Arten von Komplikationen bei Leberzirrhose

Die Zirrhose ist eine komplexe chronische Erkrankung, die ohne die erforderliche Behandlung zu einer schwereren Form wird. Bei dieser Erkrankung werden die erkrankten Zellen des Organs durch Narben durch Bindegewebe ersetzt, was letztendlich dazu führt, dass gesunde Leberzellen allmählich absterben und alle lebenswichtigen Funktionen der Leber abnehmen. Das Ergebnis dieser fast irreversiblen Veränderungen ist der Tod des Patienten, meistens im Alter von 50 bis 60 Jahren. Mögliche Komplikationen einer Leberzirrhose werden am besten durch rechtzeitige Diagnose und geeignete Behandlung verhindert.

Merkmale und Ursachen der Krankheit

Alle Organe und Systeme des menschlichen Körpers hängen von der gesamten Arbeit der Leber ab. Sie erfüllt eine Vielzahl von Funktionen, einschließlich der Bildung von Hormonen, Vitaminen, Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, die zum Aufrechterhalten des Stoffwechsels erforderlich sind. Hier werden die Synthese von Hämoglobin und Mikroelementen des Blutes, die Bildung von Immunzellen, die Galleproduktion und das gesamte Säurespektrum sowie die Desinfektion von außen gewonnenen toxischen Elementen, auch mit Medikamenten, beschrieben.

Die Zirrhose entwickelt sich schrittweise und führt zu einer allmählichen Verdickung des Gewebes der Septum der Leber, die durch Gefäße und Kanäle verbunden ist, um die Galle zu entfernen. Die überwachsenen Gewebe üben einen Druck auf die Blutgefäße und kleine Zellen aus, aus denen das Organ besteht, und an deren Stelle bilden sich nicht lebensfähige Hügel. Die Krankheit manifestiert sich in zwei Formen, die als Großknoten und Kleinknoten bezeichnet werden. Die Läsion des Gefäßteils des Organs führt zu seiner Ischämie sowie zu einem gefährlichen Druckanstieg in den Gefäßen des Gastrointestinaltrakts. In den letzten Stadien der Krankheit verliert die Leber praktisch ihre Fähigkeit, ihre Funktionen auszuführen.

Die Liste der Ursachen, die zur Zirrhose beitragen, ist lang. In größerem Maße wird die Krankheit durch äußere Faktoren hervorgerufen, darunter verschiedene schlechte Gewohnheiten, zum Beispiel der übermäßige Konsum von alkoholischen Getränken. Dies ist ein Hauptgrund, aber es gibt noch andere, darunter:

• Autoimmunerkrankungen, chronische Gallenwege und virale Hepatitis aller Art;
• chronische Herzinsuffizienz, verursacht durch Blutstauung in der Pfortader;
• die Wirkung bestimmter Drogen;
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen;
• Infektionskrankheiten.

Arten von Komplikationen

Im Verlauf des Krankheitsverlaufs entwickeln die Patienten in der Mehrzahl der Fälle verschiedene Komplikationen der Leberzirrhose, deren Art vom Allgemeinzustand des Körpers, dem Behandlungsprogramm und den Gründen für die Entstehung der Erkrankung abhängt. Eine der schwersten Pathologien ist Leberversagen. Das Ergebnis ist eine Enzephalopathie, die auftritt, wenn das Gehirn durch im Körper gespeicherte Toxine vergiftet wird. In Ermangelung der notwendigen medizinischen Versorgung wird der Patient mit anschließendem Tod in ein Koma getaucht.

Komplikationen der Zirrhose können sich auf andere Organe ausbreiten, was zu einer Entzündung der Gallenblase, einer vergrößerten Milz und extremer Erschöpfung führt.

Bei einer venösen Stauung aufgrund einer Zirrhose beginnt sich überschüssige Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzusammeln, die schließlich zu Aszites führt. Sein charakteristisches Merkmal ist eine starke Zunahme des Unterleibs und das Auftreten von Ödemen. Die Einnahme von Infektionen und ihre nachfolgende Entwicklung verursacht eine akute Peritonitis, die akute Bauchschmerzen, Schüttelfrost und hohes Fieber verursacht. Diese Bedingung erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und ein sofortiges Eingreifen der Ärzte.

Portalhypertonie

Die portale Hypertonie wird häufig zu einem der chronischen Anzeichen einer Zirrhose. Bei dieser Komplikation überschreitet der Druck in der Pfortader alle zulässigen Grenzen. Bei einem gesunden Menschen liegen die Normalwerte normalerweise zwischen 6 und 7 mm Hg. Art., Mit der Niederlage der Leber kann dieser Wert auf 12 mm Hg steigen. Art. Und manchmal darüber hinaus. Dies liegt daran, dass in der Pfortader das Lymph- und Blutvolumen aufgrund der langen Ausdehnung der Blutgefäße der Gewebe und Organe zunimmt.

Da die Zellen der betroffenen Leber den normalen Blutfluss in diesem Teil der Arterie stören, ist der Blutfluss viel schlechter. Außerdem kann der Druck aufgrund der Reduktion von Stickoxid ansteigen, was die Dehnungsprozesse der Blutgefäße beeinträchtigt. Mit fortschreitender Krankheit verengen sich die Wände der Arterien allmählich und behindern den normalen Blutfluss durch die Gefäße.

Blutungen verschiedener Art

Die gefährlichste Art von Komplikationen der Zirrhose sind Blutungen der Speiseröhre. Sie können auch bei Patienten ohne sichtbare Störungen im Organ auftreten. Infolge von Krampfadern, die Teil der Speiseröhre und des Magens sind, tragen Venen, deren Funktion darin besteht, das Blut abzulassen, zu ihrer aktiven Passage bei, was in der Folge häufig zu einem Riss des Gefäßes führt. In vielen Fällen sind wiederholte Blutungen keine Seltenheit, dieses gefährliche Signal tritt bei fast 50% der Patienten mit Zirrhose auf und führt zum Tod.

Die Ursachen für diese Bedingungen sind meistens:

• die Unfähigkeit, den Druck zu reduzieren;
• fortgeschrittenes Alter der Patienten;
• schweres Nierenversagen;
• die Bildung von großen Krampfadern;
• Schwere Funktionsstörung des Körpers.

Blutungen im Bereich der Organe des Verdauungstraktes können unerwartet auftreten. Sie können durch eine starke Abnahme des Hämoglobins, das Vorhandensein von Blut im Erbrochenen sowie durch schwarzes Blut im Stuhl der Patienten identifiziert werden. Viele bemerken auch das Auftreten von Blut aus dem After oder den Nasennebenhöhlen.

Aszites und Peritonitis

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum ist eine weitere Komplikation, die durch Leberzirrhose verursacht wird. Aszites wird im Krankenhaus leicht diagnostiziert; Das symptomatische Bild beinhaltet eine Zunahme des Volumens der Bauchhöhle, Anspannung der Haut, Schmerzen in diesem Bereich und Ausdehnung der Brust. Da der Druck auf den retroperitonealen Raum mit jedem Tag zunimmt, bildet sich bei Patienten eine andersartige Hernie. Aszites können bereits im Frühstadium nachgewiesen werden, da das Hauptsymptom dieser Erkrankung ein stark hängender Magen ist.

Laut Testdaten ist es möglich, das Anfangsstadium von Aszites, die wahrscheinliche Entwicklung einer Infektion oder die primären Anzeichen von Leberkrebs zu identifizieren.

Bedingungen, die durch Aszites verursacht werden, können die nachteiligsten Auswirkungen haben. Viele Ärzte verschreiben ein Verfahren zur Laparozentese oder Punktion des Peritoneums, um die Prozesse der Vitalaktivität zu verbessern. Die Bauchflüssigkeit kann in den Raum der Pleura um die Lunge fallen, was zu einer starken Verschiebung der Atmungsorgane und des Herzens führt. Veränderungen der Speiseröhre sind auch bei Aszites keine Seltenheit, da sich durch einen ständigen Druckanstieg eine Zwerchfellhernie bilden kann.

Bei infektiösen Läsionen der intrakavitären Flüssigkeit tritt normalerweise eine Peritonitis auf. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, in dem häufig eine Operation zugewiesen wird. Charakteristische Anzeichen einer Peritonitis sind ein scharfes Schmerzsyndrom, Fieber, die Entwicklung eines Nierenversagens und das Auftreten einer Enzephalopathie.

Enzephalopathie

Leberversagen bei Patienten mit Leberzirrhose im fortgeschrittenen Stadium führt häufig zur Entwicklung einer Enzephalopathie, aufgrund derer fast irreversible Veränderungen im Gehirn auftreten. Dieser Zustand ist an einer Reihe schwerwiegender Anzeichen erkennbar, die zu Beginn nicht allzu auffällig sind, sich jedoch schrittweise entwickeln können. Der Patient wird geistesabwesender und gereizter, erkrankt an Schlaflosigkeit, er ist durch plötzliche Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, wenn Depressionen einem plötzlichen emotionalen Anstieg weichen.

Die schnelle Ansammlung von Toxinen im Blut, die beim Abbau des Proteins entstehen, führt zu Beeinträchtigungen der Koordination, Bewegungs-, Gedächtnis- und Sprachfähigkeit. Muskuläre Steifheit und wiederkehrende Deliranfälle gehen einem Koma voraus. Diese schwere Komplikation ist in der Regel tödlich und gilt als eine der gefährlichsten Erkrankungen der Leber.

Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten bei Zirrhose

Der beste Weg, um die Entstehung von Komplikationen während des Fortschreitens der Krankheit zu verhindern, ist der Nachweis einer Zirrhose im Anfangsstadium und die rechtzeitige Bestimmung einer geeigneten Behandlung. Dank moderner Diagnosemethoden kann die Krankheit mithilfe spezieller Analysen und Untersuchungen identifiziert werden. Zu den häufigsten gehören:

• Blutuntersuchungen - bestimmt durch den Hämoglobingehalt, den Gerinnungsgrad, das Vorhandensein von Protein und Bilirubin;
• Urintests - Nierenversagen wird diagnostiziert;
• Testen auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Hepatitis C- und B-Viren;
• Ultraschall - hilft bei der Feststellung der Zunahme der inneren Organe, der Verletzung der Gewebestrukturen sowie der Ausdehnung großer Gefäße;
• Leberbiopsie - zeigt die pathologischen Vorgänge in der Gewebestruktur.

Obwohl die Leberzirrhose zu den unheilbaren Krankheiten zählt, ist es dank zahlreicher moderner Techniken möglich, den Prozess der Zellzerstörung in einem frühen Stadium zu stoppen, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und das Leben des Patienten erheblich zu verlängern. Zunächst verschreiben Ärzte dem Patienten eine spezielle Diät, die mit reichlich Vitaminen und notwendigen Substanzen gesättigt ist, jedoch mit Einschränkungen für Eiweiß und Salz. Die Verwendung von Interferon bei viralen Läsionen sowie von Medikamenten, die den Abfluss und die Beschleunigung der Galle fördern, die für die Zilihose der Gallenwege verwendet wird, hat sich sehr erfolgreich bewährt.

Häufige und chirurgische Eingriffe, die nur unter vollständigem Ausschluss des Vorhandenseins einer Enzephalopathie zulässig sind. Chirurgen verwenden eine Lebertransplantation, injizieren Medikamente in ihre betroffenen Venen, um sie während der Blutung zu isolieren, erzeugen Anastomosen zwischen den Venen und Arterien in der Bauchhöhle und verwenden eine Vielzahl anderer Techniken. Derzeit sind ernsthafte Forschungsarbeiten zur Entwicklung neuer Methoden zur Behandlung von Zirrhose im Gange, und es werden verschiedene Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung dieser gefährlichen Krankheit zu verhindern.

Leberkoma bei Leberzirrhose

Selbst in der modernen Gesellschaft ist die Prävalenz von Virushepatitis und schlechten Gewohnheiten extrem hoch. Daher werden bei vielen Menschen mittleren Alters verschiedene Störungen des normalen Leberzustands diagnostiziert. Viele von ihnen neigen zum chronischen Verlauf und können zur Entwicklung einer Zirrhose führen. Bei dieser Pathologie nimmt die Anzahl normaler Leberzellen ständig ab, was die Aktivität dieses Organs praktisch unmöglich macht. Als Folge davon kann sich bei Leberzirrhose ein Leberkoma entwickeln, eine Notfallversorgung, bei der der Patient sehr notwendig ist. Für Leser von "Popular über Gesundheit" sprechen wir über diese Krankheit.

Das Leberkoma ist eine Folge einer ausgeprägten Form des Leberversagens. Es ist mit gestörten Stoffwechselprozessen, einer Abnahme der antitoxischen Fähigkeiten der Leber, einem gestörten Elektrolythaushalt und der Anhäufung von Stoffwechselprodukten in den Organen und Systemen verbunden, die durch Ammoniak, Phenole, Tyramin und zerebrotoxische Produkte dargestellt werden.

Bei einer Zirrhose entwickelt sich das Leberkoma nicht sofort. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich, er macht sich zunächst Sorgen um allgemeine Störungen des Wohlbefindens, die durch Angstzustände, Sehnsucht, Apathie oder Euphorie dargestellt werden. Pathologische Prozesse führen zu langsamerem Denken und Desorientierung. Darüber hinaus gibt es Schlafstörungen: Der Patient ist nachts aktiv und tagsüber fürchtet er vor überwältigender Schläfrigkeit.

Bei einer Zirrhose entwickelt sich ein Leberkoma, die Leber wird vergrößert und dieses Organ reagiert auf Palpation als unangenehmen Schmerz. Ein spezifischer Lebergeruch tritt aus dem Mund des Patienten auf und häufig wird auch Ikterus beobachtet. In einigen Situationen, wie zum Beispiel bei einer ausgedehnten Form der Parenchymnekrose, fehlt es jedoch. Hände beginnen zu zittern. Pathologische Prozesse führen zu einem Anstieg der Temperaturindikatoren und zum Auftreten verschiedener Blutungen (Nasen-, Magen- und Uterusblutungen). Der Blutdruck sinkt, Muskelhypertonie wird beobachtet, es treten pathologische Reflexe auf und die Pupillen weiten sich aus.

Helfen Sie mit Leberkoma

Bei Symptomen eines Leberkoma sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft der Ärzte kann dem Patienten in erheblicher Menge ein süßes Getränk gegeben werden. Wenn sich das Opfer nicht angemessen benimmt, muss es vor Körperverletzung geschützt werden. Für den Fall, dass sich der Patient erbrochen hat, müssen Sie die Toilette der Mundhöhle halten und sicherstellen, dass kein Erbrochenes abgesaugt wird.

Auf dem Weg ins Krankenhaus können Ärzte dem Patienten Erste Hilfe leisten. Wenn er also aufgeregt ist, erhält er Diphenhydramin (zwei Milliliter einer Prozentlösung). Die vaskuläre Insuffizienz wird durch Cordiamine (zwei Milliliter) und eine Prozentlösung von Mezaton (ein Milliliter) gestoppt.

Die Notfallversorgung wird von Ärzten durchgeführt, der Patient wird in die Intensivstation oder in die Intensivstation eingeliefert. Zu den therapeutischen Maßnahmen gehören Maßnahmen zur Optimierung des Funktionszustands des betroffenen Organs, zur Verringerung der Intoxikation und zur Wiederherstellung eines normalen Wasser- und Elektrolythaushalts.

Sogar im Stadium der Anzeichen eines Präzoms zeigt der Patient eine starke Begrenzung der täglichen Proteinmenge auf fünfzig Gramm. Führen Sie die tägliche Darmreinigung mit Einlauf und Abführmitteln durch. Verwenden Sie dazu Medikamente, die die Darmflora unterdrücken. Die Medikamente der Wahl sind Kanamycin (zwei oder drei Gramm pro Tag) oder Ampicillin (drei bis sechs Gramm pro Tag).

Bei einer akuten Entwicklung des Komas wird die intravenöse Einführung einer erheblichen Menge an Glukose praktiziert, das Volumen der verabreichten vierzigprozentigen Lösung kann einhundert Milliliter erreichen. Eine fünfprozentige Glucoselösung kann auch in einem Volumen von bis zu einem Liter zugetropft werden.

Verwenden Sie zur Korrektur der metabolischen Azidose eine vierprozentige Natriumbicarbonatlösung, und wenn der Patient eine ausgeprägte metabolische Alkalose hat, verwenden Sie eine große Menge Kaliumchlorid.

Um aggressives Blutammoniak im Blut zu neutralisieren, wird eine intravenöse Infusion von Glutaminsäure durchgeführt, und Diprazin wird zur Korrektur der psychomotorischen Bewegung verwendet.

Um die Hypoxie zu beseitigen oder zu reduzieren, führen Sie die Einführung von Sauerstoff durch. Dieses Verfahren wird durch den Nasenkatheter mit einer Geschwindigkeit von zwei bis vier Litern pro Minute durchgeführt.

Darüber hinaus erfordert die Notfallversorgung bei Leberkoma eine intensive Infusionstherapie. Es können jedoch nicht mehr als drei Liter Flüssigkeit pro Tag in den Patienten injiziert werden, während Glucocorticosteroide manchmal in einer signifikanten Dosierung (Prednison oder Hydrocortison) enthalten sind.

Als Methoden der extrakorporalen Entgiftung kann auf Hämosorption oder Hämodialyse zurückgegriffen werden.

Wenn sich der Zustand des Patienten etwas normalisiert, wird der Patient von anderen Therapiemethoden aufgegriffen, die es ermöglichen, die Vitalaktivität der verbleibenden Leberzellen aufrechtzuerhalten und die Belastung zu minimieren.

Ein tiefes hepatisches Koma ist völlig unzerstörbar und führt in 90% der Fälle zum Tod. Im Stadium der progressiven Enzephalopathie kann das Leben des Patienten manchmal gerettet werden. Daher sollten Sie beim ersten Verdacht auf die Gefahr eines hepatischen Komas ärztliche Hilfe suchen. Versuche, das Problem alleine zu bewältigen, führen zu nichts Gutem.

Der Zeitraum des erweiterten klinischen Bildes

ü Schwäche, Müdigkeit

ü Appetitlosigkeit, dyspeptische Störungen (Völlegefühl, schlechte Toleranz gegenüber Alkohol und fettigen Nahrungsmitteln, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Schweregefühl oder dumpfe Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich im rechten Hypochondrium und Epigastrium,

ü Fieber von subfebrilem Charakter.

ü Durch hormonelle Störungen bei Männern nimmt die Sexualfunktion ab, bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört.

Eine objektive Studie ergab äußerliche Symptome der Zirrhose: Gelbsucht, Palmar Erythem (hellrote diffuse Farbe der Handflächen), vaskuläre "Sterne" (Hautarterien-Anastomosen), schlechtes Haar in der Achselhöhle und Schamgegend, Gynäkomastie bei Männern. Die Leber ist vergrößert, hat eine dichte Konsistenz, eine spitze Kante, leicht schmerzhaft oder beim Palpieren schmerzlos. Oft palpierte vergrößerte Milz. Auch durch Gewichtsverlust gekennzeichnet, vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Ansammlung von Flüssigkeit nicht sofort spürbar. Zu den späten Symptomen, die von schwerem hepatozellulärem Versagen und portaler Hypertonie begleitet werden, gehören Gelbsucht, begleitet von Pruritus, Aszites, peripherem Ödem (insbesondere der Beine), äußeren venösen Kollateralen - Krampfadern der vorderen Bauchwand ("Quallenkopf"). Das Hepatolienal-Syndrom (Vergrößerung der Leber und Milz) ist häufig von einem Hypersplenismus begleitet, der durch eine Abnahme der gebildeten Elemente im Blut (Leuko- und Thrombozytopenie, Anämie) und eine Zunahme der zellulären Elemente im Knochenmark gekennzeichnet ist.

Eines der häufigsten Anzeichen einer Zirrhose sind Krampfadern der Speiseröhre, des Magens und des Darms, einschließlich des Zwölffingerdarms 12, die zu Blutungen führen, aufgrund derer die Häufigkeit der Todesfälle die schwerwiegendste Komplikation der Leberzirrhose ist.

Die terminale Periode ist durch das Fortschreiten der Leberinsuffizienz, die portale Hypertonie und die hepatische Enzephalopathie mit einem Ausgang im Leberkoma gekennzeichnet. Bei der Perkussion offenbart sich eine Leber, die eher vergrößert als vergrößert wird. Es gibt ein schweres hämorrhagisches Syndrom mit Blutungen (Speiseröhre, Magen, Gebärmutter, Hämorrhoiden).

Abb. 48. Das Aussehen des Patienten mit Leberzirrhose.

Komplikationen der Zirrhose. Die schwerwiegendsten Komplikationen sind: 1) hepatische Enzephalopathie und hepatisches Koma, 2) Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm, 3) Leberkrebs, 4) infektiöse Komplikationen: Meningitis, Endokarditis, Peritonitis, Pleuritis.

Bei Leberzirrhose ist die Prognose schlecht. Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt in seltenen Fällen 3-6 Jahre - bis zu 10 Jahre oder mehr. Gastrointestinale Blutungen und Leberkoma sind die häufigsten Todesursachen bei Leberzirrhose.

Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens sind eine schreckliche Komplikation der Leberzirrhose. Klinisch manifestiert es sich durch scharlachrotes Erbrechen oder die Farbe von Kaffeesatz, Tachykardie, Blutdruckabfall, Blässe und Schockzustand. Im Allgemeinen verringert die Blutanalyse aufgrund von Blutverlust Hämoglobin, rote Blutkörperchen und Hämatokrit. FEGDS wird zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken durchgeführt.

Notfallblutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens sind wie folgt:

1) Arzt anrufen.

2) Beruhigen Sie, verbieten Sie zu trinken, essen, reden, legen Sie sich auf den Rücken oder die Seite, drehen Sie den Kopf zur Seite und legen Sie ein Tablett oder eine Serviette unter den Mund, um Aspiration von Erbrechen zu verhindern.

3) Legen Sie einen Eisbeutel auf das Brustbein und das Epigastrium, um die Blutgefäße zu verengen und Blutungen zu reduzieren.

4) Kontrollieren Sie Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Blutverlust.

5) Bereiten Sie alles vor, was Sie zur Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors benötigen.

6) Stellen Sie zur Wiederherstellung des BCC die intravenöse Tropfverwaltung von 5% iger Glucoselösung, isotonischer Natriumchloridlösung und Gelatinol ein und führen Sie erforderlichenfalls eine Bluttransfusion durch.

7) Die Kompensation für fehlende Blutgerinnungsfaktoren erfolgt durch Transfusion von frischem gefrorenem Plasma und Transfusion von frischem Blut.

8) Um den Blutfluss im Pfortadersystem zu verringern, werden intravenöses Vasopressin und Pituitrin injiziert. Nitroglycerin unter der Zunge alle 30 min. 0,5 mg 4-5 mal unter der Kontrolle des Blutdrucks.

9) Nach ärztlicher Verschreibung werden Hämostatika verabreicht: intravenöses Etamzilat12,5%, Aminocapronsäure 5%, der Magen kann mit kalter Aminocapronsäure gewaschen werden.

10) Um Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre zu stoppen, wird eine Ballontamponade der Speiseröhre mit einer speziellen Blackmore-Sonde mit einem aufgeblasenen Ballon verwendet.

Die hepatische Enzephalopathie ist ein Syndrom, das durch Bewusstseinsstörungen, Intelligenz und neurologische Anomalien gekennzeichnet ist, die mit einer tiefgreifenden Unterdrückung der Leberfunktionen verbunden sind. Im Falle einer Leberzirrhose wird die Inaktivierung toxischer Substanzen durch ausgeprägte Leberfunktionsstörungen und durch Verschieben eines Teils des Blutes entlang der Kollateralen von der Pfortader in den systemischen Kreislauf in den systemischen Kreislauf gestört, wobei verschiedene toxische Substanzen im Darm absorbiert werden, ohne die Leber zu zerstören. Stoffwechselveränderungen im zentralen Nervensystem. In der Rolle der Toxine sind Ammoniak, Fettsäuren, Phenol usw.

Klinische Manifestationen der hepatischen Enzephalopathie: psychische Störungen, Verhalten (der Patient wird aggressiv, schnelle Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen, Verwirrung, Unordnung, Tagesmüdigkeit, Schlaflosigkeit in der Nacht), Handtremor. Mit dem Fortschreiten des Prozesses - Desorientierung im Weltraum, Delirium, Halluzinationen, Leberatem, dann entwickelt sich Koma: Es gibt kein Bewusstsein, pathologische Reflexe erscheinen, selten, tiefes Atmen, BP wird reduziert, Tachykardie, Anurie.

Die Notfallversorgung bei hepatischer Enzephalopathie umfasst Maßnahmen zur Verringerung der Bildung von Ammoniak und anderen toxischen Produkten im Darm:

1) Verringerung des Proteingehalts in Lebensmitteln auf 35 bis 40 g / Tag.

2) Zweck von Lactulose (Duphalac): 30-50 ml jede Stunde vor Beginn der Diarrhoe, dann dreimal täglich 15-30 ml (so dass der Patient 2-4 Mal pro Tag einen Stuhl mit weicher Konsistenz erhält). Lactulose ist ein nicht resorbierbares Kohlenhydrat, das den Säuregehalt des Darminhalts erhöht, die Bildung von Ammoniak durch die Bakterien und deren Resorption im Darm hemmt und außerdem abführend wirkt.

3) Tägliche reinigende Einläufe.

4) Verschreibung von Antibiotika durch den Arzt zur Unterdrückung der Ammoniak produzierenden Darmflora.

5) intravenöser Tropf von 5% iger Glucoselösung, Elektrolytlösungen bis zu 2,5-3,0 l / Tag für Azidose - 4% ige Sodalösung; bei Erregung - intravenöse Neuroleptika (Diazepam, Sibazon).

Diagnose einer Leberzirrhose Eine Leberzirrhose kann aufgrund der Anamnese - Alkoholmissbrauch, früherer Virushepatitis - häufig vermutet werden. Sie berücksichtigt auch Beschwerden und Daten aus einer objektiven Studie: Teleangiektasie im Schultergürtel und im Gesicht, Erythem der Handflächen, Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms (Blutungen der Nasenschleimhaut und des Zahnfleisches, subkutane Petechien und Blutungen), Atrophie der Skelettmuskulatur, Gelbfärbung der Haut und des Kindes. Rand-, Splenomegalie, endokrine Störungen (Haarverletzung, Gynäkomastie, Unfruchtbarkeit usw.).

Labordaten: komplettes Blutbild: Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, erhöhte ESR. Biochemischer Bluttest: Hyperglobulinämie, Hypoalbuminämie, erhöhte Aktivität von Aminotransferasen (AlAT, AsAT), Hyperbilirubinämie. Bluttest auf virale Hepatitis-Marker.

Instrumentelle Methoden: Bauch Ultraschall können Sie Informationen über die Größe der Leber und Milz, den Zustand der Leber und die Blutgefäße des Portalsystems erhalten. Mit der Hilfe Computertomographie Bestimmen Sie die Veränderung der Größe und Struktur der Leber, der Ascitesflüssigkeit, der vergrößerten Milz. Radioisotop-Leber-Scan: Verminderung der Radioisotopaufnahme durch die Leber, Anhäufung der Milz. Faggs Ermöglicht die Erkennung von Krampfadern der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms. Laparoskopisch sichtbare Knoten auf der Leberoberfläche. Mittels einer Leberbiopsie bestimmen morphologische Studien die Art der Zirrhose und den Grad ihrer Aktivität.

Die Behandlung der Leberzirrhose dient in erster Linie dazu, weitere Schädigungen der Leber zu verhindern, und zwar in einer kalorienreichen, nahrhaften Diät (Diät H), wobei täglich 5 klare Mahlzeiten mit ausreichend Nährstoffen und Vitaminen, jedoch mit Anzeichen von Enzephalopathieprotein, gebildet werden in der Diät wird reduziert. Alkoholische Getränke, Hepatotoxika sind ausgeschlossen.

Medikamentöse Behandlung. Etiotropische Therapie: bei alkoholischer Zirrhose - der Behandlung von Alkoholismus, bei kardialen Herzmitteln, Diuretika, bei viralen Interferonen. Pathogenetische Therapie. Um den Stoffwechsel der Hepatozyten zu verbessern, werden Hepatoprotektoren zugeordnet (Essentiale in Ampullen zur intravenösen Verabreichung und in Tabletten, Legalon, Kars, Silibor, Heptral, Ornithin, Hepatyl). In Gegenwart von Cholestase wird Cholestyramin vorgeschrieben (zur Bindung von Gallensäuren im Darm). Ursodesoxycholsäurepräparate Ursosan, Ursofalk (Tauschen Sie toxische Gallensäuren gegen Ursodesoxycholsäure). Zur Vorbeugung von Symptomen einer Hypovitaminose werden fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) vorgeschrieben. Wenn Anämie Eisenpräparate (Tardiferon, Sorbifer-Durules) verordnet wird. Im aktiven Stadium der viralen Zirrhose werden Glukokortikoide verschrieben. Bei Krampfadern der Speiseröhre werden Betablocker (Propranolol, Atenolol) eingesetzt, um den Druck in der Pfortader zu senken. Diuretika sind für Aszites vorgeschrieben (Veroshpiron, Furosemid (Lasix), intravenöse Infusion von 10% iger Albuminlösung. Gleichzeitig muss die Diurese kontrolliert werden, sie sollte 1,5 Liter pro Tag nicht überschreiten - mit einem hohen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust kann das Risiko einer Enzephalopathie auftreten. Wenn Symptome auftreten Hepatische Enzephalopathie wird dem Wirkstoff Lactulose Duphalac vorgeschrieben, der in der Proteinnahrung signifikant eingeschränkt ist.

Krankenpflege Die Krankenschwester sorgt für: rechtzeitige und korrekte Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen; rechtzeitige und ordnungsgemäße Einnahme von Medikamenten; Kontrolle der Nebenwirkungen der Pharmakotherapie, Kontrolle der Übertragung von Lebensmitteln von Angehörigen zum Patienten; Kontrolle des Blutdrucks, der Atemfrequenz, des Pulses, des Körpergewichts, der täglichen Diurese, des Stuhls; Dekubitusprophylaxe; Vorbereitung auf zusätzliche Forschung (Labor, Instrumental). Sie führt auch Gespräche mit Patienten und ihren Angehörigen über die Notwendigkeit einer Diät und Diät sowie über die Bedeutung systematischer Medikamente. Patienten die Regeln der Medikation und Methoden der Selbstkontrolle beibringen.

Grundsätze der Deontologie. Im Endstadium der Krankheit sind die Probleme der Deontologie besonders relevant. Es ist notwendig, taktvoll mit dem Patienten die möglichen Konsequenzen von Verstößen gegen die Diät und die Verwendung alkoholischer Getränke zu besprechen, aber die Prognose der Krankheit sollte nicht diskutiert werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte der erklärenden Arbeit mit Angehörigen gewidmet werden. Es ist notwendig, ihnen die Regeln der Patientenversorgung zu vermitteln, um mögliche Komplikationen zu diskutieren.

Leberkoma: Notfallversorgung

Das hepatische Koma ist eine pathologische Erkrankung, die von Bewusstseinsstörungen und Bewegungsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß begleitet wird.

Das hepatische Koma ist das letzte und schwerste Stadium der hepatischen Enzephalopathie. Dieser Zustand wird durch die toxischen Wirkungen von Stoffwechselprodukten auf das Zentralnervensystem verursacht, wenn sie nicht vollständig von der Leber genutzt werden oder direkt von der Pfortader in den systemischen Kreislauf gelangen. PE kann aus verschiedenen Gründen auftreten, die sich vor dem Hintergrund akuter oder chronischer Erkrankungen entwickeln. Die Anfangsstadien der hepatischen Enzephalopathie sind reversibel und leicht zu korrigieren, aber schweres PE führt oft zu tödlichen Folgen, weshalb eine frühzeitige Diagnose sehr wichtig ist.

Ursachen der hepatischen Enzephalopathie

PE tritt als Komplikation bei akutem oder chronischem Leberversagen auf, aufgrund chronischer Erkrankungen, die zum Auftreten einer pathologischen Nachricht zwischen dem Pfortadersystem und der Vena cava führen. Solche Erkrankungen können virale, toxische oder alkoholische Hepatitis oder Leberzirrhose sein. Es kann auch als Komplikation der portokavalen Rangieroperation auftreten, die zur Behandlung der portalen Hypertonie verwendet wird.

Symptome einer hepatischen Enzephalopathie

PE hat 5 Stufen von 0 bis 4.

Stadium 0 oder latentes PE weist keine Symptome auf, kann jedoch mit einfachen Diagnosetests erkannt werden, z. B. einem Zahlenbindungstest, der die Geschwindigkeit von Denkprozessen und den Linientest oder das Labyrinth für die Feinmotorik bestimmt.

Stadium 1 wird begleitet von Schlafstörungen, Verschlechterung der Stimmung, Reizbarkeit und führt manchmal zu Depressionen. Die Stimme wird monoton, ein Zittern erscheint, die Handschrift verschlechtert sich. Letzteres ist deutlich bei Menschen zu sehen, die eine schöne Handschrift haben und regelmäßig viel von Hand schreiben.

Stufe 2 ist dagegen durch Hemmung, Schläfrigkeit, Gedächtnisverschlechterung und Orientierung im Raum gekennzeichnet. Bewegungskoordination, Gang des Patienten wird verletzt, es fällt ihm schwer zu sprechen, die Sprache ist ruhig und unleserlich. Das charakteristische Symptom von PE ist der "flatternde" Tremor der Hände (Asterixis), der sich bemerkbar macht, wenn der Patient die Arme ausgestreckt vor sich hält.

Stadium 3: Schläfrigkeit, Amnesie, Angst, Wut, Paranoia, Verhaltensänderung. Muskelsteifheit, erhöhte oder schwächere Reflexe.

Diagnose

Psychometrische Tests. Ein wichtiger Bestandteil der PE-Diagnose ist die korrekte Interpretation der Ergebnisse der obigen psychometrischen Tests, die den Grad der Störung des Zentralnervensystems erkennen lassen.

Blut Analyse. Bei Patienten mit PE steigt der Ammoniakspiegel im Blut.

Analyse von Liquor cerebrospinalis. Bei einer hepatischen Enzephalopathie kommt es zu einem Anstieg des Proteingehalts und einiger Mediatoren in der Liquor cerebrospinalis. Der Test hat einen Wert für die Differentialdiagnose von PE verschiedener Herkunft.

Elektroenzephalographie. Veränderungen im EEG treten im Anfangsstadium der Erkrankung auf, sind jedoch nicht spezifisch für die hepatische Enzephalopathie, da sie bei Enzephalopathien jeder Genese häufig sind.

Magnetresonanztomographie Mit dieser Methode können die morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe von Patienten mit chronischen PE-Formen bestimmt werden.

Zur Quantifizierung des Schweregrades des Patienten und zur Bestimmung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen wird ein Index der portosystemischen Enzephalopathie (IPE) verwendet, der anhand von 5 Indikatoren berechnet wird: Bewusstseinszustand, Asterixis, Zeit für die Durchführung eines Verbindungstests von Zahlen, EEG-Ergebnis, Blutammonspiegel.

Man sollte PE von einer anderen Pathologie mit ähnlichen Symptomen unterscheiden: andere Stoffwechselstörungen, gestörter Hirnkreislauf, posttraumatische Hirnpathologie.

Erste Hilfe

Zunächst muss der Faktor bestimmt werden, der die Entwicklung des hepatischen Komas hervorgerufen hat, um den Einfluss dieses Faktors auszuschalten.

Infusionstherapie - 50-100 ml / kg pro Tag, mit Kontrolle und Korrektur des Elektrolythaushaltes, Säure-Base-Status.

Glukoselösung 5-10 g / kg pro Tag.

Maßnahmen zur Senkung des Ammoniakspiegels im Blut: Ernennung von Hepatoprotektoren, Medikamenten, die den Ammoniakspiegel im Blut senken, Siphon-Einläufe und Magenspülung, Ernennung von Antibiotika zur Verringerung der Produktion und Aufnahme von Proteinabbau aus dem Darm.

Extrakorporale Entgiftung (Hämosorption, Hämodialyse) nach Indikationen.

Antikonvulsivum, Sedativa nach Indikationen.

Für Patienten mit schwerer hepatischer Enzephalopathie, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind, bleibt eine Lebertransplantation das einzige wirksame Mittel.

Prognose

Die Prognose ist günstig für milde Formen der hepatischen Enzephalopathie, alle Veränderungen sind reversibel, Langzeiteffekte bei adäquater Therapie treten nicht auf. Stadium 4, das eigentliche Koma, ist praktisch nicht behandelbar, und die Sterblichkeitsrate für diese Pathologie beträgt 80%. PE vor dem Hintergrund eines chronisch progressiven Leberversagens führt häufig auch zum Tod. In dieser Hinsicht ist es sehr relevant, eine frühzeitige Diagnose von PE und die Bestimmung einer geeigneten Behandlung.

Wie behandelt man die Leber?

12. Mai 2017, 12:46 Uhr Expertenartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Eines der wichtigsten Organe, die für den Stoffwechsel und die Entgiftung verantwortlich sind, ist die Leber. Es kann schwere Belastungen aushalten, manchmal ist jedoch eine Behandlung der Leber und der Gallenblase erforderlich. Wenn dieses Organ krank wird, leidet der ganze Körper. Es definiert allgemein das menschliche Wohlbefinden. Die Leber zu heilen ist eine wichtige Aufgabe, da ihre Krankheiten die Psyche und sogar das Aussehen beeinflussen. Daher ist es notwendig, verdächtige Empfindungen in diesem wichtigen Organ ernsthaft zu behandeln und bei den ersten Symptomen einen Arzt aufzusuchen.

Lebererkrankungen

Alle Arten von Läsionen der Leber und der Gallenblase, die in direktem Zusammenhang mit diesen Organen stehen, gehören zur Gruppe der Lebererkrankungen. Trotz der Tatsache, dass es viele gibt, sind die wichtigsten Lebererkrankungen:

• Hepatitis Leber;
• Zirrhose;
• Tumoren und Zysten;
• Amyloidose;
• hepatolentikuläre Degeneration;
• Hämochromatose;
• funktionelle Hyperbilirubinämie;
• Sklerosierende Cholangitis.

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Hepatitis und ihre Merkmale

Akute Hepatitis ist eine gefährliche Krankheit, die von Entzündungen in allen Lebergeweben begleitet wird. Die Ursachen dafür, dass die Viren A, B, C, D, E, F werden. Sie unterscheiden sich durch die Übertragungsart und die Schwere der Erkrankung. Die Hauptübertragungspfade sind:

• durch infizierte Nahrung und Wasser;
• durch Blut;
• während des Geschlechtsverkehrs.

Alkoholische Hepatitis ist die Hauptursache für Zirrhose.

Die Ursache von Hepatitis ist neben Viren Alkoholmissbrauch, insbesondere wenn Sie in kurzer Zeit eine große Menge davon einnehmen. Die Zerstörung der Leber wird auch durch Medikamente verursacht, aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels. Akute Hepatitis ist gekennzeichnet durch Gelbsucht, die sich durch Gelbfärbung der Haut und Augen, Verdunkelung des Urins, Fieber und Schwäche äußert. In einigen Fällen fehlt nach dem Kontakt mit einer kranken Person die Manifestation von Anzeichen. Und es ist möglich, eine ansteckende Krankheit erst nach einer Blutuntersuchung zu erkennen. Daher ist Hepatitis gefährlich, da sie sich in eine chronische Form verwandeln oder andere Personen infizieren kann.

Leberzirrhose

Tritt aufgrund fortschreitender chronischer Hepatitis und Alkoholmissbrauch auf. Diese Lebererkrankung tritt bei Männern dreimal häufiger auf, da sie Liebhaber alkoholischer Getränke sind. Die Patienten fühlen sich schnell schwach, müde, schlafen schlecht und haben eine Leistungsminderung. Beobachtet auch das Auftreten von Gelbsucht, Blutungen und Juckreiz auf der Haut. Da der Stoffwechsel gestört ist, verlieren Menschen mit Leberzirrhose an Gewicht. Sie leiden unter aufgeblähten und nagenden Schmerzen im rechten Hypochondrium. Eine Erkrankung wird durch einen Bluttest, Leberultraschall oder Computertomographie erkannt. Jede Erkrankung der Leber und der Gallenwege verursacht enorme Gesundheitsschäden, einschließlich des Todes.

Verdächtige Symptome

Wie kann man verstehen, dass eine Behandlung und Diagnose der Lebererkrankung erforderlich ist? Da sich dieses Organ auf der rechten Seite des Bauches befindet, wird das erste verdächtige Anzeichen rechts im Intercostalraum sein. Schmerzen treten jedoch nur dann auf, wenn der Körper aufgrund einer starken Volumenzunahme die umgebende Hülle streckt. Die Leber selbst hat keine Nervenenden, es tut also nicht weh. Jeder kann die ersten Anzeichen der Krankheit selbstständig erkennen. Dazu müssen Sie auf Ihre Gesundheit und Ihr Aussehen achten, um die geringsten Veränderungen zu überwachen.

Das Auftreten solcher Symptome kann auf eine Lebererkrankung hinweisen:

• Übelkeit und Erbrechen;
• gelbliche Augen;
• dunkler Urin;
• Störung des Gastrointestinaltrakts;
• Stuhlverfärbung;
• Schwäche;
• Leberschmerzen;
• Haarausfall;
• Temperaturerhöhung;
• Schlaflosigkeit;
• Bitterkeit im Mund;
• Gesichtsakne;
• Haarausfall;
• Schwäche und chronisches Ermüdungssyndrom.

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Erste Hilfe

Wenn ein Symptomkomplex vorliegt, muss ein Arzt aufgesucht, getestet werden, untersucht werden und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen. Bei schweren Verstößen gegen das Organ werden Wiederbelebung und Intensivpflege durchgeführt. Patienten, die an Leberversagen leiden, sollten unter strenger Aufsicht von Ärzten stehen, da ein Koma-Risiko besteht.

In schweren Fällen erfolgt die Notfallversorgung nach den gleichen Grundsätzen:

• Wenn Sie starke Schmerzen haben (mit Cholezystitis, Kolik der Leber oder Cholangitis), müssen Sie diese reduzieren.
• Während der Regeneration von Leberzellen mit Hepatonekrose müssen ihre Funktionen innerhalb von 10-15 Tagen ersetzt werden.
• Um bei akutem Leberversagen den Tod zu verhindern, sollten Sie den Körper mit den notwendigen Substanzen sättigen.

Um die Leistungsfähigkeit und Gesundheit eines solchen Organes wie der Leber zu erhalten, sollte die Behandlung so bald wie möglich beginnen.

Wie behandeln?

Bei Anzeichen einer Lebererkrankung werden alle verfügbaren Methoden und Behandlungsmethoden angewandt. Die Leber wird in dem Komplex besser behandelt, wenn die Nahrung eingenommen wird, die notwendigen Medikamente, Volksräte und manchmal eine Operation eingenommen werden. Wie Sie wissen, stammen alle Krankheiten von Nerven und einem schlechten Lebensstil. Um vollständig geheilt zu werden, ist es notwendig, eine schnelle medikamentöse Behandlung durchzuführen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, sich gesund zu ernähren und das Leben zu genießen.

Lebermedikationen

Wenn die Leber schmerzt, sollte die Behandlung zunächst mit der Schmerzlinderung durch Medikamente beginnen. Sie können krampflösend trinken, wie "No-shpa" oder "Spazmolgon". Nach dem Entfernen der akuten Schmerzen sollten Sie sofort Hilfe suchen. Nur ein qualifizierter Arzt kann Medikamente und die gewünschte Dosierung verschreiben. Dieser wichtige Teil des Körpers muss mit wirksamen Medikamenten behandelt werden, die in drei Gruppen unterteilt sind:

• hepatoprotektive Mittel;
• choleretische Drogen;
• cholelitholytische Medikamente.

Vorbereitungen aus der ersten Gruppe verbessern die Stoffwechselprozesse in der Leber, erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene Einflüsse und stellen die Funktionen schneller wieder her. Hepatoprotektive Medikamente umfassen Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil und andere. Choleretika erhöhen die Sekretion der Galle und verhindern so das Auftreten von Stagnation. Die beliebtesten sind "Allohol" und "Holenim". Mittel aus der dritten Gruppe beschleunigen die Auflösung von Gallensteinen. Dies sind Ursodeoxycholsäure und Chenodesoxycholsäure.

Volksheilmittel

In der Volksmedizin sammelten sich viele nützliche Tipps zur Behandlung der Leber. Bevor Sie diese Methode behandeln, sollten Sie jedoch immer Ihren Arzt konsultieren. Sie müssen mit der Reinigung des Körpers und der Organismen beginnen. Dies hilft bei der Aufnahme von Pflanzenöl in kleinen Dosen auf leerem Magen, Gemüsesäften und Kräutern. Zur Regeneration und zum Schutz empfiehlt es sich, Abkochungen von solchen Kräutern zu nehmen: Mariendistel, Eberesche, Immortelle, Johanniskraut, Hagebutte, Minze, Schöllkraut und andere. Für die Behandlung der Leber ist es wichtig, das Menü mit Hüttenkäse, Hülsenfrüchten, Linsen, Soja und Honig anzureichern. In der kaukasischen Medizin gelten Wassertinkturen und -extrakte aus Grünpflanzen, Rinden, Beeren und unterirdischen Teilen der Berberitze als beliebte Mittel. Sie helfen bei der Bewegung der Galle und lindern Schmerzen.

Diät während der Behandlung

Heute gibt es in der Medizin eine lange Liste von Lebensmitteln, die bei Lebererkrankungen täglich verzehrt werden dürfen und in Kombination mit einer medizinischen Behandlung eingesetzt werden dürfen. Es ist wichtig, das Organ nicht zu überlasten, um Konsequenzen zu vermeiden. Daher wird empfohlen, Fette auszuschließen. Achten Sie darauf, dass der Patient in der Ernährung Kohlenhydrate, Vitamine, Proteine ​​und Mineralien enthält. Wenn die Behandlung solcher Produkte erlaubt und verboten ist:

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Leberzirrhose-Notfall

Die pathogenetische Zirrhose ist durch 3 Syndrome gekennzeichnet: hepatozelluläre Insuffizienz, portale Hypertonie, retikulozytäre Läsion.

Klinisches Bild. Eines der wichtigsten Anzeichen einer hepatozellulären Insuffizienz ist der Ikterus. Normalerweise gibt es eine mäßige Verfärbung der Sklera und der Haut. Nur während des Aktivierungsprozesses ist der Ikterus im Endzustand intensiv.

Ein natürliches Zeichen für eine Zirrhose ist das hämorrhagische Syndrom: Blutergüsse, Petechien, Nasen- und manchmal Zahnfleischblutungen, die vor allem im Endstadium noch verstärkt werden. Die Entstehung des hämorrhagischen Syndroms ist komplex. Erstens ist es mit einer gestörten Synthese von Faktoren des Prothrombinkomplexes verbunden. Im Endstadium ist der Prothrombinkomplex auf 7–30% reduziert, der Quinquake-Kudryashov-Standard liegt bei 80–100%. Darüber hinaus ist das Auftreten von Blutungen mit der Fragilität der Gefäßwand verbunden, einer Abnahme der Thrombozytenzahl aufgrund eines sekundären Hypersplenismus.

Auf der Haut werden häufig Leberzeichen beobachtet - vaskuläre "Sterne", die sich hauptsächlich im Gesicht, den oberen Gliedmaßen und der oberen Körperhälfte befinden. Wenn der Prozess aktiviert ist, werden die Anzahl und Größe der Sternchen größer und sie werden hellviolett. Wenn der Prozess weit fortgeschritten ist, können Zyanose der Lippen, Schleimhäute der Wangen und Fingerspitzen beobachtet werden; Nägel in Form von Uhrgläsern und Finger in Form von Trommelstöcken. Im Bereich von Bauch, Brust und Rücken ist ein ausgeprägtes subkutanes Venennetzwerk vorhanden. Eine Reihe von Patienten neigen zu Flüssigkeitsretention, zum Auftreten von Aszites und zu Schwellungen der unteren Extremitäten. Die Größe der Leber ist ähnlich, ihre Konsistenz ist dicht, die Oberfläche ist uneben, der untere Rand ist mit Einschnitten versehen. Bei einer starken Dehnung der Kapsel in Kombination mit kongestiven und entzündlichen Veränderungen im Gallengang wird die Leberempfindlichkeit bemerkt. Es kann eine gleichzeitige Zunahme beider Lappen oder überwiegend rechts oder links sein. Mit fortschreitendem Prozess nimmt die Dichte der Leber zu, ihre Größe nimmt ab und gleichzeitig nimmt die Milz zu, was auf eine Zunahme der portalen Hypertonie hindeutet (siehe Portalhypertonie). Manchmal ist die Leber nicht tastbar (atrophische Prozesse, Aszites). Urin oder normale Farbe oder die Farbe von Bier. In einem weit fortgeschrittenen Prozess kann die Konzentrationsfunktion und die glomeruläre Filtration der Nieren beeinträchtigt werden.

Die Niederlage des Retikulozytensystems bei der Zirrhose äußert sich als Verletzung der Funktionsfähigkeit der Milz - des Phänomens des sekundären Hypersplenismus, begleitet von Thrombozytopenie, Leukopenie, Anämie und retikuloplasmatischer Reaktion aus dem Knochenmark.

Es gibt 3 klinische und morphologische Arten von Zirrhose.

Der makronodulare Typ (Großknoten, postnekrotisch) ist durch einen beeinträchtigten Allgemeinzustand und ausgeprägtere Symptome eines Leberversagens gekennzeichnet. Charakterisiert durch einen kontinuierlich fortschreitenden Krankheitsverlauf. Die Prognose ist sehr ernst und war bis vor kurzem ungünstig.

Der mikronoduläre Typ (feinkörnig, Portal) weist in der Regel seltenere Manifestationen einer hepatozellulären Insuffizienz auf. Das führende Syndrom ist die portale Hypertonie.

Die biliäre Zirrhose ist eine seltenere Form der Leberzirrhose, begleitet von einer ausgeprägten Cholestase. Die Ursache der Cholestase ist die extrahepatische oder intrahepatische Obturation der Gallenwege. Eine extrahepatische Obturation tritt auf, wenn eine kongenitale Atresie oder eine Zyste des Gallenganges auftritt, die Narbenverengung. Eine intrahepatische Gallenstauung kann sich aufgrund einer Entzündung und Blockierung kleiner intrahepatischer Passagen oder aufgrund ihrer Abnormalität entwickeln, was zu einer obstruktiven Gelbsucht führt. Im Krankheitsbild der Erkrankung sind Gelbsucht und Pruritus ausgeprägt. Oft ist Juckreiz das erste Symptom, später kommt es zu Gelbsucht, die intensiv und hartnäckig ist. Die Haut erhält eine helle gelbe Farbe mit einem grünlich-grauen Farbton, weil sie mit Biliverdin und Melanin getränkt ist. Die Leber ist deutlich vergrößert, dicht. Die Milz nimmt mäßig und erst in späteren Stadien zu. Charakteristisch für eine anhaltend hohe Hyperbilirubinämie (20–40 mg% oder mehr als 400 mmol / l nach Hendrassik), hauptsächlich aufgrund der direkten Fraktion, Hypercholesterinämie, erhöhter Gehalt an P- und Y-Globulinen, Lipiden und p-Lipoproteinen, erhöhter Gehalt an alkalischer Phosphatase. Andere Funktionstests bleiben lange Zeit unverändert. Der Verlauf der Krankheit ist wellig, progressiv. Das Ergebnis der Erkrankung hängt weitgehend von der rechtzeitigen genauen Diagnose und Behandlung der Ursachen der Cholestase ab.

Mit einem weit fortgeschrittenen Verfahren ist es nicht immer möglich, die Art der Leberzirrhose zu identifizieren. Daher wird ein gemischter Typ unterschieden, wenn klinische und morphologische Veränderungen bei Makro- und Mikronodulartypen der Zirrhose auftreten.

Um die Schwere des Prozesses zu beurteilen und die Taktik der Behandlung zu bestimmen, ist es wichtig, die Stadien der Zirrhose und den Aktivitätsgrad des Prozesses auszusondern. Es gibt Anfangs-, Formungs- und Endstadien des Prozesses, moderate, mittlere und hohe Aktivitätsgrade.

Behandlung Es wird unter Berücksichtigung der Vorherrschaft des pathogenetischen Syndroms, der Aktivität des Prozesses, des Stadiums der Erkrankung, des Zustands des Pfortaderblutflusses und der Schwere der Phänomene des sekundären Hypersplenismus durchgeführt. Zunächst sollte die Therapie auf die Bekämpfung der hepatozellulären Insuffizienz und der Aktivität des Prozesses abzielen (siehe Chronische Hepatitis). Patienten, die an Leberzirrhose leiden, sind immer sparsam: Sie schränken die körperliche Aktivität ein, reduzieren das Training in der Schule.

Bei einer mäßigen Aktivität des Prozesses im Anfangsstadium und im ausgebildeten Stadium wird die Behandlung mit moderaten Prednison-Dosen (0,5–0,7 mg / kg) 1,5 Monate lang durchgeführt, wobei die Dosis allmählich auf die Erhaltung reduziert wird, wobei mittlere und hohe Aktivität 1,0–1 vorgeschrieben ist 3 mg / kg, Dauer der Behandlung 2 Monate oder mehr, mit allmählicher Abnahme der Dosis bis zur Erhaltung. Die Aufrechterhaltung der Erhaltungsdosis wird über Jahre hinweg durchgeführt (siehe chronische Hepatitis). Im Endstadium sollte die Dosis von Prednisolon geringer sein: 10–15–20 mg pro Tag für Schulkinder, da die Möglichkeit der Deaktivierung von Glucocorticosteroiden (GCS) durch die betroffene Leber verringert wird. Zur Korrektur von Immunstörungen, zur mechanischen Entfernung von Antikörpern aus dem Blutkreislauf, werden zirkulierende Immunkomplexe mit GCS-Therapie mit extrakorporalen Entgiftungsmethoden (Hämosorption, Plasma-Austausch) kombiniert. Die Behandlung von Aszites mit erzwungener Diurese kann zu einem Ungleichgewicht der Elektrolyte, zu drastischen Verschiebungen der EZB führen und dadurch die Dekompensation der Leber verstärken und die Entwicklung von Leberkoma verursachen. Eine wirksamere Kombination einer auf Natriumchlorid beschränkten Diät mit Bettruhe, Prednisolon (10–15 mg pro Tag für Schulkinder), Veroshpiron (100–200 mg pro Tag) mit normaler CBS oder leichten Abweichungen (metabolische Alkalose). Vor diesem Hintergrund werden Diuretika der Thiazid-Reihe (Hypothiazid 25–30 mg und Furosemid 20–40 mg) einmal täglich alle 5–7 Tage in Abständen von 1–2–3 Tagen oder in Kursen von 3-5 Tagen in Abständen von 3–5 Tagen verabreicht. Die Diuretika-Therapie muss mit der Einführung von kaliumhaltigen Produkten und Arzneimitteln (Kaliumchlorid, Panangin) kombiniert werden.

Bei Aszites, begleitet von einem schweren Allgemeinzustand und abrupten Veränderungen des CRP (Atemalkalose, metabolische Azidose), sollten Sie V-Spiropron in einer Menge von 50-70 mg pro Tag verschreiben, den CRP mithilfe von Hämodesis, intravenösem Pananga, 0,1-0, ausgleichen. 3% ige Lösung von Kaliumchlorid, 5% ige Lösung von Natriumbicarbonat, Albumin usw. und erst dann die Thiaziddiuretika.

Osmotische Diuretika haben eine ausgeprägte diuretische Eigenschaft: Mannit, Sorbit, 10% ige Glucoselösung, Reopolyglucin (5–10 ml / kg, normalerweise nicht mehr als 50–200 ml pro Tag, manchmal wird die Dosis auf 400 ml erhöht, in diesen Fällen wird sie jedoch in regelmäßigen Abständen verabreicht nicht weniger als 8-12 Stunden).

Bei Patienten, die sich im Stadium der Leberzirrhose befinden, ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Die Behandlungsarten sind in 2 Gruppen unterteilt:

1) Operationen zur Verbesserung des Funktionszustands der Leber: Beseitigung der Erscheinungen des sekundären Hypersplenismus, Stärkung der Blutversorgung und Regeneration der Leber. Dazu gehören Splenektomie mit verschiedenen Zusätzen: omentoge Pathopexie, Desimpathisierung der Leberarterie;

2) Die zweite Gruppe von Operationen zielt darauf ab, Speiseröhren-Magenblutungen mit ausgeprägter portaler Hypertonie zu verhindern. Dazu gehören Operationen an großen Gefäßen des Portalsystems, deren Zweck darin besteht, künstliche Shunts zwischen dem Portal und den unteren Hohlvavasystemen zu erzeugen.

Das Institut für Pädiatrie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften hat eine langfristige 3-stufige Behandlungsstrategie für aktive Formen der Leberzirrhose entwickelt: Splenektomie in Kombination mit einer Glucocorticoid-Steroidtherapie und eine schrittweise Umstellung auf eine unterstützende Therapie mit Prednisolon.

Wenn eine Speiseröhren-Magenblutung auftritt, wird die Behandlung in zwei Richtungen durchgeführt: Stoppen der Blutung und Bekämpfung der hepatischen Dekompensation, die dramatisch ansteigt, bis sich nach der Blutung ein Koma entwickelt. Weisen Sie eine strikte Bettruhe zu, verbieten Sie die Aufnahme von Flüssigkeit und Nahrungsmitteln durch den Mund für 2-4 Tage vollständig, führen Sie eine Bluttransfusion von frisch zubereitetem Einzelblut nicht weniger als 200-250 ml durch (gemäß den Angaben und mehr). Die Transfusion sollte langsam und fraktioniert tropfenweise durchgeführt werden, um den Druck in den Gefäßen des Portalsystems nicht zu erhöhen und keine Blutungen zu verursachen. Nach dem Ende der Bluttransfusion werden langsam 5% und 10% Glukose (alternativ) und Salzlösungen, Hämodesis, 50-100 ml Aminocapronsäure sowie Calcium- und Kaliumzubereitungen getropft. Insgesamt werden 1000–2000 ml Flüssigkeit pro Tag intravenös an Vorschulkinder und 2000–2000 ml an Schulkinder verabreicht. In der Zukunft wird für die parenterale Ernährung Plasma, Albumin, Protein, Lösungen essenzieller Aminosäuren und Enterolipide vorgeschrieben. Angesichts der Gefahr eines Komas verabreichtes Prednison intramuskulär mit einer Rate von 1 bis 3 mg / kg pro Tag. Die Entnahme von Blut aus dem unteren Darm mit reinigenden Einläufen alle 2–3 Stunden, während die Blutung anhält, ist gezeigt. Parenteral verabreichte Antibiotika, 1% ige Lösung von Vikasol 1 ml 2-mal täglich für 3 Tage, Cocarboxylase, Vitamine Wb, Bt, Ascorbinsäure, je nach Indikation - Korglikon, Kordiamin. Sauerstoff zuweisen. Die Behandlung sollte auf chirurgischen Intensivstationen erfolgen.

Erste Hilfe bei Leberzirrhose

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Zirrhose - kurz

Zirrhose ist die Bildung von Bindegewebe in der Leber. Die Leber erfüllt mehrere wichtige Funktionen im Körper - neutralisiert Gifte, reinigt das Blut und synthetisiert Proteine. Zirrhose ist eine Reaktion auf chronische Leberschäden. In den Anfangsstadien der Zirrhose kann die Leber noch ihre Funktionen erfüllen, aber mit dem Fortschreiten der Zirrhose beginnt das Bindegewebe das normale Lebergewebe zu ersetzen, weshalb die Leberfunktion leidet - Leberversagen tritt auf.

Verschiedene Krankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose - vor allem Hepatitis B und C, alkoholische Leberschäden usw.

Symptome einer Zirrhose

In den frühen Stadien der Leberzirrhose kann asymptomatisch sein. Die häufigsten Symptome der Leber sind folgende:

• Schwäche
• Blutungen
• leichte Quetschungen
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites)
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Beinschwellung
• Gewichtsverlust

Ursachen der Zirrhose

Zirrhose ist die Bildung von Bindegewebe in der Leber als Folge einer chronischen Entzündung. Entzündungen schädigen die Leber, Bindegewebe bildet sich am Ort der Verletzung, genau wie Bindegewebe (Narbe) am Ort der Hautwunde (Schädigung). Bindegewebe kann keine Gifte entfernen und Proteine ​​produzieren, d.h. die Leber hört auf, ihre Funktionen zu erfüllen, Leberversagen tritt auf. Wenn das Leberversagen fortschreitet, führt dies schließlich zum Tod. Krankheiten, die zu einer Zirrhose führen können:

• Alkoholismus
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Mukoviszidose
• primäre biliäre Zirrhose
• Fettleber
• primäre sklerosierende Cholangitis
• Galaktosämie
• Hämochromatose
• Autoimmunhepatitis

Komplikationen der Zirrhose

• Anfälligkeit für verschiedene Infektionen
• Verletzung des Ernährungsstatus
• Enzephalopathie. Die Ansammlung von Toxinen im Blut stört das Gehirn
• portale Hypertonie. Zirrhose (Vermehrung des Bindegewebes in der Leber) führt zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses durch die Leber. Der Blutdruck im Portalsystem (Pfortader) steigt an, das Blut durchläuft Umwege - durch andere Venen, die nicht für eine solche Durchblutung ausgelegt sind, werden die Venen dieser Strecke zu Krampfadern. Solche Krampfadern werden hauptsächlich in der Speiseröhre und im Magen gebildet. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens können zum Tod des Patienten führen.
• Schwellung Der Grund ist der Mangel an Albuminprotein, dessen Synthese bei der Zirrhose gestört ist.
• Aszites - Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle aufgrund von Albuminmangel und erhöhtem Druck in der Pfortader.
• erhöhtes Risiko für Leberkrebs.

Diagnose der Leberzirrhose

Bei einer diagnostischen Suche nach Leberzirrhose werden in der Regel folgende diagnostische Tests vorgeschrieben:

• klinischer Bluttest
• Biochemischer Bluttest (Bilirubin, AST, ALT und andere Leberenzyme)
• Marker für Hepatitis B und C
• Ultraschall, CT, MRI
• Leberbiopsie

Behandlung von Zirrhose

In den frühen Stadien der Zirrhose kann eine erfolgreiche Behandlung der Primärerkrankung die Auswirkungen der Zirrhose minimieren (die Zirrhose selbst ist irreversibel). Beispielsweise kann eine erfolgreiche Behandlung des Alkoholismus zu einer Regression (Rückentwicklung) von Leberveränderungen führen.

Behandlung von Komplikationen der Zirrhose

• Aszites wird mit einer salzarmen Diät behandelt, harntreibend und chirurgisch entfernt

• Ein anderes peripheres Ödem wird mit einer salzarmen Diät und einem Diuretikum behandelt
• Erhöhung des Drucks in den Pfortader und Krampfadern der Speiseröhre und des Magens - chirurgische Auferlegung von Shunts, endoskopische Ligation von Krampfadern, Betablocker.

Lebertransplantation

Die einzige Behandlung für Leberversagen infolge einer Zirrhose ist eine Lebertransplantation eines toten oder lebenden Spenders.

Was kannst du sonst noch tun?

• Patienten mit Leberzirrhose sollten den Alkohol vollständig aufgeben.
• Patienten mit Leberzirrhose sollten sich salzarm ernähren.
• Patienten mit Zirrhose sollten den Kontakt mit infektiösen Patienten vermeiden und jährlich gegen Influenza und Pneumokokken impfen.
• Wenn ein Patient mit Leberzirrhose nicht gegen Hepatitis A oder B immun ist, sollte gegen diese Hepatitis geimpft werden.
• Patienten mit Zirrhose sollten rezeptfreie Arzneimittel einnehmen, insbesondere nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Ibuprofen usw.) und Acetaminophen (Panadol, Paracetamol).

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Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel besprechen wir mit Ihnen eine solche Krankheit wie - Leberzirrhose sowie deren Anzeichen, Ursachen, Typen, Grad, Diagnose, Behandlung, Volksheilmittel und Prävention. Also...

Was ist Leberzirrhose?

Die Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die durch anhaltende Schädigung gekennzeichnet ist, bei der normales Lebergewebe durch fibröses Bindegewebe ersetzt wird. Das Endergebnis einer Läsion ist, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, die Entwicklung von Leberversagen und portaler Hypertonie, wonach der Patient in der Regel tödlich ist. Der Tod tritt normalerweise in 2-4 Jahren Krankheit auf. Manchmal ist die Folge einer Leberzirrhose Leberkrebs.

Die Leber spielt eine der Hauptrollen bei der Reinigung des Körpers von Giftstoffen, sie trägt auch zur Synthese von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten bei, ist an den Verdauungsprozessen und an der Entwicklung von Substanzen beteiligt, die für eine normale Körperfunktion notwendig sind. Bei einer Leberzirrhose wird die Leber narbig, dehnt sich aus und vergrößert oder verkleinert sich, wird dicht, rau und uneben. Seine Zellen (Hepatozyten) werden wiedergeboren und erfüllen ihre Funktionen nicht mehr, weshalb die Zerstörung dieses Organs eine Bedrohung für das Leben eines lebenden Organismus darstellt, sei es ein Mensch oder ein Tier.

Die Hauptsymptome einer Leberzirrhose sind allmählich zunehmende Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium), die im letzten Stadium der Entwicklung des Patienten so stark werden, dass den Patienten sogar Betäubungsmittel sowie Verdauungsstörungen (Magenschwere, Übelkeit und Erbrechen) verschrieben werden.

Die Hauptursachen für die Zirrhose sind in den meisten Fällen Hepatitis sowie häufiger und übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken, die nicht nur die Leber, sondern auch den gesamten Körper vergiften.

Siehe auch: Was tun bei Alkoholvergiftung?

Wie viel leben mit Leberzirrhose?

Die Anzahl der Lebensjahre bei Zirrhose hängt weitgehend vom Grad (Stadium) des pathologischen Prozesses in der Leber, den Therapiemethoden und der strikten Einhaltung der therapeutischen und prophylaktischen Anweisungen des behandelnden Arztes sowie der Lebensweise des Patienten ab.

Kompensierte Formen der Zirrhose sind in der Regel in 50% der Fälle durch Überlebenschancen gekennzeichnet. Bei einer unterkompensierten Form prognostizieren Ärzte das Leben des Patienten, im Durchschnitt 5 Jahre, bei dekompensierter Form - bis zu 3 Jahre.

Im Stadium der Erkrankung setzen viele Experten auf das Prognosesystem Child-Pugh, Cox und andere.

Ich beeile mich jedoch zu bemerken, dass es im Netzwerk von Menschen Zeugnis gibt, die an Jesus Christus glaubten, der sich nach der Bekehrung erholte, selbst wenn die Zirrhose am weitesten fortgeschritten war, als die Ärzte keine Genesungschancen gaben. Daher gibt es immer Hoffnung!

Krankheitsstatistik

Die Ärzte stellen fest, dass die Zirrhose hauptsächlich in der männlichen Bevölkerungshälfte auftritt (etwa 3 bis 1). Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass Männer häufiger als Frauen starke alkoholische Getränke trinken, und dies ist, wie bereits gesagt, in den meisten Fällen der Fall die Hauptursache für die Zirrhose.

Wenn wir über das Gesamtbild sprechen, verursachen die pathologischen Veränderungen in der Leber (Leberzirrhose, Hepatitis, Krebs) jedes Jahr etwa 300 Tausend Menschen. Darüber hinaus tritt die Zirrhose in den Industrieländern im Durchschnitt bei 20 Personen pro 100.000 Einwohner auf, während diese Zahl in der ehemaligen Sowjetunion 1% der Bevölkerung ausmacht. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über die Prävalenz von Zirrhose weltweit (Stand 2004). Je heller die Farbe (näher an Gelb), desto weniger Fälle sind umso dunkler, je mehr:

In den letzten 10 Jahren ist die Inzidenzrate dieser Krankheit um 12% gestiegen!

Das Alter der Patienten liegt meist zwischen 40 und 60 Jahren.

Zirrhose - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptome einer Zirrhose

Das Hauptsymptom der Zirrhose sind Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, aber der Beginn der Erkrankung kann von anderen Symptomen begleitet sein. Darüber hinaus gibt es Fälle (ca. 20%), bei denen der Leberschaden asymptomatisch ist und die Pathologie erst nach dem Tod einer Person festgestellt werden kann. Betrachten wir jedoch, wie sich die Krankheit im Anfangsstadium, in der Mitte und am Ende ihrer Entwicklung manifestiert.

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose

• Periodische Bauchschmerzen, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, verschlimmert nach dem Verzehr von fetthaltigen, gebratenen und eingelegten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken sowie übermäßiger körperlicher Anstrengung;
• Das Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders am Morgen;
• Erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit;
• Periodische Störungen des Gastrointestinaltrakts - Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Augenweißes ist möglich.

Die Hauptsymptome einer Zirrhose

Neben den ersten Symptomen zeigt der Patient folgende Anzeichen einer Leberzirrhose:

• Die Schmerzen im Unterleib verstärken sich im Laufe der Zeit, im Endstadium zum Unerträglichen, sie tragen einen schmerzenden oder durchdringenden Charakter mit einem Gefühl der Schwere;
• Schneller Gewichtsverlust, Erschöpfung des Körpers, vor allem Gewichtsverlust Beine, während der Magen nach vorne ausbeulen kann, wie bei der Kyphose;
• Übelkeit begleitet den Patienten mehr und mehr sowie Erbrechen, und Erbrechen kann Blut enthalten, was normalerweise auf eine Blutung der Venen des Verdauungssystems hindeutet;
• Muskeln werden schwächer, verkümmern, eine Person ist oft in einem schwachen Zustand;
• Es gibt Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, die Fingerspitzen werden dicker und die Haut der Nägel wird rötlich;
• In den Rottönen sind auch Handflächen, Füße, Kapillaren im Gesicht gemalt;
• Der Oberkörper des Patienten ist mit Gefäßsternchen bedeckt, deren Anzahl und Sichtbarkeit mit dem Fortschreiten der Leber zunehmen;
• Die Brustdrüsen nehmen bei Männern zu, die Haare in den Achseln und der Scham fallen aus, die Genitalien sind verkümmert;
• Haut, Schleimhäute und Augenproteine ​​(Sklera) bekommen eine gelbliche Färbung, was bedeutet, dass die Leber kein Bilirubin mehr verarbeiten kann.
• Es gibt Schwellungen der Beine und der Zunge, Jucken der Haut, Nasenbluten, die zusammen mit den Augenlidern mit Tumoren (Angiomen) bedeckt werden und im Bereich der Augenlider Xanthelasmus zu erscheinen beginnt;
• Der Patient wird von Apathie zu allem geplagt, Schlaflosigkeit, Verwirrung und Bewusstseinsstörungen, das Gedächtnis verschlechtert sich;
• Die Körpertemperatur ist normalerweise erhöht und normalisiert sich hauptsächlich nur mit der Verbesserung des Zustands und der Normalisierung der Leber.
• Eine Zunahme der Größe der Milz, die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle und die portale Hypertonie werden ebenfalls beobachtet.

Komplikationen der Zirrhose

Bei den Komplikationen der Leberzirrhose können folgende Anzeichen und Folgen der Krankheit unterschieden werden:

• Aszites (überschüssige Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• Hepatische Enzephalopathie;
• Peritonitis;
• Krampfadern im ganzen Körper, Thrombose sowie innere Blutungen;
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie);
• Nierenversagen;
• Hepatische Gastropathie, Kolopathie oder Koma;
• Beitritt sekundärer Infektionskrankheiten - Pneumonie, Sepsis und andere;
• Bösartiger Tumor der Leber (hepatozelluläres Karzinom);
• Fatal

Ursachen der Leberzirrhose

Die Hauptursachen für die Zirrhose sind:

• Virushepatitis, hauptsächlich vom Typ B, C, D und G, deren Endergebnis eine pathologische Degeneration der Leber ist;
• regelmäßige Verwendung alkoholischer Getränke, insbesondere übermäßiger Getränke;
• Stoffwechselstörungen, die von Fetthepatose begleitet werden;
• Lebervergiftung mit bestimmten Arzneimitteln (Androgene, Anabolika, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat usw.), Schwermetallsalze, Industriegifte, Lebensmittelprodukte (Pilze) und andere Substanzen;
• systematische Unterernährung sowie hauptsächlich Junk-Food;
• chronische Erbkrankheiten und andere Krankheiten sowie pathologische Zustände - Hämochromatose, Mangel an Alpha-1-Antitrypsin und Galactose-1-Phosphat-Uridyltransferase, Wilson-Konovalov-Krankheit, Randyu-Osler-Krankheit, Autoimmunerkrankung der Leber, Gallensteinerkrankung, extrahepatische Verstopfung, Cholangitis, portale Hypertonie, Herzinsuffizienz, Budd-Chiari-Syndrom, das Auftreten von Infektionen (Aspergillose, Candidiasis, Opisthorchiasis, Schistosomiasis) und andere.

Gleichzeitige Auswirkungen mehrerer der oben genannten Faktoren auf den Körper, wie Hepatitis mit Alkohol, beschleunigen die pathologische Degeneration der Leber, manchmal Dutzende Male!

Klassifikation der Zirrhose

Die Leberzirrhose wird nach der Einteilung in folgende Typen unterteilt:

Nach Morphologie:

• Kleinknoten (melkonodulyarny) Zirrhose - der Durchmesser der Knoten 1-3 mm;
• (Makronodulare) Zirrhose mit großem Knoten - Knotendurchmesser von 3 mm oder mehr;
• Unvollständige Septumform;
• Mischform.

Nach Ätiologie:

• Alkoholiker;
• Viral;
• Medizinisch;
• Sekundäre Gallenflüssigkeit;
• Angeboren wegen der folgenden Krankheiten:

- Hämochromatose;
- Tyrosinose;
- hepatolentikuläre Degeneration;
- α1-Antitrypsin-Mangel;
- Glykogenose;
- Galaktosämie.

• Badd-Chiari-Krankheit und -Syndrom;
• Stagnierend (bei unzureichender Durchblutung);
• Austausch-Lebensmittel, entstanden aus:

- Fettleibigkeit
- die Einführung einer Bypass-Dünndarmanastomose;
- schwere Form von Diabetes;

• Idiopathie (von unbekannter Ätiologie), die sein kann:

- kryptogen;
- Primäre Gallenwege;
- indische Kinder.

Stadien der Zirrhose

Die Entwicklung einer Zirrhose tritt in mehreren Stadien auf, die jeweils durch ihre klinischen Manifestationen sowie durch die Behandlungsmethoden gekennzeichnet sind. Betrachten Sie sie genauer.

Stadium 1 Leberzirrhose (Kompensationsstadium). Eine Leberzirrhose des 1. Grades ist durch das Fehlen praktisch jeglicher Anzeichen gekennzeichnet - der Patient kann selten durch kurzzeitige Schmerzen im rechten Hypochondrium gestört werden, und meistens nur dann, wenn eine Person ein alkoholisches Getränk getrunken hat oder etwas Fett oder Frittiertes gegessen hat. Analysen zeigen normalerweise einen Abfall des Bilirubins und des Prothrombischen Index (bis zu 60). Die positive Prognose der Behandlung ist sehr günstig, und die Therapie beinhaltet hauptsächlich die Verwendung von Medikamenten zur Wiederherstellung von Hepatozyten (Leberzellen).

Stufe 2 Leberzirrhose (subkompensiert). Die Leberzirrhose Grad 2 ist gekennzeichnet durch häufige Bauchschmerzen auf der rechten Seite, ständiges Müdigkeitsgefühl und Schwäche, periodische Übelkeit, Gewichtsverlust, kurzfristiger Aszites. Männer zeigen Anzeichen einer Gynäkomastie, bei der die Brustdrüsen an Größe zunehmen, außerdem beginnen die Haare in den Achseln zu dünnen. Laborstudien zeigen eine Abnahme nicht nur von Bilirubin wie im ersten Grad der Erkrankung, sondern auch von Albumin. Außerdem wird der prothrombische Index auf 40 reduziert. Es ist sehr wichtig, die richtige Behandlung zu wählen und die Erkrankung von der Unterkompensation auf die kompensierte Form zu übertragen.

Stadium 3 Leberzirrhose (terminal). Leberzirrhose Grad 3 ist gekennzeichnet durch akute Schmerzen, schnellen Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Blutungen aus der Nase, Besenreiser, anhaltende Schwäche, Apathie, Schlaflosigkeit. Der Patient hat ein metabolisches Versagen. Laborstudien zeigen eine Abnahme von Bilirubin, Albumin und Prothrombischen Index auf kritische Werte. In diesem Stadium entwickelt der Patient manchmal innere Blutungen, Leberkrebs, Leberkoma, Peritonitis und andere Krankheiten und Zustände, bei denen eine Person schnell sterben kann.

Stadium 4 Leberzirrhose. Eine Leberzirrhose, Grad 4, ist gekennzeichnet durch die Verschärfung aller Arten von Anzeichen und Symptomen der Krankheit, starke Schmerzen, die nur starke Drogen, manchmal Betäubungsmittel, helfen, zu stoppen. Ärzte können heute die weitere Entwicklung der Krankheit nicht aufhalten und die Person stirbt.

Einstufung der Leberzirrhose durch "Child-Pugh"

Der Schweregrad der Leberzirrhose sowie der Prozentsatz der Todesfälle werden ebenfalls vom Child-Pugh-System bestimmt. Es muss beachtet werden, dass dieser „Test“ viele zusätzliche Faktoren der Erkrankung nicht berücksichtigt, daher ist er nur ein Hinweis und daher, damit er nicht aussieht, nicht aufgeben!
Die Besonderheit dieser Klassifizierung ist ein kleiner Test. Für jede Antwort gibt es 1 bis 3 Punkte, nach denen die Berechnung durchgeführt wird, und anhand der Anzahl der Punkte wird der Zustand des Patienten bestimmt und die weitere Prognose für seine Genesung.

In der folgenden Tabelle gibt es also 4 Spalten - 1 davon sind Testfragen, die folgenden drei (A, B und C) sind die Antworten und die Anzahl der Punkte für jede von ihnen.

Wertung

• Die Summe der Punkte beträgt 5-6 (der Patient gehört zur Klasse A): Die Überlebensrate des Patienten im ersten Jahr ab dem Zeitpunkt des Tests belässt 100%, im zweiten Jahr etwa 85%;
• Die Punktesumme beträgt 7-9 (der Patient gehört zur Klasse B): Die Überlebensrate im ersten Jahr ab dem Testzeitpunkt beträgt 81%, im zweiten Jahr etwa 57%;
• Die Summe der Punkte beträgt 10-15 (der Patient gehört zur Klasse C): Die Überlebensrate im ersten Jahr ab dem Zeitpunkt des Tests beläuft sich auf 45%, im zweiten Jahr auf etwa 35%;

Diagnose der Leberzirrhose

Die Diagnose einer Zirrhose umfasst normalerweise die folgenden Untersuchungsmethoden:

• Anamnesis;
• Biochemischer Bluttest;
• Komplettes Blutbild;
• Angiographie;
• Computertomographie (CT);
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
• Esophagogastroduodenoskopie;
• Forschung zum Vorhandensein von Hepatitisviren;
• Kotanalyse
• Szintigraphie;
• Leberbiopsie.

Behandlung von Zirrhose

Wie kann man Leberzirrhose behandeln? Die Behandlung der Zirrhose beginnt in der Regel mit der Beseitigung der Ursache der Erkrankung und umfasst folgende Punkte:

1. medikamentöse Behandlung
2. strenge Diät;
3. physiotherapeutische Behandlung
4. dosierte körperliche Anstrengung;
5. Chirurgische Behandlung (Lebertransplantation, falls erforderlich).

1. Drogentherapie der Leberzirrhose (Zirrhosemedikamente)

1.1. Leberzellschutz

Wie gesagt, der Hauptmechanismus für die Entstehung einer Zirrhose ist die Regeneration ihrer Zellen (Hepatozyten). Daher ist einer der wichtigsten Punkte bei der Behandlung von Zirrhose die Verwendung von Arzneimitteln, die Hepatozyten vor pathologischer Degeneration und Substitution schützen. Darüber hinaus unterstützen diese Medikamente in der Regel die Leber selbst und ihre Funktion.

Hepatoprotektoren werden zum Schutz von Leberzellen eingesetzt, einer bedingten Gruppe von Medikamenten, die sich indirekt in bestimmten Situationen positiv auf die Leistungsfähigkeit der Leber auswirken.

Hepatoprotektoren umfassen die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Kräuterpräparate zur Behandlung von Leberzirrhose;
• Wesentliche Phospholipide;
• Lipotrope Substanzen;
• Vitamine für die Leber.

Kräuterpräparate zur Behandlung von Leberzirrhose. Alle Hepatoprotektoren pflanzlichen Ursprungs basieren hauptsächlich auf der Pflanzen - Mariendistel. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Mariendistel Silymarin in seiner Zusammensetzung hat, die die Schutzfunktion von Leberzellen vor dem Einfluss und der Zerstörung von pathologischen Zellen übernimmt.

Hepatoprotektoren auf Distelbasis sind für Legalon eher vertrauenswürdig. Hierbei handelt es sich um ein Originalpräparat auf Basis von Mariendistelextrakt mit hoher Bioverfügbarkeit und einem hohen Gehalt an Wirkstoff Silibinin, der die Membranen stärkt, die Arbeit der Leberzellen stimuliert und das Eindringen verschiedener gefährlicher Substanzen verhindert.

Neben der Schutzwirkung wirkt dieser Hepatoprotektor regenerierend und reduziert die Entzündung des Gewebes. Legalon eignet sich auch zur Vorbeugung von Leberfunktionsstörungen, da es die Belastung des Körpers bei der Einnahme von Medikamenten, fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol erheblich reduziert und auch das Auftreten von Fibrose und anderen degenerativen Veränderungen verhindert.

Eine andere bemerkenswerte Heilpflanze, die die Grundlage einiger Hepatoprotektoren bildet, ist die Artischocke, deren Samen reich an Tsinarin sind. Tsinarin ähnelt in seiner Schutzfunktion dem Silymarin.

Unter anderen Pflanzen, die die Schutzfunktion von Leberzellen ausüben und zur Normalisierung der Vitalaktivität der Leber beitragen, können Extrakte von Birken, Rainfarn, Kassia, Schafgarbe und anderen unterschieden werden.

Unter den Medikamenten gegen Leberzirrhose pflanzlichen Ursprungs können die folgenden genannt werden: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana"..

Wesentliche Phospholipide. Diese Gruppe von Medikamenten ist ein unverzichtbares komplexes Fett, das die Membranen aller Körperzellen bildet, die im normalen Stoffwechsel eine wichtige Rolle spielen, beispielsweise zwischen Blutplasma und roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Behalten Sie ein normales Gleichgewicht von Fett, Kohlenhydraten und Cholesterin bei. Essentielle Phospholipide tragen zur Zerstörung von Kollagen bei, wodurch tatsächlich Leberzellen durch faseriges Gewebe ersetzt werden.

Unter den wesentlichen Phospholipiden kann unterschieden werden: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Lipotrope Substanzen. Es ist eine Gruppe von Medikamenten, die hauptsächlich aus Aminosäuren bestehen, die den Blutspiegel von "schlechtem Cholesterin" (Low Density Lipoproteins - LDL) senken, die Wirkung der Lipase steigern, die den Abbau von Fetten fördert, und die Leber vor Fettinfiltration schützt. Viele lipotrope Substanzen sind vitaminähnliche Substanzen.

Lipotropika basieren normalerweise auf den folgenden Substanzen - Ademetionin, Arginin, Betain, Inosit (Vitamin B8), Carnitin (Vitamin B11), S-Methylmethionin (Vitamin U), Ornithin, Cholin (Vitamin B4), Cystein und anderen.

Unter den Zubereitungen der lipotropen Wirkung kann unterschieden werden: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-Alcoklin", "Ornilatex".

Vitamine für die Leber. Vitamine spielen in fast allen Lebensprozessen des Organismus eine wichtige Rolle, und wenn sie unzulänglich sind (Vitaminmangel), verschlechtern sich normalerweise die Gesundheit und Lebensqualität eines Menschen. Daher muss der Körper bei Leberzirrhose sowie bei anderen Erkrankungen zusätzlich mit Vitaminen versorgt werden.

Im Falle einer Leberzirrhose sollte der Versorgung mit Vitaminen wie - A (Retinol), C (Ascorbinsäure), E (Tocopherol), Liponsäure (Thioktsäure) und Cocarboxylase besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Darüber hinaus müssen Sie sich auch auf Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (Calciferol) und P (Rutin) konzentrieren.

Bestimmte Vitamine und deren Dosierungen werden nur von einem Arzt und nur auf der Grundlage von Analysen verordnet Einige der Überdosierungsvitamine können allergische Reaktionen und andere Nebenwirkungen verursachen.

1.2. Wiederherstellung des Gallensäuremangels

Bei Gallenfunktionsstörungen wird die Funktion von Gallensäure, die eine direkte Rolle bei der Verdauung von Nahrungsmitteln spielt, im Körper reduziert. Außerdem wird in diesem Zustand die Umwandlung von Enzymen gestört, die später auch an der Aufrechterhaltung und normalen Funktion des Gastrointestinaltrakts (GIT) beteiligt sind.

Um den Fluss der Galle und des Pankreassafts in den Darm wiederherzustellen, wird Ursodeoxycholsäure (UDCA), ein synthetisches Analogon der Gallensäure, verordnet. Die Dosierung beträgt üblicherweise 10-15 mg pro 1 kg Gewicht / 1 Mal pro Tag, vorzugsweise nachts.

Darüber hinaus hilft UDCA dabei, die körpereigene Immunantwort auf Infektionserreger in der Leber zu normalisieren, die Leber daran zu hindern, sogenanntes "schlechtes" Cholesterin zu absorbieren, die Wirkung des Enzyms "Lipase", das den Abbau von Fetten fördert, und den Blutzuckerspiegel zu senken. In der Tat kann Ursodesoxycholsäure auf Hepatoprotektoren zurückgeführt werden.

Unter den Medikamenten kann Ursodesoxycholsäure unterschieden werden: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Stärkung und Stimulierung des Immunsystems

Zur Stärkung und Stimulierung des Immunsystems sowie zur Stärkung der Leber und zur Aufrechterhaltung einer normalen Funktion des gesamten Organismus werden immunstimulierende Präparate verordnet.

Zu den Medikamenten, die die Immunität stimulieren sollen, kann unterschieden werden: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper

Die Leberzirrhose geht häufig mit der Ansammlung einer besonders großen Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle einher. Dieser Vorgang wird als Aszites bezeichnet. Bei Aszites haben die Patienten auch Schwellungen der Arme und Beine, der inneren Organe. Um dies zu verhindern, wird dem Patienten zusätzlich Diuretika (Diuretika) verordnet. Einige Ärzte verschreiben jedoch aus prophylaktischen Gründen Diuretika, bevor sichtbare Anzeichen von Aszites auftreten.

Bei den Diuretika bei Leberzirrhose können die folgenden Gruppen von Medikamenten unterschieden werden: Aldosteronantagonisten, Kalium-Sparer, Thiazide, Carboanhydrase-Inhibitoren und Schleifendiuretika.

Jede Gruppe unterscheidet sich im Handlungsprinzip sehr stark, daher ist ihre unabhängige Verwendung streng kontraindiziert. Der Arzt verschreibt eine bestimmte Gruppe von Diuretika nur aufgrund von Tests.

1,5. Symptomatische Therapie

Um den Verlauf der Zirrhose zu erleichtern, können zusätzlich symptomatische Medikamente verordnet werden.

Gegen Übelkeit und Erbrechen: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Bei starkem Juckreiz - Antihistaminika: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Gegen Schlaflosigkeit, Angst - Beruhigungsmittel: "Baldrian", "Tenoten".

2. Diät für Leberzirrhose

Eine Diät mit Leberzirrhose ist einer der wesentlichen Punkte, ohne die der günstige Verlauf der Erkrankung auf minimale Werte reduziert wird. Aus medizinischer Sicht zielt eine Diät mit Leberzirrhose darauf ab, die Leber von der Verarbeitung "schwerer" Nahrung zu entlasten, den Stoffwechsel zu normalisieren, Leberzellen wiederherzustellen und Komplikationen der Erkrankung wie Aszites zu verhindern.

In der medizinischen Praxis hat M.I. Pevznerom entwickelte eine Diät zur Leberzirrhose, die als Diät Nummer 5 (Tabellennummer 5) bezeichnet wird.

Kurz gesagt, die Diätnummer 5 beruht auf der Ablehnung der Verwendung von Nahrungsmitteln, die den Verdauungstrakt und der Leber selbst reizen, sowie auf einer Erhöhung der Ernährung von Proteinen und Kohlenhydraten, während der Fettanteil in Lebensmitteln um 30% reduziert werden sollte. Sie müssen auch das Salz schneiden - bis zu 1-2 Teelöffel / Tag, nicht mehr! Kalorien-Lebensmittel sollten 2500-3000 kcal / Tag nicht überschreiten, die Flüssigkeitsmenge - nicht mehr als 1,5 Liter. Ernährung fraktionell. Alle groben Nahrungsmittel sollten nur in Form von Wärme gemahlen und gegessen werden.

Was kann man bei Leberzirrhose essen?

• Suppen: Gemüse, verschiedene Getreidesorten, Obst, Milchprodukte, jedoch ohne Zazharki.
• Fleisch: fettarme Fleisch- und Fischsorten - Hähnchen, Rindfleisch, fettarmes Fleisch, Truthahn, Seehecht, Seelachs.
• Eier: können als gedünstete Omeletts gegessen werden;
• Salate - aus frischem Gemüse und Pflanzenöl
• Backwaren: Weizenbrot aus hochwertigem Mehl (nicht frisch), nicht gebackenes Gebäck, nicht reiche Kekse;
• Milchprodukte: fettarme Milch, fermentierte Milchgetränke, Hüttenkäse, Weichkäse;
• Saucen: Milch- und Gemüsesaucen, vorzugsweise hausgemachte, sowie süße Fruchtsaucen sind erlaubt;
• Süßigkeiten: frische und getrocknete Früchte und Beeren, jedoch in einer weichen (gemahlenen) Form, Gelee, Honig, Marmelade, Marshmallows, Zucker.
• Getränke: Kompotte, frisch gepresste Säfte, Hagebuttenabkochung, Gelee, schwacher Tee.
• Es ist erlaubt, Butter zu verwenden, aber aus natürlichen Zutaten.

Was kann man bei Leberzirrhose nicht essen?

• Frische Backwaren, gebratene Kuchen;
• Fette Suppen, Borschtsch und andere erste Gerichte auf fettem Fleisch, Pilzen, Kohl;
• Fettfleisch - Schweinefleisch, Ente, Gans, geräuchertes Fleisch, Wurst, Schmalz, Leber, Nieren, Gehirn, fettiger Fisch;
• Gemüse und Obst: Hülsenfrüchte, Kohl, Rüben, Spinat, Sauerampfer, Rettich, Radieschen, Knoblauch, Frühlingszwiebeln, Pilze, eingelegtes Gemüse, saure Früchte und Beeren;
• Fettmilchprodukte - Sahne, Sauerrahm, Hüttenkäse, würziger Käse;
• Eier - gebraten oder gekocht in einem Steilgang;
• Pikante Snacks, Saucen, Ketchups, Senf, Pfeffer, Meerrettich, Pickles, Konserven;
• Süßigkeiten: Schokolade, Eiscreme, Produkte mit Sahne;
• Getränke: Alkohol (beliebiger), starker Tee, Kaffee, Kakao, Limonade.

3. physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie mit Leberzirrhose hilft den Stoffwechsel zu verbessern und die Gesundheit der Leber zu erhalten. Unter den physiotherapeutischen Verfahren können identifiziert werden:

• Plasma austausch;
• Ultraschall an der Leber;
• Induktion;
• Diathermie;
• Iontophorese mit Jod-, Novocain- oder Magnesiumsulfatlösungen.

4. Dosierte körperliche Belastung

In Abwesenheit von Aszites empfehlen Ärzte dosierte körperliche Aktivität - Physiotherapie (Physiotherapie).

Therapeutische Übungen verbessern den Stoffwechsel und die Durchblutung, stärken das Immunsystem und stärken das muskuloskelettale Korsett.

5. Chirurgische Behandlung (Lebertransplantation, falls erforderlich)

Die chirurgische Behandlung von Zirrhose umfasst eine Lebertransplantation (Transplantation). Dies ist ein ziemlich teures Verfahren, das neben der Finanzierung auch durch die Suche nach einem Spender erschwert wird.

Normalerweise wird die Transplantation in Fällen vorgeschrieben, in denen die konservative Behandlung der Leberzirrhose nicht die notwendigen Ergebnisse brachte und sich der pathologische Prozess der Zerstörung dieses Organs unerbittlich entwickelt.

Neben dem Preis ist das Fehlen einer Lebertransplantation die weitere Verwendung von Immunsuppressiva und lebenslang.

Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind bösartige Tumoren (Krebs) mit Metastasen, einige schwere Herz- und Lungenerkrankungen, Fettleibigkeit, Infektionskrankheiten, entzündliche Prozesse im Gehirn und andere.

Ich möchte Sie jedoch noch einmal daran erinnern, dass selbst wenn Ärzte sich weigern, zu helfen und eine Person abzuschreiben, ein Ausweg in Gott besteht!

Behandlung von Leberzirrhose Volksmedizin

Es ist wichtig! Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksmedizin gegen Zirrhose anwenden.

Mariendistel Mischen Sie 1 Teelöffel zerdrückte Mariendistelsamen mit 1 Teelöffel Blätter dieser Pflanze, gießen Sie dann die erhaltene Mischung mit einem Glas kochendem Wasser und stellen Sie sie für 20 Minuten zur Infusion und Kühlung. Als nächstes muss das Werkzeug 1 Mal vollständig gefiltert und getrunken werden. Jeden Tag sollte diese Infusion vor dem Mittagessen und vor dem Schlafengehen dreimal morgens (auf leeren Magen) eingenommen werden. Darüber hinaus können Sie Pfefferminztee verwenden, der neben der beruhigenden Wirkung auch die Wirkung der Mariendistelinfusion verbessert.

Nyasil Fügen Sie anderthalb Esslöffel gemahlenes Elecampane in einen kleinen Topf, gießen Sie 500 ml Wasser hinzu, lassen Sie das Produkt 30 Minuten bei niedriger Hitze stehen, legen Sie es dann 20 Minuten beiseite, belasten Sie es und nehmen Sie es 2-3 mal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten jeweils 200 ml trinken. Die Behandlung dauert 10 Tage.

Kurkuma 1 Teelöffel Kurkumapulver gießen Sie ein Glas warmes gekochtes Wasser, fügen Sie hier hinzu, um den Geschmack von Honig zu verbessern, mischen Sie gründlich und trinken Sie 100 ml zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Gemüsesäfte von Norman Walker. Die Essenz der Behandlung ist die tägliche Verwendung von frischen Säften aus Gemüse. Die optimale Menge an Säften - 1 l / Tag. Hier sind 3 Rezepte, die Sie trinken können, 1 großes Glas (250 ml) dreimal täglich, abwechselnd:

• Rezept 1. Die Kombination von Gemüse in den folgenden Verhältnissen (10: 3: 3) - Karotten, Gurken und Rüben.
• Rezept 2. Die Kombination von Gemüse im folgenden Verhältnis (10: 6) - Karotten und Spinat.
• Rezept 3. Die Kombination von Gemüse im folgenden Verhältnis (5: 1) - Karotten und Radieschen.

Kräutersammlung 1. Sammeln Sie die folgenden Zutaten - Hagebutten (20 g), Weizengras-Rhizom (20 g) und Brennnesselblätter (10 g). Alles gründlich hacken, mischen und 1 EL. Löffel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, setzen Sie das Werkzeug für 15 Minuten in das Feuer, entfernen Sie es, legen Sie es für 15 Minuten beiseite, um abzukühlen und darauf zu bestehen, belasten. Die Brühe muss zweimal täglich, morgens und abends, angenommen werden.

Kräutersammlung 2. Sammeln Sie die folgenden Zutaten (alle zu gleichen Teilen) - Früchte (Hagebutten), Wurzeln (Elecampane, Salbei, Schafgarbe und Klette), Blumen (Kamille, Rainfarn) und Kräuter (Johanniskraut, Flut und Hochlandvogel). Mischen Sie alles gründlich und 1 EL. Löffel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, setzen Sie dann das Werkzeug für 15 Minuten in ein langsames Feuer, kochen, entfernen und legen Sie das Werkzeug für 15 Minuten beiseite und kühlen Sie es ab. Nach dem Abkochen müssen Sie ein halbes Glas dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen und einnehmen.

Kräutersammlung 3. Sammeln Sie die folgenden Zutaten (alle zu gleichen Teilen) - Johanniskrautgras, Schafgarbengras, Schachtelhalm und Chicorée-Rinde. Alles gründlich hacken, mischen und 1 EL. Löffel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, gießen Sie es für 20 Minuten, streichen und nehmen Sie diese Portion während des Tages für 3 Stunden.

Behandlung der Leberzirrhose mit Kräuterpräparaten

Der Kommentar der Phytotherapeutin Malgina A.A.: Kräuterbehandlung (Kräuter) hat einige bemerkenswerte Vorteile, zum Beispiel:

• Kräutermedizin beseitigt die Ursachen der Krankheit,
• Kräuter haben eine minimale Anzahl von Kontraindikationen (in der Regel eine individuelle Intoleranz),
• Kräutertherapie hat ein Minimum an Nebenwirkungen,
• Kräuter enthalten eine große Menge an Vitaminen und anderen Nährstoffen, die neben der Behandlung einer Krankheit auch zur Gesundheit des gesamten Körpers beitragen.
• Erschwinglichkeit.

Kräuterkundler bieten fertige Lösungen an, die bereits die spezifische Zusammensetzung der Sammlung, Dosierung, Reihenfolge usw. berücksichtigen. Die Kurse werden von Fachärzten auf der Grundlage ihrer langjährigen Erfahrung konzipiert.

Prävention von Leberzirrhose

Zur Vorbeugung von Zirrhose gehört die Einhaltung folgender vorbeugender Maßnahmen:

• Lehnen Sie die Verwendung von alkoholischen Getränken und Rauchen vollständig ab;
• Lassen Sie die Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere Infektionen (Hepatitis usw.), nicht dem Zufall überlassen.
• Versuchen Sie, sich auf die Verwendung von fetthaltigen, würzigen, gebratenen und geräucherten Lebensmitteln, Fertiggerichten und anderen ungesunden und schädlichen Lebensmitteln zu beschränken.
• Versuchen Sie, Lebensmittel zu essen, die mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert sind.
• Nehmen Sie keine Medikamente ein, ohne einen Arzt zu konsultieren. Denken Sie daran, dass die meisten Medikamente ernste Nebenwirkungen haben.
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Beachten Sie prophylaktische Maßnahmen, um eine Infektion mit Hepatitis-Viren zu verhindern.

Welchen Arzt sollte ich wegen Leberzirrhose kontaktieren?

• Gastroenterologe;
• Hepatologe

Video zur Leberzirrhose

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Zirrhose, Symptome einer Zirrhose. Helfen Sie mit Leberzirrhose.

Zirrhose bedeutet im Griechischen „Orange“. Bei dieser schweren chronischen Erkrankung ändert das Lebergewebe seine Farbe zu Orange. Aber wenn sich nur die Farbe ändert! Die gefährlichste Ursache für Leberzirrhose ist, dass das gesunde Lebergewebe allmählich durch faseriges Gewebe ersetzt wird. Das heißt, Zellen, die die Grundfunktionen der Leberzellen nicht erfüllen können, und dieses wichtigste Organ hört einfach auf zu wirken.

Anzeichen einer Leberzirrhose:

Zuerst müssen Sie alle Leser beruhigen. So kommt es, dass aus dem blauen Himmel keine Zirrhose kommt. Symptome einer Zirrhose können bei Menschen, die verschiedene Arten von Hepatitis durchgemacht haben, bei chronischen Alkoholikern und bei Menschen, die an einer Gallenwegsobstruktion leiden, erwartet werden. Wenn jemand aus Ihrer Familie an einer Zirrhose litt, sollten Sie sich auch um die Leber kümmern - die Veranlagung zur Zirrhose ist vererbt. Darüber hinaus kann die Zirrhose durch einige infektiöse oder parasitäre Erkrankungen verursacht werden.

Wenn Sie sich lange Zeit unwohl fühlen, sich schwach fühlen, abnehmen und gleichzeitig Unwohlsein in der Leber haben, schauen Sie sich einmal genauer an. Vielleicht haben Sie neben den beschriebenen Symptomen oft Aufstoßen und im Mund ständig unangenehmen bitteren Geschmack? Und denkst du nicht, dass der Magen zu schmollen schien? Besorgt über den Erpressungsdrang? Dies sind die allerersten Symptome einer Zirrhose.

Leberzirrhose ist eine chronische Krankheit, die sich allmählich entwickelt. Im nächsten Stadium der Zirrhose treten Symptome wie Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute auf. Die Handflächen bekommen jedoch eine bestimmte helle rote Farbe. Dies sind die sogenannten "Leberpalmen" - ein sehr charakteristisches Symptom einer Leberzirrhose oder anderer schwerer Leberschäden. Als nächstes beginnen am Körper Besenreiser zu erscheinen. Sie bedecken die Wangen, den Oberkörper und die Arme. Wenn der Arzt in diesem Stadium der Erkrankung die Leber des Patienten empfindet, wird sie größer als normal und dichter sein. Bei Palpation kann der Patient Schmerzen empfinden und vielleicht auch nicht. Die Vertreter des stärkeren Geschlechts können die Brustdrüsen vergrößern. Die Libido ist bei Patienten beiderlei Geschlechts stark reduziert. In diesem Stadium verfärbt sich der Kot des Patienten und der Harn wird dunkelbraun. Jetzt können Sie das Fortschreiten der Leberzirrhose noch stoppen, wenn Sie dringend alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen.

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In den USA gibt es mehr als 10 Millionen Alkoholiker. alkoholbedingte Verletzungen und Krankheiten sind die Hauptursache für Tod und Invalidität. Alkohol wirkt sich negativ auf alle Organe und Systeme aus, die Leber leidet jedoch am meisten. Auf der Grundlage klinischer und histologischer Bewertungskriterien werden drei Syndrome alkoholischer Leberschäden beschrieben: Lebersteatose (Fettentartung), alkoholische Hepatitis und alkoholische Zirrhose.

Lebersteatose

Die meisten Menschen, die regelmäßig Alkohol konsumieren, selbst in mäßigen Mengen, entwickeln (in unterschiedlichem Ausmaß) eine Lebersteatose. Dies ist normalerweise ein gutartiger und asymptomatischer Zustand, bei dem sich Fett in den Hepatozyten ablagert. Der häufigste klinische Befund ist eine schmerzlose Hepatomegalie mit minimalen (laut Labordaten) Leberschäden. Weniger häufig sind Gelbsucht-Syndrom, allgemeines Unwohlsein, Anorexie mit schmerzhafter und vergrößerter Leber. Eine schwere Cholestase oder portale Hypertonie entwickelt sich selten. Wenn Sie aufhören, Alkohol zu trinken und Ihre Ernährung normalisieren, ist eine Steatose in 4-6 Wochen ohne bleibende Narben oder Nekrose zulässig.

Alkoholische Hepatitis

Dies ist ein Syndrom, das histologisch durch hepatozelluläre Nekrose und intrahepatische Entzündung gekennzeichnet ist. Der Schweregrad der klinischen Manifestationen variiert vom milden Krankheitsverlauf bis zum akuten Leberversagen. In typischen Fällen berichtet der Patient von einem allmählichen Auftreten von Anorexie, Übelkeit, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Schwäche. Oft gibt es Fieber, dunklen Urin und Gelbsucht.

Bei der Untersuchung werden oft schmerzhafte und vergrößerte Leber, Fieber und Gelbsucht entdeckt. In Laborstudien wird normalerweise das Wachstum der Serumtransaminase-Spiegel bestimmt (2- bis 10-fach höher als normal). Der Gehalt an alkalischer Phosphatase und Bilirubin ist normalerweise etwas erhöht, obwohl bei einer schwereren Erkrankung ein deutlicher Anstieg beobachtet werden kann.

Häufig werden Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie beobachtet, was auf die toxischen Wirkungen von Alkohol auf das Knochenmark oder auf Unterernährung zurückzuführen sein kann. Die Prothrombinzeit verlängert sich oft um einige Sekunden; Ein Anstieg um mehr als 8 Sekunden ist jedoch ein schlechtes Prognoseanzeichen. Der Nachweis von Fieber und Leukozytose erfordert eine intensive Suche nach möglicher Pneumonie, Peritonitis, Harnwegsinfektionen, Sepsis und Meningitis.

Behandlung

Die stationäre Behandlung ist palliativ und besteht aus der Korrektur von Elektrolytstörungen, einer guten Ernährung mit der Beseitigung eines spezifischen Mangels (z. B. Folsäure, Thiamin), der Ruhe und dem Verzicht auf Alkohol. Die Behandlung wird oft durch die Entwicklung eines Entzugssyndroms kompliziert. Symptome eines Leberversagens erfordern eine intensive Behandlung. Eine Reihe spezifischer Therapieschemata wurde zur schnellen Erholung nach einer alkoholischen Hepatitis oder zur Verlangsamung des Fortschreitens der Leberzirrhose vorgeschlagen. Bis heute wird jedoch keines davon als wirksam angesehen. Diese Therapien umfassen die Verwendung von Corticosteroiden, Penicillamin, Propylthiouracil und einer Kombination von Insulin und Glucagon.

Mit der Beseitigung des ursächlichen Faktors (der Abschaffung des Alkohols) findet keine rasche Normalisierung histologischer, biochemischer und klinischer Parameter statt, deren Änderung durch alkoholische Hepatitis verursacht wurde. Im Gegensatz dazu verschlechtert sich der Zustand von 15–50% der Patienten in den ersten Wochen des Krankenhausaufenthalts trotz Alkoholabstinenz und verbesserter Ernährung. Der Tod tritt als Folge von Leberversagen mit Enzephalopathie, Magen-Darm-Blutungen und verschiedenen Infektionen auf; Die Mortalität beträgt durchschnittlich 10-15%. Bei überlebenden Patienten dauert die Erholung von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten; Eine beträchtliche Anzahl von Patienten entwickelt eine Zirrhose.

Behandlung in der Notaufnahme

Aufgrund der Schwierigkeit, eine Co-Infektion zu erkennen, sollten die Tendenz zur Verschlechterung und die signifikante Mortalität aller Patienten mit alkoholischer Hepatitis hospitalisiert werden. Es werden ein vollständiges Blutbild, Bestimmung der Prothrombinzeit, Messung des Transaminase-Spiegels, der alkalischen Phosphatase, Bilirubin, Albumin, Harnstoffstickstoff, Kreatinin, Glucose, Magnesium und Phosphate durchgeführt. Bei Fieber sind Thoraxröntgenographie und Blut, Urin und Aszitesflüssigkeit erforderlich. Patienten mit eingeschränktem psychischem Status, Schädeltrauma, Meningitis, hepatischer Enzephalopathie und Hypoglykämie müssen intensiv behandelt werden.

Alkoholische Zirrhose

Alkoholische Leberzirrhose (Laennec-Zirrhose) ist ein irreversibles Stadium alkoholischer Läsionen der Leber. Die Leber hat normalerweise eine goldgelbe Farbe und kann verkleinert oder vergrößert werden. Die Stellen der Hepatozytenregeneration werden als Folge einer vorherigen Nekrose durch faserige Gewebestreifen getrennt. Die normale Leberzirkulation ist beeinträchtigt, was zu einer Abnahme des Gesamtblutflusses in der Leber und der Entwicklung eines Rangiersystems führt. Ähnliches portosystemisches Rangieren und gleichzeitige portale Hypertonie verursachen den Beginn vieler klinischer Symptome einer Zirrhose und der damit verbundenen Komplikationen.

Zirrhose wird nur bei 10% der chronischen Alkoholiker beobachtet; In einer erheblichen Anzahl von Fällen bleibt es möglicherweise unerkannt. Die Entwicklung der Zirrhose bei Alkoholikern wird wahrscheinlich durch erbliche und andere Faktoren bestimmt.

Klinische Zeichen

Ein charakteristisches klinisches Zeichen einer symptomatischen Zirrhose ist eine allgemeine und allmähliche Verschlechterung der Gesundheit. In der Regel kommt es zu einem Verlust des Körpergewichts (manchmal durch Ödeme und Aszites maskiert), Schwäche, Atrophie der peripheren Muskeln, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall werden häufig bemerkt. Fieber (meist mit einem kleinen, aber konstanten Temperaturanstieg) mit alkoholischer Zirrhose wird viel häufiger als bei anderen Arten von Zirrhose beobachtet und entwickelt sich häufig mit dekompensierter Läsion. In den letzten Stadien der Erkrankung ist Hypothermie möglich. Oft gibt es Gelbsucht, Teleangiektasie, Palmar Erythem, Beinödem, Aszites, Hepatosplenomegalie und Gynäkomastie.

Änderungen der Laborparameter umfassen einen Anstieg der Bilirubin- und alkalischen Phosphatase, eine Verlängerung der Prothrombinzeit, eine Abnahme des Albumins, Anämie (aufgrund einer chronischen Erkrankung, Unterernährung oder Blutverlust), Leukopenie und Thrombozytopenie. Hyponatriämie kann aufgrund einer erhöhten antidiuretischen Hormonaktivität oder eines Mangels an Gesamtnatrium verdünnt sein, was oft durch den ungerechtfertigten Einsatz von Diuretika verstärkt wird.

Hypokaliämie wird fast immer als Folge von gastrointestinalen Verlusten, sekundärem Hyperaldosteronismus und der Verwendung von Diuretika beobachtet. Bei einer dekompensierten Zirrhose liegt häufig eine arterielle Hypoxämie vor, die auf eine abnorme Alveolarkapillardiffusion oder eine Abnahme der Atmungsausdehnung aufgrund massiver Aszites zurückzuführen ist.

Behandlung

Der klinische Verlauf der Zirrhose ist durch abwechselnde Perioden der relativen Stabilität des Zustands mit Episoden der Dekompensation gekennzeichnet. Keine der Behandlungen führt zu einer histologischen Verbesserung der Leberveränderungen. Grundlage der Behandlung ist die vollständige Entfernung von Alkohol, wodurch die 5-Jahres-Überlebensrate signifikant erhöht wird. Andere Maßnahmen umfassen die Begrenzung von Salzen und Flüssigkeiten, die vorsichtige Verwendung von Diuretika (insbesondere "sparsames" Kalium) und eine Diät mit einem bestimmten Proteingehalt.

Notfallmaßnahmen können eine Änderung der Dosierung von Diuretika, die Korrektur symptomatischer Anämie oder Elektrolytstörungen sowie die Identifizierung und Einleitung einer Behandlung lebensbedrohlicher Zustände, die bei einer dekompensierten Zirrhose beobachtet werden, umfassen.