Operation zur Entfernung der Gallenblase bei älteren Menschen

Meine Großmutter ist 76 Jahre alt und hat einen großen Stein in der Gallenblase. Sie beschwert sich, dass sie weh tut, nachdem sie gearbeitet hat. Interessiert an der Frage, ist es möglich, dass ihr in diesem Alter eine Stein- / Gallenblase operiert werden soll, oder ist es sehr gefährlich und ist es besser, die Operation nicht durchzuführen? Was ihre Gesundheit angeht, springt ihr Blutdruck und sie beschwert sich über nichts anderes. Früher hatte Hernienoperation.

Vereinbaren Sie einen Termin +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisziplinäre Klinik
Chirurgie, Proktologie, Phlebologie, Mammologie, Orthopädie

Konsultationen in privaten Nachrichten und per Telefon werden NICHT durchgeführt.

Mit freundlichen Grüßen, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Dmitry Vladimirovich Bazarov!

Aufzeichnung für Konsultation und Vorabsprache per Telefon: 8 (916) 607-60-18

Schreiben Sie an: [email protected]

Anweisungen für eine Beratung im Zentrum für Chirurgie finden Sie hier: http://www.med.ru/

Melden Sie sich telefonisch unter der Rufnummer (495) 258 25 59 bei der Poliklinik Prima Medik an

Wegbeschreibung zur Klinik Prima Medica finden Sie hier: http://www.prima-medica.ru/

EINE NEUE NACHRICHT ERSTELLEN.

Sie sind jedoch ein nicht autorisierter Benutzer.

Wenn Sie sich bereits angemeldet haben, können Sie sich anmelden (Anmeldeformular oben rechts auf der Site). Wenn Sie zum ersten Mal hier sind, registrieren Sie sich.

Wenn Sie sich registrieren, können Sie die Antworten auf Ihre Beiträge weiterhin verfolgen und den Dialog mit interessanten Nutzern mit anderen Benutzern und Beratern fortsetzen. Darüber hinaus ermöglicht Ihnen die Registrierung die private Korrespondenz mit Beratern und anderen Benutzern der Website.

Gallensteinerkrankung: Operation durchführen?

Gallensteinerkrankung (ICD) wird durch das Auftreten von Gallensteinen und Gallengängen verursacht. Diese Krankheit wird am häufigsten nach 35-40 Jahren beobachtet und erreicht mit 60 das Maximum. Muss ich die Steine ​​entfernen? Und wenn es notwendig ist, welcher Weg ist für ältere Menschen besser geeignet? Der Gastroenterologe Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN hat unserem Korrespondenten davon erzählt.

Warum bilden sich Steine?

Die Gallenblase ist ein kleiner Beutel, der 50 bis 80 ml Galle enthält, eine Flüssigkeit, die der Körper zur Fettverdauung benötigt. Wenn die Galle stagniert, beginnen ihre Bestandteile auszufällen und zu kristallisieren. So entstehen Steine, deren Größe und Anzahl im Laufe der Jahre zunimmt. Es wird angenommen, dass 10 Jahre nach dem Einsetzen der Krankheit bereits bei 100% der Patienten die Krankheit "stumm" ist, Tonnen. asymptomatisch, in einer solchen Form, die sich mit verschiedenen Symptomen und Komplikationen äußert.

Galle besteht aus verschiedenen Komponenten. Daher unterscheiden sich die Steine ​​in ihrer Zusammensetzung. Es werden folgende Steine ​​unterschieden: Cholesterin - gebildet durch Cholesterin und seine Derivate; kalkhaltig - sie werden von Calciumsalzen dominiert; Pigment - gebildet aus Bilirubin-Pigment. Meistens werden die Steine ​​gemischt. Ihre Größe reicht von 0,1 mm bis 5 cm und sehr kleine Steine ​​werden als Gallensand bezeichnet. Es wird normalerweise in den Anfangsstadien von JCB gebildet. Bei einigen Patienten beginnt jedoch sofort ein einzelner Stein zu reifen und nimmt allmählich zu.

Eine der häufigsten Ursachen für das Auftreten von Steinen bei älteren Menschen ist eine harte Galle, die zur Ansammlung und Kristallisation ihrer Salze führt. Die Depression wird durch Hypodynamie, übermäßige Ernährung und seltenes Essen sowie durch das Essen von würzigen, gesalzenen und geräucherten Produkten gefördert. Ein weiterer Grund ist Verstopfung, da die Eiweißhormone des Dünndarms die Gallensekretion anregen. Eine weitere häufige Ursache für Gallensteine ​​bei älteren Menschen ist eine Verletzung von Stoffwechselprozessen, insbesondere des Cholesterinstoffwechsels. Dies geschieht bei Übergewicht, Diabetes, Gicht, Atherosklerose und Nierenerkrankungen.

Wie entstehen Gallenkoliken?

JCB ist mit verschiedenen Symptomen konfrontiert, wenn der Stein beginnt, in den Gallengang auszutreten und ihn zu verstopfen, wodurch der Abfluss der Galle gestört wird, wodurch die Wände der Gallenblase gedehnt werden. Dies verursacht Gallenkolik. Es äußert sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich bis zum rechten Schulterblatt, zur Schulter und zum Hals erstrecken. Schmerzen werden begleitet von Erbrechen, Bitterkeit und Trockenheit im Mund, Hautjucken, Fieber und häufig Gelbsucht.

Jeder, der wiederholt solche Angriffe in der Gallenblase hatte, weiß, wie er seine Intensität reduzieren kann. Einige werden auf der rechten Seite platziert und tragen ein warmes Heizkissen auf das rechte Hypochondrium auf. Andere werden durch Schmerzmittel und krampflösende krampflösende Medikamente wie no-shpa gelindert.

Es gibt jedoch vier Situationen, in denen Sie einen Krankenwagen rufen müssen.

• Zum ersten Mal entstanden Gallenkoliken.

• Der Schmerz beginnt mehr als 5 Stunden.

• Koliken werden von Gelbsucht, Fieber und Erbrechen begleitet.

• Schmerzen werden sehr stark und schmerzhaft.

Es gibt verschiedene Formen von JCB. Das für ältere Menschen am wenigsten typische ist eine schmerzhafte paroxysmale Form. Schwere schmerzhafte Anfälle treten in der Regel bei anormaler Ernährung oder körperlicher Überanstrengung auf. In seltenen Fällen hat auch ein älterer Patient eine schmerzhafte torpide Form: In dieser Form sind Schmerzen relativ selten, sie haben einen dumpfen, schmerzenden, bedrückenden Charakter und bleiben lange Zeit bestehen, erreichen jedoch nicht die Intensität einer typischen Kolik.

Die häufigsten für ältere Menschen sind die folgenden Formen von JCB.

Latente Form: Wird oft bei relativ großen, einzelnen Cholesterinsteinen beobachtet. Der Patient hat möglicherweise längere Zeit keine Anzeichen der Krankheit und die Steine ​​werden während der Ultraschalluntersuchung zufällig entdeckt.

Dyspeptische Form (bei Verdauungsstörungen): Dispepsische Störungen treten auf, nachdem sie fetthaltige, frittierte, würzige Speisen und kohlensäurehaltige Getränke gegessen haben. Patienten über viele Jahre können periodische Übelkeit, Schwere nach dem Essen, Aufstoßen, bitteren Geschmack im Mund erfahren.

Schmerzform Es manifestiert sich plötzlich und in der Regel mit wiederkehrenden schmerzhaften Anfällen von (Gallenkolik) der Leber.

Studien von russischen Ärzten haben gezeigt, dass mehr als 33% der älteren Menschen mit GCB einen asymptomatischen Verlauf haben und der Schweregrad der Schmerzen und dyspeptischen Syndrome so gering ist, dass eine Person ihnen keine Bedeutung beimisst. Kurz gesagt: „Etwas nicht richtig gegessen, aber Gesundheit ist in Ordnung“.

Im stummen Szenario

So folgt der JCB bei einer älteren Person am häufigsten dem "dummen" Szenario, obwohl die Reifungsrate von Steinen nicht geringer ist als bei jungen Menschen. Mittlerweile sind die Komplikationen der Cholelithiasis bei älteren Menschen viel schwerer als im jüngeren Alter.

JCB kombinierten sie häufig mit erosiven und ulzerativen Läsionen des Magens und des Zwölffingerdarms. Wenn vor 30 Jahren die Häufigkeit einer solchen Kombination nicht mehr als 5% beträgt, dann nach 60 Jahren - 25% oder mehr. Vor dem Hintergrund sogar asymptomatischer Gallensteine ​​verstärken sich Erosion und Geschwüre und Komplikationen treten häufiger auf. Dies sind die Hauptargumente für die Tatsache, dass eine Person jeden Alters und insbesondere ältere Menschen die Krankheit nicht ohne Behandlung verlassen kann, auch wenn die Steine ​​gar nicht „wüten“ und Schmerzen und andere unangenehme Symptome verursachen.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden sind für die Diagnose eines ICD unbedingt erforderlich. Die endoskopische Ultraschallbildgebung (EUS, EndoUSI) wird für einen älteren Patienten als bevorzugt betrachtet, bei der eine Ultraschalluntersuchung der Wand des Gastrointestinaltrakts und seiner benachbarten Organe, einschließlich der Gallenblase, durch einen speziellen Sensor durchgeführt wird, der am Ende des durch den Mund eingeführten Endoskops in den Magen des Endoskops eingesetzt wird.

Regelmäßiger Ultraschall, der durch die Bauchwand geleitet wird, ermöglicht es Ihnen, die Größe, Form, Verformung und andere Merkmale der Gallenblase und der Gallengänge zu bestimmen, ihre Wandstärke zu bestimmen, die Menge, Größe und Beweglichkeit der Steine ​​im Lumen sowie die Konzentration der Galle zu bestimmen. Die Empfindlichkeit dieser Methode ist jedoch viel geringer als die von EUS.

Die Radiographie der rechten Hypochondie wird derzeit nur als Hilfsdiagnostik verwendet, da nur Steine ​​mit Calciumsalzen entdeckt werden können. Die Röntgenkontraststudie (RCT) ist jedoch noch wichtiger als die Ultraschallmethoden. Die Studie wird mit der Einführung in die Vene des Patienten durchgeführt, die dann von der Leber ausgeschieden und in der Gallenblase und einem Röntgenkontrastmittel akkumuliert wird. Es kann jedoch Kontraindikationen für RCTs geben, wie Herz- und Gefäßerkrankungen. Daher wenden Ärzte diese Untersuchung bei älteren Patienten mit Vorsicht an.

Ist eine Operation notwendig?

Trotz zahlreicher Werbeartikel ist ein Medikament, das Gallensteine ​​mit einer Wahrscheinlichkeit von mehr als 15-20% auflösen könnte, noch nicht bekannt. Darüber hinaus bringt eine solche Therapie die besten Ergebnisse bei jungen Patienten, bei älteren Menschen sinkt ihre Wirksamkeit jedoch merklich. Außerdem dauert die Behandlung mit solchen Medikamenten 6 Monate bis 2 Jahre.

Das Fortschreiten der JCB-Diät allein zu stoppen, ist unmöglich. Für die entfernte Zerstörung von Steinen durch Ultraschallwellen gibt es eine Reihe von Einschränkungen, z. B. hinsichtlich der Größe und Anzahl der Steine. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für solche Operationen bei älteren Menschen. Schließlich beträgt die Wirksamkeit der Distanz-Lithotrypsis 30-60%.

Daher ist das am meisten bevorzugte Verfahren zur Behandlung von Gallensteinen für ältere Menschen das Entfernen der Gallenblase. Die moderne Medizin verwendet die laparoskopische Blasenentfernung. Es sei daran erinnert, dass während der Laparoskopie Eingriffe an inneren Organen durch kleine Löcher (normalerweise 0,5 bis 1,5 cm) durchgeführt werden, während bei traditionellen Eingriffen große Einschnitte erforderlich sind. Diese Technik hat mehrere bedeutende Vorteile: Die Operation ist für den Patienten weniger traumatisch, nicht jedoch Es bildet sich eine große postoperative Narbe, die Wahrscheinlichkeit einer Wundnaht ist nach der Operation gering, die postoperative Periode ist signifikant verkürzt.

Über Gewürze muss man vergessen

Obwohl Gallensteine ​​normalerweise in der Zusammensetzung gemischt werden, bestehen sie hauptsächlich aus Cholesterin. Daher sollte die Ernährung darauf abzielen, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Um dies zu erreichen, ist es sinnvoll, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt zu begrenzen, die Fettmenge und die leicht verdaulichen Kohlenhydrate zu reduzieren. Es ist auch notwendig, das Körpergewicht zu reduzieren.

Um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, müssen Sie mehr Nahrungsmittel zu sich nehmen, die Ballaststoffe enthalten. Dies sind Weizenkleie, Haferflocken, Buchweizen, Gemüse und Obst. Ballaststoffe stimulieren die Gallenausscheidung, normalisieren den Stoffwechsel und die Darmfunktion, sind Vorbeugung gegen Diabetes und Fettleibigkeit. Zusätzlich wird empfohlen, die Fastentage 1 Mal pro Woche oder 2 Mal pro 10 Tage zu halten.

Es ist mindestens 4-5 mal am Tag notwendig. Das Essen sollte bei normaler Temperatur sein, es ist unmöglich, sowohl sehr heiße als auch sehr kalte Gerichte zu essen. Um die Konzentration der Galle während des Tages zu reduzieren, müssen Sie insgesamt mindestens 1,5 Liter Wasser trinken.

Die Produkte werden am besten im Ofen gegart oder gebacken, manchmal kann man sie schmoren, aber auf keinen Fall braten. Sie können kein Eigelb, Leber, fetthaltiges Fleisch und Fisch, Hammel- und Rindertalg, Schmalz, Butter und andere fetthaltige Lebensmittel essen. Es ist notwendig, Senf, Pfeffer, Meerrettich, Marinaden, Gurken und geräuchertes Fleisch auszuschließen. Der Verbrauch von Mehlprodukten und Getreide sollte begrenzt sein, da sie zur Akkumulation von Cholesterin beitragen. Es ist ratsam, dass mehr als ¾ tierische Fette vorhanden sind.

Um die optimale Struktur der Galle aufrechtzuerhalten und das Risiko der Steinbildung zu verringern, ist es wichtig, dass im Körper genügend Protein vorhanden ist. Daher sollte in der Ernährung die erforderliche Menge an proteinhaltigen Produkten enthalten sein. Es wird als ausreichend angesehen, um ungefähr diese Menge zu sein: 1,5 g Protein pro 1 kg Körpergewicht. Bei übergewichtigen Menschen sollte dieser Anteil jedoch 1: 1 betragen.

Von Eiweißnahrung können Sie Hüttenkäse, milden Käse, mageren Fisch, mageres Geflügelfleisch und mageres Rindfleisch, Buchweizen und Haferflocken, Soja essen. Pilze sind nützlich, besonders weiße, Espen und Steinpilze. Gemüsesuppen mit Fisch- oder Fleischklößchen wirken sich positiv auf das Verdauungssystem aus.

In der täglichen Ernährung sollten 300-400 Brillen sein. Um den Körper wieder aufzufüllen, können sie Brei, altbackenes oder leicht getrocknetes Weißbrot essen. Gleichzeitig ist es notwendig, den Verbrauch leicht assimilierter Süßwaren und Backwaren auf ein Minimum zu reduzieren.

Alexander RYLOV Magazine "60 Jahre sind kein Alter"

Gallensteine ​​in einem älteren Mann

Mobile Anwendung "Happy Mama" 4.7 Die Kommunikation in der Anwendung ist wesentlich bequemer!

Wenn die Steine ​​im Kanal gehen, wird die Person sterben.

Ich habe einen Polypen in der Galle, sagte Diät. und dann dachten sie immer noch, dass Stein normalerweise vom Stein entfernt wird.

Wenn der Stein groß ist, dann entfernen Sie alle Galle, wenn nicht, können Sie mit ihm gehen. Aber nur damit ich es nicht weiß. Meine Großmutter ging zuerst so, aber sie folgte ihm ständig und schnitt ihn dann aus.

In diesem Alter können Sie den Laser zerdrücken, aber nicht selbst anzeigen, er kann diesen Schmerz nicht ertragen.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Entfernung der Gallenblase im Alter

Die Gallenblase ist ein wichtiges Organ, das eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess spielt.

Leberzellen - Hepatozyten scheiden eine spezielle Substanz aus, die Galle genannt wird. Die Gallenblase ist eine Art Lagertank für diesen Stoff.

Wenn Nahrung durch die Kanäle in den Körper gelangt, wird Galle zur weiteren Verdauung in den Darm freigesetzt.

Die Entfernung der Gallenblase ist eine häufige Operation, die bei pathologischen Problemen mit diesem Organ durchgeführt wird.

Gründe für die Entstehung von Pathologien

Das Hauptproblem, bei dem eine Operation zum Entfernen der Gallenblase durchgeführt wird, ist die Steinbildung. Viele Faktoren.

Wenn ein solches Problem bereits in einem höheren Alter aufgetreten war, können jetzt auch Kinder Steine ​​haben.

Es ist oft die Schuld der falschen Ernährung. In den Regalen der Geschäfte gibt es jetzt ein großes Sortiment, und nicht immer handelt es sich um qualitativ hochwertige und gesunde Produkte. Eltern essen sich selbst und ernähren ihre Kinder damit, wodurch verschiedene Probleme auftreten.

Steinbildung tritt auf, wenn der Cholesterinspiegel im Körper steigt. Produkte mit hohem Gehalt: Butter, fettes Fleisch, Eier, Nieren und so weiter.

Probleme werden auch hervorgerufen, wenn die Menschen kein bestimmtes Regime haben. Oder wenn langes Fasten durch Überessen ersetzt wird. Gleichzeitig versucht eine Person, ihren Körper mit gebratenen, fettigen oder süßen Speisen zu sättigen.

Als Folge davon wird eine Person, die ein schädliches Nahrungsmittel missbraucht, fettleibig. Es ist sehr schlimm, wenn sich die Fettentwicklung der Leber entwickelt.

Neben Unterernährung gibt es noch andere Ursachen für Gallensteine.

Dies kann die Einnahme von Medikamenten sein. Insbesondere, wenn die Dosierung übertrieben ist oder der Verlauf nicht beobachtet wird. Dies gilt auch für hormonelle Kontrazeptiva.

Das Auftreten der Krankheit wird durch andere pathologische Veränderungen im Körper beeinflusst. Verschiedene Knicke, Biegungen und andere anatomische Veränderungen können die Entstehung von Steinbildungen auslösen.

Manchmal ist es die einzige Lösung, die Gallenblase vollständig zu entfernen. Es ist wichtig, dass die Operation von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt wurde, um die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen zu vermeiden.

Indikationen für die Operation

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein Organ zu entfernen. Je nach Verlauf der Erkrankung und Art der Pathologie wird die eine oder andere Methode angewendet.

Indikationen für die Operation sind:

1. Gallensteinkrankheit. Bei dieser Krankheit ist die Cholezystektomie am häufigsten erforderlich. Meistens durch häufige Gallenkoliken gekennzeichnet. Dies macht das Leben der Patienten sehr kompliziert und sie sind sich bereits in allem einig, nur um ihre Qual zu stoppen. Darüber hinaus führt die Entwicklung und das Wachstum von Gallensteinen und Gängen zu verschiedenen Komplikationen. Wenn die Zeit nicht mit der Behandlung beginnt, kann eine Person eine Peritonitis entwickeln oder die Gallenblase reißen. Und das ist voller Tod. Beim Menschen kann die Krankheit sowohl von starken Symptomen als auch von deren völliger Abwesenheit begleitet sein. In jedem Fall dient die Operation dazu, Komplikationen zu vermeiden.
2. Polyposis Eine regelmäßige Untersuchung ist erforderlich, wenn Polypen im Organ gefunden werden. Die Indikationen für die Entfernung sind: schnelles Wachstum (wenn die Größe 10 mm überschreitet und das Bein des Polypen dünn ist), Kombination mit Cholelithiasis.
3. Cholesterose mit schlechtem Gallenfluss. Es wird als gefährlich angesehen, von einer Steinbildung in der Gallenblase begleitet zu werden. Die Operation muss auch obligatorisch durchgeführt werden, wenn sich Kalziumablagerungen an den Wänden des Organs befinden. Kann von Symptomen begleitet sein oder ruhig vorgehen, ohne Anzeichen zu zeigen.
4. Akute und chronische Entzündung der Gallenblase. Zum Beispiel ist es eine Cholezystitis. Die Krankheit ist durch eine starke Entzündung der Gallenblasenwände gekennzeichnet. Besonders gefährlich, wenn die Cholezystitis von Steinen begleitet wird. In diesem Fall sollte die Operation so schnell wie möglich durchgeführt werden.
5. Andere Funktionsstörungen des Körpers mit der Unmöglichkeit einer konservativen Behandlung und dem Risiko von Komplikationen.

Gegenanzeigen

Bei Kontraindikationen wählt der Spezialist diejenige aus, die das Risiko für die menschliche Gesundheit stärker gefährdet.

Daher ist nur eine gewisse Vorsicht des Arztes zu beachten. Es ist möglich, alle Kontraindikationen lokal und allgemein zu unterteilen.

• Verstöße austauschen.
• Terminalstaaten
• Schwere dekompensierte Pathologie der inneren Organe.

Laparoskopie ist nicht wünschenswert für:

• Schwangerschaft auf lange Sicht.
• Pathologische Probleme der inneren Organe im Stadium der Dekompensation.
• Pathologie der Hämostase
• Peritonitis

Lokale Kontraindikationen für die Laparoskopie:

• Adhäsive Krankheit.
• Akute Cholezystitis.
• Schwangerschaft 1 und 3 Trimester.
• Die Bildung von Calciumsalzen an den Wänden der Gallenblase.
• Große Hernie

In diesem Fall sollten Arzt und Patient alle Risiken berücksichtigen und eine wichtige Entscheidung treffen. Ist eine Laparoskopie nicht möglich, wird eine Bauchoperation durchgeführt.

Was erwartet den Patienten nach der Operation?

Jeder Eingriff bewirkt verschiedene Änderungen. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist keine Ausnahme.

Der Patient kann ohne die Anwesenheit dieses Organs ein völlig normales Leben führen. Gleichzeitig ist es jedoch notwendig, alle Empfehlungen eines Spezialisten zu befolgen, sowie Ihre Diät unbedingt zu befolgen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Nur in diesem Fall kann eine Person mit einem vollen und hochwertigen Leben rechnen.

Aber selbst mit dem positivsten postoperativen Verlauf erfolgt die Transformation im Körper.

Veränderungen im Körper nach der Entfernung:

1. Galle war an der Verdauung beteiligt und half gegen zufällig abfallende Bakterien und schädliche Bestandteile. Nach der Entfernung des Organs verändert sich die Darmflora und die Bakterienpopulation nimmt zu.
2. Nun gibt es keinen Ort zum Speichern von Galle, was bedeutet, dass sie sofort von der Leber in den Darm gelangt.
3. Erhöhter intrakavitärer Druck auf die Lebergänge.

Vorausgesetzt, dass die Person die Diät nicht einhält und fetthaltige Nahrungsmittel isst, gibt es einen Mangel an Galle zur Verdauung.

Als Folge davon gibt es verschiedene Störungen im Darm, die Nahrungsaufnahme verlangsamt sich und verschlechtert sich.

Der Patient zeigt die folgenden Symptome:

• Übelkeit In einigen Fällen kann der Körper sogar beginnen, Nahrung abzulehnen, was sich in Form von Erbrechen äußert. Im Erbrochenen ist Galle vorhanden.
• Erhöhte Gasbildung.
• Anzeichen von Verdauungsstörungen.
• Sodbrennen

In dieser Position fehlen dem Patienten bestimmte Substanzen im Körper:

1. Antioxidantien
2. Fettsäuren
3. Vitamine A, E, D, K.

Wichtig ist auch die Zusammensetzung der Galle. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten eine spezielle Behandlung verordnet, die den Zustand des Gallensaftes normalisiert.

Wenn es zu ätzend ist, kann die Darmschleimhaut ernsthaft geschädigt werden. Infolgedessen besteht die Gefahr der Bildung von Krebstumoren.

Sensation in den ersten Tagen nach der Cholezystektomie

Viel wird vom Patienten und von den Operationsmethoden kommen. Während der Laparoskopie erholt sich eine Person innerhalb von 2 Wochen.

Wenn die Operation mit der üblichen Bauchmethode durchgeführt wurde, werden etwa 8 Wochen zur Rehabilitation bestimmt.

Der Patient kann in den ersten Tagen nach der Operation folgende Symptome aufweisen:

• Übelkeit Sein Aussehen wird am häufigsten von den Auswirkungen der Anästhesie beeinflusst.
• Schmerzen an der Einstichstelle oder Punktion. Dies ist eine natürliche Manifestation, weil eine Person gerade ein sehr wichtiges Organ verloren hat. Ärzte verschrieben verschiedene Schmerzmittel.
• Nach der Laparoskopie können sich Bauchschmerzen auf die Schultern erstrecken. Sie sollten in wenigen Tagen verschwinden.
• Allgemeines Unwohlsein.
• Gasbildung
• Durchfall

Dies ist ein natürlicher Anpassungsprozess. Jemand kann mehr Symptome haben, während es für andere auf einige Anzeichen beschränkt ist.

Die Hauptsache ist, dass die Menschen nicht in Panik geraten und ausnahmslos alle Empfehlungen des Arztes befolgen.

Standard-Bauchoperation

Ein solcher chirurgischer Eingriff beinhaltet eine mediane Laparotomie oder schräge Einschnitte unter dem Rippenbogen.

Dadurch erhält der Spezialist einen guten Zugang zur Orgel und ihren Kanälen.

Eine offene Operation hat eine Reihe von Nachteilen:

1. Eine große Naht, die nicht gut aussieht.
2. Große Betriebsverletzung.
3. Zufällige Komplikationen. Meist handelt es sich dabei um Funktionsstörungen im Darm und anderen inneren Organen.

Die Hauptindikationen für eine Bauchoperation sind:

• Akuter entzündlicher Prozess mit Peritonitis.
• Komplizierte Läsionen der Gallenwege.

1. Inzision der Vorderwand des Peritoneums und vollständige Inspektion der durchzuführenden Arbeiten
2. Isolation und Ligation aller zum Organ führenden Kanäle und Arterien, um das Öffnen von Blutungen zu verhindern.
3. Extraktion der Gallenblase.
4. Bearbeitung des Ortes des Körpers
5. Die Einführung von Drainage und Nahtmaterial anstelle der Inzision.

Laparoskopie

Die am besten geeignete Behandlung vieler Probleme in der Gallenblase. Diese Methode hat viele Vorteile gegenüber der Hohlraummethode.

Erstens bringt die Laparoskopie eine kleine Operationsverletzung mit sich. Zweitens, von ihren Patienten ein leichtes Schmerzsyndrom während der Rehabilitationsphase. Drittens hat die Laparoskopie eine kurze Erholungsphase.

Nach einer solchen Behandlung kann der Arzt den Patienten am dritten Tag aus dem Krankenhaus entlassen, sofern keine Komplikationen auftreten.

Indikationen zur Verwendung:

• Chronische Form der Cholezystitis.
• Gallensteinkrankheit.
• Akute entzündliche Prozesse in der Gallenblase.

1. Bei der Laparoskopie wird eine Reihe von Instrumenten direkt in die Gallenblase eingegeben. Der gesamte Vorgang wird mit einem Computermonitor durchgeführt. Um die Operation durchführen zu können, muss es sich um einen qualifizierten Fachmann handeln. In der ersten Phase werden die Punktionen der Bauchwand und das Einführen von Instrumenten durchgeführt.
2. Zur besseren Übersicht sollten Sie Kohlendioxid in den Bauchraum zwingen.
3. Als nächstes folgt der Clipping, der die Kanäle und Arterien abschneidet.
4. Die Entnahme der Orgel selbst.
5. Werkzeug entfernen und nähen.

Die Geschwindigkeit der Operation wird notiert. Sehr häufig wird die Laparoskopie nicht länger als 1 Stunde durchgeführt und nur in einigen Fällen dauert die Komplikation bis zu 2 Stunden.

Es ist zu beachten, dass es durch Punktionen unmöglich ist, große Konkremente herauszuziehen. Dazu werden sie zuerst zerkleinert und erst dann in kleinen Teilen aus der Gallenblase entfernt.

Manchmal ist es notwendig, eine Drainage unter der Leber zu installieren. Dies geschieht, um den Abfluss von Galle sicherzustellen, die aufgrund einer Betriebsverletzung gebildet wurde.

Mini-Zugang

Eine andere Möglichkeit, die Gallenblase zu entnehmen. Wenn bei einigen Kontraindikationen keine Laparoskopie möglich ist, entscheidet der Arzt, die Methode des chirurgischen Eingriffs zu ändern. Eine davon ist die Mini-Invasionsmethode.

Mini-Zugang ist etwas zwischen einer herkömmlichen Operation und einer Laparoskopie. Betriebsstufen umfassen:

1. Zugriff gewähren
2. Abrichten und Abschneiden von Arterien und Kanälen.
3. Entfernung der Gallenblase.

Im Gegensatz zu einfachen Bauchoperationen zeichnet sich die Minidaptage durch einen kleinen Schnittbereich aus. Die Inzision erfolgt nicht mehr als 7 cm unter den Rippen auf der rechten Seite.

Diese Operationsmethode ermöglicht es dem Chirurgen, eine Untersuchung der Eingeweide durchzuführen und die Extraktion der Gallenblase mit höchster Qualität durchzuführen.

Indikationen für die minimalinvasive Chirurgie:

1. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Adhäsionen.
2. Infiltration von entzündlichem Gewebe.

Der Patient wird bereits am 5. Tag nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Verglichen mit einer Intervention im Bauchraum ist die postoperative Phase viel einfacher und schneller.

Vorbereitung auf die Operation

Wie sich der Patient auf die Operation vorbereitet, hängt davon ab, wie die Entfernung und Rehabilitation verlaufen wird.

Vor der Operation sind diagnostische Maßnahmen erforderlich:

1. Koagulogramm
2. Blut Analyse. Sie sind sowohl allgemein als auch biochemisch. Es ist auch wichtig, das Vorhandensein von Syphilis und Hepatitis festzustellen.
3. Urinanalyse
4. Fluoroprophie Lunge.
5. Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle.
6. Es ist wichtig, die Blutgruppe und den Rh-Faktor vor der Operation zu bestimmen.
7. ECG
8. Fibrogastroskopie.
9. Koloskopie

Es ist auch notwendig, sich einer Prüfung zu unterziehen und sich von verschiedenen Spezialisten beraten zu lassen. Jeder sollte einen Therapeuten konsultieren. Einige Menschen müssen einen Gastroenterologen, Endokrinologen und Kardiologen aufsuchen.

Bevor Sie mit der Operation fortfahren, sollten Fachleute alle Kontraindikationen identifizieren und verschiedene wichtige Punkte klären.

Sie müssen auch den Druck wieder auf den normalen Zuckerspiegel bringen, wenn der Patient Diabetiker ist. Schwere Erkrankungen der inneren Organe sollten so gut wie möglich kompensiert werden.

Schon im Vorfeld müssen Sie sich auf eine spezielle Diät einstellen. Am Vorabend der Operation sollten die Speisen so leicht wie möglich sein.

Bereits am Abend vor der Operation wird dem Patienten jegliche Nahrung und Wasser entzogen. Auch abends und morgens erhält ein Mann einen reinigenden Einlauf, um den Darminhalt zu beseitigen.

Am Morgen wird dem Patienten empfohlen, alle Hygienemaßnahmen durchzuführen, sich zu waschen und in saubere Kleidung zu wechseln.

Bei akutem Verlauf und abruptem Krankenhausaufenthalt werden die Eingriffe sehr schnell durchgeführt. Alle Eingriffe dauern nicht länger als 2 Stunden.

Postoperative Periode

Wie viele Personen im Krankenhaus sein werden, hängt in den meisten Fällen von der Art der Operation ab. Die Art und Weise, wie der Körper wiederhergestellt wird, hängt direkt mit der Einhaltung der Empfehlungen und dem Zustand des Organismus selbst zusammen.

Während der Bauchoperation werden die Nähte nicht früher als 7 Tage entfernt und der Patient wird etwa 2 Wochen unter Kontrolle gehalten. Bei einem guten Fluss und Wiederherstellung des Körpers tritt die Arbeitsfähigkeit bereits innerhalb von 1-2 Monaten auf.

Die Laparoskopie ist weniger traumatisch und eine Person wird bereits für 2-4 Tage entlassen. Der Mensch erholt sich zu viel schneller. Die volle Arbeitsfähigkeit liegt nach 20 Tagen vor.

Die ersten 6 Stunden kann man kein Essen und Wasser essen. Es lohnt sich auch, die Bettruhe zu beobachten. Am ersten Tag kann es zu Übelkeit und Schwindel kommen.

Dies ist ein natürlicher Zustand, da sich der Patient von der Anästhesie entfernt. Daher sollten die ersten Versuche, aus dem Bett zu steigen, vorsichtig sein.

Nur einen Tag später darf der Patient ein wenig auf der Station gehen, trinken und essen. Die Diät umfasst: Bananen, Müsli, Gemüsepürees, leichte Suppen, gekochtes mageres Fleisch, Milchprodukte.

Unter dem Verbot sind: verschiedene Süßigkeiten und Gebäck, starker Tee, Kaffee, gebratene und würzige Gerichte, Alkohol.

Die Diät ist heute nach Cholezystektomie ein wichtiger menschlicher Satellit. Nun verliert der Körper ein wichtiges Organ und die Belastung nimmt deutlich zu. Um den Einfluss negativer Faktoren zu reduzieren, empfehlen Experten, die Diätnummer 5 beizubehalten.

Der behandelnde Arzt kann auch Medikamente verschreiben, die Enzyme enthalten, die die Verdauung verbessern. Dies ist Pancreatin, Mezim, Festal. Die Verwendung von choleretischen Kräutern ist auch hilfreich.

Entfernung der Gallenblase, Methoden, Folgen und Lebensregeln nach der Operation

Die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) kann für verschiedene Pathologien erforderlich sein, die Hauptindikationen für die chirurgische Behandlung sind jedoch komplizierte Formen der Cholelithiasis (ICD), begleitet von einer Entzündung der Gallenblasenwände, Gallenstauung, Verengung des Gallenganglumens oder des Kalküls. Die Operation kann durch einen laparoskopischen oder Bauchzugang durchgeführt werden. Welche Konsequenzen nach Entfernung der Gallenblase und das Leben nach der Cholezystektomie möglich sind, wird im Folgenden erörtert.

Wenn eine Cholezystektomie erforderlich ist

Die Gallenblase ist ein an die Leber angrenzendes Organ des hepatobiliären Systems und dient als Reservoir für die von der Leber produzierte flüssige Galle.

Das hepatobiliäre System besteht aus einem Gallenorgan (Leber) und Gallenausscheidungsorganen (Gallenblase, intrahepatische und extrahepatische Gallengänge). Das System ist für lebenswichtige Prozesse wie die Verdauung und Ausscheidung von Stoffwechselprodukten verantwortlich.

Gallensteine ​​(Kalksteine) mit JCB können sowohl in der Gallenblase selbst als auch in ihren Kanälen sowie in der Leber und im Rumpf des Lebergangs lokalisiert sein.

Die Hauptindikation für die chirurgische Entfernung der Gallenblase ist die Cholelithiasis (einschließlich einiger asymptomatischer Formen) und ihre Komplikationen, darunter viele Pathologien mit einem relativ hohen Sterberisiko (mindestens 5,1%).

Diese Krankheiten umfassen:
1. akute Entzündung der Gallenblase;
2. biliäre Pankreatitis - eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse bei JCB, verursacht durch den Rückfluss der Galle in ihre Kanäle;
3. Verstopfung der Gallengänge mit Zahnstein (Gallensteine) und Blockierung des Gallenflusses;
4. Cholangitis - Entzündung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge.

Gallenblase, gefüllt mit Steinen, nach Entfernung eines Patienten mit Cholelithiasis

Die absoluten klinischen und diagnostischen Indikationen für die Cholezystektomie sind ebenfalls:

• akute Entzündung der Gallenorgane vor dem Hintergrund der progressiven Cholelithiasis (GCB);
• Anfälle von Gallenkolik (das Risiko wiederkehrender Verschlimmerungen des Schmerzsyndroms innerhalb von 2 Jahren ab dem ersten Anfall beträgt etwa 75%);
• hämolytische Anämie;
• Betongröße mehr als 3 cm;
• Verkalkung der Gallenblasenwände (erhöht die Anfälligkeit für das Wachstum eines Krebstumors);
• Gallenblasenpolypen (wenn sie einen Gefäßstiel haben oder ihre Größe 1 cm überschreitet).

Die Entfernung der Gallenblase ist auch für Patienten mit chronischer Cholelithiasis angezeigt, deren Lebenserwartung voraussichtlich mehr als 20 Jahre beträgt (aufgrund des hohen Komplikationsrisikos). Bei älteren und älteren Menschen wird die Gallenblase in seltenen Fällen entfernt, wenn Notfallindikationen vorliegen.

Kann man ohne die Gallenblase leben?

Eine gesunde Gallenblase ist ein notwendiges Organ, das am Verdauungsprozess beteiligt ist. Bei Erhalt von teilweise verdauter Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm zieht sich die Blase zusammen und wirft 40-60 ml Galle in den Darm. Gallensäuren werden mit der Nahrung vermischt und wirken aktiv an der Verdauung mit.

Die erkrankte Gallenblase ist jedoch nicht in der Lage, normal zu funktionieren, während sie eine Schmerzquelle für eine Person ist, ein chronischer Infektionsherd, der pathologische Veränderungen in der Leber und im Pankreas verursacht.

Nach Indikationen durchgeführte Cholezystektomien verbessern den Zustand des Patienten und beeinflussen die Verdauungsfunktion nicht signifikant.

Laut ausländischen und inländischen Quellen verschwinden 90-95% der Patienten nach der Cholezystektomie im Laufe der Zeit mit den Symptomen, die vor der Operation beobachtet wurden.

Cholezystektomie: Methoden und Dauer der Operation

Derzeit werden in der chirurgischen Praxis drei Methoden zur Entfernung der Gallenblase verwendet:
1. Laparoskopie;
2. Bauchoperation
3. minimalinvasive offene Intervention.

Offene Cholezystektomie

Abdominaloperationen sind der Standard der chirurgischen Behandlung einer akuten Entzündung der Gallenblase, die durch Perforation ihrer Wände, häufiger Peritonitis oder bei komplexen Formen der Gallengangspathologie kompliziert ist.

In der oberen Bauchwand wird ein großer Schnitt gemacht, der den Zugang zu allen Organen des hepatobiliären Systems, der Bauchspeicheldrüse, des Zwölffingerdarms ermöglicht. Dies ermöglicht eine vollständige Überprüfung des Zustands der Gallengänge, um die durch den GCB verursachte Pathologie benachbarter Organe festzustellen.

Abdominaloperationen zeichnen sich durch ein hohes Maß an Gewebeverletzungen aus und erfordern im Gegensatz zur Laparoskopie und einer minimalinvasiven Inzision eine längere Erholungsphase.

Minimalinvasive Chirurgie

Die minimalinvasive Gallenblasenentfernung erfolgt durch einen kleinen Schnitt (nicht mehr als 7 cm) im rechten Hypochondrium. Das Bauchwandgewebe wird bei dieser Methode der Cholezystektomie weniger verletzt, wodurch die Heilungs- und Erholungsphase beschleunigt werden kann.

Eine Exzision durch die hypochondrale Inzision ist auch in Fällen angezeigt, in denen die Laparoskopie kontraindiziert sein kann, oder in der Anamnese gibt es operative Eingriffe an den Bauchorganen.

Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie

Die Laparoskopie ist die beliebteste Methode zur chirurgischen Behandlung schwerer Pathologien von Gallenorganen, da sie gegenüber der offenen Operation viele Vorteile bietet:
• minimales Trauma an der Bauchwand;
• schnelle Erholungsphase (die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie dauert nicht länger als 2-3 Wochen);
• kurzer Krankenhausaufenthalt nach der Operation
  (bei fehlenden Komplikationen - 1-2 Tage);
• schnelle Rückkehr zur beruflichen Tätigkeit (der Patient kann nach 7-10 Tagen zur Arbeit gehen);
• das Fehlen von Schmerzen nach der Operation;
• Mangel an Narben und Narben.

Die laparoskopische Cholezystektomie wird mit Spezialwerkzeugen durch mehrere Punktionen (in der Regel 3-4) in der Bauchwand durchgeführt, deren Durchmesser in der Regel nicht mehr als 7-10 mm beträgt. Die Indikationen sind Polypen in der Gallenblase und chronische Cholezystitis. In einigen Fällen ist diese Behandlungsmethode nicht möglich.

Kontraindikationen für eine laparoskopische Intervention können ein akuter infektiös-entzündlicher Prozess sein, der eine Peritonitis entwickelt, multiple Adhäsionen im Bauchraum aufgrund vorheriger Operationen, angeborene Anomalien der Gallenblase und ihrer Kanäle.

Bei jeder Methode der Cholezystektomie während der Operation wird die Gallenblase von der Leber getrennt, nachdem der Cysticus ductus cysticus und die Cysticarterie gekreuzt und geklemmt wurden. Dann herausgeschnitten und die Gallenblase entfernt, falls nötig, die Bauchhöhle abtropfen lassen.

Die Dauer der Operation

Es ist besser zu erfahren, wie lange die Operation zur Entfernung der Gallenblase von dem behandelnden Arzt dauert, da die Dauer von vielen Faktoren abhängt: Wahl der Methode, Immunsystem des Patienten, Alter, chronische Erkrankungen und angeborene Pathologien usw.

Ein wesentlicher Faktor ist auch die Qualifikation und praktische Erfahrung des Operationsteams (Chirurg, Anästhesist, Wiederbelebungsgerät). Die durchschnittliche Dauer der laparoskopischen Gallenblasenentfernung beträgt 50 Minuten bis 1,5-2 Stunden.

Betriebskosten

Die Kosten für die Operation zur Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie betragen:
• in Moskau - von 35.000 Rubel;
• in St. Petersburg - von 27.000 Rubel;
• in Kasan - von 33400 Rubel;
• in Jekaterinburg - von 19800 Rubel.

In der Ukraine kann die Gallenblase mit Hilfe von SILS-Methoden (Laparoskopie) zu einem Preis von 12.000 bis 16.000 hryvnias (Preise für Kliniken in Kiew) entfernt werden.

Wie nach einer Cholezystektomie leben?

Damit der psycho-emotionale Zustand des Patienten während der Vorbereitungsphase für die Operation sowie während der aktiven Rehabilitation stabil bleibt, muss sich der Arzt vorab unterhalten und darüber sprechen, wie er seinen Lebensstil nach der chirurgischen Behandlung von Cholelithiasis oder Cholezystitis ändern sollte.

Die Rehabilitations- und Erholungsphase erfordert schwerwiegende Einschränkungen in Bezug auf körperliche Aktivität und Ernährung. Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie diese Informationen im Voraus beherrschen.

Tipps, um das Leben nach Entfernung der Gallenblase richtig zu organisieren und schwerwiegende Folgen zu vermeiden:
• Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht in der Speicherung von reifer (konzentrierter) Galle, die für eine ordnungsgemäße Verdauung (hauptsächlich Fettaufspaltung), die Schleimbildung im Darm und die notwendigen Hormone zur Aktivierung ihrer Arbeit erforderlich ist. Nach Entfernung des Gallensacks gelangt die mit Säuren gesättigte junge (Leber-) Galle direkt in den Zwölffingerdarm, was den Prozess der Lebensmittelverarbeitung und die Ausscheidungsfunktion beeinträchtigen kann. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, von einem Arzt verordnete Medikamente einzunehmen (dies können Hepatoprotektoren, krampflösende Mittel, Enzympräparate sein, die die Verdauung verbessern).
• Um die chemische Zusammensetzung der Galle, ihre Viskosität und Fließfähigkeit aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, ausreichend Flüssigkeit zu verwenden (mindestens 30 ml pro Kilogramm Gewicht). Nützliche Kompotte aus getrockneten Früchten, Heidelbeerauskochen, Dogrose-Infusion (außer in der frühen postoperativen Phase).
• Rauchen und Alkoholkonsum nach Cholezystektomie sind verboten. Wenn der Patient die Nikotinsucht nicht bewältigen kann, ist es notwendig, die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten zu reduzieren oder Tabakprodukte mit einem Mindestgehalt an Teer und Nikotin zu wählen.
• Beschäftigungen durch eine therapeutische Körperkultur sollten regelmäßig sein (mindestens dreimal pro Woche). Übergewichtige Personen werden aufgefordert, sich unter Anleitung eines Ausbilders in speziellen Gruppen zu engagieren.
• Frauen sollten keine Schwangerschaft für 2 Jahre nach der Cholezystektomie planen.

Veränderungen nach der Cholezystektomie wirken sich auch auf den Lebensstil des Patienten aus. 1-2 Monate nach der Operation ohne Komplikationen werden Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems gezeigt: Verhärtung, lange Spaziergänge, Beseitigung von Stressfaktoren. Weitere Einzelheiten zu den Vor- und Nachteilen des Lebens ohne die Gallenblase sollten dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten mitgeteilt werden.

Folgen und Leben nach der Operation

Die Rehabilitationsphase nach laparoskopischer Cholezystektomie dauert normalerweise nicht länger als 10-14 Tage (in einigen Fällen bis zu 3 Wochen).

Am ersten Tag nach der Operation ist die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten verboten.

Bei starkem Durst können Sie Ihr Gesicht abwischen und die Lippen mit einem feuchten Tuch befeuchten.

Am zweiten Tag des Krankenhausaufenthalts ist es generell erlaubt zu trinken. Neben Wasser werden Kompotte, schwacher Tee und fettfreier Kefir in die Ernährung des Patienten aufgenommen. Erlaubt, eine kleine Menge Brühe zu verwenden.

Die besten Mahlzeiten am dritten oder vierten Tag nach der Operation sind Brei, Püree, Gemüse und Obst sowie Auflauf mit magerem Fisch und Fleisch.

Die körperliche Aktivität ist in dieser Zeit begrenzt. Der Patient sollte keine plötzlichen Bewegungen machen, sich nach vorne beugen, Gewichte heben, nicht viel laufen oder Treppen steigen. Einschränkungen gelten auch für das hygienische Regime: Es ist unmöglich, die Stellen zu benetzen, an denen die Nähte mehrere Tage lang aufgelegt werden. Schließen Sie bei Hygienemaßnahmen den Nahtbereich mit einem sterilen Tuch ab.

Diät-Therapie in der postoperativen Phase

Eine Diät mit Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie ist notwendig, um die Verdauung zu erleichtern und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Diät-Therapie für Patienten jeden Geschlechts wird in vier Stufen durchgeführt:
1. Trockenes Fasten Ein langer Zeitraum kann zwischen 4 Stunden und einem Tag liegen. Der Patient darf weder essen noch trinken.
2. Flüssige Diät. Erlaubt, Tee, Abkochungen, Kompott, Gelee, Brühe zu verwenden. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie dem Menü ein kleines Kefir hinzufügen. Dauer - 2-3 Tage
3. Sparende Diät. Die Basis der Ration bilden halbflüssige Brei auf dem Wasser, pürierte Suppen, Gemüse- und Fruchtpürees, Hüttenkäseauflauf, fettarme Fleischkoteletts, gedämpft. Dauer - 1-2 Monate.
4. Unterstützende Diät. Als unterstützende Kraft, die 1-2 Monate nach der Operation zugewiesen wird, wird der Behandlungs- und Prophylaktisch Nr. 5 von Pevzner verwendet.

Fett und frittierte Lebensmittel, Alkohol, Süßwaren mit Buttercreme oder Fettfüllungen, geräucherte Lebensmittel sind von der Ernährung vollständig ausgeschlossen.

Sie können keine Marinaden, Saucen industrieller Produktion, Gewürze und kohlensäurehaltige Getränke essen.

Die Cholezystektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen bei Patienten im Alter von 25 bis 50 Jahren. Wenn eine Gallenblase entfernt wird, ist es wichtig zu wissen, welche Folgen dies haben kann und was zu tun ist, um Komplikationen zu vermeiden. Die häufigsten Konsequenzen einer Cholezystektomie sind häufige Gallengangverletzungen, Sphinkter der Oddi-Dysfunktion, Lipoprotein-Stoffwechselstörungen, Darmprobleme: Verstopfung oder umgekehrt, häufiger Stuhlgang.

Diät und spezielle Behandlungen helfen, solche Komplikationen zu vermeiden. Es ist daher wichtig, den Rat von Spezialisten zu hören und deren Empfehlungen zu befolgen.

Entfernt die Gallenblase?

Die Entfernung der Gallenblase scheint nicht vom Risiko abhängig zu sein: Bei gesunden Patienten und bei Patienten mit dem höchsten Risiko wurde die Gallenblase seltener entfernt.

Ein großer Prozentsatz der Menschen stellt diese Frage: Entfernen Sie die Gallenblase oder nicht? Tatsache ist, dass die Entfernung der Gallenblase eine der häufigsten Operationen im Alter ist. Studien zeigen jedoch, dass viele Patienten, die die Gallenblase am häufigsten entfernen müssen, nicht operiert werden. Die vorangegangene Studie zeigte, dass eine Kombination von Faktoren - Alter, Geschlecht, Rasse, andere assoziierte Erkrankungen und Schwere der Symptome der Gallenblase - den Patienten einem höheren Risiko für einen akuten Cholelithiasis-Anfall aussetzen. Diese Studie führte zur Erstellung eines Vorhersagemodells zur Bestimmung des Risikos, dem die Patienten ausgesetzt sind. Somit ist es möglich zu beurteilen, ob die Gallenblase entfernt werden muss oder nicht.

Gallenblase wird unabhängig vom Risikograd entfernt!

In der neuen Studie untersuchten die Forscher die Aufzeichnungen von mehr als 160.000 Patienten (66 Jahre und älter), die seit mehr als elf Jahren die erste Erkrankung der Gallensteine ​​hatten. Die Forscher verwendeten ihr Vorhersagemodell, um zu ermitteln, welcher dieser Patienten zwei Jahre lang einem gefährlichen Gallenblasenangriff ausgesetzt war. Patienten in der höchsten Risikokategorie sollten sich einer Operation unterziehen, um die Gallenblase häufiger zu entfernen. Die Forschung hat jedoch das Gegenteil gezeigt. Die Entfernung der Gallenblase scheint nicht vom Risiko abhängig zu sein: Bei gesunden Patienten und bei Patienten mit dem höchsten Risiko wurde die Gallenblase am seltensten entfernt.

Die Entfernung der Gallenblase wird für Patienten mit Gallenblasenproblemen empfohlen. In dieser Studie wurde die Gallenblase jedoch nur bei einem Viertel der Patienten entfernt. Wissenschaftler haben versucht herauszufinden, ob die Gallenblase aufgrund des Risikos von Komplikationen der Cholelithiasis bei Patienten in den nächsten zwei Jahren entfernt wurde. Anhand ihres Modells bestimmten sie nach Kategorie, welche Patienten in der Gruppe mit niedrigem, mittlerem oder hohem Risiko für einen akuten Gallenblasenangriff waren, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Diese neue Studie bestätigt die Richtigkeit ihres Vorhersagemodells. Unter denjenigen, die die Gallenblase nicht entfernt hatten: 1) gehörten weniger als 20% zur Gruppe mit niedrigem Risiko (schließlich wurden sie wegen der Gallenblase immer noch in ein Krankenhaus eingeliefert), 2) 65% der Menschen waren in der Hochrisikogruppe (sie wurden ins Krankenhaus eingeliefert) innerhalb von zwei Jahren nach den ersten Symptomen).

Bei der Bewertung von operierten Patienten zeigte die Studie, dass das Risiko nicht mit der Entfernung der Gallenblase verbunden war. 22% der Menschen wurden als gering eingestuft, um die Gallenblase zu entfernen, 21% mäßiges Risiko, 23% hohes Risiko.

Bei älteren Patienten wurde bei 34% der Patienten mit niedrigem Risiko die Gallenblasenentfernung durchgeführt, jedoch nur bei 27% der Patienten mit hohem Risiko. Darüber hinaus kamen weniger als 10% der Patienten, die die Gallenblase nicht entfernt hatten, nach dem ersten Angriff der Gallensteinerkrankung zum Chirurgen.

Das Risiko, Gallensteine ​​zu entwickeln, steigt mit dem Alter

Das Risiko, Gallensteine ​​zu entwickeln, steigt mit dem Alter. Während eine Person unter 40 Jahren eine Chance von etwa 8% hat, Gallensteine ​​zu entwickeln, steigt das Risiko bei Menschen ab 70 Jahren auf 50%. Die Gallenblasenerkrankung ist die häufigste Ursache für akute Bauchschmerzen bei älteren Patienten. Die Gallenblasenentfernung wird in mehr als einem Drittel der Fälle von Bauchoperationen bei Patienten über 65 Jahren durchgeführt.

Das Risikovorhersagemodell dient als Ausgangspunkt für die gemeinsame Entscheidungsfindung (die Antwort auf die Frage: Soll die Gallenblase entfernt werden?) Bei älteren Patienten mit Gallensteinen. Die Integration dieses Modells ist in der klinischen Praxis wichtig, insbesondere auf der Ebene des Hausarztes. Schließlich ist es wichtig, die Gallenblase schnell von Patienten mit dem höchsten Risiko zu entfernen und zukünftige Komplikationen in dieser anfälligen Bevölkerungsgruppe zu vermeiden. Diese Informationen ermöglichen es Ärzten auch, die Gallenblase bei Patienten mit hohem Operationsrisiko und geringem Risiko für Komplikationen aufgrund von Gallensteinen zu entfernen. Für Patienten mit niedrigem Risiko wird mit dieser Information auch die Frage beantwortet, ob die Gallenblase entfernt werden soll. Patienten können Entscheidungen innerhalb ihrer Symptome und die Auswirkung der Gallensteinerkrankung auf ihre Lebensqualität treffen. Quelle: Medical Branch der University of Texas in Galveston

Merkmale des klinischen Verlaufs der Gallensteinerkrankung bei älteren Menschen

Die Analyse ausländischer Literatur und eigener Daten auf der Grundlage von Fallstudien von 1.122 Gallensteinpatienten zeigt, dass die Krankheit in allen Altersgruppen auftritt, meistens jedoch zwischen 38 und 40 Jahren, und ihren Höhepunkt im Alter von 60 Jahren erreicht. Gleichzeitig nimmt mit zunehmendem Alter der Anteil von Männern und Frauen in Richtung der Vorherrschaft von Frauen ab, wobei sich die Geschlechtsunterschiede in der Folge um 75 Jahre nivellieren.

Bei älteren und älteren Menschen ist das dyspeptische Syndrom charakteristischer für JCB (in 62,5 bzw. 66% der Fälle), während das Schmerzsyndrom viel seltener auftritt - in 29,5 und 31,4% der Fälle. V. V. Ermakov, et al., Der 103 Patienten mit Gallensteinen verschiedener Altersgruppen beobachtete, fand auch heraus, dass die klinischen Manifestationen der Erkrankung altersbedingte Merkmale aufweisen - bei mehr als 33% der älteren und senilen Patienten wird ein relativ asymptomatischer Verlauf beobachtet und Schmerzen und Dyspeptiksyndrome sind weniger ausgeprägt intensiv

Die Hauptmethode der Diagnose von JCB bei älteren Menschen ist Ultraschall. In diesem Alter wird jedoch die Sichtbarmachung der Gallenblase und insbesondere der Gallengänge durch Blähungen und Übergewicht im Darm erheblich beeinträchtigt. Um die Visualisierung zu verbessern, werden ihnen 3 Tage für die Einnahme von Enzympräparaten vorgeschrieben, 1-2 Pillen dreimal täglich in Kombination mit 2 Tabletten Aktivkohle 3-4 Mal täglich. Pancreatoflat hat sich in diesen Situationen gut bewährt - ein Kombinationspräparat mit 170 mg Pankreatin und 80 mg Dimethicon. Enzyme, die Teil von Pancreatin sind, verbessern die Verdauung von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen, was zu einer vollständigeren Resorption im Dünndarm beiträgt, da Adimethicon die Gasbildung verringert.

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, die als „Goldstandard“ bei der Untersuchung der extrahepatischen Gallenwege betrachtet wird, ist aufgrund von schweren Begleiterkrankungen in den Straßen des Alters und des Alters nicht immer machbar. Nach S.D. Johnston et al., etwa 25% der Patienten hatten während der ERCP eine myokardiale Ischämie und 50% von ihnen hatten keine Herzrhythmusgeschichte und das EKG war normal. Eine myokardiale Ischämie wurde häufig nach gleichzeitiger Sphinkterotomie, Korb- oder Ballonvorschub und Stentersatz festgestellt. Gleichzeitig war in 10% der Fälle die Abnahme des S-T-Intervalls während der Studie signifikant (≥2 mm). L. Fisher et al. Von 130 konsekutiv gehaltenen ERCPs bei 100 Patienten, die von einem Endoskopiker (Patienten im Alter von 18-93 Jahren) durchgeführt wurden, wurden in 24% der Fälle EKG-Veränderungen (Ischämie, Arrhythmie) auf Straßen älter als 65 Jahre und in 8% der myokardialen Schäden festgestellt.

Unsere Erfahrung bei der Untersuchung älterer Patienten zeigt, dass die endoskopische Sonographie die Methode der Wahl bei Verdacht auf Choledocholithiasis ist. Die Häufigkeit von Choledocholithiasis ist hoch und erreicht 94%.

Der klinische Verlauf von JCB bei älteren Menschen ist eine häufigere Kombination mit erosiven und ulzerativen Läsionen der gastroduodenalen Zone. Im Alter von 30 Jahren betrug die Häufigkeit einer solchen Kombination 4,5%, im Alter von 30 bis 39 Jahren - 8,4%, im Alter von 40 - 49 Jahren - 24,6%. 50-59 Jahre - 25%, 60-69 Jahre - 25%. Nach dem Alter von 70 Jahren nimmt die Häufigkeit der Kombination von JCB mit erosiven-ulzerativen Läsionen der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarmgeschwür jedoch wieder auf 12,3% ab.

Die Kombination von Gallensteinen mit erosiven und ulzerativen Läsionen verschlimmert nicht nur den Verlauf beider Erkrankungen, sondern schafft auch ernsthafte Hindernisse für die litholytische Therapie. Es ist bekannt, dass Zubereitungen von Chenodesoxycholsäure aufgrund ihrer ulzerogenen Wirkung bei erosiven und ulzerativen Läsionen der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarmgeschwür kontraindiziert sind. Die chirurgische Behandlung dieser Patienten stellt ein gewisses Risiko dar, da andere Begleiterkrankungen auftreten, die das Operationsrisiko dramatisch erhöhen. Daher können in einer bedeutenden Kategorie von Patienten Gallenoperationen nur aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt werden. Nach unseren Angaben war die Cholezystektomie bei Patienten mit Cholelithiasis im Alter von 50 bis 59 Jahren nur 5%, jedoch lebenswichtig, während sie im Alter von 60 bis 69 Jahren 17% und über 70 Jahre 39% betrug.

Bis heute wurde die Frage der Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung für asymptomatische JCB, auch bei älteren Menschen, diskutiert. Eine Analyse des natürlichen Verlaufs von Gallensteinen bei diesen Patienten zeigt, dass nach ca. 8-10 Jahren ab dem Zeitpunkt der Feststellung von Gallensteinen die klinischen Symptome beginnen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen von Gallensteinen um 5% oder mehr pro Jahr steigt. Nach unseren Daten wird die höchste Inzidenz von Komplikationen bei Gallensteinen im Alter von 60 bis 69 Jahren beobachtet. Trotz der Tatsache, dass JCB in allen Altersgruppen erfasst wird, wurde, wie oben erwähnt, ein statistisch signifikanter Anstieg der Erkrankung im Alter von 38 bis 40 Jahren beobachtet. Berücksichtigt man den Beginn der Erkrankung und die Rate der Zunahme der Komplikationen, erreicht deren Höhe nach 60 Jahren ein Maximum. Wenn also die Häufigkeit des vollständigen Befüllens der Gallenblase mit Steinen aus dem Alter von 50 Jahren beinahe stabil ist und im Vergleich zur Altersperiode von 20 bis 29 Jahren nicht mehr als zweimal so hoch ist, hat die Häufigkeit des Herunterfahrens und der Faltenbildung der Gallenblase eine ausgeprägte Alterstendenz, die ihren Höhepunkt um 60 bis 69 Jahre erreicht.

Eine ähnliche Situation ist charakteristisch für die eitrigen Komplikationen von Gallensteinen (eitrige Cholangitis, Empyem und Schleimhaut der Gallenblase) - 2-mal häufiger im Alter von 50 bis 59 Jahren und 60 bis 69 Jahren im Vergleich zum Alter von 30 bis 39 Jahren. Gleichzeitig wird das klinische Bild von eitrigen Komplikationen der Gallenblase - einem charakteristischen intraabdominalen Abszess (Schmerzen, Fieber, Muskelverspannungen in der vorderen Bauchwand) - bei älteren und senilen Patienten gelöscht. Wenn es eine Diskrepanz zwischen den klinischen Manifestationen der Erkrankung und der Schwere der Entzündung in der Gallenblase gibt, schlagen einige Autoren vor, den getrockneten Gallentropfen unter einem Mikroskop zu untersuchen. In Ermangelung einer Verschlimmerung der Cholezystitis ist die zentrale Zone des dehydratisierten Gallentröpfchens amorph oder weist kristalline Einschlüsse in Form von Körnern auf, wobei eine Verschlimmerung der Kristalle in der zentralen Zone in Form von Detritus erscheint, der sich in einem Winkel von 60 oder 90 ° verzweigt.

Eine häufige Komplikation von JCB im Alter ist mechanischer Ikterus. Die Mortalität ist trotz der Verbesserung der Operationstechnik, des Erfolgs der Anästhesiologie und der Intensivstation weiterhin hoch und erreicht 20-30% und bei Leberversagen 80%.

Einer der zwingenden Faktoren der Gallengangelogenese ist ein Überangebot an Gallencholesterin. Eine Studie des Lipidspektrums bei Patienten mit Gallenblase zeigte, dass das Gesamtcholesterin nach 40 Jahren tendenziell ansteigt. Nach Altersgruppen ist der Anstieg des durchschnittlichen Cholesterinspiegels im Blutserum im Allgemeinen jedoch nicht so signifikant und beträgt im Alter von 60-69 Jahren 5,8 ± 0,97 mmol / l und im Alter von 70 Jahren 5,9 ± 0,83 mmol / l.

Die Störung des Lipidstoffwechsels führt zur Entwicklung einer Reihe von Erkrankungen, die je nach Ähnlichkeit der Pathogenese zu einem Lipid-Distress-Syndrom kombiniert werden. Eine der nosologischen Formen dieses Syndroms ist die Cholesterose der Gallenblase. Nach unseren Daten wird GCB bei älteren Menschen häufig mit einer Gallenblasen-Cholesterose kombiniert, die durch eine Verletzung des Cholesterin-Stoffwechsels und dessen Ablagerung in der Blasenwand gekennzeichnet ist. Die Häufigkeit der kombinierten Cholelithiasis und der Gallenblase-Cholesterose betrug laut Ultraschalldaten 59% von 980 Beobachtungen, und gemäß einer histologischen Untersuchung des Operationsmaterials wurden 66% von 97 Cholezystektomien bei chronisch kalkulärer Cholezystitis durchgeführt. Am häufigsten ist die retikuläre Form der Cholesterose (88,9%), die im Alter von 55 bis 65 Jahren 5-mal häufiger mit JCB kombiniert wird als Altersgruppen bis 35 Jahre.

Die Analyse der Häufigkeit der Kombination von Cholezystolithiasis mit verschiedenen Arten von Gallenschlamm in Abhängigkeit vom Alter zeigt, dass sie seit dem 35. Lebensjahr allmählich zunimmt und einen Höchststand von 55 bis 65 Jahren erreicht. Im Gegensatz zu jungen Menschen sind Cholecystolithiasis und Kittgalle bei älteren Menschen häufiger. Die Bedeutung der Grobgalle wird auch durch die Tatsache bestimmt, dass sie allein ohne Cholezystolithiasis zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, dh die Gallenblase und die Obturation des Gallenganges werden blockiert, was zu einer Verstopfung des Ikterus führt, insbesondere in Verbindung mit einer Striktur des terminalen Gallengangs.

Aus dem Vorstehenden kann folgende Schlussfolgerung gezogen werden:

1. Bei älteren Menschen und älteren Menschen ist das dyspeptische Syndrom charakteristisch für JCB, das in 62,5% bzw. 66% der Fälle auftritt, das Schmerzsyndrom ist jedoch viel seltener. - 29,5 und 31,4%.

2. Aufgrund der Tatsache, dass bei älteren und älteren Menschen die Sichtbarmachung der Gallenblase und insbesondere der Gallengänge oft schwierig ist und ERCP nicht immer machbar ist, ist die endoskopische Sonographie die Methode der Wahl bei Verdacht auf Choledocholithiasis.

3. Bei älteren Menschen und älteren Menschen geht der JCB-Verlauf häufiger von Komplikationen wie einer getrennten Gallenblase mit Wassersucht, Empyemen und eitriger Halangitis ein, und in 25% der Fälle tritt eine Kombination mit erosiven und ulzerativen Läsionen der gastroduodenalen Zone auf.

4. Im Alter und im Alter von Älteren wird die Cholezystolithiasis häufiger mit Gallenschlamm in Form einer kittartigen Galle kombiniert.

Die konservative Therapie von Gallensteinen bei älteren und älteren Patienten hat nicht immer die gewünschte Wirkung, und eine sofortige Behandlung birgt häufig ein hohes Risiko für das Leben der Patienten. Methoden der Wahl sind die gutartigsten Operationen bis zu minimalen, wie zum Beispiel die perkutane transhepatische Mikrocholezystostomie.