Avaskulärer Polyp der Gallenblase, was es ist

Glaubst du, dass ein solcher Figovink von deinem Typ in deinem Leben gut ist? Nun, da die Algen im Fluss gewachsen sind, ist er an der Wand befestigt und baumelt im Lumen. Pillen werden nicht behandelt (?).

So - dynamische Beobachtung ohne Wachstum - weiterleben. Wenn der Arzt jedoch bereits auf einer Operation besteht, beeinträchtigen die Polypen die Funktion des Organs und müssen es tun. mit diesem. oder besser gesagt: "Ohne dieses" werden sie leben, obwohl die Lebensqualität etwas nachlässt (Lamm ist nicht viel zu essen und es kann Probleme mit dem Stuhl geben.)
übrigens ist die cholezystektomie meine mögliche zukunft. Kalkül aufgrund anatomischer Merkmale. Eh. Schaschlik, Schmalz. Ich werde dich vermissen

in jedem Fall - um einen Ultraschall von einem anderen Diagnostiker durchzuführen. Möglicherweise handelt es sich dabei nicht um Polypen, sondern um Steine ​​mit geringer Dichte.

Im Allgemeinen ist das so - damit wir uns nicht langweilen. Nun werden die Praktizierenden kommen und Ihnen "über den Fall" erzählen.

Diagnose der Gallenblasen-Cholesterose

Labordiagnostik Kriterien für die Labordiagnostik von CKD werden nicht entwickelt. In der Regel werden keine Änderungen in der klinischen Blutanalyse festgestellt. In der biochemischen Untersuchung von Blut ist bei etwa 50% der Patienten eine Hypercholesterinämie mäßig ausgeprägt. Charakteristischer ist die Veränderung des Serumlipidspektrums, die darin besteht, die HDL XC-Spiegel zu senken und die LDL XC-Konzentration zu erhöhen. Der zentrale Platz in der Diagnose sind instrumentelle Forschungsmethoden.

Röntgenuntersuchung Aufgrund der Strahlenexposition und der geringen Informativität ist diese Methode zur Diagnose der CGD in den Hintergrund getreten. Eine Röntgenvisualisierung der retikulären Form der CGD ist in den meisten Fällen aufgrund fehlender diagnostischer Anzeichen nicht möglich. Die radiologischen Anzeichen einer CID, wie „Effing“ oder „Erodierung“ der Innenkontur der Gallenblase in Form einer Briefmarke, sind nicht klar genug und nicht bei allen Patienten verfügbar. Nach oraler Cholezystographie nimmt die Kontraktions- und Konzentrationsfunktion der Gallenblase in der chronischen Cholezystographie ab. Röntgenuntersuchungen sind in der polypösen Form des CID aussagekräftiger, vor allem für die Größen XII über 5 mm. Sie sind in Form von parietalen Füllungsfehlern gekennzeichnet, die während der Polypositionsstudie nicht verschoben werden. Die Visualisierung verbessert sich nach der Aufnahme fetthaltiger Nahrungsmittel erheblich. Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 5-30%. Es ist auch zu beachten, dass während der Röntgenuntersuchung die Differentialdiagnose von XII- und Polypoidformationen anderer Art nahezu unmöglich ist.

Durch die dynamische Choleszintigraphie ist es möglich, die Dynamik der Umverteilung des Radiopharmakons im Gallengang zu beurteilen und einen Einblick in den Funktionszustand der Gallenblase und des Sphinkterapparates des Gallengangs im Cholesterin zu gewinnen. Nach J.D. Halverson et al., Erhalten durch die Methode der dynamischen Choleszintigraphie unter Verwendung von Cholecystokinin, betrug die Entleerungsrate der Gallenblase bei Patienten mit nicht kalkuliertem CGP weniger als 35%. Gleichzeitig wird bei einer signifikanten Anzahl von Patienten eine verminderte Ejektionsfraktion der Gallenblase festgestellt, die im W.A. 80% beträgt. Kmiot et al., Und bei 88% der Patienten nach D.B. Joncs et al.

Diese Daten werden durch experimentelle Studien bestätigt, die auf eine Abschwächung der spontanen Phase und stimulierte Kontraktionen der Gallenblase als Reaktion auf die Verabreichung von Cholecystokinin, Acetylcholin und Kaliumchlorid in Gegenwart von Cholesterose hinweisen.

Die Inkonsistenz der Daten bei der Beurteilung der kontraktilen Funktion der Gallenblase mit Cholesterose, die unter Verwendung verschiedener Forschungsmethoden erhalten wurde, wird höchstwahrscheinlich nicht durch die Ungenauigkeit der Techniken, sondern durch die Art der morphologischen Veränderungen der CNI und das Stadium des pathologischen Prozesses erklärt. Sie können sich sowohl im Prävalenzgrad als auch in der Tiefe der Läsion erheblich unterscheiden, was natürlich die kontraktile Funktion der Gallenblase beeinflusst.

Ultraschalluntersuchung Hoher Informationsgehalt, einfache Implementierung, Sicherheit und die Möglichkeit der dynamischen Beobachtung unterscheiden ihn von anderen Forschungsmethoden. Die diagnostische Bedeutung einzelner Ultraschallzeichen bei verschiedenen Formen der CNI ist jedoch bei weitem nicht eindeutig.

Die Maschenform von CKD wird als die am schwierigsten zu diagnostizierende Erkrankung angesehen, und daher bestreiten manche Autoren die Möglichkeit, die Maschenform mit Ultraschall zu diagnostizieren.

Die Maschenform der CNI mit Ultraschall wird durch die Form von Abschnitten mit ungleichmäßiger Verdickung der Gallenblasenwand bestimmt (bei manchen Autoren ist die Dicke jedoch nur um 1 bis 2 mm erhöht, bei anderen ist die Wandverdickung deutlicher und beträgt 4 bis 8 mm) mit Echo-positiven Einschlüssen als gepunktete Linie (vom Punkt bis 4 mm Durchmesser). Merkmale, die für die Netzform von CGP charakteristisch sind. umfassen eine regionale Erhöhung der Echogenität der Gallenblasenwände. Die Sichtbarmachung der Cholesterosebereiche wird unter Bedingungen einer Abnahme der Intensität des Ultraschallsignals mit einem Multipositions- und Intercostal-Scan verbessert, wobei nach einem choleretischen Frühstück die Gallenblase abnimmt. In einem fokalen Prozess werden Cholesterin-Einschlüsse als punktecho-positive Strukturen in der Gallenblasenwand visualisiert, während sie diffus sind - in Form von Bereichen mit erhöhter Echogenität von 5 bis 25 mm Länge und in der Regel mit einer unbedeutenden Verdickung der Wand an diesen Stellen (Abb. 14.28).

Alle oben genannten Kriterien sind jedoch ziemlich subjektiv, daher stimmt die Häufigkeit der CID mit Ultraschall selten mit den Schnittdaten überein. So nach V.M. Trofimova et al., In 114 Fällen der Cholezystektomie wurde eine morphologische Studie zur Cholesterose bestätigt. Nur bei 28,1% der Fälle wurde eine CKD vor der Operation mit Ultraschall diagnostiziert, bei 26,3% wurde die CGD in Frage gestellt, die restlichen 45,6% wurden nicht diagnostiziert. Bei der Analyse der Daten stellten die Autoren fest, dass es sich bei den Fehlern hauptsächlich um fokale und milde diffuse Formen der Cholesterose handelte.

Um die Diagnosequalität von Netzformen chronischer Prostatitis zu verbessern, wurde versucht, die Kriterien mit Hilfe der echodensimetrischen Methode zu objektivieren. Ein Vergleich der Echodensimetriedaten mit den Daten makro- und mikroskopischer Untersuchungen zeigt, dass die Echodichte der Gallenblasenwand sowohl mit der retikulären als auch mit der polypösen Form von CGI sowie mit der Anzahl der Schaumzellen und der Muskelschicht positiv korreliert. Nach der Echosensimetrie ist die Echodichte der Gallenblasenwand bei Patienten mit diffuser Form höher als bei einer Polyposisform von CID, die mit der Anwesenheit einer großen Anzahl von Xanthomazellen in der Schleimhaut der Gallenblase assoziiert ist.

Nach unseren Angaben treten in der polypösen Form der CGI zahlreiche häufiger als Einzelpolypen auf. So waren bei 688 Patienten mit polypöser Form des chronischen Prostatakarzinoms einzelne CPs in 44,9% der Fälle (bei 309 von 688 Patienten) zahlreich, in 55,1% der Fälle (bei 379 Patienten). Studien haben gezeigt, dass CP am häufigsten im Körper lokalisiert war - 71,5% (in 492 von 688), seltener im Gebärmutterhals - 53,1% (365 Fälle) und im unteren Bereich der Gallenblase - nur in 25,4% (175 Fälle) ).

Nettoform der Cholesterose der Gallenblase. Ultraschallzeichen in der retikulären Form des Cholesterins können auch bei anderen Erkrankungen der Gallenblase auftreten, was eine entsprechende Differenzialdiagnose erfordert.

Entzündungsprozesse in der Gallenblasenwand gehen oft mit einer Verdickung einher. In den meisten Fällen ist eine erhöhte Echogenität der Gallenblasenwände charakteristisch für eine chronische Cholezystitis. Schwere Verdickungen, die in der Regel mit Unschärfen und Unebenheiten der Konturen einhergehen, häufig mit Stratifizierung und häufig mit einer Abnahme der Echogenität der Wände, deuten auf eine akute oder verschlimmerte chronische Cholezystitis hin und sind für die Cholesterose nicht charakteristisch. Ein solches Kriterium für eine Netzform der CNI. B. eine ungleichmäßige Verdickung der Wände der Gallenblase, kann das Ergebnis sekundärer Wandveränderungen sein, die sich beispielsweise bei chronischem Herz, Nierenversagen, Hepatitis, Leberzirrhose, Pankreatitis, portaler Hypertonie, Fasten entwickeln. Besondere Schwierigkeiten ergeben sich bei der Einhaltung der Cholesterose des Entzündungsprozesses (Abb. 14.32).

In bestimmten Situationen hilft die Diagnose beim Röntgen. CIC wird aufgrund des Nachweises von CPA, dem pathognomonischen Vorzeichen von AMM, ausgeschlossen, das als kontrastierte Streifen und Punkte entlang der Kontur der mit einem Kontrastmittel gefüllten Gallenblase definiert ist. Die Visualisierung der CPA verbessert sich mit stimulierter Kontraktion der Gallenblase. Es ist jedoch zu beachten, dass in einigen Fällen C-PA mit AMM nicht kontrastiert wird, da die Botschaft der Nasennebenhöhlen mit der Gallenblase mit Galle, Mikrolithen oder entzündlichen Elementen gefüllt werden kann. In diesen Fällen werden Verformungen der Kontur, Strikturen und Gallenblasenseptum, die in der Regel nicht für CCD charakteristisch sind, zu wichtigen Anzeichen von AMM.

Xanthogranulomatöse Cholezystitis (CHC). Die Allgemeingültigkeit einiger pathogenetischer Mechanismen, des morphologischen Bildes und auch der Ultraschallzeichen erfordert eine Differenzialdiagnose der CKD bei dieser relativ seltenen Pathologie der Gallenblase.

Der entzündliche und destruktive Prozess in CKW sowie CCD kann diffus oder lokal sein. Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose von CKD und CGD treten in den Anfangsstadien auf, wenn das echographische Muster durch ungleichmäßige Verdichtung, diffuse oder lokale Verdickung der Gallenblasenwand dargestellt wird. Mit fortschreitendem Prozess, ausgeprägter Verdickung der Gallenblasenwand (in einigen Bereichen bis zu 2 bis 2,5 cm oder mehr) mit schlechter Sicht der Konturen, Auftreten lipoechogener Bereiche in der Wanddicke (mit einer Zunahme des Xanthogranularismus und der Bildung von Mikroabseien). verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten (Abb. 14.34).

Andere seltene Erkrankungen der Gallenblase (Peyromatose, Fibromatose und Elastose) müssen bei der Differenzialdiagnose mit Cholesterose berücksichtigt werden. Ihr echographisches Bild ist ziemlich geizig, aber in seltenen Fällen kann es bei diesen Cholezystosen auch zu einer lokalen oder diffusen Verdickung der Gallenblasenwand kommen c. in einer Reihe von Fällen seiner Echogenität zugenommen.

Polypöse Form der Cholesterose der Gallenblase. Die Differentialdiagnose von Cholesterinpolypen wird mit Polypen und Gallonenbläschenmassen einer anderen Genese durchgeführt.

Trotz der Tatsache, dass die Ultraschalldiagnose von Polyponid- oder sogenannten Parietalformationen der Gallenblase keine besonderen Schwierigkeiten bereitet, kann eine Differentialdiagnose mit Cholesterinpolypen und anderen polypösen Formationen der Gallenblase eine viel kompliziertere Aufgabe sein. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das echographische Bild aller Arten polypöser Läsionen der Gallenblase durch das Vorhandensein einer an der Wand nicht entfernbaren Ausbildung ohne distalen akustischen Schatten gekennzeichnet ist.

Die weit verbreitete Einführung einer Ultraschallmethode in die klinische Praxis hat die Erkennungshäufigkeit von sogenannten Gallenblasenpolypen und folglich die Aktivität der chirurgischen Behandlung signifikant erhöht, was wiederum die Klärung der Häufigkeit dieser Pathologie und die Entwicklung von Ultraschallkriterien ermöglichte, die die präoperative Diagnose erhöhen. In dieser Hinsicht sind polypoide Formationen der Gallenblase, wie bisher angenommen, keine so seltene Pathologie geworden. Laut einer Reihe von Autoren werden Gallenblasenpolypen, die Ultraschall verwenden, selten in 0,4 bis 2% der Fälle gefunden; Anderen Forschern zufolge sind sie jedoch in der Allgemeinbevölkerung weitaus häufiger und erreichen eine Häufigkeit von 3,2 bis 7%. Natürlich wird die histologische Untersuchung des Operationsmaterials häufiger festgestellt. Die Variation der Indikatoren variiert jedoch erheblich - von 9% bis 67%.

Es ist anzumerken, dass der Ausdruck "Polypen" der Gallenblase ein Sammelbegriff ist, da er gutartigen und bösartigen Tumoren unterschiedlicher histologischer Struktur entspricht.

Laut den Cholezystektomie-Materialien sind die morphologischen Formen der polypösen Formationen der Gallenblase sehr weit verbreitet: Cholesterinpolypen - 5,3–76,2%, hyperplastisch - 19,6–40,7%, adenomatös - 2,5%, sogenannte inflammatorische Polypen - 7,4- 20%, gemischt - 2,5%, verschiedene epitheliale Anomalien - 8,4%, AMM - 3,7-15%, Adenom - 5-37,0%, Neurofibrom - 2,5%, verschiedene Schleimhautheterotopie - 4,8 %, Karzinoid - 9,1%, Adenokarzinom - 3-26% usw.

Das Ultraschallbild von Cholesterinpolypen ist durch das Vorhandensein von nicht verschiebbaren wandnahen Formationen mit erhöhter Echogenität mit ungleichmäßiger Körnigkeit und Struktur gekennzeichnet. CP haben oft eine bizarre Form, einige befinden sich auf den Beinen, wodurch sie sich etwas bewegen können (vgl. Abb. 14.30, Abb. 14.38).

Die Sichtbarmachung von Gallenblasenpolypen mit Ursprung im Cholesterin während des Ultraschalls hängt von ihrer Größe ab. Von japanischen Autoren durchgeführte Studien haben gezeigt, dass alle Polypen mit einem Durchmesser von bis zu 3 mm Cholesterin waren, bei Polypen mit einer Größe von 4 mm nur die Hälfte des Cholesterins und bei Grössen von mehr als 20 mm hatten alle Polypen eine Nicht-Cholesterin-Genese. In einigen Fällen kann CP jedoch signifikante Größen erreichen (Durchmesser 15-22 mm), was die Diagnose erheblich erschwert.

Wie oben erwähnt, überschreitet der CP in der Regel 10 mm nicht und die histologische Bestätigung der Cholesterinhepatitis bei diesen Polypengrößen beträgt 69 bis 98%. Das Ultraschallbild mit zunehmender CP-Größe kann sich ändern: Es gibt eine Abnahme der Echo-Struktur ihrer Struktur, die Klarheit der Konturen geht verloren. In einigen großen CPs gibt es eine Heterogenität der Struktur, Bereiche der Reduktion von Echogestationen. Das echographische Bild der verschiedenen Cholesterinpolypen bei einem Patienten kann sich häufig erheblich unterscheiden und die Entwicklungsstadien widerspiegeln.

Von Interesse sind Einzelbeobachtungen, die nicht grundsätzlich mit den oben genannten Ultraschallkriterien für Cholesterinpolypen übereinstimmen. Das Stroma der CP kann eine mäßige Echogenität aufweisen, und sein zentraler Teil kann hyperechoisch sein und den Effekt von Nachhall in der Gallenblasenhöhle und einen schwachen Schatten an der Wand ergeben. Unseres Erachtens sind solche Ultraschalleffekte mit der Trümmelstruktur XII verbunden. Darüber hinaus kann sich eine flüssige Komponente (Galle) zwischen separaten Teilen großer Polypen bilden, und daher treten an der Grenzfläche der Medien Nachhall und akustische Schatteneffekte auf.

Gallenblasenpolypen wurden unserer Studie zufolge bei 16,8% der Cholezystektomien (bei 84 von 500 Patienten) nachgewiesen. Durch die morphologische Struktur werden sie dargestellt durch: Cholesterinpolypen, Smetana-Cholesterin-Adenomatose (CPA), Adenomatose (AP), Fibro-Adenomatose (FAHT), faserige Polypen (FP) und polypöse Form der fokalen Adenomyomatose der Tabelle. 14.3.

Im Gegensatz zu Cholesterin waren adenomatöse Polypen bei jüngeren Patienten häufiger, waren größer und ihre durchschnittliche Größe betrug 8,5 ± 3,8 mm. Am häufigsten waren adenomatöse Polypen im Hals der Gallenblase lokalisiert und seltener als Cholesterinpolypen, kombiniert mit Cholecystolithiasis. In TUS und EUS werden adenomatöse Polypen in Form von Parietalformationen mit mittlerer Echogenität sichtbar gemacht, die häufig eine glatte Kontur und eine homogene Struktur aufweisen.

Größere adenomatöse Polypen haben eine weniger homogene Struktur und eine ungleichmäßige Kontur, bei einzelnen Polypen wird der Pedikel bestimmt. Bei der makroskopischen Untersuchung hatte ein Teil großer Polypen eine klumpige und einen Teil einer Pilusstruktur. Häufig kam es im Stroma eines Polypen zu einer Blutung, bei MPC waren jedoch alle großen Polypen avaskulär.

Gemischte Polypen (glanduläres Cholesterin, HLP) lagen in der Größe zwischen Cholesterin und adenomatösen Polypen, häufiger lokalisiert wie Cholesterinpolypen, im Körper der Gallenblase, seltener Cholesterinpolypen in Kombination mit Cholecystolithiasis. Das echographische Bild der CAP (Konturen, Echogenität, Struktur) hing vom Vorherrschen des Cholesterins oder der Drüsenkomponente im Polyp ab. Alle cholesterin-adenomatösen Polypen hatten einen Stamm.

Bei MPC von gemischten Polypen wurden die vaskulären Beine nicht sichtbar gemacht, während in morphologischen Studien in einigen Fällen eine gut entwickelte vaskuläre Struktur im XAP-Stroma vorhanden war.

Andere Arten von Gallenblasenpolypen, die für die Differentialdiagnose mit Cholesterinpolypen beachtet werden müssen, sind selten. Die Größen von fibro-adenomatösen Polypen übersteigen gewöhnlich die Durchschnittsgrößen anderer Polypen, einschließlich Cholesterin-Polyphen. Im Echographiebild des FAP ändert sich die Echogenität (abhängig von der Vorherrschaft der Drüsen- oder Faserkomponente) (steigt mit der Prävalenz der Faserkomponente). FAP-Konturen sind normalerweise klar, gleichmäßig oder leicht gewellt. Die Wachstumsraten dieser Polypen sind normalerweise höher als das Cholesterin. In unserer 2-jährigen Beobachtung erhöhte sich der FAP-Durchmesser von 3 auf 10 mm, und die für den diagnostischen Zweck durchgeführte Ursotherapie war unwirksam. Wenn Sie die Größe des FAP auf 8 mm Durchmesser erhöhen, können Sie normalerweise die Vaskularisation des Polypen erkennen.

Es gibt auch faserige Polypen ohne Drüsenkomponente (Abb. 14.39). Ein solcher Polyp war in unserer Studie einer. Mit TUS wurde ein Polyp mit einem Durchmesser von 8 mm mit glatter, klarer Kontur visualisiert (Abb. 14.40).

In einigen Fällen sollten Cholesterinpolypen von der polypösen Form der fokalen AMM unterschieden werden. In unserer Beobachtung wurde ein solcher Polyp durch avaskuläre Bildung eines Durchmessers von 8 mm im Boden der Gallenblase, mittlere Echogenität und heterogene Struktur dargestellt. Diese Formation konnte nur in bestimmten Abschnitten sichtbar gemacht werden, was durch eine leichte Erhöhung des Polypen über der Mukosa (um 2 mm) erklärt wurde. Nach den Beobachtungen japanischer Autoren ist bei AMP-Polypoiden die Visualisierung der zuvor beschriebenen Einschlüsse mit Nachhalleffekt charakteristisch. In unserer Studie wurde dieser Effekt nicht beobachtet.

Basierend auf dem Vorstehenden wird deutlich, wie komplex die Differentialdiagnose von Cholesterinpolypen mit anderen fokalen parietalen Formationen der Gallenblase ist und ein ähnliches Ultraschallbild aufweist, was die präoperative Diagnose äußerst schwierig macht. Dieser Umstand war der Hauptgrund für die Bildung erweiterter Indikationen für die chirurgische Behandlung.

Trotz der Tatsache, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen den Ultraschalldaten und den Ergebnissen der histologischen Untersuchung des Operationsmaterials gibt, bleibt die Ultraschalldiagnostik die Hauptmethode für die Diagnose polypöser Formen von CGI, auch wenn eine Differentialdiagnose mit anderen fokalen Läsionen der Gallenblasenwand durchgeführt wird.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass andere Verfahren zur Bestimmung von polypoiden Formationen der Gallenblase eine noch geringere Empfindlichkeit und Spezifität aufweisen.

Den meisten Forschern zufolge sind Methoden wie CT, intravenöse und orale Cholezystographie den diagnostischen Fähigkeiten des Ultraschalls deutlich unterlegen. Also nach Kh.N. Zbang et al. Mit Hilfe dieser Methoden wurden nur 2/3 der durch Ultraschalluntersuchung festgestellten polypösen Formationen der Gallenblase diagnostiziert. R. Über Alex et al. Bei der oralen Cholezystographie wurden nur 21% der durch Ultraschall diagnostizierten Gallenblasen-Polypoid-Formationen berichtet. Und in der Studie von T.F. In der oralen Cholezystographie wurden Izmailova-Cholesterinpolypen nur in 17,5% der histologisch bestätigten Fälle gefunden.

Die Einführung der endoskopischen Sonographie in die klinische Praxis hat die differenziellen Diagnoseaufgaben in der polypösen Form der CNI erheblich erleichtert. Basierend auf der hohen Sensitivität und Spezifität der Methode wurde ein modernes Konzept für das Management von Patienten mit polypöser Gallenblasenbildung entwickelt. Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von Cholesterin, einschließlich der Formen der Polyposis, haben sich erheblich verringert. Zum ersten Mal zeigte sich die Möglichkeit einer qualitativen dynamischen Beobachtung dieser Patienten, einschließlich der Überwachung der Wirksamkeit einer konservativen Therapie.

Eine Analyse des Ultraschallbildes und die morphologische Untersuchung des Operationsmaterials zeigten, dass von 500 Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterzogen, nach unseren Daten kein malignes Wachstum im Wasserfall einer fokalen oder diffusen Gallenblasenwandläsion festgestellt wurde. Diese Tatsache ist schwer zu überschätzen, da sie einen zurückhaltenderen Ansatz bei der Wahl der chirurgischen Behandlung von Cholelithiasis und eine Verengung der Indikationen für die Cholezystektomie rechtfertigt. Ultraschallkriterien für die Diagnose von KHP sind nicht nur für die Diagnose der Cholesterose ausreichend genau, sondern auch für die Differentialdiagnose mit einer anderen im Ultraschallbild ähnlichen Pathologie der Gallenblase.

In Anbetracht der häufigen Kombination von Cholesterinpolypen der Gallenblase mit Cholecymtolithiasis sollten mit Ultraschall alle Wandformationen jeglichen Ursprungs und vor allem durch feine Steine ​​unterschieden werden, die an der Gallenblasenwand befestigt sind. Zur Verbesserung der Visualisierung werden Intercostal-Scans, Polypositionstests und choleretische Tests mit UDCA eingesetzt.

Trotz der scheinbaren Einfachheit bei der Diagnose fester Gallenblasensteine ​​sollte man sich der Möglichkeit einer falsch positiven Diagnose von polypoiden Formationen bewusst sein. Also, in der Studie L.J. Damore et al., 36,6% der durch Ultraschall diagnostizierten Gallenblasenpolypen waren Kalkül. In einigen Fällen wird die falsch-positive Diagnose polypoider Formationen nicht nur durch feste Steine ​​verursacht, sondern auch durch fokale Deformation des Epithels der Gallenblase. Laut T. Reck et al. Betrug die Häufigkeit dieser Pathologie bei der Untersuchung von chirurgischem Material 67,6%. Bei der Anwesenheit zahlreicher Steine ​​in der Gallenblase oder bei großen Klumpen geschwollenen Galle ist die Bestimmung kleiner Polypen viel schwieriger und manchmal unmöglich.

Trotzdem besteht die Hauptaufgabe der Studie darin, bei Vorhandensein einer oder mehrerer polypoider Formationen der Gallenblase zunächst den neoplastischen Prozess auszuschließen.

In einem frühen Stadium wird das Adenokarzinom der Gallenblase häufig durch polypöses Wachstum dargestellt. Bei den polypoiden Formationen der Gallenblase variiert die Häufigkeit der chirurgischen Befunde des Adenokarzinoms in ziemlich weiten Grenzen - 3-26%. Aufgrund der späten Diagnose können radikale chirurgische Eingriffe nur von 7,5-24% der Patienten mit Gallenblasenkrebs durchgeführt werden. Das primäre Adenokarzinom der Gallenblase ist jedoch auch nach der Cholezystektomie durch eine äußerst schlechte Prognose gekennzeichnet, da die 5-Jahres-Überlebensrate laut verschiedenen Autoren 1-21% beträgt.

Schlechte Langzeitergebnisse sind sowohl auf den extrem schnellen und aggressiven Verlauf der Erkrankung als auch auf die Schwierigkeiten der rechtzeitigen Diagnose zurückzuführen. Bei der Differentialdiagnose fokaler Läsionen der Schleimhaut der Gallenblase ist zu beachten, dass die polypoiden Formen der Adenome der Gallenblase bösartig sein können. Laut Sun Jung et al. Wurden maligne Elemente bei papillären Adenomen in 55,6% der Fälle und bei tubulären Adenomen beobachtet - in 5,3%.

Eine Reihe von Forschern ist ein wichtiges Zeichen in der Ultraschall-Differentialdiagnose von Polypoidenformationen, deren Anzahl in der Gallenblase berücksichtigt wird. Neoplastische Polypen in den meisten Fällen einzeln und nicht tumorfrei - zahlreich. Mit abnehmender Anzahl von Polypen steigt die Wahrscheinlichkeit ihrer neoplastischen Natur. Bei einer Anzahl von Polypen unter 3 und einem Durchmesser von 5 bis 10 mm beträgt die Wahrscheinlichkeit einer neoplastischen Genese der Formationen 37%.

Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose ist es wichtig, nicht nur die Größe und Anzahl der Polypen zu bestimmen, sondern auch deren Form. Für Cholesterinpolypen ist das Vorhandensein eines Stammes unabhängig von ihrer Größe charakteristischer, während beispielsweise fokale AMM - eine breite Basis - ist. In dieser Hinsicht verdienen Daten japanischer Forscher Beachtung. Bei der Analyse von 503 Cholezystektomie-Fällen auf polypoide Läsionen der Gallenblase waren die meisten Pedikel mit einem Durchmesser von nicht mehr als 10 mm nicht tumorös und 15 mm oder mehr waren neoplastisch.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Avaskulärer Polyp der Gallenblase, was es ist

Polypen der Gallenblase - pathologisches Wachstum auf dem Schleimgewebe, das die innere Oberfläche der Organhöhle auskleidet. Intrakavitäre Polypen bereiten bei einem geringen Volumen und einer geringen Anzahl normalerweise keine großen Sorgen. Wenn die Neoplasmen wachsen, treten Symptome auf, die die Erkrankungen der Gallenblase und des hepatobiliären Systems charakterisieren. In diesem Artikel werden wir über die Art, den Aufbau und die Gefahr von Gallenblasenpolypen sprechen und kurz auf die Behandlungsmethoden der Pathologie eingehen.

Was ist ein Polyp in der Gallenblase bei Erwachsenen und wie droht sie?

Polypen im Hohlraum der Gallenblase - Neoplasien, vorwiegend gutartiger Natur. Die Wucherungen sind immer strukturiert, haben eine Basis, einen Körper und ein Bein. In Abwesenheit eines Beins ist ein Polyp ein tumorartiges Wachstum, dessen Wachstum sowohl in den Hohlraum des Organs als auch in die Wände der Blase geleitet werden kann.

Die Hauptgefahren von Krebs sind:

  1. Verdrehen oder Kneifen eines Beinpolsters (Gewebenekrose, schlechte Durchblutung):
  2. Selbstrechnung eines Polypen auf dem Pedikel (da der Pedikel viele Gefäße hat, kann die Mutation starke Blutungen verursachen):
  3. Jeder Polyp wird leicht verletzt, was zu Entzündungen und der Bildung eines dauerhaften Wundfokus führt.

Eine besondere Gefahr ist das Risiko einer Malignität von Tumorzellen und das Einsetzen eines Krebsvorgangs mit Metastasen. Natürlich wird nicht jeder Polyp in einem onkogenen Tumor bösartig, aber unter dem Einfluss bestimmter Faktoren steigt das Risiko einer malignen Transformation.

Der ICD-10-Gallenblasenpolypode für Erwachsene lautet K-87, und die Polypose wird als Gallenblasenerkrankung eingestuft - D-37.6.

Eine besondere Gefahr ist das Risiko einer Malignität von Tumorzellen und das Einsetzen eines Krebsvorgangs mit Metastasen.

Klassifizierung und Haupttypen

Die Klassifikation der Pathologie bestimmt den Ort, die Anzahl und die morphologischen Merkmale des Polypen. Das Hauptkriterium für die Klassifizierung eines pathologischen Wachstums ist die Art seines Auftretens oder die damit verbundenen Faktoren, die das weitere Management des Patienten maßgeblich bestimmen. Es gibt verschiedene Haupttypen von Gallenblasenpolypen.

Cholesterintyp

Die Ausbreitung von Cholesterin ist das Ergebnis einer übermäßigen Cholesterinablagerung in den Organen des hepatobiliären Systems. Solche Polypen haben eine tropfenförmige oder runde Form, eine hohle Struktur und ungleichmäßige Umrisse.

Morphologisch umfasst das Neoplasma teilweise Calcinate und mehrere organische Verbindungen. Die Neoplasmen werden vom Stiel an das Stromagewebe gebunden, das später die Basis bildet.

Cholesterinwachstum kann je nach Menge einfach oder mehrfach sein. Kliniker betrachten sie als falsche Polypen, da sie ursprünglich von Komponenten stammen, die der Schleimhaut fremd sind. Wenn unbehandelt, werden Cholesterinwachstum in die Schleimhaut implantiert und ähnelt einem vollen Polypen. Ultraschall ist oft verwechselt Cholesterin Polyp mit Adenomatose, kalziniert nach der Ähnlichkeit der Visualisierung.

Cholesterinwachstum wird konservativ behandelt und rechtzeitig erkannt. Die Hauptursachen für pathologische Einschlüsse sind Störungen des Fettstoffwechsels und des allgemeinen Stoffwechsels sowie endokrine Störungen.

Kalzinierter Typ

Die Ursache von verkalktem Polyp ist der Prozess der Steinbildung im hepatobiliären System.

Es gibt zwei Hauptmechanismen für die Entwicklung von Zahnstein oder Gallensteinen:

  1. Austausch der Leber (Funktionsstörung und Stoffwechsel in der Leber, Hepatozyten);
  2. Zystische Entzündungen (Steine ​​durch Urolithiasis bei chronischen Entzündungskrankheiten).

Die Struktur des kalzifizierten Wachstums besteht aus Calcinaten - den Bestandteilen der Gallenblasensteine, dem Schleim, den Epithelschichten und verschiedenen Gallenkomponenten.

Das Neoplasma wächst aufgrund der Schichtung neuer Ablagerungen, hat eine dichte Struktur und verweist auf falsche Tumore. Wenn das Wachstum der Gallengänge auftritt, wird der Abfluss der Galle aufgrund eines großen Kalküls im Hohlraum der Blase selbst gestört.

Avaskulärer Typ

Die Ätiologie dieses Polypentyps ist vielfach. Avaskuläres Wachstum in der klinischen Praxis ist eines, das schlecht durchblutet ist oder sich überhaupt nicht von Blut ernährt. Der Begriff wird mehr für Knorpel oder Gelenkgewebe verwendet.

Regelmäßige Exposition durch negative Faktoren, chronische Lebererkrankungen, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse - all dies kann die Bildung von avaskulärer Polyposis auslösen.

In Anbetracht dessen, dass ein echter Polyp reichlich mit Blut versorgt wird, sich das Geflecht aus großen oder kleinen Gefäßen, Kapillaren und Gefässen in hohem Maße verwebt, werden avaskuläre Polypen aufgrund fehlender Ernährung als falsch betrachtet. Häufig bilden sich avaskuläre Wucherungen des Schleims in den Brennpunkten der nekrotischen Schädigung des Schleims.

Entzündungspolyp

Auf dem gesunden Gewebe der Schleimhäute der inneren Organe bildet sich kein Wachstum des Schleimepithels. Eine Zunahme von gesundem, unverändertem Gewebe ist eine seltene oder mehrfach diffuse Polyposis.

Die Grundlage für die Bildung tumorähnlicher Herde des entzündlichen Typs sind die folgenden Pathologien:

  • chronische Cholestase;
  • Cholezystitis;
  • Gallensteinkrankheit;
  • akute Cholangitis;
  • Dyskinesien;
  • Parasiten;
  • Onkologie des hepatobiliären Systems.

Regelmäßige Exposition durch negative Faktoren, chronische Lebererkrankungen, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse - all dies kann die Bildung von avaskulärer Polyposis auslösen.

Chronische Entzündungen mit ständiger Verschlimmerung verschlechtern das klinische Gesamtbild, behindern die ordnungsgemäße Abheilung der Schleimhäute und stören die Zellregeneration im Bereich der Schädigung, Ulzerationen und erosiven Gewebetrennung. So erscheint pathologisches Wachstum der Schleimhaut mit einer anderen morphologischen Komponente.

Adenome, Papillome, papilläre Wucherungen

Alle diese Tumoren sind aufgrund des direkten Ursprungs der Schleimhäute der Blase wahr. Das Risiko einer malignen Adenomatose tritt in 35% aller klinischen Fälle auf. Es ist nicht möglich, das wahre Auftreten des Adenoms in der Gallenblase zuverlässig zu bestimmen. Es ist vielmehr eine Kombination aus konstantem Einfluss negativer Faktoren auf die Schleimhäute.

Die Art des Wachstums zuverlässig bestimmen, wenn therapeutische und diagnostische Maßnahmen mit einem Endoskop, einer Biopsie, durchgeführt werden.

Zusätzlich vorgeschrieben:

  • MRT zur Beurteilung des Zustandes von Weichgewebe
  • Röntgen, um die Dichte der Steine ​​zu bestimmen
  • Ultraschall- oder CT-Scan mit einem Kontrastmittel.

Das Risiko einer malignen Adenomatose tritt in 35% aller klinischen Fälle auf.

Lokalisierungsfunktionen - Parietalpolypen

Die parietale polypöse Läsion ist eine Art polypöse Läsionslokalisierung, die durch asymptomatischen Fluss bei kleinen Größen, mangelndes Risiko einer Störung des Gallenflusses oder der Ausscheidung von Gallengängen gekennzeichnet ist.

Die Wände der Gallenblase bestehen aus drei Hauptschichten:

  1. Äußere Schale;
  2. Bindegewebsschicht;
  3. Schleimhautepithelschicht.

Schleimhautlinien die inneren Strukturen der Gallenblasenhöhle, haben Drüsen, sind mit einer dünnen Epithelschicht bedeckt. Die Schleimhaut wird zur Basis für pathologisches Wachstum und bildet ein polypöses Stroma. Die Schleimhaut bildet auf der Oberfläche des Hohlraums mehrere Falten.

Die Lokalisierung des Wachstums bestimmt maßgeblich den klinischen Verlauf der Erkrankung. Werden Sie zu gefährlichen Wucherungen, die sich in den Gallengängen befinden, in ihrem Lumen. Das Parietal-Neoplasma wird nur bei einer beeindruckenden Größe oder Mehrfachverteilung gefährlich für die normale Gallensekretion. Symptome treten normalerweise auf, wenn das parietale Wachstum des Epithels schwach oder durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet ist.

Zur Anmerkung: hinter den Neoplasmen in der Nähe der Wand wird normalerweise eine dynamische Kontrolle festgelegt und die Wartetaktik vorgeschrieben. Wenn ein Polyp innerhalb eines Jahres um einige mm gewachsen ist, wird seine Entfernung vorgeschrieben, um Transformationen oder eine spontane Wachstumssteigerung zu vermeiden.

Anomalien der Gallenblasenform und der Bildung von Polypen

Häufig entdecken viele Patienten nach einem normalen Ultraschallverfahren Anomalien in der Form ihrer inneren Organe. Keine Ausnahme und die anatomische Form der Gallenblase.

Wenn die unregelmäßige Form nicht die Entwicklung unangenehmer Symptome hervorruft und die Erkrankungen des hepatobiliären Systems nicht verursacht, bezieht sie sich auf die individuellen Merkmale der menschlichen Physiologie.

Wenn eine Abnormalität der Gallenblasenform die Gesundheit bedroht, bestimmt dies die Arbeit des Verdauungssystems, dann ist eine anatomische Störung eine Pathologie.

Folgende Arten von Abweichungen werden unterschieden:

  • Nach Art der phrygischen Mütze. Diese Form einer Blase ist selten, es handelt sich um einen Hohlraum mit spitzem Ende und seitlicher Neigung (sie ähnelt einer Kappe). Die Pathologie wird im Mutterleib diagnostiziert und beeinträchtigt nicht die Funktionalität der Verdauungsorgane.
  • Das Vorhandensein von Partitionen. Trennwände in der Gallenblase sind die Norm, aber ihre Vielfalt erhöht das Risiko, den Abfluss von Galle und die Bildung von Steinen in der Zukunft zu stören.
  • Divertikel Der Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlraumwände nach außen vorstehen. Die Lokalisierung solcher Vorsprünge ist vielfältig. Sie können entweder angeboren oder erworben sein.

Durch die anatomischste Form und Biegung wird die Form der Gallenblase in der folgenden Klassifikation ausgedrückt:

  • Bumerang-Blase;
  • S-Formänderung;
  • Kugelform;
  • Knicke unterschiedlicher Lokalisierung.

Zuteilung und Art der Exzesse auf den hypokinetischen oder hyperkinetischen Typ.

Die pathologische Abnormalität der Entwicklung der Form eines Organs ist ein indirekter Faktor bei der Bildung polypöser Herde. Die Krümmungen und Exzesse der Gallenblase sind das wichtigste Kriterium für die Beurteilung der Funktionalität eines Organs. Diese Merkmale führen häufig zu einer Verschlechterung der Funktionalität des Verdauungssystems.

Pathologische Prozesse verursachen die Bildung von polypösen Strukturen in verschiedenen Organen, der Magen ist keine Ausnahme. Was ist ein Pyloruspol und wie gefährlich er ist, haben wir in einem separaten Artikel erzählt.
Finden Sie hier heraus, wo sich Polypen im Darm befinden. Der Darm ist der "bevorzugte" Ort des Auftretens pathologischer Wucherungen.

Behandlungstaktiken

Die vorherrschende Behandlungstaktik ist die operative Entfernung. Bei falschen Polyposisherden kann jedoch eine medikamentöse Therapie versucht werden. Der therapeutische Prozess basiert auf dem Krankheitsbild der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und seinen anamnestischen Kriterien.

Es gibt drei Haupttaktiken der Behandlung:

  1. Warten und Überwachen - für kleine einzelne Polypen, ohne die Verdauungsfunktion und die Funktion des hepatobiliären Systems zu beeinträchtigen;
  2. Symptomatische Therapie - Arzneimittelbehandlung, die auf die Zerstörung der Struktur falscher Polypen abzielt und die Intensität der Symptome reduziert;
  3. Chirurgische Entfernung - mit wachsenden, instabilen Tumoren, die zur onkogenen Transformation neigen.

Warten und konservative Taktiken werden auch dann gewählt, wenn momentan keine Operation durchgeführt werden kann, mit Ausnahme von Situationen, in denen ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Weitere Informationen zum Mechanismus der Bildung von polypösen Strukturen in der Galle in diesem Video:

Prognose

Die prognostischen Kriterien für Polypen der Gallenblase werden auf der Grundlage des allgemeinen Krankheitsbildes der Pathologie, des Entwicklungsstadiums und der Tendenz zur Malignität von Zellen bestimmt. Die Prognose ist günstig für die rechtzeitige Behandlung oder Entfernung von Tumoren. Mit Anzeichen einer onkologischen Transformation von Zellen oder Geweben ist die Prognose zweifelhaft.

Was Polypen in der Gebärmutter verursacht, lesen Sie hier unseren Artikel.

Was tun mit Polypen in der Gallenblase: die richtige Behandlung

Polypen sind abnormale gutartige Wucherungen, die eine unregelmäßige, tropfenartige oder abgerundete Form haben und an den Wänden von Organen mit einer hohlen Struktur lokalisiert sind. Typischerweise befinden sich polypöse Formationen auf einer breiten Basis oder sind mit einer Art Bein an der Körperwand befestigt.

Polypen können auf der Schleimhaut eines jeden Organs lokalisiert sein, jedoch werden solche Auswüchse häufig in der Gallenblase oder Blase, im Darm, in der Gebärmutter, im Magen oder in der Nasenhöhle gefunden. An den Wänden der Gallenblase tauchen manchmal polypöse Erzählungen auf.

Konzept der Krankheit

Gallenblasenpolypen sind tumorähnliche Tumore mit überwiegend gutartigem Charakter, die sich auf der inneren Schleimschicht des Organs bilden und in ihrem Lumen wachsen.

Foto eines Polypen in der Gallenblase

Nach der internationalen Klassifikation der Erkrankungen der Polypen der Gallenblase gehört der Code K82 (andere Gallenblasenpathologie). Polypen mit einem ähnlichen Standort sind schwer zu diagnostizieren, da sie ähnliche Symptome aufweisen wie andere Gallenblasen-Erkrankungen.

Sorten

Folgende Arten von Polypen können in der Gallenblase gefunden werden:

  • Adenomatös - werden als gutartige Tumoren betrachtet. Sie sind durch ein hohes Malignitätsrisiko gekennzeichnet (10% der Fälle) und entwickeln sich aufgrund der Proliferation von Drüsengewebe. Aufgrund des Malignitätsrisikos erfordern solche Polypen ständige Aufmerksamkeit von Ärzten und obligatorische Behandlung;
  • Papillome sind auch gutartige Polypen mit papillärer Form. Sie können auch zu einem bösartigen Tumor wiedergeboren werden;
  • Polypen mit inflammatorischem Ursprung - sind Pseudotumore und sind eine Folge der Entzündungsreaktion auf der Schleimhaut der Gallenwege, wodurch eine Gewebsproliferation stattfindet. Solche Polypen entstehen als Folge irritierender Faktoren wie Konkretionen, Parasiten usw.;
  • Cholesterinpolypen gehören ebenfalls zur Kategorie der falschen Polypen und können sich im Verlauf der konservativen Therapie auflösen. Die Schwierigkeit ist jedoch, dass sie mit Ultraschall oft mit wahren Polypen verwechselt werden. Solche Formationen sind Cholesterinablagerungen, die als Folge von Ausfällen in den Fettaustauschprozessen auftreten, Kalziumeinschlüsse enthalten können, daher werden sie oft mit Zahnstein verwechselt.

Am häufigsten werden Cholesterinpolypen gefunden, die einer konservativen Therapie zugänglich sind.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für die Bildung von Polypen in der Gallenblase beruhen auf folgenden Faktoren:

  1. Echte Tauschverletzungen;
  2. Gallenblasenpathologie entzündlichen Ursprungs;
  3. Erbliche Tendenz;
  4. Anomalien genetischen Ursprungs;
  5. Gallendyskinesien und andere Lebererkrankungen.

Meistens sind es Cholesterinpolypen, die vor dem Hintergrund verschiedener Arten von Fettstoffwechselstörungen gebildet werden, wodurch große Mengen an Cholesterin im Blutkreislauf zirkulieren. Infolgedessen lagern sich an den Gefäßwänden und in der Gallenblase Cholesterinüberschüsse ab, die die Bildung von Cholesterinpseudopolypen provozieren.

Chronische Formen der Cholezystitis werden als die häufigsten Faktoren angesehen, die eine Polypose verursachen.

Vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses kommt es in den Gallenblasengeweben zu einer Gallenstauung, die zu einer Verdickung der Organwände und deren Verformung führt. Als Ergebnis wachsen Zellen des Granulationsgewebes und es bilden sich Pseudopolypen.

Wenn die Familienanamnese durch genetische Anomalien belastet ist, ist dies ein zusätzlicher provozierender Faktor für die Entstehung klinischer Manifestationen der Pathologie.

Hepatobiliäre Pathologien oder Erkrankungen der Gallenwege verursachen ein Ungleichgewicht in Bezug auf die ausgeschiedene Galle und deren wirklich notwendige Mengen.

Durch übermäßige oder mangelhafte Ausscheidung von Galle werden die Verdauungsprozesse gestört, was zur Bildung von Gallenblasenpolyposis führt.

Symptome

Das symptomatische Bild der Polyposis der Gallenlokalisation wird durch den spezifischen Ort des Wachstums im Organ bestimmt.

Aus klinischer Sicht ist die Position eines Polypen im Hals oder Kanal der Blase am gefährlichsten.

In einer solchen Situation stört der Polyp den normalen Gallenfluss, was zur Entwicklung eines Ikterus mechanischer Natur führt.

Befindet sich die polypöse Formation in einem anderen Teil der Blase, wird das klinische Bild der Pathologie unscharf und unausgesprochen. Meistens deuten solche Manifestationen auf das Vorhandensein eines Gallenblasenpolypen hin.

  • Gelbsucht Die Haut bekommt einen Ikterus, ebenso die Sklera, was die exorbitante Menge an Bilirubin im Blut anzeigt. Ein ähnliches Muster wird beobachtet, wenn ein Gallengang in der Blase auftritt, was zum Austreten von Galle in den Blutstrom führt. Symptome wie Verdunkelung des Urins, Myalgie und Arthralgie, Hyperthermie, Übelkeit-Erbrechen-Syndrom und Pruritus ergänzen die Gelbfärbung der Haut.
  • Schmerzen Schmerzhafte Manifestationen bei Gallenblasenpolypen resultieren aus der Überdehnung der Wände der Orgel. Dies geschieht, wenn die Galle in der Blase stagniert. Darüber hinaus können Schmerzen vor dem Hintergrund häufiger Kontraktionen der Blase auftreten. Solche Schmerzen im rechten Hypochondrium sind lokalisiert und haben einen dumpfen Charakter. Sie entstehen Krämpfe, die nach fettigen Lebensmitteln oder Überessen, Alkohol, Stress usw. verschlimmert werden.
  • Dyspepsie Es ist durch das Auftreten von Übelkeit gekennzeichnet, häufiger morgens nach reichlicher Nahrung, Erbrechen und bitterem Geschmack im Mund. Solche Anzeichen werden auch durch Galle verursacht, die eine Verletzung der Verdauungsprozesse hervorruft. Die Bitterkeit im Mund ist auf den Rückfluss der Galle in den Magen zurückzuführen, der auf eine motorische Gallenblasen-Hyperaktivität zurückzuführen ist.
  • Leberkoliken Es zeigt eine plötzliche Kolik und akute Empfindlichkeit im rechten Hypochondrium. Ein solches Zeichen tritt meistens sehr selten auf, hauptsächlich bei Polypen mit langem Bein. Die Schmerzen bei Koliken sind so groß, dass der Patient sich nicht an einem Ort aufhalten kann, also eilt er vergeblich herum und sucht nach einer schmerzloseren Position des Körpers.

Begleiterkrankungen

Häufig verursachen Polypen pathologische Prozesse in benachbarten Organen - Pankreas und Leber. Da die Polyposis als Infektionsquelle wirken kann, die zur Entwicklung des Entzündungsprozesses führt, werden Gallenspasmen, Cholezystitis, Pankreatitis usw. häufig vor dem Hintergrund von Gallenblasenpolypen entwickelt.

Im Allgemeinen können Krämpfe des Gallengangs oder Dyskinesie, verschiedene Formen von Pankreatitis und Cholezystitis oder Gallensteinerkrankungen zwischen den die Polypose begleitenden Pathologien unterschieden werden.

Ist das ein Neoplasma gefährlich?

Gallenblasenpolypen sind gefährlich, da sie, wenn sie nicht behandelt werden, leicht zu bösartigen Tumoren entarten können. Der Prozentsatz einer solchen Wahrscheinlichkeit liegt bei etwa 10 bis 30%.

Darüber hinaus können Polypen durch eine eitrige Entzündung der Gallenblase usw. kompliziert werden. Vor dem Hintergrund eines ständig erhöhten Bilirubins kann sich eine zerebrale Intoxikation entwickeln.

Daher ist es erforderlich, die Spezialisten um Hilfe und Behandlung zu kontaktieren.

Diagnose der Ausbildung

In der Regel wenden sich Patienten an Spezialisten, wenn sie die entsprechenden Symptome haben, die mit Schmerzen im rechten Schmerz verbunden sind. Es ist jedoch unmöglich, das Vorhandensein von Polypen in der Galle nur durch dieses Symptom zu bestimmen.

Pathologie kann nur mit Hilfe einer gründlicheren Diagnose mit geeigneten Geräten identifiziert werden.

Zunächst werden die Patienten zur Ultraschalluntersuchung geschickt, die als die führende bei der Erkennung von Gallenblasenpolyposen gilt.

Computertomographie und Magnetresonanzcholangiographie werden ebenfalls gezeigt. Diese Techniken ermöglichen es Ihnen, die Position, die Beschaffenheit und die Beschaffenheit polypöser Formationen mit höchster Genauigkeit zu bestimmen und das Vorhandensein von damit verbundenen Störungen zu erkennen.

Die endoskopische Endosonographie, die den Ort und die Struktur der polypösen Proliferation aufzeigt, ist häufig in der diagnostischen Studie vorhanden.

Wie behandelt man Polypen in der Gallenblase?

Normalerweise wird nach der Entdeckung der polypösen Gallenbildung eine konservative Therapie verordnet. Es kommt häufig vor, dass Cholesterinpolypen nach einer Cholesterinpolypose nach einer Anpassung der Diät und der Einnahme bestimmter Medikamente unabhängig voneinander verschwinden.

Wenn die Formationen zu anderen Sorten gehören und nicht mehr als einen Zentimeter Durchmesser haben, dann werden sie einige Zeit beobachtet, einfach beobachtet. Der Patient geht regelmäßig zu einer Ultraschalluntersuchung, einem CT-Scan oder einer MRT. Wenn Polypen keine Tendenz zum Wachsen zeigen, werden sie nicht berührt.

Polypenbehandlung ohne Operation

Wie oben angegeben, ist eine nichtoperative Behandlung von Polyposen in der Gallenblase nur mit der Cholesterinnatur der Formationen möglich. Bei der Behandlung solcher Polypen wird am häufigsten die Verwendung von Arzneimitteln wie Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan angezeigt, und No-Silo und Gepabene werden für die adjuvante Therapie empfohlen.

Die konservative Therapie von Cholesterinpolypen ist gerechtfertigt, wenn sie einen Zentimeter nicht überschreiten.

Die Polyposis kann tatsächlich kein Zellwachstum sein, sondern lose Cholesterinsteine, die später zur Ursache schwerer Schmerzattacken werden.

Bedienung

Der operative Ansatz wird nur in Fällen gezeigt, in denen sich Polypen durch konstantes Wachstum und Mehrfachcharakter unterscheiden.

Die Priorität der Ärzte ist die Erhaltung der Gallenblase, da durch die Ektomie die Verdauung stark gestört wird und fetthaltige Nahrungsmittel überhaupt nicht assimiliert werden.

Wenn Polypen in der Gallenblasenhöhle gefunden werden, führt der Arzt den Patienten notwendigerweise unter besondere Kontrolle, um die möglichen Risiken einer Umwandlung in einen malignen Tumorprozess auszuschalten.

In dem Fall, in dem der Verlauf der traditionellen Behandlung nicht den erwarteten Effekt ergab oder die Polypen zu großen Größen anwuchsen, wird die sofortige Lösung des Problems gezeigt.

Hinweise

Absolute Hinweise für die umgehende Entfernung von Polypen sind Faktoren wie:

  • Die Größe des polypösen Wachstums von mehr als einem Zentimeter;
  • Die Tendenz der Polypen zu schnellem Wachstum, manifestiert sich in einer Zunahme der Formationen von 2 mm pro Jahr;
  • Mehrfachcharakteristika der Polyposis mit überwiegendem Wuchs mit breiter Basis, jedoch ohne Beine;
  • Wenn die Polyposis durch das Vorhandensein einer Gallensteinerkrankung ergänzt wird;
  • Mit der Entwicklung der Polyposis auf dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Gallenblase;
  • In Anwesenheit belasteter Familiengeschichte.

Auch bei einer Transformationsänderung der Struktur eines Polypen in eine maligne Formation ist eine Operation erforderlich, bei ausgeprägter hepatischer Kolik, eitriger Cholezystitis, Erkrankungen der Gallendrainage und einem erhöhten Bilirubinspiegel.

Wann kann ich ohne Operation auskommen?

Wenn die Polypen nicht auf Zentimetergröße anwachsen, müssen sie nicht entfernt werden. Zur Vorbeugung sollte die Frau jedoch ein halbes Jahr monatlich ärztlichen Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen unterzogen werden.

Wenn nach einem halben Jahr Medikamentenexposition keine Anzeichen einer positiven Dynamik erkennbar sind, fahren Sie mit der chirurgischen Behandlung fort.

Vorbereitung

Die häufigste Operation zur Eliminierung von Polypen ist die Cholezystektomie. Ein solches Verfahren beinhaltet die Entfernung nicht nur von Polypen, sondern auch von Gallengewebe. Eine solche Operation wird auf übliche Weise oder endoskopisch durchgeführt. Die letztere Option ist vorzuziehen und wird in 90% der Fälle verwendet.

Vor der Operation wird der Patient den erforderlichen Diagnosetests, Labortests und Ultraschalldiagnostik unterzogen. Vor der Operation wird dem Patienten eine Vollnarkose verabreicht, wobei Muskelrelaxanzien zur Entspannung des Muskelgewebes verwendet werden.

Die Operation selbst wird durch 4 Punktionen durchgeführt, um Instrumente in die Bauchhöhle einzuführen und die Gallenblase weiter zu entnehmen.

Als Ergebnis dieser Operation gibt es eine minimale Rehabilitation, einen leichten Schweregrad postoperativer Schmerzen, einen geringen Prozentsatz verschiedener Komplikationen wie Adhäsionen oder einen Bruchvorgang und infektiöse Läsionen.

Lebensstil nach dem Entfernen eines Polypen

Nach der Operation muss der Patient die übliche Diät ändern.

Wenn keine Gallenblase vorhanden ist, ist die enzymatische Aktivität ernsthaft gestört, Magensaft wird in viel niedrigeren Konzentrationen ausgeschieden und die Gallenblase gelangt statt in den Darm.

Damit der Körper mehr oder weniger lernen kann, ohne die Gallenblase zu leben, dauert es mindestens zwei Jahre.

Besonders wichtig sind die ersten sechs Monate, in denen die kleinsten und unbedeutendsten Anforderungen an die Ernährung gestellt werden:

  • Verzehrte Lebensmittel sollten nur durch Kochen oder Dämpfen zubereitet werden.
  • Lebensmittel müssen lange und gründlich gekaut werden, damit keine großen Stücke in den Magen gelangen, wodurch die Leber mehr Möglichkeiten für eine enzymatische Aktivität erhält.
  • Für eine Küchenmaschine sollte man eine kleine Menge an Nahrung essen, um das Verdauungssystem nicht zu überlasten.

Diät

Sowohl vor als auch nach der Operation impliziert eine Diät für Polypen der Gallenblase die Einhaltung einer fraktionalen Diät, wenn der Patient etwas, aber alle 3 Stunden essen muss. Außerdem:

  • Nach dem Essen sollte es kein Gefühl von Überessen geben;
  • Lebensmittel sollten im Grundzustand verzehrt oder zerdrückt werden.
  • Schließen Sie nach dem Essen eineinhalb Stunden lang jede Ladung aus.
  • Produkte nur durch Backen oder Kochen kochen;
  • Mahlzeiten können nicht heiß gegessen werden.

Sie können keine Pilz- und Fettsuppen, Muffins und gebratene Pasteten, fetten Fisch und Fleisch, geräuchertes Fleisch, verschiedene Mayonnaise und Saucen, saures Gemüse wie Tomaten, Radieschen, Sauerampfer usw. essen.

Volksheilmittel

Wenn der Arzt eine chirurgische Entfernung von polypösem Gallenblasenwachstum empfahl, wird es niemals funktionieren, sie mit Hilfe der Folgebehandlung loszuwerden.

Wenn sich der Arzt jedoch für die Beobachtungstaktik entschieden hat und eine konservative Therapie verschrieben hat, ist es möglich, die Hauptbehandlung durch Einnahme von Kräuterpräparaten zu ergänzen, jedoch nur mit Zustimmung des Arztes.

Zur zusätzlichen konservativen Behandlung kann die Infusion des Kräuter-Schöllkraut oder die Zugabe von Kamillenblüten erfolgen. Das Gras wird mit kochendem Wasser gegossen und einige Stunden in einer Thermoskanne aufbewahrt. Danach trinken sie einen großen Löffel, bevor sie essen.

Solche Infusionen sollten mindestens einen Monat dauern. Bitte beachten Sie, dass diese Behandlung nur eine Ergänzung zur Hauptbehandlung sein kann und diese nicht ersetzen kann.

Patientenbewertungen zur Therapie

Elena:

Meine Mutter hatte lange weh unter den Rippen auf der rechten Seite. Sie goss alles in die Leber, bis sie die Untersuchung bestanden hatte. Gallenpolypen gefunden und Blasenbildung. Drängte die Operation dringend, sie entfernte die Galle vollständig. Zuerst wollten sie eine offene Operation machen, aber wir bestanden auf Endoskopie. In den ersten Jahren hielt meine Mutter eine strikte Diät, und jetzt lebt sie wie üblich, weil nach der Operation 6 Jahre vergangen sind.

Mary:

Kurz nach der Geburt begann ich im rechten Bereich der Leber stark zu verletzen. Ich ging zum Ultraschall, wo sie Polypen fanden. Die Ärzte sagten, dass eine obligatorische Entfernung erforderlich ist, da die Wucherungen groß sind und sich in einen Krebstumor entwickeln können. Empfohlene laparoskopische Cholezystektomie. Die Operation verlief großartig und wurde in Vollnarkose durchgeführt. Schon kurz nach dem Tag wurde ich nach Hause geschickt. Es ist fast ein halbes Jahr her. Allmählich fange ich an, neue Produkte in die Ernährung einzuführen, weil sie vorher unmöglich waren. Ich esse kein geräuchertes Fleisch und gebratene Leckereien, obwohl ich sie für den Haushalt koche. Aber die Hauptsache ist, dass der Krebs mich jetzt nicht mehr bedroht, und Ernährungsbedürfnisse und Entbehrungen können leicht ertragen werden.

Prognose

Kleine polypöse Wucherungen, die nicht anfällig für eine Zunahme sind, haben eine günstige Prognose und werden mit Medikamenten behandelt. Gallenpolypen entwickeln sich jedoch oft asymptomatisch, und wenn charakteristische Manifestationen auftreten, können die Wucherungen beträchtliche Größen erreichen oder sogar bösartig sein.

Daher müssen die ersten Alarmglocken untersucht werden, um die Entstehung von Krebs zu verhindern. Dann sind die Prognosen äußerst positiv.

Videooperation zur Entfernung von Polypen in der Gallenblase: