Welche Komplikationen können nach Entfernung der Gallenblase auftreten?

Indikationen für Cholelithiasisoperationen - große oder zahlreiche Gallensteine, die eine chronische Cholezystitis verursachen, die anderen Therapiemethoden nicht zugänglich ist. In der Regel wird den Patienten eine radikale Behandlung verschrieben, bei denen der Abfluss der Galle gestört ist und die Gefahr einer Gallenwegsobstruktion besteht.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Die Konsequenzen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können, sind im Voraus sehr schwer vorhersagbar, aber ein rechtzeitiger und technisch korrekter Betrieb trägt dazu bei, das Risiko ihrer Entwicklung auf ein Minimum zu reduzieren.

Ursachen von Komplikationen:

  • entzündliche Gewebeinfiltration im Operationsbereich;
  • chronische Entzündung der Gallenblase;
  • atypische anatomische Struktur der Gallenblase;
  • Alter des Patienten;
  • Fettleibigkeit.

Die laparoskopische Cholezystektomie (eine Operation, bei der die Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle entfernt wird) löst das Problem der gestörten Gallenbildung nicht. Daher sollte es einige Zeit dauern, bis der Körper des Patienten die Funktion der Gallenblase erlernt. Wenn eine Person ständig über periodische Verschlimmerungen der Krankheit besorgt ist, trägt die Operation dazu bei, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Nach der Operation können unvorhergesehene Probleme auftreten (dies hängt von den Erfahrungen des Chirurgen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab). Statistisch gesehen treten Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie in etwa 10% der Fälle auf. Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung.

In einigen Fällen wird dies durch eine falsch gewählte Technik des chirurgischen Eingriffs oder durch versehentliche Beschädigung der Kanäle und Gefäße in diesem Bereich erleichtert. Eine unvollständige Untersuchung des Patienten und das Vorhandensein von verborgenen Steinen im Gallengang oder einem Gallenblasentumor verursachen manchmal Probleme. Erkrankungen benachbarter Organe können zu sekundären Veränderungen der Gallenblase führen und das Untersuchungsergebnis beeinflussen. Chirurgische Fehler umfassen eine schlechte Hämostase und einen unzureichenden Zugang zum Operationsbereich.

Um solche Probleme zu vermeiden, muss vor der Cholezystektomie eine gründliche Revision der benachbarten Organe durchgeführt werden: Leber, Pankreas usw.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation zu reduzieren, müssen Sie sich zunächst einer gründlichen Diagnose unterziehen, mit der das Vorhandensein anderer Pathologien erkannt und die richtige Art der Behandlung ausgewählt werden kann.

Arten von Komplikationen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) können wie folgt sein:

  • frühe Komplikationen;
  • späte Komplikationen;
  • operative Komplikationen.

Die Ursachen für frühe Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase können das Auftreten von sekundären Blutungen sein, die mit einem Abrutschen der Ligatur (medizinischer Faden zum Abrichten von Blutgefäßen) einhergehen. Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation und können durch bestimmte Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand verursacht werden. Trägt zu dieser großen Anzahl von Steinen bei, wodurch die Blase stark vergrößert wird.

Mögliche Öffnung der Blutung aus dem Gallenblasenbett, die nach einer Erhöhung der Wände des Lebergewebes aufgrund entzündlicher Veränderungen auftritt. Erste Hilfe hängt davon ab, ob es sich um äußere oder innere Blutungen handelt und welche Symptome damit einhergehen.

Wenn die Blutung intern ist, wird eine zweite Operation durchgeführt, um sie zu stoppen: Legen Sie erneut eine Ligatur oder einen Clip an, entfernen Sie Blutreste und überprüfen Sie andere Blutungsquellen. Der Ersatz des verlorenen Blutes hilft bei der Transfusion von Salzlösung und kolloidaler Lösung sowie von Blutkomponenten (Plasma). Deshalb ist es so wichtig, dass der Patient unmittelbar nach Beendigung der Cholezystektomie in einer medizinischen Einrichtung beobachtet wird.

Subhepatischer und subphrenischer Abszess

Eine frühe Komplikation nach der Operation kann die biliäre Peritonitis sein, die als Folge des Abrutschens des medizinischen Fadens und des Ausflusses der Galle in den Magen erscheint. Der Patient kann einen subphrenischen oder subhepatischen Abszess entwickeln, der mit einer Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände und der Ausbreitung der Infektion verbunden ist. Diese Komplikation tritt aufgrund einer gangrenösen oder phlegmonösen Cholezystitis auf.

Sie können eine Diagnose anhand charakteristischer Symptome stellen. Achten Sie darauf, das Fieber nach Cholezystektomie (38 ° C oder 39 ° C), Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen zu alarmieren. Ein weiteres Symptom für das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses ist Atemnot, bei dem der Patient versucht, öfter zu atmen. Bei der ärztlichen Untersuchung bemerkt der Arzt bei einem Patienten einen starken Schmerz beim Klopfen entlang des Rippenbogens, eine Asymmetrie der Brust (wenn der Abszess sehr groß ist) und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine Lungenentzündung des rechten Zwerchfells und eine Pleuritis können sich dem subphrenischen Abszess anschließen. Eine genaue Diagnose hilft bei der Röntgenuntersuchung und bei offensichtlichen klinischen Symptomen.

Subhepatischer Abszess tritt zwischen den Darmschleifen und der Unterseite der Leber auf. Er ist begleitet von hohem Fieber, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium und starken Schmerzen. Sie können eine Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie machen.

Zur Behandlung von Abszessen wird eine Operation zum Öffnen des Abszesses durchgeführt und die Drainage wird eingerichtet. Gleichzeitig wurden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist das Training strengstens untersagt, da sie ein Ulkus durchbrechen können, falls vorhanden.

Nach der Cholezystektomie kann an der Punktionsstelle der Bauchwand Eiter auftreten. Meistens liegt dies an einer phlegmonösen oder gangrenösen Cholezystitis, wenn während der Operation Schwierigkeiten bei der Entfernung der Gallenblase auftreten. Dazu werden die Stiche der Operationswunde erneut aufgelöst und eine Desinfektionslösung verwendet.

Hinweis: Ein Abszess ist gefährlich, da sich der Infektionsprozess rasch in der Bauchhöhle ausbreitet. Der Patient muss sich daher an alle ärztlichen Vorschriften halten und sich in der postoperativen Phase in einer medizinischen Einrichtung befinden, um bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Späte Komplikationen

Steine ​​im Gallengang

Als späte Komplikation nach der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Ursachen können zikatrische Verengung der Kanäle, unbekannte Tumoren oder Steine ​​im Gallengang sein. Wiederholte Operationen können den freien Fluss der Galle gewährleisten. Manchmal hat der Patient eine externe Gallenfistel, die mit einer Wunde des Ganges verbunden ist, für die ein zweiter chirurgischer Eingriff zum Schließen der Fistel durchgeführt wird.

Zu den späten Komplikationen sollten außerdem Kontraindikationen für eine radikale Behandlung gehören, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Bei schweren und geschwächten Patienten ist es notwendig, die sichersten Anästhesiearten und -operationen anzuwenden.

Nach der Operation beginnt die Galle anstelle der Gallenblase in den Darm zu fließen und beeinträchtigt deren Funktion. Da die Galle jetzt fließender wird, ist sie bei der Bekämpfung schädlicher Mikroorganismen viel schlimmer, wodurch sie sich vermehren und Verdauungsstörungen verursachen können.

Gallensäuren reizen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und verursachen Entzündungsprozesse. Nach einer Verletzung der motorischen Aktivität des Darms kommt es manchmal zu einem Rückwurf der Speisemasse in die Speiseröhre und in den Magen. Vor diesem Hintergrund können sich Kolitis (Entzündung des Dickdarms), Gastritis (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) oder Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre) bilden. Verdauungsstörungen werden von Symptomen wie Blähungen oder Verstopfung begleitet.

Deshalb muss das Essen nach der Entfernung der Gallenblase korrekt sein, es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Die Diät sollte nur Milchprodukte, fettarme Suppen, gekochtes Fleisch, Müsli und gebackenes Obst enthalten. Frittierte Speisen, Spirituosen und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Das Rauchen ist auch nach Entfernung der Gallenblase verboten.

Operative Komplikationen

Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Entfernung der Gallenblase sind eine unzulängliche Verbindung des Stumpfes des Cysticus, eine Schädigung der Leberarterie oder der Pfortader. Am gefährlichsten ist die Verletzung der Pfortader, die tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist es möglich, wenn Sie die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs genau befolgen.

Um das Risiko von Komplikationen nach der Cholezystektomie zu reduzieren, kann es sein, wenn Sie vor der Operation eine vollständige Untersuchung durchlaufen und genau feststellen, ob es Kontraindikationen für die Operation gibt. Das Verfahren selbst muss von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, der über umfassende Erfahrung in diesem Bereich verfügt. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, können Sie eine spezielle Diät und einen richtigen Lebensstil verwenden.

Cholezystektomie - Operation zur Entfernung der Gallenblase

Die Operation zum Abschneiden der Gallenblase ist die häufigste. Es wird in Pathologien durchgeführt, wenn Diät und Drogen nicht mehr helfen. Operation mit der offenen Methode, laparoskopische Methode, minimalinvasiv.

Operation ist erforderlich

Die Gallenblase sammelt Galle an, die für die Zersetzung von Lebensmitteln in Bestandteile benötigt wird. In regelmäßigen Abständen entzündet sich das Organ und verursacht Unbehagen, Schmerzen und Schmerzen. Der Patient erfährt höllische Qualen und ist bereit, die Schmerzen im Hypochondrium mit allen Mitteln zu beseitigen.

Neben individuellen Krankheitszeichen (Fakultätsklassifikation der Faktoren) verursacht die Störung des Organs Gelbsucht, Peritonitis, Gallenkolik, Cholangitis. Solche Komplikationen führen zu einer Operation.

Indikationen für die Operation

Die Art des Eingriffs zum Entfernen der Gallenblase spielt keine Rolle, wenn der Patient:

  • Akute Cholezystitis, chronische Entzündung des Organs;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Polyposis;
  • Cholesterose;
  • Funktionsbeeinträchtigung.

Cholezystitis

Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess. Die Gallenblasenwand durchläuft pathologische Prozesse in akuter oder chronischer Form. Eine vorübergehende Verbesserung kann vorübergehend eintreten, dann wiederholt sich die Orgel. Chronische Cholezystitis gibt Anlass, eine geplante Operation durchzuführen. Die Galle stagniert sich durch hepatische Koliken. Erbrechen und Übelkeit begleiten häufig die Krankheit. Bei akuten Entzündungen mit Vorhandensein von Steinen ist ein dringender Eingriff eines Chirurgen erforderlich. Schwere Schmerzen im Hypochondrium und Temperatur bis zu 38-39 Grad werden mit Erbrechen versetzt.

Die chronische Form der Cholezystitis ist ein kalkulärer Typ mit einem latenten (latenten) Krankheitsverlauf. Cholelithiasis ist durch das Vorhandensein in den Kanälen oder Blasensteinen gekennzeichnet. Die Behandlung der Krankheit umfasst litholytische therapeutische Verfahren oder Cholezystektomie.

Gallensteinkrankheit

Die Indikation zur Cholezystektomie ist die Cholelithiasis. Formationen in der Blase lösen unerträgliche Schmerzen aus. Kolik tritt bei siebzig Prozent der Patienten auf. Die Steine ​​verursachen Dyspepsie, Schwere im Magen, die rechte Seite schmerzt, die Haut wird gelblich. Konkremente führen häufig zur Organperforation und tragen zur Entwicklung einer Peritonitis bei.

Die Gallensteinerkrankung wird planmäßig eliminiert, um Komplikationen zu vermeiden. Die Operation wird von einer Entwässerung der Kanäle begleitet, da sich häufig Steine ​​darin befinden. Diese Krankheit wird als Choledocholithiasis bezeichnet. Eine Blockade und Entzündung der Gallenwege führt zur Entwicklung von Pankreatitis und obstruktiver Gelbsucht.

Andere Krankheiten

Bei der Cholesterose ist die Epithelmembran der Gallenblase mit Cholesterin bedeckt. Die Krankheit hat keine geäußerten Symptome und öffnet sich durch Zufall. Das Risiko einer Fehlfunktion des GI und die Wahrscheinlichkeit einer Organschädigung sind Indikatoren für einen chirurgischen Eingriff. Die Krankheit wird isoliert, verläuft als Stadium der Cholelithiasis. Ältere Menschen sind übergewichtig.

Die Polyposis ist mit Polypen behaftet, die zu malignen Tumoren wiedergeboren werden. Der Grund für die Operation sind Polypen mit mehr als 1 cm Durchmesser am Bein in Kombination mit einer Gallensteinerkrankung.

Funktionsstörungen

Funktionsstörungen bei der Abgabe von Galle haben Empfehlungen für eine konservative Behandlung. Das Gallensystem (Gallengang und Blase) leidet unter Funktionsstörung und Tonus des Motors. Es gibt keine Veränderungen in der organischen Substanz, aber die Galle stagniert oder wird zu schnell abgelassen. Die Folgen einer unsachgemäßen Evakuierung des Verdauungssekrets werden ausgelöst durch:

  • Neurose;
  • Hormonelle Kontrazeptiva;
  • Endokrine Krankheiten;
  • Tabakrauchen;
  • Berufsverstöße.

Falscher Abfluss der Galle äußert sich in einem Gefühl des Platzens, die Seite zieht sich, Verstopfung. Eine verstärkte Evakuierung führt zu starken Schmerzen und zu Völlegefühl im Darm. Erhöhte Peristaltik verursacht Durchfall.

Hologna Durchfall

Ein hologiöser Durchfall ist ein Zeichen einer gefährlichen Pathologie. Bei Patienten mit eingeschränkter Galle beobachtet. Hologna-Diarrhoe ist mit Erkrankungen der Gallenblase und der Gallengänge sowie entzündlichen Erkrankungen des Gallensystems verbunden. Wenn Gallensäuren in den Dickdarm gelangen, wird eine unzureichende Absorption im Dünndarm erreicht, und es treten folgende Prozesse auf:

  • Erhöhter osmotischer Druck im Darm;
  • Erhöhte Exsudation;
  • Peristaltikversagen;
  • Darmsaftsekretion beschleunigt.

Reichlich wässrige Stühle können mit unverdauten Speiseresten getrennt werden. Eitriger Durchfall tritt bei Morbus Crohn, Dysenterie und Colitis ulcerosa auf. Die grünliche oder gelbe Farbe des Stuhls zeigt das Vorhandensein von Gallensäuren in der Masse an. Das Drängen von Durchfall wird von Bauchschmerzen begleitet.

Kontraindikationen für die Cholezystektomie

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Gallenblase ist nicht immer möglich. Wenn die Vorteile der Operation das mögliche Todesrisiko für die kranke Person überwiegen, entscheidet der Arzt ohne zu zögern, die Operation durchzuführen. Gegenanzeigen sind unterteilt in:

Allgemeine Indikationen für die Ablehnung der Cholezystektomie sind schwere kardiopulmonale Pathologien, Peritonitis, niedrige Blutgerinnung und Schwangerschaft in den späteren Perioden. Wenn die Bauchwand entzündlichen und infektiösen Erkrankungen ausgesetzt ist, wird keine laparoskopische Operation durchgeführt. Beeinträchtigte Austauscheigenschaften beeinträchtigen die Entfernung der Gallenblase, aber der Chirurg kann die Verantwortung für das Abschneiden des Organs übernehmen, wenn dadurch das Leben des Patienten gerettet wird.

Einschränkungen von lokaler Bedeutung sind durch die Erfahrung des Arztes, die Gesundheit der Geräte, gekennzeichnet Wenn der Chirurg und der Patient bereit sind, Risiken einzugehen, kann die Laparoskopie mit Cholezystitis, dem ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester, der Gallenblase "Porzellan" (bei Wandverkalkung) und Hernien durchgeführt werden. Wenn eine Laparoskopieoperation schwierig ist, nimmt der Arzt einen Bauchschnitt vor.

Merkmale der Operation

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt unter Vollnarkose. Wie das Organ abgeschnitten wird, wählt der Chirurg auf der Grundlage der pathologischen Prozesse, der Schwere des Zustands des Patienten und der Krankenhausausstattung. Die Dirigiermethode ist minimalinvasiv (Laparoskopie, Mikrozugang) und klassisch.

Bauchoperation

Die Operation mit der offenen Methode umfasst das Eindringen in die Mittellinie der Bauchhöhle. Der Arzt kann Schnitte unter den Rippen machen. Diese Methode ermöglicht es dem Chirurgen, das Gallensystem zu untersuchen, zusätzliche Messungen durchzuführen und Sondierungen durchzuführen. Der Ablauf der klassischen Operation folgt dem Schema:

  • Der Patient wird in einem Winkel zur linken Seite auf den Tisch gelegt.
  • Revision der betroffenen Bereiche bei Bauchschnitt.
  • Erleichterung des Gallenabflusses durch Binden von Kanälen. Die Blutgefäße abschneiden.
  • Entfernung der Gallenblase, antiseptische Behandlung des Organsitzes.
  • Schließen des Einschnitts, nachdem der Arzt die Drainage installiert hat.

Laparoskopie

Cholezystektomie mit dieser Methode ist häufiger. Mit der Operation können Sie den Verlauf der Manipulation überwachen. Die Bauchorgane werden instrumental palpiert, was die Sicherheit erhöht. Die Genesung des Patienten ist schneller als nach der klassischen Entfernung. Die laparoskopische Cholezystektomie verursacht während der Anpassungsphase weniger Schmerzen, und der Patient ist bereit, drei Tage nach der Operation seinen gewohnten Lebensstil wieder aufzunehmen.

  1. Es werden vier Reifenpannen gemacht:
  • In der Zone direkt über oder unter dem Nabel;
  • 2-3 cm unterhalb des Xiphoid-Prozesses in der Mittellinie;
  • 3-5 cm unter dem Rippenbogen entlang der Vorderlinie der Achselhöhle;
  • In der Mittelklavikularlinie 2-3 cm unterhalb der Kanten (rechte Seite).
  1. Sichtbarmachen durch Erzwingen von Kohlendioxid.
  2. Kompression und Entfernung des Gallenkanals, Abschneiden der Arterie.
  3. Nach Entfernung der Gallenblase werden medizinische Instrumente entfernt.
  4. Naht chirurgische Punktionen.

Die Operation dauert je nach den Merkmalen der Körperstruktur und der Verfügbarkeit des betroffenen Bereichs ein bis zwei Stunden. Konkretionen vor dem Abschneiden der Orgel werden in kleine Stücke zerbrochen. Im Hypochondrium nach der Cholezystektomie Drainage für den Abfluss von Flüssigkeit.

Intervention mit Mini-Zugang

Laparoskopische Operationen sind für Patienten nicht immer indiziert. Die minimalinvasive Methode wurde zur Erlösung, als es unmöglich war, andere Methoden zu verwenden. Mini-Zugang ist eine Kreuzung zwischen einem laparoskopischen Eingriff und einer klassischen Operation. Endoskopische Chirurgie umfasst die folgenden Schritte:

  • Punktion;
  • Verbandgang mit der Arterie;
  • Ausschnitt der Gallenblase;
  • Wundnaht.

Der Schnitt befindet sich 3 bis 7 cm unter dem Rippenbogen rechts. Der Mini-Zugang ist für Patienten mit Adhäsionen und Infiltration von Entzündungsgewebe angezeigt. Die Rehabilitation nach dem Eingriff ist einfacher als bei einer offenen Cholezystektomie.

Präoperative Phase - Vorbereitung

Der Patient wird untersucht, dessen Ergebnisse der Chirurg den Zustand des Patienten beurteilen und die Wahl der Operation bestimmen wird. Ernannt:

  • Bluttest (allgemein und biochemisch), Blut bei RW, Hepatitis B und C;
  • Urinanalyse;
  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Computertomographie;
  • Untersuchung von Pankreas- und Leberenzymen;
  • EKG, Fluorographie.

Ein paar Tage werden Medikamente abgesetzt, die die Blutgerinnung beeinflussen, Abführmittel sollten empfohlen werden. Leichtes Abendessen am Vorabend und Fasten 7 Stunden vor der Operation. Reinigungseinlauf vor der Cholezystektomie. Dringende Maßnahmen beschränken die Zeit für die Umfrage auf zwei Stunden - Zeit für die Entscheidungsfindung.

Nach der Operation

Der Krankenhausaufenthalt hängt davon ab, wie die Gallenblase entfernt wird. Bei offenem Eingriff werden die Nähte nach 7 Tagen entfernt. Der Patient ist zwei Wochen im Krankenhaus. Er darf 4 Stunden nach der Anästhesie vorsichtig aufstehen und sich in der Praxis bewegen. Die postoperative Periode nach der Laparoskopie beträgt etwa drei Tage. Der Patient beginnt seine Arbeit in einem Monat bzw. zwei oder drei Wochen.

Zur Wiederherstellung des Körpers wird einer Person eine therapeutische Diät verordnet. Alkohol, Fett, gebratene, scharfe Speisen sind ausgeschlossen. Etwas und oft zu essen, sich nicht in Bewegung zu engagieren. Übungsübungen stärken die Muskulatur (Übung "Fahrrad"). Die Vorbereitungen zur Aufrechterhaltung der Magen-Darm-Funktionen werden individuell ausgewählt. Um sich an das Leben ohne die Gallenblase anzupassen, braucht der Körper ein Jahr.

Die Anpassungsphase ist ein schwieriger Prozess. Der Patient wird einen Vortrag über Ernährung, Lebensstil ohne entferntes Organ und mögliche Komplikationen erhalten.

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase

Liebe Leserinnen und Leser, heute werden wir im Blog das Thema Gallenblase weiterführen. Nach Entfernung der Gallenblase geht es um Komplikationen. Tatsache ist, dass viele von Ihnen fragen, Fragen in persönlicher Korrespondenz und im Blog stellen. Ich selbst war einmal mit allem konfrontiert, es gab auch viele Probleme. Alle Ihre Fragen werden heute von Evgeny Snegir, einem erfahrenen Arzt, beantwortet, der mir hilft, den Blog zu kommentieren und alle Fragen professionell zu beantworten. Ich gebe Eugene das Wort.

Laut Statistik ist der Prozentsatz der Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase gering. Es wird geschätzt, dass, wenn der Chirurg mehr als 1000 laparoskopische Cholezystektomien durchgeführt hat, der Prozentsatz seiner Komplikationen weniger als ein Prozent beträgt. Die durchschnittliche Anzahl der Komplikationen bei der laparoskopischen Cholezystektomie liegt zwischen 1% und 10%. Patienten haben regelmäßig Fragen aus der Kategorie „und dass etwas Schlimmes passieren kann“, so dass wir die häufigsten Komplikationen nach dem Entfernen der Gallenblase genauer betrachten.

Zunächst werden wir eine völlig legitime Frage beantworten: „Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase entstehen allein durch das Verschulden der Ärzte oder gibt es unüberwindbare Umstände?“ Wir werden bestimmte Gründe nennen, die die Arbeit von Chirurgen erheblich behindern.

Komplikationsursachen nach Entfernung der Gallenblase

  1. Die entzündliche Infiltration von Geweben im Operationsbereich, wie dies beispielsweise bei akuter Cholezystitis der Fall ist, erschwert die Darstellung anatomischer Strukturen erheblich.
  2. Chronische Cholezystitis ist gefährlich, da sich Adhäsionen und Narbenveränderungen in der Gallenblase bilden, die auch das Entfernen der Gallenblase erschweren können. Vielleicht die Bildung von Knicken in der Gallenblase, die die Arbeit der Chirurgen erschwert.
  3. Die anatomische Struktur der Gallenblase, der Gallenwege und der Blutgefäße kann atypisch sein, und die Ärzte müssen sich sehr bemühen, die Gallenblase vollständig zu entfernen.
  4. Die Risikofaktoren für das Auftreten von Komplikationen umfassen älteres Alter, Übergewicht, lange Krankheitsdauer, Operationen an den Bauchorganen.

Häufige Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase

Wir wenden uns nun der Charakterisierung der häufigsten Komplikationen zu.

Blutungen

Blutungen sind die häufigste Komplikation in der postoperativen Phase. Sie kann aus der Wunde der Bauchwand, aus dem Gallenblasenbett oder aus der Zystenarterie entstehen, wenn der Clip abclipst.

Blutungen aus einer postoperativen Wunde können auf Schwierigkeiten beim Entfernen der Gallenblase aus dem Bauchraum durch einen Einschnitt in der Bauchwand zurückzuführen sein. Dies wird durch die Größe der Gallenblase und eine große Anzahl von Gallensteinen erleichtert.

Blutungen aus dem Gallenblasenbett sind mit einem starken Anstieg der Gallenblasenwand in das Lebergewebe aufgrund schwerer entzündlicher Veränderungen verbunden.

Blutungen aus der A. cystica treten auf, wenn die Clips abrutschen. Wir haben bereits ausführlich über die Stadien der Cholezystektomie gesprochen und besprochen, wie Gallensteine ​​entfernt werden. Das Abschneiden der Arterie erfolgt also unmittelbar vor dem Entfernen der Gallenblase, um Blutungen zu vermeiden. Aber alles passiert, und bei technischen Schwierigkeiten fliegt der unzuverlässig angebrachte Clip weg, der Abfluss von Blut in die Bauchhöhle durch die beschädigte Zystenarterie beginnt. Ärzte können diesen Zustand sehr schnell durch das Auftreten von Blut aus einer Drainage diagnostizieren, die speziell für die Überwachung des Gallenblasenbetts installiert ist.

Bei äußeren Blutungen aus der Wunde der Bauchwand ist die Taktik am einfachsten. Postoperative Nähte werden erneut angelegt und alle Probleme sind beendet.

Bei inneren Blutungen wird eine wiederholte Operation gezeigt - Relaparoskopie mit Blutstillung (Blutung). Wenn die Blutung aus dem Gallenblasenbett kam, wird das Bett mit einer speziellen Elektrode koaguliert, und wenn die Zystenarterie „durchgesickert“ ist, wird der Clip wieder darauf installiert. Dann wird das restliche Blut mit Hilfe des Absaugens aus der Bauchhöhle entfernt, alles wird erneut sorgfältig untersucht, und wenn keine anderen Blutungsquellen vorhanden sind, endet die zweite Operation dort.

Beantworten Sie alle Fragen sofort.

Wie gefährlich ist die postoperative Blutung?

Ein Patient in der postoperativen Periode wird ständig von medizinischem Personal überwacht. Sobald eine Blutung auftritt, wird sofort eine Notoperation durchgeführt. Das Volumen des Blutverlustes während der Schnelldiagnose ist in der Regel gering. Während der zweiten Operation werden Salzlösungen und kolloidale Lösungen ausgetauscht, um das verlorene Blut zu ersetzen. Gegebenenfalls werden Blutkomponenten übertragen - Erythrozytenmasse oder Plasma.

Verlängert die Dauer des Krankenhausaufenthalts die Blutung?

Normalerweise nicht. Der Blutverlust wird durch die Transfusion von Speziallösungen oder Blutprodukten schnell ausgeglichen. Am nächsten Tag nach der Beseitigung der Blutung ist der Zustand des Patienten bereits relativ stabil.

Benötigen Sie nach der Blutung eine Ernährungsumstellung?

Nein, Diätfutter ist nach den in der Artikel "Ernährung" genannten Prinzipien nach Entfernung der Gallenblase verschwitzt.

Gallenleck

Gallenblutung ist der Fluss der Galle in die Bauchhöhle in der postoperativen Periode. Normalerweise fließt die Galle nach Entfernung der Gallenblase direkt von der Leber in den Gallengang und dann in den Zwölffingerdarm, wo sie alle für den Organismus erforderlichen Funktionen ausübt. Bei einer erfolgreichen Operation wird die Dichtigkeit des Gallensekretionssystems nicht gestört, die Galle gelangt nicht in die Bauchhöhle, sondern wird ausschließlich dorthin geschickt, wo sie benötigt wird. Wenn bei der Cholezystektomie Schwierigkeiten auftreten, wird die Dichtigkeit des Gallensekretionssystems gestört und die Galle tritt durch die aufgetretenen Defekte in die Bauchhöhle ein.

Aus dem Gallenblasenbett können Gallenblutungen auftreten, die in der Regel durch entzündliche Infiltration stark verändert werden. Darüber hinaus können die Quellen des Gallenflusses in die Bauchhöhle ein unlöslicher Stumpf des Cysticus und extrahepatische Gallengänge sein, die während der Operation versehentlich verletzt wurden.

Der Leser hat sofort eine logische Frage: „Was ist die Statistik dieser Komplikation? Ist es wahrscheinlich, dass diese Komplikation nach der Operation auftritt? "

Nein, unser lieber Leser, die Wahrscheinlichkeit ist nicht so hoch - nur von 0,5% bis 1,6%.

Die Diagnose eines Gallenlecks in der postoperativen Periode ist recht einfach. Sehr oft wird am Ende der Operation eine Drainage in die Bauchhöhle des Gallenblasenbetts eingebracht - ein spezieller Kunststoffschlauch, um die Abgabe der Gallenblase zu kontrollieren. Wenn der Chirurg nach der Operation die Trennung der Galle durch Drainage bemerkt, kann er diese Komplikation rechtzeitig vermuten und wirksame Maßnahmen ergreifen.

Ultraschall, Computertomographie und retrograde Choledochopankreatographie können ihm diagnostisch helfen.

Um die Diagnose zu klären, ist manchmal auch eine erneute Operation erforderlich - Relaparoskopie (Endo-Visionoskopie) oder Laparotomie (offene Methode). Finden Sie während des Vorgangs die Quelle der Gallenleckage, führen Sie ggf. ein erneutes Einklemmen der Gallengänge in der Gallenblase oder den verbleibenden Stumpf des Cysticus durch.

Wenn aus den Gründen traumatische Schäden an den Gallengängen auftraten, wurde eine rekonstruktive Operation zur Wiederherstellung ihrer Integrität gezeigt.

Bildung von hepatischen und subphrenischen Abszessen

Abszesse treten als Folge einer traumatischen Entfernung der Gallenblase mit einer Verletzung der Unversehrtheit ihrer Wand und einer Infektion im subhepatischen oder subphrenischen Raum auf. Begünstigt wird diese Komplikation durch eine schwere Schädigung der Gallenblase (phlegmonöse oder gangrenöse Cholezystitis, Empyem der Gallenblase).

Die Diagnose wird hauptsächlich auf dem klinischen Bild gestellt.

Subphrenischer Abszess befindet sich zwischen der Unterseite des Zwerchfells und der Oberseite der Leber. Zunächst stellen wir fest, dass Gallenblasenerkrankungen 25% aller Zwerchfellabszesse ausmachen, d. H. vierter Teil, offen gesagt, ziemlich oft.

Folgende Symptome treten im Krankheitsbild der Krankheit auf:

Der Temperaturanstieg kann 38-39 Grad erreichen. Eine kranke Person klagt über Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Die Einnahme von Antipyretika hilft für kurze Zeit.

Das Atmen wird schneller. Um das Atmen zu erleichtern, versucht der Patient, eine erhöhte Position im Bett einzunehmen.

3. Bei der Untersuchung des Abdomens zeigt der Arzt möglicherweise Schmerzen im rechten Hypochondrium, im unteren Interkostalraum und in der rechten Bauchhälfte. Wenn der sub-Zwerchfell-Abszess groß genug ist, kann die Asymmetrie des Brustkorbs, die sich aus dem Vorsprung der unteren Rippen, dem Interkostalraum und der rechten Bauchhälfte ergibt, bestimmt werden. Sehr schmerzhaftes Klopfen am Rippenbogen. Durch die Perkussion kann der Arzt eine Vergrößerung der Lebergröße feststellen.

Subphrenischer Abszess führt häufig zum Auftreten einer rechtsseitigen Lungenentzündung oder Pleuritis mit entsprechendem Krankheitsbild.

Bei der Diagnose eines subphrenischen Abszesses hilft RG sehr.

Der Arzt und Radiologe sieht die hohe Position der rechten Kuppel des Zwerchfells, die Beweglichkeit des Zwerchfells ist stark eingeschränkt, es verliert seine kuppelförmige Form. Außerdem wird die Transparenz des unteren Lungenfeldes verringert.

Behandlung des subphrenischen Abszesses - chirurgisch. Während der Operation öffnet sich ein Abszess, an der Stelle des Abszesses wird eine spezielle Drainage angelegt und in der postoperativen Phase wird eine Antibiotikatherapie verordnet.

Leberabszess wird zwischen der unteren Oberfläche der Leber und Darmschleifen gebildet.

Symptome eines epigastrischen Abszesses sind wie folgt:

1. Fieber 38 - 39 ° C

2. Bei der Untersuchung kann der Arzt die Verzögerung der Atmung in der rechten Bauchhälfte, starke Schmerzen und Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium bestimmen. Die Schmerzen können auf die rechte Schulter oder das Schulterblatt ausstrahlen (nachgeben). Schmerzen im rechten Hypochondrium können sich verstärken, wenn Sie husten oder tief einatmen.

In der Diagnose hilft Computertomographie, Leberultraschall, Röntgenuntersuchung. Bei WG sieht der Radiologe des Arztes ein hohes Ansehen der Zwerchfellkuppel, eine Abnahme seiner Beweglichkeit und es kann zu einem Erguss in die rechte Pleurahöhle kommen.

Die Behandlung eines Abszesses ist auch wirksam. Eine Abszesszerlegung wird durchgeführt, wobei eine zigarrenförmige Drainage an den Ort des früheren Ortes des Abszesses angelegt wird. In der postoperativen Phase wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Gemäß einem anderen Verfahren werden perkutane Abszesspunktion und Drainage unter der Kontrolle von Ultraschall oder Computertomographie durchgeführt.

Beantworten Sie die Fragen.

Wie oft sind subphrenische und subhepatische Abszesse?

Die Häufigkeit von Abszessen liegt bei 0,18-1,9% aller operativen Eingriffe an der Gallenblase.

Muss ein zweiter Vorgang durchgeführt werden, wenn sich ein Abszess bildet? Vielleicht kann sich alles "auflösen"?

Tatsache ist, dass das Vorhandensein eines begrenzten Abszesses in der Bauchhöhle gefährlich für die Ausbreitung des Infektionsprozesses in der Bauchhöhle, die Bildung von Peritonitis und interintestinalen Abszessen ist. Ohne auf eine weitere Verschlechterung des Zustands des Patienten zu warten, wird daher eine Notfalloperation durchgeführt: Ein Abszess wird entfernt, der Bauchraum wird zuverlässig mit Desinfektionslösungen gewaschen.

Subhepatische und subphrenische Abszesse verlängern den stationären Aufenthalt stark?

Ja, natürlich ist die Bildung eines Abszesses in der Bauchhöhle eine ernste Angelegenheit. Daher sollte der Patient in der frühen postoperativen Phase unter ärztlicher Aufsicht stehen. Ein antibakterieller Therapieverlauf, Immunmodulatoren und eine Entgiftungstherapie werden verordnet. Wenn eine ähnliche Situation auftritt, müssen Sie sich intensiv behandeln lassen.

Entzündliche Veränderungen in der Bauchwandwunde

Manchmal kommt es zu eitrigen postoperativen Wunden - Punktionen an der Bauchwand, die nach dem Einführen chirurgischer Instrumente in die Bauchhöhle zurückbleiben. Diese Komplikation tritt besonders häufig bei schweren destruktiven Formen der Cholezystitis (phlegmonöse und gangränöse Cholezystitis) auf, wenn Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase aus der Bauchhöhle auftreten.

In diesem Fall lösen Sie die überlagerten Nähte auf, die eitrige Wunde wird mit Desinfektionslösungen gewaschen. Bei Fehlen von Immundefekten kann dies in der Regel sehr schnell geschehen

Wie oft tritt eine postoperative Wundheilung auf?

Laut verschiedenen Autoren liegt die Häufigkeit zwischen 0,6 und 6%.

Wie vermeide ich postoperative Wundheilung?

Während eines stationären Aufenthaltes werden postoperative Wunden von chirurgischen Schwestern zuverlässig behandelt, sodass Sie sich nicht allzu viele Sorgen machen müssen. Nach dem Entfernen der Nähte, was etwa eine Woche nach der Operation geschieht, können Sie bereits sicher duschen oder baden.

So stellten wir fest, dass Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase möglich sind, die Wahrscheinlichkeit, dass sie in den erfahrenen Händen des Chirurgen auftreten, ist nicht so hoch. Die Wahl einer zuverlässigen Klinik mit erfahrenen, qualifizierten Ärzten ist die Hauptbedingung für die Verhinderung solcher Situationen.

Der Autor des Artikels ist der Arzt Evgeny Snegir, der Autor der Website Medicine for the Soul

Ich danke Evgeny Snegir für diese ausführlichen Informationen. Ich hoffe, dass es Ihnen nach der Operation gut geht.

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Merkmale der laparoskopischen Cholezystektomie und der postoperativen Periode

Eine gesunde Gallenblase ist eines der am Verdauungsprozess beteiligten Organe. Es wirft eine kleine Menge Galle aus, um Nahrung besser in Bestandteile zu zersetzen. Mit dem Auftreten von pathologischen Veränderungen in der Blase treten zahlreiche gesundheitliche Probleme auf. Die einzig richtige Behandlungsmethode ist oft die Entfernung des geschädigten Organs. In diesem Artikel lernen Sie die laparoskopische Cholezystektomie kennen.

Entfernungsoperationen werden durch chirurgische Behandlung oder mit konservativen Methoden durchgeführt, die viel seltener sind. Nach der Behandlung muss der Patient bestimmte Regeln zur vollständigen Erholung des Körpers befolgen.

Beschreibung der laparoskopischen Cholezystektomie

Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis wird am häufigsten die Methode der laparoskopischen Cholezystektomie eingesetzt. Es wird von einem speziellen Werkzeug durch Punktion an 3 Stellen der Bauchwand durchgeführt. Die Löcher im Durchmesser stimmen mit den in das Organ eingesetzten Röhrchen (Trokaren) überein, die dazu dienen, dem erforderlichen Raum Kohlendioxid zuzusetzen. Die Aktion ist für den Betrieb der Werkzeuge notwendig.

Mit der eingeführten Videokamera können Sie die Position der anatomischen Elemente der Gallenblase - Arterie und Gang bestimmen. Nach dem Überlappen von Clips (Klammern) werden bestimmte Teile zugeschnitten. Eine vollständige Offenlegung des Organs während der Operation ist nicht erforderlich, die Cholezystektomie wird über einen Mini-Zugang durchgeführt und die Blase wird nach einer Trennung von der Leberwand durch eine der durchgeführten Punktionen entfernt.

Andere Möglichkeiten, den Körper zu entfernen:

  1. Minimalinvasive offene laparoskopische Cholezystektomie. Am rechten Hypochondrium wird ein 3-7 cm breiter Schnitt gemacht, von dem die Gallenblase entfernt wird. Wird verwendet, wenn Kontraindikationen für eine laparoskopische Cholezystektomie vorliegen. Die Operation ist aufgrund der langen und schwierigen postoperativen Periode nicht üblich.
  2. Traditionelle offene Cholezystektomie. Es besteht aus Schrägschnitten unter den Rippen. Es bietet Zugang zu zahlreichen Organen, durch die es möglich ist, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, die Breite der benötigten Organe zu messen und die Kanäle zu untersuchen.

Verwendung der laparoskopischen Cholezystektomie

Indikationen für die Cholezystektomie sind für folgende Erkrankungen verfügbar:

  • akute Cholezystitis. Mit der Entwicklung der Krankheit können, wenn keine adäquate Behandlung vorliegt, ernsthafte Komplikationen auftreten: Entzündung der Wände des Peritoneums, Nekrose der Wände der Gallenblase, Sepsis und andere;
  • Choledocholithiasis, gefunden bei 10% der Patienten mit Cholelithiasis. Falls vorhanden, sind Komplikationen möglich: obstruktiver Ikterus, Cholangitis, Gallenpankreatitis;
  • symptomatische Gallensteinerkrankung. Wenn ein Patient Gallenkolik hat und eine Gallensteinerkrankung bekannt ist, ist eine dringende Operation erforderlich. Komplikationen nach einer Cholezystektomie treten in etwa 6% der Fälle ohne rechtzeitige Behandlung auf;
  • asymptomatische Cholelithiasis. Moderne Forschungsmethoden haben gezeigt, dass die Krankheit viel häufiger auftritt, als vor einigen Jahrzehnten gedacht wurde. Viele Patienten ohne Konsequenzen leben seit über 15 Jahren mit dem Problem, und das Risiko von Komplikationen steigt.

Es gibt Kontraindikationen für die Operation. Die wichtigsten sind die Ungerinnbarkeit von Blut und die Störung der Aktivität lebenswichtiger Organe. Relative Kontraindikationen - unzureichende Erfahrung des Chirurgen, bei der es sinnvoller ist, das Organ auf andere Weise zu entfernen. Schwangerschaft im I- und III-Trimester, das Vorhandensein zuvor durchgeführter Operationen an benachbarten Organen, Infektionen, Hernien im vorderen Teil der Bauchwand.

Vorbereitende Aktivitäten

Die laparoskopische Cholezystektomie erfordert eine Vorbereitung in mehreren Schritten. Sie können vor 19 Stunden des Vortages essen. Vor der Anwendung ist es notwendig, abends vor Beginn des Eingriffs und nach dem Morgen einen Reinigungseinlauf oder das Medikament Normakol zu verwenden. Wenn nötig, nehmen Sie Medikamente Espumizan. Unmittelbar vor der Aktion ist eine Dusche erforderlich.

Die Vorbereitung der Cholezystektomie beinhaltet die Ablehnung von Nahrungsmitteln und Getränken am Tag der Operation. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Wenn zusätzliche Krankheiten vorliegen, kann eine vorherige Behandlung durchgeführt werden.

Vorgang ausführen

Eine Vollnarkose wird angewendet, wenn der Patient vor dem Einsetzen der Anästhesie eine Anästhesie erhält, diese endet nach allen Aktivitäten. Die laparoskopische Cholezystektomie dauert 20 bis 120 Minuten. Dies hängt von der Komplexität der Handlungen, dem Zustand des Patienten, dem Vorhandensein von Pathologien und der Erfahrung des Chirurgen ab.

Die Bauchwand steigt nach Einführung durch Kohlendioxidnadeln an. Erzeugt einen Ort für die notwendige Aktion. Der Gasdruck wird mit einem speziellen Instrument aufrechterhalten, und die Instrumente werden mit speziellen Schläuchen eingeführt, die verhindern, dass Gas den Bauchraum verlässt. Alle Manipulationen sind auf dem Monitor sichtbar, wenn ein optischer Tubus mit angeschlossener Kamera eingesetzt wird.

Bei Bedarf kann das Bild um das 40-fache erhöht werden, so dass die Sichtbarkeit wesentlich besser ist als bei offenen chirurgischen Eingriffen. Alle anatomischen Strukturen, die betroffen sein müssen, werden unterschieden. Zur Fixierung der benötigten Stellen werden Clips - Riegel verwendet, die die bei offenen Eingriffen verwendeten Gewinde ersetzen.

Die Kanäle, die die Gallenblase verbinden, werden geschnitten und die Gelenke vorfixiert. Die Blutung sollte gestoppt werden, so dass nach dem Schneiden und Entfernen ein Blutmangel in der Kavität erfolgt. Das Organ wird durch ein Loch am oberen Ende des Bauches entfernt. Normalerweise genügt ein Schnitt von 10 mm zum Entfernen. Die Packung des subhepatischen Raums nach der Cholezystektomie ist am besten angezeigt, wenn Blutungsgefahr besteht.

Eine Operation namens Cholezystektomie kann die Ansammlung von Flüssigkeit im Körper fördern. Bei seiner Entfernung in der Bauchdecke bleibt für einige Zeit die Drainage. Wenn Steine ​​vorhanden sind, werden sie direkt im Magen in kleine Stücke zerkleinert, so dass der Patient sie nach dem Eingriff nicht mehr sehen kann.

Postoperative Periode

Nach der Operation muss der Patient die strengen ärztlichen Empfehlungen einhalten.. Bei falschem Tagesablauf können nach Cholezystektomie Schmerzen auftreten. Die Erholungsphase ist in mehrere wichtige Phasen unterteilt.

Bleib in einer medizinischen Einrichtung

Wenn während der Operation keine Komplikationen auftreten, wird der Patient auf die Intensivstation geschickt. Es befindet sich dort für zwei Stunden, das medizinische Personal überwacht seinen Zustand. Bei Bedarf kann die Verweilzeit erhöht werden.

Als nächstes wird der Patient auf die Station gebracht. In den ersten 6 Stunden ist es unmöglich, aus dem Bett aufzustehen. Es ist auch verboten, Wasser zu trinken. Nach Ablauf der angegebenen Zeit darf eine Flüssigkeit ohne Gas in kleinen Schlucken von höchstens 0,5 Litern pro Stunde verbraucht werden. Nach 6 Stunden können Sie das Bett verlassen. Setzen Sie sich dazu langsam hin, um festzustellen, ob Schmerzen, Schwäche oder Schwindelgefühl vorliegen.

Bei stabilem Zustand ist ein langsamer Gang durch den Raum erlaubt. Zum ersten Mal empfohlen, um unter der Aufsicht von Gesundheitspersonal aufzustehen. Hologna-Diarrhoe ist zunächst möglich, verläuft aber meist schnell.

Nach einem Tag können Sie durch das Krankenhaus spazieren und flüssige Lebensmittel essen: Diät-Suppe, Kefir, Haferflocken. Flüssigkeit darf nach Belieben verwendet werden. Alkoholische Getränke, Kaffee und starker Tee dürfen innerhalb einer Woche nach der Operation nicht verwendet werden. Verbotene Schokolade, Süßigkeiten, fetthaltige Lebensmittel. Durchfall nach einer Cholezystektomie ist üblich und dies ist keine Abweichung von der Norm. Die Krankheit klingt normalerweise innerhalb eines Tages ab.

Im Alter von 18 bis 30 Jahren kann der Patient einen Tag nach der Operation nach Hause gehen. Die übrigen Kategorien sollten noch 2 Tage im Krankenhaus bleiben. Bei Bedarf wird eine Liste der Behinderung, ein Auszug aus einer Gesundheitskarte mit Diagnose, bereitgestellt. Es wird ein Empfehlungsblatt ausgegeben, das die zu konsumierenden Produkte und den gewünschten Tagesmodus angibt. Bei Auftreten von hologischem Durchfall wird das empfohlene Behandlungsschema höchstwahrscheinlich nicht beachtet und es ist eine Änderung der Ernährung sinnvoll.

Erster Monat nach der Operation

Im ersten Monat werden die Körperfunktionen wiederhergestellt. Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, damit alle Organe und Systeme rehabilitiert werden.

  1. Richtige Verteilung der körperlichen Aktivität. Operationen an menschlichen Organen gehen notwendigerweise mit Verletzungen, Anästhesie einher. Der Körper muss sich von solchen Eingriffen vollständig erholen. Die Rehabilitation dauert in der Regel 7 - 30 Tage. Die Dauer hängt vom Zustand der Person ab. Komplikationen nach einer laparoskopischen Cholezystektomie sind nur möglich, wenn die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden, so dass viele davon obligatorisch sind.

Der Patient fühlt sich nach einigen Tagen nach dem Entfernen des Organs normal. Es wird jedoch empfohlen, nicht zur Arbeit zu gehen und mindestens eine Woche lang kein Auto zu fahren. Diese Zeit ist notwendig, damit sich der Körper teilweise erholen kann. Gewöhnlich wird Schwäche spürbar, Müdigkeit entsteht. Ein Monat nach Ende der körperlichen Einschränkungen.

  1. Diät nach der Operation. Es ist notwendig, einen ganzen Monat nach der Operation durchzuführen. Alkoholische Getränke und scharfe Speisen müssen ausgeschlossen werden. Essen Sie regelmäßig 4-6 mal am Tag. Lebensmittel, die vorher nicht verwendet wurden, sollten der Diät nicht dramatisch hinzugefügt werden. Diätetische Einschränkungen enden 30 Tage nach laparoskopischer Cholezystektomie.

In der Zeit von 3-6 Tagen sollte die Nahrungsaufnahme nach der Cholezystektomie begrenzt sein. Essen Sie das erste leichte Essen wie Suppe - Kartoffelpüree, in Wasser gekocht, Brühe. Auf der zweiten Seite können Sie Kartoffelpüree, eingekreiste, magere Produkte verwenden. Weitere Lebensmittel können Brei, Milchprodukte, Huhn, Kaninchen, Kalbfleisch diversifizieren. Erlaubt, Auflauf, Gelee, Gelee zu verwenden. Wenn Sie illegale Lebensmittel essen, kann die minimale Reaktion des Körpers Hologna-Diarrhoe sein. Vielleicht der Beginn schwererer Konsequenzen.

Wichtig: Nach dem Entfernen der Gallenblase und dem Verzehr von geräucherten Lebensmitteln sind Bratkartoffeln kontraindiziert. Es ist ratsam, in einem langsamen Kocher gedünstetes Essen zu sich zu nehmen. Gewürze werden nicht empfohlen - Sodbrennen nach Cholezystektomie ist bei Verwendung verbotener Lebensmittel durchaus möglich.

  1. Medikamentöse Behandlung. Grundsätzlich ist das Minimum erforderlich. Schmerzen werden normalerweise nicht beobachtet, aber wenn Unwohlsein auftritt, werden Analgetika innerhalb von 3 Tagen eingenommen. Paracetamol wird häufig verwendet. Vielleicht der Einsatz von Medikamenten, um die Magenarbeit im Laufe der Woche zu normalisieren. Alle Medikamente werden streng nach den Empfehlungen des Arztes eingenommen, der die individuellen Körpermerkmale berücksichtigt.

Wundversorgung

Nach dem Entfernen der Werkzeuge vom Körper werden spezielle Aufkleber angebracht. Sie sehen aus wie ein Gips, bei einigen Modellen darf man duschen. Nach der Operation kann erst nach 2 Tagen in Wasser getaucht werden. Sie können die Nähte mit Wasser befeuchten, reiben Sie sie jedoch nicht mit einem Waschlappen ab, waschen Sie sie mit Seife oder Duschgel. Nach dem Duschen sollten beschädigte Stellen mit Jod beschmiert werden, Verbände können entfernt werden.

Das Schwimmen im Wasser ist für 5 Tage nach Entfernung der Nähte verboten, die normalerweise eine Woche nach der Operation entfernt werden. Diese Aktion wird von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt. Schmerzen während des Eingriffs treten nicht auf.

Genesung innerhalb eines Monats nach der Operation

Einen Monat später können Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln essen, aber die Diät nach der Cholezystektomie sollte beachtet werden. Es ist wichtig, die folgenden Richtlinien zu beachten:

  1. Essen Sie kleine Mahlzeiten in kleinen Portionen.
  2. Zwischen den Snacks sollte es mindestens 3 - 4 Stunden dauern.
  3. Trinken ist oft viel. Zulässig für mehr als 2 Liter Flüssigkeit pro Tag.
  4. Essen Sie keine sehr kalten oder zu heißen Speisen. Wenn eine Cholezystektomie durchgeführt wurde, ist eine Diät erforderlich. Ansonsten besteht die Gefahr mehrfacher Komplikationen.

Ärzte empfehlen nicht, stark kohlensäurehaltige Getränke zu trinken, es gibt viele Süßigkeiten. Es ist notwendig, Brot, fetthaltige Lebensmittel und das Mahlen von Vollkornmehl aufzugeben. Es gibt viele Ernährungsempfehlungen, die jedoch befolgt werden sollten - Verstopfung oder Durchfall nach einer Cholezystektomie sind üblich, wenn die Empfehlungen nicht befolgt werden. Sofortiger Wunsch kann die Gesundheit erheblich beeinträchtigen.

Die meisten Patienten kehren nach 1 bis 5 Monaten nach der Operation zum normalen Leben zurück. Bei einer normalen, rechtzeitigen Operation, wenn keine Pathologien vorliegen, können Sie innerhalb von sechs Monaten zur Standarddiät zurückkehren - ein Jahr nach der Cholezystektomie. Im Falle der Entwicklung von Pathologien des Verdauungstraktes lohnt es sich, bei einem Gastroenterologen die Auswahl der richtigen Diät zu beantragen.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist eine direkte Indikation für eine Sanatoriumsbehandlung. Die folgenden Vorgehensweisen helfen Ihnen, sich vollständig schneller zu erholen:

  1. Große Mengen Mineralwasser trinken.
  2. Besuch von Mineralbädern, Kohlensäurebädern.
  3. Diät-Therapie, Physiotherapie-Übungen.

So tritt ein Patient mit einem entfernten Organ in das gewöhnliche Leben ein. Sie müssen wissen, wie Sie sich in der postoperativen Phase richtig verhalten, da das Problem alle betreffen kann. Die Operation kann auf der Ebene der Blinddarmentzündung als einfach bezeichnet werden. Kümmern Sie sich einige Zeit nach der Passage darum, dass keine Komplikationen auftreten, und Sie können zu einem normalen Lebensstil zurückkehren.

Wann muss ich nach dem Entfernen der Gallenblase eine zweite Operation durchführen?

Die Gallenblase, die wie jedes andere innere Organ das sogenannte Gallensystem mit der Leber ausmacht, ist verschiedenen Erkrankungen ausgesetzt. Leider werden einige von ihnen (Cholelithiasis, chronische kalkuläre Cholezystitis usw.) nur chirurgisch behandelt. Häufig greifen Cholezystektomieoperationen zur Resektion dieses Organs ein, gefolgt von der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Gallengänge.

In einigen Fällen (nach verschiedenen Quellen von 6 bis 30 Prozent der Fälle) treten nach einer solchen Operation jedoch verschiedene Komplikationen auf, von denen einige einen wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern.

Wir werden in diesem Artikel über solche Fälle sprechen.

Was passiert im Körper nach dem Entfernen der Gallenblase?

Die Gallenblase im Körper ist für drei Hauptfunktionen verantwortlich: Die Ansammlung von Galle, die von der Leber abgegeben wird, bringt sie in die gewünschte Konzentration und gibt dieses Geheimnis an das Verdauungssystem weiter, wenn Nahrung in sie gelangt. Darüber hinaus ermöglicht es seine antibakterielle Wirkung, die normale Darmflora aufrechtzuerhalten.

Nach der Resektion der Blase kann sich die Galle nirgends ansammeln und gelangt ständig in den Darm, unabhängig davon, ob die Person gegessen hat oder nicht. Da die Galle ein aggressives Medium ist, kann es zu einer Reizung der Schleimhaut der Magen-Darm-Organe kommen, die von unangenehmen Symptomen begleitet wird und sogar eine Entzündung des Zwölffingerdarms verursachen kann.

Eine solche Reizung stört die normale Beweglichkeit des Darms, und um die reizende Flüssigkeit loszuwerden, erzeugt sie einen Rückwurf von Nahrung in den Magen und die Speiseröhre. Dies kann Pathologien des Verdauungssystems auslösen, wie eine Entzündung des Dickdarms (Kolitis), eine Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis), eine Entzündung des Dünndarms (Enteritis) oder eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre (Ösophagitis).

Darüber hinaus ist nicht konzentrierte Lebergalle bei der Hemmung der Vermehrung pathogener Bakterien viel weniger wirksam, was den Zustand der Darmflora negativ beeinflusst und Verdauungsstörungen verursacht.

Alle Darmerkrankungen gehen mit Stuhlfehlern, Abdominaldehnung und in der Regel Sodbrennen einher.

Um solche Erkrankungen zu verhindern und einen normalen Gallenfluss zu gewährleisten, ist es nach einer Cholezystektomie unbedingt erforderlich, eine Diät zu befolgen, die als "Behandlungstabelle Nr. 5" bezeichnet wird. Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, fetthaltige, würzige, frittierte, geräucherte, eingelegte und konservierte Lebensmittel sowie Pilze, Bohnen, Süßigkeiten und Backen dürfen nicht getrunken werden. Es ist notwendig, oft, aber allmählich, gleiche Zeitabstände zwischen den Mahlzeiten einzuhalten. Das Essen sollte warm und gedünstet, gekocht oder gebacken sein. Weitere Informationen zu einer solchen Diät erhalten Sie vom behandelnden Arzt oder Ernährungsberater.

Ursachen von Postcholezystektomie-Komplikationen

Die Cholezystektomie, egal wie sie durchgeführt wird (traditionelle Laparotomie oder Laparoskopie), beseitigt die Folgen der aufgetretenen Pathologie, beseitigt jedoch nicht die Ursachen ihres Auftretens. In dieser Hinsicht braucht der Körper Zeit, sich an die neuen Existenzbedingungen für sich anzupassen. Einige Komplikationen werden durch konservative Therapiemethoden erfolgreich beseitigt, und für die Behandlung anderer ist eine erneute Operation erforderlich.

Nach der Entfernung der Gallenblase können Komplikationen auftreten, wenn die Gallengänge oder Blutgefäße im Operationsbereich versehentlich beschädigt werden, während der Eingriffssteine ​​in den Gallengängen, die Entzündung der Kanäle und / oder der umgebenden Organe, der Beginn der Narbenprozesse usw. unbemerkt bleiben. Ursache postoperativer Komplikationen ist manchmal die falsche Wahl des Operationsverfahrens, Begleiterkrankungen der benachbarten Organe und unzureichender Zugang zum Operationsbereich.

Um das Risiko negativer Konsequenzen zu minimieren, ist es vor einem chirurgischen Eingriff erforderlich, nicht nur das Organ selbst, sondern auch den aktuellen Zustand der daran angrenzenden inneren Organe sowie das gesamte Gallenwegsystem gründlich zu diagnostizieren.

Klassifikation der Komplikationen nach Cholezystektomie

Experten identifizieren drei Haupttypen von Komplikationen nach der Cholezystektomie:

Frühe Komplikationen

Frühkomplikationen sind in der Regel mit Nachblutungen verbunden, die beim Abgleiten aus den Blutgefäßen der ihnen auferlegten Ligatur möglich sind. Dies sind die häufigsten Fälle von Postcholezystektomiekomplikationen, da die Operation selbst mit Schwierigkeiten beim Entfernen des zu entfernenden Organs verbunden sein kann (insbesondere während der Laparoskopie der Gallenblase, deren Größe aufgrund zahlreicher Steinbrüche stark vergrößert ist).

Es können auch sekundäre Blutungen aus dem Bett des entnommenen Organs auftreten, die bei Verschmelzungen der Blasen- und Leberwände aufgrund von Veränderungen in ihrem Gewebe infolge des Entzündungsprozesses auftreten. Die Art der Erste Hilfe in solchen Fällen hängt von der Art der Blutung (äußerlich oder innerlich) und dem begleitenden Krankheitsbild ab.

Innere Blutungen können nur operativ beseitigt werden, indem eine Ligatur wieder auf das Gefäß gelegt oder ein Clip angebracht wird. Bei einem solchen erneuten Eingriff werden Blutreste entfernt und das Vorhandensein anderer Blutungsquellen überprüft. Der Blutverlust wird durch die Transfusion von kolloidalen und Salzlösungen und Plasma kompensiert. In der Regel werden solche Komplikationen festgestellt, während sich der Patient im Krankenhaus befindet, so dass sie frühzeitig angerufen werden und die Ärzte sie unverzüglich beseitigen.

Zu den frühen negativen Auswirkungen zählen auch Abszesse - subphrenische und subhepatische.

Sie treten auf, wenn die Ligatur abrutscht, was zu einer Gallenperitonitis (Ausgießen der Galle in die Bauchhöhle) führt. Solche Abszesse können auch aufgrund der Ausbreitung der Infektion und als Komplikation nach einer Cholezystitis eines phlegmonen oder gangrenösen Typs auftreten.

Für das klinische Bild solcher Komplikationen sind typisch:

  • hohe Körpertemperatur;
  • Kopf- und Muskelschmerzen;
  • bei Palpation des rechten Hypochondriums tritt ein starkes Schmerzsyndrom auf;
  • Schüttelfrost
  • Kurzatmigkeit (schnelles Atmen);
  • Bei einer großen Abszessgröße ist eine Asymmetrie der Brust möglich.

Der subphrenische Abszess kann von einer Pleuritis und einer rechtsseitigen Lungenentzündung begleitet sein.

Die Behandlung von Abszessen ist auch operativer Natur, bei der der resultierende Abszess geöffnet und das Drainagesystem installiert wird. Gleichzeitig werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Spätkomplikationen nach Cholezystektomie

Die häufigste negative Folge dieses Typs ist ein obstruktiver Ikterus, der als Folge von Narbenstrikturen (Einengungen) der Gallengänge, infolge von Tumoren, die zuvor nicht entdeckt wurden, oder aufgrund von Steinen im Gallengang auftritt.

Ihre äußeren Anzeichen sind Gelbfärbung der Haut und der Augensklera, Gallenfluss, begleitet von Bitterkeit im Mund, Schmerzen im rechten Hypochondrium und anomalem Stuhl.

Wiederholte Operationen an der Gallenwege sind der einzige Weg, um solche Pathologien zu beseitigen.

Zur Wiederaufnahme der freien Gallensekretion werden Steine ​​aus den Kanälen entfernt, oder (falls dies nicht möglich ist) - Entfernen eines Teils des Gallenkanals mit anschließender Wiederherstellung seiner Unversehrtheit oder ein Vorgang zum Ersetzen der Gallenwege durch die Endoprothese. Das Hauptziel dieser Operationen ist die Wiederherstellung einer normalen Anastomose (freie Verbindung der Gallengänge mit den umgebenden Organen).

In einigen Fällen können, wenn der Gallengang beschädigt wird, Fisteln gebildet werden, durch die die Galle aus ihren Grenzen austritt. In solchen Fällen wird auch eine Operation ausgeführt, um die Verletzungsstelle zu schließen.

Spätkomplikationen sind auch Situationen, in denen eine Operation aufgrund des Auftretens nicht registrierter Kontraindikationen nicht möglich ist.

Operative Komplikationen

Wichtig zu wissen! 78% der Menschen mit Gallenblasenerkrankung leiden an Leberproblemen! Ärzte empfehlen dringend, dass Patienten mit Gallenblasenerkrankung mindestens alle sechs Monate einer Leberreinigung unterzogen werden. Weiter lesen.

Solche negativen Folgen sind: