Pfortader der Leber und ihre Pathologie

Die Pfortader der Leber (IV, Pfortader) ist ein großer Stamm, der Blut aus der Milz, dem Darm und dem Magen erhält. Dann bewegt es sich zur Leber. Der Körper reinigt das Blut und gelangt wieder in den Mainstream.

Portal-Venensystem

Die anatomische Struktur der Pfortader ist komplex. Das Fass hat viele Äste zu den Venolen und anderen Blutgefäßen mit unterschiedlichen Durchmessern. Das Portalsystem ist ein weiterer Kreislauf des Blutstroms, dessen Zweck es ist, das Blutplasma von Zersetzungsprodukten und toxischen Bestandteilen zu reinigen.

Die geänderte Größe der Pfortader ermöglicht die Diagnose bestimmter Pathologien. Die normale Länge beträgt 6–8 cm und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1,5 cm.

Mögliche Pathologien

Die häufigsten Pathologien der Pfortader sind:

• Thrombose;
• portale Hypertonie;
• kavernöse Verwandlung;
• Pylephlebitis

Explosive Thrombose

Die Thrombose der Pfortader ist eine schwere Pathologie, bei der sich in ihrem Lumen Blutgerinnsel bilden, die den Abfluss nach der Reinigung verhindern. Unbehandelt wird ein Anstieg des Gefäßdrucks diagnostiziert. Infolgedessen entwickelt sich eine portale Hypertonie.

Die Hauptgründe für die Entstehung der Pathologie können angegeben werden:

• zirrhotischer Leberschaden;
• bösartiger Tumor im Verdauungstrakt;
• Entzündung der Nabelschnurvene beim Einsetzen von Kathetern bei Säuglingen;
• Entzündung des Verdauungssystems;
• Verletzungen und Operationen der Milz, der Leber, der Gallenblase;
• Blutungsstörungen;
• Infektionen.

Zu den seltenen Ursachen von Thrombosen gehören: die Dauer der Schwangerschaft, der längere Gebrauch von oralen Kontrazeptiva. Symptome der Krankheit sind: starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Fieber, Blutungen (manchmal).

Für eine progressive chronische Thrombose - unter teilweiser Erhaltung der Durchgängigkeit der Pfortader - sind die folgenden Symptome typisch: Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Vergrößerung der Milzgröße, Schmerzen / Schwere im linken Hypochondrium, Erweiterung der Speiseröhre, wodurch das Blutungsrisiko erhöht wird.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Thrombose ist eine Ultraschalluntersuchung. Auf dem Monitor wird ein Blutgerinnsel als hyperechoische (dichte) Formation definiert, die das venöse Lumen und die Äste füllt. Während des endoskopischen Ultraschalls werden kleine Blutgerinnsel nachgewiesen. Die Methoden der CT und MRI ermöglichen es, die genauen Ursachen der Pathologie zu identifizieren und Komorbiditäten zu identifizieren.

Kavernöse Verwandlung

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund angeborener Fehlbildungen der Venenbildung - Verengung, vollständige / teilweise Abwesenheit. In diesem Fall wird im Bereich der Rumpfvene ein Kavernom gefunden. Es handelt sich um eine Reihe kleiner Gefäße, die die Durchblutung des Portalsystems in gewissem Maße ausgleichen.

Die in der Kindheit offenbarte kavernöse Transformation ist ein Zeichen einer angeborenen Abnormalität des Gefäßsystems der Leber. Bei Erwachsenen deutet die kavernöse Erziehung auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die durch Hepatitis oder Zirrhose ausgelöst wird.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen Druckanstieg im Portalsystem gekennzeichnet ist. Es wird zur Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln. Die physiologische Drucknorm in der Pfortader ist nicht höher als 10 mm Hg. Art. Die Erhöhung dieses Indikators um 2 oder mehr Einheiten wird zu einem Grund für die Diagnose der portalen Hypertonie.

Die Faktoren, die die Pathologie auslösen, sind:

• Leberzirrhose;
• Lebervenenthrombose;
• Hepatitis verschiedener Herkunft;
• schwere Herzkrankheit;
• Stoffwechselstörungen;
• Blutgerinnsel der Milzvenen und Pfortader.

Das klinische Bild der portalen Hypertonie sieht wie folgt aus: dyspeptische Symptome; Schwere im linken Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche.

Ein charakteristisches Merkmal des Syndroms ist eine Vergrößerung des Milzvolumens. Die Ursache ist eine venöse Stauung. Das Blut kann das Organ aufgrund einer Verstopfung der Milzvenen nicht verlassen. Neben der Splenomegalie kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie zu Krampfadern im unteren Teil der Speiseröhre.

Im Zuge der Ultraschalluntersuchung werden eine vergrößerte Leber und Milz sowie Flüssigkeitsansammlungen festgestellt. Die Größe der Pfortader und der Blutfluss werden mittels Dopplersonographie bestimmt. Denn die portale Hypertonie zeichnet sich durch eine Vergrößerung ihres Durchmessers sowie eine Erweiterung der V. mesenterica superior und der Milz der Milz aus.

Pylephlebitis

Bei den Entzündungsprozessen nimmt die führende Stelle eine eitrige Entzündung der Pfortader - Pylephlebitis ein. Akute Appendizitis wirkt meistens als provozierender Faktor. Ohne Behandlung kommt es zu einer Nekrotisierung des Lebergewebes, was zum Tod einer Person führt.

Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome. Das klinische Bild sieht wie folgt aus:

• hohes Fieber; Schüttelfrost
• Vergiftungszeichen treten auf;
• starke Bauchschmerzen;
• innere Blutung in den Venen der Speiseröhre und / oder des Magens;
• Gelbsucht durch Schädigung des Leberparenchyms.

Laborstudien zeigen einen Anstieg der Leukozytenkonzentration und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate. Eine solche Verschiebung der Indikatoren deutet auf eine akute eitrige Entzündung hin. Bestätigen Sie, dass die Diagnose nur mit Hilfe von Ultraschall, MRI und CT möglich ist.

Symptome von Pfortader-Pathologien und wahrscheinlichen Komplikationen

Die Krankheit tritt in einer akuten und chronischen Form auf, was sich in den aktuellen Symptomen widerspiegelt. Die folgenden Symptome sind typisch für die akute Form: die Entwicklung starker Bauchschmerzen, eine Erhöhung der Körpertemperatur auf ein signifikantes Niveau, Fieber, eine Zunahme des Milzvolumens, die Entwicklung von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Gleichzeitig entwickelt sich eine Symptomatologie, die zu einer erheblichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens führt: Der chronische Verlauf der Erkrankung ist gefährlich, wenn keine Symptome vorhanden sind. Die Krankheit wird während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung völlig zufällig diagnostiziert.

Das Fehlen von pathologischen Symptomen führt zum Auslösen von Kompensationsmechanismen. Um sich gegen Schmerzen, Übelkeit und andere Manifestationen zu schützen, beginnt der Körper mit der Vasodilatation - einer Vergrößerung des Durchmessers der Leberarterie und der Bildung eines Kavernoms.

Wenn sich der Patient jedoch verschlechtert, entwickeln sich bestimmte Symptome: Schwäche, Anorexie. Portalhypertonie ist eine besondere Gefahr für den Menschen. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Aszites, eine Zunahme der Vena Saphena an der vorderen Bauchwand sowie Ösophagusvarizen.

Das chronische Stadium der Thrombose ist durch eine Entzündung der Pfortader gekennzeichnet. Zeichen des Staates können sein:

• stumpfer, unverminderter Bauchschmerz;
• langjähriges minderwertiges Fieber;
• vergrößerte Leber und Milz.

Diagnosemaßnahmen

Die Hauptdiagnostik, mit der Veränderungen in der Pfortader festgestellt werden können, bleibt Ultraschall. Die Studie kann Frauen in der Position, Kindern und älteren Patienten verabreicht werden. Die Dopplerometrie in Verbindung mit Ultraschall hilft, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Normalerweise sollte es auf den Körper gerichtet sein.

Mit der Entwicklung von Thrombosen im Lumen des Gefäßes zeigte sich eine hyperechogene (dichte) heterogene Bildung. Es kann sowohl das gesamte Lumen des Gefäßes füllen als auch nur teilweise überlappen. Im ersten Fall stoppt die Blutbewegung vollständig.

Mit der Entwicklung des portalen Hypertension-Syndroms wird eine Ausdehnung des Gefäßlumens festgestellt. Darüber hinaus erkennt der Arzt eine vergrößerte Leber, Ansammlung von Flüssigkeit. Doppler zeigt eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit.

Ein mögliches Anzeichen für eine portale Hypertonie wird zu einem Kavernom. Dem Patienten müssen FGDs verschrieben werden, um den Zustand der Anastomosen der Speiseröhre zu beurteilen. Zusätzlich können Ösophagoskopie und Radiologie der Speiseröhre und des Magens empfohlen werden.

Neben Ultraschalluntersuchungen kann auch die Methode der Computertomographie mit kontrastierender Substanz eingesetzt werden. Der Vorteil des CT-Scans besteht in der Visualisierung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Strukturen.

Die Angiographie ist die genaueste Methode zur Diagnose der Pfortaderthrombose. Instrumentelle Untersuchungen werden durch Blutuntersuchungen ergänzt. Klinisches Interesse sind Indikatoren für Leukozyten, Leberenzyme und Bilirubin.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz und umfasst Medikamente und Operationen. Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Medikamente:

• Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und verbessert die Gefäßpermeabilität;
• Thrombolytika - lösen vorhandene Klumpen auf und geben das Lumen der Pfortader frei.

In Abwesenheit eines therapeutischen Ergebnisses einer ausgewählten Arzneimitteltherapie wird einer Person eine chirurgische Behandlung zugewiesen. Es kann eine transhepatische Angioplastie oder Thrombolyse durchgeführt werden.

Die Hauptkomplikation der chirurgischen Behandlung ist die Blutung der Venen der Speiseröhre und die Entwicklung einer Darmischämie. Jede Pathologie der Pfortader der Leber ist ein schwerwiegender Zustand, der die Bestimmung eines angemessenen Therapiezustands erfordert.

Pfortader: Funktionen, Aufbau des Pfortaderkreislaufs, Erkrankungen und Diagnostik

Die Pfortader (IV, Pfortader) ist eine der größten Gefäßstämme im menschlichen Körper. Ohne diese Funktion sind das normale Funktionieren des Verdauungssystems und eine ausreichende Entgiftung des Blutes nicht möglich. Die Pathologie dieses Schiffes bleibt nicht unbemerkt und kann schwerwiegende Folgen haben.

Das System der Pfortader der Leber sammelt Blut aus den Bauchorganen. Das Gefäß wird durch Verbinden der oberen und unteren Venen der Mesenterica und der Milz gebildet. Bei einigen Menschen fließt die untere Mesenterica vene in die Milzvene, und dann bildet die Verbindung der Venen V. mesenterica superior und der Milz der Milz den Stamm des Sprengstoffs.

Anatomische Merkmale des Blutkreislaufs im Pfortadersystem

Die Anatomie des Pfortadersystems (Portalsystem) ist komplex. Dies ist eine Art zusätzlicher Kreislauf des venösen Blutkreislaufs, der für die Reinigung des Plasmas von Toxinen und unnötigen Metaboliten erforderlich ist, ohne den sie sofort in die untere Höhle, dann in das Herz und weiter in den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Gefäßes fallen würden.

Das letztere Phänomen wird bei Läsionen des Leberparenchyms beobachtet, beispielsweise bei Patienten mit Leberzirrhose. Das Fehlen eines zusätzlichen „Filters“ im Weg des venösen Blutes aus dem Verdauungssystem schafft die Voraussetzungen für eine starke Vergiftung mit Stoffwechselprodukten.

Nach dem Studium der Grundlagen der Anatomie in der Schule erinnern sich viele Menschen daran, dass die meisten Organe in unserem Körper eine Arterie enthalten, die sauerstoffreiches und nährstoffreiches Blut trägt, und dass eine Vene geht, die das „verbrauchte“ Blut in die rechte Hälfte des Herzens und in die Lunge befördert.

Das Pfortadersystem ist etwas anders angeordnet, ein Merkmal, das als die Tatsache betrachtet werden kann, dass zusätzlich zur Arterie ein venöses Gefäß in die Leber gelangt, aus dem das Blut erneut in die Venen fließt - die Leber, die das Organparenchym passiert. Es entsteht sozusagen ein zusätzlicher Blutfluss, von dem der Zustand des gesamten Organismus abhängt.

Die Bildung des Portalsystems beruht auf großen venösen Stämmen, die in der Nähe der Leber miteinander verschmelzen. Die Mesenterica-Venen transportieren Blut aus den Darmschleifen, die Milzvene verlässt die Milz und erhält Blut aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse befindet sich die Verbindung der venösen "Autobahnen", aus denen das Portalsystem entsteht.

Zwischen den Platten des Pankreatoduodenalbandes fließen die Venen des Magens, paraumbilicalis und präpylorica in die Sprengstoffe. In diesem Bereich befindet sich der Sprengstoff hinter der Leberarterie und dem Gallengang, mit dem er zum Gatter der Leber fließt.

Am Gattertor der Leber, das sie nicht anderthalb Zentimeter erreicht, ist eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader gegeben, die in beide Leberlappen eintreten und dort in kleinere venöse Gefäße aufbrechen. Die Venulen erreichen die hepatischen Läppchen von innen her, dringen in das Innere ein, und nachdem das Blut durch den Kontakt mit Hepatozyten neutralisiert wurde, dringt es in die zentralen Venen ein und verlässt das Zentrum jedes Lappens. Die zentralen Venen versammeln sich zu größeren und bilden Leber, die das Blut aus der Leber trägt und in die untere Hohlvene fließt.

Das Ändern der Größe des Sprengstoffs hat einen großen diagnostischen Wert und kann über verschiedene Pathologien sprechen - Zirrhose, Venenthrombose, Pathologie der Milz und der Bauchspeicheldrüse, usw. Die Länge der Pfortader der Leber beträgt normalerweise etwa 6 bis 8 cm und der Lumendurchmesser beträgt bis zu eineinhalb Zentimeter.

Das Pfortadensystem existiert nicht isoliert von anderen Gefäßpools. Die Natur bietet die Möglichkeit, "zusätzliches" Blut in andere Venen abzulassen, wenn in diesem Abschnitt die Hämodynamik verletzt wird. Es ist klar, dass die Möglichkeiten einer solchen Entladung begrenzt sind und nicht unbegrenzt dauern können, sie können jedoch den Zustand des Patienten bei schweren Erkrankungen des Leberparenchyms oder der Thrombose der Vene selbst zumindest teilweise ausgleichen, obwohl sie selbst manchmal gefährliche Zustände (Blutungen) verursachen.

Die Verbindung zwischen der Pfortader und anderen venösen Reservoiren des Körpers wird dank Anastomosen hergestellt, deren Lokalisierung Chirurgen, die häufig akute Blutungen aus Anastomosierungszonen erleben, bekannt ist.

Anastomosen des Portals und Hohlvenen in einem gesunden Körper werden nicht ausgedrückt, da sie keine Belastung tragen. In der Pathologie, wenn die Blutversorgung des Leberinneren schwierig wird, dehnt sich die Pfortader aus, es baut sich Druck auf und das Blut wird gezwungen, nach anderen Abflusspfaden zu suchen, die Anastomosen bilden.

Diese Anastomosen werden als portokaval bezeichnet, das heißt, das Blut, das zum Sprengstoff geschickt werden sollte, gelangt über andere Gefäße, die die beiden Blutläufe vereinigen, in die Vena cava.

Die wichtigsten Anastomosen der Pfortader sind:

• Die Verbindung der Venen des Magens und der Speiseröhre;
• Anastomosen zwischen den Venen des Rektums;
• Fistelvenen der vorderen Bauchwand;
• Anastomosen zwischen den Venen der Verdauungsorgane mit den Venen des retroperitonealen Raums.

In der Klinik ist die Anastomose zwischen den Gefäßen des Magens und der Speiseröhre am wichtigsten. Wenn der Blutfluss durch die IV beeinträchtigt ist, wird er erweitert, die portale Hypertonie steigt an, dann strömt das Blut in die einströmenden Gefäße - die Magenvenen. Letztere haben ein System von Kollateralen mit Ösophagus, wo venöses Blut, das nicht in die Leber gelangt ist, umgeleitet wird.

Da die Möglichkeiten der Blutabgabe in die Vena cava durch die Venen der Speiseröhre begrenzt sind, führt eine Überfüllung mit übermäßigem Volumen zu einer Krampfadilatation mit der Wahrscheinlichkeit einer Blutung, oftmals tödlich. Die in Längsrichtung gelegenen Venen des unteren und mittleren Drittels der Speiseröhre haben keine Möglichkeit zu sinken, sind jedoch verletzungsgefährdet beim Essen, Erbrechen, Reflex und Rückfluss aus dem Magen. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des anfänglichen Teils des Magens sind bei Leberzirrhose nicht ungewöhnlich.

Der venöse Abfluss aus dem Rektum erfolgt sowohl im Sprengsystem (oberes Drittel) als auch direkt in den unteren Kanal, wobei die Leber umgangen wird. Bei einem Druckanstieg im Portalsystem kommt es zwangsläufig zu einer Stagnation in den Venen des oberen Teils des Organs, von wo sie durch die Kollateralen in die mittlere Vene des Rektums abgegeben wird. Klinisch wird dies in Krampfadern-Hämorrhoiden ausgedrückt - Hämorrhoiden entwickeln sich.

Die dritte Verbindung der beiden venösen Becken ist die Bauchwand, wo die Nabelgegend der Nabelgegend den "Überschuss" an Blut aufnimmt und sich zur Peripherie hin ausdehnt. Dieses Phänomen wird bildlich als "Kopf einer Qualle" bezeichnet, da es äußerlich mit dem Kopf der mythischen Medusa Gorgon vergleichbar ist, die Schlangen anstelle von Haaren auf dem Kopf hatte.

Anastomosen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und den Sprengstoffen sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben, es ist unmöglich, sie durch äußere Anzeichen aufzuspüren, sie sind nicht anfällig für Blutungen.

Video: Vortrag über die Adern des großen Kreislaufs

Video: grundlegende Informationen zur Pfortader aus der Gliederung

Pathologie des Portalsystems

Zu den pathologischen Zuständen, an denen das Sprengsystem beteiligt ist, gehören:

1. Thrombose (extra- und intrahepatisch);
2. Portalhypertonie (LNG) -Syndrom im Zusammenhang mit Lebererkrankungen;
3. Kavernöse Verwandlung;
4. Eitriger entzündlicher Prozess.

Pfortaderthrombose

Die Thrombose der Pfortader (TBV) ist eine gefährliche Erkrankung, bei der Blutverwicklungen in der IV auftreten und ihre Bewegung in Richtung Leber verhindern. Diese Pathologie geht mit einem Druckanstieg in den Gefäßen einher - portale Hypertonie.

4 Stufen der Pfortaderthrombose

Laut Statistik wird bei LNG-Bewohnern in Entwicklungsländern in einem Drittel der Fälle von Thrombusbildung in Sprengstoffen begleitet. Bei mehr als der Hälfte der Patienten, die an einer Zirrhose gestorben sind, können thrombotische Gerinnsel posthum nachgewiesen werden.

Die Ursachen der Thrombose berücksichtigen:

• Leberzirrhose;
• Bösartige Darmtumoren;
• Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei Säuglingen;
• Entzündungsprozesse in den Verdauungsorganen - Cholezystitis, Pankreatitis, Darmgeschwüre, Colitis usw.;
• Verletzungen; chirurgische Eingriffe (Bypass, Entfernung der Milz, Gallenblase, Lebertransplantation);
• Blutgerinnungsstörungen, einschließlich bei einigen Neoplasien (Polycythämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs);
• Einige Infektionen (Portal-Lymphknotentuberkulose, Zytomegalievirus-Entzündung).

Schwangerschaft und Langzeitgebrauch von oralen Kontrazeptiva gehören zu den sehr seltenen Ursachen von TIA, insbesondere wenn eine Frau den 35-40-jährigen Meilenstein überschritten hat.

TBV-Symptome bestehen aus starken Bauchschmerzen, Übelkeit, Dyspeptika und Erbrechen. Mögliche Erhöhung der Körpertemperatur, Blutungen aus Hämorrhoiden.

Bei einer chronisch progressiven Thrombose wird, wenn die Blutzirkulation durch das Gefäß teilweise erhalten bleibt, ein Anstieg des typischen Bildes von LNG auftreten - Flüssigkeit sammelt sich im Magen an, die Milz steigt an und führt zu einem charakteristischen Schweregrad oder Schmerz im linken Hypochondrium, die Speiseröhre erhöht das Risiko gefährlicher Blutungen.

Die Hauptmethode für die TBB-Diagnose ist Ultraschall, während ein Thrombus in der Pfortader wie eine dichte (hyperechoische) Formation aussieht, die sowohl das Lumen der Vene selbst als auch ihre Äste ausfüllt. Wenn der Ultraschall mit Doppler ergänzt wird, fehlt der Blutfluss im betroffenen Bereich. Kavernöse Degeneration von Gefäßen durch Krampfadern von Kleinkaliber gilt ebenfalls als charakteristisch.

Ein kleiner Thrombus des Portalsystems kann durch endoskopischen Ultraschall nachgewiesen werden, und CT und MRI können die genauen Ursachen ermitteln und die wahrscheinlichen Komplikationen der Thrombusbildung feststellen.

Video: unvollständige Pfortaderthrombose im Ultraschall

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist eine Druckerhöhung im Pfortadersystem, die lokale Thrombosen und schwere Pathologien der inneren Organe, vor allem der Leber, begleiten kann.

Normalerweise beträgt der Druck im Sprengstoff nicht mehr als 10 mm Hg. Wenn Sie diesen Indikator um 2 Einheiten überschreiten, können Sie bereits über LNG sprechen. In solchen Fällen werden die portokavalen Anastomosen nach und nach aufgenommen, und die Varizen des Nebenabflusstraktes treten auf.

Die Ursachen von LNG sind:

• Leberzirrhose;
• Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose);
• Hepatitis;
• Schwere Herzfehler
• Austauschstörungen - Hämochromatose, Amyloidose mit irreversibler Schädigung des Lebergewebes;
• Thrombose der Milzvene;
• Thrombose der Pfortader.

Klinische Anzeichen von LNG sind dyspeptische Störungen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, Schwäche. Die klassischen Manifestationen eines erhöhten Drucks in den Sprengstoffen sind Splenomegalie, d. H. Eine vergrößerte Milz, die unter venöser Verstopfung leidet, da Blut die Milzvene nicht verlassen kann sowie Aszites (Flüssigkeit im Magen) und Krampfadern des unteren Ösophagussegments (als Folge von venösem Blutbypass) ).

Ein Ultraschall im Bauchraum mit LNG zeigt einen Anstieg der Leber, Milz und Flüssigkeit. Die Breite des Lumens der Blutgefäße und die Art der Blutbewegung wird durch Ultraschall mit einem Doppler bestimmt: Die Sprengstoffe werden im Durchmesser vergrößert, die Abstände der Venen des oberen Mesenteriums und der Milz werden erweitert.

Kavernöse Verwandlung

Bei LNG, TBB ist es oft möglich, angeborene Fehlbildungen der Lebervenen (Verengung, partielle oder vollständige Abwesenheit) im Stamm der Pfortader zu erkennen, um sogenannte Kavernien zu entdecken. Diese kavernöse Transformationszone wird durch eine Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen mit kleinem Durchmesser dargestellt, die die fehlende Durchblutung im Portalsystem teilweise ausgleichen. Die kavernöse Transformation hat eine äußere Ähnlichkeit mit dem tumorartigen Prozess, daher wird sie als Kavernom bezeichnet.

Der Nachweis eines Kavernoms bei Kindern kann ein indirektes Anzeichen für angeborene Anomalien des Gefäßsystems der Leber sein. Bei Erwachsenen spricht man oft von der entwickelten portalen Hypertonie vor dem Hintergrund der Zirrhose, der Hepatitis.

Entzündungsprozesse

Beispiel für die Entwicklung einer Pylephlebitis durch Sigmoiddivertikel

Zu den seltenen Läsionen der Pfortader gehört eine akute eitrige Entzündung - die Pylephlebitis, die eine ausgeprägte Neigung hat, zu Thrombose zu "wachsen". Der Hauptgrund für die Pylephlebitis ist die akute Blinddarmentzündung, und die Folge der Erkrankung ist der Abszess im Lebergewebe und der Tod des Patienten.

Entzündungssymptome bei VV sind sehr unspezifisch, daher ist es sehr schwierig, diesen Prozess zu ahnen. In jüngerer Zeit wurde die Diagnose hauptsächlich posthum gestellt, aber die Möglichkeit der Verwendung der MRI hat die Qualität der Diagnose zum Besseren verändert, und die Pylephlebitis kann während des Lebens nachgewiesen werden.

Anzeichen von Pylephleitis sind Fieber, Schüttelfrost, schwere Vergiftung und Bauchschmerzen. Eine eitrige Entzündung des Explosivstoffs kann zu einem Druckanstieg im Gefäß und damit zu Blutungen aus den Speiseröhren- und Magenvenen führen. Beim Eintritt in die Infektion in das Leberparenchym und die Entwicklung von eitrigen Hohlräumen in ihr tritt Gelbsucht auf.

Laboruntersuchungen auf Pylephlebitis zeigen das Vorhandensein eines akuten entzündlichen Prozesses (ESR wird ansteigen, Leukozyten werden ansteigen), beurteilen aber zuverlässig das Vorhandensein von Pylephlebitis mit Ultraschall, Dopplerometrie, CT und MRI.

Diagnose der Pfortaderpathologie

Die Hauptmethode zur Diagnose von Pfortaderänderungen ist Ultraschall, dessen Vorteile als Sicherheit, geringe Kosten und hohe Zugänglichkeit für eine Vielzahl von Menschen betrachtet werden können. Die Studie ist schmerzlos, nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und kann bei Kindern, schwangeren Frauen und älteren Menschen angewendet werden.

Die Dopplerometrie gilt als moderne Ergänzung des Routine-Ultraschalls, mit der die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses beurteilt werden kann. Die Sprengstoffe des Ultraschallbildes werden an den Gattern der Leber betrachtet, wo sie in horizontal angeordnete rechte und linke Äste aufgeteilt werden. Das Blut in Doppler wird also auf die Leber gerichtet. Die Norm für Ultraschall ist der Durchmesser des Gefäßes innerhalb von 13 mm.

Bei der Thrombusbildung in der Vene wird ein zu hoher Echoanteil, heterogen, ein Teil des Gefäßdurchmessers oder das gesamte Lumen ausgefüllt, was zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses führt. Farb-Doppler-Mapping zeigt das Fehlen eines Blutflusses mit einer vollständigen Verstopfung durch ein Blutgerinnsel oder dessen wandnahen Charakter um eine Blutfaltung.

Mit Ultraschall auf LNG erkennt der Arzt die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, eine Zunahme des Volumens der Leber, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit auf dem Farbdoppler. Ein indirektes Anzeichen für LNG sind kavernöse Veränderungen, die mit Doppler bestätigt werden können.

Zur Diagnose der Pfortaderpathologie wird neben Ultraschall auch ein CT-Scan mit Kontrastmittel verwendet. Als Vorteile der MRT können die Ursachen für Veränderungen des Portalsystems, die Untersuchung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Formationen ermittelt werden. Der Nachteil ist der hohe Preis und die geringe Verfügbarkeit, insbesondere in kleinen Städten.

Die Angiographie ist eine der genauesten diagnostischen Methoden für die Pfortelthrombose. Bei portaler Hypertonie umfasst die Untersuchung notwendigerweise die Fibrogastroduodenoskopie zur Beurteilung des Zustands der portokavalen Anastomosen in der Speiseröhre, die Ösophagoskopie und möglicherweise eine strahlenundurchlässige Untersuchung der Speiseröhre und des Magens.

Daten zu instrumentellen Untersuchungsmethoden werden durch Bluttests ergänzt, bei denen Abweichungen von der Norm (Leukozytose, Erhöhung der Leberenzyme, Bilirubin usw.) und die Beschwerden des Patienten festgestellt werden, woraufhin der Arzt eine genaue Diagnose der Portalsystemläsion stellen kann.

Leberultraschall für Anfänger (Vortrag zur Diagnostik)

Für Ultraschall der Leber mit einem konvexen Sensor 3,5-7 MHz. Forschung mit leerem Magen durchgeführt.

Klicken Sie auf die Bilder, um sie zu vergrößern.

Abbildung Wenn das Bild nicht klar ist (1), fügen Sie das Gel hinzu. Das ideale Bild zeigt die Wände der Gefäße und die Membran - eine helle gekrümmte Linie (2). Schauen Sie auf die Leberkante und 3 cm nach außen, ansonsten können Sie den Tumor auslassen (3).

Bei einem Leber-Ultraschall interessieren wir uns für Größe, Echo und Echostruktur. Wie man die Größe der Leber einschätzt, kann man die Abmessungen der Leber und der Gallenblase im Ultraschall sehen (Vortrag über die Diagnostik).

Leber-Echogenität im Ultraschall

Echo ist die Fähigkeit des Gewebes, Ultraschall zu reflektieren. Die Ultraschalluntersuchung weist die hellsten Graustufen in dichteren Strukturen auf.

Abbildung Gradientenechogenität parenchymaler Organe: Die Pyramiden der Nieren (PP) sind die geringsten Echodichten; in der Reihe die Rinde der Niere (KP) ⇒ Leber (P) ⇒ Pankreas (Pankreas) ⇒ Milz (C), die Echodichte steigt an; Die Nasenhöhlen (SP) und das Fett sind die echhoplotnye. Manchmal ist die Rinde der Nieren und der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Leber isoechoisch.

Abbildung Das Pankreas ist im Vergleich zur Leber hyperechoisch und die Leber im Vergleich zum Pankreas hypoechoisch (1). Die Rinde der Nieren und der Leber ist iso-choisch und die Nieren und das Fett der Nebenhöhlen sind hyperechoisch (2). Die Milz ist relativ zur Leber hyperechoisch und die Leber ist relativ zur Milz hypoechoisch (3).

Leber-Echostruktur auf Ultraschall

Echostruktur - dies sind die Elemente, die wir im Echogramm unterscheiden können. Das Gefäßmuster der Leber wird durch die Pfortader und die Lebervenen dargestellt. Die Leberarterie und der Gallengang sind am Gatter der Leber zu sehen. Im Parenchym sind nur pathologisch erweiterte Leberarterien und Gallengänge sichtbar.

Abbildung Am Gattungspunkt der Leber schließen sich Gallengang, Pfortader und Leberarterie eng an und bilden eine hepatische Triade. Im Leberparenchym setzen diese Strukturen den gemeinsamen Verlauf fort. In den Lebervenen fließt Blut aus der Leber in die untere Hohlvene.

Riunok Unter Ultraschall eine normale Leber eines 4-jährigen Kindes (1) und eines Neugeborenen (2, 3). Die kleinen Löcher im Parenchym sind Gefäße. Die Äste der Pfortader mit einer hellen hyperechoischen Wand und Lebervenen ohne.

Gattervenen auf Ultraschall

• Der Blutfluss in den Pfortadern wird auf die Leber - Hepatopetal - gerichtet.
• Im Gatter der Leber ist die Hauptportalvene in einen rechten und linken Ast unterteilt, die horizontal ausgerichtet sind.
• Die Pfortader, der Gallengang und die Leberarterie sind von einer Glissonkapsel umgeben, so dass die Wand der Pfortader eine erhöhte Echodichte aufweist.

Abbildung In der Pfortader wird der Blutstrom zum Ultraschallsensor geleitet - mit der roten Farbe des TsDK und dem Spektrum oberhalb der Isoline (1). Im Gatter der Leber - dem „Kopf von Mickey Mouse“ (2, 3) ist der Stamm der Pfortader, der Gallengang und die Leberarterie zu sehen.

Lebervenen im Ultraschall

• Der Blutfluss in den Lebervenen wird von der Leber - Hepatofugal - geleitet.
• Die Lebervenen sind nahezu vertikal ausgerichtet und laufen in der unteren Hohlvene zusammen.
• Lebervenen trennen die Leberabschnitte.

Abbildung In den Lebervenen wird der Blutstrom vom Ultraschallsensor geleitet. Wenn das DDC blau ist, spiegelt die komplexe Form des Spektrums die Druckänderung im rechten Vorhof während aller Phasen des Herzzyklus wider (1). In Abschnitten durch die Leberspitze fließen die rechte, mittlere und linke Lebervene in die untere Hohlvene (2). Die Wände der Lebervenen sind nur in der Position unter 90 ° zum Ultraschallstrahl hyperechogen (3).

Auf Ultraschallgefäßen der Leber. Nun, Sie finden es heraus.

Diffuse Veränderungen der Leber durch Ultraschall

Arten der Leber-Echostruktur: normal, zentrolobulär, fibrös.

Bei akuter Virushepatitis, akutem Rechtsherzversagen, toxischem Schocksyndrom, Leukämie, Lymphom usw. ist die Leber geschwollen. Beim Ultraschall ist die Echostruktur zentrolobular: Auf dem Hintergrund des Parenchyms mit niedriger Echodichte ist das Zwerchfell sehr hell, das Gefäßmuster wird verstärkt. Die Wände der kleinen Pfortader leuchten - "Sternenhimmel". Die zentrolobuläre Leber tritt bei 2% der gesunden Menschen auf, häufiger bei jungen Menschen.

Abbildung Gesundes Mädchen 5 Jahre alt. Vor der Schwangerschaft hatte meine Mutter Hepatitis C. Das Mädchen hatte einen negativen Hepatitis-C-Test. Beim Ultraschall ist das Leberparenchym von reduziertem ekhoplotnosti, das Gefäßmuster wird verstärkt - ein Symptom des "Sternenhimmels". Schlussfolgerung: Centrolobuläre Leber (Variante der Norm).

Abbildung Ein 13-jähriger Junge erkrankte akut: Temperaturanstieg auf 38,5 ° C, Schmerz, häufiges Erbrechen während des Tages; zum Zeitpunkt der Untersuchung bleibt Übelkeit bestehen, Schmerzen im Epigastrium unter Druck des Sensors. Beim Ultraschall hat die Leber eine geringe Echogenität, das Gefäßmuster wird verstärkt - die Wände der Pfortader "glänzen". Schlussfolgerung: Reaktive Veränderungen der Leber vor dem Hintergrund einer Darminfektion.

Fett ersetzt normales Lebergewebe bei Übergewicht, Diabetes, chronischer Hepatitis usw. Beim Ultraschall diffuse Veränderungen in der Art der Fetthepatose: Die Leber ist vergrößert, das Parenchym ist erhöht, ekhoplotnosti, das Zwerchfell ist oft nicht sichtbar; schlechtes vaskuläres Muster - die Wände der kleinen Pfortadern sind nahezu unsichtbar.

Abbildung Beim Ultraschall ist die Leber vergrößert, die Echogenität ist stark erhöht, das Gefäßmuster fehlt nahezu (1). Im Vergleich zur Bauchspeicheldrüse (2) und der Milz (3) ist eine abnorme Leber-Echodensität besonders deutlich zu erkennen. Schlussfolgerung: Diffuse Veränderungen der Leber durch die Art der Fetthepatose.

Runde und venöse Bänder der Leber im Ultraschall

Blut von der Plazenta durch die Nabelvene dringt in den Körper des Fötus ein. Ein kleiner Teil tritt in die Pfortader und die Basis durch den Venenkanal in die untere Hohlvene ein. Bei einem Kind können Sie die Nabelschnur unmittelbar nach der Geburt sehen, dann bricht der unnötige zusammen. Im vorderen Teil der linken Längsfurche der Leber befindet sich die versunkene Nabelschnurvene oder das runde Ligament und im hinteren Teil der vergammelte Venenkanal oder das venöse Ligamentum. Die Bänder sind von Fett umgeben, also im Ultraschall hyperechoisch.

Abbildung Bei Ultraschall im vorderen und unteren Teil der Leber ist ein rundes Band sichtbar. In einem Querschnitt (1, 2) teilt das hyperechoische Dreieck die lateralen und paramedizinischen Sektoren des linken Lappens auf (siehe Ultraschallsegment der Leber). Befindet sich das Rundband in einem Winkel von 90 ° zum Ultraschall, befindet sich dahinter ein akustischer Schatten (1). Ändern Sie leicht den Winkel, der Schatten verschwindet nicht für eine echte Berechnung. Im Längsschnitt (3) tritt die ausgelöste Nabelschnurvene, auch Rundband genannt, in den Nabelschnurabschnitt der linken Pfortader ein.

Abbildung Im Ultraschall ist das Venenband im hinteren unteren Teil der Leber zu sehen. Im Längsschnitt erstreckt sich der vergessene Venenkanal von der unteren Hohlvene bis zum Leberportal, wo sich die gemeinsame Leberarterie, der Portalrumpf und der Gallengang befinden. Hinter dem venösen Band, dem Caudatlappen und anterior dem linken Leberlappen. Im Querabschnitt trennt die Hyperecholinie von der unteren Hohlvene bis zum Nabelabschnitt der Pfortader den Schwanzabschnitt vom linken Leberlappen. Der Nabelschnurabschnitt der linken Pfortader ist der einzige Ort im Portalsystem mit einer scharfen Kurve nach vorne.

Bei portaler Hypertonie wird die Nabelvene rekanalisiert und der Venenkanal nicht. Es ist äußerst selten, es bei Neugeborenen mit Nabelkatheter zu sehen.

Leberkaudatanteil am Ultraschall

Der Leberlappen ist ein funktional autonomes Segment. Das Blut stammt sowohl aus der rechten als auch aus der linken Pfortader und es gibt auch eine direkte Venendrainage in die untere Hohlvene. Bei Lebererkrankungen ist der Caudatanteil weniger betroffen als andere Bereiche und kompensatorische Zunahmen. Sehen Sie hier mehr.

Abbildung Ein Ultraschall zeigt einen Ast aus der rechten Pfortader, der zum Caudatlappen kommt (2, 3).

Abbildung Bei einem Patienten mit Fettleibigkeit wird der Ultraschall der Leber vergrößert, das Parenchym mit erhöhter Echogenität, das Gefäßmuster ist schlecht - die Wände der kleinen Pfortadern sind nicht sichtbar; die Schwanzfraktion wird erhöht, die Echostruktur ist nahezu normal. Schlussfolgerung: Die Lebergröße ist erhöht. Diffuse Veränderungen in der Art der Fetthepatose; kompensatorische Hypertrophie des Caudatlappens.

Abbildung Wenn der Ultraschallstrahl aufgrund der Abschwächung des Signals die dichten Strukturen des Gatters der Leber durchläuft, sehen wir die hypoechoische Zone am Ort des Caudatlappens (1). Bewegen Sie den Sensor und schauen Sie in einen anderen Winkel, der Pseudotumor verschwindet. Bei Ultraschall wird in der Nähe des Pankreaskopfes die Bildung von isoechoischer Leber bestimmt (2, 3). Wenn Sie die Position des Sensors ändern, kann man sehen, dass dies ein langer Prozess des Caudatlappens ist. In dieser Version der Struktur wird häufig eine Tumor- oder Lymphadenitis falsch diagnostiziert.

Für Chirurgen ist es wichtig zu wissen, wo der pathologische Fokus liegt. Das Bestimmen des Leberabschnitts im Ultraschall ist einfach, wenn Sie anatomische Markierungen unterscheiden:

• im oberen Bereich - untere Vena cava, rechte, mittlere und linke Lebervene;
• im zentralen Teil die untere Hohlvene, die horizontalen Pfortader und das venöse Band;
• im unteren Teil - die untere Hohlvene, rundes und venöses Band der Leber.

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Pfortader der Leber: Die Norm für Ultraschall bei Erwachsenen und Kindern

Bei der Untersuchung achtet der Leberspezialist auf die verschiedenen anatomischen Strukturen und deren Parameter. Ihn interessiert besonders die Pfortader im Ultraschall. Sein Anstieg kann das einzige echographische Zeichen der portalen Hypertonie sein - eine gefährliche Erkrankung, die häufig mit einer chronischen Lebererkrankung einhergeht.

Welche Rolle spielt die Pfortader, wie unterscheidet sie sich von anderen Gefäßen, warum hat ihre Veränderung einen höheren diagnostischen Wert? Antworten auf diese Fragen geben wir in dem Artikel.

Anatomische Merkmale des Blutkreislaufs und die physiologische Rolle

Die Leber ist ein besonderes Organ. Parallel dazu gibt es zwei venöse Kreislaufsysteme. Die erste ist typisch für alle anatomischen Strukturen des menschlichen Körpers. Durch die Lebergefäße strömt schwacher Blutsauerstoff vom Organ zur unteren Hohlvene und dann zum rechten Herzen.

Das zweite System ist einzigartig. Die Pfortader ist ein großes Gefäß, das sich bildet, wenn sich die oberen und unteren Venen der Mesenterica und der Milz zusammenschließen. Hierbei kommt venöses Blut aus allen ungepaarten Organen der Bauchhöhle (Magen, Darm, Pankreas, Milz) zum Einsatz. Gebildetes Gefäß tritt durch das "Gatter der Leber" ein - anatomische Formation, wo sich die größten Gefäße des Körpers befinden.

Die Pfortader verbindet auch die Milz mit der Leber. Diese Organe vereinen ihre Rolle bei der Bildung und Zerstörung der Blutzellen und Zellen der Immunabwehr. Daher wird bei vielen Erkrankungen (mit Schädigung des Immunsystems) eine Hepatosplenomegalie beobachtet - ein gleichzeitiger Anstieg der Milz und der Leber.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Ultraschall-Technik

Die einfachste Methode zur Diagnose von Pfortader-Pathologien ist eine Ultraschalluntersuchung. Wenn Sie es verwenden, können Sie das Schiff und die umgebenden Strukturen ohne ernsthafte Folgen visualisieren. Die Verwendung des Doppler-Effekts verbessert die Genauigkeit der Diagnosemaßnahme und ermöglicht das Erkennen von Blutstauungsbereichen oder Thrombosen. Typischerweise wird die Diagnose von Pathologien der Pfortader bei der komplexen Untersuchung der Bauchhöhle durchgeführt.

Für eine gute informative Studie wird empfohlen, einen Ultraschall auf „leerem Magen“ durchzuführen. Wenn Sie zu Verstopfung oder Blähungen neigen, ist eine spezielle Diät vorgeschrieben, mit der Sie den Darm entlasten können.

Der unbestrittene Vorteil der Ultraschalltechnik ist ihre Verfügbarkeit. Heute befindet sich das Ultraschallgerät nicht nur in regionalen Zentren, sondern auch in kleinen Krankenhäusern oder Kliniken in den Regionen.

Die Studie kann bei Patienten jeden Alters durchgeführt werden und hat tatsächlich keine Kontraindikationen. Da Ultraschall die Entwicklung des Fötus nicht beeinträchtigt und die Produktion von Muttermilch nicht verringert, kann die Diagnose während der Schwangerschaft oder Stillzeit erfolgen.

Andere Funktionen

Gleichzeitig sind verschiedene Pathologien der Pfortader (Entwicklungsstörungen, portale Hypertonie, Thrombose) deutlich sichtbar. CT dagegen hat zahlreiche Kontraindikationen. Es kann nicht während der Schwangerschaft durchgeführt werden, bei Niereninsuffizienz oder Schilddrüsenerkrankungen, die von einer Thyreotoxikose begleitet werden.

Die zweite Möglichkeit ist die Magnetresonanztomographie (MRI). Diese Technik nutzt das Phänomen der Resonanz einzelner Atomkerne, das durch spezielle Sensoren fixiert wird. Auf diese Weise können Sie ein Bild der Anatomie der inneren Organe einer Person mit großer Genauigkeit erstellen.

Die MRT ist bei Patienten mit implantierten ferromagnetischen Elementen (Schrittmacher, Insulinpumpen, Platten), Klaustrophobie und einem Körpergewicht von mehr als 120 kg kontraindiziert. Der Nachteil der Technik sind auch die höheren Kosten im Vergleich zu Ultraschall und die geringere Verfügbarkeit. Daher wird es verwendet, wenn nach einer Ultraschalluntersuchung noch offene Fragen bestehen.

Normale Ultraschalleigenschaften bei Erwachsenen

Die Ultraschalluntersuchung des Gefäßes bei erwachsenen Patienten wird durch Untersuchung der Bauchhöhle untersucht. Die Pfortader der Leber durch Ultraschall lautet wie folgt:

1. Das Gefäß entsteht durch den Abfluss von 3 Gefäßen, die von den Bauchorganen abweichen.
2. Die Wand ist glatt, ohne Ausbuchtungen oder Verformungen.
3. Der Blutfluss in der Gefäßhöhle ist gleichmäßig, es gibt keine Blutgerinnsel (in der Nähe der Wände).
4. Im Bereich des Tors wird der Durchmesser bewertet. Sie wird senkrecht zum Venenverlauf an der breitesten Stelle gemessen. Bei einem gesunden Patienten überschreitet die normale Größe der Pfortader der Leber nicht 13 mm, und Lumenwerte von mehr als 15 mm zeigen das Vorhandensein einer portalen Hypertonie an.
5. Die Zweige des Gefäßes im Leberparenchym sollten sich senkrecht oder in einem spitzen Winkel bewegen (

Normale Ultraschalleigenschaften bei Kindern

Der Hauptunterschied zwischen der Norm der Eigenschaften der Pfortader durch Ultraschall bei Kindern ist ihre Größe, deren Indikatoren in verschiedenen Altersgruppen sehr unterschiedlich sind:

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Der Empfang wird von einem Chirurgen der höchsten Kategorie, MD, Professor Komrakov, geleitet. V.E.

Eine einzelne Sklerotherapie-Sitzung innerhalb der gesamten unteren Extremität (Schaumsklerotherapie, Mikrosklerotherapie).

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- All dies ist ein Grund, die Venen der unteren Extremitäten mit Ultraschall zu untersuchen

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Lympho-Pressotherapie ist angezeigt für

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Es wird auch zu kosmetischen Zwecken durchgeführt.

Pfortader. Norma Ultraschall

Eine visuelle Untersuchung der Pfortader wird durch nichtinvasive Methoden durchgeführt, die es ermöglichen, die Lücke und den ausgedrückten Kollateralfluss zu bestimmen. Von besonderem Interesse ist das Volumen der vorhandenen Tumore. Die Untersuchungen beginnen mit den gebräuchlichsten Methoden - Computertomographie oder Ultraschall. Bei Bedarf können Sie auf Methoden zurückgreifen, die als schwieriger gelten. In unserem medizinischen Zentrum verwendeten verschiedene Methoden der Gefäßdarstellung. Dank der Ausrüstung und neuen Technologien können Spezialisten Sie zuverlässig und effizient vor dem bestehenden Problem bewahren. Das freundliche Personal und die Umgebung der Klinik helfen Ihnen, sich leicht operieren zu lassen und die Krankheit zu vergessen.

Pfortader - was ist das?

Das Portalgefäß ist ungewöhnlich und unterscheidet sich von der oberen und unteren Hohlarterie. Das Wichtigste ist, dass die Pfortader (die Ultraschallrate beträgt 8-12 mm) beim Sammeln von Blut aus einzelnen Organen nicht zum Herzen, sondern zur Leber geht. Somit hat die Leber zwei Venengitter, die ihre Funktion gewährleisten. Im Allgemeinen variiert die Größe des Portalschiffes um acht Zentimeter. Seine Bildung wird dank der Verschmelzung des Gefäßes der Milz und der oberen Mesenterialvenen, die sich hinter dem Pankreaskopf befinden, durchgeführt. Genau am Eingang der Leber ist die Pfortader (die Ultraschallfrequenz beträgt bis zu 12 mm) in Äste unterteilt. Jeder praktizierende Arzt sollte diese strukturellen Merkmale der Vene erkennen, denn wenn der Blutfluss dieser Vene unterbrochen wird, steht ein großer Tumor der Bauchspeicheldrüsenbasis unter Druck.

Die Leber kann auch den normalen Blutfluss aus den Bauchorganen durch die Pfortader stören, wenn eine zirrhotische Läsion vorliegt. Neben den oberen Mesenterica- und Milzvenen, die als Wurzelsystem angesehen werden, sind ihre Hauptzuflüsse:

• Bauchspeicheldrüse - sorgt für zusätzlichen Abfluss aus Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm

• die präpylorische Vene, durch die ein Blutstrom aus dem Magenbereich fließt - der Pylorus;

• rechte und linke Magenvene.

Untersuchungsmethoden des Halsbandgefäßes

Es gibt solche Möglichkeiten:

• Sonographie, die eine zuverlässige Diagnose der Pfortaderthrombose sowie die Erkennung von Bereichen mit übermäßiger Echogenität im Durchmesser ermöglicht, die durch Blutgerinnsel verursacht werden. Die Doppler-Methode der Ultraschalldiagnostik ermöglicht es, die Struktur der Pfortader und der Leberarterien zu untersuchen. Die Ergebnisse der Umfrage hängen von der detaillierten Untersuchung des erhaltenen Bildes durch einen erfahrenen Spezialisten ab. Bei der Diagnose einer Leber, die aufgrund einer Zirrhose beeinträchtigt ist, und bei übergewichtigen Menschen können einige Schwierigkeiten auftreten. Bei der Untersuchung mit Hilfe des Farbdoppler-Ultraschalls wird die Untersuchungsqualität deutlich verbessert. Dank dieser Art von Ultraschall ist es möglich, die Obstruktion der Pfortader, ihren Blutfluss, eine abnormale Struktur und schwere Durchblutungsstörungen zu bestimmen. Darüber hinaus ist es nach der Transplantation möglich, die Leberarterie auf ihre abnormale Entwicklung zu untersuchen. Die Dopplerographie ermöglicht auch das Erkennen von Abnormalitäten in bestimmten Bereichen einer bestimmten Vene in der Leber, was die Verschreibung eines chirurgischen Eingriffs erleichtert. Die Duplexmethode des Ultraschalls gilt als die wichtigste Methode bei der Diagnose der Übertragbarkeit der Leberarterie nach Organtransplantation.

• Splenomanometrie - wird durchgeführt, nachdem die Milzpunktion vorgenommen wurde, was mit einer an ein Hydrophytenmanometer angeschlossenen Nadel durchgeführt wird. Der Normaldruck sollte zwischen 120 und 150 mm Wassersäule liegen. Ein Überschreiten dieses Wertes von mehr als 300 mm deutet auf eine starke Hypertonie hin.

• Die Hepatomanometrie wird nach der Leberpunktion durchgeführt. Der intrahepatische Standarddruck sollte 80 bis 130 mm aq betragen. St, das in Gegenwart von Zirrhose mehrmals wächst;

• Portomanometrie ist die direkte Messung des Drucks des Portalsystems im Rahmen einer Laparotomie oder transumbillischen Porographie. Während dieses Vorgangs wird ein Katheter durch die Nabelvene eingeführt;

• Portohepathographie (Ende des vorherigen Schritts) - bedeutet das Einführen eines Kontrastelements durch die Röhre in die Pfortader. Während dieses Vorgangs wird es möglich, den Zustand der Lebergefäße festzustellen;

• Geatovenographie und Kavographie spielen eine entscheidende Rolle bei der Erkennung des Badz-Chiari-Syndroms.

• Bei der Splenoportographie wird ein Kontrastmittel mittels eines Katheters in die Milz eingeführt, wodurch der Fluss des Kanals untersucht werden kann.

• Die Ösophagographie ermöglicht die Identifizierung von Krampfadern im Ösophagus durch Durchleuchtung. Darüber hinaus werden diese Venen als runde Erleuchtungen als Ketten und Verzweigungsstreifen unterschieden. Gleichzeitig können die erweiterten Gefäße des kardialen Abschnitts des Magens betrachtet werden;

• Die Sigmoidoskopie ermöglicht die Erkennung von Krampfadern bei Bildung eines kollateralen mesenterialen Hämorrhoidalwegs.

• Gastroskopie und Ösophagoskopie erkennen Magen- und Ösophagus-Krampfadern, die von portaler Hypertonie sprechen;

Beim Einführen eines Kontrastelements ist es sofort möglich, einen Spalt in der Pfortader zu erkennen und vergrößerte Gefäße zu erkennen, die sich im Bauchraum befinden. Krampfadern schwellen im Lumen der Speiseröhre an und werden bei Verwendung von Kontrastmitteln sichtbar. Es ist möglich, die Nabelschnurvene und Krampfadern-Venen zu identifizieren.

Lebergröße bei Erwachsenen durch Ultraschall: Norm und Interpretation der Ergebnisse für Frauen und Männer

Die Leberwerte bei einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle sind ein Beleg für die Gesundheit des gesamten Körpers. Welche Eigenschaften der Leber werden mit Ultraschall erfasst? Dies sind zunächst Dimensionsparameter, Daten zur Ultraschallpermeabilität (Echogenität) von Organgeweben, anatomische Beschreibung von Strukturen in einem gesunden Zustand. Diese allgemein anerkannten Standardkriterien sind notwendig, um sie mit den als Ergebnis der Studie erhaltenen Zahlen zu vergleichen. Aufgrund der vergleichenden Merkmale wird auf den normalen oder pathologischen Zustand des Organs geschlossen.

Über die menschliche Leber

Es ist eines der größten ungepaarten Organe im menschlichen Körper. Es macht 2,5% des Gesamtgewichts einer Person aus, d.h. Die Leber eines Mannes wiegt ungefähr 1,5 kg. Das Körpergewicht einer Frau beträgt 1,2 kg. Diese größte Drüse befindet sich im Hypochondrium auf der rechten Seite der Bauchhöhle und steht im Normalzustand nicht unter dem Rippenbogen hervor, da sie durch den physiologischen Druck des Bauchdrucks gehalten wird.

Die Drüse hat eine weiche, aber ziemlich dichte Struktur, einen dunkelroten Farbton und umfasst vier Lappen: einen großen rechten, einen kleineren linken, einen kleineren und einen quadratischen.

Die Leberzirkulation unterscheidet sich signifikant von allen anderen Systemen im Körper. Die Leberarterie versorgt das Organ mit sauerstoffreichem Blut, und Blut, das durch dieselbe Arterie fließt, ist mit Kohlendioxid gesättigt. Zusätzlich zu einem bekannten Kreislauf erhält der Körper große Mengen Blut, das von allen Verdauungsorganen kommt. Das gesamte Blut, das den Magen, den Zwölffingerdarm, den Dünndarm und den Dickdarm wäscht, gelangt durch die große Pfortader in die Leber. In diesem Organ werden die meisten Nährstoffe und Nichtnährstoffe aufgenommen, die vom Verdauungssystem in das Blut aufgenommen werden.

Die funktionelle Vielfalt macht die Leber zum wichtigsten biochemischen Synthesizer im menschlichen Körper. Die Existenz ohne diese Drüse ist unmöglich. Der Körper nimmt aktiv an der Verdauung von Nahrungsmitteln teil, produziert dafür die notwendige Menge an Galle, erfüllt eine Schutzfunktion, neutralisiert die giftigen Substanzen, Mikroben, Bakterien und Viren, die in das Blut gelangen, und ist an Stoffwechselvorgängen beteiligt, wobei er der Hauptproduzent von Glykogen ist.

Forschungsmethodik

Die Entwicklung und das Fortschreiten von Krankheiten, die die volle Leberfunktion beeinträchtigen und zu Verstößen gegen den Abfluss der Galle führen können, erfordert eine frühestmögliche Diagnose. Die rechtzeitige Erkennung von Pathologien verhindert schließlich die Entstehung von Komplikationen und erleichtert die Auswahl und Ernennung einer angemessenen Behandlung.

Die Ultraschalldiagnostik ist schnell und verursacht keine schmerzhaften, unangenehmen Empfindungen. Das Verfahren Ultraschallkontraindikationen ist nicht verfügbar, es wird für alle Altersgruppen empfohlen. Durch die Kombination dieser Vorteile ist es möglich, Ultraschalluntersuchungen in allen Fällen durchzuführen, in denen es nur den geringsten Bedarf gibt. Die Ultraschallmethode wird verwendet, um die Leber effektiv zu bewerten, ihre strukturellen Veränderungen zu identifizieren, die Parameter der Mengen und die pathologischen Abweichungen abzuschätzen.

Gesunde Leber am Ultraschall

Die Dekodierung des Ultraschalls der Leber wird von einem Spezialisten durchgeführt. Der Arzt zeichnet alle untersuchten Werte auf und führt ihre gemeinsame Analyse auf Pathologien in der Drüse durch. In der Regel reichen die mit Ultraschall erhaltenen Daten aus, um den Zustand des Organs vollständig zu beschreiben. Die endgültige diagnostische Schlussfolgerung basiert jedoch auf einer medizinischen Untersuchung, Patientenbeschwerden, Laborergebnissen, einem Ultraschallbericht und anderen Kriterien, die die Indikatoren in gewissem Umfang beeinflussen.

Durch die physiologische Lage der Leber können Sie effektiv eine Ultraschallstudie durchführen, um die Erfassung der erforderlichen Daten zu maximieren und geringfügige Veränderungen in der Struktur und den Erkrankungen des Körpers festzustellen. Je nach Alter, Geschlecht und strukturellen Merkmalen des Körpers variieren die Indikatoren, die im Ultraschall erfasst werden, und können in einem kleinen Bereich variieren.

Die anatomische Norm des Ortes des untersuchten Organs ist das richtige Hypochondrium. Große Volumina der Leber lassen nicht die vollständige Visualisierung auf einmal zu. In dieser Hinsicht kann der Arzt-Uzistu die strukturellen Merkmale der Notwendigkeit bestimmen, mehrere Bildausschnitte herzustellen. In jedem Abschnitt bestimmt der Spezialist die Werte für Kontur, Form und Struktur der Orgel.

Die Ultraschalluntersuchung bietet die Möglichkeit, den rechten Caudatlappen und den linken Quadratlappen eindeutig zu visualisieren und deren Segmente zu untersuchen. Diese Untersuchung des Körpers ermöglicht es Ihnen, den Ort der vorhandenen Pathologie genau zu bestimmen.

Bei entsprechender Vorbereitung auf das Untersuchungsverfahren und seine Durchführung können Sie kleine Vertiefungen auf der Leberoberfläche von unten sehen. Ihre Bildung beruht auf dem engen Kontakt der untersuchten Drüse mit der rechten Niere, dem Dickdarm, dem Magen und der rechten Nebenniere.

Unter normalen Bedingungen ist der Bandapparat nicht sichtbar. Nur der Rand des Koronarsulcus ist sichtbar. Durch die pathologische Anwesenheit von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle können die Bänder der Leber sichtbar gemacht werden. Während des Ultraschalls sollten die Lage der Lebervenen, der Zustand der Pfortader und der Gallengänge leicht bestimmt werden.

Normale Ultraschalleigenschaften bei Erwachsenen

Während der Studie untersucht ein Spezialist alle Segmente und Lappen der Leber schräg und im Querschnitt, führt eine Bewertung durch und zeichnet alle erhaltenen Daten auf. Im Zuge der Durchführung einer Echographie werden getrennte Messungen aller Körperanteile vorgenommen. Je nach Konstitution und Geschlecht sind geringfügige Abweichungen von den Normwerten zulässig.

Der signifikante Unterschied bei den Größenkriterien bei Erwachsenen ist ein Zeichen für einen aktiven Entzündungsprozess, beispielsweise Hepatitis oder Anzeichen einer Stagnation, dem Beginn einer Zirrhose. Eine Zunahme nicht im gesamten Organ, sondern in einem bestimmten Teil davon zeigt einen möglichen Tumorprozess, die Entwicklung von Metastasen oder anderen schweren Erkrankungen an.

Ein gesunder Körper hat die richtigen klaren Konturen, eine glatte Außenschale und scharfe Kanten um den Umfang. Das Vorhandensein von Oberflächenhügeln kann auf einen pathologischen Prozess hindeuten, die abgerundeten Kanten der Leber zeigen die Entwicklung von Herzversagen an.

Lebergrößenstandards bei Erwachsenen:

• für den rechten Lappen
  • das anteroposteriore Kriterium reicht von 11 cm bis 13 cm.
  • schräg senkrecht (CWR) - nicht mehr als 15 cm,
  • Längen von 11 cm bis 15 cm;
• Der linke Flügel ist durch Abmessungen gekennzeichnet
  • Dicke bis zu 6 cm.,
  • Höhen - weniger als 10 cm;
• Für den ganzen Körper lautet die Norm wie folgt:
  • in der Länge - von 14 cm bis 18 cm,
  • im Querschnitt - von 20 cm bis 22,5 cm,
  • Lebergröße in der Sagittalebene - von 9 cm bis 12 cm;
• Pfortader im Durchmesser - bis zu 1,5 cm;
• Leberarterie im Durchmesser - bis zu 0,6 cm

Normale Ultraschalleigenschaften bei Kindern

Mit Hilfe von Ultraschall können auch die inneren Organe eines Kindes diagnostiziert werden. Denken Sie daran, dass die Rate der Eigenschaften der Organe direkt proportional zum Alter des Babys ist.

Die Größe der Leber nimmt mit zunehmendem Alter zu, daher haben Kinderärzte durch Ultraschall bei Kindern durchschnittliche Normen für die Größe der Leber entwickelt. Bei einem einjährigen Kind beträgt die Größe des rechten Lappens also 6 cm, und mit jedem Jahr werden sie um 0,6 cm größer, im Alter von 15 Jahren beträgt die anteroposteriore Größe etwa 10 cm und im Alter von 18 Jahren etwa 12 cm. Ein Neugeborenes ist, wenn alle anderen Dinge gleich sind, 3 cm bis 4 cm, es nimmt jährlich um 0,2 cm zu und erreicht im Alter von 18 Jahren einen Durchschnitt von 5 cm.

Bei Kindern hat die Größe des Körpers eigene Maßstäbe, da beim Wachstum eines Kindes seine Leber wächst. Der Arzt vergleicht die mit Hilfe des Ultraschallgeräts erzielten Messungen mit den zugelassenen Tabellen.

Unabhängig vom Alter muss die Struktur der Orgel homogen sein, die Kanten sind scharf, die Kontur ist klar, die Pfortader, ihre Äste und Gallengänge sind deutlich sichtbar. Sie sollten sich nicht an der Selbstdiagnose des Kindes gemäß den Normentabellen beteiligen. Entschlüsselungsprotokoll - das Vorrecht des Arztes. Der Spezialist führt eine vergleichende Analyse aller Ultraschalldaten durch, und wenn Anomalien festgestellt werden, werden geeignete therapeutische Maßnahmen entwickelt.

Pathologische Größe ändert sich

Es gibt Fälle, in denen die Aussage des Ultraschalls nicht den allgemein anerkannten Standards entspricht. In diesem Zusammenhang ändern sich die normalen Parameter der Leber? Eine geringfügige Abweichung von der Größe der Norm wird manchmal bei Personen mit großer Statur beobachtet. Dieses Phänomen wird nicht als Pathologie betrachtet und der Grund dafür sind die physiologischen Merkmale der Struktur des Organismus.

Pathologische Veränderungen in der Leber sind auf folgende Zustände zurückzuführen:

• Lebererkrankung;
• Herzversagen;
• Blutkrankheiten;
• erbliche Pathologie.

Normalerweise geht eine Veränderung der Größe eines Organs mit einer akuten und chronischen Hepatitis, den Anfangsstadien der Zirrhose, der Bildung von Tumoren, Metastasen und verschiedenen Arten von zystischen Formationen einher. Die Struktur der Leber verändert sich, ihre Homogenität geht während der Entwicklung der Fetthepatose verloren.