Hepatitis und Leberzirrhose

Eines der wichtigen Organe im Körper ist die Leber. Es führt folgende Funktionen aus:

• Schutz und Neutralisierung. Alle Schadstoffe und giftigen Eiweißprodukte, die im Verdauungstrakt aufgenommen werden, zerstören die Leber.
• Verdauungs Erzeugt Galle, die zum Zwölffingerdarm führt.
• Nimmt an allen Austauschprozessen teil.

Arbeitsstörungen führen zu Erkrankungen wie Hepatitis und Leberzirrhose.

Was ist Hepatitis?

Hepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber viralen Ursprungs.

Die Einstufung der Krankheit ist in der Tabelle dargestellt.

Mit einer Punktionsbiopsie ist eine genaue Diagnose einer chronischen Hepatitis möglich.

Was ist Zirrhose?

Leberzirrhose ist ein pathologischer Prozess, bei dem Hepatozyten (Parenchymzellen) geschädigt werden und sich stattdessen Narbengewebe bildet.

Mit dieser Diagnose können Patienten nach den Ergebnissen der Untersuchung von Labortests eine Behinderung zugeordnet werden. Diese Gruppe wird für eine bestimmte Zeit angegeben und auf unbestimmte Zeit festgelegt:

• Gruppe I - seit 2 Jahren;
• II und III - für 1 Jahr.

ICD-10-Code: K74 - Fibrose und Leberzirrhose.

Was sind die Hauptursachen für Leberzirrhose und was hat das mit Hepatitis zu tun?

Die Ursachen für die Entstehung einer Zirrhose können unterschiedlich sein, da es sich in erster Linie um eine Schädigung des Leberparenchyms handelt, dh des Gewebes, aus dem es besteht.

Die Gründe können folgende sein:

• Unzureichende Ernährung (Eiweißmangel, Vitamine).
• Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus).
• Langfristiger Alkoholkonsum, der zu chronischem Alkoholismus wird.
• Längeres Quetschen oder Verstopfen der Gallenwege.
• Autoimmunzustand.
• Chronische Infektionen (Tuberkulose, Syphilis usw.).
• Infektion mit schädlichen Parasiten (Rundwürmer, Spulwürmer, Spulwurm).
• Medizinische (medizinische) Hepatitis.
• Die übertragene Hepatitis B ist von größter Bedeutung, sie wird auch als Infektiös oder Serum bezeichnet. Leichte Stadien der chronischen Hepatitis führen nicht zu pathologischen Prozessen der Leber, können sich jedoch ohne Therapie zu einer Zirrhose entwickeln.

Führt die Hepatitis immer zu einer Zirrhose?

Eine Leberzirrhose entwickelt sich nicht immer nach einer Hepatitis. Etwa 5% der Erwachsenen leiden an einer akuten Hepatitis, die chronisch wird. Und nur bei einer bestimmten Anzahl von ihnen wird diese Form, wenn keine ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung vorliegt, bereits zu Leberzirrhose.

Hepatitis C - Vorläufer der Leberzirrhose

Hepatitis C ist eine virale Lebererkrankung, die auch als "stiller Mörder" bezeichnet wird. Es hat seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass Menschen, die davon krank sind, viele Jahre nicht einmal über ihr Problem Bescheid wissen. Hepatitis C wird intravenös übertragen.

Diese Krankheit ist so heimtückisch, dass möglicherweise sogar eine Lebertransplantation erforderlich ist. Bei Hepatitis C hat die Mehrheit (etwa 70%) keine tröstliche Prognose, die Erkrankung wird zu Leberzirrhose und mit einer Komplikation kann es zum Tod kommen. Die Symptome der Hepatitis C unterscheiden sich fast nicht von anderen Lebererkrankungen:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsreduzierung
• Vergrößerte Leber
• Jucken
• Gelbsucht der Augenhaut und der Haut.
• Blut erbrechen.
• Aszites
• Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten.
• Chronische Hypoxie des Gehirns.

Bei einigen Patienten kann eine Leberzirrhose viel schneller auftreten, mit zusätzlichen Auswirkungen wie:

• Alkoholismus.
• Zusätzliche Infektion mit einem anderen Virus (zB HIV)
• Erhöhter Eisengehalt (Eisen).
• Alter nach 45 Jahren.

Bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Behandlung kann der Übergang von Hepatitis zu Zirrhose aufhören.

Hepatitis B und das Risiko einer Zirrhose

Bei Hepatitis B tritt wie in Form C die Entwicklung einer Zirrhose in der latenten Zeit auf, was es unmöglich macht, die Krankheit sofort zu diagnostizieren. Aufgrund des latenten Flusses kann es erst nach vielen Jahren auftreten. Aufgrund des späten Nachweises von Hepatitis B kann das Virus in eine Zirrhose geraten.

Wenn Sie jedoch ein Problem rechtzeitig finden, können Sie es erfolgreich beheben.

Wie kann man Zirrhose vor dem Hintergrund einer Hepatitis heilen?

Wie die Wissenschaftler herausgefunden haben, kann die durch Hepatitis verursachte Leberzirrhose geheilt werden. Wir müssen jedoch verstehen, dass dies kein schnelles Verfahren ist und die Genesung von der Person selbst abhängt. Dazu müssen Sie Folgendes tun:

• Verzichten Sie auf alkoholische Getränke.
• Essen Sie richtig. Bei chronischem Verlauf und während der Exazerbation - Tabellennummer 5.
• Nehmen Sie antivirale Medikamente (geeignetes Arzneimittel Interferon, Ribavirin).
• Sie können traditionelle Rezepte zur Prophylaxe verwenden (zum Beispiel Mariendistelbouillon).
• Nehmen Sie zusätzlich fettlösliche Vitamine.
• Die Leber neu pflanzen.

Es zeigte sich, dass es bei Hepatitis möglich ist, den Übergang der Erkrankung zur Zirrhose zu senken und auszusetzen. Dies erfordert jedoch eine lange und fortlaufende Behandlung. Gleichzeitig ist es in regelmäßigen Abständen notwendig, Labortests durchzuführen und den Zustand des Körpers zu überwachen.

Wie viele leben mit einer solchen Diagnose?

Die Lebensdauer einer Person wird beeinflusst von:

• schnelle Diagnose und rechtzeitige Behandlung;
• Alter des Patienten;
• Allgemeiner Zustand des Körpers;
• Schwere der Krankheit.

Im fortgeschrittenen Stadium ist eine Organtransplantation erforderlich.

Die Leber ist ein so einzigartiges Organ, dass sie in der Lage ist, sich zu regenerieren und mit der Hepatektomie zu arbeiten.

Wenn Sie das Stadium des Übergangs der Hepatitis zur Leberzirrhose beginnen, führt dies zu Fibrose und Tod einer Person. Wenn der Arzt jedoch rechtzeitig diagnostiziert, kann die Krankheit gestoppt und ihre Entwicklung verhindert werden.

Was ist eine gefährliche Leberfibrose?

Die Fibrose ist eine Lebererkrankung, bei der Gewebe durch eine raue Narbe ersetzt wird. In diesem Fall können die Körperzellen nicht in ihren normalen Zustand zurückkehren. Da sie alle durch die betroffenen ersetzt werden, besteht die Gefahr eines vollständigen Stillstands der Leber.

Hepatitis und Leberzirrhose

Chronische Hepatitis ist eine der Ursachen von Zirrhose.

Was sind die Ursachen der Hepatitis?

1. Hepatitis-Viren B, C, D.
2. Alkoholmissbrauch
3. Autoimmunmechanismen.
4. Giftstoffe (Methotrexat, Tetracycline, Isoniazid, Metallsalze, schädliche Produktion).
5. Gendefekte (Hämochromatose, Wilson-Konovalov-Krankheit usw.).
6. Idiopathische Hepatitis (spontan).

Alle diese Gründe führen anschließend zur Entwicklung einer Zirrhose.

Symptome einer chronischen Hepatitis

Manifestationen der chronischen Hepatitis können variieren:

• Schwäche, Unwohlsein, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit.
• Ein leichter Anstieg der Körpertemperatur.
• Beschwerden oder Schmerzen im rechten Hypochondrium.
• Vergrößerte Leber, deren Verdickung während der Palpation spürbar ist.
• Vergrößerte Milz
• Gefäßsterne.
• Rötung der Palmen
• Gelbsucht
• Pruritus
• Wenn die Autoimmun-Natur solche Anzeichen sein kann: Akne, Beendigung der Menstruation bei Frauen, Gelenkschmerzen, Anämie.

Daher sind die Anzeichen von Hepatitis und Zirrhose sehr ähnlich. Bei chronischer Hepatitis sind sie jedoch viel weniger ausgeprägt.

Schmerzen im rechten Hypochondrium, Pruritus, Gelbsucht treten oft schon bei Leberzirrhose auf. Anzeichen einer portalen Hypertonie, einer hepatischen Enzephalopathie, treten nur dann auf, wenn die Zirrhose weit fortgeschritten ist.

Es ist jedoch nicht immer sofort möglich, eine korrekte Diagnose zu stellen.

Anamnese von Krankheit und Leben bei chronischer Hepatitis

Bei der Befragung einer kranken Person können ein oder mehrere ätiologische Faktoren identifiziert werden, die zur Entwicklung einer chronischen Hepatitis führen können.

Außerdem kann sich ein Kranker an das Auftreten früherer Symptome erinnern (Schweregefühl auf der rechten Seite, Schmerzen in diesem Bereich, dyspeptische Symptome usw.).

Laboruntersuchungen

Die folgenden Änderungen erscheinen in den Analysen:

• Erhöhte Transaminase-Spiegel - AST und AlT - bis zu 100-500 IE / l (bei viraler Hepatitis in der inaktiven Phase können diese Indikatoren normal sein).
• Die alkalische Phosphatase kann leicht erhöht sein, aber häufiger ist dieser Indikator normal.
• Bilirubin liegt meistens im normalen Bereich, kann jedoch insbesondere in den letzten Stadien erhöht werden; mit einem Anstieg des Bilirubins tritt Gelbsucht auf, die auch bei Leberzirrhose auftritt.
• Virale Hepatitis-Marker sind positiv für die virale Natur der Krankheit.
• Antinukleäre Antikörper, Antikörper gegen Mitochondrien, sind mit der Autoimmunität der Hepatitis erhöht.
• Im Allgemeinen erhöhte die Analyse von Blut die ESR, Leukozyten und Hämoglobin.
• Der Gehalt an Gamma-Globulinen nimmt zu.
• Die Reduktion von Albumin, Prothrombin, Cholesterin und Alpha-Lipoproteinen tritt bei Leberversagen auf.

Instrumentelle Prüfung

Eine der ersten vorgeschriebenen Studien ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, einschließlich der Leber. Anzeichen einer chronischen Hepatitis unter Ultraschall sind nicht sehr spezifisch, es kann jedoch eine vergrößerte Leber und Milz festgestellt werden.

Die Leberstruktur ist aufgrund der Entzündungsherde oft heterogen. Die Symptome einer Leberzirrhose werden jedoch nicht beobachtet: Es gibt keine Regenerationsknoten sowie Fibrose.

Leberbiopsie und histologische Untersuchung spielen bei chronischer Hepatitis eine große Rolle.

Der Histologie zufolge lassen sich Anzeichen dieses Prozesses erkennen: Entzündung der Hepatozyten, Infiltration ihrer Wände, Nekrosebereiche unterschiedlicher Intensität: von kleinen in milden Fällen bis zu periportalen Nekrosen in schweren.

Die Struktur der Leber kann erhalten bleiben, wird jedoch häufig durch Fibrose beeinträchtigt. Oft gibt es Anzeichen einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose.

Leichte chronische Hepatitis führt in der Regel nicht zur Entwicklung einer Zirrhose, während dies in schweren Fällen durchaus möglich ist.

Kann Hepatitis Leberzirrhose verursachen?

Vor allem, wenn Hepatitis nicht behandelt wird, kann dies zu einer Leberzirrhose führen. Besonders häufig kommt es zu Zirrhose, viraler Hepatitis B, C, D sowie zu Autoimmunhepatitis.

Darüber hinaus führen erblich bedingte Stoffwechselstörungen ohne die Möglichkeit einer Korrektur der Erkrankung häufig zu Leberzirrhose.

Behandlung der chronischen Hepatitis

Der erste Schritt besteht darin, die Ursache der Hepatitis zu beseitigen, sofern dies möglich ist.

Mit der Abschaffung der Droge, der Ablehnung alkoholischer Getränke kann chronische Hepatitis einen umgekehrten Fluss haben, und die Struktur und Funktion der Leber wird wiederhergestellt. Dies ist der Unterschied zwischen Hepatitis und Leberzirrhose.

Zuordnung zu einer Diät, die die Leber vor weiteren Schäden schützt: Tabellennummer 5 oder Nummer 5a, je nach Aktivitätsgrad des Prozesses. Es ist auch notwendig, auf hepatotoxische Medikamente zu verzichten.

Virale Hepatitis sollte in verschiedenen Kombinationen mit antiviralen Medikamenten behandelt werden.

Bei der Autoimmunhepatitis werden Glukokortikoide verschrieben. Komplikationen bei chronischer Hepatitis werden ebenfalls behandelt.

Leberzirrhose mit Hepatitis B oder Hepatitis C: ein zwingendes oder vermeidbares Ergebnis?

Leberzirrhose ist die siebte Krankheit - die Todesursache. In der Welt gibt es pro hunderttausend Menschen im Durchschnitt 22 Menschen mit einer Zirrhose. In Russland ist diese Zahl höher. Es gibt viele Gründe, warum sich eine Zirrhose entwickelt. Es versteht sich, dass die Zirrhose keine spontane Erkrankung ist, die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit stark auftreten kann. In der Regel hat eine Person bereits eine Lebererkrankung, die im Laufe der Zeit durch die Entwicklung einer Zirrhose erschwert wird. Es gibt mehrere solcher Gründe, aber die Hauptgründe sind Alkohol, Hepatitis B, C und D. Alkohol führt noch häufiger zu einem schwerwiegenden Ergebnis in Form einer Zirrhose (40% der Patienten mit Zirrhose), aber alle Virushepatitis zusammen verursachen in 28% der Fälle eine Zirrhose.

In diesem Artikel werden wir über die durch Virushepatitis B und Hepatitis C verursachte Zirrhose, Symptome und charakteristische Manifestationen der Zirrhose sprechen. Wir lernen, wie man Leberzirrhose bei Hepatitis C und B richtig behandelt, um schwere Komplikationen dieser Erkrankung, die zum Tod führen, zu vermeiden oder zu reduzieren.

Inhalt des Artikels:

Was ist Zirrhose?

Jedes Organ unseres Körpers hat eine einzigartige Struktur und erfüllt seine Funktionen. Die Leber ist so konstruiert, dass ihr Gewebe aus zahlreichen Zellen besteht - Hepatozyten, die lebenswichtige Funktionen erfüllen, die nur ihnen eigen sind. Hepatozyten werden im hepatischen Lobulus vereinigt. Dieses Element wird auch als morphologische Einheit der Leber bezeichnet. Normales Bindegewebe in der Leber befindet sich in:

Leberkapsel ("Tasche", die den Körper bedeckt);

zwischen den Blutgefäßen und Gallenleitungs- und Ausscheidungsröhrchen und -kanälen;

zwischen Hepatozyten und Kapillargefäßen;

um die Äste der Lebervene.

Ie Die Hauptmenge an Bindegewebe befindet sich zwischen den Gefäßen und Gängen in der Leber und in der Kapsel des Organs. Das Bindegewebe selbst ist eine Zelle und eine interzelluläre Substanz, dh, was sie zu einem Ganzen vereint (etwa 1% des gesamten Lebergewebes ist normal). Es ist ihre Zunahme und Wachstum ist die Grundlage für die Entwicklung einer Zirrhose. Was beeinflusst das Wachstum des Bindegewebes in der Leber? Dafür gibt es mehrere Gründe:

Nekrose (dh irreversibler Tod) von Leberzellen;

Entzündungen im Lebergewebe und / oder im Bereich des Gallengangs.

Es sind diese Prozesse, die während der Reproduktion des Virus in der Leber auftreten. Das Virus kann sich nur innerhalb einer lebenden Zelle vermehren (genauer gesagt, über den Replikationsprozess sprechen). In der Leber repliziert sich das Virus in Hepatozyten, was zu einer anschließenden Todesnekrose und zur Entwicklung einer Entzündung führt. Dies ist ein Anreiz für die Bildung von überschüssigem Bindegewebe, das die Struktur der Leber ausdehnt und verändert. Das Bindegewebe, das die Leberlappen an allen Seiten umgibt, führt zu einer Veränderung der regulären Form, einer Verletzung des Gallenflusses und anderen Lebererkrankungen, auf die weiter eingegangen wird.

Was passiert mit der Leberfunktion?

Lassen Sie uns zuerst verstehen, warum wir diesen Körper brauchen und warum er für so wichtig gehalten wird. Natürlich wird sich jeder sofort an die Entgiftung der Leber erinnern (in der Tat Entfernung der Giftstoffe für uns), aber dies ist nur ein Tropfen Wasser im Ozean. Um alle Schmerzen einer mit Zirrhose lebenden Person zu verstehen, erinnern wir uns daran, was die Leber für uns tut, nicht nur, während wir gebratenes Hähnchen mit einem Alkohol trinken, sondern auch während des Restes unserer Existenz. Andere Leberfunktionen:

Die Hauptfunktionen der Leber, deren Verletzung bei der Zirrhose auftritt

Nährstoffwechsel

Das Konzept des Stoffwechsels von Substanzen (er ist ein Stoffwechsel) umfasst die Bildung derselben Substanzen, deren Verwendung und Verwendung, falls erforderlich. In der Leber findet ein Austausch von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten statt. Lassen Sie uns kurz untersuchen, worin jeder Austausch besteht:

In der Leber werden alle Albuminproteine ​​gebildet (sie tragen Medikamente und einige andere Substanzen durch Blut), fast 1/3 der Globulinproteine ​​(sie sind an der Immunantwort beteiligt). Aminosäuren sind für die Bildung dieser Proteine ​​notwendig. Und wenn sie ausgetauscht werden, bildet sich in der Leber Ammoniak, so dass Substanzen gebildet werden müssen, die dem Körper den Stickstoff entziehen.

Die Bildung und Ansammlung von Glykogensubstanz in der Leber erlaubt es uns nicht, an Hunger zu sterben, wenn es nichts zu essen gibt. Der Körper nutzt erfolgreich das zuvor in der Leber und in den Muskeln angesammelte Glykogen, wodurch der Glukosespiegel aufrechterhalten wird, ohne den unser Gehirn nicht denken wird.

Die Bildung und Ausscheidung der Galle ist die Grundlage für den Abbau von Fetten, die in unseren Körper gelangen. Die Synthese von Cholesterin, Phospholipiden und Lipoproteinen ist beispielsweise für den Aufbau von Zellmembranen oder die Synthese von Steroidhormonen, Sexualhormonen erforderlich (ja, Cholesterin ist keine besonders gefährliche Substanz, die uns vom Fernsehbildschirm aus erschreckt. Es wird von unserem Körper nur in begrenzten Mengen benötigt ).

Proteinsynthese

Viele Proteine ​​werden neben Globulinen und Albumin in der Leber synthetisiert. Zum Beispiel Blutgerinnungsfaktoren, ohne die eine Person durch unaufhaltsame Blutungen nach dem geringsten Kratzer sterben würde. Ceruloplasmin (enthält Kupfer), Haptoglobin (bezieht sich auf Proteine, die auf Entzündungen ansprechen), Transferrin (für den Eisentransport erforderlich) und viele andere Proteine, die für die normale Existenz erforderlich sind.

Austausch und Akkumulation der Vitamine A, D, E, K, B12, Folsäure

Ausscheidung, dh Ausscheidung von Substanzen (Salze der Gallensäuren, Bilirubin).

Und dies ist nur eine kurze Beschreibung aller Funktionen der Leber, woraus natürlich folgende Schlussfolgerung gezogen werden kann: Die Leber = ein lebenswichtiges Organ. Nun stellen Sie sich vor, was bei einer Zirrhose passiert. Bindegewebe bewegt sich zu funktionell aktivem Lebergewebe. Hepatozyten werden zuerst deformiert und dann einfach durch Bindegewebe ersetzt. Gesundes Lebergewebe, das die oben genannten Funktionen erfüllt, wird immer weniger. Es bilden sich Symptome (Manifestationen von Krankheiten), die die Ärzte zu Syndromen zusammenfassen (alle Symptome, die aus einem Grund entstanden sind). Bei Leberzirrhose gibt es zwei solche Syndrome:

Leberzellversagen;

Portal-Hypertonie-Syndrom (Bluthochdruck-Syndrom).

Wir werden die Manifestationen jedes Syndroms verstehen.

Syndrom des hepatozellulären Versagens

Aus dem Titel ist der Grund für die Entwicklung dieses Syndroms klar: ein Mangel an Leberzellen. Woher kommt er? Überall ist Bindegewebe gewachsen. Wie manifestiert sich dieses Syndrom? Hier erinnern wir uns an die Hauptfunktionen der Leber. Und da es niemanden gibt, der diese Funktionen ausführt, werden die Hauptmanifestationen des Syndroms sein:

Verletzung der Inaktivierung biologisch aktiver Substanzen

Zum Beispiel sind Cholinesterase- und Histaminaseenzyme am Abbau von Acetylcholin und Histamin beteiligt, daher steigt deren Anzahl im Körper. Dies äußert sich in einer Abnahme der Pulsfrequenz, einer Abnahme des Drucks und einem Bronchialspasmus. Die Abnahme der Aktivität des Enzyms Monoaminoxidase führt zu einer Ansammlung von Serotonin, was zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns und zu einem Druckanstieg in der Lunge führt. Die Abnahme der Synthese des Enzyms Angiotensinogen, das durch die Verwendung von Arzneimitteln gegen ACE-Hemmer beeinflusst wird, verstärkt die Wirkung dieser Arzneimittel. Wenn der Patient sie nimmt, müssen Sie daher einen Kardiologen konsultieren. Die Ansammlung von Vasodilatatoren und eine Abnahme der Synthese von Vasokonstriktor-Substanzen führt ebenfalls zu einer Abnahme des Blutdrucks. Und das ist nicht gut, weil der Druck so stark abnimmt, dass ein Kollaps entstehen kann (eine Verschlechterung der Blutversorgung der Organe aufgrund eines Druckabfalls kann zum Tod führen).

Die Verschlechterung und anschließende Unfähigkeit, am Austausch von Steroidhormonen (dies sind männliche und weibliche Geschlechtshormone und Kortikosteroide) teilzunehmen, führt zu einem entsprechenden Krankheitsbild. Bei Männern gibt es einen Überschuss an weiblichen Sexualhormonen (erhöht die Brust, Fettansammlungen, vermindertes sexuelles Verlangen) und bei Frauen - Männer (Gesichtshaarwachstum, Verhaltensänderungen, verminderte Libido).

Bilirubinstoffwechsel (Bestandteil der Galle)

Das Ergebnis ist die Akkumulation von Bilirubin im Blut und im Urin.

Stoffwechselstörung

Die Menge an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten im Körper nimmt ab

Störung im Stoffwechsel von Vitaminen und Mineralstoffen

Die Abnahme des Gehalts an Vitamin K führt dazu, dass keine Faktoren für die Blutgerinnung gebildet werden können. Manifestationen dieser Störung sind lange Blutungen, selbst bei geringfügigen Hautveränderungen.

Ansammlung organischer Säuren

Sie sollten normalerweise von der Leber entfernt werden - dies ist die Entgiftungsfunktion.

Dieses Syndrom schließt Störungen des Lebergewebes selbst ein. Hepatozyten können ihre Funktion nicht erfüllen, daher können irreversible Veränderungen eintreten, die zum Tod führen können.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Die Entstehung dieses Syndroms geht einher mit der Blockierung des Blutflusses durch die Pfortader in die untere Hohlvene. Bindegewebe betrifft nicht nur die Leberzellen, sondern überall. Wien ist der übliche Gefäßschlauch, durch den Blut fließt. Stellen Sie sich vor, der Schlauch ist gequetscht. Natürlich kann Wasser nicht durchfließen, es sammelt sich allmählich im Schlauch an, was zu einem Bruch führen kann. Dasselbe gilt für die Gefäße in unserem Körper. Durch Bindegewebe gehackt, funktionieren sie nicht mehr normal.

Nun stellen Sie sich vor, dass der Schlauch an einen anderen Schlauch angeschlossen wurde und das Wasser dann überlaufen kann. So geschieht es in unserem Körper, nur diese Verbindung zwischen den Schläuchen wird Anastomosen genannt. Solche Anastomosen befinden sich in der Speiseröhre, im Magen, im Rektum und im Nabel. Wenn Blut in die Systeme dieser Venen abgegeben wird, dehnen sich die Venen aus (dies ist besonders auf dem Magen zu erkennen und wird sogar als "Medusakopf" bezeichnet, da die vergrößerten Venen sehr stark sich windenden Schlangen ähneln). Es sammelt sich Blut, was zu spontanen Blutungen führen kann.

Fast alle Prozesse im Körper sind gestört, da sie die Leberarbeit verloren haben, was zum Tod einer Person mit Leberzirrhose führen kann

Jetzt verstehen wir, dass die Entgiftungsfunktion nur ein kleiner Bruchteil dessen ist, was die Leber für uns tut. Fast alle Prozesse im Körper sind gestört, was zum Tod eines Menschen mit Zirrhose führen kann. Die verbleibenden Symptome einer Zirrhose sind eher Manifestationen der akuten Hepatitis, die die Entwicklung dieser Krankheit verursacht hat.

Komplikationen der Zirrhose

Diese Manifestationen, die wir bereits beschrieben haben, sind nicht die schrecklichsten und gefährlichsten für die Zirrhose. Beispielsweise wird Gynäkomastie (Brustvergrößerung bei Männern) nicht tödlich sein. Andere Manifestationen sind viel gefährlicher:

Wenn Sie einen Arzt beobachten, seinen Empfehlungen folgen und die Gesundheit respektieren, verhindern Sie die Entwicklung von Komplikationen.

Enzephalopathie bezieht sich auf jede Abnormalität im Gehirn. In diesem Fall geht aus dem Titel klar hervor, dass solche Störungen durch eine abnormale Leberfunktion verursacht werden. Die Ansammlung von toxischen Substanzen führt zunächst zu Kopfschmerzen, Reizbarkeit und Schläfrigkeit. Pigmentierung kann auf der Haut auftreten. Bei einer höheren Konzentration von Toxinen im Blut beginnt dann eine Störung der Bewegungskoordination, die Person wird träge und gleichgültig. In den Endstadien der Hirnschädigung kommt es zu einem hepatischen Koma, das sich zuerst in Angstzuständen, Depressionen, Appetitstörungen, Depressionen mit Erregungsanfällen äußert und letztendlich zu Bewusstseinsverlust und zur Entwicklung des Komas führt.

Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens
Dieselben Anastomosen, von denen wir erwähnt haben, können das Blut nicht endlos ansammeln, das in ihnen verschmilzt. Eines Tages können die Gefäße platzen, was sich als Blutung manifestiert. Und angesichts der Verletzung der Blutgerinnung mit Leberschäden ist es schwierig, solche Blutungen zu stoppen.

Extrem schwere Komplikation mit schlechter Prognose für den Patienten. Es wird festgestellt, dass innerhalb von fünf Jahren nach Auftreten von Aszites 50% der Patienten mit Zirrhose sterben. In der Tat ist diese Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die bei gesunden Menschen nicht hier sein sollte. Aszites kann jedoch nicht nur bei Leberzirrhose auftreten, daher ist es wichtig, die Flüssigkeit zu untersuchen und andere Krankheiten auszuschließen. Was der Arzt tun wird

Hepar - Leber, Ren - Niere. Das heißt, dieses Syndrom zeigt eine gleichzeitige Schädigung der Leber und der Nieren. Darüber hinaus spiegelt dieses Syndrom die beeinträchtigte Nierenfunktion (funktionelle Pathologie) genau wider. Dies bedeutet, dass in den Nieren keine Entzündung oder eine andere spezifische Verletzung vorliegt. Es gibt jedoch eine Reaktion der Nieren auf das, was im Körper des Patienten mit Zirrhose geschieht. Für die korrekte Behandlung dieses Syndroms müssen andere Nierenerkrankungen ausgeschlossen werden, die von der Zirrhose getrennt sein können (dies wird als Komorbidität bezeichnet).

Dieses Syndrom beruht auf dem Nachweis einer Abnahme von Natrium im Blut bei Patienten mit Leberzirrhose. Es ist schlecht für die weitere Prognose des Syndroms und tritt bei 1/3 der Patienten mit Zirrhose in Kombination mit Aszites auf. Kann sich als hepatische Enzephalopathie und individuelle Anzeichen manifestieren. Zum Beispiel Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe.

Auch eine schreckliche Komplikation. Wenn infektiöse Komplikationen auftreten, wird davon ausgegangen, dass das Todesrisiko innerhalb des ersten Monats nach ihrem Auftreten um 38% steigt. Daher muss die Prävention infektiöser Komplikationen ernsthaft angegangen werden. Die häufigsten Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose sind:

spontane bakterielle Peritonitis (Entzündung des Peritoneums, die spontan durch Infektion mit Bakterien entstanden ist);

jede Infektion der Harnwege (von der Pyelonephritis bis zur Blasenentzündung);

Pneumonie (Pneumonie);

Weichteilinfektionen (Abszesse, Phlegmone);

Bakteriämie (die Anwesenheit von Bakterien im Blut, die normalerweise nicht hier sein sollten).

Die Verhinderung des Auftretens dieser Krankheiten sollte nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten selbst festgestellt werden. Da der Arzt nicht in der Lage ist, die Handlungen des Patienten zu kontrollieren (und auch nicht), sollte der Patient mit Zirrhose selbst wissen, was seine Handlungen zur Entwicklung von Komplikationen führen können.

Natürlich sollten Sie versuchen, die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. Beobachtungen eines Arztes, Befolgung seiner Empfehlungen, Beobachtung des eigenen Zustands und sorgfältige Einstellung zur Gesundheit sind die Grundlage der Prävention.

Wie wird eine Zirrhose diagnostiziert?

Wie bei allen Krankheiten ist es für den Arzt wichtig, das Wohlbefinden des Patienten im Aggregat zu bewerten. Es ist notwendig, den Patienten zu untersuchen, seine Vorgeschichte (Lebensgeschichte und Krankheiten) zu sammeln und sogenannte Routineuntersuchungsmethoden (Blut, Urin, Koagulogramm) durchzuführen. Und erst danach das interessanteste. Für fast jede Krankheit gibt es einen "Goldstandard" - eine Methode, mit der Sie am besten die richtige Diagnose stellen können. Diese Methode zur Leberzirrhose ist nach wie vor eine Punktionsbiopsie. Dh ein Stück Gewebe aus der Leber des Patienten entnehmen (natürlich unter Anästhesie). Mit dieser Methode kann der Arzt sehen, was in der Leber eines bestimmten Patienten passiert. Nach dem Wachstum des Bindegewebes in der Leber unterscheidet man 4 Grad der Erkrankung (0 - keine Zirrhose, 1 bis 3 verschiedene Grade an Fibrose (Bindegewebe) in der Leber, 4 - Zirrhose).

Jetzt gibt es eine modernere Methode zur Diagnose der Zirrhose. Er ist noch nicht zum „Goldstandard“ geworden, aber er geht zuversichtlich auf ihn zu. Diese Methode ist die Fibroelastometrie (Scannen der Leber zur Beurteilung der Fibrose). Es müssen keine Gewebeteile aufgenommen werden: Das FibroScan-Präparat untersucht die Entwicklung von Fibrose und Leberzirrhose in der Leber mit einem Ultraschallsignal. Es gibt auch spezifische Marker für Veränderungen in der Leber. Sie können in zwei Gruppen unterteilt werden:

Marker, die an der Bildung von Bindegewebe beteiligt sind. Ihr Anstieg zeigt daher einen Anstieg der Leberfibrose an. Dies sind Serummarker. Zum Beispiel Kollagen I, III, IV-Typen, Hyaluronsäure, Matrix-Metalloproteinasen und andere;

Marker, die lediglich Veränderungen in der Leber widerspiegeln (nicht unbedingt Fibrose). Dazu gehören AST und ALT, Gerinnungsindikatoren, Cholesterin, Bilirubin und einige andere.

Dh erst nach der Analyse von Enzymen wie AST oder ALT, dem Bilirubinspiegel, können wir nicht über die Entwicklung einer Leberzirrhose sagen. Stellen Sie sicher, dass Sie entweder den "Goldstandard" durchführen oder die Fibrose durch Elastometrie bewerten. Zusätzlich zu diesen Methoden muss der Schweregrad der Zirrhose festgestellt werden. Die Child-Turktta-Pugh-Klassifizierung wird verwendet. Der Arzt beurteilt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Schädigung des Gehirns durch Toxine, das Vorhandensein und die Schwere von Aszites, den Spiegel von Bilirubin und Albumin sowie die Blutgerinnungsindikatoren. All dies wirkt sich auf die Behandlung aus, da die Entwicklung von Komplikationen einen gesonderten Ansatz für die Taktik des Patienten erfordert.

Als nächstes betrachten wir die Grundlagen der Behandlung von Leberzirrhose ohne Komplikationen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Zirrhose eine schwerwiegende Erkrankung ist. Daher benötigen Patienten mit Zirrhose häufig eine Krankenhausbehandlung für eine vollständige Behandlung. Daher sind die folgenden Daten kein Aufruf zum Handeln, sondern eine Einführung in die Ansätze zur Behandlung der Zirrhose.

Leberzirrhose bei Hepatitis B und Hepatitis C: Behandlung

Es ist bekannt, dass das Hepatitis-C-Virus viel häufiger zu einer Chronisierung des Prozesses und der Entwicklung einer Leberzirrhose führt. Der Übergang von akuter Hepatitis C zu chronisch tritt in fast 80% der Fälle auf. Bei akuter Virushepatitis B ist es jedoch besser. Fast 90% der Patienten erholen sich. Dennoch ist der Prozess chronologisch, ebenso wie die nachfolgende Entwicklung von Leberzirrhose oder hepatozellulärem Karzinom.

Die Behandlung einer bereits bestehenden Leberzirrhose, sofern diese durch chronische Virushepatitis verursacht wurde, basiert immer noch auf einer antiviralen Therapie. Wenn die zuvor beschriebenen Komplikationen bereits aufgetreten sind, sollten sie separat behandelt werden. Eine antivirale Therapie wirkt sich nicht auf die Verbesserung des Zustands mit Komplikationen aus. Betrachten wir getrennt die Behandlung der Zirrhose, die als Folge von Hepatitis B und Zirrhose entstanden ist, als Übergangsstadium der Hepatitis C.

Behandlung der Zirrhose - das Ergebnis der Hepatitis B

Der Schweregrad der Leberzirrhose, die das Ergebnis der Hepatitis B ist, beeinflusst die Taktik der Behandlung

Erinnern Sie sich an die Child-Turktta-Pugh-Klassifizierung. Der Schweregrad der Zirrhose, der durch diese Einstufung festgestellt wird, ist erforderlich, um die Taktik der Behandlung des Patienten zu bestimmen. Zum Beispiel kann ein Patient mit einer Klasse A (milder Schweregrad) kompensiert werden. Dies bedeutet, dass die Körpersysteme möglicherweise mit der Störung der Leber zurechtkommen. Sie können Interferonpräparate verschreiben. Es ist jedoch zu bedenken, dass bei der Einnahme dieser Medikamente bei Patienten das Risiko für infektiöse Komplikationen steigt und der Kurs schwerer wird. In diesem Stadium werden auch Nukleotid / Nukleosid-Analoga verwendet (die bekanntesten und am besten in der Russischen Föderation registrierten sind Lamivudin, Telbivudin, Tenofavir, Entecavir). Aber denke nicht, dass nur diese Medikamente helfen können. Die Empfehlungen des Arztes ermöglichen es, für jeden Patienten das optimale Medikament zu bestimmen.

Patienten mit dem Schweregrad von B und C (subkompensierte und dekompensierte Oragnizien, die nicht in der Lage sind, Verstöße zu verkraften) können niemals Interferon-Medikamente verschreiben. Es werden nur Nukleotid / Nukleosid-Analoga verwendet. Darüber hinaus ist es unerlässlich, während des ersten Behandlungsjahres alle drei Monate (Minimum) den DNA-Spiegel des Virus zu überwachen, um die Richtigkeit der Therapie zu beurteilen.

Vergessen Sie nicht die Möglichkeit der Entwicklung eines Leberzellkarzinoms (Leberkrebs). Der Hauptmarker - Alpha-Fetoprotein ist ein Indikator für die Aktivität des onkologischen Prozesses. Im dekompensierten Stadium der Zirrhose ist eine Lebertransplantation erforderlich, da der Körper des Patienten mit dieser Art von Arbeit nicht mehr zurechtkommt oder nicht mit der Arbeit der Leber. Interferone sind kontraindiziert. Die besten in diesem Stadium sind die Medikamente Tenofir und Entecavir. Die Dauer der Behandlung wird durch die Menge und Anwesenheit / Abwesenheit von Antikörpern gegen das Virus (Anti-HBe, HbsAg, Anti-HBs) bestimmt. Es kann lebenslang durchgeführt werden, wenn das Virus nicht abbricht (Beseitigung).

Behandlung der Zirrhose - das Ergebnis von Hepatitis C

Die Behandlung dieser Zirrhose vor dem Hintergrund der chronischen Hepatitis basiert ebenfalls auf dem Schweregrad gemäß der Child-Turcott-Pugh-Klassifikation. Als Indikation für die Behandlung wird üblicherweise eine Leberzirrhose und die Bestimmung der Serum-RNA-Spiegel im Serum angesehen. Wenn der Schweregrad des Kurses kompensiert ist, wird ein dreifaches Schema der antiviralen Therapie durchgeführt. Sie wird gemäß den "Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung von erwachsenen Patienten mit Hepatitis C" durchgeführt. Die Interferontherapie ist bei Patienten mit Leberzirrhose und dem Punktestand nach der obigen Einstufung von mehr als 7 kontraindiziert. Erforderliche Analysen zur Entwicklung von primärem Leberkrebs bei der Untersuchung der Leber durch Ultraschall und Alpha-Fetoprotein.

Neben der Basistherapie mit antiviralen Medikamenten sind die Ernährung und die Einhaltung eines richtigen Lebensstils äußerst wichtig.

Die Begrenzung der Proteinzufuhr ist beispielsweise eines der wichtigsten Kriterien zur Verhinderung von Hirnschäden (hepatische Enzephalopathie).

Unabhängig davon möchte ich etwas zu pflanzlichen Arzneimitteln (Mariendistel und andere), essentiellen Phospholipiden, lipotropen Substanzen, Vitaminen für die Leber und anderen angeblichen Hepatoprotektoren sagen. Sie müssen verstehen, dass diese Substanzen oder Substanzen, die zu diesen Medikamenten gehören, von der Leber metabolisiert werden. Dies bedeutet, dass die Leber, die im Falle einer Zirrhose bereits am Rand ihrer Fähigkeiten oder überhaupt nicht arbeitet, entweder versuchen muss, etwas mit dieser Substanz zu tun oder sie zu ignorieren. Das heißt, nach Einnahme dieser Medikamente können nur zwei Effekte auftreten: Entweder eine weitere Verschlechterung der Leberfunktion oder im Prinzip wird keine Wirkung auftreten.

Evidenzbasierte Arzneimittel (etwas, das auf der Verwendung von Medikamenten basieren sollte) weisen darauf hin, dass keines der Hepatoprotektoren zu einer Verbesserung der Zirrhose und vor allem zu ihrer Heilung führt. Einige Studien werden in Bezug auf Ademetionin durchgeführt, sodass nur dieses Medikament möglicherweise nicht mit Sicherheit ignoriert werden kann. Denken Sie daran, dass die Basis der Behandlung von Zirrhose eine antivirale Therapie ist. Es ist bereits unmöglich, eine Zirrhose zu heilen und eine neue gesunde Leber zu schaffen, aber es ist möglich und notwendig, eine noch größere Verschlechterung zu verhindern.

Leberzirrhose ist eine häufige Erkrankung, die in fast 30% der Fälle als Folge einer Virushepatitis auftritt, wie Hepatitis C und Hepatitis B. Die Leberzirrhose ist eine unaufhaltsam fortschreitende Erkrankung. Ernsthafte Komplikationen sind möglich, zum Beispiel Leberkoma, Blutungen aus Ösophagus-Krampfadern, die die Todesursachen bei Patienten mit Leberzirrhose sind.

Um solche Folgen zu vermeiden, müssen Sie den richtigen Ansatz für die Diagnose und Behandlung der Krankheit kennen. Nur eine antivirale Therapie ist ein nachgewiesener Faktor bei der Freisetzung (Entfernung) des Virus aus dem Körper. Und damit auch die Einstellung von Nekrose und Entzündungen in der Leber, die Faktoren für die Bildung von Bindegewebe in der Leber waren. Beworbene Hepatoprotektoren helfen nicht bei einer Zirrhose, sondern verschlimmern nur den Zustand des Patienten. Konsultieren Sie daher mit mehreren Ärzten, folgen Sie der Diät und anderen Empfehlungen, um auch mit einer solchen Krankheit ein Leben lang leben zu können.

Leberzirrhose als Komplikation der Virushepatitis

Eine der gefährlichen Komplikationen der Hepatitis B ist die Leberzirrhose. Während ihrer Entwicklung werden Hepatozyten beschädigt und durch fibröses Bindegewebe ersetzt. Dadurch wird die Blutzirkulation durch die Leber gestört und der Körper kann seine Funktion nicht mehr erfüllen, nämlich:

• Proteine ​​und Enzyme synthetisieren;
• regulieren die Cholesterinkonzentration;
• entgiften.

Zum ersten Mal wurde der Begriff „Leberzirrhose“ von René Laennec eingeführt, als er einen Patienten mit Bauchwassersucht und einer stark verkleinerten Leber beschrieb. Das Organgewebe im Schnitt war rot und sehr dicht. Gegenwärtig ist diese Pathologie überall anzutreffen und ist recht häufig, und laut Statistik bei Männern wird sie 3-4 Mal häufiger diagnostiziert.

Der Mechanismus der Entwicklung der Zirrhose

Es gibt viele Ursachen für die Entstehung einer Zirrhose, eine davon ist die chronische Virushepatitis B. Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass die Krankheit ohne klinische Manifestationen eintritt, wenn der Erreger ausreichend lange in den Körper gelangt. Daher weiß der Patient möglicherweise nicht, dass er infiziert ist und nicht während der Behandlung beginnt. Und irgendwo in 5% gibt es eine Progression der chronischen Hepatitis B mit einem Ergebnis bei einer Zirrhose.

Das Virus, das eine Entzündung der Leber verursacht und in den Körper eindringt, produziert ein spezielles Enzym, das seine Fortpflanzung beschleunigt und in den betroffenen Zellen Fremd-DNA synthetisiert wird. Um ein Virus im Körper zu besiegen, werden Immunreagenzien hergestellt, die infizierte Hepatozyten angreifen. Dies führt zu schweren Entzündungen. Um die Lücken im Parenchymgewebe zu füllen, beginnt die Fibrose. Das gebildete Stroma kann die Hauptfunktionen der Leber nicht erfüllen, und dies führt zu Störungen im gesamten Körper.

Aufgrund des Entzündungsprozesses und der Zerstörung der Leber beginnt das Stadium der zirrhotischen Nekrose. Dies bewirkt:

• Beeinträchtigte Blutgerinnung, erhöht die Wahrscheinlichkeit von spontanen Blutungen und Hämatomen. Aufgrund der Überdehnung der Gefäßwände werden sie dünner. Dies kann zu Ruptur und starkem Blutverlust führen, was zum Tod des Patienten führen kann.
• Die Entwicklung einer Nekrose, durch die der Wasser-Elektrolythaushalt gestört wird, die Flüssigkeit im Körper zurückgehalten wird, sich in der Bauchhöhle ansammelt und das Auftreten eines peripheren Ödems auftritt.
• Schwere Vergiftung, aufgrund derer Abweichungen vom Zentralnervensystem auftreten.
• Unterbrechung des Blutflusses, da das überwachsene fibrinöse Gewebe die in der Leber befindlichen Blutgefäße zusammendrückt und den Druck in der Pfortader erhöht. Wenn der Bypass-Kreislauf auftritt, tritt eine große Menge Blut in die Venen der Speiseröhre und des Magens ein, was die Entwicklung einer Krampfadernerkrankung dieser Organe hervorruft.

Sie müssen auch die Hauptübertragungswege des Hepatitis-B-Virus kennen und das Infektionsrisiko minimieren.

Es gibt drei Übertragungsmechanismen: Hämokontakt (über Blut, übliche Spritzen zur Injektion von Medikamenten, Rasierapparate, Zahnbürsten, Maniküre- und Pedikürezubehör, Bluttransfusionen); sexuell und vertikal (von Mutter zu Kind).

Um das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus zu verringern und im Anschluss an die Entwicklung und Entwicklung einer Leberzirrhose sollten die folgenden Regeln beachtet werden: Verwenden Sie Kondome für gelegentlichen Geschlechtsverkehr; Pediküre und Maniküre mit einem zuverlässigen Meister machen; sicherstellen, dass alle Injektionen mit einer Einmalspritze vorgenommen wurden und ihre Verpackung in Anwesenheit des Patienten geöffnet wurde; Verwenden Sie keine Rasiermaschinen, Scheren, Zahnbürsten oder andere Gegenstände, die möglicherweise mit Blut infiziert wurden. Bevor Sie eine Schwangerschaft planen, testen Sie die Hepatitis B.

Wenn ein Neugeborenes vertikal infiziert wird, ist die Virushepatitis besonders aggressiv und verursacht häufig nicht nur eine Zirrhose, sondern auch Leberkrebs.

Wenn eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus aufgetreten ist, löst das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung einer Leberzirrhose Folgendes aus:

• Alkoholmissbrauch;
• gleichzeitige Infektion mit anderen Viren (wenn beispielsweise ein Patient eine andere Koinfektion mit HIV als CG hat, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, Parenchymgewebe durch Stroma zu ersetzen);
• hoher Fe-Gehalt im Körper;
• Alter (nach 45 Jahren steigt das Risiko einer Zirrhose).

Arten und Symptome einer Zirrhose

Die Gefahr einer Leberzirrhose, die durch das Hepatitis-Virus verursacht wird, besteht darin, dass im Anfangsstadium keine spezifischen Pathologien vorliegen, der Patient möglicherweise gestört wird: ursächliche Ermüdung, leichte Beschwerden im Bereich der Leber, Völlegefühl.

Mit dem Fortschreiten der Zirrhose können die folgenden spezifischen Symptome auftreten:

• Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
• Gewichtsverlust bis zur Kachexie aufgrund von Magersucht;
• Bauchschmerzen (die mit fortschreitender Zirrhose konstant und heftig werden), Übelkeit, Erbrechen;
• Schwindel;
• erhöhte Gasbildung;
• Muskelatrophie;
• Deformation der Hände;
• blasse Haut, Rötung der Handflächen und hämorrhagische Hautausschläge;
• Bauchwassersucht durch Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle.

Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten: Portal-, postnekrotische und biliäre Zirrhose.

Portalzirrhose

Mit diesem Krankheitsverlauf wird die Leber verkleinert. Aufgrund des Auftretens kleiner Parenchymknoten hat das Organ eine feinkörnige Struktur. Das Hauptmerkmal dieser Art von Pathologie ist die Entwicklung der portalen Hypertonie. Im Laufe der Zeit treten Leberversagen und Gelbsucht auf. Häufig hat der Patient ein hämorrhagisches und hypersplenisches Syndrom. In der Regel unterbricht dieser Fluss nicht die Sekretion der Galle und deren Eintritt in den Zwölffingerdarm, und auch die Cholsäuren im Blut sammeln sich nicht an.

Der Patient mit der Entwicklung einer Portalzirrhose hat die folgenden Symptome:

• Kachexie (Erschöpfung) und Blässe der Haut;
• Gelbsucht (beobachtet im letzten Stadium der Pathologie);
• Leberpalmen, am Körper befinden sich "vaskuläre" Sterne, "der Kopf einer Qualle" an der Vorderwand des Bauches;
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, weshalb es ziemlich problematisch ist, die Leber zu palpieren (nach Abdominalpunktion und diuretischer Verabreichung ist das Organ gut palpiert, es ist dicht, schmerzlos, nimmt zuerst zu, nimmt jedoch mit der Zeit ab, die Kanten sind scharf und die Oberfläche ist glatt).
• Splenomegalie und erhöhte Leberenzymaktivität;
• Senkung des Blutzellspiegels, des Proteingehaltes und des Thrombins im Blutkreislauf.

Bei der Entwicklung der Portalzirrhose wird empfohlen, auf ruckartige Palpation der Orgel zurückzugreifen. Dazu berührt der Arzt die vordere Bauchwand mit den Fingerkuppen im Bereich des rechten Hypochondriums und führt kurze ruckartige Bewegungen aus. Gleichzeitig muss der Tastarm senkrecht gehalten werden. Wenn Sie das Backen berühren, entsteht der Eindruck, als würde der Körper unter den Fingern herausschweben und kommt zurück. Dieses Symptom wird als Symptom für "schwimmendes Eis" bezeichnet.

Eine Portalzirrhose entwickelt sich nicht nur aufgrund einer chronischen Hepatitis, sondern auch wegen Alkoholmissbrauchs.

Postnekrotische Zirrhose

Statisch gesehen beträgt eine solche Pathologie 20–30% aller Fälle von Zirrhose. Es entwickelt sich in der Regel aufgrund einer Hepatitis der viralen Ätiologie und einer Organschädigung durch Toxine. Bei dieser Form der Zirrhose ist die Leber etwas kleiner. Im Körper werden aber große Knoten gebildet, die aus Bindegewebe bestehen. Ein anderer Name für die Pathologie ist "Makronodular" und Zirrhose mit großen Knoten.

Der Patient entwickelt ein frühes hepatozelluläres Versagen und eine portale Hypertonie.

In diesem Verlauf der Zirrhose sind das Auftreten von Ikterus (es wird regelmäßig beobachtet, wenn sich die Krankheit verschlimmert) und Bauchwassersucht charakteristisch. Bei Palpation des Bauches kann man feststellen, dass die Leber vergrößert, verdickt und schmerzhaft ist. Es gibt viele Hügel, die Kanten sind scharf und uneben. Im letzten Stadium der Zirrhose wird es reduziert.

Bei der Untersuchung kann der Patient "Besenreiser" auf der Haut, Hämatome, Kratzer, palminares Erythem feststellen.

Aufgrund der Nekrose von Hepatozyten kann die Körpertemperatur hängen bleiben.

In Laborstudien kann ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut und die Aktivität von Leberenzymen nachgewiesen werden.

Biliäre zirrhose

Biliäre Zirrhose ist: primär (tritt meistens vor dem Hintergrund der Virushepatitis auf und nimmt bestimmte Medikamente ein, insbesondere orale Kontrazeptiva) und sekundär (tritt meistens vor dem Hintergrund der Cholelithiasis, Tumoren der großen Duodenalpapille) auf.

Die Ursache für seine Entwicklung ist die Behinderung des extrahepatischen und häufig intrahepatischen Gallenwegs. Dies macht es schwierig, dass die Galle zirkuliert und das Bindegewebe um Herings Tubuli wächst.

Die charakteristischen Anzeichen einer solchen Pathologie sind das frühere Auftreten von anhaltendem Gelbsucht und die Ansammlung von Gallensäuren im Blut. Mit dem Fortschreiten der Zirrhose kommt es zu einem Leberzellversagen und einem Druckanstieg in der Pfortader. Es gibt Spuren von Kratzern auf der Haut, Xanthome treten an den Augenlidern, Ellbogen und Gesäß auf.

Zusätzlich werden bei dieser Pathologie die folgenden Symptome beobachtet:

• Hippokrates Finger;
• Osteoporose;
• heller Kot und dunkler Urin;
• anhaltendes Fieber, ausgelöst durch Cholangitis;
• Bauchwassersucht, die im späten Stadium der Zirrhose auftritt;
• Splenomegalie;
• Hypotonie und eine Abnahme des Herzschlags;
• erhöhte Bilirubin- und Cholesterinspiegel im Blut.

Bei Palpation können Sie feststellen, dass die Leber vergrößert, dicht und schmerzhaft ist. Die Ränder des Körpers sind glatt und scharf.

Die Pathologie kann unterschiedlich sein. Die akute Phase weicht der Remission. Mit der Entwicklung einer Zirrhose wird der Tod des Patienten aufgrund eines hepatischen Komas oder eines umfangreichen inneren Blutverlusts beobachtet.

Mögliche Komplikationen

Wenn die Virushepatitis in die Leberzirrhose übergegangen ist, können die folgenden Komplikationen vor dem Hintergrund der Pathologie auftreten:

• Innere Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt, die sich nicht manifestieren, bis sich ein ausgedehnter Blutverlust entwickelt.
• Gerinnungsstörungen, die auf eine Abnahme der Thrombozytenzahl zurückzuführen sind. Schon geringfügige Verletzungen können zu Blutungen führen. Am Körper können Patienten Petechien und Ekchymose sehen. Wenn die Krankheit von Schwindel und Hypotonie begleitet wird, muss der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
• Ein Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, das sich aufgrund eines Zusammenbruchs der Blutversorgung dieser Organe entwickelt, was zu einer Verletzung der Salzsäureherstellung und zu Ulzerationen der Schleimhaut führt.
• Enzephalopathie, die auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass die Leber den Körper nicht qualitativ von Giftstoffen reinigen kann und die Gehirnzellen und das gesamte zentrale Nervensystem vergiftet. Wenn es auftritt, werden die psychischen und motorischen Störungen des Patienten beobachtet. Enzephalopathie kann die Entwicklung von Leberkoma auslösen.
• Gestresster Aszites, bei dem sich in der Bauchhöhle eine große Menge Flüssigkeit ansammelt. Dieser Zustand entwickelt sich aufgrund einer gestörten Durchblutung und Umstrukturierung der Leber.
• Thrombose Aufgrund einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit stagniert das Blut in den Venen und es treten Blutgerinnsel auf. Zur gleichen Zeit gibt es einen scharfen Schmerz in der rechten Seite, Übelkeit, Erbrechen Brunnen. Mit der Entwicklung eines solchen Zustands müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und rechtzeitig mit der Therapie beginnen. Andernfalls können gefährlichere Komplikationen auftreten.
• Spontane Peritonitis, die auftritt, wenn sich eine bakterielle Infektion anschließt. Dies verursacht eine ausgedehnte Peritonealentzündung. Gleichzeitig hat der Patient starke Bauchschmerzen, Fiebertemperatur und Anzeichen einer Enzephalopathie.
• Onkologie. Mit der Transformation von Hepatozyten sind deren Malignität und die Entwicklung von Leberkrebs möglich.

Diagnose

Der Arzt diagnostiziert die Leberzirrhose anhand einer visuellen Untersuchung und einer Reihe von Tests.

• Ultraschall der Bauchorgane, die Veränderungen in der Struktur der Leber und der Milz zeigen können;
• OAK, mit der Abweichungen im Blut erkannt werden können;
• Blutgerinnung, Bilirubin, Proteingehalt, Leberenzymaktivität;
• Analyse von Kot und Urin;
• Leberbiopsie.

Medizinische Ereignisse

Da sich die chronische Hepatitis nicht zu Leberzirrhose entwickelt hat, muss die Behandlung unverzüglich eingeleitet werden. Der Patient sollte die folgenden Empfehlungen einhalten: sich einer antiviralen Therapie unterziehen; halten Sie sich an eine spezielle Diät; Passen Sie Ihren Lebensstil an. nimm Vitamin- und Mineralstoffkomplexe; lehnen Sie Alkohol und giftige Drogen ab, die das Fortschreiten der Krankheit auslösen können;

Diät-Therapie

Dem Patienten wird eine Tischnummer 5 und 5a angezeigt.

Die Grundregeln der Diät:

• Der Fettgehalt in der Nahrung sollte 80 g nicht überschreiten, jedoch sind nur 25% tierische Fette. Es kann Milch und mageres Fleisch sein.
• Die tägliche Proteinmenge beträgt 80 g und wird während der Verschlimmerung vollständig ausgeschlossen.
• Der Kohlenhydratgehalt beträgt maximal 400 g pro Tag.
• Pro Tag dürfen nicht mehr als 10 g Tafelsalz verwendet werden. Es sollte zu Fertiggerichten hinzugefügt werden.
• Geräucherte, eingelegte und eingelegte Lebensmittel sind von der Speisekarte ausgeschlossen.
• Pflanzliche Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen sind, können nach der Wärmebehandlung verzehrt werden. Rohes Gemüse und Obst können gestampft und gepresst werden.
• Sie können Gerichte in einem Doppelkocher kochen, kochen und im Ofen backen. Manchmal sind Löschprodukte erlaubt.
• Nahrungsmittel, die stickstoffhaltige Basen, Cholesterin und Oxalsäure enthalten, sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden: Pilze, reichhaltiges Fleisch und Fischbrühen.
• Essen Sie nicht zu kalte Gerichte.
• Tagsüber müssen Sie bis zu 1,5 - 2 Liter Wasser trinken.

Drogentherapie

Je nach Stadium der Erkrankung und dem Auftreten von Komplikationen wird der Patient verordnet:

• Antivirale Mittel auf Interferonbasis;
• Diuretika, die helfen, den Wasser-Salz-Haushalt zu normalisieren, wie Furosemid, Hypothiazid;
• Lipotropika, die den Fettstoffwechsel normalisieren;
• Hormone, insbesondere im Anfangsstadium einer chronischen Hepatitis, Fortschreiten der Zirrhose, begleitet von Hypersplenismus und hämolytischer Anämie (Dexamethason);
• Antibiotika beim Anhängen einer bakteriellen Infektion;
• Antiallergika gegen Juckreiz;
• Immunsuppressiva kurze Gänge.

Je nach Krankheitsbild kann durchgeführt werden: Bluttransfusion; Lebertransplantation; chirurgische Therapie (Omentopexie und portokavale Anastomose, die eine Verbesserung der Blutversorgung im erkrankten Organ ermöglichen).

Zusätzliche Therapiemethoden

Der Patient zeigt Physiotherapie. Die Physiotherapie ist eine Hilfstherapie bei Zirrhose. Dem Patienten werden folgende Verfahren verschrieben: Ultraschall auf der Projektionsfläche des geschädigten Organs; Endothermie; bipolare Elektrophorese mit MgSO 4; Hochfrequenz-Magnetfeldtherapie mit Jod oder Novocain.

Wenn der Patient keine häufigen Leberkoliken hat, wird LFK im Stadium einer stabilen Remission gezeigt. Der Komplex der Physiotherapie umfasst Atemübungen. Sie beschleunigen die Durchblutung. Wenn Sie einatmen, erhöht sich die Durchblutung des Herzens beim Ausatmen - aus der Vena cava.

In Remission ist eine Sanatoriumsbehandlung angezeigt.

Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt können Sie die Rezepte der traditionellen Medizin anwenden. Zum Beispiel wird bei Lebererkrankungen ein Wacholder-Dekokt empfohlen. Für die Zubereitung gießen Sie 1 Teil der Beeren mit 20 Teilen Wasser. Nehmen Sie 1 EL. 30 Minuten vor den Mahlzeiten 4-mal täglich.

Während der Therapie müssen Sie ständig Tests bestehen, mit denen Sie den Zustand der Leber beurteilen können.

Lebensdauer

Wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt und die Behandlung begonnen wird, kann die Zirrhose eine gute Prognose haben. Mit einer adäquaten Therapie kann das Fortschreiten der Erkrankung gestoppt werden. In schweren Fällen ist die Organtransplantation die einzig wirksame Behandlung.

Die Lebenserwartung des Patienten hängt davon ab, zu welchem ​​Zeitpunkt die Therapie begonnen wird, wie stark die Pathologie beginnt, das Alter des Patienten und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Der Missbrauch von Alkohol und Drogen, Hepatitis und anderen Pathologien kann Hepatozyten zerstören, und die Leber verliert ihre Fähigkeit, sich zu regenerieren und ihre Funktion zu erfüllen.

Wenn die Zirrhose rechtzeitig erkannt wird und die richtige Behandlung verordnet wird, kann das Fortschreiten der Pathologie gestoppt werden.