Leberzirrhose-Behandlungsstandards

1. Fibrose und Leberzirrhose Code K 74

2. Primäre biliäre Zirrhose, nicht näher bezeichnet. Code K 74.5

3. Portalgips (mit Komplikationen). Kennziffer 76.6

4. Chronisches Leberversagen Code K 72

Eine Leberzirrhose (CP) ist durch eine Verletzung der Körperstruktur aufgrund der Entwicklung von Fibrose und Parenchymknoten gekennzeichnet. Die Leberzirrhose ist häufiger das Ergebnis einer chronischen Hepatitis.

Die klinische Einstufung berücksichtigt die Ätiologie sowie den Schweregrad der portalen Hypertonie und des Leberversagens.

Obligatorische Labortests

• Kalium und Blutnatrium

• Analyse von okkultem Blut im Stuhl

• Virale Marker (HBsAg, HBeAg, Antikörper gegen Hepatitis B, C, D)

• Gesamtbilirubin und direkt

• Gemeinschaftstest

• Gesamtprotein- und Proteinfraktionen

• Urinanalyse

Obligatorische Instrumentalstudien

• Ultraschall der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse, der Milz und der Gefäße des Portalsystems

Zusätzliche Studien (falls angegeben)

• Histologische Untersuchung der Biopsie

• Anti-glatte Muskulatur, anti-mitochondriale und antinukleäre Antikörper (wenn der Test auf virale Marker negativ ist und der Verdacht auf Autoimmunerkrankungen und primäre biliäre Zirrhose besteht)

A-Fetoproteinblut (bei Verdacht auf Hepatome)

• Paracetamol und andere toxische Substanzen im Blut gemäß den Angaben

• Biochemische, bakteriologische und zytologische Untersuchung von Aszitesflüssigkeit

• Perkutane oder zielgerichtete (laparoskopische) Leberbiopsie

Beratung von Spezialisten nach Indikationen: Augenarzt, Chirurg, Gynäkologe, Urologe.

Merkmale der therapeutischen Maßnahmen

Leberzirrhose kompensiert

(Child-Pugh-Klasse A beträgt 5-6 Punkte: Bilirubin 3,5 g%, Prothrombinindex 60-80, hepatische Enzephalopathie und Aszites fehlen).

Basistherapie und Beseitigung von Dyspepsie-Symptomen.

Pankreatin (Creon, Pancytrate, Mezim und andere Analoga) 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten in einer Dosis, der Kurs 2-3 Wochen.

Leberzirrhose subkompensiert

(Klasse B gemäß Child-Pugh - 7-9 Punkte: Bilirubin 2-3 mg%, Albumin 2,8-3.4 g%, Prothrombinindex 40-59, hepatische Enzephalopathie I-II-Stadium, kleine transiente Aszites).

Diät mit Einschränkung von Protein (0,5 g / kg Körpergewicht) und Salz (weniger als 2,0 g / Tag)

Spironolacton (Veroshpiron) durch den Mund 100 mg pro Tag ständig. Furosemid 40-80 mg pro Woche. ständig und nach Angaben.

Lactulose (Normase) 60 ml (im Durchschnitt) pro Tag ständig und gemäß den Angaben.

Neomycinsulfat oder Ampicillin 0,5 g 4-mal täglich. Ein Kurs von 5 Tagen alle 2 Monate.

Leberzirrhose dekompensiert

(Chand-Pyo-Klasse C - mehr als 9 Punkte: Bilirubin> 3 mg%, Albumin 2,7 g% oder weniger, Prothrombinindex 39 oder weniger, hepatische Enzephalopathie III-1-V-Grad, große torpide Aszites)

Zehn-Tage-Intensivkurs

Therapeutische Parazentese mit einmaliger Elimination der Ascitesflüssigkeit und gleichzeitiger intravenöser Gabe von 10 g Albumin pro 1,0 l entfernter Aszitesflüssigkeit und 150-200 ml Polyglucin.

Einläufe mit Magnesiumsulfat (15-20 g pro 100 ml Wasser), wenn Verstopfung oder Daten zu früheren Speiseröhren-Magen-Darm-Blutungen vorliegen.

Neomycinsulfat 1,0 g oder Ampicillin 1,0 g 4-mal täglich. Kurs 5 Tage

Innerhalb oder durch eine naso-Magensonde Lactulose 60 ml pro Tag. Kurs 10 Tage

Intravenöse Infusion von 500-1000 ml Hepasteril-A pro Tag. Kurs - 5-7 Infusionen.

Der Verlauf einer längeren kontinuierlichen Therapie

Basistherapie mit der Beseitigung von Symptomen der Dyspepsie (ein Multienzympräparat vor der Behandlung ist konstant), Spironolacton (Veroshpiron) oral, 100 mg ist ein konstanter Tag, Furosemid 40-80 mg pro Woche; ständig in der Laktulose (Normase) 60 ml (im Durchschnitt) pro Tag, ständig Neomycinsulfat oder Ampicillin 0,5 g 4-mal täglich. Ein Kurs von 5 Tagen alle 2 Monate.

Die Basistherapie, einschließlich Diät, Regime und Medikamente, wird lebenslang verordnet, während der Dekompensation eine intensive Therapie und aufgrund von Komplikationen eine symptomatische Behandlung.

Merkmale der medikamentösen Behandlung bestimmter Formen der Zirrhose

Leberzirrhose, die sich im Verlauf der Autoimmunhepatitis unterscheidet

1) Prednisolon 5-10 mg pro Tag - eine konstante Erhaltungsdosis.

2) Azathioprin 25 mg pro Tag in Abwesenheit von Kontraindikationen - Granulozytopepsie und Thrombozytopenie.

Leberzirrhose, entwickelt vor dem Hintergrund einer chronisch aktiven Virushepatitis B oder C.

Interferon alpha (mit Virusreplikation und hoher Hepatitis-Aktivität).

Primäre biliäre Zirrhose

1) Ursodeoxycholsäure 750 mg pro Tag konstant

2) Cholestyramin 4,0–12,0 g pro Tag unter Berücksichtigung der Schwere des Pruritus.

Leberzirrhose bei Hämochromatose (Leberpigmentierte Zirrhose)

1) Deferoxamin (Desferal) 500-1000 mg pro Tag in / muskulär zusammen mit Blutungen (500 ml wöchentlich bis Hämatokritwert weniger als 0,5 und Gesamt-Eisenbindungsfähigkeit im Serum weniger als 50 mmol / l)

2) Insulin unter Berücksichtigung der Schwere des Diabetes.

Leberzirrhose bei Wilson-Konovalov-Krankheit

Penicillamin (Cuprenyl und andere Analoga). Die durchschnittliche Dosis von 1000 mg pro Tag, konstante Aufnahme (die Dosis wird individuell ausgewählt).

Dauer der stationären Behandlung

Anforderungen an die Behandlungsergebnisse

1. Sorgen Sie für einen stabilen Ausgleich der Krankheit

2. Verhindern Sie die Entwicklung von Komplikationen (Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt, hepatische Enzephalopathie, Peritonitis).

Standards für die Behandlung von Zirrhose im Krankenhaus

Die Zirrhose ist eine chronische Erkrankung der Leber. Die Krankheit wird begleitet von einem irreversiblen Ersatz von gesundem Gewebe durch Bindegewebe oder Stroma. Die betroffene Leber nimmt an Größe zu, ändert ihre Struktur in raues und hügeliges Gelände und führt keine Grundfunktionen mehr aus. Zirrhose wird als tödliche Krankheit eingestuft. In den meisten Fällen tritt der Tod 2-3 Jahre nach der Infektion auf. Aber ist es möglich, den Patienten in verschiedenen Stadien der Entwicklung der Pathologie zu retten, was sind die Standards für Behandlung und Diagnose?

Allgemeine Merkmale der Zirrhose

Zirrhose gehört zu den sechs häufigsten Todesursachen bei Menschen zwischen 35 und 60 Jahren. Ärzte verzeichnen 14 bis 30 Fälle von Infektionen pro 100 000 Einwohner der Erde. Weltweit sterben jedes Jahr 40 Millionen Menschen an Leberzirrhose. Am häufigsten sind Männer älter als 40 Jahre. Was ist diese Pathologie, wie entwickelt sie sich und beeinflusst den Körper?

In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer längeren Alkoholvergiftung (von 50 bis 80% der Fälle) oder der Virushepatitis B, C, D, parasitären Infektionen (bis zu 40% der Fälle). Weniger häufig werden pathologische Veränderungen in der Leber durch Erkrankungen der Gallenwege, des Herzens, der medikamentösen oder chemischen Vergiftung hervorgerufen.

In 10-35% der Fälle können Ärzte keine umfassenden Informationen über die Ätiologie der Erkrankung geben.

Was passiert mit dem Körper? Hepatozyten (Leberzellen) beginnen sich zu verändern. Ihr Erbmaterial wird umgelagert und Klone von erkrankten Zellen werden am Ausgang erhalten. Unser Körper erfasst die inneren Veränderungen, der immuninflammatorische Prozess beginnt. Nach und nach beginnen neue Zellen zu wachsen und die Leber zu füllen.

Gesundes Gewebe wird durch ein dichtes Bindegewebe oder ein Stroma ersetzt, das den Körper davon abhält, vollständig zu funktionieren. In der Leber ist die Durchblutung gestört, was zu vielen Komplikationen und unangenehmen Symptomen führt. Der Verlauf der Krankheit hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und der Art der Zirrhose ab (viral / alkoholisch / stagnierend). Daher sind Symptome und interne Änderungen variabel.

Wie fühlt sich eine Person an? Zirrhose ist gekennzeichnet durch Schwäche, Apathie, Leistungsabfall, Unwohlsein oder Schmerzen in der Bauchhöhle. Die Arbeit des Magens verschlechtert sich, der Patient leidet an Flatulenz, Gelenkschmerzen, starkem Gewichtsverlust und Asthenie (chronisches Müdigkeitssyndrom).

Bei der Untersuchung zeichnet der Arzt einen Anstieg der Leber, der Milz und einen erhöhten Druck im Pfortadersystem auf. Bauchschmerzen, unkontrollierte Übelkeit / Erbrechen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, begleitet von pathologischen Veränderungen in der Leber.

Die Zirrhose spiegelt sich auch im Erscheinungsbild des Patienten wider. Die Nagelplatte wird weiß, Besenreiser bilden sich im ganzen Körper, die Haarmenge im Achselbereich und die Schamhaare nehmen drastisch ab. Bei Männern ist eine schmerzhafte Brustvergrößerung möglich. Im Endstadium der Erkrankung sinkt die Leber wieder ab, der Patient entwickelt einen Ikterus, zu viel Flüssigkeit sammelt sich im Unterleib und das Blutungsrisiko steigt.

Wie kann ich eine Krankheit diagnostizieren?

Vor therapeutischen Maßnahmen muss sich der Patient einer vollständigen Diagnose des Körpers unterziehen. Es gibt eine ganze Liste von Tests / Studien, die Ärzten umfassende Informationen liefern und bei der Zusammenstellung eines therapeutischen Kurses helfen.

Das obige ist eine unvollständige Liste von Studien. Zusätzliche Manipulationen werden vom Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale und Angaben des Patienten verschrieben. Zusätzlich zu den Tests muss der Patient möglicherweise Fachärzte konsultieren - Urologen, Gynäkologen, Chirurgen, Augenarzt und andere.

Merkmale der stationären Therapie

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung von Zirrhose ein Komplex von unterstützenden Maßnahmen ist. Die Pathologie ist ein irreversibler Zustand, und die einzige Möglichkeit, dies zu korrigieren, ist eine Lebertransplantation. In jedem Fall sollte vor der Operation der Körper vorbereitet und die hauptsächlichen pathologischen Symptome beseitigt werden. Auf welche Weise?

Zunächst sollte der Patient auf den Konsum von Alkohol verzichten. Auch wenn sich durch Alkoholmissbrauch keine Zirrhose entwickelt hat, bleibt das Verbot von Ethylalkohol relevant. Warum Die Substanz belastet die Leber stark, was durch die Krankheit geschwächt wird, und löst eine Vergiftung des gesamten Organismus aus, die die allgemeine Gesundheit verschlechtert.

Der nächste Schritt ist die Ernährungsumstellung. Der Patient erhält eine neue Diät, die seinen Bedürfnissen und seinem Geschmack entspricht. Die Diät sollte eine volle Menge an Proteinen / Fetten / Kohlenhydraten / Vitaminen enthalten. Das neue Menü sollte 70 bis 100 Gramm Eiweiß enthalten, 80 bis 90 Gramm Fett (die Hälfte davon sind pflanzlichen Ursprungs), 400 bis 500 Gramm Kohlenhydrate. Die genaue Anzahl und Produktliste wird individuell erstellt, basierend auf dem Gewicht des Patienten, der Verträglichkeit der Produkte und den damit verbundenen Erkrankungen. Alle gefährlichen Konservierungsmittel, giftigen Inhaltsstoffe und chemischen Zusätze, die innere Organe schädigen können, sind von der Ernährung ausgeschlossen.

Die Diät sollte ein Arzt sein, basierend auf dem Gesundheitszustand des Patienten. Die Ernährung kann je nach Komplikationen variieren (z. B. portale Hypertonie, hepatische Enzephalopathie und andere Dinge).

Der nächste Schritt ist, den Mangel an Gallensäuren im Darm wieder aufzufüllen. Zu diesem Zweck wird Ursodesoxycholsäure verwendet. Seine Konzentration beträgt 10-15 Milligramm pro Kilogramm Patientengewicht. Die Substanz sollte einmal täglich vor dem Zubettgehen eingenommen werden. Was gibt das? Ursodeoxycholsäure verbessert Stoffwechselprozesse. Es stimuliert die Sekretion von Galle / Pankreassaft und steigert deren Fluss in den Darm. Die Substanz verbessert die Sekretion der Gallenblase und neutralisiert die intrahepatische Cholestase (eines der Symptome, die eine Zirrhose begleiten). Außerdem stimuliert Säure die Darmmotilität, normalisiert die Immunantwort und erhöht die Verdauungsaktivität.

Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Verwendung von Medikamenten, die überlebende Leberzellen (Hepatozyten) vor Schäden schützen. Es zielt auch darauf ab, die Produktion von Galle zu stimulieren, Stoffwechselstörungen zu korrigieren und mögliche Komplikationen zu neutralisieren. Am häufigsten in der medizinischen Praxis mit diesen Medikamenten:

1. Pankreatin Das Verdauungsenzym ist ein Extrakt aus dem Inhalt der Bauchspeicheldrüse. Die Zusammensetzung des Arzneimittels umfasst Lipase / Amylase / Protease - Enzyme, die an der Verdauung von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten beteiligt sind.
2. "Lactulose". Fungiert als Abführmittel. Regt die Darmmotilität an, ist wirksam bei Erkrankungen des Stuhlgangs und der hepatischen Enzephalopathie.
3. "Spironolacton". Diuretikum reich an Kalzium. Erhöht die Geschwindigkeit der Urinbildung und verhindert deren Ansammlung in den serösen Hohlräumen und Geweben des menschlichen Körpers. Erhöht die Ausscheidungsrate von Salzen und Wasser im Urin, verringert den Säuregehalt der Flüssigkeit.
4. Interferon Alfa-2b. Antivirales Mittel. Es wird nur angewendet, wenn sich eine Zirrhose vor dem Hintergrund der Hepatitis C oder B entwickelt hat.
5. Ampicillin Halbsynthetisches Antibiotikum, das die pathogene bakterielle Mikroflora bekämpft.
6. Hepatoprotektoren. Medikamente, die die Leberzellen vor Schäden schützen.
7. Einlauf mit Magnesiumsulfat. Es hat eine beruhigende und harntreibende Wirkung. Am häufigsten bei Darmstörungen eingesetzt.

Die Liste der Medikamente ist variabel und muss vom behandelnden Spezialisten erstellt werden. Machen Sie keine Selbstmedikation, um die Krankheit nicht zu verschlimmern.

Die Gesamtdauer der stationären Behandlung beträgt 30 Tage. Während dieser Zeit sollte sich der Zustand des Patienten stabilisieren, und das Risiko von Komplikationen wird auf eine mögliche Rate minimiert. Wenn ein Patient Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt, Peritonitis, hepatische Enzephalopathie oder andere Erkrankungen hat, erhöht sich die Behandlungsdauer. Der Intensivkurs sollte alle 2 oder mehr Monate 5-7 Tage wiederholt werden. Grundkurs (Medikamenteneinnahme, strenge Diät, individuell ausgewählte Übungen) ist lebenslang vorgeschrieben. Im Allgemeinen verbessert die Behandlung den Zustand des Patienten, stoppt jedoch nicht die Entwicklung der Pathologie. Erhalten Sie eine vollständig gesunde Leber auf nur eine Weise - durch Transplantation. Chirurgische Eingriffe werden auch mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung praktiziert.

Neutralisierung von Komplikationen

Eine der häufigsten Komplikationen der Zirrhose ist die Blutung. Blutverlust ist durch erhöhten Druck im Pfortadersystem möglich. Leber, die von Zirrhose betroffen ist, blockiert den normalen Blutkreislauf. Das Ergebnis: Der Blutdruck steigt in den Adern an, ihre Wände werden dünner und das Gefäß selbst bläst sich auf und kann jede Sekunde platzen. Die Handlungen der Ärzte hängen von den Eigenschaften der Blutung ab. In einigen Fällen ist die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung erhöhen, ausreichend. Manchmal ist es notwendig, eine Sonde, Bypass (Schaffung einer zusätzlichen Route zum Umgehen der betroffenen Bereiche oder Blutgefäße) und Bluttransfusion einzuführen, wenn ein erheblicher Blutverlust registriert wird.

Andere Erkrankungen (z. B. Cholestase, portale Hypertonie oder hepatisches Koma) werden durch Medikamente blockiert. Der Patient steht rund um die Uhr unter der Kontrolle von Ärzten, die seinen Zustand überwachen, die Reaktion des Körpers festlegen und den zeitlichen Fluss von Medikamenten kontrollieren. Der Futterverbrauch hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn eine Person nicht alleine essen kann, wird die Nahrung durch einen Schlauch direkt in den Magen eingeführt.

Medizinische Prognose

Die Statistik der Todesfälle durch Leberzirrhose ist mehrdeutig. Um die Schwere des Zustands des Patienten einzuschätzen, werden verschiedene Tabellen und Systeme verwendet (z. B. SAPS oder Child-Pugh-Bewertungsskala). Sie berücksichtigen eine Reihe von Faktoren, die die Lebensqualität des Patienten beeinflussen können. Denken Sie daran - erst nach bestandener Diagnose und nach Konsultation eines Arztes können wir über mögliche Risiken, Komplikationen und Prognosen im Allgemeinen sprechen.

Die Behandlung von Zirrhose ist eine unterstützende Manipulation. Sie helfen dem Patienten dabei, eine konditionale Norm wieder herzustellen (keine Schmerzen, Blutungen, Probleme im Gastrointestinaltrakt), aber die Leber kann die Funktionalität der Leber auf eine einzige Weise wiederherstellen - die Transplantation. Das 3-Jahres-Überleben der Patienten nach Lebertransplantation beträgt 85%. Es versteht sich, dass jeder chirurgische Eingriff eine enorme Belastung für den Körper darstellt, die mit bestimmten Risiken verbunden ist. Nach einer menschlichen Organtransplantation erwartet Sie eine lange Genesung. Darüber hinaus müssen Ärzte nachverfolgen, ob der Körper die Leber genommen hat und ob sie unter neuen Bedingungen funktionieren kann. Die Hauptsache ist, die Risiken sinnvoll einzuschätzen und die Anweisungen des Arztes zu befolgen. Nicht selbstmedizinisch sein und gesund sein!

Internationaler Standard für die Behandlung von Leberzirrhose

Die Standards für die therapeutische Behandlung von Leberzirrhose im Krankenhaus sind unterschiedlich, da sich jeder Spezialist der Behandlung entsprechend seiner Methode nähert. Leberzirrhose ist eine Krankheit, die die Zerstörung der Zellen eines Organs und die Störung seiner Funktionalität mit sich bringt. Der Kampf gegen eine solche komplexe Krankheit findet ausschließlich im Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung statt.

Behandlung von Zirrhose

Es gibt einen allgemein anerkannten Standard für die stationäre Behandlung.

Zunächst wird ein Verfahren durchgeführt, das die Faktoren eliminiert, die zur direkten Entwicklung der Krankheit führen, nämlich:

• Vollständige Beseitigung alkoholischer Getränke.
• Gezielte Behandlung von Hepatitis.
• Ausschluss von hepatotoxischen Substanzen.

Beachte bestimmte Normen der körperlichen und psychischen Belastung der Person. Mit dem aktiven und dekompensatorischen Prozess der Krankheitsentwicklung wird Bettruhe vorgeschrieben. Daher versuchen Ärzte, den enteropartalen Blutfluss zu erhöhen und in der Leber zu stärken, wodurch die Regenerationsfähigkeiten des Lebergewebes erhöht werden sollen.

Es wird auch eine strikte Diät beachtet, bei der Lebensmittel, die viel Eiweiß enthalten, ausgeschlossen sind. In den meisten Fällen löschen Sie salzige Lebensmittel und direkt das Salz selbst. Dies geschieht, um das Auftreten von Symptomen einer Ammoniakvergiftung zu begrenzen.

Verwenden Sie zur Durchführung der obigen Verfahren die Standards zur Behandlung eines Patienten, der an Leberzirrhose leidet, nämlich:

• Ernennung von Medikamenten, die den Stoffwechsel des Körpers beeinflussen und die Leberzellen stabilisieren.
• Die Transfusionstherapie besteht aus Bluttransfusionen, die die Anzahl der Blutplättchen erhöhen und eine unterstützende Wirkung haben. Standards einer solchen Therapie werden durch Manifestationen der Hautblutung sowie durch eine der Komplikationen wie Aszites verursacht.
• Der Behandlungsstandard wird auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente bestimmt. Glukokortikoide Hormone mit einem aktiven Prozess, der für das Krankheitsstadium kompensiert wird. Die Dosierung dieses Arzneimittels ist immer unterschiedlich, da es von der individuellen Toleranz und Aktivität des Entzündungsprozesses abhängt.

Es wird ein Verfahren wie die Entgiftung des Körpers durch Beseitigung von Verstopfung und Dyspepsie durchgeführt. Dies geschieht, um die Aufnahme von Toxinen im Darm zu reduzieren. Es werden spezielle Arzneimittel verwendet, bei denen Gallensäuren vollständig ausgeschlossen sind. Dem Patienten wird auch Aktivkohle gutgeschrieben, um den Gastrointestinaltrakt zu reinigen.

Die extrakorporale Hämokorrektur wird als eine alternative Route angesehen. Es wird zur Behandlung von Zirrhose verwendet, um Infektionsherde zu beseitigen und Leberzellen zu schützen, wenn antivirale Medikamente im Körper angewendet werden. Seine Wirksamkeit wird durch zwei Verfahren bestimmt: Leberprothetik und Entfernung von Toxinen bei akutem Leberversagen.

Komplikationen und deren Behandlung

Das erste Anzeichen für einen Krankenhausaufenthalt eines Patienten ist die Diagnose von Aszites. Direkt im Krankenhaus wird bereits das Zentrum des Auftretens festgelegt. Die erste, die sich mit Leberversagen und portaler Hypertonie befasst, misst auch den Kalium- und Natriumgehalt im Blut. Der Modus für solche Aktionen sollte so nah wie möglich an der Bettruhe liegen. Der Patient folgt auch einer salzarmen Diät. Obwohl nach der Pevsner-Methode einzelne Patienten manchmal mit einem hohen Salzgehalt versorgt werden.

Ärzte hielten es lange Zeit für unangemessen, eine Proteindiät bei Leberzirrhose zu verwenden. Der Standard der Behandlung umfasste bis zu 150 Gramm Proteine. In den letzten Jahren haben Forscher herausgefunden, dass die Verwendung dieser Proteinmenge bei der Zirrhose den Aminosäuremetabolismus stört und die Fähigkeit der Albuminsynthese verringert. Experten haben festgestellt, dass die tägliche Nahrungsaufnahme, die einen solchen Nährstoff enthält, 1 Gramm pro Kilogramm des Gesamtgewichts einer Person entspricht.

Was die Fettaufnahme angeht, so bleibt der Standard für die Behandlung der Leberzirrhose unverändert, wenn als symptomatische Steatorrhoe diagnostiziert wird, nämlich eine verringerte Nahrungsaufnahme, die Fette enthält. Eine solche Krankheit verletzt die Beweglichkeit und biochemische Zusammensetzung der Galle.

Ein Standard zur Behandlung von Leberzirrhose ist ein Verfahren wie das Stoppen von Blutungen, die im Gastrointestinaltrakt auftreten. Mit dieser Komplikation werden Medikamente bezeichnet, die die Blutgerinnung beeinflussen. Gleichzeitig setzen Sie Tropfer mit vorbereiteten und gemischten Substanzen ein: Vikasol, Calciumchlorid, Epsilonaminocapronsäure. Bluttransfusionen werden bei reichlichen Blutungen durchgeführt, wodurch im Körper Blut fehlt.

Für alle diese Verfahren werden Pituitrin- oder Vasopressivlösungen verwendet, die in bestimmten Dosen die Verengung der Kapillaren im Magen beeinflussen und dadurch den Druck in den Venen verringern. Führen Sie sie 25 Minuten lang intravenös ein.

Auch um Blutungen mit den folgenden Methoden zu stoppen:

• Ballontamponade;
• Gastrische Hypothermie;
• Ligation von beschädigten oder erweiterten venösen Gefäßen.

Bei all diesen Eingriffen ist der Körper erschöpft und erhält keine Nährstoffe. Deshalb führen Ärzte einen speziellen Schlauch in die Speiseröhre ein, durch den Flüssigkeiten und Glukose fließen. Nach einer Weile wird es herausgenommen und der Patient erhält eine leichte und flüssige Nahrung in einer kleinen Menge.

Leberkoma und seine Behandlung

Ein Patient, der an einer Zirrhose leidet, wird im Krankenhaus von Spezialisten überwacht. Sie beobachten ihn aufmerksam, denn das erste Anzeichen von Leberkoma ist das Auftreten eines eigenartigen Geruchs aus dem Mund und es ist sehr wichtig, diese Manifestation nicht zu verpassen. Ein solcher Zustand wird als Zeichen eines Precoms angesehen, das sich später zu einem vollwertigen Koma entwickeln wird. Alle 24 Stunden führt das Personal Messungen des Körpers durch. Regelmäßige Analysen werden auch durchgeführt, um die Menge an Leberenzymen zu bestimmen, da ihre Abnahme das Fortschreiten der Krankheit anzeigt. Ein weiterer Indikator ist die Überwachung des Kaliumspiegels im Kreislaufsystem.

In diesem Zustand des Precoms wird eine bestimmte proteinfreie Diät beobachtet. Der Kalorienwert beträgt 1600 kcal und wird durch die Sonde direkt in den Magen eingeleitet. Ein solcher Kaloriengehalt gewährleistet die normale Funktion des Körpers. Die Zusammensetzung der Diät hängt auch vom Stadium der Leberzirrhose ab.

Nachdem der Patient diesen ernsten Zustand verlassen hat, beginnen die Ärzte allmählich, die verbrauchte Proteinmenge zu erhöhen. Es ist jedoch sehr wichtig zu wissen, dass eine Überdosierung zu neuropsychischen Phänomenen führen kann. Aus diesem Grund überwachen die Ärzte den Patienten und seine Handlungen zu diesem Zeitpunkt genauer. Es ist sehr wichtig, dass Sie kein einziges Symptom verpassen.

Wenn der Patient bereits in ein Koma gefallen ist, was den Eintritt von Medikamenten in den Körper erschwert, legt das Personal der medizinischen Einrichtung eine IV an. Es trägt nicht nur zur schnellen Freisetzung von Medikamenten in den Körper bei, sondern auch zur Aufrechterhaltung des gesamten menschlichen Körpers in einem funktionellen Zustand.

Toxine werden schnell in das Gewebe der Organe aufgenommen und interagieren mit Blutzellen.

Zu ihrem Entzug werden Drogen verwendet wie:

• Glutaminsäure;
• Arginin;
• Ornicketily;
• Liponsäure (zur Erhaltung der Leber).

Als zusätzliche Vorsichtsmaßnahme werden Medikamente eingesetzt, um die Herzfunktion aufrechtzuerhalten und die Blutgefäße zu stärken, da die Komplikationen der Zirrhose tödlich sein können. Der Standard der Behandlung umfasst Antibiotika, die die Aktivität der Darmflora und die Prävention von Infektionskrankheiten hemmen. Sie werden oral durch eine vorgekochte Sonde verabreicht. Bei psychischen Manifestationen wird Natriumbromid verwendet.

Chirurgische Methode

In diesem Fall wird diese Methode bei ausgeprägter portaler Hypertonie der Zirrhose angewendet. Chirurgen verwenden es zur Dekompression. Ein sehr wichtiger Faktor für die Operation ist der Grad der Leberschäden, da eine Operation die Genesung des Organs noch mehr schädigen kann. Es besteht auch das Risiko eines akuten Leberversagens.

Bedingungen für:

1. Zufriedenstellende Funktion der Leberkonservierung.
2. Fehlen jeglicher Symptome, die mit einer Enzephalopathie verbunden sind.
3. Das Fehlen jeglicher Pathologien.

Wenn keine der oben genannten Faktoren vorliegt, beginnen die Ärzte mit allen Vorbereitungen und führen eine oder mehrere Operationen aus.

Es gibt auch Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe:

• Akute Gelbsucht
• Das Alter des Patienten beträgt über 55 Jahre.

Bei der Festlegung der Behandlungsmethode spielen angesichts des Entwicklungsstadiums der Zirrhose die Kompensation der Prozesse und der Zustand des Kreislaufsystems des Patienten eine sehr wichtige Rolle. Bei der Kompensation gehen die Spezialisten zu chirurgischen Eingriffen über, um zukünftige Blutungen zu verhindern. Im Falle einer Dekompensation ist die Operation jedoch unerwünscht, aber wenn der Patient lebensgefährlich ist, wird er mit der kleinsten Größe durchgeführt, um einen großen Blutverlust zu vermeiden.

Eine sehr schwierige Entscheidung ist, dass Chirurgen bereits zum Zeitpunkt des Auftretens von Blutungen in der Speiseröhre konfrontiert sind. Übermäßige Blutungen führen zu einem großen Blutverlust, der letztendlich zu Leberversagen führt. Vor dem Hintergrund der Hypoxämie und der Dauer der Blutung im Verdauungstrakt besteht eine echte Bedrohung, beispielsweise Komplikationen wie das hepatische Koma. Es ist bekannt, dass die Durchführung einer Operation sehr gefährlich ist, da sie den Zustand einer Person verschlimmern kann, die bereits in ein Koma gefallen ist.

Komplikationen der Zirrhose sind destruktiv, so dass Sie die Therapie nicht verzögern. Beim ersten Anzeichen sollten Sie sich umgehend mit einer Diagnose in Verbindung setzen. Prävention ist, wie sie sagen, die beste Behandlung. Sei gesund und werde nicht krank. Denken Sie daran, je früher Sie ins Krankenhaus gehen, desto mehr Zeit geben Sie den Ärzten, um die Krankheit genau zu diagnostizieren und gezielt zu bekämpfen.

Erlass des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 7. November 2012 N 669n "Über die Anerkennung des Standards der spezialisierten medizinischen Versorgung von Kindern mit Leberzirrhose"

Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 7. November 2012 N 669n
"Nach der Anerkennung des Standards der spezialisierten medizinischen Versorgung für Kinder mit Leberzirrhose"

GARANTIE:

Pflegestandards finden Sie in der Hilfe.

Gemäß Artikel 37 des Bundesgesetzes vom 21. November 2011 N 323-ФЗ „Über die Grundsätze des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442 3446) bestellen:

Genehmigen Sie den Standard der spezialisierten medizinischen Versorgung für Kinder mit Leberzirrhose gemäß Anhang.

Am 17. Januar 2013 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert

Eintragung N 26566

Es wurde ein medizinischer Versorgungsstandard verabschiedet, der die grundlegenden Anforderungen für die Diagnose und Behandlung von Kindern mit Leberzirrhose definiert. Der Standard wird für die Bereitstellung spezialisierter medizinischer Versorgung empfohlen.

Erlass des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 7. November 2012 N 669n "Über die Anerkennung des Standards der spezialisierten medizinischen Versorgung von Kindern mit Leberzirrhose"

Am 17. Januar 2013 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert

Eintragung N 26566

Diese Bestellung wird 10 Tage nach dem Tag ihrer offiziellen Veröffentlichung wirksam.

Der Wortlaut der Bestellung wurde am 7. Juni 2013 in Rossiyskaya Gazeta N 122/1 (Sonderausgabe) veröffentlicht. Die angegebene Ausgabe von "Rossiyskaya Gazeta" erreichte keine Abonnenten