkstoff zusammenkommt).
Es sollte beachtet werden, dass die Leukozytenformel den relativen (prozentualen) Gehalt von Leukozyten verschiedener Typen widerspiegelt und eine Zunahme oder Abnahme des Prozentsatzes von Lymphozyten möglicherweise nicht die wahre (absolute) Lymphozytose oder Lymphopenie widerspiegelt, jedoch auf eine Abnahme oder Erhöhung der absoluten Anzahl von Leukozyten anderer Typen (üblicherweise Neutrophilen) zurückzuführen ist ).
Daher müssen Sie immer die absolute Anzahl von Lymphozyten, Neutrophilen und anderen Zellen berücksichtigen.
Referenzwerte: Nach 16 Jahren beträgt der Anteil der Lymphozyten 20-40%.
Erhöhung des Gehalts an Lymphozyten (Lymphozytose):
- Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, virale Hepatitis, Zytomegalievirus-Infektion, Keuchhusten, ARVI, Toxoplasmose, Herpes, Röteln, HIV-Infektion;
- Erkrankungen des Blutsystems: akute und chronische lymphozytäre Leukämie, Lymphosarkom, schwere Kettenkrankheit - Franklins-Krankheit;
- Vergiftung mit Tetrachlorethan, Blei, Arsen, Schwefelkohlenstoff; • Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure und narkotischen Analgetika.
Abnahme der Lymphozytenzahl (Lymphopenie):
- akute Infektionen und Krankheiten;
- miliäre Tuberkulose;
- Verlust der Lymphe durch den Darm;
- Lymphogranulomatose;
- systemischer Lupus erythematodes;
- aplastische Anämie;
- Nierenversagen;
- Krebs im Endstadium;
- Immundefekt (mit T-Zellmangel);
- Strahlentherapie;
- Einnahme von Medikamenten mit zytostatischer Wirkung (z. B. Chlorambucil, Asparaginase), Glucocorticoiden, Verabreichung von anti-lymphozytärem Serum.
EOSINOPHILS
Eosinophile Veränderungen der Leukozytenformel treten auf, wenn die allergische Komponente in die Pathogenese der Erkrankung einbezogen wird, begleitet von einer übermäßigen Bildung von IgE. Diese Zellen sind an Gewebereaktionen beteiligt, an denen Parasiten oder Antikörper der IgE-Klasse beteiligt sind, und wirken zytotoxisch auf die Parasiten.
Die Bewertung der Dynamik der Anzahl der Eosinophilen während des Entzündungsprozesses hat einen prognostischen Wert. Eine Eosinopenie (eine Abnahme der Eosinophilen im Blut von weniger als 1%) tritt häufig zu Beginn der Entzündung auf. Eosinophilie (Zunahme der Eosinophilenzahl> 5%) entspricht dem Beginn der Genesung. Eine Reihe von infektiösen und anderen Erkrankungen mit einem hohen IgE-Spiegel zeichnen sich jedoch nach dem Ende des Entzündungsprozesses durch Eosinophilie aus, was auf die Unvollständigkeit der Immunreaktion mit ihrer allergischen Komponente hindeutet. Gleichzeitig deutet eine Abnahme der Anzahl der Eosinophilen in der aktiven Phase der Erkrankung häufig auf die Schwere des Prozesses hin und ist ein ungünstiges Zeichen.
Im Allgemeinen sind Änderungen in der Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut das Ergebnis eines Ungleichgewichts, das bei den Zellbildungsprozessen im Knochenmark, ihrer Migration und dem Zerfall in den Geweben beobachtet wird.
Referenzwerte: Nach 16 Jahren liegt der Anteil an Eosinophilen in der Norm bei 1-5%.
Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen (Eosinophilie):
• allergische Sensibilisierung des Körpers (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Pollinose, atopische Dermatitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergien);
• Arzneimittelallergien (häufig gegen Acetylsalicylsäure, Aminophyllin, Prednison, Carbamazepin, Penicilline, Chloramphenicol, Sulfonamide, Tetracycline, Arzneimittel gegen Tuberkulose);
• Hautkrankheiten (Ekzem, Dermatitis herpetiformis);
• parasitäre Erkrankungen - helminthische und protozoale Invasionen (Giardiasis, Echinokokkose, Ascariose, Trichinose, Strongyloidose, Opisthorchiasis, Taxokarose usw.);
• akute Periode von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe);
• maligne Tumoren (insbesondere metastasierend und mit Nekrose);
• proliferative Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Lymphgranulom-Becken, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polycythämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophiles Syndrom);
• entzündliche Bindegewebsprozesse (Periarteritis nodosa, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie);
• Lungenerkrankungen - Sarkoidose, pulmonale eosinophile Pneumonie, Histiozytose von Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuritis, pulmonale eosinophile Infiltration (Löffler-Krankheit);
• Myokardinfarkt (unerwünschtes Symptom).
Verringerung der Anzahl der Eosinophilen (Eosinopenie):
• die Anfangsphase des Entzündungsprozesses;
• schwere eitrige Infektionen;
• Vergiftung mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetallen.
MONOCYTES
Monozyten sind an der Bildung und Regulierung der Immunantwort beteiligt, übernehmen die Funktion der Antigenpräsentation für Lymphozyten und dienen als Quelle biologisch aktiver Substanzen, einschließlich regulatorischer Cytokine. Haben die Fähigkeit zur lokalen Differenzierung - sind die Vorläufer von Makrophagen (die sich nach Verlassen des Blutstroms in verwandeln). Monozyten machen 3 bis 9% aller Leukozyten aus, sind amöbenartig beweglich und zeigen ausgeprägte phagozytische und bakterizide Aktivität. Für diese Funktion werden Makrophagen "Körperwischer" genannt.
Referenzwerte: Nach 16 Jahren beträgt der Anteil der Monozyten in der Norm 3-9%.
Erhöhung des Gehalts an Monozyten (Monozyten):
• Infektionen (virale, Pilz-, Protozoen- und Rickettsien-Ätiologie) sowie die Erholungsphase nach akuten Infektionen;
• Granulomatasen: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifisch);.
• systemische Kollagenose (systemischer Lupus erythematodes), rheumatoide Arthritis, Periarteritis nodosa;
• Blutkrankheiten (akute monozytäre und myelomonozytäre Leukämien, myeloproliferative Erkrankungen, Myelom, Lymphogranulomatose);
• Vergiftung mit Phosphor, Tetrachlorethan.
Verminderter Monozytengehalt (Monocytopenie):
- aplastische Anämie (Knochenmarkschaden);
- Haarzellen-Leukämie;
- pyogene Infektionen;
- Geburt;
- operative Eingriffe;
- Schockbedingungen;
- Einnahme von Glukokortikoiden.
BASOPHILLE
Basophile sind an allergischen und zellulären Entzündungsreaktionen eines verzögerten Typs in der Haut und anderen Geweben beteiligt, was zu Hyperämie, Exsudatbildung und erhöhter Kapillarpermeabilität führt. Enthalten biologisch aktive Substanzen wie Heparin und Histamin (ähnlich wie Mastzellen des Bindegewebes). Während der Degranulation initiieren basophile Leukozyten die Entwicklung einer anaphylaktischen Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp.
Referenzwerte: Der Anteil der Basophilen im Normbereich beträgt 0 - 0,5%.
Erhöhter Basophilengehalt (Basophilie):
- chronische myeloische Leukämie (eosinophile-basophile Assoziation);
- Myxödem (Hypothyreose);
- Windpocken;
- Überempfindlichkeit gegen Nahrungsmittel oder Drogen;
- Reaktion auf die Einführung von Fremdprotein;
- Nephrose;
- chronische hämolytische Anämie;
- Zustand nach Splenektomie;
- Hodgkin-Krankheit;
- Behandlung mit Östrogen, Antithyreostatika;
- Colitis ulcerosa.