Cholangitis

Filtration von Toxinen, Speicherung von Vitaminen, Produktion von Glykogen - diese grundlegenden Aufgaben werden von der Leber im Körper jedes Menschen ausgeführt. Wenn diese Funktionen aus irgendeinem Grund nicht vollständig implementiert werden können, entwickeln sich verschiedene Krankheiten. Gelbfärbung der Haut oder der Sklera der Augen sind deutliche Anzeichen dafür, dass die Leber zu versagen beginnt. Alles über Cholangitis wird auf vospalenia.ru diskutiert.

Was ist das - Cholangitis?

Was ist das - Cholangitis? Dies ist eine Entzündung der Gallenwege. Ihre Behinderung mit der Hinzufügung einer Infektion ist ein sicheres Zeichen der Krankheit.

Typen und Formen

Cholangitis hat seine eigenen Arten und Formen der Entwicklung. Entsprechend der Form ist unterteilt in:

1. Akut. Aufgrund der entzündlichen Natur wird die akute Cholangitis in Typen unterteilt:

• Katarrhalische Schwellung der Gallengänge mit ihrer weiteren Vernarbung und Verengung.
• Eitrig - betrifft die Leber und die Gallenblase, gekennzeichnet durch die Ansammlung von Eiter und Galle in den Gallengängen.
• Nekrotisierung - die Bildung von Nekrose der Gallengangbereiche nach Eintritt der Pankreasenzyme.
• Diphtheritischer Ausdruck und Nekrose der Schleimhaut, Zerstörung der Gallengangswände, eitrige Verschmelzung des umgebenden Gewebes.

1. Chronisch. Nach entzündlichem Charakter wird in Typen eingeteilt:
   • Versteckt (latent)
   • Septic.
   • Wiederkehrend
   • Abscessing
2. Sklerosierende (Autoimmun-) Cholangitis - es wird angenommen, dass sie sich als Folge der Autoimmunreaktion des Körpers auf sich selbst entwickelt. Härten, Einschnüren und Überwachsen der Gallenwege, was zu Leberzirrhose führt.
3. Bakteriell

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Gründe

Was könnte die Ursache für eine so unangenehme Krankheit wie Cholangitis sein? Betrachten Sie die häufigsten:

• Cholelithiasis in den Gallengängen (Choledocholithiasis).
• Vernarbung und Verengung des Gallengangs durch Entfernung einer Zyste, eines Tumors oder einer chronischen Cholezystitis.
• Spulwurm, Wurmbefall.
• Hepatitis
• Durchdringung einer Infektion aus dem Darm durch den Fluss von Lymphe oder Blut. Ein störender Abfluss (Stagnation) der Galle wird zu einer günstigen Umgebung für sie.

Prädisponierende Faktoren für diese Anomalien sind:

1. Genetische Veranlagung.
2. Psychogener Faktor.
3. Angeborene Anomalien.
4. Giardiasis
5. Dyskinesie
6. Hormonstörungen.
7. Immunologische Reaktionen.
8. Pankreatobiliärer Reflux.
9. Dyscholia, die sich aus folgenden Gründen entwickelt:
   • Stromausfall
   • Fettleibigkeit
   • Übergewicht
   • Hormonelle Störungen.
   • Hormonelle Medikamente
   • Blutversorgung der Leber und der Gallenblase.
   • Dishormonale Störungen.
   • Alkoholismus, Rauchen.

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Symptome und Anzeichen einer Cholangitis der Gallenwege

Die Symptome und Anzeichen einer Cholangitis der Gallenwege sollten entsprechend ihrer Flussform betrachtet werden:

1. Akut:
   • Schmerzanfall auf der rechten Brustseite (Schulter, Schulterblatt) und im Bauchraum.
   • Die Temperatur auf 40 ° C erhöhen.
   • Übelkeit
   • Senkung des Blutdrucks
   • Schwäche
   • Erbrechen
   • Pruritus
   • Schüttelfrost
   • Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute, der Sklera.
   • Bewusstsein
   • Vielleicht die Entwicklung eines hepatischen Komas.
2. Chronisch:
   • Die Schmerzen sind mild, aber in Gegenwart von Steinen intensiv.
   • Pruritus
   • Platzen oder Quetschen im rechten Hypochondrium.
   • Schwäche
   • Periodisch hohe Temperatur.
   • Müdigkeit
   • Verdickung der Finger, Rötung der Handflächen.
3. Sklerosieren:

• Schmerzen im Oberbauch und im rechten Hypochondrium.
• Verletzung des Stuhls, wie bei Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.
• Gelbsucht und Pruritus.
• Temperatur bis zu 38ºС.

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Cholangitis bei Kindern

Bei Kindern tritt die Cholangitis hauptsächlich aus genetischen oder angeborenen Gründen auf. In anderen Fällen wird die Krankheit bei Kindern nicht beobachtet.

Cholangitis bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen entwickelt sich die Cholangitis aufgrund genetischer, angeborener und chronischer Erkrankungen. Bei Frauen tritt es während hormoneller Störungen während der Schwangerschaft oder bei der Geburt auf. Bei Männern tritt es aufgrund schlechter Gewohnheiten oder unbehandelter Krankheiten auf. Ungesunde Lebensweise und schlechte Ernährung sind die Hauptfaktoren der Cholangitis bei Erwachsenen.

Diagnose

Die Diagnose einer Gallengangentzündung beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung und Sammlung von Beschwerden. Aufgrund einiger äußerer Anzeichen hat der Arzt Gründe für die folgenden Verfahren:

• Ultraschall der Leber
• CT
• Blut Analyse.
• Magnetresonanz-Cholangiographie.
• Analyse von Kot auf den Eiern von Würmern.
• Endoskopische retrograde Cholangipankreatographie.
• Urinanalyse
• Duodenal klingt.
• Radiologische Holographie.
• Cholangiomanometrie.
• Choledochoskopie.
• Leberbiopsie.
• Radioisotopuntersuchung der Gallengänge.

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Behandlung

Die Behandlung der Cholangitis wird nur im Krankenhaus durchgeführt. Volksheilmittel, die eine Person zu Hause verbringen möchte, tragen nicht zur Genesung bei. Es erfordert eine medizinische, therapeutische und manchmal chirurgische Behandlung.

Wie behandelt man Cholangitis? Der Arzt verschreibt Medikamente, wenn der Gallefluss normal ist:

• Antibiotika
• Antispasmodika.
• Sulfonamide
• Drogen, die die Intoxikation reduzieren.
• Arzneimittel, die den Fluss der Galle verbessern.
• Antihelminthika

Im Falle eines Versagens einer konservativen Behandlung wird eine chirurgische Behandlung verwendet. Die Endoskopie erfolgt mit Drainage der Gallenwege, Beseitigung der Verengung, Entfernung von Steinen. Bei einer eitrigen Entzündung wird eine Bauchoperation durchgeführt, um eitrige oder nekrotische Bereiche zu entfernen. Manchmal wird eine Cholezystektomie durchgeführt - Entfernung der Gallenblase oder vollständige Lebertransplantation.

Bei der Behandlung von Cholangitis wird aktiv starre Diät eingesetzt:

1. Mahlzeiten in kleinen Portionen mindestens fünfmal.
2. Essverbot vor dem Zubettgehen.
3. Ausschluss von frischem Brot, würzig, gebraten, würzig, Zwiebeln, Schmalz, Beeren und Früchten, Knoblauch, starkem Tee, Alkohol.
4. Auf der Speisekarte stehen magerer Fisch, Hüttenkäse, Buchweizen, Haferflocken, warme Milch, Eiweiß, gekochtes Fleisch, Gemüse, Milchsuppen, Kefir, altbackenes Brot, Honig und Marmelade.
5. Verbot des Hungerstreiks.
6. Tee spezielle Kräuter. Kompotte, Gelee, Mineralwasser.

Sklerosierende Cholangitis wird wie folgt behandelt:

• Vitamintherapie.
• Antihistaminpräparate.
• Ursodeozisolsäure
• Beruhigungsmittel

Physiotherapeutische Verfahren werden verwendet:

1. UHF
2. Amplipuls-Therapie.
3. Diathermie
4. Mikrowellentherapie.
5. Paraffin- und Schlammanwendungen.
6. Sanatorium Behandlung.
7. Therapeutische Gymnastik.

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Lebensdauer

Wie viele leben mit Cholangitis? Die Krankheit selbst beeinflusst die Lebenserwartung nicht, provoziert jedoch solche Komplikationen, die zum Tod führen:

• Peritonitis
• Abszeß der Bauchhöhle.
• Pankreatitis
• Leberinsuffizienz.
• Intrahepatische Abszesse.
• Sepsis
• Biliäre zirrhose
• Cholangiokarzinom.

Hier ist es notwendig, die Behandlung nicht zu verzögern und sich nicht selbst zu behandeln. Bei den ersten Symptomen einen Arzt aufsuchen.

Cholangitis - Behandlung, Ernährung

Cholangitis ist eine Erkrankung, bei der ein Entzündungsprozess in den intrahepatischen und extrahepatischen Gallengängen auftritt. Die Krankheit tritt selten allein auf und ist häufig die Folge einer Erkrankung der Gallenblase (Gallensteinerkrankung, Cholezystitis, Krebs der Gallenwege und der Gallenblase). Cholangitis sollte behandelt werden, da die Erkrankung bei Fehlen einer adäquaten Therapie zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen kann.

Die Behandlung der Verschlimmerung der Krankheit sollte im Krankenhaus unter ständiger Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, da jederzeit eine Notoperation erforderlich sein kann. Abhängig vom Grad der Verletzung des Gallenabflusses entlang der Gallenwege wählt der Arzt die Behandlungstaktik (konservative oder chirurgische Behandlung).

Konservative Behandlung von Cholangitis

Eine medikamentöse Behandlung der Cholangitis ist nur in Fällen möglich, in denen der Gallefluss aus der Gallenblase mechanisch nicht behindert wird.

Zur Linderung des Entzündungsprozesses wird eine antibakterielle Therapie verordnet. Der Arzt wählt ein Breitspektrum aus der Tetracyclin-Serie oder eine Gruppe von Sulfonamiden. Das Medikament wird intravenös oder intramuskulär verabreicht, die Antibiotika-Behandlung dauert mindestens 10 Tage.

Eine Entgiftungstherapie ist notwendig, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, die während des Entzündungsprozesses gebildet werden. Zu diesem Zweck wird die intravenöse Verabreichung von 5% iger Glucoselösung, Kochsalzlösung und Reopolyglukin empfohlen.

Im akuten Stadium der Cholangitis sollte auf keinen Fall eine Stagnation der Galle in der Gallenblase und ihren Gallengängen erlaubt werden. Choleretika (Allohol) und Antispasmodika (Papaverin, No-Spa) werden verschrieben. Enzympräparate (Kreon, Pankreatin, Mezim) verbessern die Verdauung.

In Fällen, in denen Patienten über starke Schmerzen beunruhigt sind, können Analgetika verordnet werden. Schmerzmittel werden nach Verifizierung der Diagnose nur auf Rezept verwendet. Das Schmerzsyndrom bei Cholangitis kann hepatische oder renale Koliken nachahmen, und die Einnahme von Analgetika kann die Symptome dieser Erkrankungen überdecken.

Zur Behandlung einer chronischen Cholangitis ohne Verschlimmerung, wie sie von einem Arzt verschrieben wird, werden physiotherapeutische Verfahren (Diathermie, UHF-Therapie), thermische Verfahren (Ozocerit, Paraffin, Schlammanwendungen im Leberbereich) angewendet. Außerdem werden den Patienten Physiotherapieübungen und Spa-Behandlungen gezeigt (Truskavets, kaukasisches Mineralwasser usw.).

Chirurgische Behandlung von Cholangitis

In Fällen, in denen eine konservative Therapie unwirksam ist oder der normale Gallefluss gestört ist, ist eine operative Behandlung angezeigt. Bis heute ist die endoskopische Technik bei der chirurgischen Behandlung von Cholangitis am meisten bevorzugt.

Diese Operationsmethode hat gegenüber der Bauchoperation viele Vorteile. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Gallengänge zu entleeren und die Verengung der Gallengänge zu beseitigen, die Steine ​​von ihnen zu entfernen, ohne einen großen Schnitt am Körper des Patienten zu machen. Der Blutverlust bei laparoskopischen Gallengangoperationen ist minimal und die Erholungsphase ist verkürzt. Mit der Entwicklung eitriger Komplikationen ist eine Bauchoperation noch immer notwendig.

Diät-Therapie

Wie bei allen anderen Erkrankungen des Verdauungssystems ist bei Cholangitis eine Diät erforderlich.

Der Hunger ist im akuten Stadium der Krankheit angezeigt. Nach der Verschlimmerung der Verschlimmerung wird die Ernährung allmählich erweitert. Die Ernährung ist fraktional, das Essen sollte 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Kalte Speisen und Getränke sind ausgeschlossen. Alle Gerichte werden gedünstet, gekocht und im Ofen gebacken.

Es ist erlaubt, Fleisch, Fisch und Geflügel von fettarmen Sorten zu essen. Suppen sollten in sekundärer Brühe, Gemüsebrühe oder Milch gekocht werden. Sie können Getreidebrei, Nudeln, Weizen und Schwarzbrot (vorzugsweise getrocknet) essen. Milch- und Molkereiprodukte mit niedrigem Fettgehalt, Gemüse (ausgenommen Hülsenfrüchte, Zwiebeln und Knoblauch), Obst und Beeren (nicht sauer), Honig sind erlaubt. Eier sollten auf 1 Stück begrenzt sein. pro Tag ist einer von ihnen besser, ein Omelett zu kochen. Zucker ist auf 70 Gramm pro Tag begrenzt. Es ist am besten, Marmelade, Pastila, Marmelade, Karamellbonbons von Süßigkeiten zu wählen. Sie sollten Säfte trinken (frisch gepresst sollte mit Wasser verdünnt werden), schwachen Tee mit Milch, Kompotte.

Patienten mit Cholangitis sollten frisches Brot und Butterprodukte von der Diät ausgeschlossen werden. Es wird nicht empfohlen, fetthaltiges Fleisch und Fisch, Konserven, geräucherte Würstchen und Pilzbrühen zu sich zu nehmen. Senf, Pfeffer, Meerrettich und andere scharfe Gewürze sollten von der Diät genommen werden. Sie müssen auch Schokolade, Eiscreme, Süßwaren mit Fettcremes, Kaffee, Kakao und kohlensäurehaltige Getränke vom Tisch entfernen.

Personen, die an einer chronischen Cholangitis leiden, sollten eine Stagnation der Galle in der Gallenblase und ihren Gallengängen nicht zulassen. Um dies zu tun, sollten Sie ständig einer Diät folgen, der Abstand zwischen den Mahlzeiten sollte nicht mehr als 4 Stunden betragen. Regelmäßige Darmtätigkeiten sollten durch körperliche Bewegung (Gehen, Turnen) unterstützt werden, der Kampf gegen Verstopfung ist notwendig. Krankheiten wie Colitis, Cholezystitis, Pankreatitis und andere Erkrankungen des Verdauungssystems sollten ebenfalls umgehend behandelt werden.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Cholangitis behandelt Gastroenterologen. Zusätzlich hilft ein Ernährungsberater, wenn nötig - die Hilfe eines Chirurgen, eines Physiotherapeuten. Der an der Diagnose der Ultraschalldiagnostik beteiligte Arzt - häufig Endoskopiker.

Cholangitis

Cholangitis ist eine unspezifische entzündliche Läsion der Gallengänge eines akuten oder chronischen Verlaufs. Wenn Cholangitis starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber mit Schüttelfrost, Dyspepsie, Gelbsucht ist. Die Diagnose einer Cholangitis umfasst die Analyse biochemischer Blutparameter, die Durchführung einer fraktalen Duodenaluntersuchung mit bakider Gallenflüssigkeit, Ultraschall, perkutane transhepatische Cholangiographie und rhpg. Bei der Behandlung von Cholangitis werden Antibiotika-Therapie, Entgiftungstherapie, die Ernennung von Enzymen, PTL (Schlammtherapie, Natriumchlorid-Bäder, Paraffin- und Ozocerithotherapie, UHF, Diathermie) und manchmal chirurgische Dekompression der Gallenwege eingesetzt.

Cholangitis

Bei der Cholangitis können intrahepatische oder extrahepatische Gallengänge betroffen sein. Die Krankheit tritt häufig bei Frauen im Alter von 50-60 Jahren auf. In der Gastroenterologie wird Cholangitis normalerweise zusammen mit Gastroduodenitis, Cholezystitis, Hepatitis, Gallensteinerkrankung, Pankreatitis diagnostiziert.

Cholangitis-Klassifizierung

Der Verlauf der Cholangitis kann akut und chronisch sein. Je nach pathologischen Veränderungen kann die akute Cholangitis katarrhalische, eitrige, diphtheritische oder nekrotische Formen annehmen. Catarral-Cholangitis ist durch Hyperämie und Ödeme der Schleimhaut der Gallenwege, Leukozyteninfiltration ihrer Wände, Desquamation des Epithels gekennzeichnet. Wenn eine eitrige Cholangitis auftritt, schmelzen die Wände der Gallengänge und es bilden sich mehrere Abszesse. Ein schwerer Verlauf wird beobachtet, wenn sich fibrinöse Filme an den Wänden der Gallengänge (Diphtheria cholangitis) bilden und Nekroseherde auftreten (nekrotisierende Cholangitis).

Die häufigste ist eine chronische Cholangitis, die sich als Folge einer akuten Entzündung entwickeln oder von Anfang an einen langwierigen Verlauf einnehmen kann. Es gibt latente, rezidivierende, langfristige septische, abszesshafte und sklerosierende Formen einer chronischen Cholangitis. Bei der Sklerosierung der Cholangitis in den Wänden der Gallengänge wächst das Bindegewebe, wodurch die Gallengänge verengt werden und sogar verformt werden.

Die lokalisierte Entzündung unterscheidet Choledochitis (Entzündung des Gallenganges - Gallengang), Angiocholitis (Entzündung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge), Papillitis (Entzündung der Vater-Papille). Nach ätiologischen Faktoren unterscheiden Cholangitis bakterielle, aseptische und parasitäre Natur.

Ursachen der Cholangitis

Die meisten Cholangitiden werden durch bakterielle Krankheitserreger verursacht, die in die Gallenwege eindringen (am häufigsten Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterokokken, nicht-clostridiale anaerobe Infektion, seltener - Mycobacterium tuberculosis, Typhusbazillen, blasse Spirochäten). Mikroorganismen durchdringen die Gallengänge überwiegend aus dem Lumen des Duodenums aufsteigend hämatogen durch die Pfortader lymphogen mit Cholezystitis, Pankreatitis, Enteritis. Die kleinen intrahepatischen Gallengänge sind in der Regel von Virushepatitis entzündet. Eine parasitäre Cholangitis entwickelt sich häufig zusammen mit gleichzeitiger Opisthorchiasis, Ascariasis, Giardiasis, Strongyloidose, Clonorchose, Fascioliasis.

Aseptische enzymatische Cholangitis kann sich als Folge einer Reizung der Wände der Gallengänge durch aktivierten Pankreassaft entwickeln, der während des Pankreatobiliary Reflux auftritt. In diesem Fall tritt zunächst eine aseptische Entzündung auf und der Eintritt der Infektion erfolgt ein zweites Mal zu einem späteren Zeitpunkt.

Der aseptische Typ führt auch zu einer sklerosierenden Cholangitis, die durch eine Autoimmunentzündung der Gallenwege verursacht wird. Gleichzeitig werden häufig zusammen mit sklerosierender Cholangitis, unspezifischer ulzerativer Colitis, Morbus Crohn, Vaskulitis, rheumatoider Arthritis, Thyreoiditis usw. festgestellt.

Voraussetzungen für die Entwicklung einer Cholangitis sind Cholestasen, die bei Gallengangsdyskinesien, Anomalien der Gallengänge, Choledochuszyste, Krebs der Gallenwege, Choledocholithiasis, Stenose der Faterpapille usw. auftreten. Stents, Sphinkterotomie), Operation der Gallenwege.

Symptome einer Cholangitis

Die Klinik der akuten Cholangitis entwickelt sich plötzlich und zeichnet sich durch einen Charcot-Dreiklang aus: hohe Körpertemperatur, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Ikterus.

Akute Cholangitis manifestiert sich mit Fieber: ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 40 ° C, Schüttelfrost, starker Schweiß. Gleichzeitig treten starke Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, die an Gallenkolik erinnern und auf die rechte Schulter und das Schulterblatt, den Hals, ausstrahlen. Bei akuter Cholangitis nimmt die Vergiftung schnell zu, die Schwäche schreitet fort, der Appetit wird stärker, Kopfschmerzen, Übelkeit mit Erbrechen, Durchfall. Etwas später tritt bei akuter Cholangitis Gelbsucht auf - sichtbare Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Vor dem Hintergrund des Ikterus entwickelt sich Juckreiz, der sich meist nachts verschlimmert und den normalen Schlaf stört. Als Ergebnis eines starken Juckreizes am Körper eines Patienten mit Cholangitis wird ein Kratzen der Haut festgestellt.

In schweren Fällen können Bewusstseinsstörungen und Schockzustände zum Charcot-Dreiklang übergehen - in diesem Fall entwickelt sich ein Symptomkomplex, der als Reynolds Pentad bezeichnet wird.

Klinische Manifestationen der chronischen Cholangitis sind ausgelöscht, aber progressiv. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch dumpfe Schmerzen auf der rechten Seite von geringer Intensität, ein Gefühl von Unbehagen und Dehnung im Epigastrium. Ikterus bei chronischer Cholangitis entwickelt sich spät und deutet auf eine Veränderung hin. Häufige Erkrankungen bei chronischer Cholangitis sind Subfebrile, Müdigkeit und Schwäche.

Komplikationen bei der Cholangitis können Cholecystopankreatitis, Hepatitis, biliäre Zirrhose, mehrere Leberabszesse, Peritonitis, Sepsis, infektiös-toxischer Schock, Leberversagen sein.

Diagnose einer Cholangitis

Verdächtige Cholangitis ist in der Regel aufgrund des charakteristischen Triad von Charcot möglich. Die Diagnose wird anhand von Labor- und Instrumentenstudien geklärt.

Biochemische Tests weisen indirekt auf Cholestase hin. bei Cholangitis erhöhte Bilirubin-, alkalische Phosphatase-, Transaminase-, alpha-Amylase-Spiegel. Um die Erreger der Cholangitis zu identifizieren, wird eine fraktale Zwölffingerdarm-Intubation mit bakteriologischem Säen der Galle durchgeführt. In 60% der Fälle mit Cholangitis findet eine gemischte Bakterienflora statt. Um die parasitäre Invasion auszuschließen, wird eine Studie über Kot von Helmintheneiern und Protozoen gezeigt.

Bildgebende Verfahren zur Diagnose von Cholangitis umfassen Ultraschall des Abdomens und der Leber, Ultraschall der Gallenwege, CT. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, ein Bild von den Gallengängen zu erhalten, ihre Ausdehnung zu erkennen und das Vorhandensein von strukturellen und fokalen Veränderungen in der Leber festzustellen.

Unter den instrumentellen Methoden zur Diagnose der Cholangitis spielen die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, die Magnetresonanzcholangiopankreatographie (MRPHG) und die perkutane transhepatische Cholangiographie die Hauptrolle. Auf den erhaltenen Röntgenbildern und Tomogrammen wird die Struktur des Gallenganges gut sichtbar gemacht, wodurch die Ursache ihrer Obstruktion ermittelt werden kann.

Die Differenzialdiagnose einer Cholangitis ist bei JCB, nicht kalkulöser Cholezystitis, viraler Hepatitis, primärer biliärer Zirrhose, Pleuraempyem und rechtsseitiger Lungenentzündung erforderlich.

Behandlung von Cholangitis

Die wichtigsten Aufgaben bei Cholangitis sind die Linderung von Entzündungen, Entgiftung und Dekompression der Gallenwege. In Abhängigkeit von den Ursachen und dem Auftreten von Komplikationen kann die Behandlung der Cholangitis durch konservative oder chirurgische Methoden durchgeführt werden. Die konservative Behandlung des Patienten mit Cholangitis soll die funktionelle Erholung (Bettruhe, Hunger), die Ernennung von krampflösenden, entzündungshemmenden, antibakteriellen, antiparasitären Mitteln, Infusionstherapie, Hepatoprotektoren sicherstellen.

Die etiotropische Behandlung der Cholangitis wird unter Berücksichtigung der nachgewiesenen Pathogene durchgeführt: Im Falle einer Bakterienflora werden Cephalosporine normalerweise in Kombination mit Aminoglycaziden und Metronidazol verwendet; bei der Identifizierung eines Wurms oder der einfachsten - Antiparasitenmittel. Bei schwerer Intoxikation ist Plasmapherese angezeigt. Während der Cholangitis-Remission wird häufig eine physiotherapeutische Behandlung eingesetzt: Induktionswärme, UHF, Mikrowellentherapie, Elektrophorese, Diathermie, Schlammbäder, Ozoceritotherapie, Paraffintherapie, Natriumchlorid-Bäder.

Da die Behandlung der Cholangitis ohne die Normalisierung der Gallenausscheidungsfunktion nicht möglich ist, ist es häufig notwendig, auf verschiedene chirurgische Eingriffe zurückzugreifen. Um die Gallengänge zu dekomprimieren, können endoskopische Papilosphinkterotomie, Extraktion von Gallengangkonkretionen, endoskopisches Choledoch-Stenting, perkutane transhepatische Gallengangdrainage, externe Gallendrainage und andere Eingriffe durchgeführt werden. Die wirksamste Behandlung bei sklerosierender Cholangitis ist eine Lebertransplantation.

Prognose und Prävention von Cholangitis

Wenn die Cholangitis durch Abszessbildung, Leberzirrhose, Leber-Niereninsuffizienz und generalisierter septischer Prozess kompliziert wird, ist die Prognose schlecht. Durch rechtzeitige Behandlung der katarrhalischen Cholangitis kann eine Heilung erreicht werden. bei eitriger, Diphtherie und nekrotischer Form - die Prognose ist schwerwiegender. Der anhaltende Verlauf einer chronischen Cholangitis kann zu einer dauerhaften Behinderung führen.

Die Prävention von Cholangitis verlangt die rechtzeitige Behandlung von Gastroduodenitis, kalkulärer Cholezystitis, Cholelithiasis, Pankreatitis, helminthischen und protozoalen Invasionen; Beobachtung durch einen Gastroenterologen nach einer Operation im Gallengang.

Symptome und Behandlung von Cholangitis

Cholangitis ist eine Erkrankung, bei der ein Entzündungsprozess in den intrahepatischen und extrahepatischen Gallengängen gebildet wird. Die Pathologie entwickelt sich am häufigsten bei Frauen im Alter von 50–60 Jahren. Selten tritt als unabhängige Krankheit auf, am häufigsten in Kombination mit Hepatitis, Cholelithiasis, Cholezystitis, Gallengangskrebs und Blasenkrebs.

Gründe

Die Hauptgründe für die Bildung von Cholangitis:

• Infektionen: aufsteigend (eine Infektion, die sich von einem anderen entzündlichen Fokus ausbreitet, wobei die Cholangitis am häufigsten aus dem Lumen des Duodenums und des Darmtrakts stammt), lymphogen (durch Lymphe bei Pankreatitis, Cholezystitis), hämatogen (mit Blutfluss durch die Pfortader). Die Erreger schließen ein: Staphylococcus, Proteus, E. coli, Enterococci;
• Wurmbefall (Giardiasis, Ascariasis, Klonorchose, Opisthorchiasis);
• Verletzung der Durchgängigkeit der Gallengänge (Choledocholithiasis);
• Narbenstenose (Verengung) der Gallenwege (chronische Cholezystitis, Zysten oder Gallengangstumor, chirurgischer Eingriff);
• Steine ​​(Steine) in der Gallenblase, Kanäle.

Klassifizierung

Durch die Art des Krankheitsverlaufs wird in akute und chronische Form unterteilt.

Akute Cholangitis

Akute Cholangitis wird je nach Art des Entzündungsprozesses in folgende Arten unterteilt:

• Diphtheritisch Die Schleimhaut der Gallenwege ist mit Geschwüren bedeckt, es wird eine Nekrose (Tod, Tod) des Gewebes festgestellt, wodurch die Wände der Gänge zerstört werden und das umgebende Gewebe und die Leber eitern;
• Katarrhalisch Die leichteste Form der Krankheit, mit dieser Form, schwillt die duktale Schleimhaut an und wird hyperämisch. Wenn diese Art nicht behandelt wird, wird sie chronisch, gefolgt von einer Vernarbung der Kanäle.
• Eitrig Die Kanäle sind mit eitrigem Inhalt gefüllt, der mit Galle gemischt ist. Kann sich auf die Leber, die Gallenblase ausbreiten;
• Nekrotisch Vor dem Hintergrund der Einnahme von Enzymen (Protease, Amylase) der Bauchspeicheldrüse in den Gängen gebildet, sterben die Schleimhäute ab.

Chronische Cholangitis

Chronische Cholangitis hat 4 Arten von Fluss:

• Latent (versteckt), keine Symptome der Krankheit;
• Wiederkehrend Hat einen Rückfall (Exazerbation) und Remission (keine Symptome);
• Septic. Die schwere Form verläuft als Sepsis (Blutinfektion);
• Abscessing Eitriger Prozess unter Bildung von Abszessen (eitriger Hohlraum).

Chronische sklerosierende Cholangitis

Chronische Sklerosierung (Autoimmun, das Immunsystem ist mit Fehlfunktionen assoziiert, Killer-Antikörper gegen gesundes Gewebe und Körperzellen hervorgerufen), eine Art Cholangitis, ist kein infektiöser Prozess, sondern ein entzündlicher Prozess in den Gängen.

Symptome

Cholangitis in akuter Form hat einen schnellen Verlauf, gekennzeichnet durch eine Charcot-Triade: Hyperthermie (hohe Temperatur), Gelbsucht, Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Die Krankheit äußert sich mit folgenden Symptomen:

• Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen);
• Fieber (38–40 Grad), Schüttelfrost;
• Jucken der Haut;
• Heftige Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schmerzen, die auf die rechte Schulter, Schulterblatt, Hals ausstrahlen;
• Reichliche Hyperhidrose (Schwitzen);
• Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut;
• Vergiftung (Appetitlosigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen);
• Darmstörungen (Durchfall).

In schweren Fällen kann sich das Phänomen Schock, Bewusstseinsstörung (Reynolds pentad) anschließen.

Bei Kindern ist Cholangitis eine seltene Erkrankung, die durch akute, unspezifische, intensive Symptome gekennzeichnet ist, die das klinische Bild des Verlaufs darstellen, wie bei anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Dyspepsie, Darmerkrankungen, Schmerzen im Epigastrium und mehr). Daher ist es schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen.

Chronische Cholangitis bei Erwachsenen zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Periodischer Temperaturanstieg;
• Müdigkeit, Schwäche;
• Jucken der Haut;
• Hyperämie (Rötung) der Handflächen;
• Verdickung der terminalen Fingerglieder;
• Intensive Schmerzen nur bei Vorhandensein von Steinen in den Gängen.

Bei Kindern manifestiert sich die chronische Cholangitis wie folgt:

• Verminderter Appetit, Übelkeit;
• Abnahme des Körpergewichts, Erschöpfung;
• Gelbfärbung oder Blässe der Haut;
• Die Verlangsamung der körperlichen und geistigen Entwicklung;
• Chronische Kopfschmerzen;
• Unbehagen, Reißen im Epigastrium (Bauch);
• Anämie (Anämie);
• Eine allmähliche Erhöhung der Projektion der Leber.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer Cholangitis wird aufgrund der Beschwerden des Patienten gestellt, wobei die Anamnese erfasst wird (wenn Symptome auftraten, Krankheit von Angehörigen, frühere Krankheiten usw.). Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung durch (Abtasten der Bauchhöhle, Untersuchung der Haut, Sklera der Augen) und schreibt dem Patienten einen Untersuchungskomplex vor.

Diagnosetests umfassen:

• Biochemische Analyse von Blut. Es gibt einen Anstieg des Spiegels von Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Transaminase, A-Amylase;
• Kot auf Eierwurm;
• Allgemeine Blutuntersuchung Hohe neutrophile Leukozytose, erhöhte ESR;
• Fraktale Zwölffingerdarmintubation (bakteriologisches Säen von Galle). Identifizieren Sie die Art des Erregers und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika. In 60% der Fälle finden Sie eine gemischte Bakterienflora.
• Ultraschall der Bauchhöhle, Leber, CT, Gallengangssonographie. Bestimmen Sie Veränderungen in den Gallengängen, deren Ausdehnung oder Kontraktion, Verformung. Feststellen von fokalen oder strukturellen Veränderungen in der Leber;
• Retrograde Cholangiopankreatographie - Röntgenuntersuchung des Pankreas, der Gallengänge unter Verwendung eines Kontrastmittels;
• Cholangiomanometrie. Druckmessung im Gallengang;
• Intravenöse Cholangiographie. Die Einführung von Kontrastmittel in die intra- und extrahepatischen Kanäle;
• MRPH (Magnetresonanz-Cholangiographie). Untersuchen Sie die Struktur der Gallengänge. Es ist möglich, die Ursache für die Entstehung der Krankheit zu bestimmen.
• Forschung Galle. Bestimmen Sie die chemische Zusammensetzung und die auftretenden Änderungen.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung einer akuten Cholangitis sollte im Krankenhaus durchgeführt werden, da der Patient möglicherweise operiert werden muss. Je nach Grad der Verletzung der Galleproduktion, der Art der Erkrankung wird die individuelle Taktik der therapeutischen Maßnahmen vom Arzt ausgewählt.

Drogentherapie

Eine konservative Therapie (medikamentöse Behandlung) wird durchgeführt, wenn der Patient keine mechanischen Hindernisse für den Fluss der Galle aus der Gallenblase hat.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Cholangitis:

• Antibiotika (Sulfonamide - Sulfalen, Etazol, Tetracycline - Cytoflavin, Azithromycin) zum Stoppen (Stoppen) des Entzündungsprozesses werden sie 10 Tage lang intramuskulär oder intravenös verabreicht;
• Entgiftungstherapie Um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, verwenden Sie Lösungen zur intravenösen Verabreichung - 5% Glukose, Kochsalzlösung, Reopolyglukin, Hämodez;
• Choleretika Um die Stagnation der Galle (Allahol, Tsikvalon, Cholenzym) zu verhindern;
• Antispasmodika. Zur Schmerzlinderung (no-shpa, Drotaverin, Papaverin);
• Enzymzubereitungen. Zur Verbesserung der Verdauungsfunktion (Mezim, Creon);
• Analgetika Mit starken, unerträglichen Schmerzen (Ibuprofen, Indomethacin, Analgin);
• Antiparasitäre Medikamente. Bei Wurmbefall (Deepermin, Pyrvium);
• Multivitamin-Komplexe (Supradin, Complevit, Univit).

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Ungefähre Behandlungstabletten:

• Tsikvalon, die ersten 2 Tage im Innern von 1 Tablette dreimal täglich, dann 4 mal täglich eine Tablette nach dem Essen;
• Papaverin, für Erwachsene Dosierung 40 mg für Kinder 10 mg. Nehmen Sie 1-2 Tabletten 3-4 mal täglich.
• Mezim 10.000, Erwachsene für 1-3 Tabletten, 3-4-mal täglich, unabhängig von der Mahlzeit;
• Pyrvinium, Einzeldosis in einer Menge von 5 mg / kg;
• 1-2 Kapseln 1 mal pro Tag während der Mahlzeiten, gut mit Wasser abgewaschen.

Physiotherapeutische Behandlung

Während der Remission wird eine physiotherapeutische Behandlung verordnet:

• Mikrowellentherapie (Exposition gegenüber elektromagnetischen Feldern, Mikrowellenoszillationen);
• UHF (elektromagnetisches Hochfrequenzfeld);
• Natriumchloridbäder (Mineralwasser);
• Elektrophorese (Einwirkung elektrischer Impulse);
• Induktion (Anlegen eines hochfrequenten Magnetfelds);
• Paraffintherapie (Thermotherapie mit erhitztem Paraffin);
• Diathermie (mit Wechselstrom);
• Schlammanwendungen (es wird erhitzter Schlamm verwendet);
• Ozokeritotherapie (Thermotherapie mit Hilfe von beheizter Ozokerit-Öl-Substanz, Wachskonsistenz).

Chirurgische Intervention

Bei ineffektiver medikamentöser Behandlung sind Störungen des Gallenflusses und Operationen angezeigt:

• Endoskopische Technik. Die Drainage (Einführen eines Katheters für den Abfluss des Inhalts) wird durchgeführt, die Stenose (Verengung) wird beseitigt, Konkremente werden ohne Bauchoperation entfernt. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, Blutungen zu vermeiden, das Risiko einer Betriebsverletzung zu verringern und die Rehabilitationsphase (Erholung) nach der Manipulation zu beschleunigen.
• Bauchoperation - Resektion (Entfernung) der betroffenen (eitrigen, nekrotischen) Bereiche.

Volksmedizin

Rezepte der traditionellen Medizin zur Behandlung von Cholangitis:

• 500 gr. Hafer brauen Liter kochendes Wasser, verteidigen Sie 40 Minuten. Filtern, dreimal ½ Tasse täglich trinken;
• Saft aus den Früchten der Eberesche zum Verzehr von 0,25 Bechern 2-3 mal täglich, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten;
• 1 EL Löffel Hypericum durchlöchern Brühen Sie einen Becher mit kochendem Wasser und kochen Sie ihn 15 Minuten bei schwacher Hitze. Kühlen, filtern, verbrauchen Sie 0,25 Tassen dreimal täglich.

Diät

Im akuten Stadium der Krankheit wird Hunger verschrieben, nach dem Erlöschen der Exazerbation sollte die Diät in kleinen Portionen mindestens 5-6 mal am Tag erfolgen, der Abstand zwischen den Mahlzeiten beträgt nicht mehr als 4 Stunden. Alle Gerichte werden gedämpft, gebacken, gekocht.

Zulässige Produkte:

• Fettarme Sorten Fleisch, Geflügel, Fisch;
• Suppen auf Gemüsebouillon, Milch;
• Bran Brot, Teigwaren;
• Getreide, Getreide;
• Milchprodukte;
• Gemüse, Gemüse;
• Keine sauren Beeren, Früchte;
• Kompotte, Säfte, schwacher Tee.

Begrenzen Sie die Zuckeraufnahme auf 70 Gramm. pro Tag Ei bis zu 1 pro Tag.

Verbotene Produkte:

• Frisches Brot backen;
• Konserven;
• Geräucherte, fette, würzige Lebensmittel;
• Pilzbrühe;
• Halbfabrikate;
• Würzige Gewürze, Gewürze;
• Eiscreme, Schokolade, Süßwaren mit fetter Sahne;
• Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, Kakao.

Komplikationen

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig eingeleitet wird oder die Therapie unwirksam ist, kann der Patient die folgenden Komplikationen entwickeln:

Diagnostik und Behandlung von Cholangitis

Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege, die als Folge einer Infektion durch das Blut oder die Lymphe der Gallenblase oder des Darms auftritt. Das Syndrom entwickelt sich selten von alleine, meistens als Komplikation bei Hepatitis, Pankreatitis, Steinbildung in der Gallenblase, Gastroduodenitis, wenn der Patient seine Symptome ignoriert und nicht in Behandlung war.

Klassifizierung

Die Bestimmung der Art der Erkrankung spielt eine wichtige Rolle bei der Gestaltung eines Behandlungsschemas. Cholangitis wird in mehrere Gruppen von Symptomen eingeteilt. Durch die Art des Flusses gibt es akute und chronische Formen. Durch pathologische Veränderungen wird die akute Form in Untertypen unterteilt:

• eitrig - gekennzeichnet durch das Schmelzen der Wände der Gallenwege und die Bildung vieler innerer Abszesse;
• katarrhalisch - charakterisiert durch Schleimhautödeme an der Innenfläche des Gallengangs, übermäßiger Blutfluss zu ihnen und Leukozytenschwemme mit weiterer Exfoliation der Epithelzellen;
• Diphtheritisch - beginnt mit dem Auftreten von Geschwüren an den Schleimhäuten, der Desquamation des Epithels und der Leukozyteninfiltration der Wände, gefolgt vom Absterben von Gewebe;
• nekrotisch - geht mit der Bildung von toten Bereichen ein, die unter dem Einfluss aggressiver enzymatischer Aktivität der Bauchspeicheldrüse auftreten.

Chronische Cholangitis wird in folgende Formen unterteilt:

• Sklerosierung (mit Vermehrung des Bindegewebes);
• latent;
• wiederkehrend;
• septisch langfristig;
• Abscessing

Der Ort des Entzündungsprozesses ist wie folgt:

• Choledochitis (entzündeter gemeinsamer Gang);
• Angiocholitis (befallene intra- und extrahepatische Gallenwege);
• Papillitis (entzündete große Zwölffingerdarmpapille).

Von Ursprung ist Cholangitis:

• bakteriell;
• aseptisch (wiederum unterteilt in Autoimmun- und Sklerosierung - primär und sekundär);
• parasitär.

Die chronische Form der Erkrankung tritt häufiger akut auf und entwickelt sich nach der Verschlimmerung der Erkrankung und als eigenständige Erkrankung, die zunächst einen langwierigen Verlauf nimmt.

Sklerosierende Cholangitis ist eine besondere Form der Krankheit. Bei einer chronischen Flussform kommt es zu einer Entzündung in den Gallengängen ohne vorheriges Eindringen der Infektion. Der entzündliche Prozess führt zur Verhärtung des Gewebes - verhärtet sie vollständig mit dem Lumen der Kanäle und verursacht dadurch eine Leberzirrhose. Diese Krankheit ist für eine Behandlung nicht zugänglich, ein langsamer Fortschritt (etwa 10 Jahre) endet mit der Entstehung schwerer Erkrankungen, gefolgt von Tod.

Hauptgründe

In den meisten Fällen tritt eine Cholangitis als Folge einer Infektion in den Gallengängen auf. Die häufigsten Infektionserreger sind:

• E. coli;
• Staphylococcus;
• Enterococcus;
• nicht-clostridiale anaerobe Infektion;
• blasse Spirochete;
• Typhusstock.

Die Infektion kann sich aufsteigend ausbreiten. Gleichzeitig gelangen die pathogenen Bakterien in die Gallenwege:

• vom Zwölffingerdarm;
• durch das Blut durch die Pfortader;
• durch Lymphe (als Komplikation bei Pankreatitis, Enteritis, Cholezystitis).

Eine parasitäre Cholangitis entwickelt sich aufgrund von helminthischen Invasionen - Ascariasis, Fasioliose, Giardiasis, Clonorchiasis. Die Gallengänge in der Leber sind von Virushepatitis betroffen.

Die Hauptvoraussetzung für die Bildung des pathologischen Zustands der Gallengänge ist ihre gestörte Permeabilität, was zur Stagnation der Galle beiträgt und einen ungünstigen Faktor für das Eindringen der Infektion darstellt. Die Durchgängigkeit der Gallenwege ist bei solchen Erkrankungen gestört:

• Choledocholithiasis - Steinbildung im Gallensystem;
• chronische Cholezystitis, begleitet von einer Verengung des Lumens der Kanäle als Folge der Vernarbung des Gewebes;
• Postcholezystektomiesyndrom - ein pathologischer Zustand, der nach der Exzision der Gallenblase auftritt;
• zystische Erkrankung oder Tumor einer anderen Ätiologie mit Lokalisation im Gallengang;
• Zwölffingerdarmstenose;
• Cholestase - verstopfte Gallensekretion, die während der Gallendyskinesie auftritt.

Mit der Entwicklung der Infektion auf den absteigenden Typ von Mikroorganismen beeinflussen die extra- und intrahepatischen Gallengänge, die von den betroffenen Organen der Bauchhöhle eindringen, die sich oberhalb der Gallenblase befinden.

Endoskopische Manipulationen zur Behandlung oder Untersuchung der Gallengänge, die zur Unversehrtheit der Wände führten, können eine Cholangitis hervorrufen: Choledoch-Stenting, retrograde Cholangiopankreatographie, Sphinkterotomie. Beschädigte Schleimhäute sind besonders anfällig für bakteriologische Infektionen. Nach einer invasiven Untersuchung oder Operation sollten Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um den Heilungsprozess zu kontrollieren.

Symptomatologie

Bei Erwachsenen und Kleinkindern entwickelt sich die Cholangitis auf unterschiedliche Weise. Erwachsene Patienten klagen selten über Schmerzen im akuten Stadium. Ihre Hauptsymptome sind mild, aber wenn sie nicht behandelt wird, schreitet die Krankheit schnell voran und wird zu einer eitrigen, komplizierten Form mit ausgedehnten inneren Entzündungen, die von einer gewöhnlichen Sepsis betroffen sind.

Bei Kindern tritt die akute Form der Cholangitis praktisch nicht auf. Meist beginnt es nach dem Zusatz einer sekundären Streptokokkeninfektion. Die Symptome der Krankheit sind nicht spezifisch, die Symptome stimmen weitgehend mit anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts überein. Wenn sie auftreten, konsultieren Sie einen Arzt, der eine Differenzialdiagnose durchführt, auf deren Grundlage ein wirksames Behandlungsschema erstellt wird.

Die folgenden Anzeichen deuten auf die Entwicklung einer akuten Cholangitis hin:

• Schmerz im rechten Hypochondrium des jammernden Charakters, der zum Schultergelenk oder zum Bereich des Schulterblattes ausstrahlt;
• Fieber begleitet von Schüttelfrost und starkem Schwitzen;
• Anfälle von Übelkeit bis zum Erbrechen;
• Gelbsucht mit dem Zusatz von starkem Pruritus.

Wenn keine adäquaten Maßnahmen zur Behandlung der akuten Cholangitis vorliegen, wird die Pathologie chronisch, gekennzeichnet durch die folgenden Manifestationen:

• verminderte Leistung, konstante Schwäche;
• hyperämische und juckende Haut (meistens an den Handflächen);
• Erhöhung der Körpertemperatur außerhalb von Erkältungen;
• Verdickung der distalen (Nagel-) Fingerglieder.

In der Kindheit führt die Cholangitis zu einem Verlust des Körpergewichts, da das Kind ständig krank ist und sich weigert zu essen. Vergiftungen, die durch die Aktivität von Mikroorganismen und Zerfallsprodukten verursacht werden, die während einer ausgedehnten eitrigen Entzündung gebildet werden, führen zur Entwicklung eines anämischen Zustands. Die Haut der Erkrankten ist blass, die Sklera ist gelb gefärbt. Das Kind kann sich über ständige Kopfschmerzen beklagen. Wenn in diesem Stadium keine Cholangitis behandelt wird, kann das Fortschreiten der Krankheit zu einer Verlangsamung der körperlichen Entwicklung führen.

Diagnose der Krankheit

Da es nicht möglich ist, diese Krankheit durch äußere Anzeichen zu erkennen, wird auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung nur eine vermutliche Diagnose gestellt. Die Verfeinerung erfolgt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten, einschließlich der folgenden Labor- und Hardwareuntersuchungen:

1. Bei Leberuntersuchungen wird die biochemische Zusammensetzung des Blutes bestimmt (zur Erstellung eines Behandlungsplans benötigt der Arzt Informationen zu Bilirubin, Transaminasen, alkalischer Phosphatase und alpha-Amylase).
2. Eine Untersuchung der Inhalte des Duodenums durch duodenale Intubation und bakteriologisches Säen von Galle wird dabei helfen, die Art der Mikroorganismen zu identifizieren, die Cholangitis verursacht haben.
3. Analyse von helminthischen Invasionen (Spulwurm, Giardia usw.).
4. Beim Ultraschall, CT, wird die Sonographie durch die Art der pathologischen Veränderungen im Gallengang, ihre Verengung oder Ausdehnung, die Lokalisierung der entzündeten Bereiche und die Art der lokalen Zirkulation bestimmt. Die Hardware-Untersuchung bietet die Möglichkeit, den Zustand der Gallengänge und der Leber zu beurteilen.
5. In Kombination mit Instrumententechniken werden endoskopische Untersuchungsmethoden zur Diagnose verwendet: transhepatische Cholangiographie, retrograde Cholangiopankreatographie.

Die Diagnose beginnt mit der Abgabe von Labortests, deren Ergebnisse vom Arzt bestimmt werden, welche zusätzliche Forschung erforderlich ist, um einen Behandlungsplan aufzustellen.

Komplikationen

Wenn wir die ersten Anzeichen einer Cholangitis ignorieren und uns nicht die Zeit nehmen, diese Krankheit zu diagnostizieren und zu behandeln, kann der Entzündungsprozess im Gallengang zu folgenden schwerwiegenden Zuständen führen:

• Morbus Crohn;
• Leberzirrhose;
• die Entwicklung von Leberkoma;
• akutes Leber- oder Nierenversagen;
• Hepatitis;
• Blutvergiftung;
• Peritonitis;
• ansteckender und toxischer Schock.

Behandlung

Bei der Bestätigung der Cholangitis-Diagnose ist der Hauptvektor der Behandlung die Entfernung des inneren Entzündungsprozesses. Gleichzeitig wird die Vergiftung des Körpers beseitigt und es werden Maßnahmen ergriffen, um die Prozesse zu mildern, die ein Quetschen der Gallenwege verursachen. Bei gleichzeitig auftretenden Erkrankungen des Gallensystems, des Gastrointestinaltrakts, der Leber oder der Niere ist ein Drogenkurs erforderlich, um sie zu korrigieren.

Die Behandlung der Cholangitis in den frühen Entwicklungsstadien erfolgt mit konservativen Methoden. Zum Zeitpunkt der Behandlung wird dem Patienten vorgeschrieben, eine vollständige Ruhe zu beobachten - körperliche (Bettruhe) und funktionelle (vorübergehende Nahrungsentzug oder ausgewogene Ernährung). Der Arzt bestimmt die Liste der Medikamente, die zur Linderung von Krampfanfällen, Entzündungen und zur Beseitigung parasitärer oder bakterieller Infektionen erforderlich sind, und verschreibt Medikamente, die die Arbeit der Leber unterstützen. Um ein möglichst schnelles Ergebnis zu erzielen, wird die Behandlung mit der Infusionsmethode durchgeführt.

Zur Unterdrückung der pathogenen Mikroflora wird eine kombinatorische medikamentöse Behandlung mit Breitbandantibiotika (Cephalosporine, Metronidazol, Aminoglycazid) empfohlen. Um die Vergiftung so schnell wie möglich zu entfernen, wird das Blutplasma gereinigt (Plasmaaustausch). Um das Behandlungsergebnis außerhalb des akuten Stadiums der Cholangitis zu konsolidieren, tragen physiotherapeutische Verfahren zur Stabilisierung des Zustandes des Patienten bei.

Die Verwendung von therapeutischem Schlamm, die Behandlung mit Paraffinbädern, Natriumchloridbäder mit hoher Konzentration, die Physiotherapie mit hochfrequenten Magnetfeldern, die Medikamentenelektrophorese und die Erhitzung mit tiefem Strom beeinflussen das allgemeine Wohlbefinden des Patienten während dieser Zeit.

Eine chronisch gestartete Cholangitis ist einer konservativen Behandlung nicht zugänglich. In diesem Stadium sind die Kanäle oft so deformiert, dass es nicht mehr möglich ist, ihre Durchgängigkeit durch Antibiotika-Behandlungen wiederherzustellen.

Eine chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn alle Methoden der konservativen Therapie bereits angewendet wurden und der Gallenfluss nicht normalisiert werden konnte. Die effektivste Methode zur chirurgischen Behandlung fortgeschrittener Formen der Cholangitis wird als endoskopisches Verfahren angesehen - minimalinvasiv und mit einer kurzen Rehabilitationsphase. Endoskopische Techniken sind bei nekrotischen und eitrigen Prozessen kontraindiziert und werden auch ausgeschlossen, wenn sich im Lumen der Gallenwege mehrere Abszesse befinden.

Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, um die Dekompression der betroffenen Pfade zu beseitigen. Ihr Format wird durch die Prävalenz des Entzündungsprozesses und die Art der pathologischen Veränderungen bestimmt. Daher wird im Rahmen der operativen Behandlung der sklerosierenden Cholangitis von den Ärzten eine Lebertransplantation empfohlen.

Diät

Die Diät-Therapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung aller Erkrankungen, die mit der Verletzung der Funktionsfähigkeit der für die Verdauung verantwortlichen Organe verbunden sind. Die Ernährung bei entzündlichen Prozessen in den Gallengängen sollte so organisiert sein, dass die Arbeit des Gallensystems normalisiert und die Leber entlastet wird.

In den ersten 2 Tagen der Behandlung der akuten Cholangitis wird Fasten verordnet. Danach werden leicht verdauliche Nahrungsmittel in die Ernährung aufgenommen. Zum Zeitpunkt der Behandlung sind Lebensmittel mit hohem Fettgehalt, geräuchertem Fleisch, gesalzenen, würzigen und frittierten Lebensmitteln vollständig ausgeschlossen.

Die Liste der empfohlenen Produkte umfasst:

• Vollkornbrot;
• Milchprodukte mit minimalem Fettgehalt;
• Gemüse - kann roh genommen werden, bevorzugt aber gedünstet oder gekocht sowie gedünstete Gemüsegerichte;
• Eier;
• Teigwaren;
• Haferbrei

Wenn es dem Patienten gut geht, können Sie gekochtes oder gebackenes Fleisch von fettarmen Diätvarianten (Kaninchen, Truthahn, Kalbfleisch) zu der Diät hinzufügen.

Um eine intensive Cholera-Bildung zu vermeiden, ist es erforderlich, während des gesamten Behandlungsverlaufs in kleinen Portionen fraktioniert zu essen und in 2-3 Stunden Pausen zwischen den Mahlzeiten einzunehmen.

Von besonderer Bedeutung bei der Behandlung von Cholangitis ist der Trinkmodus. Durch die tägliche Einnahme von 1,5 Liter reinem Wasser ohne Gas bietet der Patient günstige Bedingungen für die Beseitigung von Toxinen. Anstelle von Wasser können Sie Brühe, getrocknete Früchte, Ingwer oder grünen Tee trinken - sie lindern Übelkeit und tragen zur Entgiftung des Körpers bei.

Das Essen von Nahrungsmitteln aus der Liste der verbotenen Nahrungsmittel verringert die Wirksamkeit der Behandlung und kann auch bei längerer Remission zu einem Rückfall der Cholangitis führen.

Prävention und Prognose

Durch die rechtzeitige Behandlung der akuten Form der Krankheit, die nicht durch Sepsis, Abszessbildung oder funktionelle Insuffizienz der Leber oder Nieren kompliziert ist, wird die Pathologie durch konservative Methoden geheilt. Die die Prognose verschlechternden Faktoren sind Alter, chronischer Krankheitsverlauf, Fieber, 14 Tage oder länger, Anämie und weibliches Geschlecht.

Chronische Formen der Cholangitis treten häufig mit Komplikationen auf, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Ein entzündlicher Prozess, der jahrelang andauert, kann zu einer Behinderung führen. In diesem Fall besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit. Die Todesursache ist ein septischer Schock, der als Folge einer systemischen Infektion des Blutes auftritt und in Fällen auftritt, in denen der Patient die Behandlung ablehnt.

Präventive Maßnahmen bestehen in der rechtzeitigen Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen, der Einhaltung der Hygienevorschriften zur Vermeidung parasitärer Infektionen, der regelmäßigen ärztlichen Überwachung nach einer Behandlung oder Operationen zur Ausschaltung der Gallenblase.