Hepatitis C - Tipps für Erkältungen

Das größte Problem für Menschen mit Hepatitis C während der Erkältungs- und Grippesaison ist es, Medikamente zu finden, die für die Leber ungefährlich sind. Da das Hepatitis-C-Virus ständig eine Leberentzündung auslöst, ist es sehr wichtig, solche Medikamente zu vermeiden, die die Leber zusätzlich belasten.

Beispielsweise ist Paracetamol (Acetaminophen) ein weit verbreitetes Mittel, um Schmerzen und Fieber loszuwerden. Es ist in jeder Apotheke ohne Rezept erhältlich. Patienten mit Hepatitis C sollten jedoch bei der Auswahl von Paracetamol als Medikament für die Behandlung besondere Vorsicht walten lassen, da dies eine toxische Wirkung auf die Leber haben kann. Leider ist Acetaminophen die Haupt- oder Hilfskomponente der meisten Anti-Erkältungsmittel. Achten Sie daher vor dem Kauf auf die Zusammensetzung eines kalten Arzneimittels. Bei Hepatitis C ist es wichtig, die Einnahme von Paracetamol in jeglicher Form und Dosierung zu vermeiden.

Um die kalte Jahreszeit sicher zu bestehen, müssen Sie einige einfache Regeln beachten. Denken Sie daran, dass ein wirksamer Schutz gegen Keime in erster Linie durch die Stärkung des Immunsystems erreicht wird.

Und um das Immunsystem zu stärken, müssen Sie:

• Hygiene - Waschen Sie Ihre Hände gründlich und hilft oft, die Keime zu beseitigen, die durch das Berühren der Objekte in der Umgebung gewonnen wurden. Versuchen Sie jedoch, sie auch bei häufigem Händewaschen vom Gesicht und den Atmungsorganen fernzuhalten. Bei Erkältungen und Grippe kann die Übertragung des Virus auch minimiert werden, wenn Sie für gewöhnlich das Abwischen von Oberflächen verwenden, die häufig von allen Personen berührt werden (Schalter, Türgriffe, Arbeitsplatten, Computertastaturen, Konsolen usw.).
• Befolgung der Empfehlungen von Ärzten - Die naheliegendste und einfachste Möglichkeit, Ihre Gesundheit zu erhalten, ist, den allgemeinen Empfehlungen von Ärzten zu folgen, um das Immunsystem zu stärken. Um Ihr Immunsystem stark zu halten, vermeiden Sie Austrocknung, trinken Sie täglich viel Wasser, essen Sie nährstoffreiche Lebensmittel mit viel Obst und Gemüse, machen Sie regelmäßig Sport und entspannen Sie sich. Nach diesen Grundsätzen erhöhen Sie die Widerstandskraft Ihres Körpers gegen Erkältungs- und Grippeviren. Parallel zur Behandlung von Erkältungen sollten Sie natürlich die Hauptbehandlung von Hepatitis C durchführen, um alle unerwünschten Folgen dieser schweren Erkrankung zu minimieren.
• Impfung gegen Influenza - Obwohl die Wirksamkeit der Impfung gegen saisonale Influenza ein kontroverses Thema ist, ist sie derzeit eine der effektivsten Methoden, um Influenza zu verhindern. Studien haben gezeigt, dass bei gesunden Erwachsenen die Grippeimpfung die Wahrscheinlichkeit einer Grippeimpfung um bis zu 70 bis 90 Prozent reduzieren kann. Natürlich schützt der Grippeimpfstoff nur vor einer bestimmten Belastung und bietet keinen Schutz vor Erkältungen oder anderen Viren.

Wenn Sie krank werden, können die folgenden fünf Strategien dazu beitragen, den Schweregrad und die Dauer einer Erkältung oder Grippe zu reduzieren, ohne Ihre Leber zu beeinträchtigen:

• Vitamin C - Es ist besonders nützlich, zu Beginn einer Erkältung eine Dosis Vitamin C zu sich zu nehmen. Manchmal hilft diese einfache Maßnahme, die Krankheit umzukehren. Es ist jedoch besser, eine Dosis von 2000 mg pro Tag nicht zu überschreiten, um unerwünschte Folgen des Gastrointestinaltrakts und der Nieren zu vermeiden.
• Gurgeln - Um Halsschmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren, den Hals mit Salzwasser streicheln, ist dies ein sehr wirksames Verfahren.
• Atmen mit Dampf - Das Atmen mit Dampf hilft, die Schleimhäute zu befeuchten und verstopfte Nase zu beseitigen. Die Zugabe eines Tropfens ätherisches Eukalyptusöl in eine Schüssel mit heißem Wasser erhöht die Wirkung zusätzlich.
• Zink - nützlich zu Beginn einer Erkältung oder Grippe, erhöht die Produktion von weißen Blutkörperchen, was zu einer schnelleren Erholung führt.
• N-Acetylcystein (ACC) - hilft der Leber, gefährliche Verbindungen zu zerstören. Diese Entgiftungsfunktion macht ACC zu einer wichtigen Ergänzung für Menschen, die an Hepatitis C leiden. Darüber hinaus hilft ACC dabei, Stauungen in der Lunge zu beseitigen und Erkältungssymptome und Grippe zu reduzieren. Basierend auf einer Studie des Instituts für Hygiene und Präventivmedizin der Universität Genua, Italien, verringert das ACC die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Grippesymptomen um mehr als zwei Drittel.

All diese Behandlungen helfen Ihnen, Erkältungen und Grippe zu vermeiden oder leicht damit fertig zu werden.

Wie wirkt sich Paracetamol auf die Leber aus?

Paracetamol oder Paracetamol gilt als eines der sichersten Arzneimittel. Es wird normalerweise verwendet, um Fieber und Schmerzlinderung zu lindern. Paracetamol ist für schwangere Frauen und Säuglinge zugelassen. Aber ist er wirklich harmlos?

Paracetamol

Dieses Arzneimittel gehört zur Klasse der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs). Sie haben eine Reihe von Nebenwirkungen, von denen einige bei Paracetamol nicht beobachtet werden - zum Beispiel erhöhte Blutungen.

Die Fähigkeit, die Bildung von Erosion im Magen-Darm-Trakt (GIT) dieses Medikaments zu verursachen, bleibt jedoch erhalten. Deshalb dürfen Sie die von einem Arzt verordnete Dosis nicht überschreiten oder das Arzneimittel vor dem Hintergrund einer akuten Gastritis oder eines Ulkus pepticum einnehmen.

Wenn wir über die Wirkung von Paracetamol auf die Leber sprechen, sollten Sie wissen, dass er ein direktes Hepatotoxin ist.

Hepatotoxizitätsmedikamente

In unterschiedlichem Maße ist die Hepatotoxizität bei den meisten Arzneimitteln üblich. Eine medizinische Hepatitis kann vor jeder Therapie auftreten. Glücklicherweise tritt diese Komplikation selten auf, und normalerweise wird die Funktion des Organs nach der Aufhebung der Medikation schnell wiederhergestellt. Manche Medikamente beeinflussen indirekt die Leber. Paracetamol hat jedoch eine direkte schädigende Wirkung. Seine Hepatotoxizität ist dosisabhängig.

Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Hepatitis und eines Leberversagens umso höher ist, je mehr Pillen der Patient eingenommen hat.

Bei der Verschreibung eines Behandlungsschemas berücksichtigt der Arzt die Eigenschaften von Acetaminophen. Typischerweise überschreitet die tägliche Dosis eineinhalb Gramm des Arzneimittels nicht.

Symptome von leidender Leber treten bei gleichzeitiger Einnahme von zwanzig Pillen auf. Wenn ihre Zahl 50 übersteigt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Tod aufgrund einer akuten Organnekrose mit der Entwicklung eines schweren Leberversagens auftritt.

Sie sollten jedoch wissen, dass jeder Organismus individuell ist und auf Medikamente anders reagiert. Für einige können 5-7 Acetaminophen-Tabletten gefährlich sein.

Der Mechanismus der Leberschäden

Die Wirkung von Paracetamol auf die Leber ist recht komplex und wurde noch nicht vollständig untersucht. Es ist bekannt, dass Acetaminophen in der Leber zum aktiven hepatotoxischen Metaboliten oxidiert wird.

Diese Substanz bindet an die Aminosäure Glutathion und wird daher neutralisiert. Wenn jedoch die Reserven der letzteren erschöpft sind, beginnt sich der aktive Metabolit mit den Proteinen der Leberzellen zu verbinden und sie zu zerstören.

Je mehr Paracetamol im Körper vorhanden ist, desto mehr Hepatozyten leiden darunter. Je nach Dosis können die Ergebnisse unterschiedlich sein:

• Medizinische Hepatitis.
• Akute Lebernekrose.
• Fulminantes (fulminantes) Leberversagen.

Man kann die Überdosierung von Acetaminophen durch das Auftreten der folgenden Symptome 4–12 Stunden nach Einnahme des Medikaments vermuten:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Bauchschmerzen
• Durchfall

Nach einiger Zeit werden diese Manifestationen durch Anzeichen von Leberschäden ersetzt - Gelbsucht, Blutungen, erhöhte Leberenzyme im Blut.

Wenn der Patient an chronischem Alkoholismus leidet, ist die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen viel höher. Die Auswirkungen auf Paracetamol-Leber, die in einer solchen Situation beeinträchtigt sind, ist schwer vorherzusagen. Es ist jedoch bekannt, dass sich eine Hepatotoxizität bereits nach 4-5 Tabletten eines Antipyretikums entwickeln kann.

Paracetamol ist in einmaliger und täglicher Dosierung sicher. Wird sie jedoch überschritten, ist das Risiko für Leberschäden sehr hoch.

PARACETAMOL BEI HEPATITIS

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Kommunikation Hepcniki, Arzt und wer kam dazu?

Paracetamol bei Hepatitis.

Paracetamol bei Hepatitis.

Hallo allerseits Während ich das Thema lese, trinken sie alle dieses kleine Paracetamol. Nicht wirklich jemand außer mir mit Hepatitis C sah das Programm über Paracetamol mit Malysheva nicht?
Broadcastübertragung vom 20.03.2011

Wir wissen gar nicht, dass wir, wenn wir Drogen nehmen, Produkte verwenden können, die die Wirkung von Drogen blockieren, und außerdem können sie uns schaden. Heute sagen wir Ihnen, welche Kombinationen von Produkten und Medikamenten Ihre Gesundheit bedrohen.
Das erste Arzneimittel ist Paracetamol. Viele verwenden es, um sich vor der Grippe zu schützen. Was kann nicht mit Paracetamol kombiniert werden?

Die bedrohlichste Kombination ist Alkohol, es ist jedes alkoholische Getränk, sogar Bier. Paracetamol ist hochgiftig, in Dosen über 10 Gramm kann es die Leber selbst abtöten. Dies liegt daran, dass die Absorption von Paracetamol Substanzen produziert, die die Leber zerstören können. Das dafür verantwortliche Enzym ist Cytochrom 460. Alkohol führt zu einer verstärkten Wirkung von Cytochrom. Durch die Kombination von Alkohol mit Paracetamol erhöhen Sie die Wirkung des Arzneimittels. Diese Kombination tötet Ihre Leber.
Wenn Sie Paracetamol trinken, sollten Sie Alkohol vergessen!

Auch im Internet stöberte eine Menge Informationen über Paracetamol, über Überdosen, die für die Leber sehr schädlich sind!
Ich habe ihn jetzt sowohl für mich als auch für meine Tochter von den Pillen ausgeschlossen. Wir haben Hepatitis C

Google die Informationen mein Schatz !! Zerstöre dich nicht zu ihnen.

Ich hoffe, die Moderatoren werden mich nicht als Panikschütze und Spammer betrachten.

Ursachen, Diagnose und Behandlung von Medikamentenhepatitis

Drogen- oder medikamenteninduzierte Hepatitis (drogeninduzierte Hepatitis) ist eine Läsion der Leberzellen, die aufgrund der toxischen Wirkungen von Medikamenten darauf auftritt. In den meisten Fällen tritt die medikamenteninduzierte Hepatitis vor dem Hintergrund des langfristigen Konsums synthetischer Drogen und ihrer Überdosierung auf, sie kann sich jedoch auch bei Patienten entwickeln, die pflanzliche Arzneimittel missbrauchen.

Drogenabhängige Hepatitis kann je nach Verlauf akut oder chronisch sein. Die erste ist relativ selten, sie entwickelt sich im Durchschnitt innerhalb von eineinhalb Wochen nach Beginn der Behandlung. Normalerweise ist es mit einer individuellen Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten verbunden und wird am häufigsten bei älteren Frauen beobachtet und tritt bei Kindern fast nie auf. Die chronisch drogeninduzierte Hepatitis nimmt über mehrere Monate oder Jahre hinweg allmählich zu. Die Ursache kann die Wirkung eines bestimmten Arzneimittels (Kombination mehrerer Arzneimittel) auf das Lebergewebe sein oder die hepatotoxische Wirkung von Arzneimitteln auf Alkohol und andere Lebererkrankungen.

"Gefährliche" Drogen

Medizinische Studien haben mehr als tausend Medikamente identifiziert, die bis zu einem gewissen Grad für die Leber toxisch sein können. Sie sind verbunden mit 2–5% der Fälle von Gelbsucht bei Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, fast die Hälfte der Hepatitis bei Patienten über 40 Jahre und ein Viertel der Fälle von akutem Leberversagen. Ebenso häufig wird die medikamenteninduzierte Hepatitis durch Tabletten verursacht, die sich in vielen Erste-Hilfe-Sets für zu Hause befinden, und bestimmte Medikamente. Von den "üblichen" Medikamenten sind die Leber gefährlich:

• Hormonpräparate (einschließlich Corticosteroiden und Kontrazeptiva);
• ausnahmslos alle Antibiotika, Sulfonamide, die meisten Antimykotika (Ketoconazol, Fluconazol);
• NSAIDs - Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid und andere, Aspirin in hohen Dosen.

Es ist bekannt, dass sowohl Diuretika (z. B. Furosemid) als auch Arzneimittel gegen Geschwüre (Omeprazol) Hepatotoxizität aufweisen. All dies bedeutet nicht, dass Ihre Leber sicherlich leidet, wenn Sie eines davon einnehmen. In den meisten Fällen kann die richtige Dosierung und Dauer der Medikation sie vor chemischen Toxinen schützen. Wenn eine Person während der Behandlung Alkohol trinkt, steigt das Risiko für die Leber um ein Vielfaches. Arzneimittel, die zur Behandlung chronischer Krankheiten und Zustände eingesetzt werden, sind gefährlicher, da einige von ihnen lange Zeit brauchen, während andere manchmal ausnahmsweise trinken müssen.

• Medikamente gegen Tuberkulose (Isoniazid und Rifampicin). Medizinische Entzündungen der Leber treten bei 15–20% der Patienten auf, insbesondere bei älteren Menschen;
• zur Behandlung von Epilepsie und Antikonvulsiva - Carbamazepin, Phenytoin;
• kardiovaskuläre (antiarrhythmische) Arzneimittel - Chinidin, Amiodaron, Verapamil, Nifedipin, Captopril, Enalapril und andere;
• in der Onkologie verwendete Zytostatika, beispielsweise Cyclosporin, Methotrexat.

Die Wirkung bestimmter Medikamente auf die Leber ist durchaus vorhersehbar und wird bei der Verschreibung berücksichtigt. Eine individuelle Reaktion auf diese Medikamente (Überempfindlichkeit gegen sie) kann jedoch nicht vorhergesagt werden! Es tritt zwei bis vier Wochen nach Beginn der Behandlung auf, und wenn das Medikament erneut verabreicht wird, ist es schneller.

Paracetamol

Eines der gefährlichsten Medikamente für die Leber ist das beliebte antipyretische Paracetamol (Handelsnamen Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® usw.). Die toxische Dosis für einen Menschen mit einer gesunden Leber beträgt 10 bis 20 g, dh 20 bis 40 Tabletten zu 500 mg, und für Alkoholiker ist diese Schwelle doppelt so niedrig. Im Gegensatz zu vielen anderen Medikamenten sammelt sich Paracetamol im Körper an. Daher kann auch bei gesunden Menschen, die mit Erkältung oder von Kopf- und Zahnschmerzen getrunken werden, eine geringfügige Überschreitung der Tagesdosis (15 g für kurze Zeit bei 80% der Patienten) schwere Leberschäden auftreten.

Vergiftungssymptome bei Paracetamol ähneln einer Lebensmittelvergiftung: Der Kranke wird krank, er fühlt Schmerzen oder Schwere im rechten Hypochondrium. Innerhalb von 20 bis 24 Stunden verschwinden die Symptome, aber nach zwei Tagen entwickelt sich eine Hepatitis, die in 30% der Fälle zu akutem Leberversagen führt. Bei manchen Menschen tritt gleichzeitig eine toxische Myokarditis auf - eine Entzündung des Herzmuskels.

Risikofaktoren

Frauen leiden mehrmals häufiger an einer medizinischen Hepatitis als Männer, kleine Kinder und ältere Menschen häufiger als Erwachsene im Alter. Unter anderen Risikofaktoren für medikamenteninduzierte Hepatitis:

• genetische Überempfindlichkeit gegen bestimmte Medikamente;
• erkrankte Leber (virale, Autoimmunerkrankung, chronische alkoholische Hepatitis);
• Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, auch wenn eine Person nicht über eine Leber klagt;
• Kontakt mit Lösungsmitteln, Farben und giftigen Gasen während der Behandlung mit Medikamenten;
• Schwangerschaft (Tetracycline sind zu dieser Zeit besonders gefährlich);
• Stress;
• Nieren- oder Herzinsuffizienz;
• falsche Ernährung, bei der der Nahrung Protein fehlt.

Das Risiko steigt, wenn eine Kombination von 1-3 Medikamenten verwendet wird. In diesen Fällen beginnen die Veränderungen der Leberzellen bereits bei geringen Dosierungen, und dies dauert weniger Zeit. Bei gleichzeitiger Einnahme von sechs oder mehr toxischen Medikamenten oder 2-4 kombiniert, steigt die Wahrscheinlichkeit von Leberschäden auf 80%. Eine Überdosierung kann während der Selbstbehandlung auftreten, wenn der Patient beginnt, selbst Medikamente einzunehmen, ohne an seiner genauen Zusammensetzung interessiert zu sein. Es kann sich um zwei Arzneimittel handeln, in denen zusätzlich zu den verschiedenen Hauptwirkstoffen Paracetamol enthalten ist.

Diagnose

Viele der verschriebenen Medikamente sind für diejenigen, die sie einnehmen, lebenswichtig, und es ist einfach gefährlich, sie abzusetzen. Es ist jedoch nicht weniger gefährlich, Medikamente zu nehmen, die Lebergewebe zerstören. Bei den ersten Symptomen von Leberproblemen muss daher geklärt werden, ob sie durch medikamentöse Therapie oder andere Ursachen verursacht werden. Bei der Diagnose einer Arzneimittel-induzierten Hepatitis muss ein Arzt sehr viele Erkrankungen mit Leberzellen ausschließen - andere Arten von Hepatitis, einen Tumor der Leber oder des Pankreas und viele andere. Dazu ist es notwendig, einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Leberschäden und dem Menschen verschriebenen Medikamenten zu identifizieren.

Eine detaillierte Geschichte, das heißt, den Patienten zu befragen, welche Drogen er nimmt, über seine Einstellung zu Alkohol, ob die Arbeit mit einer schädlichen Produktion verbunden ist, als die Leber anfing, ihn zu stören, legt die Ursache des Medikaments nahe. Der Patient kann Ergänzungen einnehmen oder mit einer Phytotherapie behandelt werden, und viele pflanzliche Verschreibungen für die traditionelle Medizin sind hepatotoxisch. Eine Person kann solche Tees und Tinkturen über viele Jahre einnehmen, ohne sich selbst zu verletzen. Mit der zusätzlichen Belastung der Leber mit synthetischen Medikamenten wird er jedoch bald Symptome einer Hepatitis haben:

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
• Unwohlsein, Schwäche;
• Schwere, Schmerz oder Druck im rechten Hypochondrium;
• Vergilbung des Weißen der Augen oder der Haut;
• schmerzhaftes Jucken am ganzen Körper;
• Bei Betrachtung - vergrößerte Leber und oft die Milz.

Diese Symptome unterscheiden sich nicht von den hepatischen Symptomen einer anderen Ätiologie, und der einzige Unterschied besteht darin, dass sie in milden Fällen nach der Abschaffung des „Übels“ -Produkts schnell verschwinden. Aber dafür muss diese gefährliche Droge identifiziert werden, und je früher desto besser. Zusätzlich zur Anamnese ermöglicht die Aufklärung der Wahrheit die Aufklärung der familiären Intoleranz gegenüber verschiedenen Medikamenten und der familiären Tendenz zu Allergien. Der Patient wird verordnet:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• ein Koagulogramm (Blutuntersuchung auf Blutgerinnung - bei Lebererkrankungen "verflüssigt");
• Urinanalyse;
• Ultraschall der Bauchorgane, der hilft, eine Zunahme der Leber zu sehen.

Zur Diagnose kann auch eine Punktionsbiopsie erforderlich sein - ein mikroskopisches Organfragment mit einer sehr dünnen Nadel durch das Peritoneum zur Analyse ziehen. Diese Studie wird bestimmen, ob die Leber durch eine Leberzirrhose bösartig oder degeneriert ist. Um die Virushepatitis A, B und C auszuschließen, werden PCR-Analysen und die Kultivierung biologischer Flüssigkeiten für Viren durchgeführt.

Grundsätze der Behandlung

Das Erste, was der Arzt tun wird, nachdem er die Ursache der Droge-Hepatitis ermittelt hat, ist, dass er das toxische Arzneimittel für die Leber absetzt und gegebenenfalls einen sicheren Ersatz für ihn auswählt. Manchmal verschwinden die Symptome einer Hepatitis nach einiger Zeit ohne Behandlung, manchmal müssen Sie zur Wiederherstellung der Leber eine umfassende Behandlung verschreiben. Abgesehen von der Vergiftung mit Paracetamol (in diesem Fall wird ein spezielles Gegenmittel verwendet), ist es bei allen Lebererkrankungen fast gleich:

• Entgiftung in schweren Fällen - Hämodialyse;
• Lebergewebereparatur durch Hepatoprotektoren. Diese Medikamente verbessern den Stoffwechsel in den Leberzellen und tragen zur Normalisierung ihrer Funktionen bei.
• symptomatische Therapie (entzündungshemmend, zur Verbesserung der Verdauung usw.);
• eine Diät, die reich an Proteinen und Kohlenhydraten ist, jedoch mit einer Einschränkung des Fettes; Es erlaubt keinen Alkohol, keine fetten Speisen, gebraten, würzig, würzig.

Manchmal ist es nicht möglich, gefährliche Arzneimittel zum Beispiel mit einer antiretroviralen Therapie (HIV-Behandlung) lebenslang abzusetzen, und wenn möglich, wird die Behandlung unter strenger Kontrolle des Leberblutbildes fortgesetzt. Wenn das Risiko für die Leber größer ist als der Nutzen der Therapie, werden die Medikamente abgebrochen. Dies ist auch der Fall bei der Wiederbestellung eines Hepatotoxikums, bei dem Leberschäden schneller und härter auftreten können. In einigen Fällen „adaptiert“ sich die Leber jedoch während des ersten Durchgangs mit einem unsicheren Medikament. Wenn sie erneut ernannt wird, entwickelt sich keine Hepatitis.

Prävention

Um die Wirkung von Medikamenten auf die Leber zu minimieren, halten Ärzte einige wichtige Regeln ein. Vor allem es

• die Auswahl der Arzneimittel und ihrer Kombinationen unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands und der Merkmale des Patienten;
• Verfolgung möglicher Nebenwirkungen während der Behandlung. Zum Beispiel führen Alkoholiker und Drogenabhängige, Menschen mit Virushepatitis während der Behandlung einer Krankheit einmal pro Woche, Kontrolltests für Leberenzyme durch. Nach der Entlassung werden diese Analysen monatlich sechs Monate oder länger wiederholt;
• die Ernennung zuverlässiger Hepatoprotektoren während einer Langzeitbehandlung. Dies können Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, Mariendistel-Kräuterarzneimittel, UDCA-Präparate (Ursosan, Ursofalk) sein.

Einige Regeln müssen jedoch von Patienten befolgt werden, insbesondere bei Patienten, die mindestens einmal in ihrem Leben Leberprobleme hatten. Es ist unmöglich, unabhängig Medikamente zu wählen, die vom Arzt verordneten Medikamente abzubrechen oder ihre Dosierung zu erhöhen oder zu senken. Patienten, die bestimmte Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen, sollten ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen und bei ungewöhnlichen oder schmerzhaften Empfindungen einen Arzt aufsuchen. Dies gibt Zeit, um eine medizinische Hepatitis zu bemerken und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung zu überarbeiten.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Paracetamol und Hepatitis C

Paracetamol und Hepatitis C

Hepatitis ist eine akute und chronische entzündliche Erkrankung der Leber, nicht fokal, aber weit verbreitet. Bei verschiedenen Hepatitis unterscheiden sich die Infektionsmethoden, sie unterscheiden sich auch in der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs, den klinischen Manifestationen, den Methoden und der Prognose der Therapie. Sogar die Symptome der verschiedenen Arten von Hepatitis sind unterschiedlich. Darüber hinaus erscheinen einige Symptome stärker als andere, was durch die Art der Hepatitis bestimmt wird.

Hauptsymptome

1. Gelbheit Das Symptom tritt häufig auf und ist darauf zurückzuführen, dass bei Leberschäden Bilirubin in das Blut des Patienten gelangt. Das durch den Körper zirkulierende Blut verteilt es durch Organe und Gewebe und färbt es gelb.
2. Das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie tritt aufgrund der Zunahme der Lebergröße auf, was zum Auftreten von Schmerzen führt, die langweilig und langanhaltend sind oder in der Natur paroxysmal sind.
3. Die Verschlechterung der Gesundheit, begleitet von Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Verdauungsstörungen, Schläfrigkeit und Lethargie. All dies ist eine Folge der Wirkung auf den Körper von Bilirubin.

Hepatitis akut und chronisch

Hepatitis-Patienten haben akute und chronische Formen. In der akuten Form manifestieren sie sich im Falle einer viralen Schädigung der Leber sowie bei Vergiftungen durch verschiedene Gifte. Bei akuten Formen der Krankheit verschlechtert sich der Zustand der Patienten schnell, was zur beschleunigten Entwicklung der Symptome beiträgt.

Mit dieser Form der Erkrankung sind durchaus günstige Projektionen möglich. Mit der Ausnahme, dass sie chronisch wird. In akuter Form ist die Krankheit leicht zu diagnostizieren und leichter zu behandeln. Eine unbehandelte akute Hepatitis entwickelt sich leicht zu einer chronischen Form. Bei schweren Vergiftungen (z. B. Alkohol) tritt die chronische Form manchmal selbst auf. Bei der chronischen Form der Hepatitis findet der Prozess des Ersetzens von Leberzellen durch Bindegewebe statt. Es ist schwach ausgeprägt, langsam und daher bis zum Einsetzen der Leberzirrhose manchmal nicht diagnostiziert. Chronische Hepatitis wird schlechter behandelt und die Prognose für ihre Heilung ist weniger günstig. Im akuten Verlauf der Erkrankung verschlechtert sich das Wohlbefinden signifikant, es kommt zu Gelbsucht, Vergiftung, die Leberfunktion sinkt, der Bilirubingehalt im Blut steigt. Mit der rechtzeitigen Erkennung und wirksamen Behandlung akuter Hepatitis in der akuten Form erholt sich der Patient am häufigsten. Bei einer Krankheitsdauer von mehr als sechs Monaten wird die Hepatitis chronisch. Die chronische Form der Erkrankung führt zu schweren Störungen des Körpers - Milz und Leber werden vergrößert, der Stoffwechsel wird gestört, Komplikationen wie Leberzirrhose und onkologische Formationen treten auf. Wenn ein Patient die Immunität herabgesetzt hat, das Therapieschema falsch gewählt wird oder eine Alkoholabhängigkeit vorliegt, dann gefährdet der Übergang der Hepatitis zur chronischen Form das Leben des Patienten.

Hepatitis-Sorten

Hepatitis hat mehrere Arten: A, B, C, D, E, F, G, sie werden auch als virale Hepatitis bezeichnet, da das Virus dieses Virus verursacht.

Hepatitis A

Diese Art von Hepatitis wird auch als Morbus Botkin bezeichnet. Es hat eine Inkubationszeit von 7 Tagen bis 2 Monaten. Sein Erreger, das RNA-Virus, kann von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden, und zwar durch Produkte von minderer Qualität und Wasser, die mit den vom Patienten verwendeten Haushaltsgegenständen in Kontakt kommen. Hepatitis A ist in drei Formen möglich, sie sind je nach Stärke der Krankheit unterteilt:

• in akuter Form mit Gelbsucht ist die Leber schwer beschädigt;
• mit subacute ohne Gelbsucht können wir über eine leichtere Version der Krankheit sprechen;
• In der subklinischen Form bemerken Sie möglicherweise nicht einmal die Symptome, obwohl die infizierte Person die Quelle des Virus ist und andere infizieren kann.

Hepatitis B

Diese Krankheit wird auch Serumhepatitis genannt. Begleitet von einem Anstieg der Leber und Milz, dem Auftreten von Gelenkschmerzen, Erbrechen, Temperatur, Schädigungen der Leber. Es tritt entweder in akuter oder in chronischer Form auf, die vom Zustand der Immunität des Patienten bestimmt wird. Infektionswege: bei Injektionen mit Verletzung der Hygienevorschriften, beim Geschlechtsverkehr, bei Bluttransfusionen und bei der Verwendung schlecht desinfizierter medizinischer Instrumente. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 50 bis 180 Tage. Die Häufigkeit von Hepatitis B wird durch Impfung verringert.

Hepatitis C

Diese Art von Krankheit ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, da sie häufig von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet wird und später zum Tod führt. Die Krankheit ist für eine Behandlung schlecht geeignet, und nachdem sie einmal an Hepatitis C erkrankt war, kann eine Person mit derselben Erkrankung erneut infiziert werden. Es ist nicht leicht, HCV zu heilen: Nach einer akuten Hepatitis-C-Erkrankung erholen sich 20% der Patienten, und bei 70% der Patienten kann sich der Körper nicht von alleine erholen, und die Krankheit wird chronisch. Es ist noch nicht gelungen, den Grund zu bestimmen, aus dem manche selbst geheilt werden und andere nicht. Die chronische Form der Hepatitis C selbst verschwindet nicht und muss daher behandelt werden. Die Diagnose und Behandlung der akuten Form des HCV erfolgt durch einen Infektionskrankheiten-Spezialisten. Die chronische Form der Erkrankung ist ein Hepatologe oder Gastroenterologe. Es ist möglich, sich während einer Blut- oder Bluttransfusion eines infizierten Spenders zu infizieren, wenn medizinische Hilfsmittel schlechter Qualität verwendet werden, und die kranke Mutter gibt die Infektion an das Kind weiter. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) verbreitet sich schnell auf der ganzen Welt, die Zahl der Patienten hat längst eineinhalb Millionen Menschen überschritten. Früher reagierte HCV nicht gut auf die Therapie, jetzt kann die Erkrankung mit modernen, direkt wirkenden Virostatika geheilt werden. Nur diese Therapie ist recht teuer und kann sich deshalb nicht jeder leisten.

Hepatitis D

Diese Art von Hepatitis D ist nur möglich, wenn sie mit dem Hepatitis-B-Virus koininfiziert wird (Koinfektion ist ein Fall einer Infektion einer einzelnen Zelle mit Viren verschiedener Typen). Er ist von einer massiven Leberschädigung und einem akuten Krankheitsverlauf begleitet. Infektionswege - Den Virus der Krankheit im Blut einer gesunden Person von einem Virusträger oder einer kranken Person bekommen. Die Inkubationszeit beträgt 20 bis 50 Tage. Äußerlich ähnelt der Verlauf der Krankheit der Hepatitis B, aber ihre Form ist schwerwiegender. Kann chronisch werden, wenn Sie später zur Zirrhose gehen. Es ist möglich, eine Impfung ähnlich wie bei Hepatitis B durchzuführen.

Hepatitis E

Etwas erinnert an Hepatitis A durch den Verlauf und den Mechanismus der Übertragung, da sie auf dieselbe Weise auch durch Blut übertragen wird. Sein Merkmal ist das Auftreten von Blitzformen, die in einem Zeitraum von nicht mehr als 10 Tagen zum Tod führen. In anderen Fällen kann es effektiv geheilt werden, und die Prognose für die Genesung ist oft günstig. Eine Ausnahme kann die Schwangerschaft sein, da das Risiko, ein Kind zu verlieren, nahezu 100% beträgt.

Hepatitis F

Diese Art von Hepatitis wurde nicht ausreichend untersucht. Es ist nur bekannt, dass die Krankheit von zwei verschiedenen Viren verursacht wird: Einer wurde aus dem Blut von Spendern isoliert, der zweite wurde im Stuhl eines Patienten gefunden, der nach einer Bluttransfusion eine Hepatitis erhielt. Anzeichen: das Auftreten von Gelbsucht, Fieber, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), eine Zunahme der Leber- und Milzgröße, eine Erhöhung der Bilirubin- und Leberenzyme, das Auftreten von Veränderungen im Urin und im Kot sowie eine allgemeine Vergiftung des Körpers. Effektive Methoden zur Behandlung von Hepatitis F wurden noch nicht entwickelt.

Hepatitis G

Diese Art von Hepatitis ähnelt Hepatitis C, ist aber nicht so gefährlich, da sie nicht zur Entwicklung von Leberzirrhose und Leberkrebs beiträgt. Eine Zirrhose kann nur bei einer Koinfektion von Hepatitis G und C auftreten.

Diagnose

In Bezug auf ihre Symptome ist die Virushepatitis ähnlich wie bei anderen Virusinfektionen. Aus diesem Grund ist es schwierig, die genaue Diagnose des Patienten festzustellen. Um die Art der Hepatitis und die korrekte Verschreibung der Therapie zu klären, sind Laboruntersuchungen erforderlich, um die Marker zu identifizieren - Indikatoren, die für jeden Virustyp individuell sind. Nachdem das Vorhandensein solcher Marker und ihr Verhältnis ermittelt wurden, ist es möglich, das Stadium der Erkrankung, ihre Aktivität und das mögliche Ergebnis zu bestimmen. Um die Dynamik des Prozesses zu verfolgen, wird die Prüfung nach einiger Zeit wiederholt.

Behandlung von Hepatitis C

Gegenwärtige Behandlungsschemata für chronische Formen von HCV werden auf eine antivirale Kombinationstherapie reduziert, einschließlich direkt wirkender Virostatika wie Sofosbuvir, Velpatasvir, Daclatasvir und Ledipasvir in verschiedenen Kombinationen. Manchmal werden Ribavirin und Interferone zugesetzt, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen. Diese Wirkstoffkombination stoppt die Replikation von Viren und rettet die Leber vor schädlichen Wirkungen. Diese Therapie hat mehrere Nachteile:

1. Die Kosten von Medikamenten zur Bekämpfung des Hepatitis-B-Virus sind hoch, nicht jeder kann sie bekommen.
2. Die Akzeptanz einzelner Medikamente ist mit unangenehmen Nebenwirkungen wie Fieber, Übelkeit und Durchfall verbunden.

Die Dauer der Behandlung von chronischen Formen der Hepatitis beträgt je nach Virusgenotyp, Schädigungsgrad des Körpers und verwendeten Medikamenten mehrere Monate bis zu einem Jahr. Da Hepatitis C hauptsächlich die Leber betrifft, müssen die Patienten strikte Diät einhalten.

Eigenschaften von HCV-Genotypen

Hepatitis C gehört zu den gefährlichsten Virushepatitis. Die Krankheit wird durch ein RNA-haltiges Virus namens Flaviviridae verursacht. Das Hepatitis-C-Virus wird auch als "liebevoller Killer" bezeichnet. Er erhielt ein so wenig schmeichelhaftes Epitheton, dass die Krankheit im Anfangsstadium überhaupt nicht von Symptomen begleitet wird. Es gibt keine Anzeichen für einen klassischen Gelbsucht und im rechten Hypochondriumbereich gibt es keine Schmerzen. Das Vorhandensein des Virus kann frühestens ein paar Monate nach der Infektion erkannt werden. Und davor gibt es keine Reaktion des Immunsystems und es ist unmöglich, Marker im Blut nachzuweisen, und daher ist keine Genotypisierung möglich. Eine Besonderheit von HCV ist auch die Tatsache, dass das Virus, nachdem es während des Reproduktionsprozesses in den Blutstrom gelangt, schnell zu mutieren beginnt. Solche Mutationen beeinträchtigen das Immunsystem der Infizierten, um sich der Krankheit anzupassen und sie zu bekämpfen. Infolgedessen kann die Krankheit mehrere Jahre lang ohne Symptome verlaufen, wonach eine Zirrhose oder ein maligner Tumor fast ohne eine Scheibe erscheint. Und in 85% der Fälle wird die Erkrankung der akuten Form chronisch. Das Hepatitis-C-Virus hat ein wichtiges Merkmal - eine Vielzahl genetischer Strukturen. In der Tat ist Hepatitis C eine Sammlung von Viren, die nach ihren Strukturvarianten klassifiziert und in Genotypen und Subtypen unterteilt sind. Ein Genotyp ist die Summe der Gene, die vererbte Merkmale kodieren. Bisher kennt die Medizin 11 Genotypen des Hepatitis-C-Virus, die ihre eigenen Subtypen haben. Der Genotyp wird mit Zahlen von 1 bis 11 bezeichnet (obwohl in klinischen Studien hauptsächlich Genotypen 1 bis 6 verwendet werden) und Subtypen unter Verwendung der Buchstaben des lateinischen Alphabets:

• 1a, 1b und 1c;
• 2a, 2b, 2c und 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e und 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i und 4j;
• 5a;
• 6a.

In verschiedenen Ländern sind die HCV-Genotypen auf unterschiedliche Weise verteilt, zum Beispiel in Russland ist man meistens auf den ersten bis dritten Platz zu finden. Die Schwere der Erkrankung hängt von der Art des Genotyps ab, sie bestimmt das Behandlungsschema, seine Dauer und das Ergebnis der Behandlung.

Wie sich HCV-Sorten auf dem ganzen Planeten ausbreiten

Hepatitis-C-Genotypen sind auf dem gesamten Globus heterogen verteilt. Meistens sind die Genotypen 1, 2 und 3 zu finden, und für einzelne Territorien sieht es folgendermaßen aus:

• In Westeuropa und seinen östlichen Regionen sind die Genotypen 1 und 2 am häufigsten;
• in den USA die Subtypen 1a und 1b;
• In Nordafrika ist der Genotyp 4 der häufigste.

Menschen mit Blutkrankheiten (hämatopoetische Tumoren, Hämophilie usw.) sowie Patienten, die sich einer Behandlung in den Dialyseeinheiten unterziehen, haben das Risiko einer möglichen HCV-Infektion. Genotyp 1 gilt als der häufigste der Welt und ist dafür verantwortlich

50% der Gesamtzahl der Fälle. Am zweithäufigsten ist der Genotyp 3 mit etwas über 30%. Die Verbreitung von HCV in Russland weist erhebliche Unterschiede zu den Welt- oder europäischen Versionen auf:

Genotyp 1b ist verantwortlich

50% der Fälle; zum Genotyp 3a

20% sind mit Hepatitis 1a infiziert

10% der Patienten; Hepatitis mit Genotyp 2 gefunden in

Aber nicht nur die Schwierigkeit der HCV-Therapie hängt vom Genotyp ab. Die folgenden Faktoren beeinflussen auch die Wirksamkeit der Behandlung:

• Alter der Patienten. Die Heilungschancen bei jungen Menschen sind viel höher;
• Frauen sind leichter zu erholen als Männer;
• Das Ausmaß der Leberschäden ist wichtig - das günstige Ergebnis ist bei geringerem Schaden höher.
• die Größe der Viruslast - je kleiner das Virus im Körper zum Zeitpunkt der Behandlung ist, desto wirksamer ist die Therapie;
• Patientengewicht: Je höher es ist, desto schwieriger wird die Behandlung.

Daher wird der Behandlungsplan vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der oben genannten Faktoren, der Genotypisierung und der Empfehlungen der EASL (Europäische Vereinigung für Leberkrankheiten) ausgewählt. EASL hält seine Empfehlungen ständig auf dem neuesten Stand und korrigiert die empfohlenen Behandlungsschemata, wenn neue wirksame Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C auf den Markt kommen.

Wer ist anfällig für eine HCV-Infektion?

Wie bekannt ist, wird das Hepatitis-C-Virus durch die Blutbahn übertragen und ist daher am wahrscheinlichsten infiziert:

• transfundierte Patienten;
• Patienten und Kunden in Zahnarztpraxen und medizinischen Einrichtungen, in denen medizinische Instrumente unsachgemäß sterilisiert werden;
• Aufgrund nicht steriler Instrumente kann es gefährlich sein, die Nagel- und Schönheitssalons zu besuchen.
• Piercing- und Tattoo-Liebhaber können auch unter schlecht behandelten Instrumenten leiden.
• Es besteht ein hohes Infektionsrisiko für diejenigen, die Arzneimittel einnehmen, weil sie unsterile Nadeln wiederholt verwenden.
• Der Fötus kann von einer mit Hepatitis C infizierten Mutter infiziert sein.
• Während des Geschlechtsverkehrs kann die Infektion auch in den Körper eines gesunden Menschen eindringen.

Wie wird Hepatitis C behandelt?

Das Hepatitis-C-Virus wurde aus einem bestimmten Grund als "zartes" Killervirus betrachtet. Es ist in der Lage, sich jahrelang nicht zu zeigen, woraufhin es plötzlich in Form von Komplikationen auftritt, die von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet werden. Aber mehr als 177 Millionen Menschen auf der Welt haben HCV diagnostiziert. Die Behandlung, die bis 2013 angewendet wurde, kombinierte Injektionen von Inetferferon und Ribavirin, gab den Patienten eine Chance zur Heilung, die 40-50% nicht überschritt. Außerdem wurde es von schwerwiegenden und schmerzhaften Nebenwirkungen begleitet. Die Situation änderte sich im Sommer 2013, nachdem der US-Pharmakonzern Gilead Sciences die Substanz Sofosbuvir patentiert hatte, die als Medikament unter dem Markennamen Sovaldi hergestellt wurde und 400 mg des Medikaments enthielt. Es ist das erste direkt wirkende antivirale Medikament (DAA) zur Bekämpfung von HCV. Die Ergebnisse der klinischen Studien mit Sofosbuvir überzeugten die Ärzte mit der Leistung, die je nach Genotyp 85 - 95% erreichte, während sich die Behandlungsdauer im Vergleich zur Behandlung mit Interferonen und Ribavirin mehr als verdoppelte. Obwohl das Pharmaunternehmen Gilead Sofosbuvir patentieren ließ, wurde es 2007 von Michael Sofia, einem Mitarbeiter von Pharmasett, synthetisiert, der später von Gilead Sciences übernommen wurde. Nach dem Namen von Michael wurde die von ihm synthetisierte Substanz Sofosbuvir genannt. Michael Sophia selbst und eine Gruppe von Wissenschaftlern, die eine Reihe von Entdeckungen gemacht hatten, die die Natur von HCV enthüllten und ein wirksames Medikament für seine Behandlung entwickelten, erhielten den Lasker-DeBakey-Preis für klinische klinische Forschung. Nun, fast alle Gewinne aus dem Verkauf eines effektiven neuen Produkts gingen an Gilead, das Sovaldi monopolistisch hohe Preise setzte. Darüber hinaus verteidigte das Unternehmen seine Entwicklung mit einem speziellen Patent, wonach Gilead und einige seiner Partnerunternehmen Eigentümer des ausschließlichen Rechts zur Herstellung der ursprünglichen DAAs wurden. Infolgedessen deckten die Gewinne von Gilead in den ersten zwei Jahren des Verkaufs des Arzneimittels wiederholt alle Kosten, die dem Unternehmen durch den Erwerb von Pharmasett, die Erlangung eines Patents und die anschließenden klinischen Studien entstanden waren.

Was ist Sofosbuvir?

Die Wirksamkeit dieses Medikaments im Kampf gegen HCV war so hoch, dass nun nahezu kein Behandlungsschema ohne seine Anwendung auskommt. Sofosbuvir wird nicht als Monotherapie empfohlen, zeigt jedoch in Kombination außergewöhnlich gute Ergebnisse. Anfangs wurde das Medikament in Kombination mit Ribavirin und Interferon angewendet, was in unkomplizierten Fällen eine Heilung in nur 12 Wochen ermöglichte. Und dies trotz der Tatsache, dass nur die Interferon- und Ribavirin-Therapie zwei Mal weniger wirksam war und manchmal über 40 Wochen dauerte. Nach 2013 brachte jedes folgende Jahr die Nachricht, dass immer mehr neue Medikamente erfolgreich gegen das Hepatitis-C-Virus eingesetzt werden:

• daclatasvir erschien 2014;
• 2015 war das Geburtsjahr von Ledipasvir;
• 2016 freute sich über die Gründung von Velpatasvir.

Daclatasvir wurde von Bristol-Myers Squibb in Form des Wirkstoffs Daklinza mit 60 mg Wirkstoff freigesetzt. Die folgenden zwei Substanzen wurden von den Gilead-Wissenschaftlern entwickelt, und da keine davon für eine Monotherapie geeignet war, verwendeten sie Medikamente nur in Kombination mit Sofosbuvir. Um die Therapie zu erleichtern, wurden die in Kombination mit Sofosbuvir sofort freigesetzten Medikamente mit Bedacht neu hergestellt. Also gab es Drogen:

• Harvoni, das 400 mg Sofosbuvir und 90 mg Ledipasvir kombiniert;
• Epclusa, das 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir enthielt.

Bei der Behandlung mit Daclatasvir wurden zwei verschiedene Medikamente, Sovaldi und Daclins, eingenommen. Jede der gepaarten Wirkstoffkombinationen wurde zur Behandlung bestimmter HCV-Genotypen gemäß den von EASL empfohlenen Behandlungsschemata verwendet. Nur die Kombination von Sofosbuvir mit Velpatasvir erwies sich als pangenotypische (universelle) Mittel. Epclusa heilte alle Hepatitis C-Genotypen mit praktisch derselben hohen Effizienz von etwa 97 bis 100%.

Die Entstehung von Generika

Klinische Studien bestätigten die Wirksamkeit der Behandlung, aber alle diese hochwirksamen Arzneimittel hatten einen großen Nachteil: zu hohe Preise, die es ihnen nicht ermöglichten, den Großteil der Kranken zu erlangen. Monopolistisch hohe Preise für von Gilead installierte Produkte führten zu Empörung und Skandalen, was dazu führte, dass Patentinhaber gewisse Zugeständnisse machten. Einige Unternehmen aus Indien, Ägypten und Pakistan erteilten Lizenzen zur Herstellung von Analoga (Generika) für solche wirksamen und gefragten Arzneimittel. Darüber hinaus wurde der Kampf gegen Patentinhaber, die Arzneimittel zur Behandlung zu objektiv überhöhten Preisen anbieten, von Indien angeführt, einem Land, in dem Millionen von Patienten mit Hepatitis C in chronischer Form leben. Infolge dieses Kampfes erteilte Gilead elf indischen Unternehmen Lizenzen und Patententwicklungen für die unabhängige Veröffentlichung von Sofosbuvir und dann für deren weitere neue Produkte. Indem indische Hersteller Lizenzen erhielten, begannen sie rasch mit der Herstellung von Generika, indem sie den hergestellten Medikamenten ihre eigenen Markennamen zuweisen. So erschien zuerst das Generikum Sovaldi, dann wurden Daklinza, Harvoni, Epclusa und Indien in ihrer Produktion Weltmarktführer. Laut Lizenzvertrag zahlen indische Hersteller 7% der verdienten Mittel zugunsten von Patentinhabern. Aber selbst bei diesen Zahlungen waren die Kosten für Generika, die in Indien hergestellt wurden, zehnmal niedriger als für die Originale.

Wirkmechanismen

Wie bereits berichtet, beziehen sich die aufkommenden HCV-Behandlungsschemata auf DAAs und wirken direkt auf das Virus. Während früher zur Behandlung von Interferon mit Ribavirin eingesetzt, stärkte es das menschliche Immunsystem und half dem Körper, der Krankheit zu widerstehen. Jede der Substanzen wirkt auf das Virus auf eigene Weise ein:

1. Sofosbuvir blockiert die RNA-Polymerase und hemmt dadurch die Virusreplikation.

1. Daclatasvir, Ledipasvir und Velpatasvir sind NS5A-Hemmer, die die Ausbreitung von Viren und deren Eindringen in gesunde Zellen verhindern.

Durch einen solchen gerichteten Effekt können Sie HCV erfolgreich bekämpfen, indem Sie Sofosbuvir zusammen mit Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir zur Behandlung verwenden. Um die Wirkung auf das Virus zu verstärken, wird dem Paar manchmal eine dritte Komponente hinzugefügt, meistens Ribavirin.

Generikahersteller aus Indien

Die pharmazeutischen Unternehmen des Landes haben von den ihnen erteilten Lizenzen Gebrauch gemacht, und jetzt bringt Indien die folgenden Generika von Sovaldi heraus:

• Hepcvir ist Hersteller von Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep ist Hersteller von Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir ist Hersteller von Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produziert von Dr. Reddys Laboratories;
• Virso - veröffentlicht Strides Arcolab.

Daklins Analoga werden auch in Indien hergestellt:

• Natdac von Natco Pharma;
• Dacihep von Zydus Heptiza;
• Daclahep von Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin von Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla von Mylan Pharmaceuticals.

Nach Gilead beherrschten indische Drogenhersteller auch die Harvoni-Produktion, was zu folgenden Generika führte:

• Ledifos - veröffentlicht Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L-Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Und im Jahr 2017 wurde die Produktion der folgenden indischen Generika Epclusi beherrscht:

• Velpanat hat Natco Pharma veröffentlicht;
• Velasof hat Hetero Drugs gemeistert;
• SoviHep V begann mit der Produktion der Firma Zydus Heptiza.

Wie Sie sehen, hinken indische Pharmaunternehmen den amerikanischen Herstellern nicht hinterher, beherrschen die neu entwickelten Arzneimittel schnell genug und respektieren dabei alle qualitativen, quantitativen und therapeutischen Merkmale. Beständigkeit einschließlich pharmakokinetischer Bioäquivalenz in Bezug auf die Originale.

Allgemeine Anforderungen

Ein Generikum ist ein Medikament, das die Behandlung mit teuren Originalmedikamenten durch ein Patent hinsichtlich seiner grundlegenden pharmakologischen Eigenschaften ersetzen kann. Sie können sowohl freigegeben werden, als sie verfügbar sind, und wenn keine Lizenz vorhanden ist. Nur das Vorhandensein dieser Lizenzen macht das entsprechende Analogon lizenziert. Im Falle der Vergabe von Lizenzen an indische Pharmaunternehmen stellte Gilead ihnen auch Produktionstechnologie zur Verfügung, wodurch die Lizenznehmer das Recht auf unabhängige Preispolitik erhalten. Damit ein Analogon eines Arzneimittels als Generikum gelten kann, muss es eine Reihe von Parametern erfüllen:

1. Sie müssen das Verhältnis der wichtigsten pharmazeutischen Komponenten bei der Herstellung von qualitativen und quantitativen Standards einhalten.

1. Beachten Sie die einschlägigen internationalen Bestimmungen.

1. Die Einhaltung ordnungsgemäßer Produktionsbedingungen ist obligatorisch.

1. Bei den Zubereitungen sollte ein entsprechendes Äquivalent der Absorptionsparameter eingehalten werden.

Es ist erwähnenswert, dass die WHO auf der Hut ist, um die Verfügbarkeit von Medikamenten sicherzustellen, die teure Markenmedikamente mit Hilfe von Budget-Generika ersetzen sollen.

Ägyptische Soferbuvir Generics

Im Gegensatz zu Indien gehörten die ägyptischen Pharmaunternehmen nicht zu den weltweit führenden Herstellern von Hepatitis-C-Generika, obwohl sie auch die Herstellung von Sofosbuvir-Analoga beherrschten. In der Mehrzahl ihrer Analoga sind sie jedoch nicht lizenziert:

• MPI Viropack produziert das Medikament Marcyrl Pharmaceutical Industries - eines der ersten ägyptischen Generika;

• Heterosofir, veröffentlicht von Pharmed Healthcare. Es ist das einzige zugelassene Generikum in Ägypten. Auf dem Paket ist unter dem Hologramm ein Code versteckt, der es ermöglicht, die Originalität der Zubereitung auf der Website des Herstellers zu überprüfen, wodurch die Fälschung ausgeschlossen wird.

• Grateziano, hergestellt von Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, hergestellt von Vimeo;

• Sofocivir, hergestellt von ZetaPhar.

Generika zur Bekämpfung von Hepatitis in Bangladesch

Bangladesch ist ein anderes Land, das Generika gegen HCV in großen Mengen produziert. Darüber hinaus benötigt dieses Land nicht einmal Lizenzen für die Herstellung von Analoga von Markenarzneimitteln, da seine pharmazeutischen Unternehmen bis 2030 solche medizinischen Präparate ohne entsprechende Lizenzdokumente ausstellen dürfen. Am bekanntesten und mit der neuesten Technologie ausgestattet ist das Pharmaunternehmen Beacon Pharmaceuticals Ltd. Das Projekt seiner Produktionskapazität wurde von europäischen Experten erstellt und entspricht internationalen Standards. Beacon veröffentlicht die folgenden Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus:

• Soforal - Generisches Sofosbuvir, enthält den Wirkstoff 400 mg. Im Gegensatz zu herkömmlichen Verpackungen in Flaschen zu 28 Stück wird Sophoral in Form von Blisterpackungen mit 8 Tabletten in einer Platte hergestellt.
• Daclavir ist ein Generikum von Daclatasvir. Eine Tablette des Arzneimittels enthält 60 mg Wirkstoff. Es wird auch in Form von Blasen hergestellt, aber jede Platte enthält 10 Tabletten;
• Sofosvel ist ein Generikum Epclusa, enthält 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir. Pangenotypisches (Universal-) Arzneimittel, wirksam bei der Behandlung der HCV-Genotypen 1 bis 6. Und in diesem Fall gibt es keine übliche Verpackung in Flaschen. Tabletten werden in Blisterpackungen mit 6 Stück pro Platte verpackt.
• Darvoni ist ein komplexes Medikament, das Sofosbuvir 400 mg und Daclatasvir 60 mg kombiniert. Wenn die Sofosbuvir-Therapie mit Medikamenten anderer Hersteller mit Daklatasvir kombiniert werden muss, muss für jeden Typ eine Tablette eingenommen werden. Und Beacon stellte sie in einer Pille zusammen. Darvoni ist in Blisterpackungen mit 6 Tabletten in einer Platte verpackt und wird nur für den Export versendet.

Beim Kauf von Präparaten von Beacon, die auf dem Therapieverlauf basieren, sollte die Originalität der Verpackung berücksichtigt werden, um die für die Behandlung erforderliche Menge zu erwerben. Die bekanntesten indischen Pharmaunternehmen Wie bereits erwähnt, hat sich Indien nach der Erteilung von Lizenzen für die Freigabe von Generika für die HCV-Therapie zu einem der weltweit führenden Hersteller in der Produktion entwickelt. Unter der Vielzahl aller Unternehmen sind jedoch einige zu nennen, deren Produkte in Russland die berühmtesten sind.

Natco Pharma Ltd.

Das bekannteste Pharmaunternehmen ist Natco Pharma Ltd., dessen Medikamente mehreren Zehntausenden von Patienten mit chronischer Hepatitis C das Leben gerettet haben. Sie beherrscht die Produktion fast aller direkt wirkenden antiviralen Medikamente, darunter Sofosbuvir mit Daclatasvir und Ledipasvir mit Velpatasvir. Natco Pharma erschien 1981 in der Stadt Hyderabad mit einem Anfangskapital von 3,3 Millionen Rupien, dann waren 20 Mitarbeiter beschäftigt. In Indien arbeiten derzeit 3,5 Tausend Menschen in fünf Unternehmen von Natco und Niederlassungen in anderen Ländern. Neben den Produktionseinheiten verfügt das Unternehmen über gut ausgestattete Labore, in denen moderne medizinische Präparate entwickelt werden können. Zu ihrer eigenen Entwicklung gehört es, Drogen zur Bekämpfung von Krebs zu erwähnen. Veenat, seit 2003 hergestellt und für Leukämie verwendet, gilt als eines der bekanntesten Medikamente in diesem Bereich. Ja, und die Freigabe von Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus hat für Natco Priorität.

Hetero Drugs Ltd.

Dieses Unternehmen hat sich die Generikaherstellung zum Ziel gesetzt und dieses Streben einem eigenen Produktionsnetzwerk einschließlich Fabriken mit Niederlassungen und Laboren unterstellt. Das Produktionsnetzwerk von Hetero wird für die Herstellung von Medikamenten unter Lizenzen des Unternehmens geschärft. Eine seiner Aktivitäten sind medizinische Präparate, die die Bekämpfung schwerer Viruserkrankungen ermöglichen, deren Behandlung für viele Patienten aufgrund der hohen Kosten von Originalmedikamenten unmöglich geworden ist. Die erworbene Lizenz ermöglicht es Hetero, umgehend mit der Freigabe von Generika fortzufahren, die dann zu einem erschwinglichen Preis für Patienten verkauft werden. Die Gründung von Hetero Drugs stammt aus dem Jahr 1993. In den letzten 24 Jahren sind in Indien ein Dutzend Fabriken und mehrere Dutzend Produktionseinheiten erschienen. Das Vorhandensein eigener Labore ermöglicht es dem Unternehmen, experimentelle Arbeiten zur Synthese von Substanzen durchzuführen, die zur Ausweitung der Produktionsbasis und zum aktiven Export von Medikamenten ins Ausland beigetragen haben.

Zydus heptiza

Zydus ist ein indisches Unternehmen, das sich zum Ziel gesetzt hat, eine gesunde Gesellschaft aufzubauen, an die sich nach Angaben der Eigentümer eine Veränderung zur Verbesserung der Lebensqualität der Menschen anschließen wird. Das Ziel ist edel, und um dies zu erreichen, führt das Unternehmen aktive Bildungsaktivitäten durch, die die ärmsten Bevölkerungsschichten betreffen. B. durch kostenlose Impfung der Bevölkerung gegen Hepatitis B. Zidus hinsichtlich des Produktionsvolumens auf dem indischen Pharmamarkt an vierter Stelle. Darüber hinaus befanden sich 16 Arzneimittel in der Liste der 300 wichtigsten Arzneimittel der indischen Pharmaindustrie. Zydus-Produkte sind nicht nur auf dem heimischen Markt gefragt, sondern auch in Apotheken in 43 Ländern der Erde. Und die Palette der in 7 Unternehmen produzierten Arzneimittel übersteigt 850 Arzneimittel. Eine der mächtigsten Industrien befindet sich im Bundesstaat Gujarat und ist nicht nur in Indien, sondern auch in Asien eine der größten.

HCV-Therapie 2017

Hepatitis-C-Behandlungsschemata für jeden Patienten werden vom Arzt individuell ausgewählt. Für die korrekte, effektive und sichere Auswahl des Systems muss der Arzt Folgendes wissen:

• Virus-Genotyp;
• Dauer der Krankheit;
• der Grad der Leberschäden;
• Vorhandensein / Fehlen von Zirrhose, gleichzeitige Infektion (z. B. HIV oder andere Hepatitis), negative Erfahrung bei vorheriger Behandlung.

Nach Erhalt dieser Daten nach dem Analysezyklus wählt der Arzt die beste Behandlungsoption auf der Grundlage der Empfehlungen der EASL. Die Empfehlungen der EASL werden von Jahr zu Jahr angepasst, sie fügen neu aufkommende Arzneimittel hinzu. Bevor neue Behandlungsoptionen empfohlen werden, werden sie vom Kongress oder einer Sondertagung zur Prüfung vorgelegt. Im Jahr 2017 überprüfte das Sondertreffen der EASL die Aktualisierungen der empfohlenen Maßnahmen in Paris. Es wurde beschlossen, die Interferontherapie zur Behandlung von HCV in Europa vollständig einzustellen. Darüber hinaus gab es kein empfohlenes Behandlungsschema, bei dem ein einzelnes, direkt wirkendes Arzneimittel verwendet wurde. Hier sind einige empfohlene Behandlungsmöglichkeiten. Alle werden nur zur Einweisung gegeben und können nicht als Handlungsanweisung dienen, da nur ein Arzt ein Rezept zur Therapie ausstellen kann, unter dessen Aufsicht sie später behandelt wird.

1. Mögliche Behandlungsschemata, die von EASL bei Hepatitis C-Monoinfektion oder Koinfektion von HIV + HCV bei Patienten ohne Zirrhose vorgeschlagen und nicht zuvor behandelt wurden:

• Zur Behandlung der Genotypen 1a und 1b können Sie verwenden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir, ohne Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - Sofosbuvir + Daclatasvir, auch ohne Ribavirin, Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, Kursdauer 12 Wochen.

• Bei der Behandlung von Genotyp 2 wird 12 Wochen lang Ribavirin verwendet:

- Sofosbuvir + Dklatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

• Bei der Behandlung von Genotyp 3 ohne die Verwendung von Ribavirin für einen Therapiedauer von 12 Wochen verwenden Sie:

- Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

• Mit der Therapie von Genotyp 4 ist es möglich, 5 Wochen ohne Ribavirin zu applizieren:

- Sofosbuvir + Ledipasvir; - Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

1. Empfohlene EASL-Behandlungsschemata für Hepatitis C-Monoinfektion oder begleitende HIV / HCV-Infektion bei Patienten mit kompensierter Zirrhose, die zuvor nicht behandelt wurden:

• Zur Behandlung der Genotypen 1a und 1b können Sie verwenden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - oder 24 Wochen ohne Ribavirin; - und eine weitere Option - 24 Wochen mit Ribavirin mit einer ungünstigen Antwortprognose; - Sofosbuvir + Daclatasvir, wenn ohne Ribavirin, dann 24 Wochen, und mit Ribavirin beträgt die Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, 12 Wochen.

• bei der Behandlung von Genotyp 2 wird verwendet:

- Sofosbuvir + Dklatasvir ohne Ribavirin dauert 12 Wochen und bei Ribavirin mit ungünstiger Prognose 24 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Kombination mit Ribavirin für 12 Wochen.

• bei der Behandlung von Genotyp 3 verwenden:

- Sofosbuvir + Daclatasvir für 24 Wochen mit Ribavirin; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir erneut mit Ribavirin, die Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen; - Sofosbuvir + Velpatasvir ist optional für 24 Wochen möglich, jedoch ohne Ribavirin.

• Bei der Behandlung von Genotyp 4 werden die gleichen Schemata wie in den Genotypen 1a und 1b verwendet.

Wie Sie sehen, beeinflusst die Kombination der vom Arzt gewählten verschriebenen Medikamente neben dem Zustand des Patienten und den Eigenschaften seines Körpers auch das Ergebnis der Therapie. Außerdem hängt die Behandlungsdauer von der vom Arzt gewählten Kombination ab.

Behandlung mit modernen HCV-Medikamenten

Nehmen Sie Tabletten mit direkter antiviraler Wirkung, die von einem Arzt einmal täglich verschrieben werden. Sie sind nicht in Teile geteilt, kauen nicht, sondern werden mit klarem Wasser abgewaschen. Es ist am besten, dies gleichzeitig zu tun, da eine konstante Konzentration an Wirkstoffen im Körper erhalten bleibt. Es besteht keine Notwendigkeit, sich an die Nahrungsaufnahme zu binden, die Hauptsache ist, es nicht mit leerem Magen zu tun. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten, achten Sie auf den Gesundheitszustand, da in dieser Zeit der einfachste Weg ist, mögliche Nebenwirkungen zu bemerken. Die PPPPs selbst haben nicht viele davon, aber die im Komplex verordneten Medikamente sind viel kleiner. Am häufigsten treten Nebenwirkungen auf als:

• Kopfschmerzen;
• Erbrechen und Schwindel;
• allgemeine Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Gelenkschmerzen;
• Veränderungen der biochemischen Parameter im Blut, ausgedrückt in niedrigen Hämoglobinwerten, Verringerung der Blutplättchen und Lymphozyten.

Nebenwirkungen sind bei einer kleinen Anzahl von Patienten möglich. Trotzdem sollten alle festgestellten Beschwerden dem behandelnden Arzt gemeldet werden, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Um erhöhte Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Alkohol und Nikotin von der Verwendung ausgeschlossen werden, da sie die Leber beeinträchtigen.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen ist der Empfang von PDPD ausgeschlossen, es handelt sich um:

• individuelle Überempfindlichkeit der Patienten gegenüber bestimmten Inhaltsstoffen von Arzneimitteln;

• Patienten unter 18 Jahren, da keine genauen Daten über ihre Auswirkungen auf den Körper vorliegen;

• Frauen, die den Fötus und stillende Babys tragen;

• Frauen sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden, um die Empfängnis während der Therapie zu vermeiden. Darüber hinaus gilt diese Anforderung auch für Frauen, deren Partner auch DAA-Therapie erhalten.

Lagerung

Bewahren Sie Antivirenmedikamente mit direkter Wirkung an Orten auf, die für Kinder nicht zugänglich sind, und unter direkter Sonneneinstrahlung. Die Lagertemperatur sollte im Bereich von 15 bis 30 ° C liegen. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten und überprüfen Sie deren Herstellungs- und Lagerungsdatum auf der Verpackung. Überfällige Medikamente sind verboten. Wie man DAAs für Einwohner Russlands bekommt Leider werden indische Generika nicht in russischen Apotheken zu finden sein. Der Pharmakonzern Gilead, der Lizenzen für die Freisetzung von Medikamenten zur Verfügung stellt, hat den Export in viele Länder umsichtig verboten. Einschließlich in allen europäischen Staaten. Diejenigen, die kostengünstige indische Generika gegen Hepatitis C kaufen möchten, können verschiedene Möglichkeiten nutzen:

• Bestellen Sie sie über russische Online-Apotheken und erhalten Sie die Ware in wenigen Stunden (oder Tagen) je nach Lieferort. In den meisten Fällen ist sogar die Vorauszahlung nicht erforderlich.
• bestellen Sie sie über indische Online-Shops mit Zustellung nach Hause. Hier benötigen Sie eine Vorauszahlung in Fremdwährung und die Wartezeit beträgt drei Wochen bis zu einem Monat. Hinzu kommt die Notwendigkeit, mit dem Verkäufer auf Englisch zu kommunizieren.
• Gehe nach Indien und bringe die Droge selbst mit. Dies erfordert auch Zeit und eine Sprachbarriere sowie die Schwierigkeit, die Originalität der in der Apotheke gekauften Waren zu überprüfen. Zu all dem wird das Problem des Selbstexportes hinzugefügt, das einen Thermobehälter, die Verfügbarkeit eines Arztes und ein Rezept in Englisch sowie eine Kopie des Schecks erfordert.

Interessiert an dem Kauf von Medikamenten entscheiden die Menschen selbst, welche der möglichen Lieferoptionen gewählt werden soll. Vergessen Sie nicht, dass ein günstiger Therapieerfolg bei HCV von der Geschwindigkeit des Beginns abhängt. Im wahrsten Sinne des Wortes ist die Verzögerung des Todes so, und daher sollten Sie den Beginn des Verfahrens nicht verzögern.