Hepatologe

Ein Hepatologe ist ein Spezialist auf dem Gebiet der Medizin, bei dem verschiedene Erkrankungen des Leberorgans diagnostiziert und behandelt werden. Tatsächlich ist es auf dieser Grundlage möglich zu verstehen, wer ein solcher Hepatologe ist, was er behandelt und welche Probleme an ihn gerichtet werden sollten. Mittlerweile ist eine solche Erklärung nicht so detailliert, und deshalb werden wir im Folgenden all die Momente betrachten, die irgendwie mit den Aktivitäten des Hepatologen zusammenhängen, um zu verstehen, was sich speziell auf die Besonderheiten seiner Aktivitäten konzentriert.

Die Hepatologie ist ein Bereich der Medizin, ein Bereich der Gastroenterologie, der sich auf die Untersuchung des oben genannten Bereichs konzentriert (dh Leber, Gallenblase, Gallengang). Übrigens gibt es auch Kinderhepatologie, die kürzlich als gesonderter Abschnitt der Hepatologie hervorgehoben wurde. Die pädiatrische Hepatologie untersucht die Merkmale der Leber in Bezug auf ihre Struktur und Entwicklung, und es ist klar, dass wir in diesem Fall von Patienten im frühen Alter sprechen.

Welche Krankheiten behandelt ein Hepatologe?

Bevor wir uns einer bestimmten Liste von Krankheiten zuwenden, bei denen der Hepatologe direkt an der Behandlung beteiligt ist, stellen wir fest, dass die meisten Lebererkrankungen meistens ernst genug sind und ihre Behandlung oft langwierig ist. In Anbetracht dessen ist es sehr anstrengend, den Patienten zu heilen, wenn er sich ernsthaft der vom Hepatologen verordneten Behandlung nähert, einschließlich der Diät, die auch eine der Hauptrichtungen dieser Behandlung ist. Neben der Diagnose, Behandlung und Entwicklung spezifischer Bereiche zur Vorbeugung von Lebererkrankungen befasst sich der Hepatologe auch mit der Umsetzung dieser Maßnahmen in Bezug auf Gallenwege und Gallenblase.

Die folgenden Krankheiten gehören zu den von diesem Arzt behandelten Krankheiten:

• Hepatitis (akute und chronische Form der Krankheit);
• Leberzirrhose;
• alkoholische Lebererkrankung;
• herpetische Hepatitis;
• Toxoplasmose;
• Hepatitis, hervorgerufen durch Exposition gegenüber gramnegativen Bakterien;
• Legionärskrankheit;
• Gallensteinkrankheit;
• zytomegale Hepatitis;
• nichtalkoholische Steatohepatitis;
• Gelbfieber;
• enterovirale Hepatitis;
• Autoimmunhepatitis;
• toxische Hepatitis;
• Hepatitis C;
• Gilbert-Krankheit (Gilbert-Syndrom);
• Hämochromatose;
• infektiöse Mononukleose;
• Cholangitis;
• Leptospirose;
• asthenovegetatives Syndrom;
• unspezifische Form der reaktiven Hepatitis usw.

Wenn ein Patient Leberkrebs hat, weist ihn der Hepatologe an einen Onkologen weiter. Die Identifizierung einer anderen Art von Magen-Darm-Erkrankungen bestimmt die Notwendigkeit einer Nachuntersuchung durch einen Gastroenterologen.

Empfang eines Hepatologen: Wie geht es ihm?

Die Konsultation eines Hepatologen im Rahmen seines Empfangs ist die Befragung des Patienten zu tatsächlichen Beschwerden und Symptomen. Separat betrachtet wird auch die Frage der Vererbung (Prädisposition für bestimmte Lebererkrankungen basierend auf der Anwesenheit von Angehörigen). Zweifellos werden der Lebensstil und die typischen Vorlieben des Patienten berücksichtigt, deren Auswirkungen in vielen Fällen eine wesentliche Rolle beim Auftreten einer Krankheit spielen.

Hepatologentests

Auf der Grundlage allgemeiner Daten sowie zur Unterstützung der vorgeschlagenen Diagnose kann der Hepatologe die folgenden Hauptforschungsoptionen vorgeben, um den Zustand des Patienten weiter zu spezifizieren:

• gemeinsamer Bluttest;
• biochemischer Bluttest;
• Urinanalyse.

Zusätzlich zu diesen Forschungsmöglichkeiten, die, wie der Leser feststellt, Standard sind, unabhängig davon, welchen Arzt die Patienten aufsuchen, kann dieser Effekt durch einige Ergänzungen ergänzt werden. Somit können Ultraschall- und Labortests bestimmt und radiologische Diagnosetechniken verwendet werden. Aufgrund der angegebenen Forschungsmöglichkeiten ist die Information über den Zustand des Patienten vollständiger, was dementsprechend zur Etablierung einer bestimmten Krankheit und ihres Stadiums beiträgt.

Zusätzliche Studien, die von einem Hepatologen verordnet wurden

Diese Liste ist jedoch nicht alles. Lassen Sie uns einige zusätzliche Studien hervorheben, die möglicherweise vom betreffenden Spezialisten ernannt werden:

• Stuhlanalyse auf ihren Stercobilgehalt;
• Bluttest auf den Gehalt an roten Blutkörperchen und Retikulozyten;
• Leberultraschall, CT (Computertomographie), MRI (Magnetresonanztomographie);
• Analyse auf das Vorhandensein einer Herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Virus);
• Leberbiopsie (diese Forschungsmethode wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, dann dauert der Krankenhausaufenthalt mehrere Stunden);
• Elektroenzephalographie;
• Bei Verdacht auf die Relevanz der Virushepatitis E werden Urin und Blut in ihrer Zusammensetzung auf den Hämoglobingehalt untersucht.

Hepatologiebehandlung

Die von einem Hepatologen verordneten Grundprinzipien der Behandlung werden auf folgende Hauptpunkte reduziert:

• umfassende Behandlung, die auf die Beseitigung des Erregers einer bestimmten Krankheit abzielt, dh es handelt sich um eine antivirale Therapie;
• Durchführung zusätzlicher Behandlungsmaßnahmen, in deren Rahmen der Patient eine andere Art von chronischen Erkrankungen hat (dies können insbesondere Erkrankungen des Harnsystems, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, des Atmungssystems usw. sein);
• Diät (Diät Nr. 5 wird hauptsächlich verschrieben, in einigen Fällen können die Prinzipien der Diät individuell entwickelt werden).

Symptome, die an einen Hepatologen überwiesen werden sollten

In diesem Fall betrachten wir die häufigsten Lebererkrankungen und dementsprechend die Symptome, die auf diese Erkrankungen hinweisen, und stoppen Leberzirrhose und Hepatitis C.

Leberzirrhose: Symptome

Diese Krankheit verläuft in mehreren Hauptstadien, und die Symptome der Leberzirrhose manifestieren sich entsprechend diesen Stadien. Daher sind die Anfangsstadien durch die Bedeutungslosigkeit der Manifestation von Symptomen gekennzeichnet, obwohl es bestimmte Manifestationen gibt, die wichtig zu beachten sind. Bei Leberzirrhose ist wie bei anderen Erkrankungen, je früher der Patient medizinische Hilfe beantragt und die verordnete Behandlung beginnt, die Chance größer, das Leberorgan vollständig wiederherzustellen, während die Lebensfähigkeit seiner Gewebe erhalten bleibt. Es ist auch zu beachten, dass die Leber mit einem geeigneten Ansatz und im reversiblen Stadium des Krankheitsverlaufs durch ein ziemlich hohes Maß an Fähigkeit zur Regeneration gekennzeichnet ist, mit anderen Worten, zur Selbstheilung.

Kommen wir zu den Symptomen zurück. Dazu gehören Zahnfleischbluten, Bauchschmerzen, der Bauch beginnt allmählich an Volumen zuzunehmen. Auch die Stimmung der Patienten unterliegt Veränderungen, die sich insbesondere in der Konzentrationsfähigkeit sowie im Auftreten von Schläfrigkeit und Müdigkeit widerspiegeln. Der Kranke hat Probleme mit dem sexuellen Verlangen (es wird respektive reduziert), die Haut wird gelblich. Veränderungen werden in der Farbe des Stuhls festgestellt, der häufig hell wird, und der Urin ändert sich und erhält eine Farbe, die der von Kwas / Bier ähnelt (dh er verdunkelt sich). Wir wiederholen, dass die rechtzeitige Zuordnung dieser Symptome und die Annahme geeigneter Maßnahmen durch den Patienten es Ihnen ermöglichen, die Entwicklung einer Leberzirrhose zu stoppen.

Hepatitis C: Symptome

In diesem Fall ist die Krankheit heimtückischer, da der größte Teil ihres Verlaufs von der praktischen Abwesenheit spezifischer Symptome begleitet wird. Die Entwicklung der Hepatitis C sowie der nachfolgende Übergang von der akuten zur chronischen Form erfolgt latent und kann bis zu 25 Jahre dauern. Innerhalb dieser Zeit können Patienten demnach nicht einmal davon ausgehen, dass sie mit dieser Krankheit infiziert sind.

Wenn sich die Symptome manifestieren, dann meistens in Form von Bauchschmerzen, Schwäche, Gewichtsverlust und Appetit. Es gibt einen Juckreiz, es gibt charakteristische Hautmanifestationen. Es ist zu beachten, dass sich Hepatitis C in einigen Fällen nicht nur in Form von Leberschäden, sondern auch in anderen Körpersystemen manifestiert. Es ist insbesondere das Blutsystem, das endokrine System, Muskeln und Gelenke, Blutgefäße, Nieren, Nervensystem usw.

Wer ist gepa

Virushepatitis: Kinder in Gefahr

Die chronische Virushepatitis B, C, D ist eines der wichtigsten Probleme der modernen Medizin, das durch die Prävalenz dieser Pathologie bei Kindern und Jugendlichen verursacht wird. In letzter Zeit ist die Inzidenz von Virushepatitis B und insbesondere von C gestiegen, was durch die höchste Chronizität (bis zu 80%) gekennzeichnet ist. Eine erhöhte Inzidenz von Hepatitis bei Jugendlichen (Drogensucht, promiskuitives Geschlecht) führte zu einer Zunahme der perinatalen Neugeborenen.

Wie können Sie Ihr Kind vor gefährlichen Viren schützen?

Träger des Hepatitis-C-Virus AIDS sind unter uns. Wenn früher viele zurückschreckten und die Diagnose erkannten, haben sie uns jetzt erklärt, dass eine infizierte Person nicht gefährlich ist, wenn wir und er selbst die elementaren Hygieneregeln befolgen. Ich stimme zu Wenn es nicht um Kinder geht. Ein bekannter Kinderarzt sagte, dass es in unserem Kindergarten Kinder gibt - Träger gefährlicher Viren. Sie hat kein Recht zu offenbaren, wer sie sind - ich argumentiere nicht gut. Aus Sicht der Eltern infizierter Babys (und ich verstehe sie) haben solche Kinder dies.

Bitten Sie um Rat. Falsch positiver Test auf Hepatitis

Eine Frage von einem Mitglied der Gruppe: "Können Sie mir bitte sagen, ich gebe schon auf (Die Situation ist so, ich wurde während der Schwangerschaft auf Hepatitis getestet, am Ende kam positive Hepatitis C zum Einsatz. Ich gab zwei Mal und beide fanden, dass Hepatitis C der Fall war. ALT.) und AST ist normal. Sie haben mich in ein bezahltes Labor geschickt, ich spende dort RNA-Hepatitis C. (Blut) NICHT ERKANNT. Ich zeige ihnen im LCD, dass sie ohnehin nicht das Blut des Kindes in der Infektionsabteilung nehmen.

Um eine Hepatitis-C-Infektion nachzuweisen, ist es erforderlich, eine Analyse für die Marker der Hepatitis-C-Virusinfektion durchzuführen - die gesamten Antikörper gegen HCV. Sie werden im Serum von venösem Blut mit Hilfe der Enzymimmunoassay-Methode (ELISA) bestimmt.

Gleichzeitig wird der RIBA-Test (Rekombinanter Immunoblot) durchgeführt. Ein falsch positiver Befund für Hepatitis C kann bei unspezifischer Bindung oder Kreuzreaktion auftreten.

Bei schwangeren Frauen kann es zu einem falsch positiven Test auf Hepatitis C kommen. Diese Situation wird manchmal auch im Anfangsstadium der Entwicklung von Hepatitis C beobachtet. Das Ergebnis der Analyse kann auch falsch negativ sein.

In einer solchen Situation ist es erforderlich, einen Hepatologen oder Infektionskrankheiten-Spezialisten zu kontaktieren, der zusätzliche Tests zur weiteren detaillierten Diagnose vorschreibt.

Bitten Sie um Rat. Hepatitis Papa, eine Gefahr für das Kind?

Eine Frage von einem Mitglied der Gruppe: „Wenn eine Mutter Hepatitis hat, ist es klar, dass sich ein Kind auch im Uterus anstecken kann. Aber wenn der Vater Hepatitis hat, die Mutter gesund ist, wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Kind infiziert? ”Fragen werden per E-Mail unter [email protected] angenommen. Wir helfen Ihnen gerne weiter! Wir beteiligen uns aktiv, diskutieren, Ihre Erfahrungen können für jemanden nützlich sein! Brauchen Sie einen ärztlichen Rat? [link-1] Fragen und Kommentare existieren zu Bildungs- und Erklärungszwecken und sollten dies nicht.

Hepatitis: Wie kann die Krankheit rechtzeitig erkannt werden?

Häufig wird chronische Hepatitis durch Zufall erkannt: Durch die Anwesenheit einer vergrößerten Leber bei der Untersuchung eines Kindes in einer ambulanten Klinik oder bei der routinemäßigen Überprüfung von Kontaktkindern im Zentrum der Virushepatitis A. Bei der Untersuchung und weiteren Untersuchung von Kindern mit einer vergrößerten Leber wird ein Anstieg des Transaminasenpegels (ALT, AST) und das Vorhandensein von Virushepatitis festgestellt ändert sich beim Ultraschall. In solchen Fällen ist die chronische Hepatitis in der Regel eine Folge von gelöschten und anikterischen Formen der Erkrankung, wenn sie akut ist.

Was sind Virushepatitis B und C bei Kindern?

Virale Hepatitis B und C gelten als Lebererkrankungen, diese Viren können zu einer Zirrhose führen. Bei Kindern vereinigt die virale Hepatitis B und C den üblichen Übertragungsweg - die parenterale. Parenterale Übertragung ist die Übertragung, grob gesagt „Blut in Blut“. Für die Infektion ist es notwendig, dass das Blut des Patienten in das Blut eines gesunden Menschen gefallen ist. Ein Virus kann ins Blut gelangen: - durch ärztliche Instrumente, wenn es schlecht desinfiziert ist (Spritzen, Nadeln), während zahnärztlicher Eingriffe.

Natürliche Geburt oder Kaiserschnitt bei Hepatitis C?

Derzeit ist der beste Weg, die Versorgung infizierter Frauen zu verwalten, nicht vollständig definiert. Um eine Entscheidung zu treffen, muss ein Arzt die Ergebnisse einer umfassenden virologischen Forschung kennen. Die natürliche Geburt umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen, die auf eine adäquate Anästhesieprophylaxe der fötalen Hypoxie und eine frühzeitige Abgabe von Fruchtwasser abzielen, um Verletzungen des Geburtskanals der Mutter und der Haut des Babys zu reduzieren. Nur unter Beachtung aller vorbeugenden Maßnahmen.

Wie werden Kinder mit Hepatitis B infiziert?

Die Infektionswahrscheinlichkeit von Kindern mit Virushepatitis B in der perinatalen Periode und im ersten Lebensjahr ist recht groß und führt im ersten Lebensjahr in 80% der Fälle zur Bildung einer chronischen Hepatitis B. Häufig sind Mütter von Kindern mit chronischer Hepatitis B Träger oder Sie selbst leiden an einer chronischen Hepatitis B. Daraus kann auf die vertikale Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind geschlossen werden. Am häufigsten tritt eine Infektion während der Geburt auf. Aber die Ursache der Infektion.

Infektionen bei der Adoption - aggressive Kinderadoption

Die Diskussion über Hepatitis C, die im Zuge der Adoption offenbart wurde, wirft ein weiteres, recht aktuelles Thema auf: Wie sehr können diejenigen, die Kinder OHNE Hepatitis B, Hepatitis C, Syphilis, HIV-Infektion oder Tuberkulose adoptiert haben, sicher sein, dass das Kind diese nicht hat Infektionen?

Ich habe Ihre Artikel über Fehlinformationen gelesen, die Ausländern verborgen bleiben.
Bei der russischen Adoption sind Überdiagnose und Rückversicherung häufiger als etwas, das fehlt.
Alle diese Infektionen werden wiederholt getestet.
Ich hatte ein Kind, das Kontakt zu Hepatitis C hatte, wurde bei einem Infektionskrankheiten-Spezialisten registriert - Tests, Ultraschall der Leber usw.

HIV- und Syphilis-Tests werden sofort von allen Kindern im Krankenhaus durchgeführt und dann erneut.

Auch bei Tuberkulose wird jeder kontrolliert, es gibt die gleichen Impfungen wie Mantu, BCG und andere.

Das habe ich mehr als einmal gehört - es handelt sich also um nicht diagnostizierte Krätze bei einem Adoptivkind. Und die Ärzte selbst glaubten, es sei nur eine Allergie, und das Kind sei "nervös".

Über die russische Diagnose kann diese kleine Umfrage nützlich sein:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - wer ist der Träger von Hepatitis C-Antikörpern

Informiert über Hepatitis C. Kind 1g5m. Hepatitis-C-Träger, der letzte pcr ist negativ (ich hoffe, ich habe es richtig geschrieben). Was bedeutet das? Hepatitis essen oder nicht? Wenn links, was ist die Behandlung oder nur Beobachtung erforderlich? Schwöre nicht, wenn ich Unsinn frage, ich weiß nichts davon.

Umfrage: Würden Sie ein Kind mit Hepatitis C nehmen? - ob das Kind mitgenommen werden soll.

Im Zusammenhang mit den vergeblichen Ideen, die in unseren Köpfen von Freiwilligen von Zeit zu Zeit auftauchen, bieten wir den Umfragen Süßigkeiten an, die Sie anonym beantworten können: 1) Könnten Sie ein Kind mit Hepatitis C in der Familie aufnehmen und unter welchen Bedingungen? 2) Gibt es einen von Ihnen, der die ursprünglichen Absichten, das Kind zu nehmen, aufgegeben hat und erfahren hat, dass er Hepatitis C hat? 3) Was genau erschreckt bei dieser Diagnose (die Möglichkeit der Infektion anderer Familienmitglieder, die möglichen nachteiligen (tödlichen) Folgen der Erkrankung für das Kind selbst, verlängert und.

Virushepatitis C: Symptome. Wie die Krankheit übertragen wird: 5 Wege.

Virushepatitis C - wie wird sie übertragen und wie kann sie verhindert werden?

Was wissen Sie über Hepatitis? Über die Krankheit

Es gibt Krankheiten, die Sie so viel wie möglich wissen müssen.

Warum braucht ein Kind einen Hepatitis-B-Impfstoff? Impfung (Impfungen)

Babys, die von infizierten Müttern geboren wurden (Teil 2)

Babys, die von infizierten Müttern geboren wurden (Teil 1)

Heutzutage bilden sogenannte "soziale Waisenkinder" einen zunehmenden Teil unter den Waisenkindern. Die Frage, wie sich der Gesundheitszustand eines Kindes, das von einer sozial benachteiligten Mutter geboren wird, in Aussicht stellt, ist nicht nur für die Mitarbeiter spezieller Kindereinrichtungen, sondern auch für potenzielle Adoptiveltern sowie für Mitarbeiter der Vormundschaftsdienste von großer Bedeutung.

Erzieherin im Garten mit Hepatitis. - Tutoren im Kinderlager.

Hat eine Kindergärtnerin das Recht zu arbeiten, wenn sie Hepatitis-B-Träger ist? Meine Freundin ist Krankenschwester in einem Kindergarten in Otradnoe, und die Lehrerin teilte ihr mit, dass Sie diese Hepatitis tragen. Freundin schockiert Sie selbst hat Angst, krank zu werden, und die Lehrerin hält ständig mit den kleinen Kindern Schritt. Die Lehrerin bereitet medizinische Untersuchungen vor - sie kommt zu spät zur Blutspende, und dann wird ihr nach einem kleinen Geschenk gesagt, dass alles in Ordnung ist.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Wer ist gepa

In Kharkov verbreitete sich Mitte der 80er Jahre eine Million "Scheidungs-Scheidung" mit Hilfe des Spiels in Fingerhüte. "Kidaly" erschien in der Nähe des Autohauses "Start". Wo sind die Menschen "mit dem Geld zu melken", wenn nicht wo sie große Einkäufe tätigen? Eine shulerskaya Firma mit der Teilnahme eines bestimmten "Gepy" "Zashibala" ist nicht schlecht - nach seinen eigenen Worten, später in der Untersuchung aufgezeichnet, zwischen 50 und 200 Rubel pro Tag. Es gab auch einen „Bruch“ von Schecks (zu Sowjetzeiten gab es einen solchen Ersatz für die Währung; es war möglich, importierte Konsumgüter in der Markenkette „Birke“ für Schecks zu kaufen). Gepa selbst war effizient, wirtschaftlich und war Aktionär der Acceptor-Genossenschaft, die sich auf das Nähen von Jacken spezialisierte. Und in der Zeit, in der weder Schecks noch Fingersätze gebrochen wurden, verdiente ich mir einen einfachen Nachtwächter.

Gop Unternehmen Appetit wuchs. Und die Bürger von G. Kernes (alias "Gepa"), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, die sich unter "Start" von den leichtgläubigen "Saugern" scheiden ließen, betraten einen größeren Betrug - begann, nicht existierende Maschinen zu "verkaufen", das heißt, sie gingen in den alltäglichen "Betrug" über. Nun begann die Gruppe, besonders hartnäckige „Kunden“ zu schlagen, Erpressung zu betreiben und sogar mutmaßlich Morde zu begehen.

Im April 1985, als er erfuhr, dass ein gewisser A. Selin Geld hatte und den Wunsch hatte, die Wolga, Kernes, zu erwerben, boten Dolgikh und Bezhenar ihm die "Option". An der Stelle, die sie dem Käufer 20 Tausend Rubel abgenommen hatten, zahlte sich Kernes beim Verkäufer des Wagens aus, doch er kehrte nie zurück. Celine war empört und verlangte, ihm das Geld zurückzugeben, wofür er sofort geschlagen wurde, und in seinem Zhiguli brach der Abschaum das Glas und durchbohrte die Rampen. Anschließend wurden "Gepu" und das Unternehmen vom Gericht nicht als Rowdytum für schuldig befunden - eine "Schlägerei" war angeblich nur das Ergebnis gegenseitiger Feindseligkeiten.

Ein anderes Elend wurde erwischt, als er bei Kernes Schecks kaufte. 19.500 Rubel sind weg. Er wurde später erklärt, sie sagen dem Verkäufer, der "Huckster" sei von der Polizei gebracht worden. Das hat Kernes tatsächlich aus dem Spartak Hotel geholt, wo der "Deal" stattgefunden hat. Aber die gleiche Miliz befreite ihn nach ein paar hundert Metern und "Gepa" war so... Dann gab es eine Verhaftung und eine Konsequenz, die das Bild der Abenteuer von Gennady Kernes verdeutlichte - "Gepy" als Organisator krimineller Gruppen nicht nur in Charkow, sondern auch in Kiew, Moskau, St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga und Rjasan!

Und was für ein Veranstalter! „Ich habe mich nie über die Gesundheit beschwert und hielt mich für einen normalen gesunden Menschen. Deshalb erhielt er ruhig eine Vorladung zur ärztlichen Untersuchung im Zusammenhang mit dem Aufruf zum Militärdienst und meinte, sie würden mich anrufen. Ich wurde jedoch unerwartet zur Untersuchung in das 15. Krankenhaus gebracht und blieb etwa 10 Tage in der 15. Abteilung des Krankenhauses. Und nach der Entlassung wurde ich zum Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro vorgeladen, und anstatt eingezogen zu werden, überreichten sie mir einen Militärausweis mit der Aufzeichnung, dass ich auf der Grundlage von Kunst entlassen wurde. 7-B. Aber was heißt das, ich weiß es nicht. Ich habe gehört, dass ich eine Psychopathie habe, aber ich kann nicht sagen, woher sie kam “, sagte er später während des Verhörs. Das Justizielle Kollegium für Strafsachen des Bezirksgerichts von Kharkiv stellte jedoch 1992 fest, dass es sich bei Kernes GA um einen Psychopathen handelt, der zu Betrug neigt. „Schuldig an einem Verbrechen nach Art. 141 Teil 2 des Strafgesetzbuches der Ukraine “und zu drei Jahren Haft verurteilt“ in einer Strafkolonie, die ein striktes Regime mit der Beschlagnahmung sämtlicher Vermögenswerte, die sich in seinem persönlichen Eigentum befinden, befand “. Während der Ermittlungen half Bürger Kernes ", die Wahrheit zu finden, bereute." In Anbetracht der vorstehenden Ausführungen sowie der Zeit, die die Untersuchungshaft in Untersuchungshaft verbracht hat (mehr als 2 Jahre), hat das Gericht Kernes G.A. aus der Haft

Aus dem SIZO herausgekommen, unterzog „Gepa“ eine Kardinalrevision der früheren Anreicherungsmethoden: Der bisherige Bereich der „Finanzoperationen“ war offensichtlich schwach, es war etwas Ehrgeizigeres erforderlich. Anhäufungen aus Schleim, "Kidalova" und Anteil an der Genossenschaft, es ist notwendig zu verstehen, bewahrt und wurden von Freunden und Komplizen multipliziert, die auf freiem Fuß blieben. Und er wurde jetzt nicht mehr "Gepa", sondern Gennady Adolfovich Kernes, ein Bankier, der die Aktien der "NPK-Bank" von Kharkov aufgekauft hatte. Gleichzeitig aktiv an der Privatisierung. Glücklicherweise gab es dafür genügend Möglichkeiten, denn Valentin Dulub, der Leiter der Repräsentanz des Staatseigentumsfonds von Charkov, war zu dieser Zeit auch zu Kernes. Vielleicht waren es diese freundschaftlichen Beziehungen, die zur Privatisierung der "Gepa" des köstlichsten im Zentrum der Stadt gelegenen Objektes beigetragen haben: das "Tsentralny" -Haus, das Tsentralny-Lebensmittelgeschäft, das "Tsentralny" -Kommissionsgeschäft.

Das letzte "Objekt" Kernes wurde jedoch von der Belegschaft "herausgekauft". Die Kommissionsmitarbeiter wurden unabhängig privatisiert und in eine Aktiengesellschaft umgewandelt. Hier erschien Kernes. Er fing an, in jeder Hinsicht zu gefallen, den Goldbergen gegen Aktien zu versprechen. Und als er das bekam, was er wollte, „vergaß“ er, die Konten mit den Leuten zu begleichen. Jetzt heißt dieser Laden Komilfo-Einkaufszentrum und gehört zu Kernes 'Frau Oksana (geb. Gaisinsky). Ja, die Tochter des Abgeordneten derselben Volksgruppe aus Kharkov, ein Rechtsanwalt, ein Rechtsanwalt, ein Staatsanwalt und gestern der Staatsanwalt der Region Kiew, dessen Ruf als Ruf bezeichnet werden kann "Mehrdeutig".

Und viele andere Unternehmen und Gebäude in Kharkov haben Gepa privatisiert. Zum Beispiel ein riesiges Lebensmittelgeschäft in der 23. August Street, das von der Firma Garant mit einer Kaufoption gemietet wurde. Neben der "Garantin" tauchte plötzlich ein anderer Mieter-Käufer auf - eine Gesellschaft von Käufern unter der Leitung eines bestimmten S. Medvedev, entweder ein Freund oder ein Komplize von "Gepa" und seinem Kameraden in der kriminellen Jugend eines bestimmten Zhuravlev (genannt "Fix"), der Direktor des touristischen Komplexes. National “. Die SPFU-Vertretung verkaufte den Laden mit einer Fläche von mehr als 3.700 Quadratmetern für 240.000 hryvnias an Medvedev. Die Garant-Firma stimmte dieser Wendung nicht zu und beantragte ein Schiedsverfahren: Der Preis wurde deutlich unterschätzt, aus irgendeinem Grund gab es keine offenen Angebote. Aber während „Garant“ noch im Supermarkt beschäftigt war, erschienen dort Kernes, Zhuravlev, Medvedev und ihre Freunde. Wir zertrümmerten das Fenster mit einem Hammer und begannen, Eigentum zu zerstören. Inzwischen gab es Verfahren bei der Polizei und im Schiedsverfahren wurde der Laden mehrmals weiterverkauft, wobei alle nachfolgenden Besitzer mit Hepe in Verbindung standen. Und das Gericht hat "Garant" mit nichts verlassen. In der Polizei "ausgelöscht" und ein Strafverfahren wegen eines Angriffs auf den Laden.

Und das Imperium von "Gepa" wuchs... Die Acceptor-Genossenschaft überlebte, wo G. Kernes das Geld, das er verdient hatte, weithin investierte. Nun ist es eine offene Aktiengesellschaft "Acceptor" (OKPO-Code 14086867, eingetragen am 02.09.1994 vom Exekutivkomitee des Leninsky-Bezirksrats der Stadt Charkov; Yradres: Poltavsky-Straße, 56). Viele Unternehmen von “Gepy” sind an derselben Adresse registriert. Zum Beispiel das Institut für Selbstverwaltung und Öffentlichkeitsarbeit, das Teil von Gepin ist, aber NPK-Holding, eine vollständige Partnerschaft mit dem schwer auszusprechenden Namen Acceptor, NPK-Holding Lombard Acceptor usw. Und dann gibt es die Acceptor LLC, die sich mit Wertpapiergeschäften befasst, Brokerage, Brokerage und Händlerdienstleistungen anbietet...

Erinnern Sie sich, wie die kriminelle Welt Mitte der 90er Jahre plötzlich die volle Bedeutung und den Nutzen eines Vize-Mandats erkannte? Unser Held beschloss, für den Stadtrat von Kharkiv auf Bolshaya Danilovka zu kandidieren. Gepas Rivale Yevgeny Nazarov hatte methodisch „Pech“: Unbekannte schlugen regelmäßig seine Stellvertreter. Bis Jewgeni Alexandrowitsch mit "Gepa" sprach und ihn nicht "menschlich" vor möglichen Konsequenzen warnte. Danach pausierte "Gepa" und konzentrierte sich darauf, die Wähler mit allerlei Wohltätigkeit zu erfreuen. Das Interessanteste ist, dass niemand verstand, wen Gennady Adolfovich vorbrachte. In einem Protokoll wurde er als unabhängiger Kandidat aufgeführt, aber es stellte sich heraus, dass er nicht im Bezirk lebt und arbeitet. Dann wurde ein anderes Protokoll geboren - von der Stadtorganisation NDP. Versuche der Stadtwahlkommission, vor Gericht herauszufinden, welches Protokoll zu glauben ist, haben zu keinem Ergebnis geführt. Nur der Arbeitsplatz des Kandidaten hat keinen Verdacht geweckt - der Direktor des Institute of Self-Government und Public Relations, der Denkfabrik des Wirtschaftsimperiums Gepy. Die Einkommenserklärung des stellvertretenden Stellvertreters des Beschwerdeführers sah übrigens auch recht seltsam aus: Das Gesamteinkommen für 1997 belief sich auf 33.830,01 UAH. Davon Dividenden - 32030,01. Keine Autos Das Einkommen des Regisseurs ist gering...

Er wurde immer noch Stellvertreter. Und vom ersten Tag an führte er einen unerbittlichen Kampf mit dem Bürgermeister Michail Pilipchuk und seinem Stellvertreter Jewgeni Nazarow, der, wie Sie sich erinnern, sein Rivale im Distrikt war. Aber ein solcher Kampf erfordert Geld und Chancen. Hier orientierte sich „Gepa“ wieder schnell: Er kaufte eine Fernsehgesellschaft „Tonis“ und gleichzeitig eine Zeitung „Evening Kharkov“. Über Letzteres sagt er jetzt bescheiden, dass er es einfach finanziere. Und seitdem hört man, egal wie man den 7. Kanal einschaltet (die früheren Tonis), wie schlecht der Bürgermeister in Kharkov ist. Bei den Sitzungen erklärte Gennady Adolfovich dies jedoch auch, ohne sich in Ausdrücken verlegen zu fühlen. Und die Unabhängigkeitsfraktion wiederholte ihn in allem, dem wirklich vom Bürgermeister unabhängigen. Das letzte Beispiel ist die "Müllfrage". Mikhail Pilipchuk erklärte sich damit einverstanden, ein Darlehen der EBWE an Kharkiv für den Bau einer neuen Deponie zu vergeben, der alte Müll passt nicht mehr. Und die "Unabhängigen" unter der expliziten Führung der "Gepa" haben dieses Projekt gehackt. Sie sagen, dass der Kredit nicht bekannt ist, was er geben soll, es gibt kein Geld. Und die Tatsache, dass die Stadt nirgendwo Abfall hat, kümmert niemanden.

Und sein früherer Kernes vergisst nicht, verpasst nicht die Chance, die alten Zeiten zu erschüttern. Ein gewisser T. Krutyakova wurde wegen Diebstahls von kollektivem Eigentum inhaftiert. Die Verletzten und der Ermittler gingen zu ihr nach Hause, um zu suchen. Bald erschien auch "Gepa", der den Ermittler zu bedrohen begann und forderte, dass Krutiakov freigelassen wird. Dann schnappte es sich den Suchbericht und riss ihn auf. Das nächste Mal erschien er in der Polizeidienststelle des Bezirks Dzerzhinsky, wo der Ermittler Krutyakov und die Opfer zum Verhör einlud. "Gepa" versuchte, seinen Schützling abzulenken und winkte mit einem stellvertretenden Mandat. Als die Polizei ihn dies nicht zuließ, drohte er ihnen gewöhnlich. Als er auf der Straße eines der Opfer traf, schlug er ihn. Aber die Sache endete nicht dort.

Alle großen Staaten in der Ukraine waren im Gashandel tätig. Und Kernes wurde stellvertretender Direktor der Filiale von Kharkov des Handelshauses "Gas der Ukraine". Laut Audit-Akt für 1999 begannen dort seltsame Dinge zu geschehen. Obwohl die Zweigniederlassung über eine eigene Rechtsabteilung verfügte, wurde Inyurpolis mit der Durchführung von Geschäften beauftragt, für die sie 30.000 Hryvnias zahlte sowie einen Vorschuss von 150.000 für die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit Siedlungen mit Kharkovgorgaz. Für Kharkiv eine beispiellose Gebühr für Großzügigkeit - das gesetzliche Ende der 90er Jahre! Es ist erwähnenswert, dass „Inyurpolis“ zu Kharkov Stepan Gavrish gehörte, der jetzt Volksabgeordneter ist. Ein anderer Zweig von "Gas of Ukraine" hat versucht, Computer in der LLC "UkrnedraResurs" zu kaufen, die vom Ehemann der berüchtigten Valentina Goshovskoy, ebenfalls eines Volksabgeordneten, angeführt wurde. Böse Zungen behaupten, dass das Erscheinen des "Jeeps" im Sohn des Ehepaares Goshovsky überraschenderweise mit der Nichtrückgabe von 709 Tausend Griwna Vorauszahlung "Gas der Ukraine" für dieselben Computer zusammenfiel. Ja, Gennady Adolfovich selbst hat Staatsgeld als sein eigenes ausgegeben, er hat 2942 hryvnias auf einem Geschäftshandy nur für den 99. August gesprochen, und er hat auf Dienstreisen von offiziellen Delegationen aktiv verwendet, dass es keine Anweisungen und normative Handlungen gab.

Kernes Unternehmen ist so weit gegangen, dass er an Journalisten zu verdienen begann, und brachte ihnen Behauptungen über den Schaden, der ihm zugefügt wurde - nicht natürlich "Hepe", sondern bereits Gennady Adolfovich - moralischen Schaden. Ende 1999 wurde die Sendung „Simon“ ausgestrahlt, in der der Journalist Zurab Alasania das Unglück hatte, die kriminelle Vergangenheit von „Gepy“ zu erwähnen und diese Vergangenheit mit ihrer Gegenwart zu verknüpfen. Eine Klage wurde vor Gericht für eine Million Griwna gefolgt. Was für eine kleine Sache! Das Gericht hat die Forderung fast vollständig befriedigt - die Fernsehgesellschaft erhielt 800 Tausend Dollar zugunsten des Klägers. Er hatte angeblich seinen Schlaf und seinen Appetit verloren, wurde nervös, was ihm vorher noch nie passiert war, und alles zusammen beeinflusste sein Privatleben und sein Geschäft negativ.

Richtig, früher über die kriminelle Vergangenheit (Vergangenheit?) Haben bereits "Zigeuner" -Zeitungen geschrieben - und "Slobodskoy krai" und "Unser Leben". Aber sie haben es schon früher getan, als „Gepa“ noch nicht in Kraft getreten war und sich nicht so ungestraft fühlte. Und "Simon" hatte leider kein Glück...

Sergey Ermakov, Charkov, insbesondere für das "Strafgesetzbuch"

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Wer ist Hepatologe und was behandelt er?

Die Hepatologie ist eine medizinische Wissenschaft, die untrennbar mit dem gastroenterologischen, endokrinologischen und hämatologischen Profil zusammenhängt, da der Hauptgegenstand der Studie die Leber ist, die am Verdauungsprozess, an der Hormonsynthese und an der Blutbildung beteiligt ist. Darüber hinaus fallen Organe wie die Gallenblase und die Gallengänge in ihren Interessenbereich.

Die Gastroenterologie gilt als das Hauptgebiet, aus dem die Hepatologie entstand, aber die Bedeutung der Untersuchung der Leber liegt in der Tatsache, dass diese Struktur als das "Forschungszentrum" des Körpers betrachtet wird, in dem Bindungsreaktionen zwischen Komponenten von Gallensäuren, Plasmaproteinen, Lipiden, Hormonen, Enzymen und Bilirubin auftreten.

Eine wichtige Funktion der Leber besteht auch darin, das Blut und den Körper insgesamt zu entgiften. In die Zellen können verschiedene Giftstoffe aus Medikamenten, Toxinen und Allergenen aus der Umgebung gelangen. All dies sollte gefiltert und ausgegeben werden.

Im Hinblick auf Nährstoffe wie Glukose und deren Rückstände, Vitamine und Spurenelemente werden hier hingegen ihre Reserven bei Defizitzuständen eingespart.

Der mit diesem Bereich verbundene Spezialist wird Hepatologe genannt, und wer Hepatologe ist und was er behandelt, erfahren Sie weiter.

Wer ist Hepatologe?

Ein Hepatologe ist ein Arzt, der sich mit den Problemen des hepatobiliären Systems befasst, bestehend aus:

• Die Leber;
• Gallenblase;
• Gallengänge

Jede Krankheit, Funktionsstörung und Versagen im Mechanismus ihrer Arbeit ist Gegenstand eines Studiums eines Hepatologen. Er ist in der Lage, die erforderliche Behandlung zu diagnostizieren und zu verschreiben, aber all dies ist ohne umfassende Kenntnisse der Anatomie des hepatobiliären Trakts, des Verständnisses der Physiologie der normalen und pathologischen Kapazität seiner Strukturen sowie der Symptome und des Einflusses von provozierenden Faktoren und altersbedingten Veränderungen auf das Fortschreiten der Krankheit nicht möglich.

Es ist dieser Arzt, der die Kontaktaufnahme mit den Patienten durchführen sollte, damit sie verstehen, wie die Prävention von hepatologischen Erkrankungen aussieht, was sich negativ auf die Leber auswirkt und wie eine Vergiftung des Körpers verhindert werden kann.

Zu seinen Kompetenzen gehören Empfehlungen für die Ernährung, die Verschreibung einer Sanatoriumsbehandlung und das Senden eines therapeutischen oder chirurgischen Profils an seine Kollegen, nachdem der Zustand des Patienten beurteilt wurde.

Was behandelt ein Hepatologe?

Leberprobleme können unterschiedlichen Ursprungs sein, in einer akuten oder chronischen Form auftreten, ähnliche und unterscheidende Anzeichen haben, aber die Folge, dass sie zu einer Sache führen - Organschäden und Vergiftungen des Körpers.

• Die häufigste und häufigste Erkrankung ist Hepatitis. Hierbei handelt es sich um einen Entzündungsprozess der Leberzellen, der nach dem Eindringen des Virus, einer Infektion in den Blutkreislauf oder der regelmäßigen Einwirkung von im Alkohol enthaltenen Giften, bestimmten Medikamenten und anderen Substanzen beginnt. Zu den spezifischen Symptomen zählen das Auftreten von Hautfarbe und Juckreiz, eine Veränderung von Kot und Urin, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sowie eine allgemeine Verschlechterung des Zustands. Um die genaue Natur der Hepatitis zu bestimmen, ist es notwendig, sich von einem Hepatologen untersuchen zu lassen und eine Blutuntersuchung zu bestehen.
• Eine nicht weniger gefährliche und häufige Erkrankung ist die Leberzirrhose. Als Ursache für das Auftreten wird eine langfristige Alkoholvergiftung angesehen. In einigen Fällen kann die Ätiologie in einer parasitären Erkrankung oder Komplikation der Hepatitis Typ B, C und D liegen. Im Verlauf der Erkrankung werden die Parenchymzellen des Körpers durch faserige Zellen ersetzt, wodurch die Gewebe ihre Weichheit und Elastizität verlieren und grob, rau und uneben werden. was zum Tod einer Person führen kann.

Was macht ein Hepatologe und was macht er?

Wir beschränken uns nicht auf die Definition, wer der Hepatologe ist und was er behandelt. Daher werden wir weiter darüber nachdenken, was in seinen Pflichten steht.

Die Diagnose sollte für den Beschwerdeführer gestellt werden. Es beinhaltet ein Gespräch mit einem Hepatologen und eine Untersuchung. Der Spezialist prüft und schlägt den Leberbereich, um auf seine Größe, das Auftreten eines schmerzhaften Symptoms und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Höhle zu schließen.

Bei Verdacht auf hepatologische Erkrankungen wird eine Labordiagnose vorgeschrieben, basierend auf:

• Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung, bei der die Leukozytenzahl bei Entzündung ansteigt, ist eine Anämie möglich.
• Zur biochemischen Analyse von Blut, um die Menge an Bilirubin, Cholesterin und Proteinkomponenten zu bestimmen;
• Zur Analyse von Blut bei Hepatitis, zur Klärung seiner Art usw.

Darüber hinaus ist die instrumentelle Diagnostik in der Hepatologie weit verbreitet, insbesondere:

• Ultraschall der Leber und der Gallenwege;
• Röntgentest mit Kontrastmitteln;
• Duodenoskopie;
• Laparoskopie;
• Cholangiographie (transhepatisch und perkutan);
• Magnetresonanztomographie;
• Computertomographie.

Basierend auf all diesen Ergebnissen wird eine Diagnose erstellt, wonach ein Behandlungsplan erstellt wird. Der Hepatologe sollte in pharmakologischen Fragen über die Wirkung von Medikamenten gut informiert sein, da bei Lebererkrankungen die betroffenen Zellen nachteilig beeinflusst werden können.

Symptome von hepatologischen Erkrankungen

In der Regel kommen Patienten mit dieser Art von Krankheit zum Arzthepatologen mit dem Hauptsymptom - Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie stellen fest, dass gebratene Lebensmittel und der Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln zu einer Verbesserung führen.

Die Art des Schmerzes kann völlig unterschiedlich sein, was einer bestimmten Art von Krankheit entspricht.

• Bei Zirrhose, Hepatitis und Dyskinesien der Gallenwege sind schmerzende und gewölbte Schmerzen charakteristisch.
• Bei Gallensteinerkrankungen - akute und paroxysmale Beschwerden.

Außerdem bemerkt der Patient Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und bitteren Geschmack im Mund. Das Gelb der Haut- und Augenproteine ​​weist auf die bestehenden Probleme bei der Arbeit der hepatobiliären Strukturen hin.

Häufige Symptome sind die Tatsache, dass Menschen mit Läsionen der Leber an Gewicht verlieren und geistig und körperlich schwächer werden.

Für ihre Behandlung können konservative und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet werden. Präparate für die Leber sollten nicht toxische Bestandteile enthalten und den Zellstoffwechsel verbessern sowie die Regenerationsprozesse im hepatologischen System der Organe verbessern.

Bedienbare Manipulationen in der modernen Medizin bewegen sich auf einem niedrigen Niveau, da sie zunehmend auf Laparoskopie, Punktion und Drainage zurückgreifen.

Hepatologe beraten

Zuallererst wird der Zustand und die Arbeit der Leber wie jedes andere innere Organ von dem beeinflusst, was wir essen. Nun ist die richtige Ernährung sehr in Mode gekommen, aber dies ist die wenige „Volksgewohnheit“, von der Sie profitieren werden. Sie müssen Ihre Ernährung sorgfältig kontrollieren und gebratene Lebensmittel und Fette vollständig beseitigen. Aber in der Natur gibt es regelmäßige und notwendige Fettsäuren, die in pflanzlichen Ölen (in Olivenöl, Leinsamen, Sesam), in ungerösteten Nüssen, Seefisch und Meeresfrüchten enthalten sind. Das ist über sie, vergiss nie.

Bei Kohlenhydraten kann ihr übermäßiger Konsum auch schädlich sein. Wenn Sie sich auf Getreide, Gemüse und Obst konzentrieren, können Sie beruhigt sein über die Gesundheit Ihrer Leber.

Alkohol ist ein Gift für den Körper. Übermäßige Begeisterung für sie wird zur allmählichen Zerstörung des gesamten Organismus führen. Beschränken Sie sich also auf seltene Gläser guten Weines.

Unkontrollierte und langfristige Medikamente heilen Sie nicht, sondern ruinieren im Gegenteil. Es ist notwendig, Medikamente streng nach ärztlicher Verschreibung einzunehmen und alle seine Empfehlungen hinsichtlich des therapeutischen Verlaufs und der Dosierung zu beachten.

Und vergessen Sie nicht, einen aktiven Lebensstil zu führen, da sonst auch interne Prozesse gehemmt werden, was äußerst negativ ist.

Hepatologe

Ein Hepatologe ist ein Arzt, der sich mit der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Gallenwege befasst.

Der Inhalt

Da sich Leber, Bauchspeicheldrüse und Gallenblase in der Bauchhöhle befinden und zum Verdauungssystem gehören, werden Gastroenterologen mit der Behandlung des Verdauungssystems beschäftigt. Patienten mit bestimmten Erkrankungen dieser Organe wenden sich oft an einen Gastroenterologen. Da nicht alle Patienten wissen, dass sich ein Hepatologe mit bestimmten Erkrankungen des Verdauungssystems befasst, wer es tut und was dieser Spezialist behandelt, ist es oft der Gastroenterologe, der den Patienten gegebenenfalls an einen Hepatologen, einen Spezialisten mit engerem Profil, überweist.

Um zu wissen, wann und bei welchem ​​dieser Spezialisten Sie sich bewerben müssen, müssen Sie wissen, welche Krankheiten das Berufsfeld des Hepatologen sind.

Welche Krankheiten behandelt der Hepatologe?

Hepatologe behandelt:

• Hepatitis viraler Herkunft (Hepatitis A, B, C, D und E), tritt in akuter und chronischer Form auf. Hepatitis A und E werden über den Stuhlgang verteilt (sie gelangen durch die Verwendung von kontaminiertem Wasser oder Nahrungsmitteln in den Körper) und treten meist gutartig auf (Hepatitis E ist für Frauen im letzten Trimenon der Schwangerschaft ungünstig). Hepatitis A, die 40% aller akuten Virushepatitis ausmacht, wird nicht chronisch und führt nicht zu dauerhaften Leberschäden. Zusätzlich werden Antikörper gegen diesen Virustyp gebildet. Hepatitis E wird hauptsächlich in Ländern mit heißem Klima erfasst. In den meisten Fällen werden Hepatitis B, C und D durch parenteralen Kontakt mit Blut, Samen und anderen mit einem Virus infizierten Körperflüssigkeiten (Bluttransfusionen, kontaminierte medizinische Instrumente usw.) übertragen. Hepatitis B kann auch im Haushalt oder während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Die akute Form ist von Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers und einer Beeinträchtigung der Leberfunktion begleitet, und die chronische Form ist oft asymptomatisch.
• Leberzirrhose. Es ist eine irreversible chronische Erkrankung, bei der normales Lebergewebe (Parenchym) durch Bindegewebe ersetzt wird. Die Krankheit geht einher mit einer Verdickung der Leber, deren Zunahme oder Abnahme, Schwäche, dyspeptischen Störungen, Gewichtsverlust, Fieber, Schmerzen in den Gelenken und in der oberen Bauchhälfte. Die Zirrhose kann alkoholische, virale, stagnierende oder primäre Gallenwege sein (sie entwickelt sich als Folge genetischer Störungen der Immunregulation).
• Herpetische Hepatitis, die am häufigsten bei Neugeborenen und immungeschwächten Kindern auftritt. Die Krankheit wird durch das Herpes-simplex-Virus verursacht (hat mehrere Serotypen), mit dem sich das Kind während der Entwicklung des Fötus oder während der Geburt infiziert. Leberschäden werden bei einer generalisierten Form der Herpesinfektion bei Neugeborenen beobachtet. Die Krankheit entwickelt sich am 5-10 Lebenstag und wird begleitet von hohem Fieber, Lethargie, Intoxikation, Vergrößerung der Leber und Milz, Erbrechen, hämorrhagischem Syndrom, Atemstillstand. Auch häufig Gelbsucht beobachtet, mögliche Bewusstseinsstörung und Krämpfe. Eine schwere Form der Erkrankung verursacht eine ausgeprägte Cholestase (Stagnation der Bestandteile der Galle in der Leber), akute hepatische Enzephalopathie und Leberversagen.
• Alkoholische Lebererkrankung, die sich bei längerem Alkoholkonsum entwickelt und direkt hepatotoxisch wirkt. Das erste (reversible) Stadium der Erkrankung ist die Steatose, eine fettige Infiltration der Leber, die in den meisten Fällen asymptomatisch ist. Im zweiten Stadium der Erkrankung entwickelt der Patient eine Leberentzündung (Alkoholhepatitis) und das letzte Stadium ist eine Zirrhose. Die Entwicklung der Krankheit bei Männern resultiert aus der Verwendung von 40-80 g reinem Ethanol pro Tag und bei Frauen über 20 g.
• Cytomegalie-Hepatitis, die ein Cytomegalovirus verursacht, das Tropismus (Orientierung) auf das Epithelgewebe hat. Das Virus gehört zur Familie der Herpesviren, die für lange Zeit in einem latenten Zustand im Körper verbleiben können. Es wird durch Tröpfchen aus der Luft und Geschlechtsverkehr, mit Blut während Hämotransfusionen, mit Speichel, Urin und Muttermilch sowie vertikal (durchdringt die Plazentaschranke und durch den Geburtskanal) verteilt. Bei Erwachsenen wird das Virus durch eine immunsuppressive Therapie aktiviert. Die kongenitale zytomegale Hepatitis bei Neugeborenen und bei Kindern der ersten Lebensjahre kann von schwerer Lungenentzündung, reaktiver Erythroblastose, hämorrhagischem Syndrom und Gelbsucht begleitet sein, und bei älteren Kindern werden Gelbsucht und Hepatosplenomegalie in einem mäßigen Ausmaß beobachtet. Die anicterische Form der Erkrankung ist durch schlechte Symptome und einen zufriedenstellenden Zustand des Kindes gekennzeichnet, und die Iterterform kann in einer günstigen und ungünstigen Form auftreten. Eine ungünstige Form der zytomegalischen Hepatitis wird während der Entwicklung einer auslöschenden Cholangitis und der anschließenden Bildung einer Gallenzirrhose beobachtet.
• Nichtalkoholische Steatohepatitis (Fettabbau der Leber), die durch histologische Anzeichen alkoholischer Leberschäden ohne Alkoholmissbrauch gekennzeichnet ist. Beobachtet entzündliche Infiltration des Parenchyms und des Stromas der Leber und Vorhandensein einer fokalen Nekrose. Die Krankheit kann primär und sekundär sein. Die primäre Form ist eine hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms, die mit einer Beeinträchtigung der Insulinresistenz assoziiert ist (beobachtet bei Fettleibigkeit, Diabetes, Dyslipidämie). Die sekundäre Form der Erkrankung ist mit Mitochondrienschäden, eingeschränkter Zellatmung und eingeschränkter β-Oxidation von Fettsäuren verbunden. Eine derartige Schädigung der Leber bewirkt, dass bestimmte Medikamente (Glukokortikoide, Östrogene usw.), Malabsorptionssyndrom, plötzlicher Gewichtsverlust, Mukoviszidose, parenterale Ernährung über einen längeren Zeitraum, Niemann-Pick-Krankheit usw. eingenommen werden.
• Hepatitis durch Coxsackie A- und B-Viren: Allgemeine (Influenza-artige) Manifestationen einer Enterovirus-Infektion spielen eine führende Rolle im klinischen Bild der Erkrankung, und Hepatomegalie, Abweichungen von Funktionstests und Gelbsucht bei einer Reihe von Patienten sind eine Folge der Beteiligung der Leber im pathologischen Prozess.
• Autoimmunhepatitis, bei der eine progressive entzündliche nekrotische Leberschädigung mit dem Vorhandensein von auf die Leber gerichteten Antikörpern im Blutserum einhergeht (die Leber wird durch das körpereigene Immunsystem zerstört). Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt. Zu den provozierenden Faktoren gehören das Masernvirus, das Epstein-Barr-Virus, Hepatitis A, B, C und die Einnahme bestimmter Medikamente (Interferon usw.). Es gibt drei Hauptformen der Krankheit, die sich in der klinischen Darreichungs- und Therapiemethode unterscheiden. Die Krankheit entwickelt sich plötzlich, die klinischen Anzeichen entsprechen den Symptomen einer akuten Hepatitis.
• Die toxische Hepatitis ist eine akute oder chronische Lebererkrankung, die sich entwickelt, wenn Medikamente, Chemikalien und Toxine von Pilzen infolge der toxischen Wirkungen dieser Substanzen auf die Leberzellen aufgenommen werden. Die Krankheit wird von einer vergrößerten Leber, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Gelbsucht begleitet. Kann akut und chronisch sein. Die akute Form ist mit einer einmaligen Giftexposition in einer signifikanten Konzentration oder einer geringen Dosis einer giftigen Substanz verbunden, vorausgesetzt die Affinität dieser Substanz zu den Leberzellen (Symptome treten nach 2 bis 5 Tagen auf). Chronische Form verursacht wiederholte Einnahme kleiner Dosen einer toxischen Substanz, die keine Affinität zu den Leberzellen hat (Symptome treten nach längerer Zeit auf).
• Reaktive Hepatitis (unspezifische Form, sekundäre Hepatitis) ist eine Reaktion des Lebergewebes, die bei einer extrahepatischen Erkrankung auftritt. Diese Leberveränderungen entzündlicher und dystrophischer Natur entwickeln sich bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, schweren Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Bindegewebserkrankungen usw. Die Ursache für eine reaktive Hepatitis sind Toxine, die bei verschiedenen pathologischen Prozessen im Körper entstehen. Allmählich verursachen Toxine entzündliche und dystrophische Veränderungen in Leberzellen und Organfunktionsstörungen.

Der Hepatologe behandelt auch Erkrankungen der Gallenblase sowie der Bauchspeicheldrüse. Darüber hinaus werden sie an einen Hepatologen verwiesen, der sich auf genetische, virale, parasitäre und Sapronose-Erkrankungen bezieht, die von sekundären Leberschäden begleitet werden.

Der Hepatologe behandelt auch:

• Gallensteinkrankheit, bei der Steine ​​(Steine) in den Gallengängen gebildet werden Die Ätiologie der Krankheit wurde nicht ausreichend untersucht, aber es ist bekannt, dass die Krankheit bei Frauen 3-5-mal häufiger auftritt als bei Männern, und häufig tritt die Bildung von Steinen bei Frauen mit mehreren Körpergruppen auf. Die Krankheit bewirkt eine Gallenstauung, die während der Schwangerschaft auftritt, einen starken Gewichtsverlust usw.
• Cholangitis, bei der es zu einer Entzündung der Gallengänge infolge der Ausbreitung der Infektion durch Darm, Gallenblase, Blutgefäße oder durch die Lymphbahnen kommt. Kann bakteriell oder parasitär sein.
• Hämochromatose, die durch eine Verletzung des Eisenstoffwechsels und seine anschließende Anhäufung in Organen und Geweben gekennzeichnet ist. Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz, Herzmuskel usw. leiden unter einer übermäßigen Eisenansammlung, die zu Leberzirrhose führt. Die Erkrankung kann primär (kongenital) und sekundär sein (sie entwickelt sich bei wiederholten Bluttransfusionen, bei wiederholten Krisen von megaloblastischer und hämolytischer Anämie, unangemessene Behandlung mit Eisenpräparaten).
• Gilbert-Krankheit (Pigmenthepatose), die durch einen moderaten intermittierenden Anstieg des Gehalts an ungebundenem Bilirubin im Blut infolge eines gestörten intrazellulären Transports von Bilirubin in Hepatozyten gekennzeichnet ist. Diese Erbkrankheit wird autosomal-rezessiv vererbt und zeichnet sich durch einen chronisch gutartigen Verlauf aus. Die Krankheit hat mehrere Formen. Bei dieser Erkrankung in der Leber zeigen sich eine fette Degeneration der Hepatozyten und eine Akkumulation in den Leberzellen des gelblich-braunen Pigmentes Lipofuscin.
• Infektiöse Mononukleose, eine akute Viruserkrankung, die sich durch Tröpfchen aus der Luft oder durch Bluttransfusionen ausbreitet. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch unterschiedlich stark ausgeprägtes Fieber, Hals- und Lymphknotenschäden, Leber und Milz, Blutveränderungen.
• Toxoplasmose, eine parasitäre Erkrankung bei Mensch und Tier. Der Erreger ist Toxoplasma, den Tiere (meistens Katzen) vertragen. Die Krankheit wird durch Kontakt mit einem infizierten Tier oder dessen Exkrementen übertragen, wenn rohes oder schlecht verarbeitetes Fleisch verzehrt wird, während Organtransplantationen und Bluttransfusionen sowie in Gegenwart von Toxoplasmose bei Eltern. Sie kann in einer akuten Form auftreten (es gibt hohe Temperaturen, Leber und Milz sind vergrößert oder das Nervensystem ist betroffen) oder in chronischer Form (niedrigere Temperatur, Kopfschmerzen sind vorhanden, die Effizienz nimmt ab, die Leber und die Lymphknoten nehmen zu). Tritt latente Form der Krankheit auf.
• Die Legionärskrankheit, eine sapronöse Erkrankung (der Erreger lebt von unbelebten Objekten), tritt in akuter Form auf. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer allgemeinen Vergiftung, starkem Fieber, Lebervergrößerung, Schädigung der Lunge und des Zentralnervensystems sowie der Verdauungsorgane. Extrapulmonale Symptome werden hauptsächlich durch Vergiftung verursacht. Bewusstsein, Desorientierung, Dysarthrie, Krämpfe und Kleinhirnerkrankungen sind möglich. Derzeit gibt es drei Formen der Erkrankung, die sich in ihrem klinischen Verlauf unterscheiden.
• Gelbfieber, eine akute übertragbare hämorrhagische Erkrankung viralen Ursprungs. Das Virus wird durch Mückenstiche in Südamerika und Afrika verbreitet. Die Krankheit tritt in schwerer Form auf, gekennzeichnet durch einen starken Beginn, hohe Temperaturen (39-41 ° C), Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in Rücken und Gliedmaßen, starke Kopfschmerzen. Als Folge einer Leberschädigung erhält die Haut der Patienten eine gelbe Farbe. Die Krankheit hat zwei Formen - das Dschungelfieber (die Mücke überträgt das Virus von infizierten Affen) und das Fieber der Siedlungen (die Mücke überträgt das Virus von einer kranken Person auf eine gesunde Person). Die Mortalität beträgt 5-20%.
• Die Leptospirose ist eine akute Zoonose, die durch Schädigung der Leber, der Muskeln und der Nieren, des Wellengangs, des Fiebers und der Intoxikation gekennzeichnet ist. Der Erreger der Krankheit ist ein Bakterium der Gattung Leptospira. Infektionsquellen sind Nagetiere, Haustiere und infizierte natürliche Quellen (Gewässer mit stehendem Wasser).

Wenn Leberkrebs festgestellt wird, wird der Patient bei anderen Magen-Darm-Erkrankungen an einen Onkologen überwiesen - an einen Gastroenterologen.

Wenn Sie einen Hepatologen kontaktieren müssen

Hepatologe ist notwendig für Menschen, die:

• Gelbfärbung der Haut, Weiß der Augen, Schleimhäute wird beobachtet;
• erhöhte Lebertransaminasen ALT und AST oder Bilirubin im Blut;
• Ultraschalldiagnostik zeigte Veränderungen in der Leber;
• im rechten Hypochondrium oder im Schmerz war ein Schweregefühl;
• Appetitlosigkeit, ständiges Bitterkeitsgefühl im Mund, oft Sodbrennen und Übelkeit, manchmal Erbrechen;
• würzige und fetthaltige Nahrungsmittel sowie Alkohol führen zum Verfall;
• Urin erhielt eine dunkle Farbe und / oder Kotfarbe eine helle (grauweiße) Nuance;
• ein juckender Ausschlag unbekannter Herkunft oder Besenreiser erschien;
• Es gibt Schmerzen in den Gelenken.

Ein Hepatologe ist auch für Personen erforderlich, die Kontakt mit Patienten mit Virushepatitis A hatten (zur Überwachung ihrer Gesundheit).

Phasen der medizinischen Beratung

Hepatologe während der Konsultation:

• klärt die Beschwerden des Patienten und untersucht die Vorgeschichte;
• untersucht den Patienten (einschließlich Palpation des Leberbereichs);
• studiert die Ergebnisse früherer Studien und ordnet bei Bedarf eine zusätzliche Prüfung zu;
• diagnostiziert, entwickelt ein individuelles Behandlungsschema und empfiehlt ein Wellness-Programm.

Diagnose

Zur Diagnose weist der Hepatologe den Patienten an:

• Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch);
• Urinanalyse;
• Ultraschall der Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse.

Wenn eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist, schreibt der Hepatologe vor:

• Koprogramm - Kotanalyse, mit der die Menge an Stercobilin (Tetrapyrrol-Gallenpigment, das während der Verarbeitung von Bilirubin gebildet wird) bestimmt werden kann;
• CT und MRI der Leber und der Gallenwege;
• Analyse auf das Vorhandensein einer Herpesvirusinfektion (ELISA und PCR), die den Nachweis von Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus und Herpes-Simplex-Virus ermöglicht;
• Leberbiopsie (Lokalanästhesie wird angewendet, Krankenhausaufenthalt ist für mehrere Stunden indiziert);
• Elektroenzephalographie (gezeigt bei Verdacht auf schwere Virushepatitis);
• Urin- und Blutuntersuchungen auf Hämoglobinwerte bei Verdacht auf Hepatitis E.

Bei Bedarf führen sie auch Ösophagoskopie, Hormon- und Radioisotopenuntersuchungen sowie spezifische Blutuntersuchungen (FibroMax, Fibrotest) durch, mit denen der Zustand des Lebergewebes beurteilt werden kann.

Wenn Hepatitis entdeckt wird oder chronisch entzündliche Lebererkrankungen auftreten, weist der Hepatologe den Patienten auf die Elastometrie hin. Diese nicht-invasive Studie ermöglicht die Beurteilung des Leberfibrosegrads (der Fibrosegrad ist der Hauptindikator für den Schweregrad der Erkrankung). Für diese Untersuchung wird das Fibroscan-Gerät verwendet.

Behandlungsmethoden

Da bei jeder Virushepatitis Leberzellen betroffen sind, verläuft die Erkrankung bei verschiedenen Pathogenen nach einem ähnlichen Szenario. In dieser Hinsicht wird die Behandlung der Virushepatitis nach einem allgemeinen Prinzip durchgeführt. Patienten mit einer akuten Form der Hepatitis werden in einem Krankenhaus hospitalisiert, mit einer leichten und mäßigen Form, einem Halbbettmodus und mit einer schweren Form, Bettruhe.

Der Hepatologe verschreibt Enterosorbentien für die Leberentladung (mikrokristalline oder hydrolytische Cellulose usw.), und Multivitamine werden zur Verbesserung des allgemeinen Zustands und der Funktion der Leber verwendet. Vielleicht die Ernennung von Enzympräparaten, die die Verdauung verbessern. Bei schwerer Virushepatitis werden Blutplasmaproteine ​​und Blutersatzmittel injiziert.

Bei der viralen Hepatitis A und E mit einem akuten Krankheitsverlauf und fast immer einer günstigen Prognose werden in den meisten Fällen keine antiviralen Wirkstoffe verschrieben, während andere Arten der viralen Hepatitis auf die Verwendung antiviraler Wirkstoffe (synthetische Nukleoside oder Interferone) hindeuten.

Die Behandlung der chronischen Virushepatitis basiert auf Kontinuität, Komplexität und individueller Auswahl des Behandlungsplans.

Die Behandlung der Zirrhose zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen oder zu verlangsamen und die Lebensqualität zu verbessern.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Ursache der Zirrhose ab:

• Wenn die Zirrhose eine Folge der Virushepatitis B oder C ist, wird eine antivirale Therapie verschrieben, die die Aktivität des Virus unterdrückt und Anti-Fibrose und anti-zirrhotische Wirkung hat.
• Wenn sich eine Zirrhose als Folge einer alkoholischen Lebererkrankung entwickelt, werden Hepatoprotektoren verschrieben, die, wenn Sie vollständig auf Alkohol verzichten, das Fortschreiten der Zirrhose stoppen und den Fibrosegrad verringern.
• Wenn sich eine Zirrhose aufgrund eines metabolischen Syndroms oder einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung entwickelt, werden hormonelle Störungen korrigiert, die in Kombination mit einer Diät, erhöhter körperlicher Aktivität und der Einnahme von Hepatoprotektoren, Antioxidantien und Insulinsensibilisatoren zu einer umgekehrten Entwicklung der Fibrose und der Wiederherstellung der Leber führen können.

In einigen Fällen erfordert eine dekompensierte Leberzirrhose eine endoskopische und chirurgische Behandlung. Das Leben des Patienten im Endstadium der Zirrhose zu retten ist nur mit Hilfe der Transplantation möglich.

Bei Gallensteinerkrankungen ist eine konservative und chirurgische Behandlung möglich. Bei konservativer Therapie (möglich mit Steinen bis zu 2 cm Durchmesser) werden Stosswellenlithotripsie und Präparate von Gallensäuren verwendet. Die chirurgische Behandlung umfasst eine laparoskopische Cholezystektomie, eine laparoskopische Cholezystolithotomie und eine Entfernung der Gallenblase.

Der Hepatologe wählt auch eine Diät für einen Patienten mit Leberschäden (normalerweise wird Diät Nr. 5 vorgeschrieben) und eine Rehabilitationsbehandlung.