Cholezystitis

Cholezystitis (griechischer Cholē, Galle + kýstis, Blase [1]) - Die Entzündung der Gallenblase ist eine der häufigsten Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen. Die Grundprinzipien der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblasenwand: das Vorhandensein von Mikroflora im Lumen der Blase und die Verletzung des Gallenflusses.

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung einer akuten Cholezystitis ist eine Verletzung des Abflusses von Galle aus der Gallenblase, die auftritt, wenn der Stein durch den Gallenblasenhals oder den Zystengang verschlossen wird. Von sekundärer Bedeutung bei der Entwicklung einer akuten Entzündung ist eine Verletzung der Blutversorgung der Gallenblasenwand bei Atherosklerose der viszeralen Äste der Bauchaorta und die schädigende Wirkung des Pankreassaftes auf die Schleimhaut der Gallenblase während eines Rückflusses der Bauchspeicheldrüsensekretion in die Gallengänge.

Der Inhalt

Die Cholezystitis ist in zwei Arten unterteilt:

• Akut (kalkulös). Klinische und morphologische Klassifikation der akuten Cholezystitis:
  • Katarrhalische Cholezystitis. Seine Symptome sind intensive anhaltende Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich, die auf die Lendengegend, das rechte Schulterblatt, den Schultergürtel und die rechte Halshälfte ausstrahlen.
  • Phlegmonöse Cholezystitis hat ausgeprägtere klinische Symptome. Der Schmerz ist viel intensiver als bei einer katarrhalischen Entzündung. Die Schmerzen werden durch das Atmen, Husten und die Veränderung der Körperposition verschlimmert. Übelkeit und wiederholtes Erbrechen treten häufiger auf, der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, die Körpertemperatur erreicht Fieber, die Tachykardie steigt auf 110-120 pro Minute. Der Bauch ist aufgrund der Darmparese etwas angeschwollen; Beim Atmen bleibt die rechte Hälfte der vorderen Bauchwand hinter der linken zurück und wird während der Palpation im rechten Hypochondrium schützend angespannt. Darmgeräusch abgeschwächt.
  • Gangränöse Cholezystitis zeichnet sich durch einen schnellen klinischen Verlauf aus, normalerweise eine Fortsetzung des phlegmonösen Stadiums der Entzündung, wenn die körpereigene Abwehr nicht in der Lage ist, die virulente mikrobielle Flora zu bewältigen.
• Chronisch

Cholezystitis tritt aufgrund der Bildung von Gallensteinen auf. Dies führt zu Gallenstauung und Intervention der Darmflora [2]. Periodisch auftretende und vorübergehende Entzündungen führen zu einer Veränderung der Gallenblasenwand mit der Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses (chronische kalkulöse Cholezystitis).

Der Verlauf der Cholezystitis kann akut und chronisch sein.

Chronische Cholezystitis kann kalkulär und kalkulierend sein, aus dem lateinischen Wort "Kalkül", was "Stein" bedeutet. Calculöse Cholezystitis ist eines der Ergebnisse der Cholelithiasis.

Chronische Cholezystitis äußert sich in Übelkeit, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und anderen unangenehmen Empfindungen, die nach dem Essen auftreten. Bei der Diagnose der Cholezystitis spielen Labordaten und die Cholezystocholangiographie eine wichtige Rolle.

Die gravierendste Komplikation der kalkulösen Cholezystitis ist die Kolik der Leber. Wenn ein mittelgroßer Stein (weniger als 1 cm) in den Gallengang eindringt, stört er den normalen Abfluss der Galle, Gallenpigmente gelangen in den Blutkreislauf und es bilden sich subhepatische Gelbsucht aus.

Die Symptome von Koliken sind dem Auftreten einer akuten Cholezystitis sehr ähnlich. Schmerzen bei Leberkoliken sind jedoch ausgeprägter und treten normalerweise nachts oder am frühen Morgen auf.

Nach einiger Zeit treten die Symptome des Ikterus auf: Sklera und Gelbfärbung der Haut - eine eigenartige zitronengelbe Farbe erscheint, der Urin verdunkelt sich und wird bierähnlich, und der Kot hellt sich merklich auf.

Patienten, die sich in diesem Zustand befinden, werden im Notfall ins Krankenhaus eingeliefert. [1]

Eine chronische Cholezystitis kann eine Folge der akuten sein, sie kann jedoch unabhängig auftreten. In der russischen medizinischen Literatur ist es üblich, typische und atypische Symptome einer Gallenblasenerkrankung (Cholelithiasis-K 80.2 und chronische Cholezystitis) zu unterscheiden.

Die Anwesenheit von Steinen in der Gallenblase erschwert die Behandlung erheblich und verschlechtert die Prognose von Krankheiten.

Die konservative Behandlung von Cholezystitis und anderen entzündlichen Erkrankungen der Gallenwege zielt hauptsächlich darauf ab, die Infektion zu unterdrücken (Antibiotika und andere antimikrobielle Mittel werden dazu verwendet), sowie den Abfluss von Galle (eine spezielle Diät, pflanzliche Choleretika (Blüten aus Immortellensand)) und synthetischen Ursprungs, Antispasmodika duodenal klingend).

Eine wichtige Rolle bei der konservativen Behandlung von Cholezystitis spielt eine Diät mit Ausnahme von mechanisch und chemisch irritierenden Nahrungsmitteln. Bei akuter Cholezystitis und dem Fehlen der Wirkung einer konservativen Therapie wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Im chronischen Verlauf der Erkrankung wird nach gründlicher Untersuchung des Patienten eine Operation (Cholezystektomie) nach bestimmten Indikationen durchgeführt. Bei Funktionsstörungen der Gallenblase (Dyskinesien) ist die Operation nicht indiziert.

Die Prognose ist bedingt günstig, bei adäquater Behandlung bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Die größte Gefahr können Komplikationen sein, die mit dem Riss der Gallenblase und der Entwicklung einer Peritonitis zusammenhängen. Wenn es sich entwickelt, auch wenn es angemessen behandelt wird, ist der Tod möglich. Es ist auch notwendig, den Beobachtungen des behandelnden Arztes große Aufmerksamkeit zu widmen, da die klinische Dynamik in jedem Einzelfall ihre eigenen Merkmale hat.

CHOLECYSTITIS CHRONISCH

Ätiologie

• Gallensteine ​​- 90-95% der Fälle. Wenn die Steine ​​entlang des Abflusses der Galle wandern, können sie zu einer Verstopfung des Cysticus führen, was zu einer akuten Cholezystitis führt. Verstopfung des Gallenganges verursacht Gelbsucht und Verstopfung des Pankreasganges verursacht Pankreatitis
• Sladzh-Blasengalle - ein viskoses Material im Lumen der Gallenblase, das in der Galle unlöslich ist und durch Ultraschall in Form von Schichten detektiert wird. Dies führt manchmal zu einer Cholezystitis, einer Verstopfung des Gallengangs oder einer Pankreatitis. Es entwickelt sich bei den meisten schwangeren Frauen, oft mit vollständiger parenteraler Ernährung und bei den meisten Patienten, die innerhalb kurzer Zeit viel abgenommen haben.
• Konstante Cholezystitis - 5% der Fälle. In Verbindung mit einer schweren Stresssituation, einschließlich einer Herzoperation, multiplem Trauma. Kann mit einer ischämischen Beschädigung der Gallenblasenwand verbunden sein.
• Bakterien lösen normalerweise keine Trigger aus, sondern spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Komplikationen (z. B. Empyem und aufsteigende Cholangitis). Bei der emphysematösen Cholezystitis sind Clostridien höchstwahrscheinlich für den Beginn des Prozesses und die Entwicklung von Komplikationen verantwortlich.
• Tumoren und Strikturen des Gallengangs sind in der Regel mit Cholangitis und Pankreatitis verbunden
• Ischämie kann die Ursache für Patienten mit Diabetes sein, wird aber selten beobachtet.

Risikofaktoren

• Herzoperation
• Abdominaltrauma
• Parasitäre Invasion der Gallenwege
• Gallensteine
• Schnelle Freigabe
• Lange parenterale Ernährung
• Schwangerschaft.

Pathomorphologie

• Verdickung und Fibrose der Gallenblasenwand
• Infiltration durch Entzündungszellen.

Klinisches Bild

und Klassifizierung
• Latente Form. Es sollte eher als eine Periode des Verlaufs der Gallensteinerkrankung betrachtet werden. Kann unbegrenzt dauern.
• Dyspeptische chronische Form
• Schweregefühl in der epigastrischen Region.
• Sodbrennen
• Flatulenz
• Instabiler Stuhl
• Symptomatisch provoziert den Konsum von fetthaltigen, frittierten, würzigen Lebensmitteln und zu großen Portionen.
• schmerzhafte chronische Form
• Schmerzen in der Magengegend und die Projektion der schmerzenden Gallenblase, die in den Bereich des rechten Skapula ausstrahlen
• Schwäche, Unwohlsein, Reizbarkeit.
• Gallenkolik und chronisch wiederkehrende Form
• Plötzlicher Anfall scharfer Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich.
• Es wird durch den Verzehr von Fetten, Gewürzen, negativen Emotionen, körperlicher Anstrengung, Schwangerschaft, Menstruation hervorgerufen.
Übelkeit, Erbrechen.
• Positive Symptome von de Musse-Georgievsky, Orth-nera, Boas, Murphy
• Boas-Schmerzpunkt - ein schmerzhafter Punkt, der durch tiefe Palpation sichtbar wird und sich 8,5 cm rechts vom Dornfortsatz des XII-Brustwirbels befindet
• Symptom Murphy - unwillkürliches Anhalten des Atems beim Einatmen mit Druck auf die rechte Hypochondriumregion
• Ortners Symptom - Schmerzen beim Tanzen entlang der Kante des rechten Küstengewölbes
• Symptom de Mussie-Georgievsky (Phrenicus-Symptom) - Schmerzen beim Drücken mit dem Finger zwischen den Beinen des rechten M. sternocleidomastoideus.
• Die Dauer des Angriffs von einigen Minuten bis zu Tagen oder mehr.
• Nach Beendigung des Anfalls klingen die Krankheitssymptome schnell ab.
• Andere Formen
• Angina - bei älteren Menschen mit KHK
• Saints-Syndrom - Kombination von Gallensteinerkrankungen mit Zwerchfellhernie und Dickdarmkarzinom.
Laboruntersuchungen
• Komplettes Blutbild - Leukozytose mit Neutrophilie, erhöhte ESR
• Urinanalyse - eine positive Reaktion auf Bilirubin
• Biochemische Analyse von Blut - erhöhte Konzentrationen von Bilirubin, Transaminasen, alkalischer Phosphatase, Utlutamyl-Transpeptidase, a- und γ-Globulinen, Seromucoid, Sialinsäure, Fibrin
• zystische Galle
• Calculöse Cholezystitis - eine Zunahme der relativen Dichte von Galle, Mikroliths, Sand, eine Abnahme des Cholera-Cholesterin-Verhältnisses, eine Abnahme der Cholkonzentration und eine Zunahme der lithocholischen Gallensäuren, eine Abnahme des Lipidkomplexes, eine große Anzahl von Cholesterinkristallen, eine große Anzahl von Cholesterinkristallen, Calcium-Bilirubinat, Leukozyten und zylinderförmige Epithelium
• Nicht kalkulöse Cholezystitis - eine Säurereaktion, eine Abnahme der relativen Dichte der Galle, Schleimflocken, eine große Anzahl von Leukozyten, ein Zylinder- und Plattenepithel, Fettsäurekristalle, eine Erhöhung des Gehalts an Sialinsäure und Aminotransferase, eine Abnahme der Konzentration des Lipidkomplexes, Bilirubin, Cholinsäure.

Spezielle Studien

• Röntgenuntersuchung
• 20% der Gallensteine ​​sind röntgennegativ
• Wenn sich zwischen Darm und Gallenblase eine Fistel befindet, kann die Cholangiographie Gase in den Gallengängen feststellen
• Emphysematöse Cholezystitis-Gase im Lumen der Gallenblase
• Ultraschall - Verdickung der Gallenblasenwand (mehr als 3 mm), Volumenzunahme im Lumen der Blase - dickes Geheimnis (Schlamm) - Flüssigkeit
• Orale Cholezystographie
• Zur Diagnose von Gallensteinen bei Patienten ohne Gelbsucht
• Bei Patienten mit akuter Cholezystitis kontraindiziert
• Pflichtbedingung - das Fehlen von Darm- und Leberpathologie
• CT
• Für die Erkennung von Gallensteinen und die Diagnose einer akuten Cholezystitis hat gegenüber Ultraschall kein Vorteil
• Die Erkennung eines vergrößerten Pankreas, eines sich bildenden Abszesses und Krebs kann Verdickungen und Ungleichmäßigkeiten der Gallenblasenwand feststellen
• Testen Sie während eines akuten Anfalls mit Iminodiacetylsäure
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie zur Beurteilung des Gallen- und Pankreasgangstatus
• Perkutane transhepatische Cholangiographie - Beurteilung des Zustands des intrahepatischen Gallensystems
• Laparoskopie
• Laparotomie - im Zweifelsfall bei der Diagnose nach weniger invasiven Forschungsmethoden.

Differentialdiagnose

• Hepatitis
• Pankreatitis
• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür
• CHD
• Krebs der Gallenblase
• Lungenentzündung
• akute Blinddarmentzündung
• Urolithiasis.

Behandlung:

Modus
• Ambulant für Patienten mit nicht exprimierten Symptomen
• Stationär bei Patienten mit Gallenkolik, anhaltender bh-Anzeichen, Anzeichen einer schweren Intoxikation, Gelbsucht.
Diät - Tischnummer 5 Pevzner
• Kalorienarme Lebensmittel, die große Mengen an pflanzlichen Ballaststoffen enthalten, Vitamin C, reduzierte Eiweiß- und Fettmengen, hauptsächlich pflanzlichen Ursprungs.
• Die Häufigkeit der Nahrungsaufnahme - 5-6 p / Tag in kleinen Portionen.

Drogentherapie

• Cholelitolitische Substanzen oral (wirksam bei Röntgen-negativen [Cholesterin] steinen).
• Ursodeoxycholsäure (Ursofalk) -8-10 mg / kg / Tag bei 2-3 Einnahmen über einen langen Zeitraum (bis zu 2 Jahre).
• Chenodeoxycholsäure (Henofalk) - 250 mg 2 p / Tag für 2 Wochen, dann Erhöhung der Dosis bei 250 mg / Tag auf 13-15 mg / kg / Tag (oder bis Nebenwirkungen auftreten), bis zu 1 Jahr oder länger.
• Antibiotika
• Ampicillin 4-6 g / Tag
• Cefazolin 2-4 g / Tag
• Gentamicin 3-5 mg / kg / Tag
• Clindamycin 1,8-2,7 g / Tag.

Chirurgische Behandlung

• Retrograde endoskopische Papillosphinkterotomie
• Laparoskopische Chirurgie
• Cholezystostomie
• Cholezystektomie
• Offene Operationen
• Cholezystostomie
• Cholezystektomie: vom Gebärmutterhals aus, von unten. Alternative Methoden
• Die direkte Kontaktauflösung von Steinen wird nur für einen kleinen Teil der Patienten angezeigt, da hohe Rezidivrate
• Die Kontaktauflösung von Steinen mit Methyl- (t) -butylether kann nur von einem mit dieser Methode erfahrenen Arzt durchgeführt werden.
• Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - Die Rolle dieser Technik ist unklar und wird derzeit untersucht.

Komplikationen

• Zerstörerische Cholezystitis mit der Gefahr von Perforation und Peritonitis
• Cholangitis
• Steinblockade der Kanäle des Gallenausscheidungssystems mit der Entwicklung einer subhepatischen Cholestase
• Sekundäre biliäre Zirrhose
• Pankreatitis
• Darmverschluss durch Gallensteine
• Leberabszess
• Gallen- und Dünndarmfistel
• Krebs der Gallenblase.

Aktuell und Prognose

• Die Prognose ist günstig. Der Tod während der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis wird meistens durch eine ischämische Herzkrankheit und Peritonitis verursacht.
• Gallensteine ​​verursachen in der Regel innerhalb von 3-6 Monaten nach der ersten Episode ein Wiederauftreten der Symptome.
• Nach der Cholezystektomie können sich in der Gallenflüssigkeit Steine ​​bilden
Kanäle.
Kennzeichnet Cholezystitis bei älteren Menschen
• Diagnose schwierig
• Erhöhtes Risiko für Komplikationen
• Höhere Mortalität nach Cholezystektomie.
Siehe auch Gallensteinerkrankungen, Gelbsucht, Gallenblasen- und Gallengangstumoren, Cholangitis, akute Cholezystitis

• K80.0 Gallenblasensteine ​​mit akuter Cholezystitis
• K80.1 Gallenblasensteine ​​mit anderer Cholezystitis
• K81 Cholezystitis
• K81.8 Andere Formen der Cholezystitis

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die sich langsam und allmählich entwickelt. Am häufigsten tritt eine Cholezystitis bei Frauen über 40 Jahren auf. Gründe

Entzündungen der Gallenblase treten nicht ohne Grund auf.

In den meisten Fällen entwickelt sich die Cholezystitis vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung. Steine ​​in der Gallenblase beschädigen die Wand und / oder behindern den Gallefluss. Bei mehr als 60% der Patienten mit Cholezystitis tritt eine Infektion der Galle auf, z. B. E. coli, Streptokokken, Salmonellen usw. Krankheitserreger können mit Blut- oder Lymphfluss in die Gallenblase gelangen sowie Watte vom Zwölffingerdarm.

Darüber hinaus kann Cholezystitis Parasiten verursachen: Würmer (Madenwurm oder Spulwurm), Katzenschnupfen und dysenterische Amöbe.

Entzündungen von Pankreasenzymen in der Gallenblase können ebenfalls zu Entzündungen führen. Oft ist diese Situation ein Begleiter einer Pankreasentzündung (Pankreatitis).

Die Entwicklung einer Entzündung der Gallenblase trägt zu Folgendem bei:

Was ist los?

In der Gallenblase beginnt der Entzündungsprozess infolge von Wandbeschädigung und (oder) Verletzung des Gallenflusses. Im Laufe der Zeit (nach Monaten und Jahren) verdicken sich die Wände der Blase, sie werden weniger beweglich, und die Schleimhaut (innere Membran) der Blase wird geschwürig und vernarbt. Dies wiederum trägt zur weiteren Verschlechterung des Abflusses der Galle und zur Bildung neuer Steine ​​bei. Chronische Cholezystitis entwickelt sich.

Bei chronischer Cholezystitis fühlt eine Person regelmäßig:

• dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Blähungen
• Übelkeit, Erbrechen;
• Verletzung der Verdauung von fetthaltigen Lebensmitteln (Durchfall nach dem Essen).

Die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis tritt meistens 2-4 Stunden nach dem Verzehr von fettigem, geräuchertem, gebratenem Essen auf. Außerdem kann ein Angriff ein Zittern (z. B. Fahren mit der Straßenbahn oder Radfahren), Unterkühlung, Stress und längere körperliche Anstrengung hervorrufen. Diagnose

Wenn Sie Probleme mit der Gallenblase haben, sollten Sie den Gastroenterologen auf keinen Fall verschieben. Um die Diagnose zu klären, erhalten Sie einen allgemeinen und biochemischen Bluttest, einen Ultraschall der Bauchorgane. Wenn sich der Prozess nicht im akuten Stadium befindet, kann eine Röntgenuntersuchung der Gallenwege und der Gallenblase erforderlich sein - Cholecystocholangiographie. Wenn dieser Kontrast direkt durch den Mund oder intravenös injiziert wird.

In einigen Fällen wird endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie oder ERCP verwendet. In diesem Fall wird ein Kontrastmittel mit einem Endoskop direkt in die Gallenwege injiziert. Behandlung

Bei chronischer Cholezystitis ist eine Diät erforderlich. Rauchwaren, würzige und frittierte Lebensmittel, Konserven, Wurstwaren, würzige Käsesorten, Kakao, Schokolade, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke sind von der Diät ausgeschlossen. Milch-, Vegetarier- und Fruchtsuppen sind aus dem zweiten Gang nützlich - gekochtes Gemüse, Müsli, Pudding, gekochter Fisch und Fleisch. Von den Getränken sind Tee, Kompott, Gelee, Saft, Milch und Milchprodukte, Mineralwasser erlaubt.

Bewerben bei:

Oft vorgeschriebene Zwölffingerdarm-Intubation oder Tubeless-Tubus. Der Zweck des Tubus besteht darin, die Gallengänge zu waschen und die Gallensekretion anzuregen, um die Gallenblase zu entleeren. Es wird mit Hilfe einer Magensonde (Duodenal-Zoning) oder ohne (Blind-Tubage) durchgeführt. Der häufigste "blinde" Schlauch, da er leichter zu Hause toleriert und durchgeführt werden kann.

Cholezystitis

Cholezystitis (griechischer Cholē, Galle + kýstis, Blase [1]) - Die Entzündung der Gallenblase ist eine der häufigsten Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen. Die Grundprinzipien der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblasenwand: das Vorhandensein von Mikroflora im Lumen der Blase und die Verletzung des Gallenflusses.

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung einer akuten Cholezystitis ist eine Verletzung des Abflusses von Galle aus der Gallenblase, die auftritt, wenn der Stein durch den Gallenblasenhals oder den Zystengang verschlossen wird. Von sekundärer Bedeutung bei der Entwicklung einer akuten Entzündung ist eine Verletzung der Blutversorgung der Gallenblasenwand bei Atherosklerose der viszeralen Äste der Bauchaorta und die schädigende Wirkung des Pankreassaftes auf die Schleimhaut der Gallenblase während eines Rückflusses der Bauchspeicheldrüsensekretion in die Gallengänge.

Der Inhalt

Klassifizierung

Die Cholezystitis ist in zwei Arten unterteilt:

• Akut (kalkulös). Klinische und morphologische Klassifikation der akuten Cholezystitis:
  • Katarrhalische Cholezystitis. Seine Symptome sind intensive anhaltende Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich, die auf die Lendengegend, das rechte Schulterblatt, den Schultergürtel und die rechte Halshälfte ausstrahlen.
  • Phlegmonöse Cholezystitis hat ausgeprägtere klinische Symptome. Der Schmerz ist viel intensiver als bei einer katarrhalischen Entzündung. Die Schmerzen werden durch das Atmen, Husten und die Veränderung der Körperposition verschlimmert. Übelkeit und wiederholtes Erbrechen treten häufiger auf, der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, die Körpertemperatur erreicht Fieber, die Tachykardie steigt auf 110-120 pro Minute. Der Bauch ist aufgrund der Darmparese etwas angeschwollen; Beim Atmen bleibt die rechte Hälfte der vorderen Bauchwand hinter der linken zurück und wird während der Palpation im rechten Hypochondrium schützend angespannt. Darmgeräusch abgeschwächt.
  • Gangränöse Cholezystitis zeichnet sich durch einen schnellen klinischen Verlauf aus, normalerweise eine Fortsetzung des phlegmonösen Stadiums der Entzündung, wenn die körpereigene Abwehr nicht in der Lage ist, die virulente mikrobielle Flora zu bewältigen.
• Chronisch

Ursachen der Cholezystitis

Cholezystitis tritt aufgrund der Bildung von Gallensteinen auf. Dies führt zu Gallenstauung und Intervention der Darmflora [2]. Periodisch auftretende und vorübergehende Entzündungen führen zu einer Veränderung der Gallenblasenwand mit der Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses (chronische kalkulöse Cholezystitis).

Der Verlauf der Cholezystitis kann akut und chronisch sein.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis kann kalkulär und kalkulierend sein, aus dem lateinischen Wort "Kalkül", was "Stein" bedeutet. Calculöse Cholezystitis ist eines der Ergebnisse der Cholelithiasis.

Chronische Cholezystitis äußert sich in Übelkeit, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und anderen unangenehmen Empfindungen, die nach dem Essen auftreten. Bei der Diagnose der Cholezystitis spielen Labordaten und die Cholezystocholangiographie eine wichtige Rolle.

Die gravierendste Komplikation der kalkulösen Cholezystitis ist die Kolik der Leber. Wenn ein mittelgroßer Stein (weniger als 1 cm) in den Gallengang eindringt, stört er den normalen Abfluss der Galle, Gallenpigmente gelangen in den Blutkreislauf und es bilden sich subhepatische Gelbsucht aus.

Die Symptome von Koliken sind dem Auftreten einer akuten Cholezystitis sehr ähnlich. Schmerzen bei Leberkoliken sind jedoch ausgeprägter und treten normalerweise nachts oder am frühen Morgen auf.

Nach einiger Zeit treten die Symptome des Ikterus auf: Sklera und Gelbfärbung der Haut - eine eigenartige zitronengelbe Farbe erscheint, der Urin verdunkelt sich und wird bierähnlich, und der Kot hellt sich merklich auf.

Patienten, die sich in diesem Zustand befinden, werden im Notfall ins Krankenhaus eingeliefert. [1]

Eine chronische Cholezystitis kann eine Folge der akuten sein, sie kann jedoch unabhängig auftreten. In der russischen medizinischen Literatur ist es üblich, typische und atypische Symptome einer Gallenblasenerkrankung (Cholelithiasis-K 80.2 und chronische Cholezystitis) zu unterscheiden.

Die Anwesenheit von Steinen in der Gallenblase erschwert die Behandlung erheblich und verschlechtert die Prognose von Krankheiten.

Behandlung

Die konservative Behandlung von Cholezystitis und anderen entzündlichen Erkrankungen der Gallenwege zielt hauptsächlich darauf ab, die Infektion zu unterdrücken (Antibiotika und andere antimikrobielle Mittel werden dazu verwendet), sowie den Abfluss von Galle (eine spezielle Diät, pflanzliche Choleretika (Blüten aus Immortellensand)) und synthetischen Ursprungs, Antispasmodika duodenal klingend).

Eine wichtige Rolle bei der konservativen Behandlung von Cholezystitis spielt eine Diät mit Ausnahme von mechanisch und chemisch irritierenden Nahrungsmitteln. Bei akuter Cholezystitis und dem Fehlen der Wirkung einer konservativen Therapie wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Im chronischen Verlauf der Erkrankung wird nach gründlicher Untersuchung des Patienten eine Operation (Cholezystektomie) nach bestimmten Indikationen durchgeführt. Bei Funktionsstörungen der Gallenblase (Dyskinesien) ist die Operation nicht indiziert.

Prognose

Die Prognose ist bedingt günstig, bei adäquater Behandlung bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Die größte Gefahr können Komplikationen sein, die mit dem Riss der Gallenblase und der Entwicklung einer Peritonitis zusammenhängen. Wenn es sich entwickelt, auch wenn es angemessen behandelt wird, ist der Tod möglich. Es ist auch notwendig, den Beobachtungen des behandelnden Arztes große Aufmerksamkeit zu widmen, da die klinische Dynamik in jedem Einzelfall ihre eigenen Merkmale hat.

Cholezystitis

Cholezystitis (aus dem Griechischen. Χολή - Galle und κύστις - Blase) - Entzündung der Gallenblase - eine der häufigsten Komplikationen der Gallensteinerkrankung. Die Grundprinzipien der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblasenwand: das Vorhandensein von Mikroflora im Lumen der Blase und die Verletzung des Gallenflusses.

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung einer akuten Cholezystitis ist eine Verletzung des Abflusses von Galle aus der Gallenblase, die auftritt, wenn der Stein durch den Gallenblasenhals oder den Zystengang verschlossen wird. Von sekundärer Bedeutung bei der Entwicklung einer akuten Entzündung ist eine Verletzung der Blutversorgung der Gallenblasenwand bei Atherosklerose der viszeralen Äste der Bauchaorta und die schädigende Wirkung des Pankreassaftes auf die Schleimhaut der Gallenblase während eines Rückflusses der Bauchspeicheldrüsensekretion in die Gallengänge.

Klassifizierung

1. Katarrale Cholezystitis Seine Symptome sind intensive anhaltende Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich, die auf die Lendengegend, das rechte Schulterblatt, den Schultergürtel und die rechte Halshälfte ausstrahlen.

2. Phlegmonöse Cholezystitis hat ausgeprägtere klinische Symptome. Der Schmerz ist viel intensiver als bei einer katarrhalischen Entzündung. Die Schmerzen werden durch das Atmen, Husten und die Veränderung der Körperposition verschlimmert. Übelkeit und wiederholtes Erbrechen treten häufiger auf, der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, die Körpertemperatur erreicht Fieber, die Tachykardie steigt auf 110-120 pro Minute. Der Bauch ist aufgrund der Darmparese etwas angeschwollen; Beim Atmen bleibt die rechte Hälfte der vorderen Bauchwand hinter der linken zurück und wird während der Palpation im rechten Hypochondrium schützend angespannt. Darmgeräusch abgeschwächt.

3. Gangränöse Cholezystitis ist gekennzeichnet durch einen schnellen klinischen Verlauf, in der Regel eine Fortsetzung des phlegmonösen Stadiums der Entzündung, wenn die körpereigenen Abwehrkräfte nicht in der Lage sind, die virulente mikrobielle Flora zu bewältigen.

Ursachen der Cholezystitis

Cholezystitis tritt aufgrund der Bildung von Gallensteinen auf. Dies führt zu einer Stagnation der Galle und einer Infektion mit Darmflora. Periodisch auftretende und vorübergehende Entzündungen führen zu einer Veränderung der Gallenblasenwand mit der Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses (chronische kalkulöse Cholezystitis).

Der Verlauf der Cholezystitis kann akut und chronisch sein.

Akute Cholezystitis

Die wichtigsten Anzeichen einer akuten Cholezystitis sind: paroxysmale Schmerzen in der rechten Bauchhälfte, die zur rechten Schulter ausstrahlen, Schulterblatt; Übelkeit und Erbrechen; Schüttelfrost und Fieber; Gelbsucht und Juckreiz der Haut sind möglich. Eine gefährliche Komplikation der akuten Cholezystitis ist die Peritonitis.

Dargestellt ist die Cholezystostomie (griechische Chole-Galle + Cystis-Blase + Stoma-Loch, Passage) - externe Drainage der Gallenblase mit der Unmöglichkeit anderer Eingriffe.

• Das Symptom von Eisenberg - die Bestrahlung von Schmerzen in der Gallenblase beim Klopfen unter einem Winkel des rechten Schulterblattes. Bei Erkrankungen der Gallenblase beobachtet.
• Symptom Bereznegovsky - Elekera mit. - ein Zeichen einer akuten Cholezystitis: Bestrahlung der Schmerzen im rechten Unterarm.
• Botkins Symptom. Synonym: Cholecysto-Koronarsyndrom - Kardialgie bei Cholezystitis beobachtet. Manifestiert stechende, krampfhafte Schmerzen im Bereich des Herzens, der linken Schulter und der linken Schulter, die von der oberen Bauchhälfte ausgehen. Oft geht Gallenkolik voraus oder begleitet sie. Das EKG kann sich ändern.
• Volskys Symptom ist ein Zeichen einer Cholezystitis: Schmerzen, wenn eine leichte Handkante entlang des rechten Hypochondriums von unten nach oben schräg angeschlagen wird.
• Symptom Zakharyin. - ein Zeichen von Cholezystitis: Schmerzen mit Druck oder Schlägen in der Gallenblase.
• Das Symptom von Karavayev - Spector ist ein Zeichen einer Cholezystitis: Asymmetrie des Nabels, die durch Kontraktur der Muskeln der rechten Bauchhälfte leicht nach oben und rechts verschoben wird.
• Das Symptom von Karavanov, ein Synonym: ein Hustenschock-Symptom, wird bei akuter Cholezystitis mit den Fingern der rechten Hand festgestellt und drückt langsam und allmählich den Gallenblasenbereich (vom äußeren Rand des rechten Rectusmuskels nach außen). Der aufkommende Schmerz lässt allmählich nach (die Finger nehmen nicht weg), woraufhin der Patient zum Husten aufgefordert wird. Im Moment des Hustens gibt es einen scharfen Schmerz im rechten Subkostalbereich, der den Patienten dazu zwingt, den Körper reflexartig von der Untersuchungshand wegzuziehen.
• Symptom Lidskogo. - ein Zeichen einer chronischen Cholezystitis: Bei leichter Palpation im rechten Hypochondrium wird der verminderte Widerstand der Bauchwand im Vergleich zum linken Hypochondrium bestimmt.
• Symptom Lyakhovitskogo: Das Phänomen des Xiphoid-Prozesses - ein mögliches Anzeichen für Cholezystitis und Gallensteinerkrankung: Schmerzen, die auftreten, wenn die rechte Hälfte des Xiphoid-Prozesses wenig Druck ausübt und Sie sie nach oben abziehen.
• Symptom Obraztsova - ein Zeichen der Cholezystitis: Schmerzen mit tiefer Palpation während der Inhalation.
• Skvirsky-Symptom - Zeichen der Cholezystitis: Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Perkussion mit einer Handkante rechts von der Wirbelsäule auf Höhe der Wirbel von Th IX-XI.
• Symptom Fedorov.. - Anzeichen für eine Verstopfung der Lebergänge: Gelbsucht mit natürlich gefärbten Fäkalien.
• Symptom Gallenblase Aschoff. Aschoff-Gallenblase - kongestive Gallenblase, manifestiert durch Gallenkolik, Übelkeit, Erbrechen. Beobachten Sie, ob ein Hindernis für den Abfluss der Galle besteht.
• Boas-Symptom - ein Zeichen der Cholezystitis: ein Ort der Hyperästhesie in der Lendengegend. Schmerzen, die auftreten, wenn Sie mit einem Finger rechts von den VIII-X-Wirbeln auf dem Rücken drücken.
• Symptom Cadena - zur Differentialdiagnose von Intussuszeption und Appendizitis: Häufiger Drang und Stuhlgang bei Erwachsenen sind charakteristisch für die Intussuszeption.
• Symptom Courvosier mit. - ein mögliches Anzeichen für eine Blockierung des Gallengangs: eine stark vergrößerte Gallenblase bei Patienten mit obstruktiver Gelbsucht.
• Symptom Chauffard - beobachtet bei Erkrankungen der Gallenblase und des Pankreas: Schmerzen im Bereich des Chaffar. Sie wird durch Teilen der Winkelhalbierenden der oberen rechten Ecke der Bauchdecke bestimmt, die durch zwei zueinander senkrechte Linien gebildet wird, die durch den Nabel gezogen werden (eine davon ist die Mittellinie des Körpers).
• Das Symptom Yonasha ist ein Zeichen für Cholezystitis und Cholelithiasis: Schmerzen, wenn Druck im Okzipitalbereich an der Anhaftungsstelle des Trapezius angelegt wird, an der der N. occipitalis vorbeigeht.
• Symptom Kera - ein Zeichen der Cholezystitis: Schmerzen beim Einatmen während der Palpation des rechten Hypochondriums. (Kers Punkt: ein Punkt, der sich am Schnittpunkt des äußeren Rands des Musculus rectus abdominis und des Rippenbogens befindet. Entspricht der Projektion der Gallenblase. Schmerzhaft bei seinen Krankheiten.)
• Millzers Symptom - Löwe p. - beobachtet bei Hepatocholecizitis: Schmerzen im rechten Subkostalbereich nach Einnahme von fettreichen Lebensmitteln.
• Symptom Murphy mit. - ein Zeichen der Pathologie der Gallenblase: Drücken Sie den Daumen gleichmäßig auf den Gallenblasenbereich, und schlagen Sie den Patienten vor, tief Luft zu holen. Gleichzeitig „fängt“ er den Atem ein und in diesem Bereich gibt es erhebliche Schmerzen.
• Symptom Georgievsky Mussi - Anzeichen für Läsionen der Gallenblase (häufig - akute Cholezystitis): Schmerzen bei Palpation zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus.
• Symptom Ortner mit. - ein Zeichen für Lebererkrankungen und Gallenwege: Das Klopfen mit dem Handflächenrand entlang des rechten Rippenbogens verursacht Schmerzen.
• Riedels Symptom ist ein Anzeichen für einen Anstieg der Gallenblase bei Patienten mit Gallensteinerkrankungen: Bei einem leichten Anstieg der Gallenblase ist ein oberhalb der Harnblase befindlicher Läppchen der Leber tastbar; es kann mit einer Gallenblase verwechselt werden.
• Rismans Symptom ist ein Zeichen einer Cholezystitis: Der Patient wird aufgefordert, den Atem anzuhalten, während er mit der Handfläche im rechten Hypochondrium einatmet und klopft; Wenn die Gallenblase entzündet ist, erleidet der Patient akute Schmerzen.
• Westphal Symptom - Bernhard mit. - Röntgennachweis für eine mögliche Cholelithiasis: Spastizität des Schließmuskels von Oddi

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis kann kalkulär und kalkulierend sein, aus dem lateinischen Wort "Kalkül", was "Stein" bedeutet. Calculöse Cholezystitis ist eines der Ergebnisse der Cholelithiasis.

Chronische Cholezystitis äußert sich in Übelkeit, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und anderen unangenehmen Empfindungen, die nach dem Essen auftreten. Bei der Diagnose der Cholezystitis spielen Labordaten und die Cholezystocholangiographie eine wichtige Rolle.

Die gravierendste Komplikation der kalkulösen Cholezystitis ist die Kolik der Leber. Wenn ein mittelgroßer Stein (weniger als 1 cm) in den Gallengang eindringt, stört er den normalen Abfluss der Galle, Gallenpigmente gelangen in den Blutkreislauf und es bilden sich subhepatische Gelbsucht aus.

Die Symptome von Koliken sind dem Auftreten einer akuten Cholezystitis sehr ähnlich. Schmerzen bei Leberkoliken sind jedoch ausgeprägter und treten normalerweise nachts oder am frühen Morgen auf.

Nach einiger Zeit treten die Symptome des Ikterus auf: Sklera und Gelbfärbung der Haut - eine eigenartige zitronengelbe Farbe erscheint, der Urin verdunkelt sich und wird bierähnlich, und der Kot hellt sich merklich auf.

Patienten, die sich in diesem Zustand befinden, werden im Notfall ins Krankenhaus eingeliefert.

Eine chronische Cholezystitis kann eine Folge der akuten sein, sie kann jedoch unabhängig auftreten. In der russischen medizinischen Literatur ist es üblich, typische und atypische Symptome einer Gallenblasenerkrankung (Cholelithiasis-K 80.2 und chronische Cholezystitis) zu unterscheiden.

Die Anwesenheit von Steinen in der Gallenblase erschwert die Behandlung erheblich und verschlechtert die Prognose von Krankheiten.

Behandlung

Entfernung von Gallensteinen Die konservative Behandlung von Cholezystitis und anderen entzündlichen Erkrankungen des Gallengangstraktes dient hauptsächlich der Unterdrückung von Infektionen (Antibiotika und andere antimikrobielle Mittel werden dazu verwendet) sowie zur Steigerung des Gallenabflusses (spezielle Diät, choleretische und antispasmodische, duodenale Geräusche).

Eine wichtige Rolle bei der konservativen Behandlung von Cholezystitis spielt eine Diät mit Ausnahme von mechanisch und chemisch irritierenden Nahrungsmitteln. Bei akuter Cholezystitis und dem Fehlen der Wirkung einer konservativen Therapie wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Im chronischen Verlauf der Erkrankung wird nach gründlicher Untersuchung des Patienten eine Operation (Cholezystektomie) nach bestimmten Indikationen durchgeführt. Bei Funktionsstörungen der Gallenblase (Dyskinesien) ist die Operation nicht indiziert.

Prognose

Die Prognose ist bedingt günstig, bei adäquater Behandlung bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Die größte Gefahr können Komplikationen sein, die mit dem Riss der Gallenblase und der Entwicklung einer Peritonitis zusammenhängen. Wenn es sich entwickelt, auch wenn es angemessen behandelt wird, ist der Tod möglich. Es ist auch notwendig, den Beobachtungen des behandelnden Arztes große Aufmerksamkeit zu widmen, da die klinische Dynamik in jedem Einzelfall ihre eigenen Merkmale hat.

Wikipedia chronische Cholezystitis

Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Gallenblasenwand betroffen ist und sich die biochemischen und physikalischen Eigenschaften der Galle verändern.

Chirurgen (mit einer akuten Form der Cholezystitis) und Therapeuten (mit chronischer Cholezystitis) stoßen häufig auf diese Krankheit. Die medizinische Statistik hat in den letzten Jahrzehnten einen stetigen Aufwärtstrend bei der Inzidenz dieser Krankheit festgestellt.

Ursachen der Cholezystitis

Entzündungen in der Gallenblase können aus verschiedenen Gründen auftreten. Die wichtigsten sind:

• die Bildung von Steinen, die die Schleimhäute dauerhaft schädigen und den normalen Gallenfluss stören können;
• Diätetisches (Missbrauch von fettreichen, kalorienreichen und gebratenen Lebensmitteln, starken Getränken, gelegentlichen Lebensmitteln);
• psycho-emotionale Überforderung;
• belastete Vererbung;
• abnorme (oft angeborene) Form der Gallenblase (verschiedene Taillen, Biegungen, Partitionen prädisponieren für Gallenflussstörungen);
• hormonelle Ungleichgewichte und hormonelle Wirkstoffe (einschließlich hormoneller Kontrazeptiva, Arzneimittel, die während der IVF eingesetzt werden);
• Allergie (zum Beispiel Lebensmittel);
• Immunerkrankungen;
• Medikamente (Tsiklosporin, Clofibrat, Octreotid tragen zur Steinbildung bei);
• drastischer Gewichtsverlust;
• Infektionserreger (Bakterien, Parasiten, Viren), die aus den bereits im Körper vorhandenen chronischen Infektionsherden in die Gallenblase eindringen können.

Infektiöse Faktoren dringen in die Gallenblase und in die Gänge ein, zusammen mit Lymphe (lymphogener Weg), Blut (hämatogener Weg) und aus dem Zwölffingerdarm (aufsteigender Weg).

Die Entzündung, die in der Gallenblase auftritt, beeinträchtigt möglicherweise nicht die Funktionen dieses Organs, kann aber auch sowohl die Konzentrations- als auch die motorischen Funktionen (bis zu einer vollständig funktionierenden oder „nicht verbundenen“ Blase) beeinträchtigen.

Klassifikation der Cholezystitis

Der Verlauf der Cholezystitis ist unterteilt in:

Sowohl akute als auch chronische Cholezystitis können sein:

• calculous (d. h. in Verbindung mit der Bildung von Steinen in der Blase erreicht sein Anteil 80%);
• stoneless (bis zu 20%).

Bei jungen Patienten wird in der Regel eine Cholezystitis ohne Steine ​​festgestellt, aber seit dem Alter von 30 Jahren steigt die Häufigkeit der Überprüfung der kalkulösen Cholezystitis rapide an.

Bei einer chronischen Cholezystitis wechseln sich die Exazerbationsstadien mit den Remissionsstadien ab (Absenkung sowohl der klinischen als auch der Labormanifestationen der Aktivität).

Symptome einer Cholezystitis

Bei einem kleinen Teil der Patienten kann die Cholezystitis asymptomatisch sein (chronische Variante), sie hat keine klaren Beschwerden, daher wird die Diagnose häufig zufällig während der Untersuchung überprüft.

In den meisten Fällen hat die Krankheit jedoch deutliche klinische Manifestationen. Oft manifestieren sie sich nach einer Art Diätfehler (Festessen, Frittiertes essen, Alkohol), psychisch-emotionaler Überanstrengung, lustiger Fahrt oder übermäßiger Bewegung.

Alle Anzeichen einer Cholezystitis können zu folgenden Krankheitsbildern zusammengefasst werden:

• Schmerzen (stumpfer oder scharfer Schmerz, lokalisiert, meist im rechten Hypochondrium, manchmal jedoch im epigastrischen Bereich und im linken Hypochondrium, kann sich die rechte Schulter, der Nacken, unter dem Schulterblatt ergeben);
• Dyspeptika (Völlegefühl, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit mit Erbrechen, verschiedene Stuhlprobleme, Schweregefühl im oberen rechten Bauch, Fettunverträglichkeit);
• Vergiftung (Schwäche, Fieber, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen usw.);
• autonome Funktionsstörung (Kopfschmerzen, Schwitzen, prämenstruelle Verspannung usw.).

Patienten können von allen aufgeführten Symptomen weit entfernt sein. Ihr Schweregrad variiert von kaum wahrnehmbar (mit einem schleppenden chronischen Verlauf) bis fast unerträglich (z. B. bei Gallenkolik - einem plötzlichen Anfall starker Schmerzen).

Komplikationen der Cholezystitis

Das Auftreten einer Cholezystitis ist immer mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen verbunden. Einige von ihnen sind sehr gefährlich und erfordern dringend einen chirurgischen Eingriff. Daher können Patienten infolge einer Cholezystitis Folgendes erfahren:

• Empyem der Gallenblase (eitrige Entzündung);
• Wandnekrose (Nekrose) der Gallenblase durch Entzündung und Druck mit Steinen (Stein);
• Perforation der Wand (Bildung von Löchern darin) als Folge einer Nekrose, da sich ihr Inhalt in der Bauchhöhle des Patienten befindet und zu einer Entzündung des Peritoneums (Peritonitis) führt;
• die Bildung einer Fistel zwischen Blase und Darm, Blase und Nierenbecken, Blase und Magen (das Ergebnis nekrotischer Veränderungen in der Gallenblasenwand;
• "Behinderte" (gebrochene) Gallenblase;
• Pericholezystitis (Übergang der Entzündung zu Geweben und Organen in der Nähe);
• Cholangitis (Ausbreitung von Entzündungen in den intra- und extrahepatischen Gallengängen verschiedener Größe);
• Verstopfung der Gallenwege;
• Gallenblase "Porzellan" (Ergebnis der Ablagerung von Calciumsalzen in der Blasenwand);
• sekundäre biliäre Zirrhose (eine Folge einer längeren kalkulären Cholezystitis);
• Gallenblasenkrebs.

Diagnose der Cholezystitis

Nachdem er sich die oben beschriebenen Beschwerden des Patienten angehört hat, muss er von jedem Arzt untersucht werden, wobei die Farbe der Haut, der Sklera und des Frenulums der Zunge zu beachten ist (dies kann sich als Gelbsucht herausstellen). Bei der Untersuchung des Abdomens wird eine mögliche Cholezystitis durch Schmerzen im rechten Hypochondrium und an speziellen Gallenblasenpunkten und lokale Muskelspannung in dieser Zone angezeigt. Bei solchen Patienten treten häufig Schmerzen auf, wenn Sie sanft entlang des rechten Rippenbogens und entlang der rechten Hypochondriumregion klopfen.

Zur genauen Diagnose wird der Patient dann normalerweise zur Untersuchung geschickt. Die folgenden Diagnosemethoden helfen, eine Cholezystitis zu identifizieren:

• Hämogramm (bei Krankheitsaktivität werden Anzeichen einer Entzündung festgestellt: Leukozytose, Thrombozytose, ESR-Beschleunigung);
• biochemische Blutuntersuchungen (Cholestase-Marker wie Exazerbation von alkalischer Phosphatase, Bilirubin, Gamma-Glutamyltranspeptidase können während der Exazerbation nachgewiesen werden, akute Entzündungsproteinphase - CRP, Haptoglobin usw.);
• Urinanalyse (nach einem Befall können Gallenpigmente darin enthalten sein)
• Ultraschall (die Studie beurteilt die Größe der Gallenblase, das Vorhandensein von Deformationen, Steinen, Tumoren, die Gleichmäßigkeit der Galle, den Zustand der Wände und des Gewebes um sie herum). Bei akuter Cholezystitis sind die Wände geschichtet, ihre "Doppelkontur" erscheint und bei chronischer Verdickung manchmal die Funktionsweise klarer Störungen dieser Studie ergänzen den Zusammenbruch mit einem choleretischen Frühstück);
• MRI / CT (die diagnostischen Fähigkeiten von Non-Contrast-Übersichtsstudien ähneln der Sonographie; die MRI-Cholangiographie ist informativer und analysiert den Zustand und die Durchgängigkeit der Kanäle unter Ausschluss einiger Komplikationen bei Cholezystitis);
• Endoskopische Sonographie (die Methode kombiniert Fibrogastroduodenoskopie und Sonographie, da der diagnostische Sensor auf dem Endoskop platziert wird, wodurch der Zustand der Gallengänge besser dargestellt wird);
• Zwölffingerdarm-Intubation (die Ergebnisse der Methode deuten indirekt auf eine Cholezystitis hin, wenn die gesammelte Galle im zystischen Teil mit Flocken getrübt ist und Parasiten vorhanden sind);
• Säen der Galle (Erkennen von Krankheitserregern, Klärung ihres Aussehens und ihrer Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen antibakteriellen Arzneimitteln);
• einfache abdominale Radiographie (eine einfache Studie kann die Perforation der entzündeten Gallenblase, ihre Verkalkung, einige Steine ​​feststellen) bestätigen;
• Die Cholezystographie ist eine Röntgenkontrastmethode, bei der der Kontrast direkt in die Vene oder durch den Mund injiziert wird (sie erkennt Steine, die Blase wird "ausgeschaltet", Funktionsstörungen, aber nach der weit verbreiteten Einführung der Sonographie in die Routinepraxis wird sie selten verwendet).
• retrograde Cholangiopankreatographie (ermöglicht Komplikationen - Blockierung des duktalen Systems und sogar Entfernung einiger Steine);
• Choleszintigraphie mit Technetium (die Radioisotoptechnik zeigt akute Cholezystitis und schließt die "behinderte" Blase aus);
• Hepatocholezystographie (Radioisotop-Diagnoseverfahren zur Aufklärung der Art von Funktionsstörungen);
• Kotmikroskopie zum Nachweis von Eiern oder Fragmenten von Würmern, Lamblia-Zysten;
• Immunologische (ELISA) und molekulargenetische Analysen (PCR) zum Nachweis von Parasiten.

Cholezystitis Behandlung

Medizinische Taktiken werden durch die Form der Cholezystitis, ihr Stadium und ihren Schweregrad bestimmt. Akute Formen der Krankheit werden ausschließlich im Krankenhaus behandelt. In chronischen Fällen können Patienten mit leichten und unkomplizierten Formen ohne Krankenhausaufenthalt ohne ein intensives Schmerzsyndrom auskommen.

Therapeutische Maßnahmen können konservativ und radikal sein (chirurgisch).

Konservative Behandlung

Es wird hauptsächlich bei chronischen Erkrankungen eingesetzt. Mögliche nichtinvasive Methoden umfassen:

• Diät;
• medikamentöse Therapie;
• extrakorporale Lithotripsie (Schockwelle).

Gesundheitskost

Nahrungsmittelpatienten in der akuten Phase des Prozesses müssen notwendigerweise sanft und fraktional sein. In besonders schwerwiegenden Fällen greifen sie manchmal sogar auf ein paar „hungrige“ Tage zurück, an denen nur Flüssigkeiten erlaubt sind (schwacher warmer Tee, Hagebuttenbrühe, verdünnte Beeren- oder Fruchtsäfte usw.). Außerdem werden alle Produkte mit einem Doppelkocher gekocht oder gekocht und anschließend abgewischt. Das Löschen und Backen vor der Remission ist verboten. Alle fetthaltigen Lebensmittel und Lebensmittel (Molkereiprodukte, Schweinefleisch, Gans, Lamm, Ente, Roter Fisch, Schmalz, Cremes usw.), geräucherte Lebensmittel, Konserven, scharfe Gewürze, Süßigkeiten, Kakao- und koffeinhaltige Getränke, Schokolade, Eigelb backen Mucus-Suppen, geriebene Porridges, Gemüse-, Fisch-, Fleisch- oder Getreidesouffle, Pudding, Knödel, Dampfkoteletts, Kissels, Mousses, Proteinomelets sind willkommen. Cremig (als Quelle für den Schleimhautschutz - Vitamin A) und Pflanzenöle (Sojabohnen, Mais, Gemüse, Baumwolle, Olivenöl usw.) sind erlaubt. Alle Getränke und Mahlzeiten sollten dem Patienten warm serviert werden, da Kälte einen schmerzhaften schmerzhaften Angriff auslösen kann.

Nach dem Beginn der lang erwarteten Remission ist das Backen und Schmoren erlaubt, die Produkte werden nicht mehr gereinigt und frische Beeren, Gemüse, Gemüse und Obst werden in die Ernährung aufgenommen. Um die Zusammensetzung der Galle zu verbessern und ihre Fähigkeit zur Steinbildung zu verringern, werden Ballaststoffe gezeigt. Es ist reich an Getreide (Buchweizen, Hafer, Gerste usw.), Seetang, Kleie, Gemüse, Algen, Früchten.

Medikamentöse Behandlung von Cholezystitis

Bei der Verschlimmerung einer Cholezystitis werden Patienten empfohlen:

• Antibiotika, die in ausreichender Konzentration in die Galle eindringen, um die Infektion abzutöten (Doxycyclin, Ciprofloxacin, Erythromycin, Oxacillin, Rifampicin, Zinnat, Lincomycin usw.);
• antibakterielle Mittel (Biseptol, Nevigramon, Furazolidon, Nitroxolin usw.);
• Antiparasiten-Medikamente (abhängig von der Art des Parasiten wird verschrieben - Macmiror, Metronidazol, Tiberal, Nemozol, Biltricid, Vermoxum usw.);
• Entgiftungsmittel (Ringer-Lösungen, Glukose, Reaberin usw.;
• Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika (Baralgin, Spazgan, Trigan D, Take usw.);
• Antispasmodika (Papaverin, Halidor, Mebeverin, No-Shpa, Buscopan usw.).
• perirenale novocainische Blockade (bei unerträglichen Schmerzen, wenn sie nicht von anderen Arzneimitteln entfernt werden);
• Mittel zur Stabilisierung des autonomen Nervensystems (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony usw.);
• Antiemetika (Domperidon, Metoclopramid usw.);
• Immunmodulatoren (Immunofan, Polyoxidonium, Natriumnucleinat, Licopid, Timoptin usw.).

Einige Patienten versuchen, bei entzündlicher Entzündung bei kalkulöser Cholezystitis Steine ​​mit Hilfe von Medikamenten aufzulösen. Zu diesem Zweck verschreiben Ärzte sie mit Ursodesoxycholsäure oder Chenodesoxycholsäure (Ursofalk, Henofalk, Urdox, Ursosan usw.). Es ist besser, diese Medikamente nicht alleine zu nehmen, da sie nur bei 20% der Patienten wirksam sein können. Es gibt bestimmte eindeutige Hinweise für ihren Empfang, die nur von einem qualifizierten Fachmann bestimmt werden können. Für jeden Patienten wird die optimale Medikamentendosis individuell eingestellt. Sie sollten lange genug (ungefähr ein Jahr) und regelmäßig eingenommen werden. Die Behandlung wird unter ärztlicher Kontrolle und Laborkontrolle durchgeführt (in regelmäßigen Abständen müssen die biochemischen Parameter des Blutes bestimmt und Ultraschall durchgeführt werden). Die Selbstmedikation ist mit der Entwicklung einer Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), einer Blockade der Gallenwege, starken Schmerzen und schweren Durchfällen verbunden.

In der Remissionsphase der stoneless Cholezystitis können Patienten mit choleretischen Medikamenten beginnen. Dafür ist es jedoch ratsam, Informationen über die Art der Funktionsstörungen zu haben. Das Arsenal der modernen Cholagoge ist sehr reich. Den Patienten wird empfohlen, Hofit, Odeston, Oxaphenamid, Kürbis, Cholensim, Nikodin, Hepatophilie, Mariendistel, Rainfarn, Rauch, Berberitze, Gewebemörtel, Salz, Magnesium, Xylit usw. Wenn Sie Steine, Halsthene, Holgogum, Magnesiumsalze, Xylit usw. bestätigt haben. Gallenblase) choleretisch gefährlich.

Extrakorporale Lithotripsie (Schockwelle)

Steine ​​werden durch Stoßwellen zerstört, die von speziellen Anlagen erzeugt werden. Die Technik ist nur mit der Cholesterinzusammensetzung der Steine ​​und der erhaltenen Kontraktionsfähigkeit der Blase möglich. Häufig wird es mit einer medikamentösen Litholytika (Präparate der Xeno- und Ursodesoxycholsäure) kombiniert, die zur Beseitigung von Steinfragmenten erforderlich ist, die durch extrakorporale Lithotripsie gebildet wurden. In der Russischen Föderation wird diese Technik sehr selten eingesetzt.

Chirurgische Behandlung von Cholezystitis

Mit der Ineffektivität dieser konservativen Methoden, nicht funktionierender Blase, schwerer akuter Erkrankung, ständiger Verschlimmerung, häufiger Gallenkolik, dem Auftreten von Komplikationen kann die Behandlung nur wirksam sein. Chirurgen entfernen die Gallenblase, die von Entzündungen betroffen ist (Cholezystektomie). Je nach Zugang und Methode der Cholezystektomie gilt:

• traditionell mit einem Abschnitt der Bauchwand und einem breiten offenen Zugang (vorzuziehen für einen komplizierten Verlauf, aber traumatischer, nachdem sich die Patienten länger erholt haben, mehr postoperative Probleme im Vergleich zu den beiden folgenden Arten);
• laparoskopisch (als primäre Option betrachtet, der Zugang zur Blase wird durch mehrere Punktionen gewährleistet, die notwendige Ausrüstung und Videokamera werden durch sie eingeführt, der Transport ist einfacher, die Patienten werden besser rehabilitiert und früher aus der Klinik entlassen);

Minicolezystektomie (sie unterscheidet sich durch einen Mini-Zugang, dessen Länge nicht mehr als 5 cm beträgt, ist eine Zwischenmethode, da es Elemente der "offenen" Technik gibt).

Cholezystitis - Symptome und Behandlung, Arten, Ursachen, Ernährungstabelle 5

Was ist eine Cholezystitis?

Die Cholezystitis (aus der griechischen Sprache cholē - bile + kýstis - Blase) ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit gefährlichen Folgen bei Vernachlässigung. Die Krankheit ist durch eine Entzündung der Gallenblase, manchmal durch das Vorhandensein von Steinen im Körper, gekennzeichnet.

Überschüssiges Cholesterin, Salz, Bilirubin - all dies lagert sich in Form von Plaque an den Wänden der Blase ab, Flocken, die allmählich wachsen und sich zu festen Formationen entwickeln, die die Arbeit des Körpers beeinträchtigen.

In kristallisierten Formationen können sich Steine ​​lange Zeit in der Gallenblase befinden, ohne dass bei einem Menschen Symptome auftreten. Sobald jedoch etwas ihre Bewegung provoziert, wird die Pathologie akut, es gibt schwere Anfälle von Schmerzen, bei denen ein Krankenwagen und eine Operation erforderlich sind.

In mehr als der Hälfte der Fälle von Cholezystitis wird die Anwesenheit von Cholelithiasis beobachtet (kalkuläre Cholezystitis). Es gibt jedoch auch eine (kalkfreie) Pathologie der Gallenblase.

Ursachen der Cholezystitis

• Das Vorhandensein von Kalksteinen in der Gallenblase verursacht zwangsläufig eine Entzündung der Wände des Organs. Daher ist Cholelithiasis die häufigste Ursache für eine Cholezystitis. Entzündungen treten auf, wenn der Gallenfluss mit Steinen blockiert wird.

Die Ursache der Cholezystitis ist immer die gleiche - eine Verletzung des Abflusses der Galle. Dies kann jedoch viele Gründe haben:

• banales Überessen. Unsachgemäße Ernährung in Form von gebratenen Lebensmitteln, Alkohol, fettreichen Desserts und kohlensäurehaltigen Getränken führt sicherlich zu einer Reizung der Gallenblase.
• Hypodynamie, sitzender Lebensstil. Es kann zu einer Stauung der Galle in den Gängen aufgrund mangelnder Bewegung kommen. Daher wird bei Verschlimmerung der Cholezystitis empfohlen, sich viel zu bewegen, ohne jedoch plötzliche Bewegungen zu unternehmen, um keinen Gallenkolik-Anfall auszulösen.
• andere chronische Krankheiten: Diabetes, Pathologien des endokrinen Systems, Gastritis, Pankreatitis, Dyskinesien des Gallengangs, Fettleibigkeit usw.;
• Vererbung;
• Eindringen pathogener Mikroflora in die Gallenblase: Hepatitis, bakterielle Infektion, Parasiten, Pilzmikroorganismen;
• Schwangerschaft Mit Beginn der Schwangerschaft werden hormonelle Veränderungen bei Frauen reduziert, wodurch die Elastizität und der glatte Muskeltonus verringert werden. Verlust des Muskeltonus führt zu Gallenstauung und schwierigem Abfluss;
• entzündliche Prozesse in anderen Organen wie Angina oder Pneumonie;
• Allergie gegen irgendetwas;
• Gallenblasenverletzung;
• starker Körper-Shake: Springen, über Unebenheiten fahren, Fahrten.

Akute Cholezystitis - Symptome, wo und wie es weh tut

Die Gallenblase befindet sich rechts im Hypochondrium, daher sind Schmerzen auf der rechten Seite, direkt unter den Rippen, die häufigsten Beschwerden. Bei akuter Cholezystitis werden die Schmerzen unerträglich, akut und brennend und strahlen häufig auf das Schulterblatt oder die Schulter aus. Ein Anfall einer akuten Cholezystitis äußert sich neben dem Schmerzsyndrom durch folgende Symptome:

• Metallgeschmack im Mund;
• erhöhte Körpertemperatur (um 38–39 ° C);
• Herzklopfen;
• Übelkeit und Erbrechen.

Spezifische Anzeichen einer akuten Cholezystitis

Die Entzündung der Gallenblase ist gekennzeichnet durch:

Symptome einer chronischen Cholezystitis - Anzeichen

Die chronische Cholezystitis ist völlig anderer Natur, sie hat eine zerstörerische Wirkung auf die Gallenblase selbst, und atrophische Veränderungen in den Wänden des Organs werden beobachtet.

Das chronische Stadium der Cholezystitis manifestiert sich durch andere Symptome:

• ständige ziehende oder schneidende Schmerzen auf der rechten Seite unter der Rippe können unter dem Schulterblatt in den Arm geben;
• trockener Mund nach dem Aufwachen, das Vorhandensein von bitterem Geschmack, das Aufstoßen;
• Durchfall;
• das Auftreten wiederkehrender Übelkeit;
• Blähungen

Vor diesem Hintergrund geht der Appetit verloren.

Das chronische Stadium kann jedoch durch die Aufnahme von Junk-Food oder körperlichen Erschütterungen erschwert werden. Die Stärke der Schmerzen hängt von der Anwesenheit und dem Zustand der Steine ​​in der Gallenblase ab. Sie sind Indikatoren für Schmerzen. Symptome einer Verschlimmerung:

• wiederkehrende, häufige Verstopfung;
• Kopfschmerzen, wie eine Migräne;
• Juckreiz der Haut;
• Schmerzsyndrom, das erträglich oder sehr stark sein kann;
• Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• unangenehmer Geschmack im Mund;
• Flatulenz;
• Schlaflosigkeit;
• Reizung, Tränen.

Die Temperatur kann ansteigen, die Symptome der Vergiftung steigen, die Gelbfärbung der Haut erscheint.

Wegen der Schmerzintensität während der Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis werden sie auch als hepatische Kolik bezeichnet, in Analogie zu Nierenkolik oder Kolik bei Säuglingen.

Wenn Sie keine Hilfe suchen, kann es zu einer Perforation einer überdehnten Gallenblase mit weiterer Entwicklung einer Peritonitis kommen.

WICHTIG! Es ist unmöglich, die Schmerzen bei Leberkoliken zu lindern, die Entzündung wird noch stärker, die Peritonitis kann sich schneller entwickeln.

Diagnose einer Entzündung der Gallenblase

Bei den oben genannten Symptomen wird Ultraschall, ein biochemischer Bluttest, eine Intubation des Zwölffingerdarms mit einer Gallenprobe genommen. Die informativste ist die laparoskopische Untersuchung.

Cholezystitis Behandlung

Wie behandelt man Cholezystitis? Wo soll ich anfangen?
Die Behandlung dieser Krankheit ist in mehrere Bereiche unterteilt, die je nach Form der Entzündung sowohl einzeln als auch zusammen mit anderen verwendet werden können:

• traditionelle medikamentöse Therapie;
• traditionelle Medizin;
• Physiotherapie und Tubage;
• chirurgischer Eingriff.

Jede Richtung hat das Recht zu existieren und wird für jeden Patienten separat ausgewählt. So werden Entzündungen, die ohne Steinbildung auftreten, mit Diät-, antibakteriellen und antiparasitären Medikamenten behandelt.

Die Grundprinzipien der Diät bei Cholezystitis: Beim ersten Mal ist es besser, warmes Wasser zu trinken und zu trinken. Als nächstes müssen Sie kleine Mahlzeiten essen, aber oft. Gebraten, fett, würzig, Mehl und geräuchert auszuschließen. Essen ist besser für ein paar zu kochen.

In diesem Fall kann die Behandlung außerhalb des akuten Stadiums durch die Schlauchmethode vorgeschrieben werden, d. H. Durch Waschen der Gallenblase von der Galle-Stagnation.

Während der Verschlimmerung des chronischen Stadiums der Cholezystitis wird die medikamentöse Therapie unter Beobachtung im Krankenhaus verordnet. In der Regel werden folgende Medikamente von einem Arzt verordnet:

• Antibiotika;
• choleretisch;
• Antiemetika intramuskulär;
• Drotaverin-basierte Antispasmodika;
• Sedativa: Mutterkraut oder Baldrian;
• NSAIDs, zum Beispiel "Baralgin".

Außerhalb der Exazerbation mit einem ruhigen Verlauf der Krankheit wird die folgende Therapie empfohlen:

• Diät;
• choleretische Drogen, zum Beispiel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• Elektrophorese und Balneotherapie.

Chirurgische Eingriffe sind für Patienten mit sich bewegenden, zahlreichen Gallensteinen angezeigt. Bei vernachlässigten chronischen Formen der Erkrankung nach ineffektiver konservativer Therapie.

Bis heute gibt es zwei Formen der Operation: offene Cholezystektomie und Laparoskopie.

Die zweite Methode ist heutzutage beliebter, da sie keine Narben hinterlässt, sicherer ist und es einige Tage dauert, bis sich der Patient von der Operation erholt. Die Laparoskopie ist absolut sicher für den Patienten und wird durch einige kleine Punktionen im Bauchbereich durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es, den Blutverlust auf ein Minimum zu reduzieren.

Leider kann die laparoskopische Methode nicht in allen Fällen angewendet werden. Bei Anomalien, Verwachsungen, großen Steinen, Verschlimmerung des chronischen fortgeschrittenen Stadiums wird ein normaler, offener Eingriff durchgeführt.

Rehabilitation des Patienten nach einer offenen Operation viel länger als nach einer Laparoskopie von einem Monat bis zwei. Nach der Entfernung des entzündeten Organs (Cholezystektomie) besteht das Risiko, ein Postcholezystektomiesyndrom zu entwickeln (für weitere Informationen dazu). Sie müssen eine strenge Diät über einen langen Zeitraum einhalten. Es ist wünschenswert, alle kleinsten Empfehlungen des Arztes zu befolgen, es wird das Risiko von Komplikationen verringert.

Diät für chronische Cholezystitis

Die auf Gramm berechnete medizinische Ernährung ist der Schlüssel für die schnelle Genesung eines Kranken. Die diätetische Ernährung bei Cholezystitis und nach Entfernung der Gallenblase wird als einer der wichtigsten Punkte der Therapie angegeben. Eine solche Ernährung ist notwendig, um die Verdauungsorgane zu normalisieren und aufrechtzuerhalten.

Bei leichter Cholezystitis wird dem Patienten eine Diät mit der Bezeichnung "Tabellennummer 5" mit akuten Formen der "Tabellennummer 5a" verordnet. Dies sind die medizinischen Namen der vorgeschriebenen Diätmenüs, die speziell für die Behandlung dieser Krankheit ausgewählt wurden.

Empfohlene Nahrung für Cholezystitis - eine Liste der Produkte:

• Brei auf dem Wasser, gekochtes Gemüse oder gedünstetes, gekochtes Geflügel oder Fisch, Pudding, Vinaigrette;
• Milch- und Gemüsesuppen;
• von Getränken: schwach gebrühter Tee, Kussel, Trockenobstkompott, Sauermilch.
• Als Dessert dürfen verwendet werden: Rosinen, Wassermelone, Cantaloupe, Trockenfrüchte.

In den ersten Tagen der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis darf der Patient nicht essen, sondern nur warmes Getränk. Da die quälenden Symptome nachlassen, ist es erlaubt, geriebene Lebensmittel in die Ernährung einzubringen. Das Essen sollte zu einem bestimmten Zeitpunkt in kleinen Portionen und oft eingenommen werden.

Diät Nummer 5 mit Cholezystitis - Ernährung mit Entzündung der Gallenblase

Diät 5-Tabelle - was kann und kann nicht sein - die Tabelle (wenn Sie klicken, erhöht sich).

Behandlung von Volksheilmitteln gegen Cholezystitis

Von den Kräutern hat sich die Immortelle am besten bewährt, sie ist in den meisten Choleretika enthalten.

• Rainfarn, Maisnarben, Immortelle werden zu gleichen Teilen gemischt, jeden Morgen wird ein Teelöffel mit einem Glas kochendem Wasser gebraut. Bestehen Sie darauf, den ganzen Tag in kleinen Portionen zu trinken.
• 1 Teil Zitronensaft wird mit 0,3 Teilen Rübensaft gemischt, 0,3 Teile Karottensaft, 0,3 Saft eines Teils Gurke werden den ganzen Tag gleichmäßig eingenommen. Es wird angenommen, dass diese Zusammensetzung Sand und kleine Steine ​​entfernt.
• Pro Liter Wasser werden ein Liter Wasser und ein Esslöffel Salz eingenommen. morgens auf nüchternen Magen gemischt und getrunken - um den Fluss der Galle zu verbessern.
• Wenn Parasiten in der Galle gefunden werden, empfiehlt es sich, die Immortelle-Abkochung (einen Esslöffel in einem Glas mit kochendem Wasser) für eine halbe Stunde im Wasserbad aufzubewahren und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in 2 Dosen zu trinken.
• Eine große antiparasitäre Kollektion umfasst Ringelblume, Schachtelhalm, Rainfarn, Tutsan, Minze, Schafgarbe, Maisseide, Mutter und Stiefmutter, Wegerich, Brennnessel, Heckenrose, Eukalyptus, Birkenknospen. Alle Kräuter nehmen einen Teelöffel. Gießen Sie einen Liter kochendes Wasser, kochen Sie 1 Minute lang und bestehen Sie darauf, den Tag in drei Dosen zu verwenden.

Weitere Informationen über choleretische Mittel, die zum Fluss der Galle beitragen, finden Sie auf der Website alter-zdrav.ru im Artikel Choleretische Mittel für den Gallengang - Volksheilmittel, Produkte, Massagen.

Vorbeugung von Entzündungen der Gallenblase

Bei einer Neigung zur Erkrankung des Verdauungstraktes ist es notwendig, sich an die richtigen Ernährungsprinzipien zu halten: Entfernen Sie schädliche Nahrungsmittel, versuchen Sie, weniger süß und fettig zu essen, gebraten. Einfache Kohlenhydrate lassen sich im Allgemeinen besser vom Tagesmenü entfernen.

Wenn die ersten Glocken auftauchen: plötzliche Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit mitten in der Nacht oder nach dem Essen, bitterer Geschmack oder ein metallischer Mund nach dem Aufwachen, ist es besser, sofort untersucht zu werden und die Gallenblase zu waschen, um alle Kanäle zu spülen und das Organ mit neuer Kraft wieder aufzunehmen.

Die Cholezystitis ist eine heimtückische Krankheit mit starken, schmerzhaften Symptomen. Dies ist ein Fall, der leichter zu verhindern als zu heilen ist.