Gefäßmuster der Leber wird gestärkt verursacht

Für Ultraschall der Leber mit einem konvexen Sensor 3,5-7 MHz. Forschung mit leerem Magen durchgeführt.

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Abbildung Wenn das Bild nicht klar ist (1), fügen Sie das Gel hinzu. Das ideale Bild zeigt die Wände der Gefäße und die Membran - eine helle gekrümmte Linie (2). Schauen Sie auf die Leberkante und 3 cm nach außen, ansonsten können Sie den Tumor auslassen (3).

Bei einem Leber-Ultraschall interessieren wir uns für Größe, Echo und Echostruktur. Wie man die Größe der Leber einschätzt, kann man die Abmessungen der Leber und der Gallenblase im Ultraschall sehen (Vortrag über die Diagnostik).

Leber-Echogenität im Ultraschall

Echo ist die Fähigkeit des Gewebes, Ultraschall zu reflektieren. Die Ultraschalluntersuchung weist die hellsten Graustufen in dichteren Strukturen auf.

Abbildung Gradientenechogenität parenchymaler Organe: Die Pyramiden der Nieren (PP) sind die geringsten Echodichten; in der Reihe die Rinde der Niere (KP) ⇒ Leber (P) ⇒ Pankreas (Pankreas) ⇒ Milz (C), die Echodichte steigt an; Die Nasenhöhlen (SP) und das Fett sind die echhoplotnye. Manchmal ist die Rinde der Nieren und der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Leber isoechoisch.

Abbildung Das Pankreas ist im Vergleich zur Leber hyperechoisch und die Leber im Vergleich zum Pankreas hypoechoisch (1). Die Rinde der Nieren und der Leber ist iso-choisch und die Nieren und das Fett der Nebenhöhlen sind hyperechoisch (2). Die Milz ist relativ zur Leber hyperechoisch und die Leber ist relativ zur Milz hypoechoisch (3).

Leber-Echostruktur auf Ultraschall

Echostruktur - dies sind die Elemente, die wir im Echogramm unterscheiden können. Das Gefäßmuster der Leber wird durch die Pfortader und die Lebervenen dargestellt. Die Leberarterie und der Gallengang sind am Gatter der Leber zu sehen. Im Parenchym sind nur pathologisch erweiterte Leberarterien und Gallengänge sichtbar.

Abbildung Am Gattungspunkt der Leber schließen sich Gallengang, Pfortader und Leberarterie eng an und bilden eine hepatische Triade. Im Leberparenchym setzen diese Strukturen den gemeinsamen Verlauf fort. In den Lebervenen fließt Blut aus der Leber in die untere Hohlvene.

Riunok Unter Ultraschall eine normale Leber eines 4-jährigen Kindes (1) und eines Neugeborenen (2, 3). Die kleinen Löcher im Parenchym sind Gefäße. Die Äste der Pfortader mit einer hellen hyperechoischen Wand und Lebervenen ohne.

Gattervenen auf Ultraschall

• Der Blutfluss in den Pfortadern wird auf die Leber - Hepatopetal - gerichtet.
• Im Gatter der Leber ist die Hauptportalvene in einen rechten und linken Ast unterteilt, die horizontal ausgerichtet sind.
• Die Pfortader, der Gallengang und die Leberarterie sind von einer Glissonkapsel umgeben, so dass die Wand der Pfortader eine erhöhte Echodichte aufweist.

Abbildung In der Pfortader wird der Blutstrom zum Ultraschallsensor geleitet - mit der roten Farbe des TsDK und dem Spektrum oberhalb der Isoline (1). Im Gatter der Leber - dem „Kopf von Mickey Mouse“ (2, 3) ist der Stamm der Pfortader, der Gallengang und die Leberarterie zu sehen.

Lebervenen im Ultraschall

• Der Blutfluss in den Lebervenen wird von der Leber - Hepatofugal - geleitet.
• Die Lebervenen sind nahezu vertikal ausgerichtet und laufen in der unteren Hohlvene zusammen.
• Lebervenen trennen die Leberabschnitte.

Abbildung In den Lebervenen wird der Blutstrom vom Ultraschallsensor geleitet. Wenn das DDC blau ist, spiegelt die komplexe Form des Spektrums die Druckänderung im rechten Vorhof während aller Phasen des Herzzyklus wider (1). In Abschnitten durch die Leberspitze fließen die rechte, mittlere und linke Lebervene in die untere Hohlvene (2). Die Wände der Lebervenen sind nur in der Position unter 90 ° zum Ultraschallstrahl hyperechogen (3).

Auf Ultraschallgefäßen der Leber. Nun, Sie finden es heraus.

Diffuse Veränderungen der Leber durch Ultraschall

Arten der Leber-Echostruktur: normal, zentrolobulär, fibrös.

Bei akuter Virushepatitis, akutem Rechtsherzversagen, toxischem Schocksyndrom, Leukämie, Lymphom usw. ist die Leber geschwollen. Beim Ultraschall ist die Echostruktur zentrolobular: Auf dem Hintergrund des Parenchyms mit niedriger Echodichte ist das Zwerchfell sehr hell, das Gefäßmuster wird verstärkt. Die Wände der kleinen Pfortader leuchten - "Sternenhimmel". Die zentrolobuläre Leber tritt bei 2% der gesunden Menschen auf, häufiger bei jungen Menschen.

Abbildung Gesundes Mädchen 5 Jahre alt. Vor der Schwangerschaft hatte meine Mutter Hepatitis C. Das Mädchen hatte einen negativen Hepatitis-C-Test. Beim Ultraschall ist das Leberparenchym von reduziertem ekhoplotnosti, das Gefäßmuster wird verstärkt - ein Symptom des "Sternenhimmels". Schlussfolgerung: Centrolobuläre Leber (Variante der Norm).

Abbildung Ein 13-jähriger Junge erkrankte akut: Temperaturanstieg auf 38,5 ° C, Schmerz, häufiges Erbrechen während des Tages; zum Zeitpunkt der Untersuchung bleibt Übelkeit bestehen, Schmerzen im Epigastrium unter Druck des Sensors. Beim Ultraschall hat die Leber eine geringe Echogenität, das Gefäßmuster wird verstärkt - die Wände der Pfortader "glänzen". Schlussfolgerung: Reaktive Veränderungen der Leber vor dem Hintergrund einer Darminfektion.

Fett ersetzt normales Lebergewebe bei Übergewicht, Diabetes, chronischer Hepatitis usw. Beim Ultraschall diffuse Veränderungen in der Art der Fetthepatose: Die Leber ist vergrößert, das Parenchym ist erhöht, ekhoplotnosti, das Zwerchfell ist oft nicht sichtbar; schlechtes vaskuläres Muster - die Wände der kleinen Pfortadern sind nahezu unsichtbar.

Abbildung Beim Ultraschall ist die Leber vergrößert, die Echogenität ist stark erhöht, das Gefäßmuster fehlt nahezu (1). Im Vergleich zur Bauchspeicheldrüse (2) und der Milz (3) ist eine abnorme Leber-Echodensität besonders deutlich zu erkennen. Schlussfolgerung: Diffuse Veränderungen der Leber durch die Art der Fetthepatose.

Runde und venöse Bänder der Leber im Ultraschall

Blut von der Plazenta durch die Nabelvene dringt in den Körper des Fötus ein. Ein kleiner Teil tritt in die Pfortader und die Basis durch den Venenkanal in die untere Hohlvene ein. Bei einem Kind können Sie die Nabelschnur unmittelbar nach der Geburt sehen, dann bricht der unnötige zusammen. Im vorderen Teil der linken Längsfurche der Leber befindet sich die versunkene Nabelschnurvene oder das runde Ligament und im hinteren Teil der vergammelte Venenkanal oder das venöse Ligamentum. Die Bänder sind von Fett umgeben, also im Ultraschall hyperechoisch.

Abbildung Bei Ultraschall im vorderen und unteren Teil der Leber ist ein rundes Band sichtbar. In einem Querschnitt (1, 2) teilt das hyperechoische Dreieck die lateralen und paramedizinischen Sektoren des linken Lappens auf (siehe Ultraschallsegment der Leber). Befindet sich das Rundband in einem Winkel von 90 ° zum Ultraschall, befindet sich dahinter ein akustischer Schatten (1). Ändern Sie leicht den Winkel, der Schatten verschwindet nicht für eine echte Berechnung. Im Längsschnitt (3) tritt die ausgelöste Nabelschnurvene, auch Rundband genannt, in den Nabelschnurabschnitt der linken Pfortader ein.

Abbildung Im Ultraschall ist das Venenband im hinteren unteren Teil der Leber zu sehen. Im Längsschnitt erstreckt sich der vergessene Venenkanal von der unteren Hohlvene bis zum Leberportal, wo sich die gemeinsame Leberarterie, der Portalrumpf und der Gallengang befinden. Hinter dem venösen Band, dem Caudatlappen und anterior dem linken Leberlappen. Im Querabschnitt trennt die Hyperecholinie von der unteren Hohlvene bis zum Nabelabschnitt der Pfortader den Schwanzabschnitt vom linken Leberlappen. Der Nabelschnurabschnitt der linken Pfortader ist der einzige Ort im Portalsystem mit einer scharfen Kurve nach vorne.

Bei portaler Hypertonie wird die Nabelvene rekanalisiert und der Venenkanal nicht. Es ist äußerst selten, es bei Neugeborenen mit Nabelkatheter zu sehen.

Leberkaudatanteil am Ultraschall

Der Leberlappen ist ein funktional autonomes Segment. Das Blut stammt sowohl aus der rechten als auch aus der linken Pfortader und es gibt auch eine direkte Venendrainage in die untere Hohlvene. Bei Lebererkrankungen ist der Caudatanteil weniger betroffen als andere Bereiche und kompensatorische Zunahmen. Sehen Sie hier mehr.

Abbildung Ein Ultraschall zeigt einen Ast aus der rechten Pfortader, der zum Caudatlappen kommt (2, 3).

Abbildung Bei einem Patienten mit Fettleibigkeit wird der Ultraschall der Leber vergrößert, das Parenchym mit erhöhter Echogenität, das Gefäßmuster ist schlecht - die Wände der kleinen Pfortadern sind nicht sichtbar; die Schwanzfraktion wird erhöht, die Echostruktur ist nahezu normal. Schlussfolgerung: Die Lebergröße ist erhöht. Diffuse Veränderungen in der Art der Fetthepatose; kompensatorische Hypertrophie des Caudatlappens.

Abbildung Wenn der Ultraschallstrahl aufgrund der Abschwächung des Signals die dichten Strukturen des Gatters der Leber durchläuft, sehen wir die hypoechoische Zone am Ort des Caudatlappens (1). Bewegen Sie den Sensor und schauen Sie in einen anderen Winkel, der Pseudotumor verschwindet. Bei Ultraschall wird in der Nähe des Pankreaskopfes die Bildung von isoechoischer Leber bestimmt (2, 3). Wenn Sie die Position des Sensors ändern, kann man sehen, dass dies ein langer Prozess des Caudatlappens ist. In dieser Version der Struktur wird häufig eine Tumor- oder Lymphadenitis falsch diagnostiziert.

Für Chirurgen ist es wichtig zu wissen, wo der pathologische Fokus liegt. Das Bestimmen des Leberabschnitts im Ultraschall ist einfach, wenn Sie anatomische Markierungen unterscheiden:

• im oberen Bereich - untere Vena cava, rechte, mittlere und linke Lebervene;
• im zentralen Teil die untere Hohlvene, die horizontalen Pfortader und das venöse Band;
• im unteren Teil - die untere Hohlvene, rundes und venöses Band der Leber.

Passen Sie auf, Ihr Diagnostiker!

Kinderarzt Online-Beratung

Kommentare

Dies ist nur die Schlussfolgerung des Ultraschalls, der Ihre Fragen über Ursache und Schwere der Erkrankung nicht beantworten kann. Nur eine ärztliche Untersuchung und gegebenenfalls weitere biochemische Untersuchungen werden zur Aufklärung beitragen. Wenn sich das Kind also gut fühlt, gibt es laut den Ergebnissen der Biochemie keine Anzeichen für einen Leberschaden, dann sagt diese Stärkung des Gefäßmusters überhaupt nichts aus und das Kind ist vollkommen gesund. Dies ist übrigens die wahrscheinlichste Option.

Das einzige, was Sie in dieser Situation tun müssen, ist, das Kind dem Kinderarzt zu zeigen. Wenn der Arzt es für notwendig hält - Blutbiochemie (ALT, AST, Bilirubin) zu bestehen. Oder vielleicht ist das nicht nötig.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Stärkung des Gefäßmusters der Leber bei der Ursache eines Kindes

Diffuse Leberversiegelung - Was bedeutet das? Ursachen, Rate und Behandlung

Ultraschall in der Leber ist eine der häufigsten Anomalien während dieser Untersuchung. Da die Leber ein lebenswichtiges Organ ist, kann dieses Symptom als alarmierend bezeichnet werden. Dieser Körper ist für die Entgiftung und Regulierung des Stoffwechsels verantwortlich. Die Verletzung dieser Funktionen führt zu Gesundheitsproblemen, weshalb der Zustand der Leber überwacht werden muss.

allgemeine Informationen

Was ist es also - ein Siegel in der Leber? Was bedeutet diese Strukturänderung und warum tritt sie auf?

Die Ultraschallforschung über viele Jahre hinweg gilt als eine der genauesten Diagnosetechniken. Es kann sogar kleine Veränderungen in der Struktur des Parenchyms aufdecken, die Pathologie in einem frühen Stadium der Entwicklung bestimmen und die Schwere der Läsion beurteilen.

Leber Ultraschallverfahren

Ultraschall wird mit Ultraschall durchgeführt. Diese Wellen durchdringen das Gewebe und sorgen für eine Visualisierung auf dem Monitor des Geräts. Je nachdem, wie viel die Leber versiegelt ist, wird die Intensität der Schatten auf dem Bild angezeigt. Mit diesem Verfahren können Sie Änderungen bei strukturellen Störungen und Blutfluss verfolgen.

Achtung! Die Forschung gehört zu den sicheren Methoden, die die genauesten und informativsten Daten liefern. Seine Verwendung ist in vielen Bereichen der Medizin weit verbreitet.

Anzeichen für strukturelle Störungen

Im Ultraschall sollte eine gesunde Leber eine homogene feinkörnige Struktur haben, ohne Versiegelungen und Verformungen. Denn der Bereich des Gallengangs und der Blutgefäße ist durch Hyperechogenität gekennzeichnet.

Bei diffuser Induration kann der Patient klinische Anzeichen einer Pathologie und einer Organfunktionsstörung aufweisen.

Bei Lebererkrankungen treten folgende Symptome auf:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Verletzung des Gastrointestinaltrakts;
• Hautausschläge;
• Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium;
• starker Gewichtsverlust in kurzer Zeit;
• Gelbfärbung der Haut und der Augensklera;
• allgemeines Unwohlsein;
• innere Blutung;
• Organhypertrophie;
• Verfärbung von Urin und Kot;
• Wassersucht (Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle).

Diagnosefunktionen

Verschiedene Arten von Studien werden verwendet, um Leberpathologien zu identifizieren: Blut- und Urintests, Ultraschall, CT, MRI und Biopsie. Dank dieser Techniken ist es möglich, einen Tumor des Organs, Entzündungen, Abszesse, Traumata, Infektionen und Infektionen mit Parasiten genau zu identifizieren.

Ultraschall wird aufgrund seiner Verfügbarkeit und seiner einfachen Handhabung als das beliebteste Gerät angesehen. Es bedarf keiner besonderen Schulung. Die einzige Empfehlung besteht darin, die Aufnahme von Produkten, die zu Gasbildung führen können, auf den Vorabend zu beschränken und das Verfahren selbst auf leeren Magen durchzuführen.

Das Hauptprinzip des Ultraschalls ist die Identifizierung der Echogenität, d. H. die Fähigkeit der Organe, Ultraschallstrahlen zu reflektieren. Alle Organe haben einen eigenen Reflexionsgrad dieser Wellen, da die Gewebe jeder von ihnen ihren eigenen Dichtestandard haben. Eine Änderung der Echogenität ist ein Hinweis auf Organschäden.

Eine Zunahme der Echogenität der Leberwände bedeutet eine diffuse Störung oder übermäßige Dichte des Parenchyms. Werden während des Ultraschalls Dichtungen in der Leber festgestellt, ist eine umfassende Untersuchung angezeigt.

Die Norm der Körperparameter

Es ist wichtig! Unter normalen Bedingungen sollte das Leberparenchym eine homogene Struktur haben und auf dem Ultraschallmuster der Gallengänge und Gefäße deutlich sichtbar sein.

Das Volumen des Körpers erfüllt gleichzeitig die folgenden Standards:

• bis zu 125 mm rechter Lappen;
• bis zu 70 mm linker Lappen;
• bis 13 mm Durchmesser der Pfortader;
• 6-8 mm Durchmesser des Gallengangskanals.

Diese Einheiten sind Standardparameter. Abweichungen von ihnen können auf die Entwicklung von Pathologien hindeuten. Die Ränder der Leber auf dem Ultraschallbild müssen klar und gleichmäßig sein.

Die Gründe für die Strukturänderung

Leberhärtung kann ein Zeichen für Organschäden sein. Die Pathologie kann sich sowohl im Körper als auch außerhalb der Grenzen befinden.

Die häufigsten Ursachen sind:

• Alkoholismus;
• Langzeittherapie mit Antibiotika und anderen starken Medikamenten;
• ungesunde Ernährung;
• Zirrhose;
• Neoplasmen;
• Sklerosierende Cholangitis-Art;
• Hepatitis unterschiedlicher Ätiologie;
• Dystrophie, entwickelt auf dem Hintergrund der Fettinfiltration;
• Funktionsstörung des Verdauungssystems vor dem Hintergrund von Problemen mit der Bauchspeicheldrüse;
• chronische Infektion anderer Körpersysteme;
• angeborene und erworbene Stoffwechselstörungen;
• extrahepatische Erkrankungen (Diabetes mellitus usw.).

Die auf dem Ultraschallbild deutlich markierten Siegel weisen auf onkologische Formationen hin. Diffuse Strukturänderungen können auch durch länger andauernden Missbrauch von gebratenen und fettigen Lebensmitteln sowie durch Arbeiten unter gefährlichen Bedingungen verursacht werden.

Achtung! Je höher die Echogenität der Leber während des Ultraschalls ist, desto größer ist der diffuse Organschaden und desto dichter ist das Parenchym.

Bei Zirrhose in verschiedenen Teilen der Leber zeigt sich eine unterschiedliche Echogenität. Auch für diese Krankheit zeichnet sich eine heterogene Struktur aus, eine Änderung der Norm der Parameter von Organ und Pfortader.

Hepatitis

Bei Hepatitis werden eine Zunahme der Echogenität, eine Zunahme des Volumens der Leber, eine Zunahme des Fasergewebes und eine Versiegelung des Periportaltrakts beobachtet. Diese Pathologie betrifft das gesamte Organ, daher zeigt das Ultraschallbild einen diffusen Gewebeschaden.

Aus dem Bild lässt sich die Art der Hepatitis nicht bestimmen. Nach dieser Studie können Sie jedoch immer noch die Form der Krankheit feststellen.

Im akuten Stadium werden beobachtet:

• Dichtungen;
• das Volumen des Körpers erhöhen;
• das vaskuläre Muster wird verstärkt;
• heterogene Struktur;
• erweiterte Gallengänge;
• Entzündungsherde.

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Neoplasma

Eine häufige Ursache für ein auf einem Ultraschallbild verdichtetes Parenchym sind gutartige oder bösartige Neoplasien.

Gutartige Tumore wachsen langsam und metastasieren nicht. Es erfordert jedoch auch eine Überwachung durch einen Arzt, der das Wachstum der Ausbildung und die Wirksamkeit der Therapie, falls erforderlich, ihren Zweck kontrolliert.

Im Ultraschall erscheint ein gutartiger Tumor als verdichtete Fläche mit klaren Rändern. Manchmal werden auch Herde mit Blut oder Flüssigkeit nachgewiesen.

Maligne Neoplasmen in der Leber können Metastasen sein, die während der Onkologie anderer innerer Organe auftraten. Im Ultraschall erscheinen sie als zahlreiche Verdichtungsbereiche. Wenn sie identifiziert werden, werden zusätzliche Untersuchungen und Tests eingesetzt, um eine genaue Diagnose zu ermöglichen.

Andere Ursachen für Leberversiegelungen

Bei Ultraschallrundkapseln mit flüssigem Inhalt kann das Vorhandensein einer Zyste, eines Abszesses oder einer Schädigung der Leber durch Parasiten angezeigt werden. Zur Verdeutlichung wurden zusätzliche diagnostische Maßnahmen durchgeführt.

Eine Stagnation in den intrahepatischen Gallengängen kann auch eine Ursache für die Störung der Organstruktur sein. Um die Stagnation der Galle zu bestätigen, werden klinische Tests durchgeführt. Die Erhöhung des Bilirubinspiegels ist ein starker Beweis für die Entwicklung dieses Prozesses.

Behandlung

Die Art der Therapie hängt von der Pathologie ab, die zur Entwicklung einer Organstrukturstörung geführt hat. Für jeden Patienten wird eine individuelle Behandlung verordnet. Am häufigsten werden den Patienten Hepatoprotektoren und Immunmodulatoren verschrieben.

Ein wichtiger Bestandteil jeder Therapie ist auch die Diät, die die Abstoßung fetthaltiger Lebensmittel vorsieht. Außerdem sollten Sie auf Alkohol und Zigaretten verzichten.

Prävention

Um die allgemeine Gesundheit zu erhalten, wird empfohlen, regelmäßig Präventivmaßnahmen zu beachten. Denn die Leber ist nützlich, um den Körper zu reinigen und das Immunsystem zu stärken. Sie sollten auch einen gesunden Lebensstil und eine angemessene Ernährung einhalten (nicht zu viel essen, mehr Gemüse und Obst essen).

Ein frühzeitiges Erkennen der Krankheit erhöht die Heilungschancen. Aus diesem Grund wird empfohlen, sich jedes Jahr einem Ultraschall zu unterziehen, insbesondere für Personen über 50 Jahre. Die Leber ist in der Lage, sich selbst zu reparieren, daher erhöht die Erkennung der Erkrankung im Anfangsstadium und die rechtzeitige Einleitung der Therapie die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses.

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Das Gefäßmuster der Leber wird durch Ultraschall erschöpft / gestärkt: unter welchen Krankheiten

Ultraschall ist eine der informativsten modernen Diagnosemethoden. Es wird für das Auftreten unangenehmer Empfindungen auf der rechten Seite, das Vorhandensein eines gelblichen Hauttonus oder der Lederhaut sowie für verschiedene dyspeptische Symptome verschrieben.

Normalerweise wird eine Ultraschalluntersuchung durch Labortests ergänzt, die helfen, die Situation zu erklären, die sich ergibt, wenn das Gefäßmuster der Leber erschöpft ist, was dies bedeutet.

Das Gefäßmuster der Leber ist erschöpft

Verstöße gegen die normale Struktur des Parenchyms des Organs bewirken eine geeignete Bildgebung während der Ultraschalluntersuchung.

Sie verändert sich mit dem Wachstum des Bindegewebes, der Fettentartung der Leber oder dem Auftreten von Neoplasmen.

Entsprechend dem veränderten Gefäßmuster hat der Arzt die volle Gelegenheit, den Zustand der Leber zu beurteilen. Normalerweise weist dies darauf hin, dass das interne Blutkreislaufsystem des Organs instabil ist.

Wenn Leber-Ultraschall durchgeführt wird und das Gefäßmuster erschöpft ist, wird dieses Merkmal der Echostruktur bei einer Vielzahl von Pathologien beobachtet.

Normalerweise sieht das Gefäßmuster der Leber ziemlich deutlich aus und entspricht bestimmten Parametern. Bei einer Zirrhose ist sie oft erschöpft, was als zusätzliches diagnostisches Kriterium zur Erkennung der Krankheit dient.

Mit ihren schweren Entwicklungsformen sieht die Echostruktur jedoch manchmal nicht viel verändert aus und wird von Spezialisten als erhöht oder sogar gemischt bezeichnet.

Normale Organanatomie

Die Leber hat eine charakteristische Struktur. Es ist in zwei Lappen unterteilt, den unteren Visceral (sieht deutlich heterogen aus) und den oberen Zwerchfell (unterscheidet sich durch eine konvexe glatte Oberfläche, die den anatomischen Merkmalen benachbarter Organe entspricht).

Sagittalrillen unterscheiden sich auch. Die rechte enthält die untere Hohlvene und die Gallenblase. Die andere beinhaltet ein rundes Leberband. Sie kommunizieren untereinander mit dem Lebertor.

In den Bildern, die der Arzt während der Durchführung der Ultraschalluntersuchung gemacht hat, können Sie zwischen zwei Systemen der Venen unterscheiden, dem Portal (mit einer dicken echogenen Struktur aufgrund des erhöhten Gehalts an Fasergewebe, Lymphnetzwerk, Arterien) und der Leber.

Sie sammeln alles Blut, das Giftstoffe und Abbauprodukte absorbiert, und transportieren es aus dem Organ durch die untere Hohlvene. Das Hauptvolumen des gelieferten Blutes ist die normale Leberarterie.

Kleine Gefäße in den Bildern sind sehr unterschiedlich und das kleine Kind ist überhaupt nicht sichtbar. Sie geben ein hyperechoisches Muster und sehen meistens wie flache Linien aus, die sich in der Größe unterscheiden.

In der Leberkapsel eines gesunden Menschen sind Arterien und Venen nicht sichtbar. Gefäßlumen weist auch Hinweise darauf auf, dass die Ergebnisse bei der Entschlüsselung normalerweise der Norm zugeordnet werden.

Die Leberarterie entspricht einem Durchmesser von vier bis sieben Millimetern. Eine Pfortader bei einem gesunden Menschen ist nicht breiter als dreizehn, und eine Vena cava beträgt fünfzehn Einheiten. Der Druck im Organkreislauf ist normal und bleibt in der Regel stabil.

Welche Krankheiten, bei denen das Gefäßmuster der Leber erschöpft ist?

Der Begriff "Vaskularisierung" bedeutet in der Medizin eine Kombination verschiedener qualitativer und quantitativer Indikatoren für Veränderungen des arteriellen und venösen Musters eines Organs oder pathologischer Herde in seiner Struktur.

Der Durchmesser des Gefäßlumens, die Länge, die linearen Parameter und die Sicherheit der Kommunikation mit großen Arterien und Venen werden berücksichtigt. Ihre Veränderungen sind hypervaskulär, hypovaskulär oder avaskulär.

Die Abnahme des Gefäßmusters der Leber wird bei den folgenden Erkrankungen festgestellt:

• Zirrhose;
• Hepatitis;
• Organ-Fettleibigkeit;
• Degeneration der Gallenblase;
• Leberkrebs;
• Anämie;
• Alkoholismus.

Eine Verstärkung des Gefäßmusters der Leber wird beobachtet mit einer diffusen Abnahme der parenchymalen Echogenität des Gewebes, das sich nahe an den Arterien und Venen befindet, sowie bei portaler Hypertonie

Nützliches Video

Normen mit Leberultraschall finden Sie in diesem Video.

Leber-Ultraschall: Entschlüsselung der Ergebnisse

In der Regel wird eine Ultraschalluntersuchung einer Orgel vorgeschrieben für:

• Schmerzen in der rechten Hälfte der Bauchhöhle;
• Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• drastische Veränderung einzelner Indikatoren der biochemischen Blutanalyse;
• Langzeitanwendung bestimmter hepatotoxischer pharmakologischer Wirkstoffe;
• Bauchtrauma;
• das Risiko eines Tumors;
• Alkoholismus.

Das Protokoll muss gekennzeichnet sein:

• die Erhaltung der anatomischen Struktur der Leber;
• Merkmal der Struktur seiner Gewebe;
• Homogenität der Echostruktur;
• die Größe der Gallenblase;
• der Zustand seiner Kanäle;
• vaskuläres Muster;
• das Vorhandensein pathologischer Veränderungen;
• gegenseitige Anordnung der Organe;
• mögliche Tumore;
• Fremdeinschlüsse.

Normalerweise sieht eine gesunde Leber auf einem Monitor eines Ultraschallgeräts gleichmäßig aus. Sie zeichnet sich durch die Natürlichkeit der Form, die übliche Größe und Gleichmäßigkeit der Gewebestruktur aus. Ihre Echogenität lässt keine Siegel erkennen.

Die Veränderung des Parenchymgewebes verursacht das Vorhandensein hypovaskulärer Herde in der Leber. In der Regel subjektiv werden sie vom Patienten als Schmerz im rechten Hypochondrium empfunden.

Durch Ultraschalluntersuchungen können verschiedene genetische Missbildungen eines Organs oder dessen Entzündung entdeckt werden. Es hilft auch bei der Diagnose von Parasitose, Trauma oder Krebs. Die sonographische Methode bietet die Möglichkeit, die Entwicklung von Hepatitis, Zirrhose oder Hämangiom zu bestätigen.

Das Gefäßmuster der Leber wird durch Fettabbau, Steinbildung, Zysten, die Entwicklung eines malignen Tumorprozesses oder die Bildung von Metastasen, das Auftreten des Budd-Chiari-Syndroms und die Organtuberkulose stark gestört.

In der Regel genügt eine einzige Studie nur bei vollständiger Einhaltung der Standards. In allen anderen Fällen ist eine regelmäßige Überwachung des Körperzustands erforderlich. Ultraschall wird regelmäßig durchgeführt, um die Intensität des Fortschreitens der Pathologie, die Merkmale ihrer Entwicklung und die Kontrolle der Behandlung zu ermitteln.

Der Ultraschall der Leber wird zu einer operativen, schmerzlosen und sicheren Diagnosemethode. Seine Ergebnisse sind zuverlässig und zuverlässig. Sie dienen mit hoher Genauigkeit zur Früherkennung von Krankheiten, so dass sofort mit der notwendigen Behandlung begonnen werden kann. Durch zeitnahe Maßnahmen wird die Prognose für verschiedene Pathologien in vielerlei Hinsicht verbessert.

Die Sonographie der Orgel hat praktisch keine Kontraindikationen. Es wird an Erwachsene und Kinder durchgeführt, trotz der damit verbundenen Erkrankungen.

Die einzige medizinische Herausforderung für eine Ultraschalluntersuchung ist eine laufende dermatologische Erkrankung, ein Abszess oder eine Verbrennungsverletzung. Dann kann das Gel, das von der Oberfläche der vorderen Bauchwand verarbeitet wird, schwere Entzündungen verursachen oder die Entwicklung einer Infektion auslösen.

Bei dringenden Gründen für die Einführung der Leber-Sonographie kann es keine Kontraindikationen geben, da das Organ nicht gepaart ist und lebenswichtige Funktionen im Körper ausübt.

Ultraschall- und Doppler-Forschung ist heutzutage absolut erschwinglich und wird in allen Städten des Landes durchgeführt. Sie wird in öffentlichen oder privaten medizinischen Einrichtungen durchgeführt, die über die notwendige Ausrüstung verfügen.

Verstärktes Gefäßmuster der Leber

Stärkung des Gefäßmusters der Leber, die den Faden hatte?

Verstärktes Gefäßmuster der Milz.

Lenok, geh zum bezahlten Ultraschall. Tatsächlich ist es auch nicht so einfach, einen guten Uzisten zu finden, und bei Kindern ist es immer noch schwierig, alles zu sehen, da die Organe klein sind. Wir haben einen Monat lang in einer normalen Klinik gearbeitet, dann mussten wir es in zwei Kliniken tun, da die erste im Allgemeinen falsch lag. Und an diesem Wochenende machten sie einen Ultraschall der Nieren, aber nicht in der Bezirksklinik, und der Arzt sagte selbst, es sei schwierig für die Kinder, den Ultraschall richtig zu machen, da sie nicht deutlich sichtbar seien. Aber das ist meine Meinung und ich traue den Bezirkskliniken leider überhaupt nicht, da ich ständig über den völligen Mangel an Professionalität der Ärzte gestolpert bin, aber ich hoffe aufrichtig, dass nicht alle solche Kliniken wie in unserem Bezirk sind

Soweit ich es verstanden habe, ist das Gefäßmuster gestärkt - dies ist der erhöhte Blutfluss in diesem Organ. Mein Gefäßmuster der Lunge wurde gestärkt, aber dies ist nach einer Lungenentzündung. Oder wenn ich eine akute respiratorische Virusinfektion oder Bronchitis gehabt hätte, hätte ich auch ein solches Bild innerhalb von 10-20 Tagen nach der Krankheit. So ist die Milz, denke ich. Vielleicht war der Entzündungsprozess im Körper daher ein solches Ergebnis. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie das Bild wiederholen, da diese die Dynamik verfolgen. Entweder sind dies die Folgen der Erkrankung und dann wird das Ergebnis anders sein, oder wenn das Bild anhält, werden sie weiter untersucht.

Alat und Bitterkeit im Mund

Nun, wieder nicht die Herrlichkeit Gottes. Wer hat Elkar genommen?

Reaktive Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, der Leber

Ich stimme dir zu Jetzt brauchen Ärzte nichts, bis wir fragen oder fragen. Sie sollten immer aus ihnen herausziehen (((Es gibt auch Ärzte von Gott, die sich um unsere Kinder kümmern. Gesundheit für Sie, alles wird gut.

Wir gingen zum Ultraschall...

Diese Hämatome lösen sich eher auf als eine Zyste. Wir sind bereits 8 Jahre alt und müssen die Zyste jedes Jahr beobachten und zum Neurochirurstermin gehen. Die Zyste kann jederzeit anfangen zu wachsen und das umgebende Gewebe zu quetschen, und dies führt zu nichts Gutem. Es ist gut, dass Sie jetzt gefunden haben, und nicht 3,5 Jahre wie unsere. Hören Sie den Ärzten zu und behandeln Sie sie, während Sie die Möglichkeit haben, es oben aufzulösen.

Wir gingen zum Ultraschall...

Flatulenz im Baby.

Ehrlich gesagt, scheint mir hier nicht nur bei Antibiotika der Fall zu sein: Im April wurde Ceftriaxon 17 Tage gestochen, unmittelbar danach trank ich Augmentin für weitere 7 Tage. Parallel dazu hatte ich Bifidumbacterin, nur in den ersten Tagen gab es Probleme mit dem Stuhlgang. dass das Kind 8-9 Monate alt war und fast einen Monat lang Antibiotika bekam.

Ceftriaxon wurde dem Sohn für 4 Tage gegeben. Und zwei Monate sind vergangen, aber der Hocker ist nicht regelmäßig, oft kann er nicht manipuliert werden, hauptsächlich nachts, am Tag, wenn er damit fertig wird. Auch gab Linex, aber Verstopfung ging von ihm aus. Und auch unser Arzt sagt wirklich nichts. Ich gebe manchmal Pflaumen, auch eine Glyzerinkerze, wenn es eng ist.

Kurze Beschreibung der Eigenschaften ätherischer Öle und Empfehlungen für deren Verwendung

Ich dachte, dass "Jojoba" nicht geneigt ist))))) und in dem Artikel "Jojobaöl"))) lächelte!

und ich entdeckte die Sheabutter (Shea) für mich - die Haut wird samtig, gleichmäßig, von schöner Farbe, wie nach einer teuren Creme. Erfreut den Preis - in einem großen Magnet kaufte ich für 100 Rubel

Lymphknoten im Bauchraum.

Wenn bei meinem Sohn Lymphknoten in meinen Kopf und Nacken beißen und meine Ohren vergrößert werden, sagen die Ärzte die Reaktion auf Bisse

Wir hatten eine Zunahme der Infektion

Heiraten, und das beißt genau?

Hallo an alle die wir mögen

Was isst du? Nehmen Sie oft Antibiotika und andere Arzneimittel ein? Probleme mit der Leber und dem Pankreas in diesem Alter saugt es

Moralische Unterstützung! Die Kraft der Gedanken und Worte! (Vorlesen oder Rezitieren auf dem Recorder und tägliches Abhören!)

Moralische Unterstützung! Die Kraft der Gedanken und Worte! (Jeden Tag vorlesen!)

Massage für das Kind in den ersten Lebensjahren

Ich möchte meine Erfahrungen teilen! Meine sehr kleine Nichte hatte eine Geburtsverletzung. Ärzte empfehlen dringend, mehrere Massagekurse zu besuchen. Begann die Suche nach einem guten Masseur. Die erste, eine erwachsene Frau (etwa 50 Jahre alt), führte den ersten Kurs durch, aber es gab kein besonderes Ergebnis, obwohl nicht wenige versiegelt waren. Eine andere Frau wurde zum zweiten Kurs eingeladen. Aber sie hat das Mädchen so sehr gefoltert. Alice begann bei ihrer ersten Berührung zu weinen. Und manchmal fand meine Schwester beim Baby kleine Quetschungen! Aber immerhin war zumindest ein Fortschritt zu verzeichnen.
Aber als wir zum dritten Mal Glück hatten, kam Sasha! Mädchen Baby hat wieder keine Angst mehr! Und das Ergebnis im Gesicht! Jetzt läuft Alisochka schon!
Ich empfehle Ihnen, auf die Auswahl eines Spezialisten zu achten!

Sasha versprach, eine Bewertung zu hinterlassen, fand ihren Beitrag aber nicht! Deshalb so.

P.S. Ich kann es jedem empfehlen, und es braucht nicht viel. +79093422442 Alexandra Massage Samara

NMS-Einführung

Interessant und nützlich zu wissen !!

Intrauterine Entwicklung des Fötus pro Woche

Fetometrie des Fötus pro Woche und eine detaillierte Beschreibung der Entwicklung des Fetus pro Woche.

Babic hat einen Kalender B, in dem alles geschrieben wird. Ich habe auch ein Video auf YouTube gesehen

Sagen Sie mir, in Ihrer Artikelbeschreibung von Geburtswochen oder Embryonen?

Danke, ich habe gerade gesucht!

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Für mich ist Buchweizen mit Kefir also kein besonders leckeres Gericht. Und nach 5 Tagen der täglichen Einnahme ist es so schwer, es einzubringen

Hautausschlag bei Kindern - Gründe analysieren (mit Foto)

Was für ein schrecklicher Windelausschlag das Mädchen auf dem Foto hatte, hatten wir auch, aber nicht so. Wie die Kinder unter ihnen leiden, nicht zu vermitteln, meine Launenhaftigkeit war schrecklich, sie weigerte sich zu essen, aber als sie pinkelt, schreit sie beinahe, es wurde anscheinend schwerer vom Urin. Nichts half viel, ich habe lange Zeit gebraucht, um die Luftbäder zu arrangieren, dann las ich aus Versehen, dass Panthenol mir sehr hilft, ich habe es auch gekauft und Gott sei Dank habe Windelausschlag geheilt, und dann konnte ich gleich weinen, ich brauche nur Panthenol mit einem Lächeln, um es vorzutäuschen mit Parabenen. Und dann habe ich lange nach Informationen gesucht, was man zur Prophylaxe tun kann;
http://www.medmoon.ru/oprelosti_u_malihei.html wer gefährdet ist.

Ausgezeichneter Artikel des Autors, detaillierte Bearbeitung, mit verschiedenen Beschreibungen, + Behandlungsschemata und Ansätzen zur Wahl der Strategie. Gewiss, es gibt keine Erwähnung von mykotischen Infektionen, die jetzt bei jedem Fünftel registriert werden (sie haben nicht öfter gegessen). Abholung an jedem öffentlichen Ort, selbst in Kliniken, Spielräumen, Pools, Gästen auf der Straße usw. Auch wir begannen mit Ausbrüchen, einem Juckreizraum. Wir gingen zum Arzt, bestanden die Analyse. Aufgedeckte Omnichomykose. Wir tranken die Vitamine und salbten Normafit mit Butter. Desinfizierte Sachen und Wohnung. Alles ist gut gelaufen. Aber Wachsamkeit ist notwendig! Es ist unmöglich, drei Monate lang nichts zu unternehmen!

Leberzirrhose: Typen und Diagnose

Leberzirrhose (ICD 10 - K74) ist eine poliotologische Erkrankung. Die häufigste Ursache sind verschiedene infektiöse und ernährungsphysiologische Faktoren, die komplexe pathologische Veränderungen verursachen.

Arten von Zirrhose (ICD 10 - K74.0-74.6)

Vier Haupttypen der Leberzirrhose werden morphologisch unterschieden:

Portalzirrhose (ICD 10 - K74.6)

Die Portalzirrhose ist am häufigsten und macht bis zu 40% aller Fälle aus. Der führende Platz unter den ätiologischen Faktoren gehört zu Unterernährung, Alkoholismus oder aufgrund der Botkin-Krankheit. Es ist häufiger bei älteren Menschen. Bei einer Portalzirrhose entwickeln sich fragmentierte Bindegewebsscheiben. Fragmente der Läppchen erfahren Veränderungen, die zur Bildung von Regenerationsknoten von 5 bis 10 mm führen, die das gesamte Leberparenchym diffus beeinflussen. Infolge des Abfalls von Leberzellen und der Entwicklung von Bindegewebe wird die Konsistenz des Organs dichter und die Zunahme wird durch eine Abnahme mit anschließender Organverformung ersetzt. Gleichzeitig treten aufgrund der Entwicklung von Kollateralen und Kapillaren in den fibrösen Septen Verstopfungen der Pfortader und Änderungen des Pfortaderblutflusses zum arteriellen Blutfluss auf.

Postnekrotische Leberzirrhose (ICD 10 - K74.6)

Postnekrotische Zirrhose macht nach verschiedenen statistischen Daten 5-37% aller Arten von Zirrhose aus. Tritt als Folge einer längeren Hepatitis auf. Regenerationsknoten mit dieser Art von Krankheit sind größer und erreichen 15 bis 20 mm. Hepatomegalie ist charakteristisch für das Anfangsstadium. Im Stadium der gebildeten postnekrotischen Zirrhose besteht die Tendenz zu einer Abnahme des Volumens der Leber, hauptsächlich eines der Lappen. Die Oberfläche der Orgel ist grobkörnig, ihre Form bleibt hauptsächlich erhalten.

Gallenzirrhose (ICD 10 - K74.3-74.4)

Die Gallenzirrhose beträgt 5-10%. In der Klinik herrschen Störungen der Gallenausscheidung und damit ein Ikterus mit dunklem Farbton vor. Es gibt zwei Arten der Krankheit:

• Primäre biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.3), die als Folge von Läsionen des intrahepatischen Gallenwegs entsteht;
• sekundäre biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.4), die aufgrund der Kompression der extrahepatischen Gallengänge gebildet wird.

Bei beiden Arten werden signifikante makroskopische Veränderungen der Leber im Anfangsstadium nicht beobachtet. In der Endphase, die in der Primärform viele Jahre nach Ausbruch der Krankheit auftritt, werden alle für die Portalzirrhose charakteristischen Veränderungen bestimmt.

Die dargestellte Einteilung der Zirrhose in Arten basiert auf einem histologischen Bild. Die makroskopische Untersuchung des Leberarzneimittels bestimmt nicht zuverlässig die Art der Zirrhose. Darüber hinaus ist es nicht möglich, die Art der Strahlungsdiagnostik zu bestimmen. Die erschwinglichste Methode zur radiologischen Diagnose einer Zirrhose ist der Ultraschall. Trotz der hohen Empfindlichkeit des Verfahrens bei der Bestimmung von Änderungen in der Struktur des Parenchyms lassen die durch Ultraschall erhaltenen Daten jedoch weder den Typ der Zirrhose noch die quantitative Beurteilung des Ausmaßes der Parenchymläsion zu. Besonders geringe Spezifität der Methode in den Anfangsphasen der Krankheitsentwicklung.

Diagnose einer Leberzirrhose im CT

Strukturänderungen

Basierend auf dem bei der Zirrhose beobachteten morphologischen Bild ist es logisch, Änderungen der Struktur des Leberparenchyms auf dem CT-Scan in Form einer diffusen Knotenumlagerung zu erwarten. Ein ähnliches Bild wird zwar beobachtet, jedoch nur in einigen Fällen (20%), wenn die Regeneratorknoten relativ groß sind (Rummeny E. beschreibt Regeneratorknoten bis zu 6 cm Durchmesser) und aufgrund des Gehalts an großen Eisenmengen eine erhöhte Dichte aufweisen. In einem engen Abstand zueinander ähneln solche Knoten "Pflastersteinpflaster". Mit Kontrastverstärkung werden sie noch besser dargestellt, da das umgebende Fasergewebe in geringerem Maße ein Kontrastmittel ansammelt.

Computertomogramm eines Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium der Erkrankung, arterielle Kontrastverstärkung.
Die Größe der Leber wird reduziert, die Oberfläche ist kniffelig, die Kapsel wird zurückgezogen. Die Struktur ist heterogen mit dem Vorhandensein regenerativer Knoten, die sich hauptsächlich an der Peripherie befinden (Pfeil). Im zentralen Teil der Leber gibt es ausgedehnte Bereiche konfluierender Fibrose (Index). Die Milz ist vergrößert, um das Organ herum befindet sich eine plasiforme Flüssigkeitsansammlung.

In der Anfangsphase der Erkrankung ist die Struktur der Leber jedoch häufiger relativ homogen, da in dieser Phase der Leberzirrhose-Faserstränge und kleinen Regenerationsknoten ihre Größe zwischen 3 und 10 mm liegt, sich in der Dichte nur wenig von dem gelagerten Parenchym unterscheidet und ihre Darstellung schwierig ist, da getrennte Strukturen schwierig sind. Darüber hinaus erzeugen fibröses Gewebe und kleine Regenerationsknoten eine Art "Geräuscheffekt", der zu unterschiedlichen Niveaus des Gefäßmusters der Leber führt. Aus diesen Gründen erscheint das Parenchym des Organs mit diffuser Läsion homogen. Betrachtet man jedoch die quantitativen Indikatoren der Densitometrie, so kann man in Abhängigkeit vom Schweregrad der morphologischen Veränderungen eine Zunahme der Standardabweichung des Densitometrie-Indikators vom Durchschnittswert und eine Zunahme der Werte zwischen den Extremen beobachten.

Computertomogramm eines Patienten mit Leberzirrhose.
Native Phase der Studie. Die Lobulation ist entlang der Leberkontur deutlich sichtbar, das Gefäßmuster ist eingeebnet.

In der Endphase der Krankheitsentwicklung auf Computertomogrammen ändert sich die Kontur, das Volumen und die Struktur der Leber. Die Manifestation all dieser Anzeichen auf Computertomogrammen wird jedoch nicht immer beobachtet. Bei den meisten Patienten tritt Lobulation entlang der Kontur des Organs auf. Es wird angenommen, dass die Umrissbildung der Kontur eher ein Zeichen für die Zirrhose ist, entwickelt als Folge einer primär sklerosierenden Cholangitis, aber dieses Symptom erlaubt es nicht, die Ätiologie der Zirrhose sicher zu bestimmen: Ein ähnlicher Zustand der Kontur der Kapsel wird mit ihren verschiedenen Formen beobachtet.

Die Größe der Leber bei Leberzirrhose

Indikative Veränderungen der Lebergröße bei Leberzirrhose. Der Körper unterliegt einer segmentalen oder diffusen Atrophie und Hypertrophie. Hypertrophie durchläuft häufig das laterale Segment und den Caudatlappen. Primäre biliäre Zirrhose ist die einzige Form, die von diffuser Hypertrophie begleitet wird. Selten, aber diffuse Atrophie. Um die Größe der Leber bei Zirrhose zu messen, wurde W.P. Harbin schlug vor, das Verhältnis der Breite des Schwanzteils zur Breite des rechten Teils zu verwenden. Die Breite des Caudatlappens wird von der lateralen Oberfläche bis zur medialen Kante der Pfortader gemessen, und die Breite des rechten Lappens erstreckt sich von der lateralen Oberfläche bis zur medialen Kante der Pfortader (Abbildung unten). Das Verhältnis der Größe des Caudatlappens nach rechts von 0,65 oder mehr ist charakteristisch für die Zirrhose. Die Empfindlichkeit dieses Merkmals beträgt 84% und die Spezifität 100%.

Leberfibrose

Etwa 25% der Zirrhose manifestiert sich durch diffuse Heterogenität der Leberstruktur, selbst in einer nativen Studie, die durch diffuse Fibrose, Fettdystrophie und Hämosiderose verursacht wird. Fibrose tritt häufiger auf.

Bei der CT gibt es vier Arten diffuser Fibrose:

1. fokale Fibrose, die schlecht differenzierte Bereiche hyposensitiver Strukturen aufweist;
2. Fibrose in Form von dünnen perilobaren hyposensitiven Strahlen;
3. Fibrose in Form von dicken Strahlen, die in die Felder und umgebenden regenerativen Knoten übergehen;
4. Fibrose in Form einer periportalen Muftoobrazno-Hyposensitivität.

Nicht alle diese Arten von Fibrose werden bei der CT klar und konstant sichtbar gemacht. Besser als bei den anderen Formen wird die Fibrose in Form von dicken Bündeln, konfluenten Fibrosen, bestimmt. Hierbei handelt es sich um einen ausgedehnten Bereich, in dem das Parenchym durch Bindegewebe ersetzt wird, das normalerweise keilförmig ist und von den Eingängen der Leber zur Peripherie gerichtet ist, seltener in Form einer peripheren Grenze oder eines totalen Befalls der Lappen oder des Segments. Ein charakteristisches Merkmal der konfluenten Fibrose ist das Zurückziehen der Kapsel über den modifizierten Bereich. Die Heterogenität aufgrund der Hämosiderose mit CT äußert sich in sehr umfangreichen Veränderungen.

Portalhypertonie bei Leberzirrhose

Ein wichtiges Zeichen der Zirrhose ist die portale Hypertonie, die nach einer Hepatomegalie auftritt. Das früheste Symptom einer portalen Hypertonie ist eine vergrößerte Milz und eine Veränderung des Gefäßmusters der Leber. Die Größe der Milz wird durch Dicke, Breite und Länge bestimmt. Dicke und Breite werden auf Höhe der Milzgatter gemessen, und diese Abmessungen betragen normalerweise 4 bis 6 cm bzw. 7 bis 10 cm.Die Länge der Milz kann nur mit sagittaler Rekonstruktion von Bildern zwischen den am weitesten entfernten Punkten des Organs gemessen werden. Normalerweise beträgt dieser Abstand 11-15 cm. Um die Größe der Milz zu bestimmen, wird manchmal der Wert des Milzindex verwendet, der durch das Produkt der linearen Abmessungen von Dicke, Breite und Länge bestimmt wird. Normalerweise ist der Milzindex 160-440.

Veränderungen im Gefäßmuster

Veränderungen im Gefäßmuster der Leber äußern sich in einer Zunahme des Durchmessers der Pfortader um mehr als 14 mm und der Milz über 7 mm. Die Erweiterung der Pfortader reicht bis zu den Hauptstämmen, die im zentralen Teil deutlich sichtbar sind, während die peripheren Äste nicht sichtbar sind. Daher erscheint das venöse Muster abgeschnitten. Später kommt es zu einer Ausdehnung der portokavalen Anastomosen im Bereich der Speiseröhre, des Magens und der Rekanalisation der Nabelvene. Außerdem offene portokavale Anastomosen, die sich im retroperitonealen Raum zwischen den Venen des Mesenteriums und der Milz auf der einen Seite und den Venen der Niere und der semi-septischen Vene auf der anderen Seite befinden. Diese Anastomosen werden nur durch Strahlenbildgebung erkannt. Oft besteht die Notwendigkeit, die erweiterten Gefäße von vergrößerten Lymphknoten zu unterscheiden. In der Diagnose hilft die Rekonstruktion von Bildern auf mehreren Ebenen. In Zweifelsfällen kann CT-Angiographie oder Doppler-Mapping verwendet werden. Es ist zu beachten, dass eine Zunahme des Durchmessers der Pfortader kein konstantes Symptom einer portalen Hypertonie ist.

Eine signifikante Hilfe bei der Diagnose einer portalen Hypertonie bei Leberzirrhose ist der Kontrastmittel-Gefäßultraschall. Normalerweise geht der Blutfluss durch das Portalsystem in eine Richtung - von großen zu kleinen Gefäßen. Das Auftreten einer uncharakteristischen Richtung des Blutflusses in mindestens einem der Segmentzweige und die Entwicklung von Kollateralen sind pathognomonische Anzeichen einer portalen Hypertonie. Es ist wichtig, dass Sie durch die Kontrastverstärkung mit Ultraschall eine Verletzung des Blutflusses auf der Ebene kleiner Äste feststellen können, die eine frühzeitige Diagnose der Krankheit gewährleistet.

Computertomogramme eines Patienten mit Leberzirrhose in einer nativen Studie (a), in der arteriellen (b) und venösen (c) Phase der Kontrastverstärkung. In der arteriellen Phase wird eine ungleichmäßige Zunahme der Dichte des Parenchyms beobachtet.

Wenn sich das Bild der Zirrhose entfaltet, manifestieren sich hämodynamische Veränderungen durch eine Abnahme des Blutflusses in der Pfortader und eine kompensatorische Erhöhung des Blutflusses in der Leberarterie, was mit dem Begriff "Arterisierung der Leberblutversorgung" bezeichnet wird. In Computertomogrammen kann eine Erhöhung des arteriellen Blutflusses festgestellt werden, indem die Indikatoren der Dichte des Leberparenchyms in verschiedenen Phasen der Kontrastverstärkung verglichen werden. Normalerweise hat der densitometrische Index des Parenchyms in einer naiven Studie und in der Studie in der arteriellen Phase der Kontrastverstärkung ungefähr die gleichen Werte. Ihr Anstieg wird nur in der späten arteriellen Phase beobachtet und steigt in der venösen Kontrastphase intensiv an. Bei der Leberzirrhose wird bereits in der arteriellen Kontrastverstärkungsphase ein Anstieg der Parenchymdichte von 15 bis 20 HE auf der Hounsfield-Skala beobachtet.

Diagnose der Leberzirrhose im MRT

Vielversprechend ist ein MRT-Scan bei Leberzirrhose. Zunächst werden mit dieser Methode regenerative Knoten gut erkannt. Aufgrund des erhöhten Gehalts an Hämosiderin in den Knoten in der Gradientenechosequenz tritt ein ferromagnetischer Effekt auf und die Knoten werden als hypointense Strukturen dargestellt. Auf T1- und T2-gewichteten Bildern in der Spin-Echo-Sequenz sehen die meisten Regeneratorknoten ebenfalls hypointens aus. Die Kontrastverstärkung der Regenerationsknoten tritt in der Portalphase der Studie aufgrund ihrer überwiegend blutdurchlässigen Versorgung auf. Faserstränge in T1 haben auch ein hypointenses Signal, in T2 sind sie etwas hyperintensiv. Eine bessere Fibrose wird in der verzögerten Phase der Kontrastverstärkung sichtbar gemacht, wenn das Bindegewebe ein Kontrastmittel ansammelt, und in den Regenerationsknoten und im Parenchym ist es nicht mehr definiert. Bei T1 haben diese Zonen eine hypointense und bei T2 ein leicht hyperintenses Signal. Sequenzen, die empfindlich auf bewegliches Blut reagieren, helfen portosystemische Sicherheiten zu identifizieren, ohne auf intravenöse Kontraste zurückgreifen zu müssen.