Chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert (K73)

Ausgeschlossen: Hepatitis (chronisch):

• Alkoholiker (K70.1)
• Arzneimittel (K71.-)
• granulomatöse NKDR (K75.3)
• reaktiv unspezifisch (K75.2)
• viral (B15-B19)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Chronische Virushepatitis (B18)

Hepatitis B (viral) NIS

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ICD-10-Klassen

• I Einige infektiöse und parasitäre Krankheiten
  (A00-B99)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

Kodierung chronischer Hepatitis C im ICD

Die Virushepatitis C (Hepatitis C) ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich Lebergewebe und andere Organe wie die Schilddrüse und das Knochenmark befällt. Die spezifischen Merkmale der Krankheit sind durch den ICD 10-Code für chronische Hepatitis C gekennzeichnet.

Er gehört zur Kategorie der Hepatitis B15-B19. Der Code für das allgemeine Konzept der Lebererkrankung in einer chronischen Form gemäß den Dokumenten der internationalen Klassifikation der Krankheiten sieht aus wie B18, und chronische Hepatitis C wiederum steht unter dem Code B18.2.

Ein Virus, das in den menschlichen Körper eingedrungen ist, ist lange Zeit in ihm und kann sich in keiner Weise äußern, aber die Tatsache ist, dass ein derart chronischer Verlauf schädlich ist, da fehlende Zeit zu irreversiblen Prozessen in der Leber führen kann.

Das Virus tötet die Zellen des Lebergewebes, und an ihrer Stelle erscheinen Bindegewebe und Faserverbindungen, was zu Leberzirrhose oder Krebs eines lebenswichtigen Organs führt.

Wege der Infektion

Die Infektion mit Virushepatitis C erfolgt auf parenteralem, instrumentellem, sexuellem Wege und von Mutter zu Kind. In lokalen Protokollen enthält der Hepatitis-C-Code eine Beschreibung der häufigsten Faktoren:

• Bluttransfusion vom Spender zum Empfänger;
• Die wiederholte Verwendung einer Einwegnadel zur Abgabe von Injektionen an verschiedene Personen gilt als der häufigste Infektionsweg.
• sexueller Kontakt;
• während der Schwangerschaft kann sich der Fötus nur bei einer akuten Form der Erkrankung der Mutter infizieren;
• Nagelstudios und Friseursalons sind eine Infektionsgefahr, wenn die aseptischen, antiseptischen und Sterilisationsregeln nicht befolgt werden.

In der modernen Praxis sind 40% der Infektionsfälle noch unbekannt.

Charakteristische Symptome

Einige Symptome können auftreten, aber ihre Unbeständigkeit und Unschärfe verursachen bei den meisten Menschen keine Angstzustände und die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Subjektive Beschwerden können wie folgt lauten:

• wiederkehrende Übelkeit;
• schmerzende Muskeln und Gelenke;
• verminderter Appetit;
• Instabilität des Stuhls;
• apathische Zustände;
• Schmerzen in der epigastrischen Region.

Im Gegensatz zur akuten Form der Erkrankung ist der chronische Verlauf ohne eine spezifische Analyse auf Hepatitis-Marker schwer zu bestimmen. Normalerweise erfolgt die Detektion eines progressiven Mittels, wenn ein Organismus zufällig auf eine völlig andere Pathologie untersucht wird.

Hepatitis C in ICD 10 hat den Code B18.2, der die Art der Diagnosemaßnahmen und die Verwendung einer Standardtherapie, dh der Ernennung einer antiviralen Therapie, bestimmt. Für die gezielte Behandlung dieser Pathologie wenden die Spezialisten die folgenden Diagnosemethoden an: biochemischer Bluttest auf AST, ALT, Bilirubin und Protein, komplettes Blutbild, Ultraschall der Bauchorgane, Bluttest auf Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus, Leberbiopsie.

Die Behandlung der akuten Form der Krankheit in einer medizinischen Einrichtung wird von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten durchgeführt, während sich ein Gastroenterologe oder Hepatologe mit chronischer Pathologie befasst.

Die Behandlung dauert in beiden Fällen mindestens 21 Tage.

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Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Chronische Hepatitis bei MKB 10

I. Leberschaden, dessen Ätiologie bestimmt wird:

1. Alkoholismus. Was zählt, ist die direkte toxische Wirkung von Alkohol bei anhaltendem täglichen Alkoholismus, die Bildung von alkoholischem Hyalin bei Hepatitis, zu der sich eine Immunantwort entwickelt.

2. Virusinfektion In 70% der Fälle ist die Chronisierung der durch Hepatitis B, C, Delta verursachten Entzündung und deren Kombination nachgewiesen. Wenn der Patient 3 Monate nach einer akuten Hepatitis einen Hepatitis-Marker des australischen Antigens (HBs) hat, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine chronische Hepatitis entwickelt, 80%. Bei Hepatitis A gibt es praktisch keine Chronizität.

3. Giftschaden (einschließlich medizinischer Schäden):
- Vergiftung durch Pilze;
- Vergiftung mit Medikamenten, die gegen den Hepatozytenstoffwechsel verstoßen (Tuberkulose, psychotrope, vorgeformte Kontrazeptiva, Paracetamol, Antiarrhythmika, Sulfonamide, Antibiotika - Erythromycin, Tetracycline);
- Produktionsvergiftung mit Kohlenstofftrichlorid, Öldestillationsprodukten, Schwermetallen.

5. Cholestatic mit primärer Verletzung des Abflusses der Galle verbunden.

6. Autoimmunerkrankungen, bei denen kein eindeutiger Zusammenhang mit toxischen Schäden und dem Virus besteht, die Symptome der Immunentzündung jedoch diagnostiziert werden.

Ii. Verfeinerte morphologische und Laborformen der chronischen Hepatitis innerhalb der Überschrift „Chronische Hepatitis, soweit nicht in anderen Rubriken klassifiziert“ - K73.

Chronisch aktive Hepatitis (CAG) ist ein chronisch aktueller entzündlicher Prozess mit Nekrose und Dystrophie von Hepatozyten.

Pathologische Merkmale der CAG, die zur Verletzung der lobulären Architektur der Leber führen:

Eine morphologische Untersuchung von Leberbiopsieproben ist notwendig, um die klinische Diagnose von CAH zu bestätigen und eine Differenzialdiagnose mit anderen Läsionen durchzuführen, vor allem bei chronisch persistierender Hepatitis und Zirrhose.
Diagnosefehler während der morphologischen Untersuchung können während der Biopsie einer unvollständig geschädigten Leber oder während ihrer Remission auftreten.

Die Ergebnisse biochemischer Blutuntersuchungen von Patienten mit CAH weisen auf eine Verletzung verschiedener Leberfunktionen hin:
- Eiweißsynthese - Hypoalbuminämie und Hyperglobulinämie;
- Regulation des Pigmentstoffwechsels - Hyperbilirubinämie (etwa jeder vierte Patient);
- enzymatisch - 5- bis 10-fache Erhöhung des ALT- und AST-Spiegels.

Formen der CAG über die Art des Flusses:
- mit mäßiger Aktivität des Prozesses;
- mit hoher Aktivität des Prozesses (aggressive Hepatitis).
Klinische Manifestationen der Aktivität des Prozesses: Fieber, Arthralgie, ausgeprägte Leberzeichen.

CAG tritt mit Perioden der Exazerbation und Remission auf. Die Hauptursachen für eine Verschlimmerung können sein: Superinfektion mit hepatotropen Viren; andere Infektionskrankheiten; Alkoholismus; Einnahme hoher Dosen von Drogen; chemische Vergiftungen, die sich negativ auf die Leber auswirken usw. Es wird geschätzt, dass ungefähr 40% der Patienten mit CAH mit mäßiger Aktivität des Prozesses spontane Remissionen haben können, die mit dem natürlichen Verlauf der Krankheit in Verbindung stehen. Derzeit wird allgemein angenommen, dass die Situation bei fast allen Patienten mit CAH zur Zirrhose übergeht. Gleichzeitig werden Fälle eines günstigen Verlaufs der CAH mit Stabilisierung des Prozesses und dessen Übergang zur chronischen persistierenden Hepatitis beschrieben.

2. Chronische lobuläre Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert (K73.1).

Die chronische lobuläre Hepatitis ist eine Form der chronischen Hepatitis, die einer unvollendeten akuten Hepatitis entspricht.
Das morphologische Hauptmerkmal ist die vorherrschende Entwicklung der entzündlichen Infiltration in den Leberlappeln mit einem längeren Anstieg der Transaminasen.
Eine Erholung wird bei 5–30% der Patienten registriert, bei anderen wird ein Übergang zur chronisch aktiven Hepatitis oder chronisch persistierenden Hepatitis beobachtet.
Der Begriff "chronische lobuläre Hepatitis" tritt auf, wenn der pathologische Prozess mehr als 6 Monate dauert. Die moderne Klassifizierung der chronischen Hepatitis bezieht sich auf eine chronische Hepatitis mit minimaler morphologischer und Laboraktivität des Prozesses.

Chronische persistierende Hepatitis (CPP) - ein Langzeitstrom (mehr als 6 Monate), ein gutartiger diffuser Entzündungsprozess mit Erhalt der Struktur des Leberlappens.
Typischerweise ist das Fehlen ausgeprägter klinischer Anzeichen der Krankheit. Nur etwa 30% der Patienten berichten von allgemeinem Unwohlsein und Schwäche. Die Leber ist leicht vergrößert (1-2 cm). Leberzeichen fehlen.

Pathologische Merkmale von CPG: Mononukleäre, hauptsächlich lymphozytäre Infiltrate des Portaltrakts mit mäßigen dystrophischen Veränderungen und leichter Hepatozytennekrose (oder deren Abwesenheit). Schwach ausgeprägte morphologische Veränderungen können über mehrere Jahre andauern.

Biochemische Untersuchung des Blutes von Patienten mit CPP (Veränderungen deuten auf eine Verletzung der Leberfunktion hin, jedoch weniger ausgeprägt als bei CAG):
- ALT und AST um das 2-3-fache erhöht;
- Bilirubin ist leicht erhöht (etwa 1/4 der Patienten mit chronischer Pankreatitis);
- vielleicht ein leichter Anstieg der GGT- und LDH-Spiegel;
- andere biochemische Parameter bleiben im normalen Bereich.

Die moderne Klassifizierung der chronischen Hepatitis bezieht sich auf eine chronische Hepatitis B als chronische Hepatitis mit geringer oder geringer Aktivität des Prozesses.

Klassifikation und Pathogenese der chronischen Hepatitis

Man kann lange und viel über Lebererkrankungen sprechen - sie widmen sich sogar einer gesonderten medizinischen Wissenschaft, der Hepatologie. Es besteht kein Zweifel, dass die Niederlage eines lebenswichtigen Organs alle Systeme nachteilig beeinflusst - insbesondere wenn es in chronischer Form ohne Erholungsneigung auftritt. Entzündliche Veränderungen neigen zu einem kontinuierlichen Fortschreiten und führen zu Leberzirrhose - der Bildung von Bindegewebsknoten an der Stelle, an der Hepatozyten funktionieren. Dies kann die normale Leberfunktion beeinträchtigen und das Wohlbefinden des Patienten erheblich beeinträchtigen. Lassen Sie uns besprechen, was die Krankheit wie eine chronische Hepatitis ist, warum sie sich entwickelt, welche Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden heute als die modernste angesehen werden.

Gründe

Leberkrankheiten sind im 21. Jahrhundert kaum seltener als Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die sich in der Position der häufigsten Pathologien der menschlichen Bevölkerung fest etabliert haben. Dies trägt dazu bei, dass schädliche Emissionen von Industrieobjekten zunehmen, dass bei der Arbeit mit aggressiven Chemikalien die Sicherheit verletzt wird und zahlreiche Medikamente eingenommen werden. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird Hepatitis als virale Pathologie charakterisiert. In der Tat sind die meisten Fälle auf eine Infektion zurückzuführen, aber es gibt andere Faktoren, die eine chronische Schädigung des Lebergewebes verursachen:

1. Vergiftung von Haushalts- und Industriegiften.
2. Inkorrekter oder erzwungener massiver Einsatz von pharmakologischen Wirkstoffen, die toxische Wirkungen haben.
3. Die Entstehung einer Aggression des Immunsystems gegen Hepatozyten.
4. Durchblutungsstörungen.

Chronische Hepatitis (ICD-10-Code - B18) ist eine entzündliche Lebererkrankung, die mehr als sechs Monate anhält.

Kurz gesagt, die Pathogenese, dh der Bildungsmechanismus, beruht auf dem irreversiblen Zelltod unter dem Einfluss schädigender Faktoren. Der Anteil des funktionierenden Organgewebes nimmt ab, wodurch die verbleibenden Hepatozyten stärker belastet werden. Der Entstehung der Krankheit kann eine akute Form vorausgehen, die aufgrund eines ausgeprägten Immundefekts oder einer hohen Aktivität des ätiologischen Faktors (zum Beispiel eines Virus) nicht geheilt wird. Es ist auch asymptomatisch möglich - ein nachteiliger Prozess manifestiert sich nicht, sondern dauert Monate und Jahre, bis die regenerativen Eigenschaften der Leber erschöpft sind.

Klassifikation der chronischen Hepatitis

Alle bekannten Pathologieexperten sind in mehrere Optionen unterteilt, deren Beschreibung in der Tabelle dargestellt werden kann:

Eine chronisch aktive Hepatitis kann sich in primärer biliärer Zirrhose und sklerosierender Cholangitis, einem gestörten Kupferstoffwechsel und einem Mangel an alpha-1-Antitrypsin (einem Protein, das die Aktivität bestimmter Enzyme verringert und somit eine Schutzfunktion ausübt) manifestieren. Es entwickelt sich auch als sekundärer Prozess bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und schweren systemischen Infektionen.

Symptome

Bei Verletzungen des Gewebes (Parenchyms) der Leber ergibt sich ein recht vielschichtiges Krankheitsbild. Gleichzeitig treten die Beschwerden des Patienten nicht immer unmittelbar nach Beginn des pathologischen Prozesses auf, der latent über lange Zeit fließen kann und sich nur mit der Entwicklung schwerwiegender Störungen der Organfunktion mit hellen Anzeichen manifestiert.

Klassische Manifestationen

Dazu gehören Symptome einer chronischen Hepatitis wie:

1. Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Schlaflosigkeit während der Nacht, Reizbarkeit, Abwechslung mit Apathie, Lethargie, depressive Stimmung, verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung.
2. Dyspeptisches Syndrom (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust).
3. Eisige Farbe der Haut und der Schleimhäute, Juckreiz schwankend.
4. Hepatosplenomegalie (Vergrößerung der Leber und Milz, Ausdehnung ihrer Grenzen, bei der Untersuchung festgestellt, Beschwerden über Schwere im Unterleib).
5. Dumpfer, schmerzender Schmerz in den rechten Hypochondrien und Epigastrien, konstant oder periodisch, Ziehen - in den Gelenken, Muskeln.
6. Fieber (stärker ausgeprägt bei Exazerbationen, dies ist auf die Aktivierung des Entzündungsprozesses zurückzuführen).
7. Erhöhtes Zahnfleischbluten, Nasenschleimhaut.

Alle diese Symptome werden lange Zeit beobachtet, mit Immunschwäche, massiven Medikamenteneinnahme, Kontakt mit Giften, der Zustand des Patienten wird verschlimmert.

Die Klinik für chronische Hepatitis C wird häufig von depressiven Störungen begleitet.

Bei der Diagnose muss auf dieses Merkmal geachtet werden, da für diese Variante der viralen Leberschäden latente Formen charakteristisch sind.

Zusätzliche Manifestationen

Die zweite Gruppe von Symptomen, die eine chronische Hepatitis charakterisieren, betrifft die Haut und manifestiert sich als Hautausschlag. Es kann wie folgt klassifiziert werden:

• wiederkehrende Urtikaria;
• Erythem nodosum;
• Pyoderma gangrenosum;
• Petechien.

Wenn die klassischen Symptome fehlen oder gelöscht werden, kann der Patient über Allergien nachdenken, was die Diagnosesuche verlangsamt und zu einer fehlerhaften Interpretation objektiver Erkrankungen führt.

Zu den weiteren Manifestationen gehört eine gemischte Kryoglobulinämie, die bei Hepatitis C beobachtet wird. Es handelt sich um eine Entzündung von kleinkalibrigen Gefäßen aufgrund der Ablagerung von Molkeproteinen in ihren Wänden und verursacht häufig Arthritis und Nephritis - Läsionen der Gelenke bzw. Nieren.

Die chronische Virushepatitis Typ B oder C ist bei Kindern vorherrschend und zeichnet sich durch die gleichen Symptome wie bei Erwachsenen aus. Der Übergang von akuten Formen zu ständig persistierenden (bestehenden) Varianten bei einem Kind tritt jedoch aufgrund der Unvollkommenheit der Immunantwort viel häufiger auf.

Diagnose

Es beginnt mit einer Umfrage und Untersuchung in der Arztpraxis - die Erstkonsultation deckt die vorherrschenden Beschwerden und klinischen Anzeichen auf, ein Plan für weitere Maßnahmen wird erstellt. In vielen Städten wird die Praxis der kostenlosen anonymen Umfragen eingeführt. Trotz der ungefähr hohen Testkosten erhöht die Diagnosestellung im Frühstadium der Erkrankung die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Behandlungsergebnisses erheblich und verringert somit den Prozentsatz der Menschen, die aufgrund von Leberschäden ihre Arbeitsfähigkeit verloren haben.

Laboruntersuchungen

Unter ihnen sind Blutuntersuchungen wie:

1. Allgemein (entdeckt Anzeichen einer Entzündung, Anämie).
2. Biochemisch (ermöglicht es, Leberschäden von anderen Krankheiten zu unterscheiden und die wahrscheinliche Prognose zu bewerten).
3. Immunenzym (zur Identifizierung von Antikörpern gegen Hepatitis-Viren).

Chronische Lebererkrankungen manifestieren sich durch eine Reihe von Laborsyndromen:

Zytolyse (Zerstörung von Hepatozyten).

Charakterisiert durch einen starken Anstieg (mehrmals) der Leberenzyme: ALT, AST, LDH.

Die funktionale Basis ist die Entwicklung einer Zirrhose (Ersatz des Parenchyms durch Bindegewebe in Form von Faserknoten). In der biochemischen Analyse von Blut zeigte sich eine Zunahme der C-reaktiven Proteine ​​(CRP), der seromukoiden Gamma-Globulinfraktion.

Der Hauptmarker ist ein Anstieg der alkalischen Phosphatase. Erhöht auch die Anzahl der Indikatoren für Bilirubin und seine Fraktionen.

Bei der Zytolyse kommt es zu einer massiven Freisetzung von Enzymen, die zuvor in Hepatozyten enthalten waren, mit Cholestase - der Ansammlung von Galle aufgrund der Verletzung ihres Ausflusses in den Darm. Jede Veränderung, die pathologischer Natur ist, beeinflusst den Gesundheitszustand des Patienten und kann durch Analyse festgestellt werden.

Instrumentelle Diagnostik

Es beinhaltet solche Testoptionen wie:

• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle (Ultraschall);
• Szintigraphie (Radioisotop-Methode, basierend auf der Einführung eines speziellen Medikaments und Verfolgung des Niveaus seiner Akkumulation in der Leber);
• Punktionsbiopsie, gefolgt von histologischer Untersuchung des unter einem Mikroskop entnommenen Fragments (das Vorhandensein regenerativer Faserknoten im Parenchym bestätigt die Diagnose einer Zirrhose).

Die Ultraschalluntersuchung wird als die bequemste und sicherste angesehen, aber zur endgültigen Diagnose ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Der Arzt bewertet nicht nur die Ergebnisse von Instrumental- und Labortests, sondern auch die bei der Untersuchung festgestellten klinischen Anzeichen und entscheidet anschließend über weitere Taktiken.

Behandlung der chronischen Hepatitis

Um dem Patienten zu helfen, wird ein Plan mit therapeutischen Maßnahmen erstellt - die Wahl der spezifischen Optionen hängt davon ab, welcher Entzündungsprozess bei der Diagnose erkannt wird. Es werden nicht nur pharmakologische Präparate verwendet, sondern auch nicht medikamentöse Methoden.

Beseitigung (Unterbrechung des Kontakts mit dem Provokateur), Diätkorrektur

Die Behandlung einer chronischen Hepatitis, die durch Toxine verursacht wird, erfordert vor allem die Einstellung ihres Eintritts in den Körper. Der Patient wird in ein Krankenhaus eingeliefert oder ambulant (zu Hause mit regelmäßigen Besuchen des Arztes in der Klinik) beobachtet, woraufhin er in den Arbeitsplatz mit weniger schädlichen Arbeitsbedingungen versetzt wird. Es ist möglich, den Zustand im Falle eines medizinischen Schadens nur zu lindern, indem das Medikament, das Gift für die Leber geworden ist, abgebrochen wird. Wenn ein Patient an Alkoholabhängigkeit leidet, ist eine anonyme Befragung erforderlich, Rücksprache mit einem Narkologen, einem Psychotherapeuten - Methoden, die ihn dazu bringen, auf Alkohol zu verzichten.

Die Ernährung bei chronischer Hepatitis sollte mit den Merkmalen einer vollkalorischen Diät übereinstimmen und Gemüse, Obst, mageres Fleisch und Fisch umfassen. Alkohol, fetthaltige, frittierte Lebensmittel, Geschmacksverstärker und synthetische Zusatzstoffe, Gewürze und Gewürze sind streng verboten.

Drogentherapie

Sie wird von der Krankheitsvariante bestimmt. Die Ätiologie der chronischen Hepatitis B, C, D impliziert eine Virusinfektion und erfordert daher:

Diese Medikamente sind in der Lage, die Replikation (Vermehrungsprozess) von viralen Agenzien zu unterdrücken und dadurch ihre Konzentration zu reduzieren. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Es ist notwendig, sie in langen Kursen anzuwenden.

Die Behandlung einer chronischen Hepatitis mit Autoimmunaggression ist ohne folgende Mittel nicht möglich:

Sie sind notwendig, um die aktive Produktion von Antikörpern zu reduzieren und deren schädigende Wirkung auf Leberzellen zu reduzieren, gehören zur Gruppe der Immunsuppressiva.

Bei der ischämischen Hepatitis werden folgende Gruppen von Medikamenten verwendet:

• B-Vitamine;
• Antioxidationsmittel (Tocopherolacetat);
• Hepatoprotektoren (Gepabene, Silymarin).

Die Durchblutungsstörung entsteht durch die Verengung des Lumens des Pfortadersystems, so dass eine Operation erforderlich sein kann.

Die Symptome einer chronischen Hepatitis B werden vom Patienten toleriert, und die Therapie muss von einer regelmäßigen klinischen und Laborüberwachung begleitet werden. mit viraler und autoimmuner Variante hält es mehrere Jahre.

Prognose und Prävention

Hepatitis wird in der Regel in späteren Stadien nachgewiesen, wenn die asymptomatische Phase der Bildung von Veränderungen vorüber ist. Dies führt zu einer Tendenz zur Entwicklung einer Zirrhose und ist mit dem Risiko eines Leberversagens verbunden. Die Prognose ist ungünstig, aber es gibt Nuancen:

1. Das Feststellen einer Diagnose vor der Bildung von Bindegewebe im Parenchym mit dem rechtzeitigen Beginn der Therapie gibt die Chance, den Prozess zu stoppen oder erheblich zu verlangsamen.
2. Bei toxischen Schäden führt eine Unterbrechung des Kontakts mit einem toxischen Stoff zu einer offensichtlichen Rückbildung der Symptome. Wenn sich der Patient im präzirrhotischen Stadium befindet, sind viele Änderungen reversibel.
3. Für die Behandlung von Hepatitis C wurden Medikamente entwickelt, die den pathologischen Prozess stoppen können - dies ist Sofosbuvir und seine Analoga. Sie zeigen auch in einer späten Phase des Flusses eine hervorragende Leistung.

Die Früherkennung einer Virusinfektion kann mit einer guten Prognose rechnen, wenn der Patient eine adäquate Therapie erhält, hat er noch kein ausgeprägtes Leberversagen. Bei einer Autoimmunform hängen die Verbesserungschancen des Patienten von der pathologischen Variante ab: Beim ersten Typ ist der Verlauf günstiger, beim zweiten Typ wird er als aggressiv betrachtet.

Die primäre und sekundäre Prävention von chronischer Hepatitis ist die Verwendung von Einwegwerkzeugen, einzelnen Rasierern und Maniküre-Sets. Wenn dies nicht möglich ist, sollte die Sterilisation mit einer Qualitätskontrolle durchgeführt werden. Schutzausrüstung für medizinisches Personal - Handschuhe, Masken, Brillen.

Blutspender dürfen nur in Abwesenheit von parenteralen Infektionen an dem Verfahren teilnehmen, aber gespendetes Material muss vor der Transfusion an den Empfänger erneut getestet werden. Die Diagnose einer chronischen Virushepatitis wird durch die Tatsache erschwert, dass Antikörper im Blut nicht sofort auftauchen. Daher ist äußerste Vorsicht geboten.

K73 Chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert.

Chronische Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die aus verschiedenen Gründen mindestens 6 Monate anhält. Risikofaktoren variieren von Fall zu Fall. Alter spielt keine Rolle. Obwohl die chronische Hepatitis meist mild ist und keine Symptome aufweist, kann sie die Leber allmählich zerstören, was zur Entwicklung einer Zirrhose führt. Am Ende kann es zu Leberversagen kommen. Menschen mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose haben ein erhöhtes Leberkrebsrisiko.

Chronische Hepatitis kann aus verschiedenen Gründen auftreten, einschließlich einer Virusinfektion, einer Autoimmunreaktion, bei der das körpereigene Immunsystem die Leberzellen zerstört; Einnahme bestimmter Medikamente, Alkoholmissbrauch und einige Stoffwechselkrankheiten.

Einige Viren, die eine akute Hepatitis verursachen, neigen eher zur Entwicklung eines langanhaltenden Entzündungsprozesses als andere. Das häufigste Virus, das eine chronische Entzündung verursacht, ist das Hepatitis-C-Virus. Weniger häufig sind die Hepatitis-B- und -D-Viren für die Entwicklung des chronischen Prozesses verantwortlich. Die Infektion durch die Viren A und E nimmt niemals eine chronische Form an. Bei manchen Menschen ist die akute Hepatitis vor dem Einsetzen der Symptome einer chronischen Hepatitis möglicherweise nicht bekannt.

Die Ursachen der chronischen Autoimmunhepatitis sind noch unklar, aber Frauen leiden mehr unter dieser Krankheit als Männer.

Einige Medikamente, wie z. B. Isoniazid, können als Nebeneffekt chronische Hepatitis entwickeln. Die Krankheit kann auch das Ergebnis eines längeren Alkoholmissbrauchs sein.

In einigen Fällen verläuft die chronische Hepatitis ohne Symptome. Wenn sie auftauchen, sind die Symptome normalerweise mild, obwohl sie sich in ihrem Schweregrad unterscheiden können. Dazu gehören:

• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
• Blähungen
• Unwohlsein im Unterleib.

Wenn die chronische Hepatitis durch Zirrhose kompliziert wird, kann der Blutdruck in den Gefäßen, die den Verdauungstrakt mit der Leber verbinden, erhöht werden. Erhöhter Druck kann zu Blutungen aus dem Verdauungstrakt führen. Bei der Entwicklung der oben beschriebenen Symptome sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird physiologische Tests und Blutuntersuchungen vorschreiben. Zur Bestätigung der Diagnose ist es möglich, dass der Patient für zusätzliche Untersuchungen wie Ultraschalluntersuchungen überwiesen wird. Ein Patient kann sich einer Leberbiopsie unterziehen, bei der ihm eine winzige Probe von Lebergewebe entnommen und anschließend unter einem Mikroskop untersucht wird, wodurch die Art und das Ausmaß von Leberschäden festgestellt werden können.

Chronische Hepatitis, die durch Hepatitis B- und C-Viren verursacht wird, kann mit bestimmten antiviralen Medikamenten erfolgreich behandelt werden.

Patienten, die an einer chronischen Hepatitis leiden, die durch eine Autoimmunreaktion des Körpers verursacht wird, benötigen in der Regel eine lebenslange Behandlung mit Corticosteroiden, die mit Immunsuppressiva kombiniert werden können. Wenn die Leber durch ein Medikament beschädigt wurde, sollte sich ihre Funktionalität nach dem Stoppen des Medikaments langsam erholen.

Die chronische Virushepatitis verläuft normalerweise langsam, und es kann Jahre dauern, bis ernste Komplikationen wie Leberzirrhose und Leberversagen auftreten. Menschen mit chronischer Hepatitis haben ein erhöhtes Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, insbesondere wenn die Hepatitis B durch das Hepatitis B- oder C-Virus verursacht wird.

Chronische Hepatitis, eine Komplikation der Stoffwechselerkrankung, neigt dazu, den Verlauf schrittweise zu verschlechtern, was häufig zu Leberversagen führt. Wenn sich ein Leberversagen entwickelt, kann über eine Lebertransplantation entschieden werden.

Vollständige medizinische Referenz / Trans. aus englisch E. Makhiyanova und I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Chronische Hepatitis, nicht näher bezeichnet (K73.9)

Version: Verzeichnis der Krankheiten MedElement

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Chronische Hepatitis, unspezifisch (chronisches Hepatitis-Syndrom, kryptogene chronische Hepatitis) - Eine Gruppe von entzündlichen Lebererkrankungen, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden Volumen und erhöhte Dichte.
.

Hinweis
Jede chronische Hepatitis mit identifizierter Ätiologie ist von dieser Unterposition ausgeschlossen, nämlich:
- B15-B19 Virushepatitis
- B25.1 + Cytomegalovirus-Hepatitis (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmose-Hepatitis (K77.0 *)
- B94.2 Langzeitwirkungen der Virushepatitis
- K70.1 Alkoholische Hepatitis
- K71-. Toxischer Leberschaden
- K75.2 Nicht spezifische reaktive Hepatitis
- K75.3 Granulomatöse Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert
- O98.4 Virale Hepatitis, die Schwangerschaft, Geburt oder die Zeit nach der Geburt kompliziert macht
- P35.3 Angeborene Virushepatitis
- Z22.5 Träger der Virushepatitis
- K75.9 Entzündliche Lebererkrankung, nicht näher bezeichnet
- K76.9 Lebererkrankung, nicht näher bezeichnet
- K77.0 * Leberschäden bei infektiösen und parasitären Krankheiten, die in anderen Rubriken klassifiziert sind
- K77.8 * Leberschäden bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
- R94.5 Anomalien beim Leberfunktionstest festgestellt
- T86.4 Absterben von Lebertransplantat und Abstoßung der Lebertransplantation
- K76.0 Fettabbau der Leber, anderenorts nicht klassifiziert
- R93.2 Durch diagnostische Bildgebung bei der Untersuchung der Leber und der Gallenwege festgestellte Abnormalitäten

Durchflussdauer

Mindestdurchflussdauer (Tage): 180

Maximaler Durchfluss (Tage): nicht angegeben

Klassifizierung

I. Einstufung gemäß ICD-10
- K73.0 Chronische persistierende Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert;
- K73.1 Chronische lobuläre Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert;
- K73.2 Chronisch aktive Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert;
- K73.8 Sonstige chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert;
- K73.9 Chronische Hepatitis, nicht näher bezeichnet.

Ii. Grundsätze der Klassifikation, Auszüge (Los Angeles, 1994)

1. Entsprechend dem Aktivitätsgrad (morphologische Kriterien):
- minimal;
- niedrig;
- mäßig;
- hoch

2. Je nach Stadium der Erkrankung (morphologische Kriterien):
- Fibrose fehlt;
- schwach;
- mäßig;
- schwer;
- Zirrhose

Die Aktivität und das Stadium des Entzündungsprozesses (mit Ausnahme der Zirrhose) wird nur auf der Grundlage der histologischen Untersuchung bestimmt. Bei einer vorläufigen Diagnose ist bei fehlender Histologie eine vorläufige (geschätzte) Bestimmung nach ALT-Level möglich.

Bestimmung des Aktivitätsgrades auf der Ebene der ALT:
1. Niedrige Aktivität - Erhöhung der ALT um weniger als 3 Standards.
2. Moderat - von 3 bis 10 Standards.
3. Ausgedrückt - mehr als 10 Normen.

Der Aktivitätsgrad der kryptogenen Hepatitis kann in diesen Fällen auch als minimal, mild und mittelschwer, schwer beschrieben werden.

Iii. Zur Bestimmung des Aktivitätsgrades wird auch der histologische Aktivitätsindex Knodel verwendet.

Indexkomponenten:
- periportale Nekrose mit oder ohne Brückennekrose (0-10 Punkte);
- intralobuläre Degeneration und fokale Nekrose (0–4 Punkte);
- Portalnekrose (0-4 Punkte);
- Fibrose (0-4 Punkte).
Die ersten drei Komponenten spiegeln den Aktivitätsgrad wider, die vierte Komponente - die Prozessstufe.
Der histologische Aktivitätsindex wird durch Summieren der ersten drei Komponenten berechnet.

Es gibt vier Aktivitätsgrade:
1. Der Mindestaktivitätsgrad beträgt 1-3 Punkte.
2. Niedrig - 4-8 Punkte.
3. Moderat - 9-12 Punkte.
4. ausgedrückt - 13-18 Punkte.

Iv. Chronische Hepatitis unterscheidet sich nach Stadium (METAVIR-Skala):
- 0 - keine Fibrose;
- 1 - leichte periportale Fibrose
- 2 - mäßige Fibrose mit Port-Portal-Septa;
- 3 - ausgeprägte Fibrose mit portozentralen Septen;
- 4 - Leberzirrhose.

Zuvor identifizierte die Morphologie zwei Arten von chronischer Hepatitis:

1. Chronische persistierende Hepatitis - wenn die Infiltration nur in den Portalbereichen erfolgte.
2. Chronisch aktive (aggressive) Hepatitis - wenn die Infiltration in die Läppchen eingedrungen ist.
Diese Begriffe wurden dann durch den Aktivitätsgrad ersetzt. Die gleiche Klassifizierung wird in ICD-10 verwendet. Minimale Aktivität entspricht persistierender Hepatitis, mäßiger und hoher Aktivität - zu aktiv.

Hinweis Die Bestimmung des Aktivitätsstadiums und der morphologischen Merkmale macht es möglich, die kryptogene Hepatitis genauer in die entsprechenden Unterpositionen der Position K73 "Chronische Hepatitis, anderweitig nicht klassifiziert" zu kodieren.

Ätiologie und Pathogenese

Da die chronische Hepatitis nicht spezifiziert ist, ist die Ätiologie der Krankheit nicht festgelegt oder nicht bestimmt.

Morphologische Definition: chronische Hepatitis - diffuse entzündlich-dystrophische Leberschädigung, gekennzeichnet durch lymphoplasmazytische Infiltration von Portalfeldern, Kupffer-Zellhyperplasie, moderate Fibrose in Kombination mit Leberdystrophie unter Beibehaltung der normalen lobulären Struktur der Leber.

Epidemiologie

Alter: hauptsächlich bei Erwachsenen

Symptom Prävalenz: Selten

Faktoren und Risikogruppen

Klinisches Bild

Klinische diagnostische Kriterien

Symptome, aktuell

Das Krankheitsbild der chronischen Hepatitis ist vielfältig. Die Krankheit kann einen anderen Verlauf haben - von subklinischen Formen mit minimalen Laborveränderungen bis hin zum Symptomkomplex einer akuten Exazerbation (akute Hepatitis).

Diagnose

Die Diagnose einer chronischen kryptogenen Hepatitis ist eine Ausschlussdiagnose.

Punktion oder sicherere transjuguläre Biopsie mit histologischer Untersuchung ermöglicht es, die Diagnose einer chronischen Hepatitis zu überprüfen, ihre Aktivität und ihr Stadium zu bestimmen.

Labordiagnostik

Laborsyndrome bei chronischer Hepatitis umfassen Cytolyse-Syndrome, hepatozelluläre Insuffizienz, immuninflammatorisches Syndrom und Cholestase-Syndrom.

Das Zytolyse-Syndrom ist der Hauptindikator für die Aktivität des Entzündungsprozesses in der Leber, dessen Marker eine erhöhte Aktivität von ALT, AST, GGTP, Glutamatdehydrogenase, LDH und ihrer Isoenzyme LDH4 und LDH5 sind.

Das Syndrom des hepatozellulären Versagens ist durch eine Verletzung der synthetischen und neutralisierenden Funktion der Leber gekennzeichnet.
Eine Verletzung der Synthesefunktion der Leber spiegelt sich in einer Abnahme des Gehalts an Albumin, Prothrombin, Proconvertin und anderen Gerinnungsfaktoren, Cholesterin, Phospholipiden und Lipoproteinen wider.

Im Zusammenhang mit Dysproteinämie ist die Stabilität des kolloidalen Blutsystems beeinträchtigt, auf dessen Grundlage Sediment- oder Flockungstests basieren. Thymol- und Sublimatproben sind in der GUS üblich geworden.

Ein starker Rückgang von Prothrombin und Proconvertin (um 40% oder mehr) weist auf eine schwere Leberzelleninsuffizienz hin, die Gefahr für das Leberpräoma und das Koma.
Die Bewertung der Neutralisierungsfunktion der Leber erfolgt anhand von Stresstests: Bromsulfalein, Antipyrin und andere Proben sowie die Bestimmung von Ammoniak und Phenolen im Serum. Eine verzögerte Entgiftung der Leber wird durch verzögertes Bromsulfalein im Plasma, eine Abnahme der Clearance von Antipyrin und eine Erhöhung der Konzentration von Ammoniak und Phenolen angezeigt.

Das immunoinflammatorische Syndrom ist hauptsächlich durch Änderungen der Labordaten gekennzeichnet:
- Hypergammaglobulinämie;
- Sedimentwechsel;
- erhöhte Immunglobulinkonzentrationen;
- das Auftreten von Antikörpern gegen DNA, glatte Muskelzellen, Mitochondrien;
- beeinträchtigte zelluläre Immunität.

Cholestase-Syndrom:
- Pruritus, dunkler Urin, Achselstühle;
- Erhöhung der Blutkonzentration der Bestandteile von Gallencholesterin, Bilirubin, Phospholipiden, Gallensäuren und Enzymen - Marker der Cholestase (alkalische Phosphatase, 5-Nukleotidase, GGTP).
Wenn der Gehalt an alkalischer Phosphatase / ALT> 3 überschritten wird, sollten andere Ursachen für ausgeprägte Cholestase ausgeschlossen werden.

Analysen von Urin und Kot: Bei Cholestase im Urin kann Bilirubin in Abwesenheit von Urobilin im Urin und Stercobilin im Kot ermittelt werden.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer chronischen Hepatitis B, nicht näher bezeichnet, wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

I. Leberschaden, dessen Ätiologie bestimmt wird:

Ii. Verfeinerte morphologische und Laborformen der chronischen Hepatitis innerhalb der Überschrift "Chronische Hepatitis, soweit nicht in anderen Positionen klassifiziert" - K73.

1. Chronisch aktive Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert (K73.2).

Chronisch aktive Hepatitis (CAG) ist ein chronisch aktueller entzündlicher Prozess mit Nekrose und Dystrophie von Hepatozyten.

CAG ist gekennzeichnet durch Polymorphie der klinischen Manifestationen - von spärlich bis signifikant, mit Behinderung, Fieber und dem Auftreten von Leberzeichen - „Sterne“ am Schultergürtel, Palmar-Erythem.
Die Leber bleibt schmerzfrei, vergrößert und ragt 2-3 cm oder mehr vom Rand des Rippenbogens hervor, der Rand ist etwas spitz. Bei den meisten Patienten kann die Milz palpiert werden.

Pathologische Merkmale der CAG, die zur Verletzung der lobulären Architektur der Leber führen:

- Zerstörung der Hepatozyten-Restriktionsplatte;
- lymphoide Zellproliferation;
- Portal- und Periportalfibrose;
- Schritt Nekrose.

Eine morphologische Untersuchung von Leberbiopsieproben ist notwendig, um die klinische Diagnose von CAH zu bestätigen und eine Differenzialdiagnose mit anderen Läsionen durchzuführen, vor allem bei chronisch persistierender Hepatitis und Zirrhose.
Diagnosefehler während der morphologischen Untersuchung können während der Biopsie einer unvollständig geschädigten Leber oder während ihrer Remission auftreten.

Die Ergebnisse biochemischer Blutuntersuchungen von Patienten mit CAH weisen auf eine Verletzung verschiedener Leberfunktionen hin:
- Proteinsynthetisch - Hypoalbuminämie und Hyperglobulinämie;
- Regulation des Pigmentstoffwechsels - Hyperbilirubinämie (etwa jeder vierte Patient);
- enzymatische - 5- bis 10-fache Erhöhung der Konzentration von ALT und AST.

Formen der CAG über die Art des Flusses:
- mit mäßiger Prozessaktivität;
- mit einem hohen Aktivitätsprozess (aggressive Hepatitis).
Klinische Manifestationen der Aktivität des Prozesses: Fieber, Arthralgie, ausgeprägte Leberzeichen.

CAG tritt mit Perioden der Exazerbation und Remission auf. Die Hauptursachen für eine Verschlimmerung können sein: Superinfektion mit hepatotropen Viren; andere Infektionskrankheiten; Alkoholismus; Einnahme hoher Dosen von Drogen; chemische Vergiftungen, die sich negativ auf die Leber auswirken usw. Es wird geschätzt, dass ungefähr 40% der Patienten mit CAH mit mäßiger Aktivität des Prozesses spontane Remissionen haben können, die mit dem natürlichen Verlauf der Krankheit in Verbindung stehen. Derzeit wird allgemein angenommen, dass die Situation bei fast allen Patienten mit CAH zur Zirrhose übergeht. Gleichzeitig werden Fälle eines günstigen Verlaufs der CAH mit Stabilisierung des Prozesses und dessen Übergang zur chronischen persistierenden Hepatitis beschrieben.

2. Chronische lobuläre Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert (K73.1).

Die chronische lobuläre Hepatitis ist eine Form der chronischen Hepatitis, die einer unvollendeten akuten Hepatitis entspricht.
Das morphologische Hauptmerkmal ist die vorherrschende Entwicklung der entzündlichen Infiltration in den Leberlappeln mit einem längeren Anstieg der Transaminasen.
Eine Erholung wird bei 5–30% der Patienten registriert, bei anderen wird ein Übergang zur chronisch aktiven Hepatitis oder chronisch persistierenden Hepatitis beobachtet.
Das Konzept der "chronischen lobulären Hepatitis" tritt auf, wenn der pathologische Prozess länger als 6 Monate andauert. Die moderne Klassifizierung der chronischen Hepatitis bezieht sich auf eine chronische Hepatitis mit minimaler morphologischer und Laboraktivität des Prozesses.

3. Chronische persistierende Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert (K73.0).

Chronische persistierende Hepatitis (CPP) - ein Langzeitstrom (mehr als 6 Monate), ein gutartiger diffuser Entzündungsprozess mit Erhalt der Struktur des Leberlappens.
Typischerweise ist das Fehlen ausgeprägter klinischer Anzeichen der Krankheit. Nur etwa 30% der Patienten berichten von allgemeinem Unwohlsein und Schwäche. Die Leber ist leicht vergrößert (1-2 cm). Leberzeichen fehlen.

Pathologische Merkmale von CPG: Mononukleäre, hauptsächlich lymphozytäre Infiltrate des Portaltrakts mit mäßigen dystrophischen Veränderungen und leichter Hepatozytennekrose (oder deren Abwesenheit). Schwach ausgeprägte morphologische Veränderungen können über mehrere Jahre andauern.

Biochemische Untersuchung des Blutes von Patienten mit CPP (Veränderungen deuten auf eine Verletzung der Leberfunktion hin, jedoch weniger ausgeprägt als bei CAG):
- ALT und AST nahmen um das 2-3-fache zu;
- Bilirubin ist leicht erhöht (etwa 1/4 der Patienten mit CPP);
- vielleicht ein leichter Anstieg des GGTP- und LDH-Spiegels;
- Andere biochemische Parameter bleiben im normalen Bereich.

Die moderne Klassifizierung der chronischen Hepatitis bezieht sich auf eine chronische Hepatitis B als chronische Hepatitis mit geringer oder geringer Aktivität des Prozesses.

Chronische Hepatitis: Ursachen der Pathologie, Anzeichen und Behandlungsmethoden

Unsere Leber ist jeden Tag starkem Stress ausgesetzt. Unsachgemäße Ernährung, Alkohol, Medikamente - all das wirkt sich extrem negativ auf den Zustand eines so wichtigen Organs aus. Eine der schweren Lebererkrankungen ist die chronische Hepatitis.

Chronische Hepatitis, ICD-10-Code

Fachleute nennen chronische Hepatitis eine entzündliche Leberpathologie, die mit charakteristischen nekrotischen und fibrotischen Veränderungen auftritt, während es keine Anzeichen für eine portale Hypertonie und strukturelle Störungen der Läppchen gibt.

Typischerweise weisen Patienten mit ähnlicher Pathologie auf störende Beschwerden im rechten Hypochondrium und eine verminderte Leistungsfähigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Verletzungen des Stuhls, Juckreiz und Gelbfärbung der Haut hin.

Formen und Klassifizierung

Chronische Hepatitis wird nach recht unterschiedlichen Prinzipien klassifiziert. Abhängig vom ätiologischen Faktor werden folgende Sorten unterschieden:

• A, B, D, C;
• Kryptogen;
• Autoimmun;
• Giftig, medizinisch.

Abhängig von der Aktivität des pathologischen Prozesses ist die chronische Hepatitis wenig aktiv (persistent) oder progressiv (aktiv oder aggressiv).

Je nach Entwicklungsstand wird eine andere Klassifikation der Pathologie angewendet:

• Stadium 0 - es gibt keine Gewebefibrose, keine ausgeprägte Klinik, Dyspepsie macht manchmal Sorgen;
• Stadium 1 - Fibrose hat einen leichten Charakter, Bindegewebe wächst um die Zellstrukturen des Organs und der Gallengänge;
• Stufe 2 - moderate Leberfibrose;
• Stadium 3 - Fibrose wird ausgeprägt;
• Stadium 4 - signifikante Bindegewebswucherungen mit irreversiblen strukturellen Veränderungen des Organs. Es gibt eine irreversible Pathologie.

Nur im Anfangsstadium können die Vorhersagen günstig sein, da die Krankheit immer noch beherrschbar ist

Gründe

Hepatitis wird aus verschiedenen Gründen gebildet. Der Hauptgrund ist das Eindringen eines bestimmten Virus in den Körper. Auch eine hepatische Pathologie kann solche Faktoren auslösen:

1. Alkoholmissbrauch, Drogen;
2. Unkontrollierte Medikamente;
3. Verminderte Immunabwehr;
4. Ungünstige Umweltbedingungen, Umweltverschmutzung, schädliche Produktion;
5. Autoimmunpathologie;
6. Häufiger Stress, andere nachteilige Faktoren.

Symptome

Das klinische Bild einer chronischen Hepatitis kann je nach der jeweiligen Ätiologie variieren. Es gibt jedoch eine Krankheit und häufige Symptome, die Folgendes umfassen:

• Körperliche Schwäche und intermittierende Depression;
• Pruritus, Gelbfärbung der Epidermis;
• Hände werden rot, violette Gefäße erscheinen auf der Oberfläche und ähneln Anämie;
• Veränderungen in den Stuhlmassen, die keinen Bezug zur Ernährung haben;
• Schmerzhafte Empfindungen unter den Rippen der Schindeln;
• Das Auftreten von Kapillarsternen auf der Hals- und Gesichtsoberfläche, Brust;
• Bitterkeit im Mund, stark riechendes Aufstoßen, Schweregefühl im Unterleib.

Diese Anzeichen deuten auf die Entwicklung der Pathologie hin. Wenn sie entdeckt werden, ist es dringend erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren.

Diagnose

Für die Diagnose einer chronischen Hepatitis B werden Patienten in der Regel Studien vorgeschrieben:

• Ultraschalldiagnostik der Leber, die Anzeichen eines Entzündungsprozesses zeigt;
• Bei der Blutbiochemie wird ein charakteristischer Anstieg der von der Leber produzierten Bilirubin- und Enzymsubstanzen festgestellt;
• Zum Nachweis von Antikörpern gegen Viren wurden C- und B-Patienten serologischen Blutuntersuchungen unterzogen;
• Es wurde gezeigt, dass eine immunologische Studie die Erkennung von Antikörpern gegen Komponenten der zellulären Leberstrukturen unterstützt.
• Es wird auch eine Leberbiopsie durchgeführt, die genauere Informationen über den Schweregrad des Entzündungsprozesses ermöglicht, und eine Biopsie hilft, Anzeichen einer Zirrhose rechtzeitig zu erkennen und sogar die Ätiologie einer Hepatitis zu bestimmen.
• Um das genaue Virus zu bestimmen, das die entzündlichen Prozesse in den Lebergeweben verursacht hat, wird den Patienten eine virologische Diagnostik zugewiesen.
• Bei Bedarf wird eine Reheheographie durchgeführt, um die Blutversorgung des Leberorgans zu untersuchen, die Abdominalorgane mit Ultraschall zu untersuchen, Untersuchungen zur Identifizierung verschiedener Blutmarker usw.

Behandlung

Die Therapie der chronischen Hepatitis ist unabhängig von der Ätiologie des Entzündungsprozesses äußerst komplex. Die Empfehlungen des Spezialisten sollten vom Patienten ständig ausgeführt werden, da die Pathologie chronisch ist.

Zuerst müssen Sie die Hauptursachen der Pathologie beseitigen, Giftstoffe entfernen oder Viren beseitigen. Dann wird die Therapie auf die Wiederherstellung des Leberorgans gerichtet. Während und nach der Behandlung muss der Patient die Ernährungsrichtlinien einhalten.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme von Hepatoprotektoren, Multivitaminen, Interferonen und Glucocorticoiden, Immunomodulatoren sowie langfristige Verstopfungsprobleme (Abführmittel).

Wenn die Pathologie schwer ist, ist eine Entgiftungstherapie angezeigt. Wenn konservative Methoden keine Ergebnisse liefern, wird eine Operation mit dem Ziel einer Lebertransplantation durchgeführt.

Diät

Unabhängig von der Art der medikamentösen Behandlung muss der Patient eine strikte diätetische Regelung in der Ernährung einhalten. Dies ist notwendig, um die Belastung des Körpers zu reduzieren. Diät-Therapie beinhaltet den vollständigen Ausschluss solcher Produkte:

• Salzig, gewürzt, fett;
• Produkte, die Oxalsäure enthalten;
• Kaffee, Kakao, starker Tee;
• Cholesterinreiche Lebensmittel;
• Ersatz und Alkohol;
• Fetthaltiges Fleisch und Fisch.

Zwiebeln, Gebäck und Hülsenfrüchte, Pilze und Nüsse, Konserven und Radieschen, geräuchertes Fleisch und Knoblauch sind verboten. Du brauchst viel zu trinken, mindestens 2 Liter pro Tag. Gleichzeitig sind Suppen und andere flüssige Lebensmittel hier nicht enthalten.

Das Essen sollte kalorienarm, aber leicht sein. Sie müssen es für ein paar kochen, backen oder kochen. Die verzehrten Lebensmittel sollten eine gemahlene, flüssige oder pürierte Konsistenz haben. Alle Lebensmittel sollten ausschließlich in Form von Wärme konsumiert werden. In diesem Fall müssen Sie alle 2,5 Stunden essen.

Prognose und Prävention

Die primäre Prävention der Hepatitis-Virus-Ätiologie entspricht den Hygienestandards, den hygienisch-epidemiologischen Maßnahmen und der Umsetzung der Aufsicht in Unternehmen. Eine Impfung ist ebenfalls erforderlich.

Zur Vorbeugung gegen Hepatitis anderer ätiologischer Formen wird ein mäßiger Alkoholkonsum empfohlen, die Einnahme von Medikamenten ausschließlich auf Antrag des Arztes sowie den Ausschluss von Kontakt mit toxischen Substanzen.

Sekundäre Präventivmaßnahmen umfassen:

• Einhaltung der Diät, des Regimes und des Lebensstils, wie vom Arzt empfohlen.
• Es ist notwendig, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen und die Blutwerte zu überwachen.
• Diese Patienten werden empfohlen, Spa-Behandlung, regelmäßig eine Labordiagnostik durchlaufen.
• Es ist notwendig, ungeschützten legalen Sex auszuschließen, Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln und die persönliche Hygiene zu beachten.
• Sie müssen auch essen und gastroenterologische Konsultationen durchführen.

Was die Prognosen angeht, so wird dies bei rechtzeitiger Diagnose der Hepatitis günstig sein. Der Patient muss bestimmte Medikamente lebenslang einnehmen und die Ernährungsempfehlungen des Gastroenterologen befolgen.

Akute alkoholische und toxische Formen der Pathologie enden in 10% der Fälle tödlich.

Mit dem ungünstigen Verlauf des pathologischen Prozesses entstehen irreversible hepatische Läsionen. Komplikationen der Hepatitis manifestieren sich manchmal in Form von Anämie, Diabetes, Leberkrebs. Nur eine rechtzeitige Diagnose wird für Hepatitis günstig sein.

Video-Vortrag über chronische Hepatitis:

Chronische Virushepatitis

Chronische Virushepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff

Chronische Virushepatitis B ohne Delta-Agent

Hepatitis B (viral) NIS

Chronische Virushepatitis C

Andere chronische Virushepatitis

Chronische Virushepatitis, nicht näher bezeichnet

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