Gallensteinerkrankung: Symptome und Behandlung

Die Gallensteinerkrankung (ICD) ist ein pathologischer Prozess, der von der Bildung von Steinen in der Gallenblase begleitet wird.

Der zweite Name der Krankheit ist kalkuläre Cholezystitis. Da GCB das Organ des Verdauungstraktes (Gallenblase) befällt, wird es normalerweise von einem Gastroenterologen behandelt.

Merkmale von Gallensteinen

Kalksteine ​​sind die Hauptmanifestation der Gallensteinerkrankung. Sie bestehen aus Kalzium, Cholesterin und Bilirubin und können unterschiedliche Größen haben. Mit einer kleinen Menge reden wir über den sogenannten "Sand" in der Gallenblase, aber wenn die Formationen groß sind, werden sie als Vollsteine ​​(Steine) betrachtet.

Solche Formationen können mit der Zeit an Größe zunehmen. So können aus einem kleinen Sandkorn Steingrößen von 1 cm oder mehr entstehen. Ein Kalkül kann eine andere Form haben - von rund oder oval bis zu den Umrissen eines Polyeders. Gleiches gilt für die Dichte der Steine. Es gibt ziemlich starke Konkretionen, aber es gibt auch sehr zerbrechliche, die bei einer Berührung zerbröseln können.

Die Oberfläche des Steins kann flach, stachelig oder porös sein (in Rissen). Diese Merkmale sind für alle Steine ​​unabhängig von ihrem Standort typisch. Die Steine ​​befinden sich jedoch häufig in der Gallenblase. Diese Anomalie wird als Gallensteinerkrankung oder Kalkül der Gallenblase bezeichnet. Weniger häufig werden Steine ​​in den Gallengängen nachgewiesen. Diese Krankheit wird als Choledocholithiasis bezeichnet.

Konkremente in der Gallenblase können entweder einfach oder mehrfach sein. Es kann Dutzende geben, sogar Hunderte. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Vorhandensein von nur einem Kalkül die Gesundheit ernsthaft schädigen kann. Darüber hinaus sind gefährliche Komplikationen oft das Ergebnis eher kleiner als großer Gallensteine.

Ursachen der Steinbildung

Wenn aus irgendeinem Grund das quantitative Gleichgewicht der Bestandteile der Galle gestört ist, bilden sich feste Strukturen - Flocken bilden sich. Wenn sie wachsen, verschmelzen sie zu Steinen. Häufig entwickelt sich die Krankheit unter dem Einfluss einer Ansammlung von übermäßig viel Cholesterin in der Galle. In diesem Fall wird Galle als lithogen bezeichnet.

Hypercholesterinämie kann sich ergeben aus:

• Fettleibigkeit;
• Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, die große Mengen an Cholesterin enthalten;
• Verringerung der Menge spezifischer Säuren, die in die Galle eindringen;
• Verringerung der Menge an Phospholipiden, die das Aushärten und Absetzen von Bilirubin und Cholesterin verhindern;
• Stagnation der Galle.

Die Gallenstauung kann mechanisch oder funktionell sein. Wenn wir über die mechanische Natur dieser Abweichung sprechen, dann sind Faktoren wie:

• Tumoren;
• Anhaftungen;
• Exzesse der Gallenblase;
• Vergrößerung benachbarter Organe oder Lymphknoten;
• Narbenbildung;
• entzündliche Prozesse, begleitet von Ödemen der Organwand;
• Strikturen

Funktionsstörungen sind mit einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gallenblase selbst verbunden. Sie treten insbesondere bei Patienten mit hypokinetischer Gallendyskinesie auf. Darüber hinaus kann die Entwicklung von Cholelithiasis die Folge von Erkrankungen des Gallensystems, von Infektions- und Allergieerkrankungen, Autoimmunerkrankungen usw. sein.

Klassifizierung

Die Gallensteinerkrankung ist in mehrere Stadien unterteilt:

1. Physikochemisch oder Vorstein. Dies ist das Anfangsstadium der Cholelithiasis. Während des Verlaufs ändert sich die Zusammensetzung der Galle allmählich. In dieser Phase treten keine besonderen klinischen Manifestationen auf. Es ist möglich, das Anfangsstadium von JCB während biochemischer Studien zur Zusammensetzung der Galle nachzuweisen.
2. Die Phase des latenten (versteckten) Trägersteins. In diesem Stadium beginnen sich die Steine ​​in der Gallenblase oder ihren Kanälen gerade zu bilden. Das Krankheitsbild ist auch nicht typisch für diese Phase des pathologischen Prozesses. Die Erkennung von Gallenstein-Tumoren ist nur während der instrumentellen Diagnostik möglich.
3. Das Stadium, in dem die Symptome der Krankheit heller und härter erscheinen. In diesem Fall können wir über die Entwicklung einer akuten calculösen Cholezystitis sprechen oder die Tatsache ihres Übergangs zur chronischen Form angeben.

In einigen Quellen können Sie die vierstufige Abstufung der Gallensteinerkrankung sehen. Die letzte, vierte Phase der Krankheit wird als solche bezeichnet, in der sich die begleitenden Komplikationen des pathologischen Prozesses entwickeln.

Arten von Gallensteinen

In der Gallenblase lokalisierte Steine ​​können eine andere chemische Zusammensetzung haben. Nach diesem Kriterium werden sie normalerweise unterteilt in:

1. Cholesterin Cholesterin ist einer der Bestandteile der Galle, aber wenn es zu stark versorgt wird, können sich Steine ​​bilden. Diese Substanz dringt mit der Nahrung in den menschlichen Körper ein und verteilt sich gleichmäßig auf ihre Zellen, was zu ihrer vollen Funktion beiträgt. Wenn der Prozess der Assimilation des Cholesterins verletzt wird, beginnt es sich in der Galle anzusammeln und bildet Steine. Cholesterinsteine ​​haben eine runde oder ovale Form und können einen Durchmesser von 1 bis 1,5 cm erreichen. Ihre Position wird oft zur Unterseite der Gallenblase.
2. Bilirubin Bilirubin ist ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Steine, die gebildet werden, wenn sie im Körper reichlich vorhanden sind, auch Pigment genannt. Bilirubin-Steine ​​sind dem Cholesterin in der Größe unterlegen, es können aber auch mehr sein. Sie betreffen jedoch nicht nur den unteren Teil der Gallenblase, sondern können sich auch im Gallengang lokalisieren.

Gallensteine ​​können unterschiedliche Kalziumsättigungen aufweisen. Es hängt davon ab, wie deutlich Sie den Tumor auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts oder auf dem Röntgenbild sehen können. Außerdem hängt die Wahl der therapeutischen Technik vom Sättigungsgrad des Zahnsteines mit Calcium ab. Wenn der Stein verkalkt ist, bedeutet dies, dass es schwieriger ist, ihn mit Medikamenten zu bewältigen.

Abhängig von der Größe der Gallensteine ​​sind:

1. Klein Die Größe solcher Tumore überschreitet nicht den Durchmesser von 3 cm. Bei einzelnen Steinen, die im Bereich der Gallenblasenunterseite lokalisiert sind, manifestieren sich keine spezifischen klinischen Symptome des Patienten.
2. Groß Diese Steine ​​nennt man Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, sie stören den normalen Gallefluss und können Gallenkolikattacken oder andere unangenehme Symptome verursachen.

Nicht nur die Art, sondern auch die Größe der Steine ​​kann die Wahl der therapeutischen Taktiken in JCB beeinflussen. Große Steine ​​erfahren in der Regel keine medizinische Auflösung. Sie werden auch nicht mit Ultraschall zerkleinert, da ein solcher therapeutischer Ansatz die erwarteten Ergebnisse unwahrscheinlich ist.

In diesem Fall tritt eine Cholezystektomie auf - eine Operation zum Entfernen der Gallenblase zusammen mit den Steinen darin. Wenn die Steine ​​klein sind, werden schonendere Behandlungsmethoden in Betracht gezogen.

In einigen Fällen kann sich die Aufmerksamkeit der Ärzte auch auf die Lokalisation der Neoplasmen konzentrieren. Steine, die sich im unteren Teil der Gallenblase befinden, stören den Patienten selten, da sie für kein klinisches Bild typisch sind.

Wenn sich die Steine ​​in unmittelbarer Nähe des Halses des erkrankten Organs befinden, kann dies zu einer Verstopfung des Gallengangs führen. In diesem Fall wird der Patient durch unangenehme Symptome gestört, die sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium und einer Verletzung des Verdauungsprozesses äußern.

Symptome und Anzeichen einer Gallensteinerkrankung

Die Gallensteinerkrankung ist ein pathologischer Prozess, der für lange Zeit völlig asymptomatisch sein kann. Dies gilt insbesondere für das Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Steine ​​noch zu klein sind und daher die Gallengänge nicht verstopfen und die Blasenwand nicht verletzen.

Ein Patient weiß möglicherweise lange nicht über das Vorhandensein der Krankheit, dh um einen latenten Steinträger zu sein. Wenn die Neoplasmen eine ziemlich große Größe erreichen, treten erste Warnsignale für den pathologischen Prozess in der Gallenblase auf. Sie können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Die ersten Symptome der Cholelithiasis, die vor dem Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, sind:

• Schweregefühl im Bauch nach dem Essen;
• Anfälle von Übelkeit;
• leichte Gelbfärbung der Haut (obstruktiver Gelbsucht).

Dieses Krankheitsbild ist auf eine Verletzung des Abflusses der Galle zurückzuführen. Unter dem Einfluss eines solchen Versagens treten Abweichungen in der Arbeit der Organe des Verdauungstraktes auf.

Die häufigsten Symptome und Anzeichen von JCB sind:

1. Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf die Entwicklung einer Gallenkolik hindeuten. Die Dauer des Anfalls kann zwischen 10 Minuten und mehreren Stunden dauern, während die Schmerzen akut und unerträglich sein können und sich auf die rechte Schulter, andere Teile des Bauches oder den Rücken auswirken können. Wenn der Angriff nicht innerhalb von 5-6 Stunden aufhört, kann der Patient ernsthafte Komplikationen entwickeln.
2. Erhöhte Körpertemperatur, was auf die Entwicklung einer akuten Cholezystitis hindeutet - eine Erkrankung, die ein häufiger Begleiter von JCB ist. Intensive Entzündungen der Gallenblase führen zu einer aktiven Freisetzung toxischer Substanzen in das Blut. Wenn nach Gallengangskoliken häufige Schmerzen auftreten und sie von Fieber begleitet werden, deutet dies auf die Entwicklung einer akuten Cholezystitis hin. Wenn der Temperaturanstieg vorübergehend ist und die Thermometermarken 38 ° C erreichen, kann dies auf das Auftreten von Cholangitis hindeuten. Dennoch ist die Temperatur kein zwingendes Zeichen der JCB.
3. Die Entwicklung der Gelbsucht. Diese Anomalie tritt aufgrund langfristiger Stagnationsprozesse aufgrund einer Verletzung des Abflusses der Galle auf. Zuallererst wird die Augensklera gelb und erst dann - die Haut. Bei Menschen mit heller Haut ist dieses Symptom deutlicher als bei dunkelhäutigen Patienten. Oft ändern Patienten neben Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß auch ihre Farbe und ihren Urin. Es erhält eine dunkle Nuance, die mit der Freisetzung einer großen Menge Bilirubin durch die Nieren verbunden ist. Bei kalkulärer Cholezystitis ist der Ikterus nur ein indirektes, aber kein obligatorisches Symptom. Darüber hinaus kann es eine Folge anderer Krankheiten sein - Zirrhose, Hepatitis usw.
4. Akute Reaktion auf die Fettaufnahme. Unter dem Einfluss der Galle ist die Spaltung und Absorption von Lipiden im Blut. Befinden sich die Steine ​​in der Nähe der Hals- oder Gallenwege in der Galliumblase, blockieren sie einfach den Gallepfad. Infolgedessen kann es im Darm nicht normal zirkulieren. Diese Anomalie verursacht das Auftreten von Durchfall, Übelkeit, Flatulenz und dumpfen Schmerzen im Unterleib. Bei diesen Symptomen handelt es sich jedoch nicht um spezifische Manifestationen von Gallensteinen, wie sie bei den meisten Magen-Darm-Erkrankungen auftreten. Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln kann in verschiedenen Stadien der Entstehung von Gallensteinerkrankungen auftreten. Aber selbst ein großer Kalkül, wenn er sich am Boden des erkrankten Organs befindet, behindert den Fluss der Galle nicht. Infolgedessen werden fetthaltige Nahrungsmittel ganz normal verdaut und assimiliert.

Wenn wir über die allgemeinen Symptome von JCB sprechen, kann es recht unterschiedlich sein. Die Intensität und Art der Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Übelkeit und manchmal Erbrechen kann unterschiedlich sein. Da das Krankheitsbild der Erkrankung jedoch für viele Pathologien des Magen-Darm-Trakts charakteristisch ist, verschreiben erfahrene Ärzte immer einen Ultraschall der Gallenblase, um die Ursache der Beschwerden des Patienten zu verstehen.

Diagnose

Wenn Symptome auftreten, die für Gallenkoliken charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Zunächst werden eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese durchgeführt, um herauszufinden, unter welchen Symptomen der Patient leidet.

Bei Palpation des Abdomens kommt es in der unmittelbaren Nähe der erkrankten Gallenblase zu Spannungen und Schmerzen der Haut in den Muskeln der Bauchwand. Darüber hinaus weist der Arzt darauf hin, dass der Patient gelbliche Flecken auf der Haut hat, die als Folge einer Verletzung des Fettstoffwechsels, Gelbfärbung der Augenklera und der Haut auftreten.

Eine körperliche Untersuchung ist jedoch kein grundlegendes diagnostisches Verfahren. Dies ist eine vorläufige Untersuchung, die dem Arzt einen Grund gibt, einen Patienten für bestimmte Studien zu verweisen. Insbesondere:

1. Klinische Analyse von Blut. Bei einem entzündlichen Prozess in der Gallenblase wird in den Testergebnissen ein mäßiger Anstieg der ESR und ausgeprägte Leukozytose festgestellt.
2. Biochemische Analyse von Blut. Bei der Entschlüsselung der Daten durch einen Arzt wird vor dem Hintergrund einer anormalen Aktivität der alkalischen Phosphatase ein erhöhter Cholesterin- und Bilirubinspiegel beobachtet.
3. Cholezystographie. Diese Diagnosetechnik hilft, den Zustand der Gallenblase genau zu untersuchen. Während des Verfahrens werden eine Zunahme des Organs und das Auftreten von Kalkeinschlüssen an den Wänden festgestellt. Mit Hilfe der Cholezystographie werden im kranken Organ befindliche Kalksteine ​​nachgewiesen.
4. Abdominaler Ultraschall ist die informativste Diagnosetechnik bei Verdacht auf Gallensteinerkrankung. Neben der Identifizierung von Tumoren stellten Fachleute die Verformung der Gallenblasenwand fest. Außerdem wurden negative Veränderungen in der Beweglichkeit des Körpers des Patienten festgestellt. Im Ultraschall gut sichtbar und charakteristisch für Cholezystitis.

Mit einem MRI- oder CT-Scan kann der Zustand der Gallenblase sorgfältig untersucht werden. Nicht weniger informative Diagnosetechnik, bei der Verstöße in der Galle nachgewiesen werden, ist die Szintigraphie. Die retrograde endoskopische Cholangiopankreatographie-Methode ist ebenfalls weit verbreitet.

Komplikationen

Die Bildung von Steinen in der Gallenblase ist nicht nur mit einer Verletzung der Beweglichkeit des erkrankten Organs behaftet. Der GCB kann sich sehr negativ auf die Funktion anderer Organe auswirken, insbesondere der Organe, die sich in unmittelbarer Nähe zum GC befinden.

So können die Ränder der Steine ​​die Wände der Blase verletzen und in ihnen Entzündungsprozesse auslösen. In schweren Fällen verstopfen Neoplasmen den Eingang und den Ausgang der Galle, wodurch der Gallefluss erschwert wird. Wenn solche Abweichungen auftreten, treten stagnierende Prozesse auf, die zur Entwicklung von Entzündungen führen. Dieser Vorgang kann einige Stunden bis zu mehreren Tagen dauern, aber früher oder später wird er definitiv spürbar sein. Das Ausmaß der Läsion und die Intensität des pathologischen Phänomens können unterschiedlich sein.

So ist die Bildung einer kleinen Schwellung der Gallenblasenwand oder deren Zerstörung möglich. Die Folge dieses gefährlichen Prozesses ist der Bruch des erkrankten Organs. Eine solche Komplikation der Gallensteinerkrankung gefährdet das Leben des Patienten direkt.

Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses in den Bauchorganen ist mit der Entwicklung einer Peritonitis behaftet. Eine Komplikation dieses Zustands kann ein toxischer Schock oder ein Versagen mehrerer Organe sein. Während seiner Entwicklung treten schwerwiegende Funktionsstörungen des Herzens, der Nieren, Blutgefäße und sogar des Gehirns auf.

Wenn die Entzündung zu stark ist und die Erreger übermäßig viele Giftstoffe ins Blut abgeben, kann dies sofort auftreten. Unter diesen Umständen ist selbst eine sofortige Wiederbelebung keine Garantie für den Austritt des Patienten aus einem gefährlichen Zustand und die Verhütung des Todes.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die pathologische Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein. In der Regel werden zunächst therapeutische Methoden eingesetzt. Dazu gehören:

1. Auflösen von Gallensteinen mit speziellen Medikamenten. Insbesondere Chenodesoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure. Diese Technik ist nur bei einzelnen Cholesterinsteinen wirksam. Wenn keine Kontraindikationen für den Patienten vorliegen, wird eine solche Therapie für eineinhalb Jahre verordnet.
2. Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist eine konservative Methode zur Behandlung von Gallensteinen, bei der eine Stoßwelle verwendet wird, die zur Zerstörung von Gallensteinen führt. Eine solche Welle wird mit speziellen medizinischen Geräten erzeugt. Eine solche Behandlung von GCB wird nur mit kleinen Cholesterinsteinen (bis zu 3 cm) durchgeführt. Das Verfahren verursacht praktisch keine Schmerzen und wird vom Patienten eher gut vertragen. Steine ​​werden beim Stuhlgang ausgeschieden.
3. Diät. Dies ist eine der Grundlagen für eine erfolgreiche Wiederherstellung und Beseitigung unangenehmer Symptome. Während der Diättherapie müssen Sie die Regeln der fraktionierten Ernährung einhalten. Essen sollte 4-6 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Fetthaltige, würzige, gebratene, würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, Pickles, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Schokolade sind immer von der Diät ausgeschlossen. Der Patient sollte fetthaltiges Fleisch und würzige Gewürze aufgeben. Die gesunde Ernährung in JCR basiert auf der Verwendung von Milchprodukten und Pflanzenprodukten. Es ist notwendig, dem Menü Weizenkleie hinzuzufügen.

Die chirurgische Behandlung der Cholelithiasis, der Cholezystektomie, ist heute besonders beliebt. Es wird auf zwei Arten durchgeführt:

Nur der Chirurg kann genau bestimmen, welche Art von Operation in jedem einzelnen Fall durchzuführen ist. Eine Cholezystektomie ist obligatorisch, wenn:

1. Zahlreiche Tumoren in der Gallenblase. Darüber hinaus spielen die genaue Anzahl und Größe der Steine ​​keine Rolle. Wenn sie mindestens 33% der Fläche des erkrankten Organs einnehmen, ist die Cholezystektomie obligatorisch. Es ist nicht möglich, eine solche Anzahl Steine ​​zu zerdrücken oder aufzulösen.
2. Häufige Anfälle von Gallenkolik. Schmerzen bei dieser Abweichung können sehr intensiv und häufig sein. Sie werden mit krampflösenden Medikamenten entfernt, aber manchmal bringt diese Behandlung keine Erleichterung. In diesem Fall greifen Ärzte unabhängig von der Anzahl der Steine ​​und ihrem Durchmesser auf einen chirurgischen Eingriff zurück.
3. Die Anwesenheit von Steinen in den Gallengängen. Die Obstruktion der Gallenwege birgt eine ernste Gefahr für die Gesundheit des Patienten und verschlechtert seine Gesundheit erheblich. Der Abfluss der Galle ist gestört, das Schmerzsyndrom wird intensiver und es kommt zu einer mechanischen Gelbsucht. In dieser Situation kann die Operation nicht ausgeführt werden.
4. Biliäre Pankreatitis Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich im Gewebe der Bauchspeicheldrüse entwickelt und auftritt. PZHZH und die Gallenblase sind durch einen Gallengang verbunden, daher führt eine Störung der Arbeit eines Organs zu negativen Veränderungen in der Arbeit eines anderen Organs. In manchen Fällen führt eine kalkuläre Cholezystitis zu einer Störung des Pankreassaftabflusses. Die Zerstörung von Organgewebe kann zu ernsthaften Komplikationen führen und das Leben des Patienten direkt gefährden. Das Problem muss ausschließlich durch eine Operation gelöst werden.

Eine obligatorische Operation ist auch erforderlich für:

1. Peritonitis Entzündungen der Bauchorgane und Gewebe des Peritoneums selbst sind gefährliche Zustände, die zum Tod führen können. Der pathologische Prozess kann sich entwickeln, wenn die Gallenblase reißt und mit pathogenen Mikroorganismen kontaminierte Galle in die Bauchhöhle gelangt. In diesem Fall zielt die Operation nicht nur auf die Entfernung des betroffenen Organs ab, sondern auch auf die gründliche Desinfektion benachbarter Organe. Eine Verzögerung der Operation kann tödlich sein.
2. Striktur der Gallengänge. Die Verengung des Kanals wird als Striktur bezeichnet. Intensive Entzündungsprozesse können zu solchen Verletzungen führen. Sie führen zu einer Stagnation der Galle und ihrer Anhäufung in den Lebergeweben, obwohl die Gallenblase entfernt werden kann. Während der Operation zielen die Bemühungen des Chirurgen auf die Beseitigung von Strikturen. Der verengte Bereich kann erweitert werden, oder vom Arzt kann eine Bypassroute für die Galle geschaffen werden, durch die sie direkt in das Rektum gebracht wird. Ohne chirurgischen Eingriff ist eine Normalisierung der Situation nicht möglich.
3. Verstopfung des Eitergehalts. Wenn sich eine bakterielle Infektion mit dem Gallenblasengewebe verbindet, sammelt sich Eiter darin. Die Ansammlung von Eiter in der Gallenblase selbst wird als Empyem bezeichnet. Wenn der pathologische Inhalt außerhalb davon gesammelt wird, ohne die Organe der Bauchhöhle zu beeinflussen, sprechen wir in diesem Fall von der Entwicklung eines paravesikalen Abszesses. Solche Anomalien führen zu einer starken Verschlechterung des Patienten. Während der Operation wird die Gallenblase entfernt und der Abszess wird geleert, gefolgt von einer vorsichtigen Behandlung mit Antiseptika, um Peritonitis zu verhindern.
4. Gallenfistel - pathologische Löcher, lokalisiert zwischen der Gallenblase (seltener - ihren Gängen) und benachbarten Hohlorganen. Bei einer solchen Abweichung ist ein bestimmtes klinisches Bild nicht charakteristisch, kann jedoch den Gallefluss erheblich stören und zu einer Stagnation führen. Darüber hinaus können sie andere Krankheiten und Verdauungsstörungen entwickeln. Pathologische Löcher werden während der Operation geschlossen, wodurch unerwünschte Komplikationen vermieden werden.

Neben dem Stadium der Pathologie spielen die Größe und Zusammensetzung der Steine, das Alter des Patienten und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen eine große Rolle bei der Wahl der therapeutischen Technik. Bei Unverträglichkeiten gegen pharmakologische Wirkstoffe ist die medikamentöse Behandlung von GCB für den Patienten kontraindiziert. In diesem Fall ist die Operation der einzig richtige Ausweg aus dieser Situation.

Bei älteren Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren oder anderer Organe kann die Operation jedoch nur schaden. In diesem Fall versuchen Ärzte, ähnliche Behandlungsmethoden zu vermeiden.

Wie man sehen kann, hängt die Wahl der Behandlungsmethoden für JCB von vielen Faktoren ab. Präzise sagen, ob es einen operativen Bedarf gibt, kann nur der behandelnde Arzt nach allen notwendigen diagnostischen Maßnahmen.

Diät für Cholelithiasis

Das Essen bei JCB sollte fraktioniert sein. Das Essen sollte 4-6 mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Die Temperatur sollte nicht unter 15 oder über 62 Grad Celsius liegen. Zu den verbotenen Produkten in JCB gehören:

• Alkohol;
• Hülsenfrüchte in jeglicher Form;
• Fettmilch und Sauermilchprodukte;
• gebraten
• würzig
• salzig;
• geraucht
• fetter Fisch und Fleisch;
• Laich;
• Süßigkeiten;
• Konserven;
• Pilze in jeglicher Form;
• warmes frisches Brot, Toast, Croutons;
• Gewürze, Gewürze;
• Marinade;
• Kaffee;
• Schokoladenprodukte;
• Kakao;
• starker schwarzer Tee;
• Hartkäse oder gesalzener Käse.

Und im Gegenteil, Ärzte empfehlen, den Vorzug zu geben:

• Trockenbrot aus Mehl der 2. Klasse;
• fettarmer Käse;
• gekochtes, Dampf oder gebackenes Gemüse;
• fein gehackter Weißkohl (in begrenzten Mengen);
• gebackenes oder gekochtes mageres Fleisch;
• verschiedene Getreidesorten;
• Nudeln und Nudeln (aus gutem Grund);
• Marmeladen und Marmelade;
• süße Früchte und Beeren;
• schwacher Tee;
• süße hausgemachte Säfte;
• Mousses;
• Trockenobstkompott;
• Butter, die verschiedenen Gerichten in einer Menge von nicht mehr als 30 g pro Tag zugesetzt werden muss;
• fettarme Fischsorten (Zander, Hecht, Seehecht usw.);
• Vollmilch Es kann sowohl in reiner Form als auch zum Kochen von Brei verwendet werden.

Es ist auch fettarmer Hüttenkäse und natürlich fettarmer Joghurt erlaubt (Hausmannskost ist besser).

Prognose und Prävention von JCB

Um die Entwicklung einer Cholelithiasis zu verhindern, ist es nach Möglichkeit erforderlich, Faktoren zu vermeiden, die die Entwicklung einer Hypercholesterinämie und einer Bilirubinämie verursachen können. Es ist auch wichtig, stauende Prozesse in der Gallenblase und ihren Kanälen zu vermeiden. Dies wird erleichtert durch:

• ausgewogene und gute Ernährung;
• körperliche Aktivität;
• sorgfältige Überwachung des Körpergewichts und, falls erforderlich, seine Einstellung;
• rechtzeitige Erkennung und vollständige Heilung von Erkrankungen des Gallensystems.

Personen, die eine genetische Prädisposition für Cholelithiasis haben, sollten besonders auf die Zirkulation von Galle und Cholesterin geachtet werden.

Wenn wir bei der Erkennung der Erkrankung über die Vorbeugung von Gallenkoliken sprechen, sollten die Patienten einer strengen Diät folgen. Sie sollten ihr Gewicht sorgfältig überwachen und ausreichend Flüssigkeit trinken (1,5 bis 2 Liter pro Tag). Um das Risiko einer Bewegung von Steinen in den Gallengängen zu vermeiden, sollten die Patienten Arbeiten vermeiden, die einen längeren Aufenthalt in einer geneigten Position erfordern.

Die Prognosen bezüglich der Entwicklung der Gallensteinerkrankung sind für alle Patienten unterschiedlich, da sie direkt von der Bildungsgeschwindigkeit der Steine, ihrer Größe und ihrer Mobilität abhängen. In den meisten Fällen führt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase zu einer Reihe nachteiliger und schwerwiegender Komplikationen. Wenn jedoch der chirurgische Eingriff rechtzeitig durchgeführt wird, können die gefährlichen Folgen der Krankheit vollständig verhindert werden!

Komplikationen der Cholelithiasis und ihre Spezifität

Die Cholelithiasis ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der der Austausch von Bilirubin und Cholesterin im Körper beeinträchtigt ist und anschließend Steine ​​in den Gallengängen oder (möglicherweise) im Organ selbst gebildet werden.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung manifestieren sich und können sich je nach Komplexität der Situation, den Merkmalen des Organismus, dem Weg zur Beseitigung der Anzeichen und der Ursache unterscheiden. In diesem Artikel werden wir betrachten, welche Konsequenzen Cholelithiasis erleiden kann, welche Symptome und welche rationellste Behandlung in bestimmten Situationen möglich ist.

Was verursacht die Krankheit und was ist zu erwarten?

Wenn Sie also auf dieses unangenehme Phänomen stoßen, besteht das Risiko von Komplikationen, die die chronische Form überfluten.

Es ist äußerst wichtig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen und geeignete Verfahren vorzuschreiben.

Andernfalls sind Verschlimmerung und sogar der Übergang der Krankheit zur chronischen Form unvermeidlich. Wir listen die wichtigsten unter ihnen auf, die durch Cholelithiasis verursacht werden.

Cholezystitis

Eines der häufigsten damit verbundenen Gesundheitsprobleme. Cholezystitis entzündet direkt die Blase, was schwere Koliken verursacht. Schmerzen, die durch plötzliche Hindernisse in der Gallenwege verursacht werden. Seine Besonderheit ist, dass es nicht ursprünglich durch eine Infektion verursacht wird. Zu diesem Zeitpunkt ist der Hauptgrund noch unbekannt. Während der Anhäufung der Galle entwickelt sich jedoch eine Infektion.

Symptome - ständige Schmerzen im oberen rechten Bauch. Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, führt dies fast immer dazu, dass es im Laufe der Zeit immer schwerer wird, sich zu bewegen. Auch die Temperatur steigt. Die Behandlung erfolgt häufig mit Antibiotika, obwohl sie im Allgemeinen ohne sie durchgeführt wird. Je früher eine Person in die Klinik geht, desto höher sind die Chancen für eine schnelle und effektive Heilung ohne den Einsatz potenter Medikamente.

Cholangitis

Cholangitis ist eine Entzündung der Pfade - eine dieser Bedingungen, wenn die intrahepatischen Bahnen gleichzeitig infiziert sind, und alles andere. Ferner betrifft die Infektion die Leber selbst. Wie bei der Cholezystitis durchläuft die Infektion die Darmpassagen nach Bildung von Hindernissen in Form von verhärteten Elementen.

Symptome - Fieber und hohe Mengen an weißen Blutkörperchen. In einer besonders schweren Form kann Cholangitis die Hauptursache für Sepsis oder Leberabszess sein.

Phlegmon

Phlegmon blockiert teilweise den Blutfluss in die Blase. Unter dieser Wirkung sterben ihre Wände im Laufe der Zeit ab. Dies wiederum schwächt die Wände stark, was zusammen mit der Infektion zum Reißen führen kann. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig abgeschlossen ist, sind die Verletzungen nach dem Bruch extrem schwerwiegend - eine Infektion des gesamten Bauchraums. Dies ist in besonders schweren Fällen der Fall. Bruch und Verteilung sind hauptsächlich in der Nähe der Orgel lokalisiert. Dieses Phänomen wird als begrenzte Perforation bezeichnet.

Gelbsucht

Die Entwicklung des Ikterus wird durch einen Überschuss an Bilirubin ausgelöst, der bei der GI-Erkrankung beobachtet wird. Wenn es klein ist, ist die Farbe der Substanz gelb. Bei einer großen Anzahl wird es jedoch braun-schwarz. Durch den Überschuss erhält die Haut einen gelblichen Farbton. Plus, das Weiß der Augen wird gelb. Dies sind besonders auffällige Symptome. Sie entstehen in der Regel dann, wenn besonders lange Hindernisse in Form von Festkörpern unterschiedlicher Durchmesser vorhanden sind.

Die Gelbsucht selbst ist jedoch nicht immer das Ergebnis der beschriebenen Krankheit. Es kann durch eine zu schnelle Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut verursacht werden. Später verliert die Leber ihre Fähigkeit, Bilirubin vollständig zu eliminieren. In einigen Fällen ist die Ursache für Gelbsucht eine Schädigung der Leber.

Pankreatitis

Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die auch Folge der betreffenden Krankheit sein kann. Schlüsselquellen sind Steine ​​und Alkoholismus. Die Hauptfunktion des Pankreasganges ist die Filtration des Verdauungssaftes. Gehärtete Elemente werden zu einem Hindernis für die Substanz und der Fluss wird einfach blockiert. Dadurch wird die Verbindung zwischen der Bauchspeicheldrüse und dem Gallenkanal im Körper unterbrochen.

Die Folge ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die durch Steine ​​ausgelöste Pankreatitis hat in den meisten Fällen eine eher mäßige Form. Wenn die Behandlung jedoch nicht durchgeführt wird, kann dies zu noch größeren Problemen und sogar zum Tod führen. Bis zu diesem Stadium entwickelt sich die Pankreatitis äußerst selten.

Sepsis

Wenn Bakterien (unabhängig von der Quelle) in das Blut eindringen und sich dann im gesamten menschlichen Körper ausbreiten, entwickelt sich Sepsis. Ein erheblicher Teil der Bakterien verbleibt im Kreislaufsystem, einige können jedoch leicht in das Gewebe gelangen, wo später ein Abszess auftritt (Geschwüre treten auf, lokalisierte Herde der Krankheit). Sepsis ist hauptsächlich die Kultivierung von Infektionen.

Symptome - Fieber, eine Zunahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Manchmal gibt es Schüttelfrost und Blutdruckabfälle.

Fisteln

Dies sind ausgebildete Pfade, die Hohlorgane oder Geschwüre mit Hohlorganen Haut verbinden. Im normalen Gesundheitszustand fehlen Fisteln, aber die Formationen werden zur Hauptursache ihrer Entstehung. Bei ausreichender Größe können sie die Wände in der Gallenblase, manchmal im Kanal, einreißen. Dies bildet den Weg, durch den die Galle zum Magen, zum normalen Weg oder zum Dünndarm geleitet wird.

Das wichtigste, besonders ausgeprägte Merkmal - Durchfall. Das Problem ist, dass einige Menschen die Krankheit falsch diagnostizieren und wegen Durchfall behandelt werden, während die Krankheit weiter fortschreitet. In seltenen Fällen droht die Galle in die Bauchhöhle zu gelangen, was zu Entzündungsprozessen führt. Dieser Zustand wird als biliäre Peritonitis bezeichnet.

Obstruktion im Darm

oder Inversion des Darms. Bei Verstopfungen stoßen Sie auf Hindernisse für den bereits verdauten Nahrungsmittelfluss sowie auf Flüssigkeiten und Gase im Darm. In dem Moment, in dem die Steine ​​ihre Wände zerstören, bewegen sie sich allmählich im Dünndarm. Wenn das Ileozökalventil erreicht ist (der dünnste Teil an der Verbindung mit dem Dickdarm), blockieren sie die Öffnung und bilden ein Hindernis. Die Kleinsten können jedoch das Ventil passieren, aber die größeren sammeln sich an dieser Stelle, was zu einer Verstopfung führt. Infolgedessen kann es tatsächlich zur Entwicklung eines Tumors, zu Entzündungen im Darm und in benachbarten Geweben führen.

Die erste unter den extrem gefährlichen Folgen, die als Cholelithiasis auftritt. Das Problem der Entstehung von Krebstumoren wurde in diesem Fall noch wenig untersucht, obwohl zwischen den Manifestationen und den sie hervorrufenden Faktoren ein eindeutiger Zusammenhang besteht. In einigen Fällen bildet sich Krebs auch ohne zuvor beschriebene Anzeichen.

Bis zum Ende ist nicht bekannt, ob Steine ​​dem Aussehen von Steinen vorangehen. Statistisch gesehen entwickeln jedoch nur 1% der Patienten Krebs im Organ selbst. Gleichzeitig ist das Risiko, an Krebs zu erkranken, der Hauptanreiz für die Entfernung eines Organs, wenn darin feste Elemente gebildet werden.

Selbstdiagnose JCB. Wie zu bestimmen und was zu tun ist

Bei der LCD-Krankheit und den damit verbundenen Schwierigkeiten gibt es eine Liste der häufigsten Phänomene. Durch die rechtzeitige Behandlung können Sie kritische Risiken vermeiden. Es wird daher empfohlen, einen Spezialisten aufzusuchen, wenn Sie diese Symptome feststellen.

Reagieren Sie schnell auf Folgendes:

• scharfe Bauchschmerzen;
• starke vorübergehende oder dauerhafte Blähungen;
• nach dem Essen (hauptsächlich Fett) werden Bauchschmerzen beobachtet;
• Wenn Sie auf den Bauch drücken, treten Schmerzen auf.
• der Stuhl bekommt einen hellen Schirm;
• Fieber, das von Schüttelfrost begleitet wird;
• Appetit stark reduziert;
• Übelkeit bis zum Erbrechen;
• Rückenschmerzen oder rechte Schulter geben;
• vermehrtes Schwitzen;
• Gelbfärbung des Weißen der Augen und der Haut.

Oft werden all diese Anzeichen vor allem dann beobachtet, wenn eine Person gebratene oder fetthaltige Speisen zu sich nimmt. In der Zukunft wird das Essen oft zu einem provozierenden Faktor. Wenn Sie nicht rechtzeitig auf diese „Warnleuchten“ reagieren und keinen Arzt konsultieren, um die Behandlung zu beginnen, verschlechtert sich das klinische Bild schnell, und die Krankheit wird erzwungen und komplexer.

Diagnose und Ursachen von Gallensteinen und anderen dadurch verursachten Krankheiten

Ultraschalluntersuchungen sowie MRI, FGS (after) werden von Fachleuten durchgeführt, um Verfahren zu identifizieren und rechtzeitig zuzuweisen. Letztere werden für bestimmte Indikationen streng von einem qualifizierten Arzt ernannt. Bei den oben genannten Phänomenen muss die Behandlung im Krankenhaus nicht verzögert werden.

Da die Ursache meistens zu einem Cholesterinüberschuss in der Zusammensetzung der Galle führt, ist es diese Substanz, die den Großteil der Folgen verursacht. Cholesterin wird in großen Mengen gesammelt und härtet zu Stein.

Unabhängig davon kann der Körper solche Formationen nicht bekämpfen, daher nehmen sie mit der Zeit an Durchmesser zu. Dieses Problem tritt häufig bei Menschen mit Übergewicht, eingeschränktem Fettstoffwechsel sowie älteren Patienten auf. Es ist bemerkenswert, dass bei Frauen häufiger und aktiver beobachtet wird als bei Männern. Leider ist der Einfluss des Geschlechts im Moment nicht eindeutig belegt.

Schlüsselfaktoren, die das Risiko von Gallensteinen erhöhen

Ja, Experten haben eine Liste von Faktoren zusammengestellt, deren Kombination die Bildung von gehärteter Galle hervorruft und sich aus dieser Erkrankung ergibt. Dazu gehören vor allem:

• Alter über vierzig Jahre;
• zu strenge Diäten, Fasten, plötzlicher Gewichtsverlust;
• Diabetes;
• weiblich;
• erbliche Merkmale des Körpers;
• Übergewicht und Fettleibigkeit;
• Lebererkrankung;
• Schwangerschaft (reduzierte Evakuierungskapazität);
• Verwendung bestimmter Medikamente und unsachgemäße Behandlung anderer Krankheiten.

So verringern Sie das Risiko von Verschlimmerungen

Einige Risikofaktoren können nicht ausgeglichen werden. Zum Beispiel Alter und Geschlecht. Trotzdem gibt es mehrere Möglichkeiten, das Risiko des Auftretens von ICDs erheblich zu reduzieren.

1. Umverteilung und Rationierung der täglichen Ernährung;
2. Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, Bewegung;
3. allmählicher Kampf mit Übergewicht;
4. aktive Aufrechterhaltung des normalen Gewichts und Tonus.

Behandlung von JCB und seinen Folgen

Die Einleitung von Verfahren sollte nur nach ärztlicher Hilfe in Anspruch genommen werden. Um das Problem genauer zu diagnostizieren, muss sich der Patient in den meisten Situationen einem Bluttest sowie einer Reihe diagnostischer Tests unterziehen. Wenn relevante Anzeichen gefunden werden, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Bei einer besonders komplexen Form und starken Anfällen werden manchmal zuerst intravenöse Infusionen durchgeführt, Schmerzmittel und Antispasmodika verwendet. Außerdem wird in manchen Situationen ein „Null“ -Sessel zugewiesen. Das heißt, Hunger. Um das Auftreten und die Entwicklung einer Infektion zu verhindern, werden Antibiotika verschrieben.

Manchmal, wenn sich die Krankheit wieder manifestiert, wird die Blase operativ entfernt (Cholezystektomie). Zur Zeit wird die Operation mit zwei Methoden ausgeführt:

1. Öffnen In der Bauchdecke wird ein Schnitt gemacht, durch den die Entfernung erfolgt.
2. Laparoskopisch Die Blase wird durch 1-4 kleinere Einschnitte (bis zu 1 cm) entfernt.

Laparoskopie - die optimale Lösung

Heute wird die zweite Methode aktiver als eine wirklich gutartige Behandlung für den Patienten eingesetzt und die Erholung nach der Operation ist viel schneller. An dieser Stelle sei daran erinnert, dass die Blase selbst kein lebenswichtiges Organ ist. Dementsprechend kann eine Person ohne ihn ein volles Leben ohne strikte Einschränkungen leben.

Heute ist die Laparoskopie zum "Goldstandard" im Kampf gegen JCB geworden. Die meisten Patienten bevorzugen es. Experten unter Ärzten neigen auch zu dieser Operation. In jeder Situation muss jedoch bedacht werden, dass je früher Sie sich an einen Spezialisten wenden, desto effektiver die Beseitigung der ursprünglichen Ursache des Problems und die daraus resultierenden Konsequenzen. Es kann möglich sein, auf eine Operation zu verzichten. Wenn Sie bei sich selbst oder Ihren Angehörigen nur eine einzige mögliche Manifestation finden, sollten Sie sich nicht selbst behandeln und die Reise zum Arzt nicht verzögern. Dies kann zu erheblichen Störungen des Körpers und sogar zum Tod führen. Passen Sie auf sich auf!

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Bilirubin-Vergiftungen können bereits eine Menge Ärger verursachen. Komplikationen der Cholelithiasis nach der Operation werden erkannt. Damit Leser das Ausmaß der Pathologie verstehen können, stellen wir fest, dass Chirurgen heute häufiger am Entfernen der Gallenblase beteiligt sind als der Anhang. Die Gallensteinerkrankung ist eine häufige Erkrankung. In der Russischen Föderation werden häufiger als in der Gallenblase nur Hernien entfernt.

Ärzte können die genauen Ursachen der Gallensteinerkrankung nicht feststellen. Obwohl die Mechanismen des Auftretens von Steinen vollständig verstanden werden. Die unangenehmste Situation ist die Entwicklung einer Zirrhose und infolgedessen eine Verstopfung der Gallenwege. Die Person färbt sich gelb aus einem Überschuss von Bilirubin. Der Prozess ist gefährlich - es gibt eine Vielzahl von Reaktionen des Nervensystems, einschließlich des zentralen.

Chirurgische Intervention

In vielen Fällen wird die Gallensteinerkrankung nicht behandelt. Schneiden Sie einfach eine Blase, diese Behandlung endet. 40% der Patienten haben jedoch aus verschiedenen Gründen weiterhin Schwierigkeiten. Zum Beispiel der hohe Tonus des Schließmuskels von Oddi, der keine Galle in den Zwölffingerdarm freigibt. Folglich treten ähnliche Effekte auf.

Durch die Galle entfernt der Körper ausgewählte Substanzen, die auf andere Weise nicht entfernt werden können. Es geht um Bilirubin. Nur ein kleiner Teil der Substanz verlässt den Körper mit Urin. Der andere ist in der Gallenblase gebunden, dringt in den Darm ein und wird schließlich durch bakterielle Enzyme abgebaut. Gallensäuren werden resorbiert und gelangen in leicht modifizierter Form wieder in die Leber. Die Auswirkungen von Enzymen von Bakterien des Dickdarms.

Komplikationen der Operation

• Rezidiv (Neubildung von Steinen) nach Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) und Cholezystostomie (Exzision der Gallenblasenunterseite). In der Leber erscheinen Steine, im Gallenblasenkult sind die Gänge verstopft.
• Postoperative chronische (entzündliche) Erkrankungen im Stumpf der Gallenblase, in Gängen, Divertikel, Überwachsen von Narben, Auftreten von Fisteln, Wachstum von Bindegewebs- oder Krebsgewebe, Pankreatitis biliary, Zirrhose.
• Entzündungsprozesse der Gallenwege und des Raumes unmittelbar neben der Operationsstelle:

1. Pankreatitis
2. Cholezystitis-Stumpf mit Komplikationen (Peritonitis, Abszess).
3. Leber- oder Nierenversagen.
4. Sepsis
5. Mechanische Gelbsucht

• Organschäden durch chirurgische Eingriffe, minderwertige Nähte, Einnahme von Fremdkörpern, Verlust der Drainage, Hernien und Tumor.
• Schädigung der Pfortader und der Äste, der Leberarterie, der Bauchspeicheldrüse, des Duodenums.
• Simulation des Nervensystems, Phantomschmerz, Psychose.

Postoperative Symptome hängen häufig nicht mit den durchgeführten Aktivitäten zusammen, sondern werden durch Erkrankungen des Bewegungsapparates (Neuralgie, Osteochondrose) verursacht.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Das Aussehen von Steinen wird nicht immer bemerkt. Die Gallensteinerkrankung ist in mehrere Stadien unterteilt, die erste - latente. Ursachen für Komplikationen liegen in der Verletzung des Austauschs von Gallensäuren. Es gibt schlechte Verdaulichkeit von fetthaltigen Lebensmitteln, Verdauungsstörungen. Es wird eine Reihe von Bedingungen beschrieben, die von Ärzten in speziellen Familien beschrieben werden.

Akute Entzündung der Gallenblase

Cholezystitis entwickelt sich in 90% der Fälle vor dem Hintergrund der Anwesenheit von Steinen. Ältere schwerkranke Patienten haben eine hohe Sterblichkeitsrate. Akute Entzündung nach Typ wird unterteilt in:

Dem Prozess geht eine Erhöhung des Innendrucks auf 300 mm voraus. Hg Art. Die Krankheit geht einher mit einer Verletzung des Abflusses von Galle und dem Auftreten spezifischer biochemischer Anzeichen. Der Prozess wird durch Ibuprofen, Indomethacin, gehemmt. In zwei Dritteln der Fälle wird das Wachstum von Bakterien begleitet, die hauptsächlich durch anaerobe Keime verursacht werden. Der gebildete Kreislauf erlaubt es dem Patienten nicht, sich selbstständig aus der Situation zu befreien.

Im Anfangsstadium pulsiert die Kolik (viszeral), wird dann konstant (somatisch), die Anzahl der Leukozyten und Erythrozyten (abgelagert) nimmt im Blut zu. Vor dem Hintergrund der Symptome steigt die Temperatur oft an, in manchen Fällen wird die gelbliche Hautfarbe bemerkt. Wenn die Muskeln der rechten Hypochondriumseite spürbar angespannt werden, wird die Blase vergrößert. Die Situation verschlechtert sich mit der Cholezystitis gas, ist bei Männern mit Diabetes häufiger.

Klinische Symptome bei älteren Menschen entsprechen oft nicht dem tatsächlichen Bild einer Entzündung. Besonders bei der Entwicklung von gangränösen Veränderungen in der Blasenwand. Wenn die Nerven sterben, kommt es zu einer vorübergehenden Wohlfahrt. Ernennung durch zusätzliche Forschung, z. B. Ultraschall. Ultraschall kann das Vorhandensein von Gasen in dem von Bakterien gebildeten Hohlraum feststellen.

Manchmal ist die Gallenblase mit einer gestörten Blutversorgung verdreht. Der Schmerz ist dauerhaft, im Rücken gegeben. Kommt häufiger bei älteren, dünnen Frauen vor. Die Erkrankung wird begleitet von Dyspepsie, meist Übelkeit und Erbrechen. Es gibt Fälle, in denen nach dem Auflösen der Steine ​​die Wände durch Elektrophorese mit Novocain begradigt werden konnten. Zeichen ähneln oft:

1. Pankreatitis
2. Blinddarmentzündung
3. Das Geschwür
4. Leberabszess
5. Pyelonephritis
6. Lungenentzündung der rechten Lungenseite.
7. Urolithiasis.
8. Pleuritis

Erfordert Differenzialdiagnose.

Komplikationen der Cholezystitis

Neben der Entwicklung einer Cholezystitis auf dem Hintergrund von Steinen ist die Erkrankung von Komplikationen begleitet. Zum Beispiel Perforation (Abbau) der Gallenblasenwand mit gleichzeitiger einsetzender Entzündung durch Eindringen von Inhalten in benachbarte Organe. Häufigerer paravesikaler Abszess, begleitet von einer Reihe charakteristischer klinischer Symptome:

• Schüttelfrost
• Temperatur
• Schweiß
• Schwäche
• Herzklopfen.
• Blase vergrößert, mit Palpation gibt es einen starken Schmerz.

Cholezystitis manifestiert Komplikationen in Form von Cholangitis und reaktiver Hepatitis. Dadurch wird das Bilirubin praktisch nicht ausgeschieden, es treten Darmbakterien in den Hepatozyten auf. Blut aus der Pfortader wird fast nicht gefiltert und vergiftet den Körper. Häufiger sind andere Dinge in der Galle:

• E. coli.
• Proteus
• Klebsiella.
• Streptococcus
• Clostridia
• Pseudomonas-Zauberstab

Es stellt sich heraus, hauptsächlich Vertreter der optionalen Flora in voller Zusammensetzung. Eine Vielzahl von Mikroorganismen gelangen in die Leber. In ähnlicher Weise führen Gallensteine ​​zu Vergiftungen des Körpers. Die Diagnose der Cholangitis wird anhand der Charcot-Kriterien vorgenommen:

1. Erhöhtes Fieber bei Schüttelfrost.
2. Langsam wachsender Ikterus.
3. Schmerzen auf der rechten Seite.

Komplikationen der Cholezystitis sind akute Pankreatitis.

Empyem und Wassersucht

Vollständige Verstopfung des Kanals führt zu Wassersucht. Dies geschieht nach einem akuten Anfall einer Cholezystitis. Die Konsistenz der Galle ändert sich dramatisch mit dem entzündlichen Exsudat, die Blase füllt sich mit der Galle, die Wände strecken sich und werden dünner. Es ist bezeichnend, dass es beim ersten Auftreten der Krankheit keine Beschwerden gibt. Im Falle eines Rückfalls klagen die Patienten über dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die geschwollene Blase fühlt sich weich an und bewegt sich leicht zu den Seiten.

Wenn eine Infektion eindringt, baut sich Eiter auf. Und Wassersucht entwickelt sich zu einem Empyem. Anzeichen ähneln einer systemischen Entzündungsreaktion.

Cholangiolithiasis

Im Durchschnitt wird diese Komplikation in der Bevölkerung in 15% der Fälle beobachtet, im Alter steigt der Prozentsatz auf ein Drittel der Anzahl der Patienten. Das Syndrom ist das Auftreten von Steinen in den Gallengängen. Cholesterin wird ausschließlich in der Blase gebildet, die Anwesenheit von außerhalb des Körpers aufgrund von Migration (aus irgendwelchen Gründen). Der Zustand ist gefährlich mit der Möglichkeit, den Kanal vollständig zu blockieren, und zwar mit der Entwicklung von Gelbsucht:

1. Gelbsüchtige Haut.
2. Jucken
3. Vergrößerte Leber
4. Urinfarbe Bier.
5. Farblose Fäkalien.

Ältere Menschen produzieren regelmäßig schwarze Pigmentsteine. Die Ausbildung wird begleitet von Alkoholismus, Hämolyse oder Leberzirrhose. Braune Steine ​​sind das Ergebnis der Vitalaktivität schädlicher Bakterien.

Der Prozess entwickelt sich in einem Drittel der Fälle von Operationen in extrahepatischen Gängen. Der Prozentsatz des Rückfalls erreicht 6.

Narbenstrikturen

Mit dem Wachstum der Narben wächst der Prozess. Die Ursachen des Phänomens liegen in der spezifischen Wirkung der Galle oder dem Vorhandensein einer Infektion. Wenn der Gallenstein auftaucht, ist die Formation mechanisch in der Lage, die normale Heilung zu stören. Mängel dieser Art sind unterteilt in:

1. Sekundäre Entzündung.
2. Die Folge der sklerosierenden Cholangitis.
3. Posttraumatische Strikturen (bis zu 97% aller Fälle).
4. Defekte der Galle entfernenden Anastomosen.

Die meisten versehentlichen Schäden beziehen sich auf Magenoperationen. Wenn die Gallenblase entfernt wird, entwickelt sich die Komplikation in etwa 0,2% der Fälle. Die Niederlage ist stark oder schwach. Dementsprechend ist der Grad der Striktur hoch oder niedrig. Der Grad der Verengung des Ganges aufgrund der Gewebeproliferation beträgt:

Striche können durch Länge geteilt werden durch:

1. Gesamt (volle Länge).
2. Zwischensumme (länger als 3 cm).
3. Allgemein
4. Begrenzt (weniger als 1 cm).

Oberhalb der Striktur verdicken sich die Wände des Ganges und unten - wird durch faseriges Gewebe ersetzt. Eine Schlüsselmanifestation ist die obstruktive Gelbsucht (siehe oben).

Sekundäre Zirrhose durch Bilirubin

Der Zustand wird durch extrahepatische Cholestase verursacht, einen Zustand, in dem der Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm abfällt, der nicht von der Leistungsfähigkeit der Hepatozyten abhängt. Entwickelt durch Cholezystitis oder Narbenstrikturen.

Infolge dieses Verlaufs der Gallensteinerkrankung kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Im Darm ist die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen beeinträchtigt. Leber und Milz vergrößert. Der Zustand entwickelt sich zu einem Syndrom von Leberversagen (oder Nierenversagen).

Gallenfistel

Ein liegender Stein verursacht manchmal nekrotische Veränderungen, und Cholelithiasis wird durch die Perforation der Blasenwände kompliziert. Das klinische Bild erlaubt keine Identifizierung des Defekts. Ein indirektes Zeichen ist das scharfe Abklingen des Schmerzes (als Ergebnis der Freigabe des Blaseninhalts durch das gebildete Loch). Manchmal gibt es reichlich Erbrechen der Galle, bei dem die Steine ​​auch herauskommen, wenn sich die Formationen durchdrücken. Die Aufnahme der Infektion aus dem Darm führt zu Entzündungen.

Prävention

Es stellt sich heraus, dass die Ursachen der Gallensteinerkrankung beseitigt werden sollten. Die Folgen zu bekämpfen, ist zu teuer.

Gallensteinkrankheit

Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis) - eine Erkrankung, die von der Bildung von Steinen in der Gallenblase (Cholecystolithiasis) oder in den Gallengängen (Choledocholithiasis) begleitet wird. Steine ​​entstehen als Folge von Sedimentation von Gallenpigmenten, Cholesterin, bestimmten Proteinen, Calciumsalzen, Galleinfektionen, ihrer Stagnation und Fettstoffwechselstörungen. Die Krankheit kann von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gallenkolik und Gelbsucht begleitet sein. Da die medizinische Praxis gezeigt hat, dass andere Verfahren zur Behandlung von Cholelithiasis nicht wirksam sind, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es kann durch Cholezystitis, Fistelbildung, Peritonitis kompliziert sein.

Gallensteinkrankheit

Die Gallensteinerkrankung ist eine Krankheit, die durch eine gestörte Synthese und Zirkulation der Galle im hepatobiliären System als Folge eines gestörten Cholesterin- oder Bilirubinstoffwechsels gekennzeichnet ist, was zur Bildung von Steinen (Konkrementen) in den Gallengängen und der Gallenblase führt. Die Gallensteinerkrankung ist gefährlich bei der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, die höchstwahrscheinlich tödlich sein können.

Risikofaktoren für Cholelithiasis sind: ältere Menschen und Alter, Medikamente, die den Cholesterin- und Bilirubinmetabolismus beeinflussen (Fibrate, Östrogene in der Menopause, Ceftriaxon, Okreotis), genetische Faktoren (mütterliche Cholelithiasis), Essstörungen (Fettleibigkeit, drastischer Gewichtsverlust, Fasten, erhöhte Cholesterinspiegel und Blutpipoproteine ​​hoher Dichte (Hypertriglyceridämie), Mehrlingsschwangerschaften, Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Fermentopathie, Metabolisches Syndrom), Organkrankheiten neue Magen-Darm-Trakt (Morbus Crohn, Divertikulose duodeni und Gallengang, der Gallenwege Infektion), postoperative Zustände (nach Gastrektomie, Stamm vagoektomii).

Gallensteinerkrankung ist bei Frauen viel häufiger.

Ursachen der Steinbildung

Bei Verletzung des Mengenverhältnisses der Bestandteile der Galle im Körper kann es zur Bildung fester Formationen (Flocken) kommen, die im Verlauf der Krankheit wachsen und in Steine ​​übergehen. Die häufigste Cholelithiasis mit gestörtem Cholesterinstoffwechsel (ihr übermäßiger Gehalt an Galle). Mit Cholesterin gesättigte Galle wird als lithogen bezeichnet.

Überschüssiges Cholesterin wird aufgrund der folgenden Faktoren gebildet:

• mit Fettleibigkeit und der Verwendung großer Mengen von cholesterinhaltigen Lebensmitteln;
• durch Verringern der Menge an Gallensäuren, die in die Galle eindringen (verminderte Sekretion während der Östrogenierung, Ablagerung in der Gallenblase, funktionelle Insuffizienz der Hepatozyten);
• mit einer Abnahme der Anzahl der Phospholipide, die wie die Gallensäuren es nicht zulassen, dass Cholesterin und Bilirubin fest werden und sich absetzen;
• bei Stillstand im Gallenkreislauf (Verdickung der Galle durch Absaugen von Wasser und Gallensäure in der Gallenblase).

Die Stagnation der Galle kann wiederum mechanisch und funktionell sein. Bei mechanischer Stagnation besteht ein Hindernis für den Abfluss von Galle aus der Blase (Tumore, Verwachsungen, Biegungen, Zunahme an benachbarten Organen und Lymphknoten, Narben, Entzündung mit Wandschwellung, Strikturen). Funktionsstörungen stehen im Zusammenhang mit der Motilitätsstörung der Gallenblase und des Gallengangs (Gallendyskinesien vom hypokinetischen Typ).

Auch Infektionen, Entzündungen der Organe der Gallenwege, allergische Reaktionen und Autoimmunerkrankungen können zur Entwicklung von Cholelithiasis führen.

Arten von Gallensteinen

Gallensteine ​​sind in Größe und Form unterschiedlich, es kann unterschiedliche Mengen geben (von einem Kalkül bis zu einhundert), aber alle sind in Cholesterin und Pigment (Bilirubin) durch ihre Hauptkomponente unterteilt.

Gelbe Cholesterinsteine, bestehend aus ungelöstem Cholesterin mit verschiedenen Verunreinigungen (Mineralien, Bilirubin). Fast die überwiegende Mehrheit der Steine ​​ist Cholesterin (80%).

Mit einem Überschuss an Bilirubin in der Galle bilden sich dunkelbraune Pigmentsteine ​​bis zu schwarzer Farbe, was bei Funktionsstörungen der Leber, häufiger Hämolyse und Infektionskrankheiten der Gallenwege auftritt.

Einstufung der Gallensteinerkrankung

Gemäß der modernen Klassifikation wird die Gallensteinerkrankung in drei Stufen unterteilt:

• das physikalisch-chemische Anfangsstadium (Vorgestein, gekennzeichnet durch Änderungen der Zusammensetzung der Galle) ist nicht klinisch manifestiert; es kann durch biochemische Analyse der Zusammensetzung der Galle nachgewiesen werden;
• Das Stadium der Steinbildung (latenter Steintransport) ist ebenfalls asymptomatisch, aber mit instrumentellen Diagnoseverfahren ist es möglich, Zahnstein in der Gallenblase nachzuweisen.
• Das Stadium der klinischen Manifestationen ist durch die Entwicklung einer akuten oder chronischen kalkulösen Cholezystitis gekennzeichnet.

Manchmal gibt es eine vierte Stufe - die Entwicklung von Komplikationen.

Klinische Manifestationen JCB

Die Symptome der Gallensteinerkrankung manifestieren sich in Abhängigkeit von der Lage der Steine ​​und ihrer Größe. Je nach Schweregrad der Entzündungsprozesse und dem Vorhandensein von Funktionsstörungen ändern sich der Schweregrad der Symptome und der Verlauf der Erkrankung.

Ein charakteristisches schmerzliches Symptom der Cholelithiasis, Gallen- oder Leberkolik, ist ein ausgeprägter akuter Schmerz, der plötzlich unter der rechten Kante des schneidenden, stechenden Charakters auftritt. Nach einigen Stunden konzentrieren sich die Schmerzen schließlich auf die Projektionsfläche der Gallenblase. Kann nach hinten, unter dem rechten Schulterblatt, im Nacken, in der rechten Schulter strahlen. Manchmal kann eine Bestrahlung des Herzens zu Angina pectoris führen.

Schmerzen treten am häufigsten auf, nachdem sie würzige, würzige, gebratene, fetthaltige Lebensmittel, Alkohol, Stress, schwere körperliche Anstrengung und längere Arbeit in einer geneigten Position gegessen haben. Ursachen des Schmerzsyndroms - Muskelkrämpfe der Gallenblase und der Gallengänge als Reflexreaktion auf Reizung der Wand mit Steinen und als Folge einer Überdehnung der Blase mit überschüssiger Galle bei Vorhandensein einer Verstopfung der Gallenwege. Globale Cholestase bei Verstopfung des Gallengangs: Die Gallengänge der Leber weiten sich aus, wodurch sich das Volumen des Körpers erhöht, was auf die schmerzhafte Reaktion einer überdehnten Kapsel reagiert. Dieser Schmerz hat einen stumpfen Charakter, oft begleitet von einem Schweregefühl im rechten Hypochondrium.

Begleitsymptome sind Übelkeit (bis zum Erbrechen, was keine Erleichterung bringt). Erbrechen tritt als Reflexantwort auf eine Reizung des peri-oralen Bereichs des Zwölffingerdarms auf. Wenn der Entzündungsprozess das Pankreasgewebe übernommen hat, kann das Erbrechen häufig, mit Galle, unbezwingbar sein.

Abhängig von der Schwere der Vergiftung steigt die Temperatur von den subfebrilen Stellen bis zu starkem Fieber. Obstruktive Gelbsucht und Stuhlverfärbung werden beobachtet, wenn Sie mit einem Kalkül des gewöhnlichen Gallengangs und einer Verstopfung des Schließmuskels von Oddi blockieren.

Diagnose der Gallensteinerkrankung

Wenn Symptome von Leberkoliken festgestellt werden, wird der Patient zur Konsultation an einen Gastroenterologen überwiesen. Die körperliche Untersuchung des Patienten zeigt Symptome, die für das Vorhandensein von Zahnstein in der Gallenblase typisch sind: Zakharyin, Ortner, Murphy. Es werden auch Hautschmerzen und Muskelverspannungen in der Bauchwand im Projektionsbereich der Gallenblase festgestellt. Xanthema ist auf der Haut zu sehen, mit obstruktivem Ikterus, einer charakteristischen gelb-bräunlichen Hautfarbe und Lederhaut.

Ein vollständiges Blutbild während des Zeitraums der klinischen Exazerbation zeigt Anzeichen einer unspezifischen Entzündung - Leukozytose und einen moderaten Anstieg der ESR. Die biochemische Blutuntersuchung zeigt Hypercholesterinämie und Hyperbilirubinämie sowie erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase. In der Cholezystographie ist die Gallenblase vergrößert, sie hat kalkhaltige Einschlüsse in den Wänden, Steine ​​mit Kalk sind im Inneren deutlich sichtbar.

Die informativste und am weitesten verbreitete Methode zur Untersuchung der Gallenblase bei Gallensteinerkrankungen ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Es zeigt genau das Vorhandensein von Echoproof-Formationen - Steine, pathologische Verformungen der Wände der Blase, Änderungen in ihrer Beweglichkeit. Der Ultraschall zeigt deutlich Anzeichen einer Cholezystitis.

MRT und CT der Gallenwege können auch durch die Gallenblase und die Gallengänge sichtbar gemacht werden. Informativ im Hinblick auf die Erkennung von Durchblutungsstörungen der Gallenszintigraphie des Gallensystems und der ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie).

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Die häufigste Komplikation bei JCB ist eine Entzündung der Gallenblase (akut und chronisch) und eine Obturation des Gallenganges durch Zahnstein. Eine Verstopfung des Lumens der Gallenwege in der Bauchspeicheldrüse kann eine akute Gallenpankreatitis verursachen. Eine weitere häufige Komplikation der Gallensteinerkrankung ist eine Entzündung der Gallenwege - Cholangitis.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die Feststellung des Vorhandenseins von Steinen in der Gallenblase ohne Komplikation der Gallensteinerkrankung erfordert in der Regel keine besondere Behandlung - sie greifen auf die so genannten "Wait-and-See" -Taktiken zurück. Wenn sich eine akute oder chronische kalkuläre Cholezystitis entwickelt, wird die Entfernung der Gallenblase als Quelle der Steinbildung angezeigt. Chirurgische Eingriffe (Cholezystotomie) sind abdominal oder laparoskopisch, abhängig vom Zustand des Körpers, pathologischen Veränderungen der Blasenwände und des umgebenden Gewebes sowie der Größe der Steine. Die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang kann bei Bedarf immer auf eine offene Bauchoperation übertragen werden.

Es gibt Methoden zum Auflösen von Konkretionen mit Hilfe von Ursodesoxychol- und Chenodesoxycholsäure-Präparaten, aber diese Art der Therapie heilt keine Cholelithiasis und mit der Zeit können sich neue Steine ​​bilden. Eine weitere Methode der Steinzerstörung ist die Stoßwellen-Lithotripsie - sie wird nur bei Vorhandensein eines einzigen Zahnsteines und bei Patienten angewendet, die nicht an einer akuten Entzündung der Gallenblase oder der Gallengänge leiden.

Prognose und Prävention von JCB

Die Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen ist es, Faktoren zu vermeiden, die zu einer hohen Cholesterinämie und Bilirubinämie, einer Gallenstauung, beitragen. Eine ausgewogene Ernährung, Normalisierung des Körpergewichts, ein aktiver Lebensstil mit regelmäßiger körperlicher Anstrengung kann Stoffwechselstörungen vermeiden, und die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Gallensystems (Dyskinesien, Obstruktionen, entzündliche Erkrankungen) verringert die Wahrscheinlichkeit von Gallenstauung und Ausscheidungen in der Gallenblase. Personen, die eine genetische Prädisposition für die Steinbildung haben, sollten dem Cholesterinaustausch und dem Zustand des Gallensystems besondere Aufmerksamkeit widmen.

Bei Vorhandensein von Gallensteinen ist die Verhinderung von Gallenkolikattacken eine strikte Diät (Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen Lebensmitteln, Muffins, Gebäckcremes, Süßigkeiten, Alkohol, kohlensäurehaltigen Getränken usw.), Normalisierung des Körpergewichts und ausreichend Flüssigkeitszufuhr. Um die Wahrscheinlichkeit einer Bewegung von Steinen aus der Gallenblase entlang der Kanäle zu verringern, wird die Arbeit mit einer längeren Neigung nicht empfohlen.

Die Prognose der Entstehung einer Gallensteinerkrankung hängt direkt von der Geschwindigkeit der Steinbildung, ihrer Größe und ihrer Mobilität ab. In der überwiegenden Anzahl von Fällen führt das Vorhandensein von Gallensteinen zur Entwicklung von Komplikationen. Mit erfolgreicher operativer Entfernung der Gallenblase - eine Heilung ohne ausgeprägte Folgen für die Lebensqualität der Patienten.